הפרעות במחזור הדם במוח. מהם המאפיינים של הפרעות במחזור הדם המוחי, תסמינים, טיפול

הפרה של זרימת הדם המוחית היא אחת הפתולוגיות המסוכנות ביותר. אחרי הכל, המוח שולט בכל התהליכים בגוף: נשימה, פעימות לב, פעילות מוטורית, דיבור, מחשבות. אם מקרה כזה קורה, אזי הכדאיות החברתית יורדת, במקרה הגרוע, חייו של אדם מתפוגגים.

הסימפטומים של הפתולוגיה עבור כל אדם יהיו שונים, שכן הם תלויים לחלוטין בחומרת התהליך ובמיקום המוקד הפתולוגי.

לפי חומרת התהליך, הם מבחינים:

• הפרה חריפה של מחזור הדם המוחי;
• כשל כרוני במחזור הדם.

הפרה חריפה של מילוי הדם של כלים מסוימים גוררת חוסר חד של חמצן וחומרים מזינים ברקמות, מה שגורם להיפוקסיה באתר, איסכמיה ומוות נוסף. לכן, הסימפטומים יהיו תלויים בלוקליזציה של המוקד.

תאונה חריפה של כלי דם במוח עלולה לגרום לפתולוגיה קצרת טווח של התקף איסכמי חולף (TIA) ושבץ איסכמי ודימום.

הפרה כרונית של מילוי כלי דם והזנה של אזורים מסוימים של קליפת המוח והחומר הלבן של המוח גוררת התפתחות של אנצפלופתיה דיס-סירקולטורית.

אספקת דם למוח

הידע על לוקליזציה של המוקד חשוב מאוד לבחירה אובייקטיבית של טקטיקות טיפול נוספות ויעזור להתמודד במהירות עם המחלה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת את האנטומיה של מיקום כלי הדם במוח.

אספקת הדם למוח מסופקת על ידי כלי דם שמקורם בשני מקורות שונים: מעורקי הצוואר והחוליות. העורקים העיקריים בהם מתרחשת לרוב חסימת כלי הדם או פריצתו הם עורקי המוח: העורקים הקדמיים, האמצעיים והאחוריים.

בהתאם למיקום המוקד של איסכמיה, נקבעת בריכה שבה זרימת הדם מופרעת. עורקי המוח הקדמיים והאמצעיים מקורם בעורקי הצוואר, מה שגורם לשכיחות גבוהה יותר של נגעים מאשר בעורק המוח האחורי. זאת בשל העובדה שהכוח שבו הדם זורם בכלי המוח גדול יותר בעורקי המוח הקדמיים והאחוריים, שכן עורק הצוואר ממוקם בסמיכות ללב ביחס לכלי החוליות.

גורמים להפרעות במחזור הדם

הסיבות להפרה של זרימת דם מספקת יכולות להיות פתולוגיות ותהליכים שונים:

• מפרצת כלי דם.
• פקקת היא היווצרות של רובד על דופן כלי הדם עם תכולה מוגברת של כולסטרול בדם, ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה באזור הפגוע של האנדותל. הרובד גדל, ומטשטש בהדרגה את לומן הכלי. במקרה זה, קיימת אי ספיקה כרונית של אספקת דם מוחי, אשר יכולה להפוך לאקוטית. זה יכול לקרות אם קריש דם חוסם לחלוטין את לומן העורק, וחלק מהמוח מפסיק לקבל חמצן וחומרי מזון.
• קיפולים של כלי דם.
• מומים הם הצטברות של כלי דם קטנים שמשתלבים זה בזה ויוצרים קשרים מוזרים. הם חדלי פירעון ותחת כל עומס (פיזי, רגשי) עקב זרימת דם מוגברת, הם יכולים להתפוצץ, מה שיוביל לדימום במוח.
• תסחיף עם גז, פקקת, אוויר.
• מחלת יתר לחץ דם - מגבירה את הסיכון לדימום עקב לחץ דם לא מבוקר. ישנם שני גורמים לביטויים המתרחשים עם יתר לחץ דם עורקי: לחץ דם גבוה, הפועל בכוח רב יותר על כלי הדם ומפחית את ההתנגדות שלהם, ונוקשות של דופן כלי הדם (שחיקה מהירה של כלי הדם במהלך עבודה מוגברת בהתנגדות לזרימת דם גבוהה. עקב יתר לחץ דם).
• עייפות כרונית - המוח חייב לקבל יותר דם וחמצן בפעילות מוגברת, מה שמדלדל במהירות את פעילות הגוף והמוח, מה שעלול להוביל לאי ספיקת כלי דם מוחיים כרוני.
• זעזוע מוח, פגיעות ראש, חבורות ושטפי דם.
• אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם - חוליות ובקעים סוחטים את עורק החוליה, מה שגורם להזנה לא מספקת של רקמות המוח של בריכת עורק המוח האחורית.

תאונה חריפה של כלי דם במוח

תאונה חריפה של כלי דם במוח גורמת למחלות כאלה:

1. שבץ דימומי;
2. שבץ איסכמי;
3. התקף איסכמי חולף.

תסמינים של פגיעה חריפה בפעילות המוחית משתנים בהתאם למיקום הנגע וניתן להבחין במטופל בדרגות ומשך שונות:

• תסמינים מוחיים כלליים - סחרחורת, בחילות, הקאות, דיכאון תודעה (מחושך עד תרדמת) - מתרחשים עקב נפיחות של המוח ולחץ רקמות על קרומי המוח;
• הפרת רגישות;
• הפרה של פעילות מוטורית - מפריזיס קלה לפלגיה;
• הפרה של הפעילות המלאה הנכונה של איברי החישה;
• הפרת תיאום;
• תסמיני גזע - הפרה של פעילות הנשימה, פעילות הלב, ראייה, שמיעה, בליעה (בגזע המוח קיימים מרכזים לוויסות תפקודים אלה);
• ירידה ביכולות הקוגניטיביות של אדם - פעילות נפשית לקויה, הידרדרות זיכרון, מהירות חשיבה;
• עוויתות, התקפים אפילפטיים.

שבץ איסכמי מאופיין בעובדה שהפרות מתרחשות על רקע לחץ רגיל ונגרמות מחסימה של כלי האספקה. הרקמה אינה מקבלת את החומרים הדרושים, מתרחשת איסכמיה, שעל רקע שלה עלול להתרחש שפע ורידי.

זה יספק את התסמינים הראשונים - בחילות, הקאות, סחרחורת, כאב ראש חריף. יתר על כן, האזור האיסכמי מפסיק לבצע את תפקידיו, וחלק מהתסמינים לעיל מופיעים. עם טיפול לא יעיל או בטרם עת, האתר הופך לנמק, ואי אפשר לשחזר את הפונקציות האבודות.

שבץ דימומי מתרחש כאשר כלי נקרע כתוצאה מלחץ גבוה ומתח כלי דם, מפרצת, מום של כלי מוח. סוג זה של שבץ מוחי, בניגוד לשבץ איסכמי, מלווה לעתים קרובות בערפול ההכרה.

מוקד הדימום יכול להיות כל כך גדול עד שרקמת המוח מוזזת הצידה, דבר הגורר תסמונת נקע - סטייה לאורך הציר (לעיתים קרובות עם שטפי דם בחדר) ומשיכה נוספת של גזע המוח לתוך הפורמן מגנום. זהו הפתח שדרכו חוט השדרה מתחבר למוח. תופעה זו מסוכנת מאוד לחיי אדם.

התקף איסכמי חולף במרפאה מזכיר לחלוטין שבץ איסכמי, אך שונה בכך שהתסמינים נעלמים ללא עקבות תוך 24 שעות. תסמונת זו נגרמת על ידי עווית של כלי הדם המזינים את האזור הפתולוגי או פקקת חולפת (תסחיף שעבר באופן עצמאי מעבר לחלק החסום.

אבחון שבץ מוחי מורכב מאוסף מלא נכון של אנמנזה של המחלה והחיים, זיהוי כל הביטויים הקליניים וביצוע שיטות מחקר אינסטרומנטליות.

השיטה האינפורמטיבית ביותר היא CT או MRI. טומוגרפיה ממוחשבת משמשת לעתים קרובות יותר, שכן היתרון שלה הוא קביעה מהירה של דם טרי ברקמות רכות. ניתן לראות את המיקוד לא מיד, אלא לאחר מספר ימים. במקרה זה, על מנת לא לבזבז זמן, האבחון נעשה בהתאם למרפאה ונבחר את הטיפול המתאים.

הטיפול בתאונה חריפה של כלי דם מוחיים הוא בעצם זהה, שמטרתו לשחזר תאים פגומים ולהקטין את אזור הנמק. לשם כך, השתמש בתרופות של ויטמינים מקבוצת B (לשיקום מעטפת המיאלין), תרופות מטבוליות (לשיפור תזונה והתאוששות מהירה של תאים; עזרה לתאים המבצעים עומס כפול), תרופות שמטרתן להעלים סיבוכים (בצקת ריאות, נפיחות במוח, דום לב, תסמונת נקע), נוירופרוקטורים (תרופות המגנות על תאי המוח מההשפעות המזיקות של הסביבה).

מאפיין מובהק אחד בטיפול בסוגים שונים של פתולוגיה הוא תרופות שמטרתן לחסל את הגורם לתסמינים. בשבץ איסכמי משתמשים בתרופות שיכולות לדלל את הדם, להגביר את תכונותיו הריאולוגיות ואת נזילותו. לשם כך משתמשים בתחילה בנוגדי קרישה של פעולה ישירה, ולאחר מכן בפעולה עקיפה. לאחר נורמליזציה של זרימת הדם, חולים עוברים לטיפול נגד טסיות לכל החיים.

שבץ דימומי, להיפך, דורש שימוש בחומרים המוסטטיים - פרוטרומבין, חומצה אמינוקפרואית ותרופות אחרות.

תאונה כרונית של כלי דם במוח

אנצפלופתיה דיסקולטורית יכולה להתפתח עקב 3 גורמים.

• מצבי ריבוי אוטם - הגורמים להתפתחות כזו של המחלה יהיו אמבוליזציה של כלי דם קטנים במוח עם קרישי דם מהלב. הם מופיעים עקב התפתחות פרפור פרוזדורים של הלב.
• מחלת Binswanger מעוררת עיבוי של הדפנות והצרה של לומן של העורקים הקטנים של המוח, אשר משפיע לעתים קרובות על החומר הלבן. מוות של נוירונים נצפה באופן מקומי, מפוזר בכל רקמת המוח.
• הפרת הפטנט של העורקים הראשיים המזינים את המוח - עורקי החוליות והעורקים הצוואריים. זרימת הדם פוחתת עם הזמן, ולכן יש אי ספיקה כרונית של אספקת הדם למוח.

גורמים אלה גורמים לתסמינים כמו הפרעות שינה, הידרדרות היכולות הקוגניטיביות (הזיכרון נעשה גרוע יותר, הם מפסיקים לפתור משימות לוגיות מורכבות, החשיבה מחמירה), דמנציה נצפית (אובדן זיכרון בביטויים שונים).

אבחון המחלה מתבצע על ידי איסוף אנמנזה. באותו רגע, הרופא צריך לחשוד באבחנה מסוימת, שאותה יש לאשר באופן אינסטרומנטלי.

על החולה להתייעץ עם רופא עיניים - להסתכל על קרקעית העין, שכן הרשתית היא מראה של כלי המוח.

אנגיוגרפיה מתבצעת. זה יזהה קרישי דם קטנים וגדולים או עוויתות המובילות לחסימה קבועה של כלי דם קטנים.

תרופות לשיפור זרימת הדם במוח

הפרה של מחזור הדם המוחי מהם התסמינים

בדיקת אלקטרואנצפלוגרמה תראה את אותם נגעי רקמה קטנים לאחר חסימה של כלי דם. פוטנציאלים מתועדים מרקמת חיים בריאה. שינויים באלקטרואנצפלוגרמה יראו שינויים אורגניים בחומר המוח.

הטיפול באנצפלופתיה כרונית של הפרעות במחזור הדם מתבצע באמצעות תרופות המשפרות את ריאולוגיית הדם ואת זרימת הדם בכלי הדם. למעשה, הטיפול מיוצג על ידי תרופות מטבוליות המחזקות את דופן כלי הדם, מפחיתות את צמיגות הדם, משפרות את תכונותיו הריאולוגיות, שולטות בפקקת ובכמות הכולסטרול והליפופרוטאין של קבוצות שונות בדם.

טיפול נכון בזמן יעזור להגן על עצמך מפני סיבוכים ומוות.

אדם צריך תמיד לפקח על בריאותו ולשים לב בזמן לאותות גוף כמו כאבי ראש או שינויים תכופים בדםללא סיבה נראית לעין.

כיצד להגן על עצמך מפני הפרות אפשריות מחזור הדם במוחומה לעשות אם המחלה אכן מתרחשת יידונו במאמר זה.

הפרה של מחזור הדם המוחי

התהליך שבו הדם עובר דרך כלי חוט השדרה והמוח נקרא זרימת המוח.

הפרה של תנועת הדם הנכונה יכולה להתרחש, למשל, במצבים הבאים:

• למטופל יש פתולוגיה כלשהי של כלי המוח.

שינויים כאלה יכולים להתרחש אם בכלים:

1. התרחשה הטיה.
2. נוצר פקקת;
3. ירידה במרווח;

• אצל אזרח חולה, זרימת הדם בעורקים הראשיים והמוחיים הופרעה.

כל הֲפָרָההתנועה הנכונה של הדם דרך כלי המוח מוסברת בכך שקיימת אי התאמה בין כמות הדם הנחוצה לתפקוד תקין של המוח לבין כמות הדם שנכנסת בפועל למוח.

אם למטופל יש הפרה של מחזור הדם המוחי, עליו לפנות בהכרח לייעוץ ובדיקה מהרופאים הבאים:

1. נוירולוג;
2. מְרַפֵּא;
3. אנגיוכירורג, כלומר מנתח הבוחן את מחזור הדם במוח;
4. קרדיולוג;
5. מכשיר החייאה.

מחזור הדם המוחי יכול להיפגע אצל מטופל ממספר סיבות:

• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
• לוחות מיוחדים הנוצרים בכלי המוח. תצורות כאלה אינן מאפשרות לדם לנוע כראוי דרך כלי אלה.

אם פלאקים כאלה גדלים עם הזמן, הם יוצרים קריש דם ואז הדם לא יכול עוד להסתובב דרך הכלי הפגוע. וכתוצאה מחסימה כזו, אדם יכול לקבל שבץ. נזק זה לכלי המוח ברפואה נקרא טרשת עורקים.

• פגיעות ראש שונות (חבורות, זעזוע מוח).
• עייפות מתמדת (כרונית).

אצל מבוגרים

אצל מבוגרים, זרימת הדם המוחית יכולה להיות מופרעת במצבים כגון:

• נוכחות של אוסטאוכונדרוזיס, שבה יש דחיסה של הכלים האחראים לתפקוד תקין של המוח.
• ישנם קרישי דם בעורקי המוח שעלולים להופיע לאחר פציעות או ניתוחים.
• לאדם יש גידולים בצוואר או בראש.

אצל קשישים

אצל אנשים בגיל פרישה, התנועה הנכונה של הדם דרך כלי המוח יכולה להיות מוטרדת לרוב אם יש להם היסטוריה של:

• מחלה של הדם או האיברים האחראים על תנועת הדם;
• בעיות לב;
• תהליכים דלקתיים בכלי הדם.

שאל את הרופא שלך לגבי המצב שלך

סוגי הפרעות במחזור הדם המוחי

ברפואה מבחינים בין הסוגים הבאים של תאונות מוחיות:

• הפרה כרונית.

לתצוגה זו מספר שלבים:

• השלב הראשוני, בו לקוחות מתלוננים לעתים קרובות על תסמינים כגון:

1. עייפות מהירה;
2. סחרחורת או כבדות בראש;
3. ירידה בזיכרון ובמהירות החשיבה;
4. בעיות שינה.

בריאות לקויה כזו יכולה להתרחש אצל אדם אם הוא רוצה לאכול, שתה משקה אלכוהולי, או כאשר תנאי מזג האוויר משתנים. בשלב זה, מערכת העצבים אינו מוכה.

אנצפלופתיה דיסקולטורית מחולקת לשלושה שלבים:

• השלב הראשון מאופיין בתסמינים לא נעימים כגון:

1. הפרעת שינה;
2. קשיים הנובעים בעת שינוי פעילויות;
3. הופעת כאב ראש אצל מטופל אם חישב או שינן משהו במשך זמן רב. כמו כן, הראש יכול לכאוב גם אם האדם פשוט מודאג;
4. שינויים מהירים במצב הרוח תוך פרק זמן קצר.

• בשלב השני, אדם חולה יחווה את השינויים באישיות הבאים:

1. טינה ועצבנות מוגברת;
2. המטופל נהיה חסר עניין במה שקורה מסביב. והוא אינו מבקש לתקשר;
3. מופיעות בעיות זיכרון שונות;
4. לאדם יש לעתים קרובות כאבי ראש וראייה מטושטשת.

• אם למטופל כבר יש את השלב השלישי של המחלה, יהיו לו הסימנים הבאים של המחלה:

1. המטופל אינו יכול לבקר את עצמו ולעתים קרובות בוכה;
2. אין לו זמן לרוץ לשירותים, כי לחולה כזה אין שליטה על איברי האגן הקטן שלו;
3. המטופל עלול להיות מוטרד מכאבים בראש, הפרעות זיכרון. אדם כזה כבר נחשב נכה. ובמצב זה תינתן לו נכות של הקבוצה הראשונה.

קרא עוד על במאמר אחר באתר שלנו.

תאונה מוחית מובילה

אדם עלול לחוות הפרעה לטווח קצר במחזור הדם במוח. מחלה זו נקראת "מיקרו שבץ" או "הפרעות נכנסות (מובילות) במחזור הדם במוח".

מיקרו שבץ הוא אחד מסוגי הנזק המוחי בשלב החריף. עם מחלה כזו, המוח יכול להינזק באופן חלקי או מלא.

התסמינים העיקריים של מיקרו שבץ יהיו:

1. סְחַרחוֹרֶתוהתרחשות של טינטון;
2. כְּאֵבבראש;
3. בחילהאו הקאות;
4. חוּלשָׁהבגפיים העליונות או התחתונות;
5. הופרבהירות הדיבור;
6. חיוורמצב העור;
7. מוּגדָלחֲרָדָה;
8. טווח קצרהִתעַלְפוּת;
9. מצב מעוכבשבו המטופל אינו יכול להבין את משמעות המילים הנאמרות אליו על ידי אדם אחר;
10. בעיותעם חזון.

מיקרו שבץ יכול להתרחש אם המטופל:

• יש vasospasms. קודם לכן כתבנו בהרחבה על;
• חלו שינויים באיכות הדם (השתנו אינדיקציות לקרישת דם או צפיפותו). בשל שינויים אלה, עלולים להיווצר מיקרוטרומביים בכלי הדם;
• נוצרה חסימה של כלי דם (טרומבי).

Microstroke מתחלק לשלושה סוגים:

1. הפרעה בתפקוד מוחי כללי.עם סוג זה של מחלה, אדם עם תנועה חדה יכול לאבד את ההכרה, אשר לאחר מכן חוזר לאחר זמן מה;
2. משבר מוחי יתר לחץ דםמייצג קפיצה חדה בלחץ, שעלולה להיות מלווה בהקאות קשות, נמנום או כאב ראש פועם;
3. התקף איסכמי חולףעלול להתבטא באובדן חלקי של תפקוד מוטורי בגפיים העליונות או התחתונות, כמו גם דיבורו של אדם מופרע ובעיות בהכרה עלולות להופיע.

הפרה חריפה

אם הפרה של זרימת הדם במוח מאופיינת כהפרה חריפה, המטופל עלול לחוות את הבעיות הבריאותיות הבאות:

• שבץ, אשר בתורם מתחלק לשני סוגים:

1. איסכמי.שבץ כזה מתרחש אם המוח לא קיבל חמצן בכמות הנכונה במשך תקופה מסוימת. זה יכול לקרות כאשר הכלי שאחראי על אספקת הדם לחלק מסוים במוח נסגר לחלוטין על ידי קריש דם. עם סוג זה של שבץ, החולה עלול להיות מוטרד על ידי בחילה;
2. מדמם.מצב זה יכול להופיע בחולה אם כלי התפוצץ בו. וכך היה לאיש שטף דם במוח.

• מיקרו שבץ,שהיא הפרה כלשהי של זרימת הדם בכלי המוח.

תסמינים

תסמינים של תנועה לא נכונה של דם דרך כלי המוח הם כדלקמן:

• הפרות חלקיות או מלאותתפקוד מוטורי של הידיים או הרגליים של אדם;
• ירידה בפונקציונליותאיברים מסוימים, כגון האוזניים או העיניים;
• למטופל יש הפרעהרְגִישׁוּת;
• לעתים קרובות החולה מוטרדסחרחורת או כאב ראש;
• יורדזיכרון;
• מופיעהַסָחַת הַדַעַת;
• התקפים עלולים להתרחשאם לאדם יש אפילפסיה;

אבחון

הרופא המטפל יכול לאבחן את המטופל במקרים הבאים:

1. למטופל כבר יש היסטוריהמחלות כמו, למשל, לחץ דם גבוה או סוכרת;
2. לאחר סריקה דו-צדדית, אשר יעזור למצוא כלי חולים;
3. אם המטופל עבר בדיקת MRI בעבר,אז מחקר כזה ייתן מידע ברור יותר על מצב כלי המוח שלו.

קרא על כך במאמר הדומה שלנו.

יַחַס

אפשרויות הטיפול יהיו לִסְמוֹךמאבחון הרופא.

• להפרעות כרוניותלמטופל ייקבעו כדורים מיוחדים שימנעו הופעת קרישי דם בכלי הדם, והרופא ייתן עצות כיצד לנרמל את לחץ הדם ורמות הכולסטרול בדם;
• אם המחלה כבר חריפה, אז במקרה זה, המטופל יזדקק לטיפול רפואי דחוף.

אם מתרחש שבץ מוחי, הטיפול יתבצע על פי התוכנית הבאה:

1. המטופל יסופקזרימת דם תקינה בגוף ונורמליזציה של הנשימה;
2. מיוחדנהלים להורדת לחץ דם;
3. אם למטופל יש בצקת מוחית, אז יהיה צורך להפחית בצקת זו;
4. מערך אירועים מיוחדלשחזר תפקודי מוח שנפגעו עקב התקף.

מהי הפרה מסוכנת של מחזור הדם המוחי

הפרה של זרימת הדם במוח טומנת בחובה את הבעיות הבאות עבור אדם:

1. קרישי דם יכולים להיווצר בכלי הדםמה שמוביל להיפוקסיה מוחית. גם אם הרופאים יכולים לעזור לחולה להחלים, עדיין אין ערובה שהאדם לאחר ההתקף יישאר מסוגל.
2. יכול לקרוע כליואחריו דימום מוחי. עם הפרה כזו עלולה להופיע בצקת במוח, שבגללה מותו של המטופל אפשרי בהחלט.

מְנִיעָה

על מנת למנוע סוג זה של מחלה, אדם צריך לנקוט באמצעי מניעה מיוחדים:

• יש צורך לשלבעבודה נפשית ופיזית.
• כל עבודה,שאדם מבצע צריך להביא לו, אם אפשר, רק רגשות חיוביים.
• חשוב לשפר את דפוסי השינה. עבור מבוגר, השינה צריכה להימשך לא יותר משמונה שעות ביום.
• יותר זמןצריך להיעשות בטבע.
• אנחנו צריכים לנסות להיות פחות עצבניים, אז לא יהיו הפרעות במוח, ומערכת העצבים תהיה בריאה.
• חובה לאדםצריך לאכול מאוזן ובלוח הזמנים. גם ימי פריקה רק יועילו. בימים כאלה אפשר להחליף אוכל יומיומי כמו שזיפים מיובשים ותפוחים וגם גבינה וביצי עוף.
• והקפד לשתותמספיק מים ליום. במקרה זה, ניתן להחליף מים רגילים במים מינרליים. בכל שאר הימים, אין להזניח מזונות כמו כרוב, עגבניות, גזר, עשבי תיבול (פטרוזיליה ושמיר).

אפשר גם לאכול כל יומיים:

1. בשר מבושל או מטוגן ועליו מרק.
2. מזונות עשירים בכולסטרול, כלומר קוויאר דגים, ביצי תרנגולת, כבד או לב של בעלי חיים.

וכמובן, אל תשכח מְנִיעָה, ניהול שבו אדם יכול להציל את עצמו מבעיות בריאות רבות. אחרי הכל, אתה צריך לדאוג לעצמך ולבריאות שלך.

חוט השדרה והמוח אחראים על התהליכים החשובים ביותר בגוף, כשל בעבודתם מוביל להתפתחות מחלות שונות. הסיבה לפתולוגיות רבות יכולה להיות הפרה של מחזור הדם המוחי. מהם הגורמים לתהליך זה, ואילו אמצעים טיפוליים יש לנקוט כדי לחסל אותו? על כך ועוד נדון במאמר זה.

המוח וחוט השדרה של האדם חדורים בכלי דם רבים, דרכם הדם מסתובב במהירות ובלחץ מסוימים. הוא נושא חמצן וחומרים מזינים, שבגללם אדם יכול לבצע באופן מלא פונקציות חיוניות רבות.

הפרה של זרימת הדם של המוח נצפית עם זרימה לא מספקת לחלקי הדם שלו. תהליך זה מלווה בתסמינים לא נעימים, טיפול בטרם עת מוביל לסיבוכים חמורים (רעב חמצן וכו').

הגורמים העיקריים למחלה

מדענים קבעו את גורמי הסיכון העיקריים המעוררים אי ספיקת כלי דם במוח:

• תורשה גנטית;
• כלי דם דקים ושבירים מולדים או נרכשים;
• מחלות כלי דם (טרשת עורקים וכו');
• צמיגות דם מוגברת;
• הפרעות בעבודת הלב (מומים, שינויים בקצב שלו וכו');
• לחץ דם גבוה;
• הפרעות בעבודה של מערכת השרירים והשלד;
• סוכרת;
• משקל עודף;
• שימוש לרעה מופרז באלכוהול ובמוצרי טבק;
• נטילת קבוצה מסוימת של תרופות (אמצעי מניעה הורמונליים או תרופות המשנות את התכונות הריאולוגיות של הדם);
• מתח עצבני או מתח;
• משך דיאטות מתישות.

תאונות מוחיות מתרחשות באופן שווה בקרב גברים ונשים. עם זאת, אצל אנשים מבוגרים, פתולוגיה זו מאובחנת לעתים קרובות יותר. זאת בשל הופעתן של מחלות כרוניות הגורמות להפרעות במחזור הדם הטבעי.

• הפרעות חולפות;
• חסימה מלאה או חלקית של כלי דם;
• קרע של כלי דם ודימום חמור במוח.

חשוב מאוד לזהות הפרה של מחזור הדם המוחי בשלב מוקדם, זה יעזור להפחית את הסיכון לפתח מחלות וסיבוכים נלוות.

סיווג הפרעות במחזור המוח יכול להתבסס על אופי מהלך התהליכים הפתולוגיים. אפשרי:

• שלב אקוטי. במקרה זה, החולה סובל לרוב מאירוע מוחי. זה מתרחש פתאום, מאופיין במהלך ארוך ופיתוח של השלכות שליליות (לקוי בראייה, דיבור, וכו ');
• תאונה כרונית של כלי דם במוח. לרוב זה מופיע כתוצאה מטרשת עורקים או יתר לחץ דם עורקי מתמשך.

יצירת כלי הדם של הסוג החריף של המוח מתחלקת לשתי קבוצות עיקריות:

• שבץ איסכמי, המתאפיין בהיווצרות קרישי דם בכלי המוח, וכתוצאה מכך לא חודרת אליו כמות מספקת של דם. יש מחסור חריף בחמצן ומוות של חלקים מסוימים של נוירונים;
• שבץ דימומי, המלווה בקרע של כלי דם ושחרור קריש דם ממנו.

הפרעות כרוניות במחזור הדם המוחי מתפתחות בהדרגה ולא תמיד יש להן תסמינים חמורים. ישנם שלושה שלבים עיקריים, המלווים בסימנים שונים.

תסמינים של המחלה

תסמינים של תאונה מוחית תלויים בסוג ובשלב שלה. בשלב החריף, ישנם:כאבי ראש חמורים ופתאומיים, בחילות והקאות, עלייה בנשימה ובקצב הלב, בעיות בדיבור ובקואורדינציה, שיתוק של הגפיים או חלק מהפנים, ראייה כפולה, פזילה קלה.

הלם עצבי חזק מוביל לרוב להתפתחות שבץ איסכמי, המתבטא על רקע טרשת עורקים קיימת. במקרה זה, החולה חווה כאב ראש חמור, פגיעה בדיבור ובתיאום תנועות. כל התסמינים מופיעים באופן ספונטני ומתגברים בהדרגה.

שלב ביניים בין אי ספיקת מוח חריפה לכרונית הוא שלב מעבר. במקרה זה, הפרה של זרימת הדם של המוח מתרחשת עם שילוב של יתר לחץ דם עורקי מתמשך וטרשת עורקים. למטופל יש את התסמינים הבאים:

• חוסר תחושה של מחצית הגוף או הפנים, אך מרכז מוקדים ממקור כלי דם;
• - התקף של אפילפסיה - שיתוק חלקי;
• סְחַרחוֹרֶת;
• רגישות מוגברת לאור (תגובה של אישוני העיניים לאור בהיר);
• פיצול בעיניים;
• אובדן התמצאות;
• אובדן חלקי של זיכרון.

עם התקדמות נוספת, המחלה הופכת לכרונית. ישנם שלושה שלבים עיקריים.הביטויים הראשוניים של אי ספיקת כלי דם במוח, המאופיינים בעייפות חמורה של המטופל, סחרחורת וכאבי ראש. לעתים קרובות אנשים כאלה סובלים משינויים תכופים במצב הרוח או מאובדן ריכוז.

בשלב הבא מתווספים לתסמינים לעיל רעש בראש, תיאום תנועות לקוי, חוסר התאמה לתגובה למצבים שונים. בנוסף, המטופל הופך מנומנם, מאבד את הקשב, הביצועים שלו מופחתים באופן משמעותי.

בשלב האחרון, התסמינים מחמירים. אדם מאבד זיכרון ושליטה עצמית, רעד מופיע בגפיים.

אם טיפול יעיל לא יתבצע בזמן, אז עם חוסר חמצן, נוירונים במוח יתחילו למות, מה שיוביל לסיבוכים רציניים. אי אפשר לשחזר את התאים הללו ואדם עלול להישאר נכה למשך כל חייו.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, עליך לפנות מיד לרופא שיבצע אבחון מקיף ויקבע את הגורם למצב זה. המחקרים העיקריים כוללים:

• כלי המוח;
• בדיקת אולטרסאונד;
• התייעצות עם נוירולוג.

השיטה הראשונה משמשת לרוב, היא מאפשרת לך לקבוע בצורה האמינה ביותר את המקום של הפרעות במחזור הדם. אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית נחשבת לטכניקה מודרנית יותר.

זה לא מתבצע בכל המרפאות ודורש ציוד מיוחד ומומחים מוסמכים. בעזרת מחקר מסוג זה ניתן לקבוע עד כמה מחזור הדם המוחי מתפקד ולזהות פתולוגיות אפשריות.

כיום, שיטת האלקטרואנצפלוגרפיה נותרה פופולרית. זה מבוצע עבור התקפי אפילפסיה, בעיות דיבור או פציעות מוחיות. בשל תנודות בפוטנציאל האלקטרוני, הרופא יכול לזהות הפרות אפשריות.

בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת, ניתן לקבוע את צורת היצירה של כלי הדם (נרכשים או מולדים), כמו גם ללמוד בפירוט את מצב מוחו של המטופל.

מורכבות האבחון נעוצה בהיעדר סימנים אופייניים למחלה. התסמינים דומים מאוד לפתולוגיות אחרות, ולכן הרופאים צריכים לבצע מספר מחקרים במקביל המאפשרים להם לקבל נתונים מהימנים.

טיפולים בסיסיים

לאחר קבלת תוצאות בדיקה מקיפה, נבחר משטר טיפול פרטני למטופל. ככלל, הוא רושם קורס מסוים של תרופות המסייעות לייצב את זרימת הדם במוח.

חשוב מאוד לקבוע את הצורה והשלב של תאונה מוחית, יעילות הטיפול תלויה ישירות בכך.

טיפול רפואי

בתאונה חריפה של כלי דם מוחיים מסוג דימום, המטופל מקבל תרופות להורדת לחץ דם, עצירת דימום והפחתת נפיחות במוח. לשם כך, משתמשים בתרופות הבאות:

• ארפונאד, פנטמיןואחרים - עוזרים לייצב את הלחץ;
• חומצה אסקורבית, סידן גלוקונאט- להגביר את החדירות של דפנות כלי הדם, לשפר את תפקוד קרישת הדם;
• קאוויטון, סינארזיןוכו' - לשפר את התכונות הריאולוגיות של הדם;
• לאסיקס- עוזר להקל על נפיחות.

ברוב המקרים, תרופות ניתנות תוך ורידי או תוך שריר. עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר, החולה מנוקב.

אם מאובחנת אי ספיקת כלי דם מוחית כרונית, נעשה שימוש בנוגדי חמצון, ונטוטוניקה, נוירופרוקטורים, סוכנים המשפרים את זרימת הדם. מכיוון שמצב זה מתפתח לעתים קרובות על רקע הלם עצבי חזק, המטופל מקבל תרופות הרגעה קלות ומתחמי ויטמינים. מהלך הטיפול והמינון נבחרים על ידי הרופא המטפל בנפרד.

אם ההפרה של זרימת הדם המוחית נגרמת על ידי טרשת עורקים, אז משתמשים בתרופות התורמות לפירוק של רובדי כולסטרול (Vabarbin, Simartin וכו '). חסימות כלי דם מרובות עשויות לדרוש ניתוח.

מדע אתנו

אתה יכול לשפר את זרימת הדם המוחית באמצעות תרופות עממיות. משמשים לרוב חליטות או מרתחים המבוססים על צמחי מרפא:ג'ינסנג וגפן מגנוליה סינית, עוזרר, קמומיל, עפר וכו'.

יש להשתמש בכספים אלה בשילוב עם משטר הטיפול העיקרי, אחרת הסיכון לסיבוכים עולה. לפני השימוש ברפואה מסורתית, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

תזונה נכונה

תזונה מאוזנת משחקת תפקיד גדול בטיפול בתפקוד לקוי של מחזור הדם. אנשים הנוטים להשמנה צריכים להימנע ממזונות שומניים, חריפים ומעושנים. עדיף לאכול פירות וירקות טריים לפי העונה, דגנים בריאים, דגים, פירות ים ובשרים רזים.

תזונה תזונתית תסייע למנוע התפתחות של טרשת עורקים ומחלות אחרות הגורמות לפגיעה בזרימת הדם בכלי המוח.

טיפול תרופתי מאפשר לעצור את התקדמות המחלה, אך אינו מחזיר למטופל את היכולות האבודות (שיקום דיבור, תנועות וכו'). לכן, חשוב להתייעץ עם רופא בזמן, שכן ככל שהשינויים יתוקנו מוקדם יותר, כך קל יותר לטפל בהם ויש להם פחות השלכות שליליות על המטופל.

שיטות מניעה

מניעה של הפרעות בזרימת הדם המוחית כוללת אורח חיים בריא ותזונה, טיולים באוויר הצח, מזעור מתח פיזי ורגשי חזק. בנוכחות נטייה גנטית למחלה כזו, יש צורך לעבור בדיקות קבועות עם רופא.

כדי לשפר את זרימת הדם, הרופאים ממליצים לבקר בסאונות או אמבטיות 1-2 פעמים בשבוע.(בהיעדר התוויות נגד ישירות). זה יעזור לפתוח כלי סתומים ולהעשיר את המוח בכמות הדם הדרושה. בנוסף, מומלץ ליטול באופן קבוע קומפלקסים של ויטמינים ויסודות קורט המסייעים בחיזוק דפנות כלי הדם.

בעיות במחזור הדם במוח הן די שכיחות. הם מופיעים מסיבות שונות ונתונים לטיפול מיידי. אחרת, הסיכון לפתח השלכות בלתי הפיכות על המטופל עולה (הפרעות דיבור ותנועה, אובדן זיכרון וכו'). עבור טיפול, תרופות מיוחדות משמשות, אשר נבחר על ידי הרופא, בהתאם לצורה וחומרת המחלה. תרופה עצמית עם אבחנה כזו אינה מקובלת.

הפרה כרונית של מחזור הדם המוחי (אי ספיקת כלי דם מוחית) מאופיינת בירידה באספקת הדם למוח. מצב זה נפוץ מאוד בקרב אנשים מבוגרים במדינות מפותחות בשל השכיחות הגבוהה של טרשת עורקים. ברוב המקרים, עורק הצוואר מושפע. זוג עורקי הצוואר, אחד בכל צד של הצוואר, במקביל לוריד הצוואר, הם העורקים העיקריים המספקים דם למוח.

ככלל, אי ספיקת כלי דם מוחית מתפתחת בהתפצלות של עורק הצוואר - פיצול של העורק הצוואר לענפים פנימיים וחיצוניים. פיצול כזה דומה לנחל שהתפצל לשני זרמים. בהסתעפות, כמו גם בהסתעפות בזרימת מים, מצטברים סיגים. תסמינים חמורים מתחילים להופיע ברוב המקרים רק כאשר חסימת העורק מגיעה ל-90 אחוז. מצב זה דומה למה שקורה במחלת לב כלילית.

תסמינים של תאונה מוחית כרונית נובעים מירידה בזרימת הדם ואספקת החמצן למוח. הפסקת אספקת הדם ואספקת החמצן מובילה לשבץ מוחי. ההגדרה הרשמית של שבץ מוחי היא "אובדן תפקוד עצבי למשך 24 שעות לפחות עקב מחסור בחמצן". חלק מהשבץ הם קלים; אחרים גורמים לשיתוק, תרדמת או פגיעה בדיבור, תלוי באיזה חלק במוח מעורב. שבץ מוחי, או התקפים איסכמיים חולפים, יכולים להוביל לאובדן תפקוד עצבי למשך שעה או יותר, אך פחות מ-24 שעות. TIAs יכולים להוביל לתסמינים חולפים של אי ספיקת כלי דם מוחיים: סחרחורת, טינטון, ראייה מטושטשת, בלבול וכו'.

טרשת עורקים היא אחד הגורמים העיקריים לאי ספיקת כלי דם במוח. במהלך תהליך זה, רמות גבוהות של כולסטרול בשילוב עם דלקת בדפנות העורקים במוח עלולות להוביל להצטברות של כולסטרול על דופן כלי הדם בצורת ציפוי עבה ושעוותי (פלאק). רובד זה יכול להגביל או לחסום לחלוטין את זרימת הדם למוח, ולגרום לשבץ מוחי, התקפים איסכמיים חולפים או דמנציה, מה שעלול להוביל לשורה של סיבוכים בריאותיים אחרים.

הצורות הנפוצות ביותר של מחלות כלי דם במוח הן פקקת (40% מהמקרים) ותסחיף מוחי (30%), ולאחר מכן שטפי דם מוחי (20%).

צורה נוספת של מחלה מוחית כוללת מפרצת. בנשים עם קולגן פגום, צמתים עורקים חלשים גורמים לבליטות מצופות דק מאוד של האנדותל שעלולות להיקרע בקלות עם עלייה מינימלית בלחץ הדם. זה יכול להופיע גם בנימים עניים הנגרמת על ידי שקיעת כולסטרול ברקמות, במיוחד בחולים עם יתר לחץ דם עם או בלי דיסליפידמיה. אם מתרחש דימום, התוצאה היא שבץ דימומי בצורה של דימום תת-עכבישי, דימום תוך מוחי או שניהם.

ירידה בלחץ הדם במהלך השינה עלולה להוביל לירידה ניכרת בזרימת הדם בכלי דם מכווצים, ולגרום לשבץ איסכמי בשעות הבוקר. לעומת זאת, עלייה פתאומית בלחץ הדם עקב עוררות בשעות היום עלולה להוביל לקרע של כלי דם, וכתוצאה מכך לדימום תוך גולגולתי. מחלות כלי דם במוח פוגעות בעיקר בקשישים או באלה עם היסטוריה של סוכרת, עישון ומחלות לב כלילית.

תסמינים

תסמינים של תאונה מוחית תלויים במידת הנזק לתאי המוח ולוקליזציה של אזור המוח עם זרימת דם לקויה. בהפרעות חריפות של זרימת הדם המוחי (שבץ דימומי או איסכמי), מתפתחות הפרעות תנועה, כגון המיפלגיה או hemiparesis.

בהפרעות כרוניות של מחזור הדם המוחי (זה נקרא גם אנצפלופתיה דיס-סירקולטורית), הסימפטומים מתפתחים בהדרגה ומתבטאים בתסמינים כמו פגיעה בזיכרון, סחרחורת, כאבי ראש.בתחילה, למטופל אין פגיעה אינטלקטואלית. אך מכיוון שקיים מחסור כרוני בחמצן ברקמות המוח, ליקויים בזיכרון מתחילים להתקדם, מתרחשות הפרעות אישיות והאינטליגנציה מופחתת משמעותית. בעתיד, המטופל מפתח ליקויים אינטלקטואלים-מנסטיים וקוגניטיביים חמורים ונוצר דמנציה, עלולות להתפתח גם הפרעות חוץ-פירמידליות ואטקסיה מוחית.

גורם ל

אי ספיקה כרונית של כלי דם מוחיים קשורה לרוב לטרשת עורקים, יתר לחץ דם, כמו גם מחלות לב, המלווה באי ספיקת מחזור כרונית. בנוסף, HNMK יכול להיות קשור לאנומליות ומחלות כלי דם (וסקוליטיס), אנומליות ורידים, סוכרת ומחלות דם שונות, הגורמות להיפוקסיה כרונית של המוח.

כמו כן, תאונה מוחית כרונית מתרחשת כתוצאה מתאונות מוחיות חריפות כגון שבץ איסכמי או דימומי.

שבץ איסכמי מתרחש כאשר כלי דם המספק דם למוח נחסם על ידי קריש דם. קריש עלול להיווצר בעורק שכבר הצטמצם. כמו כן, קריש יכול להתנתק מדופן כלי הדם אי שם בגוף ולעבור דרך מחזור הדם אל המוח.

שבץ איסכמי יכול להיגרם גם על ידי קרישי דם שנוצרים בלב. קרישים אלו חודרים למוח דרך זרם הדם ויכולים להיתקע בעורקים הקטנים של המוח.

תרופות ומצבים רפואיים מסוימים יכולים להגביר את קרישת הדם ולגרום להיווצרות קריש דם ולהגביר את הסיכון לשבץ איסכמי. שבץ מוחי מתרחש כאשר כלי דם בחלק מסוים במוח נחלש ונקרע, מה שגורם לדליפת דם למוח והדם פוגע בתאי המוח. לחלק מהאנשים יש פגמים בכלי הדם במוח שהופכים סבירות גבוהה יותר לשבץ דימומי.

אבחון

האבחנה של תאונה מוחית כרונית נעשית על בסיס שילוב של נתוני בדיקה, סימפטומים, סימנים נוירולוגיים, תוצאות של הדמיה מוחית (MRI, CT או MSCT), אנגיוגרפיה של כלי מוח.

הרופא עשוי לזהות נוכחות של ליקויים נוירולוגיים, מוטוריים ותחושתיים מסוימים, כגון שינויים בראייה או בשדות הראייה, פגיעה ברפלקסים, תנועות עיניים חריגות, חולשת שרירים, ירידה בתחושה ושינויים אחרים. בנוסף, בדיקות מסוימות עוזרות לקבוע נוכחות של הפרעות אינטלקטואליות-מנסטיות.

שיטות מחקר מעבדתיות נקבעות לאבחון של מחלות סומטיות.

יַחַס

אם יש מחלות כמו יתר לחץ דם, סוכרת או מחלות אחרות, אז קודם כל יש צורך לפצות על המחלה הבסיסית.

לטיפול בהפרעות כרוניות של מחזור הדם המוחי, נעשה שימוש בתרופות שונות - תרופות כלי דם (טרנטל, קווינטון, סרמיון וכו'), נוטרופיות, תרופות מטבוליות, נוגדי חמצון. תרופות נוגדות טסיות כגון אספירין, דיפירידמול נקבעות למניעת קרישי דם. סטטינים עשוי להיות בשימוש.

לפעמים, כדי לחסל הפרה של זרימת הדם, נדרש טיפול כירורגי - למשל, כריתת אנדרטרקטומיה. כמו כן נעשה שימוש בטיפולים כגון אנגיופלסטיקה של קרוטיד וסטנט.

מְנִיעָה

ניתן למנוע התפתחות של מחלות כלי דם במוח במידה מסוימת על ידי הקפדה על הנחיות אלו: הפסקת עישון, פעילות גופנית סדירה, תזונה בריאה דלת שומן, שמירה על משקל תקין, שליטה בלחץ הדם, שליטה ביתר לחץ דם, הימנעות ממתח כרוני והורדת רמות הכולסטרול בדם. .

מידע כללי

ההמיספרה השמאלית שולטת בתפקוד החצי הימני של הגוף, אחראית על כל סוגי הרגישות, פעילות מוטורית, ראייה, שמיעה. כ-95% מהאנושות היא ימנית, כלומר, הם נשלטים על ידי ההמיספרה השמאלית של המוח.

הוא מאכלס את המרכזים האחראים על השימוש והתפיסה של סוגי דיבור שונים, פעולות מתמטיות, חשיבה לוגית, מופשטת, אנליטית, היווצרות סטריאוטיפים דינמיים, תפיסת זמן.

תסמינים

התסמינים המופיעים תלויים במיקום ובגודל הנגע. הם מחולקים למוחיים, וגטטיביים ומוקדים. עם איסכמיה מוחית, הפרעות מוחיות פחות בולטות מאשר עם שבץ דימומי, במקרים מסוימים הם עשויים להיעדר. הנפוץ ביותר:

• הופעה פתאומית של כאב ראש חמור;
• סְחַרחוֹרֶת;
• אובדן הכרה, עם נגעים נרחבים - תרדמת בחומרה משתנה;
• בחילה והקאה;
• עוויתות.

כל צורה של שבץ מוחי מלווה בביטוי של תסמינים מוקדיים, ושילובם וחומרתם נקבעים על פי המאפיינים התפקודיים של האזור הפגוע. שבץ צד שמאל מאופיין ב:

• שיתוק של הצד הימני של הגוף בחומרה משתנה;
• הפרעות תחושתיות בצד ימין של הגוף;
• פגיעה בראייה, בשמיעה, בריח, עד לאובדן מוחלט של היכולת לתפוס את הגירויים המתאימים. בנגעים חמורים, ההפרעה עשויה לערב את שני הצדדים;
• הפרה של תחושת האיזון ותיאום התנועות;
• הפרעות דיבור.

חשד לפיגוע ועזרה ראשונה

שבץ מוחי הוא מצב חירום, שינויים פתולוגיים בנגע מתפתחים תוך דקות ספורות. ככל שהטיפול הרפואי יינתן למטופל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לתוצאה מוצלחת.

אם תשומת הלב שלך נמשכת לאדם עם הליכה מוזרה, פנים אסימטריות לא טבעיות, עליך:

• דברו איתו.בשבץ צד שמאל הדיבור מעורפל, האדם אינו מסוגל לנקוב בשם עצמו, מקום, זמן, אינו מבין את השאלה או אינו יכול להוציא מילה.
• בקשו לחייך או להוציא לשון. חוסר הסימטריה של הפנים תגבר, עם נגעים של ההמיספרה השמאלית, התנועות של השרירים המחקים של החצי הימני של הפנים קשות מאוד.
• בקשו להרים ידיים. שבץ מוחי מסומן על ידי פגיעה בתנועתיות של זרוע ימין.

זיהוי אפילו של אחד מהתסמינים מהווה סיבה מספקת לקריאת חירום לאמבולנס על חשד לשבץ מוחי. לפני הגעת הרופאים, עליך:

• הנח את הקורבן על צדו, שם משהו רך מתחת לראשו כדי להגן על האדם במקרה של פרכוסים אפשריים;
• לספק זרימת אוויר;
• שחרר, שחרר, במידת האפשר - הסר את כל חלקי הלבוש המקשים על הנשימה;
• במידת האפשר, למדוד את הלחץ, ניתן לתת תרופה להורדת לחץ דם רק אם הנפגע בהכרה ויש לו תרופה שנרשמה בעבר על ידי רופא;
• עם התפתחות התקפים - פתח את הפה של המטופל;
• אם הנשימה או הלב נעצר, התחל בהחייאה.

אנו מביאים לתשומת לבכם סרטון על מהו שבץ מוחי וכיצד לספק עזרה ראשונה במהלך התקף:

תֶרַפּיָה

הטיפול בשבץ איסכמי מתחיל ישירות במקום. אמצעי חירום תלויים בחומרת מצבו של החולה ומכוונים בעיקר לייצב את המצב להסעה למחלקה מתמחה.

מיד לאחר האשפוז מתבצעים מחקרים לקביעת מצבו הגופני הכללי של המטופל, מיקומו וגודלו של הנגע. טיפול בסיסי בשבץ איסכמי מכוון לשיקום זרימת הדם באזור הפגוע, שמירה ושיקום של תפקודי הגוף החיוניים ומניעת סיבוכים אפשריים.

תוך מספר שעות לאחר הופעת ההתקף נותנים למטופל תרופה טרומבוליטית להמסת הקריש. לאחר תקופה זו, ניתן להסיר פקקת רק בניתוח. למטופל רושמים תרופות המשפרות את זרימת הדם במיקרו, תרופות מכווצות כלי דם לנרמל את זרימת הדם.

נוירוטרופיים נקבעים כדי לשחזר ולנרמל תהליכים מטבוליים ברקמות המוח.

כחלק ממניעת סיבוכים פקקת, נקבעים תרופות נוגדות טסיות, נוגדי קרישה ותרופות המשפרות את זרימת הדם.

במקביל מטפלים במחלת הרקע ומתבצע טיפול סימפטומטי בסיבוכים אפשריים מהאיברים החיוניים.

ההשלכות המוקדמות המסוכנות ביותר של שבץ מוחי הן בצקת מוחית, תרדמת ושבץ חוזר, שהם סיבת המוות השכיחה ביותר בחולים בתקופה החריפה.

חומרת הנגעים הנוירולוגיים הנותרים משתנה מאוד, החל מליקויים קלים בדיבור ומוטוריים ועד לאובדן מוחלט של יכולת התנועה, היכולת לבצע טיפול עצמי מינימלי. לאחר שבץ מוחי נצפות הפרעות נפשיות, הפרעות זיכרון והפרעות דיבור.

תחזית לכל החיים

הפרוגנוזה לשבץ היא בדרך כלל די לא חיובית, קשה מאוד לחזות את ההשלכות האפשריות של כל מקרה ספציפי, גם לאחר בדיקה מלאה של המטופל. הפרוגנוזה מחמירה עבור קשישים, כמו גם בנוכחות מחלות כרוניות מסוימות.

על פי הסטטיסטיקה, סיבוכים מוקדמים של שבץ מוחי איסכמי הם הגורם למוות בכ-25% מהחולים בתוך חודש לאחר שבץ מוחי.

כ-60% סובלים מהפרעות נוירולוגיות משביתות.

ההישרדות תוך שנה מתקרבת ל-70%, תוך חמש שנים - כ-50%, מתגברים על רף של עשר שנים על ידי כ-25% מהחולים השורדים. שבץ מוחי חוזר בתוך חמש שנים מהאפיזודה הראשונה מתרחשים בכ-30% מהחולים.

ישנן שיטות שפותחו במיוחד להערכת הסיכון לפגיעה חוזרת.

תקופת החלמה

תקופת ההחלמה לאחר אירוע מוחי נמשכת עד שלוש שנים. לחולים נקבעת דיאטה בהתאם למצב ולנוכחות של מחלות בסיסיות, קורסי עיסוי, תרגילים טיפוליים. הוצג טיפול בסנטוריום. לחולים רושמים טיפול תחזוקה, לעתים קרובות לכל החיים.

להלן מידע שימושי רב על החלמה לאחר מחלה:

תאונה חריפה של כלי דם מוחיים מסוג איסכמי

שינויים פתאומיים בזרימת הדם למוח מסווגים כהפרעות דימומיות (דימום) ואיסכמיות. חלוקה כזו חשובה לבחירה נכונה של שיטת הטיפול.

בצורה מקוצרת, השם הקלאסי של הפתולוגיה בתאונה מוחית חריפה נראה כמו "CVA לפי סוג איסכמי". אם דימום אושר, אז - על פי דימום.

ב-ICD-10, קודי שבץ עשויים להיות שונים, בהתאם לסוג ההפרה:

• G45 - ייעוד הוקם של התקפות מוחיות חולפות;
• I63 - מומלץ לרישום סטטיסטי של אוטם מוחי;
• I64 - גרסה המשמשת להבדלים לא מוגדרים בין אוטם מוחי ודימום, משמשת כאשר חולה מאושפז במצב חמור ביותר, טיפול לא מוצלח ומוות קרוב.

שבץ איסכמי שכיחים פי 4 משבץ דימומי וקשור יותר למחלות אנושיות כלליות. בעיית המניעה והטיפול נשקלת בתכניות ברמת המדינה, מכיוון ש-1/3 מהחולים שחלו במחלה מתים בחודש הראשון ו-60% נותרים נכים לצמיתות הזקוקים לסיוע סוציאלי.

מדוע יש חוסר באספקת דם למוח?

תאונה חריפה של כלי דם מוחיים מסוג איסכמי היא לעתים קרובות יותר פתולוגיה משנית, מתרחשת על רקע מחלות קיימות:

• יתר לחץ דם עורקי;
• מחלת כלי דם טרשת עורקים נפוצה (עד 55% מהמקרים מתפתחים עקב שינויים טרשת עורקים חמורים או תרומבואמבוליזם מפלאקים הממוקמים בקשת אבי העורקים, בגזע הברכיוצפלי או בעורקים התוך גולגולתיים);
• אוטם שריר הלב מועבר;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
• הפרעות בקצב הלב;
• שינויים במנגנון המסתם של הלב;
• דלקת כלי דם ואנגיופתיה;
• מפרצת כלי דם ואנומליות התפתחותיות;
• מחלות דם;
• סוכרת.

עד 90% מהחולים סובלים משינויים בלב ובעורקים הראשיים של הצוואר. השילוב של גורמים אלה מגביר באופן דרמטי את הסיכון לאיסכמיה.

הסיבות השכיחות ביותר להתקפות חולפות הן:

• עווית של גזעי העורקים של המוח או דחיסה לטווח קצר של עורקי הצוואר, החוליות;
• אמבוליזציה של ענפים קטנים.

גורמי הסיכון הבאים יכולים לעורר את המחלה:

• גיל קשישים וסנילי;
• עודף משקל;
• השפעת הניקוטין על כלי הדם (עישון);
• חווה מתח.

הבסיס לגורמים המשפיעים הוא היצרות לומן של כלי הדם שדרכם זורם הדם לתאי המוח. עם זאת, ההשלכות של תת תזונה כזו יכולות להיות שונות במונחים של:

• כּוֹשֵׁר הִתאוֹשְׁשׁוּת
• לוקליזציה,
• שְׁכִיחוּת,
• חומרת היצרות של כלי הדם,
• כוח משיכה.

שילוב של גורמים קובע את צורת המחלה והתסמינים הקליניים.

פתוגנזה של צורות שונות של איסכמיה מוחית חריפה

התקף איסכמי חולף נקרא בעבר תאונה מוחית חולפת. זה מסומן בצורה נפרדת, מכיוון שהוא מאופיין בהפרעות הפיכות, למוקד האוטם אין זמן להיווצר. בדרך כלל האבחנה נעשית בדיעבד (לאחר היעלמות התסמינים העיקריים), לאחר יום. לפני כן, החולה מטופל כמו בשבץ מוחי.

התפקיד העיקרי בהתפתחות משברים מוחיים יתר לחץ דם שייך לרמה מוגברת של לחץ ורידי ותוך גולגולתי עם פגיעה בדפנות כלי הדם, שחרור נוזלים וחלבונים לחלל הבין תאי.

עורק ההזנה מעורב בהכרח בהתפתחות שבץ איסכמי. הפסקת זרימת הדם מובילה למחסור בחמצן במוקד, הנוצר בהתאם לגבולות האגן של הכלי הפגוע.

איסכמיה מקומית גורמת לנמק של חלק מרקמת המוח.

בהתאם לפתוגנזה של שינויים איסכמיים, ישנם סוגים של שבץ איסכמי:

• atherothrombotic - מתפתח כאשר שלמות הרובד הטרשתי מופרת, מה שגורם לחפיפה מלאה של עורקי האספקה ​​הפנימיים או החיצוניים של המוח או היצרות חדה שלהם;
• קרדיואמבוליים - מקור הפקקת הוא גידולים פתולוגיים באנדוקרדיום או במסתמי הלב, שברי פקקת, הם מועברים למוח עם זרימת דם כללית (במיוחד כאשר הפורמן סגלגל לא סגור) לאחר התקפים של פרפור פרוזדורים, טכי-קצב, פרפור פרוזדורים בחולים בתקופה שלאחר האוטם;
• lacunar - מתרחש לעתים קרובות יותר כאשר כלים תוך מוחיים קטנים נפגעים ביתר לחץ דם עורקי, סוכרת, הוא נבדל על ידי מוקד קטן (עד 15 מ"מ) והפרעות נוירולוגיות קטנות יחסית;
• המודינמית - איסכמיה מוחית עם ירידה כללית בקצב זרימת הדם וירידה בלחץ על רקע מחלת לב כרונית, הלם קרדיוגני.

כדאי להסביר את הגרסה של התפתחות שבץ של אטיולוגיה לא ידועה. זה קורה לעתים קרובות כאשר יש שתי סיבות או יותר. למשל, בחולה עם היצרות קרוטיד ופרפור לאחר אוטם חריף. יש לקחת בחשבון שלמטופלים מבוגרים יש כבר היצרות בעורק הצוואר בצד ההפרעה לכאורה הנגרמת על ידי טרשת עורקים, עד מחצית לומן של כלי הדם.

שלבים של אוטם מוחי

שלבי השינויים הפתולוגיים מוקצים באופן מותנה, הם לא בהכרח קיימים בכל מקרה:

• שלב I - היפוקסיה (מחסור בחמצן) משבש את החדירות של האנדותל של כלי דם קטנים במוקד (נימים וורידים). זה מוביל למעבר של נוזל וחלבון בפלסמת הדם לתוך רקמת המוח, להתפתחות בצקת.
• שלב II - ברמת הנימים, הלחץ ממשיך לרדת, מה שמשבש את תפקודי קרום התא, קולטני עצב הממוקמים עליו ותעלות אלקטרוליטים. חשוב שכל השינויים עדיין הפיכים.
• שלב III - מטבוליזם התא מופרע, חומצת חלב מצטברת, יש מעבר לסינתזה של אנרגיה ללא השתתפות מולקולות חמצן (אנאירובית). סוג זה אינו מאפשר שמירה על רמת החיים הדרושה של תאי נוירון ואסטרוציטים. לכן הם מתנפחים וגורמים לנזק מבני. מתבטא קלינית בביטוי של סימנים נוירולוגיים מוקדיים.

מהי הפיכות הפתולוגיה?

לאבחון בזמן, חשוב לקבוע את תקופת ההפיכות של הסימפטומים. מבחינה מורפולוגית, משמעות הדבר היא התפקודים השמורים של נוירונים. תאי המוח נמצאים בשלב של שיתוק תפקודי (פארביוזיס), אך שומרים על שלמותם ושימושיותם.

בשלב הבלתי הפיך ניתן לזהות אזור של נמק בו התאים מתים ואינם ניתנים לשחזור. מסביבו אזור האיסכמיה. הטיפול מכוון לשמירה על תזונה נכונה של נוירונים באזור המסוים הזה ושיקום חלקי לפחות של התפקוד.

מחקר מודרני הראה קשרים נרחבים בין תאי מוח. אדם לא מנצל את כל העתודות וההזדמנויות בחייו. חלק מהתאים מסוגלים להחליף את המתים ולספק את תפקידיהם. תהליך זה איטי, ולכן הרופאים מאמינים ששיקום חולה לאחר שבץ איסכמי צריך להימשך לפחות שלוש שנים.

סימנים להפרעות חולפות במחזור הדם של המוח

בקבוצת ההפרעות החולפות במחזור הדם המוחי, הרופאים כוללים:

• התקפים איסכמיים חולפים (TIA);
• משברים מוחיים יתר לחץ דם.

תכונות של התקפות חולפות:

• לפי משך הם מתאימים לתקופה שבין מספר דקות ליום;
• לכל חולה עשירי לאחר TIA יש שבץ איסכמי תוך חודש;
• לביטויים נוירולוגיים אין אופי גס של הפרעות קשות;
• ביטויים קלים אפשריים של שיתוק בולברי (מיקוד בגזע המוח) עם הפרעות oculomotor;
• ראייה מטושטשת בעין אחת, בשילוב עם paresis (אובדן תחושה וחולשה) בגפיים של הצד הנגדי (לרוב מלווה בהיצרות לא מלאה של עורק הצוואר הפנימי).

תכונות של משברים מוחיים יתר לחץ דם:

• הביטויים העיקריים הם תסמינים מוחיים;
• סימני מוקד הם נדירים ומתונים.

המטופל מתלונן על:

• כאב ראש חד, לרוב בחלק האחורי של הראש, ברקות או בכתר;
• מצב של קהות חושים, רעש בראש, סחרחורת;
• בחילות והקאות.

אנשים מסביב אומרים:

• בלבול זמני;
• מצב נרגש;
• לפעמים - התקף קצר מועד עם אובדן הכרה, עוויתות.

סימנים של שבץ מוחי

שבץ איסכמי פירושו התרחשות של שינויים בלתי הפיכים בתאי המוח. במרפאה, נוירולוגים מבחינים בתקופות של המחלה:

• החריף ביותר - נמשך מתחילת הביטויים למשך 2-5 ימים;
• חריף - נמשך עד 21 ימים;
• התאוששות מוקדמת - עד שישה חודשים לאחר חיסול תסמינים חריפים;
• החלמה מאוחרת - נמשכת בין שישה חודשים לשנתיים;
• השלכות והשפעות שיוריות - במשך שנתיים.

חלק מהרופאים ממשיכים להבחין בצורות קטנות של שבץ או מוקד. הם מתפתחים פתאום, התסמינים אינם שונים ממשברים מוחיים, אלא נמשכים עד שלושה שבועות, ואז נעלמים לחלוטין. האבחנה היא גם בדיעבד. בבדיקה לא נמצאו חריגות אורגניות.

איסכמיה מוחית, בנוסף לתסמינים הכלליים (כאבי ראש, בחילות, הקאות, סחרחורת), מתבטאת באופן מקומי. טבעם תלוי בעורק, ש"מכבה" מאספקת הדם, במצב הביטחונות, בהמיספרה הדומיננטית של המוח במטופל.

שקול את הסימנים האזוריים של חסימה של העורקים המוחיים והחוץ גולגולתיים.

עם נזק לעורק הצוואר הפנימי:

• פגיעה בראייה בצד החסימה של הכלי;
• רגישות העור על הגפיים, הפנים של הצד הנגדי של הגוף משתנה;
• באותו אזור יש שיתוק או paresis של שרירים;
• היעלמות פונקציית הדיבור אפשרית;
• חוסר היכולת להיות מודע למחלה של האדם (אם המוקד הוא באונות הקודקוד והעורף של הקורטקס);
• אובדן התמצאות בחלקים של הגוף עצמו;
• אובדן שדות ראייה.

היצרות של עורק החוליה בגובה הצוואר גורמת:

• אובדן שמיעה;
• אישוני ניסטגמוס (עוויתות בעת סטייה לצד);
• ראיה כפולה.

אם ההיצרות התרחשה במפגש עם העורק הבזילרי, אז התסמינים הקליניים חמורים יותר, שכן הנגע המוחין שולט:

• חוסר יכולת לזוז;
• מחוות מופרעות;
• דיבור סרוק;
• הפרה של תנועות המפרקים של תא המטען והגפיים.

אם אין זרימת דם מספקת בעורק הבזילרי, ישנם ביטויים של הפרעות ראייה וגזע (פגיעה בנשימה ובלחץ דם).

עם נזק לעורק המוח הקדמי:

• hemiparesis של הצד הנגדי של הגוף (אובדן חד צדדי של תחושה ותנועה) לעתים קרובות יותר ברגל;
• איטיות של תנועות;
• טונוס מוגבר של השרירים הכופפים;
• אובדן דיבור;
• חוסר יכולת לעמוד וללכת.

הפרת סבלנות בעורק המוח האמצעי:

• עם חסימה מלאה של תא המטען הראשי, מתרחשת תרדמת עמוקה;
• חוסר רגישות ותנועות במחצית הגוף;
• חוסר יכולת לקבע את המבט על הנושא;
• אובדן שדות ראייה;
• אובדן דיבור;
• חוסר היכולת להבחין בין צד שמאל לימין.

הפרה של הפטנציה של העורק המוחי האחורי גורמת ל:

• עיוורון בעין אחת או בשתיהן;
• ראיה כפולה;
• פרזיס מבט;
• עוויתות;
• רעד גדול;
• פגיעה בבליעה;
• שיתוק באחד הצדדים או בשני הצדדים;
• הפרה של נשימה ולחץ;
• תרדמת מוח.

כאשר מופיעה חסימה של העורק הגניקולרי האופטי:

• אובדן תחושה בצד הנגדי של הגוף, הפנים;
• כאב חמור בעת נגיעה בעור;
• חוסר יכולת למקם את הגירוי;
• תפיסות מעוותות של אור, דפיקות;
• תסמונת יד תלמית - הכתף והאמה כפופות, האצבעות לא כפופות בפלנגות הקצה וכפופות בבסיסן.

הפרעה בזרימת הדם באזור פקעת הראייה, תלמוס נגרמת על ידי:

• תנועות סוחפות;
• רעד גדול;
• אובדן קואורדינציה;
• רגישות לקויה במחצית הגוף;
• מְיוֹזָע;
• פצעי שינה מוקדמים.

באילו מקרים ניתן לחשוד ב-CVA?

הצורות והביטויים הקליניים לעיל דורשים בדיקה מדוקדקת, לפעמים לא על ידי אחד, אלא על ידי קבוצת רופאים בעלי התמחויות שונות.

הפרה של מחזור הדם המוחי סביר מאוד אם למטופל יש את השינויים הבאים:

• אובדן פתאומי של תחושה, חולשה בגפיים, בפנים, במיוחד חד צדדי;
• אובדן ראייה חריף, התרחשות של עיוורון (בעין אחת או בשתיהן);
• קושי בהגייה, הבנת מילים וביטויים, יצירת משפטים;
• סחרחורת, אובדן שיווי משקל, פגיעה בקואורדינציה של תנועות;
• בִּלבּוּל;
• חוסר תנועה בגפיים;
• כאב ראש עז.

בדיקה נוספת מאפשרת לקבוע את הסיבה המדויקת לפתולוגיה, את הרמה והלוקליזציה של הנגע בכלי הדם.

מטרת האבחון

אבחון חשוב לבחירת שיטת טיפול. בשביל זה אתה צריך:

• לאשר את האבחנה של שבץ וצורתו;
• לזהות שינויים מבניים ברקמת המוח, באזור המיקוד, בכלי המושפע;
• להבחין בבירור בין צורות איסכמיות ודימומיות של שבץ;
• על בסיס הפתוגנזה, לקבוע את סוג האיסכמיה כדי להתחיל טיפול ספציפי ב-3-6 הראשונים כדי להיכנס ל"חלון הטיפולי";
• להעריך את האינדיקציות והתוויות נגד לטרומבוליזה רפואית.

ישנה חשיבות מעשית להשתמש בשיטות אבחון על בסיס חירום. אבל לא בכל בתי החולים יש מספיק ציוד רפואי לעבודה מסביב לשעון. השימוש באקואנצפלוסקופיה וחקר נוזל מוחי נותנים עד 20% טעויות ולא ניתן להשתמש בהם כדי לפתור את נושא הטרומבוליזה. יש להשתמש בשיטות האמינות ביותר באבחון.

הדמיית תהודה מגנטית ממוחשבת מאפשרת:

• להבחין בין שבץ לתהליכי נפח במוח (גידולים, מפרצת);
• לקבוע במדויק את הגודל והלוקליזציה של המוקד הפתולוגי;
• לקבוע את מידת הבצקת, הפרות של מבנה החדרים של המוח;
• לזהות לוקליזציה חוץ גולגולתית של היצרות;
• לאבחן מחלות כלי דם התורמות להיצרות (דלקת עורקים, מפרצת, דיספלזיה, פקקת ורידים).

טומוגרפיה ממוחשבת נגישה יותר, יש יתרונות בחקר מבני עצם. והדמיית תהודה מגנטית מאבחנת טוב יותר שינויים בפרנכימה של רקמות המוח, בגודל הבצקת.

אקואנצפלוסקופיה יכולה לחשוף רק סימנים של עקירה של מבנים בקו האמצע עם גידול או דימום מסיבי.

נוזל מוחי רק לעתים נדירות נותן לאיסכמיה לימפוציטוזיס קל עם עלייה בחלבון. לרוב אין שינוי. אם למטופל יש דימום, אזי עשויה להופיע תערובת של דם. ועם דלקת קרום המוח - אלמנטים דלקתיים.

בדיקת אולטרסאונד של כלי הדם - שיטת הדופלרוגרפיה של עורקי הצוואר מצביעה על:

• התפתחות של טרשת עורקים מוקדמת;
• היצרות של כלי חוץ גולגולתיים;
• מספיק קשרי בטחונות;
• הנוכחות והתנועה של התסחיף.

עם סונוגרפיה דופלקסית, ניתן לקבוע את מצב הרובד הטרשתי ודפנות העורקים.

אנגיוגרפיה מוחית מבוצעת אם ישנן אפשרויות טכניות לאינדיקציות חירום. בדרך כלל, השיטה נחשבת רגישה יותר בקביעת מפרצות ומוקדים של דימום תת-עכבישי. מאפשר לך להבהיר את האבחנה של הפתולוגיה שזוהתה בטומוגרפיה.

אולטרסאונד של הלב מתבצע כדי לזהות איסכמיה קרדיו-אמבולית במחלות לב.

אלגוריתם סקר

אלגוריתם הבדיקה לחשוד בשבץ מוחי מתבצע על פי התוכנית הבאה:

1. בדיקה על ידי מומחה ב-30-60 הדקות הראשונות לאחר קבלת המטופל לבית החולים, בדיקת המצב הנוירולוגי, בירור האנמנזה;
2. דגימת דם ובדיקת קרישיותו, גלוקוז, אלקטרוליטים, אנזימים לאוטם שריר הלב, רמת היפוקסיה;
3. בהיעדר אפשרות לבדיקת MRI ו-CT, אולטרסאונד של המוח;
4. ניקור מותני כדי למנוע דימום.

יַחַס

החשוב ביותר בטיפול באיסכמיה מוחית שייך לדחיפות והעוצמה בשעות הראשונות של הקבלה. 6 שעות מתחילת הביטויים הקליניים נקראים "החלון הטיפולי". זה הזמן של היישום היעיל ביותר של טכניקת הטרומבוליזה להמסת קריש דם בכלי ושיקום תפקוד לקוי.

ללא קשר לסוג וצורת השבץ בבית החולים, הפעולות הבאות מתבצעות:

• חמצון מוגבר (מילוי חמצן) של הריאות ונורמליזציה של תפקוד הנשימה (במידת הצורך, על ידי תרגום ואוורור מכני);
• תיקון של הפרעה בזרימת הדם (קצב לב, לחץ);
• נורמליזציה של הרכב האלקטרוליטים, איזון חומצה-בסיס;
• הפחתת בצקת מוחית על ידי הכנסת משתנים, מגנזיה;
• הקלה של עירור, התקפים עוויתיים עם תרופות נוירולפטיות מיוחדות.

כדי להאכיל את המטופל, נקבעת טבלה נוזלית למחצה, אם בליעה בלתי אפשרית, טיפול פרנטרלי מחושב. המטופל מקבל טיפול מתמיד, מניעת פצעי שינה, עיסוי והתעמלות פסיבית.

זה מאפשר לך להיפטר מההשלכות השליליות בצורה של:

• התכווצויות שרירים;
• דלקת ריאות גדושה;
• DIC;
• תרומבואמבוליזם של העורק הריאתי;
• נזק לקיבה ולמעיים.

טרומבוליזה היא טיפול ספציפי לשבץ מהסוג האיסכמי. השיטה מאפשרת לשמר את הכדאיות של נוירונים סביב אזור הנמק, להחזיר לחיים את כל התאים המוחלשים.

מידע נוסף על האינדיקציות, שיטת הטרומבוליזה ניתן למצוא במאמר זה.

החדרת נוגדי קרישה מתחילה עם נגזרות של הפרין (ב-3-4 הימים הראשונים). קבוצה זו של תרופות אסורה ב:

• לחץ דם גבוה;
• כיב פפטי;
• רטינופתיה סוכרתית;
• מְדַמֵם;
• חוסר האפשרות לארגן ניטור קבוע של קרישת דם.

לאחר 10 ימים, הם עוברים לנוגדי קרישה עקיפים.

תרופות המשפרות את חילוף החומרים בנוירונים כוללות גליצין, קורטקסין, סרברוליזין, מקסידול. למרות שהם אינם רשומים כיעילים במאגר התרופות מבוסס הראיות, המינוי מוביל לשיפור במצב.

המטופלים עשויים להזדקק לטיפולים סימפטומטיים, בהתאם לביטויים הספציפיים: נוגדי פרכוסים, תרופות הרגעה, משככי כאבים.

סוכנים אנטיבקטריאליים נקבעים כדי למנוע זיהום של הכליות ודלקת ריאות.

תַחֲזִית

נתונים פרוגנוסטיים זמינים רק עבור אוטם איסכמי, שינויים אחרים הם מבשרים המצביעים על סיכון מוגבר לשבץ מוחי.

סוגים אתרוטרומבוטיים וקרדיואמבוליים של איסכמיה הם בעלי שיעור התמותה המסוכן ביותר: בין 15 ל-25% מהחולים מתים במהלך החודש הראשון של המחלה. שבץ לאקונר מסתיים באופן קטלני רק ב-2% מהחולים. הסיבות הנפוצות ביותר למוות:

• בשבעת הימים הראשונים - בצקת מוחית עם דחיסה של מרכזים חיוניים;
• עד 40% מכלל מקרי המוות מתרחשים בחודש הראשון;
• לאחר שבועיים - תסחיף ריאתי, דלקת ריאות, פתולוגיה לבבית.

זמן הישרדות החולה:

• שנה אחת - עד 70%;
• 5 שנים - 50%;
• 10 שנים - 25%.

לאחר תקופה זו, 16% בשנה מתים.

נוכחות של סימנים של מוגבלות יש:

• בעוד חודש - עד 70% מהחולים;
• שישה חודשים לאחר מכן - 40%;
• עד השנה השנייה - 30%.

יותר מכל, קצב ההחלמה ניכר בשלושת החודשים הראשונים בהגדלת טווחי התנועה, בעוד שתפקודי הרגליים חוזרים מהר יותר מהידיים. חוסר תנועה בידיים לאחר חודש הוא סימן לא חיובי. הדיבור משוחזר שנים לאחר מכן.

תהליך השיקום יעיל ביותר במאמץ מכוון של המטופל, תמיכה של יקיריהם. הגורמים המסבכים הם גיל מתקדם ומחלות לב. פנייה לרופא בשלב של שינויים הפיכים תעזור למנוע השלכות חמורות.

הוראות שימוש Indapamide, באיזה לחץ עלי לקחת את זה?

"Indapamide" הוא חומר להורדת לחץ דם המשמש ליתר לחץ דם ובצקות הנגרמות מאי ספיקת לב. אבל אתה יכול לקחת תרופה זו רק לאחר התייעצות עם רופא, בדיקה מלאה והעברת הבדיקות הדרושות, שכן יש לה התוויות נגד רבות. תרופות עצמיות אסורות בהחלט. אתה יכול לקרוא תיאור מפורט של "Indapamide" במאמר שלנו.

Indapamide: למה נרשמה התרופה

מאפיינים כלליים של המוצר הרפואי

"Indapamide" הן טבליות לבנות, עגולות עם משטחים קמורים, מצופות. על החתך, 2 שכבות של החומר הרפואי נראות בבירור. השכבה הפנימית צהובה. תרופה זו שייכת לקבוצה הקשורה למשתני תיאזיד, בעלת תכונות של תת לחץ דם ומשתנות בינוניות. התרופה מועדפת מכיוון שהיא גורמת לפחות תופעות לוואי ויש לה פחות התוויות נגד. מתאים יותר לטיפול ארוך טווח מאשר למצבים אקוטיים. ההשפעה המקסימלית נצפית לאחר שימוש יומיומי של Indapamide במשך 8 שבועות לפחות.

מנגנון הפעולה על הגוף

השימוש ב-2.5 מ"ג של "Indapamide" ליום מוביל להשפעה של תת לחץ דם בולטת וממושכת עם אפקט משתן קל. הגדלת המינון לא תגביר את ההשפעה של לחץ דם נמוך, אך תגביר את ההשפעה המשתנת. "אינדאפמיד" מוביל להיחלשות של השכבה השרירית של כלי הדם, עקב כך הלחץ יורד. זה גם מעכב ספיגה חוזרת של שתן ראשוני, ומשתן מתגבר.

פעולה פרמקולוגית על הגוף

"אינדאפמיד" מעכב את חילופי היונים, וכתוצאה מכך עולה רמת הקטכולאמינים בדם. זה מוביל לירידה בכוח ההתכווצות של סיבי השריר של המעטפת האמצעית של העורקים. כאשר טונוס כלי הדם יורד, לחץ הדם (BP) יורד גם הוא. בנוסף להשפעה של לחץ דם בולט, יש גם אפקט משתן. התרופה פועלת על הצינוריות הפרוקסימליות והדיסטליות של הלולאה של הנלה, שבה מתרחשת ספיגה חוזרת של מים, חלבונים, גלוקוז, נתרן, אשלגן, כלור ועוד, דבר המעכב ספיגה חוזרת של נתרן, כלור ומים. כך מתקבל יותר שתן משני משתן ראשוני.

תרופת אינדפמיד ליתר לחץ דם

מידת השינוי בצינוריות עומדת ביחס ישר למינון התרופה, כלומר, ככל שנוטלים יותר, כך גדלה ההשפעה המשתנת. התרופה אינה חודרת את מחסום הדם-מוח, עקב כך אין השפעה מרכזית ופחות תופעות לוואי. "Indapamide" יכול להילקח על ידי חולים עם אי ספיקת כליות, מכיוון שהוא אינו משפיע על מצב הגלומרולי של הכליות ואינו מגביר את העומס על הכליות.

למה למנות את "אינדאפמיד"

מכיוון שלתרופה יש השפעה מתונה, היא נקבעת לשימוש מתמשך. אם מתרחש מצב חירום, כמו משבר יתר לחץ דם, עדיף להשתמש באמצעים יעילים יותר. תרופה זו אידיאלית לטיפול ביתר לחץ דם. המטופל עצמו יוכל לווסת את היעילות: אם אין צורך באפקט המשתן, פשוט הפחית את המינון היומי ל-1.25 מ"ג. טוב גם לחולים עם היפרוולמיה. מחלת כליות מסובכת לעתים קרובות על ידי פתולוגיה כגון יתר לחץ דם עורקי כליות. וכאן יתאים מאוד המינוי של "אינדאפמיד".

טיפול ביתר לחץ דם עורקי "Indapamide"

שיטת היישום של "Indapamide" תהיה תלויה במידת המורכבות של יתר לחץ דם. אם מתרחש משבר יתר לחץ דם, אתה צריך לקחת מנה גדולה יותר, כי ההשפעה המשתנת במקרה זה תעזור להתמודד עם העומס מראש על הלב ולהפחית את נפח הדם במחזור. בנוסף, אתה צריך לשלב את זה עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם. ואם הלחץ מוגבר בצורה מתונה, אתה יכול להגביל את עצמך לתרופה אחת ולמינון היומי המינימלי - 2.5 מ"ג.

כיצד לקחת Indapamide

איזו השפעה יש לצפות בשילוב עם תרופות אחרות

• בשילוב עם תרופות אנטי-ריתמיות, הפרעות קצב גדלות, במיוחד עם Quinidine, Disopyramide ו- Amiodarone.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, גלוקוקורטיקואידים וסימפטומימטיקה מבטלות את ההשפעה היורדת לחץ דם של Indapamide, בעוד שבקלופן משפר אותה.
• חומרי נשיאה, גליקוזידים לבביים ומינרלוקורטיקואידים מגבירים את הסבירות לפתח היפוקלמיה. לכן, יש צורך לשלוט ברמת האשלגן.
• חומרים אטומים לרדיו המכילים כמות גדולה של יוד מגבירים את הסבירות להתפתחות התייבשות.
• "Indapamide" משפר את ההשפעה של מרפי שרירים.
• "ציקלוספורין" מגביר את תכולת הקריאטינין בדם.

התוויות נגד:

1. רגישות יתר אינדיבידואלית למרכיבים בודדים של התרופה;
2. סוכרת מנותקת;
3. הפרה חריפה של מחזור הדם המוחי;
4. שִׁגָדוֹן;
5. הֵרָיוֹן;
6. תקופת הנקה;
7. אשלגן נמוך;
8. מחלת כבד;
9. להשתמש עד לבגרות.

הוראות שימוש Indapamide

"Indapamide" במהלך ההריון

במהלך ההריון ובמהלך ההנקה, נטילת Indapamide אינה מומלצת, מכיוון שלא הוכחו יעילות ובטיחות. תרופה זו עלולה להאט את הצמיחה וההתפתחות של העובר ברחם ולהוביל לתת תזונה. ומכיוון שהוא מופרש יחד עם חלב, השימוש בזמן ההנקה אינו מומלץ. במקרים בהם יש צורך בטיפול, עדיף להימנע מהנקה.

תופעות לוואי:

1. תגובות חיסוניות - אורטיקריה, דרמטוזות, הלם אנפילקטי, בצקת קווינקה.
2. מהצד של מערכת העצבים המרכזית - סחרחורת, כאבי ראש, חולשה, כאבים בכל הגוף, פרסטזיה.
3. ההשפעה על מערכת העיכול מתבטאת בבחילות, הקאות, יובש בפה, עצירות.
4. מהצד של מערכת הלב וכלי הדם - הפרעת קצב, התארכות גלי ה-QT באק"ג, יתר לחץ דם אורתוסטטי.
5. מצד מערכת הנשימה - שיעול, נזלת, סינוסיטיס.
6. שינויים בניתוחים - ירידה במספר טסיות הדם, אנמיה, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, כמות מוגברת של סידן, ירידה באשלגן ונתרן, עלייה באוריאה ובקריאטינין.

השפעת התרופה על היכולת לעבוד עם מנגנונים ונהיגה במכונית

תרופת אינדפמיד לחולי יתר לחץ דם

התרופה מפחיתה את לחץ הדם, מה שאומר שאפשרי מצב של תת לחץ דם. עקב הפעולה המשתנת בשימוש ממושך, עלולה להתרחש הפרה של EBV. שני המצבים עלולים לפגוע ביכולת להפעיל מכונות ולנהוג.

אנלוגים של מוצר תרופתי לטיפול ביתר לחץ דם

אם מופיעות תופעות לוואי, ניתן להחליף את התרופה. עדיף להשתמש בנציג אחר של משתנים דמויי תיאזיד. אל תבחר תרופות בעצמך, אתה צריך להתייעץ עם מומחה.

רשימת תרופות:
"אריפון",
"וזופמיד",
"Indapamide Sr",
"איפרס לונג"
"Xipogama",
"ראוול האב",
מרכך.

"Indapamide" היא תרופה קלה עם פעולה כפולה, שבגללה היא משמשת לעתים קרובות לפתולוגיות שונות. רוב המטופלים משאירים משוב חיובי. אתה לא יכול להתחיל טיפול בעצמך, רק לאחר התייעצות עם רופא. לפני נטילת התרופה, הקפד לקרוא את התוויות הנגד ואם אתה מוצא לפחות פריט אחד שמטלטל אותך, אז עדיף לסרב לתרופה זו. אם שימוש ארוך טווח גורם לתופעות לוואי, יש להפסיק את הטיפול. התייעץ עם מומחה, ואולי הוא ירשום תרופה דומה.

ניווט בפוסטים