דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב. גורמים ופתוגנזה של שריר הלב

דלקת שריר הלב היא מחלה דלקתית הפוגעת בשריר הלב.

עם מחלה זו מתפתחת דלקת זיהומית בשכבה הפנימית של הלב (שריר הלב), המלווה בהתרחשות של סיבוכים בלתי הפיכים.

בקרב ילדים, דלקת שריר הלב מאובחנת לרוב בגיל 4-5 שנים. המחלה מלווה בחדירה של תאים בעלי יכולת חיסונית ובהיעדר טיפול מתאים, מביאה להופעת אי ספיקת לב.

• כל המידע באתר מיועד למטרות מידע ואינו מדריך לפעולה!
• לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
• אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אבל לקבוע תור עם מומחה!
• בריאות לך וליקיריכם!

גורם ל

ישנם שני סוגים של דלקת שריר הלב, הנבדלים זה מזה בזמן התרחשותם, כלומר:

בנוסף, התרחשות של דלקת שריר הלב ויראלית יכולה להיות מושפעת ממחלות כגון:

• פּוֹלִיוֹ;
• אנגינה (דלקת שקדים);
• שַׁחֶפֶת;
• דִיפטֶרִיָה;
• דלקת כבד ויראלית;
• אדנוווירוסים;
• ציטומגלווירוסים;
• פַּטֶרֶת הַעוֹר;
• מחלת ליים;
• טִיפוּס;
• טוקסופלזמה.

דלקת שריר הלב זיהומית בילדים מאובחנת לרוב. לעתים קרובות, בעיות לב אצל תינוקות מתחילות לאחר דלקת שקדים סטרפטוקוקלית, זיהום במנינגוקוק, קדחת ארגמן ושיגרון.

לעורר התפתחות של דלקת לב יכולה להיות גורמים רעילים וכימיים, למשל, הכשת צרעה או נחש, הרעלה עם ארסן, פחמן חד חמצני, אדי כספית, וכו '.

הסיבה לדלקת שריר הלב בילדים היא לעתים קרובות פלישות הלמינתיות עם טריכינוזיס, ציסטיצרקוס וכו'. גורמים פיזיים, כגון היפותרמיה, התחממות יתר או קרינה מייננת, אינם נכללים.

בנוסף, המחלה מתפתחת לעיתים קרובות עקב תרופות מסוימות, במיוחד אם הן נלקחו במשך זמן רב ואינטנסיבי.

כמו כן, בנוסף לסיבות לעיל, התרחשות של שריר הלב מושפעת ממחלות אלרגיות ואוטואימוניות.

התסמין הקליני המוביל של דלקת שריר הלב שגרונית בילדים הוא כאב באזור החזה, הממוקם במידה רבה יותר בצד שמאל.

נוכחות התסמינים תלויה בגורם שעורר את הדלקת, בשכיחות התהליך הפתולוגי ובחומרת הקורס.

סוג שריר הלב משפיע גם על ביטוי המחלה:

• דלקת פולמיננטית;
• קורס כרוני;
• דלקת שריר הלב חריפה;
• פעיל כרונית.

התהליך הדלקתי אך ורק בשריר הלב הוא נדיר למדי. לעתים קרובות, פתולוגיה זו מלווה בנזק לאנדוקרדיום (הקליפה הפנימית של שריר הלב) ולפריקלב (חיצוני). ככל ששטח התפוצה של המחלה גדול יותר, כך נצפים יותר תסמינים.

עם דלקת שריר הלב מולדת, בחודש הראשון לחייו של התינוק, ישנם הסימנים הבאים לבעיות לב:

• גוון עור חיוור או אפרפר;
• חולשה ועייפות;
• עייפות מהירה במהלך האכלה;
• עלייה נמוכה במשקל;
• חֲרָדָה;
• נפיחות על הפנים.

כמו כן סימפטום בולט הוא קוצר נשימה ודפיקות לב קשות המופיעות אצל ילד במהלך רחצה, עשיית צרכים או החתלה.

דלקת שריר הלב, המתפתחת לאחר זיהום או על רקע שלו, מלווה לרוב בעלייה בטמפרטורת הגוף (עד 37.5 מעלות), ירידה במשקל וסירוב לאכול.

בנוסף, לילד יש את התסמינים הבאים:

• קרדיופלמוס;
• ציאנוזה של העור;
• כאבים עזים בבטן;
• פסיביות (סירוב למשחקים);
• עייפות מתמדת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• שיעול יבש;
• עייפות.

כמו כן, סימנים של פתולוגיות לב כוללות רגליים וזרועות קרות בתינוק. ההתפתחות הגופנית של ילד עם דלקת שריר הלב כרונית לרוב אינה תואמת את הגיל. ילדים גדולים יותר עשויים להתלונן על כאבים במפרקים ובשרירים המתרחשים הן במנוחה והן במהלך מאמץ גופני.

אם דלקת שריר הלב אצל ילד מלווה באי ספיקת לב, אז מתווספים לסימנים העיקריים הבאים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• מצבי טרום התעלפות;
• הפרעות קצב;
• אובדן ההכרה;
• הפרעות במערכת העיכול;
• נפיחות של הגפיים התחתונות.

עם דלקת שריר הלב מפושטת, תפקוד ההתכווצות של הלב מופרע, מה שיכול לעורר תהליכים גודשים במחזור הדם הריאתי והמערכתי.

אבחון

כדי לקבוע את נוכחות שריר הלב ואת הסיבוכים שלה, יש צורך לבצע אבחון יסודי, המורכב משלוש שיטות עיקריות:

• דִיפֵרֶנציִאָלִי;
• מַעבָּדָה;
• חוּמרָה.

אם הגיל מאפשר, יש לראיין את הילד בתחילה. חשוב לברר כמה שיותר מהתסמינים שמטרידים אותו ומתי בדיוק הם מתרחשים. יש צורך גם לפנות לסקר של ההורים כדי להשלים את התמונה הקלינית של המחלה.

כדי לקבוע את השינויים בעור האופייניים לדלקת שריר הלב, הבדיקה הראשונית צריכה לכלול בדיקה גופנית, כמו גם שמיעת הלב, הריאות ומישוש הכבד.

התסמינים הבאים מצביעים על נוכחות של דלקת שריר הלב:

• חיוורון או כחול של העור;
• גבולות מורחבים של הלב;
• רעשים וצפצופים זרים;
• דפיקות לב;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• הגדלת כבד;
• בַּצֶקֶת;
• פיגור בגדילה ובמשקל.

כל התכונות הללו מהוות אינדיקטורים משמעותיים לבדיקות מעבדה ושיטות מחקר אינסטרומנטליות. הראשונים כוללים דגימת דם כדי לקבוע את העלייה בלויקוציטים, האצת ESR והצטברות של אאוזינופילים ובזופילים, אם הדלקת נובעת מתגובה אלרגית.

בדיקת דם ביוכימית לאיתור דלקת בשריר הלב מצביעה על פעילות משמעותית של אנזימי שריר הלב, קובעת שברי חלבון וחלבון C-reactive. כדי לזהות נוגדנים לזיהום ויראלי לאחרונה, מתבצעת בדיקה סרולוגית.

שיטות מחקר אינסטרומנטליות עוזרות לשלול פתולוגיות אפשריות אחרות ולהעריך את מידת הנזק לשריר הלב.

אבחון כזה מורכב מהשיטות הבאות:

אלקטרוקרדיוגרפיה	אק"ג מתבצע הן בשיטה הרגילה והן בשיטת הניטור היומיומי (מחקר הולטר); אבחון כזה עוזר לקבוע הפרעות קצב לב והולכת שרירים; שינויים כאלה נמצאים בכמעט 95% מהילדים החולים, אפילו בהיעדר סיבוכים אחרים.
אקו לב	קובע את הממדים המדויקים של הלב וחלליו; בהתאם להזנחה של המחלה וחומרת התפתחותה, שיטה זו חושפת הפרה של זרימת הדם במקטעים לבביים שונים, שינויים פתולוגיים במסתמים או התרחבות של החללים.
רנטגן חזה	יש צורך לקבוע את תהליך הגודש בריאות ולמתוח את גבולות הלב.
ביופסיית לב (במקרים מסוימים)	מבוצע במקרה של חומרת האבחנה, שבה שיטות סטנדרטיות אינן מאפשרות לתקן את התמונה הקלינית השלמה של דלקת; מחקר כזה עוזר להבין בצורה מדויקת יותר את היקף הנזק ללב, להבין האם הדלקת חדרה לאנדוקרדיום ולפריקרד, וגם לקבוע את סוג המחלה ומידת התפתחותה.

יַחַס

הטיפול בדלקת שריר הלב בילדות מתבצע אך ורק בבית חולים. לילד רושמים מנוחה במיטה ודיאטה מיוחדת נטולת מלח, ששמירה עליה נשלטת על ידי הצוות הרפואי.

במקרה של מהלך חמור של המחלה, המלווה בבעיות נשימה, משתמשים בחולה בטיפול בחמצן.

הטיפול נקבע בהתאם לגורם הסיבתי העיקרי של המחלה, סוג שריר הלב ונוכחות סיבוכים. הטיפול חייב להיות מקיף. כל תרופה חשוב ליטול בערך באותו זמן.

להחלמה טובה יותר של שריר הלב ולהגדלת סיכויי ההישרדות, הם פונים למתן תוך ורידי של גמא גלובולין.

הטיפול המורכב בדלקת שריר הלב מורכב משימוש במספר תרופות, למשל, אם המחלה נובעת מתגובה אלרגית, משתמשים בתרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות ובתרופות אנטי-אלרגיות. לרוב, גלוקוקורטיקואידים משמשים למטרות אלה.

צורה חמורה של שריר הלב מטופלת עם פרדניזון או דסקמטזון. במקרה של אי ספיקת לב חמורה, נקבע טיפול הורמונלי. זה גם נקטו עם סיבה אוטואימונית של דלקת של דופן הלב ונוכחות של פריקרדיטיס.

עוצמת הטיפול והמינון של התרופות נקבעות באופן אינדיבידואלי לחלוטין עבור כל מטופל. בנוכחות תהליכים בצקתיים ניתנים בנוסף תרופות משתנות, ומשתמשים בתזונה פריקת סוכר.

בנוסף לתרופות לעיל, הטיפול חייב לכלול בהכרח ויטמינים עשירים בחומצה אסקורבית ואשלגן. כמו כן, עם פתולוגיות לב, יש צורך לצרוך מעת לעת ויטמיני B.

בנוכחות סחרחורת, התעלפות, חולשה, חוסר תיאבון ותסמינים נוספים, נקבעות תרופות נוספות המקלות על תסמינים המחמירים את מצבו של הילד. הפרה של קצב הלב מסולקת על ידי תרופות אנטי-אריתמיות מיוחדות.

במקרה של דלקת שריר הלב חוזרת כרונית, לאחר טיפול באשפוז, יש להמשיך בטיפול בבית תוך הקפדה על המרשמים הרפואיים.

תחזיות

הצלחת הטיפול וההישרדות תלויה במועד אבחון המחלה ובגורם העיקרי שעורר התפתחות דלקת בשריר הלב. כמו כן, לגילו של חולה קטן ולנוכחות של מחלות נלוות יש חשיבות לא קטנה בניבוי.

אחוז גבוה של מקרי מוות נצפה בקרב ילודים וילדים מתחת לגיל שלוש. במקרה של הישרדות בחולים כאלה, מתפתחים בשריר הלב שינויים טרשתיים ואי ספיקת לב של אטיולוגיה כרונית. כל השינויים הפתולוגיים הללו באיבר מסתיימים במוות מוקדם של הילד.

לרוב, לדלקת שריר הלב החיידקית יש פרוגנוזה חיובית, זה כמעט תמיד מסתיים בהחלמה של התינוק. מה לא ניתן לומר על דלקת ויראלית של שריר הלב.

בילדים בגיל הגן ובית הספר, הטיפול בדלקת שריר הלב מסתיים בהצלחה. התפתחות אי ספיקת לב והיווצרות של נגעים סיקטריאליים טרשתיים תלויים במשך חוסר הטיפול. ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהמחלה לא תותיר סיבוכים.

הפרוגנוזה של דלקת שריר הלב מחמירה בנוכחות השלכות כגון קרדיווסקלרוזיס, תרומבואמבוליזם, פריקרדיטיס והפרעות קצב. במחצית מכל המקרים, לדלקת שריר הלב יש מהלך חוזר, ואחריו התפתחות של אי ספיקת לב כרונית.

דִיאֵטָה

דלקת שריר הלב היא סיבה טובה לספק לילד תזונה נכונה.

עם צורה קלה של דלקת בשריר הלב, יש להוציא את הדברים הבאים מהתזונה:

• שוקולד;
• מאפים טריים;
• להגביל את צריכת הפסטה;
• להפחית את כמות המלח הנאכל;
• לעקוב אחר משטר השתייה.

יש צורך להפחית או להעלים לחלוטין מזון שומני, מטוגן ומעושן. כמו כן, אין להתעלל בממתקים, מרק עשיר וחמוצים.

לילד הסובל מדלקת שריר הלב כרונית, יש לתת פירות קשים כמו שזיפים, ענבים, אגסים ותפוחים בכמויות קטנות ולעתים רחוקות. או יותר טוב, הימנע מהם לחלוטין.

עם דלקת שריר הלב, המזונות הבאים צריכים להיות נוכחים בתזונה של הילד:

• כבד (לא מטוגן);
• בשר רזה;
• דגים נטולי שומן (פולוק, הליק, פיקדון וכו');
• ביצים (חביתה או מבושלות);
• דגני בוקר;
• ירקות טריים;
• גזר וסלק מבושלים;
• ירקות (פטרוזיליה, שמיר, חסה וכו').

כמשקה, מותר לתת קומפוט מפירות יער או פירות יבשים, מיצים טריים, קפיר, יוגורטים. יש צורך לנטוש לחלוטין את צריכת משקאות מוגזים, קקאו ומשקאות קפה.

בתור מתוק אפשר לתת מרמלדה, מרשמלו, ריבה ביתית או דבש, העיקר לא להתעלל במעדנים האלה.

מְנִיעָה

כדי למנוע דלקת שריר הלב מולדת, האם לעתיד צריכה לתכנן את ההריון בקפידה. עדיף לבצע בדיקות לזיהומים סמויים לפני ההתעברות ולטפל בכל המחלות הכרוניות.

בתקופת ההיריון יש להימנע ממקומות צפופים בתקופת הצטננות ושפעת, ואם לא ניתן היה להימנע מהדבקה יש לבצע את הטיפול בפיקוח רפואי.

למניעת דלקת שריר הלב נרכשת בסתיו ובחורף, יש צורך, במידת האפשר, לא לכלול את המגע של התינוק עם אנשים חולים. על מנת למנוע דלקת בשריר הלב עקב זיהומים "ילדים", יש צורך לבצע חיסון שגרתי בזמן.

לפני תחילת הצטננות עונתית, חשוב לחזק את חסינות הילד בעזרת קומפלקס ויטמין ומוצרים בריאים. כאשר מתחילים הצטננות, הקפד לבקר רופא ילדים, ולאחר ההחלמה, לעבור את הבדיקות הדרושות, למעט כל סיבוכים לאחר המחלה.

כמו כן, יש לעקוב אחר שגרת היומיום של הילד, לבקר את רופא השיניים בזמן ולא להשאיר מחלות בלתי מטופלות כמו דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת חניכיים וכו'.

לא משנה כמה אמהות ואבות מתאמצים, זה פשוט בלתי אפשרי להגן לחלוטין על ילד מפני מחלות זיהומיות וויראליות. אבל זה בהחלט אפשרי למנוע את הסיבוכים שלהם, ורק הורים קשובים מסוגלים לכך.

כדי לעצור את התפתחות שריר הלב בשלב המוקדם ביותר של הופעתה, יש לקחת את הילד לרופא בהופעה הראשונה של שינויים בהתנהגות ובבריאות. אלה כוללים: עייפות, עייפות, נמנום, מצב רוח חריג לתינוק, אובדן תיאבון וקוצר נשימה.

יש צורך במיוחד במעקב קפדני אחר הילד לאחר שסבל ממחלה זיהומית, ובחשד הקטן ביותר לסיבוכים, יש צורך לבקר במרפאה לבדיקה.

אם לילד יש תלונות בריאותיות, כדאי לקחת אותו לרופא ילדים או לרופא משפחה. רק הם, לאחר הבדיקה הראשונית, יכולים לחשוד בנוכחות סיבוך ולהפנות למומחה הנכון.

במקרה של דלקת שריר הלב, הילד צריך להיות מאובחן על ידי קרדיולוג. בהתאם לגורם לדלקת בשריר הלב, ייתכן שיהיה צורך בבדיקה של אלרגולוג, ראומטולוג, מומחה למחלות זיהומיות או אימונולוג.

דלקת שריר הלב היא מחלה דלקתית של שריר הלב של אטיולוגיות שונות. דלקת שריר הלב היא די שכיחה, לפעמים יש מהלך לא חיובי. במיוחד אם מדובר בדלקת שריר הלב ביילודים. זה גם דורש תשומת לב מוגברת וטיפול במחלה.

דלקת שריר הלב בילדים מתפתחת לרוב עקב זיהומים. במקרים אלו היא עלולה להתלוות לתופעות של אנדוקרדיטיס. לעתים רחוקות מאוד, שריר הלב נצפתה עם אלרגיות בילדים. לפעמים דלקת שריר הלב היא מולדת.

	לפי אטיולוגיה	עם הזרם	לפי חומרה	סוג של אי ספיקת לב	תוצאות וסיבוכים
תת אקוטי (3-18 חודשים), כרוני (מעל 18 חודשים)	אוֹר,	חדר שמאל, חדר ימין, סה"כ	קרדיווסקלרוזיס, יתר לחץ דם ריאתי, היפרטרופיה של שריר הלב, פגיעה במסתמים, הפרעות בקצב והולכה וכו'.

תמונה קלינית

דלקת שריר הלב זיהומית, כסיבוך, יכולה להופיע בילדים הן על רקע הזיהום והן במהלך תקופת ההחלמה. ייתכן שלילד אין תסמינים - ביטוי של דלקת שריר הלב הם שינויים בכלי הקשה, האזנה ושינויים בא.ק.ג. דלקת שריר הלב חריפה בילדים היא חמורה במיוחד.

שינויים בלב אצל ילדים מתבטאים בתחילת המחלה בהגדלת הגודל, חירשות טונים והופעת אוושה סיסטולית (). רק עם מהלך חמור של שריר הלב אצל ילד יכולים להיות תסמינים של אי ספיקת לב.

דלקת שריר הלב ביילודים מתבטאת בקושי בהאכלה. ייתכנו גם תסמינים: אי שקט ותסיסה שמתגברים עם הזמן, הזעת יתר.

בילדים גדולים יותר, התסמינים הראשונים להופיע הם: חולשה, חולשה, כאבי בטן, מלווים לעיתים בבחילות או אפילו הקאות, עילפון. סימנים אופייניים לאי ספיקת לב בילדים הם שיעול, נשימה מהירה או מאומצת, צבע עור שיש עם כיחול, דופק חלש, תסמינים של היפובולמיה (ידיים ורגליים קרות, ירידה בלחץ הוורידי).

בהתאם למנגנון הנזק והסוג, הסימפטומים של דלקת שריר הלב בילדים עשויים להיות שונים.

תכונות של התמונה הקלינית בסוגים שונים של דלקת

• דלקת שריר הלב ויראליתאצל ילדים, זה ממשיך לעתים קרובות מאוד כמו שריר הלב, כלומר. עם פגיעה בו זמנית בפריקרד - שק הפריקרד. נצפים עלייה בלב, חירשות צלילים, שינוי בקצב. עם אטיולוגיה enteroviral, לילד עלולים להיות תסמינים נוירולוגיים ומערכת העיכול. עם טיפול בזמן, ההחלמה מהירה.
• דלקת שריר הלב זיהומית בעלת אופי חיידקימתרחשת בילדים בגיל בית הספר ומתמשכת בצורה מתונה עם גוונים עמומים, אוושה סיסטולית, שינויים ב-ECG. הזרם נוח. לעתים קרובות, דלקת של קרום השרירים מתרחשת עם תופעות של אנדוקרדיטיס זיהומיות (ראה להלן).
• דלקת שריר הלב אלרגיתמתרחשת בילדים לאחר הכנסת תרופות, חיסונים, סרה, השתלה. או שזה עלול להתפתח כרגישות יתר לזיהום. במקרה זה, המחלה נקראת מיוקרדיטיס זיהומית-אלרגית. עם סוג זה של פגיעה בשריר הלב, בנוסף לתלונות מהלב, ישנם גם ביטויים אלרגיים.
• דלקת שריר הלב אידיופטית של אברמוב-פידלר(אידיופטי - הסיבה לא ברורה) - צורה מיוחדת של שריר הלב. זה מתחיל בצורה חריפה עם ביטויים של קוצר נשימה, הידרדרות חדה במצב, עור חיוור עם ציאנוזה, דפיקות לב, הפרעות בקצב ועלייה בגודל הלב.

דלקת שריר הלב אצל יילודים מתרחשת לעתים קרובות בצורה של פיברואלסטוזיס אנדוקרדיול, שהסיבה לה בילדים אינה מובנת במלואה. קיימת הנחה שסוג זה של שריר הלב מופיע כתוצאה מזיהום תוך רחמי. דלקת שריר הלב מתחילה להתפתח בחודש הראשון לחיים: ילדים מפתחים קוצר נשימה וזיהומים תכופים בדרכי הנשימה עם חסימה. יש עיכוב בעלייה במשקל ועלייה בגודל הלב. הפרוגנוזה, למרבה הצער, ברוב המקרים היא לא חיובית.

דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב

אנדוקרדיטיס זיהומית מתייחסת לדלקת של רירית הלב. זה מתרחש עקב התבוסה של הקליפה על ידי סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס אאוראוס. גורמים נטייה להתפתחות אנדוקרדיטיס זיהומיות הם ירידה בחסינות, נוכחות של מוקדי זיהום בגוף ופגיעה באנדוקרדיאלית.

המרפאה של אנדוקרדיטיס זיהומית מורכבת מתסמינים של פגיעה בממברנה הפנימית, שיכרון וסיבוכים תרומבואמבוליים ועוברת מספר שלבי התפתחות.

• שלב זיהומיות-רעיל (ראשוני) של אנדוקרדיטיס זיהומיות מתבטא בסימפטומים של שיכרון: חום, צמרמורות, הזעה. לאחר זמן מה, מצטרפים סימנים של נזק למסתמים (שינויים בצלילי הלב על המסתמים הפגועים). סיבוכים טרומבואמבוליים מתחילים להופיע.
• השלב האימונו-דלקתי של אנדוקרדיטיס זיהומית ממשיך עם שקיעת קומפלקסים חיסוניים. כלפי חוץ, הדבר מתבטא בגושים כואבים של אוסלר בקצות האצבעות, כתמים כואבים אדמוניים של ג'נוויי בכפות הידיים והרגליים, אזורים קטנים של שטפי דם עם כתם לבן במרכז (כתמי ליברמן-לונין), שטפי דם ברשתית (כתמי רוט), שטפי דם תת-רחיים. .

בשלב זה של אנדוקרדיטיס זיהומיות מתפתחת אנמיה, מתרחשת הגדלה של הטחול ומתרחשת נזק חיידקי לכבד, לכליות וללבלב.

בשלב הדיסטרופי של אנדוקרדיטיס זיהומיות, מתפתחת אי ספיקת לב, כליות וכבד. שלב זה הוא בלתי הפיך וחשוך מרפא.

אמצעים טיפוליים

טיפול בשריר הלב בילדים נועד להילחם באי ספיקת לב.

• אם קיים מנגנון אימונולוגי, מבוצע טיפול אנטי דלקתי בדלקת שריר הלב עם תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות (דיקלופנק, אספירין וכו').
• עם נזק לכלי הדם, טיפול בדלקת שריר הלב כולל תרופות לשיפור המיקרו-סירקולציה (הפרין, טרנטל, פעמונים).
• עם אטיולוגיה חיידקית של דלקת שריר הלב, טיפול אנטיביוטי מתבצע על סמך רגישות הפתוגן.
• בתקופת ההחלמה של שריר הלב, הטיפול מתבצע בתרופות קרדיוטרופיות (ניאוטון, קרניטין וכו'), ויטמינים.
• בנוכחות אי ספיקת לב, דלקת שריר הלב מטופלת באמצעות גליקוזידים לבביים.

הטיפול באנדוקרדיטיס מבוסס על השפעת הפתוגן באמצעות שימוש באנטיביוטיקה ותברואה של מוקדי זיהום.

עם התקדמות הדלקת, חוסר היעילות של האמצעים הטיפוליים המתמשכים, מצוין טיפול כירורגי.

יום טוב הורים יקרים. במאמר זה, נדבר על מה מהווה דלקת שריר הלב בילדים. אתה תהיה מודע לסימנים האופייניים של מצב זה, הגורמים העיקריים להתרחשותו. תלמדו כיצד לאבחן את המחלה, כיצד לטפל בה. אתה תהיה מודע למה שצריך לעשות כדי להזהיר את התינוק מפני פתולוגיה כזו.

הגדרה וסיווג

דלקת המופיעה בשריר הלב (שריר הלב) נקראת שריר הלב.

בגלל איך המחלה ממשיכה, ישנן שלוש צורות:

• כְּרוֹנִי;
• תת-חריף;
• חַד.

בהתבסס על דרגת החומרה, ישנם:

• לְמַתֵן;
• כָּבֵד;
• קַל.

על פי נוכחותם של ביטויים אופייניים, הם מבחינים:

• צורה שנמחקה;
• דלקת שריר הלב אופיינית;
• מחלה אסימפטומטית.

שימו לב גם להתפשטות הדלקת:

• מוקד, כאשר יש אזור מוגדר בבירור של דלקת;
• מפוזר - דלקת משפיעה על השריר כולו.

ישנם שני שלבים עיקריים בהתפתחות מחלה זו.

1. וירמיה. פתוגנים חודרים לתוך שריר הלב, מקובעים על תאי שריר ומוכנסים למיוציטים. חסינות מופעלת, וכתוצאה מכך עולה רמת הפרשת האינטרפרון.
2. אוטואימונית. התגובה התאית החיסונית הופכת אינטנסיבית יותר, נוגדנים נגד לב מתגברים. הם מצטברים בשריר הלב, מה שפוגע בתפקודו. מופיעים מתווכים דלקתיים, מיקרו-כלים נפגעים. אם המחלה מתחילה להיות מטופלת, אז הבצקת פוחתת, אזורים סיביים מופיעים. אם אין תוצאות חיוביות, המחלה מתפתחת למחלה כרונית. במקביל, מתפתחים עם הזמן סיבוכים, בפרט קרדיוסקלרוזיס, קרדיומגליה ואי ספיקת לב.

לפתולוגיה זו אצל ילדים יש מאפיינים משלה.

1. חוסר הספציפיות של סימני המחלה מוביל לרוב לאבחון מאוחר ולהופעת אי ספיקת לב.
2. מחלות אוטואימוניות, שעשויות להשפיע יותר מאשר רק על הלב, משפיעות על הדלקת של שריר הלב בלבד או של כל ממברנות הלב.
3. דלקת שריר הלב, שהועברה בילדות, עלולה להשפיע על התפתחות קרדיומיופתיה. מחלה זו היא בלתי הפיכה. הסיכוי היחיד להחלמה יהיה השתלת איברים.
4. אין טיפול ספציפי. הטיפול מורכב, שמטרתו לשמור על חסינות התינוק ברמה הנדרשת.

סיבות אפשריות

וירוסים הם גורמים שכיחים לדלקת שריר הלב

המחלה יכולה להתחיל להתפתח, הן בתקופה שלפני הלידה והן לאחר לידת ילד. הגורמים העיקריים המשפיעים על התפתחות הפתולוגיה הם זיהום של הגוף במיקרואורגניזמים פתוגניים.

1. וירוסים. הם הגורם השכיח ביותר להתפתחות פתולוגיה זו. הגורמים הסיבתיים העיקריים הם:

• enteroviruses;
• כמה וירוסים;
• הֶרפֵּס;

1. HIV מועבר מאישה הרה לעוברה דרך השליה. זה משפיע על הירידה בחסינות, הופך את הגוף של התינוק לרגיש לכל פתוגנים.
2. מחלת ליים המתפתחת לאחר מגע עם קרצייה, נשיכתה. זה מתרחש על בסיס זיהום בחיידק מהסוג B. כאשר הוא נכנס לשריר הלב, הוא מעורר דלקת. במקרה זה, יש פגיעה במפרקים ובעור של התינוק.
3. הפשוטה ביותר, כלומר מיקופלזמה, כלמידיה. ברוב המקרים, זיהום מתרחש במהלך המעבר בתעלת הלידה במהלך הלידה. בגיל ההתבגרות, זה עשוי להעיד על התחלה מוקדמת של פעילות מינית.
4. זיהום פטרייתי. משפיע על דלקת בשריר הלב עם תהליך זיהומי נלווה בגוף.

ביטויים אופייניים

כאב בלב הוא אחד הסימנים לדלקת שריר הלב

הורים צריכים להיות מודעים לכך שהתסמינים העיקריים המצביעים על נוכחות של דלקת שריר הלב דומים מאוד למחלות ריאות ולב, מה שעלול להקשות על האבחנה. המאפיינים העיקריים כוללים:

• קוצר נשימה גם במנוחה;
• כאב בכל עוצמה בלב;
• דופק אריתמי;
• נפיחות של הגפיים;
• ביטוי של תהליך זיהומי, כלומר חום, חולשה, הזעה;
• הפרעות בתפקוד הלב;

אבחון

1. קודם כל, ילד מתראיין, תלונות נאספות, ומתברר המועד שבו מופיעים הסימנים הראשונים לבעיות בריאותיות. הרופא יגלה אילו מחלות קדמו למצב זה.
2. בדיקה יסודית של המטופל מאפשרת לך לזהות ציאנוזה וחיוורון של העור, להקשיב לקצב הלב, לשים לב לנוכחות של סימנים האופייניים לדלקת שריר הלב.
3. כדי להבהיר את האבחנה לכאורה, המומחה ישלח את הילד לבדיקה נוספת:

• ניתוח דם כללי;
• ניתוח סרולוגי - יגלה נוכחות של נוגדנים של זיהום מוקדם;
• בדיקת דם ביוכימית;
• אקו לב - מאפשר לך לזהות את הרחבת חללי הלב, לקבוע את מצב השסתומים;
• חזה.
• לפעמים ניתן לרשום ביופסיית לב, שתקבע עד כמה עוצמת התפשטות הדלקת בשריר הלב.

סיבוכים אפשריים

הפרעת קצב היא סיבוך אפשרי של דלקת שריר הלב

בהיעדר טיפול מתאים או נוכחות של מצב מוזנח, יכולות להתפתח השלכות חמורות על גוף הילד:

• קרדיומיופתיה מורחבת;
• קרדיווסקלרוזיס;
• הפרעת קצב;
• תרומבואמבוליזם;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

הורים צריכים להבין שבהיעדר טיפול, לא נשללת תוצאה קטלנית. נתון זה גבוה במיוחד ביילודים.

בסיס הטיפול

טיפול בדלקת שריר הלב חריפה מתרחש בבית חולים. התינוק יונח למנוחה במיטה. אם יש מקרה חמור, טיפול בחמצן. הטיפול יהיה מורכב. הבסיס שלה הוא פעולות המכוונות למחלה שעוררה את התפתחות שריר הלב.

1. אם זיהום חיידקי הועבר בעבר, אזי נרשמים אנטיביוטיקה, במיוחד פניצילין ומונוציקלין.
2. אם המחלה הייתה ויראלית, נקבעים תרופות אנטי-ויראליות, במיוחד אינטרפרון או ריבאווירין.
3. ניתן לרשום אימונומודולטורים, כגון Transfer Factor Cardio.
4. על מנת להגביר את תפקוד שריר הלב, גמא גלובולין מנוהל תוך ורידי.
5. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כגון Butadion או Voltaren, עשויות להירשם.
6. אם יש תסמונת כאב ממושכת, Anaprilin נקבע במינון המינימלי.
7. לסוכנים הורמונליים יש השפעות אנטי אלרגיות ואנטי דלקתיות חזקות.
8. אם שריר הלב הוא בצורה מתקדמת למדי, Prednisolone או Dexamethasone הוא prescribed.
9. עם דלקת שריר הלב אוטואימונית, ייקבע טיפול הורמונלי עם שימוש במוצרים המכילים אשלגן.
10. אם מתרחשת אי ספיקת לב, דופמין נקבע.
11. אם יש נפיחות, משתן, במיוחד Fonurit, כמו גם דיאטה ללא סוכר.
12. טיפול בוויטמין הוא חובה, במיוחד צריכת נציגי קבוצה B וויטמין C.
13. אם יש סימנים של הפרעת קצב, תרופות מתאימות נקבעות.
14. חשוב לשלול את האפשרות של היפותרמיה ולהעביר את הילד לקבוצה מיוחדת לחינוך גופני, לכן, להפחית את הפעילות הגופנית.
15. אם דלקת שריר הלב הפכה לכרונית, אז לאחר בית החולים מומלץ לבקר בסנטוריום.

ילד המאובחן עם דלקת שריר הלב חייב להיות רשום אצל קרדיולוג לפחות חמש שנים לאחר הטיפול בבית חולים. יש צורך להגיע לבדיקה אצל רופא מדי חודש למשך ארבעה חודשים. ואז פעם בטרימסטר במשך שנה, ואז פעמיים בשנה.

תכונות דיאטה

1. יש לתת לילד רק מנות אדים.
2. הארוחות צריכות להיות חלקיות, שש פעמים ביום, המנות קטנות.
3. המותרים כוללים:

• בשר רזה, במיוחד עוף או עגל;
• דגים רזים;
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• פירות, למעט ענבים, תפוחים קשים ואגסים, חבושים ושזיפים;
• ירקות מבושלים ומבושלים;
• מוצרי חלב;
• חביתת ביצים (לא יותר משלוש ביצים בשבוע);
• פירות מיובשים.

1. אם אתה רוצה לרצות את התינוק שלך עם ממתקים, הדברים הבאים מקובלים:

• דבש (אם אין אלרגיה);
• ריבה;
• מרשמלו;
• מַרמֵלָדָה.

1. מזונות שיש להגביל כוללים:

• מאפייה טרייה;
• מַאפִין;
• שוקולד.

1. אל תכלול לחלוטין:

• אוכל מטוגן;
• שמן;
• חַד;
• מרק עשיר;
• סודה.

1. אם לילד יש בצקת, יש צורך להגביל את צריכת המלח (השיעור המרבי המותר הוא 6 גרם ליום).
2. אם לילד נרשמו משתנים וקורטיקוסטרואידים, אז אתה צריך לחדש את הדיאטה שלו עם מזונות המכילים אשלגן, במיוחד גזר, משמש מיובש, צימוקים.

מְנִיעָה

1. חשיבות רבה היא בדיקה בזמן של אישה לפני ההריון, שמירה על אמצעי זהירות במהלך לידת ילד.
2. למנוע מגע של התינוק עם אנשים חולים.
3. התחסן בזמן, פעל לפי לוח החיסונים. במהלך מגיפת שפעת, קבלו גם את החיסון המתאים.
4. במקרה של מחלות כרוניות במיוחד, או, לעצור אותן בזמן.
5. אם יש לך תלונות על מצב הבריאות, התייעץ עם רופא בזמן, פעל לפי כל המלצותיו.
6. אם יש תהליך זיהומי בגופו של התינוק, הגבילו את פעילותו הגופנית.
7. היכנס לשגרה יומית ופעל לפיה בקפדנות.

עכשיו אתה יודע מהי שריר הלב, אילו המלצות קליניות להתאוששות קיימות. כפי שניתן לראות, לפעמים יש קשיים בביצוע אבחנה, קשה במיוחד לזהות מחלה זו אצל ילדים צעירים שעדיין אינם מסוגלים לדבר ולהתלונן על תחושת חוסר טוב. היו מודעים לסיבוכים האפשריים של דלקת שריר הלב. בחשד ראשון לבעיות לב יש לפנות לרופא, לא להתעכב.

סימנים חוץ לבביים. הסימנים הראשונים של קרדיטיס מופיעים על רקע זיהום ויראלי נשימתי חריף או 2-3 שבועות לאחריו. עיקרי הביטויים הראשונים הם: חולשה, עייפות, עייפות בזמן הנקה, אובדן תיאבון. הילד מתעייף מהר מאוד בזמן ערות, הופך לא שקט,
עַצבָּנִי. מופיע שיעול אובססיבי שמתעצם במצב אופקי וכאשר תנוחת הגוף משתנה מלווה לעיתים בנשימה רועשת. אולי תוספת של בחילות, הקאות.

מרפאה, אבחון של דלקת שריר הלב חריפה בילדים צעירים

לעתים קרובות בילדים צעירים, הופעת המחלה מלווה בהופעת תסמיני קרום המוח וצואה רופפת. ככלל, טמפרטורת הגוף נשארת ברמות נורמליות או עולה ל-37-38 מעלות צלזיוס.

סימני לב. במהלך בדיקה אובייקטיבית, העור של הילד החולה הוא חיוור, ציאנוזה של משולש nasolabial הוא ציין. לקרום רירי גלוי יש גם גוון ציאנוטי, לעיתים קרובות מופיעה acrocyanosis. נשימות האף חופשיות. תדירות תנועות הנשימה גבוהה מהנורמה בגיל (קוצר נשימה). עם הקשה של הריאות, יש קיצור של צליל הקשה באזורים הפרה-חולייתיים (ליד עמוד השדרה). בשמיעה נשמעת נשימה גסה. במקרה של התקשרות של אי ספיקת חדר שמאל, מופיעים ריסים לחים בגדלים שונים בריאות. מבחינה ויזואלית, אזור הלב אינו משתנה. פעימת הקודקוד מורגשת, אבל היא נחלשת, לעתים רחוקות יותר היא לא נקבעת. קצב הלב הוא מעל נורמת הגיל (טכיקרדיה). גבולות קהות הלב היחסית מורחבים בקוטר (בעיקר בשל החדר השמאלי). קולות הלב עמומים, אריתמיים. בשמיעת הלב יש היחלשות של הטון 1 מעל הקודקוד ועלייה בטון ה-2 מעל העורק הריאתי, נשמעת אוושה סיסטולית בקודקוד ובחלל הבין-צלעי הרביעי משמאל. לפעמים נקבעים קצב הדהירה, האקסטרה-סיסטולה וטכיקרדיה התקפית. אינדיקטורים של לחץ עורקי יורדים מעט. יש חוסר יכולת של הדופק בעת שינוי מיקום הגוף, מציצת השד. לפעמים יש ירידה בשתן.

סימנים קליניים של אי ספיקה מוחלטת במחזור הדם מצטרפים מוקדם מספיק, אבל החדר השמאלי שולט.

מבחינה קלינית, עם אי ספיקת מחזור בדרגה 1, מציינים קיצור פעולת היניקה והופעת קוצר נשימה וציאנוזה לאחריה, הנמשכים יותר מדקה אחת. עלייה במשקל אינה קבועה.

עם אי ספיקה במחזור הדם של דרגת PA, מופיעים סימנים להפרעות במחזור הדם הן במעגל הקטן והן במעגל הגדול. הפתולוגיה של מחזור הדם הריאתי מתבטאת בציאנוזה וקוצר נשימה, אשר נרשמים כבר במנוחה, שרירי העזר אינם משתתפים בפעולת הנשימה. לעתים קרובות בילדים במחצית הראשונה של החיים יש תסמונת חסימת סימפונות. הפתולוגיה של מחזור דם גדול מתבטאת בבצקת המתרחשת על הפנים, דופן הבטן הקדמית, באזור המותני ועל הגפיים. מציינים התנפחות בטן, הגדלת כבד. לעתים קרובות יש מנות קטנות של צואה רופפת בתדירות גבוהה עם שפע של גזים.

עם אי ספיקה במחזור הדם של דרגת PB, תסמונת בצקתית נצפית ללא הרף, בצקת בבטן מופיעה (הידרוטורקס, הידרופריקרדיום, מיימת). יש הגדלה של הכבד והטחול. לעתים קרובות יש נפיחות של שק האשכים או נפטופים של האשכים אצל בנים. הנפיחות של הוורידים של הגפיים נקבעת. בהשמעת הריאות, נשמעים רעלים לחים ומבעבעים עדינים.

אי ספיקה מחזורית III דרגה בילדים צעירים מאופיינת בהופעת תסמינים נוירולוגיים כתוצאה מלחץ תוך גולגולתי מוגבר.

במהלך דלקת שריר הלב נרכשת בילדים צעירים, מבחינים בארבע תקופות: פיצוי, פיצוי, פיצוי והבראה.

אחד הקריטריונים האבחוניים העיקריים לקרדיטיס חריפה הוא נסיגה של ביטויים קליניים ואינסטרומנטליים תוך 6-18 חודשים.

בממוצע, זמן ההחלמה של ילדים צעירים עם דלקת שריר הלב חריפה נע בין 6 חודשים לשנתיים, לעתים רחוקות יותר המחלה עוברת קורס תת-אקוטי או כרוני.

שיטות מחקר במעבדה אינן ספציפיות.

בניתוח הכללי של הדם, לוקוציטוזיס נויטרופילי, מצוין עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים.

בבדיקת הדם הביוכימית מתגלה עלייה ברמת החומצות הסיאליות, C-reactive protein, עלייה בגלובולינים. ב-2-4 הימים הראשונים נקבעת עלייה בתכולת קריאטין פוספוקינאז, חלק 1 של דהידרוגנאז לקטט.

בעת ביצוע אלקטרוקרדיוגרפיה, טכיקרדיה סינוס, שינוי במתח השיניים, תזוזה של קטע ST מתחת לאיזולין, ולעתים רחוקות יותר מציינים הפרעה בקצב.

פונוקרדיוגרפיה גילתה ירידה באמפליטודה של הטון הראשון, אוושה סיסטולית.

שינויים בקרני רנטגן מופיעים בשבוע ה-2-3 מתחילת המחלה. מאפיינים אופייניים הם: דפוס ריאתי מוגבר, עלייה בגודל הלב, ירידה בעומק הפעימה.

השיטה המאפשרת זיהוי מוקדם ביותר של סימנים לדלקת שריר הלב החריפה היא אקו לב. ביטויים אופייניים כוללים עלייה בחלל של החדר השמאלי והימני והאטריום השמאלי, עובי הדופן האחורית של החדר השמאלי (עקב דלקת בשריר הלב). עובי המחיצה הבין חדרית נשאר בטווח התקין.

מרפאה, אבחון של דלקת שריר הלב חריפה בילדים גדולים יותר

התמונה הקלינית מגוונת.

כאשר לומדים את התורשה של ילד חולה, הורים וקרובי משפחה חושפים לעתים קרובות: דלקת שריר הלב זיהומית-אלרגית, מחלות אלרגיות (דרמטיטיס, אסתמה של הסימפונות ועוד), שיגרון.

ליותר ממחצית מהילדים בשנת החיים הראשונה היו סימנים של דיאתזה אקסודטיבית-קטארלית.

קיים קשר בין התפתחות קרדיטיס למחלות נגיפיות נשימתיות חריפות ואחרות. לרוב, הסימנים הראשונים של שריר הלב מופיעים לאחר 1-2 שבועות.

הביטויים המוקדמים ביותר של דלקת שריר הלב הם חולשה כללית, עייפות, כאבי שרירים וכאבי ראש, תיאבון ירוד, הזעת יתר, במיוחד של כפות הידיים, קוצר נשימה. טמפרטורת הגוף ברוב החולים נשארת ברמות נורמליות.

תסמינים לבביים.שינויים בלב מתפתחים בהדרגה יותר מאשר אצל ילדים צעירים. הילד מתלונן על אי נוחות או אפילו כאב בכל אזור הלב, ללא הקרנה. ככלל, לכאב יש אופי דוקר, יורה, נמשך במנוחה ומתגבר עם מאמץ פיזי. משך תסמונת הכאב משתנה בין מספר שבועות למספר חודשים. הכאב אינו חולף בזמן נטילת תרופות מרחיבות כלי דם ונפסק לאחר נטילת תרופות אנטי דלקתיות. כמו כן, ילד חולה יתלונן על תחושת דפיקות לב. בדיקה אובייקטיבית קובעת את חיוורון העור וציאנוזה מתונה של המשולש הנזוליאלי. קצב הלב, ככלל, עולה על נורמת הגיל (טכיקרדיה), ברדיקרדיה מציינת פחות. לעתים קרובות נצפתה הפרעה בקצב. מבחינה ויזואלית, אזור הלב אינו משתנה. עם הקשה של הלב, יש התרחבות של גבולות קהות הלב היחסית שמאלה, לעתים רחוקות יותר לשמאל ולימין, ולעיתים רחוקות מאוד גם כלפי מעלה. בשמיעה, קולות הלב עמומים, אריתמיות, אוושה סיסטולית נשמעת בקודקוד ובחלל הבין-צלעי הרביעי משמאל.

נתוני מעבדה בדלקת שריר הלב החריפה בילדים צעירים גם אינם שונים בספציפיות, אולם בשילוב עם שיטות מחקר אחרות, הם מצביעים על מידת הפעילות של התהליך הפתולוגי.

בבדיקת הדם הכללית מציינים אנמיה בינונית (ירידה במספר אריתרוציטים והמוגלובין), לויקוציטוזיס ועלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים.

בניתוח הביוכימי של הדם, יש עלייה באינדיקטורים של פאזה חריפה: חלבון תגובתי C, גלובולינים, פעילות טרנסמינאזות, לעתים רחוקות יותר פוספטאז אלקליין. יש עלייה בשברים 1, 2, 4 ו-5 של lactate dehydrogenase ו-creatine phosphokinase.

האלקטרוקרדיוגרמה חושפת הפרות של אוטומטיזם (טכיקרדיה סינוס או ברדיקרדיה, רפרוף או פרפור פרוזדורים), ריגוש (extrasystole) והולכה (חסימה אטריונוטריקולרית, חסימה של הרגליים של צרור His). לעתים רחוקות יותר נקבעת העקירה של קטע ST וגל T מתחת לאיזולין.

כאשר מנתחים את נתוני הפונוקרדיוגרפיה, מתגלים ירידה באמפליטודה של הטון הראשון ועלייה באמפליטודה של ה-Eaton, כמו גם אוושה סיסטולית קצרה בעלת משרעת נמוכה, שלעתים קרובות אינה קשורה לטון הראשון.

בעת ביצוע צילום חזה נרשמת עלייה בגודל הלב, בעיקר בשל החדר השמאלי.
בַּת. יש לציין שב-2-3 השבועות הראשונים של המחלה, תצורת צל הלב היא תקינה או אבי העורקים, ולאחר 1-2 חודשים הלב מקבל צורה כדורית או טרפזית. מתגלה ירידה בעומק הפעימה.

מהלך של דלקת שריר הלב החריפה בהתאם לחומרת

התכונות של מהלך דלקת שריר הלב החריפה, בהתאם לחומרת, הן כדלקמן:

1. הצורה החמורה באה לידי ביטוי קליני בסימפטום בולט של שיכרון, המצב הכללי של הילד סובל באופן משמעותי. טמפרטורת הגוף עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס. ילד חולה חסר מנוחה, נרגש, נדודי שינה מופיעים. העור חיוור, אפילו עם גוון אפרפר. מאופיין בשיעול יבש, אובססיבי ומתמשך שאינו מביא להקלה. בצקת חמורה וקוצר נשימה מופיעים מוקדם מאוד. בהשמעת הריאות על רקע נשימה קשה, נשמעים רעלים שונים. עם הקשה של אזור הלב, מציינת הרחבה של גבולותיו שמאלה, ימינה ומעלה. בהשמעת הלב, הטונים עמומים, הפרעות קצב, נשמעת רחש סיסטולי עז וגס מעל הקודקוד. במישוש, הבטן רכה, לא כואבת, יש עלייה בכבד ובטחול. לעיתים קרובות מצטרפת פריקרדיטיס.

באלקטרוקרדיוגרמה יש תזוזה של מקטע 5T וגל T מתחת לאיזולין, ירידה במתח השיניים ודומיננטיות של הפוטנציאלים החשמליים של החדר השמאלי והאטריום. יש הפרות של תפקודי הלב: אוטומטיזם, הולכה ועוררות.

צילום חזה הראה הגדלה ניכרת של הלב.

דלקת לב חמורה שכיחה ביותר בילדים צעירים.

2. הצורה המתונה מתבטאת בעלייה בטמפרטורת הגוף עד 37-38 מעלות צלזיוס.

ילד חולה יתלונן על עייפות חסרת מוטיבציה. בדיקה אובייקטיבית מגלה חיוורון של העור. עם הקשה של הלב, מציינת התרחבות של גבולותיו שמאלה בממוצע של 1.5-2 ס"מ. בזמן ההשמעה נשמעת היחלשות של הטון הראשון ורשרוש סיסטולי קצר בקודקוד.

האלקטרוקרדיוגרמה מציגה מגוון של הפרעות קצב.

צילום חזה מראה עלייה בגודל הלב, בעיקר בשל החדר השמאלי.

הצורה המתונה מתרחשת בתדירות שווה אצל ילדים בגיל מוקדם ומבוגר כאחד.

3. הצורה הקלה של שריר הלב מאופיינת במיעוט ביטויים קליניים. המצב הכללי של הילד החולה כמעט אינו סובל. עם הקשה של הלב, מציינת התרחבות של גבולותיו שמאלה ב-0.5-1 ס"מ. עלייה בקצב הלב אופיינית. בשמיעה נשמעת היחלשות מסוימת של טון ה-I ורשרוש סיסטולי עדין וקצר בקודקוד.

סימנים של הפרעות במחזור הדם, ככלל, נעדרים.

על האלקטרוקרדיוגרמה, הפרות של אוטומטיזם (סינוס טכיקרדיה או ברדיקרדיה, רפרוף או פרפור פרוזדורים), התרגשות (extrasystole) והולכה (חסימה אטריונוטריקולרית, חסימה של הרגליים של הצרור של His).

צילום חזה עשוי שלא להראות הגדלה של הלב.

הצורה הקלה של שריר הלב אופיינית בעיקר לילדים גדולים יותר.

דלקת לב תת-חריפה מתפתחת בהדרגה.

ישנן שתי גרסאות של התפתחות המחלה. הגרסה הראשונה (בעיקר דלקת לב תת-חריפה) מאופיינת בהופעת אי ספיקת לב 4-6 חודשים לאחר זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה. השני - לאחר שלב חריף בולט, התהליך הפתולוגי לוקח מהלך ארוך, כלומר, הוא תוצאה של תהליך שהתחיל בצורה חריפה. תסמיני המחלה מתונים. הביטויים של אסתניה באים לידי ביטוי: עייפות, עצבנות, אובדן תיאבון, עייפות מוגברת. טמפרטורת הגוף, ככלל, נשארת ברמות נורמליות.

לעתים קרובות, תסמינים של נזק לבבי מתרחשים על רקע של זיהום ויראלי חוזר או לאחר חיסונים מונעים.

בבדיקה מתגלה חיוורון כלשהו של העור. מבחינה ויזואלית, אזור הלב משתנה בצורה של גיבנת לב מתפתחת, מה שמאשר את המרשם של הפתו-
תהליך לוגי. מזוהה עלייה בקצב הלב. גבולות הקהות היחסית של הלב מורחבים במקצת. במהלך האזנה של הלב, קולות הלב חזקים, קצביים, המבטא של הטון II על עורק הריאה נקבע, אוושה סיסטולית נשמעת בקודקוד.

באלקטרוקרדיוגרמה נקבעים סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה, האטה בהולכה אטריו-חדרי, סימני עומס יתר של החדר השמאלי והאטריום, גל T חיובי.

בצילום חזה מתגלה עלייה קלה בדפוס הריאתי כתוצאה מקיפאון בריאות, תצורה פתולוגית של צל הלב (אב העורקים או המיטרלי) כתוצאה מעלייה בחללי החדרים ו פרוזדורים. התסמינים מתמשכים.

דלקת שריר הלב היא דלקת של שריר הלב (שריר הלב). המחלה נפוצה למדי בקרב ילדים בכל גיל, אך נרשמה לעתים קרובות יותר בילדים בני 4-5 (בעיקר בנים) ובני נוער.

יש דלקת שריר הלב מולדת ונרכשת. הגורמים לדלקת שריר הלב מגוונים מאוד ונובעים מהשפעה של גורמים שונים.

זיהומים:

• חיידקי (עם זיהום סטרפטוקוקלי, מנינגוקוק, דיפטריה, שחפת, ברוצלוזיס וכו ');
• ויראלי (נגרם על ידי אנטרו-וירוסים, אדנו-וירוסים, ציטומגלווירוסים, נגיפי שפעת, הפטיטיס, פוליומיאליטיס; אפשטיין-בר וכו');
• פטרייתי (עם קנדידה, אספרגילוזיס, אקטינומיקוזיס וכו ');
• spirochetal (עם לפטוספירוזיס, מחלת ליים, בורליוזיס);
• rickettsial (עם טיפוס, קדחת Q);
• הנגרמת על ידי פרוטוזואה (עם מלריה, לישמניאזיס, טוקסופלזמה וכו').

נגיעות תולעים:

• עם טריכינוזה;
• cysticercosis;
• אכינוקוקוזיס וכו'.

גורמים רעילים וכימיים:

• הכשת נחש, צרעה וכו';
• חשיפה לפחמן חד חמצני, כספית, ארסן וכו';
• שימוש בסמים ואלכוהול (במתבגרים).

גורמים פיזיים:

• קרינה מייננת;
• היפותרמיה;
• התחממות יתר.

ההשפעה של תרופות מסוימות:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• תרופות סולפה;
• חיסונים וסרה;
• ספירונולקטון וכו'.

בנוסף לאלו המפורטים, יש גם נטייה אוטואימוניתו מחלות אלרגיות.

כפי שניתן לראות מהאמור לעיל, כל זיהום עלול לגרום להתפתחות שריר הלב, אך מחלות ויראליות דומיננטיות בילדים, ביניהן אדנו-וירוסים, נגיפי אנטרו של קוקסאקי ונגיפי שפעת גורמים לרוב לדלקת שריר הלב.

מבין הזיהומים החיידקיים, דלקת שריר הלב מתפתחת לרוב עם שיגרון, קדחת ארגמן ודיפטריה.

לעתים קרובות, לילדים יש גם דלקת שריר הלב עם תגובות אלרגיות, חשיפה לרעלים ומולדות (מתפתחות ברחם עקב זיהום של אישה במהלך ההריון). עם דלקת שריר הלב אוטואימונית, הגוף של הילד מייצר נוגדנים לתאי שריר הלב שלו שהורסים את שריר הלב.

אם ניקח בחשבון את הגורם לדלקת שריר הלב בהתאם לגיל הילד, הרי שבגיל צעיר יש למחלה מקור ויראלי, חיידקי ורעיל, ובגיל מבוגר יותר התפתחות שריר הלב במחלות זיהומיות ואלרגיות אופיינית יותר.

דלקת שריר הלב אוטואימונית יכולה להתרחש עם תגובות אלרגיות מסוג מאוחר, אך היא יכולה להיות גם מחלה עצמאית.

במקרים מסוימים, לא ניתן לקבוע את הגורם לדלקת שריר הלב, ואז הם מדברים על שריר הלב אידיופטי.

תסמינים

ביטוי של שריר הלב עשוי להיות תחושת אי נוחות או כאב באזור הלב.

אין סימפטום קליני כזה שיאפשר אבחון דלקת שריר הלב בדיוק מוחלט. דלקת שריר הלב בילדים מאופיינת בחומרת הקורס ובעלייה מהירה בסימפטומים.

הביטויים הקליניים של דלקת שריר הלב בילדות עשויים להיות שונים מעט בהתאם ל:

• גורמים לדלקת שריר הלב;
• עומק הנגע ושכיחות התהליך הדלקתי בשריר הלב;
• אפשרות זרימה.

ישנן צורות כאלה של דלקת שריר הלב:

• במורד הזרם: דלקת שריר הלב חריפה, תת-חריפה וכרונית;
• לפי שכיחות התהליך הדלקתי: מבודד (או מוקד) ומפוזר;
• לפי חומרה: קל, בינוני וחמור;
• על פי ביטויים קליניים: צורות אופייניות, מחוקות, אסימפטומטיות.

כמה מדענים מבחינים, בנוסף לדלקת שריר הלב החריפה, היפר-חריפה או פולמיננטית (פולמיננטית), גרסאות כרוניות אקטיביות ומתמשכות כרוניות של מהלך המחלה.

דלקת של שריר הלב בלבד היא נדירה. בדרך כלל, הדלקת, בנוסף לשריר, מתפשטת לדופן הפנימית של הלב (אנדוקרדיטיס) ולחלק החיצוני (פריקרדיטיס). בשילוב כזה מוצאים שינויים בכל ילד שלישי עם דלקת שריר הלב בגיל צעיר. שכיחות הדלקת משפיעה על הביטויים הקליניים של המחלה.

במהלך תקופת הילודים (4 שבועות לאחר לידת התינוק), דלקת שריר הלב המולדת היא חמורה ובעלת הביטויים הבאים: עור התינוק חיוור עם גוון אפרפר; מתבטאת חולשה (הילד מתעייף במהירות במהלך האכלה); עלייה במשקל לאט מאוד.

קוצר נשימה ודפיקות לב מופיעים לראשונה במהלך רחצה, האכלה, עשיית צרכים, החתלה, ולאחר מכן במצב רגוע.

בצקת עשויה להופיע. בבדיקה, הרופא מזהה עלייה בקצב הלב והרחבת גבולות הלב. מופיע ומתקדם בדינמיקה של אי ספיקת לב. בצקת מופיעה ועולה, בשל כך, משקל הגוף של הילד עולה. הכבד, לפעמים הטחול, גדל גם הוא. כמות השתן היומית מופחתת.

אצל תינוקות מתפתחת שריר הלב על רקע זיהום נוכחי או שבוע או יותר אחריו. הטמפרטורה עולה בתוך 37.5 מעלות צלזיוס, ולפעמים למספרים גבוהים. העור חיוור, עם גוון כחלחל. מציינים חולשה, דפיקות לב, הילד מסרב להניק, שובב, יורד במשקל.

דלקת שריר הלב אצל תינוקות עלולה להתחיל עם קוצר נשימה. בילדים לאחר שנתיים, הביטויים הראשוניים עשויים להיות כאבי בטן עזים.

הידיים והרגליים של התינוק קרות. הילד רדום. הרופא מציין את הרחבת גבולות הלב, עלייה בגודל הכבד. הילד מפגר בהתפתחות הגופנית.

עלול להופיע שיעול יבש. במהלך חמור של המחלה, בצקת עלולה להופיע במככיות הריאות, במצב זה הרופא יוכל להקשיב לרלס לח. במקרים קריטיים מתפתחת בצקת ריאות ויתכן מוות.

בילדים גדולים יותר, דלקת שריר הלב מתרחשת בצורה התקפית חריפה, תת-חריפה וכרונית, יש מהלך שפיר יותר. לאחר ההדבקה, דלקת שריר הלב אינה מתבטאת בשום צורה במשך 2-3 שבועות.

ואז יש חולשה, עייפות מוגברת, חיוורון של העור, קצת ירידה במשקל. טמפרטורת הגוף עשויה להישאר תקינה או לעלות מעט. כאבים בשרירים ובמפרקים, לפעמים כאבים בבטן יכולים להפריע לילדים.

ילדים בגיל הגן ובית הספר חשים כאב בלב וקוצר נשימה. בתחילה, הם מופיעים רק במהלך מאמץ גופני, ומאוחר יותר - במנוחה. כאבי לב, למרות שאינם מתבטאים בצורה חדה, הם ארוכי טווח ומוקלים בצורה גרועה על ידי תרופות.

ישנה הפרעת שינה אצל הילד, כאב ראש, סחרחורת, עייפות, עילפון. חלק מהילדים עלולים לפתח בעיות עיכול.

קצב לב מוגבר (ולפעמים האטה שלו עקב הפרעות הולכה) והרחבת גבולות הלב פחות שכיחים. אבל מצד שני, עלולה להיות הפרה של קצב פעילות הלב, נפיחות בגפיים התחתונות, כבד מוגדל.

חומרת הקורס מאופיינת בדלקת שריר הלב אידיופטית.

דלקת שריר הלב מפושטת מאופיינת בירידה גדולה יותר בהתכווצות שריר הלב, המתבטאת בהתפתחות של אי ספיקת לב. עם תהליך מוקד, פגיעה במערכת ההולכה אופיינית יותר, המתבטאת קלינית בהפרעות קצב.

אבחון

שיטות שונות משמשות לאבחון שריר הלב:

1. ראיון עם הילד (במידה והגיל מאפשר) והורים: הרופא מברר ומפרט את התלונות, עיתוי הופעתן, הימצאות מחלה שהועברה יום קודם וכו'.
2. בדיקת הילד מאפשרת לרופא לזהות חיוורון וציאנוזה של העור, האופיינית לדלקת שריר הלב; הרחבת גבולות הלב; מלמולים בלב; לזהות קצב לב מוגבר והפרעות בקצב; נוכחות של בצקת, קוצר נשימה, צפצופים בריאות; לקבוע את גודל הכבד והטחול; לבדוק את מחווני הגובה והמשקל ואת התאמתם לגיל הילד וכו'.
3. בדיקת דם קלינית יכולה להראות עלייה במספר הלויקוציטים, אינדיקטורים של נוסחת לויקוציטים, האצת ESR, עלייה במספר האאוזינופילים והבזופילים בתגובות אלרגיות.
4. בדיקת דם ביוכימית מאפשרת לקבוע את פעילותם של אנזימי שריר הלב, לזהות חלבון C-reactive, לקבוע שברי חלבון וכו'.
5. בדיקת דם סרולוגית מגלה נוגדנים לזיהום ויראלי שהועבר יום קודם לכן.
6. אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) בדרך הרגילה או בשיטת ניטור יומיומי (שיטת הולטר) מאפשרת לזהות הפרה של קצב הלב וההולכה בשריר הלב.
7. אקו לב מאפשר לזהות התרחבות חללי הלב, מצב מסתמי הלב, מהירות זרימת הדם וכו'.
8. צילום רנטגן של איברי החזה יכול להראות את הרחבת גבולות הלב, סטגנציה של דם בריאות.
9. במקרים נדירים, קשים לאבחון, מתבצעת ביופסיה של שריר הלב, המאפשרת לקבוע את נוכחות והיקף התהליך הדלקתי בשריר הלב.

יַחַס

דלקת שריר הלב חריפה מטופלת בבית חולים. נקבעת מנוחה קפדנית למיטה, שתנאיה נקבעים בנפרד. מנוחה במיטה נחוצה גם בהיעדר ביטויים של אי ספיקת לב. במקרים חמורים משתמשים בטיפול בחמצן.

הטיפול בדלקת שריר הלב צריך להיות מורכב. אין טיפול ספציפי לדלקת שריר הלב. הכיוון העיקרי הוא הטיפול במחלה הבסיסית שגרמה לדלקת שריר הלב.

המרכיבים העיקריים של הטיפול המורכב של שריר הלב:

• במקרה של הטבע החיידקי של הזיהום המועבר, נעשה שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות: אנטיביוטיקה (דוקסיציקלין, מונוציקלין, פניצילין, אוקסצילין משמשים לרוב).
• עם דלקת שריר הלב הנגרמת על ידי זיהום ויראלי, משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות (Ribavirin, Interferon, Immunoglobulins). העברה פקטור Cardio הוא לעתים קרובות prescribed: immunomodulator כי אין תופעות לוואי או התוויות נגד. התרופה מאושרת לשימוש מרגע לידת הילד.

מתן תוך ורידי של גמגלובולין מגביר את שיעור ההישרדות של ילדים ומשפר את ההתאוששות של תפקודי שריר הלב.

• הטיפול המורכב כולל תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות: סליצילטים, תרופות פירזולונים (וולטארן, אינדומטצין, חומצה אצטילסליצילית, בוטאדיון, מטינדול, ברופן, הידרוקסיכלורוקין).

תרופות אלו הן חובה בטיפול מורכב של שריר הלב עם מהלך ממושך או חוזר. חלק מהתרופות הללו מקלות על כאבים בלב. עם תסמונת כאב מתמשכת, ניתן לרשום אנפרילין במינון המינימלי.

• לתרופות הורמונליות יש השפעה אנטי דלקתית ואנטי אלרגית רבת עוצמה: גלוקוקורטיקואידים. בדלקת שריר הלב חמורה משתמשים ב-Prednisolone, Hydrocortisone, Triamcinolone, Dexamethasone.

טיפול הורמונלי מיועד לאי ספיקת לב חמורה, פריקרדיטיס ודלקת שריר הלב אוטואימונית. המינון ומשך השימוש בהורמונים נקבעים בנפרד. במהלך הטיפול בתרופות הורמונליות, רושמים תכשירי אשלגן, מומלץ להשתמש במזונות עשירים באשלגן (צימוקים, גזר, משמש מיובש וכו').

• עם התפתחות של אי ספיקת לב לאחר הקלה בתהליך הדלקתי בשריר הלב, נעשה שימוש בתכשירים דיגיטליים תחת בקרת א.ק.ג. עם אי ספיקת לב חמורה, ניתן להשתמש בדופמין, דובוטמין.

• עם תסמונת בצקתית, משתמשים במשתנים (Hypothiazid, Novurit, Fonurit, Lasix), דיאטת פרי-סוכר.

• טיפול מורכב צריך לכלול תכשירי ויטמינים, במיוחד חומצה אסקורבית, ויטמינים מקבוצה B. טיפול סימפטומטי מתבצע בחרדה, כאבי ראש והפרעות שינה.

• עם הפרות של קצב פעילות הלב, נבחרות תרופות אנטי-אריתמיות. בהפרעות קצב מתמשכות במיוחד, מתבצעת שיטת טיפול כירורגית: קיצוב טרנס-ורידי או השתלה (השתלה) של קוצב לב.

בדלקת שריר הלב חוזרת כרונית לאחר טיפול באשפוז, מומלץ טיפול בסנטוריום.

דִיאֵטָה

עם דלקת שריר הלב, יש לספק לילד תזונה נכונה. עם צורה קלה של המחלה, מומלץ להגביל את צריכת הפחמימות (החרגה של מאפינס, שוקולד והגבלת פסטה, פנקייק, מאפים). אתה לא צריך להאכיל את ילדך עם מרק עשיר, בשר שומני, מנות מעושנות וחריפות, חמוצים.

אפילו פירות כמו ענבים, שזיפים, אגסים קשים ותפוחים אסור לתת לילד עם דלקת שריר הלב.

מה ניתן לתת? ילד חולה ייהנה מהמוצרים הבאים:

• בשר בקר רזה ועוף;
• כָּבֵד;
• דגים (אייק, בקלה, פולוק, פייק, זנדר);
• ביצים (3 יח' בשבוע) בצורה של חביתה;
• כל דגנים;
• ירקות (גזר, תפוחי אדמה, כרובית, עגבניות, מלפפונים, סלק, פטרוזיליה וחסה).

מוצרי חלב וחלב אינם אסורים. אפשר לפנק מתוק במרשמלו, ריבה, דבש או ריבה (בהיעדר אלרגיות). מותרים גם זנים רכים של פירות טריים ופירות יבשים.

פרוגנוזה ותוצאות המחלה

עם דלקת שריר הלב, הפרוגנוזה תלויה בגיל הילד ובמחלה הבסיסית שגרמה לדלקת שריר הלב.

תוצאה לא חיובית נצפית לעתים קרובות יותר בילדות המוקדמת ובילודים: ביניהם, אחוז גבוה של תמותה. גם אם הילד שורד, שינויים טרשתיים בולטים מתפתחים בשריר הלב לאחר התהליך הדלקתי ואי ספיקת לב מתקדמת כרונית, המובילה למותו של הילד.

דלקת שריר הלב בקטריאלית מסתיימת לעתים קרובות בהחלמה, אך לדלקת שריר הלב הנגיפית, ככלל, יש תוצאה לא חיובית.

בגיל הגן ובית הספר, לדלקת שריר הלב יש מהלך שפיר ולעיתים קרובות יותר מסתיים בהחלמה מלאה. במקרים מסוימים, לאחר המחלה, מציינים שינויים טרשתיים ציטריים בשריר הלב, אשר יכולים להוביל להתפתחות של אי ספיקת לב.

בנוסף לקרדיוסקלרוזיס, סיבוך של דלקת שריר הלב יכול להיות פריקרדיטיס, תרומבואמבוליזם, הפרעות קצב לב, התרחבות של חללי הלב ואי ספיקת לב.

דלקת שריר הלב כרונית ב-50% מהמקרים יש מהלך הישנות עם התפתחות של אי ספיקת לב כרונית.

בדיקה קלינית של ילדים

לאחר שסבלו מדלקת שריר הלב, ילדים נתונים לפיקוח של רופא ילדים או קרדיולוג ילדים. לאחר השחרור מבית החולים, הילד נבדק על ידי רופא מדי חודש במשך 4 החודשים הראשונים, ולאחר מכן מדי רבעון למשך שנה. לאחר מכן, בדיקות מתבצעות 2 פעמים בשנה עם תוצאה חיובית של המחלה. תצפית מרפאה מתבצעת במשך 5 שנים.

בכל בדיקה מבצעים א.ק.ג, ומבצעים אקו לב אחת לשנה. אם ילד מפתח קוצר נשימה, נפיחות או תלונות אחרות, עליך לפנות מיד לקרדיולוג. אם יש אינדיקציות, הן בדיקות והן בדיקות מבוצעות לעתים קרובות יותר.

לאחר סבל מדלקת שריר הלב עבור ילד, יש להימנע מהיפותרמיה, כמו גם מאמץ גופני אינטנסיבי.

מְנִיעָה

לדעת אילו גורמים תורמים להתפתחות שריר הלב, יש צורך לנקוט בכל האמצעים כדי למנוע את השפעתם על הילד. יש הרבה אמצעים כאלה:

• בדיקה יסודית של האם לעתיד לפני ההריון המתוכנן ומניעת מחלות חריפות במהלך ההריון;
• הדרה של מגע של הילד עם חולים עם מחלות זיהומיות (חיידקים או ויראליים);
• חיסון מתוזמן של ילד נגד זיהומים "ילדים": דיפתריה, חצבת, פוליומיאליטיס, אדמת, חזרת;
• חיסון נגד שפעת לפני העלייה העונתית בשכיחות;
• שיקום בזמן של מוקדי זיהום כרוני בילד (דלקת שקדים, סינוסיטיס, עששת וכו ');
• פנייה בזמן לרופא אם מתרחש זיהום כלשהו בילד ובעקבות המלצות הרופא;
• הגבלת הפעילות הגופנית של הילד במהלך כל מחלה זיהומית (אפילו עם מהלך הקל שלה) ולאחר זיהומים ויראליים;
• עמידה בשגרת יומו של הילד.

סיכום להורים

זה כמעט בלתי אפשרי להגן על ילד מכל המחלות המדבקות. אבל זה בהחלט אפשרי עבור ההורים לבצע טיפול בזמן ונכון של ילד חולה על מנת למנוע סיבוכים בצורה של שריר הלב.

רק הורים קשובים יבחינו בעייפות המהירה של הילד במהלך משחקי חוץ, קוצר נשימה, עייפות, גחמות תכופות, אובדן תיאבון.

אם תסמינים כאלה מופיעים אצל ילד, במיוחד לאחר מחלה שעברה יום קודם לכן, עליך לפנות מיד לרופא (רופא ילדים או קרדיולוג ילדים).

רק אבחון בזמן וטיפול שנבחר כראוי לדלקת שריר הלב יכולים לתת תקווה לתוצאה חיובית ולהיעדר השלכות חמורות אצל הילד של מחלה אימתנית זו של שריר הלב.

לאיזה רופא לפנות

אם לילד יש תלונות לא ספציפיות (חולשה, אובדן תיאבון, כאבים בחזה), עליך לפנות לרופא ילדים. לאחר האבחון הראשוני הוא יפנה את הילד לקרדיולוג. בהתאם לגורם שגרם לדלקת שריר הלב, ייתכן שתידרש בדיקה של מומחה למחלות זיהומיות, אלרגיסט, אימונולוג, ראומטולוג.

דירוג מאמר:

(ממוצע: 3.00)

במהלך מגיפת הדיפתריה בשנים 1990-92, השכיחות של דלקת שריר הלב בילדים הגיעה לעד 60%, עם מקרי מוות ב-20% מהמקרים.

בפעם הראשונה, דלקת שריר הלב נדונה בשנת 1837. דלקת שריר הלב יכולה להיות גם מחלה עצמאית וגם סיבוך של פתולוגיה זיהומית.

אם אנחנו מדברים על תדירות ההתרחשות בין כל מחלות לב וכלי דם, אז שריר הלב מהווה עד 11% מהמקרים בקרב אוכלוסיית הילדים.

שקולניקובה M.A., פרופסור: "האבחנה של דלקת שריר הלב היא קשה מכיוון שהיא אסימפטומטית, המחלה הזו היא בעיקר בילדות".

גורמים לדלקת שריר הלב

1. וירוסים.
2. בַּקטֶרִיָה.
3. גורמים מדבקים.
4. מרכיבים אלרגיים.
5. מחלות מערכתיות.

ביותר ממחצית מהמקרים, דלקת שריר הלב נגרמת על ידי וירוסים. בשנים האחרונות נחשפה השכיחות של אדנו-וירוס בילדים.

בילדים צעירים, נגיפים אנטרו, אדנוווירוסים, וירוס הרפס סימפלקס משחקים תפקיד עיקרי. אם במהלך ההריון סבלה האם מזיהום כלשהו, ​​יש להקפיד מאוד על שריר הלב של התינוק.

אם אנחנו מדברים על הסיבה החיידקית, אז שוררות כאן מחלות כמו דיפתריה, קדחת ארגמן, שחפת, סלמונלוזיס.

כמו כן, דלקת שריר הלב בילדים יכולה להתרחש לאחר כוויות, השתלת איברים פנימיים, עם הרעלת תרופות, אסתמה הסימפונות.

מִיוּן

בשנת 1998 אומץ סיווג לפיו קיים החלוקה הבאה של שריר הלב:

• דלקת לב ראומטית בילדים;
• קרדיטיס לא ראומטי.

ואז התחילה דלקת שריר הלב פיצול במורד הזרם:

• חָרִיף.נמשך עד 6 שבועות;
• תת אקוטי.משך עד 6 חודשים;
• פעיל כרוני.המחלה נמשכת יותר מ-6 חודשים;
• מתמשך כרוני.מהלך כרוני עם תקופות של הפוגה והחמרה.

לפי זמן ההופעה:

• מִלֵדָה;
• נרכש.

לפי טופס:

• מוֹקְדִי;
• מְפוּזָר. משפיע כמעט על כל שריר הלב.

פרופסור Belokon N. A. בשנים 1984 - 85 השתמש במונח "קרדיטיס". האמינו שמחלות דלקתיות של הלב משפיעות על כל ממברנות הלב, וזה לא יהיה רציונלי לחלק אותם. אבל בשנת 2010, איגוד קרדיולוגים ילדים ברוסיה הציע להשתמש במונח "דלקת שריר הלב".

מהו שריר הלב?

ללב יש שלוש קונכיות - אנדוקרד (פנימי), שריר הלב, אפיקרד, וכן שק קרום הלב - קרום הלב. כולם ממוקמים קרוב זה לזה, כך שכל דלקת בקליפה אחת יכולה להשפיע על השנייה.

באופן כללי, שריר הלב הוא בעצם שריר. אחד מתפקידיו החשובים הוא ליצור התכווצויות של הלב. החלק העיקרי שלו נוצר על ידי תאים הנקראים קרדיומיוציטים, או תאי שריר הלב.

בתאים אלו ישנם אזורים מיוחדים - סרקומרים, בעלי פסים בהירים ושחורים. מהות העבודה של תאים אלה מכוונת להבטיח שדחף חשמלי יכול לעבור בקלות דרכם ולהפחית את שריר הלב.

יש לזכור שרקמת השריר של הפרוזדורים והחדרים מופרדת על ידי מחיצה, שבגללה הם מתכווצים בזמנים שונים.

תסמינים כלליים של שריר הלב

הופעת שריר הלב קשורה תמיד לזיהום. התלונות מתרחשות שבוע עד שבועיים לאחר התקף ויראלי או חיידקי. דלקת שריר הלב יכולה להתקדם הן באופן אסימפטומטי והן במהירות הבזק עם אי ספיקת לב גוברת במהירות, בצקת ריאות.

לְהַקְצוֹת גרסאות של מהלך המחלה:

• שֶׁל הַלֵב;
• בִּטנִי;
• מערכת הנשימה;
• תת-פרפוזיה.

הגרסה הנשימתית מצוינת ברוב הילדים. מאופיין בהופעת קוצר נשימה. הרופא עשוי לשמוע צפצופים. ככלל, עם תלונות כאלה, הילד מטופל בדלקת קנה הנשימה או ברונכיטיס. ניתן לציין את הווריאציה הלבבית בילדים גדולים יותר שעלולים להתלונן באופן סובייקטיבי על כאב באזור הלב.

גרסת ההיפופרפוזיה פירושה ששריר הלב אינו יכול להתמודד עם עבודתו, כתוצאה מכך, תפקוד השאיבה של הלב נפגע ותפוקת הלב יורדת. זה יכול לאיים על הופעת הפרעות קצב, התעלפות ועוויתות.

אפשרות בטן. מהבטן הלטינית - בטן. מאופיין בכאב בבטן. שוב, זה נובע מפגיעה במחזור הדם ותפוקת לב נמוכה, ואיברים אחרים מתחילים לסבול כתוצאה מכך.

דלקת שריר הלב מולדת מתבטאת באי ספיקת לב ועלייה בגודל הלב, המתגלה ברחם או מספר ימים לאחר הלידה. ככלל, אמו של ילד כזה סבלה מאיזה תהליך זיהומי. אבל גם דלקת שריר הלב מולדת לא ניתן לכלול בילד עד שישה חודשים בהיעדר מחלות כלשהן עם מוקדי זיהומים.

דלקת קרום הלב בילדים (דלקת של שק הפריקרד) מאופיינת בהופעת תפליט בין שכבות קרום הלב. כתוצאה מכך, הסדינים של קרום הלב מתעבים, עלול להתרחש "לב פגז". פריקרדיטיס אצל ילדים היא אדירה עם התפתחות מהירה של אי ספיקת לב, שכן קרום הלב המודלק דוחס את החלק החיצוני של חדר הלב ומונע מהם להתכווץ במלואו.

מקרה קליני.ילד בן 5 היה חולה ב-ARVI. זיהום אדנוווירוס עם חום גבוה, קיבל טיפול אנטי ויראלי למשך 5 ימים. שבועיים לאחר ההחלמה, הילד החל להתעייף ממשחקי חוץ רגילים. בפגישה, רופא הילדים הקשיב לאוושה בלב ושלח לבדיקת אולטרסאונד של הלב. כתוצאה מבדיקה זו התקבלה אבחנה של "שינויים דלקתיים מוקדיים בשריר הלב, שריר הלב". הילד אושפז מיד בבית החולים. בבית החולים הוא קיבל טיפול אנטיביוטי, לאחר 14 יום נותרו שאריות של מוקדי דלקת בבדיקה חוזרת.

דלקת שריר הלב זיהומית-אלרגית בילדים

זה מתפתח על רקע מוקדים כרוניים של זיהומים - סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת שקדים. כמו כן, יש רקע אלרגי מחמיר, נוכחות של דיאתזה, אסטמה, קדחת השחת, אי סבילות לתרופות.

מנגנון הטריגר להתפתחות הוא זיהום עבר או החמרה של פתולוגיה כרונית.

התסמין העיקרי של מחלה זו הוא כאב באזור הלב הן במנוחה והן לאחר פעילות גופנית. אבל ברוב המקרים, דלקת שריר הלב זיהומית-אלרגית יכולה להיות אסימפטומטית. דלקת שריר הלב בדרך כלל מסתיימת בצורה חיובית.

עם זיהום כרוני מתמשך, דלקת שריר הלב יכולה לתת הישנות (החמרות).

דלקת שיגרון בילדים

זהו אחד הביטויים של המחלה שיגרון. פתולוגיה זו נגרמת על ידי סטרפטוקוקוס ומופיעה לאחר כאב גרון או קדחת ארגמן.

דלקת בלב תמיד תלווה בחום של עד 40 מעלות.

"הראומטיזם מלקק את המפרקים, נושך את הלב". זה מצביע על כך שמחלה ראומטית יכולה גם לגרום לדלקת פרקים.

המרפאה למחלות לב ראומטיות עשויה להתאפיין בכאבים באזור הלב. זה יכול להיות גם תפליט, כלומר זורם עם הופעת נוזל בין הקליפות. כמו כן, עם עלייה בשינויים דלקתיים, עשוי להופיע ביטויים של אי ספיקת לב:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• עלייה בקצב הלב;
• כאב באזור הלב.

מחלת לב ראומטית דורשת טיפול מורכב עם אנטיביוטיקה של פניצילין.

אבחון של דלקת שריר הלב

1. ניתוח כללי של דם ושתן.
2. ניתוחים ביוכימיים. ישנם סמנים אופייניים לנזק שריר הלב (Troponin, Creatinine phosphokinase (CPK MB), Lactate dehydrogenase (LDH)). אנזימים אלו מופיעים בדם בכמות מוגברת כאשר מתרחשים שינויים דלקתיים בלב.
3. בדיקת דם ביוכימית (חלבונים בשלב אקוטי, גורם שגרוני אם יש חשד לראומטיזם).
4. אנטיסטרפטוליזין. מדבר על נוכחות של תוצרי פסולת של סטרפטוקוקוס בדם.
5. תרבית דם בקטריולוגית.
6. צילום חזה יעזור להבהיר את גודל הלב, לשנות את צורתו.
7. אלקטרוקרדיוגרפיה.
8. אקו לב. הכי חשוב בחשיבות. בעזרתו, ניתן לקבוע את עבודת החדר השמאלי, לזהות סימנים של אי ספיקת לב בשלב מוקדם.
9. MRI (הדמיית תהודה מגנטית).
10. שיטות מחקר פולשניות - נטילת ביופסיה של שריר הלב, צנתור לב. זה מבוצע במרכזים מיוחדים לניתוחי לב.

טיפול בנגיפים וסוגים אחרים של שריר הלב

הטיפול בדלקת שריר הלב חייב להיות מורכב בהכרח, במסגרת בית חולים.

הוא מבוסס על חיסול הגורם שגרם לדלקת שריר הלב - וירוס, חיידק או תהליך זיהומי אחר.

1. מנוחה במיטה. אבל נדרשים תרגילי נשימה כדי לשמור על עבודת שריר הלב.
2. תזונה מאוזנת מלאה.
3. שתייה תחת שליטה של ​​שתן מופרש ביום למניעת נפיחות.
4. טיפול אנטיבקטריאלי. לעתים קרובות יותר להשתמש במספר cephalosporins, פניצילינים עבור זיהומים סטרפטוקוקליים. משך 2 - 4 שבועות, רצוי עם הזרקה לווריד או תוך שרירית.
5. טיפול אנטי ויראלי. הכל תלוי בפתוגן שגרם לדלקת שריר הלב. אם זיהום הרפס - Acyclovir, CMV זיהום - Cytotect.
6. טיפול סימפטומטי באי ספיקת לב עם שימוש במשתנים, גליקוזידים לבביים.
7. תכשירי אינטרפרון. ככלל, הם משמשים עבור דלקת שריר הלב ויראלית, ויראלית-חיידקית.

מְנִיעָה

1. מניעה עיקרית:

• מניעת זיהומים תוך רחמיים, איתור וטיפול בזמן
• אימונופרופילקסיה של זיהומים;
• הרחבת לוח החיסונים הלאומי;
• מניעה עונתית של שפעת ו-SARS;
• התקשות של הילד;
• תברואה של מוקדי זיהום;
• טיפול בזמן בעששת, דלקת שקדים.

2. מניעה משנית.התבוננות ושיקום נכונים של הנרפאים מדלקת שריר הלב. טיפול הולם בילדים עם צורות קליניות מטושטשות של שריר הלב.

דלקת שריר הלב היא מחלה אימתנית עם סיבוכים קשים. אבל אם אתה קשוב לילד ועושה בדיקות שנתיות, לפחות מינימליות במעבדה ומכשירים, אז ניתן למנוע בעיה זו.

רופא ילדים צריך תמיד להיזהר מתינוקות חולים בתדירות גבוהה עם זיהומים כרוניים ולהפנות אותם לקרדיולוג ילדים בזמן.

יותר מ-50% מהמקרים של דלקת שריר הלב בקרב ילדים בגילאים שונים מתרחשים בילדים בני 4-5 שנים. הסיבות שבגללן זה קורה הן השפעת חיידקים, וירוסים, השפעות של תרופות, היפותרמיה, חסינות לא יציבה מספיק. מי אשם בזה ולמה זה קורה?

דלקת שריר הלב בילדים: תכונות וסכנות

שריר הלב הוא שריר הלב המהווה את עיקר הלב. הפרנכימה שלו כוללת מספר עצום של cardiomyocytes, אשר נפגעים במהלך התקפת מיקרואורגניזמים זיהומיות. וזה הגורם העיקרי לבעיות לב אצל תינוקות ותלמידי בית ספר. גיל 4 שנים הופך לפעמים קריטי עבור ילדים, כי בשלב זה, על פי הסטטיסטיקה, הם מועדים במיוחד לסיבוכים כאלה.

מחלה בילדים יכולה להיות מלווה בתסמינים קשים, המביאים סבל אמיתי לתינוקות שאינם יכולים אפילו להבין ולבטא את כאבם על מנת להעביר מידע זה להוריהם.

סימנים הנצפים בפתולוגיה (עייפות אצל הילד, חוסר רצון לשחק, דמעות מוגברת ואובדן תיאבון) יכולים להיות הפרעות עיכול אלמנטריות, ולאם אף פעם לא עולה הרעיון שלילד יש בעיה בלב. זוהי הבגידה של המחלה, שלא ניתן לזהות אותה בוודאות. אחרי הכל, אין לו תסמינים ספציפיים, למעט דפיקות לב וקוצר נשימה, המעידים ישירות על הסיבה להידרדרות ברווחה.

מִיוּן

באותו אופן כמו אצל מבוגרים, דלקת שריר הלב של ילדים מחולקת לסוגים לפי מקורם. ומעל לכל, מדובר במחלה שהתפתחה עקב נטייה מולדת, או כתוצאה מזיהום.

בהתחשב בסוג התהליך הדלקתי, ובהתאם, השינויים שהוא כרוך בו, הוא מחולק ל:

• מראה דיסטרופיהנובע מחוסר תזונת רקמות;
• שֶׁל כְּלֵי הַדָםכאשר כלי הדם של האיבר נהרסים בדרך;
• דלקתי-חדירטבע עם ריבוי סיבי של רקמת חיבור וצלקות על האיבר;
• נקרוביוטיקה -עם מוות של תאי שריר הלב וניוון של שרירי הלב.

ומכיוון שאופי התהליך מגוון, ישנה גם צורה משולבת שיכולה לשלב את כל הסימפטומים של ביטויים אחרים.

על פי מהלך זה, דלקת שריר הלב של ילדים יכולה להיות מוגדרת כ:

• במה ראשונה- ביטוי של תסמינים עקב נוכחות הפתוגן וההרעלה הקשורה בגוף;
• שלב שני- תגובה אלרגית להתערבות זיהומית;
• שלב שלישי- תהליך דיסטרופי המתרחש באופן הגיוני על רקע דלקת כזו;
• שלב רביעי- טרשת של רקמות שריר הלב, הנובעת מפתולוגיה.

על פי הסימפטומים שלה, דלקת שריר הלב בילדים יכולה:

• אין תסמינים ברורים;
• להיות מלווה בכאב (פסאודוקורונרי);
• תרומבואמבולי, אם הוא מלווה בצמיגות הדם והיווצרות קרישי דם;
• הפרעות קצב עם כשלים אופייניים בקצב הלב;
• pseudovalvular, כלומר, אם כבר מדברים על תפקוד לקוי של המסתם;
• מפרק עם הפרעות מתמשכות במחזור הדם.

לבסוף, המחלה יכולה להתקדם לפי תרחישים שונים, ולכן, ישנם סוגים הנבדלים בחומרת התהליך החריג: צורות קלות, בינוניות וחמורות של המחלה. הסיבה לכך היא שדלקת שריר הלב יכולה להיות חריפה, תת-חריפה וכרונית, מה שאומר התקדמות מתקדמת, אפיזודות של רגיעה והישנות.

סיבות להתפתחות מחלות לב

תנאים מוקדמים המובילים למחלה:

גורמים לא זיהומיים המשפיעים על נזק שריר הלב:

• דלקת שריר הלב של ילדים עלולה להיות תוצאה של תהליך אלרגי, כאשר מערכת החיסון של הילד מעריכה באופן שגוי את הרקמות שלה כחלבון זר - אלו הן תרכובות רפואיות: ציטוסטטטיקה, אנטיביוטיקה, תרופות בקטריוסטטיות (חומצה אמינוסליצילית), תרופות להורדת חום ומשככי כאבים;
• תגובות אלרגיות של הגוף להורמוני בלוטת התריס, גידולי יותרת הכליה, הרעלה, תרופות רחבות טווח;
• הרס של דפנות כלי הדם;
• דלקת פרקים מהסוג שגרוני;
• פתולוגיה של רקמת חיבור;
• חשיפה, חיים באזור לא נוח.

לעתים קרובות, דלקת של שריר הלב אצל ילדים מתרחשת על רקע זיהום עם enteroviruses, הגורם הסיבתי של שפעת, מחיידקים - החיידקים של דיפתריה, שיגרון וקדחת ארגמן הופכים להיות האשמים.

ביחס לגיל, ילדים צעירים רגישים יותר למרכיבים הזיהומיים והאלרגיים של המחלה בנפרד, בעוד שילדים גדולים יותר מתמודדים עם שילוב סימולטני של סוגים אלו.

כאשר המקור לא ידוע למרות בדיקה מדוקדקת, האבחנה נשמעת כמו דלקת שריר הלב אידיופטית.

תסמינים של המחלה

חשוב שההורים יבינו אילו תסמינים עשויים להיות אופייניים לשלבים המוקדמים של שריר הלב על מנת לנקוט בצעדים דחופים ולעצור את מהלך המחלה מוקדם ככל האפשר.

בילדים שזה עתה נולדו, אלו הם סימנים חיצוניים, לא טבעיים שאינם אופייניים לתינוקות:

• עור חיוור ושעוותי;
• הילד עוצר את נשימתו במהלך השינה;
• אפילו עם תנועות קלות, לתינוק יש קוצר נשימה;
• לתינוק נמאס למצוץ את השד;
• חוסר עלייה שבועית במשקל;
• הדופק מואץ, והלב משמיע צליל עמום וכאילו נעצר.

אלו הם סימנים מדאיגים שעליכם להגיב אליהם מיד ולקחת את התינוק לרופא הילדים.

ככלל, מדובר בתסמינים של דלקת שריר הלב מולדת, אך המחלה מתרחשת גם בילד בריא באופן טבעי עקב סיבוכים ויראליים וחיידקיים.

ביטויים של הצורה הנרכשת של המחלה יכולים להיות בולטים יותר:

• ילדים אלה מאבדים את התיאבון;
• הם כל הזמן בוכים, עצבניים, יכולים להיות גחמניים;
• לפעמים יש התקפי בחילה, הופכים להקאות ויש את כל הסימנים של הרעלה רעילה;
• לעתים קרובות יש שינוי במצב הרוח;
• יש חולשה וקוצר נשימה;
• מתרחשת התעלפות;
• לתינוקות יש הפרעת שינה, איבדו עניין במשחקים ובמחקר.

הורים, במיוחד אמהות לעתיד, צריכים להיות מודעים לכך שזיהום של ילד יכול להתרחש במהלך התפתחותו התוך רחמית, במהלך ההריון. אז התסמינים הראשונים יופיעו בקרוב מאוד - כמעט מיד לאחר לידת התינוק, לאחר מספר שבועות. קשה שלא להבחין בפיגור התפתחותי שכזה, כי התינוק, למעשה, מפסיק לגדול, נשימתו קשה ומלווה בקוצר נשימה והידיים והרגליים עלולות להתנפח.

במצב כזה, בשום מקרה אין לטפל בילד בעצמך - בפעולות לא נכונות, המחלה עלולה לגרום להחמרה חמורה ולהחמיר את מצבו הקשה ממילא של התינוק.

בילדים בני 2-3, בנוסף לסימנים המפורטים, דלקת שריר הלב מלווה בכאבים בבטן, הגפיים כמעט תמיד קרות, צפצופים מופיעים במהלך הנשימה, יכול להתפתח שיעול - זהו מצב מסוכן המאיים על ריאתי בצקת ומוות של התינוק. אצל ילדים כאלה, הכבד מוגדל, חדרי הלב מורחבים מאוד, מה שניתן לראות בבירור במהלך בדיקה אינסטרומנטלית.

אצל מתבגרים בגילאי 10-14, המצב עם שריר הלב אינו חמור כמו אצל תינוקות. עם זאת, הם סובלים קשות מכאבים בלב ותרופות משככות כאבים לא תמיד יכולות להקל עליהם. בנוסף, לתלמידי בית הספר יש לעתים קרובות כאבי ראש, בעיות בעיכול מזון, דפיקות לב ולעיתים קרובות אובדן הכרה.

כל אלו הם תסמינים של מחלה קשה ומחייבים אבחון וטיפול דחוף.

אבחון

לאיתור המחלה משתמשים בשיטת מעבדה וחומרה, אך הכל מתחיל בבדיקה אצל מטפל או קרדיולוג. אם הילד קטן, הרופא מגלה את הנסיבות והאירועים שקדמו למחלה שעלולים לגרום להופעת דלקת שריר הלב אצל התינוק, כמו גם אצל האם אם היילוד חולה.

בדיקה ויזואלית מאפשרת להבין עד כמה מהלך המחלה עבר - ניתן לשפוט זאת על פי הגוון הכחלחל של העור, כאשר מתגלים האזנה, צפצופים ורעשים באיבר. קצב הלב נקבע גם, נוכחות של סימנים כגון נפיחות, נשימה כבדה, קוצר נשימה. הרופא יכול ללמוד עד כמה האיברים הפנימיים החשובים - הטחול והכבד - עולים על הגודל הרגיל. זה נעשה תוך התחשבות בגילו של המטופל הקטן, בערכי גובהו ומשקלו.

שיטות מחקר נוספות:

• יש צורך בבדיקת דם (כללית, מתקדמת) כדי לקבל מידע על מצב הלויקוציטים, אריתרוציטים, על מנת לאשר את התהליך הדלקתי;
• נדרשת בדיקת דם סרולוגית - הנוגדנים שזוהו יכולים לתת מושג על הזיהום;
• משיטות אינסטרומנטליות, נעשה שימוש באלקטרוקרדיוגרפיה לרישום שיבושים בקצב הלב והולכת השרירים;
• רדיוגרפיה ואקו לב מראים עד כמה מורחבים חדרי הלב, גבולותיו, מהירות תנועת הדם ומקומות הקיפאון שלו.

אם התמונה הקלינית של המחלה נותרה לא ברורה לאחר מכן, נעשה שימוש בביופסיית לב, כאשר רקמות איברים נלקחות לבדיקה מיקרוסקופית. אז מידת הנזק נסרקת, הצורה המוקדית או המפוזרת של שריר הלב נקבעת.

אבחון בילדים יכול לתת את הנתונים הבאים האופייניים למחלה, אלה הם:

• גבולות מורחבים של הגוף;
• אטריום שמאל מוגדל וחדר שמאל;
• יש חסימה אטריוונטריקולרית (הפרה ברורה של הולכה של הלב).

מכיוון שפתולוגיה מסוכנת יכולה להשפיע לרעה על מצבו של הילד ולהוות איום על חייו, הטיפול צריך להתחיל מיד לאחר ביצוע האבחנה.

טיפול בדלקת שריר הלב בילדות

הטיפול מתבצע בבית חולים בכפוף למנוחה במיטה, שכן מחלה זו דורשת הגבלת הפעילות המוטורית של ילד חולה למשך שבועיים לפחות.

אין טכניקה ספציפית לחיסול שריר הלב, אך הטיפול מכוון תמיד לגורם המחלה.

טיפול מורכב מספק מספר נקודות חשובות:

• באבחון של סוג זיהומי של המחלה, נעשה שימוש באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין, טטרציקלינים ותרופות אנטי-ויראליות.
• רשימת התרופות כוללת תרופות נוגדות דלקת לא הורמונליות - סליצילטים (אספירין במינונים קטנים לשיפור זרימת הדם במיקרו);
• תכשירי פיראזולון (Phenylbutazone, Butadion - להקלה על דלקת, כאב, חום);
• תרופות נגד מלריה (Hydroxychloroquine - עוזר למנוע היווצרות של רקמה סיבית בלב עם צורה מפוזרת, מפחית את התגובה האלרגית של מערכת החיסון, בעל תכונות אנטי דלקתיות);
• עם כאב חמור, Anaprilin (טבליות) הוא prescribed, זה משמש במינונים מינימליים, באותו זמן, יש לו השפעה hypotensive, משפר את מצב כלי הדם, ומונע הפרעות קצב.
• תכשירים הורמונליים - גלוקוקורטיקואידים נחוצים כאשר יש צורך בהשפעה אנטי אלרגית ואנטי דלקתית חזקה על רקמות האיבר החולה ובמקרה של אי ספיקת לב, במקרים אלו משתמשים בהידרוקורטיזון (זריקות, טבליות), התרופה מפחיתה את חדירות של כלי הלב, מעכב את ההיפרטרופיה של האיבר הנגרמת על ידי צמיחה של פיברובלסטים, מדכא תגובות גוף אלרגיות, תרופות דומות משמשות גם - Prednisolone, Dexamethasone;
• כאשר אין אספקת דם מספקת, משתמשים בתרופות קרדיוטוניות, דופמין (בשימוש תוך ורידי) תומך ומחדד את שריר הלב ושכבות אחרות של הלב, מייצב את לחץ הדם, יש לו השפעה משתנת בבצקת, עם תסמינים כאלה, תרופות אחרות גם יעילות - Fonurit, Hypothiazid, Novurit;
• הקומפלקס הרפואי כולל טיפול בוויטמין - תכשירים של אשלגן, מגנזיום וסידן, ויטמינים B, C.

גם אם אין תסמינים של אי ספיקת לב, מנוחה במיטה היא חובה בטיפול בדלקת שריר הלב בילדים ומבוגרים.

לילדים רושמים דיאטה עם הגבלה של פחמימות - ממתקים, מאפים, פסטה, מאכלים שומניים, מאכלים חריפים, מלוחים.

למרבה הצער, כמה פירות הם התווית נגד לילד - אלה הם זנים קשים של תפוחים, אגסים, ענבים, שזיפים.

ילדים חולים נהנים מדגנים, ירקות, בשר מבושל רזה, כבד, מוצרי חלב, עשבי תיבול, דבש, פירות יבשים.

דלקת שריר הלב זיהומית

גוף הילדים יכול לתקוף פתוגנים רבים, כולל וירוסים וחיידקים מסוכנים.

תכונה של ההשפעה הוויראלית על ליבו של ילד היא חדירתו הישירה לתאי שריר הלב, שם הוא מתחיל מיד את הפעילות החתרנית שלו, במיוחד שכפול. בשלב ראשון זה רצוי לבצע ביופסיה של רקמות לב על מנת לבודד את סוג הסוכן.

כאשר התהליך הדלקתי נמשך ועובר לשלב כרוני, לעיתים קרובות מגיעה התגובה החיסונית של הגוף, המחמירה את המצב – כתוצאה מכך נוצרת פגיעה מהירה בלב, ובשלב הסופי – שינויים ברקמות הסיביות.

תרופות שיכולות לעזור במקרה זה:

1. אנטיביוטיקה - פניצילין, אוקסצילין, מונוציקלין. דוקסיציקלין משמש בעיקר בטבליות ובתמיסה למתן תוך ורידי - יש לו אפקט בקטריוסטטי, מעכב את הכדאיות של חיידקים ועוצר את תהליך רבייתם. בילדים, תרופה זו משמשת בגלל ההשפעה החוסכת על מערכת העיכול, פלורת מעיים מועילה. המינון הנכון חשוב, שכן עודף שלו עלול לגרום לתופעות לוואי בצורה של בחילות, הקאות, הפרעות במעיים.
2. תרופות אנטי-ויראליות - אינטרפרון, ריבאווירין. גמא גלובולין נקבע כפתרון להזרקה תוך ורידי. התרופה מכילה חלבוני גלובולין, הכוללים נוגדנים הפעילים נגד וירוסים רבים. חומרים אלו יעילים במיוחד לטיפול בזיהומים בילדים.

לאחר ההחלמה, ילדים צריכים לעבור מדי פעם (אחת לשלושה חודשים) בדיקה רפואית, מצב זה נמשך לפחות 5 שנים על מנת למנוע סיבוכים ופגיעה חוזרת בשריר הלב.

תחזיות וסיבוכים

ההשלכות של דלקת שריר הלב בילדות יכולות להיות טרשת שריר הלב, כאשר רקמות החיבור גדלות ויוצרות צלקת גסה, הגורמת להפרה של הפונקציונליות של האיבר. בנוסף, דלקת יכולה לערב את שכבות השרירים החיצוניות והפנימיות ולהוביל לדלקת קרום הלב והאנדוקרדיטיס. התוצאה היא תמיד זהה - אי ספיקת לב ופתולוגיה של מחזור הדם של האורגניזם כולו. במחצית מהמצבים, מחלה מוזנחת, צורתה הכרונית, מובילה לכך.

הפרוגנוזה השלילית נוגעת בעיקר לילדים שזה עתה נולדו, ואחוז מקרי המוות עדיין גבוה, היא איתם. שינויים טרשתיים שנשארים אצל תינוקות עלולים לעורר מחלות לב שונות בעתיד.

ילדים בגיל הגן ובית הספר סובלים את המחלה בקלות רבה יותר, וככלל, מתאוששים לחלוטין עם טיפול בזמן.

הבחינו שלדלקת שריר הלב החיידקית יש מהלך קל יותר, אך לסוג הנגיפי יש את כל הסיבות להיחשב למסוכן יותר ולהוביל לסיבוכים ואף למוות של התינוק.

מניעת שריר הלב בילדות

מצד ההורים, יש צורך לנקוט בכל האמצעים למניעת סיבוכים שהם הגורמים לדלקת שריר הלב בילדים.

• האם לעתיד, כבר בשלבי תכנון ההריון, עוקבת אחר בריאותה, ואם יש מחלות, כרוניות וזיהומיות, מרפאות אותן עד הסוף;
• במהלך ההיריון, אסור לתת לאישה מחלות חריפות, במיוחד זיהומיות;
• יש להגן על תינוקות ממגע מיותר ומסוכן עם בני גילם חולים ואנשים אחרים שעלולים להידבק;
• חשוב להתחסן בזמן ולהתחסן בכל מגיפה;
• יצוין כי לעתים קרובות דלקת שריר הלב היא תוצאה של מחלות של הלוע האף, גורם זה צריך לקבל תשומת לב מיוחדת;
• אם התינוק חולה, אסור לו בשום אופן לשאת את המחלה על רגליו - יש צורך בביקור אצל הרופא ומנוחה במיטה, אחרת, אלו כבר סיבוכים ידועים על איברים פנימיים שונים;
• ילדים צריכים לאכול כרגיל, מצב החסינות שלהם תלוי במידה רבה באיכות המזון, ולכן אסור לאפשר בריברי ומחסור תזונתי;
• חשוב שלילד תהיה שגרת יומיום מסוימת, שבה הלחץ הפיזי והנפשי יתפזר באופן שווה - לימוד, משחקים, מנוחה, שינה.

אי אפשר להגן לחלוטין על ילדים מכל הסכנות, אבל תשומת לב ומעקב מתמיד אחר הבריאות ומצב הרוח של ילדך יכולים להיות חשובים לאיתור תנאים מוקדמים לדלקת שריר הלב. העיקר, יחד עם זאת, הוא לא לנסות לטפל בתינוק לבד, אפילו עם מתכונים מוכחים של סבתא - זה היה ונשאר מנת חלקם של הרופאים.

דלקת שריר הלב היא דלקת מולדת או נרכשת של שריר הלב (שריר הלב). המחלה יכולה להשפיע על שריר הלב בילדים בכל גיל, ילדים בגילאי 4-5 רגישים ביותר לכך. בנות חולות בתדירות נמוכה יותר. קשה לקבוע את השכיחות המדויקת של שריר הלב בקרב ילדים, שכן ב-25-30% מהמקרים יש מהלך אסימפטומטי של המחלה.

גורם ל

כל זיהומים המועברים על ידי ילד, בפרט, דלקת שקדים, קדחת ארגמן, דלקת ריאות, שהגורם הסיבתי שלה הוא לעתים קרובות סטרפטוקוקוס, יכול לעורר התפתחות של דלקת שריר הלב.

הגורמים לדלקת שריר הלב מגוונים:

1. לרוב, הגורם המעורר הוא זיהום - דלקת שריר הלב יכולה להתרחש עם כל מחלה זיהומית.

הגורמים הסיבתיים יכולים להיות:

• חיידקים בזיהומים כגון: דיפתריה, קדחת ארגמן, שחפת, דלקת שקדים, דלקת ריאות, ברוצלוזיס, שיגרון, זיהום במנינגוקוק ועוד;
• וירוסים - גורמים למחלות כמו שפעת, פוליו, מונונוקלאוזיס, הפטיטיס, אבעבועות רוח, חצבת וכו';
• פטריות (קנדידה, אספרגילוס, אקטינומיציטים וכו');
• spirochetes (borrelia, leptospira);
• rickettsia (הגורם לטיפוס, קדחת Q);
• פרוטוזואה (טוקסופלזמה, לישמניה, פלסמודיום מלריה).

1. דלקת בשריר הלב עלולה לגרום להלמינת (טריכינלה, אכינוקוקוס, ציסטיצרסי וכו').
2. דלקת שריר הלב יכולה להתפתח עקב פעולתם של גורמים כימיים או חומרים רעילים:

• עקיצות ארס נחשים או חרקים;
• שאיפת אדי כספית;
• הרעלת פחמן חד חמצני;
• אלכוהול או סמים (במתבגרים).

1. גורמים פיזיים יכולים לעורר את התרחשות של שריר הלב: טמפרטורה גבוהה או נמוכה, חשיפה לקרינה לגוף וכו'.
2. תופעות לוואי של תרופות מסוימות: סרה, חיסונים, חלק מתרופות סולפה ואנטיביוטיקה וכו'.
3. תגובות אלרגיות (סוג מושהה) ומחלות.
4. מחלות אוטואימוניות שבהן נוצרים נוגדנים שהורסים את הסיבים של שריר הלב שלהם.
5. מחלות מערכתיות (דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית).

הגורם לדלקת שריר הלב מולדת בתינוק עשוי להיות זיהום המועבר על ידי האם במהלך תקופת ההיריון וזיהום תוך רחמי. הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר של זיהום כזה הוא וירוס קוקסאקי. ביילודים, במקרה זה, הביטויים של שריר הלב משולבים עם נזק לכבד או למוח.

כמו כן רואים את התלות של הגורמים לדלקת שריר הלב בגיל הילדים. אז, אצל ילדים צעירים, הגורמים הגורמים למחלה הם בדרך כלל ויראליים (לעתים קרובות יותר) או זיהומים חיידקיים, השפעות רעילות. אצל מתבגרים וילדים גדולים יותר, יש סיכוי גבוה יותר לדלקת שריר הלב להיות מקור זיהומי-אלרגי.

מִיוּן

בנוסף לדלקת שריר הלב זיהומית, מתרחשת שריר הלב אידיופטית. זה מאובחן כאשר הגורם למחלה לא נקבע.

בהתאם לגרסה של הקורס, דלקת שריר הלב יכולה להיות:

• חַד;
• fulminant (ברק);
• פעיל כרוני;
• מתמשך כרוני (עם החמרות תקופתיות).

על פי שכיחות התהליך, המחלה מבודדת (מוקדית) ומפוזרת. לפי חומרה, דלקת שריר הלב מתונה, בינונית וחמורה.

מנגנון פיתוח

שלב הווירמיה או הבקטרמיה (התפשטות המיקרואורגניזם דרך זרם הדם) נמשך עד 3 ימים. עם דם, הפתוגן חודר לרקמת השריר של הלב, מקובע על תאי השריר, ואז חודר לתוך התאים. זה גורם להפעלת מנגנוני הגנה ולעלייה בסינתזה של אינטרפרון.

במקביל, נוגדנים אנטי לבביים מיוצרים באופן פעיל, אשר קבועים על תאי שריר הלב וגורמים לנמק של סיבי שריר. במקביל, נפגעים גם כלי דם, מה שמוביל להפרעה במיקרו-סירקולציה. דרך דפנות כלי הדם המעוותים יוצאות זיעה.

עם מהלך לא חיובי וכרוניות של התהליך, מתפתחים בהדרגה את הדברים הבאים:

• קרדיומגליה (גודל לב מוגדל);
• שינויים טרשתיים בשריר הלב;
• אי ספיקת לב מתקדמת;
• מתרחשת קרדיומיופתיה מורחבת (עלייה בנפח חללי הלב).

נזק מבודד לשריר הלב מתפתח במקרים נדירים. לעתים קרובות יותר, דלקת לוכדת גם את הממברנה החיצונית (פריקרדיום) או הפנימית (אנדוקרדיום) של הלב. דלקת נרחבת זו מתפתחת ב-30% מהמקרים. דלקת בו זמנית של כל ממברנות הלב נקראת "פנקרדיטיס".

תסמינים

חיוורון של העור, חרדה בלתי סבירה, שינה לקויה של הילד עשויים להיות תסמינים של דלקת שריר הלב.

הביטויים הקליניים של דלקת שריר הלב תלויים בגורם לה, בגיל הילד, באופי הקורס, בשכיחות ובעומק הנזק לשריר הלב. תסמיני לב עשויים להופיע ימים לאחר ההדבקה הראשונית או שבועות לאחר מכן.

תכונה של הביטויים הקליניים של דלקת שריר הלב בילדים היא הופעה חריפה, חומרה ועלייה מהירה בסימפטומים.

דלקת שריר הלב מולדת מתבטאת בשבועות הראשונים לאחר הלידה והיא חמורה.

הסימפטומים שלו הם:

• חיוורון וגוון עור אפרפר;
• חולשה (התינוק מתעייף גם בזמן האכלה);
• עלייה גרועה במשקל
• קצב לב מוגבר ונשימה (קוצר נשימה) מופיעים בהתחלה במאמץ הקל ביותר (בעת רחצה, האכלה, החלפת בגדים, עשיית צרכים), ובסופו של דבר במנוחה;
• חרדה ושינה לקויה;
• בצקת עלולה להתרחש;
• התחלה והתקדמות של אי ספיקת לב.

הרופא, הבודק את הילד, יכול לזהות הרחבה של גבולות הלב, כבד מוגדל. כמות השתן המופרשת ביום יורדת.

אצל תינוקות יכולה להופיע דלקת בשריר הלב הן על רקע הזיהום והן מספר ימים לאחריו. התסמין הראשוני עשוי להיות קוצר נשימה או עלייה בטמפרטורה של עד 37.5 מעלות צלזיוס (אך אפשרי חום עם ערכים גבוהים יותר).

תסמינים אופייניים הם גם:

• חיוורון;
• עלייה בקצב הלב;
• חוּלשָׁה;
• ירידה במשקל;
• דחיית חזה.

אצל חלק מהילדים המחלה עלולה להתחיל בהתמוטטות: איבוד הכרה לזמן קצר, הגוף מכוסה בזיעה קרה, יתכנו עוויתות.

בגיל הגן בילדים, המחלה יכולה להתחיל עם כאבי בטן, צואה רופפת עשויה להופיע.

תסמינים של המחלה יכולים להיות גם:

• תַרְדֵמָה;
• שיעול יבש;
• קוצר נשימה, תחילה עם מאמץ, ולאחר מכן במנוחה (קצב הנשימה יכול להגיע ל-60-100 בדקה אחת);
• נשימה גונחת;
• כְּאֵב לֵב;
• הגדלת כבד;
• חיוורון, אקרוציאנוזה (ציאנוזה של השפתיים והפלנגות של הציפורניים של האצבעות);
• קר למגע איברים;
• התעלפות וסחרחורת;
• כאבי ראש תכופים;
• שינה גרועה;
• עיכוב התפתחותי;
• עייפות מהירה לאחר עומס קטן.

עקב קוצר נשימה חמור, ילדים נוקטים במצב מאולץ - שכיבה או ישיבה. ולמרות שיש לעתים רחוקות יותר עלייה בגבולות הלב ועלייה בקצב הלב, וריאנטים שונים של הפרעות קצב (הפרעות קצב) עלולות להתרחש. במקרים חמורים, בצקת ריאות עם תוצאה לא חיובית אפשרית.

בגיל מבוגר יותר מהלך המחלה שפיר יותר. זה מתבטא לאחר זיהום, בדרך כלל עם מרווח של 2-3 שבועות, עם סימנים כאלה: חולשה, עייפות, חיוורון חמור. ישנם כאבים בבטן, כאבי מפרקים או שרירים. הטמפרטורה עולה מעט או נשארת תקינה.

לקורס חמור יש דלקת שריר הלב אידיופטית. תהליך המוקד מתבטא לעתים קרובות יותר בהפרעות קצב עקב פגיעה במערכת ההולכה. עם דלקת מפוזרת של שריר הלב, תפקוד ההתכווצות של שריר הלב סובל יותר, מה שגורם לאי ספיקת לב עם סטגנציה במחזור הדם המערכתי או הריאתי.

אבחון

שיטות רבות משמשות לאבחון שריר הלב:

1. כאשר מראיינים הורים או הילד עצמו, הרופא מפרט את התלונות, מקבל מידע על המחלה שעברה יום קודם לכן, הדינמיקה של התפתחות הפתולוגיה ונתונים נוספים.
2. בבדיקת המטופל, הרופא מגלה חיוורון ואקרוציאנוזיס, חום, קובע את הדופק והנשימה, את גבולות הלב, לחץ הדם, גודל הכבד, בצקות, מקשיב ללב ולריאות.
3. בדיקת דם:

• קליני - סימנים של דלקת (עלייה בלויקוציטים והאצת ESR) או תגובה אלרגית (עלייה באאוזינופילים) עשויים להתגלות;
• מחקר ביוכימי לקביעת הפעילות של אנזימי שריר הלב, חלבון C-reactive ואינדיקטורים אחרים;
• ניתוח סרולוגי לאיתור נוגדנים ספציפיים ולאשר את הטבע הנגיפי של זיהום קודם.

1. א.ק.ג מגלה הפרעות הולכה, הפרעות קצב, שינויים מטבוליים בשריר הלב. לעיתים נעשה שימוש בניטור הולטר 24 שעות ביממה (רישום א.ק.ג. באופן רציף לאורך כל היום עם מכשיר מיוחד).
2. אקו לב (אולטרסאונד של הלב) מזהה שינויים מבניים בלב (הרחבת החלל, פגמים), נוכחות נוזלים בשק הלב, מהירות זרימת הדם ואינדיקטורים תפקודיים נוספים.
3. צילום חזה מגלה גודל לב מוגדל, סימנים של גודש ברקמת הריאה.
4. במקרים קשים וחמורים מבחינה אבחונית, ניתן לרשום ביופסיה אנדומיוקרדיאלית - שיטת אבחון פולשנית לקביעת אופי והיקף התהליך.

יַחַס

ילדים עם דלקת שריר הלב חריפה נתונים לאשפוז בבית חולים עם מנוחה במיטה עד לשיפור המצב.

ילדים עם דלקת שריר הלב חריפה מטופלים בבית חולים. חובה על הילד להקפיד על מנוחה במיטה במשך כשבועיים (תקופתה נקבעת בנפרד).

טיפול ספציפי לדלקת שריר הלב לא פותח. המשימה העיקרית היא לטפל במחלה הבסיסית שגרמה לדלקת שריר הלב. בנוסף, נקבע טיפול סימפטומטי.

המרכיבים של טיפול מורכב הם:

• טיפול בחמצן במחלה קשה;
• אנטיביוטיקה במקרה של זיהום חיידקי (אוקסצילין, פניצילין, אוגמנטין, אוספמוקס, מינוציקלין, דוקסיציקלין וכו');
• סוכנים אנטי-ויראליים במקרה של זיהומים ויראליים (אינטרפרון, ריבאווירין, אימונוגלובולין); עם מתן תוך ורידי של gammaglobulin, ההתאוששות התפקודית של שריר הלב עולה והפרוגנוזה לחולים חיובית יותר;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (Voltaren, Ibuprofen, Butadion, Brufen, Indomethacin וכו');
• הורמוני קורטיקוסטרואידים (במקרים חמורים): פרדניזולון, דקסמתזון, הידרוקורטיזון, טריאמצינולון;
• עם אי ספיקת לב, הכנות דיגיטליס נקבעות לאחר הפסקת הדלקת בשריר הלב;
• עם בצקת, תרופות משתנות נקבעות (Lasix, Hypothiazid, Furosemide, Novurit, Trifas);
• טיפול בוויטמין (מקבוצה B, ויטמין C);
• עם כאב מתמשך, משתמשים במינונים מינימליים של Anaprilin;
• אם הקצב מופרע, הקרדיולוג יבחר בתרופות אנטי-ריתמיות.

במקרה של הפרעת קצב מתמשכת וחוסר יעילות של תרופות, יתכן טיפול כירורגי רדיקלי - משתילים קוצב או מבצעים קיצוב טרנסוורידי.

בדלקת שריר הלב כרונית עם הישנות, רצוי להמשיך בטיפול בסנטוריום לאחר בית החולים.

טיפול בדיאטה

עם דלקת שריר הלב, יש לשים לב לתזונה של הילד. מנות עדיף לבשל בזוגות. מנות קטנות יש לתת לילד 5-6 r. ביום.

המוצרים הבאים מותרים:

• בשר (בקר, עוף);
• דגים (זנים דלי שומן);
• דגנים (כל);
• מוצרי חלב מותסס (יוגורט, קפיר, גבינת קוטג', חלב אפוי מותסס, שמנת חמוצה);
• ירקות (חלוטים, מבושלים): גזר, כרובית, תפוחי אדמה, חסה, מלפפונים, סלק, עגבניות, פטרוזיליה;
• ביצי עוף בצורת חביתה (3 חתיכות בשבוע).
• פירות יבשים ופירות טריים מזנים רכים (למעט שזיפים, ענבים, חבוש, אגסים קשים ותפוחים).

לילדים עם שן מתוק מותר לריבה, דבש (בהיעדר אלרגיות), ריבה, מרשמלו.

כדאי להגביל את השימוש בשוקולד, מאפינס, מאפים, פנקייקים, פסטה.

הדברים הבאים כפופים לחריגה:

• מאכלים חריפים ומטוגנים;
• בשר שומני (חזיר, אווז, כבש, ברווז) או דגים;
• מרק עשיר;
• חֲמוּצִים;
• בשרים מעושנים;
• תבלינים;
• משקאות מוגזים.

בנוכחות בצקת, יש צורך להגביל את צריכת המלח (לא יותר מ-6 גרם ליום), מכיוון שהיא תשמור על מים בגוף ותגביר את העומס על הלב.

כאשר מטפלים בתרופות קורטיקוסטרואידים ומשתנים, יש צורך להשתמש במזונות המכילים אשלגן (צימוקים, גזר, משמש מיובש, מלפפון).

תַחֲזִית

בשר רזה מאודה ישלים את גופו של ילד עם דלקת שריר הלב בחלבון ולא יזיק לליבו.

האפשרויות לתוצאה של דלקת שריר הלב תלויות באופי ובשכיחות התהליך הדלקתי בשריר הלב, בגיל הילד ובמצב החסינות.

התוצאה של המחלה יכולה להיות:

• מוות פתאומי;
• קרדיומיופתיה מורחבת;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• קרדיווסקלרוזיס;
• תרומבואמבוליזם;
• הפרעות קצב;
• התאוששות.

חמורה במיוחד היא הפרוגנוזה של דלקת שריר הלב בילדים צעירים וילודים - ביניהם שיעור התמותה נותר גבוה. דלקת שריר הלב בקטריאלית נוטה יותר לתוצאה חיובית, בעוד שדלקת שריר הלב הנגיפית היא בדרך כלל קטלנית.

בילדים גדולים יותר, עם אבחון בזמן וטיפול מתאים, תוצאה חיובית אפשרית. עם חומרה קלה, ילדים נוטים יותר להחלים מבלי לפגוע בתפקוד הלב.

תצפית מרפאה

ילד עם שריר הלב נתון להשגחה של קרדיולוג ילדים (או רופא ילדים) למשך 5 שנים לפחות. לאחר קורס טיפולי בבית חולים מתבצעת בדיקה רפואית מדי חודש (4 חודשים), לאחר מכן אחת לרבעון במהלך השנה ולאחר מכן פעמיים בשנה. א.ק.ג בקרה מבוצעים בכל ביקור אצל הרופא, מדי שנה - Echo-KG. יש צורך להוציא היפותרמיה של ילדים, פעילות גופנית משמעותית (הילד מועבר לקבוצה מיוחדת לחינוך גופני).

מְנִיעָה

אמצעי מניעה מכוונים לחסל גורמים שעלולים לגרום לדלקת שריר הלב בילדים.

אלו כוללים:

• בדיקת אישה לפני הריון מתוכנן והדרה של זיהומים במהלך ההיריון;
• הדרה מרבית של מגעים של ילדים עם חולים זיהומיים;
• חיסונים מקצועיים בזמן (לפי לוח השנה) לילד;
• חיסון נגד שפעת במקרה של איום מגיפה;
• טיפול במוקדי זיהום קיימים.

סיכום להורים

דלקת שריר הלב מאופיינת בקורס חמור בילדים צעירים, יכולה להשאיר מאחורי הפרות חמורות של תפקוד הלב. לכן ההורים צריכים להתייחס ברצינות לטיפול במחלות נשימתיות ויראליות, דלקת שקדים, דלקת ריאות, שילדים רגישים להן לעתים קרובות כל כך ואשר עלולות לגרום לדלקת שריר הלב אצל ילד.