מצב מוטורי לא מספיק בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח. מצב מיטה לפי כל הכללים

לתנועות שרירים יש השפעה טוניקית על הגוף ובכך תורמות לשיקום תפקודי האיברים הפנימיים. קיבוע ממושך של החולה מוביל להאטה בזרימת הדם בכלי הגפיים התחתונים. בחלק מהחולים, במיוחד אלו עם דליות, הדבר תורם להיווצרות קרישי דם בוורידים. קרישי דם יכולים להתנתק ולהיכנס בעורק הריאתי (תסחיף ריאתי), ולגרום לאי ספיקת ריאות חריפה, ולעיתים למוות. התכווצויות של שרירי השוק מונעות סטגנציה של דם בכלי הגפיים התחתונות.

מצב מוטורי לא מספיק מוביל להתפתחות של דלקת ריאות לאחר ניתוח. הסיבות לכך הן היפוונטילציה של הריאות עקב עומק השראה לא מספיק, תפקוד ניקוז לקוי של הסמפונות, סטגנציה של דם בחלקים התחתונים של הריאות. הסוד והליחה המצטברים בקנה הנשימה ובסימפונות גורמים לחסימה (פגיעה בפטנטיות) של עץ הסימפונות, ולאחר מכן תת-נשימת הריאות.

היפוקינזיה מובילה להתאוששות מאוחרת של הפעילות המוטורית של המעי לאחר הניתוח (פרזיס מעיים). זה מלווה בנפיחות (גזים). כתוצאה מכך, הסרעפת העולה לוחצת על החלקים התחתונים של הריאות, ומקשה עליהם להחליף גזים, מה שעלול להוביל לדלקת ריאות.

כל זה מעיד על חשיבות המשטר המוטורי והתרגילים הטיפוליים בהחלמה המהירה ביותר של כושר העבודה של מטופלים, בעיקר קשישים. בנוסף, לעובד רפואי ולמטופל קל הרבה יותר להשפיע על מערכת השרירים מאשר למערכות אחרות.

הסוגים העיקריים של תרגילי שרירים הם תנועות מוקדמות במיטה, יציאה מוקדמת מהמיטה, תרגילים טיפוליים בתקופה שלפני ואחרי הניתוח.

מצב המנוע יכול להיות אך ורק מיטה, מיטה, חצי מיטה וכללי.

מצבים מוטוריים של חולים כירורגיים

נפח הפעילות המוטורית	הגדרות יעד	אינדיקציות
מנוחה קפדנית במיטה
תנועות פעילות של הגוף אסורות, שינוי מיקום הגוף בעזרת צוות רפואי. מתן תזונה ופיזיולוגי בסיוע צוות רפואי	יצירת תנאים לתיקון רקמות, מנוחה לאיבר הפגוע	היום הראשון לניתוחים בוושט, בכלי הדם, דימום קיבה רב, סיבוכים תרומבואמבוליים
מנוחה במיטה
הסתובבו על הצד, תנו תנוחה נוחה במיטה, שבו, הורידו את הרגליים. ארוחות במחלקה, ניהול פיזיולוגי בסיוע צוות רפואי ללא יציאה מהמיטה	חסכון באיבר הפגוע, הפעלה זהירה של מערכות שונות, השפעה חיובית על נפשו של המטופל	בימים הראשונים לאחר הניתוח, דימום קיבה הפסיק, מחלות חריפות של איברי הבטן
חצי מנוחה במיטה
אתה יכול מעת לעת לקום מהמיטה, ללכת לשירותים, לחדר אוכל בעצמך	הפעלה של איברים ומערכות שונות	מחלות הדורשות מנוחה (כיב קיבה בשלב החריף, דלקת לבלב חריפה ודלקת כיס המרה בשלב של הפוגה לא מלאה)
מצב כללי
תנועות פעילות לפי השגרה הפנימית במחלקה, כל סיוע אפשרי בטיפול בחולים במחלקה	הכנה לניתוח או שחרור, תקופת בדיקה, מרכיבי שיקום	מחלות שאינן מצריכות הגבלת תנועה

מיטה פונקציונלית.

תנוחת המטופל במיטה צריכה להיות פונקציונלית, כלומר. תורם לשיפור התפקוד של האיבר החולה. ניתן להשיג זאת בצורה היעילה ביותר על ידי הנחת המטופל על מיטה פונקציונלית. תכונת העיצוב שלו מאפשרת לתת במהירות לקצוות הראש או הרגליים של המיטה את המיקום הדרוש - להרים או להוריד אותם. זה נעשה בעזרת ידיות הממוקמות בצד המיטה או בקצה הרגל שלה. על ידי סיבוב ידיות אלו, משתנה המיקום של חלקי המיטה (הרמה, הורדה) מהם היא מורכבת.

למיטות פונקציונליות מודרניות יש שידות לילה, מעמדים למערכות עירוי, קנים לאחסון סיר מיטה ומשתנה.

על רגלי המיטה הפונקציונלית קיימים גלגלים המאפשרים להעבירה במהירות וללא מאמץ במחלקה או להעביר את החולה עם המיטה ליחידה לטיפול נמרץ וכדומה מבלי להעביר את החולה למיטה אחרת. זה חשוב במיוחד במצבים קריטיים הדורשים סיוע חירום.

שולחן 2

מיומיים עד יומיים לאחר הניתוח, L FC נקבע בצורה של תרגילים פעילים למפרקי הגפיים העליונות ולרגל שאינה מנותחת, כמו גם כיפוף והרחבה קלה במפרק הקרסול ובמפרקים הקטנים של כף הרגל. רגל מנותחת. מלמדים את המטופל למתוח את שרירי הרגל המנותחת למשך 1-3-5 שניות (שרירי הישבן, שרירי הירך והרגל התחתונה), מבלי לבצע תנועות אקטיביות במפרקים. התכווצויות איזומטריות של שרירי הירך והישבן מתחילות תחילה בצד הבריא, מ-3-5 ימים בצד המנותח. לאחר שיכוך הכאב בפצע הניתוח, מתחילות תנועות פסיביות ולאחר מכן אקטיביות במפרקי הברך והירכיים של הגפה המנותחת.

בתקופה שבין 5 ל-10 ימים, אתה צריך ללמד את המטופל להחזיק את האיבר במשקל, וגם לקחת אותו. מרכיב חשוב בתקופת השיקום המוקדם הוא ללמד את המטופל לקום מהמיטה בעצמו ולשכב עליה. כמו כן, יש צורך ללמד את המטופל כיצד לשמור נכון על בריאות הרגל המנותחת בעת היציאה מהמיטה.

הליכה מוקדמת היא מרכיב חשוב מאוד בשיקום מוקדם. בתחילה מותר ללכת במשך 10 - 15 דקות לא יותר מפעמיים ביום. במהלך תקופה זו, המטופל, ככלל, הולך בעזרת קביים.

בתקופה המאוחרת שלאחר הניתוח, כלומר. החל מ-3 שבועות, המטופל אינו רשאי:

עומס צירי על הרגל המנותחת;

לשבת על כיסא נמוך

קח משככי כאבים במהלך טיפול בפעילות גופנית.

החל מ 3 שבועות מותר עומס חלקי על הרגל, מלמדים אותם לעלות במדרגות בעזרת קביים. הטכניקה הנכונה לירידה ולעלייה במדרגות היא שעל המטופל לסמוך על המעקה ביד אחת, וביד שניה על שני הקביים מקופלים זה לזה, או על המלווה במידת האפשר.

מצב מוטורי משקם מוקדם (מ-15 ימים עד 6-8 שבועות) מאופיין בדומיננטיות של תהליכי ספיגה של מבני עצם הרוסים וצלקות של רקמות רכות. המטרות העיקריות של מצב זה הן: שיפור הטרופיזם של הרקמות הרכות של אזור המותני ואזור מפרק הירך; מניעת התכווצות ושיקום תפקוד מפרק הירך. שיפור בטרופיזם של רקמות רכות מושג על ידי ביצוע תרגילים לשרירי הגב, הישבן וחגורת הכתפיים.

במצב מוטורי מאוחר (מ-6 עד 8 שבועות), מוצגים התרגילים הבאים:

עבור כל מפרקי הרגליים עם התגברות על משקל הגפיים;

על קואורדינציה ושיווי משקל; לנשימה דיאפרגמטית; להרפיה;

למתיחת שרירים פסיבית ואקטיבית;

תרגילים במתח סטטי לטווח קצר;

עבור עמוד השדרה המותני (הטיות וסיבובים של הגוף);

הליכה עם תמיכה נוספת על קביים או מקל.

מצב מוטורי אדפטיבי מתחיל מ 10-12 שבועות. זה כרוך בהכנת המטופלים ללחץ יומיומי ולהסתגלות חברתית. המשימות המיוחדות של תקופה זו הן לשפר את המצב התפקודי של מערכת השרירים והשלד ולהגביר את הסיבולת לעומסים סטטיים של הגפה המנותחת: שיקום התנועתיות בכל המפרקים; חיזוק כל קבוצות השרירים של הגפה והגזע המנותחים; ללמוד ללכת כרגיל (ללא תמיכה נוספת).

חולים בעומס מלא מותרים, בממוצע, 1.5 - 3 חודשים לאחר הניתוח. הבסיס לאמצעים טיפוליים של תקופה זו של טיפול שיקומי הוא הליכים טיפוליים באלניאו, בוץ, שמומלץ לבצע במרכזים מיוחדים או במוסדות בתי נופש.

השלב האחרון של המחקר היה שיקום חולים לאחר פציעות בגפיים התחתונות. ביצענו ניתוח השוואתי של יישום שיקום חולים לאחר פציעות בגפיים התחתונות בקבוצת הניסוי ובקבוצת הביקורת של חולים לאחר הניתוח במחלקת הטראומה של בית החולים העירוני.

לניסוי נלקחו 6 חולים מנותחים אשר חולקו שווה בשווה לשתי קבוצות - קבוצת ניסוי מס' 1 וקבוצת ביקורת מס' 2, 3 חולים כל אחת.

בקבוצת הניסוי, במהלך התרגול האימון, ביצענו אמצעי שיקום במטופלים לאחר פציעות בגפיים התחתונות. בנוסף, עברו הכשרה של קרובי קבוצת חולים זו והחולים עצמם: ניתוח תוצאות המחקר בקבוצת הניסוי הוביל אותנו למסקנה כי בשלושה חולים לאחר פציעות בגפיים התחתונות, תהליך ההחלמה הגיע לשיפור בתפקוד התמיכה של האיבר הפגוע בזמן הקצר ביותר האפשרי. ובקבוצת הביקורת ההשלכות התגלו כקיצור של הגפה ושינוי בצורת הגפה.

הטראומה עצמה היא הגורם הישיר לשינויים פתופיזיולוגיים שונים בגופו של המטופל. בנוסף, המטופל מדוכא על ידי מצב ארוך, לא פעיל במהותו בבית החולים, לעיתים קרובות חוויות רגשיות קשות, חשש לתוצאות של התערבות כירורגית, פרידה ארוכה מהצוות והמשפחה הרגילים. חולים כאלה הם בדרך כלל מדוכאים, מדוכאים, מעוכבים, אדישים, ישנוניים, אדינמיים.

במקרים אלו, במכלול הכללי של אמצעים טיפוליים, התרגילים הטיפוליים הופכים חשובים, התורמים להפעלת כל המערכות הפיזיולוגיות המעוכבות על ידי סביבת בית החולים והתרופות (תרופות מרגיעות מיו, היפנוטיות, משככי כאבים וכו'). התווית נגד בלתי מותנית ובכל המקרים מוחלטת למצב המוטורי הפעיל של המטופל (או הנפגע) היא רק פגיעה מכנית, לרבות לסת, בשילוב עם פגיעה מוחית (זעזוע מוח או חבלה במוח), וכן קשירה של כלי דם גדולים. של הפנים והצוואר.

במקרים אלה, יש צורך במנוחה קפדנית במיטה במשך 10 הימים הבאים לאחר הפציעה, גם אם נראה שהמטופל בריא למדי ובריאותו תקין. אישור למצב מוטורי אקטיבי ניתן רק לאחר התייעצות עם נוירולוג. יחד עם זאת, אפילו מנוחת מיטה קפדנית כזו אינה שולל לחלוטין סוגים מסוימים של תרגילים טיפוליים, במיוחד נשימתיים, אשר בכל המקרים הם אמצעי טוב למניעת דלקת ריאות נוסוקומאלית.

כמובן שגם שינוי תנוחת גופו של מטופל כזה במיטה לצורך מניעה הכרחי, אך יש להתבצע בידיעה ובשליטה של ​​אחות או מתודולוגית פיזיותרפיה.

בכל שאר המקרים, בהתחשב במצבו הכללי של המטופל, יש להמליץ ​​על משטר מוטורי פעיל מוקדם בכל דרך אפשרית.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. הרעיון של משטר מוטורי פעיל כולל לא רק את התנועה העצמאית של המטופל במחלקה, אלא גם סט ספציפי של תרגילים של התעמלות טיפולית שנחשבה עבור כל מטופל. לפני ביצוע תרגילים טיפוליים, עליו להסביר את המשמעות הטיפולית שלו, לשכנע אותו בהכרח המוחלט בביצוע הליך רפואי שימושי במיוחד זה, שאינו נחות במשמעותו מהתרופות או מהליכים רפואיים אחרים שננקטו.

התעמלות טיפולית צריכה להתחיל בעיקר עם תרגילי נשימה ועיסוי. הן ביום הראשון לאחר הניתוח ניתן להגביל רק לעומסים אלמנטריים וקלים (לדוגמה, תנוחת המטופל בשכיבה על גבו: נשימה עמוקה בקצב איטי; שיעול כיח; לסירוגין חטיפה איטית מהחזה ואדוקציה של זרועות כפופות במרפקים).

באותו יום (ואפילו על שולחן הניתוחים), שימושי עיסוי טיפולי אלמנטרי של הגפיים התחתונות והעליון, חזה, צוואר, בטן וגב. לעסות את הגפיים התחתונות בשיטה של ​​ליטוף כללי רציף וחובק, שפשוף חצי עיגול, לישה אורכית ורוחבית החלקה ושפשוף ב"צביטה". אין לערוך עיסוי רק את הגפיים האלה, שבכלים שנעשו עירוייהם במהלך הניתוח.

עיסוי חזה מתבצע על ידי ליטוף מישורי ומקיף של בית החזה. אז אתה צריך לשפשף את השרירים הבין צלעיים, ללוש את שרירי החזה. בעת שפשוף המרווחים הבין צלעיים, שתי ידיו של המטפל מקבילות לצלעות וגולשות מעמוד השדרה לעצם החזה. בזמן זה, המטופל נושף, ובתנועה הפוכה של ידיו של המעסה, כלומר מעצם החזה ועד לעמוד השדרה, לוקח נשימה. התחל בעיסוי החזה צריך להיות מהחלק התחתון-צדדי, לעלות בהדרגה עד לבית השחי. ביום השני ניתן לחזק את מערך התרגילים ולאפשר למטופל לקום מהמיטה, אך לפני שעולים על הרגליים יש לאפשר תחילה לשבת על המיטה זמן מה (כדי להסתגל למעבר ממצב אופקי לאנכי) על מנת למנוע הפרעות המודינמיות חמורות (טכיקרדיה, עלייה או ירידה חדה בלחץ הדם, סחרחורת ואפילו עילפון וכו').

בעתיד, בנוסף לטכניקת עיסוי החזה שכבר תוארה בקצרה, שיש לחזור עליה מדי יום, ניתן לכלול חטיפה חד פעמית לצדי הזרועות המושטות במספר התנועות האקטיביות יותר כדי לספק תרגילי נשימה (בשכיבה) . במקרה זה, המטופל בזמן חטיפת הידיים או הרמת הידיים נושם נשימה עמוקה, ובזמן האדוקציה או הורדת הידיים - נשוף. לאחר תרגילי נשימה, מומלץ להכניס אלמנטים של תרגילים טיפוליים המפעילים את כל המנגנון השרירי-מפרקי: לסירוגין (שכיבה במיטה) הבאת רגל ימין אל החזה, לאחר מכן רגל שמאל כפופה בברך, לסירוגין הרמת רגליים ישרות. והורדתם, משיכת הגוף לאט ממצב שכיבה בישיבה בעזרת ידיים, אחיזה ברצועות המחוברות לגב המיטה וכו'. לחימום שרירי הצוואר בשכיבה במיטה, ניתן להמליץ ​​על פניות איטיות של הראש לצדדים.

כאשר המטופל עומד על הרצפה, ניתן להמליץ ​​גם על מספר תרגילים:
- נאחז בגב המיטה, עלה על בהונותיך והורד את עצמך;
- לכופף לסירוגין את הרגליים במפרקי הברך;
- להרים לסירוגין את הרגליים במפרק הירך כשהרגל כפופה במפרק הברך;
- למתוח את תחבושת הגומי הקבועה בגב המיטה, לסירוגין ביד שמאל וימין;
- למתוח את תחבושת הגומי לצדדים בשתי ידיים וכו'.

ניתן להציע תרגילים רבים אחרים לתרגילים טיפוליים של קבוצות שרירים שונות, אך יש להמליץ ​​על כל התרגילים הללו תוך התחשבות במצבו הכללי של המטופל, באופי ולוקליזציה של הפציעות.

מחלות מגיעות באופן בלתי צפוי ומסבכות באופן משמעותי את חיי האדם. אבל ניתן לטפל בהם לא רק בעזרת תרופות. לעתים קרובות, על מנת שהטיפול יתרום להחלמה מלאה של הגוף, יש צורך במנוחה במיטה.

הבנה כללית של הגבלת פעילות מוטורית

כל מחלה היא אינדיבידואלית ומשפיעה על הגוף בצורה שונה. אבל יש סדרה מקובלת של אמצעים וכללים שיש להקפיד עליהם עבור מחלות שונות. בפרט, זהו הצורך במנוחה במיטה. בהתאם לאבחנה, סוג המגבלה המוטורית עשוי להיות שונה. ההחלטה על חובתו ומשך הזמן מתקבלת על ידי הרופא. המומחה עושה זאת על בסיס מרשמים רפואיים החלים על מחלה זו. יש להבין שאמצעי כזה חשוב כמו נטילת תרופות, והתעלמות ממנו עלולה להוביל להידרדרות במצב ולהשלכות בלתי צפויות. לכן, מנוחה במיטה היא חובה עבור חולים להם היא נרשמה.

כדאיות הצעד הזה

כמו לכל דבר ברפואה, להגבלה זו יש משמעות ומועילה ברורה. קודם כל, המטרות הבאות נמשכות:

• יש להגביל במידה מסוימת את פעילות התנועות של המטופל (במקרים מסוימים, למעשה לשתק אותו) על מנת להפחית את הצורך בתאים בחמצן, דבר שיפחית את תופעות ההיפוקסיה ויאפשר הסתגלות נאותה למצבים שנוצרו.
• המיקום האופקי ומצב המנוחה יפחיתו בהכרח את הכאב, למשל לאחר ניתוח. וזה, בתורו, יוביל לירידה במינון משככי הכאבים.
• לספק לגוף מנוחה טובה ולהחזיר את כוחו של אדם מותש מהמחלה.

ראוי לציין שניתן לדון בפיזיולוגיה של מנוחה במיטה רק כאשר המטופל מסוגל לזוז לפחות מעט. אחרת, לאורך זמן, קיבוע מוחלט יוביל למספר בעיות, ומשימת הצוות הרפואי היא לבצע מכלול של אמצעים כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

סוגי מנוחה במיטה

מהו מצב? זוהי מילוי כללים או תנאים מוגדרים היטב. ישנם סוגים שונים שלו: השגרה היומיומית ואחרים. מאמר זה דן במשטר בית החולים, שבגללו החולה מחלים.

סוגי הגבלה של פעילות מוטורית כוללים את התנוחות הבאות:

1. מנוחה קפדנית במיטה.סוג זה כרוך בחוסר תנועה כמעט מוחלט והוא הקשה ביותר מבחינת הפיזיולוגיה והנפש. החולה אינו רשאי באופן מוחלט לקום, לשבת, ולפעמים נקבע לאדם חוסר תנועה מוחלט.
2. מיטה רגילה.פעילות גופנית מוגבלת בתוך המיטה מותרת. יתרה מכך, כאשר המטופל מתחיל להתאושש, מותר לו לשבת ואף לעשות תרגילי התעמלות בפיקוח מומחה.
3. מַחלָקָה.סוג זה של משטר נקרא חצי מיטה. החולה בדרך כלל הולך לשירותים ולחדר האוכל, משרת את עצמו באופן חלקי, אך עיקר פעילות חייו מוגבלת למחלקה בבית החולים.
4. כללי.מותרים תנועה והליכות ללא הגבלה. המטופל משרת את עצמו לחלוטין.

מנוחה קפדנית במיטה: חובות הצוות הרפואי

עם מינויו של סוג זה של משטר, כל העבודה על השירות למטופל נופלת על כתפי הצוות הרפואי. קטגוריה זו של עובדים אחראית לא רק להבטחת הצרכים הפיזיולוגיים של חולה קשה, אלא גם לתמיכה במורל שלו. לכן חשובה מאוד רגישות והבנה הדדית בין עובד בריאות לאדם חולה. הזמן שגוזל ביותר מבחינת טיפול הוא הגבלת הפעילות הקפדנית. במקרים כאלה, תפקידיה של האחות כוללים:

• הַאֲכָלָה.האוכל צריך להיות חם, אטרקטיבי למראה ומוגש בו זמנית.
• אספקת כלי (החלפת חיתול).זהו רגע מיוחד. בחיים יש מצבים אינטימיים שבהם אדם נוטה לפרוש. בהתחשב בכך שהמטופל אינו יכול למלא צורך פיזיולוגי בעצמו, אלא נאלץ לבקש עזרה מזרים, הדבר מביא לרוב סבל מוסרי למטופל. זה חייב להיות מובן על ידי עובד בריאות ולספק לאדם לפחות מסך המפריד בינו לבין אחרים.
• אמצעי היגיינה.עם מנוחה קפדנית במיטה, הם חשובים במיוחד. יש צורך לספק למטופל חיתולים ומגבונים לחים כדי להציל אותו מרגשי נחיתות. אבל הטיפול בקפלי הפשע ובאיברי המין לאחר כל פעולה של עשיית צרכים או מתן שתן הוא חובה.
• החלפת מצעים.
• העברה לכיסא גלגלים.
• הליכים רפואיים הכרחיים: הגדרת צינור יציאת גז, חוקנים וכו'.

המאבק בפצעי המיטה

בנוסף, אם יש מנוחה ממושכת במיטה, על עובד הבריאות לעקוב אחר היווצרות אפשרית של פצעי שינה ולהימנע מכך בזמן. על מנת למנוע הופעת גירויים וכיבים בעור, יש לטפל באופן קבוע במקומות פגיעים (שכמות, עצם העצה) ולהפוך את המטופל מעת לעת. כמו כן, יש לוודא כי הפשתן הוא כותנה וללא תפרים קשים, ושלא יישארו פירורים לאחר ארוחת הערב במיטה. עבור אדם חסר אונים, אלו אינם זוטות כלל.

באשר להגבלות תנועה אחרות, ייתכן שיהיה צורך בסיוע חלקי מאחות במהלך מנוחה במיטה. זה יכול להתבטא בשיתוף אחות המחלקה באמצעי היגיינה והזנת החולה. כמו כן, על עובד הבריאות להבטיח שקט ושלווה בשטח המחלקה.

באילו מחלות מצב המניע מוגבל?

ניתן לרשום מנוחה במיטה בדרגות שונות למחלות רבות. קודם כל, כמובן, מדובר בפציעות, מצבים לאחר ניתוח, זעזוע מוח והפרעות גולגולתיות אחרות, מחלות זיהומיות, הריון קשה, כל התחלואים המטופלים במחלקות טיפול נמרץ וטיפול נמרץ. באופן כללי, כפי שכבר הוזכר, מנוחת המיטה של ​​המטופל חשובה לתהליך ההחלמה באותה מידה כמו הטיפול התרופתי.

החייאה: תכונות של מנוחה במיטה

באשר ליחידה לטיפול נמרץ, כאן מיושמים רק מנוחה במיטה. זה ברור, שכן במחלקות ובחדרי המיון יש אנשים שנולדים כמעט פעמיים. רבים מהם חוו מוות קליני, אחרים נמצאים בפנים. בהתחשב בעובדה שהמטופלים משותקים לחלוטין, הטיפול בצוות הרפואי רלוונטי במיוחד כאן. הספציפיות של מחלקות כאלה היא שהמטופלים בהן ללא תחתונים ובכלל מחלקות שאינן מופרדות לפי מגדר. לגבי הראשון, יש צורך בגישה מלאה לגוף במקרה של מצבים שבהם אדם צריך לבצע אמצעים מצילי חיים. בנוסף, לצוות הרפואי צריכה להיות הזדמנות מסביב לשעון לטפל בעור ובפצעים על מנת למנוע סיבוכים.

שלום מוחלט

יש כאן חשיבות מיוחדת לקיבוע מוחלט, שכן טפטפות, צנתרים, קוצבי לב וציוד אחר מחוברים כל הזמן לחולים שנמצאים במצב קשה ביותר. מטבע הדברים, ניתוק שלו עקב תנועה רשלנית של המטופל עלול לגרום לדימום, להפרעה בשלמות הרקמות, להפסקת נשימה ולהוביל למוות.

מנוחה למיטה עבור זעזוע מוח

שקול כמה מצבים נפוצים שבהם מנוחה במיטה חיונית. מחלות אלו כוללות פציעות קרניו-מוחיות, במיוחד זעזוע מוח של המוח. זה יכול להיות בדרגות חומרה שונות, אבל בכל מקרה, יש צורך במשטר מסוים (מיטה קפדנית או חצי מיטה - הרופא מחליט).

במקרים חמורים, כמובן, חובה לאשפוז. אבל אם המצב מאפשר לך להישאר בבית, אז אתה צריך לזכור כי עם מחלות כאלה אתה צריך להישאר בעיקר במצב אופקי במשך כשבוע. במקרים מסוימים מותר לקום מהמיטה לתקן ולאכול. חשוב לא לשכוח שהמטופל זקוק למנוחה מוחלטת: צפייה בטלוויזיה, עבודה מול מחשב, קריאת ספרים וכדומה אסורה בהחלט, שכן הדבר עלול להוביל להידרדרות משמעותית במצב.

מנוחה במיטה במהלך ההריון

ישנה תקופה נוספת בחייו של אדם שבה עשוי להיות צורך במנוחה במיטה - זהו הריון קשה. הרופא מחליט על אשפוז במקרה של איום בהפלה או אפשרות של הפרות בהתפתחות הילד שטרם נולד. איזה סוג של מנוחה במיטה יהיה צורך בכל מקרה, מחליט הגניקולוג. אבל ישנם מצבים שבהם אישה בהריון תצטרך לבלות כמעט את כל התקופה במצב אופקי ללא הזכות לקום ולשבת. זה קורה עם האיום של היפרדות שליה, היפרטוניות ברחם או אי ספיקת צוואר הרחם. אבל בעיקרון, לנשים הרות רושמים משטר מחלקה עם מעבר הדרגתי למשטר כללי וחסך (כבר בבית).

ראוי לציין שעם, למשל, מנוחה במיטה ממושכת, מותר לאם לעתיד לשבת לא יותר מכמה דקות ביום. אם נקבע משטר מחלקה (מיטה), אז האישה צריכה להיות במיטה במשך חצי יום, ובשאר הזמן היא צריכה להיות בתנוחת חצי ישיבה, לפעמים לאט לאט עד 200 מטר. במצב הכללי תוכלו ללכת בקצב נינוח (עד 1 ק"מ) ולהשתמש במדרגות.

איך לשמור על ילד חולה במיטה?

כל ההורים מכירים את המצב שבו לילד יש חום גבוה, והוא מנסה להתרוצץ בדירה. רבים מבולבלים, לא מבינים איך להסביר לילד שמחלה זיהומית דורשת משטר (במיוחד מיטה). אבל, מכיוון שיש צורך בעמידה במצב זה בתקופה החריפה, ההורים צריכים ללכת לטריקים שונים כדי להרגיע את הילד. קודם כל, האם צריכה להבין במה כרוכה אי הציות למשטר. זה יכול להוביל לסיבוכים בעבודת הלב, מערכת השתן, הפרעות וסקולריות חמורות. לכן, מנוחה במיטה אצל ילדים נקבעת עם עלייה בטמפרטורת הגוף, כמובן, רק במהלך החמרה של המחלה. אמצעי כזה יחסוך את האנרגיה של הילד להילחם במחלה, יעזור למנוע סיבוכים ולהאיץ את ההחלמה.

ישנן מחלות שבהן מנוחה במיטה היא הכרחית, למשל, פציעות, כאשר יש צורך בקיבוע קפדני של האזור הפגוע. במקרים כאלה, כדי שהשהות הכפויה ללא תנועה לא תוביל לגחמות, ואצל ילדים גדולים יותר למצבי דיכאון, יש צורך לעזור לילד לשרוד את התקופה הזו בהצלחה. ספקו לילדכם צעצועים, משחקי לוח, ספרים מעניינים, תוכלו לאפשר צפייה קצרה בטלוויזיה. זה לא יהיה במקום להזמין קרובי משפחה או חברים שהילד ישמח לראות לעתים רחוקות. הקפד לעזור למטופל לשנות תנוחה כדי למנוע חוסר תחושה בשרירים וחוסר תחושה של הגפיים. אם ניתנת מנוחה ממושכת במיטה, אזי מומלץ לרכוש מכשירים מיוחדים המשמשים למניעת פצעי שינה. במקרה של מחלות זיהומיות, אתה יכול לפעמים לנקוט בישיבה, ולאחר תקופה חריפה, להתחיל להפעיל בהדרגה את המצב המוטורי.

התעמלות במיטה

חשוב לזכור שפעילות גופנית מומלצת גם כאשר נקבעת מנוחה קפדנית במיטה. הם כרוכים בתנועות פסיביות של הגפיים ובתנועות אקטיביות באזור המפרקים הקטנים. תרגילי נשימה ועיסוי עבדו היטב.

עבור סוגים אחרים של הגבלות תנועה, מומלץ לבצע את התרגילים הבאים:

• בשלבים הראשונים של המנוחה במיטה חשוב להתאים את המטופל להמשך חייו, ולכן יש לשים לב לחידוש מיומנויות הטיפול העצמי. קודם כל מדובר בהאכלה שהצוות הרפואי מתחיל לייצר בהדרגה, בכפוף לתנוחת הישיבה של המטופל. אמצעים אלו נועדו להחזיר את המטופל לחיים מלאים. בנוסף, תרגילים יומיים מחוברים בהדרגה: תנועות פעילות של הגפיים בקצב ממוצע הנמשך לא יותר מ-15 דקות.
• בעת מינוי משטר מחלקה, מותרת הליכה איטית למרחק של כמאתיים מטרים, תוך חסכון בתרגילים בקצב ממוצע במצב שכיבה ובישיבה.
• במקרה של המשטר הכללי, יש צורך בתרגילים המבוצעים בעצימות בינונית במשך חצי שעה. הם מוחזקים בעיקר בעמידה, מתקשים בהדרגה, ומותר גם זריקת כדור קל. לעתים קרובות קבוצות של מטופלים כאלה עוסקות עם מומחה בחדר הטיפול בפעילות גופנית.

סיבוכים עם מנוחה ממושכת במיטה

מנוחה ממושכת במיטה לאחר מחלות קשות שונות אינה נדירה. אבל עלינו להבין שלקבוע כפוי ארוך טווח יש השלכות שליליות ביותר על גוף האדם. חוסר פעילות גופנית גורם להידרדרות מטבולית, שינויים בכלי הדם, גודש במערכת הנשימה, הפרעות בעור, תפקוד לקוי של מערכת השתן (לעיתים זיהום) ובעיות פסיכולוגיות. בנוסף, הוכח שאדם ללא תנועה מאבד מדי יום עד 3% ממסת השריר, מה שעלול להוביל לניוון שרירים מוחלט ולירידה במשקל. זו הסיבה שאחרי תרדמת ארוכה אנשים לומדים ללכת שוב. מטופל מרותק למיטה, שנמצא בהכרה, צריך לפחות לתמרן את המסרק ולצחצח שיניים בעצמו - זה יעזור למנוע מחלות קשות

יש לזכור שכל הגבלה מרמזת על פעילות אפשרית. אם תעקוב אחריו, התאוששותו של אדם תואץ משמעותית.

מבצע מאחור. עכשיו הרבה תלוי בך. נסו לעקוב בצורה מדויקת ומדויקת אחר כל המלצות הרופאים - זה חשוב מאוד להחלמתכם המהירה.

לאחר הניתוח, הרגל מקובעת במצב חטיפה ב"מגף" מיוחד. שתי הרגליים חבושים בתחבושות אלסטיות, אשר בשילוב עם תרגילים גופניים, יסייעו במניעת הפרעות בכלי הדם. ברגע שאתם ערים לגמרי מההרדמה, התחילו לבצע תרגילי נשימה פשוטים (נשימה עמוקה ונשיפה ארוכה) ותנועות של אצבעות הרגליים והקרסוליים של שתי הרגליים (ילמדו אתכם כיצד לעשות זאת לפני הניתוח). חזור עליהם פעמים רבות במהלך היום.

כאשר אתם מועברים למחלקה (בדרך כלל ביום השני), התחילו מערך תרגילים רחב יותר, בצעו אותם פעם אחת בהנחיית מדריך טיפול בפעילות גופנית ו-2-3 פעמים ביום בעצמכם.

תרגילי חובה:

• תנועות חופשיות עם רגל בריאה (כיפוף בברך, הרמה, חטיפה לצד)
• כיפוף והרחבה במפרק הקרסול של הרגל המנותחת עד להופעת תחושת עייפות בשרירי הרגל.
• מתח של שרירי הירכיים של הרגל המנותחת, כאילו מנסה להאריך אותו ככל האפשר במפרק הברך. משך מתח 1-3 שניות.

מעת לעת במהלך היום, שנה את המיקום של הרגל המנותחת במפרק הברך, תוך הבאת גלגלת קטנה תחתיה למשך 10-20 דקות. לאחר 2-3 ימים, ה"אתחול" מוסר בדרך כלל. וודאו שהרגל, כמו קודם, רוב הזמן הייתה במצב של חטיפה כלשהי, ואצבעות הרגליים מצביעות ישר למעלה. מיום 2-3, סביר להניח שתתאפשר לך לשבת במיטה, לעזור לעצמך עם הידיים, ולאחר מכן לשבת על המיטה עם הרגליים למטה. אתה צריך לשבת עם גופך מוטה לאחור, נשען על כרית המונחת מתחת לגב. ודא שמפרק הירך שלך גבוה יותר ממפרק הברך.

מספר ימים לאחר הניתוח תורשה לעמוד ליד מיטתך. בפעם הראשונה זה נעשה בעזרת רופא או מדריך פיזיותרפיה. הם יסבירו לכם איך ללכת ולהשתמש נכון בקביים, ועד כמה אתם יכולים להעמיס את הרגל המנותחת. אם אתה עומד יציב ליד המיטה, למחרת אתה יכול (באישור הרופא!) לעשות כמה צעדים, תמיד להסתמך על קביים או הליכונים. זכור כי יש להקדים את שני הקביים בו זמנית, בעמידה על רגל בריאה. לאחר מכן הם הניחו את הרגל המנותחת קדימה ונשענים על קביים וחלקית על הרגל המנותחת, עושים צעד עם הרגל הלא מנותחת. כשהם עומדים עליו, הם שוב מביאים את הקביים קדימה.

מסתובבים במיטה על הצד, ובהמשך על הבטן (מ-5-8 ימים), הקפידו להשתמש ברולר (או כרית), והניחו אותו בין הירכיים. זה ימנע חיבור לא רצוי של הרגל.

לאחר 7 ימים, הרגל חבושה לרוב בתחבושת אלסטית רק לשעות היום: את התחבושת מורחים בבוקר לפני הקימה, ומסירים אותה בלילה.

מצב מנוע תוך 3 חודשים לאחר הפעולה.

תקופת ההחלמה לאחר ניתוח מפרק ירך מלא נמשכת מספר חודשים. משך הזמן תלוי בגילך, בבריאותך הכללית ובמידת הפרעות התנועה לפני הניתוח, הנובעות מתפקודם של מפרק הירך האחר, מפרקי הברך ועמוד השדרה. אולם בכל מקרה, גם אם מקבלים את התוצאה הרצויה מיד לאחר הניתוח, יש צורך להמשיך בטיפול שיקומי מספר חודשים לאחר הניתוח ולהקפיד על ההמלצות הבאות.

מצב מנוע.

הגדל בהדרגה את זמן ההליכה עם תמיכה נוספת בקביים. בהליכה, נסו לשמור על גב ישר, הסתכלו קדימה, הניחו את כף הרגל ישרה לפניכם או הזיזו אותה מעט הצידה. כופפו את מפרק הברך כשהרגל במשקל, ושחרר את כפיפו כשהרגל מונחת על הרצפה. עדיף לך ללכת מספר פעמים ביום, אך במקביל - לא יותר מ-30 דקות, תוך הגברת קצב ומרחק ההליכה בהדרגה. אין לעלות יותר מגרם מדרגות אחד בחודשיים הראשונים לאחר הניתוח.

מנוחה.

עדיף לנוח בשכיבה על הגב 3-4 פעמים ביום. אתה יכול לשכב על הצד, אבל להמשיך להשתמש בגליל או כרית בין הירכיים, כפי שעשית בעבר בבית החולים. אין לישון על מיטה רכה או נמוכה מדי, רצוי מעל גובה הברך (בעמידה).

הלבשה.

כדאי להתלבש בישיבה על כיסא. קבל עזרה בלבוש גרביים, גרביים ונעליים, מכיוון שהטיית פלג הגוף העליון שלך תגרום לכיפוף מוגזם במפרק הירך החדש. אל תעמוד על רגל אחת כאשר לובשים את השניה, ואל תסובב את הרגל בעת עליית המגף.

מושב.

בישיבה, מפרקי הירך שלך צריכים להיות גבוהים מהברכיים. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשבת על כיסא קשה עם כרית מתחת לישבן.
אל תשב על כיסא נמוך ואל תישען לאחור, כי. תצטרך להתכופף קדימה כדי לעמוד, וזה לא בסדר. בישיבה כפות הרגליים צריכות להיות על הרצפה, יש ביניהן מרחק של 15-20 ס"מ. אין לשבת ברגליים משוכלות, אין לשבת מבלי לקום יותר מ-40 דקות.

סוגים אחרים של פעילות גופנית.

השתמש בעזרה חיצונית או במכשירים מיוחדים כדי להוציא חפצים מהרצפה מונחים על כיסא מרוחק ממך. אל תגיע לחפצים שנמצאים מאחוריך או בצד על ידי סיבוב הגו עם רגליים קבועות. על מנת לקחת פריטים אלו, תחילה פנה בכיוון הנכון, מול הפריט. אין להרים חפצים כבדים.

ניתן להתקלח, אך היזהרו לא להחליק על רצפה רטובה או באמבטיה, השתמשו בעזרה נוספת בעת שטיפת הרגליים מתחת למפרקי הברך. זכור כי המפרק החדש שלך לא צריך להתכופף יותר מ 90-500. לא רצוי לשבת על מושב נמוך בחדר האמבטיה. כדי לתקן מצב זה, אתה יכול לשים טבעת מתנפחת או להתקין קובץ מצורף מיוחד.

אתה יכול לבשל אוכל, לאבק, לשטוף כלים. אבל אל תשתמשו בשואב אבק, אל תסדרו את המיטה שלכם, אל תשתמשו במגב בעת ניקוי רצפות, אל תעשו עבודות שדורשות מאמץ פיזי רב.

התעמלות רפואית מיוחדת.

כדי לשפר את תפקוד המפרק החדש, כדאי להמשיך בתרגילים הגופניים שלמדתם בבית החולים, לסבך אותם בהדרגה ולהגדיל את מספר החזרות של כל תרגיל. התרגילים יעזרו לך להחזיר את התנועתיות במפרק ולהכין את השרירים לתנועה ללא תמיכה נוספת.

להלן רשימה של התרגילים המיוחדים העיקריים.

עמדת התחלה בשכיבה על הגב:

1. כיפוף לסירוגין של הרגליים במפרקי הברך ללא הרמת הרגליים מהרצפה (המיטה).
2. חטיפה חלופית של הרגליים לצד החלקה על הרצפה.
3. סימולציה של רכיבה על אופניים.
4. הנחת כרית (רולר) מתחת לברכיים מאריכה לסירוגין את הרגליים במפרקי הברכיים
5. כופפו את הברכיים, יישרו את הרגליים לסירוגין וחזרו לעמדת ההתחלה.
6. משיכת רגליים כפופות לסירוגין לבטן בעזרת ידיים.

עמדת מוצא בשכיבה על הצד (בצד הלא מופעל) עם כרית (רולר) בין הירכיים:

1. הרמת רגל ישרה (חטיפת ירכיים)
2. תנועת רגל ישרה לאחור (הארכת ירכיים)

תנוחת התחלה בשכיבה על הבטן:

1. כיפוף של הרגליים במפרקי הברך
2. הארכת הרגליים במפרקי הברך בזמן מנוחה על אצבעות הרגליים עם מתח סימולטני של שרירי העכוז.
3. הרגל ישרה לאחור

עמדת מוצא בעמידה על רגל בריאה עם ידיים מונחות על גב הכיסא:

1. רגל ישרה קדימה
2. אותו דבר בצד
3. אותו גב

בעת ביצוע תרגילים, אתה לא צריך להרגיש כאב, לחזור על תנועות אלה בקצב איטי מ 5 עד 8 פעמים. החליפו את התרגילים הללו בתנועות ידיים ותרגילי נשימה.

תקופה ארוכת טווח לאחר הניתוח (יותר מ-3 חודשים).

עברו 3 חודשים מהניתוח. עליך לערוך בדיקת רנטגן בקרה, ולאחריה הרופא האורטופד יחליט האם ניתן להרחיב את המשטר המוטורי, ולחלק מהמקצועות לחזור לעבודה הקודמת. עם זאת, על מנת למנוע סיבוכים חמורים אפשריים בטווח הארוך לאחר הניתוח, יש לדעת ולהקפיד על מספר המלצות.

מצב מנוע

בהיעדר אי נוחות במפרק, לא ניתן יותר להשתמש בקביים, אלא לעבור למקל - צריך לקחת אותו ביד בצד המנוגד לרגל המנותחת. חשוב שהמקל ייבחר נכון בהתאם לגובה שלך. ניתן לבדוק זאת באופן הבא - בעמידה קח מקל ביד, אם מתאים לך, אז ברגע התמיכה, המרפק מעט כפוף, וחגורת הכתפיים לא מתרוממת.

בממוצע, 6-8 חודשים לאחר הניתוח, ניתן לעבור להליכה עם מקל הליכה גם ללא התייעצות מוקדמת עם הרופא. זכרו שעדיף לא להעמיס על הג'וינט החדש, למשל בהליכה ארוכה (טיולים, טיולים, נסיעות ארוכות וכו'). לאחר מכן, אם מתעורר צורך כזה, פרקו אותו עם מקל.

בכל מקרה, אם מופיעה אי נוחות במפרק, ואתה מתחיל לצלוע, קח את המקל ביד. זה ישחרר את המפרק מעומסי יתר המתרחשים עקב צליעה.
אל תשכח שיש לך מגבלת עומס. אין להרים ולסחוב משקולות במשקל של יותר מ-20 ק"ג. אינך יכול להעלות את משקל הגוף יותר מהנורמה לגיל שלך. דעו כי בהרמת חפץ במשקל 20 ק"ג יפעל על המפרק כוח השווה ל-70 ק"ג. עשה כל מאמץ (דיאטה וכו') כדי להפחית את המשקל שלך אם הוא מעל הרגיל.

פעילות גופנית נוספת.

לפי שיקול דעתך, אם מכלול התרגילים שעשית לאחר הניתוח נעשה קל מדי לביצוע, תוכל להרחיב ולסבך אותו. כמו בעבר, רוב התרגילים צריכים להיעשות במצב שכיבה. בעמידה, הוסף תרגילים כמו חצאי כפיפות בטן - בהתחלה, הישענות על גב הכיסא, ואז - ידיים על החגורה.

3-4 חודשים לאחר הניתוח מתחילים לאמן את העברת משקל הגוף לרגל המנותחת. תוך כדי ניסיון לעמוד על הרגל המנותחת יש להישען תחילה על שתי הידיים, לאחר מכן על אחת ולבסוף ללא עזרת ידיים. ביצוע תרגילים בעמידה על הרגל המנותחת, המשיכו להישען על גב הכיסא, כפי שעשיתם קודם. בעתיד מומלץ לעסוק בשחייה, בסקי – הכוונה היא לסקי בשטח שטוח, ולא בסקי מים או הרים. זה טוב לרכוב על אופניים. אל תיסחף עם קפיצות, ריצה, התעמלות, אקרובטיקה וכו'.

סוגים אחרים של פעילות מוטורית.

בחיי היום יום תיתקלו לעיתים במספר מצבים בהם תיתכן תחושות לא נעימות במפרק או עומס יתר שלו.

• אין לסובב את הרגל בצורה חדה פנימה ולבצע תנועות נדנדה
• אין להסתובב בעמידה על הרגל המנותחת, במקום זאת עדיף לעשות צעד קטן בכיוון הנכון.
• לא רצוי להישען קדימה עם רגל מנותחת מיושרת.
• יש להימנע מתנועות פתאומיות (זעזועים וכו') של הרגל המנותחת.
• לא מומלץ לעלות מאחורי ההגה של מכונית לפני 3-4 חודשים לאחר הניתוח, ובמועד מאוחר יותר, תוך כדי נסיעה, כל 1.5-2 שעות צריך לעשות עצירות ולצאת מהמכונית.

ניתן להתחיל לעבוד לא לפני 3 חודשים לאחר הניתוח, בתנאי שהעבודה לא תהיה קשורה לשהייה ארוכה על הרגליים.

אין לסכן את המפרק המלאכותי שלך.