עבור רוב צורות הקוליטיס, התסמינים האופייניים ביותר הם הפרעות בצואה (בצורות שונות), כאבי בטן וסימני שיכרון.
יש לציין כי האבחנה של "קוליטיס" (כמו, אכן, כל אבחנה אחרת) נקבעת רק על ידי רופא - קולופרוקטולוג, גסטרואנטרולוג-זיהום או מטפל על בסיס נתוני בדיקה, הכוללים בהכרח סיגמואידוסקופיה ואיריגוסקופיה או פיברוקולונוסקופיה, זה הכרחי בהחלט כדי להעריך את המצב רירית המעי,הטון של דופן המעי וגמישותו, מצבו פונקציית פינוי (גירוש) של המעי הגסקְרָבַיִם.

רצוי גם לחקור צואה עבור צמחייה - במקרים מסוימים, הגורם לקוליטיס אינו זיהום מעיים, אלא הפרה של האיכות הרכב המיקרופלורה של המעי(dysbacteriosis): חיידקי תסיסה לקטית שולטים בדרך כלל; כאשר מתרחשים תנאים שליליים (לדוגמה, בשימוש ממושך באנטיביוטיקה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף וכו'), החיידקים הללו מתים ראשונים. את ה"גומחה" המתפנה מתמלאת במהירות חיידקים של תסיסה ריקבון וחיידקים אופורטוניסטיים שונים (קוקי וכו').
ד.). במצב כזה, מאבק נוסף בחיידקים ה"לא נכונים" לא רק שלא יתרום לנורמליזציה של המיקרופלורה של המעי, אלא גם יכול להחמיר משמעותית את מצבו של החולה.

הבה נעשה הסתייגות מיידית שהטיפול בקוליטיס חריפה, ללא קשר לסיבה להופעתה, כמו גם הטיפול בכל סוגי קוליטיס לא ספציפי אינו רק בלתי אפשרי ללא שימוש בתרופות, אלא גם בלתי מקובל לחלוטין ללא ההשתתפות של רופא - טיפול עצמי במצב כזה יכול להוביל (בנוסף להיעדר השפעה טיפולית או אפילו הידרדרות במצב החולה) לעיוות של תמונת המחלה.

אז, הפרעות תפקודיות של המעי הגסאומץמחולקים לארבעה קבוצה: תסמונת המעי הגס הרגיזקְרָבַיִם;שלשול פונקציונלי; עצירות ספסטית (לפעמים האבחנה מנוסחת כקוליטיס ספסטי); עצירות אטונית (עשויה להיקרא גם קוליטיס אטונית).

שתי הקבוצות הראשונות מאופיינות בפינוי מואץ של תכולת המעי, עבור הבאות, כפועל יוצא משמותיהן, איטי, בעוד שהסיבות להאטה בפינוי שונות עד כדי כך שהבדלים אלו באים לידי ביטוי בביטוי הקליני. של המחלה, ו בדרכים יַחַס.

פונקציה עבהאומץהיא מורכבת מהצטברות של שאריות מזון שלא מתעכלות על ידי הגוף והסרתם לאחר מכן מהגוף. לפיכך, הפגיעה בתהליכים אלו גורמת לפגיעה בקוהרנטיות של התכווצויות דופן המעי וכתוצאה מכך לקצב ההתרוקנות; גירוי ברירית קְרָבַיִם;שינוי בתנאים לקיומה של מיקרופלורה במעיים. כל הגורמים הללו, עם משך קיום וחומרה מסוימים, תורמים להופעת שינויים דלקתיים משניים בדופן. קְרָבַיִם.זה השינויים בקרום הרירי אומץושינויים בדופן המעי, המתגלים בהתאמה במהלך סיגמואידוסקופיה ואיריגוסקופיה, והופכים לבסיס לאבחון "קוליטיס".

פעילות התכווצות תקינה של המעי הגסאומץנחשב התכווצות אחת לדקה, עם משך גל פריסטלטי של 40-50 שניות (פריסטלטיקה - התכווצות מעיים גלית,ביצוע תנועה מכוונת חד צדדית של תוכן המעי, המראה שלה דומה ל"זרימה" של תולעת אדמה). אם מופר תיאום ההתכווצויות, פעילות שרירי דופן המעי מופרעת, מה שמוביל לעלייה או האטה בהתכווצויות. התפתחות השינויים בדופן המעי מביאה גם לשינוי בטונוס שלו - ירידה או עלייה.

עם ירידה בגוון הקיר אומץאיטי, נמתח בקלות יתר על המידה. מטופל במצב זה עשוי שלא לחוות שינויים במצבו במשך מספר ימים, אך בהדרגה מתפתחת תחושת כובד ומלאות בבטן, חולשה ועייפות מוגברת. עם עלייה בגוון הקיר אומץהאחרון מגיב, ככלל, עם עוויתות לגירויים שונים. העווית מלווה בכאב, לפעמים כה חמור עד שהחולים בקושי יכולים לשאת אותו.

תסמונת המעי הגס הרגיזאומץמאופיין בכאבים בבטן וצואה תכופה, שהדחף אליו יכול להיות כואב מאוד. לרוב, כאב מורגש סביב הטבור או בכל הבטן, באזור הכסל השמאלי, בהיפוכונדריום הימני. הצואה, ככלל, נוצרת בתחילה או אפילו עם פקק צואה צפוף, ואז לא נוצרה, או נוזלית. לרוב, הצואה חוזרת על עצמה, כאשר כל דחף הבא כואב וכואב יותר מהקודם, בעוד שהצואה נוזלית, לרוב עם תערובת של ריר. שלשול פונקציונלי מאופיין בצואה רופפת תכופה עם דחף חזק פתאומי לעבור, כאבים כואבים בבטן, הממוקמים בדרך כלל סביב הטבור או לאורך העבהקְרָבַיִם;הכאב אינו ספסטי באופיו; נפיחות ו רועם לאורך העבהקְרָבַיִם.

עצירות ספסטית מאופיינת באצירת צואה עד 2-3 ימים, המלווה בכאבים חדים בעלי אופי ספסטי, נפיחות, היווצרות גזים שופעים, רעש בבטן ושחרור כמות משמעותית של ריר עם צואה. עצירות אטונית מאופיינת לא רק בהיעדר צואה עצמאית למשך 3 ימים או יותר, אלא גם בהיעדר הדחף אליו, הגדלת נפיחות בהדרגה, עייפות, עייפות; מקרים תכופים מאוד של היווצרות אבני צואה.

הטיפול במקרה זה יכלול את המרכיבים המשלימים העיקריים הבאים: דיאטות; טיפול רפואי;תרופה צמחית; חוקנים רפואיים. בעת בחירת דיאטה, עלינו לשקול את הנקודות הבאות:

1. מזון לא צריך להכיל חומרים מגרים, גם טבעיים (למשל תבלינים חמים) וגם מלאכותיים (למשל חומרים משמרים במשקאות קלים מוגזים).

2. מזון צריך להיות עשיר בקלוריות, אך קל לעיכול. איפה בתחילת הטיפולרצוי מזון מבושל או מאודה; בעתיד, גם מטוגן מקובל (אך לא מטוגן למצב של אנתרציט). מוצרים מעושנים אינם רצויים.

3. היחס בין מוצרים מהצומח לבעלי חיים תלוי ישירות בסוג ההפרעה במעיים. למקרה שאנחנו עוסקים אומץאו שלשול תפקודי, כלומר ההפרעה ממשיכה לפי הסוג תנועת מעיים מואצת,תזונת החולה צריכה להיות נשלטת על ידי מוצרי חלבון, בעיקר ממקור מן החי, למעט חלב מלא. גם מוצרים אחרים הכפופים לתסיסה (כגון מיץ ענבים או שזיפים) אינם רצויים. לעתים קרובות אפקט טוב מאוד נותן את השימוש במוצרי חלב חמוץ. מזון מן הצומח אינו צריך להכיל סיבים גסים ויש לעבור טיפול בחום.

במקרה שאנו מתמודדים עם הפרעות מעיים המתרחשות עם יציאות איטיות,יש צורך לקבוע בדיוק את אופי העצירות, כלומר האם היא ספסטית או אטונית, שכן היחס בין מרכיבי החי והירקות בתזונה תלוי בכך. עם עצירות ספסטית, מזון צריך להכיל בערך כמויות שוות של חלבון וסיבים מן החי, בעוד שסיבים גסים עשויים להיות נוכחים בכמויות קטנות.

עם עצירות אטונית, המאופיינת בפעילות מופחתת של התכווצויות מעיים, רצוי לאכול כמות משמעותית של סיבים: מיצי פירות וירקות טריים, סלטי ירקות טריים, ירקות מבושלים; לחם מקמח מלא או בתערובת של סובין.

עם עצירות אטונית, השימוש בסובין מאודה לפני הארוחות נותן לרוב אפקט טוב (כף סובין מוזגת במים רותחים ונשארת מכוסה למשך 5 דקות, ולאחר מכן יש צורך, לאחר ניקוז המים, לאכול סובין עם הראשון. מנת מזון - הלגימה הראשונה של קפיר הבוקר, מרק הכף הראשונה וכו'). טוב מאוד מגרה את המעייםדלעת מבושלת או, יותר טוב, מאודה קלופה, סלק מבושל. גם תורם הפעלת המעייםצריכה של פירות יבשים כמו שזיפים מיובשים, תאנים ובמידה פחותה גם תמרים. השפעת הקליטה שלהם מוסברת על ידי היכולת להתנפח בלומן קְרָבַיִם,מה שגרם לגירושם.

טיפול תרופתי שנקבע לקוליטיס תלוי בסוג הפרעת המעי. עם תסמונת המעי הגס הרגיזאומץהטיפול מכוון להפחתת הפעילות הפריסטלטית. בנוסף, בתקופת ההחמרה רצוי להשתמש בחומרי חיטוי מעיים: פתאלאזול, סולפאסלזין, סלאזופירידזין וכו'. אולם למרות ההשפעה הניכרת של מתן תרופות אלו, אין להשתמש לרעה בתרופות אלו, כי יש להן השפעה לא רק על חיידקים פתוגניים, אלא גם על מיקרופלורה תקינה של המעי,לכן, משך הצריכה שלהם לא יעלה על 10-14 ימים. על מנת להפחית פריסטלטיקה אלימה ולהקל על העוויתות המלוות אותו לרוב אומץיש צורך להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות קלות, כגון no-shpa (1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום).

מספר מחברים מצביעים על היעילות הגבוהה של השימוש בחוסמים כולינרגיים וחוסמים אדרנרגיים, אך השימוש בהם אפשרי רק בפיקוח רופא בבית חולים - הם עשויים שלא להיות מזיקים מבחינת לב וכלי דם ועוד כמה מחלות. יש לציין גם כי תאי רירית קְרָבַיִם,אחראי לייצור ריר, במצבי דלקת, הם מתחילים לייצר ריר באופן אינטנסיבי.

כמות גדולה של ריר בלומן אומץכשלעצמו הוא גורם גירוי חזק, המניע את המעי להאיץ את הוצאת התוכן, אך בנוסף, הריר הזה שונה מבחינה כימית מהרגיל, הוא יותר "אגרסיבי", שיש לו גם השפעה מגרה על הקיר קְרָבַיִם,- יש "מעגל קסמים". על מנת לשבור מעגל זה, יש צורך במריחת עפיצות וחומרים עוטפים להגנה על הקרום הרירי אומץמהשפעת הגירוי של הריר, שאמור להביא לירידה בגירוי ולירידה בייצור הריר הזה עצמו.

התרופות הטובות ביותר הן סידן פחמתי ומספר תרופות צמחיות. קח סידן פחמתי 1-1.5 גרם דרך הפה 1.5-2 שעות לאחר הארוחה. אם יש למטופל עם תסמונת המעי הגס הרגיזאומץהוכחה ירידה בחומציות של מיץ קיבה, רצוי ליטול חומצה הידרוכלורית או חומצה-פפסין עם הארוחות; אם אין נתונים מהימנים לירידה בחומציות, עדיף לקחת תכשירי אנזימים, למשל, panzinorm-forte.

בהתחשב בכך ש מיקרופלורה תקינה של המעימת כתוצאה מהתרחשותם של תנאי חיים לא נוחים, וכן ב כתוצאה מטיפול אנטיביוטי,יש צורך לחדש אותו על ידי נטילת תכשירים חיידקיים (מסיבות ברורות, אתה צריך להתחיל לקחת אותם לאחר שתסיים לקחת חומרי חיטוי). עדיף להתחיל טיפול חיידקי עם קוליבטרין (5 מנות 2 פעמים ביום למשך חודש, ואז אתה יכול לעבור ל-bifidumbacterin או bifikol כדי לגבש את ההשפעה). מאחר שלשלשולים תכופים, המלווה בכאבי תופת בבטן, יש השפעה מדכאת מאוד על נפשו של המטופל, רצוי להשתמש בתרופות הרגעה קלות. לטיפול בשלשול תפקודי אין הבדלים מהותיים מהאמור לעיל. ההבדל העיקרי הוא הזמן הקצר יותר של נטילת חומרי חיטוי מעיים - 3-5 ימים ואולי, תקופות קצרות יותר של נטילת תכשירים חיידקיים.

עם קוליטיס ספסטי, הטיפול התרופתי מורכב מנטילת תרופות נוגדות עוויתות (ללא shpa 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום), טיפול בוויטמין (לסירוגין כל יומיים זריקות של ויטמינים B1 ו-B6, 7-10 זריקות לכל קורס או נטילת תכשירי מולטי ויטמין "Dekamevit" או "Kombevit" 1 טבליה 2-3 פעמים ביום במשך 10-14 ימים), השימוש בחומרים משלשלים (שלדעת המחבר, משלשלים שמנים וצמחיים עדיפים, שכן הם יעילים למדי. , אין להם, בניגוד למשלשלים כימיים, השפעות מגרים על הקרום הרירי).

מבין משלשלי השמן, עדיף שמן וזלין (משתמשים בו דרך הפה ב-1-2 כפות ליום; מבלי לגרות את דופן המעי, הוא משמן אותו, מרכך את הצואה, ובכך עוזר להאיץ את תנועת הצואה "ליציאה" ), שמן זית (נלקח דרך הפה 50-100 מ"ל על קיבה ריקה ואחריו 200-300 מ"ל מים מינרליים), לבליעה של 15-30 מ"ל שמן קיק יש השפעה טובה מאוד, אולם בשימוש ממושך, המעיים מפסיקים להגיב לזה, אז השימוש בשמן קיק מתאים יותר לעצירות מדי פעם. קוליטיס אטונית מצריך גם שימוש בוויטמינים B1 ו-B6 וכן בחומצות פנטותניות וחומצות פוליות, אולי בשילוב עם ויטמינים מקבוצת B, ושימוש בשמן ובמשלשלים צמחיים. באופן כללי, קוליטיס אטונית הוא פחות מאשר סוגים אחרים של קוליטיס, דורש טיפול רפואי.

בטיפול בקוליטיס משתמשים בחוקן ניקוי ומרפא. חוקניות ניקוי מחולקות לפעולה מיידית ועם פעולה שלאחר מכן. עם חוקנים הפועלים באופן מיידי, מתרחשת גירוי של פעילות המעיים עקב הטמפרטורה והנפח של הנוזל. עבור חוקנים כאלה משתמשים ב-1/2 עד 1 ליטר מים בטמפרטורה של 22-23 מעלות. כאשר משתמשים בחוקני ניקוי הפועלים באופן מיידי, יש לזכור שחקני מים קרים יכולים לגרום לעווית מעייםלכן, עם עצירות ספסטית, יש לרשום חוקנים חמים יותר (עד 35-36 מעלות). יש להכניס מים בהדרגה, באופן שווה, לא בלחץ גבוה כדי למנוע עווית אומץוהתפרצות מהירה של נוזל שלא הוכנס לחלוטין.

עם חוקן עם פעולה שלאחר מכן, הנוזל המוכנס למעי נשאר בו והשפעתו מורגשת רק לאחר זמן מה. כדי להשיג אפקט זה, שמן צמחי (בכמות של עד 150-200 מ"ל) או תרחיף מים-שמן (בנפח של 500 מ"ל או יותר) משמש כנוזל עבודה, בטמפרטורת החדר או מחומם ל-30 מעלות. . שמן שהוכנס לרקטום עקב לחץ שלילי במעי הגסהמעי מתפשט בהדרגה למעלה את העבהקְרָבַיִם,הפרדת צואה צפופה מהקירות קְרָבַיִם,ובאותו הזמן מעורר בעדינות פריסטלטיקה.

מטרת חוקנים רפואיים היא להביא חומר פעיל מקומי ישירות אל פני השטח המודלק. לרוב ובאפקט הגדול ביותר משמשים כנוזל עבודה חליטות או תכשירים אחרים של צמחי מרפא בעלי השפעה עפיצה, עוטפת או אנטי דלקתית מקומית. בניגוד לחוקני ניקוי, המשמשים בעיקר לקוליטיס ספסטי ואטוני, לטיפול מקומי יש השפעה טובה על כל סוגי הקוליטיס.

אולי ההשפעה הטיפולית הבולטת ביותר מסופקת על ידי חליטות קמומיל או קלנדולה הניתנות בחוקנים (השימוש המשולב שלהן אפשרי) ותמיסה מימית של תכשיר Romazulan. הנפח המומלץ של חוקנים הוא 500-700 מ"ל, בעוד שטמפרטורת נוזל העבודה צריכה להתאים לטמפרטורת הגוף - 36-38 מעלות, מה שיבטיח ספיגת נוזלים אופטימלית על ידי הקיר המודלק קְרָבַיִם,בעוד בטמפרטורה נמוכה יותר, הספיגה תהיה הרבה יותר גרועה, ובטמפרטורה גבוהה יותר, תיתכן כוויה ברירית. דילול התרופה "Romazulan" מתבצע בשיעור של 1.5 כפות. ל. תרופה בליטר מים.

הכנת חליטת קמומיל: 1 כף. ל. פרחי קמומיל מיובשים לכל 200 מ"ל מים. יוצקים מים רותחים על הכמות הנדרשת של קמומיל בהתאם לפרופורציה זו (לא להרתיח!), להתעקש, לסנן. לאחר ההקדמה, נסו לדחות 5 דקות.

הכנת עירוי קלנדולה: 1 כפית. עבור 200 מ"ל מים. להחדיר באופן דומה עם עירוי קמומיל.

לאחר החדרת חוקן, רצוי לדחות את נוזל העבודה עד 5 דקות לספיגה מלאה יותר. זכור שעדיף להשתמש בקצוות רכים של חוקן, שאמנם עלולים לגרום לקשיים מסוימים בהקדמה, אך שוללים את האפשרות של טראומה לקיר קְרָבַיִם,דבר שאינו נדיר כאשר משתמשים בקצות קשיחים (פלסטיק או זכוכית), במיוחד כאשר מבצעים חוקן לבד. בדרך כלל מהלך של חוקנים רפואיים הוא בין 7 ל 21 ימים, בהתאם למצבו של המטופל, 2-3 פעמים ביום.

התרוקנות הקיבה ומעבר המזון למעיים מוסדרים על ידי מערכת ההומור והעצבים. התכווצויות הקיבה והמעי הדק מתואמות זו עם זו. תהליך זה יכול להיות מיוצג בתרשים הבא. מזון שנבלע, שנמחץ בעבר בחלל הפה ומעורב ברוק, נכנס לחלק הלבבי של הקיבה. עקב תנועות פריסטלטיות קבועות, בולוס המזון עובר למקטע הדיסטלי. החלק המרוחק של הקיבה טוחן מזון לחלקיקים קטנים ומתפקד כשער, מעביר רק חלקיקים נוזליים וקטנים לתוך התריסריון, ומונע את החזרת המזון. התכווצויות פריסטלטיות של הפרוקסימלי והדיסטלי

הקיבה נמצאת בשליטה של עצב הוואגוס, שהנוירוטרנסמיטר העיקרי שלו הוא אצטילכולין. אצטילכולין מקיים אינטראקציה עם הקולטנים של תאי השריר החלק של הקיבה, ובכך מגרה את התכווצותם והרפיה שלהם במהלך פעולת הבליעה. בנוסף, מספר הורמונים משפיעים גם על התכווצויות הקיבה, מחזקים או מחלישים אותם. לדוגמה, כולציסטוקינין מפחית את תנועתיות הקיבה הפרוקסימלית תוך גירוי התכווצויות דיסטליות, בעוד שהסקריטין והסומטוסטטין מפחיתים את שני התכווצויות הקיבה.

פינוי קיבהלוקח את הזמן שבמהלכו הקיבה משתחררת מתכולתה, שנכנסת לאחר מכן לתריסריון. סטייה מהזמן הרגיל של פינוי קיבה לקראת עלייה תורמת להתפתחות של עיכוב בהתחלת הפעולה של קסנוביוטיקה מסויימת ו/או צורות מינון שונות של תרופות. לפי תיאוריית הדיסוציאציה הקבועה בספיגה, תרופות בסיסיות חלשות הממתינות להמרה לצורה מיוננת בקיבה, עם קצב פינוי קיבה איטי, עלולות לעכב את תחילת פעולתן של התרופות העיקריות. הגורמים הבאים משפיעים על קצב פינוי הקיבה.

תרופות החוסמות את קולטני האצטילכולין של תאי השריר החלק של הקיבה, ומעכבות את פינוי תכולת הקיבה (למשל, פרופנטלין ¤).

החומציות הגבוהה של כימי קיבה מעכבת גם את פינוי תכולת הקיבה.

ההרכב הכימי של ה-chyme בתוך הקיבה קובע את העיתוי של פינוי הקיבה. בבני אדם, נוזלים מסולקים תוך כ-12 דקות ומוצקים תוך כשעתיים, תלוי בכימיה של ה-chyme. פחמימות מפונות מהר יותר מחלבונים, וחלבונים מהר יותר משומנים.

פינוי קיבה מתאים לתכולה הקלורית של תכולת הקיבה כך שמספר הקלוריות המועברות למעי הדק נשאר קבוע עבור רכיבי תזונה שונים לאורך זמן, אך פינוי התוכן מהקיבה איטי יותר ככל שהמזון עשיר יותר בקלוריות.

קצב פינוי הקיבה תלוי בכמות המזון הנצרכת. לדוגמה, שינוי כמות המזון המוצק מ-300 ל-1692 גרם מגדיל את זמן הפינוי מהקיבה מ-77 ל-277 דקות. גם גודלם של חלקיקי מזון חשוב, כמו

חלקיקי מזון גדולים מפעילים לחץ על דפנות הקיבה, ובכך מעוררים את פינוי תוכן הקיבה.

דוגמנות של קולטני מעי דק (לדוגמה, קולטני תריסריון רגישים ללחץ אוסמוטי) עם תמיסה היפרטונית או היפוטונית מאט את פינוי הקיבה.

הטמפרטורה של מזון מוצק או נוזלי יכולה להשפיע על קצב פינוי הקיבה. הטמפרטורה מעל או מתחת לנורמה הפיזיולוגית (37 מעלות צלזיוס) יכולה להפחית באופן פרופורציונלי את הפינוי של תוכן הקיבה.

גורמים אחרים, כגון כעס או תסיסה, עשויים להגביר את קצב התרוקנות הקיבה, בעוד שדיכאון או טראומה נחשבים להקטין אותו. גם תנוחת הגוף חשובה. לדוגמה, עמידה או שכיבה על צד ימין יכולה להקל על מעבר התוכן למעי הדק על ידי הגברת הלחץ בחלק הפרוקסימלי של הקיבה.

תנועתיות הקיבה מופרעת ברבות ממחלותיה, מלווה בהפרה של הטון של הקרום השרירי, הפרעה בפריסטלטיקה ופינוי התוכן. הקבוצה הפרמקולוגית של פרוקינטיקה משחזרת את פונקציית הפינוי המוטורית של מערכת העיכול. בנוסף, כמעט כל התרופות הללו עוזרות להעלים בחילות. הבה נשווה בין התרופות העיקריות המשפרות את תנועתיות הקיבה.

תרופות לשיפור תפקוד הקיבה על בסיס דומפרידון:

מוטיליום. הוא משמש לפתולוגיות של הרמה העליונה של מערכת העיכול, שבהן התפקוד המוטורי של הקיבה נפגע, וגם כתרופה נגד הקאות. בהשוואה לפרוקינטיקה של הדור הראשון, המוטיליום אינו חודר ל-BBB, ולכן אינו גורם לתופעות לוואי.
מוטילאק. תרופה נוגדת הקאה, פרוקינטית, לטיפול בהפרעות מעיים תפקודיות. אינו משפיע על הפרשת הקיבה. ממריץ הפרשת פרולקטין.
Passagex. נוגד הקאה. מגביר את התנועתיות של הקיבה והתריסריון, מאיץ את הפינוי, מבטל בחילות, הקאות.

"מוטוניום" - תרופה רוסית המבוססת על דומפרידון זולה יותר

תכשירים המבוססים על איטופריד:

גנאטון. דור חדש של פרוקינטיקה. הפעולה העיקרית היא שיקום עבודת הקיבה. ממריץ את השרירים החלקים של הקיבה, מאיץ את מעבר המזון. אינו משפיע על רמות הגסטרין. משמש לדיספפסיה שאינה כיב ותסמינים של גסטריטיס כרונית. מותר מגיל 16.

איטומד. ממריץ את תנועתיות מערכת העיכול. לתרופה אין תופעות לוואי נוירואנדוקריניות ומרכזיות חוץ-פירמידליות. ניתן לשלב עם תרופות המקיימות אינטראקציה עם אנזימי כבד.

מבוסס על טרימבוטין

. ממריץ, נוגד עוויתות מיוטרופי. כמה גסטרואנטרולוגים מתייחסים אליו כאל פרוקינטיקה.

"טרימדאט" 200 מ"ג

מבוסס על metoclopramide

רק על פי מרשם רופא

Cerucal (Metoclopramide). אני דור חומר פרוקינטי, אנטי-הקאתי, נגד שיהוק. החיסרון העיקרי הוא ההשפעה השלילית על מערכת העצבים המרכזית, הגורמת להרבה תופעות לוואי.. תרופה מיושנת, המשמשת רק להפסקת חירום של הקאות, שכן יש לה צורה להזרקה.

תיאור:

הפרעות בתנועתיות הקיבה כוללות הפרות של הטון של ה-MMC של הקרום השרירי של הקיבה (כולל סוגרי שרירים), פריסטלטיקה בקיבה ופינוי של תוכן הקיבה.
- הפרות של הטונוס של הקרום השרירי של הקיבה: עלייה מופרזת (היפרטוניסטיות), ירידה מופרזת (היפוטוניות) ואטוניה - חוסר טונוס שרירים. שינויים בטונוס השרירים מובילים להפרות של הפריסטול - כיסוי המוני מזון על ידי דופן הקיבה והיווצרות מנת מזון לעיכול תוך קיבה, כמו גם פינוי שלו לתריסריון.
- הפרעות בפעילות הסוגרים השריריים של הקיבה בצורת ירידה (עד לאטוניה שלהם; גורמת לפתיחה ארוכה - "פעורה" של הסוגרים הלבביים ו/או הפילווריים) ועלייה בטונוס ובעווית של שרירי הסוגרים (מובילים לקרדיוספזם ו/או פילורוספזם).
- הפרות של הפריסטלטיקה של הקיבה בצורה של האצה שלה (היפרקינזיס) והאטה (היפוקינזיס).
- הפרעות בפינוי. הפרעות משולבות ו/או נפרדות של הטונוס והפריסטלטיקה של דופן הקיבה מובילות להאצה או להאטה בפינוי המזון מהקיבה.

תסמינים:

כתוצאה מהפרות של תנועתיות הקיבה, התפתחות של תסמונת שובע מוקדמת, צרבת, בחילות, ו.
- תסמונת של רוויה מוקדמת (מהירה). זה תוצאה של ירידה בטונוס ובתנועתיות של האנטרום של הקיבה. אכילת כמות קטנה של מזון גורמת לתחושת כבדות ומלאות בקיבה. זה יוצר תחושת שובע סובייקטיבית.
- - תחושת צריבה באזור החלק התחתון של הוושט (תוצאה של ירידה בטונוס של הסוגר הלבבי של הקיבה, הסוגר התחתון של הוושט וריפלוקס של תוכן קיבה חומצי לתוכו).
- . עם עירור תת-סף של מרכז ההקאה, מתפתחת בחילות - תחושה סובייקטיבית לא נעימה וללא כאבים שקודמת להקאה.

גורמים להתרחשות:

הפרות של ויסות העצבים של התפקוד המוטורי של הקיבה: השפעה מוגברת של עצב הוואגוס מגרה את התפקוד המוטורי שלו, והפעלת ההשפעות של מערכת העצבים הסימפתטית מדכאת אותו.
- הפרעות בוויסות ההומורלי של הקיבה. לדוגמה, ריכוז גבוה של חומצה הידרוכלורית בחלל הקיבה, כמו גם סודין, cholecystokinin, מעכבים את תנועתיות הקיבה. להיפך, גסטרין, מוטילין, תוכן מופחת של חומצה הידרוכלורית בקיבה מעוררים תנועתיות.
- תהליכים פתולוגיים בקיבה (שחיקה, כיבים, צלקות, גידולים יכולים להחליש או להגביר את התנועתיות שלה, בהתאם למיקומם או לחומרת התהליך).

יַחַס:

לתיאום טיפול:

טיפול תרופתי במחלות המלווה בהיחלשות של הטונוס ובפריסטלטיקה של חלקים שונים של מערכת העיכול (מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט וגרסאות דמויות ריפלוקס ודיסקינטיות של דיסקינזיה פונקציונלית, היפו-מוטורית של התריסריון ודרכי המרה, וריאנט היפומוטורי וכו') , כולל שימוש בתרופות המשפרות את תנועתיות מערכת העיכול.
תרופות שנקבעו למטרה זו (תרופות אלו
המכונה פרוקינטיקה), מפעילים את השפעתם על ידי גירוי קולטנים כולינרגיים (קרבקולין, מעכבי כולינסטראז), או על ידי חסימת קולטני דופמין. ניסיונות השימוש בתכונות הפרוקינטיות של האנטיביוטיקה אריתרומיצין, שנעשו בשנים האחרונות, מתמודדים עם תדירות גבוהה של תופעות הלוואי שלה בשל הפעילות העיקרית (האנטיבקטריאלית) של התרופה, ועדיין נמצאים בשלב של מחקרים ניסיוניים. . כמו כן, הם עדיין לא חרגו מתחום העבודה הניסיונית.
מחקרים על הפעילות הפרוקינטית של קבוצות אחרות של תרופות: אנטגוניסטים לקולטן 5-HT3 (טרופיזטרון, אונדנסטרון), סומטוסטטין והאנלוגים הסינתטיים שלו (אוקטרוטיד), אנטגוניסטים של כולציסטוקינין (אספרליצין, לוקסיגלומיד), אגוניסטים לקולטן קאפה (פדוטוצין) וכו'.
באשר למעכבי carbacholine ו-cholinesterase, בשל האופי המערכתי של פעולתם הכולינרגית (ייצור מוגבר של רוק, הפרשה מוגברת של חומצה הידרוכלורית, ברונכוספזם), תרופות אלו גם נמצאות בשימוש נדיר יחסית בפרקטיקה הקלינית המודרנית.

במשך זמן רב, מטוקלופרמיד נותרה התרופה היחידה מקבוצת חוסמי קולטני הדופמין. ניסיון השימוש בו הראה, עם זאת, כי התכונות הפרוקינטיות של metoclopramide משולבות עם תופעת הלוואי המרכזית שלו (התפתחות של תגובות חוץ-פירמידליות) והשפעה היפר-פרולקטינמית, מה שמוביל להופעת וכן.
דומפרידון הוא גם חוסם קולטני דופמין, אולם בניגוד למטוקלופרמיד, הוא אינו חוצה את מחסום הדם-מוח ובכך אינו גורם לתופעות לוואי מרכזיות.

הפעולה הפרמקודינמית של דומפרידון קשורה להשפעה החוסמת שלו על קולטני דופמין היקפיים הממוקמים בדופן הקיבה והתריסריון.

דומפרידון מגביר את הטונוס של סוגר הוושט התחתון, מגביר את ההתכווצות של הקיבה, משפר את תיאום התכווצויות האנטרום של הקיבה והתריסריון, מונע התרחשות של ריפלוקס תריסריון.

דומפרידון היא כיום אחת התרופות העיקריות לטיפול בדיספפסיה תפקודית. יעילותה במחלה זו אושרה על ידי נתונים ממחקרים רב-מרכזיים גדולים שנערכו בגרמניה, יפן ומדינות אחרות. בנוסף, התרופה יכולה לשמש לטיפול בחולים עם רפלוקס ושט, חולים עם גסטרופרזיס משני המופיע על רקע, מערכתית, וגם לאחר ניתוח קיבה. דומפרידון נקבע במינון של 10 מ"ג 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות. תופעות לוואי במהלך השימוש בו (בדרך כלל חולשה כללית) הן נדירות, והפרעות חוץ-פירמידליות והשפעות אנדוקריניות הן רק במקרים בודדים.

Cisapride, שנמצאת כיום בשימוש נרחב כתרופה פרוקינטית, שונה משמעותית במנגנון הפעולה שלה מתרופות אחרות הממריצות את התפקוד המוטורי של מערכת העיכול.

מנגנוני הפעולה המדויקים של ציספריד נותרו לא ברורים במשך זמן רב, אם כי ההנחה הייתה מימושם באמצעות המערכת הכולינרגית. בשנים האחרונות, הוכח שציספריד מקדם את שחרור אצטילכולין על ידי הפעלת סוג חדש שהתגלה לאחרונה של קולטני סרוטונין (קולטני 5-HT4) הממוקמים במקלעות העצבים של קרום השרירים של הוושט, הקיבה והמעיים.

ל-Cisapride יש השפעה מגרה בולטת על תנועתיות הוושט, גוברת, ובמידה רבה יותר מאשר metoclopramide, טונוס
סוגר הוושט תחתון והפחתה משמעותית של המספר הכולל של האפיזודות של ריפלוקס גסטרווושטי ומשך הזמן הכולל שלהם. בנוסף, ציספריד גם מגביר את התנועתיות הנעה של הוושט,
ובכך לשפר את פינוי הוושט.

Cisapride משפר את פעילות ההתכווצות של הקיבה והתריסריון, משפר את הפינוי מהקיבה, מפחית ריפלוקס מרה תריסריון ומנרמל את הקואורדינציה האנטרודאודנלית. Cisapride מגרה את תפקוד ההתכווצות של כיס המרה, ועל ידי הגברת התנועתיות של המעי הדק והגס, מאיץ את מעבר תוכן המעי.

Cisapride היא כיום אחת התרופות העיקריות,
משמש בטיפול בחולים עם ריפלוקס קיבה ושט
מַחֲלָה. בשלבים הראשוניים והבינוניים של דלקת הוושט של ריפלוקס, ניתן לרשום אוקספריד כמונותרפיה, ובצורות חמורות של נזק לרירית, בשילוב עם תרופות נוגדות הפרשה (חוסמי H2 או חוסמי משאבת פרוטון). IN
נכון להיום, נצבר ניסיון לתחזוקה ארוכת טווח של ציספריד למניעת הישנות המחלה.

מחקרים רב-מרכזיים ומטה-אנליטיים אישרו את התוצאות הטובות של השימוש בציספריד בטיפול בחולים עם תפקוד
בעיות בעיכול. בנוסף, התרופה הייתה יעילה בטיפול
חולים עם גסטרופרזיס אידיופתי, סוכרתי ואחרי וגוטומיה, חולים עם הפרעות דיספפטיות, ריפלוקס תריסריון וספינקטר של תפקוד לקוי של Oddi לאחר כריתת כיס המרה.

Cisapride נותן השפעה קלינית טובה בטיפול בחולים עם תסמונת המעי הרגיז, המופיעה עם תמונה של עצירות מתמשכת, עמידה לטיפול בתרופות אחרות, כמו גם בחולים עם
תסמונת פסאודו-חסימת מעיים (מתפתחת, בפרט, על רקע סקלרודרמה מערכתית וכו').

Cisapride נקבע במינון של 5-10 מ"ג 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות. התרופה בדרך כלל נסבלת היטב על ידי חולים. תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא זו המופיעה ב-3-11% מהמטופלים, בדרך כלל אינה מצריכה הפסקת טיפול.
אם לחולים יש סימנים של תנועתיות מוגברת של חלקים מסוימים של מערכת העיכול, תרופות עם מנגנון פעולה נוגד עוויתות נקבעות. באופן מסורתי בארצנו משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות מיוטרופיות למטרה זו: פפאברין, לא-שפא, הלידור. בחו"ל, במצבים דומים ניתנת עדיפות לבוטילסקופולאמין, תרופה אנטי-כולינרגית בעלת פעילות נוגדת עוויתות העולה על זו של נוגדי עוויתות מיוטרופיים. בוטילסקופולמין משמש בסוגים שונים של ושט,
צורות היפר-מוטוריות של דיסקינזיה של התריסריון ודרכי המרה, תסמונת המעי הרגיז, המתרחשת עם תמונה קלינית של קוליק מעיים. התרופה נקבעת במינון של 10-20 מ"ג 3-4 פעמים ביום. תופעות הלוואי המשותפות לכל התרופות האנטיכולינרגיות (טכיקרדיה, הורדת לחץ דם, הפרעות לינה) בולטות במהלך הטיפול.
butylscopolamine במידה הרבה פחות מאשר עם טיפול אטרופין, ומתרחשים בעיקר עם שימוש פרנטרלי.

עם ביטויים של ושט, השימוש בחנקות (לדוגמה, nitrosorbide) ובחוסמי תעלות סידן (ניפדיפין), שיש להם השפעה נוגדת עוויתות מתונה על דפנות הוושט והטונוס של סוגר הוושט התחתון, יכול לתת תוצאה קלינית מסוימת. השפעה.

בגרסאות היפר-מוטוריות של תסמונת המעי הרגיז, מה שנקרא שלשול תפקודי, שבניגוד לשלשול אורגני (למשל, זיהומי), מופיע בעיקר בבוקר, קשור לגורמים פסיכו-רגשיים ואינו מלווה ב

שינויים פתולוגיים בניתוח צואה, התרופה המועדפת היא לופרמיד. על ידי קשירה לקולטני אופיאטים במעי הגס, לופרמיד מעכב את שחרור אצטילכולין ופרוסטאגלנדינים בדופן המעי הגס.
מעיים ומפחית את הפעילות הפריסטלטית שלו. המינון של לופרמיד נבחר בנפרד והוא (בהתאם לעקביות הצואה) בין 1 ל-6 כמוסות של 2 מ"ג ליום.

לפיכך, כפי שמראים הנתונים של מחקרים רבים, הפרעות תנועתיות של חלקים שונים של מערכת העיכול מהוות גורם פתוגני חשוב במחלות גסטרואנטרולוגיות רבות ולעתים קרובות קובעות את התמונה הקלינית שלהן. זיהוי בזמן של הפרעות מוטוריות של מערכת העיכול באמצעות שיטות מיוחדות של אבחון אינסטרומנטלי ושימוש בתרופות נאותות המנרמלות את תנועתיות מערכת העיכול יכולים לשפר באופן משמעותי את תוצאות הטיפול בחולים כאלה.

פינוי מואץ של תוכן המעי גורם

אתה יכול לשאול רופא שאלה ולקבל תשובה בחינם על ידי מילוי טופס מיוחד באתר שלנו, באמצעות קישור זה >>>

קוליטיס: מאפיינים, תסמינים, טיפול

מאפייני המחלה

קוליטיס היא קבוצה של מחלות דלקתיות של המעי הגס והרקטום, הנגרמות מסיבות שונות, בעלות מנגנון התרחשות והתפתחות שונה, אך בעלות מספר רב של תכונות דומות בביטוייהן הקליניים.

דמיון זה נובע מהמבנה והתפקודים של המעי הגס: הקטע הראשוני של המעי הגס הוא ה-cecum, הממוקם בבטן התחתונה הימנית; זה מלווה את המעי הגס העולה, הממוקם אנכית לאורך הקיר הימני של חלל הבטן.

בחלל התת-כבדי, המעי מתכופף שמאלה (מה שנקרא זווית הכבד), ועובר לתוך החלק הרוחבי של המעי הגס. האחרון ממוקם בצורה אופקית, מעט נפול בחלקו האמצעי (לעיתים הצניחות בולטת עד כדי כך שזה כשלעצמו עלול להוביל למצבים פתולוגיים של המעי הגס), מבצע כיפוף כלפי מטה בחלל הבטן העליון השמאלי (זווית הטחול) ועובר. לתוך קטע יורד במיקום אנכי של המעי הגס.

בגבול החלק השמאלי האמצעי והתחתון של חלל הבטן, החלק היורד עובר למעי הגס הסיגמואידי או, אחרת, בצורת S, אשר, בתורו, עובר לתוך פי הטבעת. בחציו הימני של המעי הגס (עד אמצע המעי הגס הרוחבי) נספגים מים מצואה נוזלית, בחצי השמאלי (עד המעי הגס הסיגמואידי) נוצרת צואה צפופה, והסיגמואיד ובמידה רבה אף יותר. , פי הטבעת מוציאה את האחרון מהגוף.

לפיכך, התהליך הדלקתי המתרחש בחלקים שונים של המעי הגס עלול לגרום להפרה של ספיגה חוזרת של מים, שתוביל לצואה רופפת; עווית או, להיפך, התרחבות של המעי, אשר תוביל להפרה של מעבר צואה דרך המעי, אולי מלווה בנפיחות, כאבים בעלי אופי ומיקום שונה, עצירות; הופעת הפרשות פתולוגיות שונות עם צואה (לדוגמה, ריר) וכו'.

על פי הסיווג המודרני, קוליטיס מחולקת בהתאם לאופי הקורס - לאקוטית וכרונית, בהתאם לגורם להתרחשות - ל:

2. לא ספציפי, ביניהם יש קוליטיס כיבית לא ספציפי, קוליטיס גרנולומטי וקוליטיס איסכמית;

3. נגעים תפקודיים של המעי הגס:

א) תסמונת המעי הרגיז

ב) עצירות ספסטית,

ג) עצירות אטונית ו

ד) שלשול תפקודי;

לפי שכיחות הנגע, כלומר, תלוי אם כל המעי הגס או רק חלק ממחלקותיו מעורבים בתהליך הפתולוגי; לפי חומרת המחלה; לפי שלב המחלה; לפי אופי הזרימה; על התפתחות המחלה וכו'.

תסמינים, אבחון, דרכי טיפול

עבור רוב צורות הקוליטיס, התסמינים האופייניים ביותר הם הפרעות בצואה (בצורות שונות), כאבי בטן וסימני שיכרון.

יש לציין כי האבחנה של "קוליטיס" (כמו, אכן, כל אבחנה אחרת) נקבעת רק על ידי רופא - קולופרוקטולוג, גסטרואנטרולוג-זיהום או מטפל על בסיס נתוני בדיקה, הכוללים בהכרח סיגמואידוסקופיה ואיריגוסקופיה או פיברוקולונוסקופיה, שהוא הכרחי לחלוטין כדי להעריך את מצב המעיים הריריים, הטון של דופן המעי והגמישות שלו, מצב תפקוד הפינוי (הגירוש) של המעי הגס.

רצוי גם לחקור צואה עבור פלורה - במקרים מסוימים, הגורם לקוליטיס אינו זיהום מעיים, אלא הפרה של ההרכב האיכותי של המיקרופלורה של המעי (dysbacteriosis): חיידקי תסיסה לקטית שולטים בדרך כלל; כאשר מתרחשים תנאים שליליים (לדוגמה, בשימוש ממושך באנטיביוטיקה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף וכו'), החיידקים הללו מתים ראשונים.

ה"גומחה" המתפנה מתמלאת במהירות על ידי חיידקים של תסיסה ריקבון וחיידקים פתוגניים שונים (קוקים וכו'). במצב כזה, המאבק הנוסף בחיידקים ה"לא נכונים" לא רק שלא יתרום לנורמליזציה של המיקרופלורה של המעי, אלא גם יכול להחמיר משמעותית את מצבו של החולה.

הבה נעשה הסתייגות מיידית שהטיפול בקוליטיס חריפה, ללא קשר לסיבה להופעתה, כמו גם הטיפול בכל סוגי הקוליטיס הלא ספציפי, אינו רק בלתי אפשרי ללא שימוש בתרופות, אלא גם בלתי מקובל לחלוטין ללא השתתפות של רופא - טיפול עצמי במצב כזה יכול להוביל (בנוסף להיעדר השפעה טיפולית או אפילו הידרדרות במצב החולה) לעיוות של תמונת המחלה.

אז, הפרעות תפקודיות של המעי הגס מחולקות לארבע קבוצות:

תסמונת מעי רגיז;
שלשול פונקציונלי;
עצירות ספסטית (לפעמים האבחנה מנוסחת כקוליטיס ספסטי);
עצירות אטונית (עשויה להיקרא גם קוליטיס אטונית).

שתי הקבוצות הראשונות מאופיינות בפינוי מואץ של תכולת המעי, עבור הבאות, כפי שעולה משמותיהן, הן איטיות, בעוד שהסיבות להאטה בפינוי שונות עד כדי כך שההבדלים הללו באים לידי ביטוי הן בביטוי הקליני. של המחלה ובשיטות הטיפול.

תפקידו של המעי הגס הוא לצבור שאריות מזון לא מעוכלות ולאחר מכן להסיר אותן מהגוף. לפיכך, הפגיעה בתהליכים אלו גורמת לפגיעה בקוהרנטיות של התכווצויות דופן המעי וכתוצאה מכך לקצב ההתרוקנות; גירוי של רירית המעי; שינוי בתנאים לקיומה של מיקרופלורה במעיים.

כל הגורמים הללו, עם משך קיום וחומרה מסוימים, תורמים להופעת שינויים דלקתיים משניים בדופן המעי. השינויים ברירית המעי והשינויים בדופן המעי, המתגלים בהתאמה במהלך סיגמואידוסקופיה ואיריגוסקופיה, הם שהופכים לבסיס לביסוס האבחנה של "קוליטיס".

פעילות ההתכווצות הרגילה של המעי הגס נחשבת להתכווצות אחת לדקה, עם משך גל פריסטלטי של 40-50 שניות (פריסטלטיקה היא התכווצות דמוית גל של המעי, המבצעת תנועה מכוונת חד צדדית של תוכן המעי, המראה דומה ל"זרימה" של תולעת אדמה).

אם מופר תיאום ההתכווצויות, פעילות שרירי דופן המעי מופרעת, מה שמוביל לעלייה או האטה בהתכווצויות. התפתחות השינויים בדופן המעי מביאה גם לשינוי בטונוס שלו - ירידה או עלייה. עם ירידה בטון, דופן המעי איטי, מתוח בקלות יתר על המידה.

מטופל במצב זה עשוי שלא לחוות שינויים במצבו במשך מספר ימים, אך בהדרגה מתפתחת תחושת כובד ומלאות בבטן, חולשה ועייפות מוגברת. עם עלייה בטון של דופן המעי, האחרון מגיב, ככלל, עם עוויתות לגירויים שונים. העווית מלווה בכאב, לפעמים כה חמור עד שהחולים בקושי יכולים לשאת אותו.

תסמונת המעי הרגיז מאופיינת בכאבי בטן וצואה תכופה, שהדחף אליה יכול להיות די כואב. לרוב, כאב מורגש סביב הטבור או בכל הבטן, באזור הכסל השמאלי, בהיפוכונדריום הימני. הצואה, ככלל, נוצרת בתחילה או אפילו עם פקק צואה צפוף, ואז לא נוצרה, או נוזלית. לרוב, הצואה חוזרת על עצמה, כאשר כל דחף הבא כואב וכואב יותר מהקודם, בעוד שהצואה נוזלית, לרוב עם תערובת של ריר. שלשול פונקציונלי מאופיין בצואה רופפת תכופה עם דחף פתאומי חזק לעבור אותם, כאבים כואבים בבטן, הממוקמים בדרך כלל סביב הטבור או לאורך המעי הגס; הכאב אינו ספסטי באופיו; נפיחות ורעש לאורך המעי הגס.

הטיפול במקרה זה יהיה מורכב מהמרכיבים המשלימים העיקריים הבאים: דיאטה; טיפול רפואי; תרופה צמחית; חוקנים רפואיים. בעת בחירת דיאטה, עלינו לשקול את הנקודות הבאות:

2. מזון צריך להיות עשיר בקלוריות, אך קל לעיכול. יחד עם זאת, בתחילת הטיפול, עדיף מזון מבושל או מאודה; בעתיד, גם מטוגן מקובל (אך לא מטוגן למצב של אנתרציט). מוצרים מעושנים אינם רצויים.

3. היחס בין מוצרים מהצומח לבעלי חיים תלוי ישירות בסוג ההפרעה במעיים. במקרה שבו עסקינן בתסמונת המעי הרגיז או שלשול תפקודי, כלומר, ההפרעה מתרחשת בהתאם לסוג היציאות המואצת, מוצרי חלבון, בעיקר מן החי, צריכים לנצח בתזונת החולה, למעט חלב מלא. . גם מוצרים אחרים הכפופים לתסיסה (כגון מיץ ענבים או שזיפים) אינם רצויים. לעתים קרובות אפקט טוב מאוד נותן את השימוש במוצרי חלב חמוץ. מזון מן הצומח אינו צריך להכיל סיבים גסים ויש לעבור טיפול בחום.

במקרה שאנו עוסקים בהפרעות מעיים המתרחשות עם ריקון מעי מאוחר, יש צורך לקבוע במדויק את אופי העצירות, כלומר האם היא ספסטית או אטונית, שכן היחס בין מרכיבי החי והירקות בתזונה תלוי על זה.

עם עצירות ספסטית, מזון צריך להכיל בערך כמויות שוות של חלבון וסיבים מן החי, בעוד שסיבים גסים עשויים להיות נוכחים בכמויות קטנות. עם עצירות אטונית, המאופיינת בפעילות מופחתת של התכווצויות מעיים, רצוי לאכול כמות משמעותית של סיבים: מיצי פירות וירקות טריים, סלטי ירקות טריים, ירקות מבושלים; לחם מקמח מלא או בתערובת של סובין.

עם עצירות אטונית, השימוש בסובין מאודה לפני הארוחות נותן לרוב אפקט טוב (כף סובין מוזגת במים רותחים ונשארת מכוסה למשך 5 דקות, ולאחר מכן יש צורך, לאחר ניקוז המים, לאכול סובין עם הראשון. מנת מזון - הלגימה הראשונה של קפיר הבוקר, מרק הכף הראשונה וכו'). דלעת קלופה מבושלת או, טוב יותר, מאודה, סלק מבושל מעוררת היטב את עבודת המעיים. שימוש בפירות יבשים כמו שזיפים מיובשים, תאנים ובמידה פחותה גם תמרים תורם להפעלת המעיים. השפעת הקליטה שלהם מוסברת על ידי היכולת להתנפח בלומן המעי, מה שגורם לגירושם המואץ.

טיפול תרופתי שנקבע לקוליטיס תלוי בסוג הפרעת המעי. בתסמונת המעי הרגיז, הטיפול מכוון להפחתת הפעילות הפריסטלטית. בנוסף, בתקופת ההחמרה רצוי להשתמש בחומרי חיטוי מעיים: fthalazol, sulfasalazine, salazopyridazine וכו'.

עם זאת, למרות ההשפעה הניכרת של צריכתן, אין להשתמש בתרופות אלו לרעה, מכיוון שיש להן השפעה לא רק על חיידקים פתוגניים, אלא גם על המיקרופלורה התקינה של המעי, כך שמשך מתןן לא יעלה על 10-14 ימים. על מנת להפחית פריסטלטיקה אלימה ולהקל על התכווצויות מעיים הנלוות לעיתים קרובות, יש צורך להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות קלות, כגון no-shpa (1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום).

יש לציין גם שתאי רירית המעי, האחראים על ייצור הריר, במצבי דלקת מתחילים לייצר ריר באופן אינטנסיבי. כמות גדולה של ריר בלומן של המעי היא כשלעצמה גורם גירוי חזק, המניע את המעי להאיץ את הוצאת התוכן, אך בנוסף, הריר הזה שונה מעט מבחינה כימית מהרגיל, הוא יותר "אגרסיבי". אשר משפיע גם על דופן המעי - מתרחש "מעגל קסמים".

על מנת לשבור מעגל זה, יש צורך במריחת עפיצות וחומרים עוטפים להגנה על רירית המעי מפני השפעות הגירוי של הריר, אשר אמורות להביא לירידה בגירוי ולירידה בייצור הריר הזה עצמו. התרופות הטובות ביותר הן סידן פחמתי ומספר תרופות צמחיות. קח סידן פחמתי 1-1.5 גרם דרך הפה 1.5-2 שעות לאחר הארוחה.

אם הוכחה ירידה בחומציות של מיץ הקיבה בחולה עם תסמונת המעי הרגיז, רצוי ליטול חומצה הידרוכלורית או חומצה-פפסין עם הארוחות; אם אין נתונים מהימנים לירידה בחומציות, עדיף לקחת תכשירי אנזימים, למשל, panzinorm-forte.

בהתחשב בכך שמיקרופלורת המעי הרגילה מתה הן עקב התרחשותם של תנאי חיים לא נוחים והן כתוצאה מטיפול אנטיבקטריאלי, יש צורך לחדש אותה על ידי נטילת תכשירים חיידקיים (מסיבות ברורות, יש ליטול אותם לאחר השלמת חיטוי).

עדיף להתחיל טיפול חיידקי עם קוליבטרין (5 מנות 2 פעמים ביום למשך חודש, ואז אתה יכול לעבור ל-bifidumbacterin או bifikol כדי לגבש את ההשפעה). מאחר שלשלשולים תכופים, המלווה בכאבי תופת בבטן, יש השפעה מדכאת מאוד על נפשו של המטופל, רצוי להשתמש בתרופות הרגעה קלות. לטיפול בשלשול תפקודי אין הבדלים מהותיים מהאמור לעיל. ההבדל העיקרי הוא הזמן הקצר יותר של נטילת חומרי חיטוי מעיים - 3-5 ימים ואולי, תקופות קצרות יותר של נטילת תכשירים חיידקיים.

עם קוליטיס ספסטי, הטיפול התרופתי מורכב מנטילת תרופות נוגדות עוויתות (ללא shpa 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום), טיפול בוויטמין (לסירוגין כל יומיים זריקות של ויטמינים B1 ו-B6, 7-10 זריקות לכל קורס או נטילת תכשירי מולטי ויטמין "Dekamevit" או "Kombevit" 1 טבליה 2-3 פעמים ביום במשך 10-14 ימים), השימוש בחומרים משלשלים (שלדעת המחבר, שמן ומשלשלים צמחיים עדיפים, שכן הם יעילים למדי. , אין להם, בניגוד למשלשלים כימיים, השפעות מגרים על הקרום הרירי).

קוליטיס אטונית מצריך גם שימוש בוויטמינים B1 ו-B6 וכן בחומצות פנטותניות וחומצות פוליות, אולי בשילוב עם ויטמינים מקבוצת B, ושימוש בשמן ובמשלשלים צמחיים. באופן כללי, קוליטיס אטונית הוא פחות מסוגים אחרים של קוליטיס, דורש טיפול רפואי.

בטיפול בקוליטיס משתמשים בחוקן ניקוי ומרפא. חוקניות ניקוי מחולקות לפעולה מיידית ועם פעולה שלאחר מכן. עם חוקנים הפועלים באופן מיידי, מתרחשת גירוי של פעילות המעיים עקב הטמפרטורה והנפח של הנוזל. עבור חוקנים כאלה משתמשים ב-1/2 עד 1 ליטר מים בטמפרטורה של 22-23 מעלות.

באמצעות חוקניות ניקוי הפועלות באופן מיידי, יש לזכור שחקני מים קרים עלולים לגרום לעווית מעיים, לכן, עם עצירות ספסטית, יש לרשום חוקנים חמים יותר (עד 35-36 מעלות). יש להכניס מים בהדרגה, באופן שווה, לא בלחץ גדול על מנת למנוע התכווצות מעיים והתפרצות מהירה של נוזל שלא הוכנס במלואו.

עם חוקן עם פעולה שלאחר מכן, הנוזל המוכנס למעי נשאר בו והשפעתו מורגשת רק לאחר זמן מה. כדי להשיג אפקט זה, שמן צמחי (בכמות של עד 150-200 מ"ל) או תרחיף מים-שמן (בנפח של 500 מ"ל או יותר) משמש כנוזל עבודה, בטמפרטורת החדר או מחומם ל-30 מעלות. . השמן המוכנס לפי הטבעת, עקב הלחץ השלילי במעי הגס, מתפשט בהדרגה במהלכו של המעי הגס, מפריד את הצואה הצפופה מדפנות המעי, ובמקביל מעורר בעדינות את הפריסטלטיקה.

אולי ההשפעה הטיפולית הבולטת ביותר מסופקת על ידי חליטות קמומיל או קלנדולה הניתנות בחוקנים (השימוש המשולב שלהן אפשרי) ותמיסה מימית של תכשיר Romazulan. הנפח המומלץ של חוקנים הוא 500-700 מ"ל, בעוד שטמפרטורת נוזל העבודה צריכה להתאים לטמפרטורת הגוף - 36-38 מעלות, מה שיבטיח ספיגה מיטבית של הנוזל על ידי דופן המעי המודלק, בעוד שבטמפרטורה נמוכה יותר הספיגה יהיה הרבה יותר גרוע, ובשלב גבוה יותר - כוויות ברירית אפשריות. דילול התרופה "Romazulan" מתבצע בשיעור של 1.5 כפות. ל. תרופה בליטר מים.

הכנת עירוי קלנדולה: 1 כפית. עבור 200 מ"ל מים. להחדיר באופן דומה עם עירוי קמומיל.

לאחר החדרת חוקן, רצוי לדחות את נוזל העבודה עד 5 דקות לספיגה מלאה יותר. זכור שעדיף להשתמש בקצוות רכים של חוקן, שלמרות שהם יכולים לגרום לקשיים מסוימים עם ההקדמה, שוללים את האפשרות של טראומה של דופן המעי, דבר שאינו נדיר בעת שימוש בקצות קשות (פלסטיק או זכוכית), במיוחד בעת ביצוע. חוקנים לבד. בדרך כלל מהלך של חוקנים רפואיים הוא בין 7 ל 21 ימים, בהתאם למצבו של המטופל, 2-3 פעמים ביום.

טיפולים משלימים

כשיטות טיפול נוספות על מנת לספק פעולה משלשלת, קרמינטיבית, אנטיספטית, אנטי דלקתית, עפיצה, עוטפת או משקמת, ניתן להשתמש במספר צמחי מרפא.

אשחר שביר (אלדר) - Frangula alnus Mill. חומר הגלם הרפואי הוא הקליפה. הקליפה משמשת לאחר 1-2 שנות אחסון או לאחר שעה של התחממות עד 100 מעלות. הוא משמש כמשלשל קל לקוליטיס אטונית וספסטית, כמו גם אמצעי לריכוך הצואה עבור סדקים בפי הטבעת, טחורים וכו'. הוא נקבע בצורה של מרתחים, תמציות נוזליות ועבות. הפעולה מתרחשת, ככלל, לאחר 8-10 שעות.

מִרתָחמוכן באופן הבא: 1 כף. ל. קליפה יבשה, יוצקים 1 כוס (200 מ"ל) מים רתוחים, מרתיחים במשך 20 דקות, מסננים בצורה מקוררת. קח 1/2 כוס בלילה ובבוקר. תמציות אשחר נמכרות בצורה של צורות מינון מוכנות, הן נקבעות כדלקמן: תמצית אשחר עבה - 1-2 טבליות ללילה. נוזל תמצית אשחר - 30-40 טיפות בבוקר ובערב.

משלשל אשחר (zhoster) - Rhamnus cathartica.חומרי גלם רפואיים הם פירות שנאספו ללא גבעולים ומיובשים תחילה בצל, ולאחר מכן בתנור ייבוש או בשמש.

הוא משמש כחומר משלשל קל וחומר חיטוי לעצירות כרונית. הפעולה מתרחשת 8-10 שעות לאחר מתן. זה נקבע בצורה של חליטות ומרתחים.

אִינפוּזִיָה: 1 כף. ל. פירות אשחר לשפוך 1 כוס מים רותחים, להשאיר לשעתיים, לסנן. קח 1/2 כוס בלילה. מרתח: 1 כף. ל. פירות אשחר לשפוך 1 כוס מים רותחים, להרתיח במשך 10 דקות, לסנן. קח 1/3 כוס בלילה.

שומר רגיל - Foeniculum vulgare מיל.פירות שומר בוגרים משמשים כחומרי גלם רפואיים. מפחית היווצרות גזים במעיים, משפר פריסטלטיקה. הוא משמש לעצירות ספסטית ואטונית בצורה אִינפוּזִיָה: 1 כפית פירות שומר לשפוך 1 כוס מים רותחים, זן מקורר, לקחת דרך הפה 1 כף. ל. 3-4 פעמים ביום.

משמש כמרתח: 1 כף. ל. עשבי תיבול יוצקים 1 כוס מים, מרתיחים במשך 10 דקות, מצננים, מסננים. קח 1/2 כוס 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.

קלנדולה (ציפורני חתול) - קלנדולה אופיסינליס.סלסלות שנאספו במהלך הפריחה ומיובשות בעליית הגג או במייבש משמשות כחומרי גלם רפואיים. יש לו השפעה אנטי דלקתית ואנטי בקטריאלית בולטת. משמש כחליטה.

Burnet officinalis (בית מרקחת) - Sanguisorba officinalis.חומרי גלם רפואיים הם קני שורש עם שורשים, שנאספו בסתיו, נשטפים במים קרים ומיובשים באוויר. הייבוש הסופי מתבצע בתנורי ייבוש. יש לו אפקט אנטי דלקתי חזק, משכך כאבים, עפיצות, חיטוי. יש לו את היכולת לעכב פריסטלטיקה של המעי, שהוא בעל ערך במיוחד לשימוש בשלשולים.

זה נקבע בצורה של מרתח: 1 st. ל. שורשים חריפים קצוצים יוצקים 1 כוס מים רותחים, מרתיחים במשך 30 דקות, מצננים, מסננים. קח 1 כף. ל. 5-6 פעמים ביום.

פוטנטילה זקופה (גלנגלית) -Potentilla erecta.חומר הגלם הרפואי הוא קנה שורש שנחפר בסתיו או באביב לפני שהעלים גדלים בחזרה. נשטף במים קרים, ניקה מגבעולים ושורשים, מיובש במייבש. יש לו פעולה אנטי-מיקרוביאלית, עפיצה ואנטי-ספסטית. רצוי להשתמש בתסמונת המעי הרגיז, המלווה בתופעות ספסטיות.

משמש כמרתח: 1 st. ל. קני שורש כתושים לשפוך מים רותחים, להרתיח במשך 30 דקות, לסנן. קח 1 כף. ל. בפנים 4-5 פעמים ביום.

אלדר דביק (שחור) - Alnus glutinosa.חומרי גלם רפואיים הם פירות - קונוסים אלמון וקליפת עץ. הוא משמש כחומר עפיצי לשלשולים בצורה של חליטות ותמיסות. עירוי של קונוסים: יוצקים 8 גרם פירות עם 1 כוס מים רותחים, מתעקשים, קח 1/4 כוס 3-4 פעמים ביום.

עירוי של הקליפה: 20 גרם של קליפה מרוסקת לשפוך 1 כוס מים רותחים, להתעקש, לקחת 1 כף. ל. 3-4 פעמים ביום. הטינקטורה נמכרת כצורת מינון מוגמרת, קח 30 טיפות 2-3 פעמים ביום עם מים או סוכר.

Plantain large - Plantago major.בטיפול בקוליטיס משתמשים בזרעי פסיליום. כחומר אנטי דלקתי ועוטף לטיפול בתסמונת המעי הרגיז, נעשה שימוש בעירוי של זרעי פסיליום.

זה דורש 1 כף. ל. זרעים יוצקים 1/2 כוס מים רותחים ומשאירים למשך 30 דקות. קח 1 כף. ל. 30 דקות לפני הארוחות 3-4 פעמים ביום. כחומר משלשל לעצירות, משתמשים בזרעים שלמים או כתושים, 1 כף. ל. לפני השינה או בבוקר לפני הארוחות. לפני נטילת הזרעים יש לשפוך במים רותחים ולנקז אותם מיד. חלק מהכותבים ממליצים על שיטת ניהול שונה: 1 כף. ל. זרעים, לחלוט 1/2 כוס מים רותחים, לתת להתקרר ולשתות עם הזרעים.

קמומיל (מרפא) - Matricaria chamomilla.חומרי גלם רפואיים הם פרחים מפוצצים היטב בסלסילות ללא פדיסל. יש לו השפעה מרגיעה, אנטי ספסטית, אנטיספטית ואנטי דלקתית חזקה. בטיפול בקוליטיס ניתן להשתמש בו הן בפנים והן בחוקנים, מה שנותן אפקט טוב עוד יותר. הוא משמש כעירוי.

פשתן מצוי - Linum usitatissivum.חומרי גלם רפואיים הם זרעי פשתן. לעצירות כרונית עירוי משומשמוכן מ 1 כפית. זרעי פשתן עד 1 כוס מים רותחים. לשתות ללא סינון יחד עם הזרעים. עם שלשול, חוקן עם מרתח מתוח של זרעי פשתן משמשים כסוכן עוטף: 1 כף. ל. זרעים ב-1.5 כוסות מים, מרתיחים על אש נמוכה במשך 12 דקות. נכנסים בטמפרטורת החדר.

Lungwort officinalis - Pulmonaria officinalis.חומר גלם רפואי הוא עשב שנאסף לפני פריחת הפרחים, מיובש בצל באוויר. יש לו השפעה אנטי דלקתית חזקה והשפעה עפיצה קלה. משמש פנימי כחליטה(30-40 גרם ל-1 ליטר מים). יעיל יותר לשלשול כחלק מתמיסת מים מורכבת: 40 גרם עשב ריאות, 1 כף. ל. זרעי פשתן, 1 כף. ל. שורש קומפרי כתוש ו-100 גרם של ורדים יוצקים 1 ליטר מים בערב, לשפשף את ורדים נפוחים בבוקר, לסנן פעמיים. כל המנה נלקחת לאורך היום בלגימה.

Orchis spotted - Orchis maculata.פקעות הן חומרי גלם רפואיים. יש לו אפקט עוטף ומרכך. הוא משמש לתסמונת המעי הרגיז ושלשולים תפקודיים בפנים ובחוקנים. בשני המקרים משתמשים במרתח פקעות המוכן בשיעור של 10 גרם אבקת פקעות מיובשות ל-200 מ"ל מים.

Polygonum persicaria - Polygonum persicaria.חומר גלם רפואי הוא עשב שנאסף במהלך הפריחה, מיובש בצל או במייבש. הוא משמש לעצירות ספסטית ואטונית בשל השפעתו המששלת הקלה.

משמש כחליטהוגם כחלק מדמי משלשל רשמיים. הכנת עירוי: יוצקים 20 גרם דשא עם 1 כוס מים רותחים, מתעקשים במשך 30-40 דקות. קח 1 כף. ל. 3-4 פעמים ביום.

בנוסף, כאמצעי עזר לקוליטיס אטונית, תרגילי פיזיותרפיה, עיסוי בטן ותרגילי נשימה מספקים לרוב עזרה טובה. פעילות גופנית טיפולית מגבירה את הגוון הפסיכו-פיזי הכללי של הגוף, משפרת את תפקודי מערכת העיכול, יוצרת תנאים טובים יותר למחזור הדם בחלל הבטן ומחזקת את שרירי הבטן.

בתור תרגילי פיזיותרפיה לקוליטיס אטונית (שימו לב שתרגילי פיזיותרפיה אינם מיועדים לקוליטיס ספסטי - בשל הסיכון הגבוה לעוויתות מוגברות), מחברים שונים ממליצים על יותר מ-20 תרגילים מיוחדים, עם זאת, כדי לבחור את המתאימים ביותר עבור המטופל. מומלץ להתייעץ עם המטופל עם מומחה בתרגילי פיזיותרפיה, הנמצאים כיום בכל בית חולים ובכל מרפאה.

על פי הסטטיסטיקה, תרופה 100% וסופית לקוליטיס כרונית היא די נדירה. עם ביקור בזמן לרופא, עם יחס קשוב מספיק של המטופל למצבו, תוך שמירה נכונה על כל תנאי הטיפול, ניתן להשיג שיפור יציב, שבו המטופל ירגיש נורמלי במשך זמן רב ו, עם אמצעי מניעה בזמן, זה די אמיתי.

הבחירה בשיטת הטיפול המסורתית והלא מסורתית צריכה להיות אינדיבידואלית לחלוטין ולהתבצע תחת פיקוחו של רופא.

מקור: http://1000-recept0v.ru/zdorove/kolit.html

התסמינים העיקריים של מחלות מעיים

חולים עם מחלת מעיים חווים לעיתים קרובות נפיחות (גזים). שם זה מתייחס להתנפחות הבטן עם גזים בקיבה או בלולאות המעיים. נפח הבטן בזמן גזים אינו תמיד פרופורציונלי לכמות הגזים המצטברת במעיים, שכן הוא תלוי יותר במצב השרירים של דופן הבטן. בשריר בטן מפותח חזק, בעל טונוס גדול בהרבה מהסרעפת, הצטברות הגזים במעיים בולטת פחות מהקיבה, אך מעלה את הסרעפת. להיפך, אצל אנשים עם שרירים אטרופיים ורפויים של דופן הבטן, הבטן יכולה להיות נפוחה בחדות גם עם הצטברות מתונה של גזים.

תחת השם של רעם מבינים את הרעש בבטן, הנובע מהתנגשות של גזים ונוזלים תוך כדי מעברם דרך צוואר בקבוק, שנשמע לא רק על ידי חולים, אלא גם על ידי אחרים. ניתן לשמוע אותם בבטן ריקה ובמעיים; במקרה זה, הם עולים בקנה אחד עם זמן האכילה הרגיל והפריסטלטיקה הרגילה הקשורה אליו. בדרך כלל הם מתרחשים עם תסיסה מרובה של גז או בליעה מרובה של אוויר. לבסוף, נצפה רעם עם מצב ספסטי של המעי או חסימות לא שלמות שלו.

שלשול, או שלשול, מאופיין בצואה תכופה ורפויה פחות או יותר. בעיקרון, לשלשול יש מעבר מואץ של מזון וצואה דרך המעיים. לרוב מדובר בפעולת הגנה, השלכת חומרים רעילים ובדרך כלל מגרים שחדרו למעיים מהקיבה או מהדם. שלשול תלוי תמיד בהפרעות המוטוריות וההפרשות של המעי הגס. בעוד שתפקודם תקין, אין שלשול; ברגע שתפקודם מופרע, תוכן המעי עובר במהירות דרך המעי הגס, והצואה הופכת לנוזלית. בדרך כלל, לאחר עזיבת הקיבה, המוני מזון מגיעים למעי הגס תוך 1-4 שעות; מכאן מתחילה התקדמות איטית יותר בכל המעי הגס - 20-24 שעות, ככל שמתרחקים, יותר לאט. אבל במקרים של חוסר תפקוד של המעי הגס, שאריות מזון יכולות לזרום דרכם תוך 1/2-1/4 שעות; במילים אחרות, במקרים אלו צואה שלשול עשויה להופיע 3-4 שעות לאחר האכילה.

עצירות מבוססת על האטה במעבר תכולתה דרך המעיים ועיכוב בהתרוקנותו (עשיית הצרכים).

המקור לדימום המעי הוא לרוב תהליכים כיבים בדופן המעי (כיב תריסריון, טיפוס הבטן, דיזנטריה, שחפת וכיבים נוספים), הפרעות במחזור הדם בו (דליות ורידים, כגון פי הטבעת, חסימה של כלי המזנטרים, וולוולוס), דיאתזה דימומית כללית (פורפורה, תרומבופניה). אם הדימום חריף ושופע, מתפתחים במהירות תסמינים כלליים אופייניים: סחרחורת, טינטון, חולשה כללית, הלבנה חמורה, ירידה בפעילות הלב והתעלפות. תסביך סימפטומים כזה, בהיעדר דימום חיצוני, צריך להוביל את הרופא לחשוב על דימום פנימי. צואה מדממת עם דימום מעי כבד היא בדרך כלל מאוד אופיינית, ולפי תכונותיה ניתן להסיק מסקנות לגבי מקום הדימום בסבירות גבוהה. אז, צואה שחורה מזפת, כביכול עם ברק לכה, מעידה על מקור דימום במיקום גבוה (הדם עובר שינויים משמעותיים, וההמוגלובין הופך להמטין, שצובע את הצואה בשחור). ככל שמקור הדימום ממוקם נמוך יותר וככל שהדם עובר מהר יותר במעיים (פריסטלטיקה מוגברת), כך צבע הצואה הופך להיות נפוץ יותר ויותר לתערובת של דם טרי. לבסוף, כאשר מדממים מהחלקים התחתונים של המעי ובמיוחד מהחלחולת, הדם מופרש ללא שינוי (ארגמן) או מעט מאוד שונה ומתערבב עם צואה בצבע רגיל.

הפרה של ריקון קיבה (דיספפסיה): סיבות ואבחון. מעבר המזון מהקיבה למעיים פינוי מואץ של מזון ממערכת העיכול גורם