מינון מקסימלי של Nimesil. נימסיל

Nimesil® (NIMESIL®)

על התרופה:

נימסיל היא תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית מקטגוריית הסולפנאמידים. הוא משמש כחומר משכך כאבים, אנטי דלקתי ואנטי-פירטי יעיל, שפעולותיו מכוונות לשמר את האנזים cyclooxygenase, האחראי ליצירת פרוסטגלנדינים.

אינדיקציות ומינון:

התרופה Nimesil מיועדת לשימוש בתנאים הבאים:

• תסמונות כאב ממקורות שונים;
• כאב חריף בדלקת גידים(תת תזונה של רקמת הגיד, מלווה בדלקת) ו אַמתַחַת(דלקת של שק המפרקי, המופיעה בדרך כלל עם לחץ מוגזם על המפרק. בורסיטיס של מפרקי הכתף מצויה לרוב. דלקת בשקיות המפרקים של מפרקי המרפק, הברך והמפרקים היא פחות שכיחה.);
• טיפול סימפטומטי בתסמונת כאב עם אוסטיאוארתריטיס(מחלה כרונית של המפרקים. המחלה פוגעת לרוב במפרקי הברך והירכיים.) ו דלקת מפרקים שגרונית(מחלה אוטואימונית בעלת אטיולוגיה לא ידועה, המאופיינת בנגעים סימטריים של רקמת סחוס ורקמות עצם. המחלה מלווה לרוב בהתפתחות של מגוון רחב של ביטויים מערכתיים. ברוב המקרים, לדלקת מפרקים שגרונית יש מהלך כרוני וללא זמן. טיפול, מוביל לעיוות ותפקוד לקוי של המפרקים, הרעה באיכות החיים, נכות ומוות בטרם עת.)
• דיסמנוריאה ראשונית (מצב פתולוגי המאופיין בהפרעות מחזור).

משתמשים גם בנימסילעם מחלות אף-אוזן-גרון וגינקולוגיות, בתקופה שלאחר הניתוח, עם פציעות, לאחר ניתוח שיניים.

דרך ההעברה השכיחה ביותר של זיהום ויראלי הוא באוויר, מה שמגביר מאוד את הסיכון להדבקה באזורים מאוכלסים בצפיפות. בהקשר זה, התפרצויות מגיפה של שפעת וזיהומים ויראליים אחרים המשפיעים על מערכת הנשימה נרשמות מדי שנה באזורים שונים בעולם. בנוסף להדבקה באוויר, הזיהום יכול להיות מועבר גם במגע, למשל בלחיצת יד. ראוי לציין כי SARS יכול להיות נגוע הן מאדם והן מחיה (למשל, שפעת החזירים).

לטיפול יעיל בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה ובזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות או אנטי-ויראליות, ויטמינים וכמובן תרופות אנטי דלקתיות. Nimesil מ-SARS, מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה עוזר להתמודד עם חום גבוה, כאבי ראש, כאבי שרירים, חולשה. Nimesil גם מונע התפתחות של דלקת וסיבוכים נלווים עם זיהום ויראלי וזיהום חיידקי.

חָשׁוּב! אין להוריד את הטמפרטורה אם היא מתחת ל-38.5. אם טמפרטורת הגוף אינה עולה על 38.5 מעלות, הרופאים אינם ממליצים להוריד את החום גם בימי המחלה הראשונים. טמפרטורה גבוהה עוזרת לגוף להילחם בזיהום, ואם אתה מוריד אותו כל הזמן, אז רק עשה נזק, מונע ממנו להטיל מכה מוחשית למחלה.

על ידי הורדת הטמפרטורה, אתה מאפשר לזיהום להתפשט, מה שעלול להוביל להתפתחות של סיבוכים. בנוסף, על ידי הורדת הטמפרטורה, אתה מאריך משמעותית את תקופת המחלה. אין להשתמש במוצרים המגבירים את טמפרטורת הגוף. בטמפרטורות גבוהות, אתה לא יכול להשתמש פלסטרים חרדל, קומפרסים אלכוהול ואמצעים אחרים שמעלים את טמפרטורת הגוף, אבל לא להוריד אותו. בנוסף, כאשר הטמפרטורה גבוהה, אין להשתמש בחדרי אדים, מקלחות חמות או אמבטיות, כמו גם שמיכה חשמלית ולקחת שתייה חמה.

ניגוב הגוף באלכוהול או חומץ מסוכן מאוד לבריאות! אכן, אלכוהול וחומץ מקררים את העור, אך אדי האלכוהול והחומץ חודרים במהירות לריאות ויכולים לגרום לסחרחורת, כאבי ראש ועוד מספר תסמינים מסוכנים. בנוסף, כאשר מנגבים את העור באלכוהול, הטמפרטורה יכולה לרדת בחדות, וזה כשלעצמו מסוכן מאוד, במיוחד לגוף הילד. לאחר ירידה חדה בחום, יש צמרמורת חזקה, והתינוק מתחיל לרעוד. אז הגוף מוציא הרבה אנרגיה, וזה מסוכן לבריאות.

כיצד לקחת נימסיל בטמפרטורה

עלייה בטמפרטורת הגוף היא תגובה נורמלית של הגוף למחלה. למשל, במחלות זיהומיות (SARS, דלקות מעיים ואחרות), הגוף מעלה את הטמפרטורה שלו על מנת להתמודד עם הזיהום מהר יותר. בתגובה לזיהום, הגוף מייצר חומרים ספציפיים פירוגנים, שפעילותם מובילה לעלייה בטמפרטורה. בתורו, בטמפרטורת גוף מוגברת, תאי חיסון וקומפלקסים מולקולריים של מערכת החיסון (לדוגמה, אינטרפרון, המשמיד וירוסים) פועלים בצורה הרבה יותר פעילה. לפיכך, טמפרטורה גבוהה היא כזה "מצב חירום", שבו הגוף מתמודד במהירות וביעילות עם המחלה. בנוסף, עם עלייה בטמפרטורת הגוף, חילוף החומרים וטונוס השרירים עולים. העור הופך יבש, הדופק מואץ. הופעת חולשה ואובדן תיאבון במצב כזה היא גם תגובה נורמלית של הגוף. בהקשר זה, הרופאים לא תמיד ממליצים להוריד את החום. עם זאת, ישנם מצבים בהם טמפרטורה גבוהה מהווה איום על בריאותו וחייו של התינוק, וכאן צריך להבין כיצד לפעול נכון במצבים שונים.

נימסיל בטמפרטורה גבוהה מונע התפתחות של סיבוכים אלה.התרופה מפחיתה במהירות את הטמפרטורה וחוזרת לבריאות תקינה.

כפי שנאמר ב הוראות לתרופה, נימסיל נלקח בטמפרטורה של מעל 38.5 C. לא מומלץ להשתמש בתכשיר בטמפרטורה נמוכה (פחות מ-36 C), שכן הדבר עלול לגרום להתפתחות זיהום.

Nimesil: הוראות לשימוש בטמפרטורות גבוהות

• נימסיל נגד חום

קח 1 שקית של התרופה 1-3 פעמים ביום (בהתאם לעליית הטמפרטורה והמלצות הרופא).

התוכן של שקית 1 (100 מ"ג של nimesulide) מדוללת ב-1/2 כוס מים חמים נקיים. יש לשתות את התמיסה מיד. הרמדי נלקחת לאחר ארוחה, כדי לא לפגוע ברירית מערכת העיכול ולא לעורר שחיקה או כיב. כיב קיבה (Ulcus gastrica) הוא תהליך פתולוגי כרוני, המבוסס על דלקת של רירית הקיבה (בדרך כלל בעלת אופי זיהומי), כתוצאה מכך נוצר פגם ברירית מקומית כתגובה לחוסר איזון פנימי של " גורמי הגנה" ו"תוקפנות". מחלה זו היא הנפוצה ביותר בקרב מחלות של מערכת העיכול.

• נימסיל בחום

התרופה בחום מתחילה לפעול תוך 20-30 דקות במשך יותר משש שעות. כדי להגביר את השפעת הטיפול, יש ליטול נימסיל למשך כשבוע, ליתר דיוק 5-7 ימים.

אם התרופה לא מורידה את הטמפרטורה, יש להעלות את מינון התרופה (אך לא יותר מ-3 שקיות ליום) או להחליף אותה ב-NSAID אחר. לפני שינוי מינון התרופה, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.

השימוש בתרופה Nimesil צריך להיות במינון היעיל המינימלי לפרק הזמן הקצר ביותר על מנת להפחית את חומרת התגובות השליליות. משך הזמן המרבי של מהלך הטיפול עם Nimesilהוא 15 ימים. עבור ילדים מעל גיל 12, מבוגרים ומטופלים מבוגרים, המינון היומי הוא 200 מ"ג - 100 מ"ג (שקית 1) משמש 2 פעמים ביום. יש לשפוך את תוכן השקיק לכוס ולהמיס במים חמימים. קח דרך הפה לאחר ארוחה.

עבור חולים עם אי ספיקת כליות קלה עד בינונית, אין צורך בהתאמת מינון.

מנת יתר:

אם חריגה ממינון התרופה, תופעות הלוואי עלולות לעלות.

תסמיני מינון יתר הם:

• בחילה;
• לְהַקִיא;
• חוּלשָׁה;
• אֲדִישׁוּת;
• נוּמָה;
• דימום במערכת העיכול.

הטיפול מתבצע באמצעות שימוש בפחם פעיל, כמו גם טיפול סימפטומטי תומך לאחר מכן. אין תרופת נגד ספציפית.

תופעות לוואי:

בעת נטילת התרופה, עלולות להתפתח התגובות השליליות הבאות: בחילות, הקאות, שלשולים.

במקרים נדירים, עלול להתפתח:

• אנמיה - תסמונת קלינית והמטולוגית, המאופיינת בירידה בריכוז ההמוגלובין בדם, עם ירידה במספר תאי הדם האדומים,
• אאוזינופיליה - מצב דם שבו מספר התאים האאוזינופילים המיוחדים בדם ההיקפי גדל לרמה של 450 / μl או יותר,
• היפרקלמיה - עלייה בריכוז האשלגן בסרום הדם מעל 5 mmol/l. בגוף האדם, הכמות העיקרית של אשלגן נמצאת בתאים, מספקת תהליכי סינתזת DNA וחלבונים, צמיחת תאים, תפקוד נאות של מספר אנזימים,
• טכיקרדיה - סוג של הפרעת קצב, המאופיינת בקצב לב של יותר מ-90 פעימות לדקה,
• סְחַרחוֹרֶת,
• רגישות ללחץ דם,
• דימום - דימום לתוך העור עקב פגיעה בכלי הדם של העור. אלו הן נקודות או נקודות בגדלים וצורות שונות,
• פריחה בעור,
• חוּלשָׁה,
• אסתניה היא מצב כואב המאופיין בעייפות מוגברת וחוסר יציבות קיצונית במצב הרוח, כמו גם חוסר שקט, הפרעות שינה, אובדן היכולת למאמץ נפשי ופיזי ממושך, חוסר סובלנות לאור בהיר, צלילים חזקים, ריחות חריפים. בנוסף, המצב מאופיין בריגוש מוגברת, רגישות רגשית, דומיננטיות של מצב רוח רע, קפריזיות ודמעות,
• , הזעה מוגברת,
• קוֹצֶר נְשִׁימָה,
• הֲפָחָה,
• עצירות,
• דַלֶקֶת הַקֵבָה,
• המטוריה,
• הפרה והחזקה של מתן שתן,
• ראייה מטושטשת,
• תחושת פחד
• חלומות סיוט,
• עַצבָּנוּת.

לרוב, בעת שימוש בתרופות NSAID, מציינים תגובות שליליות ממערכת העיכול. התרחשות אפשרית של כיב פפטי, ניקוב או דימום במערכת העיכול, לעיתים מסכני חיים, במיוחד בחולים קשישים. היו דיווחים על תופעות לוואי כאלה לאחר השימוש בקבוצת תרופות זו: בחילות, הקאות, שלשולים, נפיחות, עצירות, דיספפסיה, כאבי בטן, צואה שחורה, המטמזיס, דלקת כיבית, החמרה של קוליטיס ומחלת קרוהן. דלקת קיבה הייתה פחות שכיחה.

על מנת למזער סיכונים בלתי רצויים אפשריים מנטילת נימסיל, יש צורך להשתמש במינון המינימלי היעיל לזמן קצר. מומלץ להשתמש לאחר הארוחות.

היו דיווחים על התרחשות של בצקת, יתר לחץ דם ואי ספיקת לב כתגובה לשימוש ב-NSAIDs.

נדיר מאוד עם NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות)תגובות עור כגון שלפוחיות, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון(מחלה אלרגית מערכתית בעלת אופי ממאיר. למעשה, המחלה היא צורה חמורה של מהלך אריתמה מולטיפורמה. זוהי פתולוגיה מסכנת חיים שבה מצוין מוות של תאי אפידרמיס והפרדתם לאחר מכן מהדרמיס. במקרה זה נוצרות שלפוחיות על הקרום הרירי של הפה, הגרון, העיניים, איברי המין ואזורים ריריים אחרים). נמק אפידרמיס רעיל או תסמונת ליאל(מחלה פוליאטיולוגית חמורה בעלת אופי אלרגי, המאופיינת בהפרה חריפה של מצבו הכללי של המטופל, נגעים בולסיים של כל העור והריריות.)

מחקרים קליניים ואפידמיולוגיים מצביעים על כך שחלק מה-NSAIDs, במיוחד במינונים גבוהים ועם שימוש ממושך, עלולים להוביל לעלייה קטנה בסיכון לסיבוכים פקקת עורקים, כגון או שבץ מוחי (תאונה מוחית חריפה, המאופיינת בהופעה של תסמינים נוירולוגיים מוקדיים או מוחיים).

כמו כן, כתופעת לוואי של התרופה, ייתכן שינוי בפרמטרים מעבדתיים - עלייה ברמת טרנסמינאזות בכבד.

במקרים נדירים מאוד, קיימת אפשרות להתרחשות:

• אנפילקסיס (הלם אנפילקטי הוא התגובה האלרגית המהירה והמסוכנת ביותר. לאחר מגע עם אלרגן, אנפילקסיס עלולה להוביל למוות תוך מספר דקות, כך שאדם זקוק לעזרה מיידית.);
• נוּמָה
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• ברונכוספזם - מצב חריף המתרחש כאשר שרירי הסימפונות מתכווצים ומצמצמים את הלומן שלהם. במהלך ברונכוספזם, צריכת החמצן לגוף קשה, ופחמן דו חמצני כמעט אינו מופרש. אם מצב זה נמשך זמן רב, רקמות האיברים חוות רעב חמצן. לכן, על מנת להתמודד בהצלחה עם ברונזוספזם, חשוב להעניק סיוע רפואי דחוף למטופל.
• טרומבוציטופניה (מצב המאופיין במספר מופחת של טסיות דם (פחות מ-150x10⁹/ליטר),
• pancytopenia,
• תרומבוציטופניה פורפורה (מחלה שבה לחולה יש נטייה לדמם עקב תרומבוציטופניה. בתורה, תרומבוציטופניה מתפתחת כתוצאה מתהליכים כמו הפרעה ביצירת טסיות מתאי קדם וכן הרס מואץ של טסיות הדם במהלך ייצור הנוגדנים להם.),
• stomatitis. הגורם לסטומטיטיס נחשב לחוסר איזון במיקרופלורה של חלל הפה. בנוסף, הגורם לסטומטיטיס catarrhal יכול להיות פלישה helminthic ומחלות של מערכת העיכול (גסטריטיס, תריסריון, קוליטיס).
• דיספפסיה (הפרעה של מערכת העיכול, שבה יש קושי בעיכול),
• כאב בטן,
• דימום במערכת העיכול וכיבים,
• הפטיטיס (קבוצה של מחלות דלקתיות חריפות וכרוניות של הכבד באטיולוגיות שונות. השכיחות של הפטיטיס (במיוחד ויראלית) עולה בהתמדה מדי שנה),
• cholestasis - תהליך פתולוגי המאופיין בירידה או הפסקה של זרימת המרה לתוך לומן התריסריון עקב הפרה של הסינתזה, הפרשתו או הפרשתו, העלולים להיות קשורים לתהליכים פתולוגיים בכל אזור מהפטוציטים ועד לפפילית התריסריון. .,
• אי ספיקת כליות - מצב פתולוגי של הגוף בו תפקוד הכליות נפגע חלקית או מלאה. יש להבחין בין אי ספיקת כליות חריפה (ACF) לבין אי ספיקת כליות כרונית (CRF).

תסמינים של מנת יתר חריפה של Nimesil, ככלל, את הדברים הבאים: ישנוניות, אדישות, בחילות, כאבים באזור האפיגסטרי, הקאות. ביטויים אלו הם לרוב הפיכים עם טיפול תומך. כמו כן, במקרה של מנת יתר, קיימת אפשרות של דימום במערכת העיכול, יתר לחץ דם עורקי, דיכאון נשימתי, אי ספיקת כליות חריפה, תרדמת. עם זאת, ביטויים כאלה הם נדירים. היו דיווחים על התפתחות של תגובות אנפילקטאידיות עם שימוש ב-NSAIDs במינון טיפולי ועם מנת יתר שלהם.

תופעות לוואי של Nimesilוהתוויות נגד לנשים בהריון וילדים (בקצרה בטבלה)

הפרעות במחזור הדם והלימפה		אֲנֶמִיָה אאוזינופיליה
	לעיתים נדירות	טרומבוציטופניה פנציטופניה אַרגְמֶנֶת
הפרת חסינות		רגישות יתר לתרופה
	לעתים רחוקות	אנפילקסיס
הפרעה מטבולית		היפרקלמיה
הפרעות נפשיות		מרגיש פחד עַצבָּנוּת סיוטים
הפרעות במערכת העצבים	לפעמים קורה	סְחַרחוֹרֶת
	לעיתים נדירות	כְּאֵב רֹאשׁ נוּמָה אנצפלופתיה (תסמונת ריי)
הפרעות ראייה		ראייה מטושטשת
	לעתים רחוקות	הפרעות ראייה
הפרעות במכשירי שמיעה	לעיתים נדירות	ורטיגו (סחרחורת)
הפרעות לב		טכיקרדיה
הפרעות כלי דם		יתר לחץ דם עורקי
		שטף דם רגישות ללחץ דם גאות ושפל
הפרעות בדרכי הנשימה, החזה
	לעתים רחוקות	אַסְתְמָה ברונכוספזם
הפרעות במערכת העיכול		שִׁלשׁוּל בחילה לְהַקִיא
		עצירות הֲפָחָה דַלֶקֶת הַקֵבָה דימום של מערכת העיכול כיב וניקוב של התריסריון או הקיבה
	לעיתים נדירות	כאבי בטן בעיות בעיכול סטומטיטיס כיסא שחור
הפרעות בכבד		עלייה באנזימי כבד
	לעיתים נדירות	דַלֶקֶת הַכָּבֵד דלקת כבד מיידית (פולמיננטית), קטלנית, כולל צהבת כולסטזיס
מחלות עור		פריחות הזעה מוגברת
		אַדְמֶמֶת דַלֶקֶת הָעוֹר
	לעיתים נדירות	כוורות אנגיואדמה נפיחות בפנים אריתמה פולימורפה תסמונת סטיבנס-ג'ונסון נמק אפידרמיס רעיל
הפרעות בכליות		דיסוריה המטוריה אצירת שתן
	לעיתים נדירות	אי ספיקת כליות אוליגוריה דלקת כליות אינטרסטיציאלית
הפרעות כלליות ותגובות מקומיות לתרופה
		הרגשה רעה אסתניה
	לעיתים נדירות	היפותרמיה

התוויות נגד:

נוכחות בהיסטוריה של המטופל של תגובות רעילות מהכבד לחומר הפעיל של התרופה - nimesulide. NIMESULID (NIMSULIDUM) - חומר אנטי דלקתי לא סטרואידי; שייך לקבוצת הסולפונילידים. מעכב באופן סלקטיבי cyclooxygenase-2 (COX-2), המקדם את הסינתזה של פרוסטגלנדינים (PG), שהם מתווכים ישירים (גורמים) של דלקת, כאב ונפיחות.

כיב בקיבה או בתריסריון בשלב החריף;

דימום מוחי, דימום ממערכת העיכול או מצבים אחרים המלווים בדימום;

הפרעות חמורות בקרישת דם;

אִי סְפִיקַת הַלֵב;

אי ספיקת כליות;

כשל בכבד.

Nimesulide אסור לנשים בהריון, ילדים מתחת לגיל 12 ומניקים. כמו כן, המינוי של Nimesulide הוא בלתי אפשרי אם למטופל יש נגעים שחיקתיים כיביים של המעיים והקיבה, דימום ממערכת העיכול, אסטמה של אספירין, פגיעה בתפקוד הכבד או הכליות.

התוויות נגד יחסית למינוי Nimesulide הן יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב ואי סבילות לתרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות.

בזהירות רבה, יש צורך לטפל במינוי של Nimesulide, אם בהיסטוריה של המטופל יש נטייה לתגובות אלרגיות.

נימסוליד התווית נגד לילדים מתחת לגיל שתים עשרה. אין להשתמש בנימסיל בשליש השלישי של ההריוןוגם בזמן הנקה. אין להשתמש ב-Nimesil בשליש I, II של ההריון ללא צורך חריף.

הפרעות במחזור הדם והלימפה הן נדירות. אנמיה ואאוזינופיליה עשויות להתרחש גם. טרומבוציטופניה, pancytopenia, purpura הם נדירים ביותר.

נימסיל לעיתים רחוקות גורם להפרעות במערכת החיסון. מתבטא עקב רגישות מוגברת לתרופה. לעיתים רחוקות מאוד מתרחשת אנפילקסיס.

הפרעות מטבוליות נדירות ומתבטאות בהיפרקלמיה.

הפרעות נפשיות נדירות ומתבטאות בחרדה, עצבנות, סיוטים.

הפרעות ממערכת העצבים נצפות לפעמים ומתבטאות בסחרחורת. לעתים רחוקות מאוד יש כאב ראש, נמנום, אנצפלופתיה ().

הפרות של איבר הראייה הן נדירות ומתבטאות בראייה מטושטשת.

מצד איבר השמיעה והשיווי משקל, ורטיגו (סחרחורת) יכול להתרחש לעתים רחוקות מאוד.

הפרעות לב הן נדירות ומופיעות עם טכיקרדיה.

הפרעות כלי דם עלולות להתרחש מעת לעת. לפעמים AH מתרחשת. לעיתים רחוקות - שטפי דם, רגישות ללחץ דם, גלי חום.

הפרעות במערכת הנשימה - לעיתים יש קוצר נשימה.

לעתים רחוקות מאוד BA, ברונכוספזם.

הפרעות במערכת העיכול שכיחות, המובילות לשלשולים, בחילות והקאות. לעיתים יתכנו גזים, דלקת קיבה, דימום במערכת העיכול, כיב, כיב מחורר בקיבה ובתריסריון. לעתים רחוקות מאוד, כאבי בטן, דיספפסיה, דלקת סטומטיטיס, צביעת צואה בשחור.

הפרות של הכבד ומערכת המרה נדירות מאוד (דלקת כבד, דלקת כבד פולמיננטית (כולל מקרים קטלניים), צהבת, cholestasis). לעתים קרובות יש עלייה ברמת אנזימי הכבד.

הפרעות בעור ובתוספתן. לפעמים יש גירוד, פריחה בעור, הזעה מוגברת. לעיתים רחוקות - אריתמה, דרמטיטיס. לעתים רחוקות מאוד - אורטיקריה, אנגיואדמה, נפיחות בפנים, אריתמה מולטיפורמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל.

הפרעות בכליות ובשתן הן נדירות ומופיעות עם דיסוריה, המטוריה ואצירת שתן. לעתים רחוקות מאוד יש אי ספיקת כליות, אוליגוריה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית.

הפרעות כלליות בעת נטילת נימסיל מתרחשות בתדירות נמוכה יותר ומתבטאות בבצקת. לעיתים רחוקות נימסיל גורם לחולשה, אסתניה. לעתים רחוקות מאוד - היפותרמיה.

הרכב ומאפיינים:

החומר הפעיל של התרופה הוא nimesulide. החומר מעכב באופן סלקטיבי את cyclooxygenase-2 (COX-2), המקדם את הסינתזה של פרוסטגלנדינים (PG), שהם מתווכים ישירים (גורמים) של דלקת, כאב ונפיחות. אתר מאקרוגול cetostearyl, maltodextrin, סוכרוז, חומצת לימון, טעמי תפוז שימשו כרכיבים נוספים.

עם מנת יתר של nimesulide, עלולים להופיע בחילות והקאות, כאבים אפיגסטריים ודימום במערכת העיכול, נמנום ותרדמה, יתר לחץ דם עורקי ואי ספיקת כליות חריפה, דיכאון נשימתי ותגובות אנפילקטיות עד הלם ותרדמת. אין תרופת נגד ספציפית. במקרה של מנת יתר של Nimesulide, הקורבנות מקבלים טיפול סימפטומטי בלעדי: שטיפת קיבה וצריכת פחם פעיל או סופחים אחרים במהלך ארבע השעות הראשונות. המודיאליזה אינה מתבצעת כי היא אינה יעילה.

Nimesulide מעכב באופן סלקטיבי cyclooxygenase-2 (COX-2), אשר מקדם את הסינתזה של פרוסטגלנדינים (PG), שהם מתווכים ישירים (גורמים) של דלקת, כאב ובצקת. ל-Nimesulide יש השפעה מעכבת הן ישירות על פרוסטגלנדינים E2 (הן במוקדי הדלקת והן על מסלול הדחפים מחוט השדרה) והן על מבשריהם - פרוסטגלנדינים H2 קצרי מועד, וזו הסיבה שלנימסוליד יש נוגד דלקת בולט, אפקט משכך כאבים וחום. נימסוליד מפעיל קולטנים של גלוקוקורטיקואידים, מה שמוביל לעלייה בפעילות האנטי דלקתית של התרופה. לתרופה השפעה מועטה ביותר על cyclooxygenase-1 ועל מנגנון היווצרות PG E2 מחומצה ארכידונית, מה שמפחית את תופעות הלוואי של Nimesulide בהשוואה לשאר הסטרואידים. נימסוליד מעכב את הסינתזה של urokinase, interleukin-6 metalloproteases (קולגנאז, אלסטאז) ולכן מונע הרס וריקבון של רקמת הסחוס. נימסוליד משפיע על צבירה של טסיות דם, מדכא אותה על ידי עיכוב הסינתזה של תרומבוקסן A2, אנדופרוקסידים וגורם צבירה. Nimesulide מפחית בחדות את שחרור היסטמין וציטוקינים, האחרונים מושפעים מעיכוב שחרור גורם נמק הגידול-b. אינו משפיע על פעילות הפגוציטוזיס והמוסטזיס. מזהה תכונות נוגדות חמצון. על ידי הפחתת פעילות המיילופרוקסידאז, נימסוליד מפחית יצירת תוצרי ריקבון חמצן רעילים של רדיקלים חופשיים, מה שמוביל לעיכוב של חמצון שומנים.

טופס שחרור:

אבקה להשעיה.

השפעה פרמקולוגית:

ההשפעה הטיפולית של התרופה Nimesil נובעת מהעובדה שהיא משפיעה על חילוף החומרים של חומצה ארכידונית על ידי עיכוב cyclooxygenase (COX), אשר מפחית את הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים. ל-Nimesil השפעה סלקטיבית (סלקטיבית) על COX-2, עקב כך לא מופרעת היווצרות פרוסטגלנדינים בעלי תכונות cytoprotective ברירית הקיבה. במקרה זה, הסיכון לתופעות לוואי מופחת. בנוסף, הוא מפחית את ייצור אניוני הסופראוקסיד על ידי נויטרופילים, וכן מעכב היווצרות של רדיקלים חופשיים המופיעים בתהליך הדלקתי.

תנאי אחסון:

יש לאחסן אותו בטמפרטורה של 25*C במקום חשוך ויבש הרחק מהישג ידם של ילדים. אין להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.
חיי המדף של Nimesil הם שנתיים.

כדי להסיר את התהליך הדלקתי, קשה לעשות בלי נטילת תרופות. הבחירה קשה, ולכן עדיף לתאם זאת עם הרופא שלך קודם. תקציר נימסיל מבהיר כי מדובר בתרופה יעילה לכאבים והצטננות, השייכת לקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות.

נימסיל - הוראות שימוש

התרופה זמינה בצורה של אבקה צהובה בהירה, בעלת טעם כתום נעים. גרגירים קטנים מתמוססים במים, והתרחיף שנוצר יכול להוריד את הטמפרטורה, להסיר התקפי כאב חמורים ולהחליש את התהליך הדלקתי. השפעה טיפולית כזו מושגת הודות להרכב הנוסחה הכימית, שבה המרכיב הפעיל הוא nimesulide. זהו חומר סינטטי בעל אפקט אנטי-פירטי, אנטי דלקתי וטוניק יציב. התרופה בשקיות חד פעמיות נמכרת בכל בית מרקחת.

אם הרופא רשם את התרופה Nimesil, הוראות השימוש מתארות את התכונות הפרמקולוגיות של התרופה, למשל, nimesulide מגיע לריכוז המרבי שלו בפלזמה בדם 2-3 שעות לאחר המנה הראשונה, מתפרק בכבד ומופרש על ידי מטבוליטים לא פעילים על ידי הכליות. זה מצביע על כך שבמקרה של תפקוד לקוי של איברים אלה, חשוב להתאים באופן אינדיבידואלי את המינונים היומיים, או לקחת אנלוגי עם השפעה מתונה יותר.

Nimesil - אינדיקציות לשימוש

אם יש סימנים של הצטננות, התקפי כאב, חולשה כללית קיימת, המטופל לא צריך לסבול. זה הזמן לבחור תרופה ראויה לטיפול, לתאם את צריכתה עם רופא. השימוש ב-Nimesil נגד סימני כאב והצטננות הוא פתרון טוב, שכן תרופה זו מסתגלת בצורה בלתי מורגשת בגוף, יכולה להרדים במהירות, יש לה מספר קטן של התוויות נגד ותופעות לוואי. בין שאר האינדיקציות הרפואיות, יש להבחין בין האבחנות והמצבים הבאים של הגוף:

• חיסול כאב על רקע דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת;
• תסמונת כאב של אטיולוגיה לא ידועה;
• אלגומנוריאה;
• כְּאֵב שִׁנַיִם;
• מצבי חום;
• נגעים ראומטיים וזיהומיים;
• תסמיני הצטננות.

איך לגדל את נימסיל

לעתים קרובות יותר, התרופה נקבעת בבגרות; עבור ילדים מתחת לגיל 12, טיפול ביתי כזה הוא התווית נגד. לפני שאתה מדלל את Nimesil, אתה צריך ללמוד את ההוראות בפירוט, לקבוע את התכונות של התמונה הקלינית. המינון הממוצע ליום הוא 2 שקיות אבקה, הנלקחות בבוקר ובערב. יש לדלל מנה אחת של התרופה ב-100 מ"ל מים רותחים, לערבב, לקרר, ליטול דרך הפה. לאחר ההכנה אין להשאיר מנה בודדת של נימסיל במקרר, ההוראה מודיעה על שימוש במנה טריה בכל פעם.

איך לשתות נימסיל

השימוש באבקת ריפוי זו מתאים בבית. לפני השימוש ב-Nimesil, חשוב ללמוד את ההוראות. זה אומר שחשוב לילדים מגיל 12 להתאים מינון בודד. עשה את אותו הדבר עבור חולים עם אי ספיקת כליות וכבד, בגיל מבוגר. ניתן לערבב מנה בודדת עם מזון, להקפיד על שתיית מים, להשלים עם מרשמים לטיפול אלטרנטיבי בהתעקשות רופא. כיצד לשתות נימסיל בצורה נכונה, כפי שמצוין בהוראות.

Nimesil - התוויות נגד

ההוראות מציינות את ההגבלות לפיהן אסור להשתמש בתרופה זו. לפני נטילת Nimesil, יש לחקור התוויות נגד, אינטראקציות תרופתיות ותאימות עם טבליות של קבוצות פרמקולוגיות אחרות. לא לכולם מותר טיפול כזה, טיפול עצמי יכול רק להזיק. לא מומלץ להשתמש בטבליות או אבקה של Nimesil במצבים הקליניים הבאים:

• תקופות של הריון והנקה;
• פתולוגיה של הקרום הרירי של מערכת העיכול;
• נטייה לדימום;
• התקפי אסתמה של הסימפונות;
• נטייה לפקקת;
• שימוש שיטתי באלכוהול;
• גיל הילדים (אין לתת לילד מתחת לגיל 12);
• אי סובלנות אינדיבידואלית לנימסיל.

המחיר של נימסיל

עלות התרופה זמינה תמיד. כדי לחסוך כסף, ניתן להזמין ולקנות בחנות המקוונת של נימסיל. ביקורות מדווחות כי הקטלוגים מכילים לא רק מחירים, אלא גם הוראות לתרופות. בממוצע, המחיר עבור 10 שקיות הוא 700 רובל, טבליות Nimesulide זולות יותר - עד 100 רובל. ביקורות על התרופה השנייה הן בינוניות, אך פעולתה יכולה גם לחסל את סימני הכאב וה-SARS. לפני ששואלים כמה עולה Nimesil, חשוב להתייעץ עם מומחה, להקשיב לביקורות שלו.

וידאו: איך לקחת Nimesil

נימסיל היא תרופה מודרנית יעילה ביותר השייכת לקבוצת התרופות הלא סטרואידיות המבטלות במהירות את הכאב.

הבטיחות של נימסיל מותנית. בנוסף להשפעה הטיפולית, לתרופה יש מספר תגובות שליליות ממערכות שונות של גוף האדם.

נימסיל מקל על כאבים של אטיולוגיות שונות:

• שֶׁל וֶסֶת
• שיניים
• פוסט טראומטי
• רֵאוּמָטִי
• שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ

אינדיקציות לשימוש ב-Nimesil הן:

• תהליכים ניווניים של עמוד השדרה והמפרקים
• מחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת הנשימה
• דלקת כלי דם
• פתולוגיות אורולוגיות
• זיהומים גינקולוגיים

בנוסף לעובדה שהתרופה מבטלת כאב, היא נלחמת בתהליך הדלקתי ובעלת תכונות נוגדות חום.

הוראות שימוש Nimesil

התרופה זמינה בצורת אבקה. הוא מומס במאה מיליליטר מים חמים.

חשוב לדעת שמיד לאחר הכנת התמיסה יש לשתות נימסיל, לא ניתן לאחסן אותה.

המינון היומי של התרופה הוא מאתיים מיליגרם.

המינון של שקית אחת למבוגרים וילדים מעל גיל שתים עשרה נקבע פעמיים ביום. עבור קשישים, המינון נקבע על ידי הרופא.

משך הטיפול בנימסיל הוא לכל היותר חמישה עשר יום.

חובה להקפיד על המינון הנכון.

עם עודף משמעותי של המינון, כזה

• מצב ישנוני
• כאב בטן
• לַחַץ יֶתֶר
• אֲדִישׁוּת
• הפרעות בדרכי הנשימה

אם מתרחשים תסמינים כאלה, ניקוי קיבה, שימוש בפחם פעיל נקבעים. נדרשת גם התייעצות בזמן של מומחה על מנת למנוע השלכות בלתי רצויות.

תכונות אפליקציה

בזהירות, נדרש להשתמש בתרופה לחולי מחלות של מערכת העיכול, אי ספיקת כליות וכבד ונטייה לאלרגיות. עבור חולים כאלה, המינון מותאם על ידי מומחה.

אתה גם לא יכול לשתות את התרחיף מתחת לגיל שתים עשרה, נשים בהריון ואמהות מניקות.

במהלך הריון וילדים במקרים מיוחדים, ניתן לקבוע את המינון על ידי הרופא אם התועלת לגוף עולה על הסיכון האפשרי.

יש לזכור שנימסיל מכיל סוכרוז ולכן יש להתייחס לסובלים מסוכרת בזהירות.

תופעות לוואי

לתרופה נימסיל יש תופעות לוואי המתבטאות בעיקר במינון יתר.

ניתן לראות תגובות מאיברי העיכול.

מרכיבי התרופה יכולים לשבש את תפקוד מערכת העיכול, ולעורר את המצבים הפתולוגיים הבאים:

• סטומטיטיס
• כאב בטן
• לְהַקִיא
• שִׁלשׁוּל
• בחילה
• החמרה בגסטריטיס וכו'.

הפרות אפשריות גם מהצד של מערכת העצבים המרכזית.

תופעות הלוואי הנצפות בתחום העצבים הן:

• סְחַרחוֹרֶת
• שינה מופרעת (נדודי שינה, נמנום)
• מִיגרֶנָה
• עצבנות ועצבנות
• אנצפלופתיה
• פחד וחלומות עם סיוטים

נימסיל במינונים גבוהים יכול גם לעורר הפרעות בתפקוד האיברים ההמטופואטיים ומערכת הלב וכלי הדם:

• טכיקרדיה
• קפיצות וירידות בלחץ הדם
• דם זורם

לעתים רחוקות מאוד, התרופה גורמת לשינויים בתכונות הדם:

• אאוזינופיליה
• אֲנֶמִיָה
• תסמונת דימומית
• פציטופניה
• פורפורה טרומבוציטופנית

מהצד של מערכת הנשימה יכול להתרחש לפעמים:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה
• ברונכוספזם
• החמרה של הביטויים של אסתמה הסימפונות

מדי פעם, בעת השימוש במוצר, עלולים להופיע הדברים הבאים על העור:

• פריחות
• גירוד, תחושת צריבה
• היפרמיה
• אַדְמֶמֶת
• הזעה מוגברת
• תסמונת סטיבן ג'ונסון

בנוסף, אפשריות תגובות אלרגיות כגון אורטיקריה, הלם אנפילקטי, פריחה, אנגיואדמה. הם מופיעים עם רגישות יתר לחומרים הפעילים של Nimesil.

במקרים נדירים, עם שימוש תכוף בתרופה, עשויות להיות פעולות כאלה:

• אי ספיקת כליות
• מודעת ביניים של ירקן
• דיסוריה
• הפרשות דם בשתן
• ירידה בכמות שתן המיוצרת
• אוליגוריה

תופעות הלוואי כוללות:

• מוּגדָל
• חולשה כללית
• אסתניה
• ליקוי ראייה
• רמות גבוהות של אשלגן בדם

עם הביטויים של תופעות אלה, יש צורך להפסיק לקחת את התרופה ולהתייעץ מיד עם מומחה.

ייתכן שתזדקק לשטיפת קיבה, שימוש בחומרים סופגים והשגחה בבית החולים.

אנלוגים לרפואה

תחליפים ל-Nimesil הם מוצרים הכוללים

נימסיל הוא משכך כאבים יעיל

כולל את החומר הפעיל - nimesulide. לכן, התרופות הבאות נקראות אנלוגים:

• נימוליד
• נימיד
• נמולקס
• נימיקה
• מזולייד
• שוטף

גם תרופות אלו נחשבות ליעילות. בנוסף, מחיר הכספים סביר.

ביקורות על Nimesil

ביקורות על הכלי סותרות. חלק מהמטופלים מעריצים את התרופה, אחרים מתלוננים על תגובות לוואי של נטילתה.

"אני לוקח נימסיל לכאבים בעלי אופי שונה, כמו גם בטמפרטורות גבוהות. הכלי עוזר במהירות. תופעות הלוואי היו נדירות, בעיקר בעיות עיכול", אומר אחד הצרכנים.

מטופלת שנטלה את התרופה סיפרה על תופעות הלוואי: "אני שותה אבקת נימסיל כשהשיניים כואבות ובזמן מחזור כואב. הפעולה רכה, מהירה ועמידה לאורך זמן. עם זאת, לתרופה יש מספר רב של תופעות לוואי. בעצמי ראיתי הפרות בזמן מתן שתן: עצירה וכמות קטנה של שתן.

בהתחשב בכל האמור לעיל, אנו יכולים להסיק כי Nimesil היא תרופה יעילה. עם זאת, יש ליטול אותו רק לפי הוראות הרופא, תוך הקפדה על הוראות השימוש.

בסרטון - הכל על התרופה נימסיל:

אהב? תנו לייק ושמרו בעמוד שלכם!

ראה גם:

עוד בנושא זה

• 

הוראות שימוש, מחיר וגנריות (אנלוגים)

שם התרופה: NIMESIL ® (NIMESIL ®)
שם בינלאומי: nimesulide (נימסוליד)
KFG: NSAIDs. מעכב COX-2 סלקטיבי
הבעלים של הר. אישורים: Laboratori GUIDOTTI S.p.A. (אִיטַלִיָה)

טופס תרופות, הרכב ואריזה:

גרגירים לתרחיף למתן דרך הפה בצורת אבקה גרגירית צהובה בהירה עם ריח כתום.

חומרי עזר: ketomacrogol 1000, סוכרוז, מלטודקסטרין, חומצת לימון

אפקט פרמקולוגי

תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית מקבוצת הסולפנאמידים. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ומורדות חום. נימסוליד פועל כמעכב של האנזים cyclooxygenase האחראי לסינתזה של פרוסטגלנדינים ומעכב בעיקר cyclooxygenase-2.

פרמקוקיינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, התרופה נספגת היטב ממערכת העיכול, מגיעה ל-C max בפלזמה בדם לאחר 2-3 שעות. קשירת חלבון פלזמה היא 97.5%. T 1/2 הוא 3.2-6 שעות. חודר בקלות דרך מחסומים היסטוריים.

הוא עובר מטבוליזם בכבד על ידי איזואנזים ציטוכרום P450 (CYP) 2C9. המטבוליט העיקרי הוא נגזרת הפרהידרוקסי הפעילה מבחינה פרמקולוגית של nimesulide, hydroxynimesulide. Hydroxynimesulide מופרש במרה בצורה שעברה חילוף חומרים (נמצא אך ורק בצורה של גלוקורונט - כ-29%).

נימסוליד מופרש מהגוף, בעיקר על ידי הכליות (כ-50% מהמינון שנלקח). הפרופיל הפרמקוקינטי של nimesulide בקשישים אינו משתנה כאשר רושמים מנות בודדות ומנות מרובות / חוזרות.

על פי מחקר פיילוט שנערך בהשתתפות חולים עם אי ספיקת כליות קלה עד בינונית (CC 30-80 מ"ל/דקה) ומתנדבים בריאים, ה-Cmax של nimesulide והמטבוליט שלו בפלזמה של חולים לא עלה על ריכוז נימסוליד בבריאים. מתנדבים. AUC ו-T 1/2 בחולים עם אי ספיקת כליות היו גבוהים ב-50%, אך בתוך הערכים הפרמקוקינטיים. עם מתן חוזר של התרופה, הצטברות אינה נצפית.

אינדיקציות

- טיפול בכאבים חריפים (כאבים בגב, גב תחתון; כאבים במערכת השרירים והשלד, כולל פציעות, נקעים ונקעים של המפרקים, דלקת גידים, בורסיטיס; כאבי שיניים);

- טיפול סימפטומטי באוסטאוארתריטיס עם תסמונת כאב;

- אלגומנוריאה.

התרופה מיועדת לטיפול סימפטומטי, הפחתת כאב ודלקת בזמן השימוש.

מצב מינון

כיצד לקחת נימסיל:

נימסיל נלקח דרך הפה, 1 שקית (100 מ"ג של nimesulide) 2 פעמים ביום. מומלץ ליטול את התרופה לאחר הארוחות. תכולת השקיק מוזגת לכוס ומומסת בכ-100 מ"ל מים. לא ניתן לאחסן את התמיסה המוכנה.

נימסיל משמש רק לטיפול בחולים מעל גיל 12.

בני נוער (מגיל 12 עד 18):בהתבסס על הפרופיל הפרמקוקינטי והמאפיינים הפרמקודינמיים של nimesulide, אין צורך בהתאמת מינון אצל מתבגרים.

חולים עם תפקוד כליות לקוי: בהתבסס על נתונים פרמקוקינטיים, אין צורך להתאים את המינון בחולים עם אי ספיקת כליות קלה עד בינונית (CC 30-80 מ"ל/דקה).

מטופלים מבוגרים: בטיפול בחולים קשישים, הצורך בהתאמת המינון היומי נקבע על ידי הרופא בהתבסס על אפשרות של אינטראקציה עם תרופות אחרות.

משך הטיפול המרבי בנימסוליד הוא 15 ימים.

כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי לא רצויות, יש להשתמש במינון המינימלי היעיל לקורס הקצר ביותר האפשרי.

תופעות לוואי

מהצד של המערכת ההמטופואטית: לעיתים רחוקות - אנמיה, אאוזינופיליה, תסמונת דימומית; לעיתים רחוקות מאוד - טרומבוציטופניה, פציטופניה, ארגמן טרומבוציטופני.

תגובות אלרגיות: לעתים רחוקות - גירוד, פריחה, הזעת יתר; לעיתים רחוקות - תגובות רגישות יתר, אריתמה, דרמטיטיס; לעיתים רחוקות מאוד - תגובות אנפילקטאידיות, אורטיקריה, אנגיואדמה, אריתמה מולטיפורמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל (תסמונת ליאל).

מה-CNS: לעתים רחוקות - סחרחורת; לעתים רחוקות - תחושת פחד, עצבנות, סיוטים; לעתים רחוקות מאוד - כאב ראש, נמנום, אנצפלופתיה (תסמונת ריי).

מאיבר הראייה: לעיתים רחוקות - ראייה מטושטשת.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: לעיתים רחוקות - יתר לחץ דם עורקי, טכיקרדיה, רגישות ללחץ עורקי, גלי חום.

ממערכת הנשימה: לעתים רחוקות - קוצר נשימה; לעתים רחוקות מאוד - החמרה של אסתמה הסימפונות, עווית הסימפונות.

ממערכת העיכול: לעתים קרובות - שלשולים, בחילות, הקאות; לעתים רחוקות - עצירות, גזים, גסטריטיס; לעיתים רחוקות מאוד - כאבי בטן, דיספפסיה, סטומטיטיס, צואה זפת, דימום במערכת העיכול, כיבים ו/או ניקוב של הקיבה או התריסריון; לעיתים רחוקות מאוד - דלקת כבד, דלקת כבד פולמיננטית, צהבת, כולסטזיס, פעילות מוגברת של אנזימי כבד.

ממערכת השתן: לעיתים רחוקות - דיסוריה, המטוריה, אצירת שתן; לעיתים רחוקות מאוד - אי ספיקת כליות, אוליגוריה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית.

הפרות כלליות: לעיתים רחוקות - חולשה, אסתניה; לעתים רחוקות מאוד - היפותרמיה.

אַחֵר: לעיתים רחוקות - היפרקלמיה.

התוויות נגד

- היסטוריה של תגובות היפר-ארגיות, למשל, ברונכוספזם, נזלת, אורטיקריה הקשורה לנטילת חומצה אצטילסליצילית או NSAIDs אחרים, כולל. nimesulide;

- תגובות רעילות בכבד ל-nimesulide בהיסטוריה;

- שימוש מקביל (בו-זמני) בתרופות בעלות רעילות כבדית פוטנציאלית, למשל, אקמול או תרופות נוגדות דלקת אחרות משככות כאבים או לא סטרואידיות;

- מחלת מעי דלקתית (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית) בשלב החריף;

- התקופה שלאחר השתלת מעקף העורק הכלילי;

- חום במחלות זיהומיות ודלקתיות;

- שילוב מלא או חלקי של אסטמה של הסימפונות, פוליפוזיס חוזר של האף או הסינוסים הפאר-אנזאליים עם אי סבילות לחומצה אצטילסליצילית ולתרופות NSAIDs אחרות (כולל היסטוריה);

- כיב פפטי של הקיבה והתריסריון בשלב החריף, נוכחות של כיב בהיסטוריה, ניקוב או דימום במערכת העיכול;

- היסטוריה של דימום מוחי או דימום אחר, כמו גם מחלות המלוות בדימום;

- הפרעות חמורות בקרישת דם;

- אי ספיקת לב חמורה;

- אי ספיקת כליות חמורה< 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;

- אי ספיקת כבד או כל מחלת כבד פעילה;

- גיל ילדים עד 12 שנים;

- תקופת הריון ותקופת הנקה;

- אלכוהוליזם, התמכרות לסמים;

- רגישות יתר למרכיבי התרופה.

בקפידהמילות מפתח: יתר לחץ דם עורקי חמור, סוכרת מסוג 2, אי ספיקת לב, מחלת לב כלילית, מחלת כלי דם במוח, דיסליפידמיה/היפרליפידמיה, מחלת עורקים היקפית, עישון, CC< 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).

ההחלטה לרשום את התרופה Nimesil צריכה להתבסס על הערכת סיכון-תועלת אינדיבידואלית בעת נטילת התרופה.

הריון והנקה

כמו NSAIDs אחרים המעכבים את סינתזת פרוסטגלנדינים, נימסוליד עלול להשפיע לרעה על ההריון ו/או התפתחות העובר ועלול להוביל לסגירה מוקדמת של ה-ductus arteriosus, יתר לחץ דם במערכת העורקים הריאתיים, תפקוד כליות לקוי, שעלול להתקדם לאי ספיקת כליות. עם אוליגודיראמניה, לסיכון מוגבר לדימום, ירידה בכיווץ הרחם, הופעת בצקת היקפית. בהקשר זה, התרופה אסורה במהלך ההריון ובמהלך ההנקה.

הוראות מיוחדות

ניתן למזער תופעות לוואי לא רצויות על ידי שימוש במינון היעיל הנמוך ביותר של התרופה לקורס הקצר ביותר האפשרי.

יש להשתמש בנימסיל בזהירות בחולים עם היסטוריה של מחלות במערכת העיכול (קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן), שכן החמרה של מחלות אלו אפשרית.

הסיכון לדימום במערכת העיכול, כיב או ניקוב כיב עולה עם הגדלת המינון של NSAIDs בחולים עם היסטוריה של כיבים, מסובכים במיוחד על ידי דימום או ניקוב, וכן בחולים מבוגרים, לכן יש להתחיל בטיפול במינון הנמוך ביותר האפשרי. . מטופלים המקבלים תרופות המפחיתות קרישת דם או מעכבות הצטברות טסיות דם מגבירים גם הם את הסיכון לדימום במערכת העיכול. במקרה של דימום במערכת העיכול או כיבים בחולים הנוטלים נימסיל, יש להפסיק את הטיפול בתרופה.

מאחר שנימסיל מופרש חלקית על ידי הכליות, יש להפחית את המינון לחולים עם תפקוד כליות לקוי, בהתאם לרמת השתן.

קיימות עדויות להתרחשות של מקרים נדירים של תגובות מהכבד. אם ישנם סימנים לפגיעה בכבד (גירוד בעור, הצהבה של העור, בחילות, הקאות, כאבי בטן, שתן כהה, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד"), יש להפסיק את נטילת התרופה ולהיוועץ ברופא.

למרות הנדירות של ליקוי ראייה בחולים הנוטלים נימסוליד בו-זמנית עם NSAIDs אחרים, יש להפסיק את הטיפול מיד. אם מתרחשת הפרעת ראייה כלשהי, יש לבדוק את המטופל על ידי רופא עיניים.

התרופה עלולה לגרום לאגירת נוזלים ברקמות, ולכן חולים עם לחץ דם גבוה והפרעות לב צריכים להשתמש בנימסיל בזהירות רבה.

בחולים עם אי ספיקת כליות או לב, יש להשתמש בנימסיל בזהירות, שכן תפקוד הכליות עלול להידרדר. אם המצב מחמיר, יש להפסיק את הטיפול בנימסיל.

מחקרים קליניים ונתונים אפידמיולוגיים מצביעים על כך ש-NSAIDs, במיוחד במינונים גבוהים ובשימוש ארוך טווח, עלולים להוביל לסיכון קטן לאוטם שריר הלב או שבץ מוחי. אין מספיק נתונים כדי לשלול את הסיכון לאירועים כאלה בעת שימוש בנימסוליד.

הרכב התרופה כולל סוכרוז, יש לקחת זאת בחשבון עבור חולי סוכרת (0.15-0.18 XE ל-100 מ"ג של התרופה) ואנשים בדיאטה דלת קלוריות. Nimesil אינו מומלץ לחולים עם בעיות תורשתיות נדירות של אי סבילות לפרוקטוז, חוסר ספיגה של גלוקוז-גלקטוז או מחסור בסוכרוז-איזומלטוז.

אם יש סימנים של "הצטננות" או זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה במהלך הטיפול בנימסיל, יש להפסיק את התרופה.

אין להשתמש ב-Nimesil בו-זמנית עם NSAIDs אחרים.

נימסוליד יכול לשנות את תכונות הטסיות, ולכן יש לנקוט זהירות בשימוש בתרופה אצל אנשים עם דיאתזה דימומית, אך התרופה אינה מחליפה את ההשפעה המונעת של חומצה אצטילסליצילית במחלות לב וכלי דם.

חולים קשישים רגישים במיוחד לתגובות שליליות ל-NSAIDs, כולל התרחשות של דימום וניקובים מסכני חיים במערכת העיכול, הידרדרות בתפקוד הכליות, הכבד והלב. כאשר נוטלים את התרופה Nimesil עבור קטגוריה זו של חולים, יש צורך במעקב קליני מתאים.

כמו NSAIDs אחרים המעכבים את סינתזת פרוסטגלנדינים, נימסוליד עלול להשפיע לרעה על ההריון ו/או התפתחות העובר ועלול להוביל לסגירה מוקדמת של ה-ductus arteriosus, יתר לחץ דם במערכת העורקים הריאתיים, תפקוד כליות לקוי, שעלול להתקדם לאי ספיקת כליות. עם אוליגודיראמניה, לסיכון מוגבר לדימום, ירידה בכיווץ הרחם, הופעת בצקת היקפית. בהקשר זה, התווית של nimesulide במהלך ההריון וההנקה. השימוש בתרופה נימסיל עלול להשפיע לרעה על פוריות האישה ואינו מומלץ לנשים המתכננות הריון. בעת תכנון הריון, יש צורך בהתייעצות עם הרופא שלך.

קיימות עדויות להתרחשות במקרים נדירים של תגובות עור (כגון דרמטיטיס פילינג, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל) לנימסוליד וכן לתרופות אחרות של NSAIDs. עם הסימן הראשון של פריחה בעור, נגעים ברירית או סימנים אחרים של תגובה אלרגית, יש להפסיק את הטיפול ב-Nimesil.

השפעת התרופה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנוני בקרה.

השפעת נימסיל על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנוני בקרה לא נחקרה, לכן, במהלך תקופת הטיפול בנימסיל, יש לנקוט זהירות בנהיגה ברכב ובעיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות. .

מנת יתר

תסמינים: אדישות, נמנום, בחילות, הקאות, כאבים באזור האפיגסטרי. עם טיפול תחזוקה עבור גסטרופתיה, תסמינים אלה הם בדרך כלל הפיכים. דימום במערכת העיכול עלול להתרחש. במקרים נדירים, ניתן להעלות לחץ דם, אי ספיקת כליות חריפה, דיכאון נשימתי ותרדמת, תגובות אנפילקטאיות.

טיפול: לבצע טיפול סימפטומטי. אין תרופת נגד ספציפית. אם התרחשה מנת יתר במהלך 4 השעות האחרונות, יש צורך לגרום להקאה ו/או לספק פחם פעיל (60 עד 100 גרם למבוגרים) ו/או משלשל אוסמוטי. משתן מאולץ, המודיאליזה אינם יעילים בגלל הקשר הגבוה של התרופה עם חלבונים (עד 97.5%). מוצגת שליטה על תפקוד הכליות והכבד.

אינטראקציות בין תרופות

אינטראקציות פרמקודינמיות:

בשילוב עם גלוקוקורטיקוסטרואידים, הסיכון לכיבים במערכת העיכול או לדימום עולה.

בשילוב עם תרופות נוגדות טסיות ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRIs), כגון fluoxetine, הסיכון לדימום במערכת העיכול עולה.

NSAIDs עשויים להגביר את ההשפעה של נוגדי קרישה כגון וורפרין. בשל הסיכון המוגבר לדימום, שילוב זה אינו מומלץ ואינו התווית בחולים עם הפרעות קרישה חמורות. אם עדיין לא ניתן להימנע מטיפול משולב, יש לבצע ניטור קפדני של פרמטרי קרישת הדם.

משתנים:

NSAIDs יכולים להחליש את ההשפעה של משתנים.

אצל מתנדבים בריאים, נימסוליד מפחית באופן זמני את הפרשת הנתרן בפעולת פורוסמיד, במידה פחותה, את הפרשת האשלגן, ומפחית את ההשפעה המשתנת בפועל.

מתן משותף של nimesulide ו- furosemide מוביל לירידה (כ- 20%) באזור מתחת לעקומת הריכוז-זמן (AUC) ולירידה בהפרשה המצטברת של furosemide מבלי לשנות את הפינוי הכלייתי של furomeside.

מתן משותף של פורוסמיד ונימסוליד מחייב זהירות בחולים עם תפקוד כליות ולב.

מעכבי ACE ואנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II:

NSAIDs עשויים להפחית את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם. בחולים עם אי ספיקת כליות קלה עד בינונית (CC 30-80 מ"ל/דקה), עם מינוי משותף של מעכבי ACE, אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II או חומרים המדכאים את מערכת הציקלואוקסיגנאז (NSAIDs, נוגדי טסיות), הידרדרות נוספת בתפקוד הכליות ו תיתכן התרחשות של אי ספיקת כליות חריפה, שהיא בדרך כלל הפיכה. יש לשקול אינטראקציות אלו בחולים הנוטלים Nimesil בשילוב עם מעכבי ACE או אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II. לכן, יש לרשום את השימוש המשולב בתרופות אלו בזהירות, במיוחד עבור חולים קשישים. המטופלים צריכים לקבל לחות מספקת ויש לעקוב מקרוב אחר תפקוד הכליות לאחר התחלת טיפול במקביל.

אינטראקציות פרמקוקינטיות עם תרופות אחרות:

קיימות עדויות לכך ש-NSAIDs מפחיתים את פינוי הליתיום, מה שמוביל לעלייה בריכוז הליתיום בפלסמת הדם ולרעילותו. כאשר רושמים nimesulide לחולים המקבלים טיפול בליתיום, יש לבצע ניטור קבוע של ריכוזי הליתיום בפלזמה.

לא נצפו אינטראקציות מובהקות מבחינה קלינית עם גליבנקלמיד, תיאופילין, דיגוקסין, סימטידין וסותרי חומצה (לדוגמה, שילוב של אלומיניום ומגנזיום הידרוקסידים).

נימסוליד מעכב את פעילות האיזואנזים CYP2C9. בזמן נטילת תרופות שהן מצעים של אנזים זה עם נימסוליד, ריכוז התרופות הללו בפלזמה עשוי לעלות.

כאשר רושמים nimesulide פחות מ-24 שעות לפני או אחרי נטילת methotrexate, נדרשת זהירות, שכן במקרים כאלה רמת הפלזמה של methotrexate, ובהתאם לכך, ההשפעות הרעילות של תרופה זו עשויות לעלות.

בקשר עם הפעולה על פרוסטגלנדינים כליות, מעכבי פרוסטגלנדין סינתטאז, כגון nimesulide, עשויים להגביר את הרעילות הנפרוטית של ציקלוספורינים.

אינטראקציה של תרופות אחרות עם nimesulide:

מחקרים במבחנה הראו שנימסוליד נעקר מאתרי הקישור על ידי טולבוטמיד, חומצה סליצילית וחומצה ולפרואית. למרות העובדה שאינטראקציות אלו נקבעו בפלסמה בדם, השפעות אלו לא נצפו במהלך השימוש הקליני בתרופה.

תנאי אחסון ותאריכי תפוגה

תנאי אחסון:

רשימה ב' יש לאחסן במקום יבש וחשוך ולהרחיק מהישג ידם של ילדים בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

תאריך אחרון לשימוש:

2 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

טופס שחרור	מחיר, לשפשף.
גראן נימסיל. d/susp 100mg pack 2g N30	15.70
גראן נימסיל. עבור סוספ 100 מ"ג חבילה 2 גרם N1 (MENARINI-GUIDOTTI (איטליה)	18.50 לשפשף.
גרגירי נימסיל לתרחיף 100 מ"ג חבילה 2 גרם N1 (MENARINI-GUIDOTTI (איטליה)	22.50 לשפשף.
אנלוגים
אקטסוליד
אמאולין
אפוניל
Aponil TB 100mg N20###	137.50
Aponil TB 100mg №20 (MEDOCHEMIE (קפריסין)	158.80 לשפשף.
Aponil tab 100mg №20 (MEDOCHEMIE (קפריסין)	209.30 לשפשף.
אולין
קוקסטרל
מזולייד
	10.60 רובל
	10.60 רובל
נחמד
Nise TB 100mg N20	85.40
Nise ג'ל 1% 20 גרם	92.10
Nise tab 50mg N20 (Dr. REDDY "S Lab. (הודו)	76.80 לשפשף.
Nise TB 100mg N20 (Dr. REDDY "S Lab. (הודו)	98.50 רובל
Nise TB 50mg N20 (Dr. REDDY "S Lab. (הודו)	85.60 לשפשף.
Nise ג'ל 1% 20 גרם (Dr. REDDY "S Lab. (הודו)	124.30 לשפשף.
Nise 1% 50 גרם ג'ל (Dr. REDDY "S Lab. (הודו)	210.60 לשפשף.
Nise 1% 20 גרם ג'ל (Dr. REDDY "S Lab. (הודו)	128.70 לשפשף.
Nise tab 100mg N20 (Dr. REDDY "S Lab. (הודו)	120.40 לשפשף.
נמולקס
נימגסיק
נימסוליד
Nimesulide gran.d/susp 100mg pack 2g N1 (ROMPHARM Comp. (רומניה)	10.60 רובל
גרגירי נימסוליד לתרחיף 100 מ"ג חבילה 2 גרם N1 (ROMPHARM Comp. (רומניה)	10.60 רובל
נימסוליד* (נימסוליד*)
Nimesulide-Pharmaplant
נימיקה
נימיקה TB disperg 100mg N20###	79.70
נימיקה TB disperg 50mg N20 (IPCA (הודו)	128.40 לשפשף.
Nimika tab disperg 50mg N20 (IPCA (הודו)	128.40 לשפשף.
נימוליד
נימוליד susp. 50 מ"ג/5 מ"ל 60 מ"ל	63.50
Nimulid tb lingual. 100 מ"ג N20	111.90
Nimulid TB 100mg N30	167.80
ג'ל נימוליד 1% 30 גרם (PANACEA BIOTEC (הודו)	121.00 רובל
נימוליד susp. 50 מ"ג/5 מ"ל 60 מ"ל (PANACEA BIOTEC (הודו)	103.40 לשפשף.
Nimulid tb lingual. 100 מ"ג N20 (PANACEA BIOTEC (הודו)	117.40 לשפשף.
Nimulid TB 100mg N30 (PANACEA BIOTEC (הודו)	183.80 לשפשף.
Nimulid tab 100mg N30 (PANACEA BIOTEC (הודו)	191.40 לשפשף.
לשונית נימוליד. 100 מ"ג N20 (PANACEA BIOTEC (הודו)	127.00 רובל
נובוליד
פרוע
סולאידין
שוטף

אחד מאמצעי הבחירה להעלמת כאב חריף הוא אבקת "נימסיל". לתרופה זו השפעה טובה לטווח קצר, אך היא מסוכנת עם התרחשות פוטנציאלית של תופעות לוואי רבות. ההמלצה הטובה ביותר במקרה זה תהיה לסרב לניהול עצמי של תרופות חזקות.

הרכב התרופה

השקיק מכיל גרגירים קטנים להכנת תרחיף. טעמו של המשקה משתפר על ידי טעם תפוז, ממתיק וחומצת לימון. לאבקה מוסיפים פולימר מאקרוגול ומלטודקסטרין כדי לשמור על מבנה התרחיף.

החומר הפעיל העיקרי הוא החומר nimesulide. מנה שהוכנה מתוך שקיק אחד מכילה 0.1 גרם של רכיב זה.

תכונות פרמקולוגיות ואינדיקציות לשימוש

בתשובה לשאלה במה עוזר Nimesil, עליך לומר מיד שאין לזה השפעה טיפולית - הם שותים את התרחיף כחומר הרדמה.

זה מקל על תחושות בתנאים הבאים:

• כאב מפרקים;
• כאב במהלך המחזור החודשי;
• כאבי שרירים חריפים, כולל לאחר פציעות ונקעים;
• תסמונת כאב כתוצאה מדלקת בשיניים ובחניכיים.

החומר הפעיל חוסם קולטנים הרגישים למתווכים כאב.

כתוצאה מכך, כאשר גורמים דלקתיים נזרקים לחלל הבין-תאי, קצות העצבים פשוט מפסיקים לתפוס אותם. תחושות חריפות מדוכאות, הכאב שוכך בהדרגה.

בנוסף, אותו רכיב פועל בכיוון אחר - הוא מפחית את ייצור החומרים הנוצרים בזמן דלקת. לפיכך, לא רק תסמונת הכאב שוככת, אלא גם אדמומיות, נפיחות ונפיחות של רקמות נעלמים.

מגבלות גיל לקבלה

אבקה למתן דרך הפה אסורה לילדים מתחת לגיל שתים עשרה בשל רעילותה הגבוהה.

אבקת נימסיל: הוראות שימוש

החומר הזה חזק. למינון לא נכון שלו עלולות להיות השלכות שליליות מרחיקות לכת. ניתן להפחית את הסבירות לתגובות שליליות על ידי הפחתת משך הטיפול.

איך לדלל אבקת נימסיל

הגרגירים מתמוססים בצורה הטובה ביותר במים חמים. הם מונחים בכוס וממלאים אותם במאה מיליליטר של נוזל. המוצר המוכן אינו מאוחסן, אלא נצרך מיד.