הטלת שתן לא רצונית בנשים - איך לפתור בעיה עדינה. פעולה בלתי רצונית של תסמונת מתן שתן במחלות רבות

בקרב נשים שפונות לרופא, חלק ניכר הן חולות עם מתן שתן ספונטני. במקביל, נשמעות תלונות נוספות: התכווצויות, כאבים מעל הערווה ובמפשעה, אצירת שתן או להיפך, הפרשות רבות בעיקר בלילה.

תסמינים דומים באורולוגיה שייכים לתסמונת דיסורית יחידה. משימתו של הרופא היא להבחין בין בריחת שתן אמיתית לבין ביטויים אחרים של מחלות נלוות. פתולוגיה יכולה להתרחש הן בגיל צעיר והן בקשישים.

בריחת שתן שכיחה הרבה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. זה נובע מהמאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של הגוף הנשי.

מה גורם לנשים לבריחת שתן?

בריחת שתן נחשבת שרירותית, בלתי תלויה ברצון, בשחרור שתן (הרטבת). כדי להבין מדוע זה קורה, יש צורך להיזכר בתכונות המבניות וביחסים של איברי האגן, תנודות פיזיולוגיות בגוף האישה לאורך החיים.

בילדות, לאישה לעתיד יש סיכון גבוה לדלקת בדרכי השתן (השופכה ושלפוחית השתן), שכן המוצא נמצא ליד פי הטבעת. השופכה קצרה ורחבה. חוסר או נהלי היגיינה לא נאותים מובילים לזיהום כרוני המתקבל מהמעיים.
בהגיעם לגיל ההתבגרות, לנערות צעירות עדיין יש הזדמנות לקבל זיהום במהלך דפלורציה ופעילות מינית. אפילו רקע הורמונלי מספיק אינו מגן מפני זיהום.
בגיל הפוריות מתרחשות תנודות באסטרוגן ובפרוגסטרון במהלך ההריון הבא. הרחם המוגדל מפעיל לחץ על שלפוחית השתן, יוצר עלייה מלאכותית בלחץ התוך שלפוחית. במקביל, בכל הריון ולידה, שרירי האגן נרגעים. הם מאפשרים לך ללחוץ על הסוגר של שלפוחית השתן וליצור חסימה נוספת במהלך מתן שתן.

כתוצאה מכך נוצר חוסר איזון בוויסות תהליך מתן השתן עקב הפרה של תפקוד המשותף של המערכת האנדוקרינית, אזור חוט השדרה האחראי על תפקוד אברי האגן והשרירים.

בריחת שתן בנשים לאחר גיל 50 קשורה לאובדן הדרגתי של הגנת האסטרוגן, ירידה בחסינות, עלייה במשקל (תחילה בעלת אופי אנדוקריני, ולאחר מכן עקב אכילת יתר).

בגיל מבוגר, כל סמויים לעת עתה מופעלים מוקדים של זיהום כרוני ומחלות המתרחשות בצורה סמויה.

גורמים המשפיעים על מתן שתן

גורמים אלה קיימים כמעט בכל הנקבות, אך נצפתה מתן שתן לא רצוני בנשים, אם שילוב הנסיבות מאפשר לשלב את התנאים.

הגורמים השכיחים ביותר לבריחת שתן בנשים הם:

מחלות דלקתיות של שלפוחית השתן והשופכה (דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה) על רקע מחלות גינקולוגיות כרוניות, אנטרוקוליטיס, עצירות קשה;
פעילות יתר של שלפוחית השתן עקב הפרעה בקשרים עם סיבי העצבים של חוט השדרה;
התערבויות כירורגיות מועברות על הרחם והנספחים, ניתוח קיסרי, המוביל להפסקה של ענפי העצבים המספקים התכווצות מספקת של הסוגר של שלפוחית השתן, טיפול יעיל בפיברומיומות על ידי קטיעה של הרחם גורם לבריחת שתן (זה נחשב לסיבוך של ניתוח, אבל כמעט לא נלקח בחשבון על ידי גינקולוגים);
עם נזק לאיברי האגן בעל אופי טראומטי, תסמונת השתן משלימה לעתים קרובות שברים חמורים, חבורות, דימום פנימי;
בריחת שתן בלילה אצל נשים מתרחשת לעתים קרובות עם מחלות נוירולוגיות, נוירוזות, הפרעות נפשיות; פתולוגיה מופיעה אצל בנות, מגבלת הגיל של 5 שנים היא בעלת חשיבות קלינית, כאשר הילד כבר צריך לשלוט במתן שתן;
בריחת שתן היא אחד התסמינים של שבץ מוחי;
דליפת שתן לא רצונית בלילה ובשעות היום מקדמת מחלות של הסמפונות והריאות, המלווה בשיעול בולט (לדוגמה, ברונכיטיס כרונית של מעשן), היא יוצרת מתח קבוע בשרירי הצפק ומגבירה תוך ורידי. לַחַץ.

במקרה של שבץ מוחי, התרחשות של מתן שתן לא רצוני היא מרכזית ונגרמת מפגיעה בתקשורת עם תאי קליפת המוח ותת המוח, אלכוהוליזם מוביל לאותה תוצאה.

הסיבות המתעוררות במקרה מסוים הן לרוב מעורבות. כדי לרשום את הטיפול הנכון, על הרופא להבין את הביטויים הקליניים הקודמים ולערוך בדיקה.

בריחת שתן כתסמין למחלה

המנגנונים לעיל מעורבים ביצירת בריחת שתן במחלות כרוניות כאלה של אישה:

אבנים באיברי השתן;
הַשׁמָנָה;
אנומליות מולדות של דרכי השתן;
דלקת שלפוחית השתן כרונית ודלקת השופכה;
סוכרת;
צניחה של איברי האגן;
מחלות פרקינסון ואלצהיימר;
, רחם ;
טרשת נפוצה;
נזק למוח ולחוט השדרה;
אלכוהוליזם כרוני.

ישנן עדויות לכך שפגיעה בשליטה במתן שתן תורמת ל:

לעשן;
שימוש ארוך טווח בתרופות משתנות, נוגדי דיכאון,
תשוקה לקפה חזק ומשקאות מוגזים.

סוגי פתולוגיה

סימנים של בריחת שתן עלולים להופיע באופן זמני, למשל, במחלה נשימתית חריפה המסובכת על ידי tracheobronchitis עם שיעול חמור או תפוקת שתן בדלקת שלפוחית השתן חריפה. לאחר היפטרות מזיהום ממקור ויראלי או חיידקי, ביטויים לא נעימים נעלמים. אפשרות נוספת היא פתולוגיה קבועה וארוכת טווח, שיש לטפל בה בשיטות מורכבות.

נהוג לייחד:

בריחת שתן- שתן זורם מתוך השלפוחית במהלך כל מאמץ פתאומי (צחוק, שיעול, התעטשות, עבודה פיזית, פעילות גופנית, אי שקט). ישנה הפרה של היחס בין העבודה של הסוגרים הפנימיים והחיצוניים של שלפוחית השתן לבין מתח השרירים (לחץ בטן, רצפת אגן). זה נצפה במחצית מהמקרים שזוהו.
בריחת שתן דחופה אצל נשים- נגרם על ידי דחף פתאומי כה חזק עד שהאישה אינה מסוגלת להחזיק את השתן שלה. אופייני יותר לפעילות יתר של שלפוחית השתן, גידולים, מחלות נוירולוגיות ואנדוקריניות, פתולוגיה של חוט השדרה והמוח. זה נגרם על ידי עלייה חדה בפעילות הדטרוזור. מטופלים מציינים לעתים קרובות קשר עם קול המים הזורמים. רשום ב-20% מהמטופלים.
סוג מעורב - תסמינים מופיעים הן בעת שיעול והן בפתאומיות ללא סיבה, השכיחות ביותר אצל נשים בגיל מבוגר. הוא תופס 30% מכלל המבנה.

צורות קיצוניות יותר כוללות:

פוּנקצִיוֹנָלִי;
אֲנָטוֹמִי;
בריחת שתן עקב הצפת שלפוחית השתן;
צפייה כוללת.

סימנים קליניים של בריחת שתן

תסמינים של בריחת שתן בנשים מתבטאים בתכונה אחת כואבת - אובדן היכולת לשלוט במתן שתן. בפגישה עם הרופא, חולים מתלוננים על:

הטלת שתן לא רצונית קלה או שופעת יותר;
זה מתרחש על רקע שיעול, צחוק, מתח פיזי;
דחפים פתאומיים בלתי נשלטים ללא כל סיבה, כאשר לאישה אין זמן לרוץ לשירותים;
גירוי של העור במפשעה עקב מגע תכוף עם שתן.

תסמינים כאלה מסבכים מאוד את חייה של אישה, במיוחד בגיל העבודה. נסיעות מתמידות לשירותים אינן עוברות מעינן בעבודה, גורמות למבוכה ובידוד. דליפת שתן מכתימה תחתונים, תורמת לריח לא נעים.

כתוצאה מבריחת שתן כרונית, אישה מרגישה חסרת אונים, חשדנית כלפי עמיתיה, גוזרת על עצמה בדידות

התנהגות כזו מובילה להתמוטטות עצבים, לנדודי שינה, ומגבירה את הסיכון לכל מחלה.

בינתיים, הטיפול בבריחת שתן אפשרי בהחלט. גם אם היא לא תיעלם לחלוטין, היא תקטן משמעותית וילמד את המטופלת לטפל במחלתה בצורה נכונה.

ניתן ללמוד על האפשרויות לטיפול בבריחת שתן.

איזו בדיקה כדאי לעשות?

לאבחון מלא, כל אישה צריכה התייעצות לא רק עם אורולוג, אלא גם עם גינקולוג. הקשר עם הפתולוגיה של איברי המין, הטיפול בהפרעות הורמונליות בגיל המעבר יכול להקל באופן משמעותי על מצבו של המטופל.

רופא מנוסה בהחלט ישאל:

משך בריחת שתן;
מחלות זיהומיות שהועברו בעבר, כולל כליות ושלפוחית השתן;
תדירות מתן שתן ביום ובלילה;
הרגלים רעים של אישה;
אופי העבודה והתנגדות ללחץ;
כמות הנוזל הכוללת הנצרכת;
נוכחות של מחלות נלוות;
סבל מפציעות בעמוד השדרה, בראש.

הבחינה המקיפה כוללת מבחני חובה:

דם - האצת ESR, לויקוציטוזיס מצביעים על תהליך דלקתי, נוכחות של אוריאה, קריאטינין, ירידה בחלבון - עשויים להיות סימנים לאי ספיקת כליות ומהלך סמוי של הנגע;
שתן - צבע, שקיפות נבדקים;
תרבית שתן לפלורה חיידקית, רגישות לתרופות אנטיבקטריאליות מאפשרת לך לרשום את התרופות האנטי-מיקרוביאליות היעילות ביותר;
הזיהוי של זיהום מיני מציין את נתיב הכניסה של גורמים זיהומיים, דורש טיפול בו זמנית של בן הזוג.

נוכחות של לויקוציטים, חיידקים, אריתרוציטים, גבישים, חלבון במשקעי השתן מעידה על דרגת דלקת שונה של דרכי השתן, נטייה להיווצרות אבנים.

בדיקות נוספות:

בדיקת מתח או בוני - למטופלת מוזרקת כמות מסוימת של נוזל סטרילי על ידי צנתר, ואז היא מתבקשת להשתעל. בבדיקת בוני הקלאסית, הרופא מחדיר אצבעות לנרתיק ומרים את צוואר השלפוחית.
בדיקת רפידות - מתנהל רישום של הפדים בשימוש במהלך היום, המאפיין את ריבוי הטלת שתן לא רצונית.

מחקרים אורודינמיים מבוצעים במחלקות מיוחדות לאבחון הגורם לבריחת שתן. אלה כוללים את הדברים הבאים.

ציסטומטריה - שיטות אחרות של ציסטומטרוגרפיה ו-uroflowmetry ששונו מעט, הן מספר בדיקות המאפשרות לבודד וללמוד אינדיקטורים בודדים של לחץ בשלפוחית השתן על רקע המילוי השונה שלה. הפרמטרים המשמעותיים ביותר:

לחץ דליפה - מראה את כוחו של המנגנון השרירי של הסוגר, הדרוש כדי לשמור על נוזלים בתוך שלפוחית השתן;
כוח מרבי הדוחס את השופכה - מציין את רמת הלחץ הנדרשת כדי לחסום לחלוטין את לומן השופכה.

בדיקות רנטגן ואולטרסאונד מאפשרות:

לקבוע את גודל שלפוחית השתן, הכליות;
מיקומם;
לחשוף את צללי האבנים;
לזהות את כמות נפח השתן הנותר לאחר התרוקנות;
לזהות את הקשר של דליפה עם שיעול, מתח של שרירי הבטן.

ציוד מודרני מאפשר לך להציג תמונה מציסטוסקופ על צג

בדיקה של רירית שלפוחית השתן באמצעות טכניקה אנדוסקופית המוחדרת דרך השופכה מאשרת חזותית את הפתולוגיה החשודה בצורה של גידול, דלקת או אבן.

Cystourethrogram- שיטת רנטגן בשימוש בתמיסת ניגוד, צילומי הרנטגן המתקבלים מאפשרים לנו לבחון את דפנות שלפוחית השתן והשופכה, ליקויי המילוי שלה, חריגות במבנה.

מהן הדרכים להיפטר מבריחת שתן?

בריחת שתן בנשים מטופלת בצורה מורכבת, בהתאם לגורם שזוהה. אם דלקת כרונית היא העיקרית, אז רק על ידי ביצוע טיפול אנטי דלקתי ארוך טווח ניתן להגיע לתוצאות.

משקאות אלכוהוליים (כולל בירה);
מים מוגזים מתוקים;
תבלינים חריפים;
קבבים;
מרק שומני עשיר;
דגים מלוחים ומרינדות;
עגבניות;
פרי הדר.

המתאים ביותר:

מוצרי חלב (גבינת קוטג', גבינה עדינה, קפיר);
דִגנֵי בּוֹקֶר;
תפוחי אדמה מבושלים;
ירקות ופירות (למעט עגבניות ופירות הדר המגרים את שלפוחית השתן);
פסטה במשקל תקין;
בשר ודגים מבושלים.

כוס קפה חלש אחת ליום מקובלת לנשים עם בריחת שתן

אם אתם סובלים מעודף משקל, כדאי לנסות לשבת על דיאטה דלת קלוריות, לוותר על קמח, ממתקים.

חשוב לא פחות ללמוד כיצד לבצע תרגילים מיוחדים לאימון שרירי הנקבים והאגן. הם הוצעו על ידי הגינקולוג קיגל כדרך להגביר את העוצמה של נשים. אך התברר שהעדות אינה מוגבלת לכך. תרגילים מאפשרים לא רק להגביר את טונוס השרירים האבוד, אלא גם לשחזר קשרים עצביים עם הצמתים של חוט השדרה. יש לכך השפעה תומכת משמעותית בכל סוג של בריחת שתן.

מתואר כיצד לשלוט בטכניקת חיזוק שרירי האגן וליישם אותה בצורה נכונה לטיפול בבריחת שתן.

שיטות אימון התנהגותי

הטכניקה של שיטות התנהגות מורכבת בניסיונות להחזיר שליטה רצונית. לשם כך פותחו שלוש אפשרויות אימון:

אימון שלפוחית השתן - אישה בוגרת מאמנת מחדש את גופה לשלוט בדחף להשתין, מוצע לעמוד בהפסקות בין ביקורים בשירותים, לנסות להשיג שליטה על הדחף;
הטלת שתן בלוח הזמנים - טכניקה כוללת קביעת לוח זמנים לביקור בשירותים ועמידה קפדנית בלוח הזמנים, גם אם אינך רוצה להטיל שתן;
מתן שתן מגורה - השיטה מתאימה למשותקים שאינם יכולים לזוז, לגירוי מופעל לחץ באזור הסופרפובי.

תרופות מרפא ועם

בהתאם לסוג ההפרעות, משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון או אנטיכולינרגיות. אתה לא יכול לקחת את הכדורים האלה לבד, יש להם תופעות לוואי שונות. רק רופא ירשום נכון את המינון ויקבע את מהלך הטיפול.

כסוכנים אנטי דלקתיים משתמשים באנטיביוטיקה, ניטרופורנים, סולפונאמידים או שילובים שלהם.

יש לגשת בזהירות לטיפול אלטרנטיבי לאחר התייעצות עם הרופא שלך. תרופות צמחיות שונות במרתחים מומלצות בהתאם לקשר עם הגורם לבריחת שתן.

עם סוג מלחיץ, מרפאים רואים את התערובת המצוינת:

היפריקום,
קונוסי הופ,
שורש ולריאן,
אַרְכּוּבִית.

עם סוג הציווי, עירוי של זרעי שמיר עובד לטובה.

במקרים של הרטבת לילה:

דשא מרווה,
קליפת דובדבן ציפור במהלך הפריחה.

עבור נשים מבוגרות, מיץ גזר טרי בבוקר זה בסדר.

אם בריחת שתן מטרידה אותך כשאתה משתעל, מערבבים:

היפריקום,
מאה,
כף רגל.

פירות יער ועלי לינגונברי,
עשב היפריקום.

בתקופה שלאחר הלידה:

תות עץ,
אוכמניות.

עבור דלקת שלפוחית השתן:

משי תירס,
עלי ליבנה.

חומרי גלם ירקות נרקחים בתרמוס למשך 1.5-2 שעות. לאחר המאמץ, עליך לשתות 0.5 ליטר בשלוש מנות מחולקות לפני הארוחות. לשיפור הטעם מומלץ להוסיף דבש.

טיפולים כירורגיים

הרופאים מדברים על הניתוח רק במקרה של ודאות מדויקת שפגמים אנטומיים הם "אשמה" בבריחת שתן, היחלשות חדה של שרירי רצפת האגן. כאשר המיקום התקין של שלפוחית השתן והשופכה משוחזר, דליפת השתן מצטמצמת או נעלמת לחלוטין. שיעול וצחוק כבר לא גורמים למתן שתן לא רצוני.

שיטת הגירוי החשמלי של גזע העצבים המקודש מאפשרת לך לשחזר את הפונקציה הרגולטורית של חוט השדרה. הטיפול עשוי לדרוש יותר מקורס אחד.

מהם מוצרי ההיגיינה?

אישה עם בריחת שתן צריכה להשתמש במוצרי ושיטות היגיינה לעתים קרובות יותר, לשטוף את עצמה מספר פעמים ביום. כדי להקל על הטיפול, תעשיית הרפואה מייצרת:

רפידות אורולוגיות מסומנות בצורה של טיפות (הן מצביעות על מידת בריחת שתן), הן מודבקות לתחתונים עם צד דביק, השתן המצטבר הופך למצב ג'ל, אין ריח;
מכנסיים היגייניים חד פעמיים נוחים לטיפול בחולים משותקים ובלתי פעילים;
תחתונים לשימוש חוזר עמידים למים מונעים מהשתן להגיע על מצעי המיטה, בפנים יש להם שכבה שסופגת נוזלים היטב, ומלמטה קרום הפוליאוריתן שומר אותו בבד. תחתונים לשימוש חוזר נשטפים היטב, לא מאבדים את תכונותיהם.

תחתונים חד פעמיים משמשים לעתים קרובות אצל נשים עם בריחת שתן לאחר ניתוח

פסארי רפואי הוא מכשיר גומי המוחדר דרך הנרתיק עד לצוואר הרחם. פעולתו היא לחץ נוסף על השופכה, סגירת מוצאה ושמירה על נוזל בשלפוחית השתן. מיועד לשימוש לסירוגין: בזמן ריצה, ריקוד. הסכנה היא זיהום של הנרתיק.

נשים עם בריחת שתן צריכות בהחלט להתייעץ עם רופא. אי אפשר להיפטר מהבעיה לבד. בארסנל הרפואי ישנם אמצעי סיוע, בחירתם הנכונה ובזמן תעזור להאריך חיים פעילים בכל גיל.

בריחת שתן היא מחלה שכיחה למדי הפוגעת באנשים מקטגוריות גיל שונות. קשישים ונשים נפגעים לרוב. הפרשה לא מבוקרת של שתן היא בעיה די לא נעימה. מהן הסיבות להופעתה אצל נשים? האם ניתן לרפא את הפתולוגיה הזו בבית? בואו נדבר הלאה.

גורמים למחלה

הסיבות שבגינן עשויה להופיע בריחת שתן (מבחינה מדעית - הרטבה) יכולות להיות מגוונות מאוד, למשל:

לאחר לידה / במהלך ההריון. הסיבה לכך היא מתיחה/פגיעה ברצועות או בשרירי רצפת האגן.
תקופת גיל המעבר. במהלך פרק זמן זה, יש הפסקת גירוי של איברים נשיים על ידי הורמונים: זרימת הדם מואטת, טונוס הרקמות יורד, מה שמוביל לבעיות הקשורות לבריחת שתן.
בגיל צעיר למדי, לפעמים בנות חוות את התופעה של פעילות יתר של שלפוחית השתן, ליתר דיוק, השרירים שלה. שלפוחית השתן, למרות שאינה מלאה, שולחת אותות שווא למוח, מה שגורם לאישה ללכת לשירותים לעתים קרובות מאוד. סביר להניח שהגורמים לבעיה זו הם פסיכולוגיים באופיים והם מחמירים על ידי מתח, צריכת אלכוהול תכופה וכו'.
תגובות דלקתיות במערכת גניטורינארית יכולות לעיתים קרובות לגרום לתפוקת שתן בלתי מבוקרת.

בריחת שתן אצל נשים בהליכה

הדרגה השנייה, או הממוצעת של הרטבת נשים, היא הטלת שתן לא רצונית בעת הליכה או מאמץ גופני אחר (הרמת משקולות, ריצה, שינויים פתאומיים בתנוחת הגוף). הגורמים למחלה כזו יכולים להיות: לידה קשה, הפרעות הורמונליות בגוף הקשורות לגיל המעבר, עודף משקל, ניתוחים באיברי מערכת גניטורינארית, עבודה פיזית קשה. הטיפול היעיל ביותר להרטבת הוא מורכב. הוא כולל תרגילים גופניים המחזקים את שרירי האגן התחתון, כמו תרגילי קיגל, שימוש בשיטות מסורתיות ותרופות מסורתיות.

בלילה

הגורם לבריחת שתן בלילה בנשים בוגרות הוא:

מתח תכוף;
סוכרת;
הרפיה של שרירי שלפוחית השתן;
זיהומים של מערכת גניטורינארית;
קיבולת קטנה של שלפוחית השתן;
ירידה באלסטיות של דפנות שלפוחית השתן.

בין שיטות הטיפול בהרטבה מובחן טיפול עם שימוש ברפואה מסורתית ובלעדיה. האפשרות הראשונה מכוונת לחיזוק השרירים של מערכת גניטורינארית. אלה כוללים תרגילי קיגל. תרופות יעילות להרטבת לילה הן נוגדות עוויתות - למשל, Spazmeks, Driptan.

שיטות טיפול בבית

זה בהחלט אפשרי לרפא את הצרה הזו בעצמך, עם זאת, אם התהליך התחיל לפני זמן רב ולבש צורה כרונית, אז התייעצות עם רופא היא פשוט הכרחית. מומחה מוסמך יבחר את הטיפול האופטימלי: ירשום כדורים, תרופות שיפעלו על הבעיה.

על פתק! מומלץ לתמוך בטיפול בתרופות עממיות, זה בהחלט לא יהפוך למיותר, ההשפעה, להיפך, תהיה הטובה ביותר. במקרים מסוימים, עם מצבים שאינם מתחילים, הליכים ביתיים הם שיכולים לעזור להיפטר מהצרות לנצח.

איזה רופא מטפל בבריחת שתן בנשים

במקרה של בריחת שתן בנשים, יש צורך לפנות למטפל שייתן תור למומחה צר, או ישירות לאורולוג. בסמכותו המחלה הזו.

להתאמן

תרגילי שרירי אגן אינטנסיביים יהיו יעילים מאוד. דרך אגב, שיטה זו לא תיקח הרבה מהכוח שלך, ואתה תבזבז זמן - כלום! כמה דוגמאות:

באופן מוזר, אבל מאוד מחזק את שרירי השליטה במתן שתן. כלומר, נסו לשלוט בעיכוב בביקור בשירותים, אל תלכו מיד לשירותים, התאזרו מעט בסבלנות. לפיכך, תאמץ את השרירים, ובכך תאמן אותם.
עוד תרגיל יעיל: הדק את שרירי הנרתיק, הישאר במצב זה 10 שניות יש לחזור על הפעולות 6 פעמים - צריך לוודא שאין כאבים, עייפות קשה. מומלץ לחזור על התרגילים 6-10 פעמים במהלך היום. יש להגדיל את זמן החזקת המתח בהדרגה עד לגבולות הסבירים עבורך.
אתה יכול לאמן שרירים בדרך זו: תפסי תנוחה נוחה, ישיבה על כיסא, בעוד כפות הרגליים שלך צריכות לנוח על הרצפה, פזרו מעט את הברכיים. השענת המרפקים על הירכיים, הטה את פלג הגוף העליון קדימה. מיקום זה יתקן בבירור את הבטן + הישבן. לאחר מכן, על ידי מתיחת השרירים, נסוג את המעבר האנאלי למשך 10 שניות. תירגע למשך 5 שניות. רצוי לחזור על השלבים 6-7 פעמים.

תרגילי קיגל

תרגילי קיגל הם טיפול יעיל לבריחת שתן קלה. דינמיקה חיובית נצפית ב-2/3 מהמקרים שבהם בריחת שתן הייתה קשורה ללחץ. שיפור זה אפשרי מכיוון שתרגילי קיגל מחזקים את שרירי הסוגר של שלפוחית השתן ורצפת האגן. עם זאת, השפעה חיובית אפשרית רק עם שיעורים רגילים ללא הפרעות. חשוב להגדיל בהדרגה את משך ומורכבות התרגילים.

המתחם המרכזי כולל:

לדחוס את השרירים של מערכת גניטורינארית;
לסירוגין במהירות להתכווץ ולהרפות את השרירים;
מאמץ את השרירים המעורבים כאשר אדם דוחף במהלך פעולת מעיים.

אתה צריך להתחיל את התרגילים עם 7-10 חזרות 4-5 פעמים ביום. לאחר מכן הגדל בהדרגה את מספר החזרות. אם מתעוררים קשיים, עליך לפנות לרופא.

יוֹגָה

חלק מהמטופלים טוענים שיוגה מסייעת במאבק נגד בריחת שתן. התרגילים מכוונים לחיזוק שרירי מערכת גניטורינארית, מה שמשפר משמעותית את מצבם של החולים. בנוסף, יוגה עוזרת להירגע ולהתמודד עם מתח, וזה גם חשוב, כי מתח תכוף הוא גורם שכיח להרטבת.

תרופות עממיות

רכיבים	הכנה + יישום
מרשמלו (שורש) - 100 גרם סרפד (עלים) - 100 גרם Yarrow (עשב) - 80 גרם	אנחנו מערבבים את הרכיבים. אנו מבשלים למשך הלילה (רצוי בתרמוס) תערובת של עשבי תיבול (100 גרם / 500 מ"ל מים רותחים). אנחנו מסננים את התמיסה רק בבוקר. קח במהלך היום במינון (מנות קטנות). אנחנו לא מפסיקים את הטיפול עד שהבעיה נעלמת לחלוטין
עשב חיטה (שורש) - 100 גרם סיגלית (דשא) - 100 גרם Yarrow (שורש) - 80 גרם	אנו משלבים את המרכיבים, מערבבים ביסודיות אחד עם השני. אנחנו לוקחים 3 כפות. ל. תערובת של עשבי תיבול אלה, לשים בתרמוס, לשפוך 1 ליטר מים רותחים. אנחנו מתעקשים לאורך כל הלילה, אנחנו מפרידים את הנוזל מהמשקעים. אנחנו לוקחים כוס בערך 5-6 פעמים ביום
מתכון לנשים בהריון: גריז'ניק - 50 גרם רפשוק - 100 גרם סנט ג'ון wort - 70 גרם	רצוי לטחון את הרכיבים, ואז להפוך אותם למסה הומוגנית. הבאות 2 כפות. ל. יוצקים את התערובת במים רותחים (500 מ"ל). מכסים את המיכל במכסה, משאירים למשך 1.5-2 שעות. לאחר - מסננים את התמיסה. אנו מבצעים צריכה של 100 גרם 5 פעמים ביום
עולש (שורש) - 100 גרם קנטורי (עשב) - 80 גרם ירוול (עשב) - 100 גרם	מערבבים את הרכיבים בזהירות, טוחנים. אנחנו מניחים 4 כפות. ל. עשבי תיבול במיכל, יוצקים מים רותחים (1 ליטר). אנחנו מתעקשים לפחות שעה אחת. לסנן, לשתות 5-7 פעמים
זרעים של אגרמוניה - 50 גרם יין אדום (איכות טובה) - 500 גרם	טוחנים את הרכיב (אפשר להשתמש בבלנדר או במכתש). יוצקים את האבקה שהתקבלה עם יין והחזק במשך שבוע במקום חמים (אך לא בשמש). לאחר סינון הפתרון, אנו שותים 1 כף. ל. לפחות 4 פעמים ביום. תחושות לא נעימות צריכות לרדת באופן ניכר לאחר 14 ימים של שימוש יומיומי. אם יש שינויים, ניתן להפחית את המינון בחצי - השתמשו ב-1/2 כף. ל. 4 פעמים

כפי ששמתם לב, כל המתכונים קלים במיוחד להכנה ולשימוש, כך שטיפול ביתי בבריחת שתן לא רק יהיה יעיל, אלא גם ייקח מינימום של מאמץ, זמן ומשאבים חומריים. עם זאת, יש לגשת באופן מקיף לכל בעיה, ולכן כדאי לחשוב מחדש על אורח החיים שלך. אולי אתה עושה משהו לא נכון או אולי לא נכון?

טיפול רפואי

בהתאם לגורם להרטבה אצל נשים, תרופות שונות, גלולות נקבעות. הם פועלים על הגורם לפתולוגיה ובכך פותרים את הבעיה עצמה. ניתן להבחין בין הקבוצות הבאות של תרופות, אשר נקבעות בהתאם לסיבה שהתרחשה בריחת שתן:

תרופות הורמונליות - תרופות בצורת הורמונים נשיים פרוגסטין או אסטרוגן - נרשמות אם מתרחשת בריחת שתן עקב מחסור בהורמונים נשיים. זה קורה במהלך גיל המעבר.
סימפטומימטיקה - אפדרין - עוזרת להפחית את השרירים המעורבים במתן שתן. התוצאה - הרטבת נפסקת.
תרופות אנטיכולינרגיות - אוקסיבוטין, דריפטן, טולטרודין - נרשמות כאשר בריחת שתן נגרמת כתוצאה מתגובת יתר של שלפוחית השתן.
תרופות נוגדות דיכאון - דולוקסטין, אימיפרמין - נרשמות אם מתח הוא הגורם לבריחת שתן.
Desmopressin - מפחית את כמות השתן המיוצרת, הוא נקבע עבור בריחת שתן זמנית.

קיימות מספר אפשרויות טיפול זמינות לבריחת שתן במאמץ בנשים. רק רופא יכול לבחור את הטוב ביותר לאחר ביצוע מחקר וקבלת תוצאות בדיקות. התרופה Gutron יכולה להיות יעילה, אשר פעולתה מכוונת להגברת הטון של איברי מערכת השתן. Ubretide הוא גם prescribed, אשר מגביר את טונוס השרירים. לרוב, תרופות נוגדות דיכאון נקבעות כדי להפחית את מספר הביטויים של הטלת שתן לא רצונית או להרפות את שרירי שלפוחית השתן. ביניהם אימיפרמין ודולוקסטין.

טבליות - דריפטן

Driptan הוא נוגד עוויתות יעיל בטיפול בהרטבת נשים. עקרון הפעולה שלו הוא הפחתת הטונוס של שרירי שלפוחית השתן, מה שמגביר את הקיבולת שלה. בהתאם לכך, תדירות הדחף למתן שתן פוחתת. נטילת Driptan לאורך זמן אינה גורמת להתמכרות. התרופה נקבעת 5 מ"ג 2-3 פעמים ביום. המינון היומי למבוגרים לא יעלה על 15 מ"ג. לפני השימוש בתרופה, חשוב להתייעץ עם רופא.

נרות

נרות נרתיק של Ovestin נקבעות אם מתרחשת בריחת שתן עקב מחסור בהורמונים נשיים. הנר ניתן לפני השינה מדי יום במשך 14-21 ימים. לאחר מכן המינון מצטמצם לשתי נרות בשבוע.

בריחת שתן אצל נשים מבוגרות

לעיתים קרובות, בריחת שתן בנשים מבוגרות קשורה לחוסר בהורמון הנשי - אסטרוגן. במקרה זה, נרשמים תכשירים הורמונליים שיסייעו בשיקום הרקמות, זרימת הדם התקינה והחזרת הטון הרצוי לשרירי רצפת האגן. במילים אחרות, הם מסירים או מחליקים את ההשלכות של שינויים הורמונליים הנגרמים מגיל המעבר. לרוב, עם אבחנה כזו, נקבעים Ubretid, Simbalta, Gutron.

בריחת שתן בדחיפות מבודדת גם היא, כאשר שרירי שלפוחית השתן מתכווצים באופן לא רצוני. במקרה זה, Detrusitol, Driptan, Spasmeks, Vezikar עוזרים.

חָשׁוּב! לפני השימוש בתרופות כלשהן, יש צורך לבצע בדיקות, לזהות את הסיבה ולהתייעץ עם רופא.

יש להגביל ככל האפשר את צריכת המזון המגרה את שלפוחית השתן. המוצרים המזיקים ביותר: קפה, אלכוהול, עגבניות, פירות הדר, תבלינים חמים, חלב, מוצרי שוקולד.
עישון מחמיר את הבריאות הכללית של הגוף, זפת טבק היא מגרה את דפנות שלפוחית השתן, הם הורסים את הקרום הרירי, המבצע תפקיד מגן. זה משפיע גם על בעיות בשלפוחית השתן - מופיעה הרטבה.
האם אתה סובל מעצירות כרונית? כמו כן, תצטרך לשפר את מצב המעיים - הצואה המתאספת לוחצת על דפנות השלפוחית ומפחיתה את הטונוס שלה. לנרמל את תפקוד המעיים, למשל, בעזרת מוצרים (שזיפים מיובשים, סלק, תפוחים, משמשים מיובשים). יש לצרוך אותם מדי יום, אתה יכול לסירוגין - לא בבת אחת!
קשיים במתן שתן מתרחשים לעיתים קרובות עקב חדירת זיהומים חיידקיים למערכת גניטורינארית. הקפידו על איכות ההיגיינה האישית של איברי המין בבית, השתדלו ללבוש תחתונים העשויים מחומרים טבעיים.
גורם שכיח לבעיה יכול להיות עודף משקל (השמנה), אשר מחלישה את שרירי רצפת האגן. יש לטפל בהשמנה באופן מיידי. אֵיך? ישנן דרכים רבות: לא לאכול יותר מדי, לאכול מזונות דלי קלוריות, להתאמן וכו'.

לידיעתך! טעות נפוצה בבעיה של מתן שתן לא מבוקרת היא צריכת נוזלים מועטה מאוד (כדי להימנע מבריצה פחות לשירותים). גישה זו שגויה לחלוטין, שכן התייבשות תתרחש בגוף, שתן במקרה זה יהיה מרוכז מדי. זה יכול להוביל לגירוי של הממברנות הריריות, שיגרור בעיה נוספת - דלקת נרתיק, דלקת השופכה. שתו כמה מים שתרצו!

מצעים

בבחירת תחתונים לבריחת שתן, חשוב לקחת בחשבון מספר גורמים: העדפות המטופל, הגורמים ומידת בריחת השתן, היכולות הפיזיות של האדם, זמינות העזרה מבחוץ. עד היום מיוצרים דגמים רבים של תחתונים חד פעמיים וגם לשימוש חוזר, הנבדלים בגודל, בצורת ובכמות הספיגה. הם די נוחים ומגנים מפני דליפות. תחתונים חד פעמיים, או חיתולים למבוגרים, משמשים למקרים קשים של מחלה, הרטבת לילה ולמטופלים מרותקים למיטה.

אטמים

עבור בריחת שתן קלה עד בינונית, נשים משתמשות בתחבושת תחתונים רגילה או בתחבושת תחתונים לימים קריטיים. עם זאת, קיימות רפידות אורולוגיות מיוחדות לשימוש חד פעמי ורב פעמי. חד פעמי - נוח ופרקטי, אבל די יקר. לשימוש חוזר - קצת יותר זול, אבל צריך לשטוף ולייבש אותם. הם משמשים עם מכנסיים קצרים מיוחדים, אליהם הם מחוברים. הגדלים של רפידות אורולוגיות שונות - בהתאם לכמות הנוזל שהם סופגים.

כן, הבעיה של בריחת שתן היא לא נעימה וקשה, אבל עם קצת מאמץ והתמדה אפשר להתגבר עליה. מכלול של שיטות ואמצעים עממיים, אימון שרירים וטיפול תרופתי בהחלט יעשו את עבודתם. להיות בריא!

11396 התמודדות עם בעיות שתן
9573 עסקאות
99 % דיוק בקביעת הגורם למחלה
9 אורולוגים מבצעים
10484 מרוצה מהתוצאה של הטיפול בחולים

לגבי הטלת שתן לא רצונית

הטלת שתן לא רצונית היא קודם כל מחלה. בעיה זו משפיעה על נשים רבות בגילאים שונים. לרוב, בעיה זו מתרחשת אצל נשים מבוגרות. לפעמים הבעיה נגרמת על ידי הזדקנות אורוגנית, אולם, כפי שמראה הפרקטיקה המודרנית, מספר עצום של נשים צעירות סובלות ממחלה זו. עבור רבים מהם, זה כבר הפך להרגל לחיות עם הבעיה הזו. רבים אינם הולכים לרופא כי הם מאמינים כי מדובר בתהליך פיזיולוגי תקין. חלקם מגיעים לבית החולים עם המחלה בשלבים מאוחרים יותר.

ישנם פתרונות רבים לבעיית הטלת שתן לא רצונית.. משינוי תזונתי ועד ניתוח.

גורמים להטלת שתן לא רצונית

הגורמים לבריחת שתן הם:

זיהומים באיברי המין ובדרכי השתן התחתונות או שיכרון שלהם, למשל, הנגרמים מצריכת אלכוהול מופרזת;
פגיעה מוחית (במיוחד אם לא הייתה שליטה בשלפוחית השתן);
ניתוחים בבלוטת הערמונית;
מחלות נוירולוגיות (מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה);
השימוש בתרופות הרגעה;
מתח או מחלת נפש.

כמו כן גורמים חשובים להתפתחות בריחת שתן הם:

הפרה של המבנה האנטומי והרגישות. עודף משקל, מחלות דלקתיות כרוניות של איברי המין, לידה עם סיבוכים, ניתוחים באיברי המין ופגיעות נוספות משנות את המבנה האנטומי של אברי האגן, המשנות את הרגישות. מתן שתן לא רצוני הוא תוצאה של שינויים בשלפוחית השתן, השופכה, הרצועות ואיברי האגן.

בריחת שתן הנגרמת משינויים הורמונליים. עם גיל המעבר, קיים מחסור חריף באסטרוגן. זה מוביל לשינויים אטרופיים באיברי גניטורינאריה, שינויים ברצועות ובשרירים שלהם, שיהיו הגורם להטלת שתן לא רצונית.

מחלות של המערכת המרכזית והפריפריאלית ופגיעותיה. אם זרימת הדם מופרעת בגוף, ישנן מחלות דלקתיות, גידולים ופגיעות מוחיות, יש מומים בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית וההיקפית, סוכרת או טרשת נפוצה, אזי מתן שתן לא רצוני יכול להתרחש מהר מאוד.

הטלת שתן לא רצונית אצל גברים ונשים

כיום, הטלת שתן לא רצונית אצל גברים ניתנת לריפוי לחלוטין ואינה מהווה בעיה.. הטלת שתן לא רצונית אינה יכולה להיגרם על ידי הזדקנות בלבד.

הטלת שתן לא רצונית אצל גברים, קודם כל, מעידה על מחלות או סיבוכים אחרים לאחר ניתוח ערמונית.

בנשים, מידת דליפת השתן תלויה באובדן תפקוד שלפוחית השתן. ייתכן שלפוחית השתן לא תתפקד באופן חלקי או מלא. לדוגמה, יש נשים שמאבדות כמות קטנה של שתן ורק כאשר צוחקות, מתעטשות או פעילות גופנית.

וידאו - גורמים וסוגים של בריחת שתן אצל גברים ונשים 1:41 דקות (4 Mb)

טיפול בהטלת שתן לא רצונית

אפשר לרפא מתן שתן לא רצוני רק במתחם. הטיפול יכול להיות בכיוונים שונים ובאיברים שונים. השימוש בשיטות טיפול מודרניות מקל על התמודדות עם בעיה כמו הטלת שתן לא רצונית.

טיפול במתן שתן לא רצוני בנשים נקבע על ידי רופא נשים או אורולוג. לרוב, בריחת שתן במאמץ מסולקת באמצעים כאלה:

השימוש בתרופות;
ביצוע תרגילים המחזקים את שרירי רצפת האגן (תרגילי קיגל);
שימוש בטבעת רחם (טבעת זו לוחצת על תעלת השתן ובכך חוסמת מתן שתן לא רצוני);
התערבות כירורגית (לשחזר את המיקום של איברי השתן).

טיפול בהטלת שתן לא רצונית במרפאתנו

במרכז הרפואי "דה ויטה" מומחים רפואיים מוסמכים בעלי ניסיון מעשי רב שנים לטיפול במתן שתן לא רצוני אצל גברים ונשים, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

טיפול שמרני. טיפול זה יכול להינתן במקרה של בריחת שתן בדחיפות (כאשר קיימת פעילות יתר של שלפוחית השתן) או לתת למטופלים עם צורה מעורבת של בריחת שתן כאשר ישנו מרכיב דחיפות יחד עם כשל במנגנון הסגירה בשופכה, כלומר דטרוסור פעיל יתר על המידה. (קרום שרירי של שלפוחית השתן). במקרה של בריחת שתן בדחיפות, הטיפול מורכב מצריכה מתמדת של m-anticholinergics (vesicar, detrusitol וכו'). עם צורה מעורבת של המחלה, ככלל, תרופות אלה נקבעות לפני ואחרי ניתוח לתיקון בריחת שתן (סלינג urthropexy, ניתוח TVT, TVT-o), לאחר הניתוח, התרופות מבוטלות.

הזרקות בוטולינום טוקסין מסוג A לתוך דטרוזור שלפוחית השתן. השיטה משמשת לטיפול בהטלת שתן לא רצונית דחופה, כלומר. עם בריחת שתן הנובעת על רקע היפראקטיביות של דטרוזור (פעילות יתר של שלפוחית השתן). באורולוגיה משתמשים בתרופה סינית לנטוקס. Transurethral (כלומר, באמצעות ציסטוסקופ) 200-300 IU של Lantox מוזרקים בדרך כלל לתוך דופן שלפוחית השתן.

סקירות וידאו של טיפול במתן שתן לא רצוני במרפאתנו

ולנטינה, בת 75. טיפול בבעיות שתן

סרטונים ופרסומים על טיפול בבריחת שתן

על הטיפול בבריחת שתן עם Salyukov R.V.

ב-22 בינואר 2013, הרופא הראשי של מרפאת DeVita, המועמד למדעי הרפואה רומן ויאצ'סלבוביץ' סליוקוב, הוזמן כמומחה לתוכנית "רופאים" בערוץ TVC. התוכנית נגעה בסוגיית ההתייחסות למחלה כאל שלפוחית שתן פעילה יתר על המידה. בשידור R.V. סליוקוב דיבר על המאפיינים של אבחון תסמונת יתר פעילות שלפוחית השתן ועל השיטה המודרנית לטיפול במחלה זו באמצעות זריקות בוטולינום טוקסין (BOTOX). תוכל ללמוד עוד על טיפול בשלפוחית שתן פעילה על ידי צפייה בתוכנית באתר שלנו.

על בריחת שתן בנשים

בריחת שתן היא בעיה ממשית, במיוחד אצל נשים. בעיית השתן הבלתי מבוקרת, שהועלתה בתוכנית "דוקטור-אי" בערוץ TVC, נעזרה על ידי האורולוג של מרפאת DeVita - פרופסור חבר, דוקטור למדעי הרפואה מיכאיל יוריביץ' גווזדב. נושאי הסיבות, מנגנוני ההתפתחות של בריחת שתן ושיטות הטיפול במחלה זו נדונו באוויר. קטע מהקלטת השידור ניתן למצוא באתר שלנו.

על טיפול כירורגי בבריחת שתן

באופן אובייקטיבי ופשוט, היועץ המדעי הראשי של המרפאה הרב-תחומית DeVita, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור חבר במחלקה לאורולוגיה של האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של מוסקבה על שם A.I. Evdokimova Mikhail Yurievich Gvozdev, שהוא מומחה רוסי מוכר בתחום האורולוגיה הנשית.

מיכאיל גווזדב היה חלוץ בטיפול הכירורגי של דלקת שלפוחית השתן הפוסט-קויטלית. הוא פיתח טכניקה אופרטיבית לטרנספוזיציה של השופכה הדיסטלית המוגנת בפטנט של הפדרציה הרוסית. נכון לעכשיו, למיכאיל יוריביץ' יש את הניסיון הרב ביותר בפעולות כאלה בעולם.

הזמינו פגישת ייעוץ בנושא הטלת שתן לא רצונית

שאלות ממשתמשים באתר האינטרנט שלנו על הטלת שתן לא רצונית

שלום, לילד בן 6 יש שתן תכופות (כל חצי שעה), כל הבדיקות טובות, הראש עדיין לא נפתח, הרופא אומר שצריך לעשות

ברית מילה. אנא ספר לי אם יש הטלת שתן תכופה בגלל ראש לא נפתח

סליוקוב רומן

אחר הצהריים טובים אם לילד שלך יש balanoposthitis, אז כן. אבל הבעיה עשויה להיות עמוקה יותר. הייתי בודק את ילדך כדי לשלול גורמים מעוררים אחרים.

שלום שמי אולגה אני גר בקזחסטן בעיר אלמטי יש לי בעיות בשלפוחית השתן בהתחלה אובחנתי כחולת לוקופלאקיה של שלפוחית השתן וצוואר הרחם

הם ביצעו ניתוח להסרת לוקופלאקיה. עברו כבר 3.5 חודשים, מצב דלקת שלפוחית השתן לא משתנה. עם חלוף הווסת מתחילים שוב מתן שתן ועוויתות תכופות, ולעיתים אותו דבר בזמן הווסת. יש חשד לדלקת שלפוחית השתן אינסרציאלית. אך לא נקבע טיפול הרופא מפנה שזה עדיין ריפוי לאחר הניתוח.אין לנו אורוג'אל כאן, האם ניתן ליילד איכשהו. ואיך אני צריך לטפל בדרכי השתן. תודה. אודה מאוד על ההמלצות. כי אף אחד לא מתעסק עם הבעיה הזו כאן.

סליוקוב רומןאורולוג, מועמד למדעי הרפואה

אולגה, שלום! מצבך מדאיג, בהתחשב בכך שתקופות כאלה פוגעות משמעותית באיכות החיים. יתכן שבקזחסטן ישנן תרופות נוספות להחדרה לשלפוחית השתן עבור ציסטלגיה. בכל מקרה, בחירת התרופה היא בחירת הרופא המטפל והמטופל. אנחנו צריכים אבחנה מדויקת! בשמי, אני יכול להוסיף כי ניתן להשתמש בהחדרה של התרופה Urogial לשלפוחית השתן כמעט בכל סוגי דלקת שלפוחית השתן. אם אנחנו מדברים על ריפוי לאחר ניתוח, אז זה בדרך כלל מוגבל ל-3 חודשים. אני ממליץ לך לחזור על ציסטוסקופיה הצפייה. פנה לרופא שלך לבדיקה חוזרת.

שלום! דם בשתן והטלת שתן תכופה עם כאב למשך לילה אחד. האורולוג אמר או אמר שדלקת שלפוחית השתן. נבדק למחרת

שֶׁתֶן. הניתוח מושלם. האם עלי לבדוק את הכליות שלי?

תשובת הרופא:

תערובת הדם בשתן היא תמיד אינדיקציה לבדיקה יסודית. עם זאת, בנוכחות דם בשתן, גלוי לעין, בדיקת שתן לא יכולה להיות מושלמת בשום צורה ... Kolmakov A.S.

שלום! הטלת שתן תכופה 3-4 פעמים בשעה אחת, זה לא אומר כלום. דלקת שלפוחית השתן במהלך ההריון איך לטפל?

תשובת הרופא:

שלום. לרוב, הטלת שתן תכופה היא סימן למחלה של מערכת השתן. אם את בהריון וקיים חשד לדלקת שלפוחית השתן, יש לעבור בדיקת שתן כללית וכן תרבית שתן (פעמיים). יתר על כן, הכל תלוי בתוצאות המתקבלות. קולמקוב א.ס.

זוהי הפרה של מתן שתן, מלווה בחוסר האפשרות של ויסות שרירותי של ריקון שלפוחית השתן. בהתאם לצורה היא מתבטאת בדליפת שתן בלתי מבוקרת בזמן מאמץ או במנוחה, דחף פתאומי ובלתי נשלט להטלת שתן, בריחת שתן מחוסרת הכרה. במסגרת האבחון של בריחת שתן בנשים, מתבצעות בדיקה גינקולוגית, אולטרסאונד של מערכת גניטורינארית, מחקרים אורודינמיים, בדיקות תפקוד ובדיקת אורתרוציסטוסקופיה. שיטות של טיפול שמרני עשויות לכלול תרגילים מיוחדים, טיפול תרופתי, גירוי חשמלי. במקרה של חוסר יעילות, מבצעים פעולות מתלה ופעולות אחרות.

הגורם המייצר הישיר של בריחת שתן במאמץ הוא כל מתח שמוביל לעלייה בלחץ התוך בטני: שיעול, התעטשות, הליכה מהירה, ריצה, תנועות פתאומיות, הרמה כבדה ומאמץ פיזי אחר. התנאים המוקדמים להופעת דחפים דחופים זהים לאלו של בריחת שתן במאמץ, וגירויים חיצוניים שונים (קול חד, אור בהיר, מים נשפכים מברז) יכולים לפעול כגורמים מעוררים.

בריחת שתן רפלקסית יכולה להתפתח כתוצאה מפגיעה במוח ובחוט השדרה (טראומה, גידולים, דלקת מוח, שבץ מוחי, טרשת נפוצה, מחלת אלצהיימר, מחלת פרקינסון ועוד). בריחת שתן יאטרוגני מופיעה כתופעת לוואי של תרופות מסוימות (משתנים, תרופות הרגעה, חוסמים, תרופות נוגדות דיכאון, קולכיצין ועוד) ונעלמת לאחר ביטולן של תרופות אלו.

פתוגנזה

מנגנון התרחשות של בריחת שתן במאמץ בנשים קשור לאי ספיקה של הסוגרים של השופכה או השלפוחית ו/או חולשה של מבני רצפת האגן. תפקיד חשוב בוויסות מתן השתן ניתן למצב מנגנון הסוגר - עם שינויים בארכיטקטוניקה (היחס בין מרכיבי השריר ורקמת החיבור), מופרעות ההתכווצות וההרחבה של הסוגרים, וכתוצאה מכך האחרונים. להיות לא מסוגל לווסת את תפוקת השתן.

בדרך כלל, האינטינציות (אצירת השתן) מסופקת על ידי שיפוע לחץ חיובי בשופכה (כלומר, הלחץ בשופכה גבוה יותר מאשר בשלפוחית השתן). הפרשה לא רצונית של שתן מתרחשת אם שיפוע זה משתנה לשלילי. תנאי הכרחי להטלת שתן מרצון הוא מיקום אנטומי יציב של אברי האגן ביחס זה לזה. עם היחלשות המנגנון ה-myofascial ו-ligamentous, מופרעת תפקוד קיבוע התמיכה של רצפת האגן, שעלול להיות מלווה בצניחת שלפוחית השתן והשופכה.

הפתוגנזה של בריחת שתן בדחיפות קשורה לפגיעה בהעברה עצבית-שרירית בדטרוזור, מה שמוביל לפעילות יתר של שלפוחית השתן. במקרה זה, עם הצטברות אפילו של כמות קטנה של שתן, נוצר דחף חזק ובלתי נסבל להטיל שתן.

מִיוּן

על פי מקום הפרשת השתן, מבדילים בריחת שתן transurethral (אמיתית) וחוץ-אורתראלית (שקרית). בצורה האמיתית, השתן מופרש דרך השופכה שלמה; עם שקר - ממערכת השתן הממוקמת בצורה לא תקינה או פגומה (משופכנים הממוקמים אקטופית, שלפוחית השתן, פיסטולות שתן). להלן נעסוק אך ורק במקרים של בריחת שתן אמיתית. אצל נשים מתרחשים הסוגים הבאים של בריחת שתן דרך השופכה:

מלחיץ- הפרשה לא רצונית של שתן הקשורה לכשל של סוגר השופכה או חולשה של שרירי רצפת האגן.
הֶכְרֵחִי(דחוף, פעילות יתר של שלפוחית השתן) - דחפים בלתי נסבלים, בלתי נשלטים עקב תגובתיות מוגברת של שלפוחית השתן.
מעורב- שילוב של סימני מתח ובריחת שתן הכרחית (צורך פתאומי ובלתי נשלט להטיל שתן מתרחש במהלך מאמץ גופני, ולאחריו מתן שתן בלתי מבוקר.
בריחת שתן רפלקסית(שלפוחית נוירוגנית) - הפרשה ספונטנית של שתן עקב הפרה של העצבים של שלפוחית השתן.
יאטרוגני- נגרם כתוצאה מצריכת תרופות מסוימות.
צורות אחרות (מצביות).- הרטבה, בריחת שתן כתוצאה מהצפת שלפוחית השתן (Ischuria פרדוקסלית), במהלך קיום יחסי מין.

שלושת סוגי הפתולוגיה הראשונים מתרחשים ברוב המקרים, כל השאר מהווים לא יותר מ 5-10%. בריחת שתן מסווגת לפי דרגות: בדרגה קלה, בריחת שתן מתרחשת עם מאמץ פיזי, התעטשות, שיעול; עם ממוצע - במהלך עלייה חדה, ריצה; במצב חמור - בזמן הליכה או במנוחה. לפעמים באורוגניקולוגיה נעשה שימוש בסיווג המבוסס על מספר תחבושות היגייניות בשימוש: תואר I - לא יותר מאחד ליום; תואר II - 2-4; תואר III - יותר מ-4 רפידות ביום.

תסמינים של בריחת שתן

בצורת הלחץ של המחלה, לא רצוני, ללא דחף מקדים להטלת שתן, מתחילה להבחין בדליפת שתן, המתרחשת בכל מאמץ גופני. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, כמות השתן שאבד עולה (מכמה טיפות כמעט לכל נפח שלפוחית השתן), והסבילות לפעילות גופנית פוחתת.

בריחת שתן בדחיפות יכולה להיות מלווה במספר תסמינים נוספים האופייניים לפעילות יתר של שלפוחית השתן: פולקיוריה (הגברת השתן יותר מ-8 פעמים ביום), נוקטוריה, דחף הכרחי. אם בריחת שתן משולבת עם צניחת שלפוחית השתן, תיתכן אי נוחות או כאב בבטן התחתונה, תחושת התרוקנות לא מלאה, תחושת גוף זר בנרתיק, דיספארוניה.

סיבוכים

מול דליפת שתן בלתי מבוקרת, אישה חווה לא רק בעיות היגייניות, אלא גם אי נוחות פסיכולוגית רצינית. המטופלת נאלצת לוותר על אורח חייה הרגיל, להגביל את פעילותה הגופנית, להימנע מהופעה במקומות ציבוריים ובחברה, לסרב למין.

דליפת שתן מתמדת טומנת בחובה התפתחות של דרמטיטיס באזור המפשעתי, זיהומים חוזרים בגניטורינארית (vulvovaginitis, דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס), כמו גם הפרעות נוירופסיכיאטריות - נוירוזה ודיכאון. עם זאת, בגלל בושה או רעיון כוזב של בריחת שתן כ"לוויה בלתי נמנעת של גיל", נשים ממעטות לפנות לעזרה רפואית בבעיה זו, ומעדיפות להשלים עם אי נוחות ברורות.

אבחון

מטופל עם בריחת שתן צריך להיבדק על ידי אורולוג וגינקולוג. זה יאפשר לא רק לקבוע את הסיבות והצורה של בריחת שתן, אלא גם לבחור את הדרכים הטובות ביותר לתיקון. בעת איסוף אנמנזה, הרופא מתעניין במשך תחילת בריחת שתן, הקשר שלה עם מתח או גורמים מעוררים אחרים, נוכחות של דחפים ציוויים ותסמינים דיסוריים אחרים (צריבה, כאב, כאב). במהלך השיחה מצוינים גורמי סיכון: לידה טראומטית, התערבויות כירורגיות, פתולוגיה נוירולוגית, תכונות של פעילות מקצועית.

הקפידו לערוך בדיקה על הכיסא הגינקולוגי; זה מאפשר לך לזהות צניחה של איברי המין, urthro-, cysto-ו- rectocele, להעריך את מצב עור הפרינאום, לזהות פיסטולות גניטורינאריות, לערוך בדיקות תפקודיות (בדיקה עם מתיחה, בדיקת שיעול) המעוררות מתן שתן לא רצוני. לפני הקבלה מחדש (תוך 3-5 ימים), המטופל מתבקש לנהל יומן של מתן שתן, המציין את תדירות ההשקה, נפח כל מנת שתן שהוקצה, מספר פרקי בריחת שתן, מספר רפידות. בשימוש, נפח הנוזל הנצרך ביום.

כדי להעריך את היחסים האנטומיים והטופוגרפיים של איברי האגן, מבוצע אולטרסאונד גינקולוגי, אולטרסאונד של שלפוחית השתן. מבין שיטות בדיקת המעבדה, המעניינות ביותר הן בדיקת שתן כללית, תרבית שתן לצומח ומיקרוסקופ מריחת סקר. שיטות מחקר אורודינמיות כוללות uroflowmetry, מילוי וריקון ציסטומטריה, פרופילומטריית לחץ תוך השופכית - הליכי אבחון אלו מאפשרים להעריך את מצב הסוגרים, להבדיל בין מתח ודחיפות לבריחת שתן בנשים.

במידת הצורך, בדיקה תפקודית מתווספת בשיטות של הערכה אינסטרומנטלית של המבנה האנטומי של דרכי השתן: urethrocystography, ureteroscopy וציסטוסקופיה. תוצאת הבדיקה היא מסקנה המשקפת את הצורה, הדרגה והגורמים לבריחת שתן.

טיפול בבריחת שתן בנשים

אם אין פתולוגיה אורגנית גסה הגורמת לבריחת שתן, הטיפול מתחיל באמצעים שמרניים. מומלץ למטופל לנרמל משקל (במקרה של השמנת יתר), להפסיק לעשן, המעורר שיעול כרוני, להעלים עבודה פיזית כבדה ולעקוב אחר דיאטה נטולת קפאין. בשלבים הראשונים, תרגילים שמטרתם חיזוק שרירי רצפת האגן (התעמלות קיגל), גירוי חשמלי של שרירי הפרינאום, טיפול בביופידבק יכולים להיות יעילים. עם הפרעות נוירופסיכיאטריות נלוות, ייתכן שתידרש עזרה של פסיכותרפיסט.

תמיכה פרמקולוגית לבריחת שתן עשויה לכלול מינוי של תרופות נוגדות דיכאון (דולוקסטין, אימיפרמין), אסטרוגנים מקומיים (בצורת נרות נרתיקיות או קרם) או טיפול הורמונלי מערכתי. לטיפול בבריחת שתן הכרחית משתמשים ב-M-cholinolytics (טולטרודין, אוקסיבוטינין, סוליפנצין), חוסמי α (אלפוזוזין, טמסולוזין, דוקאזוזין), אימיפרמין, טיפול הורמונלי חלופי. במקרים מסוימים, ניתן לרשום למטופל זריקות תוך שלפוחית של בוטולינום טוקסין מסוג A, הזרקה periurethral של autofat, חומרי מילוי.

ניתוח לבריחת שתן במאמץ בנשים כולל יותר מ-200 טכניקות שונות ושינויים שלהן. פעולות מתלה (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S) הן השיטות הנפוצות ביותר לתיקון אופרטיבי של בריחת שתן במאמץ כיום. למרות ההבדלים בטכניקת הביצוע, הם מבוססים על עיקרון כללי אחד - קיבוע השופכה בעזרת "לולאה" העשויה מחומר סינטטי אינרטי והפחתת תנועתיות היתר שלו, מניעת דליפת שתן.

עם זאת, למרות היעילות הגבוהה של פעולות המתלה, 10-20% מהנשים מפתחות הישנות. בהתאם להתוויות הקליניות, ניתן לבצע סוגים נוספים של התערבויות כירורגיות: urthrocystopexy, קולפורפיה קדמית עם מיקום שלפוחית השתן, השתלת סוגר מלאכותי של שלפוחית השתן וכו'.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה נקבעת על פי הסיבות להתפתחות, חומרת הפתולוגיה והזמן של פנייה לעזרה רפואית. מניעה מורכבת מוויתור על הרגלים והתמכרויות רעות, שליטה במשקל, חיזוק הלחיצה והשרירים של רצפת האגן ושליטה ביציאות. היבט חשוב הוא ניהול קפדני של לידה, טיפול הולם במחלות אורוגניטליות ונוירולוגיות. נשים המתמודדות עם בעיה אינטימית כמו בריחת שתן צריכות להתגבר על צניעות כוזבת ולפנות לעזרה מיוחדת בהקדם האפשרי.

הפרשה לא רצונית של שתן (בריחת שתן) היא בעיה עבור נשים רבות ולא רק בגיל מבוגר. למרות שהבעיה קשורה פעמים רבות להזדקנות אורוגניטלית, הרפואה המודרנית טוענת שגם נשים צעירות שפשוט רגילות לחיות איתה סובלות מכך והולכות למוסדות רפואיים רק לאחר שהגיעו לגיל מסוים. ישנם פתרונות יעילים מאוד להעלמת מחלה כמו בריחת שתן או דחף תכוף מדי להטלת שתן - החל משינויים בהרגלי האכילה ועד לטיפול תרופתי וכירורגי.

גורמים וסוגים של בריחת שתן

יותר מ-50% מהנשים אף פעם לא מדברות על בעיה זו. עובדה זו אושרה על ידי ד"ר מילאן סטנקוביץ', גינקולוג אמריקאי ממסינה (ניו יורק, ארה"ב). ד"ר סטנקוביץ', מומחה לניתוחים לפרוסקופיים ונרתיק זעיר פולשניים וטיפול כירורגי בבריחת שתן וצניחת איברי האגן באמצעות שתלים סינתטיים, מזהיר שלפעמים התסמינים של בריחת שתן יכולים להצביע על מחלה קשה כלשהי (נוירולוגית, כגון טרשת נפוצה או נוכחות של גידולים ממאירים). דליפת שתן לא רצונית יכולה להתרחש בכל גיל (שני המינים והן ילדים). עוד מציינת מילאן סטנקוביץ' שבמקרים של נשים צעירות יש צורך בבדיקה מקיפה על מנת לעמוד על הגורמים למחלה. יחד עם זאת, בקשישים, מחלה זו היא בדרך כלל הגורם לתסמונת מורכבת הנגרמת על ידי גורמים רבים (פתולוגיה עצבית-שתן, גיל, נוכחות של מחלות אחרות, תופעות לוואי של תרופות מסוימות...).

נכונות ומודעות למתן שתן, חלק ממחזור מילוי וריקון שלפוחית השתן הטבעי, וכמה רפלקסים עצביים. מאפיינים אינדיבידואליים בהחלט קיימים, ומומחים ממשיכים להתווכח על הגבולות שניתן לתאר כ"נורמליים", אך עדיין ניתן לומר שהם סימן לכך שיש בעיה אם לאדם יש צורך להטיל שתן יותר מפעמיים בלילות. , ושמונה פעמים במהלך היום.

ישנם מספר סוגים של בריחת שתן. מצבי חירום (מעורר) ובריחת שתן במאמץ היו הנפוצים ביותר, ויחד הם יכולים להופיע כבריחת שתן מעורבת, ויש צורות נדירות כמו הצפת תרופות או תגובה נוירוגנית.

בריחת שתן או גירוי המכונה גם פעילות יתר או "שלפוחית השתן העצבית" מתרחשת ב-22% מהמקרים. מטופלים מתארים זאת כצורך בלתי צפוי, דחוף ודחוף ("אתה חייב ללכת, אתה חייב ללכת"), שלעתים קרובות מתעלמים ממנו ביציאה מהבית או ליד השירותים, מכיוון שהם מניחים שאין בעיה לסבול.

כמה חשוב מאוד לאבחון וטיפול בבריחת שתן, אמר ד"ר מילאן סטנקוביץ' כדי לבדוק את הרגלי התזונה של המטופל. במקרים בהם זיהום הוא הגורם לבריחת שתן, הקפידו לבדוק במה החולה משתמש בתזונה, מכיוון שחלק מהמזונות והמשקאות עלולים לגרום לגירוי בשלפוחית השתן. מדובר באלכוהול, קפה ומשקאות אחרים המכילים קפאין (קולה), עגבניות, קטשופ, לימון, תפוז ופירות הדר אחרים. המקור שלנו דיווח שלמטופלים כאלה לאחר טיפול כירורגי בבריחת שתן לא היו תסמינים מעצבנים, אך לאחר שישה חודשים היו אפיזודות חוזרות של הטלת שתן בלתי רצונית. תוצאות המחקר הראו שהמטופל החל לשתות פפסי קולה באופן קבוע, הבעיה נפתרת פשוט על ידי סילוק המשקה עם קפאין מהתזונה שלו.

שתן במאמץ הוא בעיה במחצית מהחולים עם בריחת שתן (49%), ומתרחשת כאשר השרירים והרקמות סביב שלפוחית שלפוחית מלאה אינם מתכווצים עקב לחץ ("מתח") מוגבר בבטן. במקרים כאלה הפרשה לא רצונית של שתן נגרמה משיעול, התעטשות, צחוק, ריצה, הרמה. כמות השתן שנשפכת יכולה לנוע בין כמה טיפות לכמות גדולה.

פתופיזיולוגיה של הטלת שתן לא רצונית

בדרך כלל, ניתן להשיג אצירת שתן כל עוד השופכה (השופכה) ואז מגבירה את לחץ הנוזלים לתוך שלפוחית השתן. ירידה ביכולת לשמור על לחץ השופכה הנדרש היא בדרך כלל תוצאה של הפרעה אנטומית או נוירולוגית.

שליטה אנטומית היא מצב חיוני לדופן הקדמי של הנרתיק ולרקמת החיבור, המורכב מעמוד יציב עליו מונחת השופכה. כאשר הלחץ עולה בשלפוחית השתן או הקיבה משתלטת השופכה על העמדה שלה, מה שסוגר את לומן השופכה ושומר על הלחץ בה. עם זאת, אם המבנים התומכים נחלשים, השופכה מאבדת אחיזה ומנגנון האינטינציה הרגיל נפגע. תורמים להחלשת הריון (ולידה) תומכת השופכה, הזדקנות ולחץ חוזר על רצפת האגן (הרמה, שיעול כרוני, השמנת יתר), ואולי גורם גנטי (חוסר קולגן ברקמת החיבור).

בין בדיקות האבחון הפשוטות המשמשות כאשר בוחנים את הפרקטיקה של אורוגניקולוגיה כוללות את בדיקת השיעול (המטופל משתעל כדי שהרופא יקבע את הפוטנציאל למתן שתן מבוקרת) ומה שנקרא בדיקת Q-Tip, המבוססת על "המגמה " של האוזן עם מקלות קונבנציונליים הממוקמים בסוגר השתן. , כמו גם שיעול, הרופא מציין את "ההתנהגות" של שלפוחית השתן. בדיקת שתן (תרבית שתן) מעידה לרוב על חשד לזיהום בדרכי השתן, בעוד שבדיקה אורודינמית, הרושמת מספר פרמטרים בשלב המילוי והריקון של השלפוחית, מתבצעת לפני ניתוח או מקרים מעורפלים אבחנתיים. הערכה של שאריות שתן (שתן שנשאר בשלפוחית השתן לאחר מתן שתן) חשובה מאוד גם לאבחון, שכן באצירה תקינה בין 10 ל-15% מהשתן.

יַחַס

בהתאם לסוג בריחת השתן, הטיפול יכול להיות לא תרופתי, תרופתי וכירורגי. ד"ר סטנקוביץ' מציין שבמקרים רבים ניתן להימנע מטיפול תרופתי או כירורגי על ידי שינויים באורח החיים (בקרת משקל והימנעות מעישון ואלכוהול וקפאין) ושינויים תזונתיים.

טיפול טוב לבריחת שתן במאמץ, מה שנקרא תרגילי קיגל לשרירי האגן בחלק התחתון, שניתן לעשות באופן דיסקרטי גם בחברה. כמו כן, ממליץ ד"ר סטנקוביץ' "לאמן" את שלפוחית השתן בצורה של עלייה הדרגתית במרווחים בין מתן שתן, משעה לשתיים ובמידת האפשר גם שלוש שעות. בריחת שתן במאמץ ונרות נרתיק מרפאות מכשירי סיליקון גמישים המונחים בנרתיק, אך המקור שלנו טוען שמספר רב של חולים, במיוחד צעירים יותר, אינם מרוצים מתוצאותיהם. במקרה של שתן חירום (מעצבן), מופעל גם גירוי חשמלי. ישנם מספר סוגים, ואחד מהם הוא יצירת שתל אמבולטורי בעמוד השדרה, הממריץ את העצבים בגב התחתון ובכך משפיע על השופכה.

טיפול כירורגי בבריחת שתן הוא הטיפול היעיל ביותר, גם בגיל מבוגר, מציינת סטנקוביץ' כי יש להשאירו לזמן מה לאחר לידה, הריון ולידה, כי הם עלולים לפגוע בביצועים. לרוב, מדובר בתסמינים מפרקים של צניחה (נפילה) של איברי האגן ובריחת שתן. במקרים כאלה, הטיפול הניתוחי כולל הנחת רשת סינתטית והליכי "מתלה" - TVT (מתחים ללא סרט נרתיקי) ו-TVT (Trans-Vaginal-Tape), MMK (Marshall-Marchetti-Kranz). אלו הם ניתוחים שמבססים קשר תקין בין השופכה לשלפוחית השתן ואשר יכולים להיות פולשניים (IMC) או מינימליים פולשניים (TVT). על פי מחקרים עדכניים בארה"ב, מנשא TOT בתוך שנה לאחר הניתוח, הערכות סובייקטיביות של המטופלים, עשו שיפורים משמעותיים ב-80% מהמקרים, ו-TBT ב-60% מהמקרים.