אורטיקריה מקומית ומוכללת. תיאור הפריחה עם אורטיקריה: תסמינים, ביטויים חיצוניים עם תמונות, סיבות, טיפול ואמצעי מניעה אלמנט אורטיקריה

מכיוון שהפריחה היא חלק בלתי נפרד ממהלך האורטיקריה, יש צורך לברר את הסיבות לה, על סמך צורות המחלה. יש שניים מהם - למעשה אלרגיים ופסאודו-אלרגיים.

במקרה הראשון, במגע חוזר עם האלרגן, מתרחשת מה שנקרא רגישות יתר (תגובה) מהסוג המיידי (IHT), שבמהלכה מיוצרים חומרים ביולוגיים שונים ומשתחררים לדם, המובילים למחלה. זה קורה מכיוון שבמגע ראשון עם חומר אלרגי נתון, תאי פיטום (מקרופאגים) "זוכרים" אותו, ובחשיפה שלאחר מכן לאלרגן, אלמנטים של מערכת החיסון תוקפים אותו וגורמים לתגובה.

אלרגנים שאיתם אדם היה במגע יכולים להיות מגוון עצום. הם מסווגים לפי מקורם הטבעי:

• מזון – הסיבה השכיחה ביותר לפריחה עם כוורות היא מזון – פירות ים, דבש ונגזרותיו, אגוזים וקטניות, פירות – לרוב פירות הדר.
• תרופות – סוגים שונים של תרופות גורמות לרוב לאלרגיות ולפריחות בעור. לרוב מדובר בוויטמינים, אנטיביוטיקה, משחות וקרמים עם חומרים רפואיים-אלרגנים.
• ביתי - חומרי ניקוי שונים, מוצרי ניקוי, חומרי הלבנה מכילים חומרים אגרסיביים, שהם לרוב אלרגנים. בנוסף, זה כולל מוצרי קוסמטיקה ובשמים, אבק, שיער של חיות מחמד וחיות בר.
• חומרים החודרים לגוף במגע עם חרקים - רעל של דבורים, דבורים וכו'.

למעלה הם האלרגנים הנפוצים ביותר המובילים לפריחה במחלה זו. ניתן להמשיך ברשימה זו לאורך זמן, ולהוסיף כאן גם אמצעים טכניים וגם סוכנים ספציפיים.

לפסאודו-אלרגיה סוגים רבים, שלכל אחד מהם יש תיאור משלו.

תהליכים המובילים לפריצות

להופעת פריחה, יש צורך במגע חוזר עם חומר אלרגי. לאחר מגע ישיר, יוצא מפל שלם של תגובות. קודם כל, החדירות של נימי העור עולה - כלים קטנים חודרים לעובי האחרון. בהקשר זה, כמות נוזל הרקמות עולה, העור "מתנפח", וכמות גדולה של דם שמגיעה לכאן בגלל חדירות נימים גבוהה מובילה לביטויים העיקריים - אדמומיות, גירוד והתפתחות אלמנטים של פריחה.

ברמה הביוכימית והמולקולרית, מתווכי דלקת מעורבים בפריחה - תמיד קיימים חומרים בתגובה אלרגית - היסטמין, ברדיקינין, אינטרלוקינים המיוצרים על ידי תאי מערכת החיסון. הם, בתורם, מופעלים בהשפעת המנגנון הקשור לאימונוגלובולין E - כאשר תאי מערכת החיסון "זוכרים" את האלרגן. זוהי הפתוגנזה של התפתחות אורטיקריה אלרגית.

אם הפריחה מופיעה ללא השתתפות של נוגדנים כגון אימונוגלובולין E, אז הם מדברים על צורה פסאודו-אלרגית. יהיו הבדלים בין הפריחות.

תיאור ומאפיינים

לפריחה בצורה האלרגית של אורטיקריה לרוב יש תמונה אופיינית. לאחר תחושת גירוד, שלפוחיות מופיעות על העור תוך מספר דקות. הוא:

• אדום או לבן בוהק (בלחיצה).
• התרומם מעל העור.
• הגדלים נעים בין כמה מילימטרים ל-10-15 ס"מ.
• הקצוות של השלפוחית ​​נכונים לעתים קרובות, לפעמים הם יכולים להיות בעלי צורה מוזרה.
• העור המקיף את השלפוחית ​​הוא גם אדום.

אורטיקריה פסאודו-אלרגית היא מסוגים שונים, המאופיינת בפריחה פולימורפית.

אפשרויות אפשריות

עם אורטיקריה סולארית, הפריחה קטנה, לא יותר מ-1-2 מילימטרים. זה נראה כמו שלפוחיות ורודות מוקפות ב"חגורה" אדומה. המראה של פריחות מלווה גירוד. הם מתרחשים עם סוג זה של אורטיקריה כמה דקות לאחר החשיפה לאור השמש.

אם עם צורה מיידית של תגובה כזו הפריחה מתרחשת מיד, אז עם צורה מאוחרת - לאחר 10 שעות לאחר המגע. שלפוחיות יכולות להיות גם בצורת אלמנטים קטנים וגם של כתמים גדולים. הפריחות מגרדות, לוקליזציה מתאימה למקומות המגע עם קור.

אופי הפריחה עם אורטיקריה מימית שונה מאוד מהשאר. ראשית, לעתים קרובות לאדם אין יותר מגירוד. שנית, אם מופיעות פריחות, הן דומות לנגעי כוויות. במקום הפריחה מתרחש עור יבש, מה שמגביר את הגירוד. פריחה כזו מופיעה במקומות עם עור עדין ונוטה להתקדם.

עם אורטיקריה מזון, פריחה של צבע אדום בוהק, קטן, מגרדת הוא ציין. תכונה של פריחה זו, כמו הצורה, היא התפתחות תכופה של בצקת קווינקה, מצב מסכן חיים.

אורטיקריה כתוצאה מגירויים מכניים. האחרונים הם קצוות הבגדים הסמוכים לגוף, תפרים, צווארונים, חגורות וכו'. פריחות הן משני סוגים - ליניארית, חיוורת, בולטת מעל העור עם גירוד חמור, מחמירה בלילה, והגרסה הקלאסית של שלפוחיות - קלות צבעים עם "חגורה" אדומה כהה מסביב.

עם אורטיקריה ממתח, שלפוחיות בקטרים ​​עצומים מצוינות, המתמזגות זו עם זו. יש להם צורה עגולה, במפגש - מצולע. צבעם אינו עז - לעתים קרובות יותר ורוד חיוור, אך הוא יכול להיות גם מרובה - השלפוחית ​​לבנה בחלק המרכזי, ורודה בפריפריה.

ממוקם בעיקר בחצי העליון של הגו והזרועות, הצוואר. לפעמים השלפוחיות יכולות להגיע לגדלים כל כך קטנים עד שהן אינן נראות לעין בלתי מזוינת - ואז החולה עלול להתלונן רק על גירוד חמור.

לפריחה באורטיקריה כרונית יש צורה וקצוות ברורים, עולה מעל פני העור, ממוקמת באופן ספונטני ואינה אדומה כמו במקרים חריפים.

שמור את משך הזמן

פריחות בודדות נשארות על העור ממספר דקות עד 24 שעות. הם עוברים ללא עקבות. האבחנה של אורטיקריה כרונית תקפה לפריחה שעברה יותר מ-30 יום מאז הופעתה.

שיטות טיפול

כמו בכל טיפול, המאבק נגד פריחת כוורות חייב להתחיל עם חיסול הגורם הסיבתי - במקרה זה, האלרגן. תרופות שונות, פיזיותרפיה, דיאטות נקבעות.

יש צורך להבחין בין תרופות חירום לאורטיקריה לבין אמצעי טיפול כמובן. תכשירי אמבולנס פירושם אדרנלין, דיפנהידרמין, פרדניזולון ואחרים בשימוש פעם אחת על ידי צוות אמבולנס או רופא. הטיפול בקורס כולל, קודם כל, שימוש בחוסמי היסטמין - זירטק, קלריטין, אזלור, זודק ואחרים. עדיף להשתמש בסמים מהדורות האחרונים.

לעתים קרובות, ויטמינים מקבוצות A, B, C, PP, כמו גם מינרלים אנאורגניים, כגון מגנזיום, משמשים לטיפול באורטיקריה.

שיטות פיזיותרפיות להיפטר מהבעיה - חשיפה קולית, קרינה אולטרה סגולה, darsonvalization, אמבטיות עם סולפידים ורדון. דיאטות כוללות הימנעות ממזונות הגורמים לאלרגיות, ותזונה מאוזנת, שהתזונה שלה מכילה את כל המרכיבים הדרושים לאדם.

השלכות הפריחה והסיבוכים

כאשר מפסיקים תגובה אלרגית עם תרופות, הפריחה נעלמת ללא עקבות. במקרה של מהלך כרוני של אורטיקריה, עשויות להיות שתי אפשרויות להתפתחות סיבוכים:

• התרחשות של מחלות עור חיידקיות או פטרייתיות עקב זיהום שנכנס לפריחה - לאחר גירוד, נזק, קורס של טיפול אנטיביוטי.
• היפרפיגמנטציה - מתרחשת לאחר חשיפה ממושכת לשמש.

לחולים עם אורטיקריה ופריחה כרונית לא מומלץ לשהות באור שמש ישיר במשך זמן רב ולבקר בסולריום.

אורטיקריה היא אחד המצבים האלרגיים השכיחים ביותר, ושכיחות הפתולוגיה הזו עולה במהירות משנה לשנה.

כל אחד מאיתנו חווה את הסימפטומים של כוורות לפחות פעם אחת בחיים. אנחנו מדברים על ננשך על ידי יתוש או כל חרק אחר, לאחר מכן מופיעה על העור פקעת מגרדת עם תוכן סרוסי. זאת בשל בליעת חומרים פעילים ביולוגית לתוך עובי העור, המזכירים את מנגנון הפעולה של היסטמין, המתווך העיקרי של תגובות דלקתיות. רק במקרה זה, התהליך הוא מקומי לחלוטין ולעתים רחוקות מתפשט לרקמות שמסביב.

במקרה של אורטיקריה, הנגע משתרע לא רק לאזורים סמוכים, אלא יכול גם לכסות אזורים מרוחקים, ככלל, גוֹזָל.

מחלה זו קיבלה את שמה (אורטיקריה - אורטיקריה) בשל הדמיון של מרכיבי הפריחה הפתולוגית לאלה המתרחשים כאשר תאים צורבים הנמצאים בעלי הסרפד או Urtica dioica באים במגע עם העור.

סטטיסטיקות אורטיקריה:

• שיא השכיחות של אורטיקריה מתרחשת בגיל 14-40 שנים.
• לאחרונה, מקרים של גילוי פתולוגיה זו בקרב ילדים בגיל הגן ובית הספר היסודי הפכו תכופים יותר.
• התרחשותם של תסמינים של אורטיקריה בילד מתחת לגיל 6 חודשים אינה סבירה ביותר.
• השכיחות של פתולוגיה זו בקרב האוכלוסייה הבוגרת היא כ-0.5%, ובקרב ילדים - 2-6%.
• בכמעט מחצית מהחולים, אורטיקריה משולבת עם בצקת קווינקה.
• ברוב המקרים (יותר מ-80%) מאובחנת אורטיקריה חריפה.

מִיוּן

לפי סוג ההשפעה על העור:

• קר ותרמית (בהתאמה, טמפרטורת סביבה נמוכה או גבוהה).
• רטט ("רעידות") מכאניות.
• דרמוגרפי (אפקט מכני, מזכיר ציור משיכות בודדות).
• אורטיקריה הנגרמת מלחץ (מעיכה של העור, לפעמים אפילו קלה).
• Aquagenic (מים על העור).
• מגע (מתרחש לאחר מגע ישיר של העור עם האלרגן).
• שמש (חשיפה קצרה לשמש).

לפי סוג המגשר:

כולינרגי (רגישות יתר לאצטילכולין); ואדרנרגי (רגישות יתר לאדרנלין).

לפי קורס קליני:

• חַד;
• אורטיקריה ענקית (אנגיואדמה חריפה);
• הישנות כרונית;
• פפולרי מתמשך.

צורות קליניות

מגוון צורות קליניות של אורטיקריה מקשה לעתים קרובות על אבחון מהיר וטיפול בפתולוגיה זו.

אורטיקריה חריפה

צורה זו של המחלה מאופיינת בהתפרצות פתאומית ומלווה בהידרדרות במצב החולים. לפריחה על העור אין גדלים וקווי מתאר מוגדרים בבירור. שלפוחיות נוטות להתמזג, עשויות להכיל תפליט דימומי. המראה שלהם תמיד מלווה בגירוד חמור.

אורטיקריה ענקית (אנגיואדמה חריפה)

זוהי נפיחות מוגבלת של העור או הממברנות הריריות עם מעורבות חובה של שכבות עמוקות, כולל שומן תת עורי. ברוב המקרים, הוא ממוקם במפשעה או על הפנים. עשוי להיות מלווה בתחושת צריבה או עקצוץ. אם זה מתרחש באזור גרון הנשימה, תיתכן תוצאה קטלנית עקב תשניק.

אורטיקריה חוזרת כרונית

צורה זו של המחלה נובעת מנוכחות ממושכת של מוקדי זיהום בגוף. זה יכול להיות עונתי ולכלול לא רק את העור, אלא גם את הריריות של האיברים הפנימיים. מאפיין הוא החלפה של תקופות של החמרה והפוגה ללא זמן. המראה של פריחות יכול להיות מלווה גירוד תופת, מה שמוביל להפרעות נוירולוגיות.

אורטיקריה פפולרית מתמשכת

הוא נבדל על ידי הופעת גושים בודדים מגרדים בצבע אדום כהה או חום, בעיקר במקומות שבהם הגפיים כפופות. צורה זו משפיעה אך ורק על העור, מבלי לערב את הריריות והשכבות העמוקות יותר בתהליך. לעתים קרובות נוצרת שלפוחית ​​קטנה בחלק העליון של הגוש, שנעלמת לאחר מספר ימים, ובמקומה מופיע "קרום" מדמם. גירוד המאפיין אורטיקריה אינו נצפה בצורה זו, עם זאת, לעתים קרובות הופעת "קרום" מלווה בכאבי דקירה ובצקת מקומית עם פגיעה קלה בניידות.

גורם ל

אורטיקריה היא מחלה פוליאטיולוגית עם הופעת מהלך משתנה ולעיתים לא ניתן לומר איזה אלרגן גרם להופעתה בכל מקרה ספציפי. הם יכולים להפוך ל:

• גורמים פיזיקליים שונים (טמפרטורה, לחות, לחץ);
• מגע ישיר עם האלרגן או כניסתו לגוף;
• גורמים אנדוגניים שונים (תהליכים פתולוגיים במערכת העיכול, זיהום חיידקי, מחלות של איברים פנימיים, הפרעות במערכת האנדוקרינית, תהליכים מטבוליים או ויסות נוירו-הומורלי).

אלרגנים יכולים להיות: תוצרים של פירוק לא שלם של מולקולות חלבון, חומרים אורגניים או אנאורגניים שונים (מזון, תרופות, אבק בית, קשקשים של בעלי חיים, אבקת צמחים וכו'), כמו גם חוויות רגשיות חזקות.

סימפטומים

הסימנים העיקריים של אורטיקריה הם: הופעה פתאומית של פריחה ספציפית והגרד המתלווה אליה.

פריחות הן אזורים קטנים של אדמומיות בעור (אריתמה), שהופכים במהירות לשלפוחיות.

שַׁלפּוּחִית- זהו מרכיב אופייני לפריחה בשתן, שנוצרת על ידי נפיחות מוגבלת של הדרמיס. מיקומן של שלפוחיות על הגוף הוא בדרך כלל אסימטרי, גודלן יכול לנוע בין כמה מילימטרים למספר סנטימטרים. צבע האלמנטים של פריחה כזו הוא ורוד חיוור עם אזורים של היפרמיה לאורך הפריפריה.

לפעמים השלפוחיות מתמזגות ויוצרות אזור נרחב למדי של בצקת בעור. פריחות אינן כואבות, אינן מלווה בחום. ברוב המקרים, תסמינים כאלה, עם טיפול מתאים, נעלמים בימים הראשונים ללא עקבות.

מסוכן במיוחד התפשטות פריחה על הפנים. בשל אספקת הדם האינטנסיבית לאזור זה, האורטיקריה מתמזגת במהירות. הדבר כרוך בהתפשטות של בצקת ללשון ולגרון עם היווצרות אנגיואדמה ותסמינים של אי ספיקת נשימה חריפה.

אורטיקריה בילדים

בילדות, בדרך כלל מאובחן המהלך החריף של המחלה. אורטיקריה כרונית היא נדירה ביותר.

אצל ילדים, ביטויים של אורטיקריה מלווים בסימנים אקסודטיביים בולטים יותר. מרכיבי הפריחה הם בצקתיים, עולים מעל פני העור. עוצמת הגירוד בולטת יותר מאשר אצל מבוגרים. מהלך המחלה מלווה לעתים קרובות בהידרדרות ניכרת במצב הכללי, עלייה בטמפרטורת הגוף. גם בילדים, קיימת סבירות גבוהה להתפתחות מהירה של אנגיואדמה עקב תכונות הקשורות לגיל של מבנה העור.

תסמינים האופייניים לכל הצורות הקליניות:

החמרה משתנה של המצב, נפיחות של העור של הריריות במקום לוקליזציה של התהליך וגרד או כאב במקום הלוקליזציה.

תסמינים של אורטיקריה חריפה:

• הופעה פתאומית של פריחות ללא גבולות ברורים;
• חום, חולשה, צמרמורות;
• גירוד כואב;

תסמינים של אורטיקריה ענקית:

• הופעה פתאומית של בצקת עמוקה עם לוקליזציה במפשעה, בפנים או בגרון, המלווה בהפרעות בפעילות האיברים הממוקמים באזורים אלה (קשיי נשימה והטלת שתן, ירידה בחדות הראייה, עקירה של גלגלי העין);
• צריבה וגירוד באתר התהליך;
• הפסקה פתאומית לאחר מספר שעות או ימים (עם קורס חיובי).

תסמינים של אורטיקריה חוזרת כרונית:

• מהלך ארוך עם תקופות מתחלפות של הפוגה מלאה והישנות;
• עונתיות אפשרית בולטת של הופעת התסמינים;
• כאבי ראש, חולשה כללית, חום;
• בחילות, הקאות, שלשולים;
• כאבים במפרקים ובשרירים;
• גירוד כואב מתמיד;
• נדודי שינה;
• הפרעות נוירולוגיות.

תסמינים של אורטיקריה פפולרית מתמשכת:

• עונתיות בולטת של הופעת תסמינים;
• פריחות נקודתיות, הממוקמות במקומות של קפלי עור טבעיים (במקום קפלי המפרקים), מלווה בגירוד;
• הופעת "קרום" דמים יבשים על החלק העליון של הפריחות;
• נפיחות וכאב מקומיים;
• נוקשות קלה של תנועה במפרק.

אבחון

אפשר לאבחן אורטיקריה כבר על ידי זיהוי המרכיבים האופייניים לפריחה. בעת ביצוע בדיקה קלינית, חשוב לאסוף נכון אנמנזה: זמן הופעת המחלה, הקשר עם גורם מעורר אפשרי, תדירות וצורת הפריחות וכו'.

בהתחשב בכך שהתסמינים והטיפול באורטיקריה תלויים ישירות בסוג ובמקום החדירה של האלרגן המעורר לגוף האדם, שיטות האבחון העיקריות מכוונות במיוחד לזיהוי הגורם למחלה.

נפח הבדיקה הדרוש נקבע על ידי האלרגיסט. ברוב המקרים יש צורך לבצע ספירת דם מלאה, לקבוע את רמת ה-IgE בדם, לערוך בדיקות עור אלרגיות וכו'.

אורטיקריה מטופלת כבר בסימנים הראשונים של המחלה. עם גורם ידוע למחלה זו ומהלך הלא פשוט שלה, הטיפול הדרוש יכול להיקבע על ידי מטפל (במבוגרים) או רופא ילדים. התייעצות עם אלרגולוג היא חובה בכל מקרה.

הטיפול במחלה, כמו בכל שאר המקרים, מכוון בעיקר לסילוק מוחלט של המגע עם האלרגן.

עקרונות הטיפול באורטיקריה:

• חיסול (חיסול) או הגבלה של גורמים ידועים המעוררים את התפתחות המחלה.
• טיפול רפואי.
• בדיקה קפדנית של חולים עם טיפול לאחר מכן בפתולוגיות שעלולות להיות הגורם לרגישות של הגוף.

במקרה של גורם מבוסס של אורטיקריה חריפה או כרונית, יש צורך להעלים לחלוטין או באופן משמעותי להגביל את ההשפעה של הגורם המעוררעל גופו של אדם חולה.

לכן, עם אורטיקריה סולארית, יש להימנע מחשיפה ישירה לקרני השמש על העור. לשם כך, יש להשתמש במסנני קרינה בעלי אינדקס הגנה גבוה (SPF 50 ומעלה) ואל תצאו החוצה בתקופות של פעילות סולארית אינטנסיבית, אלא אם כן הכרחי לחלוטין. כדי להפחית את הרגישות לאור השמש, נעשה שימוש בפוטותרפיה או בטיפול PUVA. עם אורטיקריה מימית, קרם שומני או ג'לי נפט מורחים על העור לפני מגע עם מים.

עבור אלרגיות למזון, הקפידו על תזונה היפואלרגניתלמעט אלרגנים למזון. עם זאת, אתה צריך לזכור את מה שנקרא אלרגיה צולבת, כאשר תגובה אלרגית יכולה להתרחש לא רק בעת שימוש במוצר אלרגן ידוע, אלא גם דומה לו בהרכב הכימי. לדוגמה, אם אתה אלרגי לתותים, אתה עלול לחוות תגובה כשאתה אוכל פטל או דומדמניות. מידע מדויק יותר על אלרגיה צולבת ורשימת המוצרים הבלתי נכללים ניתן לקבל מהאלרגולוג לאחר הבדיקה הדרושה.

טיפול רפואי

השימוש בתרופות לאורטיקריה מכוון למנגנון הפתוגני של התפתחות פתולוגיה זו והפחתת חומרת הסימפטומים של המחלה.

מבין התרופות בהן נעשה שימוש:

• אנטיהיסטמינים סיסטמיים ומקומיים;
• תרופות לחוסר רגישות (במקרה של רגישות יתר לאור השמש);
• תרופות הרגעה (עם הפרעות נוירולוגיות חמורות).

לטיפול העיקרי באורטיקריה, נקבעים אנטי-היסטמינים שונים לשימוש מערכתי ומקומי (חוסמי קולטן H1-Histamine). נכון לעכשיו, ישנם ארבעה דורות של תרופות כאלה, הנבדלים בעיקר בהשפעתם על מערכת העצבים המרכזית. בחירת התרופה הדרושה, המינון ושיטת הניהול שלה מתבצעת על ידי הרופא.

במקרים חמורים של מהלך מחלה זו או כאשר אנטיהיסטמינים אינם יעילים, רצוי לרשום תרופות של הורמונים סטרואידים של בלוטת יותרת הכליה (קורטיקוסטרואידים).

כדי להפחית את עוצמת הגירוד, ניתן להשתמש בחומרים אנטי דלקתיים ואנטי גירודים מקומיים (בצורת ג'לים, משחות, תמיסות או אירוסולים).

עם תחילת המזון של אורטיקריה, נרשמים אנטרוסורבנטים, נוטלים משלשלים, מומלץ צריכת נוזלים מספקת.

בטיפול בצורה הכרונית של מהלך אורטיקריה, הדגש העיקרי הוא על שימוש שגרתי ארוך טווח באנטי-היסטמינים עם תיקון חובה של תסמינים נלוים תכופים. אז, במקרה של הפרעות פסיכו-נוירולוגיות, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה וכו' נקבעות.

כמו כן, לריפוי יש צורך להסיר לחלוטין את מוקדי הזיהום הכרוני, לתקן את המצב ההורמונלי המופרע ולטפל במחלות אוטואימוניות. כדאי להקפיד על תזונה היפואלרגנית עם דגש על מוצרים ממקור חלב וצמחי.

אין להשתמש ברפואה מסורתית במחלה זו. הדבר נובע בעיקר מהעובדה שתרופות צמחיות, הנפוצות ביותר ברפואה המסורתית, יכולות לגרום לרגישות נוספת בגוף ולהחמיר את מהלך הסרפדת עד להתפתחות מצבים חריפים המאיימים על חיי החולה.

סיבוכים

המהלך החריף של המחלה יכול להיות מסובך על ידי מצב מסכן חיים - הלם אנפילקטי. תיתכן גם נפיחות חריפה של הגרון והתפתחות של כשל נשימתי. מצבים כאלה דורשים החייאה דחופה. לכן, כבר בתסמינים הראשונים של אורטיקריה, עליך לפנות מיד לרופא לטיפול הולם במחלה זו.

המהלך הכרוני של אורטיקריה מלווה לרוב בירידה ניכרת באיכות החולה ובהופעת הפרעות נוירופסיכיאטריות שונות. הם קשורים בעיקר לתחושה מתמדת מתישה של גירוד של אלמנטים אורטיקריה בגוף, כמו גם לצד האסתטי של הבעיה.

פרוגנוזה להתאוששות

עם אבחון בזמן, הדרה של הגורם המעורר וטיפול נכון, הפרוגנוזה, באופן כללי, מועדף. עם התפתחות סיבוכים, הפרוגנוזה נקבעת על פי חומרת מהלך המצב הבסיסי.

במקרה של מהלך כרוני של אורטיקריה, הפרוגנוזה להחלמה פחות טובה ותלויה בעיקר בשלמות חיסול הגורם המעורר.

מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter

אורטיקריה היא תגובה אלרגית בעור מהסוג המיידי. הסוכנים הסיבתיים של הפריחה הם גורמים חיצוניים ופנימיים שונים. אורטיקריה היא מחלה שכיחה למדי. זה הועבר על ידי בערך כל אדם מודרני שלישי. היא מדורגת במקום השני בסדרת האלרגיות, מיד אחרי אסתמה הסימפונות. אורטיקריה יכולה להופיע אצל כל אחד, ללא קשר לקבוצת הגיל.

לוקליזציה ואופי הפריחה עם אורטיקריה

עם אורטיקריה, הפריחה מופיעה פתאום, היא מכסה כל אזור בעור. ישנן שלפוחיות רבות בעלות צבע ורוד עז וגורמות לגירוד חמור. לבועות יש מרקם צפוף. הגדלים שלהם משתנים מפצעונים קטנים ועד שלפוחיות ענקיות בגודל כף יד או יותר. משך הפריחה הוא 1-2 שעות. ואז התסמינים נעלמים לפתע, אך לעיתים קרובות מופיעים נגעים חדשים במקום שלפוחיות ישנות. משך ההתקף הכולל יכול להיות מספר שעות או ימים. במקרים נדירים נצפית אורטיקריה כרונית, היא נמשכת מספר חודשים ואפילו שנים. לפעמים הפריחה מלווה בחום, כאבי ראש, חולשה כללית.

ברפואה נהוג לסווג אורטיקריה בהתאם לגורמים אטיולוגיים. ישנם אור (אלרגיה לקרינת אינפרא אדום, אולטרה סגול וקרניים גלויות אחרות), רעיל (מתרחש במגע עם חומר גירוי), חום (אופייני לנשים בהריון, קשישים, קדם וסתי), קור (התגובה לקור לא תמיד מורגשת מיד, זה יכול להתרחש לאחר 1-2 ימים), צורה מכנית, תזונתית, רפואית של המחלה.

אורטיקריה כרונית נגרמת לעתים קרובות מתפקוד לקוי של מערכת העיכול, הכליות, הכבד, פלישות הלמינתיות, רעילות במהלך ההריון, מוקדי זיהום כרוני, תוצרי ריקבון המופרשים על ידי גידולים ממאירים.

פריחה באורטיקריה בילד

אורטיקריה בילדים היא בעלת רגישות למזון. ככלל, זה מתרחש עם דיאתזה exudative, השכיחה ביותר בילדים שניזונו יתר על המידה או מלאכותית. כמו כן, חשוב לקחת בחשבון גורמים נוספים: מוקדי זיהום מקומיים (דלקת אוזן, סינוסיטיס, דלקת שקדים), השפעות אלרגיות ורעילות במחלות זיהומיות או במערכת העיכול, עקיצות חרקים, אלרגנים שונים לבית ולמזון.

לוקליזציה ואופי הפריחה באורטיקריה בילדים

המראה הפתאומי של שלפוחיות הופכות במהירות לגושים חומים-ורודים. הגדלים שלהם בדרך כלל אינם עולים על ראש סיכה, בחלק העליון של האח יש בועה קטנה. בעת גירוד, קרום דם ושחיקה מתרחשים. לרוב, הפריחה ממוקמת על הגפיים העליונות, באזור של קפלים גדולים, במקרים מסוימים כל חלקי הגוף מושפעים.

פריחות ממושכות גורמות לילדים להיות חסרי מנוחה, קפריזיות, עצבניות, השינה והתיאבון שלהם מחמירים. בנוסף, לעיתים קרובות מתפתחות הפרעות דיספפטיות שונות: עצירות, שלשולים, הקאות.

המחלה נעלמת ללא עקבות ב-3-7 שנים, אך במקרים מסוימים הסרפדת הופכת לגרד, נוירודרמטיטיס מפוזר. אורטיקריה של ילדים דומה לגרדת מבחינת התסמינים, נקודה זו חשובה לקחת בחשבון בעת ​​ביצוע האבחנה.

בצקת של קווינק

בצקת קווינקה היא תהליך אקוטי המאופיין בהתפתחות פתאומית של בצקת של הרקמה התת עורית, השרירים, הפאשיה. בדרך כלל, הבצקת היא בגודל של ביצת תרנגולת או יותר. זה מתרחש בשק האשכים, ברירית הפה, בלחיים, בעפעפיים, בשפתיים ובחלקים אחרים של הגוף עם סיבים רופפים. התסמינים נמשכים מספר שעות, לפעמים הנפיחות לא חולפת במשך 2-3 ימים.

התופעה המסוכנת ביותר היא אנגיואדמה בגרון. במקרה זה, קיים סיכון למוות של החולה מחנק. ראשית, מופיעה צרידות בקול, לפעמים יש "שיעול נובח". יתרה מכך, התסמינים מתגברים בהדרגה, קוצר נשימה וקשיי נשימה מתגברים. הפנים הופכות תחילה לכחלחלות ואחר כך חיוורות. הנפגע זקוק לטיפול רפואי דחוף. טיפול רציונלי הוא חיוני, במסגרתו, נעשה שימוש בהזרקה תת עורית של אדרנלין 1 מ"ל.

הטיפול מורכב ממתן תרופות נגד רגישות ואנטי-היסטמינים לאחר סילוק האלרגן.

פריחה אורטיקריה: תמונה

אורטיקריה היא מחלה הטרוגנית מבחינת גורמים סיבתיים, שהביטוי הקליני העיקרי שלה הוא פריחה בעור בצורה של שלפוחיות נפוצות או מוגבלות הנעלמות באופן ספונטני או בהשפעת טיפול מתאים.

הפתולוגיה מופיעה בממוצע ב-20% מהאוכלוסייה, ב-25% מהן היא כרונית. בקרב ילדים, המחלה שכיחה פחות מאשר במבוגרים, ובנשים לעתים קרובות יותר מאשר גברים. התדירות המקסימלית של מקרים נופלת על גיל 20 - 40 שנים. מהם הגורמים לכוורות?

סיווג ואטיופתוגנזה

מנגנוני ההתפתחות של צורות שונות מורכבים מאוד ועדיין לא מובנים היטב.

כמה זמן נמשכת המחלה? ברוב הסיווגים הקליניים, בהתאם למשך התהליך הפתולוגי, נבדלים הסוגים הבאים של אורטיקריה:

1. אקוטי, שיכול להימשך בין מספר דקות ל-6 שבועות. היא מופיעה בתדירות גבוהה הרבה יותר ומאובחנת בממוצע ב-75% מכלל המקרים של אורטיקריה.
2. כְּרוֹנִי. משך הזמן הוא יותר מ-6 שבועות. הצורה הכרונית עם הישנות מתרחשת אצל 25%. צורה זו של המחלה במהלך הטבעי יכולה להימשך, בעצם, עד 10 שנים (ב-20% מהחולים).

בקרב ילדים מתחת לגיל שנתיים, ככלל, רק צורתו החריפה מתפתחת, לאחר שנתיים ועד 12 שנים - צורות חריפות וכרוניות, אך עם דומיננטיות של הראשונות, לאחר 12 שנים, אורטיקריה עם מהלך כרוני היא. יותר מצוי. אורטיקריה כרונית אופיינית בעיקר לאנשים בגילאי 20-40.

צוין דפוס - אם תהליך כרוני נמשך 3 חודשים, אז מחצית מהאנשים הללו חולים לפחות 3 שנים, ועם משך ראשוני של יותר משישה חודשים, 40% מהחולים סובלים מהתסמינים שלו במשך 10 נוספות שנים.

הפוגה באורטיקריה כרונית יכולה להתרחש באופן ספונטני, ללא קשר לאופן הטיפול בפתולוגיה זו. במחצית מהחולים היא מופיעה במחצית הראשונה של השנה מתחילת המחלה, ב-20% - תוך 3 שנים, בעוד 20% - 5 שנים וב-2% - 25 שנים. בנוסף, מתפתחת לפחות הישנות אחת בכל חולה שני הסובל ממהלך כרוני עם הפוגה ספונטנית.

בנוסף, בהתאם לשכיחות בגוף, המחלה מחולקת לאפשרויות:

• מקומי - על אזור מוגבל מסוים של הגוף;
• (התפשטות של אלמנטים של הפריחה בכל הגוף), שהוא מצב מסכן חיים, במיוחד כאשר הוא ממוקם באזור של איברים בעלי חשיבות חיונית.

על פי הגורם והמנגנון להיווצרות התגובה, נבדלות הצורות הבאות של אורטיקריה:

• אלרגי, הנגרמת על ידי מנגנונים אימונולוגיים שונים (ציטוטוקסי, reaginic, immunocomplex) של רגישות יתר (רגישות יתר);
• לא אלרגי.

גורם ל

הגורמים לכוורות הם רבים. השכיחים שבהם הם:

1. אלרגנים לשאיפה, למשל, אירוסולים ביתיים ותעשייתיים, אנטיגנים אפידרמיס, אבקה צמחית.
2. מזונות המעודדים שחרור היסטמין הכלול בגוף, או מכילים היסטמין עצמם. אלו הם ביצים, חלב פרה, אננס, פירות הדר, דבש, מוצרי ממתקים עם תוספי מזון בצורת סליצילטים וצבעים, מוצרים מעושנים, תבלינים וחרדל רבים, מוצרי דגים ופירות ים, עגבניות, קטניות, חצילים, גבינות, מיצויים, משקאות אלכוהוליים ואחרים בנוסף, הצורה החריפה של אורטיקריה אצל אנשים הסובלים מקדחת השחת עלולה להתפתח כתוצאה מהשימוש באותם מזונות המכילים אנטיגנים שמצטלבים עם אבקת פרחים. לכן, אם יש נטייה לתגובות אלרגיות לאבקה שנוצרת בזמן פריחת עצים, אורטיקריה עלולה להתפתח לאחר אכילת אגוזים, פירות יער ו/או פירות אבן וכדומה, רגישות לאבקת ליבנה עלולה לגרום לאורטיקריה לאחר אכילת גזר או תפוח, במיוחד אדומים. .
3. וירוסים, חיידקים ופטריות.
4. תרופות חיצוניות, פנימיות והזרקות. אורטיקריה שכיחה מאוד לאחר אנטיביוטיקה, סולפנאמידים, תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות (סליצילטים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות), לאחר נטילת נוגדי פרכוסים, ויטמינים, בעיקר ויטמיני B וחומצה אסקורבית, שימוש בחומרי חיטוי, תרופות המכילות יוד, כולל חומרים אטומים רדיואקטיביים, תרופות המשמשות ליתר לחץ דם עורקי, מחלת לב כלילית ואי ספיקת לב (קפטופריל, אנלפריל, quinapril, פרסטריום, enam וכו'), אינסולין, דם ותחליפי החלבון שלו, שתלים דנטליים וכו'. לעתים רחוקות מאוד, אבל כל- יש תגובה אפילו לאנטי-היסטמינים וגלוקוקורטיקוסטרואידים.
5. גורמי השפעה פיזיים - לחץ, חיכוך, טמפרטורת סביבה קרה או מוגברת, רטט, אור שמש, מאמץ פיזי כבד, רחצה.
6. צרעות רעילות, דבורים, צרעות, יתושים, עקיצות חרקים, פרעושים ואפילו חגבים.
7. עומס נוירו-נפשי בהשפעת גורמים פסיכוגניים.
8. תהליכי גידול, דלקת בלוטת התריס, תפקוד לקוי של בלוטת התריס ואיברים אנדוקריניים אחרים, מחלות אוטואימוניות של רקמת החיבור, מחלות של מערכת העיכול וכו'.

הגורמים לצורות חריפות וכרוניות של המחלה שונות:

בין כל הצורות הכרוניות של אורטיקריה (עם סיבה לא ידועה), היא מופיעה בממוצע ב-75-80%, ב-15% - הנגרמת על ידי גורם פיזי, ב-5% - בגלל גורמים אחרים, כולל אלרגיים.

מנגנוני פיתוח

בהשפעת גורם סיבתי אחד או יותר, גם אימונולוגי וגם לא-אימונולוגי באופיים, מופעלים תאי תורן העור עם הרס הגרגירים שלהם (דה-גרנולציה), וכתוצאה מכך משתחררים מתווכים (חומרים פעילים ביולוגית). הם גורמים בעור לתסמינים האופייניים לתהליכים דלקתיים מקומיים חריפים.

במקרה זה, החומרים הפעילים העיקריים ביולוגית הם היסטמין ופרוסגלנדינים. בהשפעת היסטמין, התרחבות מקומית של כלי עור קטנים מתרחשת עם עלייה בחדירות שלהם. כתוצאה מכך, יש אדמומיות מוגבלת של העור (נקודה אריתמטית) ונפיחות של השכבה ההיפודרמיסית או התת-רירית עם היווצרות שלפוחית ​​או פפולה. בנוסף להיפרמיה ובצקת, מתווכים אלו גורמים לגירוד, לעיתים משמעותי.

Prostaglandin D 2 והיסטמין הם גם מפעילים של סיבי C המפרישים נוירופפטידים. האחרונים גורמים להרחבת כלי דם ותהליכים נוספים בתאי פיטום, הקובעים את משך הפריחות (יותר מ-12 שעות).

לרוב, אורטיקריה חריפה קשורה לאלרגיות, כלומר לתגובות הפעלה אימונולוגיות של תאי פיטום, שעל פני הממברנה שלהן יש קולטנים ספציפיים מאוד לנוגדנים של אימונוגלובולין "E" (IgE), כמו גם קולטנים לציטוקינים, קולטנים C3A, C5A וכו'.

תגובות אלרגיות מתווכות בעיקר על ידי השתתפות אימונוגלובולין "E". מאפיינים של אורטיקריה, ללא קשר לסיבה, הם חדירות מוגברת של כלי מיקרו-מחזור והתפתחות בצקת חריפה ברקמות הממוקמות סביב כלי אלו, עם ביטויים שונים של תגובה אלרגית.

במקרים של הצורה הכרונית של המחלה, מנגנונים אימונולוגיים אינם נכללים, למשל, בנוכחות פתולוגיה אוטואימונית (זאבת אריתמטית מערכתית, שיגרון וכו'). יחד עם זאת, בתהליך כרוני, תאי פיטום מופעלים לעתים קרובות יותר על ידי גירויים לא ספציפיים (לא אימונולוגיים) (מתח רגשי, השפעת משקאות אלכוהוליים, קדם וסתי, גורמים פיזיים וכו').

פריחה עם כוורות

ב-10 השנים האחרונות רווחה תפיסת האופי האוטואימונית של המהלך הכרוני של התהליך הפתולוגי, לפיה אורטיקריה אוטואימונית נגרמת על ידי נוכחות של נוגדנים עצמיים לקולטני IgE בעלי זיקה גבוהה ונוגדנים המכוונים נגד IgE. מנגנון זה מופיע ב-30-50% מהחולים הסובלים מאורטיקריה כרונית.

נוגדנים עצמיים נקשרים לקולטן IgE, וכתוצאה מכך הפעלה של בזופילים או תאי מאסט, מה שמוביל לתגובות דמויות היסטמין עם תסמינים מתאימים. עקרון זה היווה בסיס לתיאוריה חדשה יחסית, לפיה אצל חלק מהחולים הצורה הכרונית היא מחלה אוטואימונית.

מתווכים אחרים, כגון ברדיקינין, פרוסטגלנדינים, נוירופפטידים, לויקוטריאנים וגורם מפעיל טסיות דם, עשויים להיות מעורבים גם הם בשמירה על המהלך הכרוני. תאי פיטום בהפוגה משוחזרים למצב נורמלי.

האם כוורות מדבקות והאם ניתן להיפטר ממנה?

בהתבסס על תיאור הגורמים והמנגנונים להתפתחות הפתולוגיה, מתברר שאין לזה שום קשר למחלות זיהומיות.

איך נראית אורטיקריה והאם היא מסוכנת?

תמונה קלינית

הצורה החריפה מאופיינת בביטויים אופייניים למדי. הופעת המחלה היא פתאומית. התסמינים העיקריים של אורטיקריה הם פריחות, המלווה בגרד חמור ותחושת צריבה, לעיתים תחושת "התפוצצות". במהלך הכרוני של המחלה, גירוד יכול להתרחש בשעות מסוימות של היום ללא הופעת אלמנטים מורפולוגיים.

ככלל, האלמנט המורפולוגי הוא שלפוחית ​​מעוגלת (לעתים נדירות פפולה), בולטת מעל פני העור ובעלת קווי מתאר מוגדרים בבירור. הוא מזכיר עקיצת חרק או סרפד צורבת והוא נפיחות מוגבלת של השכבה הפפילרית העורית, שקוטרה כמה מילימטרים, אך לעיתים קרובות יכולים להיות אלמנטים בקוטר של כמה סנטימטרים. עם הגרסה הדרמוגרפית של הפתולוגיה, השלפוחית ​​לובשת צורה של אובייקט פיזי טראומטי (חוסם עורקים, מרית).

לאלמנטים יש צבע ורוד חיוור או אדום, בקטעים ההיקפיים היפרמיה בולטת יותר. בלחיצה הם הופכים לצבע חיוור, לא נשארים סימני לחץ.

פריחה עם אורטיקריה יכולה להיות מקומית בכל חלק של העור - על הקרקפת, על הגוף, על הידיים והרגליים, כולל אזורי כפות הידיים וכפות הרגליים. בפנים ובצוואר, צפיפות תאי התורן גבוהה מאוד, ולכן בדרך כלל מספר האלמנטים כאן גדול יותר מאשר בחלקים אחרים בגוף. לעתים קרובות הם מופיעים גם על הממברנות הריריות, במיוחד על השפתיים, החך הרך ובגרון.

משך הפרק נקבע מרגע הופעת האלמנט הראשון והיסוד האחרון נעלם. ברוב המקרים, משך קיומן של שלפוחיות אינו עולה על 24 שעות, במהלכן הן מופיעות במהירות, מתגברות בגודלן ויכולות להתמזג זו בזו ולקבל צורה מוזרה.

שלפוחית ​​קטנה יכולה להפוך לפיכך לאלמנט ענק בשטח של עד כמה עשרות סנטימטרים. המיזוג שלהם זה עם זה מלווה בהידרדרות במצב הכללי - חולשה כללית, כאבי פרקים, כאבי ראש, צמרמורות ("קדחת סרפד") מופיעים, טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות ומעלה.

תסמיני אורטיקריה

לאחר מכן, גם, במשך יום אחד, עוצמת הצבע והבהירות של גבולות הפריחות פוחתות, ולאחר מכן הן נעלמות ללא עקבות - ללא היווצרות של אלמנטים משניים (פיגמנטציה וקילוף).

על רקע התסמינים לעיל, אורטיקריה חריפה עלולה להיות מלווה בכאבי בטן מתכווצים, כאבים לסירוגין במפרקים קטנים וכן במפרקי המרפק והברך (ארתרלגיה), שטפי דם פטכיאליים ודימומים מהאף. לעתים רחוקות מאוד, ובעיקר בילדים, עלולים להתפתח תסמינים של מנינגיזם.

מבחינה היסטולוגית, צינה קלאסית היא בצקת של הדרמיס האמצעי והעליון, כמו גם ורידים מורחבים וכלי לימפה הממוקמים בדרמיס העליון. בנוסף, נקבעת הסתננות סביב כלי דם קטנים בעור המורכבת מתאי פיטום, תאי דם (נויטרופילים ואאוזינופילים) ולימפוציטים מסוג T.

במקרה של בצקת המתפשטת לשכבות העור העמוקות, לרקמה התת עורית ולריריות עם שינויים היסטולוגיים דומים (מתוארים לעיל), המחלה יכולה להופיע בצורה של "אורטיקריה ענקית", או אנגיואדמה מוגבלת חריפה.

אנגיואדמה אנגיואדמה

זה מלווה 50% מהמקרים של אורטיקריה כרונית, עשוי להתרחש לבד או להיות משולב עם ביטויים מקומיים של הצורה החריפה.

בצקת קווינקה מאופיינת במיקום א-סימטרי של בצקת בולטת ללא כאבים בפנים (באזור הלחיים, השפתיים, העפעפיים, האפרכסת), מה שמוביל לעיוות שלה, או באיברי המין החיצוניים. העור באזור הפגוע הופך לבן או (לעתים נדירות) בצבע ורדרד. אנגיואדמה נעלמת לאחר מספר שעות או לכל היותר לאחר שלושה ימים.

בפרקטיקה הקלינית, אנגיואדמה תורשתית מובחנת במיוחד בשל מחסור כמותי או תפקודי של מעכב C 1, שהוא חלבון בסרום המסונתז בכבד. עם המחסור בו, מופעל פלסמין, שהוא הגורם ההתחלתי להתפתחות בצקת. הפתולוגיה היא תורשתית. בצקת ממוקמת, ככלל, בקרום הרירי של הגרון ומתעוררת על ידי מתח פסיכו-רגשי או מיקרוטראומה. גברים מושפעים לרוב. עקרונות הטיפול במצב זה שונים מאלה של צורות טיפול אחרות.

בצקת של קווינק

מדוע אורטיקריה מסוכנת?

ההשלכות של אורטיקריה, ככלל, אינן מהוות סכנה לבריאות ולחיים. אם מתפתחת נפיחות מוגבלת קלה של הריריות, תיתכן נפיחות של הלשון, דלקת הלחמית ונזלת, שיעול, הפרעות בליעה, בחילות והקאות, שלשולים וכאבי בטן. בצקת של הקרום הרירי של הגרון, במיוחד בילדים מתחת לגיל 1.5 - שנתיים, מסוכנת להתפתחות היצרות של הגרון ואי ספיקת נשימה בצורה של חנק.

יחד עם זאת, טיפול חירום באורטיקריה ואופייה אינם נקבעים על פי הגורמים שגרמו לתגובת הגוף, אם כי יש לקחת אותם בחשבון, אלא על ידי לוקליזציה, חומרה ושכיחות של בצקות ופריחה אורטיקרית (שלפוחית). .

25% מהמקרים של בצקת קווינקה מתפתחים על הצוואר בגרון, וכתוצאה מכך נפיחות פתאומית של השומן התת עורי, השרירים והפאשיה של הצוואר. הדבר מתבטא בצרידות בקול, קשיי נשימה וקוצר נשימה, נשימה לסירוגין מהירה, שיעול נובח, ציאנוזה של הפנים על רקע החיוורון שלה, מצב חרדה ונרגש של המטופל.

אם מידת הנזק קלה עד בינונית, מצב זה (ללא סיוע רפואי) יכול להימשך בין שעה ליום. אך יחד עם זאת, לאחר ירידה בחומרת הסימפטומים, כאבי גרון, צרידות קול ושיעול, קשיי נשימה, במיוחד במהלך מאמץ גופני (אפילו קל), נמשכים למשך זמן מה, ותפרחת יבשה מפוזרת. מושמע מעל הריאות. אם הבצקת מתפשטת לקנה הנשימה ולעץ הסימפונות, עלולה להתפתח תסמונת ברונכוספסטית עם תוצאה קטלנית.

עם לוקליזציה של בצקת באזור הריריות של מערכת העיכול, מופיעות בחילות, הקאות, ייתכנו כאבי בטן, אשר בהתחלה הם מקומיים ולאחר מכן מפוזרים. על רקע זה עלולים להתפתח תסמינים כוזבים של חסימת מעיים או דלקת הצפק, בעוד שאלמנטים של פריחות קיימים רק ב-30% מהחולים. זו הסיבה לקושי המשמעותי באבחון ובחלק מהמקרים - הסיבה להתערבות כירורגית חסרת תועלת.

התפתחות בצקת קווינקה באזור הראש עשויה להיות הסיבה למעורבות קרומי המוח בתהליך, במיוחד בילדים, עם התפתחות של תסמונת עווית ותסמיני קרום המוח.

לעתים רחוקות, אלמנטים מורפולוגיים יכולים להיות פפולים או פריחה אורטיקריה (אורטיקריה פפולרית) הופכת אליהם. פפולות נמצאות בדרך כלל אצל נשים וילדים עם מהלך כרוני מתמשך ויכולות להימשך חודשים. הם ממוקמים בעיקר על הגפיים בקפל, בגדלים של עד 6 מ"מ וצבעם אדום עשיר עם גוון חום.

אלמנטים פפולריים עולים מעל פני העור ויש להם צורה כיפתית או שטוחה. הם מאופיינים בצפיפות ובהתנגדות גדולה יותר משלפוחיות, כמו גם בהיעדר נטייה להתקבץ ולהתמזג. הפריחה מלווה בגרד חמור, לפעמים בלתי נסבל. לאחר רזולוציית האלמנטים נותרים לרוב פיגמנטציה וקילוף ולעיתים נוצרות צלקות כתוצאה מזיהום מוגלתי במהלך הגירוד.

אבחון המחלה

אבחון מורכב מכמה שלבים עוקבים מותנים.

אני במה

זה מורכב מאוסף קפדני של אנמנזה של המחלה וגילוי אם לחולה יש פתולוגיה סומטית במקביל. תשומת לב מרבית מוקדשת לשאלות על נוכחות של נטייה לתגובות אלרגיות.

יחד עם זאת, משך המחלה עצמה, אופי היסודות, לוקליזציה ושכיחותם, תדירות התרחשותם ומשך האבולוציה, תלות ההופעה בעונה ובשעה ביום, הופעת אנגיואדמה. ותחושות סובייקטיביות בתחום הפריחה מפורטות בהכרח. חשוב מאוד לקבוע נוכחות של נטייה לאלרגיות של בני משפחה וקשר אפשרי עם גורם סיבתי מסוים.

שלב שני

כולל בדיקה חיצונית של המטופל, הקובעת את אופי הפריחה ו/או אנגיואדמה, לוקליזציה, נוכחות פיגמנטציה או קילוף באזור הפריחה. יש צורך להעריך את מצבו הכללי של החולה ולערוך אבחון ראשוני של מחלות סומטיות אפשריות (בהיעדר נתוני אנמנזה על נוכחותן), אשר עשויה להיות הגורם לאורטיקריה או לגורמים המעוררים שלה. בנוסף, בשלב זה נקבע גם אופי הדרמוגרפיה של העור, אך לאחר הפסקה של יומיים בנטילת אנטיהיסטמינים או שבוע (לפחות) - מדכאים חיסוניים.

שלב III

הערכת הפעילות הקלינית של המחלה בהתאם לסולם בעל 3 רמות שתוכנן במיוחד, הלוקח בחשבון את מספר השלפוחיות ואת מידת עוצמת הגרד.

שלב IV

עריכת בדיקת צרחה עם אלרגנים לא זיהומיים (דקירות עור באתרי מריחה של אבקנים שונים, מזון, אפידרמיס, משק בית ומגע) ובדיקות תוך עוריות עם אלרגנים זיהומיים (מיקוטיים וחיידקיים). בדיקות מבוצעות גם כדי לאבחן צורות אחרות של המחלה:

• מבחן דאנקן (קר באמצעות קוביות קרח);
• עור תרמי - באמצעות דחיסת מים בטמפרטורה של 25 מעלות;
• בדיקת חוסם עורקים;
• מבחן מכני, או שבץ עם מרית;
• בדיקה עם השעיה או יישום של העומס;
• בדיקה ארגומטרית לאופניים - לקביעת התגובה לפעילות הגופנית הכללית;
• בדיקת צילום.

שלב V

כולל אבחון מעבדה ומחקרים אינסטרומנטליים. בדיקה מפורטת נקבעת על פי הצורך לזהות מחלות המעוררות אורטיקריה, במיוחד כרוניות, או פתולוגיות שבהן היא סימפטום, למשל, מחלות של מערכת העיכול, הלמינתיאזות, הפטיטיס, ניאופלסמות ממאירות, לימפומה, פתולוגיה אוטואימונית מערכתית של רקמת חיבור. , וכו.

לכן, המחקרים המעבדתיים והאינסטרומנטליים העיקריים הם קליניים וביוכימיים (גלוקוז, חלבון כולל, כולסטרול, קריאטינין, אוריאה, בדיקות כבד) בדיקות דם, בדיקת שתן קלינית, RW, בדיקה לאיתור הפטיטיס B, C ו-HIV, קביעת סך IgE ב סרום דם על ידי בדיקת אנזים חיסונית, אולטרסאונד של איברי הבטן, א.ק.ג, esophagogastroduodenoscopy, פלואורוגרפיה של החזה ואם יש צורך, רדיוגרפיה של הסינוסים הפאר-אנזאליים.

בדיקה נוספת מתבצעת בהתאם לתוצאות הבדיקה המקדימה. לדוגמה, נקבעים התייעצויות של מומחים בעלי פרופיל צר (אף-אוזן-גרון, גסטרואנטרולוג וכו'), אם מניחים שקיימת צורה אוטואימונית של אורטיקריה - בדיקות תוך-עוריות באמצעות סרום אוטולוגי, אם יש חשד לדלקת בלוטת התריס - קביעת תכולת הנוגדנים לרקמת בלוטת התריס בדם וכו' ד.

טיפול באורטיקריה ומניעת הישנות

טיפול בחולים עם מהלך חריף או הישנות של המחלה מכוון להקלה המלאה המהירה ביותר של כל הביטויים הקליניים, במיוחד במקרים של התפתחות תסמינים המאיימים על חיי החולה. בנוסף, מטרת הטיפול היא להגיע למצב של הפוגה קלינית הארוכה ביותר האפשרית בצורה הכרונית.

טיפול אורטיקריה בבית ותזונה

אולי במקרים של מחלה קלה. בהיעדר השפעת טיפול חוץ, עם מהלך בינוני וחמור, כמו גם עם אנגיואדמה באזורים החיוניים (לשון, גרון), מעיים, עם תסמונת בטן, התייבשות, בשילוב עם תגובות אנפילקטיות ובכל מצב מאיים החיים המטופל מטופל בבית חולים, רצוי אלרגולוגי, ולעיתים אף ביחידה לטיפול נמרץ. משך הטיפול במחלקה האלרגולוגית הוא בממוצע כ-20 יום.

טיפול לא תרופתי מספק ניקוי רטוב ואיוורור תכופים של חלל המגורים, מניעת מגע (אם אפשר) עם גורמים סיבתיים ידועים או חשודים ומעוררים, שהם לרוב חומרי ניקוי וכימיקלים ביתיים אחרים, אפידרמיס ושיער חיות מחמד, מזון.

מה אפשר לאכול?

תזונה צריכה להוציא מזונות המכילים היסטמין או תורמים לשחרורו בגוף (פירות הדר, אגוזים, משקאות אלכוהוליים, מיצויים וכו'). במקרים מסוימים יש צורך בצום של 2 - 3 ימים, ולאחר מכן מעבר הדרגתי לתזונה היפואלרגנית. דיאטה לכוורות היא, ככלל, טבלה מספר 7.

במקביל, מומלץ להשתמש במה שנקרא טיפול אלימינציה (להסרת אלרגנים מהגוף וכו'), הכולל בנוסף לתזונה שימוש במשתנים, משלשלים, אנטרוסורבנטים (פוליסורב). במרפאה חוץ, מטפלים גם בדיסבקטריוזיס, מחטאים מקורות זיהום כרוניים בגוף, ובמידת הצורך אימונותרפיה ספציפית.

טיפול רפואי

הבחירה בנפח הטיפול התרופתי הספציפי נקבעת על פי חומרת מצבו של המטופל. בכל המקרים, התרופות הבסיסיות לאורטיקריה הן אנטיהיסטמינים מהדור הראשון והשני. תרופות הדור הראשון (קלאסיות) כוללות בעיקר Clemastine, או Tavegil, ו-Chloropyramine, או Suprastin בטבליות למתן דרך הפה או בתמיסה למתן תוך שרירי ותוך ורידי, לעתים קרובות יותר בטפטוף.

עם זאת, לאנטי-היסטמינים הקלאסיים מהדור הראשון יש מספר תופעות לוואי בצורת נמנום, האטה של ​​תגובת הרפלקס, דיכאון כללי של מערכת העצבים המרכזית, סחרחורת, פגיעה בקואורדינציה, ראייה מטושטשת וראייה כפולה, ריריות יבשות ועוד. אחרים.

בהקשר זה, תרופות הבחירה הן אנטיהיסטמינים מהדור השני. רובם נטולי תופעות לוואי רבות וניתן להשתמש בהם במינונים גבוהים. אלה כוללים Loratadine, Fexofenadine, Cetirizine ו-Levocetirizine, Desloratadine, Ebastin.

כיצד לזהות כוורות בין ביטויים אחרים של אלרגיות? זה נראה כמו הכוויות שהתקבלו מצמח הסרפד. אלו הם כתמים ושלפוחיות מורוד בהיר עד אדום. פריחה כזו יכולה להופיע לא רק על הגוף, אלא גם על הקרום הרירי. אורטיקריה מלווה לרוב בגרד בלתי נסבל, המפריע למטופל מבפנים.

הצריבה הרגילה של הסרפד ממוקמת במקום אחד, ואורטיקריה אלרגית נעה בחופשיות בכל הגוף. נראה שהוא מתרבה: פריחות מסוימות מתפוגגות, בעוד שאחרות מופיעות במרץ מחודש. אורטיקריה היא תגובה אינדיבידואלית של הגוף לגורם גירוי ואינה מועברת מאדם לאדם. בצקת מופיעה כתוצאה מכך שהחומרים המזיקים שנמצאים בפנים יוצאים החוצה.

גורמים להתרחשות:

• מזון;
• כימיקלים ביתיים;
• תרופות;
• שמש;
• חם או קר;
• אבקת צמחים;
• צמר ורוק של בעלי חיים;
• אָבָק;
• עקיצות חרקים;
• זיהום חיידקי

איתור האלרגן המדויק יכול לפעמים להיות קשה, אבל טיפ טוב הוא לשים לב תמיד לאופן שבו הגוף שלך מגיב כאשר מנסים מזון או תרופה חדשה בפעם הראשונה.

צורות זרימה

ישנן צורות חריפות וכרוניות של המחלה. התסמינים הראשונים של אורטיקריה (פריחה, גירוד, צריבה) מצביעים על הופעת צורה חריפה. לתמונת המחלה ניתן להוסיף כאבי ראש וחום גבוה, ויובש בפה ובלבול עלולים להפוך למבשרים להתפתחות בצקת קווינקה.

בדיקה חיצונית ושיחה לא יספיקו לביצוע אבחנה סופית. יש צורך במחקר נוסף כדי לזהות אלרגנים. במקרים מסוימים, אתה לא יכול להסתדר בלי אימונוגרמה והתייעצות עם אימונולוג, שכן ייתכן שהבעיה מסתתרת במערכת המסוימת הזו.

מה עלינו לעשות

הצעד הראשון הוא לנסות לחסל את האלרגן או למזער את המגע איתו. לאחר מכן, הרופא ירשום את התרופות הדרושות, ביניהן עשויות להיות:

• אנטיהיסטמינים;
• משחות או טבליות הורמונליות;
• טיפות ותרסיסים לעיניים ולאף;
• משחות מקומיות המקלות על גירוד ובעלות אפקט משכך כאבים.

אם אתם אלרגיים לאבק, נסו לבצע ניקוי רטוב בחדר בתדירות גבוהה יותר ללא שימוש בכימיקלים.