משתן ללא תופעות לוואי. משתנים או משתנים: רשימה של תרופות בעלות חוזק שונה, מהירויות פעולה והשפעות ספציפיות על הגוף

תרופות טבעיות ורוקחות נוטות להסיר עודפי נוזלים מהגוף, אלו משתנים. תרופות אלו מפחיתות את הספיגה על ידי הצינוריות של הכליות. החלק העיקרי של הנוזל הנכנס מסולק במהלך מתן שתן. משתנים מבטיחים ייצור מהיר של שתן ומגדילים את תכולתו על ידי איסוף נוזלים מהתאים. הם עוזרים להקל על מצבו של החולה עם בצקות, חריגות בכליות, לחץ דם גבוה. מבחר גדול של תרופות אלה מאפשר לך לבחור תרופה אינדיבידואלית.

מִיוּן

הסיווג של משתנים מהדור החדש בפרמקולוגיה הוא מגוון. על ידי ניתוח הפונקציות שלהם, קל למצוא תרופה מתאימה ומהירה לפתרון בעיות פרטניות. לפי המקור, הם מחולקים לטבעיים - מזון, תה, תמיסות ומרתחים ותרופות - טיפות, תמיסות, טבליות לשימוש פנימי, ניתן למצוא אותם בבתי מרקחת. לפי עוצמת הפגיעה, הם חזקים, בעוצמה בינונית וקלים. לפי משך השימוש לטווח ארוך, לטווח קצר ו"תקרה".

אילו תרופות משתנות רושמים?

הרופא בוחר את הקורס ואת החומר הפעיל בנפרד לכל מקרה.

אם בחירת התרופות נעשית בעצת הרופא המטפל, הקורס והחומר הפעיל נבחרים בנפרד לכל מקרה. זה עוזר בזמן הקצר ביותר לפתור בעיות עם סטיות בריאות. לשם כך, נעשה שימוש בסיווג קליני:

• משתנים חזקים ועוצמתיים - מתאימים להסרת תצורות טרנסודאט ויתר לחץ דם. לרוב הם משמשים פעם אחת כדי להקל על הסימפטומים. דוגמאות כוללות Furosemide, Torsemide, Bumetamide, Peritanide ואחרים.
• משתנים בעוצמה בינונית מיועדים לשימוש בקורס. הם משמשים לטיפול בגלאוקומה, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב וכליות, מיקסדמה וסוכרת. לדוגמא: קלופמיד, היפוטיאזיס, אינדפמיד, דיכלורדיאז, כלוטלידון וכו'.
• לתכשיר שתן חוסך אשלגן אין השפעה משתנת מספקת. עם זאת, הם הבטוחים והעדינים ביותר בתכונותיהם. הם לא שוטפים מגנזיום ואשלגן שימושיים. דוגמאות: אמילוריד, ספירונולקטון, טריאמטרן.
• חומר משתן טוב - מעכבים - הוא סוג של תרופה קלה. מעגל ההשפעה שלהם נקבע על ידי ירידה בעין ובלחץ בתוך הגולגולת. אמצעים כגון "Dichlorphenamide" ו-"Diakarb".
• משתנים בעלי אפקט אוסמוטי - הם קבוצה של פעולה חזקה ונחוצים לטיפול מורכב בבצקת ריאות ומוחית, הלם, אלח דם, גלאוקומה, עם הפרעות ממושכות במתן שתן וכו' אלו הם מוניטול, גליצרין, אוריאה.

כיצד להשתמש במשתנים?

מתי שותים את החזק?

תרופות אלו ידועות גם כתרופות לולאה או תקרה. הם פועלים במהירות. זה כולל Bumetamide, Furosemide, Torsemide, חומצה אתקרינית, פריטניד. הם מתחילים לעבוד תוך שעה. ההשפעה המשתנת נמשכת לאורך כל היום. במצבים אחרים, תרופות משתנות נקבעות בצורת טבליות. למשתנים חזקים יש השפעה בנוכחות תסמונת בצקתית, שהגורמים לה הם מחלות כליות ולב, תסמונת נפרוטית, נפיחות ושחמת כבד.

צריכה קבועה של סמים רבי עוצמה היא ממכרת, מחלישה את השפעתם. פרמקולוגיה אומרת שכדי שהשפעת התרופות תהיה טובה, יש להשתמש בהן בקורסים קטנים, לפעמים בהפסקות. משתנים חזקים מועילים לעתים קרובות בטיפול בצורות חריפות של מחלות כגון בצקת ריאות, שיכרון, אי ספיקת כליות חריפה, מנת יתר של תרופות, היפרקלצמיה.

כיצד פועלת תרופה בעוצמה בינונית?

לחץ הדם מתנרמל תוך חודש.

מוצרים בעלי השפעה בינונית שייכים לקבוצת התיאזידים. דוגמאות הן: "Hypothiazide", "Dichlorothiazide", "Indapamide", "Chlorthalidone", "Clopamide". אלו הם מוצרים הפועלים במשך 60 דקות, האפקט הגדול ביותר נראה לאחר מספר שעות. תכשירים כאלה עובדים היטב עם קצב סינון גלומרולרי של לפחות 30 מ"ל לדקה. המלצות - בצקת כרונית, יתר לחץ דם עורקי, מחלות לב, תסמונת נפרוטית, דלקת כבד, סוכרת, אבנים בכליות. השימוש הנפוץ ביותר במוצרים מקבוצת תיאזידים הוא לחץ דם. תרופות כאלה נקבעות במינונים קטנים - נפח זה מספיק כדי להבטיח את ההשפעה של אנטי-יתר לחץ דם. נורמליזציה של לחץ הדם מתרחשת תוך חודש. המתאים ביותר לסטיות כאלה נחשב "אימפמיד". למשתנים כאלה יש מספר תופעות לוואי:

• הפרה של איזון אלקטרו-מים;
• תת לחץ דם;
• כאבי ראש, חולשה עשויה להיות נוכחת;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילה והקאה;
• צואה רופפת או עצירות;
• דלקת כיס המרה;
• סטיות מיניות (במיוחד לגברים);
• דלקת הלבלב;
• טסיות דם נמוכות;
• פריחות בעור.

משתנים קלים

משתנים מקטגוריית האור כוללים את התרופות Triamteren, Spironolactone, Diakarb, Veroshpiron, Mannitol, Amiloride. יש להם השפעה מתונה וטבעית על הגוף, בטוחה יותר. בשל ההשפעה הקלה, הם משמשים בצורה הטובה ביותר לטיפול מורכב או למטרות מניעתיות. בנוסף, אשלגן חשוב מאוד בגוף. מיקרואלמנט כזה מופרש בעת נטילת משתנים. אבל משתנים קלים חוסכים באשלגן.

אינדיקציות לשימוש לגברים ולנשים

עבור הפרעות קרדיווסקולריות, משתמשים במשתנים.

מוצרים משתנים יכולים להיות עזר במגוון רחב של מחלות:

• הפרעות קרדיווסקולריות;
• ורידים בולטים;
• מחלת יתר לחץ דם של איברי האגן;
• הפרעות בכבד;
• פתולוגיה של כליות;
• הֵרָיוֹן;
• תגובות אלרגיות;
• נפיחות, השמנת יתר וכו'.

עם בצקת

כאשר החולה נתון לנפיחות בגפיים, בפנים, בבטן וכדומה, ניתן לשתות חומר משתן חזק. מתאים "Furosemide", "Torasemide", "Piretanide", "Xipamide", "Bumetanide". יש להשתמש בתרופות אלו באופן קבוע ולקחת הפסקות מעת לעת. שימוש לסירוגין אינו מאפשר להתרגל לתרופות, כלומר, השפעתן ממשיכה להיות יעילה.על פי כללי הפרמקולוגיה, השימוש במשתנים מצוין פעם ביום עד שהנפיחות של הגפיים יורדת. לאחר מכן, מומלץ לקחת הפסקה.

בנוסף לתרופות אלו, ניתן ליטול תרופות משתנות בעוצמה בינונית, כגון Hypothiazid, Chlorthalidone, Polithiazide, Metozalon, Clopamide, Indapamide. הם נרשמים לשתות פעם אחת ביום. עם זאת, הם נותנים את התוצאה עם קורס טיפול לתקופה ארוכה, אין צורך בהפסקות כאן.

עם נפיחות קטנה, הנגרמת על ידי מחלות קלות או הפרעות תפקודיות קלות, מתאימים חומרים חוסכי אשלגן - Amiloride, Spironolactone או Triamteren. המינון של חומר משתן כזה גדול מזה של תיאזיד ומשתנים חזקים, ולכן הוא מחולק למספר מנות, תקופת השימוש בהם היא 14-20 יום. אם הבעיה נמשכת, ניתן לחזור על הקורס.

להריון

במהלך ההריון, תרופות משתנות לבד אינן עוזרות, יש צורך בטיפול מורכב.

במהלך ההיריון, השימוש בטבליות משתן, טיפות ותמיסות אינו מומלץ. התווית נגד כזו מתרחשת מכיוון שתרופות אלה שוטפות מים ומלחים. וזה יכול להשפיע לרעה על הבריאות לא רק של האם המצפה, אלא גם של הרך הנולד. המשתן מוציא מים מהכלים, אך הנפיחות לא שוככת, זה יכול להוביל לעיבוי יתר של הדם. מצב זה מעורר היפרדות שליה, פקקת, הפלה וכו'.

אי אפשר לפתור את בעיית הנפיחות בנשים בהריון על ידי שימוש במשתנים. כדי להקל על המצב, יש צורך להתייעץ עם רופא שיעזור להכין טיפול מורכב. לדוגמה, למטופל נקבע לראשונה "Furosemide" - יש לשתות אותו לא יותר מיומיים. הוא מוציא נוזלים מרקמות אורגניות. לאחר מכן, כדי להסיר מים, אתה יכול לקחת טריאמפור או ספירונולקטון למשך שבוע.

מספר חומרים המגבירים את כמות הנוזלים המופרשים מגוף האדם נקראים משתנים או משתנים. יש להם הרכב כימי שונה, אבל הם עובדים באותו אופן. תכשירים ממקור כימי וצמחי מפחיתים את הליך הספיגה החוזרת של מלחים ומים באבוביות הכליה, כך שיותר מהם מופרשים בשתן. נטילת תרופות משתנות מגבירה את קצב ייצור השתן, ובכך מפחיתה את נפח הנוזל המצטבר בחללים וברקמות.

סיווג של משתנים

חומרים משתנים משמשים לטיפול מורכב של אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, פתולוגיות של הכליות, הכבד ומחלות אחרות המאופיינות בנפיחות של רקמות ואיברים. קיים מגוון רחב של משתנים, המסווגים לפי מספר קריטריונים, משולבים לקבוצות לפי תכונות דומות. לפני השימוש בתרופה כלשהי המסירה עודפי נוזלים, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

משתנים מחולקים לקבוצות בהתאם למספר גורמים. הפרדת תרופות משתנות לפי מנגנון הפעולה:

• טבליות משתנות חזקות וצורות מינון אחרות: משמשות לטיפול חירום, עם קפיצה בלחץ הדם (בשימוש פעם אחת);
• הכנות של חוזק בינוני ופעולה לטווח ארוך: טיפול במחלות של איברים פנימיים (טיפול כולל מספר קורסים);
• משתנים חלשים: שולטים בהצטברות נוזלים, תוך שמירה על אשלגן בגוף (בשימוש בשילוב עם תרופות אחרות).

לפרקטיקה רפואית קלינית יש סיווג משלה. נבדלות בין קבוצות התרופות הבאות:

• משתני לולאה כדי להיפטר במהירות מנפיחות, להפחית לחץ;
• משתנים דמויי תיאזיד ומשתנים דמויי תיאזיד (לא תיאזיד) משמשים בקורסים לטיפול מורכב בגלאוקומה, יתר לחץ דם, בצקת הנגרמת מאי ספיקת לב או כליות וכן הלאה;
• משתנים אוסמוטיים - תרופות חזקות שותות לטיפול במצבים חריפים (גלאוקומה, בצקת ריאות ומוחית, דלקת הצפק, הלם, אלח דם), כדי להאיץ את הסרת החומרים העודפים במקרה של מנת יתר או הרעלה;
• תרופות חוסכות אשלגן משמשות עם חומרים אחרים המסירים אשלגן (זה הכרחי כדי למזער את אובדן היונים);
• מעכבי פחמן אנהידראז הם גורמים חלשים להפחתת לחץ תוך עיני, תוך גולגולתי הנגרם על ידי פתולוגיות שונות.

משתן לולאה

סוג זה של משתן מפחית את רמת הספיגה מחדש (הספיגה מחדש) של סידן, ומגביר את הפרשתו מגוף האדם עם שתן. תרופות חזקות ללולאה נלקחות 1-2 פעמים ביום, זמן מחצית החיים של רכיבים פעילים מהדם מתרחש תוך 40-60 דקות. משתנים מיוצרים בתמיסות ובטבליות, כלומר, הם משמשים דרך הפה והווריד (במצבים חמורים של המטופל).

לעתים קרובות רופאים רושמים חומצה אתקרינית, פריטניד, פורוזמיד, בומטהמיד. אינדיקציות לשימוש בתרופות לולאה הן:

• צורה חריפה וכרונית של אי ספיקת כליות או לב;
• בצקת, מיימת בשחמת הכבד;
• תסמונת נפרוטית;
• שיכרון הגוף;
• בצקת ריאות;
• היפרקלצמיה (עלייה ברמות הסידן בדם);
• מנת יתר.

לתרופות משתנות חזקות יש מספר התוויות נגד. לא ניתן להשתמש בהם בתנאים ומחלות כאלה:

• התייבשות;
• חוסר מתן שתן (אנוריה);
• רגישות יתר למרכיבים המרכיבים;
• מחסור בנתרן בגוף.

משתנים דמויי תיאזיד

תרופות בעלות השפעה משתנת והשפעה ממוצעת על הגוף הן משתני תיאזיד.. הם מפחיתים את ההפרשה (הסרה) של סידן ומגבירים את ריכוז הנתרן בנפרון הדיסטלי (יחידה מבנית ותפקודית של הכליה). זה מגביר את תהליך החלפת הנתרן לאשלגן, עם עלייה בהפרשת האשלגן. תרופות אלה מתחילות לפעול 40-60 דקות לאחר הבליעה, ההשפעה המקסימלית מתרחשת לאחר 2-5 שעות. משתני תיאזיד יעילים בסינון גלומרולרי כליות של לפחות 30-40 מ"ל/דקה לפי בדיקת Rehberg.

המשתנים הפופולריים ביותר: קלופמיד, היפותיאזיד, דיכלורתיאזיד, כלורטלידון, אינדפמיד. אינדיקציות עיקריות לשימוש:

• בַּרקִית;
• תסמונת בצקתית של היילוד;
• טיפול מורכב של יתר לחץ דם עורקי;
• טרשת עורקים;
• סוכרת אינספידוס;
• אוליגוריה;
• נפיחות כרונית הקשורה לשחמת כבד, אי ספיקת לב, תסמונת נפרוטית;
• אבנים בכליות אוקסלט.

ישנן מספר התוויות נגד לשימוש בתיאזידים. הם אסורים בתנאים ובמחלות כאלה:

• הֵרָיוֹן;
• רמה גבוהה של רגישות (אלרגיה) לתרופות סולפה (Groseptol, Biseptol ואחרות).

משתנים חוסכי אשלגן

תרופות משתנות, שאינן שוטפות אשלגן מהגוף, נרשמות לרוב להורדת לחץ הדם. לתרופות חוסכות אשלגן יש השפעה חלשה, ולכן יש להשתמש בתרופות לולאה ותיאזיד בשילוב איתן כדי למנוע היפוקלמיה. טבליות משתנות, כמוסות מתחילות לפעול מספר ימים לאחר הצריכה, אך השפעתן מצטברת. בין המשתנים החוסכים אשלגן המפורסמים ביותר הם אלדקטון, ורושפירון, ספירונולקטון, טריאמפור. אינדיקציות:

• טיפול ביתר לחץ דם עורקי;
• סוכרת;
• אֲנֶמִיָה;
• צורות ראשוניות ומשניות של היפראלדוסטרוניזם (ייצור מוגבר של אלדוסטרון, ההורמון העיקרי של קליפת האדרנל);
• שִׁגָדוֹן;
• כדי לשפר את ההשפעה של גליקוזידים לבביים;
• טיפול משולב עם תרופות אחרות המוציאות אשלגן מהגוף.

על פי ההוראות, לא תמיד מותר להשתמש במשתנים חוסכי אשלגן. התוויות נגד:

• שחמת הכבד;
• אי ספיקת כליות חריפה וכרונית בצורה חמורה;
• היפרקלמיה;
• היפונתרמיה.

מעכבי אנהידראז פחמימות

תרופות כאלה מזרזות חומצה פחמנית באפיתל של צינוריות הנפרון, שהיא חשובה מאוד לספיגה מחדש של ביקרבונטים. הודות למשתנים, סודיום ביקרבונט מופרש בשתן, שהופך לבסיסי. יחד איתו מופרשים מים ואשלגן. ההשפעה הטיפולית של מעכבים חלשה, מכיוון שכמעט כל הנתרן המשתחרר לתוך השתן מצטבר באזורים המרוחקים של הנפרון. סוג זה של משתן משמש תמיד בשילוב עם תרופות אחרות.

מעכבי אנהידראז פחמימות ניתנים כטבליות או זריקות (תוך ורידי). תרופות משתנות יכולות להיות ממכרות, ולכן זה רציונלי להשתמש בהן בקורסים קטנים עם מרווחים ביניהם. התרופות הפופולריות ביותר: Metazolamide, Diacarb (Acetazolamide), Brinzolamide, Dichlorphenamide. אינדיקציות לקבלה:

• התקפים אפילפטיים קטנים;
• מניעת מחלת הרים;
• התקפים חריפים של גלאוקומה;
• לחץ תוך גולגולתי גבוה;
• בכימותרפיה של גידולים ממאירים;
• שיכרון עם סליצילטים, ברביטורטים.

יש רשימה של התוויות נגד לשימוש במעכבי פחמן אנהידרז. אתה לא יכול לקחת אותם במקרים הבאים:

• אי ספיקת נשימה חמורה;
• אורמיה (ריכוז גבוה של אוריאה בדם);
• סוכרת מנותקת.

משתנים אוסמוטיים

מנגנון הפעולה של תרופות משתנות אלו מבוסס על לחץ אוסמוטי מוגבר בפלסמת הדם. זה עוזר להסיר נוזלים מרקמות נפוחות ולהגדיל את נפח הדם במחזור הדם. כתוצאה מכך מופחתת הספיגה מחדש של כלור ונתרן. המשתנים האוסמוטיים החזקים ביותר הם מניטול (מניטול), אוריאה, תמיסות מרוכזות של גליצרול, גלוקוז. התרופות משמשות אך ורק בצורה של עירוי תוך ורידי. אינדיקציות:

• נפיחות של הגרון;
• שיכרון עם חומרים רעילים המוליטיים (חולשה, סחרחורת, בחילות, הקאות, טכיקרדיה);
• בצקת מוחית;
• הרעלה עם חומצה בורית, ברביטורטים, סליצילטים, סולפונאמידים;
• בצקת ריאות הנגרמת על ידי ההשפעות הרעילות של טרפנטין, בנזין, פורמלין;
• גלאוקומה חריפה;
• עירוי של דם לא תואם;
• כוויות, הלם, אלח דם, אוסטאומיאליטיס, דלקת הצפק ומצבים חריפים אחרים.

משתנים אוסמוטיים יעילים רק במצבים אקוטיים. כאשר מצבו של החולה הופך יציב, התרופה מבוטלת. אין התוויות נגד לשימוש בחליטות אוסמוטיות, מכיוון שהן משמשות במקרים חמורים ומסוכנים במיוחד בכל הנוגע לחיי אדם. מרשם רק על ידי רופא מוסמך.

תכשירים צמחיים

תרופות צמחיות נותנות אפקט טיפולי חלש, אך יש להן פחות תופעות לוואי באופן משמעותי. בנוסף לכך, לתכשירים צמחיים משתנים כאלה בטבליות ובצורות אחרות יש השפעה עדינה ומתונה יותר על הכליות. מותר ליטול אותם על ידי נשים בהריון וילדים. משתנים משמשים למאבק בבצקות הנגרמות ממחלות ומצבים שונים (יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות או כבד, הריון). אמצעים פופולריים של קבוצה זו: Fitolizin, Canephron, Urlesan, Cyston וכן הלאה.

משתנים לבצקת

עם הצטברות נוזלים ברקמות משתמשים במשתנים בקורסים קצרים, עם הפסקות ביניהם. אמצעי זה נחוץ כדי למנוע התמכרות לתרופה ולהפחית את עוצמת האפקט הטיפולי. המינון היומי הממוצע של משתנים הוא 5 עד 20 מ"ג (טבליות). התרופות נלקחות עד שהנפיחות נעלמת, אז יש לקחת הפסקה של 2-4 שבועות ולחזור על הקורס.. משתנים חזקים משחררי גודש הם:

• פורוזמיד;
• פירטניד;
• טורסמיד;
• Xipamide;
• Bumetanide.

אם לאדם יש הצטברות קבועה (כרונית) של נוזלים ברקמות, אז טבליות משתנות יעזרו עם בצקת בעוצמה בינונית. למשל, משתני תיאזיד. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל ארוך ומתמשך. לעתים קרובות נקבעו אמצעים כאלה:

• כלורטלידון;
• היפותיאזיד (הידרוכלורותיאזיד);
• אינדפמיד;
• פוליתיאזיד;
• מטוזלון;
• קלופמיד.

תחת לחץ

אם אדם מאובחן עם יתר לחץ דם, אז שתי קבוצות שונות של תרופות משמשות לטיפול. הם מרחיבים כלי דם, מנרמלים את לחץ הדם. הסיווג המותנה של משתנים נראה כך:

1. כדי להפחית במהירות את הלחץ הדיאסטולי (במיוחד במשבר יתר לחץ דם), משתמשים בתרופות משתנות חזקות: חומצה אתקרינית, Furosemide, Xipamide, Torasemide ותרופות דומות. כדי להשיג אפקט טיפולי מהיר, משתנים ניתנים תוך ורידי. משך הטיפול - מ 1 עד 3 ימים.
2. ביתר לחץ דם כרוני, תרופות משתנות בעוצמה בינונית נקבעות.הם עוזרים לשמור על לחץ דם תקין. האמצעים הפופולריים ביותר: Metozalon, Hypothiazid, Clopamid, Polithiazid, Indapamide. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא בנפרד.

עם אי ספיקת לב

לעתים קרובות, משתנים נרשמים לאנשים הסובלים מאי ספיקת לב (כדי להסיר עודפי נוזלים מהגוף). תרופות משתנות נלקחות 1-3 פעמים ביום, כפי שנקבע על ידי הרופא המטפל. הטיפול מתחיל בשימוש במשתנים חלשים במינון קטן, אשר עולה בהדרגה עם סבילות טובה של התרופה. בכל מקרה בודד, המינון המקסימלי מגיע שבו אדם מרגיש טוב באופן עקבי.

תרופות משתנות נלקחות בשילוב עם תרופות אחרות: חוסמי קולטן אנגיוטנסין-2, מעכבי ACE (אנזים הממיר אנגיוטנסין), חוסמי בטא. כאשר משתמשים במשתנים ללא תרופות נוספות, הגוף מתרגל לפעולתם, מתחיל לפצות על כך, ומפחית את ההשפעה הטיפולית לאפס.

באי ספיקת לב משתמשים ב- Arifon, Britomar, Hypothiazid, Lasix, Veroshpiron, Diakarb, Diuver. תרופות משמשות כל יום, מפעם אחת ביום. לא ניתן להפסיק את מהלך הטיפול. משתנים עוזרים להיפטר מנפיחות ברגליים, הצטברות עודף נוזלים בצפק (מיימת) ובחלל הריאות, גלים לחים.

משתנים הם תרופות בקטגוריית המשתנים, התורמות לשחרור עודפי נוזלים מהגוף.

המאפיינים של תרופות אלה מופחתים לעובדה כי בהשפעת החומרים המרכיבים בתכשיר, ישנה השפעה על הכליותוכתוצאה מכך, תפוקת שתן מוגברת.

ההשפעה של טיפול משתן

ההשפעה הטיפולית תלויה בבחירה הנכונה של משתן. לתרופות משתנות יש השפעה משתנת, ולכל סוג תרופה השפעה אינדיבידואלית על הגוף: תרופות מסוימות משפיעות על תעלות השתן ומעוררות תפוקת נוזלים מוגברת (סוג חוץ-כליתי), תרופות אחרות משפיעות על ההמודינמיקה של הכליות (כלייתית).

משתנים - בעלי הרכב כימי שונה, אשר משפיע על איברים שונים של מערכת השתן, וכתוצאה מכך מתן שתן גדול. באמצעות תרופות משתנות, תעלות הכליה מעכבות ספיגה חוזרת של מלח ומים.

תהליך זה מוביל לייצור מוגבר של שתן ומסיר את המלחים מגופם.

תרופות משתנות, עם השפעתן המשתנת, מקלות על נפיחות מחוץ לגוף. הם גם עוזרים לנפיחות של האיברים הפנימיים, הקשורים ללחץ דם גבוה (משתנים יכולים להפחית את מדד לחץ הדם).

הם מקלים על בצקת הקשורה להפרעות בעבודה של שריר הלב (הם יכולים להפחית את העומס על שריר הלב).

בנוסף להשפעה החיובית, למשתנים יש השפעות שליליות רבות על איברים ומערכות פנימיות, לכן יש צורך להשתמש בכספים אלה רק בהמלצת הרופא המטפל, כי אתה יכול רק להחמיר את המחלה שמובילה לנפיחות.

טיפול עצמי עם משתנים

טיפול עצמי עם משתנים מוביל לסיבוכים בכליות, במערכת השתן, ויכול גם לעזור למספר המרבי של מולקולות אשלגן לצאת מהגוף, מה שיוביל להפרה בחילוף החומרים של חלבונים בגוף, לפתולוגיות במערכת הלב. .

עם חוסר איזון של מלחי אשלגן ונתרן, מתרחשת הפרעת קצב,מופיעים extra-systoles נוספים, אשר יכולים לעורר אוטם שריר הלב ולהוביל למוות.

כמות לא מספקת של מלח אשלגן בגוף מעוררת מספר מחלות מורכבות כגון:

• יתר לחץ דם עורקי;
• הפרעת קצב;
• טכיקרדיה;
• עוויתות;
• ירידה באינדקס של לויקוציטים בדם;
• פתולוגיה של אזור איברי המין בנשים;
• עֲקָרוּת;
• אַלֶרגִיָה.

עם חוסר אשלגן, אדם חווה חולשה של כל הגוף,מצב של אדישות, קור בגפיים התחתונות, כאבי שרירים, סחרחורת מתמדת.

כמו כן, משתן יכול להפוך לפרובוקטור של סוכרת ולעורר דימום במוח (שבץ). קבוצות מסוימות של משתנים הן התווית נגד לחולי סוכרת.

באמצעות משתנים יכולים להתרחש שינויים ברקע ההורמונלי של אדם, מדד הכולסטרול בדם עולה, ויש בלאי באיברים הפנימיים - הכבד, הכליות ושריר הלב.

אינדיקציות לשימוש

יש צורך להשתמש במשתנים רק בשילוב עם תרופות אחרות לטיפול במחלות. משתנים מקלים על תסמינים בצורה של בצקת, מחלות מורכבות,אבל הם לא יכולים לפעול רפואית על הגורם לנפיחות.

הרופא מקים קבוצה של משתנים כדי להקל על תסמיני הנפיחות בפתולוגיות הבאות, הרשימה:

• ירקן (אינטרסטיציאלי);
• גלומרולונפריטיס במהלך הכרוני של המחלה;
• מחלה היפרטונית;
• אי ספיקת לב וכליות;
• ורידים בולטים;
• שחמת הכבד;
• תת פעילות בלוטת התריס;
• סוכרת סוכרת;
• ניאופלזמות ממאירות באיברים;
• עודף משקל (השמנה).

למשתנים יש השפעה שלילית על הגוףכאשר הם נלקחים שלא לצורך, אלא פשוט כשיטת ירידה במשקל.

אם אין נפיחות, ורמת הנוזל בגוף בריא אינה עולה על המדדים הנורמטיביים, אז זה יכול להכניס חוסר איזון בתהליכים מטבוליים ולהוביל להפרעה באורגניזם.

הבחירה בתרופות משתנות מבוססת על בריאות המטופל

למה משמשים משתנים?

ניתן להשתמש במשתנים לירידה במשקל רק עם השמנת יתר, כאשר הרבה מלחי נוזלים ונתרן מצטברים בשומן. יש לו גם השפעה חיובית על נפיחות של הגפיים התחתונות, הפנים, שכן תסמינים אלה הם ביטויים של פתולוגיות חמורות בגוף.

השתמש במשתנים רק כאשר הפתולוגיה נחקרה והסיבה לנפיחות הוקמה.

במחלות כליה מופיעה לוקליזציה של הנפיחות בפנים, אך לעיתים הביטויים יכולים להיות שונים ולהוות איתות לכך שהכליות הפסיקו לתפקד כראוי ולהוציא מהגוף תרכובות מלח ונוזלים.

עם אלרגיות, תסמונת נפיחות עלולה להתפתח, אשר יש להסיר עם משתנים.

נפיחות מעוררת על ידי פתולוגיות של הלב, וביטוי בולט במיוחד של בצקת באי ספיקת לב.

אם אין פתולוגיות של הלב, אך מופיעה נפיחות ברגליים, אז זה עשוי להיות סימן לדלקת בוורידים, שעלולה לעורר דליות.

במהלך ההריון, נפיחות מתרחשת לעתים קרובות גם עקב לחץ מוגבר על האיברים הפנימיים. במהלך ההיריון חל איסור מוחלט להשתמש במשתנים ללא הוראת הרופא המטפל.

ישנן גם בצקות, שאינן תוצאה של מחלות, אלא מתגרות מדרך החיים של החולה: עבודה שאמורה לעמוד על רגליו לאורך זמן, עבודה פיזית קשה.

משתנים ליתר לחץ דם

משתנים משמשים לטיפול במדד לחץ דם גבוה. עקב שחרור עודפי שתן מהגוף, העומס על כלי הדם והלב פוחת והנפיחות נעלמת והלחץ יורד.

כדי לרשום תרופות משתנות ליתר לחץ דם, יש צורך ללמוד את הגורם ליתר לחץ דם, כמו גם לזהות מחלות נלוות.

בעת הקמת סוכרת, המלווה יתר לחץ דם, אסור ליטול קטגוריות מסוימות של משתנים.

אם תהליך נורמליזציה של הלחץ הצליח להביא את מדד לחץ הדם לנורמה, לאחר מכן יש להפסיק את נטילת המשתניםאו לקחת כחלק ממכלול טיפולי של תרופות ליתר לחץ דם.

הפעולה של הסוגים העיקריים של משתנים

עם מחלות לב ואי ספיקת לב

פתולוגיה של הלב ואי ספיקת לב מאופיינת בהצטברות מוגברת של נוזלים בתוך הגוף.

סימן לעודף שתן בגוף מאופיין בנפיחות של הפנים והגפיים, במקרים חמורים של אי ספיקה - נפיחות של כל הגוף. כמו כן, אי ספיקה מתבטאת בקוצר נשימה, גוון כחלחל של העור.

עם אגירת נוזלים בתוך הגוף, נפח הדם גדל, מה שגורם לשריר הלב לעבוד בעוצמה מוגברת של עד 50.0%. הדם במקרה זה אינו רווי מספיק בחמצן, מכיוון שהוא עובר במהירות דרך הריאות.

עם הרעבה בחמצן, שריר הלב מרגיש עומס יתר, והרעב מוביל גם לפתולוגיות כבד ולשינויים במבנה שלו. הפונקציונליות של הכבד יורדתמה שמעורר את היעילות של הכליות, שאינן יכולות להתמודד עם הפרשת שתן מהגוף.

במקרה זה, נטילת תרופות משתנות היא פשוט הכרחית. התרופות נלקחות בשילוב עם תרופות לב,ונלקח באופן מערכתי. אם, לאחר שימוש ממושך, היעילות של קבוצה זו של משתנים יורדת, הרופא רושם תרופות חזקות יותר.

תרופה מורכבת זו יכולה לשפר את מצבו של החולה ולהאריך את חייו.

כעזר לירידה במשקל

משתנים תורמים לשחרור נוזלים, אשר משפיעים לטובה על הדמות. זה רק הכרחי לזכור את הכלל כי עם עודף משקל גוף קל, משתנים יכולים להזיק לבריאות האדם.

התייבשות מובילה להפרעות בתהליך המטבולי, בחילוף החומרים.שלב חזק של התייבשות יכול לשבש את הפונקציונליות של איברים פנימיים, ולהוביל לאי ספיקת שריר הלב.

הריון הוא תקופה שבה מתרחשים שינויים בגוף הנשי לא רק ברקע ההורמונלי, אלא גם שינויים בתפקוד של כל מערכות הגוף והאיברים החיוניים הפנימיים.

כתוצאה משינויים, האיברים מתחילים לעבוד עם עומס מוגבר,מה שמוביל לנפיחות, במיוחד בשליש האחרון.

הגורמים לנפיחות יכולים להיות פתולוגיות בשריר הלב,הפרות בביצועי הכליות ומחלות כבד, כמו גם תוצאה של רעילות במהלך תקופת לידת התינוק.

אסור לאכול פטרוזיליה, תותים ושאר מאכלים בעלי השפעה משתנת במהלך ההריון.

על מנת להקל על נפיחות, הרופא רושם דיאטה נטולת מלח או מלח מינימלית.

אם טכניקה זו אינה מביאה השפעה חיובית ומתגלות פתולוגיות שבאו לידי ביטוי במהלך ההריון, אז יש להשתמש בטיפול משתן.

אכילת כמות גדולה של ירקות ופירות בעלי תכונות משתנות במהלך ההריון יכולה להסיר עודפי נוזלים ומלח, אשר להשפיע לרעה על התפתחות הילד.ומצב האישה ההרה.

כל התרופות המשתנות נלקחות בזהירות רבה בכל שלבי ההתפתחות התוך רחמית של הילד:

• במהלך ההריון, אתה יכול להשתמש בתרופה - Kanefron, אשר, בנוסף להשפעה משתן, הוא חיטוי טוב ומקל על דלקות;
• תרופה צמחית Phytolysin - מקל על נפיחות, מרפא את הפתולוגיה של שלפוחית ​​השתן ותעלות השופכה. מטפל במחלות - דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, פיילונפריטיס;
• לתרופה Eufillin יש אפקט מרחיב סימפונות ואפקט משתן;
• Indapamide הוא חומר משתן המומלץ לנשים הרות עם סוכרת.

כדי לחדש מלחי אשלגן, יש צורך לצרוך כמות גדולה של מזונות המכילים אשלגן: ירקות, ירקות גינה ואגוזים.

משתנים במזון

לא תמיד ניתן להשתמש במשתנים המבוססים על תרכובות כימיות של חומרים. בחלק מהפתולוגיות, השימוש בסמים סינתטיים אסור. במקרה הזה תרופות משתנות נקבעות על בסיס צמחי מרפא,או מומלץ לצרוך צמחים ומזונות בעלי השפעה משתנת.

צמחי מרפא (משתנים צמחיים):

ניתן ליטול צמחי מרפא בנפרד, או להכין אוסף בו הצמחים ישפרו את ההשפעה המשתנת של זה.

כמו כן יש צורך לאכול עם נפיחות: אבטיח, מלפפונים טריים, מלון, אננס וירוקים.

בחירת תרופות משתנות

עבור מחלות שונות ובהתאם למצב הגוף, יש צורך לבחור בקטגוריה מסוימת של משתנים: משתנים, משתנים חוסכי אשלגן או משתנים אוסמוטיים.

תרופות הלחות מסירות מלחי אשלגן ומלח נתרן מהשתן, מפחיתות את רמת הנוזלים העודפים בגוף.

סוג זה של תרופה כולל את הקבוצות הבאות:

• קבוצת אמצעי לולאה- Furosemide (הפופולרי ביותר), התרופה Torasemide, טבליות Lasix;
• קבוצת סולפונאמיד- תרופה זו היא Chlortalidone, Indapamide;
• קבוצה של סוכני תיאזיד- Cyclomethiazide;
• קבוצת אנהידראזים פחמניים(מעכבים) - Diacarb.

משתנים שאינם מפרישים אשלגן, שכן הם פועלים ישירות על דרכי השתן. משתנים בקטגוריה זו הם Veroshpiron, Spironolactone, Amiloride.

ישנם גם משתנים אוסמוטיים שימנעו ספיגת נוזלים, מכיוון שהם פועלים ישירות באבוביות הכליה - המשתן Mannitol.

גלריית תמונות: משתנים ומחיר

תרופות שנלקחות למחלות שונות

רשימת התרופות שרופאים רושמים לפתולוגיות של הגוף:

• לחץ דם גבוה - אמצעים מקבוצת התיאזידים ואינדאפמיד;
• Nephrosis, כמו גם אי ספיקת לב - קבוצה של תרופות לולאה;
• סוכרת סוכרת - אינדפמיד:
• פתולוגיה בפונקציונליות של בלוטות יותרת הכליה - ספירונולקטון;
• המחלה אוסטאופורוזיס היא אמצעי מקבוצת התיאזידים.

על פי הפעולה הפרמקולוגית, משתנים מסווגים:

אפקט משתן לפי משך החשיפה:

לפי מהירות הפגיעה:

משתן לולאה

קבוצת לולאות המשתנים מגבירה את תפוקת מלחי הנתרן בעזרת הכליות, אשר, בהתאם, מוציאה מים. משתן, בעת שימוש בקבוצה זו של משתנים, עובר במהירות (עד 6 שעות) עם תפוקת שתן בשפע. הכספים של קבוצה זו משמשים במקרים קיצוניים, כאשר יש צורך להשיג השפעה תוך זמן קצר.

באי ספיקת לב, קבוצה זו של משתנים חייבת להילקח בקורסים טיפוליים, קצרים בזמן, שכן תרופות אלו מסירות אשלגן מהגוף. המחסור באשלגן משפיע על הפונקציונליות הלא מספקת של שריר הלב.

• אי ספיקת כליות חריפה עם אנוריה;
• גלומרולונפריטיס של השלב החריף;
• מחלת אבנים בכליות;
• היצרות של תעלת השופכה;
• דלקת של הלבלב;
• התקף לב;
• היצרות שסתום;
• מדד לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם).

תופעת לוואי של קבוצה זו של משתנים:

משתנים של סולפונאמיד

Indapamide היא תרופה השייכת לקבוצה זו של משתנים. בפרמקולוגיה שלו הוא דומה לקבוצת התיאזידים. מפחית את מדד לחץ הדם, משמש להפחתת נפיחות בסוכרת.

השפעת התרופה מתרחשת לאחר 7-14 ימים קלנדריים, והאפקט המרבי של הרמדי מגיע לאחר 60-90 ימים קלנדריים.

התוויות נגד לשימוש:

• אי ספיקת כליות של שלב חמור של המחלה;
• רגישות יתר;
• אסור לקחת ילדים מתחת לגיל הבגרות;
• בזמן הנקה;
• במהלך ההריון (קבלה בזהירות מוגברת);
• עם hyperuricemia (רמות גבוהות של חומצת שתן בדם);
• הפוגות של hyperparathyroidism (מחלה של המערכת האנדוקרינית של הגוף).

תופעות לוואי על הגוף:

תרופות משתנות של תיאזיד - משפיעות על האבובות הכליות. התכונות של תרופות אלו הן שהן מונעות ספיגת מלח נתרן.

זהו חומר משתן בעוצמה בינונית.עם היכולת להקל על נפיחות של כלי הדם, האמצעים של קבוצה זו משמשים לטיפול ביתר לחץ דם במשך תקופה ארוכה.

השפעה טובה של הגלולה ניתנת לבצקת הנגרמת על ידי פתולוגיה בכבד והפרעות בכליות. משתנים אלו מקלים על נפיחות בפתולוגיות לב ואי ספיקה. לתרופות יש השפעה מהירה, מכיוון שהן מתחילות לפעול 30 דקות לאחר היישום. משתן - לא יותר מ-12 שעות.

תופעות לוואי של נטילת:

• חוסר איזון בגוף של מלחי אשלגן ומלחי מגנזיום;
• מדד חומצת השתן עולה;
• מדד הסוכר עולה.

משתנים חוסכי אשלגן

תרופות משתנות חוסכות אשלגן, כמו תרופות משתנות תיאזיד, משפיעות על האבובות הכליות.

ספירונולקטון מתנגד לאלדוסטרון, השומר על מלחי נתרן בגוף.

למשתנים חוסכי אשלגן יש התחלה ארוכה של פעולה (עד 5 ימים קלנדריים ממועד השימוש), ולכן אין ליטול אותם כתרופות עצמיות.

תרופות אלה נקבעות בטיפול המורכב של מחלות כאלה:

• היפראלדוסטרוניזם במהלך הפוגה;

קבוצה זו של משתנים כוללת Diacarb.

על פי התקן, זרז האנהידרז הפחמני מסייע לסינתזה של חומצה פחמנית באיברי הכליה מהרכב המים, כמו גם פחמן דו חמצני. פעולה זו ממלאת את מאזן האלקלי בדם.

Diacarb משפיע על הכליות ומסיר מלחים, המושכים יחד איתם מים.עוצמתה של תרופה זו אינה גדולה, אך מבחינת מהירות הפעולה היא נמצאת ברשימת התרופות בעלות השפעה מהירה מרגע השימוש (לאחר 60 דקות). משך עד 10 שעות.

אינדיקציות לשימוש:

• יתר לחץ דם של המוח;
• יתר לחץ דם של גלגל העין;
• הרעלה עם ברביטורטים;
• במהלך טיפול עם ציטוסטטים;
• בטיפול בגאוט.

אל תשכח שתרופות משתנות הן תרופות שהן חומרים רפואיים ויש להם אינדיקציות מסוימות לשימוש. בדיוק כמו לכל תרופה יש להן תופעות לוואי על הגוף, ויש ליטול אותן לפי המלצות הרופא המטפל.

תרופה עצמית עם משתנים יכולה להוביל להחמרה של הפתולוגיה ולהשלכות בלתי הפיכות בתפקוד האיברים והמערכות בגוף האדם.

לא קל לקונה רגיל לבחור את המשתן האופטימלי כאשר דלפקי בתי המרקחת מלאים בהם: תמיסות הזרקה, טבליות, כמוסות, תה ועמלות. אנו מביאים לתשומת לב הקוראים סקירה כללית של המשתנים הפופולריים והזולים ביותר לבצקת.

מה צריך להיות המשתן האידיאלי

המשתן הטוב ביותר צריך לעמוד במספר הרב ביותר של דרישות שהועלו לתרופות כאלה. אלו כוללים:

יעילות בזמן הקצר ביותר האפשרי.

השפעה לאורך זמן.

ללא תופעות לוואי או מינימליות.

אינטראקציה אופטימלית עם תרופות אחרות (לא אמורה לעכב את השפעותיה של זו או ליצור תרכובות רעילות).

המספר המינימלי של הגבלות לשימוש.

מחיר סביר.

תשומת הלב! נכון לעכשיו, לא פותח אפילו משתן אחד המתאים באופן אידיאלי לפרמטרים המפורטים. לכל תרופה יש מספר תופעות לוואי ויש לה התוויות נגד משלה, לכן לפני השימוש בתרופה זו או אחרת, אנו ממליצים להתייעץ עם הרופא.

סקירה כללית של משתנים עם תיאור קצר ועלותם

להלן יצוינו שם התרופה, הקבוצה התרופתית אליה הם שייכים, מאפייני השפעת התרופה על הגוף ותופעות לוואי אפשריות מהשימוש בה. יצוינו גם קבוצות של אנשים שצריכים להיזהר מתרופות משתנות מסוימות או שאסור להם להשתמש בהן.

הכוונה למשתני לולאה, המיוצרים בצורה של תמיסות הזרקה וטבליות. Furosemide הוא חומר משתן חזק לטווח קצר, ולכן הוא משמש במקרים חמורים להורדת לחץ הדם. מסיר נתרן באופן פעיל מהגוף - לא מומלץ לשימוש ארוך טווח. חולים עם פתולוגיה של הכליות או הכבד, יש לרשום את התרופה בזהירות. מחיר - 70-150 ר'.

התרופה היא תרופה משתנת לולאה פעילה ביותר, אשר פעולתה קשורה לעיכוב ספיגת נתרן וכלור בלולאות הכליות של הנלה. התרופה היא אנלוגי של Furosemide - תכונות הפעולה של תרופות על גוף האדם דומות. מיוצר בצורה של טבליות ותמיסות להזרקה. עלות - 200-400 ר.

הפעילות המשתנת של התרופה בולטת, אך חלשה יותר מזו של Furosemide, כך שהתרופה נמצאת בשימוש נרחב הרבה יותר. הם שייכים לאותה קבוצה פרמקולוגית (משתני לולאה) - מנגנון הפעולה על מנגנון הלולאה הכלייתי זהה. תופעות הלוואי דומות לאלו של כל משתני הלולאה. עלות - 250-1100 ר.

זהו אנלוגי זר של Torasemide - הוא פועל על הכליות באותו אופן. זמין בצורה של טבליות למתן דרך הפה. תכונה ייחודית - לטבליות השפעה ממושכת (לאורך זמן) עקב שחרור איטי של החומר הפעיל - הטבליות מומלצות להעלמת בצקת. תופעות הלוואי מהשימוש זהות לכל קבוצת המשתנים. מחיר - 350-500 ר'.

טבליות משתנות משמשות לבצקת הנגרמת מאי ספיקת לב. החומר הפעיל של התרופה הוא Torasemide, שהוא משתן לולאה. התרופה מסירה יוני נתרן וכלוריד מהגוף, אשר, בשימוש ממושך, מוביל להתפתחות היפרקלמיה, מצב שעלול לסכן חיים. שווה - 380-560 r.

מדובר בתכשיר טבליות על בסיס Torasemide, בעל השפעה ארוכת טווח - תרופות משתנות ממושכות לנפיחות ברגליים הן הדרך הטובה ביותר לפתור את הבעיה. יש להשתמש בזהירות רבה באנשים עם מחלות כבד וכליות, כמו גם בשימוש משולב בתרופות לבביות. מחיר - 500-700 ר.

תרופה משתנת אוקראינית, המיוצרת בצורת טבליות ובצורת תמיסת הזרקה, שהחומר הפעיל העיקרי שלה הוא טוראסמיד. בהקשר זה, ההשפעה על הכליות זהה עבור כל התרופות המבוססות על טוראסמיד. יש לו תופעות לוואי האופייניות לכל קבוצת התרופות. שווה - 380-530r.

המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא Torasemide. ההשפעה המשתנת הטובה ביותר מהשימוש ב- Torarena מתרחשת תוך 2-3 השעות הראשונות לאחר היישום ונשארת ברמה קבועה עד 12 שעות מרגע הבליעה. Toraren מיועד לשימוש כדי לחסל ולמנוע התפתחות של בצקות ותפליטים באי ספיקת לב. עלות - 190-270 ר.

טריפאס

חומר משתן בטוח, שהמרכיב הפעיל בו הוא Torasemide, זמין בצורה של טבליות ותמיסות. להעלמת בצקת בגפיים, התרופה משמשת בצורת טבליות, תמיסת Trifas משמשת להסרת בצקות מאיברים פנימיים או להורדת לחץ דם, במקרה של אי ספיקת לב. בנוסף להתוויות הנגד האופייניות לכל קבוצת התרופות, התרופה אסורה לשימוש במהלך הנקה. מחיר - 400-1200r.

זוהי התרופה העיקרית מהקבוצה הפרמצבטית של משתני תיאזידים (החומר הפעיל של רבים מהם), שיש להם אפקט משתן בולט מתון. פעולת התרופה שונה מהפעולה של משתני לולאה, ולכן תרופות המבוססות עליה בטוחות לשימוש לטווח ארוך. תכונה של התרופה היא הצורך בשימוש ארוך טווח (לפחות חודש) להופעת אפקט טיפולי. עלות - 60-100r.

הידרוסלורתיל

האנלוג הספרדי של Hydrochlorothiazide הוא תרופה לא מזיקה לשימוש ארוך טווח (בניגוד למשתני לולאה). זה נקבע כדי לחסל את התופעות של נפיחות ותפליטים באי ספיקת לב כרונית, כבד או כליות, יתר לחץ דם עורקי, כמו גם במחלות אחרות (סוכרת אינספידוס, אורוליתיאזיס, השמנת יתר). Hydrosaluretil מיועד גם לגלאוקומה בתת פיצוי. עלות - 300-600 r.

תרופה משתנת הונגרית עם החומר הפעיל העיקרי Hydrochlorothiazide. תרופה טובה לשימוש ארוך טווח לחיסול בצקת המתפתחת במחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כבד וכליות, מחזור, לאחר נטילת תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים. משמש גם לטיפול בסוכרת אינספידוס, היפרקלציוריה (הפרשה מוגזמת של סידן בשתן) ויתר לחץ דם עורקי. זה עולה - 200-370r.

זה שייך למשתני סולפא (היא הנציגה העיקרית של הקבוצה) - מחלקה של משתנים שאינם תיאזידים עם השפעה משתנת מתונה. בשל המוזרויות של המבנה המולקולרי, תרופות המבוססות על Indapamide מתאימות יותר לחולים עם שילוב של אי ספיקת לב ויתר לחץ דם עורקי. אין לו השפעות מרכזיות, הוא מתאים להפרות של תפקוד הכליות, אך לפיתוח השפעה מתמשכת, יש צורך לקחת לפחות חודשיים ברציפות. מחיר - 150-370r.

אקוטר-סנובל

משתן בטבליות המבוסס על Indapamide (ב-1 טבליה 1.5 מ"ג), המיועדת ליתר לחץ דם ואי ספיקת לב כרונית. עם עלייה במינון, ההשפעה המשתנת עולה, אך ההשפעה על לחץ הדם אינה משתנה (אופייני לתרופות המבוססות על Indapamide). התפתחות תופעות הלוואי קשורה ישירות למינון המשמש. עלות - 290-450r.

אריפון מפגר

חומר משתן, המכיל Indapamide, בעל השפעה ארוכת טווח (ממושכת) - פועל במהלך היום. ההשפעה העיקרית של המריחה היא נוגדת יתר לחץ דם (הורדת לחץ דם), ההשפעה המשתנת מתפתחת עם הגדלת המינון, עקב ספיגה חוזרת של יוני נתרן באזור קליפת המוח של הכליות. התרופה המקסימלית מצטברת בפלזמה 12 שעות לאחר מתן. מחיר - 300-600r.

זה Indapamide בצורה של טבליות עם השפעה ממושכת (ההשפעה נגד יתר לחץ דם נמשכת עד יום מרגע השימוש, המשתן נחלש באופן ניכר). השימוש בתרופה אסור בחולים עם תסמינים של אי ספיקת כליות חמורה, נזק חמור לכבד, כולל אנצפלופתיה כבדית (פגיעה בגרעיני המוח), כמות לא מספקת של אשלגן בדם. הסיכון לתופעות לוואי עולה עם הגדלת המינון. עלות - 200-320r.

אינדאברו

תרופה משתנת המבוססת על Indapamide בעלת אפקט משתן בינוני. התרופה פועלת על מערכת הלב וכלי הדם ועל הכליות, שבגללה מתפתחת השפעה משתנת טובה יותר נגד יתר לחץ דם ופחות בולטת. התרופה מיועדת לשימוש לאורך זמן בחולים עם נזק למערכת הלב וכלי הדם. עלות - 300-500 r.

תרופה בטבליות, המיוצרת במינון של 1.25 ו-2.5 מ"ג עם Indapamide, המכילה 1.25 או 2.5 מ"ג מהחומר הפעיל. היתרון של התרופה הוא אפשרות השימוש בה בחולים בהמודיאליזה. יש להשתמש באינדאפם לאורך זמן, בשל הצטברותו בגוף לפיתוח אפקט טיפולי יציב. מחיר - 250-400 ר'.

תרופה פולנית, שהחומר העיקרי בה הוא Indapamide, מיוצרת בצורת טבליות רגילות וממושכות (תקפות עד יום ונקראת Indapen SR). להופעת אפקט טיפולי בולט, יש צורך לקחת גלולות באופן קבוע במשך שבוע; עם שימוש נוסף, התרופה אינה מצטברת בגוף. תכונה היא הסיכון לפתח תופעות לא רצויות כאשר חורגים מהמינונים הממוצעים. עלות - 220-500r.

אינדאנץ

הוא שייך גם לקבוצת התרופות המבוססות על Indapamide. במינון המומלץ של 2.5 מ"ג, יש לו השפעה בולטת על לחץ הדם והשפעה משתנת קלה, לכן, קודם כל, מומלץ לחולים עם פגיעה במערכת הלב וכלי הדם, ורק לאחר מכן - עם כליות, כבד או גלאוקומה. מחלות. דורש שימוש ממושך וקבוע. מחיר - 340-520r.

Indapress

טבליות לשימוש פנימי המכילות Indapamide במינון של 2.5 מ"ג. זוהי נגזרת של בנסאמידים, אשר לה השפעה בולטת על מערכת הלב וכלי הדם ופחות בולטת על קליפת הכליה. לפיתוח ההשפעה המקסימלית, יש להשתמש בתרופה באופן קבוע במשך 2-3 שבועות לפחות, ולאחר מכן מתפתחת פעילות נוגדת לחץ דם ומשתנת מתמשכת תוך 12 שעות לאחר השימוש. חל איסור להחיל על נשים הרות ומניקות, כמו גם אנשים מתחת לגיל 16. עלות - 190-340r.

טריאמטרן

הוא נציג של משתנים חוסכי אשלגן (אינו מוציא אשלגן מהגוף בשתן), שבגללם תרופות חוסכות אשלגן נטולות מספר תופעות לוואי והן המשתנות הפרמצבטיות הבטוחות ביותר. התרופה מפחיתה את חילופי המימן לאשלגן ונתרן, וזו הסיבה שאשלגן אינו מופרש מהגוף. התווית נגד לשימוש בהפרות חמורות של תפקוד הכליות, גלומרולונפריטיס חריפה, נזק חמור לכבד, גאוט. שווה - 1000-2000 ר.

חומר משתן שהוא אנטגוניסט תחרותי לאלדוסטרון הפוגע באבוביות הכליה הדיסטליות, כתוצאה מכך מדוכאת שימור הנתרן, האשלגן והמים - בנוסף למשתן מתפתחת גם השפעה של לחץ דם נמוך. בנוסף לחיסול בצקת באי ספיקת לב, הוא משמש להיפראלדוסטרוניזם ראשוני, שחמת כבד והיפוקלמיה. עלות - 200-530 ר.

זהו אנלוגי של ספירונולקטון, המיוצר בטבליות או כמוסות עם תכולת חומר פעיל של 25 עד 100 מ"ג. הפעילות המרבית של התרופה נצפית 6-7 שעות לאחר היישום, ההשפעה נמשכת יום או יותר. התרופה אסורה ברמות גבוהות של אשלגן ונתרן, מחלת אדיסון, הריון והנקה, אי ספיקת כליות חריפה. מחיר - 140-380 ר.

מתייחס גם למשתנים חוסכי אשלגן, מעכב אלדוסטרון, אפלרנון פועל כחומר פעיל. הוא משמש בעיקר חולים עם אי ספיקת לב וכלי דם שעברו אוטם שריר הלב, על מנת להשפיע על שריר הלב, לשפר את זרימת הדם הכלילי. אין להשתמש באי ספיקת כליות חמורה ובשילוב עם תרופות לב מסוימות. שווה - 1200-2400 ר.

חָשׁוּב! בעת שימוש בתרופה, עליך לעקוב אחר דיאטה שאינה כוללת מזונות עם תכולה משמעותית של אשלגן. פנה לרופא שלך לקבלת רשימה של מוצרים.

אפלפרס

תרופה אוקראינית, המרכיב הפעיל שלה הוא Eplerenone. לתרופה השפעה סלקטיבית על קולטנים להורמוני יותרת הכליה מסוימים, ובכך משפיעה על חילוף החומרים, לחץ הדם והשתן שלהם. הוא משמש בשילוב עם תרופות אחרות לטיפול בפתולוגיה קרדיווסקולרית. עלות - 550-1000 ר.

אמילוריד

התרופה פעילה במנגנון הצינורי הדיסטלי (הממוקם בחלקים ההיקפיים של הכליות), מובילה לשחרור מוגבר של כלור ונתרן, ומפחיתה את שחרור האשלגן. לפי חומרת האפקט המשתן, הוא חלש יותר ממשתנים מקבוצת התיאזידים. זה מתחיל לפעול שעתיים לאחר היישום, משך ההשפעה הוא עד יום. שווה - 240-410 ר.

משתנים טבעיים

צמחי מרפא הם המשתנים הטבעיים העיקריים. אבל לפני השימוש בהם, אתה צריך לדעת כי צמחי מרפא משתנים עבור נפיחות של הרגליים לעזור רק במקרים קלים. לכן, עם תהליך בולט או נרחב, יש צורך להשתמש בתכשירים פרמצבטיים. זה גם מאוד לא רצוי לעשות תרופות עצמיות, שכן השימוש בצמחי מרפא משתנים בנוכחות מספר פתולוגיות אסור בהחלט. מצמחי מרפא עם אפקט משתן, הכינו:

תמיסות;

גם בבתי מרקחת, אוספי משתנים מיוחדים מיוצגים באופן נרחב, הכוללים מספר צמחי מרפא עם השפעה דומה בבת אחת. חלופה למוצרי בית מרקחת היא האוסף העצמאי של צמחי מרפא, אך ניתן לעשות זאת רק אם יש לך את הכישורים והניסיון הדרושים. זה מאוד לא רצוי לרכוש צמחי מרפא מאנשים אקראיים ובשווקים ספונטניים.

למרתח או תה על בסיס עלי לינגון יש השפעה משתנת מתונה. הסוכן מתחיל לפעול 2-4 שעות לאחר הצריכה (מהירות הופעת ההשפעה תלויה בכמות המשקה ששותים ובעוצמתו). בשל ההשפעה הקלה על הגוף, התרופה מתאימה לנשים הרות ומניקות, אך יש להשתמש בה בזהירות בקרב אנשים עם מחלת כליות. מחיר - 150-270 ר.

חומר משתן טבעי המשמש לבצקות הקשורות לתפקוד כליות או לבבי, בעל השפעה בולטת. חליטה משומשת של 1 כף. כפיות של פירות מרוסקים מראש, אותם יש לשפוך עם 200 מ"ל מים חמימים ולחמם באמבט מים במשך 20 דקות. יש למרוח בתוך 20-30 מ"ל לאחר האכילה (3-5 פעמים ביום). מחיר - 200-300 ר'.

פרחים ועלים של קמומיל

תה מפרחים ועלים של קמומיל הוא תרופה עממית בדוקה להעלמת נפיחות ברגליים. אתה צריך 2-4 כפות. לחלוט כפות של הצמח ב-300-400 מ"ל מים ולתת לתה שנוצר להתבשל לפחות 12-15 שעות. לאחר מכן, ניתן לצרוך את המשקה 1 כוס 3-5 פעמים ביום, רצוי תוך חצי שעה לאחר האכילה. . עלות - 60-110 ר.

עשב Centaury

למרתח, עירוי או תמיסת עשב הקנטאורי יש אפקט משתן קל עד בינוני (תלוי בצורת ההכנה). השימוש בצמח אסור במהלך הריון והנקה, אנשים מתחת לגיל 12 שנים, חולים עם כיב פפטי ודלקת קיבה עם חומציות גבוהה. עלות - 100-230 ר.

זנב סוס כחומר משתן

לצמח כגון זנב סוס יש השפעה משתנת ואנטי דלקתית חזקה בשל נוכחות חומצה סיליקית, פלבנואידים, קרוטן, שמנים אתריים וחומצה אסקורבית בצמח. מרתח משמש על בסיס 2-3 כפות. כפות מהצמח ו-300 גרם מים רותחים, מושרים במשך 30-40 דקות על אש נמוכה. השתמש ב-1 כף. כף מרתח 3-5 פעמים ביום. מחיר - 50-130 ר.

דמי משתן מיוחדים

בתי מרקחת מוכרים דמי מפעל מיוחדים , הכוללים מספר צמחים בו זמנית, בעלי אפקט משתן (מחזקים אחד את השני או מעודדים ספיגת חומרים פעילים). בתי מרקחת נוכחים דמי משתן מס' 1-3, שיש להם אפקט משתן בחומרה שונה, לכן כדאי להתייעץ עם מומחה לפני הקנייה. עלות - 90-230 ר.

חָשׁוּב! משתנים צמחיים, למרות שיש להם השפעה פחות בולטת בהשוואה לתרופות, עלולים לגרום נזק משמעותי לבריאות. לכן אנו ממליצים בחום לפנות לרופא - הוא יגיד לך אילו תרופות משתנות מתאימות במקרה מסוים.

איזה משתן עדיף לבחור

כדי לבחור את התרופה האופטימלית, אתה צריך לדעת מה ההשפעה של משתן זה או אחר. תכשירים פרמצבטיים, בשל השוני בחומרים הפעילים, משתנים במידה ניכרת במנגנון הפעולה וההשפעה שלהם על הגוף. בנוסף, יש להם מספר תופעות לוואי. אז משתני לולאה הם התווית נגד לשימוש ארוך טווח, אחרת יש סיכון גבוה לפתח מצבים מסוכנים. תכשירי תיאזיד יעילים רק בשימוש ארוך טווח ויש להם גם תופעות לוואי חמורות. בהתבסס על זה, המשתנים הטובים ביותר לחיסול בצקת, שאינם קשורים למצבים חריפים וחמורים, הם משתנים חוסכי אשלגן .

המשתן העממי הטוב ביותר הוא אוסף משתן. מכיוון שהוא מורכב ממספר מרכיבים, מה שמאפשר לך להשיג תוצאה טובה יותר מאשר בעת שימוש בחליטה או תרופה אחרת מצמח בודד. זאת בשל ההשפעה המשולבת של מרכיבי הקולקציה. אבל היעילות של תרופות טבעיות נמוכה בהשוואה למשתנים פרמצבטיים. לכן, איננו יכולים להמליץ ​​עליהם.

בהתחשב במהירות הופעת ההשפעה, חומרתה ומשך הפעולה שלה, של משתני לולאה, עדיף להשתמש בחומרים ארוכי טווח - ורושפירון, אמילוריד, ספירונולקטון. בין התרופות המפורטות, לוורושפירון יש את המחיר המשתלם ביותר. לכן, בהתחשב בתמורה לכסף, זהו המשתן הפרמצבטי האופטימלי.

תרופות משתנות משפיעות באופן ספציפי על תפקוד הכליות ומאיצות את תהליך הפרשת השתן מהגוף.

מנגנון הפעולה של רוב המשתנים, במיוחד אם הם משתנים חוסכי אשלגן, מבוסס על היכולת לדכא את הספיגה ההפוכה בכליות, ליתר דיוק באבובות הכליות, של אלקטרוליטים.

עלייה בכמות האלקטרוליטים המשתחררים מתרחשת במקביל לשחרור נפח מסוים של נוזל.

המשתן הראשון הופיע במאה ה-19, כאשר התגלה תכשיר כספית, שנמצא בשימוש נרחב לטיפול בעגבת. אבל ביחס למחלה זו, התרופה לא הראתה יעילות, אך הבחינה בהשפעתה המשתנת החזקה.

לאחר זמן מה, תכשיר הכספית הוחלף בחומר פחות רעיל.

עד מהרה, השינוי במבנה של משתנים הוביל להיווצרות של תרופות משתנות חזקות מאוד, שיש להן סיווג משלהן.

בשביל מה תרופות משתנות?

תרופות משתנות משמשות לרוב ל:

• עם אי ספיקת לב וכלי דם;
• עם בצקת;
• לספק תפוקת שתן במקרה של תפקוד כליות לקוי;
• להפחית לחץ דם גבוה;
• במקרה של הרעלה, להסיר רעלים.

יש לציין כי משתנים הם הטובים ביותר עבור יתר לחץ דם ואי ספיקת לב.
נפיחות גבוהה יכולה להיות תוצאה של מחלות לב שונות, פתולוגיות של מערכת השתן וכלי הדם. מחלות אלו קשורות לעיכוב בגוף של נתרן. תרופות משתנות מסירות את ההצטברות העודפת של חומר זה ובכך מפחיתות את הנפיחות.

עם לחץ דם גבוה, עודף נתרן משפיע על טונוס השרירים של כלי הדם, שמתחילים להצטמצם ולהתכווץ. בשימוש כתרופות להורדת לחץ דם, תרופות משתנות שוטפות את הנתרן מהגוף ומעודדות הרחבת כלי דם, שבתורה מורידה את לחץ הדם.

במקרה של הרעלה, חלק מהרעלים מופרשים על ידי הכליות. תרופות משתנות משמשות להאצת תהליך זה. ברפואה הקלינית, שיטה זו נקראת "דיורזה מאולצת".

ראשית, מזריקים למטופלים כמות גדולה של תמיסות לווריד, ולאחר מכן משתמשים בחומר משתן יעיל ביותר, המסלק מיידית נוזלים מהגוף ואיתו רעלים.

משתנים וסיווגם

למחלות שונות מסופקות תרופות משתנות ספציפיות בעלות מנגנון פעולה שונה.

מִיוּן:

1. תרופות המשפיעות על תפקוד האפיתל של צינוריות הכליה, רשימה: Triamterene Amiloride, Ethcrynic acid, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamid, Metolazone, Chlorthalidone, Meticlothiazide, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide.
2. משתנים אוסמוטיים: מוניטול.
3. משתנים חוסכי אשלגן: Veroshpiron (Spironolactone) הוא אנטגוניסט לקולטן מינרלוקורטיקואידים.

סיווג של משתנים לפי יעילות שטיפת הנתרן מהגוף:

• לא יעיל - הסר 5% נתרן.
• יעילות בינונית - הסר 10% נתרן.
• יעיל ביותר - הסר יותר מ-15% נתרן.

מנגנון הפעולה של משתנים

ניתן ללמוד את מנגנון הפעולה של משתנים באמצעות השפעותיהם הפרמקודינמיות כדוגמה. לדוגמה, ירידה בלחץ הדם נובעת משתי מערכות:

1. ירידה בריכוז הנתרן.
2. פעולה ישירה על כלי הדם.

לפיכך, ניתן לעצור יתר לחץ דם עורקי על ידי הפחתת נפח הנוזלים ושמירה על טונוס כלי הדם לאורך זמן.

הירידה בצורך של שריר הלב בחמצן בעת ​​שימוש במשתנים נובעת מ:

• עם הפגת מתח מתאי שריר הלב;
• עם מיקרו-סירקולציה משופרת בכליות;
• עם ירידה בהיצמדות הטסיות;
• עם ירידה בעומס על החדר השמאלי.

משתנים מסוימים, כגון מניטול, לא רק מגבירים את כמות הנוזל המופרש בזמן בצקת, אלא גם יכולים להגביר את הלחץ האוסמולרי של הנוזל הבין-מערכתי.

למשתנים, בשל תכונותיהם להרפות את השרירים החלקים של העורקים, הסמפונות, דרכי המרה, יש השפעה נוגדת עוויתות.

אינדיקציות למינוי משתנים

האינדיקציות העיקריות למינוי תרופות משתנות הן יתר לחץ דם עורקי, יותר מכל זה נוגע לחולים מבוגרים. תרופות משתנות נקבעות לשמירה על נתרן בגוף. מצבים אלו כוללים: מיימת, אי ספיקת כליות כרונית ולב.

עם אוסטאופורוזיס, החולה הוא prescribed משתנים תיאזיד. תרופות חוסכות אשלגן מיועדות לתסמונת לידל מולדת (הפרשה של כמות עצומה של שימור אשלגן ונתרן).

משתני לולאה משפיעים על תפקוד הכליות, נרשמים ללחץ תוך עיני גבוה, גלאוקומה, בצקת לב, שחמת.

לטיפול ומניעה של יתר לחץ דם עורקי, הרופאים רושמים תרופות תיאזיד, אשר במינונים קטנים יש השפעה חסכונית על חולים עם יתר לחץ דם בינוני. אושר כי משתני תיאזיד במינונים מניעתיים יכולים להפחית את הסיכון לשבץ מוחי.

נטילת תרופות אלו במינונים גבוהים יותר אינה מומלצת, היא טומנת בחובה התפתחות של היפוקלמיה.

כדי למנוע מצב זה, ניתן לשלב משתני תיאזיד עם משתנים חוסכי אשלגן.

בטיפול במשתנים, טיפול פעיל וטיפול תחזוקה מובחן. בשלב הפעיל, יש לציין מינונים מתונים של משתנים חזקים (Furosemide). עם טיפול תחזוקה - שימוש קבוע במשתנים.

התוויות נגד לשימוש במשתנים

עבור חולים עם שחמת כבד לא מפוצלת, היפוקלמיה, השימוש במשתנים הוא התווית נגד. אין לרשום תרופות משתני לולאה לחולים שאינם סובלניים לנגזרות מסוימות של סולפנאמיד (תרופות היפרגליקמיות ואנטי בקטריאליות).

תרופות משתנות הן התווית נגד באנשים עם אי ספיקת נשימה ואי ספיקת כליות חריפה. משתנים מקבוצת התיאזידים (Meticlothiazide, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) אסורים בסוכרת מסוג 2, מכיוון שרמת הגלוקוז בדם החולה עלולה לעלות בחדות.

הפרעות קצב חדריות הן גם התוויות נגד יחסיות למינוי משתנים.

חולים הנוטלים מלחי ליתיום וגליקוזידים לבביים, משתני לולאה נקבעים בזהירות רבה.

לא נרשמים משתנים אוסמוטיים לאי ספיקת לב.

תופעות לוואי

משתנים, שנמצאים ברשימת התיאזידים, עלולים להוביל לעלייה ברמת חומצת השתן בדם. מסיבה זו, חולים שאובחנו עם גאוט עלולים לחוות החמרה במצב.

משתנים מקבוצת התיאזידים (Hydrochlorothiazide, Hypothiazide) עלולים להוביל לתוצאות בלתי רצויות. אם נבחר מינון שגוי או למטופל יש אי סבילות, עלולות להופיע תופעות הלוואי הבאות:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• שלשול אפשרי;
• בחילה;
• חוּלשָׁה;
• פה יבש;
• נוּמָה.

חוסר איזון של יונים כרוך ב:

1. ירידה בחשק המיני אצל גברים;
2. אַלֶרגִיָה;
3. עלייה בריכוז הסוכר בדם;
4. עוויתות בשרירי השלד;
5. חולשת שרירים;
6. הפרעת קצב.

תופעות לוואי של Furosemide:

• ירידה ברמות של אשלגן, מגנזיום, סידן;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילה;
• פה יבש;
• הטלת שתן תכופה.

עם שינוי בחילופי היונים, רמת חומצת שתן, גלוקוז, סידן עולה, מה שגורר:

• paresthesia;
• פריחות בעור;
• אובדן שמיעה.

תופעות הלוואי של אנטגוניסטים של אלדוסטרון כוללות:

1. פריחות בעור;
2. דַדָנוּת;
3. עוויתות;
4. כְּאֵב רֹאשׁ;
5. שלשולים, הקאות.

בנשים עם מינוי שגוי ומינון שגוי, יש:

• הירסוטיזם;
• הפרה של הווסת.

משתנים פופולריים ומנגנון פעולתם על הגוף

משתנים המשפיעים על פעילות צינוריות הכליה מונעים חדירה הפוכה של נתרן לגוף ומוציאים את היסוד יחד עם שתן. משתנים בעלי יעילות ממוצעת Meticlothiazide Bendroflumethioside, Cyclomethiazide מקשים על ספיגת הכלור, לא רק נתרן. בגלל פעולה זו, הם נקראים גם סלורטיקים, שפירושו "מלח" בתרגום.

משתנים דמויי תיאזיד (Hypothiazide) נרשמים בעיקר עבור בצקת, מחלת כליות או אי ספיקת לב. היפותיאזיד פופולרי במיוחד כחומר להורדת לחץ דם.

התרופה מסירה עודפי נתרן ומפחיתה לחץ בעורקים. בנוסף, תרופות תיאזיד מעצימות את השפעתן של תרופות, שמנגנון הפעולה שלהן מכוון להורדת לחץ הדם.

כאשר רושמים מינון מוגבר של תרופות אלו, הפרשת נוזלים עלולה לעלות מבלי להוריד את לחץ הדם. Hypothiazid הוא גם prescribed עבור סוכרת אינסיפידוס ו urolithiasis.

החומרים הפעילים הכלולים בתכשיר מפחיתים את ריכוז יוני הסידן ומונעים היווצרות מלחים בכליות.

Furosemide (Lasix) הוא אחד המשתנים היעילים ביותר. עם מתן תוך ורידי של תרופה זו, ההשפעה נצפית לאחר 10 דקות. התרופה רלוונטית עבור;

• אי ספיקה חריפה של החדר השמאלי של הלב, מלווה בבצקת ריאות;
• בצקת היקפית;
• יתר לחץ דם עורקי;
• סילוק רעלים.

חומצה אתקרינית (Uregit) דומה בפעולה לאסיקס, אך פועלת מעט יותר.

המשתן הנפוץ ביותר, מוניטול, ניתן תוך ורידי. התרופה מגבירה את הלחץ האוסמוטי של הפלזמה ומפחיתה לחץ תוך גולגולתי ותוך עיני. לכן, התרופה יעילה מאוד באוליגוריה, שהיא הגורם לכוויות, טראומה או איבוד דם חריף.

אנטגוניסטים של אלדוסטרון (Aldactone, Veroshpiron) מונעים ספיגת יוני נתרן ומעכבים הפרשת יוני מגנזיום ואשלגן. התרופות מקבוצה זו מיועדות לבצקת, יתר לחץ דם ואי ספיקת לב. תרופות משתנות חוסכות אשלגן כמעט ואינן חודרות לממברנות.

משתנים וסוכרת מסוג 2

הערה! יש לזכור כי ניתן להשתמש רק בכמה תרופות משתנות, כלומר, מינוי משתנים ללא התחשבות במחלה זו או בטיפול עצמי יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות בגוף.

משתנים מסוג תיאזיד בסוכרת מסוג 2 נרשמים בעיקר להורדת לחץ דם, עם בצקת ולטיפול באי ספיקת לב וכלי דם.

כמו כן, משתנים תיאזידים משמשים לטיפול ברוב החולים עם יתר לחץ דם עורקי הנמשך לאורך זמן.

תרופות אלו מפחיתות משמעותית את רגישות התאים להורמון האינסולין, מה שמוביל לעלייה ברמות הגלוקוז, הטריגליצרידים והכולסטרול בדם. הדבר מטיל הגבלות משמעותיות על השימוש בתרופות משתנות אלו בסוכרת מסוג 2.

עם זאת, מחקרים קליניים עדכניים על שימוש בתרופות משתנות בסוכרת מסוג 2 הראו כי השפעות שליליות אלו נצפות לרוב במינונים גבוהים של התרופה. במינונים של תופעות לוואי נמוכות כמעט ולא מתרחשות.