אנגינה (חריפה) NOS

ברוסיה, הסיווג הבינלאומי של מחלות של העדכון ה-10 (ICD-10) מאומץ כמסמך רגולטורי יחיד למתן חשבונות לתחלואה, סיבות לאוכלוסיה לפנות למוסדות רפואיים בכל המחלקות וסיבות מוות.

ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. №170

פרסום גרסה חדשה (ICD-11) מתוכנן על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017 2018.

עם תיקונים ותוספות של ארגון הבריאות העולמי.

עיבוד ותרגום שינויים © mkb-10.com

Rhinopharyngitis היא מחלה דלקתית של איברי הנשימה והלוע. מופיע כסיבוך של נזלת ודלקת הלוע. המחלה הראשונה מאופיינת בנזלת ובדלקת ברירית האף. בהיעדר סיבוכים, המחלה נעלמת תוך 7-10 ימים. דלקת הלוע מתרחשת לעתים קרובות יותר עקב תוספת של זיהום חיידקי. זה מאופיין בשיעול, כאב גרון וכאב מתמיד.

גורם ל

היפותרמיה,

הצורה החריפה נמצאת לעתים קרובות בילדים בגיל צעיר ובגיל הגן. במיוחד אם הילד נמצא בסיכון, יש לו מערכת חיסונית חלשה או דיאתזה. רינו-וירוסים, אדנו-וירוסים, מיקרופלורה משלהם, קוקוסים הופכים לגורמים זיהומיים.

תסמינים

כמעט בכל המקרים, התסמינים מתבטאים בתחושות לא נעימות בלוע האף. נוצרת הפרשה רירית מצטברת, זה הופך להיות קשה לנשום. כאשר מתפשטים לקרום הרירי של צינורות השמיעה, יש כאב באוזניים, ירידה כללית בשמיעה. אצל מבוגרים הטמפרטורה לא תמיד עולה.

קטרלה חריפה

ירידה בגוון הקול.
לכריזה.
תחושה מתמדת של גירוד.
עלייה בטמפרטורת הגוף.

כְּרוֹנִי

סובאטרופית

בשלב מוקדם מופיעה אדמומיות של רירית הגרון. יש כאב בבליעה, הזעה, שיעול לא פרודוקטיבי. הקיר האחורי נמצא כל הזמן במצב מגורה, נצפה דילול של הרירית. עקב התבוסה של קצות העצבים, רפלקס הבליעה מופרע, ריור עולה. הטמפרטורה עולה ל-37.2-37.5. לרירית יש מראה חיוור. הוא הופך יבש ומחלחל בשפע של כלים.

מְכוּלֶה

אַלֶרגִי

גודש באף.
דלקת של הגרון.
לְהִשְׁתַעֵל.

בתמונה, סוגי פאריגניט

תכונות של אבחון

במהלך המחקר, תקופת מהלך המחלה נקבעת. עם תהליך ארוך, בדיקת דם קלינית, בקטריוסקופיה, ספוגיות מהאף על ידי ELISA ו-PCR נקבעות. בצורות כרוניות, מינויו של צילומי רנטגן של הלוע האף והסינוסים, כמו גם אנדוסקופיה של האף, מומלץ.

יַחַס

עם דלקת אף, אתה לא יכול לעשות קומפרסים, לחמם את הגרון. בילדות (עד 3 שנים), צורות אירוסול של תרופות אינן משמשות, מכיוון שהן יכולות לעורר עוויתות ועוויתות. לא מומלץ להסתבך בתרופות לכווצי כלי דם.

מבחינה רפואית

אמצעי המבוסס על יוד.
אירוסולים.

תרופות עממיות

טיפול זה משלים היטב את הטיפול הרפואי. אתה יכול לשטוף את האף כדי לנקות ריר ולהקל על נפיחות עם קמומיל, קלנדולה וחוט. ניתן לשלב את הכספים הללו. כדי להכין מרתח, קח 1 כף גדולה של עשבי תיבול, שנרקח עם כוס מים רותחים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

שיטות כירורגיות

סיבוכים אפשריים

דלקת אף עלולה לגרום לסיבוכים כגון ברונכיטיס ודלקת ריאות. הצורה החריפה בילדים מובילה לעתים קרובות להקאות, שלשולים. כתוצאה מכך, הסיכון להתייבשות עולה. עקב היווצרות גזים, הסרעפת עולה, מה שמקשה עוד יותר על הנשימה. אם לא מטפלים, מתפתחת דלקת אוזן תיכונה, מורסה בלוע.

מְנִיעָה

תַחֲזִית

עם טיפול מתאים, הפרוגנוזה חיובית. אם המחלה הופיעה בחודשים הראשונים לחייו של התינוק, נדרש טיפול רפואי ומעקב מתמיד אחר מצבו של הילד. בימים הראשונים של המחלה יש צורך להתחיל בנטילת תרופות אנטי-ויראליות אשר יקצרו את זמן הטיפול.

ICD-10

דלקת אף כרונית - 1;
נזלת NOS - J0;

גורם ל

על פי הקורס שלהם, הם מבחינים:

דלקת אף כרונית.

גורמים תורמים

היפותרמיה;
מוקדי זיהום בגוף;
אדנואידיטיס;
טראומטיזציה של רירית האף;
היפו- או בריברי;

מנגנון פיתוח

מהלך של תהליך אקוטי

תמונה קלינית

היפרתרמיה עד 38.5 מעלות צלזיוס;
קפלגיה;
גירוד וצריבה באף;
תסמינים של שיכרון.

צורה אלרגית

תהליך כרוני

מדבק או לא

אבחון

בדיקות אלרגיות.

תכונות של טיפול

אינהלציות

מים מינרליים אלקליים;
הורמונים;

תכונות קליניות

זיעה ויובש בגרון;
כאב בעת בליעה, שיעול;
צרידות של קול;

הוסף תגובה בטל תגובה

סקפטד על גסטרואנטריטיס חריפה

טיפול עצמי יכול להיות מסוכן לבריאות שלך. עם סימן ראשון למחלה יש לפנות לרופא.

תסמינים וטיפול בדלקת אף

Rhinopharyngitis היא דלקת ברירית האף-לוע בעלת אופי זיהומיות.

הם חולים בכל גיל, ילדים נוטים יותר למחלה זו בגלל התכונות המבניות של האף.

סיווג לפי ICD 10

השם המדויק של המחלה הוא דלקת אף קטרלית חריפה. על פי מערכת הסיווג הבינלאומית של מחלות ICD 10, דלקת אף קטרלית חריפה מתייחסת לדלקת אף.

קוד של דלקת אף חריפה (נזלת חריפה) לפי ICD 10 J00. דלקת אף חריפה, עם חזרה תכופה, הופכת לכרונית, מתרחשת עם תסמינים נסתרים ללא החמרות.

גורם ל

הופעת תסמינים של דלקת אף חריפה קשורה להיחלשות של ההגנות הכלליות של הגוף וחסינות רירית האף. דלקת מתרחשת כאשר היפותרמיה של הרגליים, הראש.

הגורמים הגורמים לדלקת ברירית האף הם רינו-וירוסים, אדנו-וירוסים, מיקרופלורה משלו, בדרך כלל סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק.

תסמינים

במהלך המחלה, שינויים ברירית עוברים בשלושה שלבים - גירוי, הפרשה סרבית ומוגלתית.

שלב גירוי

באף, גרון, גירוד, דגדוג, יובש מורגשים. גירוי גורם להתקפי התעטשות, המלווים בכאב בבליעה, כבדות בראש.

הטמפרטורה עולה מעט, לעתים קרובות נשארת בטווח הנורמלי. ורק במקרים נדירים הוא עולה ל-38 מעלות.

השלב הראשוני של דלקת אף נמשכת בין מספר שעות ליומיים.

במהלך תקופה זו, הקליפה תחת פעולת הגורם הזיהומי עולה בהדרגה בנפח, מתעבה.

כתוצאה מהתעבות הקרום הרירי, מעברי האף הופכים צרים, מה שגורם להידרדרות בנשימה, מה שמוביל לחוסר חמצן ברקמות. קולו של המטופל הופך לאף, חוש הריח מופרע.

שלב הופעת ההפרשות

סימני הדלקת נמצאים בעלייה. מהדם, כלי הלימפה בחלל האף, משתחרר נוזל, מצטבר בחלל האף, זורם לתוך הגרון.

פעילות ההפרשה של הבלוטות הריריות עולה, נפח הריר עולה. הפרשות סרוניות-ריריות מצטברות בחלל האף. נשימה באף קשה, יש נזלת מימית-רירית בשפע.

נפח ההפרשה תלוי במצב הרירית בתחילת המחלה. עם דלקת רינופרינג סובאטרופית, המאופיינת ברירית דלילה, תקופת הביטוי של תסמינים חריפים תהיה פחות ארוכה, יש פחות הפרשות מהאף.

עם קרום רירי מעובה בתחילה, היפרטרופיה, דלקת אף קשה, הסימפטומים בולטים יותר.

נפיחות של הרירית מובילה להצרה של מוצא צינור השמיעה, הנכנס לתוך הלוע האף. זה גורם לגודש, רעש, אי נוחות באוזניים.

החולה ממשיך לסבול מהתקפי התעטשות, המלווים בדמעות, פוטופוביה ומתפתחים תסמינים של דלקת הלחמית.

הפרשות קשות מהאף מכילות אמוניה, נתרן כלורי. חומרים אלה, המגיעים על העור מתחת לאף, על הקרום הרירי של מעברי האף, פועלים בצורה מגרה, גורמים לאדמומיות.

דלקת אף חריפה בילדים בשלב זה מלווה בגירוי חמור של עור השפה העליונה והאזור שמעליה, העור נפוח, אדמומי.

שלב היווצרות הפרשות מוגלתיות

כ-5 ימים לאחר הופעת דלקת האף-לוע, מוגלה מעורבב עם הפרשות סרוסיות-ריריות.

הקצאות צבועות בצבע צהבהב, ירקרק.

הרכב המוגלה מכיל מספר רב של לימפוציטים המעורבים בנטרול הפתוגן החיידקי של דלקת אף, כמו גם תאי אפיתל מפורקים, חיידקים הרוסים.

ואז הבצקת הרירית פוחתת, הנשימה האף מתנרמלת בהדרגה. יום לאחר הופעת דלקת האף, התסמינים נעלמים, החולה מתאושש.

תכונות של דלקת אף בילדים

בילדים צעירים, התהליך הדלקתי בדלקת אף אינו מוגבל לחלל האף והגרון. הדלקת מקבלת אופי של מחלה של דרכי הנשימה העליונות, מתפשטת לקנה הנשימה, הסימפונות.

דלקת אף היא חמורה במיוחד ביילודים. בשל צרות מעברי האף, הילד צריך להתנתק מהשד במהלך האכלה על מנת לשאוף אוויר. בהאכלה כזו התינוק מתעייף, מוותר על השד, סובל מתת תזונה ואינו עולה במשקל.

דלקת רינופרינגט ביילודים מובילה להתייבשות, גזים, שלשולים, הקאות, אירופאגיה - בליעת אוויר.

טיפול בדלקת אף

אמצעים טיפוליים בטיפול ב- nasopharyngitis מכוונים להעלמת תסמיני המחלה ולהפחתת משך הדלקת בלוע האף. דלקת אף מטופלת בדרך כלל בבית, מומלצת מנוחה במיטה, תזונה שאינה כוללת מאכלים חריפים.

אתה צריך לקנח את האף בזהירות, רק דרך צד אחד של האף, לצבוט את הנחיריים לסירוגין. זה ימנע זריקת ריר לתוך צינור השמיעה, האוזן התיכונה.

ב-3-4 הימים הראשונים, נעשה שימוש בהליכים תרמיים, דיאפוריים. למבוגרים הסובלים מדלקת רינופרינג' מומלץ לשתות משקאות חמים עם אספירין, אקמול.

אתה יכול לשים פלסטר חרדל על השוקיים של הרגליים בהיעדר טמפרטורה.

הטיפול העיקרי בדלקת אף חריפה הם מכווצי כלי דם. מומלץ להשתמש בתרופות בצורה של תרסיסים. בשיטה זו של יישום, המינון נצפה בצורה מדויקת יותר, חלל האף מטופל באופן שווה יותר.

לטיפול ברינופרינגיטיס, Nazivin, Naphazoline, אפינפרין, פנילפרין, xylometazoline נקבעים. ברפואת ילדים משתמשים בטיפות של Nazol Baby ו- Nazol Kids המכילות פנילפרין.

פנילפרין פועל בעדינות, אינו ממכר וניתן להשתמש בו בילדים מתחת לגיל 3 שנים. ילדים לאחר גיל 6, מבוגרים מקבלים מרשם Nazol המכיל oxymetazoline. החומר הפעיל אוקסימטזולין נמצא גם בתכשירים אפרין, נזיבין, לקוניל.

הטיפול בטיפות מכווצות כלי דם מתבצע בקורסים קצרים כדי למנוע התמכרות, התפתחות של נזלת הנגרמת על ידי תרופות.

שיפור בדלקת רינופרינגט מבחין בשאיפה דרך נבולייזר של תמיסות מלח, מי מלח, מירמיסטין, דוציצין.

לטיפול מקומי בחלל האף, משחה אנטיבקטריאלית mupirocin, תרסיס לאף framycetin, bioparox המכיל את האנטיביוטיקה fusafungin.

תוצאה טובה נצפתה בעת שימוש בתרסיס פולידקס עם פנילפרין, תרופה המכילה יוד פובידון-יוד. הקצה טבליות לספיגה, חיטוי, שמנים אתריים - אנטיאנגין, אמבזון, ספטולט, רוטוקן.

אם הסימפטומים של דלקת אף לא שוככים תוך 4 שבועות, אז זה מצביע על כך שהתהליך הפך לכרוני.

כטיפול מונע להחמרה של דלקת אף כרונית, משתמשים בשאיפות באמצעות נבולייזר. השתמש בתמיסות המכילות מלח ים.

תרופות עממיות

לטיפול בדלקת אף, נעשה שימוש נרחב בתרופות עממיות. הנפוצים ביותר הם גרגור, החדרה לאף, השקיה של חלל האף, שטיפה, שאיפה דרך נבולייזר.

לגרגור השתמשו במרתח של קמומיל, מרווה, קלנדולה. שמן זית מוזלף לאף כדי לרכך את הרירית בימים הראשונים של המחלה, יחד עם גרגור.

שאיפות, שטיפות אף מתבצעות עם דולפין, מים מינרליים לא מוגזים "בורג'ומי".

סיבוכים

בילדות, דלקת של האוזן התיכונה הופכת לסיבוך תכוף של דלקת אף. בילדים ובני נוער, דלקת אף חריפה עלולה לעורר דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס, דלקת ריאות.

תַחֲזִית

אצל ילדים ומבוגרים, הפרוגנוזה חיובית. בילדים צעירים מוחלשים, יילודים, דלקת אף מטופלת בפיקוח רפואי, הפרוגנוזה במקרה זה חיובית.

טיפול בדלקת גרון במבוגרים בבית

איך ואיך לטפל בכאב גרון אצל ילד בן שנתיים

תסמינים וטיפול בדלקת גרון

תסמינים וטיפול באדנוווירוס בילדים

תסמינים וטיפול בכאב גרון ויראלי בילדים

הרפס כאב גרון אצל ילדים

על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול לבזבז זמן ולפגוע בבריאות שלך!

העתקת חומרים מותרת רק עם קישור פעיל לאתר. הכל בטקסטים מקוריים.

דלקת אף לפי mcb 10

דלקת לוע חריפה (J02)

דלקת לוע חריפה עקב פתוגנים אחרים שצוינו

השתמש בקוד נוסף (B95-B98) במידת הצורך כדי לזהות את הגורם המדבק.

לא כולל: דלקת הלוע הנגרמת על ידי:

שלפוחית enteroviral (B08.5)
עקב וירוס הרפס סימפלקס (B00.2)
מונונוקלאוזיס זיהומיות (B27.-)
נגיף השפעת:
- מזוהה (J09, J10.1)
- לא מזוהה (J11.1)

שונה לאחרונה: אוקטובר 2005

דלקת לוע חריפה, לא מוגדרת

דלקת אף, חריפה או כרונית: תסמינים אופייניים, טיפול בילדים ומבוגרים

Rhinopharyngitis (דלקת האף-לוע) היא תהליך דלקתי הממוקם בלוע האף. התמונה הקלינית של הפתולוגיה משלבת ביטויים של נזלת וכאב גרון, שאופייני יותר לילדות (המוסבר על ידי מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים). מהי דלקת אף חריפה בילדים, כיצד לטפל במחלה, והאם התהליך מדבק או לא - כל הנושאים הללו נדונים במאמר.

ICD-10

הסיווג הבינלאומי אומר את הדברים הבאים:

דלקת אף חריפה או NOS (ללא מפרט נוסף) - קוד ICD-10 - J00;
דלקת אף כרונית - 1;
נזלת אלרגית ואזומוטורית - J30;
נזלת NOS - J0;
דלקת הלוע NOS - לפי ICD-10 - J9.

גורם ל

דלקת אף יכולה להיות חיידקית, ויראלית, אלרגית, פטרייתית. ב-75% מהמקרים היא מתפתחת על רקע זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה במהלך עונת החוץ, כאשר ההגנה של הגוף מופחתת. דלקת ממקור ויראלי יכולה להיות מסובכת על ידי תוספת של מיקרופלורה חיידקית.

על פי הקורס שלהם, הם מבחינים:

דלקת אף חריפה;
דלקת אף כרונית.

גורמים תורמים

הסיכון לנזק ללוע האף עולה עם המצבים הבאים:

היפותרמיה;
מחלות מערכתיות בעלות אופי כרוני;
מוקדי זיהום בגוף;
אדנואידיטיס;
עקמומיות של מחיצת האף;
טראומטיזציה של רירית האף;
היפו- או בריברי;
עישון טבק, כולל עישון פסיבי.

מנגנון פיתוח

לאחר שהפתוגן נכנס לקרום הרירי של הלוע האף, מקרופאגים ולימפוציטים T חייבים לנטרל אותו על ידי "קליטה" של הנציג הפתוגני. אפשרות זו אופיינית לגוף בריא עם חסינות תקינה.

חוסר חיסוני, חולשה על רקע מחלות מערכתיות אחרות - גורמים אלה תורמים לעובדה שהפתוגן אינו מושבת על ידי כוחות מגן, אלא גדל ומתרבה באופן פעיל. אותה תוצאה מחכה לאדם אם פתוגנים לא הגיעו מבחוץ, אלא היו בתוך הגוף עצמו (מקורות זיהום כרוניים).

התהליך הפתולוגי מלווה בשינויים מקומיים, המתבטאים בעלייה בחדירות דפנות כלי הדם, חדירת רירית עם לויקוציטים, היפרמיה, נפיחות ושטפי דם נקודתיים. התהליך הזיהומי בולט ביותר במקומות הצטברות רקמת הלימפה - הקשת של הלוע האף והפיות הלוע של צינורות השמיעה.

מהלך של תהליך אקוטי

האבחנה של דלקת אף יכולה להתבצע בכל אחד משלביה:

גירוי יבש - רירית האף-לוע יבשה ואדומה. ואז הוא מתנפח, לומן מעברי האף הופך צר, האף מופיע, חוש הריח והרגישות של בלוטות הטעם משתנים. משך - מ 2-4 שעות עד 2-3 ימים.
הפרשות סרוזיות (ביטויים של דלקת אף קטרלית) - בשלב זה מופיעה כמות משמעותית של הפרשות סרוזיות, המעוררות גירוי בעור השפה העליונה ובפרוזדור האף. התמונה הקלינית בעיצומה.
רזולוציה - ההפרשה הופכת לרירית, מופיעים קרומים. משך - 3-4 ימים. הילד או המבוגר חוזר לקדמותו, המצב חוזר לקדמותו.

על רקע המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של ילדים, דלקת באוזן התיכונה הופכת לסיבוך תכוף של דלקת האף.

תמונה קלינית

התסמינים והטיפול בדלקת האף אצל ילדים שונים במקצת מאותם תהליכים אצל מבוגרים. התסמינים של ילדים בולטים יותר, ובבגרות המחלה יכולה להתקדם באופן סמוי.

תסמינים של דלקת אף חריפה:

היפרתרמיה עד 38.5 מעלות צלזיוס;
קפלגיה;
התעטשות ושיעול יבש, המחמירים במהלך השינה עקב זרימת ריר במורד החלק האחורי של הגרון;
גירוד וצריבה באף;
כאב בגרון, במיוחד בעת בליעה;
המטופל מדבר "באף";
הפרשה מהאף בעלת אופי סרווי, מוגלתי-סרווי;
בלוטות לימפה נפוחות;
תסמינים של שיכרון.

ההתקשרות של Eustachitis מתבטאת בתחושת גודש באוזניים, כאב משמעותי, ירידה בשמיעה.

צורה אלרגית

דלקת אף אלרגית דומה בביטוייה למחלה ממקור ויראלי. החולה סובל מגודש מתמיד באף, נפיחות של הקרום הרירי. הדלקת היא איטית בטבעה, מתחילה בחלל האף, ואז יורדת למטה.

מעת לעת יש זרימה של ריר שקוף, יש תחושה של אי נוחות וגוש בגרון. שיעול יבש עלול להתרחש.

תהליך כרוני

היעדר טיפול בזמן, תרופות עצמיות הם גורמים התורמים למעבר של דלקת אף חריפה לצורה כרונית. סימפטום שכיח הוא חוסר היכולת של המטופל להבחין בריחות או קשיי נשימה.

ישנן מספר צורות של דלקת אף כרונית:

תהליך סובאטרופי - מאופיין בטרשת של רקמת לימפואיד ואפיתל. זה מתבטא בהזעה, כאב בגרון, צרידות קול, הופעת גוון כחול של הקרום הרירי. האופי התת-אטרופי של הפתולוגיה יכול להיקבע אפילו על ידי בדיקה חזותית.
צורה היפרטרופית - יש התפשטות של רקמת לימפה, עלייה בנפח. יש תחושה של גוף זר בלוע האף, גודש מתמיד.
סוג מעורב - משלב את הביטויים של שתי הצורות העליונות.

מדבק או לא

אדם שנדבק בדלקת אף מסוכן לאחרים רק אם המחלה היא ויראלית בטבעה. פתוגנים של וירוסים הם נדיפים מאוד. אבל אי אפשר לומר בוודאות מוחלטת שאדם בריא יחלה. הכל תלוי במצב המערכת החיסונית שלו, בנוכחותם של גורמים פרובוקטיביים נלווים, בזמן המגע עם המטופל.

אין גם וודאות שאדם בריא "יקבל" בדיוק דלקת אף, שכן פתוגנים ויראליים יכולים לגרום גם להתפתחות של מספר ביטויים אחרים.

תהליך אלרגי ופטרייתי אינם מדבקים. התרחשותם קשורה ישירות לבעיות הפנימיות של הגוף.

דלקת חיידקית, באופן תיאורטי בלבד, עלולה להיות מסוכנת, אך בפועל קשה מאוד להעביר אותה. על מנת שאדם בריא יידבק, יש צורך במגע ישיר עם מיקרואורגניזמים פתוגניים הנמצאים על הקרום הרירי של הלוע האף או באקסודאט מוגלתי. צריכים להיות גם כמה גורמים מעוררים, מצב של כשל חיסוני.

אבחון

יש צורך לטפל בדלקת רינופרינגט לאחר מצב שהוקם כהלכה. האבחון נעשה על בסיס איסוף אנמנזה על חייו ומחלתו של החולה, תוצאות של מחקרים מעבדתיים ומכשירים.

בדיקת דם - סימני דלקת (לויקוציטוזיס, ESR גבוה, נויטרופילים מוגברים).
רינוסקופיה - נוכחות של בצקת והיפרמיה של הקרום הרירי, exudate רירי.
Pharyngoscopy - היפרמיה וחדירה של דפנות הלוע, דליפה של תוכן סרוס או סרוס-מוגלתי.
Bakposev - מאפשר לך להבהיר את הגורם הסיבתי של דלקת אף.
בדיקות אלרגיות.
צילום רנטגן, בדיקת CT של הסינוסים הפרה-נאסאליים והאף - לקביעת הצורה הכרונית של דלקת.

תכונות של טיפול

טיפול בדלקת אף חריפה בילדים תלוי באופי התפתחותו. ביטויים ויראליים דורשים מינוי של תרופות אנטי-ויראליות (Groprinosin, Arbidol, Interferon). מקום מיוחד תופס על ידי טיפול סימפטומטי. היפרתרמיה מחייבת מינוי של תרופות להורדת חום (איבופרופן, אקמול).

כדי להציל את הילד מקשיי נשימה, להפחית נפיחות, להשתמש בטיפות כלי דם, ולילדים גדולים יותר - תרסיסים. נציגים - Nazivin, Naphthyzin, Vibrocil. השימוש לטווח ארוך בהם אסור, מכיוון שעלולות להתפתח אלרגיות לתרופות, להחמיר את הביטויים של דלקת אף.

אנטיהיסטמינים מסייעים להקל על הסימפטומים, להפחית נפיחות ואדמומיות. השתמש ב-Zodak, Erius, L-cet. כספים אלה הם הבסיס לטיפול בדלקת אף אלרגית. חשוב גם לחסל את ההשפעה של האלרגן המעורר.

דלקת אף חיידקית מחייבת שימוש באנטיביוטיקה (פניצילינים, מקרולידים, צפלוספורינים). המינוי שלהם רצוי לאחר תרבית בקטריולוגית ואנטיביוגרמה. במקביל, הם נוטלים פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה כדי למנוע התפתחות של pharyngomycosis ו-dysbacteriosis.

התהליך הפטרייתי מסולק עם תרופות אנטי-מיקוטיות המשמשות כתרופות מערכתיות וסוכנים מקומיים.

בכל צורה של דלקת אף, משקה חם, גרגור (קמומיל, מרווה, Furacilin), שטיפת אף (תמיסת מלח, Aqualor, Aquamaris) נחשבים לנקודה חשובה.

הטיפול בדלקת אף כרונית מתבצע על ידי השקיה של הגרון (מרתחים וחליטות של עשבי תיבול, Chlorophyllipt, Ingalipt) ושימוש בחומרי חיטוי מקומיים בצורות שונות. טיפול עם תרופות עממיות מוצג, אך לאחר דיון עם הרופא.

אינהלציות

שיטת השאיפה היא שיטת טיפול יעילה. רצוי לבצע שאיפה עם נבולייזר. מכשיר זה מאפשר לך לשבור את התרופה לחלקיקים קטנים, ולשפר את המגע שלה עם הרירית. זה יכול להתבצע בטמפרטורת גוף גבוהה, מכיוון שהתרופה אינה מחוממת.

mucolytics (Lazolvan, Mikosist);
אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי (Malavit, Dioxidin, Furacilin);
מים מינרליים אלקליים;
הורמונים;
תמיסת קלנדולה, מדוללת עם מלוחים.

תסמינים וטיפול בזמן של דלקת האף במבוגרים וילדים הוא נושא שידע לגביו משמש שוב ושוב במהלך החיים. ציות לייעוץ של מומחים הוא המפתח לתוצאה חיובית של המחלה ולהחלמה מהירה.

תכונות הטיפול בדלקת אף: תסמינים, אבחון, המלצות

Rhinopharyngitis, קוד ICD-10: תמונה קלינית

המחלה מאופיינת בסימנים הקיימים במחלות שתוארו לעיל. תאים נגועים מתחילים לייצר היסטמין.

מגביר את זרימת הדם לאזור הפגוע, מה שמוביל לנפיחות של הרירית.

הזיהום הוא החמור ביותר בילדים עקב צרות מעברי האף וגודלו האנכי הקטן של האף.

שם מדויק יותר למחלה הוא דלקת אף קטרלית חריפה. על פי ICD-10, זה מתייחס לדלקת האף ולוע ויש לו את הקוד J100. עם חזרה קבועה, המחלה זורמת לצורה כרונית עם תמונה קלינית סמויה ללא החמרה.

גורם ל

להוביל להתפתחות המחלה יכולה:

היפותרמיה,
זיהומים ויראליים (ARVI) וחיידקים.

הצורה החריפה נמצאת לעתים קרובות בילדים בגיל צעיר ובגיל הגן. במיוחד אם הילד נמצא בסיכון, יש לו מערכת חיסונית חלשה או דיאתזה. רינו-וירוס, אדנו-וירוס הופכים לגורם זיהומי. מיקרופלורה משלו, קוקי.

ד"ר קומרובסקי מספר על הגורמים לנזלת בילדים:

תסמינים

כמעט בכל המקרים, התסמינים מתבטאים בתחושות לא נעימות בלוע האף. נוצרת הפרשה רירית מצטברת, זה הופך להיות קשה לנשום. כאשר מתפשטים לקרום הרירי של צינורות השמיעה, מתרחש כאב באוזניים. אובדן שמיעה כללי. אצל מבוגרים הטמפרטורה לא תמיד עולה.

קטרלה חריפה

צורה זו מאופיינת בהתפתחות של נפיחות כללית וחדירה לתוך הקרום הרירי של הזיהום. יש התרחבות של כלי דם, דם מסופק באופן אינטנסיבי לחלל האף-לוע.

במקביל, אספקת הדם עוברת לרירית. המחלה בצורה זו מאופיינת ב:

היווצרות הפרשות ריריות.
ירידה בגוון הקול.
לכריזה.
תחושה מתמדת של גירוד.
עלייה בטמפרטורת הגוף.

כְּרוֹנִי

דלקת הלוע כרונית מופיעה עם שלב חריף לא מטופל. לעתים קרובות הסיבה היא שיניים עששות והתפשטות של זיהום כרוני בסינוסים. הרירית הופכת רופפת, בצקתית בשקדים. בלוטות הלימפה מתגברות בקיר האחורי. הטמפרטורה עשויה להישאר רגילה או מעט מוגברת.

סובאטרופית

בשלב מוקדם מופיעה אדמומיות של רירית הגרון. יש כאב בבליעה. זיעה, שיעול לא פרודוקטיבי. הקיר האחורי נמצא כל הזמן במצב מגורה, נצפה דילול של הרירית. עקב התבוסה של קצות העצבים, רפלקס הבליעה מופרע, ריור עולה. הטמפרטורה עולה ל-37.2-37.5. לרירית יש מראה חיוור. הוא הופך יבש ומחלחל בשפע של כלים.

מְכוּלֶה

אַלֶרגִי

תסמינים של דלקת לוע אלרגית מתרחשים תחת פעולת אלרגן, מה שאמור להוביל לירידה במגע איתו. הקרום הרירי של האף, האף והגרון מתנפח. הכל מתחיל באף, יורד בהדרגה לתוך הגרון. בין הסימנים העיקריים:

גודש באף.
דלקת של הגרון.
תחושת אי נוחות בגרון.
לְהִשְׁתַעֵל.

לעתים קרובות תגובה אלרגית קשורה לתהליכים דלקתיים.

בתמונה, סוגי פאריגניט

תכונות של אבחון

האבחון נעשה על בסיס היסטוריה ובדיקה. מתגלה היפרמיה של הלוע, לפעמים ריר מתחיל להתנקז לאורך הקיר האחורי. בתהליך המחקר, על הרופא להבדיל בין המחלה לבין דלקת גרון ודלקת שקדים. עם מחלות אלה, הגרון מושפע יותר. נזלת עם האופי החיידקי של מחלות אלו אינה מופיעה.

עם דלקת אף, שלא כמו דלקת שקדים, מוקדים מוגלתיים אינם מופיעים על הגרון. לכן, הרופא יכול בקלות לבצע את האבחנה הנכונה על סמך בדיקה ויזואלית. אבחון דיפרנציאלי מתבצע גם עם דיפתריה nasopharyngitis, כאשר מופיע רובד אפור מלוכלך.

במהלך המחקר, תקופת מהלך המחלה נקבעת. עם תהליך ארוך, בדיקת דם קלינית נקבעת. בקטריוסקופיה, מריחות מהאף על ידי ELISA ו-PCR. בצורות כרוניות, מינויו של צילומי רנטגן של הלוע האף והסינוסים, כמו גם אנדוסקופיה של האף, מומלץ.

יַחַס

כאשר דלקת אף לא יכולה לעשות קומפרסים. חימום גרון. בילדות (עד 3 שנים), צורות אירוסול של תרופות אינן משמשות, מכיוון שהן יכולות לעורר עוויתות ועוויתות. לא מומלץ להסתבך בתרופות לכווצי כלי דם.

בזמן מחלה, יש צורך לשמור על רמת הלחות האופטימלית בחדר (כ-60%) והטמפרטורה (19-20 מעלות). המטופל צריך לשתות עד 2.5 ליטר נוזלים ביום. אתה לא יכול לאכול חם, קר, חריף. רופאים ממליצים לחסל את כל האלרגנים האפשריים מהתזונה.

הטיפול מתחיל בשטיפת רירית רגילה ובשאיפה. מכיוון ששיעול במהלך מחלה מופיע על רקע ריר זורם לאורך הקיר האחורי, לא נרשמות תרופות למחלה זו.

מבחינה רפואית

לטיפול משתמשים בתכשירים מקומיים:

לכסניות אנטיספטיות.
אמצעי המבוסס על יוד.
תכשירים עם מרכיבים צמחיים ושמנים אתריים.
אירוסולים.

אם טיפול סימפטומטי אינו מביא להקלה, יש חשד לזיהום חיידקי, אזי נקבעת אנטיביוטיקה. זה נבחר בהתאם למאפייני התמונה הקלינית.

בצורה הכרונית, אין צורך בטיפול מתמיד. טיפול תרופתי נקבע רק במהלך החמרה. בכל מקרה, הטיפול תלוי בצורת המחלה. במקרים אלרגיים, חובה לרשום אנטיהיסטמינים.

בכל המקרים, שטיפה ברירית נקבעת עם Aquamaris. אקוולור ומלוחים. הרופא עשוי לרשום חומרים מעוררי חיסון וויטמינים.

תרופות עממיות

טיפול זה משלים היטב את הטיפול הרפואי. לשטוף את האף כדי לנקות ריר ולהקל על נפיחות עם קמומיל. קלנדולה וחוט. ניתן לשלב את הכספים הללו. כדי להכין מרתח, קח 1 כף גדולה של עשבי תיבול, שנרקח עם כוס מים רותחים.

ההליך צריך להתבצע 3-4 פעמים ביום. מותר להשתמש במרתח צמחים גם לגרגור. אקליפטוס משמש גם למטרות אלה.

אפשר לשאוף עם שמנים אתריים, לטפטף לאף מיץ סלק סחוט טרי או קלנצ'ו.

תכונות הטיפול בדלקת אף בסרטון שלנו:

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

זה נקבע לעתים קרובות יותר בצורה הכרונית של המחלה. אלקטרופורזה אפשרית. שיטה זו מאפשרת לתרופות לחדור במהירות לרירית בהשפעת דחפים חשמליים. שאיפות אלקליין והקרנה של האזור הפגוע נקבעות.

שיטות כירורגיות

ניתוחים לסוג זה של מחלה אינם מבוצעים. לעיתים מתרחשת נזלת עקב מחיצה לא נכונה שאינה מספקת זרימת אוויר תקינה ומהווה כר גידול לחיידקים. במקרה זה, פעולות נקבעות כדי לשחזר את מיקומו הפיזיולוגי.

סיבוכים אפשריים

הסכנה לילודים נעוצה בעובדה שכדי להקל על הנשימה, תינוקות מתחילים באופן לא מודע לזרוק את ראשם לאחור. זה מוביל לעומס יתר של הפונטנל ולהתפתחות של התקפים. מחלה מסוכנת לאנשים הסובלים מאסטמה.

כיצד לרפא במהירות נזלת וכאבי גרון ללא השלכות:

מְנִיעָה

זה מורכב בטיפול בזמן של זיהומים ויראליים, חיידקיים. רופאים ממליצים ללכת לעתים קרובות יותר באוויר הצח, להגביל את המגע של הרירית עם גורמים מגרים. בזמן מגיפות ניתן ליטול ויטמין C ותרופות מניעתיות לאחר התייעצות עם רופא.

דלקת רינופרינגט (נזלת) אצל ילד

דלקת אף חריפה (מילים נרדפות: דלקת אף, נזלת, נזלת.)

דלקת אף חריפה היא דלקת חריפה של הקרום הרירי של מעברי האף ושל הקרום הרירי והאלמנטים הלימפואידים של דופן הלוע האחורי.

J00 דלקת אף חריפה (נזלת).

אפידמיולוגיה של הצטננות אצל ילדים

מבין דלקות דרכי הנשימה העליונות, דלקת אף חריפה (נזלת) מהווה כ-70% מכלל מחלות דרכי הנשימה העליונות בילדים, ותדירות האפיזודות של דלקת אף חריפה יכולה להגיע ל-6-8 פעמים בשנה בילדים בגיל הגן, בגיל מבוגר יותר. , השכיחות של דלקת אף חריפה יורדת ל-2-4 אפיזודות בשנה.

סיווג הצטננות אצל ילד

דלקת אף חריפה מסווגת בהתאם למהלך ולנוכחות של סיבוכים. ישנם מהלך קל וחמור של דלקת אף חריפה (נזלת), כמו גם לא מסובך ומסובך.

גורמים לנזלת אצל ילד

הסוכנים העיקריים של דלקת אף חריפה (נזלת) הם וירוסים. מדובר בעיקר בנגיפי רינו (45% מכלל מקרי המחלה), בתדירות נמוכה יותר - וירוס PC, וירוסי ECHO, וירוסים, וירוסים, וירוסי פרה-אינפלואנזה ואדנו-וירוס וכן וירוסי שפעת B.

פתוגנים חיידקיים שכיחים פחות, אך עדיין גורמים לדלקת אף. מבין אלה, השכיחות ביותר Mycoplasma pneumoniae,הרבה פחות - Chlamydoia pneumoniae,אפילו פחות - Ch. psittaci.

תסמינים של נזלת אצל ילד

תסמינים של נזלת חריפה או דלקת האף-לוע (נאsopharyngitis) אופייניים. תקופת הדגירה היא בדרך כלל 2-4 ימים. המחלה מתחילה עם גודש באף, פגיעה בנשימה באף, ואז מופיעים רינוריאה, שיעול והתעטשות. ייתכן שיעול לילי, בדרך כלל מוקדם בלילה. שיעול כזה מתרחש עקב זרימת ריר לאורך החלק האחורי של הגרון, מה שנקרא תסמונת טפטוף.

בהתאם לסוג הפתוגן ולמאפייני התגובתיות של הילד, דלקת אף (נזלת) עשויה להיות מלווה בתגובת חום. תסמינים שכיחים נוספים הם היפרמיה ונפיחות של רירית הלוע באזור דופן הלוע האחורי, כאב מסוים בבליעה, שלעתים גורם לילד או נער לסרב לאכול ואף להקיא. חולשה כללית ושיעול נראים עקב גירוי ויובש של הקרום הרירי של הלוע בעת נשימה דרך הפה.

אבחון של נזלת אצל ילד

האבחנה מבוססת על היסטוריה אפידמיולוגית, תמונה קלינית ונתוני רינוסקופיה.

במקרים חמורים של דלקת אף חריפה ובמקרים של אשפוז, האופייני ביותר לילדים משלוש השנים הראשונות לחייהם, מתבצעת בדיקת דם היקפית, שבמקרים לא מסובכים מתגלה לויקוגרמה תקינה או נטייה ללוקופניה, לימפוציטוזיס.

זיהוי פתוגנים ויראליים של דלקת אף חריפה מתבצע רק במקרים חמורים של המחלה במקרים של אשפוז הילד. כדי לקבוע אנטיגנים ויראליים, נעשה שימוש בתגובת אימונופלואורסצנציה של הדפסים מרירית האף. בשנים האחרונות, ניתן היה להשתמש בתגובת שרשרת הפולימראז (PCR) לזיהוי מגוון רחב של וירוסים בדרכי הנשימה.

הטיפול בנזלת בילד נקבע לפי גיל הילד וחומרת מהלך המחלה עצמה.

טיפול בהצטננות בילד צריך להתחיל ביומיים הראשונים של המחלה, הטיפול היעיל ביותר מתחיל בשעות הראשונות של המחלה. נפח ותוכנית הטיפול נקבעים לפי חומרת המחלה, מצב בריאותו וגילו של הילד, התפתחות סיבוכים או הסיכון להתפתחותם. הטיפול עשוי להיות מוגבל למינוי של טיפות תוך-אף של כלי דם. בילדים חולים לעתים קרובות, או עם מהלך חמור של המחלה, או עם התפתחות של סיבוכים, הטיפול יכול להיות נרחב למדי. כאשר רושמים טיפול ביומיים הראשונים של המחלה, לאמצעים אלה יש השפעה טיפולית שהוכחה במחקרים מבוקרי פלצבו.

קידוד ICD לדלקת לוע חריפה

J 02 - לפי ICD 10, הקוד לדלקת הלוע החריפה, שהיא תהליך דלקתי ברקמת הלימפה וברירית הלוע. המחלה יכולה להופיע גם בצורה חריפה וגם כרונית. פתולוגיה זו נגרמת בדרך כלל על ידי חיידקים, וירוסים או פטריות פתוגניות.

מנקודת מבט אנטומית, ללוע יש 3 חלקים:

החלק העליון הוא הלוע האף, שבו נפתחות ה-choanae של מעברי האף, פתחי צינורות השמיעה ושם יש תצורות לימפואידיות חשובות - אדנואידים ושקדים. לפיכך, כל תהליך דלקתי יכול להתפשט מחלק זה של הלוע ולגרום לדלקת אוזניים, אדנואידיטיס, נזלת, סינוסיטיס, בהתאמה.
החלק האמצעי הוא ה-oropharynx, המכיל זקיקים לימפואידים רבים על הקיר האחורי. זה קשור לחלל הפה, הלוע והשקדים. בדרך כלל זהו חלק זה של הלוע שאנו יכולים לראות היפרמיים אינטנסיביים עם התפתחות דלקת.
החלק התחתון הוא הגרון. כאשר חלק זה מושפע, התהליך הדלקתי עובר פעמים רבות לחלקים התחתונים של דרכי הנשימה, לגרון וגורם לדלקת גרון עם הסימפטומים האופייניים לה – שיעול נובח, צרידות, אפוניה.

הצפנה של דלקת לוע חריפה בתיאורי מקרה

כל מקרה של המחלה חייב להיכלל בסטטיסטיקה הכללית. על מנת שלכל המוסדות הרפואיים תהיה מערכת הצפנה אחת, אומץ הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה ה-10. קוד דלקת הלוע לפי ICD 10 שייך למחלקת X "מחלות נשימה" ומוצפן באופן הבא:

J 02 - ICD קוד 10 עבור דלקת לוע חריפה;
J 00 - קוד לדלקת אף על פי ICD 10.

תכונות קליניות

דלקת הלוע מתרחשת בדרך כלל במהלך העונה הקרה ומלווה בתסמינים נשימתיים הבאים:

זיעה ויובש בגרון;
כאב בעת בליעה, שיעול;
צרידות של קול;
hyperemia של הלוע (הקיר האחורי של הלוע, קשתות palatine, uvula אדום עז);
לעתים קרובות יש הפרה של נשימה באף - נזלת חריפה (נזלת);
הפרה של המצב הכללי - חולשה, חום, תסמינים של שיכרון בצורה של כאבי גוף, כאבי ראש.

אין טיפול ספציפי לאטיולוגיה ויראלית. יש צורך להקפיד על מנוחה במיטה, לשתות הרבה נוזלים, לשטוף את הגרון והאף בחומרי חיטוי, ובמידת הצורך להשתמש בתרופות להורדת חום. אם דלקת לוע חריפה נגרמת על ידי חיידקים, טיפול אנטיביוטי נקבע. המחלה חולפת בדרך כלל תוך 5-7 ימים.

מהי דלקת הלוע לפי ICD 10?

לצורה החריפה של דלקת הלוע יש את קוד ICD-10 J02. מספר זה מראה שהוא שייך למחלות העיקריות של מערכת הנשימה. עם מחלה כזו, הקרומים הריריים בלוע הופכים מודלקים. הצורה החריפה של המחלה מתבטאת לרוב מזיהום ויראלי - בכ-70% מהמקרים. סעיף זה אינו כולל רק: מורסות מסוג פריטונסיל, רטרופרינגאלי או לוע, דלקת אף חריפה, דלקת גרון חריפה ודלקת לוע כרונית.

אם נשקול את המחלקה הזו ביתר פירוט, אז יש קודים נפרדים לפתוגנים שונים. לדוגמה, אם דלקת הלוע נגרמת על ידי זיהום סטרפטוקוקלי, אז הקוד יהיה J02.0. אבל במקרה זה, קדחת השנית אינה נכללת. יש לה את המספר A38.

עבור דלקת לוע חריפה הנגרמת על ידי פתוגנים אחרים שצוינו, המספר יהיה J02.8. קודים נוספים משמשים לזיהוי פתוגנים ביתר פירוט. סעיף זה אינו כולל מונונוקלאוזיס ונגיפי שפעת מסוג זיהומיות.

עבור דלקת לוע חריפה, אשר לא צוין, נעשה שימוש בקוד J02.9. במקרה זה, זה יכול להיות כיבי, מוגלתי, גנגרני.

ב-30% מהמקרים, הרופאים מאבחנים דלקת לוע כרונית. יש לו קוד J31.2. המספר "31" מציין שהמחלה שייכת למחלות אחרות של מערכת הנשימה. צורה דומה יכולה להתרחש מעת לעת עקב פעולתם של גורמים שליליים שונים.

הן צורות כרוניות והן צורות חריפות של דלקת הלוע יכולות להתרחש יחד עם מחלות אחרות. לדוגמה, לרוב במקביל, החולה סובל משפעת, חצבת ו-SARS. אגב, אם הזיהום גורם למחלות אחרות, ולא רק דלקת הלוע, אז התמונה הסימפטומטית תהיה מעורבת.

זנים של המחלה

ישנם מספר סוגים של דלקת הלוע. אדם יכול לפתח כל אחת מהצורות הבאות:

1 דלקת הלוע היפרטרופית. עם מחלה כזו, הגרון של המטופל מקבל גוון אדום בוהק. גם כלי דם קטנים מתרחבים. בגלל זה, ניתן לראות אותם בבדיקה. החך והלשון נעשים רכים ורפויים יותר, אם כי הדבר לא נצפה קודם לכן. החולה עלול לסבול מבחילות והתקפי הקאות בשל העובדה שהצטברה כמות גדולה של ליחה בגרון.
2 קטרל. למחלה כזו יש את אותם תסמינים כמו דלקת הלוע היפרטרופית. אבל יש גם מאפיינים בולטים. העיקרי שבהם הוא שהלוע מתנפח בהדרגה. בנוסף, המטופל יבחין ברובד מוגלתי על הקרום הרירי.
3 אטרופית. בצורה האטרופית מופיעים בהדרגה קרום מהסוג הדמי. הם ממוקמים בלוע האף. בגרון, הריריות מחווירות, היובש שלהן מורגש. ככלל, זה נצפה כאשר המחלה הופכת לכרונית. אך בנוסף לאמור לעיל, ישנם גם תסמינים האופייניים לצורה החריפה של המחלה.
4 גרגירי. ניתן לזהות צורה זו של המחלה על ידי התסמינים הבאים. ראשית, הגרון מרגיש יבש ומגרד. שנית, בעת הבליעה, מורגש כאב לוחץ, אך הוא אינו עז. שלישית, יש ליחה וליחה, אבל קשה לכייח אותם. כאשר אדם ישן, שיעול עוויתי מתבטא. על הקיר האחורי של הלוע נוצרים גושים בעלי גוון אדום. זוהי תוצאה של נזק לרקמת הלימפה. לעתים קרובות למדי, צורת הגרנולוזה של דלקת הלוע. אם זה לא מטופל, זה מתפתח לצורה אטרופית.

גורמים ותסמינים של פתולוגיה

הגורמים לדלקת הלוע מגוונים מאוד. ככלל, מחלה זו מתפתחת יחד עם SARS. זה נגרם על ידי זיהום המעורר מחלות בדרכי הנשימה. לדוגמה, זה יכול להיות סטרפטוקוקים. סיבה זו נחשבת לנפוצה ביותר. אבל גם זיהום פטרייתי ואדנוווירוס יכולים לבוא לידי ביטוי.

תסמינים של דלקת הלוע יכולים להתרחש גם עקב תהליכים דלקתיים וזיהומיים המתרחשים באיברים הממוקמים קרוב ללוע. דוגמאות למחלות כאלה הן עששת, סינוסיטיס, נזלת.

הגורמים הבאים יכולים להיות גם הגורמים להתפתחות המחלה:

לעשן;
היפותרמיה חמורה של כל הגוף או רק של הגרון עקב שהייה ארוכה באוויר קר;
בעיות מטבוליות;
שימוש תכוף במשקאות אלכוהוליים;
שאיפת אבק ואדים מכימיקלים;
נטייה גנטית למחלות של מערכת הנשימה;
avitaminosis;
חסינות מוחלשת.

באשר לתסמינים עצמם, עם דלקת הלוע, הסימן הראשון הוא תחושה לא נעימה בגרון. לדוגמה, המטופל מתלונן על דגדוג, דגדוג, אי נוחות ואף צריבה. בבוקר אתה צריך להיפטר מהליחה שהצטברה. כתוצאה מכך, האדם משתעל, מכייח. לפעמים יש בחילות והתקפי הקאות במקרים קשים. במהלך הבליעה, החולה חש כאב ולחץ.

חומרת סימני המחלה תלויה בצורות המחלה ובאטיולוגיה שלה. ככלל, בצורות חריפות וכרוניות מופיעים התסמינים הבאים:

אדמומיות של הממברנות הריריות של הלוע;
גרעיניות של רקמת הלימפה בלוע;
תצורות שונות על החלק האחורי של הלוע, ואז הם התפשטו לשקדים;
רובד בצורת ריר ומוגלה;
נזלת;
טמפרטורת הגוף עולה - עד כ-37.5 מעלות צלזיוס;
שיעול יבש ומתמשך;
המטופל מרגיש חולשה כללית;
לפעמים כאב ראש, סחרחורת מופיעה;
יש כאבים בשרירים, כאבים, אי נוחות במפרקים;
יש בעיות נשימה.

כאשר החולה סובל מדלקת הלוע, בלוטות הלימפה מתחת ללסת ובחלק האחורי של הראש מתגברות. במישוש, כאב מורגש במקום הזה. אם החולה התחיל לכאוב ואת האוזן, מחניקה מורגשת. זה מצביע על כך שהזיהום התפשט גם לאזור החלק האמצעי של איבר השמיעה.

לעתים קרובות דלקת הלוע מבולבלת עם מחלות אחרות: חצבת, קדחת ארגמן.

כמו כן, התסמינים דומים מאוד לתעוקת חזה. אבל ההבדל טמון בחומרת הכאב וברמה שאליה טמפרטורת הגוף יכולה לעלות. תסמינים של דלקת הלוע דומים לדיפתריה, אך המאפיין המבחין הוא שאין סרט לבנבן. הכרחי לדעת בבירור את האבחנה לצורך טיפול נוסף.

לעתים קרובות, לחולים יש צורה מעורבת - דלקת אף חריפה. כשלעצמן, הפתולוגיות למעשה אינן שונות, רק תסמינים האופייניים לנזלת מופיעים. באופן כללי, דלקת הלוע נחשבת למחלה נפוצה. ב-ICD-10 הוא מקבל קוד נפרד, ולכל זן בנפרד.

דלקת אף

מידע כללי

דלקת אף ב-80% מהמקרים מתפתחת במהלך SARS עונתי. על פי הסטטיסטיקה, כל מבוגר סובל מ-ARVI 2-3 פעמים בשנה, וילדים סובלים ממחלה זו לעתים קרובות יותר. שיא השכיחות מתרחשת בתקופת החסינות המופחתת (סוף החורף - תחילת האביב).

הופעת ה-SARS ברוב המקרים מלווה בסימנים של דלקת האף, ולכן לדלקת האף ב-90% מהמקרים יש אטיולוגיה ויראלית.

דלקת אף חריפה עלולה להיות מסובכת על ידי זיהום חיידקי.

טפסים

בהתאם לסוג מהלך המחלה, ישנם:

דלקת אף חריפה, שהיא לעתים קרובות יותר ממקור ויראלי, אך אפשרית גם אטיולוגיה אלרגית וגם חיידקית;
דלקת אף כרונית, שברוב המקרים נגרמת על ידי חיידקים, ובמקרים מסוימים על ידי פטריות.

דלקת אף חריפה, בהתאם לפתוגן, מחולקת ל:

סטרפטוקוקלי;
סטפילוקוקלי;
כלמידיל;
mycoplasma;
מנינגוקוק וכו'.

דלקת אף כרונית יכולה להיות:

היפרטרופית. סוג זה של דלקת האף-לוע מאופיין בנפיחות ועיבוי של רירית האף-לוע ושכבת התת-רירית, כאב גרון, תחושת דגדוג באף ושחרור מוגבר של אקסודאט צלול בבוקר. יש גם דמעות מוגברת.
מְכוּלֶה. סוג זה מאופיין בדילול של השכבה הרירית של האף, תחושת יובש, ריח רע מהפה ובעיות בליעה.

סיבות להתפתחות

הגורם העיקרי למחלה הוא זיהום שחדר לגוף. ללא קשר לסוג הפתוגן, זיהום ויראלי הופך לגורם מכריע בהתפתחות דלקת האף.

במקרים מסוימים, דלקת אף מעוררת על ידי פטריות. הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר בקבוצה זו הוא פטריית קנדידה. עם קנדידה של חלל האף, דלקת מתפתחת באזור השליש הקדמי או האמצעי של מחיצת האף. זה יכול להתבטא כמחלה מבודדת או להיות משולב עם קנדידה דרך הפה.

דלקת אף היא גם אחד הביטויים השכיחים ביותר של תגובות אלרגיות. אלרגנים המעוררים לרוב דלקת אף אלרגית כוללים:

שיער חיות מחמד;
אבקת ירקות;
אבק ספרים;
אלרגנים למזון.

הדלקת מתחילה בדרך כלל בחלל האף ולאחר מכן יורדת ללוע, אך אפשרי גם הדרך ההפוכה של התפתחות המחלה.

גורמים התורמים להתפתחות דלקת אף כוללים:

התפשטות של אדנואידים;
סטיה במחיצת האף;
פגיעה ברירית בחלל האף;
היפותרמיה;
היחלשות של מערכת החיסון;
hypovitaminosis;
לעשן.

דלקת אף מתרחשת גם כסיבוך של מחלות מסוימות של הלב, הכליות והכבד, שבהן מתרחש גודש.

פתוגנזה

מתחת לאפיתל של הממברנה הרירית של מחיצת האף בבני אדם ממוקמים:

שכבה של רקמת חיבור סיבית רופפת;
שכבת בלוטות;
שכבה של רקמת חיבור סיבית צפופה המכסה את פני הסחוס ועשירה בעצבים ובכלי דם וכלי לימפה.

בפרוזדור האף, הקרום הרירי מכוסה על ידי אפיתל קשקשי קרטיני מרובד, אשר באזור המחיצה עובר לאפיתל עמודי שכבתי לא קרטיני, ולאחר מכן לאפיתל עמודי מרובד. בחלקים העמוקים של חלל האף נמצאים תאי גביע.

רירית האף מורכבת מ:

רקמת חיבור סיבית רופפת, הכוללת אלמנטים תאיים, סיבים וכלי דם מסוג נימי.
שכבת בלוטות משלו, המכילה מספר רב של כלי דם. שכבה זו כוללת גם את הבלוטות הסרוסיות.
הקרום הרירי של הטורבינות, המאופיין גם הוא במבנה שכבות.

פעם אחת בלוע האף או פתוגן מופעל, עם ירידה בחסינות, הוא מתרבה באופן פעיל. תהליך הרבייה בלוע האף של כל פתוגן גורם להתרחבות ולעלייה בחדירות כלי הדם, כמו גם לחדירת הרירית על ידי לויקוציטים.

דלקת אף חריפה גורמת להיפרמיה של הרירית ולחדירת תאים של הזקיקים, לעיתים ישנה דחייה של האפיתל.

דלקת אף חריפה עוברת שלושה שלבים רצופים:

שלב הגירוי היבש, שבו נצפים יובש והיפרמיה של רירית האף. ואז הרירית מתנפחת, מעברי האף מצטמצמים, מה שמקשה על הנשימה באף, נוצרת אף, רגישות לטעם וריח יורדים. שלב זה נמשך בדרך כלל מספר שעות, אך הוא יכול גם להימשך זמן רב יותר (עד יומיים).
שלב ההפרשות הרציניות. בשלב זה מתחילה לבלוט כמות גדולה של נוזל סרווי בצבע שקוף, אליו מצטרפת בהדרגה ההפרשה הרירית המיוצרים על ידי תאי הגביע. הרכב ההפרשות הריריות כוללות אמוניה ונתרן כלורי, ולכן מתרחש גירוי באזור השפה העליונה. היובש והצריבה מוחלפים בהפרשות רבות, גודש באף והתעטשות, והקרום הרירי הופך לציאנוטי.
שלב הרזולוציה, המאופיין בנוכחות של פריקה מוקופורולנטית. שלב זה מתחיל 4-5 ימים לאחר הופעת המחלה. היות ובשלב זה מוסיפים לויקוציטים, לימפוציטים ואפיתל מגולף להפרשת האף, ההפרשה הופכת לצהבהבה-ירקרקה. במשך מספר ימים יורדת כמות ההפרשה, ונשימת האף והמצב הכללי חוזרים בהדרגה לקדמותם.

הצורה החריפה של דלקת האף-לוע מסתיימת ביום ה-8-14 מתחילת המחלה.

עם חסינות טובה, דלקת רינופרינגט נמשכת 2-3 ימים, ובחולים תשושים היא יכולה להימשך עד 4 שבועות עם סיכון להפוך לכרוני.

דלקת אף חריפה בילדים, עקב מאפיינים אנטומיים (צינור שמיעתי קצר ורחב, שאליו נכנס בקלות תוכן הלוע של האף), הופכת לעיתים קרובות לדלקת אוזן תיכונה חריפה.

תסמינים

תסמיני המחלה תלויים בגיל החולה ובצורת המחלה - דלקת אף חריפה בילדים מופיעה עם תסמינים חמורים יותר, ובמבוגרים עשויים להיעדר תסמינים מסוימים.

דלקת אף בילדים ברוב המקרים מלווה ב:

טמפרטורה גבוהה (עד 39 מעלות);
כְּאֵב רֹאשׁ;
התעטשות ושיעול יבש, המחמיר בלילה כתוצאה מגירוי על ידי הפרשות מהחלק האחורי של הגרון (שיעול עשוי להיעדר);
תחושת גירוד וצריבה באף;
תחושת גירוד ו/או כאב גרון;
קול באף וקוצר נשימה;
כאב שרירים;
נזלת (שקופה, רירית או מוגלתית);
עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות;
אובדן תיאבון, חולשה, דמעות, הפרעות שינה.

אצל מבוגרים, עלייה משמעותית בטמפרטורה ושיעול היא נדירה, תיתכן נעדרת אף לאף, חולשה כללית פחות בולטת.

התפשטות הדלקת לקרום הרירי של צינורות השמיעה (אוסטכיטיס) מתבטאת בתחושת נקישות, רעש וכאב באוזניים, אובדן שמיעה.

דלקת האף המנינגוקוקלית ברוב המקרים מתבטאת באותו אופן כמו דלקת האף של אטיולוגיה אחרת (חום, נזלת וכו'), אך ב-30-50% מהחולים המחלה קודמת לצורות כלליות של המחלה עם הסימפטומים האופייניים להן.

הסוג הכלמידיאלי וה-mycoplasmal של המחלה נמשך יותר משבועיים ולעתים קרובות הופך לטרכאיטיס וברונכיטיס.

דלקת אף אלרגית בילדים ומבוגרים מלווה בדרך כלל באדמומיות של הגרון והלוע, הפרשות מימיות רבות וזרימתן במורד החלק האחורי של הגרון, נפיחות באף, שיעול, אדמומיות ונפיחות של העפעפיים, התקפי התעטשות הגורמים לגירוד. האף. תסמינים אלו מתפתחים ללא רצף של שלבים של דלקת אף חריפה.

דלקת אף כרונית (צורה היפרטרופית) מתבטאת במהלך החמרה של המחלה:

כאב גרון מתמשך ותחושת גירוד באף;
שיעול יבש לא פרודוקטיבי ובמקרים מסוימים כאב בבליעה;
פריקה בבוקר של ריר אף שקוף נוזלי;
קריעה מוגברת.

הצורה האטרופית של דלקת אף כרונית שונה:

תחושת יובש בגרון (המטופל במהלך השיחה רוצה לקחת כמה לגימות מים);
קושי בבליעה ותחושת גוש בגרון;
ריח לא נעים מהפה;
היווצרות של קרום צפוף קשה להסרה מליחה מיובשת.

אבחון

הבסיס לאבחנה של "דלקת האף-לוע" הם:

סימנים קליניים של המחלה.
תלונות של המטופל ותיאור של ההורים על מהלך מחלתו של הילד.
נתוני הלוע (בדיקת הלוע), החושפים נפיחות, אדמומיות וחדירה של הקיר האחורי של הלוע, החך, הקשתות. עם דלקת הלוע לרוחב, הקפלים הצדדיים של הלוע מודלקים. פליט רירי עשוי להיות קיים בחלק האחורי של הגרון.
נתוני רינוסקופיה (בדיקת חלל האף), שיכולים לחשוף נפיחות והיפרמיה של רירית האף, נוכחות של exudate רירי או mucopurulent.
בדיקת דם, שבה מתגלה ב-50% מהמקרים נוכחות של לויקוציטוזיס נויטרופילי בולטת בינונית, ובמקרים אחרים תמונת הדם ההיקפית אינה חורגת מהנורמה.

אם יש חשד לדלקת אף בצורה כרונית, מומלץ לבצע:

אנדוסקופיה של האף, המאפשרת לבחון את הסינוסים הפרה-אנזאליים, לקבוע את מצב הרירית ולאסוף הפרשות לאבחון בקטריולוגי;
רדיוגרפיה, המאפשרת לזהות את הפתולוגיה של הסינוסים הפרנאסאליים ולהעריך את מצב חלל האף-לוע;
CT של הלוע האף והסינוסים;
התייעצות עם רופא אף אוזן גרון, ובמידת הצורך גסטרואנטרולוג, אנדוקרינולוג.

ספוגית מהגרון, המאפשרת לזהות את הפתוגן ולקבוע רגישות לאנטיביוטיקה. אם יש חשד לאלרגיה, נעשות בדיקות עור.

יש צורך להבחין בין מחלה זו לבין סינוסיטיס חריפה (דלקת של הסינוסים), נזלת vasomotor-אלרגית והחמרה של סינוסיטיס כרונית.

יַחַס

מכיוון שברוב המקרים הגורם לדלקת האף היא זיהום בנגיף רינו, לרוב רושמים לחולים תרופות אנטי-ויראליות (אוקסולין, אינטרפרון וכו'), אך הן אינן מקצרות את משך דלקת האף והן תרופות בעלות יעילות לא מוכחת.

שיטת הטיפול העיקרית היא טיפול סימפטומטי:

תרופות להורדת חום בטמפרטורה גבוהה (אם הטמפרטורה היא מעל 38 מעלות צלזיוס, למעט ילדים המועדים להתכווצויות טמפרטורה).
תרופות לכיווץ כלי דם ("נפתיזין", "גלאזולין וכו') עם קשיי נשימה באף. מאחר ושימוש ממושך בחומרי כלי דם גורם לייבוש הקרום הרירי, מומלץ למבוגרים להשתמש בתרופות אלו לא יותר משבוע, ולא יותר מ-3 ימים לילדים. זיהום רינוווירוס בילדים מתחת לגיל 6 מטופל בטיפות כיווץ כלי דם (תרסיסים וג'לים הם התווית נגד). לילדים מתחת לגיל שנה, מומלץ להשתמש בטיפות Vibrocil במידת הצורך.
אנטיהיסטמינים מהדור הראשון, המקלים על נפיחות ונרשמים בעיקר לאופי האלרגי של המחלה.
גרגור עם תמיסה חמה של חומר חיטוי (furatsilina וכו'), מי מלח, קמומיל, מרווה לכאבי גרון.
שטיפת האף עם "אקוומאריס", "אקוואלור".
דלקת רינופרינגט של אטיולוגיה חיידקית מצריכה טיפול אנטיביוטי.

דלקת אף מטופלת גם בעזרת פיזיותרפיה (UVI, UHF).

דלקת אף כרונית אצל מבוגרים מטופלת ב:

השקיה של הלוע. משתמשים במרתחים של עשבי תיבול או חומרי חיטוי (כלורופילפט, טנטום ורדה וכו');
יישום מקומי של חומרי חיטוי בצורה של טבליות, לכסניות, אירוסולים (Ingalipt, Lyzobakt, Strepsils וכו '). עם נטייה לאלרגיות, עדיף לסרב לארוסולים ולהשתמש בצורות מינון אחרות.

להחזרת נשימה נאותה באף, במידת הצורך, אדנוטומיה (הסרת אדנואידים), כריתה תת-רירית של מחיצת האף כדי להחזיר את צורתו הרגילה, פוליפוטומיה וכו'.

במקרה של אטיולוגיה חיידקית של המחלה, טיפול אנטיביוטי נקבע (עבור דלקת אף חיידקית בילדים, מומלץ להשתמש בתרסיס לאף איזופרה).

בטיפול ב- nasopharyngitis מומלצת דיאטה חסכונית (חמים, קרים, חריפים ומלוחים אינם נכללים), כמו גם הימנעות מאלכוהול ועישון. כמו כן, חשוב לשמור על אוויר קריר לח בחדר, המונע מהליחה להתייבש.

סיבוכים אפשריים

הפרוגנוזה לדלקת אף היא חיובית, אך קיימת סכנה:

התפתחות של דלקת אוזן תיכונה בילדים צעירים;
החמרה של אסטמה וברונכיאקטזיס אצל אנשים הסובלים ממחלות אלה;
התפתחות של דלקת גרון וקרופ מזויף (מתרחשת בילדים מתחת לגיל 7 שנים בשל המבנה האנטומי של הגרון);
התפתחות של דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס ובמקרים מסוימים, דלקת ריאות.

מְנִיעָה

לדלקת האף-לוע אין שיטות מיוחדות למניעה. המלצות כלליות שמטרתן לחזק את החסינות הכללית והמקומית כוללות:

פעילויות מזג;
ספורט;
טיולים קבועים;
שמירה על המשטר היומי ותזונה טובה;
ויתור על הרגלים רעים (עישון, אלכוהול).

בתקופת החמרה של מחלות עונתיות, רצוי להימנע ממגע עם חולים ומקומות צפופים של מספר רב של אנשים. מומלץ לאכול שום ובצל, עשירים בפיטונצידים - חומרים אלו מעכבים את גדילת החיידקים, הפטריות והפרוטוזואה. אתה יכול גם לקחת מולטי ויטמינים ולשמן את החלקים החיצוניים של מעברי האף במשחת אוקסולין.

RCHD (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)
גרסה: פרוטוקולים קליניים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן - 2013

דלקת גרון חריפה (J06.0)

מידע כללי

תיאור קצר

אושר בפרוטוקול הישיבה
ועדת מומחים לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן
מס' 23 מיום 12/12/2013

SARS -קבוצה של מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי וירוסים בדרכי הנשימה המועברים על ידי טיפות מוטסות, המתרחשות עם פגיעה במערכת הנשימה, המאופיינת בחום, שיכרון ותסמונת קטרראל.

הקדמה

שם פרוטוקול: SARS בילדים
קוד פרוטוקול:

קוד (קודים) מאת ICD-10:
J00-J06 זיהומים חריפים בדרכי הנשימה העליונות
J00 - דלקת אף חריפה (נזלת)
J02.8 - דלקת לוע חריפה עקב פתוגנים אחרים שצוינו
J02.9 - דלקת לוע חריפה, לא צוין
J03.8 - דלקת שקדים חריפה עקב פתוגנים אחרים שצוינו
J03.9 - דלקת שקדים חריפה, לא צוין
J04 - דלקת גרון חריפה ודלקת קנה הנשימה
J04.0 - דלקת גרון חריפה
J04.1 - דלקת קנה הנשימה חריפה
J04.2 - laryngotracheitis חריפה
J06 - זיהומים חריפים בדרכי הנשימה של דרכי הנשימה העליונות של לוקליזציה מרובה ולא מוגדרת
J06.0 - דלקת גרון חריפה
J06.8 - זיהומים חריפים אחרים של דרכי הנשימה העליונות, מספר אתרים
J06 - זיהום חריף בדרכי הנשימה העליונות, לא מוגדר
J10-J18 - שפעת ודלקת ריאות
J10 - שפעת כתוצאה מנגיף שפעת מזוהה
J11 - שפעת, וירוס לא מזוהה

תאריך פיתוח פרוטוקול:שנת 2013.

קיצורים בשימוש בפרוטוקול:
רופא משפחה - רופא כללי
DIC - קרישה תוך וסקולרית מפוזרת
ELISA - אנזים immunoassay
INR - יחס מנורמל בינלאומי
SARS - זיהום ויראלי נשימתי חריף
ARI - מחלת נשימה חריפה
PT - זמן פרוטרומבין
PHC - טיפול רפואי ראשוני
PCR - תגובת שרשרת פולימראז
RNGA - תגובה של hemagglutination עקיפה
RPHA - תגובת hemagglutination פסיבית
RSK - תגובת קיבוע משלים
RTHA - תגובת עיכוב hemagglutination
ESR - קצב שקיעת אריתרוציטים
SARS - תסמונת נשימה חריפה חמורה
IMCI - ניהול משולב של מחלות ילדות
נגיף הכשל החיסוני האנושי של HIV
HPF - סימני סכנה כלליים

משתמשי פרוטוקול: PHC GP, PHC רופא ילדים, מומחה למחלות זיהומיות PHC לילדים;
- רופא למחלות זיהומיות של בית חולים/מחלקה למחלות זיהומיות לילדים, רופא ילדים של בתי חולים רב תחומיים ומתמחים

מִיוּן

סיווג קליני של SARS:
- אור,
- בינוני,
- כבד.

עם הזרם:
- חלק ללא סיבוכים;
- עם סיבוכים.
לדוגמא: SARS, דלקת גרון, חומרה בינונית. סיבוך של היצרות של הגרון 1 תואר. כאשר מציינים את האטיולוגיה של ARVI, המחלה מסווגת לפי הצורה הנוזולוגית.

סיווג קליני של שפעת ומחלות נשימה חריפות אחרות (ARI):

1.1. אֶטִיוֹלוֹגִיָה
1.1.1. שפעת מסוג A.
1.1.2. שפעת B.
1.1.3. שפעת מסוג C.
1.1.4. זיהום פראאינפלואנזה.
1.1.5. זיהום בנגיף אדנו.
1.1.6. זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה.
1.1.7. זיהום בנגיף רינו.
1.1.8. הידבקות בנגיף הקורונה.
1.1.9. זיהום במיקופלזמה.
1.1.10. ARI של אטיולוגיה חיידקית
1.1.11. ARVI של אטיולוגיה מעורבת (ויראלי-ויראלי, ויראלי-מיקופלזמי, ויראלי-חיידקי, מיקופלזמלי-חיידקי).

1.2. צורת קורס קליני
1.2.1. אסימפטומטי.
1.2.2. אוֹר.
1.2.3. בינוני.
1.2.4. כָּבֵד.

1.3. סיבוכים
1.3.1. דלקת ריאות.
1.3.2. בְּרוֹנכִיטִיס.
1.3.3. דַלֶקֶת הַגַת.
1.3.4. דַלֶקֶת אָזנַיִם.
1.3.5. תסמונת קרופ.
1.3.6. תבוסה של מערכת הלב וכלי הדם (דלקת שריר הלב, ITSH וכו').
1.3.7. פגיעה במערכת העצבים (דלקת קרום המוח, דלקת המוח וכו').

אבחון

אני. שיטות, גישות ונהלים לאבחון וטיפול

רשימת אמצעי אבחון

רָאשִׁי:
1) איסוף תלונות ואנמנזה, לרבות אפידמיולוגית (מגע עם אדם חולה ו/או מספר רב של אנשים במהלך העלייה העונתית של SARS ושפעת וכו');
2) בדיקה אובייקטיבית (בדיקה חזותית, מישוש, הקשה, שמיעה, תרמומטריה כללית, מדידת לחץ דם, קביעת דופק וקצב נשימה, הערכת תפקוד השתן);
3) ספירת דם מלאה (המוגלובין, אריתרוציטים, לויקוציטים, פורמולת לויקוציטים, ESR).
4) ניתוח כללי של שתן.
5) מחקרים לביסוס האטיולוגיה של המחלה מתבצעים בהכרח בשיטה של אימונופלואורסצנטי ותגובות סרולוגיות;
6) מיקרוסקופיה של צואה לאיתור ביצי הלמינת.

נוֹסָף:
1) ELISA, בדיקה וירולוגית ו-PCR מבוצעים במעבדות של המחלקה למעקב תברואתי ואפידמיולוגי כדי לקבוע את האטיולוגיה של שפעת ו-SARS;

שיטות לאבחון אטיולוגי של SARS ושפעת

אִבחוּן	אימונופלואורסצנטי	RNGA RTGA	אליסה	זריעה על תרבית תאים של עובר אנושי, כליות קופים (מחקר וירולוגי)	PCR
שַׁפַעַת	+	+++	+	+	+
parainfluenza	+	RTGA	-	+	-
זיהום בנגיף אדנו	+	RTGA	-	-	-
	+	RNGA	-	+	-
זיהום בנגיף רינו	+	-	-	+	-
טוֹרסוֹ	-	-	+	-	+

2) טסיות דם, INR, PV - בנוכחות תסמונת דימומית;
3) מיקרוסקופיה של טיפת דם עבה לזיהוי פלסמודיה של מלריה (עם חום של יותר מ-5 ימים);
4) ניקור עמוד השדרה עם מחקר של נוזל מוחי;
5) צילום רנטגן של הריאות - אם אתה חושד בדלקת ריאות או ברונכיטיס;
6) אק"ג - בנוכחות סיבוכים ממערכת הלב וכלי הדם;
7) התייעצות עם נוירולוג בנוכחות פרכוסים ותסמינים של דלקת קרום המוח;
8) התייעצות עם המטולוג במקרה של שינויים המטולוגיים חמורים ותסמונת דימומית;
- בדיקות שיש לבצע לפני אשפוז מתוכנן (רשימה מינימלית) - לא מבוצעות.

אבחון קריטריונים

תלונות ואנמנזה,כולל אפידמיולוגי

שַׁפַעַת :
- התחלה חריפה עם התפתחות סימפטומים של שיכרון ביום הראשון, חום גבוה עם צמרמורת;
- משך הזמן הכולל של תקופת החום הוא 4-5 ימים;
- כאב ראש עם לוקליזציה אופיינית במצח, קשתות עליות, גלגלי עיניים;
- חולשה, אדינמיה;
- כאבים בעצמות, בשרירים, עייפות, "חולשה";
- היפראסתזיה;

parainfluenza:
- הופעת המחלה יכולה להיות הדרגתית;
- שיכרון מתבטא בצורה גרועה;
- כאבים וכאבי גרון, גודש באף, הפרשות רבות מהאף, שיעול יבש "שיעול נובח", צרידות קול;

זיהום בנגיף אדנו:
- הופעת המחלה היא חריפה;
- נזלת וגודש באף, ואחריו הפרשות ריריות בשפע מהאף;
- תיתכן תחושה של הזעה או כאב גרון, שיעול יבש;
- תופעות של דלקת הלחמית - כאב בעיניים, דמעות.

זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה :
- התחלה הדרגתית
- טמפרטורת תת-חום;
- שיעול מתמשך, קודם יבש, אחר כך פרודוקטיבי, לעתים קרובות התקפי;
- קוצר נשימה אופייני (נשימה אסטמואידית בילדים מתחת לגיל 5 שנים).

זיהום בנגיף רינו :
- שיכרון בינוני
- ההתחלה היא חריפה;
- התעטשות, הפרשות מהאף, קושי בנשימה באף, שיעול;

טוֹרסוֹ :
- הופעה חריפה עם צמרמורות, כאבי ראש, כאבי שרירים, חולשה כללית, סחרחורת, חום, הפרשות מהאף;
- כאב גרון, היפרמיה של הקרום הרירי של החך וקיר הלוע האחורי, שיעול;
- בחילות אפשריות, הקאות אחת-שתיים, כאבי בטן, צואה רופפת;
- לאחר 3-7 ימים, עלייה חוזרת בטמפרטורת הגוף והופעה של שיעול לא פרודוקטיבי מתמשך, קוצר נשימה, קוצר נשימה אפשריים.

היסטוריה אפידמיולוגית:
- מגע עם חולי שפעת ו-SARS

בדיקה גופנית

תסמינים אובייקטיביים האופייניים לשפעת ו-SARS:
- עלייה בטמפרטורת הגוף;
- גודש באף, פגיעה בנשימה באף, התעטשות, הפרדת ריר מהאף (נזלת חריפה);
- hyperemia של הקרום הרירי של oropharynx, הזעה ויובש בגרון, כאב בבליעה (דלקת לוע חריפה);
- היפרמיה ונפיחות של השקדים, קשתות פלאטינה, עובש, דופן הלוע האחורי (דלקת שקדים חריפה);
- שיעול נובח יבש, צרידות קול (דלקת גרון);
- כואב מאחורי עצם החזה, שיעול יבש (דלקת קנה הנשימה);
- נשימה אסתמטית (ברונכיטיס חסימתית)
- שיעול (בתחילת המחלה יבש, לאחר מספר ימים רטוב עם כמות הולכת וגוברת של ליחה); לליחה יש לעתים קרובות אופי רירי, בשבוע השני הוא עשוי לקבל גוון ירקרק; שיעול יכול להימשך שבועיים או יותר (עד חודש אחד עבור אדנוווירוס וזיהומים ויראליים סינציטיים בדרכי הנשימה).

פתוגנים	תסמונות עיקריות של דרכי הנשימה
נגיפי שפעת	דלקת קנה הנשימה, דלקת גרון, דלקת אף, ברונכיטיס
נגיפי פאראאינפלואנזה	דלקת גרון, דלקת האף, קרום מזויף
נגיף נשימתי סינציאלי	ברונכיטיס, ברונכיוליטיס
אדנוווירוסים	דלקת הלוע, דלקת שקדים, נזלת, דלקת הלחמית
רינוווירוסים	נזלת, דלקת אף
נגיפים אנושיים	דלקת אף, ברונכיטיס
וירוס SARS	ברונכיטיס, ברונכיוליטיס, תסמונת מצוקה נשימתית

תסמינים אובייקטיביים האופייניים לשפעת:
- טמפרטורה 38.5-39.5 0 С;
- קצב הדופק מתאים לעלייה בטמפרטורה;
- הנשימה מואצת;
- תופעות catarrhal בעלות ביטוי בינוני (נזלת, שיעול יבש);
- היפרמיה של הפנים והצוואר, הזרקת כלי דם של הסקלרה, הזעה מוגברת, פריחה דימומית קטנה על העור, היפרמיה מפוזרת וגרעיניות של הקרום הרירי של הלוע;
- במצב חמור: חום גבוה, פגיעה בהכרה, קרום המוח, קוצר נשימה, פריחה דימומית, טכיקרדיה, חירשות של גווני הלב, חולשת דופק, יתר לחץ דם עורקי, אקרוציאנוזה וציאנוזה, מוכנות או עוויתות;
- דימומים מהאף, פריחה דימומית על העור והריריות עקב התפתחות DIC;
- סימנים של אי ספיקת נשימה חריפה בחולים עם שפעת חמורה (במיוחד מגיפה): שיעול מצלצל התקפי, סטרידור צפצופים, קוצר נשימה בהשראה, אובדן קול, מרכזי ואקרוציאנוס, טכיקרדיה, דופק חלש, היחלשות של קולות לב, יתר לחץ דם עורקי;
- סימנים של אי ספיקת כלי דם חריפה בחולים עם שפעת חמורה (במיוחד מגיפה): ירידה בטמפרטורת הגוף, חיוורון של העור, זיעה רטובה קרה, אדינמיה עם איבוד הכרה, ציאנוזה ואקרוציאנוזה, טכיקרדיה, דופק חלש דמוי חוט, חירשות לב. צלילים, תת לחץ דם עורקי, הפסקת מתן שתן;
- סימנים של בצקת ונפיחות של חומר המוח בחולים עם שפעת חמורה (במיוחד מגיפה): תסיסה פסיכומוטורית והפרעה בהכרה, סוג נשימה פתולוגי, ברדיקרדיה, ואחריה טכיקרדיה, הסמקה בפנים, הקאות שאינן מביאות להקלה, עוויתות, מוקד סימנים נוירולוגיים, תסמונות קרום המוח, לחץ דם רגישות, היפראסתזיה, היפרקאוזיה;
- סימנים של בצקת ריאות בחולים עם שפעת חמורה (במיוחד מגיפה): קוצר נשימה וחנק מוגבר, מרכזי ואקרוציאנוס, הופעת ליחה מוקצפת ומדממת, ירידה בטמפרטורת הגוף, דופק חלש ותכוף, הרבה יבש. ובריאות לחות בגדלים שונים.

קריטריונים לחומרת שפעת ו-SARS(בהערכה לפי חומרת הסימפטומים של שיכרון):
ל דרגת אור - עלייה בטמפרטורת הגוף לא יותר מ 38 מעלות צלזיוס; כאב ראש בינוני;

תואר ממוצע - טמפרטורת הגוף בתוך 38.1-40 מעלות צלזיוס; כאב ראש חזק; היפראסתזיה; טכיקרדיה

דרגה חמורה - התפרצות חריפה, טמפרטורה גבוהה (יותר מ-40 מעלות) עם תסמינים בולטים של שיכרון (כאב ראש חמור, כאבי גוף, נדודי שינה, דליריום, אנורקסיה, בחילות, הקאות, תסמיני קרום המוח, לפעמים תסמונת אנצפליטית); דופק יותר מ-120 פעימות לדקה, מילוי חלש, לעיתים קרובות הפרעות קצב; לחץ דם סיסטולי נמוך מ-90 מ"מ כספית; קולות הלב עמומים; קצב נשימה יותר מ-28 בדקה אחת.

דרגה חמורה מאוד - מהלך פולמיננטי עם תסמינים המתפתחים במהירות של שיכרון, עם התפתחות אפשרית של DIC ונוירוטוקסיקוזיס.

מחקר מעבדה:

ניתוח דם כללי:
- נומו-לוקופניה (אינדיקטורים נורמליים של לויקוציטים בדם: 4-9 10 9 /ליטר);
- לימפוציטוזיס (אינדיקטורים נורמליים של לימפוציטים בדם: 20-37% בילדים מעל 5 שנים, עד 5 שנים - 60-65%);
- במקרה של זיהום חיידקי - לויקוציטוזיס ו/או "הסטה של הנוסחה שמאלה"; ;
- ערכים תקינים של אריתרוציטים (4.0-6.0.10 12 /ליטר), המוגלובין (120-140 גרם לליטר), ESR (בנים 2-10 מ"מ לשעה, בנות 2-15 מ"מ לשעה).
- תוצאות חיוביות של אימונופלואורסצנטי ועלייה בטיטר של נוגדנים ספציפיים פי 4 או יותר בתגובות סרולוגיות (בסרום מזווג).

ניקור בעמוד השדרה - נוזל מוחי שקוף, ציטוזה תקינה (אינדיקטורים תקינים לנוזל השדרה: שקוף, חסר צבע, ציטוזה 4-6 למ"ל, כולל לימפוציטים 100%, נויטרופילים 0%; חלבון 0.1-0.3 גרם/ליטר, גלוקוז 2 .2-3.3 mmol/l).

מחקר אינסטרומנטלי:
צילום רנטגן של איברי הנשימה:
- סימנים של ברונכיטיס, דלקת ריאות, בצקת ריאות.

אינדיקציות לייעוץ מומחים:
- נוירולוג עם פרכוסים ותופעות מנינגואנצפליטיס;
- המטולוג עם שינויים המטולוגיים חמורים ותסמונת דימומית;
- רופא עיניים עם בצקת מוחית.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי

אבחון או גורם למחלה	בעד האבחנה
דלקת ריאות	שיעול וקוצר נשימה: גיל< 2 месяцев ≥ 60/мин גיל 2 - 12 חודשים ≥ 50/דקה גיל 1 - 5 שנים ≥ 40/דקה - משיכה של החלק התחתון של החזה - חום - סימנים אוסקולטוריים - נשימה מוחלשת, רילס לח - ניפוח כנפי האף - נשימה גניחה (אצל תינוקות)
ברונכיוליטיס	- המקרה הראשון של נשימה אסתמטית בילד בגיל<2 лет - נשימה אסטמואידית בתקופת העלייה העונתית בשכיחות של ברונכיוליטיס - התרחבות בית החזה - נשיפה ממושכת - אוסקולטורי - נשימה מוחלשת (אם מתבטאת בעוצמה רבה - לא לכלול חסימה של דרכי הנשימה) - תגובה מועטה או ללא תגובה מרחיבי סימפונות
שַׁחֶפֶת	- שיעול כרוני (מעל 30 ימים); - התפתחות לקויה/פיגור במשקל או ירידה במשקל; - תגובת Mantoux חיובית; - קשר עם חולה עם שחפת בהיסטוריה - סימנים רדיולוגיים: קומפלקס ראשוני או שחפת מיליארית - זיהוי של שחפת מיקובקטריום במחקר כיח אצל ילדים גדולים יותר
שעלת	- שיעול התקפי מלווה ב צפצופים עוויתיים אופייניים, הקאות, ציאנוזה או דום נשימה; - הרגשה טובה בין התקפי שיעול; - היעדר חום; - אין היסטוריה של חיסון DPT.
גוף זר	- התפתחות פתאומית של חסימת דרכי אוויר מכנית (הילד "נחנק") או סטרידור - לפעמים נשימה אסתמטית או חריגה הרחבה של החזה בצד אחד; - החזקת אוויר בדרכי הנשימה עם צליל הקשה מוגבר ותזוזה מדיסטינאלית - סימנים של קריסת ריאה: נשימה מוחלשת וקהות בכלי הקשה - חוסר תגובה למרחיבי סימפונות
שפך/אמפימה אֶדֶר	- קהות "אבן" של צליל כלי הקשה; - היעדר קולות נשימה
פנאומוטורקס	- הופעה פתאומית; - צליל טימפני בכלי הקשה בצד אחד של החזה; - עקירה מדיאסטינלית
Pneumocystis דלקת ריאות	- ילד בן 2-6 חודשים עם ציאנוזה מרכזית; - הרחבה של החזה; - נשימה מהירה; - אצבעות בצורה של "מקלות תופים"; שינויים רדיוגרפיים בהיעדר הפרעות שמע; - כבד, טחול ובלוטות לימפה מוגדלות; - בדיקת HIV חיובית באם או בילד

קריטריונים לאבחנה מבדלת של מחלות זיהומיות נגיפיות נשימתיות חריפות

שלטים	מגפה- רמז לשפעת	שפעת עונתית	טוֹרסוֹ	parainfluenza	מַנשִׁים- אבל-סינציציאלי- זיהום בנאיה	אדנוווירוס- זיהום בנאיה	רינוווירוס- זיהום בנאיה
מְחוֹלֵל מַחֲלָה	וירוס שפעת A (H5N1).	נגיפי שפעת: 3 סרוטיפים (A, B, C)	וירוס קורונה קבוצתי חדש	נגיפי פאראאינפלואנזה: 5 סרוטיפים (1-5)	מַנשִׁים- אבל-ראשוני- וירוס: סרוטיפ אחד	אדנוווירוסים: 49 סרוטיפים (1-49)	נגיפי רינו: 114 סרוטיפים (1-114)
דְגִירָה פרק זמן	1-7 ימים, בממוצע 3 ימים	ממספר שעות ועד 1.5 ימים	2-7 ימים, לפעמים עד 10 ימים	2-7 ימים, לעתים קרובות יותר 3-4 ימים	3-6 ימים	4-14 ימים	23 ימים
הַתחָלָה	חַד	חַד	חַד	הַדרָגָתִי	הַדרָגָתִי	הַדרָגָתִי	חַד
זְרִימָה	חַד	חַד	חַד	תת-חריף	תת אקוטי, לפעמים משתהה	ממושך, גלי לא	חַד
תסמונת קלינית מובילה	הַרעָלָה- tion	הַרעָלָה- tion	כשל נשימתי ness	catarrhal	Catarrhal, אי ספיקת נשימה ness	catarrhal	catarrhal
הביע הַרעָלָה- אמות	מְבוּטָא	מְבוּטָא	מבוטא חזק	לְמַתֵן	מתון או נעדר	לְמַתֵן	מתון או נעדר
מֶשֶׁך- הַרעָלָה- אמות	7-12 ימים	2-5 ימים	5-10 ימים	1-3 ימים	2-7 ימים	8-10 ימים	1-2 ימים
טמפרטורת הגוף	390С ומעלה	לעתים קרובות יותר מ-39 0 מעלות צלזיוס ומעלה, אך עשוי להיות תת חום נאיה	380С ומעלה	37-38 0 С ומעלה	תת-פברי לא, לפעמים נורמלי	חום או תת חום נאיה	רגיל או תת חום נאיה
גילויי קטרל	חָסֵר	ביטוי מתון, מצורף יותר מאוחר	ביטוי מתון, הפרשה חלשה	מתבטא מהיום הראשון למהלך המחלה. צרידות של קול	מתבטא, עולה בהדרגה	ביטוי חזק מהיום הראשון של מהלך המחלה	מתבטא מהיום הראשון למהלך המחלה.
נזלת	נֶעדָר	האף. הפרשות קשות, ריריות או שפיות ב-50% מהמקרים	אפשרי בתחילת המחלה	קושי בנשימה באף אף	מוּנָח- גודש באף, הפרשות סרוסיות קלות	הפרשה רירית-סרווית בשפע, קושי חמור בנשימה באף	הפרשות כבדות בשפע, נשימה באף קשה או נעדרת
לְהִשְׁתַעֵל	הביע	יבש, כואב, צרוד, עם כאב מאחורי עצם החזה, למשך 3 ימים. רטוב, עד 7-10 ימים. מהלך המחלה	יבש, בינוני	נביחות יבשות יכולות להימשך זמן רב (לפעמים עד 12-21 ימים)	התקפה יבשה פיגורטיבי (עד 3 שבועות), מלווה ב ניתן על ידי כאב מאחורי עצם החזה, נשימה אסתמטית אצל ילדים לעתים קרובות יותר עד שנתיים	רָטוֹב	גרון יבש ושרוט
שינויים ברירית	חָסֵר	הקרום הרירי של הלוע והשקדים הוא ציאנוטי, היפראמי בינוני וואנה; הזרקת כלי דם.	היפרמיה חלשה או מתונה של הממברנות הריריות	היפרמיה חלשה או מתונה של הלוע, חיך רך, דופן הלוע האחורי		היפרמיה בינונית, נפיחות, היפרפלזיה של הזקיקים של השקדים ודופן הלוע האחורי	היפרמיה חלשה של הממברנות הריריות
גוּפָנִי סימנים של נזק לריאות	מ 2-3 ימים של מהלך המחלה	נעדר, בנוכחות ברונכיטיס - גלים מפוזרים יבשים	מהיום ה-3-5 של מהלך המחלה, סימנים של interstitial אל דלקת ריאות	חָסֵר	מפוזרות בועות בינוניות יבשות ולעיתות נדירות צפצופים, סימנים של דלקת ריאות	אף אחד. בנוכחות ברונכיטיס - גלים יבשים ומפוזרים.	חָסֵר
תסמונת נשימתית מובילה תבוסות חדשות	מכונת הנשמה תחתונה - תסמונת ny	דלקת קנה הנשימה	ברונכיטיס, נשימתית חריפה תסמונת מצוקה NY	דלקת גרון, croup שווא	ברונכיטיס, ברונכיוליטיס, ברונכוספזם אפשרי	רינופרין- goconjuncti- ויט או דלקת שקדים	נזלת
לימפה מוגברת צמתים	נֶעדָר	נֶעדָר	נֶעדָר	חלק אחורי- ניי, לעתים רחוקות יותר - בית השחי ניי לימפה חלק מבלוטות הלימפה מוגדלות וכואבות במידה בינונית ניי	נֶעדָר	יכול להיות פוליאדניטיס	נֶעדָר
הגדלה של הכבד והטחול	אולי	נֶעדָר	לְגַלוֹת	נֶעדָר	נֶעדָר	הביע	נֶעדָר
נזק לעיניים	נֶעדָר	הזרקת כלי דם סקלרליים	לעתים רחוקות	נֶעדָר	נֶעדָר	קשרי- ויט, קרטו- לַחמִית vit	הזרקת כלי סקלרה,
נזק לאיברים אחרים	שלשול, נזק אפשרי לכבד, לכליות, לוקו-, לימפה, פקקת- טְבִיעָה	נֶעדָר	שלשול מתפתח לעיתים קרובות בתחילת המחלה	נֶעדָר	נֶעדָר	יכול להיות אקסנטמה, לפעמים שלשול	נֶעדָר

דוגמאות לאבחון:

J11.0. שפעת, צורה אופיינית, רעילה עם תסמונת דימומית חמורה. סיבוך: נוירוטוקסיקוזיס מעלה אחת.
J06 SARS, חומרה קלה.
J04 SARS. דלקת גרון חריפה ודלקת קנה הנשימה, חומרה בינונית.

טיפול בחו"ל

קבל טיפול בקוריאה, ישראל, גרמניה, ארה"ב

קבל ייעוץ בנושא תיירות רפואית

יַחַס

מטרות הטיפול : הקלה בשכרות, תסמונת קטרל ועוויתות.

טקטיקות טיפול

בגיל 0 עד 5 שנים - טיפולעל פי הוראת משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן עבורמס' 172 מיום 31.03.2011

טיפול לא תרופתי:
במצבי PHC ובבית חולים:
- מנוחה במיטה לתקופה של חום, ולאחריה התרחבות כאשר הסימפטומים של שיכרון שוככים;
- דיאטה - מזון קל לעיכול והרבה נוזלים.

טיפול רפואי

טיפול בשפעת ב-PHC:

אנטי-ויראליים
- רימנטדין -

- ארבידול

טיפול ב-SARS ב-PHC(רשום ב-2-3 הימים הראשונים מתחילת המחלה):

תרופות אנטי-ויראליות:
- משחה אוקסולינית 0.25% - שימון מעברי האף מהימים הראשונים של המחלה.

אינטרפרון ומעוררי סינתזת אינטרפרון (רשום ב-2-3 הימים הראשונים מתחילת המחלה):
- נרות רקטליות אינטרפרון רקטליות אלפא-2b (viferon) 150,000 IU (עד שנה), 500,000 IU (משנה עד 3 שנים), 1,000,000 IU (מעל 3 שנים) נר אחד 2 פעמים ביום, ביום. מהלך הטיפול הוא 10 ימים;
- ארבידול ילדים מעל גיל 12 נרשמים 200 מ"ג, ילדים מגיל 6 עד 12 שנים, 100 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 5 ימים;

כדי להקל על שיעול יבש - כייחים (אמברוקסול); (לילדים מתחת לגיל 5 לא רושמים תרופות כייחות)

בטמפרטורה גבוהה של יותר מ-38.5 מעלות פעם אחת - אקמול 10-15 מ"ג לק"ג;

אין לרשום אנטיביוטיקה לילדים עם ARVI וברונכיטיס חריפה, laryngotracheitis, הם יעילים רק בטיפול בזיהום חיידקי. אין לרשום תרופות מדכאות שיעול;

אין לרשום תרופות המכילות אטרופין, קודאין ונגזרותיו, או אלכוהול (עלולים להיות מסוכנים לבריאות הילד);

אין להשתמש בטיפות אף רפואיות;

אין להשתמש בתכשירים המכילים אספירין.

טיפול בבית חולים למחלות זיהומיות

טיפול בשפעת בבית חולים

אנטי-ויראליים (רשום ב-2-3 הימים הראשונים מתחילת המחלה, אחד מהבאים):
-zanamivir (אבקה לשאיפה במינון 5 מ"ג/מנה) בטיפול בשפעת A ו-B בילדים מעל גיל 5, מומלץ לרשום 2 אינהלציות (2 × 5 מ"ג) 2 פעמים ביום למשך 5 ימים. מינון יומי - 20 מ"ג;
-אוסלטמיביר - ילדים מעל גיל 12 נרשמים 75 מ"ג פעמיים ביום דרך הפה למשך 5 ימים. הגדלת המינון של יותר מ-150 מ"ג ליום אינה מגבירה את ההשפעה.
ילדים מעל 40 ק"ג או מעל גיל 8,מי שיכול לבלוע כמוסות יכול להיות מטופל גם בקפסולה אחת של 75 מ"ג פעמיים ביום כחלופה למינון המומלץ של תמיפלו תרחיף (ראה להלן).
ילדים מעל גיל שנההשעיה מומלצת למתן דרך הפה למשך 5 ימים:
ילדים ששוקלים פחות15 ק"גלמנות 30 מ"ג 2 פעמים ביום;
ילדים במשקל 15-23ק"ג- 45 מ"ג 2 פעמים ביום;
ילדים במשקל 23-40 ק"ג - 60 מ"ג 2 פעמים ביום;
ילדים מעל 40 ק"ג - 75 מ"ג 2 פעמים ביום.
מינון יומי של 150 מ"ג (75 מ"ג פעמיים ביום) למשך 5 ימים.
- רימנטדין - ילדים מעל גיל 10 נרשמים 100 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 5 ימים, ילדים בגילאי 1-9 שנים 5 מ"ג/ק"ג ליום בשתי מנות מחולקות;
- משחה אוקסולינית 0.25% - שימון מעברי האף מהימים הראשונים של המחלה.

אינטרפרון ומעוררי סינתזת אינטרפרון (רשום ב-2-3 הימים הראשונים מתחילת המחלה):
- אינטרפרון רקומביננטי אלפא-2 בנרות רקטליות 1000000 IU (מעל גיל 3 שנים) נר אחד 2 פעמים ביום ביום. מהלך הטיפול הוא 10 ימים;
- ארבידול ילדים מעל גיל 12 נרשמים 200 מ"ג, ילדים מגיל 6 עד 12 שנים, 100 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 5 ימים;

טיפול ב-SARS בבית חולים(רשום ב-2-3 הימים הראשונים מתחילת המחלה):

אינטרפרון ומעוררי סינתזת אינטרפרון (רשום ב-2-3 הימים הראשונים מתחילת המחלה):
- אינטרפרון רקומביננטי אלפא-2 בנרות רקטליות 150,000 IU (עד שנה), 500,000 IU (משנה עד 3 שנים), 1,000,000 IU (מעל 3 שנים) 1 נרות 2 פעמים ביום, מדי יום. מהלך הטיפול הוא 10 ימים;
- ארבידול ילדים מעל גיל 12 נרשמים 200 מ"ג, ילדים מגיל 6 עד 12 שנים, 100 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 5 ימים;

טיפול פתוגנטי ותסמיני - לפי אינדיקציות:
- טיפול בניקוי רעלים: עם חומרה קלה ומתונה של התהליך, מטופלים רושמים הרבה נוזלים בצורה של מיצי פירות וירקות, משקאות פירות, מי שתייה. במקרים חמורים ובמקרים בהם לא ניתן להפסיק את השפעות השיכרון דרך הפה, נדרש שימוש בטיפול עירוי בשיעור של 30-50 מ"ל/ק"ג ליום. לשם כך משתמשים בקריסטלואידים (מלוחים פיזיולוגיים, אצסול, לקטוסול, די-וטריסול וכו') וקולואידים (ריאופוליגלוצין, תמיסות של עמילן הידרוקסיאתיל, ג'לטין).
- תרופות להורדת חום;

ילדים מתחת לגיל 5 אינם נרשמים:
- טיפות ותרסיסים לאף כלי דם;
- נוגדי שיעול ומכייח;
- תרופות המכילות אטרופין, קודאין ונגזרותיו או אלכוהול (עשויות להיות מסוכנות לבריאות הילד);
- טיפות רפואיות באף;
- תכשירים המכילים אספירין.

עם התפתחות של סיבוכים חיידקייםבחולים עם צורות בינוניות וחמורות של שפעת, טיפול אנטיביוטי נקבע עם הכללת פניצילינים חצי סינתטיים, צפלוספורינים דור II-IV, קרבפנמים, מקרולידים ואזלידים, עם סבירות גבוהה לאטיולוגיה סטפילוקוקלית לסיבוכים, וונקומיצין הוא האנטיביוטיקה. בְּחִירָה;

לעוויתות:
- נוגדי פרכוסים: דיאזפאם, GHB, convulex, droperidol, phenobarbital.

לנוירוטוקסיוזיס:
- טיפול בהתייבשות: קורצת, לאסיקס, דיאקרב;
- טיפול בחמצן מלכתחילה (מסכה), אספקה במהירות נמוכה - עד חודשיים - 0.5-1 ליטר לדקה, מבוגר ועד 5 שנים - 1-2 ליטר לדקה.

לנשימה אסתמטית:שאיפת סלבוטמול.

להיצרות של הגרון:שאיפה עם מים אלקליים.

רשימת תרופות חיוניות:
תרופות אנטי-ויראליות:
1. כמוסות אוסלטמיביר 75 מ"ג, אבקה לתרחיף פומי 12 מ"ג/מ"ל (רמה ב').
2. אבקת זנמיביר לאינהלציה במינון 5 מ"ג / מנה אחת: 4 מנות של רוטדיסקים (5 יח' בסט עם דיסקהלר) (רמה ב').
3. טבליות Remantadine 100 מ"ג;

4. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות:
- אקמול 200 מ"ג, 500 מ"ג, טאב, תרחיף פומי 2.4% בבקבוקונים של 70, 100, 300 מ"ל

רשימת תרופות נוספות:
1. תרופות מוקוליטיות:
אמברוקסול 30 מ"ג לשונית. , סירופ 0.3% בבקבוקים של 100, 120, 250 מ"ל ו-0.6% - 120 מ"ל כל אחד; 0.75% לשאיפה ולמתן דרך הפה בבקבוקונים של 40 ו-100 מ"ל.

אינטרפרון ומעוררי סינתזת אינטרפרון:
1. אינטרפרון רקומביננטי אלפא-2 בנרות רקטליות 150,000 IU, 500,000 IU, 1,000,000 IU.
2. ארבידול לילדים מעל גיל 12 נקבע 200 מ"ג, לילדים מגיל 6 עד 12 שנים, 100 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 5 ימים;

תרופות לניקוי רעלים:
1. תמיסת גלוקוז לחליטות 5%, 10%.
2. תמיסה של נתרן כלורי 0.9% לחליטה.
3. הפתרון של רינגר
4. תמיסות עמילן הידרוקסיאתיל (רפורטן, סטביזול) לחליטות 6%, 10%.
5. תמיסת ריאופוליגלוצין

לסיבוכים (דלקת ריאות):
1. אמוקסיצילין 500 מ"ג, טבליות, תרחיף פומי 250 מ"ג/5 מ"ל;
2. אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית, טבליות מצופות 500 מ"ג/125 מ"ג, 875 מ"ג/125 מ"ג;
3. cefotaxime - אבקה לתמיסה להזרקה בבקבוקונים של 0.5, 1.0 או 2.0 גרם;
4. ceftazidime - אבקה לתמיסה להזרקה בבקבוקונים של 0.5, 1.0 או 2.0 גרם;
5. אימיפינם + cilastatin - אבקה לתמיסה לחליטה 500 מ"ג/500 מ"ג; אבקה לתמיסה לזריקות תוך שריריות בבקבוקונים של 500 מ"ג/500 מ"ג;
6. cefepime - אבקה לתמיסה להזרקה 500 מ"ג, 1000 מ"ג, אבקה לתמיסה להזרקה תוך שרירית בבקבוקון עם ממס (לידוקאין הידרוכלוריד תמיסה 1% להזרקה באמפולה של 3.5 מ"ל) 500 מ"ג, 1000 מ"ג;
7. ceftriaxone - אבקה לתמיסה להזרקה 0.25 גרם, 0.5 גרם, 1 גרם, 2 גרם; אבקה לתמיסה להזרקה מלאה עם ממס (מים להזרקה באמפולות של 10 מ"ל) 1000 מ"ג;
8. Azithromycin - כמוסות של 0.25 גרם; טבליות של 0.125 גרם ו-0.5 גרם; סירופ 100 מ"ג/5 מ"ל ו-200 מ"ג/5 מ"ל; אבקה להשעיה.

לעוויתות:
- תמיסת דיאזפאם 0.5% 2 מ"ל, תמיסה GHB 20% 5 ו-10 מ"ל כל אחת, אבקת פנוברביטל, טבליות 0.005 כל אחת; טבליות של 0.05 ו-0.01
- טיפול בהתייבשות: מושך 15% - 200 ו-400 מ"ל, תמיסה 20% - 500 מ"ל, לאסיקס 1% - 2 מ"ל, טבליות דיאקרב 0.25 כל אחת.

לנשימה אסתמטית:
- סלבוטמול.

טיפולים אחרים: לא.

התערבות כירורגית: לא.

פעולות מניעה:
חיסון נגד שפעת עונתית (רמה א') .

אמצעים נגד מגיפה:
- בידוד חולים
- אוורור של החדר בו נמצא המטופל,
- ניקוי רטוב באמצעות תמיסת כלורמין 0.5%,
- במוסדות רפואיים, בתי מרקחת, חנויות ומפעלי שירות אחרים, הצוות חייב ללבוש מסכות,
- במחלקות של מוסדות רפואיים, משרדים רפואיים ומסדרונות של מרפאות, יש צורך להדליק באופן שיטתי מנורות אולטרה סגול ולבצע אוורור; עבור חולים במרפאות, מאורגנים תאים מבודדים עם כניסה נפרדת מהרחוב וארון בגדים.
- השימוש בחומצה אסקורבית, מולטי ויטמינים (רמה ג') , phytoncides טבעיים (רמה ג').

נוסף התנהגות, עקרונות בדיקה קלינית
אם השיעול נמשך יותר מחודש או חום במשך 7 ימים או יותר, ערכו בדיקה נוספת כדי לזהות גורמים אפשריים אחרים (שחפת, אסטמה, שעלת, גוף זר, HIV, ברונכיאקטזיס, מורסה בריאות וכו').

אינדיקטורים יְעִילוּת יַחַס:
- נורמליזציה של טמפרטורת הגוף;
- היעלמות של שיכרון (שיקום התיאבון, שיפור הרווחה);
- הקלה בנשימה אסתמטית;
- היעלמות של שיעול;
- הקלה בתסמינים של סיבוכים (אם ישנם).

אִשְׁפּוּז

אינדיקציות לאשפוז:
אשפוז חירום: לבית החולים למחלות זיהומיותבמהלך תקופת המגיפה עלייה בשכיחות עד 5 ימים מתחילת המחלה; לבתי חולים מיוחדים(בהתאם לסיבוכים) - לאחר 5 ימים מתחילת המחלה:
- נוכחות HRO בילדים מתחת לגיל 5 שנים לפי IMCI
- חולים עם צורות חמורות ומסובכות של שפעת ו-SARS;
- חולים עם פתולוגיה נלווית חמורה, ללא קשר לחומרת השפעת וה-SARS;
- ילדים עם היצרות בדרגת הגרון II-IV;
- ילדים בשנה הראשונה לחיים;
-ילדים ממוסדות סגורים וממשפחות בעלות תנאי חיים וחיים לא נוחים.

מֵידָע

מקורות וספרות

פרוטוקולים של ישיבות ועדת המומחים לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן, 2013
1. 1. יעילות וסובלנות של לכסניות אמברוקסול הידרוכלוריד בכאב גרון. ניסויים אקראיים, כפול סמיות, מבוקרי פלצבו לגבי תכונות ההרדמה המקומית.. 2001 ינואר 22;161(2):212-7. 2. Zanamivir לטיפול בזיהום בשפעת A ו-B בחולים בסיכון גבוה: ניתוח מאוחד של מחקרים אקראיים מבוקרים. 15 באוקטובר 2010;51(8):887-94. 3. טיפול מוקדם באוסלטמיביר בשפעת בילדים בגילאי 1-3 שנים: מחקר אקראי מבוקר. אוניברסיטת טורקו, טורקו, פינלנד. 4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. סקירה שיטתית של הטיפול בזיהום בדרכי הנשימה העליונות. Archives of Diseases in Childhood 1998;79:225-230 5. מסד הנתונים של תקצירים של ביקורות על יעילות (אוניברסיטת יורק), מס' מסד נתונים:DARE-981666. בתוך: ספריית Cochrane, גיליון 3, 2000. Oxford: Update Software 6. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). זיהום נגיפי בדרכי הנשימה העליונות (VURI) במבוגרים וילדים. Bloomington (MN): המכון לשיפור מערכות קליניות (ICSI); מאי 2004 29 עמ' 7. HEALTHCARE GUIDELINE, דלקת נגיפית בדרכי הנשימה העליונות במבוגרים וילדים, מהדורה 9, מאי 2004, ICSI 8. תרופות נגד שיעול והתקררות לטיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה בילדים צעירים, המחלקה לבריאות והתפתחות ילדים ומתבגרים, ארגון הבריאות העולמי , 2001 9. טיפול בילד עם זיהום חמור או תת תזונה חמור. הנחיות לטיפול בבתי חולים ברמה ראשונה בקזחסטן. WHO, משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן, 2003 10. רפואה מבוססת ראיות. הפניה מהירה שנתית. גיליון 3. Moscow, Media Sphere, 2004. 11. המלצות קליניות מבוססות ראיות למתרגלים: תורגם מאנגלית / עורך. יו.ל. שבצ'נקו, I.N. Denisova, V.I. קולאקובה, ר.מ. Khaitova.- מהדורה 2, מתוקנת. - מ.: GEOTAR-MED, 2003. - 1248s.

מֵידָע

III. היבטים ארגוניים של יישום פרוטוקול

רשימת מפתחים:
1. Kuttykozhanova G.G. - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, ראש המחלקה למחלות זיהומיות של ילדים ב-KAZ NMU על שמו. אספנדיארוב.
2. Efendiev I.M. - מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר, ראש המחלקה למחלות זיהומיות ופתיסיולוגיה של ילדים, אוניברסיטת סמי סטייט לרפואה.
3. Atkenov S. B. - מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר, המחלקה למחלות זיהומיות של ילדים JSC "Astana Medical University"

סוקרים:
1. באשבע ד.א. - דוקטור למדעי הרפואה, ראש המחלקה למחלות זיהומיות של ילדים של JSC "האוניברסיטה הרפואית של אסטנה".
2. Kosherova B. N. - סגנית הרקטור לעבודה קלינית ופיתוח מקצועי מתמשך, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור למחלות זיהומיות של KarSMU.

אינדיקציה שאין ניגוד עניינים: לא.

ציון התנאים לתיקון הפרוטוקול:
- שינויים במסגרת החוקית של הרפובליקה של קזחסטן;
- עדכון של ההנחיות הקליניות של ארגון הבריאות העולמי;
- זמינות של פרסומים עם נתונים חדשים שהתקבלו כתוצאה מניסויים אקראיים מוכחים.

קבצים מצורפים

תשומת הלב!

על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות שלך.
המידע המתפרסם באתר MedElement ובאפליקציות הנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "מחלות: מדריך למטפל" אינו יכול ולא אמור להחליף ייעוץ אישי עם רופא. הקפד לפנות למוסדות רפואיים אם יש לך מחלות או תסמינים שמטרידים אותך.
יש לדון בבחירת התרופות והמינון שלהן עם מומחה. רק רופא יכול לרשום את התרופה הנכונה ואת המינון שלה, תוך התחשבות במחלה ובמצב גופו של החולה.
אתר האינטרנט של MedElement והאפליקציות לנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" הם אך ורק משאבי מידע והתייחסות. אין להשתמש במידע המתפרסם באתר זה לשינוי שרירותי של מרשמי הרופא.
עורכי MedElement אינם אחראים לכל נזק בריאותי או נזק מהותי הנובע מהשימוש באתר זה.

על פי מערכת הסיווג הבינלאומית של מחלות ICD 10, דלקת אף קטרלית חריפה מתייחסת לדלקת אף.

גורם ל

תסמינים

במהלך המחלה, שינויים ברירית עוברים בשלושה שלבים - גירוי, הפרשה סרבית ומוגלתית.

שלב גירוי

באף, גרון, גירוד, דגדוג, יובש מורגשים. גירוי גורם להתקפי התעטשות, המלווים בכאב בבליעה, כבדות בראש.

הטמפרטורה עולה מעט, לעתים קרובות נשארת בטווח הנורמלי. ורק במקרים נדירים הוא עולה ל-38 מעלות.

השלב הראשוני של דלקת אף נמשכת בין מספר שעות ליומיים.

במהלך תקופה זו, הקליפה תחת פעולת הגורם הזיהומי עולה בהדרגה בנפח, מתעבה.

שלב הופעת ההפרשות

סימני הדלקת נמצאים בעלייה. מהדם, כלי הלימפה בחלל האף, משתחרר נוזל, מצטבר בחלל האף, זורם לתוך הגרון.

עם קרום רירי מעובה בתחילה, היפרטרופיה, דלקת אף קשה, הסימפטומים בולטים יותר.

נפיחות של הרירית מובילה להצרה של מוצא צינור השמיעה, הנכנס לתוך הלוע האף. זה גורם לגודש, רעש, אי נוחות באוזניים.

החולה ממשיך לסבול מהתקפי התעטשות, המלווים בדמעות, פוטופוביה ומתפתחים תסמינים של דלקת הלחמית.

דלקת אף חריפה בילדים בשלב זה מלווה בגירוי חמור של עור השפה העליונה והאזור שמעליה, העור נפוח, אדמומי.

שלב היווצרות הפרשות מוגלתיות

כ-5 ימים לאחר הופעת דלקת האף-לוע, מוגלה מעורבב עם הפרשות סרוסיות-ריריות.

הקצאות צבועות בצבע צהבהב, ירקרק.

ואז הבצקת הרירית פוחתת, הנשימה האף מתנרמלת בהדרגה. יום לאחר הופעת דלקת האף, התסמינים נעלמים, החולה מתאושש.

תכונות של דלקת אף בילדים

דלקת רינופרינגט ביילודים מובילה להתייבשות, גזים, שלשולים, הקאות, אירופאגיה - בליעת אוויר.

טיפול בדלקת אף

אתה יכול לשים פלסטר חרדל על השוקיים של הרגליים בהיעדר טמפרטורה.

הטיפול בטיפות מכווצות כלי דם מתבצע בקורסים קצרים כדי למנוע התמכרות, התפתחות של נזלת הנגרמת על ידי תרופות.

שיפור בדלקת רינופרינגט מבחין בשאיפה דרך נבולייזר של תמיסות מלח, מי מלח, מירמיסטין, דוציצין.

לטיפול מקומי בחלל האף, משחה אנטיבקטריאלית mupirocin, תרסיס לאף framycetin, bioparox המכיל את האנטיביוטיקה fusafungin.

אם הסימפטומים של דלקת אף לא שוככים תוך 4 שבועות, אז זה מצביע על כך שהתהליך הפך לכרוני.

כטיפול מונע להחמרה של דלקת אף כרונית, משתמשים בשאיפות באמצעות נבולייזר. השתמש בתמיסות המכילות מלח ים.

תרופות עממיות

שאיפות, שטיפות אף מתבצעות עם דולפין, מים מינרליים לא מוגזים "בורג'ומי".

סיבוכים

תַחֲזִית

גוש מאחורי האוזן אצל מבוגר

נזלת אצל אם מניקה, טיפול בטיפות ותרופות עממיות

סימנים וטיפול בסינוסיטיס אצל מבוגרים

טיפות קרות לא יקרות

טיפול בדלקת גרון במבוגרים בבית

איך ואיך לטפל בכאב גרון אצל ילד בן שנתיים

על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול לבזבז זמן ולפגוע בבריאות שלך!

העתקת חומרים מותרת רק עם קישור פעיל לאתר. הכל בטקסטים מקוריים.

דלקת לוע חריפה (J02)

כולל: אנגינה חריפה

השתמש בקוד נוסף (B95-B98) במידת הצורך כדי לזהות את הגורם המדבק.

לא כולל: דלקת הלוע הנגרמת על ידי:

שלפוחית enteroviral (B08.5)
עקב וירוס הרפס סימפלקס (B00.2)
מונונוקלאוזיס זיהומיות (B27.-)
נגיף השפעת:
- מזוהה (J09, J10.1)
- לא מזוהה (J11.1)

אנגינה (חריפה) NOS

ברוסיה, הסיווג הבינלאומי של מחלות של העדכון ה-10 (ICD-10) מאומץ כמסמך רגולטורי יחיד למתן חשבונות לתחלואה, סיבות לאוכלוסיה לפנות למוסדות רפואיים בכל המחלקות וסיבות מוות.

ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. №170

פרסום גרסה חדשה (ICD-11) מתוכנן על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017 2018.

עם תיקונים ותוספות של ארגון הבריאות העולמי.

דלקת רינופרינגט - מה זה

Rhinopharyngitis היא מחלה כזו שיש לה מוניטין רע. פתאום אובחן עם דלקת אף אטרופית - מה לעשות במקרה זה?

מאיפה זה בא ולמה זה אטרופי? שאלות כאלה נשאלות על ידי אנשים שאינם קשובים לבריאותם. האבחנה של דלקת אף, יש לציין, נעשית לעתים רחוקות, בדרך כלל הרופאים כותבים זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה הרגילות. Catarrhal rhinopharyngitis היא דלקת חריפה של חלל האף והלוע בבת אחת.

ראשית, מתחילה נזלת, או נזלת (בלטינית), שהופכת לדלקת של הקרום הרירי של כל האף. דלקת רינופרינגט - מה מסוכן במחלה זו?

הסכנה נובעת מהעובדה שהגורם לרוב דלקת אף הוא וירוסים. זיהום ויראלי מאופיין בהתפתחות מהירה של התהליך הפתולוגי, הוא מכסה את הריריות של האף והפה, ויכול לעבור לשקדים, הגרון והסמפונות.

SARS כמבשר לדלקת האף

דלקת האף-לוע, הנקראת לפעמים דלקת אף, נגרמת על ידי וירוסים כמו שפעת ופארא-אינפלואנזה; אדנוווירוסים; רינוווירוסים; וירוסי RS. ההוראה מאפשרת לקבוע באיזה וירוס נדבק החולה.

לאחר ההדבקה, התסמינים מופיעים מהר מאוד:

טמפרטורת הגוף עולה במהירות;
דמעות, שיעול ונזלת;
תסמונת אסתנית כללית;
כאב ראש עקב דלקת בסינוסים;
יש גודש באוזניים.

כתוצאה מ-SARS, דלקת אף יכולה להפוך לכרונית, ואז מופיע מוקד זיהום מתמשך בלוע האף. במקרה זה, דלקת אף חוזרת מתבטאת כהחמרת המחלה ומצריכה טיפול ארוך טווח. Atrophic rhinopharyngitis הוא ציין בצורה כרונית של המחלה, כאשר הקרום הרירי מדולדל.

דלקת רינופרינג סובאטרופית מאופיינת בעובדה שהצורה האטרופית עוברת לרקמת האפיתל ולתצורות הלימפה. במקרה זה, קרומים נוצרים על הרירית, זה היפרמי ויכול לדמם.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה ה-10 (ICD-10), דלקת אף לפי ICD 10 היא דלקת אף קטרלית חריפה. Nasopharyngitis mkb10 מתייחס ל- nasopharyngitis. קוד של דלקת אף חריפה (נזלת חריפה) לפי ICD 10 J00. אם דלקת אף חריפה חוזרת על עצמה לעיתים קרובות, סביר להניח שהיא תעבור לשלב הכרוני.

לכן זיהומים ויראליים הם מסוכנים, כי בעצם הרופא והמטופל צריכים להסתמך על יכולות ההגנה שלהם של הגוף, שכן וירוסים אינם מטופלים באנטיביוטיקה. זאת בשל העובדה שווירוסים פולשים לתאים ואינם זרים, כמו חיידקים, אשר מושמדים על ידי פגוציטים. דלקת אף סובאטרופית היא צורה מוזנחת של המחלה וקשה מאוד לרפא אותה לחלוטין.

אנטיביוטיקה לדלקת אף ניתנת רק כאשר קיימת גורם חיידקי. אלה הם: חיידקים אנאירוביים, חיידק דיפתריה, מיקופלזמה, כלמידיה, פטריות מהסוג קנדידה. דלקת אף אלרגית מתרחשת במגע עם אלרגנים בצורה של אבק חדר ובגדים, קרדית אבק, שיער בעלי חיים.

אם הצורה החריפה של דלקת אף אינה מטופלת כראוי, אז כאשר היא הופכת לכרונית, קשה מאוד, אם לא בלתי אפשרי, לרפא אותה. דלקת אף כרונית לטיפול דורשת מאמץ רב ושימוש בתרופות יקרות, לרבות אנטיביוטיקה להחמרה (ראה אנטיביוטיקה לדלקת הלוע: איזה לקחת).

ניתן להבחין בין התסמינים הבאים של דלקת רינופרינגט:

תחושות קבועות ולא נעימות בלוע האף בצורה של עקצוץ, צריבה, ממברנות ריריות יבשות;
הצטברות מתמדת של הפרשות ריריות בגרון ובאף, שקשה להפרידן;
גודש באף בא לידי ביטוי, בגלל זה הקול משתנה, אתה צריך לנשום דרך הפה שלך;
תופעות דלקתיות עוברות לצינורות האוסטכיאן, המחברים את חלל האף עם האוזן הפנימית ונשמעים נקישות באוזניים.

הרופא, עורך בדיקה, מזהה זרימה של דם לרירית האף-לוע, עלייה בגודל בלוטות הלימפה בצוואר ובצוואר. אם דלקת האף נגרמת על ידי אלרגנים, אז החיפוש וביטול המגעים איתם מביאים להקלה והמחלה נסוגה.

עבור דלקת רינופרינגט מאופיינת במעורבות מלאה של הלוע האף בתהליך הדלקתי, שמתחיל באף ומכסה בהדרגה את כל הלוע. נזלת מתמשכת, אדמומיות בגרון ופקיעת הפרשות ריריות לאורך החלק האחורי של הגרון, מלווה בשיעול, מעידים על כך שדלקת האף-לוע מצאה את קורבן.

דלקת אף חריפה בילדים

הילד מפתח חולשה, חולשה כללית, נמנום, אך הטמפרטורה עולה מעט.

כאשר בודקים את הלוע האף, מתגלה נפיחות חמורה, אדמומיות חמורה עקב פרץ דם, מופיעים הסימנים הבאים:

יש הרבה ריר בלוע האף, שהוא מוגלתי;
הילד מתעטש לעתים קרובות, מגרד באפו;
מופיעה דמעות;
הקול משתנה בגוון;
הילד מתלונן על כאב גרון קבוע וקושי בבליעה.

תינוקות נוטים להצטננות עקב מערכת חיסונית לא מפותחת וזה מסוכן מאוד כאשר דלקת באף-לוע מתבלבלת עם ARVI שכיח אצל תינוק, אז צורתה החריפה עלולה להפוך לכרונית.

תינוקות ועד גיל 5 שנים עם דלקת אף נרשמים:

הם מנקים את חלל האף מריר, כל הזמן שוטפים את הילד.
כמה שיני שום ובצל כותשים ומניחים על צלחת בראש התינוק בלילה.
את אפו של הילד שוטפים בתמיסת בצל, אותה מכינים על ידי קצוץ הבצל ומילויו במים.

התסמינים של דלקת אף בילדים זהים למבוגרים, רק ילדים אינם יכולים עדיין להסביר בבירור מה הם מרגישים.

כיצד מטפלים בדלקת אף בילדים מעל שנה

הם נושמים קיטור, מבצעים שאיפות, מגרגרים, שוטפים את האף, מנקים אותו מליחה מופרשת, משתמשים בתרסיסים אנטיבקטריאליים ואנטי דלקתיים. שיעול עם דלקת אף נגרם על ידי ריר המופרש בחלק האחורי של הגרון, כך שגרגור הוא חובה.

לעתים נדירות משתמשים באנטיביוטיקה:

שאיפה עם אדי תרופות.
גרגור עם חומרי חיטוי, פתרונות לדלקת, מרתחים של עשבי תיבול.
עושה אמבטיות חמות לרגליים.
שתייה חמה וחמה. לפתנים, מרתחים, תה עם דבש, מים מינרליים.

חשוב לטפל בילד באופן אינטנסיבי ומקיף על מנת למנוע את המעבר של השלב החריף של המחלה לכרוני.

דלקת רינופרינגט אצל מבוגרים

המחלה מאופיינת בנזלת כואבת עם גודש באף לחלוטין או לסירוגין אחד מהנחיריים. פרשית בגרון, שיעול, תחושת גוש שלא נבלע. דלקת אף ו-SARS דומים בתסמינים, רק דלקת רינופרינג' מאופיינת בדלקת של חללים גדולים בלוע ובאף.

דלקת אף בזמן ההריון היא לא נעימה במיוחד, שכן תרופות אנטי דלקתיות רבות הן התווית נגד במקרה זה, ואי אפשר לנשים בהריון לחמם את האף ולהמריא את רגליהן כדי להקל על המצב. מהי דלקת רינופרינגט ומהן התכונות של מהלך שלה, מציג את הסרטון במאמר זה. כאשר דלקת אף חריפה עוקפת אותך, אתה תרגיש מה זה ללא בדיקות.

תרופות ביתיות לדלקת אף

אם יש חשד לדלקת אף חריפה, יש לבצע טיפול מורכב למניעת סיבוכים של המחלה ומעבר שלה לתהליך כרוני. טיפול בבית לא אומר שאתה לא צריך לראות רופא, להיפך, רק רופא יגיד לך את שיטת הטיפול הנכונה בבית.

אחת מהשיטות הללו היא כדלקמן:

גרגור אינטנסיבי של הגרון והגרון עם מרתח של מרווה;
מרתח של מרווה עם שמן זית מוזלף לתוך מעברי האף כדי לרכך את הרירית;
לגרגור, עדיף לבחור תמיסת סודה, לבחור את הריכוז;
השימוש בחומרי חיטוי Chlorophyllipt ו- Miramistin;
השתמש ב-nebulizer לשאיפה עם מרתחים של עשבי תיבול ומים מינרליים.
השתמש באנטי-היסטמינים כדי להפחית נפיחות באף ובגרון.

יש להשתמש באנטיביוטיקה רק לפי הוראות הרופא, ורק כאשר דלקת האף-לוע נגרמת על ידי זיהום חיידקי. במו ידיכם תוכלו להכין מרתחים וחליטות צמחים לפי המלצות של רופאי צמחי מרפא ולהשתמש בהם לגרגור. עשבי תיבול לגרגור נמכרים בבית מרקחת, מחירם נמוך, והאפקט הטיפולי אינו גרוע יותר מתרופות פטנט.

על מנת לזהות ולרפא ביעילות דלקת אף, יש בהחלט לפנות למומחה - רופא אף אוזן גרון, אשר בארסנל שלו יש את השיטות הנכונות לטיפול ומניעה של מחלה מסוכנת זו.

תסמינים, טיפול, מניעה

כל החומרים מתפרסמים ומוכנים למטרות חינוכיות ולא מסחריות על ידי מבקרי האתר

כל המידע הנמסר כפוף להתייעצות חובה של הרופא המטפל.

תכונות הטיפול בדלקת אף: תסמינים, אבחון, המלצות

Rhinopharyngitis, קוד ICD-10: תמונה קלינית

המחלה מאופיינת בסימנים הקיימים במחלות שתוארו לעיל. תאים נגועים מתחילים לייצר היסטמין.

מגביר את זרימת הדם לאזור הפגוע, מה שמוביל לנפיחות של הרירית.

הזיהום הוא החמור ביותר בילדים עקב צרות מעברי האף וגודלו האנכי הקטן של האף.

גורם ל

להוביל להתפתחות המחלה יכולה:

היפותרמיה,
זיהומים ויראליים (ARVI) וחיידקים.

ד"ר קומרובסקי מספר על הגורמים לנזלת בילדים:

תסמינים

קטרלה חריפה

במקביל, אספקת הדם עוברת לרירית. המחלה בצורה זו מאופיינת ב:

היווצרות הפרשות ריריות.
ירידה בגוון הקול.
לכריזה.
תחושה מתמדת של גירוד.
עלייה בטמפרטורת הגוף.

כְּרוֹנִי

סובאטרופית

מְכוּלֶה

אַלֶרגִי

גודש באף.
דלקת של הגרון.
תחושת אי נוחות בגרון.
לְהִשְׁתַעֵל.

בתמונה, סוגי פאריגניט

תכונות של אבחון

יַחַס

מבחינה רפואית

לטיפול משתמשים בתכשירים מקומיים:

לכסניות אנטיספטיות.
אמצעי המבוסס על יוד.
תכשירים עם מרכיבים צמחיים ושמנים אתריים.
אירוסולים.

תרופות עממיות

ההליך צריך להתבצע 3-4 פעמים ביום. מותר להשתמש במרתח צמחים גם לגרגור. אקליפטוס משמש גם למטרות אלה.

אפשר לשאוף עם שמנים אתריים, לטפטף לאף מיץ סלק סחוט טרי או קלנצ'ו.

תכונות הטיפול בדלקת אף בסרטון שלנו:

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

שיטות כירורגיות

סיבוכים אפשריים

כיצד לרפא במהירות נזלת וכאבי גרון ללא השלכות:

מְנִיעָה

תַחֲזִית

דלקת אף, חריפה או כרונית: תסמינים אופייניים, טיפול בילדים ומבוגרים

ICD-10

הסיווג הבינלאומי אומר את הדברים הבאים:

דלקת אף חריפה או NOS (ללא מפרט נוסף) - קוד ICD-10 - J00;
דלקת אף כרונית - 1;
נזלת אלרגית ואזומוטורית - J30;
נזלת NOS - J0;
דלקת הלוע NOS - לפי ICD-10 - J9.

גורם ל

על פי הקורס שלהם, הם מבחינים:

דלקת אף חריפה;
דלקת אף כרונית.

גורמים תורמים

הסיכון לנזק ללוע האף עולה עם המצבים הבאים:

היפותרמיה;
מחלות מערכתיות בעלות אופי כרוני;
מוקדי זיהום בגוף;
אדנואידיטיס;
עקמומיות של מחיצת האף;
טראומטיזציה של רירית האף;
היפו- או בריברי;
עישון טבק, כולל עישון פסיבי.

מנגנון פיתוח

מהלך של תהליך אקוטי

האבחנה של דלקת אף יכולה להתבצע בכל אחד משלביה:

גירוי יבש - רירית האף-לוע יבשה ואדומה. ואז הוא מתנפח, לומן מעברי האף הופך צר, האף מופיע, חוש הריח והרגישות של בלוטות הטעם משתנים. משך - מ 2-4 שעות עד 2-3 ימים.
הפרשות סרוזיות (ביטויים של דלקת אף קטרלית) - בשלב זה מופיעה כמות משמעותית של הפרשות סרוזיות, המעוררות גירוי בעור השפה העליונה ובפרוזדור האף. התמונה הקלינית בעיצומה.
רזולוציה - ההפרשה הופכת לרירית, מופיעים קרומים. משך - 3-4 ימים. הילד או המבוגר חוזר לקדמותו, המצב חוזר לקדמותו.

על רקע המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של ילדים, דלקת באוזן התיכונה הופכת לסיבוך תכוף של דלקת האף.

תמונה קלינית

תסמינים של דלקת אף חריפה:

היפרתרמיה עד 38.5 מעלות צלזיוס;
קפלגיה;
התעטשות ושיעול יבש, המחמירים במהלך השינה עקב זרימת ריר במורד החלק האחורי של הגרון;
גירוד וצריבה באף;
כאב בגרון, במיוחד בעת בליעה;
המטופל מדבר "באף";
הפרשה מהאף בעלת אופי סרווי, מוגלתי-סרווי;
בלוטות לימפה נפוחות;
תסמינים של שיכרון.

ההתקשרות של Eustachitis מתבטאת בתחושת גודש באוזניים, כאב משמעותי, ירידה בשמיעה.

צורה אלרגית

מעת לעת יש זרימה של ריר שקוף, יש תחושה של אי נוחות וגוש בגרון. שיעול יבש עלול להתרחש.

תהליך כרוני

ישנן מספר צורות של דלקת אף כרונית:

תהליך סובאטרופי - מאופיין בטרשת של רקמת לימפואיד ואפיתל. זה מתבטא בהזעה, כאב בגרון, צרידות קול, הופעת גוון כחול של הקרום הרירי. האופי התת-אטרופי של הפתולוגיה יכול להיקבע אפילו על ידי בדיקה חזותית.
צורה היפרטרופית - יש התפשטות של רקמת לימפה, עלייה בנפח. יש תחושה של גוף זר בלוע האף, גודש מתמיד.
סוג מעורב - משלב את הביטויים של שתי הצורות העליונות.

מדבק או לא

תהליך אלרגי ופטרייתי אינם מדבקים. התרחשותם קשורה ישירות לבעיות הפנימיות של הגוף.

אבחון

בדיקת דם - סימני דלקת (לויקוציטוזיס, ESR גבוה, נויטרופילים מוגברים).
רינוסקופיה - נוכחות של בצקת והיפרמיה של הקרום הרירי, exudate רירי.
Pharyngoscopy - היפרמיה וחדירה של דפנות הלוע, דליפה של תוכן סרוס או סרוס-מוגלתי.
Bakposev - מאפשר לך להבהיר את הגורם הסיבתי של דלקת אף.
בדיקות אלרגיות.
צילום רנטגן, בדיקת CT של הסינוסים הפרה-נאסאליים והאף - לקביעת הצורה הכרונית של דלקת.

תכונות של טיפול

התהליך הפטרייתי מסולק עם תרופות אנטי-מיקוטיות המשמשות כתרופות מערכתיות וסוכנים מקומיים.

בכל צורה של דלקת אף, משקה חם, גרגור (קמומיל, מרווה, Furacilin), שטיפת אף (תמיסת מלח, Aqualor, Aquamaris) נחשבים לנקודה חשובה.

אינהלציות

mucolytics (Lazolvan, Mikosist);
אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי (Malavit, Dioxidin, Furacilin);
מים מינרליים אלקליים;
הורמונים;
תמיסת קלנדולה, מדוללת עם מלוחים.

Rhinopharyngitis היא דלקת ברירית האף-לוע בעלת אופי זיהומיות.

הם חולים בכל גיל, ילדים נוטים יותר למחלה זו בגלל התכונות המבניות של האף.

גורם ל

הגורמים הגורמים לדלקת ברירית האף הם אדנוווירוסים, המיקרופלורה שלהם, בדרך כלל סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס.

תסמינים

במהלך המחלה, שינויים ברירית עוברים בשלושה שלבים - גירוי, הפרשה סרבית ומוגלתית.

שלב גירוי

באף, גרון, גירוד, דגדוג, יובש מורגשים. גירוי גורם להתקפי התעטשות, המלווים בכאב בבליעה, כבדות בראש.

הטמפרטורה עולה מעט, לעתים קרובות נשארת בטווח הנורמלי. ורק במקרים נדירים הוא עולה ל-38 מעלות.

השלב הראשוני של דלקת אף נמשכת בין מספר שעות ליומיים.

במהלך תקופה זו, הקליפה תחת פעולת הגורם הזיהומי עולה בהדרגה בנפח, מתעבה.

שלב הופעת ההפרשות

סימני הדלקת נמצאים בעלייה. מהדם, כלי הלימפה בחלל האף, משתחרר נוזל, מצטבר בחלל האף, זורם לתוך הגרון.

עם קרום רירי מעובה בתחילה, היפרטרופיה, דלקת אף קשה, הסימפטומים בולטים יותר.

נפיחות של הרירית מובילה להצרה של מוצא צינור השמיעה, הנכנס לתוך הלוע האף. זה גורם לגודש, רעש, אי נוחות באוזניים.

החולה ממשיך לסבול מהתקפי התעטשות, המלווים בדמעות, פוטופוביה ומתפתחים תסמינים של דלקת הלחמית.

דלקת אף חריפה בילדים בשלב זה מלווה בגירוי חמור של עור השפה העליונה והאזור שמעליה, העור נפוח, אדמומי.

שלב היווצרות הפרשות מוגלתיות

כ-5 ימים לאחר הופעת דלקת האף-לוע, מוגלה מעורבב עם הפרשות סרוסיות-ריריות.

הקצאות צבועות בצבע צהבהב, ירקרק.

ואז הבצקת הרירית פוחתת, הנשימה האף מתנרמלת בהדרגה. 10-14 ימים לאחר הופעת דלקת האף, התסמינים נעלמים, החולה מתאושש.

דלקת רינופרינגט ביילודים מובילה להתייבשות, גזים, שלשולים, הקאות, אירופאגיה - בליעת אוויר.

אתה יכול לשים פלסטר חרדל על השוקיים של הרגליים בהיעדר טמפרטורה.

שיפור במצב של דלקת אף בשאיפה דרך נבולייזר של תמיסות מלח, מי מלח, מירמיסטין,.

לטיפול מקומי בחלל האף, משחה אנטיבקטריאלית mupirocin, תרסיס לאף framycetin, bioparox המכיל את האנטיביוטיקה fusafungin.

אם הסימפטומים של דלקת אף לא שוככים תוך 4 שבועות, אז זה מצביע על כך שהתהליך הפך לכרוני.

כטיפול מונע להחמרה של דלקת אף כרונית, משתמשים בשאיפות באמצעות נבולייזר. השתמש בתמיסות המכילות מלח ים.

תרופות עממיות

לטיפול בדלקת אף, נעשה שימוש נרחב בתרופות עממיות. הנפוצים ביותר הם החדרה לאף, השקיה של חלל האף, שטיפה, שאיפה דרך נבולייזר.

שטיפת האף מתבצעת עם דולפין, מים מינרליים לא מוגזים "בורג'ומי".

סיבוכים

בילדות, דלקת של האוזן התיכונה הופכת לסיבוך תכוף של דלקת אף. אצל ילדים ובני נוער, דלקת אף חריפה עלולה לעורר ברונכיטיס, דלקת ריאות.

תַחֲזִית

תאריך פרסום: 26-11-2019

מהי דלקת הלוע לפי ICD 10?

אם למטופל יש דלקת הלוע, ה-ICD-10 מכיל קוד מיוחד לפתולוגיה זו כדי להקל על הרופא לאחסן מידע. באופן כללי, דלקת הלוע היא מחלה שכיחה למדי. עם מחלה זו מופיעים תסמינים לא נעימים, שבגללם לא רק רווחתו של אדם מחמירה, אלא גם הביצועים שלו.

מושג דלקת הלוע בסיווג הבינלאומי

ICD-10 נקרא סיווג מיוחד, המתעד את כל המחלות והפציעות הקיימות ברחבי העולם. יש סיווג נפרד לכל ענף ידע, ובבריאות זה הסיווג הבינלאומי של מחלות. מסמך זה נבדק כל 10 שנים. במקביל, מתבצעים שינויים ותוספות שונות. יצירת רישום כזה בוצעה בהנהגת ארגון הבריאות העולמי. מסמך זה נחוץ על מנת להבטיח את האחדות של כל הידע התיאורטי ולמנוע פערים בפרשנות סיווג המחלות ושיטות הטיפול בהן. לכל מחלה יש קוד נפרד משלה במסווג כזה. הוא מורכב ממספרים ואותיות. ישנם 21 סעיפים במסמך זה. גישה זו מאפשרת לחלק ביעילות הן את המחלות העיקריות והן את נגזרותיהן.

עבור דלקת לוע חריפה, אשר לא צוין, נעשה שימוש בקוד J02.9. במקרה זה, זה יכול להיות כיבי, מוגלתי, גנגרני.

זנים של המחלה

ישנם מספר סוגים של דלקת הלוע. אדם יכול לפתח כל אחת מהצורות הבאות:

דלקת הלוע היפרטרופית. עם מחלה כזו, הגרון של המטופל מקבל גוון אדום בוהק. גם כלי דם קטנים מתרחבים. בגלל זה, ניתן לראות אותם בבדיקה. החך והלשון נעשים רכים ורפויים יותר, אם כי הדבר לא נצפה קודם לכן. החולה עלול לסבול מבחילות והתקפי הקאות בשל העובדה שהצטברה כמות גדולה של ליחה בגרון.
catarrhal. למחלה כזו יש את אותם תסמינים כמו דלקת הלוע היפרטרופית. אבל יש גם מאפיינים בולטים. העיקרי שבהם הוא שהלוע מתנפח בהדרגה. בנוסף, המטופל יבחין ברובד מוגלתי על הקרום הרירי.
מְכוּלֶה. בצורה האטרופית מופיעים בהדרגה קרום מהסוג הדמי. הם ממוקמים בלוע האף. בגרון, הריריות מחווירות, היובש שלהן מורגש. ככלל, זה נצפה כאשר המחלה הופכת לכרונית. אך בנוסף לאמור לעיל, ישנם גם תסמינים האופייניים לצורה החריפה של המחלה.
גַרגִירִי. ניתן לזהות צורה זו של המחלה על ידי התסמינים הבאים. ראשית, הגרון מרגיש יבש ומגרד. שנית, בעת הבליעה, מורגש כאב לוחץ, אך הוא אינו עז. שלישית, יש ליחה וליחה, אבל קשה לכייח אותם. כאשר אדם ישן, שיעול עוויתי מתבטא. על הקיר האחורי של הלוע נוצרים גושים בעלי גוון אדום. זוהי תוצאה של נזק לרקמת הלימפה. לעתים קרובות למדי, צורת הגרנולוזה של דלקת הלוע, אם אינה מטופלת, מתפתחת לצורה אטרופית.

שגיאת ARVE:

גורמים ותסמינים של פתולוגיה

הגורמים הבאים יכולים להיות גם הגורמים להתפתחות המחלה:

לעשן;
היפותרמיה חמורה של כל הגוף או רק של הגרון עקב שהייה ארוכה באוויר קר;
בעיות מטבוליות;
שימוש תכוף במשקאות אלכוהוליים;
שאיפת אבק ואדים מכימיקלים;
נטייה גנטית למחלות של מערכת הנשימה;
avitaminosis;
חסינות מוחלשת.

חומרת סימני המחלה תלויה בצורות המחלה ובאטיולוגיה שלה. ככלל, בצורות חריפות וכרוניות מופיעים התסמינים הבאים:

אדמומיות של הממברנות הריריות של הלוע;
גרעיניות של רקמת הלימפה בלוע;
תצורות שונות על החלק האחורי של הלוע, ואז הם התפשטו לשקדים;
רובד בצורת ריר ומוגלה;
נזלת;
טמפרטורת הגוף עולה - עד כ-37.5 מעלות צלזיוס;
שיעול יבש ומתמשך;
המטופל מרגיש חולשה כללית;
לפעמים כאב ראש, סחרחורת מופיעה;
יש כאבים בשרירים, כאבים, אי נוחות במפרקים;
יש בעיות נשימה.

לעתים קרובות דלקת הלוע מבולבלת עם מחלות אחרות: חצבת, קדחת ארגמן.

שגיאת ARVE:מאפיינים של קודים קצרים מזהה וספק הם חובה עבור קודים ישנים. מומלץ לעבור לקודים קצרים חדשים שצריכים רק url