F40-F48. הפרעות נוירוטיות, הקשורות למתח והפרעות סומטופורמיות
F50-F59. תסמונות התנהגותיות הקשורות להפרעות פיזיולוגיות וגורמים פיזיים
F90-F98. הפרעות רגשיות והתנהגותיות, בדרך כלל החל בילדות ובגיל ההתבגרות
/F00 - F09/ אורגניות, כולל הפרעות נפשיות סימפטומטיות מבוא סעיף זה כולל קבוצה של הפרעות נפשיות המקובצות יחד על בסיס שהן חולקות אטיולוגיה משותפת ומובחנת של מחלות מוחיות, פגיעה מוחית או פגיעה אחרת הגורמת להפרעה בתפקוד המוח. חוסר תפקוד זה עשוי להיות ראשוני, כמו במחלות מסוימות, פציעות ושבץ המשפיעים על המוח באופן ישיר או מועדף; או משנית, כמו במחלות והפרעות מערכתיות המשפיעות על המוח כאחד מני רבים של איברים או מערכות גוף. הפרעות מוחיות הנובעות משימוש באלכוהול או בסמים, למרות שמבחינה לוגית היו צריכים להיכלל בקבוצה זו, מסווגות בסעיפים F10 עד F19 בהתבסס על הנוחות המעשית של קיבוץ כל הפרעות השימוש בחומרים לסעיף אחד. למרות רוחב הספקטרום של ביטויים פסיכופתולוגיים של המצבים הכלולים בסעיף זה, המאפיינים העיקריים של הפרעות אלו מתחלקים לשתי קבוצות עיקריות. מצד אחד, ישנן תסמונות שבהן האופייניות והנוכחות ביותר הן פגיעה בתפקודים קוגניטיביים, כמו זיכרון, אינטליגנציה ולמידה, או הפרעות במודעות, כמו הפרעות תודעה וקשב. מנגד, ישנן תסמונות שבהן הביטוי הבולט ביותר הוא הפרעות תפיסה (הזיות), תוכן המחשבות (הזיות), מצב הרוח והרגשות (דיכאון, התרוממות רוח, חרדה) או האישיות וההתנהגות הכללית. הפרעות קוגניטיביות או תחושתיות הן מינימליות או קשות לזיהוי. לקבוצת ההפרעות האחרונה יש פחות סיבה להיות שייכת לסעיף זה מאשר לקבוצה הראשונה, מאז. רבות מההפרעות הנכללות כאן דומות באופן סימפטומטי למצבים בסעיפים אחרים (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) ועשויות להתרחש ללא פתולוגיה מוחית גסה או תפקוד לקוי. עם זאת, ישנן עדויות הולכות וגדלות לכך שמחלות מוחיות ומערכתיות רבות קשורות סיבתי להופעה של תסמונות כאלה, וזה מספיק מצדיק את הכללתן בסעיף זה במונחים של סיווג בעל אוריינטציה קלינית. ברוב המקרים, ההפרעות המסווגות בסעיף זה, לפחות בתיאוריה, יכולות להתחיל בכל גיל מלבד ככל הנראה בגיל הרך. בפועל, רוב ההפרעות הללו נוטות להתחיל בבגרות או בשלב מאוחר יותר בחיים. בעוד שחלק מההפרעות הללו (עם מצב הידע הנוכחי שלנו) נראה בלתי הפיך, מספר אחרות חולפות או מגיבות היטב לטיפולים הזמינים כיום. המונח "אורגני" כפי שמשתמשים בו בתוכן העניינים של סעיף זה אין פירושו שמצבים בסעיפים אחרים של סיווג זה הם "לא אורגניים" במובן זה שאין להם מצע מוחי. בהקשר הנוכחי, המונח "אורגני" פירושו שניתן להסביר את התסמונות המוכשרות כל כך על ידי מחלה או הפרעה מוחית או מערכתית שאובחנה בעצמה. המונח "סימפטומטי" מתייחס לאותן הפרעות נפשיות אורגניות שבהן העניין המרכזי הוא משני למחלה או ההפרעה החוץ-מוחית המערכתית. מהאמור לעיל עולה כי במרבית המקרים, רישום אבחנה של כל הפרעה בסעיף זה יחייב שימוש ב-2 קודים, אחד לאפיון התסמונת הפסיכופתולוגית ואחד להפרעה הבסיסית. יש לבחור את הקוד האטיולוגי מתוך פרקים רלוונטיים אחרים בסיווג ICD-10. זה ראוי לציון: בגרסה מותאמת של ICD-10, לרישום הפרעות נפשיות המפורטות בכותרת זו, חובה להשתמש בתו שישי נוסף לאפיון מחלה "אורגני", "סימפטומטית" (כלומר הפרעות נפשיות הנובעות ממחלות סומטיות, המכונה באופן מסורתי "הפרעות סומטוגניות") העומדות בבסיס ההפרעה הנפשית המאובחנת: F0x.xx0 - בקשר לפגיעה מוחית; F0x.xx1 - בקשר למחלת כלי דם במוח; F0х.хх2 - עקב אפילפסיה; F0x.xx3 - בקשר עם ניאופלזמה (גידול) של המוח; F0х.хх4 - בקשר לנגיף הכשל החיסוני האנושי (זיהום HIV); F0x.xx5 - עקב נוירוסיפיליס; F0x.xx6 - עקב דלקות עצביות ויראליות וחיידקיות אחרות; F0х.хх7 - עקב מחלות אחרות; F0х.хх8 - עקב מחלות מעורבות; F0x.xx9 - עקב מחלה לא מוגדרת. דמנציהחלק זה מספק תיאור כללי של דמנציה כדי לתאר את הדרישות המינימליות לאבחון דמנציה מכל סוג שהוא. להלן קריטריונים שלפיהם ניתן לקבוע כיצד לאבחן סוג ספציפי יותר של דמנציה. דמנציה היא תסמונת הנגרמת על ידי מחלה מוחית, בדרך כלל כרונית או מתקדמת, שבה יש ליקויים במספר תפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח, כולל זיכרון, חשיבה, התמצאות, הבנה, ספירה, יכולת למידה, שפה ושיפוט. התודעה לא משתנה. ככלל, ישנם ליקויים קוגניטיביים, אשר עלולים להיות קדמו להם הפרעות בשליטה רגשית, בהתנהגות חברתית או במוטיבציות. תסמונת זו מתרחשת במחלת אלצהיימר, מחלות כלי דם במוח ומצבים אחרים המשפיעים בעיקר או משני על המוח. בעת הערכת נוכחות או היעדרות של דמנציה, יש לנקוט משנה זהירות כדי למנוע דירוג חיובי כוזב: גורמים מוטיבציוניים או רגשיים, במיוחד דיכאון, בנוסף לפיגור מוטורי וחולשה גופנית כללית, עשויים להיות אחראים יותר לביצועים לקויים מאשר אובדן אינטלקטואלי. . דמנציה מביאה לירידה בולטת בתפקוד האינטלקטואלי ולרוב גם להפרעה בפעילות היומיומית, כגון: כביסה, לבוש, הרגלי אכילה, היגיינה אישית, ניהול עצמי של תפקודים פיזיולוגיים. ירידה כזו יכולה להיות תלויה במידה רבה בסביבה החברתית והתרבותית שבה אדם חי. אין להשתמש בשינויי תפקידים, כגון יכולת מופחתת להמשיך או לחפש עבודה, כקריטריון לדמנציה בגלל ההבדלים הבין-תרבותיים המשמעותיים הקיימים בקביעה מהי התנהגות הולמת במצב נתון; לעתים קרובות השפעות חיצוניות משפיעות על האפשרות לקבל עבודה גם בתוך אותה סביבה תרבותית. אם קיימים סימפטומים של דיכאון, אך הם אינם עומדים בקריטריונים לאפיזודה דיכאונית (F32.0x - F32.3x), יש לציין את נוכחותם באמצעות התו החמישי (אותו הדבר חל על הזיות ואשליות): F0x .x0ללא תסמינים נוספים; F0x .x1תסמינים אחרים, בעיקר הזויים; F0x .x2תסמינים אחרים, בעיקר הזויים; F0x .x3תסמינים אחרים, בעיקר דיכאוניים; F0x .x4תסמינים מעורבים אחרים. זה ראוי לציון: הקצאת הסימן החמישי לתסמינים פסיכוטיים נוספים בדמנציה מתייחסת לכותרות F00 - F03, בעוד שבכותרות המשנה F03.3x ו-F03.4x התו החמישי מציין איזו הפרעה פסיכוטית מסוימת נצפית אצל המטופל, וב-F02.8xx, לאחר התו החמישי, יש להשתמש גם בתו השישי, מה שיצביע על האופי האטיולוגי של הנפשית הנצפית. הפרעה. הוראות אבחון: דרישת האבחון העיקרית היא עדות לירידה הן בזיכרון והן בחשיבה, עד כדי כך שהיא מובילה לפגיעה בחיי היומיום של הפרט. פגיעה בזיכרון במקרים טיפוסיים נוגעת לרישום, אחסון ושכפול של מידע חדש. גם חומר שנרכש ומוכר בעבר עלול ללכת לאיבוד, במיוחד בשלבים המאוחרים של המחלה. דמנציה היא יותר מדיסמנזיה: יש גם הפרעות בחשיבה, ביכולות החשיבה והפחתה בזרימת המחשבה. עיבוד המידע הנכנס נפגע, המתבטא בקושי הולך וגובר להגיב למספר גירויים בו זמנית, כמו למשל בעת השתתפות בשיחה בה מעורבים מספר אנשים, ובעת העברת קשב מנושא אחד לאחר. אם דמנציה היא האבחנה היחידה, אז יש צורך לציין נוכחות של תודעה ברורה. עם זאת, אבחנה כפולה, כגון דליריום בדמנציה, שכיחה למדי (F05.1x). התסמינים וההפרעות לעיל חייבים להיות נוכחים לפחות 6 חודשים כדי שאבחנה קלינית תהיה חד משמעית. אבחנה מבדלת: שקול: - הפרעת דיכאון (F30 - F39), אשר עשויה להראות רבות מהמאפיינים של דמנציה מוקדמת, במיוחד פגיעה בזיכרון, חשיבה איטית וחוסר ספונטניות; - דליריום (F05.-); - פיגור שכלי קל או בינוני (F70 - F71); - מצבים של פעילות קוגניטיבית תת-נורמלית הקשורים להתרוששות רצינית של הסביבה החברתית והזדמנות מוגבלת ללמוד; - הפרעות נפשיות יאטרוגניות עקב טיפול תרופתי (F06.-). דמנציה עשויה לעקוב אחר כל אחת מההפרעות הנפשיות האורגניות המסווגות בסעיף זה או להתקיים יחד עם חלק מהן, בפרט דליריום (ראה F05.1x). זה ראוי לציון: רובריקות F00.- (דמנציה במחלת אלצהיימר) ו-F02.- (de- מנציה במחלות אחרות המסווגות במקום אחר) מסומנות בכוכבית ( * ). בהתאם לפרק 3.1.3. אוסף הוראות ("סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות. עדכון עשירי" (כרך 2, WHO, ז'נבה, 1995, עמ' 21), הקוד העיקרי במערכת זו הוא הקוד של המחלה העיקרית, הוא מסומן ב"צלב" ( + ); קוד נוסף אופציונלי הקשור לביטוי המחלה מסומן בכוכבית ( * ). אין להשתמש בקוד עם כוכבית בפני עצמו, אלא יחד עם קוד המסומן בצלב. השימוש בקוד מסוים (עם כוכבית או צלב) בדיווח סטטיסטי מוסדר בהנחיות שאושרו על ידי משרד הבריאות של רוסיה להרכבת הטפסים הרלוונטיים.
/F00 * / דמנציה במחלת אלצהיימר
(G30.- + )
מחלת אלצהיימר (AD) היא מחלה ניוונית מוחית ראשונית בעלת אטיולוגיה לא ידועה עם מאפיינים נוירופתולוגיים ונוירוכימיים אופייניים. המחלה מתחילה בדרך כלל בהדרגה ומתפתחת לאט אך בהתמדה לאורך מספר שנים. במונחים של זמן, זה יכול להיות שנתיים או 3 שנים, אבל לפעמים הרבה יותר. ההופעה עשויה להיות בגיל העמידה או אפילו מוקדם יותר (AD עם התפרצות בגיל קדם-סנילי), אך השכיחות גבוהה יותר בגיל מאוחר ומעלה (AD עם התפרצות סנילי). במקרים עם הופעת המחלה לפני גיל 65-70 שנים, קיימת אפשרות להיסטוריה משפחתית של צורות דומות של דמנציה, שיעור מהיר יותר כמובן וסימנים אופייניים של נזק מוחי באזור הטמפורלי והפריאטלי, כולל תסמינים של דיספזיה ודיספרקסיה. במקרים עם הופעה מאוחרת יותר קיימת נטייה להאטה בהתפתחות, המחלה במקרים אלו מאופיינת בנגע כללי יותר של תפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח. חולים עם תסמונת דאון נמצאים בסיכון גבוה לפתח AD. ישנם שינויים אופייניים במוח: ירידה משמעותית באוכלוסיית הנוירונים, בעיקר בהיפוקמפוס, חומר אינומיניטי, לוקוס קוירולאוס; שינויים באזור הטמפרו-פריאטלי ובקורטקס הפרונטלי; הופעת מקלעות נוירופיברילריות, המורכבות מחוטים ספירליים מזווגים; פלאקים עצביים (ארגנטופיליים), בעיקר עמילואידים, המראים נטייה מסוימת להתפתחות מתקדמת (אם כי ישנם פלאקים ללא עמילואיד); גופים גרנולווסקולריים. כמו כן, נמצאו שינויים נוירוכימיים, הכוללים ירידה משמעותית באנזים אצטילכולין טרנספראז, אצטילכולין עצמו ועוד נוירוטרנסמיטורים ונוירומודולטורים. כפי שכבר תואר, סימנים קליניים מלווים בדרך כלל גם בנזק מוחי. עם זאת, ההתפתחות המתקדמת של שינויים קליניים ואורגניים לא תמיד מתרחשת במקביל: ייתכן שיש נוכחות בלתי ניתנת להכחשה של תסמינים מסוימים עם נוכחות מינימלית של אחרים. עם זאת, המאפיינים הקליניים של AD הם כאלה שלעתים קרובות ניתן לבצע אבחנה משוערת על סמך ממצאים קליניים בלבד. נכון לעכשיו, BA הוא בלתי הפיך. הנחיות אבחון לאבחון מובהק, המאפיינים הבאים חייבים להיות נוכחים: א) נוכחות של דמנציה, כמתואר לעיל. ב) הופעה הדרגתית עם דמנציה מתגברת לאט. למרות שקשה לקבוע את מועד הופעת המחלה, גילוי של פגמים קיימים על ידי אחרים יכול להתרחש באופן פתאומי. ייתכן שיש רמה מסוימת בהתפתחות המחלה. ג) היעדר נתונים ממחקרים קליניים או מיוחדים שיכולים לדבר בעד העובדה שהמצב הנפשי נובע ממחלות מערכתיות או מוחיות אחרות המובילות לדמנציה (היפותירואידיזם, היפרקלצמיה, מחסור בוויטמין B-12, מחסור בניקוטינמיד, נוירוסיפיליס, נורמלי הידרוצפלוס לחץ, המטומה תת-דורלית). ד) היעדר הופעה פתאומית של אפופלקטיקה או תסמינים נוירולוגיים הקשורים לנזק מוחי, כגון hemiparesis, אובדן תחושה, שינויים בשדות הראייה, פגיעה בקואורדינציה, המתרחשים בשלב מוקדם בהתפתחות המחלה (עם זאת, תסמינים כאלה עשויים להתפתח בהמשך רקע של דמנציה). במקרים מסוימים עשויים להיות סימנים של AD ודמנציה וסקולרית. במקרים כאלה יש לבצע אבחנה כפולה (וקידוד). אם דמנציה וסקולרית קודמת ל-AD, אזי לא תמיד ניתן לקבוע את האבחנה של AD על בסיס ממצאים קליניים. כולל: - דמנציה ניוונית ראשונית מסוג אלצהיימר באבחנה המבדלת, יש צורך לזכור: - הפרעות דיכאון (F30 - F39); - דליריום (F05.-); - תסמונת אמנסטית אורגנית (F04.-); - דמנציות ראשוניות אחרות כגון מחלת פיק, מחלת קרויצפלד-יעקב, מחלת הנטינגטון (F02.-); - דמנציה משנית הקשורה למספר מחלות סומטיות, מצבים רעילים וכו'. (F02.8.-); - צורות קלות, בינוניות וחמורות של פיגור שכלי (F70 - F72). דמנציה ב- AD עשויה להיות קשורה לדמנציה וסקולרית (יש להשתמש בקוד F00.2x) כאשר אפיזודות מוחי-וסקולריות (סימפטומים של ריבוי אוטמים) עשויים לחפוף עם היסטוריה קלינית ורפואית המרמזת על AD. אפיזודות כאלה עלולות לגרום להחמרה פתאומית של ביטויי הדמנציה. על פי הנתיחה, שילוב של שני סוגי הדמנציה נמצא ב-10-15% מכלל מקרי הדמנציה.
F00.0x * דמנציה במחלת אלצהיימר עם הופעה מוקדמת
(G30.0 + )
דמנציה ב AD עם התחלה לפני גיל 65 עם מהלך מתקדם יחסית מהיר ועם הפרעות קשות מרובות של תפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח. ברוב המקרים, אפזיה, אגרפיה, אלקסיה ואפרקסיה מופיעות בשלבים מוקדמים יחסית של דמנציה. הנחיות אבחון זכור את דפוס הדמנציה לעיל, עם הופעה לפני גיל 65 והתקדמות מהירה של התסמינים. היסטוריה משפחתית המעידה על נוכחות של אסתמה במשפחה עשויה להוות גורם נוסף, אך לא חובה לביסוס אבחנה זו, בדיוק כמו מידע על נוכחות של מחלת דאון או לימפואידוזיס. כולל: - מחלת אלצהיימר, סוג 2; - דמנציה ניוונית ראשונית, סוג אלצהיימר, הופעת פרנסיל; - דמנציה פרסנילית מסוג אלצהיימר. F00.1x * דמנציה במחלת אלצהיימר מאוחרת (G30.1 + ) דמנציה ב- AD, שבה יש זמן מבוסס קלינית של הופעת המחלה לאחר 65 שנים (בדרך כלל בגיל 70 ומאוחר יותר). ישנה התקדמות איטית עם פגיעה בזיכרון כמאפיין העיקרי של המחלה. הנחיות אבחון יש לעקוב אחר התיאור של דמנציה לעיל, תוך שימת לב מיוחדת לנוכחות או היעדר תסמינים המבדילים אותה מדמנציה מוקדמת (F00.0). כולל: - מחלת אלצהיימר, סוג 1; - דמנציה ניוונית ראשונית, סוג אלצהיימר, הופעת סנילי; - דמנציה סנילית מסוג אלצהיימר. F00.2איקס * דמנציה במחלת אלצהיימר, לא טיפוסית או מעורבת (G30.8 + ) זה צריך לכלול דמנציות שאינן מתאימות לתיאור ולהנחיות האבחון של F00.0 או F00.1, כמו גם צורות מעורבות של AD ודמנציה כלי דם. כולל: - דמנציה לא טיפוסית, סוג אלצהיימר. F00.9x * דמנציה במחלת אלצהיימר, לא מוגדר (G30.9 + ) /F01/ דמנציה וסקולרית דמנציה וסקולרית (לשעבר טרשת עורקים), לרבות דמנציה רב-אוטמת, שונה מדמנציה במחלת אלצהיימר מבחינת הופעת המחלה, התמונה הקלינית והמהלך הבא. במקרים טיפוסיים, יש אפיזודות איסכמיות חולפות עם אובדן הכרה לטווח קצר, פרזיס לא יציב, אובדן ראייה. דמנציה יכולה להתרחש גם לאחר סדרה של אפיזודות חריפות של כלי דם במוח או, לעתים רחוקות יותר, לאחר דימום גדול בודד. במקרים כאלה, מתגלה פגיעה בזיכרון ובפעילות הנפשית. התחלה (של דמנציה) עשויה להיות פתאומית, בעקבות אפיזודה איסכמית בודדת, או שדימנציה עשויה להופיע הדרגתית יותר. דמנציה היא בדרך כלל תוצאה של אוטם מוחי על רקע מחלות כלי דם, כולל מחלת כלי דם מוחי יתר לחץ דם. התקפי לב הם בדרך כלל קטנים אך יש להם השפעה מצטברת. הנחיות אבחון: האבחון מצביע על נוכחות של דמנציה, כפי שצוין לעיל. ליקוי קוגניטיבי בדרך כלל אינו אחיד וניתן לראות אובדן זיכרון, ירידה אינטלקטואלית וסימנים נוירולוגיים מוקדים. ניתן לחסוך יחסית ביקורת ושיפוטיות. הופעה חריפה או החמרה הדרגתית, כמו גם נוכחות של סימנים ותסמינים נוירולוגיים מוקדים, מגבירים את הסבירות לאבחנה. אישור האבחנה יכול להינתן במקרים מסוימים באמצעות טומוגרפיה צירית ממוחשבת או, בסופו של דבר, ממצאים פתולוגיים. התסמינים הנלווים כוללים: יתר לחץ דם, אוושה בעורף, רגישות רגשית עם מצב רוח דיכאוני חולף, דמעות או פרצי צחוק, אפיזודות חולפות של הכרה עכורה או דליריום, שעלולים להתגרות בהתקפי לב נוספים. מאמינים שתכונות אישיות נשמרות יחסית. עם זאת, במקרים מסוימים עשויים להיות ניכרים גם שינויים באישיות, עם הופעת אדישות או עייפות, או חידוד של תכונות אישיות קודמות כגון אגוצנטריות, פרנויה או עצבנות. כולל: - דמנציה טרשת עורקים. אבחנה מבדלת: יש צורך לשקול: - דליריום (F05.xx); - צורות אחרות של דמנציה, ובפרט מחלת אלצהיימר (F00.xx); - הפרעות מצב רוח (אפקטיביות) (F30 - F39); - פיגור שכלי קל ומתון (F70 - F71); דימום תת-דוראלי, טראומטי (S06.5), לא טראומטי (I62.0)). דמנציה וסקולרית עשויה להתקיים במקביל למחלת אלצהיימר (קוד F00. 2x), אם מתרחשים אפיזודות של כלי דם על רקע תמונה קלינית ואנמנזה, המעידים על נוכחות של מחלת אלצהיימר.
F01.0x דמנציה וסקולרית עם הופעה חריפה
זה בדרך כלל מתפתח במהירות לאחר סדרה של שבץ או פקקת מוחית, תסחיף או דימום. במקרים נדירים, דימום מסיבי בודד עשוי להיות הגורם.
F01.1x דמנציה מולטי אוטם
ההופעה היא הדרגתית יותר, ולאחריה מספר אפיזודות איסכמיות קטנות היוצרות הצטברות של אוטמים בפרנכימה המוחית. כולל: - דמנציה קורטיקלית בעיקרה
F01.2 דמנציה וסקולרית תת-קורטיקלית
כולל מקרים המאופיינים בהיסטוריה של יתר לחץ דם ומוקדי הרס איסכמיים בשכבות העמוקות של החומר הלבן של ההמיספרות המוחיות. קליפת המוח נשמרת בדרך כלל, וזה מנוגד לתמונה הקלינית של מחלת האלצהיימר. F01.3x דמנציה וסקולרית בקליפת המוח ותת-קורטיקלית מעורבתניתן להציע תמונה מעורבת של דמנציה וסקולרית בקליפת המוח ותת-קורטיקלית בהתבסס על המצגת הקלינית, ממצאי חקירות (כולל נתיחה), או שניהם.
F01.8x דמנציה וסקולרית אחרת
F01.9x דמנציה וסקולרית, לא צוין
/F02 * / דמנציה במחלות אחרות,
מסווג במקום אחר
מקרים של דמנציה הנובעים או חשודים כי הם נובעים מסיבות שאינן מחלת אלצהיימר או מחלת כלי דם במוח. ההופעה יכולה להתרחש בכל גיל, אך לעיתים רחוקות מאוחרת. הנחיות אבחון נוכחות דמנציה כאמור לעיל; נוכחות של תכונות האופייניות לאחת מהתסמונות הספציפיות המפורטות בקטגוריות הבאות.
F02.0x * דמנציה במחלת פיק
(G31.0 + )
המהלך המתקדם של דמנציה מתחיל בגיל העמידה (בדרך כלל בין הגילאים 50 ל-60), עם שינויי אופי וירידה חברתית שגוברים באיטיות, ובעקבותיו פגיעה אינטלקטואלית, אובדן זיכרון, ירידה בדיבור עם אדישות, אופוריה ו(לעיתים) תופעות חוץ-פירמידליות. . התמונה הפתואנטומית של המחלה מאופיינת בנייוון סלקטיבי של האונות הקדמיות והרקתיות, אך ללא הופעת פלאקים עצביים (ארגנטופיליים) ומקלעות נוירו-פיברילריות בשיעור יתר בהשוואה להזדקנות רגילה. עם התחלה מוקדמת, יש נטייה למהלך ממאיר יותר. ביטויים חברתיים והתנהגותיים קודמים לרוב לפגיעה גלויה בזיכרון. הנחיות אבחון לאבחון מובהק, יש צורך בתכונות הבאות: א) דמנציה מתקדמת; ב) השכיחות של תסמינים פרונטליים עם אופוריה, הלבנה רגשית, התנהגות חברתית גסה, חוסר עכבות ואדישות או אי שקט; ג) התנהגות כזו קודמת בדרך כלל לליקויים מובהקים בזיכרון. תסמינים פרונטליים בולטים יותר מאשר טמפורלי ופריאטלי, בניגוד למחלת האלצהיימר. אבחנה מבדלת: יש לזכור: - דמנציה במחלת אלצהיימר (F00.xx); - דמנציה וסקולרית (F01.xx); - דמנציה משנית למחלות אחרות, כגון נוירוסיפיליס (F02.8x5); - דמנציה עם לחץ תוך גולגולתי תקין (המאופיינת בפיגור פסיכומוטורי חמור, הפרעה בהליכה ותפקוד הסוגר (G91.2); - הפרעות נוירולוגיות ומטבוליות אחרות.
F02.1x * דמנציה במחלת קרויצפלד-יעקב
(A81.0 + )
המחלה מאופיינת בדמנציה מתקדמת עם תסמינים נוירולוגיים נרחבים הנובעים משינויים פתולוגיים ספציפיים (אנצפלופתיה ספוגית תת-חריפה), הנגרמים ככל הנראה מגורם גנטי. ההופעה היא בדרך כלל בגיל האמצע או המאוחר, ובמקרים טיפוסיים בעשור החמישי לחיים, אך יכולה להתרחש בכל גיל. הקורס הוא תת אקוטי ומוביל למוות תוך 1-2 שנים. הנחיות אבחון יש לקחת בחשבון את מחלת קרויצפלד-יעקב בכל המקרים של דמנציה המתקדמת במהירות במשך חודשים או 1-2 שנים ומלווה בתסמינים נוירולוגיים מרובים. במקרים מסוימים, כמו בצורות האמיוטרופיות כביכול, סימנים נוירולוגיים עשויים להקדים את הופעת הדמנציה. בדרך כלל יש לציין שיתוק ספסטי מתקדם של הגפיים, עם סימנים חוץ-פירמידליים נלווים, רעד, נוקשות ותנועות אופייניות. במקרים אחרים, תיתכן אטקסיה, אובדן ראייה, או פרפור שרירים וניוון של הנוירון המוטורי העליון. הטריאדה, המורכבת מהסימנים הבאים, נחשבת אופיינית מאוד למחלה זו: - דמנציה מתקדמת במהירות, הרסנית; - הפרעות פירמידליות וחוץ-פירמידליות עם מיוקלונוס; - EEG תלת פאזי אופייני. אבחנה מבדלת: יש לקחת בחשבון: - מחלת אלצהיימר (F00.-) או מחלת פיק (F02.0x); - מחלת פרקינסון (F02.3x); - פרקינסוניזם פוסט-אנצפליטי (G21.3). המהלך המהיר וההופעה המוקדמת של הפרעות מוטוריות עשויות לדבר לטובת מחלת קרויצפלד-יעקב.
F02.2х * דמנציה במחלת הנטינגטון
(G10 + ) דמנציה מתרחשת כתוצאה מניוון נרחב של המוח. המחלה מועברת על ידי גן דומיננטי אוטוזומלי יחיד. במקרים טיפוסיים, הסימפטומים מופיעים בעשור ה-3, ה-4 לחיים. הבדלי מין אינם מצוינים. במקרים מסוימים, תסמינים מוקדמים כוללים דיכאון, חרדה או תסמינים פרנואידים גלויים עם שינויים באישיות. ההתקדמות איטית, מובילה למוות בדרך כלל תוך 10-15 שנים. הנחיות אבחון השילוב של תנועות כוראופורמיות, דמנציה והיסטוריה משפחתית של מחלת הנטינגטון מצביעים על אבחנה זו, אם כי בהחלט יכולים להתרחש מקרים ספורדיים. ביטויים מוקדמים של המחלה כוללים תנועות כוראופורמיות לא רצוניות, במיוחד בפנים, בזרועות, בכתפיים או בהליכה. הם בדרך כלל קודמים לדמנציה ולעיתים נדירות נעדרים בדמנציה מתקדמת. תופעות מוטוריות אחרות עשויות לשלוט כאשר המחלה קיימת בגיל צעיר במיוחד (למשל, קשיחות סטריאטלית) או מאוחר בחיים (למשל, רעד כוונה). דמנציה מאופיינת במעורבות דומיננטית של האונה המצחית בתהליך בשלב מוקדם של המחלה, עם זיכרון שלם יחסית עד מאוחר יותר. כולל: - דמנציה בכוריאה של הנטינגטון. אבחנה מבדלת: יש צורך לשקול: - מקרים אחרים עם תנועות כוראופורמיות; - מחלות אלצהיימר, פיק, קרויצפלד-יעקב (F00.-; F02.0x; F02.1x).F02.3x * דמנציה במחלת פרקינסון
(G20 + ) דמנציה מתפתחת על רקע מחלת פרקינסון מבוססת (במיוחד בצורותיה הקשות). לא זוהו תסמינים קליניים אופייניים. דמנציה המתפתחת במהלך מחלת פרקינסון עשויה להיות שונה מדמנציה במחלת אלצהיימר או דמנציה וסקולרית. עם זאת, ייתכן שדימנציה במקרים אלו יכולה להיות משולבת עם מחלת פרקינסון. זה מצדיק להכשיר מקרים כאלה של מחלת פרקינסון למטרות מדעיות עד לפתרון בעיות אלו. הנחיות אבחון דמנציה המתפתחת אצל אדם עם מחלת פרקינסון מתקדמת, לרוב חמורה. אבחנה מבדלת יש לקחת בחשבון: - דמנציות משניות אחרות (F02.8-); - דמנציה רב-אוטמת (F01.1x), עקב יתר לחץ דם או מחלת כלי דם סוכרתית; - ניאופלזמות של המוח (C70 - C72); הידרוצפלוס עם לחץ תוך גולגולתי תקין (G91.2). כולל: - דמנציה עקב שיתוק רועד; - דמנציה בפרקינסוניזם. F02.4x * דמנציה כתוצאה ממחלת נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV). (B22.0 + ) הפרעות המאופיינות בחסר קוגניטיבי העומד בקריטריונים לאבחון קליני של דמנציה, בהיעדר מחלה או מצב בסיסי, מלבד זיהום HIV, שיסבירו את הממצאים הקליניים. דמנציה בזיהום ב-HIV מאופיינת בדרך כלל בתלונות על שכחה, איטיות, קשיי ריכוז וקושי בפתרון בעיות וקריאה. אדישות, ירידה בפעילות ספונטנית ונסיגה חברתית שכיחים. במקרים מסוימים, המחלה יכולה להתבטא בהפרעות רגשיות לא טיפוסיות, פסיכוזה או התקפים. בדיקה גופנית מגלה רעד, פגיעה בתנועה חוזרת ונשנית, הפרעות קואורדינציה, אטקסיה, יתר לחץ דם, היפרפלקסיה כללית, הפרעה קדמית וחוסר תפקוד oculomotor. הפרעה הקשורה ל-HIV יכולה להתרחש בילדים ומאופיינת בעיכוב התפתחותי, יתר לחץ דם, מיקרוצפליה והסתיידות של הגרעינים הבסיסיים. שלא כמו מבוגרים, תסמינים נוירולוגיים עשויים להופיע בהיעדר זיהומים אופורטוניסטיים וניאופלזמות. דמנציה בזיהום ב-HIV בדרך כלל, אך לא בהכרח, מתקדמת במהירות (במשך שבועות או חודשים) לרמה של דמנציה גלובלית, אילמות ומוות. כולל: - קומפלקס דמנציה איידס; - אנצפלופתיה HIV או דלקת מוח תת-חריפה. /F02.8x * / דמנציה במחלות מסווגות אחרות המסווגות במקום אחר מקטעיםדמנציה יכולה להתרחש כביטוי או תוצאה של מצבים מוחיים וסומאטיים שונים. כולל: - קומפלקס גואם פרקינסוניזם-דמנציה (יש לקודד כאן גם. זוהי דמנציה מתקדמת במהירות עם תוספת של הפרעות בתפקוד חוץ-פירמידלי ובמקרים מסוימים טרשת צדדית אמיוטרופית. מחלה זו תוארה לראשונה באי גואם, שם היא מתרחשת למדי. לעתים קרובות באוכלוסייה הילידית ושכיחות פי 2 בזכרים מאשר נקבות, וידוע גם כמתרחש בפפואה גינאה החדשה וביפן.)F02.8х0 * דמנציה
(S00.- + - S09.- + )
F02.8x2 * דמנציה עקב אפילפסיה (G40.-+)
F02.8х3 * דמנציה (C70.- + - C72.- + ,C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )
F02.8x5 * דמנציה עקב נוירוסיפיליס
(A50.- + -A53.- + )
F02.8x6 * דמנציה עקב זיהומים עצביים ויראליים וחיידקיים אחרים (A00.- + -B99.- + ) כולל: - דמנציה עקב דלקת מוח זיהומית חריפה; - דמנציה על רקע מנינגו-אנצפליטיס על רקע לופוס אריתמטוזוס.
F02.8х7 * דמנציה כתוצאה ממחלות אחרות
כולל: - דמנציה עקב: - הרעלת פחמן חד חמצני (T58 +); - ליפידוזיס מוחי (E75.- +); - ניוון הפטולנטיקולרי (מחלת וילסון) (E83.0 +); - היפרקלצמיה (E83.5 +); - תת פעילות של בלוטת התריס, כולל נרכש (E00.- + - E07.- +); - שיכרון חושים (T36.- + - T65.- +); - טרשת נפוצה (G35 +); - מחסור בחומצה ניקוטינית (Pellagra) (E52 +); - polyarthritis nodosa (M30.0 +); - טריפנוזומיאזיס (אפריקאי B56.- + , אמריקאי B57.- +); - מחסור בויטמין B 12 (E53.8 +).
F02.8х8 * דמנציה
F02.8х9 * דמנציה
/F03/ דמנציה, לא צוין
יש להשתמש בקטגוריה זו כאשר הקריטריונים הכלליים עומדים באבחנה של דמנציה, אך לא ניתן לציין את הסוג הספציפי שלהם (F00.0x - F02.8xx). כולל: - דמנציה פרסנילית NOS; - דמנציה סנילי NOS; - פסיכוזה presenile NOS; - פסיכוזה סנילי NOS; - דמנציה סנילי מסוג דיכאוני או פרנואידי; - דמנציה ניוונית ראשונית NOS. לא כולל: - פרנואיד אינבולוציוני (F22.81); - מחלת אלצהיימר עם הופעה מאוחרת (F00.1x *); - דמנציה סנילי עם דליריום או בלבול (F05.1x); - גיל מבוגר NOS (R54).
F03.1x דמנציה Presenile, לא צוין
זה ראוי לציון: סעיף קטן זה כולל דמנציה אצל אנשים בגילאי 45 עד 64 שנים כאשר קשה לקבוע את אופי מחלה זו. כלול: - דמנציה פרסנילית NOS.F03.2 דמנציה סנילי, לא צוין
זה ראוי לציון: סעיף קטן זה כולל דמנציה אצל אנשים בני 65 ומעלה כאשר קשה לקבוע את אופי מחלה זו. כלול: - דמנציה סנילי מסוג דיכאוני; - דמנציה סנילי מסוג פרנואיד.F03.3x פסיכוזה Presenile, לא צוין
זה ראוי לציון: חלוקה זו כוללת פסיכוזה אצל אנשים בגילאי 45 עד 64 שנים כאשר קשה לקבוע את אופי מחלה זו. כלול: - פסיכוזה presenile NOS.F03.4 פסיכוזה סנילי, לא מוגדר
זה ראוי לציון: חלוקה זו כוללת פסיכוזה אצל אנשים בני 65 ומעלה כאשר קשה לקבוע את מהות ההפרעה. כלול: - פסיכוזה סנילי NOS./F04/ תסמונת אמנסטית אורגנית,
לא נגרם מאלכוהול או
חומרים פסיכואקטיביים אחרים
תסמונת של פגיעה חמורה בזיכרון לאירועים אחרונים ומרוחקים. בעוד שרבייה ישירה נשמרת, היכולת להטמיע חומר חדש מופחתת, וכתוצאה מכך אמנזיה אנטרוגרדית וחוסר התמצאות בזמן. קיימת גם אמנזיה רטרוגרדית בעוצמה משתנה, אך הטווח שלה עשוי לרדת עם הזמן אם המחלה הבסיסית או התהליך הפתולוגי נוטים להחלים. ניתן לבטא קונפאבולציות, אך אינן תכונה חובה. תפיסה ותפקודים קוגניטיביים אחרים, לרבות אינטלקטואלים, נשמרים בדרך כלל ויוצרים רקע שעליו הפרעת הזיכרון הופכת ברורה במיוחד. הפרוגנוזה תלויה במהלך המחלה הבסיסית (בדרך כלל משפיעה על המערכת ההיפותלמומית-דיאנצפלית או באזור ההיפוקמפוס). באופן עקרוני, החלמה מלאה אפשרית. הנחיות אבחון: לאבחון מהימן יש צורך בנוכחות התסמינים הבאים: א) נוכחות של פגיעה בזיכרון לאירועים אחרונים (יכולת מופחתת להטמיע חומר חדש); אמנזיה אנטרוגרדית ורטרוגרדית, יכולת מופחתת לשחזר אירועי עבר בסדר הפוך להתרחשותם; ב) היסטוריה או ראיות אובייקטיביות המצביעות על שבץ מוחי או מחלת מוח (במיוחד כאלו המערבות מבנים דיאנצפליים ואמצע-זמניים דו-צדדיים); ג) היעדר פגם ברפרודוקציה ישירה (נבדק, למשל, על ידי שינון מספרים), פגיעה בקשב ובתודעה, ופגיעה אינטלקטואלית גלובלית. עימותים, חוסר ביקורת, שינויים רגשיים (אדישות, חוסר יוזמה) הם גורם נוסף, אך לא חובה בכל המקרים, לקביעת אבחנה. אבחון דיפרנציאלי: הפרעה זו נבדלת מתסמונות אורגניות אחרות שבהן פגיעה בזיכרון היא המצגת הקלינית המובילה (למשל, דמנציה או דליריום). מאמנזיה דיסוציאטיבית (F44.0), מפגיעה בזיכרון בהפרעות דיכאון (F30 - F39) ומסימולציה, שבה התלונות העיקריות נוגעות לאובדן זיכרון (Z76.5). תסמונת קורסקוב הנגרמת על ידי אלכוהול או סמים צריכה להיות מקודד לא בסעיף זה, אלא באחד המתאים (F1x.6x). כללו: - מצבים עם הפרעות אמנסטי נרחבות ללא דמנציה; - תסמונת קורסקוב (לא אלכוהולית); - פסיכוזה של קורסקוב (לא אלכוהולית); - תסמונת אמנסטית בולטת; - תסמונת אמנסטית בינונית. לא כולל: - הפרעות אמנזיה קלות ללא סימני דמנציה (F06. 7-); - אמנזיה NOS (R41.3) - אמנזיה אנטרוגרדית (R41.1); - אמנזיה דיסוציאטיבית (F44.0); - אמנזיה רטרוגרדית (R41.2); תסמונת קורסקוב, אלכוהולית או לא מוגדרת (F10.6) - תסמונת קורסקוב הנגרמת משימוש בחומרים פסיכואקטיביים אחרים (F11 - F19 עם תו רביעי משותף.6). F04.0 תסמונת אמנסטית אורגנית עקב פגיעה מוחית F04.1 תסמונת אמנסטית אורגנית F04.2 תסמונת אמנסטית אורגנית עקב אפילפסיה F04.3 תסמונת אמנזית אורגנית בשל F04.4 תסמונת אמנסטית אורגנית F04.5 תסמונת אמנסטית אורגנית עקב נוירוסיפיליס F04.6 תסמונת אמנסטית אורגנית F04.7 תסמונת אמנסטית אורגנית עקב מחלות אחרות F04.8 תסמונת אמנזית אורגנית עקב מחלות מעורבות F04.9 תסמונת אמנסטית אורגנית עקב מחלה לא מוגדרת /F05/ דליריום לא נגרם על ידי אלכוהול או חומרים פסיכואקטיביים אחרים תסמונת לא ספציפית מבחינה אטיולוגית המאופיינת בהפרעה משולבת של תודעה וקשב, תפיסה, חשיבה, זיכרון, התנהגות פסיכומוטורית, רגשות וקצב שינה-ערות. זה יכול להופיע בכל גיל, אך שכיח יותר לאחר גיל 60. המצב ההזוי חולף ומשתנה בעוצמתו. בדרך כלל ההחלמה מתרחשת תוך 4 שבועות או פחות. עם זאת, דליריום משתנה הנמשך עד 6 חודשים אינו נדיר, במיוחד אם הוא מתרחש במהלך מחלת כבד כרונית, קרצינומה או אנדוקרדיטיס חיידקית תת-חריפה. להבחנה הנעשית לעיתים בין דליריום אקוטי ותת-חריף יש משמעות קלינית מועטה ויש להתייחס למצבים כאלה כתסמונת בודדת של משך וחומרה משתנים (מקל ועד חמור מאוד). מצב הזוי יכול להתרחש על רקע דמנציה, או להתפתח לדמנציה. אין להשתמש בסעיף זה כדי להתייחס לדליריום עקב שימוש בחומרים פסיכואקטיביים, המפורטים ב-F10 - F19. יש לכלול מצבים דליריים עקב תרופות תחת רובריקה זו (כגון מצב חריף של בלבול אצל קשישים עקב תרופות נוגדות דיכאון). במקרה זה, התרופה שבה נעשה שימוש חייבת להיות מזוהה גם באמצעות קוד 1 MS Class XIX, ICD-10). הנחיות אבחון: תסמינים קלים או חמורים מכל אחת מהקבוצות הבאות חייבים להיות נוכחים לצורך אבחנה ודאית: א) שינויים בהכרה ובקשב (מחרשות לתרדמת; מופחתת היכולת לכוון, למקד, לשמור ולהעביר קשב); ב) הפרעה קוגניטיבית גלובלית (עיוותים של תפיסה, אשליות והזיות, בעיקר חזותיות; הפרעות בחשיבה ובהבנה מופשטת עם או בלי אשליות חולפות, אך בדרך כלל עם מידה מסוימת של חוסר קוהרנטיות; פגיעה ישירה בזיכרון ובזיכרון לאירועים אחרונים עם שימור יחסי של הזיכרון לאירועים רחוקים; חוסר התמצאות בזמן, ובמקרים חמורים יותר במקום ובעצמי); ג) הפרעות פסיכומוטוריות (היפו- או היפראקטיביות וחוסר חיזוי של המעבר ממצב אחד למשנהו; עלייה בזמן; זרימת דיבור מוגברת או מופחתת; תגובות אימה); ד) הפרעות קצב שינה-ערות (נדודי שינה, ובמקרים חמורים - אובדן שינה מוחלט או היפוך של קצב שינה-ערות: ישנוניות במהלך היום, החמרה בתסמינים בלילה; חלומות חסרי מנוחה או סיוטים שעם ההתעוררות עלולים להימשך כהזיות); ה) הפרעות רגשיות כגון דיכאון, חרדה או פחדים. עצבנות, אופוריה, אדישות או תמיהה ובלבול. ההופעה היא בדרך כלל מהירה, המצב משתנה במהלך היום, ומשך הזמן הכולל הוא עד 6 חודשים. התמונה הקלינית לעיל היא כל כך אופיינית עד שניתן לקבוע אבחנה ודאית יחסית של דליריום גם אם הגורם לה לא נקבע. בנוסף לאינדיקציות אנמנסטיות של פתולוגיה מוחית או גופנית העומדת בבסיס הדליריום, יש צורך גם עדות לתפקוד לקוי של המוח (למשל, EEG חריג, בדרך כלל אך לא תמיד מראה האטה בפעילות הרקע) אם האבחנה מוטלת בספק. אבחנה מבדלת: יש להבחין בין דליריום לתסמונות אורגניות אחרות, במיוחד דמנציה (F00 - F03), הפרעות פסיכוטיות חריפות וחולפות (F23.-) ומצבים סכיזופרניים חריפים (F20.-) או הפרעות מצב רוח (אפקטיביות) (F30 - F39) , שבהם עשויים להיות מאפיינים של בלבול. יש לסווג דליריום שנגרם על ידי אלכוהול וחומרים פסיכואקטיביים אחרים בסעיף המתאים (F1x.4xx). כלול: - מצב בלבול חריף ותת-חריף (לא אלכוהולי); - תסמונת מוח חריפה ותת-חריפה; - תסמונת פסיכו-אורגנית חריפה ותת-חריפה; - פסיכוזה זיהומית חריפה ותת-חריפה; - סוג אקסוגני חריף של תגובה; - תגובה אורגנית חריפה ותת-חריפה. לא כולל: - דליריום טרמנס, אלכוהולי או לא מוגדר (F10.40 - F10.49).
/F05.0/ דליריום לא קשור לדמנציה כמתואר
יש להשתמש בקוד זה לדליריום שאינו מופיע ברקע של דמנציה קודמת. F05.00 דליריום לא קשור לדמנציה עקב פגיעה מוחית F05.01 דליריום ללא דמנציה עקב מחלות כלי דם במוח F05.02 דליריום מלבד דמנציה עקב אפילפסיה F05.03 דליריום לא קשור לדמנציה בקשר עם ניאופלזמה (גידול) של המוח F05.04 דליריום לא קשור לדמנציה בשל F05.05 דליריום מלבד דמנציה עקב נוירוסיפיליס F05.06 דליריום לא קשור לדמנציה בשל F05.07 דליריום לא קשור לדמנציה עקב מחלות אחרות F05.08 דליריום לא קשור לדמנציה עקב מחלות מעורבות F05.09 דליריום מלבד דמנציה עקב מחלה לא מוגדרת /F05.1/ דליריום עקב דמנציהיש להשתמש בקוד זה למצבים העומדים בקריטריונים לעיל אך מתפתחים במהלך דמנציה (F00 - F03). זה ראוי לציון: בנוכחות דמנציה, ניתן להשתמש בקודים כפולים. F05.10 דליריום עקב דמנציה עקב פגיעה מוחית F05.11 דליריום עקב דמנציה עקב מחלות כלי דם במוח F05.12 דליריום עקב דמנציה עקב אפילפסיה F05.13 דליריום עקב דמנציה בקשר עם ניאופלזמה (גידול) של המוח F05.14 דליריום עקב דמנציה עקב זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV). F05.15 דליריום עקב דמנציה עקב נוירוסיפיליס F05.16 דליריום עקב דמנציה בקשר עם דלקות עצביות ויראליות וחיידקיות אחרות F05.17 דליריום עקב דמנציה עקב מחלות אחרות F05.18 דליריום עקב דמנציה בגלל מחלות מעורבות F05.19 דליריום עקב דמנציה עקב מחלה לא מוגדרת/F05.8/ דליריום אחר כולל: - דליריום של אטיולוגיה מעורבת; - מצב תת-חריף של בלבול או דליריום. זה ראוי לציון: כותרת משנה זו צריכה לכלול מקרים בהם לא ניתן לקבוע נוכחות או היעדר דמנציה. F05.80 דליריום אחר עקב פגיעה מוחית F05.81 דליריום אחר עקב מחלות כלי דם במוח F05.82 דליריום אחר עקב אפילפסיה F05.83 דליריום אחר בקשר עם ניאופלזמה (גידול) של המוח F05.84 דליריום אחר עקב זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV). F05.85 דליריום אחר קשור לנוירוסיפיליס F05.86 דליריום אחר בקשר עם דלקות עצביות ויראליות וחיידקיות אחרות F05.87 דליריום אחר בגלל מחלות אחרות F05.88 דליריום אחר בגלל מחלות מעורבות F05.89 דליריום אחר עקב מחלה לא מוגדרת/F05.9/ דליריום, לא צוין זה ראוי לציון: תת-קטגוריה זו כוללת מקרים שאינם עומדים במלואם בכל הקריטריונים להזיות המתוארים ב-ICD-10 (F05.-).
F05.90 דליריום לא צוין
עקב פגיעה מוחית
F05.91 דליריום לא צוין
/F06.0/ הזיות אורגנית
זוהי הפרעה שבה הזיות מתמשכות או חוזרות, בדרך כלל חזותיות או שמיעתיות, מתרחשות כאשר המוח ער ועשויות להיחשב ככאלה על ידי המטופל או לא. פרשנות הזויה של הזיות עלולה להתרחש, אך הביקורת נשמרת בדרך כלל. הנחיות אבחון בנוסף לקריטריונים הכלליים שניתנו במבוא ל-F06, נדרשת נוכחות של הזיות מתמשכות או חוזרות מכל סוג; חוסר תודעה מעוננת; חוסר ירידה אינטלקטואלית בולטת; אין הפרעת מצב רוח דומיננטית; היעדר הפרעות הזיה דומיננטיות. כולל: - דליריום דרמטוזואיק; - מצב הזוי אורגני (לא אלכוהולי). לא כולל: - הזיה אלכוהולית (F10.52); - סכיזופרניה (F20.-).
F06.00 הזיה עקב פגיעה מוחית
F06.01 הזיה עקב
עם מחלות כלי דם במוח
F06.02 הזיה עקב אפילפסיה
F06.03 הזיה עקב
עם ניאופלזמה (גידול) של המוח
F06.04 הזיה עקב
עם וירוס כשל חיסוני אנושי (HIV)
F06.05 הזיות עקב נוירוסיפיליס
F06.06 הזיה עקב
עם דלקות עצביות ויראליות וחיידקיות אחרות
F06.07 הלוצינוזה הקשורה למחלות אחרות
F06.08 הזיה עקב מחלות מעורבות
F06.09 הזיה עקב מחלה לא מוגדרת
/F06.1/ מצב קטטוני אורגני
הפרעה עם פעילות פסיכומוטורית מופחתת (קהה) או מוגברת (עוררות), המלווה בסימפטומים קטטוניים. הפרעות פסיכומוטוריות קוטביות עלולות לסירוגין. עדיין לא ידוע האם כל מגוון ההפרעות הקטטוניות המתוארות בסכיזופרניה יכולות להתרחש גם במצבים אורגניים. כמו כן, טרם נקבע האם מצב קטטוני אורגני יכול להתרחש עם הכרה ברורה, או שמא זה תמיד ביטוי של דליריום ואחריו אמנזיה חלקית או מלאה. לכן, יש לגשת לקביעת אבחנה זו בזהירות ולתיחום ברור של המצב מהדליריום. הוא האמין כי דלקת המוח והרעלת פחמן חד חמצני נוטים יותר לגרום לתסמונת זו מאשר גורמים אורגניים אחרים. הנחיות אבחון: יש לעמוד בקריטריונים הכלליים המצביעים על אטיולוגיה אורגנית כפי שתואר במבוא ל-F06. בנוסף, חייב להיות: א) או קהות חושים (הפחתה או היעדר מוחלט של תנועות ספונטניות, עם אילמות חלקית או מלאה, שליליות והקפאה); ב) או תסיסה (תנועתיות יתר כללית עם או בלי נטייה לתוקפנות); ג) או שני המצבים (מצבי היפו- והיפראקטיביות המשתנים במהירות, באופן בלתי צפוי). תופעות קטטוניות נוספות המגבירות את מהימנות האבחנה כוללות סטריאוטיפיות, גמישות שעווה ומעשים אימפולסיביים. לא כולל: - סכיזופרניה קטטונית (F20.2-); - קהות חושים דיסוציאטיבית (F44.2); - שקע NOS (R40.1). F06.10 מצב קטטוני עקב פגיעה מוחית F06.11 מצב קטטוני עקב מחלת כלי דם במוח F06.12 מצב קטטוני עקב אפילפסיה F06.13 מצב קטטוני עקב עם ניאופלזמה (גידול) של המוח F06.14 מצב קטטוני עקב עם וירוס כשל חיסוני אנושי (HIV) F06.15 מצב קטטוני עקב נוירוסיפיליס F06.16 מצב קטטוני עקב עם דלקות עצביות ויראליות וחיידקיות אחרות F06.17 מצב קטטוני עקב מחלות אחרות F06.18 מצב קטטוני עקב מחלות מעורבות F06.19 מצב קטטוני עקב מחלה לא מוגדרת /F06.2/ הזוי אורגני (דמוי סכיזופרניה) הפרעההפרעה שבה אשליות מתמשכות או חוזרות שולטות בתמונה הקלינית. אשליות עשויות להיות מלוות בהזיות, אך אינן קשורות לתוכן שלהן. תסמינים קליניים דמויי סכיזופרניה עשויים להיות נוכחים גם הם, כגון אשליות דמיוניות, הזיות או הפרעות חשיבה. הנחיות אבחון: יש לעמוד בקריטריונים הכלליים המצביעים על אטיולוגיה אורגנית כפי שתואר במבוא ל-F06. בנוסף, חייבות להיות אשליות (רדיפה, קנאה, חשיפה, מחלה או מוות של החולה או אדם אחר). הזיות, הפרעות חשיבה או תופעות קטטוניות בודדות עשויות להיות נוכחות. אין להרגיז את התודעה והזיכרון. אין לבצע אבחנה של הפרעת הזיה אורגנית במקרים בהם הגורם האורגני אינו ספציפי או נתמך בראיות מוגבלות, כגון הגדלה של חדרי המוח (מסומן חזותית בטומוגרפיה ממוחשבת צירית) או סימנים נוירולוגיים "קלים". כלול: - מצבים אורגניים פרנואידים או הזויים-פרנואידים. לא כולל: - הפרעות פסיכוטיות חריפות וחולפות (F23.-); - הפרעות פסיכוטיות הקשורות לסמים (F1x.5-); - הפרעת הזיה כרונית (F22.-); - סכיזופרניה (F20.-). F06.20 הפרעה הזיה (דמויי סכיזופרניה) עקב פגיעה מוחית F06.21 הפרעה אשליית (דומה לסכיזופרניה) כתוצאה ממחלה מוחית F06.22 הפרעה הזיה (דמויי סכיזופרניה) עקב אפילפסיהכולל: - פסיכוזה דמוית סכיזופרניה באפילפסיה. F06.23 הפרעה הזיה (דומה לסכיזופרניה). בקשר עם ניאופלזמה (גידול) של המוח F06.24 הפרעה הזיה (דומה לסכיזופרניה). עקב זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV). F06.25 הפרעה הזיה (דומה לסכיזופרניה) עקב נוירוסיפיליס F06.26 הפרעה הזיה (דומה לסכיזופרניה). בקשר עם דלקות עצביות ויראליות וחיידקיות אחרות F06.27 הפרעה הזיה (דמויי סכיזופרניה) הנובעת מהפרעות אחרות F06.28 הפרעה הזיה (דומה לסכיזופרניה) עקב מחלה מעורבת F06.29 הפרעה הזויה (דמויי סכיזופרניה) עקב מחלה לא מוגדרת /F06.3/ הפרעות מצב רוח אורגניות (משפיע)הפרעות המאופיינות בשינויים במצב הרוח, המלוות לרוב בשינוי ברמת הפעילות הכללית. הקריטריון היחיד להכללת הפרעות כאלה בסעיף זה הוא שיש להניח שהן קשורות ישירות להפרעה מוחית או גופנית, שיש להוכיח את נוכחותה בשיטה עצמאית (לדוגמה, על ידי בדיקות גופניות ומעבדה מתאימות) או על ידי בסיס להיסטוריה רפואית נאותה. הפרעות משפיעות צריכות לעקוב אחר גילוי הגורם האורגני המשוער. אין להתייחס לשינויים במצב הרוח כתגובה רגשית של החולה לחדשות המחלה או כתסמינים של מחלת מוח נלווית (הפרעות רגשיות). דיכאון לאחר זיהום (בעקבות שפעת) הוא דוגמה נפוצה ויש לקודד כאן. אין לדווח על אופוריה קלה מתמשכת שאינה מגיעה לרמת היפומאניה (שנראית לפעמים, למשל, בטיפול בסטרואידים או בטיפול נוגד דיכאון) תחת סעיף זה, אלא במסגרת F06.8-. הנחיות אבחון בנוסף לקריטריונים הכלליים לאטיולוגיה אורגנית המפורטים במבוא ל-F06, על המצב לעמוד בדרישות האבחון של F30-F33. זה ראוי לציון: כדי לציין הפרעה קלינית יש צורך להשתמש בקודים בני 5 ספרות בהם הפרעות אלו מחולקות להפרעות פסיכוטיות ולא פסיכוטיות, חד קוטבית (דיכאונית או מאנית) וביפולרית. /F06.30/ הפרעה מאנית פסיכוטית של אורגני טֶבַע; /F06.31/ הפרעה דו-קוטבית פסיכוטית בעלת אופי אורגני; /F06.32/ הפרעת דיכאון פסיכוטית בעלת אופי אורגני; / F06.33 / הפרעה מעורבת פסיכוטית בעלת אופי אורגני; /F06.34/ הפרעה היפומאנית בעלת אופי אורגני; / F06.35 / הפרעה דו קוטבית לא פסיכוטית של אורגנית טֶבַע; /F06.36/ הפרעת דיכאון לא פסיכוטית בעלת אופי אורגני; / F06.37 / הפרעה מעורבת לא פסיכוטית בעלת אופי אורגני. לא כולל: - הפרעות מצב רוח (אפקטיביות), אנאורגניות או לא מוגדרות (F30 - F39); - הפרעות רגשיות בהמיספרה הימנית (F07.8x).
/F06.30/ הפרעה מאנית פסיכוטית
טבע אורגני
F06.300 הפרעה מאנית פסיכוטית עקב פגיעה מוחית F06.301 הפרעה מאנית פסיכוטית עקב מחלה מוחית F06.302 הפרעה מאנית פסיכוטית עקב אפילפסיה F06.303 הפרעה מאנית פסיכוטית בקשר עם ניאופלזמה (גידול) של המוח F06.304 הפרעה מאנית פסיכוטית בגלל נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV)
בלוק זה כולל מספר הפרעות נפשיות המקובצות יחד על בסיס נוכחותם של גורמים אטיולוגיים ברורים, כלומר, הסיבה להפרעות אלו הייתה מחלה מוחית, פגיעה מוחית או שבץ מוחי, שהובילה לתפקוד מוחי. תפקוד לקוי יכול להיות ראשוני (כמו במחלות, פציעות מוחיות ושבץ המשפיעים באופן ישיר או סלקטיבי על המוח) ומשני (כמו במחלות או הפרעות מערכתיות כאשר המוח מעורב בתהליך הפתולוגי יחד עם איברים ומערכות אחרות)
דמנציה [דמנציה] (F00-F03) היא תסמונת הנגרמת על ידי נזק למוח (בדרך כלל כרוני או פרוגרסיבי) שבה נפגעים תפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח, כולל זיכרון, חשיבה, התמצאות, הבנה, ספירה, יכולת למידה, דיבור ושיפוט. . התודעה אינה מוסתרת. ירידה קוגניטיבית בדרך כלל מלווה, ולעיתים קודמת לה, הידרדרות בשליטה ברגשות, בהתנהגות חברתית או במוטיבציה. תסמונת זו מצויה במחלת אלצהיימר, במחלות כלי דם במוח ובמצבים אחרים המשפיעים בעיקר או שנית על המוח.
במידת הצורך, נעשה שימוש בקוד נוסף לזיהוי המחלה הבסיסית.
מחלת אלצהיימר היא מחלת מוח ניוונית ראשונית בעלת אטיולוגיה לא ידועה עם ביטויים נוירופתולוגיים ונוירוכימיים אופייניים. המחלה מתחילה בדרך כלל בצורה ערמומית ואטית, אך מתקדמת בהתמדה לאורך מספר שנים.
דמנציה וסקולרית היא תוצאה של אוטם מוחי עקב מחלות כלי דם במוח, כולל מחלות כלי דם במוח ביתר לחץ דם. התקפי לב הם בדרך כלל קטנים, אך ההשפעה המצטברת שלהם באה לידי ביטוי. המחלה מתחילה בדרך כלל בגיל מאוחר.
כולל: דמנציה טרשתית
מקרים של דמנציה הקשורים (או חשודים כקשורים) לגורמים אחרים מלבד מחלת אלצהיימר או מחלת כלי דם במוח. המחלה יכולה להתחיל בכל גיל, אך לעתים רחוקות יותר בגיל מבוגר.
דמנציה, לא מוגדר
Presenile (th):
- דמנציה NOS
- פסיכוזה NOS
דמנציה ניוונית ראשונית NOS
סֵנִילִי:
- דמנציה:
- NOS
- סוג דיכאוני או פרנואידי
- פסיכוזה NOS
במידת הצורך, ציין דמנציה סנילי עם דליריום או בלבול חריף, השתמש בקוד נוסף.
שונה לאחרונה: ינואר 2017
תסמונת אמנסטית אורגנית שאינה נגרמת על ידי אלכוהול או חומרים פסיכואקטיביים אחרים
תסמונת המאופיינת בהידרדרות בולטת בזיכרון לאירועים אחרונים ורחוקים, עם יכולת לשמר זיכרונות מיידיים, ירידה ביכולת ללמוד חומר חדש והפרה של התמצאות בזמן. קונפאבולציות עשויות להיות תכונה אופיינית, אבל תפיסה ותפקודים קוגניטיביים אחרים, כולל אינטליגנציה, נשמרים בדרך כלל. הפרוגנוזה תלויה במהלך המחלה הבסיסית.
פסיכוזה של קורסקוב, או תסמונת, ללא אלכוהול
לא נכלל:
- שִׁכחָה:
- אנטרוגרד (R41.1)
- דיסוציאטיבי (F44.0)
- רטרוגרד (R41.2)
- תסמונת קורסקוף
- אלכוהולי או לא מוגדר (F10.6)
- נגרמת על ידי שימוש בחומרים פסיכואקטיביים אחרים (F11-F19 עם תו רביעי נפוץ.6)
תסמונת מוחית אורגנית לא ספציפית מבחינה אקולוגית, המאופיינת בהפרה בו-זמנית של תודעה וקשב, תפיסה, חשיבה, זיכרון, התנהגות פסיכומוטורית, רגשות, שינה מחזורית וערות. משך המצב משתנה, והחומרה נעה בין בינוני לחמור מאוד.
כלול: חריפים או תת-חריפים:
- תסמונת המוח
- מצב של בלבול (אטיולוגיה לא אלכוהולית)
- פסיכוזה זיהומית
- תגובה אורגנית
- תסמונת פסיכו-אורגני
לא כולל: דליריום טרנס, אלכוהולי או לא מוגדר (
) - הפיכים, האינטראקציה מופרעת, הפרעות מבניות - המבנה נהרס. רוב המחלות האורגניות הן הפרעות מבניות.
כעת ישנן שיטות להדמיה תוך-חייתית של GM. אלו הן שיטות טומוגרפיה ממוחשבת. בעבר, מחלות רבות נקבעו במדויק רק לאחר נתיחה. עכשיו גם בשלבים המוקדמים ניתן לאבחן.
תהליכים אטרופיים- מחלת אלצהיימר ומחלת פיק. CT מראה ניוון של קליפת המוח, המאפשר לטפל בהם בשלבים המוקדמים של המחלה, או ליתר דיוק, להאט את התהליך. תרופות מסוימות יעילות רק בשלבים הראשונים של המחלה.
סיווג בינלאומי של מחלות (ICD-10)
מבוסס על זיהוי התסמונת המובילה.
F 0. אורגניות, כולל הפרעות נפשיות סימפטומטיות
F00 - דמנציה במחלת אלצהיימר
F 01 - דמנציה וסקולרית
F 02 - למחלות אחרות
02.0 - עם מחלת פיק
02.2 - במקרה של מחלת הנטינגטון
02.3 - במחלת פרקינסון
F 03 - דמנציה, לא מוגדר
F 04 - תסמונת אמנסטית אורגנית (קורסקובסקי), לא נגרמת על ידי אלכוהול או חומרים פעילי שטח אחרים
F 05 - דליריום שאינו נגרם על ידי אלכוהול או חומרים פעילי שטח אחרים
F 06 - הפרעות נפשיות אורגניות פרודוקטיביות אחרות (הלוצינוזה, דליריום, קטטוניה, דיכאון, אסתניה, תסמיני היסטריופורמין)
F 07 - הפרעות אישיות והתנהגות הנובעות ממחלות, נזקים וחוסר תפקוד של המוח
F 09 - הפרעות נפשיות אורגניות או סימפטומטיות לא מוגדרות
סיווג מקומי של מחלות נפש
מבוסס על הקצאת קבוצות נוסולוגיות של הפרעות נפשיות.
1. מחלות אורגניות אנדוגניות
1. 1. אפילפסיה
1. 2. תהליכים ניווניים (אטרופיים).
1. 2. 1. דמנציה מסוג אלצהיימר
- מחלת אלצהיימר
- דמנציה סנילית
1. 2. 2. מחלות אורגניות מערכתיות
- מחלת פיק
- הכוריאה של הנטינגטון
- מחלת פרקינסון
1. 3. מחלות כלי דם של GM
2. מחלות אורגניות אקסוגניות
2. 1. הפרעות נפשיות בפציעות GM
2. 2. הפרעות נפשיות בגידולי מוח
2. 3. הפרעות נפשיות במחלות זיהומיות-אורגניות
3. מחלות אקסוגניות
3. 1. אלכוהוליזם
3. 2. התמכרות לסמים והתמכרות לסמים
3. 3. פסיכוזות סימפטומטיות.
בקבוצה 1 לא מתרחשת החלמה, השינויים בלתי הפיכים. בקבוצה 2, המחלה יכולה להתקדם באופן רגרסיבי, כלומר תפקודים נפשיים משוחזרים.
בקבוצה 3, כמעט הכל ניתן לשחזור. השלב השלישי של אלכוהוליזם כרוני. אנצפלופתיה אלכוהולית. בשלב השלישי של אלכוהוליזם כרוני, הפוגות ספונטניות אפשריות, הגוף מסרב לקחת אלכוהול. רבים מהחולים הללו הופכים להיפוכונדרים. הם מתחילים לטפל בכבד החולה שלהם, במוח... הוא מתחיל לטפל בעצמו. בעוד שנה, אדם כזה פשוט לא יכול להיות מוכר... רק אלכוהוליסט לא יתאושש. אם לא שתית 20 שנה, ושתה את זה, זה יתעורר. כל שיטות האלכוהוליזם מבוססות על העיקרון השלילי: "אם אתה שותה - התקף לב, שבץ, עיוורון, אימפוטנציה".
POS - תסמונת פסיכו-אורגנית (חומרתה עולה מהקבוצה השלישית לקבוצה הראשונה).
התמותה הרשמית מהתמכרות לסמים ושימוש בסמים נמוכה (הם כותבים - אי ספיקה קרדיווסקולרית...)
התפיסה של קרל בונגפר לגבי סוגים מועדפים מבחינה נפשית אקסוגנית, או התיאוריה של תגובה אקסוגנית
GM יכול להגיב לנזקים חיצוניים שונים רק עם מספר מוגבל של תגובות פסיכופתולוגיות לא ספציפיות.
חמישה סוגים אקסוגניים של תגובות (1908-1910)
1. הלם
2. דליריום
3. אמניה
4. עכירות הדמדומים של ההכרה, או עירור אפילפטי
5. הלוצינוזה חריפה
חמשת סוגי התגובות הללו אינם מתרחשים בסכיזופרניה, רק בנגעים אורגניים.
בשנת 1917, ק' בונגפר הרחיב את הפנומנולוגיה של תגובות אקסוגניות:
1. Maniaform
2. דיכאוני
3. קטטוני
4. תסמונות פרנואידיות
5. חולשה היפר-אסתטית רגשית (תסמונת אסתנית)
6. תסמונת אמנסטית (קורסקובסקי).
תשעה רישומים של הפרעות נפשיות לפי A. V. Snezhnevsky.
K. Schneider (1959) ו-N. Wieck (1961) זיהו שתי קבוצות של הפרעות מ"סוג התגובות האקסוגניות" של K. Bongeffer:
- תסמונות הפיכות או "מעבריות".
1) מאני
2) דיכאוני
3) פרנואיד
4) תסמונת הזויה-פרנואידית ללא ערפול התודעה
- מצבים בלתי הפיכים
1) שינויים באישיות לפי סוג אורגני
2) דמנציה אורגנית
3) תסמונת אמנסטית מתמשכת (קורסקובסקי).
שיכרון אלכוהול חריף וכרוני.
שיכרון חריף - כל צריכה של אלכוהול. כרוני - בחולים עם אלכוהוליזם כרוני, כאשר החולה הפך לאלכוהוליסט והיה במצב אקוטי במשך חמש עד שבע שנים. אילו תגובות מסוג אקסוגני על פי K. Bangeffer נוכל לראות?
150 גרם וודקה בכמה שעות, לישון, להירגע ואז ללכת למסיבה. אתה תשתכר הרבה יותר לאט, שכן אלכוהול dehydrogenase, המפרק אלכוהול, התחיל (החל להיות מיוצר על ידי הכבד).
דרגה קלה של שיכרון אלכוהול (כיף, טוב) - מידה בינונית (לא כל כך קל, דיסארטריה). בבוקר - עייפות, חולשה, עייפות, דפיקות לב, הזעה, כאבי ראש. זוהי תסמונת אסתנית. דוגמה נוספת: מישהו נושא כבד . המחלה הסתיימה - גם תסמונת אסתנית. עם קל - לאחר, גם, תסמונת אסתנית. אז, ישנן שלוש סיבות: שיכרון, פגיעה מוחית, מחלה - תסמונת אסתנית. זוהי תגובה לא ספציפית.
האדם ממשיך לשתות, אובדן שליטה. הם לא עוזבים את השולחן עד שהבקבוק האחרון שותה. משלב הביניים הוא נכנס לשלב חמור. אחריו - מהמם, קהות חושים, תרדמת. עובדי צוות המורים נתקלים לא פעם בטירוף. הם צובטים את פני השטח הפנימיים של הירך, או משפשפים את האוזניים שלהם בחוזקה - ואז אדם בסופת יכול להגיב (הם שומרים על רגישות לכאב).
ככל שהשכרון מעמיק, אם כן, כבר מתעוררות הפרעות תודעה. עם טראומה, מחלות זיהומיות, יכולות להתפתח גם הפרעות תודעה. כלומר, ההפרעה היא אחת (דליריום, למשל), אבל הסיבות שונות.
הקו המפריד בין אלכוהוליסט ללא אלכוהולי – או תסמונת הגמילה. שניהם שתו יותר מדי - האלכוהוליסט שתה בבוקר - והוא הרגיש טוב. ואדם לא אלכוהולי שותה בבוקר - זה יהיה לו אפילו יותר גרוע...
על רקע תסמונת הגמילה עלולים להופיע קולות של תוכן חילול הקודש - הזיה חריפה. במחלה זיהומית חריפה ובטראומה תיתכן גם הזיה.
דליריום יכול להיות אצל אלכוהוליסטים, אצל חולי כלי דם, אצל זיהומיות... הזיות יכולה להיות מסובכת, מוחית. זה בעצם אמנטיה. פעילות בתוך המיטה. במרפאה הסומטית יש אמנטיה (למשל בחולי שחפת). לאמנציה יש צורך בנטייה - היחלשות של הגוף.
הפרעות אפילפטיות- כמעט כולם נותנים. במקרה של הרעלה עם דבקים - בילדים.
הפרעות מניה - אופוריה אצל שיכורים. דיכאון אלכוהולי תואר. החולה יוצא מאמנציה - אמנזיה מקבעת (תסמונת אמנסטית קורסקובסקי). אלכוהוליזם הוא, כדוגמה, מודל של תגובות אקסוגניות. עם הרבה מאוד חשיפות ל-GM אנושי, מתרחשות מספר קטן של תגובות.
תסמונת פסיכו-אורגני (POS)
POS - מתייחס לכל המכלול של הפרעות אורגניות המתרחשות עם כל נגעים במערכת העצבים המרכזית (מילים נרדפות: פסיכוסינדרום אורגנית, תסמונת אנצפלופטית, אנצפלופתיה דיספולטורית או DEP)
המונח "פסיכוסינדרום אורגנית" הוצע בשנת 1955 על ידי מ. בליילר.
המבנה הקליני של POS מאופיין בשלישיית וולטר-בוהל (1951):
1) הפרת מידע מודיעיני
2) אובדן זיכרון
3) הפרעה של רגשיות או רגשיות (אלה מילים נרדפות בפסיכיאטריה), הנותנת את המאפיינים של התמונה הקלינית של תסמונת פסיכו-אורגנית
ארבע צורות של תסמונת פסיכו-אורגנית. הם נבדלים על ידי הדומיננטיות של הפרעות מסוימות של רגשיות.
1. אסתני
2. חומר נפץ
3. אופוריה
4. אדיש
צורה אסתנית - האפשרות הקלה ביותר עבור POS
- תשישות גופנית ונפשית מוגברת
- חולשה עצבנית
- היפראסתזיה נפשית
- סימפטום מטאופתי (אם החומרה עולה לפני עלייה או ירידה של הלחץ הברומטרי, זהו מהלך חמור יותר, ואם החומרה עולה במהלך עלייה או ירידה של הלחץ האטמוספרי, זהו מהלך מתון יותר)
- הפרעות דיסמנסטיות (היחלשות או ירידה בזיכרון, קושי לזכור שמות משפחה, שמות פרטיים, מספרים וכו'. הוא זוכר את מה שהיה מזמן. קשיים בתיקון מידע חדש).
- מוגבלות שכלית קלה
- רגישות רגשית (דוגמה. סבתא הולכת לאורך הכביש. הילדה אומרת: "בואי, אני אעביר אותך." סבתא מתחילה לבכות משמחה. היא ממשיכה. התיק נפל - שוב יש לה דמעות בעיניים. רואה טלוויזיה , סרט עם סוף טוב - בוכה עם סוף עצוב - גם בוכה). תגובה אחידה לאירועים שונים.
צורה זו של POS אופיינית למחלות כלי דם במוח. לדוגמה, עם טרשת עורקים של ה-GM. האדם נעשה גמיש יותר. משהו משמח מוצג, והדמעות זולגות.
בצורה האסתנית, לא הפרעות זיכרון ואינטלקט שולטות, אלא רגישות רגשית.
2. צורה נפיצה
- דומיננטיות: עצבנות, כעס, נפיצות, אגרסיביות, ריגוש רגשי
- הפרעות דיסמנסטיות - הן בולטות יותר מאשר בצורה אסתנית
- ירידה באינטליגנציה
- היחלשות של עיכובים מרצון, אובדן שליטה עצמית, דחפים מוגברים (כולל מיני)
- אלכוהוליזציה של חולים, הם מבחינים שמצבים רגשיים חמורים נעצרים היטב על ידי אלכוהול (דיספוריה עם אכזריות)
- היווצרות של תצורות מוערכות מדי (חשדנות, קנאה, רעיונות לנזק: איפה אתה עושה כסף? איפה המחסן שלי?)
- תגובות היסטריות (תביעות מוגברות כלפי אחרים כשאי אפשר לעמוד בדרישות האלה: איפה הבירה שלי? - שתית אתמול... - מתחילות תגובות היסטריות, עד להתקפי עווית היסטריים. רספולפט הוא חומר נוירולפטי שמתקן התנהגות במינימום של תופעות לוואי.
צורה זו של POS אופיינית לנגעים טראומטיים של GM.
כאשר חולה עם תסמונת פסיכו-אורגנית מתחיל להיות אלכוהוליסט, חומרת התסמונת הפסיכו-אורגנית מתחילה לעלות. בבוקר, אדם טראומטי כזה מתעורר, נעלב מכל העולם (דיספוריה), הכל רע לו. והטבח האכזרי במשק הבית מתחיל. זו דיספוריה עם אכזריות.
3. צורה אופורית
- דומיננטיות - מצב רוח גבוה עם מגע של אופוריה ושאננות
- בריחת שתן של השפעה
- ירידה חדה באינטליגנציה ובביקורת על מצבו
- תשוקה מוגברת (לעתים קרובות על רקע של עוצמה)
- הפרעות זיכרון חמורות (אמנזיה מתקדמת)
- תסמינים של צחוק אלים ובכי אלים
צורה זו של POS אופיינית לשיתוק מתקדם.
עכשיו זה מטופל היטב עם אנטיביוטיקה (לא אנטי פסיכוטיים, אבל). קו 5 צפלוספרין. מטופל היטב - 5-15 שנים ללא טיפול - ושיתוק מתקדם. כעת כמעט ולא מוצאים חולים עם שיתוק מתקדם. בשנות ה-95. היה גל.
4. גרסה אפתית - הגרסה החמורה ביותר של קופה
- אסונטניות (חוסר רצון לעשות משהו)
- אדישות לסביבה
- צמצום חד של מעגל האינטרסים
- הפרעות בולטות של זיכרון ואינטליגנציה (המודגשות ביותר בין האפשרויות האחרות)
נגעים נרחבים של מערכת העצבים המרכזית המשפיעים על האונות הקדמיות - תסמינים אפטיו-אבוליים - הפרעה שלילית (גירעון).
צורה זו של POS אופיינית לתהליכים אטרופיים במוח.
סיכום. כל המחלות האורגניות מאופיינות
- סוגי תגובות K. Bongeffer
- קופה של אפשרות כזו או אחרת
דרגות של הפרעות פסיכופתולוגיות על פי A. V. Snezhnevsky
9. פסיכואורגני - מחלות אורגניות
8. עווית - אפילפסיה
7. פרמנזיה
6. הפתעה (דליריום, אמנציה, מצבי דמדומים)
5. קטטוני, פרפרני, הזוי-פרנואידי -
4. הזיות פרנואידית, מילולית - TIR
3. נוירוטי (אובססיבי, היסטרי, דה-פרסונליזציה) -
2. רגשי (דיכאוני, מאניה)
1. הפרעות רגשיות-היפרסטיות - אסתניה.
חזרה
צורות קליניות:
- פשוט
- פרנואיד
- קטטוני
- עברנית
+ ממאיר צעיר
(קטטוניה צלולה, עברנית, פשוטה)
סוגי מהלך הסכיזופרניה:
- זורם ללא הרף
- פרוגרדיאנט התקפי (דמוי פרווה)
- חוזרים (התקפים חריפים, בהפוגה - מצב שפיר למדי)
התחזית תלויה בסוג הזרימה: באיזו מהירות יתרחש המצב הפגום (או בכלל לא...)
התקפות (מצב אקוטי) והפוגות (מצב אינטריקטלי) אופייניות.
הפרעה סכיזוטיפלית (סכיזופרניה איטית)
ניתן להוסיף אותו לצורות קליניות של סכיזופרניה.
- דמוי נוירוזה (לדוגמה, תסמונת היפוכונדרית האחרונה)
- פסיכופתית (תסמונת הבואיד), זוהי הפרעת אישיות או פסיכופתיה המתרחשת כחלק מסכיזופרניה
40% מהסכיזופרנים הם סכיזופרניה אינדולנטית
פסיכוזות רגשיות
- מאניה
- דיכאון
סוגי זרימה: דו קוטבית, חד קוטבית. בשני סוגי הזרימה מתרחש דיכאון. אבל אם מתרחשת מאניה, אנחנו מדברים על הפרעה רגשית דו קוטבית. שלא כמו התקפים והפוגות, פסיכוזות רגשיות מתאפיינות בשלבים והפסקות.
צורות של פסיכוזות:
- דו קוטבי
- חד קוטבי
- ציקלותימיה (תת-דיכאון והיפומאניה, הן פחות בולטות ופחות ממושכות)
- דיסתימיה (לפחות שנתיים)
- דיסתימיה אנדוראקטיבית (דיכאון מתחיל כתגובתי, יש גורם טראומטי, למשל, מישהו מת באישה, דיכאון נמשך שנים רבות, המשמעות של פסיכוטראומה פוחתת, והדיכאון נמשך, והשלבים הם כמו בדיכאון אנדוגני, כלומר. דיסתימיה זו אנדוגנית בהדרגה)
- דיכאון התפתחותי (55+, התסמונת הדומיננטית היא דיכאון חרדה)
סולם: הפרעה סכיזוטיפלית - סכיזופרניה - פסיכוזה סכיזואפקטיבית - פסיכוזות במצב הרוח
פסיכוזה סכיזואפקטיבית - יש לו סימנים גם לפסיכוזה אפקטיבית וגם לסכיזופרניה.
- צורה סכיזודומיננטית
- צורה דומיננטית להשפעה
התסמינים הם סכיזופרניים, אך מתקדמים ברמה רגשית גבוהה. זוהי בעצם סכיזופרניה חוזרת. זה נחשב לסוג הזרימה הנוח ביותר.
סוגי מהלך המחלות
סוג רציף
- היעדר תסמינים פרודוקטיביים, צמיחת תסמינים שליליים. הצורה העברנית של סכיזופרניה תגבר באופן דומה. הסוג הכי לא נוח. צורה פשוטה, עברנית וקטטונית (כלול בממאיר צעיר).
סוג שלב
מאפיין פסיכוזה רגשית. חייבת להיות הפסקה – חזרה לנורמה הנפשית, לא משנה כמה שלבים יש.
סוג זרימה חוזרת
ראשית, במהלך המחלה מתרחשות הפסקות (זה עשוי להיות המקרה בהפרעה סכיזוטיפלית). ההתקפים הראשונים עשויים להסתיים עם חזרה לנורמליות הנפשית. לכן, האבחנה של MDP נעשית בטעות. ואז, מההתקף השלישי, מצטרפות הפרעות שליליות. אז מדובר בפסיכוזה סכיזואפקטיבית או סכיזופרניה חוזרת.
סוג זרימה דמוי פרווה או סוג זרימה התקפי-פרוגרסיבי.
במרווחים אינטרווליים, שינויים באישיות מתגברים. עם כל התקף, חדות הפסגות פוחתת, והתסמינים הפרודוקטיביים הולכים ופוחתים, והשליליים הולכים ומתרבים. תורגם ממנו. "מעיל פרווה" הוא שינוי (האישיות עוברת לקראת הופעת הפרעות שליליות). זרימה זו הופכת בסופו של דבר לטיפוס מתמשך. כך זורמת הצורה הפרנואידית של סכיזופרניה. הרבה תלוי בגנטיקה, באישיות עצמה. ההתקדמות היא מאוד אינדיבידואלית. בני 10-15-25.
כאשר מאבחנים סכיזופרניה, הבסיס הוא תסמינים שליליים (4 "א" לפי בלייר). היא מוקפת בסימפטומים פרודוקטיביים ותסמינים בדרגה 1 על פי ק' שניידר. ויש לו סוגי זרימה. יש לשים לב לתסמיני "+", לתסמינים "-" ולסוגי זרימה.
מחלת אלצהיימר
זה מתחיל עם אובדן זיכרון. יש נטייה תורשתית. כמו כן - יתר לחץ דם לא מטופל, אורח חיים בישיבה.
קליפת ה-GM מתה. זה מוביל לאובדן זיכרון מתקדם, קודם כל זיכרון עבור אירועים אחרונים סובל. דמנציה מתפתחת, החולה זקוק לעזרה מבחוץ. מהסימנים הראשונים של שכחה ועד מותו של החולה לוקח 5-10 שנים. קצב ההתקדמות איטי. השעיה של מהלך המחלה אפשרית. האבחנה נעשית על ידי נוירולוג או פסיכיאטר.
שיטות טיפול מאטות את התפתחות המחלה.
סימנים של BA:
1. חזרה על אותה שאלה
2. חזרה על אותו סיפור שוב ושוב, מילה במילה
3. אובדן מיומנויות יומיומיות, כמו בישול או ניקיון הדירה
4. חוסר יכולת לנהל עניינים פיננסיים, כגון תשלום חשבונות
5. חוסר יכולת לנווט במקום מוכר או להניח חפצי בית נפוצים במקומות הרגילים שלהם
6. הזנחת היגיינה אישית, אמירות כמו "אני כבר נקי"
7. הנחיית מישהו לקבל החלטות במצבי חיים שאדם ניהל בעבר בעצמו
דמנציה מוקדמת
אובדן זיכרון, פגיעה ביכולות קוגניטיביות אחרות. האדם לא יכול למצוא את הדרך. מתחיל מגיל 60 ומעלה.
חלק מהסימפטום ב-AD שייך לסדרה התסמונתית של דיכאון. הכל מתחיל בתלונות דיכאוניות: מצב הרוח רע, מעוכב, קשה להתרכז. האישה מפסיקה להבין איך למלא קבלות. לעתים קרובות רופאים מייחסים זאת לדיכאון, וכאשר הפרעות זיכרון ואינטליגנציה כבר פורחות, מאוחר מדי לטפל.
דמנציה בינונית
אזורי המוח השולטים בדיבור ובאינטלקט נפגעים. תסמינים: אובדן זיכרון מתקדם ובלבול כללי. קושי בביצוע משימות מרובות שלבים (הלבשה), בעיות בזיהוי יקיריהם וכו'.
דמנציה קשה
הם אינם יכולים לתקשר ותלויים לחלוטין בעזרה מבחוץ. המטופל מבלה את רוב הזמן במיטה. דמנציה קשה כוללת חוסר יכולת לזהות את עצמך ואת קרובי המשפחה, ירידה במשקל, דלקות עור, גניחות, בכי, חוסר יכולת לשלוט בתפקודי האגן.
אטרופיה - אונות פריטו-טמפורליות במחלת אלצהיימר. עם מחלת פיק - האונות הקדמיות.
דמנציה:
- לאקונר
- סה"כ
במחלת אלצהיימר, תחילה לאקונר, אחר כך טוטאלי. עם מחלת פיק - מייד סך הכל. לכן, ההתנהגות שלהם שונה מאוד.
כלי דם: זרימה בגלים (גרוע יותר - טוב יותר), זרימה אטרופית מיד עם עלייה. אובדן זיכרון ואינטליגנציה - עם אטרופית, עם כלי דם - התסמינים יכולים להיות הפיכים עד להתרחשות משבר (כגון שבץ).
אחד התסמינים הראשונים האופייניים למחלת האלצהיימר הוא אגנוזיה דיגיטלית (הם מפסיקים לזהות ולתת שם לאצבעות).
תסמונת אפטו-אפרקטו-אגנוסטית (אפזיה, דיסארטריה, אפרקסיה וגנוסיס). זה אופייני לתואר ראשון. מראה חיצוני: מראה אפתי. אסונטני, אממי, מדבר בקול מונוטוני
ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. №170
פרסום גרסה חדשה (ICD-11) מתוכנן על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017 2018.
עם תיקונים ותוספות של ארגון הבריאות העולמי.
עיבוד ותרגום שינויים © mkb-10.com
נזק אורגני למוח ולכל מערכת העצבים המרכזית: מהמיתוסים ועד המציאות
1. מקום הפתולוגיה ב-ICD 2. מהו APCNS? 3. סוגי נגעים אורגניים 4. מה לא יכול לגרום ל-APCNS? 5. מרפאה 6. אבחון 7. טיפול 8. השלכות
המאפיין העיקרי של זמננו הוא מרחב מידע נגיש בו כל אחד יכול לתרום. אתרים רפואיים באינטרנט נוצרים לרוב על ידי אנשים שאין להם קשר לרפואה. וכאשר מדובר באבחנות ספציפיות, למשל, סוכרת או טרומבופלביטיס, ניתן להפיק ידע שימושי מהמאמר.
אבל כאשר, לפי בקשה, מנועי חיפוש מנסים למצוא בעיה או משהו בלתי מוגבל, אז לעתים קרובות אין מספיק ידע ומתחיל בלבול. זה חל במלואו על נושא כמו נזק מוחי אורגני.
אם תיקח ספר עיון רציני על נוירולוגיה ותנסה למצוא אבחנה כזו כמו נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית (כלומר, המוח וחוט השדרה), אז לא תמצא אותו. מה זה? מחלה חולפת או הפרעה מורכבת יותר המובילה לשינויים בלתי הפיכים במבנה מערכת העצבים המרכזית אצל מבוגרים וילדים? או שזו קבוצה שלמה של מחלות? יש הרבה שאלות, ננסה להתחיל מעמדת הרפואה הרשמית.
מקום הפתולוגיה ב-ICD
כל מקרה של מחלה כלשהי, הן הפרעה תפקודית והן מצב מסכן חיים, חייב להיות מועבר לסטטיסטיקה רפואית, ומוצפן, תוך קבלת קוד ICD - 10 (International Classification of Diseases).
האם ה-ICD מספק מקום ל"אורגניות" של מערכת העצבים המרכזית? אגב, רופאים מקצרים לעתים קרובות את השם הזה ל- "OPTSNS".
אם אתה מסתכל היטב על כל הסעיף של מחלות עצבים (G), אז הכל שם, כולל נגעים "לא מוגדרים" ו"אחרים" של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית, אבל אין הפרעה כזו כמו "נזק מוחי אורגני" . בסעיף הפסיכיאטריה ב-ICD יש את המושג "הפרעת אישיות אורגנית", זה קשור להשלכות של מחלות קשות של מערכת העצבים, כמו מחלות כמו דלקת המוח, דלקת קרום המוח או שבץ, שיכולות להיות חיים- מְאַיֵם.
אפשר להבין את הסיבה לכך: לפסיכיאטרים זה קל יותר. אישיותו של אדם היא מבנה אינטגרלי, ויכולה להיות בה הפרעה מתמשכת של מרכיבים בודדים, אך יחד עם זאת, האישיות סובלת כקטגוריה בלתי ניתנת לחלוקה, שכן לא ניתן "לחלק" אותה לחלקיה המרכיבים אותה.
וגם מערכת העצבים המרכזית יכולה לסבול, בעוד שהגורמים המזיקים יכולים להתבסס היטב, הפתוגנזה של ההפרעה ידועה, הסימנים ויש אבחנה נפרדת סופית. לכן, אפילו רק על בסיס הסיווג הרשמי של מחלות, אפשר להסיק מסקנה וליצור הגדרה של מהי הפתולוגיה המסתורית הזו.
הַגדָרָה
נזק מוחי אורגני הוא הפרה מתמשכת הן של מבנה המוח והן בתפקודיו האישיים, המתבטאת בסימפטומים שונים, היא בלתי הפיכה, בהתבסס על שינויים מורפולוגיים במערכת העצבים המרכזית.
המשמעות היא שניתן לחלק את כל מחלות המוח אצל מבוגרים וילדים, כולל ילדים צעירים, לשתי קבוצות גדולות:
- הפרעות תפקודיות. אין להם כל מצע מורפולוגי. במילים פשוטות זה אומר שלמרות התלונות, לפי כל נתוני הבדיקה, MRI, ניקור מותני ושיטות מחקר נוספות, לא מתגלים שינויים פתולוגיים.
מחלות כאלה, למשל, כוללות דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית עם משברים דיאנצפליים, או כאבי ראש מיגרנה. למרות אולטרסאונד יסודי הן של כלי המוח והן של כלי הראש והצוואר, לא ניתן לזהות פתולוגיה. הדבר נובע משינוי חד בטונוס כלי הדם, אשר מוביל לכאבים עזים, פועמים עם בחילות והקאות, על רקע תוצאות המחקר הרגילות.
- פתולוגיה אורגנית. היא "משאירה עקבות" שנמצאות שנים רבות לאחר מכן. כל המנגנונים הפתופיזיולוגיים של הופעתו ידועים: למשל, איסכמיה חריפה, או נזק סב-לידתי למערכת העצבים המרכזית אצל ילד בשנה הראשונה לחייו. התהליך הדלקתי מוביל לשינויים מתמשכים, הן על ממברנות המוח והן במוח עצמו.
לכן, במקרה שניתן "להצמיד" מחלה או נזק מוחי ספציפי בעבר לתלונות החולה, וגם אם תלונות אלו קשורות להפרעות במבנה המדולה (למשל לפי MRI), אשר מתמשכים, אז המטופל מקבל אבחנה כגון:
"מחלת מוח אורגנית ממקור מורכב: שארית תקופה של שבץ איסכמי נרחב בעורק המוח האמצעי, hemiparesis חמור בצד ימין, אפזיה מוטורית, השלכות של פגיעה קרניו-מוחית סגורה, אנצפלופתיה פוסט טראומטית, פגיעה קוגניטיבית בינונית על רקע מוח חמור טרשת עורקים."
כפי שאתה יכול לראות, "אין איפה לשים דוגמאות". בדרך כלל, לאחר אבחנה עיקרית כזו, יש רשימה של אלו הנלווים: יתר לחץ דם, סוכרת, השמנת יתר וכו'. אבל ברור מיד אילו סיבות הובילו לפיתוח OPTSNS.
נתנו דוגמה לנגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית הקשור לשבץ ולטראומה, המתרחש על רקע טרשת עורקים אצל קשיש. ואיזה מחלות קשורות בדרך כלל להופעה ולהתפתחות של הפרעות אורגניות לאחר מכן?
סוגי נגעים אורגניים
כדי לא לשעמם את הקורא בתיאור מפורט של מחלות ה"מותירות" חותם קבוע על חיי המטופל בצורה של נגע מוחי אורגני, אנו מפרטים בקצרה את הסיבות הללו.
אתה רק צריך לזכור שכל המחלות המפורטות להלן ניתנות לריפוי ללא זכר, ללא כל השלכות. בנוסף, עלולים להיות למטופל שינויים מתמשכים במבנה המוח, כגון ציסטה של מחיצת המחיצה בילד, או הסתיידות של גרעין הצנב, אשר עשוי להיות ממצא מקרי ב-MRI שנעשה רק בשביל הכיף.
ומה זה אומר שלמטופל יש נגע אורגני? כאן מתחיל החלק המעניין ביותר בסיפור: פורמלית גרידא, מורפולוגית, מנקודת המבט של האנטומיה הפתולוגית – כן. אבל, מכיוון שהמטופל אינו מתלונן, נוירולוגים אינם מבצעים עבורו שום אבחנה. בנוסף, אם השינויים הללו במוח התרחשו בשקט וא-סימפטומטי, ואחת מהאבחנות הבאות לא תועדה, אז נראה שאין בסיס ל-APCNS.
לכן, נגע אורגני מוצג בנוכחות שינויים במבנה, ותלונות ותסמינים מתאימים. בנפרד, הרכיבים "לא נלקחים בחשבון".
עם זאת, יש מחלה אחת שבה ייתכן שלא יהיו שינויים בולטים בהדמיה עצבית, והאבחנה עדיין תישמע כמו ALPNS. זוהי שהייה ארוכת טווח (20-30 ימים) של החולה בתרדמת הנגרמת מתרדמת מטבולית ולא הרסנית. תקופה זו מספיקה למדי כדי להופיע הפרעות לכל החיים הנגרמות מהיפוקסיה, שלא ניתן "לראות". אז הנה רשימה של הסיבות הנפוצות ביותר:
בנוסף, מחלות מערכתיות כאלה של האורגניזם כולו כמו טרשת עורקים, בצורתה המוחית, המובילות לדמנציה, והפרעות קוגניטיביות מתמשכות, אשר נקראו בעבר אינטלקטואלי-מנסטיות, יכולות להוביל לנזק אורגני.
מעניין לציין שהמחלות האמיתיות של מערכת העצבים המרכזית עם סיבה לא ידועה (טרשת נפוצה, טרשת צדדית אמיוטרופית, מחלות תורשתיות בילדים) – למרות תסמינים חמורים והופעה מוקדמת ואגרסיבית, אינן נקראות נגע אורגני.
מה לא יכול לגרום ל-OPCNS?
כמובן שכל המחלות האופייניות למערכת העצבים ההיקפית אינן יכולות להיות הגורם לפגיעה אורגנית במערכת העצבים המרכזית. מחלות כאלה כוללות:
- אוסטאוכונדרוזיס עם תסמינים רדיקליים (למעט התפתחות מיאלופתיה);
- נוירופתיה דחיסה-איסכמית ונגעים אחרים של עצבים היקפיים.
מרפאה
כפי שהקוראים כבר ניחשו, הסימפטומים והסימנים של המחלות הנ"ל הם נרחבים ומגוונים מאוד. עם זאת, ניתן לקבץ אותם למספר תסמונות עיקריות:
כפי שכבר התברר, האבחנה של APCNS אינה ממצא פתאומי של "משהו בראש" על רקע בריאות מלאה. זהו סיפור שלם של טיפול במחלה שאולי נרפאה, אך ההשלכות נותרו בעינה – הן מבחינת התלונות והן מבחינת הערכה אובייקטיבית של תפקוד מערכת העצבים.
בשנים האחרונות נעשה שימוש נרחב בטכניקות הדמיה עצבית: הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית, אנגיוגרפיה עם ניגודיות, מיאלוגרפיה. כמובן שהאבחנה של ליקוי קוגניטיבי והשלכות של תפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח כרוכה, למשל, בבדיקת זיכרון, קשב, ריכוז, אוצר מילים, תשישות וכו'. התוצאות חשובות גם לביצוע אבחנה של APCNS.
יַחַס
יש פרדוקס מסוים: OLTCs הם מתמשכים ולאורך כל החיים. טיפול בזמן ומוכשר בגורם, או במחלה הבסיסית, יכול להוביל לכך שנגע אורגני פשוט לא נוצר. מצד שני, אם כבר הופיע במוח מוקד מסיבי של נמק במהלך שבץ נרחב, אז השינוי הזה מתרחש באופן מיידי ולתמיד, שכן הוא נקבע על ידי הפתוגנזה של המחלה עצמה.
אם לא ידוע אם יהיו השלכות או לא, אז עדיין לא מדברים עליהן: לכן, כל עוד אדם חולה, למשל, בדלקת קרום המוח, והמחלה הבסיסית הזו מטופלת, אז אין אבחנה של APCNS, ואין מה לטפל.
רק לאחר שנה ויותר, תוך שמירה על תלונות, נחשפת נוכחות של נגע אורגני, והטיפול מקבל גם אופי "כרוני". השלכות ושינויים אורגניים מועדים למהלך גלי, עם תקופות של החמרות והפוגות. לכן, הטיפול הוא פליאטיבי. לפעמים אומרים שמתבצע טיפול סימפטומטי, שכן תהליך זה הוא לכל החיים. אתה יכול להתרגל לזה, אבל להיפטר ממנו רק על ידי השתלת ראש חדש.
השלכות
שינויים בנגעים אורגניים יכולים להשתנות בטווח רחב ביותר. לדוגמה, לאחר פציעה או גידול, עלולה להתרחש "נפש חזיתית". אדם הופך להיות מרושל, טיפש, נוטה להומור שטוח. ערכת הפעולות המכוונת מופרת: למשל, הוא יכול קודם להטיל שתן, ורק אז להוריד את המכנסיים. במקרים אחרים, השלכות כגון כאבי ראש מתמשכים, ירידה בראייה מעוררות דאגה.
ניתנת נכות עם פתולוגיה אורגנית, אך על כך לא מחליט הרופא, אלא על ידי מומחי הלשכה הרפואית והחברתית. כיום מוטלת עליהם משימה קפדנית לחסוך בכספי ציבור, והכל נקבע לפי מידת התפקוד לקוי. לכן, עם שיתוק של היד, הסיכוי לקבל נכות של קבוצה 3 גבוה בהרבה מאשר בתלונות על אובדן זיכרון.
לסיכום, יש לומר כי הימצאותו של נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית אינה פסק דין, סטיגמה, ועוד יותר מכך – סיבה להאשמת נחיתות או טמטום. דוגמה לכך היא הפתגם הידוע המבטא עמדות קיצוניות: "אחרי דלקת קרום המוח, או שהוא מת או שהוא היה טיפש". למעשה, יש בינינו מספר רב של אנשים, שאם יטפלו בפצעים שלהם, יזכרו "הכל" באופן די לגיטימי וירכשו את האבחנה הזו. זה נעשה לפעמים, אגב, ללשכת הרישום והגיוס הצבאית, אם אתה נרתע מלשרת, אבל בראש שלך, "תודה לאל", מצאו משהו. לאחר מכן ממציאים בדחיפות "תלונות", והושג העיכוב הרצוי.
הבעיה של אבחון נגע אורגני, ככל הנראה, אינה כל כך פשוטה וחד משמעית. אנו יכולים לומר, רק דבר אחד ידוע בוודאות: כדי למנוע השלכות, אתה צריך לטפל מיד בכל המחלות, ואל תהססו להתייעץ עם רופא.
כתוב הערה
מחלות
האם תרצה להמשיך למאמר הבא "מחלות נוירודגנרטיביות של המוח: סוגים, תסמינים ופרוגנוזה"?
העתקת חומרים אפשרית רק עם קישור פעיל למקור.
ICD 10 מקודד אנצפלופתיה שיורית
שארית נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית
נזק שיורי-אורגני למערכת העצבים המרכזית - ההשלכות של נזק מבני למוח ולחוט השדרה של התקופה הסב-לידתית. תקופה זו תואמת את התקופה מ-154 ימי הריון (22 שבועות), כאשר משקל העובר מגיע ל-500 גרם, ועד ליום השביעי לאחר הלידה. בהתחשב באפשרויות המודרניות של סיעוד ילודים, מאמינים כי מעתה והלאה הילד נשאר בר-קיימא גם עם לידה מוקדמת. עם זאת, הוא נותר פגיע למגוון השפעות פתולוגיות שעלולות להשפיע לרעה על תפקוד מערכת העצבים.
מקור הפתולוגיה השיורית-אורגנית של מערכת העצבים המרכזית
גורמים המשפיעים לרעה על התפתחות העובר והילוד כוללים:
- מחלות כרומוזומליות (מוטציות והשלכות של גמטופתיות);
- גורמים פיזיים (אקולוגיה ירודה, קרינה, חוסר צריכת חמצן);
- גורמים כימיים (שימוש בתרופות, כימיקלים ביתיים, שיכרון כרוני וחריף עם אלכוהול וסמים);
- תת תזונה (רעב, דלדול ויטמינים ומינרלים בתזונה, מחסור בחלבונים);
- מחלות של אישה (מחלות חריפות וכרוניות של האם);
- מצבים פתולוגיים במהלך ההריון (רעלת הריון, פגיעה במקומו של הילד, חריגות בחבל הטבור);
- סטיות במהלך הלידה (חולשת לידה, לידה מהירה או ממושכת, ניתוק מוקדם של השליה).
בהשפעת גורמים אלה, הפרדת הרקמות מופרעת, ונוצרים פטופתיה, פיגור בגדילה תוך רחמית, פגים, שיכולים לאחר מכן לעורר נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית. הפתולוגיה הסב-לידתית הבאה מובילה להשלכות של נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית:
ביטויים קליניים של נזק שיורי למערכת העצבים המרכזית
מבחינה קלינית, פגיעה אורגנית במערכת העצבים המרכזית בילדים באה לידי ביטוי כבר מימי החיים הראשונים. כבר בבדיקה הראשונה נוירולוג יכול למצוא סימנים חיצוניים לסבל מוחי - הפרעות טוניקות, רעד בסנטר ובזרועות, חרדה כללית ועיכוב בהיווצרות תנועות רצוניות. עם נגע גס של המוח, מתגלים תסמינים נוירולוגיים מוקדיים.
לפעמים סימנים של נזק מוחי מתגלים רק במהלך שיטות בדיקה נוספות (לדוגמה, נוירו-סונוגרפיה). במקרה זה, הם מדברים על מהלך שקט קליני של פתולוגיה סביב הלידה.
חָשׁוּב! במקרים בהם אין תסמינים קליניים של פתולוגיה אורגנית של המוח, נזק למערכת העצבים, המזוהה באמצעות שיטות אבחון אינסטרומנטליות, אינו מצריך טיפול. כל מה שצריך הוא התבוננות דינמית ומחקרים חוזרים.
נזק שיורי למערכת העצבים המרכזית בילדים מתבטא ב:
- תסמונת מוחית (תשישות מהירה, עייפות בלתי סבירה, רגישות במצב הרוח, חוסר הסתגלות למתח נפשי ופיזי, דמעות, עצבנות, קפריזיות);
- תסמונת דמוית נוירוזה (טיקים, הרטבת, פוביות);
- אנצפלופתיה (ירידה בתפקודים קוגניטיביים, תסמינים נוירולוגיים מוקדיים מפוזרים);
- פסיכופתיה (תופעות של השפעה, התנהגות תוקפנית, חוסר עכבות, ביקורת מופחתת);
- אינפנטיליזם אורגני-נפשי (ביטויים אפטו-אבוליים, דיכוי, רשימה, היווצרות של התמכרויות);
- חוסר תפקוד מוחי מינימלי (הפרעת היפראקטיביות מוטורית עם הפרעת קשב).
ניתן לקבל פענוח מפורט של התסמונות על ידי צפייה בסרטון הנושא.
טיפול בנזק שיורי של מערכת העצבים המרכזית
ניטור חולים עם ההשלכות של נגע אורגני במערכת העצבים המרכזית, שהטיפול בו מרמז על תהליך ארוך למדי, צריך להיות מקיף. בהתחשב בהתקדמות המחלה ובתת-סוג מהלך שלה, יש צורך בבחירה אישית של טיפול עבור כל חולה. ניטור מקיף מבוסס על מעורבות של רופאים, קרובי משפחה ובמידת האפשר חברים, מורים, פסיכולוגים ומטופלים עצמם בתהליך התיקון.
תחומי הטיפול העיקריים כוללים:
- פיקוח רפואי על מצבו הכללי של הילד;
- בדיקה קבועה על ידי נוירולוג באמצעות טכניקות נוירופסיכולוגיות, בדיקה;
- טיפול תרופתי (פסיכוסטימולנטים, תרופות נוירולפטיות, תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, נוטרופיות, תרופות כלי דם, קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים);
- תיקון לא תרופתי (עיסוי, קינסיתרפיה, פיזיותרפיה, דיקור);
- שיקום נוירופסיכולוגי (כולל תיקון הפרעות דיבור);
- השפעה פסיכותרפויטית על סביבת הילד;
- עבודה עם מורים במוסדות חינוך וארגון החינוך המיוחד.
חָשׁוּב! טיפול מקיף מהשנים הראשונות לחייו של הילד יעזור לשפר משמעותית את יעילות השיקום.
נזק שיורי-אורגני למערכת העצבים מזוהה בצורה ברורה יותר ככל שהיא מתבגרת. הם מתואמים ישירות עם הזמן ומשך ההשפעה של הגורם המזיק על מערכת העצבים המרכזית.
השפעות שיוריות של נזק מוחי בתקופה הסב-לידתית עשויות להוביל להתפתחות מחלות מוחיות ולהוות מודל של התנהגות סוטה. טיפול בזמן ומוכשר יעצור את הסימפטומים, ישחזר את התפקוד המלא של מערכת העצבים ויחבר את הילד.
נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית
נזק אורגני למערכת העצבים המרכזית היא פתולוגיה המורכבת במוות של נוירונים במוח או בחוט השדרה, נמק של רקמות מערכת העצבים המרכזית או השפלה המתקדמת שלהן, עקב כך מערכת העצבים המרכזית של אדם הופכת לקויה. ואינו יכול לבצע כראוי את תפקידיו בהבטחת תפקוד הגוף, פעילות מוטורית של הגוף, כמו גם פעילות נפשית.
לנגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית יש שם נוסף - אנצפלופתיה. זה יכול להיות מחלה מולדת או נרכשת עקב השפעה שלילית על מערכת העצבים.
נרכש יכול להתפתח אצל אנשים בכל גיל עקב פציעות שונות, הרעלה, התמכרות לאלכוהול או לסמים, מחלות זיהומיות, חשיפה וגורמים דומים.
מולדת או שיורית - פגיעה באיברי מערכת העצבים המרכזית של הילד, העוברת בתורשה עקב כשלים גנטיים, פגיעה בהתפתחות העובר בתקופה הסב-לידתית (התקופה שבין מאה וחמישים וארבעה יום להריון ועד היום השביעי לקיום מחוץ לרחם ), וכן עקב טראומת לידה.
מִיוּן
סיווג הנגעים תלוי בגורם להתפתחות הפתולוגיה:
- דיססירקולציה - נגרם כתוצאה מהפרה של אספקת הדם.
- איסכמי - נגע אורגני דיסקולטורי, בתוספת תהליכים הרסניים במוקדים ספציפיים.
- רעיל - מוות של תאים עקב רעלים (רעלים).
- קרינה - נזקי קרינה.
- היפוקסיה סב-לידתית - עקב היפוקסיה עוברית.
- סוג מעורב.
- שארית - מתקבלת עקב הפרה של התפתחות תוך רחמית או טראומה בלידה.
גורמים לנזק מוחי אורגני נרכש
זה בכלל לא קשה לרכוש נזק לתאי חוט השדרה או המוח, מכיוון שהם רגישים מאוד לכל השפעה שלילית, אבל לרוב זה מתפתח מהסיבות הבאות:
- פגיעה בעמוד השדרה או פגיעה מוחית טראומטית.
- נזקים רעילים, לרבות אלכוהול, סמים, סמים ותרופות פסיכוטרופיות.
- מחלות כלי דם הגורמות להפרעות במחזור הדם, ואיתה היפוקסיה או חסרים תזונתיים, או פגיעה ברקמות, כמו שבץ מוחי.
- מחלות מדבקות.
אפשר להבין את הסיבה להתפתחות של סוג זה או אחר של נגע אורגני, על סמך שם המגוון שלו, כפי שהוזכר לעיל, זה על הסיבות שמבוסס על הסיווג של מחלה זו.
כיצד ומדוע מתרחשת נזק שיורי של CNS בילדים
נזק אורגני שיורי למערכת העצבים המרכזית אצל ילד מתרחש עקב השפעה שלילית על התפתחות מערכת העצבים שלו, או עקב מומים גנטיים תורשתיים או פציעות לידה.
מנגנוני ההתפתחות של נגע אורגני שיורי תורשתי זהים לחלוטין לכל מחלה תורשתית, כאשר עיוות המידע התורשתי עקב התמוטטות DNA מוביל להתפתחות חריגה של מערכת העצבים של הילד או המבנים המבטיחים את פעילותו החיונית.
תהליך ביניים לפתולוגיה לא תורשתית נראה כמו כשל ביצירת תאים או אפילו איברים שלמים של חוט השדרה והמוח בגלל השפעות סביבתיות שליליות:
- מחלות קשות מהן סובלת האם במהלך ההריון, וכן זיהומים ויראליים. אפילו שפעת או הצטננות פשוטה יכולה לעורר התפתחות של נגע אורגני שיורי של מערכת העצבים המרכזית של העובר.
- חוסר בחומרים מזינים, מינרלים וויטמינים.
- השפעות רעילות, כולל תרופות.
- הרגלים רעים של האם, במיוחד עישון, אלכוהוליזם וסמים.
- אקולוגיה גרועה.
- הַקרָנָה.
- היפוקסיה עוברית.
- חוסר הבשלות הפיזית של האם, או להיפך, גילם המתקדם של ההורים.
- שימוש בתזונת ספורט מיוחדת או בתוספי תזונה מסוימים.
- מתח חזק.
מנגנון השפעת הלחץ על לידה מוקדמת או הפלה על ידי התכווצות עוויתית של דפנותיו ברור, לא רבים מבינים כיצד הלחץ של האם מוביל למוות של העובר או לשיבוש התפתחותו.
במתח חזק או שיטתי, סובלת מערכת העצבים של האם, האחראית על כל התהליכים בגופה, כולל תמיכת החיים של העובר. עם הפרה של פעילותו, עלולים להתרחש מגוון כשלים והתפתחות תסמונות וגטטיביות - הפרות של תפקודי האיברים הפנימיים, שבגללן האיזון בגוף, המבטיח את התפתחותו ושרידותו של העובר, נהרס.
פציעות טראומטיות בעלות אופי שונה במהלך הלידה, העלולות לגרום לנזק אורגני למערכת העצבים המרכזית של הילד, שונות מאוד גם הן:
- חֶנֶק.
- פגיעה בעמוד השדרה או בבסיס הגולגולת במקרה של הסרה לא נכונה עם פיתול של הילד מהרחם.
- נפילת ילד.
- לידה מוקדמת.
- אטוניה של הרחם (הרחם אינו מסוגל להתכווץ כרגיל ולדחוף את התינוק החוצה).
- ראש לוחץ.
- כניסה של מי שפיר לדרכי הנשימה.
גם בתקופה הסב-לידתית, הילד יכול להידבק בזיהומים שונים הן מהאם במהלך הלידה והן מהפרעות בבית החולים.
תסמינים
לכל נגע של מערכת העצבים המרכזית יש תסמינים בצורת פגיעה בפעילות מנטלית, רפלקסים, פעילות מוטורית ופגיעה בתפקוד של איברים פנימיים ואיברי חישה.
קשה למדי אפילו לאיש מקצוע לראות מיד את הסימפטומים של פגיעה אורגנית שיורית של מערכת העצבים המרכזית אצל תינוק, שכן התנועות של תינוקות הן ספציפיות, הפעילות הנפשית אינה נקבעת מיד, וניתן להבחין בהפרעות בתינוקות. התפקוד של איברים פנימיים בעין בלתי מזוינת רק עם פתולוגיות חמורות. אבל לפעמים ניתן לראות ביטויים קליניים מהימים הראשונים של החיים:
- הפרה של טונוס השרירים.
- רעד בגפיים ובראש (לרוב, רעד בילודים הוא שפיר בטבעו, אך יכול להיות גם סימפטום של מחלות נוירולוגיות).
- שיתוק.
- הפרעת רפלקס.
- תנועות עיניים מהירות כאוטיות קדימה ואחורה או מראה קפוא.
- הפרה של הפונקציות של איברי החישה.
- התקפים אפילפטיים.
בגיל מבוגר יותר, אי שם משלושה חודשים, ניתן להבחין בתסמינים הבאים:
- הפרת פעילות נפשית: הילד אינו עוקב אחר צעצועים, מגלה היפראקטיביות או להיפך - אדישות, סובל מחוסר תשומת לב, אינו מזהה מכרים וכו'.
- עיכוב בהתפתחות הגופנית, הן צמיחה ישירה והן רכישת מיומנויות: לא מחזיק את הראש, לא זוחל, לא מתאם תנועות, לא מנסה לעמוד.
- עייפות פיזית ונפשית מהירה.
- חוסר יציבות רגשית, קפריזיות.
- פסיכופתיה (נטייה להשפעות, תוקפנות, חוסר עכבות, תגובות לא מספקות).
- אינפנטיליזם אורגני-נפשי, המתבטא בדיכוי האישיות, היווצרות התמכרויות והגברת המודעות.
- פגיעה בקואורדינציה.
- פגיעה בזיכרון.
אם לילד יש חשד לנגע במערכת העצבים המרכזית
אם מופיעים סימפטומים כלשהם של הפרה של מערכת העצבים המרכזית אצל ילד, עליך לפנות מיד לנוירולוג ולעבור בדיקה מקיפה, שעשויה לכלול את ההליכים הבאים:
- ניתוחים כלליים, סוגים שונים של טומוגרפיה (כל סוג טומוגרפיה בוחן מהצד שלו ולכן נותן תוצאות שונות).
- אולטרסאונד פונטנל.
- EEG הוא אלקטרואנצפלוגרמה המאפשרת לך לקבוע את מוקדי הפעילות הפתולוגית של המוח.
- צילום רנטגן.
- ניתוח משקאות חריפים.
- נוירו-סונוגרפיה היא ניתוח של הולכה של נוירונים, אשר מסייע לזהות שטפי דם קטנים או הפרעות בתפקוד של עצבים היקפיים.
אם אתה חושד בסטיות כלשהן בבריאותו של ילדך, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי, שכן טיפול בזמן יעזור למנוע מספר עצום של בעיות, וגם יפחית משמעותית את זמן ההחלמה. אל תפחד מחשדות שווא ובדיקה מיותרת, מכיוון שהם, בניגוד לפתולוגיות סבירות, לא יפגעו בתינוק.
לפעמים האבחנה של פתולוגיה זו מתרחשת אפילו במהלך התפתחות העובר בבדיקת אולטרסאונד מתוכננת.
דרכי טיפול ושיקום
הטיפול במחלה הוא מייגע וארוך למדי, אולם עם פציעות קלות וטיפול מוכשר, ניתן לבטל לחלוטין את הנגע האורגני המולד של מערכת העצבים המרכזית ביילודים, שכן תאי העצב של תינוקות מסוגלים להתחלק למשך זמן מה. , וכל מערכת העצבים של ילדים צעירים מאוד גמישה.
- קודם כל, עם הפתולוגיה הזו, נדרש ניטור מתמיד של נוירולוג ויחס קשוב של ההורים עצמם.
- במידת הצורך, טיפול תרופתי מתבצע הן כדי לחסל את שורש המחלה, והן בצורה של טיפול סימפטומטי: הסרת סימפטום עוויתי, התרגשות עצבית וכו'.
- במקביל, כשיטת טיפול או החלמה, מתבצעת פיזיותרפיה הכוללת עיסוי, דיקור, זוותרפיה, שחייה, התעמלות, רפלקסולוגיה או שיטות אחרות שנועדו לעורר את מערכת העצבים, לעודד אותה להתחיל בהחלמה על ידי יצירת עצבים חדשים. קשרים וללמד את הילד עצמו להשתמש בגופו במקרה של הפרה של פעילות מוטורית, על מנת למזער את נחיתותו לחיים עצמאיים.
- בגיל מאוחר יותר מופעלות השפעות פסיכותרפויטיות הן על הילד עצמו והן על סביבתו הקרובה על מנת לשפר את המצב המוסרי סביב הילד ולמנוע התפתחות של סטיות נפשיות אצלו.
- תיקון דיבור.
- חינוך מיוחד המותאם לצרכיו האישיים של הילד.
הטיפול השמרני מתבצע בבית חולים ומורכב מנטילת תרופות בצורת זריקות. תרופות אלו מפחיתות בצקת מוחית, פעילות ההתקפים ומשפרות את זרימת הדם. כמעט לכולם רושמים piracetam או תרופות עם השפעה דומה: pantogam, caviton או phenotropil.
בנוסף לתרופות העיקריות, הקלה סימפטומטית של המצב מתבצעת בעזרת תרופות הרגעה, משככי כאבים, המשפרים את העיכול, מייצבים את הלב ומפחיתים כל ביטוי שלילי אחר של המחלה.
לאחר חיסול הגורם למחלה, הטיפול בתוצאותיה מתבצע, שנועד לשחזר את תפקודי המוח, ואיתם את עבודת האיברים הפנימיים והפעילות המוטורית. אם אי אפשר להעלים לחלוטין ביטויים שיוריים, מטרת הטיפול השיקומי היא ללמד את המטופל לחיות עם גופו, להשתמש באיבריו ובשירות עצמי ככל האפשר.
הורים רבים מזלזלים ביתרונות הפיזיותרפיה בטיפול במחלות נוירולוגיות, אך הן השיטות הבסיסיות לשחזור תפקודים שאבדו או לקויים.
תקופת ההחלמה ארוכה ביותר, ובאופן אידיאלי נמשכת כל החיים, שכן אם מערכת העצבים נפגעת, המטופל צריך להתגבר על עצמו מדי יום. עם גילוי נאות וסבלנות, עד גיל מסוים, ילד עם אנצפלופתיה יכול להפוך לעצמאי לחלוטין ואף לנהל אורח חיים פעיל, המקסימלי האפשרי עם רמת התבוסה שלו.
אי אפשר לרפא את הפתולוגיה בעצמך, ועם טעויות שנעשו בגלל חוסר השכלה רפואית, אתה יכול לא רק להחמיר את המצב לפעמים, אלא אפילו לקבל תוצאה קטלנית. שיתוף הפעולה עם נוירולוג באנשים עם אנצפלופתיה הופך לכל החיים, אך איש אינו אוסר על שימוש בשיטות טיפול חלופיות.
שיטות אלטרנטיביות לטיפול בנגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית הן שיטות ההחלמה היעילות ביותר שאינן מחליפות את הטיפול השמרני בפיזיותרפיה, אלא משלימות אותו באופן איכותי מאוד. רק כאשר בוחרים בשיטה זו או אחרת, שוב, יש צורך בהתייעצות עם רופא, שכן קשה מאוד להבחין בין שיטות שימושיות ויעילות לחסר תועלת ומזיק ללא ידע רפואי מיוחד ומעמיק, כמו גם אוריינות כימית מינימלית.
אם אי אפשר לבקר במוסדות מיוחדים על מנת לקחת קורס של טיפול בפעילות גופנית, עיסוי ותרפיה במים, ניתן לבצע אותם בקלות בבית, לאחר ששולטים בטכניקות פשוטות בעזרת ייעוץ של נוירולוג.
היבט חשוב לא פחות בטיפול הוא שיקום חברתי עם הסתגלות פסיכולוגית של המטופל. אתה לא צריך להתנשא על ילד חולה שלא לצורך, לעזור לו בכל דבר, כי אחרת הוא לא יוכל להתפתח במלואו, וכתוצאה מכך, הוא לא יוכל להילחם בפתולוגיה. יש צורך בעזרה רק בדברים חיוניים או במקרים מיוחדים. בחיי היום יום, ביצוע עצמאי של מטלות יומיומיות יפעל כטיפול פיזיותרפי נוסף או תרפיה בפעילות גופנית, וגם ילמד את הילד להתגבר על קשיים ושסבלנות והתמדה תמיד מביאים לתוצאות מצוינות.
השלכות
נזק אורגני למערכת העצבים המרכזית בתקופה הסב-לידתית או בגיל מבוגר מוביל להתפתחות של מספר רב של תסמונות נוירולוגיות שונות:
- Hypertensive-hydrocephalic - הידרוצפלוס, מלווה בעלייה בלחץ תוך גולגולתי. זה נקבע אצל תינוקות על ידי עלייה בפונטנל, נפיחות או פעימה שלו.
- תסמונת ריגוש יתר - עלייה בטונוס השרירים, הפרעות שינה, פעילות מוגברת, בכי תכוף, מוכנות גבוהה לעוויות או אפילפסיה.
- אפילפסיה היא תסמונת עוויתית.
- תסמונת תרדמת עם תסמינים הפוכים של ריגוש יתר, כאשר הילד רדום, רדום, זז מעט, חוסר יניקה, בליעה או רפלקסים אחרים.
- חוסר תפקוד וגטטיבי-קרבי של האיברים הפנימיים, שיכול להתבטא כהרגורגיטציה תכופה, הפרעות עיכול, ביטויי עור ועוד מומים רבים אחרים.
- הפרעות תנועה.
- שיתוק מוחין - הפרעות תנועה המסובכות על ידי ליקויים אחרים, לרבות פיגור שכלי וחולשת חושים.
- היפראקטיביות היא חוסר יכולת להתרכז וחוסר קשב.
- פיגור בהתפתחות נפשית או פיזית, או מורכב.
- מחלת נפש על רקע הפרעות במוח.
- מחלות פסיכולוגיות הנובעות מאי הנוחות של המטופל בקרב החברה או נחיתות גופנית.
- הפרעות אנדוקריניות, וכתוצאה מכך, ירידה בחסינות.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה של נגע אורגני נרכש של מערכת העצבים המרכזית מעורפלת למדי, שכן הכל תלוי ברמת הנזק. במקרה של סוג מולד של מחלה, במקרים מסוימים הפרוגנוזה טובה יותר, שכן מערכת העצבים של הילד מתאוששת הרבה פעמים מהר יותר, וגופו מסתגל אליה.
לאחר טיפול ושיקום שבוצעו היטב, תפקוד מערכת העצבים המרכזית יכול להשתקם לחלוטין או להיות בעל סוג של תסמונת שיורית.
ההשלכות של פגיעה אורגנית מוקדמת במערכת העצבים המרכזית מובילות פעמים רבות לפיגור נפשי ופיזי בהתפתחות, וגם מובילות לנכות.
בצד החיובי, הורים רבים שילדיהם קיבלו את האבחנה הנוראה הזו, בעזרת טיפול שיקומי אינטנסיבי, מגיעים לתוצאות קסומות, מפריכים את התחזיות הכי פסימיות של הרופאים, מספקים לילדם עתיד נורמלי.
המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד, אינו מתיימר להוות אסמכתא ודיוק רפואי ואינו מדריך לפעולה. אין לעשות תרופות עצמיות. התייעץ עם הרופא שלך.