לחץ דם תקין, דופק, קצב נשימה. סוגי נשימה, תדירות ועומק, אופי תנועות הנשימה נשימה אנושית לדקה

ככל שהילד מתבגר, היחס בין קצב הנשימה לדופק צריך להתקרב לנורמה של מבוגר. אינדיקטורים אלה עוזרים לחשב את עוצמת הלחץ הפיזי והמוסרי על הילד. עבור מבוגרים, הנורמות משתנות גם בהתאם לרמת הפעילות הגופנית. לספורטאים יש קצב לב נמוך יותר מאשר אנשים שאינם עוסקים בספורט.

מה זה דופק וקצב נשימה?

ספירת מספר הפעימות שהלב עושה בדקה. קצב הנשימה הוא מספר הנשימות והנשיפות בדקה. אינדיקטורים אלה מאפשרים לקבוע עד כמה נשימה עמוקה וקצבית, כמו גם את האפשרות לנתח את ביצועי בית החזה. מאפייני פעימות הלב בתקופות שונות של גדילה שונות.

הזן את הלחץ שלך

הזז את המחוונים

טבלה לפי גיל בילדים: נורמות

מחקרי דופק הראו שבילודים זה 140 פעימות לדקה. הדופק בילדים ב-12 החודשים הראשונים לחיים יורד ל-110-130, ומעל גיל 12 - הדופק מגיע בערך למבוגר הרגיל. קצב קצב הנשימה בילדים חשוב להערכת מצב דרכי הנשימה, הלב, מערכת הדם והבריאות הכללית. היחס בין קצב הנשימה לדופק - יחס הנשימה-דופק בתינוקות הוא 1:2.5, בילדים מתחת לגיל 12 חודשים - 1:3, מבוגרים יותר - 1:4. הטבלה הבאה מציגה את הנורמות של קצב הנשימה וקצב הלב בילדים לפי גיל.

מדידת קצב הלב וקצב הנשימה

כיצד למדוד את הדופק:

1. תפוס את פרק כף היד שלך באזור הדופק.
2. הפעל את שעון העצר.
3. ספור את מספר פעימות הלב בדקה.

טכניקה לספירת נשימה אצל ילדים (שאיפה-נשיפה):

1. הסחת דעתו של הילד.
2. הניחו את היד על הבטן או קח את היד.
3. ספור את מספר המחזורים בדקה אחת.
4. דרג את התוצאה.

כדי לחשב את קצב הלב, התינוק חייב לנקוט במצב נייח. אי אפשר למדוד אחרי עומסים פיזיים או רגשיים שונים, כי הדופק מואץ. לאחר מכן, כדאי לקבוע את התאמת התוצאות עם מדדי הנורמה. בדרך כלל, הפעימה קצבית וברורה. טכניקת הספירה משמשת לגילאים שונים. קצב הנשימה נמדד במשך דקה. אצל תינוקות, ספירת תנועות הנשימה נעשית בצורה הטובה ביותר בחלום.

חריגות מהנורמה

במקרה של הפרה של מערכת הלב וכלי הדם אצל ילד, יש צורך לפנות לרופא ילדים.

אל תדאג אם קצב הלב וקצב הנשימה של התינוק שונים במקצת מהאינדיקציות של מבוגר. ורק כאשר מקבלים נתונים שונים באופן משמעותי מהנורמה המצוינת בטבלה, כדאי להיבדק על ידי רופא כדי לברר את הסיבה העיקרית לסטיות. נשימה רדודה מהירה נקראת טכיפניאה. עודף בדופק נקרא טכיקרדיה, ירידה נקראת ברדיקרדיה.

נשימה מהירה

נשימה תכופה היא עלייה בתדירות תנועות הנשימה, שבהן הקצב שלה אינו משתנה, ועלולה להתפתח עקב הפרעות בחילופי גזים עם הצטברות פחמן דו חמצני בדם וירידה בכמות החמצן. כתוצאה מכך, טווח התנועה במהלך הנשימה הופך קטן יותר. לעיתים, הנשימה המהירה מחמירה, שנחשבת בטעות לקוצר נשימה, שבה קצב הנשימה בילדים צריך להיות יותר מ-60 נשימות ונשיפות בדקה.

היחס בין NPV ו-HR בילדים בריאים בשנה הראשונה לחיים הוא 3-3.5, כלומר. 3-3.5 פעימות לב נחשבות לתנועת נשימה אחת, בילדים גדולים יותר - 5 פעימות לב.

מישוש.

לצורך מישוש בית החזה, שתי כפות הידיים מוחלות באופן סימטרי על האזורים הנבדקים. על ידי לחיצת החזה מלפנים לאחור ומהצדדים נקבעת ההתנגדות שלו. ככל שהילד צעיר יותר, כך החזה גמיש יותר. עם התנגדות מוגברת של החזה, הם מדברים על קשיחות.

ריצוד קול- רטט תהודה של דופן החזה של המטופל כאשר הוא מבטא צלילים (רצוי בתדר נמוך), המורגש ביד במהלך המישוש. כדי להעריך את רעד הקול, כפות הידיים ממוקמות גם באופן סימטרי. לאחר מכן הילד מתבקש לבטא את המילים הגורמות לרטט המרבי של מיתרי הקול ומבני התהודה (למשל, "שלושים ושלוש", "ארבעים וארבע" וכו'). בילדים צעירים ניתן לבחון רעד קול בזמן צרחות או בכי.

הַקָשָׁה.

בעת הקשה של הריאות, חשוב שהמיקום של הילד יהיה נכון, מבטיח את הסימטריה של המיקום של שני חצאי החזה. אם המיקום שגוי, צליל ההקשה באזורים סימטריים יהיה לא אחיד, מה שעלול להוביל להערכה שגויה של הנתונים שהתקבלו. בעת הקשה של הגב, רצוי להציע לילד לשלב את זרועותיו על החזה ובמקביל להתכופף מעט קדימה; עם הקשה של המשטח הקדמי של החזה, הילד מוריד את זרועותיו לאורך הגוף. המשטח הקדמי של בית החזה בילדים צעירים נוח יותר ללחיצה כשהילד שוכב על הגב. עבור כלי הקשה, הגב של הילד נטוע, ומישהו צריך לתמוך בילדים קטנים. אם הילד עדיין לא יודע איך להחזיק את ראשו, ניתן להכות אותו על ידי הנחת בטנו על משטח אופקי או יד שמאל.

הבחנה בין כלי הקשה ישיר לעקיף.

הקשה ישיר - הקשה באצבע מכופפת (בדרך כלל האצבע האמצעית או המורה) הקשה ישירות על פני הגוף של המטופל. כלי הקשה ישיר משמש לעתים קרובות יותר בבדיקה של ילדים צעירים.

הקשה עקיפה - הקשה עם אצבע על האצבע של היד השנייה (בדרך כלל על הפלנקס של האצבע האמצעית של יד שמאל), מחוברת בחוזקה עם משטח כף היד לאזור משטח הגוף של המטופל הנבדק. באופן מסורתי, מכות הקשה מופעלות באצבע האמצעית של יד ימין.

הקשה בילדים צעירים צריך להתבצע במכות חלשות, שכן בשל גמישות בית החזה וגודלו הקטן, רעידות הקשה מועברות בקלות רבה מדי לאזורים מרוחקים.

מכיוון שהחללים הבין-צלעיים בילדים צרים (בהשוואה למבוגרים), יש להניח את האצבע הפלסימטרית בניצב לצלעות.

עם הקשה של ריאות בריאות מתקבל צליל ריאתי ברור. בשיא השאיפה צליל זה מתבהר עוד יותר, בשיא הנשיפה הוא מתקצר מעט. באזורים שונים, צליל ההקשה אינו זהה. מימין בחלקים התחתונים, בגלל קרבת הכבד, הקול מתקצר, משמאל, בגלל קרבת הקיבה, הוא מקבל גוון טימפני (מה שנקרא Traube space).

הַאֲזָנָה.

במהלך ההשמעה, המיקום של הילד זהה למיקום הקשה. האזן לקטעים סימטריים של שתי הריאות. בדרך כלל, ילדים עד 6 חודשים מאזינים שלפוחית ​​נחלשתנשימה, מגיל 6 חודשים עד 6 שנים - ילדותי(צלילי הנשימה חזקים יותר וממושכים יותר בשני שלבי הנשימה).

המאפיינים המבניים של איברי הנשימה בילדים, הקובעים נוכחות של נשימה ילדותית, מפורטים להלן.

גמישות רבה ועובי קטן של דופן החזה, מגבירים את הרטט שלו.

התפתחות משמעותית של רקמת אינטרסטיציאלית, הפחתת האווריריות של רקמת הריאה.

לאחר 6 שנים, נשימה אצל ילדים מקבלת בהדרגה אופי של סוג שלפוחית, בוגר.

ברונכופוניה -הולכה של גל קול מהסימפונות לבית החזה, הנקבעת על ידי האזנה. המטופל לחש הגיית מילים המכילות את הצלילים "sh" ו-"h" (למשל, "כוס תה"). יש לבחון ברונכופוניה על אזורים סימטריים של הריאות.

מחקר אינסטרומנטלי ומעבדתי.

בדיקת דם קלינית מאפשר לך להבהיר את מידת הפעילות של דלקת, אנמיה, רמת אאוזינופיליה (סימן עקיף לדלקת אלרגית).

תרבות כיח משאבת קנה הנשימה, שטיפות הסימפונות (מריחות מהלוע משקפות את המיקרופלורה של דרכי הנשימה העליונות בלבד) מאפשרות לך לזהות את הגורם הגורם למחלה בדרכי הנשימה (טיטר אבחון בשיטת מחקר חצי כמותית - 10 5 - 10 6), לקבוע רגישות לאנטיביוטיקה.

בדיקה ציטומורפולוגית של כיח , המתקבלת על ידי נטילת אספיראט קנה הנשימה או במהלך שטיפה ברונכואלוואולרית מאפשרת לך להבהיר את אופי הדלקת (זיהומית, אלרגית), את מידת הפעילות של התהליך הדלקתי, לערוך מחקר מיקרוביולוגי, ביוכימי ואימונולוגי של החומר שהתקבל.

ניקור של חלל הצדר מבוצעת עם דלקת רחם אקסודטיבית והצטברויות משמעותיות אחרות של נוזל בחלל הצדר; מאפשר לבצע מחקר ביוכימי, בקטריולוגי וסרולוגי של החומר המתקבל בפנצ'ר.

שיטת רנטגן:

רדיוגרפיה היא השיטה העיקרית לאבחון רנטגן ברפואת ילדים; תמונה מצולמת בהקרנה ישירה על השראה; על פי אינדיקציות, תמונה מצולמת בהקרנה לרוחב;

פלואורוסקופיה - נותנת חשיפה גדולה לקרינה ולכן יש לבצעה רק על פי אינדיקציות מחמירות: בירור ניידות המדיאסטינלית במהלך הנשימה (חשד לגוף זר), הערכת תנועת כיפות הסרעפת (פארזיס, בקע סרעפתי) ו במספר מצבים ומחלות אחרים;

טומוגרפיה - מאפשרת לראות פרטים קטנים או מתמזגים של נגעי ריאות ובלוטות לימפה; עם עומס קרינה גבוה יותר, הוא נחות ברזולוציה מטומוגרפיה ממוחשבת;

טומוגרפיה ממוחשבת (בעיקר משתמשים בחתכים רוחביים) מספקת שפע של מידע וכעת היא מחליפה יותר ויותר את הטומוגרפיה והברונכוגרפיה.

ברונכוסקופיה - שיטה להערכה חזותית של פני השטח הפנימיים של קנה הנשימה והסמפונות, היא מתבצעת עם ברונכוסקופ קשיח (בהרדמה) ופיברוברונצ'וסקופ עם סיבים אופטיים (בהרדמה מקומית).

ברונכוסקופיה היא שיטה פולשנית ויש לבצעה רק אם יש אינדיקציה שאין להכחישה. .

- תשובהעבור ברונכוסקופיה אבחנתית הם:

חשד למומים מולדים;

שאיפה של גוף זר או חשד לגביו;

חשד לשאיפה כרונית של מזון (שטיפה עם קביעת נוכחות שומן במקרופאגים מכתשית);

הצורך לדמיין את אופי השינויים האנדוברונכיאליים במחלות כרוניות של הסמפונות והריאות;

ביצוע ביופסיה של רירית הסימפונות או ביופסיה ריאה טרנסברונכיאלית.

בנוסף לאבחון, ברונכוסקופיה, על פי אינדיקציות, משמשת למטרות טיפוליות: תברואה של הסמפונות עם החדרת אנטיביוטיקה ו-mucolytics, ניקוז של מורסה.

במהלך ברונכוסקופיה, ניתן לבצע ברונכואה l l o l ar n o l o l a v a and (BAL) - שטיפת החלקים ההיקפיים של הסמפונות בנפח גדול של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, המספקת מידע חשוב במקרה של חשד לדלקת במכת, סרקואידוזיס, המוזידרוזיס ריאתי. ועוד כמה מחלות ריאה נדירות.

ברונכוגרפיה - ניגודיות של הסמפונות על מנת לקבוע את המבנה, קווי המתאר שלהם. ברונכוגרפיה אינה מחקר אבחוני ראשוני. כיום, הוא משמש בעיקר להערכת שכיחות נגעי הסימפונות ואת האפשרות של טיפול כירורגי, כדי להבהיר את הצורה והלוקליזציה של מום מולד.

פנאומוסצינטיגרפיה - משמש להערכת זרימת הדם הנימים במחזור הדם הריאתי.

לימוד תפקודי מערכת הנשימה.בפרקטיקה הקלינית, תפקוד האוורור של הריאות נמצא בשימוש הנרחב ביותר, אשר מתודולוגית נגיש יותר. הפרה של תפקוד האוורור של הריאות יכולה להיות חסימתית (הפרעה במעבר אוויר דרך עץ הסימפונות), מגבילה (ירידה באזור חילופי הגזים, ירידה בהארכה של רקמת הריאה) וסוג קומבינציה. מחקר פונקציונלי מאפשר להבדיל בין סוגים של אי ספיקה של נשימה חיצונית, צורות של אי ספיקה אוורור; לזהות הפרעות שאינן ניתנות לזיהוי קלינית; להעריך את יעילות הטיפול.

כדי ללמוד את תפקוד האוורור של הריאות, נעשה שימוש בספירוגרפיה ו-pneumotachometry.

ספירוגרפיה נותן מושג על הפרעות הנשמה, מידת וצורתן של הפרעות אלו.

Pneumotachymetryנותן את עקומת הנשיפה של FVC, לפיה מחושבים כ-20 פרמטרים הן בערכים מוחלטים והן באחוזים מהערכים הראויים.

בדיקות פונקציונליות לתגובתיות הסימפונות.בדיקות תרופתיות בשאיפה מבוצעות עם אגוניסטים של β 2 כדי לקבוע עווית סמפונות סמויה או לבחור טיפול נוגד עוויתות נאות. מחקר תפקוד הנשימה מתבצע לפני ו-20 דקות לאחר שאיפת מנה אחת של התרופה.

בדיקות אלרגיות.

מריחת עור (מריחה, צלקת), תוך עורית ובדיקות פרובוקטיביות עם אלרגנים. קבע את התוכן הכולל של IgE ואת הנוכחות של אימונוגלובולינים ספציפיים לאלרגנים שונים.

קביעת הרכב הגזים של הדם.

קבע את p ו-O ו-p ו-CO 2, כמו גם את ה-pH של דם נימי. במידת הצורך, ניטור רציף ארוך טווח של הרכב הגז של הדם מתבצע קביעה מלעורית של רווית חמצן בדם (S 2 O 2) בדינמיקה עם כשל נשימתי.

בדיקות תוכנה

אליפסות

אליפסות וקשתות אליפטיות נוצרות באמצעות הפקודה ELLIPSE.

נקודת קצה של ציר אליפסה או [קשת/מרכז]: (ציין את נקודת הקצה של הציר של אליפסה או:)

נקודת סיום ציר שני: (ציין נקודת קצה אחרת של ציר:)

אם תבחר באפשרות לפנות(סיבוב), אז האליפסה תיבנה כהטלה של מעגל המסתובב במרחב ביחס למישור XY (ליתר דיוק, ביחס לציר הראשי) בזווית שתציין. טווח זוויות מותר: 0-89.4 (אם הזווית היא אפס, אז מתקבל עיגול רגיל).

אוֹפְּצִיָה מֶרְכָּז(מֶרְכָּז)

מרכז אליפסה: (ציין את מרכז האליפסה:)

נקודת סיום ציר: (ציין את נקודת הקצה של הציר:)

לאחר מכן, ניתנת שאלה אחרונה, כמו במקרה בו עמדנו לעיל. (אורך של ציר אחר או [סיבוב]: (ציין מרחק לציר אחר או :)).

כדי לבנות קשת אליפטית, עליך לבחור באפשרות קֶשֶׁת(קֶשֶׁת).

נקודת קצה של ציר קשת אליפטית או [מרכז]:

(ציין נקודת סיום ציר של קשת אליפטית או :)נוסף:

נקודת סיום ציר שני: (ציין נקודת קצה אחרת של ציר:)בקשה הבאה:

אורך ציר אחר או [סיבוב]: (ציין מרחק לציר אחר או :)

זווית התחלה או [פרמטר]: (ציין זווית התחלה או:)

זווית ההתחלה נקבעת על ידי מספר או על ידי שימוש בעכבר ביחס לציר הראשון (הספירה נעשית נגד כיוון השעון, החל מהנקודה הראשונה של הציר). נוסף:

זווית סיום או [אפשרות/זווית פנימית]:

(ציין זווית קצה או:)

הלב הוא איבר שרירי חלול, ה"משאבה" של גופנו, שמזרים דם דרך כלי הדם: עורקים וורידים.

דרך העורקים זורם דם מהלב לאיברים ולרקמות, בעוד שהוא עשיר בחמצן ונקרא עורקי. הדם זורם דרך הוורידים אל הלב, בעוד שהוא כבר נתן חמצן לכל תא בגוף ולקח פחמן דו חמצני מהתאים, לכן דם זה כהה יותר ונקרא ורידי.

עוֹרְקִישקוראים לו לַחַץ, הנוצר במערכת העורקים של הגוף במהלך התכווצויות הלב ותלוי בוויסות נוירו-הומורלי מורכב, גודל ומהירות תפוקת הלב, תדירות וקצב התכווצויות הלב וטונוס כלי הדם.

הבחנה בין לחץ סיסטולי (SD) ללחץ דיאסטולי (DD). לחץ הדם נרשם במילימטרים של כספית (מ"מ כספית). לחץ סיסטולי הוא הלחץ המתרחש בעורקים ברגע העלייה המקסימלית בגל הדופק לאחר הסיסטולה חדרית. בדרך כלל, אצל מבוגר בריא, DM הוא 100 - 140 מ"מ כספית. אומנות. הלחץ הנשמר בכלי העורקים במהלך הדיאסטולה של החדרים נקרא דיאסטולי, בדרך כלל באדם בריא בוגר הוא 60 - 90 מ"מ כספית. אומנות. לפיכך, לחץ הדם האנושי מורכב משני ערכים - סיסטולי ודיאסטולי. SD נכתב ראשון (אינדיקטור גבוה יותר), השני עד שבריר - DD (אינדיקטור נמוך יותר). עלייה בלחץ הדם מעל הנומה נקראת יתר לחץ דם או יתר לחץ דם. ההבדל בין SD ל-DD נקרא לחץ דופק (PP), שהאינדיקטורים שלו הם בדרך כלל 40 - 50 מ"מ כספית. לחץ דם מתחת לנורמה נקרא תת לחץ דם או תת לחץ דם.

בבוקר, לחץ הדם נמוך יותר מאשר בערב ב-5-10 מ"מ כספית. אמנות ירידה חדה בלחץ הדם מסכנת חיים! זה מלווה בחיוורון, חולשה קשה, אובדן הכרה. בלחץ נמוך, המהלך התקין של תהליכים חיוניים רבים מופרע. אז, עם ירידה בלחץ הסיסטולי מתחת ל-50 מ"מ כספית. אומנות. יש הפסקה של היווצרות שתן, אי ספיקת כליות מתפתחת.

מדידת לחץ הדם מתבצעת בשיטת קול עקיפה, שהוצעה בשנת 1905 על ידי המנתח הרוסי נ.ס. קורוטקוב. מכשיר למדידת לחץ הם השמות הבאים: מכשיר Riva-Rocci, או טונומטר, או מד לחץ דם.

נכון לעכשיו, מכשירים אלקטרוניים משמשים גם לקביעת לחץ הדם בשיטה שאינה קולית.

לצורך חקר לחץ הדם, חשוב לקחת בחשבון את הגורמים הבאים: גודל השרוול, מצב הממברנה והצינורות של הטלפון, שעלולים להינזק.

דוֹפֶק- אלו הן תנודות קצביות של דופן העורק, עקב שחרור דם למערכת העורקים במהלך התכווצות אחת של הלב. ישנם דופק מרכזי (על אבי העורקים, עורקי הצוואר) והיקפי (על העורק הרדיאלי, הגבי של כף הרגל ועוד כמה עורקים).

למטרות אבחון, הדופק נקבע גם על העורקים הטמפורלי, הירך, הזרוע, הפופליטאלי, השוק האחורי ואחרים.

לעתים קרובות יותר, הדופק נבדק אצל מבוגרים על העורק הרדיאלי, הממוקם באופן שטחי בין התהליך הסטיילואידי של הרדיוס לבין הגיד של השריר הרדיאלי הפנימי.

כאשר בוחנים את הדופק, חשוב לקבוע את תדירותו, קצבו, המילוי, המתח ומאפיינים נוספים. אופי הדופק תלוי גם בגמישות דופן העורק.

תדירות היא מספר גלי הדופק בדקה. בדרך כלל, באדם בריא בוגר, הדופק הוא 60-80 פעימות לדקה. עלייה בקצב הלב מעל 85-90 פעימות לדקה נקראת טכיקרדיה. קצב לב איטי מ-60 פעימות לדקה נקרא ברדיקרדיה. היעדר דופק נקרא אסיסטולה. עם עלייה בטמפרטורת הגוף ב-GS, הדופק עולה במבוגרים ב-8-10 פעימות לדקה.

קצב הדופק נקבע לפי המרווחים בין גלי הדופק. אם הם זהים, הדופק קצבי (נכון), אם הם שונים, הדופק אריתמי (לא נכון). באדם בריא, התכווצות הלב וגל הדופק עוקבים זה אחר זה במרווחי זמן קבועים.

מילוי הדופק נקבע לפי גובה גל הדופק ותלוי בנפח הסיסטולי של הלב. אם הגובה תקין או מוגבר, אז מורגש דופק תקין (מלא); אם לא, אז הדופק ריק. המתח של הדופק תלוי בערך הלחץ העורקי ונקבע לפי הכוח שיש להפעיל עד להיעלמות הדופק. בלחץ תקין, העורק נדחס במאמץ מתון, ולכן, דופק המתח המתון (משביע רצון) תקין. בלחץ גבוה העורק נדחס בלחץ חזק - דופק כזה נקרא מתוח. חשוב לא לטעות, מאחר והעורק עצמו יכול להיות טרשתי. במקרה זה יש צורך למדוד את הלחץ ולאמת את ההנחה שעלתה.

עם לחץ דם נמוך, העורק נדחס בקלות, דופק המתח נקרא רך (לא לחוץ).

דופק ריק ונינוח נקרא פיליפורם קטן.

נתוני בדיקת הדופק מתועדים בשתי דרכים: דיגיטלית - בתיעוד רפואי, יומנים וגרפית - בגיליון הטמפרטורה עם עיפרון אדום בעמודה "P" (דופק). חשוב לקבוע את ערך החלוקה בגיליון הטמפרטורה.

מערכת הנשימה מספקת את חילופי הגזים הדרושים לקיום חיים, ומתפקדת גם כמנגנון קולי. תפקידה של מערכת הנשימה הוא רק לספק לדם כמות מספקת של חמצן ולהוציא ממנו פחמן דו חמצני. חיים ללא חמצן אינם אפשריים לבני אדם. חילופי חמצן ופחמן דו חמצני בין הגוף לסביבה נקראים נשימה.

נשימה היא תהליך יחיד המורכב מ-3 קישורים:

1. נשימה חיצונית – חילופי גזים בין הסביבה החיצונית לדם נימי הריאה.

2. העברת גזים (באמצעות המוגלובין בדם).

3. נשימת רקמה פנימית - חילופי גזים בין דם לתאים, כתוצאה מכך צורכים תאים חמצן ומשחררים פחמן דו חמצני. משגיח נְשִׁימָה,יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשינוי צבע העור, קביעת התדירות, הקצב, עומק תנועות הנשימה והערכת סוג הנשימה.

תנועת הנשימה מתבצעת על ידי שאיפה ונשיפה לסירוגין. מספר הנשימות בדקה נקרא קצב הנשימה (RR).

אצל מבוגר בריא, קצב תנועות הנשימה במנוחה הוא 16-20 לדקה, אצל נשים הוא 2-4 נשימות יותר מאשר אצל גברים. ה-NPV תלוי לא רק במגדר, אלא גם במיקום הגוף, מצב מערכת העצבים, גיל, טמפרטורת הגוף וכו'.

ניטור הנשימה צריך להתבצע באופן בלתי מורגש עבור המטופל, מכיוון שהוא יכול לשנות באופן שרירותי את התדירות, הקצב, עומק הנשימה. NPV מתייחס לקצב הלב בממוצע כ-1:4. עם עלייה בטמפרטורת הגוף ב-1 מעלות צלזיוס, הנשימה מואצת בממוצע של 4 תנועות נשימה.

שינויים אפשריים בדפוס הנשימה

הבדיל בין נשימה רדודה לנשימה עמוקה. נשימה רדודה עלולה להיות בלתי נשמעת ממרחק. נשימה עמוקה, הנשמעת מרחוק, קשורה לרוב לירידה פתולוגית בנשימה.

סוגי נשימה פיזיולוגיים כוללים סוג בית החזה, הבטן והמעורב. אצל נשים, סוג הנשימה בחזה נצפה לעתים קרובות יותר, אצל גברים - בטן. עם סוג נשימה מעורב, יש התרחבות אחידה של בית החזה של כל חלקי הריאה לכל הכיוונים. סוגי נשימה מפותחים בהתאם להשפעה של הסביבה החיצונית והפנימית של הגוף כאחד. עם הפרעה בתדירות הקצב ועומק הנשימה, מתרחש קוצר נשימה. הבחנה קוצר נשימה מעורר השראה - זוהי נשימה עם קושי בשאיפה; נשימה - נשימה עם קושי בנשיפה; ומעורב - נשימה עם קושי בשאיפה ובנשיפה. התפתחות מהירה של קוצר נשימה חמור נקרא חנק.

2. מנגנונים של יצירת חום ומסלולי העברת חום

באדם בריא בוגר, טמפרטורת הגוף קבועה, כאשר נמדדת בבית השחי היא נעה בין 36.4-36.9 מעלות.

חום נוצר בכל תאי ורקמות הגוף כתוצאה מחילוף החומרים המתרחש בהם, כלומר, תהליכי חמצון, פירוק של חומרים מזינים, בעיקר פחמימות ושומנים. קביעות טמפרטורת הגוף מווסתת על ידי היחס בין היווצרות החום לשחרורו: ככל שנוצר יותר חום בגוף, כך הוא משתחרר. אם במהלך עבודה שרירית כמות החום בגוף עולה משמעותית, אזי העודף שלו משתחרר לסביבה.

עם ייצור חום מוגבר או העברת חום מוגברת, נימי העור מתרחבים ואז מתחילה הזעה.

עקב התרחבות נימי העור, הדם זורם אל פני העור, הוא הופך לאדום, מתחמם, "חם", ובשל הפרש הטמפרטורות המוגבר בין העור לאוויר הסובב, העברת החום גוברת. בהזעה, העברת החום גוברת מכיוון שכאשר זיעה מתנדפת מפני השטח של הגוף, חום רב הולך לאיבוד. לכן, אם אדם עובד קשה, במיוחד בטמפרטורות אוויר גבוהות (בחנויות חמות, בבית מרחץ, מתחת לקרני השמש הצורבות וכו'), הוא הופך לאדום, הוא מתחמם ואז הוא מתחיל להזיע.

העברת חום, אם כי במידה פחותה, מתרחשת גם מפני השטח של הריאות - המכתשיות הריאתיות.

אדם נושף אוויר חם רווי אדי מים. כאשר לאדם חם, הוא נושם עמוק יותר ובתדירות גבוהה יותר.

כמות קטנה של חום אובדת בשתן ובצואה.

עם ייצור חום מוגבר והעברת חום מופחתת, טמפרטורת הגוף עולה, האדם מתעייף מהר יותר, תנועותיו נעשות איטיות יותר, איטיות, מה שמפחית במידת מה את יצירת החום.

ירידה ביצירת חום או ירידה בהעברת חום, להיפך, מאופיינת בהיצרות של כלי העור, הלבנה וקירור של העור, עקב כך העברת החום פוחתת. כאשר לאדם קר, הוא מתחיל לרעוד באופן לא רצוני, כלומר, השרירים שלו מתחילים להתכווץ, הן משובצות בעובי העור ("עור רועד") והן בשלד, וכתוצאה מכך יצירת החום עולה. מאותה סיבה, הוא מתחיל לעשות תנועות מהירות ולשפשף את העור כדי להגביר את יצירת החום ולגרום להסמקה בעור.

יצירת חום והעברת חום מוסדרים על ידי מערכת העצבים המרכזית.

המרכזים המווסתים את חילופי החום נמצאים בדיאנצפלון, באזור התת-תלמי תחת השפעת השליטה של ​​המוח, משם מתפשטים הדחפים המתאימים דרך מערכת העצבים האוטונומית לפריפריה.

הסתגלות פיזיולוגית לשינויים בטמפרטורה החיצונית, כמו כל תגובה, יכולה להתרחש רק עד לגבולות מסוימים.

עם התחממות יתר של הגוף, כאשר טמפרטורת הגוף מגיעה ל-42-43 מעלות, מתרחשת מה שנקרא מכת חום, שממנה אדם יכול למות אם לא יינקטו אמצעים מתאימים.

עם קירור מוגזם וממושך של הגוף, טמפרטורת הגוף מתחילה לרדת בהדרגה ועלול להתרחש מוות מהקפאה.

טמפרטורת הגוף אינה ערך קבוע. ערך הטמפרטורה תלוי ב:

- זמן ביום.הטמפרטורה המינימלית היא בבוקר (3-6 שעות), המקסימום - אחר הצהריים (14-16 ו-18-22 שעות). לעובדי לילה עשוי להיות מערכת יחסים הפוכה. ההבדל בין טמפרטורת הבוקר והערב אצל אנשים בריאים אינו עולה על 1 0 С;

- פעילות מוטורית.מנוחה ושינה עוזרות להוריד את הטמפרטורה. מיד לאחר האכילה חלה גם עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. מתח פיזי ורגשי משמעותי יכול לגרום לעליית טמפרטורה של מעלה אחת;

רקע הורמונלי. בנשים במהלך ההריון ובתקופת הווסת, הגוף גדל מעט.

גיל. בילדים, זה גבוה יותר בממוצע מאשר אצל מבוגרים ב-0.3-0.4 מעלות צלזיוס, בגיל מבוגר זה עשוי להיות נמוך במקצת.

נשימה חיצונית.

הנשימה מורכבת משלבי שאיפה ונשיפה, המתבצעים בקצב קבוע מסוים - 16-20 לדקה במבוגרים ו-40-45 לדקה ביילודים.

קצב תנועות נשימההם תנועות נשימה במרווחי זמן קבועים. אם המרווחים הללו זהים - נשימה קצבית, אם לא - אריתמית. במספר מחלות, הנשימה יכולה להיות שטחית או להיפך, עמוקה מאוד.

ישנם שלושה סוגי נשימה:

סוג השד- תנועות הנשימה מתבצעות בעיקר עקב התכווצות השרירים הבין צלעיים. במקרה זה, בית החזה מתרחב ועולה מעט במהלך השאיפה, ומצטמצם ויורד מעט במהלך הנשיפה. סוג זה של נשימה אופייני לנשים.

סוג בטן- תנועות הנשימה מתבצעות בעיקר עקב התכווצות שרירי הסרעפת ושרירי דופן הבטן. תנועת שרירי הסרעפת מגבירה את הלחץ התוך בטני ובשאיפה דופן הבטן נע קדימה. בנשיפה, הסרעפת נרגעת ועולה, מה שמניע את דופן הבטן לאחור. סוג זה של נשימה נקרא גם דיאפרגמטי. זה מתרחש בעיקר אצל גברים.

3) סוג מעורב- תנועות נשימה מבוצעות בו זמנית בעזרת כיווץ השרירים הבין-צלעיים והסרעפת. סוג זה נמצא לרוב אצל ספורטאים.

במקרה של הפרה של סיפוק הצורך לנשום, עלול להופיע קוצר נשימה, כלומר הפרה של הקצב, העומק או התדירות של תנועות הנשימה.

1. סוגי קוצר נשימה.

בהתאם לקושי של שלב מסוים של הנשימה, יש שלושה סוגים של קוצר נשימה:

1) מעורר השראה- קושי בשאיפה. זה קורה, למשל, כאשר גוף זר או כל מכשול מכני חודר לדרכי הנשימה.

2) הנשיפה- קושי בנשיפה. סוג זה של קוצר נשימה אופייני לאסטמה של הסימפונות, כאשר יש עווית של הסמפונות והסימפונות.

3) מעורב -הן שאיפה והן נשיפה הן קשות. סוג זה של קוצר נשימה אופייני למחלות לב.

אם בולט קוצר נשימה, הדבר מאלץ את המטופל לנקוט בישיבה מאולצת - קוצר נשימה כזה נקרא חֶנֶק.בנוסף לסוגים של קוצר נשימה פתולוגי שתוארו לעיל, ישנם קוצר נשימה פיזיולוגי המתרחש עם מאמץ פיזי משמעותי.

אם הצורך לנשום מופר, תדירות תנועות הנשימה עשויה להשתנות. אם קצב הנשימה הוא יותר מ-20, נשימה כזו נקראת טכיפניאה, אם נמוכה מ-16 - ברדיפניאה.

לפעמים לקוצר נשימה יש אופי ספציפי ואת השם המתאים:

נשימתו של קוסמאול;

נשימה של ביוט;

צ'יין-סטוקס נושם.

סוגי נשימה פתולוגית	שינויים בנשימה פתולוגית
נשימה של קוסמאול	מחזורי נשימה נדירים אחידים עם השראה רועשת עמוקה ונשיפה משופרת.
צ'יין-סטוקס נושם	היא מאופיינת בעיכובים בנשיפה תקופתיים הנמשכים בין שניות בודדות לדקה, נשימה רדודה בשלב קוצר נשימה, עלייה לעומקה והגעה למקסימום בנשימה החמישית או השביעית, ואז יורדת באותו רצף והופכת להפסקת נשימה נוספת. לרוב מתרחשת כתוצאה מתפקוד לקוי של מרכזי העצבים, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, אי ספיקת לב.
נשימה של ביוט	הוא מאופיין בחילופין של תנועות נשימה קצביות אחידות והפסקות ארוכות (עד חצי דקה או יותר). זה נצפה בנגעים אורגניים של המוח, הפרעות במחזור הדם, שיכרון, הלם ומצבים חמורים אחרים המלווים בהיפוקסיה עמוקה של המוח.

לפיכך, הקריטריון (סימן) של נשימה חיצונית הוא תדירות וקצב. נשימה תקינה היא קצבית, תדירות תנועות הנשימה היא 16-20 לדקה.

דופק עורקי (Ps) הוא תנודתיות של דופן העורק עקב שחרור דם למערכת העורקים במהלך מחזור לב אחד (סיסטולה, דיאסטולה).