תחנת האחיות מצוידת בארון רפואי המאחסן אספקה יומית של תרופות (בתוך הארון יש טבלה של מנות בודדות ויומיות גבוהות יותר), חבישות, וכל הדרוש לטיפול רפואי חירום, חפצי טיפול ביילוד, אריזה סטרילית - הכל יש לזה את מקומו ומאוחסן בנפרד. שולחן האחות, המאחסן את כל התיעוד הדרוש:
כתב עת של פגישות רפואיות;
כתב עת למניפולציות;
יומן צריכת תרופות הרשומות כמותית;
יומן טמפרטורת מקרר;
כתב עת לניקיון כללי;
Journal of Quartz Chambers;
יומן מסירת משמרות;
תיקיית מידע.
במסדרון יש מקרר לאחסון מוצרי מטופלים, מדי יום אני עוקב אחר עמידה בתאריכי תפוגה.
מיכלים לחיטוי השוטף של הדואר והציוד מאוחסנים באזור הכלכלי.
חיטוי שוטף וכללי מתבצע בהתאם להוראת משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 440.
למחלקה חדר חלבי המורכב משני חדרים:
הראשון מיועד לאיסוף ועיבוד כלים משומשים ומצויד בכיור עם אספקת מים חמים וקרים, שולחן כתיבה למילוי תיעוד ותנור חשמלי.
השני מחולק לשני אזורים: סטרילי - שבו נמצאים ארון חום יבש וארון לאחסון כלים סטריליים ואריזה.
פינת עבודה - מצוידת במקרר לאחסון חלב, טבלה להכנת תערובת חלב מותאמת (התערובת מוכנה לכל האכלה).
כל חדר מצויד במקרין קוטל חיידקים.
חדר המחלבה פועל מסביב לשעון.
במחלקה חדר לעיבוד ואחסון ציוד רפואי (אינקובטורים, מיטות ילדים עם תרמוסטט, שידות החתלה "אייסט", מנורות לפוטותרפיה ועוד). הקירות והרצפה מרוצפים, יש כיור עם אספקת מים קרים וחמים, ארון לאחסון תמיסות חיטוי ומקרין קוטל חיידקים.
חדר הטיפולים הינו חדר מואר ומרווח. המשרד מחולק לשלושה אזורים - סטרילי, עבודה ומשק בית. תרופות וחומרים מתכלים בארונות מסודרים לפי הסדר התרופתי, מאוחסנים בנפרד זה מזה, יש ערימות לטיפול רפואי חירום. מקרר שבו מאוחסנים מוצרי דם ותחליפי דם וכן סרום לקביעת השתייכות לקבוצה. שולחן למילוי תיעוד רפואי. מיכלים עם חומרי חיטוי ממוקמים על השולחן ליד המיטה. יש קרין קוטל חיידקים על הקיר.
עבודה בהתמחות
אני עובד במחלקה לפתולוגיה לגיל הרך משנת 1982.
כשמטפלים בילדים, אני חייב לשמור בקפדנות על כל הכללים של אספסיס ואנטיאספסיס. להופעתה של אחות יש חשיבות רבה. הבגדים שלה צריכים להיות מסודרים, ידיה שטופות נקיות, ציפורניה קצוצות. שטיפת ידיים היא אחד מאמצעי הבקרה החשובים ביותר לשבירת שרשרת הזיהומים הנוזוקומיים.
לפני קבלת משמרת אני מחליפה לבגדי עבודה: חליפת מכנסיים או שמלה קלילה ושמלה רפואית, מחליפה לנעליים שקל לחטא ולא מרעישות בהליכה.
בגדים עליונים מאוחסנים בנפרד מבגדי עבודה. עיבוד וכביסת הסרבל מתבצעת על ידי האחות-פילגש של המחלקה.
העברת משמרת היא רגע מכריע בעבודתה של אחות. האחות התורנית מאפיינת את מצבו של כל ילד ישירות במחלקה שלו. אני שמה לב במיוחד לאותם ילדים שהם ללא אמהות, עם טמפרטורת גוף גבוהה, עם קוצר נשימה, עם תסמונת עווית. אני מתוודע לתורים של הרופא ומברר אילו תורים כבר נקבעו, מה צריך לעשות בזמן הקרוב. אני מפנה את תשומת הלב לתרופות שנגמרות ויש להשיגן מהאחות הראשית. אני מקבל את כל הציוד הרפואי במחסן למכשירים רפואיים, בעמדה (מספר מדחומים, מרית, מזרקים, מכשירי מדידת לחץ וכדומה) לפי יומן המשמרות. אני בודק את המצב התברואתי במחלקות, בעמדה. ארגון נכון של הטיפול בילד שזה עתה נולד הוא תנאי חשוב לשמירה על בריאותו וחייו של הילד. כל המניפולציות לצורך בדיקה וטיפול בילודים מתבצעות, במידת האפשר, בבוקר תוך ציות לכללים סניטריים והיגייניים. בביקור ילדים אצל הרופא המטפל אני לוקח חלק פעיל, מקבל הנחיות ותורים נוספים לטיפול וטיפול בילד.
כשילד מגיע, כמו גם לפני האכלה, אני מבלה בשירותי הבוקר של יילוד. לפני כן, אני עושה היגיינת ידיים. לפני בדיקת יילוד שמתי סינר שעוונית, שלאחר החתלה של כל ילד אני מנגב אותו פעמיים עם מפית לחה בחומר חיטוי. פתרון, ובתום הבדיקה אני טובלת את כל הילדים בחיטוי. פתרון למשך שעה. אני מכינה מדבקה עם סט סטרילי לטיפול ביילוד הכוללת: קובטה לטיפול בעיניים, פיפטה, פינצטה, 6 כדורים. שמתי כפפות סטריליות (שאני מחליפה אחרי כל ילד). הבדיקה מתבצעת על שידת החתלה, בעלת משטח לעיבוד קל.
כדי לשלוט במשקל של ילדים, אני שוקל ילדים כל בוקר. לאחר כל שקילה אני מבצעת את הטיפול במאזניים על ידי ניגוב פעמיים בתמיסת חיטוי לאחר 15 דקות.
בטיפול בילודים בשבועיים הראשונים אני משתמש רק בחיתולים וגופיות סטריליות. כל הכלים הבאים במגע המשמשים בעבודה עוברים חיטוי, ניקוי טרום עיקור וסטריליזציה בהתאם ל-OST 42-21-2-85. מספר פריטי הטיפול בעמדה (מדחום, פיפטות, מרית, פינצטה וכו') מתאים למספר המטופלים.
יילודים, ובעיקר פגים, מתקררים במהירות ומתחממים במהירות, ולכן אני עוקב אחר טמפרטורת הגוף של המטופל.
בהתאם למצבו של הילד החולה, הרופא רושם תזונה, המציין את השיטה ואופן ההאכלה. אני לוקח חלק פעיל בהאכלת ילדים, כי תיאבון טוב הוא אינדיקטור חשוב לבריאותו של הילד. אני עוזרת לאמהות, מלמדת אותן איך להחזיק את התינוק נכון בזמן ההאכלה, מסבירה על יתרונות ההנקה. בהנקה, תדירות ההאכלה אינה מוגבלת, האכלה מתרחשת לבקשת הילד, ועם האכלה מלאכותית של ילדים, היא מבוצעת אך ורק לאחר שלוש שעות. האכלת תינוקות כבדים ופגים שחלשו או חסרים רפלקסים של יניקה ובליעה מתבצעת באמצעות בדיקה לארוחה בודדת. משטר השתייה אינו מומלץ אם מצבו של הילד משביע רצון, אין סימני התייבשות. אם יש צורך במשטר השתייה (במקרה של הפרעות מטבוליות והתפתחות של שיכרון), אז אני שר ליילוד לעתים קרובות, אבל במנות קטנות, כדי לא לגרום לרפלקס סתימה. אני מקבע את הנפח היומי של הנוזל השתייה בדף המזון.
הסכנה הקיצונית היא חזרת חזרות תכופות של ילד חולה, וכדי להימנע משאיפת הקאות, אני מלמדת אמהות איך להחזיק את הילד כראוי לאחר האכלה.
כל פעילויות הטיפול בילדים מתבצעות בזהירות ובדיסקרטיות מירבית.
מקום מיוחד בקרב ילודים תופסים ילדים בעלי משקל גוף קריטי, שהניקה המוצלחת שלהם מתאפשרת רק ביישום זהיר של כל מרכיבי הטיפול ובגישה אינדיבידואלית לכל ילד. טיפול זה כולל יצירת סביבה נוחה להנקה (מיקרו אקלים, מיקום נכון של גוף הילד, הגנה על שלמות העור, הערכת רמות האור והרעש והגבלתן, טיפול נכון בילד, עדיפות האכלה עם יליד חלב אם). לטיפול בפגים מאוד אני משתמשת בחממה לטיפול נמרץ עם דפנות כפולות אקטיביות עם מערכת בקרת סרוו טמפרטורה ואפשרות ללחות אוויר, יצירת סביבה בטוחה בה הילד נתון למתח מינימלי. כל המניפולציות עם מטופלים בחממה מתבצעות דרך חלון התקשורת. ככל שהילד קטן יותר, כך הוא צריך לשמור על "תנוחת התוך רחמית", שהיא פיזיולוגית עבורו, ולכן אני משתדלת להעניק לילד תמיכה ביציבה באמצעות מכשירים שונים - "קן", רולים, מזרונים מיוחדים.
כשמטפלים, מקפידים על מספר כללים:
כל המניפולציות מבוצעות לאחר טיפול היגייני בידיים,
בעת הצמדת חיישני טמפרטורה, צינור קיבה והתקנים אחרים לעור, נעשה שימוש במדבקה היפואלרגנית לנשימה.
מכיוון שהמחלקה שייכת לשירות החירום, מקבלים ילדים חולים מסביב לשעון ובהתאם לחומרת הילד ניתן סיוע רפואי לפי הנחיות הרופא: אני מבצע עירוי סילוני וטפטוף תוך ורידי. עבור מתן מנות רפואיות לטווח ארוך של חומרים רפואיים, אני משתמש במכשיר ה-Perfusor בעבודתי. אני מספק חמצן דרך מכשיר בוברוב. אני מבצע שאיפות עם תרופות שנקבעו באמצעות נבולייזר. ילדים שזה עתה נולדו עם היפרבילירובינמיה במחלקה מקבלים קורס פוטותרפיה. על מנת לבצע את האבחנה הנכונה, בנוסף לבדיקות הקליניות, הרופא המטפל קובע התייעצויות של מומחים צרים ובדיקות נוספות. אני מזמין מומחים, מגיש פניות, לוקח ילדים לבדיקות נוספות. ילדים מקבלים פיזיותרפיה, עיסוי, התעמלות ישירות במחלקות.
טיפול מאורגן כהלכה וטיפול בזמן יכולים למנוע או להפחית באופן משמעותי את ההשפעות השליליות של הסביבה החיצונית על גופו של יילוד.
בתום המשמרת אני עובד עם תיעוד. אני ממלא את דפי התצפית של המטופל (אני מציין את הטמפרטורה, אופי הצואה, משקל הילד וכו'). אני בודק האם הושלמו כל התורים למשמרת, עובד עם תיאורי מקרה, עורך סיכום תנועת חולים, ממלא יומן לאספקת מכשירים רפואיים.
בהתאם לסעיף 37.1 של יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית על ההגנה על בריאות האזרחים מ-22 ביולי 1993 N 5487-1 (עלון של קונגרס צירי העם של הפדרציה הרוסית והמועצה העליונה של הפדרציה הרוסית הפדרציה הרוסית, 1993, N 33, Art. 1318; אוסף החקיקה של הפדרציה הרוסית, 2007, N 1, פריט 21) אני מזמין:
לאשר מתן טיפול רפואי נאונטולוגי בהתאם לנספח.
רישום N 17808
יישום
למשרד הבריאות
והתפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н
ההליך למתן טיפול רפואי נאונטולוגי
1. נוהל זה קובע את הכללים למתן טיפול רפואי נאונטולוגי (טיפול רפואי בילודים) בתקופה מהלידה ועד 28 ימי חיים מלאים, לרבות:
תינוקות מלאים שנולדו בשבועות 37 עד 42 להריון;
פגים שנולדו לפני סוף השבוע ה-37 להריון;
תינוקות לאחר לידה שנולדו בשבוע 42 להריון או יותר.
2. טיפול רפואי בילודים ניתן במסגרת טיפולי חירום, דחוף ומתוכנן רפואי, וכן טיפול רפואי מיוחד (לרבות היי-טק) מתוכנן וחרום בארגונים של מערכות הבריאות הממלכתיות והעירוניות (להלן: ארגונים רפואיים).
3. בתקופה הסב-לידתית, אם מתגלים בעובר מצבים הדורשים טיפול נמרץ, אשפוז והעברת נשים בהריון ולידה מתבצעים בהתאם לנוהל מתן טיפול מיילדותי וגינקולוגי, המאושר בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מתאריך 2 באוקטובר 2009 N 808n (רשום על ידי משרד המשפטים של רוסיה 31 בדצמבר 2009 N 15922).
טיפול רפואי ביילוד בנוכחות מצבים הדורשים טיפול אינטנסיבי ניתן בארגון בו בוצעה הלידה, או בארגון רפואי מיוחד המעניק טיפול רפואי לילדים.
4. בלידה של תינוק בריא בלידה מלאה, מתבצעים הליכים לטיפול ביילוד, כולל כאלה שמטרתם לתמוך בהנקה ומניעת היפותרמיה.
5. לאחר השגחה של שעתיים במחלקת יולדות של ארגון רפואי, הילוד עם האם מועבר למחלקה לאחר לידה.
6. מתן הטיפול הרפואי לילודים מתבצע במחלקת יילודים בבית חולים מיילדותי, הפועל על פי תקנות ארגון הפעילות, תקני האיוש המומלצים לצוותים רפואיים ותקן הציוד הקבוע בסעיף זה. תהליך.
7. במהלך היום הראשון לחייו יילוד נבדק על ידי אחות ילדים כל 3-3.5 שעות על מנת להעריך את מצבו של היילוד ובמידת הצורך להעניק לו טיפול רפואי חירום.
8. רופא ילודים בודק ילוד מדי יום, ואם מצבו של הילד מחמיר, בתדירות כזו שנקבעת לפי התוויות רפואיות, אך לפחות אחת לשלוש שעות.
9. בבית חולים מיילדותי, על בסיס הסכמה מדעת של ההורים לביצוע חיסונים מונעים לילודים, שניתנו בהתאם להוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 26 בינואר 2009 N 19n (נרשם ע"י משרד המשפטים של רוסיה ב-28 באפריל 2009 N 13846), החיסון הראשון נגד הפטיטיס מתבצע B וחיסון נגד שחפת.
נתונים על החיסון שבוצע מוזנים בטבלת ההתפתחות של היילוד ובסיכום השחרור.
10. בבית חולים מיילדותי בתוך מגבלות הזמן שנקבעו בצו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 22.3.2006 N 185 "על בדיקה המונית של ילדים שזה עתה נולדו למחלות תורשתיות" (על פי מסקנת ה- משרד המשפטים של רוסיה אינו זקוק לרישום מדינה - מכתב של משרד המשפטים של רוסיה מיום 5 במאי 2006 N 01 /3704-E3), דם יילוד נלקח לבדיקת יילודים.
לפני השחרור עובר היילוד בדיקה אודיולוגית.
נתונים על ההקרנות הילודים והאודיולוגיות שבוצעו מוכנסים לטבלת ההתפתחות של היילוד ולסיכום השחרור.
11. שחרור בית יילוד מתבצע במצב משביע רצון של היילוד ואין אינדיקציות רפואיות לאשפוז בבית חולים.
12. טיפול החייאה ראשוני בילודים לאחר לידה מתבצע בארגונים רפואיים בהם בוצעה הלידה, לרבות מרפאות הריון, מחלקות מיון ומיילדות בבתי חולים, בתי חולים ליולדות ומרכזי לידה וכן באמבולנסים.
ביצוע החייאה ראשונית של יילוד הוא באחריות התפקודית של אנשי המקצוע הרפואיים הבאים:
רופאים ופרמדיקים או מיילדות של צוותי אמבולנס ורפואת חירום המסיעים נשים בלידה;
רופאים וצוות פרא-רפואי של מחלקות מיילדות וגניקולוגיות בבתי חולים ליולדות, מרכזי לידה ובתי חולים, שתפקידם כולל מתן סיוע במהלך הלידה (מיילדות-גינקולוג, מרדים-מחייאה, אחות מרדימת, אחות, מיילדת);
רופאים וצוות פרא-רפואי של מחלקות יילודים בבתי חולים ליולדות, מרכזי לידה, בתי חולים לילדים ורב תחומיים (ניאונטולוג, מרדים-מחייאה, רופא ילדים, אחות).
13. בלידות המתקיימות בארגון רפואי מיילדותי נוכח רופא יילודים ובהיעדרו מיילדת או אחות בעלת ידע מיוחד, מיומנויות ומערך ציוד למתן טיפול החייאה ראשוני ליילוד.
בעת ביצוע החייאה לב-ריאה, רופא יילודים או עובד רפואי ממוצע (מיילדת או אחות) המבצעת אותה, מהדקה הראשונה, מסתייעים לפחות בשני עובדים רפואיים (מיילד-גינקולוג ו/או מיילדת, אחות).
14. אם לאחר הלידה יש ליילוד הפרעות בפעילות הנשימה, הלב או הנוירו-רפלקס, מבוצעת ליילוד מערך של אמצעי החייאה ראשוניים מהרגע הראשון לחייו בכמות הדרושה לשיקום התפקודים החיוניים של הגוף.
15. במידה וקיים ארגון רפואי מיילדותי בו התקיימה הלידה, מחלקת טיפול נמרץ לילודים (להלן - טיפול נמרץ לילודים), טיפול נמרץ בכמות הדרושה לייצוב מלא של מצב הילד, לרבות אוורור מלאכותי מכני של הריאות ( להלן - ALV) מתבצעות בארגון זה.
תקנות על ארגון פעילות טיפול נמרץ לילודים, צוות רפואי ותקן ציוד מסופקים בנוהל זה.
16. במקרים של הנשמה מכנית ממושכת (מעל 6 ימים) ליילוד בטיפול נמרץ לילודים של ארגון רפואי בעל פרופיל מיילדותי, נקבעים תנאי העברת יילוד ליחידה לטיפול נמרץ של ארגון רפואי בעל פרופיל ילדים. ע"י ראש מחלקת טיפול נמרץ לילודים של ארגון רפואי מיילדותי בהסכמה עם ראש מחלקת טיפול נמרץ לילודים של ארגון ארגון רפואי של פרופיל הילדים, תוך התחשבות ביכולת ובציוד המחלקות, וכן בהתחשב התחשב במצב הסניטרי והאפידמיולוגי הנוכחי.
17. בהעדר פרופיל טיפול נמרץ מיילדותי לילודים בארגון רפואי, מתקשר הרופא הראשי או הגורם האחראי התורן בארגון הרפואי לצוות החייאה במקום מחסום החייאה וייעוץ נמרץ לילודים של מרכז הלידה.
18. צוות נייד מגוש ההחייאה והייעוץ של מחלקת טיפול נמרץ לילודים, יחד עם עובדים רפואיים של הארגון הרפואי בו נולד היילוד, מארגן את הטיפול הדרוש לייצוב מצבו של היילוד לפני ההובלה, ולאחר השגת התייצבות, מעביר אותו ליחידה לטיפול נמרץ לילודים של המרכז הלידה או הארגון הרפואי פרופיל ילדים.
19. ההחלטה על אפשרות ההסעה מתקבלת ביחד על ידי ראש מחלקת ילודים בארגון רפואי מיילד והרופא האחראי של צוות ההחייאה הנייד מיחידת החייאה וייעוץ לילודים, בהתחשב במצב יָלוּד.
20. העברת יילודים הזקוקים להמשך החייאה וטיפול נמרץ מארגונים רפואיים מיילדותיים למחלקת טיפול נמרץ לילודים של מרכזים סב-לידתיים או ארגונים רפואיים לילדים מתבצעת על ידי צוות החייאה במקום מיחידת החייאה וייעוץ נמרץ לילודים ביום הובלה רפואית.
21. אם יש חשד ו/או מתגלה לפתולוגיה כירורגית חריפה, הילוד מועבר בדחיפות למחלקה כירורגית של ארגון רפואי ילדים.
22. מתגלים מחלות זיהומיות המהוות סכנת מגיפה, העברת יילוד למחלקה למחלות זיהומיות של ארגון רפואי של פרופיל ילדים מתבצעת בדחיפות.
23. אם לאם של יילוד יש הידבקות ב-HIV, ליילוד נקבע טיפול מניעתי בארגון רפואי מיילדותי בהתאם להוראת משרד הבריאות של רוסיה מיום 19 בדצמבר 2003 N 606 "על אישור הנחיות למניעת העברת זיהום ב-HIV מאם לילד ומדגם של הסכמה מדעת לביצוע כימופרופילקסיה ל-HIV" (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-22 בינואר 2004 N 5468).
24. מתגלים בילוד מחלות שנרפאו תוך פרק זמן שלא יעלה על 7 ימים ואינן מהוות סכנת מגיפה לאחרים, התצפית, הבדיקה והטיפול בילוד מתבצעים על ידי הארגון הרפואי בו הוא נולד, אם יש לו תנאים לאבחון וטיפול במחלה זו.
25. אם קיימות אינדיקציות רפואיות, יילוד שאינו זקוק להחייאה מועבר מארגון רפואי מיילדתי למחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים של ארגון רפואי או לפי פרופיל המחלה (כירורגית, קרדיולוגית, נוירולוגית). ).
הטיפול הרפואי בילודים מתבצע במחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים, תקנות ארגון הפעילות, תקני האיוש המומלצים ותקן הציוד שלהן נקבעו בנוהל זה.
26. אם הורי יילוד מסרבים לזכויות הורות או אם ההורים השאירו את היילוד בבית חולים מיילדותי ללא ניירת, הילוד כפוף להעברה למחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים.
27. מתן טיפול נאונאטולוגי מתוכנן לאחר שחרור יילוד מארגון רפואי בעל פרופיל מיילדותי או ילדים (במסגרת טיפול רפואי ראשוני) מאורגן במחוז עירוני (מרפאת חוץ, מרכז לכללי (משפחתי) מרפאה, לרבות בית חולים לילדים, בית חולים מחוזי, בית חולים מחוזי מרכזי), במחוז העירוני ובטריטוריה התוך-עירונית של עיר בעלת משמעות פדרלית (מרפאה עירונית, לרבות יחידה לילדים, רפואה וסניטרית, בית חולים עירוני, כולל מרכז ייעוץ ואבחון לילדים, לילדים).
28. בארגונים רפואיים חוץ, רופאי ילדים מחוזיים, רופאי משפחה (רופאי משפחה) ממלאים את התפקידים הבאים:
חסות של יילוד לאחר שחרור מארגון רפואי מיילדתי;
בחירת תזונה רציונלית, תוך התחשבות במאפייני בריאותו של הילד, כולל אמצעים לתמיכה בהנקה;
מעקב אחר הגדילה וההתפתחות של הילד;
זיהוי הסיכון לפתח מחלות;
הפניה, אם קיימות אינדיקציות רפואיות, להתייעצות עם רופאים מומחים או הפניה לאשפוז לארגונים רפואיים לפי פרופיל הפתולוגיה שזוהתה;
דגימת דם לבדיקת ילודים בהתאם להוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 22 במרץ 2006 N 185 "על בדיקה המונית של ילדים שזה עתה נולדו למחלות תורשתיות" 01/3704-ЕЗ) בילודים שלא עברו נבדק בארגון רפואי מיילדותי;
ארגון סקר אודיולוגי לילדים שלא עברו מחקר זה בארגון רפואי מיילדותי;
ארגון פיקוח מרפא (מניעתי) על ילדים בשנה הראשונה לחיים.
29. טיפול נאונאטולוגי מתוכנן מתבצע על בסיס אינטראקציה של רופאי ילדים מחוזיים, רופאי משפחה (רופאי משפחה) ורופאים מומחים בהתמחויות הניתנות במינוח ההתמחויות למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בשירותי הבריאות. מגזר הפדרציה הרוסית, שאושר לפי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 23 באפריל 2009 N 210n (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-5 ביוני 2009 N 14032).
30. במקרה של מחלה חריפה של יילוד המשוחרר מבית חולים מיילדותי או ילדים, ניתן טיפול חירום ורפואה דחופה לילדים במהלך 28 הימים הראשונים לחייו בהתאם להוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מתאריך 1 בנובמבר 2004 N 179 "על אישור הנוהל למתן טיפול רפואי חירום" (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-23 בנובמבר 2004 N 6136).
31. אם מניפולציות רפואיות הקשורות במתן טיפול רפואי נאונטולוגי עלולות לגרום לתגובות כאב ביילוד, יש לבצע מניפולציות כאלו בהרדמה.
נספח מס' 1
למתן ילודים
טיפול רפואי,
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н
עמדה
על ארגון הפעילות של מחלקת יילודים בארגון הרפואי של הפרופיל המיילדותי
1. תקנה זו קובעת את הכללים לארגון פעילות מחלקת יילודים בבית חולים מיילדותי, לרבות מרכז הלידה, ארגוני מערכות הבריאות הממלכתיות והעירוניות (להלן ארגונים רפואיים).
2. מחלקת יילודים של ארגון רפואי מיילדותי (להלן המחלקה) נוצרת כיחידה מבנית של ארגון רפואי מיילדותי.
המחלקה מאורגנת במחלקה מיילדותית פיזיולוגית לאחר לידה ובמחלקה תצפיתית לאחר לידה של הארגון הרפואי המיילדותי.
3. בראש המחלקה עומד ראש ממונה ומפוטר על ידי ראש ארגון רפואי מיילדותי, שעל בסיסו הוקמה המחלקה.
מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות, שאושר על פי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (רשום על ידי משרד הבריאות) שופט רוסיה ב-9 ביולי 2009 N 14292) מונה לתפקיד ראש המחלקה.), המתמחה ביילוד.
4. מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות, שאושר בהוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (רשום על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-9 ביולי 2009) מונה לתפקיד הרופא של המחלקה. N 14292), בהתמחות ביילוד.
5. מבנה המחלקה ורמת האיוש של הצוות הרפואי נקבעים על ידי ראש הארגון הרפואי המיילדותי, במסגרתו הוקמה המחלקה, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית השוטפת, תוך התחשבות בתקני האיוש המומלצים. לצוותים הרפואיים של מחלקת יילודים בארגון הרפואי של הפרופיל המיילדותי, הקבוע בנוהל מתן טיפול רפואי ילודים.
מחלקות לילודים עם מחיצות שקופות ביניהן;
מחלקות אישיות לשהייה משותפת של אם עם ילד (עם שירותים וחדר מקלחת);
יחידות טיפול נמרץ בילודים עם מחיצות שקופות ביניהן;
נוֹהָלִי;
מקום לחיסון נגד שחפת;
חדר שחרור מחוץ ליחידת יילודים בקומה הראשונה;
חדר לרופאים;
משרד המנהל;
משרד האחות הראשית;
משרד עקרת בית;
7. המחלקה מצוידת בציוד בהתאם לתקן הציוד הניתן לנוהל מתן טיפול רפואי נאונטולוגי.
8. המחלקה קולטת ילדים מיחידת היולדות של הארגון הרפואי המיילדותי בו מאורגנת המחלקה, או ילידי בית (באמבולנס).
9. המחלקה מבצעת את התפקידים הבאים:
טיפול בילודים במחלקה;
הבטחת השהות המשותפת של האם והילוד;
ביצוע פעילויות לתמיכה בהנקה;
ביצוע אמצעים טיפוליים ומניעתיים, לרבות החייאה ראשונית של יילודים בחדר לידה;
יישום אמצעים סניטריים ואנטי-מגפיים;
ביצוע עבודה סניטרית וחינוכית עם אמהות וקרובי משפחה של יילודים;
פיתוח ויישום טכנולוגיות חדשות שמטרתן לשפר את איכות עבודת האבחון והטיפול במחלקה;
ביצוע פעילויות של הקרנות ילודים ואודיולוגיות;
חיסון של יילודים;
מניעת העברה אנכית של זיהום ב-HIV מאם ליילוד;
10. המחלקה יכולה לשמש בסיס קליני למוסדות חינוך להשכלה תיכונית, גבוהה ומקצועית נוספת וכן לארגונים מדעיים.
11. להבטחת פעילותה משתמשת המחלקה ביכולות של יחידות האבחון והטיפול והתמיכה של הארגון הרפואי, בה היא מאורגנת.
ביצוע הליכי אבחון וטיפול בילודים מאורגן במחלקה.
12. מספר המיטות במחלקה נקבע על פי מספר המיטות לאחר לידה בתוספת 5%.
13. בארגונים רפואיים של הפרופיל המיילדותי, שבמבנהם אין יחידת החייאה וטיפול נמרץ לילודים, מאורגנת פוסט (מחלקה) וטיפול נמרץ, שעבורו 5-10% ממיטות המחלקה. מוּקצֶה.
יילודים מאושפזים במוצב הרפואי (במחלקה) של טיפול נמרץ לצורך מעקב רציף ואמצעים טיפוליים. אם יש צורך לבצע פעולות החייאה, הילוד מועבר ליחידה לטיפול נמרץ בילודים של מרכזים סב-לידתיים או ארגונים רפואיים של פרופיל הילדים.
נספח מס' 2
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н
תעריפי כוח אדם מומלצים
מחלקות של יילודים בארגון הרפואי של פרופיל מיילדותי
| כותרות עבודה | מספר יחידות צוות |
|---|---|
| ראש המחלקה | 1 |
| אחות בכירה | 1 |
| פילגש אחות | 1 |
| נאונאטולוג | 1: |
| עבור 25 מיטות לילודים מהמחלקה הפיזיולוגית המיילדותית | |
| עבור 15 מיטות לילדים שזה עתה נולדו במחלקת התצפית המיילדות (מחלקות) וילדים מאמהות עם שחפת או מחלות ספיגה לאחר לידה; | |
| עבור 10 מיטות של ילודים פגים (יחידה לטיפול נמרץ) | |
| בנוסף - 4.75 (להבטחת עבודה מסביב לשעון במחלקת יולדות וטיפול נמרץ) | |
| אחות מחלקה | כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון - 4.75: |
| עבור 15 מיטות של יילודים מהמחלקה הפיזיולוגית המיילדותית; | |
| עבור 10 מיטות של יילודים במחלקת תצפית מיילדות (מחלקות), אך לא פחות מעמדה אחת מסביב לשעון; | |
| 15 מיטות לילודים מאמהות עם שחפת (אם יש מחלקה מתמחה); | |
| עבור 5 מיטות של ילודים פגים שאינם זקוקים להחייאה; | |
| עבור 4 מיטות טיפול נמרץ; | |
| עבור 10 מיטות "אם וילד"; | |
| 1 עבור 15 מיטות; | |
| אחות תומכת הנקה | 1 עבור 30 מיטות נוספות - 0.5 יח'. יחידות עבור כל 15 (מעל 30) מיטות עוקבות |
| אחות לבירור ילודים ואודיולוגי | 4.75 (בבתי חולים ליולדות עם 80 מיטות או יותר) |
| 2 | |
| אחות ניקיון |
נספח מס' 3
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н
תֶקֶן
ציוד של מחלקת יילודים בארגון הרפואי של הפרופיל המיילדותי
| N p / p | שֵׁם | כַּמוּת |
|---|---|---|
| 1. | ||
| 2. | לפי מספר מיטות | |
| 3 | 10% ממספר המיטות | |
| 4. | 5% ממספר המיטות | |
| 5. | שולחנות החתלה מחוממים | לפי מספר יחידות טיפול נמרץ |
| 6. | אוהלי חמצן | 5% ממספר המיטות |
| 7. | מקור חום קורן | 5% ממספר המיטות |
| 8. | יחידת פוטותרפיה | 10% ממספר המיטות |
| 9. | 1 לחדר | |
| 10. | משאבות עירוי | 10% ממספר המיטות |
| 11. | צגים רב תכליתיים | 1 |
| 12. | מדי דופק | 5% ממספר המיטות |
| 13. | גלוקומטר | 1 |
| 14. | לפחות 1 | |
| 15. | יניקה חשמלית | לפי מספר יחידות טיפול נמרץ |
| 16. | ערכה אחת | |
| 17. | מכשירי סבון נוזלי וחומרי חיטוי ודיספנסרים למגבות נייר | לפי מספר חדרים |
| 18. | מדחום אלקטרוני למדידת טמפרטורת פי הטבעת ביילודים | לפי מספר מיטות |
| 19. | מדחום קיר | לפי מספר חדרים |
| 20. | לפי דרישה | |
| 21. | חומרים מתכלים לטיפול בחמצן (קנולות אף, מסכות) | לפי דרישה |
| 22. | חומרים מתכלים לטיפול בעירוי, האכלה בצינור | לפי דרישה |
| 23. | רצועות בדיקה לגלוקומטר | לפי דרישה |
| 24. | חיישנים עבור דופק אוקסימטר | לפי דרישה |
| 25. | סט לצנתור של כלי דם היקפיים | לפי דרישה |
| 26. | מדבקה דביקה עצמית שקופה סטרילית להגנה על העור בעת השימוש במדבקה | לפי דרישה |
| 27. | ברז תלת כיווני למערכות עירוי | לפי דרישה |
| 28. | משתנות חד פעמיות | לפי דרישה |
| 29. | מזרק חד פעמי 1-50 מ"ל | לפי דרישה |
נספח מס' 4
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н
עמדה
על ארגון הפעילות של יחידת החייאה וטיפול נמרץ בילודים
1. תקנה זו קובעת את הכללים לארגון פעילות היחידה לטיפול נמרץ בילודים (להלן: טיפול נמרץ לילודים).
2. טיפול נמרץ לילודים נוצר כיחידה מבנית בארגונים רפואיים מיילדותיים, לרבות מרכזים סב-לידתיים, וארגונים רפואיים לילדים של מערכות הבריאות הממלכתיות והעירוניות (להלן ארגונים רפואיים).
מספר מיטות החייאה וטיפול נמרץ לילודים בארגונים רפואיים של ישות מכוננת של הפדרציה הרוסית נקבע על פי היקף הטיפול והאבחון המתבצע בשיעור של: 4 מיטות לכל 1000 לידות בשנה, הצורך של האוכלוסייה של הישות המרכיבה של הפדרציה הרוסית והיא לפחות 6 מיטות.
במבנה של טיפול נמרץ לילודים של מרכזים סב-לידתיים וארגונים רפואיים בודדים של פרופיל הילדים, מאורגנת יחידה לטיפול נמרץ, שתפקידה להבטיח הובלת ילודים חולים קשות ופגים מאוד. מספר ומיקומם של יחידות טיפול נמרץ לילודים, שבמבנה שלהן מאורגנת יחידת טיפול נמרץ, נקבעים על פי הצרכים של האוכלוסייה של נושא הפדרציה הרוסית.
3. בראש מחלקת טיפול נמרץ לילודים עומד הראש, אשר ממונה ומפוטר ע"י ראש הארגון הרפואי שעל בסיסו נוצרה הימ"ר לילודים.
מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות, שאושר בהוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (רשום על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-9 ביולי 2009 N 14292), בהתמחויות "נאונטולוגיה" או "הרדמה-החייאה".
4. לתפקיד מרדים-מחיאה של מחלקת טיפול נמרץ לילודים ימונו הבאים:
מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות, שאושר על פי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (נרשם על ידי ה- משרד המשפטים של רוסיה ב-9 ביולי 2009 N 14292), המתמחה ב"יאונטולוגיה" ומי שעבר הסבה מקצועית בהתמחות "הרדמה-החייאה";
מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות, שאושר על פי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (נרשם על ידי ה- משרד המשפטים של רוסיה ב-9 ביולי 2009 N 14292), המתמחה ב"הרדמה-ריאנימטולוגיה" ועבר את השיפור הנושאי בטיפול נמרץ בילודים.
5. מבנה ואיוש הצוות הרפואי של מחלקת טיפול נמרץ לילודים נקבעים על ידי ראש הארגון הרפואי בו מוקמה הימ"ר לילודים, בהתבסס על היקף הטיפול והעבודה האבחונית המתבצעת תוך התחשבות ב. תקני איוש מומלצים לצוותים רפואיים ביחידה לטיפול נמרץ בילודים, לפי נוהל מתן טיפול בילודים.
מחלקות החייאה לילודים עם מחיצות שקופות ביניהן;
מבודד עם פרוזדור (לפחות 1 עבור 6 מיטות);
חדר ניתוח קטן;
נוֹהָלִי;
מתחמים לאיסוף, עיבוד ואחסון של חלב נשים ופורמולות חלב;
מעבדת אקספרס;
חדר לרופאים;
חדר לצוותים פרא-רפואיים;
משרד המנהל;
משרד אחות ראשי;
חדר המארחת;
חדר לאחסון תרופות וחומרים מתכלים;
חדר לעיבוד ציוד ועיבוד טרום עיקור של ציוד לילדים;
חדר לאחסון מצעים נקיים;
חדר לאחסון זמני של מצעים מלוכלכים;
חדרי אמבטיה ומקלחות לצוותים רפואיים;
מקום לניקוי חפצים ואחסון חומרי חיטוי;
חדר עבור מדחסים (יכול להיות ממוקם במרכז);
חדר הלבשה לצוות עם חדר בדיקה סניטרי;
חדר לשאר ההורים;
קופסה לקליטת יילוד.
7. במידה וקיימת יחידת טיפול נמרץ וייעוץ במבנה המחלקת נמרץ לילודים, מומלץ להקפיד בנוסף על:
חדר בקרה;
חדר מנוחה לצוותים רפואיים של החטיבה;
מחסן ציוד;
חדר לאחסון מצעים נקיים;
חדר מנוחה לנהגים;
חדר אמבטיה ומקלחת לצוות;
חדר (מחומם) לחניית אמבולנסים עם אפשרות לטעינת סוללות הציוד.
8. המחלקה מצוידת בציוד בהתאם לתקן הציוד הניתן לנוהל מתן טיפול רפואי נאונטולוגי.
9. תינוקות שנולדו מלאים ופגים עם הפרעות נשימה הדורשות תמיכה או טיפול נשימתי, ילדים עם משקל גוף נמוך במיוחד, וכן ילודים בכל גיל הריון עם הפרעה חמורה בתפקוד של איברים חיוניים, הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות משוחררות, מאושפזים בטיפול נמרץ. לילודים, פתולוגיה כירורגית (עד ההעברה לבית חולים כירורגי או טיפול כירורגי במקום), הדורשת טיפול נמרץ.
10. ילודים פגים ומלאים הזקוקים להחייאה וטיפול נמרץ מאושפזים בטיפול נמרץ לילודים של ארגונים רפואיים מיילדותי ישירות מיחידת היולדות וכן ילודים מהמחלקות לילודים במקרה של הידרדרות במצבם.
11. ילודים פגים ומלאי לידה הזקוקים להחייאה וטיפול נמרץ מארגונים רפואיים בעלי פרופיל מיילדותי וילדים נכנסים ליחידה לטיפול נמרץ לילודים של ארגונים רפואיים לילדים ולטיפול נמרץ מקביל לילודים של מרכזים סב-לידתיים.
12. טיפול נמרץ לילודים מבצע את הפונקציות הבאות:
מתן טיפול רפואי לילודים הזקוקים לטיפול עתיר החייאה;
הכנסת טכנולוגיות חדשות שמטרתן לשפר את איכות העבודה הרפואית והאבחונית, הפחתת תמותה ומניעת נכות;
ניהול חשבונאות ודיווח על תיעוד רפואי והגשת דוחות על פעילויות באופן שנקבע, איסוף נתונים עבור רישומים, שתחזוקתם נקבעת בחקיקה של הפדרציה הרוסית.
13. יחידת החייאה וייעוץ נמרץ לילודים מבצעת בנוסף את התפקידים הבאים:
ניטור מסביב לשעון של מצבם של יילודים שנמצאים במצב קשה בארגונים רפואיים;
סיוע יעוץ במשרה מלאה או מחוץ למסגרת המיועדת לילודים שנמצאים במצב קשה;
הובלה מסיבות רפואיות של יילודים ביחידה לטיפול נמרץ בילודים, במידת הצורך, נקיטת אמצעים לייצוב מצבו של היילוד בארגונים רפואיים בפרופיל מיילדותי וילדים לפני ההובלה.
14. טיפול נמרץ לילודים יכול לשמש כבסיס קליני למוסדות חינוך של השכלה תיכונית, גבוהה ומקצועית נוספת, כמו גם ארגונים מדעיים.
15. טיפול נמרץ לילודים משתמש ביכולות של יחידות האבחון והטיפול והתמיכה של הארגון הרפואי בו הוא מאורגן.
ביצוע הליכים אבחוניים וטיפוליים מאורגן בטיפול נמרץ לילודים.
16. מטיפול נמרץ לילודים, ילדים מועברים למחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים של ארגון רפואי או לבתי חולים ילדים של ארגון רפואי לפי פרופיל המחלה (ילדים, כירורגיה ילדים, נוירופסיכיאטריים) לרפואה. סיבות.
נספח מס' 5
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н
תקני איוש מומלצים ליחידה לטיפול נמרץ ביילודים
| הגדרת תפקיד | מספר יחידות צוות |
|---|---|
| ראש המחלקה | 1 |
| אחות בכירה | 1 |
| פילגש אחות | 1 |
| מרדים-מחייאה | 4.75 עבור 3 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון) |
| נוירולוג | 0.25 עבור 6 מיטות |
| 0.5 עבור 6 מיטות | |
| אחות מחלקה | 4.75 עבור 2 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון) |
| אחות פרוצדורלית | |
| עוזרת אחות | 4.75 עבור 6 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון) |
| אחות ניקיון | 4.75 עבור 6 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון) |
| טכנולוג רפואי, טכנאי מעבדה רפואית (עובדת מעבדה רפואית), עוזרת מעבדה - לעבודה במעבדת אקספרס | 4.75 עבור 6 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון) |
| דוקטור לאבחון מעבדה קליני לעבודה במעבדת אקספרס | 1 |
תקני איוש מומלצים ליחידת החייאה וייעוץ במחלקת טיפול נמרץ בילודים
נספח מס' 6
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н
תקן ציוד ליחידה לטיפול נמרץ ביילודים
(מבוסס על 6 מיטות)
| N p / p | שם הציוד הרפואי | נדרשת כמות מינימלית |
|---|---|---|
| 1. | הנשמה יילודים (מבוקרת לחץ ונפח, מחזורי זמן וזרימה, מערכת אוורור מופעלת) | 5 |
| 2. | מכשיר נשימה ידני לילודים עם סט מסכות רכות בגדלים שונים | 2 |
| 3. | שולחן מחומם לילודים (או שולחן החייאה) | 1 PC. למחלקה |
| 4. | חממה לתינוקות (דגם סטנדרטי) | 3 |
| 5. | חממה לילודים (דגם אינטנסיבי) | 5 |
| 6. | מוניטור יילודים עם סט אלקטרודות וחפתים | 6 |
| 7. | לרינגוסקופ עם סט להבים לילודים | 3 |
| 8 | יניקה חשמלית (שאיבה ואקום) | 6 |
| 9. | דופק אוקסימטר | 2 |
| 10. | מערכת חימום לתינוקות (מזרון) | 2 |
| 11. | מקרן פוטותרפיה לילודים | 5 |
| 12. | מחמם קרינה לילודים | 3 |
| 13. | Phonendoscope עבור יילודים | 6 |
| 14. | משאבת אינפוזיה | 24 |
| 15. | מנורה רפואית ניידת ללא צל | לפי מספר חדרים |
| 16. | מאזניים אלקטרוניים לילודים | לפי מספר חדרים |
| 17. | מכשיר לקביעת מצב חומצה-בסיס | 1 לכל מחלקה |
| 18. | מכשיר לקביעת אלקטרוליטים | 1 לכל מחלקה |
| 19. | מכשיר לקביעת בילירובין בדם נימי | 1 לכל מחלקה |
| 20. | בילירובינוממטר דרך עורית | 1 |
| 21. | גלוקומטר | 1 |
| 22. | צנטריפוגה המטוקריט | 1 לכל מחלקה |
| 23. | לוחות קיר או תקרה לחיבור ציוד | לפי דרישה |
| 24. | מכשיר לניטור הפעילות החשמלית של המוח | 1 לכל מחלקה |
| 25. | מערכת ניטור גזי דם דרך עור | 1 |
| 26. | מכשיר לאוורור ריאות מלאכותי (IVL) של יילודים עם יחידת IVL תנודה בתדירות גבוהה או מכשיר ל-IVL תנודתי בתדירות גבוהה | 1 |
| 27. | מכשיר לתמיכה בנשימה ספונטנית של יילוד על ידי יצירת לחץ אוויר חיובי מתמשך (CPAP) (מתוכו לפחות שליש עם זרימה משתנה) | 2 |
| 28. | מכשיר לאוורור ריאות מלאכותי לא פולשני | 2 |
| 29. | מכשיר נייד לבדיקת אולטרסאונד ביילודים עם סט חיישנים ויחידת דופלר | 1 |
| 30. | מכונת אלקטרוקרדיוגרפיה ניידת המצוידת במערכת הגנה מפני הפרעות חשמליות | 1 |
| 31. | מערכת לשאיבה אקטיבית מחללים | 1 |
| 32. | קופסה עם זרימת אוויר למינרית עבור סט תמיסות עירוי | 1 |
| 33. | חממת הובלה | 1 |
| 34. | מכשיר רנטגן נייד | 1 |
| 35. | מעמד נייד לצילומי רנטגן אנכיים | 1 |
| 36. | משאפים לילודים (ניבולייזרים) | 1 |
| 37. | דיספנסרים לסבון נוזלי, חומרי חיטוי ומתקן למגבות נייר | לפי דרישה |
| 38. | נגטוסקופ | 1 |
| 39. | מדחום קיר | לפי מספר חדרים |
| 40. | מוגדר לבדיקת עיניים | 1 |
| 41. | ערכת החייאת ילודים | לפי מספר חדרים |
| 42. | אלקטרודות, חפתים וחיישנים למסכים | לפי דרישה |
| 43. | חומרים מתכלים לטיפול בחמצן (קנולות לאף, מסכות, צינורות אנדוטרכיאליים, כובעי CPAP, חיישנים וצינורות למכשירי הנשמה) | לפי דרישה |
| 44. | לפי דרישה | |
| 45. | צנתר חד פעמי לדרכי הנשימה העליונות עם שסתום בקרה | לפי דרישה |
| 46. | חומרים מתכלים חד פעמיים לטיפול בעירוי (מזרקים בכל הגדלים, מחטי הזרקה, מחטי פרפר, ברזי עצירה תלת כיווניים, צנתרים לוורידים היקפיים ומרכזיים, תחבושות קיבוע, מדבקות שקופות להגנה על העור | לפי דרישה |
| 47. | רצועות בדיקה לגלוקומטר, ריאגנטים להתקנים לקביעת מצב חומצה-בסיס ואלקטרוליטים בדם | לפי דרישה |
| 48. | מחטים עבור ניקור מותני | לפי דרישה |
| 49. | ג'ל אולטרסאונד | לפי דרישה |
| 50. | לפי דרישה | |
| 51. | משאבת שד | לפי דרישה |
| 52. | מכשירים רפואיים, כולל מספריים ישרים ומעוקלים, בדיקות כפתורים | לפי דרישה |
תקן ציוד להחייאה לתינוקות
| N p / p | שֵׁם | כַּמוּת |
|---|---|---|
| 1. | מוניטור הובלה של יילודים (דופק, דופק אוקסימטריה, מדידת לחץ דם לא פולשנית, טמפרטורת גוף) עם חיבור לחממה | 1 |
| 2. | מאוורר הובלה של יילודים (עם מדחס ומכשיר אדים מובנה, עם מצבים של אוורור מלאכותי ומסייע של ריאות של יילודים) עם חיבור לאינקובטור | 1 |
| 3. | מכשיר אדים לנשימה מחוממת | 1 |
| 4. | תנור חימום לתינוקות (עם בקרת טמפרטורה 35 - 39 (С°), עם מערכת אזעקה) | 1 |
| 5. | מפחית מפחית חמצן (מתן טיפול בחמצן (חמצן-אוויר), כמו גם חיבור מכונת ההנשמה | 1 |
| 6. | סט עבור IVL ידני של היילוד (כולל בלון חמצן של 2 ליטר ומפחית) | 1 |
| 7. | שואב חשמלי (עם ספק כוח אוניברסלי) | 1 |
| 8. | מד גלוקוז בדם מהיר (נייד) | 1 |
| 9. | משאבת מזרק (עם סוללה מובנית) | 3 |
| 10. | חממת הובלה לילודים עם בלון חמצן | 1 |
| 11. | סט רופא חירום | 1 |
| 12. | ערכת אמבולנס להחייאת יילודים (עם מכשירי יילודים, כולל לרינגוסקופ עם סט להבים לילודים) | 1 |
| 13. | ערכת החייאה קטנה לאמבולנס | 1 |
| 14. | מיכל מבודד חום עם שמירה אוטומטית על הטמפרטורה של תמיסות עירוי (ל-6 בקבוקים של 400 מ"ל) | 1 |
| 15. | סט אמבולנס פרמדיק | 1 |
| 16. | ממיר מתח 12-220 וולט | 1 |
| 17. | גלילי חמצן | לפחות 3 עד 10 ליטר |
| 18. | סטיילינג רפואי לתינוקות שזה עתה נולדו | 1 |
| 19. | סט לצנתור כלי דם | 3 |
נספח מס' 7
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н
עמדה
על ארגון הפעילות של המחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים
1. תקנה זו קובעת את הכללים לארגון פעילות המחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים (להלן OPPND).
2. OPPND נוצר כתת-חלוקה מבנית במרכזים סב-לידתיים וארגונים רפואיים של פרופיל הילדים של מערכות הבריאות הממלכתיות והעירוניות (להלן ארגונים רפואיים).
מספר המיטות הפתולוגיות לילודים ופגים במרכזי לידה וארגונים רפואיים של פרופיל הילדים של ישות מכוננת של הפדרציה הרוסית נקבע על פי נפח העבודה הרפואית והאבחונית המתבצעת בשיעור של לפחות 10 מיטות לכל 1000 לידות; קיבולת המיטה נקבעת על פי הצרכים של האוכלוסייה של הישות המרכיבה של הפדרציה הרוסית והיא לפחות 30 מיטות.
3. בראש ה-CPD עומד ראש ממונה ומפוטר על ידי ראש הארגון הרפואי שעל בסיסו הוקמה המחלקה.
מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות, שאושר בהוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (רשום על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-9 ביולי 2009 N 14292) ), המתמחה ביילוד.
4. מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה גבוהה ותואר שני ברפואה ופרמצבטית בתחום הבריאות, שאושר בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (רשום על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-9 ביולי 2009 N 14292), בהתמחות ביילוד.
5. המבנה ואיוש הצוות הרפואי של ה-CPNND נקבעים על ידי ראש הארגון הרפואי בו נוצר ה-CPNND, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית השוטפת, תוך התחשבות בתקני האיוש המומלצים לצוותים רפואיים. הקבוע בנוהל למתן טיפול רפואי נאונטולוגי.
קופסה לקבלת יילוד;
מחלקות לילודים עם מחיצות שקופות ביניהן
מבודד עם פרוזדור (לפחות 2);
מחלקות אישיות לשהייה משותפת של אם עם ילד (לפחות 30% מקופת המיטה של המחלקה);
נוֹהָלִי;
מתחמים לאיסוף, עיבוד ואחסון של חלב נשים ופורמולות חלב;
חדר לבטא חלב אם;
חדר לרופאים;
חדר לצוותים פרא-רפואיים;
משרד המנהל;
משרד אחות ראשי;
חדר המארחת;
מקום למחקר פונקציונלי;
חדר לפיזיותרפיה;
חדר לאחסון תרופות וחומרים מתכלים;
חדר לעיבוד ציוד ועיבוד טרום עיקור של ציוד לילדים;
חדר לאחסון ציוד שעבר עיבוד;
חדר לאחסון מצעים נקיים;
חדר לאחסון זמני של מצעים מלוכלכים;
חדרי אמבטיה ומקלחות לצוותים רפואיים;
מקום לניקוי חפצים ואחסון חומרי חיטוי;
חדר הלבשה לצוותים רפואיים עם חדר בדיקה סניטרי;
חדר לבדיקה רפואית של ההורים (מסנן);
חדר לשיחות עם ההורים;
חדר לשאר ההורים;
שירותים ומקלחת להורים;
מזנון וחלוקה;
חדר לשחרור ילדים.
7. ילודים מארגונים רפואיים מיילדותיים עם התוויות נגד לשחרור הביתה, יילודים מיחידות החייאה וטיפול נמרץ לילודים להמשך טיפול וסיעוד וכן ילודים שמצבם החמיר לאחר השחרור הביתה, מתקבלים ב-NSPD.
8. OPNND מבצע את הפונקציות הבאות:
מתן טיפול רפואי מיוחד לילודים ולפגים;
הכנסת טכנולוגיות חדשות שמטרתן לשפר את איכות העבודה הרפואית והאבחונית, הפחתת תמותה ומניעת מוגבלות בילדות;
מתן אמצעים סניטריים ואנטי מגיפה;
ביצוע עבודה סניטרית וחינוכית עם אמהות וקרובי משפחה של יילודים ומתן להם תמיכה פסיכולוגית;
ניהול חשבונאות ודיווח על תיעוד רפואי והגשת דוחות על פעילויות באופן שנקבע, איסוף נתונים עבור רישומים, שתחזוקתם נקבעת בחקיקה של הפדרציה הרוסית.
9. לאחר השלמת האמצעים הרפואיים והשיקום המוקדם, משתחררים לביתם ילדי ה-APPND בפיקוח רופא ילדים מחוזי ורופאים מומחים בהתמחויות הניתנות במינוי ההתמחויות למומחים בעלי השכלה גבוהה ותואר שני ברפואה ופרמצבטית ב. מגזר הבריאות של הפדרציה הרוסית, שאושר בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 23 באפריל 2009 N 210n (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-5 ביוני 2009 N 14032).
אם קיימות אינדיקציות רפואיות, ילדים מועברים לבתי חולים לילדים לפי פרופיל המחלה (ילדים, כירורגיית ילדים, נוירופסיכיאטריים) להמשך טיפול.
10. במקרה של סירוב הורים מזכויות הורות, ילדים מועברים לבתי ילדים.
11. OPNND יכול לשמש כבסיס קליני למוסדות חינוך של השכלה תיכונית, גבוהה ומקצועית נוספת, כמו גם ארגונים מדעיים.
12. על מנת להבטיח את פעילותו, משתמש ה-CPD ביכולות של יחידות האבחון והטיפול והתמיכה של הארגון הרפואי בו הוא מאורגן.
ביצוע הליכים אבחוניים וטיפוליים לילודים מאורגן ב- FPNND.
13. מספר הצוותים הרפואיים והתקן להצטיידות ה-CPNND נקבעים על ידי ראש הארגון הרפואי בו נוצר ה-CPNND, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית השוטפת, תוך התחשבות בתקני האיוש המומלצים שנקבעו עבור בנוהל מתן טיפול רפואי נאונטולוגי.
נספח מס' 8
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н
תעריפי כוח אדם מומלצים
מחלקות פתולוגיה של יילודים ופגים (על בסיס 30 מיטות)
| כותרות עבודה | מספר יחידות צוות |
|---|---|
| ראש המחלקה | 1 |
| אחות בכירה | 1 |
| פילגש אחות | 1 |
| נאונאטולוג | 1 עבור 10 מיטות; |
| בנוסף: | |
| 4.75 (לפעולה 24/7) | |
| נוירולוג | 0,5 |
| רוֹפֵא עֵינַיִם | 0,5 |
| רופא אולטרסאונד | 0,5 |
| רופא אבחון פונקציונלי | 0,25 |
| רופא נשים-מיילדות (לאמהות) | 0,25 |
| אחות מחלקה | 4.75 עבור 5 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון) |
| אחות פרוצדורלית | 1 עבור 10 מיטות |
| אחות חדר חלב | 2 |
| עוזרת אחות | 4.75 עבור 10 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון) |
| אחות ניקיון | 4.75 עבור 15 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון) |
נספח מס' 9
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409н
תקן ציוד למחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים
| N p / p | שֵׁם | כַּמוּת |
|---|---|---|
| 1. | לוחות קיר לחיבור ציוד רפואי | בכל קופסה |
| 2. | מיטות ניידות לתינוקות שזה עתה נולדו | לפי מספר מיטות |
| 3. | מיטות מחוממות או מזרונים לחימום | לפחות 10 |
| 4. | חממות מדגם סטנדרטי | לפחות 10 |
| 5. | אוהלי חמצן | לפחות 15 |
| 6. | מקור חום קורן | לפחות 5 |
| 7. | יחידת פוטותרפיה | לפחות 10 |
| 8. | מאזניים אלקטרוניים ליילוד | 1 לחדר |
| 9. | קופסה עם זרימת אוויר למינרית להכנת תמיסות סטריליות | 1 |
| 10. | משאבות עירוי | 1.5 לכל מיטה |
| 11. | צגים רב תכליתיים | לפחות 5 |
| 12. | מכשיר אולטרסאונד נייד עם סט בדיקות עבור # | 1 |
| 13. | אלקטרוקרדיוגרף נייד עם מערכת הגנה מפני הפרעות חשמליות | 1 |
| 14. | מדי דופק | לפחות 5 |
| 15. | משאפים (ניבולייזרים) | לפחות 5 |
| 16. | גלוקומטר | 1 |
| 17. | מכשיר לקביעה דרך עורית של בילירובין | לפחות 1 |
| 18. | מכשיר לקביעה פוטומטרית של בילירובין | 1 |
| 19. | יניקה חשמלית | לפי מספר חדרים |
| 20. | נגטוסקופ | 1 |
| 21. | אמבטיות לרחיצת יילוד | לפי מספר חדרים |
| 22. | ציוד סקר אודיולוגי | ערכה אחת |
| 23. | מכשירי סבון נוזלי וחומרי חיטוי ודיספנסרים למגבות נייר | לפי מספר חדרים |
| 24. | מדחום אלקטרוני למדידת טמפרטורת יילודים | לפי מספר מיטות |
| 25. | מדחום קיר | לפי מספר חדרים |
| 26. | אלקטרודות יילודים דביקות עצמית | לפי דרישה |
| 27. | חומרים מתכלים לטיפול בחמצן (צינורות אף, מסכות), | לפי דרישה |
| 28. | צינורות האכלה חד פעמיים בגדלים שונים | לפי דרישה |
| 29. | צנתרים חד פעמיים לניקוי דרכי הנשימה העליונות | לפי דרישה |
| 30. | חומרים מתכלים חד פעמיים לטיפול בעירוי (מזרקים בכל הגדלים, מחטי הזרקה, מחטי פרפר, מחטי ניקור מותני, ברזי עצירה תלת כיווניים, צנתר ורידי היקפי, חבישות קיבוע, מדבקות דביקות סטריליות שקופות להגנה על העור) | לפי דרישה |
| 31. | רצועות בדיקה לגלוקומטר | לפי דרישה |
| 32. | חיישנים עבור דופק אוקסימטר | לפי דרישה |
| 33. | משתנות חד פעמיות, צנתר שתן | לפי דרישה |
| 34. | משאבת שד | לפחות 10 |
| 35. | ערכת החייאה לילדים | 1 |
צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 1 ביוני 2010 N 409n "על אישור הנוהל למתן טיפול רפואי נאונטולוגי"
רישום N 17808
צו זה ייכנס לתוקף 10 ימים ממועד פרסומו הרשמי.
סקירת מסמכים
נקבע הנוהל למתן טיפול רפואי לילודים בתקופה מהלידה ועד 28 ימי חיים מלאים.
במהלך הלידה, צריך להיות נוכח רופא ילודים או מיילדת (אחות) שהוכשרה לכך. עם לידתו של תינוק בריא, מבוצעות הליכים לטיפול בו, כולל תמיכה בהנקה ומניעת היפותרמיה. לאחר שעתיים, הילוד עם האם ממחלקת היולדות מועבר לאחר הלידה.
במהלך היום הראשון לחייו הילד נבדק על ידי אחות כל 3-3.5 שעות. הילוד צופה ביילוד מדי יום. בהסכמת ההורים, התינוק מחוסן נגד הפטיטיס B ושחפת. לוקחים דם לבדיקת ילודים, מבצעים סקר אודיולוגי. במצב משביע רצון, הילד משוחרר לביתו.
סדר העבודה של מחלקות ייעודיות לילודים בבתי חולים מיילדותי וילדים מוסדר.
הארגון המודרני של טיפול סביב הלידה (כולל יילודים) מספק שלוש רמות של מורכבות.
הרמה הראשונה היא מתן צורות פשוטות של סיוע לאמהות וילדים: טיפול ראשוני ביילוד, זיהוי מצבי סיכון, אבחון מוקדם של מחלות והפניית חולים למוסדות בריאות אחרים.
המישור השני הוא מתן כל הטיפול הרפואי הדרוש ללידה רגילה ומסובכת. למוסדות ברמה זו צריך להיות כוח אדם מיומן וציוד מיוחד. כאן הם פותרים בעיות המספקות קורס קצר של אוורור מכני, ייצוב קליני של מצבם של תינוקות קשים ופגים מאוד והפנייתם לבתי חולים ברמה ג'.
הרמה השלישית היא מתן טיפול רפואי בכל דרגת מורכבות. מוסדות כאלה דורשים אספקה ממוקדת של כוח אדם מיומן, מעבדות וציוד מודרני.
למרות שהמחשב האישי (רמה שלישית) הוא החוליה המרכזית במערכת זו, גם בית היולדות או מחלקת היולדות הכללית (רמה א') ממלאים תפקיד חשוב מאוד.
ארגון המחלקה ליילודים בבית חולים ליולדות
במחלקה לילודים בבתי יולדות יש מספר מיטות השווה ל-110% מהמיטות לאחר לידה. במחלקות לאחר לידה פיזיולוגיות ותצפיתניות, תינוקות ממוקמים במחלקות מסוג "אם וילד". זאת בשל העובדה שמחקרים רבים מהשנים האחרונות מצביעים על ההשפעה המיטיבה של מגע מוקדם בין האם לילד על היווצרות ביוקנוזה ביילוד, היווצרות חסינותו, היווצרות רגשות אימהיים והקשר הפסיכולוגי בין האם. וילד. בנוסף, מוקצות גם מחלקות נפרדות לילודים במחלקות הפיזיולוגיות והתצפיתניות (עם התוויות לחיים משותפים, למשל לילדים מניתוח קיסרי, המופרדים מאמם ליום אחד). עם זאת, הניסיון הביתי המודרני מראה שגם לאחר ניתוח קיסרי וגם במקרה של מחלות קלות של האם והילד, חיים משותפים לא רק אפשריים, אלא משפרים משמעותית את הפרוגנוזה לנשים וילדים.
במחלקה הפיזיולוגית מוקצת יחידה לטיפול נמרץ יילודים (NICU) לפגים, לילדים שנולדו בתשניק, לילודים עם מרפאת נגעים מוחיים, הפרעות נשימה שעברו היפוקסיה תוך רחמית כרונית. ילדים שנולדו מהריון לאחר מועד עם תמונה קלינית של רזוס המטולוגי ורגישות קבוצתית ממוקמים כאן גם הם. בבתי יולדות רגילים, מספר המיטות למשרה כזו תואם ל-15% ממספר המיטות במחלקה לאחר לידה.
מספר המיטות לילודים במחלקת התצפית מתאים למספר המיטות לאחר לידה וצריך להיות לפחות 20% מסך מיטות האשפוז. מחלקת התצפית (מחלקה) צריכה להיות ממוקמת כך שאין לה קשר עם מחלקות אחרות של יילודים (רצוי בקומות שונות). לפניכם הילדים שנולדו לאמהות שלא נבדקו שנכנסו למוסד המיילדות לאחר לידה שהתרחשה מחוץ לבית היולדות. מוצבים כאן גם ילודים שהועברו מהמחלקה הפיזיולוגית עקב מחלת האם, ילדים עם מומים חשוכי מרפא קשים, ילדים "סרבנים" לאימוץ או העברה לבתי חולים רפואיים ובתי ילדים. במחלקת התצפית גם למטופלים כאלה מוקצה חדר בידוד ל-1-3 מיטות. ילדים עם מחלות דלקתיות מוגלתיות כפופים להעברה לבתי חולים ביום האבחון.
חשוב מהותית להקצות חדרים נפרדים במחלקת יילודים לפסטור חלב אם (במחלקה הפיזיולוגית), חיתוך חיסון BCG, חיסון נגד צהבת. ב, אחסון מצעים ומזרונים נקיים, חדרים סניטריים וחדרים לאחסון מלאי. רצוי לבודד לחלוטין את עמדות הסיעוד של מחלקות היילודים זה מזה, להציבם בקצוות שונים של המסדרון, ככל האפשר מחדרי השירותים והמזווה.
במקרה של שהות נפרדת, על מנת לעמוד במחזור, על מחלקות הילדים להתאים לאם; ילדים בני אותו גיל ממוקמים באותו חדר (מותר הפרש של עד 3 ימים). מחלקות ילדים מתקשרות עם המסדרון המשותף דרך שער, בו מותקן שולחן לאחות. שני כסאות וארון לאחסון אספקה יומית של פשתן אוטוקלאב. בכל עמדת רפואה צריכה להיות מחלקת פריקה לילדים שאמהותיהם עצורות לאחר שחרור המחלקה העיקרית של יילודים וילדות.
ארגון הטיפול הרפואי בילודים מתחיל ביחידת היולדות, לשם כך יש צורך להקצות חדרי מניפולציות ושירותים במחלקות הלידה. מכיוון שלא רק טיפול בילודים מתבצע בחדרים אלה, אלא גם החייאה, עליהם להיות בעלי ציוד מיוחד. זה כולל שידת החתלה מחוממת ועזרי עזרה ראשונה והחייאה. האפשרות הטובה ביותר למתן נוחות תרמית הם מקורות חום קורנים, המצוידים בשולחנות החייאה והחתלה מודרניים.
ליד שידת ההחתלה יש שולחן עם פריטי טיפוח לתינוקות: צנצנות עם צוואר רחב ופקק טחון ל-95% אתילי אלכוהול. תמיסה של 5% אשלגן פרמנגנט, בקבוקים עם שמן צמחי סטרילי באריזה אישית של 30 מ"ל, מגש פסולת, פינצטה סטרילית ומלקחיים. עדיף להשתמש במצמדי חבל טבור חד פעמיים מפלסטיק.
ליד שידת ההחתלה הניחו שולחן ליד המיטה עם מאזניים - מגש או אלקטרוני. השימוש באחרון נוח מאוד לשקילת יילודים עם משקל גוף נמוך מאוד (פחות מ-1500 גרם) ונמוך במיוחד (פחות מ-1000 גרם).
כדי לספק טיפול חירום ליילוד, יש צורך בציוד לשאיבת ריר מדרכי הנשימה העליונות:
בלון או מכשיר כגון ריר מחלץ, קטטר דה לי;
צנתרי יניקה מס' 6, 8,10;
צינורות קיבה מס' 8;
Tees;
יניקה חשמלית (או יניקה מכנית). ציוד לטיפול נשימתי:
מקור חמצן;
Rotameter;
מכשיר אדים תערובת חמצן-אוויר;
חיבור צינורות חמצן;
תיק מתרחב עצמי מסוג "אמבו";
מסכות פנים;
מאוורר מכני ניאו-פאף לאוורור עם מתאם T ומסכה.
ציוד לאינטובציה של קנה הנשימה:
לרינגוסקופים עם להבים ישרים מס' 0 לפגים ומס' 1 לילודים מלאים;
נורות וסוללות חילוף עבור הלרינגוסקופ;
צינורות אנדוטרכיאליים בגודל 2.5; 3.0; 3.5; 4.0;
מוליך (סטילט) לצינור אנדוטרכיאלי. תרופות:
תמיסה של אדרנלין הידרוכלוריד 1:10,000;
תמיסת נתרן כלורי 0.9%;
תמיסת נתרן ביקרבונט 4%;
מים סטריליים להזרקה. כלים להחדרת תרופות:
מזרקים בנפח 1, 2, 5.10, 20, 50 מ"ל;
מחטים בקוטר של 25, 21.18 G;
צנתר טבורי מס' 6 ו-8;
ספוגיות אלכוהול.
בנוסף, לצורך מתן טיפול ראשוני והחייאה יש צורך בשעון עם יד שנייה או אפגרטיים, כפפות סטריליות, מספריים, סרט דביק ברוחב 1-1.5 ס"מ וטלפון.
ביקסים עם חומר סטרילי מונחות בארון או על שולחן נפרד: שקיות לעיבוד חבל טבור, פיפטות וכדורי צמר גפן (למניעה משנית של בלנוריאה של יילודים), ערכות החתלה לתינוקות, מדליונים וצמידים שנאספו בשקיות בודדות. ערכת עיבוד חבל טבור כוללת מספריים עטופות חיתול, שני סיכות מתכת Rogovin, אטב סיכות (עדיפות קליפסים מפלסטיק), קשירת משי או גזה בקוטר 1 מ"מ ואורך 10 ס"מ, גזה לכיסוי גדם חבל הטבור מקופל במשולש, עץ. מקל עם צמר גפן, 2-3 כדורי צמר גפן, סרט מדידה של יילוד. במדינות אירופה, מאמינים כי מריחת תחבושת על גדם חבל הטבור מאטה את ייבושו ומעודדת זיהום.
בחדר הטיפול והשירותים ביילודים צריכים להיות מיכלים עם חומרי חיטוי לטיפול בידי הצוות. שידת ההחתלה, המאזניים והעריסות מנקים בסמרטוטים ספוגים בתמיסת חיטוי לפני הגעת כל מטופל חדש.
תחזוקת הילוד בחדר הטיפול והשירותים מתבצעת על ידי המיילדת, אשר לאחר חיטוי קפדני של הידיים מבצעת עיבוד משני של חבל הטבור. בין השיטות הידועות לעיבוד זה, יש לתת עדיפות לשיטת Rogovin או ליישום מהדק פלסטיק. עם זאת, עם דם Rh שלילי של האם, איזוסנסיטיזציה שלה לפי מערכת ABO, חבל טבור עסיסי נפחי, המקשה על יישום סוגר, כמו גם עם משקל גוף קטן (פחות מ-2500 גרם), עם במצב חמור של יילודים, רצוי ליישם קשירת משי על חבל הטבור. במקרה זה, כלי חבל הטבור נגישים בקלות לטיפול עירוי ועירוי.
בעקבות הטיפול בחבל הטבור, מבצעת המיילדת עם צמר גפן סטרילי המורטב בשמן צמחי או וזלין סטרילי טיפול ראשוני בעור, הסרת דם, ריר ומקוניום מעור הילד. לאחר הטיפול מייבשים את העור בחיתול סטרילי ומבצעים מדידות אנתרופומטריות.
מניעת מחלות זיהומיות בעיניים בילודים מתבצעת במהלך השירותים הראשוניים של יילוד על ידי החדרה אחת לשק הלחמית של תמיסה של חנקתי כסף 2%, תמיסה של נתרן סולפאציל 20% (שלוש פעמים עם מרווח של 10 דקות) או על ידי הנחת טטרציקלין הידרוכלוריד 1% או אריתרומיצין פוספט 10 מאחורי העפעף התחתון 000 IU ב-1 גרם (משחת עיניים, רצועה באורך של עד 1 ס"מ). בנוסף, מותרת החדרה אחת של תמיסת פרוטרגול 1% או תמיסת קולרגול 1% (טיפות עיניים) לשק הלחמית.
על הצמידים והמדליון, רושמת המיילדת את שם המשפחה, שם פרטי, פטרונימי, מספר היסטוריית הלידה של האם, מין הילד, משקל ואורך גופו, שעה ותאריך לידה. הילוד נחתל, מונח בעריסה, נצפה במשך שעתיים; לאחר בדיקת רופא הילדים, המיילדת מעבירה אותו ליחידת יילודים. הטכניקה של הנחת הילד על בטנה של האם והתקשרות מוקדמת לשד הולכת ונעשית נפוצה יותר.
בחדר הלידה עורך הרופא את הבדיקה הראשונה של היילוד ולאחריה הוא ממלא את ההיסטוריה של התפתחות היילוד. כל המניפולציות הרפואיות עם היילוד מתבצעות לאחר קבלת הסכמה מדעת בכתב של האם.
העברת ילד מחדר לידה ליחידת יילודים תלויה במצבו. כאשר יילוד מתקבל למחלקת הילדים, האחות משווה את הכתובות על הצמידים והמדליון עם תולדות לידת האם, ותולה מספר על מיטת הילד. בהיסטוריה של התפתחות היילוד, הוא מציין את תאריך ושעת הקבלה, מין הילד, משקל הגוף, מצבו וטמפרטורה. רישום דומה נעשה בפנקס מחלקת הילודים.
לפני הטיפול והחתלה של כל יילוד, הצוות צריך לשטוף את ידיו ולטפל בהם בחומר חיטוי. האסלה היומית של יילוד מתבצעת על ידי אחות ברצף מסוים: הם שוטפים את פניו של הילד במים חמימים, מטפלים בעיניים, באף ובאוזניים. קפלי עור מטופלים עם וזלין סטרילי או שמן צמחי. אזור הישבן והפרינאום נשטפים במים זורמים חמימים עם סבון תינוקות (רצוי עם ג'ל מיוחד לשטיפת יילודים בבקבוק עם מתקן), מיובשים בתנועות ספיגה עם חיתול סטרילי ומשמנים בשמן וזלין סטרילי . עיניהם של יילודים מטופלות ברפידות צמר גפן סטריליות ספוגות במים מזוקקים. האסלה של מעברי האף מתבצעת באמצעות פתיליות סטריליות המורטבות בשמן וזלין סטרילי; אוזניים - כדורים סטריליים יבשים.
שאר חבל הטבור מטופל בצורה פתוחה, התחבושת מוסרת למחרת הלידה. עיבוד שארית חבל הטבור הוא הליך רפואי - כאן מתחיל הרופא את הבדיקה היומית. גדם חבל הטבור מטופל עם 70% אתילי אלכוהול או תמיסת מי חמצן 3%, ולאחר מכן עם 5% אשלגן פרמנגנט או תמיסה ירוקה מבריקה. לאחר ששארית חבל הטבור נושרת (לעתים קרובות יותר ביום ה-4-6 לחיים), מטופל הטבור בתמיסה של 3% מי חמצן, ולאחר מכן שימוש ב-5% אשלגן פרמנגנט או ירוק מבריק. הטיפול בפצע הטבור מתבצע מדי יום עד לריפוי מלא. יש להסיר את הקרום של פצע הטבור במהלך העיבוד. הסרה כירורגית של חבל הטבור היא הליך שעלול להיות מסוכן ולכן אינו מומלץ. השימוש בתכשירי יוד לשירותים היומיומיים של יילוד וטיפול בפצע הטבור אינו נכלל בשל אפשרות ספיגת התרופה והסיכון לעיכוב תפקוד בלוטת התריס.
במחלקת יילודים של בית היולדות משתמשים רק בתחתונים סטריליים; פשתן חדש נשטף מראש ונעשה חיטוי. החתלה של יילודים מתבצעת לפחות 6-7 פעמים ביום, כלומר. לפני כל האכלה, באמצעות "החתלה רחבה". החתלה הדוקה של ילד משבשת את זרימת הדם במיקרו, לכן מומלצת החתלה רופפת עם ידיות חופשיות. כל יום בשעה מסוימת לפני האכלה, הילד נשקל. טמפרטורת הגוף נמדדת פעמיים: בשעה 5.00-6.00 ובשעה 17.00-18.00 כל יום. טמפרטורת האוויר במחלקות לילודים צריכה להיות 22-24 מעלות צלזיוס, ובמחלקה לפגים - 24-26 מעלות צלזיוס. יש לספק לחדרים מים חמים, מנורות קוטל חיידקים נייחות, אספקת חמצן. יש לאוורר את החדרים באופן קבוע (בין האכלה) וקוורץ (30 דקות 5-6 פעמים ביום).
כל המכשירים הרפואיים, לרבות מכשירים המשמשים לטיפול ביילודים (טיפות עיניים, מרית וכו'), כפופים לחיטוי ועיקור. טפסי מינון לילודים משמשים באריזות קטנות או בודדות. שמירה קפדנית על המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי במחלקות של יילודים היא תנאי הכרחי לעבודה. חשוב במיוחד לשים לב לשטיפת ידיים של הצוות. מרכיב חשוב בהפחתת האפשרות להדבקה של יילודים הוא השימוש בכפפות לטקס או פוליאתילן על ידי הצוות.
לאחרונה הדרישות לגבי מצב המסכה הפכו פחות מחמירות. השימוש במסכות מומלץ רק בתנאים של מצבים שליליים מבחינה מגיפה (לדוגמה, מגפת שפעת באזור) ובמהלך מניפולציות פולשניות. היחלשות משטר המסכות, תוך הקפדה על כללים סניטריים ואפידמיולוגיים אחרים, לא הובילה לעלייה ניכרת בזיהומים בילודים.
המחלקה לפיזיולוגיה לאחר לידה.
דו קיום של אם וילד
לשהייה המשותפת של הילוד והילוד במחלקה לאחר לידה של בית היולדות יש יתרונות על פני שהות נפרדת: שכיחות זיהום נוסוקומיאלי ועוצמת זרימת זני בית החולים מופחתת, התיישבות ביוטופים שונים של הילד מבוצע על ידי זנים אימהיים.
מיטות ביחידה לפיזיולוגיה לאחר לידה צריכות, במידת האפשר, להיות ממוקמות במחלקות בהן משותפים האם והילד. אפשר לארגן חדרים כאלה במחלקת התצפית. התוויות נגד לחיים משותפים נקבעות בכל מקרה על ידי רופא מיילד-גינקולוג ויילוד. חדרים ליחיד או זוגי מיועדים לשהות משותפת של האם והילד. מילוי החדר מתרחש תוך יום אחד. המשטר התברואתי-היגייני ואנטי-אפידמי של המחלקה תואם את המשטר של המחלקה הפיזיולוגית עם שהייה נפרדת. כאשר האם והילד נשארים יחד, לבקשת הלידה, מותר להשתמש בחיתולים תעשייתיים לילודים.
ללא קשר לתנאי השהות של היילוד (יחד או בנפרד עם האם), יש להימנע משימוש במזון או שתייה מלבד חלב אם בתזונה של יילודים, למעט מקרים הנובעים מהתוויות רפואיות.
הנקה, האכלה "לבקשת הילד" היא הרציונלית ביותר ויש לקדם אותה בכל המוסדות המיילדותיים.
שגרת היום של מחלקת הילודים
4.30-6.00 שירותי בוקר לילדים, שקילה, מדידת חום גוף, הכנה להאכלה, קביעת תורים. ניקוי רטוב של המסדרון וחדרי השירות
6.00-6.30 האכלה ראשונה לילדים. ניקוי רטוב של מחלקות
7.00-8.00 עיקור חפצי טיפוח, עיבוד שידת החתלה, שולחנות רפואיים, משקלים 8.45-9.30 החתלת ילדים
9.30-10.00 האכלה שנייה של ילדים, קבלת מצעים נקיים. הכנת חומרי חיטוי
10.00-13.00 סבב רפואי. טיפול והחתלה של ילדים
13.00-13.30 האכלה שלישית של ילדים. ניקוי רטוב של חדרים. החלפת חממות
13.30-15.00 מילוי תורים יומיומיים. רישום היסטוריות התפתחות של יילודים ו
רשומות רפואיות אחרות. שחרור ילדים לבית 15.00-15.45 איסוף והעברת מזרונים לתא החיטוי לאחר שחרור ילדים. מילוי המחלקות (חשיפה שעתיים) 15.45-16.30 החתלת ילדים. מדידת חום הגוף 16.30-17.00 האכלה רביעית של ילדים
17.30-18.45 שטיפת המחלקות לאחר המזיגה. טיפול באינקובטורים ופריטי טיפול בחמצן 18.45-20.00 החתלה ועיבוד משני של ילדים 20.00-20.30 האכלה חמישית של ילדים. ניקוי רטוב של מחלקות 20.30-21.30 שטיפת כיסויים וסינרים בשעוונית
21.30-23.30 החתלת ילדים. מילוי פגישות. ניקיון רטוב של מסדרונות וחדרי שירות 23.30-24.00 האכלה שישית של ילדים. ניקוי רטוב של מחלקות
חדר לאיסוף, פסטור ואחסון חלב אם
במחלקות הפיזיולוגיות לאחר הלידה מוקצים חדרים לאיסוף, פיסטור ואחסון חלב אם. לפני כל האכלה, האחות מחלקת כלים סטריליים לאמהות ואוספת אותם עם החלב המופרש לאחר ההאכלה.
חלב מאמהות עם פטמות סדוקות ומפירות של מחלקת התצפית אינו חייב באיסוף. חלב האם שנאסף נשפך לבקבוקים של 30-50 מ"ל לשימוש אישי, סגורים ומפוסטרים באמבט מים (לא יותר מ-5-7 דקות ממים רותחים), מפלס המים בהם לא אמור להיות נמוך מרמת חלב בבקבוקים. חלב מפוסטר, פורמולות חלב ותמיסות שתייה משמשים לילודים רק לפי הנחיות רופא אם יש צורך בכך. בקבוקי חלב לאחר הפסטור מקוררים לטמפרטורת החדר ומחולקים להאכלת ילדים או מאוחסנים במקרר לא יותר מ-12 שעות מים ותמיסות שתייה צריכות להיות באריזה חד פעמית סטרילית אישית.
אין להאכיל מספר תינוקות מאותו בקבוק. תוספת או תוספת, כאשר הדבר מצוין, מתבצעת מכלי חד פעמי או כף בודדת סקר ילודים
מרכיב חשוב מאוד בעבודת המחלקה לילודים הוא ההקרנה הכוללת לאיתור PKU, תת פעילות בלוטת התריס (CH), AHS, סיסטיק פיברוזיס וגלקטוזמיה. התנאי העיקרי לאפקטיביות המיון הוא עמידה בלוחות זמנים – גיל הילד צריך להגיע ל-3 ימים.
רצוי לבצע סקר אודיולוגי ועיניים לפתולוגיה מולדת ומוקדמת של ילודים של שמיעה וראייה בילדים. המודל האידיאלי להקרנה אודיולוגית של יילודים הוא הקלטה וניתוח של פליטה אוטואקוסטית מושהית (DTEAE). בעת ביצוע סקר עיניים, רצוי להשתמש בציוד ובמכשירים הבאים: משקפת או פנורמי אופטלמוסקופ, לולאות בעוצמה של +16 ו-+20 דיופטריות, מרחבי עפעפיים קפיציים סטריליים, טיפות עיניים להרחבת אישונים, פיפטות סטריליות.
חיסון נגד הפטיטיס B
כחלק מתכנית החיסונים הלאומית, נמנעת הפטיטיס B בילודים על ידי שלושה חיסונים ב-12 השעות הראשונות לאחר לידת הילד, בגיל חודש ובגיל 6 חודשים. ילדים שנולדו לאמהות שנושאות נגיף הפטיטיס B או נגועים בצהבת נגיפית B בשליש השלישי להריון מחוסנים לפי התכנית הבאה: ב-12 השעות הראשונות לאחר הלידה, לאחר חודש, חודשיים ו-12 חודשים. במקביל לחיסון הראשון, מומלץ לתת לילד אימונוגלובולין אנושי נגד הפטיטיס B. לילודים וילדים קטנים, החיסון ניתן תוך שרירית בלבד באזור הירך הקדמי. לא מומלץ לתת את החיסון תוך שרירית באזור הגלוטאלי, כמו גם תת עורית או תוך עורית, שכן הדבר עלול להוביל לתגובה חיסונית נמוכה. במחלות של מערכת קרישת הדם ניתן לתת את החיסון תת עורית. החיסון נגד הפטיטיס B הוא תרחיף רקומביננטי למתן תוך שרירי. המינון לילודים הוא 0.5 מ"ל (10 מק"ג). חיסון נגד צהבת B ניתן לכל הילודים הבריאים על ידי אחות מיומנת בהסכמה מדעת בכתב מההורים.
חיסון נגד שחפת
החיסון מתבצע ביום ה-4-7 לחייהם בילודים בריאים. טיפול מניעתי ספציפי לשחפת יכול להתבצע רק עם תרופות הרשומות בפדרציה הרוסית - חיסון לשחפת יבש למתן תוך עורי (BCG) וחיסון לשחפת יבש לחיסון ראשוני עדין (BCG-M).
עבור חיסון ילודים בשיטה תוך עורית בחדר נפרד (משרד או חדר) של בית היולדות, עליך להחזיק:
מקרר לאחסון חיסוני BCG ו-BCG-M בטמפרטורה שאינה עולה על -8 מעלות צלזיוס;
מזרקים ל-2.0 מ"ל ו-5.0 מ"ל חד פעמיים לדילול החיסון - 2-3 יח';
מזרקי טוברקולין חד פעמיים בקיבולת 1.0 מ"ל עם בוכנה מתאימה ומחט קצרה ודקה בחתך אלכסוני קצר - לפחות 10-15 יח'. ליום עבודה אחד;
מחטי הזרקה מס' 840 לדילול החיסון - 2-3 יח';
אתיל אלכוהול 70% (אתנול), אנטיספטי;
תמיסת חיטוי (להשריית מחטים משומשות, מזרקים, אמפולות).
יש לשמור את כל הפריטים הדרושים לחיסון תוך-עורי במנעול ומפתח בארונית נפרדת. השימוש בהם לכל מטרה אחרת אסור בהחלט.
חיסון BCG מתבצע על ידי אחות שהוכשרה במיוחד. לפני החיסון יש ליידע את הורי הילד על החיסון והתגובה המקומית לחיסון - ולקבל הסכמה מדעת בכתב. הסכמת ההורים לחיסון מתועדת בהיסטוריה ההתפתחותית של היילוד. חיסון בבית היולדות מותר במחלקת ילדים בנוכחות רופא לאחר בדיקת הילד. החיסון BCG-M ניתן תוך עורי במינון של 0.025 מ"ג ב-0.1 מ"ל של הממס.
בבית היולדות מחסנים פגים במשקל גוף של 2000 גרם ומעלה (בכפוף לשחזור משקל הגוף המקורי) יום לפני השחרור הביתה.
ביום החיסון, על מנת למנוע זיהום, לא מבוצעות מניפולציות פרנטרליות אחרות בילד.
עד כה פותחו בבירור התוויות נגד לשימוש בחיסון BCG, ששמירה על כך מאפשרת הימנעות מתגובות לאחר החיסון.
בקשר לשחרור מוקדם מבתי חולים מיילדותי, בהיעדר התוויות נגד, ניתן לבצע חיסון של יילודים נגד שחפת מהיום השלישי לחיים, שחרור אפשרי שעה לאחר החיסון (בהיעדר תגובה לאחר החיסון).
עם מהלך לא מסובך של התקופה שלאחר הלידה בתקופת הלידה ובתקופת היילוד המוקדמת ביילוד, כמו גם עם דינמיקה חיובית של עלייה במשקל, האם והילד יכולים להשתחרר הביתה ביום ה-4-6 לאחר הלידה. לצורך שחרור ילדים בבית היולדות צריכים להיות שני חדרי שחרור (בנפרד למחלקה הפיזיולוגית והתצפיתית). לאחר שחרור תינוקות ויילודים במחלקה המתפנים, מתבצע חיטוי סופי בטיפול חדרי חובה במצעים.
ארגון טיפול רפואי ליילוד במרכז הפריננטל
ניסיון זר ומגמות בפיתוח שירותי הבריאות ברוסיה מצביעים על הצורך במעבר לצורה ארגונית חדשה עבור ארצנו להגנה על אמהות וילדות - מרכזי לידה. טופס זה נותן את הרושם של המתקדם והמבטיח ביותר. הטיפול במסגרות אלו, בהן נמצאות נשים הרות בסיכון גבוה, מתחיל ברמת העובר ונמשך לאחר הלידה בטיפול נמרץ. אמצעי ארגוני זה לבדו יכול להפחית את הסיכון לתמותה בקרב ילודים במשקל נמוך מאוד בחצי או יותר. ידוע כי בארצנו יותר ממחצית מהחולים שנפטרו בתקופת היילוד מתים ביום הראשון לחייהם. לפיכך, האסטרטגיה הארגונית צריכה להיות להביא החייאה וטיפול נמרץ מיומן ביותר קרוב ככל האפשר לדקות ולשעות הראשונות של החיים. למרות העובדה שטיפול ראשוני והחייאה של יילודים, ללא קשר לרמה הארגונית של המוסד המיילדותי, פועלים על פי תכנית אחת (צו מס' 372 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מ-28 בדצמבר 1995), הלידה. למרכז יש את ההזדמנויות הגדולות ביותר ליישום יעיל שלו. עם טיפול נמרץ בזמן והולם, ככלל, ניתן לשחזר נשימה נאותה, קצב לב תקין (HR) וצבע עור, ולאחר מכן הילד מועבר ל-NICU להמשך טיפול. ילודים עם נשימה ספונטנית לא מספקת, הלם, פרכוסים וציאנוזה מפושטת, אי ספיקת מחזור הדם, הפרעות קצב לב, היפרבילירובינמיה והפרעות מטבוליות אחרות מתקבלים גם שם.
התפיסה המודרנית של טיפול נמרץ והחייאה בילודים במרכז הסב-לידתי מספקת ארגון של שתי יחידות טיפול נמרץ הממוקמות בשטח השלב הראשון והשני של הטיפול. הקצאת שני בלוקים מאפשרת להפריד בין זרימות הילדים שנולדו במרכז הלידה והועברו מבתי חולים מיילדותיים אחרים. ההנחה היא כי לא יותר מעשרה ימים שהייה של יילודים ביחידה לטיפול נמרץ של השלב הראשון. אם יש צורך להמשיך בטיפול החייאה, חולים כאלה מועברים ליחידה לטיפול נמרץ של השלב השני. חלוקה כזו יכולה להפחית משמעותית את הסיכון לזיהום נוסוקומיאלי ולהגביר את היעילות של טיפול החייאה בילודים.
המחלקות מבצעות את המשימות הבאות:
מתן טיפול מוסמך במיוחד לילודים שנולדו הן במרכז הלידה והן שהועברו ממוסדות מיילדות אחרים;
ביצוע טיפול עתיר החייאה לילודים עם פתולוגיה כירורגית בתקופה שלפני ואחרי הניתוח;
ארגון שירות ייעוץ ותחבורה דחוף באזור;
הבטחת אמצעים סניטריים ואנטי-אפידמיים ברמה המודרנית ומניעת זיהום נוסוקומיאלי;
מתן חינוך לבריאות לאמהות ולקרובי משפחה של יילודים ומתן להם תמיכה רגשית.
כדי לפתור בהצלחה את המשימות שהוגדרו, ה-NICU צריך להיות בקיאות מלאה בטכנולוגיות הטיפול, האבחון והמניעה הבאות:
מתן משטר רפואי ומגן נוח, לרבות לחולים במצב קריטי, לרבות ילדים בעלי משקל גוף נמוך במיוחד;
ניטור פונקציות חיוניות באמצעות צגים רב-תכליתיים;
ביצוע מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים נוספים, לרבות שיטות ביוכימיות, מיקרוביולוגיות ואימונולוגיות, רדיוגרפיה של איברי החזה והבטן, אקו לב (EchoCG), זרימת דם דופלר בכלי הדם הראשיים, אולטרסאונד של איברים פנימיים;
טיפול נשימתי (כל השינויים המודרניים של אוורור מכני, כולל תנודות והדק בתדר גבוה, שיטות נשימה ספונטנית בלחץ חיובי קבוע, שאיפה של תחמוצת חנקן);
האכלה מלאכותית (IV) עם תערובות מיוחדות, כולל הזנת צינור של פגים, תזונה פרנטרלית מלאה או חלקית (PN);
פוטותרפיה, כולל אינטנסיבי;
טיפול בעירוי עירוי, לרבות שימוש ברכיבי דם תורם, דם עצמי ופעולות עירוי חלופי;
טיפול תחליפי חיסוני;
תיקון של דימום דם, כולל הפרעות פיזיקוכימיות;
קצבה הרדמה להתערבויות כירורגיות בילודים;
אבחון מוקדם וטיפול ברטינופתיה של פגים (RP) ב-NICU;
סקר לאיתור זיהומים מולדים וסביב הלידה, מומים גנטיים;
ניטור מרחוק של מצבם של חולים במתקני בריאות אחרים בשטח;
ייצוב טרום הובלה של מצב הילודים והובלתם "על עצמם".
הקיבולת האופטימלית של יחידת החייאה וטיפול נמרץ לילודים מהשלב הראשון היא 12 מיטות, השלב השני הוא 18 מיטות. יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון שהצורך במיטות עתירות החייאה, בתנאי שקופת המיטה תפוסה ב-80-85%, הוא 4 מיטות לכל 1000 לידות חי.
הצוות הבא נדרש ליישום מוצלח של הטכנולוגיות המפורטות לעיל.
רופא מרדים-החייאה בתעריף עמדה אחת מסביב לשעון ל-6 מיטות + 1.5 תעריפים נוספים.
כירורג ילדים - 1.5 תעריפים.
דוקטור לאבחון מעבדה קליני בשיעור של עמדה אחת מסביב לשעון בטיפול נמרץ.
ראש המחלקה הינו רופא מרדים בעל תעודה ביילוד.
אחות מחלקה רפואית בתעריף משרה אחת מסביב לשעון ל-2 מיטות.
אחות חדר טיפולים בתעריף של עמדה אחת מסביב לשעון ל-6 מיטות.
אחות מרדימת - פוסט אחד מסביב לשעון.
אחות מבצעת -1 שיעור.
עוזרת מעבדה בתעריף של עמדה אחת מסביב לשעון ל-6 מיטות.
אחות בכירה - משרה 1.
אחות זוטרה בתעריף משרה אחת מסביב לשעון ל-6 מיטות.
אחות פילגש - 2 עמדות.
בהתחשב בחלקה הגבוה של פתולוגיה מוחית במבנה של תחלואה ותמותה סביב הלידה, נראה כי נכון לכלול נוירולוג בצוות ה-NICU.
טיפול לאחר, סיעוד ושיקום ראשוני של יילודים שעברו את המצבים הקיצוניים של הפתולוגיה של תקופת הילודים, מתבצעים במחלקה לפתולוגיה של יילודים, ממנה משתחררים מרבית החולים לביתם. המרפאה המייעצת של ה-PC ממשיכה לעקוב אחריהם, מה שמסיים את מעגל מתן הטיפול הסב-לידתי.
נספח לצו משרד הבריאות של רוסיה מס' 149 מיום 05.05.2000 שינויים ב"הנחיות לארגון ויישום אמצעי מניעה נגד מגיפות בבתי חולים מיילדותיים". סעיף 4.3.12.
סיוע מיילדותי וגינקולוגי. הנחיות לרופאים / עורך V.I. קולאקוב. - מ.: Medpress, 2000.
צו של משרד הבריאות והתעשייה הרפואית של הפדרציה הרוסית מס' 372 מיום 28 בדצמבר 1995 "על שיפור הטיפול הראשוני וההחייאה בילודים בחדר לידה".
הנחיות לארגון ופעילות ה-PC / Ed. נ.נ. Volodina, V.I. קולקובה, ר.א. חלפין. - מ.: GEOTAR-Media, 2007.
אני, קוברין ולנטינה מיכאילובנה, עובדת בבית חולים ליולדות מס' 9 משנת 1997. בשנת 1997 התקבלה לעבודה כאחות זוטרה במחלקת יולדות. בשנת 2009 סיימה בית ספר לרפואה והועברה לתפקיד אחות מחלקה ביחידה לילודים. ניסיון בעבודה בבית יולדות מס' 9 הינו 17 שנים. ניסיון כאחות מחלקה ביחידת יילודים הינו 5 שנים.
תיאור קצר של מחלקת הילודים
יחידת היילודים ממוקמת ב-2 קומות. זה מורכב מ:
23 חדרים לשהייה משותפת של האם והילד;
יחידת טיפול נמרץ (ביחידה לטיפול נמרץ ישנם: אינקובטורים, לינומטים, מכשיר הנשמה, ציוד לניטור פרמטרים של יילודים, אוהלי חמצן, מנורות פוטותרפיה...);
חדר BCG;
חדר לטיפול באינקובטורים ומכשור;
חדרי שירות;
משרד רפואי בכיר אחיות;
אורדינאטורסקאיה.
בעבודתי אני מונחה על ידי:
1. תקנות בית היולדות.
2. תקנון מחלקת ילדים.
3. תקנות האחות (מחלקה) לטיפול ביילוד.
4. הזמנות:
- מס' 234 "על ארגון מניעת זיהום נוסוקומיאלי בבית חולים מיילדותי";
- מס' 620 "על ארגון מתן טיפול אשפוזי מיילדותי-גינקולוגי וילודים באוקראינה".
- מס' 120 "על ארגון הטיפול הרפואי בנגיף HIV, איידס";
- מס' 408 "על אמצעים להפחתת שכיחות הפטיטיס נגיפית בארץ";
- מס' 223 "חיטוי מכשיר רפואי חד פעמי";
- מס' 152 "על אישור הפרוטוקול לטיפול רפואי בילד שזה עתה נולד";
5. פקודות הרופא הראשי של בית היולדות.
6. מסמכים רשמיים אחרים של רשויות גבוהות יותר.
בית חולים ליולדות מס' 9 פועל תחת המוטו "בית חולים ידידותי לתינוקות", שמשמעותו:
זכותו של הילד להניק;
זכותה של האם להניק את היילוד שלה;
שהות משותפת של האם והילד בכל שלבי מתן הטיפול הרפואי;
זכותו של הילד להתפתחות, תזונה רציונלית, טיפול אימהי, התפתחות נפשית ורגשית.
כמו כן, בית יולדות מס' 9 מקפיד על "מדיניות הגנה ותמיכה בהנקה". במהלך עבודתי, אני לוקחת בחשבון את 12 עקרונות ההנקה:
1. יש להקפיד על מדיניות כתובה בנוגע לעיסוק בהנקה ולהביא אותה בקביעות לידיעת כל הדבש. צוות.
2. הדרכת כל צוות הבריאות במיומנויות הנדרשות ליישום מדיניות זו.
3. ליידע את כל הנשים ההרות על היתרונות ושיטות ההנקה.
4. עזרו לאמהות ליזום הנקה ב-30 הדקות הראשונות. אחרי לידה.
5. הראו לאמהות כיצד להניק וכיצד לשמור על הנקה, גם אם יש להפריד אותן מילדיהן.
6. אין לתת לילודים כל מזון או שתייה מלבד חלב אם, אלא אם כן יש התוויה רפואית.
7. תרגול מסביב לשעון, שהייה משותפת של האם והילד באותו חדר.
8. עודדו הנקה לפי דרישה.
9. אין לתת ליילוד יונק תחליפי שד מלאכותיים.
10. עודדו הקמת קבוצות תמיכה בהנקה והפנו אמהות לקבוצות אלו לאחר השחרור מבית החולים ליולדות או מבית החולים.
11. תרגול לידה בת זוג. לאפשר ביקור חינם אצל נשים בלידה וילדים של קרובי משפחה במחלקת יולדות.
12. הקפדה על קוד ההתנהגות הבינלאומי למכירת תחליפי חלב אם.
במחלקה לילודים כל המחלקות נמצאות בשהות משותפת של האם והילד. ב-30 הדקות הראשונות לאחר הלידה, מגע עור מוקדם בין האם לתינוק חשוב מאוד. הנקת יילוד מאפשרת לאם ולתינוק לפתח קשר הדוק ואוהב אחד עם השני. חלב אם מספק תזונה טובה ליילוד, מגביר את חסינות הילד, מכיל את כל החומרים המזינים הדרושים לילד עד 4-6 חודשים.
עם קבלת אם עם ילד מהסוג. אני עוזר לה ללמוד את מיומנויות הטיפול ביילוד. אני מלמדת אמהות את הטכניקה של הנקה נכונה. אני מספרת לאמהות על תנוחות שונות בהנקה (קלאסית על הצד, על הגב, מתחת לזרוע, בעמידה, עם כרית). אני מעבירה הרצאות לאמהות בנושאים הבאים:
1. אופן ותזונה של אם מניקה
2. יתרונות הנקה וחיים משותפים של האם והילד
3. טכניקת התקשרות לחזה
4. טיפול בתינוק שזה עתה נולד
5. מניעה וטיפול בפטמות סדוקות
6. BCG. מַשְׁמָעוּת. חיסונים נגד הפטיטיס B. Kanavit.
7. איידס. מְנִיעָה.
8. הרגלים רעים. השפעה על בריאות היילוד.
אני מלווה את הרופא בביקור ילודים, אני מבצע את כל הפגישות הרפואיות. אני יודע איך לאסוף חומר לניתוח. אני יודע איך להשתמש בציוד רפואי (אינקובטורים, מנורות פוטותרפיה, לינומטים וכו')
יש לי ניסיון מעשי:
דגימת דם עבור PKU;
חיסונים נגד הפטיטיס B;
לקיחת דם מוריד;
- ב / in, in / m, s / c, / c הזרקות
טכניקת פוטותרפיה.
אני מנהל תיעוד רפואי בהתאם לטפסים שאושרו על ידי משרד הבריאות של אוקראינה. העברה בזמן דבש בכיר. האחות הנפיקה מסמכים לילודים שהשתחררו מהמחלקה. כשאמהות משתחררות עם ילדים מבית המשפחה, אני מעבירה להן הרצאות. אני משפר באופן שיטתי את הכישורים שלי.
מטרת הדוח היא להראות את נפח, רמת ואיכות העבודה, לנתח את הפעילות המקצועית שלך
לתפקיד אחות מחלקה מתקבלים מי שסיימו השכלה תיכונית והתקבלו לפעילות רפואית בתפקיד זה באופן הקבוע בחוק. הם מתקבלים ומפוטרים על ידי הרופא הראשי של בית החולים בהצעת האחות הראשית. נדרשת בדיקה רפואית לפני העבודה.
אחות המחלקה כפופה ישירות לראש המחלקה ולאחות הראשית של המחלקה. אחות המחלקה עובדת לפי לוח הזמנים שערך האחות הבכירה, באישור ראש, רופא ראשי. שינויים בלוח העבודה מותרים בהסכמת האחות הראשית וראש המחלקה.
אַחֲרָיוּת.
אחות המחלקה אחראית על:
1. מילוי מרשמי רופא בזמן ואיכותי.
2. למען בטיחות ובריאות אישית וכן לבטיחות ובריאות אנשים מסביב במילוי תפקידם במהלך שהותם בשטח בית היולדות.
3. לשמירה על תיעוד רפואי.
4. לעמידה במשטר הסניטרי והאנטי-מגיפה במילוי תפקידם.
5. לעמידה בכללי הכנסת תרופות, התחשבנות בתרופות בתפקיד, עמידה בתנאי אחסון.
6. למען בטיחותם של סודות רפואיים.
7. שימור ציוד רפואי וביתי.
8. . שמירה על תקנות פנימיות על ידי מטופלים ומבקרים.
זכויות.
1. בעל הזכות ליהנות מהזכויות וההטבות המוצעות בהסכם הקיבוצי ובחקיקת העבודה של אוקראינה.
2. קבל את המידע הדרוש.
3. להציע הצעות לשיפור עבודתם של העובדים הרפואיים של המחלקה.
4. לעבור הסמכה על מנת להקצות קטגוריות הסמכה.
אחריות.
1. אחות המחלקה צריכה להוות מודל למשמעת, ניקיון, ניקיון, אכפתיות ויחס רגיש לילדים.
2. עקוב בצורה מדויקת וברורה אחר כל הוראות הרופאים והמניפולציות שהופקדו עליה.
3. לספק טיפול רפואי לילדים.
4. לקחת חלק בתהליך הטיפול והאבחון.
5. מעקב אחר האכלה של יילודים.
6. אחראי לדעת ולהבטיח מוכנות למתן טיפול פרה-רפואי במקרה של הידרדרות במצב החולה, מצבי חירום.
7. לשלוט בעבודה בחדר המניפולציות בהתאם לפרופיל המחלקה.
8. לבצע אמצעי מניעה שמטרתם מניעת מחלות ואיתורן בזמן.
9. מעקב פעיל אחר ניקיון וסדר במחלקות, היגיינה אישית של מטופלים.
10. הבעלים של שיטות האספסיס והאנטיספסיס.
11. לשמור רשומות רפואיות בצורה מוכשרת ומדויקת.
12. היצמדו לעקרונות הדאנטולוגיה הרפואית.
13. שפר כל הזמן את הרמה המקצועית שלך.
מפת לידה בבית חולים ליולדות 9
לתקופה שבין 2012-2014.
דוח התקדמות לשנים 2012-2014
| # p / p | שֵׁם | ||||||
| חליטות טפטוף IV | |||||||
| הזרקות i/m i/v s/c | |||||||
| הערכה בזמן עירוי של דם ותחליפי דם | |||||||
| לוקח ניתוח עבור PKU | |||||||
| הכנסת צינור קיבה (למטרת שטיפת קיבה או לצורך האכלה) | |||||||
| דגימת דם לבדיקת דם ביוכימית | |||||||
| טיפול ביילוד במכשיר הנשמה | |||||||
| הנחת צנתר שתן ביילוד | |||||||
| חיסון HBV | |||||||
פרק 4 חובות של צוות רפואי זוטר ובינוני
פרק 4 חובות של צוות רפואי זוטר ובינוני
בבתי החולים קיימת מערכת טיפול דו-שלבית (רופא, אחות) ותלת-שלבית (רופא, אחות, אחות זוטר). מאז 1968, בבתי חולים לילדים, במקום אחות, הוכנס תפקיד של אחות זוטרה (אחות סיעודית). במערכת דו-שלבית, האחות לא רק ממלאת את הוראות הרופא ומבצעת הליכים, אלא גם מעניקה טיפול לחולים. עם מערכת תלת שלבים, האחות הזוטרה מנקה את המקום, עוקבת אחר החלפת מצעים בזמן, ניקיון חפצי טיפול, עוזרת לחולים ומטפלת בהם.
אחראי אחות זוטרכולל:
ניקוי רטוב של מחלקות, משרדים, חדרי ניתוח, מסדרונות, אזורים משותפים;
החלפת תחתונים ומצעים;
טיפול סניטרי בחולים;
שירותים יומיומיים, טיפול בעור, שיער, אוזניים, עיניים, חלל הפה של מטופלים וכו';
מסירת הכלי, המשתנה, החיטוי שלהם;
מניעת פצעי שינה;
החתלה ושטיפת ילדים;
שליטה על המצב הסניטרי של שידות לילה. הכשרת האחיות הזוטרות מתבצעת ישירות בבתי חולים, וכן בקורסים קצרים המאורגנים על ידי איגוד הצלב האדום והסהר האדום.
(SOCC ו-KP).
אָחוֹת- נציג הרמה הרפואית הבינונית. מדובר בסייעת רופא במוסדות רפואיים ומניעה, גני ילדים ובתי ספר, עובד רפואי עצמאי במסגרת כשירותו (טיפול, מניפולציה וכו').
לתפקיד אחות מתמנים אנשים שסיימו בתי ספר לרפואה עם תקופת לימוד של שנתיים לפחות וקיבלו תעודת הקניית כישורים רפואיים.
אחיות סטודנטים לרפואה שסיימו בהצלחה שלושה קורסים במשרה מלאה יכולים לעבוד כאחיות.
אחות מחלקה.כדי לבצע את תפקידה, אחות חייבת להחזיק במגוון מיומנויות. האחות ממלאת בקפידה ובקפדנות את כל המינויים של הרופא המטפל, ובמקרי חירום - הרופא התורן. היא מחויבת לוודא שהילד נוטל את התרופות שנקבעו לו, ובמידת הצורך לסייע בשתייתן במים וכו'. במקביל, האחות מטפלת בחולים, עוזרת פסיכולוגית לילד החולה ולהוריו להתגבר על קשיי תקופת המחלה. היא עוקבת אחר המצב התברואתי של המחלקות המוקצות לה, עורכת את הרישומים הדרושים ברשומות הרפואיות של מאושפזים על מילוי פגישות רפואיות והיגייניות.
האחות נוכחת בסבב הרפואי של החולים, מודיעה לרופא על מצב בריאותם של הילדים, מקבלת הנחיות נוספות לטיפול בחולים ועוקבת אחריהם. תפקידי האחות כוללים מדידת חום גופו של המטופל ורישומו בגיליון הטמפרטורות של התיעוד הרפואי של המאושפז, ספירת דופק, קצב נשימה, קביעת לחץ דם, משקל גוף, מילוי יומני ייעוץ מומחים וכדומה. האחות (בעזרת אחות זוטרה) מודדת את כמות השתן והליחה היומית.
לפי הנחיות הרופא, האחות אוספת חומרים לניתוח (שתן, צואה, כיח ועוד), מעבירה אותם למעבדה, מקבלת את תוצאות המחקרים ומדביקה את טפסי התשובה ברשומות הרפואיות של מאושפזים. מלווה ילדים ממחלקה אחת לאחרת (לפי הנחיות רופא) למחקרים רנטגן, אנדוסקופיים, רדיולוגיים ואחרים, הובלת חולים (בעת מעבר ממחלקה למחלקה וכו').
האחות עוקבת אחר הניקיון, השקט והסדר במחלקות; מלמד את הילדים והוריהם את כללי ההיגיינה האישית; דואג לאספקה בזמן של המטופלים עם כל הדרוש לטיפול וטיפול, עורך אמבטיות היגייניות, כמו גם החלפת תחתונים ומצעים.
תפקידי האחות כוללים מעקב אחר תזונה רפואית, ובמידת הצורך השתתפות אישית בחלוקת המזון.
האכלת חולים קשים וילדים צעירים; שליטה על העברות למטופלים ואחסנה נאותה. על פי מרשמי הרופא, האחות מתווה דרישות מנה להזנת המטופלים ב-2 עותקים ומעבירה ליחידת ההסעדה ולמזנון.
האחות אחראית על מעקב אחר היישום על ידי המטופלים, כמו גם צוות רפואי זוטר, הורים ומבקרים של הכללים הפנימיים שנקבעו בבית החולים. במהלך משמרת הלילה, תפקידים אלו אינם משוכפלים על ידי איש.
האחות אחראית לתחזוקה למופת של עמדת הסיעוד, על מצבו הטוב של הציוד הרפואי והביתי; עומד בכללים לאחסון תרופות; מתווה דרישות לתרופות, חבישות ופריטים לטיפול בילדים; עוקב אחר החזרה בזמן של רשומות רפואיות של מאושפזים ממומחים, מכניס את תוצאות המחקר לתוכם.
על פי מינוי מנהל המחלקה או הרופא המטפל, האחות קוראת להתייעצות מומחים ממחלקות אחרות, מזמינה רכב להסעת הילד למוסד רפואי אחר.
האחות מקבלת ילדים שאושפזו לאחרונה למחלקה, בוחנת את העור והקרקפת של הילד להחרגת מחלות זיהומיות ופדיקולוזיס, מכניסה ילדים חולים למחלקות המתאימות, מדווחת לרופא על החולים החדשים שאושפזו. תחומי אחריותה כוללים הכרת ילדים שזה עתה הגיעו עם התקנון הפנימי, שגרת היום וכללי ההיגיינה האישית, העבודה הסניטרית והחינוכית.
חלוקת עבודתה של אחות מחלקה במהלך היום מוצגת בטבלה 9.
טבלה 9תוכנית עבודה משוערת לאחות מחלקה במהלך
ימים
האחות במחלקת ילדים בבית החולים חייבת
כדי להיות מסוגל לבצע את המניפולציות הבאות:
1) להאכיל את הילד, כולל דרך צינור, לשטוף את הבטן;
2) לשים חוקנים מכל הסוגים (ניקוי, סיפון וכו');
3) הכנס צינור יציאת גז;
4) צנתור של שלפוחית השתן עם קטטר רך (בילדים מעל גיל שנה);
5) לשים פלסטרים חרדל, בנקים, קומפרסים;
6) לתת תרופות דרך הפה;
7) לשפשף תרופות;
8) להחדיר תמיסות רפואיות בעיניים, באף, באוזניים;
9) ליישם טיח;
10) לערוך עירוי תוך עורי, תת עורי, תוך שרירי ותוך ורידי (האחרון - באישור הרופא);
11) למדוד לחץ דם;
12) לבצע עיסוי לב עקיף;
13) לבצע אוורור מלאכותי של הריאות (ALV);
14) לקחת מריחות מהגרון;
15) לאסוף חומר למחקר מעבדתי (שתן, צואה, זיעה, הקאות וכו');
16) לבצע הליכים פיזיותרפיים (כפי שנקבע על ידי רופא);
17) לעקוב אחר המטופל ולהבחין בסטיות בתצוגה;
18) לבצע בדיקת קיבה ותריסריון.
עבודת אחות מתבצעת לפי לוח הזמנים המאושר על ידי ראש המחלקה. בתקופת תפקיד, לאחות ללא אישור רופא אין זכות לעזוב את תפקידה ולעזוב את המחלקה.
אחות בכירה.האחות הראשית מארגנת את עבודת צוותי רפואה בינוניים וזוטרים, בנוסף, תפקידיה כוללים עמידה במשטר הסניטרי והמגיפה במחלקה, הכשרת עובדים חדשים נכנסים וארגון שיעורים לשיפור כישוריהם. תפקידה בארגון נכון של טיפול בילדים, אחסון מזון לתינוקות ויישום קפדני של כל המרשמים הרפואיים (הרפואיים) חשוב ביותר. היא עורכת לוח תורנות לאחיות ודפי שכר, מפקחת על זמינות התרופות בבית המרקחת, מזמינה את החסרות, עוקבת אחר מילוי המחלקה בכלים הדרושים ובפריטי טיפול בילדים. במקרה של מחלה, האחות מוצאת מחליף לתפקיד בזמן. במחלקה לילודים, האחות הראשית בודקת את הצוות והאימהות מדי יום לפני תחילת העבודה (מדידת חום הגוף, בדיקת הלוע והעור).
אחות חדר טיפולים.טבלת כוח האדם של המחלקה מספקת תפקיד של אחות בחדר הטיפולים, המבצעת את המניפולציות הרפואיות המורכבות ביותר; זה עוזר לרופא לבצע את המניפולציות שרק לרופא יש את הזכות לבצע (עירוי דם, ניקוב, מתן חומרי ניגוד וכו'). בנוסף, יש גם עמדה פילגש אחיות,אחראי על ציוד ביתי, ניקיון כללי של כל המקום, החלפת מצעים.
קבלה ומסירת חובות- הרגע המכריע ביותר בעבודתה של אחות. לאחות אין זכות לעזוב את המשרה בעצמה, גם אם המשמרת שלה לא הופיעה.
הקבלה והעברת התפקיד על ידי אחיות מתבצעות על בסיס מיטה אחר מיטה תוך שליטה חזותית על נוכחות כל ילד חולה. האחות המוותרת על המשרה מכירה את האחות המקבלת את התפקיד עם ילדים חולים, מעבירה את המידע הדרוש על המאפיינים האישיים של הטיפול והטיפול בהם. בכנס הבוקר האחות עורכת דיווח על העבודה שנעשתה.
בכניסה לתפקיד אחיות (מתן וקבלת משרה) עורכות במשותף סבבי חולים, תוך שימת לב מיוחדת לחולים קשים, למצב התברואתי של המחלקות ושמירה על כללי ההיגיינה האישית. ביומן התורן נרשם כמות העבודה שלא הושלמה למשמרת הקודמת עבור מטופל מסוים וכן תורים לרופא התורן, נתונים על הפצת תרופות חזקות, הכנת ילדים למחקרי מעבדה ומכשירים וכו'. האחות התורנית לוקחת מדי חום, מזרקים, תרופות, חפצי טיפוח (שתיה, כריות חימום, סירי מיטה, משתנות ועוד), מלאי, מפתחות לארונות תרופות מהרשימה הכללית. היא מקבלת רשימה מורכבת מראש של מינויים מחקריים והפניות למעבדות שונות ולחדרים מיוחדים. בודק שיש מספיק מצעים נקיים לכל המשמרת.
האחיות צריכות להקדיש תשומת לב מיוחדת למטופלים שנמצאים במיטה ולמנוחה קפדנית. אם פוסט אינדיבידואלי אינו מאורגן, אז יש צורך להתקרב ולנטר כל הזמן ילד חולה, לא לאפשר לו להישאר באותה תנוחה במשך זמן רב (למשל, על הגב), שעבורו המטופל צריך להיות מתהפך מדי פעם מצד אחד למשנהו. יש צורך לשנות את המיקום של ילד חולה במיטה בזהירות רבה וללא תנועות פתאומיות. לפעמים צריך להשאיר את הילד במיטה, כי ילדים לא תמיד מבינים את הצורך לשמור על קור רוח או נסערים.
בתום המשמרת, עורכת האחות סיכום תנועת המטופלים: מספר החולים במחלקה בתחילת היום, מספר הנקלטים, פנסיונרים (בנפרד: משוחררים, הועברו ל-
מחלקות או מוסדות רפואיים אחרים, נפטרים) ומורכבים בתחילת היום שלמחרת. מידע זה מועבר מדי יום למחלקת הקבלה של בית החולים.
תפקיד רפואי- מקום עבודה של אחות (איור 4).
אורז. 4.תפקיד רפואי סיעודי
המוצב הרפואי ממוקם בסמוך למחלקות כך שילדים, במיוחד ילדים חולים קשים, נמצאים בשליטה חזותית מתמדת. לצורך כך, קירות החדרים או המחיצות ביניהם עשויים מזכוכית עבה או אורגנית. על האחות להחזיק בפריטים הבאים:
שולחן עם מגירות ניתנות לנעילה לאחסון מסמכים רפואיים של מאושפזים, טפסים, מכשירים רפואיים וכו';
ארון לאחסון תרופות;
טלפונים של רשתות עירוניות ומקומיות;
מְקָרֵר;
מחשב (עם מערכת ממוחשבת לעיבוד נתונים) או צג לתקשורת עם מטופלים;
מי שתייה;
מנורת שולחן.
יש לשמור על מקום העבודה של אחות נקי ומצויד בפריטים הדרושים. יעילות עבודתה של אחות תלויה במידה רבה במצב מקום העבודה. האחות הבכירה של המחלקה, מסיימת את יום העבודה, מספקת למשרות סיעוד את כל הדרוש ליום המחרת.
תיעוד רפואימאושר על ידי משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית ומשמש במוסדות רפואיים בצורה של טפסים מאוחדים.
תיעוד רפואי של מאושפז(f. ? 003 / y) (היסטוריה של מקרה) - המסמך הרפואי העיקרי שמולא עבור כל חולה השוהה בבית החולים של מוסד רפואי. כל הנתונים על המטופל, לרבות תוצאות התצפית והטיפול הדינמיים, מוכנסים לתיעוד הרפואי של המאושפז. מודבקות בו תוצאות מחקרים מעבדתיים, אינסטרומנטליים ואחרים, נרשמים מדדים יומיים של טמפרטורת הגוף בבוקר ובערב, דופק ונשימה, לחץ דם, ובמידת הצורך גם כמות השתן היומית (משתן). בתיעוד הרפואי של מאושפז, האחות מציינת את מועד קבלת החולה למחלקה ואת תוצאות הבדיקה לנוכחות פדיקולוזה, סימנים. ברשימת המרשמים הוא מציין את מועד חלוקת התרופה, בגיליון הטמפרטורה - משקל הגוף וגובהו של הילד עם הקבלה, טמפרטורת הגוף של המטופל בבוקר ובערב, ואז אחת ל-7-10 ימים מציינת את ימים של אמבטיה והחלפת בגדים, מדי יום - צואה של הילד.
הרשומה הרפואית באשפוז היא מסמך משפטי. הוא נשמר במשך 25 שנים ולכן יש לשמור אותו בקפדנות בהתאם לטופס שנקבע. הוא אינו מאפשר כל תיקונים; אסור להדביק, למחוק, למחוק את הכתובות בעבר, להוסיף. האחות אחראית על בטיחות התיעוד הרפואי של מאושפזים, המאוחסנים בקופסה או בארון, נעולים במפתח, הרחק מהישג ידם של ילדים והוריהם.
הפניות למעבדה ממולאות על ידי אחות. הם מציינים את שם המשפחה, השם הפרטי וגילו של הילד, מספר התיק הרפואי של המאושפז, שם המחלקה ורשימת מדדים שיש לקבוע.
IN גיליונות אחותהאחות קובעת פגישות רפואיות לכל מטופל מהתיעוד הרפואי של מאושפזים
מו. צורת המילוי היא שרירותית. עדיף לערוך דפי הנקה אישיים לכל ילד בנפרד, אך ניתן למלא אותם לפי סוג המניפולציות, הדיאטות, התרופות, רישום שמות הילדים.
IN יומן שינוי(קליטה ושידור) בתפקידשימו לב למספר הילדים התורנים, שמות של מטופלים שזה עתה התקבלו ופרשו עם ציון האבחנה. בנוסף, הם מפרטים ילדים עם חום עם אינדיקציה לטמפרטורת הגוף, מעריכים את הדינמיקה של תסמינים קליניים בחולים קשים, מפרטים את כל המניפולציות הלא מתוכננות והאמצעים שננקטו לעזרה שבוצע על ידי הרופא התורן ובהתאם למינויו. בנפרד ניתנת רשימה של ילדים שהוכנו בהתאם למרשמים רפואיים לפרוצדורות אבחנתיות וטיפוליות (אנדוסקופיות, רנטגן, אולטרסאונד וכו').
IN יומן תנועת המטופלים במחלקהמצויין מידע על תנועת החולים: מספר היוצאים והגיעו.
IN רישום חולים מדבקיםרשום את שם המשפחה, השם הפרטי, גיל הילד שנולד עם מחלה זיהומית, אבחנה, תאריך, אנשי קשר ואמצעים שננקטו.
בכתב העת לחשבונאות והוצאות תרופות נרקוטיותהאחות מכניסה את המידע הדרוש על התרופות הזמינות והשימושיות במהלך המשמרת. כך גם לגבי כספים חשבונאיים (יומן זה ממולא לעיתים על ידי אחות בכירה).
הודעת חירוםעל מחלה זיהומית, מזון, הרעלה תעסוקתית חריפה, תגובה חריגה לחיסון (טופס? 058/י) נערכת על ידי עובדת רפואית (אחות) ונשלחת למרכז למעקב סניטרי ואפידמיולוגי.
אחות קבלהממלא:
עמוד השער של הרשומה הרפואית באשפוז
(טופס? 003/י);
כתב עת לאשפוז חולים (טופס? 011/י);
יומן דחיית אשפוז;
מרשם החולים המאושפזים (רשום לפי סדר אלפביתי עבור שירות הפניות);
מגזין מקומות פנויים בסניפים (תנועות);
רישום חולים מדבקים (בתוספת הודעות חירום);
כתב עת לאשפוז מטופלים המגיעים ללא ליווי עם תיאור הסימנים החיצוניים העיקריים (ילדים מוזנחים וחסרי בית).
עבודה עם תרופות.אחת מתפקידיה החשובים ביותר של אחות היא השתתפות בתהליך הטיפולי, המתבטא בעיקר בהפצת תרופות. לתרופות יש מגוון השפעות על הגוף, כולל מקומיות וכלליות. עם זאת, בנוסף לטיפול העיקרי, הם יכולים לגרום לתופעות לוואי או לא רצויות. האחרונים מופחתים ואף נמחקים לחלוטין לאחר הפחתת המינון וגמילה מהתרופה. ייתכנו מקרים של אי סבילות לתרופות, המוביל לסיבוכים חמורים (לדוגמה, הלם אנפילקטי). על האחות לא רק להיות מודעת לכל התגובות השליליות האפשריות למתן תרופה מסוימת, אלא גם להיות מסוגלת לספק עזרה ראשונה חירום.
אחסון תרופותמתבצע בלוקרים מיוחדים בפיקוח האחות השומרת. בארון מניחים תרופות בקבוצות על מדפים נפרדים עם הכיתוב המתאים: סטרילי, פנימי, חיצוני, טיפות עיניים, זריקות. כלים גדולים יותר מונחים בקיר האחורי, קטנים מונחים מלפנים. זה מאפשר, מבלי לארגן מחדש את התרופות, לקרוא את התווית, לבחור את התרופה הרצויה. בנוסף, יש לחלק כל מדף: למשל "פנימי" - לתאים לאבקות, טבליות, שיקויים. אפשר לשים על מדף אחד אבקות, טבליות, כמוסות, שיקויים, תמיסות וכו' על המדף השני. כך מאוחסנות תרופות מהרשימה הכללית. אין לאחסן תרופות ללא תוויות.
דרישות מחמירות במיוחד חלות על תרופות רעילות ועוצמתיות. עבורם מוקצים כספות קטנות או ארונות מתכת שנמצאים כל הזמן תחת מנעול ומפתח.
בכספת (ארון) עם הכיתוב "A" יש סמים רעילים ונרקוטיים, ובכספת (ארון) עם הכיתוב "B" - סמים חזקים. על פני השטח הפנימיים של כל אחת מהכספות, מוצבת רשימה של תרופות רעילות ועוצמתיות, המציינת את הסינגל והיום הגבוה ביותר.
מינונים (בהתאם לגיל הילד). צריכות להיות גם טבלאות של תרופות נגד. מלאי של תרופות רעילות ונרקוטיות לא יעלה על הצרכים של 5 ימים, חזק - 10 ימים.
כדי לתת דין וחשבון על קבלה וצריכה של תרופות רעילות ועוצמתיות, יומן ממוספר במיוחד, שרוך ואטום בחותם שעווה של מוסד רפואי שמור בצורה הבאה:
היומן, כמו גם הדרישות לקבלת ומיזור תרופות רעילות ועוצמתיות, נשמרים במחלקה למשך 3 שנים. אז מסמכים אלה מושמדים בנוכחות הוועדה, שעליה הם עורכים מעשה.
מפתחות הכספות (ארונות) "A" ו- "B" נשמרים רק על ידי אנשים שמונו בהוראת המוסד הרפואי. זו בדרך כלל האחות הראשית של המחלקה. אנשים אחראים אחראים פלילית על אי ציות לכללי האחסון וגניבת תרופות, במיוחד עבור תרופות רעילות וחזקות.
יש להדריך את האחיות לגבי העיתוי ודרכי האחסון של כל מוצר המשמש במחלקה.
תרופות בעלות ריח חזק (יודופורם, ליסול, אמוניה וכו') ודליקות (אתר, אלכוהול אתילי) מאוחסנות בארון נפרד. גם תרופות צביעה (יוד, ירוק מבריק וכו') מאוחסנות בנפרד.
חיי המדף של תרופות מתוצרת המפעל, ככלל, הם 2-5 שנים, אך יכולים להיות ארוכים יותר. חיי המדף נקבעים על ידי התווית. לכל אצווה תעשייתית של תרופות מיוצרות מוקצית סדרת מפעל, המסומנת בחמש ספרות לפחות. שתי הספרות האחרונות
va - שנת הייצור, השתיים הקודמות - חודש הייצור, השאר - סדרת המפעל.
למוצרים פרמצבטיים תאריכי תפוגה קצרים יותר. כל המיכלים (קופסאות, צנצנות, בקבוקונים) המכילים תרופות המיוצרות בבית מרקחת מסופקים עם תוויות מתאימות המציינות את השם, תאריך הייצור וחיי המדף.
תנאי האחסון והמכירה של תרופות שהוכנו בבתי מרקחת נקבעו: 2 ימים - לתמיסות הזרקה, טיפות עיניים, חליטות, מרתחות, ריר; 3 ימים - עבור תחליבים; 10 ימים - לתרופות אחרות. ניתן לאחסן תמיסות סטריליות בבקבוקים (לא באמפולות) לא יותר מ-3 ימים. סימני נזק לתרופות הם שינוי במראה, בפרט הופעת רובד, פתיתים, כתמים על טבליות, ריח נוסף, שינוי צבע.
אסור שיהיו תרופות שפג תוקפן או בלתי שמישות בעמדה הרפואית.
בעת אחסון תרופות יש להקפיד על טמפרטורה ולחות מסוימות, יש לשלוט במידת ההארה, בטיחות האריזות וכו'. תרופות נוזליות, כגון חליטות ומרתח, מתכלות במהירות ולכן יש לאחסן אותן במקרר בטמפרטורה של 2 עד 10 מעלות צלזיוס. אותן דרישות חלות על אחסון אמולסיות, חלק מהאנטיביוטיקה (פניצילין וכו'), סרומים, תמיסות המכילות גלוקוז, אינסולין וכו'. תרופות שמתפרקות במהירות באור (ברום, יוד) יש לאחסן במיכלי זכוכית כהה ובחדר חשוך.
בעת אחסון תרופות אסור להציבן יחד עם תמיסות חיטוי ואמצעים למטרות טכניות. לאחות אין זכות לשפוך את התרופה ממיכל אחד למשנהו, לקלף ולהדביק מחדש תוויות, לשלב תרופות באופן אקראי (למשל, טבליות עם אבקות וכו').
הפצת תרופותמבוצע על ידי אחות תוך הקפדה על מינוי רופא המציין ברשומה הרפואית של חולה מאושפז את מועדי המרשם והגמילה של תרופות. תרופות נלקחות לפני, במהלך, אחרי הארוחות ולפני השינה. הדרך הנפוצה, הפשוטה והנוחה ביותר למתן התרופה
הוא המסלול האנטרלי, כלומר. נטילת תרופות דרך הפה או דרך הפה. שיטה זו נשלטת היטב. בפנים, צורות מינון מוצקות נלקחות בעיקר: טבליות, דראג'ים, אבקות, כמוסות (איור 5). אבקות בשקיות מיועדות לדילול במים. לעתים רחוקות יותר, צורות מינון נוזלי נקבעות בפנים: תמיסות, מרתחים, שיקויים וכו '. יש לזכור שככל שהילד צעיר יותר, כך נעשה שימוש נרחב יותר במינוי צורות מינון נוזלי.
אורז. 5.צורות מינון מוצקות:
א - טבליות; b - dragee; c - אבקות (בשקית); d - אבקות או מיקרוספרות עם ציפוי אנטרי בכמוסות ג'לטין
בעת מתן תרופות, על האחות לשטוף את ידיה במים וסבון, להחליף חלוק במידת הצורך וללבוש מסכה. על מנת למנוע טעויות, יש צורך להיות מסוגל לזהות תרופות לפי צורה, צבע, ריח, טעם. הילד צריך לקחת תרופות רק בנוכחות צוות רפואי - אחות, רופא.
ישנן מספר דרכים לחלוקת תרופות במחלקת הילדים. ניתן להשתמש במגשים, המחולקים לתאים עם שמות החולים. תרופות מונחות בהם מראש. לפני הכנסת התרופה לתא, עליך לבדוק את השם המצוין על האריזה
זיוף, עם שם התרופה בתיעוד הרפואי של מאושפז או רשימת סיעוד. ואז האחות מסתובבת בכל החדרים עם מגש. דרך נוספת היא להשתמש בשולחן נייד שעליו מונחות תרופות למתן דרך הפה, קנקן מים, כוסות, כפיות ופיפטות נקיות. האחות מגלגלת את השולחן הזה למחלקה ומעבירה אותו בתורו למיטתו של כל מטופל, אם הוא במנוחה. חולים הולכים באופן עצמאי ניגשים לשולחן, שם, תחת השגחת אחות, הם נוטלים תרופות.
בעת חלוקת אבקות נפרשים את הנייר שבו ארוזה האבקה ונותן לו צורה של שוקת, שופכים את האבקה על לשונו של הילד, ואז מציעים להם לשתות אותה עם מים. אסור לתת לילד תרופות בהישג יד, במיוחד מספר טבליות בבת אחת. חשוב לעקוב אחר רצף נטילת התרופות. לאחר בליעת הטבליה, יש צורך לשתות אותה עם נוזל, תוך לגימות קטנות אך תכופות. זה מוסבר על ידי העובדה שהטבליה עוברת דרך הוושט תוך 2-5 דקות. אם אתה לוקח לגימה גדולה, המים עוברים במהירות ליד הגלולה וזו האחרונה יכולה להפסיק בוושט. לגימות קטנות תכופות של מים או גושי מזון תורמות למעבר מהיר יותר של התרופה לקיבה.
כיום מיוצרים מספר רב של תרופות בסירופ. ילדים, במיוחד צעירים יותר, מוכנים מאוד לקבל אותם. לילדים קשה לבלוע טבליות, וילדים מתחת לגיל 3 כמעט אף פעם לא בולעים אותם. לכן, הטבליות נמחצות לפני נטילתן. לפעמים צריך להמיס טבליה או אבקה במים מתוקים, סירופ, לתת את האבקה יחד עם האוכל וכו'. אצל תינוקות, המינון שנקבע של התרופה בצורה נוזלית ניתנת לעתים קרובות בשברים כדי שהילד לא ייחנק. אם הילד לא רוצה לקחת את התרופה, עליך לפתוח את הפה בכוח באופן הבא: 1) לחץ בעדינות על הלחיים בשתי אצבעות; 2) צובטים את האף וברגע זה הילד פותח את הפה. תרופות מסוימות (לא מגרים את הקרום הרירי של הפה) יכולות להינתן לילדים בחודשי החיים הראשונים מהפטמה.
שיקויים, מרתחים ניתנים בכוסות מדורגות עם חלוקות של 5, 10, 15, 20 מ"ל. בהיעדר מנות מדורגות, נלקח בחשבון שהתמיסה המימית בכפית היא כ-5 מ"ל, בקינוח -
10 מ"ל, בחדר האוכל - 15 מ"ל. חליטות אלכוהול, כמו גם תמציות נוזליות, נמדדות באמצעות פיפטות חד פעמיות נקיות. השימוש באותה פיפטה לחלוקת תרופות שונות אסור.
חלק מתרופות הלב (וולידול, ניטרוגליצרין) נלקחות מתחת ללשון. אם אי אפשר לתת תרופות דרך הפה, הן ניתנות בצורה של נרות לתוך פי הטבעת. נרות לילדים ניתנים רק על ידי אחיות. בטיפול במחלות נשימה, נעשה שימוש פעיל בשיטת השאיפה של מתן תרופות, שיש לה אפשרויות רבות בצורה של אירוסולים ותרסיסים, המספקים נוכחות של אריזה מיוחדת ומערכת הפצת שסתומים.
תכונות של הטכניקה של מתן תרופות בתינוקות.בדרך כלל משתמשים בכף מדידה אותה מניחים על קצה שפתו התחתונה של הילד ומוטה כך שהתרופה זורמת בהדרגה לפה. ניתן לתת את התרופה באמצעות מזרק מיוחד. לשם כך מניחים את קצה המזרק בזווית הפה והסירופ מופנה אל פנים הלחי, אך לא אל הגרון. ההליך מתבצע באיטיות, כך שלילד יש זמן לבלוע את התוכן. בנוסף, ניתן לתת את התרופה באמצעות פטמה מיוחדת. מכשיר כזה מאפשר לטפל בו זמנית בילד ולהרגיע.
על פי ההתוויות, על האחות להשתמש בשיטות חיצוניות למתן תרופות: החדרת טיפות, מתן משחה או שאיפת אבקה לאף, החדרת טיפות לאוזן, החדרת טיפות לשק הלחמית של העיניים או הנחה. משחה מאחורי העפעף התחתון, מריחת משחות על העור. כל המניפולציות הללו מבוצעות בנפרד ובדרך כלל מופרדות בזמן מהפצת התרופות, כמו גם הליכים פרנטרליים הקשורים לזריקות תרופות. עם זאת, יישומם מוסדר בקפדנות ודורש תשומת לב ובקרה מתמדת מהאחות.
יש צורך להזהיר את המטופלים והוריהם כי בעת נטילת תרופות מסוימות (ביסמוט, ברזל, קינולין וכו'), צבע השתן והצואה עלול להשתנות.
אחריות של אחות במרפאה.לצוות הרפואי הבינוני וזוטר במרפאת הילדים תפקיד מיוחד. פחות זמן מוקדש לעבודה ישירה עם ילד חולה, כמו בבית חולים, ויותר רפואי
האחות מבצעת את תפקידי עוזרת רופא, עבודה פקידותית. האחריות התפקודית של עבודתה של אחות נקבעת במידה רבה על ידי המאפיינים של עבודתו של רופא בעל פרופיל מסוים.
אחות מחוזית.צורת העבודה העיקרית של אחות היא ניטור מונע של בריאות הילדים. נעשה שימוש בשיטת השליטה במחלקה. אפשרות השגחה וסיוע מרפאה בשלביה השונים ניתנת על ידי מבנה הארגון של מרפאת הילדים.
האחות המחוזית (בהשגחת רופא) מבצעת חסות טרום לידתי לאישה בהריון, שמטרתה מתן ייעוץ רפואי לאם לעתיד (הורים) ברפואת ילדים: הכנת השד להנקה, תזונה רציונלית, מאבק בהרגלים רעים. , הבטחת תנאי חיים אופטימליים, יצירת סביבה פסיכולוגית נוחה, זמינות פריטי טיפול בילדים, היווצרות אורח חיים משפחתי חדש עם הופעת ילד וכו'. הביקור הראשון אצל האישה ההרה מתבצע מיד לאחר ההרשמה עם קבלת מידע מהמרפאה לפני לידה (שבוע 12-23). החסות השנייה מתבצעת בגיל הריון של 32 שבועות (במהלך חופשת הלידה), תוך התחשבות במהלכו הרגיל. הכתובת בה תתגורר המשפחה הצעירה לאחר לידת הילד, נוכחות של חדר ילדים (פינת היילוד).
טיפול ביילוד.על פי התקנות, רופא הילדים יחד עם אחות הפטרונות מבקר את היילוד בביתו בשלושת הימים הראשונים לאחר השחרור מבית היולדות. אם הילד הוא הבכור במשפחה, הביקור נופל ביום הראשון. נלמדת תמצית מבית היולדות, נערכת בדיקה יסודית של הילד עם הערכת מצב בריאותו. האחות מעריכה את מצב ההנקה באישה, עורכת תדרוך מפורט על טכניקות הנקה וטיפול בילדים. בררו בזהירות איך הילד מוצץ את השד של האם, אילו הפסקות לוקחות בין ההנקות, האם יש הקאות, חזרות, חרדות, האם הפסקת הלילה יכולה לעמוד. מתבצע מחקר אנתרופומטרי: מודדים את אורך ומשקל הגוף, היקף הראש והחזה. בתום הבדיקה, נערכת תוכנית אישית לניהול היילוד (מספר ותזמון החסויות, התייעצות עם מומחים, מערך פעילויות פנאי). טיפול מעקב לתינוק שזה עתה נולד מתבצע על ידי רופא ואחות
לשפוך ברצף. רְפוּאִי (חָסוּת)האחות במהלך השבוע הראשון מבקרת את היילוד תוך 1-2 ימים, ולאחר מכן במהלך החודש הראשון - ביקורים שבועיים לסירוגין עם רופא הילדים.
פיקוח מרפאה.כאשר הילד מגיע לגיל חודש, הרופא והאחות המקומיים מעריכים מדי חודש את הדינמיקה של ההתפתחות הגופנית, נותנים את העצות הנדרשות על טיפול ומניעה של מחלות "נשלטות" (רככת, אנמיה, מחסור ביוד וכו'), וכן לבצע חיסונים מונעים.
ילדי שנת החיים השנייה נבדקים אחת לרבעון. התפתחות גופנית ונוירו-נפשית מוערכת, על פי אינדיקציות, נקבעות בדיקות שתן ודם כלליות, צואה נבדקת פעם בשנה לאיתור ביצי תולעים. מגיל שלוש נבדקים ילדים אחת לחצי שנה, ומגיל ארבע - פעם בשנה. הרופא מזהה קבוצות של ילדים בסיכון מוגבר להתפתחות של מספר מחלות וילדים חולים הזקוקים להשגחה מיוחדת, ומפקיד את השליטה עליהם בידי האחות המחוזית. האחות עוקבת אחר מקום המגורים בפועל של הילד.
קבלת פנים בחוץ.האחות המחוזית מכינה את מקום העבודה לקליטת חולים, מכינה טפסים, בוחרת כרטיסי חוץ ורפואה לרופא ודואגת להזין את כל תוצאות הבדיקה לכרטיס האשפוז. בפיקוח רופא, אחות כותבת תעודות שונות, הנחיות למחקר, ממלאת תלושים סטטיסטיים ("קופון חוץ", ו? פגישה עם רופא, מבצעת את המדידות הנדרשות (אנתרופומטריה, מדידת לחץ דם) וכו'.
לעבודת האחיות במשרדים אחרים (נוירולוג, קרדיולוג, אנדוקרינולוג, המטולוג) יש דמיון משמעותי לעבודתה של אחות מחוזית. בחלק מהמקרים, למשל, בקביעת תור לרופא עיניים, מוקצה אזור סיעודי מיוחד לאחות, שבו היא, על פי תוכנית מיוחדת, בודקת ילדים המגיעים לרופא עיניים: היא בודקת חדות ראייה, מודדת לחץ תוך עיני. לפי אינדיקציות וכו'. האחות של המשרד אף-אוזן-גרון מופקדת בדרך כלל על לימוד דיבור לחישה ודיבור, אולפקטומטריה, נטילת מריחות מ
לוע, אף, תעלת שמיעה חיצונית וכו' אחיות של התמחויות כירורגיות ויישומיות (כירורגית, דנטלית, פיזיותרפיה, חדרים בלנאולוגיים, אף-אוזן-גרון) מקדישות תשומת לב רבה להכנת כלים.
טיפול בחולה בבית.הסיבה העיקרית לביקור ילד חולה על ידי אחות בבית היא מילוי מרשמים רפואיים, בעיקר זריקות. לאחיות המחוז מסופקים תיקים מיוחדים עם סט של אספקה נחוצה. במהלך ביקור המטופל בבית, האחות עוסקת בעבודה סניטרית וחינוכית, נותנת את ההמלצות הדרושות לטיפול בילד. אם יש צורך לארגן "בית חולים בבית" ולקבוע טיפול מורכב, האחות מבצעת זריקות תוך שריריות ועירוי תוך ורידי, מבקרת את המטופל מספר פעמים ביום.
משלוח תרופות לילדים במרפאה.אם ילד חולה זקוק לתרופות, הרופא המקומי רושם מרשמים קבועים או מועדפים (לילדים מתחת לגיל 3 שנים, נכים מילדות, נכים עקב מחלה), בתשלום חלקי או מלא. האחיות צריכות להכיר את התרופות העיקריות המשמשות ברפואת ילדים, התוויות והתוויות נגד לשימוש בהן, כללי שימוש (ניסוחים של תרופות, קשר עם צריכת מזון), תופעות לוואי אפשריות. בנוסף, ניתן להשיג בבתי מרקחת ביתיים צורות ללא מרשם של תרופות, מה שמאפשר לאוכלוסייה להשתמש באופן עצמאי בצורות מינון מסוימות.
שאלות בקרה
1. מהי מערכת 2 ו-3 שכבות לילדים בבית החולים?
2. פירוט חובותיה של אחות זוטרה.
3. פירוט חובותיה של אחות מחלקה.
4. מהי תכנית עבודה משוערת לאחות מחלקה במהלך היום?
5. אילו מניפולציות אמורות להיות לאחות?
6. מהי מסירה וקבלת תפקיד במחלקת הילדים בבית החולים?
7. כיצד מצוידת עמדת האחות?
8. באילו סוגי תיעוד רפואי משתמשים במחלקה הטיפולית?
9. אילו נתונים מוזנים בגיליון הטמפרטורה?
10. מהן הדרישות לאחסון תרופות במחלקה?
11. שם את המאפיינים של הפצת תרופות שנלקחות דרך הפה לילדים בגילאים שונים.
12. כיצד מוסדרים חיי המדף של תרופות מסוימות?
טיפול כללי בילדים: זפרודנוב א.מ., גריגורייב ק.י. קצבה. - מהדורה רביעית, מתוקנת. ועוד - מ' 2009. - 416 עמ'. : חולה.