מיאלופתיה של צוואר הרחם מיקרוביאלית 10. מיאלופתיה של חוט השדרה: סוגים ומאפיינים של המחלה

מיאלופתיה.

מיאלופתיה (MP) -מצב פתולוגי המתפתח בחוט השדרה עקב חוסר אספקת דם כרונית (איסכמיה) למקטעים שלו מסיבות שונות, המוביל להופעת תסמינים נוירולוגיים בהתאם לרמת הנגע.

קוד ICD-10

• G95.1 מיאלופתיה כלי דם
• G95.9 (הפרעה בחוט השדרה, לא צוינה)

גורם ל

בהתאם לאטיולוגיה (גורם סיבתי), נבדלים מספר סוגים של מיאלופתיה:

חבר פרלמנט אלכוהוליסט

זה מתפתח, ככלל, כתוצאה משינויים דיסטרופיים בעמוד השדרה, המתרחשים ומוחמרים על ידי נפילות תכופות ופציעות צוואר של אנשים שיכורים. בנוסף, תפקיד חשוב בפציעה איסכמית של חוט השדרה (SC) ממלאת על ידי ההשפעה על גוף האלכוהול (אתנול) עצמו, יתרה מכך, באופן שיטתי ובכמויות גדולות, ולאחריה התפתחות של ניוון SC (לרוחב ואחורי עמודות מושפעות לעתים קרובות יותר).

סוג זה של MP מאופיין בהתרחשות של paraparesis ספסטי (יש שילוב של פעילות מוטורית מוחלשת עם מתח שרירים ספסטי לא רצוני).

Paraparesis הוא ירידה בכוח השרירים הן בגפיים התחתונות והן בגפיים העליונות. קרא עוד על פרזיס כוח.

מיאלופתיה כסיבוך של דלקת העורקים של Takayasu

MP יכולה להתפתח עם דלקת עורקים או מחלת Takayasu (מחלה דלקתית אוטואימונית הפוגעת באבי העורקים וענפיו), תסמונת סיוגרן (מחלת רקמת חיבור אוטואימונית הפוגעת בבלוטות עם התפתחות של יובש כללי של הריריות), לימפוגרנולומטוזיס (מחלה ממארת). של הרקמה הלימפואידית), ניאופלזמות ממאירות (בתסמונת פאראנופלסטית - ביטוי של גידול עקב ייצור חומרים פעילים ביולוגית על ידו), עם החדרת התרופה cytarabine (אנטי-מטבוליט של מטבוליזם פירמידין המשמש לטיפול ב- לוקמיה) אנדולומבלית (לחלל האפידורלי - בין קרומי המוח הדוראליים לרצועה הצהובה).

MP לאחר קרינה (כתוצאה מטיפול בקרינה)

• מוקדם - מתרחש מספר שבועות לאחר הטיפול, כאשר אזור הצוואר מוקרן;
• מאוחר - טופס 1 - פרוגרסיבי (קורס תת חריף, המצב מחמיר במשך מספר חודשים, לעתים רחוקות יותר - במשך שנים; ללא החלמה ספונטנית); צורה 2 - תסמונת נוירון מוטורי (היא מתפתחת לעתים קרובות כאשר האזור הלומבו-סקראלי מוקרן בתדירות נמוכה יותר - גולגולת-שדרתית; הופעת חלבון בנוזל השדרה או בנוזל השדרה אופיינית; באלקטרומיוגרמה יש אזורים בדרגות שונות של דנרבציה; ייצוב של פגם אפשרי).

MP צוואר הרחם ספונדיוגני, דיסקוגני

הוא מתפתח כתוצאה מדחיסה (דחיסה) של ה-CM - יש נגע של הקרניים הקדמיות וקטעי הגחון של העמודים הצדדיים עם צרורות פירמידליים כאשר הם נדחסים על ידי גידול, אוסטאופיטים אחוריים (צמיחת יתר של רקמת עצם), פריצות. של הדיסק הבין חולייתי או רצועה צהובה היפרטרופית.

כלומר, סיבוך זה יכול להתפתח על רקע התקדמות מחלה ניוונית-דיסטרופית של עמוד השדרה הצווארי.

MP איסכמי דיסירקולטורי

כאשר הממברנות הפנימיות והחיצוניות של כלי ה-SM מתרבים (מתעבים), מה שמוביל להפרעות משניות של מחזור הדם הפאראספינלי ומעקף (בטוחות).

פעילות גופנית קשה, השפעות טראומטיות ומלחיצות, שינויים טרשת עורקים, מחלות זיהומיות ודלקתיות והתערבויות כירורגיות מעוררים ריבוי. לעתים קרובות יותר, עמוד השדרה הצווארי מעורב בתהליך הפתולוגי, לעתים רחוקות יותר עמוד השדרה המותני. זה ממשיך במשך זמן רב, עם התייצבות במשך 6-10 שנים.

מיאלופתיה הקשורה ל-HIV (vacuolar).

היא מתפתחת בכ-20% מחולי HIV עקב דה-מיילינציה וניוון ספונגיפורמי בחוט השדרה המערב את העמודים הצידיים והאחוריים.

תמונה קלינית (סימפטומים) במיאלופתיה של חלקים שונים של חוט השדרה

כל איסכמיה בגוף יכולה להיות מלווה בהתקפי כאב ו-MP אינו יוצא דופן.

כאשר אזור צוואר הרחם מוקרן, סימפטום של לרמיט (תחושה שבה, כאשר הצוואר מכופף או מתארך, זה כאילו עובר זרם חשמלי לאורך עמוד השדרה, ואחריו המעבר לידיים או לרגליים), שנמשך במשך שבועות או חודשים, ולאחר מכן רגרסיה. כמו כן, סימפטום זה מתרחש עם. מופיע עקב demyelination של העמודים האחוריים של CM.

מיאלופתיה ספונדילוגנית של צוואר הרחם דחיסה מתבטאת בפארזה ספסטית-אטרופית בזרועות ובפרזה ספסטית של הרגליים בשילוב עם הפרעות של רגישות עמוקה ברגליים (רטט, שרירי-מפרקי, דו מימדי-מרחבי וקינסתטי), היפו-רפלקסיה.

לעתים רחוקות יותר, מתפתח תסביך סימפטומים, כמו בטרשת צדדית אמיוטרופית, רק ללא פרזיס רפוי של הידיים, פקקים והפרעות בולבריות.

אם נוצרים אוסטאופיטים בלומן של תעלת השדרה ודוחסים את עורק החוליה (VA), פוגעים ומתכווצים בדופן שלו, מתפתחת תסמונת העורק החולי.

אם תסמונת ה-PA היא דו-צדדית, אזי זרימת הדם באגן ה-vertebrobasilar (VBB) מופרעת עם התפתחות של סחרחורת, הקאות, אטקסיה (הליכה לא יציבה), שינויים בראייה ואפילו תפקודים חיוניים.

קרינה מוקדמת MT מאופיינת בתחילה בתסמונת Brown-Séquard (היא מתפתחת עקב פגיעה במחצית מקוטר ה-SM ומתבטאת באובדן רגישות עמוקה בצד הפוקוס ואובדן פני השטח - בצד של הגוף המנוגד למוקד), שמתקדם לאחר מכן לפאראפרזיס או לטטרפרזיס.

קרינה מאוחרת MP מתבטאת בשיתוק רפוי עם פקקולציות (עוויתות של סיבי שריר) וניוון מבלי להפריע לרגישות ולתפקודים של אברי האגן ואיברי המין.

מיאלופתיה ואקואולרית מאופיינת בהפרעות תנועה, בעיקר בגפיים התחתונות, לעתים רחוקות יותר בגפיים העליונות. זה גם משולב עם הפרעות הולכה של רגישות (עמוק - בצד הנגע, שטחי - להיפך), אין כאבים, יש הפרעות בפעילות הקוגניטיבית.

היות והנגע מפוזר (מאסיבי) ואינו סגמנטלי, לא ניתן לקבוע את רמתו המדויקת.

חבר פרלמנט של אזור צוואר הרחם

לכן, חבר פרלמנט צוואר הרחםמאופיין בשיתוק ספסטי או paresis של הרגליים ואטרופית - של הידיים, הפרעות מכל סוגי הרגישות מתחת לנגע ​​מסוג המוליך, אצירת שתן ועשיית צרכים, תסמונת הורנר (פטוזיס, מיוזיס, אנופטלמוס), תפקוד לקוי של שרירי הנשימה, טטרפרזיס. או טטרפלגיה, היפו-רפלקסיה.

חבר פרלמנט של אזור בית החזה

עבור MP בית החזההמאפיין הוא נוכחות של פרפלגיה או פרפרזיס תחתון, רפלקסים פתולוגיים ושינויים ברגישות מתחת לנגע, היעדר רפלקסים בטניים או היעלמות של התחתונים והאמצעיים וירידה בעליונים.

MP של המותני

כאשר מובס מוֹתָנִימתרחש שיתוק רפוי או paresis של שרירי הרגליים העליונות, הברכיים נעלמות, אבל רפלקסי אכילס מתגברים, רפלקסים פתולוגיים מתרחשים (Rossolimo ואחרים), כל הרגישות מתחת לקפלי המפשעה מופרעת.

טיפול ושיקום

שיקום מיאלופתיה.

אמצעי טיפול ושיקום חייבים להיות משולבים בהכרח עם טיפול רפואי או כירורגי במחלה הבסיסית. לכן, טיפול כירורגי מיועד לתהליכי גידול ניתנים לניתוח ואוסטאופיטים של עמוד השדרה.

במיאלופתיה בקרינה משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים. אם קיים נגע טרשת עורקי של מיטת כלי הדם, מומלץ ליטול חומרים להורדת כולסטרול, שברים אתרוגניים שלו (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה ומאוד נמוכה), טריגליצרידים - סטטינים ופיברטים בשילוב עם תזונה אנטי-אתרוגנית.

הפרה של היחסים של שברי כולסטרול שמובילים להתקדמות של טרשת עורקים נקראת.

על מנת לשפר את אספקת הדם לחוט השדרה, נעשה שימוש בתרופות vasoactive: אנגיופרוטקטורים, nootropics, נוירוטרנסמיטורים. במקרה של אלכוהוליזם, מומלצים פסיכותרפיה שיטתית, השתתפות אנונימית במועדון של אנשים הסובלים מתלות באלכוהול, טיפול בוויטמין (B6, B1, B12, PP).

כך או אחרת, כל טיפול צריך להיות מכוון להעלמת הגורם המוביל לאיסכמיה של מסלולי חוט השדרה, חיסולו ומניעת התפתחותו בעתיד.

תפקיד מיוחד ניתן לאמצעי שיקום מוקדמים (תרגילים טיפוליים; תרגילי חיזוק ונשימה כלליים; הליכי פיזיותרפיה - גירוי חשמלי, שיטות ביופידבק; עיסוי; דיקור; קינסיתרפיה).

אחת הדרכים העיקריות לשיקום הפרעות תנועה היא תרגילי פיזיותרפיה (קינסיותרפיה), הדורשים פעמים רבות תשומת לב, חריצות ויישום קבוע של המטופל של ההמלצות שנתן המדריך - בשליטתו (עם תיקונן במידת הצורך).

נכות במיאלופתיה

למרבה הצער, ברוב המקרים, MP מאופיין במהלך פרוגרסיבי עם החמרה מתמשכת או הדרגתית של המצב.

קבוצה שלישית של מוגבלותנקבע לנכות בינונית בחולים עם הפרעות תנועה והפרעות תפקודיות של אברי האגן.

לקבוצת הנכות השנייהמאופיין בנוכחות של שינויים מוטוריים בולטים (טטרפרזיס, אטקסיה רגישה, פאראפרזיס ספסטי ומעורב), החמרות תכופות של המחלה והתקדמותה, כמו גם נוכחות של פתולוגיה נלווית המחמירה את המיאלופתיה. ישנן הפרעות נוירולוגיות בדרגת חומרה בינונית, שבהן המטופל זקוק לעזרה חלקית מגורמים חיצוניים בטיפול עצמי וביישום מיומנויות הרגל.

לקבוצה הראשונהמאופיין בנוכחות של פרפלגיה תחתונה, תפקוד לקוי של איברי האגן עם פתולוגיה מוחית (דמנציה), חוסר יכולת לשירות עצמי. כלומר, במקרה זה, יש סימפטומטולוגיה נוירולוגית גסה, אשר מובילה לצורך בעזרה מתמדת של זרים בשירות עצמי.

מיאלופתיה היא שם כללי למחלות של חוט השדרה, המשמש בנוירולוגיה.

למחלות הנכללות בקבוצה הנקראת מיאלופתיה יש סיבות שונות למקור, אך כמעט לכל הפתולוגיות יש מהלך כרוני של המחלה.

מהי מיאלופתיה?

מיאלופתיה היא פתולוגיה הכוללת שינויים באופי הדיסטרופי של חוט השדרה, מבלי להיות קשורה לאטיולוגיה של הפתולוגיה.

מדובר בסוגים כרוניים, וכן בסוגים תת-חריפים של תהליך ניווני בחוט השדרה, שהתרחש כתוצאה מהפרעות במערכת זרימת הדם, וכן בתהליכים המטבוליים של סוגי עמוד השדרה של מקטעים.

לעתים קרובות למדי, מיאלופתיה היא צורה מסובכת של פתולוגיות ניווניות או דיסטרופיות של עמוד השדרה האנושי ו:

• מערכות כלי דם;
• מחלות מדבקות;
• השפעה על הגוף של רעלים;
• שינויים דיסמטבוליים;
• פגיעה בעמוד השדרה.

בכל פעם עם אבחנה שצוינה, יש צורך לציין את הצורה המסובכת של איזה פתולוגיה - מיאלופתיה מסוג איסכמי, מיאלופתיה דחיסה.

קוד ICD-10

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית של ICD-10 - פתולוגיה זו שייכת לכיתה "מיאלופתיה ומחלות אחרות של מערכת העצבים" ויש לה את הקוד:

• G0 - נוירופתיה אוטונומית במחלות אנדוקריניות ומטבוליות;
• G2 - מיאלופתיה פתולוגית במחלות אחרות;
• M50.0 - מיאלופתיה של דיסקים בין חולייתיים;
• M47.0 - מחלת מיאלופתיה בספונדילוזיס;
• D0 - מחלת מיאלופתיה, עם נגעים בגידול;
• G1 - מיאלופתיה כלי דם;
• G2 - דחיסה של חוט השדרה;
• G8 - מחלות לא מוגדרות אחרות של חוט השדרה;
• G9 - פתולוגיה של חוט השדרה, לא מוגדר.

גורמים למיאלופתיה

עם אותה אטיולוגיה, מתרחשים סוגים שונים של מיאלופתיה, בדיוק כפי שסוג מסוים של מיאלופתיה יכול להיות מופעל על ידי אטיולוגיות שונות.

הסיבה לדחיסה המתפתחת:

• מהיווצרות של בקע בין חולייתי, עם עקירה של דיסקים בין החוליות, עם פתולוגיה של אוסטאוכונדרוזיס - אטיולוגיה דיסקוגנית;
• נזק לחוליות במהלך ניתוח, או לאחר פציעה;
• החלקה של דיסקים בין חולייתיים וחוליות - מתרחשת spondylolisthesis, מה שמוביל למיאלופתיה של עמוד השדרה המותני;
• כפתולוגיה משנית של מחלה דבקה;
• עם ניאופלזמות באיבר עמוד השדרה.

הפרה של זרימת הדם באיבר עמוד השדרה. פתולוגיה זו מתעוררת מכמה סיבות, כולל הפרעה בזרימת הדם בחוט השדרה.

מיאלופתיה דיסקולטורית מובילה לסוג כרוני של אי ספיקה של אספקת הדם בעמוד השדרה:

• מפרצת של כלי עמוד השדרה ושינויים פתולוגיים בהם;
• המחלה היא טרשת עורקים;
• תסחיף של עורקי עמוד השדרה;
• מחלת פקקת;
• סטגנציה של דם ורידי (גלה מדוע זה מאשר דם עורקי), המתפתח כתוצאה מאי ספיקת לב, או אי ספיקה ריאתית;
• לחיצה של הוורידים בצוואר, כמו גם לחיצה בחלקים אחרים של הגב, היא סיבה ורידית;
• שבץ בעמוד השדרה.

דלקת הממוקמת באיבר עמוד השדרה, שיכולה להיות האטיולוגיה של פציעת גב, מחלות זיהומיות, כמו גם:

• מחלת ריאות - שחפת;
• פתולוגיה מיאליטיס;
• ארכנואידיטיס בעמוד השדרה;
• מחלת בכטרוו.

הפרעה מטבולית בגוף המתפתחת על בסיס היפרגליקמיה בסוכרת היא צורה סוכרתית של המחלה.

כמו כן, ניקור CSF שנלקח ללא הצלחה יכול להוביל למיאלופתיה.

בנוסף לסיבות אלו, למיאלופתיה יש סיבות רבות ושונות שאפילו עדיין לא מובנות במלואן. קבוצת הסיכון למחלה זו היא צעירים מאוד שגילם קצת יותר מ-15, וכן אנשים מעל גיל 50.

מי נמצא בסיכון?

• נערים ונערות פעילים שאינם שמים לב לסיכון לפגיעה בעמוד השדרה;
• חולים שיש להם בעיות במערכת כלי הדם;
• חולי סרטן;
• נשים מבוגרות בסיכון לפתח אוסטאופורוזיס;
• חולים עם התפתחות המחלה טרשת נפוצה;
• ספורטאי ספורט כוח;
• אנשים עם עבודה קשה;
• עם אורח חיים בישיבה.

סיווג הפרעות בחוט השדרה

המחלה מיאלופתיה מסווגת למספר סוגים, עקב התרחשותם של:

• מיאלופתיה ורטברוגנית.סוג זה של מיאלופתיה הוא הנפוץ ביותר בקרב חולים. התפתחות של סוג זה של מחלה קשורה לטראומה, או דחיסה של קצות העצבים של חוט השדרה. ישנם 2 סוגים של מיאלופתיה ורטברוגנית: צורה חריפה וסוג כרוני של פתולוגיה. הצורה החריפה של מיאלופתיה מתפתחת לאחר פציעה חמורה עם עקירה של הדיסקים החולייתיים, או שבר בעמוד השדרה. הצורה הכרונית היא צורה של התפתחות איטית של הפרעה בחוט השדרה, כתוצאה מהפתולוגיה של אוסטאוכונדרוזיס;
• צורה טרשתית של פתולוגיה.סוג זה מעורר את המחלה טרשת עורקים, אשר באמצעות פלאק כולסטרול משבשת את זרימת הדם לחוט השדרה וגורמת לסטיות בעבודתה. כמו כן, הגורמים למיאלופתיה טרשתית יכולים להיות מומי לב נרכשים, כמו גם הפרעות מטבוליות, אשר גרמו לאינדקס מוגבר של כולסטרול בדם;
• צורה כלי דם של פתולוגיה.סוג זה של מחלה מתעורר על ידי הפרה בעבודה של מערכת זרימת הדם בגוף, כמו גם את מצב העורקים והוורידים. צורת כלי הדם שכיחה בעמוד השדרה החזי והסוג הוא radiculomyelopathy;
• מחלת אפידורל.צורה זו היא המסוכנת ביותר, מכיוון שהיא תוצאה של דימום בחוט השדרה, אשר מוביל לרוב לתבוסה והרס שלו. הנוזל הביולוגי (דם) בסוג עמוד השדרה של שבץ חודר לתוך תעלת המוח (שדרה), מה שגורם לתהליכי הרס בלתי הפיכים בה;
• תצוגת דחיסהנגרם מלחץ על חוט השדרה.

ישנן גם חלוקות של מיאלופתיה לפי הקריטריונים הבאים:

• סוג של הפרעה ניוונית - גורם לאיסכמיה בעמוד השדרה, כמו גם חוסר בחומרים מזינים למוח בגוף (מיאלואיסכמיה);
• צורה זיהומית, מעוררת על ידי זיהום המשפיע על איבר עמוד השדרה;
• צורת המוקד נוצרת כתוצאה מחשיפה למוח של יסודות קרינה.

מחלות מיאלופתיה יכולות להיות מקומיות ברמת צוואר הרחם, וגם מיאלורדיקולופתיה יכולה להתפתח.

צורה איסכמית של מיאלופתיה

עורקי עמוד השדרה נחשפים רק לעתים נדירות לצמיחת רובדים טרשתיים. לרוב סוג זה של נגע עובר כלי מוח. איסכמיה מוחית מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים שגילם מעל 60 שנה קלנדרית.

התאים של נוירונים מוטוריים, הממוקמים בחלק הקדמי של הקרניים של תעלת השדרה, רגישים ביותר למיאלואיסכמיה. מסיבה זו, המערכת המוטורית מושפעת, עם פרזיס של הידיים והרגליים, אשר מבחינת התסמינים דומים לתסמונת ALS.

ניתן לקבל אבחנה ברורה בבדיקה מקיפה בנוירולוגיה.

צורה פוסט טראומטית של מיאלופתיה

תסמונת מיאלופתית מפתחת צורה זו של פתולוגיה לאחר פציעה בגב, כמו גם בתקופת השיקום הפוסט טראומטי.

הסימפטומים של סוג זה של תסמונת דומים למדי לסירינגומיליה, שם מופיעים תסמינים כאלה:

• טמפרטורה גבוהה;
• כאב בשרירים;
• כאב של המפרקים.

מיאלופתיה פוסט טראומטית היא סיבוך לאחר פציעה והינה הרסנית בלתי הפיכה.

לפתולוגיה יש צורה מתקדמת והיא מסובכת על ידי נוכחות של זיהום במערכת גניטורינארית בגוף:

• דלקת שלפוחית ​​השתן זיהומית;
• דלקת השופכה מחלה;
• דלקת זיהומית של הכליות - pyelonephritis;
• אֶלַח הַדָם.

שלבים שונים של אוסטאוכונדרוזיס - אחד הגורמים העיקריים למיאלופתיה

מיאלופתיה מסוג קרינה

סוג ההקרנה של מיאלופתיה נצפה במקטע צוואר הרחם בחולים שטיפלו בסרטן הגרון באמצעות טיפול קרינתי. בחזה, זה נצפה בחולים שעברו הקרנה רדיואקטיבית עם ניאופלזמות אונקולוגיות של mediastinum.

סוג זה של מחלה מתפתח מ-6 חודשים קלנדריים ל-3 שנים קלנדריות. שיא ההתפתחות הגדול ביותר מתרחש שנה לאחר ההקרנה. במצב כזה יש צורך באבחנה מבדלת כדי לקבוע אבחנה על מנת לשלול גרורות לחוט השדרה.

למיאלופתיה צווארית אין התקדמות מהירה בהתפתחות, והיא נגרמת על ידי נמק של תאי רקמות עמוד השדרה.

עם נגע נמק, תסמונת Sekar-Brown באה לידי ביטוי. בנוזל השדרה (נוזל השדרה) לא נוצר נזק.

תסמינים של התפתחות כל סוגי המיאלופתיה

הסימפטומטולוגיה של כל סוגי ההתפתחות של מחלה זו דומה, אך ישנם הבדלים אינדיבידואליים בסימנים של כל חלק בעמוד השדרה.

תסמינים נפוצים כוללים:

• רגישות מופחתת של העור בחלק הפגוע של הגב;
• חולשה כללית שרירית;
• קושי בתנועות;
• שיתוק של רקמות שריר.

מחלת צוואר הרחם, תסמינים:

• כאבים עזים באזור הצוואר;
• כאב בחלק האחורי של הראש;
• כאב בין שתי שכמות;
• התכווצות שרירים;
• חולשה של הידיים;
• רעד ביד;
• חוסר תחושה של העור בזרועות ובצוואר.

תסמינים של מיאלופתיה ברמת החזה:

• כאבי לב, כמו בהתקף לב;
• אי אפשר לעבוד עם הידיים בגלל חולשה קשה, המעוררת נכות;
• כאשר מתכופפים, הכאב מתגבר ומקרין אל הצלעות;
• הרגישות של חלק החזה של הגוף נעלמת;
• התכווצויות שרירים בזרועות;
• עוויתות באזור איבר הלב;
• רעד בידיים.

תסמינים מותניים:

• כאבי גב תחתון חמורים;
• חוסר תחושה של העור של הגפיים התחתונות;
• חולשה של הרגליים;
• שיתוק של הרגליים, מיאלופולינוירופתיה מתפתחת;
• הפרה בפונקציונליות של המעי;
• סטייה בתפקוד שלפוחית ​​השתן;
• הכאב מקרין לאיברים החיוניים הפנימיים.

תמונה של היצרות צוואר הרחם

אבחון

על מנת לקבוע את האבחנה הנכונה של מיאלופתיה ולקבוע את סוגה המדויק, המטופל צריך לעבור סדרה של בדיקות מעבדה קליניות, כמו גם חקר הפתולוגיה באמצעות טכניקה אינסטרומנטלית:

• שיטת הטומוגרפיה הממוחשבת של חוט השדרה (CT);
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של תאי עמוד השדרה;
• שיטת פלואורוגרפיה להחרגת תהליכים דלקתיים בריאות (דלקת ריאות);
• טכניקת אבחון רנטגן;
• קרדיוגרמה של איבר הלב כדי לא לכלול אוטם שריר הלב;
• שיטת אלקטרומיוגרפיה;
• דנסיטומטריית מדיקה של חוט השדרה.

מחקרים מעבדתיים קליניים של פתולוגיה:

• ניתוחים כלליים - שתן ודם;
• ניתוח קליני ביוכימי של הרכב הדם לקביעת אימונוגלובולינים;
• תרבית CSF (נוזל ביולוגי מוחי);
• ניקוב של תאי עמוד השדרה;
• ביופסיה של תאי רקמת עצם, כמו גם תאי רקמת שריר.

מחקר אבחוני של הפתולוגיה של מיאלופתיה

טיפול בפתולוגיה של פגיעה בחוט השדרה

הטיפול במיאלופתיה בעמוד השדרה מתבצע בהתאם לסוג המחלה, כמו גם למידת התפתחותה. האם מיאלופתיה ניתנת לריפוי?

הטיפול במחלה זו מתבצע בשיטה רפואית שמרנית, וכן בשיטה כירורגית כירורגית.

קודם כל אתה צריך:

• עצור התקף של מיאלופתיה, שבו מורגש כאב חמור. משתמשים במשככי כאבים. כואב במיוחד הוא התקף של פתולוגיה מסוג vertebrogenic, אשר עורר אוסטאוכונדרוזיס;
• להבטיח יציבות לאחר התקפה.

כדי להבטיח יציבות במיאלופתיה, נקבעות הקבוצות הבאות של תרופות:

• תרופות לא סטרואידיות;
• קבוצה של מרפי שרירים להקלה על התכווצויות שרירים;
• משככי כאבים;
• סטרואידים להזרקה.

הטיפול הכירורגי בפתולוגיה ניגשים בצורה מאוזנת ומשמש אם הטיפול השמרני אינו מחזיק מעמד השפעה חיובית. היוצא מן הכלל הוא הגידול, אותו יש להסיר מיד.

אמצעים חובה בטיפול בפתולוגיה של מיאלופתיה הם טיפול תרופתי לשיפור התהליך המטבולי בסיבי עצב, שימנע היפוקסיה.

תרופות אלו כוללות:

• אמצעים של קבוצת מגיני העצב;
• מטבוליטים של תרופות;
• ויטמינים מקבוצת B.

פיזיותרפיה משמשת גם בטיפול:

• שיטת דיאתרמיה;
• שיטת גלוון;
• שיטת טיפול טיפול בפרפין;
• עיסוי טיפולי למניעת ניוון של רקמת השריר;
• שיטת אלקטרופורזה;
• רפלקסולוגיה עם מומחה שיקום;
• טיפול במים ובבוץ;
• גירוי חשמלי של רקמת השריר.

השלכות של מיאלופתיה בעמוד השדרה

ההשלכות העיקריות של מיאלופתיה:

• כאבי פנטום תכופים;
• שיתוק;
• היעדר מוחלט של רפלקסים;
• נזק לשלפוחית ​​השתן ולמעיים.

החלמה מלאה של מיאלופתיה מתרחשת רק כאשר הפתולוגיה מאובחנת ומטופלת בשלב הראשוני של ההתפתחות.

מְנִיעָה

בשל העובדה שלמיאלופתיה אין אטיולוגיה התפתחותית אחת, לכן אי אפשר לצייר כללים בודדים למניעה.

ישנן שיטות נפוצות:

• תרבות האוכל. לתפקוד מלא של כל מחלקות האונאניזם, הוא צריך את הכמות הדרושה של ויטמינים, כמו גם יסודות קורט ומינרלים. מזון עם דומיננטיות של פחמימות מוביל להשמנה ואינדקס גבוה של כולסטרול בדם;
• פעילות מתאימה. עבור כל חלקי עמוד השדרה, נדרשת פעילות מספקת, הניתנת על ידי תרבות גופנית וספורט;
• אל תאמצי יתר על המידה את הגוף שלך. אין להרים משקלים כבדים המובילים לפגיעה בדיסקים הבין חולייתיים;
• עקוב כל הזמן אחר ההליכה והיציבה שלך;
• טיפול בזמן של זיהום בגוף, ולמנוע את המעבר של המחלה לרמה כרונית;
• לוותר על התמכרות לאלכוהול וניקוטין;
• בזמן לעבור אבחון של עמוד השדרה;
• מעקב מתמיד אחר רמות הגלוקוז בדם;
• הימנע מפציעה בגב
• במקרה של הפרה בחילוף החומרים, פנה למומחה מומחה;
• הימנע משיכרון של הגוף עם רעלים צמחיים ומתכות כבדות.

פרוגנוזה לחיים עם מיאלופתיה

למחלה מיאלופתיה יש פרוגנוזה חיובית לכל החיים, רק במקרה של אבחון בזמן של המחלה והטיפול המורכב שלה.

לסוג האיסכמי של מיאלופתיה יש לעתים קרובות אופי פרוגרסיבי של המחלה, וקורסים רפואיים חוזרים ונשנים של טיפול בכלי דם יכולים לייצב את מהלך המחלה. הפרוגנוזה טובה יותר.

הפרוגנוזה לחיים של מיאלופתיה צווארית תלויה בטיפול בזמן.

הפתולוגיה הפוסט טראומטית היא יציבה ואינה מחלה מתקדמת במהירות.

מיאלופתיה דמיאלינטית מתקדמת במהירות, כמו גם הסוג הקרצינומטי שלה - הפרוגנוזה לחיים היא לא חיובית.

צורת הקרינה של המחלה נגרמת על ידי ניאופלזמות בעלות אופי אונקולוגי - הפרוגנוזה לא חיובית.

עם אונקולוגיה, סיכון גבוה לגרורות - הפרוגנוזה של מיאלופתיה היא שלילית.

עם טראומה חמורה עם דימום נרחב, הפרוגנוזה לחיים היא גם שלילית.

לעתים קרובות, כאשר מקבלים כרטיס רפואי, שבו נרשמת האבחנה של מיאלופתיה, לאנשים אין מושג מה לעשות, למי לקוות, מה מחכה להם. מישהו מעורר בעצמו השראה שזה סרטן, אחרים רואים בזה הצטננות. אבל אחרי הכל, אתה צריך לדעת הכל על המחלה שלך כדי ללמוד לחיות איתה.

איזו מחלה היא מיאלופתיה?

כך, ככלל, נקראות בעיות בעמוד השדרה שנוצרו מסיבות שונות. באופן כללי, הגורמים להתפתחותו יכולים להיקרא דחיסה, דלקת, טראומה או בעיות הקשורות למחזור הדם בחוט השדרה.

אם מיאלופתיה נגרמת על ידי מחלה כלשהי, אז לשמה יש קידומת מתאימה. לדוגמה, מיאלופתיה איסכמית, מיאלופתיה סוכרתית; מיאלופתיה כלי דם וכדומה.

בדיבור בדיבור, המונח מיאלופתיה בעמוד השדרה משמש לעתים קרובות.

ה-ICD10 קובע כי מיאלופתיה כוללת:

• אוטם חריף אמבולי של חוט השדרה;
• אוטם עמוד שדרה לא אמבולי;
• דלקת עמוד השדרה לא פיוגנית;
• טרומבופלביטיס בעמוד השדרה לא פיוגני;
• פקקת של העורקים של חוט השדרה;
• נפיחות של חוט השדרה;
• מיאלופתיה נמקית תת-חריפה.

• מחלה לא מוגדרת של חוט השדרה;
• דחיסה לא מוגדרת של חוט השדרה;
• שלפוחית ​​השתן;
• NOS תרופות ומיאלופתיה בקרינה.

עכשיו בואו נסתכל על כל זה בצורה נגישה יותר.

מיאלופתיה ורטברוגנית

קבוצה זו כוללת בעיות של חוט השדרה, עקב נזק לחוט השדרה האחרון, כולל מחלתו, כלומר:

• דחיסה של חוט השדרה על ידי תוכן פגום של תעלת העצם (שברי עצם, המטומה, כמה תהליכים דלקתיים או דיסק עקירה) או דפנות שלה;
• עקב נזק או דחיסה של כלי אזור עמוד השדרה - איסכמיה;
• פציעה הגורמת לפגיעה בחוט השדרה.

אם נזק כזה הופך לכרוני, סימני המחלה עשויים בהחלט להתפתח באיטיות, להסתבך כל הזמן או להתרחק מעת לעת, אך במקרה של הסרה חדה של השפעת הדחיסה של חוט השדרה (דקומפרסיה) כל התסמינים יכולים להתפתח במהירות הבזק.

אוטם חוט השדרה

מחלה זו יכולה להופיע כמעט בכל המחלקות שלה, הכל, כמובן, תלוי מה בדיוק הגורם להתפתחות שלה. לדוגמה, אם לאדם יש תת לחץ דם עורקי, אז האזורים שהכי מסופקים בדם מושפעים.

יחד עם זאת, הגפיים עלולות להיחלש, קשה מאוד להזיז אותן, השרירים נעשים נוקשים, הדיבור מופרע. זה מפחית את הרגישות של הגפיים.

לעתים קרובות לא ניתן למצוא את הגורמים להתקף לב, בעוד שמקובל בדרך כלל שקרישי דם בכלים קטנים המספקים דם לחוט השדרה הופכים לגורם. במהלך האבחון, נעשה שימוש ב-MRI כדי לשלול סוגים אחרים של מיאלופתיה או כדי לאשר את נוכחותם.

מיאלופתיה כלי דם

זוהי מחלה כרונית. והמראה שלה מעורר על ידי אוסטאוכונדרוזיס, הפרה של מערכת כלי הדם וטראומה. לעתים קרובות זה מוביל לירידה ברגישות של כל הגפיים, יש גם מקרים של שיתוק.

עם מיאלופתיה כלי דם של הגפיים התחתונות, קודם כל, חולשה ועייפות של שרירי הרגליים נצפים. זה מוביל לפעילות נוירוטרופית לא מספקת של תאי המוח עקב שינויים הקשורים לגיל, פגיעה באספקת הדם לא רק למערכת העצבים המרכזית, אלא גם למערכת העצבים ההיקפית. עם זאת, אוסטאוכונדרוזיס יכולה להיות גם הסיבה.

מיאלופתיה צווארית של עמוד השדרה

מיאלופתיה של חוט השדרה הצווארי היא מחלה שכיחה ביותר.

מיאלופתיה ספונדילוגנית צווארית משפיעה על תפקוד חוט השדרה והתסמין שלה הוא מה שנקרא נוקשות של שרירי הידיים והרגליים אצל אנשים מבוגרים. בהשפעת שינויים הקשורים לגיל, מים עוזבים את הדיסקים, הם מתכווצים ומתרחש פיצול.

הכל מתחיל במבנה הנוזלי למחצה של עמוד השדרה, שבו נמצאים סיבי החיבור, משם הלוחות של הטבעת הפנימית נעות פנימה, והטבעת החיצונית כלפי חוץ. הרס יכול להתרחש כאשר העצם עצמה מתחילה להיפרד לסיבים, נוצרים פערים, מתרחשת הצטברות של ליפופוסין, מופיעים קמטים של הדיסק והתאבנות שלו.

עם מיאלופתיה וורטרוגנית צווארית צווארית, התסמינים הם המורכבים ביותרולהוביל לתוצאות מסוכנות מאוד. אבל התפתחות מחלה זו בחלקים אחרים של עמוד השדרה יכולה גם להוביל אדם לנכות.

במקרה זה, מה שנקרא דחיסה כרונית של חוט השדרה מתרחשת ותסמינים של חולשת שרירים מופיעים לא רק ברגליים, אלא גם בזרועות. יתר על כן, השרירים יכולים להתחיל להתנוון, לפעמים להתכווץ באופן לא רצוני, רגישות הגפיים יורדת.

בית חזה ובית חזה

סוג זה של מיאלופתיה הוא נדיר למדי, שכן הוא נגרם בדרך כלל על ידי פריצת דיסק בחוט השדרה החזי. אבל באופן כללי, רק 1% מהבקעים הבין חולייתיים מתרחשים בחלק זה של עמוד השדרה. וזה נובע מהמבנה של אזור בית החזה.

נכון, המוזרויות של המבנה שלו גם מפריעות לטיפול בו. בדרך כלל זה נרפא בניתוח. לעתים קרובות למדי, מיאלופתיה של אזור בית החזה היא בטעות לגידולים, לעתים קרובות יותר עבור מוקדים של התהליך הדלקתי.

מיאלופתיה חזה מתפתחת בעמוד השדרה החזי, ליתר דיוק, היא נגרמת בדרך כלל על ידי בקע בחלק התחתון של אזור החזה. הסיבה לכך עשויה להיות היצרות חריגה של קוטר התעלה בעמוד השדרה, במיוחד אם היא ממוקמת באזור של אספקת דם מסוכנת.

מוֹתָנִי

סוג זה של מיאלופתיה ממוקם בחוט השדרה המותני ויש לו מספר תסמינים שונים:

• כאשר חוט השדרה נדחס בין החוליה המותנית ה-1 לחוליות החזה ה-10, מתרחשת תסמונת אפיקונוס. בעזרתו מופיעים כאבים רדיקליים בגב התחתון, האחורי של הירכיים וברגל התחתונה. יש חולשה מסוימת ברגליים.
  כמו כן נצפתה paresis של הרגליים, טונוס שרירי העכוז יורד, נפחי שרירי כף הרגל והרגל התחתונה יורדים. במקביל נעלמים רפלקסים כמו פלנטר ואכילס. יש ירידה ברגישות של המשטח החיצוני האחורי של כף הרגל והרגל התחתונה.
• אם מופיעה דחיסה ברמה של החוליה המותנית השנייה, מתחילה התפתחות תסמונת החרוט. הכאבים אינם חזקים, אך ישנן הפרעות בעבודה של מערכת גניטורינארית ופי הטבעת. שינויים ברגישות באזור האנוגניטלי. הופעה מהירה של פצעי שינה וללא רפלקס אנאלי.
• עם דחיסה של השורש המותני השני והדיסקים מתחת לחוליות, מתרחשת תסמונת cauda equina. ישנם כאבי תופת עזים באזור פלג הגוף התחתון, המקרינים לגפיים. שיתוק עשוי להופיע.

ניווני

מיאלופתיה כזו מתרחשת בתסמונת של איסכמיה מתקדמת של חוט השדרה. ההנחה היא שהמראה שלו קשור לבריברי, מחסור בויטמינים B12 ו-E.

דחיסה ודחיסה-איסכמית מיאלופתיה

זה כולל מספר מחלות:

• ספונדילוזיס צוואר הרחם, עקב השפעות של שינויים הקשורים לגיל בעמוד השדרה, דיסקים שחוקים וחוליות נעקרים, מה שגורם לכאב ולדחיסה של חוט השדרה.
• היצרות של תעלת עמוד השדרה. זה יכול להיות מולד או נגרם על ידי דלקת של החוליות, הרס של האחרון, או דחיסה של דיסק עמוד השדרה, אשר, כתוצאה מהרס, יכול גם לעורר את התרחשות של בקע.
• גידול של חוט השדרה.
• דלקת מוגלתית הממוקמת בין דופן העצם לחוט השדרה עצמו.
• דימום בחוט השדרה, בו מורגשים כאבים חדים במיוחד בגב. זה יכול לקרות עם פציעה פיזית קטנה של עמוד השדרה, ניקוב של חוט השדרה, עם מחלות דם שונות קיימות.
• דימום פנימי המשרים את חוט השדרה בדם.
• בליטה חריפה של הדיסק הבין חולייתי, או, במילים אחרות, הזחה של הדיסק לתוך תעלת השדרה.
• פציעה חריפה עם שבר בגב או תזוזה של החוליות.

ספונדיוגני

מצב שמתקדם כתוצאה מפגיעה כרונית בחוט השדרה וכמובן בשורשיו עם מיקום מאולץ קבוע של הראש נקרא מיאלופתיה צווארית ספונדילוגנית.

לרוב, זה מוביל לשינוי בהליכה של אדם עם הגיל. הביטוי של מיאלופתיה מסוג זה מחמיר את מצבם של חולי שיתוק מוחין.

מיאלופתיה דיסקולטורית

זה כרוני. במקביל, שרירי הגפיים נחלשים, עלולים להופיע התכווצויות שרירים לא רצוניות, הרגישות יורדת ומתרחשת הפרעה באיברי האגן.

לפעמים סוג זה של מיאלופתיה מבולבל עם דלקת קרום המוח, גידול בחוט השדרה, myelopolyradiculoneuropathy, טרשת צדדית אמיוטרופית, סירינגומיליה, מיאלוזיס פוניקולרי.

דיסקוגני

מכונה לעתים קרובות מיאלופתיה חולייתית. ראוי לציין שהיא עלולה להופיע כאחד הסיבוכים של פריצת דיסק עקב תהליך ניוון ארוך והיא מחלה עצמאית לחלוטין.

מופיעות פריצות דיסק מוצקות, שבמציאות הן גופים גרמיים גדלים של החוליות. הם דוחסים את חוט השדרה ואת עורקי השדרה.

מיאלופתיה מוקדית ומשנית

עשויה להיות תוצאה של חשיפה חיצונית או תוצאה של בליעה של חומרים רדיואקטיביים. זה משולב עם נשירת שיער (מוקדים), דלקת עור, שבה הבועות הקטנות ביותר עם צורת נוזל, או כיבים בעור, התרופפות העור, צלקות של קרומי המוח, הידלדלות העצמות, שבריריות העצם.

הסימפטומים שלו תלויים רק במיקום הנגע. כתוצאה מכך, יש חוסר תחושה של הגפיים, חולשת שרירים (במיוחד ברגליים) וחוסר תפקוד של איברי האגן בעומקים שונים.

פוסט טראומטי

מיאלופתיה פוסט-טראומטית, כפי שניתן לראות מעצם ייעוד המחלה, מתפתחת כתוצאה מפציעות בעמוד השדרה. לתסמונת עמוד השדרה הזו יש את התסמינים הבאים:

• שיתוק;
• הפרעות באגן;
• הפרעות רגישות.

כל התסמינים הללו נשארים עם החולה לאורך כל חייו.

מיאלופתיה כרונית

הסיבות להתרחשותו עשויות להיות:

• ניוון משולב תת-חריף של חוט השדרה. לעיתים קרובות יש חוסר בויטמין B12 ומתרחשת אנמיה. המחלה מובילה לפגיעה בסיבים התואמים של חוט השדרה, מה שגורם לאובדן שליטה חלקי על התנועות, הם הופכים למסורבלים. לפעמים עצב הראייה יכול להיות מושפע. וזה, כמובן, מוביל לאובדן הראייה;
• syringomyelia, כלומר, הופעת חללים קטנים בחוט השדרה;
• טרשת נפוצה;
• פוליומיאליטיס, אשר מוביל בדרך כלל לשיתוק;
• ספונדילוזיס צוואר הרחם, בליטת דיסק (ראה לעיל);
• מחלות אחרות של עמוד השדרה, כמו גם כל חוט השדרה;
• עַגֶבֶת;
• מחלות זיהומיות שיכולות להשפיע על חוט השדרה;
• שחמת הכבד.

כמעט כל סוגי המיאלופתיה יכולים להיות מסווגים כמיאלופתיה כרונית, אך רק אם התפתחותם אינה מתקדמת. במקרה ההפוך, עמדנו בפני מיאלופתיה מתקדמת.

פּרוֹגרֵסִיבִי

זהו ייעוד של מיאלופתיה הנובעת מתסמונת בראון-סקארד, שעלולה בהחלט להשפיע על חצי מהחתך הרוחבי של חוט השדרה ולגרום לשיתוק או היחלשות של השרירים בצד הפגוע של הגוף, ולאחר מכן בעוד מספר חודשים. , או אפילו שבועות, מביאים אדם לחולשת שרירים ולירידה ברגישות של חלקי הגוף התחתון.

בדרך כלל המחלה מתקדמת מהר מאוד, אך לעיתים התפתחותה מתארכת למספר שנים.

תסמיני מיאלופתיה

תסמינים ראשונים:

• עליית טמפרטורה עד 39°;
• צְמַרמוֹרֶת;
• מבוכה כללית.

תסמינים נוירולוגיים אינם מופיעים מיד. בין הראשונים, עשויים להופיע כאבים קלים בעלי אופי רדיקלי, כמו גם חולשה של כל הגפיים. מיקומם תלוי היכן ממוקמת נקודת הדלקת.

לאחר מספר ימים מופיעות הפרעות במערכת השרירים והשלד, רגישות והתקדמות מהירה, מופיע חוסר תפקוד של אברי האגן. מעת לעת עלולות להתרחש התכווצויות שרירים בלתי מבוקרות.

אבחון

בעת בדיקת חולים, השתמש ב:

• להדמיה של חוט השדרה והמוח, גידולים ודיסקים בין חולייתיים;
• טומוגרפיית רנטגן ממוחשבת להדמיה טובה יותר של עצמות עמוד השדרה, כמו גם בדיקה של מערכת הדם;
• אלקטרומיוגרפיה מאפשרת להעריך את המעבר של עירור חשמלי דרך חוט השדרה, כמו גם דרך עצבים היקפיים;
• בדיקת דם המאפשרת לקבוע מחלה זיהומית, לאבחן מחלה מטבולית או אוטואימונית של חוט השדרה, וכן מספקת מידע על שינויים בצמיגות הדם.

טיפול במחלה

הטיפול במיאלופתיה בעמוד השדרה תלוי לחלוטין בסיבות שהשפיעו על מצב הבריאות. במקביל, הטיפול במיאלופתיה פוסט טראומטית, לרבות המותני, מתבצע תוך הרדמה והליכים לתיקון עמוד השדרה.

ההליכים עצמם מורכבים ממתיחה וקיבוע גופו של המטופל במצב ללא תנועה. זה מבטיח איחוי תקין של עמוד השדרה.

הוא כולל מספר הליכים הכרחיים:

• ביקור במכון עיסוי או מפגשי עיסוי בבית;
• תרגילים טיפוליים;
• נהלים בחדר הפיזיותרפיה.

אם החוליות מפוצלות או נמחצות, אזי מתבצעת ניתוח. עם תחילת הטיפול בזמן, ניתן לבטל לחלוטין את הבעיה עם מיאלופתיה.

מיאלופתיה עקב מחלות זיהומיות מצריכה גישה מעט שונה, ותהליך הריפוי עצמו מתעכב לתקופה ארוכה יותר. כל הטיפול מכוון להילחם בזיהום והתרופות העיקריות במקרה זה הן אנטיביוטיקה חזקה.

על מנת שהמטופל ירגיש טוב יותר ומצבו יתייצב, נעשה שימוש במספר תרופות ותרופות נוגדות חום המסייעות להתמודד עם הדלקת. מהלך הטיפול בתרופות יכול להיקבע רק על ידי הרופא המטפל.

למיאלופתיה צווארית יש מגוון טיפולים להאצת ההחלמה. אם אתה יכול להסתדר ללא התערבות של מנתח, אז הגש:

• צווארון צוואר המגביל בעדינות את כל התנועות של חוליות הצוואר, ומאפשר לצוואר לנוח. עם זאת, שימוש ארוך טווח בו עלול להוביל לניוון של שרירי הצוואר, ולכן שימוש ארוך טווח בו אינו רצוי;
• מתיחה של עמוד השדרה באזור צוואר הרחם על ידי שיטות של פיזיותרפיה;
• תרגילים המחזקים את שרירי הצוואר.
• גם רפואה מסורתית נמצאת בשימוש נרחב, המורכבת בטכניקה רפואית. זה משתמש:
  • תרופות מהקבוצה הלא סטרואידית של חומרים אנטי דלקתיים פועלות כמנה העיקרית. אלה כוללים אורטופן, איבופרופן, פירוזיקם וכו'. תרופות מסוימות יכולות להיות בצורת טבליות, אחרות נלקחות תוך שרירית;
  • תרופות המקלות על עוויתות בשרירי הצוואר, הנקראות מרפי שרירים: pipecuronium, mivacurium, pancuronium ואחרות;
  • תרופות אשר פעולתן מסייעת לשיכוך כאבי שרירים: gabapentin ותרופות אחרות בקבוצה זו;
  • תרופות השייכות לקבוצת התרופות הסטרואידיות ונמצאות בשימוש מקומי, כלומר, הזרקה מתבצעת ישירות לאזור הכאב בשרירים, ישירות לזה שבו מתבצעת הדחיסה כדי להקל על המצב.

מיאלופתיה דחיסה מצריכה כמעט תמיד ניתוח, כי במקרים כאלה יש צורך להסיר את הגידול או הבקע הבין חולייתי. למרבה הצער, אין דרך אחרת לטפל בהפרעות כאלה ברפואה.

מיאלופתיה, שהופעתה עוררה דלקת פרקים, היא עדיין הסוג הבעייתי ביותר. זה כמעט בלתי אפשרי לרפא את זה לחלוטין, אז תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתסמינים. בדרך כלל עושים הרדמה ומטפלים בדלקת פרקים, מה שלא מבטל את המחלה עצמה, אלא רק עוצר את תהליך התפתחותה.

בשוק התרופות המודרני הופיעו תרופות המשפרות את מצב חוט השדרה במיאלופתיה. אלה הם Sirdalurd, Tolperizon, Mydocalm וכו'.

הסרטון מציג אורתוטיקה (תותבות מיוחדות) למיאלופתיה:

תַחֲזִית

כמה טיפול יעזור, ולאילו תוצאות לצפות תלוי במידה רבה במידת הפגיעה ברקמות חוט השדרה ובאילו גורמים הובילו את המטופל למצב זה. לפחות בהירות מסוימת מופיעה רק לאחר ביטול מוחלט של כל הגורמים למחלה.

מיאלופתיה, המופעלת על ידי שברים, פציעות קלות או זיהום, ניתנת לריפוי מוחלט, ועם הזמן האדם כמעט שוכח את קיומה של מחלה זו.

אבל המצב שונה לגמרי עם סוגים כרוניים של מיאלופתיה. טיפול ארוך טווח, ככל הנראה, יקל על סבלו של המטופל לזמן קצר, וקשה מאוד לדבר על ריפוי מלא במקרים כאלה.

ישנם מקרים בהם לא ניתן לעצור את התפתחות המחלה, וכתוצאה מכך החולה עלול להיעשות נכות.

מיאלופתיה בילדים

הסוג הנפוץ ביותר של מיאלופתיה בילדים הוא מיאלופתיה טרנזיסטורית אנטרו-ויראלית חריפה. אצל ילדים רבים זה מתחיל בעלייה בטמפרטורה, אם כי זה לא תמיד כך. לעתים קרובות, תהליך זה דומה להצטננות ואינו מעורר חשד בקרב אחרים. עם הזמן מופיעה חולשה בשרירים, מופיעה צליעה.

ברגע שאתה רואה את הסימנים הראשונים של מחלה מתהווה, אתה צריך לקרוא לרופא, כי ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לרפא אותה. כמו סוגים אחרים של מיאלופתיה, גם סוג זה יכול להוביל לנכות אצל הילד.

סיבה שכיחה ביותר למיאלופתיה בילדות, מלבד אלו המפורטות לעיל, היא חוסר בוויטמין B12. במקביל, זה יכול להתפתח אצל ילדים עם תסמונת שיתוק מוחין, כמו גם להתבטא כנויוון של שרירי עמוד השדרה.

עוד כמה מילים בשבילך
לא משנה מה האבחנה, יש לזכור תמיד שאצל אנשים אופטימיים, כל המחלות הגופניות לא נשארות לאורך זמן. כן, מיאלופתיה היא מחלה לא קלה ואם אובחנת עם מחלה זו, תצטרך לעבור טיפול מורכב. אך זכרו, על מנת להיפטר מהמחלה, יש להתחיל טיפול מיידי. חייך לעתים קרובות יותר, תחשוב על הטוב, ואז כל המצוקה תעזוב אותך.

דינמיקה של תוצאות הטיפול במיאלופתיה ובפריקה מולדת של הירך בישראל:
http://www.youtube.com/watch?v=ecsbV9W9lO8

ריכוך כרוני או חריף של רקמות חוט השדרה, הנובע מהפרה של זרימת הדם שלו. זה בא לידי ביטוי בהפרעות מוטוריות ותחושתיות התואמות לרמת הנגע בעמוד השדרה, שאופיו קובע את הטופוגרפיה של אזור הריכוך. מיאלופתיה וסקולרית נקבעת על פי ההיסטוריה, המצב הנוירולוגי, MRI של עמוד השדרה, אנגיוגרפיה של עמוד השדרה ו-EFI של המערכת הנוירו-שרירית. הטיפול כולל טיפולים בכלי דם, נוגדי גודש, נוגדי חמצון ונוירו-פרוטקטיביים. על פי האינדיקציות, ניתן לבצע התערבויות כירורגיות בכלי או במבנים של עמוד השדרה.

מידע כללי

הקבוצה השנייה מורכבת משינויים פתולוגיים המתרחשים בכלי הדם עצמם: מפרצת והיפופלזיה של כלי עמוד השדרה, טרשת עורקים, וסקוליטיס מערכתית, פקקת, תסחיף, periarteritis nodosa, דלקת עורקים עגבת וכו'. מומים מולדים של מערכת הלב וכלי הדם (לדוגמה, קוארקטציה של אבי העורקים) תורמים להתרחשות של הפרעות בכלי הדם ותכונות המודינמיקה (יתר לחץ דם).

קבוצת הגורמים השלישית היא מניפולציות והתערבויות כירורגיות, שהסיבוך שלהן יכול להיות מיאלופתיה כלי דם. ביניהם חסם אפידורלי, הרדמה בעמוד השדרה, התערבויות באבי העורקים (גזירה, כריתת מפרצת, ניתוחים פלסטיים), ניתוחים בחלל הבטן והחזה.

כתוצאה מחשיפה לאחד מהגורמים לעיל, מתרחשת איסכמיה באזור חוט השדרה - אספקת דם לא מספקת. התוצאה של הפרה של מחזור עמוד השדרה היא רעב חמצן ואי ספיקה של חילוף החומרים של רקמת העצבים. בתחילה, זה מוביל להפרעות תפקודיות שהן הפיכות. ואז, אם איסכמיה לא מבוטלת, אז מתרחשים שינויים נמקיים בלתי הפיכים - ריכוך של החומר של חוט השדרה, מה שמוביל לאובדן קבוע של תפקודו. יחד עם זאת, מצב ההמודינמיקה והתפתחות זרימת הביטחונות ממלאים תפקיד חשוב. ככל שהנגע בכלי הדם מתמקם יותר מחוט השדרה וככל שהתפתחות התהליך הפתולוגי איטית יותר, כך יותר תנאים וזמן להיווצרות אספקת דם צדדית חלופית לאזור האיסכמי.

תסמינים של מיאלופתיה כלי דם

מיאלופתיה חריפה של כלי הדם

צורות חריפות של מיאלופתיה ממקור כלי דם הן פתאומיות. פרפלגיה רפויה (פריפריאלית) או טטרפלגיה מובהקת עם הפרעות תחושתיות כגון סירינגומיליה והפרעות בסוגר. עשוי להיות מלווה בתסמונת כאב חריף. הכאב הוא מקומי בעמוד השדרה, לפעמים מקרין לאורך השורשים. במקרים מסוימים, מיאלופתיה חריפה של כלי דם מתחילה עם ביטויים של איסכמיה חולפת בעמוד השדרה: פרסטזיה, הפרעות מוטוריות ואגן חולפות.

טיפול במיאלופתיה כלי דם

ככלל, מיאלופתיה כלי דם מטופלת במסגרת בית חולים. מיאלופתיה חריפה של כלי דם דורשת טיפול דחוף; יחד עם זאת, ככל שניתן יהיה להקדים יותר להחזיר את זרימת עמוד השדרה נאותה ולעצור שינויים נמקיים ברקמות עמוד השדרה, כך יהיו ההשפעות השיוריות של קטסטרופה כלי דם פחות בולטות בעתיד. העדיפות הראשונה בטיפול במיאלופתיה וסקולרית של יצירת דחיסה היא ביטול מקור הדחיסה. לצורך כך ניתן להסיר גידולים בחוט השדרה, ניתוחים פלסטיים של אבי העורקים עם מפרצת שלו, ביטול תת הלקות של החוליות עם קיבוע עמוד השדרה לאחר מכן, הסרת פריצת דיסק (דיסקקטומיה) ועוד התערבויות כירורגיות. , בהתאם לסוגם, מבוצעים על ידי נוירוכירורגים, אונקולוגים, אורטופדים או מנתחי כלי דם.

טיפול תרופתי מצטמצם למינוי מורכב של תרופות vasoactive. על מנת לשפר את זרימת הדם הצדדית, eufillin, bendazol, חומצה ניקוטינית, papaverine נקבעים; לשמירה על זרימת עמוד השדרה - vinpocetine; כדי לעורר יציאת ורידים - תמצית ערמון סוס, troxerutin; לשיפור המיקרו-סירקולציה - pentoxifylline, dipyridamol; עם מטרה למניעת גודש - פורוסמיד; להפחתת היפוקסיה של נוירוציטים - מלדוניום, חומצה hopantenic. Hematomyelia היא אינדיקציה למינוי נוגדי קרישה (סידן nadroparin, phenindione, heparin).

פצעי שינה, דלקת ריאות, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס, אלח דם. במיאלופתיה חריפה, נגע קטן ואמצעים טיפוליים בזמן יכולים לגרום לשיקום של 100% של תפקודים שאבדו. ההפחתה הפעילה ביותר של גירעון נוירולוגי מתרחשת ב-6 החודשים הראשונים, ההחלמה הסופית עשויה להימשך מספר שנים.

אמצעי מניעה כוללים טיפול בזמן של מחלות ואנומליות כלי דם, מניעת פציעות בעמוד השדרה ותהליכים ניווניים במבנים של עמוד השדרה. אמצעי מניעה כוללים גם ביצוע מדויק ונכון מבחינה טכנית של הרדמה בעמוד השדרה והליכים כירורגיים.

ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. №170

פרסום גרסה חדשה (ICD-11) מתוכנן על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017 2018.

עם תיקונים ותוספות של ארגון הבריאות העולמי.

עיבוד ותרגום שינויים © mkb-10.com

מיאלופתיה

הַגדָרָה

מיאלופתיה דיסקוגנית של צוואר הרחם היא פתולוגיה שכיחה יחסית של חוט השדרה, במיוחד אצל קשישים, היא מבוססת על הפרעות בכלי הדם.

גורם ל

בעזרת מחקרים היסטולוגיים במיאלופתיה דיסקוגנית, פיברוהיאלינוזיס של כלי תוך-מדולרי קטנים מתגלה לעתים קרובות בחוט השדרה, אשר נצפית כל הזמן גם במיאלופתיה טרשתית. בנוסף, עם מיאלופתיה דיסקוגנית, מצומצם של תעלת השדרה נמצא. עם דחיסה ישירה של הבקע בעמוד השדרה של הדיסק הבין חולייתי (פחות נפוץ), מתרחשת תמונה של פסאודוטומור. מיאלופתיה צווארית שכיחה הרבה יותר ממיאלופתיה ביתית או מותנית.

תסמינים

מבחינה קלינית, עם מיאלופתיה דיסקוגנית של צוואר הרחם, ספסטיות-אטרופיות של הידיים ופרזיס ספסטי של הערות, ניסטגמוס ספונטני, חוסר קואורדינציה במוח הקטן, רפלקסים מוגברים של הלסת התחתונה, היפר-אסתזיה בפנים, פרפור לשון נמצאים.

יש לשים לב לפגיעה בשרירי תא המטען והרגליים, אשר נצפה כאשר התהליך הפתולוגי ממוקם באזור מקטעי חוט השדרה הממוקמים מתחת לצומת האוסטאופיט הדיסק, המתרחשת עקב גירוי של הרגישים. ומוליכי עמוד השדרה ולעיתים קרובות נעלמים לאחר ניתוח (דקומפרסיה של קפל צוואר הרחם). עם osteochondrosis צוואר הרחם, העמודים האחוריים של חוט השדרה מושפעים, וכתוצאה מכך מופיעים hypesthesia ו paresthesia ארוכות טווח, המזכירים תמונה של פולינויריטיס.

בין שאר סיבוכים של osteochondrosis של עמוד השדרה הצווארי, יש הפרה של מחזור עמוד השדרה.

איסכמיה בעמוד השדרה מאופיינת בהתפרצות חריפה עם התפתחות טטרלגיה, פרפלגיה תחתונה, תפקוד לקוי של איברי האגן. לעתים קרובות הפרעה איסכמית חריפה בעמוד השדרה מתרחשת לאחר מתח פיזי ופציעה בעמוד השדרה.

מאבחנת

בדיקה אוטונוורולוגית של חולים עם מיאלופתיה דיסקוגנית צווארית מגלה הפרעות וסטיבולריות.

ניתן להעריך את הנוכחות והחומרה של מיאלופתיה באמצעות גירוי מגנטי טרנסגולגולתי (TMS), שיטה נוירופיזיולוגית המודדת את הזמן שלוקח לירי נוירוני לחצות אזורים פירמידליים, החל בקליפת המוח וכלה בקרנית הקדמית של צוואר הרחם. , חלק החזה והמותני של חוט השדרה.

מְנִיעָה

הטיפול היעיל היחיד למיאלופתיה הוא דקומפרסיה כירורגית של תעלת השדרה. כמו כן, הרופא רושם למטופל טיפול שמרני - NSAIDs, שינויי פעילות ותרגילים שיסייעו בהקלה על הכאב.

מיאלופתיה של חוט השדרה - תסמינים, סיווג

אורטופד: בפעם המאה אני אומר, לא למרוח משחות ולא להזריק כימיה לכאבי גב ומפרקים.

מיאלופתיה של חוט השדרה מאופיינת בבעיות המתרחשות ממגוון סיבות. זה עשוי להיות הפרה של זרימת הדם, פציעה, דלקת, דחיסה. במקרים רבים, פתולוגיה מתרחשת על רקע מחלות מסוימות, ולכן עשויה להיות קידומת מתאימה. לדוגמה, בנוכחות איסכמיה: מיאלופתיה איסכמית; בסוכרת: מיאלופתיה סוכרתית וכן הלאה.

אילו מחלות הן מיאלופתיה

על פי ICD 10, מיאלופתיה כוללת את הדברים הבאים:

1. אוטם חוט שדרה תסחיף ולא תסחיף.
2. דלקת עמוד השדרה לא פיוגנית וטרומבופלביטיס.
3. פקקת בעורקים של חוט השדרה.
4. בצקת במוח.
5. מיאלופתיה נמקית בצורה תת-חריפה.
6. פתולוגיות של חוט השדרה אינן מצוינות.
7. דחיסות לא מוגדרות.
8. NOS קרינה ומרפא.

מיאלופתיה נושאת תסמונת סומטית המלווה תהליכים מסוימים המתרחשים במערכת העצבים והלב וכלי הדם. בגלל זה, המחלה היא תוצאה של הפרעות אחרות המתרחשות בגוף. מכיוון שמחלה אחרת היא תנאי מוקדם להתפתחות מיאלופתיה, המקור ברור. לכן, שיטת הטיפול בכל מקרה בודד נבחרה אחרת. העובדה היא שבסיס הטיפול צריך להיות חיסול הגורם להיווצרות הפתולוגיה.

מיאלופתיה דיסקוגנית (איסכמית).

Discogenic, זה גם vertebrogenic מיאלופתיה איסכמית מופיעה עקב מעיכה של כלי דם. הגורם לדחיסה יכול להיות עקירה של הדיסקים הבין חולייתיים והאוסטאופיטים. וזה, בתורו, מתרחש על רקע אוסטאוכונדרוזיס או פציעה. אוסטאוכונדרוזיס מופיעה עקב מאמץ גופני מופרז או אורח חיים בישיבה. בנוסף, למיאלואיסכמיה יכולה להיות צורה מולדת: מפרצת, דליות, היפופלזיה, קוארקטציה של אבי העורקים. הנרכשים כוללים התקף לב, פלביטיס, טרשת עורקים, תסחיף, יתר לחץ דם, חולשת לב.

כאבים וכיווצים בגב ובמפרקים לאורך זמן עלולים להוביל לתוצאות קשות - הגבלה מקומית או מוחלטת של תנועה במפרק ובעמוד השדרה, עד לנכות. אנשים, שנלמדו מניסיון מר, משתמשים בתרופה טבעית המומלצת על ידי האורטופד בובנובסקי לריפוי מפרקים. קרא עוד"

דחיסה של מערכת הדם מבחוץ כוללת דחיסה של אבי העורקים, ענפים על ידי ניאופלזמות שונות בחזה ובחלל הבטן. לעתים קרובות למדי, מיאלופתיה איסכמית של חוט השדרה לאחר הניתוח מתרחשת כסיבוך לאחר הניתוח. אי אפשר שלא לשים לב למניפולציות ההזרקה, שמובילות גם למעיכה של העורקים.

על מנת למנוע התפתחות של פתולוגיה, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצב אספקת הדם הצדדית. לדוגמה, אם לפחות ערוץ אחד של היובלים הראשיים אינו נכלל בעבודה, אז לא ניתן עוד להחליף אותו, כלומר, אין פיצוי עם בריכות רדיקליות-עמוד שדרה. בגלל זה מתפתח אוטם דימומי של חוט השדרה. מכיוון שמיאלופתיה איסכמית משפיעה לרוב על עמוד השדרה החזי, התסמינים של מחלקה זו מתאימים. זה יכול להיות:

1. תסמונות כאב במפרקים.
2. אטרופיה של מערכת השרירים.
3. חוסר תחושה של הגפיים העליונות.
4. תחושת סרבול בידיים.
5. הפרעת רגישות.

מיאלופתיה צווארית

בצורה הצווארית של מיאלופתיה של חוט השדרה, לא נצפית מעיכה של כלי הדם, אלא חסימתם או היצרותם. בהתאם לכך, הפתולוגיות הנלוות שונות. לדוגמה, ארכנואידיטיס בעמוד השדרה, מיאליטיס, כלומר, תהליך דלקתי. כמו כן, התפתחות המיאלופתיה של צוואר הרחם מושפעת מסיבוכים לאחר ניקור וניתוח של חוט השדרה, טראומה, שבץ מוחי, שברים, חבורות. בנוסף, יש גם צורה מולדת של פתולוגיה. סוג צוואר הרחם ממוקם בעמוד השדרה הצווארי, ולכן התסמינים באים לידי ביטוי בדיוק בצוואר ובאיברים סמוכים.

האם אי פעם חווית כאבי גב ומפרקים קבועים? אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא את המאמר הזה, אתה כבר מכיר אישית את אוסטאוכונדרוזיס, ארתרוזיס ודלקת פרקים. אין ספק שניסית המון תרופות, קרמים, משחות, זריקות, רופאים, וככל הנראה, אף אחד מהדברים לעיל לא עזר לך. ויש לכך הסבר: פשוט לא משתלם לרוקחים למכור מוצר עובד, כי הם יאבדו לקוחות! למרות זאת, הרפואה הסינית מכירה את המתכון להיפטר ממחלות אלו כבר אלפי שנים, והוא פשוט ומובן. קרא עוד"

תסמינים כלליים

זה לא סוד שחוט השדרה קשור בחוזקה עם מערכת העצבים. ומערכת העצבים, בתורה, מאפשרת למוח לתפקד כרגיל. לכן שינויים במוח של הגב הם כל כך מסוכנים, בלתי צפויים ויש להם הרבה השלכות וסיבוכים לא נעימים. ישנם גם תסמינים כלליים שיכולים להופיע בכל צורה של פתולוגיה:

1. שיתוק של איברים כלשהם.
2. פארזיס.
3. כאב בעל אופי חזק באזור המיקוד.
4. ירידה ברגישות של מינים מסוימים באזור מעט מתחת לפתולוגיה.
5. ירידה בתפקוד של שלפוחית ​​השתן והמעיים.
6. חוֹסֶר תְחוּשָׁה.

אבחון ושיטות טיפול

חָשׁוּב! מאמינים כי מיאלופתיה איסכמית קשה הרבה יותר לאבחון מאשר צוואר הרחם. בנוסף, קיימים קשיים עצומים בנוכחות תצורות גידול שעלולות להיווצר במהלך התפתחות המחלה. לכן, בביטויים הראשונים של מיאלופתיה, דחוף לעבור בדיקה.

האבחנה של מיאלופתיה של חוט השדרה מבוססת על תלונות המטופל, אנמנזה, ביטויים קליניים ותוצאות בדיקת חומרה. במקרה האחרון מבוצעות תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת, גרפי R ואולטרסאונד.

מיאלופתיה של חוט השדרה: הטיפול מתחיל עם חיסול הגורם. לכן, במקרים מסוימים משתמשים בשיטה שמרנית ובאחרים כירורגית. שיכוך כאבים עם משככי כאבים נחשב חובה. כפי שאתה יודע, שיטת הטיפול והפרוגנוזה תלויה בשלב ובסוג של מחלה מסוימת, כמו גם במאפיינים האישיים של האורגניזם ומחלות נלוות.

מחלה של חוט השדרה, לא מוגדרת. מיאלופתיה

RCHD (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)

גרסה: ארכיון - פרוטוקולים קליניים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן (צו מס' 239)

מידע כללי

תיאור קצר

מיאלופתיה (מיוונית pielos - חוט שדרה + יוונית פאתוס - סבל) הוא מונח המשמש להתייחס לנגעים תת-חריפים וכרוניים של חוט השדרה (לא דלקתיים, בעיקר דיסטרופיים) הנגרמים על ידי תהליכים פתולוגיים שונים, הממוקמים לרוב מחוצה לו. תסמינים של מיאלופתיה: היפר-רפלקסיה, רפלקס בבינסקי, פרזיס ספסטי.

פרוטוקול "מחלת חוט השדרה, לא מוגדרת. מיאלופתיה"

מִיוּן

1. דיסקוגני (מיאלופתיה ספונדילוגנית).

2. מיאלופתיה טרשתית.

3. מיאלופתיה קרצינומטית.

4. מיאלופתיה פוסט טראומטית.

5. מיאלופתיה רעילה (עם דיפטריה הנגרמת על ידי עופרת, הקסכלורפן, אצטילאתיל-טטרה-מתיל-טטרלין - AETT, ציאנידים).

6. מיאלופתיה בדלקת קרום המוח כרונית.

7. מיאלופתיה בקרינה.

8. זיהומי אידיופתי או פוסט זיהומי (חריף, כרוני, חוזר, לאחר חיסון).

9. מטבולי (בסוכרת, דיספרוטאינמיה).

מחלות דה-מיאלינציה (נקבעות גנטית) הגורמות למיאלופתיה:

1. מחלות אגירה ליזוזומליות.

4. לויקודיסטרופיה מיטוכונדרלית.

6. Amyotrophy neural Charcot-Marie.

7. דיז'רין-סוטה היפרטרופית.

8. מחלת רפסום.

9. תסמונת רוסי-לוי.

10. מחלת פליזאוס-מרצבכר.

אבחון

תלונות ואנמנזה: חולשה בגפיים, הגבלת תנועות אקטיביות ופסיביות, הפרעה בהליכה. יש לה היסטוריה של תהליכים פתולוגיים שונים של מערכת העצבים ומערכות אחרות.

בדיקות גופניות: מצב נוירולוגי - שיתוק ושיתוק רפוי וספסטי; רגישים, הפרעות באגן ותסמינים פירמידליים, הפרעות טרופיות.

1. ספירת דם מלאה כדי לשלול אנמיה, דלקת.

2. ניתוח כללי של שתן על מנת למנוע פתולוגיה אורונפרולוגית.

3. מיקרו-תגובה, תגובת וסרמן.

4. בדיקת דם ביוכימית: סוכר, כולסטרול.

1. אלקטרומיוגרפיה. מחקר EMG מאפשר להבהיר את נושא התהליך, אך לא את האטיולוגיה שלו.

2. רדיוגרפיה של עמוד השדרה כדי לא לכלול אוסטאופורוזיס, אוסטאוכונדרוזיס.

3. הדמיית תהודה מגנטית של עמוד השדרה וחוט השדרה חושפת דחיסה של חוט השדרה, בצקת או ניוון של חוט השדרה ופתולוגיה אחרת של חוט השדרה.

אינדיקציות להתייעצויות עם מומחים:

1. אורטופד - על מנת לפתור את נושא הטיפול הכירורגי (חיסול חוזים, הארכת גפיים).

2. נוירוכירורג - לטפל בנושא טיפול כירורגי בפריצת דיסק, מיאלופתיה טראומטית.

3. תותבת - למתן אמצעים אורטופדיים - תותבות, נעליים אורטופדיות, סדים, סדים על הגפיים הפגועים.

4. רופא פיזיותרפיה לקביעת מפגשים פרטניים של תרגילי פיזיותרפיה, סטיילינג אורטופדי.

5. פיזיותרפיסט לרישום הליכים פיזיותרפיים.

מינימום בדיקה בהפניה לבית חולים:

1. ספירת דם מלאה.

2. ניתוח כללי של שתן.

3. צואה על ביצי התולעת.

אמצעי האבחון העיקריים:

1. ספירת דם מלאה.

2. ניתוח כללי של שתן.

4. בדיקה נוירולוגית.

5. ייעוץ אורטופדי.

6. התייעצות עם תותבת.

8. MRI של חוט השדרה.

9. רדיוגרפיה של עמוד השדרה.

רשימת אמצעי אבחון נוספים:

1. אולטרסאונד של איברי הבטן.

3. אולטרסאונד של איברי הבטן, הכליות.

5. טומוגרפיה ממוחשבת של המוח.

מיאלופתיה - תיאור, סיבות, טיפול.

תיאור קצר

גורם ל

אטיולוגיה: אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, טרשת עורקים, היצרות מולדת של תעלת עמוד השדרה, טיפול בקרינה, אלכוהוליזם, שיכרון, הפרעות פאראנופלסטיות.

פתוגנזה: איסכמיה כרונית, שינויים ניווניים, דחיסה מכנית; לרוב שילוב של מספר גורמים.

תסמינים, כמובן. אזור צוואר הרחם של חוט השדרה מושפע לרוב. בשל הרגישות המוגברת לאיסכמיה של מבנים מוטוריים, מיאלופתיה באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם וטרשת עורקים ממשיכה לעיתים עם תמונה שמזכירה מאוד את הטרשת הצידית האמיוטרופית. מצב דומה מתרחש מדי פעם בנוירומיאלופתיה קרצינומטית. באופן כללי, הסימפטומטולוגיה נקבעת לפי רמת הנגע ומבני עמוד השדרה המעורבים בתהליך. רוב המיאלופתיה מאופיינת במהלך פרוגרסיבי. הרכב הנוזל השדרתי בדרך כלל תקין. תפקיד חשוב הוא על ידי spondylography, המאפשרת, במיוחד, לזהות ירידה קריטית בקוטר הסגיטלי של תעלת השדרה; הטומוגרפיה הממוחשבת האינפורמטיבית ביותר של עמוד השדרה וחוט השדרה. בכל המקרים המפוקפקים, יש לציין מיאלוגרפיה.

יַחַס

הטיפול הוא סימפטומטי. במקרה של מיאלפתיה דיסקוגנית, במקרה של זיהוי סימנים ברורים של דחיסה של חוט השדרה, מתבצעת כריתת למינקטומית דקומפרסיבית.

הפרוגנוזה להחלמה בדרך כלל גרועה. עם זאת, במיאלופתיה דיסקוגנית צווארית השכיחה ביותר, ניתוח יכול לייצב את התהליך ואף להביא לשיפור משמעותי.

מיאלופתיה

מיאלופתיה: תיאור קצר

מיאלופתיה היא מושג קולקטיבי לייעוד נגעים כרוניים שונים של חוט השדרה עקב תהליכים פתולוגיים הממוקמים בעיקר מחוצה לו.

מיאלופתיה: גורמים

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

פתוגנזה

תסמינים, כמובן

מיאלופתיה: שיטות טיפול

יַחַס

תַחֲזִית

קוד אבחון לפי ICD-10 G95. 9

האם המאמר הזה עזר לך? כן - 4 לא - 2 אם המאמר מכיל שגיאה לחץ כאן 1557 דירוג:

לחץ כאן כדי להוסיף הערה ל: מיאלופתיה (מחלות, תיאור, תסמינים, מתכונים עממיים וטיפול)

מחלות וטיפול במוצרים עממיים ותרופתיים

תיאור מחלות, שימושים ותכונות ריפוי של צמחי מרפא, צמחים, רפואה אלטרנטיבית, תזונה

מהי מיאלופתיה: הפתוגנזה של המחלה וטיפול בהפרעות אטרופיות של סיבי עצב

מיאלופתיה היא כינוי כולל למחלות שונות של עמוד השדרה הקשורות לפגיעה בחוט השדרה. המצב הפתולוגי מאופיין בפגיעה בעמוד השדרה, פגיעה בתפקוד מוטורי, תסמונת כאב בדרגות חומרה שונות, הפרעות בתפקוד כלי דם ועצבים. המחלה מלווה כמעט תמיד באוסטאוכונדרוזיס, spondylolisthesis, פתולוגיות הקשורות לשורשי עצב צבועים, כלי דם.

חשוב לזהות את המחלה, הגורם השורשי להופעת המצב הפתולוגי, כדי להתחיל טיפול הולם. היעדר אמצעים טיפוליים מוביל לחוסר תחושה של הגפיים, במקרים מסוימים - נכות מלאה (על רקע פגיעה בשורשי העצבים). בהתחשב בסכנה של מיאלופתיה בחוט השדרה, פנה למומחה (נוירולוג, אורטופד, מנתח) במועד.

מה זה

מיאלופתיה (קוד ICD-10 - G95) היא מושג מורכב הכולל כל נזק לחוט השדרה, ללא קשר לאטיולוגיה שלהם. לעתים קרובות, מדובר בתהליכים ניווניים כרוניים, שעל רקעם יש הפרה של זרימת הדם, חילוף החומרים של מקטעי עמוד השדרה באזור מסוים בעמוד השדרה. ברוב המקרים, מיאלופתיה היא סיבוך של תהליכים ניווניים-דיסטרופיים, השפעות רעילות ופציעות שונות של עמוד השדרה.

באבחון מעודן, הרופאים חייבים לציין את סוג המיאלופתיה, מונח זה משמש לעתים רחוקות באופן עצמאי: למשל, "מיאלופתיה איסכמית", "מיאלופתיה מטבולית".

סיבות להופעה

היווצרות המחלה מושפעת מגורמים שליליים רבים ושונים.

השילוב של מספר נסיבות שליליות מוביל להתפתחות מיאלופתיה:

• פתולוגיות לב המובילות לאספקת דם לקויה למוח, מה שתורם למוות של תאי עמוד השדרה, כיווץ כלי דם;
• תהליכי הזדקנות טבעיים בגוף משפיעים לרעה על רקמת העצם והסחוס, ותורמים להרס שלהם;
• דחיסת חוט השדרה. הוא נוצר על רקע פציעות טראומטיות, עם בקע בין חולייתי, spondylolisthesis, נוכחות של גידול;
• על רקע ניתוח לא מוצלח בעמוד השדרה, ניקור שבוצע בצורה שגויה;
• מיאלופתיה ניוונית נוצרת כתוצאה מהפרעות מטבוליות, מחסור בחומרים מזינים בגוף;
• מחלות מופיעות לעתים קרובות לאחר מחלות זיהומיות (שחפת, מיאליטיס, מחלת בכטרוו);
• פעילות גופנית מוגזמת, הרמת משקולות, השמנת יתר, עבודה בישיבה, חוסר פעילות גופנית.

למד על מה מראה MRI של עמוד השדרה החזי וכיצד מתבצעת בדיקת אבחון.

על התסמינים האופייניים ושיטות יעילות לטיפול במיוסיטיס של שרירי הגב כתוב בדף זה.

סוגי פתולוגיה

לאור הגורמים האפשריים הרבים שהשפיעו על היווצרות המיאלופתיה, המחלה מחולקת למספר סוגים:

• מיאלופתיה ספונדילוגנית. נגרמת על ידי תהליכים ניווניים בעמוד השדרה (הרס של דיסקים בין חולייתיים, הופעת אוסטאופיטים);
• דחיסה (טראומטית). צורה זו מתעוררת על ידי דפורמציה של החוליות, אשר נוצרה לאחר פציעה או תהליכים ניווניים-דיסטרופיים;
• ורטברוגני. סוג זה של מיאלופתיה נגרם על ידי מהלך של אוסטאוכונדרוזיס, בקע בין חולייתי, היצרות של תעלת עמוד השדרה או פציעה טראומטית;
• מיאלופתיה איסכמית. הטופס קשור לפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, הנגרמות על ידי מעיכה של כלי דם, הפרעה בזרימת הדם. מיאלופתיה איסכמית היא לרוב כרונית;
• מִדַבֵּק. אם לשפוט לפי השם, מיאלופתיה מתעוררת על ידי מהלך של מחלה זיהומית (שחפת של עמוד השדרה ואיברים אחרים, זיהום HIV, עגבת, enterovirus);
• מטבולי. זה מתפתח על רקע כשלים בתהליכים מטבוליים, הפרעה במערכת האנדוקרינית (מיאלופתיה סוכרתית).

סימנים קליניים

עבודת האיברים הפנימיים, תנועת הגפיים, הגוף כולו מתבצעת הודות לחוט השדרה (דחפים עצביים מהמוח עוברים דרכו). כשלים במערכת זו מובילים למגוון תסמינים לא נעימים. התמונה הקלינית הספציפית תלויה במיקום הנגע, בחומרת המיאלופתיה. חשוב להתייעץ עם רופא בזמן כדי למנוע סיבוכים.

מומחים מבחינים בתמונה הקלינית, האופיינית למיאלופתיה:

• תסמונת כאב (תחושות לא נעימות ממוקמות באזור הפגוע של עמוד השדרה, מתפשטות לרקמות סמוכות, גפיים);
• חולשת שרירים, עד paresis, שיתוק (עם התבוסה של אזורי צוואר הרחם והחזה, הידיים סובלות, עם מיאלופתיה מותנית, הרגליים נמצאות בסיכון);
• הפרות של רגישות העור, האפידרמיס הופך חיוור, יש תחושה של חוסר תחושה;
• מיאלגיה (כאבי שרירים ספציפיים);
• בהתאם לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, איברים פנימיים ומערכות בקרבת מקום סובלים (אזור צוואר הרחם - המוח, הידיים; אזור בית החזה - מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם; המותני - מערכת העיכול, מערכת גניטורינארית).

היו מודעים להשלכות האפשריות של דחיית הנסיעה לרופא. שמרו על בריאותכם, הקשיבו לכל סימפטומים לא נעימים.

אבחון

לאחר בדיקה חיצונית של המטופל, מחקר של ההיסטוריה המשפחתית, מישוש של האזור החולה בעמוד השדרה, הקורבן נשלח להליכי אבחון.

• MRI. מאפשר לך לדמיין את חוט השדרה והמוח של המטופל, לזהות גידולים, לבחון בקפידה את מצב הדיסקים הבין חולייתיים, החוליות עצמן, רקמות סמוכות (קצות עצבים, כלי דם);
• CT. מיועד למחקר מפורט של עמוד השדרה, מערכת הדם של המטופל;
• אלקטרומיוגרפיה. המחקר מאפשר לך להעריך את המעבר של עירור חשמלי לאורך חוט השדרה, עצבים היקפיים;
• ניתוח דם. זה מאפשר לך לגלות נוכחות של מחלות זיהומיות, מחלות אוטואימוניות, נותן תשובה מפורטת לגבי צמיגות הדם, שחשובה בבחירת שיטת טיפול.

אפשרויות טיפול תקפות

בחירת הטיפול תלויה במחלה הספציפית, בשלב התפתחותה, בנוכחותן של מחלות נלוות. סרב לטיפול עצמי, הפקיד את בריאותך בידי אנשי מקצוע.

תרופות

הקצו רשימה אוניברסלית של כלים שיעזרו להתגבר על מיאלופתיה של כל אטיולוגיה:

• משככי כאבים. בהתאם לחומרת אי הנוחות, הרופא ירשום משככי כאבים לא נרקוטיים (Nefopam, Analgin) או תרופות אופיום / מעורבות (מורפיום, טרמדול, פרומדול);
• NSAIDs (איבופרופן, Movalis). משמש לכל המחלות הקשורות לעמוד השדרה. ל-NSAIDs יש השפעה מורכבת על הגוף (משכך כאבים, התמודדות עם דלקת, האטת תהליכים ניווניים);
• מרפי שרירים (Bclofen, Mydocalm, Tinazidin, Sirdalud). מוצרים רפואיים נועדו להרפיית שרירים, להפחית דחיסה של שורשי העצבים;
• סוכנים הורמונליים (פלסטרון, Metepred). נועד להקל על תסמונות כאב חריפות שתרופות אחרות אינן יכולות להתמודד איתן. תכשירים הורמונליים משמשים בקורסים קצרים (לעיתים מנות בודדות בלבד);
• chondroprotectors (Don, Teraflex Advance, Artra). ההכנות מעוררות את התחדשות רקמת הסחוס, מונעות הרס נוסף שלה;
• מתחמי ויטמינים (Neurovitan, Superum). יש להם השפעה מועילה על מערכת העצבים של המטופל, להתחיל תהליכים מטבוליים, לתת חיוניות;
• תרופות נוגדות דיכאון (נורטריפטילין, אמיטריפטילין). על רקע אי נוחות מתמדת, פגיעה בניידות של גפיים בודדות, המטופל עלול להיות מדוכא. תרופות נוגדות דיכאון יכולות לסייע בניהול מתח.
• תרופות מקומיות (Finalgon, Kapsikam, משחת Chondroxide, Voltaren). התרופות זמינות בצורה של משחות, ג'לים, יש השפעות שונות (משככי כאבים, התחממות). הקופות פועלות ישירות במוקד התהליך הפתולוגי, שבגללו ההשפעה הרצויה ניכרת כבר רבע שעה לאחר השימוש בכספים מקומיים.

טיפולים אלטרנטיביים

בנוסף לתרופות, שיטות אחרות מתמודדות עם מיאלופתיה:

• פיזיותרפיה (דיקור, טיפול בלייזר, מגנטותרפיה, טיפול בבוץ, טיפול בפרפין). להתמודד עם כאב, להתחיל את תהליך זרימת הדם, להשפיע לטובה על תהליכים מטבוליים, להרפות את השרירים;
• שימוש במחוכים לעמוד השדרה, צווארונים אורטופדיים. מוצרים מאפשרים לך לתקן את עמוד השדרה במצב הרצוי, להפחית כאב;
• מבצע. בהיעדר שינויים חיוביים לאחר שיטות שמרניות, הם פונים לפתרון כירורגי לבעיה. אופי הניתוח תלוי בבעיה שגררה את המיאלופתיה. לאחר המניפולציות מוצגת למטופל תקופת שיקום, עונדת פלסטר מיוחד לעמוד השדרה.

צפו במבחר שיטות יעילות לטיפול בתסמונת עורק החוליות באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם.

הגורמים ללורדוזיס של עמוד השדרה הצווארי והטיפול בעקמומיות מעוות כתובים בדף זה.

כנסו לאתר http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/tyanet-poyasnitsu.html וקראו מה גורם לכאבי גב תחתון בתחילת ההריון וכיצד להתמודד איתם.

תחזית החלמה

בחירת שיטת הטיפול, פרוגנוזה נוספת קשורה ישירות למידת הנזק לרקמות חוט השדרה של הקורבן, גורמים ספציפיים שהשפיעו על היווצרות המיאלופתיה.

אנחנו יכולים לדבר על החלמה מלאה אם ​​הפתולוגיה נגרמת על ידי פציעות קלות, מחלות זיהומיות. לאחר טיפול מתאים, אדם שוכח מיאלופתיה.

המצב שונה לחלוטין עם מחלות או מחלות כרוניות שגרמו לנזק בלתי הפיך לחוט השדרה. במצב כזה, נקבע למטופל טיפול תחזוקה, אך אי אפשר להיפטר לחלוטין ממיאלופתיה. במקרים מסוימים, התהליך הפתולוגי מפחית את הביצועים של הנפגע, מה שמוביל לנכות מוחלטת.

די קשה למנוע היווצרות של כל סוגי המיאלופתיה. היווצרות הפתולוגיה מושפעת מגורמים רבים שלעיתים אדם אינו מסוגל לשלוט בהם (נטייה גנטית, פציעות טראומטיות בעמוד השדרה).

• לסרב לעומסי יתר של עמוד השדרה, לאמן את שרירי הגב;
• לטפל בזמן במחלות הקשורות לעמוד השדרה;
• לישון על מזרון אורטופדי, לבחור כרית נמוכה;
• לנעול נעליים נוחות;
• חשוב לנרמל את הדיאטה (כולל את המינרלים והוויטמינים הדרושים), לוותר על התמכרויות;
• פעילות גופנית באופן קבוע (יוגה, שחייה שימושיים עבור עמוד השדרה).

מיאלופתיה יכולה להיגרם על ידי פגיעה בחוט השדרה (שבר או נקע של החוליות), פריצת דיסק (הדיסק הבין חולייתי מפעיל לחץ על חוט השדרה), דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה (ספונדילוזיס), או נגעים המוניים כגון גידולים. הדוקטור למדעי הרפואה יספר לכם עוד על המחלה בסרטון הבא:

מיאלופתיה כלי דם

מיאלופתיה כלי דם היא ריכוך כרוני או חריף של רקמות חוט השדרה, הנובע מהפרה של מחזור הדם שלו. זה בא לידי ביטוי בהפרעות מוטוריות ותחושתיות התואמות לרמת הנגע בעמוד השדרה, שאופיו קובע את הטופוגרפיה של אזור הריכוך. מיאלופתיה וסקולרית נקבעת על פי ההיסטוריה, המצב הנוירולוגי, MRI של עמוד השדרה, אנגיוגרפיה של עמוד השדרה ו-EFI של המערכת הנוירו-שרירית. הטיפול כולל טיפולים בכלי דם, נוגדי גודש, נוגדי חמצון ונוירו-פרוטקטיביים. על פי האינדיקציות, ניתן לבצע התערבויות כירורגיות בכלי או במבנים של עמוד השדרה.

מיאלופתיה כלי דם

מיאלופתיה וסקולרית היא נגע העולה או מתפתח בהדרגה של חוט השדרה, הנגרם כתוצאה מהפרעה באספקת הדם שלו. יש לציין כי פתולוגיה כזו עשויה להיות תוצאה של לא רק שינויים פתולוגיים מקומיים בכלי עמוד השדרה, אלא גם תוצאה של שינויים המודינמיים הנגרמים על ידי פגיעה בכלים של לוקליזציה מרוחקת. פרסום מחקרים על מחלות עמוד השדרה של כלי הדם החל בסוף המאה ה-19. עד כה, על פי ICD-10, המושג מיאלופתיה כלי דם כולל: אוטם חוט השדרה, המטומיליה, פקקת של עורקי השדרה, דלקת עמוד השדרה וטרומבופלביטיס, מיאלופתיה נמקית תת-חריפה, בצקת בעמוד השדרה. מיאלופתיה ממקור כלי דם אפשרית בכל גיל, אך שכיחה יותר בקרב אנשים בגיל העמידה ובקשישים. סוגיות של אבחון וטיפול בפתולוגיה של כלי דם בעמוד השדרה הם בעיה ממשית של נוירולוגיה מודרנית, נוירוכירורגיה וכירורגיה של כלי דם.

גורמים למיאלופתיה כלי דם

ניתן לקבץ את כל הגורמים האפשריים למיאלופתיה כלי דם לשלוש קבוצות. הראשון כולל גורמים של דחיסה חיצונית של כלי דם המספקים את חוט השדרה: פגיעות בחוליות ובחוט השדרה, שברים בעמוד השדרה, גידולים בעמוד השדרה, בקע בין-חולייתי, עקירה של החוליות בזמן חוסר יציבות, גידולי עצמות באוסטאוכונדרוזיס וספונדילוארתרוזיס של עמוד שדרה, מפרצת אבי העורקים החזה.

הקבוצה השנייה מורכבת משינויים פתולוגיים המתרחשים בכלי הדם עצמם: מפרצת והיפופלזיה של כלי עמוד השדרה, טרשת עורקים, וסקוליטיס מערכתית, פקקת, תסחיף, periarteritis nodosa, דלקת עורקים עגבת וכו'. מומים מולדים של מערכת הלב וכלי הדם (לדוגמה, קוארקטציה של אבי העורקים) תורמים להתרחשות של הפרעות בכלי הדם ותכונות המודינמיקה (יתר לחץ דם).

קבוצת הגורמים השלישית היא מניפולציות והתערבויות כירורגיות, שהסיבוך שלהן יכול להיות מיאלופתיה כלי דם. ביניהם חסם אפידורלי, הרדמה בעמוד השדרה, התערבויות באבי העורקים (גזירה, כריתת מפרצת, ניתוחים פלסטיים), ניתוחים בחלל הבטן והחזה.

כתוצאה מחשיפה לאחד מהגורמים לעיל, מתרחשת איסכמיה באזור חוט השדרה - אספקת דם לא מספקת. התוצאה של הפרה של מחזור עמוד השדרה היא רעב חמצן ואי ספיקה של חילוף החומרים של רקמת העצבים. בתחילה, זה מוביל להפרעות תפקודיות שהן הפיכות. ואז, אם איסכמיה לא מבוטלת, אז מתרחשים שינויים נמקיים בלתי הפיכים - ריכוך של החומר של חוט השדרה, מה שמוביל לאובדן קבוע של תפקודו. יחד עם זאת, מצב ההמודינמיקה והתפתחות זרימת הביטחונות ממלאים תפקיד חשוב. ככל שהנגע בכלי הדם מתמקם יותר מחוט השדרה וככל שהתפתחות התהליך הפתולוגי איטית יותר, כך יותר תנאים וזמן להיווצרות אספקת דם צדדית חלופית לאזור האיסכמי.

תסמינים של מיאלופתיה כלי דם

מיאלופתיה חריפה של כלי הדם

צורות חריפות של מיאלופתיה ממקור כלי דם הן פתאומיות. פרפלגיה רפויה (פריפריאלית) או טטרפלגיה מובהקת עם הפרעות תחושתיות כגון סירינגומיליה והפרעות בסוגר. עשוי להיות מלווה בתסמונת כאב חריף. הכאב הוא מקומי בעמוד השדרה, לפעמים מקרין לאורך השורשים. במקרים מסוימים, מיאלופתיה חריפה של כלי דם מתחילה עם ביטויים של איסכמיה חולפת בעמוד השדרה: פרסטזיה, הפרעות מוטוריות ואגן חולפות.

שבץ בעמוד השדרה מתחיל בצורה חריפה, לרוב בעקבות מאמץ גופני או בלילה. שבץ עמוד שדרה איסכמי מתחיל עם כאב חריף ברמה של איסכמיה בעמוד השדרה, ואחריו הופעה מהירה של הפרעות מוטוריות עד לפלגיה מלאה. במקרה של לוקליזציה של שבץ במקטעים התחתונים של בית החזה או המותני, כאב יכול להקרין, המדמה תמונה של בטן חריפה או קוליק כליות. עם נגע כולל של קוטר חוט השדרה, חוזק השריר הוא 0 נקודות, רפלקסים בגידים אינם מזוהים, כל סוגי הרגישות נפגעים מתחת לרמת הקטסטרופה של כלי הדם. לפעמים, אזור של הפרעות תחושתיות מנותקות מופיע מעל אזור ההרדמה המלאה, מה שמעיד על מעורבות של מקטעי עמוד השדרה הממוקמים גבוה יותר באזור האיסכמיה.

קלאודיקציה לסירוגין בעמוד השדרה יכולה להיות מבשר לאירוע מוחי בעמוד השדרה ועשוי להיראות שבועות או חודשים לפני כן. מאופיין בכבדות וחולשה זמנית פתאומית ברגליים. בניגוד לצליעה לסירוגין עקב חסימה של העורקים של הגפיים התחתונות, המיאלופתיה של כלי הדם אינה מלווה בכאבים ברגליים. ישנם חוסר תחושה ופרסטזיה של הגפיים התחתונות, המתרחשים בעיקר במהלך הליכה.

תסמונת Preobrazhensky נצפית עם נגע באגן של עורק השדרה הקדמי. ברמת הקטסטרופה יש שיתוק רפוי ומתחתיו פלגיה מרכזית. רגישות שטחית (טמפרטורה, כאב) מופחתת באופן משמעותי או נעלמת לחלוטין. סוגים עמוקים של תפיסה חושית (חוש רטט ולחץ, חוש שרירי-מפרקי) נשמרים, כשהם עוברים דרך העמודים האחוריים של חוט השדרה.

נזק לעורק השדרה המרכזי גורם לאיסכמיה של הקרניים הקדמיות ובעיקר להפרעות מוטוריות, המלוות באמיוטרופיה. אם זה חד צדדי, אז תסמונת בראון-סקארד מתרחשת בדרגות שונות.

נזק לעורק השדרה האחורי, או ריכוך אחורי של תסמונת חוט השדרה, הוא נדיר ביותר. עם תבוסת העמודים האחוריים נושרת רק רגישות עמוקה, עם מעורבות הקרניים האחוריות - כל סוגי התפיסה החושית. תפקוד מוטורי נשמר.

מיאלופתיה כרונית של כלי הדם

אי ספיקת כלי דם מוחית כרונית מאופיינת באופי מתקדם לאט. קודם כל מופיעות הפרעות תנועה, שכן נוירונים מוטוריים רגישים יותר לאיסכמיה מאשר תחושתיים. חולשת השרירים מחמירה בהדרגה ויכולה להיות חולפת במשך זמן רב (כמו צליעה לסירוגין). רפלקסי הגידים יורדים עם הזמן יותר ויותר עד לאובדן מוחלט. היפו- וניוון בשרירים מתחילים לרוב בקבוצות השרירים הפרוקסימליות, ואז מתפשטות לגפיים הדיסטליות. הפרעות חושיות משפיעות בעיקר על אזור הרגישות השטחית והן קלות או בינוניות. הפרעות באגן נוצרות בשלבים מאוחרים יותר של מיאלופתיה.

אבחון מיאלופתיה של כלי הדם

מיאלופתיה כלי דם מאובחנת על ידי נוירולוג על בסיס אנמנזה, הפרות מזוהות של המצב הנוירולוגי ונתונים מבדיקות אינסטרומנטליות. ההדמיה הטובה ביותר של חוט השדרה מושגת על ידי MRI של עמוד השדרה; בהיעדרו, מבוצעת CT של עמוד השדרה או מיאלוגרפיה ניגודית. כדי לזהות הפרעות כלי דם (חסימה, דחיסה, מפרצת, אנומליות של המבנה), נקבעת אנגיוגרפיה של עמוד השדרה, על פי אינדיקציות - אאורטוגרפיה. ניקור מותני עם מחקר של נוזל מוחי יכול לחשוף סימנים של hematomyelia ומאפשר לך לשלול את האופי הזיהומי והדלקתי של מיאלופתיה.

טיפול במיאלופתיה כלי דם

ככלל, מיאלופתיה כלי דם מטופלת במסגרת בית חולים. מיאלופתיה חריפה של כלי דם דורשת טיפול דחוף; יחד עם זאת, ככל שניתן יהיה להקדים יותר להחזיר את זרימת עמוד השדרה נאותה ולעצור שינויים נמקיים ברקמות עמוד השדרה, כך יהיו ההשפעות השיוריות של קטסטרופה כלי דם פחות בולטות בעתיד. העדיפות הראשונה בטיפול במיאלופתיה וסקולרית של יצירת דחיסה היא ביטול מקור הדחיסה. לצורך כך ניתן להסיר גידולים בחוט השדרה, ניתוח פלסטי של אבי העורקים עם מפרצת שלו, ביטול תת-סובלוקסציה של החוליות עם קיבוע עמוד השדרה לאחר מכן, הסרת פריצת דיסק (דיסקקטומיה) וכדומה. סוגם, התערבויות כירורגיות מבוצעות על ידי נוירוכירורגים, אונקולוגים, אורטופדים או מנתחי כלי דם.

טיפול תרופתי מצטמצם למינוי מורכב של תרופות vasoactive. על מנת לשפר את זרימת הדם הצדדית, eufillin, bendazol, חומצה ניקוטינית, papaverine נקבעים; לשמירה על זרימת עמוד השדרה - vinpocetine; כדי לעורר יציאת ורידים - תמצית ערמון סוס, troxerutin; לשיפור המיקרו-סירקולציה - pentoxifylline, dipyridamol; עם מטרה למניעת גודש - פורוסמיד; להפחתת היפוקסיה של נוירוציטים - מלדוניום, חומצה hopantenic. Hematomyelia היא אינדיקציה למינוי נוגדי קרישה (סידן nadroparin, phenindione, heparin).

במיאלופתיה חריפה, לאחר מספר ימים, עוצמת הטיפול בכלי הדם מופחתת, נוטררופים ונוירו-פרוקטורים מתווספים לטיפול המורכב: המודיאליזט מדם העגלים, ויטמינים גר. B, galantamine, ipidacrine וכו'. מיאלופתיה כרונית של כלי דם היא אינדיקציה למינוי נוירו-פרוטקטורים מהיום הראשון לטיפול. טיפול בפעילות גופנית, עיסוי ופיזיותרפיה (אלקטרומיוסטימולציה, מגנטותרפיה, אלקטרופורזה, טיפול בבוץ) יעילים כטיפול שיקומי.

תחזית ומניעה של מיאלופתיה כלי דם

מיאלופתיה של כלי הדם עלולה להוביל להיווצרות של שיתוק ושיתוק מתמשכים, הפרעות תחושתיות מתחת לרמת הנגע בעמוד השדרה, ותפקוד לקוי של האגן. בנוסף, סיבוכים אפשריים בצורה של פצעי שינה, דלקת ריאות, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס, אלח דם. במיאלופתיה חריפה, נגע קטן ואמצעים טיפוליים בזמן יכולים לגרום לשיקום של 100% של תפקודים שאבדו. ההפחתה הפעילה ביותר של גירעון נוירולוגי מתרחשת ב-6 החודשים הראשונים, ההחלמה הסופית עשויה להימשך מספר שנים.

אמצעי מניעה כוללים טיפול בזמן של מחלות ואנומליות כלי דם, מניעת פציעות בעמוד השדרה ותהליכים ניווניים במבנים של עמוד השדרה. אמצעי מניעה כוללים גם ביצוע מדויק ונכון מבחינה טכנית של הרדמה בעמוד השדרה והליכים כירורגיים.