נוירופרוקטורים: מה זה, מנגנון פעולה ורשימת תרופות. נוירופרוקטורים: מה זה, מנגנון פעולה ורשימת תרופות חומרים נוירוטרופיים

© שימוש בחומרי האתר רק בהסכמה עם ההנהלה.

נוירופרוקטורים הם קבוצה של תרופות המגנות על תאי מערכת העצבים מפני השפעות של גורמים שליליים. הם עוזרים למבני מוח להסתגל במהירות לשינויים הפתולוגיים המתרחשים בגוף במהלך שבץ, TBI ומחלות נוירולוגיות. הגנה עצבית מאפשרת לך לשמור את המבנה והתפקוד של נוירונים. בהשפעת תרופות נוירו-פרוטקטיביות, חילוף החומרים במוח מנורמל, ואספקת האנרגיה של תאי עצב משתפרת. נוירולוגים רושמים באופן פעיל תרופות אלו לחולים מאז סוף המאה הקודמת.

נוירופרוקטורים הם תרופות cytoprotective, אשר פעולתן מסופקת על ידי תיקון של האיזון מייצב הממברנה, המטבולי והמתווך. לכל חומר המגן על נוירונים ממוות יש השפעה נוירו-פרוקטיבית.

על פי מנגנון הפעולה, נבדלות הקבוצות הבאות של מגיני עצבים:

• נוטרופיות,
• חומרים נוגדי חמצון,
• תרופות לכלי דם,
• תרופות משולבות,
• סוכנים אדפטוגניים.

נוירו-פרוטקטורים או מחסני מוח הם תרופות שעוצרות או מגבילות את הנזק לרקמת המוח הנגרם כתוצאה מהיפוקסיה חריפה ו. כתוצאה מהתהליך האיסכמי מתים תאים, שינויים היפוקסיים, מטבוליים ומיקרו-מחזוריים מתרחשים בכל האיברים והרקמות, עד להתפתחות של אי ספיקת איברים מרובה. נוירופרוקטורים משמשים למניעת נזק לנוירונים במהלך איסכמיה. הם משפרים את חילוף החומרים, מפחיתים תהליכי חמצון, מגבירים הגנה נוגדת חמצון ומשפרים את המודינמיקה. מגיני עצבים מסייעים במניעת נזק לרקמת העצבים במהלך שינויי אקלים תכופים, לאחר מתח נוירו-רגשי ומתח יתר. בשל כך, הם משמשים לא רק למטרות טיפוליות, אלא גם למטרות מניעה.

לטיפול בילדים, משתמשים במספר עצום של נוירו-פרוטקטורים בעלי מנגנוני פעולה שונים במינון המתאים לגיל ולמשקל הגוף. אלה כוללים נוטרופיים טיפוסיים - Piracetam, ויטמינים - Neurobion, נוירופפטידים - Semax, Cerebrolysin.

תרופות כאלה מגבירות את ההתנגדות של תאי עצב להשפעות האגרסיביות של גורמים טראומטיים, שיכרון,. לתרופות אלו השפעה פסיכוסטימולטיבית ומרגיעה, מפחיתות את תחושת החולשה והדיכאון ומבטלות את ביטויי התסמונת האסתנית. נוירופרוקטורים משפיעים על פעילות עצבית גבוהה יותר, תפיסת מידע, מפעילים פונקציות אינטלקטואליות. האפקט המנמוטרופי הוא שיפור הזיכרון והלמידה, האפקט האדפטוגני הוא הגברת יכולת הגוף לעמוד בפני השפעות סביבתיות מזיקות.

בהשפעת תרופות נוירוטרופיות, כאבי ראש וסחרחורת יורדים, אחרים נעלמים. למטופלים יש בהירות תודעה ורמת ערנות מוגברת. תרופות אלו אינן גורמות להתמכרות ולתסיסה פסיכומוטורית.

תרופות נוטרופיות

• נוגדי קרישה:"הפרין", "סינקומרין", "וורפרין", "פנילין". תרופות אלו הן נוגדי קרישה המשבשים את הביוסינתזה של גורמי קרישת הדם ומעכבים את תכונותיהם.
• נגד טסיות דםלפעולה יש "חומצה אצטילסליצילית". זה משבית את האנזים cyclooxygenase ומפחית את הצטברות הטסיות. בנוסף, לתרופה זו יש תכונות נוגדות קרישה עקיפות, המתממשות על ידי עיכוב גורמי קרישת דם. "חומצה אצטילסליצילית" ניתנת למטרות מניעתיות לאנשים עם הפרעות במחזור הדם של המוח שעברו שבץ ואוטם שריר הלב. "Plavix" ו"Tiklid" הם אנלוגים של "אספירין". הם נקבעים במקרים שבהם "חומצה אצטילסליצילית" שלהם אינה יעילה או התווית נגד.
• "Cinnarizine"משפר את זרימת הדם, מגביר את ההתנגדות של סיבי השריר להיפוקסיה, מגביר את הפלסטיות של כדוריות הדם האדומות. בהשפעתו, כלי המוח מתרחבים, זרימת הדם במוח משתפרת, והיכולת הביואלקטרית של תאי העצב מופעלת. ל-"Cinnarizine" יש השפעות נוגדות עוויתות ואנטי-היסטמין, מפחיתה את התגובה לחומרים מסוימים של כלי דם, מפחיתה את ההתרגשות של המנגנון הווסטיבולרי, תוך שהיא אינה משפיעה על לחץ הדם וקצב הלב. זה מקל על עוויתות של כלי דם ומפחית ביטויים מוחיים: טינטון וכאבי ראש עזים. הקצאת תרופות לחולים עם שבץ איסכמי, אנצפלופתיה, מחלת מנייר, דמנציה, אמנזיה ופתולוגיות אחרות המלוות בסחרחורת וכאבי ראש.
• "Vinpocetine"- מרחיב כלי דם חצי סינתטי המבטל היפוקסיה ומגביר את עמידות הנוירונים למחסור בחמצן. הוא מפחית את הצטברות הטסיות, מגביר את זרימת הדם במוח, בעיקר באזורים איסכמיים במוח. "Vinpocetine" ו"Cinnarizine" הם נוגדי היפוקסן של פעולה עקיפה. ההשפעה הטיפולית שלהם נובעת מהעברת הגוף לרמת תפקוד נמוכה יותר, המאפשרת לך לבצע עבודה פיזית ונפשית מלאה. ההשפעה האנטי-היפוקסית של תרופות אלו נחשבת עקיפה.
• "טרנטל"מרחיב את כלי הדם, משפר את המיקרו-סירקולציה ואת זרימת הדם המוחית, מספק לתאי המוח את התזונה הדרושה, מפעיל תהליכים מטבוליים. זה יעיל באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי ומחלות אחרות המלווה בהידרדרות משמעותית בזרימת הדם המקומית. המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה גורם להרפיה של דופן השריר החלק של כלי הדם, מגדיל את קוטרם, משפר את הגמישות של דפנות האריתרוציטים, כך שהם עוברים בשלווה דרך כלי המיקרו-וסקולטורה. התרופה מרחיבה בעיקר את כלי הלב ומבני המוח.

תרופות משולבות

לתרופות נוירו-פרוטקטיביות משולבות יש תכונות מטבוליות ואזואקטיביות המספקות את ההשפעה הטיפולית המהירה והטובה ביותר בטיפול במינונים נמוכים של חומרים פעילים.

1. "ת'יוקטם"בעל הפעולה המחזקת הדדית של "Piracetam" ו-"Thiotriazoline". יחד עם תכונות מוחיות ונוטרופיות, לתרופה יש השפעות אנטי-היפוקסיות, מגינות לב, מגינות על הכבד, אימונומודולטוריות. "Thiocetam" נקבע לחולים הסובלים ממחלות מוח, לב וכלי דם, כבד וזיהומים ויראליים.
2. פזאם- תרופה המרחיבה את כלי הדם, משפרת את ספיגת החמצן בגוף, עוזרת להגביר את עמידותו למחסור בחמצן. הרכב התרופה כולל שני מרכיבים "Piracetam" ו"Cinnarizine". הם סוכנים נוירו-פרוטקטיביים ומגבירים את ההתנגדות של תאי עצב להיפוקסיה. Phezam מאיץ את חילוף החומרים של חלבון וניצול גלוקוז על ידי תאים, משפר את ההעברה הפנימית למערכת העצבים המרכזית וממריץ את אספקת הדם לאזורים איסכמיים במוח. תסמונות אסתניות, שיכרון ופסיכו-אורגני, פגיעה בחשיבה, זיכרון ומצב רוח הן אינדיקציות לשימוש ב-Pezam.

אדפטוגנים

אדפטוגנים כוללים תרופות צמחיות בעלות השפעה נוירוטרופית. הנפוצים ביניהם הם: תמיסת Eleutherococcus, ג'ינסנג, גפן מגנוליה סינית. הם נועדו להילחם בעייפות מוגברת, מתח, אנורקסיה, תת-תפקוד של בלוטות המין. אדפטוגנים משמשים כדי להקל על התאקלמות, למנוע הצטננות ולהאיץ את ההחלמה לאחר מחלות חריפות.

• "תמצית נוזלית של Eleutherococcus"- תרופה צמחית בעלת השפעה טוניקית כללית על גוף האדם. זהו תוסף תזונה, לייצורו משמשים שורשי הצמח בעל אותו השם. Neuroprotector מגרה את מערכת החיסון ואת יכולת ההסתגלות של הגוף. בהשפעת התרופה, הנמנום פוחת, חילוף החומרים מואץ, התיאבון משתפר, והסיכון לפתח סרטן מופחת.
• "תמיסת ג'ינסנג"הוא ממקור צמחי ויש לו השפעה חיובית על חילוף החומרים בגוף. התרופה מגרה את עבודת כלי הדם והעצבים של האדם. הוא משמש כחלק מטיפול מחזק כללי בחולים תשושים. "תמיסת ג'ינסנג" היא חומר מטבולי, נוגד הקאות וביוסטימולנטי המסייע לגוף להסתגל לעומסים לא טיפוסיים, מגביר את לחץ הדם ומפחית את רמות הסוכר בדם.
• "תמיסת למון גראס סיני"היא תרופה נפוצה המאפשרת לך להיפטר מנמנום, עייפות ולהטעין מצברים לזמן רב. כלי זה משחזר את המצב לאחר דיכאון, מספק גל של כוח פיזי, גוונים מושלמים, בעל אפקט מרענן ומעורר.

אחד המגישים יענה על שאלתך.

עונה כרגע על שאלות: א אולסיה ולרייבנה, מועמד למדעי הרפואה, מרצה באוניברסיטה לרפואה

אתה יכול להודות למומחה על העזרה או לתמוך בפרויקט VesselInfo באופן שרירותי.

עדכון מאמר 30/01/2019

יתר לחץ דם עורקי(AH) בפדרציה הרוסית (RF) נותרה אחת הבעיות הרפואיות והחברתיות המשמעותיות ביותר. זה נובע מהתפשטות רחבה של מחלה זו (כ-40% מהאוכלוסייה הבוגרת של הפדרציה הרוסית סובלים מלחץ דם מוגבר), וכן מהעובדה שיתר לחץ דם הוא גורם הסיכון החשוב ביותר למחלות לב וכלי דם עיקריות - אוטם שריר הלב ואוטם מוחי. שבץ.

עלייה מתמשכת בלחץ הדם (BP) עד 140/90 מ"מ. rt. אומנות. וגבוה יותר- סימן ליתר לחץ דם עורקי (יתר לחץ דם).

גורמי סיכון התורמים לביטוי של יתר לחץ דם עורקי כוללים:

• גיל (גברים מעל 55, נשים מעל 65)
• לעשן
• אורח חיים בישיבה,
• השמנת יתר (מותניים יותר מ-94 ס"מ לגברים ויותר מ-80 ס"מ לנשים)
• מקרים משפחתיים של מחלות לב וכלי דם מוקדמות (בגברים מתחת לגיל 55, בנשים מתחת לגיל 65)
• ערך לחץ הדם הדופק אצל קשישים (ההבדל בין לחץ דם סיסטולי (עליון) לדיאסטולי (תחתון). בדרך כלל, זה 30-50 מ"מ כספית.
• גלוקוז בפלזמה בצום 5.6-6.9 mmol/l
• דיסליפידמיה: כולסטרול כולל יותר מ-5.0 ממול/ליטר, כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה 3.0 ממול/ליטר או יותר, כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה 1.0 ממול/ליטר או פחות לגברים, ו-1.2 ממול/ליטר או פחות לנשים, טריגליצרידים מעל 1.7 mmol/l
• מצבים מלחיצים
• שימוש באלכוהול,
• צריכת מלח מוגזמת (יותר מ-5 גרם ליום).

כמו כן, התפתחות יתר לחץ דם מקלה על ידי מחלות ומצבים כגון:

• סוכרת (גלוקוז פלזמה בצום 7.0 mmol/l או יותר במדידות חוזרות, כמו גם גלוקוז פלזמה לאחר ארוחה 11.0 mmol/l או יותר)
• מחלות אנדוקרינולוגיות אחרות (פאוכרומוציטומה, אלדוסטרוניזם ראשוני)
• מחלות של הכליות ועורקי הכליה
• נטילת תרופות וחומרים (גלוקוקורטיקוסטרואידים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אמצעי מניעה הורמונליים, אריתרופויאטין, קוקאין, ציקלוספורין).

לדעת את הגורמים למחלה, אתה יכול למנוע התפתחות של סיבוכים. קשישים נמצאים בסיכון.

על פי הסיווג המודרני שאומץ על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO), יתר לחץ דם מחולק ל:

• דרגה 1: לחץ דם מוגבר 140-159 / 90-99 מ"מ כספית
• דרגה 2: לחץ דם מוגבר 160-179 / 100-109 מ"מ כספית
• דרגה 3: לחץ דם מוגבר ל-180/110 מ"מ כספית ומעלה.

מדידות לחץ דם ביתיות יכולות להוות תוספת חשובה לניטור יעילות הטיפול והן חשובות בזיהוי יתר לחץ דם. המשימה של המטופל היא לנהל יומן של ניטור עצמי של לחץ הדם, שבו נרשמים לחץ הדם והדופק במדידה, לפחות בבוקר, אחר הצהריים וערב. אפשר להעיר הערות על אורח חיים (עלייה, אכילה, פעילות גופנית, מצבי לחץ).

טכניקה למדידת לחץ דם:

• נפח במהירות את השרוול לרמת לחץ של 20 מ"מ כספית מעל לחץ הדם הסיסטולי (SBP) כאשר הדופק נעלם
• לחץ הדם נמדד בדיוק של 2 מ"מ כספית
• הפחת את לחץ השרוול בקצב של כ-2 מ"מ כספית לשנייה
• רמת הלחץ שבה מופיע הטון הראשון תואמת ל-SBP
• רמת הלחץ שבה מתרחשת היעלמות הטונים מתאימה ללחץ הדם הדיאסטולי (DBP)
• אם הטונים חלשים מאוד, יש להרים את היד ולבצע מספר תנועות לחיצה עם המברשת, ולאחר מכן לחזור על המדידה, תוך לא לחיצה חזקה של העורק עם הממברנה של הפונדוסקופ.
• במהלך המדידה הראשונית, לחץ הדם נרשם בשתי הזרועות. בעתיד, המדידה מתבצעת על הזרוע שבה לחץ הדם גבוה יותר
• בחולים עם סוכרת ובאלה המקבלים תרופות להורדת לחץ דם, יש למדוד את לחץ הדם גם לאחר 2 דקות של עמידה.

חולים עם יתר לחץ דם חווים כאבים בראש (לעיתים קרובות באזור הטמפורלי, העורף), אפיזודות של סחרחורת, עייפות מהירה, שינה לקויה, כאבים בלב, ליקוי ראייה.
המחלה מסובכת על ידי משברים יתר לחץ דם (כאשר לחץ הדם עולה בחדות למספרים גבוהים, יש הטלת שתן תכופה, כאבי ראש, סחרחורת, דפיקות לב, תחושת חום); תפקוד כליות לקוי - נפרוקלרוזיס; שבץ מוחי, דימום תוך מוחי; אוטם שריר הלב.

כדי למנוע סיבוכים, חולים עם יתר לחץ דם צריכים לפקח כל הזמן על לחץ הדם שלהם ולקחת תרופות מיוחדות נגד יתר לחץ דם.
אם אדם מודאג מהתלונות הנ"ל, כמו גם לחץ 1-2 פעמים בחודש, זהו הזדמנות לפנות למטפל או קרדיולוג שיקבע את הבדיקות הדרושות, ובהמשך יקבע טקטיקות טיפול נוספות. רק לאחר ביצוע מכלול הבדיקות הדרוש, ניתן לדבר על מינוי טיפול תרופתי.

מתן עצמי של תרופות עלול להוביל להתפתחות תופעות לוואי לא רצויות, סיבוכים ועלול להיות קטלני! אסור להשתמש בתרופות באופן עצמאי על פי העיקרון של "עזרה לחברים" או להיעזר בהמלצות של רוקחים ברשתות בתי מרקחת !!! השימוש בתרופות להורדת לחץ דם אפשרי רק במרשם רופא!

המטרה העיקרית של הטיפול בחולים עם יתר לחץ דם היא למזער את הסיכון לפתח סיבוכים קרדיווסקולריים ומוות מהם!

1. התערבויות בסגנון חיים:

• להפסיק לעשן
• נורמליזציה של משקל הגוף
• צריכת משקאות אלכוהוליים פחות מ-30 גרם ליום של אלכוהול לגברים ו-20 גרם ליום לנשים
• פעילות גופנית מוגברת - פעילות גופנית אירובית (דינמית) קבועה למשך 30-40 דקות לפחות 4 פעמים בשבוע
• הפחתת צריכת מלח שולחן ל-3-5 גרם ליום
• שינוי התזונה עם עלייה בצריכת מזון מהצומח, עליה בתזונה של אשלגן, סידן (המצוי בירקות, פירות, דגנים) ומגנזיום (המצוי במוצרי חלב), וכן ירידה בצריכת החיות שומנים.

אמצעים אלה נקבעים לכל החולים עם יתר לחץ דם עורקי, כולל אלה המקבלים תרופות להורדת לחץ דם. הם מאפשרים לך: להפחית את לחץ הדם, להפחית את הצורך בתרופות להורדת לחץ דם, להשפיע לטובה על גורמי סיכון קיימים.

2. טיפול תרופתי

היום נדבר על תרופות אלו - תרופות מודרניות לטיפול ביתר לחץ דם עורקי.
יתר לחץ דם עורקי הוא מחלה כרונית הדורשת לא רק ניטור מתמיד של לחץ הדם, אלא גם טיפול תרופתי מתמיד. אין קורס של טיפול נגד יתר לחץ דם, כל התרופות נלקחות ללא הגבלת זמן. עם חוסר היעילות של מונותרפיה, הבחירה של תרופות מקבוצות שונות מתבצעת, לעתים קרובות משלבת מספר תרופות.
ככלל, הרצון של חולה עם יתר לחץ דם הוא לרכוש את התרופה החזקה ביותר, אך לא יקרה. עם זאת, יש להבין שזה לא קיים.
אילו תרופות מוצעות לכך לחולים הסובלים מיתר לחץ דם?

לכל תרופה להורדת לחץ דם יש מנגנון פעולה משלה, כלומר. להשפיע על זה או אחר "מנגנונים" של הגברת לחץ הדם :

א) מערכת רנין-אנגיוטנסין- בכליות מיוצר החומר פרונין (עם ירידה בלחץ), העובר לדם לרנין. רנין (אנזים פרוטאוליטי) יוצר אינטראקציה עם חלבון פלזמה בדם - אנגיוטנסין, וכתוצאה מכך נוצר חומר לא פעיל אנגיוטנסין I. אנגיוטנסין, בעת אינטראקציה עם אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE), עובר לחומר הפעיל אנגיוטנסין II. חומר זה תורם לעלייה בלחץ הדם, לכיווץ כלי הדם, לעלייה בתדירות וחוזק התכווצויות הלב, לעירור מערכת העצבים הסימפתטית (שמובילה גם לעלייה בלחץ הדם), ולהגברת הייצור של אלדוסטרון. אלדוסטרון מקדם אצירת נתרן ומים, מה שגם מגביר את לחץ הדם. אנגיוטנסין II הוא אחד מכווצי כלי הדם החזקים ביותר בגוף.

ב) תעלות סידן של תאי הגוף שלנו- הסידן בגוף נמצא במצב קשור. כאשר סידן חודר לתא דרך ערוצים מיוחדים, נוצר חלבון מתכווץ, אקטומיוזין. תחת פעולתו, כלי הדם מצטמצמים, הלב מתחיל להתכווץ חזק יותר, הלחץ עולה וקצב הלב עולה.

ג) אדרנורצפטורים- בגופנו באיברים מסוימים ישנם קולטנים, שהגירוי שלהם משפיע על לחץ הדם. קולטנים אלו כוללים קולטנים אלפא-אדרנרגיים (α1 ו-α2) וקולטנים בטא-אדרנרגיים (β1 ו-β2) גירוי של α1-אדרנורצפטורים מוביל לעלייה בלחץ הדם, קולטני α2-אדרנרגיים לירידה בלחץ הדם. קולטני β1-אדרנרגיים ממוקמים בלב, בכליות, הגירוי שלהם מוביל לעלייה בקצב הלב, לעלייה בדרישת החמצן בשריר הלב ולעלייה בלחץ הדם. גירוי של קולטנים β2-אדרנרגיים הממוקמים בסמפונות גורם להתרחבות הסמפונות ולהסרת הסמפונות.

ד) מערכת השתן- כתוצאה מעודף מים בגוף, לחץ הדם עולה.

ה) מערכת העצבים המרכזית- עירור של מערכת העצבים המרכזית מגביר את לחץ הדם. במוח ישנם מרכזי כלי דם המווסתים את רמת לחץ הדם.

אז, בדקנו את המנגנונים העיקריים להגברת לחץ הדם בגוף האדם. הגיע הזמן לעבור לתרופות ללחץ דם (להורדת לחץ דם) שמשפיעות על המנגנונים הללו בדיוק.

סיווג תרופות ליתר לחץ דם עורקי

1. משתנים (משתנים)
2. חוסמי תעלות סידן
3. חוסמי בטא
4. פירושו פועל על מערכת הרנין-אנגיוטנסיבית
   1. חוסמים (אנטגוניסטים) של קולטנים אנגיוטנסיביים (סארטנים)
5. סוכנים נוירוטרופיים של פעולה מרכזית
6. גורמים הפועלים על מערכת העצבים המרכזית (CNS)
7. חוסמי אלפא

1. משתנים (משתנים)

כתוצאה מסילוק עודפי הנוזלים מהגוף, לחץ הדם יורד. משתנים מונעים ספיגה חוזרת של יוני נתרן, שכתוצאה מכך מופרשים ונושאים עמם מים. בנוסף ליוני נתרן, משתנים שוטפים את יוני האשלגן מהגוף, הנחוצים לתפקוד מערכת הלב וכלי הדם. ישנם תרופות משתנות ששומרות על אשלגן.

נציגים:

• Hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25 מ"ג, 100 מ"ג, הוא חלק מההכנות המשולבות; שימוש ארוך טווח במינון מעל 12.5 מ"ג אינו מומלץ, עקב התפתחות אפשרית של סוכרת סוג 2!
• Indapamide (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - לעתים קרובות יותר המינון הוא 1.5 מ"ג.
• טריאמפור (משתן משולב המכיל טריאמטרן חוסך אשלגן והידרותכלורותיאזיד);
• ספירונולקטון (Veroshpiron, Aldactone). יש לו תופעת לוואי משמעותית (אצל גברים זה גורם להתפתחות גינקומסטיה, מסטודיניה).
• Eplerenone (Inspra) - משמש לעתים קרובות בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, אינו גורם להתפתחות גינקומסטיה ומסטודיניה.
• פורוסמיד 20 מ"ג, 40 מ"ג. התרופה קצרה, אך פועלת במהירות. זה מעכב ספיגה חוזרת של יוני נתרן בברך העולה של לולאת הנלה, אבובות פרוקסימליות ומרוחקות. מגביר את הפרשת ביקרבונטים, פוספטים, סידן, מגנזיום.
• Torasemide (Diuver) - 5mg, 10mg, הוא משתן לולאה. מנגנון הפעולה העיקרי של התרופה נובע מהקשירה ההפיכה של טורסמיד לטרנספורטר יוני נתרן/כלור/אשלגן הממוקם בקרום האפיקלי של הקטע העבה של הלולאה העולה של הנלה, וכתוצאה מכך ירידה או עיכוב מוחלט של הנתרן. ספיגה חוזרת של יונים וירידה בלחץ האוסמוטי של הנוזל התוך תאי וספיגה חוזרת של מים. חוסם קולטני אלדוסטרון שריר הלב, מפחית פיברוזיס ומשפר את תפקוד שריר הלב הדיאסטולי. טוראסמיד, במידה פחותה מפורוסמיד, גורם להיפוקלמיה, בעוד שהוא פעיל יותר, והשפעתו ארוכה יותר.

תרופות משתנות נקבעות בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם. Indapamide הוא המשתן היחיד המשמש לבד ליתר לחץ דם.
משתנים מהירים (furosemide) אינם רצויים לשימוש שיטתי ביתר לחץ דם, הם נלקחים בתנאי חירום.
בעת שימוש במשתנים, חשוב ליטול תכשירי אשלגן בקורסים של עד חודש.

2. חוסמי תעלות סידן

חוסמי תעלות סידן (אנטגוניסטים של סידן) הם קבוצה הטרוגנית של תרופות בעלות מנגנון פעולה זהה, אך נבדלות במספר תכונות, כולל פרמקוקינטיקה, סלקטיביות רקמות והשפעה על קצב הלב.
שם נוסף לקבוצה זו הוא אנטגוניסטים של יוני סידן.
ישנן שלוש תת-קבוצות עיקריות של AK: דיהידרופירידין (הנציג העיקרי הוא ניפדיפין), פנילאלקילאמינים (הנציג העיקרי הוא ורפמיל) ובנזותיאזפינים (הנציג העיקרי הוא דילטיאזם).
לאחרונה החלו להתחלק לשתי קבוצות גדולות, בהתאם להשפעה על קצב הלב. Diltiazem ו- verapamil מסווגים כאנטגוניסטים של סידן "מאטי קצב" (לא דיהידרופירידין). קבוצה נוספת (דיהידרופירידין) כוללת אמלודיפין, ניפדיפין וכל שאר נגזרות הדיהידרופירידין המגבירות או לא משנות את קצב הלב.
חוסמי תעלות סידן משמשים ליתר לחץ דם עורקי, מחלת לב כלילית (התווית נגד בצורות חריפות!) והפרעות קצב. עבור הפרעות קצב, לא כל חוסמי תעלות הסידן משמשים, אלא רק חוסמי דופק.

נציגים:

הפחתת דופק (לא דיהידרופירידין):

• Verapamil 40mg, 80mg (ממושך: Isoptin SR, Verogalide ER) - מינון 240mg;
• Diltiazem 90mg (Altiazem RR) - מינון 180mg;

הנציגים הבאים (נגזרות דיהידרופירידין) אינם משמשים להפרעות קצב: התווית נגד אוטם שריר הלב חריף ותעוקת חזה לא יציבה!!!

• Nifedipine (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - מינון 10 מ"ג, 20 מ"ג; Nifecard XL 30 מ"ג, 60 מ"ג.
• אמלודיפין (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - מינון 5 מ"ג, 10 מ"ג;
• Felodipine (Plendil, Felodip) - 2.5 מ"ג, 5 מ"ג, 10 מ"ג;
• Nimodipine (Nimotop) - 30 מ"ג;
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20 מ"ג.

מבין תופעות הלוואי של נגזרות דיהידרופירידין ניתן להצביע על בצקת בעיקר בגפיים התחתונות, כאבי ראש, אדמומיות בפנים, עלייה בקצב הלב, עלייה במתן שתן. אם הנפיחות נמשכת, יש צורך להחליף את התרופה.
לרקאמן, המהווה נציג של הדור השלישי של אנטגוניסטים לסידן, בשל הסלקטיביות הגבוהה יותר לתעלות סידן איטיות, גורם לבצקת במידה פחותה בהשוואה לנציגים אחרים מקבוצה זו.

3. חוסמי בטא

ישנן תרופות שחוסמות קולטנים באופן לא סלקטיבי - פעולה לא סלקטיבית, הן אסורות באסטמה של הסימפונות, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). תרופות אחרות חוסמות באופן סלקטיבי רק את קולטני הבטא של הלב - פעולה סלקטיבית. כל חוסמי הבטא מפריעים לסינתזה של פרונין בכליות, ובכך חוסמים את מערכת הרנין-אנגיוטנסין. כתוצאה מכך, כלי הדם מתרחבים ולחץ הדם יורד.

נציגים:

• Metoprolol (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - לרוב המינון הוא 5 מ"ג, 10 מ"ג;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 מ"ג, 10 מ"ג;
• Betaxolol (Lokren) - 20 מ"ג;
• קרוודילול (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - בעצם המינון הוא 6.25 מ"ג, 12.5 מ"ג, 25 מ"ג.

התרופות מקבוצה זו משמשות ליתר לחץ דם, בשילוב עם מחלת לב כלילית והפרעות קצב.
תרופות קצרות טווח, שהשימוש בהן אינו רציונלי ביתר לחץ דם: אנפרילין (אובזידאן), אטנלול, פרופרנולול.

התוויות נגד העיקריות לחסמי בטא:

• אסטמה של הסימפונות;
• לחץ נמוך;
• תסמונת סינוס חולה;
• פתולוגיה של עורקים היקפיים;
• ברדיקרדיה;
• הלם קרדיוגני;
• חסימה אטריונטריקולרית מהדרגה השנייה או השלישית.

4. פירושו הפועל על מערכת הרנין-אנגיוטנסין

התרופות פועלות על שלבים שונים של היווצרות אנגיוטנסין II. חלקם מעכבים (מדכאים) את האנזים הממיר אנגיוטנסין, בעוד שאחרים חוסמים את הקולטנים שעליהם פועל אנגיוטנסין II. הקבוצה השלישית מעכבת רנין, המיוצגת על ידי תרופה אחת בלבד (אליקירן).

מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE).

תרופות אלו מונעות את הפיכתו של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II פעיל. כתוצאה מכך, ריכוז האנגיוטנסין II בדם יורד, כלי הדם מתרחבים והלחץ יורד.
נציגים (מילים נרדפות מצוינות בסוגריים - חומרים בעלי אותו הרכב כימי):

• קפטופריל (קפוטן) - מינון 25 מ"ג, 50 מ"ג;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - המינון הוא לרוב 5 מ"ג, 10 מ"ג, 20 מ"ג;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - המינון הוא לרוב 5mg, 10mg, 20mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - מינון 2.5 מ"ג, 5 מ"ג, 10 מ"ג. Perineva - מינון 4 מ"ג, 8 מ"ג;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - מינון 2.5 מ"ג, 5 מ"ג, 10 מ"ג;
• Quinapril (Accupro) - 5 מ"ג, 10 מ"ג, 20 מ"ג, 40 מ"ג;
• Fosinopril (Fozikard, Monopril) - במינון של 10 מ"ג, 20 מ"ג;
• טרנדולפריל (גופטן) - 2 מ"ג;
• Zofenopril (Zocardis) - מינון 7.5 מ"ג, 30 מ"ג.

התרופות זמינות במינונים שונים לטיפול בדרגות שונות של לחץ דם גבוה.

תכונה של התרופה קפטופריל (קפוטן) היא שהיא רציונלית בשל משך הפעולה הקצר שלה. רק במשברים של יתר לחץ דם.

נציג בהיר של קבוצת Enalapril והמילים הנרדפות שלה משמשים לעתים קרובות מאוד. תרופה זו אינה שונה משך הפעולה, ולכן היא נלקחת 2 פעמים ביום. באופן כללי, ניתן לראות את ההשפעה המלאה של מעכבי ACE לאחר 1-2 שבועות של שימוש בסמים. בבתי המרקחת ניתן למצוא מגוון גנריות (אנלוגיות) של אנלפריל, כלומר. תרופות זולות יותר המכילות אנלפריל, המיוצרות על ידי חברות ייצור קטנות. דיברנו על איכות הגנריות במאמר אחר, אבל כאן ראוי לציין שגנרי אנלפריל מתאימים למישהו, הם לא עובדים עבור מישהו.

מעכבי ACE גורמים לתופעת לוואי - שיעול יבש. במקרים של התפתחות שיעול, מעכבי ACE מוחלפים בתרופות מקבוצה אחרת.
קבוצה זו של תרופות היא התווית נגד בהריון, יש השפעה טרטוגנית בעובר!

חוסמי קולטן לאנגיוטנסין (אנטגוניסטים) (סארטנים)

חומרים אלה חוסמים קולטנים לאנגיוטנסין. כתוצאה מכך, אנגיוטנסין II אינו יוצר איתם אינטראקציה, הכלים מתרחבים, לחץ הדם יורד

נציגים:

• Losartan (Cozaar 50mg, 100mg; Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vasotens 50mg, 100mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 מ"ג, 600 מ"ג;
• Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 80mg, 160mg, 160mg, 160mg; Valforce);
• אירבסארטן (Aprovel) - 150 מ"ג, 300 מ"ג;
  Candesartan (Atakand) - 8 מ"ג, 16 מ"ג, 32 מ"ג;
  Telmisartan (Micardis) - 40 מ"ג, 80 מ"ג;
  אולמסארטן (קרדוסל) - 10 מ"ג, 20 מ"ג, 40 מ"ג.

בדיוק כמו הקודמים, הם מאפשרים לך להעריך את ההשפעה המלאה 1-2 שבועות לאחר תחילת המתן. אל תגרום לשיעול יבש. אסור להשתמש בהריון! אם מתגלה הריון במהלך תקופת הטיפול, יש להפסיק טיפול נוגד לחץ דם בתרופות מקבוצה זו!

5. סוכנים נוירוטרופיים של פעולה מרכזית

תרופות נוירוטרופיות של פעולה מרכזית משפיעות על המרכז הווזומוטורי במוח, ומפחיתות את הטון שלו.

• מוקסונידין (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 מ"ג, 0.4 מ"ג;
• רילמנידין (אלברל (1 מ"ג) - 1 מ"ג;
• Methyldopa (Dopegyt) - 250 מ"ג.

הנציג הראשון של קבוצה זו הוא קלונידין, שהיה בעבר בשימוש נרחב ליתר לחץ דם. כעת תרופה זו ניתנת אך ורק לפי מרשם.
נכון לעכשיו, מוקסונידין משמש הן לטיפול חירום במשבר יתר לחץ דם והן לטיפול מתוכנן. מינון 0.2 מ"ג, 0.4 מ"ג. המינון היומי המרבי הוא 0.6 מ"ג ליום.

6. כספים הפועלים על מערכת העצבים המרכזית

אם יתר לחץ דם נגרם על ידי מתח ממושך, אזי משתמשים בתרופות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית (תרופות הרגעה (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, תרופות הרגעה, היפנוזה).

7. חוסמי אלפא

חומרים אלה נצמדים לקולטנים אלפא-אדרנרגיים וחוסמים אותם מפני פעולתו המגרים של נוראדרנלין. כתוצאה מכך, לחץ הדם יורד.
הנציג המשמש - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - מיוצר לעתים קרובות יותר במינונים של 1 מ"ג, 2 מ"ג. הוא משמש להקלה בהתקפים וטיפול ארוך טווח. תרופות חוסמי אלפא רבות הופסקו.

מדוע נלקחות מספר תרופות בבת אחת ליתר לחץ דם?

בשלב הראשוני של המחלה, הרופא רושם תרופה אחת, על סמך מחקר מסוים ובהתחשב במחלות הקיימות בחולה. אם תרופה אחת אינה יעילה, לעיתים קרובות מוסיפים תרופות אחרות, היוצרות שילוב של תרופות להורדת לחץ דם הפועלות על מנגנונים שונים להורדת לחץ הדם. טיפול משולב ליתר לחץ דם עורקי עקשן (עמיד) יכול לשלב עד 5-6 תרופות!

תרופות נבחרות מקבוצות שונות. לדוגמה:

• מעכב ACE/משתן;
• חוסם קולטן אנגיוטנסין/משתן;
• מעכב ACE/חוסם תעלות סידן;
• מעכב ACE / חוסם תעלות סידן / חוסם בטא;
• חוסם קולטן לאנגיוטנסין/חוסם תעלות סידן/חוסם בטא;
• מעכב ACE / חוסם תעלות סידן / משתן ושילובים אחרים.

ישנם שילובים של תרופות שאינן רציונליות, למשל: חוסמי בטא / חוסמי תעלות סידן, הורדת דופק, חוסמי בטא / תרופות הפועלות באופן מרכזי ועוד שילובים נוספים. מסוכן לעשות תרופות עצמיות!

ישנם תכשירים משולבים המשלבים רכיבים של חומרים מקבוצות שונות של תרופות להורדת לחץ דם בטבליה 1.

לדוגמה:

• מעכב ACE/משתן
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril/Indapamide (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • Lisinopril/Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • פרינדופריל/אינדאפמיד (NoliprelA ו-NoliprelAforte)
  • Quinapril/Hydrochlorothiazide (Akkuzid)
  • Fosinopril/Hydrochlorothiazide (Fozicard H)
• חוסם קולטן אנגיוטנסין/משתן
  • Losartan/Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan/Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
  • Valsartan/Hydrochlorothiazide (Co-diovan)
  • Irbesartan/Hydrochlorothiazide (Co-aprovel)
  • Candesartan/Hydrochlorothiazide (Atakand Plus)
  • Telmisartan/GHT (Micardis Plus)
• מעכב ACE/חוסם תעלות סידן
  • טרנדולפריל/וראפמיל (טארקה)
  • ליסינופריל/אמלודיפין (קו המשווה)
• חוסם קולטן אנגיוטנסין/חוסם תעלות סידן
  • Valsartan/Amlodipine (Exforge)
• חוסם תעלות סידן דיהידרופירידין/חוסם בטא
  • Felodipine/Metoprolol (Logimax)
• חוסם בטא / משתן (לא לסוכרת והשמנת יתר)
  • Bisoprolol/Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

כל התרופות זמינות במינונים שונים של מרכיב אחד והשני, המינון צריך להיבחר עבור המטופל על ידי רופא.

השגה ושמירה על רמות לחץ דם מחייבות השגחה רפואית ארוכת טווח תוך ניטור קבוע של ציות המטופל להמלצות לשינויים באורח החיים והקפדה על משטר התרופות להורדת לחץ דם שנקבעו, כמו גם תיקון הטיפול בהתאם ליעילות, בטיחות וסבילות. יַחַס. בהתבוננות דינאמית, יצירת קשר אישי בין הרופא למטופל, יש חשיבות מכרעת להוראת מטופלים בבתי ספר לחולי יתר לחץ דם, המגבירה את דבקות המטופל בטיפול.

תרופות נוירוטרופיות להורדת לחץ דם כוללות מספר תת-קבוצות:

• משפיע על מרכזי כלי הדם של המוח;
• חסימת הולכה של דחפים ברמה של גנגליונים אוטונומיים (חוסמי גנגליו);
• סימפטוליטי;
• חסימת קולטנים a, (3, a- ו-(3-אדרנרגיים.

תרופות נוירוטרופיות להורדת לחץ דם כוללות תרופות המשפיעות על המרכזים הווזומוטוריים של המוח. נציגים של קבוצת תרופות זו הם Clonidine, Methyldopa, Guanfacine וכו '.

CLOFELIN (Clophelinum), מילה נרדפת: Gemiton, היא תרופה נוגדת יתר לחץ דם טיפוסית, שפעולתה קשורה לעירור של 2 קולטנים אדרנרגיים של המרכזים הווזומוטוריים של המוח, תוך זרימת דחפים סימפטיים ממערכת העצבים המרכזית ל כלי הדם יורד, שחרור הנוראדרנלין מקצות העצבים פוחת, וכל זה מוביל להרחבת כלי הדם ולירידה בלחץ הדם.

אבל קלונידין לא כל כך פשוט, בהתחלה הוא מעורר קולטנים ccj-אדרנרגיים של כלי היקפי ומגביר לזמן קצר את לחץ הדם. עם זאת, קלונידין חודר בקלות את מחסום הדם-מוח, שם השפעתו היורדת לחץ דם מתבטאת באמצעות עירור של 2 קולטנים אדרנרגיים של המרכז הווזומוטורי של המוח. בנוסף, קלונידין מפחית את קצב הלב, בעל השפעה מרגיעה ומפחית לחץ תוך עיני.

קלונידין משמש לכל צורות יתר לחץ דם ולהקלה על משברים יתר לחץ דם, כמו גם לטיפול בגלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה. התרופה משמשת דרך הפה, מוזרקת לשריר, מתחת לעור, לווריד ובצורת טיפות המוזרקות לעיניים.

בפנים רשום בטבליות של 0.000075 ו 0.00015 גרם, ללא קשר לזמן וצריכת מזון 2-4 פעמים ביום. מ-0.5 עד 1.5 מ"ל מתמיסה של 0.01% מוזרקת לשריר ומתחת לעור, או את אותם מינונים מוזרקים לווריד, אך עם 10-20 מ"ל תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. התרופה מוזרקת לווריד באיטיות רבה במשך 5-6 דקות. מתן פרנטרלי של קלונידין משמש בדרך כלל בבית חולים או במקרים של חירום.

בין תופעות הלוואי בעת השימוש בתרופה מצוינות יובש בפה, נמנום, חולשה, פחות שכיח, עצירות וקריסה אורתוסטטית.

קלונידין אינו מומלץ לשימוש בעבודה הדורשת תשומת לב מוגברת, תגובות נפשיות ומוטוריות מהירות (נהגי הובלה, מפעילי מכונות). התרופה אינה תואמת אלכוהול, מכיוון שהשימוש בו זמנית גורם לתוצאות חמורות ואף למוות.

קלונידין מיוצר בטבליות של 0.000075 ו-0.00015 גרם, באמפולות של 1 מ"ל של תמיסה של 0.01% וצינורות טפטפת של 2 מ"ל של 0.125; תמיסות 0.25 ו-0.5% להזלפה לעיניים. רשימה ב'.

METHYLDOFA (Methyldopha), מילה נרדפת: Dopegyt, פועלת כמו קלונידין, לאחר בליעה חודרת לתאי כלי הדם והמוח, שם באמצעות סדרה של תגובות כימיות הוא הופך לא-מתילנורפינפרין. האחרון, כמו קלונידין, ממריץ 2 -אדרנרגי קולטנים של מרכזי כלי דם, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם, האטה בקצב הלב, הרחבת כלי הדם שלו והגברת שחרור הדם לעורקים.

Methyldopa משמש בטבליות של 0.25 גרם 2-3 פעמים ביום לטיפול ביתר לחץ דם. בסיום הטיפול, ביטול קלונידין ומתילדופה צריך להיות הדרגתי עקב העלייה החדה האפשרית בלחץ הדם.

הפרות של תפקוד מבנים מוחיים מתרחשות כתוצאה ממהלך ארוך של הפרעות כלי דם, סטיות בהתפתחות מחלות זיהומיות ודלקתיות, חריגות מבניות מולדות ובעיות דומות. עד פציעות, טרשת עורקים עם תהליכים איסכמיים.

בסופו של דבר, כמעט תמיד יש חוסר בתזונה ובנשימה תאית ברמה המקומית, מה שמוביל לשבץ מוחי, הרס רקמת המוח ונכות בדרגות חומרה שונות.

נוירו-פרוטקטורים הם תכשירים של מספר קבוצות תרופות, המאוחדות על ידי היכולת להשפיע באופן איכותי על מצב זרימת הדם, חילופי גזים ותזונה במבני עצבים. הם נקבעים לקורסים ארוכים כחלק מהטיפול בתהליכים פתולוגיים.

בסך הכל, ניתן למנות חמש קבוצות של תרופות נוירו-פרוטקטיביות:

• Nootropics. למעשה להאיץ תופעות מטבוליות במוח.
• תרופות מוחי. לתיקון זרימת הדם ברמה המקומית.
• סוכנים אדפטוגניים. אפשרו לגוף להסתגל לתנאים שליליים.
• נוגדי חמצון. הם מונעים את החמצון של קירות עורקים, מנרמלים את העבודה של מבנים מוחיים בדרך זו.
• תרופות מעורבות או משולבות.

שימוש ללא הסכמה ומינוי רופא אינו מומלץ. מכיוון שבנוסף לפעולה השימושית, אפשריות הרבה תופעות שליליות. עד להשפעה הפוכה אם חריגה מהמינון או שימוש לא נכון.

תרופות נוטרופיות

קבוצת תרופות זו משמשת כאמצעי תומך. זה נקבע בעיקר לקורסים קצרים, אך שימוש שיטתי לטווח ארוך אפשרי. השאלה נותרה בשיקול דעתו של הרופא.

ההשפעה התרופתית מבוססת על מספר יכולות:

• האצת סינתזה של חומרים ספציפיים המבטיחים הולכה תקינה של סיבי עצב. זו האיכות העיקרית של שמות כאלה.
• ייצוב תכונות התחדשות, עלייה בעוצמת כל תהליכי הריפוי. זה נדרש בעיקר לחולים לאחר מצבי חירום כגון שבץ או המטומה, טראומה.
• שחזור חילופי גזים רגילים. תרופות נוטרופיות תורמות לתיקון אספקת החמצן לרקמות העצבים. בהתחשב בעובדה שהמוח תובע ביותר בריכוז של O2, השפעה זו נצפית כמעט מהמינונים הראשונים.

בנוסף, בעקיפין, נוטרופיות מספקות פעילות נפשית תקינה ומסוגלות לשחזר את הזיכרון והיכולות הקוגניטיביות בזמן קצר. עם זאת, יש לנקוט משנה זהירות בעת היישום והרישום באופן כללי.

מינון גבוה גורם לתופעות לוואי. בנוסף, יש לזכור כי בנוכחות גידולי מוח של כל לוקליזציה היא התווית נגד מוחלטת לשימוש של nootropics. מאז ההסתברות של צמיחה מואצת של neoplasia היא גבוהה. כולל שפיר, עד אדנומה טיפוסית של יותרת המוח. זוהי דרך ישירה להפרעות נפשיות ואורגניות.

ישנם שמות רבים של תרופות נוירוטרופיות לשיקום תהליכים מטבוליים במוח. שקול פופולרי במיוחד בסביבה הרפואית.

Piracetam

אולי הראשונה מבין התרופות מהסוג המדובר. הוא משמש במגוון רחב של מצבים, הוא סוג של שם אוניברסלי. הוא נקבע בעיקר כאמצעי מניעה או כטיפול לתהליכים איסכמיים כרוניים במוח.

נדרש קורס ארוך למדי לתיקון יכולות קוגניטיביות, תת תזונה של המוח.

יש לו מינימום של תופעות לוואי, ולכן, למרות מרשם הקיום, הוא עדיין שומר על עמדות בדירוג המותנה של נוירולוגים.

יש לו היקף שימוש צר, משחזר את הממברנות של תאי העצב ומונע את מותם הנוסף. בין האינדיקציות, ישנן פציעות מכל סוג, כמו גם שבץ איסכמי ודימומי.

הגיוני להשתמש בתרופה דומה במהלך כל תקופת השיקום.

כישלון מתרחש בהדרגה, עד שהמצב חוזר לקדמותו. בעתיד, תרופות אחרות נרשמות כמניעה משנית.

סרברוליזין

שווה בערך בעוצמתו להשפעה הנוירו-פרוטקטיבית של Piracetam. נוצר על בסיס הכנת המוח של חזירים, זמין בצורה של תמיסה להזרקה. בעל מקור טבעי וטבעי. לכן, יש לפחות התוויות נגד, כמו גם את הסבירות לתופעות לוואי.

עם זאת, אינך יכול לקחת את התרופה לפי שיקול דעתך. ההשלכות אינן צפויות.

Semax

זהו נוירופפטיד מעורב המספק לא רק את האצת הנוירומטבוליזם, אלא גם את שחזור זרימת הדם המתאימה. מתייחס לאמצעים סינתטיים, אוניברסליים, המשמשים לפי שיקול דעתם של מומחים.

יש שמות אחרים, אבל הם מוקצים הרבה פחות. שאלת בחירת התרופה הדרושה תלויה במקרה הקליני הספציפי.

קרא סקירה מפורטת של nootropics כאן.

כלי דם מוחיים

תרופות כלי דם מהוות את הבסיס לתיקון מערכתי של תהליכים רבים: מיתר לחץ דם ועד אנצפלופתיות כרוניות, הפרעות בתזונה התקינה של מבנים מוחיים.

הם אוניברסליים בהשוואה לנוטרופיים, אבל יש להם הרבה יותר תופעות לוואי. הקבוצה הטרוגנית וכוללת מספר תתי סוגים, המשולבים על בסיס מנגנוני ההשפעות המיטיבות על גוף המטופל.

• שיקום זרימת הדם. על ידי הפחתת קצב הסינתזה של חומרים ספציפיים מסוימים, אלה שמשבשים את הטון של עורקים גדולים. ישנן גם דרכים אחרות לחשיפה ישירה, מאפיינים ביוכימיים תלויים בשם ובתת-הקבוצה הספציפיים.
• נורמליזציה של תכונות ריאולוגיות של דם. נזילות, עלייה בנזילות. זה הופך לגורם בחיסול תת תזונה. אם כי לא תמיד.
• תיקון מצב דפנות כלי הדם. הפחתת קצב החמצון, החזרת גמישות. השפעה מונעת כזו של חומרים נוירו-פרוטקטיביים עוזרת למנוע בעיות רבות: כולל הפחתת הסבירות לשבץ דימומי או מפרצת מוחית בעתיד.

בעקיפין, תרופות מוחיות משפרות את הערנות הנפשית, הזיכרון, הקשב ומקלות על תסמינים של ליקויים נוירולוגיים, מכאבי ראש ועד אחרים.

אם אנחנו מדברים על שמות ספציפיים של מגיני מוח כאלה:

תרופות נוגדות טסיות דם

לשבש את תהליך צבירת הטסיות. למעשה, השפעה זו מספקת עלייה בנזילות הדם. לתרופות רבות מסוג זה יש השפעה מתונה ולכן הן יוצרות מינימום סכנה עם יכולת טיפולית גבוהה.

השמות הקלאסיים כוללים מוצרים המבוססים על חומצה אצטילסליצילית: אספירין, Thrombo ass. סוגים מודרניים יותר שאין להם את החומר הזה במבנה ובהרכב: Clopidogrel, Ticlopidin ואחרים. יש למרוח בקפדנות על פי האינדיקציות.

קבוצת התרופות נוגדות הטסיות מתוארת בפירוט במאמר זה.

נוגדי קרישה

קבוצה פרמקולוגית הרבה יותר חזקה. יכול לשבש את הסינתזה של גורמי קרישה. לתרופות אלו יש הרבה יותר תופעות לוואי. השימוש אפשרי רק במספר מצומצם של מקרים. מוצגים תכשירים נוגדי קרישה עם הפרינים במשקלים שונים.

קרא סקירה מפורטת של נוגדי קרישה כאן.

סינריזין

התרופה המשולבת מאפשרת לך לפתור מיד קבוצה של בעיות: לנרמל את זרימת הדם עקב פעילות מינימלית נגד טסיות, לעצור עוויתות של עורקי המוח, לשחזר את רמות הלחץ, היכולות האינטלקטואליות ויכולות החשיבה.

לתרופה יש מעט תופעות לוואי יחסית, אך בשימוש לא נכון היא מעוררת תופעות אסתניות ברורות - עייפות, ירידה בביצועים. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​מתן טיפול.

Vinpocetine

זמין בצורה של טבליות ואמפולות להזרקה. יש השפעה ספציפית. מתפקד כמרחיב כלי דם. כלומר, הוא מרחיב כלי דם, משפר את התזונה של רקמות המוח (קבוצת מרחיבי כלי הדם מתוארת בפירוט כאן).

מצד שני, התרופה עוזרת להפחית את הצורך בנוירונים בחמצן ועוזרת לייעל את תפקודם של מבנים מוחיים. משמש במגוון רחב של מקרים.

טיפול נוירו-פרוטקטיבי כולל לא רק נוטרופיים או כלי דם במוח, ככלל, מספר שמות מסוגים שונים משמשים לפתרון בעיות טיפול ספציפיות. מהם בדרך כלל יש הרבה, במיוחד בחולים עם הפרעות איסכמיות.

אדפטוגנים

בעיקרון, הם לא שייכים לתרופות קלאסיות. רוב התרופות מסוג זה הן נציגות של הכיוון הנטורופתי.

עם זאת, אתה לא יכול לקרוא להם פופולרי לחלוטין, שכן אלה הם למעשה תרופות מוכרות, עם יעילות מוכחת, מאושרת על ידי ניסויים קליניים.

בין העיקריים שבהם:

• תמיסת Eleutherococcus. זה עוזר להפעיל תהליכי הגנה, כמו גם לשחזר את התזונה של מבנים מוחיים. מצד שני, יש לו פוטנציאל טוניק גבוה.

תשומת הלב:

אם משתמשים בו בצורה לא נכונה, זה מעורר עלייה בלחץ הדם. זה יכול להיות מסוכן עבור חולים עם יתר לחץ דם.

• תמיסת ג'ינסנג. מאיץ את חילוף החומרים. יש לו בערך אותה השפעה כמו Eleutherococcus.

ניתן להשתמש בשני השמות אך ורק לפי אינדיקציות. לא מדובר בתוספי תזונה שניתן ליטול ללא רשות, ללא התייעצות עם רופא.

באופן קונבנציונלי, ניתן לייחס לכאן את רוב הנוטרופיות, שכן הן מאפשרות למוח לעבוד בתנאים של חוסר חמצן.

נוגדי חמצון

הבסיס להשפעה החיובית הוא היכולת הכפולה של תרופות מסוג זה.

• מצד אחד, היכולת לנטרל רדיקלים חופשיים. אם לומר זאת בצורה ברורה יותר, המונח מתייחס ליונים של חומרים שונים. במגע עם דופן כלי הדם, תאי המוח ומבנים אחרים, הם נכנסים לתגובת חמצון, הגורמת להרס ובסופו של דבר מובילה למחלות רבות.

היכולת לנטרל רדיקלים חופשיים מסייעת בשיקום ביצועי התא ובשמירה על פעילותם התפקודית. זה גם מונע תהליכים סרטניים בגוף, אם כי בעקיפין.

• מצד שני, נוגדי חמצון מגבירים את מידת עיבוד החמצן. במילים אחרות, היעילות של חילופי גז עולה באופן דרמטי. עם אותה כמות של O2 בגוף, זה מספיק כדי לספק תהליכים בסיסיים.

כל עבודה של נוגדי חמצון מבוססת על מנגנון זה. בצורתה הטהורה, תרופות כאלה הן נדירות ביותר. בדרך כלל יש להם כמה אפשרויות תרופתיות.

רשימה של תרופות נוירו-פרוטקטיביות נוגדות חמצון:

• גליצין היא תרופה קלאסית השייכת לנווטרופיות. אך בשל יכולות הנוירוטרנסמיטר והאצת ניצול החמצן, המאבק ביונים חופשיים בגוף, ניתן לסווג אותו גם כנוגד חמצון.

הנפוץ ביותר בפרקטיקה הקלינית. בעיקר בשל יעילות גבוהה ועלות נמוכה. עם זאת, הסבירות לתגובות אלרגיות גבוהה. כאשר לוקחים, אתה צריך לפקח בזהירות על רווחתך.

• מקסידול. כלי עם היקף צר יחסית. בעיקרון, זה נקבע כחלק מתיקון של אנצפלופתיה והפרעות אחרות במחזור הדם. זה יכול לשמש כדי למנוע שבץ איסכמי ותהליכים דומים אחרים.

Mexidol נקבעת על ידי רופאים כאמצעי לטיפול מורכב, אך לא למונותרפיה (אחת ויחידה).

• חומצה גלוטמית. דומה ביכולות הקליניות לגליצין, אך בעל היקף גדול יותר.

• אמוקסיפין. זה נקבע כתרופה לטיפול בהשלכות של התקף לב, שבץ, כמו גם פתולוגיות של מקור ופרופיל עיניים. לדוגמה, גלאוקומה, רטינופתיה סוכרתית. טווח המקרים שבהם היישום אפשרי הוא צר למדי.

לנוגדי חמצון יש איכויות מעורבות, מה שהופך אותם למתאימים לרישום במגוון מצבים. מלבד קבוצת החריגים.

תרופות משולבות

בעיקרון, קרנות אלה כוללות מספר שמות שהוכרזו בעבר. בשילוב, ההשפעה הופכת בולטת יותר.

חשוב כי היצרן ייקח בחשבון תאימות, וכבר על בסיס זה יוצר סוגים חדשים של קרנות.

בין הפופולריים ביותר:

• פזאם. זהו שילוב של Piracetam ו-Cinnarizine. משמש במצבים דומים. גורם למינימום תופעות לוואי. אבל אתה עדיין לא יכול לקחת את זה בעצמך.

• Thiocetam. חל על אותם מקרים. אין הבדל מהותי בין השמות.

תרופות משולבות נרשמות בתדירות נמוכה יותר. חומרים של פעולה נוירוטרופית במקרה זה אינם יכולים להשתנות בהתאם לצרכים של הרופא, ולכן האפשרות של "תמרון" מוגבלת מאוד.

שאלת הכדאיות לרשום תרופות כאלה נשארת לשיקול דעתו של המומחה.

פעולה נוירוטרופית היא היכולת לשחזר את זרימת הדם התקינה ולייעל את חילוף החומרים במוח. השפעה דומה נדרשת ברוב המחלות הנוירולוגיות המשפיעות על מבנים מוחיים. שמות ותכניות יישום נבחרים על ידי רופא מומחה לאחר הערכת המצב.

מקור: CardioGid.com

מִיוּן

תרופות נוירוטרופיות כוללות תרופות חרדה יחד עם תרופות נוגדות דיכאון, חומרים מגרים מקומיים, חומרי הרדמה, תרופות נרקוטיות, תרופות אנטי-פסיכוטיות, נוטרופיות, תרופות טוניקות כלליות ואדפטוגנים. בנוסף, קטגוריית תרופות זו כוללת תרופות אנטי-פרקינסוניות ואנטי-אפילפטיות, תרופות היפנוטיות והרגעה, פסיכוסטימולנטים וכן תרופות המשפיעות על העברה עצבית-שרירית. בואו נשקול את הקטגוריות הללו בנפרד ונתחיל עם תרופות חרדה.

הבה נבחן ביתר פירוט את הסיווג של תרופות נוירוטרופיות.

תרופות חרדה והשפעותיהן

השפעות חרדה מופעלות בעיקר על ידי חומרים המסווגים כתרופות הרגעה. הם משמשים בעיקר בנוכחות נוירוזות בחולים עם מצב של עומס נפשי ופחד. לתרופות בקטגוריה זו יש לא רק אפקט חרדה. יש להם גם תכונות היפנוטיות, מרפיות שרירים ואנטי-עוויתות בדרגות שונות.

כדורי הרגעה מאופיינים במיוחד באפקט חרדתי והרגעה. ההשפעה ההיפנוטית מתבטאת בהקלה על תחילת השינה, חיזוק ההשפעות של כדורי שינה, משככי כאבים ותרופות נרקוטיות.

פעילות מרגיעת השרירים של תרופות חרדה, הקשורה להשפעה על מערכת העצבים, ולא להשפעה היקפית, משמשת לרוב כגורם חיובי בשימוש בתרופות הרגעה להפגת מתחים בתחושת פחד ועוררות. נכון, תרופות כאלה אינן מתאימות לאותם חולים שעבודתם דורשת תגובה מרוכזת.

בעת בחירת תרופות חרדה לשימוש קליני, נלקחים בחשבון הבדלים בספקטרום ההשפעות של התרופה. לחלקם יש את כל המאפיינים האופייניים לתרופות הרגעה, למשל, דיאזפאם, בעוד שלאחרים יש אפקט חרדה בולט יותר, למשל, Medazepam. במינונים גבוהים, כל חומרי חרדה מפגינים תכונות פרמקולוגיות האופייניות לקטגוריה זו של תרופות. תרופות חרדה כוללות את אלזולם יחד עם אלפרזולם, אטרקס, ברומזפאם, גידאזפאם, הידרוקסיזין, גראנדקסין, דיאזפאבן, דיאזפאם ואחרים.

תרופות נוגדות דיכאון: תיאור ופעולה של תרופות

תכונה משותפת של כל תרופות נוגדות הדיכאון היא ההשפעה התימולפטית שלהן, כלומר, יש להן השפעה חיובית על הספירה הרגשית של המטופל. הודות לשימוש בתרופות אלו, לאנשים יש שיפור במצבם הנפשי הכללי ובמצב הרוח. תרופות נוגדות דיכאון שונות. לדוגמה, ב"אימיפרמין" ובמספר תרופות נוגדות דיכאון נוספות, ניתן לשלב את ההשפעה התימולפטית עם אפקט מעורר. ולתרופות כמו "Amitriptyline", "Pipofezin", "Fluatsizin", "Clomipramine" ו-"Doxepin" יש אפקט הרגעה בולט יותר.

ב"מפרוטילין" אפקט נוגד דיכאון משולב עם תרופות הרגעה וחרדה. מעכבי מונואמין אוקסידאז, כגון Nialamide ו-Eprobemide, הם בעלי תכונה מעוררת. התרופה "פירלינדול" מקלה על תסמיני דיכאון אצל אנשים, מראה פעילות נוטרופית ומשפרת את התפקודים הקוגניטיביים של מערכת העצבים. תרופות נוגדות דיכאון משמשות לא רק בתחום הפסיכיאטרי, אלא גם בטיפול במחלות נוירוווגטטיביות וסומאטיות.

ההשפעה הטיפולית של תרופות נוגדות דיכאון דרך הפה והפרנטרל מתפתחת בדרך כלל בהדרגה ואינה מופיעה עד עשרה ימים לאחר תחילת הטיפול. ניתן להסביר זאת על ידי העובדה שהאפקט נוגד הדיכאון קשור להצטברות של נוירוטרנסמיטורים באזור קצות העצבים, ובנוסף, עם שינוי הסתגלותי המופיע באיטיות. תרופות נוגדות דיכאון כוללות תרופות בצורה של "Azafen", "Befol", "Bioxetine", "Gidifen", "Deprex", "Zoloft", "Imizin", "Lerivon", "Petilil" ותרופות נוספות.

הסיווג של תרופות נוירוטרופיות להורדת לחץ דם מוצג להלן.

חומרים מגרים מקומיים

תרופות מגרות מקומיות מעוררות את קצות העצבים בעור, וגורמות לתגובה מקומית ורפלקסית המשפרת את הטרופיזם של הרקמה ואספקת הדם. תרופות אלו גם עוזרות להקל על הכאב. גם שחרור מקומי של היסטמין ופרוסטאגלנדינים ממלא תפקיד במנגנון הפעולה שלהם.

גירוי של קולטני רירית, תת עוריים ועור מלווה בדרך כלל בשחרור ויצירת דינורפינים, אנקפלינים, אנדורפינים ופפטידים, שהם בעלי חשיבות רבה לתפיסת כאב. חלק מהתרופות המקומיות בקטגוריה זו יכולות להיספג במידה מסוימת ובכך לגרום להשפעה מערכתית ספיגה, בעוד שהן משפיעות על תהליכי רגולציה שונים.

השפעת הרפלקס האינטגרלית של חומרים מגרים עשויה להיות מלווה בהרחבת כלי הדם, שכן טרופיזם רקמות משתפר יחד עם יציאת נוזלים. בנוסף, ישנה ירידה בתחושות הכאב. ישירות תחום היישום של תרופות מגרים כולל, קודם כל, חבורות, מיוסיטיס ודלקת עצבים. כמו כן, רצוי להשתמש בהם לדלקות פרקים, נקעים, הפרעות במחזור הדם וכדומה.

תרופות מעצבנות מקומיות כוללות את "Apifor" יחד עם "Betalgon", "Vipralgon", "Capsikam", "Menthol", "Nicoflex", "Pihtanol", "Spirol", "Finalgon" וכן הלאה.

אילו תרופות נוספות נכללות ברשימת התרופות הנוירוטרופיות?

הרדמה מקומית: תיאור ופעולה של תת-קבוצת התרופות

חומרי הרדמה מקומיים מכוונים להפחית, כמו גם לדכא לחלוטין את ההתרגשות של קצות עצבים רגישים בעור, בריריות וברקמות אחרות במגע ישיר. בהתאם לאפשרות השימוש בחומר הרדמה מקומית, ניתן להבחין בהרדמה סופנית, בה מורחים את חומר ההרדמה על פני השטח עליו הוא חוסם את קצות העצבים הרגישים ביותר, וחדירה, כאשר העור והרקמות העמוקות יותר מוספגות ברצף עם פתרון הרדמה. כמו כן, מובחן הרדמת הולכה, בה מוזרק חומר ההרדמה לאורך מהלך העצב, עקב כך ישנה חסימה של הולכת העירור לאורך סיבי העצב. סוכנים נוירוטרופיים אלה בפרמקולוגיה פופולריים מאוד.

המרכיב הראשון בו נמצאה פעילות הרדמה מקומית היה אלקלואיד קוקאין. בשל הרעילות הגבוהה שלו, חומר זה אינו בשימוש כיום כמעט אף פעם. בהרדמה המודרנית, הרופאים משתמשים במספר חומרי הרדמה סינתטיים מקומיים. אלה כוללים את "Anestezin" יחד עם "Novocain", "Trimekain", "Dicain" (תרופה זו משמשת בעיקר בתרגול עיניים), "Pyromecain" ו"Lidocaine". לאחרונה פותחו חומרי הרדמה מקומיים ארוכי טווח, כגון Bupivacaine.

היקף התרופות השונות תלוי ישירות בתכונות הפרמקולוגיות והפיזיקו-כימיות שלהן. לדוגמה, החומר הבלתי מסיס אנסטזין משמש באופן שטחי בלבד. באשר לתרופות מסיסות, הם משמשים עבור סוגים שונים של הרדמה מקומית.

למספר חומרי הרדמה מקומיים יש פעילות אנטי-אריתמית. "לידוקאין" נמצא בשימוש נרחב יחסית בסוגים מסוימים של הפרעות קצב. לאותן מטרות, נעשה שימוש ב"Trimekain". בין חומרי ההרדמה המקומיים ראוי לציין גם תרופות בצורת Dicain, Inocaine, Xylocaine, Marcain, Naropina, Pramoxin, Rihlokain, Scandonest ו-Cytopicture.

אילו עוד תרופות נוירוטרופיות קיימות?

חומרי הרדמה ותיאורם

לצורך הרדמה כללית, כלומר ישירות להרדמה או הרדמה כללית, נעשה שימוש בתרופות שונות בהרדמה המודרנית. בהתאם לתכונות הפיזיקליות והכימיות שלהם, ובנוסף לשיטות היישום, הם מחולקים לתכשירים בשאיפה ותכשירים שאינם בשאיפה.

תרופות להרדמה בשאיפה כוללות מספר נוזלים המתאדים בקלות בצורת חומר הנקרא "הלוטן" ואלמנטים גזים, בעיקר תחמוצת החנקן. בשל תכונות ההרדמה והבטיחות הטובות שלהם, פחמימנים מופלרים, במיוחד הלוטן, נמצאים בשימוש נרחב בתרגול ההרדמה, ומחליפים את הציקלופרופן שנעשה בו שימוש בעבר. איבד את ערכו כחומר להרדמה כלורופורם. חומרים להרדמה ללא שאיפה כוללים ברביטורטים בצורה של נתרן תיאופנטל וחומרים לא ברביטוריים, כגון קטמין הידרוכלוריד ופרופנידיד.

לטבילה בהרדמה, משתמשים לעתים קרובות בתרופות נוירוטרופיות נרקוטיות שאינן בשאיפה של פעולה היקפית, הניתנות תוך ורידי או תוך שריר. ההרדמה העיקרית מתבצעת עם תרופות לאינהלציה או ללא שאיפה. הרדמה בסיסית יכולה להיות חד-רכיבית או מרובה. הרדמה אינדוקציה מתבצעת עם ריכוזים מיוחדים של סוכנים, למשל, בעזרת תחמוצת חנקן מעורבת עם חמצן.

לקראת הניתוח מתבצע הליך קדם-תרופתי הכולל מינוי משככי כאבים, תרופות הרגעה, אנטיכולינרגיות ואחרות למטופל. כספים כאלה משמשים להפחתת ההשפעה השלילית על הגוף של מתח רגשי, שלרוב מקדים את הניתוח. הודות לתרופות אלו ניתן למנוע תופעות לוואי אפשריות הקשורות בהרדמה וניתוח, מדובר על תגובות רפלקס, הפרעות המודינמיות, הפרשה מוגברת של בלוטות דרכי הנשימה וכדומה. טיפול תרופתי מסייע להקל על ההרדמה. עקב טיפול תרופתי יורד ריכוז החומר המשמש להרדמה, ובמקביל, שלב העירור פחות בולט.

תרופות הנמצאות כיום בשימוש כוללות Ketalar, Narkotan, Rekofol, Thiopental, Uretan, Chloroform ואחרות.

תרופות נוירוטרופיות כוללות גם תרופות אנטי פסיכוטיות.

תיאור ופעולה של נוירולפטיקה

תרופות אנטי פסיכוטיות כוללות תרופות המיועדות לטיפול בפסיכוזה ובהפרעות נפשיות קשות אחרות בבני אדם. קטגוריית התרופות האנטי-פסיכוטיות כוללת מספר נגזרות של phenothiazine, למשל, Chlorpromazine, butyrophenones בצורה של Haloperidol ו- Droperidol, וכן נגזרות diphenylbutylpiperidine, Fluspirilen.

חומרים נוירוטרופיים הפועלים באופן מרכזי יכולים להיות בעלי השפעה רב-צדדית על גוף האדם. התכונות הפרמקולוגיות העיקריות שלהם כוללות סוג של אפקט מרגיע, המלווה בירידה בתגובה לגירויים חיצוניים. יחד עם זאת, ניתן להבחין בהיחלשות של עוררות פסיכומוטורית לצד מתח רגשי, היחלשות של אגרסיביות ודיכוי תחושת פחד. תרופות כאלה יכולות לדכא הזיות, אשליות, אוטומטיזם ותסמונות פסיכופתולוגיות אחרות. הודות לאנטי פסיכוטיות ישנה השפעה טיפולית על חולים עם סכיזופרניה ומחלות נפש אחרות.

לתרופות אנטי פסיכוטיות אין השפעה היפנוטית בולטת במינונים רגילים, אך הן עלולות לגרום למצב ישנוני, ובכך לתרום להתחלת השינה ולהעצים את ההשפעה של תרופות היפנוטיות ותרופות הרגעה אחרות. הם מעצימים את ההשפעות של משככי כאבים, תרופות, חומרי הרדמה מקומיים, מחלישים את ההשפעות של תרופות פסיכוסטימולנטיות. תרופות נוירולפטיות, קודם כל, כוללות את Solian, יחד עם Sonapaks, Teralen, Tizertsin, Fluanxol, Chlorpromazine, Eglek, Eskasin ואחרים.

תרופות נוירוטרופיות להורדת לחץ דם

תרופות נוירוטרופיות הפועלות באופן היקפי כוללות חוסמי גנגליו, סימפטוליטים וחוסמי אדרנו.

חוסמי גנגליון חוסמים את ההולכה של דחפים מכווצים כלי דם ברמה של גנגליונים סימפטיים. MD נובע מעיכוב של n-ChR, מה שמקשה על ביצוע עירור מסיבים פרה-גנגליוניים לפוסט-גנגליונים. זה מלווה בירידה בטונוס העורקים ובהתנגדות היקפית הכוללת של כלי הדם, ירידה בטונוס הוורידים והחזרה הורידית של דם ללב. במקביל, לחץ הדם ותפוקת הלב יורדים, דם מושקע בוורידים של איברי הבטן, בגפיים התחתונות, ומסת הדם במחזור יורדת, הלחץ בחדר הימני ובעורק הריאה יורד ותגובות רפלקס של כיווץ כלי דם. מעוכבים. כיום, חוסמי גנגליוניים לטיפול ביתר לחץ דם נמצאים בשימוש מועט, שכן הם נותנים תופעות לוואי רבות: תת לחץ דם אורתוסטטי, עיכוב תנועתיות המעי, עצירות, אטוניה של שלפוחית ​​השתן וכו'.

תרופות נוירוטרופיות להורדת לחץ דם ממכרות במהירות. מיושם עם משברים חמורים (מסובכים) של יתר לחץ דם, יתר לחץ דם מתקדם, לא ניתן לפעולה של תרופות אחרות. יש לרשום בזהירות רבה לחולים מעל גיל 60. במשברים, תרופות בעלות השפעה בינונית (בנזוהקסוניום, פנטמין) נרשמות בדרך כלל פרנטרלית, ולשימוש ארוך טווח, פירילן בפנים (פועל 10-12 שעות). ליתר לחץ דם מבוקרת משתמשים בתרופות נוירוטרופיות נגד יתר לחץ דם קצרות טווח (היגרוניום, ארפונאד). חוסמי גנגליו משמשים גם בטיפול בעוויתות כלי דם מקומיות (אנדרטריטיס, מחלת Raynaud, acrocyanosis).

סימפטוליטיקה. התרופה העיקרית היא אוקטדין. MD קשור לדלדול מאגרי הנוראפינפרין בסופים סימפטיים, וכתוצאה מכך מעוכב העברת הדחפים של כלי הדם בסינפסות אדרנרגיות היקפיות. ההשפעה של ירידה בלחץ הדם מתפתחת בהדרגה (לאחר 1-3 ימים) ונמשכת 1-3 שבועות לאחר הנסיגה של תרופה זו מקבוצת התרופות נוירוטרופיות להורדת לחץ דם. PE: תת לחץ דם אורתוסטטי, ברדיקרדיה, הפרעות דיספפטיות, החמרה של כיב פפטי ואסטמה של הסימפונות.

"קלונידין" ("קלונידין") - ההשפעה נגד יתר לחץ דם של התרופה נובעת מהשפעה על קולטני אדרנלין A2 ואימידאזולין I2 במרכזי המדולה אובלונגטה. בעת שימוש בתרופה, ייצור הרנין בתאי הכליה יורד, תפוקת הלב יורדת, הכלים מתרחבים. תקף ל-6-12 שעות;

גם "Guanfacine" ו-"Methyldopa" תורמים להרחבת כלי הדם ומאטים את פעילות הלב. הם פועלים יותר מקלונידין, עד 24 שעות. לחומרים אלו, כמו קלונידין, יש מספר תופעות לוואי משמעותיות. הרגעה בולטת באופן משמעותי, תחושת יובש בפה, דיכאון, נפיחות, עצירות, סחרחורת ונמנום;

מוקסונידין הוא דור שני נוירוטרופי נוגד לחץ דם הפועל באופן מרכזי, מנגנון הפעולה שלו מתקדם יותר. הוא פועל באופן סלקטיבי על קולטני אימידאזולין ומעכב את הפעולה של NS סימפטטי על הלב. הוא מאופיין בפחות תופעות לוואי מהסוכנים המתוארים לעיל עם פעולה מרכזית.

פעולה ותיאור של תרופות הרגעה

תרופות הרגעה הן תרופות בעלות השפעה מרגיעה כללית על מערכת העצבים. השפעת ההרגעה מתבטאת בירידה בתגובה לגירויים חיצוניים שונים. על רקע השימוש בהם בבני אדם, חלה ירידה קלה בפעילות היומיומית.

תרופות בקטגוריה זו מווסתות את תפקודי מערכת העצבים, משפרות את תהליכי העיכוב ומפחיתות את הגירוי. ככלל, הם משפרים את ההשפעה של כדורי שינה, מקלים על תחילת השינה והשינה הטבעית. הם גם משפרים את ההשפעה של משככי כאבים ותרופות אחרות שמטרתן לדכא את מערכת העצבים.

שקול את התרופות והתרופות הנוירוטרופיות הללו ביתר פירוט. תרופות הרגעה כוללות תכשירי ברום, דהיינו: נתרן ואשלגן ברומיד, קמפור ברומיד וחומרים העשויים מצמחי מרפא כגון ולריאן, עפר, פסיפלורה ואדמונית. ברמידים החלו לשמש ברפואה די מזמן, עוד במאה הקודמת. השפעת מלח הברום על פעילות העצבים נחקרה על ידי I. Pavlov ותלמידיו.

על פי הנתונים, ההשפעה העיקרית של ברומידים קשורה ישירות ליכולת לשפר את תהליכי העיכוב במוח. הודות לתרופות אלו, האיזון המופרע בין תהליך העיכוב והעירור משוחזר, במיוחד עם ריגוש מוגבר של מערכת העצבים. ההשפעה של ברומידים תלויה במידה רבה בסוג הפעילות העצבית הגבוהה יותר, ובנוסף, במצב התפקודי של מערכת העצבים. בתנאי ניסוי, הוכח שככל שחומרת הפגיעה התפקודית בקליפת המוח נמוכה יותר, כך המינון הנדרש לתיקון כשלים אלו נמוך יותר.

התלות הישירה של המינון הטיפולי של ברומידים בסוג הפעילות העצבית אושרה גם במרפאה. בקשר לכך יש צורך לקחת בחשבון את סוג ומצב מערכת העצבים בתהליך בחירת המינון האישי.

האינדיקציה העיקרית למינוי תרופות הרגעה היא התרגשות עצבית מוגברת. אינדיקציות נוספות הן עצבנות יחד עם הפרעות וגטטיביות-וסקולריות, הפרעות שינה, נוירוזות ומצבים דמויי נוירוזה. בהשוואה לכדורי שינה, לתרופות הרגעה (בעיקר צמחיות) עשויות להיות אפקט הרגעה פחות בולט. יש לציין כי תרופות הרגעה נסבלות היטב יחד עם היעדר תגובות שליליות חמורות. הם, ככלל, אינם גורמים לנמנום, אטקסיה, התמכרות או תלות נפשית. בשל יתרונות אלה, תרופות הרגעה נמצאות כיום בשימוש נרחב כחלק מהתרגול היומיומי של החוץ. הפופולריים שבהם הם Valocordin יחד עם Valoserdin, Kliofit, Lavocordin, Melaxen, Nervoflux, Novopassit, Patrimin ואחרים.

הסיווג של תרופות נוירוטרופיות אינו מסתיים בכך.

כדורי שינה

כדורי שינה מיוצגים כיום על ידי תרופות מקבוצות כימיות שונות. הברביטורטים, שבמשך זמן רב היו כדורי השינה העיקריים, מאבדים כעת את תפקידם המוביל. אבל תרכובות מסדרת הבנזודיאזפינים נמצאות יותר ויותר בשימוש בצורה של Nitrazepam, Midazolam, Temazepam, Flurazepam ו- Flunitrazepam.

חשוב לזכור על חוסר ההתאמה של תרופות נוירוטרופיות, תרופות כימותרפיות ואלכוהול.

לכל תרופות ההרגעה יש השפעה מרגיעה על גוף האדם במידה זו או אחרת, התורמים לתחילת השינה. על פי עוצמתם של כמה היבטים של ההשפעה, תרופות שונות בקטגוריה זו עשויות להיות שונות מעט זו מזו. התרופות בעלות ההשפעה ההיפנוטית הבולטת ביותר כוללות Triazolam ו-Penazepam.

אז, סקרנו את הקטגוריות העיקריות של תרופות נוירוטרופיות שנמצאות כיום בשימוש נרחב בתחומים שונים של פרקטיקה רפואית.

מקור: fb.ru

תרופות נוטרופיות

Nootropics הן תרופות הממריצות את חילוף החומרים ברקמת העצבים ומבטלות הפרעות נוירופסיכיאטריות. הם מצעירים את הגוף, מאריכים חיים, מפעילים את תהליך הלמידה ומזרזים את השינון. המונח "נוטרופי" בתרגום מהשפה היוונית העתיקה פירושו המילולי "שנה את התודעה".

• "Piracetam"- הנציג המפורסם ביותר של תרופות נוטרופיות, בשימוש נרחב ברפואה המסורתית המודרנית לטיפול במחלות נוירופסיכיאטריות. זה מגביר את ריכוז ה-ATP במוח, מגרה את הסינתזה של RNA ושומנים בתאים. "Piracetam" נקבע לחולים במהלך תקופת השיקום לאחר איסכמיה מוחית חריפה. התרופה היא התרופה הנוטרופית הראשונה שסונתזה בבלגיה במאה האחרונה. מדענים מצאו שתרופה זו מגבירה משמעותית את הביצועים המנטליים ואת תפיסת המידע.
• "צרברוליזין"הוא הידרוליזט המתקבל ממוחם של חזירים צעירים. זהו חלבון מי גבינה מפורק חלקית המועשר בפפטידים אמינו. בשל משקלו המולקולרי הנמוך, Cerebrolysin חודר במהירות את מחסום הדם-מוח, מגיע לתאי המוח ומפעיל את השפעתו הטיפולית. תרופה זו היא ממקור טבעי, ולכן אין לה התוויות נגד ולעתים רחוקות היא גורמת לתופעות לוואי.
• "Semax"- קומפלקס נוירופפטיד סינטטי בעל אפקט נוטרופי בולט. זהו אנלוגי של שבר הורמון אדרנוקורטיקוטרופי, אך אין לו פעילות הורמונלית ואינו משפיע על תפקוד בלוטות יותרת הכליה. "Semax" מתאים את עבודת המוח ותורם להיווצרות עמידות לנזקי לחץ, היפוקסיה ואיסכמיה. תרופה זו היא גם נוגד חמצון, נוגד היפוקסנט ואנגיופרוקטור.
• ניתן לחולים שעברו שבץ מוחי. הוא משחזר את קרומי תאי העצב הפגועים ומונע את מותם הנוסף. עבור חולים עם TBI, התרופה מאפשרת לצאת במהירות מתרדמת פוסט טראומטית, מפחיתה את עוצמת התסמינים הנוירולוגיים ואת משך תקופת השיקום. בחולים לאחר טיפול פעיל בתרופה נעלמים סימנים קליניים כגון חוסר יוזמה, פגיעה בזיכרון, קשיים בתהליך השירות העצמי ורמת התודעה הכללית עולה.
• "פיקמילון"- תרופה המשפרת את זרימת המוח, מפעילה את חילוף החומרים ברקמת המוח. לתרופה יש תכונות של נוגד היפוקסנט, נוגד חמצון, נוגד צבירה ומרגיע בו זמנית. יחד עם זאת, אין דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, ישנוניות ותרדמה אינן מתרחשות. "פיקמילון" מבטל את הסימפטומים של עבודת יתר ועומס פסיכו-רגשי.

נוגדי חמצון

נוגדי חמצון הם תרופות המנטרלות את ההשפעות הפתוגניות של רדיקלים חופשיים. לאחר הטיפול מתחדשים ומרפאים תאי הגוף. נוגדי היפוקס משפרים את ניצול החמצן המסתובב בגוף ומגבירים את עמידות התאים להיפוקסיה. הם מונעים, מפחיתים ומבטלים את הביטויים של מחסור בחמצן, שומרים על חילוף חומרים אנרגטי ברמה אופטימלית.

רשימה של תרופות נוירו-פרוטקטיביות עם פעולה נוגדת חמצון:

1. "מקסידול"יעיל במאבק בהיפוקסיה, איסכמיה, עוויתות. התרופה מגבירה את עמידות הגוף ללחץ, מגרה את יכולת ההסתגלות שלו להשפעות המזיקות של הסביבה. תרופה זו כלולה בטיפול המורכב של שינויים במחזור הדם המתרחשים במוח. בהשפעת Mexidol, תהליכי התפיסה והשחזור של המידע משתפרים, במיוחד אצל קשישים, הרעלת אלכוהול בגוף פוחתת.
2. מגביר את פעילותם של אנזימים נוגדי חמצון, מפחית את היווצרות פרוסטגלנדינים, מונע תרומבוגג. "Emoxipin" נקבע לחולים עם סימנים של אי ספיקת מוח וכלילי חריפה, גלאוקומה, שטפי דם תוך עיניים, רטינופתיה סוכרתית.
3. "גליצין"היא חומצת אמינו המהווה מטבוליט טבעי של המוח ומשפיעה על המצב התפקודי של המערכות המיוחדות והמבנים הלא ספציפיים שלו. זהו נוירוטרנסמיטר המווסת תהליכים מטבוליים במערכת העצבים המרכזית. בהשפעת התרופה, מתח פסיכו-רגשי יורד, תפקוד המוח משתפר, חומרת האסתניה והתלות הפתולוגית באלכוהול פוחתות. ל"גליצין" יש אפקט אנטי סטרס והרגעה.
4. "חומצה גלוטמית"- תרופה הממריצה את תהליכי ההחלמה בגוף, מנרמלת את חילוף החומרים והעברת דחפים עצביים. זה מגביר את העמידות של תאי המוח להיפוקסיה ומגן על הגוף מפני ההשפעות הרעילות של חומרים רעילים, אלכוהול וסמים מסוימים. התרופה ניתנת לחולים עם סכיזופרניה, אפילפסיה, פסיכוזה, נדודי שינה, דלקת מוח ודלקת קרום המוח. "חומצה גלוטמית" כלולה בטיפול המורכב של שיתוק מוחין, פוליומיאליטיס, מחלת דאון.
5. "תלונה"- תרופה נוירוטרופית המשפרת את אספקת הדם למוח, מקדמת את זרימת הדם המחומצן לרקמת המוח ומעכבת את הצטברות הטסיות. קומפלין הוא נוגד חמצון עקיף המפעיל את חילוף החומרים של שומנים ופחמימות ובעל אפקט מגן על הכבד.

תרופות כלי דם

סיווג תרופות כלי הדם הנפוצות ביותר: נוגדי קרישה, נוגדי אגרגנציה, מרחיבי כלי דם, חוסמי תעלות סידן.

• נוגדי קרישה:"הפרין", "סינקומרין", "וורפרין", "פנילין". תרופות אלו הן נוגדי קרישה המשבשים את הביוסינתזה של גורמי קרישת הדם ומעכבים את תכונותיהם.
• נגד טסיות דםלפעולה יש "חומצה אצטילסליצילית". זה משבית את האנזים cyclooxygenase ומפחית את הצטברות הטסיות. בנוסף, לתרופה זו יש תכונות נוגדות קרישה עקיפות, המתממשות על ידי עיכוב גורמי קרישת דם. "חומצה אצטילסליצילית" ניתנת למטרות מניעתיות לאנשים עם הפרעות במחזור הדם של המוח שעברו שבץ ואוטם שריר הלב. "Plavix" ו"Tiklid" הם אנלוגים של "אספירין". הם נקבעים במקרים שבהם "חומצה אצטילסליצילית" שלהם אינה יעילה או התווית נגד.
• "Cinnarizine"משפר את זרימת הדם, מגביר את ההתנגדות של סיבי השריר להיפוקסיה, מגביר את הפלסטיות של כדוריות הדם האדומות. בהשפעתו, כלי המוח מתרחבים, זרימת הדם במוח משתפרת, והיכולת הביואלקטרית של תאי העצב מופעלת. ל-"Cinnarizine" יש השפעות נוגדות עוויתות ואנטי-היסטמין, מפחיתה את התגובה לחומרים מסוימים של כלי דם, מפחיתה את ההתרגשות של המנגנון הווסטיבולרי, תוך שהיא אינה משפיעה על לחץ הדם וקצב הלב. זה מקל על עוויתות של כלי דם ומפחית ביטויים מוחיים: טינטון וכאבי ראש עזים. הקצאת תרופות לחולים עם שבץ איסכמי, אנצפלופתיה, מחלת מנייר, דמנציה, אמנזיה ופתולוגיות אחרות המלוות בסחרחורת וכאבי ראש.
• "Vinpocetine"- מרחיב כלי דם חצי סינתטי המבטל היפוקסיה ומגביר את עמידות הנוירונים למחסור בחמצן. הוא מפחית את הצטברות הטסיות, מגביר את זרימת הדם במוח, בעיקר באזורים איסכמיים במוח. "Vinpocetine" ו"Cinnarizine" הם נוגדי היפוקסן של פעולה עקיפה. ההשפעה הטיפולית שלהם נובעת מהעברת הגוף לרמת תפקוד נמוכה יותר, המאפשרת לך לבצע עבודה פיזית ונפשית מלאה. ההשפעה האנטי-היפוקסית של תרופות אלו נחשבת עקיפה.
• "טרנטל"מרחיב את כלי הדם, משפר את המיקרו-סירקולציה ואת זרימת הדם המוחית, מספק לתאי המוח את התזונה הדרושה, מפעיל תהליכים מטבוליים. זה יעיל באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי ומחלות אחרות המלווה בהידרדרות משמעותית בזרימת הדם המקומית. המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה גורם להרפיה של דופן השריר החלק של כלי הדם, מגדיל את קוטרם, משפר את הגמישות של דפנות האריתרוציטים, כך שהם עוברים בשלווה דרך כלי המיקרו-וסקולטורה. התרופה מרחיבה בעיקר את כלי הלב ומבני המוח.

תרופות משולבות

לתרופות נוירו-פרוטקטיביות משולבות יש תכונות מטבוליות ואזואקטיביות המספקות את ההשפעה הטיפולית המהירה והטובה ביותר בטיפול במינונים נמוכים של חומרים פעילים.

1. בעל הפעולה המחזקת הדדית של "Piracetam" ו-"Thiotriazoline". יחד עם תכונות מוחיות ונוטרופיות, לתרופה יש השפעות אנטי-היפוקסיות, מגינות לב, מגינות על הכבד, אימונומודולטוריות. "Thiocetam" נקבע לחולים הסובלים ממחלות מוח, לב וכלי דם, כבד וזיהומים ויראליים.
2. - תרופה המרחיבה את כלי הדם, משפרת את ספיגת החמצן בגוף, עוזרת להגביר את עמידותו למחסור בחמצן. הרכב התרופה כולל שני מרכיבים "Piracetam" ו"Cinnarizine". הם סוכנים נוירו-פרוטקטיביים ומגבירים את ההתנגדות של תאי עצב להיפוקסיה. Phezam מאיץ את חילוף החומרים של חלבון וניצול גלוקוז על ידי תאים, משפר את ההעברה הפנימית למערכת העצבים המרכזית וממריץ את אספקת הדם לאזורים איסכמיים במוח. תסמונות אסתניות, שיכרון ופסיכו-אורגני, פגיעה בחשיבה, זיכרון ומצב רוח הן אינדיקציות לשימוש ב-Pezam.

אדפטוגנים

אדפטוגנים כוללים תרופות צמחיות בעלות השפעה נוירוטרופית. הנפוצים ביניהם הם: תמיסת Eleutherococcus, ג'ינסנג, גפן מגנוליה סינית. הם נועדו להילחם בעייפות מוגברת, מתח, אנורקסיה, תת-תפקוד של בלוטות המין. אדפטוגנים משמשים כדי להקל על התאקלמות, למנוע הצטננות ולהאיץ את ההחלמה לאחר מחלות חריפות.

• "תמצית נוזלית של Eleutherococcus"- תרופה צמחית בעלת השפעה טוניקית כללית על גוף האדם. זהו תוסף תזונה, לייצורו משמשים שורשי הצמח בעל אותו השם. Neuroprotector מגרה את מערכת החיסון ואת יכולת ההסתגלות של הגוף. בהשפעת התרופה, הנמנום פוחת, חילוף החומרים מואץ, התיאבון משתפר, והסיכון לפתח סרטן מופחת.
• "תמיסת ג'ינסנג"הוא ממקור צמחי ויש לו השפעה חיובית על חילוף החומרים בגוף. התרופה מגרה את עבודת כלי הדם והעצבים של האדם. הוא משמש כחלק מטיפול מחזק כללי בחולים תשושים. "תמיסת ג'ינסנג" היא חומר מטבולי, נוגד הקאות וביוסטימולנטי המסייע לגוף להסתגל לעומסים לא טיפוסיים, מגביר את לחץ הדם ומפחית את רמות הסוכר בדם.
• "תמיסת למון גראס סיני"היא תרופה נפוצה המאפשרת לך להיפטר מנמנום, עייפות ולהטעין מצברים לזמן רב. כלי זה משחזר את המצב לאחר דיכאון, מספק גל של כוח פיזי, גוונים מושלמים, בעל אפקט מרענן ומעורר.

עונה כרגע על שאלות: א אולסיה ולרייבנה, מועמד למדעי הרפואה, מרצה באוניברסיטה לרפואה

אתה יכול להודות למומחה על העזרה או לתמוך בפרויקט VesselInfo על ידי ביצוע תשלום שרירותי באמצעות הקישור.