זיהום מנינגוקוקלי - מחלה זיהומית חריפה בעלת אופי אנתרופונוטי, המאופיינת בנגעים של דרכי הנשימה העליונות וקרום המוח ומתבטאת במרפאה פולימורפית - מנשא אסימפטומטי ודלקת אף ועד לצורות כלליות (מנינגוקוקמיה) עם פריחה דימומית ותופעות קרום המוח.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.הגורם הסיבתי של זיהום מנינגוקוק הוא Neisseria meningitidisשייך לסוג נייסריהמשפחות Neisseriaceae.זהו מיקרואורגניזם גרם שלילי בקוטר של 0.6-1.0 מיקרון, בצורת פולי קפה. אינו יוצר נבגים, אירובי. בתרבות, מנינגוקוק מסודרים לרוב בזוגות, כאשר כל זוג מוקף בקפסולה רכה משותפת.

על פי המבנה האנטיגני, מנינגוקוק מחולקים לקבוצות סרולוגיות: A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, 135W, H, I, K, L.מעת לעת, זנים של אחת מהקבוצות הסרוגות עלולים להפוך לפעילים ולגרום למגיפות גדולות. בעיקרון, עליות מגיפה גדולות נגרמות על ידי קבוצות סרוגרות של מנינגוקוק או עם,עם זאת, ב-30 השנים האחרונות, מספר מגיפות נקשרו להפעלת קבוצת הסרו. IN.

בין גורמי הפתוגניות של מנינגוקוק ידועים: קפסולה המספקת עמידות לפאגוציטוזה; fimbria (pili), שבעזרתם מתחברים מנינגוקוקים אל פני השטח של האפיתל; אנזימים - היאלורונידאז, נוירמינידאז, פרוטאזות; אנדוטוקסין, המזוהה ביותר עם זנים של קבוצות סרוגרות א, בו עם,מבודד מהאף והנוזל השדרתי.

הגורם הסיבתי רגיש מאוד לאנטיביוטיקה ולסולפונאמידים, אך כיום יש תהליך של רכישת עמידות לתרופות אלו, כולל פניצילין. בהשפעת אנטיביוטיקה, מנינגוקוק יכול להיווצר ל-צורות הקשורות למהלך ממושך של המחלה ולירידה ביעילות הטיפול.

Meningococci אינם יציבים במיוחד בסביבה החיצונית ומתים במהירות כאשר הם מתייבשים, כמו גם כאשר הטמפרטורה חורגת מ-37С (הרתחה הורגת אותם באופן מיידי). בטמפרטורת החדר בליחה מיובשת, הם מתים לאחר 3 שעות, ב-0С - לאחר 3-5 ימים, במצב מרוסס בטמפרטורה של 18-20С - תוך 10 דקות. חומרי חיטוי (תמיסת פנול 1%, תמיסת כלורמין 0.5-1.0%, תמיסת אקונומיקה 0.2%) גורמים למוות של הפתוגן תוך מספר דקות.

מקור הזיהום.ישנן 3 קבוצות של מקורות זיהום: חולים עם צורות כלליות; חולים עם דלקת אף חריפה של מנינגוקוק; נשאים "בריאים" הם אנשים המפרישים מנינגוקוקים ואין להם שינויים דלקתיים בלוע האף.

מקור ההדבקה המסוכן ביותר הוא צורה חולנית כללית של זיהום מנינגוקוק (דלקת קרום המוח, מנינגוקוקמיה, דלקת קרום המוח וכו'), המהווה סכנה לאחרים, בעיקר בתקופה הפרודרומית, שמשך הזמן הוא, בממוצע, 4-6 ימים. הסיכון לזיהום של חולה עם צורה כללית, ceteris paribus, גבוה פי שישה מאשר מנשא, ופי שניים בהשוואה לחולה עם דלקת האף המנינגוקוקלית. עם זאת, חולים כאלה מבודדים במהירות או "בודדים את עצמם".

חשיבות מגיפה משמעותית שייכת לחולים עם דלקת האף המנינגוקוקלית, שבה משך תקופת ההדבקה הוא כשבועיים.

לנשא "בריא" כושר הדבקה נמוך משמעותית. עם זאת, מספר הנשאים גדול פי מאות ממספר החולים. עבור חולה אחד, בהתאם למצב המגיפה, ישנם בין 100 ל-2000 נשאים. בשנים שקדמו לעלייה בשכיחות, רמת ההובלה אינה משמעותית - לא יותר מ-1%, בעוד שבשנים שליליות מגיפה היא נעה בין 5 ל-20%. במוקדים שבהם נרשמות צורות כלליות של זיהום מנינגוקוקלי, ההובלה גבוהה משמעותית ממוקדים חיצוניים או במוקדים של דלקת האף-לוע (22% ו-14%, בהתאמה). ברוב המקרים, משך ההובלה של מנינגוקוק אינו עולה על 2-3 שבועות (65-70% מהמנינגוקוקים מפרישים לא יותר מ-10 ימים), עם זאת, ב-2-3% מהאנשים, ההנשאה עשויה להימשך 6 שבועות או יותר. יש מידע מסוים על עגלה ארוכה יותר - עד שנה, במיוחד בנוכחות מצב דלקתי כרוני של הלוע האף.

תקופת דגירה- נע בין 1 ל-10 ימים, בממוצע - 2-3 ימים.

מנגנון העברה- אירוסול.

דרכי וגורמי העברה.ממקור הזיהום, מנינגוקוק מופרש בטיפות ריר בעת שיעול, התעטשות, דיבור. התפשטות הפתוגן בצוות איטית יותר מאשר עם זיהומי אירוסול אחרים. זה נובע בעיקר מחוסר היציבות הקיצונית של מנינגוקוק בסביבה החיצונית. בנוסף, עם זיהום מנינגוקוקלי, תופעות קטרליה אינן בולטות במיוחד, ומנינגוקוק מבודדים רק עם טיפות ריר בקוטר של יותר מ-10 מיקרון, אשר מתיישבות במהירות. זיהום של אדם אפשרי רק בזמן בידוד הפתוגן עם מגע קרוב וממושך עם מקור הזיהום.

רגישות וחסינות.הרגישות של אנשים לפתוגן תלויה במאפיינים הגנוטיפיים והפנוטיפיים שלהם. ילדים שנולדו מאמהות חיסוניות מקבלים נוגדנים מגן מעבר שליה מהכיתה איגG.ניתן לזהות נוגדנים ספציפיים תוך 2 עד 6 חודשים לאחר לידת התינוק. יתר על כן, לרוב הילדים בשנתיים הראשונות לחייהם אין חסינות למנינגוקוק. בשנים שלאחר מכן, הוא נוצר בהדרגה עקב חיסון טבעי כתוצאה ממפגש עם הפתוגן. זיהום מנינגוקוק נדחה מוביל להתפתחות חסינות אינטנסיבית ספציפית לסוג, מה שהופך אותו לנדיר בהתקפים ובמקרים חוזרים של המחלה.

ביטויים של תהליך המגיפה.זיהום מנינגוקוק נרשם בכל מקום. השכיחות הגבוהה ביותר ב-50 השנים האחרונות צוינה במדינות אפריקה (מאלי, גאנה, ניגריה, סומליה, אתיופיה וכו'), הנכללות במה שמכונה "חגורת דלקת קרום המוח". בחלק מהמדינות השכיחות מגיעה ל-200-500 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. ברפובליקה של בלארוס בשנים האחרונות, השכיחות של זיהום במנינגוקוק הוא כ-3 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. זמן סיכון- במדינות מפותחות מבחינה כלכלית חלה עלייה הדרגתית בשכיחות בעשרות מונים על פני 3-4 שנים לאחר תקופה בין מגיפות ארוכה (עד 30 שנה); במדינות "חגורת דלקת קרום המוח" ישנן עליות "נפצות" לא סדירות בשכיחות עם עלייה במספר המקרים מאות פעמים תוך 1-2 שנים; השכיחות המרבית במדינות ממוזגות מתרחשת באביב; רמת הכרכרה עולה בחודשי האביב, כמו גם בסתיו (העלייה בסתיו בעגלה קשורה להיווצרות צוותים מאורגנים). קבוצות בסיכון- בעיקר ילדים מתחת לגיל 14 חולים, המהווים 70-80% מהצורות הכלליות של זיהום מנינגוקוקלי; בתקופות של עלייה, ילדים גדולים יותר, נוער ומבוגרים מעורבים בתהליך המגיפה.

גורמי סיכון.צפיפות, תקשורת ממושכת, במיוחד בחדרי שינה, הפרות של תנאי טמפרטורה ולחות, ארגון מחדש של צוותים מאורגנים.

מְנִיעָה.מערך האמצעים למניעת שכיחות זיהום מנינגוקוק כולל יישום זהיר של דרישות סניטריות והיגייניות במוסדות לגיל הרך ובקבוצות מאורגנות אחרות (מסנן יומי לילדים, ניקוי רטוב, אוורור, עיבוד צעצועים, מילוי רציונלי של קבוצות, בידוד בין קבוצות וכו'). תברואה של מחלות כרוניות של האף-לוע חשובה.

כיוון מבטיח במאבק נגד זיהום מנינגוקוק הוא חיסון. חיסון מנינגוקוק מקבוצת סרו או עםמומלץ למטרות מניעתיות ולמניעת חירום במוקדי זיהום מנינגוקוקלי. קבוצות של אנשים בסיכון מוגבר לפתח את המחלה כפופות לחיסון: ילדים מגיל שנה עד 7 שנים כולל; סטודנטים בשנה א' של מכונים, בתי ספר טכניים, מכללות, עובדים זמניים ואנשים אחרים שהגיעו מיישובים שונים לקבוצות מאורגנות ומאוחדים על ידי מגורים משותפים בהוסטלים (רצוי במהלך גיבוש צוותים); ילדים שהתקבלו לבתי יתומים, תלמידי כיתות א' של פנימיות. עם העלייה החדה הראשונה בשכיחות ושיעור של יותר מ-20.0 ל-100,000 אוכלוסייה, ניתן להחליט על ביצוע חיסון המוני של אוכלוסייה מתחת לגיל 20. על פי אינדיקציות מגיפה, רצוי לתת את החיסון במוקד הזיהום ב-5 הימים הראשונים לאחר גילוי המקרה הראשון של צורה כללית של זיהום מנינגוקוקלי.

אמצעים נגד מגיפה– טבלה 15.

טבלה 15

אמצעים נגד מגיפה בהתפרצויות

זיהום במנינגוקוק

	שם האירוע
1. אמצעים המכוונים למקור ההדבקה
	חושפני	חולים מזוהים על בסיס פנייה לעזרה רפואית, נתונים אפידמיולוגיים, במהלך בדיקות רפואיות מונעות ותקופות.
	אבחון	זה מתבצע על פי נתונים קליניים, אפידמיולוגיים ותוצאות מעבדה. האטיולוגיה של המחלה נקבעת על ידי שחרור פתוגנים מנוזל השדרה, הדם וריר האף-לוע של החולים. מחקרים סרולוגיים של אנטיגנים של פתוגנים נקבעים ב-ELISA ובתגובות אחרות, נוגדנים ספציפיים - על פי הדינמיקה של העלייה בטיטר שלהם ב-RPHA.
	הנהלת חשבונות ורישום	המסמך העיקרי לרישום מידע על המחלה הוא כרטיס אשפוז. כל מקרה של דלקת אף מנינגוקוקלית מאושרת בקטריולוגית וכל הצורות המוכללות של זיהום במנינגוקוק כפופים לרישום חובה ב"יומן מחלות זיהומיות" (f 060 / y) במתקני בריאות וב-CGE.
	הודעת חירום	על מקרה של מחלה או חשד לכך, עובד הבריאות מעביר מידע ל-CGE הטריטוריאלי באופן מיידי בטלפון ובכתב בצורה של הודעת חירום (f.058 / y) תוך 12 שעות. מוסד רפואי שמבהיר או משנה את האבחנה מחויב לדווח על כך ל-CGE תוך 24 שעות. בנוכחות מחלות קבוצתיות עם מספר של 15 מקרים או יותר בקרב האוכלוסייה, 2 או יותר מקרים במוסדות בריאות ו-3 מקרים או יותר בגני ילדים, הרופא הראשי של CGE מספק דוח יוצא דופן ולאחר מכן דיווח סופי ל רשויות הבריאות הגבוהות באופן שנקבע.
	בִּדוּד	חולים עם צורות כלליות של זיהום מנינגוקוק ואנשים החשודים במחלה כפופים לאשפוז חובה במחלקות מיוחדות של מחלות זיהומיות בבתי חולים בכל הרמות במקום הגילוי, ללא קשר לחומרת המחלה ולצורתה. חולים עם דלקת אף בקטריולוגית של מנינגוקוק שהתגלתה במוקד הזיהום, בהתאם לחומרת המהלך הקליני, מוכנסים לבתי חולים למחלות זיהומיות או יכולים להיות מבודדים בבית אם אין ילדים בגיל הרך ואנשים העובדים בגן במשפחה.
	קריטריוני פריקה	שחרור חולים מבית החולים מתבצע לאחר התאוששות קלינית מלאה ללא ביצוע מחקרים בקטריולוגיים בקרה להובלת מנינגוקוקוס.
	קבלה לצוות	החלמה של זיהום במנינגוקוק מותרת בקבוצות ילדים מאורגנות של גני ילדים, בתי ספר תיכוניים, פנימיות, מוסדות חינוך אחרים, סנטוריום וכו'. עם תוצאה שלילית של בדיקה בקטריולוגית אחת שבוצעה לא לפני 5 ימים לאחר השחרור מבית החולים או החלמה של חולה עם דלקת אף בבית.
2. פעילויות שמטרתן שבירת מנגנון השידור
	חיטוי נוכחי	במוקדי זיהום המנינגוקוקלי, החדר מאוורר למשך 30-45 דקות וניקוי רטוב עם שימוש בחומרי ניקוי. בנוכחות מנורות קוטלי חיידקים, האוויר מחוטא במשך 20-30 דקות, ולאחר מכן אוורור.
	סופי- חיטוי naya	לא בוצע. הובלה להובלת חולים אינה כפופה לחיטוי.
3. אמצעים ביחס לאנשים שהיו במגע עם מקור ההדבקה
	חושפני	אנשים שתקשרו עם מקור ההדבקה נחשבים: במשפחה - בני משפחתו של החולה; בגנים - ילדים שהיו בקשר עם החולה, והמלווים של המוסד כולו; בבתי ספר - תלמידי ומורי הכיתה בה רשום החולה; בפנימיות - תלמידים שקיימו אינטראקציה עם המטופל בכיתה ובחדר השינה וכן מורים ומחנכי כיתות; במוסדות חינוך אחרים במקרה של מחלה בשנה א' - תלמידי ומורי הקורס כולו; במקרה של מחלה בקורסים אחרים - תלמידים ומורים שתקשרו עם החולה בקבוצת הלימוד ובחדר ההוסטל.
	בדיקה קלינית	הוא מבוצע מיד לאחר גילוי ההתפרצות. כל אלו שתקשרו עם החולה במשפחה או בקולקטיב עוברים בדיקה רפואית של רופא מקומי (בקולקטיבים חובה בהשתתפות רופא אף-אוזן-גרון) על מנת לזהות מחלות כרוניות של הלוע האף ופריחה בעור לא ברורה.
	בדיקת מעבדה	בכל האנשים שהיו במגע עם מקור הזיהום, ריר האף-לוע נבדק פעם אחת עבור נוכחות מנינגוקוקוס. בדיקה בקטריולוגית בגן מתבצעת לפחות 2 פעמים במרווח של 3-7 ימים. ריר מהחלק האחורי של הלוע נלקח עם צמר גפן סטרילי על בטן ריקה או 3-4 שעות לאחר האכילה.
	פיקוח רפואי	במוקד של זיהום מנינגוקוק, תצפית רפואית מתבצעת עם בדיקה של הלוע האף, העור ותחום מדי יום במשך 10 ימים (תקופת הסגר).
	אמצעים מגבילי משטר	בגני ילדים, פנימיות, בתי יתומים, בתי הבראה לילדים, בתי ספר (כיתות) נקבע הסגר לתקופה של 10 ימים מרגע הבידוד של החולה האחרון. חל איסור לקבל ילדים חדשים ונעדרים זמנית וכן העברת ילדים וצוות מקבוצה (כיתה) אחת לאחרת. בקבוצות מחוסנות, לא מוטל הסגר ולא מתבצעת בדיקה בקטריולוגית. אנשים עם מחלות של הלוע האף מהצוות מבודדים, ואסור ליצור קשרים במשפחה בקבוצות ילדים עד לאבחון. אנשים עם פריחה חשודה בעור מאושפזים בבית חולים למחלות זיהומיות כדי לשלול מנינגוקוקמיה. נשאים של מנינגוקוק (ילדים ומבוגרים), המזוהים במוקדים משפחתיים, אינם מורשים בקבוצות ילדים (מוסדות), לא מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של קבוצות אלו. נשאים של מנינגוקוק, שזוהו במהלך בדיקה בקטריולוגית בגני ילדים, פנימיות ומוסדות ילדים נוספים, מוסרים מהצוות לתקופת התברואה. נשאים אינם מבודדים מקבוצת מבוגרים (כולל מוסדות חינוך). נשאים המזוהים בבתי חולים סומטיים מבודדים בקופסה או חצי קופסה. במקביל, כל צוות המחלקה עובר בדיקה בקטריולוגית אחת, הנשאים שזוהו מושעים מעבודתם למשך התברואה. תברואה של נשאים של מנינגוקוק. נשאים מזוהים של מנינגוקוק מטופלים באנטיביוטיקה בבית או במחלקות שנפרסו במיוחד למטרה זו. כאשר מזוהה נשא בקרב חולים בבית חולים סומטי, נושא השיקום נפתר בהתאם למחלה הבסיסית, אם ניתן לבודד את החולה בקופסה או חצי קופסה. במידה ולא מתאפשר בידוד, חובה קורס שיקום. חולים עם דלקת באף מנינגוקוקלית לא מאומתת מבחינה בקטריולוגית (מצבים חריפים או החמרות של מחלות כרוניות של הלוע האף) נתונים לטיפול כפי שנקבע על ידי רופא אף אוזן גרון. הם גם מבודדים למשך הטיפול. קבלת נושאים ומועברת לקולקטיבים. אנשים (ילדים הלומדים בגנים ומבוגרים העובדים במוסדות אלו) אשר היו בקשר עם החולה באח המשפחתי רשאים להצטרף לצוות לאחר קבלת תוצאה שלילית של בדיקה בקטריולוגית אחת. נשאים מחוטאים מתקבלים לצוות לאחר קבלת תוצאה שלילית של מחקר בקטריולוגי שנערך 3 ימים לאחר סיום הטיפול. חולים עם דלקת אף לא מאומתת בקטריולוגית, מתקבלים לצוות לאחר היעלמותם של תסמינים חריפים של המחלה. עם פריקה ממושכת (יותר מחודש) של מנינגוקוק והיעדר שינויים דלקתיים בלוע האף, הנשא מתקבל לצוות שבו הוא זוהה.
	מניעת חירום	ילדים בגילאי 6 חודשים עד 3 שנים שהיו במגע עם חולה עם צורה כללית של זיהום במנינגוקוק מקבלים אימונוגלובולין אנושי תקין במינון של 1.5 מ"ל, ובגיל 3 עד 7 שנים כולל - 3.0 מ"ל. התרופה ניתנת תוך שרירית פעם אחת לא יאוחר מ-7 ימים לאחר מגע עם מטופל עם צורה כללית של זיהום מנינגוקוקלי. לצורך מניעת חירום, ב-5 הימים הראשונים לאחר גילוי המקרה הראשון של צורה כללית של זיהום מנינגוקוק, ניתן לתת לילדים מגיל שנה ומבוגרים במוקדי הזיהום חיסון מנינגוקוק משויך לקבוצה. א+עם. חיסונים כפופים ל: אנשים שהיו בקשר עם המטופל בגן, בכיתת בית הספר, בחדר השינה, במשפחה, בדירה, בחדר המעונות ובקשרי קשר ידידותיים אחרים; תלמידי כל שנה א' של מוסדות חינוך במקרה של התרחשות מחלה בשנה א' או בקורסים בכירים; סטודנטים בכירים שקיימו אינטראקציה עם המטופל בקבוצת הלימוד, בחדר ההוסטל; אנשים הנכנסים מחדש למרכז הקולקטיבי של הזיהום (החיסון ניתן שבוע לפני הקבלה); ילדים המתגוררים באזורים כפריים, תלמידי בית ספר, תלמידי בתי ספר מקצועיים; אנשים שהיו בתקשורת כלשהי עם החולה באזור שבו, במהלך 3 השנים האחרונות, לא נרשמו מחלות עם צורות כלליות של זיהום מנינגוקוקלי.
	עבודה סניטרית וחינוכית	נערכת עבודת הסבר מקיפה בקרב האוכלוסייה בנושא מניעת זיהום מנינגוקוק והצורך בטיפול רפואי מוקדם.

לאחר קבלת מצב חירום, מומחים של הגופים הטריטוריאליים של מעקב סניטרי ואפידמיולוגי תוך 24 שעות עורכים חקירה אפידמיולוגית כדי לקבוע את גבולות ההתפרצות, את מעגל אנשי הקשר ולארגן אמצעים אנטי-אפידמיים ומניעתיים כדי לאתר ולחסל את ההתפרצות.

לאחר אשפוז החולה, אנשי הקשר נמצאים בהסגר לתקופה של 10 ימים מרגע הפרידה מהמטופל. אמצעים נגד מגיפה מוגבלים למעגל של אנשים מסביבתו הקרובה של החולה. אלה כוללים אנשים המתגוררים באותה דירה עם האדם החולה, וחברים קרובים שעמם מתרחשת תקשורת ללא הרף. ניתן להרחיב את רשימת האנשים הנתונים להסגר על ידי האפידמיולוג בהתאם למצב הספציפי בהתפרצות.

לא מתבצע חיטוי סופי במוקד זיהום מנינגוקוק לאחר אשפוז החולה. המקום נתון לניקוי רטוב יומיומי, אוורור תכוף, דקומפרסיה מקסימלית בחדרי השינה.

התבוננות רפואית במוקד מורכבת ממטרומטריה יומית, בדיקה של הלוע האף והעור. חולים שזוהו עם דלקת אף חריפה כפופים לבדיקה בקטריולוגית.

כימופרופילקסיה

כל האנשים ללא שינויים דלקתיים בלוע האף עוברים כימופרופילקסיה עם אחת האנטיביוטיקה, תוך התחשבות בהתוויות נגד. סירוב לכימופרופילקסיה מתועד ברשומות הרפואיות ונחתם על ידי האחראי והעובד הרפואי.

ציפרלקס.אנשים מעל גיל 18: 750 מ"ג דרך הפה פעם אחת. לא מומלץ לאנשים מתחת לגיל 18, נשים בהריון (בטיחות ויעילות השימוש בנשים במהלך ההריון לא הוכחו) ואמהות מניקות.

ריפמפיצין.מבוגרים: 600 מ"ג כל 12 שעות למשך יומיים. היא אינה מומלצת לנשים בהריון (התווית נגד בשליש הראשון של ההריון, בשליש השני והשלישי - רק על פי אינדיקציות מחמירות, לאחר השוואה בין היתרונות הצפויים לאם והסיכון הפוטנציאלי לעובר).

חיסול הובלת האף-לוע של מנינגוקוק מתרחשת ב-85% מהחולים שקיבלו ריפמפיצין, וב-95% מאלה שקיבלו ציפרלקס.

תרופה מילואים ceftriaxone(250 מ"ג לשריר פעם אחת) יעיל יותר נגד מנינגוקוקים מקבוצה A מאשר ריפמפיצין. בנוסף, ניתן להשתמש ב-ceftriaxone במהלך ההריון, שכן ההשפעה הצפויה של הטיפול גוברת על הנזק הפוטנציאלי לעובר.

חיסון

פותחו חיסונים המגנים מפני סרוטיפים אחד (סוג A או סוג B), שניים (A + C) או ארבעה (A, C, Y, W-135) של מנינגוקוקוס. החיסון מספק הגנה 10-14 ימים לאחר ההזרקה.

ברוסיה, חיסון שגרתי נגד זיהום מנינגוקוק אינו מתבצע. חיסונים כלולים בלוח הלאומי של חיסונים מונעים על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות (מגיל שנה, חיסון מחדש לאחר 3 שנים) - חיסון חירום משמש במוקד הדבקה במנינגוקוק בקרב אנשי קשר.

בארצות הברית מתבצע חיסון שגרתי של ילדים בגילאי 11-12 שנים; מתבגרים מתחת לגיל 15 הלומדים במוסדות חינוך; סטודנטים במכללה. בנוסף, ה-CDC ממליץ על חיסון מחדש במרווח של 3-5 שנים אם קיים סיכון גבוה (פגיעה בתפקוד הטחול, גיוס צבאי, נסיעות למדינות בהן הסיכון למחלות מגיפה גבוה).

זיהום מנינגוקוקלי - מחלה זיהומית חריפה בעלת אופי אנתרופונוטי, המאופיינת בנגעים של דרכי הנשימה העליונות וקרום המוח ומתבטאת במרפאה פולימורפית - מנשא אסימפטומטי ודלקת אף ועד לצורות כלליות (מנינגוקוקמיה) עם פריחה דימומית ותופעות קרום המוח.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.הגורם הסיבתי של זיהום מנינגוקוק הוא Neisseria meningitidisשייך לסוג נייסריהמשפחות Neisseriaceae.זהו מיקרואורגניזם גרם שלילי בקוטר של 0.6-1.0 מיקרון, בצורת פולי קפה. אינו יוצר נבגים, אירובי. בתרבות, מנינגוקוק מסודרים לרוב בזוגות, כאשר כל זוג מוקף בקפסולה רכה משותפת.

על פי המבנה האנטיגני, מנינגוקוק מחולקים לקבוצות סרולוגיות: A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, 135W, H, I, K, L.מעת לעת, זנים של אחת מהקבוצות הסרוגות עלולים להפוך לפעילים ולגרום למגיפות גדולות. בעיקרון, עליות מגיפה גדולות נגרמות על ידי קבוצות סרוגרות של מנינגוקוק או עם,עם זאת, ב-30 השנים האחרונות, מספר מגיפות נקשרו להפעלת קבוצת הסרו. IN.

בין גורמי הפתוגניות של מנינגוקוק ידועים: קפסולה המספקת עמידות לפאגוציטוזה; fimbria (pili), שבעזרתם מתחברים מנינגוקוקים אל פני השטח של האפיתל; אנזימים - היאלורונידאז, נוירמינידאז, פרוטאזות; אנדוטוקסין, המזוהה ביותר עם זנים של קבוצות סרוגרות א, בו עם,מבודד מהאף והנוזל השדרתי.

הגורם הסיבתי רגיש מאוד לאנטיביוטיקה ולסולפונאמידים, אך כיום יש תהליך של רכישת עמידות לתרופות אלו, כולל פניצילין. בהשפעת אנטיביוטיקה, מנינגוקוק יכול להיווצר ל-צורות הקשורות למהלך ממושך של המחלה ולירידה ביעילות הטיפול.

Meningococci אינם יציבים במיוחד בסביבה החיצונית ומתים במהירות כאשר הם מתייבשים, כמו גם כאשר הטמפרטורה חורגת מ-37С (הרתחה הורגת אותם באופן מיידי). בטמפרטורת החדר בליחה מיובשת, הם מתים לאחר 3 שעות, ב-0С - לאחר 3-5 ימים, במצב מרוסס בטמפרטורה של 18-20С - תוך 10 דקות. חומרי חיטוי (תמיסת פנול 1%, תמיסת כלורמין 0.5-1.0%, תמיסת אקונומיקה 0.2%) גורמים למוות של הפתוגן תוך מספר דקות.

מקור הזיהום.ישנן 3 קבוצות של מקורות זיהום: חולים עם צורות כלליות; חולים עם דלקת אף חריפה של מנינגוקוק; נשאים "בריאים" הם אנשים המפרישים מנינגוקוקים ואין להם שינויים דלקתיים בלוע האף.

מקור ההדבקה המסוכן ביותר הוא צורה חולנית כללית של זיהום מנינגוקוק (דלקת קרום המוח, מנינגוקוקמיה, דלקת קרום המוח וכו'), המהווה סכנה לאחרים, בעיקר בתקופה הפרודרומית, שמשך הזמן הוא, בממוצע, 4-6 ימים. הסיכון לזיהום של חולה עם צורה כללית, ceteris paribus, גבוה פי שישה מאשר מנשא, ופי שניים בהשוואה לחולה עם דלקת האף המנינגוקוקלית. עם זאת, חולים כאלה מבודדים במהירות או "בודדים את עצמם".

חשיבות מגיפה משמעותית שייכת לחולים עם דלקת האף המנינגוקוקלית, שבה משך תקופת ההדבקה הוא כשבועיים.

לנשא "בריא" כושר הדבקה נמוך משמעותית. עם זאת, מספר הנשאים גדול פי מאות ממספר החולים. עבור חולה אחד, בהתאם למצב המגיפה, ישנם בין 100 ל-2000 נשאים. בשנים שקדמו לעלייה בשכיחות, רמת ההובלה אינה משמעותית - לא יותר מ-1%, בעוד שבשנים שליליות מגיפה היא נעה בין 5 ל-20%. במוקדים שבהם נרשמות צורות כלליות של זיהום מנינגוקוקלי, ההובלה גבוהה משמעותית ממוקדים חיצוניים או במוקדים של דלקת האף-לוע (22% ו-14%, בהתאמה). ברוב המקרים, משך ההובלה של מנינגוקוק אינו עולה על 2-3 שבועות (65-70% מהמנינגוקוקים מפרישים לא יותר מ-10 ימים), עם זאת, ב-2-3% מהאנשים, ההנשאה עשויה להימשך 6 שבועות או יותר. יש מידע מסוים על עגלה ארוכה יותר - עד שנה, במיוחד בנוכחות מצב דלקתי כרוני של הלוע האף.

תקופת דגירה- נע בין 1 ל-10 ימים, בממוצע - 2-3 ימים.

מנגנון העברה- אירוסול.

דרכי וגורמי העברה.ממקור הזיהום, מנינגוקוק מופרש בטיפות ריר בעת שיעול, התעטשות, דיבור. התפשטות הפתוגן בצוות איטית יותר מאשר עם זיהומי אירוסול אחרים. זה נובע בעיקר מחוסר היציבות הקיצונית של מנינגוקוק בסביבה החיצונית. בנוסף, עם זיהום מנינגוקוקלי, תופעות קטרליה אינן בולטות במיוחד, ומנינגוקוק מבודדים רק עם טיפות ריר בקוטר של יותר מ-10 מיקרון, אשר מתיישבות במהירות. זיהום של אדם אפשרי רק בזמן בידוד הפתוגן עם מגע קרוב וממושך עם מקור הזיהום.

רגישות וחסינות.הרגישות של אנשים לפתוגן תלויה במאפיינים הגנוטיפיים והפנוטיפיים שלהם. ילדים שנולדו מאמהות חיסוניות מקבלים נוגדנים מגן מעבר שליה מהכיתה איגG.ניתן לזהות נוגדנים ספציפיים תוך 2 עד 6 חודשים לאחר לידת התינוק. יתר על כן, לרוב הילדים בשנתיים הראשונות לחייהם אין חסינות למנינגוקוק. בשנים שלאחר מכן, הוא נוצר בהדרגה עקב חיסון טבעי כתוצאה ממפגש עם הפתוגן. זיהום מנינגוקוק נדחה מוביל להתפתחות חסינות אינטנסיבית ספציפית לסוג, מה שהופך אותו לנדיר בהתקפים ובמקרים חוזרים של המחלה.

ביטויים של תהליך המגיפה.זיהום מנינגוקוק נרשם בכל מקום. השכיחות הגבוהה ביותר ב-50 השנים האחרונות צוינה במדינות אפריקה (מאלי, גאנה, ניגריה, סומליה, אתיופיה וכו'), הנכללות במה שמכונה "חגורת דלקת קרום המוח". בחלק מהמדינות השכיחות מגיעה ל-200-500 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. ברפובליקה של בלארוס בשנים האחרונות, השכיחות של זיהום במנינגוקוק הוא כ-3 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. זמן סיכון- במדינות מפותחות מבחינה כלכלית חלה עלייה הדרגתית בשכיחות בעשרות מונים על פני 3-4 שנים לאחר תקופה בין מגיפות ארוכה (עד 30 שנה); במדינות "חגורת דלקת קרום המוח" ישנן עליות "נפצות" לא סדירות בשכיחות עם עלייה במספר המקרים מאות פעמים תוך 1-2 שנים; השכיחות המרבית במדינות ממוזגות מתרחשת באביב; רמת הכרכרה עולה בחודשי האביב, כמו גם בסתיו (העלייה בסתיו בעגלה קשורה להיווצרות צוותים מאורגנים). קבוצות בסיכון- בעיקר ילדים מתחת לגיל 14 חולים, המהווים 70-80% מהצורות הכלליות של זיהום מנינגוקוקלי; בתקופות של עלייה, ילדים גדולים יותר, נוער ומבוגרים מעורבים בתהליך המגיפה.

גורמי סיכון.צפיפות, תקשורת ממושכת, במיוחד בחדרי שינה, הפרות של תנאי טמפרטורה ולחות, ארגון מחדש של צוותים מאורגנים.

מְנִיעָה.מערך האמצעים למניעת שכיחות זיהום מנינגוקוק כולל יישום זהיר של דרישות סניטריות והיגייניות במוסדות לגיל הרך ובקבוצות מאורגנות אחרות (מסנן יומי לילדים, ניקוי רטוב, אוורור, עיבוד צעצועים, מילוי רציונלי של קבוצות, בידוד בין קבוצות וכו'). תברואה של מחלות כרוניות של האף-לוע חשובה.

כיוון מבטיח במאבק נגד זיהום מנינגוקוק הוא חיסון. חיסון מנינגוקוק מקבוצת סרו או עםמומלץ למטרות מניעתיות ולמניעת חירום במוקדי זיהום מנינגוקוקלי. קבוצות של אנשים בסיכון מוגבר לפתח את המחלה כפופות לחיסון: ילדים מגיל שנה עד 7 שנים כולל; סטודנטים בשנה א' של מכונים, בתי ספר טכניים, מכללות, עובדים זמניים ואנשים אחרים שהגיעו מיישובים שונים לקבוצות מאורגנות ומאוחדים על ידי מגורים משותפים בהוסטלים (רצוי במהלך גיבוש צוותים); ילדים שהתקבלו לבתי יתומים, תלמידי כיתות א' של פנימיות. עם העלייה החדה הראשונה בשכיחות ושיעור של יותר מ-20.0 ל-100,000 אוכלוסייה, ניתן להחליט על ביצוע חיסון המוני של אוכלוסייה מתחת לגיל 20. על פי אינדיקציות מגיפה, רצוי לתת את החיסון במוקד הזיהום ב-5 הימים הראשונים לאחר גילוי המקרה הראשון של צורה כללית של זיהום מנינגוקוקלי.

אמצעים נגד מגיפה– טבלה 15.

טבלה 15

אמצעים נגד מגיפה בהתפרצויות

זיהום במנינגוקוק

	שם האירוע
1. אמצעים המכוונים למקור ההדבקה
	חושפני	חולים מזוהים על בסיס פנייה לעזרה רפואית, נתונים אפידמיולוגיים, במהלך בדיקות רפואיות מונעות ותקופות.
	אבחון	זה מתבצע על פי נתונים קליניים, אפידמיולוגיים ותוצאות מעבדה. האטיולוגיה של המחלה נקבעת על ידי שחרור פתוגנים מנוזל השדרה, הדם וריר האף-לוע של החולים. מחקרים סרולוגיים של אנטיגנים של פתוגנים נקבעים ב-ELISA ובתגובות אחרות, נוגדנים ספציפיים - על פי הדינמיקה של העלייה בטיטר שלהם ב-RPHA.
	הנהלת חשבונות ורישום	המסמך העיקרי לרישום מידע על המחלה הוא כרטיס אשפוז. כל מקרה של דלקת אף מנינגוקוקלית מאושרת בקטריולוגית וכל הצורות המוכללות של זיהום במנינגוקוק כפופים לרישום חובה ב"יומן מחלות זיהומיות" (f 060 / y) במתקני בריאות וב-CGE.
	הודעת חירום	על מקרה של מחלה או חשד לכך, עובד הבריאות מעביר מידע ל-CGE הטריטוריאלי באופן מיידי בטלפון ובכתב בצורה של הודעת חירום (f.058 / y) תוך 12 שעות. מוסד רפואי שמבהיר או משנה את האבחנה מחויב לדווח על כך ל-CGE תוך 24 שעות. בנוכחות מחלות קבוצתיות עם מספר של 15 מקרים או יותר בקרב האוכלוסייה, 2 או יותר מקרים במוסדות בריאות ו-3 מקרים או יותר בגני ילדים, הרופא הראשי של CGE מספק דוח יוצא דופן ולאחר מכן דיווח סופי ל רשויות הבריאות הגבוהות באופן שנקבע.
	בִּדוּד	חולים עם צורות כלליות של זיהום מנינגוקוק ואנשים החשודים במחלה כפופים לאשפוז חובה במחלקות מיוחדות של מחלות זיהומיות בבתי חולים בכל הרמות במקום הגילוי, ללא קשר לחומרת המחלה ולצורתה. חולים עם דלקת אף בקטריולוגית של מנינגוקוק שהתגלתה במוקד הזיהום, בהתאם לחומרת המהלך הקליני, מוכנסים לבתי חולים למחלות זיהומיות או יכולים להיות מבודדים בבית אם אין ילדים בגיל הרך ואנשים העובדים בגן במשפחה.
	קריטריוני פריקה	שחרור חולים מבית החולים מתבצע לאחר התאוששות קלינית מלאה ללא ביצוע מחקרים בקטריולוגיים בקרה להובלת מנינגוקוקוס.
	קבלה לצוות	החלמה של זיהום במנינגוקוק מותרת בקבוצות ילדים מאורגנות של גני ילדים, בתי ספר תיכוניים, פנימיות, מוסדות חינוך אחרים, סנטוריום וכו'. עם תוצאה שלילית של בדיקה בקטריולוגית אחת שבוצעה לא לפני 5 ימים לאחר השחרור מבית החולים או החלמה של חולה עם דלקת אף בבית.
2. פעילויות שמטרתן שבירת מנגנון השידור
	חיטוי נוכחי	במוקדי זיהום המנינגוקוקלי, החדר מאוורר למשך 30-45 דקות וניקוי רטוב עם שימוש בחומרי ניקוי. בנוכחות מנורות קוטלי חיידקים, האוויר מחוטא במשך 20-30 דקות, ולאחר מכן אוורור.
	סופי- חיטוי naya	לא בוצע. הובלה להובלת חולים אינה כפופה לחיטוי.
3. אמצעים ביחס לאנשים שהיו במגע עם מקור ההדבקה
	חושפני	אנשים שתקשרו עם מקור ההדבקה נחשבים: במשפחה - בני משפחתו של החולה; בגנים - ילדים שהיו בקשר עם החולה, והמלווים של המוסד כולו; בבתי ספר - תלמידי ומורי הכיתה בה רשום החולה; בפנימיות - תלמידים שקיימו אינטראקציה עם המטופל בכיתה ובחדר השינה וכן מורים ומחנכי כיתות; במוסדות חינוך אחרים במקרה של מחלה בשנה א' - תלמידי ומורי הקורס כולו; במקרה של מחלה בקורסים אחרים - תלמידים ומורים שתקשרו עם החולה בקבוצת הלימוד ובחדר ההוסטל.
	בדיקה קלינית	הוא מבוצע מיד לאחר גילוי ההתפרצות. כל אלו שתקשרו עם החולה במשפחה או בקולקטיב עוברים בדיקה רפואית של רופא מקומי (בקולקטיבים חובה בהשתתפות רופא אף-אוזן-גרון) על מנת לזהות מחלות כרוניות של הלוע האף ופריחה בעור לא ברורה.
	בדיקת מעבדה	בכל האנשים שהיו במגע עם מקור הזיהום, ריר האף-לוע נבדק פעם אחת עבור נוכחות מנינגוקוקוס. בדיקה בקטריולוגית בגן מתבצעת לפחות 2 פעמים במרווח של 3-7 ימים. ריר מהחלק האחורי של הלוע נלקח עם צמר גפן סטרילי על בטן ריקה או 3-4 שעות לאחר האכילה.
	פיקוח רפואי	במוקד של זיהום מנינגוקוק, תצפית רפואית מתבצעת עם בדיקה של הלוע האף, העור ותחום מדי יום במשך 10 ימים (תקופת הסגר).
	אמצעים מגבילי משטר	בגני ילדים, פנימיות, בתי יתומים, בתי הבראה לילדים, בתי ספר (כיתות) נקבע הסגר לתקופה של 10 ימים מרגע הבידוד של החולה האחרון. חל איסור לקבל ילדים חדשים ונעדרים זמנית וכן העברת ילדים וצוות מקבוצה (כיתה) אחת לאחרת. בקבוצות מחוסנות, לא מוטל הסגר ולא מתבצעת בדיקה בקטריולוגית. אנשים עם מחלות של הלוע האף מהצוות מבודדים, ואסור ליצור קשרים במשפחה בקבוצות ילדים עד לאבחון. אנשים עם פריחה חשודה בעור מאושפזים בבית חולים למחלות זיהומיות כדי לשלול מנינגוקוקמיה. נשאים של מנינגוקוק (ילדים ומבוגרים), המזוהים במוקדים משפחתיים, אינם מורשים בקבוצות ילדים (מוסדות), לא מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של קבוצות אלו. נשאים של מנינגוקוק, שזוהו במהלך בדיקה בקטריולוגית בגני ילדים, פנימיות ומוסדות ילדים נוספים, מוסרים מהצוות לתקופת התברואה. נשאים אינם מבודדים מקבוצת מבוגרים (כולל מוסדות חינוך). נשאים המזוהים בבתי חולים סומטיים מבודדים בקופסה או חצי קופסה. במקביל, כל צוות המחלקה עובר בדיקה בקטריולוגית אחת, הנשאים שזוהו מושעים מעבודתם למשך התברואה. תברואה של נשאים של מנינגוקוק. נשאים מזוהים של מנינגוקוק מטופלים באנטיביוטיקה בבית או במחלקות שנפרסו במיוחד למטרה זו. כאשר מזוהה נשא בקרב חולים בבית חולים סומטי, נושא השיקום נפתר בהתאם למחלה הבסיסית, אם ניתן לבודד את החולה בקופסה או חצי קופסה. במידה ולא מתאפשר בידוד, חובה קורס שיקום. חולים עם דלקת באף מנינגוקוקלית לא מאומתת מבחינה בקטריולוגית (מצבים חריפים או החמרות של מחלות כרוניות של הלוע האף) נתונים לטיפול כפי שנקבע על ידי רופא אף אוזן גרון. הם גם מבודדים למשך הטיפול. קבלת נושאים ומועברת לקולקטיבים. אנשים (ילדים הלומדים בגנים ומבוגרים העובדים במוסדות אלו) אשר היו בקשר עם החולה באח המשפחתי רשאים להצטרף לצוות לאחר קבלת תוצאה שלילית של בדיקה בקטריולוגית אחת. נשאים מחוטאים מתקבלים לצוות לאחר קבלת תוצאה שלילית של מחקר בקטריולוגי שנערך 3 ימים לאחר סיום הטיפול. חולים עם דלקת אף לא מאומתת בקטריולוגית, מתקבלים לצוות לאחר היעלמותם של תסמינים חריפים של המחלה. עם פריקה ממושכת (יותר מחודש) של מנינגוקוק והיעדר שינויים דלקתיים בלוע האף, הנשא מתקבל לצוות שבו הוא זוהה.
	מניעת חירום	ילדים בגילאי 6 חודשים עד 3 שנים שהיו במגע עם חולה עם צורה כללית של זיהום במנינגוקוק מקבלים אימונוגלובולין אנושי תקין במינון של 1.5 מ"ל, ובגיל 3 עד 7 שנים כולל - 3.0 מ"ל. התרופה ניתנת תוך שרירית פעם אחת לא יאוחר מ-7 ימים לאחר מגע עם מטופל עם צורה כללית של זיהום מנינגוקוקלי. לצורך מניעת חירום, ב-5 הימים הראשונים לאחר גילוי המקרה הראשון של צורה כללית של זיהום מנינגוקוק, ניתן לתת לילדים מגיל שנה ומבוגרים במוקדי הזיהום חיסון מנינגוקוק משויך לקבוצה. א+עם. חיסונים כפופים ל: אנשים שהיו בקשר עם המטופל בגן, בכיתת בית הספר, בחדר השינה, במשפחה, בדירה, בחדר המעונות ובקשרי קשר ידידותיים אחרים; תלמידי כל שנה א' של מוסדות חינוך במקרה של התרחשות מחלה בשנה א' או בקורסים בכירים; סטודנטים בכירים שקיימו אינטראקציה עם המטופל בקבוצת הלימוד, בחדר ההוסטל; אנשים הנכנסים מחדש למרכז הקולקטיבי של הזיהום (החיסון ניתן שבוע לפני הקבלה); ילדים המתגוררים באזורים כפריים, תלמידי בית ספר, תלמידי בתי ספר מקצועיים; אנשים שהיו בתקשורת כלשהי עם החולה באזור שבו, במהלך 3 השנים האחרונות, לא נרשמו מחלות עם צורות כלליות של זיהום מנינגוקוקלי.
	עבודה סניטרית וחינוכית	נערכת עבודת הסבר מקיפה בקרב האוכלוסייה בנושא מניעת זיהום מנינגוקוק והצורך בטיפול רפואי מוקדם.

פעילות כללית.

מידע על החולה בשירות התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית בצורת הודעת חירום תוך 12 שעות לאחר זיהוי החולה.

בדיקה אפידמיולוגית של המוקד לצורך זיהוי וחיטוי נשאים וחולים עם צורות מחוקות; קביעת מעגל האנשים הכפופים לבדיקה בקטריולוגית חובה.

אמצעים לגבי מקור הפתוגן.

אשפוז החולה, בידוד נשאים. שחרור מבית החולים - עם 2 מחקרים בקטריולוגיים שליליים של ריר האף-לוע, שבוצעו 3 ימים לאחר סיום הטיפול.

מדדים לגורמי העברה.

חיטוי: באח, ניקוי רטוב יומיומי, אוורור, הקרנה בקרינת UV ומנורות קוטלי חיידקים. לא מתבצע חיטוי סופי.

אמצעים לאנשי קשר בהתפרצות.

השגחה רפואית 10 ימים מהביקור האחרון של צוות החולים / בדיקה יומית של עור, גרון בהשתתפות רופא אף אוזן גרון, תרמומטריה /. ילדים, אנשי גן, מוסדות בתי ספר, באוניברסיטאות ובמוסדות מתמחים תיכוניים בשנה א' - כל הקורס בו זוהה החולה, בגילאים מבוגרים - תלמידי הקבוצה בה זוהה החולה או הנשא, נתונים לבדיקה בקטריולוגית . בדיקת חיידקים מתבצעת 2 פעמים במרווח של 3-7 ימים בגן.

מניעת חירום. ילדים מגיל 18 חודשים. עד 7 שנים ותלמידי הקורס הראשון ב-5 הימים הראשונים ממגע, מתבצע חיסון פעיל של חיסון הפוליסכריד המנינגוקוק מקבוצות A ו-C. בהיעדרו, ניתן אימונוגלובולין אנושי תקין. אימונוגלובולין אינו ניתן לילדים שחוסנו בעבר.

עוד בנושא

1. מניעת זיהום מנינגוקוקלי, אמצעים בהתפרצות

מְנִיעָה

1. טיפול מונע לא ספציפי

אמצעים נגד מגיפה במוקד של זיהום מנינגוקוק

1. רישום חובה והודעה דחופה לשירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית על מקרים של צורה כללית של זיהום מנינגוקוקלי.
2. אשפוז מיידי במחלקות או קופסאות ייעודיות.
3. הסגר נקבע בהתפרצות לתקופה של 10 ימים מרגע הבידוד של החולה ומתבצעת תצפית קלינית יומית למגעים עם בדיקה של הלוע האף (בצוותים, חובה בהשתתפות רופא אף אוזן גרון), עור ותחום מדי יום למשך 10 ימים
4. בדיקה בקטריולוגית של אנשי קשר במוסדות לגיל הרך מתבצעת לפחות פעמיים במרווח של 3-7 ימים, ובקבוצות אחרות - פעם אחת.
5. חולים עם דלקת אף בקטריולוגית של מנינגוקוק המזוהה במוקדי הזיהום, מאושפזים בשל אינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות, אך ניתן לבודד בבית אם אין יותר ילדים בגיל הגן ואנשים העובדים במוסדות לגיל הרך במשפחה או בדירה, כמו כמו גם בכפוף לפיקוח וטיפול רפואי קבוע. מותר להחלמה למוסדות גן, בתי ספר, בתי הבראה לאחר בדיקה בקטריולוגית שלילית אחת, שבוצעה לא לפני 5 ימים לאחר השחרור מבית החולים או החלמה בבית.
6. נשאים של מנינגוקוק, שזוהו במהלך בדיקה בקטריולוגית במוסדות ילדים, מוסרים מהצוות לתקופת התברואה. נשאים אינם מבודדים מקבוצת מבוגרים, לרבות מוסדות חינוך. לא מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של הקבוצות שביקרו נשאים אלו, למעט בתי חולים סומטיים, כאשר כאשר מתגלה נשאות, צוות המחלקה נבדק פעם אחת. 3 ימים לאחר סיום קורס התברואה, הנשאים עוברים בדיקה בקטריולוגית אחת ובנוכחות תוצאה שלילית מוכנסים לצוותים.
7. שחרור מבית החולים של חולים עם זיהום מנינגוקוק נעשה לאחר החלמה קלינית ויחיד בדיקה בקטריולוגיתלהובלת מנינגוקוק, שבוצע 3 ימים לאחר ביטול האנטיביוטיקה. החלמה של זיהום במנינגוקוק מותרת במוסדות לגיל הרך, בתי ספר, בתי הבראה ומוסדות חינוך לאחר בדיקה בקטריולוגית שלילית אחת, שבוצעה לא לפני 5 ימים לאחר השחרור מבית החולים.
8. 8. לא מתבצע חיטוי סופי בהתפרצויות. החדר כפוף לניקוי רטוב יומיומי, אוורור תכוף, חשיפה לקרינת UV או מנורות קוטלי חיידקים.