טיפול בו-זמני באוריאהפלזמה ובגרדנרלה. טיפול בגרדנרלה ובאוראפלזמה

גם ureaplasma וגם gardnerella, על פי הסיווג הרפואי, שייכים לסביבה האופורטוניסטית של הנרתיק של כל אישה. המשמעות היא שהם חיים בחופשיות על המשטחים הריריים של איברי המין והאיברים של מערכת השתן. יתרה מכך, נוכחותם שם נחשבת תקינה עד למועד שמספרם לא יעלה על הנורמה. ברגע שחורג מהכמות הרגילה מתחילים להופיע תסמינים לא נעימים שקשה לפספס. המצב בעייתי במיוחד כאשר גם ureaplasma וגם gardnerella מתחילים לקיים אינטראקציה. לכן, זכרו, אם גרדנרלה ureaplasma "משתוללת" בגופכם באותו זמן, הטיפול הוא לא רק הכרחי, אלא גם בלתי נמנע אם ברצונכם לשמור על בריאות האישה ובריאותן בכלל.

גרדנרלה ואוריאהפלסמה - "שני פרשי האפוקליפסה" בנרתיק

רבייה פתוגנית של שני חיידקים אלה עלולה לעורר מחלה מסוכנת ולא נעימה כמו דיסבקטריוזיס בנרתיק (במונחים פשוטים, הפרה של האיזון הרגיל של חיידקים בנרתיק). אם אתה חושב שלא שמעת על מחלה זו, אז אתה טועה. העובדה היא שלרוב זה נקרא וגינוזיס חיידקי. טעות היא להניח כי וגינוזיס חיידקי יכול לגרום רק להתרבות של גרדנרלה, האופיינית למחלה זו. באופן מפתיע, תהליכים דלקתיים על רקע וגינוזיס חיידקי שזה עתה החל יכולים להיגרם על ידי הגורם הסיבתי של ureaplasmosis - ureaplasma. לכן, השילוב של ureaplasma ו-gardnerella נחשב ל"תערובת נפיצה".

חשוב לדעת שגם גברים יכולים להיות נשאים של החיידקים האופורטוניסטיים הללו. אם סביר להניח שהגרדנרלה תמות במהלך היום הראשון לשהותה בגוף (עם זאת, היא יכולה להיות מועברת מינית), סביר להניח שה-ureaplasma, ככל הנראה, לא רק תשרוד, אלא גם תתחיל להתרבות באופן פעיל. לפיכך, קיים סיכון עצום לפתח ureaplasmosis אצל גברים.

מאפיין סימפטומטי

ישנם תסמינים מסוימים שיכולים לאותת שאתה לא טוב. אלה צריכים לכלול:

1. ביקורים תכופים בחדר השירותים לצרכים קטנים;

2. הפרשות חלביות קטנות אך קבועות מהנרתיק. אם ההפרשה הופכת לירקרק או צהבהב, אז זה סימן לדלקת;

3. כאבים כואבים בבטן התחתונה. אם הכאב חד, אז זה עשוי להצביע גם על תהליכים דלקתיים;

4. תחושות לא נעימות או אפילו כואבות במהלך מתן שתן;

5. חולשה;

6. עלייה קלה ללא סיבה נראית לעין;

7. אי נוחות לאחר קיום יחסי מין;

8. צריבה בנרתיק;

9. ריח רע, כמו דגים.

טיפול ב-Ureaplasma gardnerella

אם אתה מבחין לפחות באחד מהתסמינים הללו, פנה מיד לרופא. הדבר הראשון שהוא יעשה הוא לרשום בדיקה רפואית מקיפה, רשימת בדיקות ותרופות חזקות שמגבירות את החסינות (בשלב הראשוני, זה יעזור לגוף למנוע התפתחות נוספת של ureaplasma ו-gardnerella).

לסביבות הבדיקות שנקבעו תהיה חשיבות מיוחדת עבור בדיקת דם כללית, בדיקת שתן כללית ומריחה מדפנות איברי המין לאוריאפלזמה וגרדנרלה. בדיקות אלו יספקו לך מידע על כמה מהר חיידקים מתרבים ועד כמה הם עמידים לאנטיביוטיקה שהרופא שלך מתכוון לרשום.

לאחר שהרופא רואה את התמונה המלאה של המחלה, הוא יכול לרשום קומפלקס של אנטיביוטיקה שיילחם בסביבה הפתוגנית. ניתן לרשום יותר מקורס אחד של אנטיביוטיקה. זה תלוי במהלך ובאופי המחלה. קורס של אנטיביוטיקה צריך לשלב תרופות הן לאוראפלזמה והן לגרדנרלה כדי למנוע דלקת חוזרת בנרתיק.

לאחר השלמת מהלך הטיפול ביעילות, אתה צריך לעבור שוב את כל הבדיקות הדרושות. אם המיקרופלורה חזרה לקדמותה, אז אנו עומדים בפני המשימה הבאה: שחזור הרקע החיידקי התקין בנרתיק. ניתן להשיג זאת על ידי נטילת טבליות מיוחדות ושימוש בנרות נרתיקיות.

גם בשלב זה, יש צורך לחדש את נטילת תרופות מעוררות חיסון, אשר לא יאפשרו התפתחות נוספת של הפלורה הפתוגנית.

זיהומים מעורבים אצל גברים ונשים מאובחנים לעתים קרובות למדי. Ureaplasma ו-gardnerella שייכים למעמד של מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי. הם נמצאים כל הזמן במיקרופלורה של הממברנות הריריות של איברי המין והשתן. באדם בריא, הפרוטוזאות הללו אינן גורמות לזיהום, אך כאשר מערכת החיסון נחלשת, יש גידול מוגבר של חיידקים, המוביל לדלקת.

בדרך כלל, גרדנרלה ו-ureaplasma נמצאים באיזון מתמיד, נציגי מיקרופלורה מועילה מרסנים את הצמיחה המוגזמת שלהם. אבל אם נוצרים תנאים נוחים, גרדנרלה ו-ureaplasmas מחליפים את הלקטובצילים, גורמים לדיסבקטריוזיס בנרתיק ותורמים להתפתחות מחלות דלקתיות.

זיהום חיידקי יכול להיגרם על ידי:

• טיפול אנטיביוטי ארוך טווח;
• נטילת תרופות הורמונליות, אמצעי מניעה;
• פציעות של הממברנות הריריות של הנרתיק;
• הֶפקֵרוּת;
• שטיפה תכופה;
• זיהום משותף מיני;
• אלרגיה לג'לים להיגיינה אינטימית.

טיטר מוגבר של גרדנרלה בנשים יכול להוביל לדיסבקטריוזיס, קולפיטיס, דלקת נרתיק. בגוף הגברי חיידק זה אינו גורם למחלות דלקתיות, אלא האדם הופך לנשא של הזיהום ומדביק את בן זוגו.

Ureaplasmas מסוכנות פחות לנשים, ובמין החזק יותר, מיקרואורגניזמים אלה מעוררים דיסבקטריוזיס של הממברנות הריריות, צריבה וגרד של איברי המין. הזיהום מסובך על ידי balanitis, postitis, orchitis. לפעמים סוג מעורב של המחלה הוא אסימפטומטי, במקרים כאלה, ההחלטה על הצורך בטיפול מתקבלת על ידי הרופא.

זיהום מתרחש במספר דרכים:

• המסלול המיני של זיהום מתרחש ברוב המקרים. חיידקים מועברים לבן זוג במהלך מגע מיני לא מוגן, מין אוראלי.
• המסלול האנכי הוא הדבקה של ילד מאם בהריון. נשים עלולות לפתח זיהום תוך רחמי, אשר מאיים על לידה מוקדמת, משפיע לרעה על בריאות התינוק. ילדים נולדים במשקל נמוך, בפיגור בהתפתחות, לעיתים מומים מולדים של איברים פנימיים, מאובחנים פגיעה במערכת העצבים המרכזית.

זיהום של יילוד עם גרדנרלה ו-ureaplasmas יכול להתרחש גם במהלך מעבר בתעלת הלידה של אם חולה. תינוקות מפתחים דלקת ריאות ביילוד.

כיצד מתבטא זיהום חיידקי?

תסמינים של המחלה מאובחנים לרוב אצל נשים. הזיהום מתקדם על רקע חסינות מוחלשת לאחר מתח, מחלות דלקתיות, זיהומיות. הסוג המעורב של המחלה מאופיין בתסמינים הבאים:

• יחסי מין כואבים;
• הטלת שתן תכופה;
• צריבה, גירוד באיברי המין;
• אצל נשים, כתמים לאחר מגע מיני;
• הפרשות ברורות מהנרתיק עם ריח לא נעים.

Ureaplasmosis הוא אסימפטומטי, בשלבים הראשוניים יש הפרשות ברורות וגרד קל. לאחר 3 ימים, התסמינים נעלמים. במקרה של זיהום מעורב, סימני הזיהום בולטים יותר ואינם יכולים להיעלם מעיניהם.

אם ureaplasmas ו gardnerella גורמים לדלקת של איברי מערכת הרבייה, אז החולים מציינים כאב בבטן התחתונה, חום, חולשה כללית. ריר ומוגלה מופיעים בסוד המופרש של הנרתיק. Adnexitis, אנדומטריטיס בנשים עלולה לגרום להידבקויות וחסימת החצוצרות, מה שמוביל להתפתחות אי פוריות.

עם התבוסה של מערכת השתן מפתחת דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן, pyelonephritis. אצל גברים, בלוטת הערמונית הופכת מודלקת, הפרעות זיקפה, אי פוריות מתרחשת.

אבחון של ureaplasmosis ו-gardnerelosis

כדי לקבוע את האבחנה, נקבעות בדיקות מעבדה. ניתוח בקטריולוגי של כתם נרתיק מאפשר לך להעריך את מצב המיקרופלורה של הממברנות הריריות ולאשר dysbacteriosis. לאדם נגוע חסר לקטובצילים שימושיים, תאי האפיתל הנרתיק מכוסים בגרדנרלה.

אבחון PCR מאפשר לקבוע את סוג החיידקים לפי ה-DNA שלהם, את תוצאת הניתוח ניתן לקבל כבר ביום השני. ELISA מזהה נוגדנים למיקרואורגניזמים פתוגניים, עוזרת לקבוע את משך מהלך המחלה.

אם מתגלה טיטר גבוה של ureaplasmas, gardnerell הוא prescribed bakposev. מחקר זה הכרחי לבחירת התרופות להן הפתוגנים הרגישים ביותר.

אם נמצא כיטר מוגבר של חיידקים במריחות, אך אין תסמינים אופייניים, האדם הוא נשא של הזיהום ויכול להדביק את בן זוגו המיני. האם יש צורך לבצע טיפול בחולים כאלה, הרופא קובע בנפרד לכל מקרה.

שיטות טיפול בזיהומים

יש צורך לטפל ב-gardnerelosis, ureaplasmosis בשני בני הזוג המיניים. התחל טיפול באנטיביוטיקה, שנבחרה במהלך מחקר התרבות. לרוב, תרופות מקבוצת המקרולידים, פלואורוקינולונים או טטרציקלינים, נגזרות מטרונידזול, נקבעות. הסכימה ומשך הטיפול נבחרים על ידי הרופא, תוך התחשבות בחומרת המחלה ובנוכחות של סיבוכים.

אנטיביוטיקה עבור ureaplasmosis ו-gardnerelosis:

בנוסף לתרופות מערכתיות, נשים רושמות נרות נרתיקיות, קרמים וגברים - משחות לטיפול חיצוני באיברי המין. עם ureaplasma ו gardnerelosis, זה יעיל להשתמש נרות Hexicon, Betadin, Terzhinan. לאחר סיום מהלך הטיפול, יש צורך לשחזר את המיקרופלורה הרגילה של הממברנות הריריות. לשם כך, הם לוקחים Linex, Bifidumbacterin, Vaginorm-S, משתמשים במוצרי חלב מותססים. זה תורם לקולוניזציה של הנרתיק עם לקטובצילים מועילים ולהגברת החסינות המקומית.

במהלך הטיפול יש להימנע מקיום יחסי מין, גם עם שימוש בקונדומים.

מכיוון שהגורם לדיסבקטריוזיס הוא לעתים קרובות מערכת חיסונית מוחלשת, יש צורך לקחת אימונומודולטורים:

תרופות אלו מפחיתות את הסיכון לזיהום ומונעות הישנות בצורה כרונית של פתולוגיה.

טיפול ב-ureaplasma לא תמיד נותן תוצאה חיובית, שכן החיידקים עמידים לאנטיביוטיקה רבים. לכן, לאחר סיום מהלך הטיפול, חוזרים על בדיקות מעבדה. אם הטיטר נשאר גבוה, נקבעת תרופה אנטיבקטריאלית אחרת.

טיפול בזיהום המועבר במגע מיני בנשים בהריון יכול להתבצע החל מהטרימסטר השני, שכן בשלבים המוקדמים מתרחשת הנחת מערכות חיוניות ואיברים של העובר. הטיפול נקבע ובפיקוח רופא.

סיבוכים אפשריים

בשל התסמינים הבלתי מבוטאים של זיהום חיידקי, חולים פונים לעזרה רפואית בשלבים מתקדמים של המחלה. Ureaplasmosis ו-gardnerelosis יכולים להיות מסובכים על ידי:

• דלקת מפרקים שגרונית;
• אורוליתיאזיס;
• אי פוריות זכר ונקבה;
• אנדומטריטיס, adnexitis, vulvovaginitis בנשים;
• prostatitis, orchitis, balanitis אצל גברים;
• דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן, גלומרולונפריטיס;
• נשים בהריון עלולות לחוות הפלה, לידה מוקדמת, היפוקסיה תוך רחמית, זיהום של העובר.

טיפול בזמן מפחית את הסבירות לסיבוכים. אצל נשים יולדות, מתבצעת בדיקה שגרתית לאיתור זיהומים אורוגניטליים.

מניעת ureaplasmosis ו-gardnerelosis

כדי למנוע הידבקות בחיידקים פתוגניים, אתה צריך להיות זהיר בבחירת בן זוג מיני, להשתמש באמצעי מניעה למערכות יחסים מזדמנות. נשאי הזיהום צריכים לחזק את המערכת החיסונית, לרפא את הגוף, ליטול קומפלקסים של ויטמינים ולנהל אורח חיים בריא.

נשים צריכות לעבור בדיקות מניעה קבועות אצל רופא הנשים, כדי להיבדק להרכב המיקרופלורה. נציגי המין החלש עוברים בדיקה יסודית במיוחד במהלך תכנון ההריון והלידה.

זיהום ב-ureaplasmas ו-gardnerella עלול לגרום להתפתחות של מחלות דלקתיות של איברי מערכת הרבייה והשתן. זה מאיים על התפתחות של סיבוכים, פגיעה בתפקוד הרבייה. הטיפול בזיהום צריך להתבצע על פי מרשם הרופא בפיקוח פרמטרים מעבדתיים.

עוד במחצית הראשונה של המאה ה-20, רופאים טענו אם גרדנרלה ו-ureaplasma מסוכנים לבני אדם. כעת רופאים מסכימים שיש כמות סף של חיידקים אלו, שהעודף בהם מוביל להופעת דלקת מצד אברי הרבייה של גברים או נשים.

למרבה הצער, ניסיונות טיפול לא מקצועי בזיהומים כאלה מסתפקים לעתים קרובות. הם משמשים בסיס לביקורות שליליות מופרכות על יכולתה של הרפואה המודרנית להתמודד עם פתוגנים אלה.

מאפיינים מיקרוביולוגיים של פתוגנים

Gardnerella (Gardnerella vaginalis) ונציגי הסוג Ureaplasma (Spp. ureaplasma) שייכים למשפחות ומעמדות שונים לחלוטין של מיקרואורגניזמים.

הנקודות הבאות משותפות להם:

• העברה מינית;
• הישנות תכופות;
• חוסר חסינות, שבגללו מציינים מקרים חוזרים של זיהום;
• השפעה שלילית על הפוריות של גברים ונשים;
• תדירות גבוהה של זיהומים משולבים, כאשר בחולה אחד התהליך הזיהומי נגרם על ידי פתוגנים משתי הקבוצות בבת אחת.

יש גם מספיק הבדלים ותכונות, ואנו נשקול אותם להלן. שכן ההבדלים בחיידקים הם שמובילים ליעילות נמוכה של הטיפול בחולים עם זיהום מעורב. בשל מאפיינים אנטומיים, נשים שולטות בקרב חולים עם gardnerelosis ו-ureaplasma.

אצל גברים הדלקת פחות שכיחה, היא יכולה להתפשט לאיברי המין.

גרדנרלה

אלו הם חיידקים עם סוג אנאירובי של פעילות חיונית, הם מתרבים ללא חמצן. בית הגידול האופייני להם הוא הנרתיק הנשי והשופכה הגברית. הוא האמין כי רבייה פעילה של gardnerella מתרחשת על רקע ירידה במספר lactobacilli. הם גורמים למחלה הנקראת גרדנרלוזיס או וגינוזיס חיידקי.

התהליך הפתולוגי העיקרי בגרדנרלוזיס הוא דלקת לא ספציפית. כתוצאה מכך, הפעילות של חסינות רקמות פוחתת. נוצרים תנאים להתקשרות של מיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים.

Ureaplasmas

המשפחה כוללת יותר מ-30 סוגים שונים של מיקרואורגניזמים, אך רק 2 הם פתוגניים לבני אדם:

• Ureaplasma urealyticum.
• U. parvum.

המאפיין את המיקרואורגניזמים הללו הוא שהם נמצאים בכמויות קטנות אצל גברים ונשים בריאים לחלוטין.

מחקרים הראו כי דלקת מתפתחת רק עם היחלשות של חסינות מקומית או זיהום על בו זמנית עם מספר רב של ureaplasmas.

הסכנה של ureaplasma ו-gardnerella לנשים

עם גרדנרלוזיס (ואגינוזיס חיידקי), הדלקת אינה מוגבלת לדפנות הנרתיק. הוא נוגע בשופכה ובתעלת צוואר הרחם, גורם להרבה אי נוחות ואי נוחות. עם זאת, הסכנה הגדולה ביותר היא שגרדנרלה, כביכול, מכינה את הקרקע למיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים. על רקע זה, ureaplasmas מצטרפות לתהליך. החיידקים הללו כבר מסוגלים להתפשט לכל איברי המין הפנימיים של האישה.

לפיכך, דלקת מקומית של רירית הנרתיק הנגרמת על ידי גרדנרלה הופכת לתהליכים חמורים הרבה יותר:

• דלקת צוואר הרחם המערבת את האפיתל של תעלת צוואר הרחם.
• דלקת רירית הרחם היא דלקת של השכבה שמצפה את החלק הפנימי של חלל הרחם.
• סלפינגיטיס - פגיעה בחצוצרות.
• Adnexitis - המעבר של ureaplasmas לשחלות ותוספות שלהן.
• דלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת שלפוחית ​​השתן, כאשר חיידקים נכנסים לאיברי מערכת השתן.

בנשים, ureaplasmosis בשילוב עם gardnerelosis יכול להתקדם באיטיות וללא מרפאה מובהקת. אבל גם אז, גבר עם מין לא מוגן נמצא בסיכון גבוה מאוד לחטוף את שני הזיהומים הללו.

תסמינים

תסמינים של זיהום מורכבים משני מרכיבים: גרדנרלוזיס ו-ureaplasmosis.

במקרה הראשון, התמונה הקלינית ברורה יותר:

• צריבה וגרד בנרתיק;
• הפרשות מהנרתיק (לאוקורריאה) בעלי אופי רירי או רירי;
• להפרשה יש ריח לא נעים (דג רקוב).

איברי המין הפנימיים עם גרדנרלוזיס מושפעים לעתים רחוקות, למעט דלקת צוואר הרחם. לכן, כאשר תסמינים מהאגן הקטן מצטרפים למרפאה של וגינוזיס חיידקי, יש צורך לחשוד בזיהום מעורב.

הנזק למערכת הרבייה מסומן על ידי:

• אי נוחות בבטן התחתונה;
• כאב משיכה או כואב באגן;
• עלייה או ירידה בנפח הווסת.

אם התהליך מגיע להתפשטות משמעותית, אז סימנים של שיכרון כללי מצטרפים לסימפטומים של מערכת גניטורינארית. זה חום, חולשה, כאב ראש, חולשה.

השלכות של זיהום

תופעות דלקתיות הנגרמות על ידי ureaplasmas מאופיינות בפעילות נמוכה והתקדמות קבועה.

האפיתל הפונקציונלי במוקדי הזיהום מת ומוחלף במקומות ברקמת צלקת חיבור. כתוצאה מכך, איברי המין הפנימיים אינם מסוגלים לבצע באופן מלא את הפונקציות שהוקצו להם.

יש הפרעות במחזור החודשי, המחזור מאבד את סדירותו. דלקת תת-חריפה של החצוצרות מובילה להפרה של הפטנציה שלהם. כתוצאה מכך, לא ניתן להפרות את הביצית.

גם אם מתרחשת הפריה, רירית הרחם המוחלשת לא יכולה להבטיח את התפתחות העובר.

יש הפלות תכופות בשלבים המוקדמים. בגלל זה, הריון תקין והתמדה ארוכת טווח של ureaplasmas בגוף הנשי אינם תואמים במיוחד. אבל לאחר בדיקה מלאה, כאשר מוצאים פתוגנים בניתוחים, מתבצע קורס של טיפול יעיל וההחלמה מאושרת. בדרך כלל חוזרת יכולתה של אישה להיכנס להריון וללדת.

הסכנה של ureaplasma ו-gardnerella לגברים

הגוף הגברי גם פגיע למיקרואורגניזמים אלה. המקום החלש ביותר בהקשר זה הוא האפיתל של השופכה, התהליך השכיח ביותר הוא דלקת השופכה.

אצל גברים, גרדנרלה, באנלוגיה לפתולוגיה נשית, מחלישה בתחילה את מחסומי ההגנה על רירית השופכה. יתר על כן, החיידקים הללו עצמם כמעט אף פעם לא התפשטו יותר. אבל ureaplasmas, למרות חוסר התנועה שלהם, זריעה את איברי המין הפנימיים של גבר בתוך כמה שבועות.

מחלות אפשריות:

• דלקת הערמונית;
• אפידידיטיס;
• אורכיטיס;
• דלקת שלפוחית ​​השתן;
• דלקת השופכה;
• בולבורתריטיס.

בשל המוזרויות של השופכה (היא צרה, ארוכה ובעלת שתי עיקולים), ureaplasma ו-gardnerella אצל גברים חודרים לעתים רחוקות מאוד לשלפוחית ​​השתן. זהו ההבדל העיקרי בין מהלך זיהומים באברי המין בנשים וגברים.

גילויים

אין תסמינים ספציפיים, סימנים של נזק לאיברי שתן מסוימים עולים לחזית:

• עם דלקת בערמונית - קושי במתן שתן, כאבים ואי נוחות בפרינאום.
• עם אפידידימיטיס או אורכיטיס, נפיחות וכאב באשך אחד או בשניהם.
• Vesiculitis מתבטאת בכאבים באגן, המחמירים בשפיכה.
• דלקת השופכה והבולבורתריטיס (דלקת של הבלוטות הקטנות בדופן השופכה) מזוהות על ידי צריבה בשופכה, כאב בזמן מתן שתן והפרשות קלות מפתח השופכה.

הבדל נוסף בין גרדנרלוזיס "זכרי" ל-ureaplasmosis. אצל גברים, פתוגנים אלה גורמים לדלקת פעילה בתדירות נמוכה הרבה יותר מאשר אצל נשים. התמונה כל כך מטושטשת שלעיתים הזיהום מתגלה רק בבדיקות שנלקחות מסיבה כזו או אחרת.

השלכות

תכונה זו מובילה לכך שאצל גברים יש לזיהומים אלו היסטוריה ארוכה. המשמעות היא שהם גורמים לשינויים בולטים יותר בפעילות אברי הרבייה.

ההפרה העיקרית היא ירידה ביכולתם של גברים להרות.

אז בוצעו מחקרים רציניים למדי, שתוצאותיהם חשפו את הדברים הבאים.

אצל גברים עם זיהום מעורב עם gardnerelosis + ureaplasmosis, המספר והפעילות של spermatozoa מופחתים באופן ניכר. תהליכים ישנים עם מרשם של מספר שנים (למרבה הצער, אלה מתרחשים לעתים קרובות למדי), לפעמים מובילים לשינויים בלתי הפיכים. עם זאת, ברוב המקרים, טיפול שלם ומוסמך מאפשר לך לשחזר לחלוטין את התפקוד הפוריות.

טיפול ב-ureaplasmosis ו-gardnerelosis

מכיוון שהפתוגנים הנחשבים שייכים לקבוצות שונות של מיקרואורגניזמים, נדרשת גישה מיוחדת כדי להילחם בהם ביעילות:

• בדיקה וטיפול בשני בני הזוג המיניים.
• סירוב לקיים יחסי מין עד לקבלת בדיקות שליליות.
• הקפדה על כל ההמלצות הרפואיות.
• ניטור מעבדה קבוע למעקב אחר יעילות הטיפול.

הבסיס לקורס הן תרופות מקבוצות שונות של אנטיביוטיקה ותרופות אנטי פרוטוזואליות.

האמצעי העיקרי למאבק בגרדנרלה הוא מטרונידזול, טינידזול ונגזרות אחרות של ניטרואימידאזול.

התרופות של השלב השני הן אמוקסיצילין, אמפיצילין.

השורה האחרונה היא תרופות מקבוצת הטטרציקלין. אבל בתנאים מודרניים הם הכי פחות יעילים נגד גרדנרלה.

בנוסף, חיידקים לרוב עמידים בפניהם.

לגבי ureaplasmas, זה הפוך: לטטרציקלינים יש פעילות טובה. ולנגזרות פניצילין (אמוקסיצילין) וצפלוספורינים (ceftriaxone), מיקרואורגניזמים אלה פחות רגישים.

משטר טיפול טיפוסי למטופל מכל מין במקרה של זיהום מעורב הוא כדלקמן:

• מטרונידזול במינון קורס של 1 גרם.
• אריתרומיצין + אוקסיטטרציקלין 0.25 גרם כל 12 שעות.
• Pyrogenal כחומר מגרה חיסוני.

משך הטיפול במקרה חריף הוא לפחות 3 ימים. עם זיהום כרוני עם מרשם של יותר מחודשיים, הקורס מורחב ל-5-6 ימים. מכיוון שרוב החולים הם נשים, פותחו נרות מורכבות מגרדנרלה ומיקופלזמה לשימוש מקומי תוך נרתיק.

הכי רלוונטי:

• טרז'ינאן. ההרכב כולל neomycin, ternidazole, ניסטטין ופרדניזולון.

• מקמירור, מבוסס על נגזרת של ניטרופורן - ניפורטל.
• Metrovit - monopreparation metronidazole.
• Laktonorm, Atsilakt - נרות המסייעות לשחזר במהירות את המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק.

יש לזכור שרק טיפול מקומי לא יאפשר לך להיפטר לחלוטין מגרדנרלה ועוד יותר מכך ureaplasmas.

רופאים מוסמכים תמיד רושמים קורס משולב עם חיבור מדורג של תרופות מקבוצות שונות. וכמובן, התוכנית נבנית בנפרד.

מבוסס על נתוני סקר על חומרת, שכיחות, משך ההדבקה ורגישות הפתוגנים לתרופות.

אבחון לא מספיק ולא שלם של מחלות דלקתיות בדרכי האורגניטליות, טיפול לא הולם בהן הוביל לעלייה בשכיחות של זיהומים מיניים משולבים.

Ureaplasma ו-gardnerella במבנה של מחלות דלקתיות של דרכי המין הנשי תופסות את אחד העמדות המובילות והן הגורם לקולפיטיס, אנדו-סרוויציטיס ודלקת השופכה. מיקרואורגניזמים אלה הם רלוונטיים במיוחד במהלך ההריון ותכנון שלו, בגלל. יכול לגרום לאי פוריות. Ureaplasmosis בשילוב עם gardnerelosis קשה לטיפול ונוטה להישנות.

מאפיינים של פתוגנים

Ureaplasma urealyticum הוא סוג של חיידקים השייכים למשפחת ה-mycoplasma. חיידקים הם הגורמים הסיבתיים של ureaplasmosis אורוגניטלי.

ישנן 2 גרסאות ביולוגיות של ureaplasmas:

מאפיין ייחודי של מיקרואורגניזם זה הוא היעדר דופן תא. דופן התא של חיידקים היא המטרה העיקרית לאנטיביוטיקה. לכן, ureaplasmosis כל כך קשה לרפא.

דרכי הדבקה ב-ureaplasma הן כדלקמן:

1. דרך ההעברה המובילה היא מינית. במקרה זה חשובה לא העובדה של נוכחות ureaplasmas בבן זוג, אלא המסיביות של זריעת דרכי המין שלהם. ביוקנוזה נרתיקית רגילה מסוגלת לדכא את כניסתה של פלורה פתוגנית. ההסתברות לזיהום במהלך יחסי מין לא מוגנים אצל אישה בריאה היא כ-40%. אבל במקרה של כמות משמעותית של ureaplasma בבן זוג, המיקרופלורה הנרתיקית אינה מסוגלת לעמוד במכה זיהומית.
2. הדרך הביתית אפשרית, אך חלקה בהדבקה קטן. ההתנגדות של ureaplasmas בסביבה נמוכה, ולכן, הם נדבקים באמצעות מגע קרוב במשק הבית (אמבטיה ומקלחת משותפים, מגבות, מטליות רחצה וכו').
3. זיהום של הילד במהלך המעבר בתעלת הלידה.
4. מסלול ההעברה.

עם העברה ביתית ומינית, שער הכניסה ל-ureaplasma הוא השופכה והנרתיק. נצמדים לממברנת התא, חיידקים אלה מייצרים פרוקסידים, ובכך יוצרים התקשרות חזקה.

Ureaplasmas משפיעות על התאים של האפיתל הריסי של מערכת המין.

Ureaplasma urealyticum במספרים:

• 10-50% מהנשים הבריאות סובלות מנשא אסימפטומטי של ureaplasmas. הביטוי הכמותי שלו הוא 10³ - 10 CFU/ml. עם ערך CFU של 10, יש לטפל ב-ureaplasmosis, שכן עם עלייה כמותית נוספת בפתוגן בדרכי המין, המערכת החיסונית המקומית לא תתמודד עם העומס הזיהומי;
• עם colpitis ו-urethritis בנשים, ureaplasma נמצא ב 60-90% מהמקרים.

החסינות אינה יציבה, אתה יכול להידבק שוב.

Gardnerella vaginalis הוא מיקרואורגניזם אנאירובי הקיים בדרכי המין, המרכיב את הביוקנוזה הנרתיקית.

Gardnerella vaginalis במספרים:

גרדנרלה היא אחד המיקרואורגניזמים הגורמים לוגינוזיס חיידקי. יחד עם חיידקים מהסוג Mobiluncus, בקטרואידים, פפטוסטרפטוקוקים ואנאירובים אחרים, הם מפחיתים את ההתנגדות המקומית לקולוניזציה של הנרתיק, וכתוצאה מכך לעלייה ב-pH של המדיום. בתנאים כאלה, אנאירובים מתחילים להתרבות באופן אינטנסיבי מה שמוביל למחלה.

דיבור על העברה מינית של מחלה זו צריך להיות רק במקרים שבהם הפרשות של בן הזוג המיני זרעו באופן מסיבי עם מיקרואורגניזמים אלה.

Ureaplasmosis ו-gardnerelosis: פתוגנזה

הנרתיק של אישה בריאה מאופיין בקביעות של הרכב המינים של המיקרופלורה, המיוצגת על ידי לקטו וביפידובקטריה. פלורת הנרתיק היא מחסום ביולוגי רב עוצמה השומר על הבטיחות הזיהומית של איברי הרבייה. חיידקי חומצת חלב יוצרים תגובה חומצית בנרתיק, שבגללה מתים חיידקים פתוגניים.

מספר הלקטובצילים תלוי ישירות בתכולת הגליקוגן בתאי האפיתל של רירית הנרתיק.הגליקוגן פועל כמצע מזין, שממנו חיידקי חומצת חלב יוצרים בסופו של דבר מי חמצן, המספקים תגובה חומצית הרסנית של הסביבה.

בנוסף לחיידקים מועילים, חיים בנרתיק גם מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, אשר הופכים לפתוגניים בתנאים מסוימים. קודם כל, התקפת הפלורה האופורטוניסטית מתחילה בירידה במספר הלקטו-וביפידובקטריות, כלומר. עם דיסביוזה נרתיקית.

גורמים המובילים לדיסבקטריוזיס בנרתיק:

• חוסר איזון הורמונלי לקראת ירידה באסטרוגנים, כתוצאה מכך יורדים מאגרי הגליקוגן בתאי האפיתל;
• הריון ולידה;
• שטיפה בלתי מבוקרת של הנרתיק;
• סוכרת;
• dysbacteriosis מעיים;
• הֶפקֵרוּת;
• תגובה לטמפונים, רפידות ותחתונים סינתטיים;
• מצבי לחץ ממושכים;
• הַפסָקַת וֶסֶת;
• נטילת אנטיביוטיקה;
• נטילת גלוקוקורטיקואידים;
• אמצעי מניעה דרך הפה והתקנים תוך רחמיים.

עם דיסביוזיס, נוצרים תנאים אידיאליים להתרבות של פלורה אופורטוניסטית: גרדנרלה ו-ureaplasma. הכפלה אינטנסיבית, ureaplasmas מפחיתות באופן משמעותי את החסינות המקומית של הנרתיק: הם מתחילים לדכא את הצמיחה של חיידקי חומצת חלב, ה-pH עולה והופך לבסיסי.

זה יוצר תנאים אידיאליים להתרבות של גרדנרלה. Ureaplasmas משפרות את המאפיינים הפתוגניים של גרדנרלה, וכתוצאה מכך לויקוציטים אינם יכולים להשלים באופן מלא phagocytosis. מתחילה צמיחה פעילה של אנאירובים, וכתוצאה מכך לקטובצילים עשויים להיעלם כליל.

Ureaplasmosis ו-gardnerelosis: מרפאה

ל- Ureaplasmosis אין מרפאה ספציפית, לכן, עם נגע משולב של דרכי המין, הסימפטומים של gardnerellez - וגינוזיס חיידקי באים לידי ביטוי.

תקופת הדגירה של ureaganderella colpitis היא כשבוע. לאחר מכן, מופיעים התסמינים האופייניים של דלקת בנרתיק:

• הפרשות נרתיקיות רבות, לבנות-אפורות, עבות, אולי מוקצפות;
• ריח דגי של הפרשות. הריח עשוי להיות נוכח כל הזמן או להופיע במהלך הווסת ולאחר קיום יחסי מין;
• גירוד וצריבה;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• תחושת אי נוחות ומלאות בנרתיק.

קולפיטיס כזה עשוי להיות מלווה ב-vulvovaginitis, המאופיינת בגירוד חמור וצריבה של איברי המין החיצוניים. לעתים קרובות קולפיטיס מתרחשת יחד עם דלקת השופכה.

תקופת הדגירה של דלקת השופכה היא בממוצע 3 ימים. מרפאה:

• כאב בעת מתן שתן, במיוחד בסוף;
• השתנה מוגברת;
• דחפים שווא;
• כאבים מעל הערווה והבטן התחתונה;
• הופעת דם בשתן.

עם התקדמות המחלה שלפוחית ​​השתן מעורבת בתהליך, ולאחר מכן היא חודרת לכליות בצורה עולה עם התפתחות פיאלונפריטיס. מהלך כזה שלילי של המחלה נובע מהמרכיב ureaplasmic.

דלקת של תעלת צוואר הרחם עם זיהום משולב מתרחשת עקב ureaplasmas. ככלל, האנדוקרוויקס מושפע מהנתיב העולה עם קולפיטיס. מאופיין בתוספת כאבים בעלי אופי לא עז בבטן התחתונה והפרשות ריריות עם גוון צהוב.

Ureaplasmosis ו-gardnerelosis בנשים בהריון והסכנה של זיהומים אלו

על פי מחקרים קליניים, גרדנרלה בבידוד אינה חודרת לתעלת צוואר הרחם ולקרומי העובר.

מערכת החיסון של האישה מופעלת ומדכאת את התהליך הדלקתי ברמת הנרתיק.

אבל, בשילוב עם ureaplasmas, האחרונים סוללים את הדרך לגארדנרלה לתוך תעלת צוואר הרחם, מה שמוביל לדלקת של הקרומים, המאיימת עם סיבוכים של הריון ולידה:

בשליש הראשון של ההריון, זיהום מתקדם עלול לגרום להפלה.

הסכנה של זיהומים אלה מאיימת על הדברים הבאים:

1. אִי פּוּרִיוּת.
2. מום של העובר.
3. מוות עובר תוך רחמי.
4. קרישת דם מוגברת.
5. פרובוקציות של מחלות אוטואימוניות.

ל-20% מהנשים יש נשיאה בו-זמנית של ureaplasmas ו-gardnerella ללא ביטויים קליניים.

אבחון

אוראופלזמה וגרדנרלה מאובחנים על ידי בדיקת הפרשות של דרכי המין והדם:

זיהוי של DNA של גרדנרלה ו-ureaplasma באבחון PCR, או גידול של ureaplasma במחקר תרבותי של פחות מ-10 אינם סיבות לטיפול.

תֶרַפּיָה

הטיפול ב-ureaplasma ו-gardnerella מתבצע במקרים הבאים:

Gardnerella ו-ureaplasma רגישים לסוגים שונים של אנטיביוטיקה, לכן, זיהום משולב כזה מטופל במקביל לשני סוגים של סוכנים אנטיבקטריאליים.

יש לטפל ב-Ureaplasma באנטיביוטיקה הבאה:

1. מראה יעילות גבוהה בטיפול ב-ureaplasmosis בשל הרגישות הגבוהה של חיידקים אליו. חסרונות: לא ניתן להשתמש בנשים בהריון, בזמן הנקה, בילדות, לעיתים קרובות מתרחשות תופעות לוואי ממערכת העיכול.
2. מקרולידים (Josamycin, Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin), יחד עם Doxycycline, יעילים בטיפול ב-ureaplasmosis, תכשירים המכילים Josamycin. יש גינקולוגים הרואים במקרולידים את הקו הראשון לטיפול בזיהום זה. Macrolides מאושרים לשימוש בנשים בהריון.
3. פלואורוקווינולונים (Ofloxacin ו-Levofloxacin).

גרדנרלה רגישות למטרונידזול ואורנידזול.

תכנית הטיפול האנטיבקטריאלי:

Ureaplasma			+	גרדנרלה
אַנטִיבִּיוֹטִי*	מָנָה	מספר ימים		אַנטִיבִּיוֹטִי*	מָנָה	מספר ימים
Josamycin**	500 מ"ג 3 ר. ביום	10-12		מטרונידזול** טבליות נרתיק מטרונידזול	500 מ"ג 2 p. ביום 500 מ"ג
	100 מ"ג 2 p. ביום	7
	1 גרם	1
	500 מ"ג	2
	250 מ"ג	4		אורנידזול	1.5 גרם	1
קלריתרמיצין**	250 מ"ג 2 p. ביום	7		טבליות אורנידזול וטבליות נרתיקיות	500 מ"ג
רוקסיתרומיצין	150 מ"ג 2 p. ביום	7		טבליות אורנידזול וטבליות נרתיקיות	500 מ"ג 500 מ"ג
אופלוקסצין	300 מ"ג 2 p. ביום	7
	500 מ"ג	7

* - התרופה מסומנת, שמות מסחריים עשויים להיות שונים.

** - מותר בשליש 2-3 להריון.

הבחירה באנטיביוטיקה עבור ureaplasmosis תלויה בתוצאה של רגישות המיקרואורגניזם ונקבעת על ידי הרופא באופן אינדיבידואלי. הוא משולב עם אנטיביוטיקה לטיפול בגרדנרלוזיס: מטרונידזול או אורנידזול.

המשטר עשוי לכלול טבליות בלבד, או שילוב של טבליות ותכשירים לנרתיק.

יש להשלים את משטר הטיפול ב-ureaplasma ו-gardnerella בתרופות לתיקון חיסוני. תרופות אלו מתחילות להילקח בו זמנית עם אנטיביוטיקה. ניתן להשתמש באמצעים הבאים:

1. (זריקות או טבליות).
2. נרות Genferon, Cycloferon, Viferon.
3. ליכופיד.
4. וכו.

לאחר סיום הטיפול האנטיבקטריאלי, תרופות אנטי פטרייתיות נקבעות בצורה של טבליות ונרות נרתיקיות:

1. אינטרקונאזול.
2. פוליגינקס.
3. Pimafukort.

לאחר מכן, שיקום ארוך טווח של המיקרופלורה הרגילה של הנרתיק מתבצע עם אוביוטיקה: Acylact, Bifidumbacterin, Laktagel וכו '. הם מנרמלים את הרקע ההורמונלי ולוקחים קומפלקסים נוגדי חמצון (ויטמינים A, E, C).

טיפול חובה בפרטנר המיני. במשך הטיפול, יחסי מין אינם נכללים, ובמהלך שיקום הפלורה, יש צורך להשתמש בקונדום.

חודש לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי נלקחות בדיקות בקרה לריפוי.

הטיפול בגרדנרלוזיס וב-ureaplasmosis הוא מורכב, מורכב וארוך. הזנחה של כל בלוק של טיפול תוביל בהכרח להישנות מוקדמת של זיהומים.

ראשית, קצת מינוחים:

ספרופיטים- אלו הם אותם מיקרואורגניזמים שנמצאים בדרך כלל בגוף ולא רק שאינם מזיקים, אלא מועילים. אלה כוללים, למשל, E. coli (אם הוא נמצא במעיים) ולקטובצילים בנרתיק. אנחנו צריכים את החיידקים האלה, ואם הם יעזבו אותנו, עלולות להיות בעיות, כי במקום חיידקים "טובים", "רעים" יכולים לאכלס.

אבל יש גם פלורה פתוגנית על תנאי - UPF . זה כולל מיקרואורגניזמים שבדרך כלל עשויים להיות נוכחים בגוף (או שלא נמצאים), וטיפול נדרש רק אם הם מתחילים להתרבות באופן אינטנסיבי ולפנות את המיקרופלורה הרגילה. עצם מציאת מיקרואורגניזמים כאלה אינה אומרת שנדרש טיפול.

קצת על שיטות אבחון

שיטת PCR היא השיטה הרגישה ביותר, היא מראה תוצאה חיובית גם אם המיקרואורגניזם קיים בכמויות קטנות. זריעה היא כבר שיטה של ​​הערכה כמותית, היא קובעת לא רק את נוכחותו של מיקרואורגניזם, אלא גם את הכמות שלו. יש גם שיטת ELISA. הוא מזהה נוגדנים למיקרואורגניזם - IgG ו-IgM. IgM מתגלים בזמן זיהום ראשוני או בתהליך אקוטי, IgG מתגלים בזמן זיהום כרוני וניתן לזהות אותם גם אם חלית מוקדם יותר (לדוגמה, בכלמידיה ניתן לזהות IgG עד 5 שנים לאחר הטיפול). בדרך כלל, שיטת ELISA משמשת לאבחון מחלות ויראליות, אך לפעמים היא נקבעת כדי לקבוע זיהומים חיידקיים.

גרדנרלה

גרדנרלה היא פתוגן אופורטוניסטי. גילוי גרדנרלה על ידי PCR אינו מעיד על מחלה.

נדרש טיפול אם נמצא גרדנרלה, ובמקביל האישה מוטרדת מהפרשות שופעות עם ריח לא נעים.

נוכחות של גרדנרלה בכמויות גדולות (יותר מ- 10 4 CFU / מ"ל) מעידה על וגינוזיס חיידקי (dysbacteriosis הנרתיק). "גרדנרלוזיס" היא למעשה מילה נרדפת לוגינוזיס חיידקי.

חוקרים רבים הוכיחו שברוב המקרים, דיסבקטריוזיס בנרתיק מלווה בדיסבקטריוזיס במעי. לכן, במהלך הקורס הראשון של הטיפול, אנטיביוטיקה בטבליות אינן נרשמות, מכיוון שהן יכולות להגביר את דיסבקטריוזיס. טיפול מקומי נקבע, ואחריו שיקום של מיקרופלורה נורמלית, כמו גם הכללה בתזונה של כמות גדולה של יוגורט וקפיר.

Ureaplasma ומיקופלזמה

אוריאה ומיקופלסמוזיס ברוב המקרים היא אסימפטומטית. לפעמים יתכנו גירוד וצריבה תקופתית.

זיהום יכול להתרחש מינית, אך לעתים קרובות יותר הוא פשוט משחזר את ה-UPF שלו עם ירידה בחסינות והפרה של המיקרופלורה הרגילה, כך שלא תמיד נדרש טיפול בן הזוג.

טיפול באוריאה ומיקופלזמה נקבע בכל מקרה אם יש סימנים לתהליך דלקתי והטיפול המקומי הרגיל אינו יעיל, עם אי פוריות והיעדר גורמים אחרים לאי ספיקת הריון, כהכנה להפריה חוץ גופית, עם איום ארוך טווח של הפלה עמידה לטיפול.

כלמידיה

נשים עם מחלות דלקתיות של איברי המין, אי פוריות, נשים בהריון עם מהלך הריון מסובך (הפלה מאוימת, פוליהידרמניוס), או כאלו שעברו הפלות, רגרסיות, לידות מוקדמות בהריונות קודמים, כפופות לבדיקת כלמידיה.

לרוב המחלה מועברת מינית, אך לעיתים מתאפשרת גם דרך ביתית להדבקה, למשל, יש צורות משפחתיות של המחלה. בדיקת חובה של בן הזוג, וטיפול אם מתגלה כלמידיה.

עקרונות הטיפול בזיהומים באברי המין

כדי לחסל את המיקרואורגניזם, אנטיביוטיקה נקבעת (למעט gardnerelosis בקורס הראשון של הטיפול). קביעה ראשונית של רגישות המיקרואורגניזם לאנטיביוטיקה רצויה, שכן פתוגנים אלה עמידים לרוב האנטיביוטיקה. במהלך ההריון לא ניתן להשתמש בכל התרופות, הבחירה נעשית לטובת הבטוחות ביותר, שאינן תמיד היעילות ביותר. בנוסף, מומלץ להתחיל בטיפול לאחר 16 שבועות של הריון.

במקביל לנטילת טבליות אנטיביוטיות, נקבע טיפול מקומי (פתילות נרתיקיות, למשל, Hexicon, Betadine, Vaginorm-S).

Wobenzym הוא לעתים קרובות prescribed. הוא האמין כי זה מגביר את היעילות של אנטיביוטיקה, תוך הפחתת ההשפעות המזיקות שלהם על הגוף, וגם יש השפעה חיובית על החסינות הכוללת.

כלמידיה, אוריאה ומיקופלזמה הם מיקרואורגניזמים תוך תאיים עמידים לטיפול, ולכן נדרשים לעתים קרובות קורסים חוזרים.

בקרת הריפוי מתבצעת 3-4 שבועות לאחר סיום מהלך הטיפול.