מאפיינים מרכזיים של הספר
- מספק גישה קלה ומהירה למפתח...
ספר זה מספק הדרכה על אבחון וטיפול בהפרעות קצב לב נפוצות ומצבי חירום לבביים בכלבים וחתולים. הספר מיועד לגישה מהירה למידע בזמן תור המטופל, מכיל איורים של א.ק.ג, צילומי רנטגן ואקו לב להשוואה קלה ובמקביל נותן הנחיות ברורות לטיפול נמרץ. משאב מעשי זה מאיץ את הטיפול במצבי חירום לבביים על ידי הצבת מידע רלוונטי מבחינה קלינית על מצבי חירום לבביים ותרופות לנגד עיני הווטרינר.
המידע מסודר באופן הגיוני לפי קצב הלב והמצב, מה שמקל על איתור ויישום, מה שהופך את הפרסום הזה למשאב יישום שימושי עבור רופאי משפחה, אנשי מקצוע וטרינרי טיפול נמרץ וסטודנטים לוטרינריים.
מאפיינים מרכזיים של הספר
- מספק גישה מהירה וקלה למידע מרכזי לאבחון וטיפול בהפרעות קצב ומצבי לב בחתולים וכלבים.
- עוצב לשימוש קל ויישום מהיר של מידע.
- מכיל דוגמאות של א.ק.ג, אקו לב וצילומי רנטגן לעיון והשוואה.
הדרך הטובה ביותר להתכונן למצבי חירום אפשריים ולהעניק להם עזרה ראשונה היא להכיר את האינדיקטורים הבסיסיים לתפקוד תקין של גוף החיה. חשוב גם להיות מסוגל לזהות אותם על חיית מחמד אמיתית, כך שבמקרה של מצב קריטי בחתול או כלב, תוכלו להעריך במהירות ובדייקנות את חומרתו ולעזור לו לשרוד.
לשם כך, הדרך הקלה ביותר היא לתרגל את מציאת הנקודות העיקריות לקביעת אינדיקטורים חיוניים על חבר בריא בעל ארבע רגליים. בנוסף, בעל חיים שרגיל לבדיקה ולמישוש רגילים יגיב לכך בצורה רגועה יותר גם בעת פגיעה. בנוסף, יש צורך להחזיק בהישג יד טלפונים של מרפאות וטרינריות ושל וטרינרים הפועלים מסביב לשעון ו/או במצב חירום, כדי שבמצב בו הזמן יקר, דקות יקרות לא יאבדו. זה יכול לעלות בחיי החיה.
מה צריך להיות בערכת עזרה ראשונה וטרינרית ביתית?
סט של תרופות, חבישות ואמצעים אחרים במחירים נוחים ופשוטים יסייעו במתן עזרה ראשונה לחיית המחמד במקרה של מחלה או תאונה פתאומית.
ערכת העזרה הראשונה נשמרת בבית, ואתה גם צריך לקחת אותה איתך לטיול אם אתה מתכנן ללכת עם חבר זנב.
הרכב הערכה הווטרינרית:
חומרי הלבשה:
- מגבוני גזה בגדלים שונים, סטריליים ולא סטריליים;
- תחבושות;
- תחבושות דביקות (נמכרות בבתי מרקחת וטרינרים);
- מגבת, שמיכה קטנה;
- חבלים או לולאות רצועות ניילון (אחת או שתיים).
תרופות:
- חומר סיכה על בסיס מים;
- מי חמצן 3%;
- כּוֹהֶל;
- נפט;
- משחה אנטיביוטית חיצונית;
- שטיפת עיניים סטרילית;
- אנטי-אלרגי (יש צורך לדון מראש עם וטרינר באיזו תרופה ניתן להשתמש, באיזו צורה ובמינון);
- גלוקוז (משחה, טבליות, סירופ);
- סוכנים המוסטטיים (מקלות, אבקה, משחה, אתה צריך לשאול בבתי מרקחת וטרינרים).
כלים:
- מזרקים חד פעמיים;
- פִּיפֵּטָה;
- קוצץ שיער או סכין גילוח בטיחותי;
- מספריים קטנות;
- מד חום דיגיטלי;
- מלקחיים קטנים.
אַחֵר:
- כפפות לטקס;
- לוע (חוט, עור, בד לכלבים וחתולים);
- שמיכה חשמלית;
- פנס;
- חומרים להכנת צמיג (מקלות, לוחות, רצועות קרטון עבה).
מה זה "דחוף"?
זאת כאשר מתרחש מצב פתולוגי המתרחש בזמן מחלה או כתוצאה מפציעה, אשר ללא תיקון דחוף מאיים על חיי חיית המחמד. לפעמים הניקוד במקרים כאלה הולך לפי דקות.
אלו כוללים:
- פציעות ופצעים;
- מְדַמֵם;
- קשיי נשימה;
- עוויתות;
- נשיכות נחש;
- התחממות יתר והיפותרמיה;
- הַרעָלָה;
- שורף;
- שלשול חמור ו/או הקאות;
- הפרות של הפרשת צואה ושתן;
- אובדן ההכרה.
איך להתנהג בזירה?
כמה כללים שיש לפעול לפיהם:
- ודא שהסכנה אינה מאיימת עוד על בעל החיים או על האנשים המספקים סיוע.
אל תעביר את חיית המחמד שלך ממקום אחד למקום אחר שלא לצורך.
כיצד לגשת לכלב או חתול פצועים.
היזהר מאוד כאשר מתקרבים לבעל חיים. גם אם זה שייך למי שמנסה לעזור, אין ערובה שחיית המחמד הפגועה לא תפגע בו.
אתה צריך להתקרב לחתול או לכלב לאט, כל הזמן בשדה הראייה שלו.
יש צורך לדבר עם חתול או כלב בקול נמוך ואחיד, באינטונציה משכנעת ומתחננת.
לפני בדיקת החיה, אתה צריך ללבוש כפפות (לעטוף את הידיים עם סרט) כדי להגן על עצמך מפני דם, זיהום, וחשיפה אפשרית לחומרים רעילים.
כאשר בודקים, מרגישים כלב או חתול, אין צורך, במיוחד אם היא בהכרה, להניח את ידיה וראשה לצד פיה וגפיה של החיה.
כמו כן, חשוב מאוד להקפיד על סימני תוקפנות ולהיות מוכנים להתחמק בכל רגע. אלה כוללים אצל כלבים: נהמות, היפוך של השפה העליונה וחשיפת ניבים, לחיצת האוזניים לראש, ריפוף שיער על השפל והגב, כיפוף הזנב, התבוננות בטווח נקודתי; אצל חתולים: לחיצה על האוזניים לראש, לחישות, רטינות, קשת הגב, ריפוף השיער עליו וניפוח הזנב, שחרור טפרים. עדיף לשים לוע על הכלב, אם אין כזה, השתמש באמצעים מאולתרים (תחבושות, חבלים, סמרטוטים) כדי ליצור אותו.
חיית מחמד רכה מתגוררת בביתך ומשמחת אותך במשחקיה העליזים, הליטופים והגרגרים שלה מדי יום.
גוש רך קופץ פה ושם, זוחל לפינות שונות של הדירה שלך, חוקר את החלל סביבו. נטייה מוזרה זו מאפשרת לחתול לחקור את העולם וליהנות מהמגוון שבו.
החתול חי בעניין, כל יום רצוף בהרפתקאות ותגליות חדשות. אבל בדרך להרפתקאותיהם, חתול יכול להיתקל בסכנה אפילו בשטח המצומצם של דירה קטנה.
יתואר במאמר זה. תלמדו כיצד להעניק עזרה ראשונה לחתולה במצבים לא נעימים שונים שיכולים לקרות לה. הוא המפתח, על כמה טוב ובזמן זה יסופק עזרה ראשונה לחתולתלוי בבריאותה, ובמקרים מסוימים, בחיים עצמם!
הפתגם אומר שלחתול יש תשעה חיים, כן, לגוף החתול יש יכולות התחדשות מדהימות, אבל במקרים קשים, החתול עשוי להזדקק לעזרה מקצועית מווטרינר. לכן, אתם בהחלט צריכים לברר מראש היכן ממוקמת המרפאה הווטרינרית הקרובה אליכם, כדי לברר אם יש סיוע חירום במקום. אם כן, אז הקפידו לרשום את מספר החירום בפנקס הרשימות או לתלות אותו במקום בולט כדי שלא תצטרכו לחפש מספר טלפון במשך זמן רב כאשר כל דקת עיכוב יכולה להיות מכרעת!
זה עשוי להידרש במצבים שונים, נשקול אותם ביתר פירוט.
עזרה ראשונה לחתול עם הרעלה
אחת הבעיות הנפוצות ביותר שיכולות לקרות לחיית המחמד שלך היא הרעלת מזון.
הרעלת חתול יכולה להיגרם מסיבות שונות, בהתאם לסיבת ההרעלה מתבצע טיפול מתאים. עזרה ראשונה לחתול עם הרעלה.
הרעלת חתול יכולה להתרחש הן עקב בליעת חומרים רעילים מזיקים לגופו של חתול, והן עקב חדירת מוצרים מקולקלים.
הרעלה יכולה להתרחש לא רק מאכילת חומרים מזיקים על ידי חתול, אלא גם עקב שאיפה של חומרים רעילים או ללקק אותם מפני השטח של פרוותו.
במקרה של הרעלה, דחוף להראות את חיית המחמד לווטרינר, אך לפני הפנייה למרפאה הווטרינרית, יש צורך לספק עזרה ראשונה לחתול עם הרעלה.
הפעולות שלך צריכות להיות תלויות ישירות בסיבות להרעלה. 
לכן, אם גזים רעילים, עשן ואדי ממס הפכו לגורם להרעלת חתולים, אז הסימפטומים של הרעלה יהיו: קוצר נשימה, עייפות, הקאות, ריור, עוויתות ואובדן הכרה.
הפעולות שלכם במקרה זה: להעביר את חיית המחמד לאוויר צח, לשחרר את דרכי הנשימה של החתול, לנסות להביא את החתול לעשתונות עם צמר גפן טבול באמוניה, אם בעל החיים לא מגיב, יש צורך לבצע הליך הנשמה מלאכותית .
כדי לעשות זאת, החיה חייבת לשכב על משטח ישר בצד ימין, עליך למשוך את הלשון מהפה קדימה והצד. אתה צריך לחבר את השפתיים שלך בחוזקה לאף של החתולה ולנשוף באינטנסיביות לתוך נחיריה. מהנשיפה שלך, החזה של החתול צריך להתרומם ואז ליפול באופן ספונטני. אם אין עליית חזה, אז אתה צריך לנשוף חזק יותר. מצב הנשיפות שלך צריך להיות 12-15 נשימות לדקה, או נשיפה אחת לכל 4-5 שניות.
במקביל להנשמה מלאכותית יש לבצע עיסוי לב עקיף. כדי לעשות זאת, אתה צריך לתפוס את החזה עם האצבעות שלך, בעוד האגודל צריך להיות בצד אחד של עצם החזה של החתול, האצבעות הנותרות בצד השני. יש צורך לדחוס את החזה בתנועות קצביות במרווח של 0.5 שניות. אסור להפסיק את העיסוי ליותר מ-5 שניות. כל 2 דקות של עיסוי, בדקו את מראה הדופק של החתול. אם לאחר 20 דקות של המניפולציות שלך הדופק לא מופיע, אז אתה צריך להפסיק את העיסוי והנשימה המלאכותית, לא ניתן היה להציל את חיי החיה.
הסיבה להרעלת החתול הייתה חומרים מזיקים על פרוותו, כמו צבע, שרף, מדלל וכל כימיקלים אחרים שהוא ליקק מהפרווה. תסמינים של הרעלה במקרה זה הם כדלקמן: הקאות, עייפות, עוויתות, אובדן הכרה, דום לב.
במצב זה יש צורך לשטוף את הבטן של החתול ולעורר הקאות. הקפידו לנקות את שיער החיה, לשם כך יש למרוח שמן חמניות על מקום הזיהום, ולאחר מכן לשטוף את השיער במי סבון.
בנוסף לחומרים המזיקים לעיל, חתול יכול להרעיל מתרופות מתיק העזרה הראשונה שלך, רעל עכברים, לכרסם קופסת גפרורים ולאכול פס גופרית, לכרסם קולר פרעושים או לאכול צמח בית רעיל.
צמחים רעילים בפנים ובגינה שעלולים להזיק לחיית מחמד כוללים: ויסטריה, גרניום, סיגליות, חרציות, אספרגוס, פיסאליס, הלבור, פיקוסים, קיסוס שעווה, סלופ, שושן, איריס, פיסאליס, ריבס, פילודנדרון, רודודנדרון, קלנדולה, קלנדולה. , צבעונים, שושנת העמקים, יסמין, נרקיסים, יקינתון, רקפת, ארוניקה, קאלה חבצלות, hoya mesistaya, פוינסטיה, שעועית קיק, sansevera, chlorophytum, monstera, נר הרקפת, תורמוס, כרכום, דלפיניום, סתיו, סתיו זלזלת, cyperus, clivia, dieffenbachia, כמה סוגים של פרג, פקעות תפוחי אדמה ירוקים, sprenger.
כדי למנוע מהחיה לאכול את הצמחים שלך, קנה דשא מונבט מיוחד לחתול שלך בחנות החיות והסר את כל הצמחים המסוכנים מהבית או הגינה שבהם חיית המחמד שלך מטיילת.
בכל המקרים הללו של הרעלה בכימיקלים, צמחים ותרופות, יש לגרום להקאה.
הקאות נגרמות על ידי שימוש בתמיסה של סודה לשתייה 1 כפית לכוס מים או בתמיסת מלח חזקה. התמיסה מוזרקת ממזרק ללא מחט. אתה צריך לקחת את הלוע של החתול ביד אחת, למשוך את שפתו של החתול הצידה ביד השנייה, ואז לשפוך את התמיסה בזווית הפה. רצוי לבצע את כל המניפולציות הללו עם בעל החיים מקובע היטב, לשם כך אתה צריך לעטוף את החתול במגבת, כך שכפותיו יילחצו לגוף, והוא לא יוכל לשרוט אותך או להשתחרר ולברוח.
זכור, אם חתול הורעל על ידי חומצה, אלקלי או ממס, היא לא צריכה לגרום להקאה. חומרים אלו ממשיכים בפעולתם המזיקה וכאשר עוברים מהקיבה חזרה לוושט, הדבר יביא לפציעות נוספות.
כמו כן, אין לגרום להקאה אם החתול מתקשה לבלוע, החיה מחוסרת ההכרה חלשה מאוד והלב התדרדר.
אין טעם לגרום להקאה אם חלפו יותר משעתיים מאז היציאה. במקרה זה, אתה צריך לתת סופג, זה יכול להיות פחם פעיל בכמות של 1-3 טבליות, נשטף עם 1 כף מים.
במקרה של הרעלה, עליך לקחת את החתול בדחיפות למרפאה הווטרינרית. אם החתול שלך מורעל מתרופה, קח איתך את אריזת התרופה כדי שהווטרינר יוכל לברר את ההרכב המדויק. עם קצת הרעלה, החיה עלולה לחוות הקאות ושלשולים. זה יכול לגרום להתייבשות חמורה שממנה החתול יכול למות.
בנוסף להרעלה, חתול יכול לבלוע חפצים זרים.
אם חפץ זר תקוע בפיו של החתול, החתול משפשף את לוע בכף רגלו, צורח, מטלטל את ראשו, עושה תנועות לעיסה, מנסה לבלוע משהו או לשלוף אותו מהפה. יש שיעול, חנק, ריור. פתחו את הפה של החתול, בדקו היטב את חלל הפה, אם אתם מוצאים חפץ זר, נסו לשלוף אותו בפינצטה. החתול עלול להיאבק, תצטרך עוזר שיחזיק את הפה של החיה פתוח.
אם חפץ זר כבר נמצא בגרון, יש שיעול חזק, חנק ואובדן הכרה. כדי להסיר גוף זר, הנח את החתול על ברכיך. הנמיך את ראש החיה מתחת לקופסה, הקש בחדות על הגב והפוך את החיה על פיה, ואז לחץ בחדות על קצה קשת החוף לכיוון החזה. לאחר מכן יש לבדוק נוכחות של חפץ בפה של החתול ולבצע הנשמה מלאכותית בנחיריים. חזור על תנועות אלה עד שתסיר את האובייקט מהגרון.
אם גוף זר חודר לקיבה, אז החתול יחווה אובדן תיאבון, הקאות עם דם וחלקיקי גוף זר, וריור חזק.
במקרה זה, אתה צריך לשפוך 5-6 כפות שמן צמחי וללכת בדחיפות לווטרינר.
עזרה ראשונה לחתול עם התחשמלות
בדירה ישנם מקורות חשמל רבים, כך שתמיד קיימת סכנה להתחשמלות לבעל החיים.
אם החתול נפגע מזרם חשמלי, אתה צריך לבטל את האנרגיה של הדירה או למשוך את החיה הרחק מהחוט, לובש תחילה כפפות גומי. אם אין כפפות זמינות, השתמש במקל יבש או חומר אחר שאינו מוליך. לאחר מכן, בצעו בדחיפות הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה.
עזרה ראשונה לחתול במקרה של כוויות
כוויות אינן נדירות. כוויות יכולות להיות כימיות או תרמיות.
במקרה של כוויות תרמיות עם אדים, מים רותחים או אש, יש צורך להרטיב צמר גפן בעלי תה קרים וחזקים ולספוג את מקום הכוויה, ולאחר מכן למרוח מקלון זה על מקום הכוויה למשך 5-10 דקות. לאחר מכן יש לשטוף במטלית יבשה ולמרוח משחה אנטיביוטית או תרסיס קירור מיוחד למקום הכוויה.
במקרה של כוויה כימית עם חומצה יש לשטוף את האזור הפגוע בהרבה מים ולמרוח ספוגית טבולה בתמיסת סודה לשתייה בשיעור של 1 כפית לכוס מים.
אם הכוויה נגרמת על ידי אלקלי, אז גם לשטוף את הכוויה בהרבה מים ולמרוח ספוגית ספוגה בתמיסת חומץ או מיץ לימון, לסתום את הכוויה ולמרוח תחבושת עם משחה או ספריי.
עזרה ראשונה לחתול עם חבורה או נקע
חתולים הם יצורים ניידים מאוד, בלהט המשחק הם מסוגלים לא להבחין בסכנה, ליפול ללא הצלחה, לסובב את הכפה, להתפתל לכיוון הלא נכון. למרבה הצער, חתולי בית נמשכים לעתים קרובות לחלון, לשבת על אדן החלון, להסתכל החוצה. עקב פיקוח של הבעלים, תאונות מתרחשות כאשר החתול יכול ליפול מהחלון. ההשלכות יכולות להיות שונות, מחבלות ועד שברים.
חבורות ונקעים מתבטאים בצורה של פציעות ברקמות רכות, הם מלווים בנפיחות וכאבים בלחיצה, טמפרטורת הגוף של החתול עלולה לעלות. יש צורך להגיע לבדיקה אצל הווטרינר, הוא יקבע אם יש שבר ופציעות חמורות אחרות, ישים תחבושת, ירשום משככי כאבים ויגיד לך איך לטפל בחיה הפגועה. אל תטפל בבעל החיים בעצמך, אל תיתן תרופות נגד כאבים משלך, אתה יכול להזיק מאוד לבעל החיים, כי תרופות רבות לאנשים עלולות להיות מסוכנות לבריאות החתולים. להחלמה מהירה, יש צורך להבטיח שקט ולמלא בבירור את כל המלצות הווטרינר.
שברים מלווים בתגובה חזקה יותר של החיה, מכאב החתול יכול ליפול למצב של הלם ועד לאובדן הכרה. הגפה השבורה מתנפחת חזק, יכולה להיתלות ולהתעקל לצד השני, תיתכן הארכה או קיצור של המפרק. במקרה של שבר יש צורך לקרוא לוטרינר שחייב להגיע ולהדביק סד על מנת שניתן יהיה להוביל את החיה. אם לא ניתן לקרוא לוטרינר, אז הצמיג חייב להיות בעצמך. קחו חתיכת קרטון עבה או קרש שמתאים לגודל האיבר וקבעו את האיבר על ידי סיבובו אחורה עם תחבושת. עם שבר פתוח, יש צורך לטפל בשולי הפצע עם חומר חיטוי - יוד או ירוק מבריק.
המסוכנים ביותר הם נקעים ושברים בעמוד השדרה, ההשלכות לרוב מובילות לשיתוק ולמוות. הדבר החשוב ביותר הוא להבטיח את הובלת החיה בצורה הקבועה ביותר, לשים את החתול על משטח קשה ואחיד, עליך להימנע מכל תנועות פתאומיות כדי שעמוד השדרה יישאר נייח.
הווטרינר יבצע צילומי רנטגן, ישים סד או פלסטר, ובמידת הצורך יבצע ניתוח.
מיומנות חשובה לכל בעל חיית מחמד היא גם היכולת לעצור דימום. עם שברים פתוחים או חתכים, יש צורך לעצור את אובדן הדם, לשם כך מוחלת תחבושת לחץ. יש צורך לקחת צמר גפן נקי, לשים אותו על קצה הכלי הפגוע ולתקן אותו בחוזקה עם תחבושת. יש להסיר את כל החפצים הזרים הנראים לעין מהפצע לפני החלת החבישה.
עזרה ראשונה לדימום
דימום מסוכן מהראש, אם החתך הוא על הצוואר, אז פשוט לחץ על הספוגית לחתך. אם מגיע דם מהעיניים, השתמש גם בספוגית טבולה במים קרים. אם מהאף, השתמשו גם בספוגית, רק אל תנתקו את הנשימה של החתולה, היא אמורה להיות מסוגלת לנשום דרך האף. מהאוזניים, הדם מכוסה גם בספוגית.
עכשיו אתה מכיר כמה טכניקות עזרה ראשונה לחתולים. הדבר החשוב ביותר בכל מקרה חירום הוא לפנות למומחה בהקדם האפשרי. הקפידו לרכוש ערכת עזרה ראשונה מיוחדת עבור החתול שלכם בחנות החיות. אל תשכח לשמור את זה בסדר מושלם, לשנות תרופות שפג תוקפן, כי אתה אף פעם לא יודע מה אתה עשוי להזדקק.
אהבו חיות והיו מוכנים לתת להם עזרה ראשונה!
11. מחלות של בעלי חיים בגילאי 2-6 שבועות.
111. מחלות של בעלי חיים בגילאי 6-12 שבועות
18. מצבי עיניים דחופים
19. מקרי חירום דרמטולוגיים
1. סימנים קליניים, אבחון
11. נהלי אבחון וניטור
111. טיפול במצבים ספציפיים
20. רעילות חירום
1. סימנים קליניים, אבחון
11. נהלי אבחון וניטור
111. טיפול במצבים ספציפיים
21. מצבי חירום רפואיים שונים
1. פציעת חום
11. היפותרמיה
111. כוויות קור
1V. טביעה לא מלאה
V. עקיצות חרקים ועכבישים
V1. נשיכות נחש.
V11. פגיעה חשמלית.
יישום
נספח א טבלת חישוב לטונומטר שיוץ
נספח ב' ערכי אלקטרוקרדיוגרמה תקינים בכלבים וחתולים
נספח ג' הנחיות להחייאת לב-ריאה
נספח ד' משוואות בשימוש תכוף
נספח ה' עירוי בקצב קבוע
נספח ו' טבלאות המרה
נספח ז' ערכי חמצן רגילים וערכים המודינמיים
נספח H טוקסיקולוגיה
נספח I הנחיות עירוי
נספח J תרופות בשימוש
נספח K הנחיות להרדמת בעלי חיים חולים קשים
אינדקס נושאים
חלק 1
תחזוקה וייצוב ראשוני של תפקודי גוף חיוניים, ניטור וטיפול אינטנסיבי בחולים קשים
פרק 1
גישה לחולה במחלה קשה
1. טריאז' - מגיע מהמילה הצרפתית שמשמעותה "להפריד, לבחור".
השיטה המשמשת למיון חולים לפי עדיפות חירום.
מאפשר לזהות ולטפל במהירות שינויים פתולוגיים בגוף המהווים איום על החיים.
הטיפול בחולים יציבים מתעכב; טיפול מיידי ניתן לחולים עם שינויים פתולוגיים מסכני חיים.
כל בעלי החיים חייבים להיבדק על ידי וטרינר או וטרינר תוך דקה אחת מהכניסה למרפאת החירום.
יש להפנות מטופלים עם מצבים מסכני חיים (טבלה 1-1) מיד למחלקת המיון לצורך התחלת טיפול מהירה; חולים יציבים יכולים לחכות עם הבעלים.
טבלה 1-1
תנאים שזוהו במהלך טריאז' הדורשים טיפול מיידי
מצבים של מערכת הלב וכלי הדם
דום לב (חוסר דופק, פעימות לב נשמעות)
ריריות חיוורות
זמן מילוי נימי איטי (> 2 שניות)
דופק חלש, חוטי או נעדר
דימום חריף
ממברנות ריריות אדומות לבנים, זמן מילוי נימי< 1 секунды, напряженный пульс
טכיקרדיה (כלבים > 180, חתולים > 250)
ברדיקרדיה (כלבים)< 60, кошки < 150)
חוסר דופק, הפרעות קצב
מצבי מערכת הנשימה
נשימה רדודה תכופה
חסימת דרכי אוויר עליונות
קשיי נשימה, חנק, נשימה פתוחה בפה
בשמיעה, קולות פצפוץ וצפצופים בריאות
פציעה בחזה - צלעות שבורות, פצעים חודרים בחזה, חזה תלוי
מצבים נוירולוגיים
התקפים או היסטוריה של התקפים
תרדמת
פציעת ראש
היסטוריה של חשיפה לחומר רעיל
פרפרזה/פרפלגיה חריפה
מצבים אורולוגיים
חוסר יכולת להטיל שתן
היסטוריה של צריכת אתילן גליקול
במישוש, שלפוחית שתן גדולה וכואבת
היעדר שלפוחית מוחשית לאחר פציעה
היפרתרמיה (T > 105 0 F), מכת חום
דיסטוציה
הכשת נחש
הַרעָלָה
הקאות רבות או שלשולים
שברים
פציעות דרך
נופל מגובה
סטייה של תפרים לאחר ניתוח בטן
כְּוִיַת קוֹר
טְבִיעָה
שאיפת עשן
פגיעה חשמלית
צניחת איברים
התרחבות של הבטן
מצבי חירום עיניים - גלאוקומה, פרופטוזיס
חשיפה לאחרונה לחומר רעיל
11. זיהוי מצבים מסכני חיים: בדיקה ראשונית
א.בדיקה ראשונית, הערכת נשימה וסימנים חיוניים
בדיקה זו צריכה להיות מכוונת לאיתור פתולוגיות העלולות להוות איום מיידי על חיי המטופל (טבלה 1-1).
יש לייצב הפרעות מסכנות חיים באופן מיידי.
ניתן לבצע בדיקה גופנית ומעבדתית מקיפה יותר לאחר התייצבות מצבים מסכני חיים (ראה מסגרת בעמוד 7)
יש לחזור על בדיקות פחות מקיפות במרווחי זמן קבועים כדי לעקוב אחר התקדמות המטופל. זה שמשהו לא היה בעיה בבדיקה האחרונה לא אומר שזה לא בעיה עכשיו.
עם קבלת חולה פצוע או חירום, ערכו הערכה מהירה של מצב מערכת הנשימה, תוך שימת לב מיוחדת לדפוס ה-ABC (דרכי אוויר, נשימה, מחזור הדם)
|
טבלה 1-2 מתן עדיפות לטיפול בחולי חירום א - נתיב אוויר - דרכי אוויר ודימום עורקי ספק גישה לדרכי הנשימה של המטופל, 100% O 2 הפעל לחץ על האזור עם דימום פעיל ב- נשימה אוסקולציה של החזה, קביעת סוג הנשימה על פי האינדיקציות, מבוצעת חזה או כריתת טרכאוטומית חירום. ג- מחזור - שיקום מחזור מניחים צנתר תוך ורידי, מתקבלת דגימה למדידת המטוקריט/סך כל מוצקים, אוריאה, גלוקוז, Na, K, גזי דם בדיקות קרישה ומריחת דם, בדיקת שתן. טפל בהלם אם אי ספיקת לב נשללה כגורם לזילוף לקוי. טיפול בנוזלים בהלם החלפת קריסטלואידים - הלם היפווולמי. כלבים, 90 מ"ל/ק"ג/שעה - תנו 25% יותר נפח והעריכו את תגובת המטופל חתולים - 60 מ"ל/ק"ג/שעה - ניתנים כמתואר לעיל. איבוד דם חריף, המטוקריט< 20 %. עירוי של דם מלא טרי, 20 מ"ל/ק"ג. הלם המלווה בטראומה בראש או חבלה ריאתית. הזן את הכמות המינימלית של קריסטלואידים, מקסימום 10-20 מ"ל/ק"ג IV. 7.5% מי מלח היפרטוני, 5 מ"ל/ק"ג IV. החייאה עם נפחים קטנים של קריסטלואידים. יש לתת 5 מ"ל/ק"ג של Hetastarch או דקסטרן 70 כל 5-10 דקות עד לשיפור הדופק, צבע הרירית, הדופק ולחץ הדם (עד 20 מ"ל/ק"ג בסך הכל). בדיקה חוזרת של המטוקריט / שאריות יבשות כוללות בחולים פצועים מתבצעת כל 20-30 דקות. יש למרוח תחבושת דחיסה אם ירידה בהמטוקריט מצביעה על דימום פנימי. עירוי ניתוח לדימום בלתי מבוקר. ד - הערכת אי כושר בדיקה נוירולוגית מוח, חוט שדרה, עצבים היקפיים. לא לכלול נגעים שנותנים פרוגנוזה גרועה. טפל בפציעת ראש או חוט שדרה. בדיקת מערכת השרירים והשלד אנטיביוטיקה, ניקוי, פירוק פצע עם שבר פתוח. סד, ייצוב שברים של הגפיים הדיסטליות. חבישה, סניטציה של פצעים שנקרעו. לאחר התייצבות מתבצעת בדיקת רנטגן. E - זיהוי נזקים לאיברי הבטן, פציעות בשלפוחית השתן, אוליגוריה. בדיקת בטן, שטיפת פריטונאלית אבחנתית, רדיוגרפיה, אולטרסאונד. מחקרי ניגודיות בקרני רנטגן. ניטור משתנים. |
קבע אם החיה מנסה לנשום.
אם לא, נקה את דרכי הנשימה, אינטובט ואוורר עם 100% חמצן.
אם לא ניתן להחדיר את בעל החיים, מבצעים ניתוח טרכאוטומי חירום (עמ' 118).
דום נשימה הוא סימן לפגיעה במערכת העצבים המרכזית (CNS) או בעיה היקפית עם העברה עצבית-שרירית.
אם בעל החיים נושם, האם הנשימה יעילה?
יציבה אורטופדית - ראש וצוואר מוארכים.
חוסר שקט או תסיסה.
נשימה בפה פתוח; חֶנֶק.
Raso 2 הוא מעל 80 מ"מ כספית.
Rao 2 מתחת ל-60 מ"מ כספית (21% מהחמצן הנשאף בגובה פני הים)
מתן חמצן נוסף (עמוד 115) בזמן השלמת הבדיקה הגופנית.
קבע את סוג הנשימה (ראה מסגרת בעמוד 6)
קצב הנשימה הוא בדרך כלל 16-30 נשימות לדקה. אם הנשימה קשה, אין קולות נשימה או מוגברים, או שהחיה היא ציאנוטית או טכיפנית, ראה מצבי חירום נשימתיים (עמוד 115).
בכשל נשימתי מסכן חיים, אחד מהתסמינים הבאים עלול להתרחש:
א) Sa O 2 מתחת ל-90 (כאשר נמדד עם אוקסימטר דופק)
ב) היחס בין פאו 2 לאחוז החמצן הנשאף< 3, пока происходит вдыхание воздуха обогащенного кислородом.
|
מאפיינים של סוגי נשימה (תיבה בעמוד 6) חסימת דרכי אוויר עליונות: נשימה רועשת, קוצר נשימה בהשראה - נחירות בתדירות נמוכה (חסימה גדולה של דרכי הנשימה) חריקה בתדירות גבוהה (חסימה חמורה מאוד של דרכי נשימה גדולות). מחלה מגבילה או מחלה של חלל הצדר: נשימה מהירה ורדודה, קולות לב עמומים. מחלת דרכי נשימה תחתונות: קוצר נשימה, מתח בבטן - צפצופים בתדר אמצע היסטוריה של שיעול מחלות פרנכימליות של הריאות: צפצופים מתפצחים, צפצופים, קושי בשאיפה ונשיפה - קרפיטוס - הצטברות נוזלים במככיות רעשים רטובים - הצטברות כמות גדולה של נוזלים בדרכי הנשימה התחתונות. משנית: טכיפניאה: נשימה מהירה, קולות נשימה תקינים בריאות - כאב, חרדה, טראומה, חום, אנמיה, חמצת. |
אורז. 1-1 אלגוריתם להחלטה על החדרת נוזלים.
היפובולמיה של בעלי חיים?
המטוקריט< 20-25 %?
עירוי דם צריך גורמי קרישה?
עירוי פלזמה חלבון כולל< 3,4 –4,5 %?
10-20 מ"ל/ק"ג COP< 15 %
ניהול איזוטוני ניהול מלאכותי
קריסטלואידים קולואידים
20-100 מ"ל/ק"ג 10-40 מ"ל/ק"ג
לאחר שחזור סבלנות דרכי הנשימה ונורמליזציה של הנשימה, מוערכים סימנים חיוניים אחרים.
א. קבע את צבע הקרומים הריריים
ניתן לראות ריריות חיוורות עם אנמיה, הלם, כאב או זלוף לקוי.
ממברנות ריריות כחלחלות מעידות על ציאנוזה, שעלולה להתרחש עם אי ספיקת נשימה, מתמוגלובינמיה (פרצטמול, הרעלת חנקה), shunt או מחלת לב מולדת (ראה "ציאנוזה", בעמוד 155)
ממברנות ריריות עכורות או חומות עשויות להיראות באלח דם או הרעלת פרצטמול (חתולים).
ממברנות ריריות היפרמיות (אדומות לבנים) עלולות להתרחש בהלם היפר-דינמי, הרעלת ציאניד או חד-חמצני פחמן, מכת חום או מצבים היפר-מטבוליים אחרים (פיאוכרומוציטומה, "משבר בלוטת התריס").
ב. קבע את קצב המילוי הנימים (SNK)
לקביעת SNK מופעל לחץ על רירית הפה עד שנוצר כתם חיוור ולאחר מכן סופרים את מספר השניות עד שהצבע הוורוד חוזר. בדיקה זו עדיף לעשות על החניכיים מאשר על השפתיים, שכן מוצקות השפתיים יכולה להשפיע על זמן מילוי הנימים. הבדיקה קשה עד בלתי אפשרית לביצוע בבעלי חיים עם חניכיים עם פיגמנט גבוה.
ההגדרה של SNK מספקת הערכה גסה של מצב ההידרציה והזלוף ההיקפי.
SNK רגיל = 1.0 -1.5 שניות.
SNK מהיר (< 1 секунды) характерна для гипердинамического шока или гиперметаболических состояний (гипертермии, сепсиса, гипертиреоза).
מערכת העצבים המרכזית האטית (> 1.5 שניות) נובעת מזילוף לקוי בהתייבשות, היפובולמיה, מחלות לב, כיווץ כלי דם היקפי, היפותרמיה, כאב, קטכולאמינים אקסוגניים, היפוקסיה או הלם. SNC > 3 שניות מצביע על כיווץ כלי דם היקפי חמור וזלוף לקוי.
עם. קבע את איכות הדופק
extra-systoles חדרי וטכיקרדיה חדרית הם גורמים שכיחים להפרעות דופק בחולים עם מצבי חירום כגון היפוקסיה, כאב, טראומה, חבלה לבבית, הלם, הפרעות אלקטרוליטים והתרחבות קיבה/וולבולוס.
פרפור פרוזדורים הוא גורם שכיח להפרעות דופק אצל כלבים עם אי ספיקת לב.
אם לא נשמע פעימות לב, התחל החייאה (ראה עמוד 26, נספח ג' בעמוד 419).
אם שומעים דופק, אך אין דופק, נשלל תרומבואמבוליזם (עמ' 179).
אם מורגש דופק במהלך מישוש של עורק הירך, המשמעות היא שלחץ הדם הוא לפחות 50 מ"מ כספית. אם הדופק מורגש בצד הקדמי של הטרסוס, אז זה אומר שלחץ הדם הסיסטולי הוא לפחות 80 מ"מ כספית. אומנות.
דופק חזק ומתוח נראה בהלם היפרדינמי/מוקדם.
דופק חלש וחוטי נצפה בהלם משופר, pneumothorax ותפליט קרום הלב.
חוסר בדופק - קצב הלב הנשמע בזמן ההשמעה אינו תואם את הדופק בעורקים ההיקפיים. קח אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) כדי לחפש הפרעות קצב (עמוד 161).
אין דופק
ד.מדוד את קצב הלב (אם הוא מופרע, ראה "מצבי חירום של מערכת הלב וכלי הדם", עמוד 160).
טכיקרדיה: > 160 (כלבים מגזע גדול), > 180 (כלבים מגזע קטן), > 200 (גורים), > 220 (חתולים).
א) הסיבות השכיחות לטכיקרדיה הן היפובולמיה, כאב, היפוקסמיה, אלח דם, אנמיה, מתח, יתר פעילות בלוטת התריס ואי ספיקת לב.
2) ברדיקרדיה:< 60 (собаки), < 80 (кошки).
מדובר בממצא מקרי בחולי חירום לחוצים.
אין לכלול היפרקלמיה, חסימת השופכה, היפו-אדרנוקורטיזם, הרעלת פוספטים אורגניים, היפותרמיה חמורה ומנת יתר של תרופות (אופיואידים).
סיבות אחרות כוללות טראומת ראש, הפרעה בהולכה פרוזדורית וטונוס נרתיק מוגבר.
ה. למדוד את טמפרטורת הגוף.
1) היפרתרמיה.
טמפרטורות של עד 104 0 F עשויות להיות תגובה נורמלית לזיהום ואינן דורשות טיפול מיוחד.
אם טמפרטורת הגוף עולה על 106 0 F, יש צורך בקירור אקטיבי כדי להפחית אותה.
טמפרטורת גוף > 108 0 F יכולה להוביל לדיקומפנסציה של מערכות אנזימטיות ולאי ספיקת איברים מרובים.
2) היפותרמיה
יש צורך בחימום פעיל כאשר טמפרטורת הגוף יורדת מתחת ל-94 מעלות צלזיוס ופעילות המוח יורדת.
טמפרטורת הגוף< 82 0 F может приводить к развитию аритмий и коагулопатий.
היפותרמיה שכיחה בחתולים עם זלוף לקוי (התייבשות חמורה, חסימת השופכה, קרדיומיופתיה, קטואצידוזיס). מכיוון שההתחממות החיצונית גורמת להרחבת כלי הדם ההיקפיים, אין להפעיל חום על חולים היפו-וולמיים עד לתחילת הטיפול להשבת הנפח (רצוי עם נוזלים תוך ורידי חמים).
היפותרמיה שכיחה אצל גורים צעירים וחתלתולים ויש לתקן אותה לפני שניסיונות להאכיל אותם.
Delta T ( T), או ההבדל בין טמפרטורת גוף הליבה לטמפרטורה בין האצבעות, > 8 0 F מצביע על כיווץ כלי דם היקפי חמור.
5. השתמש ב-Mimic A CRASH PLAN כדי לבצע בדיקה מלאה של המטופל (ראה מסגרת למטה).
6. בזמן בדיקת הטריאג' הראשונית, על הווטרינר או הקלינאי לקחת היסטוריה קצרה מהבעלים, הכוללת את הדברים הבאים:
תלונות אמיתיות?
מתי החיה הראתה סימני ליקוי? משך התסמינים?
אוסף מידע קצר על מצב מערכות האיברים (לדוגמה, נוכחות של שיעול, צפצופים, פוליאוריה, עקביות צואה).
האם חיות אחרות מראות סימנים קליניים דומים?
האם החיה עוברת טיפול תרופתי או שכבר יש לה מצב רפואי שאובחן בעבר?
7. יש צורך לשלוט על דימום חיצוני או פנימי.
לא מומלץ להסיר דם מחלל הבטן בכללותו.
הוא נספג מחדש (אריתרוציטים שלמים).
40% ליום.
על הפצע המדמם מונחת תחבושת לחץ.
שקול להטיל חוסם עורקים זמני (< 5 минут), чтобы остановить артериальное кровотечение до тех пор, пока артерия не будет выделена и лигирована.
אם הנפיחות באזור השבר עולה בהתמדה כתוצאה מהמשך הדימום, אזי מורחים תחבושת לחץ.
דימום תוך חזה עשוי להיות קשור למצוקה נשימתית ועלול לדרוש בדיקת חזה (ראה 130).
שקול דימום בטני מתמשך בחולים שלא ניתן לייצב אותם עם נוזלים תוך ורידי וההמטוקריט שלהם יורד.
שלוש אינדיקציות להסרת דם מחלל הבטן.
כאשר נפח הדם המצטבר מספיק כדי לשבש את הנשימה.
כאשר מטופל זקוק לעירוי דם ודם בטני הוא מקור הדם היחיד הזמין.
כאשר במהלך הלפרוסקופיה יש צורך לנקות את השדה הניתוחי להדמיה.
ניתן למרוח "תחבושת בטן" הדוקה כדי להגביל דימום בטני מתמשך מכיוון שהיא אינה דוחסת את הסרעפת או מפריעה לנשימה, אך היא אסורה בחולים עם בקע סרעפתי.
יש לחשוד בקואגולופתיה אם נצפים דימומים פטכיאליים ו/או דימומים ממספר אתרים (ראה עמ' 279).
ב. בצע בדיקות מעבדה חירום - ארבע עד חמש צינורות נימיים נמשכים בדם בעוד צנתר תוך ורידי מונח על מנת לקבל ספירת דם ראשונית.
זיהוי ותיקון הפרות מסייע במניעת התפתחות של דקומפנסציה אצל המטופל ודום לב אפשרי (ראה "מצבי חירום בחוסר איזון אלקטרוליטים").
באופן כללי, יש לתת 0.9% מי מלח עבור אלקלוזה ותמיסות חיץ (כגון תמיסת לקטט של רינגר) לחמצת.
Hematocrit, Total Dry Residue: מאפשר לרופא להבדיל בין אנמיה לזילוף לקוי בבעלי חיים עם חניכיים חיוורות. מספק קו בסיס לניטור מהלך התהליך (למשל, דימום מתמשך, תיקון התייבשות). בתחילה, המחקר חוזר על עצמו כל 20 עד 30 דקות בחולים במצב של הלם או טראומה, אשר מוזרקים להם נוזלים, עד שהאינדיקטורים מתנרמלים.
חנקן אוריאה בדם, גלוקוז בדם: ניתן לקבל ערכים אלה באמצעות רצועות בדיקה או מנתחים ביתיים. בדיקות אלו עוזרות לזהות את הגורם לסימנים לא ספציפיים כגון אנורקסיה והקאות, המצביעים על אי ספיקת כליות או סוכרת, במקום מחלה ראשונית של מערכת העיכול. היפוגליקמיה יכולה להיות סיבה מסכנת חיים לקהות חושים או תרדמת ועלולה גם להצביע על אלח דם כללי. אבחון מוקדם מאפשר תיקון מיידי של היפוגליקמיה.
אלקטרוליטים בסרום (Na+, K+, Cl-, Ca 2+): ניתן להשתמש בנתונים אלה כדי לתקן הפרעות אלקטרוליטים מסכנות חיים כגון היפרקלמיה, היפוקלצמיה, היפרקלצמיה ויחס נתרן/אשלגן באבחון של היפו-אדרנוקורטיקיזם (ראה מצבי חירום תוך הפרה של מאזן האלקטרוליטים). השימוש בנתונים על אינדיקטורים אלו עוזר לרופאים לבחור את הטיפול הנוזל המתאים.
גזי דם (ראה "גזי דם עורקים").
6. בדיקות קרישה באתר כוללות זמן קרישה פעיל (ABC), חלבוני מחסור בוויטמין K (PIVKA; Thrombotest, Burroughs-Wellcome) ו-ABC, זמן פרוטרומבין (PT) וזמן טרומבופלסטין חלקי פעיל (aPTT) (SCA 2000, Synbiotics Corp. ., סן דייגו, קליפורניה). בדיקות אלו יכולות לשמש לאיתור הפרעות קרישה בסיסיות כגון תסמונת קרישה תוך-וסקולרית (DIC) או הרעלת רעל עכברים המכילה נוגד קרישה.
7. האלקטרוקרדיוגרמה עוזרת לזהות זלוף לקוי עקב הפרעת קצב או מחלת לב בסיסית.
8. בדיקת שתן: יש לאסוף דגימת שתן לפני מתן נוזלים (במידת האפשר) כדי להעריך את יכולת החיה לרכז שתן. ערכו מחקר על משקעי השתן והשתמשו ברצועות בדיקה כדי לזהות גבס, סימנים של זיהום בדרכי השתן, המטוריה, גלוקוזוריה, קטונוריה ופרוטינמיה.
111. יש לבצע בדיקה משנית של המטופל, לרבות בדיקה גופנית מלאה, בסמוך לאחר בדיקת מערכת הנשימה והלב וכלי הדם.
א בדיקה נוירולוגית
1. המטופל נבדק לנוכחות הפרעות נוירולוגיות חמורות במוח.
א. חפש סימנים של טראומה בראש.
אפיסטקסיס, דם או נוזל מוחי (CSF) בתעלת האוזן.
הטיית ראש, ניסטגמוס, פזילה.
קהות רגישות, ירידה בפעילות המנטלית.
אניסוקוריה.
תגובה נעדרת או מושהית של אישונים לאור.
ירידה או נעדרת רפלקס איום, רפלקס כף יד, קרנית או אף.
ב. הערכת רמת התודעה (AVPU)
1) ת: חיות.
3) R: תגובה לגירויים מזיקים בלבד.
4) U: תרדמת, לא מגיבה לגירויים חיצוניים.
עם. במקרים של פגיעת ראש, המצב מוערך על פי הדברים הבאים, לפי סדר הגברת חומרת הנגע והחמרת הפרוגנוזה (כלומר, מהטוב לגרוע ביותר):
1) גודל אישון נורמלי ורפלקס אישון
2) רפלקס אישונים איטי
3) מיוזיס דו צדדי, תגובה לאור.
4) האישונים מכווצים מאוד, אין תגובה.
5) מידריאזיס דו צדדי, אין תגובה.
ד. מעורבות גזע המוח נושאת פרוגנוזה גרועה מאוד ומאופיינת ב:
מצב לא מודע.
התרחבות דו-צדדית או התכווצות אישונים שאינם מגיבים לאור.
היעדר סתימות, בליעה ורפלקסים של הלוע.
פְּזִילָה.
היעדר ניסטגמוס פיזיולוגי; ניסטגמוס ספונטני או עמדתי.
קצב נשימה לא סדיר / דום נשימה.
קשיחות מוחי.
ה. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI), אם זמינה, יכולה לעזור לחשוף את האופי וההיקף של הפרעות תוך גולגולתיות ולזהות מועמדים לניתוח.
ו. ניתן להשתמש בפוטנציאלים מעוררי גזע מוח שמיעתיים כדי להעריך מסלולים שמיעתיים בגזע המוח. נעשה שימוש באלקטרואנצפלוגרפיה להערכת תפקוד קליפת המוח אך קשה לפרש.
2. בדיקת המטופל לנוכחות הפרעות נוירולוגיות חמורות של חוט השדרה והעצבים ההיקפיים.
על ידי מישוש מתגלים כאבים בעמוד השדרה ותזוזה של החוליות.
מצב הרפלקסים של עמוד השדרה, התגובה הפאניקולרית, תנועות מוטוריות רצוניות ורגישות לכאב של כל הגפיים נבדקים בכל בעלי החיים עם חשד לפגיעה בעמוד השדרה.
תמיד יש לייצב את עמוד השדרה בעת צילום רנטגן או בעת הובלת המטופל.
מתבצעת בדיקה פי הטבעת, בודקת שבר באגן, טונוס סוגר פי הטבעת וטונוס הזנב.
בעלי חיים נבדקים לרגישות לכאב עמוק על ידי צביטה באצבע ורפלקס הצלב האקסטנסור מוערך.
לפני החלת תחבושת על שבר בגפיים, יש להעריך את תפקוד העצבים ההיקפיים (ראה "בדיקה נוירולוגית", סעיף 87-88).
3. יש לבצע בדיקה נוירולוגית סדרתית בבעלי חיים עם הסימנים הבאים:
תגובה איטית או נעדרת של אישונים לאור
אניסוקוריה.
הפרת תודעה - דיכוי, קהות חושים או תרדמת.
טראומה בראש - דימום במהלך בדיקת האוזניים.
ירידה ברפלקסים בעמוד השדרה - מוטורי ותחושתי.
פגיעה חריפה בחוט השדרה.
4. ליידע את הבעלים בהקדם האפשרי, לפני פרוצדורות אבחנתיות, טיפוליות וכירורגיות יקרות, אם לבעל החיים יש נגע נוירולוגי הנושא פרוגנוזה גרועה עד לקויה. הנגעים הבאים מעידים על פרוגנוזה גרועה:
קשיחות מוחמצת מאופיינת בחוסר הכרה ונוקשות של הפושטים של כל ארבעת הגפיים. זה קשור לפגיעה מוחית טראומטית חמורה, שבה, ככלל, מתרחשים שינויים בלתי הפיכים. זה חייב להיות מובחן מנגע מוחין, שבו בעלי החיים מפגינים קשיחות של הפושטים של כל ארבע הגפיים, אבל הם בהכרה. הפרוגנוזה הרבה יותר טובה עם מחלת מוחין.
תסמונת שיף-שרינגטון מאופיינת בנוקשות של הפושטים של הגפיים הקדמיות ושיתוק רפוי של הגפיים האחוריות. יציבה זו מצביעה על נזק חמור לחוט השדרה ברמה של T 2 -L4.
אישונים קבועים ומורחבים או מורחבים למחצה שאינם מגיבים לאור נראים עם פגיעה חמורה במוח התיכון.
היעדר רגישות לכאב עמוק ורפלקסים צולבים אקסטנסוריים נצפה בפגיעה חמורה בחוט השדרה.
היפרתרמיה או דיכאון נשימתי לאחר פגיעה נוירולוגית חמורה עלולים להצביע על hematomyelia (נמק של חוט השדרה).
אובדן של סוגר פי הטבעת או שלפוחית השתן, למרות שבדרך כלל אינו מעיד על מצב מסכן חיים, עלול לגרום לבעל החיים להפוך לא רצוי עקב הפרשת צואה ושתן בלתי רצונית. בעלים עשויים להחליט להרדים את החיה.
ב.טיפול חירום בפצעים ושברים פתוחים.
1. לזהות ולטפל בפצעים ושברים פתוחים. במהלך הערכת הנכות חורטים את בעל החיים למניעת פגיעה בווטרינר. עדיף להשתמש בלועי סריג, שכן הם אינם מפריעים לנשימה על ידי שמירה על הפה סגור.
א. בקרת דימום
עדיף להפעיל לחץ ישיר על הפצע דרך מגבת נקייה או גזה.
חוסם עורקים עדיף להימנע.
ייתכן שיהיה צורך לחסום כלי דם עורקים מדממים עד שהחיה יתייצב מספיק כדי להיות מסוגל לקשור את הכלי ולבסוף לעצור את הדימום.
ב. מניעת זיהום נוסף.
עם זיהום חמור של פצעים, ניתן להוסיף לתמיסות הכביסה פובידון יוד (1:9) או כלורהקסידין (1:40).
יש לבצע ניקוי פצעים בלחץ באמצעות מזרק 35 מ"ל ומחט בגודל 18. ניתן להשיג מילוי מהיר על ידי שימוש בברז תלת כיווני וצינור הארכה המוביל למיכל המלח.
אי אפשר להפריז בחשיבותה של תברואה בשפע.
טיהור פצע זמני יכול להתבצע בחדר המיון על ידי חבישת הפצע בגזה ספוגה באחת מהפתרונות הנ"ל, חיתוך השיער סביבו והנחת חבישה סטרילית. חבישות רטובות מוחלפות כל 8 שעות עד שהפצע נתפר לבסוף בהרדמה כללית.
הפצע מנוקה מרקמה מתה או לא בת קיימא בהקדם האפשרי כדי למנוע צמיחת חיידקים וזיהום.
עבור פצעים מזוהמים או שברים פתוחים, ניתן לקבל תרבית חיידקים ולהתחיל טיפול אנטיביוטי אמפירי כגון cefalotin sodium במינון 20-40 מ"ג/ק"ג IV כל 8 שעות תוך המתנה לתוצאות התרבית.
יש לכסות פצעים תמיד כדי למנוע זיהום בחיידקי בית חולים עמידים, גם אם החבישה העיקרית מונחת זמנית בלבד.
חומר זר ומזהם עדיף להסיר על ידי שטיפה מרובה בתמיסת מלח סטרילית. ניתן להשתמש בהשקיה בשפע עם מי ברז במקרים של זיהום מסיבי של הפצע.
עם. Immobilization של איבר שבר.
מניעת טראומטיזציה נוספת של עצבים ורקמות על ידי שברי שברי עצמות, שליטה על דימום, מזעור כאב.
ניתן לייצר צמיגים זמניים ממגזינים, עיתונים, קרטון, מקלות וכו'.
כדי לייצב שברים מתחת למפרקי המרפק והברך, נעשה שימוש בתחבושת רוברט ג'ונס.
בשברים בגפיים הפרוקסימליות או באגן, יש יותר רקמה רכה כ"כרית" ולעיתים הטיפול בהם מצטמצם למנוחה תאית.
תחבושת הקוקסיט היא ההמשך הפרוקסימלי של תחבושת רוברט ג'ונס על הזרוע העליונה או הירך וניתן להשתמש בה לייצוב שברי ירך או כתף.
ג.בדיקת הבטן ודרכי השתן
הלם, בטן כואבת: ציטולוגיה האופיינית לדלקת הצפק תגלה מספר רב של נויטרופילים, חיידקים תוך תאיים ואולי גם סיבים צמחיים.
טראומה בטנית בוטה, ירידה בהמטוקריט: המטוקריט נוזלי מושווה להמטוקריט בדם היקפי. לעתים קרובות ניתן להימנע מניתוח על ידי ייצוב החיה עם עירויי דם וחבישת הבטן.
צפיפות נוזל הבטן: הנוזל נבדק כדי לקבוע אם הוא טרנסודט, טרנסודאט שונה, אקסודאט או דימום. גם בנוזל צריך לקבוע את התוכן של קריאטינין ובילירובין.
אזוטמיה, או כישלון לדמיין את שלפוחית השתן לאחר פציעה, עשוי להצביע על קרע שלפוחית השתן, במיוחד בכלבים זכרים. רמת הקריאטינין, האשלגן והאוריאה תהיה גבוהה יותר בנוזל הבטן מאשר בדם.
נפיחות מתקדמת עלולה להעיד על התרחבות - וולוולוס קיבה או דימום בטני. עם הצטברות של דם בחלל הבטן, לעתים קרובות נצפתה חבורות בטבור.
ניקור בטן ב-4 רביעיות מסומן במקרים הבאים:
ניתן לבצע שטיפת פריטונאלית אבחנתית (עמוד 191) או שאיבת מחט מונחית אולטרסאונד אם בדיקת הבטן שלילית.
פגיעה בדרכי השתן
א. יש לחשוד בקרע שלפוחית השתן בחולים עם רגישות בבטן, חבלות בבטן והקאות תוך 24 עד 48 שעות מהפציעה.
זה נמצא לרוב אצל כלבים זכרים.
זהו סיבוך אפשרי של שברים באגן.
ציסטוגרפיה עם ניגודיות חיובית (עמ' 227) מאשרת את האבחנה.
ב. קרע בשופכה מוביל לנפיחות וחבורות חמורות בגפיים האחוריות ובאזור האגן. האבחנה מאושרת על ידי urethography ניגודיות חיובית. אין להחדיר את הקטטר עד הסוף לשלפוחית השתן או שאתה עלול לפספס את הנגע.
ג. פגיעה בכליות או בשופכנים תגרום לכאבים באזור המותני, צפיפות נוזלים מוגברת באזור הרטרופריטונאלי ואזוטמיה. האבחנה מאושרת על ידי אורוגרפיה תוך ורידית או אולטרסאונד בטן.
5. מישוש שלפוחית השתן, ניטור משתן.
אוליגוריה (ייצור של שתן< 0,5 мл/кг/ч) может указывать на обезвоживание, гипотензию, неадекватные реанимационные мероприятия, острую почечную недостаточность, постренальную обструкцию или разрыв мочевого пузыря.
הגורם הבסיסי לאוליגוריה נקבע על ידי צילום רנטגן, מחקרי ניגוד, אולטרסאונד, בדיקות דם, בדיקת שתן ומדידות לחץ דם.
יש לתקן היפרקלמיה, חמצת, התייבשות ואורמיה.