Mycoplasmosisהיא מחלה של מערכת הנשימה של אטיולוגיה מיקרוביאלית. המחלה נגרמת על ידי מיקרואורגניזם מקבוצת המיקופלזמות. אלו הם מיקרואורגניזמים קטנים שמחזור חייהם מתרחש בתוך תאי האורגניזם הפגוע. יחד עם איברי הנשימה, מיקופלזמות יכולות להשפיע גם על המפרקים, איברי השתן ואיברי הרבייה. זיהום עם mycoplasma יכול להתרחש בצורה של דלקת ריאות. סימפונות, סינוסים פרה-נאסליים, דלקת הלוע. הסימנים העיקריים של mycoplasmosis הם: שיעול מתמשך לא פרודוקטיבי. עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, קוצר נשימה. כאב או כאב בגרון. המחלה זורמת לעתים קרובות למדי לדלקת ריאות, אשר לפי סימניה דומה לשפעת. הטיפול ב-mycoplasmosis מתבצע עם אנטיביוטיקה - מקרולידים. פלואורוקינולונים. טטרציקלינים.
מהם המיקרואורגניזמים הללו ומהו מחזור החיים שלהם?
מיקופלזמות- זהו סוג של חיידקים המאכלסים את רקמות האפיתל של מערכת הנשימה. כמו כלמידיה, למיקופלזמות אין קרומי תאים חזקים וגם לא יכולת ליצור אנרגיה. בהקשר זה, על מנת שמיקופלזמה תתקיים, היא זקוקה לאנרגיה וחומרים מזינים מרקמות גוף האדם. היכולת לעורר מחלות קשורה ליכולות כאלה של חיידקים אלה:
הם די קטנים ונמצאים אך ורק בתוך התאים. לכן, הם אינם נגישים לחלוטין לגופים חיסוניים, כמו גם לנוגדנים ( בכלובים הם "מתחבאים" מכל התקפות).
הם זזים מהר מאוד ואם התא שבו חיו המיקופלזמות מת, הם עוברים מהר מאוד לתאים אחרים ומשמידים אותם.
הם נצמדים חזק מאוד לממברנות התא, בקשר לכך, המחלה מתפתחת לאחר שנכנסו מספר קטן של פתוגנים.
חודר לתוך הרקמות של הקרום הרירי של איברי הנשימה ( ברונכי, קנה הנשימה), מיקרואורגניזמים אלה מגדילים במהירות את האוכלוסייה ומפסיקים מיד את פעילות התאים הפגועים.
העובדה המעניינת והחשובה ביותר בביולוגיה של פתוגנים אלה היא שהם דומים מאוד לתאים מסוימים ברקמות אנושיות בריאות. לכן, המערכת החיסונית לא תמיד יכולה לזהות mycoplasmas, ולכן הם לא גורמים לתגובה חיסונית של האורגניזם הפגוע במשך זמן רב למדי.
הם עמידים לרוב המוחלט של האנטיביוטיקה, ולכן הטיפול במחלה הוא די מסובך.
סימנים ותסמינים של מיקופלסמוזיס ריאתי
גורם למיקופלסמוזיס ריאתי mycoplasma pneumoniae (Mycoplasma pneumoniae). מיקרואורגניזם זה משפיע לרוב על ילדים הלומדים בגנים. לכן, לפעמים המחלה מתפתחת בקבוצה שלמה של ילדים.
המחלה מתפשטת על ידי טיפות מוטסות ( חלקיקי רוק המופרשים על ידי אדם נגוע נשאפים על ידי בריאים), שיטת מגע עם חפצים, צעצועים, אוכל, ממתקים.
מיקופלסמוזיס ריאתי מתרחשת בצורה של דלקת של הסמפונות או דלקת ריאות. הביטויים העיקריים של המחלה הם כאבים בגרון, שיעול מתמיד, אף סתום. בחולים צעירים, הסימפטום העיקרי של המחלה הוא שיעול לא פרודוקטיבי מתמשך, המשולב עם עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. אמהות ואבות מחשיבים זאת לעתים קרובות כמחלה נשימתית חריפה ומנסים לתת לילד תרופות המשמשות לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה. אבל שום תרופה נגד שיעול בדרך כלל לא עוזרת.
דלקת ריאות Mycoplasma מופיעה אצל תינוקות ואנשים שלא הגיעו לבגרות, כסיבוך של דלקת הסימפונות הנגרמת על ידי Mycoplasma. תסמיני המחלה דומים מאוד לשפעת: חום עד 39 מעלות, קוצר נשימה, שיעול לא פרודוקטיבי, הרגשה לא טובה. שיעול מתרחש לעתים קרובות עם פינוי של כמות קטנה של ריר מוגלתי מאיברי הנשימה ואפילו עם תערובת של דם. צילום הרנטגן מראה צללים מרוחים המעידים על מספר רקמות דלקתיות.
לרוב, המחלה חולפת ללא סיבוכים, אך לעיתים עלולים להתפתח סיבוכים כגון דלקת פרקים. דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת .
סימני מיקופלסמוזיס ריאתי כמעט ואינם ניתנים להבחין מאלה של זיהום כלמידיאלי. אבל גם הטיפול בצורות אלה דומה מאוד. בהקשר זה, אם לא ניתן לקבוע במדויק את הפתוגן בהתייעצות עם רופא ריאות, נקבע טיפול ניסוי.
אצל תינוקות, mycoplasma יכול לעורר לא רק דלקת של הסימפונות או הריאות, אלא גם דלקת של הסינוסים paranasal, דלקת הלוע. כמו כן, מיקרואורגניזמים מתיישבים בקרום הרירי של האיברים האורגניטליים, במפרקים.
כיצד נקבעת מיקופלסמוזיס?
בעת קביעת המחלה, משתמשים בשני סוגים של בדיקות:
טיפול במיקופלזמה ריאתית
הטיפול נקבע תוך התחשבות בצורת המחלה. לפני שהוא רושם תרופות, הרופא עורך אבחון יסודי של המחלה. אחרי הכל, הטיפול ב- mycoplasmosis שונה לחלוטין מהטיפול בדלקת רגילה של הסמפונות או הריאות.
הקצה עבור mycoplasmosis:
טיפול במיקופלזמה ריאתית מתבצע אך ורק בהנחיית רופא. לכן, לפני נטילת תרופה כלשהי, אתה צריך לדבר עם הרופא שלך.
לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.
Mycoplasmosis. תסמינים. אבחון. יַחַס
Mycoplasmosisהיא מחלה זיהומית המתעוררת על ידי חיידקים מהקבוצה מיקופלזמה. ישנם מספר זנים של מיקרואורגניזם זה המעוררים מחלות של מערכת הנשימה, כמו גם איברי שתן ורבייה. Mycoplasmosis יכול להתפתח בצורה נשימתית או אורוגניטלי. הביטויים של צורות אלה של mycoplasmosis שונים, ולכן מאמר זה ישקול את שתי צורות המחלה.
מחלת נשימה או ריאות
צורה ריאתית של מיקופלסמוזיסזוהי מחלה מדבקת הפוגעת במערכת הנשימה. מעורר צורה נשימתית של מיקרואורגניזם הנקרא mycoplasma pneumoniae ( דלקת ריאות מיקופלזמה), כמו גם מספר זנים אחרים של mycoplasma, שהם פחות נפוצים. פנאומופלזמה (שם אחר לפתוגן) מעורר שינויים מסוימים בתאי הריאה, המובילים להרס שלהם, וגם מעורר תגובה אוטואימונית חזקה, וכתוצאה מכך הגוף מתחיל להרוס את הרקמות שלו.
כיצד מאבחנים מיקופלסמוזיס ריאתי?
מיקרואורגניזמים התפשטו מגופו של אדם חולה. החולה מהווה מקור לזיהום עוד שבוע וחצי מתחילת התסמינים. עם זאת, אם המחלה מתרחשת עם עלייה ארוכת טווח בטמפרטורת הגוף ( מה מאפיין תהליך כרוני), זמן הסכנה הזיהומית של החולה יכול להימשך עד שלושה עשר שבועות!
יש לומר כי אדם יכול להיות עמיד לחלוטין בפני mycoplasma. איכות זו עוברת בירושה. לאחר שאדם היה חולה ב-mycoplasmosis, חסינותו נשמרת למשך חמש עד עשר שנים. התקופה הסמויה בהיווצרות צורת הנשימה של mycoplasmosis כוללת בין שבעה לארבעה עשר ימים.
מהם הביטויים של מיקופלסמוזיס ריאתי?
הביטויים הראשונים הם עלייה בטמפרטורת הגוף של עד שלושים ושמונה מעלות ( קצרי מועד), צריבה בגרון, שיעול. פעילות מוגברת של בלוטות הזיעה, אף סתום, היפרמיה של הריריות של הלוע וחלל הפה. בשל העובדה שהמחלה מכסה את הרקמות בשלבים, כאשר הזיהום חודר לסמפונות, נצפה שיעול חמור לא פרודוקטיבי, במקרים מסוימים מלווה בשחרור של כמות קטנה של ריר. אם המחלה לא מטופלת בשלב זה, מיקופלזמה ( לֹא טִיפּוּסִי) דלקת ריאות. באופן כללי, הביטויים של מיקופלסמוזיס ריאתי דומים מאוד לאלו של שפעת. אבל מהלך המחלה ארוך מאוד. אם עם שפעת, הסימפטומים מתפתחים במהלך יום או יומיים וחולפים תוך שבעה ימים, אז עם mycoplasmosis, התסמינים מופיעים בזה אחר זה ולמשך זמן רב.
עם הצורה הנשימתית של המחלה, שקיעת התסמינים מתרחשת גם היא בהדרגה במשך שלושה עד ארבעה שבועות, ובמקרים מסוימים אף עד חודשיים עד שלושה חודשים. אצל מתבגרים, זרימה של צורה חריפה של המחלה למחלה כרונית גורמת לרוב להיווצרות ברונכיאקטזיס (התרחבות חשוכת מרפא של לומן הסמפונות), ו פנאומוסקלרוזיס (היווצרות קונגלומרטים של סיבי חיבור).
באילו שיטות משתמשים כדי לקבוע מיקופלסמוזיס נשימתי?
מהו הטיפול במיקופלזמה נשימתית?
האמצעים היעילים ביותר לטיפול בצורת הנשימה של mycoplasmosis הם תרופות מקבוצת המקרולידים. התרופה הנפוצה ביותר שבהן היא תרופת מקצף.
תרופה זו משמשת לטיפול במיקופלזמה ריאתית בחולים בגיל בוגר, אך מותר להשתמש בה גם בטיפול בילדים מגיל שמונה. בדרך כלל, התרופה אינה גורמת לתופעות לוואי בחולים.
התרופה אינה נרשמה לחולים הסובלים ממחלות כבד מורכבות (שחמת, הפטיטיס) ולחולים עם תפקוד כליות לקוי.
עבור חולים קטנים במשקל של שלושים קילוגרם, מינון המקרו-קצף הוא ארבע מאות מיליגרם שלוש פעמים ביום. יש מקצף בצורת סירופ, מה שמקל מאוד על השימוש בו.
בטיפול ב-mycoplasmosis של הצורה הריאתית, משתמשים גם בתרופות מקבוצת הטטרציקלינים ( התרופה הנפוצה ביותר היא דוקסיציקלין). תרופות מקבוצה זו יעילות ביותר אם המחלה נגרמת על ידי מספר סוגים של מיקרופלורה פתוגנית בו זמנית ( דלקת ריאות מיקופלזמה + סטרפטוקוק פיוגני). כמות התרופה נקבעת בשיעור של ארבעה מיליגרם לק"ג משקל גוף ביום הראשון, ולאחר מכן שני מיליגרם לק"ג משקל גוף. מספר ימי הקבלה נקבע רק על ידי הרופא.
מיקופלסמוזיס אורוגניטלי (גניטורינארית).
מיקופלסמוזיס אורוגניטלי או גניטורינארי- זוהי מחלה בעלת אופי זיהומיות, המורכבת מדלקת של איברי השתן ורבייה. מעורר את חיידקי המחלה של הקבוצה מיקופלזמה – mycoplasma urealiticusאוֹ mycoplasma hominis .
כיצד מתפשט הזיהום?
המפיץ של mycoplasma הוא אדם נגוע או נשא של המיקרואורגניזם. משך הסכנה האפידמיולוגית של החולה אינו ידוע לרופאים כיום. Mycoplasma מתפשט מינית במהלך הזדווגות לא מוגנת.
ייתכן גם הדבקה של העובר מהאם, שכן הזיהום יכול לחדור לשליה ובמהלך הלידה.
במין החזק, הפתוגן ממוקם בדרך כלל בשופכה, ובנשים על רירית הנרתיק.
לאחר ריפוי מ-mycoplasmosis, הגוף כמעט ואינו מפתח חסינות, לכן, לאחר ריפוי פעם אחת, אתה יכול להידבק מספר בלתי מוגבל של פעמים ( זה נובע מהיחלשות מנגנוני ההגנה).
התקופה הסמויה בצורה זו של mycoplasmosis היא שלושה עד חמישה שבועות.
כיצד מתקדמת המחלה?
רק בחמישה עשר אחוז מהמחלה יש תמונה קלאסית. ברוב המוחלט של המחלות, mycoplasmosis משולב עם גונוקוקוס. כלמידיה או פתוגנים אחרים. בהקשר זה, ביטויי המחלה הם בדרך כלל מעורבים.
במין ההוגן יותר, המחלה עלולה שלא לגרום לתסמינים כלל, ולכן אמצעים טיפוליים מאוחרים לרוב והמחלה זורמת לכרוניקה. נציגי המין החזק יכולים גם לפתח צורה סמויה של המחלה.
חולים הסובלים מ- urogenital mycoplasmosis חווים יציאה של ריר ספציפי מהנרתיק או השופכה. צבע הריר משתנה בין צהבהב לחסר צבע. אין זה נדיר שלליחה זורמת עם כאב או צריבה במהלך מתן שתן או במהלך קיום יחסי מין. החולים סובלים מגירוד בשופכה. לפעמים יש היפרמיה של מוצא השופכה, גירוד בפי הטבעת וכאבים במפשעה.
אם הטיפול במחלה אינו מתבצע, הפתוגן עובר לאיברי הרבייה הפנימיים ומשבש את מצב החצוצרות, הרחם, השחלות, האשכים אצל גברים ותעלות הזרע. אם שינויים כאלה כבר החלו, גברים מתלוננים על כאבים בשק האשכים, פרינאום ופי הטבעת. נשים סובלות גם מכאבים במפשעה ובגב התחתון.
לפעמים מיקופלזמה מדביקה את המפרקים וגורמת לדלקת פרקים או לרירית העיניים וגורמת לדלקת הלחמית.
ישנן עדויות לכך שפתוגן זה, לבד או יחד עם סוגים אחרים של חיידקים פתוגניים, יכול לשבש את ייצור הדם, לדכא חסינות, וגם לעורר תהליכים אוטואימוניים ( תקלה של מערכת החיסון, שבה גופים מגנים תוקפים את רקמות הגוף שלהם).
באילו שיטות אבחון משתמשים כדי לזהות מיקופלסמוזיס אורוגניטלי?
בהגדרת מחלה זו, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:
כל אחת מהשיטות הללו כבר נדונה ביתר פירוט לעיל.
טיפול במיקופלזמוזיס אורוגניטלי
מכיוון שהמחלה חולפת לרוב ללא סימנים מיוחדים, המטופלים מגיעים לייעוץ של רופא נשים או אורולוג כבר כשהמחלה זרמה לכרוניקה או קיבלה סיבוכים.
טיפול במיקופלזמוזיס אורוגניטלי מתבצע בשיטות המדכאות והורסות את הזיהום.
אמצעים טיפוליים נקבעים באופן אינדיבידואלי, בחירתם מושפעת ממורכבות התמונה הקלינית, מהלך המחלה, נוכחות של מחלות או סיבוכים אחרים.
אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין משמשת כאמצעים העיקריים נגד זיהום ( מטאציקלין. טטרציקלין, דוקסיציקלין), אזלידים ( josamycin, אריתרומיצין, אזיתרומיצין), כמו גם פלואורוקינולונים ( פפלוקסצין, אופלוקסצין).
אם, בנוסף למיקופלזמה, החולה מושפע מסוגים אחרים של זיהום, בנוסף לאנטיביוטיקה, נקבעות תרופות להרוס זיהומים אלה ( אנטי פטרייתי, מטרונידזול). הטיפול נשלט בהכרח על ידי רופא, הבקרה מתבצעת במשך זמן רב.
מספר תרופות ומינונים המשמשים לטיפול בזיהומים אורוגניטליים:
שם התרופה
Mycoplasmosis ריאתי
Mycoplasmosis של דרכי הנשימה אצל מבוגרים וילדים
מהן מיקופלזמות וכיצד הן מתרבות?
מיקופלזמות קטנות בגודלן וממוקמות רק בתוך התאים הנגועים. סידור זה מגן עליהם מפני פעולתם של תאי מערכת החיסון ונוגדנים (מיקופלזמות "כאילו מתחבאות" בתוך תאי גוף האדם).
מיקופלזמות הן ניידות וכאשר תא אחד נהרס, הן מסוגלות לנוע במהירות בחלל הבין-תאי לתאים אחרים על מנת להדביק אותם.
מיקופלזמות מסוגלות להיצמד בחוזקה לממברנות התא, כך שזיהום (מיקופלסמוזיס) מתרחש גם לאחר שכמות קטנה של חיידקים נכנסת לגוף.
נכנסים לתוך תאי האפיתל של דרכי הנשימה (תאים המצפים את פני קנה הנשימה, הסמפונות), מיקופלזמות מתחילות להתרבות באופן פעיל ומשתקות כמעט מיד את התפקוד התקין של תאים נגועים.
המאפיין המפתיע והחשוב ביותר של מיקופלזמה, המסביר את המהלך הכרוני של מיקופלזמה, הוא הדמיון המבני הגדול של מיקופלזמה עם כמה מרכיבים של רקמות נורמליות של גוף האדם. לאור זאת, מערכת החיסון של אדם עם מיקופלסמוזיס אינה מזהה היטב את החיידקים הללו, מה שמאפשר להם לשרוד לאורך זמן ברקמות נגועות.
בנוסף, מיקופלזמות (כמו גם כלמידיה) אינן רגישות לרוב האנטיביוטיקה, מה שמסביר את מורכבות הטיפול בזיהום מיקופלזמי.
תסמינים וסימנים של mycoplasmosis ריאתית
הגורם הסיבתי של mycoplasmosis ריאתי הוא Mycoplasma pneumoniae. זיהום ב-Mycoplasma שכיח בעיקר בקרב ילדים בגיל הרך ועלול לגרום למוקדי המחלה בקבוצות ילדים.
מיקופלסמוזיס ריאתי מועברת על ידי טיפות ליחה ורוק המופרשות על ידי אדם חולה בזמן שיעול, כמו גם על ידי מגע, דרך דברים נגועים בליחה וברוק של המטופל (בקבוצות ילדים, אלה יכולים להיות צעצועים, מסטיקים משותפים , מזון).
מיקופלזמה ריאתית (נשימתית) יכולה להתרחש בצורה של דלקת ריאות של מיקופלזמה או דלקת ריאות מיקופלזמה.
התסמינים הראשוניים של mycoplasmosis הם כאב וכאב גרון, שיעול מעצבן יבש, גודש באף. בילדים עם מיקופלסמוזיס, הסימפטום העיקרי של המחלה עשוי להיות שיעול יבש ומציק (ראה כל מה שצריך לדעת על שיעול והטיפול בו), המתרחש על רקע עלייה קלה בטמפרטורה. לעתים קרובות הורים מבלבלים בין הסימפטומים של מיקופלסמוזיס עם הסימפטומים של הצטננות קלה ומתחילים בטיפול עצמי (מכייח, תערובות נגד שיעול, אנטיביוטיקה) אשר מסיבות ברורות נותר לא יעיל.
דלקת ריאות של Mycoplasma (ראה SARS) מתפתחת בילדים וגם במבוגרים צעירים כסיבוך של מיקופלזמה ברונכיטיס. מהלך דלקת ריאות מיקופלזמלית דומה לשפעת: כאב גרון, עלייה הדרגתית בטמפרטורה (עד 39 C), שיעול יבש, קוצר נשימה חמור (קשיי נשימה), חולשה. שיעול עם דלקת ריאות של mycoplasma מלווה לעתים קרובות בשחרור של כמות קטנה של כיח מוגלתי (לפעמים עקבות דם עשויים להיות נוכחים בליחה). בצילום רנטגן של הריאות של חולים עם דלקת ריאות מיקופלזלית, נקבעים צללים מטושטשים, המצביעים על מוקדים מפוזרים של דלקת ריאות.
מהלך של דלקת ריאות מיקופלזמלית הוא בדרך כלל חיובי, עם זאת, במקרים מסוימים, סיבוכים (דלקת קרום המוח, דלקת פרקים, דלקת כליות) עלולים להתרחש בחולים תשושים.
כמעט ולא ניתן להבחין בין תסמינים של מיקופלסמוזיס ריאתי מאלה של זיהום כלמידיאלי של דרכי הנשימה (כלמידיה ריאתית). עם זאת, הטיפול בשתי המחלות כמעט זהה, כך שאם יש חשד לזיהום בכלמידיה או מיקופלזמה בדרכי הנשימה ולא ניתן לזהות את האשם, ניתן לעשות טיפול נסיוני (ראה להלן).
בילדים, זיהום mycoplasma יכול לגרום לא רק ברונכיטיס ודלקת ריאות, אלא גם סינוסיטיס (לדוגמה, סינוסיטיס), דלקת הלוע. בנוסף לדרכי הנשימה, mycoplasmas יכול להשפיע על מערכת גניטורינארית, המפרקים (ראה mycoplasmosis).
כיצד מאבחנים מיקופלסמוזיס?
באבחון של mycoplasmosis, שני סוגים של בדיקות משמשים:
קביעת DNA חיידקי על ידי תגובת שרשרת פולימראז (PCR) היא השיטה הרגישה והמדויקת ביותר לאבחון מיקופלסמוזיס ריאתי. PCR מצריך ציוד יקר, ולכן ייתכן ששיטה זו לאבחון מיקופלסמוזיס לא תהיה זמינה בחלק ממרכזי האבחון.
קביעת נוגדנים ספציפיים חושפת עקבות של התגובה החיסונית של הגוף לזיהום mycoplasmal. לחולים עם mycoplasmosis יש נוגדני IgG ו-IgM. בחולים שעברו מיקופלסמוזיס בעבר, נקבעים נוגדני IgG בלבד (משמעות הדבר היא שהחולה עבר את הזיהום ואינו חולה כעת).
טיפול במיקופלזמה ריאתית
הטיפול ב-mycoplasmosis תלוי בצורת המחלה. לפני תחילת הטיפול, יש צורך לבצע אבחנה, שכן הטיפול ב-mycoplasmosis שונה באופן משמעותי מהטיפול בברונכיטיס חיידקי או ויראלי רגיל. עבור mycoplasmosis ריאתי, הטיפול כולל:
קורס של אנטיביוטיקה: אחת התרופות מקבוצת המקרולידים (לדוגמה, אריתרומיצין 500 מ"ג ליום למבוגרים ו-50 מ"ג לק"ג ליום לילדים - 5-6 ימים), טטרציקלין, פלורוקינולונים.
ניתן להשתמש בתרופות נגד שיעול רק בתחילת המחלה (ביומיים-יומיים הראשונים) כדי להקל על שיעול יבש ומייסר.
תרופות מכחיחות למיקופלסמוזיס ריאתיות נקבעות בעיקר במקרה של דלקת ריאות מיקופלזמית או להקלה על שיעול בימים הבאים של טיפול ברונכיטיס.
טיפול ב- mycoplasmosis ריאתי אינו יכול להתבצע באופן עצמאי. לפני תחילת הטיפול, עליך להתייעץ עם מומחה.
Mycoplasmosis. תסמינים. אבחון. יַחַס.
Mycoplasmosisהיא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים ממשפחת ה-Mycoplasma. חברים שונים במשפחה זו מסוגלים לגרום לנגעים ספציפיים בדרכי הנשימה ובאיברים של מערכת גניטורינארית. Mycoplasmosis הוא אורוגניטלי ונשימתי. מאחר שתסמיני המחלה בצורות אלו שונים, יש צורך להתעכב על כל אחד בנפרד.
מיקופלסמוזיס נשימתית (ריאתית).היא מחלה זיהומית של דרכי הנשימה האנושיות. הגורם הסיבתי של מיקופלסמוזיס ריאתי הוא החיידק Mycoplasma pneumonia (Mycoplasma pneumonia) וכמה נציגים אחרים (נדירים יותר) של הסוג Mycoplasma. פנאומופלזמה (כפי שמיקופלזמה נקראת גם דלקת ריאות) גורמת לתגובות אופייניות ברקמות הריאה, מה שמוביל להרס שלהן, ובנוסף גורמת לתגובה אוטואימונית (התקפה של מערכת החיסון של הגוף על התאים שלה).
כיצד מועברת מיקופלסמוזיס ריאתית?
מקור המיקופלזמה הוא אדם עם מיקופלסמוזיס. החולה מסוגל לבודד את הפתוגן תוך 10 ימים מרגע המחלה, אך אם המחלה מלווה בעלייה ממושכת בטמפרטורה (מהלך כרוני של המחלה), ניתן להאריך את תקופת בידוד המיקופלזמה עד 13 שבועות .
דרך ההעברה של הזיהום היא באוויר, כלומר זהה למחלות זיהומיות רבות אחרות של מערכת הנשימה.
אפשר גם שידור מגע-ביתי (דרך חפצי בית, צעצועים, לחיצת יד). העברת זיהום בדרך מגע-בית נצפית בעיקר בקבוצות ילדים.
חשוב לציין שהרגישות למיקופלזמה נקבעת גנטית, כלומר לאנשים שונים יש רגישות שונה למיקופלזמה, וחסינות לאחר זיהום יכולה להימשך 5-10 שנים.
תקופת הדגירה (משך הזמן מרגע כניסת החיידק לגוף ועד להופעת תסמיני המחלה) בהתפתחות מיקופלסמוזיס ריאתית נמשכת בממוצע 7-14 ימים.
מהם התסמינים של מיקופלסמוזיס נשימתי?
התסמינים הראשונים של mycoplasmosis נשימתית הם חום קצר טווח עד 38 מעלות צלזיוס, שיעול. כאב גרון, גודש באף והזעת יתר. אדמומיות של הקרום הרירי של הפה והגרון. מאחר והתפתחות המחלה הינה הדרגתית, כאשר הסמפונות מעורבות בתהליך, מופיע שיעול יבש ומתיש, לעיתים עם ליחה מועטה. התפתחות נוספת של המחלה מובילה להופעת דלקת ריאות מיקופלזמית (ראה דלקת ריאות לא טיפוסית). באופן כללי, התסמינים של מיקופלסמוזיס ריאתי דומים לאלה של שפעת, אך בניגוד לשפעת. בהם כל תסמיני המחלה מתפתחים תוך 1-2 ימים ונעלמים תוך שבוע, עם מיקופלסמוזיס, כפי שכבר הוזכר, יש התפתחות הדרגתית וממושכת של תסמינים.
מיקופלזמה נשימתית מאופיינת בנסיגה הדרגתית של תסמיני המחלה - תוך 3-4 שבועות, לעיתים עד 2-3 חודשים. אצל אנשים צעירים, המעבר של מיקופלסמוזיס לצורה כרונית יכול לגרום להתפתחות של ברונכיאקטזיס (התרחבות בלתי הפיכה של הסמפונות) או פנאומוסקלרוזיס (צמיחה של רקמת חיבור צלקת בריאות).
באילו שיטות משתמשים לאבחון מיקופלסמוזיס נשימתי?
כיצד מטפלים במיקופלזמה נשימתית?
התרופות היעילות ביותר לטיפול במיקופלזמה נשימתית הן תרופות מקבוצת המקרולידים. התרופה המפורסמת ביותר מקבוצה זו היא Macropen.
Macropen משמש לטיפול במיקופלזמה ריאתית במבוגרים, אך ניתן להשתמש בו גם בטיפול במיקופלזמה בילדים מעל גיל 8. ככלל, התרופה נסבלת היטב על ידי חולים.
Macropen אסור בחולים עם מחלת כבד חמורה (הפטיטיס, שחמת), וכן בחולים עם אי ספיקת כליות.
לילדים השוקלים מעל 30 ק"ג, Macropen רושם 400 מ"ג 3 פעמים ביום. לנוחות השימוש, התרופה זמינה בצורה של תרחיף למתן דרך הפה.
בטיפול במיקופלסמוזיס ריאתי משתמשים גם באנטיביוטיקה של טטרציקלין (נציג נפוץ הוא דוקסיציקלין). אנטיביוטיקה מקבוצה זו יעילה במיוחד בקשר של מספר פתוגנים, למשל Mycoplasma pneumonia + pyogenic streptococcus או Mycoplasma pneumonia + Streptococcus pneumoniae. המינון של דוקסיציקלין מחושב כ-4 מ"ג/ק"ג משקל גוף ביום הראשון, ואחריו הפחתת המינון ל-2 מ"ג/ק"ג משקל גוף. משך מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.
מיקופלסמוזיס אורוגניטלי (גניטורינארית).- מחלה זיהומית המאופיינת בנגע דלקתי של איברי מערכת גניטורינארית. הסוכנים הסיבתיים של mycoplasmosis של איברי המין הם נציגים של משפחת Mycoplasma - Mycoplasma hominis ו Mycoplasma urealiticum (ureaplasma).
כיצד מתרחשת זיהום ב- urogenital mycoplasmosis?
המקור ל-mycoplasma (ureaplasma) הוא אדם חולה או נשא של זיהום. תקופת ההדבקה לא נחקרה מספיק עד היום. דרך ההעברה של הזיהום שונה מזו של הצורה הריאתית: מיקופלסמוזיס אורוגניטלי מסווגת כמחלה המועברת במגע מיני (STD). מאחר שדרך ההעברה העיקרית של הזיהום היא מינית (במהלך יחסי מין לא מוגנים).
ניתן להעביר את הזיהום מהאם לעובר דרך השליה (דרך העברה טרנס-שלייתית), וכן כאשר הילד עובר בתעלת הלידה של האם במהלך הלידה.
אצל גברים, mycoplasmas ו-ureaplasmas משפיעות לעתים קרובות על השופכה (שופכה), ואצל נשים, על הנרתיק.
החסינות שלאחר הדבקה חלשה מאוד, כלומר, לאחר שהתאושש מ-mycoplasma, אתה יכול להידבק ולחלות שוב (במיוחד עם ירידה בחסינות).
תקופת הדגירה של מיקופלסמוזיס אורוגנית היא 3-5 שבועות.
כיצד באה לידי ביטוי מיקופלסמוזיס אורוגניטלי?
Mycoplasmosis "בצורה טהורה" מתרחשת רק ב 12-18% מהמקרים. ברוב המקרים (85-90%), זיהום מיקופלזמה קשור לחיידקים אחרים (למשל, כלמידיה, זיהום גונוקוקלי), כך שתסמיני המחלה מעורבים.
מיקופלסמוזיס אורוגניטלי אצל נשים היא לעיתים קרובות אסימפטומטית, מה שתורם לעיכוב בטיפול ולמעבר של המחלה לצורה כרונית.
בדיוק כמו אצל נשים, מיקופלסמוזיס אצל גברים היא לעתים קרובות אסימפטומטית.
חולים עם מיקופלסמוזיס אורוגניטלי מתלוננים על הפרשות מהשופכה (אצל גברים) או מהנרתיק (אצל נשים). הפרשות אלו יכולות להיות לבנות, צהובות או שקופות לחלוטין. לעיתים קרובות ההפרשה מלווה בצריבה וכאב בזמן מתן שתן ולעיתים בזמן קיום יחסי מין. המטופלים חשים גירוד בשופכה. ייתכנו נפיחות ואדמומיות במוצא השופכה, כמו גם כאבים בבטן התחתונה, גירוד וכאב בפי הטבעת.
אם לא מטופל, מיקופלזמוזיס משפיעה על איברי המין הפנימיים (רחם, חצוצרות, שחלות בנשים ודפרנס ואשכים אצל גברים). במקרים כאלה, לגברים יש כאבים בשק האשכים, פי הטבעת, בפרינאום, ונשים מודאגות מכאבי מותניים וכאבים בבטן התחתונה.
במקרים מסוימים, mycoplasmosis משולבת עם נזק מפרק (דלקת פרקים), דלקת הלחמית (דלקת של הקרום השקוף החיצוני של העין).
ישנן עדויות לכך ש-mycoplasma, במיוחד בשילוב עם סוגים אחרים של זיהומים אורוגניטליים, משפיעה לרעה על hematopoiesis, מפחיתה חסינות וגורמת לתגובות אוטואימוניות (פגיעה בזיהוי של גורמים זרים ובכיוון של תפקודי ההגנה של הגוף נגד האיברים והרקמות שלו).
באילו שיטות אבחון משתמשים כדי לזהות מיקופלסמוזיס אורוגניטלי?
באבחון של mycoplasmosis אורוגניטלי, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:
קרא עוד על שיטות אבחון אלו בסעיף מיקופלסמוזיס נשימתי (ראה לעיל).
טיפול במיקופלזמוזיס אורוגניטלי
בשל העובדה כי mycoplasmosis הוא אסימפטומטי, רופא, ככלל, הוא התייעץ לאחר הופעת סיבוכים או לאחר המעבר של המחלה לצורה כרונית.
טיפול במיקופלזמוזיס אורוגניטלי כולל חומרים הפועלים על הגורם הסיבתי של המחלה (להרוג את הזיהום).
הטיפול עבור כל חולה נבחר בנפרד בהתאם לצורת המחלה, חומרתה, נוכחותן של מחלות או סיבוכים נלוות.
להילחם בזיהום אורוגניטלי (mycoplasma, ureaplasma) בפרקטיקה הרפואית המודרנית, אנטיביוטיקה מסדרת הטטרציקלין (Tetracycline, Metacycline, Doxycycline), מקרולידים ואזלידים (Erythromycin, Roxithromy. Josamycin, Azithromycin, וכו') ו-fluorofloxnolocin, Peprofloxinolocin (Ciprofloxinolocin) ) נמצאים בשימוש יעיל.
במקרים של זיהום מעורב, התרופות המתוארות משולבות עם סוכנים אנטי-מיקרוביאליים אחרים (Metronidazole, אנטי פטרייתיים).
טיפול זה צריך להתבצע תחת פיקוח קפדני של בית החולים, לטווח ארוך ומקיף.
כמה תרופות והמינונים שלהן המשמשים לטיפול בזיהומים אורוגניטליים:
כיצד מתבטאים התסמינים של mycoplasma hominis, איברי המין, דלקת ריאות: סימנים של mypoplasmosis
לגרום לביטויים כואבים מסוימים של mycoplasmosis, כמו גם ureaplasmosis. יכול רק בהשפעת גורמים מעוררים, למשל, הומיני פלזמה ואיברי המין, להראות את עצמם באגרסיביות על רקע של חסינות מופחתת, כלמידיה, וגינוזיס חיידקי, הפקרות.
Mycoplasma ו ureaplasma: סימפטומים, סימנים ודרכי זיהום עם סוגים של הומיני ואיברי מין
זיהום יכול להתרחש בדרכים שונות: הוא יכול לעבור מאם חולה לילד כאשר הם עוברים בתעלת הלידה, באמצעות מגע מיני, ולעתים נדירות ביותר, באמצעות מגע ביתי. הדבקה בדלקת ריאות של המיקרואורגניזם מתרחשת באמצעות שאיפה של הזיהום. עם זאת, נוכחות של זיהומים באברי המין והומיניס בגוף - ב-60% מהאוכלוסייה מקובלת, בתנאי שמספר המיקרואורגניזמים היוצרים מושבות נשאר בטווח המקובל. שיעור זה הוא בטווח של 100 יחידות הן עבור פלזמה של hominis והן עבור פלזמה של גניטליום.
בערים גדולות, מחלות הנגרמות על ידי סוג דלקת ריאות נצפות ללא הרף לאורך כל ארבע העונות. מגיפות צפויות מתרחשות מדי כמה שנים, המאופיינות במחלות זיהומיות מתאימות. דלקת ריאות מועברת דרך אוויר ואבק בשאיפה, אך בניגוד להצטננות, פוטנציאל ההדבקה שלה קטן בהרבה. הטיפול נבחר בנפרד, אנטיביוטיקה של קבוצת הפניצילין.
דלקת ריאות Mycoplasma - הסימפטומים והסימנים של המחלה בשני המינים יהיו זהים:
Ureaplasmosis ומיקופלזמה: תסמינים וטיפול
מכיוון שלמחלות אלו עצמן אין תסמינים קליניים סטנדרטיים, יש צורך לאבחן ולטפל בחולה על פי ביטויי הסיבוכים שהן גורמות, למשל, סימני דלקת השופכה, דלקת הערמונית או דלקת הנרתיק. אז, האבחנה צריכה להיעשות על בסיס תוצאות בדיקות מעבדה. בפרקטיקה המודרנית, התסמינים של mycoplasma genitalia, hominis ודלקת ריאות מאובחנים על סמך סימנים בשיטות הבאות:
במשך זמן רב, הסימפטומים של mycoplasma טופלו בתרופות אנטיביוטיות מבוססות טטרציקלין, כלומר דוקסיציקלין ותרופות אנלוגיות. משך טיפול כזה הוא לפחות שבוע, עם המינון הסטנדרטי. אבל יותר ויותר, הומיני פלזמה, איברי המין ודלקת ריאות הופכים עמידים לטיפול בסוגים אלה של אנטיביוטיקה. אינו מגיב לטיפול בזיהום טטרציקלין ו-ureaplasma. כעת, עם הסימנים הראשונים של מיקופלזמה, נקבעים משטרי טיפול המבוססים על אופלוקסצין, ג'וסמיצין ואזיתרומיצין. אם האנטיביוטיקה הרשומה לא נותנת תוצאה חיובית, יש לבצע תרבית בקטריולוגית שנייה ולקבוע את העמידות של הזן שזוהה. אם הסימפטומים של פלסמוזיס מופיעים על רקע חסינות מופחתת, סביר להניח שהמחלה תראה מיד סימנים של שלב חריף או כרוני. במקרה זה, הרופא יכלול את הדור האחרון של אימונומודולטורים במשטר הטיפול, אשר יגדיל משמעותית את החוזק הטבעי של הגוף במאבק במיקרואורגניזמים.
טיפול עצמי בתסמינים וסימנים של פתוגנים בפלזמה ואוריאהפלסמוזיס אינו יעיל לחלוטין. מבחר כזה של תרופות יכול רק להזיק, ולהגביר באופן יחסי את הביטויים של זני איברי מין והומיניס, שרבים מהם בלתי הפיכים או מהווים איום על החיים.
מיקופלסמוזיס נשימתי
גורמים למיקופלסמוזיס נשימתי
מיקופלזמה נחשבת לגורם למיקופלזמה נשימתית. מקור התפשטות הזיהום הוא אדם חולה. חולה הסובל מ-mycoplasmosis מפריש מיקרואורגניזמים במשך 10 ימים מתחילת המחלה; במהלך הכרוני של התהליך הפתולוגי, נשא הזיהום יכול להוות סכנה לאחרים במשך 13 שבועות.
מיקופלזמות חודרות לגוף האדם על ידי טיפות מוטסות; עבור קבוצות ילדים, המסלול של העברת זיהום במשק הבית אופייני.
הרגישות לגורם הסיבתי של המחלה תלויה במאפיינים הגנטיים של אדם, וחסינות שנרכשה לאחר מחלה יכולה להימשך בין חמש לעשר שנים. תקופת הדגירה של mycoplasmosis נמשכת בין שבוע לשבועיים.
מצאתם טעות בטקסט? בחר אותו ועוד כמה מילים, הקש Ctrl + Enter
תסמינים של מיקופלסמוזיס ריאתי
בין התסמינים הראשונים של mycoplasmosis נשימתית כוללים עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות צלזיוס לזמן קצר, שיעול, אי נוחות בגרון (מגרדת), נזלת והזעה מרובה. אדמומיות מצוינת על הקרום הרירי של חלל הפה והלוע. עם המשך התפתחות המחלה, התהליך הדלקתי יורד לתוך הסמפונות וגורם לשיעול יבש וכואב עם כיח מועט. במקרים מתקדמים, על רקע מיקופלסמוזיס נשימתי, מתפתחת דלקת ריאות לא טיפוסית. לפי הסימפטומים שלה, למיקופלסמוזיס ריאתי יש הרבה מן המשותף עם תסמיני השפעת, אך בניגוד לשפעת, מיקופלסמוזיס מאופיינת בהתפתחות הדרגתית של תסמינים ובמהלך ארוך של המחלה.
מיקופלסמוזיס נשימתי מלווה בנסיגה של התסמינים, הנמשכת בין חודש לשלושה חודשים. בחולים צעירים, מיקופלסמוזיס כרונית עלולה לגרום להרחבת סימפונות בלתי הפיכה או להצטלקות של הריאות עקב צמיחת יתר של רקמת החיבור.
טיפול במיקופלזמה נשימתית
לטיפול במיקופלזמה נשימתית משתמשים לרוב באנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים, התרופה הפופולרית ביותר היא Macropen. מומלץ למבוגרים וילדים מגיל שמונה ומעלה. התרופה נסבלת היטב ברוב המקרים. "Macropen" אסור בנזק חמור בכבד ובמטופלים הסובלים מאי ספיקת כליות.
בנוסף, לטיפול במיקופלזמה נשימתית, רופא יכול לרשום תרופות אנטי-מיקרוביאליות מסדרת הטטרציקלין, היעילים ביותר בנוכחות מספר פתוגנים של התהליך הזיהומי בבת אחת.
דלקת ריאות Mycoplasma בילדים: תסמינים, אבחון, טיפול
לעתים קרובות מאוד, הזיהום מתקדם לדלקת ריאות, הדומה במהלכה לשפעת. בסיס הטיפול הם אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלינים, פלואורוקינולונים, מקרולידים.
דלקת ריאות Mycoplasma, urealiticum והומיניס בילדים
בסך הכל בודדו 12 סוגים של מיקופלזמות, אך רק שלושה הם פתוגניים לבני אדם: דלקת ריאות, הומיניס ו-urealiticum. הסוג הראשון, כפי שהשם מרמז, משפיע על דרכי הנשימה, והשני והשלישי - מערכת גניטורינארית, מעורר דלקת השופכה, דלקת הנרתיק, דלקת צוואר הרחם.
חיידקים ממוקמים רק בתוך תאים נגועים, מה שמגן עליהם מפני ההשפעות של מערכת החיסון והנוגדנים. הם ניידים מאוד, נעים במהירות במרחב הבין-תאי כדי להדביק תאים בריאים.
הזיהום מתפתח גם כאשר כמות קטנה מאוד של חיידקים חודרת לגוף. על ידי הדבקה של תאי האפיתל של דרכי הנשימה, חיידקים מתרבים באופן פעיל, מה שמשפיע על התפקוד התקין של האיברים. בנוסף, מיקופלזמות, כמו כלמידיה, עמידות מאוד לאנטיביוטיקה, ולכן הטיפול לעיתים קשה מאוד.
תסמינים וסימנים של mycoplasma בילדים
הזיהום שכיח מאוד בקרב ילדים בגיל הרך. בקבוצות, הוא מסוגל לעורר מוקדים של המחלה. מיקופלסמוזיס ריאתית (נשימתית) נגרמת על ידי Mycoplasma pneumoniae.
זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות, כלומר דרך רוק, כיח, המופרש על ידי אדם חולה בעת שיעול. בנוסף, זיהום יכול להתרחש באמצעות דברים המכילים את החומרים הרשומים (צעצועים, כלים, מזון). מיקופלזמה נשימתית יכולה להתרחש כברונכיטיס או דלקת ריאות.
תסמינים ראשוניים: כאב גרון וכאב גרון, שיעול (יבש, תכוף), גודש באף, חום קל. הורים עשויים בטעות בסוג זה של זיהום למחלה נשימתית נפוצה ולהתחיל טיפול תרופתי עצמי באמצעות תערובות מכיחות, נוגדות שיעול, אך הטיפול לא יהיה יעיל.
עם התקדמות הזיהום, מתרחשת דלקת ריאות לא טיפוסית, שהתסמינים שלה דומים לצורה הרגילה. הטמפרטורה עולה ל 38-39 מעלות, יש חולשה כללית, כאבי ראש, שיעול. אם לא מטפלים, הטמפרטורה עולה עוד יותר, הנשימה מואצת ומתקשה. לכלמידיה ולמיקופלזמה יש תסמינים דומים. יחד עם זאת, גם הטיפול בנוכחות החיידקים הללו אינו שונה במיוחד. לעיתים, אם אי אפשר לזהות את החיידק שגרם לזיהום, מתבצע טיפול נסיוני.
לעתים קרובות, דלקת ריאות לא טיפוסית מתרחשת כסיבוך של ברונכיטיס mycoplasmal. יחד עם זאת, למרות שהשיעול יבש, לפעמים משתחררת כמות קטנה של ליחה מוגלתית, ניתן להבחין בכתמי דם. מצב זה מופיע כצללים מטושטשים בצילום רנטגן. הם מציינים מוקדים מפוזרים של דלקת ריאות.
כמעט בכל מקרי המחלה, דלקת ריאות mycloplasma בילדים מופרשת בהצלחה מהגוף, מהלך ותוצאת המחלה נוחים, אך בילדים עם חסינות מוחלשת עלולים להתרחש סיבוכים, למשל, דלקת כליה, דלקת קרום המוח. אצל תינוקות, mycoplasmas יכול לעורר סינוסיטיס, דלקת הלוע וצורות אחרות של המיקרואורגניזם - מערכת גניטורינארית.
כלמידיה ומיקופלזמות: אבחון בילדים
בתהליך קביעת הגורם הסיבתי של המחלה, משתמשים בשני סוגים של בדיקות:
- קביעת נוגדנים ספציפיים. השיטה מאפשרת לזהות עקבות של התגובה החיסונית של הגוף לפלישה של זיהום. לחולים עם mycoplasmosis יש נוגדני IgG ו-IgM. למי שכבר היה חולה יש רק נוגדנים מסוג IgG, מה שאומר שהאדם עבר זיהום, אך כעת הוא בריא;
- קביעת DNA חיידקי על ידי PCR (תגובת שרשרת פולימראז). ראוי לציין כי ניתוח זה הוא ללא ספק שיטת האבחון המדויקת והרגישה ביותר, וזה חל לא רק על מיקופלסמוזיס, אלא גם על זיהומים רבים אחרים. עם זאת, ניתוח PCR אינו מתבצע בכל המוסדות הרפואיים עקב היעדר ציוד מתאים.
תכונה של דלקת ריאות הנגרמת על ידי מיקופלזמה היא אי התאמה בין פרמטרים פיזיים לסימנים רדיולוגיים, כמו גם היעדר תוצאות בטיפול בצפלוספורינים ובפניצילינים.
הם יכולים גם לרשום את הבדיקות הבאות עבור mycoplasma ופתוגנים אחרים בילדים: תרבית ליחה בקטריולוגית, ELISA, RSK, RIF, שטיפה מהאף על מצע תזונתי, מחקר רדיואימוני. ראוי לציין כי שינויים רדיולוגיים יהיו קיימים עוד 4-6 שבועות.
הנוכחות של כלמידיה בגוף נקבעת באמצעות ELISA, מחקרים מיקרוסקופיים, תרבותיים, ניתוח של מדיה ביולוגית. קביעת טיטר הנוגדנים היא בעלת הערך האבחנתי הגדול ביותר.
כיצד לטפל בדלקת ריאות מיקופלזמה ובצורת כלמידיה בילדים
ככלל, כל האמצעים שמטרתם לחסל את המחלה מתבצעים בבית חולים. הקפד לאשפז חולים עם דלקת ריאות לוברית, מסובכת על ידי צורה חריפה, מהלך חמור עם שיכרון חמור של הגוף, מחלות נלוות חמורות, אם אי אפשר לקבל טיפול אמבולטורי הולם. ניתן לטפל רק במחלות קלות בבית, אך ילדים מאושפזים לרוב.
ילד חולה צריך לטפל כראוי: הנח אותו בחדר מרווח ומואר היטב; להבטיח אוורור טוב; לעתים קרובות לאוורר את החדר, כי לאוויר צח יש השפעה חיובית על השינה, וגם משפר את הפונקציות של מערכת הנשימה; תשמור טוב על הפה שלך.
הטיפול אינו שלם ללא שתיית מים מרובה. זה יכול להיות מים מינרליים או מבושלים, מחומצים מעט במיץ לימון, מיצי פירות טבעיים, חליטות ויטמינים (למשל מרק ורדים), מיץ חמוציות וכדומה. יש להאכיל ילד מבוגר במגוון דרכים, תוך שימוש במזונות קלים לעיכול. בעתיד, התזונה צריכה להיות מאוזנת: לכלול את כמות החלבונים, הפחמימות, השומנים וחומרי הזנה (ויטמינים, מינרלים) הדרושים לגוף צומח.
טיפול ב-mycoplasma pneumoniae וחיידקים אחרים בילדים כולל בהכרח תרופות אנטיבקטריאליות. אלה עשויים להיות מקרולידים (למשל אריתרומיצין), טטרציקלינים או פלורוקינולונים. גם בימים הראשונים של המחלה יש צורך בתרופות נגד שיעול. התרופות בקבוצה זו מקלות על שיעול יבש ומציק. בעתיד, הם מוחלפים בתרופות כייחות.
הקפידו לכלול פיזיותרפיה במהלך הטיפול. עם חום עז ושיכרון חושים, הם לא פונים אליו, משתמשים רק בצנצנות, קומפרסים של שמן אלכוהול וטיחי חרדל.
על הרופא לרשום אינהלציות. הליכים כאלה משפרים את תפקוד הניקוז והאוורור של הסמפונות, וניתן להשתמש בהם גם למטרות אנטי דלקתיות. בבית, ככלל, מרתחים של עשבי תיבול (סנט ג'ון wort, קמומיל) משמשים למטרה זו. אינהלציות שימושיות מאוד בטיפול בכל הצטננות, מלווה בפגיעה בדרכי הנשימה.
למטרות אנטי דלקתיות משתמשים באלקטרופורזה של לידאז, סידן כלורי, הפרין, אשלגן יודיד. עם תסמונת ברונכוספסטית, ניתן להמליץ על אלקטרופורזה של פלטיפילין, אופילין, מגנזיום סולפט, ועבור שיעול וכאב, הליך עם דיקאין או נובוקאין.
במהלך פתרון המחלה, מותר להשתמש באוזוקריט, בוץ ופרפין. עם ילדים חולים, יש צורך לעשות טיפול בפעילות גופנית. סטים מיוחדים של תרגילים ישפרו את הניידות של בית החזה, אספקת הדם, זרימת החמצן, אוורור ופונקציית הניקוז של הסמפונות. טיפול בפעילות גופנית, ככלל, נקבע 2-3 לאחר ירידת הטמפרטורה. בתקופה החריפה של המחלה, מומלץ לבצע תרגילי נשימה מיוחדים שיסייעו בהוצאת ליחה.
בכל שלבי המחלה, ההורים צריכים לעשות עיסוי חזה. ההליך משפר את זרימת הדם של הדם בריאות, מקדם את הספיגה של מוקדי דלקת. עם זאת, אופי העיסוי תלוי במידת השיכרון, חומרת התסמינים וטמפרטורת הגוף.
חוקרים מציעים כי שלושה סוגים של חיידקים זעירים אחראים למספר פתולוגיות של מערכת הנשימה, דרכי השתן ומערכת העיכול. מדובר במיקרואורגניזמים חד-תאיים Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M. hominis, שאין להם קרום תא חזק. Mycoplasmas לעתים קרובות להדביק את תאי האפיתל של דרכי הנשימה העליונות. במקום השני נמצאות מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית. רבייה פעילה של חיידקים משבשת את תפקודם של איברים רבים.
Mycoplasma pneumoniae גורם לדלקת שקדים, סינוסיטיס, tracheobronchitis, דלקת ריאות לא טיפוסית קלה. הילד מרגיש כאב גרון, יש לו שיעול אובססיבי, טמפרטורה תת חום. תסמינים וטיפול ב-mycoplasma בילדים דומה ל-SARS; ידועים מקרים של התרחשות של זיהומים מעורבים. רבייה נוספת של פתוגנים בדרכי הנשימה מובילה לעתים קרובות להתפתחות דלקת ריאות.
Mycoplasmas נמצאות בקשר עם ureaplasma, chlamydia, בשילוב עם זיהום ויראלי, כלומר עם נגיפי אדנו, שפעת ופארא-אינפלואנזה.
התפרצויות של מחלות נשימה חריפות בילדים מגיל 5 עד 15 נרשמות לאורך כל התקופה הקרה של השנה. במבנה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, מיקופלסמוזיס מהווה רק כ-5%, אך נתון זה גדל בכ-10 פעמים כל 2-4 שנים במהלך מגיפות. Mycoplasma גורם עד 20% מדלקת ריאות חריפה.
תסמינים ואבחון של mycoplasmosis של דרכי הנשימה העליונות
תקופת הדגירה של הפתוגן נעה בין 3-10 ימים ל-4 שבועות. הקושי לזהות את הצורה הנשימתית של מיקופלזמה נעוץ בעובדה שהתמונה הקלינית דומה בדרך כלל ל-SARS. ילדים, בניגוד למבוגרים, מגיבים בצורה חדה יותר לפעילות הפתוגן. ישנם ביטויים של שיכרון, נזלת, שיעול התקפי, שעלול לגרום להקאות.
תסמינים ראשוניים של מיקופלזמה בילד:
- טמפרטורה מוגברת נמשכת 5-10 ימים עד 37.5 מעלות צלזיוס;
- זיעה, גירוד וכאב גרון;
- נזלת, אף סתום;
- דַלֶקֶת הַלַחמִית;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- שיעול יבש;
- חוּלשָׁה.
כאשר בודקים את הגרון, ניתן להבחין באדמומיות של רירית הפה והלוע. הדמיון במהלך של מיקופלסמוזיס נשימתי בילדים עם ARVI הוא שמקשה על אבחון המחלה. הורים נותנים לילד תרופות נגד שיעול, סירופים לשיפור הכיוח. עם זאת, טיפול כזה לרוב אינו עובד, והשיעול נמשך מספר חודשים. על רקע פעילות המיקופלזמה בדרכי הנשימה העליונות, ילודים, פגים וילדים מתחת לגיל 8 מפתחים סינוסיטיס, ברונכיטיס ודלקת ריאות.
Mycoplasmosis של הריאות
ביטויים קליניים של דלקת ריאות מיקופלזמלית דומים לכלמידיה של הריאות. לטיפול במחלות יש גם מאפיינים משותפים רבים. הדמיון בין שני הזיהומים המיקרוביאליים השונים נובע מגודלם הקטן בהשוואה לחיידקים אחרים והיעדר דופן תא מוצק. לא ניתן לראות מיקופלזמות תחת מיקרוסקופ אור רגיל.
סימנים של הצורה הריאתית של מיקופלסמוזיס בילדים:
- המחלה מתחילה בפתאומיות או כהמשך של SARS;
- צמרמורות, חום עד 39 מעלות צלזיוס;
- שיעול יבש מוחלף ברטוב;
- ליחה מועטה, מוגלתית;
- כאבי ראש וכאבי שרירים.
רופא הילדים, מאזין לריאותיו של הילד, מבחין בנשימה קשה וצפצופים יבשים. צילום רנטגן מראה שיש מוקדי דלקת מפוזרים ברקמות הריאות. הרופא מציע לבצע אנליזה ל-mycoplasma בילדים - בדיקת דם מוריד שתאשר או תפריך את האבחנה הראשונית. כדי לזהות זיהום ב-mycoplasma, נעשה שימוש בשיטות אימונו-אנזים ותגובת שרשרת פולימראז (ELISA ו-PCR, בהתאמה). הצטברות נוגדנים השייכים לסוגי IgG ו-IgM מתרחשת במהלך התגובה החיסונית של הגוף לפעילות המיקופלזמה.
Mycoplasmosis של הכליות ואיברים אחרים
ילדים יכולים להידבק ממבוגרים באמצעות מגע ישיר - זה שינה במיטה משותפת, באמצעות מושב אסלה אחד, מגבות. קורה שצוות הגן הופך למקור המיקופלזמה. בצורת הנשימה והאורגניטלית של mycoplasmosis, תאי אפיתל מושפעים בעיקר. מתחילים שינויים דיסטרופיים ברקמה, הנמק שלה.
זיהום של מערכת האורגניטלית אצל מתבגרים מוביל לדלקת שלפוחית השתן, פיאלונפריטיס, דלקת הנרתיק. מיקופלזמות יוזמות תהליכים פתולוגיים בכבד, במעי הדק, בחלקים שונים של המוח וחוט השדרה. Mycoplasmosis אצל נערות מתבגרות מתבטא בצורה של vulvovaginitis ונגעים קלים של דרכי השתן. מהלך המחלה הוא לרוב אסימפטומטי, במקרה של צורות חמורות מתרחש כאב בבטן התחתונה, מופיעה הפרשה רירית.
Mycoplasma בדם של ילד יכול לגרום להתפתחות של צורה כללית, המאופיינת בפגיעה במערכת הנשימה ובמספר איברים פנימיים. הכבד גדל בגודלו, מתחילה צהבת. אולי התפתחות של דלקת קרום המוח, מורסה במוח, דלקת קרום המוח. מופיעה פריחה ורודה על הגוף, עיניים דומעות ואדומות (דלקת הלחמית).
טיפול בזיהום חיידקי
אם רק נזלת מפריעה לך, הטמפרטורה תת חום, אז לא יידרשו תרופות אנטיבקטריאליות. טיפול אנטיביוטי הוא טיפול ספציפי למיקופלסמוזיס. התרופות הנבחרות הן מקרולידים, פלורוקינולונים, טטרציקלינים. תרופות אחרות ניתנות בהתאם לתסמינים.
אנטיביוטיקה דרך הפה:
- אריתרומיצין - 20-50 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום למשך 5-7 ימים. המינון היומי מתחלק לשלוש מנות.
- Clarithromycin n - 15 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף. לתת בבוקר ובערב, עם מרווח בין מנות של 12 שעות.
- Azithromycin - 10 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ביום הראשון. ב-3-4 הימים הבאים - 5-10 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום.
- קלינדמיצין - 20 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל ליום 2 פעמים ביום.
Mycoplasmas גדל לאט יותר מאשר חיידקים אחרים. לכן, משך הטיפול אינו 5-12 ימים, אלא 2-3 שבועות.
קלינדמיצין שייך לאנטיביוטיקה של lincosamide. Clarithromycin, Erythromycin ו-azithromycin שייכים לקבוצת המקרולידים. אנטיביוטיקה של טטרציקלין נמצאת בשימוש פחות ופחות עקב התפשטות זני חיידקים העמידים בפניהם. ישנה פרקטיקה של שילוב תרופות אנטי-מיקרוביאליות השונות במנגנון הפעולה. לדוגמה, רופאים עשויים לרשום שילוב של אריתרומיצין וטטרציקלין. אפשרות נוספת היא להחליף את האנטיביוטיקה במהלך טיפול ארוך. בחירת התרופה מושפעת מאלרגיה אצל ילד לחומרים השייכים לקבוצות מסוימות של תרופות אנטיבקטריאליות.
צורות טבליות של אנטיביוטיקה קשה יותר לתת לתינוקות, במיוחד אם יש צורך לחשב את המינון ולחלק כמוסה אחת למספר מנות. רופאים ממליצים לטפל בילדים מתחת לגיל 8-12 בתרחיפים המוכנים מחומר אנטיבקטריאלי בצורת אבקה ומים. הם מייצרים כספים כאלה בבקבוקוני זכוכית, מספקים פיפטת מינון, כוס מדידה נוחה או כפית. התרופה במינון ילדים היא בדרך כלל מתוקה בטעמה.
טיפול במקביל (לפי תסמינים)
לילד הנגוע במיקופלזמה נותנים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בטמפרטורה גבוהה כדי להקל על מצבו של החולה. לילדים רושמים איבופרופן או אקמול בצורה של השעיה למתן דרך הפה, נרות פי הטבעת. אתה יכול להשתמש בתרסיס לאף של כלי דם, לקחת טיפות אנטיהיסטמין או סירופ בפנים (תרופות "זירטק" או דומות "זודק", "לורטאדין", "פניסטיל"לחולים צעירים יותר).
טיפול במקביל מפחית גירוי וכאב גרון, אך אינו משפיע על הגורם הגורם.
תרופות נגד שיעול, למשל "סינקוד", מומלץ לתת רק בימים הראשונים. אז הילד יוכל לנוח מהתקפי שיעול כואב. בעתיד, הרופא רושם תרופות מכיחות כדי לדלל ולהקל על הפרשת כיח. השימוש בתכשירים פרמצבטיים ותרופות עממיות המחזקות את המערכת החיסונית לטיפול ב-mycoplasma מוצדק.
Mycoplasmas בילדים לאחר תקופה חריפה של המחלה להישאר בגוף, אם כי בכמויות קטנות. החלמה מלאה אינה מתרחשת, חסינות לפתוגן אינה מפותחת. על רקע זה מתרחשים מעת לעת דלקת גרון, דלקת הלוע, ברונכיטיס. לעתים קרובות mycoplasmosis נשימתית ואורוגנית הופכת לכרונית.
מניעת מיקופלזמה
ילד עם מיקופלסמוזיס מומלץ לבודד מילדים אחרים למשך 5-7 ימים עם צורה נשימתית של זיהום חיידקי, למשך 14-21 ימים עם מגוון ריאתי. אותם אמצעי מניעה ננקטים כמו במחלות חריפות אחרות של דרכי הנשימה העליונות - SARS, שפעת, דלקת שקדים. אין תרופות שילד או מבוגר יכולים לקחת כדי למנוע זיהום ב-mycoplasma.
Mycoplasma - הגורם הסיבתי למחלות בדרכי הנשימה ומחלות אחרות אצל ילדעודכן: 21 בספטמבר 2016 על ידי: מנהל
תוֹכֶן
דלקת של הריאות, הנגרמת על ידי פתוגן לא טיפוסי לקבוצת מחלות זו, מתבטאת בתסמינים לא ספציפיים, מה שמקשה על ניסוח מסקנה רפואית מדויקת. מהלך דלקת ריאות מיקופלזמלית אינו חמור כמו זה של צורה טיפוסית של המחלה, אך בשל העיוות התכוף של האבחנה הראשונית, הוא עלול לגרום לסיבוכים מסוכנים.
מהי דלקת ריאות של Mycoplasma
דלקת של רקמת הריאה (דלקת ריאות) מתרחשת עקב התבוסה של סוכני הזיהומים שלה בעלי אופי חיידקי, פטרייתי או ויראלי. לעתים קרובות מחלה זו מעוררת על ידי חיידקים ארסיים pneumococci, staphylococci או streptococci. הסימנים הקליניים של המחלה בולטים ומתפתחים במהירות. כאשר הגוף מושפע ממיקרואורגניזמים לא טיפוסיים להתפתחות דלקת ריאות, דלקת ריאות מתרחשת בצורה פחות חמורה ומשתמשים במונח הרפואי "דלקת ריאות לא טיפוסית" יחסית אליה.
אחד הגורמים הסיבתיים של צורה לא טיפוסית של פתולוגיה ריאתית הוא החיידק mycoplasma pneumoniae, השייך לסוג Mycoplasma ויש לו תכונות האופייניות לנציגיו - היעדר דופן תא, נוכחות של קרום ציטופלזמה, פולימורפיזם, אירוביות. בנוסף לדלקת של רקמת הריאה, סוג זה של מיקרואורגניזם יכול לעורר תהליך דלקתי על רירית הסימפונות (tracheobronchitis) ולהשפיע על האיברים של מערכת גניטורינארית.
SARS הנגרם על ידי mycoplasma pneumoniae מאובחן יותר בקרב ילדים וצעירים מתחת לגיל 35. בשל העובדה שלחיידק זה יש ארסיות גבוהה (מדבקת מאוד), זיהום הריאות מתפשט במהירות בקבוצות בעלות קשרים הדוקים (משפחה, גני ילדים ומוסדות חינוך, מקומות מגורים ארעיים של תלמידים או אנשי צבא), מקומות ציבוריים וכו'. שיא הזיהומים ההמוניים מתרחש בתקופת הסתיו.
העברת חיידקים פתוגניים מתרחשת על ידי טיפות מוטסות עם ריר מהאף.בתנאים חיצוניים, מיקרואורגניזמים אינם יציבים, הם רגישים מאוד להשפעות של טמפרטורה, אולטרסאונד, חוסר לחות וחומציות גבוהה. בשל העובדה שמנגנון הפעולה של אנטיביוטיקה בטא-לקטם (פניצילינים, צפלוספורינים) מכוון להרוס את דופן התא של חיידקים, היעדרו ב-mycoplasmas הופך אותם לעמידים בפני ההשפעות של קבוצה זו של סוכנים אנטיבקטריאליים.
בדרך כלל, גוף האדם מאוכלס על ידי עד 14 מינים של מיקופלזמות השייכות לחיידקים פתוגניים באופן מותנה. אדם בריא לחלוטין יכול להיות נשא של מיקרואורגניזם מבלי לחוש בנוכחותו, אך כאשר מופיעים גורמים נוחים להפעלה, הוא מתחיל להתפשט ולגרום למחלות כגון:
לחיידקי Mycoplasma pneumoniae יש את היכולת להתמיד לאורך זמן בתאי אפיתל או בטבעת הלוע הלימפדנואידית, בהמתנה לתנאים נוחים להתרבות פעילה. גורמים התורמים להפעלת מיקרואורגניזמים ומגבירים את הסיכון לפתח זיהום מיקופלזמה הם:
- חסינות מדוכאת, מצבי כשל חיסוני;
- פתולוגיות לב מולדות;
- מחלת ריאות מתמשכת;
- היחלשות של תפקודי ההגנה של הגוף על רקע מחלות זיהומיות או ויראליות (שפעת, SARS וכו ');
- פתולוגיות ריאות;
- גיל ילדים או זקנה (עד 5 ואחרי 65 שנים);
- המוגלובינופתיה (אנמיה חרמשית);
- היפו- ובבריברי;
- מחלות כרוניות חוזרות;
- שימוש קבוע בחומרים הפוגעים בגוף (עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים).
תסמינים
מחלות הנגרמות על ידי פתוגנים לא טיפוסיים מתבטאות בסימנים שאינם אופייניים לקבוצתם. כאשר נדבקים בחיידק פתוגני, החדרתו לתאי המטרה מתרחשת תוך מספר ימים, במהלכם אין סימני נזק לגוף. תקופה זו נקראת תקופת הדגירה או התקופה הסמויה, ועבור דלקת ריאות מיקופלזמית היא נמשכת בממוצע 12-14 ימים (עשויה להשתנות בין 1 ל-4 שבועות).
התמונה הקלינית של המחלה בשלב הראשוני מאופיינת במהלך איטי עם דומיננטיות של תסמינים כלליים. במקרים מסוימים, תחילתה של דלקת ריאות יכולה להתפתח בצורה תת-חריפה או חריפה (עם חסינות מוחלשת מאוד או התקף חיידקי רב), ניתן להוסיף תסמינים של נזק ריאתי אינטרסטיציאלי לספקטרום הביטויים של המחלה. השלב הראשון של המחלה מאופיין בסימנים כאלה:
- גודש באף;
- ייבוש של הקרום הרירי של הלוע האף;
- כאב גרון, צרידות קול;
- הידרדרות ברווחה הכללית;
- חולשה, נמנום;
- הזעה מוגברת;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- שיעול יבש לא פרודוקטיבי (המתאפיין בהתקפים תקופתיים של שיעול מתיש עז), הנמשך זמן רב (יותר מ-10-15 ימים);
- עלייה מתונה בטמפרטורת הגוף;
- צְמַרמוֹרֶת.
הסימפטומטולוגיה המלווה את הצורה הראשונית של המחלה אופיינית לנגעים כאלה של דרכי הנשימה העליונות כמו דלקת אף קטרלית ודלקת גרון, שעלולים לעוות את האבחנה המוקדמת. בנוסף לסימנים נשימתיים, חיידקי מיקופלזמה יכולים לגרום לביטויים שאינם ריאתיים, שתוספתם מחמירה את מהלך דלקת הריאות. תסמינים שאינם נשימתיים כוללים:
- נגעים בעור בצורה של פריחות;
- פריחה מקומית על עור התוף;
- כאב שרירים;
- אי נוחות במערכת העיכול;
- הידרדרות באיכות השינה;
- הפרעת רגישות בעור.
בנוכחות מחלות ריאות נלוות, מיקופלסמוזיס תורמת להחמרתן. לאחר 5-7 ימים מרגע ההדבקה, ביטויי המחלה הופכים בולטים יותר ו ישנם סימנים פיזיים אובייקטיביים של SARS, הכוללים:
- צליל פצפוץ אופייני בעת נשימה (קרפיטוס);
- רלס מבעבע עדין;
- הפרשת כיח בעת שיעול (הפרשה צמיגה, רירית);
- עליית טמפרטורה מעל נתוני תת-חום (עד 40 מעלות);
- כאב בחזה, המחמיר בשאיפה או בנשיפה.
אם מהלך דלקת הריאות הוא חיובי, לא מסובך על ידי זיהומים נלווים, תסמיני המחלה נעלמים בהדרגה, במשך 7-10 ימים, למעט שיעול, הנמשך 10-15 ימים. עם המעבר של הצורה המיקופלזמית של המחלה למעורבת (לעתים קרובות יותר לחיידקי מיקופלזמה עם תוספת של חיידקי פנאומוקוק סטרפטוקוקלים), עלולים להתפתח סיבוכים.
דלקת ריאות Mycoplasma בילדים
בטיפול בילדים, מיקופלזמה היא הגורם לכ-20% מהתהליכים הדלקתיים ברקמת הריאה. ילדים בגילאי 5 עד 15 נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להידבקות, אך פתוגן מסוג זה מהווה את הסכנה הגדולה ביותר לתינוקות מתחת לגיל 5, שלגופם אין עדיין עמידות לחיידקים. התמונה הקלינית של מהלך דלקת ריאות בילדים מתווספת לעיתים קרובות על ידי מעבר של דלקת ריאות לצורה כרונית, ולכן עבור קבוצת חולים זו חשוב לזהות את סימני המחלה בזמן ולהתחיל טיפול הולם בזמן.
אבחון של mycoplasmosis בשלבים המוקדמים נפגע על ידי חוסר הספציפיות של הסימפטומים, והמחלה בילדים מתחת לגיל 5 מאופיינת בקורס אסימפטומטי, מה שמוביל לגילוי מאוחר של דלקת ריאות ולסיכון לביטויה החריף. להופעת המחלה יש סימנים דומים לשפעת, ועל מנת להבדיל בין שני מצבים אלו ולהוציא טעות אבחון בעת ביצוע האבחנה, הרופאים ממליצים לבצע בדיקת מיקופלזמה בילדים בכל חשד קטן להימצאותה.
ניתן לזהות את הסימפטומים הראשוניים של דלקת ריאות מיקופלזמית בילד על ידי התנאים הבאים:
- נשימה קשה באף;
- כאב ואדמומיות של הגרון;
- אובדן תיאבון;
- עלייה הדרגתית בטמפרטורת הגוף;
- התקפות של שיעול מתיש עם כמות קטנה של ליחה;
- חום;
- כאב ראש חוזר;
- כאב בחזה במהלך תנועות נשימה עמוקות.
אם זיהום ויראלי או חיידקי משני מצטרף לדלקת ריאות מיקופלזמלית, חומרת מצבו של החולה מחמירה, המהלך החמור ביותר של המחלה אופייני לצורה מצמצמת של דלקת של רקמת הריאה (כאשר, עם זיהום מוקד, מתמזגים מוקדים קטנים ו כל אונת הריאה מושפעת). מאפיין ייחודי של mycoplasmosis הוא נוכחות, יחד עם תסמינים נשימתיים, של סימנים חוץ-ריאה של המחלה:
- פריחות עור מקולופפולריות או אורטיקריות (כמו אורטיקריה);
- אי נוחות בבטן;
- כאבי שרירים ומפרקים;
- תחושות ספונטניות של חוסר תחושה, עקצוץ על העור;
- בלוטות לימפה נפוחות.
אבחון
במהלך הבדיקה הראשונית של חולה עם חשד ל-SARS, מתבצעת אנמנזה ובדיקה בשיטות פיזיות. בשלב הראשון של המחלה קשה לקבוע אבחנה מדויקת בגלל היעדר ביטויים ברורים של mycoplasmosis ודמיון של תסמינים עם פתולוגיות אחרות. כדי להבהיר את המסקנה המוקדמת ולא לכלול נוכחות של מחלות ריאות אחרות (SARS, פסיטקוזיס, לגיונלוזה, שחפת וכו'), האבחנה מתווספת בשיטות כגון:
- בדיקת דם סרולוגית - במהלך ניתוח מפורט כללי, סימנים ספציפיים אינם מזוהים, לכן, מעיד לחקור את האינטראקציה של סרום דם עם אנטיגנים באמצעות תגובת המגלוטינציה עקיפה או בדיקת אנזים אימונו. במהלך מחקר זה, מתגלה שינוי דינמי בכמות האימונוגלובולינים מסוג G ספציפיים (IgG) בסרום, אם תכולתם מוגברת במשך שבועיים - זהו אישור לזיהום ב-mycoplasma (לשלב החריף של המחלה הבראה, עלייה בטיטרי IgG פי 4 אופיינית).
- צילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת - מחלה הנגרמת על ידי מיקופלזמה מאופיינת בנוכחות של חדירות מוקדים מטושטשים לא הומוגניים בשדות הריאה התחתונים (לעתים קרובות יותר בשדות העליונים), התעבות דפוס הריאה (במחצית מהמקרים מעידה על שינויים בין-סטיציאליים ), חדירת perivascular ו peribronchial (לעתים נדירות - lobar) .
- תגובת שרשרת פולימראז (PCR) היא שיטה יעילה ביותר שבאמצעותה ניתן לזהות נוכחות של זיהום בגוף מיד לאחר ההדבקה. PCR משמש לקביעת סוג הפתוגן ומצבו (פעיל או מתמשך).
- מחקרים מיקרוביולוגיים - התרבות חיידקים של מיקרואורגניזמים מבודדים מליחה משמשת לעתים רחוקות עקב משך תקופת הדגירה והדרישות הגבוהות של חיידקים לבית הגידול.
- אלקטרוקרדיוגרפיה - משמשת לזיהוי בזמן של סיבוכים של מחלה זיהומית (דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס) בחולים עם פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.
טיפול בדלקת ריאות מיקופלזמלית
הפרוטוקול של אמצעים טיפוליים עבור דלקת ריאות הנגרמת על ידי mycoplasma כולל מספר שלבי טיפול, בהתאם לחומרת מהלך המחלה. בצורה החריפה, המאופיינת בתסמינים נשימתיים חמורים, הטיפול מתבצע במצב בית חולים, ולאחר מכן שיקום ובדיקה קלינית. בסיס הטיפול הוא אמצעים רפואיים הכוללים נטילת תרופות מהקבוצות הבאות:
- אנטיביוטיקה (אמצעים ראשוניים בשלב החריף של המחלה);
- פרוביוטיקה (Linex, Bifiform, Hilak) - משמשות לנרמל את הרכב ולהגביר את הפעילות הביולוגית של המיקרופלורה של המעי המעוכבת על ידי אנטיביוטיקה;
- מרחיבי סימפונות (Salbutamol, Clenbuterol, Theophylline)- תרופות החוסמות ברונכוספזם משמשות להקלה על תסמיני המחלה בצורה של שיעול מתיש;
- mucolytics (Ambroxol, Bromhexine, Trypsin) - תרופות הממריצות את הפרשת כיח ומקלות על הסרתה מהלומן של העץ הטראכאוברוכיאלי;
- משככי כאבים (Pentalgin, Daleron, Solpadein) - מסומנים לתסמונת כאב חמור, להקל על הכאב;
- תרופות להורדת חום (Paracetomol, Acetylsalicylic acid, Phenazone) - משככי כאבים שאין להם השפעה מעכבת על תהליכים דלקתיים, משמשים להפחתת טמפרטורת גוף גבוהה;
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (איבופרופן, נורופן, דיקלופנק) - תרופות המדכאות דלקת ובעלות אפקט משכך כאבים, נוגד חום, נקבעות בשלב השיקום;
- אימונומודולטורים (Timogen, Methyluracil, Pentoxyl) - קבלה מסומנת במהלך תקופת השיקום כדי לשחזר פרמטרים אימונולוגיים, להגביר את התגובה הביולוגית הכללית של הגוף;
- פתרונות חיטוי לשימוש מקומי (Miramistin, Furacilin, Stomatidin) - יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית, לעורר תגובה חיסונית לא ספציפית, להפחית את העמידות של מיקרואורגניזמים פתוגניים לחומרים אנטיבקטריאליים.
לאחר שסבל מדלקת ריאות, נקבעים למטופל הליכי שיקום. אם מהלך המחלה היה חמור או התגלה נגע נרחב של הריאות עם היפוקסמיה, מבוצעים אמצעי שיקום במחלקת השיקום. עם צורה לא מסובכת של mycoplasmosis, ההחלמה מתרחשת על בסיס אשפוז. כדי לחדש את הפונקציות של מערכת הנשימה, לחסל הפרעות מורפולוגיות, האמצעים הבאים שאינם תרופתיים נקבעים:
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
- לְעַסוֹת;
- נהלי מים;
- כושר ריפוי;
- תרגילי נשימה;
- אווירותרפיה;
- שיפור אתר הבריאות (באזורים נקיים מבחינה אקולוגית עם אקלים חם, יבש או הררי).
חולים שסבלו מצורה חמורה של דלקת ריאות מיקופלזמלית דורשים השגחה רפואית על מנת לשלוט באיכות הטיפול ולמנוע את הישנות המחלה. בדיקה קלינית כוללת בדיקות סדירות (בדיקה, בדיקות דם כלליות וסרולוגיות). ביקור אצל הרופא לאחר החלמה מתרחש לאחר 1, 3, 6 ו-12 (עם שינויים שיוריים בריאות) חודשים ממועד השחרור מבית החולים.
טיפול אנטיביוטי
לחיידקים מקבוצת Mycoplasma אין קרום תא, המהווה את היעד העיקרי של סוכנים אנטיבקטריאליים של קבוצות הפניצילין והצפלוספורין, לכן, לא כדאי להשתמש בתרופות מקבוצות אלה לטיפול בדלקת ריאות לא טיפוסית. הבסיס של משטרי טיפול שמטרתם הרס מוחלט של מיקרואורגניזמים פתוגניים (חיסול) הם:
- מקרולידים - אזיתרומיצין, קלריתרמיצין, רוקסיתרומיצין, ספירמיצין;
- פלורוקינולונים - מוקסיפלוקסצין, אופלוקסצין, לבופלוקסצין;
- טטרציקלינים - דוקסיציקלין, קסדוקין.
דלקת ריאות של Mycoplasma במבוגרים יכולה להיות מהלך הישנות; כדי למנוע זיהום חוזר, מהלך הטיפול האנטיביוטי צריך להיות לפחות 14 ימים. כדי להשיג אפקט טיפולי מהיר, עדיף משטר טיפול שלב - במשך 2-3 הימים הראשונים, אנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי, ולאחר מכן חולים מועברים למתן פומי של טבליות של אותו חומר אנטיבקטריאלי או תרופה אחרת מהמקרוליד. קְבוּצָה.
Clarithromycin היא אחת התרופות היעילות הנרשמות בדרך כלל בשימוש בקו הראשון של טיפול המיגור. השפעתו הפרמקולוגית נובעת מהיכולת להיקשר לריבוזומים חיידקיים ולתרום לשיבוש תהליכים תוך תאיים. מאפיין ייחודי של החומר הפעיל הוא יכולתו לחדור לתאי חיידקים:
- שם: קלריתרמיצין.
- מאפיינים: החומר הפעיל העיקרי הוא מקרוליד חצי סינתטי, נגזרת של האנטיביוטיקה הראשונה מקבוצה זו (אריתרומיצין), בעל יציבות חומצה מוגברת, תכונות אנטיבקטריאליות גבוהות, מסוגל לפעול גם על חיידקים חוץ-תאיים וגם תוך-תאיים, עקרון הפעולה הוא לשבש את סינתזת החלבון של מיקרואורגניזמים פתוגניים, אינדיקציות לקבלה הן זיהומים של דרכי הנשימה העליונות והתחתונות, mycobacteriosis, התוויות נגד - הריון, פגיעה בתפקוד הכבד או הכליות.
- שיטת מתן: משטר הטיפול נקבע על ידי הרופא, בהיעדר פתולוגיות נלוות, יש ליטול את התרופה דרך הפה (ללא קשר לזמן הארוחה) 2 טבליות פעמיים ביום, משך הטיפול הוא בין 5 ל-14 ימים, במידת הצורך, נטילת תרופות אחרות, עליך לוודא כי אין תגובות שליליות במהלך השימוש המשולב בתרופות.
- תופעות לוואי: תופעות שליליות תכופות כוללות בחילות, הקאות, גסטרלגיה, שלשולים, כאבי ראש, הפרעות שינה, סחרחורת, תגובות אלרגיות (פריחה, גירוד, אריתמה), תופעות בלתי רצויות נדירות של התרופה הן הזיות, פסיכוזה, אובדן שמיעה, אנטרוקוליטיס, דימום בלתי מוסבר. מָקוֹר.
- יתרונות: יעילות גבוהה, מחיר סביר.
- חסרונות: נוכחות של תופעות לוואי משמעותיות.
חלק מהתרופות השייכות לדור האחרון של פלואורוקינולונים נכללות ברשימת התרופות החיוניות בשל תכונותיהן החשובות לשימוש ברפואה. אחת התרופות הכלולות ברשימה זו משמשת בפרקטיקה טיפולית לטיפול בדלקת הנגרמת על ידי מיקופלזמות. למוקסיפלוקסצין מבנה מולקולרי שונה מחומרים אחרים מקבוצת תרופות זו, וזו הסיבה לפעולתו היעילה ביותר:
- שם: מוקסיפלוקסצין.
- מאפיינים: התרופה האנטי-מיקרוביאלית דור 4, שאין לה אנלוגים טבעיים, שייכת לקבוצת הפלוארוקינולונים - חומרים פעילים מאוד כנגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים (כולל לא טיפוסיים), מוות של חיידקים מתרחש כתוצאה מעיכוב של חיוניים אנזימים של תאים מיקרוביאליים, נטילה מסומנת לזיהום של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה, צורות נרכשות בקהילה של דלקת ריאות, נגעים בעור זיהומיות, התוויות נגד למינוי הם ילדים מתחת לגיל 18, הריון, אפילפסיה.
- אופן מתן: צורת הטבליה נלקחת דרך הפה 1 טבליה (400 מ"ג) פעם ביום, תמיסת העירוי (400 מ"ג) ניתנת לווריד (לאט, במשך שעה), משך מהלך הטיפול הוא 10 ימים.
- תופעות לוואי: ההשפעות השליליות המתרחשות בזמן נטילת מוקסיפלוקסצין הן קלות או בינוניות ואינן מצריכות הפסקת טיפול, הביטויים הלא רצויים השכיחים ביותר של פעולת התרופה כוללים בחילות, הפרעות עיכול, סחרחורת, קנדידה, הפרעות קצב, אסתניה, עצבנות מתרחשים בתדירות נמוכה יותר.
- יתרונות: יעילות מוכחת קלינית נגד מיקופלזמה היא 96%.
- חסרונות: יש הגבלות על השימוש.
טיפול בילדים
גופו של מבוגר עם מערכת חיסונית מתפקדת במלואה מסוגל להתמודד באופן עצמאי עם דלקת ריאות הנגרמת על ידי מיקופלזמה, אך תפקודי ההגנה בילדים, במיוחד צעירים יותר, עדיין חלשים ואינם יכולים לעמוד בפני זיהומים, כך שקטגוריית חולים זו זקוקה מאוד של טיפול הולם. הטיפול בדלקת ריאות מיקופלזמה בילדים מתבצע בבית חולים עם מנוחה במיטה. הבסיס לטיפול בדלקת ריאות לא טיפוסית בפרקטיקה של ילדים הוא טיפול אנטיביוטי.
לטיפול בחולים מקבוצות גיל צעירות יותר, השימוש באנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין (דוקסיציקלין, קסדוצין) אסור בשל הסיכון הגבוה לתופעות לוואי. מקרולידים הם תרופת הבחירה לטיפול בצורות לא טיפוסיות של דלקת ריאות ברפואת ילדים בשל בטיחותן וסובלנות טובה לגוף הילד. אחת התרופות בקבוצה זו, שיחד עם פעילות אנטיבקטריאלית ואנטי דלקתית היא Roxithromycin:
- כותרת: Roxithromycin.
- מאפיינים: טבליות, הכוללות roxithromycin, מותרות ליטול על ידי ילדים מגיל חודשיים, התרופה השתפרה בפרמטרים מיקרוביולוגיים, נשארת יציבה בסביבות חומציות, וזו הסיבה לפעולתה המהירה, נקבעת ברפואת ילדים עבור דלקת הלוע, ברונכיטיס, דלקת ריאות ואחרים זיהומים חיידקיים של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה, התוויות נגד כוללות רגישות יתר למרכיבי התרופה.
- אופן מתן: התרופה נלקחת בצורה של תרחיף, אשר מיד לפני נטילת טבליה 1 יש לכתוש למצב אבקה ולמהול במים רתוחים, המינון היומי מחושב על סמך משקל הילד (5- 8 מ"ג ל-1 ק"ג משקל) ומחולק לשתי מנות, משך הטיפול לא יעלה על 10 ימים.
- תופעות לוואי: אם נצפה במשטר המינון, השפעות שליליות מתפתחות לעתים רחוקות והן קלות בטבען, תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, גזים, תגובות אלרגיות, קנדידה, שינויים בפיגמנטציה של הציפורניים פחות שכיחות.
- יתרונות: סובלנות טובה, פעולה מהירה.
- חסרונות: עלול להשפיע על תפקודי הכבד.
חומרים אנטיבקטריאליים מקבוצת המקרולידים הם מהאנטיביוטיקה הלא רעילה ביותר, וזו הסיבה לשימוש הנרחב שלהם ברפואת ילדים. בקבוצת תרופות זו מבחינים בתת-מעמד נפרד - אזלידים. לתרופות המשתייכות לתת-מעמד זה יש מבנה מבני שונה ממקרולידים ותכונות פרמקולוגיות מתקדמות יותר, לכן הם משמשים לעתים קרובות לטיפול בילדים:
- כותרת: אזיתרומיצין.
- מאפיינים: אנטיביוטיקה חצי סינתטית, בעלת עמידות גבוהה מאוד לחומצה (פי 300 גבוהה יותר מהמאקרוליד אריתרומיצין הראשון), בעלת אפקט בקטריוסטטי רחב טווח, מסוגלת לפעול על צורות תוך-תאיות של פתוגנים, אינדיקציות לקבלה הן זיהומים בדרכי הנשימה העליונות דרכי הנשימה, מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה התחתונות, עוררו חיידקים לא טיפוסיים, התרופה אסורה ביילודים מתחת לגיל 6 חודשים ובחולים עם תפקוד כליות או כבד לקוי.
- אופן מתן: התרופה לילדים זמינה בצורה של תרחיף פומי, המינון היומי לילדים מתחת לגיל 12 תלוי במשקל הילד (10 מ"ג לכל ק"ג), לאחר 12 שנים הוא מ-0.5 עד 1 גרם, משך הקורס הוא 1 עד 10 ימים.
- תופעות לוואי: ההשפעות השליליות הנפוצות ביותר שנרשמו הקשורות לנטילת Azithromycin הן שלשולים, גזים, הפרעות רגשיות ובחילות.
- יתרונות: מעט תופעות לוואי ונדירות.
- חסרונות: יש צורך בפיקוח רפואי זהיר בעת נטילת Azithromycin עם תרופות אחרות בשל הסיכון לפתח השלכות לא רצויות.
סיבוכים והשלכות
הפרוגנוזה של דלקת ריאות הנגרמת על ידי mycoplasma, עם טיפול בזמן והולם, היא חיובית, אך הסיכון למוות אינו נשלל (תמותה מדווחת היא עד 1.4% מכלל הזיהומים). עם חסינות תקינה, הסבירות לפתח סיבוכים על רקע דלקת ריאות מצטמצמת ולעתים קרובות מתבטאת בצורה של שיעול ממושך וחולשה כללית.
בחולים עם הגנה חיסונית מופחתת (מצבי כשל חיסוני, גיל קשישים או ילדות, נוכחות של פתולוגיות נלוות), הסיכון להשפעות שליליות עולה באופן משמעותי. חומרת המחלות הנגרמות על ידי mycoplasma pneumoniae משתנה מאוד, SARS יכול להיות מסובך על ידי מצבי נשימה כאלה:
- מורסה בריאות;
- pneumatocele (ציסטות בריאות מלאות באוויר);
- דלקת קרום הראות;
- כשל נשימתי.
דלקת ריאות מסוג mycoplasmal מסוכן לא רק עם סיבוכים נשימתיים, אלא גם עם נזק למערכות גוף אחרות. מבין ההשלכות החוץ-ריאותיות של דלקת ריאות, המסוכנות ביותר הן:
- פתולוגיות של מערכת העצבים - דלקת קרום המוח (דלקת לא מוגלתית של ממברנות המוח וחוט השדרה), פוליראדיקולונורופתיה דלקתית חריפה, דלקת של חוט השדרה (מיאליטיס) או מוח (דלקת המוח), שיתוק עולה של לנדרי, מיאליטיס רוחבית חריפה. . תהליך ההתאוששות במקרה של נזק למערכת העצבים על ידי mycoplasma ממשיך לאט, השפעות שיוריות נצפות במשך זמן רב, והסבירות למוות אינה נשללת.
- מחלות של המערכת ההמטופואטית - צורה המוליטית של אנמיה, קרישה תוך-וסקולרית מפושטת ותסמונות Raynaud, טרומבוציטופניה, המוגלובינוריה קרה.
- סיבוכים לבביים (דלקת קרום הלב, hemopericardium, myocarditis) לעיתים רחוקות מתואמים עם mycoplasmosis עקב היעדר נתונים מדויקים על הגורמים להתרחשותם לאחר דלקת ריאות.
- פגיעה בעור ובריריות - כיב בריריות בעלי אופי שטחי (אפטות), פריחה, אריתמה ממאירה (היווצרות של exudate catarrhal על הממברנות הריריות). סוג זה של סיבוך מאובחן ב-25% מהחולים.
- מחלות מפרקים – תוארו מספר קטן של מקרים של דלקת פרקים והתקפי ראומטיים.
מְנִיעָה
הדלקת המועברת של הריאות, הנגרמת על ידי mycoplasma, אינה תורמת להיווצרות חסינות ספציפית יציבה, לכן, חולים שעברו את המחלה נמצאים בסיכון לזיהום חוזר. אמצעי מניעה למניעת חדירת הגורם הזיהומי לגוף נועדו לחזק את ההגנות של האדם ולהפחית את הסיכון לזיהום. מכלול אמצעי המניעה מורכב משמירה על ההמלצות הבאות:
- הימנע מביקור במקומות צפופים במהלך התפרצות של פעילות גורם מדבק;
- להשתמש במוצרי היגיינה מגנים (מסכות, תחבושות);
- לקחת קורס מניעתי של חיזוק חסינות בתקופת האביב-סתיו (בעזרת תרופות עממיות המבוססות על צמחי מרפא או באמצעות אדפטוגנים רפואיים);
- לשמור על שגרת היומיום;
- להקפיד על הכללים של תזונה מאוזנת;
- לספק רמה נאותה של פעילות גופנית;
- התייעץ עם רופא בזמן אם מתגלים תסמינים מדאיגים;
- לעבור טיפול שנקבע למחלות כרוניות;
- לבקר מדי שנה במקומות עם תנאי אקלים נוחים (ים, הרים);
- להבטיח אספקה מתמדת של אוויר צח בחצרים לטווח ארוך.
וִידֵאוֹ
מצאתם שגיאה בטקסט?
בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!
תיאור:
תסמינים:
הגורם הסיבתי של מיקופלסמוזיס ריאתי הוא מיקופלזמה (Mycoplasma pneumoniae). זיהום ב-Mycoplasma שכיח בעיקר בקרב ילדים בגיל הרך ועלול לגרום למוקדי המחלה בקבוצות ילדים.
מיקופלסמוזיס ריאתי מועברת על ידי טיפות ליחה ורוק המופרשות על ידי אדם חולה בזמן שיעול, כמו גם על ידי מגע, דרך דברים נגועים בליחה וברוק של המטופל (בקבוצות ילדים, אלה יכולים להיות צעצועים, מסטיקים משותפים , מזון).
מיקופלזמה ריאתית (נשימתית) יכולה להתרחש בצורה של דלקת ריאות של מיקופלזמה או דלקת ריאות מיקופלזמה.
התסמינים הראשוניים של mycoplasmosis הם כאב וכאב גרון, שיעול מעצבן יבש, גודש באף. בילדים עם מיקופלסמוזיס, הסימפטום העיקרי של המחלה עשוי להיות שיעול יבש ומעצבן המתרחש על רקע עלייה קלה בטמפרטורה. לעתים קרובות הורים מבלבלים בין הסימפטומים של מיקופלסמוזיס עם הסימפטומים של הצטננות קלה ומתחילים בטיפול עצמי (מכייח, תערובות נגד שיעול, אנטיביוטיקה) אשר מסיבות ברורות נותר לא יעיל.
דלקת ריאות של Mycoplasma מתפתחת בילדים וגם במבוגרים צעירים כסיבוך של מיקופלזמה ברונכיטיס. מהלך דלקת ריאות מיקופלזמלית דומה: עלייה הדרגתית בטמפרטורה (עד 39 מעלות צלזיוס), שיעול יבש, חמור (קשיי נשימה), עייפות. עם דלקת ריאות מיקופלזלית, היא מלווה לעתים קרובות בשחרור של כמות קטנה של כיח מוגלתי (לפעמים ייתכנו עקבות דם בליחה). , המצביע על מוקדים מפוזרים של דלקת ריאות.
מהלך של דלקת ריאות מיקופלזמלית הוא בדרך כלל חיובי, עם זאת, במקרים מסוימים, סיבוכים עשויים להתרחש בחולים תשושים (דלקת קרום המוח,).
כמעט ולא ניתן להבחין בין התסמינים של מיקופלסמוזיס ריאתי מאלה של זיהום כלמידיאלי של דרכי הנשימה (ריאתיות). עם זאת, הטיפול בשתי המחלות כמעט זהה, לכן, אם יש חשד לזיהום כלמידיאלי או מיקופלזמי בדרכי הנשימה ולא ניתן לזהות את האשם, ניתן לקחת טיפול ניסוי. בילדים, זיהום mycoplasma יכול לגרום לא רק דלקת ריאות, אלא גם (לדוגמה,),. בנוסף לדרכי הנשימה, מיקופלזמות יכולות להשפיע על מערכת גניטורינארית והמפרקים.
גורמים להתרחשות:
Mycoplasmas קטנות בגודלן וממוקמות רק בתוך התאים הנגועים. סידור זה מגן עליהם מפני פעולתם של תאי מערכת החיסון ונוגדנים (מיקופלזמות "כאילו מתחבאות" בתוך תאי גוף האדם).
Mycoplasmas הם ניידים וכאשר תא אחד נהרס, הם מסוגלים לנוע במהירות בחלל הבין-תאי לתאים אחרים כדי להדביק אותם.
Mycoplasmas מסוגלות להיצמד בחוזקה לממברנות התא, כך שזיהום (mycoplasmosis) מתרחש גם לאחר שכמות קטנה של חיידקים נכנסת לגוף.
נכנסים לתוך תאי האפיתל של דרכי הנשימה (תאים המצפים את פני קנה הנשימה, הסמפונות), מיקופלזמות מתחילות להתרבות באופן פעיל ומשתקות כמעט מיד את התפקוד התקין של התאים הנגועים.
התכונה המפתיעה והחשובה ביותר של mycoplasmas, המסבירה את המהלך הכרוני של mycoplasmosis, היא הדמיון המבני הגדול של mycoplasmas עם כמה מרכיבים של רקמות נורמליות של גוף האדם. לאור זאת, מערכת החיסון של אדם עם מיקופלסמוזיס אינה מזהה היטב את החיידקים הללו, מה שמאפשר להם לשרוד לאורך זמן ברקמות נגועות.
בנוסף, מיקופלזמות (כמו גם כלמידיה) אינן רגישות לרוב האנטיביוטיקה, מה שמסביר את מורכבות הטיפול בזיהום מיקופלזמי.
יַחַס:
הטיפול ב-mycoplasmosis תלוי בצורת המחלה. לפני תחילת הטיפול, יש צורך לבצע אבחנה, שכן הטיפול ב-mycoplasmosis שונה באופן משמעותי מהטיפול בברונכיטיס חיידקי או ויראלי רגיל. עבור mycoplasmosis ריאתי, הטיפול כולל:
* קורס של אנטיביוטיקה: אחת התרופות מקבוצת המקרולידים (לדוגמה, אריתרומיצין 500 מ"ג ליום למבוגרים ו-50 מ"ג/ק"ג ליום לילדים - 5-6 ימים), טטרציקלין, פלואורקווינולונים.
* ניתן להשתמש בתרופות נגד שיעול רק בתחילת המחלה (בימים 1-2 הראשונים) כדי להקל על שיעול יבש ומייסר.
* תרופות מכחיחות ל-mycoplasmosis ריאתיות ניתנות בעיקר במקרה של דלקת ריאות של mycoplasma או להקלה על שיעול בימים הבאים של טיפול ברונכיטיס.
Mycoplasmosis- מחלה זיהומית הנגרמת על ידי mycoplasmas ממשיכה כזיהום של דרכי הנשימה העליונות (דלקת גרון, גרון, דלקת קנה הנשימה) או דרכי הנשימה התחתונה (ברונכיטיס או דלקת ריאות מיקופלזמית חריפה).
לידיעתך.הגורם הסיבתי של mycoplasmosis גם גורם לזיהום של מערכת גניטורינארית, אבל רק אם הזיהום התרחש מינית. מיקופלסמוזיס גניטורינארית נגרמת על ידי פתוגן שאינו מיקופלסמוזיס נשימתי. זה לא מעשי לשקול מקרים של mycoplasmosis אורוגניטלי בילדים, ולכן מאמר זה יתמקד בזיהום mycoplasmal של דרכי הנשימה.
Mycoplasmosisנגרם על ידי פתוגן מהסוג Mycoplasma. הגורם הסיבתי של mycoplasma הוא לא וירוס ולא חיידק ותופס עמדת ביניים. הפתוגן אינו יציב יחסית בסביבה, נהרס בחימום ל-40 מעלות צלזיוס למשך 20 דקות. זה מועבר על ידי טיפות מוטסות. אדם נגוע משיל את הנגיף כשהוא מדבר, מתעטש או משתעל. הפתוגן חודר לגוף האדם עם אוויר בשאיפה ומתקבע על הקרום הרירי של קנה הנשימה והסמפונות. הפתוגן מסוגל גם להגיע לרקמת הריאה ולגרום לנזק לאלבולי.
להתפשטות הזיהום חשובה הצפיפות של הצוות, המתרחשת לעתים קרובות בתקופת הסתיו-חורף, זרימת אוויר לקויה בחדרים לא מאווררים. ילדים מוחלשים נוטים יותר לחלות.
להחדרת מיקופלזמות לגוף יש מספר תרחישי התפתחות. הפתוגן יכול להישאר בתוך הגוף במשך זמן רב מבלי לגרום למחלה - הילד הופך לנשא בריא של הזיהום.
הגורם הסיבתי יכול לגרום לתהליך ברונכו-ריאה טיפוסי או לזיהום של דרכי הנשימה העליונות. במקרה שלילי מתרחש זיהום כללי עם התפתחות תופעות כמו דלקת פרקים, דלקת מוח או דלקת קרום המוח.
תסמינים
עוברים כשבועיים מחדירת הפתוגן לגוף ועד להתפתחות ביטויים קליניים של המחלה, אך ניתן להאריך את תקופת הדגירה עד 25 ימים. בהתאם לוקליזציה של הנגע, ישנן צורות קליניות שונות של זיהום: מהלך סוג מחלת הנשימה החריפה, דלקת ריאות חריפה, דלקת קרום המוח, מיאליטיס, דלקת פרקים וכו'.
הכי נפוץ mycoplasmosis של דרכי הנשימה. התסמינים העיקריים יהיו: נפיחות ודלקת של הקרום הרירי (נזלת, תחושת גודש באף), שיעול, כאב גרון. הקרום הרירי של הפה והלוע אדום, נפוח, השקדים מוגדלים, אדומים, בולטים מעבר לקצה קשתות הפלטין. התהליך בדרכי הנשימה העליונות משתרע לרוב מתחת - אל הסמפונות או רקמת הריאה. כאשר הסימפונות מעורבים בתהליך, מתרחש שיעול אובססיבי, יבש וגולמי; כאשר הריאות מעורבות בתהליך, מתרחשת תמונה אופיינית של דלקת ריאות. הטמפרטורה של הילד עולה, מצבו מחמיר, סימני שיכרון בולטים. המחלה יכולה להתפתח הן בהדרגה והן בצורה חריפה, באופן בלתי צפוי, עם תסמינים גדלים במהירות.
לעתים קרובות יותר המחלה מתפתחת בהדרגה. הטמפרטורה בתחילת המחלה תקינה, אך הילד מתלונן על כאב ראש; הוא חלש ומנומנם, הוא יכול לרעוד. ייתכן שיש לו כאבים בשרירים ובאזור המותני. מופיע שיעול, בהתחלה יבש, בעוצמה בינונית, נשימה באף מופרעת, עשויות להופיע הפרשות ריריות קטנות מהאף, תחושת כאב גרון, כאבים בבליעה עלולים להופיע. בבדיקה, הקרום הרירי של הלוע אדום, השקדים עשויים להיות מוגדלים מעט.
עם התחלה חריפה של המחלה, הסימפטומים מתגברים במהירות, הסימפטומים של שיכרון בולטים באופן משמעותי. טמפרטורת הגוף מגיעה במהירות למקסימום וביום ה-3-4 מתחילת המחלה מגיעה ל-39-40 מעלות צלזיוס. חום גבוה יכול להימשך עד 10 ימים. בשליש מהחולים, על רקע תסמינים חמורים, הכבד והטחול עלולים לעלות. הילד חלש, קפריזי, מנומנם, עלול לסרב לאכול. הוא מודאג משיעול יבש ועז, תחושת כאב גרון, בבדיקה, הקרום הרירי של הלוע והשקדים אדום, השקדים מוגדלים. האף סתום, מה שמקשה על האכלה. הילד עלול לסרב לאכול. הירידה בטמפרטורה מתרחשת בהדרגה, הסימפטומים של המחלה נעלמים בהדרגה. לפעמים לאחר ירידה בטמפרטורה, לאחר מספר ימים היא יכולה לעלות שוב, שיעול ונזלת מתגברים.
שיעול עם mycoplasmosis יכול להיות לסירוגין, כיח יכול להיות, אבל יש לו כמות זעומה, mucopurulent בטבע, ייתכנו פסי דם. בחלק מהחולים השיעול יכול להיות חזק מאוד, מלווה בכאבים מאחורי עצם החזה, התקפי שיעול עשויים להיות מלווה בהקאות. ניתן לזהות תסמינים של דלקת ריאות לא לפני 5 ימים מתחילת המחלה. כאשר בודקים את הדם של המטופל, הסימפטום האופייני ביותר יהיה ESR מוגבר - עד 60 מ"מ לשעה. ניתן להגדיל או להקטין לויקוציטים.
המחלה כדלקת נגיפית חריפה בדרכי הנשימה נמשכת כשבועיים, אך יכולה להתעכב עד חודש או יותר.
דלקת ריאות עם mycoplasmosis מתפתחת בהדרגה, הסימפטומים של הופעת המחלה אינם שונים ממחלה ויראלית נשימתית חריפה. לפעמים עלולה להיות התחלה חריפה עם טמפרטורה גבוהה (עד 39 מעלות צלזיוס) עם צמרמורות קשות. לא משנה כיצד מתחילה דלקת ריאות מיקופלזלית, תסמינים עזים של שיכרון אינם אופייניים לה, אי ספיקת נשימה אינה מתפתחת ואינה אופיינית לסוג זה של דלקת ריאות. שיעול יבש הוא אופייני. שיעול עשוי להיות מלווה בליחה, אך הוא מועט וחסר משמעות. השיעול ממושך ומתיש. כאשר מקשיבים לרופא, זה יכול להיות קשה לזהות נכונה את אופי התהליך, שכן הנתונים עשויים להיות נדירים מאוד או נעדרים. בדם ההיקפי, בניתוח הכללי, ייתכנו שינויים קלים, בעוד שדלקת ריאות חיידקית לכאורה מלווה תמיד בלייקוציטוזיס חמור, ESR גבוה. יש לציין כי דלקת ריאות mycoplasmal מלווה ב-ESR תקין או מוגבר מעט, עלייה קלה של לויקוציטים. לשם אבחנה מדויקת יש צורך בבדיקת רנטגן, שבמהלכה מתגלה דלקת ריאות שהינה סגמנטלית, מוקדית או אינטרסטיציאלית. דלקת ריאות עלולה להיות מלווה בתפליט לחלל הצדר. מכיוון שמצבו הכללי של המטופל עלול לסבול מעט, חשוב לשים לב לתלונות האופייניות.
ראשית, חולים מוטרדים מצמרמורות ממושכות למשך מספר ימים.
שנית, ילדים מתלוננים על תחושת חום, לסירוגין עם צמרמורת. תסמינים של שיכרון יוצגו על ידי כאבי שרירים ומפרקים, הנתפסים כ"כאב" בגוף, חולשה כללית. הזעה יכולה להיות חמורה ולהימשך לאורך זמן, גם לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף. כאב ראש בדלקת ריאות מיקופלזמלית הוא תמיד חזק, אין לו לוקליזציה ברורה, אך אינו מלווה בכאבים בגלגלי העיניים. ככל שהילד צעיר יותר, הסימפטומים של שיכרון חזקים יותר. עם טיפול הולם וטיפול נאות, מהלך המחלה הוא חיובי. אבל הרגרסיה של תסמינים קליניים ושינויים רדיוגרפיים היא איטית, יכולה להתעכב עד 3-4 חודשים. אצל צעירים ייתכנו מקרים של מעבר של זיהום לתהליך כרוני עם היווצרות של ברונכיטיס כרונית, ברונכיאקטזיס, פנאומוסקלרוזיס. אצל ילדים צעירים, התהליך הוא לעתים קרובות יותר דו-צדדי. מהלך דלקת ריאות מיקופלזמלית מלווה בהחמרה של מחלות כרוניות. לאחר סבל מיקופלסמוזיס, עייפות נמשכת לעתים קרובות במשך זמן רב, הילד יכול להשתעל במשך זמן רב. מעת לעת, כאב במפרקים הוא ציין. חלק משינויי הריאות בצילום רנטגן עשויים להימשך זמן רב. צורות של מיקופלסמוזיס של קרום המוח הן נדירות. לרוב יש להם קורס נוח יחסית.
אבחון של זיהום במיקופלזמה
האבחנה של זיהום mycoplasmal נעשית על בסיס התמונה הקלינית, המצב האפידמיולוגי ונתוני שיטות המחקר במעבדה. התפרצות קבוצתית של דלקת ריאות בקרב ילדים בצוות סגור צריכה תמיד לעורר את הרופאים לחשוב על האפשרות של זיהום ב-mycoplasma.
מכיוון שלתמונה הקלינית אין ביטויים ספציפיים ואופייניים רק לזיהום מיקופלזמה, האבחנה נעשית על בסיס בדיקות מעבדה. נעשה שימוש בשיטות לאיתור הפתוגן עצמו בספוגיות מהאורופרינקס או זיהוי נוגדנים בסמת דם מזווגת, הנלקחות במרווח של שבועיים. בנוכחות mycoplasmosis, ריכוז הנוגדנים הספציפיים בסרום השני גדול יותר מאשר בראשון.
הבחנה בין התמונה הקלינית של דלקת ריאות מיקופלזמית מדלקת ריאות חיידקית אחרת יכולה להיות קשה. חוסר ההשפעה של טיפול בפניצילין, שיעול מתיש והיעדר או מחסור בנתונים בעת האזנה הם סימנים אופייניים לדלקת ריאות של מיקופלזמה.
טיפול ב-Mycoplasmosis.
אנטיביוטיקה מועדפת לטיפול בצורות שונות של זיהום מיקופלזלי בילדים ומבוגרים הם מקרולידים. בנוסף, מתבצע טיפול ניקוי רעלים, תרופות המשפרות את זרימת הדם ומפחיתות את צמיגות הדם, נוגדי עוויתות, מכיחים ונוגדי חמצון. פיזיותרפיה (אלקטרופורזה עם הפרין), לעיסוי יש השפעה טובה. בתקופת ההחלמה מתבצע טיפול חיזוק כללי.
מניעת מיקופלסמוזיס
ילדים עם מהלך טיפוסי של זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה צריכים להיות מבודדים למשך שבוע לפחות. עם דלקת ריאות mycoplasmal, הילד מבודד מהצוות למשך 2-3 שבועות. החדר מאוורר היטב ומתבצע ניקוי רטוב. יש להשגיח על כל ילדי המגע למשך שבועיים לפחות. כל יום יש צורך למדוד את הטמפרטורה, לברר מההורים את מצב הילד. אם יש חשד לזיהום ב-mycoplasma, הילד מבודד ומבוצעים כל האמצעים האפשריים לאבחון ולטיפול. אין מניעה ספציפית של mycoplasmosis; לא פותחו חיסונים נגד mycoplasmosis. בעונה הקרה יש להימנע מהיפותרמיה. חיזוק חסינות הילד.
אתר ניהול האתר אינו מעריך המלצות וסקירות לגבי טיפול, תרופות ומומחים. זכור כי הדיון מתנהל לא רק על ידי רופאים, אלא גם על ידי קוראים רגילים, ולכן כמה עצות עלולות להיות מסוכנות לבריאותך. לפני כל טיפול או נטילת תרופות, אנו ממליצים להתייעץ עם מומחה!
הערות
סבטלנה / 2016-01-27
הילד שלי חולה לעתים קרובות. וגם שיעול נפוץ. ושיעול ארוך ומתמשך במשך חודשים. אני יכול לומר שמעולם לא הציעו לנו להיבדק עבור מיקופלסמוזיס כלשהי. לדעתי, הרופאים אפילו לא מכירים זיהום מיקופלזמי. תמיד - זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, ברונכיטיס וטיפול סטנדרטי. ואפילו משפטים כאלה - כמו, לקנות משהו לשיעול, לשאול בבית מרקחת... ואז הם זועמים שאנשים עושים תרופות עצמיות.
אלנה / 2016-02-15
יש לי אחות גדולה, היא בת 62, היא סובלת כבר הרבה זמן עם ברונכיטיס, דלקת ריאות חוזרת, החום שלה הוא כל הזמן 37, 37.2 ומעלה, עכשיו אפילו 38 לעתים קרובות מאוד, הם עשו מחדש כל מיני אנטיביוטיקה, אפס לחוש, המלצתי לה לפנות לאימונולוג, שהקשיב היטב לכל דבר והיא אמרה שזה נראה כמו מיקופלזמה, מה שאושר על ידי הבדיקות, אבל אף אחד עדיין לא אמר איך לרפא את הכל, ואם הצורה הכרונית היא טיפול ארוך, אם רק נרשמו כמו שצריך, אחרת הרופאים אומרים לה כל הזמן "היא קראה הכל, חשבה לעצמה מחלות" איך אתה יכול להמציא משהו! אם לאדם אין כוח, בית המשוגעים נקי!
גלינה / 2017-12-20
הנכדה חולה לעיתים קרובות ומאובחנת עם מיקרופלזמה נשימתית, האם אנו מטופלים במקרולידים, אם הם ניתנים לעיתים קרובות, האם הם יהיו יעילים? תודה.
אלנה / 2017-06-04
האם ניתן לרפא מיקופלסמוזיס נשימתי כרוני, האם זה משפיע על מערכת העצבים והנפש?
דוֹקטוֹר / 2017-06-15
1. לתרום דם (לא מריחות) עבור mycoplasmas, אם יש יותר מ 2 פלוסים, אז אתה צריך לטפל בזה כראוי. ציקלופרון שותים לפי התכנית, מגיל 6, קרא את ההערה, שתה ישר במשך 10 ימים בסך הכל בתוספת אנטיביוטיקה. Mycoplasma מושפע מ: macrolides -klacid, azithromycin (sumamed, azitrox), rovomycin, jozamecin (vilprofen), וכו ', דוקסיציקלין (הכי טוב, unidox solutab) ו-fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin, למשל, tavanic). זה אומר שקשה לסבול מקרולידים בממוצע, אנשים פשוט מרגישים רע, זה לא הבטן כואבת, אבל זה רע כי עם שיכרון, התלונות הן כאלה שכשהן מתות, רבים מפסיקים לא מסוגלים לשתות. Unidox - הבטן עלולה לכאוב - לשתות תרופות נוגדות עוויתות (טרימדאט למשל). ופלורוקווינולונים הם כמו עבור חלק, עבור חלק זה משפיע ישירות על המוח. מבחינת כוח, עדיין הייתי שם דוקסיציקלין מלכתחילה, לדעתי, מקרולידים ופלואור. לעבוד גרוע יותר, אם כי בנפרד. אבל אם כבר שתו מקרולידים יותר מ-2 פעמים, אז זהו, הם כמעט לא יעבדו יותר, זו עובדה. האם מיקופלסמוזיס נשימתי משפיע על מערכת העצבים? אין ליטול תרופות נוגדות דיכאון, לשתות תועלת, נובופסיטיס, להזריק ויטמינים מקבוצת B (מילגמה, קומביליפן, קומפליגאם) או לשתות נוירומולטיביט, ויטמינים אלו גם נספגים היטב, אקטוvegiן, הזרקת סרברוליזין (נוירופרוקטורים), פניבוט, מקסידול ניתן לשתות, גם כתרופות הרגעה ( יש להם השפעה כזו), valocardin, כמו אמבולנס, אם החרדה היא ישר קדימה.. תבריא במהרה! נ.ב. התקפי שיעול יבש כואב מוקלים היטב על ידי שאיפה עם berodual, עדיף לשאוף עם משאף מדחס, אבל אתה יכול גם להשתמש ב-nebulizer, נפיחות של רירית קנה הנשימה וסמפונות מקלה היטב שאיפה פשוטה של 2-5 טיפות של naphthyzinum (כן, naphthyzinum, תרופה לכיווץ כלי דם באף) עבור 2-3 מ"ל של מי מלח, גם בשאיפה באמצעות משאף מדחס. נסו לא לשתות אנטיהיסטמינים, זה מה שמשפיע באופן ספציפי על המוח, גרוע יותר מכל מיקופלזמה), השתמשו במקסימום כאמבולנס. אם אתה מרגיש שהרירית פגומה קשות, כבר לא מונחת בחזה (כלומר, לא נפיחות), אלא יותר ויותר קרעים וכואבים, אז עדיף להשתמש ב-ACC ו-carbcysteine. הטוב ביותר בסדרה זו הוא תמיסת Fluimucil לאינהלציה (לא צריך פלוימוציל אנטיביוטיקה, אל תבלבלו, רק פלוימוציל בלי המילה "אנטיביוטיקה") או פלוימוציל בטבליות היא התרופה שלנו. חומרים אלו משקמים את רירית הסימפונות ותורמים ליצירת חומר פעיל שטח - חומר חשוב מאוד לסמפונות. נסו לא להשתמש בסמים בצורה של סירופים, השעיות, אלה אפשרויות אלרגניות מאוד. השתמש בצורת טבליות ובתמיסות אינהלציה. אם יש כיח, אז אמברוקסול הוא פתרון למשאפי קומפרסור, פולמיקורט תרופה טוב, הוא גם משקם ומרגיע היטב את עץ הסימפונות, אך מכיל הורמון שאיפה.