טיפול בדלקת של כיס המרה ודרכי המרה. תסמינים של דלקת של כיס המרה בנשים

דלקת בכיס המרה או דלקת כיס המרה מתרחשת בהדרגה ועם הזמן הופכת למחלה כרונית המתבטאת בהישנות. מיד עם התקף חריף, עם תסמינים חמורים, זה מתחיל לעתים רחוקות. הייחודיות של המחלה היא שיותר נשים חולות בה.

דלקת כיס המרה הכרונית מתרחשת בדרך כלל על רקע דלקת קיבה, דלקת לבלב, דלקת כבד. הסיבות העיקריות שלו הן:

• זיהום חיידקי, כגון סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס
• חדירת תולעים לאזור שלפוחית ​​השתן והצינורות
• זיהום פטרייתי של מערכת המרה
• דלקת כבד נגיפית שונות
• חשיפה לחומרים רעילים
• אלרגיות

גורמים שיכולים במישרין או בעקיפין לגרום לדלקת בכיס המרה, כולל:

• סטגנציה עקב cholelithiasis, היצרות, כיפוף ופתולוגיות אחרות של דרכי המרה
• אכילה מופרזת
• קיומם של לוקליזציות של זיהום חמור בגוף
• המצב של "השמטה" של איברי מערכת העיכול
• חוסר סדירות ושיטתיות של תהליך אכילת המזון
• שימוש לרעה של חריף, שומני ומטוגן
• צריכת אלכוהול תכופה
• פעילות גופנית נמוכה
• חשיפה ללחץ קבוע
• מחלות ונגעים מהטבע האנדוקריני, כמו גם הפרעות במערכת העצבים האוטונומית

תסמינים של דלקת של כיס המרה

הסימפטום המתאים העיקרי לכך שקיימת דלקת הוא כאב בהיפוכונדריום הימני- מיקום כיס המרה. הביטויים הכואבים מגוונים, לרוב הכאב מקרין לאזור עצם השכמה, עצם הבריח, הכתף והמפרק שלה בצד ימין. בנוסף, בהזנחה חמורה, אפשר לחזור לאזור שריר הלב ומתחת לצלע בצד שמאל. מטבעם תסמיני הכאב מתארכים, יתכנו עוויתות כואבות, לעיתים חדות, בקושי נסבלות.

במקביל, החולים סובלים מבחילות תכופות, צרבת, גיהוקים, טעם מר ויובש בפה, סביר להניח מקלקול מעי ובטן נפוחה. במהלך התקפים חמורים של המחלה, הקאות יכולות להיות עם זיהומי מרה והטעם המתאים. במקביל, טמפרטורת הגוף מוגברת, אך לא הרבה, המטופל נוטה לחולשה וחולשה, יתכן גוון צהוב של העור.

אבחון דלקת בכיס המרה

אם התסמינים המתוארים לעיל קיימים, יש לבצע אבחנה כדי לאשר את נוכחות הפתולוגיה. כדי לאשר דלקת, מבוצעות סדרה של בדיקות ובדיקות אינסטרומנטליות. העיקריים שבהם הם ספירת דם ביוכימית ומלאה, בעזרתה בודקים:

• רמת WBC
• התוכן של גרנולוציטים נויטרופיליים
• מספר אאוזינופילים
• נוכחות של SRP
• רמות עודפות של אלפא וגמא גלובולין
• עלייה בפרמטר המשקף את פעילות האנזימים המיוצרים בכבד

צלילת חלקי תריסריון חושפת הפרה של הפונקציונליות של הפרשת מרה, כמו גם גורמים גלויים המעידים על תהליך דלקתי, כגון קיומם של פתיתים, ריר ומשקעים. המרה הרצויה נתונה בדיקה מיקרוסקופית, בדיקת תאי דם לבנים, גבישי בילירובינאט, כולסטרול, הצטברויות גיארד. בהתבסס על זה, בהתאם לנוכחות של זיהומים בחלקים מסוימים, שנקבעו על ידי מתודולוגיית המחקר, אנו יכולים לדבר על דלקת של כיס המרה עצמו, או הצינורות שלו.

באמצעות הליך האולטרסאונד, דופן שלפוחית ​​השתן נבדקת עבור דחיסה, עיבוי, שכבות, כמו גם חלל שלה לעיוות צורה והפחתת נפח. לאבחון מדויק יותר במקרים מסוימים, הוא משמש Rg-כולגרפיהכאשר הנתונים מתקבלים על ידי הזרקת חומר ניגוד.

טיפול בדלקת בכיס המרה

אם נמצאה דלקת בכיס המרה, נקבעת שיטה כזו או אחרת לטיפול בהתבסס על הביטויים הקליניים, הקובעים את הסימפטומים והסימנים המעידים על הזנחת המחלה. הטיפול בצורה הכרונית של המחלה מתבצע על ידי נטילת תרופות שונות.

לא מיותר לציין שרק רופא צריך לרשום תרופות ותרופות לטיפול בדלקת בכיס המרה, שכן יש להן הרבה תופעות לוואי והתוויות נגד, ואי אפשר לבחור את התרופה הנכונה במקרה הספציפי הזה לבד. .

תחומי הטיפול הרפואי העיקריים כוללים:

• נטילת אנטיביוטיקה, החודרים היטב להפרשת המרה. טיפול כזה מותאם כל הזמן בהתאם לתוצאות של תרבית מרה ורגישות לטיפול אנטיביוטי (ABT).
• אם מתגלה חוסר רגישות ל-ABT, הטיפול מתבצע אמצעים חזקים יותרשמדכאים את כל הספקטרום של מיקרואורגניזמים פתוגניים
• טיפולים שונים משמשים לטיפול בעוויתות. נוגדי עוויתות ו-M-אנטיכולינרגיות.
• אם יש בעיות היפודינמיות עם התנועתיות של הצינורות או כיס המרה, אז לרשום פרוקינטיקההמשפרים את הפעילות המוטורית של מערכת המעיים והסמוכה.
• מינוי אירועים עבור הסרת שיכרוןמבוצע אם מופיעים תסמינים וסימנים רלוונטיים
• עם דלקת חושנית הנגרמת על ידי אבנים בכיס המרה, משתמשים בחומרים שיש להם פעולה ליתוליטית, או בצורה פשוטה - פעולה שמטרתה טחינת אבנים
• יישום כולרטית, כולרטית וכולקינטית סמיםמתבצעת במצב שבו אין החמרה של דלקת כיס המרה חריפה, לא נגרמת על ידי נוכחות של אבנים

עם החמרות של הפתולוגיה, למשל, לאחר פריצת דרך של דופן כיס המרה, ניתוח חירום אפשרי.

דיאטה לדלקת בכיס המרה

לתזונה יש חשיבות רבה בדלקת כיס המרה, שכן היא ממלאת תפקיד מכריע בנרמול תהליך ייצור המרה ומשפרת את יכולתה לנוע דרך הצינורות לתוך מערכת המעיים, מה שבסופו של דבר מקל על הדלקת. יש לשים דגש על צריכת מזונות מסוימים במנות מדודות.

היעיל ביותר, במונחים של הסרת התהליך הדלקתי, לא 3, אלא 5-6 ארוחותבמהלך החלק הפעיל של היום. במצב זה, יש ריקון מהיר ויעיל של כיס המרה עם זרימה בזמן של נוזל לתוך המעי, וגם קיפאון מרה אינו נכלל. לעומת זאת, צריכה נדירה של כמויות גדולות של מזון מעוררת סטגנציה, אשר, בהשפעה שיטתית, גורמת לדלקת.

תיאור מפורט של מה החולה יכול לאכול ולשתות ומה הרופא המטפל לא יכול לומר, עם זאת, ישנן קבוצות של מזונות, מנות ומשקאות האסורים לחלוטין בדלקת בכיס המרה, בשל העובדה שהם מעוררים עוויתות, ומחמירות את התהליך של יציאת מרה, והם כוללים:

• אוכל חמוץ חריף
• אוכל ומשקאות חמים מאוד או קרים מאוד
• מרינדות, בשרים מעושנים, חמוצים
• תבלינים
• משקאות מוגזים
• כּוֹהֶל

עם cholecystitis, אתה צריך לשתות הרבה. הנפח המומלץ ליום הוא יותר משני ליטר. זרימה מספקת של נוזל מאפשרת לשמור על התכונות הריאולוגיות הדרושות של המרה, מקלה על זרימתה דרך הצינורות ומונעת מצבים של סטגנציה. יחד עם זאת, משקאות קפה וקקאו אינם מתאימים לשתייה עם דלקת. אין צורך להשתמש במים טהורים לשתייה, ניתן להשתמש במשקאות הבאים:

• לא מתוק במיוחד משקאות פירות מדוללים ולפתנים מפירות יער, פירות, מיצים
• מים מינרליים ללא גזים
• תמיסת שושנים

אתה יכול לאכול מוצרי חלב דלי שומן.

אם המחלה המדוברת מאובחנת, אז מנות שיכולות להוביל למילוי מוגזם ומתיחה של חלל שלפוחית ​​השתן. ביניהם:

• מזון מטוגן ושומני
• מרקים עשירים

הבאים יתקבלו בברכה:

• מנות דגים רזה ובשר מאודים ומבושלים
• מרקי ירקות
• דייסת כוסמת, אורז על המים

במהלך הפיגוע וזמן מה לאחריו במסגרת האיסור ישנם מאפים ומאפים שונים, במקום אותם, אתה יכול להכניס קרקרים ללא תבלינים, לחם מיובש, עוגיות פשוטות לתזונה. ניתן להוסיף ביצים לתזונה בצורה של חביתה מאודה. לעתים רחוקות, אתה יכול לבשל ביצה רכה, בעוד ביצים קשות יש לזרוק.

מהאמור לעיל, אתה יכול לתאר את התזונה הממוצעת:

• פחמימות: 250-300 גרם.
• חלבונים: 80-100 גרם, מחצית ממקור מן החי
• שומנים: מקור צמחי, לא יותר מ-100 גרם.
• לא יותר מ-2400 קילוקלוריות בסך הכל

מזון צריך להיות טרי ומוכן לפני הצריכה, דיאטה זו תשלים בצורה מושלמת את הטיפול הרפואי ותגביר את יעילותו.

טיפול בדלקת של כיס המרה תרופות עממיות

הרפואה המסורתית קיימת מאז התקופה שבה הרפואה המסורתית לא הייתה קיימת או שהייתה בחיתוליה. כיום, טיפול ביתי עם תרופות ושיטות עממיות לא יכול להתחרות בצורה מספקת עם מדע הרפואה. למרות שהם יכולים לשמש לעתים קרובות כ אמצעים נוספים או מניעה. כך או אחרת, התייעצות עם רופא היא חובה.

תרופות עממיות לשימוש ביתי למחלה זו מורכבות בעיקר מתמיסות ומרתחים על עשבי תיבול ופירות שונים, אנו מציגים את הפופולריים שבהם:

• קח כף אחת מיובשת משי תירס, יוצקים 200 גר'. מים רותחים ושעה להתעקש. לאחר מכן מסננים את המרק ושותים לפני הארוחות, 50 גר'.
• טחון טרי שורש חזרתבנפח של כוס אחת, יוצקים מים רותחים ומתעקשים במשך יום. לאחר סינון, לשתות 50 גר'. לפני האכילה
• לחתוך פטרוזיליהכדי לקבל נפח שווה לכף אחת. שופכים אותו בכוס מים חמים. לשתות 50 גר'. טינקטורות לפני הארוחות
• במקום תה מסורתי, לחלוט מיובש ירך ורדים

בנוסף, ניתן לייחס שמנים על בסיס צמחי, למשל, מזיתים, חמניות, לתרופות עממיות המשמשות בבית. שמנים כאלה משפרים את הסרת המרה, הם צריכים להיכלל בתזונה.

דלקת של כיס המרה דורשת טיפול מקצועי. אסור ליוזמהבעניין זה, כל פעולה על ניתוח הסימפטומים, אבחון, בחירה ובקרה של טקטיקות טיפול צריכה להיות תחת פיקוח של רופא מוסמך. הזנחה זו עלולה להחמיר את המחלה בצורה חמורה, שבמקרים קיצוניים עלולה לגרום לדלקת כיס מרה גנגרנית מסובכת, שהיא מסכנת חיים ודורשת התערבות כירורגית מיידית.

הרווחה תהיה טובה רק אם כל האיברים והמערכות יפעלו באופן מלא. מהי דלקת כיס המרה? מהם התסמינים והטיפול במחלה זו? כיצד לזהות את הסימנים הראשונים למחלה? מהם הגורמים לפתולוגיה? במאמר זה תלמדו הכל על דלקת כיס המרה וכיצד להתמודד עם המחלה.

מהי דלקת כיס המרה

דלקת כיס המרה היא מחלה הפוגעת בכיס המרה. הפתולוגיה היא דלקתית במהותה. יכול להיות אקוטי או כרוני.

דלקת כיס המרה מאובחנת אצל גברים ונשים כאחד. חולים מבוגרים בגילאי 40-60 נפגעים בדרך כלל. אצל ילדים, פתולוגיה כזו מתפתחת לעתים רחוקות ביותר, וכמעט אף פעם אין סוג של מחלה מחושבת.

לעתים קרובות cholecystitis מתרחשת כסיבוך של cholelithiasis. באותה תקופה היו ידועים מקרים שבהם מחלה לא מטופלת הובילה להיווצרות אבנים בתוך האיבר.

השכיחות של דלקת בכיס המרה בולטת. זה משפיע על כ-20% מהאוכלוסייה הבוגרת של כדור הארץ. המחלה ממשיכה בשלבים שונים, כך שחלקם אינם הולכים לרופא ואינם מבצעים טיפול.

התפתחות המחלה מתעוררת על ידי זיהום של מיקרופלורה פתוגנית. לעתים קרובות, דלקת כיס המרה קודמת על ידי giardiasis, וכמה זיהומים חיידקיים.

מדוע נשים חולות לעתים קרובות יותר

נשים מאובחנות עם דלקת בכיס המרה פי כמה מגברים. זה נובע מהגורמים הבאים:

• מאז כיס המרה ממוקם ישירות מתחת לסרעפת, קיפאון מרה מתחיל לעתים קרובות במהלך ההריון;
• פרוגסטרון, הורמון נשי, במינונים גבוהים יכול להפחית את פעילות הגוף;
• תזונה לא הגיונית, דיאטות ורעב משפיעים על התכווצות כיס המרה.

אלו רק הסיבות העיקריות לכך שנשים נוטות יותר לסבול מפתולוגיה זו.

סיווג מחלות

כדי לרפא דלקת כיס המרה, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא עם הסימנים הראשונים של המחלה. טיפול ללא ניתוח אפשרי, אך יש לבחור בקפידה את משטר הטיפול ועל המטופל לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא.

הסיווג כולל מספר סוגי מחלות:

• ללא אבנים;
• מחושב.

אם דלקת של כיס המרה מלווה בהיווצרות של אבנית בתוך האיבר (כלומר, אבנים), הרופאים מאבחנים דלקת כיס כיס המרה. אם לא נוצרים חלקיקים מוצקים, מאובחנת דלקת כיס מרה שאינה מחושבת.

הערה! עם cholelithiasis (cholelithiasis), גודל האבנים יכול להיות שונה: מקוטר של אפונה קטנה ועד ביצת תרנגולת. גם סוג, הרכב וצורת התצורות שונים.

על פי אופי הזרימה, ישנם:

• חָרִיף;
• כְּרוֹנִי.

בדלקת כיס מרה חריפה, תסמיני המחלה מופיעים בפתאומיות. במקרים מסוימים, אף קיימת התוויה של ניתוח חירום. דלקת כיס כיס כרונית מתפתחת בהדרגה. החולה עשוי שלא לזהות את סימני המחלה, וככלל, הפתולוגיה מתגלה בשלבים המאוחרים יותר.

סוגים של דלקת כיס המרה החישובית

דלקת כיס מרה חריפה וכרונית יכולה להתרחש במספר צורות:

• catarrhal;
• פלגמוני;
• נָגוּעַ בְּנֶמֶק.

כל אחד מסוגי הפתולוגיה הללו מתפתח על רקע פעולתם של גורמים זיהומיים. הפעילות החיונית שלהם מובילה להפרעה ביציאת המרה הרגילה. בנוכחות גורמי סיכון אחרים, המחלה מתחילה.

ככלל, cholecystitis calculous מלווה pericholecystitis. המשמעות היא שהאזור בו נמצא כיס המרה מושפע מהיווצרות של הידבקויות מרובות. במקרה זה, מצבו של המטופל בדרך כלל חמור יותר, שכן כאב מתרחש אפילו במאמץ גופני קל.

תכונות של cholecystitis catarrhal

דלקת כיס מרה קטרלית מאופיינת במהלך קל יחסית של המחלה ובפרוגנוזה חיובית. עם סוג זה של מחלה בכיס המרה, אין שינויים בלתי הפיכים.

בשלב הקטררלי של דלקת כיס המרה החשונית או האקלקולוסית, ניתן לזהות שינויים שטחיים באיבר:

• עלייה משמעותית בגודל;
• אדמומיות של הקירות;
• נפיחות בינונית.

במהלך הבדיקה הרופא יכול לראות גודש בשלפוחית ​​השתן והתעבות דפנות.

תכונות של דלקת כיס מרה פלגמונית

בנוסף לתסמינים האופייניים לשלב הקטררלי, עשויים להופיע סימנים נוספים. אולטרסאונד יראה שהעיבוי של דפנות כיס המרה הפך בולט עוד יותר. חלל האיבר מלא לא רק במרה, אלא גם בתוכן מוגלתי. אי מתן סיוע בזמן גורם להתפתחות של שינויים בלתי הפיכים בכיס המרה.

הקרום הרירי במהלך זה של המחלה יכול להיות מכוסה ברובד, כיבים ופיברין. מצבו של החולה מחמיר בהדרגה. אי טיפול במחלה בשלב זה עלול להיות מסכן חיים.

תכונות של דלקת כיס המרה הגנגרנית

צורה זו של המחלה היא המסוכנת ביותר מבחינת ההשלכות האפשריות. בכל רגע יכול להתרחש קרע בשלפוחית ​​השתן, שיוביל ליציאת חומצות מרה ומוגלה לחלל הבטן. סיבוך זה נקרא דלקת הצפק. במקרה זה, הדרך היחידה להציל חיים היא בעזרת מבצע חירום. אחרת, אלח דם מתחיל והאדם מת.

עם דלקת כיס המרה גנגרנית, חלק מהכיס מרה עובר גנגרנה, רקמות מתות. ככלל, צורה זו של פתולוגיה מתרחשת רק בחולים קשישים.

מהי דלקת כיס כיס חסימתית?

דלקת כיס כיס חסימתית היא סוג של דלקת המתרחשת על רקע מהלך כרוני של cholelithiasis. בעיות מופיעות כאשר אחת האבנים סותמת לחלוטין את צינור המרה.

חָשׁוּב! בצורה חסימתית של המחלה, לרוב יש צורך להסיר לחלוטין את כיס המרה.

סוג זה של דלקת כיס המרה לעולם אינו מתרחש כפתולוגיה עצמאית, ולכן הצורה החסימתית היא כתסמין, ולא כמחלה נפרדת.

גורמים למחלה

כדי להיפטר דלקת כיס המרה, יש צורך להוציא את ההשפעה השלילית של גורמים פרובוקטורים של המחלה.

הסיבות העיקריות להתפתחות המחלה כוללות:

• דיכוליה;
• מחלות מדבקות;
• דיסקינזיה;
• מחלה מטבולית.

Dyscholia של כיס המרה הוא מצב שבו יש סטגנציה של מרה. לעתים קרובות זה מתרחש בחולים שרגילים לא לאכול ארוחת בוקר בבוקר. ייצור חומצות מרה מתבצע ללא הרף. כאשר המזון אינו נכנס למערכת העיכול, חומצות אלו מצטברות בשלפוחית ​​השתן. במהלך ארוחת הבוקר, כיס המרה אמור להתכווץ, מה שיאפשר לו להתרוקן, והחומצות הנחוצות לעיבוד המזון יכנסו למערכת העיכול.

כאשר אדם לא אוכל ארוחת בוקר או רק שותה קפה, לא מתרחשת הפחתה מלאה. בינתיים, ייצור המרה נמשך. זה עומד על קיפאון, מה שלאורך זמן יכול להשפיע על הסיכון להיווצרות אבנים.

הליתוגניות של המרה מושפעת מרמת הבילירובין והכולסטרול. אנשים הסובלים מטרשת עורקים, צנית עודף משקל וסוכרת נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לחלות באבני מרה. יחד עם זאת, עם תזונה נכונה, ניתן להימנע מכך.

כאשר התהליך הדלקתי בכיס המרה מתפתח על רקע ריפלוקס של אנזימים לחלל האיברים מצינורות הלבלב, מתפתחת דלקת כיס כיס אנזימטית.

קבוצת סיכון

הגורמים הבאים יכולים להשפיע על הסבירות לדלקת בכיס המרה:

• מחסור בוויטמין (במיוחד קבוצה A);
• הפרה של תפקוד התכווצות (דיסקינזיה);
• תכונות מולדות של המבנה;
• עצירות ממושכת;
• אורח חיים בישיבה;
• לא סדיר ותת תזונה;
• שימוש בתרופות הורמונליות.

כאשר מעניקים למטופל עזרה ראשונה איכותית, ועם אבחון נכון, הסיכוי לריפוי מוצלח הרבה יותר גדול.

תסמינים

לא משנה אם יש סימני מחלה אצל ילד או אצל מבוגר, חשוב לשים לב אליהם היטב.

הסימנים הראשונים לדלקת בכיס המרה כוללים את התחושות הבאות:

גזים, כלומר נפיחות, לא מופיעים בכל החולים. עם החמרה של המצב, למשל, עם התפתחות מורסה מוגלתית, טמפרטורת הגוף מתחילה לעלות, סחרחורת וחולשה כללית מתרחשים.

לפעמים כל התסמינים מתרחשים בו זמנית. בצורה הכרונית של מהלך דלקת כיס המרה, הסימנים עשויים להיות מטושטשים ולהתרחש מעת לעת. לרוב, תסמינים חיים מתרחשים לאחר אכילת יתר, שימוש לרעה במזונות שומניים ומטוגנים ולחץ רגשי חזק. התמונה מראה לאיזה מזון יש את ההשפעה הגרועה ביותר על הרווחה.

כאשר אבן חוסמת את צינור המרה, החולה מפתח צהבת:

• צבע השתן מתכהה;
• עור צהוב;
• צבע הסקלרה של העיניים משתנה.

עקב הפרות בכבד, גירוד על העור ותלונות אחרות אפשריים.

תכונות של פתולוגיה אצל ילדים

על מנת למנוע החמרה של המחלה בילדים, יש צורך להיפטר מדלקת בכיס המרה בשלבים המוקדמים. לשם כך, חשוב לזהות במהירות את הסימפטומים של דלקת בילדות של כיס המרה:

• כאב בהיפוכונדריום הימני במישוש;
• כבדות, מחמירה לאחר אכילה;
• חוסר יציבות של הצואה, כאשר שלשול מוחלף בעצירות;
• עצבנות של התינוק;
• שינה חסרת מנוחה או נדודי שינה.

רק רופא יכול לבחור תרופה שתהיה היעילה ביותר במלחמה במחלה.

אבחון

אבחנה מבדלת תעזור לגלות את הפתוגנזה של המחלה.

ניתן לזהות cholecystolithiasis באמצעות המחקרים הבאים:

• אבחון אולטרסאונד;
• בדיקת דם מפורטת;
• כולציסטוכולאנגיוגרפיה.

ככלל, 1-2 מחקרים מספיקים כדי לבצע אבחנה מדויקת.

במהלך הבדיקה, יש צורך להבחין בין דלקת כיס המרה לבין פתולוגיות כאלה:

רופא קשוב עם אולטרסאונד יזהה את סימני ההד של כל פתולוגיה ויוכל לזהות נכון את המחלה.

מה לעשות עם התקף של דלקת כיס המרה

התקף של דלקת בכיס המרה הוא מצב המתרחש לאחר חשיפה לגורמים מגרים. זה אופייני הן לדלקת כיס מרה חריפה ראשונית והן לצורה הכרונית של המחלה.

תסמינים:

• כאב חד חריף;
• הקאות ובחילות;
• טֶמפֶּרָטוּרָה.

ניתן להקל על עווית באמצעות משככי כאבים. אתה יכול לקחת "No-shpu", או נוגד עוויתות אחר. לאחר מכן, עליך להתקשר לאמבולנס או ללכת לבית החולים בעצמך.

טיפול בדלקת כיס המרה

האמצעי היעיל ביותר יכול להיבחר על ידי רופא לאחר בדיקה מקיפה.

הערה! דלקת בכיס המרה הלא מחושבת אינה מצריכה ניתוח.

לפעמים נרשמים אנטיביוטיקה לדלקת כיס המרה:

טיפול אנטיבקטריאלי נקבע רק לאחר קביעה מדויקת של הגורם הסיבתי של המחלה. המרשם מונפק על ידי הרופא. כדי להגן על רירית הקיבה במהלך השימוש בתרופות כאלה, "" עשוי להיות מומלץ.

אם חדירה של חיידקים התבררה כגורם לדלקת, "" עשוי להיות מומלץ לטיפול.

כדי להקל על הדלקת יסייעו לתרופות המפחיתות את הליתוגניות של המרה ומקדמות את פירוק האבנים:

ברוב המקרים, הטיפול מתבצע בבית. רק עם טיפול כירורגי, החולה מאושפז בדחיפות בבית החולים.

על מנת לנרמל את תהליכי העיכול ולעזור לגוף לספוג חומרים מזינים ממזונות, ניתן לרשום תכשירים אנזימטיים:

בתקופות של החמרה, כאשר חולים סובלים מהקאות קשות, ניתן להמליץ ​​על שימוש ב-"".

תכונות תזונה

דיאטה לדלקת כיס המרה היא תנאי מוקדם לריפוי מוצלח. למרות שהטיפול בתרופות עממיות מתבצע רק יחד עם הטיפול העיקרי ורק לאחר הסכם עם הרופא המטפל, תזונה נכונה לדלקת בכיס המרה תעזור לכיס המרה להתאושש מהר יותר ולנרמל את הרווחה.

הערה! אחת הדרכים הפופולריות להקל על הרווחה עם דלקת בכיס המרה היא לסרב לחלוטין למזון במהלך היומיים הראשונים לאחר הופעת המחלה.

עם cholecystitis, יש צורך לנטוש מוצרים כאלה:

• ביצי עוף;
• ביצי שליו;
• דִברֵי מְתִיקָה;
• קפה;
• שוקולד;
• גבינה קשה;
• שום;
• פסטה;
• פירות לא בשלים לחלוטין;
• יַיִן;
• בירה;
• salo;
• פטריות;
• גלידה;
• מים מינרליים מוגזים;
• קינמון ותבלינים אחרים.

ניתן לכלול את הרכיבים התזונתיים הבאים בתוכנית של תפריט הטיפול:

• שמן פשתן;
• אשחר ים;
• שומן דגים;
• שמן זית;
• שמן גדילן חלב.

מוצרים כולרטיים כוללים את הדברים הבאים:

• כמה פירות (תפוחים, אגסים, לימונים, שזיפים מיובשים, מלונים, אבטיחים, חמוציות, תמרים, בננות, משמשים מיובשים);
• שָׁמִיר;
• כרוב מבושל;
• קפיר;
• גבינת קוטג;
• סלרי;
• עגבניות;
• זרעי דלעת;
• אבוקדו;
• מיץ עגבניות;
• כְּרוּב כָּבוּשׁ;
• מיץ כרוב;
• סלק אדום מבושל;
• מיץ דלעת;
• דלעת אפויה.

בכמויות מוגבלות, אתה יכול לאכול אגוזים, כולל בוטנים, זרעים. דג מותר, אבל אסור לטגן. מזונות אלו מכילים אומגה 3, חומצת שומן רב בלתי רוויה המעודדת ייצור תקין של חומצות מרה.

מרשמלו וריבה מותר. זה שימושי להשתמש סובין. לא רצוי להשתמש בשיבולת שועל לדלקת כיס המרה, שכן זה יכול לעורר החמרה של המחלה.

עדיף גם לסרב לתה חזק. מתאים תה ירוק מבושל קלות, בו ניתן לגרר מעט ג'ינג'ר. אפשר להוסיף חלב.

כמה מומחים ממליצים על שימוש בצמחי מרפא choleretic. זה יעיל לקחת מעת לעת מרתח של קמומיל ואימורטל. אסור להשתמש בעולש, מכיוון שהוא מתקן את הצואה ופוגע ביציאת המרה. אתה יכול להכין מרתח של ורד בר.

מיץ תפוחי אדמה בלבלב ודלקת כיס המרה יש ריפוי פצעים אפקט אנטי דלקתי. לכן, המוצר מומלץ לשימוש לכל מי שיש לו בעיות בכיס המרה ובלבלב.

כדאי לזכור שסודה אינה יעילה לדלקת כיס המרה. זה רק מפחית חומציות ויכול להקל על צרבת אם היא נגרמת על ידי רמות גבוהות. במקרים אחרים, השימוש בו הוא חסר תועלת.

מְנִיעָה

כלל המניעה העיקרי הוא תזונה נכונה. אם התפריט תמיד מכיל רשימה של מוצרים שימושיים לכיס המרה, קיפאון מרה לעולם לא ייווצר בתוך האיבר הזה והיווצרות אבנים לא תתחיל.

חשוב לוותר על הרגלים רעים, כולל שימוש לרעה באלכוהול ועישון. אז הרס (הרס) או הגדלה של הכבד וכיס המרה לעולם לא יתרחשו.

מכיוון שדלקת בכיס המרה היא פתולוגיה רצינית שיכולה להפוך לשלב כרוני, המפתח לריפוי מוצלח הוא טיפול בזמן. כדי להגן על הגוף שלך, יש צורך לפנות לעזרה רפואית בתסמינים המדאיגים הראשונים.

צפו בסרטון:

דלקת כיס המרההיא דלקת של כיס המרה. כמו רוב המחלות הדלקתיות, זה יכול להיות חריף וכרוני.

הוא מסווג גם לאקלקול וחשבון (כלומר, מלווה בהיווצרות אבנים).

טווח "דלקת כיס המרה"ביוונית פירושו דלקת של כיס המרה.

המטרה העיקרית של כיס המרה היא שקיעה (מחסן - אחסון, אחסון) של מרה. כיס המרה הוא לרוב בצורת אגס, ממוקם על המשטח התחתון של האונה הימנית של הכבד, מוקרן על דופן הבטן הקדמית מתחת להיפוכונדריום הימני.

דלקת של כיס המרה מתפתחת כתוצאה מזיהום מהמעיים, העברתו בדם וסטגנציה של המרה בשלפוחית ​​השתן. במחלה זו מופרשת פחות מרה למעיים מאשר אצל אדם בריא, מה שמקשה על עיכול שומנים וספיגתם.

גורם ל

סטגנציה של מרה עקב cholelithiasis או קיפולים בדרכי המרה.

זיהומים חיידקיים.

הֵרָיוֹן.

היפודינמיה, כלומר, אורח חיים בישיבה.

אכילת יתר, במיוחד התעללות במזונות שומניים, חריפים ומטוגנים.

צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים.

הסיבה השכיחה ביותר לדלקת בכיס המרה היא נוכחות של אבני מרה, החוסמות את זרימת המרה מכיס המרה. זה מוביל לדלקת כיס מרה חריפה, אשר מגרה ומדליקה את כיס המרה. גורמים נוספים לדלקת בכיס המרה הם זיהום עבר, טראומה, למשל, לאחר תאונת דרכים. דלקת כיס מרה חריפה מתרחשת גם אצל אנשים הסובלים ממחלות קשות כמו סוכרת. במקרה זה, האבנים אינן הגורם לדלקת כיס המרה, אלא סיבוך של מחלות אחרות. דלקת כיס המרה תלויה במידה רבה בתזונה, במחסור במזונות המכילים סיבים צמחיים בתזונה - ירקות, פירות, לחם מלא, כאשר יש עודף שומנים מן החי בתזונה, ממתקים שונים, אורח חיים בישיבה (ישיבה), חוסר פעילות גופנית תורם גם לקיפאון של המרה ולהתפתחות תהליך דלקתי בהן.

החמרה של cholecystitis מתרחשת כאשר סטגנציה של מרה בדרכי המרה. לכן, אתה צריך להגביר את הפעילות הגופנית, לזוז יותר, אבל אתה צריך להימנע מתנועות פתאומיות כדי לא לעורר התקף של קוליק כבד.

אכילת יתר, במיוחד צריכת מזונות שומניים ומתובלים מאוד, צריכת משקאות אלכוהוליים, תהליך דלקתי חריף באיבר אחר (דלקת שקדים, דלקת ריאות, אדנקסיטיס ועוד) היא לרוב הדחף המיידי להתפרצות התהליך הדלקתי בכיס המרה. .

דלקת כיס כיס כרונית עלולה להתרחש לאחר חריפה, אך לעתים קרובות יותר מתפתחת באופן עצמאי והדרגתי, על רקע של cholelithiasis, דלקת קיבה עם אי ספיקת הפרשה, דלקת לבלב כרונית ומחלות אחרות של מערכת העיכול, השמנת יתר.

דלקת כיס המרה כרונית מתרחשת כאשר דלקת של כיס המרה מתרחשת לאורך זמן, הגורמת לדפנות כיס המרה להתעבות.

המחלה שכיחה, שכיחה יותר בנשים.

פלורה חיידקית פתוגנית (E. coli, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק ועוד), במקרים נדירים יותר - זיהום אנאירובי, תולעים ופטריות, וירוסי הפטיטיס עלולים לגרום לדלקת בכיס המרה.

הגורם העיקרי להופעת המחלה הוא סטגנציה של מרה בכיס המרה, שעלול להיגרם מאבני מרה, דחיסה וקיפול של דרכי המרה, דיסקינזיה של כיס המרה ודרכי המרה, הפרה של הטונוס ותפקוד מוטורי בהשפעה. של מתחים רגשיים שונים, הפרעות אנדוקריניות ועצביות.

קיפאון של מרה בכיס המרה מקל גם על ידי צניחת איברים פנימיים, הריון, אורח חיים בישיבה, ארוחות נדירות וכו'.

אכילת יתר, אכילת מזונות שומניים ומתובלים מאוד, נטילת משקאות אלכוהוליים ותהליך דלקתי חריף בגוף (דלקת שקדים, דלקת ריאות, דלקת רחם וכדומה) הופכים לרוב לדחף ישיר להתפרצות התהליך הדלקתי בכיס המרה.

דלקת כיס המרה הכרונית עלולה להתרחש לאחר דלקת כיס המרה החריפה, אך לעתים קרובות יותר היא מתפתחת באופן עצמאי ובהדרגה על רקע של cholelithiasis, דלקת קיבה, דלקת לבלב כרונית ומחלות אחרות של מערכת העיכול, כמו גם השמנת יתר.

תסמינים

לדלקת כיס מרה אקלקולוסית, כלומר לדלקת כיס המרה ללא אבנים, אופייני כאב עמום בהיפוכונדריום הימני, המופיע בדרך כלל זמן מה לאחר האכילה. כמו גם נפיחות, גיהוקים באוויר, טעם לא נעים בפה, פגיעה בצואה ובחילות.

עבור דלקת כיס המרה החישובית, בנוסף לכל הסימנים לעיל, קוליק הוא אופייני, כלומר, התקפות של כאב חריף.

לרוב, הסימנים הראשונים של דלקת כיס המרה הם כאב בהיפוכונדריום הימני (צד ימין עליון של הבטן), שלעיתים יכול להקרין לגב או לשכמות הימנית. האדם עלול לחוש גם בחילות והקאות ורגישות בצד ימין של הבטן. יש גם עלייה בטמפרטורה, כאב שמתגבר בנשימה עמוקה, או שנמשך יותר מ-6 שעות, במיוחד לאחר אכילה.

דלקת של כיס המרה נרשמת בכמעט 10% מאוכלוסיית העולם, ולנשים יש סיכוי גבוה פי 3-4 לסבול מדלקת בכיס המרה. האפשרות לפתח דלקת בכיס המרה מושפעת מגיל ומשקל (משקל) הגוף: ככל שהאדם מבוגר יותר ומשקלו גבוה יותר, כך עולה הסיכון להתרחשות ולהתפתחות של דלקת כיס המרה כרונית.

דלקת כיס המרה מאופיינת בכאב עמום וכואב בהיפוכונדריום הימני בעל אופי קבוע או המתרחש 1-3 שעות לאחר בליעת מזון שומני ומטוגן בשפע ובעיקר. הכאב עלול להקרין לאזור הכתף והצוואר הימנית, כתף ימין. עם זאת, כאב חד, הדומה לקוליק מרה, יכול להתרחש גם מעת לעת.

בפה יש תחושת מרירות וטעם מתכתי, יש התפרצות של אוויר, בחילות, אליהם מצטרפים גזים ופגיעה בצרכים (לעתים קרובות עצירות ושלשולים מתחלפים). האדם נעשה עצבני, הוא מתייסר מנדודי שינה.

צהבת אינה שכיחה לדלקת בכיס המרה.

אבחון

המחלה מאובחנת על ידי אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת. לאבחון של דלקת כיס המרה, ניתן להשתמש בצלילים בתריסריון ובבדיקה בקטריולוגית של מרה (זה זה שעוזר לעתים קרובות לזהות את הגורם הסיבתי לדלקת כיס המרה).

בבדיקה, הרופא מציין כבד מוגדל אצל המטופל. כיס המרה ברוב המקרים אינו מוחשי, מכיוון שהוא בדרך כלל מקומט עקב תהליך טרשת כרוני כרוני.

בדיקה בקטריולוגית של מרה מאפשרת לך לקבוע את הגורם הסיבתי של cholecystitis.

עם cholecystography, מבחין שינוי בצורת כיס המרה, לפעמים נמצאות בו אבנים: התהליך הדלקתי הוא הדחף להיווצרותם.

סימנים של cholecystitis כרונית נקבעים גם על ידי אקווגרפיה - בצורה של עיבוי של דפנות שלפוחית ​​השתן, דפורמציה שלה.

מהלך המחלה

ברוב המקרים הוא ארוך ומאופיין בתקופות מתחלפות של הפוגה והחמרה. החמרות מתרחשות לעתים קרובות כתוצאה מהפרות בתזונה, לאחר נטילת משקאות אלכוהוליים, עבודה פיזית קשה. דלקת מעיים חריפה, היפותרמיה כללית של הגוף יכולה לעורר את התהליך.

יַחַס

הטיפול בדלקת כיס המרה תלוי בתסמיני המחלה ובבריאותו הכללית של האדם. במקרים מסוימים, אנשים שיש להם אבנים בכיס המרה עשויים שלא להזדקק לטיפול. עם צורה קלה של דלקת כיס המרה, זה לפעמים מספיק כדי לקבל משטר חסך של מערכת העיכול, קורס של אנטיביוטיקה ומשככי כאבים.

במקרים אחרים, במיוחד בדלקת כיס המרה כרונית, מסירים את כיס המרה בניתוח. הסרת כיס המרה לרוב אינה פוגעת בעיכול.

עם החמרה של cholecystitis כרונית, החולים מאושפזים בבית חולים כירורגי או טיפולי.

במקרה זה, מנוחה במיטה, מזון דיאטטי (דיאטה מס' 5a), אנטיביוטיקה ותרופות סולפה נקבעות.

כדי לחסל דיסקינזיה מרה, תסמונת כאב, לשפר את יציאת המרה, תרופות נוגדות עוויתות וכולרטיות נקבעות.

במהלך תקופת הירידה של התהליך הדלקתי, הליכי פיזיותרפיה תרמית מתבצעים באזור ההיפוכונדריום הימני.

מבין צמחי המרפא לשיקום כיס המרה, נעשה שימוש יעיל במרתחים של פרחי אימורטל חוליים (0.5 כוסות 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות), סטיגמות תירס (1-3 כפות 3 פעמים ביום) או תמצית נוזלית של עשבי תיבול אלו ( 30-40 טיפות 3 פעמים ביום).

לאחר החזרה הביתה מבית החולים, כדאי לחולה לשתות תה כולרטי (נמכר בבית מרקחת): 1 כף. לחלוט כף תה עם 2 כוסות מים רותחים, לקחת את העירוי המתוח 0.5 כוס 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.

שימושי הוא הטיפול במים מינרליים ("Esentuki" מס' 4 ומס' 17, "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodskaya", "Naftusya" וכו'), וכן מגנזיום גופרתי (1 כף של 25 % תמיסה של 2 פעמים ביום) או מלח קרלובי וארי (1 כפית לכוס מים חמימים 3 פעמים ביום).

אם הטיפול השמרני נכשל, מה שקורה לעיתים קרובות כאשר יש אבנים גדולות בכיס המרה, כמו גם עם החמרות תכופות של דלקת בכיס המרה, מבוצע ניתוח - לרוב כריתת כיס המרה (ניתוח להסרת כיס המרה).

דלקת כיס המרה כלכלית

Cholecystitis היא דלקת של כיס המרה. אם באותו זמן יש גם אבנים בשלפוחית ​​השתן, אז הם מדברים על דלקת כיס המרה, אבן.

גורם ל

דלקת נגרמת לרוב על ידי זיהום חיידקי וקיפאון מרה.

גורמים זיהומיים יכולים להיכנס לכיס המרה בשלוש דרכים: מהתריסריון, דרך הדם ודרך הלימפה.

כמו כן, דלקת כיס המרה עלולה להתרחש בדלקת לבלב חריפה, כאשר אנזימים של הלבלב נכנסים בלומן של כיס המרה.

נטייה תורשתית, תת תזונה, אלרגיות, הפרעות מטבוליות בגוף והפרעות באספקת הדם לחומר כיס המרה.

תסמינים

עם דלקת כיס המרה החישובית, החולה מפתח תחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני, כמו גם כאב עמום התקף או מתמשך. לעתים קרובות יש מרירות בפה, בחילות.

יַחַס

טיפול תרופתי הכרחי נקבע על ידי הרופא המטפל. על החולה לעקוב בקפדנות אחר ההוראות על מנת למנוע החמרה של המחלה.

הטיפול כולל גם דיאטה מתמדת.

עם דלקת כיס המרה המוחשית, פירות, מוצרי חלב, מרקי דגנים, בשר מבושל, דגים דלי שומן, חלב, יוגורט טרי, קפיר, חלב אסידופילוס, גבינת קוטג' (עד 200 גרם ליום), דגנים, לחם ישן ושחור, פירות בשלים , פירות יער (למעט זנים חמוצים), ירקות, עשבי תיבול.

מממתקים, אתה יכול להשתמש בריבה, דבש, סוכר (עד 70 גרם ליום), ממשקאות - ירקות, מיצי פירות, תה חלש עם חלב.

אבל יש להגביל מזונות עשירים בשומנים: שמנת, חמאה - עד 10 גרם ליום, שמן צמחי - עד 20-30 גרם ליום. אתה יכול לאכול ביצה אחת ביום.

יוצא דופן כאן הוא נגעים כרוניים של כיס המרה, המתרחשים עם סטגנציה של מרה.

יש לצרוך מלח שולחן לא יותר מ-10 גרם ליום.

הארוחות צריכות להיות חמש פעמים ביום.

יש צורך להוציא מהתזונה בייקון, בשרים שומניים, דגים, מנות מטוגנים, חריפים, מעושנים, שימורים, תבלינים, קטניות, פטריות, תרד, חומצה, בצל, מאפינס, חומץ, גלידה, קקאו, מוגז, אלכוהולי משקאות, שוקולד, קרמים.

עזרה עצמית במחיר סביר

מתרופות עממיות לדלקת כיס המרה, ניתן להמליץ ​​לשימוש על מרתחים וחליטות עם השפעות אנטי-מיקרוביאליות ומעפיצות. ניתן להכין אותם מנחש גבוה, סנט ג'ון, סרפד, טנזיה, קמומיל, עולש, ורדים. עוויתות מהשרירים החלקים של דרכי המרה מקלים (ובכך מפחיתים כאב) אימורטל, סטיגמות תירס, מנטה.

מבין התכשירים הרפואיים העשויים מצמחים, מצוינים אלוכול וכולגול.

אי אפשר לסלק אבני מרה גדולות בעזרת צמחי מרפא.

כמו כן, בדלקת כיס המרה כרונית, רצוי לבצע אבוב ללא בדיקה 2-3 פעמים בשבוע במשך חודש. עדיף לבצע הליך זה בבוקר.

כדי לעשות זאת, אתה צריך לשתות על בטן ריקה כוס מרתח של עשבי תיבול choleretic או, במקרה הגרוע, מים חמים. לאחר חצי שעה, קח אלוכול או צ'ולגול ושתה תה מתוק חם (כוס או חצי כוס) או שוב עם מרתח צמחים. ואז לשכב על הצד השמאלי שלך, ובצד ימין - על אזור הכבד - לשים כרית חימום חמה. כסו את עצמכם בשמיכה ושכבו כך 1.5-2 שעות.

לאחר מכן, קחו כמה נשימות עמוקות וכפיפות בטן ואז תוכלו לאכול ארוחת בוקר.

עם cholecystitis, מים מינרליים ניתן לטפל מספר פעמים בשנה במשך 3-4 שבועות.

עם חומציות מוגברת של מיץ קיבה, מים שותים 1.5 שעות לפני הארוחות, עם חומציות רגילה - חצי שעה. הנורמה היא 0.5-0.75 כוסות 2-3 פעמים ביום.

נהלים פיזיותרפיים מיועדים לדלקת כיס מרה כרונית במהלך הפוגה. היעילים ביותר הם דיאתרמיה ואינדוקטותרמיה (חימום האיבר בזרמים בתדירות גבוהה), UHF (טיפול בשדה מגנטי), טיפול אולטראסוני, יישומי בוץ, אוזוצריט או פרפין על אזור כיס המרה, אמבטיות ראדון ומימן גופרתי.

כדי למנוע החמרות, יש צורך לעקוב אחר דיאטה, משטר עבודה חסכוני, לבצע תברואה בזמן של מוקדי זיהום, וגם לבצע טיפול מונע 2-3 פעמים בשנה.

מניעת דלקת כיס המרה מורכבת מתזונה נכונה ומשטר, מאבק באורח חיים בישיבה, השמנת יתר ומחלות של איברי הבטן.

דלקת כיס מרה חריפה: תכונות של ביטויים קליניים

המחלה מתחילה באלימות. התסמין המוביל הוא קוליק מרה. תסמונת הכאב נגרמת על ידי מתיחה של כיס המרה, עלייה משמעותית בלחץ בו, הפרה של זרימת המרה דרך הצינור הציסטי, בצקת דלקתית של כיס המרה, צפק סמוך.

כאב מתרחש בהיפוכונדריום הימני, מקרין לכתף ימין, להב ימין, חצי ימין של בית החזה, לפעמים לחצי השמאלי של בית החזה, המותני או הכסל.

תוך מספר שעות, הכאב מתגבר, אך לעיתים רחוקות מגיע לעוצמה בולטת. לעתים קרובות המטופל נוקט בעמדה מאולצת בצד ימין או על הגב.

בחולים, טמפרטורת הגוף עולה, צמרמורות מופיעות. טמפרטורה גבוהה וצמרמורות אופייניות יותר לדלקת בכיס המרה המוגלתית או הפלגמונית. החולה מוטרד לעתים קרובות על ידי צמא, בחילות, הקאות, עצירות, גזים. לשון יבשה, מרופדת. הבטן נפוחה, שרירי הבטן מתוחים. כלי הקשה והקשה קלה באזור הכבד גורמים לכאבים עזים.

לא תמיד ניתן להרגיש כיס מרה מוגדל, מתוח וכואב מאוד. אצל אנשים מבוגרים, לעיתים קרובות יש אי התאמה בין הביטויים הקליניים של דלקת כיס מרה חריפה לבין חומרת השינויים הדלקתיים בכיס המרה. יתר על כן, התפתחות של שינויים גנגרניים בדופן כיס המרה יכולה לבוא לידי ביטוי קליני על ידי מה שנקרא תקופה של רווחה דמיונית - ירידה בכאב עקב נמק של הקולטנים של המנגנון הרגיש.

הצורה הקטרלית של דלקת כיס המרה חריפה עם טיפול אנטיביוטי בזמן מסתיימת בהחלמה.

עם הצורה הפלגמונית של דלקת כיס מרה חריפה, התהליך קשה יותר. מאופיין בחום עם צמרמורות קשות. תסמיני שיכרון מתגברים במהירות: יובש בפה, צמא, בחילה. כאב בחלל הבטן מגיע לעוצמה רבה. הבטן מתנפחת, מופיעים תסמינים של גירוי פריטוניאלי.

עם קורס חיובי, מצב החום, המגיע לחומרתו הגדולה ביותר ביום ה-2-4 של המחלה, נמשך מספר ימים, ואז עלולה להתרחש התאוששות. במקרים מסוימים, המחלה הופכת לכרונית.

סיבוכים מסוכנים של דלקת כיס מרה חריפה כוללים נמק לבלב, דלקת לבלב, ניקוב כיס המרה, דלקת צפק מרה.

התסמינים העיקריים של ניקוב כיס המרה הם כאב פתאומי חמור בהיפוכונדריום הימני, שיהוקים, נפיחות, הפסקת הפרשת גזים, הפרעה בעשיית הצרכים ויתר לחץ דם.

בדלקת כיס מרה חריפה עשויות להופיע הידבקויות בין שלפוחית ​​השתן לאיברים אחרים - דלקת פריכילציסטיטיס עם עיוות שלפוחית ​​השתן.

דלקת כיס המרה: טיפול תחזוקה במהלך הפוגה

לאחר טיפול באשפוז ושקיעת התקופה החריפה, חולים עם דלקת כיס המרה מקבלים טיפול תחזוקה.

תזונה צריכה לתרום להפוגה יציבה של המחלה ולמנוע את התעבות המרה. יש צורך בקנה מידה ולפקח בקפדנות על יציבות משקל הגוף. תזונה לא צריכה להיות מוגזמת. יש ליטול מזון באופן חלקי, לפחות 4 פעמים ביום. רצוי להעשיר את התזונה בירקות, בשמן צמחי. שומנים עקשן, משקאות מבעבעים קרים, תבלינים חריפים, מזון מטוגן אסורים, וארוחות כבדות בלילה אינן רצויות במיוחד.

עם עלייה בתחושת הכובד בהיפוכונדריום הימני או הופעת צרבת, 2-3 פעמים בשנה למשך חודש, מתבצע קורס טיפול עם סוכנים כולרטיים.

חולים עם כאב ממושך ותסמונות דיספפטיות צריכים להישמע תריסריון עיוור, כלומר, צינורית, אחת ל-7-10 ימים. לשם כך, החולה על קיבה ריקה בלגימות קטנות שותה 1-2 כוסות של תמיסה חמה של מלח קרלובי וארי (2 שקיות) או קסיליטול (15 גרם) מומס במים. לאחר מכן, במשך 40-60 דקות יש צורך לשכב בנוחות על צד ימין, לשים כרית חימום חמה על אזור הכבד. אותם חולים צריכים לפעמים כמעט כל הזמן ליטול חומרים כולרטיים - 5-6 טיפות של cholagol לאחר ארוחת הבוקר.

טיפול רפואי

הבסיס לטיפול תרופתי בדלקת כיס המרה הכרונית הוא טיפול אנטי דלקתי.

אנטיביוטיקה נמצאת בשימוש נרחב כדי לדכא זיהום בדרכי המרה. הבחירה בתרופה אנטיבקטריאלית תלויה בסובלנות אינדיבידואלית וברגישות של מיקרופלורה המרה לאנטיביוטיקה.

תיקון הטיפול האנטיביוטי מתבצע לאחר קבלת התוצאות, ניתוח תרבית מרה למיקרופלורה וקביעת רגישותה לאנטיביוטיקה.

היעילים ביותר הם:

• חומרים אנטי-מיקרוביאליים מקבוצת הפלואורוקווינולון: נורפלוקסצין (נוליצין, נורבקטין, ג'ירבלוק) - 0.4 גרם 2 פעמים ביום; ofloxacin (tarivid, zanocin) - 0.2 גרם 2 פעמים ביום; ciprofloxacin (ciprobay, ciprolet, tsifran) - 0.5 גרם 2 פעמים ביום; levofloxacin (tavanik, lefoktsin) - 0.5 גרם 2 פעמים ביום; מקרולידים: אריתרומיצין - 0.25 גרם 4 פעמים ביום; azithromycin (sumamed, azitrox, azitral) - 0.5 גרם פעם אחת ביום; clarithromycin (klacid, klabaks, clerimed) - 0.5 גרם 2 פעמים ביום; roxithromycin (rulid, roxide, roxolid) - 0.1 גרם 2 פעמים ביום; midecamycin (macropen) - 0.4 גרם 2 פעמים ביום;
• טטרציקלינים חצי סינתטיים: דוקסציקלין (vibramycin, unidox solutab, medomycin) - 0.1 גרם 2 פעמים ביום; metacycline - 0.15 גרם 4 פעמים ביום.

אתה יכול להשתמש פניצילינים חצי סינתטיים: אמפיצילין - 0.5 גרם 4 פעמים ביום; אוקסצילין - 0.5 גרם 4 פעמים ביום; ampioks - 0.5 גרם 4 פעמים ביום, אם כי הם פחות פעילים.

במקרים חמורים, הרופא רושם cephalosporins (ketocef, cefobid, klaforan, cefepime, rocefin).

עדיפה אנטיביוטיקה פומית (דרך הפה) במינון הטיפולי הרגיל. מהלך הטיפול הוא 7-8 ימים. אפשר לחזור על הקורס עם אנטיביוטיקה אחרת תוך 3-4 ימים.

בהיעדר רגישות של מיקרופלורה של מרה לאנטיביוטיקה או נוכחות של אלרגיה אליהם, מומלץ קוטרימקסוזול (ביספטול, בקטריים) - 2 טבליות כל אחת.

2 פעמים ביום, אם כי יעילותו נמוכה בהרבה מזו של אנטיביוטיקה, וההשפעה השלילית על הכבד גבוהה יותר. השפעה טובה היא השימוש בתכשירי nitrofuran - furazolidon, furadonin ו- metronidazole - 0.5 גרם 3 פעמים ביום במשך 7-10 ימים.

בתסמונת כאב חמור, על מנת להפחית את העווית של הסוגר Odzi, עם הפרעות בתפקוד של כיס המרה בסוג ההיפר-מוטורי, יש לציין תרופות נוגדות עוויתות.

ישנן מספר קבוצות של נוגדי עוויתות הנבדלות במנגנון הפעולה שלהן.

Metacin, gastrocepin, buscopan, platifillin משמשים כתרופות נוגדות עוויתות. עם זאת, כאשר נוטלים קבוצה זו של תרופות, ניתן להבחין במספר תופעות לוואי (יובש בפה, אצירת שתן, הפרעות ראייה, טכיקרדיה, עצירות). השילוב של יעילות נמוכה למדי של קבוצת תרופות זו עם מגוון רחב של תופעות לוואי מגביל את השימוש בקבוצת תרופות זו.

תרופות נוגדות עוויתות הפועלות ישירות, כגון פפאברין, דרוטברין (לא-שפא), יעילים לעצירת עוויתות. עם זאת, הם אינם מאופיינים בסלקטיביות של פעולה והם משפיעים על כל הרקמות שבהן שרירים חלקים נמצאים.

ל-Mebeverine hydrochloride (Duspatalin) יש פעילות אנטי-ספסטית הרבה יותר בולטת, שגם לה השפעה ישירה, אך יש לה מספר יתרונות על פני נוגדי עוויתות אחרים. הוא מרפה את השרירים החלקים של מערכת העיכול, אינו משפיע על דופן השריר החלק של כלי הדם ואין לו השפעות מערכתיות האופייניות לאנטיכולינרגיות. לתרופה יש פעולה ממושכת, והיא צריכה להילקח לא יותר מ 2 פעמים ביום בצורה של כמוסות של 200 מ"ג.

Pinaverium bromide (dicetel) שייך גם הוא לתרופות נוגדות עוויתות. המנגנון העיקרי של פעולתו הוא חסימת תעלות סידן הממוקמות בתאי השריר החלקים של המעי, דרכי המרה וקצות העצבים ההיקפיים. לדיסטל רושמים 100 מ"ג 3 פעמים ביום לכאב.

Hymecromone (אודסטון) היא תרופה בעלת השפעה נוגדת עוויתות סלקטיבית על הסוגר של אודי. תרופה זו משלבת תכונות נוגדות עוויתות וכולרטיות, מבטיחה ריקון הרמוני של דרכי המרה התוך כבדיות. לאודסטון אין השפעה כולרטית ישירה, אך מקל על זרימת המרה אל מערכת העיכול, ובכך משפר את זרימת חומצות המרה. היתרון של אודסטון הוא שאין לו השפעה כמעט על שרירים חלקים אחרים, בפרט על מערכת הדם ושרירי המעיים. יש למרוח אודסטון 200-400 מ"ג 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. כל תרופות נוגדות עוויתות נקבעות במהלך של 2-3 שבועות.

בעתיד, ניתן להשתמש בהם במידת הצורך או קורסים חוזרים. בתסמונת כאב חריף, ניתן להשתמש בתרופות חד פעמיות או בקורסים קצרים.

במקרה של תפקוד לקוי של כיס המרה הנגרמת על ידי דיסקינזיה היפו-מוטורית, משתמשים בפרוקינטיקה להגברת תפקוד ההתכווצות למשך 10-14 ימים: דומפרידון (מוטיליום, מוטוניום, מוטילאק) או מטוקלופרמיד (צרוקלי)

- 10 מ"ג 3 פעמים ביום 20 דקות לפני הארוחות.

מינוי סוכנים choleretic דורש גישה מובחנת בהתאם לנוכחות של דלקת וסוג של תפקוד לקוי. הם מוצגים רק לאחר שהתהליך הדלקתי שוכך. כל התרופות הכולרטיות מחולקות לשתי קבוצות גדולות: תרופות הממריצות היווצרות מרה ותרופות הממריצות הפרשת מרה.

הראשון כולל תרופות המגבירות את הפרשת המרה ומעוררות יצירת חומצות מרה (כולרטיקה אמיתית), המחולקות ל:

• על תכשירים המכילים חומצות מרה - דכולין, אלוכול, כולנזים;
• תכשירים צמחיים - hofitol, tanacechol, cholagol, livamine (Liv 52), hepabene, hepatofalk, silimar;
• תרופות המגבירות את הפרשת המרה עקב מרכיב המים (הידרו-כולרטיקה) - מים מינרליים.

הקבוצה השנייה של תרופות הממריצות הפרשת מרה כוללת:

• cholekinetics - גורמים הגורמים לעלייה בטונוס הסוגרים של דרכי המרה וכיס המרה - מגנזיום גופרתי, מלח קרלובי וארי, סורביטול, קסיליטול, כולגוגום, אולימטין, רובאצ'ול;
• תכשירים המכילים תמיסות שומניות - tykveol;
• תרופות הגורמות להרפיה של דרכי המרה (כולספסמוליטיקה)

- platifillin, no-shpa, duspatalin, odeston, ditsetel.

הרופא רושם לחולים את התרופות של קבוצות אלו באופן דיפרנציאלי - בהתאם לסוג הדיסקינזיה המלווה בדלקת כיס המרה הכרונית.

במהלך תקופת ההחמרה של דלקת כיס מרה אקלקולית כרונית, מצוינים הליכים פיזיותרפיים: אלקטרופורזה עם תרופות נוגדות עוויתות לתפקוד לקוי מסוג היפר-מוטורי ועם מגנזיום גופרתי לתפקוד היפואטורי. דיאתרמיה, אינדוקטותרמיה, פרפין, אוזוקריט, טיפול UHF באזור כיס המרה נקבעים. במהלך תחילת ההפוגה, נעשה שימוש בתרגילי פיזיותרפיה כדי לעזור לרוקן את כיס המרה.

דלקת כיס מרה אקלקולוסית

דלקת כיס מרה חריפה מתרחשת עקב חדירת זיהום לכיס המרה עם יכולת פינוי מופחתת (קיפאון מרה תורם להתפתחות זיהום).

בהתפתחות דלקת יש חשיבות רבה גם לרפלוקס של מיץ הלבלב לדרכי המרה ולכיס המרה, הפוגע בקרום הרירי של כיס המרה. לעתים קרובות מאוד, דלקת כיס המרה האקלקולוסית חריפה משולבת עם שינויים דלקתיים בלבלב (cholecystopan-creatitis).

תסמינים של דלקת כיס המרה כרונית אקלקולוסית דומים לאלו של דלקת כיס המרה הכרונית, רק הכאב בהיפוכונדריום הימני אינו כה עז, אם כי ארוך יותר.

עם מהלך מתמשך ארוך של המחלה, עם חוסר היעילות של טיפול שמרני, נקבעת כריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה).

האם דלקת כיס מרה אקלקולונית יכולה להוביל למחלת אבני מרה?

דלקת כיס מרה כרונית מתפתחת לעיתים קרובות על רקע כוללית קיימת כבר כתוצאה מפגיעה מתמדת ברירית כיס המרה על ידי אבנים קשות.

עם זאת, הדעה הרווחת שדלקת כיס כיס כרונית חייבת להיות משולבת בהכרח עם cholelithiasis אינה נכונה. אין קשר ישיר. זה יכול להופיע גם מסיבות רבות אחרות.

אם בנוכחות דלקת נמצאות אבנים גם בכיס המרה, מדברים על דלקת כיס המרה חשבונית. אם יש דלקת, אבל אין אבנים - בערך ללא אבנים.

עם זאת, דלקת כיס מרה אקלקולוסית קודמת לרוב להיווצרות אבנים. לכן, גם בהיעדר תסמינים, עדיין יש צורך לטפל בדלקת כיס מרה אקלקולוסית על מנת למנוע השלכות לא נעימות נוספות והחמרות של המחלה.

כאב ואי נוחות במהלך החמרות של דלקת כיס המרה כרונית נגרמים על ידי עוויתות של כיס המרה ודיסקינזיה מרה, ולכן הרופאים, בנוסף לטיפול אנטי דלקתי, משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות כדי להקל על אי הנוחות.

תרופות נוגדות עוויתות כגון אטרופין, מטאצין, תכשירי בלדונה, ספסמוליטין נמצאים בשימוש נרחב. אבל אתה צריך לדעת שקבוצה זו של תרופות אסורה בחולים עם גלאוקומה, אדנומה של הערמונית, הריון, מה שמגביל את השימוש בהן בחלק ניכר מהחולים.

קבוצה נוספת של תרופות נוגדות עוויתות, כגון drotaverine, papaverine, benziklan, פועלת על שרירים חלקים, ומספקת אפקט אנטי ספסטי, ומכאן משכך כאבים. עם זאת, תרופות אלו משפיעות על כל השרירים החלקים של הגוף, כולל אלה המרכיבים את דפנות כלי הדם ודרכי השתן, מה שעלול לגרום לדפיקות לב, בריחת שתן ועוד כמה השלכות לא רצויות.

בהקשר זה, רוב הרופאים רושמים תרופות נוגדות עוויתות באופן אינדיבידואלי, תוך עדיפות לאלו שאין להן השפעה מערכתית ומשפיעות באופן סלקטיבי בהחלט על תאי מערכת העיכול.

כדי לשפר את יציאת המרה, ככלל, נקבעים סוכנים choleretic - אלוכול, כולנזים, מרתח של סטיגמות תירס ופרחים של עשב choleretic העיקרי - immortel.

אבחון של דלקת כיס מרה אקלקולית חריפה

אבחנה של דלקת כיס מרה חריפה היא מורכבת. מטרת אמצעי האבחון היא לא רק לבסס את העובדה של cholecystolithiasis ו

סימני דלקת בדופן כיס המרה, אך גם אפשרות של בחירת שיטת טיפול נאותה.

המצב הכללי החמור של המטופל, טמפרטורת גוף גבוהה, צמרמורות קשות, טכיקרדיה, כאבים עזים בהיפוכונדריום הימני, ESR מוגבר מאפשרים לחשוד בדלקת כיס מרה חריפה.

בחולים מעל גיל 60, האבחנה של דלקת כיס מרה חריפה היא לעתים קרובות קשה עקב מהלך לא טיפוסי. תגובות כלליות ומקומיות יכולות להיות קלות, לעתים קרובות נצפו צורות מוגלתיות והרסניות, מתפתחת דלקת צפק מפוזרת.

לאבחון מדויק מבוצעות אולטרסאונד, בדיקת דם ביוכימית ומספר בדיקות ספציפיות.

בדיקת אולטרסאונד עשויה להראות סימנים של דלקת כיס מרה חריפה - התעבות של דפנות שלפוחית ​​השתן (יותר מ-4 מ"מ), "קונטור כפול" של הדופן, עלייה בגודלה, אבן בפתח הצינור הסיסטיקי.

תפקידו של אולטרסאונד בניבוי אופי הפעולה המוצעת חשוב ביותר. סימנים אמינים למורכבות הטכנית של כריתת כיס המרה המתוכננת הם: היעדר לומן חופשי בכיס המרה;

דופן שלפוחית ​​השתן מעובה או דלילה; אבנים גדולות ללא תנועה; הצטברות נוזלים.

באבחון נעשה שימוש גם באולטרסאונד דינמי - בדיקת אולטרסאונד המתבצעת באופן קבוע. זה עוזר להעריך אם התמונה הקלינית של המחלה משתנה או נשארת יציבה. אולטרסאונד דינמי מאפשר לך לנתח את מהלך התהליך הדלקתי בזמן ולבצע את ההתערבות הכירורגית הדרושה מראש.

לפרוסקופיה מיועדת לחולים עם אבחנה קלינית לא ברורה. בדלקת כיס מרה חריפה, לפרוסקופיה רזולוציה גבוהה, והיא גם מעניקה סיוע משמעותי באבחון מבדל של מחלות דלקתיות אחרות של איברי הבטן ונגעי גידול.

מטרת המחקר היא לבודד דלקת כיס מרה חריפה במספר מצבים פתולוגיים אחרים: להבדיל בינה לבין דלקת תוספתן חריפה, דלקת לבלב חריפה, ביטויים כואבים של אורוליתיאזיס, פיאלונפריטיס, אבצס בכבד, כיב מחורר בקיבה ובתריסריון.

טיפול בדלקת כיס מרה אקלקולוסית חריפה

חולים עם דלקת כיס מרה חריפה נתונים לאשפוז בבית חולים כירורגי.

האינדיקציה המוחלטת לטיפול כירורגי היא חשד לנקב, גנגרנה, ליחה שלפוחית ​​השתן.

בהיעדר סיבוכים, הרופאים מתרגלים לעתים קרובות המתנה ערנית במסווה של מנות יומיות מסיביות של אנטיביוטיקה רחבת טווח, היעילות נגד מיקרופלורת המעיים האופיינית לזיהום בדרכי המרה.

לטיפול אנטיבקטריאלי משתמשים בתרופות שיכולות לחדור היטב לתוך המרה.

טקטיקות טיפוליות אקטיביות משמשות לכל הצורות ההרסניות של דלקת כיס המרה החריפה, המופיעה עם סימנים של שיכרון מוגלתי או דלקת הצפק. טקטיקות טיפוליות צפויות עדיפות לצורה זו של דלקת כיס מרה חריפה, כאשר, כתוצאה מטיפול שמרני, ניתן להפסיק את תהליך דלקתי.

שאלת בחירת הטקטיקה של טיפול בחולה עם דלקת כיס מרה חריפה במרפאה מוכרעת בשעות הראשונות לאשפוז בבית החולים, מרגע ביצוע האבחנה הקלינית ואישורה בשיטות אולטרסאונד או לפרוסקופיות.

אם הבחירה נופלת על התערבות כירורגית, אז הניתוח מבוצע בזמנים שונים מרגע האשפוז.

תקופת השהייה הטרום-ניתוחית בבית החולים משמשת לטיפול נמרץ, שמשך הזמן תלוי בקטגוריית החומרה ובמצבו הפיזי של המטופל. במקרים קלים, הטיפול הכירורגי מתבצע ב-6-12 השעות הראשונות מרגע הקבלה לבית החולים (לאחר הכנה קדם ניתוחית). אם מצבו הגופני של המטופל מצריך הכנה קדם ניתוחית אינטנסיבית וארוכה יותר - תוך 12 עד 48 שעות.

בכל מקרה, רצוי להקפיד על דיאטה חסכונית (טבלה מספר 5).

כיצד מטפלים בדלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית?

הטיפול בדלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית, ככלל, מתבצע על בסיס אשפוז, עם החמרה וקורס ממושך - במחלקה הטיפולית של בית החולים, בשלב ההפוגה - באתר נופש או במרפאה.

אמצעים טיפוליים מכוונים לדיכוי הזיהום, הפחתת התהליך הדלקתי, הגברת ההגנה של הגוף, ביטול הפרעות מטבוליות ודיסקינטיות.

בשלב החריף נקבעת תזונה מיוחדת - טבלה מספר 5.

כדי לחסל כאב, משתמשים ב-no-shpa, halidor, papaverine, metoclopramide. עם כאבים עזים משתמשים בברלגין. ככלל, הכאב מפסיק במהלך 1-2 השבועות הראשונים מתחילת הטיפול, בדרך כלל הטיפול בתרופות אלו אינו עולה על 3-4 שבועות.

כאב בדלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית תלוי לא רק בהפרעות דיסקינטיות חמורות, אלא גם בעוצמת התהליך הדלקתי בדרכי המרה.

שימוש מוקדם בטיפול אנטיביוטי יעיל מאוד. רצוי לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח שאינה עוברת ביוטרנספורמציה משמעותית בכבד. הקצה אריתרומיצין (0.25 גרם 6 פעמים ביום), דוקסיציקלין הידרוכלוריד (0.05-0.1 גרם 2 פעמים ביום); metacycline hydrochloride (0.3 גרם 2-3 פעמים ביום). אולי השימוש בfurazolidon (0.05 גרם 4 פעמים ביום).

טיפול באנטיביוטיקה לוקח 8-10 ימים. לאחר הפסקה של 2-4 ימים, רצוי לחזור על הטיפול בתרופות אלו למשך 7-8 ימים נוספים.

בשלב של ירידה בהחמרה, מומלץ לשים כרית חימום על אזור ההיפוכונדריום הימני, להכין עטיפות חמות משיבולת שועל או זרעי פשתן, יישום של פרפין, אוזוקריט יהיה שימושי.

השימוש בתרופות כולרטיות במהלך החמרה עם תהליכים דלקתיים חמורים בכיס המרה ובדרכי המרה אסור.

עם מרכיב אלרגי בולט, משתמשים באנטי-היסטמינים - דיפנהידרמין, דיאזולין, סופרסטין, טבגיל, טלפסט וכו'.

תרופות כולרטיות - כולרטיקה (תרופות הממריצות יצירת מרה) מומלצות לשימוש בשלב ההפוגה בשילוב עם תכשירי אנזימים. אם יש תת לחץ דם בכיס המרה, טוקולרטיקה נקבעת עם כולקינטיקה - תרופות המגבירות את התכווצות השרירים של כיס המרה ובכך מקדמות את שחרור המרה למעיים.

הכולרטיקה הבאה נקבעת בעיקר: אלוכול, כולנזים, דכולין; מספר חומרים סינתטיים - אוקספנמיד, ניקודין; תכשירים צמחיים - פיאמין, cholagon, סטיגמות תירס.

סוכנים Cholekinetic הם מגנזיום סולפט (מגנזיום סולפט), מלח קרלובי וארי, קסיליטול, סורביטול, מניטול, הולוסאס.

אלוהול למנות 1-2 טבליות 3 פעמים ביום לאחר הארוחות, ניקודין - 0.5-1 גרם 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול בחומרים כולרטיים הוא 10-30 ימים, תלוי בהשפעה.

טקטיקות טיפוליות ללא החמרה נקבעות על פי אופי ההפרעות הדיסקינטיות. בסוג ההיפוטוני של דיסקינזיה, נעשה שימוש באלוכול בשילוב עם חגיגי, כולקינטיקה, ובסוג יתר לחץ דם, תרופות נוגדות עוויתות (no-shpa, halidor, papaverine).

עם דיסקינזיה של כיס המרה, olimetin (rovachol) יעיל - 3-5 טיפות לקוביית סוכר 30 דקות לפני הארוחות 3-4 פעמים ביום. אתה יכול לקחת Cerucal - 10 מ"ג 3-4 פעמים ביום.

צלילים טיפוליים בתריסריון מסומנים רק בהיעדר אבני מרה.

עם מהלך איטי של התהליך הדלקתי, משתמשים בחומרים המגבירים את ההתנגדות האימונולוגית של הגוף (ויטמינים, זריקות אלוורה, פרודיגיוסן וכו').

טיפול כירורגי מתאים:

- עם מהלך מתמשך של המחלה עם תפקוד כיס המרה נשמר, אך עם הידבקויות קיימות, עיוות, pericholecystitis; - עם כיס מרה מנותק או מעוות חד, גם בהיעדר כאבים חדים; - במקרה של הצטרפות של דלקת לבלב וכולנגיטיס קשה לטיפול.

בשלב ההפוגה, הטיפול כולל גם דיאטה, נטילת תרופות כולרטיות וטיפול בפעילות גופנית.

לפיזיותרפיה תפקיד חשוב בדלקת כיס מרה כרונית עם ריקון לא מספיק של כיס המרה. תרגילי בוקר והליכה במינון הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר. מתחם ההתעמלות הטיפולית כולל תרגילים לשרירי הגוף בעמידה, ישיבה ושכיבה על הגב ועל צד ימין עם עלייה הדרגתית בטווחי התנועה והעומס על לחיצת הבטן.

אתרי נופש בלנאולוגיים עם מים מינרליים לטיפול בשתיה מוצגים: Arzni, Berezovsky Waters Minerals, Borjomi, Java, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Izhevsk Waters Minerals, Pyatigorsk, Truskavets. התוויות נגד לטיפול בספא הן דלקת כיס מרה חריפה או כיס מרה שאינו מתפקד, דלקת כיס מרה כרונית עם החמרות תכופות.

דלקת כיס כיס אנזימטית

שינויים בהרכב הכימי של המרה (דיסקרניה) בצורה של עלייה בריכוז מלחי המרה עלולים לגרום לדלקת אספטית של כיס המרה.

בהופעת דלקת כיס המרה, הוכחה ההשפעה המזיקה של מיץ הלבלב והערך השלילי של ריפלוקס הלבלב לדרכי המרה של כיס המרה ולצינורות ההפרשה של הכבד.

עם יציאה חופשית של מיץ הלבלב לתוך התריסריון, לא מתגלים שינויים בכיס המרה. אך כאשר היציאה מופרעת ויתר לחץ דם עולה במערכת המרה, כאשר כיס המרה נמתח, חל שינוי בזרימת הדם הנימית התקינה בדופן השלפוחית. זה גורם להפרה של חילוף החומרים ברקמות, מה שמוביל להתפתחות של דלקת כיס כיס אנזימטית.

במהלך התהליך הדלקתי בכיס המרה עוברת החומציות התקינה לצד החומצי (חמצת מרה), התורמת לשקיעת כולסטרול בצורת גבישים ולשינוי ביחס חומצות המרה לכולסטרול (מקדם כולסטרול-כולסטרול). לכן, בתזונה של חולי כיס המרה ממקור אנזימטי, יש להגביל או לא לכלול מוצרים התורמים להחמצת רקמות. אלו הם בעיקר קמח, תבשילים חריפים, בשר, דגים, מוח וכו'.

מאפיינים תזונתיים של חולים עם דלקת כיס המרה

שומנים מעוררים הפרשת מרה, ורוב החולים בדלקת בכיס המרה אינם צריכים להגביל אותם. עם זאת, שומנים מן החי עשירים בכולסטרול ויש לצרוך אותם במידה.

עם זרימת מרה לא מספקת למעיים, שומנים מפורקים בצורה גרועה, מה שמוביל לגירוי של רירית המעי ולהופעת שלשולים.

הוכח כי לדיאטות עם כמות שומן מוגברת עקב שמן צמחי יש השפעה חיובית על קומפלקס שומני המרה, היווצרות המרה והפרשת המרה.

יש לזכור גם כי שמנים צמחיים (תירס, חמניות, זית) בשל תכולת חומצות השומן הבלתי רוויות בהם - ארכידונית, לינולאית, לינולנית - משפרים את חילוף החומרים של הכולסטרול, משתתפים בסינתזה של חומרים מסוימים (חומצה ארכידונית), משפיעים על כיס המרה. כּוֹשֵׁר תְנוּעָה.

שומנים מגבירים את חילוף החומרים של ויטמינים מסיסים בשומן, במיוחד ויטמין A.

פחמימות, במיוחד קלות לעיכול (סוכר, דבש, ריבה), שבעבר לא היו מוגבלות - על מנת לחדש את מאגרי הגלוקוז בכבד, מומלץ כיום להפחית בתזונה, במיוחד עם עודף משקל.

מחקרים מיוחדים הראו כי מאגרי הגליקוגן יורדים רק עם נמק מסיבי בכבד, והכללה של כמות גדולה של פחמימות קלות לעיכול יכולה לשפר את הליפוגנזה ובכך להגביר את הסבירות להיווצרות אבני מרה. לכן יש להגביל את השימוש בקמח ובמזונות מתוקים.

התזונה צריכה להיות עשירה בסיבים צמחיים, שמבטלים עצירות, והדבר משפר באופן רפלקסיבי את התרוקנות כיס המרה. התזונה צריכה לכלול גזר, דלעת, אבטיחים, מלונים, ענבים, סובין חיטה וסובין שיפון.

עם אוקסלטוריה ופוספטוריה, יש להגביל עגבניות, חומצה, תרד וצנוניות.

עם החמרה של דלקת כיס המרה הכרונית בשבוע הראשון, תכולת הקלוריות במזון היא 2000 קלוריות ליום, מאוחר יותר, כאשר התהליך הדלקתי שוכך, ניתן להעלות את תכולת הקלוריות ל-2500 קלוריות.

יש לזכור כי מזון דל בחלבונים מוביל להתפתחות ניוון שומני של הכבד, הפרעה בסינתזה של אנזימים והורמונים רבים. הגבלה ארוכת טווח של צריכת חלבון בתפריט של חולים עם דלקת כיס המרה כרונית אינה מוצדקת.

הרכב ויטמין מלא של מזון הוא תנאי הכרחי לטיפול בדיאטה בדלקת כיס המרה הכרונית.

יש לכלול בתזונה מזונות המכילים גורמים ליפוטרופיים: שיבולת שועל וכוסמת, גבינת קוטג', גבינה, בקלה, מוצרי סויה.

ריפלוקס לתוך דרכי המרה יכול להוביל לדלקת בכיס המרה

לתפקוד לקוי של דרכי המרה, התפתחות של תת לחץ דם (הרפיה) ואטוניה (אובדן יעילות) של הסוגר של אודי, התורמים לריפלוקס של תוכן התריסריון לדרכי המרה, מובילה לשימוש ארוך טווח של תרופות אנטיכולינרגיות ותרופות נוגדות עוויתות עם היווצרות כולסטזיס "תרופתי".

הסוגר של אודי הוא קשר שרירי שדוחס את המקום בו כיס המרה עובר לתוך התריסריון. כאשר לחץ זה נחלש, ה"שער" נשאר פתוח כל הזמן ותוכן המעי הנגוע נכנס לדרכי המרה ולכיס המרה. כך מתרחשת דלקת.

במקרה של כיב פפטי עם לוקליזציה של התהליך בפקעת התריסריון, לעיתים קרובות נצפים שינויים בדרכי המרה.

כאב ממושך מעיד על דלקת כיס המרה

קוליק מרה מופיע בפתאומיות ומגיע במהירות לשיא - תוך מספר דקות. זהו כאב מתמיד, הוא לא חולף, אבל הוא יכול להשתנות בעוצמתו. זה נמשך בין 15 דקות ל 4-5 שעות.

אם הכאב נמשך יותר מ 4-5 שעות, אז זה בדרך כלל מצביע על סיבוך - דלקת של כיס המרה (cholecystitis). הכאב בדרך כלל חמור, אך תנועה אינה מחמירה את הכאב.

האם מבוצעות פעולות להסרת כיס המרה לדלקת כיס מרה אקלקולוסית?

כמעט אף פעם. בדרך כלל נקבע טיפול אנטי דלקתי שמרני. היוצא מן הכלל הוא חולים עם תסמונת כאב מתמשכת וכיס מרה מוגדל בחדות, כמו גם עם ביטויים חמורים של peri-cholecystitis.

תְזוּנָה

דיאטה, תזונה קלינית צריכה להיות מכוונת לשחרור מרה מכיס המרה ולסילוק הדלקת. יש צורך להשתמש רק בשומנים קלים לעיכול: חמאה ושמנים צמחיים (זית, חמניות, תירס), הממריצים את הפרשת המרה. התזונה כוללת מזונות המכילים הרבה מלחי מגנזיום. הם מקדמים את הפרשת המרה, מפחיתים כאב, מקלים על עווית של כיס המרה. הרבה מלחי מגנזיום בכוסמת, ירקות ופירות.

התזונה הטובה ביותר למחלות כיס המרה היא ארוחות תכופות וחלקיות. זאת בשל העובדה שכאשר אנו אוכלים, יש התכווצות רפלקסית של כיס המרה, המרה מתנזלת. יש יציאה של מרה. חטיף הוא כריך, תפוח.

העיקרון התזונתי העיקרי בדלקת כיס מרה חריפה (כמו גם בהחמרה של כרונית) הוא חסכון מירבי של מערכת העיכול. ביומיים הראשונים, המטופל צריך לצרוך נוזלים בלבד, ובמנות קטנות. במהלך תקופה זו, אתה יכול לקחת מים מינרליים מדוללים לשניים במים רתוחים רגילים ללא גז, פירות מתוקים ומיצי פירות יער - גם לשניים עם מים, תה חלש, מרק שושנים.

עם ירידה בתסמונת הכאב והדלקת, מה שקורה בדרך כלל לאחר 1-2 ימים, ניתן לעבור לאכילת מזון מחית. מרקים ריריים ופירה נקבעים משיבולת שועל, אורז, סולת; דגנים מעוכים מאורז, שיבולת שועל, סולת; פרי מתוק ופירות יער, מוסים, ג'לי. כמות המזון מוגבלת כדי לא ליצור עומס על איברי העיכול.

הרחבה נוספת של התזונה נובעת מהכללה בתזונה של גבינת קוטג' דלת שומן פירה, פירה בשר רזה, מאודה, דגים מבושלים דלי שומן. בתקופה זו ניתן לשלב בתפריט גם קרקרים מלחם לבן. צריכות להיות מנות קטנות 5 פעמים ביום, רצוי בשעות מסוימות. יש צורך לשתות הרבה נוזלים (2-2.5 ליטר נוזלים).

לאחר 5-10 ימים מהופעת דלקת כיס מרה חריפה (או החמרה של כרונית), המטופל עובר לתזונה מס' 5a.

דיאטה זו מלאה מבחינה פיזיולוגית, עם הגבלה מתונה של שומנים ומלחים, חומרים מגרים מכניים וכימיים של רירית ומנגנון הקולטנים של מערכת העיכול, למעט מזונות ותבשילים המשפרים את תהליכי התסיסה והריקבון במעיים, כמו כמו גם ממריצים חזקים של הפרשת מרה, הפרשת קיבה, בלוטות הלבלב, חומרים המגרים את הכבד (חומרים מיצויים, חומצות אורגניות, מזונות עשירים בשמנים אתריים, חומצות אורגניות, כולסטרול, פורינים, מזונות מטוגנים המכילים מוצרים של פירוק לא שלם של שומן ). כל המנות מוכנות מבושלות או מאודות. מותרים כלים אפויים נפרדים ללא קרום מחוספס. אוכל ניתן בעיקר מחית, מרקים מחיתים או עם ירקות חתוכים דק ודגנים מבושלים היטב. דיאטה: 5-6 פעמים ביום במנות קטנות.

טמפרטורת המזון 15-60 מעלות צלזיוס. דיאטה 5 פעמים ביום.

לא מומלץ לקחת: לחם טרי מאוד; פחזניות ומאפה, פשטידות מטוגנות, עוגות, פחזניות שמנת; בשר, דגים, מרק פטריות; אוקרושקה, מרק כרוב ירוק; בשרים שומניים (כבש, חזיר); ציפור (ברווז, אווז); כבד, כליות, מוח; בשרים מעושנים, שימורים, רוב הנקניקיות, בשר מטוגן; דגים שומניים (חברון, חדקן, חדקן כוכבי); דג מלוח, מעושן, קוויאר, דג משומר. Limit שמנת, חלב 6% שומן, חלב אפוי מותסס, שמנת חמוצה, גבינת קוטג' שומנית, גבינה שומנית ומלוחה. לא לכלול בשר בקר, שומן ושומנים טלה, שמן בישול, מרגרינה; ביצים מטוגנות וביצים קשות; חומצה, צנון, צנון, בצל ירוק, שום, פטריות, ירקות כבושים, פלפל שחור, חזרת, חרדל; מוצרי גלידה, שוקולד, שמנת; קפה שחור, קקאו, שתייה קרה. אלכוהול אינו נכלל לחלוטין.

מוצרי לחם וקמח:לחם חיטה מקמח כיתות א'-ב', לחם שיפון מקמח זרע ומקולף (האפייה של אתמול); מוצרים רזים אפויים עם בשר ודגים מבושלים, גבינת קוטג', תפוחים; עוגיות יבשות, ביסקוויט יבש, קרקרים; פודינג דגנים ותבשילים (כוסמת, שיבולת שועל) - מאודה ואפוי; ורמיצ'לי מבושלים, כופתאות, פסטה קצוצה דק, עוגות גבינה; פסטה מבושלת.

מרקים: ירקות, דגנים על מרק ירקות, מוצרי חלב עם פסטה, פירות; מרק בורשט וכרוב צמחוני, סלק. קמח וירקות לרוטב אינם מטוגנים, אלא מיובשים.

בשר ומוצרי בשר:בשר דל שומן או דל שומן - ללא גידים (בשר בקר, כבש צעיר דל שומן, בשר חזיר, ארנב, עגל), עופות דל שומן - ללא עור (עוף, הודו) מבושל, אפוי לאחר רתיחה, בחתיכות או קצוצים, לחמניות כרוב, פילאף עם בשר מבושל; נקניקיות חלב; נקניק דל שומן, חזיר.

אי אפשר להוציא לחלוטין בשר מהתזונה - הוא מכיל חלבון מן החי המועיל לגוף, הכולל חומצות אמינו חיוניות הנחוצות לכבד כדי לסנתז אנזימים, הורמונים, יסודות דם ולשמירה על חסינות.

דג:זנים דלי שומן (מוט, בקלה, דניס, אבק, נוואגה, הייק כסף) בצורה קצוצה; בישול מבושל או אדים (קוונלס, קציצות, סופלה).

חלב ומוצרי חלב:חלב - בצורתו הטבעית או בתבשילים (דגני בוקר, תבשילי קדירה וכו'), משקאות חלב חמוץ (קפיר, אסידופילוס, יוגורט), גבינת קוטג' טריה לא חומצית - בצורתה הטבעית או בתבשילים, דגנים, עוגות גבינה, עצלות כופתאות, סופלה, פודינג, אטריות עם גבינת קוטג'. שמנת חמוצה משמשת תיבול למנות.

גבינה: זנים לא חריפים ודלי שומן של גבינה.

ביצים:לא יותר מביצה אחת ליום, חביתות חלבון מאודות ואפויות; עם סבילות טובה, מותרות עד שתי ביצים ביום (רכות; חביתות אדים או אפויות (עם מחלת אבן מרה אסורה).

דִגנֵי בּוֹקֶר:כל מנות מדגנים שונים, במיוחד מכוסמת ושיבולת שועל; פילאף עם פירות יבשים, גזר, פודינגים עם גזר וגבינת קוטג'; קרופניקי. כוסמת ושיבולת שועל שימושיים מאוד, שכן הפחמימות הכלולות בהן מומרות לשומנים במידה פחותה; הם עשירים בסיבים וויטמינים.

שומנים:חמאה - בצורתה הטבעית ובתבשילים, שמנים צמחיים (זית, תירס, חמניות).

ירקות:ירקות שונים בצורות גלם, מבושלות ואפויות; סלטים מירקות ופירות חיים ומבושלים; תוספות, כרוב כבוש לא חמוץ; בצל לאחר רתיחה, פירה אפונה ירוקה.

חֲטִיפִים:סלט ירקות טרי עם שמן צמחי, סלטי פירות, ויניגרט, קוויאר סקווש; דג ג'לי לאחר הרתחה; הרינג דל שומן ספוג, דגים ממולאים, סלטי פירות ים (קלמארי, אצות, סקאלופ, מולים), דגים מבושלים ובשר מבושל, נקניקיות - רופא, מוצרי חלב, דיאטטיים; בשר חזיר רזה.

תבלינים:פטרוזיליה ושמיר; בכמות קטנה של פלפל מתוק גרוס אדום, עלה דפנה, קינמון, ציפורן, ונילין; רוטב לבן בתוספת כמות קטנה של שמנת חמוצה ללא קליית הקמח; רטבי חלב, ירקות, פירות מתוקים. קמח לא מנופה.

פירות:פירות ופירות יער שונים (למעט חמוצים) חיים ובמנות; לימון, דומדמניות שחורות - עם סובלנות טובה; ריבות, שימורים מפירות יער ופירות בשלים ומתוקים; פירות יבשים, לפתנים, נשיקות, ג'לי, מוסים.

מנות מתוקות ומתוקים:מרמלדה, ממתקים ללא שוקולד, מרשמלו, ריבה, ריבת פירות בשלים מתוקים, דבש. עם זאת, לא כדאי להיסחף עם מנות מתוקות. לא מומלץ יותר מ-50-70 גרם סוכר ליום (כולל סוכר המצוי בממתקים, פירות, ממתקים). עבור קשישים, שיעור זה הוא 30-50 גרם. ניתן להחליף חלק מהסוכר בקסיליטול, סורביטול. אנשים הנוטים לשובע צריכים להוציא סוכר לחלוטין.

מַשׁקָאוֹת:תה, קפה עם חלב, פירות, פירות יער וירקות. מומלץ להשתמש כל הזמן במרתח ויטמינים וחליטות של ורד בר וסובין חיטה. מומלץ ליטול חליטות ומרתיחים מאוספים מיוחדים של עשבי מרפא 1/2 כוס 2-3 פעמים ביום 20-30 דקות לפני הארוחות, הקורס הוא 2-3 חודשים (הפסקה ביניהם היא 2-3 שבועות).

לתפקוד תקין של איברי העיכול יש צורך בסיבים תזונתיים טבעיים המצויים בכמות גדולה בסובין חיטה, במידה פחותה בהרקולס, אגוזים, ירקות ופירות.

השימוש בסובין חיטה הוא אמצעי למניעה וטיפול בעצירות, מחלות כיס מרה, השמנת יתר וסוכרת. בנוסף, סובין חיטה עשיר בויטמיני B, בעל יכולת לנטרל ולספוג חומרים רעילים הנוצרים במהלך העיכול.

סובין חיטה ניתן לצרוך בצורתו הטבעית (2-3 כפות) או לבשל ממנו.

הכנת סובין חיטה: מאדים 2-3 כפות סובין עם מים רותחים ומתעקשים במשך 30 דקות. מחלקים לארבע מנות ואוכלים לאורך היום, מוסיפים למרקים, בורשט, דגנים או פשוט שתיית חלב. מרתח של סובין שימושי מאוד, אותו ניתן להכין באופן הבא: טוחנים סובין במטחנת קפה, יוצקים מים רותחים, מרתיחים 10 דקות ומתעקשים במשך מספר שעות (עד יום). מסננים את המרק, מוסיפים סוכר או קסיליטול, סורביטול, מיץ לימון. אפשר להשתמש בדבש במקום סוכר.

כמו כן, עם מחלה זו מומלץ משקה ויטמין מוורדים, חליטת ורדים, תה ורדים ופירות דומדמניות שחורות, תה ורדים עם צימוקים, תה ורדים ופירות יער, משקה שמרים.

תפריט דיאטה לדוגמא מס' 5A

ארוחת בוקר ראשונה: סופלה קיטור, דייסת אורז מחלב חלב, תה.

ארוחת בוקר שנייה: תפוח אפוי עם סוכר.

ארוחת צהריים: מרק שעורה צמחוני מחית עם ירקות, קציצות בשר מאודות עם מחית גזר, ג'לי.

חטיף אחר הצהריים: מרק ורדים.

ארוחת ערב: כופתאות דגים מאודות עם פירה, תבשיל סולת עם רוטב מתוק, תה.

בלילה: קפיר.

תפריט לדוגמה (אפשרות שנייה)

על בטן ריקה: מרק שושנים - 1 כוס.

ארוחת בוקר ראשונה: סלט ירקות - 150 גרם, דייסת כוסמת עם חמאה, נקניקיות חלב - 60 גרם, תה.

ארוחת בוקר שנייה: גבינה טרייה - 100 גרם, עם חלב - 50 גרם וסוכר - 10 גרם.

ארוחת צהריים: מרק חלב עם כופתאות סולת, קציצות בשר מאודות, ורמיצ'לי מבושלים.

ארוחת ערב: פודינג גבינה טרייה דל שומן, תה.

לפני השינה: כוס קפיר אחת.

לכל היום: לחם - 400 גרם, חמאה - 15 גרם, סוכר - 50 גרם.

מנות לתזונה עם דלקת כיס המרה הן בעיקר מאודות או מבושלות. מנות אפויות מקובלות, אבל מטוגנים בהחלט אינם נכללים, שכן בשיטת בישול זו נוצרים חומרים המגרים את הכבד, הקרום הרירי של הקיבה והמעיים.

במהלך תקופת ההפוגה, בשר, למשל, יכול להיות מטוגן קלות בלבד, לאחר שבישל אותו בעבר.

השיעור היומי של מלח שולחן לא יעלה על 10 גרם. לתפקוד תקין של כיס המרה, חשוב שהחלבונים ממקור מן החי והצומח במזון יהיו בפרופורציה האופטימלית.

מזון טהור אסור לאכול במשך זמן רב, אלא רק במהלך החמרה.

בדלקת כיס כיס כרונית, לתזונה יש המלצות כלליות עם דלקת כיס מרה חריפה:

1. הארוחות צריכות להיות תכופות (4-6 פעמים ביום), במנות קטנות, עדיף לאכול בו זמנית. ארוחת בוקר שנייה, חטיף אחר הצהריים וארוחת ערב שנייה לא צריך להיות בשפע מדי.

2. כמות המרכיבים העיקריים של המזון - כמו בתזונה רגילה: חלבון 90-100 גרם, שומן 80-100 גרם, פחמימות 400 גרם, תכולת קלוריות יומית 2500-2900 קק"ל. מאפיין ייחודי הוא העלייה בתכולת שמן צמחי (זית, חמניות, תירס, סויה) עד 50% מכלל השומנים.

3. הכללת בתזונה מקורות נוספים לסיבים צמחיים (תפוחים, מלון, עגבניות וכו'). חשוב לציין שבדלקת כיס המרה הכרונית מאוד לא רצוי להשתמש בדומדמניות אדומות, לינגונברי, קטניות. כדאי לקחת קורסים של 4-6 שבועות של סובין חיטה: יוצקים סובין עם מים רותחים, אדים, מסננים את הנוזל, מוסיפים את המסה המתקבלת 1-1.5 כפות למנות 3 פעמים ביום.

4. לא מומלץ: מזון חריף, מלוח, מטוגן, מנות עם תכולה גבוהה של חומרים מיצויים (מרקי בשר ודגים חזקים, חלמונים, חומץ, פלפל, חרדל, חזרת, תבשילים מטוגנים ותבשילים); משקאות אלכוהוליים ובירה; משקאות קרים ומוגזים. יש לשלול שומנים עקשנים ובלתי ניתנים לעיכול (שומן חזיר, שומן חזיר, בשר שומני ודגים). השילוב של משקאות אלכוהוליים ומזונות שומניים מסוכן במיוחד.

5. מומלץ: חלב, פירות, מרקי ירקות; בשר רזה (בקר, ארנבת, עוף, הודו) ודגים (הייק, בקלה, דניס, דק, פייק) מבושלים או מאודים; נקניקיית רופא, חזיר, הרינג ספוג; דִגנֵי בּוֹקֶר; פודינגים, תבשילי קדירה, עוגות גבינה; ורמיצ'לי מבושלים, אטריות, ירקות שונים בצורת גלם, מבושל, אפוי; סלטים מירקות ופירות מבושלים וחיים; חביתות חלבון. מוצרי חלב, גבינת קוטג' טרייה, כופתאות עצלות, סופלה גבינת קוטג', גבינה עדינה (רוסית, ירוסלב). משומנים מן החי מומלצת חמאה.

6. כתיבול אפשר להשתמש בפטרוזיליה, שמיר בכמות קטנה, ברטבי פירות ופירות יער. ירקות כגון צנוניות, צנוניות, לפת, בצל, שום, חומצה ותרד בדרך כלל אינם נסבלים היטב ויש להימנע מהם.

7. ממשקאות, אתה יכול להשתמש בתה חלש, פירות, ירקות, מיצי פירות יער (אך לא מרק לינגון או דומדמניות אדומות), מרק שושנים. כל המשקאות חייבים להיות חמים; שתיית משקאות קרים מעוררת התכווצות ועלולה לגרום לכאב. אין לשתות משקאות מוגזים (קולה, פנטה, ספרייט, מים מינרליים מוגזים).

אם דלקת כיס המרה משולבת עם תפקוד הפרשה מופחת של הקיבה, יש ליטול מים מינרליים 30 דקות לפני הארוחה, עם הפרשה מוגברת - 1.5 שעות לפני הארוחה.

עם היעלמותן של כל התופעות האקוטיות לאחר 3-4 שבועות, מותר להעביר את החולה לתזונה מס' 5: מותר לאותם מנות, אבל כבר בצורה לא משופשפת. נגב רק בשר וירקות מגידים, עשירים מאוד בסיבים (כרוב, גזר, סלק). מזונות מטוגנים אינם נכללים. אתה יכול לתת מנות ממזונות מבושלים, כמו גם אפויים (לאחר רתיחה מוקדמת). כמות השומן בתזונה מותאמת לנורמה הפיזיולוגית, 1/3 מהשומן ניתן בצורה של שמן צמחי. שמן צמחי (זית, חמניות, תירס) מתווסף לסלטים, לתוספות ירקות ודגנים. יחד עם לחם לבן (200 גרם), מותרות כמויות קטנות של שיפון זרע, מקמח מלא (100 גרם).

תזונה טיפולית משולבת עם מינוי של טיפול אנטיביוטי, נוגדי עוויתות ומנוחה במיטה.

הערך של תזונה טיפולית בטיפול בחולים עם פגיעה בכבד ובכיס המרה עולה במיוחד בדלקת כיס מרה כרונית. תזונה נכונה יכולה להבטיח מצב ארוך טווח של הפוגה. הפרת התזונה, הסטיות האיכותיות והכמותיות שלה עלולות לגרום להחמרה של המחלה. בין הסיבות התורמות להחמרה של דלקת כיס המרה הכרונית, אחד המקומות הראשונים הוא צריכת מזון שומני ומתובל, אלכוהול, משקאות קרים ומוגזים ועוד. תזונה לא נכונה היא גם אחת הסיבות למעבר של דלקת כיס המרה החריפה לכרונית. .

התזונה לחולים עם דלקת כיס המרה כרונית מחוץ לתקופת ההחמרה בנויה כך שלמרכיביה העיקריים יש השפעה פעילה על תפקוד המרה ומונעים סטגנציה של המרה. לתזונה שנקבעה צריכה להיות גם השפעה מגרה על תפקודי ההפרשה והתנועתיות של המעי. עם נטייה לשלשול, יש לשנות את התזונה בהתאם.

לחולים עם דלקת כיס מרה כרונית מומלצת ארוחות חלקיות תכופות באותן שעות, מה שתורם ליציאה טובה יותר של מרה. כמות מזון בשפע משבשת את קצב הפרשת המרה וגורמת לעווית של דרכי המרה. עווית של פילורוס עלולה להתרחש באופן רפלקסיבי, פעילות הפרשה-מוטורית תקינה של המעי מופרעת.

מכאן ההופעה התכופה של כאבים וסוגים שונים של דיספפסיה לאחר ארוחה כבדה.

דיאטה מס' 5 עונה על הדרישה התזונתית העיקרית לחולים עם דלקת כיס המרה הכרונית. עדיף להחדיר שומנים בצורה של שמנים צמחיים, בעיקר בגלל ההשפעה הכולרטית הטובה שלהם. בדלקת כיס כיס כרונית המופיעה עם תסמונת כיס המרה, מומלץ להעלות את תכולת השומן בתזונה ל-100-120 גרם עקב שמנים צמחיים (1/2 מסך השומן). אפשרות דיאטה זו מקדמת את הפעלת הפרשת המרה, משפרת את זרימת הכבד-מעיים של התרכובות המרכיבות את המרה, מגבירה את תכונותיה קוטל החיידקים ותנועתיות המעיים ומעודדת הפרשת כולסטרול מהמעיים באמצעות צואה.

ההשפעה הכולרטית של שמנים צמחיים יכולה לשמש התווית נגד להכנסתם לתזונה של חולים עם cholelithiasis. במקרים אלו, הפעלת הפעילות התפקודית של מערכת המרה עלולה להיות מלווה בהתקף של קוליק מרה. עבור חולים בפרופיל זה, נקבעת דיאטה עם היחס הרגיל של שומן מן החי והצומח.

יש להכריע בנפרד בשאלת הכנסת הביצים לתזונה. ביצים הן מוצר מזון בעל ערך, בעלות השפעה כולרטית פעילה, משפרות את התפקוד המוטורי של כיס המרה, ולכן יש לציין את הכנסתן לתזונה של חולים עם דלקת כיס המרה כרונית. יחד עם זאת, נוכחותם של תכונות אלו מעוררת הופעת כאב אצל חלקם בעת אכילת ביצים, אשר במקרים כאלה מאלץ אותם להגביל את הכנסתם לתזונה.

ירקות, פירות ופירות יער יש השפעה מגרה על הפרשת מרה ומיצי עיכול אחרים, עוזרים לחסל עצירות. אתה יכול להמליץ ​​על גזר, קישואים, עגבניות, כרובית, ענבים, אבטיח, תותים, תפוחים, שזיפים מיובשים וכו'. הפרשת מרה מוגברת במיוחד עם החדרה בו-זמנית של ירקות עם שמנים צמחיים. לכן, מומלץ להשתמש בסלטים עם שמן צמחי וכדומה. התזונה צריכה להכיל סובין חיטה בצורתו הטהורה או כחלק מסוגי לחמים מיוחדים.

עם דלקת כיס המרה המתרחשת עם שלשול, ירקות ופירות יער מוכנסים לתזונה בצורה של מיצים, מדוללים טוב יותר לשניים במים, או בצורה טהורה. במקרים אלו ניתנת עדיפות למיצים המכילים טאנינים (אוכמניות, חבושים, רימונים ועוד). ירקות עשירים בשמנים אתריים (צנונית, צנון, לפת, בצל, שום), כמו גם חומצה אוקסלית (חמציץ, תרד), נסבלים בצורה גרועה על ידי חולים בשל השפעתם המעצבנת על הקרום הרירי של מערכת העיכול.

דלקת כיס המרה שכיחה למדי בקרב נשים, במיוחד במהלך ההריון. למרות שעודף משקל מוביל לרוב לאבנים בכיס המרה, ירידה פתאומית במשקל עלולה לסבך עוד יותר את מהלך דלקת בכיס המרה.

כמו כן, ידוע שדלקת בכיס המרה שכיחה יותר בקרב מי שמקפידים על דיאטה דלת קלוריות עם דומיננטיות של חלבונים או כאלו שמעדיפים דיאטות המאפשרות להם לרדת במשקל תוך זמן קצר. מניעת דלקת כיס המרה ודלקת כיס המרה כרונית מורכבת מהתבוננות בתזונה, עיסוק בספורט, חינוך גופני, מניעת השמנת יתר וטיפול בזיהום מוקד.

הדרך הטובה ביותר למנוע דלקת בכיס המרה היא לשמור על משקל תקין ולאכול דיאטה בינונית קלורית ודלת שומן.

• במהלך החריף של המחלה, יש צורך לדבוק בתזונה החסכנית ביותר (משקאות חמים, מרקים, דגנים נוזליים). אכלו מזון מחית (מחית ירקות, פודינג פירות, מוסים, קציצות מאודות וכו'). לאחר מספר ימים, אתה יכול לאכול בשר מבושל או דגים.
• כלול מזון עשיר בסיבים (ירקות ופירות, במיוחד מתוקים), דגנים מלאים (לחם מדגנים מלאים, אורז חום), בשר רזה (עוף, הודו) או דגים רזים בתזונה שלך.
• בחרו במוצרי חלב דלי שומן (גבינת קוטג' דלת שומן, חלב דל שומן, יוגורט דל שומן, קפיר) והימנעו או הפחיתו מצריכה של מוצרי חלב כמו חמאה, גבינה, שמנת, גלידה.
• הימנע ממזונות וממתקים מטוגנים כגון סופגניות, עוגיות, קינוחים, עוגות ומשקאות מוגזים.
• הימנעו ממזונות חריפים ומעושנים, וכן מירקות עם הרבה שמנים אתריים, כמו שום, בצל, צנוניות, שכן הם מגרים את מערכת העיכול.
• הפחת צריכת קפה ומשקאות אלכוהוליים. עם cholecystitis, צריכת נוזלים מוצגת, כגון תה חלש, מיצים, מרק ורדים, מים מינרליים ללא גזים.
• נסו להקפיד על 4-5 ארוחות קטנות ביום במקום 3 ארוחות גדולות ביום. בארוחות תכופות במנות קטנות, שומנים נספגים טוב יותר, וזה חשוב מאוד לדלקת בכיס המרה.
• כדאי לנהל קורסים של נטילת סובין חיטה במשך 4-6 שבועות: יוצקים מים רותחים על הסובין, לאדות אותו, רוקנים את הנוזל, מוסיפים את המסה המתקבלת 1-1.5 כפות למנות 3 פעמים ביום.

לעתים קרובות, דלקת כיס המרה כרונית מתפתחת על רקע השמנת יתר. במקרה זה, כדאי לבלות 1-2 ימי צום בשבוע, עבורם אתה יכול להשתמש בדיאטות הבאות:

1. יום קפיר-קפיר (900 גרם קפיר לשש מנות, 300 גרם גבינת קוטג' לשלוש מנות ו-50-100 גרם סוכר)

2. יום אורז ולפתן (1.5 ליטר לפתן מוכן מ-1.5 ק"ג פירות טריים או 250 גר' פירות יבשים מחולקים לשש מנות; דייסת אורז מבושלת במים מ-50 גר' אורז מחולקת לשתי מנות)

3. יום אבטיח או ענבים (2 ק"ג אבטיח בשל או ענבים מחולקים לשש מנות)

4. יום פרי (1.5-2 ק"ג תפוחים בשלים לשש מנות). דיאטה זו טובה במיוחד לנטייה לעצירות ולתהליכי ריקבון במעיים.

מניעת מחלות

מניעת דלקת כיס המרה היא תזונה מאוזנת, מניעת השמנת יתר, אורח חיים פעיל.

מניעה של דלקת כיס המרה הכרונית מורכבת מהתבוננות בתזונה, עיסוק בספורט, חינוך גופני, מניעת השמנת יתר וטיפול בזיהום מוקד.

מי נמצא בסיכון מיוחד?

בעלי נטייה מיוחדת להתפתחות של דלקת בכיס המרה הם אותם אנשים שהמרה שלהם בכיס המרה עומדת. זה קורה כאשר:

- דחיסה וכיפוף של דרכי המרה; - דיסקינזיה של כיס המרה ודרכי המרה; - הפרות של הטון והתפקוד המוטורי של דרכי המרה; - הפרעות אנדוקריניות וצמחיות; - שינויים פתולוגיים במערכת העיכול.

הגברת סטגנציה של המרה:

- רעב; - ארוחות לא סדירות, בשילוב עם אכילת יתר; - אורח חיים בישיבה; - עצירות רגילה; - זיהומים (E. coli, cocci ופתוגנים אחרים שחודרים מהמעי או מוכנסים לזרם הדם).

בדלקת כיס כיס כרונית, אתה צריך לעקוב אחר הכללים של תזונה בריאה, כולל ארוחות חלקיות תכופות.

מבין התרופות רצוי ליטול תרופות נוגדות עוויתות ותרופות המכילות pancreatin - mezim-forte, penzital, creon, pancitrate. זה שימושי לקחת מספר קורסים של פרוביוטיקה - אנטרול, bifiform, hilak-forte. צריכה יומית חובה של קומפלקסים מולטי ויטמין עם יסודות קורט.

תכשירי Cholagogue, כולל אלה ממקור צמחי, נקבעים רק לאחר בדיקה של כיס המרה והלבלב.

תחבושת לדלקת כיס המרה אינה משוחקת, היא משמשת רק אם יש בקע של דופן הבטן הקדמית.

אילו שינויים מתרחשים בכיס המרה כתוצאה מדלקת?

בדלקת כרונית קטרלית (בצקת) (דלקת כיס המרה), דפנות כיס המרה מתעבות. יחד עם זאת, באזורים מסוימים האפיתל נעדר, באחרים הוא גדל עם היווצרות פוליפים קטנים.

השכבה השרירית של הקיר היא בדרך כלל היפרטרופיה (מעובה), והקרום הרירי, להיפך, מתנוון. דפנות כיס המרה מכוסות בתסנינים דלקתיים, שעלולים להוביל להתפתחות כיב על הקרום הרירי, אשר לאחר מכן מצולק על ידי תאי אפיתל.

בחלקים מסוימים של דופן כיס המרה עלולים להתרחש משקעים של מלחי סידן.

הבועה מעוותת לעתים קרובות בשל העובדה שהידבקויות מופיעות עם איברים שכנים.

דלקת כיס המרה היא תהליך דלקתי בכיס המרה. זוהי מחלה שכיחה למדי של מערכת העיכול. לרוב, אנשים בגיל העמידה וקשישים פונים למומחים עם בעיה דומה. באחוזים, מספר הנשים עם דלקת בכיס המרה גבוה יותר מגברים. במקרים נדירים ביותר, מחלה זו פוגעת בילדים.

גורם ל

על פי המשך דלקת כיס המרה, היא מתחלקת ל:

• חָרִיף;
• כְּרוֹנִי.

צורה חריפה וכרונית של המחלה יכולה להיות:

• calculous (כלומר קשור להיווצרות של אבנים בכיס המרה);
• ללא היווצרות אבנים.

אצל אנשים מתחת לגיל 30, ככלל, מתגלה דלקת כיס כיס אקלקולוסית, עם זאת, לאחר גיל זה, הסבירות לפתח דלקת כיס המרה עולה באופן משמעותי. לכן, הזן האחרון (עם אבנים בשלפוחית ​​השתן) מהווה 80% מכלל מקרי הדלקת של כיס המרה.

בדלקת כיס מרה כרונית, שלבי ההחמרה וההפוגה מחליפים זה את זה לסירוגין. מספר הימים ללא מחלה תלוי באורח החיים של החולה ובהקפדה על המלצות רפואיות.

תסמינים

דלקת כיס המרה מתפתחת בהדרגה, ובשלבים המוקדמים של הצורה הכרונית, מספר קטן של אנשים עלול להיות אפילו א-סימפטומטי. כתוצאה מקיפאון של מרה, הנגרם על ידי נוכחות של אבנים או סיבות אחרות, קירות שלפוחית ​​השתן הופכים פחות אלסטיים. זה מוביל לקיפאון גדול עוד יותר של המרה, וכתוצאה מכך כיב ברירית כיס המרה, כמו גם היווצרות של אבנים חדשות (קלקולי). המחלה הופכת לכרונית.

הסימפטומים של דלקת כיס המרה הם כדלקמן:

• הקאות, בחילות;
• כאב באזור הכבד (בהיפוכונדריום הימני), שיכול להקרין לכתף ימין, צוואר, מתחת לשכמות;
• חוּלשָׁה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הֲפָחָה;
• אובדן תיאבון;
• בעיות בצואה;
• מְיוֹזָע;
• מרירות בפה.

לעתים קרובות המחלה הופכת את עצמה לאחר משתה טוב (לאחר 3-5 שעות). התקף של דלקת כיס המרה יכולה להיגרם על ידי רעידות (רכיבה על כביש לא טוב, רכיבה על אופניים).

סיבוכים

דלקת כיס המרה בכל צורה יכולה להיות מטרידה ולגרום לסיבוכים. חלקם מסוכנים למדי ודורשים התערבות כירורגית מיידית. אז, עקב דלקת כיס המרה, חולים עשויים להתחיל:

• דלקת מוגלתית של כיס המרה;
• נמק רקמות עקב דלקת ולחץ ממושך על קירות שלפוחית ​​השתן עם אבנים;
• נמק של הקירות מוביל להופעת חורים בהם, שבגללם מילוי כיס המרה נשלח ישר לחלל הבטן (דלקת הצפק);
• כיס המרה מפסיק לתפקד;
• pericholecystitis (דלקת זורמת לרקמות ואיברים סמוכים);
• cholangitis;
• חסימה של דרכי המרה;
• סרטן כיס המרה.

אבחון וטיפול בדלקת כיס המרה

אבחון

אבחון דלקת בכיס המרה על ידי רופא מתחיל בעיקר באנמנזה ובדיקה. לכן, אם מתגלים תסמינים של המחלה, יש לפנות לגסטרואנטרולוג או מנתח על מנת לבצע אבחנה מדויקת. הרופא יגלה אילו תסמינים שוררים וכמה זמן הם החלו. זה הכרחי לטיפול נכון.

במהלך הבדיקה יש צורך: בדיקת אולטרסאונד של כיס המרה (כבד), תרומת דם לניתוח כללי וביוכימי או למספר לויקוציטים.

במקרים מסוימים יש צורך בבדיקות אנדוסקופיות או רדיולוגיות.

יַחַס

טיפול בדלקת כיס המרה הוא הקפדה על תזונה ונטילת תרופות שנקבעו על ידי רופא.

בטיפול בדלקת כיס המרה, משתמשים בתרופות הבאות: נוגדי עוויתות, תרופות המשפרות את יציאת המרה, במקרים מוצדקים, אנטיביוטיקה. ניתן להשלים את הטיפול עם מרתחים של עשבי תיבול כולרטיים או תרופות צמחיות.

הדיאטה מספקת דחייה של מזון מטוגן, שומני, אלכוהול, שוקולד. מותר: מרקים צמחוניים וחלבים, בשר רזה מבושל, דגים, ירקות מבושלים, דגנים, מים מינרלים, תה, קיסלס, חלב, קפיר. במקרים חמורים במיוחד, לפעמים אתה צריך להיות רעב במשך כמה ימים, באמצעות נוזלים בלבד.

ייתכן שהטיפול לא יעבוד עקב אבנים בכיס המרה, ובמקרה זה נדרש ניתוח.

המניעה הטובה ביותר של דלקת בכיס המרה היא לעקוב אחר התזונה שלך, לא להתעלל במזון שומני, מתובל יתר על המידה, באלכוהול, ולא לקחת הפסקות ארוכות מדי באוכל. פעם בשנה, אתה צריך לעשות אולטרסאונד לגילוי מוקדם של בעיות בכיס המרה.

דלקת כיס המרה יכולה להסתתר מתחת למסכות רבות. ולמרות שהסימפטום העיקרי שלה הוא, לפעמים המחלה מחקה התקף לב, כאבים ראומטיים ותגובה אלרגית.

זיהוי דלקת כיס המרה בזמן וקביעת הטיפול הנכון בה היא המטרה העיקרית של הרופאים. תוצאה מוצלחת והדרה של השלכות חמורות תלויות בכך.

דלקת כיס המרה, מה זה?

דלקת כיס המרה היא תהליך דלקתי בכיס המרה המתרחש בצורה חריפה או כרונית. עבור דלקת כיס המרה אופייניים מרירות בפה, כאבים חוזרים בהיפוכונדריום הימני (הכבד עצמו לא כואב!) ותחושת בחילה לא נעימה. לרוב, המחלה כבר נמצאת בצורה כרונית מאובחנת אצל נשים לאחר 40 שנה. עם זאת, מקרים של דלקת כיס מרה חריפה בילדים אינם נדירים.

גורמים חובה להתרחשות של דלקת כיס המרה: הפרה של יציאת מרה ורבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים הנכנסים לכיס המרה דרך הצינורות והמעיים, עם דם או לימפה ממוקדי זיהום כרוני.

• דיסקינזיה מרה (עם מבנה לא תקין מולד של דרכי המרה, זיהום של הכבד עם Giardia);
• cholelithiasis (יכול להיות גם סיבה וגם תוצאה של cholecystitis);
• פתולוגיה של מערכת העיכול - הפטיטיס, דלקת הלבלב, ריפלוקס הלבלב, enterocolitis, dysbacteriosis,;
• פתולוגיה אנדוקרינית - השמנת יתר;
• הריון ונטילת אמצעי מניעה דרך הפה;
• הרעלה קשה.

גורמים מעוררים כוללים את הטעויות הבאות באורח החיים וכמה מחלות:

• פעילות גופנית נמוכה;
• תזונה לא הגיונית - צריכה מופרזת של מזון שומני ומטוגן, חטיפים, התמכרות למזון מהיר;
• התמכרויות - אלכוהול, עישון;
• רגשיות מוגברת, מתח;
• מוקדי זיהום בגוף - פיילונפריטיס ודלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת שקדים ודלקת הערמונית;
• הפרה של אספקת הדם לכיס המרה (עם טרשת עורקים, יתר לחץ דם);
• תרופות מסוימות ותגובות אלרגיות.

תפקיד חשוב הוא נטייה תורשתית. עם זאת, הסיכון של cholecystitis במקרים כאלה הוא מינימלי אם אדם מוביל אורח חיים נכון.

תסמינים של cholecystitis על פי צורות המחלה

תסמינים של כאב בדלקת כיס המרה, תמונה

Cholecystitis (ICD K81) עשויה להתחיל בצורה חריפה לאחר חשיפה לגורם מעורר או לאט (צורה כרונית) עם התפתחות הדרגתית של סימפטומים. תסמיני המחלה והטקטיקה של הטיפול בה תלויים בצורת דלקת כיס המרה.

דלקת בכיס המרה, תסמיניה וצורותיה, טיפול ומניעה:

דלקת כיס מרה חריפה (ICD 81.0)

דלקת חריפה עלולה להתרחש בשתי דרכים: דלקת כיס המרה החשונית (עם היווצרות אבנים בכיס המרה) ואקלקולוסית (מתרחשת ללא היווצרות אבנים).

מרירות בפה - הסימן הראשון לדלקת בכיס המרה

1. כאב בהיפוכונדריום הימני - מתרחש מעת לעת אופי אינטנסיבי עם עווית של ה-w / דרכי, קבוע עמום - עם תת לחץ דם ציסטי. לעתים קרובות מקרינים לאפיגסטריום, גב תחתון, עצם השכמה. עצם הבריח והצוואר בצד ימין.
2. תסמינים דיספפטיים - מרירות בפה, גיהוקים מרים, בחילות והקאות (הקאה צהובה/כתומה - סימן לנוכחות מרה), נפיחות.
3. תסמינים כלליים - חולשה, הזעה, עצבנות, נדודי שינה, חום.

בהתאם לחומרת התגובה הדלקתית, דלקת כיס המרה מאובחנת:

• catarrhal - כאב לא עז, הטמפרטורה תקינה או עד 37.5ºС;
• phlegmonous - כאב חמור, המחמיר על ידי הפיכת הגוף או שיעול, הטמפרטורה מגיעה ל-38.0-39.0ºС, טכיקרדיה חמורה (110-120 לדקה) במנוחה, פיגור רפלקס בעת נשימה בצד ימין של דופן הבטן, רעש מעיים חלש;
• גנגרנית - תוצאה של חוסר טיפול בשלב הפלגמוני, מהלך מהיר ומצב חמור של המטופל, מצב זה מאיים על חיי המטופל.

בילדים מתחת לגיל 7 עלולה להיות הפרה של מערכת המרה - דיסקינזיה:

אפשרויות לא טיפוסיות מהלך של דלקת בכיס המרה (ICD 81.8-81.9):

• לב - כאב בלב, הפרעת קצב;
• ראומטי - כאבי פרקים ולב, שינויים באק"ג האופייניים לראומטיזם;
• מערכת העיכול - הדומיננטיות של תסמינים ממערכת העיכול (צואה מופרעת, גזים, בחילות, הקאות);
• thyrotoxic - עצבנות גבוהה, טמפרטורה תת חום, דפיקות חוזרות ונשנות;
• נוירוגני - כאבי ראש דמויי מיגרנה, נדודי שינה, דיכאון, רגישות מוגברת ועצבנות;
• אלרגי - אורטיקריה חוזרת, התקפי אסטמה, אאוזינופיליה בדם.

דלקת כיס מרה כרונית (ICD 81.1)

תסמינים של דלקת בכיס המרה במבוגרים מתפתחים לרוב בהדרגה עקב הפרעות אכילה ארוכות טווח או אבני מרה שנוצרו. החמרות נמשכות בהתאם לסוג הדלקת החריפה.

עם זאת, גם בתקופת ההפוגה (שיפור זמני), לעיתים קרובות למטופל יש מצב תת חום, צהבהבות קלה של העור והסקלרה וגרד (כתוצאה מכניסה של פיגמנטים מרה לדם).

האבחנה של "דלקת כיס המרה" נעשית על בסיס התלונות האופייניות למטופל ותוצאות מחקרים אבחוניים (אולטרסאונד, בדיקות דם - כלליות וביוכימיה, צילום רנטגן עם ניגודיות, פיברוגסטרודואודנוסקופיה, טומוגרפיה ממוחשבת, תרבית מרה).

רְפוּאִיטיפול בדלקת בכיס המרה במבוגרים כולל:

1. כדי לחסל עווית - No-shpa, Papaverine, Platifillin, Analgin, Baralgin;
2. אם מתגלה תת לחץ דם בכיס המרה - תרופות כולרטיות (Allochol, Cholenzim);
3. עם דלקת חמורה - אנטיביוטיקה רחבת טווח;
4. עם cholestasis ותחילת היווצרות אבנים - חומצה Ursodeoxycholic, לוקח 1-3 חודשים;
5. כדי לנרמל את הסינתזה של מרה - מגיני hepatoprotectors (Hofitol, Gepabene, Karsil);
6. כאשר מתבטא - מרגיע (Motherwort, ולריאן).

נוֹסָףאירועים:

• רפואת צמחים - תה עם אימורטל, סנט ג'ון wort, סטיגמות תירס, נענע;
• הליך של חיטוט עיוור (צינור) - מתבצע פעם אחת ב-7 ימים, רק בהיעדר הידבקויות והיצרות בולטת של דרכי המרה;
• פיזיותרפיה - אלקטרופורזה, דיאתרמיה, טיפול בבוץ, אינדוקטותרמיה;
• כריתת כיס המרה - טיפול כירורגי מיועד רק לדלקת כיס המרה המסובכת (אבנים גדולות), צורה גנגרנית עם איום של דלקת הצפק.

החמרה של דלקת כיס המרה - טקטיקות טיפול

לעתים קרובות, דלקת כיס המרה כרונית מחמירה בצורה של קוליק מרה. כאב חריף מלווה בצהבת מוגברת, ירידה בלחץ, הקאות בלתי ניתנות לשליטה, שינוי צבע של צואה ושתן כהה.

להקלה מהירה בכאב, משתמשים ב-Platifillin, ובתרופות נוגדות עוויתות משתמשים בווריד.

אם קוליק מרה נגרם מחסימה של דרכי המרה באבנים גדולות (יותר מ-2 ס"מ) ואינו נפסק בזמן הקצר ביותר עם טיפול תרופתי, הסיכון לדלקת הצפק גדל משמעותית.

במקרים כאלה מבוצעת ניתוח חירום לפרוסקופי (באמצעות חתכים זעירים) או פתוח (נתיחה רחבה של דופן הבטן בהיפוכונדריום הימני).

דיאטה: מאפיינים תזונתיים לדלקת בכיס המרה

תזונה תזונתית היא חלק בלתי נפרד מהטיפול המוצלח בדלקת כיס המרה. הדיאטה לדלקת בכיס המרה נצפתה במשך זמן רב על מנת למנוע הישנות המחלה ולמנוע היווצרות אבנים.

מוצרים אסורים:

• בשר ודגים שומניים, שומן חזיר, פסולת (כבד, כליות);
• אוכל מטוגן, חלמון;
• קטניות (אפונה, שעועית);
• מאפים, עוגות;
• מרינדות וחמוצים תוצרת בית, רטבים (קטשופ, מיונז);
• פירות עם טעם חמוץ;
• שום, חומצה, צנון, בצל, תרד;
• פטריות;
• תבלינים, חומץ, חרדל, חזרת;
• כּוֹהֶל;
• לימונדות, קפה, שוקולד, קקאו, גלידה;
• סוכר (להגביל את הצריכה כדי למנוע שינויים בהרכב המרה).

גורמים תזונתיים בהתפתחות מחלת אבני מרה ועקרונות התזונה הבסיסיים:

מוצרים מאושרים עם דלקת כיס המרה:

• בשר רזה, דגים ונקניקיות;
• מוצרי חלב דלי שומן (גבינת קוטג' דלת שומן, שמנת חמוצה, גבינה, יוגורט);
• לחם דגנים, עוגיות רזות;
• שמנים לא מזוקקים (זית);
• כמה ממתקים - ריבה, מרמלדה טבעית, מרשמלו, דבש (יש לו אפקט כולרטי בולט);
• פירות שאינם חומציים;
• הרקולס, כוסמת, פסטה;
• נשיקות, לפתנים, מיצים מתוקים, תה חלש, קפה עם חלב;
• כורכום כתיבול למנות.

בדלקת כיס מרה כרונית שאינה מחושבת, תזונה תזונתית תסייע במניעת התפתחות התקפים חריפים של קוליק וסיבוכים קשים. גם לאחר כריתת כיס המרה, על המטופל לבצע דיאטה כדי לשמור על עיכול תקין.