חומרים נוירוטרופיים

תרופות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית

תרופה נוירוטרופית

מערכת העצבים המרכזית (CNS) מורכבת מהמוח וחוט השדרה. הוא מתאם ומווסת את הפעילות החיונית של כל האיברים והמערכות, ומהווה גם קישור בין הגוף לסביבה החיצונית. מערכת העצבים המרכזית מגיבה מהר מאוד לפעולה של גורמים כלשהם (חומרים מגרים), כולל תרופות. ישנה קבוצה של תרופות החודרות את מחסום הדם-מוח ופועלות בעיקר על מערכת העצבים המרכזית. כמו כל התרופות, הן מעוררות או מדכאות את תאי העצב של חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית. בהקשר זה, כל התרופות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית מחולקות ל-2 קבוצות:

מדכא - תרופות, כדורי שינה, משככי כאבים (נרקוטיים ולא נרקוטיים), נוגדי פרכוסים, אנטי פסיכוטיים ומשככי הרגעה;

ממריצים - תכשירים של קפאין, קמפור, סטריכנין ותרופות צמחיות המחזקות את מערכת העצבים המרכזית.

תרופות מדכאות CNS

סמים

נרקוזיס הוא אובדן זמני של חלק מתפקודי הגוף בהשפעת חומרים תרופתיים, המאופיין בחוסר הכרה, הרדמה כללית (אובדן כל סוגי הרגישות), היעדר תנועות רצוניות כתוצאה מרפיון מוחלט של השלד. השרירים, היעלמות מוחלטת של הרפלקסים תוך שמירה על התפקודים החיוניים הבסיסיים של הגוף (נשימה ודופק).

קיימות מספר השערות למנגנון הפעולה של תרופות. בשנים האחרונות, רוב המדענים מאמינים שתרופות מעכבות את תפקודם של כמה אנזימים חשובים (למשל, succinate dehydrogenases) של מחזור הטריקרבוקסילי ברקמת המוח, מה שמוביל להפרעה בחילוף החומרים האנרגיה ובתפקוד המוח. בנוסף, בהשפעת תרופות, מעוכבת הסינתזה של אצטילכולין, שהוא המתווך העיקרי של סינפסות עצביות מרכזיות, מה שמוביל להאטה בהעברת דחפים עצביים ולדיכוי תפקוד מערכת העצבים המרכזית. פעולה כזו של תרופות נרקוטיות גורמת לשיתוק זמני של כל מחלקות מערכת העצבים המרכזית למעט המדוללה אולונגטה, שמרכזיה מעוכבים חלקית, אך מתפקדים. לחלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית יש רגישות שונה לתרופות שונות, ולכן ההרדמה מתפתחת בשלבים, בעיקר בשימוש בתרופות בשאיפה. ישנם 4 שלבים עיקריים: עצבנות, התרגשות, הרדמה כירורגית ומינון יתר או התעוררות.

בהתאם לדרך המתן, תרופות נרקוטיות מחולקות לשתי קבוצות גדולות: בשאיפה ולא בשאיפה.

תרופות לאינהלציה הן חומרים גזים (חנקן תחמוצת) ונדיפים (כלורופורם, אתר, כלורואתיל), שהאדים שלהם מוזרקים לדרכי הנשימה בשאיפה או בהתנפחות (נשיפה).

תרופות ללא אינהלציה הן נוזלים (אלכוהול אתילי) וחומרים אבקתיים (כלורלי הידרט, ברביטורטים) המשמשים אנטרלי או פרנטרלי.

תרופות אינהלציה

לשימוש בתרופות בשאיפה יש יתרונות וחסרונות מסוימים.

היתרון העיקרי הוא היכולת לשמור על עומק ההרדמה הנדרש לתקופת הניתוח, כלומר. אפשרות להשיג את מה שנקרא הרדמה מבוקרת . היתרון השני הוא האפשרות להשתמש בתרופות בכל תנאי, במיוחד עבור בעלי חיים קטנים.

בין החסרונות ניתן להבחין בין הדברים הבאים: רוב התרופות בשאיפה גורמות לשלב בולט של עוררות דמיונית, הדורשת קיבוע מהימן של בעלי חיים. בנוסף, לאתר ולכלורופורם יש אפקט גירוי בולט, שעלול להוביל לכשל נשימתי רפלקס ואף לעצור אותו. בתהליך ההרדמה, ההשפעה המעצבנת מובילה להפרשה מוגברת של בלוטות הסימפונות, הצטברות ריר והתפתחות של דלקת ריאות לאחר ניתוח, כך שכמעט ולא ניתנים להן מרשם לבעלי גירה. האתר והכלורופורם נשארים בגוף לאורך זמן (עד 12 יום) ומעניקים בכך ריח ספציפי לתוצרי שחיטת בעלי חיים. כדי להפחית את ההשפעות השליליות של אתר וכלורופורם, אטרופין ניתנת תת עורית לבעלי חיים לפני השימוש.

לפיכך, תרופות יכולות לגרום לכמה שינויים לא רצויים בגוף. הם מעכבים נשימה, פעילות לב, משבשים זמנית את חילוף החומרים באיברים פרנכימליים ובבלוטות אנדוקריניות, גורמים להיפוקסיה עוברית אצל נקבות הרות וכו'. לכן, הרדמה אינה מומלצת לבעלי חיים בהריון, כמו גם למחלות אקוטיות וכרוניות בדרכי הנשימה, הלב וכלי הדם. מערכות וכבד. בחירת התרופה ושיטת ההרדמה בכל מקרה צריכה להיות אינדיבידואלית גרידא, תוך התחשבות בסוג החיה, הגיל, המצב הפיזיולוגי, כמו גם היתכנות כלכלית.

כלורופורם - קלורופורם

נוזל נדיף נייד שקוף עם ריח ספציפי, מסיס גרוע במים (1:200), טוב בשמנים שומניים, מתערבב בקלות עם אלכוהול ואתר. אינו נשרף ואינו תומך בעירה.

אִחסוּן. במקום קריר, לפי רשימה ב', בכלי זכוכית כהה סגור הרמטית. כאשר הוא מאוחסן בחוץ בנוכחות לחות, הוא מתפרק עם היווצרות של כלור חופשי, חומצות פורמית וחומצות הידרוכלוריות.

פעולה. באופן מקומי, לכלורופורם יש השפעה מרגיזה על קצות עצבים רגישים וגורם להרדמה שלהם, ולכן הוא משמש לעתים בצורה של לימנטים לתהליכים ראומטיים, neuralgia, radiculitis ו myositis.

עם שאיפה, הרדמה כירורגית מופיעה לאחר 10-40 דקות. בשלב הראשוני, כלורופורם מגרה את קולטני דרכי הנשימה ועלול לגרום באופן רפלקסיבי להפסקת נשימה, הפרשה מוגברת של בלוטות הסימפונות, הקאות (בכלבים וחתולים), דלקת ריאות לאחר ניתוח, בעיקר אצל מעלי גירה. כלורופורם נספג בקלות בדרכי הנשימה, גורם להרדמה, כאשר כל השלבים באים לידי ביטוי, במיוחד שלב העירור בסוסים ובעלי גירה (נמשך עד 15 דקות). אחד החסרונות של כלורופורם כתרופה הוא ספקטרום צר של פעולה נרקוטית (40-55 מ"ג ל-100 מ"ל דם). הוא מופרש מהגוף בעיקר על ידי הכליות והריאות.

יישום. בצורתו הטהורה להרדמה ניתן להשתמש בכלבים וחזירים. משמש לעתים רחוקות עבור מיני בעלי חיים אחרים. על מנת להפחית את ההשפעה הרעילה של כלורופורם, ניתן להשתמש בו בתערובת עם תרופות אחרות בשאיפה (חנקן תחמוצת, אתר) או להוסיף חמצן לתערובת הנשימה, מה שמפחית משמעותית את תופעות הלוואי.

המינון הכולל להרדמה לא יעלה על 3-4 מ"ל / ק"ג משקל גוף.

אתר אתיל - Aether aethylicus, Aether pro narcosi.

נוזל חסר צבע, שקוף, נדיף, דליק בעל ריח ספציפי. הוא מתמוסס במים 1:12, מתערבב בכל יחס עם אלכוהול, כלורופורם, שמנים שומניים ושמנים אתריים. אדי האתר דליקים בקלות, עם אוויר, חמצן, תחמוצת חנקן בתערובות מסוימות הם יוצרים תערובות נפיצות.

טופס שחרור. אתר להרדמה זמין בבקבוקי זכוכית כתומים סגורים הרמטית של 100 ו-150 מ"ל.

אִחסוּן. לפי רשימה ב', במקום חשוך וקריר, הרחק מאש. לאחסון לטווח ארוך, הוא נבדק לטוהר כל 6 חודשים.

פעולה. באופן מקומי, האתר מגרה את קצות העצבים, וגורם להיפרמיה בהתחלה ולאחר קצת לשיכוך כאבים. כאשר הוא מנוהל תת עורי, הוא ממריץ את הנשימה באופן רפלקסיבי ומשפר את זרימת הדם.

בשאיפה, אדי האתר מגרים את דרכי הנשימה ובהתחלה מדכאים את הנשימה באופן רפלקסיבי, ולאחר מכן מגבירים את הפרשת בלוטות הסימפונות. כדי להפחית השפעה זו, אטרופין סולפט נקבע לפני ההרדמה. האתר נספג בקלות בדרכי הנשימה וכאשר 10-12% מהתערובת נשאפת, הוא גורם להרדמה מלאה תוך 20-25 דקות. ספקטרום הפעולה הנרקוטית הוא 110-150 מ"ג לכל 100 מ"ל דם. ההשפעה הרעילה הכללית של האתר חלשה. הרדמה נסבלת היטב על ידי חזירים, כלבים וסוסים. בקר וחתולים רגישים יתר לאתר. התעוררות מהרדמה מתרחשת 20-40 דקות לאחר הפסקת השאיפה. הוא מופרש מהגוף דרך הכליות והריאות. כמויות קטנות של אסטר בשומנים ובליפידים נשמרות עד מספר ימים.

יישום. כתרופה, היא משמשת לעתים קרובות יותר בחזירים ובכלבים בשאיפה במינון של 3-4 מ"ל לכל ק"ג משקל גוף. תת עורית להפעלת הנשימה, פעילות הלב והעלאת לחץ הדם - 10-25 מ"ל לסוסים ובקר, 3-5 מ"ל לחזירים, 0.5 מ"ל לכלבים.

פלואורוטן (אנסטאן, הלוטן, פלואוטן, נרקוטן) - Phthorotanum

נוזל חסר צבע, שקוף, נדיף עם ריח של כלורופורם. מסיס גרוע במים, מתערבב עם אלכוהול, אתר, כלורופורם, שמנים, אינו נשרף. תערובות עם חמצן ותחמוצת חנקן הן חומר נפץ. באור הוא מתפרק בהדרגה.

טופס שחרור. בקבוקי זכוכית של 50 מ"ל.

אִחסוּן. לפי רשימה ב' במקום יבש, קריר וחשוך, בכלי זכוכית כתום.

פעולה. פלואורוטן אינו מגרה את דרכי הנשימה, מעכב את הפרשת בלוטות הסימפונות. בשאיפה הוא נספג במהירות ולאחר 3-5 דקות גורם להרדמה כירורגית המסתיימת 5-10 דקות לאחר הפסקת מתן התרופה. שלב ההתרגשות המדומה אצל בעלי חיים אינו בא לידי ביטוי. במהלך ההרדמה תיתכן ברדיקרדיה וירידה בלחץ הדם העורקי. לתרופה יש רעילות נמוכה, אינה גורמת לשינויים שליליים בשריר הלב, הכבד, הכליות.

יישום. הוא משמש כתרופה בשאיפה לכל מיני בעלי חיים. יעיל יותר על חזירים, כלבים, חתולים וחיות פרווה. פלואוריתן רצוי לשמור על הרדמה כירורגית לאחר שימוש בהידרט כלורלי. תערובת של הלוטן-אתר (2:1) פועלת מהר יותר וחזק יותר. מומלץ לשלב את ההלוטן עם תרופות להרפיית שרירים בפעולת דה-פולריזציה (דיטלין).

כלורואתיל (אתיל כלוריד) - Aethilii chloridum

נוזל שקוף, חסר צבע, נדיף מאוד. מסיס גרוע במים (1:50), מתערבב עם אלכוהול ואתר. דָלִיק.

אִחסוּן. לפי רשימה ב', במקום קריר וחשוך.

פעולה. בשאיפה, 3-4% מהאדים גורמים במהירות להרדמה ללא שלב בולט של עירור. הספקטרום של הפעולה הנרקוטית הוא צר, לכן, הוא אינו משמש להרדמה עמוקה, שכן מנת יתר אפשרית.

כאשר מורחים אותו על העור והריריות, הוא מתאדה מהר מאוד, וגורם לירידה ברגישות לזמן קצר.

יישום. הוא משמש לעתים קרובות להרדמה משטחית, עבורה הוא מוחל על אזור העור עד להופעת כפור. קירור ממושך הוא התווית, כי. עלול להוביל לנמק.

תחמוצת החנקן (גז צחוק) - Nitrogenium oxydulatum.

גז חסר צבע בעל ריח אופייני. אינו מתלקח, אך תומך בעירה, מתפוצץ בנוכחות מימן.

טופס שחרור. בגלילי מתכת של 10 ליטר בלחץ של 50 אטמוספרות במצב נוזלי.

אִחסוּן. לפי רשימה ב', בגלילים, במקום קריר.

פעולה. תרופה חלשה. אינו מגרה את הקרום הרירי של דרכי הנשימה. הוא נספג היטב וגורם לשיכוך כאבים. ההרדמה מתרחשת תוך 30-60 שניות. לאחר תחילת הטיפול ומפסיק 2-5 דקות לאחר סיום השאיפה.

יישום. משמש באינהלציה להרדמה קצרת טווח בתערובת עם חמצן ביחס של 4:1.

Cyclopropane - Cyclopropanum.

גז דליק חסר צבע עם ריח ארומטי. מסיס מעט במים, מסיס בקלות באלכוהול, אתר, שמנים שומניים, דליק מאוד ויוצר תערובות נפיצות.

טופס שחרור. נוזלי, בגלילי פלדה של 1 ו-2 ליטר בלחץ של 5 אטמוספרות.

אִחסוּן. לפי רשימה ב', במקום קריר, בגלילים, למעט גישה לאש.

פעולה. הפעולה חזקה פי 6 בערך מתחמוצת חנקן, בעלת אפקט משכך כאבים חזק. מעורר מערכות אדרנראקטיביות וגורם להיפרגליקמיה לטווח קצר, מאט את הלב.

יישום. שאיפה כתרופה בצורתה הטהורה או בשילוב עם תחמוצת חנקן, אתר, מרפי שרירים.

תרופות ללא אינהלציה

היתרונות של תרופות שאינן בשאיפה הן פעולה מהירה, ללא שלב עוררות ובטיחות לאחרים.

חסרונות: קשה לווסת את עומק ההרדמה, במיוחד במהלך פעולות מורכבות ארוכות.

תרופות ללא אינהלציה משמשות לעתים קרובות יותר להרדמה בסיסית או בשילוב עם תרופות אחרות ומשככי שרירים.

גבישים חסרי צבע עם ריח חריף, מסיסים בקלות במים, אלכוהול, כלורופורם. הוא נדיף באוויר, ובתמיסות מימיות הוא מתפרק ליצירת חומצה טריכלורואצטית.

טופס שחרור. גבישים בבקבוקונים או צנצנות סגורות הרמטית.

אִחסוּן. לפי רשימה ב', בכלי זכוכית אטום היטב במקום קר.

פעולה. בצורה של פתרונות 5-10%, יש לו השפעה מרגיזה על הממברנות הריריות. זה מנוהל אנטראלי בצורה של תמיסות שאינן עולות על ריכוז של 10%, מנוהל רקטלי עם ריר. נספג במהירות, ההרדמה מתרחשת תוך 5-10 דקות ונמשכת עד שעה. כאשר הוא מנוהל תת עורי, יש לו השפעה נמקית. במינונים קטנים יש לו השפעה מרגיעה ומהפנטת.

יישום. להרדמה בסיסית לסוסים, בקר קטן, חזירים, צבאים, כלבים. בקר רגיש לפעולה של הידרט כלורי. כחומר הרגעה עבור עוררות חזקה, קוליק, מצבי עווית.

זה מנוהל תוך ורידי בתמיסה איזוטונית של נתרן כלורי או גלוקוז בריכוז של 5-10%, במינונים (לכל ק"ג משקל): סוסים - 0.1-0.15; כבשים ועיזים - 0.2-0.25; חזירים - 0.15 - 0.2. כתרופת הרגעה - פי הטבעת עם ריר במינון של 0.1 גרם לחיה.

Hexenal (הקסוברביטל נתרן) - Hexenalum

נגזרת של חומצה ברביטורית. אבקה היגרוסקופית לבנה, לעיתים מעט צהבהבה, מסיסה במים ובאלכוהול. לא יציבים בתמיסות, הם מוכנים באופן זמני.

טופס שחרור. אבקה בבקבוקונים של 0.5 ו-1 גרם.

אִחסוּן. לפי רשימה ב' במקום קריר.

פעולה. במינונים קטנים זה חומר הרגעה ומהפנט, במינונים גבוהים זה סם נרקוטי. תחת פעולתו, היווצרות הרשתית נחסמת, מה שמחליש את השפעתו המפעילה על קליפת המוח. במתן תוך ורידי, ההרדמה מתרחשת מיד ונמשכת עד 15 דקות.

הוא משמש להרדמה בסיסית לסוסים, חזירים, בקר קטן וכלבים בתמיסות של 1-5% במינונים (מ"ג לכל ק"ג משקל) 8-10 מ"ג לבעלי חיים גדולים; 30 - כלבים.

נתרן Thiopental (leopental, farmotal) - Thiopentalum natrium

מסה נקבובית יבשה בצבע צהבהב-ירקרק, מסיס מאוד במים. בתמיסות, הוא לא יציב, ולכן הם מוכנים באופן אספטי לפני השימוש.

טופס שחרור. אבקה בבקבוקונים סגורים הרמטית של 20 מ"ל של 0.5 ו-1 גרם.

אִחסוּן. לפי רשימה ב', בבקבוקונים סגורים הרמטית.

פעולה. כמו משושה. משך ההרדמה הוא עד 30 דקות, הוא מרפה חזק יותר את שרירי השלד.

יישום. זה מנוהל באופן פרנטרלי, לעתים קרובות יותר תוך ורידי, בצורה של 5-10% תמיסות במינונים (מ"ג לק"ג משקל גוף): תוך ורידי - 25-30; תת עורית - 24-40; בפנים - 40-60.

קטמין הידרוכלוריד (kalypsovet, kalypsol) - Ketamine hydrocloridum.

נוזל שקוף, מסיס במים.

אִחסוּן. לפי רשימה ב', באמפולות.

פעולה. לאחר מתן תוך ורידי, הוא גורם להרדמה לאחר 2 דקות עד 15 דקות; לאחר מתן תוך שרירי, ההרדמה מתרחשת לאחר 8 דקות ונמשכת 30-40 דקות. במערכת העצבים המרכזית, הוא מעכב את היווצרות הרשת, משחרר את קליפת המוח מדחפים ומרפה את שרירי השלד.

יש להחיל על סוגים שונים של בעלי חיים לצורך הרדמה ומחקרי אבחון קצרי טווח. מומלץ לשלב עם תרופות להרפיית שרירים להגברת הרפיה ועם אטרופין סולפט - להקלה על הפרשת הרוק.

אתיל אלכוהול (אתנול) - Spiritus vini

נוזל שקוף, חסר צבע, נדיף, דליק בעל ריח ספציפי. ניתן לערבב בכל יחס עם מים, אתר וכלורופורם.

טופס שחרור. נוזל 95-96% במיכלים שסוגרים היטב.

אִחסוּן. לפי רשימה ב', בבקבוקים סגורים היטב במקום קריר.

פעולה. ההשפעה הספיגה של אלכוהול אתילי היא נרקוטית, היא מתרחשת תוך 15-20 דקות. כל השלבים אופייניים להרדמת אלכוהול. הרדמת אלכוהול נסבלת בקלות על ידי בקר. באופן מקומי, אלכוהול אתילי מעצבן. כאשר מורחים אותו על העור והריריות, הוא גורם תחילה לתחושת קור, המוחלפת בצריבה, לאחר מכן היפרמיה, המופיעה תחילה כרפלקס, ולאחר מכן מפעולה ישירה. פעולת הגירוי מסתיימת בעיכוב רגישות הקולטנים. במתן אנטראלי (ריכוז 5-10%) מגביר את הפרשת בלוטות הקיבה, בריכוזים גבוהים הוא מעכב הפרשה ומגביר את ייצור הריר.

בריכוז של 70%, יש לו השפעה אנטי-מיקרוביאלית בולטת. הורג מיקרואורגניזמים על ידי מניעת מים וחלבון קרישה. בריכוזים של 90-95%, אלכוהול אינו הורג חיידקים.

יישום. כחומר נרקוטי לבקר, אנטראלי ותוך ורידי. כמשכך כאבים, נוגד תסיסה, מעלה גירה, בפתולוגיה של מערכת העיכול. כנוגד דלקת, משכך כאבים לפציעות, דרמטיטיס, מיוסיטיס, דלקת פרקים וכו'. בצורה של קומפרסים ולינימנטים. לחיטוי ידיו של המנתח ושדה הניתוח. כממס לחומרים רפואיים מסוימים, כמו גם להשגת טינקטורות ותמציות.

בקר תוך ורידי לא גבוה מ-33% ריכוז 400-600 מ"ל; כבשים, עיזים - 100-150 מ"ל לכל חיה. בפנים כאנטי-תסיסה, משכך גירה ומשכך כאבים בתמיסה 40% של בקר - 150-200 מ"ל; כבשים, עיזים - 60-100 מ"ל לכל חיה.

21. סוכנים נוירוטרופיים של פעולה מרכזית, סיווג. הגדרת נרקוזיס (הרדמה כללית), סיווג חומרי הרדמה; מאפיינים השוואתיים של תרופות להרדמת שאיפה. אמצעים להרדמה ללא שאיפה, המאפיינים ההשוואתיים שלהם. הרעיון של הרדמה משולבת ונוירולפטאנלגזיה.

סוכנים נוירוטרופיים של פעולה מרכזית, סיווג(?)

כדורי שינה
תרופות אנטי אפילפטיות
תרופות נגד פרקינסון
משככי כאבים (משככי כאבים)
אנלפטיים
תרופות אנטי פסיכוטיות
תרופות נוגדות דיכאון
תרופות חרדה
תרופות הרגעה
פסיכוסטימולנטים
Nootropics

אמצעי להרדמה

הרדמה היא מצב חסר רגישות, לא מודע, הנגרם על ידי תרופות נרקוטיות, המלווה באובדן רפלקסים, ירידה בטונוס של שרירי השלד, אך במקביל, תפקודי מערכת הנשימה, מרכזי כלי הדם ועבודת הלב. להישאר ברמה מספיקה להארכת חיים. ההרדמה ניתנת בשאיפה ובדרך אי-שאיפה (לווריד, שריר, פי הטבעת). חומרי הרדמה בשאיפה חייבים לעמוד במספר דרישות: התחלה מהירה של הרדמה ויציאה מהירה ממנה ללא אי נוחות; היכולת לשלוט בעומק ההרדמה; הרפיה נאותה של שרירי השלד; רוחב גדול של פעולת הרדמה, השפעות רעילות מינימליות.

הרדמה נגרמת על ידי חומרים בעלי מבנים כימיים שונים - גזים אינרטיים מונוטומיים (קסנון), תרכובות אנאורגניות פשוטות (תחמוצת חנקן) ואורגניות (כלורופורם), מולקולות אורגניות מורכבות (הלואלקנים, אתרים).

מנגנון הפעולה של תרופות אינהלציהחומרי הרדמה כלליים משנים את המאפיינים הפיזיקליים-כימיים של שומני הממברנה העצבית ומשבשים את האינטראקציה של שומנים עם חלבוני תעלות יונים. במקביל, ההובלה של יוני נתרן לנוירונים פוחתת, תפוקת יוני האשלגן המוזלים פחות נשארת והחדירות של תעלות כלוריד הנשלטות על ידי קולטני GABA A עולה פי 1.5. התוצאה של השפעות אלו היא היפרפולריזציה עם תהליכי עיכוב מוגברים. חומרי הרדמה כלליים מעכבים את כניסת יוני הסידן לנוירונים על ידי חסימת קולטני H-כולינרגיים NMDA-קולטני חומצה גלוטמית; מפחיתים את הניידות של Ca 2+ בממברנה, לכן, הם מונעים שחרור תלוי סידן של נוירוטרנסמיטורים מעוררים. ארבעת השלבים הקלאסיים של ההרדמה גורמים לאתר:

שיכוך כאבים(3 - 8 דקות) מאופיין בעכירות של הכרה (חוסר התמצאות, דיבור לא קוהרנטי), אובדן כאב, ולאחר מכן רגישות למישוש ולטמפרטורה, בסוף השלב מתרחשים אמנזיה ואובדן הכרה (דיכאון של קליפת המוח, תלמוס, רשתית היווצרות). 2. עִירוּר(דליריום; 1 - 3 דקות תלוי במאפיינים האישיים של המטופל ובכישוריו של הרופא המרדים) יש דיבור לא קוהרנטי, אי שקט מוטורי עם ניסיונות המטופל לעזוב את שולחן הניתוחים, תסמינים אופייניים של עוררות הם היפרונטילציה, הפרשת רפלקס של אדרנלין עם טכיקרדיה ויתר לחץ דם עורקי (הניתוח אינו מקובל.3 . הרדמה כירורגית, המורכב מ-4 רמות (מגיע 10 - 15 דקות לאחר תחילת השאיפה. רמת התנועה של גלגלי העין (הרדמה קלה).רמת רפלקס הקרנית (הרדמה בולטת)גלגלי העיניים מקובעים, האישונים מכווצים במידה, רפלקסים של הקרנית, הלוע והגרון אובדים, טונוס שרירי השלד מופחת כתוצאה מהתפשטות העיכוב לגנגלים הבסיסיים, לגזע המוח ולחוט השדרה. רמת הרחבת אישונים (הרדמה עמוקה)אישונים מתרחבים, מגיבים באיטיות לאור, רפלקסים אובדים, טונוס שרירי השלד מופחת, הנשימה רדודה, תכופה והופכת לסרעפת. הִתעוֹרְרוּתהפונקציות משוחזרות בסדר הפוך להיעלמותן. IN שלב עגוםהנשימה הופכת לשטחית, התיאום בתנועות הנשימה של השרירים הבין-צלעיים והסרעפת מופרעת, היפוקסיה מתקדמת, הדם נעשה כהה, האישונים מתרחבים ככל האפשר, אינם מגיבים לאור. הלחץ העורקי יורד במהירות, הלחץ הוורידי עולה, טכיקרדיה מתפתחת והתכווצויות הלב נחלשות. אם לא מפסיקים בדחיפות את ההרדמה ולא מספקים טיפול חירום, מוות מתרחש משיתוק של מרכז הנשימה. חומרי הרדמה לשאיפה הם נוזלים וגזים נדיפים.

חומרי הרדמה מודרניים - נוזלים נדיפים (halothane, enflurane, isoflurane, desflurane)הן נגזרות מוחלפות הלוגן מהסדרה האליפטית. הלוגנים משפרים את אפקט ההרדמה. התרופות אינן שורפות, אינן מתפוצצות, טמפרטורת אידוי גבוהה.הרדמה כירורגית מתחילה 3-7 דקות לאחר תחילת השאיפה. הרפיית השרירים היא משמעותית עקב החסימה של קולטני H-כולינרגיים בשרירי השלד. ההתעוררות לאחר הרדמה מהירה (ב-10-15% מהמטופלים תיתכן הפרעות נפשיות, רעד, בחילות, הקאות). פלואורוטןבשלב של הרדמה כירורגית, הוא מדכא את מרכז הנשימה, מפחית את רגישותו לפחמן דו חמצני, יוני מימן וגירויים היפוקסיים מהגלומרולי הצוואר (חסימה של קולטנים H-כולינרגיים). הפרת נשימה תורמת להרפיה חזקה של שרירי הנשימה. פלואורוטן מרחיב את הסמפונות כחוסם של קולטני H-כולינרגיים של גרעינים פאראסימפתטיים, המשמש לעצירת התקפים חמורים של אסתמה של הסימפונות. פלואורוטן, מחליש את התכווצויות הלב, מפחית את תפוקת הלב ב-20 - 50%. מנגנון ההשפעה הקרדיו-דכאונית נובע מחסימת כניסת יוני הסידן לשריר הלב. פלואורוטן גורם לברדיקרדיה חמורה, מכיוון שהוא מגביר את הטונוס של מרכז עצב הוואגוס ומעכב ישירות את האוטומטיזם של צומת הסינוס (פעולה זו נמנעת על ידי החדרת M-anticholinergics). פלואורוטן גורם ליתר לחץ דם חמור עקב מספר מנגנונים: הוא מעכב את המרכז הווזומוטורי; חוסם קולטנים H-כולינרגיים של הגרעינים הסימפתטיים ומדולה יותרת הכליה; בעל אפקט חוסם α-אדרנרגי; ממריץ את הייצור של גורם מרחיב כלי דם אנדותל - תחמוצת החנקן (NO); מפחית את נפח הדם הדקות. ירידה בלחץ הדם בזמן הרדמת הלוטן יכולה לשמש ליתר לחץ דם מבוקרת, אולם בחולים עם אובדן דם קיים סיכון להתמוטטות, ודימום גובר במהלך ניתוחים באיברים בעלי אספקת דם עשירה. כדי לעצור את הקריסה, מוזרק לווריד מזאטון אגוניסט סלקטיבי -אדרנרגי. נוראפינפרין ואפינפרין, בעלי תכונות β-אדרנומימטיות, מעוררים הפרעות קצב. השפעות אחרות של ההלוטן כוללות עלייה בזרימת הדם הכלילי והמוחי, עלייה בלחץ התוך גולגולתי, ירידה בצריכת חמצן במוח, למרות אספקת חמצן נאותה וחמצון. מצעים עם דם; לפלואורטאן יש רעילות בכבד, שכן הוא הופך בכבד לרדיקלים חופשיים - יוזמים של חמצון שומנים, וכן יוצר מטבוליטים (פלואורואתנול), הנקשרים באופן קוולנטי לביומקרומולקולות. שכיחות הפטיטיס היא מקרה אחד לכל 10,000 הרדמה בחולים מבוגרים. ENFLURANו ISOFLURANEשתי התרופות מדכאות מאוד את הנשימה (במהלך הרדמה נדרשת אוורור מלאכותי של הריאות), משבשות את חילופי הגזים בריאות, מרחיבות את הסמפונות; לגרום ליתר לחץ דם עורקי; להרפות את הרחם לא לפגוע בכבד ובכליות. DESFLURANמתאדה בטמפרטורת החדר, יש לו ריח חריף, מגרה מאוד את דרכי הנשימה (סיכון לשיעול, עווית גרון, עצירת נשימה רפלקסית). מדכא נשימה, גורם ליתר לחץ דם עורקי, טכיקרדיה, אינו משנה את זרימת הדם במוח, בלב, בכליות, מגביר לחץ תוך גולגולתי.

הרדמת גז תחמוצת החנקן היא גז חסר צבע, המאוחסן בגלילי מתכת בלחץ של 50 אטום במצב נוזלי, אינו נשרף, אך תומך בעירה, אינו מסיס בדם, אך מתמוסס היטב בשומנים של מערכת העצבים המרכזית, ולכן הרדמה מתרחשת מהר מאוד. כדי להשיג הרדמה עמוקה של חנקן, תחמוצת החנקן משולבת עם חומרי הרדמה לאינהלציה ואי-שאיפה ומרפי שרירים. יישום: להרדמה אינדוקציה (80% תחמוצת חנקן ו-20% חמצן), הרדמה משולבת ומועצמת (60 - 65% תחמוצת חנקן ו-35 - 40% חמצן), הרדמה ללידה, טראומה, אוטם שריר הלב, דלקת לבלב חריפה (20% חנקן). תחמוצת). התווית נגד להיפוקסיה ומחלות ריאות קשות, מלווה בהפרה של חילופי גזים במככיות, עם פתולוגיה חמורה של מערכת העצבים, אלכוהוליזם כרוני, שיכרון אלכוהול (סכנת הזיות, עוררות). אין להשתמש עבור פנאומואנצפלוגרפיה וניתוחים ברפואת אף אוזן גרון.

קסנוןהוא חסר צבע, אינו נשרף ואין לו ריח, כאשר הוא במגע עם רירית הפה, הוא יוצר תחושה של טעם מתכתי מר על הלשון. יש לו צמיגות נמוכה ומסיסות שומנים גבוהה, הוא מופרש על ידי הריאות ללא שינוי. המנגנון של אפקט ההרדמה הוא חסימת ציטורצפטורים של נוירוטרנסמיטורים מעוררים - קולטנים H-כולינרגיים, NMDAקולטני חומצה גלוטמית, כמו גם הפעלה של קולטנים עבור הנוירוטרנסמיטר המעכב גליצין. קסנון מפגין תכונות נוגדות חמצון ואימונוסטימולנטיות, מפחית את שחרור הידרוקורטיזון ואדרנלין מבלוטות יותרת הכליה. הרדמה עם קסנון (80%) מעורבב עם חמצן (20%)

ההתעוררות לאחר הפסקת שאיפת הקסנון מהירה ונעימה, ללא קשר למשך ההרדמה. קסנון אינו גורם לשינויים משמעותיים בדופק, עוצמת התכווצויות הלב, בתחילת השאיפה הוא מגביר את זרימת הדם במוח. ניתן להמליץ ​​על קסנון להרדמה בחולים עם מערכת לב וכלי דם נפגעת, בניתוחי ילדים, בזמן מניפולציות כואבות, חבישות, לשיכוך כאבי לידה, הקלה בהתקפים כואבים (אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, קוליק כליות וכבד). הרדמה עם קסנון היא התווית נגד בפעולות נוירוכירורגיות.

חומרי הרדמה שאינם בשאיפה מוזרקים לווריד, לשרירים ולתוך-אויסתי .

חומרי הרדמה ללא שאיפה מחולקים לשלוש קבוצות: הכנות למשחק קצר (3 - 5 דקות)

· פרופנידיד(SOMBREVIN)

· PROPOFOL (DIPRIVAN, RECOFOL)

תכשירים בעלי השפעה בינונית (20 - 30 דקות)

· קטמין(CALYPSOL, KETALAR, KETANEST)

· MIDAZOLAM(דורמיקום, פלורמידל)

· HEXENAL(הקסוברביטל-נתרן)

· THIOPENTAL-נתרן (פנטוטאל) תרופות ארוכות טווח (0.5 - 2 שעות)

· נתרן OXYBUTYRATE

פרופנידיד- אסטר, דומה מבחינה כימית לנובוקאין. כאשר הוא מוזרק לווריד, יש לו אפקט הרדמה למשך 3-5 דקות, שכן הוא עובר הידרוליזה מהירה על ידי פסאודוכולינאסטראז בדם ומופץ מחדש לתוך רקמת השומן. זה חוסם את תעלות הנתרן של ממברנות עצביות ומשבש את הדפולריזציה. מכבה את התודעה, במינונים תת-נרקוטיים יש לו רק אפקט משכך כאבים חלש.

פרופנידיד מגרה באופן סלקטיבי את האזורים המוטוריים של קליפת המוח, ולכן גורם למתח שרירים, לרעד ולהגברת רפלקסים בעמוד השדרה. מפעיל את מרכזי ההקאות והנשימה. במהלך הרדמה עם פרופנידיד, נצפה היפרונטילציה ב-20-30 השניות הראשונות, המוחלפת בעצירת נשימה למשך 10-15 שניות עקב היפוקפניה. מחליש את התכווצויות הלב (עד דום לב) וגורם ליתר לחץ דם עורקי על ידי חסימת β - קולטנים אדרנרגיים של הלב. כאשר רושמים פרופנידיד, קיים סיכון לתגובות אלרגיות עקב שחרור היסטמין (הלם אנפילקטי, ברונכוספזם). אלרגיה צולבת עם נובוקאין אפשרית.

Propanidide הוא התווית בהלם, מחלת כבד, אי ספיקת כליות, משמש בזהירות תוך הפרה של מחזור הדם הכלילי, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם עורקי.

פרופופול.הוא האנטגוניסטNMDאקולטני חומצה גלוטמית, משפר עיכוב GABAergic, חוסם תעלות סידן תלויות מתח של נוירונים. יש לו אפקט נוירו-פרוטקטיבי ומאיץ את ההתאוששות של תפקודי המוח לאחר נזק היפוקסי. מעכב חמצון שומנים, שגשוג ט-לימפוציטים, שחרור הציטוקינים שלהם, מנרמל את ייצור הפרוסטגלנדינים. במטבוליזם של פרופופול, מרכיב חוץ-כבדי ממלא תפקיד משמעותי, מטבוליטים לא פעילים מופרשים על ידי הכליות.

פרופופול משרה הרדמה לאחר 30 שניות. כאב חמור אפשרי באתר ההזרקה, אך פלביטיס ופקקת הם נדירים. פרופופול משמש להרדמה אינדוקציה, שמירה על הרדמה, מתן הרגעה מבלי לכבות את ההכרה בחולים העוברים הליכי אבחון וטיפול נמרץ.

בזמן השראת הרדמה מופיעים לעיתים עוויתות ועוויתות שרירי השלד, מתפתח עצירת נשימה תוך 30 שניות, עקב ירידה ברגישות מרכז הנשימה לפחמן דו חמצני וחמצת. דיכוי מרכז הנשימה מוגבר על ידי משככי כאבים נרקוטיים. פרופופול, על ידי הרחבת הכלים ההיקפיים, מוריד לזמן קצר את לחץ הדם ב-30% מהחולים. גורם לברדיקרדיה, מפחית את זרימת הדם במוח ואת צריכת החמצן על ידי רקמת המוח. התעוררות לאחר הרדמה עם פרופופול היא מהירה, מדי פעם יש עוויתות, רעידות, הזיות, אסתניה, בחילות והקאות, לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

פרופופול אסור באלרגיות, היפרליפידמיה, הפרעות במחזור הדם המוחי, הריון (חודר לשליה וגורם לדיכאון ביילוד), ילדים מתחת לגיל חודש. הרדמה עם פרופופול מתבצעת בזהירות בחולים עם אפילפסיה, פתולוגיה של מערכת הנשימה, מערכות הלב וכלי הדם, הכבד והכליות, היפובולמיה.

קטמיןגורם להרדמה בהזרקה לווריד למשך 5-10 דקות, בהזרקה לשרירים - למשך 30 דקות. קיים ניסיון בשימוש אפידורלי בקטמין אשר מאריך את ההשפעה עד 10-12 שעות.למטבוליט של קטמין - נורקטמין יש השפעה משככת כאבים לעוד 3-4 שעות לאחר סיום ההרדמה.

הרדמה עם קטמין נקראת הרדמה דיסוציאטיבית: לאדם המורדם אין כאב (הוא מורגש איפשהו בצד), ההכרה אובדת חלקית, אך הרפלקסים נשמרים, והטונוס של שרירי השלד עולה. התרופה משבשת את הולכת הדחפים לאורך מסלולים ספציפיים ולא ספציפיים לאזורים האסוציאטיביים של הקורטקס, בפרט, קוטעת את הקשרים התלמו-קורטיקליים.

מנגנוני הפעולה הסינפטיים של קטמין מגוונים. זהו אנטגוניסט לא תחרותי למתווכים המוחיים המעוררים של חומצות גלוטמיות ואספרטיות ביחס ל NMDA-קולטנים ( NMDA-נ-מתיל- ד-אספרטאט). קולטנים אלה מפעילים תעלות נתרן, אשלגן וסידן בממברנות עצביות. כאשר הקולטנים חסומים, הדפולריזציה מופרעת. בנוסף, קטמין ממריץ את שחרור אנקפלינים ו-β-אנדורפין; מעכב ספיגה נוירונית של סרוטונין ונוראפינפרין. ההשפעה האחרונה מתבטאת בטכיקרדיה, עלייה בלחץ הדם ובלחץ תוך גולגולתי. קטמין מרחיב את הסמפונות.

בעת יציאה מהרדמת קטמין, דליריום, הזיות ותסיסה מוטורית אפשריים (תופעות לוואי אלו נמנעות על ידי החדרת דרופידול או תרופות הרגעה).

השפעה טיפולית חשובה של קטמין היא נוירו-פרוטקטיבית. כידוע, בדקות הראשונות של היפוקסיה במוח, משתחררים מתווכים מעוררים, חומצות גלוטמיות ואספרטיות. הפעלה לאחר מכן NMDAקולטנים, הולכים וגדלים

בסביבה התוך תאית, ריכוז יוני הנתרן והסידן והלחץ האוסמוטי גורמים לנפיחות ומוות של נוירונים. קטמין כאנטגוניסט NMDAקולטנים מבטלים את עומס יתר הנוירונים ביונים ואת החסר הנוירולוגי הנלווה אליו.

התוויות נגד לשימוש בקטמין הן תאונות מוחיות, יתר לחץ דם עורקי, אקלמפסיה, אי ספיקת לב, אפילפסיה ומחלות עוויתיות אחרות.

MIDAZOLAM- מבנה הרדמה ללא שאיפה בנזודיאזפינים. בהזרקה לווריד היא גורמת להרדמה תוך 15 דקות; בהזרקה לשרירים משך הפעולה הוא 20 דקות. הוא פועל על קולטני בנזודיאזפינים ומשפר מבחינה אלוסטרית את שיתוף הפעולה של GABA עם קולטני GABA מהסוג א.כמו תרופות הרגעה, יש לו השפעות מרפיות שרירים ונוגדות פרכוסים.

הרדמה עם midazolam מתבצעת רק עם אוורור מלאכותי של הריאות, מכיוון שהיא מדכאת באופן משמעותי את מרכז הנשימה. תרופה זו אסורה במיאסטניה גרביס, כשל במחזור הדם, בשלושת החודשים הראשונים. הֵרָיוֹן.

ברביטורטים HEXENALו THIOPENTAL-נתרןלאחר הזרקה לווריד, הם גורמים להרדמה מהר מאוד - "בקצה המחט", השפעת ההרדמה נמשכת 20-25 דקות.

במהלך ההרדמה, הרפלקסים אינם מדוכאים לחלוטין, הטונוס של שרירי השלד עולה (אפקט N-cholinomimetic). אינטובציה של הגרון ללא שימוש בתרופות להרפיית שרירים אינה מקובלת בשל הסיכון לעווית גרון. לברביטורטים אין אפקט משכך כאבים עצמאי.

ברביטורטים מדכאים את מרכז הנשימה, מפחיתים את רגישותו לפחמן דו חמצני וחמצת, אך לא לרפלקס גירויים היפוקסיים מהגלומרולי הצוואר. להגביר את הפרשת ריר הסימפונות, ללא תלות בקולטנים כולינרגיים ולא מסולק על ידי אטרופין. לעורר את מרכז עצב הוואגוס עם התפתחות ברדיקרדיה וברונכוספזם. הם גורמים ליתר לחץ דם עורקי, שכן הם מעכבים את המרכז הווזומוטורי וחוסמים את הגנגלים הסימפתטיים.

Hexenal ו thiopental-sodium הם התווית נגד במחלות של כבד, כליות, אלח דם, חום, היפוקסיה, אי ספיקת לב, תהליכים דלקתיים בלוע האף. Geksenal לא ניתנת לחולים עם ileus שיתוק (מעכב מאוד תנועתיות), נתרן thiopental אינו משמש לפורפיריה, הלם, קריסה, סוכרת, אסטמה של הסימפונות.

חומרי הרדמה ללא שאיפה משמשים לאינדוקציה, הרדמה משולבת ובאופן עצמאי לניתוחים קצרי טווח. בפרקטיקה אמבולטורית, פרופנידיד, שאין לו אפקט לוואי, נוח במיוחד. Midazolam משמש לתרופות קדם-תרופות, וניתן גם דרך הפה כחומר היפנוטי ומרגיע.

נתרן OXYBUTYRATE (GHB) בהזרקה לווריד גורם להרדמה לאחר 30 - 40 דקות למשך 1.5 - 3 שעות.

תרופה זו הופכת למתווך GABA, המווסת את העיכוב בחלקים רבים של מערכת העצבים המרכזית (קליפת המוח, המוח הקטן, גרעין הקאודאט, הפלידום, חוט השדרה). GHB ו-GABA מפחיתים שחרור של מתווכים מעוררים ומגבירים עיכוב פוסט-סינפטי על ידי השפעה על קולטני GABA A. בהרדמה עם נתרן אוקסיבוטיראט, הרפלקסים נשמרים חלקית, אם כי מתרחשת הרפיית שרירים חזקה. הרפיה של שרירי השלד נובעת מההשפעה המעכבת הספציפית של GABA על חוט השדרה.

נתרן אוקסיבוטיראט אינו מעכב את מרכזי הנשימה, כלי הדם, הלב, מגביר את לחץ הדם באופן מתון, גורם לרגישות לקולטנים α-אדרנרגיים של כלי דם לפעולת קטכולאמינים. זהו נוגד היפוקסן חזק במוח, בלב, ברשתית.

נתרן אוקסיבוטיראט משמש לאינדוקציה והרדמה בסיסית, שיכוך כאבי לידה, כחומר נגד הלם, בטיפול המורכב של היפוקסיה, כולל היפוקסיה מוחית. זה התווית נגד מיאסטניה גרביס, היפוקלמיה, זה נקבע בזהירות ברעילות של נשים בהריון, מלווה ביתר לחץ דם עורקי, כמו גם אצל אנשים שעבודתם דורשת תגובות נפשיות ומוטוריות מהירות.

הרדמה משולבת (רב רכיבים)

שילוב של שני חומרי הרדמה או יותר (למשל, hexenal ואתר; hexenal, nitrous oxide ואתר). כיום, ברוב המקרים מתבצעת הרדמה משולבת, שהיא בטוחה יותר למטופל ונוחה יותר למנתח מבחינת ביצוע הפעולה. השילוב של מספר חומרי הרדמה משפר את מהלך ההרדמה (הפרעות בנשימה, בחילופי גזים, בזרימת הדם, בכבד, בכליות ובאיברים אחרים בולטים פחות), הופך את ההרדמה לניתנת לניהול, מבטל או מפחית באופן משמעותי את ההשפעה הרעילה על הגוף של כל אחד מהם. התרופות בהן נעשה שימוש.

Neuroleptanalgesia (עצב נוירון יווני + הלפסיס אחיזה, התקפה + קידומת שלילית יוונית ana- + כאב אלגוס) היא שיטה משולבת של הרדמה כללית תוך ורידי, בה החולה בהכרה, אך אינו חווה רגשות (נוירולפסיה) וכאב (כאבים). בשל כך, רפלקסי ההגנה של המערכת הסימפתטית נכבים והצורך בחמצן ברקמות יורד. היתרונות של נוירולפטאנלגזיה כוללים גם: רוחב רב של פעולה טיפולית, רעילות נמוכה ודיכוי רפלקס הגאג. הרדמה היא מצב חסר רגישות, לא מודע, הנגרם על ידי תרופות נרקוטיות, המלווה באובדן רפלקסים, ירידה בטונוס שרירי השלד, אך יחד עם זאת, תפקודי הנשימה, מרכזי כלי הדם ועבודת הלב נשארים ב- רמה מספיקה להארכת חיים.

• ראשוני אנדוגני - דלקת ממקורות שונים, הפרעות במחזור הדם, מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• משני אנדוגני - שינויים, תקלה של נוירונים ונוירוטרנסמיטורים;
• ראשוני אקסוגני - רעלים, חומרי הדברה, פציעות (פציעות מוח טראומטיות, חבורות), נגיפי כלבת, מחסור בגלוקוז, חמצן, רעלנים מיקרוביאליים;
• אקסוגני שניוני - תרופות הגורמות לפרכוסים.

עם הפרעות ביוכימיות, הרס של תאי עצב במוח מתרחש. גורמים לפעולה הרסנית:

• נזק לתאי המוח;
• טרשת נפוצה;
• מחלת פרקינסון;
• מחלת אלצהיימר;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• סכִיזוֹפרֶנִיָה.

נוירופרוקטורים מסוגלים לפצות על ההשלכות של הפרעות ביוכימיות ופתופיזיולוגיות. בעזרת הגנה עצבית ראשונית, המנגנונים המהירים של הרס תאים נקטעים. בעזרת המשני מצטמצמות ההשלכות ארוכות הטווח של נזק לתאים.

סיווג של מגיני עצבים

רשימת התרופות גדולה, מנגנון הפעולה מסובך מאוד. קשה לסווג אותם, לכל אחד יש מבנה משלו, פעולה, הרכב כימי (מכיל תמציות צמחים, רכיבי חלבון, חומצות הידרוקסיות, חומצות אמינו). הסיווג העיקרי מבוסס על עקרון הפעולה. בהתבסס על מנגנון הפעולה, ישנם:

1. נוגדי חמצון.
2. Nootropics.
3. תרופות משולבות.
4. תרופות כלי דם.
5. אדפטוגנים.

נוירופרוטקטורים משמשים למטרות מניעה וטיפוליות. מותר לילדים מקבוצות גיל שונות, המינון נבחר לפי גילם, משקלם.

נוגדי חמצון

פעולתם העיקרית היא הפחתת ביטויי הרעבה בחמצן. לנטרל רדיקלים חופשיים הפוגעים בגוף.

רדיקלים חופשיים אינם פוגעים בבני אדם. הם מגנים על הגוף מפני וירוסים וחיידקים. אבל אם יש יותר מדי מהם בגוף, הדבר מוביל להזדקנות התאים ולביטוי של מספר מחלות קשות.

נוגדי חמצון מסוגלים לווסת את מספר הרדיקלים, ומגנים מפני הזדקנות מוקדמת. הם עוזרים לתאים להתאושש, להגן על עצמם מפני קרינה אלקטרומגנטית ורדיואקטיבית, ולהפחית את הסיכון לפתח סרטן. המחסור בנוגדי חמצון בגוף מאופיין בנשירת שיער ושיניים, מראה עור מחוספס (בעיקר במרפקים), עור יבש, אדישות ודיכאון. קבוצה זו כוללת תרופות רבות, הפעולה של כל אחת מהן נקבעת על פי ההרכב.

מקסידול

תרופה רבת עוצמה להעלמת היפוקסיה בשבץ ובהתקפים אפילפטיים. פעולתו:

• מגרה את הגנות הגוף;
• מגביר את ההתנגדות ללחץ, השפעות מזיקות של הסביבה;
• משפר את אספקת הדם למוח, תכונות ריאולוגיות של דם;
• מפחית את רמת הליפופרוטאין בצפיפות נמוכה;
• יעיל לדיסטוניה צמחונית, קהה של תהליכי חשיבה ותפיסה (אופייני לדמנציה סנילי), ירידה בביצועים, שיכרון אלכוהול.

נטילת Mexidol עוזרת לשפר את חדות הראייה, להגביר את פעילות עצב הראייה. התוויות נגד לשימוש היא הפרה של תפקוד הכליות, הכבד.

גליצין

חומצת אמינו המעורבת בתהליכים המטבוליים של מערכת העצבים המרכזית. זה מיוצר על ידי גוף האדם, אבל בהשפעת גורמים שליליים (מתח, מתח, עבודה יתר), רמתו יורדת. גליצין משפיע על חילוף החומרים במוח, משפר את הביצועים המנטליים של המוח.

הוא משמש להפרעות פסיכו-רגשיות, הפחתת אגרסיביות ופעילות מוגזמת. יעיל בגיל המעבר אצל נשים. בטיפול מורכב, הוא משמש לאלכוהוליזם כרוני, נזק למערכת העצבים המרכזית, נוירוזות, אנצפלופתיות.

אצל ילדים זה מנרמל את השינה, מקדם הירדמות רגועה, מפחית ביטויים של היפראקטיביות ומגביר את העניין בעולם מסביב. אצל תינוקות, זה מפחית את תדירות התעוררויות ליליות, דמעות מוגזמות. התוויות נגד לשימוש בגליצין - אי סבילות אישית. לתרופות יש השפעה מצטברת: ירידה בביטוי תסמיני המחלה מתרחשת לאחר הגעה לרמה מסוימת של חומצות אמינו בגוף.

חומצה גלוטמית

הפעולה העיקרית קשורה ליכולת לווסת את פעילות מערכת העצבים המרכזית. זהו מתווך בהעברת דחף עצבי. חומצה גלוטמית מיוצרת בגוף האדם באופן עצמאי, היא חלק מהחומר הלבן והאפור של המוח. זהו מרכיב של תרופות רבות - ביולוגיות (Vesugen, Pinealon, Likam, Amitabs-3, Amitabs-5, Temero Genero). מנטרל ומסיר אמוניה מהגוף, משתתף בסינתזה של חומצות אמינו, סרוטונין, אנזימים, פחמימות.

בנוסף, הוא ממריץ תהליכי החלמה, משפר את חילוף החומרים ומגביר את העמידות של רקמות המוח לרעב בחמצן. הוא משמש בטיפול מורכב לטיפול בפסיכוזה, סכיזופרניה, אפילפסיה, דלקת קרום המוח, פגיעה מוחית טראומטית בלידה. ילדים נרשמים למחלת דאון, שיתוק מוחין, נוירופתיה רעילה.

אמוקסיפין

אנגיופרוטקטור בעל תכונות נוגדות חמצון ונוגדי חמצון בולטות. יש לו יכולת פיברינוליטית, מפחית את צמיגות הדם, מונע היווצרות של קרישי דם בכלי הדם. זה נקבע עבור אוטם שריר הלב, סוכרת, מחלות נוירולוגיות, חולים עם אי ספיקה כלילית. ברפואת עיניים הוא משמש בטיפול מורכב בדימום תוך עיני, נזק לרשתית מאור (שמש, כוויות לייזר), קטרקט, גלאוקומה, דלקת בקרנית.

Nootropics

לעורר את פעילות המוח, לחסל הפרעות נוירופסיכיאטריות. בתרגום מיוונית עתיקה, נוטרופיות הן תרופות שמשנות את התודעה. מחסני מוח מצטברים בתאים, לכן, לקבלת תוצאות גלויות של הטיפול, הצריכה נקבעת בקורסים. משמש לעתים קרובות על ידי תלמידים במהלך הפגישה כדי להאיץ את תהליכי הלמידה והשינון.

קרא גם

Piracetam

תרופה סינתטית המשמשת בפרקטיקה נוירולוגית ונרקולוגית. ממריץ את הסינתזה של פוספוליפידים, RNA, מנצל גלוקוז. מקדם ריכוז, משפר זיכרון, מבטיח ביצועים תקינים של המוח. מגן על הגוף מפני רעב חמצן ושיכרון. ברפואת ילדים, Piracetam נקבע לפיגור שכלי, שיתוק מוחין, פיגור שכלי, פגיעה ביכולת הקריאה והכתיבה.

בנרקולוגיה, טיפול מורכב נקבע להקלה על תסמיני גמילה, אלכוהוליזם כרוני עם פעילות נפשית לקויה. יעיל לעצירת התקפי דליריום טרנס. Piracetam נמצא בשימוש נרחב לטיפול ומניעה של מחלות נוירולוגיות. אינדיקציות לרישום התרופה הן:

• הפרעות במחזור הדם חריפות וכרוניות;
• הַרעָלָה;
• פגיעת מוח;
• סחרחורת, פגיעה בקואורדינציה של תנועות.

סרברוליזין

הידרוליזט המתקבל ממוחם של חזירים. במהלך העיבוד, חלבון מי גבינה עם פפטידים אמינו מבודד. התרופה מסוגלת לחדור את מחסום הדם-מוח, מראה השפעה טיפולית. Cerebrolysin מגביר את חילוף החומרים האנרגטי של המוח, משפר את סינתזת החלבון במוח המזדקן. מגן על נוירונים מפני רדיקלים חופשיים, היפוקסיה, איסכמיה, השפעות נוירוטוקסיות של גלוטמט. בנוירולוגיה, הוא משמש למחלת אלצהיימר, דמנציה, פגיעות חוט שדרה ומוח, אי ספיקת כלי דם במוח. איפשר את מינוי התרופה לילדים. ברפואת ילדים, אינדיקציות למינוי הן פיגור שכלי, הפרעת קשב, בטיפול מורכב זה עוזר לדיכאון אנדוגני.

אסור להשתמש בתרופה לאפילפסיה כללית. לאחר השימוש ב-Cerebrolysin, תדירות ומשך ההתקפים עשויים לעלות.

Picamilon

יש לו תכונות נוגדות חמצון ונוגדי טסיות, הוא פסיכוסטימולנט. זה משפיע על חילוף החומרים בתאי המוח, משפר את זרימת הדם במוח, מיקרו-סירקולציה, מפחית את צמיגות הדם, מפחית את הסיכון לפתח קרישי דם. הקצה עם עבודה יתר חמורה, עומס פסיכו-רגשי. עם יישום קורס, זה מפחית כאבי ראש, מנרמל שינה, מפחית מתח, התקפי חרדה ופחד.

בטיפול מורכב, Picamilon נקבע עבור מתח פיזי ונפשי חמור (שיקום ביצועים אצל ספורטאים), פגיעת ראש, דלקות עצביות, אנצפלופתיות, מיגרנות. ברפואת ילדים, התרופה פועלת עם הפרעות במתן שתן. זה יכול לשמש ברפואת עיניים עבור גלאוקומה עם זווית פתוחה.

תרופות משולבות

למוצרים רפואיים של פעולה משולבת יש תכונות של מספר קבוצות בו זמנית. יש להם תכונות כלי דם ומטבוליות, שבגללן יש להם השפעה טיפולית בולטת:

1. Phezam היא תרופה בעלת השפעות נוטרופיות, מרחיבות כלי דם ואנטי-היפוקסיות. מגביר את עמידות התאים לרעב בחמצן, מרחיב כלי דם, משפר את העברת הדחפים בין תאי עצב, מגרה את מערכת העצבים המרכזית. זה נקבע עבור אי ספיקת כלי דם מוחיים, שיכרון, לאחר פגיעה מוחית טראומטית, סחרחורת, טינטון.
2. Thiocetam היא תרופה בעלת השפעות נוטרופיות, נוגדות חמצון ואנטי איסכמיות. משפיע על דפנות כלי הדם והעברה עצבית. משמש לשיפור תהליכי למידה, ביטול אמנזיה, שיפור הזיכרון. אינדיקציות לשימוש - איסכמיה מוחית כרונית ואנצפלופתיה סוכרתית.

תרופות כלי דם

ישנם 4 סוגים: נוגדי קרישה, נוגדי טסיות, חוסמי תעלות סידן, מרחיבי כלי דם.

נוגדי קרישה

תרופות המונעות קרישת דם. הם מחולקים לפי מנגנון הפעולה לישירים ועקיפים. הפעולה הראשונה פועלת ישירות על תרומבין, ומפחיתה את פעילותו. נוגדי קרישה עקיפים אינם מעכבים את פעילות הטרומבין, אלא הורסים אותו לחלוטין. פעולתם של נוגדי קרישה ישירים ועקיפים מביאה לירידה בצמיגות הדם, מניעת היווצרות קרישי דם וספיגת קרישי דם.

התרופות הפופולריות ביותר הן הפרין, וורפרין, פנילין. הם משבשים את הסינתזה של גורמי קרישת דם. הם נקבעים לטיפול ומניעה של thrombophlebitis, פקקת, עם איסכמיה, טרשת עורקים, דליות, שבץ פקקת. יעיל בטיפול מורכב במחלות לב מיטרליות, פרפור פרוזדורים, מפרצת אבי העורקים.

תרופות נוגדות טסיות דם

קבוצת תרופות המונעות מתאים להיצמד זה לזה. המטרה העיקרית היא מניעת פקקת. בשימוש נרחב בקרדיולוגיה וכירורגיה (לפני ניתוחי בטן). רופאים רושמים תרופות נוגדות טסיות למחלות לב וכלי דם: אנגינה פקטוריס, טרשת עורקים, מחלת עורקים כליליים, לאחר השתלת מעקף של העורקים הכליליים. הפופולריים ביותר הם אספירין ו-Curantyl, גם תרופות נוגדות טסיות כוללות Ticlopidin, Clopidogrel, Dipyridamole, Eliquis ואחרים.

אספירין היא תרופה לא סטרואידית בעלת השפעות נוגדות חום ואנטי דלקתיות. הוא משמש בקורסים למטרות מניעתיות במקרה של פקקת, תאונות מוחיות, לאחר שבץ, התקפי לב. בטיפול סימפטומטי, הוא משמש לכאבי ראש, חום, כאבי גרון.

Curantyl הפך פופולרי בשל העובדה כי זה יכול להילקח על ידי אמהות הרות, מניקות. מגביר את התכונות הריאולוגיות של הדם, מגן על העובר מפני היפוקסיה. התרופה משפרת את אספקת הדם לרקמות, מבטיחה אספקת כמות החמצן הנדרשת, מרחיבה את כלי הדם ומונעת היווצרות קרישי דם.

חוסמי תעלות סידן

מה שנקרא תרופות שאינן מאפשרות לסידן להיכנס לתא דרך תעלות סידן. בעת בליעה, סידן גורם להתכווצות השרירים ולשחרור נוירוטרנסמיטורים. חוסמי תעלות סידן פועלים על תאי לב, שריר חלק של כלי הדם ומיומטריום. הם מפחיתים את לחץ הדם, מאטים את קצב הלב, מפחיתים את טונוס כלי הדם. חוסמים נקבעים עבור לחץ דם גבוה, אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, יתר לחץ דם ריאתי, שטפי דם תת-עכבישיים.

ניפדיפין - מרחיב את כלי הדם הכליליים והפריפריים, מוריד לחץ דם. מפחית את הצורך של שריר הלב בחמצן. Nifedipine הוא prescribed עבור מחלת לב איסכמית, יתר לחץ דם עורקי, מחלת Raynaud.

אמלודיפין - בעל השפעה ארוכת טווח של לחץ דם נמוך. מרחיב עורקים היקפיים, כליליים, מפחית את העומס על הלב. יש לו אפקט מגן על הלב במחלת לב כלילית. Amlodipine הוא prescribed עבור אנגינה פקטוריס, יתר לחץ דם עורקי.

מרחיבי כלי דם

קבוצת תרופות בעלות תכונות מרחיבות כלי דם. משמש לטיפול במחלות לב וכלי דם, הפרעות במחזור הדם, יתר לחץ דם. בהתאם לכלי הדם שהם פועלים עליהם, מרחיבים כלי דם מחולקים לקבוצות:

• מוחין - להשפיע על כלי המוח;
• היקפי - להפחית את הטון של הכלים של החלקים הדיסטליים;
• מעורב - משפיע גם על ורידים וגם על העורקים.

המשפיעים על הקיר השרירי של כלי הדם, הם נרשמים כדי להקל על עוויתות וכאב. התרופות הפופולריות ביותר בקבוצה זו הן No-shpa (drotaverine), Atropine, Platifillin, Theophylline.

אדפטוגנים

אמצעי ממקור צמחי עם פעולה נוירוטרופית. אדפטוגנים עוזרים לאדם להסתגל ללחץ, להיות עמיד יותר למחלות. יש להם תכונות טוניק כלליות, משפיעים על מערכת העצבים המרכזית, מאיצים תהליכים מטבוליים, מגבירים ביצועים פיזיים ונפשיים.

אינדיקציות לשימוש:

• פעילות גופנית מוגברת (אצל ספורטאים);
• תנאי אקלים קשים;
• תסמונת עייפות כרונית;
• תת לחץ דם;
• אנורקסיה;
• לחץ.

רשימת האדפטוגנים היא עצומה. הפופולריים ביותר הם שורש ג'ינסנג, גפן מגנוליה סינית, אכינצאה, eleutherococcus, אשחר ים, אסטרגלוס, שורש ליקוריץ, רוזמרין.

נוירופרוקטורים יכולים לשפר את איכות חיי האדם. השימוש בתרופות בקבוצה זו יכול להאריך את חיי המוח וכל תא. הם מסוגלים להגן על הגוף מפני מתח יומיומי והשלכות של מחלות נוירולוגיות. נוירופרוקטורים משפיעים על מערכת העצבים המרכזית, ולכן נטילת תרופות אפשרית רק לאחר התייעצות עם מומחה.

איכות חייו של אדם תלויה במידה רבה במידת הפעילות המלאה של המוח שלו. אבל המוח, כמו כל רקמה אחרת בגוף האדם, נתון להזדקנות ולגורמים מזיקים. לכן, הרפואה שואפת ליצור תרופות כאלה שיאריכו את החיים המלאים של המוח, ובהתאם, של האדם. קבוצת תרופות זו כוללת נוירופרוקטורים - חומרים המגנים על תאי המוח מפני סוגים שונים של השפעות ונזקים. מגיני עצבים מודרניים, טווח היישום שלהם ותכונות השימוש יידונו במאמר זה.

אולי אין אדם אחד בעולם שלפחות פעם אחת בחייו בדרך זו או אחרת לא התמודד עם הצורך לקחת נוירו-פרוטקטורים. פתולוגיה של כלי דם (, אנצפלופתיה דיספולטורית), דלקות עצביות והשלכותיהן, מחלות ניווניות (ואחרות), תקופה של מתח נפשי מוגבר - כל זה אינו רשימה מלאה של מצבים הדורשים שימוש במגנים עצביים.

מגיני עצבים הם חומרים שיכולים לעזור לנוירונים להתנגד לגורמים מזיקים. המשמעות היא שתאי המוח נשארים "חיים" וממשיכים לבצע את תפקידם. הגנה עצבית מתבצעת בשתי דרכים:

• הפרעה של המנגנונים המהירים של הרס תאים. זה נקרא הגנה עצבית ראשונית;
• ירידה בחומרת ההשלכות ארוכות הטווח של הנזק (השפעה על תהליכי חמצון שומנים, חסימה של חומרים דלקתיים, נורמליזציה של חילוף החומרים וכן הלאה). תופעות אלו מכונות הגנה עצבית משנית.

המנגנונים של שני סוגי ההגנה העצבית הם מורכבים למדי ומתרחשים ברמה הביוכימית. אבל העיקר הוא התוצאה: החלמה או הפחתה משמעותית בביטויי המחלה. מגיני עצבים מסוגלים לשפר את הזיכרון, הקשב, החשיבה, להחזיר כוח ורגישות בגפיים.

בשל העובדה כי מנגנוני ההגנה העצבית הם מורכבים מאוד, ויש לא מעט תרופות המשמשות למטרה זו. קשה לסווג אותם, כי יש להם אופי כימי שונה לחלוטין (אלה הם תמציות צמחים, חלבונים, וחומצות אמינו והידרוקסי וכו'). על מנת להבין איכשהו את השפע של מגנים עצביים הקיימים כיום, ננסה לחלק אותם לקבוצות הבאות:

• נוירופפטידים ותכשירי חלבון (Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin);
• תרופות מקבוצות כימיות שונות (Piracetam, Phenotropil, Encephabol, Gliatilin, Pantocalcin, Glycine, Phenibut, Citicoline, Picamilon, Semax ואחרים);
• נוגדי חמצון (Mexidol, Cytoflavin);
• תרופות המשפיעות על זרימת הדם (Cavinton, Oxybral, Sermion, Cinnarizine, Trental);
• תכשירים צמחיים (תמצית גינקו בילובה).

עכשיו בואו נסתכל מקרוב על כל קבוצה.

נוירופפטידים ותכשירי חלבון

נוירופרוקטורים - חומרים המסייעים לנוירונים להתנגד לגורמים מזיקים, לשפר את תפקודם

Cerebrolysin הוא פפטיד מוח חזירי פעיל ביולוגית. יש לו הגנה עצבית ראשונית ומשנית כאחד. יעיל במגוון מחלות מוח. מאושר לשימוש בילדים. ניתן להשתמש בתרופה רק פרנטרלית (תוך שריר או תוך ורידי) במינון של 1 מ"ל עד 60 מ"ל ליום. תנאי היישום נעים בין 10 ל-30 ימים, ניתן לחזור על קורסים. ל-Cerebrolysin יש רק שתי התוויות נגד: אי ספיקת כליות חריפה וסטטוס אפילפטיקוס.

Actovegin מבוסס על דם עגל. יש לו קשת פעולה רחבה יותר מאשר רק הגנה עצבית. זה אפשרי בשל היכולת של התרופה להגביר את ספיגת הגלוקוז והחמצן על ידי כל תאים בגוף. כמגן עצבי, הוא נקבע לרוב עבור מחלות כלי דם במוח (שבץ מוחי, אנצפלופתיה דיספולטורית), פציעות קרניו-מוחיות. הוא משמש תוך שרירית (לא יותר מ-5 מ"ל), תוך ורידי, טפטוף תוך ורידי במהלך 2-4 השבועות הראשונים מתחילת המחלה, ולאחר מכן הטיפול ממשיך בצורה של טבליות. מהלך רציף כזה של טיפול מאפשר לך לשחזר את הפונקציות המופרעות של תאי עצב ככל האפשר.

קורטקסין הוא קומפלקס של חלקי חלבון המבודדים מהמוח של חזירים ובקר. זהו מגן עצבי טוב מאוד עם סבילות מצוינת. מאושר לשימוש על ידי מבוגרים וילדים כאחד. קורסי הטיפול קצרים למדי - 10 ימים כל אחד, שניתן לחזור עליהם במידת הצורך לאחר 1-6 חודשים. השלילי היחיד יכול להיחשב בעובדה שניתן להשתמש ב-Cortexin רק תוך שרירית (אין עדיין צורות אחרות של שחרור).

הכנות של קבוצות כימיות שונות

Piracetam הוא אחד הנציגים הראשונים של המעמד הנוירו-פרוטקטיבי. זה היה בשימוש במשך זמן רב מאוד, עם זאת, זה לא איבד את המשמעות שלו בזמן הנוכחי. התרופה נקבעת הן לילדים והן למבוגרים, הן בפנים והן מבחינה פרנטרלית. אחד התנאים הדרושים לטיפול יעיל בתרופה זו הוא עמידה במינונים גבוהים מספיק. למבוגר, המינון הממוצע הוא 2.4 גרם ליום, מחולק ל-3 מנות. התרופה אינה פועלת מהיום הראשון של הקבלה, כך שקורסי הטיפול הם בדרך כלל ארוכים - 1-3 חודשים. זהות לחלוטין בתרופות ההרכב הן Nootropil, Memotropil, Lucetam.

Phenotropil הוא מגן עצבי בעל השפעה כמעט מיידית. המשמעות היא שהשפעתו מורגשת לאחר מנה בודדת. היכולת לשנן, להתרכז, מהירות החשיבה - כל התהליכים הללו מואצים משמעותית. Phenotropil משפר את רקע מצב הרוח, מגביר את עמידות הגוף ללחץ. אופן המתן נוח: 100 מ"ג בבוקר לאחר הארוחות למשך 30 יום בממוצע. חודש לאחר מכן, ניתן לחזור על הקורס. כרגע אין אנלוגים שלמים של התרופה.

Encephabol הוא אחד ממגיני העצב הבודדים שאושרו לשימוש מלידה (יש טופס השעיה לכך). הוא נקבע בעיקר להפרעות חשיבה, זיכרון, פיגור שכלי, בקשישים - עם תסמונת דמנציה. השפעה ניכרת מושגת בשימוש ממושך (בדרך כלל לפחות חודשיים). יש ליטול את התרופה בשעות האור, מכיוון שהיא עלולה לגרום להפרעות שינה. המינונים ומשטר המינון נבחרים בנפרד. תופעות הלוואי הן נדירות ביותר.

גליאטלין (כולין אלצרופוספט) הוא מבשר של אצטילכולין (אחד החומרים העיקריים המעבירים דחפים במערכת העצבים) ופוספוליפידים, מהם בנויים קרומי תאי עצב. אנלוגים שלמים של גליאטילין הם Cereton ו-Cerepro. הוא מיועד הן לטיפול במצבים חריפים (שבץ מוחי, פגיעה מוחית טראומטית) והן לתהליכים כרוניים (ליקוי קוגניטיבי, השלכות של פגיעה מוחית טראומטית). במצבים חריפים יש צורך בשימוש פרנטרלי במינון של 1 גרם ליום לווריד או לשריר עד שבועיים, ולאחר מכן מעבר לקפסולות במינון של 1.2 גרם ליום. תהליכים כרוניים מטופלים ב-400 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 3-6 חודשים.

Pantocalcin מגביר את ההתנגדות של המוח לרעב חמצן, השפעות של חומרים רעילים. לתרופה יש השפעה נוגדת פרכוסים, שבגללה היא משמשת בהצלחה אצל אנשים עם ההשלכות של פגיעה מוחית טראומטית בצורה של תסמונת עווית, כאשר נוירו-פרוקטורים אחרים הם התווית נגד. עובד עם טיקים, גמגום, בריחת שתן, הפרעות התנהגותיות עם הפרעות קשב והיפראקטיביות. לטיפול במבוגרים הוא זמין בצורה של טבליות של 250 מ"ג ו-500 מ"ג, ולילדים יש 10% סירופ Pantogam (מותר לשימוש מימי החיים הראשונים). יש ליטול את התרופה בבוקר ואחר הצהריים.

גליצין היא חומצה אמינו אצטית טבעית בגופנו המשפרת את חילוף החומרים במוח. מהדם חודר בקלות ובמהירות לתאי המוח. התרופה מסוגלת להפחית מתח פסיכו-רגשי, יש לה השפעה נוגדת חמצון ואנטי רעילה. בשל האינטראקציה שלו עם קולטני גלוטמט, הוא מצוין בשעות הראשונות של שבץ מוחי כעזר חירום (במינון של 1 גרם פעם אחת). יש ליטול גליצין מתחת ללשון, כלומר, להיספג עד להמסה מלאה בחלל הפה. יש לו פרופיל בטיחות טוב בשל העובדה שהוא כבר קיים בגוף האדם. לכן, גליצין משמש בשקט ברפואת ילדים.

Phenibut הוא חומר הגנה עצבי עם אפקט מרגיע. הודות לאחרון, התרופה משמשת לחרדה, הפרעות שינה. התרופה מעוררת זיכרון, יכולת למידה, מגבירה את היכולת הפיזית לעבודה, מפחיתה. זמין בצורה של טבליות וכמוסות של 250 מ"ג. אנלוגי שלם של התרופה הוא Noofen תוצרת לטביה. לילדים יש אנוויפן - זה אותו פניבוט, אבל במינון נמוך בהרבה (כמוסות של 25, 50 ו-125 מ"ג). לילדים, התרופה יכולה לעזור עם טיקים, בריחת שתן וגמגום, כדי למנוע מחלת נסיעה.

Citicoline יעיל בטיפול בהפרעות חשיבה, הפרעות מוטוריות ותחושתיות בעלות אופי כלי דם. בעל יכולת הגנה עצבית ראשונית ומשנית. כלול בפרוטוקולי טיפול מודרניים. יש לזה לא פחות השפעה מתי. ככל שהמחלה חמורה יותר, כך המטופל זקוק למינון התרופה גדול יותר. אז באירוע מוחי, המינון היומי הנדרש הוא 2 גרם במהלך 2-3 השבועות הראשונים כעירוי תוך ורידי. אז אתה צריך להמשיך לקחת את התרופה בפנים במשך מספר חודשים. למרות שניתן להשתמש בתרופה תוך שרירי, שימוש תוך ורידי ובעל פה עדיף יותר. אנלוגים שלמים של התרופה הם Ceraxon ו- Recognan.

Picamilon הוא מתקן ידוע של הפרעות מוחיות. זהו מגן עצבי זול אך יעיל בצורת טבליות. הוא משמש לשבץ איסכמי (בתקופות שונות), לדיסטוניה צמחונית, פציעות קרניו-מוחיות והשלכותיהן, אלכוהוליזם. תקופת הבקשה היא בממוצע 1-1.5 חודשים. אנלוגים מלאים של התרופה הם Picogam, Picanoil, Amilonosar.

Semax, אולי, הוא כיום הפרוטקטור היחיד עם מתן דרך תוך האף, המבטיח ספיגה של עד 70% מהתרופה. בנוסף לפעולה העצבית, יש לו השפעה נוגדת חמצון, אנטי היפוקסי ונוירוטרופית. מנגנון הפעולה הוא ייחודי, הקשור לנוסחה הכימית שלו (בדומה להורמון הטבעי ACTH, אך נטול פעילות הורמונלית). ל-Semax מגוון רחב של יישומים: שבץ מוחי, הפרעות כרוניות במחזור הדם, אנצפלופתיה פוסט טראומטית, השפעות הרדמה, הגברת כושר ההסתגלות של המוח במצבי לחץ ועוד. מאושר לשימוש בילדים מגיל 5 שנים. תכונה של האפליקציה היא קורסים קצרים למדי - מ-7 עד 14 ימים (בממוצע).

נוגדי חמצון

Mexidol מגביר את הריכוז ומשפר את הזיכרון

Mexidol מגבירה את יכולת ההסתגלות של תאי המוח בתנאים של השפעות איסכמיות ורעילות, מונעת את הידרדרות זרימת הדם בשבץ. בשל השפעתו המגוונת, הוא משפר את הזיכרון, מקל על תהליכי למידה, מגביר את הריכוז והביצועים. התרופה מיועדת לחולים עם הפרעות חריפות של מחזור הדם המוחי, אנצפלופתיה דיספולטורית, דיסטוניה צמחונית, פציעות קרניו-מוחיות בתקופות שונות, עם הפרעות חרדה. לתרופה יש מספר צורות שחרור, המאפשרות לך לעבור מצורות פרנטרליות למתן דרך הפה. יישום הקורס בממוצע לוקח 1-2 חודשים. המינון ואופן היישום נבחרים בנפרד. מאחר שמחקרי בטיחות קליניים של תרופה זו לא נערכו בילדים, היא עדיין אינה בשימוש ברפואת ילדים. ישנם לא מעט אנלוגים למקסידול: מקסיקר, נוירוקס, מקסיפין, מדומקסי, מקסיפרים.

ציטופלבין הוא תכשיר משולב המכיל חומצה סוקסינית, אינוזין וריבופלבין מונונוקלאוטיד. הודות להרכב זה, הוא משפר את ספיגת החמצן, משחזר את פעולת האנזימים, מה שמבטיח מאבק ברדיקלים חופשיים, משפר את הסינתזה של חומרים בתוך תאי עצב ומשפר את זרימת הדם במוח. לכל זה, קודם כל, השפעה חיובית על התפקודים הקוגניטיביים-מנסטיים של המוח ועל איכות החיים. התרופה ניתנת כחלק מהטיפול המורכב בשבץ מוחי, מסוגים שונים. מצבים חריפים דורשים מתן טפטוף תוך ורידי של התרופה (10-20 מ"ל ליום), בתהליכים כרוניים, טבליות נקבעות למשך 1-2 חודשים.

תרופות המשפיעות על זרימת הדם

Cavinton (Vinpocetine) מספק הגנה עצבית באמצעות עלייה סלקטיבית בזרימת הדם המוחית. יתר על כן, עלייה בזרימת הדם מתרחשת באזור הדורש זאת ביותר (במטופלים המושפעים מאיסכמיה). זה מיועד בעיקר לחולים עם אי ספיקת כלי דם מוחיים כתוצאה משבץ מוחי, טרשת עורקים מוחית, סחרחורת ממקורות שונים, טינטון. התרופה ניתנת בטפטוף תוך ורידי או בצורה של טבליות. מהלך הטיפול הוא לא פחות מחודש. התרופה בדרך כלל נסבלת היטב על ידי חולים. יש להשתמש בזה בזהירות אצל אנשים עם הפרעות קצב לב.

Oxybral מפחית את ההתנגדות של כלי המוח, ובכך מגביר את זרימת החומרים המזינים לנוירונים. הגברת ספיגת החמצן על ידי תאי המוח מלווה בשיפור בזיכרון ובתפקודים אינטלקטואליים. ניתן להשתמש בתרופה לווריד, תוך שריר ובעל פה - בצורת סירופ או כמוסות. אוקסיברל מאושר לשימוש בילדים מגיל 6 שנים. מהלך הטיפול הוא בממוצע חודשיים.

Sermion (Nicergoline) מגביר את זרימת הדם, מפחית את הידבקות הטסיות, משפר את העברת הדחפים בין נוירונים, מה שגורם להשפעה נוירו-פרוטקטיבית. חל על מבוגרים בלבד. יכול להוריד מעט את לחץ הדם. הוא מיועד בעיקר לחולים עם טרשת עורקים מוחית ויתר לחץ דם עם אנצפלופתיה שהתפתחה על רקע זה. יש לו מספר צורות של שחרור (למתן פרנטרלי ושימוש דרך הפה), מה שמבטיח המשכיות בטיפול.

סינריזין מפחית את הטונוס של תאי שריר חלקים המרכיבים עורקים קטנים, עקב כך מתרחבים כלי הדם, ויותר דם זורם לרקמות. השפעה זו מתפתחת לא רק בכלי הדם המבצעים את זרימת הדם המוחית, אלא גם בכלי הלב והגפיים. לכן, התרופה מיועדת לחולים עם טרשת עורקים כללית, קלאודיקציה לסירוגין, הפרעות טרופיות בגפיים, ולא רק עם אנצפלופתיה דיספולטורית, ההשלכות של שבץ מוחי, סחרחורת וטינטון. התרופה אינה משמשת בחולים עם פרקינסוניזם, מכיוון שהיא משפרת את הביטויים של מחלה זו. ישנם שילובים של Cinnarizine עם Piracetam (Phezam).

טרנטל (Pentoxifylline) מסוגלת להרחיב כלי דם קטנים ולהפחית את צמיגות הדם, ולמנוע חלק ממרכיבי הדם להיצמד זה לזה. בשל כך, זרימת הדם בכלי המוח, הגפיים התחתונות, העיניים והאוזן מנורמלת. אתה צריך לדעת שכאשר התרופה היא התווית נגד (ובטיפול בהשלכות שלה, זה מותר). התרופה ניתנת או תוך ורידי בטפטוף לאט או דרך הפה בטבליות. תנאי היישום והמינונים הם מאוד אינדיבידואליים.

תכשירים צמחיים

תכשירים המבוססים על תמצית גינקו בילובה לא רק בעלות השפעה נוירו-פרוקטטיבית, אלא גם משפרים את זרימת הדם ההיקפית

תמצית גינקו בילובה (Ginkoum, Memoplant, Bilobil, Tanakan) ביססה את עצמה כתרופה בעלת סבילות מצוינת, כלומר היא גורמת לתופעות לוואי לעתים נדירות. ההשפעה הנוירו-פרוטקטיבית משולבת עם זרימת דם משופרת בגפיים. אחד החסרונות של היישום יכול להיקרא קורסים ארוכים למדי של טיפול: מחודשיים עד 6.

כפי שמראה סקירה זו של סוכנים נוירו-פרוטקטיביים, ישנם רבים. מאמר זה מכיל מידע רק על הנפוצים שבהם. לכל מגן עצבי יש מאפיינים משלו של מנגנון הפעולה, השפעה על חילוף החומרים במוח, מונחים ושיטות יישום. בשל כך, לרופאים המטפלים יש אפשרות לגישה מובחנת לטיפול במחלות מסוימות.

הפרות של תפקוד מבנים מוחיים מתרחשות כתוצאה ממהלך ארוך של הפרעות כלי דם, סטיות בהתפתחות מחלות זיהומיות ודלקתיות, חריגות מבניות מולדות ובעיות דומות. עד פציעות, טרשת עורקים עם תהליכים איסכמיים.

בסופו של דבר, כמעט תמיד יש חוסר בתזונה ובנשימה תאית ברמה המקומית, מה שמוביל לשבץ מוחי, הרס רקמת המוח ונכות בדרגות חומרה שונות.

נוירו-פרוטקטורים הם תכשירים של מספר קבוצות תרופות, המאוחדות על ידי היכולת להשפיע באופן איכותי על מצב זרימת הדם, חילופי גזים ותזונה במבני עצבים. הם נקבעים לקורסים ארוכים כחלק מהטיפול בתהליכים פתולוגיים.

בסך הכל, ניתן למנות חמש קבוצות של תרופות נוירו-פרוטקטיביות:

• Nootropics. למעשה להאיץ תופעות מטבוליות במוח.
• תרופות מוחי. לתיקון זרימת הדם ברמה המקומית.
• סוכנים אדפטוגניים. אפשרו לגוף להסתגל לתנאים שליליים.
• נוגדי חמצון. הם מונעים את החמצון של קירות עורקים, מנרמלים את העבודה של מבנים מוחיים בדרך זו.
• תרופות מעורבות או משולבות.

שימוש ללא הסכמה ומינוי רופא אינו מומלץ. מכיוון שבנוסף לפעולה השימושית, אפשריות הרבה תופעות שליליות. עד להשפעה הפוכה אם חריגה מהמינון או שימוש לא נכון.

תרופות נוטרופיות

קבוצת תרופות זו משמשת כאמצעי תומך. זה נקבע בעיקר לקורסים קצרים, אך שימוש שיטתי לטווח ארוך אפשרי. השאלה נותרה בשיקול דעתו של הרופא.

ההשפעה התרופתית מבוססת על מספר יכולות:

• האצת סינתזה של חומרים ספציפיים המבטיחים הולכה תקינה של סיבי עצב. זו האיכות העיקרית של שמות כאלה.
• ייצוב תכונות התחדשות, עלייה בעוצמת כל תהליכי הריפוי. זה נדרש בעיקר לחולים לאחר מצבי חירום כגון שבץ או המטומה, טראומה.
• שחזור חילופי גזים רגילים. תרופות נוטרופיות תורמות לתיקון אספקת החמצן לרקמות העצבים. בהתחשב בעובדה שהמוח תובע ביותר בריכוז של O2, השפעה זו נצפית כמעט מהמינונים הראשונים.

בנוסף, בעקיפין, נוטרופיות מספקות פעילות נפשית תקינה ומסוגלות לשחזר את הזיכרון והיכולות הקוגניטיביות בזמן קצר. עם זאת, יש לנקוט משנה זהירות בעת היישום והרישום באופן כללי.

מינון גבוה גורם לתופעות לוואי. בנוסף, יש לזכור כי בנוכחות גידולי מוח של כל לוקליזציה היא התווית נגד מוחלטת לשימוש של nootropics. מאז ההסתברות של צמיחה מואצת של neoplasia היא גבוהה. כולל שפיר, עד אדנומה טיפוסית של יותרת המוח. זוהי דרך ישירה להפרעות נפשיות ואורגניות.

ישנם שמות רבים של תרופות נוירוטרופיות לשיקום תהליכים מטבוליים במוח. שקול פופולרי במיוחד בסביבה הרפואית.

Piracetam

אולי הראשונה מבין התרופות מהסוג המדובר. הוא משמש במגוון רחב של מצבים, הוא סוג של שם אוניברסלי. הוא נקבע בעיקר כאמצעי מניעה או כטיפול לתהליכים איסכמיים כרוניים במוח.

נדרש קורס ארוך למדי לתיקון יכולות קוגניטיביות, תת תזונה של המוח.

יש לו מינימום של תופעות לוואי, ולכן, למרות מרשם הקיום, הוא עדיין שומר על עמדות בדירוג המותנה של נוירולוגים.

יש לו היקף שימוש צר, משחזר את הממברנות של תאי העצב ומונע את מותם הנוסף. בין האינדיקציות, ישנן פציעות מכל סוג, כמו גם שבץ איסכמי ודימומי.

הגיוני להשתמש בתרופה דומה במהלך כל תקופת השיקום.

כישלון מתרחש בהדרגה, עד שהמצב חוזר לקדמותו. בעתיד, תרופות אחרות נרשמות כמניעה משנית.

סרברוליזין

שווה בערך בעוצמתו להשפעה הנוירו-פרוטקטיבית של Piracetam. נוצר על בסיס הכנת המוח של חזירים, זמין בצורה של תמיסה להזרקה. בעל מקור טבעי וטבעי. לכן, יש לפחות התוויות נגד, כמו גם את הסבירות לתופעות לוואי.

עם זאת, אינך יכול לקחת את התרופה לפי שיקול דעתך. ההשלכות אינן צפויות.

Semax

זהו נוירופפטיד מעורב המספק לא רק את האצת הנוירומטבוליזם, אלא גם את שחזור זרימת הדם המתאימה. מתייחס לאמצעים סינתטיים, אוניברסליים, המשמשים לפי שיקול דעתם של מומחים.

יש שמות אחרים, אבל הם מוקצים הרבה פחות. שאלת בחירת התרופה הדרושה תלויה במקרה הקליני הספציפי.

קרא סקירה מפורטת של nootropics כאן.

כלי דם מוחיים

תרופות כלי דם מהוות את הבסיס לתיקון מערכתי של תהליכים רבים: מיתר לחץ דם ועד אנצפלופתיות כרוניות, הפרעות בתזונה התקינה של מבנים מוחיים.

הם אוניברסליים בהשוואה לנוטרופיים, אבל יש להם הרבה יותר תופעות לוואי. הקבוצה הטרוגנית וכוללת מספר תתי סוגים, המשולבים על בסיס מנגנוני ההשפעות המיטיבות על גוף המטופל.

• שיקום זרימת הדם. על ידי הפחתת קצב הסינתזה של חומרים ספציפיים מסוימים, אלה שמשבשים את הטון של עורקים גדולים. ישנן גם דרכים אחרות לחשיפה ישירה, מאפיינים ביוכימיים תלויים בשם ובתת-הקבוצה הספציפיים.
• נורמליזציה של תכונות ריאולוגיות של דם. נזילות, עלייה בנזילות. זה הופך לגורם בחיסול תת תזונה. אם כי לא תמיד.
• תיקון מצב דפנות כלי הדם. הפחתת קצב החמצון, החזרת גמישות. השפעה מונעת כזו של חומרים נוירו-פרוטקטיביים עוזרת למנוע בעיות רבות: כולל הפחתת הסבירות לשבץ דימומי או מפרצת מוחית בעתיד.

בעקיפין, תרופות מוחיות משפרות את הערנות הנפשית, הזיכרון, הקשב ומקלות על תסמינים של ליקויים נוירולוגיים, מכאבי ראש ועד אחרים.

אם אנחנו מדברים על שמות ספציפיים של מגיני מוח כאלה:

תרופות נוגדות טסיות דם

לשבש את תהליך צבירת הטסיות. למעשה, השפעה זו מספקת עלייה בנזילות הדם. לתרופות רבות מסוג זה יש השפעה מתונה ולכן הן יוצרות מינימום סכנה עם יכולת טיפולית גבוהה.

השמות הקלאסיים כוללים מוצרים המבוססים על חומצה אצטילסליצילית: אספירין, Thrombo ass. סוגים מודרניים יותר שאין להם את החומר הזה במבנה ובהרכב: Clopidogrel, Ticlopidin ואחרים. יש למרוח בקפדנות על פי האינדיקציות.

קבוצת התרופות נוגדות הטסיות מתוארת בפירוט במאמר זה.

נוגדי קרישה

קבוצה פרמקולוגית הרבה יותר חזקה. יכול לשבש את הסינתזה של גורמי קרישה. לתרופות אלו יש הרבה יותר תופעות לוואי. השימוש אפשרי רק במספר מצומצם של מקרים. מוצגים תכשירים נוגדי קרישה עם הפרינים במשקלים שונים.

קרא סקירה מפורטת של נוגדי קרישה כאן.

סינריזין

התרופה המשולבת מאפשרת לך לפתור מיד קבוצה של בעיות: לנרמל את זרימת הדם עקב פעילות מינימלית נגד טסיות, לעצור עוויתות של עורקי המוח, לשחזר את רמות הלחץ, היכולות האינטלקטואליות ויכולות החשיבה.

לתרופה יש מעט תופעות לוואי יחסית, אך בשימוש לא נכון היא מעוררת תופעות אסתניות ברורות - עייפות, ירידה בביצועים. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​מתן טיפול.

Vinpocetine

זמין בצורה של טבליות ואמפולות להזרקה. יש השפעה ספציפית. מתפקד כמרחיב כלי דם. כלומר, הוא מרחיב כלי דם, משפר את התזונה של רקמות המוח (קבוצת מרחיבי כלי הדם מתוארת בפירוט כאן).

מצד שני, התרופה עוזרת להפחית את הצורך בנוירונים בחמצן ועוזרת לייעל את תפקודם של מבנים מוחיים. משמש במגוון רחב של מקרים.

טיפול נוירו-פרוטקטיבי כולל לא רק נוטרופיים או כלי דם במוח, ככלל, מספר שמות מסוגים שונים משמשים לפתרון בעיות טיפול ספציפיות. מהם בדרך כלל יש הרבה, במיוחד בחולים עם הפרעות איסכמיות.

אדפטוגנים

בעיקרון, הם לא שייכים לתרופות קלאסיות. רוב התרופות מסוג זה הן נציגות של הכיוון הנטורופתי.

עם זאת, אתה לא יכול לקרוא להם פופולרי לחלוטין, שכן אלה הם למעשה תרופות מוכרות, עם יעילות מוכחת, מאושרת על ידי ניסויים קליניים.

בין העיקריים שבהם:

• תמיסת Eleutherococcus. זה עוזר להפעיל תהליכי הגנה, כמו גם לשחזר את התזונה של מבנים מוחיים. מצד שני, יש לו פוטנציאל טוניק גבוה.

תשומת הלב:

אם משתמשים בו בצורה לא נכונה, זה מעורר עלייה בלחץ הדם. זה יכול להיות מסוכן עבור חולים עם יתר לחץ דם.

• תמיסת ג'ינסנג. מאיץ את חילוף החומרים. יש לו בערך אותה השפעה כמו Eleutherococcus.

ניתן להשתמש בשני השמות אך ורק לפי אינדיקציות. לא מדובר בתוספי תזונה שניתן ליטול ללא רשות, ללא התייעצות עם רופא.

באופן קונבנציונלי, ניתן לייחס לכאן את רוב הנוטרופיות, שכן הן מאפשרות למוח לעבוד בתנאים של חוסר חמצן.

נוגדי חמצון

הבסיס להשפעה החיובית הוא היכולת הכפולה של תרופות מסוג זה.

• מצד אחד, היכולת לנטרל רדיקלים חופשיים. אם לומר זאת בצורה ברורה יותר, המונח מתייחס ליונים של חומרים שונים. במגע עם דופן כלי הדם, תאי המוח ומבנים אחרים, הם נכנסים לתגובת חמצון, הגורמת להרס ובסופו של דבר מובילה למחלות רבות.

היכולת לנטרל רדיקלים חופשיים מסייעת בשיקום ביצועי התא ובשמירה על פעילותם התפקודית. זה גם מונע תהליכים סרטניים בגוף, אם כי בעקיפין.

• מצד שני, נוגדי חמצון מגבירים את מידת עיבוד החמצן. במילים אחרות, היעילות של חילופי גז עולה באופן דרמטי. עם אותה כמות של O2 בגוף, זה מספיק כדי לספק תהליכים בסיסיים.

כל עבודה של נוגדי חמצון מבוססת על מנגנון זה. בצורתה הטהורה, תרופות כאלה הן נדירות ביותר. בדרך כלל יש להם כמה אפשרויות תרופתיות.

רשימה של תרופות נוירו-פרוטקטיביות נוגדות חמצון:

• גליצין היא תרופה קלאסית השייכת לנווטרופיות. אך בשל יכולות הנוירוטרנסמיטר והאצת ניצול החמצן, המאבק ביונים חופשיים בגוף, ניתן לסווג אותו גם כנוגד חמצון.

הנפוץ ביותר בפרקטיקה הקלינית. בעיקר בשל יעילות גבוהה ועלות נמוכה. עם זאת, הסבירות לתגובות אלרגיות גבוהה. כאשר לוקחים, אתה צריך לפקח בזהירות על רווחתך.

• מקסידול. כלי עם היקף צר יחסית. בעיקרון, זה נקבע כחלק מתיקון של אנצפלופתיה והפרעות אחרות במחזור הדם. זה יכול לשמש כדי למנוע שבץ איסכמי ותהליכים דומים אחרים.

Mexidol נקבעת על ידי רופאים כאמצעי לטיפול מורכב, אך לא למונותרפיה (אחת ויחידה).

• חומצה גלוטמית. דומה ביכולות הקליניות לגליצין, אך בעל היקף גדול יותר.

• אמוקסיפין. זה נקבע כתרופה לטיפול בהשלכות של התקף לב, שבץ, כמו גם פתולוגיות של מקור ופרופיל עיניים. לדוגמה, גלאוקומה, רטינופתיה סוכרתית. טווח המקרים שבהם היישום אפשרי הוא צר למדי.

לנוגדי חמצון יש איכויות מעורבות, מה שהופך אותם למתאימים לרישום במגוון מצבים. מלבד קבוצת החריגים.

תרופות משולבות

בעיקרון, קרנות אלה כוללות מספר שמות שהוכרזו בעבר. בשילוב, ההשפעה הופכת בולטת יותר.

חשוב כי היצרן ייקח בחשבון תאימות, וכבר על בסיס זה יוצר סוגים חדשים של קרנות.

בין הפופולריים ביותר:

• פזאם. זהו שילוב של Piracetam ו-Cinnarizine. משמש במצבים דומים. גורם למינימום תופעות לוואי. אבל אתה עדיין לא יכול לקחת את זה בעצמך.

• Thiocetam. חל על אותם מקרים. אין הבדל מהותי בין השמות.

תרופות משולבות נרשמות בתדירות נמוכה יותר. חומרים של פעולה נוירוטרופית במקרה זה אינם יכולים להשתנות בהתאם לצרכים של הרופא, ולכן האפשרות של "תמרון" מוגבלת מאוד.

שאלת הכדאיות לרשום תרופות כאלה נשארת לשיקול דעתו של המומחה.

פעולה נוירוטרופית היא היכולת לשחזר את זרימת הדם התקינה ולייעל את חילוף החומרים במוח. השפעה דומה נדרשת ברוב המחלות הנוירולוגיות המשפיעות על מבנים מוחיים. שמות ותכניות יישום נבחרים על ידי רופא מומחה לאחר הערכת המצב.

מקור: CardioGid.com

מִיוּן

תרופות נוירוטרופיות כוללות תרופות חרדה יחד עם תרופות נוגדות דיכאון, חומרים מגרים מקומיים, חומרי הרדמה, תרופות נרקוטיות, תרופות אנטי-פסיכוטיות, נוטרופיות, תרופות טוניקות כלליות ואדפטוגנים. בנוסף, קטגוריית תרופות זו כוללת תרופות אנטי-פרקינסוניות ואנטי-אפילפטיות, תרופות היפנוטיות והרגעה, פסיכוסטימולנטים וכן תרופות המשפיעות על העברה עצבית-שרירית. בואו נשקול את הקטגוריות הללו בנפרד ונתחיל עם תרופות חרדה.

הבה נבחן ביתר פירוט את הסיווג של תרופות נוירוטרופיות.

תרופות חרדה והשפעותיהן

השפעות חרדה מופעלות בעיקר על ידי חומרים המסווגים כתרופות הרגעה. הם משמשים בעיקר בנוכחות נוירוזות בחולים עם מצב של עומס נפשי ופחד. לתרופות בקטגוריה זו יש לא רק אפקט חרדה. יש להם גם תכונות היפנוטיות, מרפיות שרירים ואנטי-עוויתות בדרגות שונות.

כדורי הרגעה מאופיינים במיוחד באפקט חרדתי והרגעה. ההשפעה ההיפנוטית מתבטאת בהקלה על תחילת השינה, חיזוק ההשפעות של כדורי שינה, משככי כאבים ותרופות נרקוטיות.

פעילות מרגיעת השרירים של תרופות חרדה, הקשורה להשפעה על מערכת העצבים, ולא להשפעה היקפית, משמשת לרוב כגורם חיובי בשימוש בתרופות הרגעה להפגת מתחים בתחושת פחד ועוררות. נכון, תרופות כאלה אינן מתאימות לאותם חולים שעבודתם דורשת תגובה מרוכזת.

בעת בחירת תרופות חרדה לשימוש קליני, נלקחים בחשבון הבדלים בספקטרום ההשפעות של התרופה. לחלקם יש את כל המאפיינים האופייניים לתרופות הרגעה, למשל, דיאזפאם, בעוד שלאחרים יש אפקט חרדה בולט יותר, למשל, Medazepam. במינונים גבוהים, כל חומרי חרדה מפגינים תכונות פרמקולוגיות האופייניות לקטגוריה זו של תרופות. תרופות חרדה כוללות את אלזולם יחד עם אלפרזולם, אטרקס, ברומזפאם, גידאזפאם, הידרוקסיזין, גראנדקסין, דיאזפאבן, דיאזפאם ואחרים.

תרופות נוגדות דיכאון: תיאור ופעולה של תרופות

תכונה משותפת של כל תרופות נוגדות הדיכאון היא ההשפעה התימולפטית שלהן, כלומר, יש להן השפעה חיובית על הספירה הרגשית של המטופל. הודות לשימוש בתרופות אלו, לאנשים יש שיפור במצבם הנפשי הכללי ובמצב הרוח. תרופות נוגדות דיכאון שונות. לדוגמה, ב"אימיפרמין" ובמספר תרופות נוגדות דיכאון נוספות, ניתן לשלב את ההשפעה התימולפטית עם אפקט מעורר. ולתרופות כמו "Amitriptyline", "Pipofezin", "Fluatsizin", "Clomipramine" ו-"Doxepin" יש אפקט הרגעה בולט יותר.

ב"מפרוטילין" אפקט נוגד דיכאון משולב עם תרופות הרגעה וחרדה. מעכבי מונואמין אוקסידאז, כגון Nialamide ו-Eprobemide, הם בעלי תכונה מעוררת. התרופה "פירלינדול" מקלה על תסמיני דיכאון אצל אנשים, מראה פעילות נוטרופית ומשפרת את התפקודים הקוגניטיביים של מערכת העצבים. תרופות נוגדות דיכאון משמשות לא רק בתחום הפסיכיאטרי, אלא גם בטיפול במחלות נוירוווגטטיביות וסומאטיות.

ההשפעה הטיפולית של תרופות נוגדות דיכאון דרך הפה והפרנטרל מתפתחת בדרך כלל בהדרגה ואינה מופיעה עד עשרה ימים לאחר תחילת הטיפול. ניתן להסביר זאת על ידי העובדה שהאפקט נוגד הדיכאון קשור להצטברות של נוירוטרנסמיטורים באזור קצות העצבים, ובנוסף, עם שינוי הסתגלותי המופיע באיטיות. תרופות נוגדות דיכאון כוללות תרופות בצורה של "Azafen", "Befol", "Bioxetine", "Gidifen", "Deprex", "Zoloft", "Imizin", "Lerivon", "Petilil" ותרופות נוספות.

הסיווג של תרופות נוירוטרופיות להורדת לחץ דם מוצג להלן.

חומרים מגרים מקומיים

תרופות מגרות מקומיות מעוררות את קצות העצבים בעור, וגורמות לתגובה מקומית ורפלקסית המשפרת את הטרופיזם של הרקמה ואספקת הדם. תרופות אלו גם עוזרות להקל על הכאב. גם שחרור מקומי של היסטמין ופרוסטאגלנדינים ממלא תפקיד במנגנון הפעולה שלהם.

גירוי של קולטני רירית, תת עוריים ועור מלווה בדרך כלל בשחרור ויצירת דינורפינים, אנקפלינים, אנדורפינים ופפטידים, שהם בעלי חשיבות רבה לתפיסת כאב. חלק מהתרופות המקומיות בקטגוריה זו יכולות להיספג במידה מסוימת ובכך לגרום להשפעה מערכתית ספיגה, בעוד שהן משפיעות על תהליכי רגולציה שונים.

השפעת הרפלקס האינטגרלית של חומרים מגרים עשויה להיות מלווה בהרחבת כלי הדם, שכן טרופיזם רקמות משתפר יחד עם יציאת נוזלים. בנוסף, ישנה ירידה בתחושות הכאב. ישירות תחום היישום של תרופות מגרים כולל, קודם כל, חבורות, מיוסיטיס ודלקת עצבים. כמו כן, רצוי להשתמש בהם לדלקות פרקים, נקעים, הפרעות במחזור הדם וכדומה.

תרופות מעצבנות מקומיות כוללות את "Apifor" יחד עם "Betalgon", "Vipralgon", "Capsikam", "Menthol", "Nicoflex", "Pihtanol", "Spirol", "Finalgon" וכן הלאה.

אילו תרופות נוספות נכללות ברשימת התרופות הנוירוטרופיות?

הרדמה מקומית: תיאור ופעולה של תת-קבוצת התרופות

חומרי הרדמה מקומיים מכוונים להפחית, כמו גם לדכא לחלוטין את ההתרגשות של קצות עצבים רגישים בעור, בריריות וברקמות אחרות במגע ישיר. בהתאם לאפשרות השימוש בחומר הרדמה מקומית, ניתן להבחין בהרדמה סופנית, בה מורחים את חומר ההרדמה על פני השטח עליו הוא חוסם את קצות העצבים הרגישים ביותר, וחדירה, כאשר העור והרקמות העמוקות יותר מוספגות ברצף עם פתרון הרדמה. כמו כן, מובחן הרדמת הולכה, בה מוזרק חומר ההרדמה לאורך מהלך העצב, עקב כך ישנה חסימה של הולכת העירור לאורך סיבי העצב. סוכנים נוירוטרופיים אלה בפרמקולוגיה פופולריים מאוד.

המרכיב הראשון בו נמצאה פעילות הרדמה מקומית היה אלקלואיד קוקאין. בשל הרעילות הגבוהה שלו, חומר זה אינו בשימוש כיום כמעט אף פעם. בהרדמה המודרנית, הרופאים משתמשים במספר חומרי הרדמה סינתטיים מקומיים. אלה כוללים את "Anestezin" יחד עם "Novocain", "Trimekain", "Dicain" (תרופה זו משמשת בעיקר בתרגול עיניים), "Pyromecain" ו"Lidocaine". לאחרונה פותחו חומרי הרדמה מקומיים ארוכי טווח, כגון Bupivacaine.

היקף התרופות השונות תלוי ישירות בתכונות הפרמקולוגיות והפיזיקו-כימיות שלהן. לדוגמה, החומר הבלתי מסיס אנסטזין משמש באופן שטחי בלבד. באשר לתרופות מסיסות, הם משמשים עבור סוגים שונים של הרדמה מקומית.

למספר חומרי הרדמה מקומיים יש פעילות אנטי-אריתמית. "לידוקאין" נמצא בשימוש נרחב יחסית בסוגים מסוימים של הפרעות קצב. לאותן מטרות, נעשה שימוש ב"Trimekain". בין חומרי ההרדמה המקומיים ראוי לציין גם תרופות בצורת Dicain, Inocaine, Xylocaine, Marcain, Naropina, Pramoxin, Rihlokain, Scandonest ו-Cytopicture.

אילו עוד תרופות נוירוטרופיות קיימות?

חומרי הרדמה ותיאורם

לצורך הרדמה כללית, כלומר ישירות להרדמה או הרדמה כללית, נעשה שימוש בתרופות שונות בהרדמה המודרנית. בהתאם לתכונות הפיזיקליות והכימיות שלהם, ובנוסף לשיטות היישום, הם מחולקים לתכשירים בשאיפה ותכשירים שאינם בשאיפה.

תרופות להרדמה בשאיפה כוללות מספר נוזלים המתאדים בקלות בצורת חומר הנקרא "הלוטן" ואלמנטים גזים, בעיקר תחמוצת החנקן. בשל תכונות ההרדמה והבטיחות הטובות שלהם, פחמימנים מופלרים, במיוחד הלוטן, נמצאים בשימוש נרחב בתרגול ההרדמה, ומחליפים את הציקלופרופן שנעשה בו שימוש בעבר. איבד את ערכו כחומר להרדמה כלורופורם. חומרים להרדמה ללא שאיפה כוללים ברביטורטים בצורה של נתרן תיאופנטל וחומרים לא ברביטוריים, כגון קטמין הידרוכלוריד ופרופנידיד.

לטבילה בהרדמה, משתמשים לעתים קרובות בתרופות נוירוטרופיות נרקוטיות שאינן בשאיפה של פעולה היקפית, הניתנות תוך ורידי או תוך שריר. ההרדמה העיקרית מתבצעת עם תרופות לאינהלציה או ללא שאיפה. הרדמה בסיסית יכולה להיות חד-רכיבית או מרובה. הרדמה אינדוקציה מתבצעת עם ריכוזים מיוחדים של סוכנים, למשל, בעזרת תחמוצת חנקן מעורבת עם חמצן.

לקראת הניתוח מתבצע הליך קדם-תרופתי הכולל מינוי משככי כאבים, תרופות הרגעה, אנטיכולינרגיות ואחרות למטופל. כספים כאלה משמשים להפחתת ההשפעה השלילית על הגוף של מתח רגשי, שלרוב מקדים את הניתוח. הודות לתרופות אלו ניתן למנוע תופעות לוואי אפשריות הקשורות בהרדמה וניתוח, מדובר על תגובות רפלקס, הפרעות המודינמיות, הפרשה מוגברת של בלוטות דרכי הנשימה וכדומה. טיפול תרופתי מסייע להקל על ההרדמה. עקב טיפול תרופתי יורד ריכוז החומר המשמש להרדמה, ובמקביל, שלב העירור פחות בולט.

תרופות הנמצאות כיום בשימוש כוללות Ketalar, Narkotan, Rekofol, Thiopental, Uretan, Chloroform ואחרות.

תרופות נוירוטרופיות כוללות גם תרופות אנטי פסיכוטיות.

תיאור ופעולה של נוירולפטיקה

תרופות אנטי פסיכוטיות כוללות תרופות המיועדות לטיפול בפסיכוזה ובהפרעות נפשיות קשות אחרות בבני אדם. קטגוריית התרופות האנטי-פסיכוטיות כוללת מספר נגזרות של phenothiazine, למשל, Chlorpromazine, butyrophenones בצורה של Haloperidol ו- Droperidol, וכן נגזרות diphenylbutylpiperidine, Fluspirilen.

חומרים נוירוטרופיים הפועלים באופן מרכזי יכולים להיות בעלי השפעה רב-צדדית על גוף האדם. התכונות הפרמקולוגיות העיקריות שלהם כוללות סוג של אפקט מרגיע, המלווה בירידה בתגובה לגירויים חיצוניים. יחד עם זאת, ניתן להבחין בהיחלשות של עוררות פסיכומוטורית לצד מתח רגשי, היחלשות של אגרסיביות ודיכוי תחושת פחד. תרופות כאלה יכולות לדכא הזיות, אשליות, אוטומטיזם ותסמונות פסיכופתולוגיות אחרות. הודות לאנטי פסיכוטיות ישנה השפעה טיפולית על חולים עם סכיזופרניה ומחלות נפש אחרות.

לתרופות אנטי פסיכוטיות אין השפעה היפנוטית בולטת במינונים רגילים, אך הן עלולות לגרום למצב ישנוני, ובכך לתרום להתחלת השינה ולהעצים את ההשפעה של תרופות היפנוטיות ותרופות הרגעה אחרות. הם מעצימים את ההשפעות של משככי כאבים, תרופות, חומרי הרדמה מקומיים, מחלישים את ההשפעות של תרופות פסיכוסטימולנטיות. תרופות נוירולפטיות, קודם כל, כוללות את Solian, יחד עם Sonapaks, Teralen, Tizertsin, Fluanxol, Chlorpromazine, Eglek, Eskasin ואחרים.

תרופות נוירוטרופיות להורדת לחץ דם

תרופות נוירוטרופיות הפועלות באופן היקפי כוללות חוסמי גנגליו, סימפטוליטים וחוסמי אדרנו.

חוסמי גנגליון חוסמים את ההולכה של דחפים מכווצים כלי דם ברמה של גנגליונים סימפטיים. MD נובע מעיכוב של n-ChR, מה שמקשה על ביצוע עירור מסיבים פרה-גנגליוניים לפוסט-גנגליונים. זה מלווה בירידה בטונוס העורקים ובהתנגדות היקפית הכוללת של כלי הדם, ירידה בטונוס הוורידים והחזרה הורידית של דם ללב. במקביל, לחץ הדם ותפוקת הלב יורדים, דם מושקע בוורידים של איברי הבטן, בגפיים התחתונות, ומסת הדם במחזור יורדת, הלחץ בחדר הימני ובעורק הריאה יורד ותגובות רפלקס של כיווץ כלי דם. מעוכבים. כיום, חוסמי גנגליוניים לטיפול ביתר לחץ דם נמצאים בשימוש מועט, שכן הם נותנים תופעות לוואי רבות: תת לחץ דם אורתוסטטי, עיכוב תנועתיות המעי, עצירות, אטוניה של שלפוחית ​​השתן וכו'.

תרופות נוירוטרופיות להורדת לחץ דם ממכרות במהירות. מיושם עם משברים חמורים (מסובכים) של יתר לחץ דם, יתר לחץ דם מתקדם, לא ניתן לפעולה של תרופות אחרות. יש לרשום בזהירות רבה לחולים מעל גיל 60. במשברים, תרופות בעלות השפעה בינונית (בנזוהקסוניום, פנטמין) נרשמות בדרך כלל פרנטרלית, ולשימוש ארוך טווח, פירילן בפנים (פועל 10-12 שעות). ליתר לחץ דם מבוקרת משתמשים בתרופות נוירוטרופיות נגד יתר לחץ דם קצרות טווח (היגרוניום, ארפונאד). חוסמי גנגליו משמשים גם בטיפול בעוויתות כלי דם מקומיות (אנדרטריטיס, מחלת Raynaud, acrocyanosis).

סימפטוליטיקה. התרופה העיקרית היא אוקטדין. MD קשור לדלדול מאגרי הנוראפינפרין בסופים סימפטיים, וכתוצאה מכך מעוכב העברת הדחפים של כלי הדם בסינפסות אדרנרגיות היקפיות. ההשפעה של ירידה בלחץ הדם מתפתחת בהדרגה (לאחר 1-3 ימים) ונמשכת 1-3 שבועות לאחר הנסיגה של תרופה זו מקבוצת התרופות נוירוטרופיות להורדת לחץ דם. PE: תת לחץ דם אורתוסטטי, ברדיקרדיה, הפרעות דיספפטיות, החמרה של כיב פפטי ואסטמה של הסימפונות.

"קלונידין" ("קלונידין") - ההשפעה נגד יתר לחץ דם של התרופה נובעת מהשפעה על קולטני אדרנלין A2 ואימידאזולין I2 במרכזי המדולה אובלונגטה. בעת שימוש בתרופה, ייצור הרנין בתאי הכליה יורד, תפוקת הלב יורדת, הכלים מתרחבים. תקף ל-6-12 שעות;

גם "Guanfacine" ו-"Methyldopa" תורמים להרחבת כלי הדם ומאטים את פעילות הלב. הם פועלים יותר מקלונידין, עד 24 שעות. לחומרים אלו, כמו קלונידין, יש מספר תופעות לוואי משמעותיות. הרגעה בולטת באופן משמעותי, תחושת יובש בפה, דיכאון, נפיחות, עצירות, סחרחורת ונמנום;

מוקסונידין הוא דור שני נוירוטרופי נוגד לחץ דם הפועל באופן מרכזי, מנגנון הפעולה שלו מתקדם יותר. הוא פועל באופן סלקטיבי על קולטני אימידאזולין ומעכב את הפעולה של NS סימפטטי על הלב. הוא מאופיין בפחות תופעות לוואי מהסוכנים המתוארים לעיל עם פעולה מרכזית.

פעולה ותיאור של תרופות הרגעה

תרופות הרגעה הן תרופות בעלות השפעה מרגיעה כללית על מערכת העצבים. השפעת ההרגעה מתבטאת בירידה בתגובה לגירויים חיצוניים שונים. על רקע השימוש בהם בבני אדם, חלה ירידה קלה בפעילות היומיומית.

תרופות בקטגוריה זו מווסתות את תפקודי מערכת העצבים, משפרות את תהליכי העיכוב ומפחיתות את הגירוי. ככלל, הם משפרים את ההשפעה של כדורי שינה, מקלים על תחילת השינה והשינה הטבעית. הם גם משפרים את ההשפעה של משככי כאבים ותרופות אחרות שמטרתן לדכא את מערכת העצבים.

שקול את התרופות והתרופות הנוירוטרופיות הללו ביתר פירוט. תרופות הרגעה כוללות תכשירי ברום, דהיינו: נתרן ואשלגן ברומיד, קמפור ברומיד וחומרים העשויים מצמחי מרפא כגון ולריאן, עפר, פסיפלורה ואדמונית. ברמידים החלו לשמש ברפואה די מזמן, עוד במאה הקודמת. השפעת מלח הברום על פעילות העצבים נחקרה על ידי I. Pavlov ותלמידיו.

על פי הנתונים, ההשפעה העיקרית של ברומידים קשורה ישירות ליכולת לשפר את תהליכי העיכוב במוח. הודות לתרופות אלו, האיזון המופרע בין תהליך העיכוב והעירור משוחזר, במיוחד עם ריגוש מוגבר של מערכת העצבים. ההשפעה של ברומידים תלויה במידה רבה בסוג הפעילות העצבית הגבוהה יותר, ובנוסף, במצב התפקודי של מערכת העצבים. בתנאי ניסוי, הוכח שככל שחומרת הפגיעה התפקודית בקליפת המוח נמוכה יותר, כך המינון הנדרש לתיקון כשלים אלו נמוך יותר.

התלות הישירה של המינון הטיפולי של ברומידים בסוג הפעילות העצבית אושרה גם במרפאה. בקשר לכך יש צורך לקחת בחשבון את סוג ומצב מערכת העצבים בתהליך בחירת המינון האישי.

האינדיקציה העיקרית למינוי תרופות הרגעה היא התרגשות עצבית מוגברת. אינדיקציות נוספות הן עצבנות יחד עם הפרעות וגטטיביות-וסקולריות, הפרעות שינה, נוירוזות ומצבים דמויי נוירוזה. בהשוואה לכדורי שינה, לתרופות הרגעה (בעיקר צמחיות) עשויות להיות אפקט הרגעה פחות בולט. יש לציין כי תרופות הרגעה נסבלות היטב יחד עם היעדר תגובות שליליות חמורות. הם, ככלל, אינם גורמים לנמנום, אטקסיה, התמכרות או תלות נפשית. בשל יתרונות אלה, תרופות הרגעה נמצאות כיום בשימוש נרחב כחלק מהתרגול היומיומי של החוץ. הפופולריים שבהם הם Valocordin יחד עם Valoserdin, Kliofit, Lavocordin, Melaxen, Nervoflux, Novopassit, Patrimin ואחרים.

הסיווג של תרופות נוירוטרופיות אינו מסתיים בכך.

כדורי שינה

כדורי שינה מיוצגים כיום על ידי תרופות מקבוצות כימיות שונות. הברביטורטים, שבמשך זמן רב היו כדורי השינה העיקריים, מאבדים כעת את תפקידם המוביל. אבל תרכובות מסדרת הבנזודיאזפינים נמצאות יותר ויותר בשימוש בצורה של Nitrazepam, Midazolam, Temazepam, Flurazepam ו- Flunitrazepam.

חשוב לזכור על חוסר ההתאמה של תרופות נוירוטרופיות, תרופות כימותרפיות ואלכוהול.

לכל תרופות ההרגעה יש השפעה מרגיעה על גוף האדם במידה זו או אחרת, התורמים לתחילת השינה. על פי עוצמתם של כמה היבטים של ההשפעה, תרופות שונות בקטגוריה זו עשויות להיות שונות מעט זו מזו. התרופות בעלות ההשפעה ההיפנוטית הבולטת ביותר כוללות Triazolam ו-Penazepam.

אז, סקרנו את הקטגוריות העיקריות של תרופות נוירוטרופיות שנמצאות כיום בשימוש נרחב בתחומים שונים של פרקטיקה רפואית.

מקור: fb.ru

תרופות נוטרופיות

Nootropics הן תרופות הממריצות את חילוף החומרים ברקמת העצבים ומבטלות הפרעות נוירופסיכיאטריות. הם מצעירים את הגוף, מאריכים חיים, מפעילים את תהליך הלמידה ומזרזים את השינון. המונח "נוטרופי" בתרגום מהשפה היוונית העתיקה פירושו המילולי "שנה את התודעה".

• "Piracetam"- הנציג המפורסם ביותר של תרופות נוטרופיות, בשימוש נרחב ברפואה המסורתית המודרנית לטיפול במחלות נוירופסיכיאטריות. זה מגביר את ריכוז ה-ATP במוח, מגרה את הסינתזה של RNA ושומנים בתאים. "Piracetam" נקבע לחולים במהלך תקופת השיקום לאחר איסכמיה מוחית חריפה. התרופה היא התרופה הנוטרופית הראשונה שסונתזה בבלגיה במאה האחרונה. מדענים מצאו שתרופה זו מגבירה משמעותית את הביצועים המנטליים ואת תפיסת המידע.
• "צרברוליזין"הוא הידרוליזט המתקבל ממוחם של חזירים צעירים. זהו חלבון מי גבינה מפורק חלקית המועשר בפפטידים אמינו. בשל משקלו המולקולרי הנמוך, Cerebrolysin חודר במהירות את מחסום הדם-מוח, מגיע לתאי המוח ומפעיל את השפעתו הטיפולית. תרופה זו היא ממקור טבעי, ולכן אין לה התוויות נגד ולעתים רחוקות היא גורמת לתופעות לוואי.
• "Semax"- קומפלקס נוירופפטיד סינטטי בעל אפקט נוטרופי בולט. זהו אנלוגי של שבר הורמון אדרנוקורטיקוטרופי, אך אין לו פעילות הורמונלית ואינו משפיע על תפקוד בלוטות יותרת הכליה. "Semax" מתאים את עבודת המוח ותורם להיווצרות עמידות לנזקי לחץ, היפוקסיה ואיסכמיה. תרופה זו היא גם נוגד חמצון, נוגד היפוקסנט ואנגיופרוקטור.
• ניתן לחולים שעברו שבץ מוחי. הוא משחזר את קרומי תאי העצב הפגועים ומונע את מותם הנוסף. עבור חולים עם TBI, התרופה מאפשרת לצאת במהירות מתרדמת פוסט טראומטית, מפחיתה את עוצמת התסמינים הנוירולוגיים ואת משך תקופת השיקום. בחולים לאחר טיפול פעיל בתרופה נעלמים סימנים קליניים כגון חוסר יוזמה, פגיעה בזיכרון, קשיים בתהליך השירות העצמי ורמת התודעה הכללית עולה.
• "פיקמילון"- תרופה המשפרת את זרימת המוח, מפעילה את חילוף החומרים ברקמת המוח. לתרופה יש תכונות של נוגד היפוקסנט, נוגד חמצון, נוגד צבירה ומרגיע בו זמנית. יחד עם זאת, אין דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, ישנוניות ותרדמה אינן מתרחשות. "פיקמילון" מבטל את הסימפטומים של עבודת יתר ועומס פסיכו-רגשי.

נוגדי חמצון

נוגדי חמצון הם תרופות המנטרלות את ההשפעות הפתוגניות של רדיקלים חופשיים. לאחר הטיפול מתחדשים ומרפאים תאי הגוף. נוגדי היפוקס משפרים את ניצול החמצן המסתובב בגוף ומגבירים את עמידות התאים להיפוקסיה. הם מונעים, מפחיתים ומבטלים את הביטויים של מחסור בחמצן, שומרים על חילוף חומרים אנרגטי ברמה אופטימלית.

רשימה של תרופות נוירו-פרוטקטיביות עם פעולה נוגדת חמצון:

1. "מקסידול"יעיל במאבק בהיפוקסיה, איסכמיה, עוויתות. התרופה מגבירה את עמידות הגוף ללחץ, מגרה את יכולת ההסתגלות שלו להשפעות המזיקות של הסביבה. תרופה זו כלולה בטיפול המורכב של שינויים במחזור הדם המתרחשים במוח. בהשפעת Mexidol, תהליכי התפיסה והשחזור של המידע משתפרים, במיוחד אצל קשישים, הרעלת אלכוהול בגוף פוחתת.
2. מגביר את פעילותם של אנזימים נוגדי חמצון, מפחית את היווצרות פרוסטגלנדינים, מונע תרומבוגג. "Emoxipin" נקבע לחולים עם סימנים של אי ספיקת מוח וכלילי חריפה, גלאוקומה, שטפי דם תוך עיניים, רטינופתיה סוכרתית.
3. "גליצין"היא חומצת אמינו המהווה מטבוליט טבעי של המוח ומשפיעה על המצב התפקודי של המערכות המיוחדות והמבנים הלא ספציפיים שלו. זהו נוירוטרנסמיטר המווסת תהליכים מטבוליים במערכת העצבים המרכזית. בהשפעת התרופה, מתח פסיכו-רגשי יורד, תפקוד המוח משתפר, חומרת האסתניה והתלות הפתולוגית באלכוהול פוחתות. ל"גליצין" יש אפקט אנטי סטרס והרגעה.
4. "חומצה גלוטמית"- תרופה הממריצה את תהליכי ההחלמה בגוף, מנרמלת את חילוף החומרים והעברת דחפים עצביים. זה מגביר את העמידות של תאי המוח להיפוקסיה ומגן על הגוף מפני ההשפעות הרעילות של חומרים רעילים, אלכוהול וסמים מסוימים. התרופה ניתנת לחולים עם סכיזופרניה, אפילפסיה, פסיכוזה, נדודי שינה, דלקת מוח ודלקת קרום המוח. "חומצה גלוטמית" כלולה בטיפול המורכב של שיתוק מוחין, פוליומיאליטיס, מחלת דאון.
5. "תלונה"- תרופה נוירוטרופית המשפרת את אספקת הדם למוח, מקדמת את זרימת הדם המחומצן לרקמת המוח ומעכבת את הצטברות הטסיות. קומפלין הוא נוגד חמצון עקיף המפעיל את חילוף החומרים של שומנים ופחמימות ובעל אפקט מגן על הכבד.

תרופות כלי דם

סיווג תרופות כלי הדם הנפוצות ביותר: נוגדי קרישה, נוגדי אגרגנציה, מרחיבי כלי דם, חוסמי תעלות סידן.

• נוגדי קרישה:"הפרין", "סינקומרין", "וורפרין", "פנילין". תרופות אלו הן נוגדי קרישה המשבשים את הביוסינתזה של גורמי קרישת הדם ומעכבים את תכונותיהם.
• נגד טסיות דםלפעולה יש "חומצה אצטילסליצילית". זה משבית את האנזים cyclooxygenase ומפחית את הצטברות הטסיות. בנוסף, לתרופה זו יש תכונות נוגדות קרישה עקיפות, המתממשות על ידי עיכוב גורמי קרישת דם. "חומצה אצטילסליצילית" ניתנת למטרות מניעתיות לאנשים עם הפרעות במחזור הדם של המוח שעברו שבץ ואוטם שריר הלב. "Plavix" ו"Tiklid" הם אנלוגים של "אספירין". הם נקבעים במקרים שבהם "חומצה אצטילסליצילית" שלהם אינה יעילה או התווית נגד.
• "Cinnarizine"משפר את זרימת הדם, מגביר את ההתנגדות של סיבי השריר להיפוקסיה, מגביר את הפלסטיות של כדוריות הדם האדומות. בהשפעתו, כלי המוח מתרחבים, זרימת הדם במוח משתפרת, והיכולת הביואלקטרית של תאי העצב מופעלת. ל-"Cinnarizine" יש השפעות נוגדות עוויתות ואנטי-היסטמין, מפחיתה את התגובה לחומרים מסוימים של כלי דם, מפחיתה את ההתרגשות של המנגנון הווסטיבולרי, תוך שהיא אינה משפיעה על לחץ הדם וקצב הלב. זה מקל על עוויתות של כלי דם ומפחית ביטויים מוחיים: טינטון וכאבי ראש עזים. הקצאת תרופות לחולים עם שבץ איסכמי, אנצפלופתיה, מחלת מנייר, דמנציה, אמנזיה ופתולוגיות אחרות המלוות בסחרחורת וכאבי ראש.
• "Vinpocetine"- מרחיב כלי דם חצי סינתטי המבטל היפוקסיה ומגביר את עמידות הנוירונים למחסור בחמצן. הוא מפחית את הצטברות הטסיות, מגביר את זרימת הדם במוח, בעיקר באזורים איסכמיים במוח. "Vinpocetine" ו"Cinnarizine" הם נוגדי היפוקסן של פעולה עקיפה. ההשפעה הטיפולית שלהם נובעת מהעברת הגוף לרמת תפקוד נמוכה יותר, המאפשרת לך לבצע עבודה פיזית ונפשית מלאה. ההשפעה האנטי-היפוקסית של תרופות אלו נחשבת עקיפה.
• "טרנטל"מרחיב את כלי הדם, משפר את המיקרו-סירקולציה ואת זרימת הדם המוחית, מספק לתאי המוח את התזונה הדרושה, מפעיל תהליכים מטבוליים. זה יעיל באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי ומחלות אחרות המלווה בהידרדרות משמעותית בזרימת הדם המקומית. המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה גורם להרפיה של דופן השריר החלק של כלי הדם, מגדיל את קוטרם, משפר את גמישות דפנות האריתרוציטים, כך שהם עוברים בשלווה דרך כלי המיקרו-וסקולטורה. התרופה מרחיבה בעיקר את כלי הלב ומבני המוח.

תרופות משולבות

לתרופות נוירו-פרוטקטיביות משולבות יש תכונות מטבוליות ואזואקטיביות המספקות את ההשפעה הטיפולית המהירה והטובה ביותר כאשר מטופלות במינונים נמוכים של חומרים פעילים.

1. בעל הפעולה המחזקת הדדית של "Piracetam" ו-"Thiotriazoline". יחד עם תכונות מוחיות ונוטרופיות, לתרופה יש השפעות אנטי-היפוקסיות, מגינות לב, מגינות על הכבד, אימונומודולטוריות. "Thiocetam" נקבע לחולים הסובלים ממחלות מוח, לב וכלי דם, כבד וזיהומים ויראליים.
2. - תרופה המרחיבה את כלי הדם, משפרת את ספיגת החמצן בגוף, עוזרת להגביר את עמידותו למחסור בחמצן. הרכב התרופה כולל שני מרכיבים "Piracetam" ו"Cinnarizine". הם סוכנים נוירו-פרוטקטיביים ומגבירים את ההתנגדות של תאי עצב להיפוקסיה. Phezam מאיץ את חילוף החומרים של חלבון וניצול גלוקוז על ידי תאים, משפר את ההעברה הפנימית למערכת העצבים המרכזית וממריץ את אספקת הדם לאזורים איסכמיים במוח. תסמונות אסתניות, שיכרון ופסיכו-אורגני, פגיעה בחשיבה, זיכרון ומצב רוח הן אינדיקציות לשימוש ב-Pezam.

אדפטוגנים

אדפטוגנים כוללים תרופות צמחיות בעלות השפעה נוירוטרופית. הנפוצים ביניהם הם: תמיסת Eleutherococcus, ג'ינסנג, גפן מגנוליה סינית. הם נועדו להילחם בעייפות מוגברת, מתח, אנורקסיה, תת-תפקוד של בלוטות המין. אדפטוגנים משמשים כדי להקל על התאקלמות, למנוע הצטננות ולהאיץ את ההחלמה לאחר מחלות חריפות.

• "תמצית נוזלית של Eleutherococcus"- תרופה צמחית בעלת השפעה טוניקית כללית על גוף האדם. זהו תוסף תזונה, לייצורו משמשים שורשי הצמח בעל אותו השם. Neuroprotector מגרה את מערכת החיסון ואת יכולת ההסתגלות של הגוף. בהשפעת התרופה, הנמנום פוחת, חילוף החומרים מואץ, התיאבון משתפר, והסיכון לפתח סרטן מופחת.
• "תמיסת ג'ינסנג"הוא ממקור צמחי ויש לו השפעה חיובית על חילוף החומרים בגוף. התרופה מגרה את עבודת כלי הדם והעצבים של האדם. הוא משמש כחלק מטיפול מחזק כללי בחולים תשושים. "תמיסת ג'ינסנג" היא חומר מטבולי, נוגד הקאות וביוסטימולנטי המסייע לגוף להסתגל לעומסים לא טיפוסיים, מגביר את לחץ הדם ומפחית את רמות הסוכר בדם.
• "תמיסת עשב לימון סיני"היא תרופה נפוצה המאפשרת לך להיפטר מנמנום, עייפות ולהטעין מצברים לזמן רב. כלי זה משחזר את המצב לאחר דיכאון, מספק גל של כוח פיזי, גוונים מושלמים, בעל אפקט מרענן ומעורר.

עונה כרגע על שאלות: א אולסיה ולרייבנה, מועמד למדעי הרפואה, מרצה באוניברסיטה לרפואה

אתה יכול להודות למומחה על העזרה או לתמוך בפרויקט VesselInfo על ידי ביצוע תשלום שרירותי באמצעות הקישור.