תיקון ראייה בלייזר (LKZ) הוא הסוג היעיל, נטול הכאב והבטוח ביותר של התערבות כירורגית שמטרתה להחזיר את הראייה.
אינדיקציות להליך כזה הן שגיאות שבירה: קוצר ראייה, רוחק ראייה, אסטיגמציה.לאחר ה-LKZ, לא תצטרכו יותר להרכיב משקפיים או עדשות מגע.
אבחון ראייה: באילו מקרים עושים תיקון לייזר
לפני הניתוח, המטופל צריך לעבור בדיקת עיניים מלאה כדי לקבוע אבחנה מדויקת ולקבוע אם יש התוויות נגד אפשריות.
כאשר לוקחים היסטוריה של עיניים קודם כל מסתבר:
- מצב המחלה הנוכחי.
- כאשר התסמינים הופיעו לראשונה.
- אפשרי גורמים להתרחשות.
- כיצד התקדמה המחלה באופן כללי?
- האם לקרובים היו מחלות עיניים?.
- האם למטופל היה היסטוריה של פגיעה בעין או מחלה?ואם כן, כיצד התייחסו אליהם.
תשומת הלב מופנית אם למטופל יש אלרגיות, סוכרת, יתר לחץ דם עורקי, פתולוגיה של הכליות, דםוכו '
לאחר איסוף אנמנזה, הרופא ממשיך בדיקת חומרה של איבר הראייה. בעזרתו, מומחים קובעים את השבירה של המטופל, את חדות הראייה ואת מצב הפונדוס.
קביעת חדות הראייה – ויזומטריה
האבחון מתבצע באופן הבא:המטופל יושב מרחוק חמישה מטריםמתוך פוסטר מואר היטב ( בארה"ב - 6 מ'), המציג את הסמלים ( אופטוטייפים). הנושא צריך לעצום את שתי העיניים עם מרית מיוחדת בתורו ולהבחין מה בדיוק מוצג על הפוסטר.
על מנת לזהות אופטוטייפ אחד, ניתן למטופל שש שניות:הוא האמין כי עבור אדם עם ראייה חדה בריאה, הזמן הזה מספיק. במהלך ההליך, איבר הראייה צריך להיות רגוע ולא לפזול. לפעמים שתי העיניים נבדקות בו זמנית.
תמונה 1. תהליך בדיקת הראייה. ההליך מתבצע באמצעות הטבלאות של Sivtsev ו-Golovin.
תוצאות הבדיקה מוצגות עבור כל עין בנפרד. ODהמכונה עין ימין, מערכת הפעלהכמו השמאל. אם OD = 0.7,כך שהעין הימנית רואה 70% .
התייחסות.לחולים לקויי ראייה שאינם יכולים להבחין בסמלים על השולחנות, נעשה שימוש בשיטות אחרות:ספירת אצבעות, קביעת רמת תפיסת האור אצל מטופל.
מדידת לחץ תוך עיני
בעזרת הליך כזה, החולה מאובחן עם נוכחות של גלאוקומה ומחלות אחרות שיכולות להוביל או כבר הובילו להידרדרות בראייה. טונומטריה מאפשרת לך לעקוב אחר שינויים בלחץ התוך עיני ולקבוע את מידת העיוות של גלגל העין, בזמן שהוא מושפע מלחץ חיצוני. אינדיקציות למעבר של טונומטריה:
- בַּרקִית.
- כאב בעיניים.
- תָכוּף כְּאֵב רֹאשׁ.
- רשתית ניתנת להסרה.
- כל אחר חריגות הקשורות לאיברי הראייה.
להליך זה יש גם התוויות נגד:
- כּוֹהָלִיאוֹ שיכרון סמים.
- התפתחות פתולוגיות של הקרנית של העין.
- זמינות פציעות עיניים.
- תגובה אלרגית לחומרי הרדמהבשימוש לפני טונומטריה.
- נוכחות של פתולוגיות חיידקיות או ויראליות של העינייםשלא טופלו.
שיטות טונומטריה מחולקות לשני סוגים:אי מגע ומגע. במקרה הראשון, ראשו של המטופל מקובע על מנגנון מיוחד, המבט מופנה לנקודה זוהרת. המכשיר מייצר זרם אוויר הפועל על קרנית העין. רמת העיוות של הצורה נקבעת על ידי הלחץ.
שיטת יצירת קשרהוא די כואב, ולכן נעשה שימוש בהרדמה מקומית לפני ההליך, מה שמפחית את רגישות העיניים. יתר על כן, אנזים צביעה מיוחד מוחל על הטונומטר הגלילי. המטופל נוקט בשכיבה, הרופא מוריד את המכשיר באיטיות על קרנית העין כך שנשארת עליה טביעת צבע בדיוק במרכז. ככל שהלחץ נמוך יותר, כך ההטבעה תישאר גדולה יותר על הקרנית.
יעניין אותך גם ב:
בדיקת שדה הראייה ההיקפי
מוטמע בשיטת הפרימטריה בשתי העיניים בנפרד.המטופל עוקב אחר מטוטלת קטנה, הממוקמת במרכז הציוד. נקודות זוהרות מופיעות באזורים שונים מהמרכז. על המטופל לספר לרופא כאשר הוא רואה אותם בראייתו ההיקפית.
תמונה 2. בדיקת ראייה היקפית. נעשה שימוש בהיקף מיוחד, אשר לוכד במדויק את כל האינדיקטורים.
בדיקת פונדוס
הליך זה הוא חובה ו מבוצע בכל אבחון של איברי הראייה. בהיותו בחדר עם תאורה חלשה, הרופא שם מכשיר מיוחד לעין שלו - אופטלמוסקופויושב מול המטופל. יתר על כן, הרופא מכוון קרן אור לתוך איבר הראייה, ומפחית בהדרגה את המרחק.
האופטלמוסקופ מאפשר לרופא לבחון היטב את עדשת העין, קרקעית העין והפתולוגיות שלה. כל ההליך לוקח כעשר דקות. אופטלמוסקופיה עקיפה משתמשת במכשירים המוצמדים לראש כדי להגדיל את קרקעית העין חמש פעמים.
אולטרסאונד של העין
בעזרת אולטרסאונד מתבררת האבחנה, נקבעים אזורים הרגישים לפתולוגיות.
זוהי השיטה הבטוחה ביותר לבדיקת איברי הראייה, אותה ניתן לבצע בילדים ובנשים בהריון. ההליך נמשך לא יותר מעשרים דקותואינו מצריך כל פעולה מוקדמת.
המטופל שוכב על הספה, הרופא משמן את המכשיר עם ג'ל מיוחד ו מתחיל להסיע אותם על עפעפיים סגורים.לפעמים הוא עשוי לבקש מהמטופל לגלגל את גלגלי עיניו מצד לצד, למעלה ולמטה.
תשומת הלב!לפני אולטרסאונד אל תתאפרי על העיניים.
עם איזו ראייה ניתן לעשות LKZ עם קוצר ראייה ואסטיגמציה
תיקון לייזר מתבצע בגיל מגיל 18 עד 50.האינדיקציות של LKZ כוללות קוצר ראייה ( מ -1 עד -13 דיופטר), היפרמטרופיה ( +1 עד +6 דיופטרים) ואסטיגמציה, שאסור לחרוג ממנה 6 דיופטרים לשבועייםיש להשליך עדשות מגע ומשקפיים לפני הניתוח. LKZ מוצג גם לאנשים שבשל פעילותם המקצועית חייבים ראייה טובה.
אינדיקציות לתיקון לייזר לרוחק ראייה
עם רוחק ראייה, תיקון לייזר מתבצע בתדירות נמוכה בהרבה. זה נובע מהעובדה שכאשר מתקנים את הראייה פלוס, יש צורך לתת לקרנית העין צורה מעוקלת יותר.
זה קשה יותר מהפיכתו לשטוח, כפי שנדרש בפעולות סטנדרטיות (טיפול בקוצר ראייה, אסטיגמציה). LKZ מתבצע רק במידה קטנה של רוחק ראייה בשיטה לאסיק(איתו לא מופרות שכבות הקרנית).
רוחק ראייה המופיע בחולים עם הגיל, ניתן לתקן בשתי דרכים:לאחר LKZ, לעתים קרובות יש צורך להרכיב משקפיים למרחקים, או שהניתוח נעשה רק בעין אחת, שבה המטופל קורא, בעוד השנייה מסתכלת למרחקים.
כאשר הניתוח אסור: התוויות נגד LKZ
ישנן מספר שיטות לתיקון לייזר, למשל, PRK, LASIK, LASEK. לכל אחת מהשיטות הללו יש התוויות נגד משלה.
- גיל מתחת לגיל 18, מאז היווצרות הראייה נמשכת עד לבגרות.
- הריון, האכלה.
- הפרה של הרקע ההורמונלי.כל התערבות בגוף בזמן זה יכולה להשפיע בצורה בלתי צפויה.
אם לבן הזוג יש אסטיגמציה, רוחק ראייה או קוצר ראייה, אז תתכוננו לעובדה שגם הילד יחלה במחלה. החדשות הטובות הן שכיום מטפלים במחלות אלו בהצלחה, כולל בעזרת תיקון ראייה בלייזר. למי יוצג הליך זה, מתי עדיף לעשות זאת ואיזו תוצאה ניתן לצפות, יגיד דוקטור למדעי הרפואה, מנתח מוביל במחלקה לתיקון לייזר איגור אזנאוריאן.
זה תלוי בגיל?
גיל המניפולציה תלוי במטרת האדם ובמחלה. יש בעצם שלושה מניעים לתיקון לייזר. אלו הן אינדיקציות רפואיות, אינדיקציות קוסמטיות והגשמת חלום.
אני זוכרת היטב את המטופלת שלי, מתעמלת ילדה בת עשר. היא רצתה להיות אלופה אולימפית כמו מרגריטה מאמון, אבל ראייה לקויה מנעה ממנה לתפוס חפצים. אני זוכר גם בחור שרצה לשרת במערכת של משרד הפנים, אבל לא הצליח לעבור בדיקה רפואית עם אבחנה של קוצר ראייה. כעת, לאחר תיקון לייזר, הם עושים בהצלחה את הדבר האהוב עליהם.אם כבר מדברים על אינדיקציות קוסמטיות, אנחנו מתכוונים שאדם לא רוצה להרכיב משקפיים ועדשות מגע. כעת, כאשר כל תלמיד שלישי מסיים את בית הספר עם משקפיים, חברי הכיתה כנראה לא קוראים להם "ממושקפים", אך למרות זאת, אנו נתקלים לא פעם במצב שבו נער מסתיר בעיות ראייה מהוריו כדי שלא יאלץ להרכיב משקפיים. ושאלת האטרקטיביות החיצונית בגיל זה ומאוחר יותר עולה על הפרק. בנוסף, צעירים מנהלים כיום אורח חיים פעיל מאוד. כיום, העולם מספק הזדמנויות בלתי מוגבלות, ולעיתים "תותבות" בצורת משקפיים ועדשות מונעות מכם ליהנות מהן במלואן. במגמה של אורח חיים בריא, יופי, מראה בריא. ומשקפיים עם מגמה זו אינם מתואמים במיוחד.
אבל, אגב, מי שמשקפיים חשובים לו לתדמית גם עושים לפעמים תיקון לייזר וממשיך להרכיב משקפיים ללא דיופטרים. והם ביצעו תיקון לייזר כדי לעסוק בחופשיות בענפי הספורט האהובים עליהם, צלילה, סקי, צניחה.
והשלישית היא אינדיקציות רפואיות. לרוב אנחנו מדברים על מחלת עיניים שכיחה כמו אסטיגמציה. עם מחלה כזו, אדם עשוי להיות מוכן להרכיב משקפיים או עדשות, אבל יכול להיות קשה למצוא אותם, או אפילו מתרחשת חוסר סובלנות. ואז תיקון לייזר הוא הדרך היחידה להיפטר מאסטיגמציה.
אבל בחזרה לגיל. ניקח את גיל הילדים, 9-10 שנים. האם ניתן לבצע תיקון לייזר? כן, כי אנחנו מדברים על אינדיקציות רפואיות. ילד עם רוחק ראייה ואסטיגמציה בגיל זה יכול להיפטר ממשקפיים.
האם ניתן לבצע תיקון לילד בגיל זה עם קוצר ראייה? בהחלט לא. קוצר ראייה לא אמור לעלות במשך 3 שנים. אבל עם קוצר ראייה מולד, תיקון לייזר אפשרי בהחלט.בני 20-35. אין כמעט הגבלות. הגיל הכי פעיל, התקופה שבה רוצים להפיק את המקסימום מהעולם. בשלב זה, אתה יכול סוף סוף להיפרד מקוצר ראייה, ועם רוחק ראייה, ומאסטיגמציה.
נכון להיום, אנו מבצעים פעולות כאלה גם לאותם מטופלים בגיל בוגר שאינם רוצים להרכיב משקפיים. כן, ידוע השחקנית סלמה האייקמודה שיותר מכל גילה השתקף בעיניה. "ואני לא מדברת על קמטים: עם הגיל, הראייה שלי התדרדרה מאוד", היא אומרת. אני כבר לא יכול לקרוא בלי משקפיים. זה פשוט נורא. הרבה יותר גרוע מגיל המעבר".
האם זה כואב?
לא. אחרי הכל, אתה יכול לבחור את ההרדמה הנכונה. הראשון הוא שינה רפואית. צורת ההרגעה הקלה ביותר: אדם נרדם למשך 15-20 דקות ואינו מרגיש דבר. עם הזמן הבנו שלא רק לילדים, אלא גם לחולים מבוגרים, נוח יותר לסבול את ההליך הזה בחלום. רבים ניתנים להשפעה מדי, ולכך יכולות להיות השלכות: אדם עצבני וחווה מעט מתח, פעימות הלב מואצות.
האפשרות השנייה היא הרדמה מקומית, במהלך המניפולציה ניתן להרגיש נגיעות קלות והשפעת הלחץ על העין.
הגבלות והתוויות נגד
אם אנחנו מדברים על הגבלות, הן מאוד מינוריות וקצרות מועד. במשך חודש, אל תלך לבית המרחץ, הסאונה ובריכת השחייה ואל תרים משקולות. במשך שבועיים, מים ושמפו לא אמורים להיכנס לעיניים. ושבוע לאחר התיקון, נשים יצטרכו להסתדר בלי מסקרה.
קשה יותר עם התוויות נגד: תיקון לייזר לא יכול להיעשות על ידי נשים הרות ומניקות. כמו כן, היא אינה מתבצעת עבור אלו הסובלים ממחלות עיניים כגון קטרקט, גלאוקומה, פתולוגיה של הרשתית, קרנית ומחלות כלליות (שחפת, סוכרת, מחלות דלקתיות, גידולים, זיהומים).
רבים מודאגים לגבי נושא ההריון לאחר הליך כזה. הרופאים ממליצים לחכות עד שישה חודשים לאחר ההליך.
יעילות במיטבה
עכשיו רופאים יכולים לבצע תיקון כזה שאדם ישכח לנצח משקפיים. ואולי - ויותר טבעי: אז, כמו בראייה טובה, בגיל 40-45 המטופל ירכיב משקפיים כדי לראות מקרוב.
מחיר הנפקה
תיקון ראייה בלייזר נעשה אחת ולתמיד. העלות שלה היא מ -50 אלף רובל לשתי העיניים, וזה זול פי כמה מהעלות של "תותבות עיניים", שיש לרכוש לאורך החיים.
עם אסטיגמציה - פשוטה או מעורבת - המחיר מעט גבוה יותר. אם המטופל רצה "לשנת יתר על המידה" את התיקון ובחר בשינה הנגרמת על ידי תרופות, הכמות עדיין עולה.
אך בכל מקרה, עלות תיקון הלייזר היקר ביותר מסיבות רפואיות ומידת הנוחות אינה עומדת בקנה אחד עם ההוצאות שאדם עם ראייה לקויה נושא כל חייו.
כל החומרים באתר מוכנים על ידי מומחים בתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות מיוחדות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות ואינן ישימות ללא התייעצות עם הרופא המטפל.
קרן אור, לפני שהיא מגיעה לתאים הרגישים ובהמשך בשביל העצבים למוח, נשברת מספר פעמים בגלגל העין. האתר העיקרי של תהליך זה הוא העדשה. האופן שבו אנו תופסים את האובייקט תלוי בעיקר בתכונותיו וביכולותיו. תיקון שינויים פתולוגיים בעדשה הוא די קשה, הדרך היעילה ביותר היא להחליף אותה - פעולה מורכבת, הייטק.
אבל יש שיטה חלופית - ההשפעה על הקרנית. זוהי אחת השכבות של גלגל העין הכדורי. בו מתרחשת השבירה העיקרית של האור לפני שהוא פוגע בעדשה. תיקון ראייה לא ניתוחי לרוחק ראייה, קוצר ראייה או אסטיגמציה כרוך בהשפעה על הקרנית בלייזר ובשינוי בעקמומיות שלה.
אינדיקציות לתיקון ראייה בלייזר
הניתוח מבוצע לשלוש מחלות עיניים עיקריות:
- קוֹצֶר רְאִיָה.מחלה זו נקראת גם קוצר ראייה. היא מתרחשת כתוצאה משינוי בצורת (מתיחה) של גלגל העין. המוקד נוצר לא על הרשתית, אלא מולה. כתוצאה מכך, התמונה נראית מטושטשת לאדם. תיקון קוצר ראייה אפשרי על ידי הרכבת משקפיים, עדשות, לייזר ושיטות ניתוחיות. חיסול הגורם למחלה - צורה שונה של גלגל העין, הוא בלתי אפשרי כרגע.
- רוֹחַק רְאִיָה.המחלה מתרחשת עקב ירידה בגודל גלגל העין, ירידה בהתאמות של העדשה (קורה לעתים קרובות בגיל מבוגר), כוח שבירה לא מספיק של הקרנית. כתוצאה מכך, המוקד של עצמים קרובים נוצר מאחורי הרשתית, והם נראים מטושטשים. רוחק ראייה מלווה לרוב בכאב ראש. התיקון מתבצע על ידי הרכבת משקפיים, עדשות, פעולות לייזר.
- אסטיגמציה.מונח זה מתייחס לפגיעה ביכולתו של אדם לראות בבירור. זה נובע מהפרה של צורת העין, העדשה או הקרנית. מיקוד התמונה אינו נוצר על הרשתית. לעתים קרובות המחלה מלווה במיגרנה, כאבי עיניים, עייפות מהירה בקריאה. ניתן לתקן זאת על ידי הרכבת משקפיים מיוחדים עם קימור אורך ורוחב שונה של העדשות. אבל היעיל ביותר הוא ניתוח לייזר.
כל המחלות הללו מאוחדות תחת השם הכללי "אמטרופיה". אלה כוללים מחלות הקשורות לבעיה במיקוד העין.
אינדיקציות לניתוח תיקון ראייה עבור שלוש המחלות המתוארות הן:
- הרצון של המטופל להיפטר ממשקפיים, עדשות מגע.
- גיל מ 18 עד 45 שנים.
- מדדי שבירה לקוצר ראייה - מ -1 עד -15 דיופטר, עבור היפראופיה - עד +3 דיופטר, עם אסטיגמציה - עד +5 דיופטר.
- חוסר סובלנות למשקפיים או לעדשות מגע.
- הצרכים המקצועיים של המטופלים, הדרישה לחדות ראייה מיוחדת ומהירות תגובה לתמונה.
- ראייה יציבה. אם ההידרדרות מתקדמת בהדרגה (יותר מ-1 בשנה), תחילה עליך להפסיק את התהליך הזה, ולאחר מכן לדבר על תיקון לייזר.
התוויות נגד
הפעולה לא מבוצעת במקרים הבאים:
הכנה לתיקון לייזר
על המטופל להפסיק להרכיב משקפיים או עדשות מגע לפחות שבוע לפני התיקון. בשלב זה עדיף לצאת לחופשה. זה הכרחי כדי שהקרנית תחזור לצורתה הטבעית. אז התיקון יהיה הולם יותר, מדויק יותר. הרופא שלך עשוי לבחור להאריך את פרק הזמן עבורך להפסיק להרכיב עדשות מלאכותיות.
לכל מרפאה יש רשימה של בדיקות הכרחיות שיש לבצע לפני הניתוח. בדרך כלל מדובר בהיעדר או נוכחות של זיהומים מסוימים, בדיקות דם, בדיקות שתן. לתוצאות הבדיקה תקופת תוקף מוגבלת - מ-10 ימים עד חודש.
במשך יומיים אתה צריך להפסיק לשתות אלכוהול, באמצעות איפור עיניים. לפני הביקור במרפאה עדיף לחפוף את השיער והפנים. חשוב לישון טוב לפני תיקון ראייה בלייזר, להירגע ולא להיות עצבני. אם המטופל מרגיש מפוחד או נסער מדי, הרופא עשוי להמליץ על תרופות הרגעה קלות.
מגוון המבצע
ישנן שתי שיטות עיקריות לתיקון - PRK (פוטו-שבירה קרטקטומי) ו-(לייזר keratomyelosis).הפעולה הראשונה מאפשרת תיקון קוצר ראייה עד 6 דיופטר, אסטיגמציה עד 2.5-3 דיופטר. שני סוגי תיקון הלייזר מבוצעים ברצף: תחילה בעין אחת, ולאחר מכן בעין השנייה. אבל זה קורה בפעולה אחת.
לאסיק משמש לעתים קרובות יותר לתיקון רוחק ראייה וקוצר ראייה מסובך על ידי אסטיגמציה בלייזר. הסיבה לכך היא ש-PRK דורש זמן ריפוי ארוך (עד 10 ימים). לכל סוג פעולה יש את היתרונות והחסרונות שלו, אבל עדיין לאסיק הוא כיוון מבטיח יותר, ולכן שיטה זו מועדפת לרוב.
כריתת קרקטומית פוטו-שבירה
הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. הרופא מטפל בעפעף ובריסים בחומר חיטוי. לפעמים נטפטפת בנוסף אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום. העין מקובעת במרחיב עפעפיים ושוטפת במי מלח.
בשלב הראשון, הרופא מסיר את האפיתל.הוא יכול לעשות זאת בניתוח, מכני ולייזר. לאחר מכן, מתחיל תהליך האידוי של הקרנית. זה מתבצע רק בלייזר.
הגבלות על השיטה מוטלות על ידי עובי השיורי הנדרש של הקרנית.כדי לבצע את תפקידיו, זה חייב להיות לפחות 200-300 מיקרון (0.2-0.3 מ"מ). כדי לקבוע את הצורה האופטימלית של הקרנית ובהתאם, את מידת האידוי, מתבצעים חישובים מורכבים באמצעות תוכנות מחשב מיוחדות. נלקחים בחשבון צורת גלגל העין, יכולת ההתאמה של העדשה, חדות הראייה.
במקרים מסוימים, ניתן לסרב לכריתת האפיתל. אז הניתוחים מהירים יותר ועם פחות סיכון לסיבוכים. ברוסיה, התקנת הייצור המקומי "פרופיל-500" משמש עבור זה.
קרטומיאלוזיס תוך סטרומלי בלייזר
ההכנה דומה לזו של PRK. הקרנית מסומנת בדיו בטוח. טבעת מתכת מונחת על העין, אשר בנוסף מקבעת אותה במצב אחד.
הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית בשלושה שלבים. בראשוןהמנתח יוצר דש מהקרנית. הוא מנתק את השכבה השטחית, ומותיר אותה מחוברת לעובי הראשי של הרקמה, באמצעות מכשיר מיקרו-קרטום - שתוכנן במיוחד למיקרו-כירורגיה בעיניים.
תיקון ראייה בלייזר: מהלך הניתוח
עם ספוגית סטרילית, הרופא מסיר עודפי נוזלים. בשלב השניהוא מקפל לאחור את הדש ומייצר אידוי לייזר של הקרנית. כל התהליך לוקח פחות מדקה אחת. הדש מכוסה גם בספוגית סטרילית לזמן זה. בשלב השלישיאת החלק המופרד מניחים במקומו, בהתאם לסימנים שהוחלו קודם לכן. שוטף את העין במים סטריליים, הרופא מחליק את הדש. אין צורך בתפירה, החלק החתוך מקובע לבד עקב לחץ שלילי בתוך הקרנית.
אפשרות הניתוח נקבעת במידה רבה על ידי המבנה האנטומי של העין של המטופל. ליישום שלה, יש צורך שקרנית העין תהיה בגודל מספיק. עובי הדש חייב להיות לפחות 150 מיקרון. השכבות העמוקות של הקרנית שנותרו לאחר האידוי הן לפחות 250 מיקרון.
וידאו: כיצד מתבצע תיקון ראייה בלייזר
תקופה שלאחר הניתוח, תזכורת למטופל
ביום הראשון לאחר תיקון הלייזר, התגובות הבאות תקינות:
- כאב בעין המנותחת. עם לאסיק, זה בדרך כלל לא משמעותי, זה מרגיש כמו חפץ זר שנכנס מתחת לעפעף.
- אי נוחות כאשר מסתכלים על האור.
- לכריזה.
לחולה נקבע קורס של אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים כדי למנוע התפתחות של דלקת זיהומית או לא זיהומית. ניתן לרשום חוסמי בטא כדי למנוע עלייה בלחץ התוך עיני.
בימים הראשונים לאחר הניתוח, מומלץ למטופל:
- הישארו בחדר חשוך. אור יכול לגרום לכאב, כאב בעיניים. זה מגרה את הקרנית שלא לצורך, מה שמונע את ריפויה.
- הימנע מלגעת בעין, במיוחד ביום הראשון. חָשׁוּב!אולי נראה למטופל שנפל לו כתם מתחת לעפעף, אין צורך לנסות להסירו!אם אי הנוחות חזקה מאוד, אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי. בהיעדר סיבה לדאגה, הוא עשוי לרשום תרופות המפחיתות רגישות.
- סירוב להתקלח ולשטוף. חשוב מאוד שכל החומרים הכימיים שעלולים להימצא בסבון או בשמפו לא יבואו במגע עם העין. גם למים לפעמים יש השפעה שלילית על העין המנותחת.
- סירוב אלכוהול עד לסיום מהלך נטילת התרופות. אנטיביוטיקה אינה תואמת אלכוהול. זה גם פוגע בהשפעה של תרופות רבות אחרות.
במהלך השבועות הראשונים רצוי:
- להפסיק לעשן ולבקר במקומות מזוהמים. לעשן יש השפעה רעה על הקרנית, גורם ליובש, פוגע בתזונתה ובאספקת הדם שלה. בגלל זה, זה עשוי להחלים לאט יותר.
- אין לעסוק בספורט שעלול להשפיע על העיניים - שחייה, היאבקות וכדומה. פציעות בקרנית בתקופת ההחלמה הן מאוד לא רצויות ועלולות להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.
- הימנע ממאמץ בעיניים. חשוב לא לבלות הרבה זמן ליד המחשב, קריאת ספר או צפייה בטלוויזיה. כדאי גם לסרב לנהוג ברכב בערב.
- הימנע מאור בהיר, הרכיב משקפי שמש.
- אין להשתמש בקוסמטיקה לעפעפיים ולריסים.
- אין להרכיב עדשות מגע למשך 1-2 שבועות.
סיכונים והשלכות של הפעולה
הפרד סיבוכים מוקדמים ומאוחרים לאחר הניתוח. הראשונים מופיעים בדרך כלל תוך מספר ימים. אלו כוללים:
- שחיקת קרנית לא מרפאת.הטיפול בו הוא די מסובך, הוא דורש התייעצות של מומחים בעלי פרופיל צר. שיטות טיפול נפוצות הן שימוש בציפויי קולגן של הקרנית, תיקון ראיית מגע (שימוש בעדשות רכות).
- הפחתת עובי שכבת האפיתל,ההרס המתקדם שלה. זה מלווה בצקת, התפתחות של שחיקה.
- קרטיטיס (דלקת בעין).זה יכול להיות בעל אופי זיהומי ולא זיהומי.דלקת קרטיטיס מתבטאת באדמומיות של העין, כאב, גירוי.
- אטימות באזורי האידוי של הקרנית.הם יכולים להתרחש גם בשלבים מאוחרים יותר של תקופת השיקום. הסיבה שלהם היא אידוי מוגזם של רקמות הקרנית. הסיבוך בדרך כלל מגיב היטב לפתרון הטיפול. במקרים מסוימים, עליך לפנות לניתוח שני.
השיעור הכולל של סיבוכים מאוחרים בלסיק הוא 1-5%, ב-PRK - 2-5%.בשלבים המאוחרים יותר, עלולות להתגלות ההשלכות השליליות הבאות של תיקון לייזר:
שיקום הראייה
לביסוס הסופי של הצלחת או כישלון הפעולה, כמו גם לייצוב תוצאותיו, נדרשת בדרך כלל תקופה ארוכה למדי. תקופת ההחלמה יכולה להגיע עד 3 חודשים.רק לאחר פקיעת התוקף שלו הם מגיעים למסקנה לגבי יעילות הטיפול, כמו גם לגבי אמצעי תיקון הבאים.
התוצאות שונות בהתאם לסוג הניתוח, המחלה הבסיסית ומידת ליקוי הראייה. התוצאות הטובות ביותר אפשריות עם תיקון בשלבים הראשונים של ההפרעה.
עם קוצר ראייה
המבצע הכי צפוי הוא לאסיק.היא מאפשרת ב-80% מהמקרים להשיג תיקון בדיוק של 0.5 דיופטר. במחצית מהמקרים, בחולים עם קוצר ראייה קל, הראייה משוחזרת לחלוטין (ערך חדות - 1.0). ב-90% מהמקרים הוא משתפר ל-0.5 ומעלה.
עם קוצר ראייה חמור (יותר מ-10 דיופטר), ב-10% מהמקרים, ייתכן שתידרש ניתוח שני. במקרה זה, זה נקרא תיקון מראש. כאשר היא מתבצעת, מעלים את הדש שכבר חתוך ומתבצע אידוי נוסף של חלק מהקרנית. פעולות כאלה מבוצעות 3 ו/או 6 חודשים לאחר ההליך הראשון.
קשה לספק נתונים מדויקים לגבי תיקון ראייה PRK. חדות הראייה הממוצעת היא 0.8. דיוק הפעולה אינו גבוה במיוחד. האבחנה של תת-תיקון או תיקון יתר נעשית ב-22% מהמקרים. ליקוי ראייה מתרחש ב-9.7% מהחולים. ב-12% מהמקרים אין התייצבות של התוצאה המתקבלת. היתרון הגדול בשימוש ב-PRK על פני LASIK הוא הסיכון הנמוך לקרטוקונוס לאחר ניתוח.
עם רוחק ראייה
במקרה זה, שיקום הראייה, אפילו בשיטת לאסיק, אינו פועל לפי תרחיש אופטימי שכזה. רק ב-80% מהמקרים ניתן להגיע למדד חדות ראייה של 0.5 ומעלה.רק בשליש מהמטופלים תפקוד העין משוחזר לחלוטין. דיוק הפעולה בטיפול ברוחק ראייה לוקה גם הוא: רק ב-60% מהמטופלים החריגה מערך השבירה המתוכנן היא פחות מ-0.5 דיופטר.
PRK משמש לטיפול ברוחק ראייה רק כאשר לאסיק הוא התווית נגד.התוצאות של תיקון כזה הן די לא יציבות, מה שאומר שמתאפשרת רגרסיה רצינית למדי לאורך השנים. עם רמה חלשה של רוחק ראייה, זה משביע רצון רק ב-60-80% מהמקרים, ועם הפרות חמורות - רק ב-40% מהמקרים.
עם אסטיגמציה
במחלה זו, שתי השיטות מתבטאות כמעט באותו אופן.מחקרים משנת 2013 פורסמו בפורטל עיניים. לפי תוצאות התצפיות, "אין הבדל מובהק סטטיסטית ביעילות [מדד יעילות = 0.76 (±0.32) עבור PRK לעומת 0.74 (±0.19) עבור LASIK (P = 0.82)], בטיחות [מדד בטיחות = 1 .10 (±0.26) עבור PRK לעומת 1.01 (±0.17) עבור LASIK (P = 0.121)] או יכולת חיזוי [השגה: אסטיגמציה<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.
עם זאת, ראוי לציין כי אחוז הפעולות המוצלחות אינו גבוה מדי - 74-76%. כמו כן השיפור בראייה בשימוש בשיטת לאסיק מעט גבוה יותר מאשר ב-PRK.
עלות תיקון ראייה בלייזר, פעולות לפי מדיניות MHI
שאלת האפשרות של תיקון ראייה חופשי שנויה במחלוקת למדי. חברות הביטוח נוטות לסווג פעולות כאלה כפעולות קוסמטיות, שעל פי החוק משלמים המטופלים בעצמם.
קיים מידע על אפשרות קבלת סיוע כזה לאנשי צבא וקרוביהם בבתי חולים צבאיים. אז, באתר האקדמיה לרפואה צבאית. ס"מ. העיר קירוב סנט פטרסבורג ציינה: "האקדמיה מבצעת מינויים באשפוז ואשפוז לאנשי צבא ובני משפחותיהם, וכן לאזרחים שיש להם מדיניות MHI או VHI של חברות שהתקשרו בהסכם עם האקדמיה הצבאית לרפואה. ללא פוליסה, ה-VMA מספק שירותים לאוכלוסייה בשכר".רשימת ההליכים הרפואיים שסופקו כוללת " תיקון חדות ראייה בלייזר". ככל הנראה, בפועל, פעולות כאלה מתבצעות ללא תשלום אם יש הסכם עם בית חולים ספציפי באזור השירות/מעון הצבא והיכולות הטכניות של המוסד הרפואי.
הרוב המכריע של פעולות תיקון הראייה בלייזר מתבצעות על בסיס בתשלום. עם זאת, אזרחים עובדים, לאחר שכתבו בקשה, יכולים להחזיר ניכוי מס - 13%.כמו כן, חברות רבות מעניקות הנחות ללקוחות הקבועים שלהן ולכמה קבוצות חברתיות - פנסיונרים, נכים, סטודנטים.
העלות תלויה בסוג הניתוח, במרפאה ובאזור. בממוצע, במוסקבה, PRK עולה 15,000 רובל. לאסיק, בהתאם לשינוי השיטה - מ 20,000 ל 35,000 רובל. המחירים הם עבור תיקון ראייה בעין אחת.
מרפאות במוסקבה ובסנט פטרסבורג
הפופולריים והידועים ביותר בשתי הערים הגדולות ברוסיה הם המרכזים הרפואיים הבאים:
לעשות או לא לעשות תיקון ראייה זו שאלה שהמטופל צריך להחליט בעצמו קודם כל. פעולה זו אינה בין ההכרחיות או החיוניות. עם זאת, רוב החולים שעברו תיקון לייזר מדווחים על שיפור עצום באיכות חייהם וברווחתם.
סרטון: תיקון ראייה בלייזר LASIK - סקירת מטופל
סרטון: תיקון ראייה בלייזר - מהלך הניתוח
תיקון ראייה בלייזר (LKZ) הוא דרך מודרנית ואמינה לתיקון בעיות הקשורות לראייה. בעזרת LKZ בהצלחה קוצר ראייה, קוצר ראייה או אסטיגמציה נכונה.
למיקוד טוב יותר, צורת הקרנית משתנה בעזרת לייזר, התמונה שוב הופכת ברורה עקב שבירה שונה של שטפי האור.
שיטות לתיקון חזותי בלייזר
שיטות תיקון ידועות:
- PRK(PRK).
- לאסיק(LASIK).
תמונה 1. תכנית תיקון ראייה בלייזר בשיטת LASIK. הפעולה מורכבת משישה שלבים.
- פמטו לאסיק(פמטו לאסיק).
- סופר לאסיק(סופר לאסיק).
- אפי לאסיק(Epi-LASIK).
- לאסק(LASEK).
- חיוך(רלקס).
התייחסות.ניתוח שבירה לראשונה בעולם הוחל ברוסיה. מפתח אקדמי ש.נ. פדורוב.
כמה זמן נמשך LKZ, השלכות שליליות אפשריות של הפעולה
שימור ההשפעה לאחר LKZ תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם, כאשר כל מטופל מתבצעת עבודה שיטתית. ניתן לשמור על האפקט בני 10 ו-20. לפני שנת 2000הוא האמין כי בעת תיקון קוצר ראייה, ההשפעה החיובית הייתה פחות ממושכת מאשר במקרים אחרים, שכן ניתוח שבירה מתקן רק פגם אופטי.
לשנת 2018זה לא אושר. תיקון לייזר הוא הליך מהיר ופחות טראומטי, אבל לא ניתן לשלול השלכות שליליות אפשריות:
- שחיקת הקרנית;
- תסמונת עין יבשה(SSG);
- טְרַאוּמָטִי פגיעה בדש הקרנית;
- הפרעה ברשתיתאוֹ סקלרה של העין;
- שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ ראיית לילה לקויה;
- דלקת קרטיטיס מפוזרת;
- hypocorrectionאוֹ תיקון יתר;
- צמיחת אפיתל;
- קרטוקונוס;
- קורקטופיה(במקרים נדירים).
חָשׁוּב!על פי תוצאות המחקרים האחרונים שהוצגו באתר של איגוד רופאי העיניים של הפדרציה הרוסית, לאחר LKZ יש ירידה ברגישות לניגודיות:יכולת להבחין בין צבעים וגבולות של אובייקטים.
האם ניתן לחזור על תיקון ראייה בלייזר?
תיקון חוזר או תיקון נוסף הוא אירוע נדיר למדי. אינדיקציות לתיקון מחדש:
- בניתוח הראשון לא הושגה תוצאה;
- מחלה לא מטופלת מתחילה להתקדם(בגלל זה התחילו בעיות ראייה);
- עם התפתחות המחלה(בשל אי ציות המטופל להמלצות המומחה הרפואי);
- עם תיקון יתר;
- עם הופעת אפקט הילה;
- במקרה של טעות רפואית.
ניתוח חוזר לא מבוצע על בסיס אישי. במקרים מסוימים, הרופאים מסרבים לחזור על הפעולה או לקבוע מרווח זמן מסוים בין התערבויות.
תיקון נוסף מתבצע כאשר העיניים משוחזרות, זמן ההמתנה המומלץ משלושה חודשים עד שישה חודשים.
כמה פעמים לעשות לק"ז: התלות של הכמות בעובי הקרנית
לתכנון טיפול כירורגי (לרוב עבור טכניקות לאסיק) משתמש בסוג זה של אבחון, כגון פאכימטריה- מדידת עובי הקרנית (לקבלת נתונים ספציפיים על מצבה). Pachymetry מחולקת לאולטרסונית ואופטית. ערכים תקינים הם עובי הקרנית בפנים מ-0.50 מ"מ עד 0.55 מ"מ- במרכז העין; 0.7-0.9 מ"מ- באזור הלימבוס.
עובי הקרנית גדול יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. במהלך היוםהעובי עשוי להשתנות מעט. גורמים הקובעים את האפשרות של ניתוח לאסיק הם עובי הקרנית וקוטר האישון. כאשר הקרנית דקה יתר על המידה, עלולה להתרחש השפעת נסיגה של אפקט השבירה (עקב שיפוץ של תהליכי תיקון האפיתל).
תמונה 2. מדידת עובי הקרנית אצל אישה. לשם כך, מנגנון מיוחד מובא לאזור הקרנית של העין.
אם הקרנית הופכת שטוחה, הראייה וה-CF (רגישות לניגודיות) מופחתים. חולי לאסיק חייבים להיות בעלי עובי הקרנית (לפני ניתוח) 500 מיקרומטר, עובי המיטה השיורית של הקרנית לאחר אבלציה הוא 250 מיקרומטר.
תשומת הלב! LASIK אסור עם קרניות לא אחידות.
יעניין אותך גם ב:
תיקון מחדש על ידי לאסיק ו-PRK
עם PRKהלייזר פועל על הממברנה והסטרומה של באומן, עם לאסיק- ישר ולעניין. LASIK מאפשרת לשמר את המבנה השכבתי. בוצע התיקון הראשון לפי שיטת PRK בשנת 1985, ולפי שיטת לאסיק בשנת 1989
מאז, שתי הטכניקות יושמו בהצלחה ברחבי העולם, ועוזרות לאלפי אנשים להשיג חדות ראייה ולהיפטר מעדשות ומשקפיים. לשתי השיטות תיקון נוסף יכול להתבצע עם עובי מספיק של הקרנית.
האינדיקציה לתיקון LASIK היא רמה גבוהה של אסטיגמציה. תיקון נוסף מתבצע בהיעדר תוצאה וכן לתיקון הסיבוכים ארוכי הטווח שנוצרו.
ניתוח חוזר אפשרי רק לאחר ייצוב הראייה ( לא מוקדם משלושה חודשים לאחר סיום מהלך הטיפול).
תכונות של תיקון מראש
לאחר ניתוח לתיקון רוחק ראייה חמור או קוצר ראייה, הראייה עלולה להידרדר שוב. מומלץ תיקון נוסף לחדד את ראיית הדמדומים(בעיית הופעת עיגולי הקשת סביב מקורות אור ופגיעה בראייה היקפית בחושך) ואם היה למטופל קוצר ראייה גבוה.
כאשר נעשה תיקון נוסף לשיפור התוצאה, במהלך ההליך, הרופא מרים את דש הקרנית, וכן לא לחתוך את זה שוב.אם עברו מספר שנים מהניתוח הראשון, החיתוך נעשה שוב. הכל תלוי במצב האישי של הדש.
חָשׁוּב!בעת תיקון יש לנקוט בזהירות רבהמאשר במהלך הניתוח הראשון.
מבצע בפעם השנייה בתוך 10 שנים
קורה שהראייה מתחילה להידרדר לאחר 10 שנים או יותרלאחר הניתוח.