סימנים אופייניים להתקף לב

ככלל, קודמים להתקף לב התקפים תכופים של אנגינה פקטוריס בחולה עם מחלת לב כלילית. עם זאת, הפרה של זרימת הדם יכולה להתרחש על רקע של רווחה מלאה. בנוסף, אדם לא תמיד מסוגל להעריך שהחולשה שלו קשורה להתפתחות של תהליך פתולוגי בלב.

תסמונת כאב באוטם שריר הלב

משך הזמן שלו הוא לפחות 15 דקות;

נטילת ניטרוגליצרין עוזרת להפחית את הכאב, אך אינה מבטלת אותו לחלוטין;

מקור הכאב הוא בחצי השמאלי של בית החזה או מאחורי עצם החזה;

תחושות כאב הן צריבה, לחיצה או סחיטה;

הכאב יכול להיות עז או גלי (לעיתים פוחת, ואז שוב מתעצם);

המטופל עלול להתלונן על כאב המתפשט ללסת התחתונה, לצוואר, לזרוע השמאלית (ואפילו לרגל) ולרווח בין השכמות.

סימפטומים נלווים

בנוסף לכאב במהלך התקף לב, מופיעים התסמינים הנלווים הבאים:

זיעה דביקה וקרה,

חיוורון כללי של העור,

• • עור משויש,
  • ציאנוזה של השפתיים והגפיים,
  • קושי במדידת לחץ דם ודופק.

  עיכוב בהזעקת אמבולנס עם סימן ראשון לאוטם שריר הלב הוא מסוכן ביותר. העובדה היא שהתהליך הפתולוגי יכול להתפתח הן תוך מספר שעות, והן להיפך מהר מאוד. מעידה על כך סטטיסטיקה עצובה - 40% מהחולים עם התקף לב מתים לפני הגעת הרופאים. זה קורה בדרך כלל עקב הפרעת קצב, שאינה תואמת את החיים, שבה הלב אינו מסוגל עוד לשאוב דם.

  גם לאחר מתן סיוע רפואי בזמן למטופל, התקופה הבאה של התקף לב יכולה להתחיל ביום עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38 מעלות (תגובה של מערכת החיסון למוות של אזור שריר הלב). במקרה זה, האיברים הפנימיים יכולים להיות מושפעים גם אם המטופל מתחיל בהלם קרדיוגני. לדוגמה, עקב תפקוד לקוי של הכליות, כמות השתן המסונתז מופחתת באופן משמעותי, מה שמוביל להצטברות של תוצרים מטבוליים בגופו של החולה ולשיכרון כללי.

  בתקופת שיקום מאוחרת יותר, החולה עלול לחוות סימנים של אי ספיקת לב:

  • נפיחות של הגפיים התחתונות,
  • קוצר נשימה בשכיבה או במאמץ מועט.

  עם דילול של האזור הפגוע של הלב, עלולה להתפתח מפרצת, שבחלל שלה מתחילים להיווצר קרישי דם, שברגע שהוא נכנס למחזור הדם, עלול לגרום לתסחיף של העורקים התוך-מוחיים והריאתיים.

  לוקליזציה אפשרית של כאב בהתקף לב:

  

  תסמינים לא טיפוסיים של התקף לב

  בין הסימנים הפחות אופייניים לאוטם שריר הלב, נהוג להבחין במספר צורות קליניות.

  צורה אסתמטית

  צורה זו של ביטויים אופיינית ל-7% ממקרי התקף לב בנשים. זה מאופיין בסימפטומים הבאים:

  צורה גסטרלגית

  עם טופס זה, המטופל עלול לחוות:

  בחילה או הקאות.

  עם תסמינים אלה, הרופא עלול לחשוד בהרעלה חריפה, דלקת תוספתן או כיבי קיבה, לאשפז בטעות את החולה במחלקה אחרת. כתוצאה מכך, זמן יקר יכול ללכת לאיבוד, אשר טומן בחובו התפתחות של סיבוכים במצבו של חולה עם התקף לב.

  צורה מוחית

  צורה זו מופיעה ב-1% מהחולים ומתרחשת בצורה של סינקופה עמוקה או שבץ מוחי. ביטויים קליניים לא טיפוסיים כאלה אופייניים יותר לגברים מאשר לנשים (פי שלוש פעמים יותר). לאחר מכן, שיתוק ופארזה עלולים להתפתח על רקע תסמינים מוחיים.

  צורה אריתמית

  צורה זו מאופיינת במגוון של הפרעות קצב לב (אקסטרא-סיסטולה, פרפור פרוזדורים). ההפרעות המסוכנות ביותר כוללות חסימה פרוזדורונית, כאשר קצב הלב מופחת לרמה קריטית ומטה, ופרפור חדרים מתבטא בהתכווצות כאוטי של סיבי שריר.במצב כזה יש צורך בטיפול רפואי דחוף למניעת הפסקת הדם. מחזור הדם דרך הכלים.

  ביטויים קליניים לא טיפוסיים כוללים גם לוקליזציה של כאב בגב, בעמוד השדרה או בחצי הימני של החזה. אם תסמונת הכאב באה לידי ביטוי לפרק זמן קצר יותר (עד 10 דקות), אז זה עשוי להיות סימן למיקרו-אוטם, שהוא לא פחות מסוכן בהשלכותיו מהרגיל.

  בשל העובדה שהתסמינים של התקף לב מגוונים ביותר, יש להתייחס לכל סימן חריג שנצפה בחולה עם מחלה כלילית כמצב טרום אוטם, הדורש טיפול רפואי מיידי.

  

  תסמינים של התקף לב אצל נשים

  על פי מחקרים, המבשרים הראשונים להתקף לב אצל רוב הנשים שעברו התקף לב יכולים להופיע הרבה לפני ההתקף. אלו כוללים:

  תחושת עייפות כרונית שחווית גם לאחר מנוחה רגילה,

  סְחַרחוֹרֶת,

  הזעה מוגברת,

  חוסר שינה רגילה, נדודי שינה,

  ירידה חדה בלחץ הדם,

  דיבור איטי ומעורפל (דיבור בעל פה לקוי),

  קוצר נשימה (אופייני לאי ספיקת לב), הופעת קוצר נשימה עם שינוי בתנוחת הגוף,

  הפרעות עיכול, בחילות והקאות, המתבטאים ללא סיבה נראית לעין,

  הופעת זיעה קרה שופעת,

  נסה להרגיע את המטופל, תוך הבטחה שאתה עושה את כל הדרוש במצב זה. נטילת תרופות הרגעה כגון valocordin, corvalol או תמיסת ולריאן תעזור גם להתגבר על פאניקה,

  לעקוב בקפידה אחר מצבו של האדם, הנשימה שלו, להיות מוכן לביצוע (עיסוי לב עקיף, הנשמה מלאכותית),

  להכין לרופאים את כל המסמכים הרפואיים של המטופל, ולומר אילו תרופות הוא לקח יום קודם.

  שימו לב: במקרה של התקף לב חל איסור מוחלט ליטול תרופות המפחיתות לחץ דם.

אוטם שריר הלב היא אחת ממחלות הלב הקשות ביותר. התקף לב הוא לעתים קרובות מאוד קטלני. זה נובע מקצב התפתחות הפתולוגיה, אבחון בטרם עת והתחלת טיפול.

גורם ל

אוטם שריר הלב הוא צורה חמורה של מחלת לב כלילית. נמק של שריר הלב מתפתח כתוצאה מהפרעה חריפה במחזור הדם בכלי הלב, שבה אספקת הדם הצדדית (המעקפת) אינה מסוגלת לפצות על מחסור בחמצן בתאי שריר הלב. באזור שריר הלב, אשר ניזון מהכלי הפגוע, קרדיומיוציטים מתים ונוצר אזור של נמק.

הגורמים לאוטם שריר הלב הם:

• מחלת כלי דם טרשת עורקים.
• פקקת כלי דם.
• מתח פסיכו-רגשי בחולים עם.

מִיוּן

סיווג אוטם שריר הלב לפי זמן התרחשותו:

• התקף לב ראשוני מתרחש בפעם הראשונה.
• אוטם חוזר מתרחש תוך 8 שבועות מהפרק הראשון.
• אוטם חוזר מתרחש 8 שבועות לאחר הפרק הראשון.

על פי נוכחותם של סיבוכים של אוטם שריר הלב הוא:

• מסובך (אי ספיקת לב, קרע בלב, טמפונדה, פרפור).
• לא מסובך.

בהתאם לקוטר האזור הנמק, ישנם:

• (לעתים קרובות מסובך על ידי מפרצת וקרע של הלב).
• (יכול להיכנס לצורה מקרופוקלית, מסובכת על ידי הפרעות קצב ואי ספיקת לב).

על פי עומק הנזק לשריר הלב, ישנן 4 צורות עיקריות:

• (נמק משפיע על דופן השריר בעובי מלא).
• Intramural (נמק ממוקם בעובי דופן השריר).
• Subendocardial (נמק ממוקם קרוב יותר לאנדוקרדיום).
• Subepicardial (נמק ממוקם קרוב יותר לאפיקרדיום).

על פי אלקטרוקרדיוגרמה:

• "אוטם Q", שבו נוצר גל Q לא תקין.
• "אוטם שאינו Q", שבו אין גל פתולוגי וקבוע גל T שלילי.

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמי סיכון שלא ניתן להילחם בהם, כלומר:

• השתייכות למין הגברי (אסטרוגנים בגופן של נשים מגנים עליהן מפני התקף לב).
• נציגי הגזע השחור סובלים מהתקף לב לעתים קרובות יותר.
• חולים מעל גיל 65 (עם הגיל, כוחות הפיצוי של הגוף מתדלדלים והפרעות במחזור הדם אינן חולפות ללא עקבות).

גורמי סיכון הקשורים לאורח החיים היומיומי:

• עישון טבק (הניקוטין פוגע בכלים המזינים את שריר הלב, מה שתורם להיווצרות פלאקים טרשתיים ולפגיעה בזרימת הדם).
• ריכוז גבוה של גלוקוז בדם (כמות מוגזמת של גלוקוז בזרם הדם מובילה לפגיעה בדופן הפנימית של כלי הדם).
• כולסטרול גבוה בזרם הדם (כולסטרול מופקד על דפנות כלי הדם בצורה של פלאקים טרשתיים וסותם את לומן).
• משקל גוף עודף (עודף משקל מגביר את העומס על הלב).
• אורח חיים בישיבה (חוסר פעילות גופנית נורמלית מוביל לחולשה של שריר הלב).
• הנטייה לעלייה בלחץ הדם (במצבים של לחץ דם גבוה, תזונת הרקמות מופרעת).

תסמינים

עם אוטם שריר הלב מתפתחים מספר תסמינים אופייניים, הכוללים:

• כאב שאינו חולף לאחר נטילת תרופות אנטי-אנגינליות, בפרט ניטרוגליצרין.
• כאב מאחורי עצם החזה שנמשך כ-30 דקות ומקרין לכתף ולזרוע השמאלית.
• תחושת פחד חזקה.
• חולשה חדה.
• עִירוּר.

צורות לא טיפוסיות

במקרים מסוימים, אוטם שריר הלב אינו הולך לפי תרחיש טיפוסי ומתבטא בתסמינים לא אופייניים. בין הצורות הלא טיפוסיות הן:

• גסטרלגי (סימפטומים האופייניים לפתולוגיה כירורגית מתפתחים, כאב מקומי בבטן, לחץ הדם יורד וקצב הלב עולה, יש צורך בבדיקת אלקטרוקרדיוגרמה לאבחון).
• (ליקוי דיבור ובלבול מסווים התקף לב כתאונה חריפה של כלי דם במוח).
• אסתמטי (תסמונת הכאב אינה עזה, החולה מרגיש חוסר אוויר, אך תרופות שעוצרות התקף אסתמטי אינן עוזרות).
• שקט (התקף לב הוא אסימפטומטי, אין כאב אופייני, מתפתח לעתים קרובות בחולים עם סוכרת).

דינמיקה של מחלות

בתמונה הקלינית של אוטם שריר הלב, יש תקופות מסוימות:

• תחושה מוקדמת.
• הכי חד.
• תת-חריף.
• לאחר אוטם.

לכל אחת מהתקופות יש שינויים אופייניים בשריר הלב.

תקופה של טרום אוטם (פרודרום).

תקופת טרום האוטם מאופיינת בנוכחות של אנגינה לא יציבה, המתקדמת. עם זאת, במחצית מהחולים זה אסימפטומטי.

התקופה האקוטית ביותר

התקופה החריפה ביותר נמשכת בין 20 דקות לשעתיים. זה מתחיל בהתפתחות איסכמיה ומסתיים בהיווצרות מוקדי נמק. הוא מאופיין בתסמונת כאב חזקה, הידרדרות חדה במצב החולה, הופעת תחושת פחד. התקופה עלולה להיות מסובכת על ידי התפתחות של אי ספיקת חדר שמאל ובצקת ריאות.

תקופה חריפה

בתקופה החריפה, עוצמת תסמונת הכאב פוחתת. יש ירידה בלחץ הדם ועלייה בטמפרטורת הגוף. מוקדי הנמק גדלים, וקיר השריר עובר תמוגה (התכה).

תקופה תת-חריפה

התקופה התת אקוטית מאופיינת בשיפור במצב המטופל ובנורמליזציה של הנתונים הקליניים. זה נמשך בין 4 ל-8 שבועות. במהלך תקופה זו, רקמת גרנולציה נוצרת על האזורים הפגועים.

תקופה שלאחר האוטם

בתקופה שלאחר האוטם מתרחשת צלקות של האזורים הפגועים. אלמנטים של רקמת שריר מוחלפים ברקמת חיבור, שאינה מסוגלת לבצע פונקציית התכווצות.

אבחון

אבחון מוקדם מאפשר התחלת טיפול בזמן ושימור תפקוד שריר הלב. למטרות אבחון, חולים עוברים:

• אלקטרוקרדיוגרמה.
• מחקר מעבדה.
• אנגיוגרפיה.

א.ק.ג

נתוני אלקטרוקרדיוגרמה תלויים בגורמים מסוימים:

• עומק נמק.
• שלב המחלה.
• מיקום מוקד הנמק.
• פתולוגיה קשורה.

השינויים העיקריים באלקטרוקרדיוגרמה:

• ירידה בגל R.
• המראה של גל Q.
• גל T שלילי.
• עלייה ST.
• הארכה של מרווח QT.

נתוני מעבדה

אם יש חשד לאוטם שריר הלב, מתבצעת בדיקת דם כללית וביוכימית. נתוני מעבדה משמעותיים מבחינה אבחנתית כוללים:

• פעילות מוגברת של CPK (קריאטין קינאז) וחלקו.
• עלייה ברמת הטרופונין והמיוגלובין (חלבון של קרדיומיוציטים נהרסים) בדם.
• לויקוציטוזיס נויטרופילי ו- ESR מוגבר.

אנגיוגרפיה

במהלך אנגיוגרפיה, צילום רנטגן משמש לזיהוי הכלי הפגוע. התווית נגד לשימוש באנגיוגרפיה היא רגישות אישית לחומר ניגוד, המוזרק לכלי להדמיה.

אקו לב היא שיטת הדמיה אינפורמטיבית, בעזרתה לקבוע את נוכחותם של לא רק האזורים הפגועים, אלא גם סיבוכים של אוטם שריר הלב. אקו לב עשויה לחשוף:

• אוטם חדר ימין.
• מפרצת נכונים ושקריים.
• פקקת פריאטלית בחדר השמאלי.
• תפליט פריקרדיאלי.
• קרע של המחיצה הבין חדרית.
• אי ספיקה של שסתום.

טיפול באוטם שריר הלב

הטיפול באוטם שריר הלב כולל:

• עזרה ראשונה.
• סיוע רפואי מוסמך במוסד רפואי (מנוחת מיטה, טיפול תרופתי, שיטות אינסטרומנטליות).
• ביצוע שיקום.

עזרה ראשונה

אם אדם חשוד בפיתוח אוטם שריר הלב, יש לתת לו עזרה ראשונה:

• שחררו מבגדים צמודים וספקו גישה לחמצן.
• אם מתרחשת תסמונת כאב, על הנפגע לשים טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון (אך לא לבלוע אותה).
• השימוש באספירין ימנע קרישי דם וקרישי דם.
• הקפד להתקשר לאמבולנס.

עזרה רפואית

במסגרת בית חולים נקבעות מנוחה במיטה ונטילת התרופות הדרושות. עבור אוטם שריר הלב משתמשים בתרופות הבאות:

• תרופות המפחיתות את פעילות מערכת קרישת הדם וטרומבוליטים (אספירין, הפרין, קלופידוגרל).
• משככי כאבים. היעילים ביותר הם משככי כאבים נרקוטיים (פרומדול).
• השימוש בחוסמי בטא עוזר להפחית את צריכת החמצן שריר הלב.
• חנקות מנרמלות את פעילות הלב, מרפות את השרירים החלקים של העורקים הכליליים ומרחיבים את הלומן שלהם.
• סטטינים משמשים למלחמה בפלאקים של כולסטרול.
• משתנים מפחיתים את הסימפטומים של אי ספיקת לב.

שיקום לאחר אוטם שריר הלב

ליישום לאחר אוטם שריר הלב, יש צורך לשנות את אורח החיים ולעקוב אחר המלצות מסוימות:

• שימו לב למזונות דלי שומן.
• הימנע משתיית אלכוהול והרגלים רעים אחרים.
• פעילות גופנית (הליכה, שחייה, רכיבה על אופניים).
• קח את התרופות הדרושות.
• עוברים מדי פעם בדיקה אצל קרדיולוג.

מורכב משלושה שלבים:

• יַצִיב.
• פוסט נייח.
• תומך.

בית החולים משתמש בטיפול תרופתי, בעזרת פסיכולוג ובתרגילי פיזיותרפיה. התקופה שלאחר התחנה יכולה להתקיים בבית, בבתי הבראה או במרכזי שיקום.

תרופות עממיות

ישנן מספר שיטות אלטרנטיביות יעילות לאוטם שריר הלב:

• התכונות המועילות של פירות הדובדבן לחולים לאחר אוטם שריר הלב הן בכך שהם מפחיתים את פעילות מערכת קרישת הדם ומפחיתים את הסיכון לפקקת.
• חליטות מ-irgi עוזרות לחזק את דפנות כלי הדם ולנרמל את זרימת הדם.
• בתקופה שלפני האוטם שימושי עירוי שהוכן מעלי דבקון ופרחי עוזרד.
• עלי אוכמן מונעים היווצרות של רובדים טרשתיים ומנקים את הכלים.
• הדבש תורם להרחבת כלי הדם הכליליים ולהעשרת שריר הלב בחמצן.
• הודות לפרופוליס, הרכב הדם משתפר וצמיגותו יורדת, מה שתורם לנורמליזציה של מחזור הדם בכלי הלב. זה גם מפחית את עוצמת הכאב.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאוטם שריר הלב תלויה בגורמים הבאים:

• גיל החולה.
• הגיע הזמן להתחיל טיפול.
• טקטיקות נבחרות של ניהול חולים.
• מידת הנזק ללב.
• נוכחות של סיבוכים של אוטם שריר הלב (מפרצת לב).
• נוכחות של מחלות נלוות.
• יעילות תקופת השיקום.

הפרוגנוזה חיובית עם אבחון מוקדם וטיפול יעיל בזמן. כבר לא ניתן להחלים לחלוטין מהתקף לב ולחזור לאורח החיים הקודם.

הסרטון מספר על הסיבות, הסימפטומים, ההשלכות של המחלה וכללי הטיפול:

מְנִיעָה

האם:

• אורח חיים פעיל.
• שליטה בלחץ הדם ובמשקל הגוף.
• שליטה ברמות הכולסטרול והסוכר בדם.
• סירוב להרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול ואחרים).
• בדיקות מונעות אצל רופא המשפחה.

טקטיקות טיפול נכונות ושיקום מתאים תורמות לשיקום שריר הלב. המטופל, בתורו, חייב לעקוב אחר ההמלצות ולהגן על ליבו מפני התקפים חוזרים ונשנים.

מחלות לב וכלי דם נמצאות כמעט במקום הראשון בין גורמי המוות של האוכלוסייה במדינות רבות. אחת הפתולוגיות השכיחות היא התקף לב, באיזו מחלה מדובר, מאיזו סיבה היא מתפתחת, האם ניתן למנוע את המחלה וכיצד לעזור לחולה? ננסה לענות בפירוט על כל השאלות הללו.

התקף לב - מה זה?

כמעט כולם יודעים שזהו מצב מסוכן, אבל המנגנון והסיבות להתפתחות לא תמיד מעניינים, אם כי יש לדעת זאת על מנת למנוע פתולוגיה כזו. התקף לב מתפתח כתוצאה מפגיעה באספקת הדם לאזורים בשריר הלב.

פתולוגיה זו נקראת גם אחת מצורות הלב. אם אספקת הדם מופרעת במשך יותר מ 15-20 דקות, אז מתרחש נמק של רקמות חיות, אשר מלווה בכאב חמור ועלול להיות קטלני.

קרדיולוגים מציינים כי באוכלוסיית הגברים, התקף לב יקרה הרבה יותר, מכיוון שבגוף הנשי אסטרוגנים שולטים ברמת הכולסטרול בדם. אם קודם לכן התפתחות התקף לב הייתה 55-60 שנים, כעת הוא צעיר יותר יחסית. מקרים של פתולוגיה מאובחנים אפילו אצל צעירים.

התקף לב לא תמיד מסתיים בצורה קטלנית עבור אדם, אבל אתה צריך לדעת שאחרי מה שקרה, תמיד נשארת צלקת על הלב, ולכן חולים רבים הופכים לנכים לאחר שלקו במחלה כזו.

איך מתפתח התקף לב?

היווצרותו של התקף לב מתחילה הרבה לפני הופעתו. הכל מתחיל בהיווצרות רובדים טרשתיים, שמתחילים להיווצר בכלי הדם מהכולסטרול הרע. האשמים בהופעתו בדם הם טעויות תזונתיות ואורח חיים בישיבה. לוחות אלה מצמצמים בהדרגה את לומן הכלים, משבשים את זרימת הדם התקינה.

התהליך מחמיר בהדרגה, הפלאקים הופכים לגודל כזה שכל השפעה פתולוגית עליהם מובילה לקרע. בשלב זה הדם מתקרש ויוצר קריש דם שסותם את הכלי ומונע מעבר דם נוסף. זה בדיוק מה שקורה באזור הלב בזמן התקף לב.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

אם מתפתח התקף לב, הסיבות עשויות להיות שונות, אך העיקרית שבהן היא הפסקת זרימת הדם לחלקים מסוימים בשריר הלב. לרוב זה נובע מ:

• טרשת עורקים, כתוצאה מכך דפנות כלי הדם מאבדות מגמישותן, הלומן מצטמצם על ידי פלאקים טרשתיים.
• דבר שיכול להתרחש על רקע לחץ, למשל, או השפעת גורמים חיצוניים אחרים.
• פקקת של העורקים, אם הרובד מתנתק ומובא ללב עם זרימת דם.

גורמים שיכולים לעורר מצבים כאלה כוללים:

• נטייה תורשתית למחלות לב.
• רמות גבוהות של כולסטרול "רע" בדם.
• נוכחות של הרגל רע כמו עישון.
• משקל גוף גבוה מדי.
• יתר לחץ דם עורקי.

• סוכרת.
• כמות גדולה של מזונות שומניים בתזונה.
• לחץ כרוני.
• חלק מהרופאים מציינים גם את ההשפעה של פסיכוסומטיה, כאשר תוקפנות מוגזמת וחוסר סובלנות הופכים לגורם להתקף לב.
• השתייכות למין החזק.
• פעילות גופנית נמוכה.
• גיל לאחר 40 שנה.

יש לקחת בחשבון שאם יש שילוב של מספר גורמים, הסיכון ללקות בהתקף לב עולה.

זנים של המחלה

אם ננתח פתולוגיה כזו כמו התקף לב (מה זה, כבר גילינו), אז קרדיולוגים מבחינים במספר צורות של פתולוגיה בהתאם למספר קריטריונים.

אם ניקח בחשבון את שלבי המחלה, אז הם נבדלים על ידי ארבעה, שכל אחד מהם מאופיין במאפיינים משלו. גודל האזור הפגוע נלקח בחשבון גם בסיווג. לְהַקְצוֹת:

• אוטם מוקד גדול, כאשר נמק רקמות לוכד את כל עובי שריר הלב.
• מוקד קטן, חלק קטן מושפע.

לפי מיקום, הם מבחינים:

• אוטם חדר ימין.
• חדר שמאל.
• מחיצה בין חדרית.
• קיר צדדי.
• קיר אחורי.
• דופן קדמית של הקיבה.

התקף לב יכול להתרחש עם או בלי סיבוכים, ולכן קרדיולוגים מבחינים:

• התקף לב מסובך.
• לא מסובך.

גם לוקליזציה של כאב יכולה להיות שונה, ולכן ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של התקפי לב:

• צורה טיפוסית עם כאב מאחורי עצם החזה.
• הצורה הלא טיפוסית עשויה להופיע עם כאבי בטן, קוצר נשימה, הפרעות קצב לב, סחרחורת וכאבי ראש. לפעמים התקף לב מתפתח בהיעדר כאב.

ניתן להבחין בין סוגי התקפי לב בהתאם לריבוי ההתפתחות:

• פתולוגיה ראשונית.
• חוזר ונשנה
• חוזר על עצמו.

החיים לאחר התקף לב יהיו תלויים בחומרת הפתולוגיה, בצורתה ובסיוע בזמן.

שלבי התפתחות התקף לב

שינויים נמקיים בשריר הלב מתפתחים ברצף מסוים, לכן מבחינים בשלבים הבאים של התקף לב:

1. מצב טרום אוטם. משך תקופה זו הוא בין מספר שעות למספר שבועות, אז כבר נוצרים מוקדים קטנים של נמק בשריר הלב, ואז מתפתח התקף לב במקומם.
2. התקופה החריפה יכולה להימשך בין מספר דקות לשעתיים. איסכמיה בשריר הלב מתגברת.
3. השלב החריף של התקף לב נמשך מספר ימים. במהלך תקופה זו נוצר מוקד של נמק בלב ונצפה ספיגה חלקית של רקמת שריר פגומה.
4. השלב שלאחר האוטם יכול להימשך עד שישה חודשים, בסופו של דבר נוצרת הצלקת מרקמת החיבור.

אבחון של אוטם שריר הלב

האבחון מתחיל בשיחה עם המטופל. הרופא מברר מתי הופיעו הכאבים, איזה אופי יש להם, כמה זמן הם נמשכים, איך החולה מקל על התקפי לב והאם יש תוצאה מנטילת תרופות.

לאחר מכן, גורמי סיכון מזוהים בהכרח, לשם כך הרופא מבהיר את תכונות אורח החיים, העדפות קולינריות ונוכחות של הרגלים רעים. מנתחים היסטוריה משפחתית - הרופא מגלה אם למישהו במשפחה יש מחלת לב, האם היו מקרים של התקף לב.

1. בדיקת דם כללית נעשית, היא מאפשרת לזהות רמה מוגברת של לויקוציטים, קצב שקיעת אריתרוציטים גבוה, סימני אנמיה - כל זה מתחיל להתבטא כאשר תאי שריר הלב נהרסים.
2. בדיקת שתן תסייע באיתור מחלות נלוות שעלולות לעורר התקפי לב.
3. מבוצעת בדיקת דם ביוכימית כדי לקבוע:

• תכולת כולסטרול;
• היחס בין הכולסטרול ה"רע" וה"טוב";
• נוכחות של טריגליצרידים;
• סוכר בדם כדי להעריך את הסיכון עקב טרשת עורקים של כלי הדם.

אם יש חשד להתקף לב, אזי מתבצע מחקר של אנזימי דם ספציפיים.

נוצרת קרישת דם, היא נותנת אינדיקטורים לקרישת דם, המסייעים בבחירת המינון הנכון של תרופות לטיפול.

אבחון של אוטם שריר הלב אינו אפשרי ללא אלקטרוקרדיוגרפיה. בהתבסס על התוצאות, מומחה יכול לקבוע את הלוקליזציה של הפתולוגיה, את משך ההתפתחות ואת מידת הנזק.

בדיקת אולטרסאונד של הלב מתבצעת על מנת לחקור את המבנה והגודל של שריר הלב, כדי להעריך את מידת הנזק לכלי הדם על ידי פלאקים טרשתיים.

צילום רנטגן עוזר לזהות שינויים באבי העורקים החזה, בריאות ולאתר סיבוכים.

אנגיוגרפיה כלילית משמשת להבהרת האבחנה, היא מאפשרת לקבוע במדויק את המיקום ומידת התכווצות כלי הדם.

טומוגרפיה ממוחשבת עם ניגודיות מאפשרת לקבל תמונה מדויקת של הלב, לזהות פגמים בדפנות שלו, מסתמים, סטיות בתפקוד וכיווץ כלי דם.

לאחר כל המחקרים, ייתכן שתצטרך להתייעץ עם מטפל.

רק לאחר בירור האבחנה, נקבע למטופל טיפול יעיל שיעזור להחזיר חיים לאחר התקף לב לשגרה.

תסמינים של פתולוגיה

ככלל, התקף לב אינו מתפתח מאפס, בדרך כלל החולה כבר אובחן עם אנגינה פקטוריס או פתולוגיות לב אחרות. אם מתפתח התקף לב, הסימפטומים, הסימנים הראשונים אצל נשים וגברים עשויים להיות כדלקמן:

• כאב מאחורי עצם החזה הופך חזק יותר וממושך יותר. לכאב יש אופי שורף, מורגשת דחיסה ולחיצה, הוא יכול לתת לכתף, לזרוע או לצוואר.

• ישנה הקרנה והתרחבות של אזור הכאב.
• המטופל אינו יכול לסבול פעילות גופנית.
• קבלת "ניטרוגליצרין" כבר לא נותנת השפעה כזו.
• גם במנוחה מופיעים קוצר נשימה, חולשה וסחרחורת.
• תיתכן אי נוחות בבטן.
• קצב הלב מופרע.
• הנשימה הופכת קשה.
• מופיעה זיעה קרה, העור מחוויר.

אם לפחות חלק מהתסמינים המפורטים מופיעים, יש צורך להתקשר בדחיפות לרופא.

עזרה ראשונה לחולים

אם יש חשד להתקף לב, הסימפטומים, הסימנים הראשונים אצל נשים, יתקדם רק אם לא תעניק טיפול חירום. זה כדלקמן:

• יש להושיב את האדם או להעמיד אותו במצב נוח.

• שחרר בגדים צמודים.
• לספק גישה לאוויר.
• תן טבליה של "ניטרוגליצרין" מתחת ללשון, אם ההתקפה חזקה, אז שניים יכולים להיות.
• אם אין ניטרוגליצרין, אז אתה יכול להשתמש Corvalol או Aspirin.

טיפול חירום בהתקף לב יעזור להקל על הכאב בזמן התקף ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

סיבוכים לאחר התקף לב

נדיר מאוד שהתקף לב חולף ללא סיבוכים, ההשלכות הן כמעט תמיד. הם אלה שמפחיתים את תוחלת החיים לאחר שסבלו מפתולוגיה. הסיבוכים הבאים מאובחנים לרוב:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• קרע של שריר הלב.
• מפרצת.
• הלם קרדיוגני.
• הפרה של קצב הלב.

• אנגינה לאחר אוטם.
• פריקרדיטיס.

להתקף לב יכולות להיות השלכות מאוחרות יותר, למשל:

• לאחר מספר שבועות עלולה להתפתח תסמונת שלאחר אוטם.
• סיבוכים טרומבואמבוליים מצוינים לעתים קרובות.
• הפרעות נוירוטרופיות של מערכת העצבים.

מטופלים רבים מתעניינים בשאלה כמה זמן אפשר לחיות לאחר התקף לב? התשובה תהיה תלויה במספר גורמים: מידת הפגיעה בשריר הלב, עמידה בזמנים של עזרה ראשונה, יעילות ונכונות הטיפול, התפתחות סיבוכים.

על פי הסטטיסטיקה, כ-35% מהחולים מתים, רובם עוד לפני שהגיעו למתקן הרפואי. אותם חולים שלקו בהתקף לב נאלצים לרוב לשנות את היקף פעילותם או לעזוב את העבודה לחלוטין, רבים מקבלים נכות.

כיצד למנוע התקף לב שני או למנוע את התרחשותו לחלוטין

כולם מבינים עכשיו לגבי התקף לב, שזו מחלה קשה מאוד שעלולה להיות קטלנית או לגרום לך לנכות. אבל הכל בידיו של האדם עצמו - אם תעקוב אחר כמה המלצות, אתה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח פתולוגיה זו:

1. שמור כל הזמן על רמת לחץ הדם, במיוחד אם יש עלייה תקופתית.
2. עקוב אחר רמות הסוכר בדם.
3. בקיץ, הימנע מלהיות באור שמש ישיר במשך זמן רב.
4. יש צורך לבחון את התזונה, להפחית בצריכת מזון שומני, מזון מעובד ולהוסיף ירקות ופירות טריים.
5. הגבירו את הפעילות הגופנית, אין צורך ללכת לחדר כושר, מספיק לטייל כל יום, ללכת הרבה, לרכוב על אופניים.
6. אם הבריאות יקרה יותר, אז תאלצו לוותר על עישון ושימוש לרעה באלכוהול, וגם לא להיסחף עם קפה.
7. כדי לשמור על המשקל שלך תקין, אם אתה בעצמך לא יכול להפחית אותו, אז אתה יכול לבקר תזונאי שיעזור לך ליצור תוכנית תזונה אישית.
8. בנוכחות מחלות כרוניות, יש צורך לטפל בהן מעת לעת, במיוחד עבור פתולוגיות לב, מחלות כלי דם.
9. אם קרובי משפחה אובחנו עם אוטם שריר הלב, אז אתה צריך לקחת את הבריאות שלך יותר ברצינות, להימנע מעבודה פיזית קשה.
10. בכל שנה אתה צריך לארגן לעצמך מנוחה טובה הרחק מהמולת העיר, אתה יכול ללכת להרים או לחוף הים.
11. חשפו את עצמכם ללחץ פסיכו-רגשי כמה שפחות, למדו טכניקות הרפיה.
12. יש לעבור בדיקות באופן קבוע ולבצע את כל הבדיקות הדרושות על מנת לזהות רמות גבוהות של סוכר או כולסטרול בדם בזמן.

אם לא ניתן היה להימנע מהתקף לב, אז יש לעשות כל מאמץ כדי למנוע התקף שני. כדי לעשות זאת, עליך לעקוב אחר כל המלצות הרופא, לקחת תרופות שנקבעו ולשנות את אורח החיים שלך.

במשך עשרות שנים נעשה שימוש באספירין (חומצה אצטילסליצילית) למניעת פקקת ומחלות כלילית, אך שימוש ממושך בו עלול להוביל לבעיות במערכת העיכול כמו צרבת, דלקת קיבה, בחילות, כאבי בטן וכו'.

כדי להפחית את הסיכון לתוצאות בלתי רצויות כאלה, יש צורך לקחת כספים בציפוי אנטרי מיוחד. לדוגמה, ניתן להשתמש בתרופה "Trombo ACC®" * שכל טבליה שלה מצופה בציפוי סרט אנטרי עמיד בפני השפעות חומצת הידרוכלורית בקיבה ומתמוסס רק במעי. כך נמנע מגע ישיר עם רירית הקיבה ומפחית את הסיכון לצרבת, כיבים, דלקת קיבה, דימומים וכו'.

* ישנן התוויות נגד, לפני השימוש יש צורך להתייעץ עם מומחה.

אוטם שריר הלב: סיבות, סימנים ראשונים, עזרה, טיפול, שיקום

אוטם שריר הלב הוא אחת הצורות, שהיא נמק של שריר הלב, הנגרם מהפסקה חדה של זרימת הדם הכליליים עקב פגיעה בעורקים הכליליים.

מחלות לב וכלי דם ממשיכות לתפוס את העמדה המובילה מבחינת מספר מקרי המוות ברחבי העולם. מדי שנה, מיליוני אנשים מתמודדים עם ביטוי כזה או אחר של מחלת לב כלילית - הצורה הנפוצה ביותר של נזק שריר הלב, שיש לה סוגים רבים, המובילה תמיד להפרעה באורח החיים הרגיל, למוגבלות ולנטילת חיים של אדם גדול. מספר חולים. אחד הביטויים השכיחים ביותר של IHD הוא אוטם שריר הלב (MI), יחד עם זאת, זהו סיבת המוות השכיחה ביותר בחולים כאלה, ומדינות מפותחות אינן יוצאות דופן.

לפי הסטטיסטיקה, בארצות הברית לבדה נרשמים כמיליון מקרים חדשים של אוטם בשרירי הלב בשנה, כשליש מהחולים מתים, כאשר כמחצית ממקרי המוות מתרחשים בתוך השעה הראשונה לאחר התפתחות נמק בשריר הלב. יותר ויותר בקרב החולים יש אנשים בעלי יכולת בגיל צעיר ובוגר, ויש פי כמה יותר גברים מנשים, אם כי עד גיל 70 ההבדל הזה נעלם. עם הגיל, מספר החולים גדל בהתמדה, ביניהם מופיעות יותר ויותר נשים.

עם זאת, אי אפשר שלא לשים לב למגמות החיוביות הקשורות לירידה הדרגתית בתמותה עקב הופעתן של שיטות אבחון חדשות, שיטות טיפול מודרניות, כמו גם תשומת לב מוגברת לאותם גורמי סיכון להתפתחות המחלה שאנו בעצמנו. מסוגל למנוע. לפיכך, המאבק בעישון ברמה הממלכתית, קידום היסודות של התנהגות ואורח חיים בריא, פיתוח ספורט, גיבוש אחריות ציבורית לבריאותם תורמים באופן משמעותי למניעת צורות חריפות של מחלת עורקים כליליים, לרבות שריר הלב. אוטם.

גורמים וגורמי סיכון לאוטם שריר הלב

אוטם שריר הלב הוא נמק (נמק) של קטע בשריר הלב עקב הפסקה מוחלטת של זרימת הדם דרך העורקים הכליליים. הסיבות להתפתחותו ידועות ומתוארות. התוצאה של מחקרים שונים על בעיית מחלת לב כלילית הייתה זיהוי של גורמי סיכון רבים, שחלקם אינם תלויים בנו, בעוד שאחרים ניתנים להדרה מחיינו.

כפי שאתה יודע, נטייה תורשתית ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחות של מחלות רבות. מחלת לב איסכמית אינה יוצאת דופן. לפיכך, נוכחות בקרב קרובי דם של חולים עם IHD או ביטויים אחרים של טרשת עורקים מגבירה באופן משמעותי את הסיכון לאוטם שריר הלב. , הפרעות מטבוליות שונות, למשל, הן גם רקע מאוד לא חיובי.

יש גם מה שנקרא גורמים הניתנים לשינויתורם למחלת לב כלילית חריפה. במילים אחרות, אלו הם התנאים שניתן לבטל לחלוטין או להפחית משמעותית את השפעתם. נכון להיום, הודות להבנה עמוקה של מנגנוני התפתחות המחלה, הופעתן של שיטות מודרניות לאבחון מוקדם, כמו גם פיתוח תרופות חדשות, ניתן היה להתמודד עם הפרעות בחילוף החומרים השומנים, לשמור על דם תקין ערכי לחץ ומחוון.

אל תשכח שהחריגה של עישון, שימוש לרעה באלכוהול, מתח, כמו גם כושר גופני טוב ושמירה על משקל גוף נאות מפחיתים באופן משמעותי את הסיכון למחלות לב וכלי דם באופן כללי.

הגורמים להתקף לב מחולקים בדרך כלל לשתי קבוצות:

1. שינויים טרשת עורקים משמעותיים בעורקים הכליליים;
2. שינויים לא-טרשתיים בעורקים הכליליים של הלב.

נזק ודלקת של האנדוקרדיום טומנים בחובם התרחשות של קרישי דם ותסמונת תרומבואמבולית, ודלקת קרום הלב לאורך זמן תוביל לצמיחת רקמת חיבור בחלל חולצת הלב. במקביל חלל קרום הלב גדל יתר על המידה ונוצר מה שמכונה "לב הקונכייה", ותהליך זה עומד בבסיס היווצרותו בעתיד עקב הגבלת תנועתו התקינה.

עם טיפול רפואי בזמן והולם, רוב החולים ששרדו אוטם שריר הלב החריף נשארים בחיים, ומתפתחת צלקת צפופה בליבם. עם זאת, איש אינו חסין מפני אפיזודות חוזרות ונשנות של עצירת מחזור הדם בעורקים, אפילו אותם חולים בהם שוחזרה סבלנות של כלי הלב בניתוח (). באותם מקרים שבהם, עם צלקת שכבר נוצרה, מתרחש מוקד חדש של נמק, הם מדברים על אוטם שריר הלב חוזר.

ככלל, התקף הלב השני הופך לקטלני, אך המספר המדויק שהמטופל מסוגל לסבול לא נקבע. במקרים נדירים, יש שלושה אפיזודות מועברות של נמק בלב.

לפעמים אתה יכול למצוא את מה שנקרא התקף לב חוזראשר מתרחשת במהלך פרק זמן שבו רקמת צלקת נוצרת בלב במקום החריף המועבר. מכיוון שכאמור לעיל, לוקח בממוצע 6-8 שבועות ל"הבשלה" של הצלקת, בתקופות כאלה תיתכן הישנות. סוג זה של התקף לב הוא מאוד לא חיובי ומסוכן להתפתחות של סיבוכים קטלניים שונים.

לעיתים מתרחשת התרחשות שהגורמים לה יהיו תסמונת תרומבואמבולית עם נמק טרנס-מורלי נרחב עם מעורבות האנדוקרדיום בתהליך. כלומר, קרישי דם הנוצרים בחלל החדר השמאלי כאשר רירית הלב הפנימית נפגעת, חודרים לאבי העורקים ולענפיו המובילים דם למוח. כאשר לומן של כלי המוח חסום, מתרחש נמק (אוטם) של המוח. במקרים כאלה, נמק אלה אינם נקראים שבץ, מכיוון שהם סיבוך ותוצאה של אוטם שריר הלב.

זנים של אוטם שריר הלב

נכון להיום, אין סיווג אחד מקובל של אוטם לב. במרפאה, בהתבסס על כמות הסיוע הדרוש, פרוגנוזה של המחלה ומאפייני הקורס, מבחינים בין הזנים הבאים:

• מקרופוקאליאוטם שריר הלב - זה יכול להיות טרנסמורלי ולא טרנסמורלי;
• מוקד קטן- תוך-מורלי (בעובי שריר הלב), תת-אנדוקרדיאלי (מתחת לאנדוקרדיום), תת-אפיקרדיאלי (באזור שריר הלב מתחת לאפיקרדיום);
• אוטם שריר הלב של החדר השמאלי (קדמי, אפיקלי, לרוחב, מחיצה וכו');
• אוטם חדר ימין;
• אוטם שריר הלב פרוזדורי;
• מסובך ולא מסובך;
• טיפוסי ולא טיפוסי;
• התקף לב ממושך, חוזר ונשנה.

בנוסף, להקצות תקופות זרימהאוטם שריר הלב:

1. הכי חד;
2. חָרִיף;
3. תת אקוטי;
4. לאחר אוטם.

תסמינים של התקף לב

הסימפטומים של אוטם שריר הלב אופייניים למדי ובדרך כלל מאפשרים לחשוד בו בסבירות גבוהה גם ב תקופת טרום אוטםהתפתחות המחלה. כך, חולים חווים כאבים רטרוסטרנליים ממושכים ועזים יותר, שפחות ניתנים לטיפול בניטרוגליצרין, ולפעמים אינם נעלמים כלל. IN אתה עלול לחוות קוצר נשימה, הזעה, שונות ואפילו בחילות.יחד עם זאת, לחולים קשה יותר ויותר לסבול אפילו מאמץ גופני קל.

יחד עם זאת, מאפיין סימנים אלקטרוקרדיוגרפייםהפרעות במחזור הדם בשריר הלב, וניטור מתמיד למשך יום או יותר יעיל במיוחד לאיתור שלהם ().

הסימנים האופייניים ביותר להתקף לב מופיעים ב תקופה חריפהכאשר אזור של נמק מופיע ומתרחב בלב. תקופה זו נמשכת בין חצי שעה לשעתיים, ולפעמים יותר. ישנם גורמים המעוררים התפתחות של תקופה חריפה אצל אנשים בעלי נטייה לנגעים טרשת עורקים של העורקים הכליליים:

• פעילות גופנית מוגזמת;
• מתח חזק;
• פעולות, פציעות;
• היפותרמיה או התחממות יתר.

הביטוי הקליני העיקרי של נמק בלב הוא כְּאֵב, וזה מאוד אינטנסיבי. מטופלים יכולים לאפיין אותו כצריבה, מעיכה, לחיצה, "פגיון". לכאב יש לוקליזציה רטרוסטרנלית, ניתן לחוש מימין ומשמאל לעצם החזה ולעיתים מכסה את החלק הקדמי של בית החזה. אופייני הוא התפשטות (הקרנה) של כאב בזרוע שמאל, להב כתף, צוואר, לסת תחתונה.

אצל רוב החולים תסמונת הכאב בולטת מאוד, הגורמת גם לביטויים רגשיים מסוימים: תחושת פחד למות, חרדה או אדישות ניכרת ולעיתים התרגשות מלווה בהזיות.

בניגוד לסוגים אחרים של מחלת עורקים כליליים, התקף כואב במהלך התקף לב נמשך לפחות 20-30 דקות, ואין השפעה משככת כאבים של ניטרוגליצרין.

בנסיבות חיוביות, במקום של מוקד הנמק, מתחילה להיווצר רקמת הגרנולציה המכונה, עשירה בכלי דם ותאי פיברובלסט היוצרים סיבי קולגן. תקופה זו של אוטם שריר הלב נקראת תת אקוטיונמשך עד 8 שבועות. ככלל, זה ממשיך בבטחה, המצב מתחיל להתייצב, הכאב נחלש ונעלם, והמטופל מתרגל בהדרגה לעובדה שהוא סבל מתופעה כל כך מסוכנת.

בעתיד נוצרת צלקת רקמת חיבור צפופה בשריר הלב במקום הנמק, הלב מסתגל לתנאי עבודה חדשים, וכן לאחר אוטםמסמן את תחילת התקופה הבאה של מהלך המחלה, הנמשכת עד סוף החיים לאחר התקף לב. מי שעבר התקף לב מרגיש משביע רצון, אך יש חידוש של כאבים באזור הלב והתקפים.

כל עוד הלב מסוגל לפצות על פעילותו עקב היפרטרופיה (עלייה) של הקרדיומיוציטים הבריאים שנותרו, אין סימנים לאי ספיקה שלו. עם הזמן, יכולת ההסתגלות של שריר הלב מתרוקנת ומתפתחת אי ספיקת לב.

תחזיות של כאב באוטם שריר הלב

זה קורה כי האבחנה של אוטם שריר הלב מסובכת באופן משמעותי על ידי מהלך יוצא דופן שלה. זה מאפיין את הצורות הלא טיפוסיות שלו:

1. בטן (גסטרלגי) - מאופיין בכאבים באפיגסטריום ואפילו בכל הבטן, בחילות, הקאות. לפעמים זה יכול להיות מלווה בדימום במערכת העיכול הקשור להתפתחות של שחיקות חריפות וכיבים. יש להבחין בין צורה זו של אוטם לבין כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב;
2. צורה אסתמטית - מתרחשת עם התקפי אסטמה, זיעה קרה;
3. צורה בצקתית - אופיינית לנמק מסיבי עם אי ספיקת לב מוחלטת, מלווה בתסמונת בצקתית, קוצר נשימה;
4. צורה אריתמית, שבה הפרעות קצב הופכות לביטוי הקליני העיקרי של MI;
5. צורה מוחית - מלווה בתופעות של איסכמיה מוחית ואופיינית לחולים עם טרשת עורקים חמורה של כלי דם המספקים את המוח;
6. צורות נמחקות ואסימפטומטיות;
7. צורה היקפית עם לוקליזציה לא טיפוסית של כאב (לסת התחתונה, שמאלית וכו').

וידאו: סימנים לא סטנדרטיים להתקף לב

אבחון של אוטם שריר הלב

בדרך כלל האבחנה של התקף לב אינה גורמת לקשיים משמעותיים. קודם כל, יש צורך לברר היטב את תלונות החולה, לשאול אותו על אופי הכאב, להבהיר את נסיבות ההתקף ואת השפעת הניטרוגליצרין.

בבדיקההחולה מורגש חיוורון של העור, סימני הזעה, כיחול (ציאנוזה) אפשרי.

מידע רב יינתן על ידי שיטות כגון מחקר אובייקטיבי כמו מישוש(להרגיש) ו הַאֲזָנָה(הַקשָׁבָה). כך, בְּ-ניתן לזהות:

• פעימה באזור קודקוד הלב, אזור קדם-קורדיאלי;
• קצב לב מוגבר עד 90 - 100 פעימות לדקה;

על האזנהלבבות יהיו אופייניים:

1. השתקת הטון הראשון;
2. אוושה סיסטולית שקטה בקודקוד הלב;
3. קצב דהירה אפשרי (הופעה של טון שלישי עקב הפרעה בתפקוד החדר השמאלי);
4. לפעמים נשמע טון IV, הקשור למתיחה של השריר של החדר הפגוע או להפרה של הדחף מהפרוזדורים;
5. אולי "גרגר חתול" סיסטולי עקב החזרת דם מהחדר השמאלי לאטריום עם פתולוגיה של השרירים הפפילריים או מתיחה של חלל החדר.

ברוב המוחלט של החולים הסובלים מאוטם מקרו-פוקאלי של אוטם שריר הלב, ישנה נטייה להורדת לחץ הדם, שבתנאים נוחים יכול להתנרמל ב-2-3 השבועות הקרובים.

סימפטום אופייני של נמק בלב הוא גם עלייה בטמפרטורת הגוף. ככלל, ערכיו אינם עולים על 38 ºС, והחום נמשך כשבוע. ראוי לציין כי בחולים צעירים יותר ובחולים עם אוטם נרחב בשריר הלב, העלייה בטמפרטורת הגוף ארוכה ומשמעותית יותר מאשר במוקדי אוטם קטנים ובחולים קשישים.

בנוסף לפיזי, חשוב שיטות מעבדהאבחון של MI. אז, בבדיקת הדם, השינויים הבאים אפשריים:

• עלייה ברמת הלויקוציטים () קשורה להופעת דלקת תגובתית במוקד נמק שריר הלב, נמשכת כשבוע;
• - קשור לעלייה בריכוז בדם של חלבונים כגון פיברינוגן, אימונוגלובולינים וכו'; המקסימום נופל ביום ה-8-12 מתחילת המחלה, ומספרי ה-ESR חוזרים לקדמותם לאחר 3-4 שבועות;
• המראה של מה שנקרא "סימנים ביוכימיים של דלקת" - עלייה בריכוז הפיברינוגן, סרומוקואיד וכו';
• הופעת סמנים ביוכימיים של נמק (מוות) של קרדיומיוציטים - רכיבים תאיים הנכנסים לזרם הדם כאשר הם נהרסים (, טרופונינים ואחרים).

קשה להפריז בחשיבותו של (ECG) באבחון של אוטם שריר הלב. אולי שיטה זו נותרה אחת החשובות ביותר. א.ק.ג זמין, קל לביצוע, ניתן לרשום גם בבית, ובו בזמן הוא מספק כמות גדולה של מידע: הוא מציין את המיקום, העומק, השכיחות של התקף לב, נוכחותם של סיבוכים (למשל, הפרעות קצב). עם התפתחות איסכמיה, רצוי לרשום את ה-EKG שוב ושוב תוך השוואה ותצפית דינמית.

טבלה: צורות פרטיות של אוטם על א.ק.ג

סימני א.ק.ג של שלב חריף של נמק בלב:

1. נוכחות של גל Q פתולוגי, שהוא הסימן העיקרי לנמק של רקמת שריר;
2. ירידה בגודל גל R עקב ירידה בתפקוד ההתכווצות של החדרים והולכת דחפים לאורך סיבי העצב;
3. עקירה בצורת כיפה של מרווח ST כלפי מעלה מהאיזולין עקב התפשטות מוקד האוטם מהאזור התת-אנדוקרדיאלי לאזור התת-אפיקרדיאלי (נגע טרנס-מורלי);
4. היווצרות גלי T.

על ידי שינויים אופייניים בקרדיוגרמה, ניתן לקבוע את שלב ההתפתחות של נמק בלב ולקבוע במדויק את הלוקליזציה שלו. כמובן, אין זה סביר שניתן יהיה לפענח באופן עצמאי את נתוני הקרדיוגרמה ללא השכלה רפואית, אך הרופאים של צוותי האמבולנס, הקרדיולוגים והמטפלים יכולים בקלות לקבוע לא רק נוכחות של התקף לב, אלא גם הפרעות אחרות של שריר הלב ו.

בנוסף לשיטות אלה, לאבחון של אוטם שריר הלב משמשים (מאפשר לך לקבוע את ההתכווצות המקומית של שריר הלב), , תהודה מגנטיתוכן (עוזר להעריך את גודל הלב, חלליו, לזהות קרישי דם תוך לבביים).

וידאו: הרצאה על אבחון וסיווג התקפי לב

סיבוכים של אוטם שריר הלב

אוטם שריר הלב כשלעצמו מהווה איום על החיים, ודרך סיבוכיו. לרוב אלו שעברו את זה יש הפרעות מסוימות בפעילות הלב, הקשורות בעיקר לשינויים בהולכה ובקצב. אז, ביום הראשון לאחר הופעת המחלה, עד 95% מהחולים מתמודדים עם הפרעות קצב. הפרעות קצב חמורות בהתקפי לב מסיביים עלולות להוביל במהירות לאי ספיקת לב. אפשרות, תסמונת תרומבואמבולית גם גורמת לבעיות רבות הן לרופאים והן למטופלים שלהם. סיוע בזמן במצבים אלו יסייע למטופל למנוע אותם.

הסיבוכים השכיחים והמסוכנים ביותר של אוטם שריר הלב:

• הפרעות בקצב הלב (, טכיקרדיה וכו');
• אי ספיקת לב חריפה (עם התקפי לב מסיביים, חסימות אטריו-חדריות) - ניתן לפתח אי ספיקת חדר שמאל חריפה עם תסמינים ובצקת ריאות מכתשית המאיימת על חיי החולה;
• - רמה קיצונית של אי ספיקת לב עם ירידה חדה בלחץ הדם ופגיעה באספקת הדם לכל האיברים והרקמות, כולל חיוניים;
• קרע בלב הוא הסיבוך החמור והקטלני ביותר, המלווה בשחרור דם לחלל קרום הלב והפסקה חדה של פעילות הלב וההמודינמיקה;
• (בליטה של ​​שריר הלב במוקד הנמק);
• פריקרדיטיס - דלקת בשכבה החיצונית של דופן הלב באוטמים טרנס-מוראליים, תת-אפיקדיאליים, המלווה בכאב מתמיד באזור הלב;
• תסמונת טרומבואמבולית - בנוכחות פקקת באזור האוטם, במפרצת של החדר השמאלי, עם מנוחה ממושכת במיטה.

רוב הסיבוכים הקטלניים מתרחשים בתקופה המוקדמת שלאחר האוטם, ולכן יש חשיבות רבה למעקב קפדני ומתמיד אחר המטופל בבית חולים. ההשלכות של אוטם לב נרחב הן קרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם מאקרו-פוקאלי (צלקת מסיבית שהחליפה את המקום של שריר הלב המת) והפרעות קצב שונות.

עם הזמן, כאשר היכולת של הלב לשמור על זרימת דם נאותה באיברים ורקמות מתרוקנת, היא מופיעה אי ספיקת לב גדושה (כרונית).חולים כאלה יסבלו מבצקות, יתלוננו על חולשה, קוצר נשימה, כאבים והפרעות בעבודת הלב. אי ספיקת מחזור כרונית מתגברת מלווה בתפקוד לקוי בלתי הפיך של איברים פנימיים, הצטברות נוזלים בחלל הבטן, הצדר והפריקרד. פירוק כזה של פעילות הלב יוביל בסופו של דבר למוות של חולים.

עקרונות הטיפול באוטם שריר הלב

טיפול חירום בחולים עם אוטם שריר הלב צריך להינתן בהקדם האפשרי מרגע התפתחותו., שכן עיכוב יכול להוביל להתפתחות של שינויים בלתי הפיכים בהמודינמיקה ומוות פתאומי. חשוב שיהיה מישהו בקרבת מקום שיוכל לפחות להזעיק אמבולנס. אם יתמזל מזלכם ויש רופא בקרבת מקום, השתתפותו המוסמכת יכולה לעזור למנוע סיבוכים חמורים.

עקרונות העזרה לחולים עם התקף לב מצטמצמים למתן שלב של אמצעים טיפוליים:

1. שלב טרום אשפוז - מספק את הסעת החולה ומתן אמצעים הדרושים על ידי צוות האמבולנס;
2. בשלב האשפוז נמשכת שמירה על תפקודי הגוף הבסיסיים, מניעה ובקרה של פקקת, הפרעות קצב לב וסיבוכים נוספים ביחידות לטיפול נמרץ בבית החולים;
3. שלב אמצעי השיקום - בבתי הבראה מיוחדים לחולים קרדיולוגיים;
4. שלב ההסתכלות והטיפול החוץ-מרפאתי מתבצע במרפאות ובמרכזי קרדיו.

עזרה ראשונה יכולה להינתן בלחץ זמן ומחוץ לבית החולים. זה טוב אם אפשר להזעיק חטיבת קרדיו מיוחדת של אמבולנס, המצוידת בכל הדרוש לחולים כאלה - תרופות, קוצב לב, ציוד להחייאה. אחרת, יש צורך לקרוא לחטיבת אמבולנס ליניארית. כעת כמעט לכולם יש מכשירי א.ק.ג ניידים, המאפשרים לבצע אבחנה מדויקת למדי ולהתחיל בטיפול תוך זמן קצר.

עקרונות הטיפול העיקריים לפני ההגעה לבית החולים הם שיכוך כאבים נאות ומניעת פקקת. במקרה זה, החל:

• מתחת ללשון;
• הכנסת משככי כאבים (פרומדול, מורפיום);
• אספירין או הפרין;
• תרופות נגד הפרעות קצב לפי הצורך.

וידאו: עזרה ראשונה לאוטם שריר הלב

בשלב הטיפול באשפוזאמצעים מתמשכים לשמירה על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם. ביטול הכאב הוא החשוב שבהם. משככי כאבים נרקוטיים (מורפיום, פרומדול, אומנופון) משמשים כמשככי כאבים; במידת הצורך (התרגשות בולטת, פחד), נרשמים גם תרופות הרגעה (רלניום).

זה חשוב מאוד. בעזרתו, תמוגה (פירוק) של פקקת בעורקים הכליליים והקטנים של שריר הלב מתבצעת עם שחזור זרימת הדם. זה גם מגביל את גודל המוקד של נמק, מה שמשפר את הפרוגנוזה שלאחר מכן ומפחית את התמותה. מבין התרופות בעלות פעילות טרומבוליטית משתמשים לרוב בפיברינוליזין, סטרפטוקינאז, אלטפלז וכו'. הפרין, המונעת פקקת בעתיד ומונעת סיבוכים טרומבואמבוליים.

חשוב להתחיל בטיפול תרומבוליטי מוקדם ככל האפשר, רצוי בתוך 6 השעות הראשונות לאחר התפתחות התקף לב, הדבר מעלה משמעותית את הסבירות לתוצאה חיובית עקב שיקום זרימת הדם הכליליים.

עם התפתחות הפרעות קצב, מוקצים תרופות נגד הפרעות קצב, כדי להגביל את אזור הנמק, לפרוק את הלב, כמו גם למטרות הגנה על הלב, נקבעים (propranolol, atenolol), חנקות (ניטרוגליצרין תוך ורידי), ויטמינים (ויטמין E, xanthinol nicotinate).

טיפול תומך לאחר התקף לב יכול להימשך עד סוף חייך, כיווניו:

1. שמירה על רמה תקינה של לחץ דם;
2. להילחם נגד הפרעות קצב;
3. מניעת פקקת.

חשוב לזכור שרק טיפול תרופתי בזמן והולם יכול להציל את חיי המטופל, ולכן טיפול בצמחי מרפא לא יחליף בשום פנים ואופן את אפשרויות הטיפול התרופתי המודרני. בשלב השיקום בשילוב עם טיפול תומך, זה די אפשר ליטול מרתח צמחים שונים כתוספת. אז, בתקופה שלאחר האוטם, אפשר להשתמש באמה, עוזרד, אלוורה, קלנדולה, שיש להם אפקט טוניק ומרגיע.

דיאטה ושיקום

תפקיד חשוב ניתן לתזונה של חולים עם אוטם שריר הלב. לכן, ביחידה לטיפול נמרץ בתקופה החריפה של מהלך המחלה, יש צורך לספק מזון כזה שלא יכביד על הלב וכלי הדם. מזון קל לעיכול, לא מחוספס מותר, נלקח 5-6 פעמים ביום במנות קטנות. מומלצים דגנים שונים, קפיר, מיצים, פירות יבשים. ככל שמצבו של המטופל משתפר, ניתן להרחיב את התזונה, אך כדאי לזכור כי אסור למזון שומני, מטוגן ועתיר קלוריות התורמים לשיבוש חילוף החומרים של השומן והפחמימות עם התפתחות טרשת עורקים.

בתזונה לאחר התקף לב יש צורך לכלול מוצרים המקדמים את פעולת המעיים (שזיפים מיובשים, משמשים מיובשים, סלק).

שיקוםכולל הרחבה הדרגתית של פעילות המטופל, ובהתאם למושגים מודרניים, ככל שזה יגיע מוקדם יותר, כך התחזית הנוספת תהיה נוחה יותר. פעילות מוקדמת היא מניעת גודש בריאות, ניוון שרירים, אוסטאופורוזיס וסיבוכים נוספים. חשוב גם שיקום פיזי לאחר התקף לב, הכולל פיזיותרפיה, הליכה.

עם מצב משביע רצון של המטופל והיעדר התוויות נגד, התאוששות נוספת אפשרית בבתי הבראה קרדיולוגיים.

תנאי הנכות לאחר התקף לב נקבעים באופן אינדיבידואלי, בהתאם לחומרת הקורס ולקיומם של סיבוכים. הנכות מגיעה למספרים משמעותיים, ועצוב על אחת כמה וכמה שיותר ויותר אוכלוסיה צעירה וכשירה סובלת. מטופלים יוכלו לעבוד אם עבודתם אינה קשורה ללחץ פיזי או פסיכו-רגשי חזק, והמצב הכללי משביע רצון.

יש צורך לדעת אילו תסמינים וסימנים של אוטם שריר הלב מתקדם קיימים על מנת לספק עזרה ראשונה לנפגע בזמן. נדרש לפעול מיד, אחרת החולה יעמוד בפני מוות פתאומי. הסימנים האופייניים לאוטם שריר הלב בנשים דומים למחלות לב אחרות, ולכן ישנו צורך דחוף באבחון מבדל. עם תסמיני כאב, טיפול תרופתי נוסף הוא ללא ספק הכרחי.

מהו התקף לב

באופן אידיאלי, דם מועשר בחמצן נכנס לשריר הלב דרך כלי הדם הכליליים, ובכך מספק מחזור מערכתי מקובל. אם הפטנציה של דפנות כלי הדם בהשפעת גורמים פתוגניים נפגעת, רעב חמצן מתקדם עם היווצרות נוספת של מוקדי נמק על שריר הלב. עם צמיחת מוקדי הפתולוגיה, תפקוד הלב מופרע, ותהליך פתולוגי זה בקרדיולוגיה מודרנית נקרא אוטם שריר הלב. למחלה יש תסמינים חמורים, זקוקה לטיפול בזמן, אמצעי החייאה.

כיצד מתבטא התקף לב?

המטרה העיקרית של המטופל והרופא היא למנוע נמק איסכמי, לנרמל את מחזור הדם המערכתי. אחרת, מספר התקפי הלב גדל והחולה עלול למות במפתיע. לכן, יש לשים לב כבר לתסמינים הראשונים של התקף לב, שאף משנים את מראה החולה, הופכים את העור לחיוור ולעיניים מטושטשות. להלן סימנים נוספים של נזק לכלי הלב:

כאב לוחץ בחזה החזה;

• לחץ דם מופחת;
• בלבול, מלווה בסחרחורת;
• כאב וכבדות של השרירים;
• דיבור מטושטש, התנהגות לא מודעת;
• התקפי פאניקה, פחד ממוות;
• קוצר נשימה עם הופעת קוצר נשימה.

תסמינים של אוטם שריר הלב

התקפים כואבים שכאלה שכיחים יותר בנשים מגיל 45 ומעלה, אך אין זה אומר כלל שאבחנה זו אינה אופיינית לגברים. התהליך הפתולוגי מלווה בלחץ דם גבוה, ועשוי להסתיים באיסכמיה בשריר הלב. הרופאים מזהים את המבשרים הבאים להתקף לב:

• קוצר נשימה תכוף עם מאמץ פיזי מינימלי;
• תחושה הדוקה בחזה;
• התקפי אנגינה;
• הזעה מוגברת;
• חוסר חמצן חריף;
• שכחה, ​​אובדן התמצאות במרחב;
• חולשת שרירים.

בין נשים

נשים מודרניות מעל גיל 45 מתמודדות עם סבירות גבוהה לאוטם שריר הלב על רקע התנגדות מופחתת למתח, עבודה פיזית קשה. הסימנים האופייניים לנמק איסכמי בגוף הנשי שונים ממהלך המחלה אצל גברים, והפרה של אספקת הדם לשריר הלב גורמת לא רק לכאב חריף, אלא גם לסימנים אחרים של המחלה. זֶה:

• קוצר נשימה במהלך השינה, נחירות;
• איזון מים מופרע, שקודם לנפיחות של הפנים, הידיים, הרגליים;
• הפרה של קצב הלב, כמו בהפרעות קצב;
• הטלת שתן תכופה בלילה;
• חוסר תחושה של הגפיים;
• בחילות, התקפי הקאות;
• תדירות מוגברת של התקפי מיגרנה;
• כאב בטן;
• כאב המקרין לכתף שמאל.

אופי הכאב

זוהי אחת מהפתולוגיות הלב המסוכנות ביותר. בהתקפי לב נרחבים, בהחלט קיימת תסמונת כאב חריפה שמשבשת נשימה, מרותקת למיטה, משתקת את ההכרה ומגבילה את התנועה. כאב חד מלווה לא רק בסחרחורת, אלא גם במצב לא מודע, במיוחד כשמדובר בנשים. הצעד הראשון הוא להזעיק אמבולנס, לבצע שורה של אמצעי החייאה ולהתחיל טיפול בזמן. אחרת, התהליך הפתולוגי של נמק ברקמות שריר הלב עלול לעלות לחולה בחייו.

להרגיש

התקף של איסכמיה חריפה מתחיל בכאב בלתי צפוי בלב, המקרין לכתף שמאל, אינו נעלם לאחר נטילת משככי כאבים. בשלב הראשוני מדובר בכאבי גב לא סדירים, שבהיעדר אמצעים טיפוליים מזכירים את עצמם שוב ושוב. ניתן לזהות התקף לב על פי אופי הכאב, שכן בשלב ההישנה הוא אינו מרפה מהמטופל הקליני.

סימנים של שריר הלב

תסמינים לפני התקף לב מרמזים על מחשבות על תהליך פתולוגי מתקדם, הם מתרחשים תוך מספר ימים - חודש. כדי למנוע סיבוכים מסוכנים, נדרש להגיב מיד לסימנים מדאיגים, אחרת מותו של החולה הוא בין ההשלכות. אז, נמק מתקדם של שריר הלב וטרום אוטם מלווים ב:

• נשימה לא אחידה בלילה, נחירות, קוצר נשימה;
• כאב בכתף ​​שמאל, חוסר תחושה של הגפיים;
• התקפים שיטתיים של הפרעות קצב;
• דימום מוגבר בחניכיים;
• כאב ראש חזק;
• נפיחות של הגפיים התחתונות;
• דחף מוגבר ללכת לשירותים.

חולה עם התקף לב מרגיש לא במקום, לא מסוגל לשלוט במעשיו ובמעשיו שלו. הוא לא מרגיש את הגפיים, מדבר בצורה לא ברורה, מתנהג בצורה לא הולמת. בגלל הכאב החריף של הלב, הנשימה קשה, הופכת לתכופה, אך לסירוגין. המטופל נדרש לנקוט עמדה אופקית, ואחרים צריכים לספק מיד טיפול חירום עד הליבה.

סימנים עצבניים

התהליך הפתולוגי מערב את איברי מערכת העצבים המרכזית, אשר מתווספים לתסמינים לא טיפוסיים, מפחיתים את איכות החיים של המטופל, דורשים אשפוז מיידי. לאחר אבחון בזמן, ניתן לייצב את מצבו הכללי של המטופל הקליני, העיקר לא לעסוק בטיפול עצמי שטחי. אז, הסימנים האופייניים למחלה הם כדלקמן:

• זיעה קרה;
• ירידה בחדות הראייה;
• רעד של הגפיים;
• חוסר תחושה של הגפיים;
• התקפי מיגרנה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• פאניקה פנימית ופחד;
• מחשבות אובססיביות על מוות;
• נדודי שינה כרוניים;
• פרסטזיה של הגפיים העליונות.

הסימנים הראשונים להתקף לב

חולה עם התקף לב מתחיל להרגיש רע, והסימן הראשון למחלה אופיינית הוא אובדן תחושה בגפיים, חוסר תחושה של הלשון. אין תחושות כואבות, אבל תחושת הלחיצות בחזה די מטרידה. אם לא יינתן למטופל סיוע מוסמך בזמן, הוא יצטרך להילחם בתסמונות כאב קשות שמזכירות את עצמן שוב ושוב. עם נזק לשריר הלב, התקפים חריפים מלווים בבחילות, סימנים ראשוניים אחרים של המחלה מוצגים להלן:

• הורדת לחץ דם;
• שלב מופרע של שינה;
• עייפות כרונית;
• חוסר יציבות של קצב הלב;
• קפלגיה תכופה;
• הטלת שתן תכופה בלילה;
• נפיחות מוגברת.

תמונה קלינית של מקרים לא טיפוסיים

אם הסימנים של מחלה זו אינם סטנדרטיים, זה קצת יותר קשה לאבחן התקף לב מתקדם. לדוגמה, חולים עם סוכרת, מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה עלולים להתמודד עם בעיה כזו. ההתקף מלווה בסימפטומים לא מובעים, כך שעזרה לאדם עשויה להיות מאוחרת. סימנים לא טיפוסיים מוצגים להלן.