מנגנונים של תגובות אלרגיות. תגובה אלרגית מסוג מושהה (סוג IV)

תגובות אלרגיות מסוג מיידי. ניתן לחלק את מנגנון ההתפתחות של תגובות אלרגיות מהסוג המיידי לשלושה שלבים הקשורים זה לזה באופן הדוק (על פי A. D. Ado): אימונולוגי, פתוכימי ופתופיזיולוגי.

השלב האימונולוגי הוא האינטראקציה של אלרגנים עם נוגדנים אלרגיים, כלומר, תגובה אלרגן-נוגדן. נוגדנים הגורמים לתגובות אלרגיות בשילוב עם אלרגן, יש במקרים מסוימים תכונות מזרזות, כלומר, הם מסוגלים לזרז בעת תגובה עם אלרגן, למשל. עם אנפילקסיס, מחלת סרום, תופעת ארתוס. תגובה אנפילקטית יכולה להיגרם בבעל חיים לא רק על ידי רגישות אקטיבית או פסיבית, אלא גם על ידי החדרת קומפלקס חיסוני אלרגן-נוגדנים שהוכן במבחנה לדם. המשלים, אשר מקובע על ידי הקומפלקס החיסוני ומופעל, ממלא תפקיד חשוב בפעולה הפתוגנית של הקומפלקס המתקבל.

בקבוצה אחרת של מחלות (קדחת השחת, אסתמה אטונית של הסימפונות וכו') אין לנוגדנים יכולת לזרז בעת תגובה עם אלרגן (נוגדנים לא שלמים).

נוגדנים אלרגיים (reagins) במחלות אטוניות בבני אדם (ראה אטופיה) אינם יוצרים קומפלקסים חיסוניים בלתי מסיסים עם האלרגן המקביל. ברור שהם לא מתקנים את המשלים, והפעולה הפתוגנית מתבצעת ללא השתתפותו. התנאי להופעת תגובה אלרגית במקרים אלו הוא קיבוע של נוגדנים אלרגיים על התאים. ניתן לקבוע את נוכחותם של נוגדנים אלרגיים בדם של חולים במחלות אלרגיות אטוניות על ידי תגובת פראוסניץ-קוסנר (ראה תגובת פראוסניץ-קוסנר), המוכיחה אפשרות של העברה פסיבית של רגישות יתר עם סרום דם מהמטופל לעור של אדם בריא.

שלב פתוכימי. התוצאה של תגובת אנטיגן-נוגדנים בתגובות אלרגיות מהסוג המיידי הן שינויים עמוקים בביוכימיה של תאים ורקמות. פעילותן של מספר מערכות אנזימים הנחוצות לתפקוד תקין של תאים מופרעת בצורה חדה. כתוצאה מכך משתחררים מספר חומרים פעילים ביולוגית. המקור החשוב ביותר לחומרים פעילים ביולוגית הם תאי פיטום של רקמת החיבור המפרישים היסטמין (ראה), סרוטונין (ראה) והפרין (ראה). תהליך השחרור של חומרים אלו מגרגירי תאי פיטום מתנהל במספר שלבים. בתחילה, "דה גרנולציה פעילה" מתרחשת עם הוצאת אנרגיה והפעלה של אנזימים, לאחר מכן שחרור היסטמין וחומרים אחרים וחילופי יונים בין התא לסביבה. שחרור היסטמין מתרחש גם מלוקוציטים (בזופילים) של הדם, שניתן להשתמש בהם במעבדה לאבחון A. היסטמין נוצר על ידי דה-קרבוקסילציה של חומצת האמינו היסטידין וניתן להכיל את הגוף בשתי צורות: קשור באופן רופף עם חלבוני רקמה (לדוגמה, בתאי פיטום ובזופילים, בצורה של קשר רופף עם הפרין) וחופשיים, פעילים מבחינה פיזיולוגית. סרוטונין (5-hydroxytryptamine) נמצא בכמויות גדולות בטסיות הדם, ברקמות מערכת העיכול ובמערכת העצבים, ובמספר בעלי חיים בתאי פיטום. חומר פעיל ביולוגית הממלא תפקיד חשוב בתגובות אלרגיות הוא גם חומר הפועל באיטיות, שטבעו הכימי לא נחשף במלואו. ישנן עדויות לכך שזוהי תערובת של גלוקוזידים נוירמינים אליך. במהלך הלם אנפילקטי משתחרר גם ברדיקינין. הוא שייך לקבוצת הקינינים הפלזמה ונוצר מפלסמה ברדיקינינוגן, נהרס על ידי אנזימים (קינינאז), ויוצר פפטידים לא פעילים (ראה מתווכים של תגובות אלרגיות). בנוסף להיסטמין, סרוטונין, ברדיקינין, חומר הפועל באיטיות, תגובות אלרגיות משחררות חומרים כמו אצטילכולין (ראה), כולין (ראה), נוראדרנלין (ראה) וכו'. תאי מאסט פולטים בעיקר היסטמין והפרין; הפרין, היסטמין נוצרים בכבד; בבלוטת יותרת הכליה - אדרנלין, נוראדרנלין; בטסיות דם - סרוטונין; ברקמת עצבים - סרוטונין, אצטילכולין; בריאות, חומר הפועל באיטיות, היסטמין; בפלזמה - ברדיקינין וכו'.

השלב הפתופיזיולוגי מאופיין בהפרעות תפקודיות בגוף המתפתחות כתוצאה מתגובת אלרגן-נוגדן (או אלרגן-reagin) ושחרור חומרים פעילים ביולוגית. הסיבה לשינויים אלו היא גם ההשפעה הישירה של התגובה האימונולוגית על תאי הגוף וגם מתווכים ביוכימיים רבים. לדוגמה, היסטמין, כאשר מוזרק תוך עור, יכול לגרום למה שנקרא. "תגובת לואיס משולשת" (גירוד באתר ההזרקה, אריתמה, צמרמורת), האופיינית לסוג מיידי של תגובה אלרגית בעור; היסטמין גורם להתכווצות שרירים חלקים, סרוטונין גורם לשינוי בלחץ הדם (עלייה או ירידה, תלוי במצב ההתחלתי), התכווצות השרירים החלקים של הסימפונות ומערכת העיכול, היצרות של כלי דם גדולים יותר והתרחבות של כלי דם קטנים ונימים. ; ברדיקינין יכול לגרום להתכווצות שריר חלק, הרחבת כלי דם, כימוטקסיס חיובי של לויקוציטים; שרירי הסימפונות (בבני אדם) רגישים במיוחד להשפעה של חומר הפועל באיטיות.

שינויים תפקודיים בגוף, שילובם ומרכיבים את התמונה הקלינית של מחלה אלרגית.

הפתוגנזה של מחלות אלרגיות מבוססת לעתים קרובות מאוד על צורות מסוימות של דלקת אלרגית עם לוקליזציה שונה (עור, קרום רירי, דרכי נשימה, מערכת העיכול, רקמת עצבים, לימפה, בלוטות, מפרקים וכו'), הפרעה המודינמית (עם הלם אנפילקטי), עווית של שרירים חלקים (סמפונות באסתמה של הסימפונות).

תגובות אלרגיות מהסוג המושהה. איטי א' מתפתח עם חיסונים וזיהומים שונים: חיידקיים, ויראליים ופטרייתיים. דוגמה קלאסית לא' כזה היא רגישות יתר לטוברקולין (ראה אלרגיה לטוברקולין). תפקידו של א' מעוכב בפתוגנזה של מחלות זיהומיות הוא הדגמה ביותר בשחפת. עם מתן מקומי של חיידקי שחפת לבעלי חיים בעלי רגישות, מתרחשת תגובה תאית חזקה עם ריקבון קיסתי והיווצרות חללים - תופעת קוך. צורות רבות של שחפת יכולות להיחשב כתופעה של קוך באתר של זיהום-על ממקור אירוגני או המטוגני.

אחד מסוגי א' מושהה הוא מגע דרמטיטיס. זה נגרם על ידי מגוון חומרים בעלי משקל מולקולרי נמוך ממקור צמחי, כימיקלים תעשייתיים, לכות, צבעים, שרפים אפוקסיים, חומרי ניקוי, מתכות ומטאלואידים, מוצרי קוסמטיקה, תרופות וכו' כדי להשיג דרמטיטיס מגע בניסוי, רגישות של בעלי חיים עם עור יישומים משמשים לרוב 2,4-dinitrochlorobenzene ו-2,4-dinitrofluorobenzene.

תכונה נפוצה המאחדת את כל סוגי האלרגנים במגע היא יכולתם לשלב עם חלבון. קשר כזה מתרחש כנראה באמצעות קשר קוולנטי עם קבוצות אמינו וסולפהדריל חופשיות של חלבונים.

בהתפתחות של תגובות אלרגיות מסוג מושהה, ניתן להבחין גם בשלושה שלבים.

שלב אימונולוגי. לימפוציטים לא חיסוניים לאחר מגע עם אלרגן (למשל בעור) מועברים דרך הדם וכלי הלימפה אל בלוטות הלימפה, שם הם הופכים לתא עשיר ב-RNA - פיצוץ. פיצוצים, מתרבים, הופכים חזרה ללימפוציטים, המסוגלים "לזהות" את האלרגן שלהם במגע חוזר. חלק מהלימפוציטים המאומנים במיוחד מועברים לתימוס. המגע של לימפוציט בעל רגישות ספציפית עם האלרגן המתאים מפעיל את הלימפוציט וגורם לשחרור של מספר חומרים פעילים ביולוגית.

נתונים מודרניים על שני שיבוטים של לימפוציטים בדם (לימפוציטים B ו-T) מאפשרים לנו לדמיין מחדש את תפקידם במנגנוני התגובות האלרגיות. לתגובה מעוכבת, במיוחד עם דרמטיטיס ממגע, יש צורך ב-T-לימפוציטים (לימפוציטים תלויי תימוס). כל ההשפעות המפחיתות את התוכן של לימפוציטים מסוג T בבעלי חיים מדכאות בחדות רגישות יתר מסוג מושהה. לתגובה מיידית, נדרשים לימפוציטים מסוג B כתאים המסוגלים להפוך לתאים בעלי יכולת חיסונית המייצרים נוגדנים.

יש מידע על תפקיד ההשפעות ההורמונליות של התימוס, שלוקחות חלק בתהליך ה"למידה" של לימפוציטים.

השלב הפתוכימי מאופיין בשחרור של מספר חומרים פעילים ביולוגית בעלי אופי חלבוני ופוליפפטיד על ידי לימפוציטים רגישים. אלה כוללים: גורם טרנספר, גורם המעכב נדידת מקרופאגים, לימפוציטוטוקסין, גורם בלסטוגני, גורם המשפר פגוציטוזיס; גורם כימוטקסיס ולבסוף, גורם המגן על מקרופאגים מההשפעות המזיקות של מיקרואורגניזמים.

תגובות מושהות אינן מעוכבות על ידי אנטיהיסטמינים. הם מעוכבים על ידי קורטיזול והורמון אדרנוקורטיקוטרופי, ומועברים באופן פסיבי רק על ידי תאים חד-גרעיניים (לימפוציטים). תגובתיות אימונולוגית מיושמת במידה רבה על ידי תאים אלה. לאור נתונים אלו, העובדה הידועה זה מכבר של עלייה בתכולת הלימפוציטים בדם בסוגים שונים של חיידקי A.

השלב הפתופיזיולוגי מאופיין בשינויים ברקמות המתפתחות בהשפעת המתווכים לעיל, כמו גם בקשר עם הפעולה הציטוטוקסית והציטוליטית הישירה של לימפוציטים רגישים. הביטוי החשוב ביותר של שלב זה הוא התפתחות של סוגים שונים של דלקות.

אלרגיה פיזית

אַלֶרגִיתגובה יכולה להתפתח בתגובה לחשיפה לא רק לחומר כימי, אלא גם לגירוי פיזי (חום, קור, אור, מכאני או גורמי קרינה). מאחר שגירוי פיזי אינו גורם כשלעצמו ליצירת נוגדנים, הועלו השערות עבודה שונות.

• 1. אפשר לדבר על חומרים המתעוררים בגוף בהשפעת גירוי פיזי, כלומר על אוטואלרגנים משניים, אנדוגניים, המקבלים את תפקיד האלרגן המרגיש.
• 2. יצירת נוגדנים מתחילה בהשפעת גירוי פיזי. חומרים מקרומולקולריים ופוליסכרידים יכולים לעורר תהליכים אנזימטיים בגוף. אולי הם מעוררים יצירת נוגדנים (תחילת הרגישות), בעיקר רגישות עור (reagins), המופעלים בהשפעת גירויים פיזיים ספציפיים, ונוגדנים מופעלים אלה כמו אנזים או זרז (כמשחררים חזקים של היסטמין ואחרים מבחינה ביולוגית חומרים פעילים) גורמים לשחרור חומרי רקמה.

קרובה למושג זה ההשערה של קוק, לפיה גורם הרגישות לעור הספונטני הוא גורם דמוי אנזים, הקבוצה התותבת שלו יוצרת קומפלקס לא יציב עם חלבון מי גבינה.

3. לפי תיאוריית הברירה המשובטית של ברנט, ההנחה היא שגירויים פיזיקליים, בדיוק כמו גירויים כימיים, יכולים לגרום להתרבות של שיבוט "אסור" של תאים או למוטציות של תאים בעלי יכולת אימונולוגית.

שינויים ברקמות באלרגיות מסוג מיידי ומעוכב

מוֹרפוֹלוֹגִיָהסוג מיידי ומעוכב משקף מנגנונים הומוראליים ותאי אימונולוגיים שונים.

עבור תגובות אלרגיות מהסוג המיידי המתרחשות כאשר מתחמי אנטיגן-נוגדנים נחשפים לרקמות, המורפולוגיה של דלקת היפר-ארגית אופיינית, קרום מאופיינת בהתפתחות מהירה, דומיננטיות של שינויים חלופיים וכלי דם-אקסודטיביים ומהלך איטי של שגשוג. -תהליכי תיקון.

הוכח ששינויים אלטרטיביים ב-A. מהסוג המיידי קשורים להשפעה ההיסטופתוגנית של המשלים של קומפלקסים חיסוניים, ושינויים וסקולריים-אקסודטיביים קשורים לשחרור אמינים כלי דם (מתווכים דלקתיים), בעיקר היסטמין וקינינים, כמו גם עם כימוטקטי (לויקוטקטי) והגרנולציה (פנימה כנגד תאי פיטום) על ידי פעולת המשלים. שינויים חלופיים נוגעים בעיקר לדפנות כלי הדם, לחומר פאראפלסטי ולמבנים סיביים של רקמת החיבור. הם מיוצגים על ידי הספגת פלזמה, נפיחות רירית ושינוי פיברינואיד; הביטוי הקיצוני של השינוי הוא נמק פיברינואידי האופייני לתגובות אלרגיות מיידיות. תגובות פלסמוררגיות ו-exudative כלי דם בולטות קשורות להופעת חלבונים גסים, פיברינוגן (פיברין), לויקוציטים פולימורפונוקלאריים, קומפלקסים חיסונים "מעכלים" ואריתרוציטים באזור הדלקת החיסונית. לכן, אקסודאט פיבריני או פיבריני-דימומי הוא האופייני ביותר לתגובות כאלה. תגובות שגשוג ותיקון ב-A. מסוג מיידי מתעכבות ומתבטאות בצורה גרועה. הם מיוצגים על ידי התפשטות התאים של האנדותל והפריתל (adventitia) של הכלים וחופפים בזמן להופעת אלמנטים מקרופאגים חד-גרעיניים-היסטוציציים, המשקף את חיסולם של קומפלקסים חיסוניים ואת תחילתם של תהליכים אימונו-reparative. לרוב, הדינמיקה של שינויים מורפולוגיים בא' מהסוג המיידי מוצגת עם תופעת ארתוס (ראה תופעת ארתוס) והתגובה של אוברי (ראה אנפילקסיס עור).

מחלות אלרגיות רבות בבני אדם מבוססות על תגובות אלרגיות מיידיות המתרחשות עם דומיננטיות של שינויים אלטרנטיביים או וסקולריים-אקסודטיביים. לדוגמה, שינויים בכלי הדם (נמק פיברינואידים) בזאבת אדמנתית מערכתית (איור D), גלומרולונפריטיס, periarteritis nodosa וכו'; ביטויים של כלי דם במחלת סרום, אורטיקריה, בצקת קווינקה, קדחת השחת, דלקת ריאות לוברית, וכן פוליסרוזיטיס, דלקת פרקים בשגרון, שחפת, ברוצלוזיס וכו'.

המנגנון והמורפולוגיה של רגישות יתר נקבעים במידה רבה על ידי אופי וכמות הגירוי האנטיגני, משך מחזור הדם שלו, המיקום ברקמות, כמו גם אופי הקומפלקסים החיסוניים (תסביך במחזור או קבוע, הטרולוגי או אוטולוגי, שנוצר באופן מקומי על ידי שילוב נוגדנים עם אנטיגן הרקמה המבנית). לכן, הערכת השינויים המורפולוגיים בא' מהסוג המיידי, השתייכותם לתגובה החיסונית מחייבת הוכחות בשיטה האימונוהיסטוכימית, המאפשרת לא רק לדבר על האופי החיסוני של התהליך, אלא גם לזהות את מרכיבי קומפלקס חיסוני (אנטיגן, נוגדן, משלים) ולבסס את איכותם.

עבור א' מהסוג המושהה יש חשיבות רבה לתגובה של לימפוציטים רגישים (אימוניים). מנגנון פעולתם הוא היפותטי במידה רבה, אם כי העובדה של השפעה היסטופתוגנית הנגרמת על ידי לימפוציטים חיסוניים בתרבית רקמה או בהשתלה היא מעבר לכל ספק. מאמינים שהלימפוציט בא במגע עם תא המטרה (אנטיגן) בעזרת קולטנים דמויי נוגדנים הנמצאים על פניו. הוצגה הפעלה של ליזוזומים של תאי המטרה במהלך האינטראקציה שלו עם לימפוציט חיסוני ו"העברה" של תווית ה-DNA H3-thymidine לתא המטרה. עם זאת, היתוך הממברנות של תאים אלה אינו מתרחש אפילו עם חדירה עמוקה של לימפוציטים לתא המטרה, דבר שהוכח בצורה משכנעת בשיטות מיקרו-סינמטוגרפיות ומיקרוסקופ אלקטרוני.

בנוסף ללימפוציטים רגישים, תגובות אלרגיות מסוג מושהות מערבות מקרופאגים (היסטוציטים), אשר נכנסים לתגובה ספציפית עם האנטיגן באמצעות נוגדנים ציטופילים הנספגים על פני השטח שלהם. הקשר בין לימפוציטים חיסוניים למקרופאג'ים לא הובהר. רק מגעים קרובים של שני תאים אלה בצורה של מה שנקרא. גשרים ציטופלזמיים (איור 3), המתגלים בבדיקה מיקרוסקופית אלקטרונית. ייתכן שגשרים ציטופלזמיים משמשים להעברת מידע על האנטיגן על ידי המקרופאג (בצורת RNA או קומפלקסים של RNA-antigen); ייתכן שהלימפוציט מצדו ממריץ את פעילות המקרופאג או מפגין אפקט ציטופטוגני ביחס אליו.

קחו בחשבון שהתגובה האלרגית מהסוג המושהה מתרחשת בכל הרון. דלקת עקב שחרור אוטואנטיגנים מתאי רקמות מתפוררים. מבחינה מורפולוגית, יש הרבה מן המשותף בין א' מסוג מושהה לבין דלקת כרונית (בינונית). עם זאת, הדמיון בין תהליכים אלו – חדירת רקמות לימפהיסטוציטית בשילוב עם תהליכים כלי דם-פלסמורגיים ותהליכים פרנכימליים-דיסטרופיים – אינו מזהה אותם. ניתן למצוא עדויות למעורבות של תאי מסתננים בלימפוציטים רגישים במחקרים היסטואנזימטיים ומיקרוסקופיים אלקטרונים: עם תגובות אלרגיות מושהות, עלייה בפעילות של חומצה phoephatase ו-dehydrogenases בלימפוציטים, עלייה בנפח הגרעינים והנוקלאולים שלהם. , עלייה במספר הפוליזומים, היפרטרופיה של מנגנון גולגי.

ניגוד הביטויים המורפולוגיים של חסינות הומורלית ותאית בתהליכים אימונופתולוגיים אינו מוצדק, לכן, שילובים של ביטויים מורפולוגיים של A. סוגים מיידיים ומעוכבים הם טבעיים למדי.

אלרגיה עקב פגיעה בקרינה

בְּעָיָהא' בפציעה בקרינה יש שני היבטים: השפעת הקרינה על תגובות רגישות יתר ותפקידה של אוטואלרגיה בפתוגנזה של מחלת קרינה. השפעת הקרינה על תגובות רגישות יתר מסוג מיידי נחקרה בפירוט רב באמצעות אנפילקסיס כדוגמה. בשבועות הראשונים לאחר ההקרנה, המבוצעים מספר ימים לפני הזרקת הרגישות של האנטיגן, במקביל לרגישות או ביום הראשון שלאחריה, מצב רגישות היתר נחלש או אינו מתפתח כלל. אם ההזרקה המתירנית של האנטיגן מתבצעת בתקופה מאוחרת יותר לאחר שחזור יצירת הנוגדנים, אז מתפתח הלם אנפילקטי. הקרנה המתבצעת מספר ימים או שבועות לאחר הרגישות אינה משפיעה על מצב הרגישות ועל טיטרי הנוגדנים בדם. השפעת הקרינה על תגובות רגישות יתר מסוג תא מושהה (למשל, בדיקות אלרגיות עם טוברקולין, טולארין, ברוצלין וכו') מאופיינת באותם דפוסים, אך תגובות אלו עמידות יותר לרדיו. עם מחלת קרינה, ניתן להגביר, להחליש או לשנות את הביטוי של הלם אנפילקטי בהתאם לתקופת המחלה והתסמינים הקליניים. בפתוגנזה של מחלת קרינה, תפקיד מסוים ממלא תגובות אלרגיות של האורגניזם המוקרן ביחס לאנטיגנים אקסוגניים ואנדוגניים (אנטיגנים עצמיים). לכן, טיפול בחוסר רגישות שימושי בטיפול בצורות חריפות וכרוניות של פגיעות קרינה.

סוגי אלרגיות

ישנם שני סוגים של אלרגיות: עונתיות וכל ימות השנה. אלרגיות עונתיות קשורות לעונות השנה ולמחזור החיים של הצמחים. באזור המרכזי של החלק האירופי של רוסיה, נבדלים שלושה גלים של מחלות אלרגיות עונתיות: אביב (מאמצע אפריל עד סוף מאי - פריחת אלמון, לוז, ליבנה), קיץ (מתחילת יוני עד סוף יולי - אבק של עשבי אחו: טימותי, זב, עשב כחול, דשא ספה ופרחי לינדן), קיץ-סתיו (מסוף יוני עד אוקטובר - פריחה של צמחי קומפוזיט (לענה) וצמחי אובך (קינואה).

התגובה לאורך כל השנה נגרמת מאלרגנים הנמצאים כל הזמן בסביבתנו: אבק בית, פטריות עובש, תרופות, כימיקלים ביתיים, אלרגנים מקצועיים וכו'.

יש לציין במיוחד אלרגיה למזון, שהיא אחד הגורמים למחלות אקוטיות וכרוניות רבות. לאנשים רבים יש תסמינים של אלרגיה למזונות הנצרכים בדרך כלל, אך אינם מודעים לכך.

4. אבחון מעבדה של אלרגיות

אבחון מעבדה של אלרגיות מתבצע בשלושה שלבים:

שלב 1. קביעת אימונוגלובולינים E (IgE) וחלבון קטיוני של אאוזינופילים.

עלייה בריכוז ה-IgE בסרום הדם נצפית במחלות אלרגיות (אסתמה הסימפונות, נזלת אלרגית, דלקת לחמית אלרגית, קדחת השחת, אורטיקריה, אטופיק דרמטיטיס, אלרגיות לתרופות ומזון). עם זאת, יש לזכור שעלייה בריכוז ה-IgE אפשרית גם עם מחלות חיסוניות ומחלות הנגרמות על ידי תולעים, פרוטוזואה וכו'.

ריכוז החלבון הקטיוני של אאוזינופילים בדם עולה בחולים עם מחלות אלרגיות. ניטור רמת החלבון הקטיוני של אאוזינופילים בחולי אסתמה הסימפונות מאפשר להעריך את חומרת מהלך המחלה, לחזות התפתחות התקף אסתמטי ולנטר את יעילות הטיפול.

שלב 2. קביעת אימונוגלובולינים E (sIgE) ספציפיים לאלרגן לתערובת של אלרגנים.

תערובות מורכבות בדרך כלל ממספר אלרגנים, כגון חיות מחמד, אבקת עצים, עובשים, פירות ים וכו'. תוצאת המחקר היא איכותית. תוצאה שלילית של המחקר מצביעה על היעדר אלרגיה לאלרגנים הכלולים בתערובת. עם קבלת תוצאה חיובית, יש צורך לקבוע sIgE לאלרגנים בודדים הכלולים בתערובת זו כדי לקבוע את האלרגן הסיבתי.

שלב 3. קביעת אימונוגלובולין E (sIgE) ספציפי לאלרגן לאלרגנים בודדים. הבדיקה מתבצעת כאשר מתקבלת תוצאה חיובית לתערובת של אלרגנים, או כאשר יש חשד לאלרגן ספציפי, למשל קשקשים של כלבים או חלב. תוצאת המחקר היא כמותית.

אם יש חשד לקבוצה מסוימת של אלרגנים, במקום לקבוע sIgE לתערובת של אלרגנים, ניתן לכמת sIgE לאלרגנים בודדים באמצעות לוחות אלרגנים מסחריים. לוחות מבית R-BIOPHARM (גרמניה) הוכיחו את עצמם היטב. אלרגן חלבון קטיוני דם

הלוחות תוכננו במיוחד עבור הפדרציה הרוסית. השיטה לקביעת sIgE היא אימונובלוט, תוצאת המחקר היא כמותית.

באבחון, 3 לוחות משמשים לרוב:

פאנל אינהלציה - כולל 20 אלרגנים לשאיפה המשמעותיים ביותר מבחינה אטיולוגית: קרדית אבק הבית, פטריות עובש, אפיתל וקשקשים של בעלי חיים, דשא ואבקת עצים.

פאנל מזון - מורכב מ-20 אלרגנים למזון בעלי סיכוי גבוה יותר לגרום לאלרגיות למזון.

פאנל ילדים - הוא סט של 20 האלרגנים הרלוונטיים ביותר לילדים צעירים: שני סוגים של קרדית אבק הבית (לחיסול אלרגיות ביתיות); אבקת ליבנה ותערובת של 12 אבקת עשב (להעלמת אלרגיות לאבקנים); חתול וכלב (חיות המחמד הפופולריות ביותר); פטריית העובש הנפוצה ביותר; אלבומין בסרום בקר (מאפשר לקבוע אם הילד סובל בשר בקר) ומזונות הכלולים בתזונה של הילד: חלב, שני חלבונים הכלולים בחלב (אלפלקטוגלובולין ו-betalactoglobulin), קזאין (החלבון העיקרי בגבינה ובחלב), חלבון ביצה ו חלמון, סויה, גזר, תפוחי אדמה, קמח חיטה, אגוזי לוז, בוטנים.

תוצאות המחקר מוערכות בסולם RAST (מ-0 עד 6 כיתות). על בסיס המחקר שבוצע, הרופא יקבע את האלרגן הסיבתי, יקבע את הטיפול המתאים, ובמקרה של אלרגיות למזון, דיאטה אישית.

אלרגיה מובנת כיכולת הנרכשת של הגוף להגיב ספציפית לחומרים זרים שונים מהסביבה החיצונית או לחומרים או תאים מקרו-מולקולריים שהשתנו.

באופן עקרוני, תגובה אלרגית נושאת אלמנטים של מנגנון הגנה, שכן היא קובעת את הלוקליזציה של אלרגנים חיידקיים שנכנסו לגוף. במחלת סרום, היווצרות קומפלקסים חיסוניים מקדמת את הסרת האנטיגן מהדם. אבל בכל מקרה, תגובות אלרגיות גוררות פגיעה ברקמות שלהן, מה שעלול להוביל להתפתחות מחלות אלרגיות. השאלה איזו תגובה (איסונית או אלרגית) תתפתח אצל אדם תלויה במספר תנאים ונסיבות. בדרך כלל, אנטיגנים חלשים בכמויות גדולות או כניסה חוזרת ונשנית לגוף מוחלש גורמים לרוב לתגובות אלרגיות.

תגובות אלרגיות מבוססות על שילוב של Ag (אלרגן) עם AT או לימפוציטים רגישים. בנוסף ל-IgE, IgM ו-IgG, רוצחים תלויי נוגדנים ורוצחים טבעיים, קוטלי T, נויטרופילים, מונוציטים, אאוזינופילים, בזופילים, תאי מאסט, CEC, מתווכים שונים וחומרים פעילים ביולוגית (פרוסטגלנדינים, תרומבוקסנים, לויקוטריאנים וכו') .

המרכיב החשוב ביותר בפריסה של תגובות אלרגיות מיידיות הוא היסטמין.המקורות העיקריים שלו הם תאי תורןו בזופילים בדם.

היסטמיןפועל על שני סוגים של קולטני תאים - H1 ו-H2. באמצעות H1, הוא גורם להתכווצות שרירים חלקים של כלי דם, ברונכיולים, סימפונות, מערכת העיכול, מגביר את חדירות כלי הדם, גורם לגירוד, הרחבת כלי הדם של העור. באמצעות H2 הוא מגביר את החדירות של דפנות כלי הדם, ייצור ריר בסימפונות ומרחיב את הסימפונות.

5.1. סיווג של אלרגנים

אלרגן הוא Ag או הפטן הגורם לאלרגיה, בדרך כלל אינו פוגע ברקמות של אדם בריא ללא אלרגיה.

ישנם מספר סיווגים של אלרגנים.

אקסואלרגנים חיים בסביבת האדם ומחולקים לחלקים הבאים: איור. 4 ו-5.

אורז. 4.סיווג אקולוגי של אלרגנים (B.N. Rayskis וחב')

אורז. 5.סיווג האלרגנים לפי מקור (B.N. Rayskis וחב')

5.2. סיווג של תגובות אלרגיות

השמות הישנים של תגובות אלרגיות מסוגים מיידיים ומעוכבים (GNT ו-HRT) אינם משקפים את המהות הביולוגית של התופעה, למרות שהם ממשיכים להישמר. HNT עורי (PCNT) מתרחש עם מתן תוך עורי משני של Ag לאחר 10-15 דקות, עם HRT

(PCHZT) - לאחר 10-21-48-72 שעות.

על פי הסיווג של Coombs ו-Gell, תגובות אלרגיות מחולקות ל-4 סוגים.

סוג 1.היא נגרמת על ידי יצירת נוגדנים ציטוטרופיים, בעיקר מקבוצת IgE (reagins), אשר מקובעים על תאי פיטום, בזופילים, ונקשרים לאלרגנים שמסתובבים בדם. יש קומפלקס חיסוני reagin-אלרגן. היווצרות קומפלקס כזה על קרום התא גורם לדגירה של תאי פיטום עקב שינוי בממברנות שלהם ושחרור גרגירים המכילים היסטמין, סרוטונין, אצטילכולין, "חומר האלרגיה המגיב לאט". חומרים אלה מעוררים עווית של שרירים חלקים, מגבירים את החדירות הנימים והשפעות אחרות.

תגובות מסוג 1 מחולקות ל מוקדםו יותר מאוחר.החשובים ביותר הם יותר מאוחר.הם מתפתחים בדרך כלל לאחר 3 שעות ונמשכים עד 12-24 שעות. לעתים קרובות, בחולים עם אסטמה של הסימפונות, נגרמות תגובות כפולות בתגובה להחדרת אלרגן לאבק בית. (מוקדםו יותר מאוחר)תגובות. תגובה מאוחרת מגבירה רגישות יתר לגירויים לא אלרגיים (לא ספציפיים) - קור, מתח.

סוג II.רגישות יתר ציטוטוקסית.התגובה מתרחשת כאשר AT יוצר אינטראקציה עם Ag או hapten, אשר קשורה למשטח התא ויכולה להיות תרופה. תאים משלימים, הורגים (תאי K) לוקחים חלק בתגובה. מכיוון ש-AT יכול להיות IgM, IgG. כדי לגרום לתגובה מסוג II, יש צורך שהתא ירכוש תכונות אוטואלרגניות, למשל, כאשר הוא ניזוק מתרופות, אנזימים חיידקיים ווירוסים. הנוגדנים המתקבלים מפעילים משלים. חלק מהתאים לוקחים חלק בתגובה, למשל, לימפוציטים T הנושאים את מקטע Fc. ישנם שלושה מנגנונים של תמוגה של תאי מטרה: א) עקב משלים, המתרחשים בהשתתפותו של משלים משופעל, הגורם לנקב של ממברנות ולשחרור חלבונים וחומרים תאיים אחרים; ב) ציטוליזה תוך תאית של Ag opsonized בתוך מקרופאג בהשפעת אנזימים ליזוזומליים; ג) תלוי ב-AT

ציטוטוקסיות תאית Simaya הנגרמת על ידי תאי K בהשתתפות IgG.

סוג התגובה הציטוטוקסי ממלא תפקיד חשוב בחסינות בהגנה על גוף האדם מפני חיידקים, וירוסים ותאי גידול. אם תאים אנושיים בריאים, בהשפעת גורמים שליליים חיצוניים, הופכים ל-Ag, התגובה של תאים מגן הופכת לתגובה מזיקה - אלרגית. דוגמה לפתולוגיה המתרחשת בהתאם לתגובה מסוג זה יכולה להיות אנמיה המוליטית, לימפוציטופניה, פורפורת טסיות וכו'.

סוג III.יש שם תגובות של נזק חיסוני מורכב ו תופעת ארתוס. בדם של חולים קיים עודף גדול של קומפלקסים Ag-AT, המקבעים ומפעילים את רכיב ה-C3 של המשלים. התגובה מתפתחת על פי הסכימה: IgG - קומפלקסים חיסוניים - משלים. בדרך כלל, התגובה נגרמת 2-4 שעות לאחר המפגש עם Ag, מגיעה למקסימום לאחר 6-8 שעות, ויכולה להימשך מספר ימים. המטען השלילי של קומפלקסים חיסוניים חשוב; קומפלקסים חיסוניים טעונים חיוביים מופקדים במהירות, למשל, בגלומרולי הכליה, בעוד שהנייטרליים חודרים אליהם לאט מאוד, מכיוון לגלומרולי יש מטען שלילי. נזק פתולוגי לתאים מתרחש לעתים קרובות כאשר קומפלקסים חיסוניים נשמרים - בכליות (גלומרולונפריטיס), בריאות (alveolitis), עור (דרמטיטיס). על ידי סוג IIIתגובות אלרגיות מפתחות גם מחלת סרום, דלקת אלרגית אקסוגנית, אלרגיות לתרופות ומזון, אריתמה מולטיפורמה אקסודטיבית, מחלות אוטואלרגיות (דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמטית מערכתית), גלומרולונפריטיס, periarteritis nodosa. עם הפעלת משלים חמורה, ניתן לראות אפילו כמה וריאנטים קליניים ופתוגנטיים של הלם אנפילקטי.

סוג IV- רגישות יתר מושהית (DTH) או תגובות חיסוניות מתווכות תאים. Ag עם סוג זה של אלרגיה יכול להיות חיידקים, פרוטוזואה, פטריות והנבגים שלהם, תרופות, כימיקלים. בליעת אנטיגן לגוף גורמת לרגישות של לימפוציטים מסוג T. במגע חוזר עם Ag, הם משחררים יותר מ-30 מתווכים שונים הפועלים על תאי דם ורקמות שונות דרך הקולטנים המתאימים.

לפי סוג של תגובות תא אלרגיות סוג IVמתרחשות מספר מחלות - אלרגיות זיהומיות (אסתמה של הסימפונות ונזלת אלרגית), מיקוזה, כמה זיהומים ויראליים (חצבת,

חַזֶרֶת). דוגמה קלאסית לתגובה סוג IVעשויה להיות דלקת עור אלרגית ממגע (Ag - כימיקל) ותגובה לטוברקולין בחולים עם זיהום מקביל. זה כולל גם דרמטיטיס (אקזמה) הנגרמת מהפטנים, דחיית רקמות ואיברים מושתלים.

ל סוגיםתגובות אלרגיות, היווצרות נוגדנים היא קריטית, ולכן הם שולבו תחת השם תגובות אלרגיות הומורליות(שם ישן - GNT). סוג IVהיא תופעה תאית בלבד (CTH). במציאות, מספר סוגי תגובות מתפתחים לעתים קרובות בו-זמנית. לדוגמה, מנגנונים מסוג I ו-III מעורבים באנפילקסיס, II ו-IV במחלות אוטואימוניות, וארבעתם באלרגיות לתרופות.

זוהו גם תגובות חיסוניות סוג V.הם נגרמים על ידי IgG המכוון נגד קולטני תאים, גורמים לגירוי של תפקודם, למשל, תירוגלובולין, או לחסימת היווצרות אינסולין וכו'.

5.3. מחלת אטופית

טווח "אטופי"הוצג בשנת 1923 כדי להדגיש את ההבדל בין מחלה אטופית לבין תופעת האנפילקסיס. קבוצת המחלות האטופיות הקלאסיות כוללת נזלת אטופית לאורך כל השנה, קדחת השחת, צורה אטופית של אסטמה של הסימפונות ואטופיק דרמטיטיס. קשורות קשר הדוק לקבוצת מחלות זו תגובות אלרגיות חריפות מסוימות לתרופות ומזון.

הסימן החשוב ביותר לאטופיה הוא נטייה תורשתית. אם אחד ההורים סובל מאטופיה, הפתולוגיה מועברת לילדים ב-50%, אם שניהם - ב-75%.

אטופיה מלווה בהפרעות חיסוניות מסוימות.

1. יכולת מוגברת של מערכת החיסון להגיב ביצירת IgE לגירויים אנטיגנים חלשים, אליהם אנשים שאינם סובלים מאטופיה או לא מגיבים כלל או יוצרים נוגדנים של מחלקות אחרות של גלובולינים חיסוניים. בדם עם אטופיה, ריכוז ה-IgE הכולל והספציפי גדל בחדות.

2. יש הפרות של תפקוד הלימפוציטים בצורה של ירידה במספר CD3 + , CD8 + , תגובה פרוליפרטיבית לאנטיגן ו- PHA, פעילות מדכאת של NK, תגובות עור לאלרגנים במגע, למתן תוך עורי של טוברקולין , קנדידין, ייצור IL-2. במקביל, יש עלייה בתכולת תאי CD4+, תגובתיות יתר של לימפוציטים B ל-Ag ו

B-mitogens, קשירת היסטמין על ידי לימפוציטים B בתקופת החמרת המחלה.

3. מעכבת כימוטקסיס של מונוציטים ונויטרופילים, מה שמפחית את יעילות הפגוציטוזיס, מעכב שיתוף פעולה מונוציטים-לימפוציטים וציטוטוקסיות בתיווך מונוציטים תלויי נוגדנים.

בנוסף להפרעות החיסוניות המפורטות, האטופיה מאופיינת בהכללה של מספר מנגנונים פתוגנטיים לא ספציפיים:

1. חוסר איזון של העצבות הסימפתטית והפאראסימפטטית של מערכות הגוף

בכל שלוש המחלות האטופיות הקלאסיות, תגובתיות α-אדרנרגית כולינרגית מוגברת עם ירידה בתגובתיות β-2-אדרנרגית.

2. ישנה יכולת מוגברת של תאי פיטום ובזופילים לשחרר מתווכים הן באופן ספונטני והן בתגובה לגירויים שאינם חיסוניים.

3. מחלות אטופיות מלוות בדרגות שונות של אאוזינופיליה וחדירה של ריריות והפרשות של דרכי הנשימה ודרכי העיכול.

לפיכך, מנגנונים חיסוניים ולא חיסוניים מעורבים ביישום של תגובות אטופיות, לפי V.I. Pytsky (1997) מזהה שלוש אפשרויות:

עם דומיננטיות של מנגנונים ספציפיים;

המגוון האמצעי, שבו באות לידי ביטוי תגובות ספציפיות ולא ספציפיות;

עם דומיננטיות של מנגנונים לא ספציפיים - גרסה פסאודו-אלרגית של מחלה אטופית.

לפיכך, הרעיון של אטופיה לא שווה ערךהרעיון של אלרגיה. אטופיה היא תופעה רחבה יותר מאלרגיה. אטופיה יכולה להתרחש עם אלרגיות, כאשר מנגנוני חיסון מופעלים, ובלעדיה, כאשר אין מנגנוני חיסון או שהם מינימליים ואינם ממלאים תפקיד מוביל.

תגובות אלרגיות מחולקות ל נָכוֹןו פסאודואלרגי.הראשון מבוסס על שלושה מנגנונים. ראשון- חסין, עקב אינטראקציה של נוגדנים (תאים רגישים) עם האלרגן. שְׁנִיָה- פתוכימי, שבו מתרחש שחרור המתווכים המתאימים. שְׁלִישִׁי- פנומנולוגי, המאופיין בביטוי של סימפטום של המחלה.

במקרה של תגובות פסאודו-אלרגיות (PAR), השלב האימונולוגי נעדר, בעוד השלבים הנותרים מופיעים, אך תסמיני המחלה מתפתחים בצורה מואצת.

הסיבות להתפתחות PAR הן כדלקמן.

1. צריכת עודף היסטמין בגוף עם אוכל (גבינה, שוקולד, תפוחי אדמה).

2. הופעה בגוף של משחררים את ההיסטמין שלו מהתאים המקבילים (דגים).

3. הפרות של השבתת היסטמין בגוף (חמצון על ידי דיאמין אוקסידאז, מונואמין אוקסידאז, מתילציה של חנקן בטבעת, מתילציה ואצטילציה של קבוצת האמינו של השרשרת הצדדית, קשירה על ידי גליקופרוטאין).

4. מחלות מעיים המובילות להפרעות בתהליכי ספיגה, היוצרות תנאים לקליטת תרכובות מולקולריות גדולות בעלות תכונות של אלרגנים ויכולת לגרום לתגובות לא ספציפיות של תאי מטרה אלרגיה. לפעמים גורמים אלה הם מוקופרוטאינים הקושרים היסטמין, ומגנים עליו מפני הרס.

5. אי ספיקה של מערכת הכבד-מרה - הפרה של פירוק היסטמין בשחמת הכבד, דלקת כיס המרה, כולנגיטיס.

6. דיסבקטריוזיס, שבה תיתכן היווצרות יתר של חומרים דמויי היסטמין וספיגתם מוגברת.

7. הפעלת מערכת המשלים, המובילה ליצירת תוצרי ביניים (C3a, C2b, C4a, C5a ועוד), המסוגלים לגרום לשחרור מתווכים מתאי פיטום, בזופילים, נויטרופילים וטסיות דם.

לעתים קרובות, PAR מתרחש לאחר מתן תרופות ובליעה של מזון.

תגובות קשות במיוחד מתרחשות עם מתן פרנטרלי של תרופות, החדרת חומרי הרדמה מקומיים במהלך עקירת שיניים, במהלך מחקרי ניגוד בקרני רנטגן, בדיקות אינסטרומנטליות (ברונכוסקופיה) והליכי פיזיותרפיה (שאיפות, אלקטרופורזה).

הביטויים הקליניים של PAR מגוונים: מלוקאלי (דרמטיטיס מגע) ועד מערכתי (הלם אנפילקטי). מבחינת חומרה, PAR יכול להיות אוֹר ו כָּבֵד עד מוות.

PAR מופיע לעתים קרובות יותר בנשים מעל גיל 40 עם מחלות נלוות של מערכת העיכול, הכבד והמערכת הנוירואנדוקרינית.

לעתים קרובות יש אי סבילות בו-זמנית למספר תרופות מקבוצות כימיות שונות.

ככלל, PAR מלווה בירידה בפאגוציטוזה, בירידה ברמת או בחוסר איזון של תת-אוכלוסיות בודדות של לימפוציטים, מה שתורם לכרוניות של מוקדי זיהום נלווים, שיבוש תהליכים פיזיולוגיים במערכת העיכול, בכבד וכו'.

5.4. עקרונות אבחון של מחלות אלרגיות

בתהליך האבחון, יש צורך לקבוע אם המחלה אלרגית, ולקבוע את אופי האלרגן הפועל ואת מנגנון התגובה המפותחת. לכן, בשלב הראשון, בעצם, יש צורך להבדיל בין אלרגיות אקסוגניות לבין מחלות אוטואימוניות וזיהומיות, אשר עשויות להתבסס גם על מנגנונים היפר-ארגיים. בשלב השני, כאשר מתבסס האופי האלרגי של המחלה, מתבררים הקשר שלה עם אלרגן מסוים וסוג האלרגיה. במקביל, מבחינים בין תגובות אלרגיות לפסאודו-אלרגיות.

אבחון של מחלות אלרגיות, ככלל, מתבצע בצורה מורכבת ברצף מסוים, כאשר שיטות ניתוח מסוימות עוקבות אחר אחרות (ראה איור 6).

היסטוריה אלרגולוגית

בעת איסוף אנמנזה מתגלים נטייה תורשתית של החולה ומחלות אלרגיות קודמות, תגובות לא טיפוסיות למזון, תרופות, עקיצות חרקים וכו'; חיבור של פתולוגיה עם אקלים, עונה, יום, גורמים פיזיים (קירור, התחממות יתר); מקום התפתחות התקף של המחלה וכו'; השפעת גורמי משק בית; קשר של החמרות עם מחלות אחרות, התקופה שלאחר הלידה, עם חיסונים; השפעת תנאי העבודה (נוכחות של סכנות תעסוקתיות); התלות של המחלה בצריכת תרופות, מוצרי מזון; האפשרות לשפר את המצב בחיסול האלרגנים במהלך חופשות, נסיעות עסקים.

אורז. 6.עקרונות כלליים לאבחון מחלות אלרגיות

בדיקות מעבדה קליניות

- דגרנולציה עקיפה של בזופילים (בדיקת Shelly)

התגובה מבוססת על היכולת של קומפלקס Ag-AT לגרום לדגרנולציה של בזופילים. בדיקה חיובית מגלה רגישות יתר לאלרגן, תוצאה שלילית אינה שוללת זאת. - תגובה של דגרנולציה של תאי פיטום פרשנות התגובה זהה למקרה הקודם.

- תגובה של טרנספורמציה פיצוץ של לימפוציטים (RBTL)

המהות שלו טמונה ביכולת של לימפוציטים רגישים להיכנס לתגובת טרנספורמציה של פיצוץ בנוכחות אלרגן סיבתי.

- תגובה לעיכוב נדידת לויקוציטים (RTML) לויקוציטים רגישים במגע עם הגורם

אלרגן מעכב את הניידות שלהם.

- מדד נזקי נויטרופילים (NDI)

אלרגן גורם לנזק לתאים המתאימים בנוכחות אלרגיה אליו.

בדיקות עור

בדיקות אלרגן ספציפיות הן שיטה אובייקטיבית לאבחון מצבים אלרגיים. המורפולוגיה של בדיקת עור חיובית מאפשרת לשפוט את סוג האלרגיה. תגובות מיידיותמאופיין בהופעת שלפוחית ​​ורודה או חיוורת עם אזור היקפי של היפרמיה. ל סוגי תגובות III ו- IVאדמומיות, נפיחות, חדירת מוקד הדלקת אופייניים. בדיקות עור חיוביות מצביעות על נוכחות של רגישות לאלרגן זה, אשר, עם זאת, אינה מעידה על הביטוי הקליני שלו.

נעשה שימוש במספר גרסאות של בדיקות עור: טפטוף, עור, צלקת, הזרקה, תוך עור. הם מיושמים על פני השטח הפנימיים של האמה, לעתים רחוקות יותר על הגב או הירך.

מבחנים פרובוקטיביים

- בדיקה טרומבופנית

ירידה במספר הטסיות לאחר מגע עם האלרגן נקבעת ביותר מ-20%.

- בדיקה לויקופנית

נקבעת ירידה דומה במספר הלויקוציטים.

- בדיקת פרובוקציה באף

המראה בנחיר לאחר החדרה של האלרגן של גודש, כמו גם התעטשות, נזלת.

- מבחן פרובוקציה בחיבור

המראה בלחמית העין לאחר כניסת האלרגן גירוד, נפיחות, אדמומיות של העפעפיים.

- בדיקת עיכוב נדידה טבעית של לויקוציטים מזהה ירידה במספר הלויקוציטים בנוזל לאחר שטיפת הפה בנוכחות אלרגנים.

- מבחן תת לשוני

זה נחשב חיובי לאחר הנחת 1/8 טבליה של התרופה מתחת ללשון או חלק מהמינון הטיפולי של התרופה הנוזלית.

- בדיקת פרובוקציה במערכת העיכול

פרובוקציה של הפרעות רלוונטיות לאחר בליעה של אלרגן המזון הגורם.

5.5. עקרונות הטיפול במחלות אלרגיות

באופן מסורתי, ישנם 6 עקרונות בסיסיים לטיפול במחלות אלרגיות:

סילוק האלרגן מגוף המטופל;

השימוש בחומרים המדכאים תגובות אלרגיות לא ספציפיות מבלי לקחת בחשבון את המאפיינים של האלרגן;

טיפולים לא תרופתיים באלרגיות;

טיפול מדכא חיסון;

חוסר רגישות ספציפי או אימונותרפיה ספציפית;

תיקון חיסוני ממוקד.

בפועל, כמעט ולא נעשה שימוש בכל עיקרון אחד של טיפול, נעשה שימוש בשילובים שלהם. הטיפול מיושם גם באמצעות סוכנים סימפטומטיים, הבחירה בהם תלויה בביטוי הקליני של המחלה ובמצבו של המטופל. לדוגמה, עם ברונכוספזם משתמשים בתרופות המרחיבות את הסמפונות.

טקטיקה של טיפול בחולים תלויה באופן משמעותי בשלב המחלה. כן ב תקופה של החמרההטיפול מכוון בעיקר לסילוק הביטויים הקליניים החריפים של תגובה אלרגית, למניעת התקדמותה. IN תקופת הפוגההמשימה העיקרית היא למנוע הישנות על ידי שינוי תגובתיות האורגניזם.

חיסול של אלרגנים

בְּ אלרגיות למזוןמוצרים הגורמים לתגובות פתולוגיות אינם נכללים מהתזונה, עם רְפוּאִי- תרופות, בֵּיתִילהסיר רהיטים מרופדים, כריות, מוצרי פרווה, חיות מחמד. הם מבצעים ניקוי רטוב של המקום, מבצעים את המאבק נגד חרקים (ג'וקים), מומלץ לעזוב את המקום של צמחים פורחים, להישאר במחלקות ממוזגות.

במקרים בהם המטופלים כבר יצרו תגובה אלרגית לתרופה הדרושה, התרופה ניתנת באופן חלקי בריכוזים קטנים עד שמגיעים למינון הטיפולי הנדרש.

אמצעים לטיפול באלרגיה לא ספציפי

לטיפול במחלות אלרגיות, נעשה שימוש בשיטות המעכבות את השלבים החיסוניים, הפתוכימיים והפתופיזיולוגיים (פנומנולוגיים) של התגובות. רבים מהם נמצאים בו זמנית

אך פועלים לפי מספר מנגנונים לפריסה של תגובות אלרגיות.

תרופות נוגדות.כיום מיוצרות בעולם כ-150 תרופות נוגדות מתווך. המנגנון הכללי של תפקודם קשור לזיקה גבוהה של תרופות אלו לקולטני היסטמין של תאים באיברים שונים. בעיקרון, הם חוסמים קולטני היסטמין H1 באיבר ה"הלם", וכתוצאה מכך חוסר רגישות של התאים למתווכים של דלקת אלרגית. דרכים אחרות להשיג פעולה נוגדת הן חסימת היסטמין על ידי עיכוב היסטידין דקרבוקסילאז, חיסון החולה בהיסטמין או היסטוגלובולין כדי לגרום לנוגדנים אנטי-היסטמיים, או מתן נוגדנים חד שבטיים מוכנים.

שיטת הניהול של אנטיהיסטמינים תלויה בחומרת מהלך ושלב המחלה. תרופות ניתנות בדרך כלל דרך הפה, תת עורית, תוך ורידי או מקומי בצורה של תמיסות, אבקות, משחות. כולם עוברים דרך מחסום הדם-מוח ולכן גורמים להרגעה עקב קשירת קולטני H1 במוח. הם נקבעים, ככלל, 2-3 פעמים ביום, משך הטיפול לא יעלה על 15 ימים, מומלץ לשנות את התרופות בכל שבוע של הקבלה.

ישנן 6 קבוצות של תרכובות אנטי-היסטמין החוסמות את קולטני H1:

- אתילנדיאמינים.כלורופירמין.

- אתנולמינים.דיפנהידרמין.

- אלקלימינים.Dimetindene (Fenistil).

- נגזרות של phenothiazine.דיפרזין.

- נגזרות פיפרזין,סינריזין.

- אנטיהיסטמינים ממקורות שונים,clemastine, hifenadine, bicarfen, cyproheptadine, mebhydrolin, ketotifen (zaditen).נפוצים יותר ויותר הם H1 - אנטיהיסטמינים מהדור השני, הכוללים loratadine, claritin, hismanal, zyrtec, semprexוכו.

בשנת 1982 נוצר טרפנדין שאינו מרגיע, חוסם קולטני H1-Histamine. עם זאת, במקרים נדירים, זה תרם להתפתחות של הפרעות קצב לב חמורות. המטבוליט הפעיל שלו הוא fexofenadine hydrochloride. (פקסופנדין)הוא חוסם פעיל וסלקטיבי ביותר של קולטני H1-Histamine, אינו בעל השפעה קרדיוטוקסית, אינו עובר דרך ההמטו-

מחסום אנצפלי, אינו מראה אפקט הרגעה, ללא קשר למינון.

חוסמי קולטן H2 כוללים סימטידין.

יש כלליים כללי יישוםאנטיהיסטמינים.

במקרה של מחלות עור, לא לכלול שימוש מקומי בתרופות בשל האפשרות לשחרור היסטמין מהתאים.

אין לרשום תרופות מקבוצת phenothiazine עבור photodermatosis ויתר לחץ דם.

לאמהות מניקות, רשום רק מינונים קטנים של תרופות כדי לא לגרום לנמנום אצל הילד.

אין להשתמש בתרופות בעלות תכונות הרגעה חזקות בחולים עם מצב אסתנודיפרסי.

כדי לקבוע תרופות יעילות, מומלצת בחירה אישית.

בשימוש ממושך, יש צורך להחליף תרופה אחת באחרת כל 10-14 ימים כדי למנוע התמכרות וסיבוכים.

אם חוסמי H1 אינם יעילים, יש לשלב אותם עם אנטיהיסטמינים המכוונים נגד קולטני H2 ותרופות נוגדות אחרות.

תופעות פרמקולוגיות ותופעות לוואי של אנטיהיסטמינים

פעולה הרגעה ומהפנטת.

עיכוב תפקוד המערכת האנדוקרינית, עלייה בצמיגות הסודות.

הרדמה מקומית ופעולה נוגדת עוויתות.

חיזוק ההשפעות של קטכולאמינים ותרופות מדכאות (חומרי הרדמה, משככי כאבים).

מכיוון שמתווכים רבים מעורבים בפריסת תגובות אלרגיות, האפשרויות לטיפול לא ספציפי מורחבות על ידי חשיפתם למספר תרופות:

תרופות אנטי-סרטונין- cinnarizine, sandostene, פריטול, deseryl.

מעכבי מערכת קינין(עקב החסימה של היווצרות פוליפפטידים וסואטיביים) - קונטרקלי, טרסילול, חומצה ε-aminocaproic.

מעכבים של מערכת הקליקריין-קיניןמחולק על תנאי לשלוש קבוצות:

1. תרופות בעלות פעולת אנטי-ברדיקינין - אנגינין, פרודקטין, פרמידין, גליבנול.

2. תרופות אנטי אנזימטיות המעכבות את פעילות הפרוטאזות בדם - טריפסין, קונטרקל, טרסילול, צלול, גורדוקס.

3. תרופות המשפיעות על מערכת הקליקריין-קינין דרך מערכת הקרישה והפיברינוליזה - חומצה ε-aminocaproic (EACA).

מעכבי מערכת משלימים -הפרין, סוראמין, כלורפרומאזין (כלורפרומזין).

הפריןיש לו השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות קרישה, מדכאות חיסוניות, אנטי משלימות, אנטי מתווך באמצעות השפעתה על פקטור XII (Hageman) של מערכת קרישת הדם. מיישם את הפעולה באופן פעיל בחלקים שונים של מערכת החיסון.

סוראמין 76% גורמים לדיכוי מערכת המשלים. כלורפרומזין מעכב ומעכב יצירת רכיבים משלימים C2 ו-C4.

תרופות שניתנו אנטיכולינרגיפעילות - ipratropium bromide.

אנטגוניסטים של מערכת התגובה האיטית -דיאתיל קרבמזין.

היסטמיןמשמש ל"אימון" וגירוי של קולטני H2. בדרך כלל, התרופה ניתנת תת עורית, החל במינון של 0.1 מ"ל של דילול של 10 -7 M, הוספת 0.1 מ"ל עם כל הזרקה.

קְבוּצָה חומצה כרומוגליקיתהוא מייצב קרום, מונע שחרור היסטמין וחומרים בעלי תגובה איטית, מונע התרחבות תעלות סידן בתאי המטרה, חדירת סידן לתוכם ועווית של שרירים חלקים.

בשימוש נרחב בטיפול במחלות אלרגיות היסטגלובולין,המורכב מהיסטמין ו-γ-גלובולין. כאשר הוא מנוהל, נוצרים בגוף נוגדנים אנטי-היסטמיים הקושרים היסטמין חופשי במחזור הדם. ההשפעה מתרחשת תוך 15-20 דקות לאחר מתן.

תרופה אנטי-מתווכת די פעילה - היסטוסטרוגלובולין,פועל על מתווכים רבים של תגובה אלרגית מיידית.

אנטגוניסטים של תעלות סידן(ניפדיפין, ורפמיל) מפחיתים את הפרשת הריר ומפחיתים תגובתיות יתר של הסימפונות.

במקרה של תמוגה של תאי דם והיווצרות גרנולוציטופניה (אלרגיה מסוג II)מוצג קוורצטין, טוקופרול אצטט, ליתיום קרבונט, ממריצים חסינות פגוציטית(נתרן גרעיני,

לב ומיזול, תכשירי תימוס, דיוציפון, במידה מסוימת - נגזרות פירמידין). אמצעי המשפר את יכולות ניקוי הרעלים של הכבד (קטרגן),בשימוש בהצלחה בחולים עם היווצרות של קומפלקסים חיסוניים פתולוגיים (אלרגיה מסוג III).

מינוי אימונומודולטורים - גרעיני נתרן, מיאלופידה, לבמיסולואמצעים אחרים בסדרה זו יעילים למדי. הם מגדילים את מספרם ותפקודם של תאי CD8+, המעכבים את היווצרותם והתפקוד של לימפוציטים CD4+ ורוטלי T, הידועים כמעוררים את הביטוי של כל סוגי האלרגיות.

תכשירי סידןלא איבדו את משמעותם בטיפול במחלות אלרגיות (מחלת סרום, אורטיקריה, אנגיואדמה, קדחת השחת), וכן במצבים של היווצרות אלרגיה לתרופות, אם כי המנגנון של השפעה זו לא הובהר במלואו. בדרך כלל משתמשים בסידן כלורי ובסידן גלוקונאט.

שיטות לא תרופתיות לטיפול לא ספציפי באלרגיות

דימום וספיגה חיסוניתהיא שיטת הבחירה לטיפול בצורות קשות של אלרגיות עם פוליסנסיטיזציה, כאשר טיפול ספציפי אינו אפשרי. התוויות נגד ספיחה הן: הריון, מוקדי זיהום כרוניים בשלב החריף, מחלות קשות של איברים פנימיים עם תפקוד לקוי, מחלות דם ונטייה לפקקת, כיב פפטי בקיבה ובתריסריון בשלב החריף, סטטוס אסטמטי עם יתר לחץ דם.

פלסמפרזה ולימפוציטופרזהמבוסס על שימוש בניתוח דם גרביטציוני. פלזמפרזיסמבוסס על הסרה מהגוף לאחר הפרדת פלזמה ראשונית של חלבונים פתולוגיים ואלמנטים אחרים.

ספיגה חיסונית חוץ גופיתהוא כיוון חדש של טיפול חוץ גופי. חומרים המסוגלים ליצור אינטראקציה עם המרכיב הפתוגני של הפלזמה קבועים על הסורבנט. סורבנטים מחולקים לסלקטיביים, המסוגלים להסיר מוצרים מזיקים בצורה לא אימונוכימית (סופח הפרין-אגרוז), וספציפיים, הפועלים לפי סוג התגובה Ag-AT. פלזמפרזיס סלקטיבי מאפשר לך להסיר את מחזור הדם של החולים.

טיפול אימונוסופרסיבי

שיטת טיפול זו כוללת בעיקר שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים. מידע על התרופות של הסדרה הזו כבר

שצוטט קודם לכן. נזכיר כי יכולתם לדכא את התגובה הדלקתית המקומית, להפחית את הפרשה והשגשוג, להפחית את החדירות של נימים, ממברנות סרוזיות, לעכב את התפשטות הלויקוציטים והפרשת מתווכים מובילה לדיכוי שלבים שונים של תגובות חיסוניות ואלרגיות עם השפעה טיפולית.

עם חוסר היעילות של השימוש בתרופות מקבוצה זו, השימוש בציטוסטטים מבוסס תיאורטית, במיוחד בהיווצרות אלרגיות מסוג IV בחולים. לפעמים ציטוסטטים משולבים עם הורמונים כדי להפחית את המינונים הטיפוליים של האחרונים. קצב הופעת ההשפעה הקלינית הוא מהיר בשימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים ואיטי יותר בשימוש בציטוסטטים. תופעות הלוואי של התערבויות כאלה הן רבות, וזו הסיבה לכך שהמתן שלהן מכונה לפעמים טיפול בייאוש. וזה לא מפתיע, שכן לאחר נטילת מנות קטנות אפילו ציקלופוספמידהפרעות במערכת החיסון נמשכות מספר שנים.

תת-רגישות ספציפית (אימונותרפיה ספציפית, SIT)

טיפול מסוג זה מתבצע לרוב במקרים בהם טיפולים מסורתיים (לא ספציפיים) הוכחו כלא יעילים. המהות של גישה זו נעוצה בעובדה שלמטופלים מוזרק אלרגן סיבתי לייצור נוגדנים, החל ממינונים קטנים, לאחר מכן בינוניים וגדולים החוסמים את תהליך הקישור האלרגנים ל-reagins ומדכאים את היווצרותם של האחרונים. תמציות מלח מים של אלרגנים משמשות כחומרי חיסון. אלרגיים- אלרגנים שעברו שינוי כימי עם פורמלדהיד או גלוטראלדהיד.

החדרת אלרגנים באימונותרפיה ספציפית כוללת נתיבים תת עוריים, דרך הפה, תוך-אף, שאיפה ועוד. יש SIT טרום עונה, כל השנה, תוך עונה. להגיש מועמדות קלַאסִישיטה להחדרת אלרגנים, שבה הזרקות של אלרגנים נעשות 1-3 פעמים בשבוע, וכן מוּאָץ,בהם נעשות 2-3 זריקות ביום. במקרה האחרון, החולה מקבל מנת קורס של האלרגן תוך 10-14 ימים. כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים, חולים צריכים לתת בנוסף אנטיהיסטמינים. יחד עם זאת, הדבר מפחית את יעילות התגובה החיסונית של הגוף.

גרסה של SIT היא אוטוסרוטרפיה. מהות השיטה טמונה בעובדה שהמטופל מוזרק תוך עור בסרום המתקבל על

שיא החמרה של המחלה. מאמינים כי בחשיפה כזו נוצרים תנאים להיווצרות תגובה אנטי-אידיוטיפית.

קרוב לכך היה הטיפול בחולים עם אוטולימפוליזאט. ד.ק. Novikov (1991) סבור כי בשלב של החמרה של מחלה אלרגית, מספר הלימפוציטים הרגישים עולה ואוטואימוניזציה של חולים על ידם גורמת ליצירת נוגדנים עצמיים המעכבים רגישות יתר וגורמת לחוסר רגישות.

אומצה ההערכה הבאה של יעילות ה-ME:

4 נקודות- לאחר הטיפול, כל ביטויי המחלה נעלמים.

3 נקודות- החמרות של התהליך הפתולוגי הופכות נדירות, קלות ונעצרות ללא מאמץ על ידי תרופות.

2 נקודות- השגת תוצאה משביעת רצון, כלומר. תסמיני המחלה נשארים, אך חומרתם פוחתת, מספר התרופות הדרושות מצטמצם בכמחצית.

1 נקודה- תוצאה לא מספקת, בה לא חל שיפור במצבם הקליני של החולים.

טיפול ספציפי מתבצע לאחר קביעת המינון הראשוני של האלרגן הסיבתי באמצעות טיטרציה אלרגומטרית. לשם כך, לחולים מוזרקים 0.1 מ"ל של האלרגן בדילול של 10 -7 עד 10 -5, ולאחר מכן לוקחים בחשבון את תגובת העור. במקביל מזריקים למטופל תמיסה בה מדולל האלרגן ותמיסת היסטמין (בקרות) 0.01%. עבור המינון הטיפולי של אלרגנים קח את הדילול המרבי, נותן תגובה שלילית בעור.

התוויות נגדעבור hyposensitization ספציפי הם:

התקופה של החמרה חריפה של המחלה הבסיסית ושינויים בולטים באיבר ההלם - אמפיזמה, ברונכיאקטזיס;

נוכחות של תהליך שחפת פעיל;

מחלות של כבד, כליות, קולגנוזות ותהליכים אוטואימוניים אחרים;

ביצוע חיסונים מונעים.

כללים עבור אימונותרפיה ספציפית

הזרקות, ככלל, אינן נעשות במהלך הווסת, הן אינן משולבות עם שיטות טיפול אחרות המסבכות או מפחיתות את יעילות ה-SIT. לאחר החדרת האלרגן, המטופלים נמצאים בפיקוח רופא או אחות למשך 15-20 דקות.

ry. צריכה להיות ערכה נגד הלם בחדר הטיפולים, כי. תגובות אנפילקטיות אפשריות. במקרה של תגובה מקומית (אדמומיות, גרד, נפיחות בעור) נלקחת הפסקה של יום וחוזרת על הזרקת המינון שקדמה להיווצרות תגובה אלרגית. באופן דומה, הם פועלים במקרים של התפתחות של תגובות כלליות (הופעה של גירוד, כאב גרון, עווית סימפונות, צפצופים בריאות). במידת הצורך, הפסק את החדרת האלרגן למשך 1-3 ימים ורשום אנטיהיסטמינים ותרופות אחרות (סימפטומימטיקה, אמינופילין). עבור חולים בעלי רגישות גבוהה, ניתן להשתמש בשאיפה חומצה כרומוגליקית (אינטלה)או להזריק את התמיסות שלו לאף. הטיפול מופסק כאשר מופיעות תגובות אלרגיות משמעותיות, מחלות חריפות שאינן אלרגיות או החמרות כרוניות. לאחר הפסקה של 7-10 ימים, לרוב מתבצע תחילה טיפול אימונותרפי ספציפי.

סיבוכים של SIT

בדרך כלל, עם הזרקות של אלרגנים, תגובות מקומיות מתרחשות ב 12-75%, כללי - ב 9-50% מהמקרים. המראה שלהם מצביע על עודף במינון האלרגן המוזרק, או על תכנית שגויה לניהולו.

הביטוי החמור ביותר של תגובות אלרגיות הוא הלם אנפילקטי, הדורש טיפול חירום וטיפול נמרץ. לכן, נתעכב על סוגיה זו ביתר פירוט.

תיקון חיסוני ממוקד

מכיוון שתגובות אלרגיות מתפתחות כמעט תמיד עם דיכוי הקישור לחסינות מדכאי T, יש לרשום תרופות המגדילות את המספר או מעצימות את הפעילות של תת-האוכלוסיה המקבילה של לימפוציטים מסוג T (דקאריס, תכשירים תימיים, גרעיני נתרן, ליקופיד).

5.6. כמה צורות קליניות של אלרגיה

הלם אנפילקטי

זוהי תגובה חריפה כללית לא ספציפית לחומרים כימיים, ביולוגיים וגורמים פיזיקליים שונים הגורמים להיווצרות ושחרור של מתווכים של רגישות יתר מיידית, הגורמים לתסמינים קליניים אופייניים. ישנן מספר גרסאות של הלם אנפילקטי.

המודינמי -השכיחות של תסמינים של הפרעות במערכת הלב וכלי הדם.

אנפילקטי -שבהם המוביל הוא אי ספיקת נשימה חריפה.

מוֹחִי- כאשר שוררים שינויים במערכת העצבים המרכזית (איבוד הכרה, תסיסה פסיכומוטורית).

בטן -מאופיינת בתמונה של "בטן חריפה" עם כאבים ותסמינים של גירוי פריטונאלי, עם נקבים אפשריים וחסימת מעיים.

קרדיוגני -בהם יש חיקוי של אוטם שריר הלב חריף עם כאבים בלב ואי ספיקה כלילית חריפה.

פעילויות הטיפול כוללות את הדברים הבאים:

1. הפסקת צריכת האלרגן לגוף, לצורך כך חותכים את מקום ההזרקה של האלרגן ב-0.3-1 מ"ל של תמיסה 0.1% של אפינפרין (אדרנלין).

2. יש להכניס לשריר או תת עורי, או תת-לשוני 0.2-0.5 מ"ל של תמיסה 0.1% של אפינפרין במינון כולל של עד 2 מ"ל כל 10-15 דקות עד להשגת אפקט טיפולי.

3. במקביל, בולוס תוך ורידי, ולאחר מכן טפטוף עירוי של גלוקוקורטיקוסטרואידים עד 60-90 מ"ג במינון יומי של עד 160-1200 מ"ג בתמיסת מלח או 5% גלוקוז.

4. בהעדר השפעה במצב חמור, מתן טפטוף תוך ורידי של 0.2-1.0 מ"ל של 0.2% נוראפינפרין (נוראפינפרין) או 0.5-2 מ"ל של 1% פנילפרין (מזטון) ב-400 מ"ל תמיסת גלוקוז 5% לכל איזוטוני. תמיסת נתרן כלורי.

5. עם ברונכוספזם, ניתן לתת עד 10 מ"ל של 2.4% אמינופילין בתמיסת מלח דרך הווריד.

6. ניתן להזריק אנטיהיסטמינים משתי קבוצות שונות לשריר - 1-2 מ"ל סופרסטין 2%, 2-4 מ"ל קלמאסטין 0.1%, עד 5 מ"ל דיפנהידרמין 1%.

7. עם התפתחות של אי ספיקת חדר שמאל חריפה, נעשה שימוש ב-0.3-0.5 מ"ל של תמיסה של 0.05% של strophanthin-K במי מלח, כמו גם 20-40 מ"ג של furosemide.

8. מוצגים תרופות אנלפטיות נשימתיות - ניקתמיד - 2 מ"ל, קפאין 10% - 2 מ"ל, אטימיזול 1.5% 2-3 מ"ל תת עורית, תוך שרירית, 2-4 מ"ל דיאזפאם או 2-4 מ"ל רלניום.

9. במקרה של דום לב מוזרק לווריד 0.5 מ"ג 0.1%

אפינפרין ב-100 מ"ל תמיסת נתרן ביקרבונט 4%, תוך לבבית (בחלל הבין-צלעי IV 2 ס"מ כלפי חוץ מהקצה השמאלי של עצם החזה - 0.5 מ"ל אפינפרין 0.1%, 10 מ"ל של 10% סידן גלוקונאט).

אלרגיה לתרופות

אי סבילות לתרופות היא אחת הבעיות החשובות ביותר של הרפואה המודרנית. מצב זה נמצא ב-3.9% מהנבדקים למחלות אלרגיות. המונח אי סבילות לסמים כולל ספֵּצִיפִי(אלרגי אמיתי)ו לא ספציפי(פסאודו-אלרגי)תגובות לתרופות, כמו גם סיבוכים של טיפול תרופתי. האחרונים כוללים שיכרון עם התפתחות של toxicoderma, מנת יתר מוחלטת ויחסית, הצטברות של תרופות, תופעות לוואי, אי סבילות אינדיבידואלית, השפעות משניות, פוליפארמה.

תגובות אלרגיות לא רצויות לתרופות מהוות 15 עד 60% מכלל ביקורי הבית. אלרגיה לתרופות היא תגובה חיסונית ספציפית מוגברת לתרופות, המלווה בביטויים קליניים כלליים ומקומיים. הגורם השכיח ביותר לסיבוכים הוא אנטיביוטיקה (26%), וביניהם פניצילין (59.7%), חיסונים וסרום (22.8%), משככי כאבים, סולפנאמידים וסליצילטים (10%).

דרכי מתן התרופות משפיעות על מידת האלרגניות שלהן. פניצילין, למשל, הוא האלרגני ביותר בשימוש (5-12%), במתן עורי ובשאיפה (15%), הכי פחות - כאשר הוא פרנטרלי. שימוש בו-זמני בתרופות רבות יוצר תנאים לאינטראקציה של לא רק החומרים הראשוניים, אלא גם המטבוליטים שלהם, שבמהלכם יכולים להתרחש קומפלקסים וצימודים מאוד אלרגניים. לעתים קרובות תרופות גורמות לתגובות צולבות אלרגיות.

בעיקרון, כלהתרופה עלולה לגרום לתגובות אלרגיות או פסאודו-אלרגיות.

הלם אנפילקטי תרופתייכול להיגרם על ידי תרופות שונות, לרוב אנטיביוטיקה.

תסמונת סטיבנסון-ג'ונסון -אריתמה אקסודטיבית ממאירה, תסמונת עינית רירית חריפה, המושרה על ידי סולפנאמידים, תרופות להורדת חום, אנטיביוטיקה. מאופיין בהתפרצות מהירה, חום גבוה, כאב גרון,

מפרקים, התפרצויות הרפטיות (אריתמטיות, פפולאריות ושלפוחיות-בולוסיות). שחיקות על הממברנות הריריות נוצרות במהירות. יש stomatitis, uveitis, vulvovaginitis, הלחמית של העיניים.

תסמונת ליאל -נמק אפידרמיס רעיל (תסמונת עור חרוך). התמותה מגיעה ל-30-50%. אנשים מכל הגילאים סובלים. המחלה מתחילה 10-21 ימים לאחר נטילת התרופה (אנטיביוטיקה, סולפונאמידים, סליצילטים, ברביטורטים וכו'). ההתחלה היא פתאומית - צמרמורות, הקאות, שלשולים, חום, צריבה כואבת של העור, פריחה בצורת כתמים כואבים אדמתיים בצקת, היווצרות שלפוחיות בעלות קירות דקים, שחיקות. חלל הפה והלשון הם משטח פצע רציף. מופיעים תסמינים של דלקת קרום המוח, גלומרולונפריטיס, הפטיטיס, נוצרות אבצסים במוח ובטחול ואי ספיקת לב וכלי דם עולה.

ישנן צורות מקומיות של אלרגיה לתרופות, שהן בצורה של פריחות בעור (כתמים קטנים, ורדרדים, מקולופפולריים). אריתמה עלולה להיווצר בצורה של כתמים היפרמיים גדולים. לפעמים אריתמה מולטיפורמה exudative נוצרת בצורה של נגע עור חריף עם היווצרות של כתמים, גושים, שלפוחיות. נזלת אלרגית נצפתה לעתים קרובות יותר אצל עובדים בבתי מרקחת ובתעשיית התרופות. דלקת לוע אלרגית, דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה, ככלל, מופיעות כאשר החולה בא במגע עם אירוסולים. נזק אפשרי לכבד בעת שימוש בסולפנאמידים, אריתרומיצין, אינדומתצין, סליצילטים, ניטרופורנים, פניצילין. גלומרולונפריטיס נגרמת לרוב על ידי אנטיביוטיקה, מלחי זהב, נובוקאין, סולפונאמידים וכו'.

טיפול באלרגיות לתרופות

הטיפול מתחיל בביטול כל התרופות שהשתמשו בהן בעבר, למעט אלו החיוניות.

לעתים קרובות מאוד בחולים עם תְרוּפָתִינצפה ו מזוןאַלֶרגִיָה. לכן, הם צריכים לרשום דיאטה היפואלרגית עם הגבלת פחמימות, הדרה של מזונות עם תחושות טעם קיצוניות (מלוח, חמוץ, תבלינים וכו').

עם ביטויים קלים של אלרגיות, זה מספיק לבטל את התרופה ולרשום מתן פרנטרלי של אנטיהיסטמינים או כל נוגדנים אחרים. בהיעדר השפעה חיובית של הטיפול, משתמשים בקורטיקוסטרואידים במינונים (במונחים של פרדניזולון) מ-60 עד 120 מ"ג.

עם חומרה מתונה של נגעים אלרגיים, הורמונים משמשים שוב ושוב במהלך היום, אך לא פחות מאשר לאחר 6 שעות.כאשר מושגת השפעה מתמשכת, הם מבוטלים. במקרים אחרים, יש להעלות את המינון של תרופות אלו.

עם היווצרות של סיבוכים שונים מהאיברים הפנימיים, טיפול תסמונת מצוין.

כמעט כולם חוו תגובה אלרגית לפחות פעם אחת בחייו. מה זה?

אלרגיה היא תגובה חריפה של מערכת ההגנה של הגוף לחומרים שאינם מזיקים לגוף.

התסמינים של תגובה זו שונים מאוד - מאדמומיות קטנות ופריחה על העור ועד לבצקת המתפתחת במהירות ומוות. תחת מושג האלרגיה, מסתתרות מחלות חיסוניות רבות ושונות. מבנים וריריות הם המקומות המושפעים לרוב מביטויי אלרגיה.

איך מתרחשת תגובה אלרגית?

מנגנון התגובה של הגוף לאלרגן מתרחש בשלושה שלבים:

• אימונולוגי;
• פתוכימי;
• פתופיזיולוגי.

בשלב הראשון, האנטיגן - החומר האלרגני - נכנס לראשונה לגוף. בשלב זה נוצרים נוגדנים לאנטיגן זה - רגישות. משך תהליך זה הוא ממספר שעות עד עשר. לפעמים האנטיגן כבר סולק מהגוף, ורק עכשיו פותחו נוגדנים. באופן טבעי, במקרה זה, תגובה אלרגית אינה מתרחשת. זה יתרחש כאשר האנטיגן יוכנס מחדש. הנוגדנים המיוצרים חייבים להרוס אותו וליצור איתו קומפלקס אנטיגן-נוגדנים.

מילון מונחים:

נוגדנים הם מולקולות חלבון הנוצרות במהלך התגובה של אנטיגן עם תאי B.

אנטיגנים הם כל מולקולה שיכולה להיקשר ספציפית לנוגדנים.

בשלב הבא, קומפלקסים כאלה פוגעים בתאי פיטום ברקמות שונות. הרכב התאים הללו כולל מתווכים לא פעילים של דלקת - היסטמין, סרוטונין, ברדיקינין וכדומה. עקב הכנסת המתחם, הם הופכים פעילים ונכנסים למחזור הכללי.

השלב האחרון מאופיין בסימנים חיצוניים לתגובה אלרגית - התכווצויות שרירים, הפרשה מוגברת ויצירת ריר, התרחבות נימים, פריחות בעור. זה נגרם על ידי פעולתם של מתווכים דלקתיים המשתחררים לדם.

סוגי רגישות יתר בהתאם לקצב התפתחות התגובה

בהתאם למהירות שבה האורגניזם שאליו נכנס האלרגן יעבור לשלב הפתופיזיולוגי, נבדלים הסוגים הבאים של תגובות אלרגיות ורגישות יתר:

• סוג מיידי;
• מוּשׁהֶה;
• לְהַאֵט.

עם הסוג המיידי מתפתחת תגובה אלרגית תוך דקות. דלקת חיסונית חריפה מתפתחת ברקמות.

בסוג המושהה, התגובה האלרגית נעה בין 1 ל-6 שעות. בסוג המושהה זה לוקח 24-48 שעות, בעוד שמתפתחת דלקת חיסונית כרונית ברקמות.

סוגי תגובות אלרגיות בהתאם למנגנון ההתפתחות

ישנם חמישה סוגים של רגישות יתר:

1. אנפילקטי;
2. ציטוטי;
3. תגובות מורכבות של מערכת החיסון;
4. תלוי בתאים;
5. תגובות בהן מגרה תפקוד התא לאחר אינטראקציה עם אנטיגן.

בתגובות מהסוג הראשון נוצר נזק לרקמות עקב תגובות המתרחשות בהשתתפות אימונוגלובולינים E, לעיתים G, לפי מנגנון ה-reagin על פני התא. המתווכים הדלקתיים המשתחררים במהלך זה נכנסים למחזור הדם ומובילים לעוויתות של שרירים חלקים או הפרשה מוגברת.

נזלת אלרגית, אסטמה אטופית הסימפונות ואורטיקריה הם מסוג זה. תגובת רגישות היתר החמורה ביותר מסוג 1 היא הלם אנפילקטי, המתפתח מכמה שניות עד 5 שעות. בצקת הגרון, עווית הסימפונות ועווית הגרון הנגרמים על ידה גורמים לחנק, וירידה חדה בלחץ עלולה להוביל לקריסה.

חָשׁוּב! עם הסימן הראשון של שיק אנפילקטי, יש צורך בדחיפות בהזרקות של אדרנלין ופרדניזולון. הראשון לא יאפשר לבצקת להתפתח, השני ידכא את התגובה האלרגית.

בתגובות אלרגיות מסוג ציטוטוקסי נוגדנים מתחברים לתאים ופוגעים בהם, ולעיתים גורמים להתמוגגות (פירוק) שלהם. לשם כך, הם נקראים לפעמים רעל תאים. סוג זה של תגובת רגישות יתר עומדת בבסיס אלרגיה לתרופות, מחלה המוליטית של יילודים עם קונפליקט Rh, אנמיה המוליטית.

באופן מעניין, ציטוטוקסינים לא תמיד גורמים לנזק לתאים. בכמות קטנה מספיק, רעלים סלולריים גורמים לגירוי. תופעה זו משמשת לפיתוח סרום ציטולוגי בעל השפעה טיפולית לסוגים שונים של תגובות אלרגיות.

תגובות אימונוקומפלקס נובעות מהיווצרות קומפלקסים של אנטיגן-נוגדנים עם עודף קל של אנטיגנים. במקרה זה, הקומפלקסים מופקדים על דפנות כלי הדם, מפעילים את מערכת המשלים וגורמים לדלקת. במקרים חמורים, דלקת עלולה להוביל לנמק רקמות, היווצרות כיבים, פקקת מלאה או חלקית וסוגים מסוימים של תגובות אלרגיות עלולות להופיע בכלי הדם.

סוג תגובות רגישות יתר תלויות בתאים נקרא גם מושהה. הם מתפתחים תוך 24-48 שעות לאחר שהנוגדן נכנס לגוף של אנשים בעלי רגישות. התגובות נגרמות על ידי אינטראקציה של לימפוציטים מסוג T ואנטיגנים ספציפיים. כניסה חוזרת של האנטיגן לגוף מובילה להתפתחות תגובות דלקתיות תלויות תאי T וכתוצאה מכך לתגובות אלרגיות.

תהליכים דלקתיים יכולים להיות מקומיים והכללים כאחד. אופייני שעם סוג זה של תגובות אלרגיות, נגרם הנזק המקסימלי לעור, למערכת העיכול ולאיברי הנשימה. דוגמאות קליניות לתגובות תלויות תאים הן אסתמה זיהומית של הסימפונות, ברוצלוזיס, שחפת.

תגובות מהסוג החמישי דומות במנגנון לתגובות ציטוטוקסיות, כאשר רעל תאים גורם לגירוי התא. לכן, מספר חוקרים אינם מייחדים את תגובות רגישות יתר אלרגיות אלו כסוג נפרד, ומגבילים את עצמם לתיאור תופעת הגירוי. דוגמה לגירוי תגובות אלרגיות היא תירוטוקסיקוזיס, שבה תירוקסין מופק יתר על המידה בהשפעת נוגדנים.

סוגי אלרגנים

בהתאם לאופי, ניתן להבחין בין שלושה סוגים של אלרגנים:

1. אקסואלרגנים (אנטיגנים חיצוניים).
2. אוטואנטיגנים.
3. השתלות.

אלרגנים חיצוניים כוללים תרופות, אלרגנים למזון, מיקרואורגניזמים שונים וחיידקים – כל מה שנכנס לגוף מהסביבה החיצונית. הם גורמים למחלות מקבוצת האלרגיות האקסוגניות.

אנטיגנים עצמיים הם אנטיגנים של הגוף עצמו הגורמים לתגובה אלרגית ממגוון סיבות. המחלות הנגרמות מהן מקובצות לקבוצת המחלות האוטואימוניות.

תגובות אלרגיות קשורות לרוב לפעילות גבוהה של מערכת החיסון של הגוף, אשר תופסת את התאים שלה כזרים ומתחילה לפגוע בהם באופן פעיל. גם מערכות שונות וגם האורגניזם כולו עלולים להיות מושפעים, ובמקביל, הנושא, לפעמים, כבר חורג מהעור.

ישנם שני סוגים של גורמים להתפתחות מחלות אוטואימוניות: חיצוניות (חשיפה לפתוגנים של מחלות זיהומיות מסוימות, קרינה, קרינה אולטרה סגולה) ופנימית (מוטציות גנטיות שעוברות בתורשה).

גם השתלות המושתלות בגופו של המקבל עלולות לגרום לתגובה אלרגית. תגובות כאלה נקראות מחלת שתל מול מארח. הם נגרמים מהעובדה שגורמי החיסון של ההשתלה הם רגישים יתר לרקמות ולאיברים של המושתל.

לרוב, תגובות אלרגיות מתרחשות במהלך השתלת מח עצם. יצוין כי בקשר הדוק בין התורם למקבל, הסיכון לפתח תגובה הוא עד 40%, בהשתלה שאינה קשורה הוא עולה בשניים. הסבירות למוות כתוצאה מתגובות אלרגיות מסוג זה גבוהה מאוד.

גורמי סיכון לאלרגיה

ישנן קבוצות של אנשים שהסיכון לפתח אלרגיות גבוה מאוד עבורם. גורמים המגבירים סבירות זו הם:

• תוֹרָשָׁה. נוכחותם של גנים מסוימים בגנוטיפ האנושי תורמת להתפתחות תגובות אלרגיות.
• תגובות אלרגיות עקב אינטראקציה תכופה עם אנטיגנים ביתיים ומקצועיים. לרוב זה גורם לדרמטיטיס ממגע, אבל יכול גם להוביל לתגובות אלרגיות חמורות יותר.
• עישון טבק. עשן סיגריות, הנכנס לריאות של אדם, פוגע בקרומים הריריים. ממברנות ריריות פגומות הן שער פתוח לגוף עבור חיידקים, אשר לעתים קרובות נושאים על פני השטח שלהם הן אלרגנים והן תגובות אלרגיות.
• מחלות תכופות של דרכי הנשימה העליונות. הם גם מובילים לעובדה שמערכת החיסון של הגוף נחלשת ויכולה להיכשל בצורה של תגובות אלרגיות, למשל, זה יכול להיות.
• צריכה תכופה של מזונות המכילים אלרגנים. תגובת רגישות יתר יכולה לעורר גם על ידי תוספים שונים - חומרים משמרים, צבעים שהם חלק ממוצרי מזון.
• חיסון לא נכון. ריכוז החיסון, נפחו ועיתוי המתן יכולים להיקבע רק על ידי רופא. אתה לא צריך לסכן את בריאותך.

אלרגיה היא רגישות מוגברת של הגוף להשפעות של גורמים סביבתיים מסוימים.

אלרגיה מתבטאת לעיתים קרובות במהלך פריחת עשבי תיבול, במגע עם חיות מחמד או בשאיפה של אדי צבע. תגובה אלרגית יכולה להיגרם על ידי תרופות ואפילו אבק רגיל.

במקרים מסוימים, מאכלים מסוימים, תרכובות סינתטיות, חומרי ניקוי כימיים, קוסמטיקה וכו' בלתי נסבלים.

אלרגיה עקב זיהום סביבתי הופכת למסוכנת במיוחד. יותר ויותר אנשים סובלים מזה.

אלרגיה הסיבות והתסמינים שלה

הסימנים העיקריים של אלרגיות:

אדמומיות בעור,

דלקת של הריריות - הופעת נזלת ודמעות,

התקפי שיעול.

לפעמים קצב פעימות הלב יכול להיות מופרע ומתפתחת חולשה כללית. ובצקת של הגרון, הריאות מסכנות חיים. הלם אנפילקטי הנגרם על ידי אלרגיות יכול גם להיות קטלני.

הגורם העיקרי שבו תלוי הביטוי של תגובה אלרגית הוא מערכת החיסון. מערכת החיסון נועדה להגן על הגוף מפני אלמנטים שעלולים להשפיע עליו. הסכנה יכולה לנבוע מחיידקים, חלבונים זרים, כימיקלים שונים ואפילו מתאי הגוף עצמו אם הם נוטים להתדרדר לתאים ממאירים המתפתחים לגידולים סרטניים.

אנטיגניםנקראים אלמנטים המפריעים לתפקוד התקין של הגוף, הנושאים סכנה מסוימת לקיומו. אלה יכולים להיות אנזימים שונים, רעלנים, חלבונים זרים וחומרים אחרים הנכנסים לגוף עם חיידקים, אבקת פרחים, תרופות, בפרט סרה. נגד אנטיגנים יש חלבוני דם מיוחדים - נוגדנים, הנקראים אחרת אימונוגלובולינים . הם מיוצרים על ידי כמה תאים של מערכת הלימפה בנוכחות אנטיגנים.

אימונוגלובולינים רגישים מאוד לנוכחות של חומרים זרים. הם נועדו לקשור ולחסום תאי אנטיגן. ובהמשך, יחד איתם, הם נהרסים על ידי תאים מיוחדים (פגוציטים) ומופרשים מהגוף.

בתהליך האינטראקציה של אנטיגנים ונוגדנים, ניתן לייצר חומרים בעלי השפעה שלילית על הגוף. הם ממלאים תפקיד חשוב בהתרחשות של תגובות אלרגיות.

הגוף בדרך כלל מפריש את הכמות הדרושה של נוגדנים כדי להילחם באנטיגנים. אבל אם מסיבה כלשהי המערכת החיסונית מתקלקלת ומייצרת יותר מהנדרש, מספר האימונוגלובולינים, לאחרונים יכולים להיות השפעה הרסנית על הגוף, ולגרום לתגובות אלרגיות המסוכנות לבריאות ואפילו לחיים עצמם. תגובה לא מספקת של הגוף לחשיפה לחומרים זרים היא אלרגיה.

סוגים מסוימים של נוגדנים מתנגדים לאנטיגנים שונים. יש סך הכל חמש מחלקות של אימונוגלובולינים, שכל אחד מהם חייב להגן על הגוף מפני אנטיגנים מסוימים.

כיתה א' - אימונוגלובולינים הנוגדים חיידקים מזיקים שונים, רעלים, וירוסים ומגנים בעיקר על הריריות. סוג זה של נוגדנים כולל גם נוגדנים הממלאים תפקיד חשוב בתגובת הגוף לקור ובהגנה מפני אלרגנים מסוימים. אימונוגלובולינים מסוג A מעורבים במנגנון התרחשותן של מחלות אלרגיות ראומטיות.

כיתה ד' מיוצג על ידי אימונוגלובולינים המשתחררים במהלך דלקת של מח העצם, כלומר אוסטאומיאליטיס, ומעורבים במספר תגובות אלרגיות בעור.

כיתה ג' הם האימונוגלובולינים הנפוצים ביותר. בתוך קבוצה זו, ישנם מספר זנים של נוגדנים המיועדים להילחם בסוגים מסוימים של רעלים, חיידקים ווירוסים. אבל האימונוגלובולינים עצמם מהמעמד הזה יכולים לגרום למספר מחלות אלרגיות קשות. בפרט, מחלה המוליטית של תינוקות (המתפתחת כתוצאה מייצור נוגדנים בדם האם כנגד גורם Rh הקיים בדם העובר), נוירודרמטיטיס, אקזמה ועוד כמה.

מחלקה E - הפעיל ביותר בפיתוח אלרגיות אימונוגלובולינים. הם הראשונים להגיב להופעת האלרגנים, למרות שהם אינם מעורבים ישירות בהרס שלהם. הם גם תורמים להיווצרות מצב רוח אלרגי מיוחד של מערכת החיסון. התוכן של נוגדנים מסוג זה בגוף תלוי, במיוחד, בגיל - המספר הגדול ביותר מיוצר על ידי 7-14 שנים.

נוכחותם של חלק משמעותי פחות או יותר של אימונוגלובולינים מסוג E משתנה גם בהתאם למיקום הגיאוגרפי ולתנאי האקלים של המדינה בה האדם חי.

כיתה מ' אימונוגלובולין אחר. נוגדנים אלו מעורבים במאבק נגד דלקות מעיים ומחלות ראומטיות. הם קושרים חיידקים החודרים לגוף; להרוס תאי דם אדומים של קבוצות דם לא תואמות.

בינם לבין עצמם, האימונוגלובולינים מחמשת המחלקות שהוזכרו נבדלים לא רק בתפקידם בהתנגדות לאנטיגנים, אלא גם במשקל המולקולרי וביחס הספציפי במספר הכולל של הנוגדנים.

בתהליך הזיהוי וההרס של תאים זרים מעורבים תאים שונים של מערכת החיסון, המפוזרים בגוף. הם נקראים לימפוציטים והם נוצרים באמצעות טרנספורמציה של תאי גזע.

המשימה של זיהוי אנטיגנים מוטלת על אותם תאים שבאים לראשונה במגע עם יסודות זרים. זֶה מקרופאגים ומונוציטים , כמו גם כמה תאים של הכבד ומערכת העצבים. ואז אנטיגנים מתנגדים לימפוציטים. הם, בתורם, מחולקים למספר קטגוריות בהתאם לפונקציות שבוצעו. חלק מהלימפוציטים מעורב בחסימת יסודות זרים, חלק - בייצור הנוגדנים הדרושים.

ציטוקינים- חומרים המופרשים על ידי לימפוציטים תורמים להפעלה של תאים הורסי אנטיגן, ממלאים תפקיד חשוב בהרס של גידולים מסוכנים הנוצרים בגוף. במקרה של עבודה ברורה של מערכת החיסון, הם מבוטלים גם בעתיד. אבל, אם הגוף נוטה לתגובה לא מספקת, נוצרת כמות מוגזמת של חומרים פעילים ביולוגית אלה. ולא כל הציטוקינים נהרסים לאחר היפטרות מאנטיגנים. חלקם מתנגדים לתאים בריאים לחלוטין של גופם, גורמים לדלקת ומתחילים להרוס איברים. זהו המנגנון להתפתחות תגובה אלרגית. יש לציין כי ישנה חשיבות מיוחדת לשחרור היסטמין ומספר חומרים כימיים נוספים המאופיינים בפעילות מוגברת על ידי אינטראקציה בין תאים.

במקרים בהם מערכת החיסון רגישה יתר על המידה להשפעות האנטיגנים על הגוף, מתרחשות תגובות אלרגיות.

פסאודו-אלרגיה ואלרגיה אמיתית: במה הם שונים

בנוסף לאלרגיה האמיתית המתוארת, ידועה מה שנקרא פסאודו-אלרגיה או אלרגיה שקרית. אלרגיה אמיתיתמתבטא כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת החיסון. מנגנון מקור פסאודו אלרגיותשונה. האחרון שונה מאלרגיה אמיתית בכך שהנוגדנים אינם משתתפים בתהליך התרחשותו. במקרה זה, החומרים הפעילים - היסטמין, טירמין, סרוטונין וכו' משתחררים לגוף כתוצאה מהשפעה ישירה של אנטיגנים על התאים. ביטויים של אלרגיות אמיתיות ושקריות דומות מאוד. ואכן, בשני המקרים, התגובה נגרמת מאותם חומרים – היסטמין.

אם יש עלייה בכמות ההיסטמין בדם, ישנם סימנים האופייניים לאלרגיות כמו חום, אורטיקריה, עלייה או ירידה בלחץ הדם, כאבי ראש וסחרחורות וחנק. תסמינים אלו באים לידי ביטוי הן באלרגיות אמיתיות והן בפסאודו אלרגיות.

הקשיים באבחון נעוצים בעובדה שבדיקות אלרגיה רבות מראות תוצאה שלילית, מכיוון שאימונוגלובולינים אינם באים בקונפליקט עם אנטיגנים. ניתן לזהות נוכחות של מחלה רק על ידי ניסיון של מגע חוזר עם האלרגן. שחרור של חומרים פעילים ביולוגית יכול להתרחש בעת אכילת מזונות מסוימים, כמו ביצים, דגים, וכן כתוצאה מפגיעה בתאים בזמן הקרנה, מגע עם חומצות או אלקליות, פעולת תרופות מסוימות, בקור או חום קיצוניים.

גוף בריא לחלוטין מסוגל לנטרל באופן עצמאי כמות גדולה של היסטמין, להפחית את הפעילות של חומר זה לרמה בטוחה. אבל עם מחלות כמו שחפת, דיסבקטריוזיס או שחמת הכבד, מנגנון אמצעי הנגד מופר. מגיב בצורה לא מספקת לנוכחות היסטמין והגוף אלרגי. לכן, מזון עשיר בחלבונים יכול לגרום לתגובה פסאודו-אלרגית. הרכב החלבונים כולל חומצות אמינו שנגזרותיהן הן חומרים פעילים ביולוגית - כמו היסטמין וטירמין.

כמה סימנים מאפשרים להבחין בין אלרגיה אמיתית מאלרגיה שקרית . אלרגיה אמיתית מלווה בתכולה מוגברת של אימונוגלובולינים מסוג E. כמו כן אינדיקטור חשוב הוא הקשר בין כמות האלרגן לבין עוצמת התגובה הנגרמת ממנו. עם פסאודו אלרגיות, כולל אי ​​סבילות למזון, התגובה מתעצמת במקרה של עלייה בכמות המזון הבלתי נסבלת לגוף, צמחים פורחים, כימיקלים ביתיים וכו'. סוג זה של פסאודו אלרגיה, כגון אי סבילות למזון, מתבטא בהרבה לעתים קרובות יותר מאלרגיה אמיתית, הקשורה להפרה של מנגנוני המערכת החיסונית. ותגובה אלרגית אמיתית נגרמת אפילו על ידי מינון מינימלי של חומר המכיל אלרגן, למשל, תרופה, אבקת פרחים. בנוסף, התגובה הקשורה לכישלון החסינות מתבטאת לעתים קרובות בעונות מסוימות, למשל, במהלך הפריחה של צמחים מסוימים.

אלרגיה הנגרמת על ידי אבקה של צמחים שונים

מבין המחלות האלרגיות באמת, מחלות הנגרמות על ידי אבקה של צמחים שונים זוהו ונחקרו מוקדם יותר מאחרות. השם שלהם הוא קדחת השחת- מגיע מהמילה הלטינית לאבקה. לאחר מכן בוצעו ניסויים ומחקרים חדשים. בן ארצו של המזרח, בלקלי, הצליח לגרום באופן מלאכותי לביטויים שונים של אלרגיות כאשר אבקת צמחים נוגעת באזורים פגועים בעור, בריריות של העיניים והאף. הבדיקות שפיתח חוקר זה החלו לשמש מאוחר יותר באבחון מחלות אלרגיות ותרמו לטיפול המוצלח בהן. כפי שהראו תוצאות הניסויים הבאים, האבקה נגרמת על ידי אבקה קטנה שיכולה לחדור לתוך הסימפונות. ברוב המקרים, קטגוריה זו כוללת את האבקה של אותם צמחים המואבקים בעזרת הרוח. בנוסף, עליו להיות נדיף מספיק ולהישאר בר-קיימא לאורך זמן. סביבות לחות נוטות לשפר את ההשפעה של אלרגן כזה. בדרך כלל אבקת דשא פעילה יותר מאשר אבקת שיח או עצים.

הרוב המכריע של האבקה מתרחש גם בחשיפה לאבקה מהצמחים הנפוצים ביותר באזור. באזורים של מרכז אירופה, קטגוריה זו כוללת טימותי, שוק, תרנגולת, לענה, קינואה, צפצפה, בוקיצה וטיליה. ברצועה הדרומית, האלרגן העיקרי הוא אבקת אבקת סמרטוט. לכן, לסובלים מאלרגיות, תקופות פריחה של צמחים אלו מסוכנות, במיוחד בבוקר, כאשר הרבה אבקה נזרקת החוצה.

מתבטאת אלרגיה, הנגרמת מבליעה של אלרגנים דרך דרכי הנשימה, לרוב התקפים - חנק, שיעול, נזלת.

במקרים מסוימים, פולינוזה משולבת עם צורות אחרות של אלרגיות המתפתחות כתוצאה מפעולת זיהומים, חומרים כימיים ומרפאים ומזונות מסוימים.

היכולת של מוצרים לגרום לאלרגיות תלויה בהרכב הכימי שלהם ובכמה גורמים אחרים. אלה שיש להם הרכב חלבון מורכב יותר הם אלרגניים במיוחד. אלה כוללים בעיקר חלב ומוצרים העשויים ממנו, כמו גם שוקולד, ביצים, בשר, דגים, וכן כמה פירות, ירקות ופירות יער.

נגרמת אלרגיה אי סבילות למזון

פסאודו אלרגיה הנגרמת על ידי מזונות מסוימים נקראת אי סבילות למזון. זה עשוי להיות קשור לחומרים הכלולים במוצרים: חומרים משמרים, צבעים וכו'. לאנשים הסובלים מרגישות יתר לחנקות מומלץ להגביל את השימוש בצנון שחור, סלרי, סלק, בייקון, דגים מלוחים.

אי סבילות למוצרי חלבאו אלרגיה המעוררת על ידי האחרון שכיחה יותר אצל אנשים הסובלים ממחלות של מערכת העיכול - דלקת קיבה וגסטרודואודיטיס, cholecystitis, dysbacteriosis. המחסור בוויטמינים מוביל גם להתפתחות תגובות שליליות.

בדרך כלל במקרה של אלרגיות למזון, יש הפרעות במערכת העיכול, ו אורטיקריה וחום. צבעים, טרפנטין, שמנים מינרליים וכימיקלים אחרים, במגע עם העור, עלולים לגרום לאלרגיות בצורה של דרמטיטיס.

אלרגיה זיהומית

אלרגיות זיהומיות יכולות ללוות מחלות כמו שחפת ומחלת טיפוס. לפעמים אלרגנים מיוצרים בגוף עצמו עקב חשיפה לטמפרטורות גבוהות מאוד או נמוכות מאוד או עקב נזק מכני כלשהו.

גורמים המשפיעים על התפתחות אלרגיות :

נטייה תורשתית,

תנאים סביבתיים מסוימים,

הרפיה של מערכת העצבים

חולשה של המערכת החיסונית של הגוף (עקב מתח, עומס יתר, מחלות קודמות),

תזונה לא הגיונית,

לעשן;

שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים

מגע חוזר עם האלרגן (בהתחלה לא מתרחשת תגובה לא מספקת לאלרגן).

חומרים הגורמים לרגישות יתר אצל אנשים אלרגיים נסבלים בקלות על ידי אנשים בריאים.

כמו כן, התפתחות תגובה אלרגית עשויה לנבוע מחוסר יכולת של הגוף להגן על עצמו מפני השפעות האלרגן שהופיע.

מחלות אלרגיות המועברות מההורים לילדים נקראות אטוני. אלרגיה תורשתית נקראת אטופיה. הסבירות לפתח את המחלה באדם שהוריו סבלו מאלרגיות גבוהה.

התגובה של גופו להופעת אלרגן, ככלל, מתבררת כמהירות וחזקה מאוד. אבל אם הגן האחראי לאלרגיה עובר בתורשה מאחד ההורים, התגובה הכואבת תהיה פחות בולטת, ואולי אפילו תיעדר לחלוטין. אבל חשיפה חוזרת לכל אנטיגן עלולה לגרום לתפקוד לקוי של מערכת החיסון גם באורגניזם שאינו נוטה לאלרגיות.

אלרגיות משפיעות על רקמות ואיברים שונים בגוף בדרכים שונות. לפעמים חומרים הנובעים מאינטראקציה של תאים "שלהם" ו"זרים" גורמים לסמפונות. במקרים אחרים, כלי העור או שרירי המעי נפגעים בעיקר. והחדירות של נימים או מנגנון הפעולה של אנזימים עלולים להיפגע.

לכן, כתוצאה מאלרגיות מתפתחות מחלות שונות הפוגעות באיברים מסוימים. מחלות אלו כוללות אסטמה של הסימפונות, שיגרון, דלקת בכליות.

אם, עקב דלקת כיס המרה או מחלות אחרות, כמות המרה הנכנסת לתריסריון מופחתת באופן משמעותי, תהליך העיכול מופרע. הגוף אינו סופג שומנים וויטמינים מסוימים היטב. כתוצאה מכך, נוצרים תנאים נוחים לפעילות חיונית של חיידקים פתוגניים.

ישנה הפרה של מאזן המיקרואורגניזמים שהיה קיים קודם לכן. דיסבקטריוזיס מתפתחת. התוצאה של dysbacteriosis היא שינוי בחדירות של דפנות המעי. הם מפסיקים לרסן את החדירה לדמם של חיידקים שונים ואת הרעלים שהם משחררים. כתוצאה מכך נוצרים נוגדנים ומתרחשות תגובות אלרגיות. ביטויים של אלרגיות יכולים להיות שונים, כגון התקפי אסטמה, פריחות בעור. הרעלה נוספת עם חומרי פסולת מיקרוביאליים מובילה להיחלשות כללית של הגוף, לפגיעה במערכת העצבים המרכזית. במקרה זה, מצב הרוח והתיאבון של המטופל מחמירים, החיוניות פוחתת.

כדי למנוע מחלות הנגרמות מאלרגיות, חשוב מאוד לטפל בזמן ובעקביות במחלות של מערכת העיכול, כגון דלקת כיס המרה ודלקת קיבה, כדי להילחם בחיידקים החודרים למעיים.

התפתחות של תגובות אלרגיות

תגובות אלרגיות שונות במהירות התפתחותן. על פי עיקרון זה, הם מחולקים לשתי קטגוריות:

תגובות מאוחרות,

תגובות מסוג מיידי.

עבור חיי אדם ובריאות, המסוכנים ביותר הם אלה המופיעים במהירות במיוחד. זאת תוך שעה מהחשיפה לאלרגן.

תגובות מיידיות

תגובות אלרגיות איטיות אינן כל כך מסוכנות. אבל הם גם יכולים לגרום למחלות קשות המתרחשות לאורך זמן ולקצר את חיי החולה.

ישנם מספר סוגים של ביטויי אלרגיה, תלוי באימונוגלובולינים המעורבים בתגובה ובאיבר הפגוע.

הסוג הראשון כולל תגובות אלרגיות המתרחשות במהירות במיוחד. הם מתפתחים תוך דקות או שעות לאחר החשיפה לאלרגן. התגובות מהסוג המיידי הן שיוצרות לפעמים מצבים מסכני חיים.

למספר ביטויים אלרגיים מהסוג הזה הם:

הלם אנפילקטי,

נפיחות של הגרון,

התקפי אסתמה של הסימפונות,

נפיחות של הרקמה התת עורית,

דַלֶקֶת הַלַחמִית,

כוורות.

הרקמות של האורגניזם המועד למחלה מושפעות מהיסטמין המשתחרר מהתאים ומכמה חומרים פעילים ביולוגית אחרים. תגובות אלרגיות נגרמות על ידי אימונוגלובולינים מסוג E.

תגובות מסוג ציטוטוקסי

הסוג השני של תגובות אלרגיות נקרא ציטוטוקסי. הביטוי מסוג זה יכול להתעכב במידה ניכרת בזמן מחשיפה לאלרגן. במקרה זה, תאים נפגעים על ידי מרכיבים של מה שנקרא משלים - חומר חלבוני מיוחד הקיים בדם, או לימפוציטים ציטוטוקסיים.

בתהליך מעורבים גם נוגדנים מדרגות C ו- M. כתוצאה מתגובות אלרגיות מהסוג השני נהרסים תאי דם, נפגעים כליות וריאות, מתפתחת אנמיה המוליטית ואיברים מושתלים נדחים.

תגובות המובילות להתפתחות מחלות מורכבות של מערכת החיסון

הסוג השלישי של אלרגיה מוביל להתפתחות של מחלות מורכבות של מערכת החיסון.

זה מיועד במיוחד עבור:

alveolitis,

לופוס אריתמטוזוס,

מחלת סרום,

דלקת של הכליות, ונובעת מזיהומים.

אלרגנים שונים יכולים להיות מעורבים בתגובה: חיידקים, תרופתיים, אבקנים ואימונוגלובולינים מנוגדים, השייכים ברוב המקרים לדרגות C ו-M. אנטיגנים ונוגדנים המשולבים לקומפלקסים נשמרים בדם, מושכים לויקוציטים לעצמם ומפעילים שחרור של אנזימים מהתאים. כתוצאה מתהליכים אלו, נפגעים אותם איברים ורקמות הקשורים למערכת החיסון.

תגובות מאוחרות

הסוג הרביעי האחרון של אלרגיה מתפתח עקב סוג מאוחר של רגישות יתר. הוא מאופיין בעובדה שהתגובה לחדירת האנטיגן לגוף מופיעה רק לאחר יום. ישנם מוקדי דלקת, ולידם - הצטברויות של תאי מקרופאג ולימפוציטים. התהליך מסתיים עם היווצרות של גרגירים, צלקות, נמק של כמה אזורי רקמה.

במקרים מסוימים, מספר סוגים של תגובות אלרגיות מופיעות בו-זמנית. מצב זה, במיוחד, מתרחש עם מחלת סרום או עם נגעים חמורים בעור.

לפעמים תגובה אלרגית משפיעה על קרישת דם או ייצור אדרנלין.

סוגי אלרגיות

תגובות אלרגיות מעוררות, הן יכולות להיות חומרים שונים הקיימים בעולם החיצון.

תרופות מהוות קבוצה משמעותית של אלרגנים. כל תרופה פרמקולוגית בתנאים מסוימים יכולה להיות מעוררת גירוי. את התפקיד המכריע כאן ממלאים התדירות והמינונים של נטילת חומר מסוים.

אלרגנים בין תרופותברוב המקרים כן אנטיביוטיקה, סולפנאמידים, אספירין, אינסולין, כינין.

אלרגנים זיהומיים או ביולוגיים- אלה שונים חיידקים ווירוסים, פטריות ותולעים. אותה קטגוריה כוללת סמים שהוכנסו לגוף וחיסונים המכילים חלבון זר.

יכול לפעול בתור אלרגנים למזוןכל שימוש אנושי מזון.

הקטגוריה הבאה של אלרגנים מוצגת אבקת צמחים(בדרך כלל מואבקת רוח). בין "בעלי השיאים" מבחינת מספר התגובות האלרגיות שהם גורמים נמצאים הצמחים הנפוצים ביותר בלהקה כזו או אחרת. באזורים טבעיים שונים, תפקיד זה יכול למלא אמברוזיה, ליבנה, צפצפה, חיטה, כותנה, עץ דולב, מייפל, אלמון, חלמיתוכו.

ל אלרגנים תעשייתייםלְסַפֵּר צבעים, טרפנטין, עופרת, ניקלוחומרים רבים אחרים. אלרגיות יכולות להיגרם גם מהשפעות מכניות, קור או חום.

אלרגנים ביתייםמיוצג בעיקר על ידי המשותף אבק בית, שיער בעלי חיים, מוצרי ניקוי וכימיקלים ביתיים אחרים. הם משפיעים בעיקר על דרכי הנשימה העליונות.

בהתאם לחומר שגרם לתגובה, ולאופן כניסת האלרגן לגוף, נקבעים סוגי האלרגיות הבאים:

- כתרופה

- חיידקי

- מזון,

- מערכת הנשימה,

- עור וכו'.

יש ביטויים שונים אלרגיה לתרופות . המאפיינים של מהלך המחלה קשורים לגורמים כגון מצב המערכת החיסונית של הגוף, המינון של החומר הנלקח המכיל את האלרגן וכו '.

אלרגיות לתרופות מתחלקות למספר סוגים:

תת-חריף

ממושך.

חַדמתבטא תוך שעה לאחר החדירה לגוף האלרגן ועלול לגרום לבצקות, אורטיקריה, אנמיה והלם אנפילקטי.

בְּ תת אקוטיאלרגיה גורמת לחום המתפתח תוך 24 שעות ממגע עם האלרגן. יכולות להיות גם השלכות אחרות.

ממושךסוג האלרגיה גורם למחלת סרום, דלקת פרקים, דלקת שריר הלב, דלקת כבד וכו'. הביטוי של מחלות אלו מרגע האינטראקציה עם האלרגן יכול להיות מופרד על ידי פרק זמן ארוך למדי, עד מספר שבועות.

אלרגיה תעסוקתיתמתרחשת במגע עם צבעים ולכות, שרפים סינתטיים, כרום וניקל, מוצרי זיקוק שמן. הביטויים השכיחים ביותר שלו הם דרמטיטיס ואקזמה.

מאלרגיות הנגרמות על ידי כימיקלים הנמצאים בדשנים מינרליים, כמו גם מגרים פיזיים - חשיפה ממושכת לאור שמש, קור קיצוני או חום, תושבי הכפר נוטים יותר לסבול. בהשפעת גורמים אלו מתפתחת מחלת עור תעסוקתית - דרמטיטיס. תורם להתפתחות מחלות אלרגיות תעסוקתיות, היחלשות כללית של הגוף, הנגרמת כתוצאה מהפרעה במערכת האנדוקרינית, העצבים המרכזית ובמערכת העיכול. יחד עם זאת, סדקים או שריטות קלים בעור רחוקים מלהיות בטוחים.

אלרגיות אצל ילדים

דיאתזה אלרגית מאופיינת בחדירות מוגברת של הממברנות הריריות, התורמת לחדירה של אלרגנים. כתוצאה מכך, ישנה נטייה מוגברת לאלרגיות. דיאתזה אלרגית נצפתה בילדים הצעירים ביותר, וברוב המקרים, עוברת בתורשה. לאחר מכן, דיאתזה אלרגית יכולה להתחלף במחלות הטבועות באנשים מבוגרים, כמו אסטמה, אורטיקריה, דרמטיטיס ואקזמה.

הביטויים העיקריים של המחלה:

Intertrigo וסוגים אחרים של פריחות על העור,

עצבנות ועצבנות מוגברת,

אובדן תיאבון.

ישנם גם שינויים בדרכי המרה, עלייה בגודל של חלק מהאיברים הפנימיים ודיסבקטריוזיס.

ניתן לזהות נטייה לדיאתזה עוד לפני לידת ילד, ולכן, על פי נוכחותן של מחלות אלרגיות אצל הוריו, יש לנקוט באמצעי מניעה גם במהלך ההריון של האם. הם מורכבים מהדרת השימוש במוצרים המכילים אלרגנים על ידי אישה, טיפול בזמן בזיהומים, שימוש זהיר בחומרים מרפאים. אמצעי הגנה דומים מפני אלרגיות נחוצים גם לתינוק - הוא מקבל מזון משלים מאוחר יותר ובזהירות רבה יותר, רק בהיעדר ביטויים של דיאתזה חיסונים חובה לילדים.

אקזמה אצל ילדיםבמורד הזרם יש מאפיינים מסוימים. לעתים קרובות המחלה מתרחשת בהשפעת נטייה תורשתית, ומוצרי מזון פועלים כאלרגנים הגורמים לה. ילדים שניזונים מפורמולה או שמתחילים מזון משלים מוקדם נמצאים בסיכון גבוה יותר. בעתיד, אקזמה עשויה להיות תגובה לגורמים סביבתיים - ריחות, אבק, צמר, אבקת צמחים וכו'. בדרך כלל, הפנים נפגעות קודם. הוא מתנפח, העור מכוסה בבועות קטנות מלאות בנוזל. מתפתחת, המחלה מסוגלת ללכוד את כל האזורים החדשים של העור.

אקזמה בדרך כלל חולפת לחלוטין לפני שהילדים מגיעים לגיל בית הספר. אבל לפעמים יש נסיגה, שמובילה לשינויים קבועים בצבע ובשומניות של העור והשיער.

יש לו גם תכונות התפתחותיות מסוימות. אסטמה של הסימפונותבגיל צעיר, ובמקרה של התקף בילדים, חל איסור מוחלט להשתמש בשאיפות אדים ובמוצרים המכילים חרדל, שכן זה יכול להגביר את התגובה. אבל לחליטות או מרתחים של צמחי מרפא יש השפעה חיובית.

אבחון אלרגיה

אבחון אלרגיות כולל שני שלבים עיקריים:

השלב הראשון הוא קביעת האיבר שעבר דלקת אלרגית;

השלב השני הוא זיהוי האלרגן שעורר תגובה לא מספקת.

מיוחד מבחניםלקביעה אמינה של אלרגנים. אפשר לשפוט את התגובה של הגוף להשפעה של אלמנט מסוים על ידי שינוי הדופק, דלקת בעור, רמת האימונוגלובולינים E בסרום הדם ועוד כמה אינדיקטורים.

הכלי הפשוט ביותר המשמש לקביעת החומר האלרגי הוא בדיקת דופק. זה מתבצע בצורה כזו - אם מזון או תרופה כלשהם מעוררים דאגה, חצי שעה לאחר נטילתם, צריך למדוד את הדופק. העלייה בקצב הלב, בהשוואה לאינדיקטורים שהושגו קודם לכן, יכולה להיחשב כעדות לאי סבילות לחומר זה. הקליטה שלו מבוטלת למשך מספר ימים, ולאחר מכן מתחדשת במינונים קטנים, תמיד עם מדידת בקרה של הדופק.

שיטת חיסולמורכב מהפסקה מוחלטת של השימוש במוצר החשוד כאלרגני. שינויים או היעדרם ברווחתו של המטופל צריכים לאשר או להפריך את תקפות ההנחה.

מחקרים מורכבים יותר משמשים במוסדות רפואיים. לְבַלוֹת בדיקות עור. ליישום שלהם, פתרונות מיוחדים המכילים אלרגן זה או אחר משמשים. תרופות אלו מיוצרות על ידי תעשיית התרופות. אם יש חשד לאי סבילות לחומר כלשהו, ​​אזי ניתן להזריק את האנטיגנים הכלולים בו מתחת לעור המטופל באמצעות תמיסה כזו. במקרה של ייצור של נוגדנים מתאימים, מתרחשת תגובה אלרגית, כפי שמעידה דלקת המתפתחת על העור.

אבל שיטה זו לפעמים נכשלת. יכול למשל להתברר שאדם באמת אלרגי למזון או לאבקת צמחים והשפעת האלרגן מתבטאת במעיים או בסמפונות. ובדיקות עור מראות תוצאה שלילית, שכן תגובה כזו אינה משפיעה עליה. במקרים אחרים, להיפך, לאחר החדרת האנטיגן, העור עלול להיות דלקתי. עם זאת, בעתיד מתברר שזו פשוט תוצאה של גירוי, ולא עדות לאלרגיה בכלל.

לפעמים, במהלך בדיקות עור, תגובה אלרגית יכולה להיות הרבה יותר חזקה מהצפוי, עד לנפיחות רצינית, עווית סימפונות ואפילו הלם אנפילקטי.

במקרים בהם אין תכשיר מיוצר במיוחד, ניתן לבצע בדיקת אי סבילות לכל מוצר בצורה שונה. בשביל זה מספיק לשים כמות קטנה מתחת ללשוןחשוד כאלרגי. יש לאשר את תקפותם של פחדים כאלה על ידי התגובה שתתפתח בעתיד.

שיטה נוספת לזיהוי נטייה לאלרגיות היא ניתוח סרום דם. עלייה בכמות האימונוגלובולינים E עשויה להעיד על תגובה כזו.

בעזרת מחקרים מורכבים יותר, ניתן לקבוע נגד אילו נוגדנים מגנים על אנטיגן.

מסוכנים מאוד הם השימוש הנרחב בעבר מבחנים פרובוקטיביים. המהות שלהם היא כדלקמן: לאדם החשוד במחלה אלרגית מוזרק סרום דם של אדם אלרגי מוכר. לאחר מכן, פרובוקציה עם האלרגן בדיוק ממנו סבל החולה המוכר. כתוצאה מכך יכולה להתרחש אותה תגובה אלרגית המתבטאת בצורה של התקפי אסטמה, נפיחות, פריחה בעור או הלם אנפילקטי. זה מאפשר לך בקלות ובדיוק מספיק כדי לקבוע את האבחנה. אבל השיטה עצמה, המסוגלת לגרום לביטוי חזק של התגובה, מסוכנת מדי. לכן, בימינו הוא משמש לעתים רחוקות, יתר על כן, רק במסגרת בית חולים, שם יש את כל האמצעים לספק טיפול חירום.

במקרים מסוימים ניתן לקבוע את מידת הרגישות של הגוף לחומר מסוים בצורה הפשוטה ביותר מחוץ למוסדות רפואיים. לדוגמה, כמות קטנה של סלסול, סומק או שפתון יכולה להיות למרוח על עור הידיים ולא לשטוף במשך מספר שעות. אם לא נראים גירוד, אדמומיות וסימנים אחרים של גירוי אלרגי בעור, התרופה שנבדקה נחשבת בטוחה ומתאימה לשימוש.

טיפול באלרגיה

הוא מספק טיפול באלרגיות על ידי מערכת של אמצעים, הכוללים, בנוסף לאורח חיים בריא, אימונותרפיה, דיאטה ותכשירים תרופתיים.

כַּיוֹם תכשירים תרופתייםלשחק תפקיד עליון. תרופות חדשות מפותחות ומיושמות כל הזמן. תעשיית התרופות מספקת למוסדות רפואיים טבליות ומשחות שונות, טיפות וזריקות.

הנפוץ ביותר להקלה על מצב כואב הנגרם על ידי אלרגיות, תרופות ידועות סופרסטין, פניסטיל, קלריטין .

עד לאחרונה נהנה מפופולריות רבה דיפנהידרמין, מאופיין במחיר נמוך, ולכן המשתלם ביותר. הוא זמין בטבליות (למתן דרך הפה) ובאמפולות (להזרקה מתחת לעור). עם זאת, לשימוש בתרופה זו יש תופעת לוואי חמורה המשפיעה לרעה על רווחתו הכללית של המטופל. כך, הנמנום הנגרם מכך מפחית את התגובה בכבישים, מחמיר את כושר העבודה. השימוש בחומר זה אינו תואם ללחץ פיזי ונפשי משמעותי. מנת יתר של דיפנהידרמין עלולה לגרום לתוצאות חמורות במיוחד. לכן, מכירת תרופה זו נעשית כעת אך ורק במרשם רופא.

כדי להקל על תגובה אלרגית ועל המצב החמור הנגרם ממנה, משתמשים במקרים מסוימים בנוסף לאנטי-היסטמינים. אדרנלין, אפדרין וסמים אחרים. בְּ דלקת לחמית אלרגית ודרמטיטיסמיושם חיצונית משחת הידרוקורטיזון . נזלת אלרגיתמטופל בתערובת של תמיסות חומצה בורית, חנקתי כסף ואדרנלין הידרוכלוריד . תרופות מיוחדות מיועדות להילחם במחלות ממקור אלרגי - אסטמה של הסימפונות, שיגרון וכו'.

אם התפתחות אלרגיות קשורה לגורמים כמו פגיעה מוחית, הידרדרות של בלוטות יותרת הכליה, מתח, הפרעה למערכת האנדוקרינית והעצבים, היחלשות כללית של הגוף. לכן, תרופות הרגעה וחומרים משקמים ישימים גם לטיפול במחלות אלרגיות.

הלם אנפילקטי והטיפול בו

הביטוי החמור ביותר של תגובה אלרגית הוא הלם אנפילקטי. זה יכול להיגרם על ידי החדרה חוזרת ונשנית של אנטיגן הכלול בכל תרופה לגוף, ללא קשר לכמות החומר שעורר את התגובה. בדרך כלל, זריקות של חיסון או סרום, נובוקאין, אנטיביוטיקה ועוד כמה חומרים מובילים לתוצאות כה חמורות. לעתים רחוקות יותר, הלם אנפילקטי עשוי להיות קשור לגורמים אחרים. אז, במיוחד, נרשמו מקרים של התרחשות תגובה זו לעקיצת חרקים.

מוצרי מזון מסוימים פועלים גם כאלרגנים הגורמים להלם. אלה כוללים תותים טריים וריבת תותים. ילדים בדרך כלל סובלים מתגובות שמעוררות חומרים כאלה.

ביטויים של הלם אנפילקטי הם חמורים ביותר. תוך דקות ספורות לאחר מגע עם החומר שגרם לאלרגיה, נצפית הידרדרות חדה ברווחתו של המטופל הקשורה לעיכוב של מערכות הגוף החשובות ביותר.

תסמינים עיקריים - ירידה חדה בלחץ הדם, סחרחורת, קשיי נשימה, רעשים בריאות, בחילות, כאבי בטן, פריחה בעור ונפיחות. עוויתות וחום עלולים להתרחש. יש הפסקה או אפילו אובדן הכרה. לפעמים התמונה של מה שקורה היא לא כל כך ברורה, רק ברונכוספזם מצוין, ללא ביטויים אחרים של אלרגיה. במקרה זה, הרבה יותר קשה לקבוע במהירות ובצורה נכונה את האבחנה. בדרך כלל, רק אינדיקציות של הלם אנפילקטי קודם או תגובה אלרגית שכבר מתרחשת לאותו אנטיגן עוזרים לרופא להעריך נכון את המצב.

אם אדם במצב של הלם אנפילקטי אינו מקבל סיוע רפואי בזמן, עלול להתרחש מוות מחנק או אי ספיקת לב. לכן, חדרי בדיקת אלרגנים צריכים להיות מצוידים במתקנים הדרושים לטיפול חירום.

כדי להציל את חייו של חולה אנפילקטי, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא דחוף מתן אדרנלין . בעתיד, ייתכן שיידרשו כמה תרופות ואמצעים אחרים לשיקום נשימה לקויה. אם הלם אנפילקטי מתרחש מחוץ למתקן רפואי, מיידי להתקשר לרופא . עם היכולת, אתה יכול באופן עצמאי להזריק למטופל אדרנלין.

לאמצעי מניעה אנפילקסיס כוללות זהירות כאשר מכניסים לגוף חומרים המכילים חלבון זר ואלרגנים סבירים אחרים (בפרט, סרה), תיקון מקרים קודמים של תגובה אלרגית וזיהוי מדויק של החומרים שגרמו להם.

הלם אנפילקטי הוא ביטוי מיידי, קיצוני, של אלרגיה שאינה שכיחה כל כך.

מחלת סרום

סרומים ותרופות אחרות עלולות לעורר צורות אחרות של מחלות אלרגיות. ישנם גורמים דומים למחלת סרום לאנפילקסיס. מידת התפתחותו ונוכחותם של סיבוכים תלויים בתדירות ובעוצמת החדרת תרופות מסוימות לגוף.

בדרך כלל מפורש תסמיני מחלה נצפים לאחר תקופת דגירה הנמשכת בין מספר שעות למספר שבועות, לרוב כ-10 ימים. החולה מתחיל להרגיש חום וצמרמורות, כאב ראש חמור. תופעות אלו עשויות להיות מלוות בבחילות והקאות, כאבים במפרקים ובלוטות הלימפה ובבצקות מסכנות חיים. ככל שלחץ הדם יורד, קצב הלב עולה. יש גם פריחה על העור. התוצאה של בדיקות הדם והשתן של המטופל ונתוני ה-ECG מראים חריגות מסוימות, המעידות על נוכחות של מחלת סרום.

רופאים, לאחר שעשו אבחנה, רושמים את מהלך הטיפול המתאים. בין הכלים הדרושים כדי להילחם במחלה הם אנטיהיסטמינים . במקרה של נפיחות של הגרון יש למרוח גם אדרנלין ואפדרין . לפעמים צריך הידרוקורטיזון .

מחלת סרום מתרחשת בדרך כלל בין מספר ימים לשלושה שבועות. אם אין סיבוכים, בעתיד, ברוב המקרים, מתרחשת החלמה מלאה. רופאים יכולים לנקוט באמצעי מניעה רק על מנת למנוע חידוש תגובה כזו בעתיד. עם זאת, מחלת סרום עלולה לגרום לסיבוכים מסוכנים מאוד המשפיעים על הלב, הכבד, הכליות ואיברים פנימיים אחרים. כתוצאה מכך, דלקת המוח, הפטיטיס, שריר הלב יכולים להתפתח.

לשם אזהרה סיבוכים דומים, המטופל, יחד עם תרופות אחרות במשך 1-2 שבועות, צריך להיות מנוהל הורמונים גלוקוקורטיקואידים .

דַלֶקֶת הָעוֹר

השימוש בתרופות פרמקולוגיות יכול לגרום לביטויים אחרים של תגובות אלרגיות. לדוגמה, דרמטיטיס, המאופיינת בפריחה על העור, מלווה בדרך כלל בפגיעה באיברים פנימיים ובשיבוש של מערכת העצבים המרכזית. תורם להתפתחות דרמטיטיס נוכחות של מחלות מסוימות - שפעת, שיגרון, כל מיני זיהומים כרוניים. גורמי הסיכון כוללים גם מתח חמור, הפרעה במערכת האנדוקרינית, חילוף חומרים לא תקין, מגע חוזר וממושך עם אלרגנים פוטנציאליים.

דרמטיטיס מתעוררת לרוב על ידי אנטיביוטיקה, הורמונים, חומרי הרדמה וכמה ויטמינים, כמו גם תרופות סולפה. הם יכולים לבוא במגע עם הגוף באמצעות הזרקה, בליעה או שימוש חיצוני.

פריחה בעור היא לא היחידה ביטוי של דרמטיטיס תרופתית . בנוסף, ישנה גם תחושת גירוד וצריבה בעור, עצבנות מוגברת, הפרעות שינה ועליית הטמפרטורה.

משך המחלה וחומרתה קשורים לקצב הגילוי של התרופה שגרמה לאלרגיה.

לפעמים זה מספיק כדי להקל על הסימפטומים של דרמטיטיס להפסיק לקחת את התרופה אליו נמצאה רגישות יתר.

אך מהלך מורכב יותר של המחלה מצריך צריכת חומרים המקלים על מצבו של החולה. אלה כוללים, במיוחד, סידן כלורי ונתרן היפוסולפיט, אנטיהיסטמינים . עור מתפרץ מטופל משחת הידרוקורטיזון . ברוב המוחלט של המקרים, החולה מחלים לחלוטין, אם כי המחלה, בנסיבות שליליות, יכולה להימשך מספר שבועות.

כוורות

מגוון האלרגנים התורמים להתפתחות אורטיקריה חריפה ובצקת אלרגית נרחבת הוא רחב בהרבה. מחלה זו עלולה להיגרם ממגע עם אבקה צמחית, נטילת כל מזון או תרופה, קרינה אולטרה סגולה, חדירת הלמינתים או חיידקים לגוף, ארס חרקים וכו'. נוכחות של גידול גם מגבירה את הסבירות לסרפדת.

פעולת ההיסטמין, המשתחררת על ידי הגוף במהלך חדירת האלרגן, מובילה לשינוי במידת החדירות של דופן כלי הדם. כתוצאה מכך מתרחשת אדמומיות של העור עם היווצרות שלפוחיות בצורות וגדלים שונים, או נוצרת בצקת אלרגית משמעותית, כואבת וצפופה. תסמינים מחלות הן גירוד, בחילות והקאות, חום וצמרמורות. בצקת יכולה להשפיע על הפנים וחלקים אחרים בגוף, ולהוביל לקושי בבליעה ובנשימה. המסוכנים ביותר הם אלו המשפיעים על הגרון, המוח, הוושט או המעיים. בצקת כזו במקרים מסוימים מסכנת את חיי המטופל. עם זאת, הם בדרך כלל נעלמים בהדרגה.

הפרה של חדירות הקירות הנגרמת על ידי אלרגיות יכולה לכסות לא רק את כלי העור, אלא גם את כלי האיברים הפנימיים. לכן, אורטיקריה יכולה להיות מלווה בדלקת שריר הלב ובכמה מחלות כליות. זה גם תורם להתרחשות של דלקת פרקים המשפיעה על המפרקים. תכונות הטיפול באורטיקריה תלויות באופי האלרגן שגרם לה ובמידת התפתחות התגובה. בכל מקרה, יש צורך להסיר חומרים המכילים אלרגן מהגוף בהקדם האפשרי.

במחלות אלו, הסוכנים התרופתיים המשמשים כוללים, במיוחד, אנטיהיסטמינים, נתרן כלורי, אפינפרין ואפדרין, הידרוקורטיזון ועוד כמה חומרים. אמצעים מיוחדים ננקטים כדי למנוע סיבוכים.

חולים עם אורטיקריה, בין היתר, נקבעים תזונה חלבית-צמחונית וסירוב זמני להשתמש במלח שולחן . חיזוק הגנות הגוף יכול לתרום לצריכה היומית חומצה אסקורבית .

פולינוזיס או חצירחום

עוד מחלה אלרגית נפוצה למדי היא פולינוזיס או קדחת השחת. הוא משפיע בעיקר על הריריות של העיניים ואיברי הנשימה, ועלול להיות מלווה גם בפריחה בעור. התפתחות של פולינוזה נצפית במהלך תקופת הפריחה של צמחים. הסכנה של מחלה זו טמונה בסבירות להתפתחות שלאחר מכן של אסתמה הסימפונות על בסיסה. סיבוכים אחרים אפשריים, כגון סינוסיטיס, סינוסיטיס קדמי או דלקת לחמית חיידקית.

תכונה קדחת השחת - תלוי בעונות השנה. התפרצות של מחלות מסוג זה מתרחשת בתקופת האביב של פריחת העצים, באמצע הקיץ, זמן פריחת הדגנים, ובסוף הקיץ - תחילת הסתיו, זמן פריחת העשבים.

ייתכנו ביטויים של פולינוזיס בשילובים שונים של דלקת הלחמית, נזלת והתקפי קוצר נשימה מסוג אסטמה. במקרים מסוימים, הם מצטרפים על ידי neurodermatitis או אורטיקריה. עם החמרה של קדחת השחת, התעטשות מוגברת, נזלת, נפיחות של ריריות האף וקשיי נשימה, תחושת צריבה או כאב בעיניים, נפיחות בעפעפיים, אדמומיות בריריות העיניים, דמעות. ופוטופוביה מצוינים. ייתכנו התקפי חנק כמו אסתמה, במיוחד בשעות הערב. במקרים מסוימים, פריחות מופיעות על העור. לעיתים רחוקות, מהלך המחלה מלווה בחום, היחלשות כללית של הגוף ושאר ביטויי שיכרון הנגרמת על ידי אבקה: כאבי ראש, נדודי שינה, הזעה מרובה וכו'.

מחקרים שנערכו במוסדות רפואיים חושפים נוכחות של שינויים בהרכב הדם של המטופל. לעתים קרובות צילומי רנטגן מראים נפיחות בסינוסים המקסילריים.

מידת התפתחות המחלה יכולה להיות שונה - מביטויים קלים ולא מזיקים של דלקת הלחמית או נזלת ועד להתקפי אסטמה קשים.

לעתים קרובות, קדחת השחת מתבטאת באופן דומה למחלות כמו שפעת, ברונכיטיס או דלקת הלחמית. זה יכול להטעות את הרופא בעת ביצוע אבחנה. אבל עם החמרות עונתיות חוזרות ונשנות, המהות של מה שקורה הופכת ברורה.

תגובות אלרגיות בקדחת השחת נצפות רק במהלך תקופת הפצת האבקה של הצמחים הגורמים למחלה. גם לאחר שהגשם הפיל את האבקה הנישאת ברוח, תסמיני האבקה נחלשים.

מחוץ לתקופת הפריחה, המחלה עלולה שלא להופיע כלל או להיזכר מעט בעצמה על ידי תסמינים קצרי טווח הנגרמים משימוש במוצרים הקשורים לצמח האלרגני, כמו אגוזים או מוהל ליבנה.

החמרות וסיבוכים חמורים, לרבות הלם אנפילקטי, בחולה עם קדחת השחת יכולים להיגרם גם משימוש לא נכון בחומרים תרופתיים, בעיקר אנטיביוטיקה. במקרה זה, לא נשללת התפתחות של אלרגיה לחומרים חדשים, אשר רגישות יתר אליהם לא צוינה בעבר.

כמו במחלות אלרגיות אחרות, קדחת השחת צריכה קודם כל להפסיק את המגע עם האלרגן . לשם כך, אפילו מעבר לאזור אחר לתקופת פריחתם של צמחים מסוכנים אינה פוסלת. במקרים קיצוניים אפשר להגביל את עצמכם להישאר בין כותלי הבית, לצאת פחות, שם יכולה להשפיע השפעת האבקה הנישאת ברוח. אם לא ניתן להימנע מלהיות בחוץ, יש לשטוף את האף ולהתקלח לאחר החזרה הביתה.

תפקיד מיוחד שייך דִיאֵטָה. יש צורך להוציא מהתזונה את המזונות שהם אלרגנים פוטנציאליים.

כדי להילחם בקדחת השחת, המתבטאת בדלקת של הריריות של האף והעיניים, משתמשים אנטיהיסטמינים . מטפלים בדלקת הלחמית הנגרמת על ידי קדחת השחת הידרוקורטיזון או דקסמתזון . במקרים מסוימים, הגש בקשה אפדרין ואדרנלין . אם המחלה התפשטה לסימפונות, ומתרחשים התקפי קוצר נשימה, באותן תרופות שנקבעות לחולים.

עם נפיחות של הגרון, לא הוסר בשיטות אחרות, ניתן ליישם התערבות כירורגית .

חיזוק מערכת החיסון כשיטה לטיפול באלרגיות

תפקיד מיוחד בהחלמה שייך לחיזוק מערכת החיסון.

חסינות היא ההגנה של הגוף, עמידותו בפני זיהומים שונים או חומרים זרים. קיימת עמידות להשפעות של חיידקים, וירוסים או רעלים באמצעות מערכת של התאמות ותגובות, חלקן עוברות בתורשה, וחלקן נרכשות מאוחר יותר.

חסינות מולדת מגנה על אדם מכל אותן מחלות המשפיעות רק על בעלי חיים. מידת החוזק שלו משתנה מחסינות מוחלטת לחסינות יחסית.

חסינות נרכשת מחולקת לשני סוגים:

פָּעִיל,

פַּסִיבִי.

פָּעִילמיוצר כתוצאה מהחדרת חיסון או מתפתח לאחר העברת מחלה זיהומית מסוימת.

פַּסִיבִיקשור לייצור נוגדנים כנגד כל גורם זיהומי. זה קורה כאשר מזריקים סרום. חסינות כזו אינה יציבה, והיא יכולה להימשך רק כמה חודשים.

הודות לפעולת מערכת החיסון מתבצעת השליטה בשמירה על יציבות ההרכב האנטיגני והתאי. אבל המערכת החיסונית עלולה להיכשל עקב שיכרון הגוף עקב פעולת זיהומים, כל מיני רעלים ועוד מספר גורמים שליליים.

התרחשות של תגובות אלרגיות קשורה קשר הדוק למצב של מערכת החיסון ומערכת העצבים המרכזית. לכן, בין האמצעים למניעת אלרגיות, יש לתת תפקיד מיוחד לאלו שמטרתם לחזק את הגנת הגוף.

זה עוזר להגביר את ההתנגדות של הגוף על ידי נטילת חליטות של צמחי מרפא מסוימים המקלים על עייפות ומגבירים את הטונוס הכללי.

המפורסם והיעיל שבהם הוא ג'ינסנגגדל במזרח הרחוק. השורשים שלו יקרים במיוחד. מכינים מהם טינקטורות ואבקות המשמשות ברפואה. חומרי ריפוי אלו מקלים על עייפות, מגבירים את פעילות הלב ומועילים במיוחד לאורגניזם שנחלש עקב מחלה. אבל ישנן מספר התוויות נגד לשימוש בו.

תמציות שורש ועלים יכולות להיות גם בעלות אפקט טוניק. eleutherococcus . אם אתה נוטל תרופה זו במשך יותר משבועיים, יופיעו שינויים חיוביים כגון מצב רוח מוגבר, ביצועים, שיפור בראייה ובשמיעה. לכן, Eleutherococcus נלקח במקרה של תשישות ויתר לחץ דם - לחץ דם נמוך.

עם מספר מחלות, לתמיסות אלכוהול של זרעים תהיה השפעה מועילה. schisandra chinensis . במולדתו של הצמח הנזכר, המזרח הרחוק, נעשה שימוש נרחב גם במרתחים וחליטות מ ליאנות, עלים ופירות של גפן מגנוליה. השימוש בתרופה זו עוזר לא רק להקל על עייפות ולשפר את הביצועים, אלא גם מקדם את יציאת המרה, ולכן משמש לדלקת כיס המרה. התרופה יעילה גם בתת לחץ דם. היכולת להגביר את החסינות ולשפר את תפקוד מערכת העצבים מאפשרת לכלול עשב לימון במספר התרופות המיועדות להתנגד לסרטן.

הם גם בין המחזקים החיסוניים. ארליה מנצ'ורית, חריע לוזאה וזמניחה . תמיסת אלכוהול משורשי ארליה צעירים מגרה את פעילות מערכת העצבים המרכזית, מגבירה את לחץ הדם, מקלה על עייפות ומחזקת את הגוף שנחלש מהמחלה. תמיסת קני שורש מיובשים של zamaniha משמשת לטיפול בדיכאון, תת לחץ דם וסוגים מסוימים של סוכרת. אותה תרופה היא טוניק כללי, התורם לשיקום הכוח לאחר מחלות קשות או עבודה מייגעת. מחלות רבות יכולות לרפא לזאה. צמח זה שימש ברפואה העממית מאז ומעולם. כיום, תעשיית התרופות מייצרת תרופה המכונה "תמצית לוזאה נוזלית". זה גם משמש להקלה על עבודת יתר, לשפר את כושר העבודה, להעלות את לחץ הדם. התרופה המבוססת על Leuzea מקדמת החלמה מהירה של חולים שעברו ניתוח גדול.

בין עשבי התיבול הטוניקים נוכל לציין רודיולה רוזאה . מהשורש שלו, בעל גוון זהוב, נוצרו זה מכבר חליטות, מרתחים ותמציות.

בנוסף לשיפור כושר העבודה והקלה על עייפות, רודיולה יכולה לסייע בטיפול במחלות של מערכת העצבים המרכזית וריפוי פציעות. הוא מנטרל במידה מסוימת את ההשפעות המסוכנות של חומרים רדיואקטיביים ואבק מתכת מזיק לבריאות.

אלרגיה: מניעת מחלות אלרגיות

מניעה של מחלות אלרגיות כוללת מספר אמצעים.

מכיוון שמגוון גורמים מסוגלים לעורר תגובה לא מספקת של הגוף:

מזון,

אבקת צמחים,

תכשירים תרופתיים,

כימיקלים ביתיים,

פרוות בעלי חיים,

קר וכו'.

זה ואמצעי מניעה צריכים להיות מכוונים לחיזוק כללי של הגוף ולהסרה של אותם גורמים המגבירים את הסיכון במידה הרבה ביותר.

התנאים העיקריים להיפטר ממחלות אלרגיות:

1. אורח חיים בריא,

2. פעילות גופנית מתונה,

3. אופן עבודה רציונלי ומנוחה,

4. תזונה מאורגנת כהלכה,

5. יצירת סביבה אקולוגית נוחה.

צריך לסרב לטיפול עצמיולהשתמש בתכשירים תרופתיים רק לפי הוראות הרופא למניעת אלרגיות לתרופות. חשוב לשים לב לאותן תרופות שכבר גרמו לאי סבילות בעבר, ובשום מקרה אין ליטול אותן שוב. לא רצוי להתחיל ליטול מספר תרופות חדשות במקביל, שכן במקרה של אלרגיה יהיה קשה לזהות את החומר שגרם לתגובה.

שיפור תפקוד מערכת החיסוןגם ממלא תפקיד חשוב במניעת אלרגיות לתרופות וסוגים אחרים של מחלה זו. כאן, התקשות, הרגלת הגוף לסבול קור או חום, תנודה חדה בטמפרטורת הסביבה, תספק עזרה שלא יסולא בפז. תרגילי התקשות מתחילים מגיל צעיר מאוד, כמובן, תוך התחשבות במצב הבריאותי ובמאפיינים האישיים של הילד. על מנת להכשיר את המנגנון הרגולטורי, ניתן ליישם שיטות שונות, למשל שפשוף רטוב, עיסוי, רחצה ואמבטיות אוויר. אבל כאשר מתקשים ילדים, יש צורך להגדיל את העומס בהדרגה, במינונים פרופורציונליים. יש להימנע מחשיפה ארוכה ואינטנסיבית מדי לגורמי התקשות (מים קרים, אור שמש), שכן הדבר עלול לגרום להיפך מהתוצאה הרצויה.

הם משמשים לחיזוק הגוף, הגברת עמידותו למחלות ו חינוך גופני. אבל אם פעילות גופנית מתונה מקדמת בריאות, אז אימון אינטנסיבי, להיפך, יכול להשפיע לרעה. גם לא חיובי ועבודה יתרה במהלך עבודה פיזית או נפשית.

חייב לנסות להימנע מהתמוטטויות עצבים. אחרי הכל, כידוע, חוויות קשות עלולות להחמיר מחלה אלרגית קיימת או אפילו לגרום למחלה חדשה, בפרט, אסטמה של הסימפונות וסוגים מסוימים של נגעים בעור.

רגשות חיוביים, מצב רוח טוב מפחית את הסבירות לאלרגיות. לכן, יש צורך ללמוד לשלוט ברגשות שלך ולנהל את מצב הרוח הרגשי שלך גם אם נוצרים מצבי חיים קשים. יעזרו בכך ספרים אהובים, מוזיקה קלאסית, רקמה או סריגה, תקשורת עם חברים על ארבע, טיולים נעימים וכו'. בבית ובעבודה יש ​​צורך ליצור, עד כמה שניתן, סביבה בריאה.

על מנת למנוע הצטברות אבק בחדר, לאחר 2-3 ימים יש צורך לבצע ניקוי רטוב. יש לשאוב שטיחים, ספות, וילונות. אל לנו לשכוח את הצורך להסיר אבק מספרים, ציורים, טלוויזיות, מחשבים. מטהרי אוויר מיוחדים יסייעו גם ביצירת סביבה נוחה. במטבח רצוי להתקין מכשיר פליטה שמוציא מהחדר תוצרים של בעירה לא מלאה של גז וחומרים מזיקים אחרים. וכמובן, תנאי הכרחי לשמירה על מיקרו אקלים טוב הוא דחיית עישון אקטיבי או פסיבי.

אם בעבודה אתה צריך לעבוד עם חומרים מזיקים שעלולים לגרום לדרמטיטיס. במקרה זה, זה הכרחי במיוחד לטפל היטב בעור שלךידיים, לשטוף בזמן צבעים וממיסים המזהמים אותו, לגרום לגירוי. לפעמים שימוש בכפפות להגנה על העור עוזר. כמה משחות הזנה משמשות כחומר מרכך. אפילו סדקים ושריטות קטנים יש לטפל בתמיסת יוד, שכן נוכחותם מקלה על חדירת האלרגנים. אין לרסס או להתיז חומרים שמנים בכבדות, מותקנים מסכי הגנה על מנת להגביל את המגע שלהם עם העור.

אמצעי בטיחות חמורים במיוחד ניתנים במקרה של עבודה בייצור עם תכשירים רדיואקטיביים, שבין היתר עלולים לגרום למחלות אלרגיות. יש לספק עובדים ביגוד מגן מיוחד, החדרים מצוידים באוורור פליטה. לאחסון והובלה של חומרים רדיואקטיביים מסופקים מיכלים הרמטיים שיש לשלוט באמינותם.

זהירות מחייבת שימוש בחומרים כאלה הנחוצים במשק הבית כמו צבעים וממיסים, דבקים "מומנט", "תמנון", נפט ובנזין. לאחר החלתם החדר חייב להיות מאוורר היטב.

אלרגיות נגרמות לרוב מתחליבים שונים, שמפו, דאודורנטים, קרמים, סומק ושפתונים, קולונים ובשמים, אבקות כביסה ומוצרי ניקוי אחרים.

בחרו בזהירות רבה בשמים או כימיקלים ביתיים. ואם מופיעים סימני חוסר סובלנות (קוצר נשימה, פריחות בעור וכו'), יש להפסיק מיד את השימוש. מי שתייה עדיף לסנן.

למניעת אלרגיות חיידקיות, חשוב להגיע בזמן חיסול מוקדי זיהום הנמצאים בגוף(בפרט, טיפול או הסרה של שיניים שנפגעו מעששת).

אם אתה חושד באלרגיה או אם כבר זוהו מחלות אלרגיות, תצטרך לנקוט באמצעים דרסטיים יותר. למשל, להחליף כריות נוצות לכריות סינתטיות, לא ללבוש בגדים מצמר או פרווה טבעית, להסיר פריטים שצוברים אבק (שטיחים וכו'). עדיף אפילו לנקות מגפיים ומגפיים עם קרם מחוץ לדירה (במרפסת או על המדרגה).

בנוכחות מחלות של מערכת העיכול, הסכנה העיקרית היא אלרגיות למזון. כדי למנוע את זה, זה יהיה הכרחי הימנע מאכילת מזון חריף, מעושן, מלוח וכבוש. רצוי הגבל את צריכת שוקולד, קפה וביצי עוף, והשתמש בחלב מבושל או מרוכז.

האלרגנים העיקריים הגורמים לאלרגיות

כמה אלרגנים כבר נלקחו בחשבון, אך נתעכב עליהם ביתר פירוט.

אלרגנים מוטסים (אלרגנים אוויריים) הם חומרים הגורמים לתגובה אלרגית (רגישות) בגוף, הנכנסים לדרכי הנשימה.

על מנת שלאלרגן אוויר תהיה השפעה פתוגנית, עליו להיות מוכל באוויר בכמות משמעותית, חלקיקיו חייבים להיות קטנים יחסית ולהישאר תלויים לאורך זמן. אלרגנים לאוויר הם אבקת פרחים, נבגים של פטריות, כולל עובשים, מוצרים מן החי (חלקים מהפעילות החיונית של יונקים, חרקים, קרדית), אבק (טבע אורגני ואנאורגני), ולעתים גם אצות.

בסביבה החיצונית, אלרגנים רבים הנישאים באוויר, כמו אבקת צמחים או נבגי פטריות, מופיעים רק בתקופות מסוימות של השנה עבור כל אחד מהם. בנפרד, הם נפגשים באופן ספורדי. בתקופת הפריחה השופעת, ריכוז האבקה יכול להיות גבוה. הוא מושפע מטמפרטורת האוויר והלחות, מהירות הרוח וכיוונה. ככל שהטמפרטורה עולה, כלומר בדרך כלל באמצע היום, עולה שחרור האבקה על ידי צמחים ונבגים על ידי פטריות. כמו כן, ריכוז הנבגים של פטריות רבות ואבקה של כמה מיני צמחים (למשל, אטמוספירה) עולה באוויר בלחות גבוהה. בדרך כלל, ריכוז האלרגנים האוויריים עולה במהירות רוח של כ-24 קמ"ש. עם עלייה נוספת במהירות הרוח, ריכוז האלרגן יורד. ככל שחלקיקי האירוסול המכילים את האלרגן קטנים יותר, כך הם נשארים זמן רב יותר בתרחיף. צורת הגרגרים משפיעה גם על יציבות האירוסול עם אבקה.

צמחים הם גורם שכיח מאוד לנזלת אלרגית ואסטמה. מצמחים, דשאים, עשבים שוטים ועצים יכולים לגרום לאלרגיות. עם זאת, צמחים אינם גורמים לאלרגיות בעצמם, אלא בגלל שהם מייצרים אבקה בתקופת הפריחה. אבקה מועברת בדרכים רבות: בעזרת חרקים, בעלי חיים או רוח. אבקה גורמת לרוב לתסמיני אלרגיה, אך אין זה אומר שקיימת אלרגיה לצמחים עצמם. לדוגמה, אם יש אלרגיה לאבקת אלון, אז זה לא לעץ עצמו. אתה לא יכול לפחד לדרוך על פרקט עץ אלון ולהשתמש בבטחה ברהיטי עץ אלון.

באופן כללי, אחוז קטן מאוד מכל צמחי המרפא מייצרים אבקה המעוררת אלרגיות או אסטמה. בעיקרון, מינים אלרגניים אלה הם מספוא או מדשאה. אבקה מכ-50 מינים של צמחים פורחים ידועים כגורמים לאלרגיות. אלה כוללים דגנים (שיפון, טימותי אחו, זנב, זנב שועל, עשב כחול) וצמחים ממשפחת Compositae (שן הארי). אלרגיות עלולות להופיע לאבקנים של צמחים רבים אחרים: לענה, קינואה, חומצה. יתרה מכך, תגובה אלרגית לאבקנים של אחד מהצמחים הללו מעידה על רגישות יתר לשאר.

לעתים קרובות הרבה יותר מאשר צמחים אחרים, הגורם לאלרגיות והתקפי אסטמה הוא ארגנית. סובלים מאלרגיה רבים הרגישים לארמון נפגעים גם ממוץ, עשב שגדל בגידולי פשתן. תקופת הפריחה של ragweed מתחילה בדרך כלל באמצע אוגוסט ומסתיימת באוקטובר ו/או לפני הכפור הראשון. אמברוזיה משחררת את רוב האבקנים שלה בין 6 ל-11 בבוקר. במזג אוויר חם ולח, האבקה בדרך כלל נמוכה יותר.

אבקת עצים קטנה יותר מאבקת עשב. תקופת הפריחה של עצים המייצרים אבקה אלרגנית נמשכת בדרך כלל מסוף החורף או תחילת האביב ועד תחילת הקיץ. כתוצאה מכך, הסיכון ללקות באבקת עצים נמוך יותר מאשר באבקת עשב.

עצים המייצרים את האבקה האלרגנית ביותר כוללים בוקיצה, ערבה, צפצפה, ליבנה, אשור, אלון, ערמונים, מייפל, תאשור, אפר וכמה סוגים של ארז. עצים מחטניים (אשוחית, אורן, אשוח) מואבקים ברוח. למרות שסביבם כמות משמעותית של אבקה, זה גורם לאלרגיות לעיתים רחוקות. סובלים מאלרגיה רבים מאמינים שמוך צפצפה הוא הגורם למחלתם. למעשה, סביר יותר שהם יושפעו מעשבים שפסגת האבקה שלהם עולה בקנה אחד עם פיזור זרעי הצפצפה. אבקת צפצפה גורמת לאלרגיות בתדירות נמוכה הרבה יותר ממה שמייחסים לה.

הפרחים מייצרים אבקה כבדה ודביקה הנישאת על ידי היצמדות לגוף של חרקים ובעלי חיים. לכן, פרחים, ככלל, אינם גורמים לאלרגיות. ברוב המקרים, כאשר מחלה אלרגית קשורה לפריחה של ורדים או פרחים אחרים, למעשה היא נגרמת על ידי אבקת פרחים של עשבים ועצים סמוכים. אלרגיה לפרחים יכולה להתפתח רק לעתים רחוקות אצל אנשים שיש להם מגע קרוב איתם, כמו עובדי חממות פרחים או חנויות.

לעיתים הסיבה לתגובה אלרגית בחלל הפה היא תוצאה של תגובת צולבת בין אבקה למזונות מסוימים. כשלעצמה, התגובה של חלל הפה מתבטאת בנפיחות, גירוד של רירית הפה במגע עם מזון - שפתיים, לשון, לוע, חיך. לסובלים מתגובה כזו אסור לאכול מזון נא, במיוחד בעונת הפריחה של צמחים שהאבקה שלהם גורמת להם לאלרגיות. אם אתם אלרגיים לאבקת ליבנה, לא מומלץ לאכול תפוחים, אגסים, סלרי, גזר, תפוחי אדמה, קיווי, אגוזי לוז; אם אתם אלרגיים לאבקת פרחים, לא מומלץ לאכול אבטיחים, מלונים, מלפפונים; אם אתה אלרגי לאבקת עצים ועשב, לא מומלץ לאכול תפוחים, אפרסקים, תפוזים, אגסים, דובדבנים, דובדבנים, עגבניות, גזר, אגוזי לוז וכו'.

ככלל, אלרגיה לפירות של עצים, שעל אבקת הפרחים שמציינים סימני אלרגיה, האלרגיה אינה מתפתחת.

באופן כללי, על מנת שתתרחש תגובה אלרגית לאבקני צמחים, יש צורך במגע עמו למשך עונת פריחה אחת לפחות. אצל תינוקות, תגובה כזו, ככלל, אינה נצפית, וכתוצאה מכך הם אינם מפתחים אלרגיות.

כדי להימנע מחשיפה לאלרגנים לאבקנים, מומלץ :

הימנעו מחשיפה ממושכת לאוויר הפתוח, במיוחד בשעות הבוקר המוקדמות והערב המאוחרות, כאשר ריכוז האבקה באוויר הוא מקסימלי;

אם אתה עדיין צריך לעבוד בחוץ, אתה צריך ללבוש מסכה או, אפילו יותר טוב, מכונת הנשמה;

אין לצאת החוצה בימי רוח חמים ואחרי הצהריים כאשר ריכוז האבקה באוויר גבוה במיוחד;

מכיוון שאבקת דשא משתחררת לאוויר בעיקר בסוף היום, עדיף להישאר בבית בזמן זה;

בזמן שאתה בבית, סגור חלונות ודלתות בחוזקה והשתמש במטהר אוויר;

שטפו את השיער לפני השינה כדי למנוע מאלרגנים שהתיישבו על השיער שלכם להיכנס לכרית;

יבש את הכביסה שלך בתוך הבית, מכיוון שבחוץ יכול לשמש כמלכודת אבקה, ולהכניס כמות עצומה של אלרגנים "טריים" לביתך.

זה יכול גם לגרום להתקף של אסטמה של הסימפונות ולנזלת אלרגית. עובש. נבגי עובש נמצאים בחוץ ובפנים. הסכנה של נבגי עובש היא שריכוזם באוויר גבוה בהרבה מריכוז אבקת הצמחים. שלא כמו אבקת צמחים, שהיא עונתי, נבגי פטריות נמצאים באוויר כמעט כל השנה. ריכוז השיא של נבגי פטריות מתרחש בקיץ. מכיוון שעובשים גדלים בתוך הבית, הם תוקפים את המערכת החיסונית כל השנה. בחוץ, עובש גדל בשדות נטועים בתירס או חיטה, על קומפוסט, חציר, עלים שלכת, דשא חתוך, וכן על מזונות מסוימים - עגבניות, תירס, דלעת, בננות, לחם וכו'. לא כל הפטריות גורמות לנזלת אלרגית ו/ או אסטמה. פטריות המייצרות אבקה "מסוכנת" כוללות את Cladosporum ו-Alternaria. נבגי Cladosporum נמצאים בכל מקום במספרים עצומים, למעט הקוטב הצפוני והדרומי, ואלטרנריה גדל רק בחוץ. הם הגורם השכיח ביותר לאלרגיות.

כתוצאה ממחקר מדעי, הוכח כי בילדים עם אלרגיות הנובעות ממגע עם פטריות מהסוג אספרגילוס, התקף אסטמה מתפתח מיד כאשר חלקיקים (נבגים) של פטריות חודרים לריאות. שאיפת נבגים של פטריות מסוג זה תורמת להתפתחות לא רק אסטמה, אלא דלקת ריאות אלרגית ומחלת ברונכו-ריאה חמורה - אספרגילוזיס ברונכו-פולמונרי אלרגי.

אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין, בשימוש נרחב בטיפול בזיהומים שונים, מיוצרות על ידי פטריות מהסוג Penicillinum. עם זאת, הם אינם מגיבים בצלב עם הנבגים של פטריות אלה. אנשים אלרגיים הרגישים לפטריות מהסוג Penicillinum יכולים להשתמש בבטחה באנטיביוטיקה.

גם בעת כיסוח הדשא או במהלך פעילויות מסוג זה, אסתמה או מחלות אלרגיות אחרות מחמירות לעיתים קרובות. זה נגרם בדרך כלל על ידי נבגי עובש. חולים שאלרגיים לפטריות מהסוג Penicillinum עלולים לפתח אלרגיה לחלל הפה בעת אכילת גבינות רוקפור או קממבר, שכן עובשים ממין זה קיימים בעובי ועל פני השטח שלהם.

אתה יכול לחשוד שעובשים הם הגורם לאלרגיות לפי הסימנים הבאים :

נזלת אלרגית מציקה ברוב ימות השנה, ולא רק בתקופה מסוימת;

אם תסמיני האלרגיה מחמירים בחודשי הקיץ - במיוחד ליד שדות עיבוד לא מסודרים או בזמן עבודה בגינה.

כדי למנוע מגע עם אלרגן פטריות , עליך להקפיד על ההמלצות הבאות: אין לגרוף עלים, לכסח מדשאות, לאת ערמות קומפוסט, עבודה חקלאית, לא ללכת ליער; כאשר מגע עם עובש אפשרי, ללבוש מסכה או מכונת הנשמה; להילחם ברטיבות בחדרי מגורים, לשטוף מעת לעת מקומות לחים עם אקונומיקה כדי להרוס עובשים ולמנוע את צמיחתם. תמיסה של סיד מומס בשלושה חלקי מים היא בדרך כלל יעילה.

בנוסף לעובש, יש להתמודד בתוך הבית בתוך הבית, אלרגן מסוכן ביותר הוא אבק בית. בנוסף לחלקיקי עובש והנבגים שלהם, הוא מכיל מיקרומיטים, הפרשות חרקים, חלקיקי צמר של בעלי חיים וקשקשים, חלקיקים מסיבים שונים כמו אקריליק, ויסקוזה, ניילון, כותנה ועוד, חלקיקי עץ ונייר, חלקיקי שיער וחלקיקים. עור, אפר טבק, אבקת צמחים. אבק הבית אינו לכלוך או תוצאה של ניקיון לקוי. זה תמיד קיים בכל חדר, אפילו מעולם לא ביקר בו.

המיקרומיט הביתי הוא האלרגן החזק ביותר של אבק הבית. האלרגניות של מיקרומיטים ביתיים גבוהה פי 10-100 מהאלרגניות של אבק בית באופן כללי. ארכנידים בעלי שמונה רגליים אלה נמצאים בכל מקום. ניתן לראות אותם רק במיקרוסקופ. הם ניזונים מחלקיקי האפידרמיס של בני אדם ובעלי חיים, פטריות ופסולת היוצרים אבק בית. במיוחד הרבה מיקרומיטים במזרונים, כריות, שטיחים, ריפודי רהיטים, צעצועים רכים. ככלל, יש להתמודד עם תוצרי פעילותם החיונית ושאריות הריקבון שלהם. המזרונים עליהם הם ישנים מכילים עד כמה מיליוני קרדית בית. זה מסביר את העובדה שאסתמה ומחלות אלרגיות אחרות מחמירות בלילה.

האלרגן השני הכי חזק שקיים באבק הבית הוא קשקשים לחיות מחמד. לעתים קרובות זה גורם לנזלת אלרגית ולהתקפי אסטמה. האלרגן הזה קיים גם בבתים שבהם אין חתול או כלב, מגיע לשם דרך הידיים והבגדים של בעלי חיות מחמד המבקרים בבית. בנוסף לקשקשים של חיות מחמד, הגורם לתגובות אלרגיות הוא שתן של עכברים וחולדות. תצפיות מדעיות הראו כי תוצרי הפסולת של ג'וקים הם גם אלרגנים רבי עוצמה התורמים להופעת התקפי אסטמה, במיוחד בילדים.

אלרגן מוטס בתוך הבית יכול להיות שרף גומי. חלקיקי לטקס נמצאים בכמויות גדולות באוויר של חדרי אשפוז. המקור העיקרי הוא כפפות גומי, המשמשות את הצוות הרפואי. באזורים עירוניים קרובים לכבישים מהירים, הסובלים מאלרגיות נמצאים בסיכון מכיוון שהלטקס נמצא במיקרו-חלקיקי גומי של צמיגים מוטסים.

מוצרי מזוןבתוך הבית יכול להיות גם מקור לאלרגנים הנישאים באוויר. לעתים קרובות מאוד, תגובה אלרגית מתרחשת כתוצאה משאיפת אלרגנים בעת בישול דגים ופירות ים. נזלת אלרגית ואסטמה של אופה נצפו גם משאיפת קמח.

אלרגנים מוטסים עשויים להיות הסיבה אלרגי מקצועימחלות. אסתמה תעסוקתית נגרמת מיותר מ-250 חומרים תעשייתיים.

חוץ מזה, בשמים, בשמיםבדרך כלל יש ריח מגרה, שיכול להחמיר הן נזלת אלרגית והן לא אלרגית.

ריחות חזקים כמו ריחות של מוצרי נפט(בנזין, נפט וכו'), ממיסים אורגניים, פליטת סולר וריח של שמני בישול מחוממים גורמים לאלרגיות ואסטמה.

לעשןיכול גם לגרום לאסטמה של הסימפונות ומחלות אלרגיות אחרות. כעת הוכח כי עישון אקטיבי ופסיבי עלול לגרום לאסטמה של הסימפונות ולמחלות אלרגיות אחרות. עשן הטבק הוא מזהם אוויר מרכזי למגורים. עישון פסיבי, שאיפת אוויר מלא בעשן טבק, מגבירים את הביטוי של מחלות נשימה אלרגיות.

חומר נוסף הקיים באוויר של חללים סגורים למגורים - פורמלדהיד, שנכנס לתוכו מלוחות חלקיקים ורהיטים, עשן טבק, תנורי גז, חומרי בידוד קצף, נייר פחמן. ריכוזו גבוה במיוחד בחללים סגורים תעשייתיים. הרבה חומרים מגרים באזורים לא מאווררים. הם מצטברים: פחמימנים, אמוניה, חומצה אצטית מציוד ההעתקה, קוטלי חרקים, חומרי ניקוי שטיחים, מוצרי בעירה, עשן טבק. לפעמים מזהמים נכנסים לחדר מבחוץ. לדוגמה, אוויר הנכנס למערכת האוורור של הבניין מרחוב עם תנועת משאיות כבדה מוביל לעלייה ברמות האוזון והחנקן הדו-חמצני בתוך הבית.

קיים מגוון תסמינים המעידים על חשיפה לאלרגנים באוויר בתוך הבית . אז, תסמינים אלרגיים מופיעים במהלך ניקוי, סידור המיטה או החלפת שמיכות ומצעים. בנוסף, תסמיני האלרגיה מטרידים לאורך כל השנה, ולא מעת לעת. החמרות מתרחשות לעתים קרובות יותר בתוך הבית מאשר בחוץ, עם היקיצה או במהלך השינה.

לפעמים תסמונת בית חולה מתרחשת אצל אנשים שחיים או עובדים בבתים שבהם אוורור לקוי וחילופי אוויר איטיים. מזהמים, המגיעים לריכוזים גבוהים, נכנסים לגוף האדם במהלך הנשימה. התלונות השכיחות ביותר בתסמונת זו הן גירוי של הלחמית ודרכי הנשימה.

IN האוויר האטמוספרי מכיל את המזהמים העיקריים. מזהמי האוויר העיקריים לפני מספר עשורים היו חלקיקי גופרית דו חמצני ופיח שנכנסו לאטמוספירה כתוצאה משריפת פחם. כעת תפקידם של המזהמים הללו בעולם כולו פחת משמעותית, למעט מקורות טבעיים של זיהום אלו, כמו הרי געש, אך במקביל, עלייה במספר המכוניות הובילה לעלייה בריכוזים של אוזון, תחמוצות חנקן ודקים. חומר חלקיקי באוויר האטמוספרי. מוגבר באוזון תורם לעיתים להתפתחות התקף אסטמה, ותחמוצות חנקן ואוזון מגבירים את התגובה לאלרגן בחולים עם נזלת אלרגית ואסטמה.

ראשית, הרוב דרך מעשית ויעילה להתמודד עם אלרגיות - זוהי הגבלה של מגע עם האלרגן. אם נבטל או נפחית את מידת החשיפה לחומרים המקיפים אותנו וגורמים לתגובה אלרגית, אזי תסמיני האלרגיה נחלשים או נעלמים כליל.

כשליש מחייו של אדם מבלים במיטה. האלרגן העיקרי והאגרסיבי ביותר של אבק הבית הוא קרדית מיקרו, לכן, כל המאמצים צריכים להיות מופנים קודם כל למאבק בו. למרות שכמעט בלתי אפשרי למגר אותם לחלוטין (נקבות מטילות 20 עד 50 ביצים כל שלושה שבועות), אפשר למזער את השפעתן המזיקה.

אמצעים שיפחיתו משמעותית את תדירות ההחמרות, את חומרת התסמינים האסתמטיים והאלרגיים ויפחיתו את הצורך בתרופות.

1. ניקיון - נקו את החדר עם שואב אבק לפחות פעם בשבוע. רצוי להשתמש בשואב כביסה. אם אתם סובלים מאסטמה או אלרגיות, חבשו מסיכת אבק בזמן הניקוי.

2. שטיחים ווילונות - היפטר משטיחים ושטיחים עבים. אם לא ניתן להסיר את כל השטיחים, יש לטפל בהם בחומרים המנטרלים אלרגנים של קרדית האבק. בנוסף, רצוי להחליף וילונות ותריסים כבדים בוילונות ווילונות קלים לכביסה.

3. מיטה - לשים את כל הכריות, שמיכות כיסויים מיוחדים אנטי אלרגיים (ציפיות וכיסויי פוך). שטפו מצעים כל שבועיים במים חמים (לפחות 70 מעלות צלזיוס), השתמשו בכריות, שמיכות וכיסויי מיטה מחומרים סינתטיים בלבד. לזרוק שמיכות וכריות נוצות (פוך); הנח את המיטה שלך במקום היבש ביותר בביתך, השתמש במטהר אוויר ו/או מסיר לחות במידת האפשר כדי לשמור על הלחות של לפחות 50%.

4. רהיטים – השתמשו בריהוט מעץ, ויניל, פלסטיק, עור אך ללא ריפוד בד.

5. השתדלו לא לבלבל את החדר כדי שלא יצטבר אבק והחדר יהיה קל יותר לניקוי. אין לתלות תמונות, צילומים על הקירות, אין להשתמש בכריות גדולות. הגבל שמיכות, ספרים וחפצים אישיים אחרים שיכולים לאסוף אבק.

6. אם לילדכם יש אלרגיות או אסטמה, נסו להגביל את מספר הצעצועים הרכים לכמה מהם הניתנים לכביסה במכונה.

מקור האלרגנים הוא כל היצורים החיים שחיים בבית שלך (חתול או כלב). עם קשקשים ורוק הם מפרישים חלבונים - חלבונים שהם אלרגנים חזקים. תאי עור מתים לא רק של בני אדם, אלא גם של חיות המחמד שלך משמשים מזון לקרדית האבק. אנשים עם אסטמה או אלרגיות לא צריכים לאמץ חתול או כלב. אבל אם הם כבר גרים איתך, קשה מאוד להיפרד מהם. לכן, אם אינך רוצה לחפש בעלים חדשים עבור חיות המחמד שלך, יש ליישם את האמצעים הבאים: להגדיל את השהות של חיית המחמד שלך מחוץ למגורים; אם ההמלצה הקודמת אינה ריאלית, הרחק את בעל החיים מחדרו וממיטתו של הסובל מאלרגיה; להזהיר את כל בני המשפחה, לאחר ליטוף החיה, לשטוף את ידיהם ביסודיות לפני אינטראקציה עם אדם אלרגי; הקפד לשטוף את חיית המחמד שלך פעם בשבוע.

נבגי עובש חיצוניים נכנסים לבית דרך חלון או דלת פתוחים ואוורור. בתוך הבית, עובש יכול לצמוח כל השנה, ומעדיף מקומות חשוכים ולחים כמו מרתפים וחדרי אמבטיה. עובשים גדלים מתחת לשטיחים, כריות, מזרנים, מזגנים, פחי אשפה ומקררים. הגבלות עובש- מידה חשובה ביותר:

הימנעו ממקומות לחים בבית, כמו חדר עם תקרה דולפת; השתמש בחומר יובש כדי להפחית לחות באזורים אלה;

סובבו את מייבש הכביסה כך שאוויר לח יעבור לכיוון החלון או הדלת, ולא לעומק הדירה;

לאוורר היטב את חדר האמבטיה לאחר מקלחת או אמבטיה;

השתמש במוצרים מיוחדים לניקוי משטחים שבהם מצטברת לחות בדרך כלל, סביב האסלה, הכיור, המקלחת, האמבטיה, מכונת הכביסה, המקרר וכו';

הסר כל עובש גלוי על תקרות, קירות, רצפות עם מוצרים מיוחדים;

הוציאו את פח האשפה בזמן ושטפו אותו באופן קבוע כדי שהעובש לא יגדל;

יבש נעליים ובגדים, אבל לא לתלות אותם בחוץ, שם נבגי פטריות יכולים להתיישב עליהם;

הגבל את מספר צמחי הבית מכיוון שעובש יכול לצמוח באדמתם;

אם אתם סובלים מאסטמה או אלרגיות, הסר את כל הצמחים מסביב לבית; אתה נותן לו "לנשום" ולהפחית את הלחות בפנים.

נוצר: 2013-10-12 עודכן: 0000-00-00

מחלות אלרגיות. אלרגולוגיה. אַלֶרגִיָה
הסוגים העיקריים של תגובות אלרגיות (רגישות יתר). תגובה אלרגית מסוג II. מנגנון ההתפתחות של תגובה אלרגית מסוג ציטוטוקסי. שלבים של תגובות אלרגיות מהסוג השני. הקבוצות העיקריות של מתווכים של תגובות אלרגיות מסוג II והשפעותיהן. סוג III - סוג אימונוקומפלקס (סוג ארתוס). מנגנון ההתפתחות של תגובה אלרגית מסוג אימונוקומפלקס. סוג IV - סוג אימונוקומפלקס. מנגנון ההתפתחות של תגובה אלרגית מסוג מושהה. סוג V - (סוג תגובה מגרה מסוג נוגד קולטן)

סוג II - סוג ציטוטוקסי (ציטוליטי)., עקב יצירת נוגדני IgG (למעט IgG 4) ו-IgM לדטרמיננטים המצויים על התאים שלהם. תאי רקמה הופכים לאלרגנים, לעתים קרובות יותר תחת השפעת חומרים רפואיים - הפטנים, אולי וירוסים, חיידקים, הפרעות דיסמטבוליות וגורמים אחרים, לוקוסים של תאים מתוקנים כאלה הופכים זרים, ורוכשים את התכונות של אוטואנטיגן.
סוג זה של תגובה אלרגית עשוי להיות מעורב בפתוגנזה של כמה מחלות המטולוגיות.
הסיבה היא לרוב כימיקלים בעלי משקל מולקולרי קטן יחסית (תרופות המכילות זהב, אבץ, ניקל, נחושת, וכן סולפנאמידים, אנטיביוטיקה ותרופות להורדת לחץ דם) ואנזימים הידרוליטים המצטברים עודף בנוזל הבין-רקתי (אנזימים של ליזוזומים של תאים או מיקרואורגניזמים במהלך ההרס המסיבי שלהם), כמו גם מיני חמצן תגובתיים, רדיקלים חופשיים, פרוקסידים של חומרים אורגניים ואי-אורגניים.

שלבים:

• - במקביל, מקרופאגים באים במגע עם אוטואנטיגן, משחררים אינטרלוקינים, ובכך תורמים להפעלת מנגנוני חסינות ספציפיים. לימפוציטים מסוג T דרך מערכת הלימפוקינים מספקים בעזרת לימפוציטים B, תאי פלזמה, ייצור של אימונוגלובולינים ספציפיים מקבוצת IgG (IgG 1, IgG 3) או IgM, אשר באמצעות שבר Fab מחוברים לאוטואנטיגן. , המיקום המשתנה של התא הפגוע. ההשפעה האימונוציטוטוקסית של קומפלקס כזה עולה כאשר נוגדנים עצמיים (IgG, IgG 1, IgM) של נויטרופילים, מקרופאגים, אאוזינופילים ותאי K עם קולטן Fc מחוברים דרך מקטע Fc.


• - המתווך הפעיל של התגובה הוא המשלים, שהוא חלק לא ספציפי, אך משמעותי מאוד מבחינה ביולוגית של המערכת החיסונית. השלמה היא מערכת של גורמים בסרום - חלבונים שבצורת אשדים מספקים תגובה מהירה, מגבירה כפולה, במהלך התפתחות תגובה חיסונית, ספציפית ולא ספציפית. הפעלת המשלים מקדמת הידבקות חיסונית, אימונוציטוליזה, חדירות נימים מוגברת, הצטברות לויקוציטים ברקמות והפעלתם, פגוציטוזיס, קישור של אנפילטוקסינים, קומפלקסים חיסוניים וכו'.
  בסרום הדם נמצא הרכיב G 3 בריכוז הגבוה ביותר. הסינתזה של מרכיבי המשלים כוללת מקרופאגים, בלוטות לימפה, הקרום הרירי של המעי הדק, מערכת קופפר של הכבד, תאי כבד וכו'.
  בשלב הפתוכימי על רקע זה, בהשתתפות רדיקל האניון סופראוקסיד (O 2 ) הנוצר על ידי נויטרופילים, מונוציטים, אאוזינופילים, מתחיל חמצון רדיקלים חופשיים של שומני הממברנה, נצפית היווצרות שפע של אנזימים ליזוזומליים, מה שמוביל בסופו של דבר לתא. מוות עם הסרה לאחר מכן של הנגזרות שלהם עם שימוש בפאגוציטוזה.


• - מספר מחלות שכנגדן מתפתח תגובה מסוג זה הן חריפות ביותר ומסכנות חיים (תסמונות לייל, סטיבנס-ג'ונסון, גרסאות בולוסיות של דרמטיטיס). מחלות עם מהלך פרוגרסיבי תת-חריף, כרוני - דרמטיטיס חוזר, מחלות חסימתיות ריאתיות, גלומרולונפריטיס פרוגרסיבי תת-חריף, סוג מורחב של קרדיומיופתיה, הפטיטיס אגרסיבי כרוני, אנמיה המוליטית, טרומבוציטופניה אוטואימונית, לויקופניה.

מנגנון ההתפתחות של תגובה אלרגית מסוג ציטוטוקסי (סוג II, סוג ציטוליטי)

שלבים של תגובות אלרגיות מהסוג השני (סוג ציטוטוקסי, סוג ציטוליטי)

הקבוצות העיקריות של מתווכים של תגובות אלרגיות מסוג II (סוג ציטוטוקסי, סוג ציטוליטי) והשפעותיהן

סוג III - סוג אימונוקומפלקס (סוג ארתוס).היא נגרמת על ידי היווצרות קומפלקסים חיסוניים של אלרגנים ואלרגנים עצמיים עם IgG (IgG 1, IgG 3) או IgM. מתרחשת כתוצאה מהיווצרות קומפלקסים חיסוניים במחזור, הכוללים IgG ו-IgM. נוגדנים ממחלקה זו נקראים משקעים, מכיוון שהם יוצרים משקעים בשילוב עם אנטיגן. תגובה מסוג זה מובילה בהתפתחות של מחלת סרום, דלקת במכת אלרגית, אלרגיות לתרופות ומזון, במספר מחלות אוטואלרגיות (SLE (מערכתית לופוס אריתמטוזוס) וכו').
מתרחשת כתוצאה מהיווצרות קומפלקסים חיסוניים במחזור, הכוללים IgG ו-IgM. הסוג האלרגי של מחלקה זו נקרא משקעים, מכיוון שהם יוצרים משקעים בשילוב עם אנטיגן. תגובה מסוג זה מובילה בהתפתחות של מחלת סרום, דלקת במכת אלרגית, אלרגיות לתרופות ומזון, במספר מחלות אוטואלרגיות (SLE (מערכתית לופוס אריתמטוזוס) וכו').

שלבים:

• שלב התגובה החיסונית (שלב אימונולוגי של התגובה) - היווצרות קומפלקסים חיסוניים היא תהליך טבעי של השבתת אנטיגנים שונים. קומפלקסים חיסוניים אלה עוברים בסופו של דבר פגוציטים ונהרסים. קומפלקסים חיסוניים קשים להסרה מופקדים במקומות עם לחץ הידרוסטטי מוגבר באמצעות סינון, מערבולות (בבלוטות הלימפה, הממברנות הסינוביאליות, העור, הכליות). יחד עם זה, קומפלקסים חיסוניים דרך קולטן Fc מפעילים טסיות דם, תאי פיטום, מערכת המשלים, אנזימים ליזוזומליים של לויקוציטים ומובילים לשחרור אנפילוטוקסינים. בהשפעת anaphylotoxins, מתווכים של תאי פיטום, חדירות כלי הדם עולה, ותסביכי מערכת חיסון, החודרים לתוך החלל התת-אנדותל, גורמים לדלקת כלי דם (תגובת ארתוס). כאשר אנטיגנים נכנסים בדרך אווירוגנית, דלקת המכתש מתרחשת על בסיס אימונוקומפלקס.


• שלב של הפרעות פתוכימיות (שלב פתוכימי של התגובה) - עקב ההפעלה של מרכיב C 3 של המשלים, ההידבקות של קומפלקסים חיסוניים לפגוציטים, תאי אנדותל כלי דם עם עלייה בחדירות שלהם, מקרופאגים של איברים פנימיים עולה; עקב C 3a, היסטמין משתחרר מתאי פיטום. עקב C 5a עולה אקוציטוזיס של אנזימים ליזוזומליים של מאקרו ומיקרופגים. מערכת הקאליקריין-קינין מופעלת, כלומר, ההשפעה המזיקה גוברת במקומות ההצטברות של ה-CEC (מתחמי חיסון במחזור), במיוחד על ממברנות הבסיס של המעטפת החיצונית של הכלים. במקביל, חדירת התאים והצטברות חומרים פעילים ביולוגית גוברת, מה שמוביל בסופו של דבר לשינוי במיקרו-סירקולציה עקב עלייה בחדירות והפרה של שלמות הכלים הקטנים ביותר.


• שלב של הפרעות פתופיזיות (שלב פתופיזיולוגי של התגובה) - ביטויים קליניים בצורה של קפילרוטוקסיקוזיס, קפילרופתיה בולטים יותר באיברים עשירים בתצורות כלי דם - מבנים מכתשי-נימיים, קפסולה של באומן, שכבת תת-פפילרית של העור וכו'. מחלות שנגדן נצפים סוג דומה של תגובות אלרגיות ואוטואימוניות הן מגוון מאוד. אלו הן מחלת סרום ותגובות דמויות סרום, תגובות באתר ההזרקה של חומרים רפואיים כמו תופעת ארתוס, תסמונת Goodpasture, רעילות נימיים של אטיולוגיות שונות, טרשת עורקים, גלומרולונפריטיס, כמה מחלות כרוניות, שכנגדן מתפתחות הפרעות מיקרו-סירקולציה.

מנגנון ההתפתחות של תגובה אלרגית מסוג אימונוקומפלקס (סוג III, סוג ארתוס)

סוג IV - סוג מתווכת תאים (רגישות יתר מסוג מושהה, DTH, רגישות יתר תאית). עקב היווצרות לימפוציטים רגישים (T-effectors). מתרחשים לאחר 2-3 ימים ונמשכים זמן רב (שבועות, חודשים). לימפוציטים אגרסיביים ממלאים את התפקיד העיקרי במנגנון הפעולה. תגובות אלרגיות מסוג מושהות עומדות בבסיס תגובות דחייה של איברים מושתלים (השתלות) ומחלות אוטואימוניות (זאבת אריתמטית מערכתית, שיגרון, דרמטיטיס מגע אלרגי וכו').
עם סוג זה של דלקת, אין מוקדם, הקשור לשחרור של היסטמין ומוצרים דמויי היסטמין, ונצפה שלב מאוחר (שגשוג) של התגובה, הנגרם על ידי לימפוציטים, מקרופאגים עם היווצרות של תהליך גרנולומטי בחלקם מקרים.

שלבים:

• שלב התגובה החיסונית (שלב אימונולוגי של התגובה) - תגובה חיסונית כזו קשורה במידה רבה לאופי החומר האנטיגני - רגישות לאנטיגנים ממקור מיקרוביאלי, חלבונים של פטריות רבות, כמה צמחים (אבקה קטיפה) והפטנים בודדים.
  אנטיגנים זרים מוצגים לעוזרי T על ידי מערכת המקרופאגים, אינטרלוקינים משוחררים (IL-1) וגורמים אחרים. עוזרי T, המשחררים את גורם הגדילה (אינטרלויקין - IL-2), מפעילים ושומרים על שגשוג של תאי T מעוררי אנטיגן המסוגלים להגיב עם האנטיגן המקביל. מספר הלימפוציטים הרגישים במוקד הדלקת הוא קטן, הם בערך 1-2%, שאר התאים, שאינם רגישים, מצטברים בהשפעה הפעילה של גורמים מעודדי דלקת כמו לימפוקינים (V.I. Pytsky, N.V. Adrianov, A.V. ארטומסובה, 1999).
• שלב של הפרעות פתוכימיות (שלב פתוכימי של התגובה) - קשור במידה רבה לשחרור של מספר לימפוקינים, אשר מטבעם מסווגים בהתאם לנקודת היישום:
• אינטרלוקינים (IL-1, IL-2, IL-3);
• גורמים כימוקטיים המעוררים כימוטקסיס של מקרופאגים, גרנולוציטים אאוזינופיליים, בזופילים, נויטרופיליים;
• גורם המעכב נדידת מקרופאגים (MIF), המבטיח הצטברות והפעלה של מקרופאגים במוקד של שינוי אלרגי;
• לימפוגוקסינים, המספקים את ההשפעה הציטוטוקסית של לימפוציטים מסוג T על ידי פגיעה בממברנות של תאי המטרה;
• השתתפות בתהליך הרס תאים של רכיבים פעילים אחרים משלהם - אנזימים ליזוזומליים, מערכת קליקריין-קינין וכו '.
החומרים הפעילים הביולוגית המשתחררים במקרה זה (כמו לימפוקינים) תורמים להיווצרות תגובה מקומית של כלי דם ורקמות, שבניגוד לתגובות מסוג reagin, מתרחשת לאחר 24-28 שעות.
• שלב של הפרעות פתופיזיות (שלב פתופיזיולוגי של התגובה) - אפקט מזיק כמעט עם סוג תגובה מושהה מתפתח כתוצאה מ:
• השפעה ציטוטוקסית ישירה של לימפוציטים רגישים על תאי מטרה;
• פעולה לא ספציפית של לימפוטוקסינים, מספקת נזק לא רק לתאי מטרה, אלא גם לתאים שלמים;
• ההשפעה המזיקה של אנזימים ליזוזומליים מופעלים, המשתחררים בעיקר על ידי מקרופאגים המצטברים במוקד של דלקת אלרגית ולא אלרגית.
סוג זה של דלקת, תגובה מושהית, עומד בבסיס מחלות רבות - נזלת זיהומית כרונית, אסתמה שאינה אטופית ואטופית תלויה זיהומית, חדירות אאוזינופיליות של לוקליזציה שונה, מחלות של התפתחות זיהומית-אלרגית, אוטואימונית (ראומטיזם, דלקת שריר הלב, מחלות דמיילינציה). של מערכת העצבים), השתלת דחייה.

מנגנון התפתחות תגובה אלרגית מסוג מושהה ( סוג IV, רגישות יתר מסוג מושהית (DTH), רגישות יתר תאית, סוג בתיווך תאים)

רגישות יתר מסוג מושהית (DTH) (תגובה אלרגית מסוג מושהה, סוג IV, רגישות יתר תאית, סוג מתווכת תאים). תא מציג אנטיגן (APC)

סוג V - (סוג תגובה מגרה מסוג אנטי-רצפטור).עקב נוכחות נוגדנים לקולטנים. תגובות אלו מערבות נוגדנים שאין להם פעילות מקבעת משלים. תגובות כאלה מתרחשות כאשר התא נחשף לנוגדנים המכוונים נגד הקולטנים של מתווכים פיזיולוגיים. דוגמה לכך תהיה נוגדנים המקיימים אינטראקציה עם מבנים אנטיגנים הממוקמים ליד או בתוך הקולטן להורמון מגרה בלוטת התריס (TSH). השפעתם של נוגדנים כאלה על תאי בלוטת התריס מובילה לתגובה הדומה לפעולת ה-TSH עצמו: להפעלה של ממברנת התא adenylate cyclase ולאחר מכן לגירוי של תאי בלוטת התריס על ידי AMP מחזורי. דוגמה לכך היא דלקת בלוטת התריס אוטואימונית.

מאפיינים של סוגי התגובות האלרגיות

סוג תגובה	אני	II	III	IV
תאים המעורבים בדלקת	תאי מאסט, בזופילים	B- ו-K-לימפוציטים, מקרופאגים	B- ו-K-לימפוציטים, מקרופאגים	B- ו-K-לימפוציטים, מקרופאגים
אימונוגלובולינים
ביטויים קליניים	אסטמה של הסימפונות, קדחת השחת, אטופיק דרמטיטיס, הלם אנפילקטי	תגובות עירוי דם, פורפורה טרומבוציטופנית של תרופה, SLE, דרמטומיוזיטיס	מחלת סרום, תופעת ארתוס, דלקת כלי דם שגרונית	מגע דרמטיטיס, אריתמה מולטיפורמה
שיטות אבחון	בדיקות דקירה בעור, IgE ספציפי	אימונופלואורסצנטי	רמת CEC, ESR	הגירה של מקרופאגים

לפי החומרה, תגובות אלרגיות הן:

• ריאות (קדחת השחת, אטופיק דרמטיטיס, אסטמה של הסימפונות)
• בינוני (בצקת של קווינקה)
• חמור (הלם אנפילקטי)

1 2 3 4 5

תגיות ענן

ראה גם:

פסאודואלרגיה (פראלרגיה, תגובות אלרגיות שווא). סיווג פסאודואלרגיה. וריאנטים פתוגנטיים של פסאודו-אלרגיה. שלבי התפתחות תגובה אלרגית. שלבים ומנגנון של תגובות אלרגיות. אטופיה. אלרגיה כמחלה מערכתית. פירמידת טיפול בסובלים מאלרגיות במערכת בריאות המתפקדת בצורה מיטבית. שגיאות בניהול חולים עם מחלות אלרגיות (n-300). מרפאה לאלרגיה (מחלות אלרגיות)