שינה חסרת מנוח, מופרעת ונחירות יכולים להיות סימפטומים של מחלה כה חמורה כמו.
תפקוד הנשימה הוא מהחשובים בגוף, וגם הפסקה קצרת טווח כזו מביאה לעיתים לתוצאות חמורות.
על מהי תסמונת דום נשימה בשינה בילדים ובני נוער, מהן המחלות, המאמר שלנו יספר.
הפסקת נשימה זמנית - דום נשימה - מתרחשת לעיתים קרובות בילדים ובני נוער.
תסמינים אצל פעוטות ובני נוער
התפתחות הפתולוגיה הזו מלווה בקבוצה יציבה של תסמינים, המראה של לפחות כמה מהם כבר אמור להזהיר את ההורים.
אחד הסימנים האופייניים להפסקת נשימה חסימתית יהיה נחירות, המופיעות לפתע במהלך השינה.ניתן להבחין בקלות בין הנשימה המאומצת הרגילה המתרחשת אצל ילדים עם מחלות בדרכי הנשימה על ידי הצליל הספציפי שלה. לעתים קרובות, לאחר אפיזודה של דום נשימה, מתרחשת התעוררות, או השינה הופכת לשטחית.
על ידי התבוננות בתנועות הנשימה של החזה, ההורים יכולים לציין את רגע סיום וחידושם.
עם צורה חסימתית, השרירים ממשיכים לעבוד, אך אין שאיפה ונשיפה.
כיצד לזהות דום נשימה אצל ילד בגיל 3-4? בשעות היום, ריכוז הילד מופרע, הזיכרון מחמיר, מופיעים עייפות וחולשה. לעתים קרובות הוא נוטה לישון, עצבנות מופיעה, גחמות הופכות תכופות יותר.
מהם הסימנים לדום נשימה בשינה אצל נער? מתבגרים מתלוננים על עייפות מתמדת, כאבי ראש, כבדות בכל הגוף. בישיבה - תוך כדי לימוד, ליד מחשב או בהסעה - החולה נרדם לעיתים קרובות.
אבחון
על פי סיווג ICD-10, דום נשימה בשינה, כמו הפרעות שינה אחרות, מתייחס למחלות של מערכת העצבים. עם זאת, האבחנה שלה צריכה להתחיל בביקור אצל רופא הילדים.
לאחר בדיקת המטופל ואיסוף המידע שמסרו ההורים על הפרעת השינה, ייתן הרופא הפניה להתייעצות עם מומחה צר.
במצב אידיאלי, מומחה כזה צריך להיות סומנולוג - רופא העוסק בבעיות שינה. אבל לעתים קרובות זה לא זמין במרפאות שלנו. לאחר מכן אפשר לפנות לנוירולוג.כדי לבצע אבחנה, הרופא רושם בדיקות נוספות. אחת משיטות האבחון היא אוקסימטריה, המאפשרת לקבוע את כמות החמצן בדם.
הוא מבוצע באמצעות חיישנים המחוברים לגוף המטופל ואינו מצריך דגימת דם.
פוליסומניגרפיה יכולה לספק מידע נוסף על מה שקורה עם הילד בחלום.
מחקר מקיף זה של עבודת מערכות העצבים והלב וכלי הדם מתבצע במהלך שנת לילה.
הוא כולל רישום הפעילות החשמלית של המוח, קיבוע תדירות ההתכווצויות של שריר הלב, מעקב אחר שינויים במיקום גלגלי העין, קביעת שינויים בטונוס של שרירי הסנטר ועוד מספר שרירים המעורבים בנשימה.
כמו כן נמדדות טמפרטורת האוויר העובר בדרכי הנשימה ורמת החמצן בדם.
אם הרופא מניח שרקמת הלימפה המגודלת או הפוליפים הפכו לגורם לחסימת דרכי הנשימה, אז הוא מפנה להתייעצות עם רופא אף אוזן גרון.יהיה צורך באותו מומחה אם הפסקת הנשימה נגרמת על ידי עווית גרון.
פעולות במהלך התקפה בחלום
ניתן לחלק את כל האמצעים הטיפוליים למיידים, המבוצעים בזמן התקף, ובסיסיים, שמטרתם לחסל את הגורם למחלה.
מיד ברגע של הפסקת הנשימה נעשים מאמצים לשחזרו.
לשם כך יש צורך להוציא את הילד ממצב השינה, המפעיל את עבודת כל המערכות והאיברים ומביא לחידוש מחזורי שאיפה-נשיפה.
אם זה לא קורה, יש צורך באמצעי החייאה.
עם נחירות רמות, כדאי לשנות את תנוחת הגוף, המיקום האופטימלי הוא בצד, עם ברכיים מעט כפופות.
אסור להטות את הראש לאחור. עדיף להסיר את הכרית. יש לאוורר את החדר כדי להבטיח את זרימת החמצן.
השלכות
דום נשימה דורש עקביותביטול, אם אפשר, את מקור המחלה.
היעדר התערבות פעילה עלול להוביל לתפקוד לקוי של מערכת העצבים, עלייה בלחץ הדם והפרעה במערכת הלב וכלי הדם.הרצון המתמיד להירדם, עייפות ועצבנות משפיעים לרעה על הפעילות החינוכית של תלמידי בית הספר. המראה מחמיר, ההערכה העצמית של המתבגר נפגעת.
עבור ילדים צעירים, רעב חמצן מסוכןהאטה בהתפתחות המנטלית, היווצרות עיכוב בהתפתחות הדיבור.
עצירת נשימה לילית היא מחלה מסוכנת הדורשת התערבות של מומחים.
ניתן לזהות את הסימפטומים שלה הן על ידי התבוננות ישירה בהתנהגות השינה והן על ידי הערכת המצב בזמן ערות.
טיפול בזמן יכול לבטל את ההשלכות השליליות.
ירידה במשקל, ביטול תרופות שגרמו לדיכאון נשימתי הם מרכיבים חובה בטיפול אם יתברר שהם אחראים להחמרה במצב.
לילדים הסובלים מאדנואידים יש צורך בניתוח להסרתם.דום נשימה בשינה בילדים כתוצאה מהיפרטרופיה של השקדים והאדנואידים:
כל נשימה של ילד שווה את משקלה בזהב. הורים דואגים לילד, מנסים ליצור תנאים נוחים להתפתחות התינוק. אבל, למרבה הצער, מחלות ילדות אינן נדירות. דום נשימה בשינה בילדים מתבטא אפילו בגיל מוקדם מאוד. המחלה מאופיינת בעיכוב בנשימה, בעוד שההפסקה יכולה להיות קצרת טווח וגם ארוכה.
מהי הסכנה של התסמונת?
לרוב, דום נשימה בשינה ביילודים מתרחש כאשר הגוף רגוע. המחלה פוגעת לעיתים קרובות בילדים שפגים. בזמן לידתם, מרכז השליטה של הנשימה במוח לא נוצר במלואו. הסכנה של התסמונת היא שהתינוק יכול למות בשנתו.
דום נשימה בשינה יכול להיות מסוכן מאוד.
הדבר הגרוע ביותר הוא שההורים יכולים לברר רק בבוקר על הסיבות לרוגע של התינוק. אם פעם התסמונת באה לידי ביטוי, אז יש לתת לילד יותר תשומת לב, לעתים קרובות יותר להקשיב לנשימתו. התינוק יכול לישון בשקט, אך בו זמנית ניתן לשמוע קולות חריגים מהאף.
אילו גורמים נוספים לדום נשימה בשינה קיימים?
ראוי לציין כי התסמונת מתפתחת לעתים קרובות יותר אצל אותם ילדים שכבר סבלו ממחלה כלשהי או עברו ניתוח. במקרים אחרים, דום נשימה בשינה ביילודים מתפתח כתוצאה מתורשת רעה. הגורמים לביטוי המחלה נגרמים מפציעות במהלך הלידה, המטומות במוח, דלקת בלוע האף וכו'.
הבעיה היא חמורה מאוד, כי המחלה היא לא גחמה פשוטה של הגוף, היא תקלה של המוח. יש לטפל במחלה. עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא.
לגבי תסמינים
הסיבות ברורות, אבל איך לזהות את המחלה? התינוק בהחלט יוציא נשימה לסירוגין.
- החזה לא עולה
- צבע כחלחל של השפתיים ועור הפנים,
- דופק נדיר.
צורת המחלה יכולה להיות חמורה. זה מתבטא בעצירת נשימה ארוכה יותר. התינוק עלול לא לנשום במשך 15 שניות - הזמן הזה מספיק כדי שהלב יפסיק.
על סוגי דום נשימה
המחלה יכולה להיות
- מוצא עצבני,
- סוֹתֵם.
במקרה הראשון, התינוק לא נושם, המוח לא שולח פקודה, הילד נחנק.
במקרה השני, הגוף מנסה להחזיר את הנשימה, מכיוון שמערכת העצבים פועלת כהלכה. הסיבה לעצירה היא חסימה של דרכי הנשימה. גם הסוג הראשון וגם השני מסוכנים באותה מידה, אך במקרה של מערכת העצבים, תצטרכו להקדיש תשומת לב מיוחדת לילד, כי לא תמיד קל לשים לב שהילד אינו נושם.
הדרכה להורים
פגים הם לרוב חסרי מנוחה. מכיוון שהם נולדו בתקופה שבה חלק מהאזורים במוח לא התפתחו במלואם, הם חווים דום נשימתי ממקור עצבני. דום נשימה חסימתי בשינה מתרחש בעיקר אצל תינוקות שנולדו בתום, אך יש להם הצטננות או זיהום.
תקשיב לי!
אם שנתו של הילד לא רגועה, כדאי לשים לב איך התינוק הישן מתנהג. הנשימה צריכה להיות אחידה, והדופק יציב. האם התינוק כחול ואינו נושם? במקום זאת, קח אותו בזרועותיך, האט אותו, החלק את האצבע לאורך הגב מלמטה למעלה!
אל תשכח לשפשף את אוזני התינוק, ידיו ורגליו, לעסות את החזה, להתיז מים קרים על הגוף. אם כל השאר נכשל, עליך להתחיל בדחיפות הנשמה מלאכותית (במקביל, ההורה השני צריך להתקשר לאמבולנס).
כדי להעניק הנשמה מלאכותית לתינוק, עליך להניח אותו על השולחן, להטות את ראשך לאחור, להצמיד בעדינות את הפה והאף בשפתיים ולנשום נשימה חלקה. שאיפה לא צריכה להיות חזקה, אחרת הריאות של התינוק נפגעות.
אם אין תוצאה חיובית לאחר הנשימה הראשונה, יש לחזור על ההליך 5 עד 10 פעמים. לאחר מכן מתבצע עיסוי לב סגור. הכישורים נלמדים בצורה הטובה ביותר בקורסים מיוחדים.
תכונות הטיפול במחלה
ראוי לציין שגם מבוגרים סובלים מדום נשימה בשינה. כדי לשלול את התפתחות המחלה, חשוב לרשום את הטיפול הנכון. לאחר ההתקף הראשון, עליך להתייעץ עם רופא. ברוב המקרים ניתן להסתדר עם רכישת תרופות מיוחדות, אך לעיתים מטפלים בדום נשימה באמצעות ניתוח.
רופאים פותחים את קנה הנשימה, מסירים את השקדים. בנוסף, מומחים מתקנים הפרעת קצב, אם בכלל, מאבחנים גורמים אחרים שעלולים להשפיע על תפקוד מערכת הנשימה. לפני הטיפול במחלה, מתבצעת אבחנה מלאה של הגוף.
כיצד להימנע מדום נשימה בשינה?
כדי שהתינוק עדיין יוכל לישון בשקט, הרופאים רושמים תרופות משקמות מיוחדות. הם נרשמים אפילו עבור אותם ילדים הנוטים לדום נשימה בשינה, אך תסמיני המחלה עדיין לא הופיעו או פשוט לא הבחינו בהם. בעזרת תרופות מגרה את הנשימה, היא הופכת להיות אחידה.
אם אתה חושד במחלה, עדיף ללמוד עזרה ראשונה לילדים צעירים מראש. זה ימנע פאניקה במהלך התקף. בנוסף, מיוצרים היום מכשירים מיוחדים, בעזרתם מנוטרת עוצמת הנשימה. הם ממוקמים ליד העריסה או ממוקמים מתחת למזרן. בעזרתם ההורים נשארים מעודכנים אם התינוק נושם או לא. אם הנשימה נעצרה, המכשיר משדר אות ספציפי. ניתן להשתמש במכשיר רק בהמלצת רופא.
כדי למנוע התקפים, יש צורך למקם את הילד כראוי במהלך השינה. אם מבחינים בנטייה לחסימה, עדיף שישכב על הצד. יהיה צורך להפוך אותו מעת לעת.
יש צורך לשלול התחממות יתר של הגוף, אז אין לעטוף את התינוק במיליוני בגדים. כתוצאה מטמפרטורה גבוהה, הנשימה מואטת. בנוסף, אל תשכח כי החדר צריך להיות מאוורר.
התחממות יתר עלולה גם לעורר התקף.
הילדים שלנו הם הכל שלנו! צריך להילחם על חייהם, לא משנה כמה קשה המאבק הזה. דום נשימה היא מחלה שמתרחקת עם הזמן, אתה רק צריך לתמוך בגופו של הילד, לעזור לו להתגבר על המחלה.
כאשר הנשימה הסדירה של ילד נקטעת לפתע למשך 10-15 שניות או יותר, ולאחר מכן מתחדשת, ואירועים כאלה מתרחשים מספר פעמים בלילה, זו סיבה רצינית להתייעץ עם רופא עם חשד לדום נשימה בילדות. דום נשימה בילדים שכיח למדי, במיוחד הסיכון לפתח פתולוגיה אצל פגים. כל הורה צריך להיות מודע לגורמים, לביטויים של מצב זה, כמו גם לדרכים להתמודד איתו.
תסמונת דום נשימה בשינה ברפואת ילדים היא מצב שבו, במהלך השינה, תינוקות, תינוקות או ילדים גדולים יותר מפסיקים לנשום במשך יותר מ-10 שניות לאחר שנה. לעתים קרובות זה מלווה בירידה בקצב הלב, חיוורון או ציאנוזה של העור. תסמונת זו יכולה להופיע בכל גיל. דום נשימה ביילודים הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לתסמונת מוות פתאומי של תינוקות.
גורם ל
דום נשימה בילודים ובחולים מבוגרים נגרמת מגורמים אטיולוגיים שונים.
הגורמים השכיחים ביותר לדום נשימה בשינה ביילודים הם:
- פגים.תינוק שנולד לפני השבוע ה-37 להריון שונה מתינוק בלידה מלאה בחוסר בשלות של מערכת העצבים והנשימה. מרכזי הנשימה בפירורים עדיין לא נוצרים, לכן, אצל פגים מתרחשת הפסקת נשימה מהסוג המרכזי.
- חריגות בהתפתחות הלסת התחתונה.לסת קטנה מדי (micrognathia), כמו גם הפרות אנטומיות של המבנה שלה, עלולות לגרום לפרקים של דום נשימה בשינה בילדים.
- מומים מולדים של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים.עם חריגות בעבודה של איברים פנימיים, מתרחשת היפוקסיה של רקמות, אשר יכול לעורר עצירת נשימה במהלך השינה.
- טראומת לידה.פציעות תוך גולגולתיות, בעמוד השדרה המתקבלות במהלך מעבר תעלת הלידה, מנתקות את הקשרים העצבים בין מרכז הנשימה של המדולה אולונגאטה לקולטני דרכי הנשימה.
- אמא הנוטלת סמים, תרופות מסוימות, אלכוהול, עישון במהלך ההריון.מחקרים מדעיים הראו כי אמהות שמעשנות במהלך ההריון נמצאות בסיכון גבוה פי 3 לסבול מדום נשימה. התפקיד השלילי של סמים נרקוטיים ופסיכוטרופיים, כדורי שינה ואלכוהול ברור. חודרים דרך מחסום השליה, חומרים מונעים את הבשלת מערכת העצבים של העובר והורסים אותה.
בגיל מבוגר, הפסקות נשימה במהלך השינה נגרמות על ידי:
- שָׁמֵן מְאֹד.עודף משקל יכול לגרום לך להפסיק לנשום במהלך השינה. משקעי שומן שנוצרים בחך הרך, בקשתות הפלאטין ובזבל תורמים להצרת לומן הלוע ולקריסה בולטת יותר של דרכי הנשימה העליונות במהלך השינה.
- פתולוגיה של אף אוזן גרון., שקדים מוגדלים, הפרעות נשימה באף יוצרות מכשול מכני למעבר אוויר במהלך השינה וגורמות לפרקים של הפסקת נשימה.
- הפרעות אנדוקריניות.סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס ומחלות אחרות של המערכת האנדוקרינית יכולים לעורר אפיזודות כאלה.
- זיהומים.לפעמים עצירת נשימה אצל ילדים יכולה להתרחש עם פעילות גבוהה של התהליך הזיהומי בגוף: על רקע אלח דם, דלקת קרום המוח, אנטרוקוליטיס נמק.
- הפרעות מטבוליות.חוסר איזון אלקטרוליטים: היפומגנזמיה, היפוקלצמיה, עלייה ביוני נתרן ואמוניום בדם היא סיבה נוספת להתפתחות תסמונת זו.
- ההשפעה של תרופות מסוימות.כדורי שינה, אנטיהיסטמינים מסוימים, בעלי השפעה מרגיעה בולטת, עלולים לגרום לדום נשימה בשינה בילדים מתחת לגיל שנה.
קרא גם בנושא
שיטות מודרניות לטיפול בנחירות בעזרת התערבות כירורגית
דום נשימה מ-Fenistil, טיפות אנטי-היסטמין פופולריות, יכול להופיע בפגים, כמו גם בתינוקות מתחת לגיל חודש. לכן, התרופה אינה מומלצת לתינוקות.
מִיוּן
על פי מקור דום נשימה בשינה, ישנם:
- מֶרכָּזִי.המנגנונים המרכזיים אופייניים יותר לילודים, במיוחד לפגים, לגיל הינקות. הם יכולים להתרחש בכל גיל עם נזק למערכת העצבים המרכזית, פציעות קרניו-מוחיות, בעמוד השדרה. הם נגרמים על ידי עיכוב או חוסר בשלות של מרכז הנשימה, חסימה של מעבר דחפים מקולטנים היקפיים למוח.
- סוֹתֵם.מתרחשת בעת דחיסה, חפיפה של דרכי הנשימה העליונות. הסוג החסימתי של דום נשימה בשינה מתרחש בפתולוגיה של איברי אף אוזן גרון בילדות, השמנת יתר, מחלות לימפופרוליפרטיביות, גידולים וציסטות בלוע.
- מעורב.מין זה מאופיין בסימנים של ביטויים של שתי הקבוצות האחרות.
מנגנון פיתוח
במהלך השינה, טונוס השרירים הכללי יורד, כולל טונוס שרירי הלוע. לומן דרכי הנשימה מצטמצם מעט בילדים בריאים, אבל זה לא קריטי - תופעות פיזיולוגיות אלו אינן מפריעות למעבר האוויר, ואיכות השינה אינה נפגעת.
ירידה מוגזמת בטונוס השרירים של המבנים של דרכי הנשימה העליונות או נוכחות של חסימה בהם מובילה לקריסה מוחלטת של הלוע, התפתחות של אפיזודה של חנק חריף. זה נמשך בין 10-30 שניות או יותר. בדם ריכוז החמצן יורד בחדות, מערכת העצבים הסימפתטית מופעלת והלחץ עולה. תגובת הלחץ "מעירה" את המוח, שמחזיר לעצמו את השליטה על שרירי הלוע - מתרחשת שאיפה. כך מתפתחת דום נשימה לאורך נתיב חסימתי.
אם הפתוגנזה של ההפרעה היא מרכזית, אז אין מכשולים למעבר אוויר בילדים, התהליך הפתולוגי ממוקם במערכת העצבים המרכזית עצמה, שאינה מסוגלת לשלוט בצורה מספקת על פעולת הנשימה במהלך השינה.
תמונה קלינית
הסימפטום המוביל של אפיזודה של דום נשימה הוא היעדר נשימה, טיולים בחזה למשך 10-15 שניות. במקרים מסוימים, אם נשימת הילד מלווה בנחירות, ההורים מציינים אפיזודות של הפסקתן, ולאחר זמן מה, חידוש מוגבר של צליל הנחירות. פרקי שינה "שקטים" כאלה הם דום נשימה בשינה.
דום נשימה בשינה, או הפסקת נשימה קצרה במהלך השינה, שכיח יותר בקרב מבוגרים, אפילו קשישים. אבל לפעמים בעיה זו נמצאת אצל ילדים. קבוצת הסיכון כוללת גם תינוקות מתחת לגיל שנה וגם ילדים גדולים יותר.
מהי דום נשימה בשינה בילדים וכיצד זה קורה? אבחן 3 סוגי מחלות.
- מֶרכָּזִי.אי ספיקת נשימה מתרחשת עקב היעדר אותות מוחיים מתאימים, דרכי הנשימה חופשיות ואינן מפריעות למעבר האוויר.
- . זה קשור גם להיצרות של קנה הנשימה עקב בצקת פנימית, התפשטות של רקמות רכות, הפחתה של החך הרך או הלשון.
- מעורב.מחבר את שני סוגי דום נשימה, חסימתית ומרכזית.
סוג מרכזי של דום נשימה בשינה אצל פגים נפוץ יותר מאשר אצל תינוקות שנולדו בלידה. עבור ילדים מעל גיל 3 שנים, צורה מעורבת או חסימתית שכיחה יותר.
סיבות ותסמינים עיקריים
דום נשימה בשינה בילדים יכול להיגרם מחסימה חלקית של דרכי הנשימה העליונות. לרוב זה מתרחש כאשר:
- תסמונת דאון;
- פגים;
- זיהומים תכופים בדרכי הנשימה;
- פתולוגיות מולדות של הגרון, החיך, האף;
- טראומה במהלך הלידה;
- פתולוגיות של התפתחות תוך רחמית.
גם אדם שאין לו ניסיון בהתמודדות עם חולים כאלה יכול להבחין בביטוי של דום נשימה.
חָשׁוּב!עם עיכוב בנשימה וחוסר חמצן, פני הילד וקצות אצבעותיו מכחילים, טונוס השרירים נחלש והדופק מואט.
אתה יכול לזהות תסמינים מדאיגים של דום נשימה בשינה אצל תינוקות. כאשר נרדם באופן טבעי, התינוק מתחיל לדאוג, לנחור, להשתעל. כל התנהגות חריגה של תינוק צריכה להוות סיבה לדאגה וסיבה לפנות לטיפול רפואי בהקדם האפשרי. המשך קריאה מהי דום נשימה ביילודים?
עזרה ראשונה לתינוק
מהי דום נשימה בשינה בילדים מתחת לגיל שנה? כאשר מתגלה נשימה, יש להעיר את התינוק מיד.אתה יכול לנער אותו, להרים אותו, להפוך אותו בעריסה, לעסות את החזה שלו, לשפשף את הידיים והרגליים. חשוב לא להפחיד את התינוק. אם הילד אינו נושם, יש לבצע הנשמה מלאכותית מיד ולהזעיק אמבולנס. בריאותו ואפילו חייו של התינוק תלויים במהירות ובבהירות פעולות ההורים.
גם אם הצלחת להתמודד לבד עם התקף דום נשימה בילד עד גיל שנה, עליך להראות זאת לרופא ילדים בעתיד הקרוב. הוא עשוי לרשום מחקרים מפורטים יותר או להמליץ לפנות למומחה צר (לדוגמה, נוירופתולוג).
התייחסות!כדי למנוע עצירות נשימה, יש צורך לאוורר את חדרו של הילד לעתים קרובות יותר, לא להתחמם יתר על המידה ולא לעטוף את התינוק, לעתים קרובות יותר לארגן אמבטיות אוויר והליכות.
רופאי ילדים מציינים כי דום נשימה בילודים שיונקים הוא הרבה פחות שכיח. הימנע מזיהומים ויראליים והצטננות.
אם דום נשימה לילי תועד לפחות פעם אחת, עליך לעקוב אחר איכות השינה של התינוק. דום נשימה אצל תינוקות יכול להתרחש גם במהלך מנוחה בשעות היום.
יחד עם זאת, אין להביא את עצמו לפרנויה, מצב העצבים של ההורים יכול להיות מועבר לתינוק. רופאי ילדים מציינים כי עם הגיל, הסיכון להפסקת נשימה במהלך השינה יורד באופן משמעותי.
תכונות של ביטוי התסמונת אצל ילד מבוגר יותר
מהי דום נשימה בשינה בילדים שעברו בינקות? דום נשימה חסימתי בשינה שכיח יותר בקרב מבוגרים. הוא מאופיין בקריסה של החך הרך, הצרה של קנה הנשימה. כאשר שואפים האוויר עובר בקושי, הרקמות רוטטות ויוצרות צליל נהימה-שורקה אופייני.התסמונת מופיעה אצל בנים ובנות כאחד, מתחת לגיל 8 שנים, שכיחות המחלה היא בין 8 ל-12%.
התייחסות!ניתן לקבוע דום נשימה בשינה על ידי התבוננות בשינה של ילדך. בדרך כלל, לאחר נחירות קצרות, מגיעה הפסקת נשימה קצרת טווח, הגורמת לחרדה אצל הישן. הילד מתחיל להסתובב, לפעמים מתעורר, משנה את מיקומו וממשיך לישון. לאחר זמן מה זה חוזר על עצמו.
בבוקר הילד רדום, מעט רדום, מתלונן על יובש וגירוי בפה, עייפות, כאבי ראש. ייתכנו התפרצויות של היפראקטיביות ושינוי חד במצב הרוח. אם המצב חוזר על עצמו לעתים קרובות, יתכן ויהיה עיכוב בהתפתחות. הסיבה היא בעיות קבועות באספקת החמצן למוח.
מוות אצל ילדים גדולים יותר הוא נדיר, אך דום נשימה חסימתי בשינה יכול לעורר בעיות בריאותיות רבות, כולל אי ספיקת לב.
הגורמים לדום נשימה בשינה אצל ילד יכולים להיות כדלקמן:
- הצטננות תכופה;
- אדנואידים מוגדלים;
- עקמומיות מולדת או נרכשת של מחיצת האף;
- עודף משקל.
דום נשימה בשינה נצפה לעתים קרובות בילדים עם מחלות אוטואימוניות.
ביניהם תסמונת דאון, המאופיינת בנסיגה של הלשון החופפת את האף, וכן מיאסטניה גרביס, הקשורה לחולשה של השרירים המפוספסים.
בסרטון הבא על דום נשימה, שהסיבה לה היא עלייה באדנואידים:
פנייה לרופא
כאשר מתגלים הסימנים הראשונים של דום נשימה, יש צורך בביקור דחוף לרופא. רופא הילדים יבצע בדיקה מפורטת ויוציא הפניה למומחה. עם עלייה באדנואידים, מומלץ לחתוך אותם, זה נותן ערובה של כמעט מאה אחוז להיפטר מדום נשימה ונחירות.
התייחסות!עם עודף של רקמות רכות, הם נחתכים בהרדמה כללית בבית חולים. תיקון מחיצת האף בילדות אינו מתבצע, הרופא רושם טיפול תחזוקה, דוחה לבגרות.
אם הבעיה נגרמת על ידי עודף משקל או פתולוגיות נוירו-שריריות, הילד יעזור. הוא מתבצע בעזרת מכשירים מיוחדים המווסתים את הנשימה, הלחץ, לחות האוויר ואת עוצמת האספקה שלו.
זה נקבע על ידי סומנולוג, הוא גם מציע את הקורס הטוב ביותר. ייתכן שיחלפו מספר חודשים של טיפול כדי להשיג אפקט מתמשך, אך במקרים קשים במיוחד, המכשיר משמש לכל החיים.
כמה צעדים לשיפור המצב יכולים להינקט על ידי הורי הילד. כדי לעזור להפחית את הסיכון לדום נשימה בשינה:
- ירידה הדרגתית במשקל בילדים עם עודף משקל.
יש צורך בתזונה מאוזנת עם מינימום ממתקים, מזון מהיר ומזון מטוגן, הוספת פירות טריים, ירקות, מוצרי חלב לתזונה, הגברת הפעילות הגופנית;
- מניעת הצטננות.להתפתחות דום נשימה, דלקת שקדים ונזלת תכופה, כולל אלרגיות, מסוכנים במיוחד;
- חיזוק החסינות הטבעית של הילדעם התקשות, תוספי ויטמינים, פעילות גופנית מותאמת לגיל.
עכשיו אתה יודע מה זה התקף דום נשימה בילדים לאחר שנה ובתינוקות. ואתה מבין שזו תסמונת נדירה, אבל מסוכנת מאוד. אי אפשר להתמודד עם המצב בעצמך, כדי להבהיר את האבחנה המדויקת ולבחור תוכנית טיפול, אתה צריך לפנות לרופא ילדים שיוציא הפניות למומחים צרים.
סרטון שימושי
הסרטון הבא עוסק בסיבות, תכונות של דום נשימה בילדות והשפעת התסמונת על מצב הגוף:
עדכון: דצמבר 2018
בתהליך השינה, הגוף נבנה מחדש לתכנית עבודה שונה לחלוטין מאשר בזמן ערות. בניגוד למה שנהוג לחשוב, הוא אינו נח כלל בזמן זה - המוח שולט ברווחתו של האדם ויוצר חלומות, והאיברים הפנימיים תומכים בכל התפקודים החיוניים: פעימות לב, ייצור הורמונים, נשימה ואחרים.
עם זאת, אצל אנשים מסוימים, בחלום, התפקוד התקין של הגוף עלול להיות מופרע. בשל מספר סיבות, פחות אוויר חודר לריאות, והגוף מתחיל לחוות "רעב חמצן". רופאים קוראים למצב זה תסמונת דום נשימה בשינה. עד כמה המחלה מסוכנת, איך לזהות אותה ולרפא אותה בהצלחה - תשובה מוכשרת ומנומקת לכל השאלות הללו תמצא במאמר זה.
מה זה דום נשימה בשינה
משמעות המונח הזה הפסקה חלקית או מלאה של נשימה במהלך השינה. תקופות אלו נמשכות לא יותר ממספר דקות, כך שהן למעשה אינן מסוגלות להוביל למוות פתאומי. למוח יש זמן להבחין במחסור בחמצן, ולאחר מכן הוא גורם לאדם להתעורר ולהחזיר נשימה תקינה. המחלה סמויה וחלק מהאנשים עשויים שלא להבחין בה במשך מספר שנים או אפילו עשורים.
עם זאת, בעיות נשימה מתרחשות מדי לילה וגורמות למחסור כרוני בחמצן הנמשך גם במהלך היום. למטופל יש הפרעה מטבולית, ירידה בתפקוד של איברים שונים, מבנה מחדש של הרקע ההורמונלי. התוצאה היא התפתחות של סיבוכים והופעת מחלות אחרות.
להלן הסיבוכים השכיחים ביותר המתרחשים עם דום נשימה בשינה:
- הַשׁמָנָה;
- יתר לחץ דם עורקי - עלייה בלחץ הדם מעל 140/90 מ"מ כספית;
- סוכרת וטרום סוכרת (שם נרדף ל"פגיעה בסבילות לגלוקוז");
- טרשת עורקים - שקיעה של פלאקים על דופן העורקים המספקים דם לאיברים שונים;
- מחלת לב איסכמית, לרבות הפרעות בקצב, אנגינה פקטוריס (התקפי כאבים רטרוסטרנליים), התקף לב;
- מחלת כלי דם במוח (בקיצור CVD). מדובר בקבוצת פתולוגיות שבהן מופרעות תזונת המוח וחלק מתפקודיו: זיכרון, קשב, שליטה ברגשות וכו';
- אי ספיקת לב כרונית היא פגיעה בלתי הפיכה בשריר הלב, בה הדם מתחיל "לקפאון" באיברים/רקמות שונות.
יש לציין שכל אחת מהמחלות הנ"ל מפחיתה את תוחלת החיים ומפחיתה את איכותה. כ-500 אלף איש מתים ממחלות אלו מדי שנה. מתוכם, 40-70 אלף אנשים סבלו מדום נשימה בשינה, שגרם או החמיר את המחלה הבסיסית. להיפטר ממנו והפחתת הסיכון לפתח פתולוגיות אלו היא המשימה העיקרית של חולה שרוצה להאריך את חייו.
גורמים וגרסאות של המחלה
ישנן שתי קבוצות של סיבות שבגללן אדם מתמודד עם מחלה זו.
- הראשון הוא חסימה חלקית של דרכי הנשימה. ככלל, חסימה מתרחשת בגובה האף או הלוע. זה קשור לפגמים אנטומיים שונים או מחלות כרוניות. לעתים קרובות, דום נשימה זמני בשינה נצפה בחולים עם השמנת יתר, נזלת כרונית, מחיצה סטיה, רינוסינוזיטיס פוליפונית וכו'.
- הקבוצה השנייה של הסיבות היא הפרה של מרכז הנשימה של המוח. מכיוון שבחלום אדם אינו יכול לשלוט במודע בתהליך הנשימה, פונקציה זו נופלת לחלוטין על הרפלקסים של מערכת העצבים. עם דום נשימה בשינה, המוח מאבד חלקית שליטה על תהליך זה, מה שגורם ל"הפרעות" באספקת החמצן לדם.
דום נשימה חסימתי בשינה
בהתאם לגורם לדום נשימה בשינה, ישנן שלוש גרסאות של המחלה:
- חסימתית - צורה זו קשורה להפרה של הולכת אוויר;
- מרכזי - מחסור בחמצן מתרחש עקב תפקוד לא תקין של מרכז הנשימה;
- מעורב - לאדם אחד יש שני גורמים פתולוגיים בו זמנית.
קביעת סוג המחלה חשובה לבחירת הטיפול הנכון שיבטל את עצם הגורם למחלה וישפיע על מנגנוני התפתחותה. הטבלה שלהלן מסכמת את כל המידע הדרוש שיעזור לך להבין בעיה זו.
| פתולוגיה וריאנטית | סוֹתֵם | מֶרכָּזִי |
|
מצבים שיכולים להוביל לדום נשימה בשינה (גורמי סיכון) |
|
|
| גורם "טריגר" של הפרעות נשימה |
שינה - בשלב זה, השרירים בכל הגוף נרגעים וכמעט שאינם נשלטים על ידי המוח. שרירי הלוע, המבטיחים את הפטנציה של דרכי הנשימה, אינם יוצאי דופן. בנוכחות אחד מהגורמים לעיל, הם נרגעים יותר מדי וסוגרים את לומן הגרון, שבו האוויר צריך לזרום. זה מוביל להפסקה חלקית או מלאה של הנשימה. |
|
| תגובת הגוף |
כאשר המוח מזהה מחסור בחמצן בדם, הוא "נותן פקודה" לשחרר הורמוני סטרס: אדרנלין וקורטיזול. זה מוביל לעלייה בלחץ הדם, לעלייה ברמות הגלוקוז בדם ולהתעוררות הגוף. הגוף המתעורר מחזיר את טונוס השרירים ונשימה תקינה. ואז הוא נרדם שוב, והמחזור חוזר שוב. |
|
הגרסה המעורבת היא הקשה ביותר מבחינת הטיפול, שכן היא משלבת שני מנגנונים של כשל נשימתי. לכן, כדי לחסל את הסימפטומים, יש צורך לחסל שני גורמים בו זמנית. אחרת, הטיפול לא יהיה יעיל.
תסמינים
מכיוון שתסמונת זו מתרחשת רק בחלום, די קשה לזהות את המחלה בעצמך. עם זאת, ל-100% מהאנשים הסובלים מדום נשימה בשינה יש נשימה אופיינית במהלך השינה – תקופות של נחירות חזקות מתחלפות בנשימה מופרעת. אנשים סביבך לא יכולים שלא לשים לב. אם אדם ישן לבדו ואינו יודע שהוא נוחר, אז כדאי לשים לב לסימנים אחרים של המחלה, הכוללים:
- סיוטים תכופים או שינה חסרת מנוחה. חוסר אספקת חמצן למוח מביא לשינוי בעבודתו ולשיבוש עיבוד המידע. תהליך זה מתבטא בשינוי באופי החלומות. הם הופכים מפחידים, כאוטיים, מתוחים. תהליך השינה אינו מרענן את המטופל ואינו מאפשר לו לנוח, אלא להיפך, הוא מעיק אותו וגורם לחרדה;
- יקיצות ליליות קבועות. ייצור הורמוני לחץ ושיקום הנשימה מלווים תמיד בהפרעות שינה. יכול להיות מספר שונה של התקפי דום נשימה כאלה - מפרקים בודדים ועד כמה עשרות פעמים. אם הם מתרחשים כל הזמן (בתוך שבועות או חודשים), יש צורך לחשוד בנוכחות של פתולוגיה בסיסית;
- ישנוניות בשעות היום. לביצועים נורמליים, אנשים צריכים לישון 6-9 שעות מדי יום. אחרת, הביו-קצב הטבעי נכשל ויש תחושה של חוסר שינה מתמיד;
- ירידה בתשומת הלב ובביצועים. עם הזמן, מחסור באוויר מתחיל להופיע בחולים לא רק בלילה - הוא ממשיך להימשך בזמן ערות. לעודף פחמן דו חמצני בדם יש השפעה שלילית על המוח, מה שגורם לשיבוש עבודתו;
- ירידה ביכולות המנטליות;
- רגישות רגשית: שינויים בלתי סבירים במצב הרוח, עצבנות מתמדת, כעס, נטייה לדיכאון;
- ירידה בחשק המיני אצל גברים ונשים.
כמו כן, אסור לשכוח את הסימנים האובייקטיביים של המחלה. עצירת נשימה מתמדת במהלך דום נשימה בשינה מובילה בהכרח להתפתחות סיבוכים. אתה יכול לחשוד בהם לפי הקריטריונים הבאים:
| סימן פתולוגי | סיבוך של המחלה | |
| עלייה בלחץ הדם מעל 140/90 מ"מ כספית. |
|
|
|
עלייה במדד מסת הגוף (BMI) מעל 30 BMI = |
|
|
| שינוי בפרמטרים של המעבדה |
הגדלת הגלוקוז בצום: דם מלא- יותר מ-6.1 ממול לליטר; דם ורידי(פלזמה) - יותר מ-7.0 ממול לליטר. |
|
|
שינוי בריכוז השומנים בדם: סך הכל כולסטרול- יותר מ-6.1 ממול לליטר; LDL- יותר מ-3.0 mmol/l; HDL- פחות מ-1.2 ממול/ליטר; טריגליצרידים- יותר מ-1.7 ממול/ליטר |
||
| רמת חלבון C-reactive - יותר מ-4 מ"ג לליטר | סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם: אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, התקפי לב, אי ספיקה כרונית של שריר הלב. | |
אבחון המחלה
ישנן שתי שיטות פשוטות המאפשרות לך לאשר את נוכחות המחלה. הראשון הוא סקר - מדענים פיתחו מספר שאלות שבאמצעותן ניתן לקבוע את מידת חוסר השינה של אדם ולהעריך בעקיפין את נוכחותו של "רעב חמצן". השאלון הזה נקרא Epworth Sleepiness Scale (ראשי תיבות ESS). אם תרצה, תוכל להעריך את הסבירות ללקות במחלה בעצמך.
כדי לעשות זאת, עליך לענות על כמה שאלות להלן, שיעריכו את החשיפה שלך לישנוניות בשעות היום. לכל אחד מהם יש שלוש תשובות אפשריות:
- אני לא נרדם במצב הזה - נקודה אחת;
- יש סבירות נמוכה לנמנם - 2 נקודות;
- אני יכול להירדם בקלות - 3 נקודות.
שאלות בקנה מידה של Epworth:
עם ציון של יותר מ-14 נקודות ונוכחות של גורמי סיכון, קיימת סבירות גבוהה ללקות בדום נשימה אצל מבוגר. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא שיבחר את טקטיקות הטיפול המתאימות ביותר.
השיטה השנייה נקראת דופק אוקסימטריה. דופק אוקסימטר הוא מכשיר קטן שמולבש על אצבע היד וקובע נוכחות של מחסור בחמצן. מחקר זה יכול להתבצע בכל בית חולים, הוא אינו דורש הכנה ואורך לא יותר מדקה. עם זאת, יש לו חיסרון אחד. דופק אוקסימטריה יכולה לזהות רק דום נשימה חסימתי בשינה ארוכת טווח. במקרים אחרים, המחקר לא יראה חריגות מהנורמה.
"תקן הזהב" של דיאגנוסטיקה
לפי ההמלצות האירופיות, השיטה הטובה ביותר לאבחון המחלה היא מחקר פוליסומנוגרפי. עם זאת, ברוסיה משתמשים בשיטה זו לעתים רחוקות ביותר, רק במרכזי מחקר גדולים או במרפאות פרטיות.
העיקרון של פוליסומנוגרפיה הוא די פשוט:
- החולה נרדם או מורדם בשיטות חומרה או תרופות;
- במהלך השינה, המטופל עובר את המחקרים הבאים: אלקטרואנצפלוגרפיה, אלקטרוקרדיוגרפיה, הערכת מערכת קרישת הדם, אלקטרומיוגרפיה של הסנטר, אוקסימטריית דופק, הערכת זרימת האוויר, ספירת תנועות הנשימה של החזה והבטן, אלקטרומיוגרפיה של שרירי הרגליים;
- הרופא מעריך את התוצאות ומשווה אותן עם הנורמות.
זה כמעט בלתי אפשרי לבצע בדיקה מקיפה כזו בפדרציה הרוסית. לכן, האבחנה של פתולוגיה זו מתבצעת על בסיס תלונות של מטופלים, נוכחות של גורמי סיכון, נתוני שאלון ובדיקת דופק.
עקרונות טיפול מודרניים
כדי להיפטר בהצלחה מהמחלה, יש צורך לדעת את הגרסה שלה (חסימת, מרכזית או מעורבת) ואת הסיבה המיידית לפתולוגיה (עקמומיות של מחיצת האף, נוכחות של אדנואידים וכו '). רק לאחר מכן ניתן להתחיל בטיפול בדום נשימה בשינה שמטרתו להחזיר את הפטנטיות של דרכי הנשימה.
חיסול הגורם לפתולוגיה
ב-85-90% מהמקרים, הגורם העיקרי להופעת דום נשימה חסימתי בשינה הוא השמנת יתר. עם עלייה במדד מסת הגוף של יותר מ-30, יש צורך לבצע אמצעי הרזיה. ברוב המקרים, לאחר ירידה ב-BMI ל-20-25, תסמיני המחלה נעלמים מעצמם.
נכון לעכשיו, שוק התרופות מוצף ב"כדורי דיאטה", מרפאות פרטיות מציעות אפשרויות שונות לניתוח, ודיאטות קפדניות על גבול הרעב נמצאות בכל מקום באינטרנט. עבור הרוב המכריע של האנשים, כל השיטות הללו לא יביאו יתרונות, אלא רק יפגעו בבריאותם.
ניתן להשיג ירידה רציונלית במשקל עם הקפדה קבועה על התנאים הבאים:
- סירוב להשתמש באלכוהול וניקוטין (כולל סיגריות, תערובות עישון, אדים וכו'). מותר שימוש חד פעמי באלכוהול לא יותר מ-50 גרם לא יותר מ-2 פעמים בשבוע;
- תזונה נכונה. אסור לסרב לכל סוגי האוכל ולהרעיב - פעילויות אלו יעילות רק לפרק זמן קצר. כדי להפחית במשקל, זה מספיק כדי לשנות את התזונה שלך באופן הבא:
- סרב לכל מוצרי ממתקים, לרבות שוקולד, עוגיות, עוגות, מאפים ואחרים. מוצרים אלו הם מקורות לפחמימות מתעכלות במהירות שלגוף אין זמן להשתמש לצרכיו. כתוצאה מכך, הם מאוחסנים ברקמת שומן בכל הגוף, כולל איברים פנימיים (כבד, לבלב, לב, כלי דם וכו');
- הימנעו ממזונות שומניים: מזונות שונים המבושלים בחמאה/מרגרינה; בשרים שומניים (בשר עגל, כבש, חזיר, בקר); נקניקיות ואחרות;
- תן עדיפות למזונות חלבונים - בשר עופות ודגני בוקר;
- הקפידו לכלול פירות וירקות בתזונה, כמקור לסיבים צמחיים ומפעילים של המעיים.
- פעילות גופנית יומיומית מספקת היא תנאי מוקדם לירידה במשקל. פסקה זו לא אומרת שאדם צריך ללכת לחדר כושר כל יום ולהתאמן במשך מספר שעות. די בריצה קלה, בהליכה מהירה, בשחייה בבריכה או בפעילות גופנית בבית. העיקר הוא סְדִירוּתאימון גופני.
עבור רוב החולים, המלצות אלו מספיקות כדי להפחית בהדרגה את ה-BMI לערכים מקובלים במשך מספר שנים. העיקר לא לסטות מהעקרונות המפורטים ולדבוק בתכנית המתוארת. לבנות מחדש את אורח החיים שלך קשה מספיק, ולכן לעתים קרובות אנשים מזניחים שיטות פשוטות, תוך כדי חיפוש אחר "גלולת קסם" או אמצעים אחרים. למרבה הצער, כרגע אין אמצעי בטוח ויעיל שיאפשר לך להפחית במשקל ללא מאמץ אנושי.
עקרונות לחיסול גורמים אחרים
אם דום נשימה בשינה אינו קשור להתפתחות השמנת יתר, יש צורך למצוא את הגורם למחלה ולנסות לחסל אותה. ברוב המקרים, ניתן לעשות זאת עם טיפול מיוחד או ניתוח קל.
למחלות שונות יש מאפיינים משלהן של טיפול. עבור כל מטופל, הרופא קובע בנפרד את הגישה האופטימלית ביותר, בהתאם למצב גופו ולסוג ההפרעות בדרכי הנשימה. להלן העקרונות הכלליים לחיסול פתולוגיות העלולות לגרום לדום נשימה, ותכונות הטקטיקות של הרופא למחלות שונות.
| טקטיקות רפואיות | מחלות הגורמות לדום נשימה בשינה | שיטת טיפול מומלצת |
| כירורגי - ביטול הפתולוגיה מתבצע, בעיקר, על ידי התערבות כירורגית. | גידולי אדנואידים של שקדים הלועיים (אדנואידים) |
כריתת אדנואיד - הסרת רקמה עודפת של השקד האף-לוע. נכון להיום הוא מבוצע ללא חתכים נוספים - המנתח מבצע את כל המניפולציות דרך מעבר האף, באמצעות מכשירים מיוחדים (אנדוסקופיים). בנוסף לטיפול הניתוחי, רופאי אף אוזן גרון ממליצים על קורס טיפול המבטל את הגורם למחלה ומונע הישנות המחלה. הסכימה הקלאסית כוללת:
|
| נוכחות של פוליפים בחלל האף |
פוליפקטומי אנדוסקופי - הסרת תצורות גידול דרך מעבר האף. מניעת הישנות מתבצעת עם תכשירים מקומיים של גלוקוקורטיקוסטרואידים (בצורת תרסיס). תכשירים - Nasobek, Tafen nasal, Budesonide ואחרים. |
|
| סטה מחיצה | ניתוח אף הוא ניתוח להחזרת הצורה הנכונה של מחיצת האף ואת הפטנטיות של מעברי האף. | |
| שמרני – ניתן להגיע לשיפור רווחתו של המטופל בעזרת תרופות. | נזלת כרונית (וסומוטורית, אלרגית, תעסוקתית וכו') | הטיפול בקבוצת מחלות זו צריך להיות מורכב. תכנית הטיפול הקלאסית, ללא קשר לגרסה של הפתולוגיה, כוללת בהכרח את הנקודות הבאות:
|
| תת פעילות בלוטת התריס | טיפול חלופי עם אנלוגים של הורמוני בלוטת התריס (L-thyroxine). | |
| סוכרת כגורם סיכון להשמנה והפרעות בעצבוב של שרירי הלוע | ניתן להשיג שליטה ברמת הסוכר בדם בשלוש דרכים עיקריות:
|
|
| מנת יתר של סמים, אלכוהול/שיכרון סמים | העקרונות של חיסול הרעלת הגוף הם כדלקמן:
|
טיפול ב"רעב חמצן"
עם מהלך ארוך של פתולוגיה, מחסור באוויר יכול להימשך בדם גם לאחר טיפול הולם. מאחר והגוף "מתרגל" לריכוז מסוים של גזים בתאים וברקמות, הוא ממשיך לשמור על המחסור בו. כתוצאה מכך, האדם שומר על תסמינים למרות סבלנות מצוינת של דרכי הנשימה.
כדי להרוות את הגוף בחמצן, מדענים אמריקאים פיתחו טכניקה חדשה הנקראת "אוורור לא פולשני של הריאות". העיקרון שלו פשוט ביותר - שמים מסכה על פניו של אדם או מניחים צינורות נשימה על האף, ולאחר מכן מתחיל מכשיר מיוחד לספק גז בלחץ מסוים. הליך זה מתבצע במהלך השינה, וכל טיפול דום נשימה מתבצע בבית.
החיסרון בשיטה זו הוא אחד - המחיר. לצורך טיפול יש צורך בציוד מיוחד הדרוש לשימוש יומיומי: מכשיר CPAP או מכשיר ViPAP. העלות שלהם ברוסיה נעה בין 40 אלף ל-200 אלף, בהזמנה מאתרים אמריקאים - חצי מהמחיר. לא כל מטופל יכול להרשות לעצמו ציוד כה יקר, מה שמגביל את השימוש בו.
"קללת אונדין"
המאמר תיאר סיבות רבות שיכולות לגרום לדום נשימה בשינה. עם זאת, אצל אנשים מסוימים, המחלה יכולה להתרחש ללא כל סיבה. איך זה קורה? על רקע בריאות מלאה, ילד קטן או מבוגר מפתח נחירות עם אפיזודות של עצירת נשימה. פרקים אלו יכולים להיות ארוכים בהרבה מאשר במהלך הקלאסי של המחלה. במקרים מסוימים, הם מסתיימים במוות בחנק.
גרסה זו נקראת תסמונת קללת אונדין או היפוונטילציה אידיופטית. הסיבה המדויקת להתרחשותו אינה ידועה עד כה. מדענים מציעים שהתסמונת קשורה לחוסר התפתחות מולד של מרכז הנשימה או לפגיעה בעצבים שאחראים על עבודתם של שרירי הנשימה. לרוב, היא מתבטאת ביילודים או בילדים צעירים, אך ישנם מקרים של התפרצות מאוחרת של המחלה (בגיל 30-40).
אגדת אונדין.במיתולוגיה הגרמנית יש סיפור על בת הים היפה אונדין, שחיה על חופי ים גועש. אביר שעבר ליד הצריף שלה הופתע מיופיה ושירתה של הילדה. לאחר שנשבע לה בנשימת הבוקר שלו, הוא כבש את ליבה של אונדין והתחתן איתה. עם הזמן, האביר שכח מאהבתו ומצא מושא אנחה חדש. כשראתה זאת, קיללה אונדין את בעלה, מונעת ממנו את האפשרות לנשום במהלך השינה, וחסכה לו רק את "נשימת הבוקר".
"קללת אונדין" היא אבחנה של הדרה. ניתן להתקין אותו רק לאחר שנשללו כל הסיבות האפשריות האחרות. מאפיין ייחודי של פתולוגיה זו הוא היעדר תסמינים כלשהם, למעט עצירת נשימה ונחירות. שום שיטת אבחון לא יכולה לאשר את נוכחותה, ולכן יש צורך בטכניקות מעבדה וחומרה רק כדי לשלול סיבות אחרות.
אי אפשר להיפטר לחלוטין מהמחלה הזו. במקרים חמורים, המטופל צריך להילחם כל חייו על כל נשימה, שכן כל תנועות הנשימה מבוצעות במאמץ של רצון. שיטות הטיפול הקיימות אינן משפיעות על הגורם לתסמונת hypoventilation ואינן מאפשרות להיפטר ממנה. הדרך היחידה לשמור על איכות חיים ראויה עבור חולים אלו הם מכונות CPAP לטיפול ב-BiPAP.
דום נשימה בשינה בילדים
עקרונות הטיפול והאבחון של מחלה זו אצל ילד כמעט ואינם שונים מהנהלים אלה אצל מבוגר. עם זאת, לגורמים ולביטויים של התהליך הפתולוגי יש תכונות מסוימות בגיל צעיר יותר שאתה צריך לדעת. זה יאפשר לך לחשוד במחלה מוקדם יותר ולהתחיל לאשר את האבחנה בזמן.
דום נשימה בילדים מתפתח לעתים רחוקות עקב תהליכי גידול, נגעים של מערכת העצבים והשמנת יתר. מבחינת תדירות ההתרחשות, התנאים הבאים מגיעים קודם כל בחולים צעירים:
- כניסה של גופים זרים לדרכי הנשימה. אפשרויות שונות אפשריות - האובייקט יכול לעבור מהגרון לעץ הסימפונות. במקרה זה, ניתן לבצע את האבחנה רק בעזרת בדיקת רנטגן;
- גידולי אדנואידים (הגדלה של השקדים של האף-לוע);
- חריגות במבנה דרכי הנשימה (דפורמציה של המחיצה, אטרזיה choanal, hypertelorism וכו') או הלסת העליונה;
- נזלת כרונית, לעתים קרובות יותר בעלת אופי אלרגי;
- אקרומגליה היא הגרסה הנדירה ביותר.
בנוסף לתסמינים הקלאסיים, דום נשימה בשינה ביילודים וילדים צעירים (עד גיל 14) מתבטא במספר הפרעות נוספות. כולם קשורים לחוסר תזונת רקמות ולמחסור מתמיד באוויר. אלו כוללים:
- עיכוב בגדילה והתפתחות גופנית. דום נשימה אצל יילודים עשוי להופיע בעלייה איטית יותר במשקל מהרגיל. עם מהלך ארוך של פתולוגיה, עבור חולים קטנים, המאפיינים האופייניים הם קומה נמוכה, חולשה של מנגנון השרירים ועייפות;
- ירידה בתפקודים נפשיים וקוגניטיביים. בגיל הגן היא מתבטאת בהסחת תשומת הלב ובקשיים בלימוד מיומנויות קריאה, ספירה, התמצאות בזמן וכו'. אצל תלמידי בית ספר, מחלה זו עלולה לגרום לביצועים אקדמיים ומשמעת לקויים בכיתה;
- עייפות/היפראקטיביות בשעות היום.
קבוצה נפרדת של חולים הם ילדים שנולדו בטרם עת. עם סטייה קלה מהנורמה (למשך 1-2 שבועות), ייתכן שלילד לא יהיו בעיות נשימה. עם זאת, לידות מוקדמות במועד מוקדם יותר הן לרוב הגורם לדום נשימה אצל פגים.
אבחון במצב זה הוא לעתים רחוקות קשה. מכיוון שהילד אינו משוחרר מהמרכז הסב-לידתי עד שמצבו מתנרמל, חסימת דרכי הנשימה מזוהה בזמן על ידי רופא ילודים ומטופלת בהצלחה במוסד רפואי. עם "הבכורה" מאוחרת של הפתולוגיה, זה גם לא קשה לזהות אותה - האם מזהה במהירות תקופות של חוסר נשימה המתרחשות במהלך השינה, ופונה לרופא הילדים לעזרה רפואית.
5 התפיסות השגויות המובילות לגבי דום נשימה בשינה
יש הרבה מאמרים באינטרנט שמתארים בעיה זו. יש לזכור שבקריאת מידע כלשהו יש להתייחס אליו בביקורתיות ולפני הכל להתייעץ עם הרופא. בעת ניתוח משאבים ופורטלים רפואיים שונים, זוהו התפיסות השגויות הנפוצות ביותר של המחברים.
להלן 5 התפיסות השגויות המובילות שלנו לגבי דום נשימה בשינה:
- גיל המעבר הוא גורם סיכון לדום נשימה בשינה. עד כה, מדענים לא מצאו קשר בין כמות הורמוני המין הנשיים לבין הטונוס של שרירי הלוע. אין מחקרים או הנחיות קליניות התומכות בגורם סיכון זה. אחרת, הגורם העיקרי של חולים במחלה זו יהיה נשים מעל גיל 50. עם זאת, כמעט 90% מהחולים הם גברים בני 30-40;
- ARVI יכול לגרום למחלה. אין מחלה חריפה שגורמת לדום נשימה בשינה בילדים. כמובן, הם יכולים להוביל לקושי בנשימה באף, אך הפרה זו נמשכת שְׁעוֹת הַיוֹם. פתולוגיה זו היא תוצאה של כשל נשימתי כרוני, הנמשך יותר מחודשיים;
- סדים הלסתיים הם שיטת טיפול יעילה. נכון לעכשיו, רופאים אירופאים ומקומיים ממליצים לטפל בדום נשימה בשינה ללא שימוש בשיטות לעיל. מכיוון שצמיגים אינם משפיעים על הטון של הלוע, הם אינם יכולים לשפר את נשימת האף או את העבודה של מרכז הנשימה, השימוש בהם אינו מוצדק;
- טרכאוסטומיה וניתוח בריאטרי הן שיטות טובות לחיסול המחלה. לטרכאוסטומיה (יצירת חתך בגרון והחדרת צינור לתוכו) יש אינדיקציה אחת בלבד - סכנת חיים עקב חסימה מוחלטת של דרכי הנשימה העליונות. שיטה זו לעולם אינה משמשת לטיפול בתסמונת דום נשימה בשינה.
ניתוח בריאטרי (לירידה במשקל) הוא גם מוצא אחרון בטיפול בהשמנה ואין להשתמש בו באופן נרחב. חולי דום נשימה בשינה, לרוב, הם אנשים שלמעשה לא מוטרדים מכלום. במקרה זה, יחס הסיכון/תועלת של התערבות כירורגית אינו שווה ערך - ההשלכות של פעולות כאלה יכולות להיות זיהום נוסוקומיאלי, מחלת דבק, היצרות של הגרון וכו'. יש לתת עדיפות לטיפול שמרני; - ניתן להשתמש במרחיבי סימפונות ובתרופות הרגעה לטיפול בדום נשימה בשינה. קבוצות אלו של תרופות אינן משמשות בטיפול. מרחיבי סימפונות הם חומרים המרחיבים את הסמפונות ומשפרים את הולכת האוויר דרכו נמוך יותרחלקים של דרכי הנשימה. הם אינם משפיעים על מצב חלל האף והלוע. האינדיקציות העיקריות לשימוש בהם: אסתמה הסימפונות, COPD, התקף של עווית הסימפונות. עם מחלות אלה, הנשימה יכולה להיות מופרעת לא רק בלילה, אלא גם בשעות היום.
גם לתכשירים תרופתיים להרגעה אין השפעה חיובית על מהלך המחלה. להיפך, חלקם מגבירים את הסימפטומים של דום נשימה מרכזי בשינה ומגבירים את הסיכון לסיבוכים. עובדה זו ניתן למצוא בסעיף "התוויות נגד", תוך קריאה מדוקדקת של ההוראות.
שאלות נפוצות
שְׁאֵלָה:
כיצד לקבוע את חומרת דום נשימה בשינה?
שְׁאֵלָה:
מהי היפופניאה?
הפחתת עומק או תדירות תנועות הנשימה, מה שמוביל להצטברות של פחמן דו חמצני בדם. זה די קשה לזהות היפופניאה במהלך בדיקה שגרתית, ולכן סימן זה משמש לעתים רחוקות באבחון.
שְׁאֵלָה:
האם בעיות נשימה יכולות להופיע במהלך ההירדמות, ולא במהלך השינה?
כן, היות והרפיית שרירי הלוע מתחילה להתרחש כבר בשלב ההירדמות. במקרה זה, יש צורך בבדיקות נוספות כדי לזהות את הפתולוגיה.
שְׁאֵלָה:
האם המחלה יכולה להתפתח על רקע אלרגיות, חיסונים, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה וכו'?
פתולוגיה זו מתרחשת עם אי ספיקת נשימה ממושכת, רקבמהלך שינה. לכן, מצבים חריפים, כמו SARS או תגובת הגוף לחיסון, אינם יכולים לגרום לדום נשימה בשינה.
שְׁאֵלָה:
כיצד לטפל בדום נשימה בשינה בילדים צעירים?
עקרונות הטיפול אינם שונים מאלה שבאוכלוסייה הבוגרת. העיקר הוא לקבוע את הסיבה להפרות, ולאחר מכן אתה יכול להתחיל לחסל אותה ולהילחם במחסור באוויר.
שְׁאֵלָה:
לאיזה רופא יש להתייעץ עם הפתולוגיה הזו?
ביצוע אבחנה זו היא סמכותו של המטפל / רופא הילדים. כל מומחה מוסמך יוכל לחשוד בהפרה, למנות בדיקה נוספת ובמידת הצורך להתייעץ עם מומחים אחרים.