האם אפשר לחלות בשחפת מינית. האם שחפת מדבקת?

שחפת נחשבת לאחד התהליכים הפתולוגיים החמורים ביותר, שיטות לחימה שפותחו במשך תקופה של אף עשור. חשוב לקבל מושג כיצד שחפת מועברת, מהם הגורמים המשפיעים על התפתחות המחלה ואיזה ביטויים סימפטומטיים היא יכולה להיות מלווה. בואו ננסה להבין את השאלה כיצד ניתן להעביר שחפת.

גורמי התפתחות

אנשים רבים מתעניינים כיצד שחפת מועברת מאדם לאדם? מחלת השחפת מתרחשת כתוצאה מחשיפה לגוף של חיידקים מזיקים - החיידקים של קוך. פתולוגיה נחשבת מדבקת, מה שמחייב אנשים בריאים ונגועים להקדיש תשומת לב מיוחדת לבריאותם. זיהום של גוף בריא ממשיך מהר יחסית, בעוד שכמעט בלתי אפשרי להיפטר לחלוטין מהמחלה. יש מדע מיוחד שחוקר את המחלה הזו. על סמך הנתונים הסטטיסטיים שהתקבלו, התברר כי כל חולה שלישי על פני כדור הארץ נגוע בשרביט של קוך, שרובם מסתיימים במוות.

במהלך כמה עשורים, חקר המחלה הצליח ליצור באופן מלא את מגוון הגורמים הקשורים למנגנון ההעברה של שחפת, אשר יכול לעורר את הופעתה והתפתחותה של שחפת. הנגיף העיקרי - החיידק של קוך - מסוגל להתקיים כמעט בכל מצב. מסיבה זו הסיכוי להתגבר עליו באמצעות מערכת החיסון קטן באופן משמעותי. עם זאת, למרות עוצמת קיומם, חיידקים שליליים ביותר לגבי חשיפה לאור שמש ישיר. מכיוון שההגנה החיצונית של שרביטו של קוך חזקה מאוד, היא מאבדת את יכולתה לנוע באופן פעיל סביב איברים ומערכות פנימיות. בהקשר זה, לתקופה הראשונית של התפתחות התהליך הפתולוגי יש אופי ארוך.

מכיוון שהמחלה סמויה, יכולה להתבטא בכל עת ולהתפשט באופן לא פחות פעיל, חשוב במיוחד לקבל מושג כיצד שחפת מועברת. תהליך ההעברה מאורגניזם נגוע לבריא יכול להתבצע אפילו באמצעות מים רגילים, שבהם עשוי להיות הזיהום. אפשרויות ההדבקה יכולות להיות מגוונות, אך אמצעים למניעת זיהום נשארים תמיד זהים:

• הימנעות מלהיות במקומות צפופים מדי;
• לא לכלול מגע עם אנשים נגועים, אסור אפילו להיות באותו חדר;
• מומלץ לבקר בבית החולים במסכות מיוחדות, מבלי ליצור קשר עם המבקרים בו;
• לתמוך בחוזק המערכת החיסונית של הגוף.

היכן ניתן לחלות בשחפת? תהליך חדירת החיידקים לגוף מתבצע באמצעות מספר אפשרויות. קודם כל, על ידי טיפות מוטסות. אפשרות זו נחשבת לנפוצה ביותר.

כניסת חיידקים מזיקים לגוף מתרחשת באמצעות שאיפת אוויר. דרך נוספת של חיידקים להיכנס היא דרך מזון. מקור ההדבקה יכול להיות בשר ומוצרי חלב מבעלי חיים נגועים. הנדירה ביותר היא שיטת ההדבקה התוך רחמית.

במקרה זה, השליה חשופה לזיהום.

סכנת זיהום

איך אפשר לחלות בשחפת? כאשר במגע עם חולה שחפת, מה הסיכון לזיהום? זיהום בשחפת אפשרי רק עם מגע ממושך עם אדם שיש לו פתולוגיה זו. ככלל, שחפת מועברת לאחר שישה חודשים של מגע. אם השהות עם החולה הייתה לא סדירה וקצרה, אז הסיכוי לחלות בשחפת ריאתית יהיה נמוך. אם לאדם יש מערכת חיסונית חזקה, שאיפה של חיידקים מזיקים (המקלות של קוך) אינה מהווה איום על גוף בריא, במיוחד. אם הקשר נוצר ברחוב. למרות המאבק הפעיל של חסינות, מיקרואורגניזמים מסוגלים להתמיד בגוף בריא למשך תקופה קצרה, אך מצבם מאופיין כלא פעיל. ברגע שהמערכת החיסונית מתחילה להיחלש, אדם עלול לא לאכול כראוי או מושפע ממצבי לחץ, מיקרואורגניזמים מתחילים להתבטא באופן פעיל, להתרבות ולעורר התפתחות של צורה פעילה של שחפת.

דרכי העברה של שחפת יכולות להיות מגוונות מאוד. כיצד מועברת שחפת? לאחר הכניסה לגוף, שרביטו של קוך מתפשט לכל איברי ומערכות הגוף באמצעות זרימת דם או בלוטות לימפה. קודם כל, הריאות, המוח, הכליות והעצמות חשופות לזיהום. תפקיד חשוב לא פחות ממלא קטגוריית הגיל של המטופל. חולים בגיל צעיר או מתבגר מושפעים בעיקר מהתהליך הפתולוגי. נציגי המחצית החלשה של האנושות רגישים למחלה בתקופה שבין 24 ל-35 שנים. מחלות נלוות מסוגלות לעתים קרובות לעורר צורה פעילה של שחפת. אלה כוללים הידבקות ב-HIV (הנחשבת לנפוצה ביותר בקרב צעירים). סטייה זו יכולה לדכא באופן משמעותי את פעילות מערכת החיסון. זה הכרחי עבור חולים כאלה לבצע בדיקות Mantoux מדי שנה. כמו כן, התפתחות התהליך הפתולוגי יכולה להיות מושפעת ממחלות ריאות ודם, אי ספיקת כליות, רמות גבוהות של סוכר בדם ונוכחות של ניאופלזמות ממאירות בגוף. האם השחפת תורשתית? התשובה במקרה זה היא שלילית.

קיימת מה שנקרא קבוצת סיכון, הכוללת חולים הרגישים ביותר לפתח שחפת. אלה כוללים בני נוער, כאלה שחיים בסביבה לחה ולא מחוממת, חולים עם תזונה לקויה וכאלה שסובלים מהיפותרמיה מתמדת.

שיטות הדבקה

שקול את הדרכים העיקריות של זיהום עם שחפת. רבים מתעניינים בשאלה, כיצד מתרחשת זיהום במחלה כמו שחפת? ישנן מספר אפשרויות להדבקה של גוף בריא בשרביט של קוך. שקול את הדרכים העיקריות להעברת זיהום בשחפת:

1. נתיב מוטס. זה נחשב לגרסה הנפוצה ביותר של זיהום של גוף בריא. מגע במקרה זה מתבצע עם צורה פתוחה של המחלה. חיידקים חודרים לאוויר ומדביקים את הגוף למשך מספר ימים.
2. איש קשר. ההדבקה מתבצעת באמצעות חפצי בית. תהליך ההדבקה מתבצע דרך הריריות או העור. מגע עם חפצי בית מסוכן במיוחד. במקרה זה, אתה יכול להידבק באמצעות נשיקה.
3. מזון. לרוב, חיידקים מזיקים נמצאים בבשר ובחלב.
4. ללא מגע. במקרה זה, ניתן להידבק בשחפת בחדר בו שהה בעבר חולה חולה זמן רב. מכיוון שחיידקים יכולים להישאר פעילים באוויר לאורך זמן, יש לבצע טיפול סניטרי ואפידמיולוגי יסודי לפני החיים. לאחר החיטוי, מומלץ לבצע עבודות תיקון במידת האפשר.
5. תוך רחמי. זה קורה לעתים רחוקות יחסית. בתהליך הלידה יכולים לעבור חיידקים מזיקים ברחם מהאם לגוף הילד.

האם שחפת מועברת במגע מיני? במקרה זה, ההסתברות לחלות בשחפת מחולה קטנה יחסית. לעתים קרובות מאוד, זיהום מתרחש באביב או בסתיו. במהלך תקופה זו, המחלה מופעלת במהירות, במיוחד אם נוצר מגע עם חולה חולה.

סימנים סימפטומטיים נפוצים כוללים קוצר נשימה, ייצור ליחה בזמן שיעול, כאבי ראש, עלייה בטמפרטורת גוף שקשה להוריד אותה למצב נורמלי, ירידה חמורה במשקל וירידה בביצועים.

אם מתגלות הפרות כאלה, עליך לפנות מיד לעזרה ממומחים מוסמכים.

חשיבותם של אמצעי מניעה

חשוב במיוחד לשים לב למניעת שחפת. פעילויות אלה מספקות הזדמנות לענות על השאלה איך לא להידבק בשחפת. מה צריך לעשות כדי למנוע שחפת? קודם כל, יש צורך לשלוט על האוורור האופטימלי של החדר, התואם את התקנים הסניטריים הבסיסיים.

חשוב לא פחות הוא שמירה על כללי ההיגיינה האישית: עליך לשטוף את הידיים באופן קבוע במים וסבון. התזונה צריכה להיות מאוזנת ובריאה, שכן הבריאות הכללית תלויה במידה רבה בוויטמינים ובמינרלים הנכנסים לגוף. כל יום, בצע ניקוי רטוב עם מוצרים המכילים כלור. כדאי לעסוק באופן פעיל בספורט, זה ישמור ויחזק את המערכת החיסונית. כאשר מאבחנים צורה פעילה של שחפת בחולה, מומלץ לתת עדיפות לטיפול בתרופות כימותרפיות ובמקביל לא לחשוב האם השחפת עוברת בתורשה.

על מנת להגן על עצמך מפני ההשפעות של שחפת ריאתית, חשוב למנוע את התרחשותה בזמן, ואם אתה חושד בנוכחות פתולוגיה, פנה מיד לעזרה ממוסד רפואי והתחל ליטול תרופות נגד שחפת.

שחפת היא מחלה קשה עם שיעור תמותה גבוה, במיוחד במדינות לא מפותחות. בשנות ה-40, הודות לגילוי תרופות נגד שחפת ושיפור המצב הבריאותי והחברתי, ירד משמעותית מספר המקרים הפתולוגיים. אך למעשה, המחלה הזו לא נעלמה לחלוטין, חלה עלייה נוספת בשנות ה-80 וגם היום בחלק מהמדינות נמשכת העלייה בשכיחות.

מהי שחפת

שַׁחֶפֶת נגרם על ידי החיידק Mycobacterium, הידוע גם בשם הבצילוס של קוך, על שם הרופא הגרמני שגילה אותו.

זוהי מחלה הפוגעת בכל האנשים ללא הבדל מין, גיל או מעמד חברתי, אך ישנם מספר גורמי סיכון מרכזיים.

פחות או יותר מחלה רצינית, שבהם יש ירידה בהגנה החיסונית, כגון:

• סוכרת,
• אי ספיקת כליות,
• מחלות אוטואימוניות (במיוחד HIV),
• שימוש בסוגים מסוימים של תרופות.

בנוסף, נסיעות למדינות שבהן שחפת נפוצה מאוד יכולה גם כן אחד מגורמי הסיכון העיקריים.

כיצד מועברת שחפת

ילדים, קשישים ועובדי בריאות נוטים יותר להידבקות. שחפת היא מחלה שתוקפת אנשים עם מערכת חיסון פגועה וקשורה במידה רבה לתנאים שבהם אנשים חיים. ירידה במערכת החיסון עשויה להיות תלויה בשאלה אם אתה חי בתנאי היגיינה גרועים מאוד וסובל מתזונה לקויה ובריאות כללית.

לפי הנציב העליון לפליטים של האו"ם, למשל, לעשרות מיליוני פליטים החיים בתנאים קשים ביותר במדינות שונות, ברחבי העולם כתוצאה ממלחמות או אסונות טבע, יש סיכון גבוה מאוד לפתח שחפת.

הסיכון לפתח את המחלה לאחר זיהום עולה אצל אנשים:

• נשאים של זיהום HIV,
• ילדים מתחת לגיל חמש,
• אנשים עם בעיות בריאות אחרות שמחלישות את ההגנה של הגוף,
• מעשנים, אלכוהוליסטים ומכורים לסמים.

ישנן שתי צורות של מחלת שחפת - צורה סגורה ופתוחה.

כאשר אוכלוסיית החיידקים גדולה מספיק כדי שחיידקים יכולים להתפשט מהריאות לשאר הגוף, מה שנקרא צורה פתוחה של שחפת.

ללא קשר לחומרת התסמינים, חולה עם צורה פתוחה של שחפת תמיד מדבק.

שַׁחֶפֶת. איך זה מועבר מאדם לאדם?

כיצד מועברת שחפת מאדם לאדם? מסלול ההעברה של שחפת מגיע מחולה עם צורה פתוחה של שחפת, דרך דרכי הנשימה. בחולה עם צורה פתוחה, החיידקים נמצאים בכיח, ולכן, למשל, בעת שיעול, חולה עם צורה פתוחה של שחפת משחרר טיפות זעירות המכילות חיידקי שחפת לאוויר שמסביב.

הסיכון לזיהום קיים רק אם מגע עם אדם עם צורה פתוחה של שחפת ריאתית. סכנה זו גדולה יותר, ככל שהמגע ארוך יותר וקרוב יותר. גם דיבור ושירה יכולים לתרום לפיזור של מיקובקטריות בסביבה, במיוחד במקרים של שחפת גרון פתוחה.

זוהי מחלה זיהומית, ולכן שחפת מועברת באוויר על ידי חיידק, Mycobacterium tuberculosis. זיהום יכול להתרחש על ידי העברה מאדם עם שחפת אנושית פתוחה, דרך רוק, התעטשות או שיעול. פוטנציאל ההעברה לחולי שחפת עומד ביחס ישר למספר החיידקים הקיימים בליחה.

כ-8 שבועות לאחר ההדבקה, בדיקת Mantoux או דם יכולה לקבוע אם התרחש זיהום ב-mycobacterium. אם לאחר Mantoux לאחר 48-72 מתרחשת התקשות במקום ההזרקה, זהו הסימן הראשון לזיהום אפשרי.

המערכת החיסונית יכולה למעשה להדוף את הזיהום, והחיידק יכול להישאר רדום במשך שנים, מוכן לפתח מחלה בפעם הראשונה שההגנה יורדת. ההערכה היא שרק 10-15% מהאנשים הנדבקים בחיידק מפתחים את המחלה. פרט חולה עם צורה פתוחה, לעומת זאת, אם אינו מטופל ומטופל כראוי, יכול להדביק 10-15 אנשים בשנה.

יש לחפש את הגורמים המודרניים להתפשטות המחלה, בנוסף לגורמים המוכרים, גם בעמידות החיידקים שלה לתרופות נגד שחפת. ישנם גורמי סיכון להעברת שחפת. אחד מהם הוא שהייה ארוכה בחללים סגורים במגע עם אנשים הסובלים מצורה פתוחה של מחלה זו. אפילו בתי חולים הם אתר ההדבקה הנפוץ ביותר, במיוחד בתנאים צפופים או בחוסר תברואה.

שחפת מועברת לרוב מאדם עם צורה פתוחה של שחפת לאדם, לעיתים רחוקות הזיהום מועבר דרך חלב פרה ונגזרותיו. מדובר במקרים חריגים להפליא, שכן מתבצעות בדיקות וטרינריות ומזון רבות, ובנוסף, מוצרי חלב עוברים תהליכי פסטור ועיקור.

זיהום אינו מתרחש לאור השמש, מכיוון שהחיידקים רגישים מאוד לקרניים אולטרה סגולות.

שחפת לא חלה:

• באמצעות לחיצות ידיים
• שיתוף אוכל או משקאות,
• שֵׁרוּתִים,
• שיתוף מברשות שיניים,
• נשיקות.

לאחרונה, חוקרים מצאו מספר רב של מקרים עמידים לאנטיביוטיקה באפריקה, אסיה, אירופה ואמריקה הלטינית. המדענים מציינים כי המקרים שאנו מדברים עליהם הם סוגי שחפת MDR-TB, שחפת עמידה לריבוי תרופות ו-XDR-TB, שחפת עמידה לתרופות באופן נרחב. בנוסף, 44% ממקרי MDR-TB באסטוניה, לטביה, רוסיה, פרו, הפיליפינים, דרום קוריאה, דרום אפריקה ותאילנד היו גם עמידים לתרופות מבחירה שנייה.

השונות תלויה ברמות גבוהות של זיהום בבצילים, אבחון, דחיית התערבויות טיפוליות ושימוש בתרופות לא מספקות. נראה כי גורם נוסף הגורם להידרדרות בבריאותו של המטופל הוא הנוכחות הנלווית של שחפת ו-HIV. האינטראקציה בין שני המיקרואורגניזמים הללו היא קטלנית. נגיף ה-HIV מוריד את המערכת החיסונית, מה שהופך אותה לקרקע פורייה לחיידקים.

לעתים קרובות, זיהום בשחפת מתרחש עקב שימוש לרעה באלכוהול וסמים, תת תזונה, כימותרפיה, מחלות אוטואימוניות, איידס, או בגלל שאתה משתמש בקורטיקוסטרואידים במשך זמן רב.

תקופת הדגירה יכולה לנוע בין מספר שבועות למספר שנים, תלוי באדם ובסוג הזיהום. בשלב הראשוני הפתוגן פוגע בדרך כלל בריאות, אך בהמשך המחלה יכולה להתפשט גם לחלקים אחרים בגוף דרך זרם הדם ולגרום לסיבוכים שונים, בהתאם למיקום ההתפרצות. בנוסף לפגיעה בריאות, שלעתים קרובות היא בלתי הפיכה, היא עלולה להשפיע גם על העצמות ואף על מערכת העצבים המרכזית.

במקרים חמורים הדבר עלול להוביל לשחפת מפושטת או מיליארית, מחלה שבה המחלה התפשטה בכל הגוף, כולל הכליות, מערכת הלימפה, מערכת הדם, דרכי השתן, עמוד השדרה, המוח והעור. התפשטות הזיהום לחוץ-ריאה שכיחה יותר בילדים ובאנשים הסובלים מכשל חיסוני. אם לא מטופלים באופן מיידי ונכון, שחפת עלולה להיות קטלנית.

למרות שניתן למנוע ולטפל, שחפת היא אחד ממצבי החירום הבריאותיים הדרמטיים ביותר כיום. אך אבחון מוקדם ושימוש בטיפולים מתאימים וחדשניים יכולים לעשות הבדל גדול בצמצום המקרים.

תסמינים ובדיקות לשחפת

תסמינים של המחלה כוללים שיעול, ירידה במשקל, כאבים בחזה, חוםותסמין שכיח למחלה זו הזעה מוגברת. עם הזמן, שיעול עלול להיות מלווה בסימפטום נוסף, נוכחות של דם בליחה.

הבדיקה הנפוצה ביותר לבידוד זיהום בשחפת היא Mantoux. בדיקה זו פועלת על ידי חיסון טוברקולין מתחת לעור הזרוע.

תגובה חיובית גורמת לצורך בצילום חזה לבדיקת מחלת ריאות. אבחון מוקדם לנוכחות מיקובקטריה, לעומת זאת, מתבצע ברמה המיקרוסקופית בליחה של האדם, בהתאם לדרישות אסטרטגיית ה-DOTS, שנקבעה בהנחיות בינלאומיות שפורסמו ב-1995.

מומחים מבצעים את כיח המטופל (אסטרטגיית DOTS): התבוננות רציפה במשך 6-8 חודשים. במקום צילום רנטגן, ניתן להשתמש גם בטומוגרפיה ממוחשבת, המספקת תמונה ברורה לזיהוי אפילו נגעים קטנים. במצבים מסוימים, יש צורך בברונכוסקופיה כדי לקחת דגימה בתוך הריאות לניתוח היסטולוגי.

טיפול בשחפת

טיפול רפואי, מבוסס על שימוש באנטיביוטיקה, בעיקר איזוניאזיד, ריפמפיצין, אתמבוטול (או סטרפטומיצין) ופיראזינמיד (מה שנקרא תרופות קו ראשון), למשך חודשיים.

במהלך 4-6 החודשים הבאים, הטיפול נמשך עם (שתי תרופות, בשילוב), למשל, איזוניאזיד ואתאמבוטול. במקרה של עמידות לתרופות, יש צורך להשתמש במה שמכונה תרופות קו שני, שעלולות להיות הרבה יותר יקרות ולגרום ליותר תופעות לוואי.

בהינתן הזמינות המוגבלת של תרופות יעילות, הסבירות לטיפול מוצלח תלויה במידת העמידות של זן החיידק, חומרת המחלה רמת המערכת החיסונית של המטופל.

- מחלה המועברת בעיקר על ידי טיפות מוטסות. כמו כל זיהום אחר, הוא מדבק מאוד לאחרים. אבל הכל תלוי באיזו צורה של המחלה יש לחולה - פתוח או סגור.

פעם אחת בגוף, הגורם הסיבתי של שחפת מתפשט לאיברים שונים, אך לרוב הוא מתיישב במערכת הסמפונות הריאה. במקומות של לוקליזציה מתרחשת היווצרות של פקעות שחפת ספציפיות. אלו מוקדים של דלקת קור, המכוסים מבחוץ בשכבת רקמת חיבור. מאמינים כי 80% מהאנשים נגועים במיקובקטריה. עם זאת, מעטים מהם חולים. אז האם שחפת ריאתית מדבקת או לא?

ישנן 2 צורות של המחלה:

• סגור כאשר הפתוגן (mycobacterium tuberculosis) נמצא בתוך הפקעות;
• פתוח, עם צורה זו, חיידקים מופרשים עם טיפות ליחה הקטנות ביותר במהלך שיעול, דיבור ויכולים להיכנס לגופו של אדם בריא.

האם הצורה הפתוחה מדבקת?

הצורה הפתוחה של המחלה מסוכנת לא רק לחולה עצמו, אלא גם לסביבתו. כאשר מערכת החיסון לא מצליחה להתמודד עם הפתוגן, נוצרים חללים גדולים בריאות במקום פקעות. בתוך חלל כזה מתרחשת התפוררות גבינתית של רקמות, זה נקרא נמק קיסתי.

התופעה מבוססת על פירוק אפיתל המכתשית, בעוד פיסות רקמה של עץ הריאה והסימפונות משתחררות מהמטופל אל הסביבה יחד עם ליחה. האם שחפת ריאתית מדבקת בשלב זה?

כן. חולה עם צורה פתוחה של המחלה מדבק מאוד עבור אותם אנשים שהיו בקשר הדוק איתו. במהלך היום אדם אחד כזה מפיץ סביבו מיליארדי חיידקים החודרים לגופו של אדם בריא.

בשלב של פירוק רקמת הריאה מופיעים תסמינים בולטים הדומים לדלקת ריאות. זֶה:

• המופטיזיס;
• שיעול מציק עם כיח מוגלתי;
• כאב בחזה;
• שינויים בטמפרטורה;
• משולש nasolabial כחול;
• ירידה בטורגור העור.

לרוב, הזיהום מתפשט על ידי טיפות מוטסות, אך קיימת שיטת העברה מגע ומזינה. לבצילוס שחפת יש "כושר שרידות" גבוה בסביבה החיצונית, הוא שומר על ארסיות בליחה מיובשת למשך 1.5 שנים.

בגדים, כלים, מצעים, פריטי היגיינה אישית המשמשים אדם חולה עשויים להכיל חיידקי שחפת ברי קיימא. אדם יכול להידבק דרך הרוק שניתן למצוא על סיגריה מעושנת. הזיהום מועבר באמצעות נשיקות.

האם הצורה הסגורה מדבקת?

הזיהום, המרוכז בתוך פקעות שחפת, רדום במשך זמן רב. האדם אינו מבין שהוא נגוע בשחפת. לפעמים הוא מודאג מחולשה, שיעול יבש לטווח קצר, כאב קל בחזה. תסמינים אלה קשורים בדרך כלל לא עם שחפת, אלא עם הצטננות, עבודה יתר.

מיקובקטריות מתחילות להראות פעילות בתנאים שליליים:

• לאחר מחלות ויראליות וזיהומיות, כאשר הגוף נחלש;
• עם תזונה לא מספקת;
• עם עישון ואלכוהוליזם;
• אם יש לך מחלת ריאות כרונית;
• עם סוכרת.

אם החסינות של אדם חזקה מספיק, הוא מסוגל לשלוט במחלה. במקרה זה, נוצרת צורה סגורה של שחפת באדם.

האם אדם עם זיהום "רדום" מדבק או לא? כל עוד החיידקים לא מתחילים להשתחרר לסביבה, החולה אינו מקור לזיהום ואינו מדבק לסביבתו.

הצורה הסגורה מאופיינת ב:

• היעדר שינויים פתולוגיים בצילום הרנטגן;
• אין סימני מחלה ברורים;
• בדיקת טוברקולין מראה תוצאה חיובית;
• חיידקי שחפת אינם נמצאים בליחה;
• Mycobacteria בתוך הגוף אינם פעילים.

שחפת אינה מועברת באמצעות לחיצת ידיים, באמצעות שירותים משותפים.

עד כמה מסוכנת הצורה הסמויה של שחפת? הכל תלוי באורח החיים ובמצב החסינות. או שחפתות שחפת הופכות צפופות יותר, מכוסות בקפסולה, ועם הזמן נוצרות הסתיידויות במקומן. הזיהום אינו מתפשט בכל הגוף. במקרים אחרים, המחלה מתקדמת, ואז הצורה הסגורה עוברת לשחפת פתוחה.

איך לא לחלות?

שחפת יכולה להידבק בכל מקום, במיוחד במקום שבו יש קהל גדול של אנשים. כדי לא לחלות, אתה צריך לעקוב אחר כללים פשוטים:

• לשטוף ידיים לאחר ביקור במקומות צפופים;
• השתמש רק בפריטי היגיינה אישית;
• במקומות ציבוריים, התרחק מאנשים משתעלים;
• אכלו טוב, התפריט חייב להכיל מזונות חלבונים;
• עוברים מדי שנה פלואורוגרפיה של הריאות;
• לנהל אורח חיים בריא, לבלות יותר זמן בחוץ, להתאמן;
• לעשות בדיקת Mantoux כפי שנקבע על ידי רופא;
• לא לעשן, לשתות אלכוהול.

עזרה להתמודד עם mycobacteria:

• אור שמש, bacilli מתים תחת השפעתו תוך 2 שעות;
• רתיחה של 30 דקות של חפצי בית;
• מנורת קוורץ, הקרינה שלה הורגת את החיידקים תוך מספר דקות.

מדי יום מאוורר החדר ומתבצע ניקוי רטוב באמצעות חומרים המכילים כלור. מאז bacilli נשמרים היטב באבק, אתה צריך לנגב את כל המקומות של הצטברות שלו. למטופל מוקצים כלים ומצעים נפרדים, פריטים אלו אינם יכולים לשמש בני משפחה אחרים. במהלך מגע עם אדם חולה, אתה צריך ללבוש מסכה, כפפות.

עם איום של זיהום, קורס של תרופות נגד שחפת נקבע. טיפול מונע הוא חובה, הכרחי על מנת לעצור את הרבייה של חיידקים שחדרו לגוף.

שחפת -זיהום הידוע עוד מימי קדם ונקרא "צריכה", שכן חולים קמלו לנגד עינינו, קמלו. מחלה זו היא זיהום כרוני עם סוג מסוים של חיידקים (Mycobacterium tuberculosis) הפוגע בדרך כלל בריאות. זיהום בשחפת אינו מועבר בקלות כמו זיהומים אחרים בדרכי הנשימה, מכיוון שחשיפה חוזרת וממושכת לחלקיקים הנפלטים כאשר החולה משתעל או מתעטש נחוצה כדי להכניס מספיק חיידקים לריאות. גורם סיכון משמעותי הוא הימצאות בחדרים צפופים עם תברואה לקויה ומגע תכוף עם חולי שחפת.

מיקובקטריות שחפת עמידות מאוד בסביבה החיצונית. במקום חשוך בליחה, הם יכולים להישאר קיימא במשך חודשים רבים. בהשפעת אור שמש ישיר, מיקובקטריות מתות לאחר מספר שעות. הם רגישים לתמיסות מופעלות בטמפרטורה גבוהה של כלורמין, אקונומיקה.

לזיהום יש שני שלבים. החיידקים נכנסים תחילה לריאות, שם רובם מושמדים על ידי מערכת החיסון. חיידקים שאינם מומתים נלכדים על ידי המערכת החיסונית בכמוסות קשות הנקראות פקעות, המורכבות מתאים רבים ושונים. חיידקי שחפת אינם יכולים לגרום לנזק או לתסמינים בזמן שהם נמצאים בשחפת, ואנשים רבים לעולם אינם מפתחים את המחלה. רק בחלק קטן (כ-10 אחוז) מהנדבקים, המחלה מתקדמת לשלב השני, הפעיל.

השלב הפעיל של המחלה מתחיל כאשר החיידקים עוזבים את הפקעות ומשפיעים על חלקים אחרים של הריאות. חיידקים יכולים גם לחדור לדם ולמערכת הלימפה ולהתפשט בכל הגוף. אצל חלק מהאנשים השלב הפעיל מתרחש מספר שבועות לאחר ההדבקה הראשונית, אך ברוב המקרים השלב השני מתחיל רק מספר שנים או עשורים לאחר מכן. גורמים כמו הזדקנות, מערכת חיסונית מוחלשת ותזונה לקויה מגבירים את הסיכון שחיידקים יתפשטו מעבר לפקעת. לרוב, עם שחפת פעילה, החיידקים הורסים את רקמת הריאה ומקשים מאוד על הנשימה, אך המחלה יכולה להשפיע גם על חלקים אחרים בגוף, כולל המוח, בלוטות הלימפה, הכליות ודרכי העיכול. אם לא מטפלים בשחפת, היא עלולה להיות קטלנית.

המחלה מכונה לפעמים המגיפה הלבנה בגלל גוון העור האפרורי של קורבנותיה. שחפת היא גורם המוות המוביל בעולם, למרות פיתוחם של טיפולים תרופתיים יעילים.

מקור ההדבקה הוא אדם חולה, חיות מחמד חולות וציפורים. המסוכנים ביותר הם חולים עם צורה פתוחה של שחפת ריאתית, אשר מפרישים פתוגנים עם כיח, טיפות ריר בעת שיעול, דיבור וכו'. חולים עם נגעים שחפתיים של המעיים, גניטורינארית ואיברים פנימיים אחרים מסוכנים פחות אפידמיולוגית.

בקרב חיות הבית, בקר, המפריש פתוגנים בחלב, וחזירים הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר כמקור זיהום.

דרכי העברת הזיהום שונות. לעתים קרובות יותר, זיהום מתרחש על ידי טיפות דרך ליחה ורוק המופרשים על ידי חולים בעת שיעול, דיבור, התעטשות, וגם על ידי אבק באוויר.

תפקיד חשוב ממלא גם דרך המגע-בית של הפצת הזיהום הן ישירות מהמטופל (ידיים מלוכלכות בליחה) והן דרך חפצי בית שונים המזוהמים בליחה. מוצרי מזון יכולים להדביק חולה בשחפת; בנוסף, הזיהום יכול להיות מועבר מבעלי חיים עם שחפת דרך החלב, מוצרי החלב והבשר שלהם.

הרגישות לשחפת היא מוחלטת. מהלך התהליך הזיהומי תלוי במצב הגוף ועמידותו, התזונה, תנאי החיים, תנאי העבודה וכו'.

שחפת מאופיינת בחסינות לא סטרילית, כלומר, היא נמשכת כל עוד יש פתוגן בגוף. יחד עם התפתחות החסינות, מופיעה רגישות מוגברת של הגוף לפתוגן.

מחלות זיהומיות בעבר, בעיקר חצבת, שעלת, שפעת, טראומה נפשית, רעב, תנאי עבודה ומחייה קשים מפחיתות את עוצמת החסינות נגד שחפת. תנאי המחייה – מידת הצפיפות, היגיינת הבית, התזונה, מאפייני הייצור הספציפיים ועוד סיבות ביתיות ומקצועיות משפיעים על שכיחות השחפת ומהלך.

עם שחפת, לא נצפתה עונתיות מסוימת, אך מספר ההתקפים וההחמרות גדל בתחילת האביב.

תפקיד גדול בעלייה במספר החולים בשחפת (כולל שחפת עמידה לתרופות) שיחק על ידי העובדה שהחולים לא פנו לטיפול. יש ליטול תרופות בשילוב מסוים במשך שישה עד תשעה חודשים כדי לרפא את המחלה. תרופות אלו הורגות תחילה את החיידקים החלשים ביותר, החיידקים החזקים והעמידים יותר שורדים ויש להילחם בהם במשך זמן מסוים. עם זאת, מכיוון שהתסמינים נעלמים לאחר מספר שבועות, אנשים רבים אינם מסיימים את מהלך הטיפול המלא. זה יכול להוביל להישנות ואף להתפתחות של צורה מסוכנת יותר של המחלה. לאחר טיפול של מספר שבועות או חודשים בלבד, החיידקים החזקים ביותר שורדים, וכתוצאה מכך נוצר זיהום עמיד לחלק או אפילו לכל התרופות. כדי להילחם ביעילות בשחפת ולמנוע צמיחה של זני חיידקים עמידים לתרופות, יש צורך בקורס טיפול מלא. טיפול בפיקוח של איש מקצוע מוביל לשיעור החלמה גבוה יותר ולרמות נמוכות יותר של עמידות לתרופות.

גורם מרכזי נוסף שתרם להתפרצות השחפת היה מגיפת האיידס. מערכת החיסון המוחלשת של חולי איידס מאפשרת לחיידקים להתפשט במהירות לאחר ההדבקה.

תסמינים

שיעול מתמשך, אולי עם ליחה מדממת.

כאב בחזה.

חום.

עייפות.

מזיע בלילה.

אובדן תיאבון ומשקל.

שחפת ראשוניתמתרחשת כתוצאה מזיהום ראשוני המתרחש כאשר חיידק השחפת נכנס לראשונה לגופו של אדם בכל גיל. מכיוון שהזיהום הראשוני מתרחש לעתים קרובות בילדות ובגיל ההתבגרות (עד 18 שנים), הצורות העיקריות של שחפת מושפעות בעיקר מנציגי קבוצות גיל אלה. עם זאת, צורות ראשוניות של שחפת יכולות להשפיע גם על מבוגרים אם הם לא נפגשו עם Mycobacterium tuberculosis עד לזמן מסוים. כאשר הוא חודר לגופו של מבוגר, מתפתחות גם צורות ראשוניות של שחפת.

הסימנים הבאים אופייניים לצורות ראשוניות של שחפת:

• רגישות גבוהה לטוברקולין (כלומר, תגובות היפר-ארגיות) לפי מבחן Mantoux;
• בעת גישוש, נקבעים פריפריאליים מוגדלים (צוואר הרחם, עורפי, בית השחי וכו'), ובדיקת רנטגן או טומוגרפיה של בית החזה מגלה בלוטות לימפה תוך-חזה מוגדלות (ברונכו-פולמונריות או tracheobronchial וכו');
• נטייה להפיץ זיהום שחפת דרך מסלולי הלימפה והמחזור והתפתחות מוקדי שחפת באיברים שאינם הריאות.

חשיבות רבה להתפתחות צורות ראשוניות של שחפת היא נוכחות של מגע ישיר עם חולים.

צורות ראשוניות כוללות:

• תקופה מוקדמת של זיהום ראשוני בשחפת (מה שנקרא תור);
• שיכרון שחפת;
• קומפלקס שחפת ראשוני;
• שחפת של בלוטות לימפה תוך חזה;
• שחפת מפוזרת (מיליארית חריפה);
• צדר שחפת.

כאשר Mycobacterium tuberculosis חודר לגופו של ילד, מתחילה תקופת דגירה טרום אלרגית - הזמן מרגע החדרת חיידק השחפת לגוף, כאשר אין תלונות או סימנים קליניים למחלה, ועד לתגובה החיובית הראשונה לגוף. Mantoux מופיע. משך תקופה זו הוא בממוצע 6-8 שבועות ותלוי בגיל הילד, בעמידותו האישית לזיהום בשחפת וכן במספר המיקובקטריות שחדרו לגוף ובארסיות שלהן (אגרסיביות). כחודשיים לאחר ההדבקה, הילד מראה לראשונה תגובה חיובית לטוברקולין על פי בדיקת Mantoux.

שינוי כזה ברגישות לטוברקולין, כלומר המעבר של תגובת Mantoux שלילית בעבר מ-2 TE לחיובית, נקרא תפנית. התור הוא הסימן המוקדם והאמין ביותר להופעת זיהום ב-Mycobacterium tuberculosis. לאיתור תפנית בארצנו, כל הילדים, החל מגיל 12 חודשים, שקיבלו חיסון BCG בבית יולדות, חייבים לעבור בדיקת Mantoux עם 2 TU מדי שנה, ולילדים שאינם מחוסנים עם BCG, Mantoux. מבחן עם 2 TU ניתן אפילו 2 פעמים בשנה.

אם העיקול מתגלה מחוץ לזמן, או לאחר זיהויו, לא ננקטים האמצעים הטיפוליים הדרושים, אז התהליך מתקדם, ולאחר זמן מה (3-6, ולפעמים 12 חודשים), הילד עלול לפתח שינויים פתולוגיים רקמת ריאה או בבלוטות הלימפה התוך-חזה - כך מתפתח תהליך שחפת מקומי.

בעתיד, תהליך השחפת מגיע למקסימום, ואם ברגע זה נקבעת אבחנה ונקבע טיפול, מתחיל תהליך ההתפתחות ההפוכה. זה לוקח בין 6 ל-12 חודשים ומוביל לריפוי קליני מלא. לפיכך, כל מחזור ההתפתחות של תהליך השחפת הוא בממוצע 12-18 חודשים.

תנאי חשוב לזיהוי בזמן של תור הוא שלב שיטתי של בדיקות טוברקולין (מבחן Mantoux עם 2 TU). העובדה היא שהעיקול הוא כמעט אסימפטומטי, כמעט ולא מורגש, ללא הפרעות תפקודיות וביטויים מקומיים, ומתבטא רק בשינוי ברגישות לטוברקולין (כיפוף רגישות טוברקולין). ילדים עם תור רגישות לשחפת נתונים לבדיקה קלינית ורדיולוגית יסודית במרפאת שחפת על מנת לשלול שחפת מקומית ושיכרון שחפת.

בהיעדר שינויים מקומיים והפרעות תפקודיות, ילדים צריכים לקבל טיפול מניעתי (כימופרופילקסיס) בטובאזיד (פטיבאזיד) למשך 3 חודשים על מנת שהזיהום לא יהפוך למחלת שחפת מקומית. התרגול מראה כי ביצוע כימופרופילקסיס מלא - טיפול בתרופות נגד שחפת - במהלך תקופת תור הרגישות לשחפת מונע כמעט בכל המקרים התפתחות של שחפת מקומית. ילדים עם אבחנה של "תור" יכולים ללמוד בכל מוסד לגיל הרך ובית ספר, אולם ניתן לתת להם חיסונים מונעים שגרתיים רק 6 חודשים לאחר האבחון.

שיכרון שחפת.כ-10% מהילדים שלא עברו קורס של טיפול מונע במהלך תקופת התור מפתחים מצב הנקרא שיכרון שחפת. אבחנה זו נעשית רק לילדים ובני נוער. אפילו בדיקת רנטגן יסודית עם אבחנה כזו אינה מגלה ביטויים מקומיים של שחפת. שיכרון שחפת מאופיין בהפרעות תפקודיות שונות, כגון חום, אובדן תיאבון, שינויים בהתנהגות הילד, אצל תלמידי בית ספר - ירידה בביצועים הלימודיים וכו'. הטמפרטורה לרוב אינה עולה על 3.7.3-37.5 מעלות צלזיוס , נמשך בין מספר ימים ושבועות ל-3 -4 חודשים או יותר. הטמפרטורה עולה בעיקר בין 16 ל-17 שעות.

בילדים צעירים עלולות להופיע הפרעות דיספפטיות (רגורגיטציה, הקאות, תפקוד לקוי של המעיים), וקצב העלייה במשקל עשוי לרדת. התנהגות הילדים משתנה: מופיעים עצבנות, טינה, דמעות, עייפות, עייפות, יכולת ריכוז הקשב יורדת - ומכאן הירידה בביצועים בבית הספר. לפעמים ילדים מתלוננים על כאבי ראש, כאבים גם בלב וגם בבטן. הפרעות שינה אפשריות, הזעה, ירידה בטונוס השרירים.

סימן אופייני לשיכרון שחפת הוא שינויים בבלוטות הלימפה ההיקפיות: הן מרובות, הנקבעות ב-6-9 קבוצות, בגדלים שונים (מקטן לגודל של שעועית) וצפיפות (מגמישות רכה ל"בלוטות חלוקים" צפופות מאוד. ), ללא כאבים. יש לייחס חשיבות מיוחדת לשינוי בבלוטות הלימפה מעל ובקפלים תת-שוקיים, ביתיים ומרפקים, שכן בקבוצות אלו יש סיכוי נמוך יותר לבלוטות הלימפה להיות מעורבות בתהליך במחלות דלקתיות לא ספציפיות. בילדים עם שיכרון שחפת, ככלל, מתגלה רגישות גבוהה לטוברקולין.

ילדים עם שיכרון כזה צריכים לעבור טיפול מיוחד בשתי תרופות נגד שחפת במשך 4-6 חודשים בסנטוריום.

תסביך שחפת ראשוני.עם מגע מסיבי וממושך בשחפת (לרוב במשפחה), הגורם הגורם לשחפת חודר לריאות דרך דרכי הנשימה, בעיקר בחלקים העליונים שלהן, מתיישב שם ומתחיל להתרבות. במקרה זה, תוצרי הפסולת של מיקובקטריה משתחררים ונוצר מוקד של דלקת בריאה. המוקדים יכולים להיות בגדלים שונים: מ"אפונה" (3-4 מ"מ) ועד ל"אגוז" (10-15 מ"מ). בצילום הרנטגן, הפוקוס אינו שונה מדלקת ריאות רגילה, מה שכמובן מסבך את האבחנה הנכונה.

במהלך תסביך השחפת הראשוני, מבחינים בארבעה שלבים:

• שלב ההסתננות, או ריאות, כמו במקרה שלעיל (שינויים בריאה דומים לדלקת ריאות רגילה);
• שלב הספיגה (ביפולריות), כאשר, יחד עם שינויים ברקמת הריאה, מתגלה "מסלול" דלקתי שיורד לשורש הריאה, וגוברות בלוטות הלימפה התוך-חזה של המדיאסטינום;
• שלב הדחיסה, כאשר המיקוד בריאה יורד בגודלו, מתעבה, רוכש קווי מתאר ברורים;
• שלב ההסתיידות, כאשר מלחי סיד מופקדים במוקד בריאות, ובמקום המוקד הפעיל נותר מוקד צפוף לא פעיל בקוטר של עד 1 ס"מ, הנקרא מוקד גון.

אנשים עם דגש על גון נחשבים בריאים למעשה. הם יכולים לממש את עצמם ללא הגבלות בכל מקצוע. המיקוד של גון, ככלל, נשאר בריאותו של אדם לכל החיים.

אז, תסביך השחפת העיקרי הוא צורה של שחפת שבה מתגלים שלושה מרכיבים בצילום רנטגן של החזה: מוקד בריאות, "נתיב" של כלי לימפה דלקתיים המובילים לשורש הריאה, ולימפה תוך-חזה מוגדלת. צמתים.

אם מזוהה קומפלקס כזה של נגעים, אז במידת סבירות גבוהה מתבצעת אבחנה נכונה.

מהם הביטויים החיצוניים של תסביך השחפת הראשוני? הוא מאופיין ב: תסמינים כלליים של שיכרון, שיעול (לא תמיד), טמפרטורה נמוכה (37.2-37.8 מעלות צלזיוס), ירידה במשקל, עלייה במספר ובגודל בלוטות הלימפה ההיקפיות. כאשר מקישים על הריאות על האזור הפגוע, קהות צליל הריאה נקבעת, כאשר מקשיבים למקומות אלה, ניתן לשמוע רעלים לחים. בדיקות טוברקולין חיוביות, אצל חלק מהילדים הן היפררגיות. בדיקת הדם מגלה לויקוציטוזיס בינוני, האצה של ESR ל-25-30 מ"מ/שעה. ילדים עם קומפלקס שחפת ראשוני מייצרים רק לעתים רחוקות כיח, רק לעתים נדירות מתגלים בהם מיקובקטריות. משך מהלך תסביך השחפת הראשוני הוא בדרך כלל 6-8 חודשים. עם טיפול שנקבע כראוי, החלמה מלאה מתרחשת, ורק 5-8% מהילדים מפתחים שינויים שיוריים בצורה של מוקדי גון.

לעתים קרובות יותר אצל ילדים קיימת צורה כזו של שחפת מקומית כמו שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה, שבהן מבודדות בלוטות הלימפה של שורש הריאה והמדיאסטינום. במדיאסטינום של הריאה מבחינים בארבע קבוצות של בלוטות לימפה: paratracheal, tracheobronchial, bronchopulmonary ו-bifurcation. בלוטות הלימפה הסימפונות הריאות מושפעות לרוב.

תהליך השחפת בבלוטות הלימפה הוא לעתים קרובות יותר חד צדדי, לעתים רחוקות יותר (בערך 4-5%) - דו צדדי.

שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה מתחילה, ככלל, בהדרגה. לילד יש עייפות מוגברת, תיאבון ירוד, עצבנות, עליית טמפרטורה; לחלק מהילדים יש שיעול, שלפעמים דומה לשיעול, לפעמים יש לו "אופי ביטונאלי", כאשר צליל גבוה נשמע בו-זמנית עם גוון שיעול נמוך. שיעול זה נפוץ יותר בילדים צעירים. כאשר בוחנים את בית החזה מלפנים מתחת לעצמות הבריח ומאחור בחלל הבין-סקפולרי, ניתן לעיתים להבחין בהתרחבות של רשת הורידים ההיקפית, המזכירה כלפי חוץ ורידים מורחבים או רשתות ו"כוכביות" בדליות בגפיים התחתונות. בעת הקשה (כלי הקשה), קהות צליל נקבעת מעבר לקצה העליון של עצם החזה; בהאזנה, ככלל, לא נצפים שינויים.

ישנן שלוש צורות של שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה:דמוי גידול (גידולי), מסתנן וקטן. שיטת האבחון העיקרית היא טומוגרפיה, והכי טוב - טומוגרפיה ממוחשבת, שיטת מחקר נוספת - ברונכוסקופיה. קשיים גדולים באבחון נוצרים על ידי צורות קטנות של שחפת של בלוטות הלימפה התוך חזה. אם יש חשד לצורה זו של שחפת, הילד צריך להיבדק בבית חולים לשחפת.

שחפת מופצתריאות מאופיינות בנוכחות של מספר רב של מוקדי שחפת הממוקמים באופן סימטרי בשתי הריאות, ולעיתים באיברים אחרים (כליות, עצמות ומפרקים). ישנן שחפת מפוזרת חריפה, תת-חריפה וכרונית.

שחפת מפוזרת חריפה שכיחה יותר בילדים. במקביל, מוקדים קטנים בגודל דוחן הממוקמים באופן סימטרי בשתי הריאות מתגלים בריאות.

צורה זו של שחפת נקראת לעתים קרובות יותר שחפת מיליארית חריפה ("milae" - דוחן). המחלה מתחילה בצורה חריפה, הטמפרטורה עולה ל 39-40 מעלות צלזיוס. השינה מופרעת, התיאבון נעלם, שיעול יבש, קוצר נשימה מופיע. המצב הכללי חמור, הדופק מואץ, דליריום, ערפול התודעה אפשרי. באופן מוזר, בדיקות טוברקולין יכולות להיות שליליות, מה שמקשה מאוד על האבחנה בזמן של מחלה זו. נכון לעכשיו, צורה זו של שחפת היא נדירה. עם טיפול מוקדם, הוא מגיב טוב מאוד לטיפול.

שחפת מפוזרת תת-חריפה וכרוניתמופיע אצל מתבגרים ומבוגרים. תסמינים של מחלות אלו: חום תת-חום, חולשה, שיעול עם כיח, קוצר נשימה חמור, הזעות לילה. Mycobacterium tuberculosis נמצא לעתים קרובות בליחה. בצילום הריאות מתגלים מוקדים מרובים בגדלים שונים, לפעמים הם מתמזגים לאזורי הסתננות, בהם יכול להיווצר חלל ריקבון (מה שנקרא "חלל", בפשטות, חור ברקמת הריאה). כמו כן מציינים שינויים בדפוס הריאה, רקמת הריאה מוחלפת ברקמת צלקת (סיבית), מה שמוביל להתפתחות של אי ספיקת לב ריאתית. טיפול מקיף מאפשר להפוך את התפתחותן של צורות שחפת אלו: תופעות השיכרון פוחתות, המוקדים נוטים להתמוסס וחללי הריקבון נסגרים בהדרגה.

שחפת משנית מתרחשת עקב:

• החמרה (הפעלה) של מוקדי שחפת ישנים שנותרו בריאות או בלוטות לימפה תוך-חזה לאחר שחפת ראשונית שלקה בעבר; במקרה זה, התפתחות שחפת משנית מתאפשרת על ידי גורמים מעוררים המשפיעים על אדם: מחלות עבר, הידרדרות בתנאי חומר ומחייה, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים וכו'. במקרה זה, המילים שנאמרו על ידי הבקטריולוג הגרמני E. Behring להישאר נכון: שירים שהילד התחיל לשיר בעריסה";
• בליעה מסיבית חוזרת ונשנית של שחפת מסוג Mycobacterium, למשל, במצבים של מגע קרוב עם מפרשי חיידקים.

התפשטות התהליך בצורות משניות מתרחשת בעיקר דרך הסמפונות ודרכי הלימפה, לעתים רחוקות יותר על ידי זרם הדם. בצורות משניות של שחפת, תגובות היפררגיות לשחפת שכיחות פחות, ככלל, אין בלוטות לימפה מוגדלות (הן היקפיות והן תוך חזה).

צורות משניות כוללות:

• שחפת מוקדית, מסתננת;
• דלקת ריאות קיצונית; שחפת;
• שחפת מערתית, סיבית-מערית, שחמת;
• צדר שחפת (כסיבוך).

עם שחפת מוקדית, התהליך הדלקתי מכסה אזורים קטנים (עד 10 מ"מ קוטר) ומוגבלים באורך (1-2 מקטעים) של הריאות.

חולים עם שחפת ריאתית מוקדית מתגלים בעיקר על ידי פלואורוגרפיה מניעתית ולעיתים רחוקות על ידי סימנים קליניים. סימנים קליניים של המחלה נעדרים ברוב המקרים. לפעמים יש טמפרטורה קלה, ביצועים מופחתים, חולשה כללית, הזעה, שיעול יבש. מטופלים מתלוננים לפעמים על כאבים בצד. צילום הרנטגן חשף מוקדים קטנים, בקוטר 3-6 מ"מ, בעלי צורה לא סדירה, בעוצמה נמוכה, עם קווי מתאר מטושטשים, הממוקמים בחלק העליון של הריאות. כתוצאה מהטיפול, המוקדים עלולים להיעלם לחלוטין, אך לעתים קרובות יותר יש היווצרות של מוקדים סיביים, שבהם רקמת ריאה תקינה מוחלפת בשינויים ציטריים.

שחפת מסתננת מאופיינת בנוכחות של מוקדים בריאות בקוטר של יותר מ-10 מ"מ. צורה זו מאופיינת בקורס חריף והתקדמות מהירה. לאחר זמן מה, המוקדים מתמזגים למכלול אחד ויוצרים אזור של דלקת בריאות, הדומה לדלקת ריאות.

המחלה מתגלה בתדירות גבוהה יותר כאשר החולים מטפלים בתלונות שונות: חולשה כללית, עייפות, שיעול עם כיח, כאבים בצד, חום וכו'. בצורת שחפת זו מופיעים לרוב חללי ריקבון (חללים) ומתגלה Mycobacterium tuberculosis. במהלך כיח המחקר. צילום חזה מאשר את האבחנה של שחפת. טיפול מקיף נותן תוצאות טובות.

צורות אחרות של שחפת משנית שכיחות פחות, מכיוון שהן נוצרות כתוצאה ממהלך כרוני ארוך של הצורות שכבר נקראו. לחולים יש תסמינים של שיכרון, שיעול עם כיח, טמפרטורה נמוכה, הזעות לילה, רעש רטוב נשמעים.

ילדים ומבוגרים עלולים לסבול משחפת, כלומר דלקת של הצדר. תסמיני המחלה מגוונים: כאבים בחזה, שיעול יבש, חום, קוצר נשימה, הזעות לילה. במהלך הבדיקה, המטופלים שוכבים על הצד הכואב. בצילום הרנטגן מתגלה כהה עזה. זה קשור להצטברות נוזל בחלל הצדר, הגבול העליון של נוזל זה (תפליט) מוצג כקשת אלכסונית קעורה לכיוון הצדר; איברים מדיסטינליים (וושט, לב, קנה הנשימה וכו') נעקרים בכיוון ההפוך.

כדי לאשר את מקור השחפת של דלקת הצדר, יש צורך לבצע ניקור פלאורלי (דגימת נוזלים מחלל הצדר) ולערוך מחקר מעבדתי של נוזל הצדר (נקודתי). זיהוי Mycobacterium tuberculosis בנקודתי מאשר את אופי השחפת שלו.

גורמים למחלה

שחפת נגרמת על ידי זיהום חיידקי.

שחפת מתפשטת באוויר כאשר אדם שנדבק בחיידק מתעטש או משתעל.

אלה המתגוררים במתקנים סניטריים צפופים מדי, בהם עניים, מהגרי עבודה וחסרי בית, נמצאים בסיכון מוגבר לחלות בשחפת.

אנשים החיים במדינות עם שכיחות גבוהה של שחפת, כמו אמריקה הלטינית, אסיה או אפריקה, עלולים לשאת את החיידק ולהיות בסיכון למחלה.

אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כמו אלה שנדבקו בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) או מטופלים בסרטן, נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות במחלה.

תינוקות, קשישים, אנשים עם סוכרת, משתמשי סמים תוך ורידי, אנשים עם תת תזונה, עובדי שירותי בריאות, סוהרים ובני משפחה של חולי שחפת נמצאים בסיכון גבוה לפתח שחפת.

שחפת מתפשטת ביתר קלות באזורים קטנים ומאווררים גרוע, כולל בתי כלא, דירות להשכרה, מקלטים לחסרי בית ואפילו בתי חולים.

אבחון

• היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית.
• רנטגן חזה.
• תגובה עורית לשחפת. כמות קטנה של חלבון שנלקחה ממיקובקטריה מוזרקת מתחת לעור בזרוע ואזור זה נבדק כעבור 48-72 שעות. כתם מעט נפוח, קשה ואדום על העור מעיד על שחפת (אם כי לא בהכרח מחלה פעילה).
• עם זאת, תגובה חיובית של העור עשויה לנבוע גם מחיסון קודם עם BCG.
• ניתוח תרבות רוק. בדיקת רוק לנוכחות חיידקי שחפת חשובה מאוד. הספוגיות מראים האם קיימים ברוק מיקרואורגניזמים הדומים לחיידקי שחפת; עם זאת, חולים רבים עם שחפת עוברים בדיקת מריחה שלילית. ייתכן שיחלפו שלושה עד שישה שבועות עד שתתפתח תרבית מריחות. תוצאת תרבית חיובית מאשרת את האבחנה.
• ביופסיה של מח עצם. דגימת מח העצם נלקחת בדרך כלל מעצם הירך.
• ברונכוסקופיה (שימוש בצינור דק, חלול וגמיש המוחדר דרך הפה לתוך קנה הנשימה כדי לראות את מעברי הסימפונות העיקריים).

ככל שמחלה מאובחנת מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהיא תירפא. עיקרון זה נכון לגבי שחפת כמו גם למחלות רבות אחרות. וכדי לציית לו, הרופאים חייבים להיות כל הזמן בכוננות, לבצע באופן קבוע את כל האמצעים הדרושים למאבק המוצלח בשחפת.

שיטות לזיהוי חולי שחפת מחולקות לאקטיביות (בדיקות פלואורוגרפיה המוני רנטגן, אבחון שחפת, בדיקות כיח ל-Mycobacterium tuberculosis) ופסיביות (בדיקת שחפת של אנשים הפונים לעזרה רפואית).

כמעט כל הרופאים המוסמכים עוסקים בזיהוי חולי שחפת בארצנו: רופאים מכל המומחיות, עובדים פרא-רפואיים של ארגוני רפואה ומניעה ובריאות, ללא קשר לשיוך המחלקה וצורת הבעלות, וכן רופאים ועובדים פרא-רפואיים העוסקים בתחום הפרטי. פרקטיקה רפואית.

אבחון טוברקולין- השיטה העיקרית לגילוי מוקדם של שחפת בקרב ילדים ובני נוער. בהתאם להנחיות, מבוצעת באופן שיטתי בדיקת Mantoux תוך עורית עם 2 TU בילדים ובמתבגרים. כפי שכבר אמרנו, יחידת טוברקולין אחת של טוברקולין ביתי מכילה 0.00006 מ"ג של תרופה יבשה, בהתאמה, שניים - 0.00012. מינון זה אינו מזיק לחלוטין לגופו של הילד. חיי המדף של טוברקולין כזה הוא 1 שנה. כדי לבצע את בדיקת Mantoux, נעשה שימוש במזרקים חד פעמיים בגרם אחד או במזרקים ללא מחטים BI-1M ו-BI-19 עם מגיני PPI בודדים. ברצוני להדגיש כי נעשה שימוש במזרקים חד פעמיים ומגנים בודדים.

בדיקת Mantoux עם 2 TU צריכה להינתן למטופלים בישיבה, שכן בילדים רגשיים ו"עצבניים" הזריקה עלולה לגרום להתעלפות, אשר עם זאת אינה מהווה התווית נגד לאבחון טוברקולין. בדיקת Mantoux עם 2 TU ניתנת במרשם על ידי אחות שעברה הכשרה מיוחדת בעלת תעודת קבלה לאבחון שחפת שהונפקה על ידי מרפאת שחפת. יש לחדש אישורים כאלה מדי שנה. טוברקולין מוזרק אך ורק תוך עורית לאחר טיפול בעור עם אלכוהול של 70 מעלות בשליש האמצעי של האמה. האמה הימנית והשמאלית מתחלפות: בשנה קלנדרית זוגית, מבחן Mantoux עם 2 TU ממוקם על יד ימין, בשנה קלנדרית אי זוגית, משמאל. נוהל זה אומץ ברחבי רוסיה.

ידוע שאורגניזם נקי מחיידקים שחפתים אינו מגיב למתן תוך עורי של טוברקולין. אדם עם תוצאת בדיקה זו נקרא "טוברקולין שלילי". אם מוזרק טוברקולין לאדם נגוע (נגוע) או חולה בשחפת, נוצרת נפיחות (פפולה) של 5 מ"מ או יותר במקום ההזרקה, הנחשבת כתוצאה חיובית של בדיקת השחפת. עם תגובה דומה של הגוף, אדם נחשב "חיובי טוברקולין".

כאשר זיהום מאושר, בדיקת טוברקולין Mantoux חיובית עם 2 TU נשארת באדם לאורך כל החיים. אנשים שנבחנים חיוביים עבור טוברקולין נקראים "נגועים בטוברקולין".

יש לזכור כי בדיקת שחפת חיובית מופיעה לא רק כאשר נדבקים או חולים בשחפת, אלא גם לאחר חיסון נגד שחפת (חיסון BCG). במקרה זה, בדיקה חיובית נובעת מנוכחות של אלרגיה לאחר חיסון (כלומר חיסון) (שינוי ברגישות לשחפת), המעידה על נוכחות חסינות נגד שחפת בגוף. לפעמים קשה לקבוע מה בדיוק גורם להופעת מדגם חיובי כרגע. רק רופא יכול לפתור בעיה זו על בסיס הנתונים הזמינים ותוצאות מחקרים נוספים וחוזרים שנערכו במהלך החודשים הקרובים.

הדגימה מוערכת לאחר 72 שעות על ידי מדידת גודל הנפיחות (פאפולות, או הסתננות, כפי שמכנים זאת הרופאים) במילימטרים בניצב לציר האמה.

אדמומיות נלקחת בחשבון רק במקרים בהם אין הסתננות.

התגובה נחשבת:

• שלילי - בהיעדר הסתננות והיפרמיה או בנוכחות תגובה לזריקה בגודל של עד 1 מ"מ;
• ספק - עם הסתננות בגודל 2-4 מ"מ או רק היפרמיה בכל גודל ללא הסתננות;
• חיובי - בנוכחות הסתננות של 5 מ"מ ומעלה. תגובות עם גודל תחדיר של 5-9 מ"מ קוטר נחשבות חיוביות באופן חלש; עוצמה בינונית - 10-14 מ"מ; מבוטא - 15-16 מ"מ. תגובות עם קוטר הסתננות של 17 מ"מ או יותר נחשבות בולטות מאוד, במבוגרים - 21 מ"מ או יותר, וגם, ללא קשר לגודל הפפולה, כאשר מופיעות בועות, המעידות על דלקת בכלי הלימפה, או עלייה בכמות ההיקפית. בלוטות לימפה.

כדי לבצע אבחון טוברקולין המוני בקרב קבוצות ילדים מאורגנות (גני ילדים, בתי ספר וכו'), עדיף להשתמש בשיטת הבדיקה הצוותית. הצוות צריך לכלול שתי אחיות ורופא אשר על פי לוח הזמנים המאושר בוחנים באופן עקבי את כל קבוצות הילדים בתחום השירות. לילדים בגיל הרך ובגיל הגן שאינם לומדים בגנים ובפעוטונים, מבוצע מבחן Mantoux עם 2 TU במרפאת ילדים. באזורים כפריים, מבחן Mantoux עם 2 TU יכול להתבצע על ידי בתי חולים מחוזיים כפריים ותחנות פלדשר-מיילדות (FAPs).

אסור לערוך מבחן Mantoux עם 2 TU בבית!

ישנן התוויות נגד לבדיקות טוברקולין.

• מחלות עור נפוצות (איכטיוזיס, פסוריאזיס, נוירודרמטיטיס נפוצה, במיוחד עם נגעים של אותם אזורים בעור שבהם מבוצעת בדיקת Mantoux),
• מחלות זיהומיות כרוניות חריפות ולא זיהומיות בתקופת החמרה.
• מחלות אלרגיות: שיגרון בשלבים חריפים ותת-חריפים, אסטמה של הסימפונות, אידיוסינקרטיה עם ביטויי עור קשים.
• אֶפִּילֶפּסִיָה.

אסור לערוך בדיקת Mantoux עם 2 TU באותן קבוצות ילדים בהן יש הסגר לזיהומים בילדות עד הסרת ההסגר. בדיקת Mantoux עם 2 TU ניתנת חודש לאחר היעלמות כל הסימפטומים הקליניים של המחלה, 4 שבועות לאחר חיסונים מונעים נגד זיהומים שונים (DPT, חצבת וכו') או שבועיים לאחר בדיקת שיק או החדרת גמא גלובולין .

נסיגות רפואיות לצמיתות משלב תגובת Mantoux עם 2 TU חייבות להיות מאושרות על ידי מומחים וראשי מחלקות פוליקיניות. פטורים רפואיים זמניים עקב מחלה מוצדקים על ידי רופא הילדים המקומי. הוא גם אחראי על הכיסוי של כל ילד בנפרד בתום האתגר הרפואי.

לגילוי מוקדם של שחפת, בדיקת Mantoux עם 2 TU מיושמת על כל הילדים המחוסנים מגיל 12 חודשים ובני נוער עד גיל 18 שנה באופן שיטתי פעם בשנה, ללא קשר לתוצאה הקודמת.

פעמיים בשנה יש לבצע בדיקת Mantoux עם 2 TU בילדים בסיכון לשחפת:

• ילדים שלא חוסנו בחיסון BCG בתקופת היילוד עקב התוויות נגד רפואיות, החל מגיל 6 חודשים ועד לחיסון הילד בחיסון BCG-M;
• ילדים נגועים במחלות כרוניות לא ספציפיות (דלקת ריאות, ברונכיטיס, דלקת שקדים);
• ילדים נגועים בצינור, חולי סוכרת, כיבי קיבה ותריסריון, מחלות דם, מחלות מערכתיות, מחלות נפש; אנשים נגועים ב-HIV המקבלים טיפול הורמונלי ארוך טווח (יותר מחודש);
• ילדים שיש להם קשר במשפחה או בדירה עם חולים עם צורות פעילות של שחפת.

לפגישת ייעוץ עם רופא רופא יש לשלוח:

• ילדים שתגובת טוברקולין שלילית בעבר הפכה לראשונה לחיובית (כפי שאנו זוכרים מהסיפור שלנו, הרגע של מעבר כזה נקרא "תור" של רגישות טוברקולין);
• ילדים שאינם מחוסנים עם BCG, שיש להם תגובת Mantoux חיובית או מפוקפקת עם 2 TEs;
• ילדים שיש להם עלייה חדה ברגישות לטוברקולין (ב-6 מ"מ או יותר) בהשוואה לתגובה הקודמת;
• ילדים שיש להם עלייה ברגישות לטוברקולין בפחות מ-6 מ"מ, אך עם היווצרות תסנין של 12 מ"מ או יותר;
• ילדים שיש להם תגובה בולטת ביותר (היפררגית) לטוברקולין עם פפולה בקוטר 17 מ"מ או יותר, מופיעות בועות או נמק של השכבה העליונה של העור ואדמומיות לאורך כלי הלימפה נצפים בכל גודל של הפפולה.

ילדים הזקוקים להתייעצות עם רופא רופא יש להפנות למומחה לא יאוחר מ-6 ימים לאחר תגובת Mantoux עם 2 TU.

העלייה ברגישות לטוברקולין (כולל הופעת תגובות בולטות) בילדים ובני נוער עם מחלות נלוות, למשל, עם פלישה הלמינטית, דלקת שקדים כרונית, הצטננות אלרגית, תכופה (יותר מ-4-5 פעמים בשנה), קשורה לפעמים. עם זיהום עם mycobacterium tuberculosis, אבל עם השפעת גורמים אלה.

אם קשה לקבוע את אופי הרגישות לטוברקולין אצל ילד, הוא נתון לתצפית מקדימה במה שנקרא קבוצה "0" ("אפס", אבחון) של רישום מרפא עם יישום חובה של אמצעים טיפוליים ומניעתיים בתחום הילדים: רישום תרופות המפחיתות את מצב הרוח האלרגי בגוף, מוקדי תברואה של זיהום, תילוע, השגת תקופת הפוגה במחלות כרוניות בפיקוח רופא ילדים.

בדיקה חוזרת במרפאת שחפת מתבצעת תוך 1-3 חודשים. הירידה ברגישות הלא ספציפית לטוברקולין לאחר טיפול בפתולוגיה נלווית מצביעה על כך שתגובות חיוביות במקרה זה אינן קשורות לזיהום בשחפת, אלא נובעות ממחלות נלוות.

לילדים עם ביטויים קליניים תכופים של מחלות נלוות, מומלץ לבצע את בדיקת Mantoux עם 2 TUs תוך נטילת תרופות המפחיתות את מצב הרוח האלרגי של הגוף במשך 7 ימים (5 ימים לפני ויומיים לאחר הבדיקה).

אם הרגישות לטוברקולין נשארת באותה רמה או עולה, למרות אמצעים טיפוליים ומניעתיים, הדבר מאשר את האופי הזיהומי של האלרגיה ודורש התבוננות רפואית לאחר מכן בילד.

כאשר ילד רשום בקבוצת מרפא, ננקטים אמצעי אבחון נוספים, כולל בדיקת טומוגרפית רנטגן. מכיוון שבמהלך בדיקה כזו הילד מקבל מינון מסוים של קרינה, ההורים מודאגים באופן טבעי מהצדקת המינוי.

אילו ילדים צריכים לעבור בדיקת CT של החזה:

• ילדים עם זיהום בצינור עם:

א) רגישות היפרורגית לטוברקולין;

ב) רגישות לא מספקת (משווה ופרדוקסלית) לטוברקולין לפי אבחון טוברקולין פרטני;

• ילדים חולי tubinfected עם 2-3 גורמים מחמירים (ילדים ללא חיסון BCG, ילדים ממגע שחפת, ילדים עם מחלות ברונכו-ריאה לא ספציפיות במקביל);
• ילדים עם תסמינים קליניים המעידים על שחפת בהיעדר שינויים פתולוגיים בצילום רנטגן רגיל; ילדים שיש להם שינויים פתולוגיים בצילום רנטגן רגיל הדורשים בדיקה טומוגרפית לאבחון מדויק.

בכל המקרים הללו יש צורך בבדיקה טומוגרפית!

מדוע מבוצעת בדיקת Mantoux מדי שנה בילדים ובני נוער אשר ידועים כשחפתים? לזהות ילדים עם תגובות היפר-ארגיות או עם עלייה חדה (ב-6 מ"מ או יותר, בהשוואה לגודל התגובה הקודמת) של תגובות בגודל קטן יותר. עלייה זו מצביעה על הסיכון לפתח שחפת מקומית.

במקרה של זיהוי "תור" בתגובת השחפת, תגובה היפררגית או מתעצמת ללא ביטויים תפקודיים ומקומיים של שחפת, יש לבצע חיסונים אחרים לא לפני 6 חודשים.

בשל מאפייניהם האנטומיים והפיזיולוגיים, מתבגרים נמצאים בסיכון לשחפת, ולכן שיטת הגילוי המוקדם של שחפת אצלם שונה במקצת מהגישה לגילוי שחפת בילדים.

לצורך גילוי מוקדם של שחפת אצל מתבגרים, מתבצעות הפעולות הבאות:

• אבחון טוברקולין שנתי מתוכנן;
• בדיקות רפואיות מונעות.

בדיקת Mantoux עם 2 TEs מתבצעת אחת לשנה לכל המתבגרים מתחת לגיל 18, ללא קשר לתוצאות הבדיקות הקודמות. עבור מתבגרים הלומדים בבתי ספר, פנימיות, מכללות, גימנסיות, ליקיאומים, מוסדות חינוך תיכוניים ותיכוניים גבוהים, כמו גם עובדים של ארגונים גדולים, אבחון טוברקולין מתבצע במשרדי רפואה על ידי עובדים רפואיים של ארגון זה שיש להם תעודת קבלה, ובהיעדרם, עובדים רפואיים של המרפאה שבאזור השירות שלה נמצא הארגון.

מתבגרים שאינם עובדים ואינם לומדים במוסדות חינוך או עובדים בארגונים קטנים מקבלים מבחן Mantoux עם 2 TU במרפאות במקום מגוריהם.

בתוך 6 ימים ממועד בדיקת Mantoux עם 2 TU, המתבגרים הבאים נשלחים להתייעצות עם רופא שחפת של מרפאת השחפת:

• עם תגובה חיובית שהתגלתה לאחרונה לשחפת (חדירה של 5 מ"מ או יותר), שאינה קשורה לחיסון קודם נגד שחפת;
• עם תגובה היפררגית לטוברקולין, (פפולה 17 מ"מ או יותר, או קטנה יותר, אך יש שלפוחיות מלאות בנוזל (שלפוחיות), או דלקת של כלי הלימפה הממוקמים ליד הפפולה);
• עם רגישות הולכת וגוברת לטוברקולין - עלייה בהסתננות ב-6 מ"מ ומעלה.

מתבגרים שהופנו להתייעצות במרפאה נגד שחפת, אך לא הגישו לראש הארגון מסקנת רופא רופא על היעדר שחפת תוך חודש ממועד בדיקת Mantoux עם 2 TU, הם. לא מומלץ לאפשר לעבוד (ללמוד).

בדיקה פלואורוגרפית של מתבגרים מתבצעת במקום המוסד החינוכי, הארגון או במרפאה במקום המגורים. פלואורוגרפיה נעשית למתבגרים בגילאי 15 ו-17 שנים. אם אין נתונים על בדיקות פלואורוגרפיות בגיל הנקוב, הבדיקה מתבצעת באופן יוצא דופן.

מתבגרים עם מחלות כרוניות לא ספציפיות של מערכת הנשימה, מערכת העיכול, סוכרת, המקבלים טיפול בקורטיקוסטרואידים, הקרנות וציטוסטטיות, עוברים בדיקה רפואית מונעת לצורך גילוי מוקדם של שחפת פעמיים בשנה (אבחון שחפת לסירוגין, למשל. , בסתיו, ובדיקה פלואורוגרפית - אביב, או להיפך). מתבגרים הנמצאים ברשומות מרפאות במוסדות נרקוליים ופסיכיאטרים, וכן נגועים ב-HIV, עוברים בדיקה פלואורוגרפית 2 פעמים בשנה.

בתוך 3 ימים מרגע גילוי הפתולוגיה, יש לשלוח את הנער למחלקת השחפת במקום המגורים להשלמת הבדיקה. אם ישנם סימנים המצביעים על מחלת שחפת אפשרית (מחלות ריאתיות בעלות מהלך ממושך, דלקת קרום הדם, לימפדניטיס, בלוטות לימפה היקפיות מוגדלות, מחלות כרוניות של דרכי השתן וכו'), הנער מופנה להתייעצות עם רופא רופא.

השיטה החשובה השנייה של בדיקות המוניות לשחפת היא בדיקות פלואורוגרפיות שגרתיות, המבוצעות בעיקר עבור האוכלוסייה הבוגרת.

יַחַס

• השילוב של ארבע תרופות אנטיביוטיות - איזוניאזיד, ריפמפין (ריפמפיצין), פיראזינמיד ואתמבוטול - הוא היעיל ביותר נגד שחפת; הם נקבעים לתקופה של שישה עד תשעה חודשים. לאחר חודשיים מתחילים רק איזוניאזיד וריפמפין אם בדיקות תרבית מראות שהטיפול מוצלח. יש ליטול אנטיביוטיקה כל זמן שנקבע כדי לנקות את הזיהום ולמנוע התפתחות של זני שחפת עמידים לתרופות.
• זנים עמידים של חיידקים עשויים לדרוש טיפול בשילוב תרופתי נוסף.
• המטופלים צריכים לנוח הרבה עד שהסימפטומים יחלפו.
• חולי שחפת צריכים להתעטש או להשתעל לתוך מטפחת כדי למנוע את התפשטות הזיהום.
• אשפוז בחדר מבודד עם אוורור נאות עשוי להיות נחוץ כדי למנוע את התפשטות השחפת עד שהזיהום יהיה תחת שליטה.
• ניתן לבצע ניתוח להסרת רקמת ריאה פגומה אם שחפת עמידה לתרופות היא חמורה.

במקרה של שחפת, זה צריך להיות מורכב, כולל שימוש בתרופות המדכאות את הפעילות החיונית של מיקובקטריה, סוכנים המגבירים את ההתנגדות הכוללת של הגוף ומפחיתים את רגישותו לרעלן שחפת, כמו גם שיטות טיפול כירורגיות ותרופות סימפטומטיות. .

בכל צורות השחפת, הטיפול בשחפת הוא העיקרי.

מבין התרופות האנטיבקטריאליות, היעילות ביותר הן מה שנקרא תרופות קו ראשון: איזוניאזיד, פטיוואזיד, סלוזיד, לארוסאן (תכשירי GINK - חומצה איזוניקוטית הידראזיד), סטרפטומיצין, PASK (מלח נתרן של חומצה פארא-אמינוסליצילית).

תרופות קו שני רעילות יותר ופחות יעילות. אלה כוללים cycloserine, ethionamide, ethoxide, thioacetazone, soluthizone, sulfonin וכו'.

בהשפעת טיפול אנטיבקטריאלי, הסימפטומים של שיכרון הגוף נעלמים במהירות, שיעול וליחה יורדים, אזורים של דלקת פריפוקלית נפתרים, צלקת מוקדים טריים וחורים מחלימים.

לתרופות יש השפעה חלשה על מוקדים מכורבלים בריאות, בלוטות הלימפה ועל חללים ישנים. לכן, חשוב מאוד לאבחן שחפת בזמן ולקבוע טיפול, כדי לקבוע את העמידות של mycobacteria לתרופות מסוימות.

כימותרפיה משולבת יעילה יותר: סטרפטומיצין משולב עם איזוניאזיד או פטיוואזיד ו-PAS.

טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע באופן קבוע במשך 12-18 חודשים או יותר. בהיעדר השפעה מספקת של כימותרפיה בצורות מחילות של שחפת, נעשה שימוש בשיטות טיפול כירורגיות: כריתה של כל הריאה הפגועה או חלק ממנה, חזה, פנאומוטורקס מלאכותי על ידי החדרת אוויר לחלל הבין-פלאורלי, פנאומוטורקס חוץ-פלאורלי וכו'.

בכל צורה של שחפת, יש לציין מתן נוסף של ויטמינים C, קבוצה B (B 1, B 6).

טיפול סימפטומטי מכוון להורדת הטמפרטורה, עבורה נקבעת amidopyrine, לבד או בשילוב עם phenacetin וכו'.

להפרדה טובה יותר של כיח, תרמופסיס, מים מינרליים אלקליים נקבעים, לשיעול יבש - קודאין, דיונין וכו ', מחומרים קרדיווסקולריים - קמפור, קורגליקון, אדוניזיד. עם דימום ריאתי, עירוי דם (100-150 מ"ל), ויטמינים C ו-K, עירוי תוך ורידי של סידן כלורי או נתרן משמשים.

תפקיד חשוב בטיפול בחולים ממלא המשטר ההיגייני והדיאטטי (תזונה, התנהגות, מנוחה, עבודה, היגיינה אישית). כל החולים לתקופת החמרת המחלה ובנוכחות תהליך טרי נתונים לאשפוז.

תזונה של חולי שחפת צריכה להיות מספקת ומגוונת. כמות החלבון היומית מוגברת ל-100-120 גרם, מה שמפחית את כמות הפחמימות היומית ל-300-350 גרם.

מְנִיעָה

• חיסון נגד שחפת בשם BCG נמצא בשימוש נרחב ברחבי העולם. BCG עוזר להפחית את הסיכון לשחפת בילדים. עם זאת, הוא עשוי לספק הגנה מועטה או ללא הגנה למבוגרים.
• אנטיביוטיקה עשויה להינתן לאלה שיש להם תגובה חיובית בעור לשחפת אך אין להם עדות למחלה פעילה. תרופות אלו מונעות את הופעת השלב השני של שחפת על ידי השמדת החיידקים הכלולים בשחפת. הנפוץ ביותר בשימוש הוא איזוניאזיד, אותו יש ליטול במשך תשעה חודשים.
• התקשר לרופא שלך אם יש לך שיעול מתמשך, כאבים בחזה, הזעות לילה וקוצר נשימה.
• אם היית במגע עם מישהו שיש לו שחפת, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת עור לשחפת.

על פי הצו של רופא תברואתי המדינה הראשי של הפדרציה הרוסית מיום 22 באפריל 2003 מס' 62, כללים סניטריים ואפידמיולוגיים הוכנסו מה-25 ביוני 2003 "מניעת שחפת" SP 3.1.1295-03, הקובעים את הדרישות הבסיסיות למערך של אמצעים ארגוניים, טיפולים ומניעתיים, סניטריים ומניעתיים, אשר יישומם מבטיח מניעת התפשטות שחפת בקרב האוכלוסייה.

לצורך גילוי מוקדם של שחפת באוכלוסייה הבוגרת, אזרחי הפדרציה הרוסית, אזרחים זרים וחסרי אזרחות (להלן האוכלוסייה) כפופים לבדיקות רפואיות מונעות. בדיקות רפואיות מונעות של האוכלוסייה מתבצעות על בסיס המוני, קבוצתי (לפי אינדיקציות מגיפה) ואינדיבידואליות בארגונים רפואיים ומונעים במקום מגורים, עבודה, שירות, לימודים או מעצר בבתי מעצר ומוסדות תיקון. באופן שאושר על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. במהלך בדיקות רפואיות מונעות של האוכלוסייה, נעשה שימוש בשיטות, טכניקות וטכנולוגיות לביצוע בדיקה רפואית שאושרה על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. האוכלוסייה עוברת בדיקות רפואיות מונעות לפחות אחת לשנתיים.

על פי אינדיקציות מגיפה (ללא קשר לנוכחות או היעדר סימני שחפת), בדיקות רפואיות מונעות מתבצעות 2 פעמים בשנה:

• אנשי צבא מגויסים;
• עובדי בתי חולים ליולדות (מחלקות);
• אנשים הנמצאים בקשר ביתי קרוב או מקצועי עם מקורות להדבקה בשחפת;
• אנשים שהוצאו ממרשם הרפואה במוסדות מיוחדים לטיפול ומניעת שחפת בקשר להחלמה - במהלך 3 השנים הראשונות לאחר ביטול הרישום;
• אנשים שחלו בשחפת ויש להם שינויים שיוריים בריאות - במהלך הראשון
• 3 שנים ממועד גילוי המחלה;
• נגוע ב-HIV;
• מטופלים הנמצאים ברישומי מרפא במוסדות נרקולגיים ופסיכיאטרים;
• משוחררים ממרכזי מעצר ומוסדות כליאה - בשנתיים הראשונות לאחר השחרור;
• חשודים בחקירה המוחזקים בבתי מעצר קדם משפט, ואסירים המוחזקים במוסדות כליאה.

על פי אינדיקציות מגיפה (ללא קשר לנוכחות או היעדר סימני שחפת), בדיקות מונעות מתבצעות אחת לשנה:

• חולים עם מחלות כרוניות לא ספציפיות של מערכת הנשימה, מערכת העיכול, מערכת גניטורינארית;
• חולי סוכרת;
• אנשים המקבלים טיפול בקורטיקוסטרואידים, הקרנות וציטוסטטיים;
• אנשים ללא מקום מגורים קבוע;
• מהגרים, פליטים, מהגרים בכפייה;
• אנשים המתגוררים במוסדות לשירותים סוציאליים נייחים ובמוסדות לסיוע סוציאלי לאנשים ללא מקום מגורים ומשלח יד קבועים;
• עובדי מוסדות שירות סוציאלי לילדים ובני נוער;
• עובדים במוסדות רפואיים ומניעה, בתי נופש, חינוך, שיפור בריאות וספורט לילדים ובני נוער.

בצו יוצא דופן מתבצעות בדיקות רפואיות מונעות:

• אנשים שפנו למוסדות רפואיים לקבלת טיפול רפואי עם חשד לשחפת;
• אנשים החיים יחד עם נשים הרות וילודים;
• אזרחים שנקראו לשירות צבאי או נכנסים לשירות צבאי על פי חוזה;
• אנשים שאובחנו עם HIV בפעם הראשונה.

אם במהלך בדיקה מונעת יש לאדם סימנים המעידים על מחלת שחפת אפשרית, על הרופא המטפל לשלוח אותו למוסד מיוחד נגד שחפת תוך 3 ימים מרגע הבדיקה לסיום הבדיקה. אגב, הרופא מחויב לצפות בסרט המצולם עוד באותו היום או למחרת לאחר הבדיקה.

אבחנה של שחפת מאושרת על ידי ועדת רופאים של מוסד נגד שחפת, אשר מחליטה על הצורך בהשגחה מרפאה (כולל אשפוז, השגחה וטיפול באשפוז יום) לחולה עם שחפת. המטופל מודיע על ההחלטה שהתקבלה בכתב תוך 3 ימים ממועד ההרשמה לרישום מרפאה.

שיטת הפלואורוגרפיה חושפת כ-50% מהמבוגרים עם שחפת. הקרנה במהלך בדיקה פלואורוגרפית קטנה מאוד, היא כמעט בלתי מזיקה, והתוצאות המתקבלות עוזרות לרופאים לזהות כל פתולוגיה ריאתית.

השיטה השלישית לבדיקה המונית היא השיטה של ​​זיהוי מיקרוביולוגי של שחפת, כלומר, זיהוי הפתוגן במיקרוסקופ במריחת כיח בכל האנשים "משתעלים, מזיעים, יורדים במשקל". יש לבחון שיטה זו, קודם כל, קשישים וסניליים, חולים שאינם ניתנים להובלה עם פתולוגיה ריאתית, הנמצאים בהשגחה פטרונית באמבולטורית לאורך זמן, ואשר קשה לערב אותם בבדיקה פלואורוגרפית. בנוסף, מתבצע מחקר מיקרוביולוגי עבור תושבי כפרים מרוחקים בתקופה שבין בדיקות פלואורוגרפיות שנקבעו, עבור אנשים עם שיורי שינויים לאחר שחפת ולחולים עם מחלות נשימה כרוניות.

לצורך גילוי מוקדם של שחפת, יש צורך במקרים מסוימים לערוך בדיקה יוצאת דופן לשחפת של ילדים ובני נוער המשתייכים לקבוצות סיכון לשחפת. קיימות שתי קבוצות סיכון: מרפאה ומרפאה.

גילוי בזמן של חולי שחפת תלוי במידה רבה באיכות העבודה של מרפאות ילדים. במשך שנים רבות של רשת החוץ זוהו קבוצות הפונים העיקריות, ביניהן מתגלה שחפת לרוב.

קבוצות סיכון לפוליקליניקה (או ילדים):

• חולים עם מחלות ריאות חריפות במקרים של מהלך ממושך של התהליך הריאתי עם שינויים מקומיים מתמשכים בריאות;
• ילדים עם מחלות נשימה חוזרות ונשנות (מה שנקרא ילדים "חולים תכופים" שחולים לפחות 4-6 פעמים במהלך השנה);
• חולים עם מחלות דלקתיות כרוניות של הריאות;
• חולים שסבלו מפלאוריטיס אקסאודטיבי או שסבלו מפלאוריטיס יבשה חוזרת;
• אנשים עם חולשה ממושכת לאחר שסבלו ממחלות זיהומיות חריפות;
• אנשים עם עלייה קלה ממושכת או שחוזרת על עצמה (37.2-37.8 מעלות צלזיוס) בטמפרטורה ללא סיבה מבוססת;
• אנשים עם חולשה כללית, ירידה בביצועים, במיוחד אם תופעות אלו מלוות בירידה במשקל, הזעות לילה וכו';
• אנשים עם hemoptysis או דימום ריאתי;
• ילדים עם סימנים שאינם אופייניים לשחפת, אך לעיתים קשורים לזיהום בשחפת: פריחות סגולות-אדומות בחלקים שונים של העור, שלפוחיות על סקלרה של העין, דלקת בשולי העפעפיים;
• חולים עם כיב פפטי בקיבה ובתריסריון או מנותחים למחלות קיבה;
• חולי סוכרת;
• ילדים עם שיעול מתמשך שאינו מגיב לטיפול קונבנציונלי;
• ילדים שיש להם כאבים חוזרים, לא תלויים בתזונה, כאבים או התכווצויות בבטן;
• אנשים עם כאבים ממושכים במפרקים, הגבלה בניידותם ונפיחות קלה;
• ילדים עם דלקת מרובה של בלוטות הלימפה ההיקפיות, במיוחד אם בלוטות הלימפה המוגדלות אינן גורמות לתופעות חריפות ומולחמות זו לזו או לעור;
• אנשים עם שינויים מתמשכים בשתן (זיהוי לויקוציטים, חלבון), במיוחד מלווה בהפרעות במתן שתן (כאב או קושי בהפרשת שתן משלפוחית ​​השתן);
• ילדים שנקבעו להם טיפול הורמונלי או הקרנות ארוך טווח (כדי למנוע החמרה של שחפת סמויה או הפעלה של זיהום שחפת בילדים נגועים), מה שעלול להוביל להתפתחות של מה שמכונה "שחפת סטרואידית";
• ילדים עם נוירלגיה ממושכת, במיוחד של העצבים הבין צלעיים והסכיאטיים (מה שמכונה "מסכות נוירלגיות" של שחפת);
• אנשים הסובלים מאלכוהוליזם והתמכרות לסמים;
• נגוע ב-HIV.

הקבוצות הנ"ל צריכות להיבדק מעת לעת על ידי רופא רופא. נפח ותדירות הבדיקות של קבוצות אלה עשויים להיות שונים. בהתייחסות לרופא רופא, על הרופא המרפאה לבצע בדיקת מינימום קלינית לשחפת הכוללת:

• epidanamnesis (גילוי מגע אפשרי עם חולים עם שחפת);
• מידע על עיתוי החיסון והחיסון מחדש של BCG ואיכותם מבחינת נוכחות וגודל צלקת החיסון;
• נתונים על הדינמיקה של תגובות טוברקולין לשנים קודמות ותוצאות תגובת Mantoux עם 2 TU בזמן הבדיקה; ספירת דם מלאה, בדיקת שתן, צילום חזה ובדיקה גופנית של הילד.

גם ילדים מהמרפאה (או קבוצת השחפת) בסיכון ראויים לתשומת לב מיוחדת:

• ילדים בכל הגילאים ובני נוער עם משפחה, קרובי משפחה ומגע עם דירה עם חיידקים המופרשים, מזוהים במוסדות ילדים ומתבגרים, כמו גם חיים בשטח מוסדות שחפת - זוהי מה שנקרא קבוצת רישום IV (ברישום IVB בקבוצה יש ילדים צעירים שיש להם קשר עם חולים עם שחפת פעילה ללא הפרשת חיידקים, - ילדים ממשפחות של מגדלי בעלי חיים שעובדים בחוות בהן לא מקפידים על תקנים סניטריים וכן ממשפחות עם חיות משק עם שחפת. פעם בשנה, נגועים - 2 פעמים בשנה, ילדים מתחת לגיל 3 - פעם אחת בשנה; בדיקות טוברקולין לילדים לא נגועים ונגועים ניתנות פעם אחת תוך 6 חודשים, ולילדים צעירים - 3 פעמים בשנה);
• ילדים עם רגישות טוברקולין פונים ללא תסמינים של שיכרון ושינויים מקומיים (קבוצת חשבונות VIA);
• ילדים ומתבגרים עם תגובה היפררגית לטוברקולין (קבוצת רישום VIB);
• ילדים ובני נוער נגועים בעבר ב- tuberculin, עם עלייה ברגישות לטוברקולין (עלייה בפפולה ב-6 מ"מ או יותר) - קבוצת רישום VIB;
• ילדים עם משקעים חדשים של מלחי סידן בריאות או בלוטות לימפה תוך-חזה ("פנים חיוביות לרנטגן").

ביחס לדרכי העברת הזיהום, מתבצעות הפעולות הבאות:

1. נטרול הליחה של המטופל על ידי הרתחה עם יריקה בתמיסת סודה 2% למשך 15 דקות מרגע הרתיחה או טיפול בתמיסת כלורמין 5%. נטרול של כלים, פשתן מלוכלך, חפצים מסביב, הנחות. הקניית כישורי היגיינה אישית למטופל (רחיצת ידיים, שימוש ברוקרית, כלים נפרדים, מצעים וכו'). ביצוע חיטוי סופי במקרה של עזיבת המטופל, אשפוז או מוות.

2. העברה לעבודה שאינה קשורה למוצרי מזון, צוות ילדים וכדומה, עובדים חולי שחפת במפעלי מזון ואנשים המשווים להם.

3. ניצול בשר של בעלי חיים הסובלים משחפת עם סימני תשישות ברורים. בשר של חיות חולות ללא סימני תשישות נתון לטיפול בחום ממושך, והחלב מפוסטר או מבושל.

פעילות באח.כל החולים עם צורה פתוחה של שחפת (עם בידוד של חיידקים) נתונים לאשפוז עם טיפול לאחר מכן בבתי הבראה מיוחדים. החולה נרשם במרפאת שחפת ובתחנה הסניטרית והאפידמיולוגית. במוקד מתבצעת בדיקה אפידמיולוגית יסודית, חיטוי שוטף לפני אשפוז המטופל וסופי - לאחר אשפוזו או עזיבתו לתקופה של חודש לפחות.

נתוני מחקר מצביעים על כך שלעתים קרובות אנשים חולים בשחפת אך אינם חולים בה. לפעמים אצל אנשים מתים שמעולם לא סבלו ממחלה כזו, בנתיחה שלאחר המוות נמצאות צלקות שחפת או משקעי סיד בריאות, בלוטות הלימפה או איברים אחרים. זה, למרבה הפלא, מעורר אופטימיות מסוימת: מסתבר שאנשים שנדבקים בשחפת יכולים בקלות, באופן בלתי מורגש, לסבול את המחלה הזו ולהחלים. כמעט כולם נדבקים בשחפת במהלך חייו, אך ברוב המוחלט של המקרים, הגוף מתמודד עם זיהום זה.

מדוע חלק מהאנשים הנגועים חולים בעוד שאחרים נשארים בריאים? תפקיד מסוים ממלא במספר ומידת הרעילות (ווירולנטיות) של חיידקי שחפת הנכנסים לגוף. אנשים הבאים במגע תכוף וקרוב מאוד עם חולי שחפת המפרישים את החיידקים הללו בכמויות גדולות נמצאים בסיכון גדול יותר אם לא ננקטים אמצעי הזהירות הנדרשים מאשר אנשים שהחיידקים נכנסים רק לעתים רחוקות לגוף שלהם בטעות.

יש חשיבות רבה למצב הגוף אליו נכנסים חיידקים. צמיחתם ורבייתם של חיידקים תלויים בקרקע שבה הם נמצאים. גופו של אדם בריא הוא אדמה דלה לפיתוח ופעילות חיונית של חיידקים. בו מתים לרוב חיידקי שחפת במאבק נגד הגנות הגוף; במקרים אחרים, הם נמשכים, אך מוקפים בצלקות ובמשקעי סיד. אורגניזם שנחלש עקב תזונה לקויה, אורח חיים לא בריא או מחלות קודמות אינו עמיד. ההגנות שלו אינן מספקות התנגדות חזקה מספיק לחיידקים פולשים, והאחרונים יכולים להתרבות בו באין מפריע, ולגרום נזק לריאות ולאיברים אחרים.

חסינות האורגניזם והצלחת המאבק של האורגניזם הנגוע בחיידקים תלויים גם במצב מערכת העצבים המרכזית האנושית. פעילותם של תאים הנלחמים בחיידקים, ייצור תרופות נגד, צלקות והסתיידות של אזורים ברקמת הריאה שנפגעו משחפת וצורות אחרות של מאבק הגוף ב-mycobacteria שתוארו לעיל מוסדרים על ידי מערכת העצבים המרכזית. עוצמת החסינות תלויה בעיקר באיזו מידה מערכת העצבים מנהלת את כל מנגנוני ההגנה המורכבים, באיזו פעילה היא "בונה" את המחסומים החיצוניים והפנימיים שלה. הופעתן של מחלות רבות, כולל שחפת, חופפת פעמים רבות חוויה קשה, הלם נפשי או עייפות נפשית קשה, כלומר עם השפעה שלילית על מערכת העצבים המרכזית. מערכת עצבים מוחלשת לא יכולה להתמודד עם הזיהום, המערכת החיסונית אינה מספיקה כדי להתגבר עליו.

גם האנשים החזקים והבריאים ביותר לא צריכים לסמוך באופן מלא על ריפוי עצמי – הוא לא תמיד מתמיד. חיידקי שחפת נשארים לעתים קרובות בחיים בתוך צלקת או משקעים גירניים בריאות או בלוטות הלימפה. כאן הם יכולים להתקיים שנים רבות ואפילו עשרות שנים מבלי לגרום נזק. אבל אם הגוף נחלש, הצלקת עלולה לקרוס, והסיד במוקדים הנרפאים יכול להתמוסס ולהתמוסס. לאחר מכן החיידקים הפגועים חודרים מהמוקד לאזורים בריאים של הריאה, ודרך הדם לאיברים אחרים. "התרופפות" של מחסומים פנימיים מובילה לרוב להתפתחות המחלה.

מתברר מדוע אנשים החיים בתנאי חומר ומחייה גרועים נוטים יותר לחלות בשחפת. תזונה לקויה, דיור צפוף, עבודה קשה, רמה נמוכה של תרבות כללית וסניטרית מורידים את עמידות הגוף למחלות שונות ובראש ובראשונה לזיהום בשחפת.

כיום, שחפת היא מחלה נפוצה עם תמותה גבוהה ואיום גדול על החברה. לכן, חשוב לכל אדם להבין את הפרטים של הופעת המחלה והתפתחותה, ובראש ובראשונה לדעת את התשובה לשאלה כיצד מועברת שחפת מאדם לאדם.

זוהי מחלה כרונית ומידבקת הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. הוא התגלה ב-1882 על ידי המדען הגרמני רוברט קוך, כך ששמו השני הוא שרביטו של קוך. הריאות מושפעות לרוב. כמו כן, בהתאם לוקליזציה, נבדלים שחפת של העצמות, המפרקים, מערכות הלימפה והגניטורינאריות, קרומי המוח וחלל הבטן.

מרגע ההדבקה ועד להופעת התסמינים הראשונים עוברים 3-12 חודשים. התסמין העיקרי הוא שיעול חזק עם ליחה עבה, לעתים קרובות מפוספס בדם ומוגלה, קוצר נשימה. יש חום ממושך בדרגה נמוכה, הזעה מוגברת, תשישות חדה של הגוף, כאבים של לוקליזציה שונים הקשורים לשיכרון כללי.

חולים הופכים עצבניים, מתרגשים במהירות עם מצב רוח לא יציב. התסמינים מתפתחים בהדרגה. לעתים קרובות ניתן לבלבל את הופעת המחלה עם ברונכיטיס חריפה או דלקת ריאות. לעתים קרובות יש מהלך אסימפטומטי, שבו האנשים המושפעים לא יכולים להיות מוטרדים מכלום.

האבחון מורכב ממספר שלבים וכולל קומפלקס של מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים:

כל החולים כפופים לאשפוז חובה במוסד רפואי מיוחד - מרפאה נגד שחפת.

העברת חיידקים מאדם נגוע

Mycobacterium יכול להיכנס לגוף האדם בדרכים הבאות:

• מוֹטָס;
• צואה-פה;
• דרך עור פגום;
• ברחם, מאם לעובר.

בשל התפוצה הרחבה, בכל מקום, יש ליידע את האוכלוסייה כיצד ניתן להידבק בשחפת, מכיוון שכולם נמצאים בסיכון.

המקור העיקרי לזיהום הוא הצורה הפתוחה החולה. לפי ארגון הבריאות העולמי, אדם כזה מסוגל להפריש יותר מ-5 מיליארד מיקובקטריות ביום לסביבה החיצונית. גם לבעלי חיים, לרוב בקר, שגופם מושפע מ-MBT, יש משמעות מגיפה גבוהה ויכולים להפיץ את החיידקים של קוך באמצעות צואה פיזיולוגית, חלב.

בזמן שיעול, התעטשות, דיבור, צרחות, בכי, שירה, אדם חולה מפיץ חיידקים לסביבה החיצונית במרחק של עד 3 מטרים, ויוצר הצטברות זיהום באוויר שמסביב. לאחר מכן הוא מתערבב עם אבק, מתיישב על משטחים שונים וניתן לאחסן אותו בסביבה החיצונית למשך זמן רב.

העברה באוויר של שחפת

הסיכון לזיהום מתרחש כאשר:

• שאיפת אוויר המכיל טיפות של ריר נגוע;
• מגע קרוב עם המוביל;
• אי ציות לכללי ההיגיינה האישית;
• היעדר חיטוי מתוכנן של מקומות ציבוריים;
• משק בית לקוי;
• אכילת מזון מחיות חולות;
• נזק לעור עם חפצים שנחשפו בעבר לליחה.

איך לחיות עם חולה שחפת?

מחשש להידבקות, רבים מודאגים מהשאלה כיצד לתקשר עם חולה שחפת, במיוחד כאשר מדובר בילד או קרוב משפחה שאי אפשר להגביל איתו את המגע. בהיותם בסיכון, חשוב להבין כמה זמן חי השרביט של קוך ועד כמה שחפת מסוכנת במגע קרוב, כי לאנשים יש פחדים וקשיים בשמירה על חיים משותפים.

למרות העובדה שהשרביט מאוד עיקש ויכול לחכות בכנפיים במשך שנים, בהיותו במצב סמוי, הרופאים מבטיחים שאנשים בריאים לא צריכים לפחד מזיהום אם הם פועלים כהלכה על פי ההמלצות לטיפול בעצמם ובחולים.

נשים נגועות אשר מניקות את תינוקן צריכות לקחת קורס מלא של טיפול נגד שחפת, המבטיח את ההגנה הטובה ביותר לגוף קטן.

הבטחת תנאי חיים מספקים היא בעלת חשיבות רבה:

תזונה מאוזנת עוזרת להגביר את עמידות הגוף לזיהומים. התזונה הביתית של המטופל צריכה להיות מועשרת, עשירה ביסודות קורט כמו אשלגן, מגנזיום, סידן וסיבים.

תכולה קלורית יומית - לפחות 3000 קילוקלוריות, בעוד שכמות הנוזלים הנצרכת אינה עולה על 1 ליטר. מומלץ להגביל את צריכת דגים שומניים, טלה וחזיר.

איך להגן על עצמך?

בהקשר לעלייה בשכיחות ולהידרדרות המצב האפידמיולוגי פותחו מספר אמצעי מניעה המאפשרים למנוע את התפשטות ההדבקה.

נושא זה הוא נושא חשוב של ביטחון לאומי ונשלט לא רק על ידי השירות הרפואי, אלא גם על ידי רשויות המדינה. התשובה לשאלה הנפוצה ביותר, איך לא להידבק בשחפת, טמונה במידע ובחינוך המקסימלי של האוכלוסייה לגבי כל אמצעי המניעה האפשריים.

הם מחולקים לשיטות חברתיות, סניטריות וספציפיות.

על פי התוכנית הלאומית לבקרת שחפת, כל אדם שהגיע לגיל 18 חייב לעבור בדיקה פלואורוגרפית שגרתית במוסד רפואי. במקביל, מתגייסים, מהגרים, כל החולים המאושפזים בבית חולים, נשים בלידה בתקופה שלאחר הלידה וכל בני המשפחה של ילד שזה עתה נולד כפופים למחקר.

כיום, הנתונים שרק קבוצות א-חברתיות באוכלוסייה סובלות משחפת מיושנים. מוקדי זיהום פוטנציאליים יכולים להימצא בכל מקום. לכן מוטלת משימה חשובה על כתפי החברה, שהיא לצמצם ולמנוע התפשטות נוספת של זיהום שחפת.

הכרת הגורמים העיקריים להתרחשות, התסמינים הראשונים, יסודות האבחון והמניעה ממלאים תפקיד מרכזי בשרשרת הפעילויות נגד שחפת.

תחזיות

תמותה משחפת ממשיכה לתפוס את העמדות המובילות בעולם בקרב מחלות. במידה רבה יותר, זה נובע מאובדן הרגישות של הבצילוס של קוך לתרופות כימותרפיות, התפתחות של צורות עמידות לתרופות רבות של המחלה. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, נרשמו יותר מ-500,000 מקרים חדשים של שחפת עם עמידות לאנטיביוטיקה החזקה ביותר, Rifampicin.

תוצאת המחלה תלויה בגורמים רבים:

• רמה אינדיבידואלית של תגובתיות חיסונית של האורגניזם;
• התנאים בהם חי החולה;
• דִיאֵטָה;
• גיל.

תחזית שחפת עולמית

הוכח שאצל אנשים מבוגרים ותת תזונה המחלה ממשיכה בצורה אגרסיבית יותר. נוכחות של מחלות נלוות, כמו איידס, סוכרת, דלקת ריאות, ברונכיטיס כרונית, כיב קיבה, התמכרות לאלכוהול, עלולה אף היא להחמיר את התמונה הקלינית ולהשפיע על משך ההחלמה. התפקיד הקובע נופל על עיתוי הטיפול הרפואי.

זיהוי תהליך השחפת בשלב מוקדם מעלה משמעותית את סיכויי החולה להחלמה מלאה.

כתוצאה מטיפול מוצלח, הן היעלמות מוחלטת של מוקדי זיהום והן השפעות שיוריות בריאות בצורה של הידבקויות פלאורליות, ציסטות, פיברוזיס, טרשת ושינויים ציטריים. הם יכולים להיות בודדים או מרובים, קטנים או גדולים. במקרים כאלה קיים סיכון להישנות המחלה לאחר הפסקת הטיפול.

לכן כל אלה שהחלימו, ללא יוצא מן הכלל, חייבים להיות תחת השגחה של רופא רופא לזמן מסוים, להופיע בזמן לבדיקות ולהקפיד על כל המלצות הרופאים.