ICD (International Classification of Diseases) הוא מסמך מיוחד המשמש לסיווג ורישום של מחלות, פתוגנים וגורמי מוות. מסמך זה הוא שמאפשר לאסוף יחד וללמוד את המידע שמקבלים רופאים ממקומות שונים בעולם במרווחי זמן שונים.
ההיסטוריה של יצירת הסיווג
הניסיונות הראשונים למערכת נתונים על פתולוגיות שונות וסיבות מוות נעשו כבר במאה ה-18. עם זאת, סיווגים אלה לא כיסו את כל מגוון נתוני המחלה ולא יכלו לשמש כמיון העיקרי של העולם כולו.
הקונגרס הבינלאומי הראשון לסטטיסטיקה נערך בבירה הבלגית בשנת 1853, שם הוזמנו שני רופאי ג'נבה פאר ומארק ד'אספין לפתח הוראות מפתח לסיווג גורמי המוות שניתן להשתמש בהם בעולם.
בצרפת בשנת 1855, בוועידה השנייה, הציגו הרופאים את תוצאות עבודתם, השונות זו מזו והתבססו על קריטריונים שונים לחלוטין. הקונגרס ניתח את הנתונים ופיתח רשימה של 139 רובריקות ששילבו את עבודתם של שני הרופאים. לאחר מכן, סיווג זה תוקן חמש פעמים עד 1886.
מסמך זה אושר ונעשה בו שימוש במספר מדינות באירופה. בשנת 1989, האגודה האמריקאית, בפגישה בבירת קנדה, החליטה להנהיג את סיווג ברטילון בארה"ב, מקסיקו וקנדה, וגם הציעה לבחון אותו מדי עשור.
לפיכך, הסיווג שהציע ברטילון ב-1893 שימש תחילתה של סדרה של מסמכים על סיווג בינלאומי של מחלות, אשר מתווספים ללא הרף במידע חדש.
מקום נפרד תופס על ידי התיקון של ICD בשנת 1948 (שישי), שכן הרשימה כללה תנאים שלא גרמו למותו של החולה.
ICD מודרני
אחת לעשר שנים, ה-ICD מתוקן בפיקוח ארגון הבריאות העולמי (WHO).
עד כה, הם משתמשים בסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית, שאומצה בוועידה הבינלאומית בז'נבה ב-1989.
מתוך חידושים:כותרת נפרדת כלולה למצבים שהופיעו לאחר הליכים רפואיים, כגון דימום מהאף לאחר ניתוח ואחרים.
ה-ICD-10 כולל שלושה כרכים, הראשון שבהם הוא הסיווג עצמו, והשני והשלישי מכילים הוראות לשימוש בו ואינדקס אלפביתי.
ICD-10 מחולק ל-21 מחלקות. כל מחלקה מתאימה לסוג מסוים של מחלה, בין אם מדובר בהפרעות נפשיות ובין אם מדובר במחלות בדרכי הנשימה.
השיעורים מורכבים מרובריקות של שלוש תווים, המצוינות במספרים, והרובריקה, בעזרת הספרה האחרונה המופרדת בנקודה, יוצרת תת-קטגוריה. כותרת משנה מגדירה לוקליזציות או גרסאות שונות של מהלך מחלה אחת.
קידוד סינוסיטיס ב-ICD
קידוד ICD 10
אם ניקח בחשבון סינוסיטיס ב-ICD 10, אז מחלה זו שייכת לכיתה X - "מחלות נשימה" ומוצפנת בהתאם. למה זה נעשה? לכל חולה שפנה למוסד רפואי יש היסטוריה רפואית, כאשר בעמוד השער מודבק קוד ICD 10. בדרך כלל זה נעשה על ידי רופא נוסף. הקוד מצוין רק כאשר האבחנה הקלינית העיקרית כבר סופית ומאושרת, והמחלה חלפה (החלמה, מעבר לצורה כרונית, מהלך ממושך או מוות). כל התוצאות נכללות בסטטיסטיקה הכללית של תחלואה ותמותה בקרב האוכלוסייה. הודות לכך, יש לנו מושג על מצב הבריאות של קבוצות גדולות של אנשים, מבנה התחלואה, ואנחנו יכולים לעשות רפורמה במתן הטיפול הרפואי כדי לשפר את המצב.
על המחלה
תסמינים עיקריים:
עם זאת, לא כל התסמינים הללו תמיד קיימים - בדרך כלל רק מעטים מהם קיימים. הכל יהיה תלוי בעוצמת התהליך הדלקתי בקרום הרירי של הסינוס המקסילרי ובנוכחות של יציאה מופרעת, באופי הדלקת (אספטית או מוגלתית). באופן כללי ניתן לאפיין את מצבו של החולה בשלוש דרגות חומרה - קלה, בינונית וקשה - טמפרטורה, חומרת שיכרון וסיבוכים נלקחים בחשבון.
סינוסיטיס חריפה היא בדרך כלל סיבוך של נזלת קודמת, מחלות ויראליות שונות כגון שפעת, חצבת, אדמת, חזרת או זיהומים חיידקיים. היפותרמיה כללית או תהליכים מוגלתיים בלסת העליונה יכולים גם הם לעורר סינוסיטיס, שכן שורשי השיניים יכולים להיות בחלל הסינוס (סינוסיטיס אודנטוגני). ב-ICD 10, סינוסיטיס חריפה מסווגת בסעיף J00-J06 (קידוד), תחת הכותרת "זיהומים חריפים בדרכי הנשימה של דרכי הנשימה העליונות".
סינוסיטיס כרוני נחשבת לביטוי בשלוש החמרות או יותר במהלך השנה.
זה מתפתח עם הפרה מתמדת של היציאה מהסינוס, לרוב זה קורה עם מחיצת אף סטיה ונזלת תכופה. סינוסיטיס כרונית קוד ICD 10 - J30-J39 ומכונה "מחלות אחרות של דרכי הנשימה העליונות".
גורמים לסינוסיטיס
כמו כל מחלה אחרת, סינוסיטיס מתפתחת מסיבות מסוימות המשפיעות על המרפאה, המהלך והתסמינים. . גורמים אטיולוגיים עיקריים:
בעת זיהוי הפתוגן, משלימים את קוד הסינוסיטיס לפי ICD 10: B95 - פתוגנים סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס, B96 - הגורם הסיבתי בעל אופי חיידקי שונה, אטיולוגיה ויראלית B97.
תכונות המרפאה והטיפול יהיו תלויות בגורמים האטיופתוגנטיים לעיל.
סיווג סינוסיטיס לפי ICD 10
סיווג לפי ICD 10
מטרת ICD 10 היא ליצור תנאים מקסימליים לניתוח ושיטתיות של מידע סטטיסטי על רמת התחלואה והתמותה במדינות שונות, בתוך מדינה אחת. לשם כך, כל המחלות קיבלו קוד מיוחד, המורכב מאות ומספר.
קוד ICD 10 עבור סינוסיטיס חריפה (סינוסיטיס):
סינוסיטיס (סינוסיטיס) נקראת כרונית אם יש יותר מ-3 אפיזודות של החמרה בשנה.
אם יש צורך לציין את הפתוגן xp. סינוסיטיס, אז נוסף קוד עזר:
קוד עזר נקבע רק אם נוכחותו של פתוגן מסוים מוכחת בבדיקות מעבדה מיוחדות (יבולים) בחולה מסוים.
סטרפטוקוקוס
סינוסיטיס (סינוסיטיס) יכולה להופיע מהסיבות הבאות:
הגורם העיקרי לסינוסיטיס הוא זיהום חיידקי. בין חיידקים שונים, סטרפטוקוק וסטפילוקוק מתגלים לעתים קרובות יותר (במיוחד St. Pneumoniae, סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי ו-S. Pyogenes).
Haemophilus influenzae נמצא במקום השני, Moraxella מעט פחות שכיח. לעתים קרובות נזרעים וירוסים, ופטריות, מיקופלזמות וכלמידיה הפכו לאחרונה לתפוצה רחבה. בעיקרון, הזיהום נכנס דרך חלל האף או מהשיניים העששות העליונות, לעתים רחוקות יותר עם דם.
השכיחות של סינוסיטיס
לא נקבעה התלות של התפתחות סינוסיטיס במיקומו הגיאוגרפי של אדם. ומעניין, פלורת החיידקים שנמצאת בסינוסים של אנשים החיים במדינות שונות דומה מאוד.
לרוב, סינוסיטיס נרשם בעונת החורף לאחר סבל משפעת או מגיפת הצטננות, אשר מערערים באופן משמעותי את מערכת החיסון האנושית. הרופאים מציינים את התלות של תדירות החמרה של סינוסיטיס במצב הסביבה, כלומר. תדירות המחלה גבוהה יותר כאשר האוויר מכיל יותר חומרים מזיקים: אבק, גז, חומרים רעילים מכלי רכב ומפעלי תעשייה.
מדי שנה, כ-10 מיליון מאוכלוסיית רוסיה סובלים מדלקת של הסינוסים הפרה-אנזאליים. בגיל ההתבגרות, סינוסיטיס או סינוסיטיס פרונטלית מופיעה אצל לא יותר מ-2% מהילדים. בגיל 4 שנים שיעור ההיארעות מועט ואינו עולה על 0.002%, מכיוון שאצל ילדים צעירים עדיין לא נוצרו הסינוסים. השיטה הנוחה והפשוטה העיקרית לבדיקה המונית של האוכלוסייה היא צילום רנטגן של הסינוסים.
נשים בסיכון גבוה פי שניים מגברים לסבול מסינוסיטיס ונזלת, מכיוון שיש להן קשר הדוק יותר עם ילדים בגילאי בית ספר וגיל הרך - הן עובדות בגני ילדים, בתי ספר, מרפאות ילדים ובתי חולים, נשים לאחר העבודה עוזרות לילדיהן להכין שיעורי בית.
סינוסיטיס היא חריפה וכרונית. אקוטי מופיע לראשונה בחיים לאחר הצטננות, היפותרמיה. בעל מרפאה מוארת עם תסמינים קשים. עם טיפול מתאים, זה נרפא לחלוטין ולא מטריד אדם שוב. סינוסיטיס כרוני / סינוסיטיס חזיתי הוא תוצאה של תהליך חריף שאינו מסתיים תוך 6 שבועות.
סינוסיטיס כרוני מתרחש:
חוּמרָה
בהתאם לתסמיני המחלה, נבדלות שלוש דרגות של סינוסיטיס:
בהתאם לחומרת המחלה, בחירת התרופות מתבצעת. זה חשוב מכיוון שניתן לטפל במקרים קלים ללא אנטיביוטיקה.
יַחַס
טיפול בסינוסיטיס, במיוחד באישה בהריון או בילד, צריך להתבצע תמיד בפיקוח רופא.
הוא כולל טיפות אף מכווצות כלי דם, פתרונות השקיה היפרטוניים. ברוב המקרים, נרשמים אנטיביוטיקה החודרת היטב לכל סביבות הגוף ומזיקות למגוון רחב של חיידקים - אמוקסיצילין, צפלוספורינים, מקרולידים. במקרים חמורים, הורמונים, ניקוב, ניתוח נקבעים.
יש להשתמש במידע המסופק למטרות מידע בלבד - הוא אינו מתיימר להיות דיוק התייחסות רפואית. אל תעשה תרופות עצמיות, תן לבריאותך להתקדם - התייעץ עם רופא. רק הוא יוכל לבדוק את האף, לרשום את הבדיקה והטיפול הדרושים.
סינוסיטיס אודונטוגנית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול
ברוב המקרים, סינוסיטיס אודנטוגני קשורה למחלות כאלה בחלל הפה:
הגורמים העיקריים לסינוסיטיס אודנטוגני הם זיהומים חיידקיים מקבוצת הקוקוסים:
- אנטרוקוקוס;
- דיפלוקוקוס;
- התחרות בין משרדי השיניים תורמת להתעלמות מהתוויות נגד רפואיות;
- עבודה חינוכית של האוכלוסייה הנוגעת להיגיינת הפה והקשר של מחלות של הטוחנות המקסילריות עם הסינוסים הפאראנזאליים מתבצעת לעתים רחוקות.
- יכול לחסום את האף בכיוון אחד, כובד מורגש;
- כאשר המטופל נושך בטוחנה דלקתית, הוא חש כאב;
- חוש הריח מופרע;
אם הטוחנות מוסרות בצורה שגויה, עלולה להישבר המחיצה בין הלסת לחללים העליניים, והדבר יגרום לדלקת לעבור לסינוסים. זה קורה כאשר שורשי השיניים ארוכים מאוד ונוגעים למעשה במחיצה הזו.
אם המילוי ממוקם עמוק מדי לאורך תעלות השורש, התרופה עלולה להיכנס לסינוס הפרנאסאלי, מה שיעורר דלקת.
סינוסיטיס אודונטוגנית - ICD-10
תסמינים של השלב הכרוני של המחלה:
לכן, קשה מאוד לקבוע סינוסיטיס אודנטוגני כרונית. לרוב, אף אוזן גרון מגלה את סימני הסינוסיטיס בהתאם להיסטוריה של המטופל.
סוד מוגלתי וקרום יבש נראים בחלל האף, לפעמים אפילו פוליפים מרובים עשויים להופיע.
אבחון של סינוסיטיס מונוגני
במחלה אודונטוגנית חריפה, יש לשלול תהליכים דלקתיים כגון פולפיטיס, דלקת חניכיים, טריגמינל נוירלגיה.
בנגעים כרוניים, מחלות קשות כגון היווצרות ממאירה של עצם הלסת העליונה, יש לשלול נוכחות של ציסטה רדיקולרית.
אם למטופל יש את התסמינים הראשונים של סינוסיטיס אודנטוגני חריפה, עליו לפנות מיד לעזרה רפואית. טיפול בצורה החריפה מתבצע לאחר הסרת הטוחנה המודלקת. לאחר מכן מבוצע ניקור של הסינוס המקסילרי, כביסה ושטיפה נוספת של חללי הפה והאף נקבעת.
לאחר הטיפול, יש לנקוט בכל האמצעים כדי שהמחלה לא תחזור. לשם כך, מומלץ להקפיד על היגיינת הפה, לעתים קרובות לפנות לרופא השיניים.
צורה כרונית: תכונות של טיפול
בסינוסיטיס אודונטוגנית כרונית, יש צורך לזהות את מקום הזיהום ולרפא או להסיר את השן הגורמת לדלקת מתמשכת. צורה זו של סינוסיטיס מסוכנת בכך שהיא יכולה להתחיל להתפשט באופן אסימפטומטי דרך סינוסים אחרים של האף ולעורר סיבוכים.
טיפול בסינוסיטיס אודנטוגני
אם בסינוסיטיס כרונית לא ניתן להתמודד עם דלקת רק על ידי הוצאת השן החולה, אז אף אוזן גרון יכול לבצע פעולה רדיקלית בסינוס. לשם כך, ייתכן שיהיה צורך לחסל את הרקמה המוגדלת פתולוגית של חלל הלסת, שהתפשטה ממוקד הדלקת בלסת. מבצעים חתך מחלל הפה. פרוצדורות כירורגיות מבוצעות תחת הרדמה מוליך.
אם הופיעה סינוסיטיס אודונטוגנית עקב חדירת חומר מילוי לתעלת שורש השן והסינוס, יש לבטל תחילה את יצירת המחלה. לאחר הסרת הבעיה, חלל הפה עובר חיטוי. אנדוסקופ משמש להסרת כל הצטברויות מוגלתיות מהסינוס. הליך זה מבוצע בהרדמה מקומית, אך אם המצב קשה מאוד, אזי משתמשים בהרדמה כללית. באותו אופן, ניקוי רקמות רכות נעשה אם התפשט אליהן זיהום.
חלק מהחולים מסרבים לדקור סינוס מקסילרי מכיוון שהם מפחדים מכאב. אבל, הודות להרדמה, כל הליך הדקירה אינו כואב, רק אי נוחות מורגשת. לפעמים ניקור חלל הוא הטיפול היחיד בסינוסיטיס אודנטוגני.
מניעת סינוסיטיס
קוד ICD-10
גורמים לסינוסיטיס אודנטוגני כרוני
מבחינה אטיולוגית ופתוגנטית, התרחשות של סינוסיטיס אודנטוגני כרונית נובעת מהתפשטות פתוגנים משיניים נגועות, אשר מתאפשרת על ידי המאפיינים האנטומיים של החלק התחתון של הסינוס המקסילרי ושורשי הטוחנות הקטנות ה-2 וה-1 וה-2 הגדולות. תפקידו של זיהום אודנטוגני בולט במיוחד במקרים בהם דלקת מגוררת של קודקוד שורש השן, לאחר שהרסה את מחיצת העצם בין תחתית הסינוס המקסילרי לחלל הפריאפיקלי, מערבת אזורים סמוכים של רירית הסינוס בתהליך הדלקתי. אם נדבק לזה זיהום רינוגני או אם אין תפקוד פעיל מספיק של חור הניקוז של הסינוס המקסילרי, התהליך מתפשט לכל רירית הסינוס, לוקח מהלך כרוני עקב נוכחות של מקור קבוע לזיהום בסינוס. צורה של זיהום אודנטוגני. בנוכחות ציסטה פריראדיקולרית, במיוחד אם קודקוד השורש נמצא בלומן של הסינוס, הציסטה האודונטוגנית, עקב נוכחות של חלל פנוי, עולה במהירות, וממלאת את רוב הסינוס המקסילרי).
התפשטות הזיהום אפשרית גם דרך מערכת המקלעת הוורידית בין רקמות התהליך המכתשית לבין הקרום הרירי של הסינוס המקסילרי. סינוסיטיס אודונטוגנית יכולה לנבוע מציסטה פריראדיקולרית מושקעת, כמו גם אוסטאומיאליטיס של תהליך המכתשית וגוף הלסת העליונה.
הנתונים הטופוגרפיים והאנטומיים לעיל מסבירים את התרחשותם של פיסטולות של הסינוס המקסילרי, המתקשרות עם חלל הפה דרך שקע השן שחולצה. אי-החלמה ממושכת של השקע לאחר חילוץ של הטוחנות הקטנות ה-1 וה-2 הגדולות, ועם גדלים גדולים של הסינוס המקסילרי - הטוחנות ה-3 מעידה על נוכחות של סינוסיטיס אודנטוגני מוגלתי כרוני. הופעת אודונטלגיה מוסברת על ידי עצבוב שכיח של חלק מהקרום הרירי של הסינוס המקסילרי והשיניים על ידי ענפים המגיעים ממקלעת השיניים העליונה הנוצרים בעובי התהליך המכתשי של הלסת העליונה על ידי הקדמי או האמצעי והאחורי. ענפים alveolar של העצב המקסילרי.
סינוסיטיס אודונטוגנית: סיווג, אטיולוגיה, פתוגנזה, קליניקה, אבחון דיפרנציאלי, טיפול, סיבוכים, מניעה. דלקת פרקים, פרקים במפרק הטמפורומנדיאני (TMJ): סיווג, קליניקה, אבחון, טיפול, סיבוכים ומניעה. תסמונת של חוסר תפקוד כאב של ה-TMJ. ארטרוסקופיה כירורגית של ה-TMJ.
סינוסיטיס אודונטוגנית - דלקת בדפנות הסינוס המקסילרי, שהתרחשותה קשורה להתפשטות של תהליך זיהומי-דלקתי ממוקדי זיהום אודנטוגני בלסת העליונה או זיהום של הסינוס דרך נקב המופיע לאחר עקירת שן. למעשה, סינוסיטיס הוא אחד מסוגי הסינוסיטיס (סינוסים קדמיים, סינוסים מקסימליים, סינוסים אתמואידליים, סינוסים ספנואידים) ובהתאם לכך נקראת הדלקת שלהם (סינוסיטיס קדמי, סינוסיטיס, אתמואידיטיס. ספנואידיטיס).הסינוסים הפאראנזאליים נקראים סינוסים מקסילריים לכבוד הרופא המקסילרי, שתיאר לראשונה את תסמיני המחלה עוד במאה ה-17.
סטָטִיסטִיקָה מספר רב של פרסומים מוקדשים לבעיה זו, העומדת בצומת של שתי התמחויות - אף אוזן גרון ורפואת שיניים. תדירות הסינוסיטיס נעה בין 3 ל-24% בהתאם לשיטת ומקום הספירה. למרות ההתקדמות המשמעותית בטיפול השיניים באוכלוסייה, מספר החולים בסינוסיטיס אודנטוגני לא רק שאינו פוחת, אלא גם נוטה לעלות. מספר גורמים חברתיים תורמים לעלייה בתדירות של סינוסיטיס מקסילרי אודנטוגני:
- ירידה חדה בפלח הממסים באוכלוסייה מביאה לפנייה מאוחרת לטיפולי שיניים (למרות הרשת הרחבה של משרדי שיניים ציבוריים ופרטיים).
- השימוש הנרחב בניתוחי שיניים ותותבות תומכים בעצמם מעורר תחרות לא בריאה, כאשר המאבק על מטופל ממס מוביל לכך שתותבות, מילוי או בניית שיניים "בעייתיות" בהתעקשות הלקוח מתבצעות ללא תוך התחשבות או התעלמות מהתוויות נגד רפואיות. בעתיד, זה מוביל להתפתחות של סינוסיטיס עם רווחה גלויה בחלל הפה.
- לעתים קרובות, רופאי אף-אוזן-גרון מזלזלים בקשר של סינוסיטיס עם מחלות שיניים. לכן, חלק מהתהליכים האודונטוגניים בפועל, במיוחד אלו המתרחשים בסתר, נחשבים כרינוגניים עם ההשלכות המתאימות - הישנות תכופות של דלקת. יחד עם זאת, רופאי שיניים מרבים להמעיט בסימפטומים של מחלות של הסינוסים המקסילריים, אפשרות של נזק וזיהום במהלך טיפול שיניים.
- עבודה סניטרית וחינוכית לא מספקת בקרב האוכלוסייה על הקשר בין מחלות שיניים וסינוסים פאר-אנזאליים.
לדברי פרופ. שרגורודסקי (1985), מספר החולים בסינוסיטיס אודנטוגני הוא 13.9% מכלל החולים בתהליכים דלקתיים מוגלתיים המטופלים במחלקות לרפואת שיניים כירורגית. לדברי פרופ. א.א. Timofeeva (2004), סינוסיטיס אודונטוגנית מתרחשת ב-21.3% מהמקרים, ו-rhinodontogenic - ב-3.1% מכלל החולים עם תהליכים דלקתיים באזור הלסת. בין כל הסינוסיטיס, סינוסיטיס אודנטוגני מהווה 87%, ו-rhinogenic - 13%. המחלה מתרחשת, ככלל, אצל אנשים עם פנאומטיזציה טובה של הסינוסים המקסילריים עם תברואה בטרם עת ואיכותית של חלל הפה. (סוג הסינוסים המקסימליים) רקע אנטומי
אֶטִיוֹלוֹגִיָה הגורם הגורם לסינוסיטיס אודנטוגני הם מגוון מיקרואורגניזמים הגדלים במוקדים של זיהום אודנטוגני ופה ריק: סטפילוקוק, סטרפטוקוק, אנטרוקוק, דיפלוקוקים, מוטות גרם חיוביים וגרם שליליים בצורת מונוקולטורה או אסוציאציות שונות של אלה. מיקרואורגניזמים.
היווצרות הסינוס המקסילרי:הסינוס המקסילרי מופיע כשקע במעבר האף האמצעי בסוף החודש השני עד תחילת החודש השלישי להתפתחות העובר. בזמן הלידה, זהו חלל מעוגל, הממוקם מעל קונכית האף התחתונה. הקרום הרירי של החלל הוא המשך ישיר של רירית האף. הוא מכיל בלוטות רבות: צינוריות פשוטות, מפותלות, מכתשית, מה שגורם מאוחר יותר לציסטות של חלל הלסת. נפח הסינוס המקסילרי הוא 0.15 ס"מ 3 (ביילוד) עד 1.5 ס"מ 3 (בילד בן 3). התפתחות הסינוס המקסילרי מתרחשת עקב ספיגת רקמה מיקסואידית המוטבעת בדפנות העצם שלו. עד גיל 6, גודל הסינוס מתקרב לגודל הסינוס של מבוגר ונע בין 10 (עם הסוג הטרשתי) ל-30 (עם הסוג הפנאומטי) סמ"ק.
גורמים לסינוסיטיס אודנטוגני:
1. פריודונטיטיס.
2. אוסטאומיאליטיס של הלסת העליונה
3. ציסטות נפוחות של הלסת העליונה
4. ניקוב הסינוס המקסילרי
5. גופים זרים של הסינוס המקסילרי (שורשי שיניים, חומר סתימה, מכשיר אנדודנטי, אלמנטים של שתל תוך-אוססאי, גופים זרים או המטומות במקרה של פציעות)
6. שיניים מושפעות
פתוגנזה סינוסיטיס אודנטוגני קשורה לרגישות של הקרום הרירי של הסינוס המקסילרי למיקרופלורה ממוקדי הזיהום הכרוני והחדירה שלאחר מכן שלו או המוצרים המטבוליים שלו, בעלי תכונות אנטיגניות, לתוך הסינוס. התפתחות מוקדי זיהום כרוני מלווה בהרס של רקמת העצם, מה שמוביל להידלדלות של שכבת העצם המפרידה בין ראשי שורשי השיניים לסינוס המקסילרי. נסיבות אלו, יחד עם מאפיינים אנטומיים בודדים של המבנה (קרבה או אפילו בליטה של ראשי השורשים לתוך הסינוס) היא הגורם לנקב של רצפת הסינוס במהלך עקירת השן. לפעמים כאשר זה קורה, שורש השן נדחק לתוך הסינוס או מתחת לקרום הרירי של הסינוס המקסילרי. השהות של גוף זר נגוע בסינוס מובילה להתפתחות של תהליך דלקתי כרוני עם התפשטות בולטת של הקרום הרירי שלו בצורה של היווצרות פוליפים. אותה תוצאה יכולה להיות כאשר חומר המילוי נכנס לסינוס.
אחד הגורמים החשובים בפתוגנזה של סינוסיטיס אודנטוגני הוא חסימת הפתח הטבעי והקושי ביציאת תוכן מהסינוס. עקב נפיחות של רירית האף והסינוס המקסילרי, הפטנציה של מוצא הסינוס הטבעי פוחתת, מה שמוביל להפרה של תפקוד האוורור והניקוז של הסינוס. עם סתימה מלאה של החור, עקב ספיגת החמצן על ידי הקרום הרירי, נוצר לחץ שלילי בסינוס ומתרחשת סטגנציה. זה מגביר את הנפיחות של הקרום הרירי. כתוצאה מירידת לחץ בסינוס, היפוקסיה, היפרקפניה, הצטברות של מוצרים מחומצנים לא לגמרי, נוצרים תנאים נוחים לצמיחה ורבייה של אנאירובים אירוביים ופקולטטיביים. לפיכך, מתרחש מעגל קסמים הקובע את מהלך המחלה. אם הוא לא נשבר, לאחר זמן מה מתפתחים שינויים בלתי הפיכים בקרום הרירי, אשר עושים אמצעים לא יעילים לתברואה של חלל הפה, טיפול שמרני בסינוסיטיס ושיקום הפטנציה של פתח הסינוס הטבעי.
מִיוּן.ישנם אקוטי (עד 3 שבועות), subacute (4-6 שבועות) וכרוני - יותר מ-6 שבועות של סינוסיטיס. לפי M. Marchenko (1966), סינוסיטיס מחולקת לסגור ופתוחה. על פי אופי השינויים הפתומורפולוגיים בקרום הרירי, ניתן לחלק סינוסיטיס אודנטוגני לקטרל, מוגלתי, פוליפוזיס. מוגלתי - פוליפוזיס. לוקומסקי אי.ג. מחלק סינוסיטיס לשתי קבוצות עיקריות. מדבק ורעיל.
מרפאה.להבדיל עם הזרימה חָרִיף , כרוניו החמרה של סינוסיטיס כרונית.
סינוסיטיס אודונטוגנית חריפה. בדרך כלל המחלה מתחילה בדלקת חריפה באזור התהליך המכתשי של הלסת העליונה (כאבים באזור של שן אחת או יותר, המחמירים בלחץ עליהן וכלי הקשה, היפרמיה, חדירת חניכיים). לאחר מכן יש הפרשה רירית ממעבר האף של הצד המקביל, תחושת כובד ומלאות באזור הלסת העליונה. יש כאב ראש, לעתים קרובות התקפי. הטמפרטורה עולה ל 38-40 0 C. חום עשוי להופיע, מלווה בחולשה כללית, חולשה. לעתים קרובות יש פוטופוביה ודמעות בצד הפגוע.
בְּ בחינה אובייקטיבית לפעמים אתה יכול לראות נפיחות של הלחיים. מישוש והקשה באזור הסינוס המקסילרי עלולים לגרום לכאב חד. עם רינוסקופיה קדמית, יש היפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי של החצי המקביל של חלל האף, נפיחות של החלק הקדמי של קונכית האף האמצעית או התחתונה. במעבר האף האמצעי, הפרשות מוקופורולנטיות או מוגלתיות.
IN דם היקפי לויקוציטוזיס נויטרופילי מסומן, ESR מואץ.
בְּ דיפנוסקופיה ו צילום רנטגן חשכה מחקרית של חיק מגיעה לאור. במקרים מסוימים, ניתן להתחקות אחר הרמה האופקית של אקסודט בסינוס בצילום הרנטגן. בעת ביצוע ניקור אבחנתי של הסינוס מתקבל תוכן מוגלתי או רירי.
סינוסיטיס אודונטוגנית כרונית סינוסיטיס אודונטוגנית כרונית היא תוצאה של דלקת חריפה או מתרחשת כתהליך תת-אקוטי או כרוני ראשוני.
תמונה קלינית סינוסיטיס אודונטוגנית כרונית ללא ניקוב באזור רצפת הסינוס דומה לזו הנצפית בסינוסיטיס רינוגני כרוני. מהלך המחלה הוא גלי. החמרה מתרחשת לעתים קרובות לאחר היפותרמיה, SARS, או חופפת להחמרה של דלקת חניכיים כרונית. במהלך תקופת ההחמרה, חולים מתלוננים על תחושת כבדות, מלאות או כאב באזור הלסת העליונה עם אזור רחב של הקרנה (עין, אזור טמפורלי, חזיתי, שיניים בלסת העליונה). התסמין הקבוע ביותר הוא הפרשה מוגלתית מהחצי המקביל של האף. בדרך כלל, השחרור משתנה באופי ובכמות. המטופלים מתלוננים גם על כאב ראש חד צדדי ותחושת כבדות ממושכת בראש. יש נפיחות של הרקמות של אזור infraorbital, העפעף התחתון. מישוש של הקיר הקדמי של הסינוס המקסילרי כואב. רגישות העור באזור העצבוב של העצב התת-אורביטלי עשויה להשתנות. נשימת האף בצד הפגוע נחלשת, חולים מתלוננים על ריח מביך. עם רינוסקופיה קדמית, מוגלה נקבעת במעבר האף האמצעי, נפיחות של החלק הקדמי של הטורבינות התחתונות והאמצעיות.
בְּ בחינה אובייקטיבית של חלל הפה ובדיקת רנטגן באזור הלסת העליונה בצד הסינוס הפגוע, ישנן שיניים עם עששת מסובכת (פריודונטיטיס אפיקלית, ציסטה שורש), דלקת חניכיים עמוקה או השתלה תוך אוססת עם סימנים לתהליך דלקתי כרוני. מסביב לזה. טמפרטורת הגוף עלולה לעלות
IN דם היקפי לויקוציטוזיס נויטרופילי בולט, ESR מוגבר.
בְּ פנצ'ר אבחנתי לקבל תוכן מוגלתי. צילום הרנטגן מראה התכהות של הסינוס.
כמו כן מתבצעת בדיקת רנטגן ניגודיות, בעזרתה ניתן לקבוע את אופי השינוי ברירית החלל, החל מהתעבות אחיד ועד לניוון פוליפוסי חד.
תמונה קלינית סינוסיטיס אודנטוגני כרוני עם ניקוב באזור החלק התחתון של הסינוס. הוא מאופיין בתסמינים המעידים על נוכחות של תקשורת בין חלל הפה לאף (חדירת נוזלים במהלך הארוחות, צחצוח שיניים ושטיפת הפה, חדירת אוויר לחלל הפה עם לחץ גובר באף). חדירה מתמדת לתוך הסינוס של שאריות מזון ומיקרופלורה מחלל הפה, חדירה לתוך הסינוס או מתחת לקרום הרירי של שורש שן נגוע תורמת להתפתחות סינוסיטיס פוליפוסי כרוני.
בְּמַהֲלָך הפוגות סינוסיטיס כרוני מחק תסמינים: מעת לעת יש תחושת כובד באזור הסינוסים, בבוקר - תוכן סרוס-מוגלתי. תיתכן עייפות מוגברת, מצב תת חום. בדיקת רנטגן, בנוסף למוקדים של זיהום אודנטוגני של הלסת העליונה, מגלה התכהות של הסינוס המקסילרי, במיוחד החלקים התחתונים שלו. על רקע מהלך ארוך של סינוסיטיס כרונית, יתכן התפתחות סרטן של רירית הסינוס.
אבחון. יש לציין שכל אחד מהתסמינים הללו עשוי להיעדר לחלוטין או להיות קל. באופן אובייקטיבי, יש לחי בצקתית וכואבת במישוש, העור מבריק, הקרום הרירי של חלל האף היפרמי ובצקתי; אקסודאט מוגלתי מתחת לקליפה האמצעית. הקשה של שן אחת או שלוש בצד החולה גורם לכאב (אחת או יותר מהן בדרך כלל גנגרנית, נהרסה).
גם הקשה על העצם הזיגומטית גורמת לכאב. דיאפאנוסקופיה מגלה התכהות של סינוס החריץ העליון. צילום רנטגן של הסינוס: צעיף או (עם אמפיאמה) התכהות חדה נקבעת, צילום הרנטגן של תהליך המכתשית מראה את התופעות של דלקת חניכיים כרונית, ציסטוגרנולומה או ציסטה אודונטוגנית, מבנה מחיצת העצם בין הדלקת בשעה קודקוד השן ותחתית הסינוס המקסילרי שבורים. כאשר הסינוס המקסילרי מנוקב דרך מעבר האף התחתון או לאורך קפל המעבר של הקרום הרירי, ניתן לקבל אקסודאט מוגלתי. בדם - לויקוציטוזיס, SHOEzbilshena. הסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה.
אבחון של סינוסיטיס Vמתבצעת על בסיס נתונים קליניים, תוצאות רדיוגרפיה או טומוגרפיה ממוחשבת של הסינוסים הפרה-נאסאליים.
אבחנה מבדלת. זה מתבצע בעיקר עם סינוסיטיס rhinogenic וגם עם סרטן בלוטת התריס, והכי חשוב עם סרטן של הסינוס המקסילרי.
אבחון המחלה נעשה על בסיס נתונים קליניים ושיטות בדיקה נוספות. בנוסף לשיטות האבחון המקובלות, עם סינוסיטיס, נבדק בקפידה מצב חלל הפה והשיניים, מבצעים צילום רנטגן של תהליך המכתשית באזור תחתית הסינוס המקסילרי ואבחון אלקטרודונטודי. יש להבדיל בסינוסיטיס אודנטוגני מדלקת אלרגית של סינוסיטיס rhinogenic, neoplasms ממאירות.
סינוסיטיס אלרגי שונה מסינוסיטיס אודנטוגני, ראשית, על ידי חוסר הקשר עם חריפה או החמרה של דלקת חניכיים כרונית. שנית, יש היסטוריה אלרגית ונתונים אובייקטיביים: משך זמן ארוך יותר של סינוסיטיס אלרגי, המופיע על רקע החמרות והפוגות תכופות, התפשטות דלקת לרירית האף וסינוסים פאר-אנזאליים אחרים; פריקה מאסיבית של אופי נוזלי או צמיג מהאף; נפיחות חדה של רירית האף, הציאנוזה שלה. נוכחות של פוליפים באף; חוסר יעילות של חציוני כלי דם. ברוב החולים עם סינוסיטיס אלרגית, יש אאוזינופיליה מוגברת של הפרשת האף ותגובה חיובית עם אלרגנים (במיוחד עם נגעים פוליפים בו-זמנית של חלל הלסת, אתמוידיטיס)
ניאופלזמות ממאירות מאופיינות במספר תסמינים סובייקטיביים ואובייקטיביים, אשר יהיו שונים בהתאם למקום - על איזה דופן - הגידול ממוקם. עדות חשובה לניאופלזמה היא שינויים רדיוגרפיים: הרס של דפנות הסינוס. בנוסף, כדי לאשר את האבחנה, מבוצעות בדיקות רדיולוגיות, בדיקות אנדואנטרליות, ביופסיות אנדונאליות או בדיקה היסטולוגית של החומר שהושג במהלך כריתת סינוס מקסילרית.
לסינוסיטיס אודונטוגנית, בניגוד לסינוסיטיס rhinogenic, יש מספר תכונות:
1) כאבים בשן שקדמו למחלה;
2) נוכחות באזור הלסת העליונה, התואם לתחתית הסינוס, של תהליך דלקתי (פריודונטיטיס, כיסי שיניים דנטוגיבלים פתולוגיים, suppuration) של ציסטות או אוסטאומיאליטיס של הלסת העליונה;
3) נוכחות של מעבר פיסטולי מהסינוס המקסילרי;
4) אסימטריה של הפנים וכאב במישוש של הקיר הקדמי של הסינוס;
5) תבוסה של סינוס אחד.
טיפול אקוטי סינוסיטיס אודנטוגני מתחיל בניקוז או ביטול מוקד הזיהום האודנטוגני בלסת העליונה ויצירת תנאים לפינוי של אקסודט מהסינוס המקסילרי. לשם כך מסירים את השן הגורמת. במקרה של פריוסטיטיס מוגלתי חריף, אוסטאומיאליטיס, המוקד המוגלתי ברקמות הרכות נפתח בגישה תוך-אורלית. ואז הסינוס המקסילרי הוא מנקב. בנוכחות exudate, הוא נשאב עם מזרק, ולאחר מכן הסינוס נשטף עם אנטיביוטיקה או פתרון חיטוי. לצורך הניקוז ניתן להחדיר צנתר פלסטיק דרך המחט לתוך הסינוס ולשטוף מדי פעם. אם לא נעשה שימוש בצנתר קבוע, מבצעים דקירות חוזרות ונשנות. במקביל להתערבות כירורגית, טיפול אנטיבקטריאלי, hyposensitizing, החדרה קבועה של vasoconstrictors לתוך הנחיר נקבעים. לאחר פינוי האקסודאט מהסינוס, מתבצעת פיזיותרפיה.
טיפול באודנטוגני כרוני סינוסיטיס מתחיל עם חיסול מוקדי זיהום אודנטוגני: עקירת שן, ציסטות, על פי אינדיקציות - כריתת שלפוחית עם כריתה של קודקוד שורש השן, הסרת השתל. לאחר מכן מתבצע טיפול שמרני. אם אין השפעה, יש לציין טיפול כירורגי - סינוס אוטומיה עם רוויזיה של הסינוס, הסרת הקרום הרירי שהשתנה בפוליפוזיס, הטלת אנסטומוזה בין הסינוס למעבר האף התחתון. בנוכחות ניקוב, העסקה מספקת תיקון של הסינוס עם הסרת הקרום הרירי שהשתנה, גופים זרים (שורש שן, חומר מילוי), הטלת אנסטומוזה בין הסינוס למעבר האף התחתון, הסרה. של רקמת גרנולציה מדפנות המעבר הפיסטולי וסגירת הניקוב של הממברנה הרירית שנעקרה מתהליך האלביולרי משטח הבוקה או מהחך הקשה.
שיטת הפעולה לפי Caldwell-Luc.הפעולה היא כדלקמן: לאחר טיפול מתאים בשדה הניתוח והרדמה, מבצעים חתך רקמה ליניארית אופקי באזור קפל המעבר לעצם מהחותכת הצידית לשונית השלישית. הדש, יחד עם הפריוסטאום, מופרדים ונמשכים כלפי מעלה וחושפים את הדופן הקדמית של הסינוס המקסילרי. נוצר חור באזור הפוסה הכלבית עם פטיש ופטיש או אזמל של Voyachek. מלקחיים או מלקחיים נושכים את צלחת העצם באזור הקיר הקדמי. לאחר יצירת חור בגודל מספיק, נחתך חלון בקרום הרירי של החלל ורקמות שעברו שינוי פתולוגי או את כל הקרום הרירי מגרדים בזהירות בעזרת כפית חדה. ריפוי מתבצע בזהירות, במיוחד באזור הקיר העליון, שבו הצרור הנוירווסקולרי עובר קרוב ושם דופן העצם המפרידה בין החלל למסלול הוא דק מאוד. בעזרת אזמל שטוח ופטיש, חתוך את דופן העצם המדיאלית שלו מצד החלל בגובה מעבר האף התחתון. החור שנוצר מורחב, לוחץ את הקצוות שלו על הצדדים, חוסך את רירית האף. בעת יצירת חור בחלל האף, יש לשים לב לכך שהוא בגודל מספיק ושהקצה התחתון של החור נמצא, במידת האפשר, באותה רמה של תחתית הסינוס המקסילרי. לאחר מכן, מוחלקים קצוות העצם של החור שנוצר. מהקרום הרירי של חלל האף, לאחר הסרת חלק מדופן העצם הצדדית, חותכים דש בצורת U על הרגל ומוחדר לחלל, מניחים אותו בתחתית, המספק תקשורת רחבה בין האף לבין הסינוסים המקסילריים, את האחרון טמפון, קצה הטמפון מוציא אל האף, ועל הפצע שנתפר מצד הפה.
סיבוכים. o סיבוכים מסוכנים, עלולים לגרום לסינוסיטיס: דלקת קרום המוח - דלקת של קרומי המוח, פלגמון של המסלול, אוסטאומיאליטיס של הלסת העליונה. כמו כן, קיים סיכון לפתח דלקת שריר הלב (מחלת לב), נזק לכליות, יתר לחץ דם, הפרעות עצבים ומחלות קשות אחרות.
במקרים מסוימים תיתכן סגירה ספונטנית של הנקב בחור של השן העקורה. זה יכול להתרחש בשלושה מקרים:
1) בהיעדר גופים זרים (שורשי שיניים) ושינויים דלקתיים בסינוס;
2) עם דלקת חריפה של זה;
3) עם החמרה של סינוסיטיס כרונית, אך ללא השפעות של פוליפוזיס.
במקרה הראשון, מספיק להכין פלטת מגן או תותבת עם פלסטיק מתקשה מהיר, שיתאים היטב לנקב, על מנת לבודד בעזרתם את הסינוס מחלל הפה. במקרים השני והשלישי יש צורך:
1) שטיפת הסינוס בחומרי חיטוי (יומי, 6-10 ימים) והחדרת אנטיביוטיקה לסינוס;
2) פיזיותרפיה;
3) הכנסת חציונים של כלי דם.
סגירה פלסטית של הניקוב עם רקמות מקומיות ללא התערבות על הסינוס המקסילרי מסומנת במקרים הבאים:
1) בנוכחות חור ניקוב בגודל ניכר או מעבר פיסטולי במקום ניקוב הסינוס ללא סינוסיטיס;
2) עם סינוסיטיס כרונית שאינה פוליפונית, המלווה רק בהתעבות של רירית הסינוס;
3) בהיעדר שינויים בניידות התפקודית של קולטני קור בעור האזור הזיגומטי.
כריתת סינוס מקסילרית רדיקלית (עם היווצרות אנסטומוזה עם מעבר האף התחתון) בשילוב עם סגירה פלסטית של הנקב מתבצעת עם פוליפוזיס של הרירית המשתנה של החלל כולו או חלק משמעותי ממנו.
בכל המקרים, כאשר יחד עם ניקוב של תחתית הסינוס המקסילרי ישנה גם דחיפה של שורש השן לתוכו, מציינת סינוס אוטומיה.
מְנִיעָה. זה מורכב מטיפול בזמן בעששת ובסיבוכיה.
על פי עקרונות הרפואה מבוססת הראיות, הטיפול בסינוסיטיס אודנטוגני מתבצע על פי הפרוטוקול הבא:
נספח לצו משרד הבריאות מס' 566 מיום 23/11/2004
כותרת, תיאור המסמך: פרוטוקול טיפול
סוג הטיפול: אשפוז, אשפוז, קבוצת יעד: לא מצוין
כיוון הרפואה: רפואת שיניים כירורגית
מצב קליני, פתולוגיות: סינוסיטיס אודונטוגנית
פרוטוקול טיפול
קוד ICD— C J 01.0 — J 32.0 סינוסיטיס אודונטוגנית
צורה קלינית- סינוסיטיס אודנטוגני
מִיוּן:סינוסיטיס אודנטוגני:
יַחַס:
סינוסיטיס אודונטוגנית חריפה:
טיפול או הסרה של השן ה"סיבתית";
- כריתת סינוסים מקסילרית;
סינוסיטיס (ICB code 10 - j32) הוא תהליך דלקתי חריף הממוקם בסינוסים המקסילריים. בסינוסים אלו נוצר ריר שהופך במהירות מוגלתי. הזיהום משפיע על האפיתל הפנימי של הסינוסים עצמם, מה שמוביל במהירות לסינוסיטיס. לעתים רחוקות מאוד, המחלה מופיעה מיד. לכן, לרוב סינוסיטיס היא תוצאה של חוסר זהירות של אדם.
השלבים הראשונים של המחלה מאובחנים כנזלת או סינוסיטיס רגילה. אלה אינם תהליכים כה מורכבים, לרוב אינם דורשים טיפול קרדינל. אם נזלת נמצאת בשלב הראשוני או שיש סיכון להתרחשותה, ניתן לעצור סינוסיטיס אפילו על ידי תרופות עממיות.
בדרך כלל יש למטופל כ-5-7 ימים למקם את התהליך ולמנוע את המעבר לסינוסיטיס. היוצא מן הכלל הוא רק אותם אנשים שיש להם היסטוריה של צורה כרונית של המחלה. במקרה זה, זה מתנהל אחרת.
טפסים וסוגים
סינוסיטיס מסווג לפי צורת הקורס, סימנים ופתוגנים. ישנן שתי צורות: כרונית ואקוטית. בסינוסיטיס חריפה, הגורם הסיבתי הוא זיהום ויראלי פתאומי, שהפך לסיבוך לאחר מחלות כאלה:
- חַצֶבֶת;
- קדחת ארגמן;
- נזלת, כולל - J30.1);
- SARS;
- ORZ; מאמר זה יראה לך מה לעשות מתי
- שפעת).
הצורה החריפה היא אגרסיבית, כמעט בוודאות מערבת את אוזני המטופל. באופן כללי, סינוסיטיס מסוכנת דווקא על ידי רצועה קרובה עם האוזן. שרשרת כזו מסוכנת למי שיש לו נטייה
רגישות לדלקת אוזן תיכונה.
הצורה הכרונית ממשיכה לא כל כך פעילה אפילו בזמן החמרה. כאן הדמות היא לעתים קרובות איטית, שבה החמרות מוחלפות בהפוגות זמניות. הדלקת כמעט קבועה, הסימפטומים אחידים יותר עם שימור הסימנים העיקריים.
הזיהום משפיע לרוב על שני הצדדים, אך סוגו יכול להיות שונה: זיהומיות או חיידקי.סינוסיטיס נגיפית, שבה הגורם המזיק "מוכנס" על ידי המחלה הראשונית. הגורם לסוג החיידק הוא הפגיעה 
חיידקים מקבוצת הקוקוסים.
סינוסיטיס מחולקת גם לפי חומרת הקורס והביטוי:
- צורה קטרלית.צורה פתאומית וחריפה הנגרמת על ידי וירוס, אך ללא סיבוכים;
- צורה מוגלתית.חיידק הצטרף להתקפת הנגיף, כתוצאה מכך התנפחה הקרום הרירי;
- טְרַאוּמָטִי.לאחר הפציעה נותר דם בסינוסים, מה שגרם לזיהום.
שתי צורות נוספות מופיעות ככרוניות: הסוג הפטרייתי והפוליפוזיס. הם מתפתחים לאט, ללא התפרצויות. לעתים נדירות הם מתגלים מיד, בדרך כלל על ידי ממצאים מקריים במהלך בדיקות שגרתיות.
גורמים וגורמי נטייה
שלושה גורמים עיקריים לסינוסיטיס
סינוסיטיס היא מחלה קפריזית, טבעה תלוי בזמנים של הטיפול. חשוב לשים לב לפרובוקטורים שלו, במיוחד אם יש היסטוריה של נטייה למחלות אף אוזן גרון. לגרום לזיהום וליצור אדמה אידיאלית למחלה יכולה:
- SARS וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה;
- שיניים רקובות;
- חיידקים מקבוצת הקוקוסים;
- אַלֶרגִיָה;
- קַר;
- שַׁפַעַת;
- חריגות מבניות.
במקרים אלה, סינוסיטיס היא משנית ולובשת צורה של סיבוכים. אבל זה מסוכן כי זה תמיד משיק חבורה קטלנית: סינוסיטיס - דלקת אוזן תיכונה.חשוב ביותר להגן על עצמך מכל היפותרמיה, במיוחד הרגליים. התגובה הראשונה של הגוף לקור היא נזלת. ואז הזיהום עבר "ללכת" בגוף. אם יש איום כזה, אתה צריך לעצור מיד את הסבירות לתוצאות. זה קריטי במיוחד בעונת החוץ, כאשר מערכת החיסון נחלשת ומחלות מפסיקות לציית למחסומי הגנה. כמו כן, אל תשכח את החיידק הזה.
סימנים ראשונים
אשחר הים אידיאלי בצורתו הטהורה כטיפות. זה יקל על נפיחות, יגן על האפיתל מפני התייבשות וימריץ את מערכת החיסון.
השלכות
סינוסיטיס הוא נורא "בכעס", הסיבוך המינימלי שלו הוא דלקת אוזן תיכונה. אבל זו רק אחת מהאפשרויות האפשריות. מגוון שלם של סיבוכים:
- דלקת קרום המוח מוגלתית, סרוסית;
- אבצס במוח;
- נזק לממברנה ולנפיחות שלה;
- נפיחות תגובתית של המוח או הרשתית.
וִידֵאוֹ
עוד על סינוסיטיס - בסרטון זה:
סינוסיטיס יכול להשאיר חותם אדיר, במיוחד ריצה. שיעור התמותה גדל ב-3% מדי שנה. רק טיפול מוקדם יותר יכול להציל אותך מ"היכרות" כזו.
סינוסיטיס נקראת לעתים קרובות כל דלקת של הסינוסים בפנים, אולם רק התהליכים המתרחשים בסינוסים המקסילריים הממוקמים ליד האף שייכים למחלה זו.
סיווג מחלות
על פי המסגרת הרגולטורית, סינוסיטיס על פי ICD-10 שייך לכיתה "מחלות מערכת הנשימה", לסינוסיטיס חריפה יש קוד ICD - J01.0.
על פי הסיווג הבינלאומי, סינוסיטיס חריפה מחולקת לקטרל ומוגלתי. הראשון מתבטא בדלקת של הקרום הרירי, עלייה בנפח, בצקת. בחלל יש הפרה של אוורור טבעי, מצטבר נוזל זורם מהרקמות שמסביב.
סינוסיטיס חריף מוגלתי מתבטא בהצטברות של exudate מוגלתי בחלל, בצקת רירית קטנה יותר ולעיתים בהופעת נמק של דפנות העצם.
סינוסיטיס בסיווג העשירי של ה-ICD מחולקת לפי חומרה למתון (0-3 ס"מ), בינוני (4-7 ס"מ) וחמור (8-10 ס"מ).
שגיאת ARVE:מאפיינים של קודים קצרים מזהה וספק הם חובה עבור קודים ישנים. מומלץ לעבור לקודים קצרים חדשים שצריכים רק url
הגורמים הבאים יכולים להיות הגורם להתפתחות המחלה:
המחלה מאופיינת ב:
- קושי בנשימה באף;
- הופעת הפרשות מוקופורולנטיות ממעברי האף;
- כאב בגשר האף וליד כנפי האף;
- נפיחות של העפעפיים בצד הנגע;
- טמפרטורה גבוהה.
בנוסף, ישנה גם הפרה של המצב הכללי של הגוף, המלווה בסחרחורת, נמנום, אובדן כוח, ירידה בביצועים ושיעול לילי.
התהליך הזיהומי בסינוסיטיס חריפה מתפתח מהר מאוד, תוך מספר ימים בלבד, ומתפשט בכל הגוף תוך זמן קצר. סינוסיטיס חריפה נמשכת בממוצע שבוע - שלושה, תת-חריף ארבעה עד שנים עשר שבועות, וכרונית - יותר משנים עשר. ילדים נוטים יותר לסבול מצורה חריפה של המחלה.
במיוחד מועדים למחלה ילדים בגילאי בית ספר וגן, שגופם חלש יותר, זאת בין היתר בשל גודלם הקטן של הסינוסים והמעברים. יחד עם זאת, ילדים המועדים להצטננות יכולים לחוות בין שמונה לשנים עשר מקרים בשנה. עד שנה, לתינוקות יש נזלת, אבל סינוסיטיס לא.
אבחון של סינוסיטיס
אתה יכול להניח נוכחות של סינוסיטיס בעצמך על ידי תסמיני כאב.
בסינוסיטיס חריפה הם מופיעים בלחיצה באצבעות באזור ארובות העיניים, האף, הלחיים בצד הנגע. המחלה מלווה בכאב ראש מייסר, הידרדרות חדה ברווחה, ירידה ביכולת העבודה.
כאב מוגבר מתרחש אפילו עם לחץ עדין בפינה הפנימית של העין, בחלק האמצעי של הלחי, בקצה התחתון של המסלול. במגע מורגשת נפיחות ונפיחות של הרקמות. הגברת הרגישות של הרקמות הופכת אפילו מגע זהיר לא נעים. הפרשות מהאף נצפות גם כאשר הראש מוטה קדימה, עם סינוסיטיס חריפה מוגלתית הם צהבהבים או ירוקים, ועם catarrhal הם חסרי צבע. כאשר מתכופפים, מתרחש כאב פועם עז, המרוכז מתחת לגשר האף, מאחורי העיניים ובבסיס האף.
הצטברות של מוגלה וליחה באזור הקיר האחורי של הגרון מעוררת שיעול, במיוחד בלילה. אף סתום לא מאפשר לנשום כרגיל, כשמקנחים את האף אין הקלה, ופעילות גופנית גורמת לקוצר נשימה.
הופעת תסמינים כאלה היא אינדיקציה ישירה לבקר רופא אף אוזן גרון שיכול לבצע אבחנה סופית.
שיטת האבחון האמינה ביותר היא בדיקת רנטגן. זה משמש באופן פעיל במבוגרים, אך אסור בילדים ונשים בהריון. לבדיקתם נעשה שימוש בדיפנוסקופיה, טומוגרפיה ממוחשבת או אולטרסאונד.
לפני רישום אנטיביוטיקה, לוקחים ספוגית מהאף, בעזרתה תקבע נוכחות של תגובות אלרגיות.
טיפול הכרחי
אין משטר טיפול יחיד לסינוסיטיס, לפעמים זה אפילו לא נדרש, ואם מקפידים על המשטר, התסמינים נעלמים מעצמם.
כדי להיפטר מהמחלה משתמשים בשיטות טיפול שמרניות שמטרתן להקל על התסמינים.
תהליך הטיפול מתבצע באמצעים הבאים:
- תרופות אנטי דלקתיות המבטלות את הסימפטומים של התהליך הדלקתי;
- טיפות מכווצות כלי דם המקלות על הגודש ומשחזרות את הניקוז;
- אנטיהיסטמינים;
- קורטיקוסטרואידים;
- פרוביוטיקה.
טכניקת הטיפול מכוונת בעיקר להקלה על תסמינים בצורת בצקת בריריות של חלל האף וגודש באף. לחולה נקבע טיפול, כולל תרופות אנטיבקטריאליות, תרופות חיטוי, אנטיהיסטמינים וטיפות מיוחדות. כדי לחסל את המחלה, יש צורך לעקוב אחר המשטר, לנסות לזוז פחות, לא לצאת, במיוחד בעונה הקרה, לאכול נכון ולשתות מספיק מים. ככלל, החולה ישן הרבה, וזה נובע ממצב הגוף והוא תקין לחלוטין.
השימוש באנטיביוטיקה מוצדק רק במקרים חמורים. במקרה זה, במהלך חמשת הימים הראשונים יש צורך להתבונן במטופל. אם במהלך תקופה זו אין תוצאות חיוביות, אז התרופה מוחלפת בתרופה אחרת, שכן הדבר עשוי להצביע על כך שהגורם הסיבתי של המחלה התמכר לתרופה המשמשת.
אנטיהיסטמינים נקבעים כדי להקל על נפיחות של רירית האף ולהעלים תסמיני אלרגיה. כלולות גם תרופות המקדמות כיווץ כלי דם בצורה של אירוסולים ותרסיסים מיוחדים, תקופת השימוש בהם נקבעת על ידי הרופא, שכן תרופות אלו עלולות לפגוע בקרום הרירי.
אחת הדרכים להקל על מצבו של החולה היא לשטוף את האף בתמיסות מלח או חיטוי. במקרים מסוימים, ניתן להזריק למטופל חומרים אנטיבקטריאליים או אנטיספטיים בתוך הסינוסים באמצעות דקירות. שיטה זו משמשת לעתים רחוקות מכיוון שהיא כרוכה בסיכון של זיהום של רקמות חלל האף. עם איום רציני לפתח סיבוכים תוך גולגולתיים, ניתן להשתמש בשיטת ניקוז.
כמו כן נעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיות, כגון פונופורזה, טיפול בלייזר, UVI, UHF, דיקור. הם עוזרים לשחזר במהירות את המצב הנורמלי של הממברנות הריריות של חלל האף ולהימנע מהתערבות כירורגית.
חשוב גם לעקוב אחר כללים מסוימים לאחר ההחלמה, הכוללים טיפול בזמן של שפעת והצטננות, חיזוק חסינות והיעדר היפותרמיה. למניעת התפתחות המחלה מומלץ טיפול בוויטמין, מנוחה על חוף הים, תזונה בריאה ותרגילי פיזיותרפיה.
עם טיפול לא נכון, מספר פתולוגיות נשימתיות יכולות להתפתח, כולל:
- דַלֶקֶת אָזנַיִם;
- סינוסיטיס כרונית;
- דַלֶקֶת הַלַחמִית;
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
- דלקת של העצב הטריגמינלי של הפנים;
- פקקת ורידים.
דַלֶקֶת הַגַת- מחלות דלקתיות של הסינוסים הפאראנזאליים (פארא-נאסליים) הקשורים לזיהום או לתגובות אלרגיות. תדירות- 10% מהאוכלוסייה. לעתים קרובות יותר, התאים של העצם האתמואידית מושפעים, לאחר מכן הסינוסים המקסילריים, הפרונטליים ולבסוף הסינוסים הספנואידים.
קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10:
סיווג של סינוסיטיס חריפה.סינוסיטיס חריפה. אתמואידיטיס חריפה. חזיתית חריפה. ספנואידיטיס חריפה.
סיווג של סינוסיטיס כרוני.סינוסיטיס אקסודיטיבי.. צורה מוגלתית.. צורה קטרלית.. צורה סרוסית. סינוסיטיס פרודוקטיבי.. פריאטלי - צורה היפרפלסטית.. צורה פוליפונית.. צורה ציסטית. כולסטאטומה סינוסיטיס. סינוסיטיס נמק. סינוסיטיס אטרופית. צורות מעורבות.
גורם ל
אֶטִיוֹלוֹגִיָה. זיהום של הסינוסים במיקרופלורה מגוונת .. לסינוסיטיס חריפה אופיינית מונוקולטורה: זיהום חיידקי (פנאומוקוק, סטרפטוקוק, סטפילוקוק; רק ב-13% מהחולים), זיהום ויראלי (נגיף שפעת, פאראינפלואנזה, אדנוווירוס) .. עבור סינוסיטיס כרוני, מיקרופלורה מעורבת אופיינית: לעתים קרובות יותר staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, זיהום פטרייתי (פטריות מהסוג Aspergillus, Penicillium, Candida). SARS קודם. טמפונדת אף לאפיסטקסיס.
גורמי סיכון.אנמנזה אלרגית עמוסה. מצבי כשל חיסוני. מחלות של מערכת השיניים. שחייה במים מזוהמים.
דרכי זיהום בסינוסים.רינוגני (דרך פיסטולות סינוס טבעיות). המטוגני. אודונטוגנית. לפציעות סינוסים.
תסמינים (סימנים)
תמונה קלינית
סינוסיטיס חריפה.תסמינים שכיחים של סינוסיטיס חריפה.. גודש באף.. כאב ראש.. חום.. הפרשות מהאף.. תסמיני הצטננות. סינוסיטיס חריפה.. גודש באף.. תחושת כובד, מתח באזור הלחיים, במיוחד כאשר פלג הגוף העליון מוטה קדימה.. תחושת לחץ בעיניים.. כאבים בשיניים בצד הנגע.. כאב ראש של אי ודאות לוקליזציה.. הפרשות מהאף, אופי רירי או מוגלתי.. הידרדרות של ריח.. לכריתה (עקב פגיעה בפטנטיות של תעלת האף-אפריל). אתמואידיטיס חריפה. הסימפטומים שונים מעט מסינוסיטיס חריפה. בנוסף, מציינים כאבים באזור שורש האף והמסלול. סינוסיטיס חריף חזיתי הוא כאב ראש במצח, עז במיוחד בבוקר (עקב קושי ביציאה מהסינוס כאשר המטופל נמצא במצב אופקי). ספנואידיטיס חריפה.. כאב ראש בחלק האחורי של הראש, במעמקי העין.. ניקוז הפרשות מוגלתיות מהאף האף לאורך החלק האחורי של הגרון.. ריח לא נעים.
סינוסיטיס כרוני.התמונה הקלינית של סינוסיטיס כרונית ללא החמרה בולטת פחות מאשר באקוטים. סינוסיטיס פטרייתי מאופיינת ב: .. גודש באף חד צדדי או דו צדדי בולט; .. כאב באזור הסינוס הפגוע; .. תחושת לחץ בולטת בסינוס; .. כאב שיניים (עם סינוסיטיס). אופי ההפרשה תלוי בפתוגן: .. עם מיקוז של עובש - צמיג, אפרפר-לבן או כהה, דמוי ג'לי; .. עם aspergillosis - אפור עם נקודות שחורות (מזכיר כולסטאטומה); .. עם קנדידאזיס - צהוב או צהוב-לבן (מזכיר מסות גבינות). לעתים קרובות יותר מאשר בצורות אחרות, נצפתה נפיחות של הרקמות הרכות של הפנים, ולפעמים פיסטולות. בדרך כלל מתרחשים כמונוסינוסיטיס, לעתים קרובות יותר הסינוס המקסילרי מושפע.
אבחון
שיטות מחקר.
רינוסקופיה.. סינוסיטיס חריפה... היפרמיה של רירית האף, בולטת ביותר במעבר האף האמצעי. הפרשה מוגלתית זורמת מקונצ'ה האף האמצעית ... מישוש הקיר הקדמי של הסינוס המקסילרי כואב .. דלקת חריפה חריפה. הפרשה מוגלתית נמצאת בדרך כלל במעברי האף האמצעיים והעליונים (מכיוון שכל קבוצות התאים האתמואידים נפגעות). מישוש כואב של מדרון האף בפינה הפנימית של העין. הקרום הרירי באזור זה הוא היפרמי, בצקתי. לוקליזציה של הצטברויות של מוגלה בחלקים הקדמיים של מעבר האף האמצעי. מישוש כואב של הדפנות הקדמיות ובעיקר התחתונות של הסינוס. החלקים האחוריים של חלל האף היפראמיים ובצקתיים. עם רינוסקופיה אחורית - הצטברות מוגלה בקמרון של הלוע האף.
צילום סינוס - הצטברות נוזלים, מפלס נוזלים, עיבוי הקרום הרירי בסינוסים הפגועים.
ניקור אבחנתי - קביעת אופי ההפרשה.
CT במקרים לא ברורים של סינוסיטיס כרונית.
אבחנה מבדלת.נזלת ויראלית. נזלת אלרגית. גידולים. גופים זרים. גרנולומטוזיס של וגנר.
יַחַס
יַחַס
סינוסיטיס חריפה.בסינוסיטיס לא מסובך, הטיפול הוא בדרך כלל שמרני. גרם ליום, קו-טרימוקסזול 1 טבליה 3 ר' ליום לאחר הארוחות) .. משככי כאבים לא נרקוטיים. ההזלפה מתבצעת על ידי הנחת המטופל על הצד. ההשפעה של כיווץ כלי הדם פוחתת בהדרגה, לכן, לאחר 5-7 ימים של שימוש, מומלץ הפסקה למספר ימים. התרופות אינן התווית יתר לחץ דם עורקי, טכיקרדיה וטרשת עורקים חמורה. שטיפות לאחר מכן עם תמיסה של ניטרופורל (1:5,000), יודינול, תמיסה של 0.9% של נתרן כלורי והחדרת חומרים אנטיבקטריאליים לתוכו, למשל, בנזילפניצילין (2 מיליון). יחידות), פתרון 1% של hydroxymethylquinoxylindioxide (מוקצה רק למבוגרים , לפני השימוש, מתבצעת בדיקת סובלנות, התווית נגד בהריון), 20% r- sulfacetamide .. עם בצקת חמורה, 1-2 מ"ל של תרחיף הידרוקורטיזון, 1% r - diphenhydramine מוזרקים בו זמנית לתוך הסינוס .. בסינוסיטיס קדמית חריפה, ethmoiditis או sphenoiditis ובהיעדר השפעת טיפול שמרני, אשפוז מיועד לדקירות או בדיקה של סינוסים אלה. עם סינוסיטיס חריפה מסובכת - טיפול כירורגי ניתוח סינוס רדיקלי ניתוח סינוס אנדוסקופי.
סינוסיטיס כרוני
עם החמרה - שילוב של טיפול כללי ומקומי. מוזרויות.. עם נגעים סטפילוקוקליים, טיפול אנטיביוטי לא תמיד יעיל. יש למרוח פלזמה אנטי סטפילוקוקלית (250 מ"ל 2 r / שבוע), staphylococcal g - גלובולין (1 אמפולה כל יומיים, 5 זריקות בסך הכל) .. עם סינוסיטיס פטרייתי וללא החמרה - תרופות sulfanilamide, תרופות אנטי פטרייתיות, כגון ניסטטין 3- 4 מיליון יחידות / ימים או לוורין 2 מיליון יחידות / יום למשך 4 שבועות. לסינוסיטיס אלרגית, ראה נזלת אלרגית.
ניקוז הסינוס המקסילרי מתבצע באמצעות ניקור - או שמחדירים תחילה מחט קוליקובסקי לצינור הפוליאתילן, או לאחר ניקור מעבירים צינור קטן יותר דרך המחט לתוך הסינוסים. באופן דומה, ניקוז מוכנס לכל סינוס. כדי לבצע את הניקוז של הסינוסים הקדמיים והספנואידיים דרך פתחים טבעיים, רצוי להשתמש בבדיקה - מוליך, שעליו מניחים צינור. לאחר החיטוט משאירים את הצינורית ומסירים את הבדיקה. הקצה החיצוני של הצינור מחובר עם סרט דבק לעור. סוכנים אנטיבקטריאליים מוזרקים לסינוסים דרך ניקוז, תוך התחשבות ברגישות המיקרופלורה אליהם. כדי לדלל את המוגלה, ניתן להזריק בו זמנית אנזימים (כימוטריפסין 25 מ"ג או כימופסין 25 מ"ג) לסינוס. בסינוסיטיס אלרגי, תרחיף של הידרוקורטיזון (2-3 מ"ל) מוזרק לסינוס או אנטי-היסטמינים.. בסינוסיטיס פטרייתי מוזרק לסינוס מלח נתרן לבורין או ניסטטין בשיעור של 10 אלף יחידות ל-1 מ"ל של 0.9% r - ra נתרן כלוריד, r - r quinozole 1: 1,000 או amphotericin B.
פיזיותרפיה: מיקרוגל, טיפול בבוץ (התווית נגד בהחמרה של סינוסיטיס). פיזיותרפיה אסורה בסינוסיטיס היפרפלסטי, פוליפי וציסטי.
טיפול כירורגי - עם פוליפוזיס, צורות מעורבות, כמו גם עם חוסר היעילות של טיפול שמרני בצורות אקסודטיביות. - לפי קיליאן) .. אוסטאופלסטיה בצורה סגורה (Mishenkin N.V., 1997) .. ניתוח אולטרסאונד.
סיבוכים. אורביטל (אורביטלי) .. פלגמון .. דלקת עצב הראייה (נדירה) .. פריוסטיטיס של המסלול .. בצקת, אבצס של רקמה retrobulbar. Panophthalmos (דלקת של כל הרקמות והממברנות של העין) היא נדירה מאוד. תוך גולגולתי.. דלקת קרום המוח.. ארכנואידיטיס.. מורסות חוץ ותת-דוראליות.. אבצס במוח.. טרומבופלביטיס של הסינוס המערה.. טרומבופלביטיס של הסינוס האורך העליון.. פקקת מערית ספטית.
פתולוגיה קשורה.נזלת. Barosinusitis. פאנסינוסיטיס.
תַחֲזִית:בסינוסיטיס חריפה זה חיובי עם טיפול בזמן ומניעת סיבוכים, בסינוסיטיס כרונית זה יכול להיות חיובי אם האלרגן מסולק ומספק ניקוז טוב.
תכונות גיל.ילדים ובני נוער.. השכיחות של סינוסיטיס חריפה וכרונית עולה בגיל הילדות המאוחרת. נצפית עליה בשכיחות בקרב ילדים עם דלקת שקדים ואדנואידים. נוכחות סינוסיטיס כרונית מצביעה על הצורך לקבוע את הגורם הבסיסי למחלה (עיוות באף , זיהום, אדנואידים). קשישים. עלייה בשכיחות עד גיל 75, ואז ירידה. סינוסיטיס קשה יותר לטיפול בקבוצת גיל זו.
ICD-10. J01 סינוסיטיס חריפה. J32 סינוסיטיס כרונית
בעיות שיניים נחשבות למחלה נפוצה מאוד שאדם בוגר נתקל בה לפחות פעם אחת בחייו. בנוסף לפגיעה בשיניים, יכול להתפתח זיהום בתוך הסינוסים המקסילריים. לא הרבה אנשים יודעים על מחלה כזו כמו סינוסיטיס אודנטוגני. במאמר נשקול את הגורמים העיקריים להתפתחות הפתולוגיה, הסימפטומים שלה, שיטות אבחון, טיפול בשיטות מודרניות.
אטיולוגיה של המחלה
סינוסיטיס אודונטוגנית היא מחלה חיידקית, ויראלית המתפתחת כתוצאה מזיהום הנכנס לסינוסים המקסילריים הפרה-נאסליים עם פגיעה בטוחנות (הלסת העליונה).
אבחון הפתולוגיה המדוברת הוא די קשה. אחרי הכל, יש צורך בציוד מודרני כדי לזהות את התנאים המוקדמים למחלה זו. מומחים יכולים גם לאבחן סינוסיטיס אודנטוגני במהלך טיפולי שיניים כירורגיים.
בגלל קושי זה בגילוי המחלה המדוברת, חשוב מאוד להבין את הסימנים העיקריים של המחלה, את הגורמים להופעתה. חשוב מאוד לפנות למומחה המתאים. על פי הסטטיסטיקה, למחלה מקור שיניים ב-5 - 12%.
סיווג, שלבים
לסינוסיטיס אודונטוגנית יש סיווג פשוט למדי. אם ניקח את מהלך התהליך הדלקתי, חומרת סימני המחלה כבסיס, הרופאים מבחינים בין צורות הפתולוגיה הבאות:
- חַד;
- כְּרוֹנִי. צורה זו של המחלה יכולה להחמיר מעת לעת, לרכוש את התכונות של צורה חריפה.
על פי ICD-10, לסינוסיטיס אודנטוגני יש את הקודים הבאים:
- צורה כרונית - J32.0;
- צורה חריפה - J01.0.
בהתחשב בלוקליזציה של התהליך הדלקתי, מומחים מבחינים בין הסוגים הבאים של סינוסיטיס:
- צד שמאל;
- יד ימין;
- דוּ צְדָדִי.
על פי הסיווג קיימת גם צורה דו-צדדית של המחלה, אך משן חולה הזיהום מתפשט לרוב למחצית האף. אם הטיפול אינו מתבצע, המחלה מתפתחת, מתפשטת למחצית השנייה של האף.
סינוסיטיס, הנגרם על ידי מחלות שיניים, יכול להתפתח עם פתולוגיות כאלה:
- פריודונטיטיס;
- עששת של הטוחנות העליונות;
- אוסטאומיאליטיס;
- הסרת הטוחנות של השורה העליונה;
- התפשטות הציסטה של הלסת העליונה.
סינוסיטיס אודונטוגנית מתפתחת בהדרגה. בשלב הראשוני, התהליך הדלקתי הוא בדרך כלל חריף, המיוצג על ידי צורה סרוסית של הנגע. במהלך תקופה זו, למטופל יש:
- נפיחות של כלי דם, תאים ריריים של החניכיים, חלל האף;
- נשימה מאומצת;
- תְפִיחוּת;
- הידרדרות של יציאת הריר עקב סגירת הפתח הצר של הסינוס.
בהיעדר טיפול בזמן, המטופל מפתח את השלב השני (מוגלתי). מצב זה קשה לטיפול, הטיפול מתעכב במשך שבועות, חודשים. המחלה יכולה להשתרש בתוך הסינוסים, להפוך לכרונית, וזה מסוכן עקב פירוק רקמות נמק, שיכרון מוחלט של הגוף.
גורמים לסינוסיטיס
גורמים ופתוגנזה של סינוסיטיס אודנטוגני
לעתים קרובות אנשים אפילו לא חושבים על הקשר בין שיניים רעות. והקשר הזה קיים. שורשי הטוחנות (4, 5/, 6 טוחנות) ממוקמים קרוב מאוד לדופן הסינוס המקסילרי (סינוס). אצל חלק מהאנשים, הרופאים מקבעים את הצמיחה של שורשי השיניים הטוחנות לתוך קירות הסינוסים. שן שנפגעה מעששת עלולה לגרום להתפשטות הדלקת, זיהום משורש השן לסינוס המקסילרי. במקביל מתפתחת סינוסיטיס.
התפתחות סינוסיטיס מתאפשרת גם על ידי חדירת גופים זרים לתוך הסינוס עקב הגורמים הבאים:
- מילוי שיניים;
- פגיעה בלסת;
- עקירת שיניים;
- התקנת סיכות.
המחלה ממושכת יותר כאשר הקצוות החדים של השורשים פוגעים בקרום הרירי. מהלך חמור וממושך של התהליך הדלקתי, הרופאים מכנים סינוסיטיס אודנטוגני.
סימנים וסימפטומים
תחילתה של סינוסיטיס אודונטוגנית היא כאב באזור השיניים. חיזוק תסמונת הכאב נצפה בלחץ על השן החולה. סימפטום לא נעים ניתן לראות בבירור באזור הלסת העליונה, שם התחיל התהליך הפתולוגי.
ללא קשר לגורם להתפתחות הפתולוגיה המדוברת, למחלה יש את אותם תסמינים:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- חָזָק;
- חום;
- חוּלשָׁה;
- צְמַרמוֹרֶת;
- ירידה בחוש הריח;
- תחושת כאב באזור השיניים המושפעות, הופעת כאבים עזים בעת הקשה;
- כאב בעל אופי חד לאחר לחץ על הפנים באזור הסינוס הפארנאזלי המקסילרי. כמו כן, תסמונת כאב מופיעה כאשר הראש מוטה קדימה;
- הפרשות מהאף של מזון נוזלי, יחד עם מוגלה. סימפטום זה מצביע על היווצרות של פיסטולה.
תסמינים אלה מתבטאים בדרך כלל בבירור במהלך תקופת ההחמרה, כמו גם בצורה מוגלתית של סינוסיטיס. הכאב בשיניים נשאר גם בתקופת ההפוגה. אם התהליך הדלקתי שוכך, קשה לאבחן את המחלה בשל עוצמתם הנמוכה של סימני סינוסיטיס אודנטוגני.
תסמינים של סינוסיטיס אודנטוגני:
אבחון
רופא אף אוזן גרון מתמחה בטיפול בסינוסיטיס. אם התפתחות המחלה מעוררת על ידי מחלה בשיניים, רופא שיניים מנוסה צריך לקחת חלק בטיפול. לעתים קרובות חולים הולכים לרופא עם תלונה על כאב שיניים חמור, כמו גם כמה מהסימנים לעיל של פתולוגיה.
כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא עורך בדיקת שיניים, ולאחר מכן מנחה את המטופל לאבחון נוסף, שנתוניו נרשמים בהיסטוריה הרפואית:
- בדיקת רנטגן של חלל הפה.
- דיאפנוסקופיה.
- ניקוב של הסינוס הפגוע.
תכונות של טיפול
אם סינוסיטיס מתעוררת על ידי שן חולה, הרופא בוחר את מהלך הטיפול האופטימלי, תוך התחשבות במצבו הכללי של המטופל. אופי הטיפול נקבע על פי סיבת המחלה.
טיפול בסינוסיטיס אודנטוגני כולל:
- ביצוע טיפול אנטיביוטי;
- חיסול עששת (כל מחלת שיניים אחרת, פתולוגיה).
אם גוף זר חדר לתוך הסינוס המקסילרי, הטיפול מורכב בהוצאת החפץ העודף בניתוח. פעולות אלו מבוצעות בהרדמה כללית. הגישה לגוף זר היא דרך החניכיים (באזור שורש השן). הודות לשיטה זו של ביצוע הפעולה, אין צלקות או עקבות מהטיפול הכירורגי של הפתולוגיה על פני המטופל.
התערבות כירורגית דרך החניכיים יכולה להתבצע גם בנוכחות ציסטה בתוך הסינוסים המקסילריים, פריוסטיטיס, אוסטאומיאליטיס. אם המצב קשה מאוד, המנתח עשוי לרשום, בנוסף לחיסול גוף זר, כריתת סינוס לסת.
סוג זה של התערבות כירורגית הוא שאיבה של תוכן הסינוס (אספירציה), סילוק אזורים פצועים ברירית, תפירת הפיסטולה, סגירת הפיסטולה באמצעות דש רקמה, הנלקחת מהמשטח הפנימי. של הלחי, וגם הרחבת יציאת הסינוס מתבצעת.
מניפולציה זו אפשרית עקב שימוש בציוד אנדוסקופי, אותו מחדיר המנתח דרך האף. הניתוח הכרחי לביטול רדיקלי של מוקד הזיהום, מניעת היווצרות צלקות וצלקות המעוותות את המראה.
לאחר טיפול כירורגי, על המנתח לרשום למטופל:
- העברת קורס של טיפול אנטיביוטי עם תרופות רחבות טווח ("", "אוגמנטין", "סומאמד", "קלריתרמיצין", "", "פלמוקסין סולוטאב", "ציפרלקס", "פאנקלב", "
בתקופה שלאחר הניתוח, אתה יכול להשתמש בכמה תרופות מסורתיות:
- שְׁאִיפָה;
- כביסה עם מרתחים של עשבי מרפא;
- , עלה דפנה.