האם ניתן ליטול Ceftriaxone ו-Novocain יחד? אבקת מלח נתרן Ceftriaxone: הוראות שימוש רצף הדילול של Ceftriaxone ומים להזרקה.

זריקות תוך שריריות הן הליך לא נעים וכואב. כדי להפחית את אי הנוחות במהלך מתן התרופה, הוא מדולל בממיסים מאלחשים.

פעולה של Ceftriaxone

חומר אנטיבקטריאלי הקשור לצפלוספורינים מהדור השלישי. פועל קוטל חיידקים. הוא חודר היטב לתוך רקמות ונוזלי גוף. יש לו 100% זמינות ביולוגית. בעל זמן מחצית חיים ארוך. זה נקבע לטיפול בילדים ומבוגרים עם צורות חמורות של מחלות זיהומיות ודלקתיות.

הפעולה של נובוקאין

הרדמה מקומית. יש לו מגוון רחב של שימושים טיפוליים. יש לו השפעה כללית על הגוף. פועל במהירות ובקצרה. מפחית את ההתרגשות של מערכות כולינרגיות. זה מפריע להולכה של דחפים לאורך סיבי העצב. עוצר עוויתות של שרירים חלקים. יש לו אפקט חסימת גנגליו חלש.

האם ניתן ליטול Ceftriaxone ו-Novocaine במקביל?

Ceftriaxone ו-Novocaine 0.5% (או Lidocaine 1%) מספקים את ההשפעה הטיפולית הצפויה והופכים את ההליך לפחות כואב.

אינדיקציות לשימוש בו זמנית

עם חוסר סובלנות אינדיבידואלי ללדוקאין. להעלמת כאב במהלך הזרקה תוך שרירית.

התוויות נגד לשימוש של Ceftriaxone ו-Novocain

לכל אחת מהתרופות הללו יש התוויות נגד ומגבלות שימוש משלה. שימוש משותף אינו מומלץ אם יש היסטוריה של אי סבילות אינדיבידואלית לנובוקאין. במקרה זה, עדיף להמיס את האבקה במים להזרקה.

כיצד לקחת Ceftriaxone ו-Novocaine?

משטרי הקבלה, המינונים ומשך הטיפול תלויים בחומרת התהליך הזיהומי. זה נקבע על ידי הרופא בנפרד.

איך להתרבות

כדי לדלל 1 גרם של Ceftriaxone, יש להוסיף 5 מ"ל של Novocaine 0.5% (1 אמפולה הזרקה) ישירות ל-bufus. לנער בחוזקה עד להמסה מלאה של האנטיביוטיקה.

איך להזריק

תוך שרירית בלבד.

תופעות לוואי

במהלך הטיפול, תגובות שליליות של הגוף אפשריות, המתבטאות בצורה של:

• בעיות בעיכול;
• כאבי בטן;
• הפרעות של בלוטות הטעם;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חולשה כללית;
• מצבי עווית;
• הפרעות קצב;
• ירידה בלחץ הדם;
• קיכלי וכו'.

תרופות אנטיבקטריאליות - קבוצה עצומה של תרופות, הכוללת עשרות פריטים. לאדם שלא מוכן לעומסי מידע תרופתי, קשה מאוד לנווט בשטח בין המגוון הכימי הזה. ועדיין, כנראה, כמעט כל הצרכנים שאי פעם נתקלו במרשם אנטיביוטיקה - וזהו כמעט 100% מקהל הקוראים שלנו - סביר להניח שמעו על התרופה Ceftriaxone. וחלקם, ללא ספק, ראו אותו, גדל והוזרק לעובי שריר העכוז.

יש הרבה אגדות ושמועות על Ceftriaxone. יש אומרים שהוא מאוד "חזק". אחרים טוענים שזה מזיק ביותר. אחרים עדיין טוענים שזה הכרחי וניתן להשתמש בו לכל זיהום. ובצדק: Ceftriaxone תופסת את אחד המקומות המכובדים ברשימת התרופות האנטיבקטריאליות שנרשמות לעיתים קרובות. זה נקבע עבור מגוון רחב של זיהומים במבוגרים, ילדים ואפילו נשים בהריון. אלפי אחינו מדללים בצייתנות את האבקה הלבנה בבקבוקים שקופים, מעלים באוב במחטים ומזרקים, ואז חווים הרחק מהתחושות הנעימות ביותר במהלך הכנסת התרופה המוגמרת.

אולם היום פה ושם נשמעים קולות של ספקנים המבטיחים שלא תמיד כואב ההליך מצדיק את תוצאת הטיפול.

רועשות יותר ויותר טוענות כי ניתן להחליף בהצלחה אנטיביוטיקה להזרקה בתרופות דרך הפה, הזמינות בצורה של טבליות או תרחיפים לשימוש פנימי.

כמה קרובים חסידי התיאוריה הזו לאמת? האם באמת אפשר, בלב רגוע, להחליף את צפלוספורין לזריקות בטבליות לא פחות "חזקות"? ובכלל, איזו תרופה זו, ולמה היא כל כך פופולרית הן בקרב הרופאים והן בקרב ההמונים? על שאלות אלו ורבות אחרות נענה במאמר על האנטיביוטיקה Ceftriaxone.

מבט לעבר

ונתחיל היכרות קרובה עם Ceftriaxone מתולדות הבריאה. מסתבר שהתרופה, שבלעדיה מיליוני רופאים ברחבי העולם אינם יכולים לדמיין את הפרקטיקה הקלינית כיום, התקיימה לא כל כך מזמן. האנושות חייבת את הופעתה לרוקחים של החברה השוויצרית המפורסמת הופמן לה רוש. המאמצים שלהם בשנת 1978 היו שסונתז צפלוספורין חדש מהדור השלישי. רק ארבע שנים לאחר מכן, התרופה המקורית, תחת השם המסחרי Rocephin, החלה לטפס לתהילה שלכל הנראה עדיין לא הושלמה. עד 1987, רוספין שבר את שיאי המכירות של כל התרופות האחרות שיוצרו על ידי הופמן לה רוש. על יתרונותיו הברורים, Ceftriaxone נכלל ברשימה המפורסמת של ארגון הבריאות העולמי, הכוללת את כל התרופות החשובות ביותר לבריאות האדם הקיימות כיום.

והיום, Ceftriaxone ממשיך לתפוס את אחד העמדות המובילות בתחום האנטיביוטיקה. מה סוד הצלחתו? כמובן, ביחס נוח של קשת פעולה רחבה ובטיחות גבוהה. אבל דבר ראשון.

>>מומלץ: אם אתם מעוניינים בשיטות יעילות להיפטר מנזלת כרונית, דלקת הלוע, דלקת שקדים, ברונכיטיס והצטננות מתמשכת, אז הקפידו לבדוק דף האתר הזהלאחר קריאת מאמר זה. המידע מבוסס על הניסיון האישי של המחבר ועזר לאנשים רבים, אנו מקווים שזה יעזור גם לך. עכשיו נחזור לכתבה.<<

לגבי צפלוספורינים

אז, Ceftriaxone הוא אנטיביוטיקה, כלומר, תרופה הפעילה נגד מספר חיידקים. הוא שייך לקבוצת הצפלוספורינים, המאחדים חמישה דורות של תרופות, שהנוסחה המבנית שלהן מבוססת על טבעת הבטא-לקטם. נזכיר כי בטא-לקטמים, יחד עם צפלוספורינים, כוללים אנטיביוטיקה של פניצילין (למשל, אמוקסיצילין), כמו גם קרבפנמים ומונובקטמים פחות מוכרים והרבה פחות נפוצים. ההבדל העיקרי בין אנטיביוטיקה של צפלוספורין לפניצילינים הוא העמידות הגדולה יותר שלהם לבטא-לקטמאז - אנזימים מיוחדים המסונתזים על ידי חיידקים שהורסים את טבעת הבטא-לקטם וכתוצאה מכך גם את התרופה עצמה.

Cephalosporins פועלים קוטל חיידקים נגד גורמים זיהומיים, הורסים את דופן התא החיידקי, מה שמוביל למותו. התרופה הראשונה של צפלוספורין הופיעה ב-1948. מאז סונתזו חמישה דורות של תרופות, שלכל אחד מהם יתרון משמעותי על פני הקודם. לפיכך, תרופות מהדור הראשון יעילות נגד פלורה גראם-שלילית בעיקרה, האחראית בעיקר לזיהומים במעי ובמערכת גניטורינארית. לצפלוספורינים מהדור השני יש ספקטרום פעולה מעט רחב יותר, אך עדיין לא ניתן לקרוא להם אנטיביוטיקה אוניברסלית. בנוסף, לתרופות מהדור השני (לדוגמה, Cefaclor, Cefuroxime) לשימוש פנימי יש זמינות ביולוגית נמוכה ביותר (כ-60%). משמעות הדבר היא שכאשר התרופה ניתנת, לא יותר מ-60% מהמינון הנלקח נספג בדם ותכונה זו, כמובן, אינה יכולה להיקרא איכות חיובית של תרופות. אבל החל מהדור השלישי, מדענים הצליחו לסנתז תרופות המכסות כמעט את כל הספקטרום של פלורת החיידקים.

צפלוספורינים מהדור השלישי ומעלה הם פרנטרלים, כלומר ניתנים כזריקות למתן תוך שרירי או תוך ורידי. ו-Ceftriaxone הוא נציג טיפוסי של תת-קבוצה זו של אנטיביוטיקה.

הרכב וצורות המינון של Ceftriaxone

התרופה היא אבקה גבישית, לרוב לבנה. מותר גוון צהבהב או כתום קל. Ceftriaxone מסיס מאוד במים וחומרי הרדמה עם היווצרות של תמיסה שקופה, מעט צהובה או אפילו ענברית. התרופה מיוצרת בצורה של מלח דינתרן, ולכן לפעמים שם התרופה נראה מסובך יותר: נתרן Ceftriaxone. עם זאת, לא כל היצרנים מציינים את הניואנס הזה, וברוב המקרים התרופה נקראת פשוט "Ceftriaxone" (בלטינית, שבה משתמשים הרופאים לכתיבת מרשמים - Ceftriaxonum).

התרופה מתפרקת במהירות בצורה מומסת, כך שהיא, כמו אנטיביוטיקה רבות אחרות, זמינה בצורה של אבקה lyofilized להכנת תמיסת הזרקה. כדי להקל על המינון, ישנן מספר צורות של שחרור Ceftriaxone: בקבוקונים של 1 גרם (מיועדים לטיפול בחולים מבוגרים), כמו גם 0.5 גרם ואפילו 0.25 גרם כל אחד. שתי הצורות האחרונות משמשות, ככלל, ברפואת ילדים תרגול. שימו לב שאין הבדל בהרכב בין צורות שונות של שחרור Ceftriaxone, כלומר, אם לבית מרקחת, למשל, אין מינון של 1 גרם, ניתן להחליף אותו בקלות בשני בקבוקי 0.5 גרם. עם זאת, וריאציות כאלה יכולות מקשים על דילול, וגם מסבכים את חישוב המינון כשמדובר בשימוש באנטיביוטיקה בילדים.

תכונות פרמקולוגיות

פעולתו החיידקית של Ceftriaxone נובעת מיכולתו לשבש את הביוסינתזה של חלבון חשוב המרכיב את דופן התא החיידקי. בהיותו אנטיביוטיקה בטא-לקטם, Ceftriaxone נשאר עמיד בפני פעולתם של אנזימים ההורסים את טבעת הבטא-לקטם, מה שמבדיל אותו בצורה חיובית ביותר מאותם פניצילינים, למשל, אמוקסיצילין.

ספקטרום הפעולה של Ceftriaxone הוא רחב מאוד. התרופה יעילה בזיהום בחיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים כאחד. אנו מפרטים פתוגנים הרגישים לכך.

1. חיידקים גראם שליליים:
   enterobacteria, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa), Salmonella, האחראית לזיהומים רבים במעיים, כמו גם Haemophilus influenzae, Moraxella, המעוררים זיהומים בדרכי הנשימה העליונות. זיבה הקשורה לזיבה וכו'.
2. חיידקים גראם חיוביים:
   staphylococcus epidermidis, aureus, pneumococcus, streptococci - פתוגנים של זיהומים בדרכי הנשימה העליונות והתחתונה, כולל דלקת ריאות, דלקת שקדים וכו'.
3. חיידקים אנאירוביים:
   בקטריואידים, קלוסטרידיה, פפטוסטרפטוקוקים.

חשוב, למשל, שלא כמו צפלוספורינים פומיים מהדור השני, Ceftriaxone נספג במהירות ובשלמות: הזמינות הביולוגית שלו מגיעה ל-100%. תוך 1-3 שעות בלבד לאחר המתן, מגיעים לריכוז המרבי של האנטיביוטיקה בדם, מה שכמובן משפיע לטובה על יעילותה. מחצית מהמינון של Ceftriaxone מופרש במהלך היומיים הראשונים לאחר מתן שתן ו/או מרה.

אינדיקציות לקביעת תור

הוראות השימוש ב-Ceftriaxone מספקות רשימה מרשימה למדי של אינדיקציות לפגישה. אגב, לאחר קריאת הרשימה הזו, הקורא עשוי אפילו לקבל את התחושה שהתרופה מתמודדת בקלות עם כמעט כל הזיהומים החיידקיים הקיימים. למרבה הצער, זה לא לגמרי נכון, אבל Ceftriaxone אכן יכול לשמש בהצלחה בפתולוגיות שונות - אחרי הכל, ספקטרום הפעילות שלו מספק הזדמנויות רבות. בין האינדיקציות למינוי Ceftriaxone:

• זיהומים של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה (ברונכיטיס חריפה הקשורה לזיהום חיידקי, דלקת ריאות, סינוסיטיס, דלקת שקדים חיידקית, דלקת אוזן תיכונה חריפה);
• דלקת הצפק, דלקות בדרכי המרה;
• זיהומים של המפרקים ורקמת העצם;
• דלקות עור (למשל, furunculosis);
• זיהומים של מערכת השתן, כולל פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן;
• זיהומים בדרכי המין - דלקת של בלוטת הערמונית, אשכים;
• דלקות מעיים (סלמונלוזיס ואחרות).

בנוסף, זריקות Ceftriaxone משמשות כחלק מטיפול אנטיביוטי משולב בעגבת, זיבה (לא מסובכת), דלקת קרום המוח חיידקית (מוגלתית), קדחת טיפוס ומחלות זיהומיות אחרות. התרופה נקבעת גם למניעת זיהומים במהלך התערבויות כירורגיות. במקרים כאלה, הוא אינו משמש כקורס, כרגיל, אלא פעם אחת.

למרות העובדה שהיצרן של Ceftriaxone (כמו, אכן, יצרני כל אנטיביוטיקה אחרת) מציין בבירור את המחלות שבהן התרופה יכולה להיות יעילה, בשום מקרה אין לקחת אותן כהנחיות לפעולה על ידי המטופל עצמו - יותר מדי יש לקחת בחשבון ניואנסים בעת רישום התרופה. מדוע רופאים ורוקחים מתעקשים שהמטופלים עצמם לא יעשו תרופות עצמיות באנטיביוטיקה?

מתירנות אנטיבקטריאלית: סיבות ותוצאות

אחת הבעיות המורכבות ביותר ועד כה - אבוי - בלתי פתורות של הרפואה הביתית היא הזמינות הקלה של הרוב המכריע של תרופות המרשם. בעוד שברחבי העולם המתורבת, תרופות הורמונליות, קרדיווסקולריות וכמובן אנטיבקטריאליות נמכרות אך ורק במרשם רופא, במדינות ברית המועצות לשעבר, מסיבות שאינן ברורות לחלוטין, התרופות העוצמתיות הללו זמינות כמעט באופן חופשי. רשמית, אנטיביוטיקה, כמובן, שייכת לקבוצת המרשם, אבל במציאות, בתי מרקחת ברוסיה ובמדינות אחרות של חבר העמים לא צפויים לדרוש מסמך המאשר את מרשם הרופא.

תפקידו של מרשם שנכתב על גבי טופס סטנדרטי ומאושר על ידי חותמת רופא ממלא לעתים קרובות כרטיסי מטופל, דפים ממחברות ופיסות נייר מעוררות רחמים. יתרה מכך, אנטיביוטיקה ניתנת בקלות גם ללא כל אישור בכתב על המינוי, רק "לפי האוזן". יחד עם זאת, כל המומחים, כולל רוקחים, מודעים היטב להשלכות האפשריות של מתירנות כזו.

סכנה מיוחדת טמונה בשימוש בחומרים אנטיבקטריאליים בעצת חברים, שכנים, מכרים או מניסיונם המעשי. בני ארצנו קראו באומץ את ההערות לתרופה (כולל Ceftriaxone) ועל סמך האינדיקציות המפורטות בה, מסיקים ביהירות מסקנות לגבי אופי מחלתם וכדאיות לקחת אנטיביוטיקה. אבל כל מקרה הוא אינדיבידואלי וייחודי. גם אם אנחנו באמת מדברים על זיהום חיידקי, אין צורך כלל שהגורם הסיבתי שלו יראה רגישות ל-Ceftriaxone, שכן האפשרויות של תרופה זו, למרות שהן גדולות, אינן בלתי מוגבלות, למרבה הצער.

שימוש לא נכון באנטיביוטיקה מאיים בתוצאות מסוכנות.

ראשית כל, תרופה שנרשמה בצורה שגויה (במקרה זה, בשימוש ללא מרשם רופא) רק מחמירה את המחלה, שכן אין לה השפעה טיפולית. כתוצאה מכך, למרות זריקות מתישות קבועות, המחלה ממשיכה להתקדם, ומצבו של החולה מחמיר.

שנית, טיפול אנטיביוטי לא הולם טומן בחובו התפתחות של זנים חדשים של חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה, מה שמקשה על המשך הטיפול ומחמיר את הפרוגנוזה. לעיתים קרובות, תרופות אנטיבקטריאליות, שלרוב מתמודדות עם הזיהום ללא בעיות, מתבררות כחסרות אונים מולו בשל העובדה שיום לפני (לפני זמן מה) החולה השתמש באופן שגוי ובאופן אקראי באנטיביוטיקה אחרת.

בנוסף, גם לאחר שלמד את המידע על התרופה למעלה ולמטה, צרכן ללא השכלה רפואית או פרמצבטית לא יוכל לעשות בחירה מושכלת בין, למשל, אותו Ceftriaxone לבין אנטיביוטיקה אחרת המשמשת למחלה זיהומית זו. . הרופא, לעומת זאת, בהחלט עושה את הבחירה הזו, והוא עושה זאת, תוך התחשבות במגוון שלם של ניואנסים שונים. להלן דוגמאות אופייניות למינוי של Ceftriaxone במחלות זיהומיות שונות.

Ceftriaxone לדלקות בדרכי הנשימה

Ceftriaxone משמש לדלקת ריאות או דלקת שקדים חיידקית, זה בכלל לא אומר שהאנטיביוטיקה הזו היא התרופה המועדפת. כמעט בכל המחלות של דרכי הנשימה הקשורות לזיהום חיידקי, אנטיביוטיקה מהשורה הראשונה, כלומר אלה שנקבעו מלכתחילה, הן פניצילינים (אמוקסיצילין או השילוב שלה עם חומצה קלבולנית, למשל, אוגמנטין). אם החולה אלרגי לפניצילינים, לרוב נרשמים מקרולידים (azithromycin - Sumamed, clarithromycin - Fromilid, Klacid). ורק במקרה של חוסר סובלנות או חוסר יעילות של התרופות של שתי הקבוצות הללו, אנחנו מדברים על cephalosporins ובמיוחד, Ceftriaxone.

תוך שקלול קפדני של הסיכון והתועלת המיועדת, Ceftriaxone נקבע לאנשים עם אי ספיקת כליות וכבד, מחלות קשות של מערכת העיכול, במיוחד קוליטיס כיבית, דלקת מעיים. אינך יכול להשתמש ב-Ceftriaxone לטיפול בפגים, כמו גם ביילודים עם היפרבילירובינמיה (צהבת).

במהלך ההריון, נעשה שימוש ב-ceftriaxone במקרים בהם התועלת עולה על הנזק האפשרי לילד. האנטיביוטיקה עוברת לחלב אם, ולכן עדיף להפסיק את ההנקה למשך הטיפול.

מינון

עכשיו הגיע הזמן להבין איך מינון Ceftriaxone, והכי חשוב, איך ועם מה עדיף לדלל אותו.

המינון של Ceftriaxone למבוגרים הוא 1-2 גרם של התרופה פעם ביום. במקרה של זיהומים חמורים, ניתן להגדיל את המינון ל-4 גרם, ואז תדירות המתן מוכפלת (כל 12 שעות, כלומר פעמיים ביום). המינון המדויק צריך להיבחר על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על חומרת הזיהום, כמו גם סוג הפתוגן, הבריאות הכללית, גיל המטופל. בהתחשב באותם גורמים, גם משך הטיפול האנטיביוטי נקבע, ולכן לא ניתן לענות על השאלה כמה להזריק Ceftriaxone במילה אחת: ככלל, הוא נקבע לפחות ל-5 ימים עבור זיהומים קלים, וכן עד 2-3 שבועות עבור זיהומים חמורים.

המינון של Ceftriaxone לטיפול בילדים נקבע בהתאם למשקל הילד ולגילו. אז, לילודים שעדיין לא מלאו להם שבועיים, נקבעים 20-50 מ"ג של אנטיביוטיקה לכל ק"ג משקל גוף ליום. ילדים מעל 3 שבועות ועד גיל 12 יכולים לקבל 20 עד 80 מ"ג של ceftriaxone לכל ק"ג משקל גוף, רצוי פעמיים ביום.

ילד לא צריך לקבל יותר מ-2 גרם של Ceftriaxone ליום.

איך לגדל Ceftriaxone?

הגענו לאחד הנושאים הדוחקים ביותר איתם מתמודדים צרכנים שנאלצים לתת תרופה בבית, במרפאה חוץ. אז איך לדלל כראוי אבקת Ceftriaxone כדי להכין תרופה מומסת לשימוש?

קודם כל, אנחנו צריכים ממס תואם Ceftriaxone, שיכול להיות מים להזרקה, כמו גם לידוקאין או נובוקאין. ידוע שזריקות אנטיביוטיקה מאופיינות בכאבים עזים, ולכן דילול של Ceftriaxone (כמו תרופות אנטיבקטריאליות אחרות) במים היא בדיקה גדולה מדי עבור המטופל. יחד עם זאת, זה גם לא מעשי להשתמש רק בחומרי הרדמה להכנת תמיסה: במקרה זה, פעילות התרופה עלולה לרדת. לכן, הן הרופאים והן הרוקחים הסכימו שהיחס הטוב ביותר ללא כאבים/יעיל יהיה שונה בתמיסה שהוכנה עם חלקים שווים של לידוקאין ומים להזרקה. נובוקאין משמש בתדירות נמוכה בהרבה.

כדי להמיס 1 גרם של Ceftriaxone, תזדקק ל-2 מ"ל מים להזרקה ו-2 מ"ל לידוקאין 2%.

שימו לב שלידוקאין נמכר גם בבתי המרקחת בריכוז של 10%.

כעת ננתח צעד אחר צעד את ההוראות כיצד להפוך אבקת Ceftriaxone לתמיסת הזרקה באמצעות לידוקאין ומים.

1. פתח את שתי אמפולות הממס (מים ולידוקאין 2%) על ידי לחיצה על הנקודה הממוקמת בצוואר האמפולה.
2. פתח את החלק העגול המרכזי של מעטפת האלומיניום הממוקם על בקבוקון Ceftriaxone. אל תסיר את מסגרת המעטפת!
3. נגב את כיסוי הגומי הממוקם מתחת לחלק המרכזי של מעטפת האלומיניום עם 70% אלכוהול (או 95% אלכוהול, או תמיסת אלכוהול של חומצה בורית (סליצילית).
4. שואבים מים ולידוקאין לסירוגין למזרק של 5 מ"ל.
5. הזרקו את התמיסה שהתקבלה לתוך בקבוקון Ceftriaxone על ידי ניקוב מכסה הגומי עם מחט. עדיף להכניס בשני שלבים: ראשית, כמחצית מהממס, לאחר מכן לנער את הבקבוק ביסודיות, ולאחר מכן להוסיף את הממס שנותר.
6. הסר את המחט מהכובע ונער את בקבוקון Ceftriaxone למשך מספר דקות עד לקבלת תמיסה שקופה.

ל-Ceftriaxone מומס יש צבע צהוב בהיר (לעיתים רק צהבהב). זה חייב להיות נקי ממשקעים וחלקיקים לא מומסים.

איך להזריק אנטיביוטיקה מוכנה?

שאלה דומה עלולה להפריע לחולים המקבלים Ceftriaxone על בסיס אשפוז, ולכן, תוך שרירית, כי זריקות תוך ורידי נקבעות רק במצבים נייחים. בתגובה לכך יש לציין:

1. אסור לאחסן את הפתרון המוגמר של Ceftriaxone, אחרת יעילות התרופה עלולה לרדת.
2. לצורך ההזרקה, אין להשתמש באותה מחט שבה הוזרק הממס לבקבוקון, אלא במחט חדשה. ניתן להשאיר את המזרק זהה, או לשנות אותו.
3. טכניקת ההזרקה התוך שרירית כוללת החדרה עמוקה של מחט לרביע העליון השמאלי של הישבן. עדיף להיכנס לאנטיביוטיקה לאט. לפני ואחרי ההזרקה, יש לטפל באזור ההזרקה באלכוהול או בתמיסת אלכוהול של חומצה בורית (סליצילית).

לאחר התמודדות עם בעיות טכניות, בואו נדבר על החשיבות של עמידה במינונים ומהלך הטיפול במהלך טיפול אנטיביוטי. העובדה היא שחולים רבים, לאחר שהרגישו הקלה לאחר תחילת השימוש באנטיביוטיקה, מנסים לבצע התאמות לתוכנית נוספת. הם מתחילים להתייסר מהמחשבה המרדנית על חוסר התועלת של הכנסת נוספת של "האנטיביוטיקה החזקה והמסוכנת הללו". מה טומן בחובו ביטול לא מורשה או אפילו ירידה במינון של תרופות אנטיבקטריאליות?

דמיינו מושבה של חיידקים המתפתחת במהלך תהליך זיהומי. זה הטרוגני: בין משפחת החיידקים יש חזקים יותר, ויש גם "מקרים" חלשים. כאשר האנטיביוטיקה מתחילה לפעול, אותם חיידקים נופלים מיד מתחת לתפוצה, שחיוניותם כבר אוזלת. הם אינם מסוגלים להילחם על הקיום, ומתים בימים הראשונים, או אפילו בשעות הטיפול. החולה חש הקלה ועלול לחשוב בטעות שמשימת האנטיביוטיקה הושלמה. ותטעה.

בעוד המטופל מפסיק באופן שרירותי את הטיפול האנטיביוטי או מפחית את המינון שלו, החיידקים הנבחרים, החזקים והאמיצים ששרדו לאחר המכה הראשונה הופכים פעילים ונכנסים לקרב. הצרכן, כאילו לא קרה כלום, נח על זרי הדפנה, וחיידקים מתרבים באינטנסיביות בגופו, מה שאומר שמתקדמת מחלה זיהומית. כאשר החולה עצמו או הרופא יבינו ויבין שיש להתחיל את הטיפול מחדש, סביר להניח שהאנטיביוטיקה הישנה לא תוכל לעמוד בפני המחלה, שכן זני החיידק כבר "הכירו" אותה ופיתחו עמידות.

תופעות לוואי

כמובן שלאנטיביוטיקה יש תופעות לוואי, כולל צפטריאקסון. להלן תופעות הלוואי השכיחות ביותר הקשורות לטיפול בתרופה זו:

• תגובות נוירולוגיות: כאב ראש, לפעמים סחרחורת. מתרחש בפחות מ-1% מהמקרים;
• תגובות לב וכלי דם: דפיקות לב;
• הפרעות hematopoietic: עלייה במספר האאוזינופילים (ב-6% מהחולים), טסיות דם (ב-5% מהחולים), ירידה במספר הלויקוציטים, לעיתים רחוקות - אנמיה (ירידה בהמוגלובין) והפרעות אחרות בדם. תְמוּנָה;
• הפרעות עיכול: שלשול (לא יותר מ-2.7% מהחולים), בחילות, הקאות, הפרעות טעם, גזים בפחות מ-1% מהמקרים;
• תפקוד לקוי של מערכת גניטורינארית: שינויים בפרמטרים כלייתיים מסוימים. שים לב שתגובות אלה נצפות לעתים רחוקות למדי (ככלל, פחות מ-1% מהחולים);
• אלרגיות: לעיתים רחוקות (ב-1% מהחולים או פחות) - גירוד, אורטיקריה, חום.

לפעמים, על רקע השימוש ב-Ceftriaxone, מתפתח זיהום פטרייתי (קנדידה). השפעה זו נדירה, פחות מ-1% מהמקרים. חולים תשושים הסובלים ממחלות כרוניות נוטים לכך.

למי שחושש מההתפתחות האפשרית על רקע השימוש באנטיביוטיקה ובצפטריאקסון בפרט, נציין כי בחלק קטן ביותר מהחולים התרופה יכולה לסייע בשחרור הצואה, אך לא בשל השינוי היפותטי בפלורה, אלא עקב גירוי של תנועתיות המעיים. התוצאה המעיים המסוכנת היחידה של טיפול אנטיביוטי יכולה להיות קוליטיס הקשורה לצמיחה מהירה של חיידקי Clostridial. עם זאת, סיבוך זה מופיע לעתים רחוקות מאוד, ככלל, בחולים עם כשל חיסוני (נגועים ב-HIV, חולים אונקולוגיים וכו').

אנלוגים של Ceftriaxone

Ceftriaxone הוא השם הבינלאומי לתרופה שבמסגרתה היא מיוצרת בכל העולם. חברות תרופות רבות, במיוחד מקומיות, אינן מציגות שמות מסחריים, ואז האנטיביוטיקה נמכרת תחת ה"שם" הבינלאומי שלה. זה נעשה, למשל, על ידי החברות הרוסיות LEKKO, Krasfarma, Synthesis, Biochemist, כמו גם כמה יצרנים הודיים. המחיר של תרופות שונות תחת השם היחיד Ceftriaxone הוא בדרך כלל נמוך. יחד עם זה, במבחר בתי המרקחת יש גם אנלוגים באיכות גבוהה יותר של Ceftriaxone, שהם הרבה יותר יקרים מאשר מקומיים והודיים. אלו כוללים:

• - התרופה המקורית המיוצרת על ידי הופמן לה רוש. יש לו איכות ללא דופי ואת העלות המקבילה;
• Tercef - Ceftriaxone בולגרי, המשלב איכות מקובלת ומחיר סביר;
• Lendacin, תרופה המיוצרת בסלובניה (KRKA);
• Medakson, אנלוגי לייצור קפריסין.

יש לציין כי אין אנלוגים של Ceftriaxone בטבליות, כפי שאין עוד אנטיביוטיקה של צפלוספורין מהדור השלישי עם ספקטרום דומה. וכאשר רופא רושם את התרופה הספציפית הזו, אין לך כמעט ברירה - להזריק או לא להזריק, אלא אם כן, כמובן, אתה מטיל ספק בכשירותו של הרופא. הזריקו באומץ, שימו לב למינונים והתאוששו מיד!

במאמר נדבר על דילול האנטיביוטיקה Ceftriaxone 1% ו-2% או מים להזרקה למבוגרים וילדים על מנת לקבל את המינון הראשוני של התמיסה המוגמרת של התרופה 1000 מ"ג, 500 מ"ג או 250 מ"ג. כמו כן, ננתח במה עדיף להשתמש לדילול האנטיביוטיקה - לידוקאין, נובוקאין או מים להזרקה ומה עוזר יותר להקל על הכאב בזמן הזרקת התמיסה המוגמרת של Ceftriaxone.

השאלות הללו הן הנפוצות ביותר, אז עכשיו יהיה קישור למאמר זה כדי לא לחזור על עצמו. הכל יהיה עם דוגמאות לשימוש.

כמו כן, לא ניתן להשתמש בלידוקאין למתן תוך ורידי של אנטיביוטיקה, אלא רק באופן תוך שרירי. לשימוש תוך ורידי, יש צורך לדלל את האנטיביוטיקה במים להזרקה.

מה עדיף להשתמש בנובוקאין או בלידוקאין לדילול אנטיביוטי?

אין להשתמש ב-Ceftriaxone לדילול. זאת בשל העובדה שנובוקאין מפחית את פעילות האנטיביוטיקה ובנוסף מגביר את הסיכון לחולה לפתח סיבוך קטלני - הלם אנפילקטי.

בנוסף, על פי תצפיות המטופלים עצמם, ניתן לציין את הדברים הבאים:

• כאב עם החדרת Ceftriaxone מוסר טוב יותר על ידי Lidocaine מאשר על ידי Novocaine;
• כאב במהלך מתן עלול לעלות לאחר הכנסת תמיסות לא מוכנות טריות של Ceftriaxone עם נובוקאין (בהתאם להוראות התרופה, התמיסה המוכנה של Ceftriaxone יציבה למשך 6 שעות - חלק מהחולים מתרגלים הכנה של מספר מנות של Ceftriaxone + נובוקאין בבת אחת כדי לחסוך באנטיביוטיקה וממסים (לדוגמה, תמיסות של 250 מ"ג של ceftriaxone מאבקה של 500 מ"ג), אחרת יהיה צורך לזרוק את השאריות, ולזריקה הבאה, להשתמש בתמיסה או אבקה מאמפולות חדשות) .

האם ניתן לערבב אנטיביוטיקה שונה במזרק אחד, כולל עם Ceftriaxone?

בשום מקרה אין לערבב תמיסה של ceftriaxone עם פתרונות של אנטיביוטיקה אחרת, כי. התגבשותו או עלייה בסיכון של המטופל לפתח תגובות אלרגיות אפשריים.

כיצד להפחית כאב בעת מתן ceftriaxone?

זה הגיוני מהאמור לעיל - אתה צריך לדלל את התרופה על לידוקאין. בנוסף, המיומנות של מתן התרופה המוגמרת גם משחקת תפקיד חשוב (עליך לתת אותה לאט, ואז הכאב יהיה קטן).

האם אני יכול לרשום אנטיביוטיקה בעצמי מבלי להתייעץ עם רופא?

אם אתה מונחה על ידי העיקרון המרכזי של הרפואה - אל תזיק, אז התשובה ברורה - לא!

אנטיביוטיקה היא תרופות שאינן ניתנות למינון ולרשום בעצמך, ללא התייעצות עם מומחה. מאז שבחרנו באנטיביוטיקה בעצת חברים או באינטרנט, אנו מצמצמים בכך את תחום הפעילות לרופאים שיוכלו לטפל בתוצאות או בסיבוכי מחלתכם. כלומר, האנטיביוטיקה לא עבדה (דקירות או דילול לא נכון, נלקחה בצורה לא נכונה), אבל היא הייתה טובה, ומכיוון שהחיידקים כבר רגילים לזה כתוצאה ממשטר טיפול לא נכון, תצטרכו לרשום רזרבה יקרה יותר. אנטיביוטיקה, אשר לאחר טיפול קודם לא נכון, גם לא ידוע יעזור אם. אז המצב הוא חד משמעי - צריך ללכת לרופא כדי לקבל מרשם ומרשם.

כמו כן, הסובלים מאלרגיות (באופן אידיאלי, שוב, כל החולים הנוטלים תרופה זו בפעם הראשונה) מוצגים גם הם שרושמים בדיקות צלקת כדי לקבוע תגובה אלרגית לאנטיביוטיקה שנרשמה.

כמו כן, באופן אידיאלי, יש צורך לחסן נוזלים ורקמות ביולוגיות אנושיות עם קביעת רגישות החיידקים המחוסנים לאנטיביוטיקה, כך שהמינוי של תרופה מסוימת יהיה מוצדק.

אני רוצה להאמין שלאחר הופעת מאמר זה, יהיו פחות שאלות על המתודולוגיה ותכניות הדילול של האנטיביוטיקה Ceftriaxone, מכיוון שניתחתי את הנקודות והסכמות העיקריות כאן, נותר רק לקרוא בעיון.

כדי להשיג את ההשפעה הטיפולית המקסימלית בתהליך של טיפול אנטי-מיקרוביאלי במגוון רחב של פתולוגיות זיהומיות, אתה צריך לדעת בדיוק איך לדלל ceftriaxone, תרופה אנטיביוטית מהדור השלישי של cephalosporins עם פעילות כימותרפית גבוהה. התרופה מסוגלת להשמיד סוגים רבים של מיקרואורגניזמים פיוגניים, תוך שהיא מראה עמידות מוגברת לאנזימים מיוחדים - לקטמאסים, המייצרים חיידקים מזיקים כדי להחליש את יעילות האנטיביוטיקה.

התרופה מיוצרת בצורה של אבקה לבנה המכילה חומר רפואי - נתרן ceftriaxone. האבקה משמשת לקבלת תמיסה רפואית המשמשת לטפטוף תוך ורידי ולעירוי סילון או הזרקות לשריר.

בבתי מרקחת, התרופה מגיעה בבקבוקוני זכוכית שקופים ואטומים הרמטית עם 500, 1000 מ"ג של החומר הפעיל.

תכונות פרמקולוגיות ואינדיקציות לשימוש

סגולות רפואיות

ל-Ceftriaxone יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית חזקה - הוא הורס מיקרואורגניזמים מזיקים, הורס את קרום התא שלהם. התרופה מסוגלת לדכא סוגים רבים ושונים של חיידקים, כולל צורות אירוביות ואנאירוביות, מינים גרם חיוביים וגרם שליליים.

החומר הרפואי מופץ באופן פעיל עם זרם הדם, נכנס בקלות לכל האיברים, כולל רקמת המוח והעצם, ונוזלים, כולל תוך מפרקי, עמוד שדרה וצדר. בחלב נשים מצויים כ-4% מכמות החומר הטיפולי בפלסמת הדם.

זמינות ביולוגית, כלומר כמות נתרן הצפטריאקסון שמגיעה למוקד החריג, היא כמעט 100%.

הריכוז המרבי בדם נצפה 90-120 דקות לאחר הזרקה תוך שרירית, ועם עירוי תוך ורידי - בסוף ההליך.

החומר הטיפולי יכול להיות בגוף לאורך זמן, ולשמור על השפעתו האנטי-מיקרוביאלית למשך 24 שעות או יותר.

זמן מחצית החיים של התרופה (זמן איבוד מחצית מהפעילות התרופתית) הוא 6-8 שעות, ובמטופלים מבוגרים מגיל 70 הוא מתארך ל-16 שעות, בתינוקות מגיל חודש - עד 6.5 ימים. , ביילודים - עד 8 ימים.

לרוב (עד 60%), ceftriaxone מסולק בשתן, ובחלקו במרה.

בתפקוד כליות חלש, הסרת החומר הטיפולי מואטת, ולכן, הצטברותו ברקמות אפשרית.

כאשר מונה

בעזרת תרופה אנטיביוטית זו, מטופלות פתולוגיות דלקתיות הנגרמות על ידי סוכנים מיקרוביאליים המגיבים לפעילות האנטיבקטריאלית של ceftriaxone.

ביניהם זיהומים:

• קיבה, איברי שתן ודרכי המרה, מערכת הרבייה, המעיים (פיאלונפריטיס, אפידידיטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, cholangitis, prostatitis, דלקת הצפק, אמפיאמה של כיס המרה, דלקת שופכה);
• ריאות, ברונכי ואיברי אף אוזן גרון (דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, ברונכיטיס, דלקת שקדים אגרנולוציטית, סינוסיטיס מוגלתי, אבצס ריאתי, אמפיאמה פלאורלית);
• עור, עצמות, רקמות תת עוריות, מפרקים (אוסטאומיאליטיס, סטרפטודרמה, כוויות ופצעים המושפעים מפלוורה חיידקית פתוגנית);

בנוסף, Ceftriaxone עם אפקט טיפולי בולט מטפל:

• נזק חיידקי לממברנות המוח (דלקת קרום המוח) ולציפוי הפנימי של הלב (אנדוקרדיטיס);
• זיהום גונוקוקלי לא מסובך, עגבת; דיזנטריה, בורליוזיס בקרציות;
• ספטיסמיה כאשר חיידקים פיוגניים והרעלים שלהם נכנסים לדם; פתולוגיות מוגלתיות-ספטיות המתעוררות בצורה של סיבוכים לאחר הניתוח;
• טיפוס, פגיעה חריפה במעיים על ידי סלמונלה;
• זיהומים המתרחשים על רקע של חסינות מוחלשת.

כיצד לדלל Ceftriaxone למתן תוך ורידי ותוך שרירי

מבוא לווריד

חָשׁוּב! אין להשתמש בלידוקאין עם עירוי תוך ורידי של ceftriaxone. לפני החדרת התרופה לווריד, האבקה מדוללת אך ורק עם מי הזרקה.

עירוי לווריד עם מזרק

עירוי תוך ורידי של התרופה עם מזרק נעשה באיטיות רבה - תוך 2 עד 4 דקות.

כדי להזריק 1000 מ"ג של אנטיביוטיקה לווריד, מוסיפים 10 מ"ל מים סטריליים לבקבוקון עם 1 גרם של התרופה.

כדי לקבל מינון של 250 או 500 מ"ג, האבקה מהבקבוקון של 0.5 גרם מדוללת במים להזרקה בנפח של 5 מ"ל. בבקבוקון מלא יהיו 500 מ"ג, ובמחצית מנפח התמיסה המוגמרת - 250 מ"ג מהחומר הרפואי.

עירוי באמצעות טפטוף (אינפוזיה)

חליטות טפטוף מבוצעות אם המטופל זקוק למינון המחושב בשיעור של 50 מ"ג (או יותר) של האנטיביוטיקה לכל קילוגרם ממשקל המטופל.

חָשׁוּב! אין להמיס ceftriaxone בנוזלים רפואיים המכילים סידן.

בעת הגדרת טפטפת, 2 גרם מהתרופה מדוללים עם 40 - 50 מ"ל של מי מלח - 9% NaCl או 5 - 10% דקסטרוז (גלוקוז).

עירוי טפטוף תוך ורידי אמור להימשך לפחות חצי שעה.

זריקות תוך שריריות

מהי התמיסה של אבקת Ceftriaxone ובאילו ממיסים ניתן להשתמש כדי להפחית כאב במהלך ההזרקה?

כדי לדלל את האנטיביוטיקה לריכוז הרצוי, משתמשים במים בהזרקה (לעתים קרובות יותר בבתי חולים) ובתמיסות הרדמה. אבל זריקות Ceftriaxone, אם התרופה מדוללת במים, הן די כואבות, ולכן הרופאים מומלץ להמיס את התרופה עם תמיסת לידוקאין 1% מאלחש.ולהשתמש במים סטריליים רק כדי לדלל את חומר ההרדמה בריכוז של 2%.

אך אם החולה אלרגי לחומרי הרדמה, בפרט לידוקאין, יהיה צורך לדלל את האבקה אך ורק במים להזרקה על מנת למנוע תגובה אנפילקטית חריפה.

לא כדאי להשתמש בנובוקאין לדילול אנטיביוטי, שכן חומר הרדמה זה מפחית את הפעילות הטיפולית של Ceftriaxone, ולעתים קרובות יותר מאשר לידוקאין, גורם לאלרגיות חריפות והלם ומקל על כאבים גרועים יותר.

כיצד לדלל Ceftriaxone עם Lidocaine 1%:

אם אתה רוצה להזין 500 מ"ג, התרופה מהבקבוקון במינון של 0.5 גרם מומסת ב-2 מ"ל של לידוקאין 1% (1 אמפולה). אם יש רק בקבוקון במינון של 1 גרם, הוא מדולל ב-4 מ"ל של חומר הרדמה ובדיוק מחצית מהתמיסה שהתקבלה (2 מ"ל) נמשכת לתוך המזרק.

כדי להזין מינון השווה ל-1 גרם, האבקה מהבקבוקון של 1 גרם מדוללת ב-3.5 מ"ל של חומר הרדמה. אתה יכול לקחת לא 3.5 אלא 4 מ"ל, כי זה יותר נוח ואפילו פחות כואב. אם יש 2 בקבוקונים במינון של 0.5 גרם, אז מוסיפים 2 מ"ל של חומר הרדמה לכל אחד מהם, ואז אוספים את כל הנפח של 4 מ"ל מכל אחד למזרק אחד.

חָשׁוּב! אסור להזריק יותר מ-1 גרם מהתרופה המומסת לתוך הישבן.

כדי לקבל מינון של ceftriaxone 250 מ"ג (0.25 גרם), האבקה מהבקבוקון של 500 מ"ג מדוללת ב-2 מ"ל לידוקאין, ומחצית מהתמיסה המוכנה (1 מ"ל) נמשכת לתוך המזרק.

דילול נכון של האנטיביוטיקה 2% לידוקאין

יחידות בגרמים		הכנס לתוך הבקבוקון, ml		שואבים תמיסה מהבקבוקון לתוך המזרק, מ"ל
בקבוק	מינון נדרש	לידוקאין 2%	מים להזרקה
1	1	1,8	1,8	3,6
1	0,5	1,8	1,8	1.8 (חצי בקבוקון)
1	0,25	1,8	1,8	0,9
0,5	0,5	1	1	2
0,5	0,25	1	1	1 מ"ל - חצי בקבוק

אם אתה צריך לקבל מנה של 1 גרם, ויש 2 בקבוקים של 0.5 גרם כל אחד, אז אתה צריך לערבב 2 מ"ל מים ולידוקאין 2% במזרק, ואז להזריק 2 מ"ל של תערובת של חומר הרדמה עם מים לתוך כל בקבוק. לאחר מכן שואבים תמיסה מבקבוק אחד ושני לתוך המזרק (רק 4 מ"ל) ומבצעים הזרקה.

כדי למזער את הכאב ככל האפשר:

• הזרקה תוך שרירית צריכה להיעשות לאט מאוד;
• במידת האפשר, השתמש בתמיסה רפואית טרייה - זה יפחית את אי הנוחות וייתן את האפקט הטיפולי המקסימלי.

אם הנפח המוכן של התמיסה מספיק ל-2 זריקות, מותר לאחסן את האבקה המדוללת בחדר לא יותר מ-6, ובמקרר עד 20-24 שעות. אבל זריקה עם תמיסה מאוחסנת תהיה כואבת יותר מאשר תרופה שהוכנה טרייה. אם התמיסה המאוחסנת שינתה את צבעה, אז אי אפשר להזריק, שכן סימן זה מצביע על חוסר היציבות שלה.

רצוי להשתמש בשתי מחטים לזריקה אחת. חומר הרדמה או מים מוזרקים דרך המחט הראשונה לתוך הבקבוקון והפתרון שנוצר נאסף. אחר כך מחליפים את המחט לסטרילית ורק אחרי זה מבצעים זריקה.

הוראות שימוש באנטיביוטיקה

משך הטיפול האנטי-מיקרוביאלי נקבע לפי סוג המחלה הזיהומית וחומרת התמונה הקלינית. לאחר ירידה בחומרת הביטויים הכואבים והטמפרטורה, הרופאים ממליצים להאריך את צריכת המוצר הפרמצבטי למשך 3 ימים נוספים לפחות.

מבוגרים

חולים מגיל 12 בממוצע מקבלים 2 זריקות ביום (במרווח של 10-12 שעות) של 0.5-1 גרם (כלומר, ליום - מ-1 עד 2 גרם). במחלות קשות, המינון גדל ל-4 גרם ליום.

לטיפול בזיהומים גונוקוקליים לא פשוטים במבוגרים, מוזרקת מנה בודדת של 250 מ"ג של ceftriaxone לשריר. בטיפול בדלקת אוזן מוגלתית, מנה בודדת היא 50 מ"ג לק"ג משקל גוף (לא יותר מ-1 גרם).

על מנת למנוע דלקת מוגלתית לאחר ניתוח 30-120 דקות לפני הניתוח, ניתן למטופל עירוי תוך ורידי של 1-2 גרם אנטיביוטיקה למשך 20-30 דקות (בריכוז אנטיביוטי ממוצע של 10-40 מ"ג ב-1 מ"ל של תמיסת מלח. לעירוי).

יְלָדִים

עבור ילדים מגיל שנה עד 12 שנים, המינון היומי מחושב על סמך הנורמה של 20-75 מ"ג לק"ג משקל הילד. המינון המתקבל מחולק ל-2 זריקות במרווח של 12 שעות.

לדוגמה, ילד בן שנתיים השוקל 16 ק"ג ליום יזדקק למינימום של 20 x 16 = 320 מ"ג של התרופה, מקסימום 75 ​​x 16 = 1200 מ"ג. תהליכים זיהומיים חמורים דורשים קצב מקסימלי של 75 מ"ג לק"ג ליום, אך במקרה זה, הכמות הגדולה ביותר של אנטיביוטיקה שחולה צעיר יכול לקבל ביום מוגבלת ל-2 גרם.

עם נגע זיהומי של העור והרקמות התת עוריות, הטיפול עם ceftriaxone מתבצע על פי הסכימה: ילד מקבל זריקה אחת ליום במינון מחושב של 50-75 מ"ג לק"ג, או שניתנות לו 2 זריקות ( תוך 12 שעות), תוך מתן מינון השווה ל-25-37.5 מ"ג לק"ג.

לילודים, כולל פגים מגיל שבועיים, התרופה נקבעת, תוך חישוב המינון היומי של הילדים על פי התוכנית: 20-50 מ"ג לק"ג משקל התינוק.

אם תינוק מאובחן עם דלקת קרום המוח חיידקית, הילד מקבל זריקה פעם ביום בשיעור של 100 מ"ג לק"ג משקל. משך הטיפול תלוי בסוג הפתוגן ויכול לנוע בין 4 ל-5 ימים (אם מתגלה מנינגוקוק) עד שבועיים אם מתגלים אנטרובקטריה.

כאשר משקלו של חולה צעיר מגיע ל-50 ק"ג (גם אם הוא צעיר מ-12 שנים), התרופה נרשמה במינונים למבוגרים.

מוזרויות:

1. חולים עם תפקוד כליות לקוי במהלך תפקוד כבד תקין אינם צריכים להפחית את מינון האנטיביוטיקה. אבל באי ספיקת כליות חמורה (CC מתחת ל-10 מ"ל לדקה), הכמות היומית של התרופה מוגבלת ל-2 גרם. אם המטופל עובר המודיאליזה, ייתכן שהמינון לא יותאם.
2. חולים עם פתולוגיה של הכבד על רקע תפקוד כליות תקין, גם מינון ההזרקה של התרופה אינו נדרש להפחתה.
3. יש לבדוק את רמות הסרום של ceftriaxone מעת לעת בחולים עם ליקוי חמור בכליות ובכבד במקביל.

התוויות נגד, תופעות לוואי ומינון יתר

אנטיביוטיקה Ceftriaxone אסור לרשום:

• עם אלרגיה חמורה ל-ceftriaxone, cephalosporins אחרים, פניצילינים, carbopenems;
• חולים עד 12 - 13 שבועות של הריון;
• אמהות מניקות (בזמן הטיפול, התינוק מועבר להאכלה בתערובות חלב);
• יילודים המקבלים עירוי תוך ורידי של תמיסות המכילות סידן, על רקע רמה חריגה של בילירובין בדם;
• חולים עם אי ספיקת כליות וכבד חמורה בו זמנית (בהתאם לאינדיקציות).

בזהירות, התרופה משמשת לטיפול ב:

• פגים, ילודים עם בילירובין גבוה בדם, חולים עם אלרגיות לתרופות ולמזון,
• חולות בהריון לאחר 12 שבועות של הריון;
• חולים עם קוליטיס כיבית שמקורה בטיפול אנטיבקטריאלי קודם;
• אנשים מבוגרים ותשושים.

רוב המטופלים סובלים טיפול Ceftriaxone היטב.

במקרים מסוימים זה אפשרי:

• הופעת פריחה מגרדת בעור, שלפוחיות, צמרמורות, נפיחות של העפעפיים, הלשון, השפתיים, הגרון (הפרה של התוויות נגד לחולים עם אלרגיות);
• בחילות, הקאות, צואה רופפת, הפרעת טעם, היווצרות גזים;
• "קיכלי" (קנדידה) של רירית הפה, הלשון, איברי המין;
• דלקת של רירית הפה והלשון (סטומטיטיס, גלוסיטיס);
• כאב ראש, הזעה, חום בפנים;
• צהבת כולסטטית, דלקת כבד, קוליטיס פסאודוממברני;
• פלביטיס (דלקת של כלי הדם), כאבים באתר ההזרקה;
• ירידה בתפוקת השתן (אוליגוריה), פיאלונפריטיס לא זיהומית;
• כאב חריף בהיפוכונדריום הימני עקב פסאודוקוליתיאזיס של כיס המרה;
• אֲנֶמִיָה.

בטיפול ארוך טווח במינונים גבוהים, יתכנו שינויים בפרמטרים של הדם במעבדה:

• מספר מוגבר או ירידה של לויקוציטים;
• פעילות מוגברת של אנזימי כבד, פוספטאזות אלקליין, קריאטינין;
• לעיתים רחוקות מאוד - שינוי בקרישת הדם, כולל הן ירידה במספר הטסיות (היפופרוטרומבינמיה) והן הופעת דם בשתן ודימומים מהאף, וכן רמה חריגה של טסיות דם (תרומבוציטוזיס) עם סיכון לפקקת.

בשתן - תכולה גבוהה של אוריאה, סוכר (גלוקוזוריה).

נטילת מינונים גדולים של אנטיביוטיקה במשך 3 עד 4 שבועות עלולה לגרום לסימנים של מנת יתר, המתבטאים בהופעה או בהתעצמות של תגובות לוואי בלתי רצויות אלו. במקרה זה, יש צורך לבטל את התרופה ולרשום תרופות המבטלות את הסימנים השליליים שהופיעו. שיטות לטיהור הדם, כולל דיאליזה המומו וצפקית, עם מנת יתר אינן נותנות תוצאה חיובית.

שימוש מקביל עם תרופות אחרות

אסור לערבב Ceftriaxone עם סוגים אחרים של תרופות אנטיביוטיות באותו מזרק או בקבוק טפטוף תוך ורידי.

בשילוב עם ceftriaxone:

• עם נוגדי קרישה ותרופות המפחיתות את תהליך הידבקות הטסיות (Sulfinpyrazone, Warfarin, אנטי דלקתיות, חומצה אצטילסליצילית), יש עליה בפעולתם ועלייה בסיכון לדימום;
• עם משתני לולאה - הסבירות לנזק לכליות עולה.

Ceftriaxone ® היא אנטיביוטיקה קוטל חיידקים דור שלישי.התרופה מאופיינת בפעולה ממושכת ויעילות גבוהה כנגד רוב הפתוגנים הגראם-שליליים והגרם-חיוביים, לרבות זנים המפרישים פניצילינאז וצפלוספורינאז.

המחיר תלוי ביצרן. Ceftriaxone ® הרוסי, ללא קשר ליצרן, שייך לאנטיביוטיקה זולה. לדוגמה, אמפולה (1 גרם) המיוצרת על ידי חברת התרופות Synthesis AKOMP ® תעלה לקונה 27 רובל, Biochemist ® Saransk - 29 רובל, ולקו ® - 36 רובל.

שוויצרי Ceftriaxone ® המיוצר על ידי חברת התרופות Hoffmann la Roche ® עולה כ 550 רובל לאמפולה.

יש לו פעילות חיידקית עוצמתית וספקטרום רחב במיוחד של השפעות אנטי-מיקרוביאליות. מנגנון הפעולה האנטיבקטריאלי של Ceftriaxone ® מתממש עקב אצטילציה פעילה של טרנספפטידאזות הקשורות לממברנה, המובילה לחוסר יציבות של הקישור ההצלבה של פולימרי ייחוס בתא החיידק. הפרה של חוזק הממברנה מובילה למוות מהיר של תאים.

יש לציין כי התרופה מסוגלת להתגבר על מחסום השליה, ולכן לא מומלץ לתת Ceftriaxone ® במהלך ההריון בשליש הראשון. במהלך ההנקה ניתן להפריש עד ארבעה אחוזים מריכוז האנטיביוטיקה בדם יחד עם חלב אם.

הפרמטרים של קוטל החיידקים הדרושים בדם מושגים 1.5 שעות לאחר המתן. מכיוון שלתרופה יש פעילות ממושכת, הריכוז המינימלי של חיידקים בגוף נשמר בדם במהלך היום, מה שמאפשר מתן פעם ביום. עם זאת, במקרה של זיהום חמור או סיכון גבוה לסיבוכים, עדיף לחלק את המינון היומי ל-2 זריקות. זה מאפשר לשמור על ריכוזי חיידקים גבוהים יותר. כמו כן, עליך לחלק את המינון היומי לפי 2 כאשר רושמים מינונים גבוהים.

בחולים מעל שבעים וחמש שנים, תקופת האלימינציה מתארכת עקב הירידה בתפקוד הכליות הקשור לגיל. בהקשר זה, ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון שנקבע. עדיף לתת את המינון היומי לחולים כאלה בבת אחת.

הפרשת תרופה זו מהגוף מתבצעת בעיקר עם שתן. חלק מהתרופה נפטר עם מרה.

קבוצה פרמקולוגית

התרופה שייכת לאנטיביוטיקה של צפלוספורין מהדור השלישי.

Ceftriaxone ® - טופס שחרור

יש לו רק צורת הזרקה של שחרור. האנטיביוטיקה נמכרת בבתי המרקחת, במרשם רופא.

הקבוצה הפרמקולוגית של ceftriaxone היא דור שלישי פרנטרלית, כלומר, ניתן להשתמש בה רק תוך שרירי או תוך ורידי. נמכר באמפולות של 500, 1000 ו-2000 מ"ג. Rocephin זמין במינון נוסף של 250 מ"ג.

Photo ceftriaxone ® Kabi 1000 מ"ג אבקת תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי

מרשם Ceftriaxone ® בלטינית

Ceftriaxone ® בלטינית הוא Ceftriaxoni.

Rp.: Ceftriaxoni 1.0

ס. בדילול ה-IM שסופק, פעם ביום.

Ceftriaxone ® - הרכב התרופה

האנטיביוטיקה מיוצרת בצורה של מלח נתרן. החומר הפעיל, ceftriaxone, חודר בקלות לתוך נוזלי הגוף והמדיה, מצטבר באופן משמעותי ברקמות דלקתיות. עם דלקת של קרומי המוח, האנטיביוטיקה יכולה להצטבר בנוזל השדרה.

Rofecin ® - בצורה של נגזרת דיסודיום (דיסודיום הידרט). כל אמפולה של Rofecin ® מושלמת עם ממס (לידוקאין או מי הזרקה).

במה עוזר ceftriaxone ®?

לאנטיביוטיקה יש ספקטרום רחב במיוחד של פעולה אנטי-מיקרוביאלית, המכסה סטפילוקוק, פנאומוקוק, ציטרובקטר, רוב זני האנטרובקטר, Escherichia coli, Bacillus Ducrey, Hemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Salococcus Pro, מנינג'ה, gonoccusella, מנינג'ה, מנינג'ה, , כמה Clostridia ו-Fusobacteria, פפטוקוקוס, פפטוסטרפטוקוקוס, טרפונמה לבנה.

לסטפילוקוקים עמידים למתיצילין, חלק מהאנטרוקוקים, ליסטריה, בקטרואידים וקלוסטרידיום דפיקיל יש עמידות מוחלטת ל-Ceftriaxone ®.

Ceftriaxone ® - אינדיקציות לשימוש

ניתן להשתמש באנטיביוטיקה עבור:

• נגעים חיידקיים של ה-OBP (איברי הבטן). ניתן לרשום לטיפול במורסה, פלגמון, אמפיאמה של כיס המרה, דלקת חיידקית של דרכי המרה, דלקת הצפק וכו ';
• זיהומים של אף אוזן גרון - איברים ואיברי נשימה. מערכות (כולל מסובכות, מורסות רקמת ריאה, אמפיאמה פלאורלית);
• הובלת סלמונלה ו;
• קדחת טיפוס;
• osteomyelitis, דלקת מפרקים ספטית, ;
• נגעים חיידקיים של העור והלבלב, כולל כוויות מסובכות על ידי פלורת חיידקים וכו';
• מחלת ליים;
• פתולוגיות זיהומיות של מערכת גניטורינארית (כולל זיבה, צ'אנקר רך, עגבת);
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
• הכללה של זיהום (התפתחות של אלח דם);
• זיהומים, בחולים עם;
• טיפול מונע לפני התערבות כירורגית על ה-OBP ואיברי האגן.

Ceftriaxone ® - התוויות נגד

אלרגיה לתרופה או אנטיביוטיקה אחרת בטא-לקטם היא התווית נגד מוחלטת. זאת בשל העובדה שבין כל הבטא-לקטמים קיים סיכון לתגובות צולבות אלרגיות.

כמו כן, זה לא רשום בשליש הראשון של ההריון ונשים מניקות.

בהתחשב במנגנון הניצול (שתן ומרה), ניתן לרשום wed-in לתפקוד לקוי של הכליות או הכבד, אך אינו משמש לאי ספיקת כליות וכבד משולבת.

התרופה אסורה בפגים מתחת לגיל 41 שבועות, תוך התחשבות בגיל ההריון ובגיל לאחר הלידה. זה גם התווית נגד ביילודים עם hyperbilirubinemia.

על רקע הטיפול האנטיביוטי, אסור לתת תמיסות סידן תוך ורידי, שכן קיים סיכון להיווצרות משקעים של מלח Ca של Ceftriaxone ® .

ניתן לרשום את התרופה לילדים מהימים הראשונים לחייהם, עם זאת, עד שבועיים לחיים ניתן להשתמש בה רק מסיבות בריאותיות. זאת בשל יכולתו לעקור את הבילירובין מהקשר שלו עם אלבומין בסרום. זה יכול להוביל להתפתחות של היפרבילירובינמיה ולגרום לקרניקטרוס.

בהתחשב בניצול חלקי עם מרה, התרופה אינה נרשמה לחולים עם חסימה של דרכי המרה.

אנטיביוטיקה על לידוקאין אינה ניתנת לילדים מתחת לגיל 12.

כמו כן, יש לקחת בחשבון כי לידוקאין אסור בנשים בהריון, מניקות, מטופלות עם חסם אטריו-חדרי, אי ספיקת לב (אי ספיקת לב), תסמונת SVC או סטוקס-אדמס, חולשת בלוטות סינוס, חסימה רוחבית מלאה, הפרעת קצב ברדיא חמורה, או ירידה ניכרת בלחץ.

Ceftriaxone ® - מינון

מוכנס לווריד ב-10 מ"ל פיזיקלי. פתרון 0.9%. יש לתת את התרופה לאט, במשך שתיים עד ארבע דקות.

תוך שרירית הוא מנוהל על לידוקאין, פיזי. תמיסה, מים להזרקה. V/m לא מומלץ להזין יותר מגרם. מינונים גבוהים יותר נקבעים ב/in.

לאחר 12 שנים, 1 גרם ביום רביעי ניתנת 1-2 פעמים ביום. במקרים חמורים של המחלה, ניתן לתת מקסימום ארבעה גרם ליום (פעמיים, במרווח של 12 שעות).

לתינוקות מתחת לגיל שבועיים נרשמים 20-50 מ"ג / ק"ג ליום עבור מנה אחת.

דלקת קרום המוח בקטריאלית היא אינדיקציה ל-100 מ"ג/ק"ג של התרופה ליום במהלך הטיפול הראשוני. בעתיד, המינון מופחת.

מ-14 ימים עד 12 שנים 20-80 מ"ג/ק"ג ליום. אם הילד שוקל יותר מ-50 ק"ג, יש צורך לרשום מינונים למבוגרים.

עבור חולים עם פתולוגיות כליות, המינון מופחת בהתאם ל-GFR. הפרעה בתפקוד הכבד מהווה גם אינדיקציה להפחתה במינון היומי.

כמה פעמים ביום יש להזריק Ceftriaxone ® למבוגר?

התרופה ניתנת 1-2 פעמים ביום. בזיהומים קשים, הסיכון לסיבוכים, מינוי מינונים גבוהים של התרופה, כמו גם נוכחות של חולה כשל חיסוני, עדיף לחלק את המינון היומי לשתי זריקות.

תופעות לוואי של Ceftriaxone ®

האנטיביוטיקה בדרך כלל נסבלת היטב על ידי החולים. עם זאת, יש לקחת בחשבון את הסיכון לפתח תגובות אלרגיות. יכולות להיות להן דרגות חומרה שונות מאדמומיות ופריחה באתר ההזרקה, אורטיקריה ועד לבצקת קווינקה או הלם אנפילקטי.

הסיכון לאנפילקסיס עולה עם החדרת לידוקאין ®. לכן, בעת מינוי sr-va, מבחן הוא חובה. כמו כן, התוויות נגד והגבלות לשימוש בלידוקאין נלקחות בחשבון.

חל איסור על מתן עצמי של התרופה, להתאים את המינון ומשך הטיפול. הטיפול צריך להתבצע בתנאים נייחים, בפיקוח הרופא המטפל.

תופעות לא רצויות אחרות עשויות להתבטא בתגובות דיספפטיות, שלשולים, פלביטיס באתר ההזרקה, דיסבקטריוזיס, קיכלי, שינויים ב-CLA וניתוח ביוכימי. הפרעות קרישה הן נדירות (האנטיביוטיקה מעכבת את המיקרופלורה של המעי המסנתזת ויטמין K) וככלל היא אופיינית למטופלים המקבלים טיפול נוגד טסיות.

במקרים נדירים עלול להתפתח שלשול הקשור לאנטיביוטיקה.

Ceftriaxone ® במהלך הריון והנקה

האנטיביוטיקה מסוגלת להתגבר על מחסום השליה, אך אין לה השפעות עובריות וטרטוגניות. Ceftriaxone ® במהלך ההריון אינו מומלץ למתן בשליש הראשון, מכיוון שאין מספיק נתונים על בטיחותו בקטגוריה זו של חולים. מחקרים מבוקרים בבעלי חיים לא הראו השפעות רעילות על העובר, ולכן ניתן להשתמש באנטיביוטיקה בטרימסטר השני והשלישי.

Ceftriaxone ® במהלך ההנקה יכול להיות מופרש בחלב אם, לכן, כאשר הוא נרשם לנשים מניקות, מומלצת הפסקה זמנית של האכלה טבעית. זה נובע מהעובדה שהאנטיביוטיקה המופרשת עם חלב אם עלולה לגרום לרגישות של התינוק, להתפתחות של קיכלי פה ודיסבקטריוזיס במעיים.

Ceftriaxone ® ואלכוהול - תאימות

Ceftriaxone ® ואלכוהול אינם תואמים באופן מוחלט. ראשית, בהתחשב בכך שהמדיום מנוצל חלקית על ידי הכבד, שילוב כזה יכול להוביל להתפתחות של צהבת ודלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות.

שנית, שימוש במשקאות אלכוהוליים על רקע טיפול אנטיביוטי עלול לגרום לשיכרון חמור ולנזק רעיל לכליות.

שלישית, זה יכול להוביל להתפתחות של תגובה חמורה דמוית דיסולפירם. זה יכול להתבטא בטכיקרדיה, צמרמורות, רעד בגפיים, עוויתות, הפרעות קצב לב, יתר לחץ דם עורקי, עד קריסה.

אלרגיה ל-Ceftriaxone ®

זה אינו מרשם לחולים עם אלרגיות לבטא-לקטמים אחרים, בשל הסיכון הגבוה לפתח תגובה צולבת אלרגית.

כמו כן, לפני ההקדמה, תמיד יש צורך לשים דוגמה.

ביטויים אלרגיים יכולים להשתנות בין אורטיקריה לאנפילקסיס (בהיעדר טיפול רפואי בזמן, מוות אפשרי).

מקרי מוות נקשרו לדילול ולמתן עם לידוקאין. בהתחשב בסיכון להלם אנפילקטי, טיפול עצמי באנטיביוטיקה אסור בהחלט. יש להשתמש בתרופה אך ורק בבית חולים, לאחר קביעת הדגימה.

התרופה המדוללת בלידוקאין ® ניתנת רק תוך שרירית, מתן תוך ורידי הוא התווית נגד.

במתן תוך שרירי, 250 או 500 מ"ג מדולל בשני מ"ל של 1% לידוקאין ® . גרם אחד של אנטיביוטיקה מדולל ב-3.5 מיליליטר של 1% לידוקאין ® .

אם משתמשים ב-2% לידוקאין ®, יש להשתמש בנוסף במים הניתנים להזרקה. עם החדרת 250 ו-500 מ"ל של האנטיביוטיקה, הוא מדולל ב-1 מ"ל לידוקאין ® (2%) ו-1 מ"ל מים להזרקה. גרם אחד של אנטיביוטיקה מדולל ב-1.8 מ"ל לידוקאין ® + 1.8 מ"ל מים בהזרקה.

האם ניתן לדלל ceftriaxone ® עם נובוקאין?

מחקרים אחרונים הראו שאין לדלל את התרופה עם נובוקאין למתן. השימוש בו קשור לסיכון לאנפילקסיס. זה גם מפחית את הפעילות של צפלוספורין ומקל על כאבים גרועים יותר מאשר לידוקאין®.

זריקות Ceftriaxone ® - ביקורות של רופאים

התרופה הוכיחה שוב ושוב את יעילותה בטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה העליונות ובאיברי הנשימה. מערכת, זיהומים של OBP, עור וכו'.

עם זאת, יש לזכור כי יש להשתמש בתכשיר רק לפי ההנחיות ובפיקוח רופא. זה יקטין את הסיכון לפתח תופעות לא רצויות.

המטופלים מציינים התחלה מהירה ומתמשכת של שיפור. ביקורות שליליות על התרופה קשורות לרוב לכאב שלה כאשר היא ניתנת תוך שרירית.