סוכרת אינסיפידוס - סימנים ותסמינים, אבחון וטיפול. סוכרת אינסיפידוס - מה זה? סוכרת אינסיפידוס בילדים

סוכרת אינסיפידוס היא תסמונת הנגרמת על ידי מחסור בוזופרסין בגוף, המוגדר גם כהורמון אנטי משתן. סוכרת אינסיפידוס, שתסמיניה הם הפרה של חילוף החומרים במים ומתבטאים בצורה של צמא מתמיד יחד עם פוליאוריה מוגברת (היווצרות שתן מוגברת), היא, בינתיים, מחלה נדירה למדי.

תיאור כללי

התפתחות סוכרת אינסיפידוס מתרחשת עקב הרלוונטיות של פתולוגיות יותרת המוח, אשר, בתורן, מתעוררות עקב גידולים גרורתיים ממאירים או שפירים. בין שאר הסיבות האפשריות להיווצרות תהליכים הרסניים, מצוינות גם התערבויות כירורגיות שבוצעו ללא הצלחה המשפיעות על המוח. לכן, בכל מקרה חמישי, סוכרת אינספידוס מתרחשת בדיוק בגלל ניתוח נוירוכירורגי לא מוצלח.

סוכרת אינסיפידוס אינה תורשתית, אך חלק מהתסמונות התורשתיות האוטוזומליות רצסיביות (לדוגמה, מחלת וולפרם, סוכרת מלאה או סוכרת אינסיפידוס לא מלאה) הן חלק מהמרפאה, המעידות על מוטציה גנטית.

כפי שכבר ציינו, סוכרת אינספידוס היא מחלה נדירה למדי, המייצגת רק כ-0.7% מסך הפתולוגיות האנדוקריניות בפועל. יש שיעור שכיחות דומה בקרב שני המינים. באשר לתחלואה בילדות, במקרה זה, סוכרת אינספידוס מתבטאת לעיתים קרובות בצורה מולדת, והאבחנה שלה יכולה להתבצע די מאוחר - לעתים קרובות זה קורה בסביבות או אפילו לאחר 20 שנה. סוכרת נרכשת מאובחנת לרוב בקרב מבוגרים.

סוכרת אינסיפידוס: סיווג

בנוסף לצורות המולדות והנרכשות לעיל, ישנם סוגים של המחלה כמו סוכרת אינסיפידוס מרכזית, סוכרת כלייתית וסוכרת אינסיפידוס אידיופטית.

סוכרת אינסיפידוס מרכזית

התפתחות סוכרת אינסיפידוס מרכזית או היפותלמוס-יותרת המוח מתרחשת עקב חוסר היכולת של הכליות לצבור נוזלים. פתולוגיה זו מתרחשת עקב הפרעות המתרחשות בפונקציות של האבובות הדיסטליות של הנפרון. כתוצאה מכך, חולה עם צורה זו של סוכרת אינסיפידוס סובל מהטלת שתן תכופה בשילוב עם פולידיפסיה (כלומר, תסמונת צמא בלתי ניתן לכיווה).

יש לציין כי אם למטופל יש אפשרות לצריכת מים בלתי מוגבלת, אז אין איומים על מצבו. אם, מסיבה זו או אחרת, הזדמנות כזו נעדרת, והמטופל אינו יכול להרוות את צימאונו בזמן, מתחילה להתפתח במהירות התייבשות (או התייבשות היפר-אוסמולרית). הגעה לשלב הקיצוני של תסמונת זו מהווה סכנת חיים עבור החולה, מכיוון שהשלב הבא הוא המעבר לתרדמת היפרסומולרית.

המהלך הארוך של סוכרת אינסיפידוס המרכזי עבור המטופל מתפתח לחוסר רגישות כלייתית להורמון אנטי-דיורטי המנוהל באופן מלאכותי למטרות טיפוליות. מסיבה זו, ככל שהטיפול בסוג זה של סוכרת אינסיפידוס מתחיל מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה של מצבו הבא של החולה חיובית יותר, בהתאמה.

כמו כן, יש לציין כי כמויות משמעותיות של נוזלים הנצרכות על ידי המטופל עלולות לגרום להופעת מצבים נלווים כגון דיסקינזיה מרה, התפתחות של תסמונת המעי הרגיז או צניחת הקיבה.

סוכרת אידיופטית אינספידוס

השכיחות של סוכרת אינסיפידוס בצורה זו היא שליש מהמקרים. כאן, בפרט, אנו מדברים על היעדר כל סוג של פתולוגיות אורגניות של האיבר בתהליך של הדמיה אבחנתית של בלוטת יותרת המוח. במילים אחרות, השכיחות המצוינת של סוכרת אינסיפידוס אינה ידועה. במקרים מסוימים, זה יכול לעבור בתורשה.

סוכרת כלייתית אינסיפידוס

המחלה של סוכרת אינסיפידוס בצורה זו מתעוררת על ידי פתולוגיות אורגניות או קולטניות של הכליות, כולל אנזים אנזימטי. הצורה נדירה למדי, ואם היא מצוינת בילדים, אז, ככלל, במקרה זה יש לה אופי מולד. היא נגרמת על ידי מוטציות בגן אקוופורין-2 או מוטציות בקולטן וזופרסין. אם אנחנו מדברים על הצורה הנרכשת בשכיחות של מבוגרים, אז רצוי לציין כגורמים לאי ספיקת כליות, המעוררת צורה זו של סוכרת, ללא קשר למאפייני האטיולוגיה שלה. בנוסף, סוכרת כלייתית עשויה להופיע גם עקב טיפול ארוך טווח באמצעות תכשירי ליתיום ואנלוגים ספציפיים אחרים.

תסמינים של סוכרת אינסיפידוס

התסמינים העיקריים של סוכרת אינסיפידוס, כפי שכבר זיהינו, הם פוליאוריה (כלומר הטלת שתן תכופה), וכן פולידיפסיה (תסמונת צמא). באשר לחומרת הביטויים הללו, כאן אנו יכולים לדבר על עוצמתם השונה.

בהתמקדות במאפייני הסימפטומים, יש לציין שפוליאוריה מתבטאת בעלייה בנפח השתן הכולל המופרש ביום (שלרוב הוא כ-4-10 ליטר, ובמקרים מסוימים יכולה להגיע עד ל-30 ליטר). . השתן המופרש חסר צבע, מכיל כמות קטנה של מלחים וסוגים אחרים של יסודות. כל המנות מאופיינות במשקל סגולי נמוך.

תחושת הצמא הבלתי ניתנת לכיבוי במקרה של סוכרת עכשווית מובילה, בהתאם, לפולידיפסיה, שבה צורכים כמויות משמעותיות של נוזלים, במקרים מסוימים ניתן להשוות אותם עם נפח השתן שאבד.

החומרה של סוכרת אינסיפידוס ישירות בקומפלקס מאופיינת במידת היעדר הורמון אנטי משתן בגוף.

התפתחות הצורה האידיופתית של סוכרת אינסיפידוס היא חריפה ביותר ופתאומית, במקרים נדירים, מהלך התהליך נקבע על ידי עלייה הדרגתית. הריון יכול להוביל לביטוי של המחלה (כלומר, להתפתחות חומרת הביטויים הקליניים האופייניים לה בעקבות צורה שנמחקה או אסימפטומטית של הקורס).

לאור ההופעה התכופה של הדחף למתן שתן (המוגדר כפולקיוריה), מופיעות הפרעות שינה ו(כלומר, הפרה של המצב הנפשי), מציינים גם עייפות גופנית מוגברת וחוסר איזון רגשי. הביטוי המוקדם של סוכרת אינספידוס בילדים מתבטא, לאחר מכן, פיגור בגדילה והתבגרות מתווספים לביטויי המחלה.

ביטויים מאוחרים של המחלה כוללים הרחבות המתרחשות באגן הכליה, בשלפוחית ​​השתן ובשופכנים. עקב עומס מים משמעותי מתרחשת התנפחות יתר של הקיבה והשמטתה, בנוסף מציינים גם התפתחות של דיסקינזיה מרה וגירוי כרוני במעי.

לחולים עם סוכרת אינסיפידוס יש עור יבש משמעותי והפרשת רוק וזיעה. התיאבון מופחת. מעט מאוחר יותר, מצטרפים ביטויים כגון התייבשות, כאבי ראש, הקאות, ירידה במשקל, הורדת לחץ דם. סוכרת אינסיפידוס, הנגרמת על ידי נגע באזור המוח, ממשיכה עם התפתחות של הפרעות נוירולוגיות, כמו גם עם תסמינים המעידים על אי ספיקת יותרת המוח.

בנוסף לתסמינים המפורטים לעיל, עם סוכרת אינספידוס אצל גברים, נצפות אי סדירות במחזור ובנשים.

סיבוכים של סוכרת אינסיפידוס

הסכנה של סוכרת אינסיפידוס טמונה בסיכון לפתח התייבשות בגוף, המתרחשת באותם מצבים בהם איבוד הנוזלים מהגוף עם שתן אינו מתמלא כראוי. עבור התייבשות, הביטויים האופייניים הם חולשה כללית וטכיקרדיה, הקאות, הפרעות נפשיות. כמו כן מציינים קרישת דם, הפרעות נוירולוגיות ויתר לחץ דם שעלולים להגיע למצב של קריסה. ראוי לציין כי אפילו התייבשות חמורה מלווה בהתמדה של פוליאוריה.

אבחון סוכרת אינסיפידוס

אבחון סוכרת אינסיפידוס כרוך בצורך בבדיקה מתאימה לפוליאוריה. במצב תקין של הגוף, נפח השתן המופרש ביום אינו עולה על שלושה ליטר. בהתאם, חולי סוכרת אינסיפידוס עולים על מדד זה, בנוסף, ישנה גם רמה נמוכה של צפיפות שתן.

בדיקה נוספת משמשת לאבחון סוכרת אינסיפידוס, המוגדרת כבדיקה עם מזון יבש. במקרה זה, על המטופל להימנע משתייה במשך שמונה שעות. עם ירידה חדה במשקל על פני פרק זמן נתון עם צפיפות שתן של לא יותר מ 300 מוסם לליטר, האבחנה של "סוכרת אינסיפידוס" מאושרת.

האבחנה המבדלת של סוכרת אינספידוס מספקת הדרה של הצורה התלויה באינסולין של סוכרת, כמו גם נוכחות של גידולים באזור ההיפותלמוס-יותרת המוח, הפרעות נוירוטיות ונפשיות ופתולוגיות של הכליות בעלות אופי אורגני.

טיפול בסוכרת אינסיפידוס

אם אנו מדברים על הצורך לטפל בסוג סימפטומטי של סוכרת אינסיפידוס, כלומר סוכרת אינסיפידוס שהופיעה כאחד מהתסמינים של סוג מסוים של מחלה, הרי שהטיפול מתמקד בעיקר בחיסול הגורם השורשי (לדוגמה, גידול סרטני).

ללא קשר לצורת סוכרת אינסיפידוס, חולים מקבלים טיפול חלופי באמצעות אנלוגי סינתטי של הורמון אנטי-דיורטי (ADH). השימוש בתרופות כאלה מתבצע בתוך או על ידי הזלפת האף. משתמשים גם בתרופות ארוכות טווח. הצורה המרכזית של סוכרת אינסיפידוס כוללת מינוי תרופות שפעולתם מעוררת הפרשת ADH.

בנוסף, מתבצע תיקון המתמקד בחידוש מאזן המים-מלח, עבורו מוזלפים תמיסות מלח בכמויות משמעותיות. עם השימוש במשתנים, משתן מופחת ברצינות.

בכל הנוגע לתזונה בטיפול בסוכרת אינסיפידוס, היא מספקת הגבלה של צריכת חלבון, מה שמפחית את העומס על הכליות. בנוסף, צריכה להיות מספקת של שומנים ופחמימות. יש לקחת מזון בתדירות גבוהה, והדגש הוא על הגדלת כמות הפירות והירקות הכוללת הנצרכת. לפתנים, משקאות פירות ומיצים מומלץ להרוות את הצמא.

כדי לאבחן סוכרת אינסיפידוס במקרה של הופעת תסמינים מדאיגים אופייניים, יש צורך לפנות לאנדוקרינולוג.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

סוכרת היא מחלה כרונית שבה עבודת המערכת האנדוקרינית נתונה לפגיעה. סוכרת, שתסמיניה מבוססים על עלייה ממושכת בריכוז הגלוקוז בדם ועל התהליכים הנלווים לשינוי במצב חילוף החומרים, מפתחת, בעיקר, עקב מחסור באינסולין, הורמון המיוצר על ידי הלבלב. , בשל כך הגוף מווסת את עיבוד הגלוקוז ברקמות הגוף ובתאיו.

תסמונת המעי הרגיז (IBS) היא מגוון של הפרעות תפקודיות הקשורות לעבודה של כל החלקים התחתונים של מערכת העיכול. בדרך אחרת, זה נקרא תסמונת המעי הרגיז, אבל היא לא היחידה שסובלת. בעיה זו מתרחשת במחצית מאוכלוסיית העולם, ופוגעת הן בקשישים והן בילדים. לרוב, תסמונת המעי הרגיז מופיעה אצל נשים.

אי ספיקת כליות כשלעצמה פירושה תסמונת כזו שבה כל התפקודים הרלוונטיים לכליות מופרים, וכתוצאה מכך מתעוררת הפרעה של סוגים שונים של חילופים בהן (חנקן, אלקטרוליט, מים וכו'). אי ספיקת כליות, שתסמיניה תלויים בגרסה של מהלך הפרעה זו, יכולה להיות חריפה או כרונית, כל אחת מהפתולוגיות מתפתחת עקב השפעת נסיבות שונות.

("סוכרת") היא מחלה המתפתחת כאשר אין הפרשה מספקת של הורמון אנטי-דיורטי (ADH) או ירידה ברגישות רקמת הכליה לפעולתה. כתוצאה מכך, ישנה עלייה משמעותית בכמות הנוזלים המופרשת בשתן, קיימת תחושת צמא בלתי ניתנת לכיבוי. אם איבוד נוזלים אינו מפוצה במלואו, אז מתפתחת התייבשות של הגוף - התייבשות, שתכונה ייחודית שלה היא פוליאוריה נלווית. אבחון סוכרת אינסיפידוס מבוסס על התמונה הקלינית וקביעת רמת ה-ADH בדם. כדי לקבוע את הגורם להתפתחות סוכרת אינסיפידוס, מתבצעת בדיקה מקיפה של המטופל.

ICD-10

E23.2

מידע כללי

("סוכרת") היא מחלה המתפתחת כאשר אין הפרשה מספקת של הורמון אנטי-דיורטי (ADH) או ירידה ברגישות רקמת הכליה לפעולתה. הפרת הפרשת ADH על ידי ההיפותלמוס (מחסור מוחלט) או תפקידו הפיזיולוגי עם השכלה מספקת (מחסור יחסי) גורמת לירידה בתהליכי ספיגה חוזרת (ספיגה חוזרת) של נוזל באבובות הכליה והפרשתו עם שתן בצפיפות יחסית נמוכה. . בסוכרת אינסיפידוס, עקב שחרור נפח גדול של שתן, מתפתחים צמא בלתי ניתן לכיווה והתייבשות כללית של הגוף.

סוכרת אינספידוס היא אנדוקרינופתיה נדירה המתפתחת ללא קשר למין ולקבוצת הגיל של החולים, לעתים קרובות יותר אצל אנשים בגילאי 20-40 שנים. בכל מקרה 5, סוכרת אינספידוס מתפתחת כסיבוך של התערבות נוירוכירורגית.

מִיוּן

סיבוכים

סוכרת אינספידוס מסוכנת להתפתחות התייבשות בגוף, במקרים בהם איבוד הנוזלים בשתן אינו מתמלא כראוי. התייבשות מתבטאת בחולשה כללית חדה, טכיקרדיה, הקאות, הפרעות נפשיות, קרישי דם, יתר לחץ דם עד קריסה, הפרעות נוירולוגיות. אפילו עם התייבשות חמורה, הפוליאוריה נמשכת.

אבחון סוכרת אינסיפידוס

מקרים אופייניים מצביעים על סוכרת אינסיפידוס עקב צמא בלתי ניתן לכיבוי והפרשה של יותר מ-3 ליטר שתן ביום. להערכת כמות השתן היומית, מבצעים בדיקת צימניצקי. כאשר בודקים שתן, נקבעת הצפיפות היחסית הנמוכה שלו (<1005), гипонатрийурию (гипоосмолярность мочи - 100-200 мосм/кг). В крови выявляются гиперосмолярность (гипернатрийемия) плазмы (>290 מוסם/ק"ג), היפרקלצמיה והיפוקלמיה. סוכרת אינה נכללת על ידי קביעת הגלוקוז בדם בצום. עם הצורה המרכזית של סוכרת אינסיפידוס בדם, נקבעת תכולה נמוכה של ADH.

תוצאות בדיקת האכילה היבשה הן מעידות: הימנעות מצריכת נוזלים למשך 10-12 שעות. בסוכרת אינספידוס קיימת ירידה במשקל של יותר מ-5%, תוך שמירה על משקל סגולי נמוך והיפו-אוסמולריות של השתן. הסיבות לסוכרת אינסיפידוס מתבררות במהלך מחקרים רנטגן, נוירופסיכיאטריים, עיניים. תצורות נפחיות של המוח אינן נכללות על ידי MRI של המוח. כדי לאבחן את הצורה הכלייתית של סוכרת אינסיפידוס, מבצעים אולטרסאונד ו-CT של הכליות. יש צורך בהתייעצות עם הנפרולוג. לעיתים נדרשת ביופסיה של כליה כדי להבדיל בפתולוגיה הכלייתית.

טיפול בסוכרת אינסיפידוס

הטיפול בסוכרת סימפטומטית מתחיל בסילוק הגורם (כגון גידול). בכל הצורות של סוכרת אינספידוס, טיפול חלופי נקבע עם אנלוג סינטטי של ADH - דסמופרסין. התרופה משמשת דרך הפה או תוך-נאזלית (בהזלפה לאף). כמו כן נקבעת הכנה ממושכת מתמיסת שמן של pituitrin. בצורה המרכזית של סוכרת אינספידוס, chlorpropamide, carbamazepine הם prescribed, אשר לעורר את הפרשת הורמון antidiuretic.

תיקון מאזן המים-מלח מתבצע על ידי מתן עירוי של תמיסות מלח בכמויות גדולות. להפחית באופן משמעותי את השתן בתרופות משתני סוכרת אינסיפידוס sulfanilamide (hypochlorothiazide). תזונה בסוכרת אינספידוס מבוססת על הגבלת חלבון (להפחתת העומס על הכליות) וצריכה מספקת של פחמימות ושומנים, ארוחות תכופות ועלייה במספר מנות הירקות והפירות. ממשקאות, מומלץ להרוות את הצמא עם מיצים, משקאות פירות, לפתנים.

תַחֲזִית

סוכרת אינספידוס המתפתחת בתקופה שלאחר הניתוח או במהלך ההריון היא לרוב חולפת (חולפת) בטבעה, אידיופטית - להיפך, מתמשכת. בטיפול מתאים, אין סכנת חיים, אם כי רק לעתים נדירות נרשם החלמה.

התאוששות של חולים נצפתה במקרים של הסרה מוצלחת של גידולים, טיפול ספציפי בסוכרת אינסיפידוס של שחפת, מלריה, מוצא עגבת. עם מינוי נכון של טיפול הורמונלי חלופי, יכולת העבודה נשמרת לעתים קרובות. הקורס הפחות חיובי של הצורה הנפרוגנית של סוכרת אינסיפידוס בילדים.

כולם מכירים מחלה כמו סוכרת, אבל מעטים שמעו על סוכרת אינסיפידוס. למרות העובדה שמחלות אלו נשמעות כמעט אותו הדבר, אין להן משמעות לאותו דבר כלל. סוכרת אינספידוס היא תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח, או ההיפותלמוס. מחלה מופיעה כאשר מתרחש בגוף מחסור חריף בהורמון הפפטיד של ההיפותלמוס - וזופרסין, או הורמון אנטי-דיורטי (ADH). סוכרת אינסיפידוס היא נדירה מאוד, כ-3 מתוך 100,000 אנשים סובלים ממחלה זו. שקול כיצד סוכרת אינסיפידוס מתבטאת בנשים.

לסוכרת אינסיפידוס שני סוגים עיקריים.

1. הסוג הראשון קשור לפתולוגיות של הראש או ההיפותלמוס. שקוראים לו מֶרכָּזִימ 'זה מתפתח עקב הפרה של הפרשה או היווצרות של vasopressin. הסוג הראשון הוא סימפטומטי ואידיופטי. סימפטומטי עלול להופיע עקב מחלות בגוף מסיבות שונות (זעזוע מוח, דלקת המוח). אידיופט מתפתח כתוצאה מהתורשה.
2. הסוג השני נקרא שֶׁל הַכְּלָיוֹת. זה מופיע עקב ירידה ברגישות של רקמת הכליה להשפעות של אותו וזופרסין. סוג זה של סוכרת נפוץ הרבה פחות מהראשון. סוכרת כלייתית יכולה להתפתח כתוצאה מפגיעה בתאי הכליה על ידי תרופות או אם קיימת נטייה מולדת.

תסמינים של סוכרת אינסיפידוס

המחלה יכולה להופיע בפתאומיות, או שהיא יכולה להופיע ולהתפתח בהדרגה לאורך תקופה ארוכה.

הסימנים העיקריים והראשוניים להופעת סוכרת אינסיפידוס הם תפוקת שתן בשפע מ-6 עד 15 ליטר. ליום וצמא חזק, תסמינים אלו אופייניים במיוחד לשעות הלילה.

לסוכרת אינסיפידוס אצל נשים יש כמעט אותם תסמינים כמו לגברים, למעט כמה:

• הפרה של מחזור הווסת;
• אִי פּוּרִיוּת;
• אישה בהריון עלולה להפלה.

בנוסף לאמור לעיל, התסמינים הבאים נצפים:

• התייבשות הגוף;
• ריריות הפה והעור מתייבשות;
• ירידה חדה במשקל הגוף;
• הבטן מתנפחת, נופלת למטה;
• אובדן תיאבון;
• מתרחשת עצירות;
• שלפוחית ​​השתן נמתחת;
• הזעה כמעט אינה מורגשת;
• הלב פועם לעתים קרובות, לפעמים לחץ הדם יורד;
• לעיתים רחוקות אפשריות בחילות או הקאות;
• אדם מתעייף במהירות;
• עליית טמפרטורה אפשרית;
• הרטבה עשויה להופיע;
• נדודי שינה, שינה לקויה;
• תסמונת כאב בראש;
• האדם נעשה עצבני;
• הפעילות הנפשית מופחתת באופן משמעותי.

הערה!תסמיני המחלה שונים אצל גברים ונשים. עבור נשים, מצב מוזנח של המחלה יכול לאיים על אי פוריות והפלה.

גורמים לסוכרת אינסיפידוס בנשים

הסיבות תלויות בסוג המחלה. בסוג הראשון הם:

• גידול בהיפותלמוס;
• סיבוכים לאחר ניתוח מוח;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• פציעות שונות ופגיעות ראש;
• הפרעות במחזור הדם בהיפותלמוס;
• גרורות בגידול ממאיר (סרטן) במוח (הן דרכים למנוע את מלוא הפעילות של בלוטת יותרת המוח);
• גורמים גנטיים התורמים להופעתה של פתולוגיה זו.

מהצד של מערכת הכליות, הסיבות הן:

• סוכרת מולדת;
• פתולוגיה של כליות;
• אנמיה חרמשית;
• עמילואידוזיס;
• מחלת כליות פוליציסטית;
• אי ספיקה בכליות מסוג כרוני;
• נטילת תרופות המשפיעות לרעה על הכליות והרקמות שלהן.

גורמים נוספים לסוכרת אינסיפידוס כוללים:

• ירידה באלמנט הסידן;
• עלייה באלמנט האשלגן;
• עַגֶבֶת;
• SARS, שפעת או מחלות דומות;
• גיל מבוגר;
• אנשים שלעתים קרובות חולים או מוחלשים ממחלות וכו'.

חָשׁוּב!כ-1/3 מהמקרים של סוכרת אינסיפידוס הם ממקור לא ידוע. ברוב המצבים, הרופאים לא הצליחו להסביר על סמך מה שהופיעה המחלה.

טכניקת גילוי מחלות

קל לזהות את המחלה. רופא שעוסק בפתולוגיות כאלה הוא אנדוקרינולוג. אם אתה מרגיש את רוב הסימפטומים של מחלה זו, אז הדבר הראשון שצריך לעשות הוא ללכת לאנדוקרינולוג.

בביקור הראשון, הרופא יערוך "ראיון". זה יאפשר לך לגלות כמה מים אישה שותה ביום, האם יש בעיות במחזור החודשי, מתן שתן, האם יש לה פתולוגיות אנדוקריניות, גידולים וכו'.

אם, לאחר בדיקה ראשונית כזו, הרופא מבחין בנוכחות סוכרת אינספידוס, אז החולה מורעל עבור הליכים נוספים.

חָשׁוּב!מומחה המטפל ויכול לאשר נוכחות של סוכרת אינספידוס הוא אנדוקרינולוג.

מספר סוגי בדיקות משמשים לאיתור סוכרת אינסיפידוס.

שיטת אבחון	מה מאפשר לך לדעת
ניתוח שתן ודם	קרישת דם. הריכוז הכולל של כל החלקיקים בשתן, צפיפות השתן
MRI	מאפשר לך לראות נוכחות של גידול או הפרעה חמורה אחרת, מחלה במוח
צילום רנטגן	בוחן את הגולגולת, מיקומה של בלוטת יותרת המוח
אולטרסאונד של הכליות	נוכחות של פתולוגיות בכליות
אולטרסאונד מוח	נוכחות של פתולוגיות במוח
ניתוח ביוכימי	נוכחות של אוריאה, סידן, סוכר, נתרן, אשלגן, גז חנקן בדם וכמותם, רמתם
בדיקת צימניצקי וטבליות מינירין	בדיקה מפורטת של שתן, המאפשרת לקבוע את כמות השתן, צפיפות וכו'.

כמו כן, האנדוקרינולוג יכול לשלוח לבדיקה לנוירופתולוג ולנוירוכירורג.

הודות לשיטות אבחון שונות ובדיקות של מומחים שונים, ניתן לאבחן ולזהות במדויק באיזה שלב נמצאת המחלה.

סיבוך של סוכרת אינסיפידוס בנשים

סוכרת אינסיפידוס היא מחלה מסוכנת, שכן יש לה השלכות וסיבוכים רבים על הגוף.

סיבוכים של המחלה:

1. הפסקת השתייה. חלק מהמטופלים מאמינים שאם לא ישתו הרבה, הרצון להטיל שתן יקטן, אבל זה רחוק מלהיות המצב. אם אדם עם סוכרת אינסיפידוס מפסיק לשתות, עדיין יתרחש התרוקנות. בנוסף, תתחיל התייבשות קשה בגוף, משקל הגוף יתחיל לרדת וכו'.
2. שתיית כמויות מופרזות של מים. אדם ששותה יותר ממה שהוא אמור לקבל התנפחות של הקיבה, גם שלפוחית ​​השתן תהיה מפושטת, וגם אגן הכליה יהיה מפושט.
3. הפעילות של מערכת הלב וכלי הדם מופרעת.
4. מערכת העצבים עם סיבוך של מהלך המחלה סובלת אפילו יותר. נוירוזה, דיכאון מופיעים, אדם לא יכול לישון.
5. המחזור החודשי מופרע.

חָשׁוּב!עם סוכרת אינסיפידוס, אתה לא יכול לסדר מחדש את המשקה, אבל אתה לא יכול לשתות יותר מדי. רצוי לשתות רק מים, במידה, בלגימות קטנות.

כל הסיבוכים הללו מופיעים בדרך כלל כאשר אדם לא מבין שהוא צריך לפנות לעזרה מרופאים או לא רוצה לעשות זאת. עם סוכרת אינסיפידוס, מצבו של החולה מתדרדר די מהר ויכול להוביל למוות, רק ביקור בזמן אצל הרופאים יתקן מצב זה.

טיפול בסוכרת אינסיפידוס בנשים

סוכרת אינסיפידוס מטופלת על ידי ביטול הגורם להופעתה, במידת האפשר, והטיפול עצמו נקבע בהתאם לסוג המחלה.

טיפול סוג 1

בטיפול בסוכרת מרכזית חשוב לקבוע כמה ליטר נוזלים מאבדת אישה, ועל סמך זה מחליט הרופא אילו תרופות לרשום, או שתוכל להגביל את עצמך לתזונה מיוחדת.

תרופות המשמשות לטיפול בסוכרת מרכזית סוג 1:

1. מינירין.
2. כלורפרומיד.
3. קרבמזפין.
4. מיקלרון.

מינירין

תרופה בעלת אפקט אנטי-דיורטי משמשת כטיפול חלופי. הוא מכיל את החומר דסמופרסין, הדומה במבנה להורמון יותרת המוח וזופרסין.

מינימירין משמש דרך הפה במהלך ארוחה. המינון של התרופה נקבע עבור כל מטופל בנפרד. שעה לפני נטילת הגלולות, מומלץ להפחית את כמות הנוזלים ששותים ולשלוט בתהליך זה עוד 8 שעות לאחר נטילת התרופה.

Carbamazepine, Chlorpropamide, Miskleronמשמש להמרצת ייצור ההורמון וזופרסין.

טיפול סוג 2

בסוג הטיפול השני חשוב גם להקפיד על זרימת נוזלים לגוף. בין התרופות, נקבעים משתנים משתנים, אשר מפחיתים את כמות השתן המיוצר, תרופות אנטי דלקתיות.

תרופות המפחיתות את ייצור השתן, כגון אינדפמידאוֹ טריאמפור.

תרופות אלו משמשות כדי למנוע, לעצור את התהליך ההפוך של ספיגת כלור בתעלות הכליות. כתוצאה מכך חלה ירידה בכמות הנתרן בדם ומתחיל תהליך משופר, בו המים נספגים מחדש לאיברים ורקמות.

תרופות אנטי דלקתיות במחלה זו משמשות על מנת להפחית את זרימת החומרים לתעלת השתן של הנפרון, מה שעוזר להפחית את כמות השתן ולהגביר את האוסמוליות שלו.

הערה!התרופות מוצגות למטרות מידע בלבד ואינן בגדר מרשם. אל תיקח תרופות כטיפול במחלה זו בעצמך, הקפד להתייעץ עם מומחה.

סרטון - סוכרת אינספידוס

תזונה לסוכרת אינספידוס

בטיפול בסוכרת אינסיפידוס דורש שמירה חובה על תזונה נכונה.

התזונה למחלה זו כוללת:

• ירידה בכמות השתן;
• הרגעת צמא;
• מילוי של חומרים מזינים שאבדו במהלך ההתרוקנות.

הדיאטה היא כדלקמן:

1. הפחת את צריכת המלח. מותר רק 5 - 6 גר'. ליום. על מנת לשלוט בתהליך צריכת המלח לגוף, מומלץ לבשל מזון ללא הוספתו, אלא לאכול אותו על ידי הוספתו למזון בעצמכם בכמות המותרת.
2. כלול פירות יבשים בתפריט. הם מכילים כמות גדולה של אשלגן, התורמים לייצור וזופרסין.
3. הימנע ממתוקים. מאכלים ומזונות ממותקים מגבירים את הצמא, וכך גם אלכוהול ומשקאות מוגזים ממותקים, כך שבהחלט יש צורך להוציא אותם מהתזונה.
4. ירקות טריים, פירות, פירות יער, הם מכילים ויטמינים וחומרים שימושיים רבים.
5. חלב ומוצרי חלב מותרים.
6. מיצים סחוטים טריים, לפתנים (רצוי תוצרת בית), משקאות פירות יהיו שימושיים גם לכלול בתפריט שלך.
7. דגים דלי שומן, פירות ים, בשרים לא שומניים.
8. חלמון. חלבונים אינם מומלצים כי הם מגבירים את העומס על הכליות.
9. שומנים (שמן בכל צורה שהיא), פחמימות (פסטה, לחם, תפוחי אדמה) חייבים להיכלל בתזונה היומית.

עדיף לאכול מזון לעתים קרובות, אבל במנות קטנות. הרצוי לחלק את הארוחות ל-5 - 6 מנות ביום.

חָשׁוּב!תזונה היא חלק בלתי נפרד מהטיפול בסוכרת אינסיפידוס.

רפואה מסורתית לסוכרת אינסיפידוס

בין המתכונים של הרפואה המסורתית, ישנם רבים שמטרתם להעלים את התסמינים המתבטאים בסוכרת אינסיפידוס. הנה כמה מתכונים שימושיים.

עירוי ברדוק

רכיבים:

• שורש ברדוק (60 גרם);
• מים רותחים (1 ליטר).

הכנה ושימוש בעירוי:

שורש הצמח נמעך ומכניסים לתרמוס. יוצקים את השורש הכתוש במים רותחים. הם מתעקשים שאם הם מבשלים מהערב, אז עד הבוקר. קח את העירוי שלוש פעמים ביום, 150 מ"ל.

תועלת:עירוי מפחית באופן משמעותי את הצמא ואת כמות השתן המיוצרת.

עירוי עשבוני אם

רכיבים:

• תועלת אם (חלק אחד);
• שורש ולריאן (חלק אחד);
• קונוסי כשות (חלק אחד);
• ורדים (חלק אחד);
• מנטה (חלק אחד);
• מים רותחים (250 מ"ל).

הכנה ויישום:

כל מרכיבי הצמחים מעורבבים וכותשים ביסודיות. קחו 1 כף מהתערובת ויוצקים עליה מים רותחים. הם מתעקשים על שעה. קח בכמות של 70 - 80 מ"ל. לפני שעת השינה.

תועלת:עירוי מרגיע את הגוף, מקל על עצבנות, משפר את השינה.

מרתח על בסיס אימורטל ודלפיניום

רכיבים:

• תפרחת immortele (חלק אחד);
• דשא דלפיניום, או דורבן עפרוני (חלק אחד);
• מים רותחים (0.5 ליטר).

הכנה ויישום:

צמחים נמחצים ומעורבבים. את התערובת (1 כף) יוצקים במים רותחים. משאירים להחדיר עד הבוקר. העירוי מסונן ונלקח במרווחים של 4 שעות למשך 1/3 כוס.

תועלת:מבטל יובש בחלל הפה, מרגיע צמא, מפחית מתן שתן.

סוכרת אינסיפידוס או סוכרת אינסיפידוס- מחלה שבה עקב חוסר בוזופרסין (הורמון אנטי-דיורטי) יש צמא חזק, והכליות מפרישות כמות גדולה של שתן בריכוז נמוך.

מחלה נדירה זו שכיחה באותה מידה בקרב נשים, גברים וילדים. עם זאת, צעירים מגיל 18 עד 25 נוטים ביותר לכך.

אנטומיה ופיזיולוגיה של הכליות

לְהַנֵץ- איבר בצורת שעועית זוגית, הממוקם מאחורי חלל הבטן באזור המותני משני צידי עמוד השדרה ברמה של חוליות החזה השתים עשרה והשניה הראשונה. משקלה של כליה אחת הוא כ-150 גרם.

מבנה הכליה

הכליה מכוסה בממברנות - כמוסה סיבית ושומנית, כמו גם פאסיה כלייתית.

בכליה, רקמת הכליה ומערכת האגן מובחנים באופן ישיר.

רקמת כליהאחראי על סינון דם ליצירת שתן, ו מערכת האגן- להצטברות והפרשת השתן שנוצר.

ישנם שני חומרים (שכבות) ברקמת הכליה: קליפת המוח (ממוקמת קרוב יותר לפני השטח של הכליה) ומוחית (ממוקמת מדיאלית מהקורטיקל). הם מכילים מספר רב של כלי דם זעירים הקשורים זה לזה וצינוריות שתן. אלו הן היחידות התפקודיות המבניות של הכליה - נפרונים(יש בערך מיליון מהם בכל כליה).

כל נפרון מתחיל מגוף הכליה(Malpighi-Shumlyansky), שהוא גלומרולוס וסקולרי (הצטברות השזורה של נימים זעירים), מוקף במבנה חלול כדורי (הקפסולה של שמוליאנסקי-באומן).

מבנה הגלומרולוס

כלי הגלומרולוס מקורם בעורק הכליה. בהתחלה, לאחר שהגיע לרקמת הכליה, הוא פוחת בקוטר ומתענפים, נוצרים מביא כלי(עורק אפרנטי). יתר על כן, הכלי האפרנטי זורם לתוך הקפסולה ומסתעף בה לכלים הקטנים ביותר (למעשה הגלומרולוס), שמהם כלי זוהר(עורק אפרנטי).

ראוי לציין כי הקירות של כלי הגלומרולוס הם חדירים למחצה (יש להם "חלונות"). זה מספק סינון של מים ושל כמה מומסים בדם (רעלים, בילירובין, גלוקוז ואחרים).

בנוסף, בדפנות הכלים האפרנטיים והעפרנטיים יש מנגנון juxtaglomerular של הכליהשבו מיוצר רנין.

מבנה הקפסולה של שומליאנסקי-באומן

הוא מורכב משני גיליונות (חיצוני ופנימי). ביניהם יש חלל דמוי חריץ (חלל), שאליו חודר החלק הנוזלי של הדם מהגלומרולוס יחד עם כמה חומרים המומסים בו.

בנוסף, מקורה מהקפסולה מערכת של צינורות מפותלים. בתחילה, צינוריות השתן של הנפרון נוצרות מהעלה הפנימי של הקפסולה, ואז הן זורמות לצינורות האיסוף, המחוברות זו לזו ונפתחות לתוך הגביעים הכלייתיים.

זהו המבנה של הנפרון, בו נוצר שתן.

פיזיולוגיה של הכליה

הפונקציות העיקריות של הכליה- הסרה מהגוף של עודפי מים ומוצרי קצה מטבוליים של חומרים מסוימים (קריאטינין, אוריאה, בילירובין, חומצת שתן), כמו גם אלרגנים, רעלים, תרופות ואחרים.

בנוסף, הכליה מעורבת בחילופי יוני אשלגן ונתרן, סינתזה של כדוריות דם אדומות וקרישת דם, ויסות לחץ הדם ואיזון חומצה-בסיס, חילוף החומרים של שומנים, חלבונים ופחמימות.

עם זאת, על מנת להבין כיצד כל התהליכים הללו מבוצעים, יש צורך "להתחמש" בידע מסוים על עבודת הכליה והיווצרות שתן.

תהליך היווצרות השתן מורכב משלושה שלבים:

• סינון גלומרולרי(אולטרה-פילטרציה) מתרחשת בגלומרולי של גופי הכליה: דרך ה"חלונות" שבדופן שלהם, מסונן החלק הנוזלי של הדם (פלזמה) עם חומרים מסוימים המומסים בו. ואז זה נכנס לומן של קפסולת Shumlyansky-Bowman


• יניקה הפוכה(ספיגה) מתרחשת בצינוריות השתן של הנפרון. בתהליך זה נספגים מחדש מים וחומרי הזנה, שאסור להפריש מהגוף. ואילו החומרים שיש להסיר, להיפך, מצטברים.


• הַפרָשָׁה.חלק מהחומרים שאמורים להיות מופרשים מהגוף נכנסים לשתן כבר בצינוריות הכליה.

כיצד מתרחשת מתן שתן?

תהליך זה מתחיל בעובדה שדם עורקי נכנס לגלומרולוס כלי הדם, שבו זרימתו מואטת במקצת. זה נובע מלחץ גבוה בעורק הכליה ומעלייה בקיבולת של מיטת כלי הדם, כמו גם הבדל בקוטר של כלי הדם: הכלי האפרנטי רחב מעט יותר (ב-20-30%) מזה הפושט. .

בשל כך, החלק הנוזלי של הדם, יחד עם החומרים המומסים בו, מתחיל לצאת דרך ה"חלונות" אל לומן הקפסולה. במקביל, דפנות הנימים של הגלומרולוס שומרים בדרך כלל על יסודות שנוצרו וכמה חלבוני דם, כמו גם מולקולות גדולות שגודלן יותר מ-65 kDa. עם זאת, הם מכניסים רעלים, גלוקוז, חומצות אמינו וכמה חומרים אחרים, כולל שימושיים. כך נוצר שתן ראשוני.

יתר על כן, השתן הראשוני נכנס לצינוריות השתן, שבהן נספגים מחדש מים וחומרים שימושיים: חומצות אמינו, גלוקוז, שומנים, ויטמינים, אלקטרוליטים ואחרים. במקביל, מצטברים חומרים שיש להפריש (קריאטינין, חומצת שתן, תרופות, יוני אשלגן ומימן), להיפך. לפיכך, השתן הראשוני הופך לשתן משני, אשר נכנס לצינורות האיסוף, לאחר מכן למערכת ה-pyelocaliceal של הכליה, ולאחר מכן לתוך השופכן ושלפוחית ​​השתן.

ראוי לציין כי בתוך 24 שעות נוצרים כ-150-180 ליטר שתן ראשוני, בעוד שתן משני הוא בין 0.5 ל-2.0 ליטר.

כיצד מווסת תפקוד הכליות?

זהו תהליך מורכב למדי שבו וזופרסין (הורמון אנטי-דיורטי) ומערכת הרנין-אנגיוטנסין (RAS) מעורבים באופן הפעיל ביותר.

מערכת רנין-אנגיוטנסין

פונקציות עיקריות

• ויסות טונוס כלי הדם ולחץ הדם
• ספיגה חוזרת של נתרן מוגברת
• לעורר את הייצור של וזופרסין
• זרימת דם מוגברת לכליות

מנגנון הפעלה

בתגובה להשפעה מגרה של מערכת העצבים, ירידה באספקת הדם לרקמת הכליה או ירידה ברמת הנתרן בדם, מתחיל להיווצר רנין במנגנון ה-juxtaglomerular של הכליה. בתורו, רנין מקדם את ההמרה של אחד מחלבוני הפלזמה לאנגיוטנסין II. וכבר, למעשה, אנגיוטנסין II קובע את כל הפונקציות של מערכת הרנין-אנגיוטנסין.

וזופרסין

זהו הורמון המסונתז (מיוצר) בהיפותלמוס (הממוקם מול רגלי המוח), ואז נכנס לבלוטת יותרת המוח (הממוקמת בתחתית האוכף הטורקי), משם הוא משתחרר לדם.

הסינתזה של וזופרסין מווסתת בעיקר על ידי נתרן: עם עלייה בריכוזו בדם, ייצור ההורמון עולה, ועם ירידה הוא יורד.

הסינתזה של ההורמון מוגברת גם במצבי לחץ, ירידה בנוזל בגוף או בליעת ניקוטין.

בנוסף, ייצור וזופרסין יורד עם עלייה בלחץ הדם, עיכוב של מערכת הרנין-אנגיוטנסין, ירידה בטמפרטורת הגוף, צריכת אלכוהול ותרופות מסוימות (לדוגמה, קלונידין, הלופרידול, גלוקוקורטיקואידים).

כיצד וזופרסין משפיע על תפקוד הכליות?

המשימה העיקרית של וזופרסין- לקדם ספיגה חוזרת של מים (ספיגה) בכליות, הפחתת כמות היווצרות השתן.

מנגנון פעולה

עם זרימת הדם, ההורמון מגיע לצינוריות הכליה, שם הוא נצמד לאזורים מיוחדים (רצפטורים), מה שמוביל לעלייה בחדירותם (הופעת "חלונות") למולקולות מים. בשל כך, המים נספגים מחדש והשתן מתרכז.

בנוסף לספיגת השתן, וזופרסין מווסת מספר תהליכים נוספים בגוף.

פונקציות של וזופרסין:

• מקדם התכווצות של הנימים של מערכת הדם, כולל נימים גלומרולריים.
• תומך בלחץ דם.
• משפיע על הפרשת הורמון אדרנוקורטיקוטרופי(מסונתז בבלוטת יותרת המוח), המווסת את ייצור הורמוני האדרנל.
• משפר את שחרור הורמון מגרה בלוטת התריס(מסונתז בבלוטת יותרת המוח), הממריץ את ייצור התירוקסין על ידי בלוטת התריס.
• משפר את קרישת הדםבשל העובדה שהוא גורם להצטברות (גיבוש) של טסיות דם ומגביר את שחרור גורמי קרישת דם מסוימים.
• מפחית את נפח הנוזל התוך-תאי והתוך-וסקולרי.
• מסדיר את האוסמולריות של נוזלי הגוף(ריכוז כולל של חלקיקים מומסים בליטר אחד): דם, שתן.
• ממריץ את מערכת הרנין-אנגיוטנסין.

עם חוסר בוזופרסין מתפתחת מחלה נדירה - סוכרת אינסיפידוס.

סוגי סוכרת אינסיפידוס

בהתחשב במנגנוני ההתפתחות של סוכרת אינסיפידוס, ניתן לחלק אותו לשני סוגים עיקריים:

• סוכרת אינסיפידוס מרכזית.הוא נוצר עם ייצור לא מספיק של וזופרסין בהיפותלמוס או הפרה של שחרורו מבלוטת יותרת המוח לדם.


• סוכרת כלייתית (נפרוגנית) אינסיפידוס.בצורה זו, רמת הוזופרסין תקינה, אך רקמת הכליה אינה מגיבה אליה.

בנוסף, לפעמים מה שנקרא פולידיפסיה פסיכוגני(צמא מוגבר) בתגובה ללחץ.

גַם סוכרת אינסיפידוס יכולה להתפתח במהלך ההריון. הסיבה היא הרס של וזופרסין על ידי אנזימי השליה. ככלל, תסמיני המחלה מופיעים בשליש השלישי של ההריון, אך לאחר הלידה הם נעלמים מעצמם.

גורמים לסוכרת אינסיפידוס

בהתאם להתפתחות, לאיזה סוג של סוכרת אינסיפידוס הם יכולים להוביל, הם מחולקים לשתי קבוצות.

גורמים לסוכרת אינסיפידוס מרכזית

נזק מוחי:

• גידולי יותרת המוח או היפותלמוס
• סיבוכים לאחר ניתוח מוח
• לפעמים מתפתח לאחר זיהומים: SARS, שפעת ואחרים
• דלקת המוח (דלקת במוח)
• פציעות גולגולת ומוח
• פגיעה באספקת הדם להיפותלמוס או לבלוטת יותרת המוח
• גרורות של ניאופלזמות ממאירות במוח המשפיעות על תפקוד יותרת המוח או ההיפותלמוס
• מחלה עשויה להיות מולדת

גורמים לסוכרת כלייתית אינסיפידוס

• המחלה עלולה להיות מולדת(הסיבה השכיחה ביותר)
• מחלה נגרמת לפעמים על ידי מצבים או מחלות מסוימותבהם המדוללה של הכליה או צינוריות השתן של הנפרון נפגעת.
• אנמיה מסוג נדיר(תא חרמש)
• פוליציסטי(ציסטות מרובות) או עמילואידוזיס (שיקוע של עמילואיד ברקמה) של הכליות
• אי ספיקת כליות כרונית
• עלייה באשלגן או ירידה בסידן בדם
• נטילת תרופות, הפועלים בצורה רעילה על רקמת הכליה (לדוגמה, ליתיום, Amphotericin B, Demeclocilin)
• לפעמים מתרחשת בחולים תשושים או בגיל מבוגר

עם זאת, ב-30% מהמקרים הגורם לסוכרת אינסיפידוס נותר לא ברור. מאחר וכל המחקרים שנערכו אינם מגלים מחלה או גורם כלשהו שעלול להוביל להתפתחות מחלה זו.

תסמינים של סוכרת אינסיפידוס

למרות הסיבות השונות שמובילות להתפתחות סוכרת אינסיפידוס, תסמיני המחלה כמעט זהים בכל גרסאות מהלך שלה.

עם זאת, חומרת ביטויי המחלה תלויה בשתי נקודות:

• כמה מגיבים לוואזופרסין קולטני צינורית הנפרון
• דרגת מחסור בהורמון אנטי-דיורטי, או היעדרו

ככלל, הופעת המחלה היא פתאומית, אך היא יכולה להתפתח בהדרגה.

רוב סימנים ראשונים למחלה- צמא כואב חזק (פולידיפסיה) והטלת שתן תכופה (פוליאוריה), המפריעים לחולים גם בלילה.

ניתן להפריש בין 3 ל-15 ליטר שתן ביום, ולעיתים הכמות שלו מגיעה עד ל-20 ליטר ביום. לכן, החולה מתייסר בצמא עז.

בעתיד, עם התקדמות המחלה, מצטרפים התסמינים הבאים:

• ישנם סימני התייבשות (חוסר מים בגוף): עור יבש וריריות (יבש בפה), ירידה במשקל.
• עקב צריכה של כמות גדולה של נוזלים, הקיבה נמתחת, ולעיתים אף יורדת.
• עקב מחסור במים בגוף, מופרע ייצור אנזימי העיכול בקיבה ובמעיים. לכן, התיאבון של החולה יורד, מתפתחת דלקת קיבה או קוליטיס, ויש נטייה לעצירות.
• עקב שחרור שתן בנפחים גדולים, השלפוחית ​​נמתחת.
• מכיוון שאין מספיק מים בגוף, ההזעה פוחתת.
• לחץ הדם יורד לעיתים קרובות וקצב הלב עולה.
• לפעמים יש בחילות והקאות בלתי מוסברות.
• החולה מתעייף במהירות.
• טמפרטורת הגוף עלולה לעלות.
• לפעמים יש הרטבת לילה (הרטבת).

מכיוון שהצמא והשתן הרב נמשכים בלילה, החולה מתפתח הפרעות נפשיות ורגשיות:

• נדודי שינה וכאבי ראש
• רגישות רגשית (לפעמים אפילו פסיכוזות מתפתחות) ועצבנות
• ירידה בפעילות המנטלית

אלו הם הסימנים של סוכרת אינסיפידוס במקרים טיפוסיים. עם זאת, ביטויי המחלה עשויים להיות שונים במקצת אצל גברים ונשים, כמו גם בילדים.

תסמינים של סוכרת אינסיפידוס אצל גברים

לסימנים המתוארים לעיל יצטרפו ירידה בחשק המיני (משיכה למין השני) ובעוצמה (אימפוטנציה גברית).

תסמינים של סוכרת אינסיפידוס בנשים

המחלה ממשיכה עם התסמינים הרגילים. עם זאת, אצל נשים לעיתים המחזור החודשי מופרע, מתפתחת אי פוריות וההריון מסתיים בהפלה ספונטנית.

סוכרת אינסיפידוס בילדים

אצל מתבגרים וילדים מעל שלוש שנים, תסמיני המחלה כמעט אינם שונים מאלה של מבוגרים.

עם זאת, לפעמים סימני המחלה אינם בולטים: הילד אינו אוכל טוב ועולה במשקל, סובל מהקאות תכופות בעת אכילה, יש לו עצירות והרטבה, מתלונן על כאבים במפרקים. במקרה זה, האבחון נעשה באיחור, כאשר הילד כבר בפיגור בהתפתחות הגופנית והנפשית.

בעוד שבילודים ובתינוקות (במיוחד עם סוג הכליה), ביטויי המחלה בהירים ושונים מאלו של מבוגרים.

תסמינים של סוכרת אינסיפידוס בילדים מתחת לגיל שנה:

• התינוק מעדיף מים על חלב אם, אבל לפעמים אין צמא
• תינוק ישתן לעתים קרובות ובכמויות גדולות
• יש חרדה
• משקל הגוף יורד במהירות (הילד ממש יורד במשקל "לנגד עינינו")
• טורגור רקמות יורד (אם העור מתקפל ומשתחרר, הוא חוזר לאט לאט למקומו הרגיל)
• אין או מעט דמעות
• מתרחשות הקאות תכופות
• קצב הלב עולה
• טמפרטורת הגוף יכולה לעלות או לרדת במהירות

תינוק עד גיל שנה לא יכול לבטא במילים את רצונו לשתות מים, ולכן מצבו מחמיר במהירות: הוא מאבד את הכרתו והוא עלול לפתח עוויתות למרבה הצער, לפעמים זה מגיע אֲפִילוּמוות.

אבחון סוכרת אינסיפידוס

ראשית, הרופא מגלה כמה נקודות:

• מהי כמות הנוזלים ששותים והשתן המופרש על ידי המטופל.אם נפחו הוא יותר מ-3 ליטר, הדבר מעיד על סוכרת אינסיפידוס.

• האם יש הרטבה ותכיפות במתן שתן בלילה (נוקטוריה), והאם החולה שותה מים בלילה. אם כן, יש לציין את נפח הנוזלים ששותים והשתן המופרש.

• האם צמא מוגבר או מוגבר ועם הסיבה הפסיכולוגית קשור.אם הוא נעדר כאשר המטופל עושה את מה שהוא אוהב, הולך או מבקר, אז סביר להניח שיש לו פולידיפסיה פסיכוגנית.

• האם יש מחלות(גידולים, הפרעות אנדוקריניות ואחרות), שיכולים לתת תנופה להתפתחות סוכרת אינסיפידוס.

אם כל הסימפטומים והתלונות מצביעים על כך שהחולה צפוי לסבול מסוכרת אינסיפידוס, אז במרפאה חוץ, מתבצעים המחקרים הבאים:

• האוסמולריות והצפיפות היחסית של השתן נקבעות (מאפיינת את תפקוד הסינון של הכליות), כמו גם האוסמולריות של סרום הדם
• טומוגרפיה ממוחשבת או תהודה גרעינית מגנטית של המוח
• צילום רנטגן של האוכף והגולגולת הטורקית
• אקואנצפלוגרפיה
• אורוגרפיה של הפרשה
• אולטרסאונד של הכליות
• רמת נתרן, סידן, אשלגן, חנקן, אוריאה, גלוקוז (סוכר) נקבעת בסרום הדם
• מבחן צימניצקי

בנוסף, המטופל נבדק על ידי נוירופתולוג, רופא עיניים ונוירוכירורג.

מבוסס על נתוני מעבדה קריטריונים לאבחון סוכרת אינסיפידוס הם האינדיקטורים הבאים:

• עלייה בנתרן בדם (יותר מ-155 מ"ק לליטר)
• אוסמולריות מוגברת של פלזמה בדם (יותר מ-290 מוסם/ק"ג)
• ירידה באוסמולריות השתן (פחות מ-100-200 מוסם/ק"ג)
• צפיפות יחסית נמוכה של שתן (פחות מ-1010)

כאשר האוסמולריות של שתן ודם היא בטווח התקין, אך תלונותיו ותסמיני החולה הם לטובת סוכרת אינסיפידוס, מתבצעת בדיקת הגבלת נוזלים (אכילה יבשה). משמעות הבדיקה היא שצריכה לא מספקת של נוזלים לאחר זמן מסוים (בדרך כלל לאחר 6-9 שעות) מעוררת את ייצור הוואזופרסין.

ראוי לציין כי בדיקה זו מאפשרת לא רק לבצע אבחנה, אלא גם לקבוע את סוג הסוכרת אינסיפידוס.

נוהל בדיקת הגבלת נוזלים

לאחר שנת לילה, המטופל נשקל על בטן ריקה, מודדים לחץ דם ודופק. בנוסף, נקבעות רמת הנתרן בדם ואוסמולריות של פלזמה בדם, וכן האוסמולריות והצפיפות היחסית של השתן (משקל סגולי)

לאחר מכן המטופל מפסיק ליטול נוזלים (מים, מיצים, תה) למשך זמן רב ככל האפשר.

הבדיקה תסתיים אם המטופל:

• ירידה במשקל היא 3-5%
• צמא בלתי נסבל
• המצב הכללי מחמיר בחדות (בחילות, הקאות, כאב ראש מופיעים, התכווצויות לב הופכות תכופות יותר)
• רמות האוסמולריות של נתרן ודם גבוהות מהרגיל

עלייה באוסמולריות הדם ובנתרן בדם, כמו גם ירידה במשקל הגוף ב-3-5%, מעידים על סוכרת אינסיפידוס מרכזית.

בעוד שירידה בכמות השתן המופרשת והיעדר ירידה במשקל, כמו גם רמות נתרן תקינות בסרום, מצביעים על סוכרת כליות אינסיפידוס.

אם אושרה סוכרת אינסיפידוס כתוצאה מבדיקה זו, מבוצעת בדיקת מינירין להמשך האבחנה.

המתודולוגיה לביצוע בדיקת מינירין

למטופל רושמים מינירין בטבליות ואוסף שתן לפי צימניצקי לפני ובמהלך נטילתו.

מה אומרות תוצאות הבדיקה?

עם סוכרת אינסיפידוס מרכזית, כמות השתן המופרשת יורדת, וצפיפותו היחסית עולה. בעוד שבסוכרת כלייתית אינסיפידוס, אינדיקטורים אלה כמעט אינם משתנים.

ראוי לציין כי לצורך אבחון המחלה, רמת הוזופרסין בדם אינה נקבעת, מכיוון שהטכניקה יקרה מדי וקשה לביצוע.

סוכרת אינסיפידוס: אבחנה מבדלת

לרוב יש צורך להבחין בין סוכרת אינסיפידוס לבין סוכרת ופולידיפסיה פסיכוגנית.

סִימָן	סוכרת אינסיפידוס	סוכרת	פולידיפסיה פסיכוגני
צָמָא	מבוטא חזק	הביע	מבוטא חזק
כמות השתן המופרשת ביום	מ-3 עד 15 ליטר	עד שניים או שלושה ליטר	מ-3 עד 15 ליטר
הופעת המחלה	בדרך כלל חריפה	הַדרָגָתִי	בדרך כלל חריפה
הרטבת מיטה	לפעמים נוכח	נֶעדָר	לפעמים נוכח
עלייה ברמת הגלוקוז בדם	לא	כן	לא
נוכחות של גלוקוז בשתן	לא	כן	לא
צפיפות יחסית של שתן	מוּשׁפָל	מוּגדָל	מוּשׁפָל
מצב כללי במהלך הבדיקה עם מזון יבש	הולך ומחמיר	לא משתנה	לא משתנה
נפח השתן המופרש במהלך בדיקת האכילה היבשה	אינו משתנה או יורד מעט	לא משתנה	יורד למספרים נורמליים, בעוד שהצפיפות שלו עולה
רמת חומצת שתן בדם	יותר מ-5 ממול/ליטר	עולה עם מחלה קשה	פחות מ-5 ממול/ליטר

טיפול בסוכרת אינסיפידוס

ראשית, אם אפשר, הגורם שגרם למחלה מסולק. אז תרופות נקבעות בהתאם לסוג סוכרת אינסיפידוס.

טיפול בסוכרת אינסיפידוס מרכזית

זה מתבצע תוך התחשבות בכמה החולה מאבד נוזלים בשתן:

• אם נפח השתן קטן מארבעה ליטר ליום,תרופות אינן רושמות. מומלץ רק למלא את הנוזל האבוד ולהקפיד על דיאטה.


• כאשר כמות השתן היא יותר מארבעה ליטר ליום,נקבעים חומרים הפועלים כמו וזופרסין (טיפול חלופי) או ממריצים את ייצורו (אם הסינתזה של ההורמון נשמרת חלקית).

טיפול תרופתי

במשך יותר מ-30 שנה, Desmopressin (Adiuretin) תוך-נאזי (מתן התרופה למעברי האף) משמש כטיפול חלופי. עם זאת, הוא הופסק כעת.

לכן, נכון לעכשיו, התרופה היחידה שנרשמת כתחליף לוזופרסין - מינירין(צורת טבליות של Desmopressin).

המינון של מינירין, המדכא את תסמיני המחלה, אינו מושפע מגיל או משקל החולה. מאחר והכל תלוי במידת אי הספיקות של ההורמון האנטי-דיורטי או בהיעדרו המוחלט. לכן, המינון של Minirin נבחר תמיד בנפרד במהלך שלושת עד ארבעת הימים הראשונים למתן. הטיפול מתחיל במינונים מינימליים, המוגדלים במידת הצורך. התרופה נלקחת שלוש פעמים ביום.

לתרופות ש לעורר את הייצור של וזופרסיןלטפל בכלורפרומיד (יעיל במיוחד בשילוב של סוכרת וסוכרת אינספידוס), קרבמזפין ומיקלרון.

טיפול בסוכרת כלייתית אינסיפידוס.

קודם כל, צריכת נוזלים מספקת מובטחת בגוף, ואז, במידת הצורך, תרופות נקבעות.

טיפול תרופתי

מינוי של חומרים רפואיים מתורגל, אשר, באופן פרדוקסלי, להפחית את כמות השתן - משתנים תיאזידים (משתנים): Hydrochlorothiazide, Indapamide, Triampur. השימוש בהם מבוסס על העובדה שהם מונעים ספיגה חוזרת של כלור בצינוריות השתן של הנפרון. כתוצאה מכך, תכולת הנתרן בדם יורדת במקצת, והספיגה ההפוכה של המים עולה.

תרופות אנטי דלקתיות (איבופרופן, אינדומתצין ואספירין) נרשמות לעיתים כתוספת לטיפול. השימוש בהם מבוסס על העובדה שהם מפחיתים את זרימתם של חומרים מסוימים לתוך צינוריות השתן של הנפרון, ובכך מקטינים את נפח השתן ומגדילים את האוסמוליות שלו.

עם זאת, טיפול מוצלח בסוכרת אינסיפידוס אינו אפשרי מבלי להקפיד על כללים תזונתיים מסוימים.

סוכרת אינסיפידוס: דיאטה

דיאטה בסוכרת אינסיפידוס המטרות הן להפחית כמויות גדולות של שתן וצמא, ולחדש חומרים מזיניםשאבדו בשתן.

לכן, קודם כל צריכת מלח מוגבלת(לא יותר מ-5-6 גרם ליום), ומחלקים אותו ומכינים אוכל בלי להוסיף אותו.

מוֹעִיל פירות מיובשיםכי הם מכילים אשלגן, אשר מגביר את הייצור של וזופרסין אנדוגני (פנימי).

חוץ מזה, חייב לוותר על ממתקיםכדי לא להגביר את הצמא. כמו כן, מומלץ להימנע משתיית אלכוהול.

התזונה כוללת כמות מספקת של ירקות טריים, פירות יער ופירות, חלב ומוצרי חומצה לקטית. בנוסף, מיצים, לפתנים, משקאות פירות שימושיים.

זה מאוד חשוב זרחן נכנס לגוף(זה הכרחי לתפקוד תקין של המוח), לכן מומלץ לצרוך זנים דלי שומן של דגים, פירות ים ושמן דגים.

חוץ מזה, בשר וביצים רזים בריאים(חֶלמוֹן). עם זאת, יש לזכור כי בסוכרת אינסיפידוס, יש עדיין לְהַגבִּילחלבונים, כדי לא להגביר את העומס על הכליות. ואילו שומנים (לדוגמה, חמאה ושמן צמחי), כמו גם פחמימות (תפוחי אדמה, פסטה ואחרים) צריךקיים בתזונה בכמות מספקת.

רצוי לאכול באופן חלקי: 5-6 פעמים ביום.

סוכרת אינסיפידוס: טיפול בתרופות עממיות

כדי לשפר את מצבם של חולים במחלה זו, אמא טבע מחכה לכמה מתכונים נפלאים.

כדי להפחית את הצמא:

• קח 60 גרם של שורש ברדוק קצוץ, מניחים בתרמוס ויוצקים ליטר אחד של מים רותחים. השאירו למשך הלילה והבעירו בבוקר. קח שני שליש כוס שלוש פעמים ביום.


• קח 20 גרם פרחי סמבוק, יוצקים כוס מים רותחים ומשאירים לשעה. לאחר מכן מסננים ומוסיפים דבש לפי הטעם. קח כוס אחת שלוש פעמים ביום.


• קח 5 גרם (כפית אחת) של עלי אגוז צעירים מרוסקים ויוצקים מעל זה כוס מים רותחים. תן לזה להתבשל ולקחת את זה כמו תה.

לשיפור התזונה של תאי המוח

צרכו כפית אחת של קמח אפונה ליום, העשיר בחומצה גלוטמית.

כדי לשפר את השינה ולהפחית עצבנותדמי הרגעה חלים:

• קח בחלקים שווים שורשי ולריאן כתושים, קונוסים כשות, עשבי תיבול עשבוני, ורדים, עלי נענע ומערבבים הכל ביסודיות. מהתערובת שהתקבלה, קח כף אחת של חומרי גלם ויוצקים כוס מים רותחים. תן לזה להתבשל במשך שעה ואז מסנן. קח 1/3 כוס בלילה עבור נדודי שינה או התרגשות עצבנית מוגברת.


• קח בחלקים שווים שורשי ולריאן מרוסקים, פירות שומר וכמון, עשבי תיבול עשבוני ומערבבים הכל ביסודיות. לאחר מכן, מהתערובת שהתקבלה, קח שתי כפות של חומרי גלם ויוצקים 400 מ"ל מים רותחים, נותנים לו להתבשל עד להתקררות ומסננים. קח חצי כוס לעצבנות או התרגשות עצבנית.

סוכרת היא מונח המאפיין את מצב הגוף בו יש עלייה במתן שתן. עם זאת, אין לקשר בין שתי מחלות דומות בשמן - סוכרת אינסיפידוס וסוכרת, שכן מדובר במצבים שונים לחלוטין בהם יש דמיון חלקי בלבד של התסמינים. ניתן לשלב פתולוגיות אלו רק על רקע דומה, אך פתולוגיות אלו מתפתחות כתוצאה מהפרעות שונות לחלוטין בגוף האדם.

סיבות להתפתחות סוכרת אינסיפידוס

סוכרת אינסיפידוס היא פתולוגיה הנגרמת ממחסור בווזופרסין, מחסור מוחלט או יחסי שלו. וזופרסין (הורמון אנטי-דיורטי) מופרש בהיפותלמוס ובין היתר אחראי לנורמליזציה של תהליך מתן השתן. על פי הסיבות למקור, נהוג להבחין בשלושה סוגים של מחלה זו: גנטית, נרכשת, אידיופטית.

רוב החולים הסובלים ממחלה נדירה זו עדיין אינם יודעים את הסיבה המדויקת להופעתה. סוכרת אינסיפידוס כזו נקראת אידיופטית וכ-70% מהחולים סובלים ממנה. סוכרת גנטית אינסיפידוס נגרמת על ידי גורם תורשתי. במקרה זה, הוא קיים במספר בני משפחה או במספר דורות ברציפות.

הרפואה המודרנית מסבירה פתולוגיה זו על ידי נוכחות של שינויים רציניים בגנוטיפ, אשר מובילים להפרעה בעבודה של ההורמון האנטי-דיורטי. נטייה תורשתית לפתולוגיה זו מוסברת על ידי נוכחות של פגם מולד במבנה האמצע והדיאנצפלון.

כאשר בוחנים את הגורמים לסוכרת אינסיפידוס, יש צורך לקחת בחשבון את מנגנוני התרחשותה.

סוכרת אינסיפידוס מרכזית - מתרחשת כאשר אין הפרשה מספקת של וזופרסין בהיפותלמוס או תוך הפרה של שחרורו לדם מבלוטת יותרת המוח, ככל הנראה הסיבות לכך הן:

פגם בהיפותלמוס, מכיוון שהוא מסדיר את הפרשת השתן ואת הייצור של הורמון אנטי-דיורטי, לפיכך, הפרה בעבודתו מעוררת את התרחשות מחלה זו. הגורמים המעוררים והגורמים להתפתחות הפרעות בתפקוד של ההיפותלמוס הם זיהומים חריפים וכרוניים: שחפת, מחלות מין, שפעת, דלקת שקדים.

התערבויות כירורגיות במוח ופתולוגיות דלקתיות של המוח.

זעזוע מוח, פגיעה מוחית טראומטית.

מחלות אוטואימוניות.

נגעים ציסטיים, ניווניים, דלקתיים של הכליות הפוגעים בתפיסה של וזופרסין.

תהליכי גידול של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח.

כמו כן, נוכחות של יתר לחץ דם היא אחד הגורמים המחמירים במהלך סוכרת אינסיפידוס.

נגעים וסקולריים של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, המובילים לבעיות של זרימת דם מוחית בכלים המזינים את ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח.

סוכרת כלייתית היא מצב שבו וזופרסין מיוצר בכמות מספקת, אך רקמת הכליה אינה יכולה להגיב אליו כראוי. הסיבות למצב זה עשויות להיות כדלקמן:

עלייה באשלגן או ירידה ברמת הסידן בדם;

אי ספיקת כליות כרונית;

עמילואידוזיס (תצהיר של עמילואיד ברקמות) או פוליציסטי (היווצרות של ציסטות מרובות) של הכליות;

נזק לצינוריות השתן של הנפרון או המדוללה של הכליה;

גורם תורשתי - פתולוגיה מולדת;

אנמיה חרמשית;

נטילת תרופות שיכולות להיות להן השפעה רעילה על רקמת הכליה (Demeklotsilin, Amphotericin B, Lithium);

לפעמים פתולוגיה מתרחשת בגיל מבוגר או על רקע היחלשות על ידי פתולוגיה אחרת.

על רקע לחץ, במקרים מסוימים, עלול להתפתח צמא (פולידיפסיה פסיכוגני). כמו כן, סוכרת אינספידוס עשויה להופיע בשליש השלישי של ההריון, כאשר וזופרסין נהרס על ידי אנזימים ספציפיים המופרשים מהשליה. כל אחד משני סוגי ההפרות מסולק באופן עצמאי לאחר ביטול הסיבה השורשית.

סימנים של סוכרת אינסיפידוס

המחלה יכולה להתפתח באותה מידה אצל נשים וגברים כאחד, ללא קשר לגיל, אך לרוב תוך 20-40 שנה. חומרת סימני הפתולוגיה תלויה במידת המחסור בווזופרסין. עם חוסר לא משמעותי של הורמון, הסימפטומים עשויים שלא להתבטא או להימחק. במקרים מסוימים, התסמינים הראשונים של פתולוגיה זו מופיעים אצל אנשים שסבלו ממחסור בשתיה - במסעות, טיולים, נסיעות, תוך נטילת קורטיקוסטרואידים.

קשה שלא לשים לב להופעת סוכרת מסוג זה, מכיוון שנפח השתן היומי גדל באופן משמעותי. סימפטום זה נקרא פוליאוריה ויכול להיות בעל דרגות שונות של עוצמה. לרוב, לשתן אין צבע, מלח ואלמנטים אחרים נעדרים. עם התפתחות סוג זה של התייבשות, הגוף צריך לחדש את הנוזל שאבד.

בהתאם לכך, עבור סוכרת אינספידוס, סימפטום אופייני הוא פולידיפסיה או תחושת צמא בלתי ניתן לכיווה. נוכחות של דחף תכוף להטיל שתן מעוררת אדם חולה לצרוך כמות גדולה של נוזלים. כתוצאה מכך, ישנה עלייה משמעותית בגודל שלפוחית ​​השתן. הסימפטומים של פתולוגיה זו מביאים הרבה חרדה לאדם, ולכן, ברוב המקרים, הביקור אצל הרופא אינו מתעכב. מטופלים מתלוננים על:

התייבשות של הגוף;

צניחה והתרחבות של הבטן;

הפרה של המחזור החודשי (נשים);

ירידה בעוצמה (גברים);

ריריות ועור יבשים;

כישלון רגשי;

כאב שרירים;

נִרגָנוּת;

עייפות מוגברת;

הפרעה במערכת העיכול;

חוסר תיאבון;

השמנת יתר חמורה או ירידה במשקל;

ירידה בהזעה;

ישנוניות או נדודי שינה;

צמא עז שאינו שוכך אפילו בלילה;

עלייה בגודל שלפוחית ​​השתן;

הטלת שתן מרובה ותכופה עד 4-30 ליטר ליום.

קיימת גם סוכרת אינסיפידוס מולדת, שבה התסמינים בילדים בולטים מאוד, עד להתפתחות של הפרעות נוירולוגיות, הקאות, חום. במהלך ההתבגרות, מתבגרים כאלה עלולים לפגר בהתפתחות הגופנית.

אם המטופל נמצא במצב בו יש להגביל את צריכת הנוזלים, מופיעים תסמינים של התייבשות כאשר הכליות ממשיכות להפריש כמויות משמעותיות של שתן מגופו של המטופל. במקרים כאלה מתפתחות גם הקאות, הפרעות נפשיות, כאבי ראש, טמפרטורת גוף גבוהה וטכיקרדיה.

טיפול בסוכרת אינסיפידוס

לפני מתן מרשם לטיפול, אתה צריך להבהיר בזהירות את האבחנה, לקבוע את אופיה וצורתה של סוכרת, לברר את הגורם להתפתחות של השתנה מוגברת (פוליאוריה) וצמא (פולידיפסיה). לצורך כך עובר המטופל בדיקה מקיפה הכוללת:

ניתוח שתן לתכולת סוכר וקביעת צפיפות;

כדי לקבוע את המשקל הסגולי (נמוך בסוכרת אינספידוס) ואת כמות השתן היומית, מבוצעת בדיקת צימניצקי;

ניתן גם לקבוע את הריכוז בפלסמת הדם של הורמון אנטי-דיורטי (פחות מ-0.6 מ"ג לליטר);

לצורך בידול, מבוצעת בדיקה עם תזונה יבשה; הקריטריונים העיקריים להערכה עבור מדגם זה הם: דופק, רמת לחץ דם, רווחה כללית, משקל הגוף של המטופל, צפיפות יחסית של שתן, נפח הפרשתו; אם במהלך בדיקה זו כמות השתן המופרשת יורדת והמשקל הסגולי שלו עולה, בעוד שהרווחה הכללית, משקל הגוף, הדופק ולחץ הדם נשארים בטווח התקין ואין תסמינים לא נעימים אחרים, האבחנה של סוכרת אינסיפידוס אינה נכללת;

MRI של המוח;

צילום רנטגן של הגולגולת.

אם הגורם להתפתחות סוכרת אינספידוס הוא גידול, החולה מועבר לטיפול כירורגי או הקרנות. אם האופציה עם גידול אינה נכללת, הטיפול צריך להתבצע בשני כיוונים: שיקום מקסימלי של חילוף החומרים של המים בגוף וביטול התהליך הפתולוגי באזור ההיפותלמוס-יותרת המוח.

יש להפנות מטופלים עם פוליאוריה חמורה, שבה נפח השתן היומי המופרש עולה על 4 ליטר לטיפול ספציפי נגד משתן. זאת בשל העובדה שאצל מבוגרים, פוליאוריה חמורה מובילה להגדלת שלפוחית ​​השתן ולאטוניה, ובילדים היא מעוררת פיגור בגדילה.

נכון להיום, השימוש בתרופה "Desmopressin" הוא השיטה העיקרית לדיפיצוי בנוכחות סוכרת אינסיפידוס מרכזית. תרופה זו מיוצרת ב-2 צורות: בטבליות ("מינירין") ובצורת טיפות למתן תוך-אף ("אדיורטין").

הטיפול בסוכרת נפרוגנית אינספידוס מורכב לרוב בטיפול משולב עם משתנים משולבים (Triampur compositum, Amiloretic, Isobar), taizide (Hydrochlorothiazide), משתנים חוסכי אשלגן (Spironolactone). במהלך הטיפול, יש צורך להגביל את הצריכה היומית של מלח - לא יותר מ 2 גרם ליום. בנוכחות סוכרת אינספידוס מרכזית, ניתן להשתמש גם במשתני תיאזיד.

אך אם החולה סובל מסוכרת דיפסוגנית אינסיפידוס, אסור לטפל בו במשתנים תיאזידים או בדספופרסין, שכן תרופות אלו עלולות לעורר צורה חמורה של שיכרון מים. כתוצאה מהשימוש בהם יורדת הפרשת המים ואילו צריכתם אינה יורדת. יש לטפל בסוג זה של סוכרת אינסיפידוס על ידי הפחתת צריכת המים והקפדה על תזונה ספציפית המגבילה מלח, מזון חלבון וצריכה מוגברת של ירקות, פירות ומוצרי חלב.

תרופה עצמית עם פתולוגיה כה רצינית היא משימה מסוכנת ביותר. רק רופא מוסמך יכול לאבחן נכון את הפתולוגיה ולבחור טיפול אינדיבידואלי הולם למטופל.