תסמיני אי ספיקת לב ריאתי. אי ספיקת ריאות חריפה: עד כמה המחלה מסוכנת? טיפול תרופתי באי ספיקת לב ריאתית: תרופות, תרופות, כדורים

פדורוב ליאוניד גריגורייביץ'

אי ספיקה לב ריאה היא כשל של שתי מערכות חיוניות לאדם בו זמנית - לב וריאות. קיפאון כזה במחזור הדם הריאתי מוביל לבעיות חמורות ואפילו למוות. כאשר תהליך מילוי הדם בחמצן מופרע, שריר הלב עובד חזק יותר, מה שמסמיך אותו. מה זה מאיים?

תכונות של הפתולוגיה

אי ספיקת לב-ריאה היא לרוב כשל בעבודה של החדר השמאלי, הגורם לסטגנציה של דם בריאות. זה יכול להיגרם על ידי שינוי בפעילות שריר הלב לאחר פתולוגיה זיהומית או פריקה חשמלית, קרישי דם במצע הכלילי וכל תאונת כלי דם אחרת.

מתבטא בהלם קרדיוגני, חנק, בצקת ריאות. האחרונים מתנפחים עקב עודף לחץ בהם, מה שמוביל למילוי של כלים בחלל הבין-תאי בנוזל, משבש את התהליך הטבעי של חילופי גזים. באי ספיקת לב ריאה חריפה, אדם מנסה בכאב לנשום, ואם לא יעזרו לו, תתרחש תוצאה קטלנית. ההתקף מתפתח בפתאומיות בכל גיל.

סיבות להתפתחות

אי ספיקת לב ריאתית אינה מתרחשת בחלל ריק. בדרך כלל מדובר בשילוב של פתולוגיות שעוררו מצב כזה. הגורמים לאי ספיקת לב ריאה מחולקים לקבוצות:

כלי דם, כולל שינויים שנגרמו על ידי:

• טרשת עורקים;
• דחיסה של הלב על ידי מפרצת;
• פקקת בעורקי הריאות.

Bronchopulmonary, המורכב מ:

• דלקת ריאות נרחבת;
• שַׁחֶפֶת;
• ברונכיטיס כרונית;

Thoracodiaphragmatic, הקשור לעיוות ברור של החזה, עורר על ידי:

• קיפוסקוליוזיס;
• פוליומיאליטיס;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס;
• מבנה לא תקין של הסרעפת.

מִיוּן

הפתולוגיה מסווגת לפי סוג הזרימה:

1. חריף, שלעיתים קרובות יש לו אופי משוחרר. לעתים קרובות זו תוצאה של תרומבואמבוליזם מסיבי של עורק הריאה, פנאומוטורקס מסתמי, אמפיזמה מדיסטינאלית או סטטוס אסטמטי. זה מתרחש בפתאומיות עקב עלייה בלחץ בעורק, מה שמעורר את התרחבות חלל החדר הימני, מה שהופך את דפנותיו לדקות.
2. תת אקוטי, זורם איתו ובלעדיו. זו תוצאה של כל אחת מהסיבות לעיל במצטבר. זה מתפתח מחודש למספר שנים, מעורר בולט.
3. כרוני דומה ל-subacute, אך יש לו מהלך פחות בולט ויכול להתפתח עם השנים.

אי ספיקת לב חריפה, תת-חריפה וכרונית יכולה להיות מהסוגים הקליניים הבאים:

• מערכת הנשימה עם דומיננטיות של sh, חנק אפיזודי, שיעול, צפצופים וציאנוזה;
• מוחי, נותן תסמינים של אנצפלופתיה מאגרסיביות ופסיכוזה ועד לאדישות;
• אנגינאלי מעורר כאבים חזקים בחזה וחנק;
• בטן - בחילות, הקאות, כיבי קיבה וסימנים אחרים של היפוקסיה במערכת העיכול;
• collaptoid מלווה ביתר לחץ דם, חיוורון, חולשה, זיעה קרה.

תסמינים

לכל צורה של אי ספיקת לב-ריאה יש תסמינים משלה:

אקוטי, שבו יש לקחת את החולה מיד לבית החולים. כי הסיכון למוות הוא די גבוה, במיוחד אצל ילד. זה מעורר הלם כאב ונפיחות נרחבת של הריאות. תסמינים:

• ירידה חדה בלחץ הדם עד קריסה;
• תהליך הנשימה קשה, שטחי, קשה לנשום;
• ורידים צוואר הרחם נפוחים;
• העור הופך לכחול, במיוחד הגפיים;
• כאבים בחזה בדרגות חומרה שונות;
• זיעה דביקה;
• חנק עקב חוסר חמצן.

כרוני קל יותר מצורות חריפות ותת-חריפות. התסמינים תלויים במידה רבה בגורם הבסיסי. בדרך כלל זה:

ככל ששלב הפתולוגיה חמור יותר, כך הסימפטומים בהירים יותר. לעתים קרובות, בשלב מאוחר יותר, מתווספים תסמינים בודדים המעוררים שינויים בלתי הפיכים באורגזמה, כגון:

• קוצר נשימה במנוחה;
• כְּאֵב לֵב;
• בעת שאיפה, הוורידים בצוואר מתנפחים;
• טכיקרדיה על רקע לחץ דם נמוך;
• נפיחות שאינה חולפת גם לאחר נטילת אמצעים מיוחדים;
• כאבים בכבד וכו'.

עזרה ראשונה לבצקת ריאות

אי ספיקת לב ריאה חריפה, שיש לטפל בה באופן מיידי, היא מסוכנת. בזמן התקף החולה זקוק לעזרה, כי הוא לא יכול לעזור לעצמו. לכן, טיפול חירום צריך להתבסס על המניפולציות הבאות:

1. התקשר לאמבולנס.
2. הושיב את האדם על כיסא בתנוחת "סוס" כשהמרפקים מונחים על הגב.
3. הנח טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון.
4. פתח את כל החלונות לאוויר צח.
5. אם ישנה מסכת חמצן, יש למרוח אותה על המטופל.
6. צור תחבושות הדוקות על שתי הרגליים כדי להקל מעט על הלב ועל כמות הנוזלים שמסתובבים דרכו. ודא שאין דקומפרסיה של הגפיים התחתונות.

אי ספיקה לב ריאה היא סטייה שבה מופרע תפקוד מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה. הגורם לתופעה זו הוא יתר לחץ דם המופיע במחזור הדם הריאתי. זה מעורר ריפלוקס של דם לעורק הריאתי, עקב כך מתפתחת היפרטרופיה של שריר הלב עם הזמן.

אי ספיקה ריאתית מתפתחת לרוב על רקע דלקת שריר הלב ומומי לב. הגורם שלו הוא הפרה של זרימת הדם בכלי הריאות, שבהם יש עלייה בלחץ, קיפאון וכו'. כתוצאה מכך, הדם פחות רווי בחמצן, מה שמוביל לבעיות נוספות.

בצורה הכרונית, מחלה זו מתפתחת לעתים קרובות כאי ספיקת לב ריאתית. ראשית, מתרחשת פתולוגיה של איברי הנשימה, אשר עם הזמן מתווספות סטיות בעלות אופי קרדיולוגי. אנחנו מדברים על "קור pulmonale", סטייה המופיעה בחולים הסובלים ממחלות ריאות כרוניות.

סטיות בעבודת הלב יכולות לגרום להתפתחות הפתולוגיות הבאות:

1. היפוקסיה. המחלה יכולה להשפיע על איברים שונים, הנגרמים על ידי רמה מופחתת של חמצן בדם.
2. התרחשות של גודש בריאות. זה מוביל לחוסר היכולת של המטופל להשתמש במלוא נפח האיבר לנשימה.
3. התרחשות של אי ספיקת לב על רקע גודש בריאות.

סיבות להתפתחות המחלה

אי ספיקת לב ריאה בצורה חריפה יכולה להיות בעלת אופי שונה של התפתחותה. מצד הריאות, הסיבה היא אחד מהגורמים הבאים:

• אסטמה כרונית בתקופת החמרה;
• דלקת ריאות;
• פקקת של עורק הריאה ועוויתות כתוצאה מכך;
• טראומה קודמת באזור החזה;
• סטגנציה שנוצרת במהלך הצטברות נוזל או אוויר בבית החזה.

כמו כן, הפתולוגיה יכולה להיות מופעלת על ידי מספר מחלות לב וכלי דם:

• התפתחות של גידול באזור המדיאסטינלי;
• התפתחות של דלקת כלי דם;
• מפרצת שדוחסת את הלב.

בנוסף, הפתולוגיה של הסמפונות יכולה גם להפוך לגורם למחלה זו:

• דלקת ריאות מטופלת בצורה לא נכונה;
• ברונכיטיס, בעל אופי אסטמטי;
• זיהומים כרוניים, כולל שחפת;
• אמפיזמה ריאתית.

תכונות עיקריות

כבר בשלבים הראשונים של התפתחות מחלה זו, ישנם סימנים ברורים למדי. לרוב, חולים מתלוננים על התסמינים הבאים של אי ספיקת לב-ריאה:

1. קוצר נשימה אפילו במאמץ קטן. מתרחש בשלבים הראשונים של המחלה. רוב החולים מתלוננים שהם לא מסוגלים לנשום נשימה מלאה, ועושים מאמצים משמעותיים לעשות זאת. התקפי לב אפשריים.
2. השלב הבא הוא שפתיים כחולות או ציאנוזה. הסיבה לכך היא כמות לא מספקת של חמצן בדם העורקי.
3. לאחר מכן מתרחשים תסמינים של תגובה מפצה. המחסור בחמצן מוביל לכך שהגוף מתחיל להגביר את ייצור תאי הדם האדומים. מסיבה זו, בדיקות דם של חולים במחלה זו מראות עלייה במדד זה, כמו גם בהמוגלובין.
4. מיימת מתפתחת. פתולוגיה זו מאופיינת בהצטברות נוזלים באזור הצפק. התרחשותו מעידה על הזנחת מצבו של המטופל.
5. באזור ההיפוכונדריום הימני עלולים להיות מורגשים כאבים וכבדות, המעידים על נוכחות של תקלות באיבר.
6. יתר לחץ דם. זה מתרחש פתאום, מלווה בהתקפי מיגרנה, חולשה, סחרחורת.

התסמינים לעיל אינם מצביעים בהכרח על התפתחות הפתולוגיה הזו. לפעמים הסיבה נעוצה במחלה אחרת לגמרי. גם רופא מנוסה במהלך הבדיקה הראשונית של המטופל עלול לבלבל אי ספיקת לב-ריאה עם סימנים של אסטמה של הסימפונות או מספר מחלות לב. לכן, לאבחון מדויק יותר, יש צורך לערוך סדרה של מחקרי חומרה.

תכונות של אבחון

עם התפתחות מחלה זו, יש לעקוב אחר המטופל על ידי שני מומחים: קרדיולוג ורופא ריאות. האבחון מתחיל באיסוף אנמנזה מפורטת, כאשר המטופל מדבר על תלונותיו, הימצאות הרגלים רעים, מחלות שעברו בעבר, תנאי עבודה ואורח חיים וכו'.

השלב הבא הוא הקשבה ללב, קביעת גבולותיו באמצעות כלי הקשה ומדידת לחץ. עם היפרטרופיה של חדר ימין, גוונים עמומים מתגלים, המלווים בעלייה בלחץ הריאתי, דופק חזק ורמת לחץ דם מופחתת. אם נצפה גודש בריאות, סימנים של יתר לחץ דם עורקי עשויים להופיע על הרקע שלהם.

לאחר מכן, אבחון אינסטרומנטלי מוקצי, שמטרתו לקבוע במדויק את אופי הפתולוגיה:

1. צילום רנטגן של עצם החזה. מאפשר לקבוע את הפתולוגיה האפשרית של רקמת הריאה עם צמיחת המדיאסטינום ימינה.
2. אקו לב. אחת משיטות האבחון העיקריות, שבאמצעותן נקבעות סטיות תפקודיות בפעולת מנגנון השסתום. כמו כן, במהלך המחקר, מומחה יכול לזהות שינויים בתפוקת הלב ולהעריך את נכונות התכווצויות שריר הלב.
3. CT. הליך זה משמש למחקר מעמיק של אותם אזורים של הריאות והלב שעברו שינוי.
4. אנגיוגרפיה. זה הכרחי להדמיה של לומן הכלי, צורתו, זיהוי של קרישי דם ושינויים שונים בעלי אופי טרשת עורקים.
5. אלקטרוקרדיוגרפיה. מאפשר לך לקבוע את האינדיקטורים של מוליכות ועוררות של הגוף. כך מתגלים אזורים של היפרטרופיה של שריר הלב, כשלים בקצב ומוקדים איסכמיים. אם יש ספקות, מומחים מבצעים בנוסף מחקר באמצעות מנגנון הולטר.
6. צנתור עם מנומטר. יש צורך לקבוע את הלחץ בכלים גדולים וחללים של הלב. ההליך חשוב מאוד בטיפול בפקקת, שכן בדרך זו מוכנסים לכלי הדם גורמים המעודדים פיצול של קרישי דם.
7. ספירומטריה, באמצעותה ניתן לקבוע את מידת הכשל הנשימתי.

אבחון מומלץ בשלבים המוקדמים של המחלה. עם זיהוי בזמן של פתולוגיה, ניתן למנוע התפתחות של שינויים בלתי הפיכים בשריר הלב, הכליות, הכבד, הריאות והמוח. אם החולה מפתח מחלות נלוות המובילות להפרעות לב-ריאה, אזי הבדיקה צריכה להתבצע אפילו בשלב הפרה-קליני של התפתחות הפתולוגיה.

טיפול באי ספיקת לב ריאה

עם ביטוי חריף של המחלה, יש צורך בהחייאה של החולה. הדבר מצריך לעתים קרובות שימוש בטכנולוגיית הנשמה מלאכותית, כאשר תערובת חמצן מוכנסת למטופל דרך צנתר אף. הליך זה מאפשר לך לשמור על הפונקציות החיוניות של מערכות הגוף החשובות.

הליכים טיפוליים כוללים בעיקר הכנסת התרופות הבאות לאי ספיקת לב ריאה:

• "טרומבוליזה", המפחיתה את תסמיני הטרובואמבוליזם ומעודדת הרס של קריש דם.
• "Papaverine" היא תרופה המשמשת להפחתת טונוס כלי הדם על ידי הרחבת הקירות שלהם. במקביל, רמת הלחץ יורדת.

• "אטרופין", המסייע להרפיית שרירי הסמפונות, שבגללו חוזר המטופל לאפשרות לנשימה עצמאית.
• עופילין. הכלי תורם לנורמליזציה של תפקוד שריר הלב, וגם מאפשר לך לייצב את הנשימה.
• נוגדי קרישה. מניעת פקקת, הגנה על הלב מפני הסיכונים למחלות דם.

עזרה ראשונה לבצקת ריאות

מכיוון שכל עיכוב בתהליך זה יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות, יש צורך לפעול במהירות האפשרית. ראשית, עליך להתקשר לאמבולנס, ולאחר מכן מתבצעים האירועים הבאים עבור המטופל:

1. היכנס לתנוחת ישיבה.
2. פתחו את החלון כך שהחדר יהיה מאוורר היטב.
3. תן טבליה של "ניטרוגליצרין", שתפחית את הלחץ. המטופל צריך לשים אותו מתחת ללשון.
4. כדי להקל על נפיחות, אתה יכול לתת למטופל חומר משתן.
5. אם הלחץ מוגבר מאוד, יש להפנות דם מהריאות כדי למנוע את הצטברותו. לשם כך, לוקחים אגן עם מים מחוממים, שאליו על המטופל להוריד את רגליו.
6. כדי להפחית תסמינים שליליים, אתה יכול להרטיב גזה באלכוהול ולהביא אותו מעת לעת לאפו של המטופל.

אי ספיקת לב ריאתית היא מחלה מסוכנת הפוגעת בשני חלקים חשובים בגוף האדם בבת אחת. לכן, עם הסימפטומים הראשונים של פתולוגיה זו, עליך לפנות מיד למומחה. בשלבים המוקדמים, הטיפול אינו קשה במיוחד, ועדיף לא לדחות את הפנייה לרופא, שכן המחלה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים.

רבים מאיתנו שמעו אבחנה כמו אי ספיקת לב-ריאה (SLN), אולם לא כולם מכירים את האטיולוגיה, הסיבות וההשלכות שלה. תהליך פתולוגי זה מעורר כשלים בקצב הנשימה והפרעות במערכת הלב וכלי הדם.

הסיבה העיקרית היא יתר לחץ דם, המתפתח במחזור הדם הריאתי. המחלה מאופיינת בשחרור דם לעורק הריאתי, שהיא בעיה חמורה למדי.

על איזה אי ספיקת לב ריאה יש תסמינים וטיפול בפתולוגיה, נספר במהדורה הייעודית שלנו.

אי ספיקה לב ריאה היא תהליך פתולוגי הנגרם כתוצאה משילוב של אי ספיקה לבבית וריאה. אי ספיקה ריאתית מתפתחת, ככלל, עם מומי לב ודלקת שריר הלב, המאופיינת בכשלים במחזור הדם בכלי הריאה.

עם מנגנון פתולוגי, הסיכון לקיפאון דם עולה, הלחץ עולה, אנסטומוזות כלולים. כל הגורמים הללו מובילים לרעב בחמצן של הדם.

המחלה טבועה בקטגוריית הגיל המבוגר, מתרחשת בשתי צורות:

• חַד;
• כְּרוֹנִי.

על פי ICD-10, הוקצה קוד פתולוגיה 127.9 "כשל קרדיו-ריאה מסוג לא מוגדר".

המחלה היא תוצאה של מחלות נלוות כאלה:

• טרשת עורקים;
• שִׁגָרוֹן;
• פתולוגיות ריאות;
• מחלת לב כרונית.

כפי שמראה בפועל, מטופלים המאובחנים עם צורה כרונית של המחלה פונים לרוב למרפאה. התסמין הראשון המעיד על התפתחות המחלה הוא קוצר נשימה, המופיע בשלבים הראשוניים במאמץ גופני שונים. לאחר מכן, קוצר נשימה הופך לתסמין מלווה קבוע של חולים כאלה.

מִיוּן

בפרקטיקה הרפואית, תוך התחשבות במנגנון ההתרחשות, נבדלים 3 סוגים של אי ספיקת ריאות:

1. היפוקסמיה.
2. היפרקפני.
3. מעורב.

טבלה מספר 1. סוגי אי ספיקת ריאות:

סוּג	תיאור
היפוקסמי	עם סוג זה, מחסור בחמצן הוא ציין. אפשר לנרמל את מצבו של המטופל אפילו פשוט בעזרת טיפול בחמצן. במקרה זה, החלפת רקמת הריאה ברקמת חיבור אופיינית, מה שמוביל להפרה של מערכת הנשימה.
היפרקפני	ברקמות הריאות, יש הצטברות של פחמן דו חמצני, במקרה זה, רעב חמצן של רקמות הוא גם אופייני. ניתן לשקם את המצב בעזרת טיפול בחמצן. התפתחות מצב פתולוגי מתרחשת על רקע חולשה של רקמת השריר האחראית על הנשימה, משקל עודף וחסימת ריאות כרונית.
מעורב	הסוג המעורב משלב בו זמנית היפוקסמיה והיפרקפניה.

על פי קצב התפתחות הסימפטומים, נבדלות צורות חריפות וכרוניות.

טבלה מספר 2. צורות של אי ספיקת לב ריאה:

טופס	זְרִימָה
חַד	הצורה החריפה מאופיינת בהופעת תסמינים בולטים תוך מספר שעות ואף דקות בלבד, במקרים נדירים מופיעים תסמינים לאחר מספר ימים. בפרק זמן כה קצר, ליכולות הפיצוי של הגוף פשוט אין זמן להיות פעיל, מופיע איום על החיים. ניתן לשקם את הגוף במצבים כאלה רק בעזרת טיפול נמרץ, החולה נלקח מיד ליחידה לטיפול נמרץ.
כְּרוֹנִי	הצורה הכרונית מתפתחת לאט למדי, וזו הסיבה שבמקרה זה אין איום רציני על חיי המטופל. התקדמות המחלה נמשכת מספר חודשים ואף שנים. ככלל, המצב הפתולוגי טבוע בחולים קשישים עם תהליכים כרוניים נלווים. במשך תקופה ארוכה למדי, למנגנוני פיצוי יש זמן להידלק בגוף, ומספקים לגוף הרכב חמצן אופטימלי. ניתן לאבחן פתולוגיה בזמן וניתן לנקוט בשיטות טיפול יעילות.

לפתולוגיה כזו כמו אי ספיקת לב ריאה יש 3 דרגות זרימה.

טבלה מספר 3. דרגות מהלך של אי ספיקת לב ריאה:

ברפואה, הסיווג של התהליך הפתולוגי משמש גם בהתאם ל:

• דרגת אי ספיקה ריאתית;
• עלייה בגודל החדר הימני;
• ריווי חמצן בדם;
• כשל במחזור הדם.

בהקשר זה, המחלה מחולקת ל-4 שלבים.

טבלה מספר 4. שלבי המהלך של אי ספיקת ריאות:

תוֹאַר	מאפיינים של שינויים
במה ראשונה	יש דיכוי קל של היכולת החיונית של הריאות, בעוד שאין הרעבה בחמצן. אבחון באמצעות א.ק.ג. אינו מראה עלייה בחדר הימני, אולם ישנה עלייה קלה באקו לב. מחזור הדם אינו מופרע.
שלב שני	הקיבולת החיונית של הריאות מדוכאת ב-60%, הרעבה בחמצן בדם ב-80%. המטופל יכול לראות את הסימנים הראשונים של הפרעות במחזור הדם והגדלה של החדר הימני. זה מתבטא בקוצר נשימה, גם בזמן מנוחה.
שלב שלישי	היכולת החיונית של הריאות מדוכאת ביותר מ-60%, ריווי החמצן בדם מופחת ל-50%. האק"ג מראה בבירור חדר ימין מוגדל. מסומן 2 דרגות של הפרעות במחזור הדם.
שלב רביעי	יותר מ-50% הרעבה בחמצן בדם מאובחנת, החדר הימני מוגדל ומתווספת הרחבה נוספת. כשל במחזור הדם מגיע למשבר.

על מנת שהרופא ירשום טיפול הולם ויעיל, יש צורך לברר את הסיבה לאי ספיקת לב ריאה. טיפול בפתולוגיה מכוון לחיסול הגורם ושיקום הפונקציות האבודות של הגוף.

תשומת הלב. הצורה החריפה של SLN מתקדמת באחד משני סוגים: אי ספיקת חדר שמאל וימני. עם נגע בצד שמאל, למטופל יש סיכון גבוה לבצקת ריאות, והתפתחות של אסתמה לבבית אינה נשללת.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

התפתחות אי ספיקת לב-ריאה מתרחשת על רקע יתר לחץ דם ריאתי מתמשך, אשר בשלבים מסוימים של הקורס גורם להפרה של מנגנוני פיצוי. כתוצאה מכך, יש תקלה בעבודה של החדר הימני או השמאלי, חוסר תפקוד של שאיבת דם ורידי הוא ציין.

הסיבות העיקריות להתפתחות של מצב פתולוגי הן:

1. פתולוגיות לב. קרדיומיופתיה, דלקת שריר הלב, מומי לב.
2. מחלות ברונכו-ריאה. שחפת, ברונכיטיס וברונכיוליטיס כרונית, אסטמה.

במקרה הראשון, מחלות כאלה מהצד של פתולוגיות לב מובילות לתפקוד לקוי של החדר השמאלי, מתפתח אי ספיקת חדר שמאל. עם תהליך זה, מתרחשת עלייה או התרחבות של חלל החדר השמאלי, לחץ ריאתי תוך ורידי עולה, דפנות החדר מפסיקות לפלוט דם לזרם הדם. לאור שינויים אלה, העבודה של החדר הימני משופרת, עם זאת, וזה לא מחזיר את אספקת הדם המלאה.

אי ספיקת חדר ימין מתפתח על רקע מחלות ריאות, המלווה בשינויים ברקמת הריאה. אפילו במהלך הפוגה, נוצרת אמפיזמה בריאות, אשר התפתחותה מתאפשרת על ידי התרחבות רקמות בריאות.

במצבים כאלה, החדר הימני מתחיל לתפקד לבלאי, הדם נדחק החוצה בצורה מוגברת, מה שגורם להתפתחות של אי ספיקת לב-ריאה.

גורמים לצורה חריפה של אי ספיקת לב ריאה

הצורה החריפה של אי ספיקת לב-ריאה היא סיבוך המתפתח על רקע:

• פַּקֶקֶת;
• עווית של עורק הריאה;
• הידרו או pneumothorax;
• תרומבואמבוליזם;
• אסטמה של הסימפונות (עם התקף ממושך);
• תהליך דלקתי ברקמת הריאה;
• אי ספיקת מסתם מיטרלי;
• אמפיזמה מדיסטינית;
• מחלות לב שונות: דלקת שריר הלב, מומי לב, קרדיומיופתיה, התקף לב חריף;
• פציעות מכניות של החזה.

הצורה החריפה של פתולוגיה היא מצב חמור הדורש טיפול רפואי חירום. ללא הוראה מוסמכת לכך, החולה נמצא בסכנת חיים.

כתוצאה מהמחלות לעיל, חלל החדר השמאלי מתרחב, התכווצות הדפנות נחלשת, מה שלא מאפשר לשאוב דם כרגיל. חלק מהדם נעצר ובכך מגביר את הלחץ בעורק הריאתי.

במקביל, החדר הימני ממשיך לתפקד באותו מצב, שואב דם כרגיל, הלחץ ממשיך לגדול. כתוצאה מכך מתפתחות השלכות חמורות כמו אסתמה לבבית ובצקת ריאות.

גורמים לאי ספיקת לב ריאה כרונית

הצורה הכרונית, בניגוד לצורה החריפה, מתפתחת לאט, מתגברת בהדרגה ומתבטאת יותר ויותר מבחינה קלינית. העלייה בפתולוגיה מתרחשת על פני מספר חודשים או שנים.

הגורמים ליתר לחץ דם ריאתי הם:

• יתר לחץ דם אידיופתי בעל אופי תורשתי;
• אי ספיקת עורק ריאתי הנגרמת על ידי אנדרטריטיס או תסחיף משני של ענפים קטנים;
• טרשת עורקים;
• תהליכים פתולוגיים כרוניים בריאות: פלאוריטיס, אמפיזמה, ברונכיטיס חסימתית, פנאומוסקלרוזיס;
• מפתחים לאט מומי לב מולדים;
• תפקוד לקוי של מסתם נרכש.

הצורה הכרונית מאובחנת בדרך כלל בחולים קשישים. על רקע הפרעות נלוות הקיימות בגוף, מתחילה להתפתח בהדרגה אך בטוח אי ספיקת לב-ריאה, המופעלת קלינית לאחר מספר שנים.

וריאציות של מהלך אי ספיקת לב ריאה וביטויים קליניים

ישנן מספר אפשרויות למהלך תהליך המחלה, הן נקבעות בהתאם לביטויים הקליניים.

טבלה מספר 5. אפשרויות למהלך של אי ספיקת לב ריאה:

וריאנט זרימה	ביטויים קליניים
מערכת הנשימה.	לחולים יש קוצר נשימה עם התקפי חנק, אי ספיקת נשימה באה לידי ביטוי, צפצופים במהלך השאיפה והנשיפה, שיעול יבש.
מוֹחִי.	בקורס זה מאובחנים סימנים לשינויים פתולוגיים במוח. זֶה: תסיסות פסיכומוטוריות; מצב של אופוריה; תוֹקפָּנוּת; מצב מדוכא; דִכָּאוֹן.
אנגינה.	ביטויים קליניים בשלב זה דומים לתסמינים של התקף אנגינה. המטופלים חשים כאב באזור הלב. אין כאב מקרין.
בִּטנִי.	וריאנט זה של הפתולוגיה מובחן עם החמרה של כיב פפטי. מציינים כאבים באזור האפיגסטרי והפרעות דיספפטיות.
קולפטואיד.	במהלך זה, המחלה מתבטאת בהתקפים מובהקים של תת לחץ דם עורקי, החולה מרגיש ירידה חדה בפעילות הגופנית. טכיקרדיה, הלבנה וגפיים קרות הם מאפיינים אופייניים לסוג הקולפטואיד.

ביטויים קליניים של SLN חריף

הצורה החריפה של SLN מאופיינת בהופעה פתאומית ודרמטית של סימפטומים. מצבו של החולה בתקופה זו מתדרדר באופן משמעותי, קיים איום תמותה.

עם התפתחות התקף חריף של SLN, יש לקחת את החולה מיד ליחידה לטיפול נמרץ, שם יינתן לו טיפול רפואי מוסמך חירום.

תשומת הלב. איום תמותה מופיע על רקע תרומבואמבוליזם, עם התפתחות פעילה של הלם כאב, כמו גם עם בצקת ריאות נרחבת, המתרחשת כסיבוך של הצורה החריפה של SLN.

במקרה זה, לתמונה הקלינית יש סימנים בולטים מספיק, מה שמקל על אבחנה.

התסמינים הבאים מצוינים:

• ירידה חדה בלחץ הדם לרמות קריטיות (לעיתים קרובות מאובחנת קריסה);
• קשיי נשימה עם נשימות רדודות תכופות;
• הרחבת הוורידים בצוואר;
• כחול של העור, במיוחד שינוי צבע, הוא ציין על הגפיים וסביב השפתיים;
• קור של הגפיים העליונות והתחתונות;
• זיעה דביקה;
• כאב בחזה;
• קוצר נשימה, מלווה לעתים קרובות בחנק.

תשומת הלב. ללא סיוע בזמן, אדם יכול למות תוך דקות ספורות מהתפתחות של בצקת ריאות נרחבת או מחנק.

עזרה ראשונה במצבים כאלה היא מתן חמצן לריאות. במידת הצורך, המטופל מקבל הנשמה מלאכותית.

במצבים מסוימים, הגורם להתקף עשוי להיות חסימה על ידי פקקת בגזע הריאתי, שלנוכחותה אדם עשוי אפילו לא להיות מודע.

ביטויים קליניים של הצורה הכרונית של SLN

לצורה הכרונית של הפתולוגיה יש מהלך מתון ואיטי. במשך שנים רבות, אדם לא יכול להיות מודע לכך שיש לו בעיה דומה, ורק לאחר זמן מה מתחילים להופיע סימנים מסוימים.

חָשׁוּב. התמונה הקלינית תלויה בגורם הבסיסי למצב הפתולוגי. לעתים קרובות, חולים, שחשים את הסימפטומים של אי ספיקת לב-ריאה, מוחקים אותם כביטוי לאבחון שלהם, מבלי לחשוב אפילו על התפתחות תהליך מורכב כל כך, המקשה על המשך האבחון והטיפול.

אי ספיקת לב ריאה כרונית יכולה להיות מזוהה על ידי הסימנים הבאים:

• עור הגפיים ומסביב לשפתיים הופך לכחול;
• סחרחורת ובחילה;
• קצב לב תכוף;
• קוצר נשימה המתרחש במהלך מאמץ גופני;
• חולשה ועייפות.

חומרת התסמינים תלויה בשלב המחלה. לדוגמה, קוצר נשימה חמור עם התקפי אסטמה אופייניים לשלבים המאוחרים של הפתולוגיה. במקרה זה, ניתן להוסיף את כל התסמינים לעיל על ידי סימנים של מחלות נלוות.

עקב התפתחות נוספת של הצורה הכרונית של SLN, מתרחשים תהליכים בלתי הפיכים ברקמות ובאיברים, המובילים להידרדרות במצב המטופל. כתוצאה מכך, מאובחנת צורה חמורה של SLN.

ביטוייה יהיו כדלקמן:

• קוצר נשימה חמור גם בהיעדר מאמץ פיזי כלשהו;
• כאב עז באזור הלב;
• התרחבות חזקה של הוורידים בצוואר, נצפתה בעת שאיפה;
• לחץ דם נמוך באופן קבוע;
• טכיקרדיה;
• נפיחות שאינה ניתנת לטיפול;
• כאב בהיפוכונדריום הימני, תחושת כובד.

כאשר המצב נעשה חמור, לחולים יש סיכון גבוה לפתח סיבוכים מסוכנים.

זֶה:

• הפרעות במוח;
• אי ספיקת כליות.

השלכות

הזנחת התהליך, כמו גם היעדר טיפול רפואי מוסמך, מובילים בהכרח להתפתחות של השלכות חמורות.

השלכות של SLN חריף

הצורה החריפה של אי ספיקת לב-ריאה מובילה לתוצאות מסוכנות כמו:

• בצקת ריאות;
• הלם קרדיוגני.

טבלה מספר 6. ההשלכות של הצורה החריפה של SLN:

מצב פתולוגי	תיאור	תסמינים
	הוא מתפתח כתוצאה מהתקף אסטמה ממושך. עם התגברות ההתקפה, רעב חמצן קריטי הוא ציין, תפקוד לקוי של כל האיברים ומערכות הגוף מתרחשת. כתוצאה מכך - דום נשימה, הפחתת קצב הלב, דום לב. המאפיין העיקרי של מצב כזה הוא שימור התודעה עד הדקה האחרונה של החיים.	תסיסה, עצבנות, פחד; נשימה מבעבעת; צפצופים בריאות; הפרשות דרך הפה, ולפעמים דרך האף (יכול להגיע לנפחים גדולים - עד 3 ליטר, גורם לחנק); דפיקות לב לא סדירות; לחץ דם נמוך באופן קריטי; הפרעת קצב.
	זה מתפתח כתוצאה מהתקף חריף של אי ספיקת לב ריאה. בשלב הסופי של ההלם, מאובחן לחץ דם נמוך באופן קריטי (40/20 מ"מ כספית). מצב חמור שכזה יכול להימשך 10 שעות, ומה שהכי מסוכן הוא שהוא כמעט לא ניתן לטיפול.	זה מתבטא עם תסמינים כאלה: עייפות ובלבול; עור חיוור; ציאנוזה של קצות האצבעות ומשולש nasolabial; שחרור זיעה קרה; קור של העור; דופק חלש בלתי נשמע; ללא תפוקת שתן

עם התפתחותן של השלכות חמורות כאלה, החולה דורש טיפול מיידי נגד הלם. יש להעביר את החולה ליחידה לטיפול נמרץ בהקדם האפשרי, שם יינתן לו טיפול רפואי חירום מוסמך.

ההשלכות של הצורה הכרונית של SLN

התהליך הכרוני מוביל לצורה חמורה של הרעבה בחמצן, למשבר תזונתי, המלווה בקוצר נשימה חמור ובסימנים מוגברים של ציאנוזה (ציאנוזה של העור).

עקב הפרעה בחילוף החומרים של מים-מלח וחלבונים, כמו גם לחץ גבוה בנימים והפרעה בתפקוד הכבד, מופיעה הצטברות נוזלים ברקמות הרכות ובחלל הגוף, למשל בקרום הלב, הבטן והפלאורל. כתוצאה מכך מאובחנת מיימת, אשר מחמירה עוד יותר את מצבו של החולה.

מיימת, בתורו, מובילה ל:

• תפקוד לקוי של הכבד;
• הפרעות במערכת העיכול;
• דימום פנימי.

הידרותורקס (יציאה של נוזל לחלל הצדר) מעורר:

• כשל נשימתי;
• קוצר נשימה חמור עם התקפי חנק.

הידרו-פריקרדיום (הצטברות נוזלים בשק קרום הלב) מוביל ל:

• תסמונת כאב באזור החזה;
• קושי להעביר מזון;
• נפיחות של החצי העליון של הגוף;
• הרחבת וריד.

סטגנציה של נוזלים בגוף מעוררת באופן בלתי נמנע את הכישלון של כל הפונקציות והמערכות של הגוף.

ההשלכות הנפוצות והמסוכנות ביותר יכולות להיות:

• פנאומוסקלרוזיס;
• שחמת לב;
• פיברוזיס בכבד;
• דלקת קיבה גדושה;
• דלקת הלבלב;
• דלקת מעיים;
• ירידה פתאומית במשקל;
• קרדיומיופתיה מורחבת;
• אי ספיקת מיטרלי ואבי העורקים;
• הפרעת קצב;
• טכיקרדיה;
• extrasystole;
• חוסר תפוקת שתן;
• אי ספיקת כליות;
• אסתניה;
• הפרעת שינה;
• אנצפלופתיה;
• שבץ;
• פקקת של כלי דם עמוקים של הגפיים התחתונות;
• תרומבואמבוליזם של עורק הריאה.

מניעת סיבוכים של SLN

מניעת סיבוכים של אי ספיקת לב-ריאה מבוססת על אבחון מוקדם וטיפול בזמן של הבעיה. טיפול מלא במחלות נלוות המעוררות SLE שולל את הסבירות להתפתחות השלכות בצורה של אי ספיקת לב-ריאה.

כדי לחזק את שריר הלב, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול;
• לחסל מצבי לחץ;
• טיפול בזמן במחלות זיהומיות וחיידקיות;
• נסו ליטול תרופות שמשפיעות לרעה על הלב כמה שפחות (אלה תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הורמונים, אדרנלין);
• להוציא ג'אנק פוד מהתזונה, לנסות לא לאכול יותר מדי;
• להתאמן באופן קבוע.

אם בהיסטוריה כבר יש אבחנה כמו אי ספיקת לב-ריאה, אזי שיטות מניעה מכוונות להאט את תהליך התפתחותה.

במצבים כאלה, על המטופלים לבצע את הפעולות הבאות:

• לשלוט בלחץ הדם ובמידת הצורך להתאים את האינדיקטורים שלו בזמן;
• טיפול בזמן במחלות לב ופתולוגיות נלוות אחרות;
• לשחזר את איזון השומנים והפחמימות;
• אם מותר, הסכים לניתוח למומי לב ומחלות כלילית.

אבחון

אבחון מוקדם של שינויים פתולוגיים בגוף יעזור למנוע התקף חריף של אי ספיקת לב-ריאה.

כאשר מטופל פונה לבית החולים, הרופא קודם כל מקשיב לתלונות המטופל, אוסף אנמנזה ושואל על התמכרויות להרגלים רעים. שיטה חשובה לבדיקה היא הקשבה ללב, מדידת לחץ דם. לאחר הבדיקה הרופא נותן הפניה לבדיקה.

האבחון כולל:

1. בדיקת רנטגן של בית החזה. זה מאפשר לקבוע את נוכחותם של שינויים ברקמת הריאה ואת התרחבות המדיאסטינום.
2. EchoCG. מאפשר לקבוע את התפקוד לקוי של מנגנון המסתם, להעריך את ההתכווצות של שריר הלב והפרעות בתפוקת הלב.
3. CT. נותן הערכה מעמיקה של אזורי הלב והריאות.
4. א.ק.ג. מראה את ההתרגשות וההולכה של הלב. בהתבסס על תוצאות האק"ג, ניתן לזהות אזורים היפרטרופיים בשריר הלב, לקבוע את מיקום הנזק האיסכמי ולבסס הפרעה בקצב הלב. אם נוצר מצב מפוקפק, ניתן להקצות בנוסף תצפית בעזרת הולטר. מכשיר זה מאפשר שעתיים ביום לבצע קריאות במרווחי זמן קבועים.
5. אנגיוגרפיה של כלי הריאה. זה מאפשר לקבוע חזותית את הצורה והלומן של כלי הדם, לזהות נוכחות של קרישי דם, כמו גם שינויים טרשתיים.
6. ספירומטריה. שיטה זו של אבחון אינסטרומנטלי מראה את חומרת אי ספיקת הנשימה.
7. צנתור עם מנומטר. מודד לחץ בחלל הלב ובכלי ריאתי גדולים. הוא משמש לטיפול בפקקת: לקטטר מוזרקת תרופה מיוחדת שממיסה את קרישי הדם שהופיעו.

בנוכחות אבחנה של אי ספיקת לב ויתר לחץ דם ריאתי, שיטות אבחון אלו מתבצעות גם בשלב הפרה-קליני, המטרה היא לשלול ולמנוע התפתחות של אי ספיקת לב-ריאה.

יַחַס

טקטיקה של טיפול תרופתי בצורה חריפה וכרונית היא ייחודית. השימוש בתרופות תלוי בשיעור ובמהלך ה-SLE.

טיפול ב-SLN חריף

הצורה החריפה של SLN דורשת טיפול רפואי חירום. הטיפול מתבצע רק ביחידה לטיפול נמרץ, שכן מצב זה מהווה איום חמור על חיי המטופל.

הטיפול כולל:

1. צנתור אף. מאפשר למטופל לקבל את כמות החמצן הדרושה. במצבים חמורים מתקבלת החלטה על אוורור מלאכותי של הריאות.
2. צנתור תוך עורקי. זה מתבצע על מנת להמיס את קרישי הדם בעורקי הריאה.
3. טיפול באטרופין. אטרופין מאפשר לך להקל על עוויתות של דפנות הסימפונות ולנרמל את קצב הנשימה.
4. טיפול בפפאברין. מאפשר לך להסיר יתר לחץ דם במחזור הדם הריאתי, לנרמל את הטון של כלי הדם.
5. טיפול בנוגדי קרישה. קבוצת תרופות זו מכוונת למניעת היווצרות קרישי דם בחלל הלב ובכלי הדם.
6. טיפול אופילין. תרופה זו מנרמלת את ההתכווצות של שריר הלב, וגם ממזערת את הסיכונים לפתח אי ספיקת נשימה.

תשומת הלב. אם מופיעים סימנים של אי ספיקת לב-ריאה חריפה, פעל במהירות. יש צורך מיד להזעיק צוות אמבולנס ולהעניק למטופל עזרה ראשונה, המורכבת במיקסום הגישה של חמצן לגוף. במידת הצורך נעשית הנשמה מלאכותית.

טיפול ב-SLN כרוני

במצב זה, הטיפול מכוון לחיסול הגורם הבסיסי למצב הפתולוגי.

הטיפול כולל:

1. מרחיבי סימפונות. הם נקבעים בנוכחות מחלות bronchopulmonary.
2. תכשירים הורמונליים. גלוקוקורטיקוסטרואידים נקבעים כטיפול אנטי דלקתי.
3. גליקוזידים לבביים. הם משמשים לשחזור ההתכווצות האבודה של שריר הלב.
4. תרופות משתנות חוסכות אשלגן. אפשר כדי למנוע את הסיכון של גודש, להסיר עודפי נוזלים מהגוף.
5. חוסמי בטא. הם משמשים לנרמל לחץ דם.
6. קמפור וקפאין. בשימוש לאי ספיקת נשימה, תרופות מסוגלות לעורר את המרכז הווזומוטורי.
7. הקזת דם עם החלפת דם בתמיסות מיוחדות. שיטה זו משמשת עבור אריתרוציטוזיס חמור.

עֵצָה. כאמצעי מניעה להתפתחות של השלכות חמורות ודיכוי נוסף של אי ספיקת לב-ריאה, על המטופלים לשלול באופן קטגורי הרגלים רעים וצריכת אלכוהול.

טיפול חירום בהתקף חריף של אי ספיקת לב ריאה

מכיוון שהצורה החריפה של SLN מסוכנת עם הופעה פתאומית של התקפים חמורים, המלווים בדום נשימה, כשל משמעותי בקצב הלב, עד לדום לב, קרובי משפחה וחברים קרובים של חולים כאלה חייבים להכיר את הכללים למתן טיפול חירום ב מצבים כאלה.

לפני הגעת האמבולנס, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

1. ודא שהמטופל נמצא בתנוחת ישיבה.
2. במידת האפשר, הוציאו את המטופל החוצה, או פתחו את כל החלונות והדלתות, נסו לספק לו גישה חמצן ככל האפשר.
3. כדי להפחית לחץ דם גבוה, אתה צריך לתת טבלית ניטרוגליצרין, אשר מונח מתחת ללשון ומתמוסס.
4. בנוכחות לחץ גבוה מדי, יש לנסות להסיר עודפי נוזלים מהריאות. לצורך כך מוזגים מים מחוממים לאגן ועל המטופל להוריד אליו את רגליו.
5. כדי להפחית ביטויים סימפטומטיים חריפים, יש להרטיב צמר גפן באלכוהול ולרחרח את הקורבן.

אדם חסר ניסיון, בור מכללי מתן טיפול חירום, עלול שלא לעזור לקורבן, אלא להיפך, לפגוע בו. לכן, אם קיימת אי ודאות בפעולותיך, עדיף להתקשר לטלפון האמבולנס ולשאול בפירוט לגבי הפעולות שניתן לבצע לפני הגעת הרופאים.

טיפול ב-SLN בשיטות עממיות

יש לציין מיד שטיפול בשיטות חלופיות נותן תוצאה חיובית רק בשילוב עם טיפול תרופתי. יחד עם זאת, יש לזכור כי SLN חריף אינו מתאים לטיפול ברפואה מסורתית, במקרים כאלה, טיפול כזה יכול להשפיע כטיפול משקם.

ישנם מתכונים רבים המאפשרים לשקם, לחזק ולעורר את שריר הלב ולמנוע התפתחות של השלכות בצורה של אי ספיקת ריאות ובצקת ריאות.

טבלה מספר 7. מתכונים של רפואה מסורתית במאבק באי ספיקת לב.

מתכון	בישול	יישום
	עלי כפפה יבשים (1 גרם) יוצקים כוס מים רותחים לא שלמה. השאירו להחדיר למשך 30 דקות.	קח 4 פעמים ביום עבור 1 כף. ל. לפני האכילה.
	שורש לוביה קצוץ (100 גרם) מתעקש על 300 גרם אלכוהול (60-70%). להשרות למשך שבועיים.	קח כף אחת לפני הארוחות 3 פעמים ביום.
	מועכים כף פירות יער טריים או קפואים לשחרור מיץ. במסה שהתקבלה, הוסף מעט דבש לטעם ויוצקים 1 כוס מים רותחים. התעקש למשך שעה.	קח 0.5 כוס תרופה 2 פעמים ביום, בוקר וערב. מהלך הטיפול הוא 30 יום. לאחר מכן קח הפסקה של 2-3 חודשים.
	פרחי שושנת העמקים (1 כפית) יוצקים 1 כוס מים רותחים ומניחים לחליטה למשך חצי שעה.	קח לפחות 3 פעמים ביום עבור 1 כף. ל. לפני ארוחות.
	יורה אוכמניות מגורר (1 כף) מוזגים עם 1 כוס מים רותחים. לשים את התערובת שהתקבלה על האש ולהרתיח במשך 10 דקות על אש נמוכה. לאחר מכן מצננים ומסננים.	קח שלוש פעמים ביום עבור 1 כף. כפית לפני הארוחות.
	עלי נענע יבשים (1 כפית) יוצקים 1 כוס מים רותחים. מניחים במקום חמים לחליטה למשך חצי שעה. מתח.	קח את המרתח בלגימות קטנות בבוקר על בטן ריקה. מומלץ להשתמש במוצר באופן קבוע ללא הפרעות.
	צמח מיובש (3 כפות) יוצקים 500 גרם מים רותחים. השאירו להחדיר למשך שעה. מתח.	קח 2 פעמים ביום לפני הארוחות, 1 כף. ל.
	1 כפית של זרעים מוזגים לתוך 1 כוס מים רותחים. השאר למשך 8 שעות. מתח.	קח רבע כוס 3 פעמים ביום. זה מתמודד היטב עם בצקת הנגרמת מאי ספיקת לב.
	טוחנים היטב את שורש הג'ינסנג ליצירת תערובת אבקתית.	קח בצורה של אבקה של 0.25 גרם 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

כל מתכוני הרפואה המסורתית לעיל מכוונים לחזק ולעורר את הלב. על ידי שחזור התפקוד התקין של שריר הלב, אתה יכול להפחית את הסיכונים לפתח פתולוגיות נוספות והשלכותיהן.

בנוסף, תזונה מועשרת נכונה חשובה במאבק בבעיה כזו. מומלץ להשתמש במוצרים טבעיים בלבד, פירות וירקות טריים, מיצים, חלב ומוצרי חלב.

מזונות בעלי השפעה מועילה מאוד על הלב הם:

• אֱגוזי מלך;
• צימוק;
• משמשים מיובשים;
• דוֹחַן;
• אבטיח.

• תה חזק;
• קפה;
• שוקולד;
• תבלינים;
• מנות מטוגנים, מעושנים, מלוחים ומתובלים.

ארוחת בוקר כזו נחשבת לאמצעי מצוין למניעת אי ספיקת לב: שן שום גדולה נכתשת ומורחת על לחם שחור, אפשר להוסיף מעט מלח. מאוד טעים ובריא!

כדי למנוע את הסיכון לפתח התקפים חריפים של SLN, עליך לעבור באופן קבוע בדיקות מונעות, ואם מתגלות הפרות, יש לטפל בהן בזמן. הפרוגנוזה ל-SLN חריף תלויה באיכות ובזמן העזרה הראשונה שניתנת. עם תוצאה חיובית, המטופל זקוק לשיקום ארוך ועתיר עבודה ועמידה בהמלצות החשובות של הרופא המטפל.

הסרטון במאמר זה יציג את הסיכונים של השלכות באי ספיקת לב-ריאה.

אי ספיקת לב ריאתית (מילה נרדפת: אי ספיקת לב-ריאה, דקומפנסציה cor pulmonale) היא אי ספיקת מחזור הנגרם על ידי עלייה בלחץ בגזע הריאתי כתוצאה משינויים פתולוגיים בריאות ובכלי מחזור הדם הריאתי. הבדיל בין אי ספיקת לב ריאתית חריפה (מתפתחת תוך שעות, ימים) לבין אי ספיקת לב כרונית (לוקח שנים להתפתח).

אי ספיקת לב ריאתית חריפה היא אי ספיקה חריפה של הלב הימני כתוצאה מעלייה המתפתחת במהירות בלחץ בגזע הריאתי. גורמים: או כלי עיגול קטן, התקף חמור של אסתמה הסימפונות, שכיח. מתרחש לעתים רחוקות. מאופיין בהתפרצות פתאומית של קוצר נשימה, חנק, כאבים רטרוסטרנליים חריפים, זיעה קרה, לעיתים קרובות התמוטטות (ראה). כאשר בודקים על רקע שינויים פתולוגיים באיברי הנשימה, נקבעת התרחבות מואצת של גבולות הלב ימינה ולמעלה, והדגשה של הטון השני על תא המטען הריאתי.

טיפול באי ספיקת לב ריאתית חריפה - מנוחה מוחלטת, שאיפת חמצן, מתן (1-2 מ"ל של תמיסה 2% מתחת לעור), (10 מ"ל של תמיסה 2.4% ב-20 מ"ל תמיסת גלוקוז 40% לווריד), אטרופין (1 מ"ל של 0, 1% תמיסה מתחת לעור), ועבור תסחיף של נוגדי קרישה, עבור כאב (רק לפי הוראות רופא), תכשירי מורפיום (1 ​​מ"ל של 1-2% תמיסה של pantopon מתחת לעור). מיצוי ניתוחי של התסחיף אינו מוביל לעתים קרובות להחלמה.

מחלת לב ריאתית כרונית מתרחשת כתוצאה מעלייה הדרגתית בלחץ בתא המטען הריאתי. גורמים: מעגל קטן ראשוני, מתפתח במחלות של כלי הריאה (טרשת עורקים של תא המטען הריאתי, תסחיף חוזר); מחלות של הריאות, הסמפונות, המובילות להתפתחות ועלייה בלחץ במחזור הריאתי. במקביל, לחץ מוגבר בתא המטען הריאתי מפוצה בתחילה על ידי היפרטרופיה של החדר הימני; בעתיד, עם מאמץ גופני, מתחילים להופיע בהדרגה סימפטומים של אי ספיקה במחזור הדם מסוג החדר הימני, בשילוב עם אי ספיקה ריאתית גוברת. אי ספיקת לב ריאתית כרונית מתפתחת, ככלל, על רקע אי ספיקה ריאתית ותמיד מחמירה את מהלך המחלה הבסיסית (ריאתית). מאופיין בהופעת קוצר נשימה, תחילה במהלך פעילות גופנית, ולאחר מכן במנוחה, חולשה כללית, לעיתים כאבים בלב, דפיקות לב, ובהמשך ציאנוזה של שפתי הלחיים, נפיחות של ורידי הצוואר. כאשר בוחנים על רקע שינויים פתולוגיים באיברי הנשימה, ביטוי קל, עלייה בגבולות הלב ימינה (רדיולוגית), גוונים עמומים, לפעמים אוושה סיסטולית בקודקוד, מבטא של הטון השני מעל. תא המטען הריאתי, עלייה בכבד, לפעמים בשוקיים, נקבעים. צילום רנטגן מגלה את התרחבות תא המטען הריאתי, אטריום ימין וחדר ימין.

הטיפול מצטמצם בעיקר לטיפול במחלה הבסיסית שגרמה להתפתחות של אי ספיקת לב ריאתית כרונית (למשל עם החמרה של תהליכים דלקתיים בריאות - אנטיביוטיקה, מרחיבי סימפונות).

בטיפול באי ספיקת לב ריאתית, יש לבצע את כל האמצעים המשמשים לטיפול באי ספיקת מחזור (ראה) מכל מקור אחר. טיפול בחמצן בשאיפה יעיל. רצוי לרשום אמינופילין, בעל השפעה מרחיבה על כלי הדם הריאתיים. לעתים קרובות נצפה בחולים כאלה, לחץ דם נמוך והאפשרות לפתח אי ספיקת כלי דם אצלם מחייבים שימוש בחומרים כלי דם - 1 מ"ל של תמיסה 10% של קפאין-נתרן בנזואט מתחת לעור, 2 מ"ל של תמיסת שמן קמפור 20%. מתחת לעור וכו' כאשר מרכז הנשימה מדוכא, יש להיזהר במיוחד עם תרופות (מורפיום, מינונים גדולים של ברביטורטים וכו'). רק רופא יכול לרשום אותם. ישנה חשיבות רבה לנשימה הנכונה של המטופל, עבורה יש להשתמש בתרגילי נשימה, במיוחד בשלבים המוקדמים של אי ספיקת לב ריאתית.

אי ספיקת לב ריאתית (מילה נרדפת: תסמונת לב-ריאה, אי ספיקת לב-ריאה) - או אי ספיקת מחזור מסוג החדר הימני, הנובע מיתר לחץ דם חריף או כרוני של מחזור הדם הריאתי.

אי ספיקה לב ריאה היא פתולוגיה של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם, המתקדמת עקב עלייה בלחץ במחזור הדם הריאתי. כתוצאה מכך, החדר הימני של הלב מתחיל לתפקד בצורה אינטנסיבית יותר. אם המחלה מתקדמת לאורך זמן והיא לא מטופלת, אזי מבני השרירים של הלב הימני יעלו בהדרגה את המסה שלהם (עקב עבודה מוגברת).

רופאים קוראים לתקופה זו פיצוי - סיבוכים, ככלל, אינם מתרחשים. עם התקדמות נוספת של אי ספיקת לב ריאתית, מנגנוני הפיצוי של הגוף מתפרקים, ומתחילה תקופה מנותקת (שינויים בשריר הלב הם בלתי הפיכים).

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

גורמים ברונכוגניים, כלי דם וחזה יכולים לעורר אי ספיקת לב-ריאה.

גורמים אטיולוגיים כלי דם:

• רֵאָתִי;
• גידול שפיר או ממאיר מדיסטינלי;
• מפרצת.

Thoracodiaphragmatic:

גורמים ברונכוגניים:

• עם קורס כרוני;
• ברונכיאקטזיס;
• נִרחָב;
• שינויים אמפיזמטיים ברקמות הריאה;

תסמינים

תסמיני המחלה תלויים בצורה שבה היא ממשיכה - בצורה חריפה או כרונית. ראוי לציין כי הצורה החריפה היא מצב חמור יותר הדורש אמבולנס מיידי.

צורה חריפה

במקרה של צורה חריפה של המחלה, התסמינים מופיעים ומתפתחים מהר מאוד. סוג זה של כשל מתרחש במקרים הבאים:

• או עווית של תא המטען של העורק הריאתי;
• פגיעה בסטרנום בחומרה משתנה;
• נזק לרוב הריאות על ידי תהליך דלקתי.

תסמינים חריפים:

• כאב חריף בחזה החזה;
• הנשימה הופכת תכופה ושטחית;
• הרגליים והידיים מתקררות;
• ירידה בלחץ הדם. אפילו אפשרי;
• סימפטום אופייני הוא קוצר נשימה (קושי בשאיפה);
• ורידים בצוואר מתנפחים;
• הזעה מוגברת;
• כִּחָלוֹן;
• החולה חסר נשימה. אולי אפילו חנק.

צורה כרונית

תסמינים של הצורה הכרונית תלויים ישירות בשלב ההתפתחות של התהליך הפתולוגי. אם יש שלב פיצוי, אז לחולה יש תסמינים של מחלה שעוררה את התקדמות אי ספיקה. אי ספיקה כרונית מתפתחת לאורך תקופה ארוכה.

תסמינים של פתולוגיה:

• דופק מוגבר;
• בפיזי קוצר נשימה מופיע על העומס;
• באפיגסטריום, אדם יכול להרגיש פעימה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• עייפות מוגברת;
• אקרוציאנוזה.

במקרה של התקדמות השלב המנותק, התסמינים מופיעים גם הם בהדרגה, אך הם מובילים לשינויים הרסניים ברקמות ובאיברים חיוניים. תסמינים של שלב הפירוק של הצורה הכרונית של המחלה:

• בַּצֶקֶת. ראוי לציין כי הם עמידים מאוד לטיפול;
• acrocyanosis;
• באזור הקרנת הלב, כאב איסכמי מצוין;
• BP יורד;
• ורידים בצוואר מתנפחים;
• קוצר נשימה מתבטא אפילו במצב של מנוחה מוחלטת. זה נוטה לעלות עם שינוי בתנוחה (במיוחד עלייה במצב שכיבה);

אבחון

אם אחד או יותר מהתסמינים לעיל מופיעים בבת אחת, יש לפנות בהקדם למוסד רפואי לאבחון מלא. התוכנית הסטנדרטית של אמצעי אבחון היא כדלקמן:

• אוסף של אנמנזה מפורטת של חיים ומחלות;
• השמעת הלב;
• מדידת לחץ דם;
• אנגיוגרפיה של כלי הריאות;
• ספירומטריה;
• אקו לב;
• צילום רנטגן;

אמצעים טיפוליים

במקרה של התקדמות של הצורה החריפה, הטיפול מתבצע רק בטיפול נמרץ. הקפד לפנות לטיפול בחמצן. במצבים קליניים חמורים, הם פונים לאוורור מכני. התרופות הבאות מוזרקות לווריד:

• eufillin;
• אטרופין;
• פפאברין;
• נוגדי קרישה;
• תרופות לטרומבוליזה.

בצורה הכרונית של פתולוגיה, הטיפול מכוון בעיקר לחיסול הפתולוגיה הבסיסית. תכנית הטיפול כוללת הורמונים, תרופות אנטי דלקתיות ומרחיבי סימפונות. אם יש פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, התרופות הבאות משמשות לטיפול:

• גליקוזידים לבביים;
• תכשירי מגנזיום ואשלגן. הם נקבעים כדי לשפר את חילוף החומרים בתאים של רקמות פגומות;
• משתנים חוסכי אשלגן. הם נכללים בהכרח בתוכנית הטיפול, מכיוון שהם מסירים עודפי נוזלים מגוף המטופל;
• חוסמי בטא סלקטיביים;
• מגיני לב.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

מומי לב הם חריגות ועיוותים של חלקים תפקודיים בודדים של הלב: מסתמים, מחיצות, פתחים בין כלי הדם והחדרים. בשל תפקודם הלא תקין, זרימת הדם מופרעת, והלב מפסיק למלא במלואו את תפקידו העיקרי - אספקת חמצן לכל האיברים והרקמות.

אי ספיקת לב מגדירה תסמונת קלינית כזו, שבמסגרת הביטוי שלה יש פגיעה בתפקוד השאיבה הגלום בלב. אי ספיקת לב, שתסמיניה יכולים להתבטא במגוון דרכים, מתאפיינת גם בכך שהיא מאופיינת בהתקדמות מתמדת, אשר כנגדה מאבדים המטופלים בהדרגה את כושר העבודה הראוי, ומתמודדים גם עם הידרדרות משמעותית באיכותם. חַיִים.