מורפיום הוא התרופה המפורסמת ביותר, אלקלואיד ממשפחת האופיאטים. זוכרים את סרטו המפורסם של בלבנוב המבוסס על סדרת הסיפורים הקצרים של בולגקוב "הערות הרופא"? שם, בדיוק תיעודי, מתוארים כל שלבי תהליך ההתרגלות לתרופה זו והתוצאה העצובה.
בשים לב לסמים הקשים המודרניים, שכחנו לגמרי את המורפיום. בינתיים הם עדיין קיימים, ואלקלואיד האופיום נחשב לתרופה משתלמת יותר מאותו תבלין או חשיש. מה זה מורפיום, איך זה יכול להיות שימושי ואיך להרוס אדם - בואו נדבר על זה.
מורפיום הוא אחד הסמים העתיקים והמסוכנים ביותר
"נתן" לעולם מורפיום (זה נקרא גם "מורפיום") בתחילת המאה ה-18, רוקח גרמני צעיר פרידריך סרטורנר. צעיר בן עשרים הצליח לבודד אלקלואיד טהור, חומר גבישי לבן, מאופיום פרג. הרוקח הסקרן לא רק גילה את התרכובת החדשה, הוא חקר את השפעותיה על בני אדם וחיות ניסוי.
האב הקדמון של המורפיום היה הרוקח הגרמני סרטורנר
מורפיום קיבל את שמו מהאל היווני מורפיאוס, אל החלומות וההרפתקאות האסטרליות. אחרי הכל, הפעולה העיקרית של התרופה החדשה נחשבה לאפקט היפנוטי רב עוצמה.
כמעט במקביל, בהפרש של שלוש שנים בלבד, התגלה מורפיום על ידי עמיתו של סרטורנר, כימאי צרפתי ארמנד סגוין. התרופה החדשה שהופיעה כבשה בהדרגה את המרחב הרפואי. בתחילה, הוא שימש למטרות רפואיות באופן מוגבל מאוד.
מורפיום הוא קטלני לבני אדם
אבל עד מהרה התפרץ המורפיום "לאנשים" והפך לאחד משככי הכאבים הפופולריים והנפוצים ביותר. אבל גל של תשוקה פעילה למורפיום החל לאחר שאחד הרופאים הציע להזריק את התרופה לגוף בהזרקה, מתחת לעור. צעדת הניצחון של הסם החלה ב-1855.
מורפיום: מה זה
באופן מסורתי, תרופה זו מתקבלת על ידי זיקוק טכנולוגי של מיץ חלבי של צמח פרג לא בוגר. אבקה לבנה בעלת מבנה גבישי, אופיום אלקלואיד בעל כוח המסה גרוע. ברפואה משתמשים בתמיסת מורפיום המוזרקת לאדם.
יכולות רפואיות
במינונים קטנים ולא מזיקים, לתרופה זו יש השפעות ריפוי רבות. ההשפעה העיקרית של המורפיום היא אפקט הרגעה. זה הופך הכרחי במיוחד כאשר, עקב הלם כאב חמור, החולה מפתח נדודי שינה ומערכת העצבים סובלת.
סימנים לשימוש במורפיום בבני אדם
לפני כ-100-120 שנה נרשמה מורפיום בטיפול בהדליריום, אנשים הסובלים ממחלות נפש ונוירלגיה.
הרפואה המודרנית פסקה מזמן את השימוש באלקלואיד אופיום בטיפול באלכוהול והתמכרויות אחרות. אבל, התרופות שלנו עדיין לא נטשו את התרופה הישנה. בבתי מרקחת, אתה יכול למצוא הרבה תרופות שנוצרו על בסיס החומר הזה:
- קודאין;
- סקנאן;
- דיונין;
- M-Eslon;
- אומנופון;
- פפאברין.
תרופות אלו פועלות על קולטני המוח ועוצרות את המרכזים האחראים ליצירת דחפי כאב. אדם ניצל מכאב בלתי נסבל לאחר פציעה, שבר מורכב, התקף לב או גידול של גידול סרטני.
למרות שתרופות כאלה מכילות מינון מינימלי של מורפיום, אפילו מינון קטן של חומר יכול לעשות לאדם שירות רע ולהפוך אותו למכור למורפיום. הוכח שהתלות של אנשים הנוטלים מורפיום חזקה וחזקה הרבה יותר מזו של אותו מכור לאופיום.
סם מורפיום
תרופה זו מסוכנת מאוד, כי מנות קטנות של צריכתה יכולות לעורר תלות חזקה באדם. אפילו במינון נמוך, הגורם לשינה עמוקה ורגועה, אלקלואיד האופיום משנה תגובות רגשיות, ומעוות את תפיסת המציאות.
התמכרות למורפיום הייתה נפוצה בעבר
כיצד באה לידי ביטוי השפעת המורפיום? כאשר האלקלואיד מנוהל בכמות מינימלית, האדם חווה תחושת אופוריה מוגברת. מצב הרוח שלו משתפר, העולם צבוע בצבעים ססגוניים ובהירים. חום נעים מורגש בגוף. ברצונו לחוות שוב תחושה של אושר, האדם שוב מחפש דקירה חדשה, ובאופן בלתי מורגש עבור עצמו, מגדיל בהדרגה את המינון.
למורפיום יש תכונה אחת: אם מפסיקים ליטול אותו לזמן מה (אפילו קצר), אז המכור יצטרך להתחיל שוב עם מנה קטנה של האלקלואיד. אחרת, מורפיום לא ייתן רגשות בהירים, אבל יביא אי נוחות והרעלה רצינית.
מנת יתר של מורפיום מסוכנת מאוד לבני אדם. עודף של התרופה גורם לשיכרון חמור של הגוף, המלווה בבחילות והקאות. כאשר נוטלים מורפיום בכמות גדולה, החומר הוא קטלני.
תסמונת גמילה
התרופה מורפיום לאחר נסיגתה מהמטופל מגיבה במסה של תופעות לוואי לא נעימות. הזמן שבו מתחילה הנסיגה שונה עבור כל אדם. בממוצע, תקופה זו מתאימה ל-10-20 שעות. עבור מכור למורפיום במצבי גמילה, התסמינים הבאים אופייניים:
- בלבול של דיבור;
- הזעה מוגברת;
- ריור מוגבר;
- אובדן הכרה וחולשה כללית;
- האטה של תהליכי חשיבה;
- היסטריה ועצבנות, דמעות.
כיצד פועל המורפיום בשלב הבא, עם מנת יתר חמורה יותר? התסמונות הבאות, מסוכנות יותר, מתווספות לתסמינים הראשוניים:
- אובדן הכרה, הופעת הזיות, הזיות.
- אדם מסרב לחלוטין לאכול אוכל.
- לאדם יש רעד חזק: רעד ידיים/רגליים.
- העור מכוסה פצעונים, יש תחושה של צמרמורת.
- אישוני העיניים מורחבים מאוד, המכור אינו מסוגל להעריך חזותית את המציאות הסובבת ולהבין היכן הוא נמצא.
ההשפעות של נטילת מורפיום הן מיידיות.
לאחר עוד 1.5-2 ימים, האדם מבקר את השלב האחרון והחמור ביותר של תסמונת הגמילה. תקופה זו, אם לא ננקטים אמצעי תמיכה רפואיים, מובילה למותו של אדם.. התסמינים הבאים נצפים:
- עלייה חדה בלחץ הדם;
- טכיקרדיה חמורה;
- שרירים ומפרקים כואבים, התכווצויות;
- כאבי חיתוך בבטן;
- בחילות שמובילות להקאות רבות.
מצבו הרגשי של המכור למורפיום בתקופה זו רחוק מתחושת האופוריה שחווה כשפגש לראשונה את הסם. כעת מורפיום ומורפיום, שההבדל ביניהם נעדר, פועלים על אדם בצורה מדכאת.
אדם, בחיפוש אחר מנה חדשה, לא עוצר בשום דבר. היא הופכת לתוקפנית, היסטרית ובלתי צפויה. בהתקף כעס, אדם לא מתאים יכול לפגוע באחרים ואף להרוג אדם שמונע מהמכור למורפיום לקבל מנה נוספת.
איך נראה מכור למורפיום?
הדיוקן של מכור מורפיום טיפוסי רחוק מאוד מלהיראות כמו אדם בריא. עכשיו מדובר באדם רזה, מחורבן ועייף. שיער דליל ושמנוני, עיניים בוערות בפראות. פנים נפוחות, בצקתיות עם עור צהבהב, שיניים חולות רקובות. אצל מכור למורפיום כרוני, עקב הזרקות תכופות, העור סובל מאוד - הוא מתכסה בכיבים, מורסות וצלקות.
דרכים להציל אדם מהתמכרות
יש צורך לשקם ולהחזיר אדם לחיים בריאים בתנאים של מרפאה לטיפול תרופתי. מהו מורפיום - זהו רוע שהורס אדם בהדרגה, המוביל להשפלתו המוחלטת ולמותו הסופי. תהליך ניקוי הרעלים של מכור למורפיום אורך זמן רב.
עם התקפי זעם ותוקפנות שנצפו, המטופל מקבל תרופות פסיכוטרופיות ותרופות הרגעה. התמונה הכוללת של הטיפול משלימה על ידי תזונה טיפולית עם תזונה שתוכננה במיוחד וקורס של נטילת תוספי מולטי ויטמין. משמש לעתים קרובות והשפעות פסיכותרפויטיות.
שם בינלאומי:מורפיום (מורפיום)
צורת מינון:
השפעה פרמקולוגית:
אינדיקציות:
מורפילונג
שם בינלאומי:מורפיום (מורפיום)
צורת מינון:גרגירים לתרחיף למתן דרך הפה, כמוסות, כמוסות ארוכות טווח, תמיסה להזרקה תוך שרירית, תמיסה להזרקה, נרות רקטליות, טבליות, טבליות מצופות ארוכות טווח
השפעה פרמקולוגית:משכך כאבים נרקוטי. אגוניסט לקולטן לאופיואידים (מו-, קאפה-, דלתא-). זה מעכב את העברת דחפי הכאב למערכת העצבים המרכזית, מפחית את הרגש...
אינדיקציות:תסמונת כאב חמור (טראומה, ניאופלזמות ממאירות, אוטם שריר הלב, אנגינה לא יציבה, תקופה שלאחר הניתוח), ב ...
מוֹרפִין
שם בינלאומי:מורפיום (מורפיום)
צורת מינון:גרגירים לתרחיף למתן דרך הפה, כמוסות, כמוסות ארוכות טווח, תמיסה להזרקה תוך שרירית, תמיסה להזרקה, נרות רקטליות, טבליות, טבליות מצופות ארוכות טווח
השפעה פרמקולוגית:משכך כאבים נרקוטי. אגוניסט לקולטן לאופיואידים (מו-, קאפה-, דלתא-). זה מעכב את העברת דחפי הכאב למערכת העצבים המרכזית, מפחית את הרגש...
אינדיקציות:תסמונת כאב חמור (טראומה, ניאופלזמות ממאירות, אוטם שריר הלב, אנגינה לא יציבה, תקופה שלאחר הניתוח), ב ...
מורפיום הידרוכלוריד
שם בינלאומי:מורפיום (מורפיום)
צורת מינון:גרגירים לתרחיף למתן דרך הפה, כמוסות, כמוסות ארוכות טווח, תמיסה להזרקה תוך שרירית, תמיסה להזרקה, נרות רקטליות, טבליות, טבליות מצופות ארוכות טווח
השפעה פרמקולוגית:משכך כאבים נרקוטי. אגוניסט לקולטן לאופיואידים (מו-, קאפה-, דלתא-). זה מעכב את העברת דחפי הכאב למערכת העצבים המרכזית, מפחית את הרגש...
אינדיקציות:תסמונת כאב חמור (טראומה, ניאופלזמות ממאירות, אוטם שריר הלב, אנגינה לא יציבה, תקופה שלאחר הניתוח), ב ...
מורפיום גופרתי
שם בינלאומי:מורפיום (מורפיום)
צורת מינון:גרגירים לתרחיף למתן דרך הפה, כמוסות, כמוסות ארוכות טווח, תמיסה להזרקה תוך שרירית, תמיסה להזרקה, נרות רקטליות, טבליות, טבליות מצופות ארוכות טווח
השפעה פרמקולוגית:משכך כאבים נרקוטי. אגוניסט לקולטן לאופיואידים (מו-, קאפה-, דלתא-). זה מעכב את העברת דחפי הכאב למערכת העצבים המרכזית, מפחית את הרגש...
אינדיקציות:תסמונת כאב חמור (טראומה, ניאופלזמות ממאירות, אוטם שריר הלב, אנגינה לא יציבה, תקופה שלאחר הניתוח), ב ...
MST ממשיך
שם בינלאומי:מורפיום (מורפיום)
צורת מינון:גרגירים לתרחיף למתן דרך הפה, כמוסות, כמוסות ארוכות טווח, תמיסה להזרקה תוך שרירית, תמיסה להזרקה, נרות רקטליות, טבליות, טבליות מצופות ארוכות טווח
השפעה פרמקולוגית:משכך כאבים נרקוטי. אגוניסט לקולטן לאופיואידים (מו-, קאפה-, דלתא-). זה מעכב את העברת דחפי הכאב למערכת העצבים המרכזית, מפחית את הרגש...
אינדיקציות:תסמונת כאב חמור (טראומה, ניאופלזמות ממאירות, אוטם שריר הלב, אנגינה לא יציבה, תקופה שלאחר הניתוח), ב ...
M-Eslon
שם בינלאומי:מורפיום (מורפיום)
צורת מינון:גרגירים לתרחיף למתן דרך הפה, כמוסות, כמוסות ארוכות טווח, תמיסה להזרקה תוך שרירית, תמיסה להזרקה, נרות רקטליות, טבליות, טבליות מצופות ארוכות טווח
השפעה פרמקולוגית:משכך כאבים נרקוטי. אגוניסט לקולטן לאופיואידים (מו-, קאפה-, דלתא-). זה מעכב את העברת דחפי הכאב למערכת העצבים המרכזית, מפחית את הרגש...
אינדיקציות:תסמונת כאב חמור (טראומה, ניאופלזמות ממאירות, אוטם שריר הלב, אנגינה לא יציבה, תקופה שלאחר הניתוח), ב ...
אומנופון
שם בינלאומי:קודאין + מורפיום + נרקוטין + פפאברין + תביין (קודאין + מורפיום + נרקוטין + פפאברין + טביין)
צורת מינון:תמיסה תת עורית
השפעה פרמקולוגית:אומנופון היא תרופה משולבת, משכך כאבים נרקוטי. יש לו אפקט משכך כאבים ונוגד עוויתות בולט.
אינדיקציות:תסמונת כאב (אטיולוגיות שונות), קוליק מעיים, קוליק מרה, קוליק כליות.
סקנאן
שם בינלאומי:מורפיום (מורפיום)
צורת מינון:גרגירים לתרחיף למתן דרך הפה, כמוסות, כמוסות ארוכות טווח, תמיסה להזרקה תוך שרירית, תמיסה להזרקה, נרות רקטליות, טבליות, טבליות מצופות ארוכות טווח
השפעה פרמקולוגית:משכך כאבים נרקוטי. אגוניסט לקולטן לאופיואידים (מו-, קאפה-, דלתא-). זה מעכב את העברת דחפי הכאב למערכת העצבים המרכזית, מפחית את הרגש...
אינדיקציות:תסמונת כאב חמור (טראומה, ניאופלזמות ממאירות, אוטם שריר הלב, אנגינה לא יציבה, תקופה שלאחר הניתוח), ב ...
" לא "מצב משעמם", אלא מוות איטי משתלט על מכור למורפיום, ברגע שמונעים ממנו מורפיום למשך שעה או שעתיים. האוויר לא משביע, אי אפשר לבלוע אותו.. אין תא בגוף שלא היה משתוקק... מה? אי אפשר להגדיר או להסביר את זה. במילה אחת, אין אדם. הוא כבוי. הגופה זזה, כמהה, סובלת. הוא לא רוצה כלום, לא חושב על שום דבר מלבד מורפיום. מוֹרפִין! "
מה זה מורפיום?
מוֹרפִיןחומר המופק ממיץ פרג האופיום. זמין בצורה של טבליות, תמיסה באמפולות או אבקה לבנה. משמש למטרות רפואיות כמשכך כאבים חזק. הודות לתכונותיו, הוא הפך לאחד החומרים האהובים על מכורים לסמים ברחבי העולם. השימוש בחומר על ידי מכורים לסמים גורם להתפתחות של התמכרות מתמשכת עם השלכות מסוכנות, לעיתים בלתי הפיכות, על הגוף.
נוסחה כימית של מורפיום: C 17 H 19 NO 3
מוֹרפִיןהוא מלח הידרוכלוריד של מורפיום. זה נקרא לעתים קרובות בטעות מורפיום.
בהתאם לצורת השחרור, גם דרכי השימוש במורפיום שונות: דרך הפה, הזרקה תוך שרירית ותוך ורידי
אם נדבר על המקורות הטבעיים של החומר החזק הזה, ניתן לציין שמורפיום ואלקלואידים אחרים של מורפיום נמצאים בצמחים מהסוג פרג, סטפניה, סינומניום, זרעי ירח. פחות שכיח, הם נמצאים בסוגים Croton, cocculus, triclisia, okotea.
המורפיום מתקבל כמעט אך ורק מהמיץ החלבי הקפוא (אופיום), שמשתחרר כשחותכים קופסאות לא בשלות. פרג האופיום. תכולת המורפיום באופיום גולמי מגיעה ל-20%, בממוצע - 10%, הריכוז המינימלי הוא כ-3%. יש פחות מורפיום בזנים אחרים של פרג.
השפעות על הגוף: השימוש והשימוש במורפיום ברפואה
קשה מאוד לקנות מורפיום בצורתו הטהורה. הנגזרות הנפוצות ביותר שלו הן הידרוכלוריד וסולפט. הם משככי כאבים וחומרי הרדמה קלים, בעלי השפעות משככות כאבים והרגעות, ונמצאים בשימוש נרחב ברפואה.
מאחר והמורפיום מקל בצורה טובה ומהירה על כאבים פיזיים ופסיכוגניים, הוא משמש כטיפול נגד הלם לפציעות בעלות אופי שונה, ומחלות המלוות בכאב חריף וממושך (כולל אוטם שריר הלב).
לאחרונה, נעשה שימוש במורפיום כדי לבדוק את הקיבה לאיתור גידולים וכיבים. החדרת החומר מובילה לעלייה בטונוס של שרירי הקיבה, ומספקת גישה לחלל הרירית.
בכמויות קטנות, מורפיום נקבע עבור נדודי שינה המתרחשים על רקע כאבים עזים של תסמינים שונים. החומר יעיל גם ביחס למחלות אחרות, למשל, עם נוירוזות, הפרעות נפשיות, אלכוהוליזם. החומר עוזר להילחם בעצירות, מנרמל את תנועתיות המעיים. אבל מתפתח במהירות התמכרות לסמיםהופך את השימוש במורפיום למטרות אלו לבלתי אפשרי.
למורפיום, כמו תרופות אחרות מקבוצת האופיום (למשל, הרואין), יש השפעה נוגדת שיעול, מדכאת את רפלקס השיעול, והוא גם חומר הרגעה רב עוצמה.
העיקרון העיקרי של השימוש במורפיום הוא משך השימוש הקצר. למטרות רפואיות, החומר נקבע בתקופה שלאחר הניתוח, עם פציעות חמורות.
למרות ההשלכות של השימוש, תופעות הלוואי והסיכון לפתח התמכרות לסמים, בבתי מרקחת, ברשות הרבים, נמכרות תרופות המבוססות על מורפיום, או שבפעולתן הן אנלוגיות שלה:
- Papaverine;
- קודאין;
- דיונין;
- Omnopom ואחרים.
בטבליות, תכולת המורפיום מינימלית, אך גם זה מספיק להתפתחות תלות בשימוש תכוף ובלתי מבוקר. באופן מפתיע, לעתים קרובות אנשים הופכים למכורים לסמים בניגוד לרצונם. לדוגמה, נטילת טבליות מורפיום מדי יום כדי להקל על כאבי ראש יכולה להיות ממכרת. בהמשך, לאחר היווצרות התמכרות יציבה, ניתן יהיה לשפר את הרווחה רק לאחר נטילת התרופה.
השפעת המורפיום כתרופה
" אנה (לצערי). מה יכול להחזיר אותך לחיים? אולי האמנריס הזו שלך היא אשתך?
אני - הו לא. תרגע. הודות למורפיום, זה הוציא אותי מזה. במקום זאת, מורפיום. "מיכאיל אפאנסייביץ' בולגקוב. הערות של רופא צעיר. מוֹרפִין.
כאשר מורפיום מנוהל כחומר נרקוטי או משכך כאבים, אדם מרגיש חום בגוף, רגיעה. אופוריה מתחילה, מלווה בעקצוץ קל בגפיים, תחושת דאייה, סחרחורת נעימה. פעולת המורפיום מתרחשת 5-10 דקות לאחר המתן ומסתיימת לאחר 30-60 דקות. הריכוז המרבי של מורפיום בדם נמצא כ-20 דקות לאחר מתן.
מורפיום הוא חומר נרקוטי חזק והתמכרות אליו מתרחשת מהר מאוד. כ-2-3 שבועות של שימוש קבוע בתרופה, אפילו למטרות רפואיות, מספיקים להתפתחות תלות גופנית. זה מוסבר על ידי העובדה שבחלקו מורפיום דומה לאנדורפין, המיוצר על ידי מערכת העצבים בכל אדם. מה שנקרא הורמון האושר הוא הכרחי, בלעדיו הדיכאון מתחיל, מחשבות שליליות מופיעות. עודף אנדורפין, להיפך, עוזר להעלות את הרמה האינטלקטואלית של אדם, לשפר את המצב הנפשי.
תכונה של מורפיום כתרופה היא הצורך לתת מנה קטנה לאחר הפסקה ארוכה. אם מכור, בחיפוש אחר סיפוק רצונותיו, מציג מיד כמות גדולה של חומר, אז מתרחשת שיכרון עם התסמינים המתאימים: בחילה, הקאות, כאבי ראש. מנת יתר של מורפיוםמאיים בנגעים גלובליים של איברים פנימיים ומוות.
הרעלת מורפיום
הגורם להרעלה חריפה עם מורפיום, כמו עם משככי כאבים נרקוטיים אחרים, יכולה להיות:
- שימוש מקרי בתרופות המכילות מורפיום,
- טעויות של צוות רפואי או עובדי בית מרקחת בעת רישום מינון,
- מתן בכוונה תרופה מתוך כוונה להתאבד
- מנת יתר, שימוש בסמים
הרעלת מורפיום חריפה מתרחשת אצל מבוגר בריא לאחר נטילת חומר במינון של 0.06 גרם ואינה תלויה בנתיב המתן ובצורת המינון שלו (דרך הפה, דרך פי הטבעת בצורת נרות או תמיסה, מתן תת עורי, תוך שרירי או תוך ורידי. ).
עבור משתמשי מורפיום כרוניים, מינונים רעילים יהיו הרבה יותר גבוהים מאשר עבור אותם אנשים שהשתמשו לראשונה בתרופה זו.
התמונה הקלינית של הרעלת מורפיום חריפה דומה לזו של ברביטורטים, אלכוהול וחומרים היפנוטיים. עיכוב של רוב חלקי מערכת העצבים המרכזית, למעט מרכז ההקאה והעצבים האוקולומוטוריים, הוא מכריע בתמונה הקלינית של שיכרון. כתוצאה מעירור של מרכזי העצבים האוקולומוטוריים, האישונים מתכווצים בחדות במהלך הרעלת סמים. בנוסף לתסמין זה, רפלקסים מוגברים בעמוד השדרה אופייניים מאוד להרעלת מורפיום.
השלב הראשוני של שיכרון מאופיין ביובש בפה, אופוריה והתנהגות חסרת מנוחה.
בעתיד מופיע כאב ראש ומתעצם בהדרגה, ישנם דחפים תכופים להטלת שתן, תחושת חום, סחרחורת ואוזניים סתומות.
התסמין העיקרי של שיכרון הוא אי ספיקת נשימה. מידת ההשפעה על מרכזי הנשימה היא שקובעת לרוב את חומרת ההרעלה ואת תוצאותיה. הנשימה איטית מאוד, שטחית (2-6 נשימות בדקה). המספר המופחת של תנועות הנשימה עשוי להיות מוחלף בתקופות של עצירת נשימה מלאה. ברונכוספזם והפרשה מוגברת של הסימפונות תורמים לאי ספיקת נשימה. כתוצאה משיתוק של מרכז הנשימה מתרחש מוות.
האם מורפיום ותרופות המכילות מורפיום אסורות?
- במחזור הבינלאומי, המורפיום שייך לרשימה הראשונה של האמנה היחידה בנושא סמים נרקוטיים.
- ברוסיה, מורפיום ונגזרותיו (מורפיום הידרוכלוריד, מורפיום סולפט) נכללים בלוח השני של תרופות נרקוטיות וחומרים פסיכוטרופיים, שמחזורם בפדרציה הרוסית מוגבל ועבורם נקבעים אמצעי בקרה. מספר נגזרות של מורפיום (בנזילמורפין, הידרומורפינול, דזומורפין, דיהידרומורפין, דיאצטילמורפין, 3-מונו-אצטילמורפין, 6-מונו-אצטילמורפין, מורפיום מתיל ברומיד, מורפין-N-אוקסיד, ניקומפין, נומורפין, נומורפין, תרופות ממשפחת נורמורפין, וכו') כלולות בתרופות מסוג . בפדרציה הרוסית אסור.
סימני התמכרות למורפיום
התמכרות למורפיום מזוהה על ידי הסימנים הפיזיולוגיים והפיזיים הבאים:
- התכווצות האישונים;
- אדמומיות וברק לא בריא בעיניים;
- חבורות על הפנים;
- נשימה איטית;
- גירוד בעור;
- ממברנות ריריות יבשות;
- נוּמָה.
- מְיוֹזָע;
- עצירות;
- מתן שתן נדיר;
- רעד (רעד) של הגפיים
סימנים נפשיים ופסיכולוגיים של התמכרות כוללים:
- חוסר זהירות, אופוריה מתמדת;
- נחישות, אומץ לב;
למכור למורפיום הכרוני יש פנים נפוחות, לא נעימות למראה עם חבורות גדולות מתחת לעיניים. האישונים מורחבים, המבט לא יציב, הוא יכול להתעכב מספר שניות בנקודה אחת. השיער דליל, דק, יבש, הציפורניים שבורות. שיניים רעות, ריח רע מהפה. העור מקבל צבע אפרפר. עם תלות ממושכת, חבורות ופצעים אינם עוברים על גופו של אדם.
קביעת התמכרות למורפיום מבחינה ויזואלית היא די קשה. אין לה תסמינים ספציפיים. הסימנים העיקריים והמשניים מתבטאים גם בשימוש בתרופות אחרות.
השפעות של התמכרות למורפיום
מנה בודדת של מורפיום מובילה לדופק מהיר, הורדת לחץ דם, פגיעה בפוריות ועיכוב רפלקסים. תחושת האופוריה לא נמשכת זמן רב. השימוש במורפיום למטרות רפואיות אסור במקרה של אי סבילות אישית לתרופות אופיום ומחלות נפש. ככלל, הגוף סובל היטב את החומר אם המינון הותאם לפי גיל ומשקל המטופל. אבל, זה חל רק על מנות בודדות של מורפיום במהלך הטיפול. עם שימוש סמים שיטתי במורפיום, הכל הרבה יותר חמור ונורא.
התלות בשימוש לא רפואי במורפיום היא חמורה. התרופה גורמת נזק חמור לגוף, מה שמוביל להופעת מחלות שונות:
- הרס של תאי מוח;
- הפרה של הפונקציונליות של מערכת העצבים המרכזית;
- הפרה של הפונקציונליות של הכבד, הכליות, האיברים של מערכת העיכול;
- השפלה נפשית, שינוי אישיותי;
- נוירוזה, דיכאון, מחשבות אובדניות;
- שינוי בצבע העור;
- נזק לעיניים, עיוורון;
- אימפוטנציה, אי פוריות;
- הפרה של המחזור החודשי אצל נשים;
- נזק לכל המערכות הפנימיות של הגוף.
תלות ארוכת טווח במורפיום מובילה כמעט תמיד למחלות קשות ולהשלכות עצובות:
- אֶלַח הַדָם;
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
- איידס;
- אונקולוגיה;
- מוות.
תלות בסמים קשים, כולל מורפיום, אף פעם לא נעלמת מעיניהם. והסכנה הגדולה ביותר היא מנת יתר. במרדף אחר ההנאה הגבוהה ביותר, מכורים לסמים מגבירים את המינון הרגיל של החומר. מנת יתר מובילה לנזק מוחי חמור, תרדמת ומוות.
וזכרו, תלות מתמשכת במורפיום יכולה להתפתח גם לאחר שימוש חד פעמי! לעולם אל תתחיל להשתמש בסמים!
גמילה ממורפיום
לאחר ההזרקה, המכור נהנה מהתחושות למשך שעה. במשך השעות הקרובות, החיים זורמים במסלול משלהם. לאחר 10-12 שעות מופיעה התנזרות או תסמונת גמילה (נסיגה). המכור חווה את התסמינים הבאים:
- הידרדרות במצב הרוח;
- הזעה ללא סיבה נראית לעין;
- רעד של הגפיים;
- הַפרָשָׁת רִיר;
- הרחבת אישונים;
- הִשׁתַטְחוּת;
- נדודי שינה;
- אדישות כלפי הסביבה והאנשים;
- חוסר תיאבון.
ככל שההתמכרות נמשכת זמן רב יותר, כך תסמונת הגמילה חמורה יותר. בהתחלה, מכור לסמים צריך רק מנה אחת ביום. אז מרווח הזמן בין נטילת התרופה יורד, ומגיע ל-4-5 שעות. ההקלה מתרחשת רק לאחר ההזרקה ואינה נמשכת זמן רב. חייו של מכור לסמים מקבלים רק משמעות אחת, חדשה - לקבל מנה. אתה לא יכול לקנות מורפיום בבית מרקחת רגיל. סוחרי סמים וארגוני מחתרת נחלצים לעזרה. אבקה להזרקה מדוללת בחומר באיכות נמוכה כדי להוזיל את עלות החומר. זה מגביר את העומס על הגוף, וגורם לנזק בלתי הפיך לכל המערכות והאיברים הפנימיים.
אם המכור למורפיום לא מקבל מנה במשך יום או יותר, אזי מתרחש השלב החמור ביותר של הגמילה. זה מתבטא בבחילות קשות, הקאות, כאבי ראש. המכור מתייסר בדיכאון, מחשבות אובדניות ביקור.
אם הפסקת התרופה הייתה רצון מודע, אז קל מאוד להשתחרר בשלב זה. אבל זכרו, זה זמני. ועדיף להתגבר על עצמך פעם אחת מאשר לסבול עד סוף חייך. עם זאת, חיים קצרים למדי למכור לסמים.
פ אומניכאלו שכדי להקל על מצבו של החולה אי אפשר לתת לו משככי כאבים על בסיס מורפיום!
טיפול בהתמכרות למורפיום
הטיפול בהתמכרות למורפיום הוא תהליך מורכב וארוך למדי בשל העובדה שהמטופל מתכחש לא פעם להתמכרותו ומתעקש על "קלילות" התרופה בה משתמשים.
ישנם שני כללים עיקריים בטיפול בהתמכרות לסמים:
- בצע ניקוי רעלים, הקל על תסמיני הגמילה.
- לערוך קורס שיקום, להראות חיים ללא סמים.
אפשר לסרב למורפיום לבד, אבל רק בשלב הראשוני. לאחר מספר שנים של שימוש, קשה מאוד לחזור לחיים נורמליים ללא עזרה של מומחים. אבל טיפול בלתי אפשרי ללא הסכמת המכור. בארצנו, רק שחרור מרצון מאלכוהוליזם ומהתמכרות לסמים מקובל.
לכן, אם אתם נרקומנים, הקפידו לפנות למרכז השיקום המתאים או למרפאה למכורים! אנשי מקצוע יעזרו לכם להפסיק להשתמש בסמים ולחזור לחיים מלאים ובריאים!
היסטוריה של מורפיום
הפרמקולוג הגרמני פרידריך סרטורנר בשנת 1804 הפיק לראשונה חומר מאופיום, אותו כינה מורפיום(מורפיום).
הסם הנרקוטי העוצמתי הזה קיבל את שמו לכבוד האל היווני העתיק מורפיאוס, השולט בחלומות ובחלומות.
מורפיום שימש במקור כדי להקל על כאב, "יַחַס"התמכרות לאופיום ואלכוהול. עם זאת, המורפיום התפשט לאחר המצאת מחט ההזרקה ב-1853.
במהלך מלחמת האזרחים האמריקאית (1861–1865), הסם גרם ליותר מ-400,000 אנשים להתמכר למורפיום.
בשנת 1874, דיאצטילמורפין, הידוע בכינויו הרואין, היה מסונתז ממורפיום. ראוי לציין שלפני סינתזה של הרואין, מורפיום היה משכך הכאבים הנרקוטי הנפוץ ביותר בעולם (תרופה שנועדה לשכך כאבים - שיכוך כאבים).
עובדה מדהימה: המצאת ההרואין הייתה אמורה ליצור תרופה לטיפול בהתמכרות למורפיום ולהשיג משכך כאבים חזק יותר. עם זאת, לאחר סינתזה של החומר, העולם ראה תרופה חדשה, שהפכה לאחת הפופולריות, החזקה והקטלנית ביותר.
על ידי לימוד היסטוריה וספרות, ניתן לראות את השפעת המורפיום על אנשים במאה שלפני כן. רוב הרופאים, החיילים, הסופרים "ישבו" על מורפיום. הוא האמין כי חומר זה יכול להקל לא רק על כאב וייסורים, אלא גם לעזור להתגבר על פחדים, דיכאון ועייפות. יחד עם זאת, ההשפעות המזיקות של השימוש בו זכו לזלזל במידה רבה.
התמכרות למורפיום משתוללת עד היום. נערים ונערות צעירים הופכים למכורים לסמים לא רק מרצונם החופשי, אלא גם לאחר טיפול לא הולם באמצעות חומר זה. לכן, רק מומחה יכול לרשום זאת לאחר מחקר מפורט של ההיסטוריה של המטופל, תוך התחשבות בגילו, משקלו, מצב בריאותו וגורמים רבים אחרים.
מורפיום (5a,6a)-דידהידרו-4,5-אפוקסי-17-מתילמורפינן-3,6-דיול)- אחד האלקלואידים העיקריים אוֹפִּיוּם. המילה באה מיוונית עתיקה האל מורפיאוס, פשוטו כמשמעו אחד שמייצר חלומות. שם ישן - מוֹרפִין. כלול בכדורי שינה פרג, סטפניה, סינומניום, זרעי ירח. פחות שכיח בזנים קרוטון, cocculus, triclisia, okotea. מתקבל למעשה רק ממיץ חלבי מיובש של פרג האופיום. תכולת המורפיום באופיום גולמי מגיעה ל-10-20%, הריכוז המינימלי הוא כ-3%.
יש לומר כי פרג האופיום מכיל רק סטריאואיזומר אחד, (-)-מורפיום. (+)-מורפיום סונתז ואין לו את התכונות הפרמקולוגיות של (-)-מורפיום.
הנוסחה הכימית של מורפיום היא C17H19NO3.
בצורתו הטהורה, מורפיום הוא אבקה גבישית לבנה, אשר מקבלת גוון צהבהב או אפרפר באחסון ממושך. הוא מיוצר בעיקר בצורה של תמיסה להזרקה.
שימוש רפואי במורפיוםרחב מספיק. נגזרות מורפיום, בפרט, הידרוכלוריד (להזרקה) וסולפט (כתרופה דרך הפה) כתרופה משכך כאבים (משכך כאבים, הרדמה קלה, הרגעה). מורפיום מסוגל לדכא ביעילות את התחושה של כאב פיזי חמור וכאב ממקור פסיכוגני. יש לו גם פעילות הרגעה, מדכא את רפלקס השיעול. הורדת התרגשות של מרכזי כאב, יש לו גם אפקט אנטי הלם במקרה של פציעות. משמש באוטם שריר הלב חריף.
מורפיום משמש לעתים בתרגול רדיולוגי בחקר הקיבה, התריסריון, כיס המרה. החדרת מורפיום מגבירה את הטונוס של שרירי הקיבה, מגבירה את הפריסטלטיקה שלו, מאיצה את התרוקנותו וגורמת למתיחה של התריסריון עם חומר ניגוד. זה עוזר לזהות כיבים וגידולים של הקיבה, כיבים בתריסריון. התכווצות הסוגר של שריר אודי הנגרמת על ידי מורפיום יוצרת תנאים נוחים לבדיקת רנטגן של כיס המרה.
מכיוון שלמורפיום יש השפעה נרקוטית על גוף האדם, גם המכורים לסמים לא עקפו אותו. פעולת התרופה מתחילה 5-10 דקות לאחר הזרקה תוך ורידי או תוך שרירית. ריכוז השיא של מורפיום בדם נצפה לאחר 20 דקות. השפעת התרופה על גוף האדם מלווה באופוריה, תחושת חמימות, נמנום וירידה ברמת ההכרה. בהתאם למינון, השפעת המורפיום יכולה להימשך בין שעתיים ל-8 שעות.
סימנים לשימוש במורפיום:
התכווצות גדולה של אישונים, עיניים מעט אדמדמות ומבריקות מאוד; חבורות מתחת לעיניים, נשימה איטית לסירוגין שטחית; גירוד בעור (במיוחד באף); רדום וישנוני; דיבור עילג; פסיביות ורגיעה כללית; אדישות כלפי הכל מלבד עצמך; אופוריה וחוסר זהירות; "אומץ" מוגזם ונחישות; עַצבָּנוּת; עור יבש וקרום רירי (שפתיים, לשון); שינה שטחית; ירידה בתפוקת השתן; עצירות תכופה; עם הצטננות, אין שיעול; ירידה קלה בטמפרטורת הגוף. אופייני לפעולת המורפיום הוא עיכוב מרכז הנשימה. מינונים רעילים גורמים להופעת נשימה תקופתית ומוות לאחר מכן, כתוצאה מעצירת נשימה.
ההשלכות של שימוש במורפיום:
מורפיום הוא סם נרקוטי חזק והופך במהירות לממכר, וכתוצאה מכך מתפתחת תלות פיזית מתמשכת, זאת בשל העובדה שחלקים מסוימים של מולקולות המורפיום דומים מאוד לשברי אנדורפינים. בחיים הרגילים, אנדורפינים מיוצרים על ידי מערכת העצבים ומווסתים את הפעילות הרגשית והאינטלקטואלית של האדם. כבר לאחר 2-3 שבועות של שימוש קבוע בתרופה, אדם כמעט אינו מסוגל להיפטר מההתמכרות בכוחות עצמו. סבילות לתרופה מתפתחת די מהר., ועלייה מתמדת במינון עלולה להוביל למנת יתר ולמוות. תסמונת הגמילה מתרחשת 10-12 שעות לאחר המנה האחרונה של מורפיום. זה מתבטא בצורה של עצבנות, תוקפנות, פירוק שרירים, בחילות והקאות. תקופת תסמונת הגמילה החריפה היא 5-14 ימים. בנוסף, מורפיום גורם לתופעות לוואי הקשורות לירידה בתנועתיות המעיים (עצירות).
מהסיפור של מורפין:
מורפיום בודד לראשונה על ידי הפרמקולוג הגרמני פרידריך סרטונר מאופיום 1804
שָׁנָה. פ' סרטונר הוא שהעניק למורפיום את שמו על שם אל החלומות במיתולוגיה היוונית - מורפיאוס, בנו של היפנוס, אל השינה.
טום דה קווינסי השאיר חיבור "וידויים של אופיומן אנגלי" ( 1822 ), שבו תיאר בפירוט כיצד מתפתחת התמכרות לסמים מורפיום. מורפיום היה האלקלואיד הראשון שטוהר.. עם זאת, מורפיום צבר פופולריות לאחר המצאת מחט ההזרקה פנימה 1853 שָׁנָה. זה שימש כדי להקל על כאב. בנוסף, הוא שימש כ"טיפול" להתמכרות לאופיום ולאלכוהול. השימוש הנרחב במורפיום במהלך מלחמת האזרחים האמריקאית הוביל להופעת "מחלת הצבא" (התמכרות למורפיום) ביותר מ-400,000 בני אדם.
IN 1874 מורפיום היה מסונתז ממורפיום דיאצטילמורפין, הידוע יותר בשם הֵרוֹאִין. לפני סינתזה של הרואין, מורפיום היה משכך הכאבים הנרקוטי הנפוצים ביותר בעולם.
בסוף המאה ה-19, חיילים וקצינים גרמנים שחזרו ממלחמת צרפת-פרוסיה בשנים 1870-1871 התבררו כמכורים למורפיום בכמעט מחצית מהמקרים. חיילים רבים בתנאי קרב הזריקו לעצמם מורפיום, שבאותה תקופה הפך לחומר הרגעה במחיר סביר ואופנתי. ב-1879, באחת העבודות, הופיע תיאור המחלה, שנקרא "חייל". באותה תקופה כמעט כל מחלה בצבא האמריקאי טופלה באופיום. בשנת 1880, בוועידה בינלאומית, הוכרז על הופעתה של מחלה חדשה "התמכרות לסמים", הנגרמת על ידי שימוש לרעה בחומרים נרקוטיים.
בתחילת המאה העשרים, רופאים רבים הפכו למכורים למורפיום. הייתה דעה בסביבה הרפואית כי רופא שהבין את הרסניות של המורפיניזם מסוגל במידת הצורך ליישם לעצמו מורפיום באופן עצמאי, תוך הימנעות מהתמכרות עקב מודעות. הפרקטיקה הוכיחה שדעה זו הייתה מוטעית.
סינתזה מלאה של מורפיום בוצעה רק בשנת 1952, אך אורכו ומורכבותו (במקור נכללו 17 שלבים) הופכים אותו לבלתי מעשי למסחר אותו. כמה שיטות סינתזה שונות הוצעו כעת, אך מורפיום טבעי עדיין זול יותר ממורפיום סינטטי.
בתחילת המאה ה-20, רופאים רבים הפכו למכורים למורפיום. הייתה דעה בסביבה הרפואית כי רופא שהבין את הרסניות של המורפיניזם מסוגל במידת הצורך ליישם לעצמו מורפיום באופן עצמאי, תוך הימנעות מהתמכרות עקב מודעות. הפרקטיקה הוכיחה שדעה זו הייתה מוטעית. מיכאיל בולגקוב, מחבר הסיפור "מורפיום", היה מכור למורפיום במשך זמן מה, אך הוא נרפא לחלוטין מהתמכרות לסמים הודות לעזרה חסרת אנוכיות של אשתו הראשונה. ליאו טולסטוי ב"אנה קרנינה" מתאר כיצד הדמות הראשית התמכרה למורפיום לאחר שניתן לה לראשונה כדי להקל על כאב הלידה השנייה שלה. מכור מפורסם למורפיום היה הרמן גרינג, אולם הוא נרפא מההתמכרות הזו. הרבה אנשים יצירתיים נפלו למלכודת המורפיניזם. אז, אדית פיאף בסוף חייה נאלצה לפנות לזריקות גם במהלך הופעותיה. בין קורבנות המורפיום ניתן לייחס ולדימיר ויסוצקי.
נוּסחָה: C17H19NO3, שם כימי: (5alpha,6alpha)-7,8-didehydro-4,5-epoxy-17-methylmorphinan-3,6-diol (וכמו הידרוכלוריד או סולפט).
קבוצה פרמקולוגית:תרופות נוירוטרופיות / אופיואידים, האנלוגים והאנטגוניסטים שלהם / משככי כאבים נרקוטיים אופיואידים.
השפעה פרמקולוגית:משכך כאבים (אופיואיד).
תכונות פרמקולוגיות
מורפיום מגרה קולטנים לאופיואידים (תת-מינים דלתא, מו וקאפה). מורפיום מעכב את העברת דחפי הכאב בין נוירונים בחלק המרכזי של המסלול האפרנטי, מפחית את התגובה לכאב, את ההערכה הרגשית של הכאב, גורם לאופוריה (משפר את מצב הרוח, מפתח תחושת שאננות, נוחות רוחנית וסיכויים מזהירים, ללא קשר ל מצב העניינים במציאות), התורם להתפתחות תלות פיזית ונפשית. מורפיום מפחית את ההתרגשות של המרכז הרגולטורי, מגביר את הפרשת וזופרסין. למורפיום אין כמעט השפעה על טונוס כלי הדם. במינונים גבוהים, המורפיום מפגין פעילות הרגעה, מדכא את מרכזי השיעול, הנשימה ובדרך כלל ההקאות, מפעיל את מרכזי הוואגוס (ברדיקרדיה מתפתחת) ואת העצבים האוקולומוטוריים (מופיע מיוזיס). מורפיום מגביר את הטונוס של השרירים החלקים של הסוגרים של מערכת העיכול עם ירידה בו זמנית בפריסטלטיקה. מורפיום יכול לגרום לבחילות והקאות על ידי גירוי כימורצפטורים באזור ההדק של מרכז ההקאות.
השפעת המורפיום על קולטני mu גורמת לשיכוך כאבים על-שדרתי, תלות פיזית, אופוריה, עירור של מרכזי עצב הוואגוס ודיכאון נשימתי. עירור של קולטני דלתא מוביל לשיכוך כאבים. גירוי של קולטני קאפה גורם להרגעה, שיכוך כאבים בעמוד השדרה, מיוזיס. מורפיום נספג במהירות בדם לאחר כל מתן. חודר בקלות דרך מחסומים, הכוללים הן את הדם-מוח והן השליה (גורם לדיכאון של מרכז הנשימה בעובר, ולכן אינו משמש להקלה על כאבי לידה). מורפיום עובר חילוף חומרים ויוצר בעיקר גלוקורונידים וסולפטים. מורפיום מופרש בעיקר על ידי הכליות, כמויות קטנות של התרופה מופרשות על ידי כל בלוטות ההפרשה החיצונית. האפקט משכך כאבים מתפתח במתן תוך שרירי ותת עורי לאחר 5-15 דקות, כאשר נלקח דרך הפה - לאחר 20-30 דקות ובדרך כלל נמשך 4-5 שעות.
אינדיקציות
תסמונת כאב חמור (עם אנגינה פקטוריס לא יציבה, אוטם שריר הלב, טראומה, עם מחלות אונקולוגיות, בתקופה שלאחר הניתוח); כתרופה נוספת להרדמה מוקדמת, ספינלית ואפידורלית.
אופן מתן מורפיום ומינון
מורפיום ניתן תוך שרירי, תת עורי, תוך ורידי, דרך הפה (ללא קשר לצריכת מזון). משטר המינון הוא אינדיבידואלי ותלוי בהתוויות, במצב המטופל ובדרך המתן. למבוגרים המינון היומי הגבוה ביותר הוא 50 מ"ג (למעט חולי סרטן חשוכי מרפא, בהם המינון יכול להגיע ל-1 גרם ליום). ריבוי קליטה - תוך 12 שעות.
לא מומלץ להשתמש במורפיום במצבים בהם תיתכן התפתחות של ileus שיתוק. יש להפסיק מיד את השימוש במורפיום אם קיים איום להתפתחות של ileus שיתוק. יום לפני הניתוח, יש להפסיק את השימוש במורפיום בחולים עם ניתוח לב מוצע או ניתוח אחר עם כאבים עזים. אם יש לציין מורפיום נוסף, אז בחירת משטר המינון חייבת לקחת בחשבון את חומרת הניתוח. כאשר מתרחשות בחילות והקאות בזמן נטילת מורפיום, ניתן להשתמש בשילוב עם phenothiazine. כאשר מטפלים במורפיום, יש לנקוט זהירות בנהיגה ברכב ובעיסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תגובות פסיכומוטוריות מהירות וריכוז מוגבר. במהלך הטיפול במורפיום, הימנע משימוש באתנול. שימוש משותף בתרופות אחרות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית מותר רק בפיקוח רופא ובאישורו. יש לזכור שילדים מתחת לגיל שנתיים רגישים יותר להשפעות של משככי כאבים אופיואידים, והם עלולים לפתח גם תגובות פרדוקסליות.
התוויות נגד לשימוש
רגישות יתר, דיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית, דיכוי של מרכז הנשימה, כאבי בטן ממקור לא ידוע, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, פגיעה מוחית, שיכרון אלכוהול חריף, סטטוס אפילפטיקוס, פסיכוזה מזעזעת, הפרעות קצב, אי ספיקת לב ריאתית על רקע מחלות ריאה כרוניות. , מצב לאחר ניתוח בדרכי המרה, ileus שיתוק, טיפול בו-זמני עם מעכבי MAO, הנקה, הריון, גיל עד שנתיים; בנוסף עם שיכוך כאבים בעמוד השדרה והאפידורלי: זיהומים (סיכון לחדירת זיהום למערכת העצבים המרכזית), הפרעה בקרישת הדם (כולל עם טיפול נוגד קרישה).
הגבלות יישום
תת תזונה חמורה כללית, מחלת ריאות חסימתית כרונית, התקף אסטמה, עוויתות, אלכוהוליזם, תלות בסמים (כולל היסטוריה של זה), רגישות רגשית, נטיות אובדניות, התערבויות כירורגיות בשתן ובמערכת העיכול, תת פעילות בלוטת התריס, היפרפלזיה של הערמונית, מחלות מעי דלקתיות חמורות. , היצרות השופכה, אי ספיקה של קליפת יותרת הכליה, אי ספיקת כליות ו/או כבד, זקנה (חילוף החומרים והפרשת התרופה מואטים, תכולתה בדם עולה).
השתמש במהלך ההריון וההנקה
במהלך ההריון וההנקה משתמשים במורפיום רק מסיבות בריאותיות (ייתכנו תלות בסמים ודיכוי נשימתי בעובר ובילד).
תופעות לוואי של מורפיום
מערכת העצבים ואיברי החישה:סחרחורת, אסתניה, כאב ראש, חרדה, נדודי שינה, עצבנות, סיוטים, הזיות, בלבול, דליריום, פרסטזיה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, עוויתות שרירים לא רצוניות, חוסר תיאום תנועות, פרכוסים, ראייה מטושטשת, דיפלופיה, ניסטגמוס, מיוזיס, שינוי טעם, צלצולים באוזניים, קשיחות שרירים, עוררות פרדוקסלית בילדים, תסמונת גמילה (לאחר 1.5 - 3 ימים), תלות פיזית ונפשית (לאחר 1-2 שבועות של שימוש קבוע); מערכת הדם: ברדיקרדיה, טכיקרדיה, דפיקות לב, עלייה / ירידה בלחץ הדם, התעלפות;
מערכת נשימה:ברונכוספזם, דיכאון של מרכז הנשימה, אטלקטזיס; מערכת העיכול: בחילות, שלשולים, עצירות, הקאות, יובש בפה, גסטרלגיה, אנורקסיה, כולסטזיס, עווית של דרכי המרה, במחלות מעי דלקתיות קשות - ileus שיתוק, אטוני מעי, מגה-קולון רעיל (עצירות, בחילה, רעלים, בבטן);
מערכת השתן:עווית של השופכנים, עווית של הסוגר של שלפוחית השתן, ירידה בשתן, הפרעה ביציאת שתן או החמרה במצב זה עם היצרות השופכה והיפרפלזיה של הערמונית, ירידה בעוצמה ו/או בחשק המיני;
תגובות אלרגיות:סומק בפנים, צפצופים, נפיחות בפנים, עווית גרון, נפיחות של קנה הנשימה, צמרמורות, פריחה, גירוד, אורטיקריה;
אחרים:דיספוניה, הזעה מוגברת, ירידה במשקל, כאבים בגפיים, התייבשות;
תגובות מקומיות - בצקת, היפרמיה, צריבה במקום ההזרקה.
אינטראקציה של מורפיום עם חומרים אחרים
בקומרין ובנוגדי קרישה אחרים, מורפיום עשוי להגביר את פעילות נוגדת הקרישה. מורפיום מגביר ומאריך את ההשפעות של תרופות המדכאות את פעילות מערכת העצבים המרכזית, לרבות תרופות הרגעה, תרופות היפנוטיות, תרופות להרדמה כללית ומקומית, נוירולפטיקה, תרופות חרדה. תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית, לרבות אתנול, מגבירות את דיכוי הנשימה ואת ההשפעה המדכאת (גם מרפי שרירים פועלים). בשימוש שיטתי בברביטורטים (במיוחד פנוברביטל), ניתן להפחית את חומרת ההשפעה המשככת כאבים של מורפיום. בזהירות, יש צורך להשתמש במורפיום בו-זמנית עם מעכבי MAO בגלל האפשרות לפתח עיכוב או עירור יתר עם התרחשות משברים של תת-לחץ דם או יתר לחץ דם (ראשית, יש להפחית את המינון ל-1/4 מהמינון המומלץ כדי להעריך את השפעת האינטראקציה). כאשר משתמשים במורפיום יחד עם חוסמי בטא, ניתן להגביר את ההשפעה המעכבת של המורפיום על מערכת העצבים המרכזית, עם דופמין - ירידה בהשפעה משכך כאבים של מורפיום, עם סימטידין - דיכאון נשימתי מוגבר, עם משככי כאבים אופיואידים אחרים - יתר לחץ דם מוגבר, דיכאון נשימתי ומערכת העצבים המרכזית. כלורפרומזין משפר את ההשפעות משככות הכאב וההרגעה של מורפיום. נגזרות של ברביטורטים ופנותיאזין מגבירות את ההשפעה של לחץ דם נמוך ומגבירות את הסבירות לפתח דיכאון נשימתי. נלוקסון מפחית את ההשפעות של משככי כאבים אופיואידים, כמו גם את הדיכאון של מערכת העצבים המרכזית והנשימה הנגרמים מהם. דיכוי הנשימה הנגרם על ידי מורפיום מבטל את הנלורפין. מורפיום מגביר את ההשפעה של תרופות המורידות לחץ דם (כולל משתנים, חוסמי גנגליוניים). מורפיום מעכב באופן תחרותי את חילוף החומרים של זידובודין בכבד ומפחית את פינוי. תרופות נוגדות שלשולים (כולל לופרמיד), תרופות בעלות פעילות אנטיכולינרגית מגבירות את האפשרות לפתח אצירת שתן, עצירות (עד חסימת מעיים) ודיכאון של מערכת העצבים המרכזית. מורפיום מפחית את ההשפעות של metoclopramide.
מנת יתר
במינון יתר כרוני ואקוטי של מורפיום, מתפתחים הבאים: בלבול, זיעה רטובה קרה, סחרחורת, יתר לחץ דם, עצבנות, נמנום, עייפות, ברדיקרדיה, מיוזיס, חולשה חמורה, היפותרמיה, קוצר נשימה איטי, חרדה, פסיכוזה הזויה, יובש רירית הפה, קשיחות שרירים, יתר לחץ דם תוך גולגולתי (אולי פגיעה במחזור המוח), עוויתות, הזיות, במקרים חמורים - עצירת נשימה, אובדן הכרה, תרדמת.
נדרש: החייאה, מתן תוך ורידי של נלוקסון, אנטגוניסט ספציפי למשככי כאבים אופיואידים.