התרופה לליברול קיכלי. ליבארול זורם החוצה

נרות ליברול- זה תרופה נגד פטריות, המשמש לטיפול ומניעה של מחלות פטרייתיות של הנרתיק. כאשר מוחדרת לנרתיק, תרופה זו הורסת מיקרואורגניזמים זרים ( בעיקר פטריות פתוגניות), ובכך מבטל את הביטויים הקליניים של המחלה ותורם לשיקום המיקרופלורה התקינה של הנרתיק.

Livarol פעיל רק נגד פטריות פתוגניות, בעוד שהוא אינו משפיע על תאי גוף האדם. כאשר מיושם באופן מקומי ( כאשר מוחדרים לנרתיק) ספיגת מרכיבי התרופה למחזור הדם המערכתי כמעט ואינה מתרחשת ( רק ריכוזים זניחים של החומר הפעיל נמצאים בדם), כתוצאה מכך הוא בטוח וכמעט לא מזיק לבני אדם.

מיקרופלורה תקינה של הנרתיק

הכמות וההרכב של המיקרופלורה של הנרתיק תלויים בגיל האישה, כמו גם בגורמים רבים אחרים הקשורים לפיזיולוגיה של הגוף הנשי. חלק מהחיידקים נמצאים כל הזמן בנרתיק, בעוד שאחרים יכולים להימצא רק במספר מסוים של נשים, וזה לא חריג.

המיקרופלורה הקבועה של הנרתיק כוללת:

• לקטובצילים (L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum ו-L. case ). בדרך כלל, מספרם יכול להגיע ל-107 - 109 יחידות יוצרות מושבות במיליליטר אחד ( cfu/ml) הפרשות מהנרתיק. לקטובצילים מגבילים את הצמיחה של מיקרואורגניזמים אחרים וגם מונעים קולוניזציה ( הֶסדֵר) של הנרתיק על ידי חיידקים ופטריות פתוגניים. פעולתם האנטיבקטריאלית נובעת מהפרשת חומצות חלב וחומצות אחרות, וכתוצאה מכך חומציות סביבת הנרתיק פוחתת באופן משמעותי ( pH - 4.4 - 4.6). כמו כן, חלק מהלקטובצילים מסוגלים להפריש חומרים בעלי השפעה מזיקה על מיקרואורגניזמים שונים ( מי חמצן, ליזוזים וכן הלאה).
• ביפידובקטריה.נמצא ב-7 - 11% מהנשים הבריאות. לשמור על הסביבה החומצית של הנרתיק.
• פפטוסטרפטוקוקים.הם מוקצים ב-40 - 90% מהנשים. מספרם יכול לעלות עם זיהומים חיידקיים שונים של הנרתיק.

גם בנרתיק בכמות קטנה ניתן למצוא:

• קלוסטרידיה;
• mobiluncus;
• prevotella;
• חיידקים;
• פוסובקטריה;
• סטרפטוקוקים ( S. epidermidis);
• enterobacteria;
• פטריות מהסוג קנדידה קנדידה אלביקנס).

מיד לאחר הלידה, הנרתיק של הילדה סטרילי, כלומר אינו מכיל מיקרואורגניזמים כלל. אולם כבר ביום הראשון מתיישבים שם מיקרואורגניזמים שונים שיכולים לחדור לנרתיק במהלך הלידה, בבדיקה רפואית ובמגע עם חפצים וחומרים שונים. כמה ימים לאחר מכן בנרתיק ( נַרְתִיקִי) המיקרופלורה של היילוד מתחילה להיות נשלטת על ידי לקטובצילים, שבדרך כלל מהווים יותר מ-90% מכלל המיקרואורגניזמים הנרתיקיים.

התפתחות הלקטובצילים בנרתיק נובעת משינויים הורמונליים פיזיולוגיים המתרחשים בגוף הנשי. מיד לאחר הלידה מסתובבים הורמוני המין הנשיים אסטרוגן בדמה של הילדה, שעבר אליה דרך השליה מדם האם. הורמונים אלו שולטים בצמיחה והבשלה של אפיתליוציטים, התאים המצפים את פני הנרתיק. אסטרוגנים גם ממריצים את היווצרות הגליקוגן בתאי האפיתל ( גליקוגן הוא צורת אחסון של גלוקוז, המהווה מקור אנרגיה לתאים ומיקרואורגניזמים רבים). כל זה תורם להתפתחות lactobacilli, שבמהלך חייהם נצמדים לאפיתליוציטים ומפרקים גליקוגן, וכתוצאה מכך נוצרים חומצות לקטית ואחרות.

כחודש לאחר הלידה, אסטרוגנים אימהיים מופרשים מגוף הילדה, ושלהם מסונתזים רק בכמויות קטנות. כתוצאה מכך, שיעור הלקטובצילים בנרתיק יורד, מה שיוצר תנאים נוחים להתפתחות סוגים אחרים של מיקרואורגניזמים.

במהלך ההתבגרות, מופעלת הצמיחה והפעילות התפקודית של בלוטות המין הנשי ( שחלות). כתוצאה מכך, ריכוז האסטרוגן בדם עולה שוב, ולקטובצילים מתחילים לשלוט במיקרופלורה הנרתיקית. ניתן לראות תנודות מסוימות בהרכב המיקרופלורה של הנרתיק במהלך המחזור החודשי, אשר קשור גם לסינתזה של אסטרוגנים. ריכוזו בדם הוא מרבי בין כ-9-10 ל-15-16 ימים מהמחזור. עד סוף המחזור הוא יורד משמעותית, וכתוצאה מכך עשוי גם שיעור הלקטובצילים בנרתיק לרדת.

במהלך ההיריון, ריכוז האסטרוגן בגוף האישה נשמר ברמה גבוהה כל הזמן, וכתוצאה מכך שולטים הלקטובצילים בנרתיק. לאחר הלידה, שיעורם יורד, ומספר הבקטרואידים ומיקרואורגניזמים אחרים עולה, מה שיכול לתרום להתרבות של חיידקים ופטריות זרים ( זה יכול להיות גם להקל על ידי טראומה לתעלת הלידה במהלך המעבר של העובר דרכם). עם זאת, שינויים אלו הם זמניים ובתום 6 שבועות לאחר הלידה, הרכב המיקרופלורה הנרתיקית חוזר לקדמותו.

לאחר גיל המעבר, ריכוז האסטרוגנים בדם האישה יורד משמעותית, וכתוצאה מכך ירידה במספר הלקטובצילים בנרתיק וסיכון מוגבר לפתח זיהומים חיידקיים ופטרייתיים.

קנדידה בנרתיק פַּטֶרֶת הַעוֹר) - סיבות ושיטות טיפול

קנדידה נרתיקית היא מחלה זיהומית נפוצה של הנרתיק, ש-75% מהנשים חלו לפחות פעם אחת בחייהן.

גורמים לקנדידה

התפתחות המחלה מעוררת על ידי פטריות מהסוג קנדידה, וביותר מ-95% מהמקרים - קנדידה אלביקנס, מדי פעם - סוגים אחרים של קנדידה ( C. glabrata, C. tropicalis, C. crusei).

קנדידה אינו זיהום המועבר במגע מיני. קנדידה אלביקנס היא תושב נפוץ של הנרתיק, אך בדרך כלל אינה גורמת למחלות, מכיוון שפעילותה מעוכבת על ידי לקטובצילים. עם ירידה בתכונות ההגנה של הגוף והפלורה הנרתיקית, הקנדידה מופעלת ומתרבה באופן אינטנסיבי, מאכלסת את רירית הנרתיק ומובילה להתפתחות תהליך דלקתי בה.

לתרום להתפתחות של קנדידה בנרתיק יכול:

• ירידה בהתנגדות הגוף הכללית.ניתן להבחין בכך במחלות חריפות או כרוניות רבות, כמו גם תת תזונה, חוסר שינה וכו'.
• לוקח אנטיביוטיקה ( מערכתית או נרתיקית בצורה של נרות). אנטיביוטיקה הורסת את כל החיידקים, כולל לקטובצילים בנרתיק, אך הם אינם משפיעים בשום צורה על הפטריות, מה שתורם לצמיחה ורבייה של האחרונים.
• נטילת אמצעי מניעה דרך הפה ( גלולות למניעת הריון). תרופות אלו מכילות הורמוני מין נשיים ומשנות את הרקע ההורמונלי של הגוף הנשי, מה שיכול לתרום להתפתחות זיהומים פטרייתיים.
• קליטה של ​​ציטוסטטים.תרופות אלו משמשות לטיפול בגידולים ולעיכוב חלוקת תאים בכל הגוף, וכתוצאה מכך מתח חסינות מופחת ( כלומר, היכולת של מערכת החיסון להילחם במיקרואורגניזמים זרים).
• נטילת גלוקוקורטיקואידים.תרופות אלו משמשות לטיפול במחלות של מערכת החיסון, כמו גם במחלות דלקתיות חריפות וכרוניות רבות. מנגנון פעולתם קשור בדיכוי המערכת החיסונית של הגוף.
• סוכרת.בסוכרת, תכונות ההגנה הכלליות של האורגניזם כולו פוחתות, ומיקרו-זרימת הדם בכל האיברים והרקמות מחמירה, מה שתורם לזיהום.
• איידס ( תסמונת כשל חיסוני נרכשת). זוהי מחלה ויראלית שבה וירוסים מדביקים ( להרוס) תאים של מערכת החיסון, כתוצאה מכך עוצמת החסינות פוחתת בהדרגה.
• קנדידה לא מטופלת אצל אישה בהריון.במקרה זה, הילד יכול להידבק בפטריות במהלך הלידה ( כאשר עוברים בתעלת הלידה של האם).

תסמינים של קנדידה

תסמינים של המחלה נגרמים על ידי רבייה של פטריות פתוגניות בנרתיק והתפתחות תגובה דלקתית בתגובה להחדרת חומרים זרים לרקמות הגוף.

קנדידה בנרתיק יכולה להתבטא:

• גירוד וצריבה בנרתיק.ביטויים אלה קשורים להתפתחות התהליך הדלקתי. גירוד עלול להתגבר בלילה, לאחר קיום יחסי מין או לאחר נהלי מים.
• הופעת הפרשות פתולוגיות מהנרתיק.ההפרשה לבנה, מורכבת מסות גבינתיות וליר.
• כאב בזמן קיום יחסי מין.כאבים עזים יתר על המידה בנרתיק נובעים מהתפתחות התהליך הדלקתי ורגישות מוגברת של הרקמות המודלקות.
• כאב בעת מתן שתן.כאב בנרתיק נובע מהתהליך הדלקתי. יחד עם זאת, כאבי דקירה בבטן התחתונה ודחף תכוף למתן שתן עשויים להעיד על התפשטות התהליך הזיהומי לדרכי השתן.

לשם אבחנה נבדק הנרתיק באמצעות מראות. בבדיקה, מתגלה הקרום הרירי הבצקתי והדלקתי של דפנות הנרתיק, המכוסה בציפוי מכורבל לבן. בדיקה מיקרוסקופית נעשית כדי לאשר את האבחנה בדיקת הפרשות מהנרתיק תחת מיקרוסקופ), וכן זריעה של הפרשות על חומרי הזנה מיוחדים, עליהם ניתן לגדל מושבות פטרייתיות.

טיפול בקנדידה

הטיפול בקנדידה בנרתיק הוא להילחם בקנדידה עצמה, כמו גם להעלים את הגורמים שתרמו להתפתחות המחלה.

הטיפול בקנדידה כולל:

• שימוש בתרופות אנטי פטרייתיות המוזרקות לנרתיק ( בצורה של נרות נרתיקיות או טבליות) או נלקח דרך הפה.
• שימוש בחומרי חיטוי מקומיים ( תרופות המשמידות סוגים שונים של חיידקים וארונות קבורה) לשטיפת הנרתיק.
• זמני ( לתקופת הטיפול) הגבלת השימוש בגלולות למניעת הריון, אנטיביוטיקה, גלוקוקורטיקואידים ותרופות אחרות התורמות להתפתחות קנדידה. אם יש צורך בשימוש ארוך טווח בתרופות אנטיבקטריאליות, יש לשלב אותן עם טבליות אנטי פטרייתיות.
• טיפול בזמן והולם במחלות הבסיסיות ( כגון סוכרת).

הוראות שימוש בתרופה livarol

מומלץ להשתמש בנרות Livarol רק לאחר התייעצות עם רופא וביצוע אבחנה נכונה.

קבוצה פרמקולוגית

החומר הפעיל בליברול הוא קטוקונאזול- תרופה אנטי פטרייתית לשימוש מקומי. זה ketoconazole שיש לו השפעה טיפולית בקנדידה. כמו כן בכל נר ליברול ישנם חומרי עזר נוספים בריכוזים מסוימים.

חומרי העזר של התרופה livarol כוללים:

• בוטיל הידרוקסיאניזול -חומר שעווה בעל תכונות נוגדות חמצון ( מפחית נזק לרקמות במוקד הדלקת).
• מאקרוגול -בסיס לנרות ( נרות), המשמש לתת להם את הצורה והגודל הרצויים.

בנוסף לליבארול, ניתן להשתמש בתרופות אחרות הכוללות קטוקונאזול לטיפול בקנדידה בנרתיק.

אנלוגים של התרופה livarol

יצרן החברה	מדינת היצרן	שם התרופה	טופס שחרור
Altfarm	רוּסִיָה	Ketoconazole-altfarm	נרות נרתיק 400 מ"ג ( כל פתיל מכיל 400 מ"ג של ketoconazole).
ספרקו אוקראינה	אוקראינה	קטודין
מונפארם		Ketoconazole-Pharmex
מונפארם		ליבאגין-מ
לכים		Ketoconazole-Lx
Pharmaprim	הרפובליקה של מולדובה	קטוקונאזול

מנגנון הפעולה של התרופה

ההשפעה האנטי-פטרייתית של התרופה livarol מסופקת על ידי החומר הפעיל ketoconazole. לאחר ההחדרה לנרתיק, הנר נמס בטמפרטורת הגוף, והחומר שלו מכסה באופן שווה את כל הקרום הרירי. Ketoconazole חודר לממברנות פני השטח של פטריות פתוגניות ומעכב את הסינתזה של ארגוסטרול בהם. חומר זה נחוץ לפטריות ליצירת פוספוליפידים המרכיבים את דופן התא שלהן. בהיעדר ארגוסטרול, לא נוצרים פוספוליפידים חדשים, וכתוצאה מכך דופן הפטרייה נהרסת בהדרגה, והפטרייה עצמה מתה.

כאשר מוזרק לנרתיק, ליברול יש:

• פעולה פונגיסטטית -מאט את תהליך הצמיחה והרבייה של פטריות פתוגניות.
• פעולה קוטל פטריות -הורס פטריות פתוגניות שכבר נמצאות בנרתיק.

מכיוון שארגוסטרול נעדר בממברנות של תאי גוף האדם, לקטוקונזול אין כל השפעה עליהם.

אינדיקציות לשימוש

התרופה ליברול נלקחת לטיפול במחלות פטרייתיות של הנרתיק הנגרמות על ידי פטריות רגישות מהסוג קנדידה.

נרות livarol למנות:

• עם קנדידה חריפה של הנרתיק;
• עם קנדידה כרונית של הנרתיק;
• עם חוזרים חוזרים על עצמם לעתים קרובותא) קנדידה בנרתיק;
• למניעת זיהומים פטרייתיים ( פַּטֶרֶת הַעוֹר) נרתיק ( כאשר נחשפים לגורמים המגבירים את הסיכון לפתח מחלה זו).

התוויות נגד לשימוש

התוויות נגד לשימוש בתרופה ליברול יכולות להיות מוחלטות ( מתי להשתמש בתרופה אסור בהחלט) וקרוב משפחה, כאשר יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה, בקורסים קצרים ורק תחת אינדיקציות קפדניות ( רצוי תחת השגחה רפואית).

אסור להשתמש בנרות ליברול:

• בנוכחות רגישות יתר לקטוקונזול או למרכיבים אחרים של התרופה.רגישות יתר של הגוף יכולה להתפתח ביחס לכל חומר, כולל תרופות. זה נובע מתפקוד לא תקין של מערכת החיסון. כתוצאה מכך, כאשר הגוף בא במגע עם חומר מסוים, מופעל מפל של תגובות חיסוניות בולטות מדי, מה שעלול להוביל לסיבוכים חמורים, המצריכים לעיתים טיפול רפואי דחוף.
• במהלך 12 השבועות הראשונים להריון.בשליש הראשון של ההריון, התרופה אסורה לחלוטין. בשלב זה מתרחשת הנחת כל האיברים והמערכות של העובר, והשימוש בקטוקונזול ( אפילו מקומי) יכול להשפיע לרעה על תהליך זה.

יש להשתמש בזהירות בנרות Livarol:

• בשליש השני - השלישי של ההריון.בשלב זה של ההריון, הסבירות להשפעה שלילית של התרופה על העובר היא זניחה, אולם בשימוש ממושך או תכוף עולה הסיכון לפתח תגובות אלרגיות ושליליות אחרות, שעלולות להשפיע על מצבו של הילד שטרם נולד.
• במהלך תקופת ההנקה.אפשר לפתח תגובות אלרגיות שיכולות להשפיע על הרכב ואיכות חלב האם. בשימוש לטווח קצר, הסבירות לספיגה של קטוקונאזול מרירית הנרתיק והעברתו לילד יחד עם חלב אם נעדרת כמעט. יחד עם זאת, בשימוש ממושך מדי בתרופה ליברול, ניתן להעלות את ריכוז הקטוקונזול בדם האם ואת הופעת החומר הזה בחלב אם ( בריכוזים נמוכים במיוחד).
• בילדים מתחת לגיל 12.השפעת התרופה על גוף הילד לא נחקרה. עד כה אין נתונים לגבי תופעות לוואי מיוחדות כלשהן.
• בנוכחות פצעים פתוחים באזור הנרתיק.מומלץ להשתמש בתרופה רק לאחר החלמת הפצע, שכן אחרת עלול להתרחש זיהום במהלך מתן הפות, כמו גם צריכת יותר ( מהרגיל) כמות החומר הפעיל במחזור הדם המערכתי.

מינון ושיטת שימוש

המינון ומשך השימוש בתרופה livarol נקבעים על פי אופי וחומרת המחלה.

יש להשתמש בנרות ליברול:

• לטיפול בקנדידה חריפה בנרתיק -הכנס ליברול נרות אחד לנרתיק ( מכיל 400 מ"ג של ketoconazole) פעם ביום ( בערב) למשך 5 ימים רצופים.
• לטיפול בקנדידה נרתיקית כרונית או חוזרת -להכניס לנרתיק פתיל אחד פעם ביום ( בערב) למשך 10 ימים רצופים.
• למניעת קנדידה -להחדיר לנרתיק 1 נרות כל ערב למשך 5 ימים רצופים לאחר סיום הווסת, במידת הצורך, לחזור על קורס זה מדי חודש.

מומלץ להשתמש בתרופה בערב לפני השינה, שכן כאשר נותנים פתיל בבוקר, החומר הפעיל עלול להשתחרר מהנרתיק תוך כדי הליכה, ריצה או במהלך תנועות פעילות אחרות. יש להכניס את הנר בשכיבה על הגב. לפני השימוש, עליך לפתוח את אריזת הקונטור, להסיר ממנה פתילה אחת ולהחדיר אותה עמוק לתוך הנרתיק ( קצה מחודד קדימה). לאחר מתן התרופה, מומלץ להישאר בשכיבה במשך 60 עד 90 דקות לפחות.

יש להשתמש בנר מיד לאחר הוצאתו מהאריזה. לא מומלץ להחזיק אותו בידיים לאורך זמן או נזק ( לשבור, להתכופף). אם נר נופל על הרצפה או על כל משטח אחר, אסור להשתמש בו, שכן הוא מזוהם מיד בחיידקים שונים הנמצאים כל הזמן בסביבה. יש לזרוק נר שנפל או פגום ולהשתמש בחדש במקום זאת. כמו כן אסור להשתמש בתרופה אם אריזתה נפגעה ( לפני ניסיון להשתמש) או אם פג תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תופעות לוואי אפשריות

בהזרקה לנרתיק, החומר הפעיל של התרופה ליברול נספג מפני השטח של הקרום הרירי בכמות זניחה. לכן רשימת תופעות הלוואי בעת השימוש בתרופה מוגבלת בעיקר לתגובות מקומיות.

השימוש בנרות ליברול יכול להיות מסובך:

• תגובות אלרגיות.חלק מהאנשים עלולים לחוות רגישות יתר למרכיבים שונים של התרופה ( הן לקטוקונזול והן לחומרי עזר). כתוצאה מכך, עם מתן חוזר של התרופה, תיתכן הפעלה חריגה, בולטת מדי של מערכת החיסון והתפתחות של תגובות אלרגיות בדרגות חומרה שונות ( ממקומית למערכתית). במקרים קלים יותר, התגובה האלרגית מוגבלת לרירית הנרתיק, המתבטאת באדמומיות ובנפיחות שלה ( זה לא יכול להיות מורגש על רקע דלקת הנגרמת על ידי זיהום פטרייתי). מטופלים עשויים להתלונן על גירוד וצריבה מוגברים, לעתים רחוקות יותר - הופעת כאב באזור הנרתיק. במקרה זה, יש להפסיק מתן המשך של התרופה, ובמידת הצורך יש ליטול תרופות אנטי-אלרגיות ( למשל, סופרסטין). במקרים חמורים יותר, עלולה להופיע פריחה בעור בפרינאום. לעיתים רחוקות ביותר מתפתח הלם אנפילקטי - מצב מסכן חיים הדורש טיפול רפואי דחוף וטיפול בבית חולים.
• תגובות מקומיות אצל בן הזוג המיני.עם קיום יחסי מין לא מוגנים במהלך טיפול בליברול, עלולה להתרחש היפרמיה ( אוֹדֶם) איבר מינו של בן הזוג. הסיכון לפתח סיבוך זה עולה במקרה של מגע מיני במהלך 4 עד 6 השעות הראשונות לאחר מתן התרופה. כדי למנוע זאת, מומלץ להשתמש באמצעי הגנה מכניים ( קונדומים) לאורך כל תקופת הטיפול.
• זיהום פטרייתי חוזר.בשימוש לא מספיק ארוך טווח בתרופה, חלק מהפלורה הפטרייתית הפתוגנית בנרתיק יכולה לשרוד, ולאחר הפסקת מתן הנרות, היא יכולה להתפתח מחדש ולאכלס משטח גדול של הקרום הרירי. לכן יש להשתמש בתרופה במשך 5 ימים בצורה חריפה של המחלה ולמשך 10 ימים בצורה כרונית, גם אם הסימפטומים של קנדידה ( גירוד וצריבה בנרתיק) נעלמה 2-3 ימים לאחר תחילת הטיפול.
• הפרשות רבות מהנרתיק.לאחר כניסת התרופה, תיתכן הפרשה מוגברת של ריר ומסות מקופסות ( מורכב מפטריות מתות) מהנרתיק ( נצפתה ביותר ממחצית מהחולים). לכן מומלץ לנשים להשתמש ברפידות רגילות ולא בטמפונים במהלך תקופת הטיפול.

האם מינון יתר אפשרי?

כתוצאה מבדיקת התרופה livarol, לא התקבלו נתונים על מנת יתר. עם שימוש ממושך בנרות, הסיכון לפתח תגובות שליליות עולה, אך תופעות אלה נעלמות במהירות לאחר הפסקת התרופה.

עם הכנסת מספר נרות בו זמנית, עלולה להתרחש אי נוחות באזור הנרתיק. כמו כן, זה מגביר את הסיכון לתופעות לוואי, אך לא נצפתה שיפור של האפקט הטיפולי.

מאיזה גיל ניתן להשתמש בתרופה?

במהלך מחקרים קליניים, נרות ליברול לא ניתנו לנערות מתחת לגיל 12. יחד עם זאת, אין נתונים על תגובות שליליות מיוחדות המתפתחות בעת שימוש בתרופה בילדים צעירים. לילדים מתחת לגיל 12, יש לתת את התרופה רק על פי התוויות מחמירות ( בנוכחות אבחנה שאושרה במעבדה של קנדידה חריפה או כרונית) לפרק זמן שנקבע על ידי הרופא. לאחר תום הקורס הטיפולי, מומלץ להתייעץ שוב עם מומחה שיוכל לאשר את ההחלמה או לרשום טיפול נוסף ( אם נחוץ).

לילדים מעל גיל 12 ולמבוגרים, התרופה ניתנת במינונים סטנדרטיים ( מתואר לעיל).

האם ניתן להשתמש בהריון?

יישום מקומי של התרופה ליברול נחשב לבטוח יחסית, שכן הוא כמעט ואינו נספג וחודר למחזור המערכתי של האם או העובר בכמויות קטנות במיוחד. כתוצאה מהמחקרים, נמצא כי בהזרקה בודדת של התרופה לנרתיק של אישה בהריון, ריכוז הקטוקונזול בדמה נותר זניח ( נמוך פי כמה עשרות מאשר לאחר נטילת טבליה אחת של ketoconazole דרך הפה). בהתחשב בעובדה זו, כמו גם את משך הזמן הקצר של מהלך הטיפול בקנדידה בנרתיק ( 5-10 ימים), ניתן לטעון שתרופה זו אינה משפיעה על גוף האישה ועל מהלך ההריון.

עם זאת, כאשר נכנסים למחזור הדם של אישה בהריון, התרופה יכולה בכמויות קטנות לחדור את השליה לזרם הדם של העובר ולהשפיע לרעה על התפתחותו. תופעה זו מסוכנת ביותר בשליש הראשון של ההריון, כאשר נוצרים יסודות מערכת העצבים, מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם כל האיברים והרקמות של הילד שטרם נולד.

בשליש השני של ההריון, רוב האיברים והמערכות כבר נוצרו ( במידה מסויימת), וכתוצאה מכך אותם ריכוזים נמוכים באופן זניח של ketoconazole, שיכולים לחדור לזרם הדם של העובר מדם האם, כמעט ולא ישפיעו על תהליך התפתחותו. עם זאת, השתמש בתרופה זו במהלך ההריון ( במהלך השליש השני והשלישי) יש לתת רק תחת אינדיקציות קפדניות לפרק זמן קצר.

ראוי גם לציין כי ניתן להפריש קטוקונזול מהגוף הנשי יחד עם חלב אם. גם ריכוז התרופה בחלב נמוך מאוד, ולכן אין לה השפעה שלילית על גוף הילדים. עם זאת, במהלך החודשים והשנים הראשונים לחייו, המערכת החיסונית של הילד מאופיינת בחוסר יציבות ובנטייה לתגובות חיסוניות ואלרגיות פתולוגיות, בולטות מדי. עם חדירת קטוקונזול לגופו של ילד עם חלב אם, הגוף של הילד עלול להיות רגיש לתרופה זו, וכתוצאה מכך הילד יהפוך אלרגי למרכיביה השונים. אנשים שמשתמשים בתרופה זו בעתיד עלולים לפתח תגובות אלרגיות ( מפריחות בעור וכוורות ועד הלם אנפילקטי, שללא טיפול רפואי דחוף עלול להוביל למוות).

המחיר של נרות ליברול

מחיר התרופה בערים שונות של הפדרציה הרוסית עשוי להיות שונה, בשל עלויות נוספות הקשורות להובלה ואחסון של תרופות, סימון בתי מרקחת וניואנסים אחרים.

המחיר של התרופה livarol בערים שונות של הפדרציה הרוסית

עִיר	העלות הממוצעת של התרופה
	5 פריטים)	Livarol נרות נרתיק 400 מ"ג 10 חתיכות)
מוסקבה	373 רובל	566 רובל
סנט פטרסבורג	474 רובל	644 רובל
נובוסיבירסק	464 רובל	623 רובל
סמארה	416 רובל	572 רובל
ניז'ני נובגורוד	338 רובל	458 רובל
וורונז'	462 רובל	636 רובל
קאזאן	470 רובל	629 רובל
יקטרינבורג	418 רובל	640 רובל
פרמיאן	464 רובל	633 רובל

האם ניתן להשתמש בנרות ליברול בזמן הווסת?

אפשר להשתמש בנרות ליברול בזמן הווסת, עם זאת, מומלץ להתחיל טיפול לאחר סיום הווסת, שכן אחרת יעילות התרופה עלולה לרדת.

נרות ליבארול היא תרופה אנטי פטרייתית המשמשת לטיפול במחלות פטרייתיות של הנרתיק ( פַּטֶרֶת הַעוֹר). קנדידה יכולה להתפתח עם ירידה בכוחות ההגנה של הגוף הנשי, כמו גם עם שימוש בתרופות מסוימות ( למשל אנטיביוטיקה). בנוסף, ניתן להקל על התפתחות קנדידה בנרתיק על ידי שינויים הורמונליים המתרחשים בגוף האישה במהלך המחזור החודשי. העובדה היא שבתנאים רגילים, חיידקים שונים חיים כל הזמן בנרתיק. המקום העיקרי ביניהם הוא תפוס על ידי lactobacilli, אשר מונעים צמיחה ורבייה של חיידקים ופטריות פתוגניים אחרים. ריכוז הלקטובצילים בנרתיק תלוי ישירות ברמת הורמוני המין הנשיים ( אסטרוגן) בדם. עם עלייה בריכוז האסטרוגנים עולה גם מספר הלקטובצילים, בעוד עם ירידה בריכוז האסטרוגנים נצפה תהליך הפוך.

במהלך המחזור החודשי משתנה ריכוז האסטרוגן בדם, מה שמשפיע על המיקרופלורה התקינה של הנרתיק. בזמן הווסת, ריכוז האסטרוגן בדם הופך למינימלי, מה שעוזר להפחית את מספר הלקטובצילים בנרתיק ולהגביר את הסיכון לפתח קנדידה.

הטיפול העיקרי בקנדידאזיס נרתיק לא מסובך הוא יישום מקומי של תרופות אנטי פטרייתיות, למשל, נרות ליברול ( החומר הפעיל הוא ketoconazole, אשר הורג פטריות פתוגניות). נרות מוכנסות לנרתיק פעם אחת ביום לפרק זמן מסוים ( 5 ימים לקנדידה חריפה בנרתיק ו-10 ימים לצורה כרונית של המחלה). לאחר ההקדמה, הפות נמס ומכסה את רירית הנרתיק, והורס את הפטריות הממוקמות עליה.

הסכנה בשימוש בתרופה בזמן הווסת היא שבפרק זמן זה משתחררת מהרחם כמות גדולה יחסית של דם, ריר ותאי ספיגה של רירית הרחם. כתוצאה מכך ניתן "לשטוף" את החומר הפעיל של התרופה מהנרתיק מהר מהרגיל, דבר שיוביל לירידה ביעילות הטיפול ויתרום למעבר המחלה לצורה כרונית.

עדיף להתחיל טיפול בליברול מיד לאחר סיום הווסת. אופן היישום הזה טוב גם מכיוון שבפרק זמן זה מתחיל לעלות בהדרגה ריכוז האסטרוגנים בדם האישה. לפיכך, במקום הפטריות ש"הושמדו" על ידי קטוקונאזול, יאוכלסו לקטובצילים תקינים, וכתוצאה מכך, לאחר טיפול קצר, המיקרופלורה התקינה של הנרתיק תשוחזר לחלוטין.

מדוע מופיעות הפרשות נרתיקיות לבנות לאחר שימוש בנרות ליברול?

המוני הצבע הלבן המכורבלים הבולטים מהנרתיק במהלך השימוש בתרופה ליברול הם מושבות הרוסות של פטריות פתוגניות. הופעת הפרשות אלו במהלך הטיפול מעידה על יעילותו.

Livarol היא תרופה אנטי פטרייתית המוזרקת לנרתיק לטיפול בקנדידה בנרתיק ( כלומר, נגעים של הנרתיק עם פטריות פתוגניות). עם התפתחות הזיהום, מספר הקנדידה בנרתיק גדל, וכתוצאה מכך, עם הזמן, הן יכולות לכסות את כל פני הקרום הרירי, ללבוש צורה של רובד לבן וגבינתי. הטיפול העיקרי בקנדידה בנרתיק הוא מתן תוך נרתיק של חומרים אנטי פטרייתיים, כגון נרות ליברול. החומר הפעיל של תרופה זו הוא ketoconazole, בעל השפעה אנטי פטרייתית ( כלומר, במגע עם פטריות פתוגניות, זה הורס אותן). בנוסף לקטוקונזול, הנר מכיל רכיבים נוספים המבטיחים כי הצורה הנדרשת של התרופה נשמרת עד לשימוש בה.

לאחר החדרה לנרתיק הטמפרטורה בה יכולה להגיע ל-37.5 מעלות) הנר נמס, וכתוצאה מכך החומר הפעיל מכסה משטח גדול של הקרום הרירי ויוצר קשר עם מושבות הפטריות הממוקמות עליו, אשר לאחר מכן מתות. מושבות מתות של פטריות ( שהן מסות מקולקלות לבנות) מנותקים מהקרום הרירי של הנרתיק ומשתחררים יחד עם החומר המותך של הפות החוצה.

לאחר סיום הטיפול לא נשארות בנרתיק מושבות פטרייתיות, וכתוצאה מכך נפסקת ההפרשה הפתולוגית.

האם אוכל לקיים יחסי מין בזמן נטילת ליבארול?

ניתן לקיים יחסי מין בתקופת השימוש בנרות Livarol, אך לא מומלץ לעשות זאת מיד לאחר מתן התרופה.

Livarol היא תרופה נגד פטריות שמגיעה בצורה של נרות נרתיקיות ומשמשת לטיפול בקנדידה בנרתיק ( נגעים ברירית הנרתיק על ידי פטריות פתוגניות מהסוג קנדידה). ליעילות מירבית, יש להחדיר נרות עמוק לתוך הנרתיק. הנר המוכנס לנרתיק נמס, וכתוצאה מכך החומר הפעיל שלו ( קטוקונאזול) בא במגע עם פטריות פתוגניות הממוקמות על הקרום הרירי והורס אותן.

ההשפעה האנטי-פטרייתית של התרופה נמשכת מספר שעות, וכתוצאה מכך יש להשתמש בנרות פעם אחת ביום ( בלילה לפני השינה). אם אישה קיימה יחסי מין לפני הכנסת הנר, הדבר לא ישפיע על יעילות הטיפול או על בריאות האישה עצמה. הסיבוך האימתני ביותר במקרה זה עשוי להיות אדמומיות של הקרום הרירי של הפין של בן הזוג, עקב פעולת התרופה שניתנה קודם לכן. כדי למנוע התפתחות של תופעה זו, ניתן להשתמש בקונדומים, אשר יש להשתמש בהם במהלך כל תקופת הטיפול ( 5-10 ימים).

אם מגע מיני התרחש בשעות הראשונות לאחר מתן התרופה, ההשלכות האפשריות עשויות להיות חמורות יותר. ניתן לבטל את הסבירות לפגיעה באיבר מינו של בן הזוג גם באמצעות קונדום, אך יעילות הטיפול עצמו במקרה זה תופחת משמעותית. העובדה היא שבמהלך יחסי מין, רוב התרופה המומסת מוסרת מכנית מפני השטח של רירית הנרתיק. זה מקל גם על ידי פעילות מוגברת של בלוטות הנרתיק. כתוצאה מכך, לאחר סיום מהלך הטיפול, חלק מסוים של פטריות עשוי לשרוד, ולהוביל להישנות ( החמרה מחדש) מחלה או המעבר שלה לצורה כרונית.

התרופה Livarol זמינה רק בצורה של נרות נרתיקיות. החומרים הפעילים המרכיבים את Livarol פועלים ישירות על הקרום הרירי של הנרתיק והפות. החומר, הפועל באופן מקומי, אינו חודר לדם. לליבארול תפקיד נוסף - אנטיבקטריאלי, היעיל בטיפול בזיהומים פטרייתיים וחיידקיים, וכן בסטרפטוקוקוס ובסטפילוקוקוס. בסיס הנרות מתמוסס בנרתיק ומפוזר באופן שווה על כל דפנות החלל, כך שהחומר הפעיל מכסה את כל האזור המושפע מהפטרייה. במקביל, הקרום הרירי מתנקה מנוזלים מזיקים.

שחרר צורה והרכב

החומר הפעיל העיקרי הוא ketoconazole, בפתיל אחד הוא כלול בכמות של 400 מ"ג. כל נר אטום בתא מתאר, אריזה אחת עשויה להכיל 5 או 10 יחידות. כדי להקל על ההחדרה, הם בצורת טורפדו.

משתמשים בחומרים נוספים לפיזור הנר בכל הנרתיק ולהאצת חדירת החומרים לנגע.
איזו השפעה יש לתרופה

המטרה העיקרית היא פטרייה מהסוג קנדידה. התרופה נרשמה גם כדי להילחם בפטריות אחרות הרגישות לקטוקונזול. ביניהם פטריות שמרים ודרמטופיטים (pitirospores, microspores, trichophytes, epidermophytes).

Ketoconazole עוצר את הצמיחה וההתפתחות של פטריות על ידי שינוי הרכב השומנים של ממברנות התא ועיכוב הביוסינתזה של ארגוסטרול. פעולה זו נקראת קוטל פטריות.

אינדיקציות לשימוש בתרופה

הטיפול ב-Livarol יעיל במחלות הבאות:

• שלב חריף של קיכלי או מיקוזה;
• שלב כרוני של קיכלי או מיקוזה;
• זיהום פטרייתי עם תוספת של סטרפטוקוקוס או staphylococcus aureus;
• מניעת היווצרות קנדידה בנרתיק במהלך היפותרמיה, נטילת אנטיביוטיקה וגורמים אחרים המורידים את החסינות;
• הפרה של המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק עם הסיכון לקנדידה.

הוראות לשימוש

התרופה מוזרקת כמה שיותר עמוק לתוך הנרתיק, האישה צריכה להיות בשכיבה. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא בהתאם לבדיקות ולתמונה הקלינית של המחלה.

אם למטופל יש שלב חריף של המחלה, הקורס נמשך עד 5 ימים, כדי להילחם בפתולוגיות כרוניות, הקורס מורחב ל-10 ימים. זה מספיק כדי להציג נר אחד ליום.

כיצד להשתמש בנרות נרתיקיות:

1. הדפס אריזות מתאר באמצעות כנפיים מיוחדות.
2. שכבו על הגב, הכנס נר עם הידיים.
3. חזור על ההליך כל ערב מבלי לקחת הפסקות. עם הפסקה עצמאית של הקורס, גם בהיעדר תסמינים, קיים סיכון שהמחלה תעבור לשלב כרוני.
4. אם יש בן/בת זוג מינית קבועה, עליו לעבור גם טיפול בקנדידה באמצעות קרם או משחה.

תכונות הודאה במהלך ההריון

ההוראות מציינות כי יש להשתמש ב-Livarol בזהירות במהלך ההריון. למרות העובדה שהמרכיבים הפעילים אינם חודרים לדם, קיים סיכון להשפעתם על התפתחות העובר. לכן, השימוש בנרות בשליש הראשון של ההריון אסור. מחקרים הראו כי החומר קטוקונאזול משפיע לרעה על הסינתזה של הורמוני המין העובריים, מה שעלול להוביל לחוסר בשלות של מאפיינים מיניים אצל הילד שטרם נולד.

בטרימטר השני והשלישי משתמשים ב-Livarol לאחר התייעצות עם רופא. המינון ומשך הטיפול אינם מופחתים.

תכונות של קבלה במהלך הנקה

במהלך ההנקה, משתמשים ב-Livarol גם בזהירות. מכיוון שהתרופה אינה חודרת לדם, ובהתאם, לחלב אם, הרופאים רושמים לעתים קרובות נרות אלה לנשים מניקות.

תכונות שימוש לילדים

התווית נגד לשימוש בנרות Livarol היא גיל של עד 12 שנים. יש לזכור גם שצורת מינון כזו עלולה לפגוע בקרום הבתולים.

האם אני יכול לקיים יחסי מין במהלך הטיפול?

במהלך הטיפול, אין איסור לקיים יחסי מין, עם זאת, יש כמה אזהרות. מגע מיני צריך להתקיים לפני הכנסת הנר. אם זה קרה במהלך השעתיים הראשונות לאחר המתן, החומר הפעיל עלול להשפיע לרעה על מצב הפין של בן הזוג. הנקודה השנייה היא הוצאת החומר מהנרתיק בצורה מכנית על ידי הפין, כמו גם בשל הפעילות המוגברת של הריריות. לפיכך, הטיפול עלול להיות לא יעיל, והמחלה עלולה להפוך לכרונית.

Livarol אינו תואם לתרופות לטקס, ולכן סקס צריך להתקיים ללא קונדומים או סרעפת למניעת הריון. אחרת, עדיף לדחות את המגע המיני עד לסיום הטיפול.

הנחיות מיוחדות לנטילת נרות

לא משתמשים ב-Livarol במהלך הווסת. זה לא אסור, עם זאת, תוצאת הטיפול עלולה להיות שלילית, עדיף לחכות עד סוף המחזור או להחליף את הנרות בטבליות. יחד עם ההפרשות עלול לצאת חלק מהתרופה, מה שיוביל להחלמה לא מלאה ולהישנה.

תופעות לוואי של התרופה

רשימת התגובות השליליות קטנה, הן נדירות ביותר ומתבטאות כתגובות אלרגיות. ביניהם:

• פריחות בעור;
• כוורות;
• שריפה;
• אוֹדֶם;
• היפרמיה של רירית הנרתיק.

אם לא תפסיק ליטול את התרופה, אתה עלול לפתח סחרחורת, בחילות, הפרשות שאינן טבעיות לתקופה זו. כפתרון לבעיה, הרופא בוחר נרות עם חומר פעיל אחר.
התוויות נגד קבלה

עליך לסרב ליטול ליבארול אם אתה אלרגי לקטוקונזול או אם אינך סובלני לרכיבים נוספים אחרים של ההרכב. נרות אינן רושמות לילדים מתחת לגיל 12, בשליש הראשון של ההריון.

התווית נגד מוחלטת היא נוכחות של פצעים פתוחים בנרתיק. זה לא רק יאפשר לקטוקונזול להיכנס למחזור הדם הכללי, אלא גם יתרום להתפשטות הזיהום.

האם מינון יתר אפשרי?

אם תפעל לפי ההוראות, המינון אינו נכלל. אם ניתנים יותר משתי נרות בבת אחת, אז קיים סיכון לפתח תופעות לוואי, אשר ניתן לבטל על ידי ביטול התרופה. זו טעות להאמין שאתה יכול להיפטר במהירות מתסמינים לא נעימים על ידי הגדלת מינון התרופה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

אם אתה לוקח Livarol (ketoconazole) ו- isoniazids או rifampicin באותו זמן, אז ההשפעה של הראשון מופחת עקב ירידה בריכוז הפלזמה. אם אתה לוקח ketoconazole ו-cyclosporine, methylprednisolone או נוגדי קרישה עקיפים, אז הריכוז של האחרונים בפלזמה עולה.

תנאים והגבלות של אחסון נרות

נרות מאוחסנים באריזה סגורה במקום יבש וחשוך. טמפרטורת אחסון מקסימלית 25 מעלות צלזיוס, חיי מדף שנתיים.

אנלוגים לתרופות

רשימת תרופות המכילות קטוקונאזול:

• קטודין;
• קטוקונאזול;
• ליבנגין-מ;
• Ketoconazole-Pharmex;
• דרמזול.

ניתן להחליף את ליבארול באנלוג לאחר התייעצות ובדיקה של רופא.

נרות Livarol: הוראות שימוש: מחיר, אנלוגים.

ליבארול - מה זה?

תרופה הקשורה לחומרים אנטי פטרייתיים (אנטימיקוטיים).

טופס שחרור - נרות לשימוש נרתיקי.

Livarol משמש לטיפול בפתולוגיות נשיות.

עם הכנסת נרות (SV), המרכיב הפעיל מתחיל להרוס פטריות ומנרמל את המיקרופלורה.

הפעולה של Livarol משתרעת על פטריות פתוגניות.

מרכיביו אינם נספגים בדם ואינם פוגעים בגוף.

תיאור של נרות

החומר הפעיל Livarol הוא ketoconazole, אשר יעיל מאוד בחלק מהפתולוגיות הנרתיקיות.

לדוגמה, הוא משמש לטיפול בקנדידאזיס. נרות ליברול, הוראות השימוש בהם, מודיעים כי השימוש בהם מוצג רק מגיל 12.

התיאור של Livarol מכיל מידע שהתכשיר מכיל רכיבי עזר נוספים.

הידרוקסיאניזול בוטיל מונע נזק לרקמות באזורים שנפגעו מהפטרייה.

מאקרוגול הוא הבסיס לנרות. בעזרת חומר זה ניתן לתרופה גודל וצורה.

מנגנון פעולה

תיאור מנגנון הפעולה מצטמצם למרכיב העיקרי. האפקט האנטי פטרייתי מושג בעזרת החומר הפעיל.

לאחר הכנסת הנר, הוא מתחיל להמיס בהדרגה. הרכב התרופה מכסה את רירית הנרתיק.

החומר הפעיל Livarol חודר לתוך פטריות פתוגניות ומשבש את הסינתזה של ארגוסטרול בהן, שממנו נוצרות דפנות התא. כתוצאה מכך, ללא הגנה, הפטרייה מתה במהירות.

במהלך השימוש ב-Livarol, יש לו השפעה פטרייתית וסטטית. עבור בני אדם, ketoconazole אינו מזיק, שכן אין ארגוסטרול בקרום התא.

אינדיקציות לשימוש

ביאור לשימוש ב-Livarol. התרופה משמשת לחיסול פתולוגיות נשיות הנגרמות על ידי פעילות פטריות קנדידה.

כמו כן, המרכיב הפעיל של התרופה מתמודד בהצלחה עם:

• טריכופיטים;
• אפידרמופיטים;
• microspores;
• פיטרוספורים.

ליברול נרות יש השפעה שלילית על סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים.

במחלות פטרייתיות-חיידקיות, התרופה יכולה להחליף בו זמנית חומרים אנטיבקטריאליים ואנטי-פטרייתיים.

לרוב, נרות נקבעים לשימוש:

• למניעת פתולוגיות נשיות;
• עם קנדידה כרונית;
• בתקופה שלאחר השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות ההורסות את המיקרופלורה של הנרתיק.

על פי ההנחיות העדכניות, המתארות כיצד ליטול ליבארול, השימוש בתרופה מצוין מגיל שתים עשרה, על פי התוכנית הסטנדרטית, ללא קשר לגיל.

נרות נרשמים לילדים לעיתים רחוקות ביותר ורק במקרים חריגים. לליבארול במהלך ההריון יש כמה התוויות נגד.

לנשים בהריון ניתן לתת נרות רק בקורסים קצרים.

מהן האינדיקציות לשימוש בתרופה בזמן הווסת?

ניתן להשתמש בתרופה Livarol במהלך המחזור החודשי, אך במקרה זה, ההשפעה הרפואית מופחתת מאוד.

בזמן הווסת, כמות האסטרוגן בדם פוחתת מאוד. זה תורם להתפתחות מהירה של קנדידה.

נרות לא יוכלו להתמודד ביעילות עם העלייה במספר הפטריות. לכן, אינדיקציות לשימוש ב-Livarol עדיף להתחיל בטיפול לאחר תום המחזור החודשי. במקרה זה, האפקט הטוב ביותר יושג.

התוויות נגד

בביאור של Livarol יש מספר התוויות נגד. הם יכולים להיות יחסיים, כאשר ניתן להשתמש בנרות, אך בזהירות רבה או מוחלטת - במקרה זה, התרופה אסורה בהחלט.

התוויות נגד יחסית לשימוש:

התרופה Livarol אינה נרשמה לנערות מתחת לגיל 12. ההשפעה של נרות על אורגניזם שביר לא נחקרה.

כמו כן, אין מידע על תופעות לוואי בעת רישום נרות לילדים.

התוויות נגד אחרות:

1. פצעים פתוחים בנרתיק. השימוש בנרות אפשרי רק לאחר ריפוי מלא. אחרת, הזיהום עלול להיות מוכנס לפצע במהלך מתן התרופה.
2. קבלת משקאות אלכוהוליים.
3. ההוראה של Livarol במהלך ההריון מודיעה כי התרופה אסורה בשליש השני והשלישי. עם זאת, במידת הצורך, ניתן לתת CBs בקורס קצר. הזהירות בשימוש בתרופה בטרימסטר השני והשלישי נובעת מכך שקיימת אפשרות שליברול ישפיע לרעה על העובר במהלך ההריון, אך בשימוש מתמיד בנרות עלולות להתפתח תגובות אלרגיות או תופעות לוואי אחרות, אשר ישפיע מאוד על בריאות הילד.
4. במהלך ההנקה, לא מומלץ לאישה להשתמש ב-Livarol. אלרגיות עלולות להתרחש, אשר ישפיעו על איכות החלב. הסתברות כזו זניחה רק עם קורסי טיפול קצרי טווח. בעת שימוש בנרות לתקופה ארוכה, ריכוז הקטוקונזול בדם האישה עלול לעלות. כתוצאה מכך, הוא יופיע גם בחלב, מה שעלול להשפיע לרעה על הילד.

התוויות נגד מוחלטות (קטגוריות) כוללות:

1. בשליש הראשון של ההריון. במהלך תקופה זו מתרחשת היווצרות מערכות ואיברים עובריים, וקטוקונזול יכול להשפיע לרעה על כך.
2. רגישות יתר לתרופה בכללותה או למרכיביה האישיים. לרוב זה נובע מתפקוד לקוי של מערכת החיסון. כתוצאה ממגע עם חומרים ספציפיים, הגוף מעורר תגובות שעלולות לגרום לסיבוכים חמורים, עד למתן טיפול רפואי דחוף.

תופעות לוואי

עם הכנסת נרות לנרתיק, קטוקונאזול נכנס לגוף בריכוזים קטנים מאוד.

לכן, כמות זו כמעט ואינה גורמת לתופעות לוואי. השימוש בתרופה עלול לגרום בעיקר לתגובות מקומיות בלבד.

תופעות לוואי:

1. הפרשות רבות מהנרתיק. לאחר הצגת נרות, ריר ומסות מכורבלות, המורכבות ממיקרואורגניזמים מתים, עשויים להתחיל להתבלט באופן פעיל. השפעה זו נצפית אצל רוב הנשים. לכן, במהלך הטיפול, מומלץ להשתמש בתחבושות היגייניות.
2. תגובות בן הזוג. יש להשתמש בקונדומים במהלך הטיפול, אחרת בן הזוג עלול להידבק במהלך קיום יחסי מין. יש אדמומיות של הפין. שיא הסיכון לזיהום מתרחש בשש השעות הראשונות לאחר השימוש בנרות. האיסור על קיום יחסי מין במהלך הטיפול אינו כלול בהתוויות הנגד של Livarol.
3. תגובות אלרגיות מופיעות בעיקר על רקע אי סבילות לתרופה או למרכיביה האישיים. אם מופיעים סימנים שליליים לאחר ההזרקה הראשונה, אז שימוש חוזר ונשנה של נרות יכול לגרום לתגובה חזקה יותר של מערכת החיסון. בעיקרון, הם מופיעים בצורה של אדמומיות ונפיחות של הנרתיק, שכמעט ולא מורגשת על רקע התהליך הדלקתי. עם תגובה אגרסיבית יותר של מערכת החיסון מופיעים צריבה, גירוד וכאב. במקרים החמורים ביותר מופיעות פריחות בעור בפרינאום. לעתים רחוקות, הלם אנפילקטי מתרחש. בביטויים השליליים הראשונים, יש להפסיק את הכנסת הנרות.
4. בנוסף לתופעות הלוואי הללו, עלולה להתרחש הישנות של הזיהום. זה נגרם על ידי קורסים קצרים של טיפול. לאחר מכן, הפטרייה יכולה לשרוד ומתחילה להתרבות על רירית הנרתיק. כתוצאה מכך, המחלה חוזרת.

כדי למנוע הישנות, יש להשתמש בנרות לפחות חמישה ימים אם יש צורה חריפה של המחלה ו-10 ימים עבור כרוני. יש להקפיד על קורסים אלה, גם אם התסמינים נעלמו לאחר מספר פעמים הכנסת נרות.

הוראות שימוש ומינון

משך מהלך הטיפול והמינון נקבעים על פי חומרת הפתולוגיה:

1. בצורה חריפה של קנדידה, נר אחד מוחדר לנרתיק מדי יום. מהלך הטיפול הוא חמישה ימים.
2. קנדידה כרונית וחוזרת מטופלת במשך כעשרה ימים. נרות ניתנים אחד ליום.
3. כדי למנוע את המחלה, חמישה ימים לאחר סיום הווסת מספיקים. מדי יום בערב מחדירים נר אחד לנרתיק. במידת הצורך, ניתן לחזור על מהלך המניעה מדי חודש.

איך לקחת את התרופה? Livarol מיועד לשימוש רקטלי.

יש למרוח את Livarol רצוי בלילה. בשעות הבוקר ואחר הצהריים, עקב הליכה אינטנסיבית, יכולות לזלוג הרבה הפרשות מהנרתיק.

נרות ליברול: הוראות שימוש. CBs ניתנים בתנוחת שכיבה. לפני השימוש בתרופה, החבילה נפתחת.

מדוע מוכנס נר לנרתיק עם קצה חד. לאחר מכן, מומלץ לשכב בשקט 1-1.5 שעות.

הוראות לנרות Livarol: יש להשתמש בהם מיד לאחר פתיחת האריזה. אתה לא יכול להחזיק אותו בידיים שלך במשך זמן רב, כמו גם לכופף או להזיק לו.

אסור להשתמש בנרות אם נפלו על הרצפה, השולחן או התלכלכו. חיידקים יהיו מיידית על פני התרופה ויביאו לזיהום נוסף.

נרות ליבארול: הוראות השימוש אומרות שלאחר השימוש ב-SV הם נזרקים. אותו כלל חל על פגום או נפל.

אין להשתמש ב-Livarol (CB) אם הסרט המגן ניזוק בעת פתיחת האריזה או שתאריך התפוגה פג.

נרות ליברול: הוראות שימוש מציינות שטרם התקבלו נתונים על מנת יתר של התרופה.

עם זאת, עם שימוש ארוך טווח ב-SV, הסיכון לתגובות שליליות עולה. לרוב, הם נעלמים מיד לאחר הפסקת השימוש בתרופה.

לאחר שימוש בנרות Livarol בו-זמנית משניים או יותר, ניתן להבחין באי נוחות בנרתיק.

עם זאת, ריכוז זה של SV אינו מוביל לעלייה בהשפעה הטיפולית.

מחיר, דרכי רכישה ואחסון של נרות

מחיר התרופה תלוי במספר הנרות באריזה ובאזור המכירה של התרופה, כמו גם ביצרן ובשיטות המכירה.

במוסקבה מכ"ם Livarol נמכר בין 373 ל-566 רובל, בסנט פטרסבורג - 474-644 רובל, בפרם - 464-633 רובל.

אתה יכול גם לרכוש את התרופה באתר הרשמי של חברת RLS.

כל חבילה מכילה הוראות שימוש ומחיר נרות לבורול.

נרות נרתיקיות זמינות ללא מרשם. עם זאת, השימוש ב-SV במהלך ההריון מותר רק בהמלצת גינקולוג.

חיי המדף של התרופה הם שנתיים. יש לאחסן נרות נרתיק במקום חשוך ויבש הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות.

נרות Livarol: הוראות שימוש: מחיר, ביקורות, אנלוגים

מספר רישום:

P N002290/01

חומר פעיל:

קטוקונאזול

צורת מינון:

נרות נרתיקיות

מתחם:

נר נרתיק אחד מכיל:

חומר פעיל: קטוקונאזול 400 מ"ג;

חומרי עזר: בוטילהידרוקסיאניזול;

בסיס לנרות: מאקרוגול 1500 (פוליאתילן אוקסיד 1500), מאקרוגול 400 (פוליאתילן אוקסיד 400) - כמות מספקת לקבלת נרות במשקל 3.0 גרם.

תיאור:

נרות לבנות, לבנות עם גוון צהבהב או אפרפר, או עם גוון קרמי של צבע, בצורת טורפדו. שייש משטח מותר.

קבוצה תרופתית:

חומר אנטי פטרייתי ATH:
J.02.A.B.02

פרמקודינמיקה:

חומר פעיל -
ketoconazole, נגזרת של imidazoledioxolane. יש לו השפעה פטרייתית ופונגוסטטית על דרמטופיטים ( טריכופיטון spp., אפידרמופיטון floccosum, microsporum spp. ) ושמרים ( קִמָחוֹן spp., Pityrosporum spp.). מנגנון הפעולה הוא לעכב את הביוסינתזה של ארגוסטרול ולשנות את הרכב השומנים של הממברנה הפטרייתית.

התרופה פעילה נגד סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקים.

פרמקוקינטיקה:

ספיגה מערכתית בשימוש תוך נרתיק זניחה.

אינדיקציות לשימוש

טיפול בקנדידה נרתיקית חוזרת חריפה וכרונית.

מניעת התרחשות של זיהומים פטרייתיים בנרתיק עם התנגדות מופחתת של הגוף ועל רקע טיפול בחומרים אנטיבקטריאליים ותרופות אחרות המשבשות את המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק.

התוויות נגד

רגישות יתר למרכיבי התרופה.

הריון (שלישי ראשון).

בקפידה:

הריון (טרימסטר II-III), הנקה, ילדים מתחת לגיל 12.

הריון והנקה:

לאחר ששחררו בעבר את הנר מאריזת המתאר, הוא מוזרק עמוק לתוך הנרתיק בשכיבה, נר אחד ליום למשך 3-5 ימים, בהתאם למהלך המחלה. בקנדידה כרונית משתמשים בפתיל אחד למשך 10 ימים.

תופעות לוואי

היפרמיה וגירוי של רירית הנרתיק, גירוד בנרתיק.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, אורטיקריה.

מנת יתר:

בעת שימוש בנרות נרתיק של Livarol® 400 מ"ג, אינטראקציות שליליות עם תרופות אחרות אינן ידועות ואין לצפות, מכיוון שכושר הספיגה של ketoconazole נמוך.

הוראות מיוחדות:

במקרים נדירים, תגובות אלרגיות (היפרמיה של הפין) אפשריות אצל בן הזוג המיני.

השפעה על היכולת לנהוג ברכב:

נרות נרתיק 400 מ"ג.

חֲבִילָה:

5 חתיכות מונחות באריזת שלפוחית.

1 או 2 שלפוחיות, יחד עם הוראות שימוש, מונחות באריזת קרטון.

תנאי אחסון:

במקום יבש וחשוך בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

במקום לא נגיש לילדים.

תאריך אחרון לשימוש:

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.

תנאים לניפוק מבתי מרקחת:

ללא מרשם

בעל תעודת רישום:

בעל תעודת רישום:NIZHFARM, JSC