צואה של אדם זקן לא מחזיקה. גורמים, תסמינים וטיפול באנקופרזיס בילדים: תיקון פסיכולוגי ותרופות עממיות נגד בריחת צואה

הורים לתינוקות בני 4-10 מתמודדים לפעמים עם תופעה כמו בריחת צואה (אנקופרזיס). זרימת היציאות על תחתונים לאחר שהילד שולט במיומנות השימוש בשירותים נצפית ב-1.5% מהילדים, לעיתים מלווה בהרטבת שתן (בריחת שתן). הפרה של סוגר פי הטבעת מתגלה לעתים קרובות יותר אצל בנים, שעדיין אין לו הסבר.

חלק מהתינוקות סובלים מבריחת שתן בצואה גם לאחר שהשתלטו בסיר.

מה צריך להיחשב לנורמה, ומה - פתולוגיה?

עשיית צרכים לא רצונית אופיינית לתינוקות שזה עתה נולדו, שגופם אינו מסוגל עדיין לשלוט על עבודתם של איברי העיכול. עם זאת, עד גיל 3 מתבסס מעגל הרפלקסים המותנים, הילדים כבר יודעים לזהות את אותות הגוף ולהתיישב על הסיר בזמן.

הדחף ללכת לשירותים מתעורר כתוצאה ממכלול תגובות. צואה בפי הטבעת מצטברת ומפעילה לחץ על הסוגר. עם השפעה חזקה, הדחף עובר למוח, משם הפקודה חוזרת דרך תעלת עמוד השדרה לרוקן את המעיים או לשמר צואה (בהתאם למצב). הפינוי המודע שלהם מערב את שרירי הצפק, פי הטבעת ומערכת העצבים.

אנקופרזיס מתרחשת בילדים בני 4-6 כאשר מתרחש כשל באחד מקטעי המעגל הפיזיולוגי. לפעמים זה משני (הילד למד ללכת לשירותים כצפוי, אבל בהשפעת סיבות מסוימות מתרחשת מריחת אבנים).

ידועים מקרים של בריחת שתן בקרב מתבגרים, צעירים והדור המבוגר. כל אחד מהם דורש גישה ותיקון משלו.

תכונות גיל

בהתאם לגיל ולהרגלי התזונה, תדירות היציאות בילדים משתנה. מה שבמקרים מסוימים נחשב לנורמה, במקרים אחרים מדבר על בעיה:

• עד 6 חודשים, צואה אצל תינוקות עד 6 פעמים ביום נחשבת לנורמה. דחפים תכופים יותר מעידים על שלשול, אין עניין של בריחת שתן - התינוק אינו שולט בסוגר.

עד 6 חודשים, הילד אינו שולט כלל בתהליך עשיית הצרכים

• משישה חודשים עד שנה, השרירים של הילד מתחזקים, המעיים מתרוקנים 2 פעמים ביום. פעוטות לא מבינים את חשיבות ההיגיינה, הם יכולים להמשיך להכתים את הכביסה.
• שרירי הסוגר של ילד בן 1.5-4 כבר התחזקו, הוא מסוגל לשלוט בתהליך עשיית הצרכים ולבקש סיר בזמן. היוצא מן הכלל הוא מתח וטראומה פסיכולוגית, וכתוצאה מכך התינוק שוכח מזה.
• בין הגילאים 4 עד 8, בריחת צואה בילדים רחוקה מלהיות נורמלית. זה מצביע על הפרעות פסיכולוגיות או פיזיות. חשוב לעבור בדיקה, לזהות ולחסל את הסיבה.

גורמים לאנקופרזה

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

מומחים מזהים שני גורמים לאנקופרזיס בילדים: פסיכולוגי ופיזיולוגי. עבור אנשים מסוימים, זה לא עובר כשהם מתבגרים (הפרעה ראשונית). אחרים מפתחים הפרה עקיפה עקב נסיבות שגרמו ללחץ חמור (הליכה לבית הספר, גירושין של הורים, הרעה בתנאי החברה, הדיור וכו'). הסיבות להפרות עקיפות הן:

• דרישות מוגזמות מהתינוק;
• אימון בסיר כפוי;
• פחד מסיר או שירותים;
• חוסר חיבה במשפחה;
• חוסר יכולת להביע רגשות;
• חוסר יכולת לבקר בשירותים בזמן (בגן, בבית הספר, במקום אחר);
• חוסר רצון ללמוד בגן, בבית ספר;
• מצב ביתי לא נוח, גורמים אחרים.

אימון בסיר כפוי מוביל לטראומה פסיכולוגית ולעיתים אנקופרזיס

מה קודם לאנקופרזיס?

לעתים קרובות קודמת לאנקופרזיס על ידי עצירות. הילד עלול להתבייש ללכת לשירותים בגדול בסביבה לא שגרתית (טיול ארוך, טיול, זרים בבית) או שתהליך עשיית הצרכים גורם לו לכאבים. לעתים קרובות זה מדכא את הדחף, שבסופו של דבר גורם לרפלקס. מסות צואה מצטברות הופכות צפופות יותר ומותחות את דפנות פי הטבעת. הרפלקסים מדוכאים, וברגע בלתי צפוי יש הפרשה ספונטנית של צואה.

סטגנציה של צואה במעיים יכולה להוביל להרעלת הגוף - "שלשול מזויף". במקרה השני, מתחילה תסיסה פעילה במעיים העליונים, ונוזל בעל ריח רע יורד אל הסוגר, שוטף את הצואה הדחוסה ודולף החוצה. לעיתים אנקופרזיס היא תוצאה של "מחלת דוב" (תסמונת המעי הרגיז), שנוצרה כתוצאה מבעיות ופחדים לא פתורים.

חוות דעת של פסיכולוגים על אנקופרזה

כאשר מתקשרים עם ילד, פסיכולוג טוב יכול לזהות במהירות את הגורם לבעיה. בדרך כלל מדובר ביחסים קשים עם בני גילם, מריבות וצרות משפחתיות, שבגללן התינוק נמצא במתח מתמיד. יצוין כי לעתים קרובות יותר בנים ובנות סובלים מאנקופרזיס, שהוריהם אינם שמים לב אליהם, מכורים לאלכוהול, משתמשים בשיטות חינוך קשות.

פסיכולוג מוסמך יעזור לזהות את הגורם לבעיה של הילד.

הבעיה לא עוקפת בחורים היפראקטיביים, משפחות משגשגות, שבהן ההורים שואפים ליצור תנאים טובים יותר לילדיהם (מומלץ לקרוא:). לא תמיד ניתן לבחור בטיפול יעיל ולרפא את הגורמים לבריחת צואה תוך זמן קצר. הרבה תלוי בתפיסה של בעיה זו על ידי הזקנים, בנכונותם להתמודד עם הבעיות של הילד.

תסמינים

אנקופרזה בילדים מתפתחת בדרך כלל לאט, וההורים לא תמיד משמיעים את האזעקה בזמן. "פעמון" חשוב הוא שרידי צואה על תחתונים, אי אפשר להתעלם ממנו. אם המצב חוזר על עצמו, כדאי להתבונן בילד, בהתנהגותו וברווחתו.

בדרך כלל, לילדים הסובלים מאנקופרזיס נוירוטי יש עצבנות, תיאבון ומצב רוח ירוד. הראה את התינוק לרופא אם שאריות הצואה על הפשתן מופיעות באופן קבוע.

הסימפטומים העיקריים של אנקופרזה אמיתית

בהתאם לגורמים לאנקופרזיס (הפרה פיזיולוגית או פסיכולוגית של יציאות), התסמינים גם שונים. אנקופרזה אמיתית (ההפרה העיקרית), ככלל, מלווה ב:

• מריחת אבנים;
• הרטבת (אנו ממליצים לקרוא:);
• התנהגות מחוץ לנורמות המקובלות;
• סוגר חצי פתוח (נבדק על ידי רופא);
• סירחון שאי אפשר להסתיר מהסביבה.

קשה שלא להבחין במחלה, שכן דברים וגופו של הילד מתחילים להריח רע

תסמינים של אנקופרזה כוזבת

אנקופרזה מזויפת בילדים (הפרה עקיפה) מאושרת על ידי התסמינים הבאים:

• עצירות מתחלפת ושלשולים פוגעניים;
• סדקים ואדמומיות ליד פי הטבעת;
• בידוד של הילד;
• בטן קשה כאשר נבדקת על ידי רופא (מישוש);
• כאב בטבור;
• הצטברות כרונית של צואה במעי הגס.

בריחת צואה אצל ילד מלווה לרוב במצב משפחתי מתוח. הורים לא צריכים לבודד את הילד מבני משפחה אחרים, להתעלם מהבעיה, לנזוף בו על דברים מלוכלכים וללעוג לו. זה יוביל להידרדרות בביצועים הלימודיים, המחאה הפנימית של התינוק, שיתעלם מחובות בית הספר והבית, תהפוך למסוגרת וקודרת.

לשחרר את הבעיה של בריחת צואה בילדים, מתוך אמונה שאפשר "לגדול", לא צריך להיות. הילד גדל, הוא צריך להסתגל בחברה. סיוע רפואי בזמן יאפשר לך לגלות באילו אמצעים ניתן לטפל בבריחת שתן וכיצד להתמודד עם מריחת צואה.

רופא יעזור להתמודד עם אנקופרזה אמיתית ושקרית

שיטות אבחון

קודם כל, הרופא מבדיל בין אנקופרזה אמיתית ושקרית. כל הסיבות המובילות לעצירות נחשבות, תולעים אינן נכללות, מחקרים נוספים נקבעים (דם, צואה, שתן, אולטרסאונד בטן, קולונוסקופיה) כדי לזהות פתולוגיות מולדות. כאשר בעיה עדינה לא ניתנת לפתרון במשך זמן רב, מחוברת ביופסיה של דופן פי הטבעת, ניתוח תנועתיות.

שיטות טיפול

אם אתה חושד בבריחת שתן בצואה אצל ילד, הם פונים בתחילה לרופא ילדים. הרופא עשוי לרשום בדיקות, לרשום תרופות משלשלות (לדוגמה, Duphalac) וחוקנים, אשר ינקו את המעיים ויחזירו את הגודל המקורי של פי הטבעת (ראו גם:). לאחר בדיקה ותורים ראשוניים, רופא הילדים שולח את הילד להתייעצות עם נוירופתולוג וגסטרואנטרולוג.

אם הבעיה פגעה בילד, חשוב למצוא רופא המתמחה בטיפול באנקופרזיס ומוכן לעבוד עם הילד וקרוביו. הטיפול יתבסס על המרכיבים הבאים:

• מניעת שימור צואה;
• ביסוס פעולת מעיים סדירה;
• שחזור השליטה על עבודת המעי;
• הפחתת האווירה הפסיכולוגית המתוחה במשפחה הנגרמת על ידי אנקופרזיס.

אם הבעיה נגעה בתלמיד, חשוב מאוד לחסל לא רק את הסיבה, אלא גם את ההשלכות הפסיכולוגיות

עבודה עם פסיכולוג

השלב הראשון של הטיפול כולל בהכרח התייעצויות עם פסיכולוג, שבמהלכן המומחה יבין מדוע התרחשה אנקופרזיס. הוא יעזור לילד להתגבר על הפחד מהמחלה, להפחית מתח עצבי ולעבוד בנפרד עם ההורים. לפעמים מספיקה עזרה של מומחה טוב כדי להביס את הבעיה. בהקשבה לעצות של פסיכולוג ויצירת אווירה ידידותית ובטוחה במשפחה, ההורים יעזרו לילד להתמודד עם בעיה עדינה.

דִיאֵטָה

תזונה נכונה תעזור למנוע הצטברות צואה במעיים. הדגש הוא על מזון קל לעיכול עשיר בסיבים. כרוב, מרקים דלי שומן, סלטים עם שמנת חמוצה מסלק וגזר, פירות יבשים (שזיפים מיובשים, משמשים מיובשים), מוצרי חלב חמוץ, פירות ופירות יער הם חובה בתזונה של הילד.

רצוי להגביל את צריכת דבש, שומן חזיר, מזון שומני, מאפינס. עם התקדמות האנקופרזיס, דיסבקטריוזיס מתפתחת, כך שרופאים רושמים לעתים קרובות תרופות לשחזור המיקרופלורה של המעיים. ביניהם Linex (Sandoz d.d, Lek), Hilak Forte (Ratiopharm) ואחרים.

בתהליך ביסוס העבודה של מערכת העיכול, ייתכן שיהיה צורך לשנות את תזונת הילד

רפואה מסורתית בפתרון בעיית האנקופרזיס

בטיפול בבריחת שתן צואה, שיטות עממיות חוסכות מחוברות בדרך כלל. הם מכוונים לחסל אי נוחות פסיכולוגית, להפחית את האגרסיביות והחרדה של הילד. בין השיטות הבטוחות והיעילות בהן משתמשים לאחר התייעצות עם גסטרואנטרולוג ורופא ילדים:

• לפני הארוחות 100 מ"ל. מיץ תפוחים או משמש טרי;
• אמבטיות צמחים בערב עם שורש ולריאן, תמציות של קלנדולה, קמומיל, מרווה, מחטניים;
• תה נענע חם לפני השינה כדי להרגיע ולמנוע נדודי שינה.

חשיבותה של פעילות גופנית

פעילות גופנית עוזרת להילחם בעצירות. בנוסף להליכה ולמשחק בחוץ, מוצגים לילדים עם אנקופרזיס תרגילי פיזיותרפיה. תרגילים לחיזוק שרירי דופן הבטן, סוגר פי הטבעת ורצפת האגן מאפשרים להילחם בבריחת שתן פיזיולוגית. הזמן מוקדש לתרגילי נשימה, התעמלות חסכונית. עם זאת, קפיצות, קפיצות, עומסי כוח אינם נכללים.

בריחת שתן בצואה היא מצב שמשפיע תמיד על חייו של אדם בצורה הקשה ביותר, הן בהיבטים חברתיים והן בהיבטים מוסריים. במוסדות סיעודיים, השכיחות של בריחת צואה היא עד 45%. השכיחות של בריחת צואה בקרב גברים ונשים זהה, והיא 7.7 ו-8.9%, בהתאמה. נתון זה עולה בקבוצות גיל מבוגרות. אז בקרב אנשים בני 70 ומעלה הוא מגיע ל-15.3%. מסיבות חברתיות, מטופלים רבים אינם פונים לעזרה רפואית, מה שמוביל ככל הנראה להערכת חסר של שכיחות הפרעה זו.

מהמטופלים בטיפול ראשוני, 36% מדווחים על אפיזודות של בריחת צואה, אך רק ל-2.7% יש אבחנה מתועדת. עלות מערכת הבריאות עבור חולים עם בריחת צואה גבוהה ב-55% מאשר עבור חולים אחרים. במונחים כספיים, זה מתורגם לסכום השווה ל-11 מיליארד דולר בשנה. ברוב המטופלים, טיפול נכון יכול להשיג הצלחה משמעותית. אבחון מוקדם מסייע במניעת סיבוכים המשפיעים לרעה על איכות החיים של החולים.

גורמים לבריחת שתן בצואה

• טראומה גינקולוגית (לידה, הסרת הרחם)
• שלשול חמור
• קופרוסטזיס
• אנומליות מולדות בפי הטבעת
• מחלות פי הטבעת
• מחלות נוירולוגיות

מעבר הצואה מספק מנגנון עם אינטראקציה מורכבת של מבנים ואלמנטים אנטומיים המעניקים רגישות ברמת אזור פי הטבעת ושרירי רצפת האגן. הסוגר האנאלי מורכב משלושה חלקים: הסוגר האנאלי הפנימי, הסוגר האנאלי החיצוני ושריר הפבורקטליס. הסוגר האנאלי הפנימי הוא אלמנט שריר חלק, והוא מספק 70-80% מהלחץ בתעלה האנאלית במנוחה. היווצרות אנטומית זו נמצאת תחת השפעת דחפים טוניקים עצביים בלתי רצוניים, מה שמבטיח את החפיפה של פי הטבעת במהלך תקופת המנוחה. עקב התכווצות שרירותית של השרירים המפוספסים, הסוגר האנאלי החיצוני משמש כאחזקה נוספת של צואה. שריר הפבורקטליס יוצר שרוול תמיכה סביב פי הטבעת, מה שמחזק עוד יותר את המחסומים הפיזיולוגיים הקיימים. הוא נמצא במצב מכווץ בזמן מנוחה ושומר על זווית פי הטבעת של 90 מעלות. במהלך עשיית הצרכים, זווית זו הופכת קהה, ובכך יוצרת תנאים להפרשת צואה. הזווית מתחדדת על ידי התכווצות רצונית של השריר. זה עוזר לשמור על התוכן של פי הטבעת. מסות צואה הממלאות בהדרגה את פי הטבעת מובילות למתיחה של האיבר, ירידה רפלקסית בלחץ המנוחה של פי הטבעת, והיווצרות חלק מהצואה בהשתתפות אנודרם רגיש. אם הדחף לעשות את צרכיו מופיע בזמן לא נוח לאדם, יש דיכוי של פעילות השרירים החלקים של פי הטבעת הנשלטים על ידי מערכת העצבים הסימפתטית עם התכווצות רצונית בו-זמנית של הסוגר האנאלי החיצוני והשריר הפובורקטלי. נדרשת עמידה מספקת של פי הטבעת על מנת להעביר את הצרכים בזמן, כאשר התוכן עובר בחזרה לתוך פי הטבעת הניתנת להרחבה, הניחן בתפקוד מאגר, למועד מתאים יותר לעשיית צרכים.

בריחת צואה מתרחשת כאשר המנגנונים השומרים על צואה במקום נכשלים. מצב זה של בריחת שתן בצואה יכול להתרחש במקרה של צואה רפויה, חולשה של שרירי רצפת האגן המפוספסים או סוגר פי הטבעת הפנימי, הפרעות תחושתיות, שינויים בזמן מעבר המעי הגס, עלייה בנפח הצואה ו/או ירידה קוגניטיבית. בריחת צואה מחולקת לתת-הקטגוריות הבאות: בריחת שתן פסיבית, בריחת שתן דחיפה ודליפת צואה.

סיווג בריחת צואה תפקודית

בריחת צואה פונקציונלית	קריטריונים לאבחון: אירועים חוזרים של יציאת צואה בלתי מבוקרת באדם בן 4 שנים לפחות עם התקדמות מתאימה לגיל ואחד או יותר מהבאים: הפרה של עבודת השרירים עם עצבוב שלם, ללא נזק; שינויים מבניים קטנים בסוגר ו/או עצבנות לקויה; יציאות תקינות או לא מאורגנות (אצירת צואה או שלשול); גורמים פסיכולוגיים. אל תכלול את כל הסיבות הבאות: עצבנות לקויה ברמת המוח או חוט השדרה, שורשי קודש או נזק ברמות שונות כביטוי לנוירופתיה היקפית או אוטונומית; פתולוגיה של הסוגר האנאלי עקב נגע רב מערכתי; הפרעות מורפולוגיות או נוירוגניות הנחשבות כגורם העיקרי או העיקרי ל-NK
קטגוריות משנה	מַנגָנוֹן
בריחת שתן פסיבית	אובדן תחושה באזור הרקטוסיגמואידי ו/או פגיעה בפעילות נוירורפלקס ברמת המקטע הרקטונאלי. חולשה או קרע של הסוגר הפנימי
בריחת שתן לצואה	הפרה של הסוגר החיצוני. שינוי בקיבולת פי הטבעת
צואה דולפת	יציאות לא שלמות ו/או רגישות פי הטבעת לקויה. תפקוד הסוגר נשמר

גורמי סיכון לבריחת שתן בצואה

• גיל מבוגר
• נְקֵבָה
• הֵרָיוֹן
• טראומה במהלך הלידה
• טראומה כירורגית פריאנלית
• חסרים נוירולוגיים
• דַלֶקֶת
• טְחוֹרִים
• צניחת איברי האגן
• מומים מולדים של אזור פי הטבעת
• הַשׁמָנָה
• מצב לאחר התערבויות בריאטריות
• ניידות מוגבלת
• בריחת שתן
• לעשן
• מחלת ריאות חסימתית כרונית

גורמים רבים תורמים להתפתחות בריחת צואה. אלה כוללים עקביות צואה נוזלית, מין נקבה, זקנה, לידות מרובות. שלשול זה הכי חשוב. דחף מחייב לצואה הוא גורם הסיכון העיקרי. עם הגיל עולה הסבירות לבריחת שתן בצואה, בעיקר עקב היחלשות שרירי רצפת האגן וירידה בטונוס האנאלי במנוחה. לידה מלווה לרוב בפגיעה בסוגרים כתוצאה מטראומה. בריחת שתן בצואה ולידה אופרטיבית או לידה טראומטית דרך תעלת הלידה בהחלט קשורות זו בזו, אך אין עדויות בספרות ליתרון של ניתוח קיסרי על פני לידה טבעית לא טראומטית מבחינת שימור רצפת האגן והבטחת אצירת צואה תקינה.

השמנת יתר היא אחד מגורמי הסיכון ל-NK. ניתוח בריאטרי הוא טיפול יעיל להשמנה מתקדמת, אך מטופלים חווים לעיתים קרובות בריחת שתן בצואה לאחר הניתוח עקב שינויים בעקביות הצואה.

בנשים צעירות יחסית, בריחת צואה קשורה בבירור להפרעות תפקודיות של המעי, כולל IBS. הגורמים לבריחת שתן בצואה הם רבים ולעיתים חופפים. פגיעה בסוגר עשויה שלא להתבטא במשך שנים רבות, עד ששינויים הקשורים לגיל או הורמונליים, כגון ניוון שרירים וניוון של רקמות אחרות, יובילו להתמוטטות הפיצוי המבוסס.

בדיקה קלינית של בריחת צואה

מטופלים מתביישים לעתים קרובות להודות בבריחת שתן ומתלוננים רק על שלשולים.

בזיהוי הגורמים לבריחת צואה וביצוע האבחנה הנכונה, לא ניתן ללא בירור מפורט של האנמנזה ובדיקה ממוקדת פי הטבעת. האנמנזה חייבת לשקף בהכרח את הניתוח של הטיפול התרופתי המתבצע בזמן הטיפול, כמו גם את המאפיינים של תזונת המטופל: שניהם יכולים להשפיע על העקביות והתדירות של הצואה. מאוד שימושי למטופל לנהל יומן עם רישום של כל מה שקשור לכיסא. אלה כוללים את מספר האפיזודות של NK, אופי בריחת השתן (גז, צואה נוזלית או קשה), כמות הפרשות לא רצוניות, היכולת להרגיש מעבר צואה, נוכחות או היעדר דחפים הכרחיים, מאמץ ותחושות עקב לעצירות.

בדיקה גופנית מקיפה כוללת בדיקה של הפרינאום לאיתור עודף לחות, גירוי, צואה, אסימטריה בפי הטבעת, סדקים והרפיית יתר של הסוגר. יש צורך לבדוק את הרפלקס האנאלי (התכווצות הסוגר החיצוני לזריקה באזור הפרינאום) ולוודא שהרגישות של אזור הנקבים לא נפגעת; שימו לב לצניחת רצפת האגן, לבליטות או לצניחת פי הטבעת בעת מאמץ, נוכחות של צניחת טחורים עם פקקת. כדי לזהות מאפיינים אנטומיים, בדיקה פי הטבעת היא חיונית. כאבי חיתוך חמורים מאוד מעידים על פגיעה חריפה בקרום הרירי, למשל, פיסורה חריפה או כרונית, כיב או דלקת. ירידה או עלייה חדה בטונוס האנאלי במנוחה ובזמן מאמץ מעידה על פתולוגיה של רצפת האגן. בדיקה נוירולוגית צריכה לשים לב לשימור התפקודים הקוגניטיביים, כוח השרירים וההליכה.

מחקרים אינסטרומנטליים של בריחת שתן בצואה

אולטרסאונד אנדונאלי משמש להערכת שלמות הסוגרים האנאליים, וניתן להשתמש גם במנומטריה של פי הטבעת ובאלקטרופיזיולוגיה אם זמינות.

אין רשימה מיוחדת של מחקרים שצריך לבצע. הרופא המטפל יצטרך להשוות בין ההיבטים השליליים והיתרונות של המחקר, העלות, העומס הכולל על המטופל עם האפשרות לרשום טיפול אמפירי. יש לתת את הדעת על יכולתו של המטופל לסבול פרוצדורות, נוכחות של מחלות נלוות ורמת הערך האבחוני של המתוכנן לעשות. מחקרים אבחוניים צריכים להיות מכוונים לזהות את המצבים הבאים:

1. נזק אפשרי לסוגרים;
2. בריחת שתן על גדותיה;
3. תפקוד לקוי של רצפת האגן;
4. מעבר מואץ דרך המעי הגס;
5. אי התאמה משמעותית בין הנתונים האנמנסטיים לתוצאות בדיקה גופנית;
6. הדרה של סיבות אפשריות אחרות ל-NK.

הבדיקה המקובלת לבדיקת תקינות הסוגרים היא סונוגרפיה אנדואנלית. הוא מראה רזולוציה גבוהה מאוד במחקר של הסוגר הפנימי, אך ביחס לסוגר החיצוני, התוצאות צנועות יותר. MRI של הסוגר האנאלי נותן רזולוציה מרחבית גדולה יותר ולכן עדיף על שיטת האולטרסאונד, הן ביחס לסוגרים הפנימיים והן ביחס לסוגרים החיצוניים.

מנומטריה פי הטבעת מאפשרת לכמת את התפקוד של שני הסוגרים, רגישות פי הטבעת ותאימות של הקירות. עם בריחת צואה, הלחץ במנוחה ובזמן התכווצות מופחת בדרך כלל, מה שמאפשר לשפוט את החולשה של הסוגרים הפנימיים והחיצוניים. כאשר התוצאות המתקבלות תקינות, ניתן לחשוב על מנגנונים נוספים העומדים בבסיס NK, לרבות צואה רופפת, הופעת מצבים של דליפת צואה ופגיעה ברגישות. הבדיקה עם בלון פי הטבעת מלא נועדה לקבוע את הרגישות והאלסטיות של דפנות פי הטבעת על ידי הערכת תגובות סנסוריות-מוטוריות לעלייה בנפח האוויר או המים הנשאבים לבלון. בחולים עם בריחת צואה, הרגישות עשויה להיות תקינה, נחלשת או מוגברת.

הבדיקה עם הוצאת הבלון מהפי הטבעת מורכבת מכך שהנבדק דחף החוצה את הבלון המלא במים כשהוא יושב על מושב אסלה. גלות ב-60 שניות נחשבת לנורמה. בדיקה כזו משמשת בדרך כלל בסריקה של חולים הסובלים מעצירות כרונית, כדי לזהות חוסר סינרגיה של רצפת האגן.

דפקוגרפיה סטנדרטית מאפשרת הדמיה דינמית של רצפת האגן וזיהוי של צניחת פי הטבעת ורקטוצלה. משחת בריום מוזרקת למעי הגס הרקטוסיגמואידי ולאחר מכן נרשמת אנטומיית רנטגן דינמית - פעילות מוטורית של רצפת האגן - של המטופל במנוחה ובזמן שיעול, כיווץ של הסוגר האנאלי ומתאמץ. שיטת הדפקוגרפיה, לעומת זאת, אינה סטנדרטית, לכן, בכל מוסד היא מתבצעת בדרכה, והמחקר רחוק מלהיות זמין בכל מקום. השיטה האמינה היחידה להמחשת כל האנטומיה של רצפת האגן, כמו גם את אזור הסוגר האנאלי, ללא חשיפה לקרינה היא MRI דינמי של האגן.

אלקטרומיוגרפיה אנאלית חושפת דנרבציה של הסוגר, שינויים מיופתיים, הפרעות נוירוגניות ותהליכים פתולוגיים אחרים ממקור מעורב. תקינות הקשרים בין קצות העצב הפודנדל לבין הסוגר האנאלי נבדקת על ידי רישום השהייה המוטורית הסופית של העצב הפודנדל. זה עוזר לקבוע אם חולשת הסוגר נובעת מפציעה של עצב פודנדל, נזק לסוגר או שניהם. בשל היעדר ניסיון מספיק והיעדר מידע שיכול להוכיח את המשמעות הגבוהה של שיטה זו לתרגול קליני, האגודה האמריקאית לגסטרואנטרולוגית מתנגדת לקביעה השגרתית של השהיה המוטורית הסופית של עצב הפודנדל במהלך בדיקת חולים עם NK.

לפעמים ניתוח צואה וזמן מעבר מעיים עוזרים להבין את הגורמים הבסיסיים לשלשול או עצירות. כדי לזהות מצבים פתולוגיים המחמירים את המצב עם בריחת צואה (מחלות מעי דלקתיות, צליאק, קוליטיס מיקרוסקופית), מתבצעת בדיקה אנדוסקופית. התמודדות עם הסיבה היא תמיד הכרחית, שכן היא קובעת את טקטיקות הטיפול ובסופו של דבר משפרת את התוצאות הקליניות.

טיפול בבריחת צואה

לעתים קרובות מאוד קשה. שלשול נשלט עם לופרמיד, דיפנוקסילאט או קודאין פוספט. תרגילים לשרירי רצפת האגן ובנוכחות פגמים בסוגר פי הטבעת ניתן להגיע לשיפור לאחר פעולות תיקון הסוגר.

גישות טיפול ראשוניות עבור כל סוגי בריחת צואה זהות. הם כרוכים בשינוי הרגלים כדי להשיג עקביות צואה מעוצבת, לסלק הפרעות בעשיית הצרכים ולהפוך את האסלה לנגישה.

שינוי אורח חיים

תרופות ושינויים תזונתיים

אנשים מבוגרים בדרך כלל נוטלים תרופות רבות. ידוע שאחת מתופעות הלוואי השכיחות של תרופות היא שלשול. קודם כל, יש לבצע ביקורת במה אדם מטופל, שיכול לעורר NK, כולל צמחי מרפא וויטמינים הנמכרים ללא מרשם. כמו כן, יש צורך לקבוע האם ישנם מרכיבים בתזונת המטופל המחמירים את התסמינים. אלה כוללים, במיוחד, ממתיקים, עודף פרוקטוז, פרוקטנים וגלקטנים, קפאין. תזונה עשירה בסיבים תזונתיים עשויה לשפר את עקביות הצואה ולהפחית את השכיחות של NK.

סופגים ואביזרים מסוג מיכל

לא פותחו חומרים רבים במטרה לספוג צואה. המטופלות מתארות כיצד הן יוצאות מהמצב עם טמפונים, רפידות וחיתולים – כל מה שהומצא במקור כדי לספוח שתן וזרימת הווסת. השימוש ברפידות לבריחת צואה קשור לריח ולגירוי בעור. טמפונים אנאליים מסוגים וגדלים שונים נועדו לחסום את זרימת הצואה לפני שהיא מתרחשת. הם נסבלים בצורה גרועה וזה מגביל את התועלת שלהם.

נגישות לשירותים ו"אימון בטן"

בריחת שתן בצואה היא לרוב מנת חלקם של אנשים עם מוגבלות בניידות, במיוחד קשישים וחולים פסיכיאטריים. אמצעים אפשריים: ביקורי שירותים מתוכננים; ביצוע שינויים בפנים הבית כדי להפוך את ההליכה לשירותים לנוחה יותר, לרבות התקרבות מיטת המטופל לשירותים; מיקום מושב האסלה ישירות ליד המיטה; מיקום של אביזרים מיוחדים כך שהם תמיד בהישג יד. פיזיותרפיה ותרפיה בפעילות גופנית יכולים לשפר את התפקודים המוטוריים של האדם ובאמצעות ניידות רבה יותר להקל עליו את הגישה לשירותים, אך ככל הנראה מספר הפרקים של בריחת צואה אינו משתנה מכך, לפחות יש לציין כי התוצאות המחקרים בנושא זה סותרים.

טיפול תרופתי מובחן בהתאם לסוג בריחת הצואה

בריחת שתן בצואה עם שלשולים

בשלב הראשון יש להפנות את עיקר המאמצים לשינוי עקביות הצואה, שכן הצואה שנוצרה היא הרבה יותר קלה לשליטה מאשר הנוזלית. הוספת סיבים תזונתיים לתזונה בדרך כלל עוזרת. טיפול תרופתי שמטרתו האטת יציאות או קשירת צואה שמור בדרך כלל לחולים עם תסמינים עקשניים שאינם מגיבים לאמצעים מתונים יותר.

תרופות נגד שלשולים לבריחת שתן בצואה

טיפול שמרני עבור NK	תופעות לוואי אפשריות
סיבים תזונתיים בצורת תוספי תזונה	הפרשת גזים מוגברת, נפיחות, כאבי בטן, אנורקסיה. מסוגל לשנות את ספיגת התרופות, להפחית את הצורך באינסולין
לופרמיד	ileus שיתוק, פריחות, חולשה, עוויתות, עצירות, בחילות והקאות. עשוי להגביר את טונוס הסוגר האנאלי במנוחה. שימוש זהיר בתהליכים דלקתיים פעילים במעי הגס, כמו גם בשלשולים זיהומיים
דיפנוקסילאט -אטרופין	מגה-קולון רעיל, השפעות של מערכת העצבים המרכזית. ההשפעה האנטיכולינרגית של אטרופין עשויה לבוא לידי ביטוי. שימוש זהיר בתהליכים דלקתיים פעילים במעי הגס, כמו גם בשלשולים זיהומיים
Kolesevelam הידרוכלוריד	עצירות, בחילות, דלקת אף, דלקת לבלב. שימוש זהיר בהיסטוריה של ileus חסימתית המעי הגס. עלול לשנות את ספיגת התרופה
כולסטירמין	היווצרות גזים מוגברת והפרשת גזים, בחילות, דיספפסיה, כאבי בטן, אנורקסיה, טעם חמוץ בפה, כאבי ראש, פריחה, המטוריה, עייפות, דימומים בחניכיים, ירידה במשקל. עלול לשנות את ספיגת התרופה
קולסטיפול	דימום במערכת העיכול, כאבי בטן, נפיחות, גזים מוגברים, דיספפסיה, הפרעה בתפקוד הכבד, כאבי שרירי שלד, פריחות, כאבי ראש, אנורקסיה, עור יבש. עלול לשנות את ספיגת התרופה
קלונידין	תסמונת ריבאונד בצורה של יתר לחץ דם עורקי, יובש בפה, הרגעה, ביטויים של מערכת העצבים המרכזית, עצירות, כאבי ראש, פריחה, בחילות, אנורקסיה. אם אין השפעה, יש להפסיק את התרופה באיטיות.
לאודאנום	הרגעה, בחילות, יובש בפה, אנורקסיה, אצירת שתן, חולשה, סומק, גרד, כאבי ראש, פריחה, תגובה של מערכת העצבים המרכזית בצורה של דיכאון, יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה, דיכאון נשימתי, התפתחות תלות, אופוריה
אלוסטרון	עצירות, קוליטיס איסכמית קשה. יש להפסיק את השימוש בתרופה אם אין השפעה במינון של 1 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 4 שבועות.

חולים עם IBS-D ראויים לתשומת לב מיוחדת, שכן השימוש שלהם בסיבים תזונתיים עלול להגביר את כאבי הבטן והנפיחות, מה שגורם להם לסרב לאמצעי כזה. בהיעדר שיפור, הם עוברים לטיפול תרופתי יעיל יותר עבור קבוצת חולים זו, לרבות לופרמיד, TCA, פרוביוטיקה ואלוסטרון.

בריחת שתן בצואה עם עצירות

עצירות כרונית עלולה להוביל להתנפחות של פי הטבעת כתוצאה מנטייה מתמשכת לגלוש ולדיכוי רגישות. שניהם יוצרים תנאים לבריחת שתן. סוג זה של בריחת שתן נפוץ במיוחד בקרב אנשים מבוגרים. במקרה של בריחת שתן בהצפה, ניתן להמליץ ​​על הגדלת כמות הסיבים התזונתיים בתזונה כמדד ראשוני, ורק לאחר מכן, במידת הצורך, ניתן לרשום תרופות משלשלות.

צואה דולפת

דליפה אינה זהה ל-NK. במקרה זה, הם מתכוונים למעבר של כמות קטנה של צואה נוזלית או רכה לאחר פעולת מעיים רגילה. המטופל עשוי לדבר על הרטבה באזור הפריאנלי, שינוי בתדירות יציאות או תסמינים האופייניים יותר לתפקוד לקוי של הסוגרים האנאליים, אשר לא תמיד נחשב על ידי הרופא כהפרה של תפקודים פיזיולוגיים במהלך בדיקה אובייקטיבית של אזור האנוראטלי. דליפה שכיחה יותר אצל גברים עם תפקוד שמור של הסוגר האנאלי. זה יכול להיות מוסבר על ידי טחורים, היגיינה לקויה, פיסטולה אנאלית, צניחת פי הטבעת, תת-רגישות או יתר של פי הטבעת. בחולים הסובלים מדליפה, אבחון וטיפול נכון בפתולוגיה ספציפית יכולים להעלים לחלוטין את התסמינים. אם הביטויים עדיין נשארים, מומלץ מדי יום בזמן, ללא קשר לדחף לעשות צרכים, לשחרר את אמפולת פי הטבעת עם חוקן או נרות. עבור חוקנים, עדיף להשתמש במים רגילים, שכן מתן חוזר של נתרן פוספט או גליצרול עלול לפגוע בקרום הרירי ולהוביל לדימום רקטלי. הזמן המועדף להליך קבוע הוא 30 הדקות הראשונות לאחר הארוחה על מנת להגביר את הרפלקסים הנורמליים הטמונים במעי הגס לאחר הארוחה.

חומרים חוסמים הניתנים להזרקה פי הטבעת

כדי לחסום את הסוגר האנאלי עם היווצרות של מכשול להפרשה בלתי רצונית של צואה, הוצעו מספר אמצעים. אלה כוללים סיליקון, חרוזים מצופים פחמן ולאחרונה, דקסטרנומר בחומצה היאלורונית [(Solesta) solesta]. בהתבסס על סקירת Cochrane השיטתית משנת 2010, בשל מספר הניסויים המועט שנערכו, לא ניתן היה להגיע למסקנה ברורה לגבי היעילות של זריקות. עם זאת, גישה זו נותרה נושא לתשומת לב רבה כמבטיחה ומבטיחה את הופעתן של תרופות חדשות שבאמת מסוגלות לחסל NK. תופעות הלוואי כוללות כאב, דימום ולעתים היווצרות אבצס.

אפשרויות טיפול לא תרופתיות

שיטת ביופידבק

שיטת הביופידבק היא אחת מצורות הפסיכותרפיה המבוססות על עקרון החיזוק, בה מודגם למטופל באופן ויזואלי מידע על התהליך הפיזיולוגי, שבמצב רגיל מועבר ברמה התת-מודעת, על מנת שיוכל להשפיע על התהליך. , אבל כבר שולט בו ברצונו. המהות של מה שקורה היא לעקוב אחר העבודה של השרירים המפוספסים של רצפת האגן, כך שהמטופל, תוך התחשבות בכך, מתאם באופן שרירותי את יישום תרגילים מיוחדים לאימון כוח. במקביל להתפתחות הכוח, ניתן לאמן את היכולת להפריד אותות רגישים. על פי רוב המומחים העוסקים בבעיה זו, שיטת טיפול זו מתאימה לחולים עם ביטויי המחלה מדרגת חומרה קלה עד בינונית, עומדת בקריטריונים הפיזיולוגיים לתפקוד לקוי של הסוגר האנאלי, מוכנה לשיתוף פעולה בעבודה, בעלת מוטיבציה טובה, מסוגלת לסבול. עם חומרה מסוימת של תחושת התרחבות של פי הטבעת, נשמרה היכולת לדחוס מרצון את הסוגר החיצוני.

גירוי של עצבי המקודש

הומצא בתחילה לשיקום חולים עם פרפלגיה, גירוי של עצבי הקודש, במקום המטרה העיקרית, כפי שהתברר מאוחר יותר, מקדם עשיית צרכים. לאחרונה, הושגו תוצאות מבטיחות עם NDT. הדיווחים הראשונים בנושא זה הצביעו על הצלחתה של טכניקה זו באחוז גדול מהמקרים, מה שהפך את גירוי עצבי הקודש להתערבות פופולרית, מה שגרם לפיתוח מהיר של השיטה.

נכון לעכשיו, החלו להופיע פרסומים על תוצאות המעקב ארוך הטווח אחר החולים, אך הם הרבה פחות אופטימיים, מתארים נתח קטן יותר מההצלחה. בקרב חולים קשישים, מספר הסיבוכים לאחר הניתוח מגיע ל-30%. הסיבוכים כוללים כאבים במקום ההשתלה, דלקת בכיס התת עורי, תחושת פריקה חשמלית ולעיתים עקירה או כשל של הסוללה, המצריכים התערבות כירורגית שנייה.

כִּירוּרגִיָה

טיפול כירורגי מסומן כאשר שינויים אנטומיים הם הגורם לבריחת שתן בצואה. לרוב פונים לניתוח סוגר לפי שיטת שיקום הסוגר על ידי תפירת הפגם בחפיפה. לאחר הניתוח, לעיתים קרובות מתפצלים קצוות הפצע, מה שמאריך משמעותית את זמן ההחלמה. עד 60% מהמטופלים מדווחים על שיפור, אך התוצאות ארוכות הטווח של ניתוחי סוגר חופפים גרועות. עבור מטופלים עם פגם אנטומי נרחב של הסוגר, שעבורם ניתוח סוגר פשוט אינו מקובל, פותחו ניתוח גרסילופלסטיקה וטרנספוזיציה של שריר הגלוטאוס מקסימוס. בעת ביצוע גרצילופלסטיקה מגייסים שריר דק, הגיד הדיסטלי מפוצל לשניים והשריר מקיף את התעלה האנאלית. בגרצילופלסטיה דינמית מביאים אלקטרודות לשריר ומחברים לנוירוסטימולטור, שנתפר לתוך דופן הבטן, חלקה התחתון. הסיבוכים כוללים דלקת, בעיות בצואה, כאבי רגליים, פגיעה במעיים, כאבי פרינאום והיצרות פי הטבעת.

אם מוצו אפשרויות אחרות של טיפול כירורגי, האופציה נשארת עם השתלת פי הטבעת מלאכותית. הסוגר המלאכותי מועבר סביב הסוגר הטבעי דרך המנהרה הפריאנלית. המכשיר נשאר מנופח עד שהגיע הזמן ליציאות. במהלך פעולת מעיים, הסוגר המלאכותי מושבת (מנוקר). באופן כללי, השפעה חיובית של ההתערבות נצפית בכ-47-53% מהחולים, כלומר, באלה הסובלים היטב את הסוגר המלאכותי. ברוב המקרים יש צורך בתיקון ניתוחי, וב-33% מהמקרים – הסרה. סיבוכים כוללים דלקת, כשל או תקלה במכשיר, כאב כרוני וחסימת צואה. קולוסטומיה או סטומה קבועה לבריחת שתן בצואה נחשבת כאופציה עבור חולים שנכשלו או כאשר כל השיטות האחרות לא היו מספקות לחלוטין.

היבטים מרכזיים בניהול מטופלים

• בריחת שתן בצואה היא למעשה הפרעה משביתה המפחיתה באופן דרסטי את איכות החיים של האדם.
• לפיתוח טקטיקות אבחנתיות וטיפוליות, יש חשיבות מכרעת לאיסוף אנמנזה עם בירור מפורט כיצד נוצרה פתולוגיית הצרכים ובדיקת פי הטבעת.
• הטיפול בכל סוגי בריחת הצואה מתחיל בניתוח ותיקון אורח החיים. המטרה היא לשרטט אמצעים לשיפור עקביות הצואה, תיאום יציאות מופרעות והבטחת נגישות לשירותים.
• הוכח כי חסימות פי הטבעת וגירוי עצבי העצבים מפחיתים את התקפי בריחת שתן.
• יש לשמור התערבויות כירורגיות לאותם מקרים נדירים שאינם מתאימים לשיטות טיפול שמרניות, במיוחד עבור חולים עם פגמים אנטומיים ברורים.

אנקפורזיס או בריחת צואה היא הפרעה שבה החולה מאבד את היכולת לשלוט בתהליך עשיית הצרכים. מצב זה אינו מאיים על חיי אדם, אלא מחמיר משמעותית את איכותו. ברוב המקרים, הופעת האנקפורזיס במבוגרים קשורה לפתולוגיות אורגניות, כולל תהליכי גידול ופציעות. על פי הסטטיסטיקה, מחלה זו מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל גברים.

מהי בריחת שתן בצואה

בריחת צואה נחשבה עד לאחרונה למצב שכיח אצל קשישים בגיל מבוגר. אולם לאחר בחינה מדוקדקת של הבעיה, התברר כי הם סובלים ממחלה זו גם בגיל צעיר יותר.

עובדה מעניינת! כ-50% מהמטופלים עם אבחנה זו הם גברים ונשים בגיל העמידה (מגיל 45). פחות משליש מהחולים עם אנקופורזה הם קשישים (75 שנים ומעלה).

לפי התפיסה הזו, הרופאים מבינים את חוסר היכולת לרסן את הדחף לרוקן את המעיים עד שמגיע הרגע הנכון - ללכת לשירותים. במקרה זה, מתרחשת דליפה לא רצונית של צואה, ללא קשר לעקביות שלה.

מנגנון התפתחות המחלה מורכב מהפרה של התפקוד המתואם של שרירי הסוגר ורצפת האגן, המחזיקים צואה בפי הטבעת ושומרים על המעיים במצב טוב. בדרך כלל, זה מתרחש עקב פעילות מערכת העצבים האוטונומית, כלומר, תהליך עשיית הצרכים ללא השפעה מודעת על הטון של הסוגר. הוא נשאר במצב מתוח (סגור) במהלך השינה והערות. הלחץ הממוצע באזור זה אצל גברים מעט גבוה יותר מאשר אצל נשים, והאינדיקטורים הממוצעים לערך זה הם 50-120 מ"מ כספית.

גירוי עשיית הצרכים מתרחש עקב גירוי של מכנורצפטורים בפי הטבעת. זה מתרחש עקב מילוי של חלק זה של המעי עם צואה. בתגובה לגירוי, לאדם יש רפלקס Valsalva, בו הוא מרגיש צורך לנקוט בעמדה המתאימה לריקון המעיים (כריעה), ולאחר מכן הוא מתחיל לכווץ את שרירי דופן הבטן הקדמית. במקביל, פי הטבעת מתכווץ באופן רפלקסיבי, דוחף את הצואה החוצה.

אם אי אפשר לבצע פעולת עשיית צרכים באדם בריא, האדם מכווץ באופן שרירותי את שרירי הערווה-פי הטבעת ואת הסוגר האנאלי. במקביל, אמפולת פי הטבעת מתרחבת, הדחף להתרוקן נחלש. עם אנקופורזה במבוגרים, באחד השלבים המתוארים, מתרחש כשל, וצואה יוצאת בחופשיות מפי הטבעת.

סוגי בריחת שתן בצואה

ישנם מספר סוגים של אנקפורזה בחולים מבוגרים, תלוי איך בדיוק הצואה דולפת:

1. בריחת שתן קבועה (רגילה) ללא דחף לעשות צרכים. לרוב, סוג זה של מחלה מתרחש בילדים ובקשישים הנמצאים במצב קשה.
2. בריחת שתן, שבה, זמן קצר לפני דליפת הצואה, החולה חש דחף לעשות את צרכיו, אך אין דרך לעכב תהליך זה.
3. בריחת שתן חלקית, בה מתרחשת עשיית צרכים בעומסים מסוימים - שיעול, התעטשות, הרמת משקולות. במצבים כאלה, לעיתים קרובות נצפתה בריחת שתן וצואה.

בנפרד מבחינים בבריחת צואה הקשורה לגיל, המאובחנת אצל קשישים עקב תהליכים ניווניים בגוף.

סיווג המחלה כולל גם את שלבי התקדמות האנקפורזה. יש שלושה בסך הכל:

לכל סוג של אנקפורזה יש מאפיינים משלו. כדי להתחיל בטיפול במצב זה, הרופא יצטרך לקבוע את הסיבות לפתולוגיה.

גורמים לאנקופורזה אצל מבוגרים

מצבים שונים יכולים לעורר התפתחות של בריחת צואה. אצל מבוגרים, הגורמים העיקריים להופעת הפתולוגיה קשורים למחלות ותפקוד לקוי של אברי האגן, רצפת האגן, פי הטבעת וחלקים אחרים של המעי.

הגורמים השכיחים ביותר לבריחת שתן בחולים בגיל העמידה ומעלה הם כדלקמן:

1. עצירות. אם הצואה של אדם מתרחשת לא יותר מ-3 פעמים בשבוע, צואה מצטברת בפי הטבעת, וכתוצאה מכך מתיחה והיחלשות של שרירי הסוגר. התוצאה של התהליך היא היחלשות של כושר האחיזה של פי הטבעת.

1. שינויים טראומטיים בשרירי הסוגר (חיצוניים או פנימיים). מתרחש כתוצאה מטראומה או לאחר ניתוח בפי הטבעת. כתוצאה משינויים כאלה, טונוס השרירים אובד לחלוטין או חלקי, ושימור מסות צואה הופך לבעייתי או בלתי אפשרי.

1. כשל בקצות העצבים ובקולטנים בפי הטבעת, כתוצאה מכך המטופל אינו חש כי פי הטבעת מלאה, או שהגוף מאבד את היכולת לווסת את מידת המתח של הסוגרים הפנימיים והחיצוניים. לידה, מחלות ופציעות של מערכת העצבים המרכזית עלולות להוביל לבעיות כאלה. לעתים קרובות הפרעות כאלה מתרחשות לאחר שבץ או פגיעה מוחית טראומטית. לעתים קרובות מאוד בחולים כאלה יש בריחת שתן וצואה בו זמנית.
2. ירידה בטונוס של שרירי פי הטבעת כתוצאה מהיווצרות צלקות עליה ואיבוד חלקי של גמישות דפנות האיבר. מצבים כאלה מתעוררים לאחר ניתוח פי הטבעת, טיפול בקרינה, קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן.
3. תפקוד לקוי של שרירי רצפת האגן עקב הפרעה בהולכה עצבית או אי ספיקת שרירים. אלו יכולות להיות הפרעות כמו רקטוצלה, צניחת פי הטבעת, היחלשות לאחר לידה של שרירי רצפת האגן בנשים. שילוב שכיח הוא אפיזיוטומיה ובריחת צואה. הפתולוגיה מתגלה מיד לאחר הלידה, אשר הצריכה דיסקציה של הפרינאום, או לאחר מספר שנים.

1. טחורים גורמים לרוב לבריחת שתן חלקית בצואה. טחורים, במיוחד אם הם ממוקמים מתחת לעור סביב הסוגר האנאלי, אינם מאפשרים לו להיסגר לחלוטין. כתוצאה מכך מתרחשת דליפת צואה. עם הזמן, עם מהלך ארוך וכרוני של המחלה, צניחה מתקדמת של טחורים, ירידה בטונוס הסוגר גוברת ותסמיני בריחת שתן מתגברים.

עובדה מעניינת! מומחים מצאו כי עצירה רגילה של הצואה עלולה להחליש את הסוגר האנאלי ולהוביל למתיחה של אמפולת פי הטבעת. אם אתה דוחה את ההליכה לשירותים לעתים קרובות מדי ומחזיק מעמד במשך מספר שעות, עם הזמן אתה עלול להיתקל בבריחת שתן צואה.

חלק גדול מהמחלות נובע מהפרעות נפשיות ופסיכולוגיות. אובדן שליטה על עשיית הצרכים מתרחש בחולים עם צורות שונות של פסיכוזה, סכיזופרניה, נוירוזה. דליפה פתאומית של צואה יכולה להתרחש בזמן התקף פאניקה או היסטריה, התקף אפילפטי. לאבד שליטה על יציאות וחולים עם דמנציה סנילי.

אבחון

כדי למצוא דרכים לטפל בבריחת שתן בצואה, הרופא יצטרך לברר הרבה דברים. מלכתחילה, נערך סקר, שבמהלכו הרופא מגלה את תכונות המצב:

• באיזה מצב מתרחשת דליפת צואה;
• כמה זמן הוא נצפה ובאיזה תדירות;
• האם מורגש או לא דחף לעשות צרכים לפני שמתרחשת דליפה;
• שרפרף של מה העקביות לא נשמר;
• כמות הצואה שעברה, עם או בלי גז היא עוברת.

כמו כן, המומחה צריך לדעת אם היו תהפוכות רגשיות חזקות או טראומות לאחרונה, אם יש בלבול של מחשבות או חוסר התמצאות במרחב, אילו תרופות הוא לוקח, ממה מורכבת התזונה שלו, אם יש הרגלים רעים ואם בריחת שתן מלווה על ידי תסמינים נוספים.

כדי לקבוע את התמונה המדויקת ואת הסיבות לבריחת שתן, נעשה שימוש במערכת מחקרים אינסטרומנטליים אבחנתיים:

• מנומטריה פי הטבעת למדידת הרגישות וההתכווצות של הסוגר האנאלי;
• MRI של האגן כדי לדמיין את מצב השרירים של רצפת האגן והסוגרים האנאליים;
• דפקטוגרפיה (פרוקטוגרפיה) כדי לקבוע את כמות הצואה שהרקטום מסוגל להחזיק, ולזהות את המאפיינים של תהליך תנועת המעיים;
• אלקטרומיוגרפיה ללימוד התפקוד הנכון של העצבים האחראים להתכווצות שרירי הסוגר האנאלי;
• סיגמואידוסקופיה ואולטרסאונד של פי הטבעת, בעזרתם ניתן לזהות סטיות במבנה של קטע זה של המעי, וכן לזהות ניאופלזמות פתולוגיות (צלקות, גידולים, פוליפים וכו').

בנוסף, נקבעים למטופלים אבחון מעבדתי מורכב: דם, צואה, בדיקות שתן (כלליות וביוכימיות). רק לאחר מכן הרופא מחליט כיצד וכיצד לטפל באנקפורזיס.

חָשׁוּב! כדי לחסל בריחת צואה, יש צורך קודם כל לחסל את המחלות שגרמו להיחלשות של שרירי הסוגר האנאלי ורצפת האגן, ולהיפטר ממחלות נלוות.

שיטות לטיפול בבריחת צואה

בחולים מבוגרים, הטיפול בבריחת צואה דורש גישה משולבת. מומלץ למטופל לבדוק את התזונה, להתאים את הפעילות הגופנית, לתרגל אימון קבוע של שרירי רצפת האגן, ליטול תרופות מיוחדות ולסרב כליל לכמה תרופות. הוא משמש כדי לחסל בעיה זו והתערבות כירורגית.

טיפול רפואי

טיפול תרופתי משמש בעיקר לבריחת שתן, המתרחשת על רקע שלשולים. משתמשים במספר קבוצות של תרופות:

• תרופות אנטיכולינרגיות, הכוללות אטרופין ובלדונה - להפחתת הפרשת המעי ולהאטת הפריסטלטיקה;
• תרופות עם נגזרות אופיום (קודאין ומשככי כאבים) או diphenoxylate - להגברת הטונוס של שרירי המעיים ולהפחתת הפריסטלטיקה;
• תרופות המפחיתות את כמות המים בצואה - Kaopektat, Metamucil, Polysorb ואחרות.

אפקט אנטי שלשול טוב מופעל גם על ידי תרופות קלאסיות - לופרמיד, אימודיום. הם עוזרים להיפטר מהביטויים של זריקות אנקפורזיס של Prozerin, התרופה Strikhin. זה יהיה שימושי גם לקחת ויטמינים (ATP, קבוצה B ואחרים).

חָשׁוּב! כדי לשקם את הצואה, לא מומלץ לחולים עם אנקפורזיס ליטול נוגדי חומצה, כמו גם תרופות שעלולות לגרום לשלשול.

עם בעיות נפשיות ופסיכולוגיות, מוצגים למטופל תרופות הרגעה, תרופות הרגעה ותרופות הרגעה, המסייעות לשלוט בהתנהגות. הם משוחררים רק במרשם רופא.

דִיאֵטָה

רופאים מכנים טיפול דיאטה כבסיס של אמצעים טיפוליים לחדלות הפירעון של הסוגר האנאלי. ללא הקפדה על סטנדרטים תזונתיים מסוימים, הטיפול לא יהיה יעיל. המשימות העיקריות של הדיאטה:

• שיקום צואה (אי הכללה של שלשולים ועצירות);
• הפחתה בנפח הצואה;
• נורמליזציה של פריסטלטיקה של המעי.

המשימה העיקרית היא להוציא מהתפריט מוצרים המעוררים ריכוך של הצואה. אלה כוללים תחליפי סוכר (סורביטול, קסיליטול ופרוקטוז), מוצרי חלב, במיוחד חלב מלא וגבינות, אגוז מוסקט, משקאות אלכוהוליים וקפה. רצוי להמעיט או להעלים לחלוטין תבלינים חריפים, שומן חזיר, בשרים שומניים, פירות הדר מהתזונה. כדאי גם להימנע מעישון.

חָשׁוּב! מומלץ למטופלים לנהל יומן שבו יש לרשום מידע על המזונות הנאכלים, זמן צריכתם ונפח המנות. יש לציין גם באילו רגעים מתרחשת בריחת שתן. זה יעזור לסלק מזונות שמגרים את המעיים מהתפריט.

הבסיס של התזונה צריך להיות דגנים, פירות וירקות טריים, לחם דגנים מלאים או קמח מלא. הם מכילים הרבה סיבים, התורמים לעיבוי הצואה. משקאות חלב חמוץ ללא תוספים יהיו גם שימושיים. עם חוסר בסיבים, סובין, פתיתים מדגנים חיטה מלאה כלולים בתזונה. רצוי לקחת מזון לעתים קרובות ולאט לאט, עד 5-6 פעמים ביום. המרווחים בין הארוחות צריכים להיות שווים.

טיפול בפעילות גופנית

קומפלקס של התעמלות מיוחדת (תרגילי קיגל) משמש לחיזוק שרירי הסוגר ורצפת האגן. הוא כולל את התרגילים הבאים:

• התכווצות והרפיה של הסוגר האנאלי - חזור 50-100 פעמים ביום;
• נסיגה ובליטה של ​​הבטן - 50-80 חזרות ביום;
• מתח של שרירי האגן פנימה ולמעלה בישיבה משולבת.

תרגילים כאלה מחזקים באותה מידה את שרירי האגן אצל גברים ונשים. אתה יכול לבצע אותם בכמה וריאציות: לסירוגין במהירות כיווץ והרפיה, להחזיק את השרירים במתח במשך 5-15 שניות ולהירגע במשך 5-7 שניות, וכן הלאה. איך לעשות פיזיותרפיה על פי קיגל מוצג בסרטון:

בשלב הראשוני הרופא יכול לחבר חיישנים מיוחדים לגופו של המטופל, שיצביעו אילו שרירים נכללים בעבודה במהלך התרגיל. אז תוכל להבין איך לעשות התעמלות נכון.

לחולים שמתאוששים משבץ מוחי מוצגת גם קבוצה של תרגילי תרפיה בפעילות גופנית, אך בנוסף לטכניקות המתוארות לעיל, מוקדשת תשומת לב לפיתוח מיומנויות מוטוריות עדינות. זה יעזור להם לסחוט או לגלגל כדורים קטנים בכפות הידיים, לפסל, לקפל פסיפסים מאלמנטים בגודל בינוני. כל זה יאפשר לך לשחזר במהירות קשרים עצביים במוח ולהיפטר מההשלכות הלא נעימות של המחלה.

חָשׁוּב! התעמלות לא נותנת תוצאות מיידיות. ההשפעה מורגשת לאחר מספר שבועות מתחילת האימון היומי, ומתקבעת לאחר 3-6 חודשים.

כִּירוּרגִיָה

התערבות כירורגית משמשת כאשר השיטות שתוארו קודם אינן יעילות. טיפול כזה עובד היטב לאחר ניתוח בפי הטבעת, אשר נתן סיבוכים בצורת אנקופרזיס, לאחר פציעות (כולל לאחר לידה) ובריחת שתן שנגרמה מתהליך גידולי בפי הטבעת.

כדי לחסל את חדלות הפירעון של הסוגר האנאלי, החל:

• ניתוח סוגר, שבמהלכו נבנה מחדש הסוגר. שיטה זו משמשת לפציעות של טבעת השריר, קרע מלא או חלקי שלה.
• ניתוח "סוגר ישר", במהלכו שרירי הסוגר מחוברים בצורה הדוקה יותר לפי הטבעת.
• התקנת סוגר מלאכותי, המורכב משרוול המכסה את פי הטבעת, ומשאבה המספקת אוויר לחפת. מכשיר זה שומר על פי הטבעת סגור, ובמידת הצורך לריקון המעיים, המטופל מוציא את השרוול (משחרר ממנו אוויר).

• קולוסטומיה, במהלכה חותכים את המעי הגס ומובאים לפתח בדופן הבטן הקדמית. צואה נאספת בשקית מיוחדת - קולוסטומיה.

סוג ההתערבות הכירורגית שתוחל על המטופל נבחר על סמך הגורמים לאנקופורזה. רק הרופא המטפל יכול לבחור כיצד לטפל במחלה.

כדי להתמודד עם הקשיים בחיי היומיום המתעוררים בהכרח בחולים עם אנקפורזיס, הטיפים הבאים יעזרו:

1. נסו לרוקן את המעיים לפני היציאה מהבית.
2. כדאי לתכנן טיולים וביקורים 1-2 שעות לאחר הארוחה העיקרית או מאוחר יותר.
3. לפני היציאה מהבית וודאו שיש לכם בתיק מגבונים לחים ובגדים להחלפה.
4. אם הסיכון לדליפת צואה גבוה, הגיוני להשתמש בתחתונים חד פעמיים במקום תחתונים רגילים.
5. כשאתם רחוקים מהבית, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לברר את מיקומו של חדר האמבטיה.
6. השתמש בתחתונים או חיתולים מיוחדים.

הערה! בבתי מרקחת, אתה יכול לקנות תרופות, שהשימוש בהן מאפשר לך להחליש את הריח הספציפי של צואה וגזים.

כישלון הסוגר האנאלי הוא מחלה לא נעימה ביותר, שחולים רבים מעדיפים לשתוק לגביה. הצעד הראשון בדרך להחלמה הוא פנייה לרופא. אפשר להגיע עם בעיה כזו למטפל או פרוקטולוג. אם מתרחשת בריחת שתן לאחר לידה אצל נשים, עליהן להתייעץ עם גינקולוג. ככל שתקדימו לשים לב לפתולוגיה ולנקוט באמצעים כדי לחסל אותה, כך גדל הסיכוי לשחזר את הפונקציות של הסוגר האנאלי או לפחות למנוע התקדמות נוספת של המחלה.

לנסות לתקן את המצב עם תרופות עממיות לא שווה את זה. רובם לא יעילים, ולפעמים מסוכנים בעליל. גם אם יש רצון לנסות לשפר את המצב באמצעות תרופות עממיות, מומלץ להתחיל לקחת אותן לאחר התייעצות עם הרופא.

בריחת שתן בצואה יכולה להופיע בילדים ומבוגרים בהתאם לגורמים שונים. חולים מאבדים שליטה על תהליך תנועת המעיים. זה יוצר תסמינים נוספים. יציאות ספונטניות מתרחשות עם שלשולים או צואה קשה. זה מלווה לעתים קרובות בגז.

מושג האנקופרזה

כאשר חולה מאובחן עם בריחת צואה, היא מכונה מבחינה רפואית אנקופרזיס. זאת בשל העובדה שלמטופל יש חוסר יכולת לשלוט ביציאות. המחלה מתרחשת לעיתים קרובות יחד עם בריחת שתן בהרטבת.שני המצבים קשורים לפגיעה בוויסות העצבים. בתהליך ריקון שלפוחית ​​השתן והמעיים מעורבים מרכזים עצביים קרובים.

גברים נמצאים בסיכון לבריחת צואה, יש להם מצב זה ב-15% מאשר בריחת שתן בהרטבת. לכן, יש צורך לבקש עזרה מרופא בזמן כדי לקבוע את הגורם לתהליך ולרשום טיפול.

מנגנון ההתפתחות של מצב זה

בריחת שתן מתפתחת עקב הפרה של העבודה העקבית של שרירי האגן. אם המחלה קשורה לעשיית צרכים בלתי מבוקרת, אז הבעיה נעוצה ברקמות השרירים של הסוגר. זה מה שמאפשר לשמור על צואה במעי. כדי לשמור על שרירים אלו פועלים כראוי, מערכת העצבים האוטונומית מופעלת. המרכז הנוירו משפיע על תהליך תנועת המעיים ללא התכווצות מודעת של שרירי הסוגר.

עם טונוס שרירים תקין בפרינאום, פי הטבעת במצב סגור. זה קורה כל הזמן בזמן שאדם ישן או ער. שרירי הסוגר נמצאים במתח. לחץ זה שונה עבור גברים ונשים.

סיווג סטטוס

ישנם מספר סוגים של בריחת צואה במבוגרים. זה תלוי במנגנון של חוסר יכולת לשלוט בעשיית הצרכים. לכן, הקצו:

• בריחת שתן קבועה;
• לפני עשיית צרכים בלתי רצונית, יש דחף להתרוקן;
• בריחת שתן חלקית.

בריחת צואה קבועה מתרחשת בילדים ובקשישים.יחד עם זאת, יש להם מחלות או מצב בריאותם קשה. אם החולה מרגיש דחף לרוקן את המעיים, אז זה לא יעבוד להחזיק את הצואה בפי הטבעת. בריחת צואה חלקית מתרחשת אצל מבוגרים לאחר או במהלך מאמץ כבד. עם זאת, מצב זה נצפה לאחר שיעול, התעטשות או הרמת חפצים כבדים.

בריחת צואה אצל קשישים נחשבת למין נפרד. זה נובע ממהלך של תהליכים ניווניים.

בנוסף, סיווג האנקופרזה כולל חלוקה לפי שלבים. ישנם רק 3 שלבים של התפתחות בריחת שתן, הכוללים:

• מעלה 1 - יציאות בלתי מבוקרות עקב שחרור גזים;
• 2 מעלות - בריחת שתן של צואה לא נוצרת;
• דרגה 3 - הסוגר אינו מסוגל להחזיק צואה מוצקה.

מדוע מתרחשת בריחת צואה?

בריחת שתן נגרמת על ידי גורמים מעוררים ולכן, הגורמים לבריחת צואה באוכלוסייה הבוגרת כוללים:

• בעיות מעיים או עצירות. עקב תת תזונה, המטופל צובר מרכיב מוצק של מרכיבי העיבוד. לכן, האפיתל של פי הטבעת מתחיל להימתח. בגלל זה, הלחץ של השרירים על הסוגר מופחת. כאשר מתרחשת עצירות, צואה נוזלית מתחילה להצטבר מעל מסות מוצקות. עקב הירידה בגמישות דפנות פי הטבעת, הם דולפים. זה גורם לנזק לפי הטבעת;
• שִׁלשׁוּל. צואה רופפת עם בריחת צואה בפי הטבעת היא אחת התסמינים העיקריים. יהיה צורך להתחיל טיפול באנקופרזיס כדי לפתור את בריחת השתן;
• ירידה בטונוס השרירים בפרינאום. כאשר העצבים מופרעת, המטופל מקבל מספר דחפים. במקרה זה, הבעיה מתרחשת בקולטנים, ובמקרה אחר היא קשורה למחלות מוח או הפרעות בעבודתה. זה מתרחש אצל אנשים מבוגרים;
• הפרעות נוירוטיות;
• ירידה בטונוס של שרירי אברי האגן. עם שלשולים או עצירות תכופים, נוצרות צלקות על דפנות פי הטבעת. אחרת, פציעות מופיעות לאחר תהליכים דלקתיים של התערבויות כירורגיות או חשיפה לקרינה חזקה;
• הפרעה של איברי האגן;
• היווצרות של טחורים.

בהתאם למיקום הבליטה, הסוגר אינו מסוגל להיסגר לחלוטין. עם מהלך ארוך של המחלה, רקמת השריר נחלשת, ומתפתחת בריחת שתן בצואה. אם זה מתרחש בחולים קשישים, אז השינויים משפיעים על כל תהליך תנועת המעיים.

סיבות ייחודיות אצל נשים

בריחת צואה בנשים בוגרות קשורה למאפייני הגוף. במקרה זה, דליפת צואה מתרחשת עקב פגמים אנטומיים או תהליכים פתולוגיים של פי הטבעת. בנוסף, מצבים פסיכולוגיים יכולים להשפיע על מערכת העצבים, מה שישבש את פעילות השרירים.

זה כולל:

• בהלה;
• סכִיזוֹפרֶנִיָה;
• הִתפָּרְצוּת זַעַם.

בנוסף, פי הטבעת והסוגר מושפעים מבעיות מעיים עקב לידה. מחלות שהופיעו לאחר פגיעה מוחית. סדקים אנאליים או בעיות נוירולוגיות באיברי האגן תורמים להתפתחות האנקופרזיס.

מבקש עזרה מרופא

על מנת שהמטופל יאובחן, יהיה עליך לפנות לנוירולוג.

זיהוי של בריחת צואה מתגלה בצורה מדויקת למדי כאשר המטופל עובר את שיטות הבדיקה הבאות של פי הטבעת:

• אולטרסאונד אנדורectal - שיטת אבחון מסייעת לקבוע את עובי הסוגר וללמוד על הפרות או סטיות אפשריות של פי הטבעת;
• מנומטריה - הטכניקה מאפשרת לך לבצע מחקר כדי לקבוע את הלחץ של המצב הסגור של פי הטבעת ולבסס את עבודת הסוגרים;
• סיגמואידוסקופיה - באמצעות צינור, נוכחות של דלקת וצלקות בפי הטבעת נקבעת;
• קולונוסקופיה;
• פרוקטוגרפיה - מתבצע מחקר לקביעת כמות הצואה המשתלבת בפי הטבעת.

במהלך האבחון של בריחת שתן, נדרש לקבוע את סף הנפח והרגישות של פי הטבעת. אם יש סטייה מהאינדיקטור הרגיל, אז העבודה של הסוגר מופרעת. זה מלווה בהיעדר הדחף לבטל לפני עשיית הצרכים. לפעמים התהליך מתפתח בצורה שונה, ונקרא איתות לנסיעה מיידית לשירותים.

מהו הטיפול באנקופרזיס?

לטיפול בבריחת צואה, המטופל מקבל גישה משולבת. הרופא ימליץ על תזונה טיפולית וירשום תרופות מתאימות. הטיפול כולל טיפול תרגיל לתמיכה בשרירי האגן. עם מהלך רציני של המחלה, החולה עובר ניתוח כירורגי על פי הטבעת.

מרשם דיאטה טיפולית

טיפול בבריחת שתן של תהליך עשיית הצרכים יוצא מנורמליזציה של העיכול. לכן, למטופל נקבע דיאטה. התפריט למחלה כולל מוצרים בעלי תכולה גבוהה של סיבים צמחיים. זה ירכך את הצואה כשהיא עוברת דרך פי הטבעת. למניעה, מומלץ לשתות לפחות 2 ליטר מים רתוחים ביום. עם זאת, לא ניתן להחליף אותו בנוזלים אחרים.

כדי לחסל את ההתרגשות העצבית, יהיה צורך להוציא באופן זמני קפה ומשקאות אלכוהוליים מהתזונה. בנוסף, חל איסור על מנות חלביות וחריפות.

אילו תרופות מסייעות במחלה?

לטפל ביציאות בלתי מבוקרות באמצעות תרופות. לכן, הרופא, יחד עם הדיאטה, רושם אימודיום בצורה של טבליות. אחרת, ניתן למצוא אותם תחת השם Loperamide. בנוסף, קבוצות של תרופות נקבעות בהתאם לגורם למצב. לפעמים רופא רושם סותרי חומצה, במקרים אחרים, ממליצים על משלשלים.

בנוסף לאימודיום, התרופות הבאות נקבעות (בהתאם לגורם ולמצב הצואה):

• אטרופין;
• קודאין;
• לומוטיל.

כמות הצואה יכולה להיות מושפעת מפחם פעיל רגיל. החומר הפעיל מקדם את ספיגת הנוזל ומגדיל את נפח הצואה.

טיפול בפעילות גופנית עבור בריחת שתן

הטיפול באנקופרזיס הוא לשמור על הטונוס של שרירי האגן. לכן, עם בריחת שתן, הרופא ממליץ על סט של תרגילי קיגל. זה ידרוש דחיסה עצמית והרפיה של פי הטבעת (סוגר). הליך זה חוזר על עצמו עד 100 פעמים במהלך היום. בנוסף, תרגיל לנסיגה ולבליטה של ​​הבטן שימושי. זה חוזר על עצמו עד 80 פעמים במהלך היום.

הליכי טיפול בפעילות גופנית עוזרים לחזק את השרירים בפי הטבעת, לא רק אצל גברים, אלא גם אצל נשים. ניתן להחליף תרגילים ולשנות את מהירות הפעולות.

טיפול כירורגי לבריחת שתן בצואה

במקרה של בריחת שתן בתהליך עשיית הצרכים, ניתן לקבוע אחת משיטות ההתערבות הכירורגית. לכן, הדרכים הבאות לעזור למטופל נבדלות:

• ניתוח סוגר - שחזור של הסוגר לאחר פציעה או נזק לפי הטבעת;
• "סוגר ישיר" - הצמדת רקמת השריר לפי הטבעת;
• הקמת סוגר מלאכותי;
• קולוסטומיה - מתבצעת עם כריתה של המעי הגס והצמדתו לחור בדופן הבטן.

לאחר כל סוג של ניתוח פי הטבעת, טיפול דיאטטי ותרופות מתאימות להחלמה. בנוסף, ההתערבות מתבצעת לאחר קביעת הגורם לבעיות ביציאות בלתי מבוקרות. שיטת הטיפול נבחרה רק על ידי הרופא המטפל.

שיטות לטיפול בבריחת שתן בצואה באמצעות תרופות עממיות

בטיפול בבית, מומלץ להתייעץ עם רופא. לאחר מכן, הוא ימליץ לך לנסות טיפול בחוקנים צמחיים. בנוסף, מכינים חליטות מיוחדות לשימוש פנימי. Calamus עוזר עם בריחת שתן. דשא מיובש מבושל במים רותחים ושותים 15 מ"ל לפני הארוחות. למטופל מומלץ להשתמש בדבש עבור 1 כף. ל.

כאשר יש בריחת שתן של יציאות, זו כבר הפרה בעבודת השרירים. המצב מופיע לעיתים קרובות אצל קשישים ומלווה בבריחת שתן. במקרה זה, יש צורך לפנות לנוירולוג לאבחון.

בהתאם לגורם למצב זה, יקבע למטופל טיפול פרטני. במקרה של מהלך חמור של המחלה, ניתנת למטופל אחת משיטות הפעולה הכירורגית על פי הטבעת או הסוגר.

המידע באתר שלנו מסופק על ידי רופאים מוסמכים והוא למטרות מידע בלבד. לא לעשות תרופות עצמיות! הקפד לפנות למומחה!

גסטרואנטרולוג, פרופסור, דוקטור למדעי הרפואה. קובע אבחון ועורך טיפול. מומחה הקבוצה לחקר מחלות דלקתיות. מחברם של יותר מ-300 מאמרים מדעיים.

אם מעבר צואה וגזים יוצא משליטה, הדבר עלול להפוך לבעיה רצינית.

ישנן מחלות והפרעות שאנו נבוכים לגביהן, ונוכחותן אנו מנסים לא לספר לאחרים. בין ההפרעות ה"מביישות" של גופנו, ישנן כאלו שהופכות אפילו את השהות הרגילה בציבור לגורם לפחד וחרדה. בריחת שתן בצואה ובגז או בריחת שתן אנאלית היא הפרעה כזו.

בריחת שתן של צואה וגזים, צורות וזנים

בריחת צואה היא חוסר היכולת לשלוט על הסוגר האנאלי. על פי מידת היחלשות השליטה בתהליך זה, נבדלים שלושה שלבים:

• אובדן שליטה על תהליך הפרדת הגזים.
• בריחת שתן של גזים וצואה נוזלית.
• בריחת שתן של גזים, צואה נוזלית ומוצקה היא הצורה החמורה ביותר של אובדן שליטה על תהליך הסוגר.

במקרה זה, אדם עשוי להרגיש או לא להרגיש שיש לו פעולת מעיים. במקרה הראשון, דליפת צואה יכולה להתרחש כאשר אדם מרגיש דחף לעשות את צרכיו, אך אינו יכול לשלוט בתהליך זה. בשני - כאשר דליפת הצואה מתרחשת באופן ספונטני ובמקביל האדם לא מרגיש שום דחף.

עבור תינוקות, בריחת צואה וגזים היא תקינה. אבל עד גיל שלוש, ילד צריך ללמוד לשלוט בתהליכים האלה. אם מתרחשת בריחת שתן אנאלית אצל מבוגרים, זוהי בעיה רצינית. בריחת שתן של צואה וגזים מתרחשת לעתים קרובות בגיל מבוגר, אך יכולה להופיע הרבה יותר מוקדם.

גורמים לאי-פעולה של הסוגר של פי הטבעת

הסיבות להתפתחות תופעה זו יכולות להיות שונות מאוד, הן פגמים אנטומיים והן הפרעות פיזיולוגיות עלולות להוביל לבריחת שתן. הגורמים לבריחת צואה וגזים כוללים:

• בעיות אנטומיות. לדוגמה, פיסטולות בפי הטבעת וסדקים אנאליים עלולים לגרום להפרעה בתפקוד הסוגר.
• גורמים אורגניים. פציעות במוח או בחוט השדרה, טראומה לאחר ניתוח ולאחר לידה.
• גורמים פסיכוגניים: נוירוזה, פסיכוזה, היסטריה .

בריחת שתן של צואה וגזים יכולה להיות ביטוי למחלות מסוימות. תסמונת קטטונית, תסמונת מאניה-דפרסיה, דמנציה, אפילפסיה עלולים להוביל ליציאות בלתי מבוקרות.

טיפול בבריחת צואה ובגזים

כדי לטפל בהפרעה זו, עליך להבין את הגורמים להופעתה ועל סמך זה להתאים את הטיפול. חשוב גם כמה שליטה על עבודת הסוגר האנאלי אובדת.

לטיפול בבריחת שתן של צואה וגזים, יש להחיל:

• התעמלות רפואית והליכי מים
• דִיאֵטָה
• התערבות כירורגית

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

זהו חלק חשוב מאוד בטיפול. , מכוון לאימון שרירי הסוגר האנאלי. יש הרבה שיטות שונות . לדוגמה, אתה יכול פשוט לנסות ללחוץ ולשחרר את הסוגר מספר פעמים ביום למשך מספר דקות.

אימון סוגר בשיטת ביופידבק הוא די נפוץ. במקרה זה, מכשיר מיוחד מוכנס לפי הטבעת - בלון מלא באוויר. המטופל מנסה להתאמץ ולדחוס את הסוגר. זה יוצר לחץ על הבלון. נתונים לגבי מידת הדחיסה של הסוגר האנאלי מוצגים במוניטור מיוחד המחובר לבלון.

אפשרות נוספת לשיקום תפקודי הסוגר האנאלי היא לגרות אותו בזרם חשמלי.

דִיאֵטָה

במקרים מסוימים, דליפת צואה נצפית רק עם שלשול. במקרה זה, קודם כל, אתה צריך לשים לב לתזונה. יש צורך להוציא מוצרים מעוררים מהתפריט.

בנוסף, לאנשים הסובלים מבריחת צואה וגזים מומלץ לאכול יותר חלבון וסיבים תזונתיים.

התערבות כירורגית

הסיבה לבריחת שתן אצל גברים עשויה להיות שימוש מתמיד בקפאין, כך הראה מחקר חדש שנערך על ידי אורולוגים אמריקאים.

אם השיטות הנ"ל אינן יעילות, מומלצת התערבות כירורגית. הפעולה מתבצעת רק בתנאים נייחים. מהות ההתערבות היא לקיחת סוגר שבור. אופי ההתערבות הכירורגית תלוי בחומרת הנזק לסוגר ובאילו חלקים ממבנה השרירים של הסוגר האנאלי מעוותים.

עם מידה קלה של נזק, נעשה שימוש בניתוח סוגר, ובמידה נרחבת יותר, נעשה שימוש בניתוח סוגר. עם ניתוח סוגר, מבצעים כריתה חסכנית של הפגם, ולאחר מכן מבצעים שניים או שלושה תפרי catgut. בעת ביצוע ניתוח סוגר, מתבצעת התערבות כירורגית נרחבת יותר, במהלכה תופרים את שרירי הסוגר, חלק מדופן פי הטבעת מתפתל וכך נוצרת הצורה הנכונה של התעלה האנאלית.

הבחירה בסוג ההתערבות הכירורגית נעשית על ידי הרופא על סמך נתונים על מצב הסוגר האנאלי, מצב מערכת העצבים ומדדים בריאותיים חשובים נוספים.

אם תהליך שחרור גזים וצואה הפך לבלתי נשלט, זוהי הפרה חמורה למדי וייקח זמן רב כדי לשחזר את עבודת הסוגר. היה סבלני, התכוונן לתוצאה חיובית ופעל לפי כל המלצות הרופא - זה יעזור להתמודד עם הבעיה.