המהלך הקליני של ברונכיטיס כרונית לא חסימתית מאופיין ברוב המקרים בתקופות ארוכות של הפוגה קלינית יציבה והחמרות נדירות יחסית של המחלה (לא יותר מ-1-2 פעמים בשנה).
שלב ההפוגה מאופיין בסימפטומים קליניים גרועים. רוב האנשים הסובלים מברונכיטיס כרונית לא חסימתית אינם רואים עצמם חולים כלל, ושיעול המתרחש מעת לעת עם ליחה מוסבר על ידי הרגל של עישון טבק (שיעול של מעשן). בשלב זה, שיעול, למעשה, הוא התסמין היחיד של המחלה. זה מתרחש לעתים קרובות בבוקר, לאחר שינה, ומלווה בהפרדה מתונה של ליחה רירית או רירית. שיעול במקרים אלו הוא מעין מנגנון הגנה המאפשר להסיר עודפי הפרשות הסימפונות המצטברים בן לילה בסימפונות, ומשקף את ההפרעות המורפופונקציונליות שכבר קיימות אצל המטופל - היפר-ייצור של הפרשות הסימפונות וירידה ביעילות ההובלה הרירית. לפעמים שיעול תקופתי כזה מתעורר משאיפת אוויר קר, עשן טבק מרוכז או מאמץ פיזי משמעותי.
ברונכיטיס כרונית (ICB code 10 - J42) היא עדיין מחלה נפוצה מאוד בזמננו. ואחת הנפוצות, אולי, בתחום מחלות הנשימה. ברונכיטיס כרונית היא תוצאה של ברונכיטיס חריפה. הצורה החריפה, שחוזרת על עצמה כל הזמן, היא שמובילה לצורה הכרונית. כדי לא לסבול ממחלה זו, חשוב למנוע הישנות של ברונכיטיס חריפה.
מהי ברונכיטיס כרונית?
במילים פשוטות, זוהי דלקת של רירית הסימפונות. כתוצאה מדלקת משתחררת כמות גדולה של ליחה (ליחה). נשימתו של האדם מושפעת. זה שבור. אם כיח עודף אינו מופרש, אז אוורור הסימפונות מופרע. ריר ממש מציף את הריסים של האפיתל הריסי, והם אינם יכולים לבצע את תפקידם, תפקיד הגירוש. אם כי, בשל כמות לא מספקת של ריר, הפעילות הפעילה של הריסים מופרעת גם היא.
ישנן שתי צורות של ברונכיטיס כרונית - ראשונית (דלקת עצמאית של הסימפונות) ומשנית (הסמפונות מושפעות מזיהום במחלות זיהומיות). הסיבה היא התבוסה של וירוס או חיידק. אולי ההשפעה של גירויים פיזיים (או כימיים) שונים. ברונכיטיס ואבק נגרמות. הם נקראים - ברונכיטיס אבק.
טבעו של ליחה שונה גם הוא: רק רירי או רירי; נָמֵק; עלול להיות מלווה בדימום; פרוע.
ברונכיטיס כרונית עלולה לגרום לסיבוכים:
- תסמונת אסתמטית;
- דלקת ריאות מוקדית; ממאמר זה תוכלו ללמוד מה לעשות כאשר שיעול לאחר דלקת ריאות לא חולף.
- פריברונכיטיס;
- נַפַּחַת.
סיבות וגורמי סיכון
התפתחות של ברונכיטיס כרונית מתאפשרת על ידי מוקדים של זיהום כרוני, מחלות האף, הלוע האף, חללי האדנקס.
ברונכיטיס חריפה חוזרת מובילה לברונכיטיס כרונית. אז המניעה הטובה ביותר במקרה זה תהיה תרופה מהירה לצורה החריפה של המחלה.
מניעת ברונכיטיס משנית: תרגילים טיפוליים, התקשות (בעל חשיבות רבה), נטילת טוניקות כלליות. תרופות אלו כוללות: פנטוקרין, ג'ינסנג, eleutherococcus, גפן מגנוליה, אפילאק, ויטמינים.
התפתחות של ברונכיטיס כרונית מקודמת על ידי עישון, אבק, זיהום אוויר, שימוש לרעה באלכוהול. מחלות האף, הלוע האף, חללי האדנקס יכולים להיות גם הגורם. לתרום למוקדי הדבקה חוזרת של זיהום כרוני. מחלה זו יכולה להיגרם על ידי מערכת חיסון חלשה.
הסימנים הראשונים
עם החמרות של ברונכיטיס כרונית, השיעול עולה, מוגלת ליחה עולה, חום אפשרי
התסמין הראשון והחשוב ביותר הוא שיעול. זה יכול להיות "יבש" או "רטוב", כלומר, עם או בלי ליחה. יש כאבים בחזה. לרוב, הטמפרטורה עולה. היעדר טמפרטורה הוא סימן למערכת חיסונית חלשה.
עם צורה פשוטה של ברונכיטיס, אוורור הסמפונות אינו מופרע. תסמינים של ברונכיטיס חסימתית הם צפצופים, מכיוון שהאוורור נפגע. עם החמרות, השיעול מתעצם, כיח מוגלתי עולה, חום אפשרי.
אבחנה של ברונכיטיס כרונית בדרך כלל אינה מוטלת בספק.
ארבעת התסמינים העיקריים הם שיעול, ליחה, קוצר נשימה, הידרדרות במצב הכללי. עם זאת, בעת הקמת האבחנה, יש צורך להוציא מחלות אחרות של מערכת הנשימה.
שיטות טיפול
מנוחה במיטה, אוויר לח וחדר מאוורר הם התנאים העיקריים לטיפול בברונכיטיס
הטיפול תלוי בשלב המחלה. אמצעים כלליים בצורות שונות הם איסור עישון, סילוק חומרים המגרים את דרכי הנשימה; טיפול בנזלת, אם בכלל, בגרון; שימוש בפיזיותרפיה ומכייח. בנוסף, נרשמים אנטיביוטיקה לברונכיטיס מוגלתי, וברונכוספסמוליטיקה וגלוקוקורטיקואידים (הורמונים סטרואידים) לברונכיטיס חסימתית.
מהם התסמינים של ברונכיטיס לא מטופל, המצוין במאמר זה.
כיצד מטפלים ברונכיטיס עם ניצני אורן מצוין במאמר.
איזו אנטיביוטיקה עבור ברונכיטיס חריפה יש ליטול מצוינת במאמר כאן: http://prolor.ru/g/lechenie/kak-vylechit-bronxit-antibiotikami.html
אשפוז נדרש רק במצב קשה מאוד.
בטמפרטורות גבוהות יש צורך במנוחה במיטה. במקרים אחרים אפשר להסתדר בלי מנוחה במיטה, אבל כדאי להקפיד על מנוחה קפדנית יותר או פחות. יש ללחות את האוויר בחדר. עכשיו בואו נדבר ספציפית על שיטות הטיפול.
טיפול תרופתי
אנטיביוטיקה חזקה עבור ברונכיטיס 
משמשים רק בצורה חמורה או מתקדמת, tk. קודם כל, מערכת החיסון סובלת מהשימוש בהם. מונה רק על ידי רופא בנפרד.
כאן צריך לזכור שיש אנטיביוטיקה טבעית. פרופוליס הוא אחד מהם. מבוגרים סובלים מברונכיטיס כרונית לעתים קרובות יותר וניתן להשתמש בתמיסת אלכוהול: יש לדלל 40 טיפות במים. קח את הפתרון הזה 3 פעמים ביום. בפרופורציה זו יש ליטול פרופוליס בשלושת הימים הראשונים, ואז המינון מופחת ל-10-15 טיפות. אתה יכול להשתמש בתמצית המים שלו: 1 כפית. 4-6 פעמים ביום. הטיפול בפרופוליס (כמו גם בצמחי מרפא) הוא ארוך טווח, עד חודש. פרחי הקלנדולה שייכים גם לאנטיביוטיקה טבעית. תזכור את האחר הזה 
תרופות יעילות:
- חומצה אצטילסליצילית. אל תזניח כלי כל כך פשוט בזמננו. יש ליטול אותו אך ורק לאחר הארוחות, שלוש פעמים ביום. זה מפחית כאבים בחזה, מפחית חום, מבטל חום. עובד כמו מרתח של פטל.
- מצפה. כאן אתה צריך להחליט מה אתה הכי אוהב - עשבי תיבול או טפסים מוכנים של בית מרקחת. רוקחים מציעים מבחר עצום, מדובר בסירופים שונים: מרשמלו, שורש ליקריץ, פרחי רקפת וכו'. סירופים ומשחות של דוקטור MOM יעילים מאוד. הם על בסיס צמחי בלבד. יש גם תכשירים מוכנים, כמו ברומהקסין, אמברובן, גדליקס, פרבקס. כולם יעילים, אך שימו לב במיוחד להתוויות נגד. מאמר זה מפרט סירופים לשיעול מכייח לילדים.
- יעיל בברונכיטיס חסימתית ליקורין הידרוכלוריד. לתרופה יש אפקט מרחיבי סימפונות, מדללת היטב כיח. אבל יש לו התוויות נגד.
תרופות עממיות
לטיפול בברונכיטיס כרונית משתמשים בתרופות עממיות במבוגרים:
באילו צמחי מרפא עדיין משתמשים בטיפול בברונכיטיס כרונית? Calamus marsh, Marshmallow officinalis ואניס. סמבוק שחור (משמש לחום), אברש מצוי, אדוני אביב. זהו תלתן מתוק מרפא, תולע ריאות רפואי, סיגלית טריקולור.
ועוד תרופה אחת, אם אין התוויות נגד, זמינה לכולם היא חלב.שום דבר לא מנקה את הסימפונות והריאות כמו חלב. אבל במקרה של מחלה, אתה צריך לשתות את זה עם סודה ושמן (אפילו טוב יותר - שומן, שומן). אם ברונכיטיס מלווה בשיעול, מתכונים יעילים לשיעול של סבתא, כמו תאנים עם חלב, חלב עם סודה וטיפות שיעול תוצרת בית, יעזרו.
ההמלצה הראשונה לברונכיטיס היא לשתות הרבה מים! זה נהדר אם זה מיץ פירות יער. חמוציות, ויבורנום, פטל, אשחר ים, לינגונברי יעילים מאוד.תה קמומיל, רק תה עם לימון (טרי). המשקה חייב להיות חם! קר, אפילו בטמפרטורת החדר, אינו מקובל.
פיזיותרפיה היא חלק הכרחי בטיפול. אבל אתה יכול להתחיל פיזיותרפיה לא לפני שהטמפרטורה יורדת. מה יש בו? כולם יודעים ובמחיר סביר פלסטרים חרדל, בנקים. קומפרסים על החזה יעזרו גם הם. הם חייבים להיות חמים. אולי על הגב. רצוי להשתמש באינהלציות עם צמחי מרפא. שפשוף עם סוטה, שומן גירית, שפשוף פרמצבטי. עיסוי שפשוף קל שימושי.
אתה יכול לעשות שאיפה "יבשה": לזרוק 4-5 טיפות שמן אתרי (אורן, אשוח, ערער, אקליפטוס וכו') לתוך מחבת חמה.
תפקיד התזונה. בברונכיטיס כרונית, התזונה צריכה להיות קלה! נוכחותם של מספר רב של ויטמינים חשובה לאין ערוך, במיוחד ויטמין "C". מרק עוף לא שומני שימושי. אי אפשר להזניח זאת.
הערה: אם ממש בתחילת הטיפול אתה לוקח חומר משלשל (עלה חציר, קליפת אשחר), כלומר. לנקות את הגוף, יהיה לו קל יותר להתמודד עם המחלה. ההגנה של הגוף תתחזק.
חשוב: לא ניתן להשתמש בתרופות המחזירות את המערכת החיסונית בשלב האקוטי! אלה כוללים: אפילק, אבקה, חיסון, ג'ינסנג, eleutherococcus וכו'. אתה תיקח את זה במהלך תקופת ההחלמה.
וִידֵאוֹ
קרא עוד על הטיפול הנכון בברונכיטיס כרונית בסרטון זה:
לסיכום: ניתן לרפא ברונכיטיס כרונית! העיקר לא לוותר ולא לעזוב את הטיפול. אל תתנו למחלה לחזור. חשוב מאוד לבחור באופן אינדיבידואלי את התרופה המתאימה לך. שקלו את היתרונות והחסרונות". ואל תשכח את המניעה.
ברונכיטיס חסימתית כרונית ו-COPD
ברונכיטיס חסימתית כרונית היא מחלה דלקתית מפוזרת של הסימפונות, המאופיינת בפגיעה מוקדמת במבני הנשימה של הריאה ומובילה להיווצרות תסמונת חסימתית סימפונות, אמפיזמה ריאתית מפוזרת ופגיעה מתקדמת באוורור ריאתי ובחילופי גזים, המתבטאים. על ידי שיעול, קוצר נשימה וייצור כיח, שאינם קשורים למחלות ריאה אחרות, לבבות, מערכות דם וכו'.
לפיכך, בניגוד לברונכיטיס כרונית לא חסימתית, מנגנוני המפתח הקובעים את המאפיינים של מהלך של ברונכיטיס כרונית לא חסימתית הם:
- מעורבות בתהליך הדלקתי של לא רק גדול ובינוני, אלא גם סימפונות קטנים, כמו גם רקמה מכתשית.
- ההתפתחות כתוצאה מתסמונת חסימת הסמפונות הזו, המורכבת ממרכיבים בלתי הפיכים והפיכים.
- היווצרות של אמפיזמה מפוזרת משנית של הריאות.
- פגיעה מתקדמת באוורור הריאות וחילופי גזים המובילים להיפוקסמיה והיפרקפניה.
- היווצרות של יתר לחץ דם ריאתי עורקי ו-Cor pulmonale כרוני (CHP).
אם בשלב הראשוני של היווצרות של ברונכיטיס חסימתית כרונית, מנגנוני הנזק לרירית הסימפונות דומים לאלה של ברונכיטיס כרונית לא חסימתית (הובלה רירית לקויה, הפרשת יתר של ריר, זיהום של הרירית במיקרואורגניזמים פתוגניים והתחלת הומורלית. וגורמים תאיים של דלקת), אז התפתחות נוספת של התהליך הפתולוגי בברונכיטיס חסימתית כרונית ובברונכיטיס כרונית לא חסימתית שונה מהותית זה מזה. החוליה המרכזית בהיווצרות של אי ספיקת נשימה וריאתית מתקדמת, האופיינית לברונכיטיס חסימתית כרונית, היא אמפיזמה centroacinar, המופיעה כתוצאה מפגיעה מוקדמת במקטעי הנשימה של הריאות וחסימת הסימפונות הגוברת.
לאחרונה, כדי להתייחס לשילוב כזה שנקבע פתוגנטית של ברונכיטיס חסימתית כרונית ואמפיזמה ריאתית עם אי ספיקת נשימה מתקדמת, הומלץ המונח "מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)", אשר בהתאם לגרסה העדכנית ביותר של הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-X), מומלץ להשתמש בפרקטיקה הקלינית במקום במונח "ברונכיטיס חסימתית כרונית". לדברי חוקרים רבים, מונח זה משקף במידה רבה יותר את מהות התהליך הפתולוגי בריאות בברונכיטיס חסימתית כרונית בשלבים האחרונים של המחלה.
מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מושג קולקטיבי המשלב מחלות דלקתיות כרוניות של מערכת הנשימה עם נגע דומיננטי של דרכי הנשימה הדיסטליות עם חסימת סימפונות בלתי הפיכה או הפיכה חלקית, המתאפיינות בהתקדמות מתמדת ובאי ספיקת נשימה כרונית מתגברת. הסיבות השכיחות ביותר ל-COPD כוללות ברונכיטיס חסימתית כרונית (ב-90% מהמקרים), אסתמה חמורה של הסימפונות (כ-10%), אמפיזמה ריאתית, שהתפתחה כתוצאה ממחסור באלפא1-אנטיטריפסין (כ-1%).
הסימן העיקרי שבאמצעותו נוצרת קבוצת ה-COPD הוא התקדמות מתמדת של המחלה עם אובדן המרכיב ההפיך של חסימת הסימפונות וההגברות התופעות של אי ספיקת נשימה, היווצרות אמפיזמה centroacinar, יתר לחץ דם עורקי ריאתי ו-cor pulmonale. בשלב זה של התפתחות COPD, ההשתייכות הנוזולוגית של המחלה אכן מפולסת.
בארצות הברית ובבריטניה, המושג "מחלת ריאות חסימתית כרונית" (COPD - מחלת ריאות חסימתית כרונית; בתעתיק הרוסי COPD) כולל גם סיסטיק פיברוזיס, ברונכיוליטיס אובליטרנס וברונכיאקטזיס. לפיכך, כיום בספרות העולמית יש חוסר עקביות ברור בהגדרת המושג "COPD".
עם זאת, למרות דמיון מסוים של התמונה הקלינית של מחלות אלו בשלב הסופי של התפתחות המחלה, רצוי לשמור על עצמאותן הנוזולוגית בשלבים הראשונים של היווצרותן של מחלות אלו, שכן הטיפול במחלות אלו המאפיינים הספציפיים שלו (במיוחד סיסטיק פיברוזיס, אסטמה של הסימפונות, ברונכיוליטיס וכו').
עד כה, אין נתונים אפידמיולוגיים אמינים ומדויקים על שכיחות מחלה זו ותמותה בחולים עם COPD. הדבר נובע בעיקר מחוסר הוודאות של המונח "COPD" שקיים כבר שנים רבות. ידוע שכיום בארצות הברית השכיחות של COPD בקרב אנשים מעל גיל 55 מגיעה לכמעט 10%. מ-1982 עד 1995 עלה מספר חולי COPD ב-41.5%. בשנת 1992, שיעור התמותה בארה"ב מ-COPD עמד על 18.6 לכל 100,000 אוכלוסייה והיה הגורם הרביעי למוות במדינה זו. במדינות אירופה, התמותה COPD נעה בין 2.3 (יוון) ל-41.4 (הונגריה) לכל 100,000 תושבים. בבריטניה, כ-6% ממקרי המוות של גברים ו-4% ממקרי המוות של נשים נובעים מ-COPD. בצרפת, 12,500 מקרי מוות בשנה קשורים גם ל-COPD, שהם 2.3% מכלל מקרי המוות במדינה זו.
ברוסיה, השכיחות של COPD בשנים 1990-1998, על פי הסטטיסטיקה הרשמית, הגיעה לממוצע של 16 לכל 1000 אוכלוסייה. התמותה מ-COPD באותן שנים נעה בין 11.0 ל-20.1 לכל 100,000 אוכלוסייה. על פי כמה דיווחים, COPD מפחית את תוחלת החיים הטבעית בממוצע של 8 שנים. COPD מוביל לנכות מוקדמת יחסית של החולים, וברובם הנכות מתרחשת כ-10 שנים לאחר האבחנה של COPD.
ICD-10 קוד J44.8 מחלת ריאות חסימתית כרונית שצוינה אחרת J44.9 מחלת ריאות חסימתית כרונית, לא צוינה
גורמי סיכון לברונכיטיס חסימתית כרונית
גורם הסיכון העיקרי להתפתחות COPD ב-80-90% מהמקרים הוא עישון טבק. בקרב "מעשנים" מחלת ריאות חסימתית כרונית מתפתחת פי 3-9 מאשר ללא מעשנים. יחד עם זאת, תמותה של COPD נקבעת על פי הגיל בו החל העישון, מספר הסיגריות שעושנו ומשך העישון. יש לציין שבעיית העישון רלוונטית במיוחד לאוקראינה, שבה השכיחות של הרגל רע זה מגיעה ל-60-70% בקרב גברים ול-17-25% בקרב נשים.
ברונכיטיס חסימתית כרונית - גורמים ופתוגנזה
תסמינים של ברונכיטיס חסימתית כרונית
התמונה הקלינית של COPD מורכבת משילוב שונה של מספר תסמונות פתולוגיות הקשורות זו בזו.
COPD מאופיין בהתקדמות הדרגתית איטית של המחלה, שבקשר אליה רוב החולים הולכים לרופא מאוחר, בגיל 40-50 שנים, כאשר כבר יש סימנים קליניים בולטים למדי של דלקת כרונית של 6הרונצ'י והסימפונות. תסמונת חסימתית בצורת שיעול, קוצר נשימה וסובלנות מופחתת לחיי היומיום.עומס פיזי.
ברונכיטיס חסימתית כרונית - תסמינים
אילו דאגות?
שיעול צפצופים בריאות קוצר נשימהאבחון של ברונכיטיס חסימתית כרונית
בשלבים הראשוניים של התפתחות המחלה יש חשיבות רבה לתשאול מדוקדק של החולה, להערכת נתונים אנמנסטיים וגורמי סיכון אפשריים, במהלך תקופה זו, תוצאות מחקר קליני אובייקטיבי וכן נתונים ממעבדה ומכשירים. שיטות, אינן אינפורמטיביות במיוחד. עם הזמן, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של תסמונת חסימת סימפונות ואי ספיקת נשימה, נתונים קליניים, מעבדתיים ואינסטרומנטליים אובייקטיביים הופכים יותר ויותר אבחנתיים. יתר על כן, הערכה אובייקטיבית של שלב התפתחות המחלה, חומרת מהלך COPD, יעילות הטיפול אפשרית רק בשימוש בשיטות מחקר מודרניות.
ברונכיטיס חסימתית כרונית - אבחון
מה צריך לבדוק?
ברונכי ריאותאיך לחקור?
ברונכוסקופיה בדיקת הסמפונות וקנה הנשימה צילום רנטגן של הריאות בדיקת איברי הנשימה (ריאות) טומוגרפיה ממוחשבת של בית החזהאילו בדיקות נדרשות?
ניתוח כיחלמי לפנות?
רופא ריאותטיפול בברונכיטיס חסימתית כרונית
טיפול בחולים עם COPD ברוב המקרים הוא משימה קשה ביותר. קודם כל, זה מוסבר על ידי הדפוס העיקרי של התפתחות המחלה - התקדמות מתמדת של חסימת הסימפונות ואי ספיקת נשימה עקב התהליך הדלקתי ותגובתיות יתר של הסימפונות והתפתחות של הפרות בלתי הפיכות מתמשכות של החסימות הסימפונות עקב היווצרות של אמפיזמה ריאתית חסימתית. בנוסף, היעילות הנמוכה של הטיפול בחולים רבים עם COPD נובעת מביקור מאוחר אצל הרופא, כאשר כבר ישנם סימנים לאי ספיקת נשימה ושינויים בלתי הפיכים בריאות.
עם זאת, טיפול מורכב מודרני מספק בחולים עם COPD מאפשר במקרים רבים להשיג ירידה בקצב התקדמות המחלה המובילה לעלייה בחסימת הסימפונות ואי ספיקת נשימה, להפחית את התדירות ומשך ההחמרות, להגביר את היעילות והסבילות לפעילות גופנית. .
ברונכיטיס חסימתית כרונית - טיפול
עוד על טיפול
טיפול בברונכיטיס פיזיותרפיה לברונכיטיס ברונכיטיס חסימתית: טיפול בתרופות עממיות טיפול בברונכיטיס חסימתית אצל מבוגרים אנטיביוטיקה לברונכיטיס אנטיביוטיקה לברונכיטיס במבוגרים: כאשר מרשם, שמות כיצד לטפל? Tavanic Daxasמהו COPD וכיצד מטפלים בו?
מחלות כרוניות בדרכי הנשימה מחמירות לעתים קרובות בתקופות קרות ולחות של השנה. יש הידרדרות אפילו בנוכחות הרגלים רעים, תנאי סביבה גרועים. בעיקר מחלות כאלה משפיעות על אנשים עם מערכת חיסונית חלשה, ילדים, קשישים. COPD: מה זה ואיך מטפלים בו? מחלת ריאות חסימתית כרונית היא פתולוגיה מסוכנת. היא מזכירה את עצמה מדי פעם בין הפוגות. הכירו מקרוב את התהליך הדלקתי ותכונותיו.
מה זה COPD
הנוסח נראה כך: מחלת דרכי אוויר חסימתית כרונית, המאופיינת בהגבלה בלתי הפיכה של אוויר בדרכי הנשימה בחלקה. מה זה COPD? הוא משלב ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, 10% מאוכלוסיית הפלנטה שלנו מעל גיל 40 סובלים מביטויים של COPD. מחלת ריאות חסימתית מסווגת כסוג ברונכיטיס/אמפיזמטי. קוד COPD לפי ICD 10 (סיווג בינלאומי של מחלות):
- 43 אמפיזמה;
- 44 מחלה חסימתית כרונית נוספת.
אטיולוגיה של המחלה (סיבות להופעה):
- המקור העיקרי לפתולוגיה הוא עישון פעיל / פסיבי;
- אווירה מזוהמת של התנחלויות;
- נטייה גנטית למחלה;
- הפרטים הספציפיים של המקצוע או מקום המגורים (שאיפת אבק, אדים כימיים, אוויר מזוהם לאורך תקופה ארוכה);
- מספר רב של מחלות זיהומיות מועברות של מערכת הנשימה.
COPD: מה זה ואיך מטפלים בו? בואו נדבר על הסימפטומים של הפתולוגיה. הסימנים העיקריים של התהליך הדלקתי כוללים:
- חידוש חוזר של ברונכיטיס חריפה;
- התקפי שיעול תכופים מדי יום;
- פריקה מתמדת של ליחה;
- COPD מאופיין בעלייה בטמפרטורה;
- קוצר נשימה, שמתגבר עם הזמן (בזמן SARS או בזמן מאמץ גופני).
סיווג COPD
COPD מחולק לשלבים (דרגות) בהתאם לחומרת המחלה ותסמיניה:
- לשלב המתון הראשון אין סימנים, כמעט אינו מורגש;
- שלב החומרה המתון של המחלה נבדל בקוצר נשימה עם מעט פעילות גופנית, שיעול עם או בלי ליחה עשוי להופיע בבוקר;
- COPD דרגה 3 היא צורה חמורה של פתולוגיה כרונית, המלווה בקוצר נשימה תכופים, התקפי שיעול רטוב;
- השלב הרביעי הוא החמור ביותר, מכיוון שהוא נושא איום פתוח על החיים (קוצר נשימה במנוחה, שיעול מתמשך, ירידה פתאומית במשקל).
פתוגנזה
COPD: מה זה וכיצד מטפלים בפתולוגיה? בואו נדבר על הפתוגנזה של מחלה דלקתית מסוכנת. במקרה של מחלה מתחילה להתפתח חסימה בלתי הפיכה - ניוון סיבי, עיבוי דופן הסימפונות. זוהי תוצאה של דלקת ממושכת, שאינה אלרגית במהותה. הביטויים העיקריים של COPD הם שיעול עם ליחה, קוצר נשימה מתקדם.
אורך חיים, משך חיים
רבים מודאגים מהשאלה: כמה זמן הם חיים עם COPD? אי אפשר לרפא לחלוטין. המחלה מתפתחת לאט אבל בטוח. הוא "מוקפא" בעזרת תרופות, מניעה, מתכוני רפואה מסורתית. פרוגנוזה חיובית של מחלה חסימתית כרונית תלויה במידת הפתולוגיה:
- כאשר המחלה מתגלה בשלב הראשון, הראשוני, הטיפול המורכב בחולה מאפשר לשמור על תוחלת חיים סטנדרטית;
- לדרגה השנייה של COPD אין פרוגנוזה כל כך טובה. לחולה נקבע שימוש מתמיד בתרופות, המגבילות חיים תקינים.
- השלב השלישי הוא 7-10 שנות חיים. אם מחלת ריאות חסימתית מחמירה או מופיעות מחלות נוספות, אז המוות מתרחש ב-30% מהמקרים.
- לדרגה האחרונה של פתולוגיה כרונית בלתי הפיכה יש את הפרוגנוזה הבאה: אצל 50% מהחולים, תוחלת החיים היא לא יותר משנה.
אבחון
גיבוש האבחנה של COPD מתבצע על בסיס שילוב של נתונים על מחלה דלקתית, תוצאות בדיקה בשיטות הדמיה ובדיקה גופנית. אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם אי ספיקת לב, אסטמה של הסימפונות, ברונכיאקטזיס. לפעמים אסטמה ומחלת ריאות כרונית מבולבלים. לקוצר נשימה של הסימפונות יש היסטוריה שונה, נותנת סיכוי לריפוי מלא של החולה, שלא ניתן לומר על COPD.
אבחון מחלה כרונית מתבצע על ידי רופא כללי ורופא ריאות. מתבצעת בדיקה מפורטת של המטופל, הקשה, אסיפה (ניתוח של תופעות קול), נשימה מעל הריאות נשמעת. המחקר העיקרי לאיתור COPD כולל בדיקה עם מרחיב סימפונות כדי לוודא שאין אסטמה של הסימפונות וצילום רנטגן משני. האבחנה של חסימה כרונית מאושרת על ידי ספירומטריה, מחקר שמראה כמה אוויר המטופל נושף ושואף.
טיפול בבית
איך מטפלים ב-COPD? הרופאים אומרים שסוג זה של פתולוגיה ריאתית כרונית אינו נרפא לחלוטין. התפתחות המחלה מושעה על ידי טיפול שנקבע בזמן. ברוב המקרים, זה עוזר לשפר את המצב. רק מעטים משיגים שיקום מלא של תפקוד תקין של מערכת הנשימה (השתלת ריאות מסומנת בשלב החמור של COPD). לאחר אישור הדוח הרפואי, מחלת הריאות מסולקת עם תרופות בשילוב עם תרופות עממיות.
סמים
ה"רופאים" העיקריים במקרה של פתולוגיה נשימתית הם תרופות מרחיבות סימפונות ל-COPD. תרופות אחרות נרשמות גם עבור התהליך המורכב. מהלך טיפול משוער נראה כך:
- אגוניסטים של בטא 2. תרופות ארוכות טווח - "פורמוטרול", "סלמטרול"; קצר - סלבוטמול, טרבוטלין.
- מתילקסנטינים: "אמינופילין", "תיאופילין".
- מרחיבי סימפונות: טיוטרופיום ברומיד, אוקסיטרופיום ברומיד.
- גלוקוקורטיקוסטרואידים. מערכתית: "מתילפרדניזולון". אינהלציה: Fluticasone, Budesonide.
- לחולים עם COPD החמורה והחמורה ביותר רושמים תרופות בשאיפה עם מרחיבי סימפונות וגלוקוקורטיקוסטרואידים.
תרופות עממיות
- אנחנו לוקחים 200 גרם של פריחת ליים, אותה כמות של קמומיל ו-100 גרם של זרעי פשתן. אנחנו מייבשים את עשבי התיבול, טוחנים, מתעקשים. לכוס אחת של מים רותחים לשים 1 כף. ל. אוסף. קח פעם אחת ביום למשך 2-3 חודשים.
- טוחנים לאבקה 100 גרם מרווה ו-200 גרם סרפד. יוצקים תערובת של עשבי תיבול עם מים רתוחים, מתעקשים במשך שעה. אנחנו שותים חודשיים חצי כוס פעמיים ביום.
- אוסף להוצאת ליחה מהגוף עם דלקת חסימתית. אנחנו צריכים 300 גרם של זרעי פשתן, 100 גרם של גרגרי אניס, קמומיל, מרשמלו, שורש ליקריץ. יוצקים מים רותחים על האוסף, מתעקשים 30 דקות. מסננים ושותים חצי כוס כל יום.
תרגילי נשימה עבור COPD
תרגילי נשימה מיוחדים הופכים את ה"קרדית" שלהם בטיפול ב-COPD:
- עמדת מוצא: שכיבה על הגב. בנשיפה אנחנו מושכים את הרגליים אלינו, מתכופפים בברכיים, תופסים אותן בידיים. אנחנו נושפים את האוויר עד הסוף, שואפים עם הסרעפת, חוזרים לעמדת ההתחלה.
- אנו אוספים מים בצנצנת, מכניסים קשית לקוקטייל. אנו אוספים את הכמות המקסימלית האפשרית של אוויר בעת שאיפה, נושפים אותו באיטיות לצינור. אנו מבצעים את התרגיל למשך 10 דקות לפחות.
- אנחנו סופרים עד שלוש, נושפים עוד אוויר (מושכים פנימה את הבטן). ב"ארבע" אנו מרפים את שרירי הבטן, שואפים עם הסרעפת. ואז אנחנו מכווצים בחדות את שרירי הבטן, משתעלים.
מניעת COPD
אמצעי מניעה ל-COPD כוללים את הגורמים הבאים:
- יש צורך להפסיק להשתמש במוצרי טבק (שיטה יעילה מאוד, מוכחת לשיקום);
- חיסון נגד שפעת מסייע להימנע מהחמרה נוספת של מחלת ריאות חסימתית (עדיף להתחסן לפני תחילת החורף);
- חיסון מחדש נגד דלקת ריאות מפחית את הסיכון להחמרת המחלה (מוצג כל 5 שנים);
- רצוי לשנות את מקום העבודה או המגורים אם הם משפיעים לרעה על הבריאות, מה שמגביר את התפתחות COPD.
סיבוכים
כמו כל תהליך דלקתי אחר, מחלת ריאות חסימתית מובילה לעיתים למספר סיבוכים, כגון:
- דלקת של הריאות (דלקת ריאות);
- כשל נשימתי;
- יתר לחץ דם ריאתי (לחץ גבוה בעורק הריאתי);
- אי ספיקת לב בלתי הפיכה;
- תרומבואמבוליזם (חסימת כלי דם על ידי קרישי דם);
- ברונכיאקטזיס (התפתחות של נחיתות תפקודית של הסמפונות);
- תסמונת cor pulmonale (לחץ מוגבר בעורק הריאתי, המוביל לעיבוי של חלקי הלב הימניים);
- פרפור פרוזדורים (הפרעה בקצב הלב).
וידאו: מחלת COPD
מחלת ריאות חסימתית כרונית היא אחת הפתולוגיות החמורות ביותר. במהלך ה-COPD שזוהה והטיפול המורכב בו, המטופל ירגיש הרבה יותר טוב. מהסרטון יתברר מה זה COPD, איך נראים הסימפטומים שלו, מה עורר את המחלה. המומחה ידבר על האמצעים הטיפוליים והמניעים של המחלה הדלקתית.
רוב המעשנים שדבקים בהרגל הנורא הזה במשך שנים מתמודדים עם בעיות בריאותיות.
לרוב זה מתבטא בשיעול. בתחילה, אדם משתעל מעט, לאחר מכן המחלה מתקדמת, התסמינים מתגברים, ועכשיו, החולה כבר לא יכול לנשום עמוק כדי לא לעורר התקף - מתפתחת ברונכיטיס כרונית של מעשן.
מה זו המחלה הזו? למה יכול להוביל? איך מתמודדים עם ברונכיטיס של מעשן? מאמר זה יוקדש לתשובות לשאלות אלו ואחרות.
מהמאמר תלמדו
ברונכיטיס כרוני של מעשן- זאת, כתוצאה מכך מתחיל התהליך הדלקתי של הסמפונות. מחלה זו ידועה למעשנים רבים, ביניהם אתה עשוי להיות.
על פי הגרסה הנוכחית של הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10), ברונכיטיס כרונית מקודדת, בהתאם למידת הנזק הסימפונות, עם סמלים J40, J41ו J42. השלב הגרוע ביותר של ברונכיטיס כרונית של מעשן הוא COPD ( J44, מחלת ריאות חסימתית כרונית), הגורם לה, על פי הסטטיסטיקה, ב-80% מהמקרים הוא עישון.
מה קורה בגוף? תחת השפעת רעלני עשן טבק ריסי אפיתל חסומים(חלקים נעים של הסמפונות, הכרחי להסרת חומרים מזיקים). כתוצאה רעלים נשארים בפנים, מה שמוביל לדלקת של הצינורות הצינוריים של הסמפונות, היווצרות מוגברת של ריר, וכתוצאה מכך, ירידה באספקת החמצן לדם.
שיעול הוא ניסיון של הגוף להיפטר מליחה, רעלים ושאר "הנאות המעשן".
הוא לא יכול להתמודד בכוחות עצמו, רעלים ממשיכים להצטבר, המחלה מתקדמת.
הצעד הראשון להחלמה צריך להיות לוותר על ההתמכרות הזו..
אם לא תפסיקו את זרימת הרעלים, השרפים והפיח לגוף, ניסיונות הריפוי יהיו לשווא!
תסמינים של ברונכיטיס כרונית
המחלה מתפתחת בהדרגה, בשלבים הראשונים מבלי להתבטא. עם הזמן מתרחש שיעול קל, במיוחד בבוקר, ואז הוא מתגבר - התקפים מתרחשים לאורך היום.
כרוני היא צורה של ברונכיטיס, שלא ניתן להיפטר ממנה במשך שנתיים או יותר. במקביל, אדם משתעל לפחות 3 חודשים בשנה בסך הכל.
לעתים קרובות, תרופות עממיות כוללות גם המלצות כמו מנוחה במיטה, שתייה מרובה של נוזלים ותרגילי נשימה. בואו נדבר על האחרון ביתר פירוט.
תרגילי נשימה בבית
התהליך הזה נרשם לא במקום טיפול תרופתי, אלא יחד עם זה. רופאים רבים רואים בתרגילי נשימה את המרכיב השני בחשיבותו להתאוששות לאחר הפסקת עישון.
כל פעילות גופנית (הליכה, טיפוס מדרגות, תרגילי בוקר וכו') יכולה להיחשב כמרכיב של תרגילי נשימה, אך ישנן גם טכניקות מיוחדות:
- נשימה דיאפרגמטית. אימון נשימת בטן - במקרה זה כל איברי הנשימה מעורבים ואספקת החמצן לדם עולה.
- בנשימה עמוקה. יש צורך לנשוף עמוק ככל האפשר. אתה יכול ללוות אותו בניקוד, לעזור עם הידיים (בלחיצה על החזה).
- שאיפה מהירה – נשיפה פסיבית. נשימה קצרה חדה עוזרת לספק לגוף חמצן, נשיפה בלתי מבוקרת - להפעיל את עבודת מערכת הנשימה. זה מה שנקרא. "שיטת סטרלניקובה", המשמשת יחד עם תרגילים גופניים.
ישנם סוגים אחרים של התעמלות. מומלץ לעשות זאת 15 דקות 3-5 פעמים ביום.
Class X מחלות של מערכת הנשימה (J00-J99)
מחלקה זו מכילה את הבלוקים הבאים:
J00-J06זיהומים חריפים בדרכי הנשימה העליונות
J10-J18שפעת ודלקת ריאות
J20-J22זיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה של דרכי הנשימה התחתונות
J30-J39מחלות אחרות של דרכי הנשימה העליונות
J40-J47מחלות כרוניות של דרכי הנשימה התחתונות
J60-J70מחלות ריאה הנגרמות על ידי גורמים חיצוניים
J80-J84מחלות אחרות בדרכי הנשימה הפוגעות בעיקר ברקמת הביניים
J85-J86מצבים מוגלתיים ונמקיים של דרכי הנשימה התחתונות
J90-J94מחלות אחרות של הצדר
J95-J99מחלות נשימה אחרות
הקטגוריות הבאות מסומנות בכוכבית:
J17* דלקת ריאות במחלות המסווגות במקום אחר
J91* תפליט פלאורלי במצבים המסווגים במקום אחר
J99* הפרעות בדרכי הנשימה במחלות המסווגות במקום אחר
זיהומים חריפים בדרכי הנשימה העליונות (J00-J06)
לא כולל: מחלת ריאות חסימתית כרונית עם החמרה NOS ( J44.1)
J00 דלקת אף חריפה (נזלת)
נזלת (חריפה)
קטרר חריף של האף
דלקת אף:
NOS
NOS מדבק
נזלת:
חָרִיף
מִדַבֵּק
לא כולל: דלקת אף כרונית ( J31.1)
דַלֶקֶת הַלוֹעַ:
NOS ( J02.9)
חריף ( J02. -)
כרוני ( J31.2)
נזלת:
NOS ( J31.0)
אלרגי ( J30.1-J30.4)
כרוני ( J31.0)
vasomotor ( J30.0)
J01 סינוסיטיס חריפה
כלול:
מוּרְסָה)
empyema) acute(th)(th), סינוס
דלקת)
סוטה)
B95-B97).
לא כולל: סינוסיטיס כרוני או NOS ( J32. -)
J01.0סינוסיטיס חריפה בלסת העליונה. אנתריט חריף
J01.1סינוסיטיס קדמי חריף
J01.2סינוסיטיס אתמואיד חריף
J01.3סינוסיטיס ספנואידי חריף
J01.4פאנסינוסיטיס חריפה
J01.8סינוסיטיס חריפה נוספת. סינוסיטיס חריפה הכוללת יותר מסינוס אחד, אך לא פאנסינוסיטיס
J01.9סינוסיטיס חריפה, לא מוגדר
J02 דלקת לוע חריפה
כולל: כאב גרון חריף
לא כולל: אבצס:
peritonsillar ( J36)
לוע ( J39.1)
רטרופרינגלי ( J39.0)
דלקת גרון חריפה ( J06.0)
דלקת לוע כרונית ( J31.2)
J02.0דלקת הלוע סטרפטוקוקלית. דלקת גרון סטרפטוקוקלית
לא נכלל: קדחת השנית ( A38)
J02.8דלקת לוע חריפה עקב פתוגנים אחרים שצוינו
B95-B97).
לא נכלל: נגרם על ידי (בשעה):
מחלת הנשיקה מדבקת ( B27. -)
נגיף השפעת:
מזוהה ( J10.1)
לא מזוהה ( J11.1)
דַלֶקֶת הַלוֹעַ:
שלפוחית enteroviral ( B08.5)
נגרמת על ידי וירוס הרפס סימפלקס ב00.2
)
J02.9דלקת לוע חריפה, לא מוגדרת
דלקת הלוע (חריפה):
NOS
נָגוּעַ בְּנֶמֶק
NOS מדבק
מוגלתי
כיבית
כאב גרון (חריף) NOS
J03 דלקת שקדים חריפה
לא כולל: אבצס פריטונסילרי ( J36)
כאב גרון:
NOS ( י02.9
)
חריפה ( י02
. -)
סטרפטוקוק ( י02.0
)
J03.0דלקת שקדים סטרפטוקוקלית
J03.8דלקת שקדים חריפה עקב פתוגנים אחרים שצוינו
אם יש צורך לזהות את הגורם המדבק, השתמש בקוד נוסף ( B95-B97).
לא כולל: דלקת הלוע כתוצאה מנגיף הרפס סימפלקס ( ב00.2
)
J03.9דלקת שקדים חריפה, לא מוגדרת
דלקת שקדים (חריפה):
NOS
זקיק
נָגוּעַ בְּנֶמֶק
מִדַבֵּק
כיבית
J04 דלקת גרון חריפה ודלקת קנה הנשימה
אם יש צורך לזהות את הגורם המדבק, השתמש בקוד נוסף ( B95-B97).
לא כולל: דלקת גרון חסימתית חריפה [קרופ] ודלקת אפיגלוטט ( J05. -)
גרון (סטרידור) ( J38.5)
J04.0דלקת גרון חריפה
דלקת גרון (חריפה):
NOS
הידרופית
מוגלתי
כיבית
לא כולל: דלקת גרון כרונית ( J37.0)
דלקת גרון שפעת, וירוס שפעת:
מזוהה ( J10.1)
לא מזוהה ( J11.1)
J04.1דלקת קנה הנשימה חריפה
דלקת קנה הנשימה (חריפה):
NOS
catarrhal
לא כולל: דלקת קנה הנשימה כרונית ( J42)
J04.2גרון חריף. Laryngotracheitis
טראכיטיס (חריפה) עם דלקת גרון (חריפה)
לא כולל: דלקת גרון כרונית ( J37.1)
J05 דלקת גרון חסימתית חריפה [croup] ו- epiglottitis
במידת הצורך, זהה את הגורם המדבק
השתמש בקוד נוסף ( B95-B97).
J05.0דלקת גרון חסימתית חריפה [croup]. דלקת גרון חסימתית NOS
J05.1אפיגלוטיטיס חריפה. אפיגלוטיטיס NOS
J06 זיהומים חריפים של דרכי הנשימה העליונות, מרובים ולא מוגדרים
J22)
נגיף השפעת:
מזוהה ( J10.1)
לא מזוהה ( J11.1)
J06.0דלקת גרון חריפה
J06.8זיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה העליונות של מספר אתרים
J06.9זיהום חריף בדרכי הנשימה העליונות, לא מוגדר
דרכי נשימה עליונות:
מחלה קשה
זיהום NOS
שפעת ודלקת ריאות (J10-J18)
J10 שפעת עקב נגיף שפעת מזוהה
לא כולל: נגרם על ידי Haemophilus influenzae
[שרביט אפנסייב-פייפר]:
זיהום NOS ( A49.2)
דלקת קרום המוח ( G00.0)
דלקת ריאות ( J14)
J10.0שפעת עם דלקת ריאות, וירוס שפעת זוהה. דלקת ריאות של שפעת (ברונכו), זוהה וירוס שפעת
J10.1שפעת עם ביטויים נשימתיים אחרים, זוהה וירוס שפעת
שפעת)
שפעת :)
זיהום חריף בדרכי הנשימה (נגיף שפעת)
מערכת הנשימה העליונה) מזוהה
דַלֶקֶת הַגָרוֹן)
דַלֶקֶת הַלוֹעַ)
תפליט פלאורלי)
J10.8שפעת עם ביטויים אחרים, זוהה וירוס שפעת
אנצפלופתיה הנגרמת על ידי
שַׁפַעַת)
שפעת:) וירוס שפעת
גסטרואנטריטיס) זוהתה
דלקת שריר הלב (חריפה)
שפעת J11, נגיף לא זוהה
כולל: שפעת) אזכור של זיהוי
שפעת ויראלית) ללא וירוס
לא כולל: נגרם על ידי Haemophilus influenzae [קולי
Afanasiev-Pfeiffer]:
זיהום NOS ( A49.2)
דלקת קרום המוח ( G00.0)
דלקת ריאות ( J14)
J11.0שפעת עם דלקת ריאות, וירוס לא מזוהה
דלקת ריאות של שפעת (ברונכו), לא מוגדרת או ללא אזכור של זיהוי וירוס
J11.1שפעת עם ביטויי נשימה אחרים, וירוס לא מזוהה. שפעת NOS
שפעת :)
זיהום חריף בדרכי הנשימה, לא מוגדר
דרכי הנשימה העליונות) או שהנגיף לא
דלקת גרון) זוהתה
דַלֶקֶת הַלוֹעַ)
תפליט פלאורלי)
J11.8שפעת עם ביטויים אחרים, וירוס לא מזוהה
אנצפלופתיה של שפעת)
שפעת: ) לא מוגדר
גסטרואנטריטיס) או שהנגיף לא
דלקת שריר הלב (חריפה) זוהתה
J12 דלקת ריאות ויראלית, לא מסווגת במקום אחר
כולל: דלקת סימפונות על רקע נגיפים שאינם נגיף השפעת
לא כולל: דלקת ריאות אדמת מולדת ( P35.0)
דלקת ריאות:
שְׁאִיפָה:
NOS ( J69.0)
בזמן הרדמה:
O74.0)
במהלך ההריון ( O29.0)
בתקופה שלאחר הלידה O89.0)
יילוד ( P24.9)
J69. -)
מולד ( P23.0)
עם שפעת ( J10.0, J11.0)
NOS ביניים ( J84.9)
שמן ( J69.1)
J12.0דלקת ריאות של אדנוווירוס
J12.1דלקת ריאות כתוצאה מנגיף סינציציאלי נשימתי
J12.2דלקת ריאות הנגרמת על ידי וירוס פאראאינפלואנזה
J12.8דלקת ריאות ויראלית אחרת
J12.9דלקת ריאות ויראלית, לא מוגדרת
J13 דלקת ריאות עקב Streptococcus pneumoniae
דלקת ברונכופנאומיה עקב Spneumoniae
לא כולל: דלקת ריאות מולדת עקב S. pneumoniae ( P23.6)
דלקת ריאות הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים אחרים ( J15.3-J15.4)
J14 דלקת ריאות עקב Haemophilus influenzae
דלקת סימפונות הנגרמת על ידי Hinfluenzae
לא כולל: דלקת ריאות מולדת עקב H. influenzae ( P23.6)
J15 דלקת ריאות חיידקית, לא מסווגת במקום אחר
כולל: דלקת סימפונות עקב אחרת מאשר
חיידקי S.pneumoniae ו-H.influenzae
לא כולל: דלקת ריאות עקב כלמידיה ( J16.0)
דלקת ריאות מולדת ( P23. -)
מחלת הלגיונרים ( A48.1)
J15.0דלקת ריאות עקב Klebsiella pneumoniae
J15.1דלקת ריאות Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa)
J15.2דלקת ריאות הנגרמת על ידי staphylococcus aureus
J15.3דלקת ריאות סטרפ בקבוצה B
J15.4דלקת ריאות הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים אחרים
לא כולל: דלקת ריאות עקב:
סטרפטוקוקוס קבוצה B ( J15.3)
Streptococcus pneumoniae ( י13
)
י15.5
דלקת ריאות Escherichia coli
J15.6דלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידקים אירוביים גראם שליליים אחרים. דלקת ריאות של Serratia marcescens
J15.7דלקת ריאות הנגרמת על ידי Mycoplasma pneumoniae
J15.8דלקות ריאות חיידקיות אחרות
J15.9דלקת ריאות חיידקית, לא מוגדרת
J16 דלקת ריאות עקב גורמים זיהומיים אחרים, לא מסווגים במקום אחר
לא כולל: אורניתוזיס ( A70)
פנאומוציסטוזיס ( B59)
דלקת ריאות:
NOS ( J18.9)
מולד ( P23. -)
J16.0דלקת ריאות עקב כלמידיה
J16.8דלקת ריאות עקב גורמים זיהומיים אחרים שצוינו
J17* דלקת ריאות במחלות המסווגות במקום אחר
J18 דלקת ריאות ללא מפרט פתוגן
לא כולל: אבצס ריאות עם דלקת ריאות ( J85.1)
מחלת ריאות אינטרסטיציאלית הנגרמת על ידי תרופות J70.2-J70.4)
דלקת ריאות:
שְׁאִיפָה:
NOS ( J69.0)
בזמן הרדמה:
במהלך הלידה והלידה O74.0)
במהלך ההריון ( O29.0)
בתקופה שלאחר הלידה O89.0)
יילוד ( P24.9)
שאיפה של חומרים מוצקים ונוזליים ( J69. -)
מולד ( P23.9)
NOS ביניים ( J84.9)
שמן ( J69.1)
דלקת ריאות הנגרמת על ידי גורמים חיצוניים ( J67-J70)
J18.0דלקת סימפונות, לא מוגדרת
לא נכלל: ברונכיוליטיס ( J21. -)
J18.1דלקת ריאות לובר, לא מוגדרת
J18.2דלקת ריאות היפוסטטית, לא מוגדרת
J18.8דלקת ריאות אחרת, גורם סיבתי לא צוין
J18.9דלקת ריאות, לא מוגדר
זיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה
מערכת נשימה תחתונה (J20-J22)
לא כולל: מחלת ריאות חסימתית כרונית עם:
החמרה NOS ( J44.1)
זיהום חריף בדרכי הנשימה של דרכי הנשימה התחתונות ( J44.0)
J20 ברונכיטיס חריפה
כולל: ברונכיטיס:
NOS באנשים מתחת לגיל 15
חריפה ותת חריפה:
ברונכוספזם
סיבי
קְרוּמִי
מוגלתי
רָקוּב
דלקת קנה הנשימה
טרכאוברונכיטיס חריפה
לא כולל: ברונכיטיס:
NOS באנשים מגיל 15 ומעלה ( J40)
NOS אלרגי ( J45.0)
כְּרוֹנִי:
NOS ( J42)
מוקופורולנטי ( J41.1)
חוסם ( J44. -)
פשוט ( J41.0)
tracheobronchitis:
NOS ( J40)
כרוני ( J42)
חוסם ( J44. -)
J20.0ברונכיטיס חריפה עקב Mycoplasma pneumoniae
J20.1ברונכיטיס חריפה הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae [שרביט אפנסייב-פייפר]
J20.2ברונכיטיס חריפה הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס
J20.3ברונכיטיס חריפה הנגרמת על ידי נגיף קוקסקי
J20.4ברונכיטיס חריפה הנגרמת על ידי וירוס פאראינפלואנזה
J20.5ברונכיטיס חריפה כתוצאה מנגיף סינציציאלי נשימתי
J20.6ברונכיטיס חריפה כתוצאה מנגיף רינו
J20.7ברונכיטיס חריפה עקב אקו-וירוס
J20.8ברונכיטיס חריפה עקב גורמים אחרים שצוינו
J20.9ברונכיטיס חריפה, לא מוגדר
J21 ברונכיוליטיס חריפה
כלול: עם ברונכוספזם
J21.0ברונכיוליטיס חריפה עקב וירוס סינציאלי נשימתי
J21.8ברונכיוליטיס חריפה עקב גורמים אחרים שצוינו
J21.9ברונכיוליטיס חריפה, לא מוגדר. ברונכיוליטיס (חריפה)
J22 זיהום חריף בדרכי הנשימה התחתונה, לא צוין
זיהום נשימתי חריף (תחתון) (נשימתי) NOS
לא כולל: זיהום בדרכי הנשימה העליונות (אקוטי) ( J06.9)
מחלות אחרות בדרכי הנשימה העליונות (J30-J39)
J30 Vasomotor ונזלת אלרגית
כולל: קוריזה עווית
לא כולל: נזלת אלרגית עם אסטמה ( J45.0)
נזלת NOS ( J31.0)
J30.0נזלת ואזומוטורית
J30.1נזלת אלרגית הנגרמת על ידי אבקה צמחית. אלרגיה NOS עקב אבקה צמחית
קדחת השחת. קדחת השחת
J30.2נזלת אלרגית עונתית אחרת
J30.3נזלת אלרגית אחרת. נזלת אלרגית רב שנתית
J30.4נזלת אלרגית, לא מוגדרת
J31 נזלת כרונית, דלקת אף ודלקת הלוע
J31.0נזלת כרונית. אוזנה
נזלת (כרונית):
NOS
מְכוּלֶה
גרנולומטי
היפרטרופית
פְּקִיקָה
מוגלתי
כיבית
לא כולל: נזלת:
אלרגי ( J30.1-J30.4)
vasomotor ( J30.0)
J31.1דלקת אף כרונית
לא כולל: דלקת אף חריפה או NOS ( J00)
J31.2דלקת לוע כרונית. כאב גרון כרוני
דלקת הלוע (כרונית):
מְכוּלֶה
גַרגִירִי
היפרטרופית
לא כולל: דלקת לוע חריפה או NOS ( J02.9)
J32 סינוסיטיס כרונית
כולל: אבצס)
אמפיאמה - סינוס כרוני
זיהום) (אדנקסל) (אף)
סוטה)
אם יש צורך לזהות את הגורם המדבק, השתמש בקוד נוסף ( B95-B97).
לא כולל: סינוסיטיס חריפה ( J01. -)
J32.0סינוסיטיס מקסילרי כרוני. אנתריטיס (כרונית). סינוסיטיס מקסילרית NOS
J32.1סינוסיטיס קדמי כרוני. סינוסיטיס פרונטלי NOS
J32.2סינוסיטיס אתמואיד כרוני. סינוסיטיס אתמואיד NOS
J32.3סינוסיטיס ספנואידי כרוני. סינוסיטיס Sphenoidal NOS
J32.4פאנסינוסיטיס כרונית. פאנסינוסיטיס NOS
J32.8סינוסיטיס כרוני אחר. סינוסיטיס (כרונית) הכוללת יותר מסינוס אחד, אך לא פאנסינוסיטיס
J32.9סינוסיטיס כרוני, לא מוגדר. סינוסיטיס (כרוני) NOS
J33 פוליפ באף
D14.0)
J33.0פוליפ באף
פּוֹלִיפּ:
choanal
אף לוע
J33.1ניוון פוליפוזיס של הסינוס. תסמונת ערות או אתמואידיטיס
J33.8פוליפים אחרים בסינוסים
פוליפים בסינוסים:
אדנקסל
אתמואיד
לִסתִי
sphenoidal
J33.9פוליפ באף, לא מוגדר
J34 מחלות אחרות של האף והסינוסים באף
לא כולל: כיב דליות של מחיצת האף ( I86.8)
J34.0אבצס, פרונקל וקרבונקל של האף
צלוליט)
נמק) של האף (מחיצה)
כַּיֶבֶת)
J34.1ציסטה או רירית של סינוס האף
J34.2מחיצת האף נעקרה. סטיה או סטיה מחיצה (אף) (נרכשת)
J34.3היפרטרופיה של טורבינה
J34.8מחלות אחרות שצוינו באף ובסינוסים באף. ניקוב של מחיצת האף NOS. רינוליט
J35 מחלות כרוניות של השקדים והאדנואידים
J35.0דלקת שקדים כרונית
לא כולל: דלקת שקדים:
NOS ( J03.9)
חריף ( J03. -)
J35.1היפרטרופיה של השקדים. הגדלת שקדים
J35.2היפרטרופיה של האדנואידים. הגדלה של אדנואיד
J35.3היפרטרופיה של השקדים עם היפרטרופיה של האדנואידים
J35.8מחלות כרוניות אחרות של השקדים והאדנואידים
גידולים אדנואידים. אמיגדלולית. צלקת של השקד (ואדנואיד). "סימנים" שקדים. כיב שקדים
J35.9מחלה כרונית של שקדים ואדנואידים, לא מוגדרת. מחלה (כרונית) של שקדים ואדנואידים NOS
J36 Peritonsillar אבצס
אבצס של השקדים. צלוליטיס פריטונסיל. קווינזי
אם יש צורך לזהות את הגורם המדבק, השתמש בקוד נוסף ( B95-B97).
לא כולל: מורסה רטרו-לועית ( J39.0)
דַלֶקֶת שְׁקֵדִים:
NOS ( J03.9)
חריף ( J03. -)
כרוני ( J35.0)
J37 דלקת גרון כרונית ודלקת גרון
אם יש צורך לזהות את הגורם המדבק, השתמש בקוד נוסף ( B95-B97).
J37.0דלקת גרון כרונית
דַלֶקֶת הַגָרוֹן:
catarrhal
היפרטרופית
יָבֵשׁ
לא כולל: דלקת גרון:
NOS ( J04.0)
חריף ( J04.0)
חסימתית (חריפה) ( J05.0)
J37.1דלקת גרון כרונית. דלקת גרון כרונית עם דלקת קנה הנשימה (כרונית). טרכאיטיס כרונית עם דלקת גרון
לא כולל: laryngotracheitis:
NOS ( J04.2)
חריף ( J04.2)
דלקת קנה הנשימה:
NOS ( J04.1)
חריף ( J04.1)
כרוני ( J42)
J38 מחלות של קפלי הקול והגרון, לא מסווגות במקום אחר
לא כולל: סטרידור מולד של הגרון ( Q31.4)
דַלֶקֶת הַגָרוֹן:
חסימתית (חריפה) ( J05.0)
כיבית ( J04.0)
היצרות פוסט-פרוצדורלית של הגרון מתחת למנגנון הקול עצמו ( J95.5)
סטרידור ( R06.1)
J38.0שיתוק של קפלי הקול והגרון. לרינגופלגיה. שיתוק המנגנון הקולי עצמו
J38.1פוליפ של הקפל הקולי והגרון
לא כולל: פוליפים אדנומטיים ( D14.1)
J38.2גושים של קפלי הקול
Chorditis (סיבי) (נודולרי) (שחפת). קשרים של זמרים. קשרי המורה
J38.3מחלות אחרות של קפלי הקול
מוּרְסָה)
צלוליט)
גרנולומה של קפל הקול
לויקוקרטוזיס)
לוקופלאקיה)
J38.4בצקת גרון
בַּצֶקֶת:
תיבת הקול בפועל
מתחת לתיבת הקול בפועל
מעל תיבת הקול בפועל
לא כולל: דלקת גרון:
חסימתית חריפה [קרופ] ( J05.0)
נפוח ( J04.0)
J38.5עווית של הגרון. גרון (סטרידור)
J38.6היצרות של הגרון
J38.7מחלות אחרות של הגרון
מוּרְסָה)
צלוליט)
מחלה NOS)
נמק) של הגרון
פאכידרמיה)
פריכונדריטיס)
J39 מחלות אחרות של דרכי הנשימה העליונות
לא כולל: זיהום חריף בדרכי הנשימה NOS ( J22)
דרכי נשימה עליונות ( J06.9)
דלקת של דרכי הנשימה העליונות הנגרמת על ידי התערבויות כימיות, גזים, אדים ואדים ( J68.2)
J39.0מורסה רטרו-לועית ופראפינגאלית. מורסה היקפית
לא כולל: אבצס פריטונסילרי ( J36)
J39.1מורסה נוספת של הלוע. צלוליטיס של הגרון. מורסה באף הלוע
J39.2מחלות אחרות של הלוע
ציסטה) הלוע או
בצקת) לוע האף
לא כולל: דלקת הלוע:
כרוני ( J31.2)
כיבית ( J02.9)
J39.3תגובת רגישות יתר של דרכי הנשימה העליונות, מיקום לא מוגדר
J39.8מחלות אחרות שצוינו בדרכי הנשימה העליונות
J39.9מחלה של דרכי הנשימה העליונות, לא מוגדרת
מחלות כרוניות בדרכי הנשימה התחתונה (J40-J47)
לא כולל: סיסטיק פיברוזיס ( E84. -)
J40 ברונכיטיס, לא מצוין כאקוטי או כרוני
הערה ברונכיטיס שלא צוינה כאקוטית או כרונית אצל אנשים מתחת לגיל 15 עשויה להיחשב חריפה בטבעה ויש לסווג אותה כ
לרובריקה J20. בְּרוֹנכִיטִיס:
NOS
catarrhal
עם tracheitis NOS
Tracheobronchitis NOS
לא כולל: ברונכיטיס:
NOS אלרגי ( J45.0)
NOS אסטמטי ( J45.9)
נגרם על ידי כימיקלים (אקוטי) ( J68.0)
J41 ברונכיטיס כרונית פשוטה ורירית
לא כולל: ברונכיטיס כרונית:
NOS ( J42)
חוסם ( J44. -)
J41.0ברונכיטיס כרונית פשוטה
J41.1ברונכיטיס כרונית מוקופורולנטית
J41.8ברונכיטיס כרונית מעורבת, פשוטה ורירית
J42 ברונכיטיס כרונית, לא צוין
כְּרוֹנִי:
ברונכיטיס NOS
דלקת קנה הנשימה
tracheobronchitis
לא כולל: כרוני:
ברונכיטיס אסתמטי ( J44. -)
בְּרוֹנכִיטִיס:
פשוט ורירי ( J41. -)
עם חסימת דרכי אוויר J44. -)
ברונכיטיס אמפיזמטית ( J44. -)
מחלת ריאות חסימתית NOS ( J44.9)
J43 אמפיזמה
לא כולל: אמפיזמה:
מפצה ( J98.3)
נגרם על ידי כימיקלים, גזים, אדים ואדים ( J68.4)
מודעת ביניים ( J98.2)
יילוד ( P25.0)
מדיאסטינל ( J98.2)
כירורגי (תת עורי) ( T81.8)
תת עורי טראומטי ( T79.7)
עם ברונכיטיס כרונית (חסימתית) J44. -)
ברונכיטיס אמפיזמטית (חסימתית) J44. -)
J43.0תסמונת מקלאוד
חד צדדי:
נַפַּחַת
שקיפות ריאות
J43.1אמפיזמה פנלובולרית. אמפיזמה Panacinar
J43.2אמפיזמה צנטרולבולרית
J43.8אמפיזמה אחרת
J43.9אמפיזמה (ריאה) (ריאה):
NOS
בולוס
שַׁלפּוּחִי
שלפוחית אמפיזמטית
J44 מחלת ריאות חסימתית כרונית אחר
כלול: כרוני:
בְּרוֹנכִיטִיס:
אסתמטי (חסימתי)
אמפיזמטי
עם:
חסימה של דרכי הנשימה
נַפַּחַת
חסימתית (ה):
אַסְתְמָה
בְּרוֹנכִיטִיס
tracheobronchitis
לא כולל: אסטמה ( J45. -)
ברונכיטיס אסתמטי NOS ( J45.9)
ברונכיאקטזיס ( J47)
כְּרוֹנִי:
בְּרוֹנכִיטִיס:
NOS ( J42)
פשוט ורירי ( J41. -)
דלקת קנה הנשימה ( J42)
tracheobronchitis ( J42)
אמפיזמה ( J43. -)
J60-J70)
J44.0מחלת ריאות חסימתית כרונית עם זיהום חריף בדרכי הנשימה של דרכי הנשימה התחתונות
לא נכלל: עם שפעת ( J10-J11)
J44.1מחלת ריאות חסימתית כרונית עם החמרה, לא מוגדרת
J44.8מחלת ריאות חסימתית כרונית אחרת שצוינה
ברונכיטיס כרונית:
NOS אסתמטי (חסימתי).
NOS אמפיזמטי
NOS חסימתית
J44.9מחלת ריאות חסימתית כרונית, לא מוגדרת
חסימה כרונית:
מחלת דרכי הנשימה NOS
מחלת ריאות NOS
J45 אסטמה
לא כולל: אסטמה חריפה חריפה ( J46)
ברונכיטיס אסתמטית כרונית (חסימתית) J44. -)
אסטמה חסימתית כרונית ( J44. -)
אסטמה אאוזינופילית ( J82)
מחלות ריאה הנגרמות על ידי גורמים חיצוניים ( J60-J70)
סטטוס אסטמטיקוס ( J46)
J45.0אסטמה עם דומיננטיות של מרכיב אלרגי
אַלֶרגִי:
ברונכיטיס NOS
נזלת עם אסטמה
אסטמה אטופית. אסטמה אלרגית אקסוגנית. קדחת השחת עם אסטמה
J45.1אסטמה לא אלרגית. אסתמה אידיוסינקרטית. אסתמה אנדוגנית שאינה אלרגית
J45.8אסטמה מעורבת. שילוב של תנאים המצוינים ברובריקות J45.0ו J45.1
J45.9אסטמה, לא מוגדר. ברונכיטיס אסתמטי NOS. אסטמה מאוחרת
J46 מצב אסתמטי
אסטמה חריפה חריפה
J47 ברונכיאקטזיס
ברונכיולקטזיס
לא כולל: ברונכיאקטזיס מולדת ( Q33.4)
ברונכיאקטזיס שחפת (מחלה נוכחית) ( A15-A16)
מחלות ריאה הנגרמות על ידי סוכנים חיצוניים (J60-J70)
לא כולל: אסתמה המסווגת תחת J45.
J60 פנאומוקונוזיס של כורה פחם
Anthracosilicosis. אנתרקוזיס. הריאה של קולייר
לא נכלל: עם שחפת ( J65)
J61 Pneumoconiosis עקב אסבסט ומינרלים אחרים
אסבסטוזיס
לא כולל: רובד פלאורלי עם אסבסטוזיס ( J92.0) עם שחפת ( J65)
J62 Pneumoconiosis עקב אבק סיליקה
כולל: סיליקט פיברוזיס ( נרחב) של הריאה
לא כולל: פנאומוקונוזיס עם שחפת ( J65)
J62.0 Pneumoconiosis עקב אבק טלק
J62.8 Pneumoconiosis הנגרמת על ידי אבק אחר המכיל סיליקון. סיליקוזיס NOS
J63 Pneumoconiosis עקב אבק אנאורגני אחר
לא נכלל: עם שחפת ( J65)
J63.0אלומינוזיס (ריאות)
J63.1בוקסיט פיברוזיס (ריאות)
J63.2בריליום
J63.3גרפיט פיברוזיס (ריאות)
J63.4סידרוזיס
J63.5סטאנוז
J63.8 Pneumoconiosis עקב אבק אנאורגני אחר שצוין
J64 Pneumoconiosis, לא צוין
לא נכלל: עם שחפת ( J65)
J65 Pneumoconiosis הקשור לשחפת
כל תנאי המצוין בכותרות J60-J64, בשיתוף עם שחפת המסווגת תחת A15-A16
J66 מחלה של דרכי הנשימה עקב אבק אורגני ספציפי
לא כולל: בגאסוזיס ( J67.1)
ריאה של איכר ( J67.0)
דלקת ריאות רגישות יתר הנגרמת על ידי אבק אורגני ( J67. -)
תסמונת תפקוד לקוי של דרכי הנשימה J68.3)
J66.0ביסינוזיס. מחלה בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי אבק כותנה
J66.1מחלת מקצף פשתן
J66.2קנבינוזה
J66.8מחלת נשימה עקב אבק אורגני אחר שצוין
J67 דלקת ריאות ברגישות יתר לאבק אורגני
כולל: דלקת מכתשית אלרגית ודלקת ריאות כתוצאה משאיפת אבק אורגני וחלקיקי פטריות,
אקטינומיציטים או חלקיקים ממקור אחר
לא כולל: דלקת ריאות כתוצאה משאיפת כימיקלים, גזים, אדים ואדים ( J68.0)
J67.0ריאה של חקלאי [עובד חקלאי]. הריאה של ריפר. מכסחת קלה. מחלה הנגרמת על ידי חציר עובש
J67.1בגסוזה (מאבק קני סוכר)
Bagassesnoy(th):
מַחֲלָה
דלקת ריאות
J67.2ריאה של מגדל עופות
המחלה, או הריאה, של חובב תוכים. מחלה, או ריאה, של חובב יונים
J67.3 Suberose. מחלה, או ריאה, של מטפל בעץ שעם. מחלה, או ריאה, של עובד שעם
J67.4ריאה עובדת עם לתת. Alveolitis עקב Aspergillus clavatus
J67.5ריאה של עובד פטריות
J67.6ריאת קליפת מייפל. Alveolitis עקב Cryptostroma corticale. קריפטסטרומוזיס
J67.7ריאה במגע עם מזגן ומכשירי אדים
Alveolitis אלרגי הנגרמת על ידי פטריות, אקטינומיציטים תרמופיליים ומיקרואורגניזמים אחרים הגדלים במערכות אוורור [מיזוג אוויר]
J67.8דלקת ריאות רגישות יתר הנגרמת על ידי אבק אורגני אחר
מכונת שטיפה קלה של גבינות. מטחנת קפה קלה. ריאה של עובד מפעל קמח דגים. פרוון ריאות [פרוון]
ריאה של עובד סקויה
J67.9דלקת ריאות רגישות יתר עקב אבק אורגני לא מוגדר
Alveolitis אלרגית (אקסוגנית) NOS. דלקת ריאות רגישות יתר NOS
J68 מצבי נשימה כתוצאה משאיפת כימיקלים, גזים, אדים ואדים.
J68.0ברונכיטיס ודלקת ריאות הנגרמות על ידי כימיקלים, גזים, אדים ואדים
ברונכיטיס כימית (חריפה)
J68.1בצקת ריאות חריפה הנגרמת על ידי כימיקלים, גזים, אדים ואדים
בצקת ריאות כימית (חריפה)
J68.2דלקת של דרכי הנשימה העליונות הנגרמת על ידי כימיקלים, גזים, אדים ואדים, לא מסווגים במקום אחר
J68.3מצבי נשימה חריפים ותת-חריפים אחרים הנגרמים על ידי כימיקלים, גזים, אדים ואדים.
תסמונת אי תפקוד תגובתי של דרכי האוויר
J68.4מצבי נשימה כימיים הנגרמים על ידי כימיקלים, גזים, אדים ואדים. אמפיזמה (דיפוזית) (כרונית) הנגרמת משאיפה מחסלת ברונכיטיס (כימיקל כרוני) (תת-חריף) חומרים, גזים. פיברוזיס ריאתי (כרוני) אדים ואדים
J68.8מצבי נשימה אחרים הנגרמים על ידי כימיקלים, גזים, אדים ואדים
J68.9מצבי נשימה לא מוגדרים עקב כימיקלים, גזים, אדים ואדים.
J69 דלקת ריאות עקב מוצקים ונוזלים
קוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX) משמש לזיהוי הסיבה.
לא כולל: תסמונת שאיפה של יילודים ( P24. -)
J69.0דלקת ריאות הנגרמת על ידי מזון והקאות
דלקת ריאות שאיפה (נגרמת):
NOS
אוכל (עם רגורגיטציה)
מיץ קיבה
חלב
לְהַקִיא
לא כולל: תסמונת מנדלסון ( J95.4)
J69.1דלקת ריאות הנגרמת משאיפת שמנים ותמציות. דלקת ריאות שומן
J69.8דלקת ריאות הנגרמת על ידי מוצקים ונוזלים אחרים. דלקת ריאות הנגרמת על ידי שאיבת דם
J70 מצבי נשימה עקב גורמים חיצוניים אחרים
קוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX) משמש לזיהוי הסיבה.
J70.0ביטויים ריאתיים חריפים הנגרמים על ידי קרינה. דלקת ריאות קרינה
J70.1ביטויים ריאתיים כרוניים ואחרים הנגרמים על ידי קרינה. פיברוזיס של הריאה עקב קרינה
J70.2הפרעות ריאתיות אינטרסטיציאליות חריפות הנגרמות על ידי תרופות
J70.3הפרעות ריאתיות כרוניות הנגרמות על ידי תרופות
J70.4הפרעות אינטרסטיציאליות ריאתיות עקב תרופות, לא מוגדר
J70.8מצבי נשימה עקב גורמים חיצוניים שצוינו אחרים
J70.9מצבי נשימה עקב גורמים חיצוניים לא מוגדרים
מחלות אחרות בדרכי הנשימה המשפיעות בעיקר
רקמה ביניים (J80-J84)
J80 תסמונת מצוקה נשימתית למבוגרים
מחלת קרום היאלין אצל מבוגר
J81 בצקת ריאות
בצקת ריאות חריפה. גודש ריאתי (פאסיבי)
לא כולל: דלקת ריאות היפוסטטית ( J18.2)
בצקת ריאות:
כימי (אקוטי) ( J68.1)
נגרם על ידי גורמים חיצוניים ( J60-J70)
להזכיר מחלת לב NOS או אי ספיקת לב ( I50.1)
J82 אאוזינופיליה ריאתית, לא מסווגת במקום אחר
J84 מחלות ריאה אינטרסטיציאליות אחרות
לא כולל: מחלת ריאות אינטרסטיציאלית הנגרמת על ידי תרופות ( J70.2-J70.4)
אמפיזמה אינטרסטיציאלית ( J98.2)
מחלות ריאה הנגרמות על ידי גורמים חיצוניים ( J60-J70)
וירוס כשל חיסוני אנושי [HIV] דלקת ריאות אינטרסטיציאלית לימפואידית ( B22.1)
J84.0הפרעות מכתשית ומפריאטו-אלוואולריות. פרוטאינוזיס של המכתשים. microlithiasis alveolar ריאתי
J84.1מחלות ריאה אינטרסטיציאליות אחרות עם אזכור של פיברוזיס
פיברוזיס ריאתי מפוזר. Fibrosing alveolitis (קריפטוגני). תסמונת המן-ריץ'
פיברוזיס ריאתי אידיופתי
לא כולל: פיברוזיס ריאתי (כרוני):
נגרם משאיפת כימיקלים,
גזים, אדים או אדים ( J68.4)
נגרם על ידי קרינה ( J70.1)
J84.8מחלות ריאה אינטרסטיציאליות אחרות שצוינו
J84.9מחלת ריאות אינטרסטיציאלית, לא מוגדרת. דלקת ריאות אינטרסטיציאלית NOS
תנאים מוגלתיים ונמקים של מערכת הנשימה התחתונה (J85-J86)
J85 מורסה ריאה ומדיאסטינלית
J85.0גנגרנה ונמק של הריאה
J85.1מורסה ריאתית עם דלקת ריאות
לא נכלל: עם דלקת ריאות עקב פתוגן מוגדר ( J10-J16)
J85.2מורסה ריאתית ללא דלקת ריאות. אבצס ריאתי NOS
J85.3מורסה מדיאסטינלית
J86 Pyothorax
כלול: אבצס:
אֶדֶר
חזה
אמפיאמה
pyopneumothorax
במידת הצורך, כדי לזהות את הפתוגן, השתמש בקוד נוסף ( B95-B97).
לא נכלל: עקב שחפת ( A15-A16)
J86.0פיותורקס עם פיסטולה
J86.9פיותורקס ללא פיסטולה
מחלות אחרות של הפלורה (J90-J94)
תפליט פלאורלי J90, לא מסווג במקום אחר
פלאוריטיס עם תפליט
לא כולל: תפליט צ'יל (פלורלי) ( J94.0)
פלאאוריטיס NOS ( R09.1)
שחפת ( A15-A16)
J91* תפליט פלאורלי במצבים מסווגים במקום אחר
רובד פלאורלי J92
תכלילים: עיבוי פלאורלי
J92.0רובד פלאורלי עם אזכור של אסבסטוזיס
J92.9רובד פלאורלי ללא אזכור של אסבסטוזיס. רובד פלאורלי NOS
J93 Pneumothorax
לא כולל: pneumothorax:
מולד או סביב הלידה ( P25.1)
טראומטי ( S27.0)
שחפת (מקרה נוכחי) ( A15-A16) pyopneumothorax ( J86. -)
J93.0פנאומוטורקס מתח ספונטני
J93.1פנאומוטורקס ספונטני אחר
J93.8פנאומוטורקס אחר
J93.9 Pneumothorax, לא מוגדר
J94 הפרעות אחרות של הצדר
לא כולל: דלקת בריאה NOS ( R09.1)
טְרַאוּמָטִי:
hemopneumothorax ( S27.2)
hemothorax ( S27.1)
נגע שחפת של הצדר (מקרה נוכחי) ( A15-A16)
J94.0תפליט צ'ילוס. תפליט דמוי צ'ילה
J94.1פיברותורקס
J94.2המוטורקס. Hemopneumothorax
J94.8מצבי פלאורל אחרים שצוינו. הידרותורקס
J94.9נגע פלאורלי, לא מוגדר
מחלות אחרות בדרכי הנשימה (J95-J99)
J95 הפרעות נשימה בעקבות פרוצדורות רפואיות, לא מסווגות במקום אחר
לא כולל: אמפיזמה (תת עורית) לאחר פרוצדורה ( T81.8)
ביטויים ריאתיים הנגרמים על ידי קרינה ( J70.0-J70.1)
J95.0תפקוד לקוי של טרכאוסטומיה
דימום מהטרכאוסטומיה. חסימה של דרכי הנשימה בטרכאוסטומיה. אלח דם טרכאוסטומי
פיסטולה טרכאוסופאגאלית עקב טרכאוסטומיה
J95.1אי ספיקת ריאות חריפה לאחר ניתוח בית החזה
J95.2אי ספיקה ריאתית חריפה לאחר ניתוח לא חזה
J95.3אי ספיקת ריאות כרונית עקב ניתוח
J95.4תסמונת מנדלסון
לא כולל: מסבך:
לידה ולידה O74.0)
הריון ( O29.0)
תקופה שלאחר לידה ( O89.0)
J95.5היצרות מתחת למנגנון הקול תקין לאחר הליכים רפואיים
J95.8הפרעות נשימה אחרות לאחר הליכים רפואיים
J95.9הפרעה בדרכי הנשימה בעקבות הליכים רפואיים, לא מוגדר
J96 כשל נשימתי, לא מסווג במקום אחר
לא כולל: אי ספיקת לב-נשימה ( R09.2)
כשל נשימתי לאחר ההליך ( J95. -)
להפסיק לנשום ( R09.2)
תסמונת מצוקה נשימתית [מצוקה]:
אצל מבוגר ( J80)
ביילוד P22.0)
J96.0אי ספיקת נשימה חריפה
J96.1אי ספיקת נשימה כרונית
J96.9אי ספיקת נשימה, לא מוגדר
J98 הפרעות נשימה אחרות
לא כולל: דום נשימה:
NOS ( R06.8)
ביילוד P28.4)
במהלך שינה ( G47.3)
ביילוד P28.3)
J98.0מחלות של הסמפונות, לא מסווגות במקום אחר
ברונכוליתיאזיס)
הסתיידות) ברונכי
הִצָרוּת)
כִּיב)
Tracheobronchial(th):
הִתמוֹטְטוּת
דיסקינזיה
J98.1קריסת ריאות. אטלקטזיס. ריאה קרסה
לא כולל: atelectasis (y):
יילוד ( P28.0-P28.1)
שחפת (מחלה נוכחית) ( A15-A16)
J98.2אמפיזמה אינטרסטיציאלית. אמפיזמה מדיאסטינית
לא כולל: אמפיזמה:
NOS ( J43.9)
בעובר וביילוד P25.0)
כירורגי (תת עורי) ( T81.8)
תת עורי טראומטי ( T79.7)
J98.3אמפיזמה מפצה
J98.4נגעי ריאות אחרים
הסתיידות של הריאה. מחלת ריאות ציסטית (נרכשת). מחלת ריאות NOS. פולמוליטיאזיס
J98.5מחלות של מדיאסטינום, לא מסווגות במקום אחר
כותרות
לַיֶפֶת)
בקע) mediastinum
לְקַזֵז)
Mediastinitis
לא כולל: אבצס מדיאסטינלי ( J85.3)
J98.6מחלות של הסרעפת. דִיאָפרַגמָה. שיתוק דיאפרגמה. הרפיית דיאפרגמה
לא כולל: פגם מולד של דיאפרגמה NEC ( Q79.1)
בקע סרעפתי ( K44. -)
מולד ( Q79.0)
J98.8הפרעות נשימה שצוינו אחרות
J98.9הפרעה בדרכי הנשימה, לא מוגדרת. מחלת נשימה (כרונית) NOS
J99* הפרעות נשימה במחלות המסווגות במקום אחר
J99.0* מחלת ריאות שגרונית ( M05.1+)
J99.1* הפרעות בדרכי הנשימה בהפרעות אחרות של רקמת חיבור מפוזרת
הפרעות נשימה עם:
דרמטומיוזיטיס ( M33.0-M33.1+)
polymyositis ( M33.2+)
תסמונת יבש [Sjögren] ( M35.0+)
מערכת (אוהם):
לופוס אריתמטוסוס ( M32.1+)
טרשת ( M34.8+)
גרנולומטוזיס של וגנר ( M31.3+)
J99.8* הפרעות נשימה במחלות אחרות המסווגות במקום אחר
הפרעות נשימה עם:
אמוביאזיס ( A06.5+)
אנקילוזינג ספונדיליטיס ( M45+)
קריוגלובולינמיה ( D89.1+)
sporotrichosis ( B42.0+)
עגבת ( A52.7+)
עובדים רפואיים מכירים היטב את ספר העזר של ICD, כלומר, הסיווג הבינלאומי של מחלות. המסמך מכיל מידע מלא על כל המחלות, צורותיהן, מאפייני האבחון, המלצות ספציפיות לגבי טיפול ומניעה.
בשנת 1999 בוצעה העדכון ה-10 של נתוני המדריך, והעדכון הבא מתוכנן ל-2015.
ICD-10 מורכב מ-3 כרכים, כל המידע מחולק ל-21 מחלקות וכותרות 1-,2-,3- ו-4 ספרות. מקום מסוים בסיווג זה תופס ברונכיטיס כרונית, המתבטאת בצורות שונות ומלווה בסיבוכים.
על פי ה-ICD, ברונכיטיס כרונית שונה מברונכיטיס חריפה בכך שהתהליך הדלקתי בעץ הסימפונות הוא פרוגרסיבי באופיו ומכסה אזורים משמעותיים באיבר. בדרך כלל, נזק בלתי הפיך כזה מתרחש לאחר חשיפה ממושכת לגורמים שליליים (עישון, סביבה ירודה, זיהומים).
המחלה מאופיינת בארגון מחדש של מנגנון ההפרשה של הסמפונות, מה שמוביל לעלייה בנפח וצפיפות הליחה, לירידה בתפקודי ההגנה והניקוי של האיבר. החולה סובל משיעול שעלול להופיע לסירוגין או להיות קבוע. בהתאם לקריטריונים של ICD, האבחנה של "ברונכיטיס כרונית" נעשית כאשר שיעול פרודוקטיבי (רטוב) מופרז נמשך לפחות 3 חודשים בשנה במהלך השנתיים האחרונות.
סיווג הצורה הכרונית
במדינות חבר העמים קיימות שתי שיטות סיווג, המבוססות על היעדר או נוכחות של חסימה של הסימפונות (הפער בין דפנות הסמפונות מצטמצם, מה שמוביל להפרה של החסינות שלהם), בנוסף, אופי של התהליך הדלקתי נלקח בחשבון.
בהתאם לנתונים שהתקבלו, 4 צורות עיקריות של המחלה נבדלות:
- לא חוסם;
- סוֹתֵם;
- מוגלתי;
- מוגלתי-חוסם.
ברונכיטיס חסימתית יש תכונה אופיינית - הופעת קוצר נשימה, בעוד התהליך הדלקתי משפיע על סימפונות גדולים וקטנים. ועבור הצורה הלא חסימתית, הדלקת ממוקמת רק בחלקים גדולים של הסמפונות. ברונכיטיס כרונית מוגלתית מלווה בשיכרון כללי של הגוף, נוכחות של כיח מוגלתי. לעתים קרובות, צורות כרוניות הופכות למחלות קשות יותר (אסתמה, קור pulmonale, אמפיזמה וכו').
גם ברונכיטיס חסימתית וגם לא חסימתית בצורה כרונית כוללת 2 שלבים:
- הַחרָפָה;
- רמיסיה (הקלה על תסמיני המחלה לזמן מה).
משך התקופות הללו תלוי באורח החיים של המטופל, מניעה בזמן ובהיעדר הרגלים רעים.
מחלות ריאה כרוניות לפי ICD-10
ספר העזר ICD-10 משתמש במונח מחלת ריאות חסימתית כרונית.שיטת הידע על מחלה זו מבוססת על מאות שנים של ניסיון רפואי ומחקר של מדענים מודרניים. על פי המסמך, ברונכיטיס כרונית כלולה תחת J40-J47.
כל צורה בודדת של המחלה מתאימה לקוד ספציפי:
- ברונכיטיס catarrhal עם tracheitis מוגדר כ-J40. עם זאת, קטגוריה זו אינה כוללת צורות של המחלה הנגרמות מחשיפה לכימיקלים, כמו גם אסתמטיות ואלרגיות;
- קוד J41 הוא צורה כרונית פשוטה. זה מלווה בשיעול רטוב עם כיח מוגלתי או רירי. חלקים גדולים של הסמפונות מושפעים;
- tracheobronchitis, tracheitis, bronchitis, כלומר, מחלות שאינן מוגדרות ככרוניות, מסומנות J42;
- אמפיזמה ריאתית ראשונית מתבטאת בקוצר נשימה, לא מלווה בשיעול. זהו אחד הסיבוכים הנפוצים של COPD ב-ICD-10 רשום תחת המספר J43;
- קוד J44 שהוקצה למחלות COPD אחרות. ברונכיטיס חסימתית כרונית יש סימפטום בולט - צפצופים, ומצבו של החולה מחמיר בחדות;
- לאמפיזמה יש את הקוד J45;
- J46 מקצה למטופל מצב אסתמטי;
- J47 - ברונכיאקטזיס, המתאפיין בשינוי בלתי הפיך בסימפונות עם תהליך סופורטיבי בתוכם.
מדריך ICD הוא מדריך לרופא במתן מרשם לטיפול הולם. המטרה העיקרית של אמצעים טיפוליים היא למנוע הידרדרות נוספת במצבו של המטופל, להאריך את תקופות ההפוגה ולהפחית את קצב התקדמות המחלה. ברונכיטיס חסימתית ולא חסימתית דורשת טיפול שונה, אך מוקדשת תשומת לב רבה לאמצעי מניעה.
בבחירת תרופות על הרופא המטפל לשים לב למצבו של החולה, גילו, מינו, תנאי החיים החברתיים והגורמים למחלה.
רופאים רבים מאמינים כי ברונכיטיס חסימתית כרונית היא תהליך בלתי הפיך. אבל אתה יכול לחיות עם המחלה אם אתה אוכל נכון, מונע מחלות זיהומיות ומקשיח את הגוף. מסקנות כאלה ניתן להסיק מניתוח נתונים סטטיסטיים, הניתנים בספר העזר ICD-10.
סיווג של ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה /mkb-10/
J41 ברונכיטיס כרונית פשוטה ורירית
J41.0 ברונכיטיס כרונית פשוטה
J41.1 ברונכיטיס כרונית מוקופורולנטית
J43.0 תסמונת מקלאוד /אמפיזמה חד צדדית/
J43.1 אמפיזמה פנלובולרית
J43.2 אמפיזמה צנטרולובולרית
J44 מחלות ריאות חסימתיות כרוניות אחרות
J44.8 אסתמה כרונית / חסימתית / ברונכיטיס
אטיולוגיה ופתוגנזה
הגורמים העיקריים ל-CB מוצגים בטבלה 2.
לעשן- הגורם העיקרי והחשוב ביותר לברונכיטיס כרונית ואמפיזמה. עישון לטווח ארוך מוביל לפגיעה בפעילות המוטורית של האפיתל הריסי של רירית הסימפונות, מפחית את הפעילות התפקודית של מקרופאגים מכתשי, המלווה בהיפרטרופיה והיפרפלזיה של הבלוטות היוצרות ריר. בנוסף, עישון טבק תורם לתגובתיות יתר של הסימפונות ועלול להיות מלווה בעלייה בהתנגדות הסימפונות, עד לכיווץ הסימפונות וחסימת הסימפונות. עם זאת, הקשר בין עישון ל-COPD מורכב יותר ממה שמקובל לדמיין. למרות הקשר ההדוק ביניהם, עישון לבדו אינו מספיק כדי לפתח מחלות. COPD מתרחש רק במיעוט (כ-15%) מהמעשנים ארוכי טווח, מה שמצביע על גורם נוסף, לא ידוע, התורם לנזק בדרכי הנשימה. על פי "ההשערה ההולנדית", התפתחות COPD במהלך עישון מחייבת נטייה גנטית לפגיעה במנגנון הסימפונות הריאה. מה שמסבך את הבעיה היא העובדה שיש מספר קטן של אף פעם לא מעשנים הסובלים ממחלת דרכי אוויר חסימתית בלתי הפיכה, שאינה שונה ממחלות דומות הנגרמות מעישון.
גורמים מזהמים.עד כה, שאלת הקשר האפשרי של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה עם הופעת והתקדמות של ברונכיטיס כרונית לא נפתרה סופית. רוב המדענים נוטים לחשוב שמחלות נשימתיות חריפות חוזרות ממלאות תפקיד של אחד מגורמי הסיכון המובילים להתפתחות חסימה כרונית של הסימפונות. בפרט, זה הוכח עבור זיהום rhinovirus. וירוסים אחרים, חיידקים או mycoplasmas בחולים עם CB מתגלים לעתים קרובות יותר לא בתקופות של החמרות, אלא בתקופות של הפוגה. נכון להיום, גם הוכח שדלקת ריאות ויראלית חמורה שסבלה בילדות יכולה להפוך למעין נקודת מוצא בהיווצרות תסמונת חסימת סימפונות, בעיקר ברמת הסימפונות הקטנים.
מזהמים אטמוספריים.מחקרים אפידמיולוגיים מראים שתחלואה ותמותה בקרב חולי CB גבוהים יותר באזורים מתועשים מאוד, עירוניים. הוכח כי החמרות של CB קשורות בבירור לפליטות אטמוספריות של חומרים כגון גופרית דו חמצנית /SO2/ וחנקן /NO2/. אז, ידוע לשמצה הערפיח הלונדוני הידוע לשמצה של 1952, שגבה כ-4,000 חיים תוך מספר ימים.
גורמים מקצועיים.השכיחות של CB גבוהה משמעותית בקרב עובדים שבגלל פעילותם המקצועית באים במגע עם אבק אורגני ואנאורגני / כותנה, קמח, אסבסט, קוורץ, פחם / או גזים רעילים / אמוניה, כלור, אוזון, חומצות, גזים הנוצרים במהלך ריתוך גז וחשמלי /.
גורמים משפחתיים וגנטיים.למרות שהנטייה המשפחתית ל-CB ידועה כבר זמן רב, המנגנונים הגנטיים הספציפיים של מקרי CB משפחתיים טרם הוכחו. באשר לאמפיזמה, בחלק מהחולים עם התפתחותה המוקדמת, ריכוז הסרום של אלפא1-אנטיטריפסין, שהוא סמן לא ספציפי של דלקת בשלב חריף, מופחת משמעותית או נעדר לחלוטין. מנגנונים ספציפיים להתפתחות והתקדמות של אמפיזמה במחסור באלפא1-אנטיטריפסין נותרו לא ידועים. ההנחה היא של-alpha1-antitrypsin יש השפעה מעכבת על אלסטאז ומספר אנזימים פרוטאוליטיים אחרים שעלולים לפגוע ברקמת הריאה. עם אפיזודות חוזרות ונשנות של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או חשיפה למזהמים על העץ הטראכאוברונכיאלי, משתחררים מספר רב של פרוטאזות מלוקוציטים, אשר מבלי לעמוד בתגובת הנגד המתאימה של אנטי-פרוטאזות, גורמים נזק לרקמת הריאה.
כפי שניתן לראות, למטופל שלנו יש מספר גורמי סיכון לברונכיטיס כרונית בבת אחת – עישון לטווח ארוך, סכנות תעסוקתיות, דלקת ריאות ויראלית בילדות ותורשה מחמירה. למרבה הצער, החולה לא פעל נגד גורמים אלו במהלך כל תקופת המחלה, ואין זה מפתיע שה-CB שלו התקדם בהתמדה.
שינויים פתופיזיולוגיים ופתומורפולוגיים.כתוצאה מחשיפה פתוגנית ממושכת למרכיבי עשן טבק או לחלקיקים אחרים בשאיפה, מתרחשים שינויים בסימפונות, המובילים לעיכוב מנגנוני ההגנה של הסמפונות. הפרעות מבניות ותפקודיות/הפרשת יתר של ריר, שינויים בתכונותיו הריאולוגיות, נזק וירידה במספר תאי האפיתל בעלי הריצות/ מובילים לירידה בפינוי הרירי, תורמים להתקשרות של זיהום ברונכוגני משני, אשר לעתים קרובות מקל על ידי חוזר SARS, המעכבים עוד יותר את מנגנוני ההגנה של הסימפונות. הזיהום החיידקי המצורף, שנמצא כל הזמן בעץ הסימפונות, חודר לתוך החלקים העמוקים של הסמפונות, מה שמוביל להתפתחות של panbronchitis, peribronchitis ולעיתים bronchiectasis.
סימן אופייני לברונכיטיס כרוני הוא היפרפלזיה והיפרטרופיה של הבלוטות היוצרות ריר, הממוקמות בתת הרירית של הסימפונות הגדולים. בין השינויים הפתומורפולוגיים האופייניים ברמת הסמפונות הקטנים הדיסטליים ניתן למנות היפרפלזיה של תאי גביע, בצקת וחדירה תאית של הקרום הרירי והתת-רירית, פיברוזיס פריברונכיאלי, חסימה רירית של הסמפונות והיפרפלזיה של סיבי שריר. המנגנונים העיקריים של חסימת הסימפונות בברונכיטיס כרונית מוצגים בטבלה 3.
ICD 10: ברונכיטיס חריפה וכרונית
הרפואה המודרנית היא תהליך מתמיד של חיפוש אחר שיטות חדשות לטיפול, אבחון ומניעה של מחלות, ואי אפשר בלי שיטתיות של ידע שנרכש בעבר. אחת השיטות להתייחסות לכל הנתונים הסטטיסטיים המצטברים, הנבדקים, מעודנים ומשלימים מעת לעת, היא הסיווג הבינלאומי של מחלות.
מאמר זה ידבר ביתר פירוט על המקום שבו תופסת ברונכיטיס ב-ICD 10, בהתאם לאטיולוגיה, צורה וקורס.
מקום בסיווג ICD
ברונכיטיס היא מחלה דלקתית, שבמהלך התפתחותה נפגעים הקרום הרירי והדפנות של עץ הסימפונות. פתולוגיה זו מאובחנת כיום בכל תושב שני של כדור הארץ. ברונכיטיס פוגעת באנשים מקבוצות גיל שונות, אך לרוב ילדים, קשישים וחולים עם היחלשות בתגובתיות החיסונית הטבעית של דרכי הנשימה.
על פי הסיווג, ישנם שני סוגים עיקריים של ברונכיטיס: חריפה וכרונית. דלקת חריפה של הסימפונות (J20 - J22) מאופיינת בהופעת תסמיני המחלה, לעתים קרובות יותר על רקע זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה או זיהומים חריפים בדרכי הנשימה והחלמה מלאה לאחר 3-4 שבועות.
בברונכיטיס כרונית (J40-J47), השינויים הדלקתיים הם פרוגרסיביים באופיים, מכסים אזורים משמעותיים בעץ הנשימה וקיימות החמרות תקופתיות עם החמרה במצב החולה.
חָרִיף
קוד ברונכיטיס חריפה לחיידק 10 תלוי בסוג הפתוגן וכולל 10 אבחנות מבהירות. עם התפתחות דלקת שנגרמה על ידי גורמים חיידקיים וויראליים שונים עם בירור מעבדתי חובה של הפתוגן, הקודים הבאים של ברונכיטיס חריפה הנגרמות על ידי:
- Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
- מקל Afanasiev-Pfeiffer (J20.1);
- סטרפטוקוקוס (J20.2);
- וירוסי קוקסאקי (J20.3);
- וירוס parainfluenza (J20.4);
- וירוס זיהום rhinosincytial (J20.5);
- rhinovirus (J20.6);
- אקו-וירוס (J20.7).
אם התהליך הדלקתי נגרם על ידי פתוגן מוגדר אחר שאינו מופיע בסיווג לעיל, ברונכיטיס חריפה יש את הקוד המיקרוביאלי J20.8. יחד עם זאת, לעיתים קרובות מתרחשים מצבים שבהם לא ניתן להבהיר את הגורם הסיבתי של התהליך הדלקתי בסימפונות.
במקרה זה, ברונכיטיס מאובחנת על סמך איסוף התלונות, אנמנזה, נוכחות של תסמינים קליניים ותמונה אוקולטורית (נשימה קשה, צפצופים בגדלים שונים), תוצאות בדיקות מעבדה ובמידת הצורך בדיקת רנטגן.
ברונכיטיס חריפה לפי חיידק 10 עם פתוגן לא מוגדר בעל הקוד J20.9.
כְּרוֹנִי
ברונכיטיס כרונית מאובחנת אם יש נגע מתקדם של עץ הסימפונות, והביטויים האופייניים של המחלה נמצאים כל הזמן לפחות שלושה חודשים רצופים תוך שנה וסימנים אלו נצפו במהלך השנתיים האחרונות.
ברוב המקרים, שינויים בלתי הפיכים בדרכי הנשימה התחתונות נצפים לאחר חשיפה ממושכת לחומרים מגרים שונים:
- עישון, כולל פסיבי:
- נוכחות מתמדת של גורמים סביבתיים שליליים;
- זיהומים איטיים ארוכי טווח, מחלות סומטיות עם תסמונת שיכרון חמור;
- סיכונים מקצועיים;
- ירידה מתמשכת בחסינות.
בדלקת כרונית, מנגנון הפרשת הסימפונות עובר מבנה מחדש - הדבר גורם לעלייה בנפח ובצמיגות של ליחה, כמו גם לירידה בהגנה הטבעית של עץ הסימפונות ותפקודי הניקוי שלו.
חשוב לזכור שברפואת הריאות של ילדים עד גיל שלוש אין מושג של "ברונכיטיס כרונית" - זאת בשל היעדר שינויים בלתי הפיכים ברקמות הסמפונות. אך יחד עם זאת, פתולוגיה זו אפשרית בילדים מקבוצת הגיל המבוגרת יותר עם מהלך מתקדם של התהליך הדלקתי והופעת סימנים של היפרטרופיה, ניוון או שינויים דימומיים בסימפונות, המצוינים במהלך ברונכוסקופיה וביופסיית רקמות.
ברפואת ילדים, ברונכיטיס חוזרת מציינת לעתים קרובות יותר - אפיזודות חוזרות של דלקת חריפה של הסמפונות, אשר נרשמות לפחות 3-4 פעמים בשנה, ומשך הזמן שלהן נע בין שבועיים לחודש. אין קוד ICD לדלקת חוזרת, ואפיזודות חוזרות של המחלה מסווגות כברונכיטיס חריפה (J20) או J22 - זיהום ויראלי חריף של דרכי הנשימה התחתונות (לא מוגדר).
ילדים אלה מוקצים לקבוצה נפרדת של תצפית מרפאה - CHDDB (חולה לעיתים קרובות ולמשך זמן רב). רופא ילדים עוקב כל הזמן אחר ילד עם ברונכיטיס חוזרת, רושם טיפול במהלך החמרות והפוגות.
ברונכיטיס כרונית (mcb 10)
בחולים מבוגרים, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של ברונכיטיס כרונית:
- לא חוסם;
- מוגלתי או מוקופורולנטי;
- חסימתית או אסתמטית;
- מוגלתי - חסימה.
לא חוסם
צורה זו מאופיינת בדלקת קטרלית של רירית הסימפונות ודפנותן, ללא סיבוכים בצורת חסימה של הסימפונות וברונכיאקטזיס.
- J40 ברונכיטיס קטארלית לא מוגדרת עם דלקת קנה הנשימה (הן חריפה והן כרונית);
- J42 ברונכיטיס כרונית לא מוגדרת.
מוגלתי או רירי
עם צורה זו של המחלה, חלקים גדולים של הסמפונות מושפעים, לעתים קרובות יותר אלה הם וריאנטים זיהומיות של דלקת הנגרמת על ידי פתוגנים חיידקיים (שרביט Afanasyev-Pfeiffer, streptococci, pneumococci) עם תקופות של החמרה והפוגות. ברונכיטיס כרוני, טרכאיטיס או tracheobronchitis עם כיח מוגלתי יש קוד של חיידקים 10 - J41.
חסימתית (אסתמטית)
עם צורה זו של המחלה, על רקע דלקת כרונית, ישנה תגובתיות מוגברת של הסמפונות, המתבטאת בצורה של עווית ובצקת רירית שלהם. ברונכיטיס אסתמטי, קוד ICD 10 (J44).
מוגלתי-חסימתי
זוהי צורה מעורבת של המחלה, שבה ישנם סימנים קליניים של חסימה (סימפונות) וליחה מוגלתית. הקוד של פתולוגיה זו נבחר על ידי הרופא בהתאם למרכיב הרווח - דלקת מוגלתית או ברונכוספזם (J41 או J44)
הקורס ותכונות הטיפול
לעתים קרובות, צורות כרוניות הופכות למחלות קשות יותר (אסתמה, אמפיזמה, cor pulmonale).
הן לצורות לא חסימתיות והן לצורות חסימתיות של ברונכיטיס כרונית יש שני שלבים:
- הַחרָפָה;
- רמיסיה - תקופה של היחלשות או היעדר תסמיני המחלה.
חולים מכל צורה מגיבים בחדות לתנודות מזג אוויר חדות, סובלים לרוב מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה וזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה.
לכן, על מנת להפחית באופן משמעותי את הסיכון להתקדמות המחלה, על החולים לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא:
- הנחיות לנטילת תרופות, המינונים שלהן, קורסי טיפול;
- השימוש בצמחי מרפא, פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול בתרפיה, תרגילי נשימה;
- לוותר על עישון והרגלים רעים אחרים;
- לנהל אורח חיים בריא פעיל.
הסרטון במאמר זה ידבר על אמצעים למניעת החמרות של ברונכיטיס כרונית במהלך הפוגה.
ספר העזר של ICD הוא לא רק ההגדרה הנכונה של הפתולוגיה והאטיולוגיה שלה, אלא גם מדריך לרופא בעת מתן מרשם לטיפול במחלה. במקום הראשון עומדים ההיבטים הבאים - מניעת הידרדרות מצבו של החולה, הארכת תקופות ההפוגה במחלות כרוניות והפחתת קצב התקדמות השינויים הפתולוגיים באיברים ובמערכות.
מחלות כרוניות בדרכי הנשימה התחתונה (J40-J47)
לא כולל: סיסטיק פיברוזיס (E84.-)
הערה. ברונכיטיס שלא צוינה כאקוטית או כרונית אצל אנשים מתחת לגיל 15 עשויה להיחשב חריפה בטבעה ויש לסווג אותה תחת J20.-.
כלול:
- בְּרוֹנכִיטִיס:
- NOS
- catarrhal
- tracheitis NOS
- Tracheobronchitis NOS
לא כולל: ברונכיטיס:
- NOS אלרגי (J45.0)
- NOS אסטמטי (J45.9)
- מושרה כימית (חריפה) (J68.0)
לא כולל: ברונכיטיס כרונית:
- NOS (J42)
- חסימתית (J44.-)
כלול: כרוני:
- ברונכיטיס NOS
- דלקת קנה הנשימה
- tracheobronchitis
לא כולל: כרוני:
- ברונכיטיס אסתמטי (J44.-)
- בְּרוֹנכִיטִיס:
- פשוט ורירי (J41.-)
- עם חסימת דרכי אוויר (J44.-)
- ברונכיטיס אמפיזמטית (J44.-)
- מחלת ריאות חסימתית NOS (J44.9)
לא נכלל:
- נַפַּחַת:
- מפצה (J98.3)
- נגרם על ידי כימיקלים, גזים, אדים ואדים (J68.4)
- מודעת ביניים (J98.2)
- יילוד (P25.0)
- mediastinal (J98.2)
- כירורגי (תת עורי) (T81.8)
- תת עורי טראומטי (T79.7)
- עם ברונכיטיס כרונית (חסימתית) (J44.-)
- ברונכיטיס אמפיזמטית (חסימתית) (J44.-)
כלול: כרוני:
- בְּרוֹנכִיטִיס:
- אסתמטי (חסימתי)
- אמפיזמטי
- עם:
- חסימה של דרכי הנשימה
- נַפַּחַת
- חסימתית (ה):
- אַסְתְמָה
- בְּרוֹנכִיטִיס
- tracheobronchitis
לא נכלל:
- אסטמה (J45.-)
- ברונכיטיס אסתמטי NOS (J45.9)
- ברונכיאקטזיס (J47)
- כְּרוֹנִי:
- דלקת קנה הנשימה (J42)
- tracheobronchitis (J42)
- אמפיזמה (J43.-)
לא נכלל:
- אסטמה חריפה חריפה (J46)
- ברונכיטיס כרונית אסתמטית (חסימתית) (J44.-)
- אסטמה חסימתית כרונית (J44.-)
- אסטמה אאוזינופילית (J82)
- מחלות ריאה הנגרמות על ידי גורמים חיצוניים (J60-J70)
- סטטוס asthmaticus (J46)
אסטמה חריפה חריפה
לא נכלל:
- ברונכיאקטזיס מולד (Q33.4)
- ברונכיאקטזיס שחפת (מחלה נוכחית) (A15-A16)
ברוסיה סיווג בינלאומי של מחלותגרסה 10 ( ICD-10) מאומץ כמסמך רגולטורי יחיד למתן חשבונות לתחלואה, סיבות לפנות האוכלוסייה למוסדות רפואיים בכל המחלקות וסיבות מוות.
ICD-10הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. №170
פרסום גרסה חדשה (ICD-11) מתוכנן על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017 2018.
ברונכיטיס כרונית, קוד ICD 10 בילדים ומבוגרים
קהילת העולם הרפואי אימצה סיווג מאוחד מיוחד של מחלות. נכון לעכשיו, בתוקף גרסה 10 או ICD 10. ברונכיטיס כרונית, קוד ל-ICD 10 בילדים ומבוגרים, כלולה גם היא במסמך זה ויש לה ייעוד דיגיטלי משלה.
ברונכיטיס, קוד מיקרוביאלי 10 בילדים
כל המחלות של מערכת הנשימה מסווגות בדרגת X לפי הסיווג הבינלאומי. בנוסף לייעוד הדיגיטלי, הם מקודדים באות הלטינית J וקבוצת מספרים. לרוב, ברונכיטיס עם מהלך שונה וסיבוכים יש את הקוד J 40. עם זאת, ברונכיטיס, קוד לחיידק 10 בילדים מוגדר כ-J 20. זה כולל את הצורה האקוטית והכרונית של המחלה ואת כל סיבוכי המחלה באנשים שגילם נמוך מ-15 שנים:
- ברונכיטיס חריפה הוא קוד J
- אם הגורם לברונכיטיס חריפה הוא זיהומים מיקופלזמליים, הקוד הוא J0.
- כאשר ברונכיטיס חריפה נגרמת על ידי מקל Afanasiev-Pfeiffer, היא מסומנת J1.
- ברונכיטיס חריפה הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים מקודד J2.
- אם הביטוי החריף של ברונכיטיס קשור לנגיף Coxsani, אז זה נרשם כ-J3.
- במקרה שבו הגורם לצורה החריפה של ברונכיטיס הוא נגיף הפארא-אינפלואנזה, הוא מוגדר על ידי קוד J4.
- אם ברונכיטיס חריפה נגרמת על ידי וירוסים פתוגניים אחרים, אז הם מסומנים על ידי קודים J5 - J 20.8.
- ברונכיטיס חריפה, לא מוגדר - קוד J9.
תרגול ילדים מראה כי ברונכיטיס היא הסיבוך השכיח ביותר של הצטננות ומחלות ויראליות חריפות בילדים. ילדים מתחת לגיל חמש הם הפגיעים ביותר. ברונכיטיס כרונית, קוד ICD 10, אצל ילדים ומבוגרים מסומנת על ידי שילובים אלפאנומריים שונים, בהתאם לסוג ולצורה.
קוד ברונכיטיס עבור mcb 10 במבוגרים
דלקת של הסמפונות מתרחשת לא רק אצל ילדים, אלא גם אצל מבוגרים. ניתן לחלק את מהלך המחלה ל:
לכל טופס מוקצה קוד מיקרוביאלי 10; בחולים מבוגרים, דלקת של הסמפונות מסומנת:
- צורות חריפות של ברונכיטיסמסומנים J בהתאם לפתוגן שגרם לדלקת של הסמפונות, הייעודים J 20.0 עד J 20.9. צורות חריפות של המחלה אצל מבוגרים מתחילות לעתים קרובות מאוד על רקע הצטננות. התסמינים הראשונים דומים גם לאלה של הצטננות. ככלל, יש שיעול, תחושת חולשה, חולשה. לעתים קרובות מאוד יש קוצר נשימה. במקרים החמורים ביותר, הקורס החריף מלווה בעלייה בטמפרטורה. עם תרחיש חיובי, כ-10 ימים יש שיפור והחלמה לאחר מכן.
- מהלך כרוני של ברונכיטיסיש קוד J בהתאם לצורות ולסיבוכים, המחלה מקודדת J 40, J 41, J 42. המהלך הכרוני של המחלה מתרחש אצל כחמישית מהאוכלוסייה הבוגרת. אם החולה סובל מדלקת של הסימפונות במשך יותר משלושה חודשים בשנתיים קלנדריות, אזי מאובחנת ברונכיטיס כרונית.
ברונכיטיס כרונית פשוטה, קוד ICD 10
בהתאם לאזור, צורה זו של ברונכיטיס מתרחשת בכ-10 - 20% מהחולים. ברונכיטיס כרונית פשוטה, קוד ICD 10 J 41.0, היא דלקת מתקדמת של הריריות של הסימפונות. הסימפטום העיקרי שלו הוא שיעול רטוב ממושך. בילדות, ברונכיטיס נחשבת לכרונית אם הילד לקה בה לפחות שלוש פעמים ב-24 חודשים. ברונכיטיס כרונית, קוד ICD 10, בילדים ומבוגרים נקרא פשוט, במקרה הזה, אם:
- התהליך מלווה בהפרדה של ריר.
- ריר מוגלתי אינו אופייני לצורה זו של דלקת של הסמפונות.
- המחלה ממשיכה ללא הפרעה.
גורמים לברונכיטיס כרונית:
- לעשן;
- ברונכיטיס חריפה;
- זיהומים חוזרים;
- מצב אקולוגי גרוע, זיהום אוויר עם פליטות מזיקות.
האבחון נעשה על ידי מומחה על סמך נתוני רנטגן, בדיקות דם ומחקרים נוספים. הטיפול העיקרי הוא נטילת תרופות מוקוליטיות ואנטיבקטריאליות.
ברונכיטיס חסימתית כרונית ICb קוד 10
ברונכיטיס חסימתית מלווה בהיצרות של לומן הסמפונות והעוויתות שלהם. כל זה מוביל לייצור מוגזם של ליחה וחסימה של הסמפונות עם ריר. התהליך מלווה בדלקת של הריריות של עץ הסימפונות, שיעול, שינויים במבנה האפיתל של הסמפונות.
התהליך הפתולוגי משפיע על סימפונות קטנים וגדולים כאחד. ברונכיטיס חסימתית כרונית, קוד ICD 10 מוגדר כ-J 40 או J 44. נשימה עם ברונכיטיס כזו הופכת קשה, צפצופים. אחד התסמינים העיקריים של סוג זה של ברונכיטיס, שניתן לקצר כ-OB, הוא קוצר נשימה. על רקע זה, עלול להתפתח כשל נשימתי.
האבחנה מבוססת על תוצאות פלואורוסקופיה, בדיקות מעבדה ומחקרים נוספים. צורה זו אופיינית יותר לחולים מבוגרים. בילדים צעירים, OB נצפה במהלך החריף של המחלה.
בטיפול ב-OB משתמשים בתרופות המקלות על עוויתות, תרופות כייחות ואנטיביוטיקה. בנוסף לטיפול התרופתי, נעשה שימוש בטיפול באינהלציה. לחולה מוצג מנוחה, שותה הרבה מים ושוהה בחדר עם אוויר לח. עם טיפול נכון והולם, מהלך המחלה המתקדם מאט, מספר ההתקפים יורד.
ברונכיטיס כרוני של מעשן, קוד ICD 10
עישון טבק הוא הגורם השכיח ביותר לדלקת בסימפונות. פתולוגיה זו יכולה להתרחש הן אצל מעשני טבק פעילים והן אצל פסיביים. ברונכיטיס כרונית של מעשן, קוד ICD 10 מכונה לרוב J 44.
טיפול בברונכיטיס אצל מעשנים יצליח רק אם המטופל ייפטר מההתמכרות. עם זאת, בחיים זה לא אפשרי עבור כל החולים עם ברונכיטיס מעשן. כתוצאה מכך, רופאים מטפלים ברונכיטיס כזו מבלי לחסל את הסיבה הבסיסית שלה. במצב זה, מעשנים שלא עזבו את הרגל שלהם נאלצים להיות מטופלים בברונכיטיס כל חייהם.
הטיפול כולל נטילת קבוצות התרופות הבאות:
- מרחיבי סימפונות;
- mucolytics;
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
- אדפטוגנים.
בנוסף לנטילת תרופות בפנים, מוצגים נהלים שונים:
- שְׁאִיפָה;
- אלקטרופורזה עם תרופות שונות;
- זרמי UHF.
תוצאה טובה בטיפול היא שימוש בתרגילי נשימה. עם זאת, החולה חייב לדעת שאם לא יפסיק לעשן, הוא לעולם לא יחלים לחלוטין מברונכיטיס.
ברונכיטיס כרונית, החמרה, קוד ICD 10
כמו בכל מחלה, בברונכיטיס כרונית, תקופות הפוגה מוחלפות בתקופות של החמרה. ברונכיטיס כרונית, החמרה, קוד ICD 10 ניתן לציין באופן הבא:
- ברונכיטיס כרונית, רירית J1.
- ברונכיטיס מעורבת, רירית או פשוטה J8.
- ברונכיטיס כרונית לא ספציפית J
הסיבה השכיחה ביותר להחמרה היא:
- טעויות בטיפול;
- הצטננות ומחלות ויראליות;
- חסינות מוחלשת;
- הרגלים רעים ואורח חיים שגוי.
לטיפול בברונכיטיס חריפה, נקבעו התרופות והנהלים הבאים:
- נטילת תרופות המרחיבות את הסמפונות;
- נטילת אנטיביוטיקה;
- נטילת תרופות סטרואידיות, כולל באמצעות שאיפה ארוכת טווח;
- טיפול בחמצן עם הידרדרות משמעותית במצב;
- זריקות נגד שפעת.
חולה עם כל צורה של ברונכיטיס כרונית צריך לדעת שהמחלה עלולה לא לתת לו סיכוי לחיים ארוכים מלאים. הרגל רע כמו עישון מפחית מאוד את תקופתו ב-10-15 שנים. שיעורי התמותה עולים גם בגלל זיהום אוויר קבוע.
ברונכיטיס כרוני, קוד מיקרוביאלי 10, בילדים ובמבוגרים, למרות שמצוין בשילובים שונים, דורש טיפול רציני לא פחות. אתה יכול לקרוא ביקורות בנושא זה או לכתוב את דעתך בפורום.