ברונכיאקטזיס. הסיבה לקולות הנשימה היא היצרות לומן של דרכי הנשימה והצטברות של ריר, דם, גופים זרים בהם. חסימה בנתיב זרימת האוויר גורמת להופעת קולות צפצופים.
ניתן לזהות צפצופים בעת נשימה באוזן בלתי מזוינת או בעזרת טלפון וסטטוסקופ. אצל ילדים, צפצופים קשה הרבה יותר לזיהוי מאשר אצל מבוגרים. זה נובע ממאפייני הגוף של הילד: אצל ילדים צעירים נצפית לעתים קרובות נשימה תקינה, שאופיינית ל-SARS אצל מבוגרים. אם לילד חולה אין חום, כמעט בלתי אפשרי לזהות קולות צפצופים. ילדים ללא חום מרגישים טוב ואינם יכולים לשבת בשקט בזמן שרופא הילדים בודק אותם.
כיח, היצרות ושינויים פתולוגיים באלמנטים של דרכי הנשימה - הגורמים לצפצופים במהלך הנשימה
צפצופים הם סימפטום חשוב של שינויים פתולוגיים בריאות או ברונכימלווה בסימנים קליניים כגון קשיי נשימה, כאבים בחזה, חולשה, עייפות, כאבי שרירים, ארתרלגיה, חום, הזעת יתר.
סוגי צפצופים
על פי לוקליזציה, קולות צפצופים הם ריאתי, סימפונות, קנה הנשימה וחוץ ריאתי.
צפצופים מהגרון והאף מתרחש לאחר בכי ארוך, עם או. דלקות ריאתיות הן סימנים לפתולוגיה של ברונכו-ריאה, וריאציות חוץ-ריאה הן סימפטום של תפקוד לקוי של איברים ומערכות אחרות: הלב, כלי הדם, הכליות.
ישנם סוגים הבאים של צפצופים:
כל סוג של צפצופים מתאים למחלה ספציפית ונקבע על פי מאפייני מהלך שלה.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
לוקליזציה, מנגנון היווצרות ועוצמת צפצופים נקבעים על פי סיבת התרחשותם. ישנם 2 גורמים אטיולוגיים להיווצרות רעשים פתולוגיים בסימפונות ובריאות:
- עווית או היצרות של לומן הסימפונות,
- נוכחות בחלקים שונים של מערכת הנשימה של סוד רירי סמיך וצמיג, המשתנה במהלך הנשימה ויוצר תנודות קול.
צפצופים הם סימפטום לא ספציפי של רוב המחלות של מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם ואחרות. זה לא מאפשר לבצע אבחנה ולהעריך נכון את מצבו של המטופל. על מנת לאבחן במדויק את הפתולוגיה ולרשום טיפול יעיל, יש לקחת בחשבון את כל התסמינים, וכן נתונים משיטות מחקר נוספות - אינסטרומנטליות ומעבדתיות.
אצל תינוקות, צפצופים בגרון הם פיזיולוגיים.בילדים עד 4 חודשים נוצר תהליך בליעת הרוק ועד שנה וחצי מתפתחים איברי הנשימה. אם טמפרטורת הגוף של הילד נשארת תקינה, השינה והתיאבון אינם מופרעים, אל תדאג. התייעצות עם רופא ילדים תשלול מחלות לב ואלרגיות. צפצופים בשילוב עם נזלת, שיעול, עייפות ושפתיים כחולות הם סימן. הורים צריכים להזעיק מיד אמבולנס.
צפצופים יבשים
צפצופים יבשים מתרחשים כאשר ישנה חסימה בדרכי הנשימה, הנוצרת מתוכן צפוף ועבה. סיבה נוספת לצפצופים יבשים בסימפונות היא עווית של שרירים חלקים או היצרות של הלומן שלהם עקב בצקת דלקתית, גוף זר או גידול גידול.
הפרשת נוזלים אינה לוקחת חלק בהיווצרות של rales יבשים. זו הסיבה שצלילי נשימה כאלה קיבלו שם כזה. הם נחשבים בלתי יציבים, ניתנים לשינוי ומתרחשים עם דלקת של הלוע, הגרון, אסתמה הסימפונות.
סילון אוויר, העובר דרך דרכי הנשימה המושפעות, יוצר מערבולות סוערות, המתבטאות בהיווצרות קולות צפצופים.
המאפיינים העיקריים של רילס יבשים תלויים במידת הנזק ובקליבר של הסימפונות המודלק:
- לפי מספר הצפצופים הם בודדים ומרובים, מפוזרים ברחבי הסמפונות. צפצופים יבשים דו-צדדיים הם סימפטום של דלקת כללית בסימפונות ובריאות. קולות צפצופים חד צדדיים מתגלים על פני אזור מסוים והם סימן לחלל.
- הטון של צפצופים נקבע על פי מידת ההתנגדות של הסמפונות לזרם האוויר העובר דרכם. הם נמוכים - מזמזמים, בס, גבוה - שורקים, שורקים.
- באסתמה של הסימפונות, צפצופים יבשים מזכירים שריקה ומהווים סימן לעווית הסימפונות. ריריות חוטיות בסימפונות מתבטאות בצפצופים מזמזמים, הנשמעים למרחקים.
צפצופים יבשים ללא שיעול ותסמינים אחרים מתרחשים לא רק בפתולוגיה, אלא גם בנורמה. הם נוצרים בתגובה לאוויר יבש. ניתן לשמוע קולות צפצופים יבשים בעת תקשורת עם אנשים מבוגרים. לאחר נשימה עמוקה או שיעול קל, הם נעלמים לחלוטין.
צפצופים יבשים שורקים הוא סימן לדיספוניה, שיתוק של מיתרי הקול והמטומה של הרקמות הרכות שמסביב. מחלות של חלל הפה, הלוע, הגרון והוושט מלוות בצפצופים יבשים:, אבצס retropharyngeal.
רילס רטוב
המראה של rales רטוב נובע מהצטברות של תוכן נוזלי בסימפונות, ריאות וחללים פתולוגיים - מערות, bronchiectasis. זרם של אוויר בשאיפה עובר דרך ליחה נוזלית, נוצרות בועות שמתפוצצות ויוצרות רעש.
בהתאם לקליבר של הסימפונות המושפעים, ralles לחים מחולקים מבעבע קטן, בינוני וגדול. הראשונים נוצרים בברונכיולות, במכתשות ובסמפונות הקטנות ביותר, השני - בברונכי בקליבר בינוני וחללים קטנים, השלישי - בסימפונות הגדולים, בחללים ובקנה הנשימה.
רטובים רטובים מגבשים ואינם מגבשים. הראשון מופיע עם דלקת ריאות, והשני - עם סטגנציה בריאות עקב אי ספיקת לב כרונית.
רלס לח לפעמים הופך יבש, ורלס יבש לעתים קרובות מאוד להיות לח. ככל שהמחלה מתקדמת, המאפיינים העיקריים שלהם עשויים להשתנות. סימנים אלו לא רק מעידים על אופי המהלך ושלב המחלה, אלא יכולים גם לאותת על התקדמות הפתולוגיה והידרדרות במצבו של החולה.
אבחון
שיטת האבחון העיקרית לאיתור צפצופים היא האזנה. זוהי מניפולציה רפואית מיוחדת המתבצעת באמצעות טלפון או סטטוסקופ. במהלך ההאזנה, כל מקטעי החזה מואזנים בתורו בתנוחות שונות של המטופל.
אוסקולציה מאפשרת לך לקבוע את המקור, הטבע והלוקליזציה של צפצופים. כדי לבצע אבחנה, חשוב לברר את הקליבר, הטונאליות, הגוון, הקוליות, השכיחות, האחידות ומספר הצפצופים.
אוסקולציה עשויה לחשוף קרפיטוס, הדומה לפיצוח או פצפוץ בעת הנשימה.. זהו סימן להצטברות של נוזל דלקתי במככיות הריאות. הם נצמדים זה לזה, ובשיא השאיפה האוויר גורם להם להתפרק, ונוצר אפקט קול, הדומה לצליל של שפשוף שיער בין האצבעות. קרפיטוס הוא סימפטום פתוגנומוני של דלקת ריאות ודלקת במכת שריר.
אבחון מחלות המתבטאות בצפצופים אצל תינוקות קשה. תינוקות לא יכולים לדעת מה כואב להם. אצל תינוקות, צפצופים יכולים להיות תוצאה של בכי או סימפטום של מחלה קשה. כדי לא לפספס את זה, יש צורך להתבונן בתינוק במהלך ואחרי הבכי. אם הילד נרגע במהירות בזרועותיו ומתנהג כרגיל, למרות צפצופים, אז אתה לא יכול לדאוג. ואם הוא נחנק ומכחיל, דחוף להזעיק אמבולנס. סימנים כאלה מצביעים על מחלה זיהומית חמורה או חפצים זרים הנכנסים למערכת הנשימה.
לאבחון נכון של חולים עם צפצופים, הרופא מציע לעבור סדרה של מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים: ספירת דם מלאה, ניתוח כיח מיקרוביולוגי, רדיוגרפיה של איברי המדיאסטינלי, ספירוגרפיה, טומוגרפיה, ביופסיית ריאות.
יַחַס
כדי להיפטר מצפצופים בחזה, יש צורך לרפא את המחלה הבסיסיתשהפך למטרה הישירה שלהם. הטיפול בצפצופים במערכת הסמפונות-ריאה מתבצע על ידי רופאים מההתמחויות הבאות: רופא ריאות, מטפל, קרדיולוג.
טיפול מסורתי
טיפול אטיוטרופי מורכב משימוש באנטיביוטיקה או בתרופות אנטי-ויראליות.. אם הפתולוגיה עוררה על ידי זיהום חיידקי, לחולים רושמים אנטיביוטיקה רחבת טווח מקבוצת הפלואורוקווינולונים, מקרולידים, פניצילינים, צפלוספורינים. במקרה של נזק ויראלי לאיברי הנשימה, יש לציין טיפול אנטי-ויראלי עם תרופות. "קגוצל", "ינגווירין". תכשירי אינטרפרון מטפטפים לאף לילדים, נרות פי הטבעת מוזרקות לפי הטבעת "ויפרון"או לתת סירופ מתוק "ציטוביר". אם הגורם לצפצופים הוא אלרגיה, אזי השימוש באנטי-היסטמינים של פעולה כללית ומקומית מצוין - " Suprastin", "Tavegil", "Loratodin", "Flixonase", "Kromoglin".
טיפול פתוגנטי במחלות של מערכת הנשימה, המתבטא בצפצופים, מורכב בשימוש בתרופות מהקבוצות הפרמקולוגיות הבאות:
- מוקוליטיים המדללים את ליחה ומקלים על הפרשתו - Fluimucil, ACC,
- מצפה - "אמברוקסול", "ברומהקסין", "מוקלטין".
- מרחיבי סימפונות המקלים על עווית הסימפונות - "Berodual", "Atrovent", "Salbutamol",
- Phytopreparations - איסוף חזה, תה קמומיל.
מדע אתנו
צפצופים ללא חום מגיבים היטב לתרופות עממיות.
הרפואה המסורתית הבאה תעזור להיפטר מצפצופים בריאות אצל ילדים ומבוגרים:
- מרתחים של עשבי מרפא - קולט, ליקריץ, טימין, קמומיל.
- חליטות של פלנטיין, פטל, אקליפטוס, סמבוק, ויבורנום, חמוציות.
- שאיפות מעל קליפות תפוחי אדמה, שאיפות סודה או שאיפות עם שמנים אתריים.
- דבש מעורבב עם חמאה וחלמונים.
- מיץ צנון מעורבב עם דבש.
- בטמפרטורת גוף רגילה - דוחס על החזה מעוגות תפוחי אדמה או חרדל-דבש. תרופה יעילה ביותר עבור צפצופים היא קומפרס שמן.
- חלב עם דבש הוא תרופה פופולרית לשיעול וצפצופים. למטופלים מומלץ לאכול דבש עם כפית ולשתות אותו עם חלב חם.
- סירופ בצל מוכן באופן הבא: הבצל קצוץ, מכוסה בסוכר ומתעקש. קח את הסירופ מספר פעמים ביום עד להיעלמות הצפצופים בריאות.
- חלב עם מרווה נלקח לפני השינה.
- מים מינרליים אלקליים מחוממים עם דבש עוזרים להיפטר מלחיות לחות.
מְנִיעָה
מניעת צפצופים אצל ילדים ומבוגרים מורכבת באיתור ובטיפול בזמן של המחלה הבסיסית, כמו גם בשמירה על הבריאות. הוא כולל את הפעילויות הבאות:
סרטון: צפצופים והאזנת ריאות
צפצופים בריאות הם רעשים פתולוגיים המתרחשים במהלך הנשימה. סימפטום זה מצביע לרוב על מחלות דלקתיות של מערכת הסימפונות, אך יכול להיות גם סימפטום של פתולוגיות שאינן קשורות לריאות או לסמפונות.
קביעת הגורם הראשוני להופעת רעש זר במהלך הנשימה הוא שלב חשוב בטיפול, שכן לא תמיד ניתן לחסל את המחלה באמצעות תרופות אנטי דלקתיות או אחרות.
גורמים לצפצופים בריאות
ברוב המקרים, צפצופים בריאות מתרחשים עם דלקת ריאות, דלקת סימפונות וברונכיטיס חריפה או כרונית. במקביל, גם הרווחה הכללית של האדם סובלת. אנו רגילים לכך שדלקת ריאות חייבת להיות מלווה בעליית טמפרטורה, אך ישנן צורות לא טיפוסיות של דלקת ריאות שבהן התמונה הקלינית שונה מהמהלך הסטנדרטי של המחלה. לכן, צפצופים בריאות אצל אנשים מסוימים עשויים להיות ללא עלייה בטמפרטורה. בנוסף לדלקת ריאות, נשמעים רעשים פתולוגיים באיבר גם במחלות אחרות שמקורן מחוץ לריאה. אלה הם אוטם שריר הלב, פתולוגיות לב, בצקת ריאות כתוצאה ממהלך חמור של מחלות סומטיות.
צפצופים בחלקים שונים של הריאה נשמעים עם:
- שַׁחֶפֶת.
- מוּרְסָה.
- פנאומופיברוזיס.
- ניאופלזמות ממאירות.
בתנאים אלה, ייתכן שהטמפרטורה לא תהיה שם, או שהיא מתרחשת מעת לעת ועולה ל-37 מעלות או מעט יותר. בלב היווצרות רעשים פתולוגיים שני תהליכים:
- שינוי במצב התקין של דפנות הסמפונות, מה שמוביל להיצרות הלומן שלהם.
- נוכחות בכלי מערכת הנשימה של מסות ריריות או מוגלתיות בדרגות שונות של צמיגותן. הסוד הזה, בהשפעת האוויר, מתחיל להתנוד, וצלילים שונים עולים בכל חלקי הריאות ובסמפונות.
בהאזנה למערכת הנשימה, הרופא שם לב למאפיינים השונים של הצלילים, כלומר לצליל שלהם. כאשר הם נוצרים - בשאיפה או בנשיפה. ערך אבחוני הוא גם איך מתבטאים כאבים לחים בריאות. הם יכולים להיות בועות גדולות, בינוניות וקטנות.
בחלק מהפתולוגיות של מערכת הסימפונות, צפצופים נשמעים רק בנשיפה, בעוד שבאחרות, בהשראה, ייתכנו גם קולות צפצופים מעורבים. עם אסטמה של הסימפונות, הצלילים בנשיפה נשמעים בצורה ברורה יותר, הם נקראים צלילים נשימתיים. צפצופים השראה מסומנים במונח inspiratory, הם יכולים להישמע בבירור בברונכיטיס חריפה.
בחלקים התחתונים של הריאות מתרחשת הופעת צפצופים עקב גודש. דפנות המכתשות הופכות לדלקתיות, מתנפחות ומפרישות אקסודאט המשבש את תהליך הנשימה הרגילה. אם הטיפול מתבצע על פי התוכנית הנכונה, התהליך הדלקתי מתבטל ובהדרגה יוצא הסוד המוקופורולנטי והנשימה מתנרמלת.
ניתן לזהות צפצופים ממושכים בחלקים התחתונים של האיבר במבוגרים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית. מחלה זו מתועדת לעתים קרובות אצל מעשנים, שלא טופלו במלואו עבור ברונכיטיס כרונית. יתר על כן, שינויים בנשימה מופיעים גם ללא טמפרטורה.
מה לעשות עם צפצופים בריאות
אם שומעים צפצופים בריאות, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להיבדק. הרופא מתחיל לגלות את הסיבות למחלה על ידי האזנה למערכת הסימפונות הריאה. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הטיפול נקבע מיד או לאחר אבחון נוסף. הרדיוגרפיה הנפוצה ביותר של הסימפונות והריאות, שיטה זו עם דיוק גבוה מאפשרת לך לבסס ברונכיטיס או דלקת ריאות. בנוסף, נקבעות בדיקות דם, כיח נלקח כדי לקבוע פתוגנים ספציפיים.
עם אבחנה לא ברורה וחשד לניאופלזמה בחלל האיברים, משתמשים כיום ב-CT, כלומר בטומוגרפיה ממוחשבת שכבתית של הריאות.
זה ממש בלתי אפשרי לטפל בצפצופים בריאות בעצמך. נטילת תרופות שונות עלולה להטביע את התהליך הדלקתי, אך לא סביר שניתן יהיה להתמודד עם כל השינויים והסיבוכים. וזה כמעט תמיד מוביל למעבר של מחלה חריפה לכרונית, שתדרוש טיפול ארוך טווח.
טיפול בפתולוגיות דלקתיות בריאות
מאז צפצופים בריאות מתרחשת לרוב עם דלקת של האיבר, הטיפול מתחיל עם מינויו של אנטיביוטיקה. בדלקת ריאות, ברוב המקרים משתמשים ב- Kanamycin, Ceftriaxone. תרופות עדיפות להיות ניתנות בצורה של זריקות, צורת תרופה זו נספגת בגוף בצורה יעילה יותר.
ACC היא אחת התרופות היעילות במקרים כאלה.
טיפול אנטיבקטריאלי נקבע גם אם הדלקת מתרחשת ללא חום. בנוסף לקבוצת תרופות זו, נעשה שימוש בתרופות המסייעות לכיח מוגלתי דק וצמיג. אלה הם Cysteine, Mukobene, Mukomist. לאחר שהכיח הופך פחות צמיג, תרופות נרשמות להגברת הכייח - ACC, Mukaltin, Lazolvan. הטיפול בדלקת ריאות מתקדם בצורה מוצלחת יותר אם טיפול תרופתי משולב עם פיזיותרפיה ועיסוי. טיפולים נוספים אלו משפרים את זרימת הדם ומגבירים את הפרשת הליחה.
תרופות עממיות יכולות להביא יתרונות גם בטיפול במחלות דלקתיות של מערכת הסימפונות הריאה. אם אין טמפרטורה, אז אתה יכול לשים קומפרסים חמים על אזור החזה והגב. בהשפעתם, זרימת הדם בסימפונות גוברת, והם נפטרים במהירות מריר מרוכך. שאיפות אדים גם עוזרות להפחית את צמיגות ההפרשה המוגלתית. ילדים ומבוגרים יכולים לשתות מרתחים של צמחי מרפא אנטי דלקתיים ומכיחים. חסינות מוגברת על ידי ויטמינים, תזונה טובה, מוצרי דבורים.
במהלך תקופת ההחלמה, יש להימנע מטיוטות והיפותרמיה. עדיף לא לקחת את הילד למוסד לילדים לפחות שבוע לאחר הטיפול באספן, במיוחד בעונה הקרה. התקשות ועיסוק בספורט מגבירים את תפקוד מערכת החיסון, מה שמביא לירידה במספר ההצטננות ומחלות הנשימה.
התפתחות תהליכים פתולוגיים באיברים של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה מלווה בביטוי של סימפטום כמו צפצופים בריאות. הם מתרחשים עקב הצטברות של ריר בקנה הנשימה, הסימפונות או הריאות, כמו גם היצרות דרכי הנשימה..
צפצופים נקראים רעשים המופיעים במערכת הנשימה עקב מעבר אוויר דרכם בתנאי מכשול כלשהו. זה עשוי להיות ריר, נפיחות של הסמפונות או נוכחות של חפץ זר.
הצלילים המופיעים במקרה זה מגוונים. הם דומים לגרגור, זמזום ואפילו שריקה.
מדוע מתרחשת צפצופים
ברוב המקרים, אופי המקור של צפצופים נעוץ במחלות דלקתיות הממוקמות באיברי הנשימה התחתונים. זֶה:
- דלקת ריאות;
- pneumofibrosis;
- צורה חריפה או כרונית של ברונכיטיס;
- שחפת ריאתית;
- מורסה בריאות;
- אַסְתְמָה.
האזנה לרעשים שאינם קשורים למחלות של איברי הנשימה נצפית בפתולוגיות כגון:
- מחלות לב וכלי דם;
- אוטם שריר הלב;
- בצקת ריאות על רקע פתולוגיות סומטיות;
- אונקולוגיה.
ללא קשר למחלה שגרמה להופעת צפצופים, הם נשמעים בריאות עקב שני גורמים עיקריים המפעילים את המנגנון להופעת רעש:
- היצרות (היצרות) של לומן בסימפונות.
- היווצרות ליחה או מוגלה באיברי הנשימה. ייצור מוגזם של ריר, המונע מעבר אוויר חופשי, מופעל במהלך הנשימה, וכתוצאה מכך מופיעים כל מיני צלילים באזורים שונים של הריאות והסמפונות.
בנוסף, כמעט כל שיעול עם שפעת, הצטננות, SARS מלווה בקשיי נשימה והתרחשות של מגוון צפצופים.
סיבות אחרות
בין הגורמים השליליים המעוררים צפצופים בריאות במהלך הנשימה, מצוינים התנאים והמצבים הבאים:
- תגובה אלרגית. התפתחות בצקת גרון על רקע אלרגיות, הופעת שיעול עז ונזלת מלווים בנשימה רועשת בעלת אופי שונה. אבק, אבקה של צמחים פורחים, תרופות, כימיקלים ביתיים, שיער חיות מחמד ומוצרים שונים פועלים כמגרים.
- האפשרות של צפצופים באזור הריאות עקב כניסת עצמים זרים לדרכי הנשימה אינה נכללת. מדובר בחתיכות אוכל קטנות, צעצועי ילדים, שנבלעו ברשלנות במהלך המשחק או השיחה בתהליך אכילת האוכל. גופים זרים, החוסמים את המעבר החופשי של זרם האוויר לריאות, מעוררים התרחשות של רעש מכני.
- אצל תינוקות, צפצופים בגרון עד גיל ארבעה חודשים נחשב נורמלי. זה נובע מחוסר השלמות של מנגנון הנשימה, שנוצר עד 1.5 - 2 שנים. ניתן לקחת מצב זה ברוגע אם אין תסמינים כמו חום גבוה, סירוב לאכול, שינה לא מנוחה. חרדה, דאגה וטיפול רפואי מיידי נגרמים על ידי ביטויים של צפצופים עם שיעול ונזלת נלווים, המלווה בציאנוזה של המשולש הנאסולביאלי ועם טמפרטורה של כ-40 מעלות. זה עשוי להצביע על מחלה קשה - croup, אשר מאיימת על חיי התינוק.
שיעול וצפצופים עזים בריאות ללא חום נצפים לעיתים קרובות אצל מעשנים כבדים, כמו גם אצל אנשים שפעילותם המקצועית כרוכה בחשיפה ממושכת לחדרים מאובקים או מוגזים.
סיווג מינים וסוגים
ישנן שתי קטגוריות עיקריות של ביטויים פתולוגיים - צפצופים רטובים ויבשים.
רָטוֹב
המראה שלהם קשור להיווצרות ריר, פתיתי דם ועודפי נוזלים הנגרמים מבצקת. כל זה משפיע לרעה על מצב מערכת הנשימה ומסבך מאוד את תהליך הנשימה.
קורה הדבר הבא:
- סילון אוויר מתגבר על המכשול שנוצר על ידי ליחה שהתמקמה על דפנות הסמפונות;
- כתוצאה מכך נוצרות בועות אוויר קטנות ואז מתפוצצות;
- בשל היווצרותם בכמויות גדולות, נראים rales לחים.
בהתאם להרכב הכמותי של הצטברויות ריר, נבדלים בין הסוגים הבאים של רלס לח:
- בועות עדינות.
- בינוני.
- בועה גדולה.
היווצרות של בועות קטנות מלווה ברעש הדומה לצלילים המופקים מנוזל מקציף.
רעלים מבעבעים בינוניים נשמעים בצורה של צלילי גרגור המתרחשים כאשר אוויר עובר דרך הצינור, אם הוא טובל בכלי עם מים ונושף. רעשים כאלה מזכירים לפעמים פצפוץ - צפצופים מפוצצים נשמעים. ביטויים כאלה אופייניים להופעת המחלה, מלווים בהתפתחות בצקת בריאות.
הצטברות ליחה, הממוקמת בדרכי הנשימה העליונות - ברונכי או קנה הנשימה, גורמת להיווצרות בועות גדולות. נוכחותם באיברי הנשימה מעוררת נשימה מבעבעת. צפצופים כאלה מעידים על מחלה מוזנחת של הסימפונות או הריאות, כמו גם ביטוי חלש של רפלקס השיעול, שבמהלכו מופרש עודף ליחה.
צפצופים יבשים
התרחשות של עווית, המלווה בהיצרות של דרכי הנשימה, או תוצאות של פציעה, היא הגורם לרעשים הדומים לתנועת אוויר דמויית מערבולת. סוג זה של צפצופים נצפה לרוב. הם מסמנים את תחילת התהליך הפתולוגי במערכת הנשימה. נצפות אפקטים קוליים של סולם הצליל הבא:
- שְׁרִיקָה. מקום הלוקליזציה הם החלקים הצרים של הסמפונות. הרעשים האלה מגיעים בצלילים גבוהים ונמוכים. מצבים שבהם מתגלה צפצופים כאלה הם אסתמה של הסימפונות, מחלות כרוניות של מערכת הנשימה, היווצרות ניאופלזמות של אטיולוגיות שונות, כמו גם נוכחות של חפץ זר בקנה הנשימה או הסימפונות.
- זמזום. עבור הסמפונות, המאופיינים בנפח גדול, אופייניים רילים יבשים מסוג זה. הם נוצרים עקב הדבקה של ריר עבה על הקרום הרירי של צינור הסימפונות.
- רעשים לפעמים דומים לפצפוצים - צפצופים מפצפצים נשמעים. ביטויים כאלה אופייניים להופעת המחלה, מלווים בהתפתחות בצקת במערכת הריאות.
לא תמיד המטופל יכול לשמוע צפצופים בריאות. כך נשמעים רעשים מרחוק, הנשמעים לא רק על ידי המטופל, אלא גם על ידי אחרים. ניתן לזהות רעשים מסוג אחר בבדיקה מעמיקה. כמעט כל סוגי הצפצופים מהווים סכנה בריאותית.
רעשים המופיעים בשלבים שונים של תהליך הנשימה
התרחשותם במקרים מסוימים נשמעת בנשימה עמוקה, לעיתים נשמעים צפצופים במהלך הנשיפה.
צפצופים בעת שאיפה (השראה) הוא סימפטום אופייני לברונכיטיס חריפה. גילויי צפצופים בנשיפה, הנשמעים בנשיפה של אוויר, הם סימן לאסטמה של הסימפונות.
נשמעים רעשים מהסוג המעורב עקב דלקת של דפנות המכתשות, הנפוחות. שינויים כאלה מובילים להיווצרות אינטנסיבית של אקסודט, הגורם לקשיי נשימה ולרעשים פתולוגיים שיכולים להתבטא הן בשאיפה והן בנשיפה.
קביעת סוג הרעש השלילי היא אינדיקטור אבחוני חשוב המסייע להבדיל בין מחלות שונות.
תמונה קלינית
התסמין האקספרסיבי ביותר הוא חוסר היציבות של הלוקליזציה והטבע של צפצופים. רעש בריאות מתבטא באופן הבא:
- הוא קבוע וקצר מועד;
- בעוצמה - היחלשות והולכת;
- על ידי לוקליזציה - עקב תנועת הריר, הוא מורגש בחלק אחד של הסמפונות, ואז בחלק אחר הוא נעלם ומופיע בהתאם לעוצמת השיעול;
על פי כושר הביטוי של אפקטי רעש, גם צפצופים אינם עקביים - משריקות ועד פצפוצים.
ביטויים אחרים
בנוסף לחוסר העקביות של צפצופים, ישנם תסמינים נלווים נוספים. ביניהם:
- נפיחות חמורה, עוויתות;
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- לְהִשְׁתַעֵל;
- חֶנֶק;
- כאבים בקנה הנשימה ובסמפונות;
- צריבה, הזעה, דגדוג;
- נשימה קשה;
- קרירות;
- בחולה מבוגר, צפצופים עלולים להתרחש ללא טמפרטורה, בילדים - לעתים קרובות יותר עם השיעורים הגבוהים שלו.
מהלך המחלה הארוך, המלווה בצפצופים פתולוגיים, גורם להידרדרות במצבו הכללי של החולה, לחולשה ולהזעת יתר.
אמצעי אבחון
הופעת צפצופים או התסמינים הנלווים המתוארים הופכים לאות להתייעץ עם רופא, לעבור בדיקה יסודית, שמטרתה לזהות את המחלה הבסיסית שגרמה לביטוים.
לאחר האזנה לתלונות המטופל והאזנה לאזור הסמפונות והריאות באמצעות טלפון, הרופא רושם את הליכי האבחון הבאים:
- בדיקת דם קלינית;
- בדיקה מיקרוביולוגית של כיח;
- צילום רנטגן;
- ספירוגרפיה;
- בִּיוֹפְּסִיָה.
במכלול של אמצעי אבחון, לא תמיד משתמשים בסוגים אלה. לפעמים, כדי לקבוע אבחנה, זה מספיק כדי לבצע צילום רנטגן, בעזרתו מתגלים דלקת ריאות וברונכיטיס.
יַחַס
ניסיון לרפא צפצופים ללא בירור האבחנה ורישום מומחים מקצועיים (מטפל, רופא ריאות, קרדיולוג) אינו מומלץ.
שימוש בלתי מבוקר בלתי תלוי בתרופות במשך זמן מה יעמעם את התהליך הפתולוגי, יסווה את הסימפטומים השליליים, אך לא יחסל את שורש המחלה.
הגישה הסלקטיבית לבחירת תרופות נובעת מאופי התהליך הדלקתי:
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. המטרה של קבוצת תרופות זו משמשת למחלות הנגרמות על ידי פתוגנים חיידקיים. גילוי דלקת ריאות כרוך במהלך של טיפול עם Ceftriaxone, Kanamycin או נציגים של סדרת פניצילין. דינמיקה חיובית נצפית די מהר עם הזרקת תרופות.
- מוקוליטיים שמדללים ריר. Mukomist, Fluimucil, Mukobene מוכרים כנציגים היעילים ביותר של קבוצה זו.
- מצפה. הוצאת כיח מדרכי הנשימה קלה על ידי שימוש ב- Mukaltin, Bromhexine או ACC.
- התבוסה של זיהום בדרכי הנשימה ממקור ויראלי כרוכה בשימוש בחומרים אנטי-ויראליים. Ingavirin ו-Kagocel נחשבים ליעילים ביותר. לילדים במצב זה רושמים אינטרפרון, Cytovir (סירופ) וניהול פי הטבעת של Viferon (נרות).
- אנטיהיסטמינים. צפצופים של אטיולוגיה אלרגית בוטלו על ידי שימוש ב-Suprastin, Cromoglin, Tavegil.
- מרחיבי סימפונות. השימוש בהם נובע מהצורך להקל על עווית בסימפונות. Salbutamol, Atrovent ו- Berodual פועלים במהירות וביעילות.
לטיפול בשיעול - גורם תכוף של צפצופים - מומלץ ליטול תרופות צמחיות. אוסף תה קמומיל וחזה הוכיחו את עצמם היטב.
טיפול מקיף כולל שימוש בעיסוי ובתרפיה בפעילות גופנית. הודות לטכניקות אלו, זרימת הדם משתפרת, מעשירה את איברי הנשימה בחמצן, התורם רבות להסרת הליחה מהם.
איך לטפל בבית
לא ניתן לחסל צפצופים על ידי פנייה בלעדית לרפואה המסורתית. זהו מרכיב נוסף בטיפול הטיפולי הכולל.
אמצעים יעילים מספיק, הפופולריים מאוד בטיפול בצפצופים בריאות, מוכרים:
- חליטה של עלי לחך, ויבורנום, עלי פטל או פירות יער.
- מרתח של קמומיל או טימין.
- שאיפות באמצעות מרתח תפוחי אדמה, סודה עם מלח או מזור כוכבית.
- לילדים לאינהלציה מומלץ להשתמש ב-nebulizers עם תמיסות מיוחדות לבית מרקחת או בתמיסת מלח שהוכנה לבד. ב-200 מ"ל מים רתוחים חמים, הוסף 1 כפית. מלח.
- תרופה מוכחת לצפצופים היא חלב (200 מ"ל) עם דבש (1 כפית), סודה (על קצה סכין) וחמאה (3 גרם). לשתות רצוי לפני השינה.
השימוש במתכונים עממיים מקל על המצב, אך אינו מבטל את הגורם למחלה. לכן, אין להסתמך רק על השימוש בהם.
תחזיות
יעילות הטיפול תלויה ישירות בביקור בזמן אצל רופא, בדיקה יסודית לזיהוי הגורם הבסיסי לצפצופים והקפדה על הוראות הרופא המטפל.
טיפול עצמי כרוך בסבירות של מהלך ממושך של המחלה, התפתחות של צורות כרוניות של פתולוגיה, מה שמוביל לצורך בהשפעה טיפולית ארוכה.
על פי מנגנון הצפצופים, כמו גם תחושת הקול המתקבלת בהאזנה להם, צפצופים מתחלקים ליובש ורטוב.
רילס רטובלהתרחש אם נוזל מצטבר בסימפונות (הפרשת נוזלים או דם); זרם אוויר חולף מקציף את הנוזל המצטבר, הבועות שנוצרו על פניו מתפוצצות ונתפסות על ידי אוזנו של הבודק כאפרפרות לחות. עם הצטברות נוזלים בסימפונות ובסמפונות הקטנות (ברונכופנאומוניה, ברונכיוליטיס), נשמעים רעלים מבעבעים עדינים; אם הפרשת נוזלים או דם כלולים בסימפונות בקליבר בינוני או גדול (ברונכיטיס, בצקת ריאות) או בחללים בגודל המתאים (ברונכיאקטזיס, אבצס,), נשמעים רעלים מבעבעים בינוניים או גדולים. יש צורך להבדיל בין רלס מבעבע קטן לבין קרפיטוס (ראה). עם דחיסה של רקמת הריאה מסביב לחלל, גלים לחים הופכים לצליליים.
צפצופים יבשיםלהתרחש תוך הפרה של פטנטיות הסימפונות (סימפונות, דפורמציה או דחיסה שלו, נפיחות של רירית הסימפונות או הצטברות של כיח צמיג בהם). היווצרותם קשורה לתנועות אוויר דמויות מערבולת במקומות של היצרות.
זמזום (בס) rales יבשים נוצרים ברונכיות הגדולות, שורקות - בברונכי של קליבר קטן, ברונכיולים.
עם הפרות נרחבות של סבלנות הסימפונות, נשמעים שריקות יבשות על כל שדות הריאות (לדוגמה, אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס).
התמשכותם של גלים יבשים על פני כל אזור ברקמת הריאה היא סימפטום של מוקד דלקתי מקומי או גידול, הגורם לירידה בלומן של הסמפונות.
צפצופים (rhonclii) הם רעשי נשימה פתולוגיים המופיעים בסימפונות, בקנה הנשימה, וגם בחללי ריאות פתולוגיים (מורסה, חלל, ברונכיאקטזיס). בהיעדר חללים בריאות, הופעת צפצופים מעידה על הפרה של פטנט הסימפונות. יש גלים יבשים ורטובים.
צפצופים יבשים
בעלי מנגנון היווצרות יחיד - היצרות של לומן הסימפונות המתרחשת עם עוויתות של הסימפונות (אסתמה של הסימפונות), נפיחות של רירית הסימפונות (דלקת, תגובות אלרגיות), בנוכחות סוד צמיג רירי שנדבק ל- קירות הסמפונות
(ברונכיטיס), עם גידול של גידול ברונכוגני או דחיסה של הסימפונות מבחוץ (גידול, בלוטת לימפה מוגדלת, דלקת). באזורים של היצרות של הסמפונות, האוויר העובר מבצע תנועות נוספות דמויות מערבולת, הגורמות להופעת צפצופים יבשים. גלים יבשים נשמעים במהלך השאיפה והנשיפה. בהתאם לרוחב הלומן ומידת ההיצרות של הסימפונות, נבדלים רלס גבוה (טרבל) - שורק ונמוך, זמזום - בס. רלס יבשים גבוהים יותר (rhonchi sibilantes) מופיעים בסימפונות קטנים, ותחתונים (rlionchi sonores) - בגדולים. צפצופים יבשים מתאפיינים בתנודתיות רבה: בפרק זמן קצר ובאותו אזור מספרם עשוי לעלות או לרדת, הם עלולים להיעלם ולהופיע מחדש. בעת שיעול, סוד צמיג עובר מברונכוס אחת לאחרת, ולכן צפצופים יכולים לשנות את אופיו - להיעלם במקום בו הם נשמעו לפני השיעול, ולהופיע במקום שלא היו לפני השיעול. זה מאפשר להבחין בינם לבין צלילי נשימה נוספים (קרפיטוס, רעש חיכוך פלאורלי), שאינם משתנים בעת שיעול. ככל שתנועת ההמונים בסימפונות אנרגטית יותר, כך צפצופים חזקים יותר. מכיוון שבנשימה עמוקה מהירות תנועת האוויר בסימפונות עולה, משרעת התנודות עולה ונפח הצפצופים עולה. לכן, בעת הקשבה, יש להכריח את המטופל לנשום עמוק יותר. במהלך הנשיפה, מהירות זרימת האוויר בסימפונות נמוכה יותר מאשר במהלך השאיפה, ולכן, במהלך הנשיפה, צפצופים נשמעים פחות בבירור מאשר במהלך השאיפה. היוצא מן הכלל הוא אסטמה של הסימפונות, כאשר קולות יבשים נשמעים בעיקר במהלך הנשיפה.
התפרצויות יבשות קבועות מעל כל חלק ברקמת הריאה הן בעלות ערך אבחנתי רב, שכן הן סימפטום למוקד דלקתי מקומי או גידול בריאה, המפחיתים את לומן הסימפונות.
רילס רטוב להתרחש בסימפונות ובחללים הפתולוגיים של הריאות אם לסוד הכלול בהם יש עקביות נוזלית (ליחה נוזלית, exudate או transudate, דם). הם דומים לצליל של בועות אוויר שמתפוצצות במים שנשפו דרך צינור. ברוב המקרים, מנגנון התרחשותם של גלים רטובים הוא בדיוק זה. אוויר, העובר במהלך השאיפה והנשיפה דרך הנוזל הממלא את הסימפונות, מקציף אותו. בועות, העולות אל פני הנוזל, מתפוצצות ונתפסות בעת האזנה כעולה לחה. לפי B.S. Shklyar, המנגנון המתואר להתרחשות של רלס לח יכול להיות רק אם תכולת הסמפונות נוזלית לחלוטין. אם ההמונים הכלולים בסימפונות הם חצי נוזליים (ליחה עבה), אז קשה להודות באפשרות של אוויר לעבור דרכם עם היווצרות של בועות. במקרים אלה, ככל הנראה, נוצר סרט חצי נוזלי מול סילון האוויר, אשר, מתיחה, הופך בהדרגה דק יותר ומתפרץ, משמיע צליל הנתפס כצפצופים רטובים.
גודל בועות האוויר שנוצרות תלוי בעוצמת התנועה של סילון האוויר, במהירותו, בכמות ההפרשה ובעיקר ברוחב לומן הסמפונות או בקוטר החללים הפתולוגיים. בעת האזנה, חלק מהרעלים הלחים דומים לצליל של התפוצצות בועות קטנות יותר, אחרים - גדולים יותר. לכן, רלס לח מחולקים לבעבוע גס, בינוני ועדין. גלים מבעבעים גדולים מתרחשים בסימפונות גדולים עם בצקת ריאות ובחללים פתולוגיים. גלים מבעבעים בקנה הנשימה מופיעים בדרך כלל במצב חמור של המטופל, כאשר הוא אינו מסוגל לחלץ ריר מקנה הנשימה. צפצופים כאלה נשמעים לעתים קרובות במהלך תקופת הייסורים. הופעת גלים גסים על החלקים ההיקפיים של הריאות, שבהם אין סימפונות גדולים, עשויה להצביע על היווצרות של חלל.
רולים לחים מבעבעים בינוניים נוצרים בסימפונות בקליבר בינוני והם סימן לברונכיטיס או מופיעים עם גודש במחזור הדם הריאתי.
רעלים רטובים מבעבעים קטנים מתרחשים בסימפונות הקטנים והקטנים ביותר עם דלקת של הקרום הרירי של האחרון (ברונכיטיס, ברונכיוליטיס). סימפונות קטנים מעורבים לעתים קרובות בתהליך הדלקתי כאשר הריאה ניזוקה, כך שגרמים מבעבעים לחים עדינים נקבעים לעתים קרובות בדלקת ריאות מוקדית. נוכחות של גלים רטובים עדינים ובינוניים מבעבעים בחלקים התחתונים של שתי הריאות קשורה לעתים קרובות לאי ספיקת מחזור הדם, שבה מתפתחת קיפאון דם במחזור הדם הריאתי (מומי לב, טרשת עורקים, אסתמה לבבית).
גלים לחים מחולקים לצלילים ולא קוליים. הקול של צפצופים תלוי במידת הולכת הצלילים על ידי הריאות ובנוכחות של תהודה. עם עלייה במוליכות הקול של הריאות (חותם) ובמיוחד בנוכחות תהודה (חלל), רמות לחות הופכות לצליליות. עם מערות, לרלים לחים קולניים יש לעתים קרובות גוון מתכתי. זה מקל על ידי רקמת הריאה הדחוסה המקיפה את החלל, אשר משפרת את התהודה.
גלים לחים בלתי נשמעים נשמעים בברונכיטיס, גודש בריאות. יש צורך להבדיל בין גלים מבעבעים קטנים לבין קריפיטוס (ראה) ורעש חיכוך פלאורלי. רעלים לחים מבעבעים עדינים נשמעים בזמנים שונים בשני שלבי הנשימה, בעוד קרפיטוס נשמע רק בשיא ההשראה בצורה של "פיצוץ". גלים לחים משתנים לאחר שיעול (עלייה, ירידה, שינוי הלוקליזציה שלהם), אך הקרפיטוס אינו משתנה. כדי להבחין בין רעש החיכוך הפלורלי לבין צלעות לחות, המטופל מתבקש להשתעל - בעוד שהרלס משתנים, אך רעש החיכוך הפלורלי אינו משתנה; הם מבקשים מהמטופל לסגור את פיו ולצבוט את אפו, ואז למשוך פנימה ולבלוט את בטנו - רעש החיכוך הפלאורלי נשמע, אך אין צפצופים, מכיוון שאין כניסת אוויר. בעת נשימה, רעש החיכוך הצדר הוא לרוב
מלווה בכאב בחצי המקביל של בית החזה, שאינו קורה עם צפצופים.
תודה
האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!
אנשים רבים במהלך חייהם מתמודדים עם תופעה כמו צפצופים. צפצופים יכולים להתרחש באופן ספורדי, כלומר לפרק זמן קצר, ולהתקיים גם לאורך זמן, המלווה בתהליכים פתולוגיים שונים בגוף האדם. השיטה העיקרית לזיהוי צפצופים היא האזנה לאיברי בית החזה בעזרת מכשיר רפואי - טלפון. ניתן לשמוע כמה גרסאות של קולות צפצופים באוזן בלתי מזוינת.הגדרה של צפצופים
עד כה, המושג צפצופים משלב כל צורה רעשים לא פיזיולוגיים כלומר, צלילים נוספים המתרחשים במהלך הנשימה, חיכוך הצדר בצלעות וכו'. צפצופים של הנשימה נגרמת על ידי חסימות בנתיב זרימת האוויר דרך דרכי הנשימה. מכשול כזה עשוי להיות בגדר היצרות של לומן או הופעת מרכיבים פתולוגיים בו (ליחה, גוף זר וכו'). צפצופים היא קבוצה הטרוגנית מאוד של צלילי נשימה הנבדלים בטון, משך, שכיחות במהלך שאיפה או נשיפה, מספר הטונים וכו'. יתר על כן, כל וריאציה ספציפית של צפצופים מתאימה לפתולוגיה מסוימת, שתכונות הקורס שלה מהוות את הייחודיות של רעשי הנשימה המתעוררים.מאפיינים של צפצופים
אז, צפצופים יכולים להיות רטובים, יבשים, שורקים, קריפטים וכו'. גלים יבשים מתפתחים בנוכחות מכשול מצטמצם למעבר זרם האוויר, ורטוב - בנוכחות נוזלים בדרכי הנשימה. הטון של צפצופים תלוי בקוטר של דרכי הנשימה המושפעות ובצמיגות הנוזל שנמצא בהם. לכן, ככל שהקוטר של הסימפונות הפגוע קטן יותר, כך יישמע צפצופים גבוה יותר, וככל שהקוטר גדול יותר, כך הרעש הצרוד הופך נמוך יותר ו"באסי יותר".כמו כן, צפצופים יכולים להופיע בשאיפה או בנשיפה. צפצופים שנשמעים בהשראה נקראת מעורר השראה, בנשיפה - בהתאמה הנשיפה.
מכיוון שצפצופים עוברים דרך רקמות שונות ממקום היווצרותו בריאות, הצליל של הצליל המושמע הזה תלוי במאפיינים האישיים של הרקמות הסובבות. אם הרקמה צפופה (לדוגמה, בנוכחות דלקת בריאות או מסביב לסמפונות), אז צליל הצפצופים הופך לצליל, אך אם הרקמה אוורירית, רופפת (לדוגמה, במצב תקין של הריאות) , ואז הצפצופים שנוצרו נשמעים פחות קוליים, מעט עמומים.
רלס לח מתחלק לשלוש קטגוריות:
- בועות עדינות;
- בועה בינונית;
- גדול-בועתי;
התפרצויות ריאתיות וחוץ ריאתיות
בהתאם למקור, כל צפצופים מחולקים לשתי קטגוריות רחבות:- רֵאָתִי;
- חוץ ריאות.
פתולוגיות מלוות בנוכחות של צפצופים
רשימת המחלות המלוות בהתפתחות צפצופים היא רחבה מאוד וכוללת פתולוגיות של איברים ומערכות שונות. שקול את התהליכים הפתולוגיים העיקריים המלווים בסוגים שונים של צפצופים:
- אסתמה של הסימפונות;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- סרקואידוזיס;
- מחלה היפרטונית;
- בצקת ריאות;
- גידולים ממאירים של לוקליזציה שונים;
- ברונכיאקטזיס;
- דלקת ריאות ;
- אי ספיקת כליות חריפה;
- מומי לב (מולדים ונרכשים);
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (ברונכיטיס כרונית, מחלת ריאות חסימתית כרונית);
- GVHD חריפה (מחלת שתל מול מארח);
- מחלת הלגיונרים;
- זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה;
- שפעת, פראאינפלואנזה;
- טיפוס אנדמי של פרעושים;
- שחפת ריאתית;
- תסחיף ריאתי (PE).
מושג האזנה - שיטת האזנה לצפצופים
האזנה לצפצופים, קביעת אופיים וסימנים מדויקים מתבצעת באמצעות מניפולציה רפואית מיוחדת הנקראת הַאֲזָנָה. האוקולטציה מתבצעת באמצעות טלפון, סטטוסקופ או סטטופוננדוסקופ. האקזולט מבוצע בתנוחות שונות של המטופל - עמידה, ישיבה או שכיבה, תוך האזנה קפדנית לכל מקטעי החזה מימין ומשמאל בתורו. במהלך האזנה, נעשה שימוש במצבי נשימה שונים לקביעת הלוקליזציה המדויקת של צפצופים ומקורם, כמו גם האזנה לרעשים לפני ואחרי שיעול, על רקע הגיית צלילים מסוימים או לאחר נטילת תרופות.לאבחון נוסף, קחו בחשבון:
1. קליבר צפצופים (בעבוע קטן, מבעבע גדול);
2. צפצופים בטון (גבוה, נמוך);
3. גוון של צפצופים (פוליפוני, מונופוני);
4. קוליות (קולית, עמומה);
5. שכיחות (על אילו חלקים של החזה ממוקמים);
6. הומוגניות (הומוגנית או הטרוגנית);
7. מספר הצפצופים (יחיד, מרובה);
8. השפעה על המאפיינים של צפצופים שינויים בתנוחת הגוף, שיעול או עומק תנועות הנשימה;
9. אופי נשיפה או השראה.
רטוב רטוב - גורמים להתפתחות, מאפיינים כלליים
תן לנו לשקול ביתר פירוט קודם כל rales לח. צפצופים מקבלים מאפיין רטוב דומה בהשפעת הצטברות של נוזלים שונים בדרכי הנשימה - תפליט דלקתי, תפליט טרנסודאט לא דלקתי, דם, ריר או כיח. לרוב, צפצופים כאלה הם השראה, אבל זה יכול להיות גם נשיפה-נשיפה.גלים לחים מבעבעים קטנים מלווים את התהליך הפתולוגי ב-alveoli של הריאה, ברונכיולים קטנים ובסמפונות. אם אדם נמצא במצב שכיבה, ייתכן שלא יישמעו רעלים לחים מבעבעים עדינים, לכן יש לבצע האזנה בעמידה או בישיבה כדי לזהות אותם.
גלים רטובים מבעבעים בינוניים מתפתחים עם לוקליזציה של תוכן פתולוגי בסימפונות בקליבר בינוני, ולעתים קרובות יש להם צליל פצפוץ, בדומה לצליל של רקמה קרועה.
גלים מבעבעים גדולים מאפיינים את התהליך הפתולוגי הממוקם בסימפונות הגדולים. יחד עם זאת, הצליל מגרגר, מבעבע, נשיפה בולט, לעתים קרובות מאוד נשמע אפילו במרחק מה מהמטופל.
מחלות המתרחשות עם נוכחות של rales רטוב
מחלות שעלולות להיות מלוות בפיתוח של גלים רטובים:- תסמונת וויליאמס-קמפבל;
- דיסקינזיה ריסירית ראשונית;
- אסטמה של הסימפונות (לאחר התקף);
- ברונכיטיס (חסימה חוזרת או כרונית);
- מחלת ריאות חסימתית כרונית;
- שַׁחֶפֶת;
- בצקת ריאות;
- תסחיף ריאתי (TELA);
- ברונכיאקטזיס;
- דלקת ריאות (בשלב התפתחות המחלה);
- אטלקטזיס בריאות.
השילוב של גלים לחים עם תסמונות ותסמינים אחרים
כפי שברור מהרשימה לעיל, רילס רטוב מלווים מחלות שונות של מערכת הנשימה. התסמינים הנלווים עשויים להיות שונים ותלויים בגורם הפתולוגיה.ראוי לציין מספר תסמונות צפצופים נלוות:
- תסמונת היפוקסי;
- הפרה של תפקוד הנשימה החיצונית;
- תסמונת אסתנית;
- לְהִשְׁתַעֵל;
- תסמונת המטולוגית;
- תסמונת רדיולוגית.
תסמונת אסתנית כולל חולשה, חוסר ריכוז, אדישות, נמנום, עייפות, מצב רוח רע.
תפקוד הנשימה החיצונית הוא מוערך לפי מספר פרמטרים: נפח האוויר הנשאף, נפח האוויר הנשוף, הקיבולת החיונית של הריאות, נפח השאיפה הכפויה, נפח הנשיפה הכפויה ועוד.
תסמונת המטולוגית כולל הפרעות דם שונות, למשל, עלייה ב-ESR, מספר אריתרוציטים, המוגלובין ולויקוציטים, ירידה ברוויה של אריתרוציט עם חמצן ועוד.
תסמונת רנטגן מאופיין בהתפתחות של תמונה מסוימת הנראית בצילום הרנטגן.
צפצופים, סימפטומים נלווים ושינויים בתמונת רנטגן בפתולוגיות שונות
שקול את השילוב של סימפטום צפצופים עם סימנים אחרים ושינויים פתולוגיים המתרחשים במחלות של מערכת הנשימה.| מחלה בדרכי הנשימה מערכות | סימפטומים נלווים | שינויים ב רדיולוגי תְמוּנָה |
| תסמונת וויליאמס-קמפבל | התנפחות בחזה, קוצר נשימה, צפצופים נשימה, שיעול ליחה, עיבוי אצבע לפי סוג "מקלות תיפוף" | מספר גדול של ברונכיאקטזיס |
| ריסירית ראשונית דיסקינזיה | דלקת כרונית של הסמפונות והריאות, כיח מוגלתי, עיבוי אצבעות כמו "מקלות תופים" | מוקדי דחיסה בריאות, ברונכיאקטזיס |
| סיסטיק פיברוזיס | שיעול יבש ופורץ מהימים הראשונים לחיים, אי ספיקת נשימה, כרונית דלקת של הסמפונות והריאות, עיכוב התפתחות, עיבוי האצבעות לפי סוג "מקלות תיפוף" | אטלקטזיס, ברונכיאקטזיס, טרשת ריאות |
| אסטמה של הסימפונות | אלרגיות, התקפי שיעול וחנק בלילה ובבוקר, נושם בצליל שריקה, כשל נשימתי | חזה אמפזימטי תא (בצורת חבית טפסים) |
| ברונכיטיס כרונית | תהליך, קוצר נשימה, שיעול קשה, ייצור כיח, צפצופים | כלי דם מחוזק ציור, שפע של כלי דם |
| דלקת ריאות | נוכחות של מדבק תהליך, קוצר נשימה, ציאנוזה (שפתיים כחולות, עור חיוור), קשיי נשימה, לא פרודוקטיבי שיעול בתחילת המחלה, לאחר תוספת של ליחה | תמונה אופיינית דלקת ריאות |
| בצקת ריאות | התקף חנק, צבע אפור או חיוור עור, פחד על הפנים, צפצופים מבעבעים, התקף חנק בלתי פוסק שיעול, כיח קל וקצף בגדול כמות, עלייה או ירידה חדה קצב לב | נקודות מוצלות גדולות ירידה במצב הרגיל שקיפות ריאות |
| שַׁחֶפֶת | שיעול מתמשך, המופטיזיס, כיח, חום ממושך, הזעה, במיוחד בלילה, עייפות, ירידה במשקל, עיבוי האצבעות מסוג "תוף" מקלות" | להקות, רשת של הריאה דפוס, צללים מוקדים, חללים (מערות) |
תמיד יש לזכור שאם למחלה של מערכת הנשימה יש אופי זיהומיות ודלקתיות, אז כל הסימנים והתסמינים של המחלה הבסיסית יהיו נוכחים. זיהומים נגרמים על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים - וירוסים, חיידקים, פטריות, היוצרים את התמונה של התהליך הדלקתי.
חשוב לדעת שצפצופים יכולים לשנות את אופיו – כלומר רטובים יכולים להתייבש, או להיפך. כמו כן, צפצופים במהלך התהליך הפתולוגי יכולים לשנות כל אחד ממאפייניו. יש לתעד ולהביא בחשבון כל שינוי באופי של צפצופים, שכן הם מצביעים על תכונות המהלך או השלב של התהליך הפתולוגי, ויכולים לשמש אות להחמרה במצב או להיפך, לשיפור.
גורמים להיווצרות ומאפיינים כלליים של גלים יבשים
גלים יבשים נוצרים במהלך מערבולות סוערות של זרם האוויר תוך מעבר דרך דרכי אוויר שהשתנו פתולוגית. כתוצאה מכך נוצרים רעשי נשימה באורכים שונים ובגוונים שונים. היווצרות צפצופים יבשים נובעת תמיד מהיצרות לומן של הסימפונות, האפשרית עקב בצקת (חריפה או כרונית), חדירת גוף זר, שבר של ליחה נצמדת, דחיסה של הסימפונות על ידי גידול. היווצרות מבחוץ, גידולים של הרירית ויציאות לתוך לומן בעל אופי גידול. זו הסיבה שבגללים יבשים הם בעיקר נושפים. בהתאם לקליבר של הסימפונות, שבו יש תהליך פתולוגי, רילס יבשים מחולקים ל זמזום, זמזוםו שְׁרִיקָה. במקביל, גוון השריקה של צפצופים מתפתח עם פגיעה בסימפונות הקטנים ובסמפונות, וזמזום וזמזום - עם מחלה של סימפונות בינוניים וגדולים. לפיכך, סוג הגוון של צפצופים יבשים יאפשר לקבוע בדרגה גבוהה של הסתברות באילו חלקים של עץ הסימפונות התהליך הפתולוגי הוא מקומי. כמו כן, לטונים הנ"ל יש גוונים שונים (אוברטונים), כדי להבחין באיזה מהם יש להחליף את ההשמעה עם סטטוסקופ וטלפון. לפעמים ניתן לשמוע רעש יבש במרחק מה מהמטופל.
הבדלים בין גלים יבשים לאושושים בלב
כדי להבחין בין כמה וריאנטים של ריסים יבשים מרשרוש בלב, יש צורך לבצע שמיעה עם שינוי בדפוסי הנשימה, וגם לקחת בחשבון שאוששות לב קשורות לשלב ההתכווצות של שריר הלב.פתולוגיות שבהן מתגלים גלים יבשים
רשימת הפתולוגיות שבהן צפצופים יבשים אפשריים היא נרחבת למדי וכוללת מחלות לא רק של מערכת הנשימה.אז, צפצופים יבשים מלווה במחלות הבאות:
- ברונכיטיס כרונית;
- ברונכיוליטיס כרונית;
- אסטמה של הסימפונות;
- דלקת ריאות;
- גידולי הסימפונות;
- נַפַּחַת;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- גוף זר בלומן של הסימפונות.
גיחות יבשות פיזיולוגיות
כמו כן, צפצופים יבשים יכולים להיווצר כתגובה מפצה לאוויר יבש מדי. אנשים קשישים רבים עם נשימה רדודה סובלים גם מהפרעות יבשות ספורדיות שנעלמות לחלוטין לאחר כמה נשימות נמרצות או שיעול מאולץ. במצב זה, גלים יבשים אינם פתולוגיים, אלא הם בעלי אופי מפצה-סתגלני.מאפיינים של גלים יבשים בפתולוגיות שונות
ברונכיטיס, ברונכיוליטיס ואסטמה של הסימפונות מתאפיינים בהתפרצויות יבשות שונות בעלות אופי צפצופים, הנתונים לשינויים בפרקי זמן ובשלבים שונים של המחלה. בנוסף, התקף של אסתמה הסימפונות מלווה בצפצופים עם צלילים מוזיקליים, המתבטאים בתסמונת "מנגן באקורדיון". Tracheobronchitis, גרון ודלקת הלוע מאופיינים על ידי דומיננטיות של זמזום וזמזום צפצופים. חוסר השינוי והקביעות של צפצופים יבשים מרמזים על נוכחות של פיברוזיס או טרשת של הריאה, או היווצרות גידול שדוחס כל הזמן את הסימפונות.עם התפתחות אי ספיקת לב, נשמעים התפרצויות יבשות על הריאות, שהמעבר שלהן לרטוב מעיד על התפתחות בצקת ריאות.
צפצופים יבשים ותסמינים אחרים בפתולוגיות שונות
השילוב של צפצופים יבשים עם תסמינים אחרים בפתולוגיות שונות מוצג בטבלה.לפיכך, מהאמור לעיל, ניתן להסיק כי צפצופים הם סימפטום מורכב המופיע בפתולוגיות שונות. הפרשנות הנכונה של כל המאפיינים של צפצופים יכולה לסייע באבחון מוקדם לא ספציפי, בירור הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי, כמו גם במעקב אחר הדינמיקה של מהלך המחלה. אם מתרחשת צפצופים, עליך לעבור בדיקה מקיפה על מנת לקבל קורס טיפול הכרחי בזמן.
לאיזה רופא עלי לפנות במקרה של צפצופים?
צפצופים יכולים להופיע במחלות של איברים ומערכות שונות, לכן, על רקע נוכחותם, יש צורך לפנות לרופאים של התמחויות שונות, שכושרם כולל אבחון וטיפול בפתולוגיה שעוררה אותם. בנוסף, צפצופים יכולים להיות סימפטום של מצב חירום, שבו יש צורך לפנות מיידית לבית החולים כדי לקבל טיפול רפואי מוסמך להצלת חיים. להלן נשקול באילו מקרים עם צפצופים יש לפנות בדחיפות לעזרה רפואית, ומתי כדאי לגשת לרופא כמתוכנן (ולאיזה מומחה עליך לפנות).
לכן, דחוף להזעיק אמבולנס ולהתאשפז בבית החולים עם התמונות הקליניות הבאות, כולל צפצופים:
- כאשר אדם מפתח לפתע שיעול חנק או חנוק התקפי, בשילוב עם צפצופים או נשימה מבעבעת, עם שחרור קצף מהפה בעת הנשימה (לעיתים קרובות ורוד עם תערובת של דם), עם שפתיים כחולות, ציפורניים ועור, זיעה קרה, מוגברת לחץ, נפיחות בפנים, דפיקות לב, נפיחות של ורידים בצוואר (יש חשד לבצקת ריאות).
- כאשר אדם מפתח קוצר נשימה עם צפצופים, בשילוב עם היעדר כמעט מוחלט של מתן שתן, שלשולים, בחילות, הקאות, עייפות, נמנום (יש חשד לאי ספיקת כליות חריפה).
- כאשר אדם מפתח צפצופים, פריחות בעור והפרעות עיכול לאחר עירוי דם, השתלת מח עצם או מניפולציה אחרת של השתלה (יש חשד לתגובה חריפה של שתל מול מארח).
- כאשר מופיע לפתע קוצר נשימה עם נשימה מהירה וצפצופים, המשולבים עם צבע אפור חיוור או כחלחל של העור, ירידה חדה בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב, בליטות ופעימה של ורידים בצוואר, סחרחורת. , טינטון, הקאות, התעלפות, עלייה קלה בטמפרטורה בגוף, גיהוקים, שיהוקים, כאב מתחת לצלע הימנית, אולי כאבים בחזה והפרעת קצב (יש חשד לתסחיף ריאתי).
- כאשר מתרחש שיעול יבש בשילוב עם קוצר נשימה, כאבים בחזה, המחמירים על ידי שיעול ונשימה, טמפרטורת גוף גבוהה, כאבי ראש, בחילות, חולשה, פיגור של חצי בית החזה בזמן שאיפה ונשיפה (היווצרות מורסה בגוף החזה). קיים חשד לריאות). כמו כן, עליך להזעיק מיד אמבולנס אם, על רקע התסמינים המתוארים, מתחילה פתאום להשתעל לכמות גדולה של כיח (יש חשד לפתח מורסה בריאה).
- כאשר מופיעים לפתע כאבים עזים בחצי אחד של בית החזה, בשילוב עם שיעול יבש, צפצופים, קוצר נשימה, עור כחול, ירידה חדה בלחץ הדם ועלייה בקצב הלב (יש חשד לאטלקטזיס ריאתי).
- כאשר אדם נושם צפצופים, בשילוב עם קוצר נשימה, כאבים בחצי בית החזה, אולי שיעול התקפי (יש חשד לגוף זר בברונכוס).
- כאשר טמפרטורת הגוף של אדם עולה ל 39 - 40 מעלות צלזיוס, יש קושי בנשימה עם צפצופים או גרגורים, קוצר נשימה, כאב גרון, קול אף, בלוטות לימפה צוואר הרחם והעורף מתגברות, הצוואר מתנפח מסביב לפינת הלסת התחתונה. (קיים חשד למורסה רטרו-לועית).
לכן, אם לאדם יש עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף, כאב וכאב גרון, נזלת, שיעול, כאבי שרירים ומפרקים, כאבי ראש, חולשה, יש חשד ל-ARVI, שפעת או פארא-אינפלואנזה, ובמקרה זה יש צורך ליצור קשר רופא כללי (קבע תור)אוֹ רופא ילדים (קבע תור)כשמדובר בילד.
צפצופים הם סימפטום של מחלות רבות של מערכת הנשימה, בנוכחותן יש צורך ליצור קשר רופא ריאות (קבע תור)או מטפל. להלן אנו מספקים רשימה של תסמיני תסמינים, כולל צפצופים, בהם יש צורך לפנות לרופא ריאתי או למטפל, מכיוון שאנו מדברים על מחלות של מערכת הנשימה:
- אם לאדם יש מעת לעת התקפי חנק, שבמהלכם הוא מרגיש לחץ בחזה, שאינו מאפשר לו לנשום בחופשיות, כאשר נשמעים צפצופים שורקים חזקים במהלך הנשימה, יש שיעול עם כיח צמיג בעל פריקה לקויה (חושד לאסטמה הסימפונות ).
- אם לאדם יש גלים רטובים, בשילוב עם שיעול מתמיד עם הפרשות של כיח מוגלתי בעל ריח לא נעים, המופטיזיס תקופתית, קוצר נשימה, ציאנוזה של העור, חולשה כללית, עיבוי הציפורניים כמו "משקפי שעון" וקצות אצבעות כמו "מקלות תיפוף" ", עיוות של החזה (חשד לברונכיאקטזיס).
- אם טמפרטורת הגוף של אדם עולה, יש קוצר נשימה, צפצופים, נשימה רדודה תכופה, חולשה, שיעול, תחילה יבש, ולאחר מכן עם הפרשת כיח "חלוד" (יש חשד לדלקת ריאות).
- אם אדם, על רקע טמפרטורת גוף תת-חום (עד 37.5 מעלות צלזיוס), מפתח שיעול עם כיח רירי, צפצופים, קוצר נשימה, הזעה, חולשה, נפיחות של ורידי צוואר הרחם בנשיפה (יש חשד לברונכיטיס).
- אם אדם סובל משיעול מתמשך עם ייצור ליחה וקוצר נשימה, בשילוב עם צפצופים, גוון עור כחלחל או אפור-ורוד, חזה בצורת חבית (קיים חשד למחלת ריאות חסימתית כרונית).
- אם יש שיעול אובססיבי יבש, חולשה, חום, שריקות או התפרצויות לחות הנשמעות למרחקים, קוצר נשימה, ציאנוזה בעור, ולאחר מהלך ארוך של המחלה, נשימה מתנשפת (יש חשד לברונכיוליט).
- אם אדם מפתח קוצר נשימה, שיעול יבש שהופך לשיעול רטוב עם ליחה, צפצופים, התעבות של קצות האצבעות כמו "מקלות תיפוף", גוון עור ציאנוטי, כאבים בחזה, חולשה, עיוות בחזה (פנאומוסקלרוזיס חשוד).
- אם קשה לאדם לנשוף, שבגללו הוא סוגר את השפתיים ומנפח את הלחיים (נשיפות), צפצופים נשמעים בזמן הנשימה, יש שיעול עם שחרור כמות קטנה של ליחה רירית, הפנים נפוחות , ורידי הצוואר מתנפחים, העור בצבע כחלחל, בית החזה בצורת חבית (אמפיזמה חשודה ריאות).
- אם אדם מפתח שיעול, קוצר נשימה, צפצופים, כאבים בחזה, פריחה בעור, דלקת של בלוטות הלימפה ובלוטות הרוק, חולשה, חולשה, חוסר תיאבון, הזעות לילה, הפרעות שינה, אולי כאבי פרקים (יש חשד לסרקואידוזיס).
- אם לילד יש צפצופים יבשים או רטובים בזמן הנשימה, יש מעת לעת התקפי שיעול חונק בלתי נשלט (כמו שעלת), קוצר נשימה, עיוות של האצבעות והחזה, ברונכיטיס תכופות ממושכות ודלקת גרון, הפרעות עיכול (קיים חשד לרירית דם). ).
להלן נציין באילו מקרים, בצפצופים, יש חשד למחלת אוזניים, גרון או אף ובהתאם לכך יש צורך לפנות רופא אף אוזן גרון (אף אוזן גרון) (קבע תור):- כאשר הקול הופך צרוד, מורגשת אי נוחות ותחושת חפץ זר בגרון, מופיעים קוצר נשימה וצפצופים, נוצרת בליטה עגולה או סגלגלה ללא כאבים בצוואר (יש חשד לגרון);
- כאשר יש כאבים בגרון, הזעה ו"גוש", והכאבים מתגברים בבליעה, הם משולבים בשיעול יבש, הצטברות ליחה בגרון וצורך בשיעול מתמיד (יש חשד לדלקת הלוע);
- כשהגרון מרגיש יבש, מגרד, בשילוב עם צרידות או חוסר קול (אפשר לדבר רק בלחש), שיעול נובח וצפצופים (יש חשד לדלקת גרון);
- אם אדם סובל מקוצר נשימה בהשראה במשך זמן רב (קשה לשאוף), נשמעות שריקות שריקות בזמן הנשימה, קולו צרוד ויש תסמינים של היפוקסיה (הרעבה בחמצן) במוח, כגון: זיכרון ירוד, היעדר חושים, הפרעות שינה, כאבי ראש, התקף של בחילות (חשד להיצרות של הגרון).
כאשר לאדם יש סימנים לא ספציפיים של זיהום, כגון חום, צמרמורות, כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים, פריחות בעור, הזעה, המשולבים עם קוצר נשימה, צפצופים ושיעול, אזי יש לפנות רופא למחלות זיהומיות (קבע תור), מכיוון שאנו מדברים על פתולוגיה זיהומית בבירור (מחלת הלגיונרים, טיפוס אנדמי של פרעושים), המתרחשת עם פגיעה במערכת הסימפונות הריאה.
אם לאדם אין שיעול (עם או בלי ליחה) במשך יותר מ-3 שבועות, המשולב עם הזעה בלילה, טמפרטורת גוף תת חום (עד 37.5 מעלות צלזיוס), חולשה, ירידה במשקל, אז כדאי לפנות רופא רופא (קבע תור)כי יש חשד לשחפת.
אם במשך זמן רב לאדם יש שיעול מעצבן, צפצופים, קוצר נשימה, לפעמים המופטיזיס, כאבים בחזה, וכן תסמינים של הידרדרות כללית ברווחה (חולשה, עייפות, ביצועים לקויים, עצבנות, ירידה במשקל, כאבי ראש). וכו'), אז כדאי ליצור קשר אונקולוג (קבע תור), שכן יש חשד לגידול ברונכיאלי או לסרטן ריאות.
אילו בדיקות ובדיקות רופא יכול לרשום עבור צפצופים?
צפצופים מעוררים על ידי מחלות שונות, ולכן, בנוכחות סימפטום זה, הרופא רושם בדיקות ובדיקות שונות, שהרשימה שלהן תלויה באיזה סוג של פתולוגיה יש חשד. להלן נציין אילו בדיקות רופא יכול לרשום עבור צפצופים אם יש חשד למחלה מסוימת.כאשר טמפרטורת הגוף של אדם עולה לפתע, מופיעים כאבים וכאבי גרון, נזלת, שיעול, כאבי שרירים, כאבי ראש וחולשה, הרופא מאבחן SARS, שפעת או פארא-אינפלואנזה, ובמקרה זה לרוב רושם רק ספירת דם מלאה (קבע תור)ושתן כדי להעריך את מצב הגוף. לפעמים במהלך עונת שפעת, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת דם כדי לחפש את סוג נגיף השפעת.
כאשר במהלך התקפי חנק תקופתיים, שבהם מתקשים לנשום, מופיעים צפצופים עזים, שיעול וליחה צמיגית עם פריקה לקויה, הרופא חושד באסתמה של הסימפונות וקובע את הבדיקות והבדיקות הבאות:
- ניתוח דם כללי;
- כללי ניתוח ליחה (קבע תור);
- בדיקת דם ביוכימית (הרשמה);
- בדיקות אלרגולוגיות (הרשמה)רגישות לאלרגנים שונים;
- מצב חיסוני (מספר האימונוגלובולינים, מספר לימפוציטים מסוג T ו-B וכו');
- Peakflowmetry (הרשמה);
- ספירומטריה (הרשמה);
- צילום רנטגן של הריאות (קבע תור);
- אלקטרוקרדיוגרפיה (הרשמה);
- ברונכוסקופיה (קבע תור).
כאשר נשמעים רעש לחות במהלך הנשימה, בשילוב עם שיעול מתמשך עם הפרשות של כיח מוגלתי עם ריח לא נעים, המופטיזיס אפיזודי, קוצר נשימה, חיוורון או ציאנוזה של העור, עיוות בחזה, עיבוי הציפורניים כמו "צפה משקפיים" וקצות אצבעות כמו "מקלות תופים" - הרופא חושד בברונכיאקטזיס ורושם את הבדיקות והבדיקות הבאות:
- ניתוח דם כללי;
- אוקולטציה (האזנה עם סטטופוןנדוסקופ) של בית החזה;
- צילום חזה (הזמן עכשיו);
- ברונכוסקופיה;
- תרבות בקטריולוגית (קבעו תור)הפרשה מוגלתית מהסימפונות;
- ברונכוגרפיה (צילום רנטגן של הסימפונות עם ניגודיות) (קבע תור);
- ספירומטריה;
- Peakflowmetry.
כאשר על רקע טמפרטורת גוף גבוהה מופיעים צפצופים, קוצר נשימה, חולשה, שיעול (תחילה יבש, לאחר מכן עם שחרור "ליחה חלודה"), הנשימה הופכת תכופה ושטחית - הרופא חושד בדלקת ריאות, ולצורך האבחנה שלה. , אוקולטציה (האזנה לצפצופים עם סטטופוןנדוסקופ) וקובעת ספירת דם מלאה וצילום רנטגן. נתוני הרנטגן הם שיכולים לאשר דלקת ריאות. בנוסף, נקבעת תרבית בקטריולוגית של ליחה כדי לזהות את החיידק שהפך לגורם הסיבתי לזיהום.
כאשר לאדם יש החמרות מעת לעת עם עלייה בטמפרטורת הגוף של עד 37.5 מעלות צלזיוס, שיעול עם כיח רירי, צפצופים, קוצר נשימה, הזעה קשה, חולשה, ורידי צוואר בולטות בנשיפה, הרופא חושד בברונכיטיס, ומבצע תחילה שמיימה. (האזנה לצפצופים עם סטטופוןנדוסקופ) ורושם צילום חזה. שני המחקרים הללו הם העיקריים לאבחון ברונכיטיס. לאחר מכן, מיקרוסקופיה ותרבות בקטריולוגית של כיח נקבעות על מנת לזהות את הגורם החיידקי של התהליך הדלקתי. אם כיח מופרש בצורה גרועה, אזי מבוצעת שטיפה ברונכואלוואולרית כדי לאסוף אותו. כדי להעריך את תפקוד הנשימה החיצונית, ספירומטריה ו-pneumotachography נקבעות. אם ברונכיטיס ממשיך במשך זמן רב, ברונכוסקופיה נקבעת כדי להבהיר את הפעילות של התהליך הפתולוגי ולזהות את אופי הדלקת, וברונכוגרפיה נקבעת כדי לזהות ברונכיאקטזיס.
כאשר יש שיעול מתמיד עם ייצור ליחה, קוצר נשימה, צפצופים, צבע העור כחלחל או אפור-ורוד, בית החזה בצורת חבית - הרופא חושד במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), ולאבחנתה רושם ספירומטריה (השיטה העיקרית לאבחון COPD), צילום ריאות, ספירת דם מלאה וניתוח גזים בדם. בנוסף, כדי להעריך את חומרת ואופי הדלקת, ניתן לרשום בדיקה ציטולוגית של כיח וברונכוסקופיה.
כאשר שיעול אובססיבי יבש משולב עם חולשה, שריקות או התפרצויות רטובות, הנשמעות היטב גם מרחוק, עם קוצר נשימה, טמפרטורת גוף ולאחר מהלך ארוך של המחלה ועם ציאנוזה של העור ונפיחות נשימה, הרופא חושד ברונכיוליטיס ורושם את הבדיקות והבדיקות הבאות:
- ניתוח גזי דם;
- רנטגן חזה;
- טומוגרפיה של חזה;
- ספירומטריה;
- קביעת תחמוצת החנקן באוויר הנשוף;
- אלקטרוקרדיוגרפיה;
- אקו לב (קבע תור);
- ציטולוגיה של שטיפה ברונכואלוואולרית;
- בדיקה היסטולוגית ביופסיה של רקמת ריאה (קבע תור).
כאשר אדם מודאג מקוצר נשימה, בשילוב תחילה עם שיעול יבש ואחר כך רטוב, צפצופים, התעבות של קצות האצבעות כמו "מקלות תיפוף", גוון כחלחל של העור, כאבים בחזה כואבים, חולשה, שינוי צורה של בית החזה, הרופא חושד ב-pneumosclerosis, ולאבחנתו ממנה צילום רנטגן. אם יש אפשרות טכנית, אז כדי לקבל מושג מפורט יותר על מצב הרקמות בדלקת ריאות, נקבעים גם טומוגרפיה וברונכוגרפיה. כדי להעריך את הנשימה החיצונית, על הרופא לרשום ספירומטריה ו-peak flowmetry.
כאשר אדם נושף דרך שפתיים סגורות תוך כדי ניפוח לחייו (נשיפות), סובל משיעול עם כמות קטנה של ליחה רירית, יש קוצר נשימה, צפצופים, פנים נפוחות, ורידי צוואר בולטים, חזה בצורת חבית גוון כחלחל לעור - הרופא חושד באמפיזמה, ולצורך האבחנה הוא מבצע אוקולטציה (האזנה לצפצופים ונשימה עם סטטופונדוסקופ), רושם צילום רנטגן, ספירת דם מלאה, בדיקת דם לריכוז אלפא1- אנטי טריפסין, ספירומטריה, מדדי זרימה שיא וניתוח גזי דם. בנוסף, למידע מפורט יותר, ניתן להקצות אותו טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות (קבע תור).
כאשר יש שיעול, צפצופים, קוצר נשימה, כאבים בחזה, פריחות בעור, חולשה, חולשה, חוסר תיאבון, הזעה בלילה, הפרעות שינה, בלוטות לימפה ובלוטות רוק מתדלקות, עלולים להופיע כאבי פרקים - הרופא חושד סרקואידוזיס ורושם את הניתוחים והבדיקות הבאים:
- ניתוח דם כללי;
- ניתוח ביוכימי של דם (סה"כ חלבון, שברי חלבון, בילירובין (הירשם), כולסטרול, אוריאה, קריאטינין, AST, ALT, עמילאז, פוספטאז אלקליין);
- תגובתו של קווים;
- קרני רנטגן של אור;
- טומוגרפיה (מחשב או תהודה מגנטית (הירשם)) ריאות;
- ברונכוסקופיה עם ביופסיה (קבע תור).
כאשר נשמעים צפצופים במהלך הנשימה אצל ילד, בשילוב עם התקפי שיעול חונק, קוצר נשימה, ברונכיטיס ודלקת גרון ממושכת ותכופה, עיוות של האצבעות והחזה והפרעות עיכול, הרופא חושד בסיסטיק פיברוזיס, ולצורך האבחנה שלו רושם המחקרים הבאים:
- ניתוח דם כללי;
- ניתוח שתן כללי;
- בדיקה מיקרוביולוגית של ליחה;
- ניתוח סקטולוגי של צואה;
- ברונכוסקופיה;
- ברונכוגרפיה;
- קרני רנטגן של אור;
- ספירומטריה;
- בדיקת זיעה;
- בדיקת דם, רוק או חומר ביולוגי אחר לנוכחות גנים של סיסטיק פיברוזיס.
אם קולו של אדם הופך צרוד, קוצר נשימה, צפצופים, תחושת אי נוחות וחפץ זר בגרון מופיעים, ונוצר בליטה בצוואר, ללא כאבים במגע, הרופא חושד בלורית ורושם את הבדיקות והבדיקות הבאות :
- ניתוח דם כללי;
- לרינגוסקופיה (קבע תור);
- אנדופיברולרינגוסקופיה;
- צילום רנטגן של הצוואר (קבע תור);
- טומוגרפיה (מחשב או תהודה מגנטית (הירשם)) צוואר.
אם לאדם יש כאב גרון ותחושה של "גוש" בגרון, כאב גרון, המחמיר בבליעה, בשילוב עם שיעול יבש, צורך בשיעול תקופתי להסרת הליחה המצטברת בגרון, אז הרופא חושד דלקת הלוע, וכדי לאבחן אותה, הוא מבצע לוע (לקבוע תור), וגם רושם תרבית בקטריולוגית של ספוגית מהלוע כדי לזהות את הגורם החיידקי של התהליך הדלקתי.
אם מורגש יובש בגרון, גירוד בשילוב עם שיעול נובח, צפצופים, קול צרוד או נעדר - הרופא חושד בדלקת גרון, וכדי לאבחן זאת הוא מבצע בדיקת גרון, וגם רושם תרבית כיח לזיהוי הגורם הסיבתי לדלקת הגרון. תהליך זיהומי ודלקתי.
כאשר במשך זמן רב אדם שואף את האוויר בקושי, ונשמעות שריקות במהלך הנשימה, קולו צרוד, והפרעות אלו מלוות בסימנים של היפוקסיה מוחית (זיכרון לקוי, חוסר חשיבה, הפרעות שינה, כאבי ראש, התקפים. של בחילה) - הרופא חושד בהיצרות של הגרון, ורושם גרון או מיקרולרינגוסקופיה עם דגימת ביופסיה כדי לזהות זאת. כדי להעריך את תפקוד הקול, פונטוגרפיה נקבעת ומתבצעת. סקרים אלה מאפשרים לך לזהות ישירות את ההיצרות של הגרון, אך כדי לגלות את הסיבות להיצרות של איבר זה, הרופא רושם את הבדיקות הבאות:
- אולטרסאונד של בלוטת התריס (קבע תור);
- טומוגרפיה מרובה פרוסות של הגרון;
- צילום רנטגן של הוושט (קבע תור);
- מחשב (הרשמה)אוֹ הדמיית תהודה מגנטית של המוח (קבע תור);
- תרבית בקטריולוגית של משטח גרון.
כאשר נשמעים צפצופים בזמן הנשימה, בשילוב כאבים בלב, תחושת הפרעות בעבודת הלב, דפיקות לב או הפרעות קצב, קוצר נשימה בזמן לחץ פיזי או רגשי, שיעול יבש, נפיחות ברגליים
- ניתוח דם כללי;
- בדיקת דם לאיתור נוגדנים (הרשמה)ל-rickettsiae (אבחון של טיפוס אנדמי פרעושים) בשיטות של RSK, RA, RIGA, RIF, ELISA;
- התרבות בקטריולוגית של כיח או ספוגיות מהסימפונות (אבחון של מחלת הלגיונרים);
- ניתוח של דם, ספוגיות סימפונות או נוזל פלאורלי עבור נוכחות נוגדנים ללגיונלה על ידי RIF, ELISA, RNIF, RMA (אבחון של מחלת הלגיונרים);
- קרני רנטגן של אור.
כאשר שיעול (יבש או עם כיח) אינו חולף במשך יותר מ-3 שבועות, משולב עם הזעה בלילה, ירידה במשקל וטמפרטורת גוף תת-חום מתמשכת (עד 37.5 מעלות צלזיוס), הרופא חושד בשחפת ורושם מתן דם מלא. ספירה ומיקרוסקופ ליחה לאיתור מיקובקטריות. לאחר מכן, כל אחת מהבדיקות הבאות נקבעת לגילוי Mycobacterium tuberculosis בגוף - מבחן Mantoux (הירשם), diaskintest (הירשם), בדיקת quantiferon (הרשמה), ניתוח דם, ספוגיות מהסימפונות, נוזל פלאורלי בשיטה PCR (הרשמה). כדי לזהות שינויים בריאות הוא prescribed פלואורוגרפיה (הרשמה), צילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת (דבר אחד). ורק אם מחקרים אלה לא אפשרו באופן חד משמעי להפריך או לאשר שחפת, אזי נקבעו אבחון נוסף תורקוסקופיה (קבע תור)/ברונכוסקופיה ודגימת ביופסיית ריאות לבדיקה היסטולוגית.
כאשר במשך תקופה ארוכה אדם סובל משיעול מעצבן, צפצופים, קוצר נשימה, לעיתים המופטיזיס, כאבים בחזה ותסמינים של בריאות כללית לקויה (ירידה בביצועים, עייפות מתמדת, עייפות, ירידה במשקל, עצבנות, כאבי ראש וכו'. ), אז יש חשד להיווצרות גידול בסימפונות או בריאות, ובמקרה זה על הרופא לרשום את הבדיקות והבדיקות הבאות:
- ניתוח דם כללי;
- כימיה של הדם;
- יונוגרמה של דם;
- ניתוח שתן כללי;
- בדיקה ציטולוגית של כיח, משטחי סימפונות או נוזל פלאורלי;
- רנטגן חזה;
- טומוגרפיה של חזה;
- ברונכוסקופיה;
- ביופסיה של רקמת ניאופלזמה (הרשמה)לבדיקה היסטולוגית.