התרופות הטובות ביותר לאנמיה מחוסר ברזל. תרופות לטיפול באנמיה מחוסר ברזל תרופות ברזל עם הכי פחות תופעות לוואי

מוזרויות:תכשירים מכילים מלחים שונים של ברזל. הם נבדלים זה מזה במהירות, בשלמות הספיגה ובתדירות תופעות הלוואי. תכשירים משולבים משמשים להגברת יעילות הטיפול. בנוסף לברזל, הם מכילים חומרים המשפרים את ספיגתו, כמו חומצות אמינו וחומצה אסקורבית. תרופות רבות מחזיקות מעמד לאורך זמן. שחרור הברזל מהם איטי, מה שמפחית את הסבירות לתופעות לוואי.

התוויות נגד עיקריות:אי סובלנות אינדיבידואלית; אנמיה שאינה קשורה למחסור בברזל.

מידע חשוב למטופל:

יש ליטול תוספי ברזל עם מים. אל תיתן לילדך קפה, תה, חלב.
ספיגת הברזל מהמעיים עלולה להיות מופרעת בעת נטילת תוספי סידן, נוגדי חומצה (מעלוקס, אלמגל, רני ועוד) וחלק מהאנטיביוטיקה. נסו לא להשתמש בהם כלל בשילוב עם תרופות המכילות ברזל, או להפיץ את צריכתם ככל האפשר.
בילדים צעירים, עדיף להשתמש בצורות מינון נוזלי של תכשירי ברזל. אם ברצונכם לשפוך את תכולת הכמוסות למזון, בדקו אם זה מותר בהוראות.
אל תיתן לילדך מנות כפולות של ברזל, גם אם החמצה את המנה הקודמת. בעת שימוש בתרופות במינונים גבוהים, ייתכנו שלשולים, עצירות, בחילות וכאבי בטן.
כאשר נוטלים תרופות המכילות ברזל, ניתן להכתים את הצואה בצבע כהה או אפילו שחור. זו לא סיבה להפסיק את התרופה.
בחולים עם דלקת ונגעים כיבים של הקרום הרירי של הקיבה והמעיים במהלך טיפול בתכשירי ברזל, תיתכן החמרה של מחלות גסטרואנטרולוגיות. במקרה זה, הטיפול מתבצע אך ורק תחת פיקוחו של רופא, תוך התחשבות ביחס התועלת/סיכון, ותכשירי ברזל נלקחים במינונים מופחתים, או בצורות מיוחדות, או כזריקות.

שם מסחרי של התרופה	טווח מחירים (רוסיה, שפשוף.)	תכונות התרופה, שחשוב למטופל לדעת
חומר פעיל: ברזל סולפט + סרין
אקטיפרין(טבע, רציופארם)	51-392	חומצת האמינו סרין, המהווה חלק מהתכשיר, תורמת לספיגה יעילה יותר של ברזל. יילודים וילדים צעירים "אקטיפרין"שנקבע בצורה של טיפות, עבור תינוקות מגיל שנתיים עד 6 שנים - בצורה של סירופ, מגיל 6 אתה יכול לקחת כמוסות.
חומר פעיל: סוצ'ינילט חלבון ברזל
פרלטום (איטלפרמאקו)	460-780	תרופה אנטי-אנמית בצורת תמיסה למתן דרך הפה. מכיל סוצ'ינילט חלבון ברזל, שבו אטומי ברזל ברזל מוקפים בנשא חלבון מיוחד. זה מונע נזק לרירית הקיבה. הוא משמש בילדים מלידה.
חומר פעיל: סולפט ברזל		תכשירים בצורת טבליות עם שחרור מושהה של ברזל. תקף מגיל 12 בלבד.
המופר prolongatum(GlaxoSmithKline)	63,69-130
חומר פעיל: סולפט ברזל + חומצה אסקורבית
סורביפר durules(איגיס, אסטרה זנקה)	244-373
חומר פעיל: ברזל הידרוקסיד פולימלטוז
מלטופר (ויפור) Ferrum Lek(לק ד.ד.)		הם מכילים ברזל תלת-ערכי בצורת קומפלקס מיוחד, שמפחית משמעותית את הסיכון לתופעות לוואי מהקיבה והמעיים. "מלטופר"ילדים נרשמים בדרך כלל בצורה של טיפות או סירופ. טיפות טובות יותר לפגים ולתינוקות, סירופ טוב יותר לילדים גדולים יותר. "פרום לק"יכול לשמש גם מינקות. לילדים מתחת לגיל 12, בשל הצורך לרשום את התרופה במינונים נמוכים, עדיף להשתמש בה בצורה של סירופ.

זכרו, תרופות עצמיות מסכנות חיים, יש להתייעץ עם רופא לייעוץ לגבי השימוש בתרופות כלשהן.

התקדמות מצב חוסר הברזל קשורה לאיזון הפרשת הברזל מהגוף וצריכתו. אם קצב הכניסה של יסוד קורט זה נמוך מהפרשתו, אזי עלולה להתפתח אנמיה. גוף האדם אינו מייצר ברזל, הוא נכנס אליו עם מזון.

אבל במקרים מסוימים, אפילו צריכה קבועה של מזונות המכילים ברזל הופכת לבלתי מספקת כדי לשמור על איזון. ואז רופאים רושמים טיפול עם תכשירי ברזל מיוחדים לאנמיה.

תכשירי ברזל מסווגים לפי דרך המתן:

אוראלינטילת תרופות - נטילת תרופות דרך הפה;
פרנטרלימתן הוא מתן בזריקה.

על פי מנגנון הספיגה, התרופות מחולקות לקבוצות:

תרכובות יוניות Fe II- מלח, בצורה של מלחים של חומצה גופרתית, סידן גלוקונאט, מלחי חומצה הידרוכלורית;
תרכובות Fe III לא יוניות– ללא מלח, בשילוב מורכב עם ברזל, סוכרים וחלבונים.

המאמר דן בהרחבה בכל סוגי תכשירי הברזל המשמשים לאנמיה.

בהתאם להרכב, חומרים רפואיים מחולקים ל:

חד רכיבי- תרופות המורכבות רק ממלחי Fe.
רב רכיבים- תרופות עם רכיבי עזר.

אילו תכשירי ברזל לאנמיה עדיפים: עם ברזל ברזל או ברזל

בין התרופות, יש צורות מינון 2 ו-3 ערכיות. צורת הברזל של ברזל (Fe II) היא הרבה יותר קלה לספיגה ולספיגה בגוף מאשר המקבילות הטריוולנטיות (Fe III). בעיקרון, חומרים רפואיים דו ערכיים משמשים בצורה של סירופים, אבקות, טבליות, כמוסות וכדורים.

מלחי Fe II נספגים במהירות במערכת העיכול, אולם במינונים מרביים יש מספר לא מבוטל של תופעות לוואי.

מכיוון שהספיגה של תרופות יוניות יורדת בגלל מזונות מסוימים, הם נרשמים על בטן ריקה.מנת יתר של תרופה מסוג זה היא מסוכנת ביותר, מכיוון שהיא משפיעה לרעה על הקיבה. כל התרופות הדו ערכיות שונות בכמות הברזל למנה, מה שאומר שהגוף מעובד בדרכים שונות.

ברזל סולפט נמצא במקום הראשון בספיגה, ואחריו כלוריד ברזל, ואחריו ברזל פומראט, גלוקונאט ברזל ולקטאט ברזל. חומר העזר המוקופרוטאוזיס מונע דלקת מעיים: יוני Fe II אינם משתחררים מיד, והסבילות לרכיבים עולה.

תכשירי ברזל בצורת טבליות

לתכשירי ברזל לאנמיה בטבליות יש תנאים מסוימים לנטילה:

קל יותר לסבול את הקטגוריה של תרופות לא-יוניות, אך יחד עם זאת יש להן יעילות נמוכה, כמעט ולא נספגות ברירית המעי, ולכן אינן פופולריות כל כך.
לתכשירי ברזל לאנמיה בטבליות יש תנאים מסוימים לנטילה:
המעטפת של כמוסות וטבליות מגנה על מערכת העיכול מפני תגובות מעצבנות.
שיעור הברזל בחומר הרפואי לא יעלה על 160 מ"ג. מינון יתר יכול להיות קריטי.
יש ליטול את הטבליות עם הרבה מים, מבלי ללעוס.
תרופות עם ברזל ברזל (Fe III) מומלצות יחד עם ויטמין C.
לעולם אל תעשה תרופות עצמיות ותבחר בתרופה לאנמיה, בהנחיית ביקורות באינטרנט.

שֵׁם, טופס שחרור	יַצרָן, ארץ מוצא	רכיבים פעילים	תכונות אפליקציה	מחיר
SORBIFER DURULES טבליות במעטפת מיוחדת של 30 או 50 חתיכות	EGIS-RUS LLC	100 מ"ג Fe2+ 60 מ"ג תרכובת אורגנית עם ויטמין C	חופשת מרשם, נלקחת לפני הארוחות למשך 40-45 דקות או שעתיים לאחר מכן, חולים מעל גיל 12	30 טבליות - מ 356 רובל. 50 טבליות - מ 516 רובל.
FERRETAB COMP קפסולות של 30 חתיכות	לאנהר	163.56 מ"ג Fe fumarate - 50 מ"ג Fe2+ 0.54 מ"ג חומצה פולית	תרופת מרשם, נלקח 30-60 דקות לפני הארוחות, חולים מעל גיל 12	מ 350 לשפשף.
HEFEROL קפסולות של 30 חתיכות	ALKALOID AD מוּקדוֹן	350 מ"ג Fe fumarate - 115 מ"ג Fe2+	תרופת מרשם, נלקח לפני ארוחות 60 דקות או שעתיים לאחר מכן, חולים מעל גיל 12	מ 135 לשפשף.
סתיו של מלטופר טבליות לעיסה של 10 ו-30 חתיכות	תרופות TAKEDA שוויץ	קומפלקס Fe III הידרוקסיד-פולימלטוז שווה לתוכן של Fe חומצה פולית	תרופת מרשם, חולים מעל גיל 12	10 טבליות מ 295 רובל. 30 טבליות מ 280 רובל.
ferrum lek טבליות לעיסה של 30, 50 או 90 חתיכות	LEK d.d. סלובניה	קומפלקס Fe III הידרוקסיד-פולימלטוז 400 מ"ג שווה ל-Fe 100 מ"ג	תרופת מרשם, נלקח לאחר או במהלך ארוחות, חולים מעל גיל 12	30 טבליות מ 308 רובל. 50 טבליות מ 490 רובל. 90 טבליות מ 800 רובל.

תכשירי ברזל בטיפות ובצורת סירופ

הריכוז הנוזלי של תרופות, לפי חברות התרופות, נספג מהר יותר. החומרים המרכיבים כלולים בצורה מסיסה, מה שמרמז על תהליך תגובה כימי מהיר יותר בגוף המטופל ופחות תופעות לוואי.

שֵׁם, טופס שחרור	יַצרָן, ארץ מוצא	רכיבים פעילים	תכונות אפליקציה	מחיר
ferrum lek סירופ 100 מ"ל	LEK d.d. סלובניה	Fe III קומפלקס הידרוקסיד-פולימלטוז 200 מ"ג Fe+3 50 מ"ג	תרופת מרשם, נלקח לאחר או במהלך ארוחות, חולים בכל הגילאים	מ 175 לשפשף.
אקטיפרין טיפות 30 מ"ל	טבע תעשיות פרמצבטיות בע"מ ישראל	ברזל סולפט סולפט heptahydrate 47.2 מ"ג-9.48 מ"ג	תרופת מרשם, נלקח לאחר או במהלך ארוחות, חולים בכל הגילאים	מ 345 רובל
עבירה של Ferlatum (FERLATUM FOL) תמיסה 15 מ"ל	ITALFARMACO S.p.A.	תרכובת חלבון מורכבת Fe 800 מ"ג Fe3+ 40 מ"ג Ca folinate pentahydrate 0.47 מ"ג	תרופת מרשם, נלקח במהלך הארוחות או מיד לאחריה, חולים בכל הגילאים	מ 675 רובל

תכשירי ברזל להזרקה תוך שרירית

במצבים קשים במיוחד, במאבק באנמיה, נדרשים תכשירי ברזל תוך שרירי ותוך ורידי.

שֵׁם, טופס שחרור	יַצרָן, ארץ מוצא	רכיבים פעילים	תכונות אפליקציה	מחיר
ferinject תמיסה למתן תוך ורידי של 10 ו-2 מ"ל	VIFOR International Inc. שוויץ	Fe carboxymaltose 156-208 מ"ג Fe 50 מ"ג		10 מ"ל מ 5100 רובל. 2 מ"ל מ 4700 לשפשף.
ונופר תמיסה למתן תוך ורידי, 5 ו-2 מ"ל	VIFOR International Inc. שוויץ	קומפלקס הידרוקסיד Fe III של סוכרוז 540 מ"ג	תרופות מרשם, מבוגרים וקשישים	5 מ"ל מ 2525 רובל.

כיצד ליטול תרופה בצורה נכונה: כללים כלליים לנטילה

הבדיקה הראשונית של המטופל מתבצעת על ידי רופא כללי.הוא מגלה מה יכולות להיות הסיבות לירידה בהמוגלובין בדם (פתולוגיות כרוניות, אורח חיים ומאפייני עבודה), קובע בדיקה רפואית מתאימה וקובע את הטיפול.

בהיעדר ידע ספציפי יותר, המטפל מפנה את המטופל להמטולוג.

כאשר רושמים חומר המכיל ברזל זה או אחר, הרופא המומחה בוחן קודם כל מספר נקודות עיקריות:

תוצאות בדיקות מעבדה:ניתוח דם כללי; בדיקת דם ביוכימיה; צואה לדם נסתר.
מין וגיל המטופל.
הערכה כללית של מצבו של המטופל:עור וקרום רירי (נוכחות של פיגמנטציה או צהבת, חבורות, חיוורון, cheilitis); בלוטות הלימפה; מערכת העיכול (אזור אפיגסטרי, תסמונת hepatolienal); מערכת הנשימה (טכיפניאה, קוצר נשימה); מערכת הלב וכלי הדם.

תכשירי ברזל לאנמיה יכולים להפחית את יעילותם אם לא מקפידים על הכללים הבאים:

אסור ליטול חומרים המכילים ברזל יחד עם תרופות אחרות המאטות את ספיגת הברזל (קבוצות אנטיביוטיקה, סידן ציטרטים, חומרים המפחיתים חומציות בקיבה);
יש ליטול סורביטול, ויטמין C, חומצה סוקסינית וחומצת לימון בשילוב עם תכשירים המכילים ברזל לספיגה יעילה יותר במערכת העיכול;
כל התכשירים מקבוצת הברזל הברזל נלקחים על בטן ריקה. במהלך הטיפול, כדאי להפחית את הצריכה, ועדיף לנטוש לחלוטין את המזונות הבאים:
מוצרי דגנים/תירס מלאים;
משקאות המכילים קפאין/קוקה קולה/שוקולד;
חלב ומוצרי חלב/ביצים;
ירקות עלים/תרד.

ספיגת ברזל ברזל אינה קשורה באופן משמעותי למזון, כך שניתן ליטול אותם בכל עת.

כדי להאיץ את תהליך ספיגת הברזל, כדאי להוסיף מזונות עתירי חומצות לתזונה היומית שלך:

פסולת/בשר/פירות ים;
הדרים/אגסים ותפוחים/שזיפים/בננות;
כרובית/עגבניות/פלפלים/מלפפונים;
גזר / תפוחי אדמה / סלק / דלעת / ברוקולי / / כרוב וכרוב כבוש;
קפיר.

אם מדלגים על נטילת התרופה, אין לשתות מנה כפולה במנה הבאה, תוך סיכון של עודף חד של ברזל בסרום הדם;
במקרה של סבילות לקויה של התרופה, זיהוי תופעות לוואי - הקפידו לספר על כך לרופא המטפל והוא יבחר תרופה אחרת;
אין לחרוג מהמינון המומלץ.

מהלך הטיפול הוא תקופה ארוכה למדי.בתחילה נקבע המינון המינימלי, ומגדיל אותו בהדרגה. ראשית, המטופל לוקח את המינון הדרוש של תרופות לטיפול במשך 2-3 חודשים. לאחר מכן, למשך חודשיים-שלושה נוספים, ממשיכים ליטול את המינון המניעתי.

תרופות לטיפול באנמיה: מה עדיף כדורים או זריקות

לשיטת נטילת התרופות בפנים יש מספר יתרונות:

תהליך טבעי;
יותר זול;
אין צורך בהסמכה מיוחדת;
אין סכנה לסיבוכים דלקתיים של העור;
פחות סיכון לתגובות אלרגיות קטלניות;
מגוון רחב של צורות מינון לכל גיל.

חָשׁוּב!תכשירי ברזל לאנמיה, המיועדים להזרקה, משמשים במקרים חריגים בפיקוח הרופא המטפל, מכיוון שהם עלולים לגרום לסיבוכים חמורים.

זריקות מוצדקות במצבים הבאים:

החולה מחוסר הכרה;
הפרה של בליעת רפלקס;
ספיגה מופחתת של התרופה במערכת העיכול עקב פתולוגיה ארוכת טווח (מחלות הקשורות לדלקת בדופן המעי הדק);
הישנות של נזק לכיב פפטי ומחלות מעיים;
קוליטיס כיבית לא ספציפי;
אי סבילות אופיינית ל-Fe;
כריתה אנדוסקופית;
הצורך ברוויה מהירה בתכשירים המכילים ברזל לפני הניתוח.

תוספי ברזל לאנמיה במבוגרים

אקטיפרין- כמוסות ג'לטין. חומרים פעילים: פה סולפט, סרין.
טארדיפרון- טבליות פעולה ממושכת במעטפת סוכר. חומרי עזר: תרכובת אורגנית עם ויטמין C.
פניולס- כמוסות Fe עם קומפלקס ויטמין.

טוטם- תמיסה של תרופה משולבת נגד אנמיה. חומרי עזר: נחושת, מנגן.
עבירה של Maltofer- טבליות לעיסה מועשרות בחומצה פולית.
Durules של סורביפר- טבליות עם ריח ספציפי. חומרי עזר: תרכובת אורגנית עם ויטמין C, 60 מ"ג.

למתן פרנטרלי:

Ferrum Lek- משמש בעת הצורך לחידוש מהיר של מחסור בברזל בגוף. תרכובת מאקרומולקולרית Fe III hydroxide polyisomaltose.
קוסמופר- מיושם בטפטוף תוך ורידי וזריקות תוך שריריות. התרופה משמשת אך ורק בבית החולים בתנאי החייאה.

תכשירי ברזל לאנמיה לנשים בהריון

כמות הברזל הדרושה לאישה מגיעה לממוצע של 18-20 מ"ג ליום. שיעור זהה הוא בעשורים הראשונים להריון, שהוא פי שניים משיעור הברזל לגברים. בעשור השלישי, נתון זה עולה ל-30-33 מ"ג ליום. ברזל ניתן לעיכול מהמזון הוא כ-2 מ"ג.

ההשפעה השלילית של מחסור בברזל תוך זמן קצר מדלדלת את גוף האם, מה שמשפיע לרעה על התפתחות הילד. רק התאמת תזונה להגברת המוגלובין לא תספיק. בחירת התרופה המסונתזת, צורת המינון, המינון, כמו גם תקופת הטיפול היא בסמכותו של הרופא המטפל.

טיפול עצמי אסור בהחלט.

בטיפול ומניעה של אנמיה מחוסר ברזל במהלך ההריון, מומלצות התרופות הבאות:

תרופות לאנמיה לילדים

אנמיה אינה נכללת בכל גיל, היא עלולה להתפתח הן ביילודים והן בגיל בית הספר.עם התפתחות אנמיה, תינוקות עולים במשקל בצורה גרועה, לעיתים קרובות חולים והפעילות פוחתת. עצבנות, חולשה מוגברת, שינויים תכופים במצב הרוח צריכים להיות הסיבה לביקור אצל מטפל.

תכשירי ברזל לאנמיה עבור הקטנים ביותר מיוצגים באופן נרחב על ידי חברות תרופות בצורה של סירופים וטיפות. ילדים אוהבים את צורות התרופות הללו יותר מאשר מקביליהם בטבליות.

מלטופר בצורת סירופ וטיפות- שונה מתכשירים למבוגרים במידת הריכוז, בעל טעם מתקתק.
מתחם טיפת פניולס- יש השפעה מתונה יותר, הם prescribed עבור צורות פשוטות של אנמיה.
סורביפר דורולס- מיועד לילדים מעל גיל 12.
טיפות מעבורת- ניתן לערבב עם מיצים או תערובות ללא חשש להפחתת יעילות התרופה.
פתרון Ferlatum- ניתן להשתמש מתקופת היילוד.

היעילות של ויטמינים המכילים ברזל באנמיה

עם הופעת האינטרנט, אנשים רבים הפכו נוטים לאבחון עצמי ולריפוי עצמי. תרכובות ויטמינים המכילות ברזל מוצעות באופן נרחב על ידי הפרמקולוגיה המודרנית. בעזרת קומפלקסים של ויטמינים ניתן למנוע אנמיה מחוסר ברזל רק, אך בשום אופן לא לטפל!

מניעה עם ויטמינים צריכה להיות בכל משפחה. קומפלקסים רבים של ויטמינים הם למעשה תוספים פעילים ביולוגית, פשוט תוספי תזונה. תוספים כאלה אינם מכילים ויטמינים ומינרלים, או מכילים מעט מאוד. אבל לעתים קרובות הם יכולים לכלול רכיבים שנלמדו בצורה גרועה. כדי לא לפגוע בבריאות, במיוחד לילדים, כדאי להתייעץ עם רופא.

המטוגן באנמיה: יתרונות ונזקים

מיתוס נוסף כתרופה הוא המטוגן. עוד במאה ה-19 התגלה המטוגן בשוויץ - תערובת עשירה בברזל המבוססת על רכיבי דם של בעלי חיים. ההשפעה של ההמצאה הייתה כה גבוהה שהכלי קיבל במהירות קריאה המונית.

הפופולריות של תרופה טעימה כל כך גרמה להופעתם של מספר רב של אנלוגים המעתיקים את הטעם של תרופה זו ואין להם תכונות שימושיות. המטוגן הנכון הוא תוסף תזונה בעל ערך למניעת ירידה בהמוגלובין.אבל רק כתוסף תזונה! אכילת אריחי המטוגן לא תרפא אנמיה מחוסר ברזל.

אינטראקציות של תכשירי ברזל עם תרופות אחרות

אין להשתמש בתכשירי ברזל לאנמיה עם תרופות לשיפור העיכול, כמה תרופות אנטיבקטריאליות וטטרציקלין. ספיגת יסודות קורט במערכת העיכול תפחת: מלחי חומצה פחמנית וזרחתית, מלחי אבץ, נוגדי חומצה. זהירות בטיפול החד פעמי בהורמונים סטרואידים.

יש להימנע משילוב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות עקב גירוי מוגבר של הריריות. בהתחשב בעובדות לעיל, כאשר רושמים טיפול בתרופות אנטי-אנמיות, אתה בהחלט צריך לספר לרופא על השימוש בתרופות אחרות.

התוויות נגד קבלה

מחלות דלקתיות כרוניות של הכבד והכליות;
לוקמיה;
אנמיה היפופלסטית;
כיב פפטי;
רגישות יתר לתכשירי ברזל;
מחלות הנגרמות על ידי חיידקים שונים;
תופעות לוואי בולטות. במקרה זה, הרופא יחליף את התרופה או יפחית את המינון.

תופעות לוואי אפשריות

עם טיפול דרך הפה, הופעת תופעות לוואי כאלה אינה נכללת:

טעם לא נעים של מתכת בפה;
תחושה כואבת בבטן לפני הקאות, שלשולים;
תיאבון ירוד;
עצירות.

במקרים מסוימים, יש התכהות של השיניים. השילוב של ברזל עם מימן גופרתי בחלל הפה נותן תגובה כזו. כדי להימנע מהשפעה לא רצויה זו, מומלץ לשטוף את הפה ביסודיות לאחר נטילת התרופה.

לפיכך, תכשיר ברזל שנבחר כראוי לאנמיה ועמידה בהמלצות על אופן השימוש מאפשר להעלות את רמת ההמוגלובין בזמן הקצר ביותר ללא תסמינים לא נעימים.

סרטונים שימושיים על תכשירי ברזל שונים לאנמיה

ד"ר קומרובסקי על סוגי תכשירי הברזל:

כיצד לטפל באנמיה:

אילו כללים יש להקפיד בעת נטילת תרופות המכילות ברזל;
אילו מזונות אסור לאכול בזמן נטילת ברזל, ואיזה מהם נחוצים;
באיזו שעה ביום לקחת תוספי ברזל.

הטיפול הנפוץ ביותר באנמיה מחוסר ברזל (IDA) הוא תוספי ברזל דרך הפה, בטבליות למבוגרים וטיפות לילדים. באנמיה בינונית ומתונה, הטיפול מתבצע ללא אשפוז, כך שהרופא המטפל לא תמיד יכול לשלוט אילו מזונות וכימיקלים נבלעים יחד עם התרופה, ובאיזה שעה ביום החולה נוטל את הגלולות. בשל כך, יעילות הטיפול עשויה להיות נמוכה מהצפוי, שכן רוב תוספי הברזל מקיימים אינטראקציה עם רכיבי מזון ותרופות אחרות. אבל לא כל המוצרים מפריעים לברזל, רבים משפרים את ספיגתו. בהקשר זה, כל אדם שנתקל ב-IDA צריך לדעתכללים לנטילת תוספי ברזל.

כיצד נספג ברזל בטבליות, ואילו מזונות לא ניתן לאכול בזמן נטילת ברזל

תכשירי ברזל אנאורגניים, שהם כמעט כולם טיפות וטבליות המכילות ברזל הקיימות, מסוגלים להגיב עם חומרים אחרים (מעכבים) ליצירת תרכובות בלתי מסיסות או לא מסיסות. זה יכול להיות אוכל או תרופות אחרות. בשל כך, נפח הברזל שנספג יורד והגוף אינו מקבל מינון טיפולי, הטיפול מתעכב, וערכי ההמוגלובין בפועל של המטופל נמוכים מהחזוי.

אילו מזונות אסור ליטול עם תוספי ברזל?:

מוצרי חלב, גבינת קוטג', חלב, ביצים ומזונות אחרים עתירי סידן.

כל התרופות ומתחמי ויטמינים עם סידן.

אסור בזמן נטילת תוספי ברזללקחת אנטיביוטיקה וסותרי חומצה.

תה, קפה, קצת תבלינים וקקאו. מכיוון שהם מכילים פנולים הקושרים ברזל.

דגנים, זרעים ואגוזים. מוצרים אלו מכילים פיטאטים, המעכבים את ספיגת הברזל.

הערה! היעילות של תכשיר המכיל ברזל שנשטף עם תה נמוכה ב-62%.

תרכובות פנוליות מצויות גם כמעט בכל הירקות והפירות (חצילים, ירקות, תפוחי אדמה, גזר, זיתים, שעועית, ענבים, דלעות, פטל, דומדמניות, אפרסמון, תמרים ואחרים), הם משמשים כהגנה על הצמח מפני מזיקים של חרקים. פנולים הם חומרי קלציית ברזל. בהקשר זה, כמות הברזל הנספג שנלקחת עם האוכל תמיד תהיה נמוכה יותר מאשר בנפרד.

חלק מהמזונות מכילים גם מקדמי ברזל - חומרים המשפרים את ספיגת המיקרו-אלמנט.מהי הדרך הטובה ביותר לספוג ברזל בטבליות: לוויטמין C יש את ההשפעה החיובית הגדולה ביותר.הוא נמצא בכמויות גדולות במזון צמחי טרי ולא מעובד. חומצה אסקורבית מקדמת את ספיגת הברזל, וכאשר מטפלים בה בתכשירי ברזל ברזל, היא הופכת לממריץ הכרחי למעבר לצורה דו ערכית הניתנת לספיגה במעיים. מזונות מותססים כמו כרוב כבוש הוכחו גם כמשפרים את הספיגה של ברזל שאינו המה. אבל אותם מוצרים עשויים להכיל את המעכבים המפורטים לעיל.

לפיכך, היעילות של רוב תכשירי הברזל תהיה תלויה באופן ישיר ביחס של מקדמים ומעכבים במזון.

כללים לנטילת תוספי ברזל: לא לכלול או לא לכלול מוצרים מעכבים

סירוב למזונות מסוימים למבוגר עשוי להיות פחות מסוכן מאנמיה. לכן, במצבים מסוימים ניתן לשנות את התפריט לספיגה טובה יותר של הברזל. אבל מה לגבי ילדים ונשים בהריון, שתזונתם חייבת לכלול בהכרח מוצרי חלב, דגנים וירקות?איך לשתות ברזל עם אנמיהבמקרים אלו?

עדיף לבחור בתרופה שלא תיצור אינטראקציה עם חומרים מעכבים. תרופה זו מבוססת על ברזל heme טבעי - המובין. החומר הפעיל של התוסף עשוי מהמוגלובין מטוהר מדם של חיות משק. ויטמין C כבר קיים בהרכבו, כך שאין צורך ליטול אותו בנוסף. ברזל קשור לחלבון, נספג בחופשיות ואינו יוצר תרכובות עם חומרים מהמזון.

הערה! יצרני המובין מייצרים תוספי מזון להעשרת ברזל של חלב וכמה מזונות ילדים אחרים.

באיזו שעה ביום לקחת תוספי ברזל

בְּ טיפול בתכשירי ברזלהמינון היומי מתחלק בדרך כלל לשלוש מנות: בוקר, אחר הצהריים וערב.

מתי הזמן הטוב ביותר לקחת תוספי ברזל?? אין צורך להקפיד על הזמן המדויק, העיקר שיהיה אותו פרק זמן בין מנה למנה. אם החמצה מנה אחת, אין ליטול מנה כפולה בפעם הבאה, מכיוון שעלול להתרחש עודף ברזל (במיוחד בעת שימוש בברזל לא אורגני).צריכה נכונה של תוספי ברזלצריך להיות קבוע, רק במקרה זה ניתן להשיג תוצאה.

מומחים ממליצים ליטול את הטבליות בין הארוחות, שעתיים לפני הארוחות. אבל זה מגביר באופן דרמטי את התדירות והעוצמה של תופעות הלוואי של התרופה. אם המטופל מתחיל להרגיש לא טוב, אז מותר ליטול את התרופה עם אוכל, מה שמשפיע מיד על יעילות הטיפול.

הערה! המובין אינו גורם לתופעות לוואי, ולכן ניתן ליטול אותו ללא קשר לארוחות.

אם נרשם בו זמנית סידן או תרופה אחרת המשפיעה על ספיגת הברזל, אזי צריך להיות פרק זמן של לפחות שעתיים בין נטילת טבליות מסוגים שונים.

לעתים קרובות, יחד עם תכשירי ברזל, נקבעות חומצות אסקורבית וחומצות פוליות. הם משפרים את הזמינות הביולוגית של יסוד הקורט.

מתי לקחת תוספי ברזלקובע את המומחה, תוך התחשבות באינדיקטורים הראשוניים של המוגלובין ודינמיקה. לרוב, הטיפול נמשך בין 1-2 חודשים לשישה חודשים. טיפול לא מומלץ להפסיק לאחר נורמליזציה של בריאות והמוגלובין בדם, הגוף חייב לצבור רזרבה, אחרת, אנמיה תחזור שוב.

כללים לנטילת תוספי ברזל:

מחלה של מערכת הדם עקב מחסור בברזל בגוף. זה מלווה בשינויים בפרמטרים של חילוף החומרים שלו, ירידה בריכוז ההמוגלובין באריתרוציטים, שינויים כמותיים ואיכותיים שלהם, סימנים קליניים של היפוקסיה אנמית וסידרופניה.

ישנם שלושה שלבים של מחסור בברזל:

מחסור מקדים - ירידה במאגרי הברזל ברקמות הגוף ללא ירידה בריכוז הברזל בסרום;
סמוי - דלדול מאגרי ברזל ב"מחסן" לשמירה על ריכוז המוגלובין בדם היקפי מעל הגבול התחתון של הנורמה;
למעשה אנמיה מחוסר ברזל - ירידה בריכוז ההמוגלובין מתחת לערכים הפיזיולוגיים.

אנמיה מחוסר ברזל היא המחלה הנפוצה ביותר (תסמונת אנמית) ומהווה כ-80% מכלל האנמיות. לפי ארגון הבריאות העולמי, אנמיה מחוסר ברזל היא בעיה בריאותית - במדינות מתועשות שכיחות האנמיה היא 30-50% בקרב נשים ו-15-20% בקרב גברים.

ברזל, יסוד חיוני המצוי בכל תאי הגוף (ברזל תאי) וממלא תפקיד חשוב בתגובות ביוכימיות. כמרכיב של המוגלובין, ברזל מעורב בהובלת חמצן, הוא קו-פקטור של האנזימים heme (קטלאז, ציטוכרום C) ו-non-heme (aldolase, NADH dehydrogenase). ניתן לחלק את הברזל הכלול בגוף באופן מותנה ל:

פונקציונלי (כחלק מהמוגלובין, מיוגלובין, אנזימים וקו-אנזימים),
תחבורה (העברה, מובילפרין),
מופקדים (פריגין, המוסידרין),
ברזל היוצר בריכה חופשית.

מתוך 4-4.5 גרם ברזל הכלולים בגוף, רק 1 מ"ג מעורב בהחלפה עם הסביבה החיצונית: הוא מופרש בצואה, אובד עם נשירת שיער, הרס תאים. דרישת הברזל היומית למבוגר במצב של שיווי משקל פיזיולוגי היא 1-1.5 מ"ג, לנשים בזמן הווסת - 2.5-3.3 מ"ג. יחד עם זאת, לצרכי ההמטופואזה מספיקה כמות הברזל המשתחררת במהלך הפירוק הפיזיולוגי של אריתרוציטים.

ספיגת הברזל ממוצרי מזון "מוגבלת בהחלט": מ-8-14 מ"ג הנכנסים לגוף, נספג מ-0.5-1 ועד 2-2.5 מ"ג. לכן, הדומיננטיות של איבוד ברזל על פני צריכתו בגוף מובילה לאנמיה מחוסר ברזל.

התפתחות אנמיה מחוסר ברזל מבוססת על סיבות שונות, ביניהן העיקריות:

אובדן דם כרוני (חוזר),
תזונה לא מספקת,
חוסר ספיגה במעיים,
צורך מוגבר בברזל (הריון, הנקה, צמיחה אינטנסיבית),
הפרה של הובלת ברזל,
המוליזה תוך וסקולרית עם המוגלובינוריה.

איבוד דם כרוני או חוזר הוא הגורם החשוב ביותר לאנמיה מחוסר ברזל. לא משמעותי בנפח, לעתים קרובות בלתי נראה למטופל, אבל איבוד דם מתמשך מוביל לדלדול מאגרי הברזל עם התפתחות של אנמיה מחוסר ברזל. הוכח כי 1 מ"ל של דם אבוד מכיל 0.5 מ"ג ברזל. עם איבוד דם יומי של 10 מ"ל, איבוד הברזל יהיה 5 מ"ג. הספיגה היומית של ברזל מהמזון היא 2 מ"ג, והאובדן הפיזיולוגי של ברזל הוא מ-1 עד 1.5 מ"ג. לפיכך, עם אובדן נפח קטן של דם (10 מ"ל), יש דלדול הדרגתי של מאגרי הברזל.

איבוד דם ממערכת העיכול הוא הגורם השכיח ביותר לאנמיה מחוסר ברזל בנשים ובגברים בגיל המעבר. היא מופיעה במחלות כמו מחלת חניכיים, דלקת בוושט שחיקה, דליות של הוושט וחלק הלבבי של הקיבה (שחמת כבד, יתר לחץ דם פורטלי); בקע hiatal; שחיקה חריפה וכרונית של הקיבה; כיב פפטי של הקיבה והתריסריון; גידולי קיבה, מעי דק, דיברטיקולום של Meckel, ileitis סופנית (מחלת קרוהן), קוליטיס כיבית, פוליפוזיס, טחורים וכו'.

הגורם העיקרי להתפתחות אנמיה מחוסר ברזל בנשים בגיל הפוריות הוא דימום רחם, המופיע כאשר מופרע המחזור החודשי (מנורגיה) ממקורות שונים, שרירנים, גידולים ממאירים של הרחם ושימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים.

איבוד דם בחללים סגורים מתרחש לרוב עם גידול חוץ רחמי של רירית הרחם (אנדומטריוזיס), סידרוזיס ריאות, היצרות מיטראלית. אפיסטקסיס תכופים, המטוריה, איבוד דם במהלך המודיאליזה, תרומת דם, איבוד דם יאטרוגני וכדומה יכולים גם הם להוביל לאנמיה מחוסר ברזל.

ביטויים קליניים של אנמיה מחוסר ברזל נובעים מתסביך הסימפטומים האנמיים הכלליים ומעל לכל, תסמונת הסידרופניה (מחסור בברזל ברקמות). ישנה הפרה של טרופיזם רקמות עקב ירידה בפעילות של אנזימי רקמה המכילים ברזל (ציטוכרומים). Hyposiderosis של העור מוביל ליובש שלה דילול, הפרה של שלמות האפידרמיס. כיבים מופיעים בזוויות הפה, סדקים עם רולר דלקתי - "התקפים" או דלקת זוויתית. יש ניוון של הפפילות של הלשון: הוא הופך לאדום, מוחלק, במקרים חמורים עם אזורים של אדמומיות של צורה לא סדירה (לשון גיאוגרפית) או היפרמי לחלוטין. עקב יובש הקרום הרירי של הוושט, ניוון שלו, ישנם קשיים בבליעת מזון מוצק יבש, תחושת הזעה וגוף זר בגרון (תסמונת פלאמר-וינסון). ביטוי קליני טיפוסי של היפוסידרוזיס הוא נשירת שיער מוגברת, שבירות, דלמינציה, פסים רוחביים של ציפורניים. הציפורניים הופכות שטוחות, לפעמים הופכות לצורת כפית קעורה (koilonychia).

כמה תסמינים סידרופניים הם פתוגנומוניים, הם אופייניים רק לאנמיה מחוסר ברזל. זהו סטייה של טעם, השתוקקות למוצרים יוצאי דופן, כגון חימר, אדמה, פשתן מעומלן, קרח; עיוות ריח - משיכה לריחות של נפתלין, בנזין, אצטון, דיו להדפסה וכדומה. בבדיקה, חיוורון של העור עם גוון בהט או ירקרק, ציאנוזה של הסקלרה (או סימפטום של סקלרה כחולה). זה האחרון קשור לשינויים ניווניים בקרנית, שדרכו נראית רשת כלי הדם.

אנמיה תורשתית עם הפרה של סינתזה של פורפירינים משפיעה על גברים (מועברת דרך כרומוזום X). בניגוד למחסור בברזל, אנמיה תורשתית זו מאופיינת בתכולה מוגברת של ברזל בסרום - אנמיה רוויה בברזל, עמידה בברזל. יש ריכוז מוגבר של פרוטופורפירינים באריתרוציטים ובצואה. עם פורפיריה אריתרופואטית, השתן של החולים הוא חום או אדום. סימן אופייני הוא הופעת כוויות, שלפוחיות וצלקות על העור תחת פעולת אור השמש, עלייה בטחול. הסיבה העיקרית לאנמיה נרכשת הקשורה לסינתזה לקויה של פורפירינים היא שיכרון עופרת.

כיצד לטפל באנמיה מחוסר ברזל?

השיטה העיקרית היא מינוי תכשירי ברזל בפנים. במקביל, נבחרים מינונים הגבוהים פי עשרה מתכולת הברזל במזון. רק בתנאי של יצירת ריכוז גבוה של ברזל בלומן המעי מגביר את יכולת הספיגה שלו לברזל ברזל מיונן. ברזל תלת-ערכי של רירית המעי אינו נספג לא בריכוזים פיזיולוגיים או מוגברים ויש לו השפעה מגרה.

משך הטיפול באנמיה מחוסר ברזל נע בין 2-3 חודשים לשנה. הערכת יעילות הטיפול מתבצעת לאחר 2-3 שבועות מתחילת הטיפול.

קריטריונים ליעילות הטיפול:

עלייה ברמת הרטיקולוציטים ביום 8-12,
נורמליזציה של רמות הברזל בסרום לאחר 4-5 שבועות מתחילת הטיפול.

עם זאת, סימנים קליניים של שיפור במצבם של החולים נצפים הרבה יותר מוקדם מהנורמליזציה של תכולת ההמוגלובין, הקשורה למילוי מאגרי ברזל ברקמות (תאי) מראש. תכשירי ברזל פרנטרליים (ferrumlek, venofer) ניתנים רק עבור הפרות של ספיגת מעיים (דלקת מעיים, כריתה של המעי הדק, החמרה של כיב פפטי, אי סבילות לתכשירי ברזל בנטילה דרך הפה) כהכנה לניתוח. יחד עם זאת, העלייה ברמות ההמוגלובין מתרחשת 4-6 ימים מהר יותר מאשר במקרה של שימוש בתכשירי ברזל בפנים. להזרקות משתמשים בתרכובות ברזל ברזל בשילוב עם רכיבים אורגניים. לאחר מתן פרנטרלי (תוך ורידי או תוך שרירי), ברזל נכנס במהירות לדם, שם הוא נקשר לסידרופילין, במקרה של כמות לא מספקת ממנה יש סכנה לעלייה ברמת הברזל החופשי בדם, שהוא נימי רַעַל. במקביל, חדירות כלי הדם עולה, הטון של העורקים והוורידים יורד.

מידת הביטוי של תגובות שליליות יכולה להיות שונה - מצורות חולפות ועד הלם ואפילו מוות כתוצאה מחדירת כדוריות דם אדומות לרקמות המוח, הלב והריאות. תגובות אלרגיות, phlebothrombosis, אבצסים, hemosiderosis גם אפשריות.

למניעת תופעות לוואי, מומלץ לתת ויטמין E במקביל למתן ברזל פרנטרלי, המונע הפעלת תגובות רדיקלים חופשיים, פגיעה בממברנות התא והמוליזה של אריתרוציטים. בהרעלת חריפה עם תכשירי ברזל, יש לרשום את תרופת האנטידוט (60-80 מ"ג/ק"ג ליום תוך שריר או תוך ורידי). עירויי דם לאנמיה מחוסר ברזל משמשים ברמות המוגלובין נמוכות - פחות מ-50-40 גרם לליטר.

אילו מחלות יכולות להיות קשורות

מחלות שעלולות להיות מלוות באנמיה מחוסר ברזל כוללות:

דלקת חניכיים,
דלקת ושט שחיקה,
דליות של הוושט והחלק הלבבי של הקיבה (שחמת כבד, יתר לחץ דם פורטלי),
בקע hiatal,
שחיקה חריפה וכרונית של הקיבה,
כיב פפטי של הקיבה והתריסריון,
גידולים של הקיבה, המעי הדק,
הדיברטיקולום של מקל
דלקת סופנית (מחלת קרוהן),
קוליטיס כיבית לא ספציפי,
פוליפוזיס,
טְחוֹרִים
menorrhagia (הפרעה במחזור החודשי ממקורות שונים),
שרירנים ברחם, גידולים ממאירים של הרחם,
אנדומטריוזיס,
סידרוזיס של הריאות,
היצרות מיטרלי,
דימומים תכופים מהאף,
המטוריה.

חוסר ספיגה של ברזל הוא גורם שכיח למחסור בברזל בחולים העוברים כריתת קיבה, כריתה תת-טואלית של הקיבה וכריתת וגוטומיה.

טיפול באנמיה מחוסר ברזל בבית

זה יכול להתבצע בבית חולים, לעתים קרובות יותר זה מתרחש עם מחלות נלוות חמורות. אם הרופא לא רואה התנגדות, המטופל יכול לקחת את התרופות שנקבעו לו בבית.

יחד עם זאת, על המטופלים לאכול מלא: לאכול חלבונים מן החי בצורה של מוצרי בשר, שכן הם מכילים ברזל. לא ראוי להמליץ על אכילת כבד נא או מטוגן, שכן מוצר זה מכיל חלק קטן יותר של ברזל בצורת heme, וחלקו העיקרי הוא בצורת פריטין והמוסידרין, שמהם ספיגת הברזל איטית יותר.

טיפול באנמיה מחוסר ברזלצריך בהחלט להיות מלווה בתזונה שנבחרה במיוחד עשירה בחלבון מן החי, ויטמינים והגבלת שומן. התזונה צריכה להכיל ירקות טריים, פירות, פירות יער, במיוחד עשבי תיבול טריים. מוצרי עדיפות הם רימון וכוסמת, כבד ובשר, דומדמניות שחורות, אפר הרים, פטל שחור, תות, ויבורנום, ורד כלב, עוזרד. ברזל נספג בצורה הטובה ביותר בשילוב עם צריכה מספקת של ויטמין C.

למניעת אנמיה מחוסר ברזל בנשים עם מחזור מוגזם או ממושך (יותר מ-5 ימים), יש לתת תכשירי ברזל חודשיים דרך הפה בקורסים שבועיים או חודשיים פעמיים בשנה. אתה יכול לקחת דם מתורמות נשים לא יותר מ 1-2 פעמים, מגברים - 2-3 פעמים בשנה. לאחר תרומת דם, מומלץ ליטול תוספי ברזל למשך שבועיים (30-40 מ"ג ברזל אלמנטרי ליום).

כל החולים עם אנמיה מחוסר ברזל ואנשים עם גורמי סיכון (איבוד דם, לאחר כריתת קיבה, מתבגרים, תורמים וכו') צריכים להירשם במרפאה במקום המגורים עם מעקב חובה (לפחות פעמיים בשנה) של דם היקפי ו ברזל בסרום.

באילו תרופות ניתן להשתמש לטיפול באנמיה מחוסר ברזל?

יסודי - במינון טיפולי של 100-120 מ"ג, נלקח שעה אחת לפני או שעתיים לאחר הארוחה,
- המינון מחושב בנפרד, תוך התחשבות בפרמטרים של דם, משקל, מחלות נלוות של המטופל,
- מחושב בנפרד לפי הנוסחה
- במקרה של הרעלת ברזל, 60-80 מ"ג / ק"ג ליום נקבעים לשריר או לווריד,
- 300 מק"ג ליום.

מהלך הטיפול מחושב בחודשים, הרופא המטפל יקבע באופן ספציפי יותר.

טיפול באנמיה מחוסר ברזל בשיטות עממיות

מַטָרָה טיפול באנמיה מחוסר ברזלהיא לחדש את תכולת הברזל בדם, מה שמקל לא רק על ידי צריכת תכשירים פרמצבטיים של יסוד זה, אלא גם על ידי צריכת מזונות ותרופות המבוססות עליהם עם תכולה גבוהה של ברזל. כל מתכון להלן לא יהיה מיותר לדון עם הרופא שלך, כמו גם להבהיר איתו את השילוב של שיטה עממית זו עם תרופות שנקבעו, כדי לא לתרום לצריכה מוגזמת של ברזל, שהיא גם לא חיובית.

שלבו בכמויות שוות את עלי הסרפד, את התפרחות של yarrow מצוי, שורש של שן הארי אוficinalis; 1 כף אוסף לחלוט 1.5 כוסות מים רותחים, להשאיר למשך 3 שעות, לסנן; לשתות 3-4 מנות במהלך היום, 20 דקות לפני הארוחות.
ממיסים 1 כף בכוס חלב חם (3.2% שומן). מיץ עולש; לשתות ב-3 מנות במהלך היום, לאחר הארוחות.
מערבבים כמות שווה של מיץ של גזר, סלק וצנונית לבנה, מניחים בכלי שנסגר, אך לא מספיק חזק כדי שיוכל להתרחש תהליך אידוי חלש; הנח את המיכל בתנור על אש איטית, שם אידוי זה יתרחש במהלך 3 השעות הבאות; לקחת תרופה של 1 כף. שלוש פעמים ביום.
2 כפיות (עם שקופית) לחלוט ורדים יבשים עם כוס, לסנן לאחר שעה; ליטול 3 פעמים ביום לאחר הארוחות.

טיפול באנמיה מחוסר ברזל במהלך ההריון

אנמיה מחוסר ברזל נמצאת בסיכון להתפתח אצל אישה בהריון עקב נסיבות ברורות לחלוטין - בתקופה זו ישנה צריכה מוגברת של ברזל, הנחוצה להתפתחות העובר, הקשורה לשינויים הורמונליים, התפתחות מוקדמת. רעילות, ופגיעה בספיגה של ברזל, מגנזיום, זרחן במערכת העיכול.

אנמיה מחוסר ברזל במהלך ההריון היא מצב לא חיובי הדורש תיקון. מחסור בברזל משפיע הן על רווחת האם והן על התפתחות העובר:

חולשה כללית ועייפות;
סחרחורת, כאבי ראש, טינטון;
דפיקות לב, אי נוחות באזור הלב; לעתים קרובות יש שינויים דיסטרופיים בשריר הלב, הפרות של התכווצות שלו;
הִתעַלְפוּת;
נדודי שינה;
סטייה של תחושות טעם, הפרעות בליעה;
התפתחות בצקת;
תהליכים דיסטרופיים ברחם, הפרה של תפקודיו, היווצרות אי ספיקה שליה;
מהעובר נשללת האפשרות לקבל חומרים מזינים וחמצן, מתפתח עיכוב בהתפתחותו.

הסיבוכים העיקריים של הריון עם אנמיה מחוסר ברזל הם:

האיום של הפסקת הריון;
רעלת הריון;
תת לחץ דם עורקי;
ניתוק מוקדם של השליה;
עיכוב בהתפתחות העובר;
לידה מוקדמת;
דימום במהלך הלידה.

יחד עם זאת, שחזור מצב תקין מושג די פשוט, העיקר הוא להתייעץ עם רופא בזמן ולעקוב אחר כל ההמלצות שלו.

על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, נשים בהריון צריכות לקחת קורסים של 3-6 חודשים של חידוש מחסור בברזל: 100 מ"ג ברזל (אלמנטרי) ו-300 מק"ג חומצה פולית ליום. כל החולים עם אנמיה מחוסר ברזל ואנשים עם גורמי סיכון, לרבות אמהות לעתיד, צריכים להירשם במרפאת החוץ במקום המגורים עם מעקב חובה אחר דם היקפי וברזל בסרום.

ל טיפול באנמיה מחוסר ברזלבנשים בהריון מומלץ:

תרופות דרך הפה,
תכשירים Fe2+, לא Fe3+ (ספיגה טובה יותר),
ברזל גופרתי FeSO4,
תרופות עם שחרור מושהה של Fe2 + (ספיגה וסבילות טובה יותר).

כפי שכבר צוין, הסימפטום העיקרי של אנמיה מחוסר ברזל הוא היפוכרומיה של אריתרוציטים עם ירידה במדד הצבע פחות מ-0.85. לכן, אבחנה מבדלת מתבצעת בעיקר עם סוגים אחרים של אנמיה היפוכרומית - מצבים שבהם הפרעות בסינתזה של המוגלובין נגרמות לא על ידי מחסור בברזל, אלא על ידי גורמים אחרים. קבוצה זו כוללת אנמיה תורשתית ונרכשת הקשורה לסינתזה לקויה של פורפירינים.

לאבחנה מבדלת, היסטוריה מקצועית חשובה:

קשר עם מוביל בארגון,
בעת כריית עפרות,
יישום צבע,
ייצור סוללות, סיד וכו'.

תסמונת של פגיעה במערכת העצבים אופיינית - מאסתניה ופגיעה בזיכרון ועד לאנצפלופתיה, בצקת מוחית, תרדמת. פולינויריטיס אופייני, טטרפרזיס.ישנן הפרעות במערכת העיכול: חוסר תיאבון, כאבי בטן ("עופרת קוליק"), עצירות.

בבדיקה שמים לב לצבע האדמה של העור, "גבול העופרת" בצורת רצועת עסקים צרה לאורך קצוות החניכיים של השיניים הקדמיות. בדם, נקב בזופילי של אריתרוציטים, עלייה במספר הרטיקולוציטים (המוליזה) מזוהה. סימן מעבדה אופייני הוא עלייה בשתן בחומצה דלתא-אמינולבולין ובעופרת (גבוהה עשרות מונים מהרגיל). תכולת הברזל בסרום הדם גדלה עם היפוכרומיה של אריתרוציטים.

ניתן להבחין בהיפוכרומיה של אריתרוציטים גם בתלסמיה, אנמיה המוליטית תורשתית הקשורה לפגם בסינתזה של גלובין. סימנים אופייניים: צהבת, תסמונת hepatolienal, רמות מוגברות של בילירובין עקיף, רטיקולוציטוזיס, היפוכרומיה וצורה דמוית מטרה של כדוריות דם אדומות.

אבחון דיפרנציאלי של אנמיה מחוסר ברזל מתבצע גם עם אנמיה על רקע מחלה כרונית. מונח זה מתייחס לאנמיה המלווה במחלות שונות בעלות אופי דלקתי ולא דלקתי:

תהליכים מרפאים בריאות, חלל הבטן,
אוסטאומיאליטיס,
אֶלַח הַדָם,
שַׁחֶפֶת,
אנדוקרדיטיס זיהומית,
דלקת מפרקים שגרונית,
אי ספיקת כליות כרונית וכו'.

במקרה של מגוון מנגנונים פתוגנטיים (האצת אריתרופואיזיס, פגיעה בסינתזה של אריתרופויאטין, המוליזה תוך וסקולרית ועוד), בתנאים פתולוגיים אלו, חלה חלוקה מחדש של ברזל בתאי מערכת המקרופאגים - אנמיה של פיזור ברזל. יש להם אופי היפוכרומי בינוני, תכולת הברזל בסרום עלולה להיות מופחתת מעט, רמה מוגברת של פריטין בדם, מה שמבדיל אותם מאנמיה מחוסר ברזל.

טיפול במחלות אחרות באות - ו

המידע מיועד למטרות חינוכיות בלבד. אין לעשות תרופות עצמיות; לכל השאלות הנוגעות להגדרת המחלה ואופן הטיפול בה יש לפנות לרופא. EUROLAB אינה אחראית להשלכות הנגרמות מהשימוש במידע המפורסם בפורטל.