מיקרופלורה בגוף האדם. מיקרופלורה אנושית רגילה

מיקרופלורה רגילה(אוביוזה)- זהו יחס איכותי וכמותי של חיידקים שונים של איברים ומערכות בודדים השומר על האיזון הביוכימי, המטבולי והחיסוני של המקרואורגניזם הדרוש לשמירה על בריאות האדם.

מערכת העיכול של בני אדם ובעלי חיים "מאוכלסת" במיקרואורגניזמים. בחלקים מסוימים של המסכת, התוכן שלהם בדרך כלל חסר משמעות או שהם כמעט נעדרים, באחרים יש הרבה מהם. המאקרואורגניזם והמיקרופלורה שלו מהווים מערכת אקולוגית דינמית אחת.הדינמיות של הביוקנוזה המיקרוביאלית האנדו-אקולוגית של מערכת העיכול נקבעת על פי מספר המיקרואורגניזמים הנכנסים אליה (כמיליארד חיידקים נבלעים דרך הפה באדם ביום), עוצמת הרבייה והמוות שלהם במערכת העיכול והפרשת חיידקים ממנו בצואה (בבני אדם, זה בדרך כלל מופרש ליום 10x12-10x14 מיקרואורגניזמים).

המיקרופלורה הרגילה בהרכב הביופילם על רירית המעי מבצעת את הפונקציות הבאות:
פונקציית מחסום- ניטרול של רעלים ואלרגנים שונים;
תפקוד אנזימטי- ייצור כמות משמעותית של אנזימי עיכול ומעל לכל, לקטאז;
הבטחת מיומנויות מוטוריות תקינותמערכת עיכול;
השתתפות בחילוף החומרים;
השתתפות בתגובות החיסון של הגוף, גירוי מנגנוני הגנה ותחרות עם מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים.

התיישבות חיידקי מעיים. במהלך התפתחות תוך רחמית, מערכת העיכול של העובר סטרילית. בזמן הלידה יש התיישבות מהירה של המעיים של הילד על ידי חיידקים שהם חלק מפלורת המעיים והנרתיק של האם. כתוצאה מכך נוצרת קהילה מורכבת של מיקרואורגניזמים, המורכבת מבפידובקטריה, לקטובצילים, אנטרובקטריה, קלוסטרידיה וקוקיס גרם חיובי. לאחר מכן, הרכב המיקרופלורה עובר שינויים כתוצאה מגורמים סביבתיים. ניתן למצוא חיידקי E. coli וסטרפטוקוקים במערכת העיכול מספר שעות לאחר הלידה. הגורמים העיקריים להיווצרות מיקרוביוצנוזיס לפני ובמהלך הלידה הם: גנטית, מיקרופלורה של האם, מיקרופלורה של צוות רפואי, מיקרופלורה בבתי חולים, תרופות. לאחר הלידה חשובים הגורמים הבאים: הרכב חלב אם, הרכב פורמולה מלאכותית, פרו-ופרה-ביוטיקה של מזון. לתינוקות שנולדו בניתוח קיסרי יש רמות נמוכות משמעותית של לקטובצילים מאשר לתינוקות שנולדו באופן טבעי. רק אצל תינוקות הניזונים (חלב אם), חיידקים ביפידו שולטים במיקרופלורה של המעי, אשר קשורה לסיכון נמוך יותר לפתח מחלות זיהומיות מעיים. עם האכלה מלאכותית, הילד אינו יוצר את הדומיננטיות של כל קבוצה של מיקרואורגניזמים. הרכב פלורת המעי של ילד לאחר שנתיים כמעט ואינו שונה ממבוגר: יותר מ-400 מינים של חיידקים, רובם אנאירובים שקשה לטפח. המסה של כל חיידקי מערכת העיכול היא כ-1.5-2 ק"ג, השווה בערך למסת הכבד ויש בו כ-1014 תאים (מאה מיליארד) תאים של מיקרואורגניזמים. מספר זה גבוה פי עשרה ממספר התאים של האורגניזם המארח עצמו, כלומר, תאים אנושיים.

כל המיקרופלורה של המעי מחולקת ל:
חובה - המיקרופלורה הראשית או הילידית (היא כוללת ביפידובקטריות ובקטרואידים), המהווים 90% ממספר המיקרואורגניזמים הכולל;
אופציונלי - מיקרופלורה ספרופיטית ופתוגנית באופן מותנה (לקטובצילים, escherichia, enterococci), שהיא 10% מהמספר הכולל של מיקרואורגניזמים;
שיורי (כולל חולף) - מיקרואורגניזמים אקראיים (citrobacter, enterobacter, proteus, שמרים, clostridium, staphylococcus, bacilli aerobic, וכו'), שהם פחות מ-1% מסך המיקרואורגניזמים.

במיקרופלורה של המעי, יש:
פלורה רירית (M).- מיקרופלורה רירית מקיימת אינטראקציה עם הקרום הרירי של מערכת העיכול, ויוצרת קומפלקס רקמות מיקרוביאלית - מיקרוקולוניות של חיידקים ומטבוליטים שלהם, תאי אפיתל, מוצין של תאי גביע, פיברובלסטים, תאי חיסון של הפלאק של פייר, לימפרוציציטים, תאי לויקוציטים, ;
צמחייה שקופה (P).- מיקרופלורה לומינלית ממוקמת בלומן של מערכת העיכול, אינה מקיימת אינטראקציה עם הקרום הרירי. המצע לחייו הוא סיבים תזונתיים בלתי ניתנים לעיכול, עליהם הוא מקובע.

המיקרופלורה הרירית עמידה יותר להשפעות חיצוניות מאשר המיקרופלורה הלומינלית. הקשר בין המיקרופלורה הרירית והלומינלית הוא דינמי ונקבע על ידי גורמים רבים:
גורמים אנדוגניים- השפעת הקרום הרירי של תעלת העיכול, סודותיה, התנועתיות והמיקרואורגניזמים עצמם;
גורמים אקסוגניים- השפעה ישירה ועקיפה דרך גורמים אנדוגניים, למשל, צריכת מזון מסוים משנה את הפעילות ההפרשה והמוטורית של מערכת העיכול, אשר הופכת את המיקרופלורה שלו.

למצב התפקודי של מערכת העיכול יש השפעה משמעותית על המיקרופלורה.הפריסטלטיקה של מערכת העיכול מבטיחה הובלה של מיקרואורגניזמים ב-chyme בכיוון הדיסטלי, אשר ממלא תפקיד מסוים ביצירת שיפוע פרוקסימודיסטלי בהתיישבות המעי על ידי מיקרואורגניזמים. דיסקינזיות במעיים משנות את השיפוע הזה.

לכל אחד מחלקי מערכת העיכול יש מספר אופייני וקבוצה של מיקרואורגניזמים.. מספרם בחלל הפה, למרות תכונותיו החיידקיות של הרוק, גדול (10x7-10x8 תאים לכל 1 מ"ל של נוזל הפה). תכולת הקיבה של אדם בריא על קיבה ריקה, בשל תכונותיו קוטל החיידקים של מיץ קיבה, היא לרוב סטרילית, אך לעיתים קרובות נמצא מספר רב יחסית של מיקרואורגניזמים (עד 10x3 לכל 1 מ"ל תוכן), הנבלעים עם רוֹק. אותו מספר בערך בתריסריוןו תחילת הג'חנון. בקשר מְעִימיקרואורגניזמים נמצאים באופן קבוע, ומספרם הממוצע הוא 10x6 לכל 1 מ"ל של תוכן. בתוכן המעי הגס, מספר החיידקים הוא מקסימלי, ו-1 גרם מהצואה של אדם בריא מכיל 10 מיליארד מיקרואורגניזמים או יותר.

אצל אנשים בריאים, ישנם כ-500 מינים של מיקרואורגניזמים שונים במעיים, רובם נציגים של מה שנקרא מיקרופלורה חובה - ביפידובקטריה, לקטובצילים, Escherichia coli לא פתוגניים וכו'. 92-95% מהמיקרופלורה של המעי מורכבת. של אנאירובים חובה.

מאחורי השסתום האילאוקאלי(דמפר באוגיני), לא רק המספר, אלא גם איכות המיקרופלורה משתנה באופן דרמטי. השסתום הבאוהיני, הממלא תפקיד של שסתום, כמו גם לחץ גבוה יותר של התוכן לפני השסתום מאשר מאחוריו, מונעים כניסת מיקרואורגניזמים עם התוכן מהמעי הגס למעי הדק. המעי הגס הוא מעין אזור מיקרו-אקולוגי. בו, המיקרופלורה הלומינלית (חלל) מיוצגת על ידי בקטרואידים, ביפידובקטריה, לקטובצילים, ויונלה, קלוסטרידיה, פפטוסטרפטוקוקים, פפטוקוקים, אנטרובקטריה, חיידקים אירוביים, דיפטרואידים, אנטרוקוקים, סטפילוקוקוסים, מיקרוקוקים; בקטרואידים, ביפידובקטריה, לקטובצילים שולטים. המיקרופלורה הרירית של רירית המעי הגס שונה מהמיקרופלורה של חלל המעי; המיקרופלורה הרירית מכילה את המספר הגדול ביותר של ביפידוס ולקטובצילים. המספר הכולל של צורות רירית של רירית המעי הגס בבני אדם הוא 10x6, עם יחס אנאירובי לאירובי של 10:1.

לפיכך, בשל מצבים אנאירוביים באדם בריא, חיידקים אנאירוביים שולטים (96-98%) בהרכב המיקרופלורה הרגילה במעי הגס:
bacteroides (במיוחד Bacteroides fragilis),
חיידקי חומצת חלב אנאירובית (למשל Bifidumbacterium),
קלוסטרידיה (Clostridium perfringens),
סטרפטוקוקים אנאירוביים,
פוסובקטריה,
אובקטריה,
ויונלה.

ורק 14% מהמיקרופלורה הם מיקרואורגניזמים אנאירוביים אירוביים ופקולטטיביים.:
חיידקי קוליפורמים גרם שליליים (בעיקר Escherichia coli - E.Coli),
אנטרוקוקי,
בכמות קטנה:
סטפילוקוקוס,
פרוטה,
פסאודומונס,
לקטובצילים,
פטריות מהסוג קנדידה,
סוגים מסוימים של spirochetes, mycobacteria, mycoplasmas, פרוטוזואה ווירוסים.

גוף האדם הוא מערכת אחת. מספר רב של מיקרואורגניזמים חיים על הממברנות הריריות והעור. המיקרופלורה של הגוף היא אוסף של microbiocenoses, כלומר, חיידקים ופטריות שחיים כל הזמן במקום אחד (פה, מעיים, נרתיק וכו'), מבלי לגרום למחלות כלשהן. מיקרופלורה חשובה מאוד, היא עוזרת לשמור על תפקוד האיברים הפנימיים. המספר הגדול ביותר של חיידקים נמצא במעיים, כלומר במעי הגס.

מיקרואורגניזמים המרכיבים את המיקרופלורה האנושית נמצאים בסימביוזה עם בני אדם. כאשר המיקרופלורה מופרעת, הגוף ומערכת החיסון נכשלים תמיד. לבריאות טובה, יש צורך לעקוב אחר איזון זה ולשמור עליו כל הזמן עם תזונה נכונה והיגיינה.

מיקרופלורה אנושית רגילה כוללת מספר עצום של חיידקים. הם לא רק לא פוגעים בגוף האדם, אלא גם מבצעים מספר פונקציות חשובות:

מָגֵן. חיידקים מועילים מסייעים בהגנה מפני פתוגנים. כך, למשל, המיקרופלורה של הנרתיק או המעיים אינה מאפשרת לחיידקים מזיקים להתרבות. אם האיזון הזה מופר, החסינות פוחתת, מה שמוביל לעתים קרובות למחלות זיהומיות שונות.
סינתזה של ויטמינים. פונקציה זו מבוצעת בעיקר על ידי המיקרופלורה של המעי. ויטמינים המסונתזים שם נספגים בקרום הרירי, נכנסים לזרם הדם ומתפשטים במהירות בכל הגוף.
אנזימטי. המיקרופלורה של הגוף מעורבת בייצור אנזימים הדרושים לחילוף חומרים, עיכול מזון.
ניקוי רעלים. למיקרופלורה יש את היכולת להסיר חומרים רעילים מזיקים מהגוף, לזהות אותם, להפוך אותם לא רעילים, ואז להסיר אותם מהגוף.
גֵנֵטִי. מיקרופלורה אנושית רגילה מכילה כמות גדולה של חומר גנטי. בין מינים שימושיים לפתוגניים יש חילוף גנטי מתמיד.

בנוסף לאמור לעיל, המיקרופלורה מבצעת פונקציות חשובות אחרות, למשל, היא אחראית למצב הנפשי הרגיל של אדם, שינה ותיאבון. הוכח כי תוחלת החיים של אדם תלויה במיקרופלורה הרגילה של הגוף.

ישנם מספר זנים של מיקרופלורה, תלוי היכן היא ממוקמת. כך, למשל, המיקרופלורה של האוזן התיכונה, הלחמית, מערכת העיכול, דרכי הנשימה העליונות, הפה ומערכת השתן והעור מבודדות. המיקרופלורה כוללת לא רק מיקרואורגניזמים שימושיים, אלא גם פתוגניים על תנאי. אם מתקיים איזון זה, הם בטוחים לבני אדם, אך אם מספרם גדל, מתחיל התהליך הדלקתי.

מיקרופלורה של מערכת העיכול

כשמדברים על המיקרופלורה של מערכת העיכול, הם מתכוונים בעיקר למעיים. הקיבה מכילה מיץ קיבה, שאחד ממרכיביו הוא חומצה הידרוכלורית.

רוב החיידקים פשוט לא שורדים בתנאים כאלה (למעט ). אבל המעיים, העבים והדקים כאחד, מאוכלסים במספר רב של חיידקים. המיקרופלורה של המעי אחראית ליצירת חסינות, היווצרות וספיגת ויטמינים, חום ומטבוליזם של מים-מלח.

המיקרופלורה של המעי מורכבת מהחיידקים הבאים:

ביפידובקטריה. במעי האדם זהו החיידק הנפוץ ביותר, ובמעיים של תינוק יותר מ-80% מהם. הם מסנתזים חלבונים, חומצות אמינו וויטמינים שונים, ולכן הכמות התקינה של חיידקים אלו חשובה מאוד לגוף. בדרך כלל, הם צריכים להכיל 109-1010 CFU / גרם.
Enterococci. Enterococci עלולים לגרום למחלות דלקתיות אם הם נכנסים לדרכי השתן, אך נוכחותם במעיים היא הנורמה. יש יותר מהחיידקים האלה במעי הדק. עם עלייה במספרם מתפתחים שלשולים ומחלות דלקתיות שונות.
חיידקים. בקטרואידים נמצאים בדרך כלל במעי, אך לעתים קרובות הם אינם מתגלים במהלך הניתוח, מכיוון שחיידקים אלה לא נחקרו מספיק והבדיקה יקרה למדי. עלייה במספר הבקטרואידים מובילה למחלות דלקתיות מוגלתיות.
לקטובצילים. מדובר בחיידקים המצויים הן במעי האדם והן בסביבה החיצונית, למשל בשכבות העליונות של הקרקע. נטילת אנטיביוטיקה מעכבת את הצמיחה של חיידקים אלה, ולכן החסינות מופחתת. הלקטובצילים הם שאחראים ליצירת התגובה החיסונית.
גם במעי בכמות קטנה כלולים ו. הם אינם פוגעים בגוף כאשר הם אינם חורגים מהערכים המותרים. ברגע שמספר החיידקים הללו מתחיל לגדול, איזון המיקרופלורה במעי מופר.

חוסר איזון בין חיידקים מועילים לפתוגניים במעיים נקרא דיסבקטריוזיס. ככלל, זה מתבטא בהפרה של העיכול והצואה, ירידה בחסינות, כאבי בטן, ויכול גם להשפיע על מצב העור והשיער, מכיוון שהסינתזה של ויטמינים מופרעת.

מיקרופלורה של דרכי הנשימה וחלל הפה

חלל הפה מכיל מספר עצום של חיידקים, יותר מאשר בכל חלק אחר של מערכת העיכול. לא רק חיידקים חיים כאן, אלא גם כמה פטריות ווירוסים. חלקם זמניים.

הם נכנסים לחלל הפה יחד עם מזון או אוויר ואינם מתעכבים במשך זמן רב, בעוד שאחרים נמצאים כל הזמן. ההצטברות הגדולה ביותר של חיידקים נמצאת על רובד השיניים. יש יותר מ-100 מיליון מהם ב-1 מ"ג.

ניתן למצוא את המיקרואורגניזמים הבאים בחלל הפה:

סטרפטוקוקים. אלה הם התושבים הרבים ביותר של חלל הפה. הם ממלאים תפקיד חשוב. סטרפטוקוקים מתסיסים פחמימות ומפרישים חומצות שונות המעכבות את הצמיחה של חיידקים ופטריות פתוגניים.
חיידקים. אלו הם חיידקים אופורטוניסטיים שיכולים להיות בפה בכמויות קטנות. עם עלייה במספרם, מתרחשות מחלות שונות של חלל הפה, שקדים.
לקטובצילים. הם גם מייצרים חומצה לקטית, המעכבת את הצמיחה של פתוגנים. יש לשים לב שעם עששת, מספר הלקטובצילים בפה עולה באופן משמעותי.
פורפירומונות. מדובר בחיידקים חסרי תנועה שיכולים לחיות בחלל הפה בכמויות קטנות, אך כאשר מספרם עולה, הם גורמים למחלות שיניים שונות. נמצא גם קשר בין מספר הפורפירומונות בפה לבין סרטן הלבלב.

דרכי הנשימה העליונות מאוכלסות גם במיקרואורגניזמים שונים. בלוע ניתן למצוא חיידקים מחלל הפה וכן כמות קטנה של וירוסים. הנורמה של מיקרופלורה יכולה להיות שונה אצל אנשים שונים. לדוגמה, פנאומוקוק ומנינגוקוק, הגורמים למחלות קשות ברוב האנשים, אינם מובילים לפתולוגיה בכ-10% מהנבדקים וחיים באופן קבוע על הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות.

הרכב המיקרופלורה של דרכי הנשימה תלוי גם באיכות האוויר, בתכולת האבק שלה ובזיהום הכימי. אין כמעט חיידקים מהסביבה החיצונית בדרכי הנשימה העליונות. רובם נכנסים לאף בשאיפה ומתים שם.המיקרופלורה של הגרון, קנה הנשימה, הסימפונות די יציבה, שכן פני השטח שלהם מרופדים באפיתל, המאפשר לך לשלוט באיזון החיידקים.

המיקרופלורה של הנרתיק וטוהר המריחה

הנרתיק של האישה אינו סטרילי. הרירית מאוכלסת במספר רב של מיקרואורגניזמים השומרים על סביבה תקינה, מגנים מפני חדירת חיידקים פתוגניים לרחם.

ישנן 3 קבוצות של מיקרואורגניזמים בנרתיק. הראשון הוא חובה, הוא כולל את אותם חיידקים שחיים כל הזמן במיקרופלורה של הנרתיק. השני הוא אופציונלי, כלומר, מדובר במיקרואורגניזמים שניתן למצוא בנשים שונות בנפרד, אך אינם פתולוגיה. הקבוצה השלישית מורכבת מחיידקים חולפים, הזרים למיקרופלורה הנרתיקית.

אם מופיעים תסמינים לא נעימים או כאמצעי מניעה, מומלץ לנשים לקחת ספוגית לצמחיה לפחות פעם בחצי שנה.

רמות טוהר המריחה:

תואר אחד. זהו המצב האידיאלי של המיקרופלורה. ניתן לזהות תאי אפיתל, עד 10, וליחה. ככלל, מריחה כזו מתרחשת אצל בנות שאינן חיות מינית. אצל נשים שיש להן בן זוג מיני, זה דבר נדיר.
2 מעלות. זוהי דרגת הטוהר הרגילה של מריחה לאישה בוגרת הפעילה מינית. המריחה עשויה להכיל תאי אפיתל, כמות קטנה של לויקוציטים וקוקים וליחה.
3 מעלות. במקרה זה, מספר הלוקוציטים יוגדל, יש קוקוסים, מספר רב של תאי אפיתל. מצב זה של המריחה מעיד בדרך כלל על נוכחות של דלקת. זה יכול להיות אסימפטומטי או לגרום להפרשות לא אופייניות, גירוד וצריבה.
4 מעלות. הסביבה בסיסית או ניטרלית, מה שלא אופייני לנרתיק. נמצא מספר רב של לויקוציטים ותאי אפיתל, כמו גם מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים. מצב זה של המריחה מעיד על דלקת חמורה, שלעיתים רחוקות היא אסימפטומטית. ככלל, אישה מתלוננת על הפרשות שופעות ומפרכות, גירוד, אי נוחות, כאב.

מריחה על הפלורה יכולה להראות גם פתוגנים כמו גונוקוקים, טריכומונס. אם יתגלו תאים לא טיפוסיים במריחה, זה עשוי להיות תנאי מוקדם למחלות אונקולוגיות.לא רק חיידקים חיים בנרתיק, אלא גם פטריות, כמו קנדידה. עם צמיחה פעילה, הם גורמים קיכלי.

מיקרופלורה של העור

עור האדם נמצא כל הזמן במגע עם הסביבה החיצונית, ולכן יש בו מספר רב של מיקרואורגניזמים זמניים, שמספרם וסוגיהם יכולים להשתנות ללא הרף. הרכב המיקרופלורה תלוי במידה רבה באזור העור שאליו היא שייכת. ניתן למצוא את המספר הגדול ביותר של מיקרואורגניזמים בבתי השחי, בין האצבעות, במפשעה.

לעור יש תכונות קוטל חיידקים, ולכן רוב המיקרואורגניזמים הפתוגניים שנכנסים מבחוץ מתים. כמו כל מיקרופלורה אחרת, מיקרואורגניזמים על פני העור ממלאים תפקיד מגן, וגם יוצרים ריח אנושי ייחודי.

המיקרואורגניזמים הבאים נמצאים על עור האדם:

סטפילוקוקוס. בדרך כלל, staphylococci נמצאים כל הזמן על פני העור. אבל חלק מהזנים שלהם יכולים להוביל למחלות קשות. לדוגמה, Staphylococcus aureus הוא המין הפתוגני ביותר לבני אדם. חיידק זה יכול לעורר גם דלקת מוגלתית של העור וגם מחלות קטלניות כמו דלקת קרום המוח ואלח דם.
קורינבקטריה. קורינבקטריות לא פתוגניות יכולות לחיות על עור הידיים או הפנים, בעוד שמינים פתוגניים יכולים להוביל לדיפתריה. חיידקים שונים מובילים לצורות שונות של דיפטריה.
מיקרוקוקים. מדובר בחיידקים כדוריים קטנים שניתן למצוא לא רק על העור, אלא גם בדרכי הנשימה, הפה ולעיתים גם בקיבה. ברוב המוחלט של המקרים, הם אינם מעוררים מחלות קשות.
חיידקי חומצה פרופיונית. חיידקים אלו אינם מזיקים לרוב לבני אדם ולרוב משמשים כפרוביוטיקה.

כמו כן, ניתן למצוא חיידקים מסוכנים כגון ברוצלה על הידיים. הם יכולים לגרום להפרעות מעיים שונות. E. coli מייצר חומרים רעילים שהם קטלניים לילדים צעירים ולאנשים עם חסינות מופחתת.

כדאי לזכור כי שטיפת ידיים רגילה או חשיפה אחרת אינה מבטלת את המיקרופלורה המועילה, הנוטה להתאושש במהירות. בלוטות החלב והזיעה זורקות כל הזמן מיקרואורגניזמים מגנים הנחוצים לעור אל פני השטח.

גורמים ואבחון שינויים במיקרופלורה, דרכים לשחזרה

האבחנה נעשית על ידי בדיקה מיקרוסקופית של כתם. ניתן לקחת ספוגית מהעור, מחלל הפה, הלוע, הנרתיק, השופכה, פי הטבעת וכו'. האבחון לוקח רק כמה ימים. זהו ניתוח אינפורמטיבי למדי, אך הוא לא תמיד מאפשר אבחנה. לעיתים נדרשת אבחנה נוספת.

האיזון של המיקרופלורה הרגילה יכול להיות מופרע מהסיבות הבאות:

טיפול אנטיביוטי לא מתאים. אנטיביוטיקה נועדה להרוג מיקרואורגניזמים פתוגניים, אך גם חיידקים מועילים יכולים להיות רגישים אליהם. כתוצאה מכך, בעת נטילת אנטיביוטיקה, מתפתחות דיסבקטריוזיס, קיכלי ומחלות לא נעימות אחרות.
הפרעות הורמונליות. גם מצב המיקרופלורה מנוטר. אם מתרחש כשל הורמונלי בגוף או שאדם עבר טיפול הורמונלי במשך זמן רב, זה תמיד משפיע על המיקרופלורה.
קְרִינָה. קרינת קרינה, טיפול בקרינה משפיעים לרעה על מצבו של אדם, מחלישים את חסינותו.
הַרעָלָה. כל חומר רעיל משפיע לרעה על המיקרופלורה האנושית ומוביל להפרתה.
זיהומים. כאשר זיהום חודר לגוף, מיקרואורגניזמים פתוגניים מתחילים להתרבות באופן פעיל, ומעכבים את הצמיחה של חיידקים מועילים. זה מוביל לעובדה שמאזן המיקרופלורה משתנה.
מחלות סומטיות. מחלות אונקולוגיות, כמו גם הפרעות מטבוליות שונות, עלולות להוביל להפרה של המיקרופלורה.

אתה יכול ללמוד עוד על האופן שבו תזונה משפיעה על המיקרופלורה של המעיים בסרטון:

ניתן לשחזר את המיקרופלורה בדרכים שונות. ראשית, טיפול אנטיביוטי נקבע כדי לדכא את הצמיחה של חיידקים פתוגניים, ולאחר מכן תרופות לשחזור המיקרופלורה. אלה יכולים להיות נרות, משחות, פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה למתן דרך הפה.

מיקרופלורה אנושית(מיוונית, mikros small + Flora) - ביו-צנוזה פתוחה של מיקרואורגניזמים הנמצאים באנשים בריאים. יצירותיהם של T. Escherich (1885), I. I. Mechnikov (1892), Moreau (E. Moro, 1900), P. V. Tsiklinskaya (1903), Nissle (A. Nissle, 1916), L. G. Peretz (1955) ואחרים. ההתפתחות של שיטות לגידול בעלי חיים בתנאים סטריליים היה תנאי מוקדם ליצירת הגנוטוביולוגיה (ראה) - מדע החוקר את תפקידה של מיקרופלורה נורמלית בתחומים שונים של חייו של מאקרואורגניזם.

התיישבות של חללי גוף פתוחים היא אחד מסוגי האינטראקציה של יצורים חיים בטבע, המתבצעת ברמת הפילו-אונטוגנזה של המארח. הרכב המיקרופלורה הרגילה נקבע לא רק לפי סוג החיה, אלא גם לפי הפיזיקלי והכימי. התנאים הקיימים במקום בו גדלים החיידקים (מידת האוורור, pH, rH 2 וכו'), כמו גם המיקרופלורה של הסביבה. ההרכב של M.h נורמלי מגוון ביותר וכולל לא רק חיידקים (ראה), אלא גם פרוטוזואה (ראה), ולכן, כדי לקבוע את האוכלוסייה המיקרוביאלית של אורגניזמים גבוהים יותר, Rosebury (T. Rosebury, 1962) מציע את המונח מיקרוביוטה.

רוב החוקרים מחלקים את המיקרופלורה לשני חלקים: אופייני למין נתון - מקומי, אוטוכטוני, חובה, תושב - ואקראי - זמני, פקולטטיבי, מעבר [לפי מינוחים שונים: Hanel (N. Haenel, 1961; O. V. Chakhava, 1972, הרכב המיקרופלורה והרבייה של נציגיה נשלטת בעיקר על ידי הגוף עצמו בעזרת גורמים - מכניים (פיזור של אפיתל העור, פריסטלטיקה של המעי, תנועה של ריסי האפיתל), כימיים (חומצה הידרוכלורית של הקיבה). מיץ, אנזימים פרוטאוליטיים, חומצות מרה במעי הדק, הפרשה בסיסית של רירית המעי הגס), חומרים קוטלי חיידקים של הפרשות העור, ריריות, בלוטות (רוק, ערמונית) וכו'. ההנחה היא שהתיישבות של ממברנות ריריות על ידי מיקרובים נשלטות על ידי המקרואורגניזם בהשתתפות נוגדנים מקומיים [Friter (R. Freter, 1974] האיזון בתוך אסוציאציות מיקרוביאליות נשמר על ידי המיקרואורגניזמים עצמם עקב תחרות מורכבת, סינרגטית, אנטגוניסטית מערכות יחסים (ראה סינרגיזם, אנטגוניזם, בקטריוצינוגניה).

יש מידע על השינוי בהרכב המיקרופלורה, למשל, המעיים, בהתאם לזמן השנה, לאופי התזונה. התפלגות המיקרופלורה בגוף אינה אחידה. כאשר משווים בין תוצאות מחקרים שונים, יש צורך לקחת בחשבון את אחידות התנאים, כמו גם את שיטת הדגימה של החומר (עור - טביעות או גרידות, טיפול בתמיסת נתרן ביקרבונט 2%; ללא - ספוגיות; לוע האף. - דגימת חומר עם לולאת פלטינה, שתן - עם קטטר סטרילי; צהוב - דרכי מעיים - בדיקות שאיבה, גרידה של הקרום הרירי או דגימת צואה).

מיקרופלורה של העורמיוצג על ידי מספר קטן יחסית של מינים. ה"תושבים" האופייניים ביותר לעור הם מיקרו-אירופילים (Propionibacterium acnes) - קורינבקטריה אירובית (ראה Corynebacterium); סטפילוקוקוסים שליליים לקואגולה - Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis (ראה Staphylococci), פטריות - Pityrosporum ovale ו-Pityrosporum orbiculare, mycobacteria - Mycobacterium fortuitum (ראה Mycobacteria) וכו' וכן נבגים יוצרים נבגים. ב-5% מהנבדקים נמצא Staphylococcus aureus על העור; ל-3-6% מהנשים יש קנדידה אלביקנס [Noble, Summerville (W. Noble, D. Sommerville), 1974]. בשל העובדה שלאחר האמבטיה הרכב המיקרופלורה אינו משתנה באופן משמעותי (בכפוף לטיפול מקדים בתמיסת 2% של נתרן ביקרבונט), מאמינים כי המיקרופלורה צומחת בעיקר בשכבות העמוקות של העור, ב. בלוטות חלב; הרכבו נשמר על ידי זיהום צואה; סביב פי הטבעת ובאזור איברי המין, הוא שופע יותר.

מיקרופלורה של הלחמית. גידולים מהלחמית ב-17-49% מהמקרים הם סטריליים. עם זאת, נוכחותם של סטפילוקוקוסים שליליים לקואגולאז וחיידקים אירוביים נחשבת אופיינית. ניתן לזהות סטרפטוקוקים לא המוליטיים, מיקרוקוקים, Klebsiella, מורקסלה, המופיליה, לשיפון נחשבים כפלורה אופציונלית. Staphylococcus aureus נזרע לעתים קרובות למדי - עד 5%.

מיקרופלורה של דרכי הנשימה העליונות.על פי ההערכות, מעברי האף עוברים עד 14,000 מיקרואורגניזמים בשעה אחת והם מסננים רבי עוצמה המעכבים את חדירת החיידקים לקנה הנשימה והסמפונות, כדי שיפון, ככלל, הם סטריליים. מיקרואורגניזמים, המתיישבים על הממברנה הרירית, מופרשים עם ריר או נהרסים בהשפעת פעולת החיידקים של סודות. בהקשר זה, המספר הכולל של חיידקים שהתגלו עשוי להיות קטן (100 ל-1 מ"ל). הפלורה המחייבת של מעברי האף מיוצגת גם על ידי staphylococci שלילי קואגולה וקורינבקטריה אירובית; בניגוד ללחמית, נמצאים גם P. acnes המחויבים לעור. ייצוג רחב של פלורה פקולטטיבית אפשרי - Staphylococcus aureus, סטרפטוקוקים המוליטים ולא המוליטיים (ראה), פנאומוקוקוס (ראה), Neisseria (ראה Neisseria), Moraxella, Influenza bacillus (ראה חיידקי המוגלובינופילים), Mycobacteria diphtheria, וכו'. Staphylococcus aureus בבתי חולים בקרב חולים וצוות בריא יכול להגיע עד 47.1%, וב-14.5% - כנציג היחיד של סטפילוקוקוס. על פי A. K. Akatov ואחרים (1972), סטפילוקוקוס של סרוברים שונים עשויים להיות נוכחים בו זמנית.

בלוע האף, הפלורה המחייבת עשירה יותר, סטרפטוקוקים לא המוליטיים מופיעים בכמויות משמעותיות (במיוחד Streptococcus mitis - 80-90%), וגם בשל דרגת האוורור הנמוכה יותר - אנאירובים - בקטרואידים (Bacteroides fragilis), ספירילה (ראה ) ו-vibrio (ראה). ). לפי Uistrayk and Baker (G. Wistreich, R. Backer, 1971), אופיינית נוכחות של Branhamella catarrhalis (28%), Veillonella alcalescens, שיש לה יכולת להיצמד באופן ספציפי לאפיתל של הלוע. כמו גם מחלל האף, ניתן לזרוע נציגים של מיקרופלורה פקולטטיבית, פתוגנית ופתוגנית מותנית - Staphylococcus aureus (I - 18%), Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae (2-5%), Haemophilus influenzae, mycobacteria וכו'. Andreoni (O. Andreoni), 1973, 1975]. באזור המעורב - מערכת הנשימה והעיכול, כולל השקדים (אורולוע), הופכים סטרפטוקוקוסים לא המוליטיים לדומיננטיים על רקע ירידה בתדירות הגילוי ובמספר הסטפילוקוקוס והדיפתרואידים השליליים לקואגולה. לעתים קרובות נזרעים Klebsiella (ראה Klebsiella), פרוטאוס (ראה Proteus) ו-Pseudomonas aeruginosa (ראה Pseudomonas aeruginosa). השקדים מאופיינים בקומפלקס fusospirochete ו-vibrios. סטרפטוקוקים המוליטיים מבודדים באופן קבוע בנוכחות מחלות ראומטיות. הוא האמין כי הפלורה של הפה ודרכי הנשימה העליונות מועברת לילדים מהאם כאשר מתנשקים, מתעטשים; ביחס ל-pneumococci, זה הוכח על ידי מחקר סרולוגי השוואתי של זנים מבודדים מאם וילד.

מיקרופלורה של מערכת העיכול.הפה הוא השער הראשון של זיהום גופו של הילד סטרילי בלידה. מקורות הזיהום הם העור, תעלת הלידה של האם, הידיים והגרון של צוות בתי החולים ליולדות, אך רוב המיקרואורגניזמים מתים. סדירות מעניינת בשינוי של מיקרואורגניזמים שנזרעים בשלבים שונים של החיים. Veillonella alcalescens נזרע מחלל הפה של הילד ביום הראשון ועד סוף השבוע הראשון; מהחודש החמישי fusobacteria ו-Candida albicans מתחילים להתבלט, עם הופעת שיניים - בקטרואידים, Selenomonas sputigena. נוכחות של alveoli שיניים, קריפטות יוצר תנאים נוחים עבור רבייה שלהם. בגיל מבוגר, בהיעדר שיניים, הצמחייה נעשית אירובית יותר. גם בנוכחות שיניים מלאכותיות, הפלורה מכילה לקטובקטרין וקנדידה אלביקנס, האופייניים לחלל הפה של צעירים.

במהלך חייו של האדם, חלל הפה ממשיך להוות שער כניסה למיקרואורגניזמים שונים, ורוק עם תגובה אלקלית, פסולת מזון והטמפרטורה המתאימה יוצרים תנאים מצוינים להתרבותם (ראה פה, חלל פה, מיקרופלורה) לפי גורבק ובארטלט (S. Gorbach, J. Bartlett, 1974), 1 מ"ל של רוק מכיל עד 10 7 אירובים ו-10 8 אנאירובים. עבור משטחים חלקים של החיך, אופייניים לחיים, חניכיים, גב הלשון, סטרפטוקוקים לא המוליטיים. התקשרות ספציפית של Streptococcus mitis לקולטנים של האפיתל של הלחיים, ו-Streptococcus salivarius - לקולטנים של האפיתל של הלשון, הקשורים לנוכחות של שטחי בצורת שכבת "קצה" בעלת אופי חלבוני, צוין [Liljemark (W. Liljemark), 1972]. סטרפטוקוקים אנאירוביים, ויונלה, Leptotrichia dentium, בקטרואידים, פוסובקטריה, Treponema denticola, Treponema refringens וכו' הם ספציפיים לרוק, חניכיים ומשטחי שיניים (Gorbak et al., 1974). בנוסף ניתן למצוא ברוק של אנשים בריאים המופילים, לפטוספירה, פרוטוזואה (Entamoeba buccalis), פטריות (קנדידה אלביקנס), מיקופלזמות וכו'. זיהוי Escherichia coli נחשב כאינדיקטור לדיסבקטריוזיס (ראה).

מיקרופלורה של הקיבה.המיקרופלורה בתוכן הקיבה נעדרת או לא משמעותית (לא יותר מ-10 3 ב-1 מ"ל). מותר לבודד חיידקים מהירי חומצה או נבגים, סרקינים, שמרים בכמויות קטנות. קיימים גם לקטובקטרינים מחוייבים, טו-שיפון מחוברים לאפיתל הקיבה עקב נוכחותם של מוקופוליסכרידים פני השטח בהם.

מיקרופלורה של המעיים. החלק העליון של המעי הדק, כמו גם הקיבה, נטול מיקרופלורה, או שמספר המיקרואורגניזמים אינו עולה על 10 2 -10 3 ב-1 מ"ל. הפלורה האירובית שולטת. בחלקים הדיסטליים, הוא מגוון יותר ובסמוך לזווית האילאוקאלית מתקרב להרכב המיקרופלורה של המעי הגס. העשיר, הרב והחשוב ביותר עבור האורגניזם הוא המיקרופלורה של המעי הגס (עד 250 מיליארד ב-1 גרם). רוב הפלורה המחייבת הם אנאירובים - ביפידובקטריה, בקטרואידים (10 10 -10 11 ל-1 גרם), כמו גם לקטובקטרין (10 6 -10 7 ל-1 גרם), קטנבקטריה, Escherichia coli (10 3 -10 7 ל-1 גרם). ) ואנטרוקוקים (10 5 - 10 7 ב-1 גרם). הפלורה הפקולטטיבית רבה מאוד - פרוטאוס, פסאודומונס, קלוסטרידיה, דיפתרואידים, סטפילוקוקוס, סרקינס, פטריות, ספירילה, פרוטוזואה וכו' (ראה מעי, מיקרופלורה).

מיקרופלורה של דרכי השתן.איברי המין החיצוניים של גברים ונשים מאופיינים ב-Mycobacterium smegmatis וב-Mycobacterium אחרים הגדלים בבלוטות החלב, Corynebacteria, fusospirochecomplex, staphylococci וכו'.

הפלורה האנאירובית נזרעת מהשופכה החיצונית - חיידקים מהסוג פפטוקוקוס (32%), קורינבקטריה (19%), בקטרואידים (17%), פפטוסטרפטוקוקים (16%) וכן פלורה אירובית עם קביעות (גרם שלילי ב-21). אחוז מהמקרים; Gorbak et al., 1974). חיידקים גראם שליליים של השופכה והנרתיק נחשבים כתוצאה של זיהום צואה.

מיקרופלורה של הנרתיקשינויים בשלבים שונים בחייה של אישה. בילדות שזה עתה נולדו עד השבוע ה-4, כתוצאה מהעברת הורמונים אסטרוגניים מהאם, שולטים נוכחות של גליקוגן וחומצה, דיפתרואידים אירוביים ולקטובקטרין של דדרליין. לאחר מכן הגליקוגן נעלם לפני גיל ההתבגרות ובהמשך עם תחילת גיל המעבר. בתקופה זו הסוד דל ומאופיין ב-pH בסיסי. בתקופת הווסת סוד הנרתיק הוא חומצי - הדיפתרואידים והלקטובקטרין של דדרליין שולטים. בנוסף, מבודדים סטרפטוקוקים לא המוליטיים, קנדידה אלביקנס, Trichomonas vaginalis, mycoplasmas. צמחייה אירובית ואנאירובית מעורבת צומחת בצוואר הרחם. חלל הרחם, כמו גם דרכי השתן הפרוקסימליות של גברים ונשים בריאים הם סטריליים.

תפקידה של מיקרופלורה נורמלית בחיי הגוף

נתונים על החשיבות של M. h. עבור המקרואורגניזם הם אישור מבריק לרעיונות ולהוראות שהעלה I. I. Mechnikov לגבי האחדות הדיאלקטית של התועלת והפגיעה של מיקרופלורה רגילה. מחקרים שנערכו על gnotobionts הראו את השתתפותם של מיקרואורגניזמים במעיים בתהליכי העיכול (סוגים שונים של חילוף חומרים, הרס של עודף אנזימי עיכול, ניקוי רעלים של חומרים מסוימים פעילים פרמקולוגית המגיעים מבחוץ ונוצרים במהלך העיכול). הוא האמין כי על ידי פעילות כימיה. טרנספורמציות של חומרים אקסוגניים microflora הלך. - קיש. שביל אינו נכנע לכבד. עם זאת, מיקרואורגניזמים עצמם, בתנאים מסוימים, יכולים ליצור חומרים רעילים למקרואורגניזם. בנוסף, הוכח, למשל, שנציגים מסוימים של מיקרופלורה במעיים מעכבים את הצמיחה של עכברים בתזונה עם כמות מוגבלת של חלבון, ותרנגולות וחזרזירים מתפתחים טוב יותר בתנאים סטריליים, מה שמעיד על אפשרות של יחסי תחרות. בין המיקרופלורה למקרואורגניזם.

מיקרואורגניזמים של מיקרופלורה רגילה ממלאים תפקיד משמעותי במאזן הוויטמינים של המארח. מיקרואורגניזמים מסוגלים לסנתז עד 9 ויטמינים שונים. עם זאת, במצבים של מחסור בוויטמין, נציגי המיקרופלורה יכולים להתחרות עם המקרואורגניזם על ויטמינים. נראה כי תפקידה של המיקרופלורה הרגילה ביצירת החסינות הטבעית של הגוף הוא משמעותי מאוד. היעדרו גורם לירידה בפעילות של הגנה על גורמים סלולריים והומוראליים כאחד. ההנחה היא שהמיקרופלורה התקינה מגנה על נוגדנים מקומיים - IgA - מפני הרס על ידי הפחתת הריכוז או הפעילות של אנזימים פרוטאוליטיים. בנוסף, המיקרופלורה היא סוג של מחסום לפתוגנים של מחלות זיהומיות. מנגנון פעולת ההגנה של המיקרופלורה מפני זיהום על ידי חיידקים פתוגניים מבחוץ אינו מובן היטב. ככל הנראה, ההרכב המאוזן של המיקרופלורה חשוב. הוכח כי ההגנה על gnotobionts במהלך זיהום ניסיוני מובטחת רק על ידי הכנסת אוסף של חיידקים של הפלורה המחייבת. ההנחה היא השתתפותו של מאקרואורגניזם בתהליך זה. תפקידה המגן של המיקרופלורה הרגילה נקבע על ידי התכונות האנטגוניסטיות שלה. מיקרואורגניזמים יכולים לדכא את הרבייה של נציגים של מינים וזנים אחרים בגלל ביול גבוה יותר, פוטנציאל (שלב פיגור קצר, קצב רבייה), תחרות על מקורות מזון, על ידי שינוי pH או rH (אינדיקטור לפוטנציאל חיזור), שאינו חיובי עבור צמיחה של חיידקים אחרים, תוצרים של מטבוליטים המעכבים את גדילתם - אלכוהול, מי חמצן, חומצת חלב, חומצת שומן. באינטראקציה של חיידקים מאותו המין או קרובים, הבקטריוצינוגנייה משחקת תפקיד. הרכב המיקרופלורה הוא אינדיקטור רגיש למצבן של מערכות אקולוגיות מיקרוביאליות ושל המערכת האקולוגית המארחת-מיקרופלורה בכללותה. שינויים בהרכב מ"ח בתנאים שליליים של קיומו של המארח (רעב, מצבי לחץ, עומס פיזי בקבוצות מקצועיות מסוימות - צוללנים, שחיינים, מלחים), עם מחלות סומטיות שונות, כמו גם עם טיפול בקרינה, מוצג השימוש בדיכוי חיסון וכו'. במקביל, יש ירידה ברמת האינדיקטורים של התנגדות לא ספציפית של הגוף - משלים, ליזוזים, פעילות חיידקית של סרה וכו'.

סימנים נפוצים האופייניים למצבים דיסביוטיים הם ירידה בתכולת נציגי הפלורה המחייבת, עלייה בתכולת החיידקים ממינים אופורטוניסטיים, וכן הופעת מיקרואורגניזמים במקומות שאינם אופייניים להם. תופעות אלו יכולות לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות, הפיכות או מתמשכות. קבוצה מיוחדת מורכבת מחברי משלחות לאנטארקטיקה ומאנשי צוות בתקופת ההכנה לטיסות בחלל ובמהלך ביצוען. במקרה זה, השינויים לעיל במיקרואקולוגיה מתרחשים על רקע ירידה במספר הכולל של מיקרואורגניזמים ובמספר המינים הצומחים.

עם זאת, שימוש לא מבוקר מספיק באנטיביוטיקה, במיוחד עם קשת פעולה רחבה, הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר בשיבוש המערכות האקולוגיות המיקרוביאליות המבוססות מבחינה אבולוציונית ואת המערכת האקולוגית המארחת בכללותה - המיקרופלורה.

בהקשר זה, התעוררו הבעיות החמורות הבאות לרפואה: 1) שינוי באטיול, מבנה התחלואה זיהומית - צמיחת זיהומים הנגרמים על ידי נציגי המיקרופלורה הרגילה, לא רק החלק הפקולטטיבי שלה, מיקום החתך בגוף. צנוז מיקרוביאלי נורמלי עדיין לא נקבע סופית (pseudomonas, proteus, פטריות, וכו '), אבל גם חובה (בקטרואידים, lactobacterin, enterococci); 2) עלייה במספר הזיהומים ה"מעורבים" הנגרמים כתוצאה מפעולה משולבת של מספר מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי; 3) הופעת הבעיה של זיהומים נוסוקומיים (נוסוקומיים); 4) ירידה בהשפעה הטיפולית של אנטיביוטיקה עקב התפשטות רחבה של צורות של מיקרואורגניזמים עמידים בפניהם (במיוחד נשאים של גורמי עמידות לריבוי תרופות).

מניעה וטיפול בהפרעות מיקרופלורה אנושיות - ראה Dysbacteriosis.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:בלוקינה נ.נ. ו- Dorofeichuk V. G. Dysbacteriosis, L., 1979; Kuvaeva I. B. גוף מטבוליזם ומיקרופלורה של המעיים, M., 1976, bibliogr.; פטרובסקיה ב.ג. ומרקו או.פ. מיקרופלורה של האדם בנורמה ובפתולוגיה, M., 1976, bibliogr.; Timakov V. D. ו-Petrovskaya V. G. בעיות בפועל של מיקרוביולוגיה רפואית, הישגים, משימות וסיכויים, Zhurn, mikr., Epid, and immuno., No. 9, p. 3.1977; Chakh ava O. V. Gnotobiology, M., 1972, bibliogr.; D g a s a g B. S. a. Hill M. J. Flora מעיים אנושי, L., 1974; R ose-b u g y T. מיקרואורגניזמים ילידי האדם, N. Y., 1962.

V. G. PETROVSKAYA.

מיקרופלורה של גוף האדם (Automicroflora)

זהו קבוצה קבועה יחסית של מיקרואורגניזמים שנוצרו מבחינה אבולוציונית איכותית וכמותית, כולם ביו-קנוזים, ביוטופים בודדים של הגוף.

הילד נולד סטרילי, אך בעודו עובר בתעלת הלידה, הוא לוכד את המיקרופלורה הנלווית. היווצרות המיקרופלורה מתבצעת כתוצאה ממגע של היילוד עם המיקרואורגניזמים של הסביבה ועם המיקרופלורה של גוף האם. עד גיל 1-3 חודשים, המיקרופלורה של הילד הופכת דומה למיקרופלורה של מבוגר.

מספר המיקרואורגניזמים במבוגר הוא 10 מתוך 14 פרטים.

1. כמה מאות אלפי חיידקים יכולים להיות נוכחים לכל 1 סמ"ר של עור

2. 1500-14000 או יותר תאים מיקרוביאליים נספגים בכל נשימה

3. ב-1 מ"ל רוק - עד 100 מיליון חיידקים

4. הביומסה הכוללת של מיקרואורגניזמים במעי הגס היא כ-1.5 ק"ג.

סוגי מיקרופלורה של הגוף

מיקרופלורה תושבת - קבועה, ילידית, אוטוכטונית
חולף - בלתי קבוע, אלוכטוני

פונקציה של מיקרופלורה

עמידות לקולוניזציה - מיקרופלורה תקינה, מונעת התיישבות של ביוטופים של הגוף על ידי זרים, כולל. מיקרואורגניזמים פתוגניים.
עיכול וניקוי רעלים של מצעים ומטבוליטים אקסוגניים
חיסון הגוף
סינתזה של ויטמינים, חומצות אמינו, חלבונים
השתתפות במטבוליזם של חומצות מרה, חומצת שתן, שומנים, פחמימות, סטרואידים
פעולה אנטי קרצינוגני

התפקיד השלילי של המיקרופלורה

נציגים פתוגניים באופן מותנה של מיקרופלורה נורמלית יכולים להפוך למקור לזיהום אנדוגני. בדרך כלל, מיקרואורגניזמים אלה אינם גורמים לצרות, אך כאשר מערכת החיסון נחלשת, למשל, סטפילוקוקוס, זה יכול לגרום לזיהום מוגלתי. E. coli - במעיים, ואם הוא מגיע לשלפוחית השתן - דלקת שלפוחית השתן, ואם הוא נכנס לפצע - זיהום מוגלתי.

בהשפעת המיקרופלורה, שחרור היסטמין עלול להגביר - מצבים אלרגיים

Normoflora היא מאגר ומקור לפלסמידים עמידות לאנטיביוטיקה.

הביוטופים העיקריים של הגוף -

ביוטופים מיושבים – בביוטופים אלו חיים, מתרבים חיידקים וממלאים תפקידים מסוימים.
ביוטופים סטריליים - בביוטופים אלו, בדרך כלל נעדרים חיידקים, לבידוד החיידקים מהם יש ערך אבחנתי.

ביוטופים מיושבים -

כיווני אוויר
איברי המין החיצוניים, השופכה
תעלת שמיעה חיצונית
לַחמִית

ביוטופים סטריליים - דם, נוזל מוחי, לימפה, נוזל צפק, נוזל פלאורלי, שתן בכליות, השופכנים ושלפוחית השתן, נוזל סינוביאלי.

מיקרופלורה של העור- Staphylococci אפידרמיס וספרופיטי, פטריות דמויי שמרים, דיפתרואידים, מיקרוקוקים.

מיקרופלורה של דרכי הנשימה העליונות- סטרפטוקוקים, דיפתרואידים, נסיריה, סטפילוקוקוס.

חלל פה- סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, פטריות דמויי שמרים, לקטובצילים, בקטרואידים, נייסריה, ספירוצ'טים וכו'.

וֵשֶׁט- בדרך כלל אינו מכיל מיקרואורגניזמים.

בבטןבית גידול - מאוד לא נעים - לקטובצילים, שמרים, סטפילוקוקים בודדים וסטרפטוקוקים

מְעִי- ריכוז המיקרואורגניזמים, הרכב המינים שלהם ויחסם משתנה בהתאם למעי.

באנשים בריאים ב 12 תריסריוןמספר החיידקים אינו עולה על 10 מתוך 4 - 10 ביחידות יוצרות המושבה החמישית (cf) למ"ל.

הרכב המינים - לקטובצילים, ביפידובקטריה, בקטרואידים, אנטרוקוקים, פטריות דמויי שמרים ועוד. עם צריכת מזון, מספר החיידקים יכול לעלות באופן משמעותי, אך תוך זמן קצר הוא חוזר לרמתו המקורית.

IN המעי הדק העליון- מספר המיקרואורגניזמים - 10 מתוך 4 -10 ב-5 יחידות יוצרות מושבות למ"ל, ב מְעִיעד 10 בחזקת 8.

מנגנונים המונעים גדילה של חיידקים במעי הדק.

פעולה אנטיבקטריאלית של מרה
פריסטלטיקה של המעי
בידוד של אימונוגלובולינים
פעילות אנזימטית
ריר המכיל מעכבי גדילה מיקרוביאליים

אם מנגנונים אלה מופרים, זריעה מיקרוביאלית של המעי הדק עולה, כלומר. גידול יתר של חיידקים במעי הדק.

IN המעי הגסבאדם בריא, מספר המיקרואורגניזמים הוא 10 מתוך 11 - 10 בקו ה-12 לעיר. מינים אנאירוביים של חיידקים שולטים - 90-95% מההרכב הכולל. אלה הם bifidobacteria, בקטרואידים, lactobacilli, veiillonella, peptostreptococci, clostridia.

כ-5-10% - אנאירובים פקולטטיביים - ואירובים - Escherichia coli, אנטרובקטריות שליליות ללקטוז, אנטרוקוקים, סטפילוקוקים, פטריות דמויי שמרים.

סוגי מיקרופלורה במעיים

פריאטלי - קבוע בהרכבו, מבצע את הפונקציה של התנגדות לקולוניזציה
שקוף - פחות קבוע בהרכבו, מבצע פונקציות אנזימטיות ומחסנות.

ביפידובקטריה- הנציגים המשמעותיים ביותר של חיידקים חובה (חובה) במעי. אלה אנאירובים, אינם יוצרים נבגים, הם מוטות גרם חיוביים, הקצוות מפוצלים, ייתכן שיש להם נפיחות כדורית. רוב הביפידובקטריות ממוקמות במעי הגס, בהיותן המיקרופלורה הראשית הקודקודית והלומינלית שלה. התוכן של ביפידובקטריה במבוגרים - 10 ב-9 - 10 ב-10 במאה ה-10. על העיר

לקטובצילים- נציג נוסף של המיקרופלורה המחייבת של מערכת העיכול הוא lactobacilli. אלה הם מוטות גרם חיוביים, עם פולימורפיזם בולט, מסודרים בשרשראות או בנפרד, אינם יוצרים נבגים. ניתן למצוא לקטופלורה בחלב אדם ובעלי חיים. לקטובצילים (לקטובצילים). התוכן במעי הגס - 10 ב-6 - 10 בקו ה-8. על העיר

נציג של microflora מעיים חובה הוא Escherichia (Escherichia collie) .- E. coli.התוכן של Escherichia coli - 10 עד 7 - 10 עד מדרגה 8 c.u. על העיר

Eobiasis - מיקרופלורה - נורמופלוורה. האיזון הביולוגי של נומופלורה מופר בקלות על ידי גורמים בעלי אופי אקסוגני ואנדוגני.

Dysbacteriosis- שינוי בהרכב האיכותי והכמותי של המיקרופלורה, כמו גם במקומות של בית הגידול הרגיל שלה.

דיסבקטריוזיס במעיים היא תסמונת קלינית ומעבדתית הקשורה לשינוי בהרכב האיכותי ו/או הכמותי של המיקרופלורה של המעי, ולאחריה היווצרות של הפרעות מטבוליות ואימונולוגיות, עם התפתחות אפשרית של הפרעות במערכת העיכול.

גורמים התורמים להתפתחות של דיסבקטריוזיס במעיים

מחלת מערכת העיכול
רָעָב
כימותרפיה אנטי-מיקרוביאלית
לחץ
מחלות אלרגיות ואוטואימוניות
טיפול בקרינה
חשיפה לקרינה מייננת

הביטויים הקליניים האופייניים ביותר

הפרעות בצואה - שלשולים, עצירות
כאבי בטן, מטיוריזם, נפיחות
בחילה והקאה
תסמינים נפוצים הם עייפות, חולשה, כאבי ראש, הפרעות שינה, תתכן היפווויטמינוזיס.

לפי מידת הפיצוי הם מבחינים -

Dysbacteriosis פיצוי - אין ביטויים קליניים, אבל בדיקה בקטריולוגית מגלה הפרות.
Dysbacteriosis subcompensated - יישומים גרפיים קלים ומתונים.
Decompensated - כאשר הביטויים הקליניים בולטים ביותר.

סיווג לפי מינים או קבוצת אורגניזמים

עודף staphylococci - staphylococcal dysbacteriosis
דיסבקטריוזיס הנגרמת על ידי אנטרובקטריות פתוגניות על תנאי, פטריות דמויות שמרים, חיבור של מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי וכו'.

דיסבקטריוזיס הוא מושג בקטריולוגי, תסמונת קלינית ומעבדתית, זו לא מחלה. לדיסבקטריוזיס יש גורם ראשוני.

אבחון הפרות של הרכב המיקרופלורה

אבחון קליני ומעבדתי וזיהוי הגורמים להפרה
אבחון מיקרוביולוגי עם הגדרת סוג ומידת ההפרות האיכותיות והכמותיות של הרכב המיקרופלורה.
מחקר על המצב החיסוני.

אבחון מיקרוביולוגי.הפרה של הרכב המיקרופלורה של הגוף.

שלב מקדים - בדיקה מיקרוסקופית של צואה - מריחה והכתמה בגרם

מחקר בקטריולוגי או תרבותי. שיטה זו נמצאת בשימוש במשך שנים רבות. דגימה של צואה מושעה בתמיסת חיץ. הכן דילול מ-10 עד -1 עד 10 עד -10 מעלות. בצע זריעה על מצע מזין. המיקרואורגניזמים הגדלים מזוהים על ידי מאפיינים תרבותיים, מורפולוגיים, טינקטוריים, ביוכימיים ואחרים, מדדי מיקרופלורה מחושבים - CFU/g של צואה.

חומרי תזונה -

מדיום של Blaurock - לבידוד ביפידובקטריה

אגר MRS לבידוד של לקטובצילים

יום רביעי Endo, Ploskirev, Levin - לבידוד של Escherichia coli ואנטרובקטריה אופורטוניסטית.

JSA - staphylococci

יום רביעי ווילסון - בלייר - אנאירובים יוצרי נבגים - קלוסטרידיה

המדיום של סבורו - פטריות דמויות שמרים - מהסוג קנדידה

Blood MPA - מיקרואורגניזמים המוליטים

העקרונות של תיקון הפרות של הרכב המיקרופלורה - לא ספציפי - מצב, תזונה, טיהור ביוטופים של הגוף, ממיקרואורגניזמים פתוגניים ופתוגניים על תנאי.

פרוביוטיקה ופרביוטיקה

תיקון הפרות של מערכת החיסון.

פרוביוטיקה, אוביוטיקה הם תכשירים המכילים מיקרואורגניזמים חיים שיש להם השפעה מנרמלת על ההרכב והפעילות הביולוגית של המיקרופלורה של מערכת העיכול.

דרישות לפרוביוטיקה.

עמידה במיקרופלורה האנושית הרגילה
כדאיות גבוהה ופעילות ביולוגית
אנטגוניזם ביחס למיקרופלורה פתוגנית ופתוגנית על תנאי
עמידות בפני גורמים פיזיקליים וכימיים
עמידות לאנטיביוטיקה
נוכחות של זנים סימביוטיים בתכשיר

סיווג של פרוביוטיקה

monocomponent קלאסי - bifidumbacterin, colibacterin, lactobacterin
Polycomponent - bifikol, atsilakt, lineks
אנטגוניסטים מחסלים עצמיים - בקטיסובטיל, ספורובקטרין, יוביקור, אנטרול
משולב - דו-פיפורמי
פרוביוטיקה המכילה זנים רקומביננטיים
פרה-ביוטיקה - הילק פורטה, לקטולוזה, גלקטו ופרוקטואליגוסכרידים
סינביוטיקה - אסיפול, נומופלורין

פרביוטיקה- תרופות היוצרות תנאים נוחים לקיומה של מיקרופלורה תקינה.

סינביוטיקה- תכשירים המכילים שילוב רציונלי של פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה.

תכשירי בקטריופאג'- ספציפיות של פעולה על מיקרואורגניזמים מסוימים.