היפרפלזיה בלוטת Mkb 10 של רירית הרחם. אנדומטריטיס

כיום, אחת המחלות הגינקולוגיות המורכבות ביותר היא רירית הרחם, שעלולה להופיע בצורות שונות. אנדומטריטיס כרונית היא פתולוגיה מורכבת המובילה להתפתחות סיבוכים שונים בגוף. לכן חשוב להכיר את הסימפטומים הראשונים של מחלה זו, את הסיבות להתפתחותה ואת שיטות הטיפול היעילות ביותר.

אנדומטריטיס כרונית: תסמינים ותכונות טיפול

גורמים המעוררים רירית הרחם כרונית כוללים ניתוחים גינקולוגיים, פוליפים ברירית הרחם וגיל האישה מעל 30 שנה.

רירית הרחם היא דלקת חמורה, שהלוקליזציה שלה הופכת לקרום הרירי של הרחם, כלומר, רירית הרחם. במקרה שאישה מאובחנת עם מהלך של אנדומטריטיס חריפה לא מסובכת, אז לרוב במצב כזה יש נגע בשכבת רירית הרחם פני השטח. האבחנה של "אנדומטריטיס כרונית" היא צורה מורכבת יותר של הפתולוגיה, שכן במקרה זה השכבות הבסיסיות והשריריות של אנדומטריום מעורבות בתהליך הדלקתי.

מהלך של רירית הרחם כרונית בגוף האישה יכול להיות מלווה בהתפשטות אינטנסיבית של זיהום, מה שמוביל לפגיעה בחצוצרות.

המחלה בגוף הנשי יכולה להיות בדרגות שונות של פעילות ולרוב מבודדת דלקת רירית הרחם תת-חריפה, חריפה וכרונית. הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10) מבחין רירית הרחם כרונית כפתולוגיה עצמאית, שיש לה תסמינים משלה וניתן לטפל בה בשיטות ואמצעים מיוחדים. הסימנים העיקריים של המחלה יכולים להיקרא הפרשות חריגות וכאבים בבטן התחתונה.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

רחם בריא תקין הוא חלל סטרילי בו לא נצפים חיידקים או וירוסים. הנרתיק הוא איבר נשי בעל מיקרופלורה מיוחדת, שמרכיביה הם חיידקים שונים. צוואר הרחם מהווה חוליה מקשרת בין הרחם לנרתיק ומבצעת מעין פונקציית מחסום, כלומר מונעת חדירת חיידקים מהנרתיק לחלל הרחם.

גורמים למחלה

במקרה שבו מתרחשים כשלים כלשהם בגוף האישה ונצפית חדירת וירוסים וחיידקים לחלל הרחם, מתחיל תהליך דלקתי אינטנסיבי של מהלך חריף או כרוני.

דלקת רירית הרחם כרונית מתגלה בעיקר אצל נשים בגיל הפוריות ופעילות מינית. עם זאת, עובדה זו אינה אומרת כלל שמצב פתולוגי כזה לא יכול להתרחש אצל נשים שאינן חיות מינית.

לרוב, הגורם העיקרי לדלקת רירית הרחם כרונית הוא היעדר טיפול בזמן בצורה החריפה של המחלה, מה שמוביל לתהליך דלקתי כרוני.

גורם זה מעורר התפתחות של שינויים פתולוגיים באנדומטריום, המתבטאים בדילול חזק של רירית הרחם, התקדמות תהליך ההדבקה והיווצרות פוליפים וציסטות.

במקרים מסוימים מתפתחת רירית הרחם כרונית כתוצאה מהתערבויות כירורגיות שונות עקב דימום רחמי. לפעמים מחלה כזו יכולה להתפתח כתוצאה מהימצאות בחלל הרחם של שאריות של אלמנטים משלדי העובר שנותרו שם לאחר הפלה ממושכת. לפעמים מאובחנת פתולוגיה מסוג זה בנשים שעברו ניתוח קיסרי, והגורם להתפתחותה במקרה זה הוא חומר התפר.

גורמי סיכון

בנוסף לגורמים העיקריים הגורמים להתפתחות המחלה, ניתן להבחין בגורמי סיכון:

ירידה בתפקודי ההגנה של הגוף הנשי נצפית לרוב לאחר הלידה או כתוצאה מהתקדמות של מחלות כרוניות;

חסינות חלשה מתגלה בדרך כלל במחלות זיהומיות בעלות אופי חריף וכרוני;

התפתחות התהליך הדלקתי של נספחי הרחם או חדירה לגופה של אישה של זיהומים המועברים בעיקר במגע מיני;

שימוש באמצעי מניעה שנמצאים בחלל הרחם במשך זמן רב או שנבחרו בצורה לא נכונה.

ICD-10 רואה בדלקת רירית הרחם כרונית מחלה, שהתפתחותה מתרחשת עקב תפקוד לא מספק של מערכת החיסון, מה שמוביל לירידה בעמידות הגוף לנגיפים וחיידקים שונים. בגוף האישה יש מעבר של רירית הרחם לתהליך דלקתי בעל אופי כרוני המתקיים בעצמו, ומצב זה נקרא אנדומטריטיס אוטואימונית.

ICD-10 אינו מבחין אנדומטריטיס אוטואימונית כפתולוגיה עצמאית, אלא קורא לזה שלב מאוחר יותר במהלך של רירית הרחם כרונית.

בהתאם למקור של רירית הרחם כרונית, היא מסווגת ל:

ספֵּצִיפִי;

לא ספציפי.

התפתחות הסוג הראשון של פתולוגיה מתרחשת כאשר מיקרואורגניזמים נכנסים לחלל הרחם:

וירוס הרפס סימפלקס;

כלמידיה;

זיהום HIV;

שַׁחֶפֶת;

זִיבָה.

הצורה הלא ספציפית של המחלה מתפתחת כתוצאה משימוש בהתקן תוך רחמי, שימוש באמצעי מניעה הורמונליים או התפתחות של מצב דיסבקטריוטי של הנרתיק.

תסמינים של המחלה

דלקת רירית הרחם כרונית מלווה בהיעדר תסמינים עזים או נוכחות של צורות נמחקות של הביטוי שלה. רירית הרחם כזו מאופיינת בתקופה ארוכה של זרימה, שצורתה הקלינית משקפת את עומק השינויים ברקמת רירית הרחם, הן מבחינה מבנית והן מבחינה תפקודית.

המחלה עשויה להיות מלווה בתסמינים הבאים:

הופעת תחושות כאב בעלות אופי כואב בבטן התחתונה הן במנוחה והן במהלך מאמץ גופני;

אי נוחות וכאב במהלך קיום יחסי מין;

הפרשות המופיעות מהנרתיק יכולות להיות בצבע שונה לחלוטין ולהיות מלווה בריח לא נעים;

ישנם כשלים במחזור החודשי, כלומר, כתמים יכולים להופיע גם לפני תחילת הווסת וגם לאחריהם.

עם התקדמות של רירית הרחם כרונית בגוף הנשי, ההפרשה יכולה להיות בצבעים שונים: שקוף, לבן, צהוב-ירוק או חום. במהלך דלקת רירית הרחם חמורה, ההפרשה עלולה להיות סרווית-מוגלתית ואף מדממת, מלווה בכאבים תמידיים.

אי ביצוע טיפול בזמן מוביל לעובדה שדלקת רירית הרחם כרונית עלולה לגרום להיווצרות של פוליפים וציסטות עם צמיחה נוספת שלהם.

בנשים הסובלות מאי פוריות, בכ-10 מקרים מתוך 1000, הסיבה למצב זה היא רירית הרחם כרונית.

אבחון של פתולוגיה

כדי לאשר את האבחנה של "אנדומטריטיס כרונית" מבוצעים מספר מחקרים אבחוניים:

לימוד יסודי של תולדות האישה;

עריכת בדיקה גינקולוגית, המפנה את תשומת הלב להפרשות מהנרתיק ולמצב הרחם;

ביצוע בדיקה מיקרוסקופית ובקטריולוגית של מריחות;

בדיקת דם קלינית.

כאשר מאבחנים דלקת רירית הרחם בעלת אופי כרוני, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לא רק לתסמינים הכלליים, להפרשות ולאנמנזה של הפתולוגיה, אלא גם לתוצאות של ריפוי של רירית הרחם. כדי לקבל נתונים מהימנים, הליך זה חייב להתבצע ביום ה-7-10 של המחזור החודשי. בנוסף, כדי לזהות שינויים באנדומטריום של הרחם, הם מבצעים:

• אולטרסאונד;
• היסטרוסקופיה.

טיפול במחלה

לרוב, הטיפול בדלקת רירית הרחם כרונית הינו אינדיבידואלי במהותו ותלוי בתוצאות המחקרים שהתקבלו ובמידת המורכבות של מהלך המחלה. מומחים במהלך הטיפול במחלה משתמשים בשיטות ובאמצעים הבאים:

• טיפול אנטיביוטי;
• רישום תרופות אנטי-ויראליות;
• נטילת פרוטאוליטים;
• השימוש בכספים המנרמלים את המיקרו-סירקולציה, וויטמינים;
• ביצוע טיפול הורמונלי;
• מינוי נהלי פיזיותרפיה.

המטרה העיקרית של הטיפול היא:

שיפור ונורמליזציה של יכולת ההתחדשות של רירית הרחם של הרחם;

שחזור הווסת ותפקוד הרבייה.

דלקת רירית הרחם כרונית דורשת משטר טיפול מדורג, שהעיקרון שלו הוא כדלקמן:

בשלב הראשוני של הטיפול, המשימה העיקרית היא לסלק את מקור הזיהום מחלל הרחם, מה שמפחית הפרשות וכאבים;

בשלב השני מתנהלת עבודה לשיקום ונורמליזציה של רמת התאים של מערכת החיסון;

בשלב השלישי ההתמקדות העיקרית היא בשיקום המבני של רירית הרחם ובביטוי הקולטנים שלו.

שלב 1 של טיפול

בשלב הראשוני של הטיפול משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח:

ניטרואימידאזולים;

צפלוספורינים;

מקרולידים עם פניצילינים;

ניטרואימידאזולים.

אחת מקבוצות אלה של תרופות אנטיבקטריאליות נקבעת מהיום העשירי של המחזור החודשי, בשילוב עם תרופות אנטיבקטריאליות כגון:

Fluconazole;

לבורין;

קטוקונאזול.

במקרה שבמהלך המחקר מתגלה נוכחות של פתוגנים אנאירוביים במריחות, אז מתווסף מטרונידזול לטיפול. בממוצע, מהלך הטיפול בתרופה זו נמשך 10 ימים.

במקרה שלאחר הטיפול בשימוש בחומרים אנטיבקטריאליים, מתגלה זיהום מסוג ויראלי, נקבעים הדברים הבאים:

אנטי ויראלי;

תרופות אימונומודולטוריות.

שלב שני

בשלב השני של הטיפול, הדגש העיקרי הוא על השימוש בטיפולים כגון:

מגן על הכבד;

מטבולי;

אנזימטי;

תרופות אימונומודולטוריות;

תרופות לשיפור המיקרו-סירקולציה.

טיפול ברירית הרחם כרונית נחשב יעיל אם התרופות מוזרקות לרירית הרחם, מכיוון ששיטה זו מספקת הזדמנות טובה לרכז יותר תרופות במוקד הדלקת.

שלב שלישי

טיפול באנדומטריטיס באמצעות פיזיותרפיה הוא חלק חשוב ממכלול האמצעים במקרה של דלקת ברירית הרחם.

בשלב הסופי של הטיפול ניתנת חשיבות רבה לשימוש בשיטות פיזיותרפיות, ביניהן נחשבות הפעולות הבאות ליעילות במיוחד:

פלזמפרזיס;

תרופה למרעה;

הקרנת לייזר;

מגנטותרפיה;

יונטופורזה.

בנוסף, תרופות הורמונליות נקבעות:

דופאסטון;

אסטרוגנים;

פיטואקדיסטרואידים.

דלקת רירית הרחם חריפה

אנדומטריטיס חריפה - זיהום של פני השטח הפנימיים של הרחם עם פגיעה בעיקר בשכבה הבסיסית (גדילה, קמביאלית) של רירית הרחם.

אנדומטריטיס חריפההמכונה מחלות דלקתיות של הרחם. לעתים קרובות, התהליך הדלקתי מתפשט דרך כלי הלימפה והנימים לתוך שכבת השריר, ומתפתחת מטרואנדומטריטיס.

קוד ICD-10

N71.0 מחלות דלקתיות חריפות של הרחם.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אנדומטריטיס חריפהו מטרואנדומטריטיסמאובחנת ב-2.1% מהמקרים של כל המחלות הגינקולוגיות או ב-9.7% מהתהליכים הדלקתיים החריפים במערכת המין העליונה. במבנה של מחלות דלקתיות של איברי המין הפנימיים, זה מתרחש ב-0.9% מהמקרים.

מניעת אנדומטריטיס חריפה

היא מורכבת מבדיקת חובה של חולים לפני התערבויות תוך רחמיות שונות כדי לקבוע את מידת הטוהר של הנרתיק ולתברואה מקדימה על פי אינדיקציות. כמו כן, רצוי לרשום טיפול אנטי דלקתי מונע. בעת שימוש בהתקן תוך רחמי, הסיכון לפתח מחלות דלקתיות גבוה בחודש הראשון ושנתיים לאחר כניסת אמצעי המניעה.

סְרִיקָה

זה צריך להיות חובה עבור כל הנשים עם היסטוריה של מניפולציות תוך רחמיות, עם וגינוזיס חיידקי, עם שינוי תכוף של בני זוג מיניים, עם היסטוריה של STI, עם מצב סוציו-אקונומי נמוך של חולים.

סיווג של אנדומטריטים

על פי העיקרון האטיולוגי, כל רירית הרחם מחולקת ל:

ספציפי (שחפת, אנדומטריטיס זיבה, כמו גם נזק לקרום הרירי של הרחם על ידי actinomycosis);

לא ספציפי.

אטיולוגיה של אנדומטריטיס חריפה

פתוגנזה של אנדומטריטיס חריפה

התהליך הדלקתי הראשוני, המוגבל לחלק החיצוני של הרחם, מתפתח לרוב כתוצאה מעליית הזיהום לאורך תעלת צוואר הרחם. במקביל, מיקרואורגניזמים ארסיים מאוד כמו גונוקוקוס יכולים להתגבר על המחסום האנדוצרבי השלם. בדרך כלל חיידקים חודרים לתוך האנדו ומיומטריום כאשר שלמות המחסום הצווארי מופרת. זה יכול לקרות עם הפלות ספונטניות ויזומות, ריפוי אבחנתי של הקרום הרירי של צוואר הרחם וגוף הרחם, הכנסת תוך רחמי והתערבויות תוך רחמיות אחרות.

התהליך הדלקתי יכול ללכוד את הקרום השרירי של הרחם הסמוך לאנדומטריום. התגובה הדלקתית מאופיינת בהפרעות מיקרו-סירקולציה ברקמות המושפעות (הרחבת כלי דם, האטה בזרימת הדם, קרישי דם) והפרשה בולטת (סרוס מוגלתי, exudate מוגלתי). התמונה ההיסטולוגית מיוצגת על ידי בצקת וחדירה נויטרופלית של השריר. במקרה של התקשרות של פלורה אנאירובית, עלול להתרחש הרס נמק של השרירנים.

תמונה קלינית של אנדומטריטיס חריפה

סימנים קליניים של אנדומטריטיס חריפה מתרחשים, ככלל, ביום 3-4 לאחר ההדבקה. הטמפרטורה עולה (מדמויות תת-חום ועד היפרתרמיה חמורה), צמרמורות מופיעות. ישנם כאבים בבטן התחתונה, המקרינים לעצם העצה או למפשעה. ההקצאות הופכות לסרוס-פוסטולרי באופיים. לעתים קרובות במשך זמן רב הם שפויים, אשר קשורה לעיכוב בהתחדשות של הקרום הרירי.

בנוכחות שאריות של ביצית העובר, עלול להיות דימום משמעותי. דלקת רירית רחם זיבה חריפה מתבטאת לרוב רק בדימום (בצורת וסת ממושכת) או בצורה של כתמים המופיעים מספר ימים לאחר סיום הווסת.

*[קיימת עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבים בבטן התחתונה ובאזורי המפשעות, הפרשת נוזלים רירית, לעיתים עם ריח לא נעים (E. coli), ניתן להפיל את כיסוי האפיתל בחלק מהאזורים של רירית הרחם, שכן כתוצאה מכך הפרשות דם מצטרפות להפרשה מוגלתית. הפרות של דחיית רירית הרחם שהשתנה פתולוגית במהלך הווסת גורמת לתסמין אופייני של היפרפולימנוריאה.

בבדיקה גינקולוגית, הרחם מעט מוגדל, דביק, כואב במישוש, במיוחד בצדדים ולאורך כלי הלימפה הגדולים. עם נזק לצפק האגן, כאב מופיע כאשר צוואר הרחם נעקר (זה נובע מהמתח של הצפק המודלק). בדם, לויקוציטוזיס, הסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה, האצת COE. השלב החריף של אנדומטריטיס נמשך 8-10 ימים, ולאחר מכן, עם טיפול הולם, תהליך הדלקת מסתיים, לעתים רחוקות יותר הוא הופך לצורה תת-חריפה וכרונית.]

אבחון של אנדומטריטיס חריפה

בעת איסוף אנמנזה, תשומת הלב מופנית לביצוע התערבויות תוך רחמיות או שימוש בהתקן תוך רחמי בערב. עם אנדומטריטיס זיבה, אם מחסום צוואר הרחם שלם, הסימנים הראשוניים של המחלה מתרחשים בדרך כלל ב-14 הימים הראשונים של המחזור החודשי.

בדיקה גופנית

הופעת החולים תלויה במידת השיכרון ובכמות איבוד הדם. המצב הכללי מוערך בדרך כלל כמספק. בדיקה גינקולוגית מאפשרת לקבוע רחם מוגדל בינוני, רגיש למישוש, בעיקר בצדדים (לאורך כלי הלימפה הגדולים). אם יש שאריות של ביצית העובר בחלל הרחם (הפלות בטווחי הריון קצרים), הלוע החיצוני של צוואר הרחם נשאר פתוח. עם הפלות מאוחרות, תעלת צוואר הרחם עוברת בחופשיות את האצבע.

מחקר מעבדה

בבדיקת דם של חולים עם אנדומטריטיס חריפה, מתגלים לויקוציטוזיס, שינוי של נוסחת הלויקוציטים שמאלה, עלייה ב-ESR, חלבון תגובתי C. ערך אבחוני חשוב הוא חקר הפרשות מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם. בדיקה מיקרוסקופית של כתם נרתיק מוכתם גראם מעריכה:

מצב של אפיתל הנרתיק;

תגובה לויקוציטים;

הרכב מיקרופלורה (הערכה כמותית ואיכותית לפי מורפוטיפים ומאפיינים טינקטוריים).

מפני השטח של אמצעי המניעה התוך רחמי, יש צורך לקחת חומר למחקרים בקטריוסקופיים וציטולוגיים. לאבחון של STIs באנדומטריטיס, נעשה שימוש ב-PCR, אגלוטינציה לטקס, ניתוח אימונופלואורסצנטי ושיטת התרבית.

לימודים אינסטרומנטליים

כדי להבהיר את האבחנה של אנדומטריטיס, מתבצע ניטור אולטרסאונד, בדיקה מיקרוסקופית של מריחות בדינמיקה מתבצעת.

אבחון דיפרנציאלי של אנדומטריטיס

אבחנה מבדלת מתבצעת עם הריון חוץ רחמי, דלקת תוספתן חריפה, כאבי אגן תפקודיים (ממקור לא ידוע).

*[הליך אבחון אנדומטריטיס

1. אנמנזה (התערבות תוך רחמית, נמק של הצומת התת-רירית וכו').

2. מחקר אובייקטיבי.

3. בדיקה גינקולוגית.

4. בדיקה בקטריולוגית של התוכן מחלל הרחם (קביעת הפלורה המיקרוביאלית).

5. איתור הפתוגן בתעלת צוואר הרחם על ידי PCR.

6. אולטרסאונד של אברי האגן (גודל הרחם, עובי ה-M-echo, זיהוי מורסות טובו-שחלות).

7. לפרוסקופיה אבחנתית (מאפשרת לבחון את נספחי הרחם ולא לכלול פתולוגיה כירורגית חריפה אחרת).

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

בתסמונת כאב חמור ובהיעדר שיפור קליני במהלך הטיפול, יש לציין ייעוץ של מנתח (כדי לא לכלול פתולוגיה כירורגית חריפה).

אבחון וטיפול באנדומטריטיס כרוני

דלקת רירית הרחם היא מחלה המתעוררת על ידי לידות והפלות קשות, הפלות, והתערבויות גינקולוגיות שונות. עד 90% מהמקרים מאובחנים בנשים בגיל הפוריות. שכיחותה גדלה כל הזמן עקב שימוש באמצעי מניעה תוך רחמי, עלייה במספר ההפלות ומניפולציות רפואיות תוך רחמיות. אנדומטריטיס כרונית היא לרוב תוצאה של צורה חריפה לא מטופלת של המחלה.

פתולוגיה זו מובילה לעיתים קרובות לאי פוריות, הפלות, ניסיונות לא מוצלחים של הזרעה מלאכותית, הריון מסובך, לידה ותקופה שלאחר הלידה. נכון לעכשיו, רירית הרחם מטופלת בהצלחה. רופאים רושמים טיפול מורכב, כולל שימוש בתרופות ותרופות עממיות, כמו גם פיזיותרפיה.

מהי אנדומטריטיס כרונית?

אנדומטריטיס כרונית היא תהליך דלקתי ברירית הרחם. הקרום הפגוע רגיש יותר למחלה, לכן הפסקת הריון מלאכותית וטבעי, טיפול מיילדותי אינטנסיבי וריפוי אבחנתי של חלל הרחם מובילים לרוב להתפתחותו.

הצורה החריפה הופכת לכרונית אם הטיפול אינו מתחיל בזמן, כמו גם אי ציות להמלצות הרופא וחסינות מופחתת. התסמינים הופכים חלקים יותר, אך המחלה פחות ניתנת לטיפול.

על רקע תהליך איטי, עלולה להתרחש החמרה כאשר הסימפטומים של אנדומטריטיס כרונית דומים לצורה החריפה. מקרים מתקדמים של רירית הרחם מובילים להתפשטות הדלקת לשכבת השרירים של הרחם ולהתפתחות שריר הרחם.

סיבות, קבוצות סיכון

רקמת רירית הרחם היא דו-שכבתית. השכבה הפונקציונלית, או השכבה החיצונית, יורדת בתום הווסת. Basal - אחראי על היווצרות הראשון. הגורם העיקרי לדלקת רירית הרחם הוא פגיעה במבנה השכבות וחדירת זיהום.

לרוב, פציעות מתרחשות מהסיבות הבאות:

החדרת בדיקה לחלל הרחם;

הליכי שטיפה שבוצעו בצורה לא נכונה;

הליך של curettage של הרחם;

בדיקות היסטרוסקופיות;

בדיקות היסטרוסלפינגוגרפיות.

בהתאם לגורמים ולפתוגנים, אנדומטריטיס יכולה להיות ספציפית ולא ספציפית. האפשרות הראשונה קשורה להתפתחות בחלל הרחם של פתוגנים של כלמידיה, וירוס הרפס סימפלקס, ציטומגלווירוס, זיהום HIV, זיבה, שחפת, מיקופלסמוזיס, קנדידה, טוקסופלזמה, סרקואידוזיס וכו '.

גרסה כרונית לא ספציפית של רירית הרחם מתפתחת עקב שימוש בהתקן תוך רחמי, הקרנה של אזור האגן, שימוש באמצעי מניעה הורמונליים והפרה של המיקרופלורה הנרתיקית. בעת אבחון מיקרואורגניזמים ספציפיים אינם נקבעים.

נשים נמצאות בסיכון הגבוה ביותר לפתח אנדומטריטיס:

עבר הפלה או הפלה;

הליכים היסטרוסקופיים, היסטרוסלפינגוגרפיים בעבר;

הליכי ביופסיה קודמים, רפואה;

שימוש בהתקן תוך רחמי;

סבל מסיבוכים זיהומיים לאחר לידה;

בעל דלקת צוואר הרחם כרונית (דלקת של צוואר הרחם);

בעל וגינוזיס חיידקי ו/או קנדידה;

שחלו במחלות המועברות במגע מיני (כלמידיה, זיבה, מיקופלסמוזיס וכו');

נשאים של הרפס גניטלי או ציטומגלווירוס;

בעלי שרירנים או פוליפים ברחם תת-רירית.

אבל גם עם רשימה כה גדולה של קבוצות סיכון, בכל אישה שלישית הסיבה לדלקת רירית הרחם הכרונית אינה ידועה.

תסמינים ואבחון

בהתאם לעומק ומשך הקיום של הפרעות מבניות של רירית הרחם, קיימות צורות קלות, מתונות וחמורות של המחלה. כל אחד מהם יאופיין בתסמינים בולטים יותר או פחות.

הסימנים העיקריים של רירית הרחם כרונית:

מחזור הווסת מופרע (מחסור או שפע של הפרשות);

דימום מהרחם;

הפרשה מוגלתית;

כאב כואב בבטן התחתונה;

כאב בזמן קיום יחסי מין.

אנדומטריטיס כרונית היא מחלה שתסמיניה אינם תמיד קיימים במלואם. בכל מקרה קליני נקבעים 1-2 סימנים מובילים, השאר מתבטאים בצורה גרועה או לא נצפים כל הזמן.

האבחון מתחיל בראיון רופא ובדיקה על כיסא גינקולוגי, במהלכו נקבעת הימצאות דחיסה והגדלה של הרחם. עקב הפרעות מבניות באנדומטריום, לפעמים גדלים פוליפים וציסטות. המחלה בכל 10 נשים גורמת לאי פוריות, ובכל שנייה היא גורמת להפלה.

כדי לאשר או להפריך את האבחנה, רופא הנשים רושם מספר בדיקות נוספות:

בדיקת אולטרסאונד של הרחם וספחיו;

בדיקה היסטרוסקופית;

ריפוי של חלל הרחם עם ניתוח היסטולוגי של חומרים לאחר מכן.

אם נהלים אלה מאשרים נוכחות של רירית הרחם כרונית, מבוצעים מספר מחקרים כדי לקבוע את הגורמים הזיהומיים הגורמים לדלקת:

חומרי זריעה מחלל הרחם. הליך זה לא רק מזהה פתוגנים, אלא גם קובע את הסוג היעיל ביותר של אנטיביוטיקה.

דגימת דם לניתוח לאיתור נוגדנים (ELISA) לפתוגנים זיהומיים שונים. ההליך קובע את נוכחותם או היעדרם של וירוסים (הרפס, ציטומגלווירוס).

חקר תגובת שרשרת הפולימראז בחומר המתקבל מחלל הרחם. מתגלים חיידקים ווירוסים שגרמו למחלה.

למרוח על הפלורה. קובע את התהליך הדלקתי בצוואר הרחם ובנרתיק.

בנוסף, ניתן לרשום בדיקת דם הורמונלית, במיוחד אם אובחנה בעבר אי פוריות.

יַחַס

לאחר ביצוע האבחנה ניתן לרפא רירית הרחם כרונית באמצעות גישה משולבת. הוא מורכב מטיפול אנטי-מיקרוביאלי, מטבולי, נוגד חמצון, אימונומודולטורי ופיזיותרפיה.

באמצעים טיפוליים יעילים, תמונת האולטרסאונד של רירית הרחם משוחזרת, פעילות המיקרופלורה הפתוגנית מבוטלת או מופחתת, המבנה המורפולוגי של הרקמה והפוריות משוחזרים, כאב בבטן התחתונה נעלם, המחזור החודשי מנורמל.

הטיפול הרפואי מורכב משני שלבים:

1. חיסול זיהום. לשם כך משתמשים באנטיביוטיקה: Ceftazidime, Ceftriaxone, Cedex, Doxycilin וכו'. המינון ומשך הניהול תלויים במידת המחלה, בתוצאות האבחנה. עם אנדומטריטיס מוגלתי, אנטיביוטיקה נקבעת יחד עם Metronidazole. אם הגורם הגורם לזיהום הוא וירוס, הטיפול מתבצע בתרופות אנטי-ויראליות ואימונומודולטורים (Acyclovir, Viferon, Interferon וכו '). במקביל, ניתן לרשום תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים (איבופרופן, נורופן, דיקלופנק, ספסמולגון, אספירין, נו-שפא ועוד).
2. שיקום רקמת רירית הרחם. שלב זה משלב שימוש בחומרים הורמונליים (Divigel, Utrozhestan) ומטבוליים (Actovegin, Hofitol, Inosine, ויטמינים C ו-E, Methionine, Wobenzym, חומצה גלוטמית). אם יש דימום ברחם, אזי משתמשים בתמיסת אוקסיטוצין או חומצה אמינוקפרואית. כדי לשחזר את המחזור החודשי, משתמשים באמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה למשך 3-5 חודשים.

תרופות מסוימות ניתנות להזרקה ישירות לרקמת הרחם, להשפעה פעילה במיקוד ולהשפעה טיפולית גבוהה.

אנדומטריטיס כרונית כמחלה הקשורה להפרה של מבנה הרקמות ניתן לרפא בעזרת פיזיותרפיה. הם מפחיתים דלקת ונפיחות רקמות, מפעילים את זרימת הדם ומעוררים תגובות אימונולוגיות. ניתן לרשום קורס של אלקטרופורזה, UHF, טיפול אולטרסאונד דופק, מגנטותרפיה. כמו כן מוצגים נהלים עם בוץ טיפולי ומים בסנטוריום.

מכיוון שיש צורך לטפל בדלקת רירית הרחם הנוכחית כרונית ארוכת טווח בצורה מורכבת, אין להזניח שיטות עממיות. הם מבוססים על הכנת חליטות צמחים ויישומם בפנים ובצורת מיקרוקליסטרים. מהלך הטיפול הוא 3 חודשים, לאחר מכן יש צורך בהפסקה למשך מספר שבועות.

תוכנית בישול כללית לכל העמלות:

3. 2 כפות. ל. יוצקים חצי ליטר מים רותחים על תערובת הצמחים, מתעקשים על תרמוס למשך 10-12 שעות, מסננים. 1 st. ל. עירוי מדולל בחצי ליטר מים ונלקח דרך הפה לאורך היום.
4. ביום השני יש להגביר את ריכוז המשקה על ידי הוספת 2 כפות לחצי ליטר מים. ל. אִינפוּזִיָה.
5. אם אין תגובות אלרגיות ולא נעימות אחרות לצריכת המשקה, אז מהיום השלישי אתה יכול להשתמש בו מבלי לדלל אותו (באותו נפח).
6. לאחר ריקון המעיים, פעם אחת ביום, אתה צריך לעשות מיקרוקליסטר בפי הטבעת (50 מ"ל של עירוי). השימוש היעיל ביותר במוצר שהוכן טרי.

ניתן להכין תערובת עשבי תיבול לפי המתכונים הבאים (כל הרכיבים באותו נפח):

7. עלי ליבנה, פרחי קמומיל ומתקת אחו, נענע, טימין, עשב סילנדין וגרניום, שוש ושורשי אלקמפן;
8. עלי עשב אש ופטל, עשב צמידים, סנט ג'ון, לענה וזנב סוס, ורדים וכוסברה, פרחי אימורטל;
9. שורשי הברגניה, האנג'ליקה והשן הארי, הדשא של הפרומונט והטימין, פרחי הקלנדולה ועלים של כף הרגל.

אבל לפני שתתחיל לטפל בדלקת רירית הרחם עם תרופות עממיות, אתה צריך להתייעץ עם רופא וללמוד יותר על התוויות נגד של רכיבים מסוימים. אוסף אידיאלי ובטוח ניתן להרכיב על ידי רופא צמחי מרפא.

אנדומטריטיס כרונית בנשים בהריון

דלקת רירית הרחם כרונית והריון הוא שילוב שכיח, שכן נשים בגיל הפוריות רגישות למחלה. אבחנה זו מסוכנת במהלך הלידה, מכיוון שהיא עלולה להוביל להפלה או דהיית הריון. לכן, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להתייעץ עם רופא ולהקפיד על תכנית הטיפול שפותחה על ידו, לרבות אנטיביוטיקה.

על מנת להפחית את הסיכון להפלה, עליך להקפיד על מספר כללים:

10. האפשרות הטובה ביותר היא לטפל במחלה בשלב תכנון ההריון, להעלים אותה לחלוטין, או לפחות להקל על התסמינים. דלקת בחלל הרחם מלווה בזיהום שעלול לעבור בקלות לילד שטרם נולד. ומכיוון שלעובר אין עמידות משלו לזיהום, הסיכון למוות שלו גבוה.
11. עם רירית הרחם כרונית, הריון מתרחש, אבל מהלך שלו מלווה בבעיות רבות. חשוב להיות תחת פיקוח מתמיד של רופא. בסיבוכים הראשונים הוא ייתן הפניה לטיפול באשפוז (שימור הריון).
12. במהלך ההריון, אין להזניח את ההמלצות לנטילת ויטמינים ותוספי תזונה, הגבלת מתח פיזי ורגשי.
13. הצורה האיטית מחייבת שימוש בתרופות הורמונליות ובתרופות נוגדות טסיות, אוביוטיקה (לקטובקטרין, ביפידין, ביווסטין, אצילקט וכו'). טיפול המשקם את רירית הרחם מתבצע בשליש הראשון.
14. כמו כן, כדי לחסל את הזיהום, אתה צריך לקחת אנטיביוטיקה רחבת טווח שנקבעה על ידי הרופא שלך. הנזק מתרופות אלו קטן יותר מאשר מזיהום.
15. לעתים קרובות, נרשמות תרופות המגבירות את כמות האסטרוגן בגוף (אסטרדיול, אסטרופם וכו').
16. לטיפול פיזיותרפיה (UHF, אלקטרופורזה, מגנטותרפיה) יש השפעה חיובית על בריאותה של אישה בהריון.

עם רירית הרחם כרונית, הלידה אפשרית, אבל זה דורש יותר מאמץ מאשר אצל נשים בריאות. לכן, חשוב לטפל כבר בשלב התכנון.

אם לא ניתן להיפטר מהתהליך האיטי בקורס אחד, יש צורך לדון בכל הסיבוכים האפשריים במהלך ההריון עם הרופא ולהתכוונן ליישום ללא תנאי של כל המלצותיו (כולל נטילת אנטיביוטיקה, טיפול בבית חולים).

הצורה הכרונית של אנדומטריטיס, למרות שזו מחלה נפוצה, ניתנת לטיפול. עם הקפדה על המלצות הרופא ומרווח של סבלנות, אתה יכול להיפטר לצמיתות מהבעיה.

אין להזניח עזרה רפואית, גם אם התסמינים אינם גורמים לאי נוחות רבה. תהליך איטי עלול להפוך להחמרה, והוא מסוכן לסיבוכיו: מאנדומטריטיס ועד אלח דם.

במיוחד עבור Mama66.ru

ICD קוד 10 אנדו-סרוויקיטיס

ICD-10 - סיווג בינלאומי של מחלות עשרה.

שם מלא: סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות.

קודי מחלה ICD-10

לא כולל: מחלה אוטואימונית (סיסטמית) NOS (M35.9) מצבים מסוימים המתעוררים בתקופה הסב-לידתית (P00-P96) סיבוכי הריון, לידה ולידה (O00-O99) אנומליות מולדות, עיוותים והפרעות כרומוזומליות (Q00-Q99) מחלות אנדוקריניות, הפרעות אכילה והפרעות מטבוליות (E00-E90) פציעות של מחלת כשל חיסוני אנושי [HIV] (B20-B24), הרעלות והשלכות מסוימות אחרות של סיבות חיצוניות (S00-T98) תסמינים, סימנים וסימנים של ניאופלזמות (C00-D48) ממצאים קליניים ומעבדתיים חריגים, לא מסווגים במקום אחר (R00-R99)

כולל: הפרעות התפתחותיות

H00-H59 - מחלות עין ואדנקסה

H60-H95 - הפרעות באוזן ובתהליך המסטואיד

מכיל 4 בלוקים

I00-I99 - מחלות של מערכת הדם

M00-M99 - מחלות של מערכת השרירים והשלד ורקמת החיבור

ICD קוד 10 אנדו-סרוויקיטיס

O00-O99 - הריון, לידה והתקופה שלאחר הלידה

לא כולל: פציעות של נגיף כשל חיסוני אנושי [HIV] (B20-B24), הרעלה והשפעות אחרות של סיבות חיצוניות (S00-T98) הפרעות נפשיות והתנהגותיות הקשורות לנמק של יותרת המוח (F53.-) מיילדותי (A34) לאחר לידה E23.0) מעקב אחר אוסטאומלציה (M83.0) לאחר לידה. הריון באישה בסיכון גבוה (Z35.-). הריון תקין (Z34.-)

P00-P96 - מצבים מסוימים המתעוררים בתקופה הסב-לידתית

כולל: הפרעות המתרחשות בתקופה הסב-לידתית, גם אם מוות או מחלה מתרחשים מאוחר יותר

מכיל 21 בלוקים

לא כולל: פציעת לידה (P10-P15) פציעה מיילדותית (O70-O71)

V01-Y98 - סיבות חיצוניות לתחלואה ותמותה

האבחנה בסיווג מיוצגת על ידי קוד ושם. הקודים בנויים באמצעות קידוד אלפאנומרי. התו הראשון בקוד האבחון הוא אות (A - Y) המתאימה למחלקה מסוימת. האותיות D ו-H משמשות במספר כיתות. האות U אינה בשימוש (שמורה). השיעורים מחולקים לקוביות של כותרות המתארות מחלות ונוסולוגיות "הומוגניות". יתר על כן, הבלוקים מחולקים לכותרות שלוש ספרות ותתי כותרות בנות ארבע ספרות. לפיכך, הקודים הסופיים של האבחונים מאפשרים לאפיין מחלה מסוימת בצורה מדויקת ככל האפשר.

מדריך ICD-10:

ICD-10 מכיל 21 מחלקות של מחלות. הקודים U00-U49 ו-U50-U99 מהווים את המחלקה ה-22 ומשמשים לייעוד זמני ולמטרות מחקר (לא מוצג באתר שלנו).

כולל: מחלות הנחשבות בדרך כלל כמועברות או מועברות וקטוריות

C00-D48 - ניאופלזמות

E00-E90 - מחלות של המערכת האנדוקרינית, הפרעות אכילה והפרעות מטבוליות

לא כולל: סיבוכים של הריון, לידה וסימפטומים של לידה (O00-O99), סימנים וממצאים קליניים ומעבדתיים חריגים, שאינם מסווגים במקום אחר (R00-R99) הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות חולפות ספציפיות לעובר וליילוד (P70-P74)

F00-F99 - הפרעות נפשיות והתנהגותיות
לא כולל: תסמינים, ממצאים קליניים ומעבדתיים חריגים, לא מסווגים במקום אחר (R00-R99)

G00-G99 - מחלות של מערכת העצבים

J00-J99 - מחלות של מערכת הנשימה

L00-L99 - מחלות עור ורקמות תת עוריות

מכיל 8 בלוקים

מכיל 6 בלוקים

מכיל 10 בלוקים

Q00-Q99 - מומים מולדים, עיוותים ומומים כרומוזומליים

קודים מה-ICD-10 נמצאים בשימוש פעיל ברפואה הרוסית. רשימות החולים מציינות את קוד האבחון, שאת פענוחו ניתן למצוא בגרסה האלקטרונית של הסיווג באתר האינטרנט שלנו או במשאבים דומים של צד שלישי. האתר שלנו מכיל ניווט נוח והערות על כיתות וכותרות ICD-10. כדי לקפוץ במהירות לתיאור קוד האבחון בו אתה מעוניין, השתמש בטופס החיפוש.

האתר מספק מידע על הסיווג הרלוונטי לשנת 2017, תוך התחשבות בקודים שלא נכללו ונוספו בהתאם למכתב משרד הבריאות של רוסיה לרשויות המבצעות של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית בתחום הבריאות והרפואה. רשימה של שגיאות דפוס ותיקוני שוק שהוצעו על ידי ארגון הבריאות העולמי.

מה זה ICD-10?

ICD-10 - סיווג בינלאומי של מחלות של העדכון העשירי. זהו מסמך נורמטיבי עם סיווג סטטיסטי מקובל של אבחנות רפואיות, המשמש בתחום הבריאות כדי לאחד גישות מתודולוגיות והשוואה בינלאומית של חומרים. פותח על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO). המילים "עדכון עשירי" מתייחסות לגרסה העשירית (מהדורה 10) של המסמך מאז תחילתו (1893). נכון לעכשיו, הגרסה ה-10 של ICD תקפה, היא אומצה בשנת 1990 בז'נבה על ידי אסיפת הבריאות העולמית, תורגם ל-43 שפות והשתמש ב-117 מדינות.

קודי ICD 10 לסוגים שונים של טחורים במהדורה החדשה

טחורים - מחלה המלווה בפקקת, דלקת והתרחבות של ורידי הטחורים היוצרים צמתים סביב פי הטבעת. מחלה זו נמצאת במקום הראשון מבחינת השכיחות בקרב מחלות כלי דם בפרוקטולוגיה. קודי טחורים לפי ICD 10:

I84.0 - פקקת פנימית;

I84.1 - כיב פנימי, צניחת, מדמם, חנוק;

I84.2 - פנימי ללא סיבוכים;

I84.3 - פקקת חיצונית;

I84.4 - כיב חיצוני, בולט, מדמם, חנוק;

I84.5 - חיצוני ללא סיבוכים;

I84.6 - סימני עור שיוריים של פי הטבעת או פי הטבעת;

I84.7 טרומבוסי, לא מוגדר;

גורמים לטחורים

הַשׁמָנָה;

היפודינמיה;

מתח עצבי;

בעיות ביציאת דם בפי הטבעת;

עצירות כרונית;

זיהום זיהומיות;

מגע מיני תכוף דרך פי הטבעת;

לעשן.

נכון להיום, טחורים נפוצים גם מהסיבה שעבור חוסר פעילות גופנית רבים, אורח חיים בישיבה ובישיבה הפך לנורמה.

אצל נשים, טחורים נגרמים לרוב מהריון ולידה (כמעט בכל אישה שנייה לאחר הלידה, הרופאים מאבחנים צורות שונות של מחלה זו). ומכיוון שקשה לטפל בה במהלך ההריון (הדבר נובע מהסיכון לעובר בשימוש בתרופות שונות), אישה צריכה לפנות לפרוקטולוג עוד בשלב תכנון ההריון.

אבחון של טחורים

דימום טחורים

כאשר עושים צרכים בחולים, תיתכן פגיעה בטחורים, התורמים להופעת דימום טחורים - התסמין העיקרי של המחלה. דם משתחרר בצורה של טיפות או אפילו סילונים בסוף פעולת המעיים. בעיקרון, עם טחורים, אין דימום כבד. הבעיה העיקרית היא הכאב העז מהאולקוס, במיוחד בעת העברת יציאות. מסיבה זו מנסים המטופלים לעצור את הצואה, אשר בתורה תורמת לעצירות, אשר מסבכת עוד יותר את המצב (עצירות מפריעה להחלמה של הכיב, ולעתים קרובות מעוררת הופעת סדקים חדשים).

טחורים כרוניים עם דימום יכולים לתרום להיווצרות אנמיה מחוסר ברזל. במקרה זה, המטופל מרגיש חלש ואינו סובל פעילות גופנית. בדיקות דם מראות רמות המוגלובין נמוכות.

אפשר גם טחורים משולבים. ICD 10 קוד I84.2-I84.5, - שילוב של צורות פנימיות וחיצוניות. סוג זה נחשב לקשה ביותר.

בעיה חמורה היא טחורים חריפים. מופיע לעתים קרובות למדי בחולים עם צורות שונות של טחורים. הסיבה להחמרת המחלה יכולה להיות טחורים פנימיים ארוכי טווח, גם אסימפטומטיים ובהתאם גם לא מטופלים, ומטופלים לאורך תקופה ארוכה (זה קורה בעיקר כאשר החולה מתעלם מהמלצות הרופא).

המאפיין העיקרי של טחורים חריפים הוא תסמינים חמורים. הופעת כאב חריף במקרה זה פירושה מעבר של המחלה לשלב הבא, שהסיבה לכך היא היעדר אבחון וטיפול בזמן (שכן החולה פשוט לא שם לב בתחילה לסימנים המשניים של טחורים פנימיים).

טחורים חריפים כואבים ועם שינויים מקומיים k64. בדרגה הראשונה של המחלה מופיעים בלוטות בורגונדי פקקות (רק צומת בודד יכול להיווצר בשלב מוקדם של המחלה), המוגדלים. הצמתים במצב טוב וגורמים לכאב בעת חיטוט. החולה מרגיש אי נוחות בפי הטבעת, כמו גם גירוד והפרשות עם ריר או דם.

סקלרותרפיה, קרישת אינפרא אדום, קשירת לטקס של טחורים;

השיטה החדשה להעלמת המחלה הפכה לחלופה לניתוח והיא אחת השיטות הבטוחות והנוחות להיפטר מטחורים. מטרת הפעולה היא לסגור את בלוטות כלי הדם מבלי לחתוך אותם, מה שבתורו מאפשר לא לפגוע בסוגר פי הטבעת. הפעולה מורכבת מהחדרת אלקטרודות ללא כאבים. ההליך מבוצע פעם אחת בלבד ואורך 20 דקות בלבד. אין צורך באשפוז מיוחד והכנה של המטופל (מומלץ רק שלא לאכול ארוחת ערב בערב הביקור בבית החולים).

לעתים קרובות, טחורים מתחילים ומטופלים על ידי רופאים רק כאשר המחלה כבר לא מאפשרת לחיות כרגיל. יחד עם זאת, בשלב מוקדם, ניתן לרפא טחורים הרבה יותר קל, מהיר וללא כאבים.

סיבוכים

טחורים, בעיקר בהיעדר טיפול מתאים, עלולים לגרום לסיבוכים חמורים ביותר. בעיקרון, אחד הסיבוכים הוא פקקת של הטחורים, לרוב עקב עווית חמורה של הסוגר. סוג זה של פקקת מאופיין בדימום, חולשה, קצב לב מוגבר, סחרחורת. עם דלקת מתקדמת של הצמתים, אפשר גם לפתח paraproctitis - דלקת מוגלתית של פי הטבעת, המובילה להרס הדרגתי של רקמות המעי. סיבוך זה של טחורים מצריך ביקור מהיר אצל הרופא וקביעת טיפול מיוחד. אחרת, עלולה להתרחש הרעלת דם עם תוצאה קטלנית.

מְנִיעָה

כמו כל מחלה, קל יותר למנוע טחורים מאשר לטפל. מניעת טחורים יכולה לא רק למנוע את המחלה עצמה, אלא גם עוזרת להקל על תלונות עם מחלה שכבר החלה. כדי למנוע היווצרות של קשרים, יש צורך, קודם כל, לתקן את אספקת החשמל. התזונה צריכה לכלול פירות, ירקות, סובין והרבה מים נקיים. אבל יש להימנע שומני, עתיר קלוריות וממזון שמגרה מאוד את דפנות המעיים. בנוסף, מומלץ לעבוד על תהליך עשיית הצרכים הכולל הימנעות מעצירות ושלשולים. אתה גם צריך לפקח על המשקל שלך, כי אנשים הסובלים מהשמנת יתר עדיין רגישים יותר לכל צורה של פקקת.

ICD-10 - סרטן הערמונית

על פי הסטטיסטיקה, מחלת הערמונית מתפתחת בכל 10 גברים. יכולות להיות סיבות רבות למצב זה, אך החשובה שבהן היא הזנחה של בריאות האדם. הערמונית בגוף הגברי אחראית על שימור השתן, על תהליכי יצירת נוזל הזרע ועל מהירות תנועתו בתעלות הזרע. ללא תפקודו המלא, יחסי מין והתעברות של ילד בלתי אפשריים.

מהו סרטן הערמונית?

סיבוך של פרוסטטיטיס ואדנומה הוא סרטן הערמונית. התסמינים דומים לסימנים של אדנומה או פרוסטטיטיס. הפתולוגיה מתפתחת לאט. במקרים נדירים, זה יכול להיות סמוי ולהתגלה במקרה. סרטן מפיץ גרורות במהירות. אפילו עם גדלי גידול קטנים, גרורות גדלות לרקמות שריר, חיבור ועצם. לפני התפתחות גרורות, הניאופלזמה מוסרת בהצלחה. עיקרון הטיפול נבחר בהתאם לגיל המטופל, גודל הגידול ומיקומו.

קוד ICD 10: הגדרה ופרשנות

קוד ICD בטרמינולוגיה רפואית משמש להמרת ההגדרה המילולית של אבחנה לקוד אלפאנומרי. זה מפשט מאוד את תהליך האחסון וניתוח המידע המתקבל. זהו סוג בינלאומי של סיווג, המאפשר לשמור על אחדות מסוימת באבחון החולים בכל המדינות. לדוגמה, אם האבחנה נעשית ברוסיה, והחולה נשלח לטיפול בגרמניה, אזי שם המחלה יישמע אחרת בשפה אחרת.

כדי לא לבזבז זמן בפענוח, הוכנס הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD).

באופן כללי, קוד ICD 10 כולל:

מחלות מגפה;

מחלות מקומיות;

מחלות הקשורות להתפתחות הקשורה לגיל;

מחלות הנובעות מפציעה.

נטייה משפחתית לסרטן מעלה את הסיכון לפתח פתולוגיה בכ-42%.

יש גם מחלות שמקובצות לפי לוקליזציה אנטומית.

מחלת הערמונית ICD 10 מסווגת כדלקמן:

ICD 10 N 40- היפרפלזיה ממאירה של הערמונית;

ICD 10 N 41- כולל תהליכים דלקתיים של הערמונית של אטיולוגיה זיהומית, קודים נוספים - B95-B97 ניתן להשתמש כדי לזהות את הגורם הזיהומי;

ICD 10 N 42- מחלות אחרות;

ICD 10 N 43- spermatocele ו- hydrocele;

ICD 10 N 44- פיתול האשכים;

ICD 10 N 45- אורכיטיס ואפידרמיטיס.

כל מספר מתאים למחלה ספציפית, המצוינת בתיעוד הרפואי בצורה מקוצרת.

קוד ICD 10

קוד סרטן הערמונית עבור ICD 10 - C61. פתולוגיה מאובחנת לעתים קרובות אצל גברים מבוגרים. תאי הבלוטה מתחילים להתחלק ולהתמיר ללא שליטה, ויוצרים צביר אחד או יותר. לאחר שהגדילו את גודלם, תאים לא טיפוסיים פולשים לרקמות ואיברים סמוכים, לוקחים מהם אלמנטים מיקרו ומקרו חשובים, כמו גם חמצן.

הגדלה של בלוטת הערמונית. תאי הערמונית מתפתחים לקרצינומה

סרטן הערמונית יכול להיות לא פעיל במשך זמן רב (אדנוקרצינומה). סוג זה הוא הנפוץ ביותר. צורה זו של ניאופלזמה נחשבת לאגרסיבית ביותר, היא פחות רגישה לטיפול הורמונלי, ולכן תמיד דורשת התערבות כירורגית. אדנוקרצינומה מאופיינת בסבירות גבוהה להישנות.

סרטן הערמונית ICD 10 - C61 בשלב הראשוני ממוקם בבלוטת הערמונית, אך עם התפשטותו, הגידול פורץ את קפסולת הערמונית ומתפשט לרקמות סמוכות. לאחר שהחלה גרורות, הסיכוי לריפוי נמוך.

לסרטן יכולים להיות מספר סוגים:

אדנוקרצינומה קטנה-accinar;

מובחן בצורה גרועה;

מובחן בינוני;

אדנוקרצינומה מובדלת היטב.

סימנים חסימתיים מופיעים כאשר המחלה הגיעה רחוק

לכל אחד מסוגי הסרטן יש מאפיינים ואופי הקורס שלו:

הסוג הקטן-אצינרי מתחיל את התפתחותו מתאי האפיתל המצפים את האיבר. תאים לא טיפוסיים מתפתחים בחלקים שונים של הבלוטה, אך כשהם גדלים, הם מתמזגים לאחד ויוצרים ניאופלזמה.

אדנוקרצינומה מובחנת בצורה גרועה מאופיינת במבנה רירי, ולכן קשה להבדיל. סוג זה שולח גרורות במהירות לרקמות סמוכות.

לסוג המבודל המתון יש פרוגנוזה חיובית. התפתחות גידול כזה גורמת לעלייה באנטיגן הערמונית, מידתו מתוקנת על ידי תכשירים כימיים.

אדנוקרצינומה מובחנת מאוד גדלה באיטיות, כך שניתן לאבחן אותה בשלב מוקדם ולהעלים אותה לחלוטין תוך שמירה על האיבר ותפקודו.

שלבי התפתחות

לפני תחילת הטיפול, הרופא מאבחן לא רק את הסוג, אלא גם את שלב התפתחות הסרטן. בסך הכל, ישנם 4 שלבים, אם ניתן לרפא שלם בשני הראשונים, הרי שהשלב השלישי וארבעה כמעט אינם ניתנים לטיפול.

סרטן הערמונית מתפתח לאט מאוד, ויוצר גרורות במהירות רבה.

אם ניקח בחשבון את שלבי התפתחות האונקולוגיה בשלבים, נוכל לשים לב לשינויים הבאים בגוף המטופל:

בשלב הראשון, החולה אינו חש בתסמינים מדאיגים. בבדיקת אולטרסאונד, שינויים במבנה בלוטת הערמונית אינם נראים. ניתן לאבחן פתולוגיה באמצעות בדיקות מעבדה לנוכחות סמני גידול;

התואר השני מורגש בבדיקת אולטרסאונד. הניאופלזמה מוגבלת לקפסולה של האיבר ואינה משתרעת מעבר לערמונית. תסמינים בשלב השני: דחף תכוף למתן שתן, תחושת חפץ זר בפי הטבעת, הפרעה בתפקוד המיני, חולשה וירידה בכושר העמידה;

השלב השלישי מאופיין בהתפשטות הניאופלזמה מעבר לדפנות בלוטת הערמונית. תאים לא טיפוסיים משפיעים על רקמות סמוכות. התסמינים מתגברים, קשה למטופל ללכת לשירותים, יש כאבים עזים וכאבים בבטן התחתונה בעת מתן שתן. כל פעילות גופנית מתישה את החולה וגורמת לכאב, שקשה להפסיק עם משככי כאבים;

בשלב הרביעי, גרורות מהערמונית מתקדמות לכבד ולרקמת העצם. בנוסף לתסמינים של סרטן הערמונית, החולה סובל מהידרדרות בתפקוד האיברים הפנימיים, ישירות אלו שבהם יש תאים לא טיפוסיים.

על פי הסטטיסטיקה, עם טיפול בזמן, 95% מהחולים מאריכים את החיים בשנתיים, 90% ב-10 שנים. זוהי פרוגנוזה טובה, בהתחשב בכך שהגיל הממוצע של גברים המתמודדים עם סרטן הוא 50-65 שנים. גברים מעל גיל 45 שיש להם נטייה תורשתית לאונקולוגיה צריכים לעבור בדיקות אצל רופא כאמצעי מניעה. זה יאפשר אבחון סרטן בשלב מוקדם או יביא ביטחון בבריאותו המלאה של הגוף.

מניעת סרטן הערמונית מורכבת משמירה על אורח חיים בריא ותזונה נכונה. המצב הגופני משחק תפקיד חשוב. טעינה בבוקר וריצה מדודה ישמרו על כושר הגוף וימנעו גודש באיברי האגן.

I84.8 כיב לא מוגדר, בולט, מדמם, חנוק;

I84.9 לא צוין ללא סיבוכים.

מומחים מזהים את הגורמים הבאים למחלה:

פעילות גופנית גדולה;

נטייה תורשתית;

דלקות וגידולים במעיים ובכבד;

הגורם העיקרי למחלה נחשב לנטייה מוערכת או מולדת ליצירת קרישי דם, כמו גם פתולוגיה של כלי הדם. עקב זרימת הדם המוגברת לרקטום ויציאתו המוחלשת, הוא ממלא וממתח את הוורידים הפגועים, מה שמוביל בסופו של דבר להיווצרות צומת שגדל והופך דלקתי עם הזמן.

ניתן לאבחן טחורים בבדיקה דיגיטלית המאפשרת לזהות טחורים ב-90 מתוך 100 מקרים. חשוב מאוד לא לפספס ולזהות בזמן את הסימנים הראשונים של המחלה, שאחד מהם, ככלל, הוא אי נוחות במעי הגס. חולים נשלחים לעתים קרובות גם לאבחון אולטרסאונד פי הטבעת או סיגמואידוסקופיה.

זנים של טחורים

למחלה יש זנים. תלוי היכן בדיוק נוצרו הטחורים, יש צורות חיצוניות ופנימיות של המחלה.

טחורים חיצוניים. ICD 10 קוד I84.3-I84.5, מאופיין ביצירת צמתים מבחוץ, סביב פי הטבעת. בשלב הראשוני של המחלה, אין כמעט תסמינים. תיתכן רק תחושת צריבה קלה סביב פי הטבעת. בעתיד תתכן היווצרות של חותמות קטנות מוחשיות, הפרשות מדממות ועשיית צרכים כואבת. בשלבים חמורים של המחלה, חולים חווים צריבה וכאבים קשים המתרחשים לא רק בזמן יציאות, אלא לפעמים גם בעת התעטשות. סביר להניח גם דלקת של העור סביב פי הטבעת, שבה מציינים אדמומיות ועלייה בטמפרטורה באזור זה. אם מתעלמים מהדלקת ולא מטפלים בה, היא עלולה להתפשט לעור הישבן ולהוביל עוד יותר לנמק שלה.

טחורים פנימיים. ICD 10 קוד I84.0-I84.2, מלווה בהיווצרות סדקים ותהליכים דלקתיים בתוך המעי. השלב הראשוני של המחלה ממשיך כמעט באופן בלתי מורגש. אולי רק תחושה של נוכחות של גוף זר בפי הטבעת והתרוקנות לא מלאה במעיים, כמו גם דימום חלש בזמן עשיית הצרכים. בשלב הבא מתעצמת תחושת הנוכחות של האובייקט, הכתמים הופכים תכופים יותר ומתגברים, כאב מתרחש בעת ריקון המעיים. בשלב האחרון נושרים קשרים בהרמת חפצים כבדים ומתאמצים במהלך ההתרוקנות. בהתחלה הם חוזרים לבד למעי, ובעתיד המטופל כבר צריך לעשות זאת בעצמו.

טחורים כרוניים - דלקת בצמתים עם תסמונת כאב קלה. מסיבה זו, המטופלים אינם מייחסים חשיבות רבה לבעיה שנוצרה ובהתאם לכך אינם מתמודדים עם סילוקה. אבל טחורים כרוניים נוטים להתקדם בהדרגה. אם לא מטפלים, עם הזמן, הסימפטומים הופכים בולטים יותר והסבירות להחמרת המחלה עולה. לכן, גם עם התרחשות נדירה של אי נוחות, חובה להתייעץ עם רופא ולמלא אחר המלצותיו.

טיפול בטחורים

בהתאם לצורת הטחורים, ישנן מספר דרכים לטפל בו:

המאבק בעצירות שיטתית;

תרופות נגד טחורים;

התערבות כירורגית - כריתת טחורים;

ניתוחים זעיר פולשניים;

פיטותרפיה;

מסותרפיה.

דרך חשובה למניעת טחורים היא פעילות גופנית. חינוך גופני פשוט תורם לשיפור משמעותי בזרימת הדם באזור האגן. זה חשוב במיוחד עבור אנשים שמבלים את רוב זמנם בישיבה. לעתים קרובות הופעת טחורים, במיוחד חיצוניים, יכולה להתגרות על ידי הזנחה של כללי ההיגיינה האישית. לאחר כל ריקון יש לשטוף את פי הטבעת במים קרירים. אם אין אפשרות לשטוף את עצמך, רצוי להשתמש בנייר טואלט רך בלבד.

לשלול קוד לפי ICD 10: מה זה?

קוד גזזת לפי ICD 10 הוא אותו שלבקת חוגרת, ידועה. זוהי מחלה עם אטיולוגיה ויראלית. עם זה, פריחות מוזרות מופיעות על העור. בדרך כלל הם די כואבים, ומלווים גם בגרד חמור. מחלה זו נגרמת על ידי וירוס הרפס. עם זאת, במהלך ההדבקה הראשונית, אדם חולה באבעבועות רוח.

בשל העובדה שמחלות ברפואה מוצפנות, שלבקת חוגרת קיבלה את קוד ICD 10. זה הכרחי על מנת לשמור על סטטיסטיקה בינלאומית של מחלות מסוג זה.

קוד גזזת לפי ICD 10: סיבות

העובדה היא שלאחר הכניסה לגוף, וירוס ההרפס נשאר בו לנצח. בגלל זה, הוא מסוגל להישנות. המחלה מדבקת ביותר, ולכן, לרוב, אנשים שנמצאים כל הזמן בקבוצה והרגישים ביותר בגלל מערכת החיסון (ילדים) חולים.

הסיבה להישנות יכולה להיות הרבה גורמים:

לחץ;

הצטננות;

ירידה משמעותית בחסינות;

איידס;

הֵרָיוֹן;

לְחַמֵם יוֹתֵר מִדַי;

היפותרמיה.

עם זאת, רוב הזמן, הנגיף רדום. לעתים קרובות אדם אפילו לא מודע לנוכחות של וירוס בגופו. מאז, ללא ביטויים גלויים, מחלה זו אינה מובילה לסיבוכים, וזו הסיבה שהם לא מאוד מודאגים מזה. זה יכול לקחת שנים רבות עד שהנגיף הופך לפעיל.

בשל העובדה שמערכת החיסון אינה מסוגלת להתמודד עם כל גורם, הנגיף מופעל, מה שמוביל להישנות.

לעתים קרובות מאוד, חזזית ICD 10 משפיעה על ילדים. בשל תפקוד ההגנה המופחת. עם זאת, הביטוי הראשון של המחלה הוא אבעבועות רוח. לכן ניתן להבין שה-ICD של שלבקת חוגרת קיים ב-90% מהאנשים, והזיהום התרחש בילדות.

בשל העובדה שזן המחלה נשאר בגוף לכל החיים, תיתכן הישנות חוזרת. עם זאת, זה מרמז על המראה של שלבקת חוגרת.

עם מחלה זו, איברים פנימיים מושפעים לעתים קרובות. זה מבהיר שהמחלה משפיעה לא רק על העור, אלא גם על קצות העצבים.

קוד גזזת לפי ICD 10: סימפטומים

לפני הביטוי האופייני למחלה, מתרחשת תקופה פרודרולית. מצב זה אופייני למספר רב של מחלות. בדרך כלל מניחים כאבי ראש, חולשה, צמרמורות, חום.

אם זה שלבקת חוגרת, תקופה זו מאופיינת בכאב ועקצוץ במקום של הופעת פריחות בעתיד.

כל זה אומר שהגוף מנסה להילחם בהופעת המחלה.

לאחר מספר ימים מופיעים תסמינים האופייניים למחלה. מופיעות התפרצויות. הטמפרטורה עולה לרמות גבוהות במיוחד.

הפריחה ממוקמת בצד אחד של הגוף ועוברת לאורך קצות העצבים. לרוב זה מופיע על הגב או על הצלעות, לעתים רחוקות יותר על הגפיים. זה נראה כמו כתם אדום - פריחה קטנה מתמזגת זה עם זה לאזור גדול שנפגע.

המחלה מאופיינת בעלייה בבלוטות הלימפה.

מספר הבועות גדל שבוע לאחר הופעתן. לאחר זמן מה הם מתייבשים ובמקומם נוצרים קרומים שבסופו של דבר נושרים מעצמם.

לשלול את החיידק 10 נרפא לחלוטין תוך 15-30 ימים.

חָשׁוּב! עוצמת הפריחות, כמו גם גירוד וצריבה, היא אינדיבידואלית עבור כל מטופל.

חלק מהמטופלים חווים כאב, במקום בו הייתה הפריחה, למשך זמן מה לאחר ההחלמה.

הישנות של המחלה שכיחות יותר בקרב אנשים עם מערכת חיסון לקויה.

אין לעשות תרופות עצמיות. בהופעה הראשונה של המחלה, יש צורך להתייעץ עם רופא. הוא יקבע אבחנה מדויקת, שתעזור להתחיל את הטיפול הנכון בזמן.

בתחילה, רופא העור עורך בדיקה חיצונית. מכיוון שלמחלה יש סימנים אופייניים רק עבורה, לכן האבחנה פשוטה למדי. רק מדי פעם, כדי להבהיר את האבחנה, הרופא רושם בדיקות מעבדה נוספות.

לפעמים חזזית מיקרוביאלית 10 יכולה לתת מספר סיבוכים. אלה כוללים suppurations שונים או שטח גדול של פריחה. לעיתים, המחלה פוגעת בעיניים ובאף. במקרה של ביטויים כאלה, החולה מאושפז.

לטיפול בשלבקת חוגרת, נקבעים תרופות אנטי-ויראליות המפחיתות את פעילות הנגיף בגוף. משככי כאבים ואנטי-היסטמינים משמשים גם להפחתת כאב וגרד.

במקרים המתקדמים ביותר, נקבע קורס של פיזיותרפיה.

בלי להיכשל, הרופא חייב להסביר על הסיכונים הכרוכים במחלה זו ולהסביר שסירוק עור מגרד הוא התווית נגד. זה יכול להוביל לעובדה שהפריחה תתפשט על שטח גדול יותר, ההתזה לא תפסיק. כל זה יעשה את הטיפול במחלה ארוך במיוחד, והתסמינים הלא נעימים לא ייעלמו.

קוד אוטואימונית של בלוטת התריס לפי ICD 10 - מה זה אומר?

אוטואימונית של בלוטת התריס, קוד ICD 10 - שם המחלה לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות או ICD. ה-ICD היא מערכת שלמה שתוכננה במיוחד לחקר מחלות ומעקב אחר שלב התפתחותן באוכלוסיית העולם.

מערכות ה-ICD אומצו לפני יותר ממאה שנים בכנס בפריז עם אפשרות לתיקון כל 10 שנים. במהלך קיומה, תוקנה המערכת עשר פעמים.

מאז 1993, קוד עשר נכנס לתוקף, הכולל מחלות בלוטת התריס, כמו דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית. המטרה העיקרית של השימוש ב-ICD הייתה לזהות פתולוגיות, לנתח אותן ולהשוות בין הנתונים שהתקבלו במדינות שונות בעולם. כמו כן, סיווג זה מאפשר לך לבחור את משטרי הטיפול היעילים ביותר עבור פתולוגיות שהן חלק מהקוד.

מבנה כללי של ICD-10. קבוצה IV

כל הנתונים על פתולוגיות נוצרים בצורה כזו ליצור את מסד הנתונים השימושי ביותר של מחלות, שימושי לאפידמיולוגיה ורפואה מעשית.

קוד ICD-10 כולל את הקבוצות הבאות של פתולוגיות:

מחלות בעלות אופי מגיפה;

מחלות כלליות;

מחלות מקובצות לפי לוקליזציה אנטומית;

פתולוגיה של התפתחות;

סוגים שונים של עשבי תיבול.

קוד זה מכיל יותר מ-20 קבוצות, ביניהן קבוצה IV, הכוללת מחלות של המערכת האנדוקרינית ומטבוליזם.

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, קוד ICD 10, נכללת בקבוצת מחלות בלוטת התריס. כדי להקליט פתולוגיות, נעשה שימוש בקודים מ-E00 עד E07. קוד E06 משקף את הפתולוגיה של בלוטת התריס.

זה כולל את הסעיפים הבאים:

קוד E06-0. קוד זה מציין את המהלך החריף של בלוטת התריס.

E06-1. זה כולל דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס mkb 10.

E06-2. צורה כרונית של בלוטת התריס.

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית מסווגת כ-E06-3.

E06-4. דלקת בלוטת התריס הנגרמת על ידי תרופות.

E06-5. סוגים אחרים של בלוטת התריס.

דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס היא מחלה גנטית מסוכנת המתבטאת בירידה בהורמוני בלוטת התריס. ישנם שני סוגים של פתולוגיה, המיועדים בקוד אחד.

אלו הן דלקת בלוטת התריס האוטואימונית הכרונית של השימוטו ומחלת רידל. בגרסה האחרונה של המחלה, הפרנכימה של בלוטת התריס מוחלפת ברקמת חיבור.

הקוד הבינלאומי מאפשר לך לקבוע לא רק את המחלה, אלא גם ללמוד על הביטויים הקליניים של פתולוגיות, כמו גם לקבוע את שיטות האבחון והטיפול.

אם מזוהים תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס, יש לחשוד במחלת השימוטו. להבהרת האבחנה מתבצעת בדיקת דם ל-TSH ו-T4. אם אבחון מעבדה מראה נוכחות של נוגדנים לתירוגלובולין, אז זה יצביע על האופי האוטואימוני של המחלה.

אולטרסאונד יעזור להבהיר את האבחנה. במהלך בדיקה זו, הרופא יכול לראות שכבות היפר אקו, רקמת חיבור, הצטברויות של זקיקים לימפואידים. לאבחנה מדויקת יותר, יש לבצע בדיקה ציטולוגית, שכן באולטרסאונד הפתולוגיה של E06-3 דומה לגידול ממאיר.

הטיפול ב-E06-3 כולל טיפול הורמונלי לכל החיים. במקרים נדירים יש צורך בניתוח.

המטרה העיקרית של השכבה הפנימית של הרחם היא ליצור תנאים נוחים להשתלה והתפתחות הביצית. פונקציה חשובה כזו מוגנת באופן אמין על ידי הטבע, ולכן רירית הרחם של אישה בריאה נדבקת רק לעתים נדירות.

מיקרואורגניזמים שהתגברו על ההגנה על הפרשת תעלת צוואר הרחם וחדרו לחלל הרחם אינם גורמים לתהליך דלקתי, אלא מפונים משם בזמן הווסת. עם מערכת חיסונית מוחלשת, חיידקים מעוררים אנדומטריטיס חריפה וכרונית - דלקת ברירית התפקוד של הרחם.

על המחלה

אנדומטריטיס היא דלקת של הרירית הפנימית של הרחם הנגרמת על ידי חיידקים פתוגניים או זיהום ספטי. דלקת חריפה של רירית הרחם עם אבחנה בטרם עת או כתוצאה מטיפול לא מספק הופכת לכרונית. במהלך הכרוני של הפתולוגיה, התמונה הקלינית של המחלה מתגלה רק במהלך החמרה.

בדרך כלל, תעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם מגינה באופן אמין על איבר זה מפני זיהום עקב קיומו של סוד מיוחד. חידוש סדיר של רירית הרחם אינו מאפשר לחיידקים לתפוס בו דריסת רגל, להתרבות או לחדור עמוק יותר לתוך השריר.

נזק לממברנה הרירית כתוצאה ממניפולציות אינסטרומנטליות, לידה, הפלה יוצרים תנאים להתפתחות דלקת של רירית הרחם הנגועה של הרחם.

בסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה ה-10, רירית הרחם כרונית התקבלה קוד N71.1, שם היא מסווגת כ"מחלה דלקתית כרונית של הרחם".

דלקת חריפה של רירית הרחם על פי ICD נכללת בקבוצה "O08.0 זיהום בדרכי המין ואיברי האגן הנגרמת מהפלה, הריון חוץ רחמי והריון טוחנת" בשם "אנדומטריטיס".

אנדומטריטיס לעומת אנדומטריוזיס - מה ההבדל?

משתמשים חסרי ידע מבלבלים בין אנדומטריטיס ואנדומטריוזיס, ורואים שהם אותה מחלה. יש רק סימן דומה אחד לפתולוגיות אלה - בשני המקרים, השכבה התפקודית הפנימית של הרחם מושפעת.

מהם ההבדלים:

ראשון.

עם אנדומטריטיס, הסטריליות של חלל הרחם מופרת, חיידקים פתוגניים, וירוסים, פטריות ופרוטוזואה מוכנסים לתוכו. המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת של שריר החזה ודפנות הרחם.

שְׁנִיָה.

עם אנדומטריוזיס, תאי רירית הרחם מתפשטים מעבר לו - דרך השחלות, הנרתיק, החצוצרות, בכל הגוף. הם יוצרים מוקדים (הרוטופיות), מתפקדים באופן מחזורי בהתאם לשלבים של המחזור החודשי, גורמים לכאב, דימום כבד, הפרעות פסיכו-רגשיות.

אם אתה מבין כיצד אנדומטריטיס ואנדומטריוזיס נבדלים זה מזה, אתה יכול לשים לב בזמן לסימנים המובהקים של מחלה מתחילה.

סיבות להופעה

הסיבה היחידה לדלקת רירית הרחם היא זיהום של חלל הרחם. זה מתבצע הן בעלייה - מהנרתיק דרך תעלת צוואר הרחם, והן ירידה - מהשחלות או החצוצרות, מה שקורה בתדירות נמוכה בהרבה (בממוצע, ב-12-15% מהמקרים). המקור הנפוץ ביותר לזיהום הם חיידקים אירוביים ואנאירוביים:

• Staphylococcus aureus;
• שחפת מיקובקטריה;
• כלמידיה;
• גונוקוקים;
• Mycoplasma;
• Cytomegalovirus;
• וירוס הרפס;
• Mycoplasma;
• פטריות קורנות.

התפתחות דלקת חריפה מועדפת על ידי הצטברות של קרישי דם, שאריות השליה וביצית העובר. מצבים כאלה נוצרים לאחר הפלות לא נכונות, לאחר לידה, טיפול ברחם, בדיקה אנדוסקופית (היסטרוסקופיה), לאחר ניתוח קיסרי.

גורמים לדלקת רירית הרחם ספציפית:

• טראומת לידה של איברי האגן;
• שטיפה תכופה שמשבשת את איזון המיקרופלורה בנרתיק;
• שימוש בטמפונים נרתיקי;
• הפרה של כללי היגיינה אינטימית.

קיימת צורה לא ספציפית של אנדומטריטיס, שיש לה הבדלים משמעותיים באטיולוגיה. עם צורה זו, אין פלורה פתוגנית בחלל הרחם. גורמים לאנדומטריטיס לא ספציפי:

• זיהום HIV;
• וגינוזיס חיידקי;
• שימוש באמצעי מניעה אוראליים המכילים הורמונים;
• אמצעי מניעה באמצעות התקן תוך רחמי.

הדלקת מתקדמת עם חסינות מופחתת, תפקוד לקוי של מערכת העצבים והאנדוקרינית.

דלקת חריפה מתפתחת ברחם מספר ימים (3-4 ימים) לאחר כניסת הזיהום. תסמינים עיקריים:

• כאב חזק;
• לוקורריאה בנרתיק עם ריח לא נעים;
• טמפרטורה גבוהה;
• צְמַרמוֹרֶת;
• דופק תכוף;
• הטלת שתן כואבת;
• במהלך בדיקה גינקולוגית, רופא מתקן רחם מוגדל, שפע של לוקורריאה סרוסית-מוגלתית.

משך השלב החריף הוא 7-10 ימים. עם טיפול בזמן, אנדומטריטיס חריפה נרפא לחלוטין.

איך ולמה המחלה הופכת לכרונית?

בשלב זה, רירית הרחם כרונית עוברת קורס אטרופי, ציסטי או היפרטרופי. רוב התסמינים של צורה זו של המחלה מתבטאים מחוץ להפוגה, במהלך החמרות.

הסימנים העיקריים של רירית הרחם כרונית:

• הפרת מחזור הווסת;
• כאבי בטן תחתונה;
• הפרשות נרתיקיות נוזליות מוגלתיות-סרוניות;
• חותם רחם;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• טמפרטורה גבוהה.

אם לא מטפלים בדלקת רירית הרחם כרונית, מתרחשת מחלת דבק הפוגעת במעיים ובאיברי הרבייה. סינכיה, ציסטות ופוליפים מופיעים בתוך הרחם, חלל הרחם שלו טרשתי. זה משבש את המחזור החודשי, את עוצמת ותדירות המחזור, שבמהלכו האישה חווה כאבים תכופים.

רירית הרחם כרונית ופוריות - האם ניתן להיכנס להריון?

בשלב מוקדם של המחלה, אישה שומרת על תפקודי רבייה, אם כי אפילו עם חסינות פעילה יחסית, ההריון מסתיים בהפלות, סיבוכים קשים. בעתיד, נוכחות של פתולוגיה כרונית מעוררת את הסיבוכים הבאים:

• היפרדות שליה;
• דימום רחם לפני ואחרי הלידה;
• הַפָּלָה;
• אִי פּוּרִיוּת.

גם בתום הטיפול בפתולוגיה נדרשת תשומת לב מוגברת לניהול תקופת ההיריון. אם רירית הרחם גרמה לאי פוריות, אפילו הפריה חוץ גופית (IVF) עשויה שלא להיות יעילה.

מינימום אבחון

בכל שלב של המחלה, במהלך בדיקה גינקולוגית, הרופא מתעניין בתלונות החולה, אוסף אנמנזה, רושם מחקר של מריחות נרתיק, בדיקת דם. תכונות של שיטות אבחון עבור רירית הרחם כרונית:

• בדיקה היסטולוגית של רירית הרחם שנלקחה במהלך טיפול אבחון;
• אולטרסאונד של הרחם;
• אנדוסקופיה (היסטרוסקופיה).

שיטות אינסטרומנטליות מאפשרות לזהות שינויים מבניים בשכבה התפקודית של הקרום הרירי. האינפורמטיביות שלהם חשובה על אחת כמה וכמה כי במהלך הפוגה התסמינים העיקריים נעדרים, ורק החמרה של רירית הרחם כרונית מדגימה בבירור את התמונה הקלינית.

כיווני הטיפול העיקריים

ישנם הבדלים בטיפול בצורות אקוטיות וכרוניות של המחלה. ביטויים חריפים של פתולוגיה נעצרים בבית חולים גינקולוגי. לאישה רושמים מנוחה במיטה, דיאטה מיוחדת, טיפול אנטיביוטי. בחירת התרופה או שילובים של אנטיביוטיקה תלויה ברגישות הפתוגן שגרם לדלקת.

אנטיביוטיקה נפוצה לטיפול באנדומטריטיס:

• אמוקסיצילין;
• גנטמיצין;
• לינקומיצין;
• אמפיצילין;
• קלינדמיצין;
• קנאמיצין.

בנוסף, חליטות של תמיסות מלח וחלבונים נקבעות כדי להקל על שיכרון, פרוביוטיקה, אנטיהיסטמינים, מולטי ויטמינים, אימונומודולטורים. אם הדלקת נגרמה מהמצע שנותר ברחם (קרישי דם, שאריות של ביצית העובר), מסירים אותה, מנקזים את האיבר בתמיסת חיטוי.

לשיכוך כאבים נותנים קור על הבטן בהקרנה של הרחם. לאחר הקלה בתסמינים חריפים, חולים מקבלים פיזיותרפיה:

• אלקטרופורזה;
• מגנטותרפיה;
• אולטרסאונד;
• טיפול בהפרעות;
• חשיפה לאור אולטרה סגול.

כאמצעים נוספים, טיפול עם תרופות עממיות, hirudotherapy משמש. כיווני הטיפול העיקריים בדלקת רירית הרחם כרונית הם סילוק זיהום ושיקום רירית הרחם.

האמצעים העיקריים בצורה הכרונית של הפתולוגיה:

• השימוש באנטיביוטיקה עם ספקטרום פעולה אוניברסלי;
• טיפול הורמונלי (שילוב של אסטרדיול ופרוגסטרון);
• טיפול מטבולי (המונגזרת, אינוזין, ויטמינים E, C);
• ניקוז הרחם עם תמיסות חיטוי.

לטיפול בספא תפקיד חשוב בשיקום בריאותו של המטופל. כדי להפחית בצקת רירית הרחם, להפעיל את זרימת הדם, פיזיותרפיה מבוצעת עבור רירית הרחם כרונית: השפעות פעימות ומגנטיות, אלקטרופורזה של יוד, לידאז, נחושת ואבץ.

בתום הטיפול, מבנה השכבה התפקודית של הרחם ותדירות המחזור, משוחזרת היכולת ללדת ילדים, נעלמים כאבים והפרשות לא טיפוסיות.

כיצד לבצע מניעה?

הכיוון העיקרי של מניעת רירית הרחם הוא טיפול בזמן של מחלות גינקולוגיות.

פעולה מונעת:

• דחיית הפלה;
• שימוש באמצעי מניעה (קונדומים) להגנה מפני זיהומים באיברי המין;
• עמידה בכללי היגיינה אינטימית, איסור על יחסים אינטימיים בזמן הווסת;
• ביקורים קבועים אצל רופא הנשים, מעקב אחר מצב מערכת הרבייה במהלך השימוש בהתקן התוך רחמי.

כדי למנוע דלקת רירית הרחם חריפה או כרונית אצל נשים שעברו ניתוח קיסרי, לידה מסובכת, הפלה או מניפולציות אינסטרומנטליות אבחנתיות, הגינקולוג עשוי לרשום אנטיביוטיקה. כדאי להקשיב להמלצות הרופא ולא להזניח את השימוש באנטיביוטיקה.

cystitus.ru

תיאור

מה זה אנדומטריטיס? אם מדברים בשפה נגישה, מדובר בתהליך זיהומי-דלקתי המשפיע על הרירית הפנימית של הרחם, כלומר ישירות על הקרום הרירי של חלל הרחם שלו, רירית הרחם. למחלה יש מספר זנים והיא יכולה להופיע מסיבות שונות. גורמים זיהומיים שונים גורמים למחלה מסוג זה או אחר, אשר עשויות להיות להן תסמינים ספציפיים. למחלה יש קוד עבור ICD 10 - N-71.

למה זה מתפתח?

דלקת ברירית הרחם מתפתחת כתוצאה מחדירת גורם זיהומי (מיקרוב, וירוס, פטריה וכו'). אם חסינות הרקמה המקומית נחלשת, אז תאי רירית הרחם אינם יכולים להתנגד לזיהום, הוא משתרש על הממברנות הריריות, מתחיל להתרבות ולגדול, הן בשטח והן בעומק. כתוצאה מכך מתפתח תהליך דלקתי נרחב עם תסמינים ספציפיים.

זיהומים בחלל הרחם יכולים להגיע כתוצאה מלידה, ניתוח (ידוע תופעת רירית הרחם לאחר ריפוי), עם מחלות המועברות במגע מיני, מהנרתיק עם וגינוזיס וכו' סיבות נוספות אפשריות.

תסמינים וסימנים

כיצד מתבטאת אנדומטריטיס? מכיוון שלעתים הדלקת של רירית הרחם מוסתרת, ייתכן שהתסמינים לא יופיעו כלל, או שהם יהיו מינוריים ביותר ולא ספציפיים. אבל עם מהלך חריף נוצרת תמונה קלינית אופיינית:

1. פריקה לא אופיינית, המתוארת ביתר פירוט להלן;
2. כאבים עזים בבטן התחתונה, קשורים ולא קשורים למחזור החודשי;
3. סימנים לתהליך הדלקתי בגוף - חום, כאבי ראש, שיכרון.

מאחר שתסמינים כאלה טבועים במחלות גינקולוגיות רבות, אבחנה מדויקת נעשית לאחר בדיקה של רופא.

הקצאות

הקצאות עם אנדומטריטיס הן לעתים קרובות גם ספציפיות. הם תלויים באופי התהליך הדלקתי. האפשרויות הבאות אפשריות:

1. בתהליך מוגלתי, ההפרשה ירקרקה-צהבהבה, מוגלתית, בעלת ריח לא אופייני;
2. עם פתוגן פטרייתי, הם מכורבלים צפופים, לבנים;
3. עם תהליך דלקתי לא מוגלתי, תיתכן הפרשה סמיכה לא מוגלתית בכמות מוגברת.

עם הווסת תיתכן עלייה משמעותית בנפח ההפרשות.

סוגים

בביטוי אנדומטריטיס של הרחם משולבים סוגים רבים ושונים של מחלות - תהליך דלקתי באנדומטריום. הם נבדלים באופי הקורס, הפתוגן, הסיבות שגרמו לתהליך וכו'. המשימה של הרופא היא לקבוע נכון את סוג הפתוגן על מנת לקבוע את הטיפול הנכון. עם זאת, לעתים קרובות זה מתחיל עוד לפני ההגדרה המדויקת של הגורם הזיהומי. במיוחד במקרים בהם יש מצב אקוטי.

לפי פתוגן

לרוב בגינקולוגיה משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח. בגישה זו, לא חשוב מדי לדעת איזה פתוגן גרם למחלה. היוצא מן הכלל הוא סוכנים זיהומיים פטרייתיים, אשר לא ניתן לרפא במהירות ובקלות עם אנטיביוטיקה. אבל כדי שהטיפול יהיה יעיל יותר ופחות ישפיע לרעה על שאר הגוף, עדיף לרשום כספים שמטרתם להיפטר מפתוגן ספציפי. אבל זה לא תמיד מסתדר, מכיוון שזה תלוי בסוג המחלה:

• ספֵּצִיפִי. נגרם על ידי פתוגן ספציפי, אשר ניתן לקבוע כתוצאה מניתוח מעבדה. לעתים קרובות יש תסמינים של אנדומטריטיס ספציפיים לפתוגן זה (לדוגמה, צריבה והפרשות גבינות עם מיקוזה). אולי טיפול בשימוש בטיפול ממוקד צר;
• לא ספציפי. זה נגרם על ידי מספר פתוגנים בבת אחת, זה מאובחן גם במקרים שבהם אי אפשר לקבוע במדויק את הגורם להתפתחות התופעה. טיפול ברירית הרחם בנשים במקרה זה מתבצע עם תרופות רחבות טווח. התסמינים יכולים להיות מגוונים ולא ספציפיים.

בנפרד, ניתן להבחין בדלקת רירית הרחם מוקדית. עם מהלך כזה של המחלה, דלקת מתרחשת באזור אחד או בכמה אזורים נפרדים, ולא בכל אזור הרירית. עם הזמן, חלקות יכולות לגדול, להתאחד, לכבוש שטחים גדולים.

לפי אופי הזרימה

המחלה יכולה להופיע בשתי צורות - חריפה וכרונית. איך בדיוק זה יתנהל תלוי בהרבה גורמים. הדבר עשוי להיות תלוי הן בפתוגן עצמו ובאופי פעולתו, והן בחסינות של המטופל. לדוגמה, אם מערכת החיסון אינה חזקה מספיק כדי לדכא לחלוטין את הזיהום, אך יכולה לדכא אותו חלקית לאורך זמן, אז מתפתחת רירית הרחם איטית. זה אפשרי גם עם מספר קטן של גורמים זיהומיים במהלך ההדבקה.

• חָרִיף. עם קורס כזה, הסימנים של רירית הרחם בולטים, הם גורמים לאי נוחות משמעותית, הגדלה במהירות. התמונה הקלינית אופיינית. המחלה מאובחנת היטב, שכן חולים הולכים מיד לרופא עם תסמינים חמורים;
• רירית הרחם כרונית נמשכת זמן רב. התסמינים יכולים להיות קלים מאוד ולא ספציפיים, נעדרים לחלוטין, או להופיע מעת לעת. לרוב, תהליך כזה הופך חריף עם נפילה בחסינות (מקומי או כללי).
• יש גם סוג של מחלה אוטואימונית.

אנדומטריטיס כרונית מאובחנת בצורה גרועה, לעתים קרובות היא מתגלה במקרה במהלך בדיקה מסיבה אחרת.

אופי הדלקת

התסמינים העיקריים תלויים באופי הדלקת. הדמות עשויה להיות:

• אקסודטיבי. בכך נוצרת כמות גדולה של נוזל דלקתי רווי בחלבונים;
• פרודוקטיבי מאופיין במספר רב של תאי פיברובלסט. אלו תאי רקמת חיבור והם גדלים באופן פעיל, כלומר ברחם יש החלפה אקטיבית של רקמה תפקודית ברקמת חיבור;
• מוגלתי - כפי שהשם מרמז, עם סוג זה של מחלה, מתפתח מוות וריקבון של תאים, נוצרת מוגלה.

המצב מטופל, לרוב, באותו אופן. אבל עם אנדומטריטיס פרודוקטיבי, ניתן להשתמש בחומרים לספיגה של רקמת חיבור - הידבקויות.

סיבוכים

אם אין טיפול, אז המחלה מתפתחת באופן פעיל הן לעומק, חודרת לתוך השכבות העמוקות יותר של הרחם, ולרוחב, לכידת החצוצרות, וכו 'ההשלכות במקרה זה יכולות להיות די חמורות. זה אלח דם, דלקת הצפק, אי פוריות.

קביעת אבחנה

האבחון מבוסס על מספר שיטות:

1. קולפוסקופיה והיסטרוסקופיה עבור אנדומטריטיס כדי לבסס את נוכחות הדלקת;
2. בדיקות דם כלליות וביוכימיות לאיתור סימנים לתהליך דלקתי בגוף;
3. מריחת נרתיק למיקרופלורה;
4. תרבית בקטריולוגית ומריחת PCR לקביעת סוג הפתוגן;
5. אולטרסאונד כשיטה נוספת.

אבחנה זו מאפשרת לקבוע טיפול יעיל יותר. איך נראית אנדומטריטיס מוצג בתמונה בחומר.

יַחַס

זה נועד לנרמל את המחזור החודשי במקרה של כישלון שלו, חיזוק חסינות וטיפול ישיר בתהליך הדלקתי עם אנטיביוטיקה. תרופות נוספות משמשות גם להקלה על תסמינים, כגון משככי כאבים.

רְפוּאִי

לרוב דלקת רירית הרחם בנשים מטופלת בתרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח (אנטיביוטיקה). אלה הם Amoxiclav, Metrogil, Cifrofloxacin, וכו 'בנוכחות של מרכיב פטרייתי, Fluconazole הוא prescribed. המינונים הינם אינדיבידואליים ומחושבים על סמך משטר הטיפול הכללי ומשקל המטופל. כדי לנרמל את המחזור ההורמונלי, ניתן להשתמש בתכשירים של Regulon, Janine.

ראה גם: "טיפול באנדומטריטיס: תרופות וגישות".

תכשירי אינטרפרון, ליכופיד וכו', מחזקים את החסינות. כמו כן, חשוב לבצע טיפול בוויטמין, עם דגש מיוחד על ויטמינים E, A ו-C, וכן קבוצה B.

שיטות עממיות

נעשה שימוש בתכשירי טיפול אלטרנטיביים סיסטמיים ומקומיים, שמטרתם להקל על הדלקת ולהאיץ את הריפוי. משתמשים בטמפונים ספוגים במיץ אלוורה או בשמן אשחר ים. בפנים קח מרתחים וחליטות של רחם בורון. קרא עוד על גישה זו לטיפול במאמר זה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

טיפול כזה במחלה בנשים הוא בעל אופי עזר. זה נקבע בשלבים האחרונים של הטיפול. ישנם סוגים שונים של השפעה. זה מאפשר לך לשפר את זרימת הדם, להפעיל התחדשות, להאיץ את הצמיחה של אנדומטריום בריא. זה גם מקל על נפיחות ומוביל לסילוק מהיר של דלקת.

ראה גם: "פיזיותרפיה לאנדומטריטיס".

כִּירוּרגִי

המחלה מטופלת באופן נדיר ביותר בדרך זו. בדרך כלל, זה קורה רק עם תהליך חריף בלתי נסבל המתרחש אצל נשים בגיל שלאחר הפוריות. במקרה זה, ניתן להמליץ ​​על הסרה מלאה של הרחם. אבל זה קורה לעתים רחוקות ביותר, ובדרך כלל, בנוכחות פתולוגיות נלוות מסוגים שונים.

השפעה על הריון

המחלה מפחיתה באופן משמעותי את הסבירות להריון, כמו גם את ההשפעה שלה אם היא מתרחשת. פוטנציאל, מחלה כזו יכולה אפילו להוביל לאי פוריות. קראו עוד על כך בחומר: "הריון עם רירית הרחם".

יש גם קשר הפוך. הריון יכול גם לגרום להתפתחות המחלה. תוכל ללמוד עוד על כך מהמאמר "אנדומטריטיס לאחר לידה".

חיים אינטימיים

אי אפשר לקיים יחסי מין עם אבחנה זו. זאת בשל העובדה כי קיימת אפשרות של זיהום נוסף לחדור לחלל הרחם. מצד שני, מאחר שמחלה כרונית מאובחנת מאוחר יותר, לרוב מספר חודשים לאחר הופעתה, נשים ממשיכות בחייהן האינטימיים, משום שאינן יודעות עליהן. עם זאת, אם האבחנה ידועה, אז אין לקיים יחסי מין עד שהתהליך הדלקתי ירפא לחלוטין (שאורך כשבועיים).

מְנִיעָה

מניעת רירית הרחם צריכה להתבצע במספר כיוונים:

1. היגיינה אישית, גם יומיומית וגם לאחר קיום יחסי מין;
2. אמצעי מניעה במהלך קיום יחסי מין, אשר יסייעו להימנע מזיהום;
3. הימנעות מהתערבויות כירורגיות ואחרות בחלל הרחם במידת האפשר;
4. בדיקות גינקולוגיות סדירות פעם בשנה.

המחלה מטופלת בהצלחה אם לא מאפשרים לה להתקדם. עם זאת, קל יותר להימנע מזיהום, במיוחד מכיוון שלא נדרשים אמצעים ספציפיים לכך.

www.vashamatka.ru

אנדומטריטיס חריפה.
בעת איסוף אנמנזה, תשומת הלב מופנית לביצוע התערבויות תוך רחמיות או לשימוש בהתקן תוך רחמי בערב. עם אנדומטריטיס זיבה, אם מחסום צוואר הרחם שלם, הסימנים הראשוניים של המחלה מתרחשים בדרך כלל ב-14 הימים הראשונים של המחזור החודשי.

* מצב אפיתל הנרתיק;
* תגובת לויקוציטים;
* הרכב המיקרופלורה (הערכה כמותית ואיכותית לפי מורפוטיפים ומאפיינים טינקטוריים).
המהלך הקליני של רירית הרחם כרונית הוא סמוי, לפעמים עם החמרות תקופתיות. התסמינים העיקריים של רירית הרחם כרונית כוללים הפרעות במחזור החודשי - meno- או menometrorrhagia עקב פגיעה בהתחדשות של הקרום הרירי וירידה בכיווץ הרחם. חולים מוטרדים על ידי משיכה, כאבים כואבים בבטן התחתונה, הפרשות סרוסיות-מוגלתיות ממערכת המין. לעתים קרובות למדי באנמנזה יש אינדיקציות להפלות ספונטניות. ניתן לחשוד בדלקת רירית הרחם כרונית על סמך היסטוריה, מרפאה, בדיקה גינקולוגית (עלייה קלה והתקשות של גוף הרחם, הפרשה סרווית-מוגלתית ממערכת המין). לצורך האימות הסופי של האבחנה, נדרשת בדיקה היסטולוגית של רירית הרחם.
עם אנדומטריטיס מכל מוצא, למטופל יש:
- הפרשות נרתיקיות מוגלתיות או ריריות. אם E. coli קיים בהרכב של האסוציאציה החיידקית שגרמה לדלקת, להפרשה מהנרתיק יש ריח לא נעים, רקוב. תערובת הדם בהפרשה מהנרתיק מעידה על תהליכי ההרס של הקרום הרירי ודחייתה.
- כאבים באזור האגן. לפעמים הכאב מקרין לגב התחתון, העצה, המפשעה, פי הטבעת.
- במהלך בדיקה גינקולוגית, מישוש הרחם עם רירית הרחם תמיד כואב, וחומרת הכאב נקבעת על פי אופי הדלקת ומידת התפשטותה.
- הפלות במהלך ההריון או אי פוריות מתמשכת של נשים.
- בחולים עם דלקת כרונית ברחם, לעיתים קרובות יש כאבים מתמשכים באגן הקטן, הפרעות בתפקוד הווסת.

kiberis.ru

אנדומטריטיס חריפה - מה זה?

השכבה הרירית שמצפה את פנים הרחם נקראת אנדומטריום. המבנה שלו לא יציב, הוא משתנה לאורך כל המחזור החודשי. בהתחלה הוא גדל ומתבגר, מכין את הרחם להריון אפשרי. אם הריון לא מתרחש, אזי מתרחשת דחייה של רירית הרחם. בנשים בריאות, אסור שיהיו מיקרואורגניזמים בחלל הרחם. אם הם חודרים לשם, מתפתח תהליך דלקתי באנדומטריום - אנדומטריטיס חריפה.

אנדומטריטיס חריפה קשורה לזיהום של פני השטח של חלל הרחם כאשר השכבה הבסיסית של רירית הרחם מושפעת. ישנם מקרים מסובכים כאשר פתוגנים מתפשטים דרך כלי הלימפה לתוך רקמת השריר. אחר כך הם מדברים על התפתחות מטרואנדומטריטיס. מחלות אלו מהוות קצת יותר מ-2% מכלל הפתולוגיות הגינקולוגיות. מבין הדלקות החריפות של מערכת המין העליונה, הן מהוות 9.7%. באשר לסטטיסטיקה הכללית על מחלות דלקתיות של האיברים הפנימיים, כאן אנדומטריטיס ומטרואנדומטריטיס מתרחשים ב-0.9% מהמקרים.

סיווג של אנדומטריטיס חריפה

מנקודת מבט של האטיולוגיה, נבדלים הסוגים הבאים של אנדומטריטיס:

- ספציפי (זיבה, שחפת, קשור לאקטינומיקוזיס).

- צורות לא ספציפיות.

על פי ICD-10, הקוד עבור אנדומטריטיס חריפה הוא כדלקמן:

אטיולוגיה של אנדומטריטיס חריפה בנשים

דלקת מתפתחת בהשפעת גורמים כאלה:

- לידה מסובכת עם פציעות.כאשר מתרחשים קרעים של צוואר הרחם, הפרינאום והנרתיק, חיידקים פתוגניים נכנסים לחלל הרחם.

- נזק לנרתיק.הזנחה של היגיינה אישית, שטיפה תכופה, שימוש באמצעי מניעה מקומיים משבשים את הפלורה הרגילה בנרתיק, שבגללה תכונות ההגנה מופחתות.

- הפרשות דם (בזמן מחזור, הפלה, לידה).שחרור הדם מעורר אלקליזציה של סביבת הנרתיק, מה שיוצר תנאים נוחים לפיתוח פלורה פתוגנית.

- שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים.גוף זר (IUD) השוהה ברחם זמן רב יכול לתרום לתהליך הזיהומי.

- שימוש בטמפונים למטרות היגיינה.טמפונים יוצרים סביבה נוחה להתרבות של חיידקים פתוגניים.

- מצב של מתח.במצבי לחץ מתרחש דיכוי של חסינות כללית, עקב כך הגוף מאבד את ההגנה מפני זיהומים.

השכיחה ביותר היא אנדומטריטיס חריפה על רקע ה- IUD ואנדומטריטיס לאחר לידה, המתפתחת ב-4-20% מהנשים בלידה. במקרה של ניתוח קיסרי, מספר המקרים מגיע ל-40%.

הסיכון למחלה עולה עקב תנודות הורמונליות בגוף האישה, היחלשות מערכת העצבים וירידה בחסינות. במקרים כאלה המחלה עלולה להיות קשה ועם סיבוכים, ואם לא מטפלים במחלה עלולה להפוך לכרונית.

הפתוגנזה של אנדומטריטיס חריפה

דלקת ראשונית, המוגבלת לאזור הרחם, היא לרוב תוצאה של זיהום העולה דרך תעלת צוואר הרחם. במקרה זה, ניתן להתגבר על המחסום האנדוצרבי השלם על ידי אורגניזמים ארסיים ביותר, כגון גונוקוקים. אבל בדרך כלל חיידקים עוברים את המחסום הזה כשהוא ניזוק. שלמות המחסום הצווארי עלולה להישבר עקב הפסקת הריון ספונטנית, הפלה, שימוש בהתקן תוך רחמי. כמו כן, ריפוי אבחוני וכמה הליכים רפואיים אחרים מסוכנים בהקשר זה.

בחלק מהחולים, הדלקת מתפשטת לרקמת השריר של הרחם. במקביל, הרחבת כלי הדם מצוינת באזורים הפגועים, זרימת הדם מואטת ומתפתחת פקקת. יש הפרשה חזקה (הפרשה מוגלתית או סרוסית-מוגלתית). בדיקה היסטולוגית גילתה חדירת נויטרופיליה לשריר המיומטריום. אם מצטרפים פתוגנים אנאירוביים, שינויים נמקיים במיומטריום אינם נכללים.

המחלה הופכת את עצמה לאחר 3-4 ימים מרגע ההדבקה. הבריאות הכללית של המטופל מתדרדרת באופן משמעותי, הטמפרטורה בדרך כלל מוגברת - מערכים תת-חוםיים ועד חום. חולשה וצמרמורות אפשריות. כאבים עזים מופיעים בבטן התחתונה, המקרינים למפשעה או לעצם העצה. מתחילה הפרשה פתולוגית (סרוסית-פוסטולרית). במשך זמן רב למדי, הם יכולים להיות שפויים, שכן התחדשות הרירית מואטת. אם שברי ביצית העובר נשארים בחלל הרחם, מתחיל דימום חמור. דלקת רירית הרחם הקשורה לזיהום זיבה יכולה להתחיל רק עם דימום. הם חולפים לפי סוג הווסת הממושכת או מתרחשות מספר ימים לאחר סיומו.
להפרשה מוגלתית-רירית עשויה להיות ריח לא נעים (בנוכחות Escherichia coli). עקב פירוק האפיתל באזורים מסוימים של רירית הרחם, עשויה להופיע תערובת דמית בהפרשות מוגלתיות. הפרות של תהליכי דחיית רירית הרחם מובילות להופעת סימפטום אופייני - היפרפולימנוריאה.

הרחם במהלך בדיקה גינקולוגית הוא דביק, מוגדל, רגישות מובחנת במישוש. רוב הכאב מתבטא לאורך כלי הלימפה ומהצדדים. אם הצפק מעורב בתהליך, כאב מורגש בעת עקירת הצוואר, נוסחת הלויקוציטים מוזזת שמאלה, וה- ESR מוגבר. השלב החריף של המחלה נמשך בדרך כלל עד 10 ימים. אם הטיפול היה מספק, המחלה נרפאה לחלוטין. אם אינה מטופלת, הדלקת עלולה להיות תת-חריפה או כרונית ולהציג בעיה רצינית.

אבחון של אנדומטריטיס חריפה

לדלקת רירית הרחם יש כמה תסמינים האופייניים למחלות אחרות (כגון פרוקטיטיס, פרפרוקטיטיס, דלקת התוספתן). לכן, האבחנה חייבת להתבצע בזהירות רבה.

אוסף אנמנזה

הסקר מתחיל בשיחה. הרופא שואל את המטופל את השאלות הבאות:

- האם היא סבלה ממחלות גינקולוגיות כלשהן בעבר.

- איזה טיפול ומתי היא עברה.

- האם היא נאלצה לסבול התערבויות כירורגיות גינקולוגיות בעבר.

האם בוצעו הליכי אבחון כלשהם?

- האם לבן הזוג המיני היה זיהום המועבר במגע מיני.

- האם האישה סבלה לאחרונה מקכלי או וגינוזיס חיידקי.

כמו כן, הגינקולוג מגלה את תכונות המחזור החודשי - משך ונפח הפרשות שלו. לאחר שיחה עם המטופל, הם ממשיכים לבדיקה גינקולוגית.

בדיקה גינקולוגית

עם רירית הרחם, מישוש של הבטן התחתונה מאפשר לך לקבוע את כאב הרחם ועלייה קלה שלו. לאחר ביצוע בדיקה בעזרת מראות, הרופא מציין נוכחות של הפרשות מוגלתיות, דלקת ברירית הנרתיק ובצוואר הרחם. ניתן להרחיב את תעלת הצוואר.

מחקרים וניתוחי מעבדה

אם יש חשד לדלקת רירית הרחם, לאישה רושמים את הבדיקות הבאות:

– בדיקת דם (ניתוח כללי).עם אנדומטריטיס, נצפית עלייה בלוקוציטים, עקב צורות לא בשלות, רמת הנויטרופילים עולה, וה- ESR עולה.

- בדיקה מיקרוסקופית של הפרשות מהנרתיק.נלקחת כתם מדפנות הנרתיק וצוואר הרחם. בחומר הביולוגי הנחקר, נצפה מספר רב של לויקוציטים. מתגלה חיידק פתוגני.

- ניתוח בקטריולוגי של המריחה.מחקר זה לא רק מאפשר לזהות את הפתוגן, אלא גם להעריך את רגישותו לאנטיביוטיקה מסויימת.
שיטת PCR. בעזרתו, זיהומים ספציפיים נקבעים. יעיל באבחון מחלות מין.

- בדיקת אנזימי חיסונית של דם.זה יכול לשמש גם כדי לזהות מחלות המועברות במגע מיני.

כדי להבהיר את האבחנה, ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד, מריחות מנותחות בדינמיקה.

אנדומטריטיס תת חריפה

בצורה התת-חריפה של אנדומטריטיס, הדלקת קלה. למעשה, מחלה זו היא שלב מעבר בין אנדומטריטיס חריפה לכרונית. יותר מכל, נשים נוטות לפתולוגיה כזו, אשר יכולת התגובה של הגוף מופחתת. התפתחות אנדומטריטיס תת-חריפה מתחילה בערך ביום הרביעי לאחר ההדבקה באורגניזמים פתוגניים. במקרים מסוימים, התהליך הדלקתי יכול להתפתח הרבה יותר מאוחר - לאחר שבועיים.

כפי שכבר הוזכר, התסמינים של אנדומטריטיס תת-חריפה הם קלים, לפעמים הזיהום מוסתר. לכן, נשים רבות עם מחלה כזו אפילו לא חושדות שאולי יש להן בעיה כזו. הם לא הולכים לבית החולים, הם לא מקבלים טיפול. וזה מאיים על המעבר של המחלה לצורה כרונית, המתרחשת עם תקופות של החמרות.
תסמינים אפשריים של הצורה התת-חריפה של המחלה כוללים: טמפרטורה מוגברת מעט, עייפות מתמדת, חולשה. בבטן התחתונה יכולים להופיע כאבים כואבים, הם לרוב מקרינים לאזור הגב התחתון והמפשעה. הפרשות מהנרתיק עשויות להיות מועטות.

הסימן האופייני היחיד שמדבר על צרות הוא דימום. הם קשורים להפרה של תהליכי שיקום רירית הרחם ודלקת ברחם.

לעתים קרובות, המחלה מתבטאת בכשלים במחזור החודשי. הפרשות חומות עשויות להופיע אצל נשים בין המחזורים, ובמהלך הווסת עשוי להשתחרר הרבה פחות דם. עם צורת ריצה, הווסת עשויה להפסיק לחלוטין. זאת בשל העובדה שהשכבה העיקרית של רירית הרחם נהרסת, והשכבה, שאמורה להידחות במהלך הווסת, מפסיקה להתאושש.

טיפול באנדומטריטיס חריפה: שיטות ותרופות בסיסיות

יש להתחיל בטיפול ברירית הרחם חריפה בזמן, עליו להיות מקיף ומספק. מאחר ודלקת רירית הרחם היא תהליך זיהומי, אנטיביוטיקה משחקת תפקיד מוביל בטיפול. לפני הטיפול התרופתי מתבצע ניתוח בקטריולוגי של מריחות המאפשר לקבוע לאיזו אנטיביוטיקה הפתוגן רגיש. לוקח שבוע שלם לקבל את תוצאות הבדיקה הבקטריולוגית. אי אפשר להשאיר את החולה ללא טיפול לתקופה כזו, אחרת המחלה עלולה להחמיר. לכן, מיד נקבע קורס של אנטיביוטיקה רחבת טווח, הפועלת על קבוצות שונות של חיידקים. בצורה החריפה של המחלה, מומלץ טיפול באשפוז.

מטרת הטיפול באנדומטריטיס חריפה

הטיפול בחולים עם אנדומטריטיס מכוון ל:

- הרס הפתוגן.

- מניעת מעבר המחלה לצורה כרונית.

- שיקום המחזור החודשי התקין.

- שימור תפקוד הרבייה של נשים.

טיפול לא תרופתי של אנדומטריטיס חריפה

במהלך תקופה של טמפרטורה גבוהה, מוצגות מנוחה במיטה, תזונה טובה עם מזון קל לעיכול המכיל ויטמינים. מומלץ למרוח מעת לעת קר על הבטן התחתונה.

טיפול באנדומטריטיס חריפה באנטיביוטיקה

בצורה חריפה של אנדומטריטיס, אנטיביוטיקה מערכתית מסומנת. משטר הטיפול תלוי בספקטרום של פתוגנים חשודים, תוך התחשבות ברגישותם לסוג מסוים של אנטיביוטיקה. יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שלדלקת רירית הרחם חריפה יש לעתים קרובות אטיולוגיה פולימיקרוביאלית. לכן, החולים זקוקים לטיפול משולב, למשל, שילוב של צפלוספורינים ומטרונידזול, לינקוסמידים ואמינוגליקוזידים מהדור ה-2-3. עם קורס של מונותרפיה, ניתן לרשום אמינופניצילינים ו-carbapenems מוגנים במעכבים. אם יש חשד לנוכחות של כלמידיה, יש צורך בקורס נוסף של דוקסיציקלין או מקרולידים. מינון התרופות ומשך הקורסים תלויים במידת התהליך הזיהומי. במידת הצורך, מבוצעים אמצעים של חוסר רגישות, שיקום, טיפול עירוי מתבצע. כדי לשפר את יציאת הלוכיה, תרופות המפחיתות את הרחם נקבעות יחד עם תרופות נוגדות עוויתות. אם התפתחות דלקת רירית הרחם עוררה על ידי הפלה מאוחרת, מהלך הטיפול צריך לכלול שטיפה תוך רחמית באמצעות תמיסת חיטוי (דיוקסין, ניטרופורל).

ערכת הטיפול באנדומטריטיס חריפה

השילוב של פניצילינים עם אנטיביוטיקה בטא-לקטם: 1.2 גרם של אוגמנטין (תוך ורידי 4 זריקות ביום) ו-1.5 גרם של unazine (זריקות תוך שריריות, 4 פעמים ביום).

השילוב של צפלוספורינים דור 2 עם ניטרואימידאזולים ואמינוגליקוזידים: 1 גרם צפזולין (תוך שרירי) שלוש פעמים ביום בתוספת נטרוגיל 0.5 גרם (תוך ורידי) שלוש פעמים ביום בתוספת גנטומיצין 0.08 גרם (תוך שרירי) שלוש פעמים ביום.

המינונים של כל התרופות צריכים להיקבע רק על ידי רופא על בסיס אישי לכל מטופל. בבחירת הטיפול התרופתי נלקחים בחשבון סוג הזיהום, מצב מערכת החיסון, שלב התהליך הדלקתי ואופי התפתחותו.

דרכים להתמודד עם שיכרון הגוף

חיידקים משחררים הרבה חומרים רעילים המשפיעים על כמות גדולה של רקמת הרחם. בנוסף, רעלים חודרים לזרם הדם ומשפיעים לרעה על הגוף כולו. וזה אומר שיש צורך לבצע הליכים המסייעים לנקות את הדם של המטופל מחומרים רעילים. קודם כל, דרושים טפטפות עם מלוחים, אלבומין, רפורטן, ריאופוליגליוקין. גם נוגדי חמצון, כמו ויטמין C, יעזרו מאוד.

גירוי מערכת החיסון

קורס של אנטיביוטיקה וטיפול ניקוי רעלים יכול רק לפטור את הגוף מחיידקים מזיקים והרעלים שלהם. התפקיד העיקרי במאבק נגד רירית הרחם מוקצה למערכת החיסון, ולכן יש לתמוך בה. המטופלת מופנית לבית חולים גינקולוגי, שם עליה להקפיד על מנוחה במיטה ולאכול תזונה מאוזנת בריאה.

כדי לחזק את המערכת החיסונית, נקבעים תכשירי ויטמינים (B ו-C) וחומרים המגבירים חסינות לא ספציפית:

- Timalin (או T-activin) כל יום, 10 מק"ג בקורס בן עשרה ימים.

- נרות פי הטבעת של Viferon 500 אלף יחידות פעמיים ביום לקורס בן חמישה ימים.

טיפול כירורגי של אנדומטריטיס חריפה

ההליכים הכירורגיים העיקריים כוללים:

- הוצאת ההתקן התוך רחמי.

- הוצאת שברי ביצית העובר מחלל הרחם.

בצורה חריפה, אנדומטריטיס נמשך בין 8 ל-10 ימים. אם הטיפול היה מספק, אז המחלה נרפאת. בהיעדר טיפול בזמן, המחלה עוברת קורס תת או כרוני.

אם נקבע טיפול, אך לאחר 3 ימים אין שיפור, נקבעים אבחונים נוספים ובמקרים מסוימים, פונים לניתוח.

המטופלים צריכים להתבונן במנוחה במיטה, להחיל קר על הבטן התחתונה, לקחת תרופות אנטיבקטריאליות (משטר האנטיביוטיקה נקבע בהתאם לאופי התהליך הדלקתי, סוג הפתוגן, משך הזיהום). מאז פלורה אנאירובית מצטרפת לעתים קרובות לפלורה האירובית, tinidazole, ornidazole, metronidazole מסומנים. כמו כן מוצגות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, חוסר רגישות ותרופות הרגעה. אם מציינים אובדן דם ניכר, מומלץ להשתמש בתרופות המשפרות את יכולת ההתכווצות של הרחם. תרופות המוסטטיות נקבעות. לרוב מומלץ קורס של טיפול אימונומודולטורי.

שיטה יעילה נוספת היא ניקוז זרימה של הרחם באמצעות תמיסה אנטיספטית צוננת. במידת הצורך מוציאים מחלל הרחם מצעים התורמים לתהליך הדלקתי (רקמת גזירה, שברי ביצית העובר). התערבות כזו מתבצעת לאחר 2 או 3 ימים של טיפול פעיל, כאשר הטמפרטורה של המטופל חוזרת לנורמה.

פיזיותרפיה לטיפול באנדומטריטיס חריפה

על מנת למנוע את התרחשותם של סיבוכים, לשפר את יכולתו של רירית הרחם להתאושש, וגם לנרמל את המחזור החודשי, המטופל צריך קורס פיזיותרפיה. בנוסף, יש לציין טיפול בסנטוריום.

נעשה שימוש בפיזיותרפיה כאשר הטיפול העיקרי (קורס אנטיבקטריאלי) הסתיים, והתגובה הדלקתית המערכתית שככה. הודות לאמצעי פיזיותרפיה, ניתן להגיע לתוצאות הבאות:

- נפיחות מופחתת של רירית הרחם.

- מגביר חסינות.

- מיקרו-סירקולציה באנדומטריום חוזרת לקדמותה.

- המחזור הרגיל משוחזר.

- הכאב נעלם.

- מפחית את הסבירות לסיבוכים.

השיטות היעילות ביותר לטיפול פיזיותרפיה הן:

- מגנטותרפיה.

- נהלי הפרעה.

- UZT (טיפול אולטראסוני).

- חשיפה ללייזר.

- אלקטרומיל.

- חשיפה לאור אולטרה סגול.

באופן כללי, פיזיותרפיה בטוחה ונסבלת היטב על ידי רוב החולים. אבל כמה התוויות נגד עדיין קיימות, ובשום מקרה אין להתעלם מהן. קודם כל, אנחנו מדברים על מקרים כאלה:

- הריון.

- תהליך גידול באתר החשיפה או חשד לו.

- כאשר רירית הרחם מלווה בפתולוגיה גינקולוגית נוספת - אנדומטריוזיס (גדילה מוגזמת של רירית הרחם מעבר לחלל הרחם).

במקרים אחרים, פיזיותרפיה מותרת. ההחלטה על מינויו נעשית על ידי פיזיותרפיסט או רופא הנשים המטפל.

טיפול בהפרעות

הליך זה מבוסס על השפעת שני זרמים (תדירות בינונית) על גוף המטופל. בנקודה שבה זרמים אלו מצטלבים, נוצר זרם בתדר נמוך, אשר משפיע לטובה על הרקמות. יש גירוי של קצות העצבים ברחם, מה שמגביר באופן משמעותי את ההתכווצות של רקמת השרירים שלו (מיומטריום). כתוצאה מכך, תהליכי אספקת הדם והתזונה של האיבר מופעלים. בנוסף, נהלים כאלה תורמים לעלייה בסף הכאב, מה שמוביל לשקיעה של תחושות לא נעימות.

פגישה אחת לא נמשכת זמן רב - בין 10 ל-20 דקות. משך הקורס עד 15 ימים. אם למטופל יש דלקת חריפה, פיזיותרפיה כזו אינה נקבעת.

מגנטותרפיה

להשפעה של השדה המגנטי יש מספר השפעות חיוביות: ריפוי, נוגד גודש, אנטי דלקתי. כתוצאה מהקורס של טיפול מגנטי, תהליכים מטבוליים ברקמות הרחם מואצים, ומיקרו-סירקולציה מופעלת. בשל כך, האזורים הפגועים נרפאים ומתאוששים הרבה יותר מהר. בנוסף, החסינות המקומית עולה, פעילותם של תאי מערכת החיסון, בפרט לימפוציטים, עולה. כתוצאה מכך משתפרות יכולות ההגנה הלא ספציפיות בגוף המטופל.
משך הליך אחד הוא בין 20 ל-40 דקות. עם דימום רחם ובמהלך הווסת, מפגשי טיפול מגנטי הם התווית נגד.

מפגשי UHF

הרקמות המושפעות חשופות לשדה אלקטרומגנטי בתדר גבוה. זה מייצר אנרגיה שנספגת ברקמות נוזליות - לימפה ודם. אנרגיה זו משתחררת בצורה של חום, תוך כדי חימום של חלקים מסוימים בגוף. כלי הדם מתרחבים, ובגלל זה הולכים תאי מערכת החיסון אל הנגע. כתוצאה מפגישות כאלה, התהליך הדלקתי באנדומטריום שוכך.
הליך UHF אחד נמשך בין 5 ל-15 דקות. לא רצוי לפנות ל-UHF במשך יותר משבועיים ברציפות, אחרת עלולים להיווצר קוצים באזור הפגוע. זאת בשל העובדה שבהשפעת UHF מופעלים פיברובלסטים המסנתזים סיבי קולגן. ומסיבים אלו נוצרת אז רקמת צלקת. לכן, במהלך הכרוני של אנדומטריטיס, לא נעשה שימוש בהליכים כאלה.

אלקטרופורזה

טכניקה זו קשורה לתנועה של חלקיקים של חומר בשדה חשמלי. ההליך מתבצע בצורה זו. שתי אלקטרודות מוחלות על גוף המטופל: קתודה (טעינה שלילי) ואנודה (טעינה חיובית). לאלקטרודות יש כרית גזה, אחת מהן ספוגה בתרופה. האלקטרודות מותקנות בצורה כזו שהאזור החולה ממוקם בדיוק ביניהן. לאחר מכן מופעל זרם חשמלי, הוא עובר מאלקטרודה אחת לאחרת, עובר דרך שכבות הרקמות.
בדרך כלל, חומרים כגון יוד, נחושת, אבץ, תמיסת יוד סידן (10%) ומספר חומרים אחרים משמשים להליך. כדי להציל את המטופל מכאב, משתמשים גם בתמיסה של נובוקאין (2%). מפגש אחד נמשך לא יותר מ-20 יום, הקורס כולו לא יכול לעלות על 15 ימים.

יישום של אולטרסאונד

ההשפעה של גלים קוליים מובילה לשינויים מסוימים ברקמות הגוף האנושי. קודם כל מתחילות תנודות מיקרו של מבני תאים, מה שמגביר את הפעילות של אנזימים תוך תאיים. כתוצאה מכך, תהליכים מטבוליים מואצים. בנוסף, באזור המושפע מאולטרסאונד, הרקמות מתחממות בכ-מעלה אחת. זה מגביר את המיקרו-סירקולציה ומשפר את תזונת הרקמות. תהליכים מטבוליים מופעלים, רקמות משוחררות. כתוצאה מכך, הסיכון להדבקות מופחת.
מפגש אחד נמשך כ-10 דקות. משך הקורס כולו הוא בין 10 ל-15 ימים.

טיפולי לייזר

לייזר הוא קרינת אור באורך מסוים. אור זה יכול לשמש למטרות רפואיות. בשל השפעתו ברקמות דלקתיות, מיקרוסירקולציה מופעלת, החסינות המקומית משתפרת. הריפוי של האזורים הפגועים הוא הרבה יותר מהיר. בנוסף, ללייזר יש אפקט חיידקי, כלומר, בהשפעתו, חיידקים פתוגניים מתים.

פגישה אחת של חשיפה ללייזר צריכה להימשך לא יותר מ-5-10 דקות. משך הזמן המדויק תלוי בעוצמת הלייזר. כל מהלך ההליכים נמשך 10-15 ימים.

חשיפת UV

נהלים המשתמשים בקרינה אולטרה סגולה תורמים למותם של הרוב המכריע של זנים של פתוגנים. (רירית הנרתיק חשופה). טכניקה זו מציגה את התוצאות הטובות ביותר עם אנדומטריטיס הקשורה לנרתיק. וגינוזיס הוא תהליך פתולוגי שבו מיקרופלורה נרתיקית בריאה מוחלפת בצורות אחרות של מיקרואורגניזמים.
חשיפה לאולטרה סגול לא צריכה להיות ארוכה. מפגש אחד נמשך בין 3 ל-10 דקות.

genitalhealth.ru

עזרה עם קוליק כליות

שַׁחֶפֶת;

בהתאם למקור של רירית הרחם כרונית, היא מסווגת ל:

במקרה שלאחר הטיפול בשימוש בחומרים אנטיבקטריאליים, מתגלה זיהום מסוג ויראלי, נקבעים הדברים הבאים:

קקי מאמרים עם עקיפה מ-Wikidata מאמרים בסטיבים מיילדותי מאמרים בסתומים בגינקולוגיה ויקיפדיה: מאמרים ללא תמונות מופיעים בקצב זרימת הווסת מאמרים ללא תמונות חפצים מתחת לגבול שצוין: מאמרים לוויקיפדיה ויקיפדיה: מאמרים ללא ציטוטים ויקיפדיה: מאמרים ללא מקורות סוג : מרחבי שמות דיון במאמר.

*[קיימת עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבים בבטן התחתונה ובאזורי המפשעות, הפרשת נוזלים רירית, לעיתים עם ריח לא נעים (E. coli), ניתן להפיל את כיסוי האפיתל בחלק מהאזורים של רירית הרחם, שכן כתוצאה מכך הפרשות דם מצטרפות להפרשה מוגלתית. הפרות של דחיית רירית הרחם שהשתנה פתולוגית במהלך הווסת גורמת לתסמין אופייני של היפרפולימנוריאה.

4. בדיקה בקטריולוגית של התוכן מחלל הרחם (קביעת הפלורה המיקרוביאלית).

מינוי נהלי פיזיותרפיה.

6. אולטרסאונד של אברי האגן (גודל הרחם, עובי ה-M-echo, זיהוי מורסות טובו-שחלות).

ירידה בתפקודי ההגנה של הגוף הנשי נצפית לרוב לאחר הלידה או כתוצאה מהתקדמות של מחלות כרוניות;

רישום תרופות אנטי-ויראליות;

אבחון דיפרנציאלי של אנדומטריטיס

גורמים למחלה

כמו כן, הגורמים לדלקת הלבלב יכולים להיות הרעלה, טראומה, מחלות ויראליות, ניתוחים ומניפולציות אנדוסקופיות. כמו כן, גורם נפוץ מאוד לדלקת הלבלב היא השפעות פסיכוגניות בקוד המיקרוביאלי כרוני adnexitis: עד כה, אחד הגורמים החשובים ביותר להתפתחות דלקת לבלב כרונית הוא עישון.

בבדיקת דם של חולים עם אנדומטריטיס חריפה, מתגלים לויקוציטוזיס, שינוי של נוסחת הלויקוציטים שמאלה, עלייה ב-ESR, חלבון תגובתי C. ערך אבחוני חשוב הוא חקר הפרשות מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם. בדיקה מיקרוסקופית של כתם נרתיק מוכתם גראם מעריכה:

2. מחקר אובייקטיבי.

התהליך הדלקתי הראשוני, המוגבל לחלק החיצוני של הרחם, מתפתח לרוב כתוצאה מעליית הזיהום לאורך תעלת צוואר הרחם. במקביל, מיקרואורגניזמים ארסיים מאוד כמו גונוקוקוס יכולים להתגבר על המחסום האנדוצרבי השלם. בדרך כלל חיידקים חודרים לתוך האנדו ומיומטריום כאשר שלמות המחסום הצווארי מופרת. זה יכול לקרות עם הפלות ספונטניות ויזומות, ריפוי אבחנתי של הקרום הרירי של צוואר הרחם וגוף הרחם, הכנסת תוך רחמי והתערבויות תוך רחמיות אחרות.

היסטרוסקופיה.

תגיות מפתח: קוד, על פי, mcd, כרוני, adnexitis

במקרים מסוימים מתפתחת רירית הרחם כרונית כתוצאה מהתערבויות כירורגיות שונות עקב דימום רחמי. לפעמים מחלה כזו יכולה להתפתח כתוצאה מהימצאות בחלל הרחם של שאריות של אלמנטים משלדי העובר שנותרו שם לאחר הפלה ממושכת. לפעמים מאובחנת פתולוגיה מסוג זה בנשים שעברו ניתוח קיסרי, והגורם להתפתחותה במקרה זה הוא חומר התפר.

xr salpingitis

במקרה שבו מתרחשים כשלים כלשהם בגוף האישה ונצפית חדירת וירוסים וחיידקים לחלל הרחם, מתחיל תהליך דלקתי אינטנסיבי של מהלך חריף או כרוני.

לימוד יסודי של תולדות האישה;

תכונה של צורה זו של המחלה היא חוסר היכולת לזהות גורם זיהומי במהלך סוגים שונים של מחקר.

תסמינים של המחלה

ביצוע בדיקה מיקרוסקופית ובקטריולוגית של מריחות;

שלב שני

7. לפרוסקופיה אבחנתית (מאפשרת לבחון את נספחי הרחם ולא לכלול פתולוגיה כירורגית חריפה אחרת).

קטוקונאזול.

דלקת רירית הרחם כרונית מתגלה בעיקר אצל נשים בגיל הפוריות ופעילות מינית. עם זאת, עובדה זו אינה אומרת כלל שמצב פתולוגי כזה לא יכול להתרחש אצל נשים שאינן חיות מינית.

טיפול במחלה

בנשים הסובלות מאי פוריות, בכ-10 מקרים מתוך 1000, הסיבה למצב זה היא רירית הרחם כרונית.

ICD-10 רואה בדלקת רירית הרחם כרונית מחלה, שהתפתחותה מתרחשת עקב תפקוד לא מספק של מערכת החיסון, מה שמוביל לירידה בעמידות הגוף לנגיפים וחיידקים שונים. בגוף האישה יש מעבר של רירית הרחם לתהליך דלקתי בעל אופי כרוני המתקיים בעצמו, ומצב זה נקרא אנדומטריטיס אוטואימונית.

לרוב, הגורם העיקרי לדלקת רירית הרחם כרונית הוא היעדר טיפול בזמן בצורה החריפה של המחלה, מה שמוביל לתהליך דלקתי כרוני.

בדיקה גופנית

ניטרואימידאזולים.

התהליך הדלקתי יכול ללכוד את הקרום השרירי של הרחם הסמוך לאנדומטריום. התגובה הדלקתית מאופיינת בהפרעות מיקרו-סירקולציה ברקמות המושפעות (הרחבת כלי דם, האטה בזרימת הדם, קרישי דם) והפרשה בולטת (סרוס מוגלתי, exudate מוגלתי). התמונה ההיסטולוגית מיוצגת על ידי בצקת וחדירה נויטרופלית של השריר. במקרה של התקשרות של פלורה אנאירובית, עלול להתרחש הרס נמק של השרירנים.

מצב של אפיתל הנרתיק;

במקרה שבמהלך המחקר מתגלה נוכחות של פתוגנים אנאירוביים במריחות, אז מתווסף מטרונידזול לטיפול. בממוצע, מהלך הטיפול בתרופה זו נמשך 10 ימים.

זה צריך להיות חובה עבור כל הנשים עם היסטוריה של מניפולציות תוך רחמיות, עם וגינוזיס חיידקי, עם שינוי תכוף של בני זוג מיניים, עם היסטוריה של STI, עם מצב סוציו-אקונומי נמוך של חולים.

המטרה העיקרית של הטיפול היא:

דלקת רירית הרחם כרונית דורשת משטר טיפול מדורג, שהעיקרון שלו הוא כדלקמן:

פלזמפרזיס;

תרופות אימונומודולטוריות;

גורם זה מעורר התפתחות של שינויים פתולוגיים באנדומטריום, המתבטאים בדילול חזק של רירית הרחם, התקדמות תהליך ההדבקה והיווצרות פוליפים וציסטות.

כאשר מאבחנים דלקת רירית הרחם בעלת אופי כרוני, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לא רק לתסמינים הכלליים, להפרשות ולאנמנזה של הפתולוגיה, אלא גם לתוצאות של ריפוי של רירית הרחם. כדי לקבל נתונים מהימנים, הליך זה חייב להתבצע ביום ה-7-10 של המחזור החודשי. בנוסף, כדי לזהות שינויים באנדומטריום של הרחם, הם מבצעים:

תרופות אימונומודולטוריות.

על רקע דלקת לבלב כרונית עלולה להתרחש דלקת לבלב חריפה, שאינה שווה ערך להחמרה של דלקת לבלב כרונית. בנוסף להפרעות במערכת העיכול, לחולים עם דלקת לבלב כרונית יש תסמינים נוספים.

סְרִיקָה

גורמים המעוררים רירית הרחם כרונית כוללים ניתוחים גינקולוגיים, פוליפים ברירית הרחם וגיל האישה מעל 30 שנה.

בשלב הראשוני של הטיפול, המשימה העיקרית היא לסלק את מקור הזיהום מחלל הרחם, מה שמפחית הפרשות וכאבים;

תגובה לויקוציטים;

הופעת החולים תלויה במידת השיכרון ובכמות איבוד הדם. המצב הכללי מוערך בדרך כלל כמספק. בדיקה גינקולוגית מאפשרת לקבוע רחם מוגדל בינוני, רגיש למישוש, בעיקר בצדדים (לאורך כלי הלימפה הגדולים). אם יש שאריות של ביצית העובר בחלל הרחם (הפלות בטווחי הריון קצרים), הלוע החיצוני של צוואר הרחם נשאר פתוח. עם הפלות מאוחרות, תעלת צוואר הרחם עוברת בחופשיות את האצבע.

בבדיקה גינקולוגית, הרחם מעט מוגדל, דביק, כואב במישוש, במיוחד בצדדים ולאורך כלי הלימפה הגדולים. עם נזק לצפק האגן, כאב מופיע כאשר צוואר הרחם נעקר (זה נובע מהמתח של הצפק המודלק). בדם, לויקוציטוזיס, הסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה, האצת COE. השלב החריף של אנדומטריטיס נמשך 8-10 ימים, ולאחר מכן, עם טיפול הולם, תהליך הדלקת מסתיים, לעתים רחוקות יותר הוא הופך לצורה תת-חריפה וכרונית.]

עם התקדמות של רירית הרחם כרונית בגוף הנשי, ההפרשה יכולה להיות בצבעים שונים: שקוף, לבן, צהוב-ירוק או חום. במהלך דלקת רירית הרחם חמורה, ההפרשה עלולה להיות סרווית-מוגלתית ואף מדממת, מלווה בכאבים תמידיים.

על פי העיקרון האטיולוגי, כל רירית הרחם מחולקת ל:

N71.0 מחלות דלקתיות חריפות של הרחם.

עריכת בדיקה גינקולוגית, המפנה את תשומת הלב להפרשות מהנרתיק ולמצב הרחם;

יונטופורזה.

בשלב השני מתנהלת עבודה לשיקום ונורמליזציה של רמת התאים של מערכת החיסון;

חסינות חלשה מתגלה בדרך כלל במחלות זיהומיות בעלות אופי חריף וכרוני;

דלקת רירית הרחם כרונית מלווה בהיעדר תסמינים עזים או נוכחות של צורות נמחקות של הביטוי שלה. רירית הרחם כזו מאופיינת בתקופה ארוכה של זרימה, שצורתה הקלינית משקפת את עומק השינויים ברקמת רירית הרחם, הן מבחינה מבנית והן מבחינה תפקודית.

1. אנמנזה (התערבות תוך רחמית, נמק של הצומת התת-רירית וכו').

דופאסטון;

מאמר זה על מיילדות הוא בדל.

רירית הרחם היא דלקת חמורה, שהלוקליזציה שלה הופכת לקרום הרירי של הרחם, כלומר, רירית הרחם. במקרה שאישה מאובחנת עם מהלך של אנדומטריטיס חריפה לא מסובכת, אז לרוב במצב כזה יש נגע בשכבת רירית הרחם פני השטח. האבחנה של "אנדומטריטיס כרונית" היא צורה מורכבת יותר של הפתולוגיה, שכן במקרה זה השכבות הבסיסיות והשריריות של אנדומטריום מעורבות בתהליך הדלקתי.

השימוש בכספים המנרמלים את המיקרו-סירקולציה, וויטמינים;

אנדומטריטיס כרונית: תסמינים ותכונות טיפול

אחת מקבוצות אלה של תרופות אנטיבקטריאליות נקבעת מהיום העשירי של המחזור החודשי, בשילוב עם תרופות אנטיבקטריאליות כגון:

לא ספציפי.

הופעת תחושות כאב בעלות אופי כואב בבטן התחתונה הן במנוחה והן במהלך מאמץ גופני;

לרוב, הטיפול בדלקת רירית הרחם כרונית הינו אינדיבידואלי במהותו ותלוי בתוצאות המחקרים שהתקבלו ובמידת המורכבות של מהלך המחלה. מומחים במהלך הטיפול במחלה משתמשים בשיטות ובאמצעים הבאים:

אי נוחות וכאב במהלך קיום יחסי מין;

ספֵּצִיפִי;

המחלה עשויה להיות מלווה בתסמינים הבאים:

הפרשות המופיעות מהנרתיק יכולות להיות בצבע שונה לחלוטין ולהיות מלווה בריח לא נעים;

אי ביצוע טיפול בזמן מוביל לעובדה שדלקת רירית הרחם כרונית עלולה לגרום להיווצרות של פוליפים וציסטות עם צמיחה נוספת שלהם.

כיום, אחת המחלות הגינקולוגיות המורכבות ביותר היא רירית הרחם, שעלולה להופיע בצורות שונות. אנדומטריטיס כרונית היא פתולוגיה מורכבת המובילה להתפתחות סיבוכים שונים בגוף. לכן חשוב להכיר את הסימפטומים הראשונים של מחלה זו, את הסיבות להתפתחותה ואת שיטות הטיפול היעילות ביותר.

כאשר נוצרת פסוודוציסטה, שיטת הבחירה היא ניקוז ניקור מלעור. הפסבדוציסטה שנוצרה כפופה לטיפול כירורגי או לניקוז עורי זעיר פולשני.

אולטרסאונד;

ICD-10 אינו מבחין אנדומטריטיס אוטואימונית כפתולוגיה עצמאית, אלא קורא לזה שלב מאוחר יותר במהלך של רירית הרחם כרונית.

אנזימטי;

ביצוע טיפול הורמונלי;

הרכב מיקרופלורה (הערכה כמותית ואיכותית לפי מורפוטיפים ומאפיינים טינקטוריים).

תרופה למרעה;

אטיולוגיה של אנדומטריטיס חריפה

בדיקת דם קלינית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מפני השטח של אמצעי המניעה התוך רחמי, יש צורך לקחת חומר למחקרים בקטריוסקופיים וציטולוגיים. לאבחון של STIs באנדומטריטיס, נעשה שימוש ב-PCR, אגלוטינציה לטקס, ניתוח אימונופלואורסצנטי ושיטת התרבית.

קוד ICD adnexitis כרונית

מהלך של רירית הרחם כרונית בגוף האישה יכול להיות מלווה בהתפשטות אינטנסיבית של זיהום, מה שמוביל לפגיעה בחצוצרות.

התפתחות התהליך הדלקתי של נספחי הרחם או חדירה לגופה של אישה של זיהומים המועברים בעיקר במגע מיני;

שחזור הווסת ותפקוד הרבייה.

בפרויקטים אחרים ויקימדיה קומונס. דף זה נערך לאחרונה ב-10 ביולי בכתובת טקסט זמין תחת רישיון Creative Commons ייחוס-שיתוף זהה; במקרים מסוימים עשויים לחול תנאים נוספים. קוד יצירת קשר עבור mcb chronic adnexitis מדיניות פרטיות ויקיפדיה תיאור כתב ויתור מפתחים הסכם עוגיות גרסה ניידת.

קוד ICD-10

מגן על הכבד;

ככלל, הביטוי הקליני העיקרי של דלקת לבלב כרונית הוא אי ספיקת לבלב אקסוקרינית. זה מתבטא בחוסר יכולת של הלבלב לייצר את הכמות הנדרשת של אנזימי עיכול.

כיצד צריך להתחיל מחזור רגיל בחילה, תחושת קוד בפה. אבחנה כרונית מיקרוביאלית של דלקת לבלב כרונית משתמשת בשיטות שונות המאפשרות לך לבסס את התכונות של מבנה הלבלב, כמו גם להעריך את תפקוד הבלוטה.

בנוסף, תרופות הורמונליות נקבעות:

שלב שלישי

פסאודוציסטות של הלבלב נוצרות לעתים קרובות לאחר דלקת לבלב חריפה. הגדלת הגודל והצטברות נוזל פתולוגי, פסאודוציסט עקב דחיסה של האיברים הסובבים עלולה לגרום לכאב, הפרעה בתנועת המזון בקיבה ובתריסריון. לפעמים תהליכים טרשתיים בראש הלבלב מובילים לקוד קליני לדלקת כרונית מיקרוביאלית הדומה לדחיסה של דרכי המרה וצינור הלבלב של צינור Wirsung.

שלב 1 של טיפול

מחקר מעבדה

גורמי סיכון

מקרולידים עם פניצילינים;

התפתחות הסוג הראשון של פתולוגיה מתרחשת כאשר מיקרואורגניזמים נכנסים לחלל הרחם:

תרופות לשיפור המיקרו-סירקולציה.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם הריון חוץ רחמי, דלקת תוספתן חריפה, כאבי אגן תפקודיים (ממקור לא ידוע).

אנדומטריטיס חריפה - זיהום של פני השטח הפנימיים של הרחם עם פגיעה בעיקר בשכבה הבסיסית (גדילה, קמביאלית) של רירית הרחם.

סימנים קליניים של אנדומטריטיס חריפה מתרחשים, ככלל, ביום 3-4 לאחר ההדבקה. הטמפרטורה עולה (מדמויות תת-חום ועד היפרתרמיה חמורה), צמרמורות מופיעות. ישנם כאבים בבטן התחתונה, המקרינים לעצם העצה או למפשעה. ההקצאות הופכות לסרוס-פוסטולרי באופיים. לעתים קרובות במשך זמן רב הם שפויים, אשר קשורה לעיכוב בהתחדשות של הקרום הרירי.

רחם בריא תקין הוא חלל סטרילי בו לא נצפים חיידקים או וירוסים. הנרתיק הוא איבר נשי בעל מיקרופלורה מיוחדת, שמרכיביה הם חיידקים שונים. צוואר הרחם מהווה חוליה מקשרת בין הרחם לנרתיק ומבצעת מעין פונקציית מחסום, כלומר מונעת חדירת חיידקים מהנרתיק לחלל הרחם.

הצורה הלא ספציפית של המחלה מתפתחת כתוצאה משימוש בהתקן תוך רחמי, שימוש באמצעי מניעה הורמונליים או התפתחות של מצב דיסבקטריוטי של הנרתיק.

ספציפי (שחפת, אנדומטריטיס זיבה, כמו גם נזק לקרום הרירי של הרחם על ידי actinomycosis);

אבחון של פתולוגיה

כאשר הציסטה מתקשרת עם צינור הלבלב, מציינת ניקור cystogastroanastomosis. דלקת רירית הרחם ICD N 71 באופן מסורתי, נבדלים סוגים חריפים וכרוניים של אנדומטריטיס. כדי לשפר את המאמר הזה, רצוי: מצאו וסדרו בצורה של הערות שוליים קישורים למקורות סמכותיים עצמאיים המאשרים את הכתוב. דלקת אוזן תיכונה חיצונית Labyrinthitis Mastoiditis Eustachitis.

אנדומטריטיס חריפההמכונה מחלות דלקתיות של הרחם. לעתים קרובות, התהליך הדלקתי מתפשט דרך כלי הלימפה והנימים לתוך שכבת השריר, ומתפתחת מטרואנדומטריטיס.

פיטואקדיסטרואידים.

זִיבָה.

ניטרואימידאזולים;

לאבחון של דלקת לבלב כרונית, בנוסף לבדיקה הסטנדרטית, חשוב לקבוע את התפקוד האקסוקריני של הלבלב. הדבר מתאפשר בעזרת קו-פרוגרמה לניתוח מיקרוסקופי של שאריות מזון לא מעוכלות בצואה. נעשה שימוש גם במחקרים אינסטרומנטליים: אולטרסאונד של איברי הבטן, טומוגרפיה ממוחשבת של איברי הבטן וכו' חולים מתלוננים על כאבים עמומים של כאב בהיפוכונדריום השמאלי, שמתעצמים לאחר ארוחות כבדות ושומניות;

בנוסף לגורמים העיקריים הגורמים להתפתחות המחלה, ניתן להבחין בגורמי סיכון:

לימודים אינסטרומנטליים

בנוכחות שאריות של ביצית העובר, עלול להיות דימום משמעותי. דלקת רירית רחם זיבה חריפה מתבטאת לרוב רק בדימום (בצורת וסת ממושכת) או בצורה של כתמים המופיעים מספר ימים לאחר סיום הווסת.

לבורין;

מגנטותרפיה;

תמונה דומה נצפית בגידולים של ראש הלבלב, ולכן צורה זו של דלקת הלבלב נקראת פסאודוטומורוס. הפרה של יציאת המרה במקרים כאלה עלולה לגרום לצהבת חסימתית.

בשלב השני של הטיפול, הדגש העיקרי הוא על השימוש בטיפולים כגון:

מניעת אנדומטריטיס חריפה

מטבולי;

צפלוספורינים;

3. בדיקה גינקולוגית.

כלמידיה;

בשלב השלישי ההתמקדות העיקרית היא בשיקום המבני של רירית הרחם ובביטוי הקולטנים שלו.

ישנם 2 סוגים של דלקת לבלב: נרשמים גם משככי כאבים, אנטיביוטיקה וכו'. ההפסקה בין מזון כרוני לא צריכה להיות יותר מארבע שעות בשעות היום. דלקת לבלב עם אי ספיקת הפרשה דורשת טיפול חלופי בצורה של תכשירי אנזימים המבוססים על פנקריאטין. כמו כן, על פי הספרות, השימוש במעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין פרינדופריל נותן תוצאות חיוביות.

לא ספציפי.

פתוגנזה של אנדומטריטיס חריפה

בשלב הראשוני של הטיפול משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח:

• שיפור ונורמליזציה של יכולת ההתחדשות של רירית הרחם של הרחם;

*[הליך אבחון אנדומטריטיס

תמונה קלינית של אנדומטריטיס חריפה

pV HUMPCHYSI YURPMSH'CHBOYS LFPK UFTBOIGSHCH

בעת איסוף אנמנזה, תשומת הלב מופנית לביצוע התערבויות תוך רחמיות או שימוש בהתקן תוך רחמי בערב. עם אנדומטריטיס זיבה, אם מחסום צוואר הרחם שלם, הסימנים הראשוניים של המחלה מתרחשים בדרך כלל ב-14 הימים הראשונים של המחזור החודשי.

yЪPRTYOPYO — YOUFTHLGYS RP RTYNEOEOYA

• אסטרוגנים;

בתסמונת כאב חמור ובהיעדר שיפור קליני במהלך הטיפול, יש לציין ייעוץ של מנתח (כדי לא לכלול פתולוגיה כירורגית חריפה).

• זיהום HIV;
• נטילת פרוטאוליטים;

5. איתור הפתוגן בתעלת צוואר הרחם על ידי PCR.

DEKUFCHHAEEEE CHEEEUFCHP RTERBTTBFB yЪPRTYOPYO

• הקרנת לייזר;

www.dor-lic.ru

מטרת הטיפול באנדומטריטיס היא להסיר את הפתוגן, להקל על תסמיני המחלה, לנרמל פרמטרים מעבדתיים והפרעות תפקודיות ולמנוע סיבוכי המחלה.

אינדיקציות לאשפוז

הופעת סימנים קליניים ומעבדתיים של אנדומטריטיס.

טיפול לא תרופתי באנדומטריטיס

• מנוחה במיטה.
• קר בבטן התחתונה.
• השפעה על אתר ההדבקה
• פיזיותרפיה בהפוגה:
  • אלקטרופורזה רפואית;
  • מגנטותרפיה;
  • פונופורזה של משחות;
  • קרינה אולטרה סגולה;
  • זרמים דיאדינמיים;
  • darsonvalization מקומי.

טיפול רפואי באנדומטריטיס

המרכיב העיקרי הוא טיפול אנטיביוטי. יש צורך במתן מוקדם של אנטיביוטיקה רחבת טווח.

בצורות קלות ובינוניות של אנדומטריטיס, מבוצעת מונותרפיה אנטיבקטריאלית. משתמשים ב-Cephalosporins: cefoxitin 2 גרם כל 6 שעות IV, ceftazidime 1 גרם כל 8 שעות IV.

אם יש חשד לזיהום אנטרוקוקלי ניתנת עדיפות לאנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין: אמפיצילין 3 גרם כל 6 שעות/מ'.

בדלקת רירית הרחם חמורה, רצוי להשתמש בשילוב של אנטיביוטיקה:

• קלינדמיצין 600-900 מ"ג כל 8 שעות + גנטמיצין 1.5 מ"ג/ק"ג כל 8 שעות IV;
• metronidazole 500 מ"ג כל 6-8 שעות IV + gentamicin 1.5 מ"ג/ק"ג כל 8 שעות IV.

צפלוספורינים דור שלישי יעילים:

• ceftazidime 1 גרם כל 8 שעות או 2 גרם כל 12 שעות i.v. או i.m.;
• cefoperazone 1-2 גרם IM כל 12 שעות, IV לאט בצורה של תמיסה של 100 מ"ג/מ"ל, המינון היחיד המרבי הוא 2 גרם.

טיפול ב-chorioamnionitis

יש צורך לשלב את השימוש בתרופות המשפיעות על המיקרופלורה האירובית והאנאירובית:

• אמפיצילין 2 גרם IV כל 6 שעות בשילוב עם gentamicin (1.5 מ"ג/ק"ג IM כל 8 שעות) ומטרונידזול (500 מ"ג IV כל 6 שעות);
• שילוב של צפלוספורינים דור 1 ו-2 (צפלקסין 250-500 מ"ג IV כל 6-12 שעות, צפזולין 1 גרם IV פעמיים ביום, cefoxitin 1-2 גרם IV כל 8 שעות, IM) עם קלינדמיצין (600-900 מ"ג IV כל 8 שעות ).

השימוש בצפלוספורינים מהדור השלישי יעיל.

למניעת קנדידה ודיסבקטריוזיס, יש ליישם:

• ניסטטין 500,000 IU 4 פעמים ביום בפנים;
• לבורין 250,000 IU 4 פעמים ביום בפנים.

כדי למנוע תגובות אלרגיות על רקע של טיפול אנטיבקטריאלי, אנטיהיסטמינים מסומנים:

• כלורופירמין 0.025 גרם 2 פעמים ביום דרך הפה או פתרון 2% 1 מ"ל 1-2 פעמים ביום IM;
• diphenhydramine 0.05 גרם 2 פעמים ביום דרך הפה או פתרון 1% של 1 מ"ל 1-2 פעמים ביום i / m;
• promethazine 0.025 גרם 2 פעמים ביום דרך הפה או 2.5% תמיסה 1 מ"ל 1-2 פעמים ביום IM.

יש צורך לבצע טיפול עירוי. היחס בין תמיסות קולואידיות לקריסטלואידיות צריך להיות 1:1 (400 מ"ל תמיסת עמילן אתוקסילציה, 200 מ"ל פלזמה בדם, 400 מ"ל תמיסת גלוקוז 10%, 250 מ"ל תמיסת רינגר. נפח העירוי הכולל הוא 1250 מ"ל ליום). .

טיפול באנדומטריטיס חריפה צריך להתבצע בבית חולים. אין לקחת בחשבון שיקולים כלכליים, שכן פתולוגיה זו, ככלל, מתרחשת אצל נשים צעירות, ולרופא מוטלת משימה אחראית לשחזר את בריאות המטופלת, תוך שמירה על תפקוד הרבייה שלה.

האפקטיביות של אמצעים טיפוליים תלויה בזמן ובהתאמה של יישומם. יש צורך להתחיל בטיפול ללא דיחוי, מיד עם קבלת המטופל לבית החולים. נפח הטיפול צריך להספיק לכל מקרה ספציפי של המחלה, אך לא מוגזם. מהלך קטוע אינו מונע התפשטות נוספת של הזיהום או תורם לכרוניות של התהליך. רישום יתר של תרופות, בנוסף לעלויות כספיות גבוהות, עלול להוביל לעלייה בתופעות הלוואי הלא רצויות שלהן ולאלרגיות של החולים.

עקרונות הטיפול בחולים עם אנדומטריטיס חריפה ואנדומיומטריטיס הם כלליים, הם מאופיינים במורכבות, תוקף אטיולוגי ופתוגנטי, גישה אינדיבידואלית.

יש לספק למטופל מנוחה במיטה במשך כל התקופה של טמפרטורת גוף גבוהה. התזונה צריכה להיות עשירה בויטמינים, קלה לעיכול, ולא להוביל להפרעה בתפקוד המעיים. ליישום תקופתי של קור על הבטן התחתונה יש אפקט אנטי דלקתי, משכך כאבים והמוסטטי. היפותרמיה מקומית מסייעת להפחתת היפרמיה והיפר הידרציה של רקמות במוקד הדלקת, ירידה מקומית בתהליכים מטבוליים וצריכת חמצן, היחלשות של תגובות אלרגיות ועלייה בפעילות האנטיביוטיקה.

הנטייה להתפשטות מהירה של זיהום מהרחם אל הנספחים, הסיבים הפרמטריים וצפק האגן מכתיבה את הצורך בהתחלת טיפול אנטיביוטי מוקדם. לרופא אין זכות לבזבז זמן בזיהוי הפתוגן וקבלת אנטיביוגרמה. תוצאות מחקרים כאלה יסייעו לבצע את התיקון הדרוש בטיפול השוטף, ויש להתחיל בו מיד לאחר נטילת החומר לבדיקה בקטריוסקופית ובקטריולוגית, לבחור בתרופות שהפלורה, הנפוצה ביותר במצבים מודרניים, נמצאת להן. רָגִישׁ. אסוציאציות שונות של גרם שלילי וגרם חיובי אירובים ואנאירובים, כלמידיה וגונוקוקוס מייצגים את הספקטרום של גורמים סיבתיים של אנדומטריטיס חריפה, אשר חייב להיות חסום על ידי מינוי אנטיביוטיקה. דרישה זו מתקיימת על ידי טטרציקלינים, צפלוספורינים, כלורמפניקול. לשילובים של התרופות הבאות יש את הפעולה האנטי-מיקרוביאלית הדרושה: מלח בנזילפניצילין נתרן או מלח קרבניצילין די-נתרן עם גנטמיצין סולפט, מלח קרבניצילין די-נתרן עם לינקומיצין הידרוכלוריד או פוספט קלינדמיצין, מלח נתרן בנזילפניצילין עם טטרציקלין הידרוכלוריד (מטאוציקלין הידרוכלוריד, דקסיקלין הידרוכלוריד). כדי לשפר את הפעולה האנטיבקטריאלית נגד פלורה אנאירובית שאינה קלוסטרידאלית, כלולים תכשירים מטרונידזול. כל התרופות הללו עבור אנדומטריטיס חריפה משמשות במינונים טיפוליים בינוניים.

אנטיביוטיקה של פניצילין נמצאת כיום בשימוש לטיפול באנדומטריטיס זיבה. עם זאת, בשל העובדה שזיבה עולה (המעוררת במיוחד על ידי מניפולציות תוך רחמיות) מתרחשת לעיתים קרובות כזיהום מעורב, רצוי לשלב אנטיביוטיקה זו עם סולפנאמידים, ניטרופורנים, מטרונידזול או להשתמש באנטיביוטיקה רחבת טווח.

לא כל החולים זקוקים לטיפול בעירוי. במקרה של שיכרון חמור, תחליפי דם קולואידים וקריסטלואידים נקבעים: gemodez, polydez, reopoliglyukin, ג'לטינול, תמיסות איזוטוניות של נתרן כלורי וגלוקוז.

מרכיב הכרחי ומבוסס פתוגנטי של קומפלקס של אמצעים לדלקת רירית הרחם חריפה (כמו גם לדלקת של איברי המין של לוקליזציה אחרת) הוא טיפול בחוסר רגישות. למטרה זו, אתה יכול להשתמש בכל התרופות העומדות לרשות הרופא: diphenhydramine, fencarol, diprazine, diazolin, suprastin, tavegil. בהתאם לחומרת המחלה, הם נקבעים דרך הפה או פרנטרלית. כסוכנים אנטי-אלרגיים, אתה יכול להשתמש בתמיסות של 10% של סידן כלורי או גלוקונאט, הניתנות לווריד ב-5-10 מ"ל. תכשירי סידן נמצאים בשימוש נרחב לטיפול באנדומיומטריטיס חריפה גם משום שיש להם את היכולת להפחית את חדירות כלי הדם, יש להם אפקט דימום, ולקדם התכווצות הרחם.

הכללת סוכנים רחמיים במכלול האמצעים הטיפוליים מונעת מהעובדה שהם משפרים את יציאת הלוכיה, מפחיתים את פני הפצע של רירית הרחם ומפחיתים את הספיגה של מוצרי ריקבון מיקרוביאליים ורקמות. ניתן לדמיין שמנגנון דומה של פעולה טיפולית של תרופות המפחיתות את הרחם יעיל באנדומטריטיס. עם myometritis, קשה לתקן את ההתכווצות של הרחם, ואם ורידי הרחם מעורבים בתהליך הדלקתי, מינוי של חומרים רחמיים חזקים, מהירים אך קצרי טווח יכול לתרום להתפשטות קרישי דם. לכן, אנו מעדיפים תרופות הגורמות לחוזק מתון, התכווצות ממושכת של שרירי הרחם: אבקת כינין הידרוכלוריד, 0.15 גרם 3-4 פעמים ביום לאוס; טבליות deaminooxytocin 50 IU גם 3-4 פעמים ביום בוקאלית. ניתן להשיג אפקט טוב עם דיקור וסוגים אחרים של רפלקסולוגיה. סוגים שונים של פיזיותרפיה משמשים בהצלחה, למשל, אלקטרופורזה של אבץ עם זרמים דיאדינמיים, שיש לה לא רק תכונות מתכווצות, אלא גם אנטי דלקתיות.

כדי לשפר את יציאת הלוכיה, רצוי לשלב את השימוש בתכשירים להפחתת הרחם עם מינוי של תרופות נוגדות עוויתות, למשל, תמיסה של 2% של no-shpa, 1-2 מ"ל 2-3 פעמים ביום. במכלול הטיפול באנדומטריטיס חריפה, יש צורך לכלול ויטמינים C וקבוצה B.

בנוסף לעקרונות הכלליים המפורטים לעיל לסיוע לחולים עם אנדומטריטיס חריפה, כל מקרה לגופו דורש גישה אינדיבידואלית. לפיכך, הטיפול בחולים בהם חלה רירית הרחם על רקע IUD צריך להתחיל עם הסרת אמצעי המניעה, ואין לשכוח נטילת חומר מפני השטח של IUD לזריעה, בדיקה בקטריוסקופית וציטולוגית.

נוכחותם של שאריות נגועות של ביצית העובר לאחר הפלה מלאכותית מחמירה את חומרת מהלך רירית הרחם. טיפול אנטיבקטריאלי במקרים כאלה אינו יעיל, מאחר והשאריות הנמקיות של הביצית העוברית אינן זמינות לאנטיביוטיקה. אין צורך לקוות להיווצרות של מה שנקרא קיר גרנולציה, בשל העובדה שלפתוגנים מודרניים רבים יש פעילות אנזימטית גבוהה, המובילה לנמק של רקמות הרחם. לכן, בתנאים אלו, אין ספק צורך בריקון אינסטרומנטלי מוקדם של חלל הרחם.

פינוי השאריות הנגועות של הביצית העוברית צריך להתבצע בזהירות בעזרת קולט הפלה וקורט, קיבוע צוואר הרחם במלקחי כדור, אך במידת האפשר מבלי לעקור את הרחם. שאיבת ואקום של החלקים המעוכבים של הביצית העוברית ברוב המוחלט של המקרים אינה יעילה בגלל ההתקשרות האינטימית למדי שלהם לדופן הרחם. ניתן להעדיף שיטה זו רק ב-3-4 הימים הראשונים לאחר ההפלה. יש לרוקן את חלל הרחם מיד עם קבלת החולה לבית החולים על רקע החדרת אנטיביוטיקה. במקרים חמורים, המלווים בצמרמורות חוזרות, היפרתרמיה ושיכרון, יש לבצע את הסרת שאריות הביצית העוברית במקביל לטיפול בעירוי. יש לבצע טקטיקות דומות עבור הפלה נגועה לא מסובכת.

אם רירית הרחם היא סיבוך של הפלה מאוחרת (כולל כאלה המבוצעות בניתוח קיסרי קטן), רצוי להשלים את קומפלקס הטיפול בשטיפה תוך רחמית. במקרים אלו, תעלת צוואר הרחם עוברת בחופשיות את צינור הניקוז, אשר מוחדר אל חלל הרחם בשליטה חזותית לאחר חשיפת החלק הנרתיק של צוואר הרחם בעזרת מראות.

ניתן לבצע שטיפה בשיטת שטיפה בשאיבה באמצעות סיליקון כפול לומן או צינורות PVC. דרך תעלה צרה המחוברת למערכת עירוי הדם, נוזל נכנס לחלל; דרך תעלה רחבה המצוידת בחורים נוספים, מפנים נוזלים זיהומיות-רעילות נוזליות, מוגלה, פיברין, קרישי דם באמצעות סוגים שונים של שואבים חשמליים, המאפשרים לשמור על ואקום של 30-60 ס"מ מים. אומנות.

שטיפה מתבצעת באמצעות מגוון פתרונות חיטוי. Furacilin נמצא בשימוש נרחב בדילול של 1:5000, בעל פעילות אנטי-מיקרוביאלית נגד חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים. לדיאוקסידין קשת רחבה של פעולה אנטיבקטריאלית. פרוטאוס, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, streptococci, אנאירובים רגישים אליו. לשטיפה, 5 אמפולות (50 מ"ל) של תמיסת דו-תחמוצת 1% מדוללות ב-450 מ"ל תמיסת נתרן כלורי איזוטונית לקבלת ריכוז של 0.1%. ניתן להשיג השפעה טובה עם פתרון מימי של Baliz-2.0.8% של התרופה, המתקבלת על ידי תסיסה של זנים מסוימים של Saccharomycetes, המאופיינים בפעילות אנטיבקטריאלית נגד staphylococci, במידה פחותה - Proteus ו- Pseudomonas aeruginosa; baliz-2 מקדם דחייה של רקמות נמקיות וממריץ תהליכי תיקון בפצע.

לאחר זיהוי הצמחייה וקביעת רגישותה לתרופות אנטיבקטריאליות, ניתן לבצע שטיפה באמצעות תמיסות של אנטיביוטיקה, סולפונאמידים או ניטרופורנים באופן מכוון. מטרונידזול יעיל ביותר בזיהומים אנאירוביים, כאשר 100-200 מ"ל מתוכם ניתן להשתמש הן בצורת תמיסה של 0.5% המיוצרת על ידי תעשיית התרופות, והן בדילול בכמות שווה של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית.

מפגשי שטיפה מבוצעים מדי יום במשך 3-5 ימים. משך ההליך הוא 1-2 שעות, צריכת הנוזלים היא 500-1000 מ"ל. לפני ההליך, התמיסות מקוררות ל-4-5 מעלות צלזיוס.

הכללת שטיפה בטיפול בדלקת רירית הרחם שהתרחשה לאחר הפלות מאוחרות מסייעת להאיץ את דיכוי ההופעה הזיהומית ולמנוע זיהום, מסייעת להפרשה ללא הפרעה של מסות נמק ואקסודאט פצעים, ומעודדת אינבולוציה של הרחם. על פי התצפיות שלנו, משך הטיפול באשפוז מצטמצם ב-1-2 ימים.

כִּירוּרגִיָה

כדי להשפיע על מוקד הזיהום, נעשה שימוש בשאיבת ואקום של הרחם לאחר הלידה ובשטיפה בתמיסות חיטוי. אמצעים אלה צריכים להתבצע על רקע טיפול אנטיבקטריאלי, עירוי, ניקוי רעלים.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

יש להתייעץ עם רופא מרדים לפני הניתוח.

חינוך מטופל

יש ליידע את האם שבמקרה של הידרדרות ברווחה הכללית, הפרעות שינה, תיאבון, חום, הפרשות עם ריח לא נעים, יש לפנות מיד לרופא.

המשך ניהול המטופל

השגחה במרפאה לפני לידה למשך 3 חודשים לאחר החלמה קלינית וביטול הרישום.

RCHD (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)
גרסה: פרוטוקולים קליניים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן - 2013

היפרפלזיה של בלוטות רירית הרחם (N85.0)

מיילדות וגינקולוגיה, אורולוגיה

מידע כללי

תיאור קצר

אושר בפרוטוקול הישיבה
ועדת מומחים לפיתוח בריאות
מס' 18 של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן מיום 19 בספטמבר 2013


היפרפלזיה של רירית הרחם(או תהליכים היפרפלסטיים של המיומטריום, GPE) - התפשטות מפוזרת או מוקדית פתולוגית (עיבוי) של מרכיבי הבלוטה והסטרומה של רירית הרחם עם נגע דומיננטי של מבני הבלוטה.

מבוא

שם פרוטוקול: "היפרפלזיה של רירית הרחם"
קוד פרוטוקול:

קודי ICD-10:
N85.0 היפרפלזיה של בלוטות רירית הרחם
N85.1 היפרפלזיה אדנומטית של אנדומטריום

קיצורים בשימוש בפרוטוקול:
WHO - ארגון הבריאות העולמי
HPE - תהליכים היפרפלסטיים של רירית הרחם
GE - היפרפלזיה של רירית הרחם
הורמון משחרר GnRH-gonadotropin
HRT - טיפול הורמונלי חלופי
COC - אמצעי מניעה אוראליים משולבים
טיפול בתהודה מגנטית MRI
MC - מחזור חודשי
אולטרסאונד - אולטרסאונד
יחס EHR-אנדומטריום-רחם

תאריך פיתוח פרוטוקול: אפריל 2013.
קטגוריית מטופלים:חולים גינקולוגיים.
משתמשי פרוטוקול: רופאים מיילדים-גינקולוגים, רופאי משפחה, פרמדיקים, מיילדות PHC, אונקוגינקולוגים.

מִיוּן


סיווג קליני

על פי הסיווג של WHO משנת 1994, ישנן ארבע קבוצות היסטולוגיות, או ארבע גרסאות של היפרפלזיה של רירית הרחם:

1. היפרפלזיה פשוטה של ​​רירית הרחם ללא אטיפיה- הווריאציה הנפוצה ביותר של היפרפלזיה, היא מאופיינת במספר מוגבר של אלמנטים בלוטיים וסטרומליים ללא שינויים מבניים באנדומטריום, שזוהה כתוצאה ממחקרים היסטולוגיים. בספרות המקבילה להיפרפלזיה טיפוסית פשוטה הם המושגים "בלוטות" ו"בלוטות - היפרפלזיה ציסטית של אנדומטריום".

2. היפרפלזיה מורכבת של רירית הרחם ללא אטיפיהכרוך בשינוי במיקום הבלוטות, בשינוי בצורתן ובגודלן, בירידה בחומרת המרכיב הסטרומלי, כלומר בנוכחות שינויים מבניים ברקמה בהיעדר אטיפיה תאית. וריאנט זה מתאים להיפרפלזיה אדנומטית קלה.

3. היפרפלזיה לא טיפוסית של רירית הרחם פשוטהנדיר למדי. המאפיין המבחין שלו הוא נוכחות של אטיפיה של תאי בלוטה. יחד עם זאת, אין שינויים מבניים בבלוטות בעלות צורה מוזרה (בחתכים אלכסוניים, הדומים לתמונה של "ברזל בבלוטה"), והאפיתל מפגין פעילות מיטוטית מוגברת.

4. היפרפלזיה לא טיפוסית של רירית הרחם מורכבתמאופיין בשגשוג בולט של מרכיב הבלוטה, בשילוב עם אטיפיה הן ברמת הרקמה והן ברמת התא, אך עדיין ללא פלישה לממברנת הבסיס של מבני הבלוטה. האפיתל הבלוטי הוא רב שורות, עם סימני פולימורפיזם. הציטופלזמה של תאי אפיתל מוגדלת, אאוזינופילית; גרעיני התא מוגדלים, חיוורים. גושי כרומטין ונוקלאולים גדולים מזוהים בבירור. פעילות מיטוטית מוגברת, מגדילה את מספר וטווח המיטוזים הפתולוגיים. וריאנט זה של שינויים באנדומטריום מתאים להיפרפלזיה אדנומטית בולטת.

אבחון


שיטות, גישות ונהלים לאבחון וטיפול

רשימת אמצעי האבחון הבסיסיים והנוספים:

רָאשִׁי
- תלונות ואנמנזה;
- בדיקה גינקולוגית מיוחדת (בדיקת איברי המין החיצוניים, צוואר הרחם על מראות, בדיקה דו-מנואלית);
- אולטרסאונד טרנסווגינלי;
- היסטרוסקופיה;
- בדיקה היסטולוגית

נוֹסָף:בדיקה ציטולוגית של אספיראט מחלל הרחם

רשימת הבדיקות המינימלית לאשפוז מתוכנן
לפי הנחיות בדיקת מטופלים לטיפול כירורגי מתוכנן

קריטריונים לאבחון

תלונות ואנמנזה:דימום רחם, לעתים קרובות יותר אציקלי, דימום מגע, לעתים רחוקות יותר מנורגיה. אנמנזה: אי פוריות ראשונית בחולים בגיל הפוריות, הפלה.

בדיקה גופנית: על מראות ובדיקה נרתיקית.

מחקר מעבדה:בדיקה היסטולוגית של גרידה של רירית הרחם, בדיקה ציטולוגית של אספירציה מחלל הרחם.

בדיקה היסטולוגית של גרידות של רירית הרחם היא השיטה הסופית לאבחון היפרפלזיה של רירית הרחם!
בדיקה ציטולוגית של אספיראט מחלל הרחם משמשת לניטור דינמי של יעילות הטיפול ההורמונלי וכשיטת סקר לבדיקות מרפא.

מחקר אינסטרומנטלי:אולטרסאונד נרתיקי, היסטרוסקופיה, ריפוי אבחנה נפרד של רירית הרחם, ביופסיית שאיבת רירית הרחם.

אולטרסאונד טרנסווגינלי- שיטת סקר אינפורמטיבית מאוד לאבחון הפתולוגיה של איברי המין. אולטרסאונד מעריך את אופי ה-M-echo: במהלך גיל המעבר, עוביו לא יעלה על 4-5 מ"מ, יהיה אחיד, המבנה שלו הומוגני. במחזור M-echo מתפרש תוך התחשבות בשלב של המחזור החודשי. הזמן האופטימלי למחקר הוא ביום 5-7 למחזור (יום מחזור אחד = יום מחזור). M-echo הומוגנית דק תואמת לדחייה מוחלטת של השכבה התפקודית של רירית הרחם, בעוד שעלייה מקומית או אחידה בעובי ה-M צריכה להיחשב כפתולוגיה. עבור היפרפלזיה של רירית הרחם, סימני אולטרסאונד פתוגנומוניים הם קו מתאר חלק של ה-M-echo, עלייה בגודל הקדמי-אחורי מעל לנורמת הגיל, מבנה לא-הומוגני של ה-M-echo, או צפיפות אקו מוגברת, נוכחות של אקו-שלילי. תכלילים

היסטרוסקופיה- מתבצע לפני ריפוי של רירית הרחם כדי לוודא את אופי הפתולוגיה, הלוקליזציה שלה, לאחריה על מנת לשלוט על יסודיות הפעולה.
התמונה ההיסטרוסקופית של היפרפלזיה של רירית הרחם שונה ותלויה באופי ההיפרפלזיה (נורמלית או פוליפואידית), השכיחות (מוקדית או מפוזרת), נוכחות הדימום ומשך הזמן שלו.

עם היפרפלזיה רגילה והיעדר הפרשות דם, רירית הרחם מעובה בצורה של קפלים בגבהים שונים, ורוד חיוור, בצקתי, נראים מספר רב של צינורות בלוטות (נקודות שקופות). אם מבצעים היסטרוסקופיה בנוכחות דימום ממושך, לעתים קרובות יותר בקרקעית הרחם ובאזור הפה של החצוצרות, נקבעים שברים שוליים של רירית הרחם בצבע ורוד חיוור, השאר של אנדומטריום דק, חיוור. קשה להבדיל את רירית הרחם בתמונה ההיסטרוסקופית המתוארת מאנדומטריום בשלב ההתרבות המוקדם.

עם צורה פוליפואידית של היפרפלזיה של רירית הרחם, פני הרחם נראים לא אחידים ברעיון של בורות, ציסטות, חריצים, יש לו צורה פוליפואידית, צבע ורוד חיוור. גודל הפוליפים הוא מ-0.1x0.3 עד 0.5-1.5 ס"מ.
היפרפלזיה לא טיפוסית של רירית הרחם ואדנומטוזיס מוקדית אין קריטריונים אנדוסקופיים אופייניים, והתמונה ההיסטרוסקופית שלהם דומה להיפרפלזיה ציסטית בלוטתית רגילה. בהיפרפלזיה לא טיפוסית חמורה, ניתן לקבוע גידולים בלוטיים, פוליפואידים, עמומים של צבע צהבהב או אפרפר.

אינדיקציות לייעוץ מומחים:
- התייעצויות של מומחים של אנדוקרינולוג, נוירופתולוג, מטפל: בחולים בתקופת הרבייה, זה תלוי בשינויים שזוהו; בחולים בגיל הפרי-ופוסט-מנופאוזה, לבחירת הטיפול, בדיקה מעמיקה לאיתור מחלות נלוות (בדיקת דם ביוכימית, סוכר בדם, בקרת לחץ דם, אולטרסאונד בטן וכו');
- התייעצות עם אונקולוג לאחר אימות היסטולוגי של האבחנה במקרה של היפרפלזיה לא טיפוסית פשוטה או מורכבת (מורכבת).

אבחון דיפרנציאלי

№	פָּתוֹלוֹגִיָה	מרפאה	אולטרסאונד	היסטרוסקופיה	היסטולוגיה של גירוד רירית הרחם
1.	אדנומיוזיס	כאבי אגן menometrorrhagia, אולי אי פוריות	סימנים של אדנומיוזיס	סימנים של אדנומיוזיס	לא ספציפי
2.	שרירנים ברחם	menometrorrhagia, לִפְעָמִים כאב אגן	בלוטות מיומה	אולי צמתים מיומטיים	לא ספציפי
3.	סרטן רירית הרחם	menometrorrhagia	M - אקו יותר מ-16 מ"מ, בגיל המעבר M-echo יותר מ-5 מ"מ	התמונה לא ספציפית	סרטן רירית הרחם
4	הריון לסירוגין ness	מטרורגיה, מחזור מאוחר, כְּאֵב	תוכן הטרוגני של חלל הרחם	Chorion, חלקים מהביצית	הֵרָיוֹן




טיפול בחו"ל

קבל טיפול בקוריאה, ישראל, גרמניה, ארה"ב

קבל ייעוץ בנושא תיירות רפואית

יַחַס


מטרות הטיפול
מטרת הטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם היא מניעת סרטן רירית הרחם והקלה על ביטויים קליניים של שינויים פתולוגיים באנדומטריום (מנומטרורגיה בחולים בגילאי הרבייה והפרימנופאוזה).

טקטיקות טיפול

טיפול לא תרופתי: לא קיים

טיפול רפואי

טיפול הורמונלי:
1. תרכובות משולבות - תכשירי אסטרוגן-פרוגסטין המכילים פרוגסטין דור 3, המאופיינים בתדירות נמוכה יותר של תופעות לוואי מסוג אנדרוגניות ואינן גורמות להשפעות מטבוליות (אתיניל אסטרדיולגסטודן, אתיניל אסטרדיאלדינוגסט, אתיניל אסטרדיאלדרוספירןון).
2. פרוגסטוגנים - נגזרות של פרוגסטרון שאינן נותנות אפקט אנדרוגני ופחות בסבירות להוביל להתפתחות הפרעות מטבוליות (לבונורגסטרל, הידרוקסיפרוגסטרון, מדרוקסיפרוגסטרון אצטט, נורתיסטרון, דידרוסטרון).
3. אגוניסטים ל-RnRH (גוסרלין, בוסרלין, תרסיס לאף בוסרלין, טריפטורילין).

טיפול הורמונלי בחולים בגיל הפוריות
טיפול הורמונלי בהיפרפלזיה של רירית הרחם ללא אטיפיה בגיל הפוריות


סם	מנה יומית	אופן ניהול	משך הטיפול
Norethisterone	5-10 מ"ג	מהיום ה-16 עד ה-25 למחזור	6 חודשים
דידרוסטרון	10 מ"ג	מהיום ה-16 עד ה-25 למחזור	3-6 חודשים
הידרוקסיפרוגסטרון	250 מ"ג	תוך שרירית בימים ה-14 וה-21 של המחזור	3-6 חודשים
מדרוקסיפרוגסטרון אצטט	200 מ"ג	הימים ה-14 וה-21 של המחזור	3-6 חודשים
לְבַשֵׁל	1 טאבלט	על פי תוכנית אמצעי המניעה	3-6 חודשים

עם היפרפלזיה פשוטה - שימוש חודשי ב-medroxyprogeterone acetate במינון של 10-20 מ"ג בקורסים של 10-14 ימים, 3-6 חודשים, ולאחר מכן מחקר ביקורת של רירית הרחם. בהיעדר השפעת טיפול בפרוגסטין, מינונים גבוהים יותר נקבעים ברציפות בהתאם למשטרי הטיפול המשמשים לטיפול בהיפרפלזיה לא טיפוסית של רירית הרחם.
לנשים בגיל הפוריות הזקוקות לאמצעי מניעה, רצוי ביותר להשתמש בהתקן תוך רחמי המכיל הורמונים (לבונורגסטרל).

טיפול הורמונלי בחולים טרום ופרימנופאוזה
טיפול הורמונלי של היפרפלזיה של רירית הרחם ללא אטיפיה ופוליפים רירית הרחם בתקופה של טרום ופרימנופאוזה

סם	מָנָה	אופן ניהול	משך הטיפול
Norethisterone	10 מ"ג ליום	מהיום ה-5 עד ה-25, אולי מהיום ה-16 עד ה-25 של המחזור	6 חודשים
הידרוקסיפרוגסטרון	250 מ"ג לשריר	הימים ה-14 וה-21 של המחזור או פעמיים בשבוע	6 חודשים
מדרוקסיפרוגסטרון אצטט	200 מ"ג	פעם אחת בשבוע	6 חודשים
תרסיס בוסרלין לאף	0.9 מ"ג ליום	3 פעמים ביום	6 חודשים
goserelin triptorelin buserelin	3.6 מ"ג תת עורית	פעם אחת ב-28 ימים	3-4 זריקות

הערה: בקרת יעילות: אולטרסאונד לאחר 3,6,12 חודשים, ביופסיית שאיבה לאחר 3 חודשים, היסטרוסקופיה בקרה עם ריפוי אבחנה נפרד לאחר 6 חודשים.

טיפול הורמונלי בחולים לאחר גיל המעבר
עם היפרפלזיה חדשה של רירית הרחם ללא אטיפיה אצל נשים לאחר גיל המעבר ועם פתולוגיה סומטית חמורה, ניתן לרשום טיפול הורמונלי עם פרוגסטוגנים ממושכים (hydroxyprogesterone, medroxyprogesterone acetate) במצב רציף למשך 8-12 חודשים. או אגוניסטים ל-GnRH (buserelin) למשך 6-8 חודשים במקביל למגנים על הכבד, נוגדי קרישה, נוגדי טסיות. בקרת יעילות: אולטרסאונד לאחר 3,6,12 חודשים, ביופסיית שאיבה לאחר 3 חודשים, היסטרוסקופיה בקרה עם ריפוי אבחנה נפרד לאחר 6 חודשים.

טיפול הורמונלי של היפרפלזיה לא טיפוסית של רירית הרחם בחולים בגיל הפוריות



בקרת יעילות: אולטרסאונד לאחר 1, 3, 6, 12 חודשים. ריפוי אבחנה נפרד תחת בקרת היסטרוסקופיה לאחר 2 ו-6 חודשים. תצפית מרפאה: לפחות שנה אחת של נורמליזציה מתמשכת של המחזור החודשי.

טיפול הורמונלי של היפרפלזיה לא טיפוסית של רירית הרחם בחולים בתקופה של טרום ופרימנופאוזה

סם	מָנָה	קצב מבוא	משך הטיפול
הידרוקסיפרוגסטרון	500 מ"ג IM	2 פעמים בשבוע	6-9 חודשים
מדרוקסיפרוגסטרון אצטט	400-600 מ"ג לשריר	פעם אחת בשבוע	6-9 חודשים
תרסיס לאף Buserelin	0.9 מ"ג ליום	3 פעמים ביום (0.9 מ"ג ליום)	6 חודשים
goserelin, triptorelin, buserelin	3.6 מ"ג תת עורית	פעם אחת ב-28 ימים	4-6 זריקות


בקרת יעילות: אולטרסאונד לאחר 3, 6, 12 חודשים. ביופסיית שאיפה של אנדומטריום לאחר 2-3 חודשים.

טיפולים אחרים: לא.

כִּירוּרגִיָה
1. דימום ברחם.
2. הישנות של היפרפלזיה של רירית הרחם בחולים של תקופת הרבייה המאוחרת שהבינו את תפקוד הרבייה.
3. השילוב של היפרפלזיה של רירית הרחם עם אדנומיוזיס חמור או מיומה של הרחם עם גדילה צנטריפטית.
4. התוויות נגד מוחלטות או יחסיות לטיפול הורמונלי בחולים בתקופת המנופאוזה.
5. הישנות של היפרפלזיה של רירית הרחם בנשים לאחר גיל המעבר.
6. היפרפלזיה של רירית הרחם עם אטיפיה בנשים לפני ואחרי גיל המעבר.
7. הישנות של היפרפלזיה לא טיפוסית של רירית הרחם או פוליפים אדנומטיים למרות טיפול הורמונלי הולם

לעצירת דימום רחם - ריפוי אבחנה נפרד של רירית הרחם בשליטה של ​​היסטרוסקופיה.
במקרה של הישנות של היפרפלזיה של רירית הרחם בחולים של תקופת הרבייה המאוחרת שהבינו את תפקוד הרבייה, מסומנת אבלציה של רירית הרחם - בלון, אלקטרוכירורגית, לייזר.
עם שילוב של היפרפלזיה של רירית הרחם עם אדנומיוזיס חמורה או מיומה ברחם עם צמיחה צנטריפטלי - כריתת רחם.
עם הישנות של היפרפלזיה של רירית הרחם לאחר גיל המעבר - עקיפה של הרחם עם נספחים.
עם היפרפלזיה של רירית הרחם עם אטיפיה בנשים לפני ואחרי גיל המעבר - כריתת רחם, נושא הוצאת השחלות מוכרע באופן פרטני.
עם הישנות של היפרפלזיה לא טיפוסית או פוליפים אדנומטיים של רירית הרחם למרות טיפול הורמונלי הולם - כריתת רחם

פעולות מניעה
אין בסיס ראיות לגורמי סיכון להתפתחות היפרפלזיה של רירית הרחם.

ניהול נוסף:
- תצפית מרפאה של חולים בגיל הפוריות: לפחות שנה אחת של נורמליזציה מתמשכת של המחזור החודשי
- תצפית מרפאה על חולים בתקופה של טרום ופרימנופאוזה: לפחות שנה אחת של נורמליזציה מתמשכת של המחזור החודשי או מתמשכת לאחר גיל המעבר
- תצפית מרפאה של חולים בתקופה שלאחר גיל המעבר: שנה אחת לפחות.

אינדיקטורים ליעילות הטיפול ובטיחות שיטות האבחון והטיפול המתוארות בפרוטוקול:
- ללא סיבוכים לאחר ריפוי אבחנתי של רירית הרחם, אבלציה של רירית הרחם, כריתת רחם;
- היעדר סרטן רירית הרחם בקבוצות של נשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם

אִשְׁפּוּז


אינדיקציות לאשפוז

מתוכנן- סימני אולטרסאונד של היפרפלזיה של רירית הרחם והפרשות דם מדרכי המין (מנורה, מטרורגיה, דימום לאחר גיל המעבר).

חירום- דימום רב ממערכת המין.




מֵידָע

מקורות וספרות

1. פרוטוקולים של ישיבות ועדת המומחים לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן, 2013
   1. 1. V.I. קיסלב, י.ס. סידורובה, א.ל. Unanyan, E.L. Muizhnek "תהליכים היפרפלסטיים של האיברים של מערכת הרבייה הנשית" MEDPRAKTIKA-MMoscow 2010:, עמ' 467. 2. Tatarchuk T.F., Kosey N.V., Islamova A.O. DU "המכון לרפואת ילדים, מיילדות וגינקולוגיה של האקדמיה למדעי הרפואה של אוקראינה", קייב עקרונות מודרניים של אבחון וטיפול בתהליכים היפרפלסטיים של רירית הרחם. 3. גינקולוגיה: הנחיות לאומיות / עורך. V.I.Kulakova, I.B.Manukhina, G.M.Saveleva.- M.GEOTAR-Media, 2007, P.761-783 4. Cornelia L. Trimble, MD, Michael Method, MD, MPH, Mario Leitao, MD, Karen Lu, MD, Olga Ioffe, MD, Moss Hampton, MD, Robert Higgins, MD, Richard Zaino, MD, and George L. Mutter, MD, for the Society of Gynecologic Oncology Practice CommitteeVOL. 120, לא. 5, נובמבר 2012 ניהול של סרטן רירית הרחם.

מֵידָע


היבטים ארגוניים של יישום פרוטוקול

רשימת מפתחי פרוטוקולים עם נתוני הסמכה: Imankulova B.Zh. רופא מיילד-גינקולוג מהקטגוריה הגבוהה ביותר של המחלקה למחלות נשים של JSC "NNTsMiD", Ph.D.

אינדיקציה שאין ניגוד עניינים:למפתח אין עניין פיננסי בנושא מסמך זה, וכן אין לו כל קשר למכירה, ייצור או הפצה של תרופות, ציוד וכדומה, המפורטים במסמך זה.

סוקרים:
Kudaibergenov T.K. - רופא נשים-מיילדות עצמאי עצמאי של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן, מנהל המפעל הרפובליקני הממלכתי "המרכז הלאומי למיילדות, גינקולוגיה ופרינטולוגיה".
דושצ'נובה א.מ. - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, דוקטור מהקטגוריה הגבוהה ביותר, ראש המחלקה למיילדות וגנטיקולוגיה בהתמחות ב-JSC "MUA"

ציון התנאים לתיקון הפרוטוקול:הפרוטוקול נבדק לפחות אחת ל-5 שנים, או עם קבלת נתונים חדשים הקשורים ליישום פרוטוקול זה.

קבצים מצורפים

תשומת הלב!

• על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות שלך.
• המידע המתפרסם באתר MedElement ובאפליקציות הנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "מחלות: מדריך למטפל" אינו יכול ולא אמור להחליף ייעוץ אישי עם רופא. הקפד לפנות למוסדות רפואיים אם יש לך מחלות או תסמינים שמטרידים אותך.
• יש לדון בבחירת התרופות והמינון שלהן עם מומחה. רק רופא יכול לרשום את התרופה הנכונה ואת המינון שלה, תוך התחשבות במחלה ובמצב גופו של החולה.
• אתר האינטרנט של MedElement והאפליקציות לנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" הם אך ורק משאבי מידע והתייחסות. אין להשתמש במידע המתפרסם באתר זה לשינוי שרירותי של מרשמי הרופא.
• עורכי MedElement אינם אחראים לכל נזק בריאותי או נזק מהותי הנובע מהשימוש באתר זה.

אנדומטריטיס כרונית- תהליך דלקתי כרוני המתרחש עם פגיעה בשכבות הפונקציונליות והבסיסיות (הקמביאליות) של רירית הרחם. במקרים חמורים, השרירן מעורב בתהליך הפתולוגי.

קוד ICD-10

N71.1 מחלות דלקתיות כרוניות של הרחם.

אפידמיולוגיה של אנדומטריטיס כרונית

תדירות אנדומטריטיס כרוניתמשתנה מאוד בין 0.2 ל-66.3%, אך בממוצע 14%.

מניעת אנדומטריטיס כרונית

לאחר טיפול באנדומטריטיס חריפהנדרש ניטור קליני ומעבדתי קבוע.

סְרִיקָה

יש לבצע אותה בחולים עם היסטוריה של אנדומטריטיס חריפה, שעברו התערבויות תוך רחמיות חוזרות ונשנות, ומשתמשים בהתקן תוך רחמי.

סיווג של אנדומטריטיס כרוני

הקצאת גרסאות מורפולוגיות של אנדומטריטיס כרונית.

• אטרופי (אטרופיה של הבלוטות, פיברוזיס של הסטרומה, חדירת האלמנטים הלימפואידים שלה).
• סיסטיק, אם הרקמה הסיבית דוחסת את צינורות הבלוטות (התוכן שלהן מתעבה ונוצרות ציסטות).
• היפרטרופית, אם היפרפלזיה של הקרום הרירי מתרחשת כתוצאה מדלקת כרונית.

אטיולוגיה (סיבות) לאנדומטריטיס כרונית

לעתים קרובות החשיבות של הפתוגן העיקרי בדלקת כרונית אובדת, וזיהום משני משחק את התפקיד העיקרי. דיסביוזיס (תוצאה של תופעות הלוואי של תרופות) וזיהום-על (זיהום אוטומטי בחיידקים אופורטוניסטיים) מחמירים את מהלך המחלה הבסיסית. נוכחות במיקרו-צנוזיס הנרתיק של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים מקבוצת החיידקים האנאירוביים הפקולטטיביים (E.coli, Proteus spp., S.aureus, mycoplasmas גניטלי), כמו גם עלייה במספר החיידקים האנאירוביים (לדוגמה, gardnerella, בקטרואידים, ויבריוס) מגביר באופן דרמטי את הסיכון לזיהום עולה של רירית הרחם.

פתוגנזה של אנדומטריטיס כרונית

ככלל, רירית הרחם כרונית היא תוצאה של אנדומטריטיס חריפה לאחר לידה (או לאחר הפלה). לעתים קרובות התפתחותו מוקלת על ידי התערבויות תוך רחמיות חוזרות ונשנות לדימום רחמי. לעתים נדירות, הגורם לדלקת רירית הרחם כרונית יכול להיות אלמנטים שלד עוברי שנותרו לאחר הפרעה בתקופות ארוכות של הריון, או חומר תפרים לאחר ניתוח קיסרי. מיקרואורגניזמים - נציגי המיקרופלורה האנושית הרגילה - מסוגלים להתמדה לטווח ארוך במוקד, מכיוון שיש להם אנטיגנים משותפים עם רקמות האורגניזם המארח. תכונה זו מובילה להשראת תגובות אוטואימוניות, להתפתחות של דיכוי חיסוני ובנוסף מגינה על המיקרואורגניזם מפני פעולת מערכת החיסון של המארח.

תמונה קלינית (סימפטומים) של דלקת רירית הרחם כרונית

התמונה הקלינית של אנדומטריטיס כרונית משקפת במידה רבה את עומק ומשך השינויים הפתומורפולוגיים ברירית הרחם. התסמין העיקרי של המחלה הוא דימום רחם. תהליכי הפירוק והתחדשות של האפיתל מופרעים, וכתוצאה מכך כתמים לפני ואחרי הווסת. הכתמה חציונית (בין הווסת) קשורה לעלייה בחדירות של כלי רירית הרחם במהלך תקופת הביוץ. בחולים אלו, לעיתים קרובות מציינים שינוי בתפקוד ההפרשה בצורה של הפרשה סרואית או ספוגרית ממערכת המין. תלונות על כאבים כואבים בבטן התחתונה הן די קבועות. הפרעה בתפקוד הרבייה אופיינית - אי פוריות והפלות ספונטניות, כולל רגילות.

*[אנדומטריום היפרמי, נמק במקומות, ההפרשות הופכות פחותות, הן מקבלות אופי רירי-פורולנטי. התסמינים הקליניים פחות בולטים מאשר בדלקת רירית הרחם חריפה, מה שמקשה על האבחנה; טמפרטורת הגוף תקינה. לעתים קרובות יש הפרעות במחזור הווסת כגון מנורגיה או מטרורגיה, אשר קשורה להפרה של תהליכי פיזור ותיקון של רירית הרחם, כמו גם תפקוד ההתכווצות של הרחם. בבדיקה נרתיקית, הרחם מעט מוגדל, מוקשה וכואב.]

אבחון של אנדומטריטיס כרונית

אנמנזה

באנמנזה של חולים ראויים לציון התערבויות תוך רחמיות חוזרות, שימוש בהתקן תוך רחמי, אי פוריות, הפלות ספונטניות ודלקת רירית הרחם חריפה.

בדיקה גופנית

בבדיקה גופנית, מצבם הכללי של החולים היה משביע רצון. במישוש דו-מנואלי ניתן לזהות עלייה קלה והתמדה של הרחם.

מחקר מעבדה

כלול את המחקר של הפרשות מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם, בדיקת דם קלינית.

לימודים אינסטרומנטליים

בדיקה היסטולוגית של גרידה של רירית הרחם מאפשרת לך לבסוף לאשר את האבחנה של אנדומטריטיס כרונית. כדי לקבל מידע מרבי, מומלץ לבצע את פעולת ריפוי אבחון של רירית הרחם בשלב הראשון (8, יום 10) של המחזור החודשי. בבדיקה היסטולוגית של גרידות רירית הרחם, ניתן לערוך קביעה אימונוהיסטוכימית של פעילות הקולטן של רירית הרחם ומצבו החיסוני.

היסטרוסקופיה משמשת גם לאבחון רירית הרחם כרונית. מידע נוסף ניתן על ידי אולטרסאונד של איברי האגן.

אבחון דיפרנציאלי

רירית הרחם כרונית נבדלת ממחלות אחרות הגורמות לאי פוריות והפלה.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

במקרה של אי פוריות והפלה רגילה, יש להצביע על התייעצות של גינקולוג, אנדוקרינולוג וגנטיקאי.

ניסוח לדוגמה של האבחון

אנדומטריטיס כרונית.

טיפול באנדומטריטיס כרונית

מטרות הטיפול

• שיפור יכולת ההתחדשות של רירית הרחם.
• שחזור תפקודי הווסת והפריון.

אינדיקציות לאשפוז

אין אינדיקציות. הטיפול הוא אמבולטורי.

טיפול לא תרופתי באנדומטריטיס כרונית

פיזיותרפיה נמצאת בשימוש נרחב כטיפול לא תרופתי לדלקת רירית הרחם כרונית. זה משפר את ההמודינמיקה באגן, מגרה תפקוד מופחת של השחלות ופעילות קולטני רירית הרחם.

טיפול רפואי באנדומטריטיס כרונית

כולל כספים המיועדים לטיפול במחלות נלוות; אמצעים משקמים; על פי אינדיקציות - תרופות הרגעה, חוסר רגישות, ויטמינים.

השפעה טיפולית גבוהה הושגה עם החדרת תרופות, כולל אנטיביוטיקה, ישירות לרירית הרחם. אפשר להשתמש בדיאליזה תוך רחמית עם תמיסות של דימתיל sulfoxide, hyaluronidase, novocaine ©.

טיפול כירורגי באנדומטריטיס כרונית

זה מצוין בנוכחות סינכיה תוך רחמית (מאובנת על ידי היסטרוסקופיה).

*הטיפול בדלקת רירית הרחם כרונית צריך להיות מקיף ולהכיל שיטות טיפול ביולוגיות, תרופתיות, פיזיו-ובלנאותרפיות.

Gonovaccinotherapy (0.2 מ"ל - 200 מיליון גופים מיקרוביאליים, חוזר לאחר יומיים עם עלייה במינון עם כל הזרקה חוזרת ב-0.2 מ"ל, בסך הכל עבור הקורס - 2 מ"ל של gonovaccine). עם תת-תפקוד שחלתי במקביל, יש לציין טיפול הורמונלי מחזורי. בנוסף, נקבעים ויטמינים, גורמים לחוסר רגישות ומשקמים. במהלך הווסת, יש לציין אנטיביוטיקה רחבת טווח. במקרה של דימום רחם - טיפול דימום סימפטומטי. אפשר להתקין חומרי חיטוי לתוך חלל הרחם.

מבין שיטות הטיפול הפיזיותרפיות, עדיף פיזיובלנאותרפיה, שנקבעה כדי לשפר את ההמודינמיקה של אברי האגן, לעורר את התפקוד המופחת של השחלות ואנדומטריום ולהגביר את התגובה האימונולוגית של הגוף. לרוב, נעשה שימוש בגורמים פיזיים מוכנים מראש (מיקרוגלים בטווח הסנטימטרים, UHF, אולטרסאונד במצב דופק, אלקטרופורזה של נחושת, אבץ). בוץ טיפולי, אוזוקריט, פרפין, מי ראדון (אמבטיות, השקיה) יעילים.

זמנים משוערים של חוסר יכולת לעבוד

נשמרת היכולת לעבוד באנדומטריטיס כרונית. לאחר טיפול כירורגי בסינכיה תוך רחמית, הנכות היא 3-5 ימים.

המשך ניהול

בעתיד, כדי לשפר את יכולת ההתחדשות של רירית הרחם ולהחזיר את תפקוד הווסת, מומלץ לנקוט בטיפול.

מידע למטופל

אנדומטריטיס כרונית מתרחשת כתוצאה מהתערבויות תוך רחמיות חוזרות ונשנות לאחר שימוש בהתקן תוך רחמי. לעתים קרובות זה הופך לסיבוך של אנדומטריטיס חריפה ומוביל לאי פוריות משנית והפלה חוזרת.

תַחֲזִית

עם אבחון בזמן וטיפול הולם - חיובי.

אחת הצורות העיקריות של מחלות ריבוי הנגרמות על ידי התפשטות פתולוגית של תאים היא היפרפלזיה של רירית הרחם (EH), הפתולוגיה השכיחה ביותר של הרירית הפנימית של הרחם. במערכת הסיווג הבינלאומי של מחלות - ICD 10, להיפרפלזיה של רירית הרחם יש קוד מס' 84.0, 85.0, 85.1, בהתאם לצורת הביטוי.

מה זה? היפרפלזיה של אנדומטריום של הרחם היא פתולוגיה המאופיינת בצמיחה מוגזמת ושינויים במבנה של רקמת האנדומטריואיד. המחלה מבוססת על הפרעות הורמונליות המעוררות את הפעילות התאית השגשנית של רירית הרחם, מה שמגדיל את גודלו וצמיחת הרחם.

התפתחות המחלה מוקלת על ידי שינויים במבנה רירית הרחם במהלך המחזור החודשי. באמצע המחזור, בהשפעת האסטרוגן, השכבה שלו גדלה ומסופקת יותר בדם, מה שיוצר תנאים לקבלת זיגוטה (תא מופרי). אם זה לא קורה, חלק מהאלמנטים התאיים של הרקמה נהרס ומשאיר את הגוף עם זרימת הווסת.

הפרה של ויסות הורמונלי, עם דומיננטיות כמותית של אסטרוגנים על פני פרוגסטין, מובילה לצמיחת רירית הרחם, אך הרס מוחלט שלו אינו מתרחש. קרום הרחם הפנימי עולה מ-1 מ"מ. עד 8 מ"מ. וממשיך לגדול, נותן "מזון" לפיתוח תהליכים היפרפלסטיים.

שינויים בשכבה הרירית הפנימית של הרחם יכולים להתבטא בצורות פתולוגיות שונות.

זנים של ביטוי של המחלה

בהתאם לתהליך ההתפתחות ומהלך הקליני של התהליך ההיפרפלסטי, הפתולוגיה מתבטאת בצורות שונות של היפרפלזיה של רירית הרחם, ובדרגות חומרה שונות של המהלך - קלה, בינונית וחמורה. לא ניתן לטעון כי היפרפלזיה של רירית הרחם היא סרטן, אך ניתן לומר בוודאות שרבות מצורותיו מסוגלות לממאירות.

1) היפרפלזיה בלוטותית של אנדומטריום- ניאופלזמה שפירה, המאופיינת בקורס קליני קל. ממאירות בהיווצרות ממאיר אינה עולה על 4% מהמקרים.

הוא מאופיין בהתעבות של קרום הרחם הפנימי עם מבנה מפותל ומורחב של בלוטות הצינוריות, עם סידור קבוצתי או לא מסודר. יציאת הריר מהבלוטות היא חופשית.

2) התפתחות הצורה הציסטית הבלוטהבשל צמיחה חזקה של תאים בפה של הבלוטות, אשר, על ידי חסימת היציאה הרירית, תורמים להיווצרות של תצורות שפירות ציסטיות שלפוחיות מלאות ריר.

הן רגישות לאסטרוגן, שכן הן מתפתחות דווקא בתקופת השינויים ההורמונליים - במהלך ההתבגרות, תחילת המחזור החודשי ובמהלך התקופה.

3) עם צורה ציסטיתתהליך הפיתוח דומה לסוג הפתולוגיה הקודם, עם ההבדל היחיד שהציסטות מלאות לא בריר, אלא בתאי אפיתל בריאים, מה שלא כולל את תהליך הממאירות.

4) מאפיינים של פתולוגיה מוקדית(פוליפ אדנומטי) מסמן הצטברות מוקדית של תאים שגדלים במהירות, בהשפעת הפרעות הורמונליות. תצורות מופיעות על הקרום הרירי עם בלוטות ציסטיות משתנות בפנים.

אולי התפתחות של היווצרות ממאירה באתר של עליות מוקד.

5) Atopic GE(אדנומטוזיס) היא הפתולוגיה המסוכנת ביותר. הוא מאופיין בחלוקת תאים מהירה ובצמיחה מרבית של רקמות בעלות מבנה משתנה כל הזמן. סיכון גבוה לפתח סרטן.

כמעט שליש מהנשים עוברות תהליך של ממאירות של שרירנים, עם היפרפלזיה של רירית הרחם בצורה לא טיפוסית. הפתולוגיה מטופלת אך ורק בשיטה של ​​הסרה מלאה של הרחם.

6) פוליפים רירית הרחםהמכילה שכבה בסיסית נדחתה או מתחדשת של רקמות אנדומטריואידיות



הסכנה הגדולה ביותר לשינויים היפרפלסטיים בשכבה הפנימית של הרחם היא סיכון גבוה לניוון סרטני ולמניעת תפקודי הרבייה של נשים (אי פוריות). בנוסף, על רקע GE, מחלות גינקולוגיות שונות יכולות להתפתח:

• תצורות פוליפוזיס ברחם ובתעלת צוואר הרחם;
• התפתחות של בלוטות מיומה;
• אדנומיוזיס באיברי המין;
• ציסטות גונדאליות;
• מחזורי מחזור ארוכים.

הסיבה העיקרית להתפתחות שינויים היפרפלסטיים בשכבה הרירית של קרום הרחם נובעת מגורמים רבים ותנאים נטייה מיוחדים התורמים להתפתחות הפתולוגיה. אלו כוללים:

1. שינויים ברקע ההורמונלי המשבשים את חוסר האיזון של הורמוני המין. זה מעורר על ידי מסטופתיה וצמתים מיומטיים, הפרות של הפונקציות האנדוקריניות והרביות של בלוטות המין, שימוש לא נכון באמצעי מניעה אוראליים.
2. שיבושים בתהליכים מטבוליים הנגרמים כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים של פחמימות ושומן עקב השמנת יתר, מחלת כבד כרונית, סוכרת או יתר לחץ דם.
3. מחלות של בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס והלבלב, תורמות לצמיחה מוגברת של תאים.
4. גורם הגיל המשפיע על חוסר איזון הורמונלי הוא תקופת גיל המעבר והתבגרות.
5. מחלות גינקולוגיות דלקתיות וזיהומיות ואמצעי מניעה תוך רחמיים.
6. טיהורים אבחונים והפלות המפרות את רגישות הקולטן של השכבה הרירית לפרוגסטינים, התורמים לחלוקת תאים ממושכת.
7. כשל בתפקודי ההגנה של מערכת החיסון, עקב התקפה שגויה של פגוציטים על תאי רירית הרחם, הטעות בהם כגורמים זרים.
8. גורם גנטי.

כל הדברים החשובים ביותר לגבי שרירנים ברחם, תסמינים, אבחון וטיפול במחלה זו:



הסימנים העיקריים של היפרפלזיה של רירית הרחם קשורים לשינויים באופי ובמשך זרימת הווסת. תסמינים הנלווים להיפרפלזיה מתבטאים:

• הפרות במחזור החודשי, הקשורות בעיקר לתצורות פוליפוזיס על השכבה הרירית הרגילה של הרחם. על רקע מחזור סדיר, תיתכן הפרשה בצורת איכור לפני המחזור החודשי ולאחריו, המתבטאת בזרימת מחזור בשפע.
• "דאב" מדמם בין המחזורים.
• שימור הפרשות ודימום פתאומי פתאומי וממושך.
• משך זרימת הווסת (מנורגיה) עם ג'נסיס סיבי ובלוטות-סיביות.
• דימום רחמי לא מתפקד (מטרורגיה) בתקופה הבין-וסתית, המתבטא כתוצאה מהיווצרות פוליפוזיס ברירית הרחם. תסמינים כאלה של היפרפלזיה של רירית הרחם אופייניים לנשים בשלב טרום גיל המעבר.
• גורם אנדוקריני של אי פוריות הנגרם מהפרעות בתהליך היווצרות הזקיקים או חוסר יכולת להשתיל זיגוטה.

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם

תהליך הטיפול בשינויים היפרפלסטיים ברקמת האנדומטריואיד התוך מוורי של הרחם אינו קל וארוך, הוא מצריך גישה משולבת, המורכבת מארבעה שלבים.

1. הפסקת דימום עם:

• תכשירים אסטוגנים-גסטגניים (המוסטזיס הורמונלי);
• גרידות;
• השימוש בתרופות אורטוניות (מניעת דימום);
• טיפול אנטי-אנמי - עירוי דם (עירוי פלזמה, מסת אריתרוציטים מסוננת או מוקרנת גמא), נטילת תרופות המכילות ברזל;
• יישומים של טיפול בנוזלים פרנטרליים;
• טיפול בוויטמין ונטילת חומרי קרישה.

2. טיפול הורמונלי מדכא (תיקון רמות ההורמונים):

• מינוי תרופות גסטגניות (משלושה חודשים עד שישה חודשים במצב רציף);
• נורמליזציה של מערכת העצבים המרכזית והפרעות אוטונומיות - גסטגנים + אגוניסטים GnRH, באותו מצב;
• גסטגן מונותרפיה, כאשר מתגלה ניוון רירית הרחם (לאחר הפלה, או הקשור לגיל).

3. שיקום המצב ההורמונלי (שיקום המחזור החודשי):

• לנשים בגיל הפוריות רושמים תרופות לגירוי יתר של תהליכי ביוץ וגונדות, לנשים מבוגרות, אך ורק עם תרופות המכילות הורמונים גבריים;
• התרופה "דופאסטון" עם היפרפלזיה של רירית הרחם משמשת כטיפול הורמונלי חלופי, המבטל את המחסור בפרוגסטרון אנדוגני.

בדיקה קלינית

לאחר טיפול יעיל בהיפרפלזיה של רירית הרחם עם תרופות לטיפול הורמונלי, נשים צריכות להיות רשומות במרפאה למשך חמש שנים, לאחר התערבויות כירורגיות - עד שישה חודשים.

עם חוסר היעילות של שיטות טיפול שמרניות, נעשה שימוש בשיטות של התערבות כירורגית:

• הקפאת נגעים על ידי הרס קריו;
• צריבה בלייזר (אבלציה);
• כריתת הרחם (כריתת רחם) - הסרה מלאה של האיבר עם סיכון גבוה לממאירות.

השפעת היפרפלזיה של רירית הרחם על הריון

עם תהליכים פתולוגיים של רקמות אנדומטריואיד, הריון בלתי אפשרי, הביוץ אינו מתרחש. אבל, אם עובדה זו כבר התרחשה, הביצה לא יכולה להתפתח על האזורים הפגועים של הרירית.

הצורה היחידה של היפרפלזיה שבה הריון יכול להתרחש היא מוקדית. מקרים כאלה נדירים מאוד ודורשים טיפול זהיר ועדין, תוך השגחה רפואית מיוחדת.

אבחון וטיפול בזמן משחזרים לחלוטין את תפקוד הרבייה.

אמצעי מניעה

יש להבין כי היפרפלזיה של רירית הרחם היא פתולוגיית רקע להתפתחות תהליכים אונקולוגיים. והמדד העיקרי למניעה הוא ציות לכללי הבדיקות השגרתיות, שיסייעו לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול.

אתה יכול למנוע באופן עצמאי את התפתחות המחלה על ידי שמירה על כללים פשוטים למדי:

• להשתמש באמצעי מניעה כדי לא לכלול הפלות רפואיות;
• לתת עדיפות לאמצעי מניעה הורמונליים ולנטוש תוך רחמי;
• לנרמל את משקל הגוף.