סיווג טיפול רפואי מיוחד : 1) סוגים כלליים של טיפול רפואי מיוחד: טיפול, כירורגיה, מיילדות וגינקולוגיה, רפואת שיניים, רפואת ילדים; 2) סוגי התמחות עיקריים: פסיכיאטריה, אונקולוגיה, רפואת עיניים, גסטרואנטרולוגיה, דרמטובנרולוגיה, אוטורינולרינגול, פתיסיופולמונולוגיה; 3) התמחות צרה: אלרגולוגיה, CLS, נוירוכירורגיה, כירורגיה של כלי דם, גנטיקה רפואית; 4) התמחות סופר צרה: נוירו-אונקולוגיה, השתלות. מֶרְכָּז -ארגון ZO, הבטחת ריכוז טכנולוגיות רפואיות גבוהות, מתן טיפול רפואי מיוחד, שיקום רפואי, ארגון פעולות מתודולוגיות, פעולות היגייניות, אנטי-אפידמיות (מניעתיות). RSPC 17 יחידות : קרדיולוגיה, נוירולוגיה ונוירוכירורגיה, אונקולוגיה והמטולוגיה ילדים, אונקולוגיה ורדיולוגיה רפואית של אלכסנדרוב, טראומטולוגיה ואורתופדיה, אם וילד, רפואת קרינה ואקולוגיה אנושית, פתולוגיה של שמיעה, קול, דיבור, ריאות ופטיסיולוגיה, היגיינה, בריאות הנפש ובריאות הנפש, אפידמיולוגיה מיקרוביולוגיה, בדיקה ושיקום רפואי, השתלת איברים ורקמות, מרכז קליני לכירורגיה פלסטית וקוסמטולוגיה רפואית, מרכז לטכנולוגיות רפואיות. העיקרון של מתן רב-שכבתי של SMP. רמה 1 - אַמבּוּלַנסטיפול רפואי (40% - צוותים מיוחדים). רמה 2 - מרפאת חוץסיוע - ניתן על ידי רופאי מרפאות. רמה 3 - מרפאות ייעוץ-אבחון ומרפאות מיוחדות -להבהיר או לקבוע אבחנה מדויקת; לספק ייעוץ, מחקרי אבחון, הוצאת מסקנות על מצב הבריאות והמלצות, לבצע בדיקה קלינית של חולים. סוגי מרכזי SMP : בין-מחוזי, אזורי, רפובליקאי.המשימות של מרכז SMP: 1) הדרכה מדעית, מתודולוגית וארגונית ומתן SMP מוכשר ביותר בהתמחות צרה זו; 2) פיתוח ויישום שיטתי בפועל של טכנולוגיות רפואיות מודרניות והישגים מדעיים בתחום הטיפול בחולים; 3) ביצוע התמחות ושיפור כוח האדם בהתמחות צרה זו; 4) ניתוח בריאות הציבור ופיתוח מערך אמצעי מניעה. מוביל את המרכזים - פרופסורים ופרופסורים חבר, רופאים בעלי ניסיון רב. המרכז מורכב מ : רפואי-פרופ. מוסדות; מחלקות שיפור; מחלקות מדעיות.
מרפאות. סוגים, משימות, מבנה. תפקידם של בתי החולים בשיפור איכות הטיפול הרפואי המתמחה באוכלוסייה. מערכת היחסים עם המרפאה.
בֵּית מִרקַחַת- מוסד רפואי מיוחד לטיפול ומניעתן המעניק טיפול רפואי מיוחד למטופלים בעלי פרופיל מסוים ועוקב באופן שיטתי אחר מצב בריאותם. מִיוּן 1) לפי בסיס מינהלי-טריטוריאלי: רפובליקות, עיר, אזור, בין-מחוזי; 2) לפי פרופיל: אנטי-TB (24), ורידי עור (21), נוירופסיכיאטריים (14), אונקולוג (11), נרקולוגי (12), אנדוקרינולוג (5-6), קרדיולוג (5-6). משימות : מתן סיוע אבחון רפואי מיוחד וייעוץ לחולים מיוחדים; רישום חולים ויצירת רישומים; הדרכה ארגונית ומתודולוגית של השירות המתמחה בפרופיל של ארגונים רפואיים; הכנסת שיטות וטכנולוגיות חדשות מדעיות; חינוך היגייני וקידום אורח חיים בריא. מִבְנֶה : הנהלה (רופא ראשי, סגנים), מחלקה לשיטה ארגונית, מחלקה מרפאתית, בית חולים, מחלקה לאבחון מעבדה, מחלקה לשיטות טיפול עזר, שירות אדמיניסטרטיבי וכלכלי.
רופא מרפאה באיתור מחלות שחפת, עגבת, זיבה, טריכופיטוזיס, מיקרוספוריה, פבוס, גרדת, טרכומה, צרעת, ניאופלזמות ממאירות, מחלות נפש, אלכוהוליזם והתמכרות לסמים -שולח מטופלים למרפאות הטריטוריאליות המתאימות (אנטי שחפת, דרמטונרולוגיות, אונקולוגיות, נוירופסיכיאטריות, נרקולוגיות) כדי להבהיר את האבחנה. הודעות מתאימות ממלאות עבור חולים מזוהים: "הודעה על חולה עם שחפת פעילה שאובחנת לראשונה אי פעם, מחלת מין, טריכופיטוזיס, מיקרוספוריה, פבוס, גרדת, טרכומה, מחלת נפש" (f. 089 / y), ".. סרטן או ניאופלזמה ממאירה אחרת" (ע' 090/י), "... התמכרות לסמים" (ע' 091/י). עבור חולים עם microsporia, trichophytosis, favus, גרדת עם אבחנה בפעם הראשונה בחייהם, ממלאים גם "הודעת חירום" (f. 058 / y), הנשלחת ל-TsGiE הטריטוריאלית.
טיפול רפואי מיוחד ניתן על ידי רופאים מומחים במוסדות רפואיים מיוחדים בחזית תוך שימוש בסוגי הדבש הדרושים. צִיוּד. טיפול רפואי מיוחד הוא הסוג הגבוה ביותר של טיפול רפואי מוסמך, המספק את השימוש השלם והנפוץ ביותר בהישגים האחרונים של תחום מסוים של מדעי הרפואה בפרקטיקה של טיפול בפגועים ובחולים.
במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה נוצרה בברית המועצות מערכת הרמונית מבוססת מדעית של טיפול רפואי מיוחד. בתקופה שלאחר המלחמה, בהתבסס על מחקר וניתוח ביקורתי של הניסיון שנצבר, מתרחש המשך פיתוח ושיפור של טיפול רפואי מיוחד.
בקשר עם השימוש האפשרי בנשק להשמדה המונית, עשויים להופיע קבוצות חדשות לחלוטין של פצועים וחולים הזקוקים לטיפול רפואי מיוחד.
מתן טיפול רפואי מיוחד יכול להתבצע בבתי חולים ניידים בשטח (כירורגיים, טיפוליים, מחלות זיהומיות, נוירולוגיות), בבית חולים לפצועים קל ובבתי חולים לפינוי. בהתאם למספר הנפגעים והחולים הנכנסים הזקוקים לטיפול רפואי מיוחד כזה או אחר, ומספר המוסדות הרפואיים הקיימים כרגע, ניתן ליצור בתי חולים שמתמחים לחלוטין בפרופיל אחד או שיש להם מחלקות מיוחדות. הרכב.
ההתמחות של בתי החולים מתבצעת הן על ידי הכנסת מומחים והציוד הדרוש לצוותיהם, והן על ידי הענקת בתי חולים ניידים בשטח כירורגי וטיפולי קבוצות תגבור רפואי מיוחדות מתוך ניתוק נפרד של טיפול רפואי מיוחד.
אחת הדרישות העיקריות לארגון הדבש. סיוע בתנאי שטח צבאיים, הינם המשכיות ועקביות בביצוע צעדים טיפוליים ומניעתיים המבוססים על עקרונות אחידים למתן דבש. לעזור לפצועים ולחולים. המשכיות בטיפול מושגת בעיקר על ידי הבנה משותפת של התהליכים הפתולוגיים המתרחשים בגוף האדם בזמן נגעים ומחלות, ועל ידי שיטות אחידות למניעה וטיפול בנגעים ומחלות בזמן מלחמה. יחד עם זאת, המשכיות של טיפול וטיפול רפואי יכול להתבצע רק אם, בכל שלב שלאחר מכן, דבש. הפינוי יידע מה נעשה בשלב הקודם, איזה סוג טיפול רפואי ומתי ניתן לפצועים או חולים. זה מושג על ידי ניהול ברור של דבש. תיעוד, בפרט, על ידי מילוי קפדני של הכרטיס הרפואי הראשי ושמירה על היסטוריות רפואיות (ראה תמיכה רפואית ופינוי לחיילים, טיפול מבוים).
דרישה חשובה לארגון הטיפול הרפואי בתנאי שטח צבאיים היא גם עמידה בזמנים של מתןו. סיוע רפואי צריך להינתן בזמן הטוב ביותר לשיקום בריאותו של הפצוע או החולה. חשיבות מיוחדת היא יישום בזמן של אמצעים דחופים של טיפול רפואי ראשון ומוסמך.
עמידה בזמנים של מתן הטיפול הרפואי מושגת על ידי הכללת הכוחות והאמצעים הסדירים הדרושים של השירות הרפואי בחילות הצבא הפעיל, הרחקה והרחקה המהירה ביותר של פצועים וחולים משדה הקרב או ממוקדי ההשמדה המונית. והובלתם לשלבי הדבש. פינוי, ארגון ברור של העבודה בשלבים. חשוב לא פחות הוא הסידור הרציונלי של שלבי הדבש. פינוי.
ראה גם שירות רפואי של ההגנה האזרחית.
המוסדות המהווים חלק ממערכת הבריאות של הפדרציה הרוסית מספקים סוגים שונים של טיפול רפואי לאוכלוסייה.
בריאות- סט של אמצעים טיפוליים ומניעים המבוצעים במקרה של מחלות, פציעות, הרעלה, כמו גם במהלך לידה, על ידי אנשים עם השכלה רפואית גבוהה ותיכונית.
סיוע רפואי עשוי להינתן בתנאים הבאים:
1) מחוץ לארגון רפואי (במקום אליו מוזעקת חטיבת אמבולנס, לרבות אמבולנס מיוחד, טיפול רפואי וכן ברכב בזמן פינוי רפואי);
2) במרפאות חוץ (לרבות בבית בעת הזמנת עובד רפואי, באשפוז יום), כלומר בתנאים שאינם מספקים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון;
3) נייח, כלומר בתנאים המעניקים השגחה וטיפול רפואי מסביב לשעון.
ישנם מספר סיווגים של סוגי טיפול רפואי.
על פי ה"בסיסים" להבחין:
- טיפול רפואי ראשוני, כולל פרה-רפואי, רפואי;
- טיפול רפואי מיוחד, כולל היי-טק;
- אמבולנס, לרבות טיפול רפואי מומחה חירום;
- טיפול פליאטיבי.
הסוג הנפוץ ביותר של טיפול רפואי הוא טיפול רפואי ראשוני.
ביטוח חיים עיקרימהווה את הבסיס למערכת של מתן טיפול רפואי לאזרחים וכוללת אמצעים למניעה, אבחון, טיפול במחלות ומצבים ושיקומם הרפואי, מעקב אחר מהלך ההריון, גיבוש אורח חיים בריא וחינוך סניטרי והיגייני של אוּכְלוֹסִיָה. טיפול רפואי ראשוני ניתן לאזרחים במרפאות חוץ ובבתי חולים.
טיפול רפואי מיוחדכולל טיפול במחלות הדורשות שיטות אבחון וטיפול מיוחדות, שימוש בטכנולוגיות רפואיות מורכבות וכן שיקום רפואי. טיפול רפואי מיוחד ניתן על ידי רופאים מומחים במרפאות חוץ ובתי חולים מיוחדים.
טיפול רפואי בהייטקכרוכה בשימוש בטיפולים חדשים, מורכבים ו/או ייחודיים ועתירי משאבים, לרבות טכנולוגיית תאים, טכנולוגיה רובוטית, טכנולוגיית מידע והנדסה גנטית. טיפול רפואי היי-טק מסופק על ידי ארגונים רפואיים בהתאם לרשימת סוגי טיפול רפואי היי-טק שהוקם על ידי משרד הבריאות והפיתוח החברתי הרוסי.
חירום- טיפול רפואי דחוף מסביב לשעון במחלות פתאומיות המאיימות על חיי החולה, פציעות, הרעלה, פגיעה עצמית מכוונת, לידה מחוץ למוסדות רפואיים וכן אסונות ואסונות טבע (לפרטים נוספים ראה פרק 15) .
טיפול פליאטיביהינה מכלול של התערבויות רפואיות שמטרתן לשפר את איכות חייהם של אזרחים חולים סופניים ובני משפחותיהם, על מנת להיפטר מהכאב ולהקל על ביטויים חמורים אחרים של המחלה.
טיפול פליאטיבי ניתן על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות שהוכשרו בטיפול פליאטיבי.
אַחֵר סיווג סוגי הטיפול הרפואי מבוסס על המינוח של מוסדות הבריאות, כמו גם המשימות הצפויות להם:
- טיפול רפואי אמבולטורי (מחוץ לבית חולים);
- טיפול רפואי בבית חולים (אשפוז);
- טיפול רפואי חירום;
- חירום;
- טיפול רפואי באתרי בריאות.
צורת טיפול רפואיאולי:
- מתוכנן - טיפול רפואי הניתן למחלות ומצבים שאינם מלווים באיום על חיי החולה, אינם מצריכים טיפול רפואי חירום ודחוף, אשר עיכוב במתןו למשך זמן מסוים לא יגרור הידרדרות. מצבו של החולה, איום על חייו ובריאותו;
- חירום - טיפול רפואי הניתן במקרה של מחלות חריפות פתאומיות, מצבים, החמרה של מחלות כרוניות שאינן מסכנות חיים ואינן מצריכות טיפול רפואי דחוף;
- חירום - טיפול רפואי הניתן במקרה של מצבים פתאומיים מסכני חיים, מחלות חריפות, החמרה של מחלות כרוניות, להעלמת מצבים מסכני חיים למטופל.
חוץ מזה, טיפול רפואי תוך התחשבות בשלבי מתןו וברמת ההתמחותניתן לסווג כך:
- הרפואי הראשון;
- פרה-רפואי;
- הרפואי הראשון;
- מתמחה;
- היי טק.
רשימת סוגי הטיפול הרפואי, מחד גיסא, תלויה במידה רבה במשימות המוצבות למערכת הבריאות, מאידך גיסא, היא משפיעה על היווצרות המבנה הארגוני והמינוח של מוסדות הבריאות עצמם.
כיוונים, פעילויות עיקריות ופרמטרים של הפרויקט הלאומי בראש סדר העדיפויות "בריאות"
4.1.6 מתן טיפול רפואי לנשים במהלך הריון ולידה במוסדות בריאות ממלכתיים ועירוניים
עקרונות כלליים למתן טיפול רפואי חירום להרעלה
5. מתן עזרה ראשונה להרעלות שונות
סיוע באבחון הרעלה רעילה במקרה של הרעלה בתרופות, אלכוהול ופונדקאותיו, נוזלים טכניים שונים, קוטלי חרקים, פטריות, רעלים ממקור צמחי ובעלי חיים, קודם כל...
מתן עזרה ראשונה לכוויות
2 עזרה ראשונה לכוויות
עזרה ראשונה היא האמצעים הדחופים הפשוטים ביותר הדרושים להצלת חייו ובריאותו של הקורבן במקרה של פציעות, תאונות ...
עזרה ראשונה לפציעות שונות
2 עזרה ראשונה לנקע
נקע היא עקירה של קצוות המפרקים של העצמות. כאשר המשטחים המפרקים אינם נוגעים, הם מדברים על נקע מוחלט, וכאשר הם במגע לפחות חלקית, הם מדברים על נקע לא שלם. עם נקע, מתרחש קרע של הקפסולה המפרק וקפסולת המפרק ...
1.
ארגון טיפול רפואי מיוחד
מתן טיפול חירום
במלחמות רחבות היקף עם אבדות סניטריות מסיביות, הרגע המכונן בארגון טיפולי ההרדמה וההחייאה הוא הפער בין יכולות השירות הרפואי לבין היקף העבודה המוטל עליהם...
ארגון הסיוע בתקופה הראשונית של מלחמה רחבת היקף
2. סיוע מקומי
בשלבים הבאים, נפח הטיפול בהחייאה עולה. במרכז הרפואי של הגדוד יש לחובש אפשרות לערוך טיפול בחמצן באמצעות מכשיר KI-4 ...
מושגים בסיסיים של שירותי בריאות ברוסיה ובעולם
2.1 מערכת ארגון הטיפול הרפואי לאוכלוסייה
מהמחצית הראשונה של המאה ה-20 ועד היום, רוסיה מיישמת עיקרון דו-מפלסי של בניית מערכת של טיפול רפואי לאוכלוסייה ...
תכונות של התנהגות עם חולים גוססים
3. סיוע בתנאים סופניים
אמצעי ההחייאה העיקריים במוות קליני הם עיסוי לב עקיף (סגור) והנשמה מלאכותית, שיש לבצע בו זמנית ...
פציעות ספורט
2. עזרה ראשונה
עזרה ראשונה לשברים בגפיים מורכבת משיקום המקטע הפגוע בעזרת אמצעים מאולתרים (קרשים, מקלות ופריטים דומים אחרים), המתוקנים עם תחבושת, צעיף, צעיף, פיסת בד וכו '...
הטקטיקה של הפרמדיק של צוות האמבולנס בתנאי חירום עם פציעות, תסמונת סחיטה ממושכת
1.1 ארגון טיפול רפואי חירום לאוכלוסיית העיר Buguruslan GBUZ BGB "SSNMP"
תחנת האמבולנס היא מוסד רפואי ומונע המיועד להעניק טיפול רפואי חירום מסביב לשעון למבוגרים ולילדים, כמו בזירת תאונה...
פציעות בספורט
3. עזרה ראשונה
האיכות והתנאים המיוחדים של עזרה ראשונה, זמניה, תוך התחשבות בפרטי הפציעה, משפיעים על יעילות הטיפול הנוסף ...
1.2 הבטחת איכות הטיפול הרפואי לאוכלוסייה במסגרת תפיסת התוכנית האזורית למודרניזציה של מערכת הבריאות של הטריטוריה הטרנס-באיקלית לשנים 2011-2012
הבסיס לפיתוח תוכנית המודרניזציה של שירותי הבריאות עבור הטריטוריה הטרנס-באיקלית לשנים 2011-2012 הוא טיוטת החוק הפדרלי (מיום 25 במאי 2010) "על ביטוח רפואי חובה"...
הקמה של מערכת אבטחת איכות בדוגמה של בית חולים שיקומי בהקשר של מודרניזציה של שירותי הבריאות
2.
מערכת בקרת איכות של סיוע רפואי לאוכלוסיית הטריטוריה טרנס-באיקל
הקמה של מערכת אבטחת איכות בדוגמה של בית חולים שיקומי בהקשר של מודרניזציה של שירותי הבריאות
2.1 עקרונות ארגון מערכת בקרת איכות למתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בשטח הטריטוריה הטרנס-בייקל
על מנת להבטיח את האפקטיביות של תפקוד מערכת הבריאות של הטריטוריה הטרנס-בייקלית, אחד מתחומי העדיפות לפיתוחה צריך להיות הגדלת זמינות ואיכות הטיפול הרפואי לאוכלוסייה ...
הפונקציה של תפקיד רפואי, שיטת החישוב. הערך של אינדיקטור זה בעת תכנון הצורך בצוות רפואי
1.6 היקף הטיפול הרפואי הניתן לאוכלוסייה על ידי מתקני בריאות עירוניים המשתתפים ביישום תוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחי הפדרציה הרוסית
לוח 5 סוגי סיוע תקני תכנית ערבויות המדינה ניתנים לשנת 2007 סך הכל, לרבות על חשבון ביטוח רפואי חובה תקציב 1. טיפול חוץ 1.1...
סעיף 34. טיפול רפואי מיוחד, כולל היי-טק
1. טיפול רפואי מיוחד ניתן על ידי רופאים מומחים וכולל מניעה, אבחון וטיפול במחלות ומצבים (לרבות במהלך ההיריון, הלידה והתקופה שלאחר הלידה) המחייבים שימוש בשיטות מיוחדות ובטכנולוגיות רפואיות מורכבות, וכן שיקום רפואי.
2. טיפול רפואי מיוחד ניתן במצבים נייחים ובמצבי אשפוז יום.
3. טיפול רפואי היי-טק, המהווה חלק מטיפול רפואי ייעודי, כולל שימוש בשיטות טיפול מורכבות ו(או) ייחודיות חדשות, וכן שיטות טיפול עתירות משאבים בעלות יעילות מוכחת מדעית, לרבות טכנולוגיות סלולריות, רובוטיות. טכנולוגיה, טכנולוגיות מידע ושיטות גנטיות הנדסה, שפותחה על בסיס הישגי מדע הרפואה וענפי מדע וטכנולוגיה קשורים.
(כפי שתוקן על ידי החוק הפדרלי מס' 317-FZ מ-25 בנובמבר 2013)
סיוע מיוחד
טקסט בקודם)
(ראה טקסט בקודם)
5 - 7. אינו תקף עוד מ-1 בינואר 2017. - חלק 8.1 של סעיף 101 לחוק פדרלי זה (כפי שתוקן ב-14/12/2015).
(ראה טקסט בקודם)
7.1. ההליך לגיבוש רשימה של סוגי טיפול רפואי היי-טק, שנקבע על ידי הגוף הפדרלי המורשה, כולל, בין היתר, מועדים שלאחריהם כלולים סוגי טיפול רפואי היי-טק בתכנית הבסיסית של רפואת חובה ביטוח.
(חלק 7.1 הוכנס בחוק הפדרלי מס' 286-FZ מיום 3 ביולי 2016)
8. ארגון מתן טיפול רפואי בהייטק מתבצע באמצעות מערכת מידע ממלכתית מאוחדת בתחום הבריאות באופן שנקבע על ידי הגוף המבצעי הפדרלי המורשה.
(חלק 8 כפי שתוקן על ידי חוק פדרלי מס' 242-FZ מיום 29 ביולי 2017)
(ראה טקסט בקודם)
טיפול מיוחד בפציעות של לוקליזציה MAXILLO-FACIAL בחולים עם פציעה נלווית
הזמן, הנפח והטבע של טיפול מיוחד נקבעים על פי חומרת הפציעה, חומרת התגובה האישית של הקורבן והפרוגנוזה של מהלך ההלם. במקרה זה, יש להשתמש בשיטה אובייקטיבית לניבוי התוצאות של הלם טראומטי, שפותחה על ידי מכון המחקר של סנט פטרסבורג לרפואת חירום. I. I. Dzhanelidze*. טכניקה זו מאפשרת לחזות את התוצאה של פציעה בזמן מסירת הנפגע למוסד רפואי, כמו גם קביעת משך ההלם עם תוצאה חיובית ותוחלת חיים עם תוצאה לא חיובית (Tsibin Yu. N. Multivariate assessment of חומרת ההלם הטראומטי במרפאה//וסט.
* מתבצע על ידי רופא החייאה או מרדים.
1980, מס' 9, עמ'. 62-67). בנוסף, יש להשתמש בהמלצות המתודולוגיות של המכון הרפואי לרפואת שיניים פולטבה (V. F. Chistyakova et al., 1979); בפרט, ההמלצה להשתמש בדיקת ניקוטיןו אלקטרודרמיס(אדרנלין או דיונין) דגימותלאבחון של זעזוע מוח, אשר לרוב אינו מאובחן אצל נפגעים שיכורים. לפי מכון זה, בפגיעה מוחית טראומטית קיימות סטיות במדדים מבחן הידרופיליעור האמות של הקורבן, הרכב המינרלים של הדם, פרמטרי החלבון שלו, ויטמינים C, B וכו'.
ה.לכן רק בדיקה מקיפה מלאה של נפגעי גולגולת-על מבטיחה הכנת תכנית לטיפול מורכב מלא עם תוצאה חיובית.
ניתן לבצע טיפול מיוחד בפציעות פנים בטראומה הקשורה במקביל או בסדרהעם טיפול כירורגי של פציעות של לוקליזציות אחרות - טיפול כירורגי ראשוני של פצעים, trepanation אבחון או דקומפרסי של הגולגולת, laparocentesis, laparotomy, קטיעה של גפיים ואוסטאוסינתזה חוץ מוקדית של עצמות צינוריות ארוכות.
הבדיל בין טיפול מיוחד חירום, מוקדם ומעוכב בפציעות של לוקליזציה הלסת.
שאלת המאפיינים של היסודות הדאנטולוגיים של הפגישה הראשונה של חולה עם כל מחלה או נזק לאזור הלסתות מכוסה די במלואה על ידינו במונוגרפיה "רופא ומטופל ברפואת שיניים" (יו.אי. ורנאדסקי, ג.פ. ברנדסקיה , 1990). כאן נתעכב רק על הטקטיקה של מנתח הלסת העובד בחדר המיון (המחלקה) של בית החולים הלסת או בחדר המיון בו, במרפאת המחלקה לכירורגית פה של אוניברסיטה רפואית (פקולטה), שכן יש בדרך כלל מנתחים צעירים יחסית.
אנו מאמינים שמועיל לזכור ש"חשיבות המשימה של הרופא נעוצה בהבדל שלה מ כל שאראזרחים". נקודת מבט זו של הסופר הצרפתי א. מאורו יכולה להיחשב בלתי ניתנת לערעור, במיוחדלרופאים המספקים דחוףעזרה, שמשמעותה שחרור אנשים מסבל קשה, הצלתם ממוות, נכות, עיוות פנים.
אם ניתן להשוות את חדר המיון של מוסד רפואי ל"קו ההגנה הקדמי" ברפואה, אזי ניתן לכנות את המרכז לטיפול כירורגי חירום "גדוד רפואי בזמן שלום", שבו רופאים תורנים
המקרים הבלתי צפויים והקשים ביותר ממתינים בכל דקה: שבר מרובה בשתי הלסתות; שבר של העצם הזיגומטית; נקע של הלסת התחתונה; פלגמון פריפרינגלי; דימום מעורק הפנים או הצוואר; periostitis חריפה מוגלתית של הלסת; אוסטאומיאליטיס חריפה שלה; פלגמון של החלק התחתון של הפה; פלגמון הלשון; פלגמון אודנטוגני של הצוואר, מסובך על ידי mediastinitis; פלגמון של פוסה pterygopalatine וסיבים של המסלול; חניקת נקע עם שבר בלסת התחתונה; פציעות קשות משולבות בחלק המוחי של הגולגולת וכו'. לעתים קרובות למדי, חולים עם מרובותפציעות, מסוגל הֶלֶםאוֹ הִתמוֹטְטוּת;הם גם זקוקים לעזרה של רופא החייאה-מרדים, רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון, טראומטולוג כללי, נוירוכירורג וכו'.
עקב גילו המתקדם של המטופל או נוכחות של מחלות סומטיות נלוות, ייתכן שיהיה צורך בהתייעצות דחופה עם גרונטולוג, נוירולוג, פסיכיאטר וכדומה.
למרבה הצער, בחדרי המיון לא תמיד יש מספיק מנתחי פה מוסמכים תורנים. לעתים קרובות יש צורך לארגן את החובה האופציונלית כביכול של מנתחים מנוסים (פרופסורים ועוזרים של המחלקה, תושבים), במקרים מסוימים - לפנות לייעוץ של פרופסורים בפרופילים שונים (בעיקר - כירורגיית פה ולסת). לכן על המלווה במיון להיות בעל מאגר טוב של ידע תיאורטי ומיומנויות מעשיות, בריאות טובה, סיבולת וטאקט, יכולת לעומק להזדהותלהיות מסוגל לקבל החלטות במהירות ו לִהַבִין(לעיתים בסיוע מייעץ וסיוע של רופא בפרופיל סמוך - רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון, נוירוכירורג, מכשיר החייאה ועוד). אם כבר מדברים על היכולת להזדהות, אנו מתכוונים לחמלה "אמיתית, הדורשת פעולה, לא סנטימנט; הוא יודע מה הוא רוצה ונחוש, סובל וחומל, לעשות הכל בכוחו של האדם" (ס' צווייג). כל התכונות הללו נחוצות במיוחד לרופא במצבי קיצון. כמו כן עליו לקחת בחשבון כי ריסוק האף, השפתיים, הלחיים, ריסוק השיניים, שברים או הפרדות של חלקי הלסתות, עצמות הלחיים, חוסר האפשרות לתקשורת מילולית עם אחרים גורמים לנפגע. טראומה נפשית במהירות הבזק,שבגללו עלול להתפתח דיכאון עמוק, היפוכונדריה, "עד למאניה של כיעור על אדמה אמיתית יחסית" (MA Napadov et al., 1984). ישנם גם ביטויים אפשריים של התרגשות אלימה, עד פסיכוזות טראומטיות, רצון לסיים את השיתוף
יו I Vernadsky טראומטולוגיה וכירורגיה משחזרת
להילחם (בדרישה "תהרוג אותי! אני לא רוצה לחיות!") ואפילו ניסיונות ליישםהתאבדות במיון, שכן עבור אדם ישנה חשיבות מיוחדת להערכה האסתטית של גופו ופניו על ידי אחרים.
ביחס לאדם שאיבד את אפו או שפתיו, יש אנשים שמפתחים פחד, עניין לא בריא, ולפעמים רצון להביע את התרשמותם בקול ממראה פנים מעוותות ("תראה, איזו זוועה!"; "ובכן , פריק!" וכו'). אנשים מעוותים הופכים, ככלל, לרגישים מדי, רגישים וחשדנים. הם נמנעים מלצאת במהלך היום, לא אוהבים להיפגש עם חברים ואפילו קרובי משפחה.
ביטויים חזקים במיוחד של טראומה נפשית נצפים אצל מתבגרים גברים ונשים צעירות, שכל חייהם לפניהם. הרופא, האחות, אחות חדר המיון, אחות חדר המיון צריכים להבין את הלך הרוח הזה של המטופל לעומק, בכל ליבם ולגלות טקט וערנות מיוחדים כלפי נפגע כזה. לאחר מיקום מחדש וקיבוע של שברים, תפירה קוסמטית של הרקמות הרכות של הפנים, אסור לאבד את המראה של הקורבן שעבר ניסיונות אובדניים. אחרי יום-יומיים, כשההתרגשות תרד, הוא יהיה רגוע יותר לגבי מה שקרה.
לעתים קרובות למדי, נפגעים במצב של שכרות מגיעים לחדרי מיון. במקרים כאלה, הרופא נדרש, ראשית, סיבולת וטאקט; שנית, תכנון נכון של פעולותיהם בקשר למצב שכרון הנפש של הקורבן;
שלישית, הרופא חייב לקחת בחשבון ששיכרון (אפילו במידה מועטה) יכול להסוות את התמונה הקלינית של טראומה מרובה או דלקת נרחבת.בפרט, ייתכן שהרופא לא יזהה סימנים של נזק לאיברי הבטן, שברים בצלעות, בסיס הגולגולת אצל נפגע עם נזק לאזור הלסת; על רקע הרעלת אלכוהול, תרדמת היפרגליקמית או אורמית, הרעלה עם תמיסות אלכוהול טכניות עשויה להתברר כבלתי מזוהה. הרופא התורן צריך להיות קשוב ביותר לכל קורבן, שכן האבחנה השגויה של שיכרון אלכוהול במצב חמור בתרדמתמטופל עם פגיעה בפנים הוא "מעליב כפליים ולא הוגן" (Yu. D. Pavlov, P. M. Sapronenkov, 1984). מותו הפתאומי של קורבן כזה יכול להיחשב כרשלנות בעבודתו של רופא, שהייתה כרוכה בתוצאה חמורה (הענישה בבית המשפט). אבחון בזמן של מידת הרעלת האלכוהול והתייעצות מיידית עם מטפל יכולים למנוע
להפחית תוצאה קטלנית במקרה של שילוב של טראומה בפנים עם תרדמת, אוטם שריר הלב ומחלות חריפות אחרות.
למרבה הצער, חולי לסת נמסרים לעתים קרובות לחדר המיון (באמבולנס או קרובי משפחה) וחולים שאינם הלסת, למשל, קורבן עם קָטָןנזק לרקמות הרכות של הפנים מְשׁוּלָבעם פציעה או שבר בכתף (ירך, רגל תחתונה, אמה), חולה המופיליה עם דימום מהשקע של שן עקורה, חולה שעבר ניתוח בכלי דם או בלב ונוטל כמויות גדולות של נוגדי קרישה, עם סימנים של "המטומה" באזור הלסת על רקע שטפי דם מוחלטים באיברי חללי הבטן והחזה, בגפיים העליונות והתחתונות (אנשים אלה, כמובן, היו צריכים להיות מאושפזים במחלקה כללית לטראומה או המטולוגיה ).
וכאן מתחיל הדיון ברופאים בנוכחות הקורבן(חולה) וקרוביו הנלווים: "לאן הבאת אותו!?", "למה הבאת אותו אלינו?" וכו' שיחות טלפון ארוכות מתחילות עם טראומטולוג, המטולוג, נוירופתולוג, מטפל וכו'. כל זה נשמע על ידי אדם שכבר סובל.
לפעמים אפשר לשמוע ממנתח הלסת התורן משהו כזה: "מה עלי לעשות איתך? איפה אני צריך לשים אותך? הרי אין מיטה אחת פנויה! במקרים מסוימים, אין באמת מיטות פנויות. אבל למה ולמה המטופל צריך לדעת על כך? אם הוא טופל בצורה גרועה במרפאה, מדוע לדון בעובדה זו בנוכחות המטופל? בכל תנאיעל הרופא התורן למצוא מקום למטופל הזקוק לאשפוז. והחסרונות בטיפול הקודם הם נושא לדיון לא בנוכחות המטופל, אלא בבוקר "חמש דקות" ובמהלך השיחה שלאחר מכן עם הרופא המרפאה. בקיצור, לחלק מהפקידים יש מושג גרוע לגבי הזכויות והחובות המשפטיות שלהם. הם לא מבינים, מהאתה יכול לדבר עם המטופל, ו מהצריך להגיד מחר רקלמנהל או לעמית שלך במרפאה. על הרופא לדעת כל זאת על מנת להגן על המטופלים וקרוביהם מסבל נוסף. אין לשכוח שהתלונות הנ"ל של הרופא על מחסור במקומות יכולות להיתפס גם על ידי המטופל וקרוביו כרמז שקופה לצורך לשחד את "הנדיב" שלהם במעיל לבן. רופא כזה ראוי לגינוי בקרב עובדי הרפואה, ובמקרה של חזרה על טעויות דאנטולוגיות כאלה, הרחקה מהרפואה. (גם בתנאי שוק).
פרק 7 טיפול רפואי מיוחד לנפגעים עם פציעות נלוות
לסיום השאלה על הפגישה הראשונה של הנפגע עם הרופא של בית החולים או בית החולים, הבה נזכיר את הדברים הבאים: "רק זה הוא מנתח אמיתי, ראוי לחיקוי", כותב האקדמאי פ. G Uglov - שמתייחס לכל מטופל כאדם קרוב ויקר, ויעשה עבור המטופל כל מה שהוא היה רוצה שייעשה כלפיו,לִצְמוֹחַ הואבמצב כזה זה הבסיס למערכת היחסים בין הרופא למטופל, ולמנתח זה חשוב פי כמה. "נראה לנו שרופא מכל פרופיל, בעיקר כירורגי, וטראומטולוג, בפרט, צריך להיות מונחה על ידי זה.
טיפול חירום מיוחדעל פציעות פנים כולל להפסיק לדמםמהכלים העיקריים ו נורמליזציה של נשימה חיצונית
טיפול מיוחד מוקדםמכוון למניעת סיבוכים דלקתיים, הפחתה וקיבוע מהימן של שברי עצמות, חשוב מאוד להשתמש בשיטות אורטופדיות וכירורגיות פשוטות ואמינות לקיבוע שברי עצם שאינם מפריעים לתנועתיות הלסת התחתונה, החייאה, תברואה של העץ הטראכאוברונכיאלי, מקלים טיפול בקורבנות ואינם דורשים השגחה רפואית תכופה
טיפול מיוחד מוקדם של פציעות פנים מתבצע עם ייצובפרמטרים המודינמיים על רקע טיפול אינטנסיבי נגד הלם.
עם הדרגה הראשונה והשנייה של הלם, פרוגנוזה חיובית ומשך התקופה הצפויה של הוצאת המטופל ממצב ההלם אינו עולה על 12 שעות, יש לבצע את הטיפול בפציעות בפנים. במלואועם היעילות של טיפול אינטנסיבי, טיפול כזה אפשרי 4-7 שעות לאחר הפציעה.
עם דרגת ההלם השנייה, פרוגנוזה חיובית ומשך התקופה הצפויה של ההתאוששות של המטופל מהלם במשך יותר מ-12 שעות, כמו גם עם הדרגה השלישית של הלם עם פרוגנוזה חיובית, ניתן לטפל בטיפול מיוחד בפציעות פנים. מבוצע במלואו, אך דוחה אותו עד לייצוב המודינמי יציב.
נפגעים עם פרוגנוזה שלילית מטופלים רק בהתערבויות כירורגיות חירום.טיפול בפציעות פנים במקרים כאלה מתבצע לאחר ייצוב יציב של תפקודי מערכות תומכות חיים.
טיפול מיוחד מושההפציעות בפנים אצל נפגעים עם פציעה משולבת מבוצעות כאשר פציעות מתגלות, לרוב 2-14 ימים לאחר הפציעה.
סיבוכים פליאטיביים, הפחתה וקיבוע של שברי עצם בשברים.
טיפול רפואי מיוחד הוא שירותים כאלה שאזרח ארצנו הזקוק לטיפול רפואי יכול לסמוך עליהם אם יש לו מחלה מרשימה מסוימת. צפוי סיוע, כולל היי-טק, תוך שימוש בכלים וגישות, ציוד ותרופות חדישים ביותר. ניתן לסמוך עליו באבחון, טיפול בפתולוגיות באמצעות טכנולוגיות רפואיות הדורשות השקעות ומשאבים מרשימים. לאזרחי ארצנו יש גישה, לרבות לטכנולוגיות ייחודיות.
הופעות וסיסמאות
טיפול רפואי מיוחד הוא שירות שבאחריותו של מומחה בתחום רפואי ספציפי. זה חל רק על רופאים העובדים במספר מוגדר בהחלט של מוסדות המספקים שירותים נושאיים לאוכלוסייה. ארגונים אלה אינם רק רפואיים, אלא גם מעורבים במניעת פתולוגיות שונות.
טיפול רפואי מיוחד הוא שירותים של מוסדות רפואיים, אשר כל אזרחי ארצנו יכולים לסמוך עליהם. המערכת כוללת גם כמה ארגונים אחרים האחראים על הגנת הבריאות, כולל הרמה העירונית. ישנם מספר מוסדות פרטיים - כולם קיבלו בעבר רישיון בצורה שנקבעה ויכולים לספק שירותים רפואיים כחוק לאוכלוסייה מהמעמד המתמחה. פעילויות כאלה דורשות היתר מיוחד.
מי אמור
טיפול רפואי מיוחד הוא מכלול שאדם יכול לסמוך עליו אם יש צורך לגבש אבחנה סופית, בעוד שברור כי מהלך המחלה אינו טיפוסי, והתוכנית הטיפולית הנהוגה כיום אינה עובדת. כמו כן, ניתן לספק שירותים כאלה אם גם קורסים חוזרים של טיפול אינם מראים תוצאה טובה, אך הרופאים טוענים באופן סביר כי השימוש בגישות מודרניות יותר יאפשר להשיג השפעה חיובית. זה חל על התערבויות כירורגיות ומתן שירותים רפואיים תוך שימוש בטכנולוגיה המודרנית והמתוחכמת ביותר.
אתה יכול לפנות למרכז טיפול רפואי מיוחד אם יש צורך בהתערבות כירורגית, אך יישומו קשור בסיכון מוגבר לסיבוכים הנגרמים לא רק על ידי הפתולוגיה העיקרית, אלא גם על ידי אלה נוספים שזוהו בחולה מסוים. מטופלים הזקוקים לאשפוז חוזר עשויים להיות זכאים לסיוע במסגרת תוכנית כזו אם המליץ על ידי סוכנות ממשלתית פדרלית.
מתי עוד?
החוקים הנוכחיים קובעים כי יש לספק טיפול רפואי מיוחד אם המקרה מוכר כקשה לאבחון ונדרשים צעדים נוספים להשלמת העבודה על גיבוש פרטי המצב. תנאים דומים חלים על הכנה מקיפה להתערבות כירורגית, אם מצבו של המטופל מסובך על ידי גורמים נוספים, מחלות נלוות.
אם מניחים שהטיפול היעיל היחיד במקרה מסוים הוא התערבות כירורגית תוך שימוש בטכנולוגיה מודרנית ומדויקת במיוחד, אזי הארגון של טיפול רפואי מיוחד לזיהוי כל ההיבטים והתכונות של מצבו של מטופל מסוים משמש כשלב הכנה מקדים.
איך לברר את הפרטים?
בארצנו הוצא צו טיפול רפואי מיוחד החל על כל הנושאים והאזורים. יוצא ממנה כי במוסדות המדינה הנכללים ברשימת האחראים על שירותים רפואיים מסוג זה, מתחייב הצוות למסור מידע בזמן על השירות לכל האזרחים הפונים. יש להעביר את הנתונים מיד בעת פניית המבקש או מי שמייצג אותו.
לא פחות חשוב הוא ההיבט הפיננסי. כפי שנקבע בחוק, כל המידע על הטיפול הרפואי של טיפול רפואי מיוחד צריך להיות מועבר לבעלי עניין בחינם לחלוטין, אסור על פי חוק לקחת כסף עבור זה. לא רק אזרחי ארצנו יכולים לסמוך על כך, אלא גם אנשים שיש להם אזרחות של כוח אחר או שאין להם בכלל.
איך משיגים א?
נכון להיום, טיפול רפואי מיוחד לילדים ומבוגרים ניתן רק אם האדם הנוגע בדבר עומד בדרישות החוק. בפרט, יש צורך לספק רשימה מלאה של התיעוד המפורט בתקנות, אחרת למוסד הרפואי פשוט אין את הזכות לכלול את הפונה ברשימת מי שאליהם יינתן השירות.
חובה להציג עותק של הפניה שהוציא הרופא לסיוע מיוחד. במאמר זה, רופאים מציינים מידע על מצב בריאות האדם, מזכירים אילו אמצעי אבחון ננקטו, באילו שיטות טיפוליות נעשה שימוש ואיזה תוצאות זה הביא. גם הפרופיל הפתולוגי מוזכר. במקרים מסוימים, אין מידע על הפרופיל. קיימת אפשרות שלמבקש אפילו אין הפניה. אם זה לא זמין, אך השירות נדרש, יש לפנות למוסד האחראי לבירור פרטי ההשתתפות בתכנית.
מה אפשר להוסיף?
בדרך כלל, כל סוגי הטיפול הרפואי המיוחד שנקבע בחקיקה הנוכחית ניתנים לפונים עם או בלי הפניה, אך הצורך בסיוע בזמן ברור. יחד עם זאת, הנטייה של מוסדות רבים במדינה לבירוקרטיה מעודדת את הפונים לאסוף מסמכים נוספים כדי למשוך תשומת לב לעניינם: ככל שיותר פיסות נייר, המצב חמור יותר.
כתמיכה בתיעוד נוספת בהתאם לסטנדרטים הנוכחיים של טיפול רפואי מיוחד, הבאים יכולים לפעול:
- פוליסת ביטוח רפואי חובה;
- SNILS;
- תיעוד שממנו נובעות סמכויות נציגו של הנזקק לשירות;
- תיעוד המאשר את זהות הנציג.
תַקָנוֹן
הנוהל והכללים למתן שירותים רפואיים ספציפיים נקבעים בצו של משרד הבריאות שניתן לפני שבע שנים. המסמך הונפק באפריל תחת המספר 243n. הוא גם חושף היבטים של מימון מוסדות המספקים שירות רפואי מסוג זה.
נאמר רשמית כי במקרים מסוימים בשטחו של נושא מסוים עלולות להיות חוסר הזדמנויות מימון למוסדות רפואיים המסוגלים לספק שירותים מיוחדים לאוכלוסייה. במצב כזה, אזרחים הזקוקים לסיוע טיפולי, אבחוני, כירורגי יכולים לפנות למוסדות הממוקמים באזורים אחרים, כמו גם לשירותי בריאות פדרליים אחרים, ארגונים רפואיים שונים שיש להם את היכולות המתאימות, היכולות הטכניות וכוח אדם מוסמך.
מתי לשלם, מתי לא?
צו משרד הבריאות קובע כי סיוע מיוחד יכול להיות לא רק בחינם, אלא גם ניתן על חשבון אנשים פרטיים, כל ארגונים בעלי עניין. האפשרות שאינה מחייבת תשלום חייבת לעמוד בדרישות התוכנית הפדרלית, השוקלת היבטים של ערבויות מדינה לאזרחים בודדים של המדינה ביחס לטיפול רפואי. במקרה זה, המימון מאורגן מתקציבים נושאיים ספציפיים שנאספים במסגרת תוכנית ביטוח החובה של כספים.
טכנולוגיות גבוהות לעזור לאנשים
הייטק הוא שירות סיוע מיוחד הכולל שימוש בטכניקות המורכבות ביותר, לרוב גישות ייחודיות. השיטות המשמשות במחקר כזה הן עתירות משאבים. תנאי חשוב להכללה של טכנולוגיה ברשימת טכנולוגיות ההייטק הוא היעילות המוכחת של היישום שלה, שיש לאשר אותה לא רק על ידי ניסויים קליניים, אלא גם על ידי חישובים מדעיים.
אחד התחומים החשובים של סיוע מיוחד בהייטק הוא פיתוח סלולר. לא פחות משמעותי הוא דבר נוסף שקודם לאחרונה - טכנולוגיה רובוטית. נעשה שימוש פעיל בטכנולוגיות המידע העדכניות ביותר, שינוי גנטי וגישות הנדסיות הזמינות לקהילה המדעית. במילה אחת, נעשה שימוש בכל השיטות המפותחות פחות או יותר שנוצרו במסגרת מדע הרפואה ותעשיות נלוות.
כמה מסמכים ספציפיים
במקרים מסוימים מתאפשרת מתן סיוע מיוחד אם יש לפונה הפניה במסגרתה עליו לעבור אשפוז מתוכנן. על נייר כזה ניתן לחתום הרופא המטפל, אשר מוקצה לו את האזור בו מתגורר האדם החולה. במקרים מסוימים, הנייר נרשם על ידי רופאים אחרים בעלי הזכות לעשות זאת בהתאם לחובותיהם הרשמיות, אם המטופל פנה אליהם ישירות.
אם הייעוץ מתבצע שלא בפניו, אזי ניתן לקבל שירותים מיוחדים במוסד רפואי אם קיים פרוטוקול מיוחד המאשר כי מועמד מסוים זה נבחר על ידי הוועדה מתוך כל רשימת המטופלים המוצעת. אם אזרח נכה מבקש סיוע רפואי, יש צורך לצרף אישור ITU לחבילת המסמכים הכללית.
מסמכים רשמיים נוספים
ברוב המתקנים הרפואיים המודרניים, הפונה יתבקש לספק עותק של דפי הדרכון המאשרים את פרטי הרישום, וכן נתונים אישיים (כולל תמונה). אם נציג של חולה קטין מתחת לגיל 14 ומסיבה זו אין לו עדיין דרכון מבקש עזרה, כדאי להמציא תעודת לידה לצורך העתקה וההורה יצטרך להציג תעודת לידה. תעודת זהות שבה מוכנס הילד. בעת הגשת בקשה לאפוטרופוס יש להצטייד בתעודה המאשרת אפוטרופסות וכן תיעוד המזהה את האדם (דרכון).
לא יהיה מיותר לדאוג לביצוע תמצית מהכרטיס הרפואי כדי שלא יהיו שאלות נוספות. כדאי לזכור שההתוויות לאשפוז בהתאם לתכנית הינן קודם כל באחריות הרופא המיועד לאזור רשום החולה.
למה לצפות?
על שטחו של כל נושא פדרלי, מאומצים מדי שנה מסמכים המגדירים את המסגרת למימון במסגרת תוכניות מיוחדות. בהתאם, ניתן לצפות ש-CHI תכסה את אותן עלויות טיפול העומדות בסטנדרטים המפורטים בתיעוד כאמור. אם חריגה מהמגבלה הזו, כנראה תצטרך לשלם תוספת מכספך או לבקש עזרה מארגון כלשהו. בנוסף לתקנים העדכניים לשנה הנוכחית, מאומצים באופן שוטף גם מסמכי תכנון. זה מאפשר למטופלים להתמצא באפשרויות שלהם לקבל טיפול חינם בעתיד הקרוב.
סוגי טיפול רפואי (ראשון רפואי, פרה-רפואי, רפואי, מוסמך, מתמחה)
הסוכנות הפדרלית לבריאות ופיתוח חברתי של הפדרציה הרוסית
GOU VPO Altai State Medical University of Roszdrav
המחלקה לטיפול בפקולטה
תחום התמחות
- כלכלה וניהול במפעל בריאות
עבודה בקורס
בדיסציפלינה "טכנולוגיות רפואיות מודרניות"
על הנושא: סוגי טיפול רפואי (ראשון רפואי, פרה-רפואי, רפואי, מוסמך, מומחה)
ברנאול - 2011
מבוא
1. עזרה ראשונה
2. עזרה ראשונה
3. עזרה ראשונה
4. טיפול רפואי מוסמך
5. טיפול רפואי מיוחד
6. פיתוח טיפול רפואי
סיכום
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
מבוא
המושג הכללי של "טיפול רפואי" באדם במצב של סכנת חיים ובריאות" משמעו אמצעים טיפוליים ומניעים הננקטים על מנת להציל את חיי הפצועים או החולים, וכן להחזיר את בריאותם במהירות.
טיפול רפואי הוא מכלול של אמצעים טיפוליים ומניעתיים המתבצעים במקרה של מחלות, פציעות, הריון ולידה וכן על מנת למנוע מחלות ופציעות.
קיימות הרמות הבאות של טיפול רפואי:
· עזרה ראשונה · עזרה ראשונה · עזרה ראשונה · · עזרה ראשונהמבוצע על ידי אנשים שאינם בהכרח בעלי השכלה רפואית מיוחדת. רמת העזרה הראשונה אינה כרוכה בשימוש בכלים רפואיים מיוחדים, תרופות או ציוד. עזרה ראשונהמסופק על ידי אנשים בעלי הכשרה מיוחדת במתן טיפול רפואי. זהו הצוות הרפואי הממוצע (פרמדיק, אחות) או רוקח, רוקח. זו רמת הידע והכישורים שלהם. עזרה ראשונהניתנת על ידי רופא שיש לו את הכלים הדרושים, התרופות, וגובה הסיוע כאמור מוסדר בתנאים למתןו, דהיינו. לאן היא מגיעה - מחוץ לתנאי בית החולים או במרפאה, באמבולנס, במיון של בית חולים. טיפול רפואי מוסמךמסתבר שהם רופאים מוסמכים ביותר בבתי חולים רב תחומיים או מרכזי טראומה; טיפול רפואי מיוחדניתן לספק ברמה הגבוהה ביותר במרפאות מתמחות, מכונים ואקדמיות. מאפיין של טיפול רפואי הוא השילוב של טיפול ומניעה, וכתוצאה מכך הוא נקרא טיפול ומניעתי. אותו שם ניתן למוסדות המעניקים טיפול רפואי לאוכלוסייה. מוסדות רפואיים כוללים בתי חולים, מרפאות ומרפאות חוץ, בתי חולים, מרפאות הריון ובתי חולים ליולדות, יחידות רפואיות ומרכזי בריאות, בתי הבראה, מרכזים רפואיים ומיילדות וכו'. נושא עבודתי הוא "סוגי טיפול רפואי (ראשון רפואי, פרה-רפואי, רפואי, מוסמך, מתמחה)". בספרות, אפילו במסמכים רגולטוריים, מתבלבלים לרוב המושגים של עזרה ראשונה, עזרה ראשונה ואמבולנס. זה לא אותו דבר. אלה שונים לגמרי לפעמים אפילו מושגים משפטיים. בעבודתי אנסה לחשוף אותם בצורה מלאה ככל האפשר. 1. עזרה ראשונה
בריאותם וחייהם של נפגעים וחולים פתאומיים תלויים לעיתים קרובות בזמן ובאיכות הסיוע הניתן על ידי אנשים שלרוב אין להם שום קשר לרפואה, אבל הם נמצאים לעתים קרובות יותר מאשר רופאים או פרמדיקים נמצאים בקרבת מקום. זו עזרה ראשונה. הדבר תלוי ברמת הידע הרפואי, הכישורים והיכולות של העדים והמשתתפים באירוע. עזרה ראשונה היא סוג של טיפול רפואי הכולל מערך של אמצעים רפואיים פשוטים המתבצעים ישירות בזירת התאונה או בסמוך לו לפי סדר העזרה העצמית והסיוע ההדדי. עזרה ראשונה- מערך של אמצעים פשוטים דחופים להצלת חיי אדם ולמניעת סיבוכים במקרה של תאונה או מחלה פתאומית, שבוצעו במקום על ידי הנפגע עצמו (עזרה עצמית) או על ידי אדם אחר בקרבת מקום (סיוע הדדי). עזרה ראשונה כוללת אמצעים לעצירת השפעתם של גורמים העלולים להחמיר את מצב הנפגעים (החולים) או להוביל למוות, ביטול תופעות המאיימות ישירות על חייהם (דימום, תשניק וכו'), נקיטת אמצעים למניעת סיבוכים והבטחת פינוי נפגעים (מטופלים) ללא הידרדרות משמעותית במצבם. עזרה ראשונה יכולה להינתן במקום הפציעה על ידי הקורבן עצמו (עזרה עצמית), חברו (סיוע הדדי), לוחמים סניטריים. אמצעי עזרה ראשונה הם: עצירה זמנית של דימום, מריחת חבישה סטרילית על פני הפצע והכוויות, הנשמה מלאכותית ועיסוי לב עקיף, מתן תרופות נגד, מתן אנטיביוטיקה, מתן משככי כאבים (במקרה של הלם), כיבוי בגדים בוערים. , יציאת תחבורה, התחממות, מחסה מחום וקור, הנחת מסיכת גז, הסרת הנפגעים מהאזור הנגוע, חיטוי חלקי. עזרה ראשונה מכוונת לשמירה על חיי הנפגע (המטופל) ולמניעת התפתחות סיבוכים. היא כוללת חילוץ של קורבנות ממושבי האש, מתחת להריסות; כיבוי בגדים בוערים ותערובת תבערה שנפלה על הגוף; עצירה זמנית של דימום, הטלת חבישה סטרילית על משטח הפצע (כוויה); שימוש בתרופות נגד במקרה של נזק על ידי חומרים רעילים; חיסול של תשניק על ידי שחרור דרכי הנשימה העליונות מליחה, דם וגופים זרים, קיבוע הלשון כאשר היא נסוגה; מריחת חבישה אטומה באמצעות מעטפת גומי של שק חבישה בודד; החדרת חומר הרדמה באמצעות צינור מזרק; אימוביליזציה באמצעות אמצעים מאולתרים; שימוש באנטיביוטיקה ובתרופות מסוימות אחרות; טיפול מיוחד חלקי באזורים פתוחים בגוף ובבגדים הסמוכים אליהם. סיוע רפואי (פרמדיק) ראשון כולל את שלוש קבוצות הפעילויות הבאות: ) הפסקה מיידית של חשיפה לגורמים מזיקים חיצוניים (זרם חשמלי, טמפרטורה גבוהה או נמוכה, דחיסה לפי משקלים), הוצאת הקורבן מתנאים שליליים. ) מתן עזרה ראשונה לנפגע, בהתאם לאופי וסוג הפציעה, תאונה או מחלה פתאומית (עצירת דימום, חבישת פצע, הנשמה מלאכותית, עיסוי לב וכו'). ) ארגון מסירה מהירה של הנפגע למוסד רפואי. עזרה ראשונה כוללת, במידת הצורך, את האמצעים הפשוטים ביותר להחייאת הגוף (החייאה ראשונה). ידוע כי לאחר רגע מותו של אדם, איברים ורקמות שונות בגופו אינם מתים מיד, אך בהדרגה, לכן, ניתן לשחזר את תפקידיהם, לרבות זרימת הדם והנשימה, במקרים מסוימים. החלמה אפשרית תוך פרק זמן קצר לאחר תחילת מה שנקרא. מוות קליני, כלומר. לאחר הפסקת נשימה ומחזור הדם: בדרך כלל תוך 6-8 דקות. מאוחר יותר, מוות ביולוגי מתרחש, וההסתברות לתחייה פוחתת בחדות, ושיקום מלא של החיים, כולל פעילות נפשית, הוא כמעט בלתי אפשרי (למעט אלו שקפואים או טובעים במים קרים). מוות קליני יכול להיגרם כתוצאה מטראומה, הרעלה, היפותרמיה, פגיעה חשמלית, אוטם שריר הלב וכו'. "התנוחה חסרת החיים" עוזרת לקבוע את עובדת היעדר נשימה ופעילות לב, כלומר, תנוחת הגוף, שאינה אופיינית לאדם חי; תנועות הנשימה של החזה נעדרות, האישונים רחבים, פעימות הלב אינן נשמעות. כדי להחזיר את הנשימה, תחילה עליך לשחרר את הגוף מלבוש מגביל ולהבטיח את הפטנציה של דרכי הנשימה העליונות, כך שהאוויר יוכל לעבור בחופשיות אל הריאות. הנשמה מלאכותית בהיעדר מכשירים ומכשירים רפואיים מתבצעת בשיטות הפה לפה או הפה לאף, כלומר. אוויר נשף לריאותיו של הקורבן. דורש חזרה קצבית של נשימות נמרצות בתדירות של 12-15 פעמים בדקה. עיסוי לב עקיף מתבצע עם דום לב מלא ועם הפרעות עגומות בקצב התכווצויותיו. אוורור מלאכותי של הריאות מספק ריווי חמצן בשפע של הדם, ולכן המשימה של עיסוי לב היא להבטיח את תנועת הדם בגוף, להעביר חמצן לאיברים החיוניים של האדם, ובכך להחזיר פעילות לבבית עצמאית ונשימה. עיסוי לב עקיף מתבצע באופן הבא: על ידי לחיצה חדה של כף היד על עצם החזה של הנפגע, המסייע גורם ללחוץ על הלב העצור בין עצם החזה לעמוד השדרה ומקטין את נפחו, מה שמוביל לשחרור דם לתוך אבי העורקים ועורק הריאה. הפסקת הלחץ מובילה להתרחבות בית החזה, הלב משחזר את נפחו, מתמלא שוב בדם המגיע מכלי הדם. לפיכך, מתרחשות התכווצויות מלאכותיות של הלב, מה שמבטיח את עבודתו כמשאבה וזרימת דם מלאכותית. יש לזכור כי מתן מעקף לב-ריאה והנשמה מלאכותית, גם אם הן אינן מובילות לשיקום פעימות הלב והנשימה הספונטניות, מאריכות את מצב המוות הקליני ומעכבות מוות ביולוגי, הדבר יכול להיות מכריע לפעולה האפקטיבית של צוות אמבולנס. למתן עזרה ראשונה בהקדם האפשרי יש חשיבות מכרעת להמשך מהלך ותוצאת הנגע ולעיתים אף להצלת חיים. במקרה של דימום חמור, הלם חשמלי, טביעה, הפסקת פעילות הלב והנשימה, ובמספר מקרים נוספים, יש להגיש עזרה ראשונה מיד. במתן עזרה ראשונה נעשה שימוש באמצעים אישיים ומאולתרים. אמצעים סטנדרטיים למתן עזרה ראשונה הם חבישות - תחבושות, שקיות הלבשה רפואיות, חבישות ומפיות סטריליות גדולות וקטנות, צמר גפן וכו'. כדי לעצור דימום משתמשים בחוסמי עורקים המוסטטיים - סרט וצינורי, ולקיבוע צמיגים מיוחדים - דיקט, סולם , רשת וכו'. בעת מתן עזרה ראשונה, משתמשים בתרופות מסוימות - תמיסת אלכוהול 5% של יוד באמפולות או בבקבוקון, תמיסת אלכוהול 1-2% של ירוק מבריק בבקבוקון, טבליות וולידול, תמיסת ולריאן, אמוניה באמפולות, סודיום ביקרבונט (סודה לשתייה) בטבליות או אבקה, ג'לי נפט וכו'. למניעה אישית של נגעים על ידי חומרים רדיואקטיביים, רעילים וחומרים חיידקיים, נעשה שימוש בערכת עזרה ראשונה בנגעים
יחיד (AI-2). העקרונות הכלליים של עזרה ראשונה לפציעות ומחלות חריפות הם כדלקמן: לעצור ולמנוע השפעה נוספת על קורבן הגורם המזיק, תוך הבטחת בטיחות המציל; לנקוט באמצעים כדי לשחזר ולתחזק את התפקודים החיוניים של גופו של הקורבן במהירות ובאופן מלא ככל האפשר. חשוב במקביל לקיים את ההנחה של היפוקרטס - "אל תזיק". לכן, יש צורך לשלוט בבירור לא רק ברצף הנכון של הפעולות, אלא גם במה שלא ניתן לעשות במצב זה או אחר. לאחר מתן הסיוע הרפואי הדרוש, עליך להעביר את הקורבן במהירות למתקן רפואי או להזעיק אמבולנס למקום. ככל שיינתן סיוע רפואי מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להציל את הנפגע. קודם כל, אל תמהרו לפעול, תחילה העריכו את המצב, קבעו משימות עדיפות ואז פעלו. הראשון הוא פעולה מנהלית. דאגו לבטחונכם ושל הנפגעים: הרחקו את הכלב, הפרידו את הלוחמים, התקשרו למשטרה, מכבי האש, כיבו את הלהבות, סמנו את זירת האירוע בכביש, עזרו לצאת או לחלץ את הקורבן מהמכונית השבורה. ... שנית, להעריך את האיום האמיתי על חייו של הנפגע (פגיעה בהכרה, קשיי נשימה, חולשה בפעילות הלב, דימום, הלם כאב) ולהמשיך לאמצעי חירום דחופים. שלישית, לאחר שווידא שהנפגע נמצא במקום בטוח ושחייו אינם מאוימים מאיבוד דם או חסימת דרכי הנשימה, יש להמתין להגעת האמבולנס ולהתחיל במתן עזרה ראשונה. אם לא נשקפת סכנה ממשית לחייו של אדם, כלומר הוא בהכרה, הנזק המתקבל הוא קל, הנשימה והדופק מזוהים בקלות. להסיר בגדים מגבילים, לתת תרופות הרגעה ומשככי כאבים, לטפל בפצע, להניח איבר בנוחות עם סימני שבר או נקע במצב מוגבה, למרוח קר על האזור הפגוע. אל תשכח את האפשרות של נטילת תרופות מסוימות "מתחת ללשון" (תת לשוני), שכן הן פועלות מהר יותר ועם פחות נזק למערכת העיכול (חשוב במיוחד לפציעות בטן). קרא את הוראות השימוש. תרופות אלו כוללות analgin ו- valocordin - הן נמצאות בכל ערכת עזרה ראשונה. אם הפציעה היא רצינית, תנועות פעילות, ההכרה מעורפלת כדי לתת לקורבן עמדה בטוחה. עזור לנפגע לנקוט תנוחה נוחה, שבה הכאב הוא הכי פחות. אם ההכרה נעדרת או מבולבלת, הניחו את הנפגע על הצד, אם קשה לנשום להחזיר את ראשו לאחור, ודא שהנשימה חופשית. לדוגמה, עם שבר של האגן ומפרקי הירך, אתה צריך לקחת את תנוחת הצפרדע. לשם כך, יש להשכיב את הקורבן על גבו על משטח קשיח ושטוח, לכופף את רגליו בברכיים, לפזר אותן מעט לצדדים ולהניח גלגלת מתחת לברכיו. להפסיק לדמם מפצע. לשם כך יש למרוח תחבושת לחץ או חוסם עורקים אם הדם זורם בזרם פועם מפצע ברגל או בזרוע. הלחץ של חוסם העורקים אמור להספיק כדי שתבחין בהפסקת הדימום. לאחר שעתיים (לא מאוחר יותר!) הרגע את חוסם העורקים, אם הדימום נמשך, הדק אותו שוב. עם הפסקה פתאומית של פעילות הלב, שסימניה הם היעדר דופק, דפיקות לב, תגובה אישונים לאור (אישונים מורחבים), מתחילים מיד לחיצות חזה ואוורור מלאכותי של הריאות. במקרה של שברים בגפיים, השתמש בסדי הובלה המקבעים שניים בצמוד למקטע השבור של המפרק. אין לאפשר תמיכה ברגל ה"שבורה", ניתן להשתמש באמצעים מאולתרים לתמיכה נוספת (מקל, קב). רביעי. אם הזמנת אמבולנס אינה אפשרית, שקול דרכים להעביר את הנפגע למתקן הרפואי הקרוב (בכוחות עצמם, במכונית שאינה מתאימה להסעת אמבולנס, על אלונקה, במצב שכיבה, בישיבה, בעמידה...). ההובלה עצמה עלולה להוביל לפציעות טראומטיות אף יותר, לכן יש לתאם בין אופי הפציעה לבין אמצעי הפינוי העומדים לרשותכם. כך, למשל, הובלת נפגעים עם פגיעה בעמוד השדרה צריכה להתבצע רק בשכיבה על מגן קשיח, ועם פגיעה בחזה רק בישיבה. יש צורך לעקוב אחר חוסם העורקים והתחבושת. הנפיחות שגדלה ביום הראשון עלולה להוביל לדחיסת רקמות, יש לחתוך את התחבושת ולהחליף אותה בחדשה. מעת לעת, לאחר שעתיים (לא מאוחר יותר!) לאחר היישום, הרפי את חוסם העורקים, לשם כך, הרפי לאט את חוסם העורקים, המתן 5 דקות, אם הדימום נמשך ויש לו סימנים ברורים של דימום עורקי, הדק אותו שוב. כאשר נפצע, הנפגע מקבל עזרה ראשונה. משימת העזרה הראשונה היא להציל את חיי הנפגע על ידי ביצוע האמצעים הפשוטים ביותר, להפחית את סבלו, למנוע התפתחות של סיבוכים אפשריים ולהקל על חומרת הפציעה או המחלה. 2. עזרה ראשונה באופן קונבנציונלי ניתן לחלק את הטיפול הקדם-רפואי לסיוע הניתן על ידי צוות פרא-רפואי: פרמדיק, מיילדת, אחות וסיוע הניתן על ידי אנשים שאין להם הכשרה רפואית מיוחדת, לפי סדר העזרה הראשונה. עזרה ראשונה היא תחילת הטיפול בפציעות, כי. היא מונעת סיבוכים כגון הלם, דימום, זיהום, תזוזה נוספת של שברי עצמות ופציעה בגזעי עצבים וכלי דם גדולים. יש לזכור כי המשך מצב בריאותו של הנפגע ואף חייו תלוי במידה רבה בזמן ובאיכות העזרה הראשונה. בחלק מהפציעות הקלות, הסיוע הרפואי לנפגע עשוי להיות מוגבל להיקף העזרה הראשונה בלבד. עם זאת, במקרה של פציעות חמורות יותר (שברים, נקעים, דימומים, פגיעה באיברים פנימיים ועוד) העזרה הראשונה היא השלב הראשוני, שכן לאחר מתןה יש לקחת את הנפגע למוסד רפואי. עזרה ראשונה חשובה מאוד, אך לעולם לא תחליף טיפול רפואי מוסמך (מיוחד) אם הנפגע זקוק לו. סיוע החירום הקדם-רפואי הראשון הוא מכלול של האמצעים הפשוטים ביותר שמטרתם הצלת חיים ושמירה על בריאות האדם, המתבצע לפני הגעת רופא או מסירת הקורבן לבית החולים. עזרה ראשונה מסתבר שהוא חובש עם ציוד רפואי סטנדרטי. הוא נועד להילחם בתוצאות מסכנות החיים של פציעות (מחלות) ולמנוע סיבוכים חמורים. בנוסף לאמצעי העזרה הראשונה, הוא כולל: העלמת תשניק על ידי החדרת צינור אוויר, אוורור מלאכותי של הריאות באמצעות מכשירים ניידים, שאיפת חמצן, ניטור יישום נכון של חוסם העורקים, תיקון או, אם מצוין, הנחת חוסם העורקים שוב; הנחת ותיקון תחבושות; החדרה מחדש של משככי כאבים, נוגדנים, שימוש באנטיביוטיקה, קרדיווסקולריות ותרופות אחרות הזמינות בציוד של הפרמדיק; שיפור קיבוע תחבורה באמצעים סטנדרטיים ומאולתרים; טיפול מיוחד חלקי באזורים פתוחים בגוף והסרת גז של בגדים הסמוכים אליהם; במידת האפשר, חימום הנפגעים והחולים. המשימות העיקריות של עזרה ראשונה הן: א) נקיטת האמצעים הדרושים כדי לסלק את האיום על חייו של הקורבן; ב) מניעת סיבוכים אפשריים; ג) הבטחת התנאים הנוחים ביותר להובלת הנפגע. עזרה ראשונה לנפגע צריכה להינתן במהירות ובהנחיית אדם אחד, שכן עצות סותרות מבחוץ, מהומה, מחלוקות ובלבול מביאים לאובדן זמן יקר. במקביל יש לבצע מיידית פנית רופא או משלוח הנפגע למוצב העזרה הראשונה (בית חולים). אלגוריתם הפעולות להצלת חייו ושמירה על בריאותו של הקורבן צריך להיות כדלקמן: א) שימוש בציוד מגן אישי על ידי פרמדיק או אחות (במידת הצורך, בהתאם למצב); ב) ביטול הגורם להשפעה של גורמים מאיימים (נסיגת הקורבן מאזור הגז, שחרור הקורבן מפעולת הזרם החשמלי, חילוץ הטובע מהמים וכו'); ג) הערכה דחופה של מצבו של הקורבן (בדיקה חזותית, בירור לגבי רווחה, קביעת נוכחותם של סימני חיים); ד) להזעיק עזרה מאחרים, ולבקש גם להזעיק אמבולנס; ה) מתן עמדה בטוחה לקורבן לכל מקרה ספציפי; ו) לנקוט באמצעים להעלמת מצבים מסכני חיים (החייאה, הפסקת דימום וכו') ז) אין להשאיר את הנפגע ללא השגחה, לעקוב כל הזמן אחר מצבו, להמשיך לתמוך בתפקודים החיוניים של גופו עד להגעת העובדים הרפואיים. נותן העזרה הראשונה צריך לדעת: יסודות העבודה בתנאים קיצוניים; סימנים (סימפטומים) של הפרות של מערכות חיוניות של הגוף; כללים, שיטות, טכניקות למתן עזרה ראשונה ביחס למאפיינים של אדם מסוים, בהתאם למצב; שיטות הובלת קורבנות וכו'. על המטפל להיות מסוגל: להעריך את מצבו של הקורבן, לאבחן את סוג, תכונות הנגע (פציעה), לקבוע את סוג העזרה הראשונה הדרושה, את רצף האמצעים המתאימים; לבצע בצורה נכונה את כל המתחם של טיפול החייאה חירום, לעקוב אחר האפקטיביות ובמידת הצורך להתאים אמצעי החייאה בהתחשב במצבו של הנפגע; לעצור דימום על ידי מריחת חוסם עורקים, תחבושות לחץ וכו'; להחיל תחבושות, צעיפים, צמיגי הובלה לשברים בעצמות השלד, נקעים, חבורות קשות; לספק סיוע במקרה של התחשמלות, לרבות בתנאים קיצוניים (על עמודי קווי חשמל וכו'), במקרה של טביעה, מכת חום, מכת שמש, הרעלה חריפה; להשתמש באמצעים מאולתרים בעת מתן PDNP, בעת העברה, טעינה, הובלת הקורבן. מוסדות רפואיים המעניקים עזרה ראשונה הם מרכזי בריאות פלדשר במפעלים ותחנות פלדשר-מיילדות באזורים כפריים. התפקיד המכריע במתן עזרה ראשונה במפעלי תעשייה שייך למרכזי בריאות. עם זאת, לא תמיד ניתן לעובד בריאות לספק את הסיוע הדרוש בזמן. בהקשר זה יש חשיבות רבה לעזרה עצמית וסיוע הדדי. עזרה ראשונה הניתנת על ידי אנשים שאין להם הכשרה רפואית מיוחדת מורכבת מביצוע האמצעים הפשוטים ביותר בזירת האירוע (בסדנה, ברחוב, בבית) לפני הגעת הפרמדיק. הכשרת האוכלוסייה בכמה שיטות טיפול רפואי על פי תוכניות מיוחדות מתבצעת על ידי ארגוני הצלב האדום, וכן בקורסים במפעלים. תוכניות אלו כוללות חוסם עורקים, תחבושת לחץ, לחץ על כלי גדול, חבישה פשוטה, הנשמה מלאכותית וסד שבר. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להדגמה מעשית של עזרה ראשונה. מערכת ארגון העזרה העצמית והעזרה ההדדית כוללת הכשרת עובדים בכללי מתן עזרה ראשונה ביחס לתנאי הייצור, ויצירת עמדות סניטריות. עמדות סניטריות למתן עזרה ראשונה בחנויות נוצרות מקרב עובדים מיומנים היטב; פוסטים אלו נחוצים במיוחד באזורי הסדנה, המרוחקים ממרכז הבריאות. יש להצטייד בעמדה הסניטרית בחומרים הדרושים לעזרה ראשונה: אלונקות, שקיות אספטיות בודדות, חבישות גזה מכותנה, סדים, חוסמי עורקים המוסטטיים, תמיסת אלכוהול יוד, אמוניה, תמיסת ולריאן וכו'. חשוב שכל עובד בסדנה מודע למיקום העמדה הסניטרית. העובדים צריכים להכיר את תקנות הבטיחות. באזורים כפריים, הארגון ומתן העזרה הראשונה מתבצע על ידי ה-FAP. בתקופת מבצעי הזריעה והקטיף מתארגנים בכל חטיבה עמדות סניטריות; מפעילי טרקטור ומקומביין מסופקים עם שקיות אספטיות בודדות ומאומנים להשתמש בהם. לצד הכשרת עובדים חקלאיים וחקלאים קיבוציים בכללי עזרה עצמית ועזרה הדדית, יש להכיר להם גם את כללי הבטיחות בעבודה החקלאית ואת הסיבות הנפוצות ביותר לפציעה. 3. עזרה ראשונה
עזרה ראשונה -סוג של טיפול רפואי הכולל מערך של אמצעים טיפוליים ומניעתיים המבוצעים על ידי רופאים (ככלל, בשלב הפינוי הרפואי) ומטרתם לבטל את ההשלכות של נגעים (מחלות) המאיימות ישירות על חיי הנפגעים (המטופלים). ), כמו גם מניעת סיבוכים והכנת הנפגעים (חולים) במידת הצורך, פינוי נוסף. עזרה ראשונה ניתנת על ידי רופא בעמדת העזרה הראשונה ומטרתה להעלים או למתן את ההשלכות של פציעות (נגעים), מחלות מסכנות חיים, מניעת התפתחות סיבוכים או הפחתת חומרתם וכן הכנת הפצועים והפצועים. חולה לפינוי נוסף. זה כולל אמצעים רפואיים כמו עצירת דימום חיצוני על ידי הפעלת מהדק, ביטול אי ספיקת נשימה חריפה, אמצעים נגד הלם, יציאת תחבורה, אמצעים למניעת זיהום בפצעים, ניקור שלפוחית השתן, שימוש בתרופות סימפטומטיות וכו'. 4. טיפול רפואי מוסמך
טיפול רפואי מוסמך -סוג טיפול רפואי הכולל מכלול של אמצעים טיפוליים ומניעתיים מקיפים המבוצעים על ידי רופאים-מומחים בעלי פרופילים שונים, במוסדות רפואיים מיוחדים תוך שימוש בציוד מיוחד, הסוגים העיקריים של טיפול רפואי מיוחד הניתנים במצבי חירום שונים הם נוירוכירורגיים, עיניים, טראומטולוגיים, טוקסיקולוגי, ילדים ועוד. סיוע מוסמך ניתן במוסדות רפואיים נפרדים. הוא נועד לבטל את ההשלכות מסכנות החיים של נגעים ומחלות, למנוע התפתחות סיבוכים ולהכין את הנזקקים לפינוי נוסף ומחולק לניתוחים וטיפוליים. טיפול כירורגי מוסמך כולל עצירה סופית של דימום; טיפול מורכב של אובדן דם חריף, הלם, רעלנות טראומטית; חיסול של תשניק; טיפול כירורגי ראשוני בפצעים; לפרוטומיה במקרה של נזק לאיברי הבטן; קרניוטומיה דקומפרסיבית; קטיעה עם ניתוקים, פציעות ריסוק ונמק איסכמי של הגפיים ואמצעים דחופים אחרים. סיוע טיפולי מוסמך כולל טיפול מורכב באי ספיקה קרדיווסקולרית, הפרעות קצב לב, אי ספיקת נשימה חריפה; הכנסת תרופות נגד; השימוש במשככי כאבים, נוגדי רגישות, נוגדי הקאות, נוגדי פרכוסים ומרחיבי סימפונות, כמו גם תרופות הרגעה, נוירולפטיות ותרופות אחרות. 5. טיפול רפואי מיוחד
המגמה המודרנית האופיינית ביותר בפיתוח הטיפול הרפואי היא התמחות. טיפול רפואי חוץ ואשפוזי ניתן לא רק בהתמחויות העיקריות: טיפול, כירורגיה, טראומטולוגיה, רפואת ילדים, נוירופתולוגיה, עיניים, אף אוזן גרון, רפואת שיניים, מיילדות וגינקולוגיה, אלא גם בהתמחויות רבות: קרדיולוגיה, ראומטולוגיה, גסטרואנטרולוגיה, אנדוקרינולוגיה, ריאות. אונקולוגיה, אלרגולוגיה, אורולוגיה, נפרולוגיה, פרוקטולוגיה וכו'. טיפול רפואי מיוחד -סוג של טיפול רפואי הכולל מכלול של אמצעים טיפוליים ומניעתיים מקיפים המבוצעים על ידי מומחים רפואיים בעלי פרופילים שונים במוסדות רפואיים מיוחדים תוך שימוש בציוד מיוחד למטופלים עם פתולוגיה מסוימת. טיפול מיוחד הניתן על ידי רופאים מומחים בבתי חולים מיוחדים שתוכננו במיוחד למטרה זו ובעלי הציוד המתאים הוא ממצה. הסוגים העיקריים של טיפול רפואי מיוחד הם: כירורגי, לרבות נוירוכירורגי, אופטלמולוגי, לסת, אף-אוזן-גרון, חזה-בטני, אורולוגי, טיפול בכוויות ופצועים קל; טיפולי, לרבות רדיולוגי, טוקסיקולוגי, פסיכו-נוירולוגי, דרמטונרולוגי, סיוע לחולים עם מחלות סומטיות וחולים זיהומיות; סיוע לחולים עם שחפת, חולים באורח קל. ההתמחות בטיפול הרפואי היא תוצאה של התקדמות מדעית וטכנולוגית ותהליך היסטורי שנקבע בהתפתחות של מדע הרפואה והפרקטיקה הרפואית, שהוביל להפרדה של התמחויות נפרדות. טיפול רפואי מיוחד הוא חלק בלתי נפרד מארגון הטיפול הרפואי והמניעתי וממערכת הבריאות כולה, הקובע במידה רבה את דרך התפתחותה. התמחות ברפואה מביאה להבחנה של התמחויות רפואיות, ביסוס מדעי של עקרונות ארגון הטיפול הרפואי, שינוי תפקודי המוסדות הרפואיים והמניעה, אפיפונם ומבנהם, חיזוק הבסיס החומרי, הטכני והאישי של שירותי הבריאות וכו'. מרמת ההתמחות, צורות ושיטות ארגון סוגי טיפול רפואי ייעודיים תלויים באיכות המניעה, האבחון והטיפול במחלות שונות וביעילות השיקום של החולים. בד בבד עם בידול הידע המדעי והרפואה המעשית, מתפתח גם תהליך האינטגרציה התורם למורכבות התהליך הטיפולי והאבחוני. התמחות ושילוב בטיפול רפואי מעשי קובעים במידה רבה את שיפור הצורות הארגוניות של סוגי טיפול רפואי מיוחדים. יצירת משרדים מיוחדים, מחלקות, מוסדות, מרכזי אבחון, הכנסת שיטת עבודה צוותית, עקרונות השלבים והייעוד הרפואי, כמו גם צורות ושיטות ארגוניות אחרות, הם שיקוף של תהליכים אלה. 6. פיתוח טיפול רפואי
התפתחות הטיפול הרפואי בשלב הנוכחי מתאפיינת במגמה מתמדת של התמחות הן בטיפול חוץ-אשפוז והן בטיפול באשפוז, המתבטאת בהרחבת רשת המוסדות המתמחים, גידול במספר הרופאים המומחים בפרופילים שונים. , פגישות חוץ, מחלקות ומיטות בבתי חולים. בשירות האמבולנס פועלים צוותים מיוחדים שונים התורמים להרחבת היקף ואופי הסיוע הניתן על ידי הרופאים במקום ובמהלך הסעת המטופל למוסד רפואי, ובעיקר לשיפור איכות הרפואה. לְטַפֵּל. מתפתחת רשת של בתי חולים חירום, שעיקר משימותיה הן מתן טיפול רפואי אשפוזי חירום מיוחד לאוכלוסייה. חשיבות רבה מיוחסת לפיתוח שירותי אבחון ומעבדה, בהם מתקיימת גם התמחות, כל הזמן מזוהים אזורי אבחון חדשים, נוצרים חדרים ומעבדות חדשות. מגמות התפתחות הטיפול הרפואי המתמחה בשלב הנוכחי מתאפיינות, קודם כל, בבניית בתי חולים רב תחומיים ומתמחים גדולים, מרכזים מיוחדים, מרפאות וכו', המאפשרים להם ליצור יחידות מבניות מיוחדות המצוידות בציוד חדיש מסופק עם מומחים מוסמכים ביותר. ארגון מחלקות מיוחדות, מרכזים תורם לשיפור כישורי הצוות הרפואי, איכות הטיפול הרפואי, שימוש רציונלי יותר בקופת המיטה, כוח אדם מומחים ומכשור רפואי. בבתי חולים רב-תחומיים בעיר המודרנית ניתן טיפול רפואי לאוכלוסייה בכל ההתמחויות העיקריות. יש פיתוח וחיזוק של בתי חולים אזוריים (אזוריים, רפובליקנים), שבהם ניתן טיפול רפואי מוסמך מאוד. תפקיד מיוחד במתן סוגים מסוימים של טיפול מיוחד שייך למרפאות (קרדיולוגיות, נרקולוגיות, אונקולוגיות, דרמטונרולוגיות, אנטי-שחפת, פסיכו-נוירולוגיות, אנדוקרינולוגיות, רפואיות וגופניות), שיכולות לספק גם חינוך מחוץ לבית החולים וגם טיפול רפואי באשפוז, כמו גם בתי חולים מיוחדים - מחלות זיהומיות, עיניים, פסיכיאטריות, שחפת וכו'. פיתוח טיפול רפואי מיוחד מחוץ לבית החולים דורש תנאים וצורות ארגוניות מתאימים. הניסיון של שירותי בריאות רוסיים וזרים מלמד כי על מנת לספק טיפול רפואי מיוחד מחוץ לבית החולים, יש צורך באיתור רציונלי של חדרים, מחלקות, מוסדות מיוחדים, תוך התחשבות בהדרגה בארגון ובעקרון של ייעוד רפואי. יחד עם זאת, יש צורך לדאוג לגישה לאוכלוסיה של עיקר וריכוז סוגי טיפול רפואי מיוחדים. בשלב הראשון, במרפאות חוץ רפואיות, במרפאות טריטוריאליות, ביחידות רפואיות וסניטריות, יש לקבל את הפרופילים הרפואיים העיקריים הבאים: טיפולי, כירורגי, מיילדותי-גינקולוגי, ילדים, שיניים. בשלב השני, במרפאות של בתי חולים מחוזיים מרכזיים, מרפאות עירוניות גדולות, מרכזי אבחון, מארגנים פגישות להתמחויות צרות יותר (נוירולוגיה, טראומטולוגיה, קרדיולוגיה, רפואת עיניים, אף אוזן גרון וכו'). השלב השלישי הוא מחלקות מיוחדות מאוד, מרכזים שנוצרו על מנת לספק טיפול אלרגולוגי, גסטרואנטרולוגי, נפרולוגי, ריאות, ראומטולוגי, אנדוקרינולוגי, אורולוגי וסוגים אחרים של טיפול רפואי על בסיס בתי חולים רב-תחומיים ואזוריים (אזוריים, רפובליקנים) בעיר הגדולה. יכול גם לבצע את הפונקציות של בין-אזורי, בין-רפובליקני. השלב הרביעי - מרכזים מיוחדים של כל האיחוד והרפובליקאי, המאורגנים, ככלל, על בסיס מרפאות של מכונים, המעניקים סיוע ארגוני, מתודולוגי וייעוץ לאוכלוסיית רפובליקת האיגוד או המדינה כולה. תפקיד מיוחד בפיתוח טיפול רפואי מיוחד שייך למומחים הראשיים של מחלקות הבריאות, מחלקות הבריאות האזוריות (טריטוריאליות, מחוזיות) ועירוניות (רופאים כלליים, מנתחים, רופאי ילדים, מיילדות-גינקולוגים וכו'). חשיבותם רבה במיוחד באזורים כפריים, שבהם המומחים הראשיים של בתי החולים המחוזיים המרכזיים הם חלק חשוב ממערכת ניהול הבריאות. הם, מלבד אבחון וטיפול, עושים עבודה רבה כמארגנים, יועצים ומתודולוגים של השירותים המיוחדים הרלוונטיים. משימותיהם העיקריות הן פיתוח ויישום צעדים שמטרתם מניעת מחלות, שיפור היעילות והאיכות של הטיפול הרפואי, הכנסת שיטות האבחון העדכניות ביותר למוסדות הרפואה והמניעה, טיפול ושיקום חולים, שימוש רציונלי ויעיל ב. משאבים אנושיים וחומריים של שירותי הבריאות. ההתמחות של הטיפול הרפואי, בין היתר, העלתה את הבעיה של הכשרת הצוות המתאים של מומחים. השינויים שנעשו במערך החינוך הרפואי נבעו מהצורך לשלב הכשרה ייעודית עם השכלה רפואית כללית על בסיס מדעי טבעי וחברתי-היגייני רחב. נוצרה מערכת קוהרנטית של התמחות ושיפור רופאים ברוסיה, המתבצעת על ידי מכונים לשיפור רופאים, פקולטות להכשרה מתקדמת באוניברסיטאות לרפואה, בסיסי התמחות ראשוניים בבתי חולים רפובליקניים, אזוריים, אזוריים ועירוניים, כמו כמו גם מערכת של תושבות קלינית. בשלבים שונים של התפתחות שירותי הבריאות, בהתאם למשימותיו, בכל שלב, שופרו ושופרו צורות ושיטות הטיפול המונע, אולם היסודות היסודיים ואופיו הסוציאליסטי של ארגונו נותרו ללא שינוי, הודות לכך. נוצרה מערכת מאוחדת מודרנית לארגון טיפול רפואי מיוחד ומתפקדת בהצלחה. תשומת לב רבה מוקדשת להמשך פיתוח הטיפול הרפואי המתמחה בפרויקט הלאומי "בריאות", המציין כי תנאי הכרחי לצמצום נוסף של השכיחות והתמותה של האוכלוסייה, שיפור איכות הטיפול הרפואי הוא פיתוח וחיזוקו. סוגים מיוחדים. מתוכננת להקים רשת של מרכזים בין-אזוריים (אזוריים) עם מחלקות וסניפים למיקרו-כירורגיה, קצב, תותבות מפרקים, השתלות איברים ורקמות, ניתוחי לב וכלי דם, לטיפול בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית ועוד; להגדיל את מספר בתי החולים המתמחים הבין-מחוזיים, מרפאות, מחלקות על מנת לענות על צורכי האוכלוסייה הכפרית בטיפול מיוחד. במיוחד יפותחו מחלקות עיניים בין-מחוזיות, ישופר מתן הטיפול הרפואי לחולים במחלות עיניים. מרפאות קרדיולוגיה עוברות מודרניזציה בכל המרכזים האזוריים והאזוריים, הורחב מספר חדרי הקרדיולוגיה במרפאות ובמחלקות בבתי חולים. משתפרת עבודת המרכזים האונקולוגיים, מתרחבת בניית מרפאות אונקולוגיות ומבנים רדיולוגיים. על מנת לשפר את רמת הטיפול הניתוחי, מתפתחות ומתחזקות מחלקות כירורגיות קרדיו-כירורגיות, כלי דם, אורתופדיות, טראומטולוגיות, נוירוכירורגיות, אורולוגיות, פרוקטולוגיות, כוויות ועוד. המשימה הונחה לשפר באופן קיצוני את מתן טיפולי השיניים לאוכלוסייה, בעיקר לילדים, כדי להבטיח סיפוק מלא של הצורך על כל צורותיו. יש לארגן חדרים אלרגולוגיים ומעבדות אימונולוגיות בכל אזור וטריטוריה. מתוכנן לבצע צעדים נרחבים למניעת המחלות השכיחות ביותר של מערכת העצבים והפרעות נפשיות: המשך ארגון ושיפור עבודת המחלקות לחולים בתאונות מוחיות חריפות, הקמת מרכזי טיפול שיקומי בערים גדולות לשיקום של אנשים עם מחלות של מערכת העצבים, הרחבת רשת התרופות הנוירו-פסיכיאטריות, בתי חולים וסניפיהם באזורים כפריים. יש להבטיח שיפור מהותי באיתור מוקדם ובטיפול יעיל באנשים הסובלים מאלכוהוליזם והתמכרות לסמים. מתוכנן לחזק ולפתח סיוע ריאתי, גסטרואנטרולוגי, אנדוקרינולוגי, המטולוגי ועוד. פרמדיק סיוע רפואי רפואי תפקיד גדול במתן טיפול רפואי מיוחד שייך לצוות הסיעודי הפועל בחדרים, מחלקות ומוסדות מיוחדים. הדבר מטיל דרישות מסוימות להכשרת הצוות הסיעודי ולארגון עבודתם. כך, למשל, אחות העובדת במחלקה כירורגית חייבת להשלים התמחות מתאימה בכירורגיה. עליה להכיר היטב את הסמורגיה, להיות בקיאה בטכניקת הזרקות תת עוריות, תוך עוריות ותוך ורידיות, להפסיק דימום זמני, להיות מסוגלת להשתקם כראוי, לשלוט בטכניקת הפלסטר, לדעת לעקר מזרקים, חומר, כלים, כללי אחסון ותאריכי התפוגה שלהם. . אחיות במשרדים מתמחים שונים (אוזן-גרון, עיניים, מחלות זיהומיות וכו') חייבות להיות בקיאות בשיטות מסוימות של בדיקת מטופלים בעלי פרופיל מתאים וביצוע הליכים וכו'. סיכום
הסיוע הרפואי לאוכלוסייה מבוסס על עקרונות הטריטוריאליים-מחוזיים והייצור. העיקרון המחוזי מבטיח המשכיות בתצפית על החולה על ידי אותו רופא, זיהוי פעיל של חולים עם צורות ראשוניות של המחלה ואמצעי מניעה מקיפים. שיטת העבודה המובילה של מוסדות רפואיים היא מרפאה. במערך ארגון שירותי רפואה ציבורית מוסמכת בחינם, קיימים טיפולים טיפוליים ומונעים לאוכלוסייה העירונית, לרבות טיפול רפואי הניתן ביחידות רפואיות ובמרכזי בריאות; סיוע רפואי לאוכלוסייה הכפרית; טיפול רפואי לילדים; טיפול מיילדותי וגינקולוגי וכו'. מטבעו, הטיפול הרפואי יכול להיות מחוץ לבית החולים (כולל טיפול ביתי), אשפוז וסנטוריום-נופש. אחד הקישורים החשובים של טיפול בקהילה הוא טיפול חירום ורפואה חירום, אשר מקושר באופן אורגני עם מרפאות ובתי חולים. כדי לספק טיפול רפואי מסוג זה, נוצרה רשת רחבה של מוסדות מיוחדים - תחנות, תחנות משנה, מחלקות ובתי חולים. טיפול רפואי חירום, בנוסף, צריך להינתן על ידי כל מוסד רפואי, ללא קשר לשיוך המחלקה. טיפול רפואי באשפוז ניתן בבתי חולים כלליים, רב תחומיים ומתמחים, בתי חולים ליולדות, בתי חולים של יחידות רפואיות, בתי חולים, מכוני מחקר רפואיים וכן במרפאות של אוניברסיטאות רפואיות. במכלול הכללי של אמצעים לשיפור בריאות ומניעתן, יש חשיבות רבה לטיפול בבריאות-נופש. הסיוע הרפואי, למעט מקרים של עזרה עצמית וסיוע הדדי, ניתן רק על ידי בעלי השכלה רפואית מיוחדת, כאשר תפקיד חשוב שייך לצוות הסיעודי. ההכשרה הגבוהה של צוותים פרא-רפואיים היא תנאי הכרחי לתפקוד יעיל של מערכת ארגון הטיפול הרפואי. בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
1.אבדוקימוב נ.מ. מתן עזרה רפואית ראשונה. -M., 2001 2.אליסייב או.מ. מדריך לעזרה ראשונה וטיפול חירום. - סנט פטרבורג: אד. LLP "ליילה", 1996. .ז'דנוב ג.ג., זילבר א.פ. החייאה וטיפול נמרץ. - מ.: מרכז הוצאה לאור "אקדמיה" 2007.-400s. .אנציקלופדיה רפואית קצרה. מ.: / הוצאת "האנציקלופדיה הסובייטית", מהדורה שנייה, 1989. 6.כיוונים, פעילויות עיקריות ופרמטרים של הפרויקט הלאומי בראש סדר העדיפויות "בריאות". אושר על ידי נשיאות המועצה תחת נשיא הפדרציה הרוסית ליישום פרויקטים לאומיים עדיפות (פרוטוקול מס' 2 מ-21 בדצמבר 2005) 7.ארגון וטקטיקה של השירות הרפואי. / אד. נ.ג. איבנובה ואו.אס. לובסטובה, סנט פטרבורג, 1988. 8.עזרה ראשונה: ספר עיון מ', 2001 .צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית (משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה) מיום 16 באפריל 2010 N 243n M. / על ארגון מתן טיפול רפואי מיוחד. 10.Safonov A.G., Loginova E.A. טיפול רפואי באשפוז (יסודות הארגון). M., 2003. -180s. .Sumin S.A. תנאים דחופים - מ.: ליטרה, 1997. 12.החוק הפדרלי "יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית להגנה על בריאות האזרחים", מ', 2006 .#"justify">.http://extreme.aplus.ru
טיפול רפואי מיוחד- סוג הטיפול הרפואי הניתן על ידי מומחים רפואיים במוסדות רפואיים או במחלקות שתוכננו במיוחד למטרה זו תוך שימוש בציוד, כלים וציוד רפואי ואבחון מיוחדים.
בידול של מדע הרפואה במהלך התפתחותו וההתמחות בענייני רפואה המעמיקים על בסיס זה כרוכים בשינויים בארגון הטיפול הרפואי, בתפקידים שיש לקבוע. מוסדות, סוגם ומבנהם. איכות המניעה, האבחון והטיפול במחלות שונות תלויה במידת ההתמחות, בצורות ובשיטות ארגון סוגי טיפול רפואי מיוחדים.
כַּתָבָה
ברוסיה הפיתוח של מ' של הפריט של S. התקדם באיטיות רבה, במיוחד בנוגע לארגון של מחלקות מיוחדות לשכב. מוסדות, למרות רצונם של רופאים מובילים להעניק לאוכלוסייה טיפול רפואי בהתמחויות שונות.
הופעתו של פריט S. m. נייח ברוסיה מתייחסת למחצית השנייה של המאה ה-18, כאשר החלה בנייתם של אזרחים גדולים לפני הספירה, שם, יחד עם הפרופיל הכללי, הוצגו גם מספר מחלקות מיוחדות. לאחר מכן החלו ליצור מרפאות מיוחדות, שהראשונות שבהן אורגנו: פסיכיאטרית ב-1808 (מוסקבה), רפואת עיניים ב-1826 (מוסקבה), ילדים ב-1834 (מוסקבה), וכו' בתחילת המאה ה-19. במרפאות החוץ, בנוסף לרופאים כלליים "פרטיים", החלו להינתן טיפול רפואי על ידי מומחים למחלות עיניים, מיילדות ומחלות שיניים. במקביל, בשנת 1913, רק 16% ממרפאות החוץ סיפקו סוגים מיוחדים של טיפול חוץ, בעוד רופאים כלליים עבדו בשאר. מספר מוסדות חוץ מיוחדים ברוסיה נוצרו בכספי צדקה, לדוגמה, בשנת 1904 נפתחה במוסקבה מרפאת החוץ הראשונה לחולי שחפת, ועד תחילת מלחמת העולם הראשונה היו 67 מרפאות חוץ נגד שחפת. מדינה, שהתקיימה בעיקר על קרנות צדקה. הקונגרסים של פירוגוב מילאו תפקיד גדול בפיתוח של ס' של מ' של הפריט ברוסיה (ראה), כבר בראשון של טו-ריק ב-1885 עברו ישיבות על 8 סעיפים שונים.
שינויים מהותיים בארגון הפריט S. m. התרחשו לאחר הקמת הכוח הסובייטי. היווצרותם של מספר סוגים מיוחדים של טיפול רפואי נבעה לא רק מהתפתחות המדע והפרקטיקה, אלא גם מבעיות חברתיות חמורות - שיעורי תחלואה ותמותה גבוהים כתוצאה מכבוד כלכלי חמור. והשלכות נוספות של המשטר הצארי, העולם הראשון ומלחמות אזרחים. לדוגמא, מתחילת קיומה של המעצמה הסובייטית למלחמה במחלות זיהומיות, מחלות מין, שחפת וכו' בקנה מידה לאומי נוצרו השירותים, סוגי המפעלים המקבילים (מתמחים, בתי חולים) והרופאים המקבילים - הוכשרו מומחים.
לפני המלחמה הפטריוטית הגדולה נפתרו שאלות רבות של ארגון ש"מ של הפריט. בפרט, בשנת 1938 הוגדרה המשימה לספק לאוכלוסייה את העזרה המיוחדת בבית. הארגון של מחלקות נייחות מיוחדות בעיר-צח היה מפותח באופן נרחב ועד 1941 רק 2.7% ממספרן נותרו ללא התמחות.
במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה, S. m. p. קיבל את המשך הפיתוח שלה בארגון הדבש. שירות הצבא האדום. רשת בתי החולים אורגנה לא רק על פי הסוג הכללי (טיפולי, כירורגי, זיהומיות וכו'), אלא גם על פי עקרון הטיפול המובחן המובחן: לפצועים בראש (כולל פרופיל הלסת), בחזה , בטן, גופות אגן וכו'. בשנת 1942, הוצא צו על ידי קומיסר הבריאות העממי של ברית המועצות, קרים קבע את הדרכים לשיקום רשת בתי חולים מיוחדים.
מליאת הרביעי של מועצת החולים של קומיסריאט הבריאות העממי של ברית המועצות ושל קומיסר הבריאות העממי של ה-RSFSR ב-1943 הצביעו על הצורך הדחוף לתקן ליקויים בהכשרת הצוות הרפואי בהתמחויות מסוימות, ואז ניתנה הוראה. שהוצא על ידי קומיסר הבריאות העממי של ברית המועצות על ארגון מחלקות ומחלקות מיוחדות לטיפול בחולים עם כיב פפטי, סוכרת וכו'. לצורך שיפור הניהול ושיפור איכות S. פריט הוקם מכון המומחים הראשי של משרדי הבריאות, המחלקות האזוריות, האזוריות והעירוניות לבריאות (ראה. מומחה ראשי).
תהליך ההתמחות של הטיפול הרפואי התפתח באופן אינטנסיבי במיוחד מאז שנות ה-50, אז החלו להבדיל באופן נרחב בין סוגי הטיפול הכירורגיים ולאחר מכן הטיפוליים. התפתחותו של פריט S.m. התבטאה לא רק בהופעת סוגיו החדשים, אלא גם בפיתוח צורות ארגוניות חדשות של אספקתו. החלו להקים מרכזים מיוחדים לפרופילים שונים. יצירת רשת של מרפאות אזוריות (אזוריות, רפובליקניות) עם מרפאות מייעצות, וכן מרפאות מחוז מרכזיות, שבהן אורגנו מחלקות מיוחדות ב-5 פרופילים לפחות, תרמה לספק לאוכלוסייה הכפרית שירותים מחוץ לבית החולים. אשפוז S. m. p.: טיפול, כירורגיה, מיילדות וגינקולוגיה, רפואת ילדים, מחלות זיהומיות. רשת התרופות המתמחות המחוזיות והאזוריות גדלה. ארגון הסיוע המתוכנן והיעוץ במקום על ידי צוותי מומחים רפואיים תרם להרחבת היקף הטיפולים המיוחדים מחוץ לבית החולים באוכלוסייה הכפרית.
הקורס להתמחות נוספת בטיפול רפואי נקבע על ידי תוכנית ה-CPSU ופותח בהחלטות הרלוונטיות של הוועד המרכזי של ה-CPSU והממשלה הסובייטית, צווי M3 של ברית המועצות. ההחלטה של הוועד המרכזי של ה-CPSU ומועצת השרים של ברית המועצות "על צעדים לשיפור נוסף של הטיפול הרפואי והגנת הבריאות של אוכלוסיית ברית המועצות" (1960) והצו של שר הבריאות של ברית המועצות. לאור החלטה זו שיקף התפתחות טיפול חוץ מיוחד. צו שר הבריאות של ברית המועצות "על המדינה והצעדים לשיפור נוסף בטיפול האשפוז באוכלוסיית ברית המועצות" (1963) התווה את הכיוונים העיקריים לפיתוח הטיפול הרפואי באשפוז, שהעיקריים שבהם היו הגדלה של בתי חולים קיימים ובניית מתחמי בתי חולים חדשים וחזקים יותר הכרחי על מנת להרחיב ולשפר את הצו של הוועד המרכזי של ה-CPSU ומועצת השרים של ברית המועצות "על צעדים לשיפור נוסף של שירותי הבריאות ו התפתחות מדע הרפואה בארץ" (1968) תכננה "להמשיך בבניית בתי חולים מיוחדים ורב-תחומיים גדולים, מרפאות, בתי חולים על מנת לשפר את איכות הטיפול הרפואי המתמחה ולספק לאוכלוסיה את כל סוגיה. לְגַמרֵי. ניתן לאור צו זה, הוראת שר הבריאות של ברית המועצות חייבה את רשויות הבריאות להתארגן בשנים 1971-1975. מחלקות (מרכזים) בין-רפובליקנים, רפובליקנים, בין-אזוריים, אזוריים, אזוריים לכירורגיית לב, קרדיולוגיה, כירורגיית כלי דם, נוירוכירורגיה, נפרולוגיה, ריאות, לטיפול בחולים עם אוטם שריר הלב, עם כוויות, בעיקר במסגרת מולטי-דיסציפלינרית לפני הספירה. הודגש על הצורך לפתח בערים ואזורים שאין להם מרפאות מיוחדות עצמאיות, רשת של מחלקות (משרדים) מתאימות במרפאות. החלו להקים מרכזי טיפול ואבחון מסוג בית חולים-פוליקליניקה לסוגים מסוימים של סמ, מרכזים חינוכיים, מדעיים ומעשיים. השפעה משמעותית על פיתוח סוגי טיפול רפואי מיוחד הופעלה על ידי פקודות שר הבריאות של ברית המועצות "על תקני הצוות לצוותים רפואיים ופדגוגיים של מרפאות עירוניות, מרכזי בריאות ופלדשר" (1968) ו"על מינוח התמחויות רפואיות ומינוח משרות רפואיות במוסדות בריאות" (1970). על מנת לשפר פריט S.m. עבור האוכלוסייה הכפרית, ה-M3 של ברית המועצות אישר את "תקנות המחלקה המתמחה הבין-מחוזית" (1975). הזמנת הפיתוח של רשת המוסדות המספקים טיפול מיוחד התאפשרה על ידי פקודות שר הבריאות של ברית המועצות "על אישור המינוח של מוסדות הבריאות" (1978) ו"על צעדים לשיפור הארגון של עבודה של מרפאות חוץ" (1981). השתקפותם של תהליכי ההתמחות והשילוב בבריאות המעשית היא שיפור הצורות הארגוניות של סוגי טיפול רפואי מיוחדים, יצירת חדרים ייעודיים, מחלקות, מרכזי ייעוץ ואבחון, מחלקות ומוסדות שיקום, המשך פיתוח ההדרגה. בעין לו טיפול רפואי וכו'.
במהלך ביצוע משימות אלו, נלקח בחשבון שמידת ההתמחות של הטיפול הרפואי נקבעת לא רק על ידי הבידול של המדע והפרקטיקה, אלא גם על ידי הצרכים האמיתיים של האוכלוסייה בקשר עם מספר המקרים של חולים בעלי פרופילים שונים, אופי ומבנה הפתולוגיה, היקף וצורות הטיפול הרפואי הדרושים למטופלים, כמו גם הזדמנויות כלכליות ותכנון עירוניים, סיכויי יישוב מחדש של תושבים וכו'.
בד בבד עם הבידול של מדע הרפואה והפרקטיקה, התפתח גם תהליך האינטגרציה, שהקל מאוד על ידי בניית BC מולטי-תחומיים גדולים, שיפור הפעילות של רופאים מהתמחויות שונות, כמו גם המורכבות והתיאום של המחקר המדעי, פיתוח גישות לבחינה מקיפה של קבוצות מסוימות של חולים וכו'. בניית בתי חולים גדולים מגוונים ומתמחים, מרפאות אמבולנסים, מרפאות וכו' מאפשרת ליצור בתוכם מחלקות מיוחדות וליצור מרכזים מסוג בית חולים-פוליקליניקה מצוידים. עם הציוד המתקדם ביותר ומסופק עם מומחים מוסמכים ביותר. ארגון מרכזים מיוחדים מבטיח את השימוש הרציונלי ביותר בקרן המיטה, צוות של מומחים, דבש. טכנולוגיה, תורמת לשיפור המיומנויות הרפואיות. כוח האדם ואיכות הטיפול הרפואי שהם מספקים לחולים. בעיר-צח המודרנית האוכלוסייה מקבלת טיפול רפואי בכל ההתמחויות העיקריות. נעשתה עבודה רבה על המשך הפיתוח וההגדלה של בתי חולים אזוריים (טריטוריאליים, רפובליקנים) המספקים לאוכלוסייה טיפול רפואי מיוחד. הגידול באספקת אוכלוסיית ברית המועצות עם מיטות אשפוז מיוחדות - ראה טבלה. 6 לאמנות. בית חולים, כרך ג.
הדינמיות של תהליך הבידול של S. m. p. באה לידי ביטוי בשיפור האינדיקטורים הסטנדרטיים. אז, בשנת 1954, הסטנדרטים לצרכי האוכלוסייה בטיפול רפואי אשפוז תוכננו עבור 12 פרופילי מיטות, ובשנת 1982, מועצת M3 של ברית המועצות אישרה תקנים עבור 35 התמחויות, כולל בידול של הפרופיל הטיפולי של מיטות ב-9 התמחויות וכירורגיות - ב 12. בדומה, בידול הסטנדרטים הצורך בטיפול באשפוז מאושר גם עבור אוכלוסיית הילדים. תקנים לטיפול חוץ מומלצים ל-28 סוגים מיוחדים לאוכלוסייה הבוגרת ול-25 סוגים לילדים.
מגמת ההתמחות באה לידי ביטוי גם בפיתוח שירות האמבולנסים (ראה), בו החלו להקים צוותים מיוחדים קרדיולוגיים, החייאה, טראומה, ילדים, אנטי הלם, טוקסיקולוגים ועוד, אשר תרמו להרחבת היקף סיוע הניתן ע"י רופאים במקום ובמהלך ההסעה של החולה לשכב - הפרופ. מוסד, כמו גם שיפור איכותו. רשת של בתי חולים חירום מתפתחת בקצב מהיר למדי (ראה בית חולים חירום רפואי), שעיקר משימותיה הן מתן טיפול רפואי חירום מיוחד לאוכלוסייה.
חשיבות רבה מיוחסת לפיתוח שירותי אבחון ומעבדה, כאשר גם תהליך ההתמחות מורגש. כל הזמן מפתחים שיטות וכיוונים חדשים לטיפול ואבחון, נוצרים חדרים ומעבדות חדשות.
פיתוח S.m. פריט הוא אחד הסעיפים המורכבים ביותר הדורשים תנאים וצורות ארגוניות מתאימים. הניסיון של שירותי הבריאות הסובייטיים והזרים מראה שכדי לספק S.m.p מוסמכים ביותר, יש צורך במיקום רציונלי של חדרים מיוחדים, מחלקות, מוסדות, תוך התחשבות בעקרון הדבש. יעוד. יחד עם זאת, יש צורך להקפיד על שלב מסוים במתן טיפול רפואי על ידי רופאים של התמחויות בסיסיות וצרות. הפיתוח של ס' של מ' של הפריט בטריטוריות ספציפיות מבוסס על גישת הסטנדרט והיעד המובחן ליצירת מבנה פונקציונלי וארגוני אחיד של רשת שתקבע. מוסדות תוך שמירה על העיקרון הבסיסי של ארגון שירותי הבריאות הסובייטיים - טריטוריאלי, הבטחת זמינות הטיפול הרפואי לכלל האוכלוסייה.
תפקיד מיוחד בפיתוח ש"מ שייך למומחים הראשיים (מטפלים, מנתחים, רופאי ילדים, רופאי נשים-מיילדות וכו') של משרדי הבריאות, אגפי הבריאות האזוריים (אזוריים, מחוזיים) והעיריים (ראה ראשי. מוּמחֶה). חשיבותם רבה במיוחד באזורים הכפריים, שם המכון הקיים של המומחים הראשיים של מחוז המרכז הוא חוליה חשובה במערכת ניהול שירותי הבריאות. המומחים העיקריים, to-rymi הם, ככלל, ראשי מחלקות של ה-Tsy האזורי המרכזי, למעט רפואי, מבצעים נפח גדול של עבודה כמארגנים, יועצים ומתודולוגים של השירותים המתמחים המקבילים של האזור.
חשיבות רבה לשיפור מ' של הפריט של ש' מעורב גם בעבודה בפוליקליניקה ו-צח כיועצים של עובדים מדעיים מוכשרים ביותר של מכוני מחקר מדעיים וצוות המורים של דבש. in-t and in-t של שיפור של רופאים.
ההתמחות של הטיפול הרפואי, בין היתר, העלתה את הבעיה של הכשרת הצוות המתאים של מומחים. השינויים שנעשו במערכת החינוך הרפואי (ראה) נבעו מהצורך לשלב הכשרה מיוחדת עם השכלה רפואית כללית על בסיס מדעי טבעי וחברתי-היגייני. בברית המועצות נוצרת מערכת הרמונית של התמחות ושיפור של רופאים, קצוות היא מתבצעת (ראה), פקולטות לשיפור ברפואה. במיסוי, וגם על ידי התמחות ראשית במערכת הרפובליקנית הגדולה, האזורית, האזורית והעיר-צח, של תושבות קלינית.
בשלבים שונים של התפתחות שירותי הבריאות הסובייטיים, בהתאם למשימותיו להגנה על בריאות האוכלוסייה, שופרו צורות ושיטות העיבוד ושופרו כדי לקבוע. - פרופ. אולם הסיוע, היסודות הבסיסיים והאופי הסוציאליסטי של הארגון שלו נותרו ללא שינוי, שבזכותם נוצרה מערכת מאוחדת מודרנית של ארגון C. m. p. ומתפקדת בהצלחה. להתמחות של טיפול רפואי, בהיותו תהליך דינמי, בתורו, יש השפעה עצומה על התפתחות מערכת הבריאות הסובייטית כולה, משלימה באופן משמעותי, קודם כל, את הכיוון המניעתי שלה (ראה מניעה, מניעה ראשונית). אבולוציה של צורות ארגוניות S. של מ ו. מוביל להופעתם של שיטות ואמצעים יעילים חדשים למניעה, אבחון וטיפול, To-rye יכול לשנות באופן קיצוני את הפרקטיקה הנוכחית של שירותי הבריאות, לתרום להמשך פיתוח המדע והרפואה לאוכלוסייה.
טיפול רפואי מיוחד בתנאי שטח צבאיים
טיפול רפואי מיוחד בתנאי שטח צבאיים הוא הסוג הגבוה ביותר של טיפול רפואי, אשר עושה שימוש מלא (ביחס לתנאי שטח צבאיים) בהישגי הדבש. מדעים בפועל של טיפול מבוים של נפגעים וחולים על ידי כוחות של המומחים המקבילים המתמחים המיועדים למטרה זו להניח. מוסדות (מחלקות) עם ציוד רפואי ואבחון מיוחד.
כפי שעולה מההיסטוריה של הרפואה הצבאית (ראה רפואה צבאית), ההתמחות של הטיפול הרפואי במערך התמיכה הרפואית והפינוי של חיל החימוש (ראה מערכת התמיכה הרפואית והפינוי) נבעה מהבידול של מדע הרפואה, שכן כתוצאה מכך צצו מספר ענפים עצמאיים של הרפואה הקלינית. ע"י סמירנוב ביטא את הקביעות הזו ביחס לארגון הטיפול הכירורגי במהלך המלחמה באופן הבא: "מאז ניתוחי הלסת, הנוירוכירורגיה, הטיפול בפגיעה בעצמות הגפיים וחלל החזה התגלו כדיסציפלינות עצמאיות, המצב לבתי החולים. חדל מלהתקיים, כאשר כל מנתח היה רופא לכל הפצועים, וכל פצוע היה חולה של כל מנתח.
לראשונה, נעשה ניסיון להתמחות בטיפול רפואי בפצועים ובחולים במהלך מלחמת רוסיה-יפן בשנים 1904-1905, כאשר בחלק מבתי החולים המילואים שנפרסו בחלק האחורי הקרוב של הצבא (בחארבין), היו מיטות מיוחדות. מוקצה עבור חולי זיהומים, מין, נפש, חולים עם מחלות אוזן, גרון ואף. במלחמת העולם הראשונה 1914-1918. הצעד הבא נעשה בהתארגנות של ש' לפצועים ולחולים. על כך, במיוחד, מעיד הניסיון בפריסה ב-1916 של קבוצת בתי חולים ומרפאות המיועדים לקליטת נפרדת של קטגוריות שונות של פצועים וחולים. כך אורגנו טיפול רפואי בלודז' ובז'יררדוב ביוזמת ח.נ.בורדנקו ובארמייה ה-5 באזור דווינסק ביוזמת ו.א. אופל. ו.א. אופל הצביע על האופי המתקדם של ההתמחות בטיפול כירורגי בפצועים: "הניסיון שלי בעבודה בחזיתות שונות", כתב, "מוביל לאותה מסקנה: התמחויות כירורגיות חלקיות חייבות להתקיים, החיים עצמם מפתחים אותן, ולכן אנו חייבים ללכת אליהם כדי לעזור להם להתפתח".
לאחר המהפכה הסוציאליסטית הגדולה של אוקטובר, על בסיס הישגים בפיתוח הכלכלה הלאומית, דבש. המדע והבריאות הסובייטית, נוצרו התנאים המוקדמים הדרושים להמשך פיתוח ושיפור מערכת התמיכה הרפואית והפינוי לחיילים, מרכיב הכרחי בקיצוץ היה ההתמחות של טיפול רפואי וטיפול בפצועים וחולים. העקרונות של טיפול מבוים עם פינוי לפי הזמנה, שהתפתחו עם תחילת המלחמה הפטריוטית הגדולה, חייבו הקמת בתי חולים שדה ופינוי מיוחדים, החל בצבא להנחתה. מוסדות, מה שהוכח בבירור על ידי המבחן האמיתי של עקרונות אלה במהלך הלחימה של הצבא האדום על הנהר. חלכין-גול (1939) והסכסוך הסובייטי-פיני (1939-1940). ערב המלחמה הפטריוטית הגדולה, נקבעו הכיוונים העיקריים של ארגון טיפול רפואי מיוחד, אשר בא לידי ביטוי ב"אוסף התקנות על כבוד המוסדות. שירות בזמן המלחמה "(1941). התמחות בתי חולים שדה ביחידה הרפואית הצבאית. שירותים, לשיפון במבנה הארגוני שלהם היו "בתי חולים כלליים", ניתנו על ידי שליחת לבתי חולים אלה "קבוצות חיזוק רפואי מיוחד" שהיו זמינות בפלוגה נפרדת של דבש. חיזוק (ORMU) של הצבא - כולל קבוצות נוירוכירורגיות, לסתות, עיניים, רעילות-טיפוליות וכו'. כמו כן, נצפו התמחות של בתי חולים לפינוי הנכללים במטה הצבא ובנקודות פינוי של החזית.
המצב השלילי ביותר שהתפתח כתוצאה מהתקפתה הבוגדנית הפתאומית של גרמניה הפשיסטית על ברית המועצות לא אפשר לארגן את ה-S.m.p. בתחילת המלחמה הפטריוטית הגדולה של 1941-1945. במידה המצוינת לעיל. עם זאת, במהלך המלחמה, התמחות הטיפול הרפואי והטיפול בפצועים וחולים הייתה אחד התחומים החשובים ביותר לשיפור מערך הטיפול המבויים עם פינוי בהתאם ליעד ופותח עוד יותר.
מדריך רפואי. שירותי הצבא האדום ביצעו מספר צעדים לייעול הארגון של ש.מ.פ בשנת 1941, הם הוכנסו לדבש. שירותי בית חולים לפצועים קל (ראה). במקום בתי חולים ניידים שדה מאוחדים (PPG) ב-1942 נוצרו בתי חולים ניידים בשדה כירורגיים (ראה) ובתי חולים ניידים בשדה טיפולי (ראה); זוהו שלושה סוגים עיקריים של CPPG מיוחדים - לפצועים בראש; בירך ובמפרקים גדולים; בחזה ובבטן, דבר שהושג על ידי חיזוק בתי חולים אלו על ידי הקבוצות המתמחות הרלוונטיות מה-ORMU. כדי להבטיח את הארגון הנכון של ההנהגה השיטתית המוכשרת ביותר, היא הקימה את מכון המומחים הראשיים, החזיתיים והצבאיים, ותפקידי הפקחים המומחים הוכנסו לסגל המחלקות של כל נקודות הפינוי. כך, במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה, נוצרה מערכת קוהרנטית, מבוססת מדעית של טיפול מיוחד בפצועים ובחולים.
בשנים שלאחר המלחמה על בסיס לימוד, ניתוח ביקורתי והכללה של הניסיון שהתקבל ישנו פיתוח ושיפור נוסף של ס' של מ' של הפריט. פיתוח רשת של מתמחים להנחות במובנים רבים מקדם תהליך זה . מפעלים ומרכזים במערכת הבריאות הסובייטית, וגם שיפור חיוני של ציוד טכני מיוחד להנחת. מוסדות עם ציוד אבחון ורפואה מתאים.
בהקשר לאימוץ על ידי המדינות האימפריאליסטיות האגרסיביות של נשק להשמדה המונית, יש לצפות לסוגים חדשים של טראומות קרב. התנאים של הנפגעים, הזקוקים ל-S.m.p. וטיפול מיוחד, עלולים להיות בעלי פציעות תרמיות וקרינה, נגעים עם סוכני עצבים וסוכנים פסיכו-מימטיים, רעלים וכו'. הופעה בארסנל של נשק גרעיני מודרני (ראה), חומרים רעילים (ראה) ורעלים גרמו להקצאה במבנה של הפסדים סניטריים קרביים (ראה) הפרופיל הטיפולי המושפע [כגון, מחלת קרינה (ראה)] והצורך לספק לגורמים המושפעים הללו את הסוגים המקבילים של S.m.
כמו גם בתקופת המלחמה הפטריוטית הגדולה, בתי חולים מיוחדים משני סוגים מיועדים לעיבוד ס.מ של הפריט וטיפול מיוחד כחלק מבסיסי בתי החולים: התמחות מתמדת (רגילה), למשל. בתי חולים זיהומיות, נוירולוגיות, לטיפול בפצועים קל ובתי חולים מיוחדים שנוצרו על ידי חיזוק בתי חולים כלליים עם מתקנים רפואיים מיוחדים. קבוצות מההרכב, ניתוק של טיפול רפואי מיוחד (OSMP).
טיפול רפואי מיוחד במערכת ההגנה האזרחית
זה אמור לבצע את הסיוע הרפואי המיוחד שנפגע ואת הטיפול הנייח שלהם בשכבה. מוסדות של בסיסי בתי חולים (ראה), הפרוסים באזורים פרבריים (ראה שירות רפואי של הגנה אזרחית). כחלק מהרחבת בסיס בית החולים של BC והמחלקות בהם מסופקים הפרופילים הבאים: נוירוכירורגית, חזה; לטיפול בשברי ירך ופציעות של מפרקים גדולים; טראומטולוגי; לשרוף; טיפולי (לטיפול באלה שנפגעו מקרינה חודרת, חומרים רעילים, רעלים, כמו גם חולים עם מחלות סומטיות); מִדַבֵּק; פסיכו-נוירולוגי; בתי חולים לטיפול בפצועים קל, מחלקות מיוחדות לילדים. B-tsy מתאחדים בבתי חולים אספנים. כל אספן בבית חולים מחושב לקבל את הנפגעים בכל ההתמחויות העיקריות. כדי להבטיח מתן טיפול על ידי מומחים רפואיים, נוצרים סטים סטנדרטיים של כלים וציוד.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Barabash V. I., Baronov V. A. and Lobastov O. S. סיוע פסיכוניורולוגי בתנאי המלחמה המודרנית, JI., 1968; Burdenko N. N. מקומה של הנוירוכירורגיה בארגון הכללי של הכירורגיה הסובייטית בשדה הצבאי במלחמה הפטריוטית, Vopr. נוירוכירורגיה, ת' 6, מס' 6, עמ'. 3, 1942; he, השלב המודרני של הכירורגיה הצבאית (ארגון סיוע מיוחד לפצועים), בית חולים. תיק, מס' 1-2, עמ'. ז', 1942; הוא, ניתוח צבאי סובייטי במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה, מ', 1946; Burenkov S. P., Gol about in-teev V. V. and Korchagin V. P. בריאות בתקופת הסוציאליזם, התכנון והניהול המפותחים, M., 1982; טיפול שדה צבאי, עורך. נ' ש' מולכנוב וא' ו' גמביצקי, י"ל, 1971; Voytenko M. F. שרטוט היסטורי של התפתחות צורות ארגוניות של טיפול רפואי מיוחד לפצועים וחולים במלחמה, L., 1966; הוא, שאלות ארגוניות של פעילות מומחים רפואיים בעלי פרופיל רפואי בצבא, ל', 1970; Girgolav S. S. ניתוח שדה צבאי במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה, מ', 1944; Gomelskaya G. L. ואחרים. מאמרים על התפתחות הטיפול החוץ בערי ברית המועצות, מ', 1971; E l וחוקר ל ו י N. N. טיפול כירורגי מיוחד במלחמה הפטריוטית הגדולה, ינשופים. רופא, ש', נ. 2, עמ'. 1, 1946; תחלואה של האוכלוסייה העירונית וסטנדרטים של טיפול רפואי ומניעתי, עורך. I. D. Bogatyreva. מוסקבה, 1967. תחלואה של האוכלוסייה הכפרית וסטנדרטים של טיפול רפואי ומונע, עורך. I. D. Bogatyreva. מוסקבה, 1973. F. I. Komarov. התמחות ורפואה צבאית, Voyen.-med. יומן, מס' 8, עמ'. 3, 1978; טיפול בפצועים קל, עורך. V. V. Gorinevskaya. מוסקבה, 1946. טיפול בנפגעים עם חבלות בחזה ובבטן בשלבי פינוי רפואי, עורך. עריכה של B.D. Komarova ו-A.P. Kuzmichev. מוסקבה, 1979. Minyaev V. A. ו- Polyakov I. V. שירותי בריאות של עיר סוציאליסטית גדולה, M., 1979; יסודות ארגון הטיפול בבית החולים בברית המועצות, עורך. A.G. Safonova ו-E.A. Loginova. מוסקבה, 1976. פטרובסקי B.V. שלב חדש בהתפתחות בריאות הציבור בברית המועצות, מ', 1981; P על l I עד בערך ב V. A. ו- Khromov B. M. עזרה כירורגית בשלבי פינוי שירות רפואי של הגנה אזרחית, M., 1969; הנחיות לטיפול בכוויות בשלבי פינוי רפואי, עורך. V. K. Sologub. מוסקבה, 1979. מדריך טראומטולוגיה לשירות הרפואי של ההגנה האזרחית, עורך. א.י. קזמינה. מוסקבה, 1978. Rybasov V.A. ארגון השירות הרפואי של ההגנה האזרחית, M., 1970; Serenko A.F., Ermakov V.V. ו-Petrakov B.D. יסודות ארגון המרפאה עזרה לאוכלוסייה, מ', 1982; סמירנוב E. I. בעיות של רפואה צבאית, חלק 1, עמ'. 222, מ', 1944; הוא, מלחמה ורפואה צבאית 1939-1945, מ', 1979; Tretyakov A.F תנאי טיפול בפצועים בבתי חולים לפינוי, מ', 1944; הנחיות לניתוחי שטח צבאיים, מ', 1944; ספר לימוד על השירות הרפואי של ההגנה האזרחית, עורך. פ.נ. ספרונובה. מוסקבה, 1981. Sh and m about in VN Organization of neurosurgical care during the Patriotic War, Voyen.-med. כתב עת, יולי-אוגוסט, עמ'. 3, 1944; 60 שנות בריאות סובייטיות, צ'יף. ed. B.V. Petrovsky. מוסקבה, 1977. אלשטיין נ. ו. מטפלים והתמחות ברפואה, טאלין, 1973; מילון אנציקלופדי לרפואה צבאית, כרך 5, אמנות. 254, מ', 1948.
E. A. Loginova, A. L. Lindenbraten; A. S. Georgievsky (צבאי), V. I. Mikhailov, Yu. I. Tsitovsky (MSGO).