Mkb 10 סנילי. אורגניות, כולל הפרעות נפשיות סימפטומטיות (f00-f09)

סוגים מורכבים יותר של צורות presenile וסניליות של המחלה גם נעלמים לעתים קרובות מעיניהם של נוירולוג, שכן אדם אינו מבחין בשכחה, ​​תשומת לב מוסחת ועייפות מוגברת.

כתוצאה מכך, הוא מגיע לרופא, בהיותו בשלב האמצעי של השפלה.

היא פעילות פעילה, אינטראקציה חברתית עם אחרים ותשומת לב לבריאותם מגיל צעיר.

להפרעות נפשיות המלוות בסימנים הרגלים: אובדן זיכרון, שכל, פגיעה בחשיבה, דיבור וכו'. כוללים סוגים שונים של דמנציה. ביניהם, דמנציה וסקולרית, הקוד לדמנציה מיקרוביאלית הוא 10, פתולוגיה זו שונה בסיבת ההתרחשות ובמאפיינים התפתחותיים.

כל סוגי ההפרעות הנפשיות שבהן התפקודים הנפשיים נפגעים: זיכרון, סיבה וכו'. הם דמנציות. עם הקשר של הפרעות מוחיות עם הפרעות תפקוד אינטלקטואלי הנלוות להתנהגות של אנשים, מתרחש סוג כלי דם של דמנציה. הסימנים מתבטאים במגוון דרכים, האבחנה נקבעת על ידי ניתוח לוקליזציה של נזק מוחי, אופי מהלך הפתולוגיה. כדי לקבוע במדויק את הסיבות למחלה, נדרשת בדיקה יסודית של המצב, כדי ללמוד את האנמנזה, מידת ההפרעות הנוירופסיכולוגיות, הנוירולוגיות.

דמנציה וסקולרית היא סוג של דמנציה הנפוץ ביותר בקרב קשישים.

ניתן לזהות דמנציה מסוג כלי דם לפי סימנים מסוימים.

1. בניגוד לסוג הראשוני, הניווני, של דמנציה, במצב שאנו מתארים, מ-10 עד 30% מהמקרים יש התקפי אפילפסיה.
2. נגעים מוקדיים גורמים לפגיעה בתפקוד המוטורי, שהוא הסימן העיקרי לדמנציה וסקולרית. כ-27 עד 100% מהסובלים מהמחלה אינם יכולים ללכת כרגיל, תנועותיהם מעוכבות, צעדיהם מדשדשים, יש אובדן יציבות, כתוצאה מכך חולים נופלים לעיתים קרובות, פוגעים בפינות, במשקופים וכו'.
3. בעיות במתן שתן. כמעט כל החולים עם דמנציה מסוג כלי דם סובלים מהטלת שתן תכופה, הם נאלצים לבקר בשירותים כל 10-15 דקות. קיים גם גורם של בריחת שתן, המתבטא לעתים קרובות יותר בלילה.
4. הפרעות בביטוי רגשות אנושיים. במקרה של מחלה, אדם מראה את תגובתו בצורה גרועה, אין סימני הנאה, שמחה, צער וכו' על פניו.
5. תדירות ההפרות. מומחים המתבוננים בהתנהגות של מטופלים מציינים כי תפקוד לקוי יכול לבוא לידי ביטוי בבהירות וכמעט בלתי מורגשת. כמו כן, חומרת המצב עשויה להשתנות בהתאם לשעה ביום, ביום.
6. לדמנציה סנילי, קוד ICD 10, יש סוג חלק של התקדמות. אם הבעיה הייתה תוצאה של שבץ מוחי, אז ניתן לשחזר תהליכים קוגניטיביים, אך לא ניתן יהיה להגיע לרמת השבץ. במקרים כאלה, האבחנה של דמנציה אצל קשיש לרוב אינה מתבצעת, שכן המחלה מתפתחת לאט ובאופן בלתי מורגש. עם הזמן, תסמינים נוספים מצטרפים לאחד.

מחלה זו מתקדמת די לאט.

דמנציה וסקולרית mkb 10: גורמים

הגורמים המשפיעים על התפתחות דמנציה סנילית הם הנקודות הבאות:

• פציעת ראש;
• התפתחות של ניאופלזמות במוח;
• מחלות זיהומיות מועברות: דלקת המוח, דלקת קרום המוח וכו ';
• התקפי לב, שבץ מוחי;
• פעולות מועברות;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• שימוש לרעה באלכוהול, סמים;
• התמכרות מוגזמת לסמים.

כל הגורמים הללו, כמו גם אחרים המשפיעים על התפתחות תפקוד לקוי של המוח, יכולים להוביל לתהליכים בלתי הפיכים. מומחים רואים גם את אחת הסיבות העיקריות - נטייה גנטית.

חשוב: אם לבני משפחה מבוגרים - הורים, סבים וסבתות יש תסמינים אופייניים של דמנציה, יש צורך לנקוט באמצעי מניעה כדי למזער סיכונים.

סימנים של דמנציה וסקולרית

על פי הסיווג, ה-ICD מזהה את הקריטריונים הבאים:

1. בעיות זיכרון. המטופל אינו מסוגל לתפוס מידע או לשחזר את מה שכבר למד.
2. חוסר יכולת לחשוב בהיגיון, להציב משימות, לפתור אותן, לתכנן ולארגן פעולות.
3. הפרה של הטבע הרגשי והמוטיבציוני. עם דמנציה מתרחשות תוקפנות בלתי סבירה, אדישות, עצבנות והתנהגות מוזרה.

קודם כל, מתחילות בעיות זיכרון

גורמים שליליים

בין הרגעים הפרובוקטיביים של התפתחות דמנציה כוללים את הדברים הבאים:

קוֹמָה. מומחים לאחר מחקרים ארוכים אומרים שרוב הסובלים מדמנציה הן נשים. קיימת השערה שהבעיה נגרמת מחוסר בהורמון הנשי - אסטרוגן, שמפסיק להיווצר מרגע גיל המעבר. עם זאת, סוג כלי הדם של דמנציה משפיע יותר על הגוף הגברי, ולכן המחצית החזקה של האנושות היא שסובלת לעתים קרובות יותר ממחלות הקשורות לכלי דם וללב.

גיל. דמנציה היא אחד הסימנים העיקריים של הזקנה. בגיל מבוגר הסבירות לפתח את המחלה גבוהה. הפרות מתרחשות בעיקר בגיל 70 עד 80 שנים, כ -20% ממספר האנשים הכולל נפגעים מהמחלה.

גנטיקה. תורשה חשובה אם להורים יש דמנציה סנילי לפני הזיקנה. במקרים בהם המחלה התרחשה לאחר 60 שנה, הסיכון לתורשה של המחלה מופחת באופן משמעותי.

קוד דמנציה עבור ICD 10: כיצד לטפל

אם לאדם יש את הסימפטומים שתוארו לעיל, יש צורך בהתערבות רפואית. בשלב הראשוני ניתן לשלוט במחלה ולמנוע התפתחות של החמרה באמצעות טכניקות המפעילות את הפעילות הנפשית והגופנית של החולה. בעת האבחון, מומחה מנוסה בוחן את עבודת בלוטת התריס, המוח ועורך בדיקות מיוחדות.

דמנציה וסקולרית מטופלת בבית, אך בפיקוח רפואי

כטיפול, תרופות, השפעות פסיכו-סוציאליות משמשות. רשימת התרופות כוללת תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, תרופות אנטי פסיכוטיות, נוטרופיות המעודדות את זרימת הדם, מפחיתות את השלבים האקוטיים של ההתקפים.

עם השפעה פסיכו-סוציאלית, מושם דגש על טיפול, אפוטרופסות של אדם חולה על ידי קרוביו וחבריו.

חשוב: רופאים אינם ממליצים להכניס חולה עם דמנציה למוסד מיוחד. כאן נכנסת לתמונה האמרה "בתים וקירות מרפאים". בסביבה לא מוכרת בבעלות המדינה, תיתכן החמרה, הדמנציה מתקדמת, המצב מלווה בתוקפנות או באדישות מוחלטת.

מניעת דמנציה סנילי

בהתחשב בעובדה שלא ניתן לרפא את המחלה, אתה צריך לחשוב על מניעתה מראש. הכל מתחיל בגיל צעיר, תלוי איך אדם חי את חייו. למעשה, אתה יכול להימנע משיגעון, העיקר הוא לעקוב אחר ההמלצות הבנאליות, אך שימושיות מאוד.

• אכילה בריאה. לא לכלול מנות שומניות, מטוגנות חריפות, מעושנות מהתזונה. יותר "רזה" על ירקות טריים, פירות, תבשילים מאודים אפויים בתנור.

• משקה בשפע. מים הם הספק העיקרי של חמצן לתאים. עם חוסר נוזלים, העבודה של האורגניזם כולו מופרעת, הפרעות מתרחשות בלב, בכלי דם, בכליות, בכבד וכו '.
• פעילות. היפודינמיה היא האויב של האדם, היא יוצרת מצב שבו כל התהליכים מואטים, חילוף החומרים מעוכב, כמות מספקת של חמצן לא נכנסת למוח, מה שגורם למוות של תאים.

השימוש באלכוהול במחלה כזו אסור בהחלט.

אף אחד מאיתנו אינו חסין ממחלות הקשורות לזקנה.. התנהגותו של אדם עם דמנציה גורמת לגירוי, צער. בכל מקרה צריך להתאזר בסבלנות ולתפוס את הבעיה כעובדה. לא משנה כמה זה קשה, אתה צריך למלא בכבוד את חובתך כלפי הוריך ולנסות להקל על מצבם.

בלוק זה כולל מספר הפרעות נפשיות המקובצות יחד על בסיס נוכחותם של גורמים אטיולוגיים ברורים, כלומר, הסיבה להפרעות אלו הייתה מחלה מוחית, פגיעה מוחית או שבץ מוחי, שהובילה לתפקוד מוחי. תפקוד לקוי יכול להיות ראשוני (כמו במחלות, פציעות מוחיות ושבץ המשפיעים באופן ישיר או סלקטיבי על המוח) ומשני (כמו במחלות או הפרעות מערכתיות כאשר המוח מעורב בתהליך הפתולוגי יחד עם איברים ומערכות אחרות)

דמנציה [דמנציה] (F00-F03) היא תסמונת הנגרמת על ידי נזק למוח (בדרך כלל כרוני או פרוגרסיבי) שבה נפגעים תפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח, כולל זיכרון, חשיבה, התמצאות, הבנה, ספירה, יכולת למידה, דיבור ושיפוט. . התודעה אינה מוסתרת. ירידה קוגניטיבית בדרך כלל מלווה, ולעיתים קודמת לה, הידרדרות בשליטה ברגשות, בהתנהגות חברתית או במוטיבציה. תסמונת זו מצויה במחלת אלצהיימר, במחלות כלי דם במוח ובמצבים אחרים המשפיעים בעיקר או שנית על המוח.

במידת הצורך, נעשה שימוש בקוד נוסף לזיהוי המחלה הבסיסית.

מחלת אלצהיימר היא מחלת מוח ניוונית ראשונית בעלת אטיולוגיה לא ידועה עם ביטויים נוירופתולוגיים ונוירוכימיים אופייניים. המחלה מתחילה בדרך כלל בצורה ערמומית ואטית, אך מתקדמת בהתמדה לאורך מספר שנים.

דמנציה וסקולרית היא תוצאה של אוטם מוחי עקב מחלות כלי דם במוח, כולל מחלות כלי דם במוח ביתר לחץ דם. התקפי לב הם בדרך כלל קטנים, אך ההשפעה המצטברת שלהם באה לידי ביטוי. המחלה מתחילה בדרך כלל בגיל מאוחר.

כולל: דמנציה טרשתית

מקרים של דמנציה הקשורים (או חשודים כקשורים) לגורמים אחרים מלבד מחלת אלצהיימר או מחלת כלי דם במוח. המחלה יכולה להתחיל בכל גיל, אך לעתים רחוקות יותר בגיל מבוגר.

דמנציה, לא מוגדר

Presenile (th):

• דמנציה NOS
• פסיכוזה NOS

דמנציה ניוונית ראשונית NOS

סנילי(ת):

• דמנציה:
  • NOS
  • סוג דיכאוני או פרנואידי
• פסיכוזה NOS

במידת הצורך, ציין דמנציה סנילי עם דליריום או בלבול חריף, השתמש בקוד נוסף.

שונה לאחרונה: ינואר 2017

תסמונת אמנסטית אורגנית שאינה נגרמת על ידי אלכוהול או חומרים פסיכואקטיביים אחרים

תסמונת המאופיינת בהידרדרות בולטת בזיכרון לאירועים אחרונים ורחוקים, עם יכולת לשמר זיכרונות מיידיים, ירידה ביכולת ללמוד חומר חדש והפרה של התמצאות בזמן. קונפאבולציות עשויות להיות תכונה אופיינית, אבל תפיסה ותפקודים קוגניטיביים אחרים, כולל אינטליגנציה, נשמרים בדרך כלל. הפרוגנוזה תלויה במהלך המחלה הבסיסית.

פסיכוזה של קורסקוב, או תסמונת, ללא אלכוהול

לא נכלל:

• שִׁכחָה:
  • אנטרוגרד (R41.1)
  • דיסוציאטיבי (F44.0)
  • רטרוגרד (R41.2)
• תסמונת קורסקוף
  • אלכוהולי או לא מוגדר (F10.6)
  • נגרמת על ידי שימוש בחומרים פסיכואקטיביים אחרים (F11-F19 עם תו רביעי נפוץ.6)

תסמונת מוחית אורגנית לא ספציפית מבחינה אקולוגית, המאופיינת בהפרה בו-זמנית של תודעה וקשב, תפיסה, חשיבה, זיכרון, התנהגות פסיכומוטורית, רגשות, שינה מחזורית וערות. משך המצב משתנה, והחומרה נעה בין בינוני לחמור מאוד.

כלול: חריפים או תת-חריפים:

• תסמונת המוח
• מצב של בלבול (אטיולוגיה לא אלכוהולית)
• פסיכוזה זיהומית
• תגובה אורגנית
• תסמונת פסיכו-אורגני

לא כולל: דליריום טרנס, אלכוהולי או לא מוגדר (

/F00 - F09/ אורגניות, כולל הפרעות נפשיות סימפטומטיות מבוא סעיף זה כולל קבוצה של הפרעות נפשיות המקובצות יחד על בסיס שהן חולקות אטיולוגיה משותפת ומובחנת של מחלות מוחיות, פגיעה מוחית או פגיעה אחרת הגורמת להפרעה בתפקוד המוח. חוסר תפקוד זה עשוי להיות ראשוני, כמו במחלות מסוימות, פציעות ושבץ המשפיעים על המוח באופן ישיר או מועדף; או משנית, כמו במחלות והפרעות מערכתיות המשפיעות על המוח כאחד מני רבים של איברים או מערכות גוף. הפרעות מוחיות הנובעות משימוש באלכוהול או בסמים, למרות שמבחינה לוגית היו צריכים להיכלל בקבוצה זו, מסווגות בסעיפים F10 עד F19 בהתבסס על הנוחות המעשית של קיבוץ כל הפרעות השימוש בחומרים לסעיף אחד. למרות רוחב הספקטרום של ביטויים פסיכופתולוגיים של המצבים הכלולים בסעיף זה, המאפיינים העיקריים של הפרעות אלו מתחלקים לשתי קבוצות עיקריות. מצד אחד, ישנן תסמונות שבהן האופייניות והנוכחות ביותר הן פגיעה בתפקודים קוגניטיביים, כמו זיכרון, אינטליגנציה ולמידה, או הפרעות במודעות, כמו הפרעות תודעה וקשב. מנגד, ישנן תסמונות שבהן הביטוי הבולט ביותר הוא הפרעות תפיסה (הזיות), תוכן המחשבות (הזיות), מצב הרוח והרגשות (דיכאון, התרוממות רוח, חרדה) או האישיות וההתנהגות הכללית. הפרעות קוגניטיביות או תחושתיות הן מינימליות או קשות לזיהוי. לקבוצת ההפרעות האחרונה יש פחות סיבה להיות שייכת לסעיף זה מאשר לקבוצה הראשונה, מאז. רבות מההפרעות הנכללות כאן דומות באופן סימפטומטי למצבים בסעיפים אחרים (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) ועשויות להתרחש ללא פתולוגיה מוחית גסה או תפקוד לקוי. עם זאת, ישנן עדויות הולכות וגדלות לכך שמחלות מוחיות ומערכתיות רבות קשורות סיבתי להופעה של תסמונות כאלה, וזה מספיק מצדיק את הכללתן בסעיף זה במונחים של סיווג בעל אוריינטציה קלינית. ברוב המקרים, ההפרעות המסווגות בסעיף זה, לפחות בתיאוריה, יכולות להתחיל בכל גיל מלבד ככל הנראה בגיל הרך. בפועל, רוב ההפרעות הללו נוטות להתחיל בבגרות או בשלב מאוחר יותר בחיים. בעוד שחלק מההפרעות הללו (עם מצב הידע הנוכחי שלנו) נראה בלתי הפיך, מספר אחרות חולפות או מגיבות היטב לטיפולים הזמינים כיום. המונח "אורגני" כפי שמשתמשים בו בתוכן העניינים של סעיף זה אין פירושו שמצבים בחלקים אחרים של סיווג זה הם "אי-אורגניים" במובן זה שאין להם מצע מוחי. בהקשר הנוכחי, המונח "אורגני" פירושו שניתן להסביר את התסמונות המוכשרות כל כך על ידי מחלה או הפרעה מוחית או מערכתית שאובחנה בעצמה. המונח "סימפטומטי" מתייחס לאותן הפרעות נפשיות אורגניות שבהן העניין המרכזי הוא משני למחלה או ההפרעה החוץ-מוחית המערכתית. מהאמור לעיל עולה כי במרבית המקרים, רישום אבחנה של כל הפרעה בסעיף זה יחייב שימוש ב-2 קודים, אחד לאפיון התסמונת הפסיכופתולוגית ואחד להפרעה הבסיסית. יש לבחור את הקוד האטיולוגי מתוך פרקים רלוונטיים אחרים בסיווג ICD-10. זה ראוי לציון: בגרסה מותאמת של ICD-10, לרישום הפרעות נפשיות המפורטות בכותרת זו, חובה להשתמש בתו שישי נוסף לאפיון מחלה "אורגני", "סימפטומטית" (כלומר הפרעות נפשיות הנובעות ממחלות סומטיות, המכונה באופן מסורתי "הפרעות סומטוגניות") העומדות בבסיס ההפרעה הנפשית המאובחנת: F0x.xx0 - בקשר לפגיעה מוחית; F0x.xx1 - בקשר למחלת כלי דם במוח; F0х.хх2 - עקב אפילפסיה; F0x.xx3 - בקשר עם ניאופלזמה (גידול) של המוח; F0х.хх4 - בקשר לנגיף הכשל החיסוני האנושי (זיהום HIV); F0x.xx5 - עקב נוירוסיפיליס; F0x.xx6 - עקב דלקות עצביות ויראליות וחיידקיות אחרות; F0х.хх7 - עקב מחלות אחרות; F0х.хх8 - עקב מחלות מעורבות; F0x.xx9 - עקב מחלה לא מוגדרת. דמנציהחלק זה מספק תיאור כללי של דמנציה כדי לתאר את הדרישות המינימליות לאבחון דמנציה מכל סוג שהוא. להלן קריטריונים שלפיהם ניתן לקבוע כיצד לאבחן סוג ספציפי יותר של דמנציה. דמנציה היא תסמונת הנגרמת על ידי מחלה מוחית, בדרך כלל כרונית או מתקדמת, שבה יש ליקויים במספר תפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח, כולל זיכרון, חשיבה, התמצאות, הבנה, ספירה, יכולת למידה, שפה ושיפוט. התודעה לא משתנה. ככלל, ישנם ליקויים קוגניטיביים, אשר עלולים להיות קדמו להם הפרעות בשליטה רגשית, בהתנהגות חברתית או במוטיבציות. תסמונת זו מתרחשת במחלת אלצהיימר, מחלות כלי דם במוח ומצבים אחרים המשפיעים בעיקר או משני על המוח. בעת הערכת נוכחות או היעדרות של דמנציה, יש לנקוט משנה זהירות כדי למנוע דירוג חיובי כוזב: גורמים מוטיבציוניים או רגשיים, במיוחד דיכאון, בנוסף לפיגור מוטורי וחולשה גופנית כללית, עשויים להיות אחראים יותר לביצועים לקויים מאשר אובדן אינטלקטואלי. . דמנציה מביאה לירידה בולטת בתפקוד האינטלקטואלי ולרוב גם להפרעה בפעילות היומיומית, כגון: כביסה, לבוש, הרגלי אכילה, היגיינה אישית, ניהול עצמי של תפקודים פיזיולוגיים. ירידה כזו יכולה להיות תלויה במידה רבה בסביבה החברתית והתרבותית שבה אדם חי. אין להשתמש בשינויי תפקידים, כגון יכולת מופחתת להמשיך או לחפש עבודה, כקריטריון לדמנציה בגלל ההבדלים הבין-תרבותיים המשמעותיים הקיימים בקביעה מהי התנהגות הולמת במצב נתון; לעתים קרובות השפעות חיצוניות משפיעות על האפשרות לקבל עבודה גם בתוך אותה סביבה תרבותית. אם קיימים סימפטומים של דיכאון, אך הם אינם עומדים בקריטריונים לאפיזודה דיכאונית (F32.0x - F32.3x), יש לציין את נוכחותם באמצעות התו החמישי (אותו הדבר חל על הזיות ואשליות): F0x ‎.x0ללא תסמינים נוספים; F0x .x1תסמינים אחרים, בעיקר הזויים; F0x .x2תסמינים אחרים, בעיקר הזויים; F0x .x3תסמינים אחרים, בעיקר דיכאוניים; F0x .x4תסמינים מעורבים אחרים. זה ראוי לציון: הקצאת הסימן החמישי לתסמינים פסיכוטיים נוספים בדמנציה מתייחסת לכותרות F00 - F03, בעוד שבכותרות המשנה F03.3x ו-F03.4x התו החמישי מציין איזו הפרעה פסיכוטית מסוימת נצפית אצל המטופל, וב-F02.8xx, לאחר התו החמישי, יש להשתמש גם בתו השישי, מה שיצביע על האופי האטיולוגי של הנפשית הנצפית. הפרעה. הוראות אבחון: דרישת האבחון העיקרית היא עדות לירידה הן בזיכרון והן בחשיבה, עד כדי כך שהיא מובילה לפגיעה בחיי היומיום של הפרט. פגיעה בזיכרון במקרים טיפוסיים נוגעת לרישום, אחסון ושכפול של מידע חדש. גם חומר שנרכש ומוכר בעבר עלול ללכת לאיבוד, במיוחד בשלבים המאוחרים של המחלה. דמנציה היא יותר מדיסמנזיה: יש גם הפרעות בחשיבה, ביכולות החשיבה והפחתה בזרימת המחשבה. עיבוד המידע הנכנס נפגע, המתבטא בקושי הולך וגובר להגיב למספר גירויים בו זמנית, כמו למשל בעת השתתפות בשיחה בה מעורבים מספר אנשים, ובעת העברת קשב מנושא אחד לאחר. אם דמנציה היא האבחנה היחידה, אז יש צורך לציין נוכחות של תודעה ברורה. עם זאת, אבחנה כפולה, כגון דליריום בדמנציה, שכיחה למדי (F05.1x). התסמינים וההפרעות לעיל חייבים להיות נוכחים לפחות 6 חודשים כדי שאבחנה קלינית תהיה חד משמעית. אבחנה מבדלת: שקול: - הפרעת דיכאון (F30 - F39), אשר עשויה להראות רבות מהמאפיינים של דמנציה מוקדמת, במיוחד פגיעה בזיכרון, חשיבה איטית וחוסר ספונטניות; - דליריום (F05.-); - פיגור שכלי קל או בינוני (F70 - F71); - מצבים של פעילות קוגניטיבית תת-נורמלית הקשורים להתרוששות רצינית של הסביבה החברתית והזדמנות מוגבלת ללמוד; - הפרעות נפשיות יאטרוגניות עקב טיפול תרופתי (F06.-). דמנציה עשויה לעקוב אחר כל אחת מההפרעות הנפשיות האורגניות המסווגות בסעיף זה או להתקיים יחד עם חלק מהן, בפרט דליריום (ראה F05.1x). זה ראוי לציון: רובריקות F00.- (דמנציה במחלת אלצהיימר) ו-F02.- (de- מנציה במחלות אחרות המסווגות במקום אחר) מסומנות בכוכבית ( * ). בהתאם לפרק 3.1.3. אוסף הוראות ("סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות. עדכון עשירי" (כרך 2, WHO, ז'נבה, 1995, עמ' 21), הקוד העיקרי במערכת זו הוא הקוד של המחלה העיקרית, הוא מסומן ב"צלב" ( + ); קוד נוסף אופציונלי הקשור לביטוי המחלה מסומן בכוכבית ( * ). אין להשתמש בקוד עם כוכבית בפני עצמו, אלא יחד עם קוד המסומן בצלב. השימוש בקוד מסוים (עם כוכבית או צלב) בדיווח סטטיסטי מוסדר בהנחיות שאושרו על ידי משרד הבריאות של רוסיה להרכבת הטפסים הרלוונטיים.

/F00 * / דמנציה במחלת אלצהיימר

(G30.- + )

מחלת אלצהיימר (AD) היא מחלה ניוונית מוחית ראשונית בעלת אטיולוגיה לא ידועה עם מאפיינים נוירופתולוגיים ונוירוכימיים אופייניים. המחלה מתחילה בדרך כלל בהדרגה ומתפתחת לאט אך בהתמדה לאורך מספר שנים. במונחים של זמן, זה יכול להיות שנתיים או 3 שנים, אבל לפעמים הרבה יותר. ההופעה עשויה להיות בגיל העמידה או אפילו מוקדם יותר (AD עם התפרצות בגיל קדם-סנילי), אך השכיחות גבוהה יותר בגיל מאוחר ומעלה (AD עם התפרצות סנילי). במקרים עם הופעת המחלה לפני גיל 65-70 שנים, קיימת אפשרות להיסטוריה משפחתית של צורות דומות של דמנציה, שיעור מהיר יותר כמובן וסימנים אופייניים של נזק מוחי באזור הטמפורלי והפריאטלי, כולל תסמינים של דיספזיה ודיספרקסיה. במקרים עם הופעה מאוחרת יותר קיימת נטייה להאטה בהתפתחות, המחלה במקרים אלו מאופיינת בנגע כללי יותר של תפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח. חולים עם תסמונת דאון נמצאים בסיכון גבוה לפתח AD. ישנם שינויים אופייניים במוח: ירידה משמעותית באוכלוסיית הנוירונים, בעיקר בהיפוקמפוס, חומר אינומיניטי, לוקוס קוירולאוס; שינויים באזור הטמפרו-פריאטלי ובקורטקס הפרונטלי; הופעת מקלעות נוירופיברילריות, המורכבות מחוטים ספירליים מזווגים; פלאקים עצביים (ארגנטופיליים), בעיקר עמילואידים, המראים נטייה מסוימת להתפתחות מתקדמת (אם כי ישנם פלאקים ללא עמילואיד); גופים גרנולווסקולריים. כמו כן, נמצאו שינויים נוירוכימיים, הכוללים ירידה משמעותית באנזים אצטילכולין טרנספראז, אצטילכולין עצמו ועוד נוירוטרנסמיטורים ונוירומודולטורים. כפי שכבר תואר, סימנים קליניים מלווים בדרך כלל גם בנזק מוחי. עם זאת, ההתפתחות המתקדמת של שינויים קליניים ואורגניים לא תמיד מתרחשת במקביל: ייתכן שיש נוכחות בלתי ניתנת להכחשה של תסמינים מסוימים עם נוכחות מינימלית של אחרים. עם זאת, המאפיינים הקליניים של AD הם כאלה שלעתים קרובות ניתן לבצע אבחנה משוערת על סמך ממצאים קליניים בלבד. נכון לעכשיו, BA הוא בלתי הפיך. הנחיות אבחון לאבחון מובהק, המאפיינים הבאים חייבים להיות נוכחים: א) נוכחות של דמנציה, כמתואר לעיל. ב) הופעה הדרגתית עם דמנציה מתגברת לאט. למרות שקשה לקבוע את מועד הופעת המחלה, גילוי של פגמים קיימים על ידי אחרים יכול להתרחש באופן פתאומי. ייתכן שיש רמה מסוימת בהתפתחות המחלה. ג) היעדר נתונים ממחקרים קליניים או מיוחדים שיכולים לדבר בעד העובדה שהמצב הנפשי נובע ממחלות מערכתיות או מוחיות אחרות המובילות לדמנציה (היפותירואידיזם, היפרקלצמיה, מחסור בוויטמין B-12, מחסור בניקוטינמיד, נוירוסיפיליס, נורמלי הידרוצפלוס לחץ, המטומה תת-דורלית). ד) היעדר הופעה פתאומית של אפופלקטיקה או תסמינים נוירולוגיים הקשורים לנזק מוחי, כגון hemiparesis, אובדן תחושה, שינויים בשדות הראייה, פגיעה בקואורדינציה, המתרחשים בשלב מוקדם בהתפתחות המחלה (עם זאת, תסמינים כאלה עשויים להתפתח בהמשך רקע של דמנציה). במקרים מסוימים עשויים להיות סימנים של AD ודמנציה וסקולרית. במקרים כאלה יש לבצע אבחנה כפולה (וקידוד). אם דמנציה וסקולרית קודמת ל-AD, אזי לא תמיד ניתן לקבוע את האבחנה של AD על בסיס ממצאים קליניים. כולל: - דמנציה ניוונית ראשונית מסוג אלצהיימר באבחנה המבדלת, יש צורך לזכור: - הפרעות דיכאון (F30 - F39); - דליריום (F05.-); - תסמונת אמנסטית אורגנית (F04.-); - דמנציות ראשוניות אחרות כגון מחלת פיק, מחלת קרויצפלד-יעקב, מחלת הנטינגטון (F02.-); - דמנציה משנית הקשורה למספר מחלות סומטיות, מצבים רעילים וכו'. (F02.8.-); - צורות קלות, בינוניות וחמורות של פיגור שכלי (F70 - F72). דמנציה ב- AD עשויה להיות קשורה לדמנציה וסקולרית (יש להשתמש בקוד F00.2x) כאשר אפיזודות מוחי-וסקולריות (סימפטומים של ריבוי אוטמים) עשויים לחפוף עם היסטוריה קלינית ורפואית המרמזת על AD. אפיזודות כאלה עלולות לגרום להחמרה פתאומית של ביטויי הדמנציה. על פי הנתיחה, שילוב של שני סוגי הדמנציה נמצא ב-10-15% מכלל מקרי הדמנציה.

F00.0x * דמנציה במחלת אלצהיימר עם הופעה מוקדמת

(G30.0 + )

דמנציה ב AD עם התחלה לפני גיל 65 עם מהלך מתקדם יחסית מהיר ועם הפרעות קשות מרובות של תפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח. ברוב המקרים, אפזיה, אגרפיה, אלקסיה ואפרקסיה מופיעות בשלבים מוקדמים יחסית של דמנציה. הנחיות אבחון זכור את דפוס הדמנציה לעיל, עם הופעה לפני גיל 65 והתקדמות מהירה של התסמינים. היסטוריה משפחתית המעידה על נוכחות של אסתמה במשפחה עשויה להוות גורם נוסף, אך לא חובה לביסוס אבחנה זו, בדיוק כמו מידע על נוכחות של מחלת דאון או לימפואידוזיס. כולל: - מחלת אלצהיימר, סוג 2; - דמנציה ניוונית ראשונית, סוג אלצהיימר, הופעת פרנסיל; - דמנציה פרסנילית מסוג אלצהיימר. F00.1x * דמנציה במחלת אלצהיימר מאוחרת (G30.1 + ) דמנציה ב- AD, שבה יש זמן מבוסס קלינית של הופעת המחלה לאחר 65 שנים (בדרך כלל בגיל 70 ומאוחר יותר). ישנה התקדמות איטית עם פגיעה בזיכרון כמאפיין העיקרי של המחלה. הנחיות אבחון יש לעקוב אחר התיאור של דמנציה לעיל, תוך שימת לב מיוחדת לנוכחות או היעדר תסמינים המבדילים אותה מדמנציה מוקדמת (F00.0). כולל: - מחלת אלצהיימר, סוג 1; - דמנציה ניוונית ראשונית, סוג אלצהיימר, הופעת סנילי; - דמנציה סנילית מסוג אלצהיימר. F00.2איקס * דמנציה במחלת אלצהיימר, לא טיפוסית או מעורבת (G30.8 + ) זה צריך לכלול דמנציות שאינן מתאימות לתיאור ולהנחיות האבחון של F00.0 או F00.1, כמו גם צורות מעורבות של AD ודמנציה כלי דם. כולל: - דמנציה לא טיפוסית, סוג אלצהיימר. F00.9x * דמנציה במחלת אלצהיימר, לא מוגדר (G30.9 + ) /F01/ דמנציה וסקולרית דמנציה וסקולרית (לשעבר טרשת עורקים), לרבות דמנציה רב-אוטמת, שונה מדמנציה במחלת אלצהיימר מבחינת הופעת המחלה, התמונה הקלינית והמהלך הבא. במקרים טיפוסיים, יש אפיזודות איסכמיות חולפות עם אובדן הכרה לטווח קצר, פרזיס לא יציב, אובדן ראייה. דמנציה יכולה להתרחש גם לאחר סדרה של אפיזודות חריפות של כלי דם במוח או, לעתים רחוקות יותר, לאחר דימום גדול בודד. במקרים כאלה, מתגלה פגיעה בזיכרון ובפעילות הנפשית. התחלה (של דמנציה) עשויה להיות פתאומית, בעקבות אפיזודה איסכמית בודדת, או שדימנציה עשויה להופיע הדרגתית יותר. דמנציה היא בדרך כלל תוצאה של אוטם מוחי על רקע מחלות כלי דם, כולל מחלת כלי דם מוחי יתר לחץ דם. התקפי לב הם בדרך כלל קטנים אך יש להם השפעה מצטברת. הנחיות אבחון: האבחון מצביע על נוכחות של דמנציה, כפי שצוין לעיל. ליקוי קוגניטיבי בדרך כלל אינו אחיד וניתן לראות אובדן זיכרון, ירידה אינטלקטואלית וסימנים נוירולוגיים מוקדים. ניתן לחסוך יחסית ביקורת ושיפוטיות. הופעה חריפה או החמרה הדרגתית, כמו גם נוכחות של סימנים ותסמינים נוירולוגיים מוקדים, מגבירים את הסבירות לאבחנה. אישור האבחנה יכול להינתן במקרים מסוימים באמצעות טומוגרפיה צירית ממוחשבת או, בסופו של דבר, ממצאים פתולוגיים. התסמינים הנלווים כוללים: יתר לחץ דם, אוושה בעורף, רגישות רגשית עם מצב רוח דיכאוני חולף, דמעות או פרצי צחוק, אפיזודות חולפות של הכרה עכורה או דליריום, שעלולים להתגרות בהתקפי לב נוספים. מאמינים שתכונות אישיות נשמרות יחסית. עם זאת, במקרים מסוימים עשויים להיות ניכרים גם שינויים באישיות, עם הופעת אדישות או עייפות, או חידוד של תכונות אישיות קודמות כגון אגוצנטריות, פרנויה או עצבנות. כולל: - דמנציה טרשת עורקים. אבחנה מבדלת: יש צורך לשקול: - דליריום (F05.xx); - צורות אחרות של דמנציה, ובפרט מחלת אלצהיימר (F00.xx); - הפרעות מצב רוח (אפקטיביות) (F30 - F39); - פיגור שכלי קל ומתון (F70 - F71); דימום תת-דוראלי, טראומטי (S06.5), לא טראומטי (I62.0)). דמנציה וסקולרית עשויה להתקיים במקביל למחלת אלצהיימר (קוד F00. 2x), אם מתרחשים אפיזודות של כלי דם על רקע תמונה קלינית ואנמנזה, המעידים על נוכחות של מחלת אלצהיימר.

F01.0x דמנציה וסקולרית עם הופעה חריפה

זה בדרך כלל מתפתח במהירות לאחר סדרה של שבץ או פקקת מוחית, תסחיף או דימום. במקרים נדירים, דימום מסיבי בודד עשוי להיות הגורם.

F01.1x דמנציה מולטי אוטם

ההופעה היא הדרגתית יותר, ולאחריה מספר אפיזודות איסכמיות קטנות היוצרות הצטברות של אוטמים בפרנכימה המוחית. כולל: - דמנציה קורטיקלית בעיקרה

F01.2 דמנציה וסקולרית תת-קורטיקלית

כולל מקרים המאופיינים בהיסטוריה של יתר לחץ דם ומוקדי הרס איסכמיים בשכבות העמוקות של החומר הלבן של ההמיספרות המוחיות. קליפת המוח נשמרת בדרך כלל, וזה מנוגד לתמונה הקלינית של מחלת האלצהיימר. F01.3x דמנציה וסקולרית בקליפת המוח ותת-קורטיקלית מעורבתניתן להציע תמונה מעורבת של דמנציה וסקולרית בקליפת המוח ותת-קורטיקלית בהתבסס על המצגת הקלינית, ממצאי חקירות (כולל נתיחה), או שניהם.

F01.8x דמנציה וסקולרית אחרת

F01.9x דמנציה וסקולרית, לא צוין

/F02 * / דמנציה במחלות אחרות,

מסווג במקום אחר

מקרים של דמנציה הנובעים או חשודים כי הם נובעים מסיבות שאינן מחלת אלצהיימר או מחלת כלי דם במוח. ההופעה יכולה להתרחש בכל גיל, אך לעיתים רחוקות מאוחרת. הנחיות אבחון נוכחות דמנציה כאמור לעיל; נוכחות של תכונות האופייניות לאחת מהתסמונות הספציפיות המפורטות בקטגוריות הבאות.

F02.0x * דמנציה במחלת פיק

(G31.0 + )

המהלך המתקדם של דמנציה מתחיל בגיל העמידה (בדרך כלל בין הגילאים 50 ל-60), עם שינויי אופי וירידה חברתית שגוברים באיטיות, ובעקבותיו פגיעה אינטלקטואלית, אובדן זיכרון, ירידה בדיבור עם אדישות, אופוריה ו(לעיתים) תופעות חוץ-פירמידליות. . התמונה הפתואנטומית של המחלה מאופיינת בנייוון סלקטיבי של האונות הקדמיות והרקתיות, אך ללא הופעת פלאקים עצביים (ארגנטופיליים) ומקלעות נוירו-פיברילריות בשיעור יתר בהשוואה להזדקנות רגילה. עם התחלה מוקדמת, יש נטייה למהלך ממאיר יותר. ביטויים חברתיים והתנהגותיים קודמים לרוב לפגיעה גלויה בזיכרון. הנחיות אבחון לאבחון מובהק, יש צורך בתכונות הבאות: א) דמנציה מתקדמת; ב) השכיחות של תסמינים פרונטליים עם אופוריה, הלבנה רגשית, התנהגות חברתית גסה, חוסר עכבות ואדישות או אי שקט; ג) התנהגות כזו קודמת בדרך כלל לליקויים מובהקים בזיכרון. תסמינים פרונטליים בולטים יותר מאשר טמפורלי ופריאטלי, בניגוד למחלת האלצהיימר. אבחנה מבדלת: יש לזכור: - דמנציה במחלת אלצהיימר (F00.xx); - דמנציה וסקולרית (F01.xx); - דמנציה משנית למחלות אחרות, כגון נוירוסיפיליס (F02.8x5); - דמנציה עם לחץ תוך גולגולתי תקין (המאופיינת בפיגור פסיכומוטורי חמור, הפרעה בהליכה ותפקוד הסוגר (G91.2); - הפרעות נוירולוגיות ומטבוליות אחרות.

F02.1x * דמנציה במחלת קרויצפלד-יעקב

(A81.0 + )

המחלה מאופיינת בדמנציה מתקדמת עם תסמינים נוירולוגיים נרחבים הנובעים משינויים פתולוגיים ספציפיים (אנצפלופתיה ספוגית תת-חריפה), הנגרמים ככל הנראה מגורם גנטי. ההופעה היא בדרך כלל בגיל האמצע או המאוחר, ובמקרים טיפוסיים בעשור החמישי לחיים, אך יכולה להתרחש בכל גיל. הקורס הוא תת אקוטי ומוביל למוות תוך 1-2 שנים. הנחיות אבחון יש לקחת בחשבון את מחלת קרויצפלד-יעקב בכל המקרים של דמנציה המתקדמת במהירות במשך חודשים או 1-2 שנים ומלווה בתסמינים נוירולוגיים מרובים. במקרים מסוימים, כמו בצורות האמיוטרופיות כביכול, סימנים נוירולוגיים עשויים להקדים את הופעת הדמנציה. בדרך כלל יש לציין שיתוק ספסטי מתקדם של הגפיים, עם סימנים חוץ-פירמידליים נלווים, רעד, נוקשות ותנועות אופייניות. במקרים אחרים, תיתכן אטקסיה, אובדן ראייה, או פרפור שרירים וניוון של הנוירון המוטורי העליון. הטריאדה, המורכבת מהסימנים הבאים, נחשבת אופיינית מאוד למחלה זו: - דמנציה מתקדמת במהירות, הרסנית; - הפרעות פירמידליות וחוץ-פירמידליות עם מיוקלונוס; - EEG תלת פאזי אופייני. אבחנה מבדלת: יש לקחת בחשבון: - מחלת אלצהיימר (F00.-) או מחלת פיק (F02.0x); - מחלת פרקינסון (F02.3x); - פרקינסוניזם פוסט-אנצפליטי (G21.3). המהלך המהיר וההופעה המוקדמת של הפרעות מוטוריות עשויות לדבר לטובת מחלת קרויצפלד-יעקב.

F02.2х * דמנציה במחלת הנטינגטון

F02.3x * דמנציה במחלת פרקינסון

F02.8х0 * דמנציה

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * דמנציה עקב אפילפסיה (G40.-+)

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * דמנציה עקב נוירוסיפיליס

(A50.- + -A53.- + )

F02.8x6 * דמנציה עקב זיהומים עצביים ויראליים וחיידקיים אחרים (A00.- + -B99.- + ) כולל: - דמנציה עקב דלקת מוח זיהומית חריפה; - דמנציה על רקע מנינגו-אנצפליטיס על רקע לופוס אריתמטוזוס.

F02.8х7 * דמנציה כתוצאה ממחלות אחרות

כולל: - דמנציה עקב: - הרעלת פחמן חד חמצני (T58 +); - ליפידוזיס מוחי (E75.- +); - ניוון הפטולנטיקולרי (מחלת וילסון) (E83.0 +); - היפרקלצמיה (E83.5 +); - תת פעילות של בלוטת התריס, כולל נרכש (E00.- + - E07.- +); - שיכרון חושים (T36.- + - T65.- +); - טרשת נפוצה (G35 +); - מחסור בחומצה ניקוטינית (Pellagra) (E52 +); - polyarthritis nodosa (M30.0 +); - טריפנוזומיאזיס (אפריקאי B56.- + , אמריקאי B57.- +); - מחסור בויטמין B 12 (E53.8 +).

F02.8х8 * דמנציה

F02.8х9 * דמנציה

/F03/ דמנציה, לא צוין

יש להשתמש בקטגוריה זו כאשר הקריטריונים הכלליים עומדים באבחנה של דמנציה, אך לא ניתן לציין את הסוג הספציפי שלהם (F00.0x - F02.8xx). כולל: - דמנציה פרסנילית NOS; - דמנציה סנילי NOS; - פסיכוזה presenile NOS; - פסיכוזה סנילי NOS; - דמנציה סנילי מסוג דיכאוני או פרנואידי; - דמנציה ניוונית ראשונית NOS. לא כולל: - פרנואיד אינבולוציוני (F22.81); - מחלת אלצהיימר עם הופעה מאוחרת (F00.1x *); - דמנציה סנילי עם דליריום או בלבול (F05.1x); - גיל מבוגר NOS (R54).

F03.1x דמנציה Presenile, לא צוין

F03.2 דמנציה סנילי, לא צוין

F03.3x פסיכוזה Presenile, לא צוין

F03.4 פסיכוזה סנילי, לא מוגדר

/F04/ תסמונת אמנסטית אורגנית,

לא נגרם מאלכוהול או

חומרים פסיכואקטיביים אחרים

תסמונת של פגיעה חמורה בזיכרון לאירועים אחרונים ומרוחקים. בעוד שרבייה ישירה נשמרת, היכולת להטמיע חומר חדש מופחתת, וכתוצאה מכך אמנזיה אנטרוגרדית וחוסר התמצאות בזמן. קיימת גם אמנזיה רטרוגרדית בעוצמה משתנה, אך הטווח שלה עשוי לרדת עם הזמן אם המחלה הבסיסית או התהליך הפתולוגי נוטים להחלים. ניתן לבטא קונפאבולציות, אך אינן תכונה חובה. תפיסה ותפקודים קוגניטיביים אחרים, לרבות אינטלקטואלים, נשמרים בדרך כלל ויוצרים רקע שעליו הפרעת הזיכרון הופכת ברורה במיוחד. הפרוגנוזה תלויה במהלך המחלה הבסיסית (בדרך כלל משפיעה על המערכת ההיפותלמומית-דיאנצפלית או באזור ההיפוקמפוס). באופן עקרוני, החלמה מלאה אפשרית. הנחיות אבחון: לאבחון מהימן יש צורך בנוכחות התסמינים הבאים: א) נוכחות של פגיעה בזיכרון לאירועים אחרונים (יכולת מופחתת להטמיע חומר חדש); אמנזיה אנטרוגרדית ורטרוגרדית, יכולת מופחתת לשחזר אירועי עבר בסדר הפוך להתרחשותם; ב) היסטוריה או ראיות אובייקטיביות המצביעות על שבץ מוחי או מחלת מוח (במיוחד כאלו המערבות מבנים דיאנצפליים ואמצע-זמניים דו-צדדיים); ג) היעדר פגם ברפרודוקציה ישירה (נבדק, למשל, על ידי שינון מספרים), פגיעה בקשב ובתודעה, ופגיעה אינטלקטואלית גלובלית. עימותים, חוסר ביקורת, שינויים רגשיים (אדישות, חוסר יוזמה) הם גורם נוסף, אך לא חובה בכל המקרים, לקביעת אבחנה. אבחון דיפרנציאלי: הפרעה זו נבדלת מתסמונות אורגניות אחרות שבהן פגיעה בזיכרון היא המצגת הקלינית המובילה (למשל, דמנציה או דליריום). מאמנזיה דיסוציאטיבית (F44.0), מפגיעה בזיכרון בהפרעות דיכאון (F30 - F39) ומסימולציה, שבה התלונות העיקריות נוגעות לאובדן זיכרון (Z76.5). תסמונת קורסקוב הנגרמת על ידי אלכוהול או סמים צריכה להיות מקודד לא בסעיף זה, אלא באחד המתאים (F1x.6x). כללו: - מצבים עם הפרעות אמנסטי נרחבות ללא דמנציה; - תסמונת קורסקוב (לא אלכוהולית); - פסיכוזה של קורסקוב (לא אלכוהולית); - תסמונת אמנסטית בולטת; - תסמונת אמנסטית בינונית. לא כולל: - הפרעות אמנזיה קלות ללא סימני דמנציה (F06. 7-); - אמנזיה NOS (R41.3) - אמנזיה אנטרוגרדית (R41.1); - אמנזיה דיסוציאטיבית (F44.0); - אמנזיה רטרוגרדית (R41.2); תסמונת קורסקוב, אלכוהולית או לא מוגדרת (F10.6) - תסמונת קורסקוב הנגרמת משימוש בחומרים פסיכואקטיביים אחרים (F11 - F19 עם תו רביעי משותף.6). F04.0 תסמונת אמנסטית אורגנית עקב פגיעה מוחית F04.1 תסמונת אמנסטית אורגנית F04.2 תסמונת אמנסטית אורגנית עקב אפילפסיה F04.3 תסמונת אמנזית אורגנית בשל F04.4 תסמונת אמנסטית אורגנית F04.5 תסמונת אמנסטית אורגנית עקב נוירוסיפיליס F04.6 תסמונת אמנסטית אורגנית F04.7 תסמונת אמנסטית אורגנית עקב מחלות אחרות F04.8 תסמונת אמנזית אורגנית עקב מחלות מעורבות F04.9 תסמונת אמנסטית אורגנית עקב מחלה לא מוגדרת /F05/ דליריום לא נגרם על ידי אלכוהול או חומרים פסיכואקטיביים אחרים תסמונת לא ספציפית מבחינה אטיולוגית המאופיינת בהפרעה משולבת של תודעה וקשב, תפיסה, חשיבה, זיכרון, התנהגות פסיכומוטורית, רגשות וקצב שינה-ערות. זה יכול להופיע בכל גיל, אך שכיח יותר לאחר גיל 60. המצב ההזוי חולף ומשתנה בעוצמתו. בדרך כלל ההחלמה מתרחשת תוך 4 שבועות או פחות. עם זאת, דליריום משתנה הנמשך עד 6 חודשים אינו נדיר, במיוחד אם הוא מתרחש במהלך מחלת כבד כרונית, קרצינומה או אנדוקרדיטיס חיידקית תת-חריפה. להבחנה הנעשית לעיתים בין דליריום אקוטי ותת-חריף יש משמעות קלינית מועטה ויש להתייחס למצבים כאלה כתסמונת בודדת של משך וחומרה משתנים (מקל ועד חמור מאוד). מצב הזוי יכול להתרחש על רקע דמנציה, או להתפתח לדמנציה. אין להשתמש בסעיף זה כדי להתייחס לדליריום עקב שימוש בחומרים פסיכואקטיביים, המפורטים ב-F10 - F19. יש לכלול מצבים דליריים עקב טיפול תרופתי (כגון מצב חריף של בלבול אצל קשישים עקב תרופות נוגדות דיכאון). במקרה זה, התרופה שבה נעשה שימוש חייבת להיות מזוהה גם באמצעות קוד 1 MS Class XIX, ICD-10). הנחיות אבחון: תסמינים קלים או חמורים מכל אחת מהקבוצות הבאות חייבים להיות נוכחים לצורך אבחנה ודאית: א) שינויים בהכרה ובקשב (מחרשות לתרדמת; מופחתת יכולת לכוון, למקד, לשמור ולהעביר קשב); ב) הפרעה קוגניטיבית גלובלית (עיוותים של תפיסה, אשליות והזיות, בעיקר חזותיות; הפרעות בחשיבה ובהבנה מופשטת עם או בלי אשליות חולפות, אך בדרך כלל עם מידה מסוימת של חוסר קוהרנטיות; פגיעה ישירה בזיכרון ובזיכרון לאירועים אחרונים עם שימור יחסי של הזיכרון לאירועים רחוקים; חוסר התמצאות בזמן, ובמקרים חמורים יותר במקום ובעצמי); ג) הפרעות פסיכומוטוריות (היפו- או היפראקטיביות וחוסר חיזוי של המעבר ממצב אחד למשנהו; עלייה בזמן; זרימת דיבור מוגברת או מופחתת; תגובות אימה); ד) הפרעות קצב שינה-ערות (נדודי שינה, ובמקרים חמורים - אובדן שינה מוחלט או היפוך קצב שינה-ערות: ישנוניות במהלך היום, החמרה בתסמינים בלילה; חלומות חסרי מנוחה או סיוטים שעם ההתעוררות עלולים להימשך כהזיות); ה) הפרעות רגשיות כגון דיכאון, חרדה או פחדים. עצבנות, אופוריה, אדישות או תמיהה ובלבול. ההופעה היא בדרך כלל מהירה, המצב משתנה במהלך היום, ומשך הזמן הכולל הוא עד 6 חודשים. התמונה הקלינית לעיל היא כל כך אופיינית עד שניתן לקבוע אבחנה ודאית יחסית של דליריום גם אם הגורם לה לא נקבע. בנוסף לאינדיקציות אנמנסטיות של פתולוגיה מוחית או גופנית העומדת בבסיס הדליריום, יש צורך גם עדות לתפקוד לקוי של המוח (למשל, EEG חריג, בדרך כלל אך לא תמיד מראה האטה בפעילות הרקע) אם האבחנה מוטלת בספק. אבחנה מבדלת: יש להבחין בין דליריום לתסמונות אורגניות אחרות, במיוחד דמנציה (F00 - F03), הפרעות פסיכוטיות חריפות וחולפות (F23.-) ומצבים סכיזופרניים חריפים (F20.-) או הפרעות מצב רוח (אפקטיביות) (F30 - F39) , שבהם עשויים להיות מאפיינים של בלבול. יש לסווג דליריום שנגרם על ידי אלכוהול וחומרים פסיכואקטיביים אחרים בסעיף המתאים (F1x.4xx). כלול: - מצב בלבול חריף ותת-חריף (לא אלכוהולי); - תסמונת מוח חריפה ותת-חריפה; - תסמונת פסיכו-אורגנית חריפה ותת-חריפה; - פסיכוזה זיהומית חריפה ותת-חריפה; - סוג אקסוגני חריף של תגובה; - תגובה אורגנית חריפה ותת-חריפה. לא כולל: - דליריום טרמנס, אלכוהולי או לא מוגדר (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ דליריום לא קשור לדמנציה כמתואר

יש להשתמש בקוד זה לדליריום שאינו מופיע ברקע של דמנציה קודמת. F05.00 דליריום לא קשור לדמנציה עקב פגיעה מוחית F05.01 דליריום ללא דמנציה עקב מחלות כלי דם במוח F05.02 דליריום מלבד דמנציה עקב אפילפסיה F05.03 דליריום לא קשור לדמנציה בקשר עם ניאופלזמה (גידול) של המוח F05.04 דליריום לא קשור לדמנציה בשל F05.05 דליריום מלבד דמנציה עקב נוירוסיפיליס F05.06 דליריום לא קשור לדמנציה בשל F05.07 דליריום לא קשור לדמנציה עקב מחלות אחרות F05.08 דליריום לא קשור לדמנציה עקב מחלות מעורבות F05.09 דליריום מלבד דמנציה עקב מחלה לא מוגדרת /F05.1/ דליריום עקב דמנציהיש להשתמש בקוד זה למצבים העומדים בקריטריונים לעיל אך מתפתחים במהלך דמנציה (F00 - F03). זה ראוי לציון: בנוכחות דמנציה, ניתן להשתמש בקודים כפולים. F05.10 דליריום עקב דמנציה עקב פגיעה מוחית F05.11 דליריום עקב דמנציה עקב מחלות כלי דם במוח F05.12 דליריום עקב דמנציה עקב אפילפסיה F05.13 דליריום עקב דמנציה בקשר עם ניאופלזמה (גידול) של המוח F05.14 דליריום עקב דמנציה עקב זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV). F05.15 דליריום עקב דמנציה עקב נוירוסיפיליס F05.16 דליריום עקב דמנציה בקשר עם דלקות עצביות ויראליות וחיידקיות אחרות F05.17 דליריום עקב דמנציה עקב מחלות אחרות F05.18 דליריום עקב דמנציה בגלל מחלות מעורבות F05.19 דליריום עקב דמנציה עקב מחלה לא מוגדרת/F05.8/ דליריום אחר כולל: - דליריום של אטיולוגיה מעורבת; - מצב תת-חריף של בלבול או דליריום. זה ראוי לציון: כותרת משנה זו צריכה לכלול מקרים בהם לא ניתן לקבוע נוכחות או היעדר דמנציה. F05.80 דליריום אחר עקב פגיעה מוחית F05.81 דליריום אחר עקב מחלות כלי דם במוח F05.82 דליריום אחר עקב אפילפסיה F05.83 דליריום אחר בקשר עם ניאופלזמה (גידול) של המוח F05.84 דליריום אחר עקב זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV). F05.85 דליריום אחר קשור לנוירוסיפיליס F05.86 דליריום אחר בקשר עם דלקות עצביות ויראליות וחיידקיות אחרות F05.87 דליריום אחר בגלל מחלות אחרות F05.88 דליריום אחר בגלל מחלות מעורבות F05.89 דליריום אחר עקב מחלה לא מוגדרת/F05.9/ דליריום, לא צוין זה ראוי לציון: תת-קטגוריה זו כוללת מקרים שאינם עומדים במלואם בכל הקריטריונים להזיות המתוארים ב-ICD-10 (F05.-).

F05.90 דליריום לא צוין

עקב פגיעה מוחית

F05.91 דליריום לא צוין

/F06.0/ הזיות אורגנית

זוהי הפרעה שבה הזיות מתמשכות או חוזרות, בדרך כלל חזותיות או שמיעתיות, מתרחשות כאשר המוח ער ועשויות להיחשב ככאלה על ידי המטופל או לא. פרשנות הזויה של הזיות עלולה להתרחש, אך הביקורת נשמרת בדרך כלל. הנחיות אבחון בנוסף לקריטריונים הכלליים שניתנו במבוא ל-F06, נדרשת נוכחות של הזיות מתמשכות או חוזרות מכל סוג; חוסר תודעה מעוננת; חוסר ירידה אינטלקטואלית בולטת; אין הפרעת מצב רוח דומיננטית; היעדר הפרעות הזיה דומיננטיות. כולל: - דליריום דרמטוזואיק; - מצב הזוי אורגני (לא אלכוהולי). לא כולל: - הזיה אלכוהולית (F10.52); - סכיזופרניה (F20.-).

F06.00 הזיה עקב פגיעה מוחית

F06.01 הזיה עקב

עם מחלות כלי דם במוח

F06.02 הזיה עקב אפילפסיה

F06.03 הזיה עקב

עם ניאופלזמה (גידול) של המוח

F06.04 הזיה עקב

עם וירוס כשל חיסוני אנושי (HIV)

F06.05 הזיות עקב נוירוסיפיליס

F06.06 הזיה עקב

עם דלקות עצביות ויראליות וחיידקיות אחרות

F06.07 הלוצינוזה הקשורה למחלות אחרות

F06.08 הזיה עקב מחלות מעורבות

F06.09 הזיה עקב מחלה לא מוגדרת

/F06.1/ מצב קטטוני אורגני

הפרעה עם פעילות פסיכומוטורית מופחתת (קהה) או מוגברת (עוררות), המלווה בסימפטומים קטטוניים. הפרעות פסיכומוטוריות קוטביות עלולות לסירוגין. עדיין לא ידוע האם כל מגוון ההפרעות הקטטוניות המתוארות בסכיזופרניה יכולות להתרחש גם במצבים אורגניים. כמו כן, טרם נקבע האם מצב קטטוני אורגני יכול להתרחש עם הכרה ברורה, או שמא זה תמיד ביטוי של דליריום ואחריו אמנזיה חלקית או מלאה. לכן, יש לגשת לקביעת אבחנה זו בזהירות ולתיחום ברור של המצב מהדליריום. הוא האמין כי דלקת המוח והרעלת פחמן חד חמצני נוטים יותר לגרום לתסמונת זו מאשר גורמים אורגניים אחרים. הנחיות אבחון: יש לעמוד בקריטריונים הכלליים המצביעים על אטיולוגיה אורגנית כפי שתואר במבוא ל-F06. בנוסף, חייב להיות: א) או קהות חושים (הפחתה או היעדר מוחלט של תנועות ספונטניות, עם אילמות חלקית או מלאה, שליליות והקפאה); ב) או תסיסה (תנועתיות יתר כללית עם או בלי נטייה לתוקפנות); ג) או שני המצבים (מצבי היפו- והיפראקטיביות המשתנים במהירות, באופן בלתי צפוי). תופעות קטטוניות נוספות המגבירות את מהימנות האבחנה כוללות סטריאוטיפיות, גמישות שעווה ומעשים אימפולסיביים. לא כולל: - סכיזופרניה קטטונית (F20.2-); - קהות חושים דיסוציאטיבית (F44.2); - שקע NOS (R40.1). F06.10 מצב קטטוני עקב פגיעה מוחית F06.11 מצב קטטוני עקב מחלת כלי דם במוח F06.12 מצב קטטוני עקב אפילפסיה F06.13 מצב קטטוני עקב עם ניאופלזמה (גידול) של המוח F06.14 מצב קטטוני עקב עם וירוס כשל חיסוני אנושי (HIV) F06.15 מצב קטטוני עקב נוירוסיפיליס F06.16 מצב קטטוני עקב עם דלקות עצביות ויראליות וחיידקיות אחרות F06.17 מצב קטטוני עקב מחלות אחרות F06.18 מצב קטטוני עקב מחלות מעורבות F06.19 מצב קטטוני עקב מחלה לא מוגדרת /F06.2/ הזוי אורגני (דמוי סכיזופרניה) הפרעההפרעה שבה אשליות מתמשכות או חוזרות שולטות בתמונה הקלינית. אשליות עשויות להיות מלוות בהזיות, אך אינן קשורות לתוכן שלהן. תסמינים קליניים דמויי סכיזופרניה עשויים להיות נוכחים גם הם, כגון אשליות דמיוניות, הזיות או הפרעות חשיבה. הנחיות אבחון: יש לעמוד בקריטריונים הכלליים המצביעים על אטיולוגיה אורגנית כפי שתואר במבוא ל-F06. בנוסף, חייבות להיות אשליות (רדיפה, קנאה, חשיפה, מחלה או מוות של החולה או אדם אחר). הזיות, הפרעות חשיבה או תופעות קטטוניות בודדות עשויות להיות נוכחות. אין להרגיז את התודעה והזיכרון. אין לבצע אבחנה של הפרעת הזיה אורגנית במקרים בהם הגורם האורגני אינו ספציפי או נתמך בראיות מוגבלות, כגון הגדלה של חדרי המוח (מסומן חזותית בטומוגרפיה ממוחשבת צירית) או סימנים נוירולוגיים "קלים". כלול: - מצבים אורגניים פרנואידים או הזויים-פרנואידים. לא כולל: - הפרעות פסיכוטיות חריפות וחולפות (F23.-); - הפרעות פסיכוטיות הקשורות לסמים (F1x.5-); - הפרעת הזיה כרונית (F22.-); - סכיזופרניה (F20.-). F06.20 הפרעה הזיה (דמויי סכיזופרניה) עקב פגיעה מוחית F06.21 הפרעה אשליית (דומה לסכיזופרניה) כתוצאה ממחלה מוחית F06.22 הפרעה הזיה (דמויי סכיזופרניה) עקב אפילפסיהכולל: - פסיכוזה דמוית סכיזופרניה באפילפסיה. F06.23 הפרעה הזיה (דומה לסכיזופרניה). בקשר עם ניאופלזמה (גידול) של המוח F06.24 הפרעה הזיה (דומה לסכיזופרניה). עקב זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV). F06.25 הפרעה הזיה (דומה לסכיזופרניה) עקב נוירוסיפיליס F06.26 הפרעה הזיה (דומה לסכיזופרניה). בקשר עם דלקות עצביות ויראליות וחיידקיות אחרות F06.27 הפרעה הזיה (דמויי סכיזופרניה) הנובעת מהפרעות אחרות F06.28 הפרעה הזיה (דומה לסכיזופרניה) עקב מחלה מעורבת F06.29 הפרעה הזויה (דמויי סכיזופרניה) עקב מחלה לא מוגדרת /F06.3/ הפרעות מצב רוח אורגניות (משפיע)הפרעות המאופיינות בשינויים במצב הרוח, המלוות לרוב בשינוי ברמת הפעילות הכללית. הקריטריון היחיד להכללת הפרעות כאלה בסעיף זה הוא שיש להניח שהן קשורות ישירות להפרעה מוחית או גופנית, שיש להוכיח את נוכחותה בשיטה עצמאית (לדוגמה, על ידי בדיקות גופניות ומעבדה מתאימות) או על ידי בסיס להיסטוריה רפואית נאותה. הפרעות משפיעות צריכות לעקוב אחר גילוי הגורם האורגני המשוער. אין להתייחס לשינויים במצב הרוח כתגובה רגשית של החולה לחדשות המחלה או כתסמינים של מחלת מוח נלווית (הפרעות רגשיות). דיכאון לאחר זיהום (בעקבות שפעת) הוא דוגמה נפוצה ויש לקודד כאן. אין לדווח על אופוריה קלה מתמשכת שאינה מגיעה לרמת היפומאניה (שנראית לפעמים, למשל, בטיפול בסטרואידים או בטיפול נוגד דיכאון) תחת סעיף זה, אלא במסגרת F06.8-. הנחיות אבחון בנוסף לקריטריונים הכלליים לאטיולוגיה אורגנית המפורטים במבוא ל-F06, על המצב לעמוד בדרישות האבחון של F30-F33. זה ראוי לציון: כדי לציין הפרעה קלינית יש צורך להשתמש בקודים בני 5 ספרות בהם הפרעות אלו מחולקות להפרעות פסיכוטיות ולא פסיכוטיות, חד קוטבית (דיכאונית או מאנית) וביפולרית. /F06.30/ הפרעה מאנית פסיכוטית של אורגני טֶבַע; /F06.31/ הפרעה דו-קוטבית פסיכוטית בעלת אופי אורגני; /F06.32/ הפרעת דיכאון פסיכוטית בעלת אופי אורגני; / F06.33 / הפרעה מעורבת פסיכוטית בעלת אופי אורגני; /F06.34/ הפרעה היפומאנית בעלת אופי אורגני; / F06.35 / הפרעה דו קוטבית לא פסיכוטית של אורגנית טֶבַע; /F06.36/ הפרעת דיכאון לא פסיכוטית בעלת אופי אורגני; / F06.37 / הפרעה מעורבת לא פסיכוטית בעלת אופי אורגני. לא כולל: - הפרעות מצב רוח (אפקטיביות), אנאורגניות או לא מוגדרות (F30 - F39); - הפרעות רגשיות בהמיספרה הימנית (F07.8x).

/F06.30/ הפרעה מאנית פסיכוטית

טבע אורגני

F06.300 הפרעה מאנית פסיכוטית עקב פגיעה מוחית F06.301 הפרעה מאנית פסיכוטית עקב מחלה מוחית F06.302 הפרעה מאנית פסיכוטית עקב אפילפסיה F06.303 הפרעה מאנית פסיכוטית בקשר עם ניאופלזמה (גידול) של המוח F06.304 הפרעה מאנית פסיכוטית בגלל נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV)