הוראות שימוש Nuvaring, התוויות נגד, תופעות לוואי, ביקורות. טבעת למניעת הריון - סוכן הורמונלי נשי נרתיקי של דור חדש

NuvaRing, שהוראות השימוש בה ניתנות להלן, היא אמצעי מניעה. המילניום החדש הגיע, ונשים ברוסיה עדיין אינן מעודכנות לגבי אמצעי מניעה מהריונות לא רצויים. רובם משתמשים לשם כך ב-coitus interruptus או בקונדום. גינקולוגים ממשיכים להשמיע אזעקה לגבי העלייה במספר ההפלות, בעוד שדור חדש של אמצעי מניעה מופיע בשוק הפרמקולוגי מדי שנה.

ישנן מספר סיבות מדוע הנשים שלנו בוחרות לקחת את הסיכון של הריון לא רצוי ולסרב לאמצעי מניעה מהדור החדש:

  1. הצד הכספי של הנושא. ככל שהתרופה יעילה ובטוחה יותר, כך המחיר שלה גבוה יותר. אי אפשר להתווכח עם זה. עם זאת, ארסנל אמצעי המניעה המודרני כולל עשרות פריטים מהם יכולה אישה בכל רמת הכנסה לבחור את האפשרות המתאימה לעצמה. עדיף לאחר התייעצות עם גינקולוג.
  2. עַצלוּת. נשים רבות לא רוצות לשים לב לבעיות של אמצעי מניעה, ומוצאות הרבה תירוצים. קל להם יותר לקוות ש"אולי זה יעבור", ללכת לעשות הפלה או להביא לעולם ילד לא רצוי, ולקלקל את החיים של עצמם ושלו. מידע על אמצעי מניעה חדשים זמין כעת, ניתן לקרוא על כך באינטרנט בכל שעה ביום, אך עד כה המצב לא השתנה.
  3. סיפורי אימה על אמצעי מניעה. בחברה מתרוצצות שמועות, המוגזות בפרטים ומקרים מהחיים, כמו: "אחד החברים שלי...". מאמינים שאמצעי מניעה הורמונליים יכולים לעלות באופן דרמטי במשקל, והתקנים תוך רחמיים גורמים לסרטן. לנשים קל יותר להאמין לשמועות מאשר להגיע להתייעצות עם גינקולוג ולקבל חוות דעת של מומחה.
  4. חוסר תרבות של אמצעי מניעה. בעבר לא היה נהוג לדבר בקול על אמצעי מניעה בברית המועצות, וארסנל האמצעים הוגבל ל-1-2 פריטים. יותר מ-20 שנה חלפו, ועדיין אין תרבות של אמצעי מניעה בחברה שלנו. לא מדברים על זה בבתי ספר, באוניברסיטאות ובקולקטיבים של עבודה. המצב צריך שינוי.

אשת העסקים המודרנית מעריכה את בריאותה. היא פונה למומחה שיעזור לה לבחור אמצעי מניעה בטוח, תוך התחשבות במאפיינים ובצרכים האישיים שלה.

  • הצג הכול

    מהן שיטות ההגנה?

    הניסיון המצטבר בתחום זה מאפשר לנו לדבר על מספר שיטות בסיסיות למניעת הריון לא רצוי:

    שיטות פיזיולוגיות למניעת הריון. למרות נתח גדול של טעויות, שיטות אלו ממשיכות להתאמן על ידי הנשים שלנו. יש ביניהם 2 עיקריים:

    1. 1. שיטת טמפרטורה. הפיזיולוגיה של האישה היא כזו שהיא יכולה להיכנס להריון רק בתקופת הביוץ, כאשר הביצית משתחררת מהזקיק השחלתי. במהלך הביוץ, טמפרטורת הגוף עולה מעט. אם אתה משתמש נכון בשיטת הטמפרטורה, שמור בבירור לוח שנה של המחזור החודשי ומדדי את הטמפרטורה בפי הטבעת מדי יום - בבוקר ובערב, אז זה עובד כמעט ללא שגיאות. היתרון של השיטה הוא טבעי וחינמי. זוהי הדרך היחידה שאושרה על ידי הכנסייה להגן על עצמך מפני הריון לא רצוי. חסרון: לוקח זמן ודורש ריכוז.
    2. 2. שיטת לוח שנה. על ידי ספירה, אישה קובעת ימים "בטוחים" ומתאימים להתעברות. בימים "מסוכנים" היא לא נוהגת במין לא מוגן. יתרון השיטה: נוחות השימוש. חסרון: מתאים רק לנשים בעלות מחזור יציב, שכן הוא נותן הרבה טעויות. גינקולוגים ממליצים בחום לא להשתמש בשיטת לוח השנה למניעת הריון.

    COC - אמצעי מניעה אוראליים משולבים. טבליות הן אמצעי מניעה אמינים, יעילותן היא בטווח של 98%. ההרכב של כל אמצעי מניעה אוראלי כולל הורמוני מין סינתטיים, אשר:

    • לעכב את תהליך הביוץ;
    • לשנות את מבנה אנדומטריום של הרחם, וכתוצאה מכך לא ניתן לקבע את הביצית על דופן.

    לפיכך, מתבצעת הגנה רב-שלבית. כל הסיפורים על הסכנות של אמצעי מניעה אוראליים מוגזמים מאוד. לאחר ביטול הטבליות, כל הפונקציות של הגוף הנשי משוחזרות במהירות. מומחים מאמינים כי הריון על השפעת הכישלון מתרחש מהר יותר ומשתמשים בכך כדי לעורר התעברות. כמות קטנה של הורמונים שהם חלק מהטבליות משפרת את מצב העור, השיער והציפורניים, מייצבת את המחזור החודשי, מקלה על תסמיני התסמונת הקדם וסתית ומגינה על הגוף מפני אנמיה מחוסר ברזל. בנוסף, לפי ארגון הבריאות העולמי, לנשים הנוטלות אמצעי מניעה דרך הפה יש סיכון מופחת לפתח סרטן ואוסטיאופורוזיס.

    כמו לכל גלולה, ל-COC יש התוויות נגד. רק רופא צריך לרשום אותם, בהתבסס על נתוני הבדיקה ומחקרי האבחון. אולי, בעת בחירת תרופה מתאימה, תצטרך לשנות 2-3 תרופות.

    אמצעי הגנה מפני הריון לא רצוי. אלה כוללים חומרי מחסום המונעים חדירת זרעונים לנרתיק - קונדומים ותרופות מחסימות כימיות.

    אם מגע מיני התרחש בפתאומיות ובן הזוג התברר כמקרי, אז קונדום הוא אמצעי המניעה הטוב ביותר. נכון לעכשיו, הם עשויים מגומי לטקס באיכות גבוהה, מסופק עם חומרי סיכה קוטלי זרע ואנטיבקטריאליים להגנה נוספת.

    לנשים המקיימות יחסי מין קבועים עם אחד מבני הזוג, מתאימים יותר מוצרי הגנה על מחסום כימי - ג'לים, משחות, משחות, נרות, טבעות נרתיק ומדבקות. כולם שייכים לקבוצת התכשירים האקטואליים.

    ההרכב של אמצעי מניעה כימיים כולל חומרים מיוחדים - קוטלי זרע, אשר:

    • להרוס זרעונים שחדרו לנרתיק;
    • ליצור סרט מגן דק על קירות הנרתיק;
    • לעבות את ההפרשה מתעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם, וליצור מחסום נוסף.

    בין היתרונות של אמצעי מניעה אלה הם יעילות, פעולה חיטוי, אנטי פטרייתית, אנטי ויראלית ואנטי בקטריאלית, קלות השימוש. החומרים הכלולים בהרכבם מעכבים את הפלורה הפתוגנית - כלמידיה, הרפס, גונוקוקים, וירוס הרפס גניטלי. אמצעי מניעה מחסומים מיועדים לנשים במהלך הנקה, מכיוון שהם בטוחים לחלוטין עבור התינוק. היעדר התוויות נגד הופך אותם לאטרקטיביים לנשים מעל גיל 40. בין התרופות הפופולריות ביותר:

    • משחת גרמיצידין;
    • נרות Patentex Oval;
    • קרם, כדורי נרתיק וטמפונים "Farmateks".

    שיטת היישום עבורם היא בערך זהה - החדרה לנרתיק 10-15 דקות לפני קיום יחסי מין.

    לכימיקלים מחסום יש מספר התוויות נגד, הם אינם יעילים נגד זיהומים מין. לפני השימוש, יש צורך להתייעץ עם רופא.

    התקן תוך רחמי. התקן תוך רחמי הינו מכשיר גמיש מיוחד המוחדר לחלל הרחם לאורך זמן ומונע הריון. הספירלות מחולקות על פי שיטות החשיפה לתרופות וללא תרופות. לספירלות עשויות נחושת, זהב, כסף, בתוספת פרוגסטרון יש השפעה רפואית.

    פונקציות של חיל הים:

    • גורם לעיבוי הריר של תעלת צוואר הרחם, יצירת מחסום בצוואר הרחם;
    • מאט את תנועת הביצית לתוך חלל הרחם;
    • מפחית את הפעילות המוטורית של זרעונים;
    • גורם לשינויים במבנה רירית הרחם, כתוצאה מכך לא ניתן להשתיל את ביצית העובר בדופן הרחם.

    נכון להיום, יעילות ה- IUD היא 99%. יתרונות המוצר - הגנה אמינה ועמידה מפני הריון, האפשרות הטובה ביותר להגנה לאחר לידה, יכולת התקנה בכל יום במחזור החודשי. חסרונות - לא מתאים לנשים בטלניות, לאחר פקיעת ההתקן תוך רחמי יש צורך להסיר ולעשות הפסקה לפני ההתקנה הבאה למשך 3 חודשים. הספירלה אינה מגנה מפני מחלות מין.

    אמצעי הגנה לגברים. חלפו הימים שבהם אמצעי מניעה נחשבו לזכותן של נשים. גבר שמכבד את עצמו ואת האישה שלו יגן עליה מפני הריון לא רצוי ויתכנן לידת ילדים. בין האמצעים הידועים למניעת הריון לגברים הם:

    1. 1. Coitus interruptus. השיטה אינה יעילה לחלוטין, שכן מעט חומר סיכה המכיל זרע משתחרר על הפין העטרה. כמו כן, גבר חייב לשלוט בבירור על תחילת השפיכה, וזה לא תמיד אפשרי.
    2. 2. קונדום. דרך פשוטה ונוחה למצבי חירום כאשר סקס התרחש בפתאומיות. אין לו התוויות נגד, ובשימוש נכון מספק הגנה של 98%.
    3. 3. כריתת כלי דם. פעולת עיקור פשוטה ובטוחה שנמשכת 10 דקות וגורמת לגבר ללא יכולת התעברות. נכון לעכשיו, זה הפיך לחלוטין, אם תרצה, גבר תמיד יכול להחזיר את הפונקציה הפורה שלו.

    אין התוויות נגד לאמצעי מניעה לגברים.

    שיטות למניעת הריון חירום. בחיים, ישנם מצבים שבהם אירע מין לא מוגן, או שאישה עברה התעללות ונדרשים אמצעי חירום כדי להגן מפני הריון לא רצוי.

    תעשיית התרופות מציעה מספר כדורים המכילים מנת העמסה של הורמונים המונעים התעברות וגורמים לדחייה מהירה של אנדומטריום מדפנות הרחם. תרופות אלו כוללות את Escapel ו-Postinor, הנמכרות בבתי המרקחת ללא מרשם.

    חשוב לזכור שמדובר בתרופות חירום, לא ניתן להשתמש בהן כל הזמן, הדבר עלול לגרום לשיבושים חמורים במחזור החודשי. במקרה של מתבגרים, שאלת השימוש בתרופה נקבעת על ידי הרופא.

    מהות השיטה

    טבעות הורמונליות הן אמצעי חדש יחסית למניעת הריון. הפופולריות שלהם בקרב אוכלוסיית הנשים של כדור הארץ הולכת וגדלה. היתרון העיקרי של הטבעות בהשוואה לטבליות הוא זריקה אחת לכמה שבועות, בעוד טבליות יש ליטול מדי יום, לא לשכוח זאת.

    טבעת למניעת הריון עשויה מפולימרים מפלסטיק. עוביו 8.4 מ"מ והיקפו 55 מ"מ. צורתו האנטומית של הנרתיק מחוברת לטבעת, כך שהאישה לא תחווה אי נוחות בזמן ענידתה. טבעת אחת משמשת במהלך מחזור חודשי אחד - היא מותקנת ביום החמישי של הווסת ומוסרת לאחר 21 יום, לפני תחילת הווסת.

    הטבעת ההורמונלית הנרתיקית משלבת את היתרונות של חסם ואמצעי מניעה הורמונליים.החומרים הפעילים של התרופה נספגים לזרם הדם בהשפעת טמפרטורת הגוף ומדכאים את תהליך הביוץ.

    יתרונות הטבעת:

    • להשתמש פעם בחודש;
    • הקדמה קלה ללא עזרה של רופא;
    • אינו מפחית את החשק המיני ואינו משנה את התחושות במהלך קיום יחסי מין;
    • מקל על מהלך התסמונת הקדם-וסתית והמחזור החודשי;
    • מפחית את הסיכון למחלות אונקולוגיות באיברים של מערכת הרבייה והמעי הגס;
    • ממזער התפתחות של ציסטות בשחלות, שרירנים ברחם ומסטופתיה של בלוטות החלב.

    בין החסרונות, מומחים מבחינים:

    • הפרה של הנקה;
    • תופעות לוואי;
    • כאב של בלוטות החלב;
    • חוסר הגנה מפני מחלות מין.

    מאחר והרכב הטבעת הנרתיקית כולל תכשירים הורמונליים, יש צורך להתייעץ עם גינקולוג לפני השימוש.

    מהו מוצר?

    הטבעת ההורמונלית הנרתיקית NovaRing עשויה מחומרים פולימריים מודרניים. זה חלק וחסר צבע. המוצר מכיל 2 הורמונים סינתטיים:

    • נגזרת אסטרדיול;
    • נגזרת נורטוסטרון.

    פולימרים משמשים כחומרי עזר. לפיכך, NuvaRing היא תרופה משולבת המורכבת מנגזרות של הורמונים נשיים וזכרים. שילוב זה מספק דיכוי ביוץ ומגן מפני הריון אפשרי.

    NuvaRing הוא אמצעי מניעה מודרני יעיל. מחקרי מעבדה הראו שהוא מגן ב-96-97% מהיישומים. מבחינת יעילות, התרופה אינה נחותה מאמצעי מניעה משולבים דרך הפה, שכן יש לה הרכב ומנגנון פעולה כמעט דומים.

    הוכח כי ל- NuvaRing יש את היכולת להפחית את הכאב ואת ריבוי הדימום הווסתי, ולהגן על האישה מפני ירידה ברמות ההמוגלובין בדם. שימוש קבוע באמצעי מניעה מפחית את הסיכון לפתח ניאופלזמות ממאירות של איברי הרבייה.

    בהשוואה לגלולות הורמונליות, השימוש בטבעת אינו גורם לדימום וסתי מוגבר או לכתמים. השפעה זו נצפית רק בתקופות של נסיגה פתאומית של התרופה.

    מחקרים רבים לא תיעדו עלייה במשקל הגוף עם שימוש ממושך באמצעי המניעה NovaRing.

    השפעת הורמוני הטבעת לא נחקרה בנערות מתבגרות (מתחת לגיל 18).

    מנגנון פעולה

    ההורמון, נגזרת של nortestosterone, משתחרר מהטבעת בהשפעת טמפרטורת הגוף ונספג במהירות בדפנות הנרתיק. הריכוז הגבוה ביותר שלו בדם מושג שבוע לאחר הכנסת הטבעת. חשוב שהזמינות הביולוגית של התרופה תעלה על זו של טבליות הורמונליות.

    ברגע שהוא נכנס למחזור הדם, החומר נקשר לחלבוני פלזמה ומשפיע על השחלות ועל כל איברי המטרה המייצרים הורמוני מין. התכונה העיקרית של ההורמון היא להאט את תחילת הביוץ.

    המרכיב השני של הטבעת הנרתיקית, נגזרת אסטרדיול, מגיע לריכוז המרבי שלו ביום ה-3 לאחר ההתקנה. זה משפיע על מצב רירית הרחם, מה שהופך את זה לבלתי אפשרי עבור ביצית עוברית אפשרית להשתיל על דופן הרחם.

    מרכיבי הטבעת הנרתיקית עוברים חילוף חומרים בקלות על ידי הכליות ומופרשים מהגוף.

    מחזור היישום של הטבעת הנרתיקית הוא כדלקמן:

    1. 1. הטבעת מותקנת ביום ה-5-6 לדימום שנגרם כתוצאה מהסרת הקודמת.
    2. 2. הוסר לאחר 3 שבועות, באותו יום בשבוע בו הותקן ורצוי באותה שעה (למשל, יום רביעי 21:00).
    3. 3. נלקחת הפסקה של 7-10 ימים, ואז ניתן להתקין טבעת חדשה.

    הסרת הטבעת הנרתיקית עלולה לגרום לדימום וסת, המסתיים לרוב בהחדרת אמצעי מניעה חדש.

    במהלך ההתקנה הראשונית של טבעת המחסום, בימים הראשונים לשימוש, מומלץ להגן על עצמך באמצעי מניעה אחרים, רצוי מחסומים - משחות, ג'לים, קרמים.

    איך לעשות את המעבר מסוגים שונים של אמצעי מניעה?

    מעבר מאמצעי מניעה דרך הפה. אם אישה מחליטה לעבור משימוש בגלולות לשימוש בטבעת נרתיקית, אזי היא יכולה לעשות זאת בכל יום של המחזור, בביטחון מלא שההריון לא התרחש. מומחים ממליצים לעשות זאת במרווח בין מחזורי הגלולות.

    מעבר מתרופות המבוססות על פרוסטגנים. אלה כוללים גלולות פרוגסטוגן, מיני גלולות, שתלים, התקנים תוך רחמיים עם הורמונים, זריקות למניעת הריון. ניתן להחדיר את טבעת המחסום בכל יום לאחר סיום הפרוגסטוגן. מיד לאחר הסרת הסליל או ביום שבו נקבעת הזרקת התרופה. בשבוע הראשון לאחר ההתקנה, מומלץ להשתמש באמצעי מניעה מסוגים אחרים.

    לאחר ניתוח הפסקת הריון מלאכותית, ניתן להתקין את NuvaRing באותו היום. אז אין צורך להשתמש באמצעי מניעה אחרים. אם זה לא אפשרי, אז הליך השימוש בטבעת הנרתיק זהה למקרה הקודם - השתמש באמצעי מניעה נוסף בשבוע הראשון.

    לאחר לידת הילד ותקופת ההאכלה, ניתן להחדיר טבעת כזו לאחר הווסת הראשונה.

    הפרה של אופן השימוש

    בתקופת השימוש בטבעת הנרתיק, לעיתים יש צורך להסירה. במקרים כאלה חלים הכללים הבאים:

    1. 1. אם הטבעת הוסרה לתקופה של לא יותר מ-3 שעות, אזי יישאר בדם ריכוז מספיק של הורמונים המונעים הריון.
    2. 2. במקרה בו הוסרה הטבעת והיה מגע מיני, יש לוודא שלא חל הריון. עדיף להחדיר את הטבעת הנרתיקית לאחר תחילת הווסת.
    3. 3. אם הטבעת הוסרה בשבועיים הראשונים לאחר ההתקנה למשך יותר מ-3 שעות, אזי הדבר עשוי להפחית את השפעתה למניעת הריון. יש להתקין את הטבעת בהקדם האפשרי ולהשתמש באמצעי מניעה נוספים בשבוע הראשון.
    4. 4. אם הטבעת הוסרה ב-3 שבועות של שימוש, אז יש להכניס אמצעי מניעה חדש, או לחכות לדימום ולהחדיר אותו לאחר מספר ימים.
    5. 5. אם הטבעת משמשת יותר מ-4 שבועות, אז השפעתה פוחתת. יש להסיר את אמצעי המניעה מהנרתיק ולהחליף בחדש.

    אישה יכולה להימנע מדימומים הקשורים לגמילה מאמצעי מניעה. לשם כך, עליך להיכנס לטבעת חדשה ללא הפרעה. במקרה זה, דימום נקודתי נחשב נורמלי.

    כך, האישה בעצמה יכולה לווסת את תחילת הדימום ואת משכו. ככל שהתקופה בין החלפת טבעות המחסום קצרה יותר, תקופת הדימום קצרה יותר עד ההיעדרות.

    כאשר טבעת NuvaRing מותקנת כהלכה, מקרים של אובדן ספונטני שלה הם די נדירים. הטבעת עלולה ליפול במקרה של:

    • כאשר הטמפון מוסר;
    • לאחר מגע מיני;
    • לאחר מעשה קשה של עשיית צרכים (עם עצירות).

    במקרים כאלה, עליך להכניס טבעת חדשה, או להיות מונחה על ידי כללי ההתקנה לאחר הפסקה.

    כיצד יש להכניס את הטבעת?

    אישה יכולה להכניס טבעת מחסום בעצמה, מבלי להיעזר בגינקולוג. כדי לעשות זאת, היא צריכה לנקוט בתנוחה נוחה - עמידה, כריעה, עמידה על רגל אחת והרמת השנייה, שוכבת על הגב. הוראות התקנת הטבעת הן כדלקמן:

    1. 1. לוחצים את הטבעת בין האצבעות.
    2. 2. הכנס את האצבעות לעומק הנרתיק.
    3. 3. שחררו את הטבעת.

    אם NuvaRing מותקן כהלכה, אז האישה לא תרגיש את נוכחותו בהליכה, ישיבה ושכיבה. הטבעת עלולה להפריע כאשר היא לא מוכנסת עמוק. במקרה זה, יש להסיר אותו, לשטוף היטב במים חמים ולהתקין מחדש.

    כדי להסיר את הטבעת, יש צורך לתפוס את השפה שלה בין האצבעות ובזהירות, כדי לא לפגוע בקרום הרירי עם ציפורניים, להסיר אותה מהנרתיק.

    התוויות נגד קיימות

    טבעת המחסום מכילה תרופות הורמונליות, לכן יש להתייעץ עם רופא לפני השימוש בה כאמצעי מניעה. רק הוא יכול להעריך את מידת הסיכון בנוכחות מחלות נלוות.

    התוויות נגד לשימוש ב- NovaRing:

    • מחלות הקשורות להיווצרות קרישי דם בעורקים ובוורידים - חסימה, הפרעה ביציאת ורידים, מחלות תורשתיות וגנטיות הקשורות להפרעות במחזור הדם;
    • מחלות של הלב וכלי הדם: תת תזונה של שריר הלב, הפרעות חריפות של זרימת הדם המוחית, התקפי אנגינה ואיסכמיה, התקנת מסתמי לב מלאכותיים, יתר לחץ דם;
    • מיגרנות תכופות עם תסמונת נוירולוגית;
    • סוכרת מסוג 1 ו-2, כאשר מתרחש נזק לכלי הדם;
    • היסטוריה של פציעות קשות עם תקופה ארוכה של שיקום;
    • השמנת יתר 3-4 מעלות;
    • דלקת לבלב כרונית;
    • מצבים של אי ספיקת כבד או תפקוד לקוי של הכבד;
    • מחלות אונקולוגיות קיימות או בעבר תלויות הורמונים;
    • תקופת ההריון וההנקה;
    • רגישות יתר למרכיבים ההורמונליים של אמצעי המניעה;
    • שנים של עישון.

    בזהירות, ניתן להשתמש בטבעת למניעת הריון הנרתיקית של NuvaRing עבור:

    • חסימה של ורידים שטחיים;
    • מומי לב;
    • יתר לחץ דם מבוקר;
    • cholelithiasis;
    • צהבת הנגרמת על ידי דלקת של כיס המרה;
    • מינרליזציה בכיס המרה ובכליות;
    • ביטויים של אלרגיות;
    • מחלות של מערכת העיכול;
    • אנמיה מחוסר ברזל;
    • תהליכים דלקתיים בצוואר הרחם,
    • בקע של פי הטבעת;
    • הפרעות דיספפטיות.

    המומחה שוקל בקפידה את כל הסיכונים הכרוכים בשימוש בטבעת NuvaRing ומסיק מסקנה מתאימה.

    תופעות לוואי

    תופעות לוואי משימוש בטבעת הורמונלית:

    1. 1. זיהום אפשרי של הסביבה הפנימית של הנרתיק והתפתחות על רקע זה של תהליכים דלקתיים בצוואר הרחם, בדפנות שלפוחית ​​השתן ובדרכי השתן.
    2. 2. חסינות מופחתת.
    3. 3. הפרה של תהליכים מטבוליים, תיאבון מוגבר.
    4. 4. שינויים בתגובות נפשיות: עצבנות, מצבי רוח, דיכאון, ירידה בחשק המיני.
    5. 5. הביטוי של הפרעות עצבים - כאבי ראש, טרום סינקופה.
    6. 6. פגיעה בחדות הראייה.
    7. 7. תגובות כלי דם - גלי חום, התעבות של הדם.
    8. 8. הפרעות עיכול - עצירות, שלשולים, בחילות, גזים.
    9. 9. תגובות שרירים - כאבים בגב התחתון ובגב, עוויתות, חוסר תחושה בגפיים.
    10. 10. הגברת רגישות דרכי השתן - דחף תכוף למתן שתן.
    11. 11. הפרעות סימפטומטיות באיברי הרבייה - נפיחות וכאבים בבלוטות החלב, גרד באזור איברי המין, דימום כואב, בדומה לווסת, הפרשות, כאבים בבטן התחתונה, יובש בנרתיק.
    12. 12. תחושות לא נעימות הקשורות להתקנת הטבעת - מחלות, נפיחות וכדומה.

    מקרים של תופעות לוואי של הטבעת הנרתיקית NovaRing הם נדירים למדי, אך נשים שמחליטות להשתמש באמצעי מניעה זה צריכות להיות מודעות להם.

    חריגה מהמינון ואינטראקציה עם חומרים רפואיים

    לא נצפו מקרים של מנת יתר בעת שימוש באמצעי מניעה. בחלק מהמקרים נרשמה רגישות יתר לחומרים פעילים - הפרעות דיספפטיות, דימום קל אצל בנות מתחת לגיל 18. במקרים אלו, מומלץ להסיר את הטבעת ולבצע טיפול סימפטומטי. לאחר מכן עליך לפנות לגינקולוג שלך לבחירת אמצעי מניעה אחר.

    הרכיבים ההורמונליים של אמצעי המניעה NovaRing עשויים לקיים אינטראקציה עם תרופות:

    1. 1. עם תכשירי אנזימים המשפרים את תפקודי הכבד.
    2. 2. עם תכשירים על בסיס סנט ג'ון וורט.
    3. 3. עם אנטיביוטיקה המפחיתה את יעילותם של אמצעי מניעה.

האם ל- Nuvaring יש תופעות לוואי? שאלה זו מעניינת כל אישה מודרנית ששוקלת אפשרויות למניעת הריון הורמונלית בכלל ולטבעת זו בפרט. אכן, הבטחות היצרן נראות מפתות, אבל באינטרנט אפשר למצוא הרבה ביקורות מפחידות - כביכול חלק מהאנשים הפסיקו לחלוטין את הווסת תוך כדי שימוש באמצעי מניעה יעיל זה, אחרים סובלים ממצבי רוח, חוסר יציבות רגשית, ומישהו לא מצליח להיכנס להריון. האם זה נכון? כדי להבין ממה לחשוש, כדאי ללמוד את הוראות השימוש.

ההסתברויות משתנות.

בהוראות, היצרן מציין כי נוברינג יכול לעורר תופעות לוואי, ולאחר מכן הוא נותן רשימה ממצה של תופעות כאלה. לרוב מדובר באיומים קלילים למדי, כגון הפרעה זמנית בצואה או היווצרות גזים מוגברת. כולם נעלמים במהרה מעצמם כשהגוף מסתגל לתרופה ההורמונלית. אבל במרחב העצום של ה-World Wide Web, יש המציינים השלכות חמורות יותר - עד ניסיונות לא מוצלחים להיכנס להריון על רקע שימוש ממושך באמצעי מניעה. עבור חלקם, הסיפורים הללו הם תמריץ חשוב לנטוש לחלוטין את התרופה המתקנת את הרקע ההורמונלי הנשי. נעסוק קודם כל במה היצרן שם לב מלכתחילה, ולשם כך נשקול על מה אנחנו מדברים באופן כללי.

כפי שניתן לראות מההוראות, טבעת Nuvaring היא מוצר חסר צבע העשוי מחומר חלק. זהו חפץ שקוף שאין לו שום נזק הנראה לעין האנושית בצדדים החיצוניים. הצומת שקוף לחלוטין או קרוב אליו. לפיתוח ייחודי זה של רופאים הולנדים יש אפקט אמצעי מניעה אמין, מסייע במניעת הריון לא רצוי, ומספק את רמת האמינות הגבוהה ביותר. הטבעת קלה לשימוש, אתה לא צריך לזכור כל יום, כמו במקרה של טבליות, באיזו שעה ואיך לקחת את התרופה. החולשה היחידה שלו היא תגובה שלילית סבירה במקצת של הגוף.

מה אפשרי?

ידוע שתופעות הלוואי של "נוברינג" עלולות להפריע למי שמשתמש בתרופה בצורה בלתי נשלטת, ללא הסכמת הרופא המטפל, מבלי למלא אחר ההוראות. בנוסף, יש אי סבילות, תגובות אלרגיות. מול תגובה שלילית של הגוף עשויים להיות אנשים ש"נוברינג" לפי ההוראות אסור להם או מותר רק בזהירות רבה. על מנת למזער את הסכנות לעצמכם, להפחית את הסיכוי להופעות לא נעימות, לפני השימוש במוצר כדאי להתייעץ עם רופא נשים מקצועי, אולי לעשות בדיקות לקביעת מאפייני הרקע ההורמונלי. במקרה זה, מובטח שתוכלו למצוא את האפשרות הטובה ביותר.

בשל תופעות הלוואי של Nuvaring, כפי שצוינו בתיעוד המצורף, היא עלולה לגרום לירידה בחשק המיני, וכן לגרום לרגישות מוגברת. היצרן מפנה את תשומת הלב לאפשרות של הפעלת תיאבון, עלייה במשקל. במקרים נדירים, השימוש ב"נוברינג" גורם לדיכאון, שינוי חד במצב הרוח, לעיתים בלתי צפוי. קיימת אפשרות לכאבי ראש דומים למיגרנות. בנוסף, "נוברינג" יכול לעורר הידרדרות בתפקוד מערכת הראייה.

הוזהר מראש הוא זרוע קדמית

כידוע, תופעות הלוואי של הטבעת Nuvaring כוללות השפעה שלילית על תפקוד הלב וכלי הדם. הסבירות לתרומבואמבוליזם עולה, תיתכן הפרה של רמת לחץ הדם. חלק מהנשים חוו גלי חום בזמן השימוש באמצעי מניעה זה. בנוסף, לטבעת יכולה להיות השפעה שלילית על הקיבה והמעיים. זה מתבטא בהפרעות בצואה, היווצרות גזים מוגברת והפרעות אחרות. קיים סיכון של גירוד, פריחות בעור, דלקות קלות, כולל אזור הפנים.

תופעות הלוואי המוזכרות בביקורות המטופלים על טבעת נוברינג כוללות תחושות לא נעימות ואפילו כואבות ברקמת השריר, בגפיים ובחלקים שונים של עמוד השדרה. חלק מתלוננים על בצקת, מצב איטי כללי של הגוף. קיים סיכון לדלקת שלפוחית ​​השתן, אולי דחף מוגבר למתן שתן, דיסוריה. ניתן לראות תגובות שליליות גם ממערכת הרבייה. אצל חלק מהנשים, כאשר משתמשים ב- Nuvaring כשיטת הגנה, נצפתה צריבה של בלוטות השד, קיימת אפשרות של הפרה של המחזור החודשי, היעדר כתמים בזמן. ידוע כי בהשפעת תרכובות הורמונליות הכלולות בטבעת, עלול להופיע קשר באיברי המין, דימום ללא סיבה, כתמים במהלך מגע אינטימי אפשרי. "Novaring" יכול לגרום לתחושות מקומיות לא נעימות - גירוד, צריבה, כאב.

האם השטן כל כך מפחיד?

כפי שהיצרן מזכיר בהוראות, למרות שהטבעת של נוברינג יכולה לעורר תופעות לוואי, בפועל זה באמת נצפה לעתים רחוקות. רשמים לא נעימים בעיקר מלווים את תחילת השימוש באמצעי מניעה, חולפים בהדרגה עם הזמן. אין צורך בטיפול ספציפי. אם התסמינים חמורים, קשים לסבול, עליך לפנות לעזרה מרופא מוסמך בהקדם האפשרי. הרופא יעזור לך לבחור את אפשרות ההחלפה הטובה ביותר אם Nuvaring אינו מתאים כאמצעי מניעה.

יש המציינים בסקירות שלהם את תופעות הלוואי של נוברינג: סחרחורת, כאבי ראש. ידוע שבמקרים נדירים השימוש באמצעי מניעה אף הפך לגורם לחרדה. בעת שימוש בשיטה זו של הגנה, הקאות אפשריות, אם כי זה די נדיר, שכן הסוכן משמש באופן מקומי, ולא דרך הפה, הוא אינו מגרה את המעיים והקיבה בשלב העיבוד העיקרי של התרופה. האפשרות לעלייה במשקל הוזכרה לעיל, אך במקרים נדירים ההשפעה על האישה שהשתמשה ב- Nuvaring הייתה הפוכה בדיוק - בעת שימוש באמצעי מניעה קיים סיכון לירידה פתאומית ללא סיבה במשקל.

ניסויים ותוצאות

כדי להבין כיצד הביקורות על תופעות הלוואי של Novaring מוצדקות, אורגנו בדיקות מיוחדות על ידי היצרן. הגל הראשון בוצע לפני השקת הטבעת למכירה, והשני - לאחר הקמפיין השיווקי, קידום המוצר, הופעת המידע במקורות העומדים לרשות הציבור הרחב על תגובות שליליות אפשריות. המוזרות של מחקר כזה קשורה להשפעה הספציפית של נפש האדם, הקובעת את האפשרות לפתח תגובה שלילית של הגוף במונחים של מודעות לסבירות לאירוע כזה. עם זאת, תוצאות כל שלבי הבדיקה מראות בבירור שתופעות שליליות נרשמות באחוז ממש קטן מהמקרים.

כפי שצוין בסקירות של טבעת Nuvaring, תופעות לוואי יכולות להתבטא בתגובה של מערכת הרבייה בצורה של הפעלה של היווצרות הלבנים. במקרים נדירים, בהשפעת תרכובות פעילות, החל תהליך דלקתי ברירית הנרתיק. קיים גם סיכון לדלקת בדרכי השתן. חלק מהנשים ציינו כי התופעה המטרידה העיקרית היא התחושה המתמדת של חפץ זר בגוף. היצרן מפנה את תשומת הלב לאפשרות של נפילת הטבעת. לא ניתן לייחס זאת ישירות לתופעות לוואי, אך בעת השימוש במוצר, יהיה עליך לבדוק אם אמצעי המניעה קיים.

לעתים רחוקות, אבל כראוי: זה קורה

הוראות השימוש מצביעות על כך שתופעות הלוואי של נוברינג הן הפרשות הדומות לאיקורריאה. אלה שכיחים יחסית, אם כי לא בכל הנשים המשתמשות באמצעי מניעה. ישנן תגובות שנצפות בתדירות נמוכה הרבה יותר. בממוצע, התדירות שלהם היא מקרה אחד לכל אלף, או אפילו עשרת אלפים נשים המשתמשות במוצר. כך מעריכים את הסיכון לנשירת שיער על רקע אמצעי מניעה. באותה מידה קטנה של הסתברות, אקזמה, עלולה להופיע פריחה. תגובה אלרגית לתרופה יכולה להתבטא כאורטיקריה. "Novaring" יכול לגרום להיפסטהזיה, לעורר תחושות לא נעימות וכואבות באיברי האגן. במקרים נדירים, אמצעי מניעה הורמונלי גורם לעלייה בגודל השד, מעורר פוליפים ברחם, אקטרופיון של צוואר הרחם.

בסקירות של תופעות הלוואי של הטבעת Nuvaring, מוזכרות תחושות לא נעימות וכואבות הקשורות למגע אינטימי. על רקע אמצעי מניעה הורמונליים עלולה להתפתח מסטופתיה (סוג ציסטי, סיבי). ייתכנו הפרשות בשפע, בדומה לתקופת הווסת הרגילה, או היעדר מוחלט של כאלה, כמו גם דימום שאין לו מחזור. במקרים נדירים, נשים חוו PMS, ריח לא נעים מהנרתיק. "Novaring" יכול לעורר תחושות מקומיות שליליות, לגרום לממברנות ריריות יבשות מדי, אי נוחות כללית באזור איברי המין.

תשומת לב לכל פרט

בהוראות לטבעת ההורמונלית של Novaring, היצרן מפנה את תשומת הלב לעובדה שההערכות לגבי תדירות התרחשותן של תגובות גוף שליליות הן משוערות למדי, מכיוון שהן מבוססות על מידע שנמסר על בסיס רצוני. הערכה מדויקת יותר של המצב כרגע היא בלתי אפשרית. כמה דיווחים ספונטניים הכילו מידע על ההשלכות השליליות של השימוש בתרופה לא רק לנשים, אלא גם לגברים. במהלך קיום יחסי מין עם הבחירה בשיטה זו להגנה מפני התעברות, קיים סיכון לכאבים באיבר המין הגברי. הסיכון להיפרמיה עולה, שפשופים, חבורות עלולות להיווצר. כל ההודעות שהתקבלו נלקחו בחשבון על ידי היצרן ונרשמו בתיעוד הנלווה למוצר.

היצרן בהוראות השימוש ב- Nuvaring מפנה בנוסף את תשומת הלב להשלכות השליליות האפשריות בעת שימוש באמצעי מניעה במקרים בהם שיטת ההגנה אסורה לאישה. בפרט, עם אנגיואדמה, נוברינג יכול לגרום להידרדרות במצב הכללי, החמרה של הסימפטומים. תוצאה כזו מראה לא רק את הטבעת המתוארת, אלא גם כל תרכובות הורמונליות אקסוגניות. כמו כן, תופעות לוואי בהחלט ילוו את השימוש באמצעי מניעה אם אישה חולה בלבלב, דלקת כיס המרה, אם נוצרו ניאופלזמות (ממאירות, שפירות), בהתאם לרקע ההורמונלי, כמו גם כמה תנאים אחרים. כולם מפורטים בפירוט בהוראות בחלק המוקדש להתוויות נגד ולמצבים הדורשים טיפול מיוחד.

איך זה עובד?

לאחר ששקלנו את תופעות הלוואי האפשריות של Nuvaring (המחזור נעלם, כאבי ראש, הפרעות בצואה מטרידות), זה הגיוני להבין איך ולמה אמצעי מניעה זה עובד. בתיאור, היצרן מציין כי אמצעי המניעה הוא אחד המשולבים, הוא מכיל שני סוגים של הורמונים המתקנים את עבודת מערכת הרבייה הנשית - אתיניל אסטרדיול, אטונוגסטרל. הראשון הוא אסטרוגן, כיום בשימוש נרחב כאמצעי מניעה. השם השני הוא פרוגסטרון, בעל זיקה מוגברת לקולטני פרוגסטרון.

אמצעי מניעה "Novaring" יעיל בשל ההשפעה המשולבת על הגוף הנשי. תרכובות פעילות מסוגלות לדכא את תהליך הביוץ, אך כדי להגביר את האמינות, הוכנסו רכיבים המשפיעים על תכונות אחרות של הגוף הנשי, כולל איכות הריר. כפי שהראו בדיקות מיוחדות, שיעור ההתעברות למאה נשים שהשתמשו בתרופה במשך שנה אחת הוא 0.96. המחקרים נערכו בהשתתפות נשים בטווח הגילאים 18-40 שנים. התוצאה המתקבלת דומה לאמצעי מניעה הורמונליים משולבים דרך הפה.

התמונה הגדולה: תשומת לב לכל הגורמים

אגב, התכונות השליליות שתוארו לעיל, כפי שאנשים רבים מציינים בתגובותיהם, משתווים לחלוטין על ידי הפלוסים של נוברינג. מחקרים הראו כי על רקע השימוש באמצעי מניעה זה אצל רוב הנשים, המחזור החודשי מתבהר, מסודר, סדיר, הכאבים יורדים ועוצמת הדימום פוחתת. לכן, Nuvaring מפחית את הסיכון למחסור בברזל בגוף הנשי. נכון לעכשיו, נתונים אנליטיים מאפשרים לנו להסיק שהשימוש בתרופה זו היא שיטה להפחתת הסיכון לניאופלזמות ממאירות בשחלות ובאנדומטריום.

אין אנלוגים שלמים של Novaring במכירה, וטבליות מתקנות הורמונים יכולות להיקרא אלטרנטיבה עם מידת יעילות דומה. היצרן מוכיח בבירור שהטבעת נוחה ופרקטית יותר. מחקרים סטטיסטיים מראים ששימוש בפריט מוביל לשכיחות נמוכה יותר של כתמים מאשר שימוש בגלולות. מפחית את הסיכוי לדימום פורץ דרך. בקרב אלו שהשתמשו ב- Nuvaring, אחוז הנשים שסבלו מדימום נצפה בקפדנות במהלך הפסקה בשימוש באמצעי מניעה גבוה יותר.

היבט חשוב

נכון לעכשיו, אין מידע רשמי על ההשלכות השליליות האפשריות של השימוש ב- Nuvaring על ידי נערות קטינות. לא אורגנו מחקרים מיוחדים כדי לקבוע עובדה זו.

בוצעו ניתוחים כדי לקבוע את השפעת התרכובות הפעילות על צפיפות המינרלים של העצם. משך התכנית הוא שנתיים. בהשוואה בין "נוברינג" ובהתבסס על התוצאות, התקבלה מסקנה סבירה כי לא הייתה השפעה על צפיפות העצם בבחירת "נוברינג" כאמצעי מניעה.

יש ספקים איך צריך להיות הביטול של Nuvaring. היצרן מושך תשומת לב: אין צורך באמצעים מיוחדים. תיאום עם הרופא המטפל הכרחי רק אם הטבעת שימשה על רקע שרירנים. אחרת, האישה בכל עת, לבקשתה, פשוט מפסיקה להשתמש באמצעי המניעה.

מה קורה בגוף?

כדי להבין מדוע הווסתות הקודמות משוחזרות לאחר נוברינג, מאיזו סיבה הן משתנות במהלך תקופת השימוש בתרופה, יש להתעמק בהיגיון של השפעתה על אישה. התרכובות ההורמונליות הכלולות בטבעת קטנה מוזרקות אוטומטית מדי יום לרקמות החלל שמסביב, ומשפיעות על מערכת הרבייה. הם מגיעים במהירות לאיברי המטרה, ממזערים את הביטויים הלא נעימים הקשורים באכילת טבליות, מכיוון שאין להם השפעה כזו על הקיבה והמעיים כמו תרופות המיועדות למתן דרך הפה.

אטונוגסטרל, המשתחרר מהטבעת, חודר במהירות לגוף, סופג דרך הריריות של מערכת הרבייה. הריכוז הגבוה ביותר של התרכובת במערכת הדם נצפה כשבעה ימים לאחר מתן התרופה. בפלזמה בדם הריכוז משתנה בהדרגה, אם כי הגבולות קטנים יחסית. הזמינות הביולוגית של החומר הפעיל היא 100%, כלומר גבוהה יותר מאשר בשימוש דרך הפה.

אתיניל אסטרדיול הוא התרכובת ההורמונלית השנייה הכלולה בטבעת ומוזרקת באופן קבוע במינונים קטנים לגוף הנשי. רמת הריכוז הגבוהה ביותר במערכת הדם נצפית כבר שלושה ימים לאחר תחילת השימוש בתרופה. לאחר שלושה שבועות, יש ירידה קלה, תהליך הפחתת הכמות מתרחש בצורה חלקה. הזמינות הביולוגית מוערכת ב-56%, שזה בערך כמו טבליות.

מקרה מיוחד

כפי שצוין לעיל, הסיכון להיתקל בתופעות שליליות בעת שימוש ב- Nuvaring גבוה יותר אם אישה שייכת לקבוצות מסוימות של חולים. לדוגמה, מספר סכנות קשורות בתפקוד לא מספיק של מערכת הכליות והכבד. אין מידע רשמי על האופן שבו זרימת התרכובות הפעילות של אמצעי מניעה בגוף יכולה להשתנות בתנאים כאלה. ההנחה היא כי תוך הפרה של הפונקציונליות של הכבד, חילוף החומרים של הורמוני המין מאט, מחמיר.

מתי להשתמש ומתי לא?

"נוברינג" מיועד לכל הנשים המודרניות המעוניינות למנוע הריון לא רצוי באמצעות שיטה אמינה הקשורה במינימום הופעות לא נעימות. אבל רשימת התוויות נגד לשם רחבה בהרבה מהאינדיקציות. כאשר משתמשים בטבעת על ידי נשים המשתייכות לקבוצת אלה שלהן היא אסורה, קיימת סבירות גבוהה לתגובה שלילית של הגוף.

אין להתקין את Novaring אם מתגלה רגישות יתר, אי סבילות לאחד מהרכיבים המשמשים בייצור המוצר. זה חל לא רק על התרכובות העיקריות, אלא גם על חומרים עזר. אין להשתמש ב-Novaring אם אובחן פקקת, פקקת. זה חל לא רק על הרגע הנוכחי, אלא גם על כל ההיסטוריה של המחלה. "נוברינג" אינו מיועד לאנשים שמצבם מצביע על פקקת קרובה, כמו גם בקביעת נטייה לכך.

אין להשתמש בטבעת למניעת הריון של Novaring אם אתה מודאג ממוקדי מיגרנה, התסמינים הם נוירולוגיים. זה חל לא רק על הרגע הנוכחי, אלא גם על האנמנזה. הטבעת אינה מיועדת למניעת הריון של חולי סוכרת אם נוצרו נגעים בכלי הדם, היא אינה מתאימה לחולים עם דלקת לבלב, ניאופלזמות ממאירות, שפירות, דימום של איברי המין, אשר לא ניתן לקבוע את הסיבה לכך. אסור להשתמש ב"נוברינג" למחלות כבד קשות, במהלך הריון וחשד להתעברות, בזמן הנקה.

אפשרי, אבל זהירות

סיכון מוגבר לתופעות לוואי קשור לשימוש בטבעת Nuvaring על ידי אנשים שאובחנו עם thrombophlebitis, מחלת מסתמי לב, לחץ דם גבוה, סוכרת, פתולוגיות חריפות של כבד, כליות, אבני מרה, זאבת מערכתית, כוריאה, אוטוסקלרוזיס שעוררה שמיעה. הֶפסֵד.

תיאור:

אמצעי מניעה הורמונלי משולב מודרני (טבעת) למתן תוך נרתיק.

יַצרָן:

ORGANON (הולנד)

הרכב וצורת השחרור

הטבעת הנרתיקית חלקה, שקופה, חסרת צבע או כמעט חסרת צבע, ללא נזק גדול לעין, עם אזור שקוף או כמעט שקוף בצומת.

חומרים פעילים: אתיניל אסטרדיול 2.7 מ"ג, אטונוגסטרל 11.7 מ"ג. חומרי עזר: קופולימר אתילן ויניל אצטט (28% ויניל אצטט), קופולימר אתילן ויניל אצטט (9% ויניל אצטט), מגנזיום סטארט.

השפעה פרמקולוגית

תכשיר משולב למניעת הריון הורמונלי לשימוש תוך נרתיק. מכיל אטונוגסטרל, שהוא פרוגסטוגן, נגזרת של 19-נורטסטוסטרון, ואתיניל אסטרדיול, שהוא אסטרוגן. המנגנון העיקרי של פעולת מניעה של NovaRing הוא עיכוב הביוץ. מרכיב הפרוגסטוגן (אטונוגסטרל) מעכב את הסינתזה של LH ו-FSH על ידי בלוטת יותרת המוח ובכך מונע את הבשלת הזקיק (חוסם את הביוץ).

מדד הפנינה, אינדיקטור המשקף את תדירות ההריון ב-100 נשים במהלך שנת אמצעי המניעה, בשימוש בתרופה NuvaRing הוא 0.96. על רקע השימוש בתרופה יורדים הכאבים ועוצמת הדימום דמוי המחזור, תדירות הדימומים האציקליים והסבירות להתפתחות מצבים של חוסר ברזל יורדת. בנוסף, קיימות עדויות להפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם והשחלות בשימוש בתרופה. NuvaRing אינו מפחית את צפיפות המינרלים של העצם.

אינדיקציות לשימוש

אמצעי מניעה תוך נרתיק (מניעת הריון לא רצוי) בנשים.

אופן היישום

NuvaRing מוחדר לנרתיק אחת לארבעה שבועות. הטבעת נמצאת בנרתיק למשך 3 שבועות ולאחר מכן הוסרה באותו יום בשבוע בו היא הונחה בנרתיק; לאחר הפסקה של שבוע, טבעת חדשה מוצגת. לדוגמה: אם ה-NuvaRing הוכנס ביום רביעי בשעה 22:00 לערך, אזי יש להסירו ביום רביעי לאחר 3 שבועות בערך בשעה 22:00; ביום רביעי הבא, טבעת חדשה מוצגת.

דימום הקשור להפסקת התרופה מתחיל בדרך כלל 2-3 ימים לאחר הסרת NovaRing וייתכן שלא ייפסק לחלוטין עד להתקנת טבעת חדשה.

תחילת העבודה עם Nuvaring

לא נעשה שימוש באמצעי מניעה הורמונליים במחזור הקודם
יש לתת את NuvaRing ביום הראשון של המחזור (כלומר ביום הראשון של הווסת). מותר להתקין את הטבעת ביום ה-2-5 למחזור, אולם במחזור הראשון, ב-7 הימים הראשונים לשימוש ב-NovaRing, מומלץ שימוש נוסף באמצעי מניעה של חסימה.

מעבר מנטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים

יש לתת את NuvaRing ביום האחרון של המרווח החופשי עבור אמצעי מניעה הורמונליים משולבים (טבליות או מדבקות). אם אישה נוטלת את אמצעי המניעה ההורמונליים המשולבים בצורה נכונה וקבועה ובטוחה שאינה בהריון, היא יכולה לעבור לשימוש בטבעת הנרתיקית בכל יום של המחזור. משך המרווח בנטילת אמצעי מניעה הורמונליים לא יעלה על התקופה המומלצת.

מעבר מאמצעי מניעה מבוסס פרוגסטין (מיני גלולה, שתל או אמצעי מניעה בהזרקה) או התקן תוך רחמי משחרר פרוגסטוגן (IUD)

אישה הנוטלת מיני כדורים יכולה לעבור לשימוש ב- NuvaRing בכל יום (הטבעת מוכנסת ביום הסרת השתל או ההתקן תוך רחמי או ביום ההזרקה הבאה). בכל המקרים הללו, האישה חייבת להשתמש באמצעי מניעה מחסום במהלך 7 הימים הראשונים לאחר הכנסת הטבעת.

לאחר הפלה בשליש הראשון של ההריון

ניתן להשתמש ב- NuvaRing מיד לאחר הפלה. במקרה זה, אין צורך בשימוש נוסף באמצעי מניעה אחרים. אם השימוש ב- NuvaRing מיד לאחר הפלה אינו רצוי, השימוש בטבעת צריך להיעשות באותו אופן כאילו לא נעשה שימוש באמצעי מניעה הורמונליים במחזור הקודם. במרווחים מומלצת לאישה אמצעי מניעה חלופיים.

לאחר לידה או הפלה בשליש השני של ההריון

השימוש ב- NuvaRing צריך להתחיל בשבוע הרביעי לאחר הלידה (אם האישה אינה מניקה) או הפלה בשליש השני. אם השימוש ב- NovaRing יתחיל במועד מאוחר יותר, אזי יש צורך בשימוש נוסף באמצעי מניעה של חסימה ב-7 הימים הראשונים של השימוש ב- NovaRing. עם זאת, אם כבר התקיים יחסי מין במהלך תקופה זו, יש צורך תחילה להוציא הריון או להמתין לווסת הראשונה לפני השימוש ב- NovaRing.

השפעת אמצעי המניעה ובקרת המחזור עלולים להיפגע אם המטופל אינו מציית למשטר המומלץ. כדי למנוע איבוד השפעת אמצעי המניעה במקרה של חריגה מהמשטר, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות.

הארכת הפסקה בשימוש בטבעת

אם במהלך ההפסקה בשימוש בטבעת היו מגע מיני, יש לשלול הריון. ככל שההפסקה ארוכה יותר, הסיכוי להריון גבוה יותר. אם נשלל הריון, הכנס טבעת חדשה לנרתיק בהקדם האפשרי. ניתן להשתמש באמצעי מניעה נוסף, כגון קונדום, במשך 7 הימים הבאים.

אם הטבעת הוסרה זמנית מהנרתיק

אם הטבעת הושארה מחוץ לנרתיק פחות מ-3 שעות, השפעת אמצעי המניעה לא תפחת. יש להכניס את הטבעת מחדש לנרתיק בהקדם האפשרי.

אם הטבעת הייתה מחוץ לנרתיק במשך יותר מ-3 שעות במהלך השבוע הראשון או השני לשימוש, השפעת אמצעי המניעה עלולה להיות מופחתת. יש להניח את הטבעת בנרתיק בהקדם האפשרי. במשך 7 הימים הבאים, עליך להשתמש באמצעי מניעה, כגון קונדום. ככל שהטבעת נמצאת זמן רב יותר מחוץ לנרתיק וככל שהתקופה הזו קרובה יותר להפסקה של 7 ימים בשימוש בטבעת, כך הסבירות להריון גבוהה יותר.

אם הטבעת הייתה מחוץ לנרתיק במשך יותר מ-3 שעות במהלך השבוע השלישי לשימוש בה, ההשפעה של אמצעי המניעה עשויה להיות מופחתת. על האישה להשליך את הטבעת ולבחור באחת משתי שיטות:
התקן מיד טבעת חדשה. זכור שניתן להשתמש בטבעת חדשה במהלך 3 השבועות הבאים. במקרה זה, ייתכן שלא יהיה דימום הקשור להפסקת התרופה. עם זאת, תיתכן זיהוי של דם או דימום באמצע המחזור.

המתן לדימום הקשור להפסקת התרופה, והכנס טבעת חדשה לא יאוחר מ-7 ימים לאחר הסרת הטבעת הקודמת. יש לבחור באפשרות זו רק אם הטבעת לא נשברה בעבר במהלך השבועיים הראשונים.

שימוש ממושך בטבעת

אם התרופה NovaRing הייתה בשימוש לא יותר מתקופה מקסימלית של 4 שבועות, אז השפעת אמצעי המניעה נשארת מספקת. אתה יכול לקחת שבוע חופש מהשימוש בטבעת, ואז להציג טבעת חדשה. אם NuvaRing נשאר בנרתיק יותר מ-4 שבועות, אז ההשפעה של אמצעי המניעה עלולה להחמיר, ולכן יש לשלול הריון לפני החדרת טבעת חדשה.

כדי לשנות את זמן תחילת הדימום הווסתי

כדי לעכב (למנוע) דימום גמילה דמוי מחזור, ניתן להחדיר טבעת חדשה ללא הפסקה של שבוע. יש להשתמש בטבעת הבאה תוך 3 שבועות. זה עלול לגרום לדימום או כתמים. יתר על כן, לאחר ההפסקה השבועית הרגילה, עליך לחזור לשימוש קבוע ב- NuvaRing.

כדי להזיז את תחילת הדימום ליום אחר בשבוע, ייתכן שמומלץ לקחת הפסקה קצרה יותר מהשימוש בטבעת (לכמה ימים לפי הצורך). ככל שההפסקה בשימוש בטבעת קצרה יותר, כך גדל הסיכוי שלא יהיה דימום לאחר הסרת הטבעת וכי יתרחשו דימום או כתמים בזמן השימוש בטבעת הבאה.

נזק לטבעת

במקרים נדירים, בעת שימוש ב- NovaRing, נצפה קרע בטבעת. הליבה של טבעת NovaRing מוצקה, כך שתכולתה נשארת שלמה, ושחרור ההורמונים אינו משתנה באופן משמעותי. אם הטבעת נשברת, היא בדרך כלל נושרת מהנרתיק. אם הטבעת נשברת, יש להכניס טבעת חדשה.

נפילת טבעת

לעיתים הייתה צניחה של NovaRing מהנרתיק, למשל כאשר הוחדר לא נכון, כאשר הוסר טמפון, בזמן קיום יחסי מין או על רקע עצירות קשה או כרונית. בהקשר זה, רצוי לאישה לבדוק באופן קבוע את נוכחותה של טבעת NuvaRing בנרתיק.

הכנסת הטבעת לא נכונה

במקרים נדירים מאוד, נשים הזריקו בטעות את NovaRing לתוך השופכה. כאשר מופיעים תסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן, יש לשקול אפשרות של החדרה לא נכונה של הטבעת.

כללים לשימוש ב- NovaRing

המטופל יכול להחדיר באופן עצמאי את NuvaRing לנרתיק. כדי להציג את הטבעת, אישה צריכה לבחור את התנוחה הנוחה ביותר עבורה, למשל, עמידה, הרמת רגל אחת, כריעה או שכיבה. יש ללחוץ את NuvaRing ולהעביר אותו לנרתיק עד שהטבעת נמצאת במצב נוח. מיקומו המדויק של NuvaRing בנרתיק אינו מכריע להשפעת אמצעי המניעה.

לאחר ההחדרה, הטבעת חייבת להישאר בנרתיק ברציפות למשך 3 שבועות. אם הטבעת הוסרה בטעות, יש לשטוף אותה במים חמימים (לא חמים) ולהחדיר אותה מיד לנרתיק.

כדי להסיר את הטבעת, ניתן להרים אותה עם האצבע המורה או ללחוץ אותה בין האצבע המורה והאמצעית ולמשוך אותה החוצה מהנרתיק.

תופעות לוואי

בעת שימוש ב- Nuvaring, תופעות הלוואי הבאות עלולות להתרחש:

כיתת איברי מערכת

לעתים קרובות (? 1/100)

לעתים רחוקות (< 1/100, ? 1/1000)

לעתים רחוקות (< 1/1000)

זיהומים ונגיעות

זיהום בנרתיק (קנדידה, דלקת נרתיק)

דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת צוואר הרחם, דלקות בדרכי השתן

מערכת החיסון

רגישות יתר

הפרעות מטבוליות

עלייה במשקל

תיאבון מוגבר

הפרעות נפשיות

דיכאון, ירידה בחשק המיני

שינוי מצב רוח

מהצד של מערכת העצבים

כאב ראש, מיגרנה

סְחַרחוֹרֶת

מאיבר הראייה

ליקוי ראייה

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם

"גאות ושפל"

ממערכת העיכול

כאבי בטן, בחילות

נפיחות, שלשולים, הקאות, עצירות

מהצד של העור

התקרחות, אקזמה, גירוד

פריחה בעור

ממערכת השרירים והשלד

כאבים באזור המותני, התכווצויות שרירים, כאבים בגפיים

ממערכת השתן

דיסוריה, דחיפות, פולקיוריה

ממערכת הרבייה

רטיבות וכאבים בשד, גירוד באברי המין בנשים, כאבי אגן, הפרשות מהנרתיק

אמנוריאה, פוליפים צוואר הרחם, מגע (בזמן קיום יחסי מין) כתמים (דימום), דיספארוניה, אקטרופיון של הרחם, מסטופתיה פיברוציסטית, מנורגיה, מטרורגיה, תסמונת קדם וסתית, דיסמנוריאה, התכווצות רחם, צריבה בנרתיק ויובש בנרתיק. .

תגובות מקומיות מהפין (תחושה של גוף זר על ידי בן זוג במהלך קיום יחסי מין, גירוי של הפין עם רגישות יתר למרכיבי התרופה)

טבעת נרתיקית צניחת

קרע (פגיעה) בטבעת, עייפות, חולשה, כאבי בטן, נפיחות, תחושת גוף זר בנרתיק

התוויות נגד לשימוש

פקקת ורידים (כולל היסטוריה), כולל פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי;
- פקקת עורקים (כולל היסטוריה), כולל שבץ מוחי, תאונה חולפת מוחית, אוטם שריר הלב ו/או מבשרי פקקת, כולל אנגינה פקטוריס, התקף איסכמי חולף;
- מומי לב עם סיבוכים טרומבוגניים;
- שינויים בפרמטרים בדם המעידים על נטייה להתפתחות פקקת ורידים או עורקים, כולל עמידות לחלבון C משופעל, מחסור באנטיתרומבין III, מחסור בחלבון C, מחסור בחלבון S, היפר-הומוציסטינמיה ונוגדנים אנטי-פוספוליפידים (נוגדנים אנטי-קרדיוליפינים, נוגד קרישה לזאבת);
- מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדיים;
- יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם סיסטולי? 160 מ"מ כספית או לחץ דם דיאסטולי? 100 מ"מ כספית);
- סוכרת עם נזק לכלי הדם;
- דלקת לבלב כולל. בהיסטוריה, בשילוב עם היפרטריגליצרידמיה חמורה;
- מחלת כבד חמורה, עד לנורמליזציה של תפקודו;
- גידולי כבד (כולל היסטוריה);
- גידולים ממאירים תלויי הורמונים (לדוגמה, סרטן שד), הוקמו, חשודים או בהיסטוריה;
- דימום מהנרתיק של אטיולוגיה לא ידועה;
- הריון (כולל מיועד);
- תקופת הנקה;
- התערבויות כירורגיות ואחריהן קיבוע ממושך;
- עישון (15 או יותר סיגריות ביום) בנשים מגיל 35 ומעלה;
- רגישות יתר למרכיבי התרופה.

בזהירות, יש לרשום את התרופה בנוכחות כל אחד ממצבי המחלה או גורמי הסיכון הבאים; במקרים כאלה, על הרופא לשקול בקפידה את יחס התועלת-סיכון של השימוש ב- NovaRing:

פקקת ורידים או עורקים (אחים ואחיות ו/או הורים);
- השמנת יתר (אינדקס מסת גוף מעל 30 ק"ג/מ"ר);
- דיסליפופרוטינמיה;
- דליות (בשילוב עם thrombophlebitis של ורידים שטחיים);
- פרפור פרוזדורים;
- סוכרת;
- זאבת אדמנתית מערכתית;
- תסמונת המוליטית - אורמית;
- אפילפסיה;
- מחלת מעי דלקתית כרונית (מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית);
- אנמיה חרמשית;
- היפרבילירובינמיה מולדת (גילברט, דובין-ג'ונסון, תסמונות רוטור);
- כלואזמה;
- פיברומיומה של הרחם;
- מסטופתיה פיברוציסטית;
- מצבים המקשים על השימוש בטבעת הנרתיק: צניחת צוואר הרחם, בקע שלפוחית ​​השתן, בקע פי הטבעת, עצירות כרונית קשה;
- הידבקויות בנרתיק;
- עישון (פחות מ-15 סיגריות ביום) בנשים מגיל 35 ומעלה.

במקרה של החמרה במחלות, הידרדרות במצב או הופעת גורמי סיכון אחרים, אישה צריכה גם להתייעץ עם רופא ואולי להפסיק את התרופה.

למרות שקשר סיבתי לא הוכח סופית, יש לנקוט זהירות בעת רישום NuvaRing אם במהלך השימוש באמצעי מניעה הורמונליים אחרים או הריון קודם, צוינה התפתחות או החמרה של המצבים/מחלות הבאים: צהבת ו/או גירוד. קשור לכולסטאזיס, היווצרות אבנים בכיס המרה, פורפיריה, כוריאה של Sydenham, הרפס הריון, אוטוסקלרוזיס עם אובדן שמיעה, אנגיואדמה (תורשתית).

הישנות של צהבת כולסטטית ו/או כולסטזיס עם גירוד, אשר נצפו במהלך ההריון או שימוש קודם בהורמוני מין, היא הבסיס להפסקת השימוש ב- NuvaRing.

השימוש ב- NuvaRing במהלך הריון והנקה

השימוש ב- NovaRing במהלך הריון, חשד להריון והנקה הוא התווית נגד. התווית נגד NovaRing במהלך הנקה. NuvaRing מסוגלת להשפיע על הנקה, להפחית את הכמות ולשנות את הרכב חלב האם. כמויות קטנות של סטרואידים למניעת הריון ו/או המטבוליטים שלהם עלולות להיות מופרשות בחלב.


בקשה להפרות של תפקודי כבד

NuvaRing אסור במחלת כבד חמורה (עד נורמליזציה של פרמטרי תפקוד).


הוראות מיוחדות

לפני מתן מרשם או חידוש השימוש ב- NovaRing, יש לבצע בדיקה רפואית: לנתח את ההיסטוריה (כולל היסטוריה משפחתית) ולא לכלול הריון; למדוד לחץ דם; לבצע בדיקה של בלוטות החלב, אברי האגן, כולל בדיקה ציטולוגית של מריחות מצוואר הרחם; לבצע כמה בדיקות מעבדה כדי לשלול התוויות נגד ולהפחית את הסיכון לתופעות לוואי אפשריות של תרופת NovaRing. תדירות ואופי הבדיקות הרפואיות מבוצעות על ידי מומחה, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של כל אישה, אך לפחות פעם ב-6 חודשים.

על המטופל לקרוא את הוראות השימוש בתרופה NuvaRing ולמלא אחר כל ההמלצות.

יש לזכור כי NovaRing אינו מגן מפני זיהום HIV (איידס) ומחלות מין אחרות.

נשים מגיל 40 ומעלה, נשים עם ניאופלסיה תוך-אפיתלית צווארית ונשים מעשנות בכל גיל דורשות התייעצות נוספת עם גינקולוג לפני מתן מרשם ל-NovaRing.

היעילות של התרופה NovaRing עלולה לרדת אם המשטר לא יבוצע.

במהלך השימוש ב- NuvaRing, עלול להתרחש דימום אציקלי (כתמים או דימום פתאומי). אם נצפה דימום כזה לאחר מחזורים קבועים בזמן השימוש ב- NovaRing בהתאם להוראות, יש לפנות לרופא הנשים לבדיקות האבחון הדרושות, כולל. לשלול סרטן והריון. ייתכן שיידרש ריפוי אבחוני.

יש נשים שלא מדממות לאחר הסרת הטבעת. אם נעשה שימוש ב- NuvaRing לפי ההוראות, אין זה סביר שהאישה בהריון. אם לא מקפידים על המלצות ההוראות ואין דימום לאחר הסרת הטבעת וכן בהיעדר דימום בשני מחזורים ברציפות, יש לשלול הריון.

גורם הסיכון החשוב ביותר לפתח סרטן צוואר הרחם הוא זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV). מחקרים אפידמיולוגיים הראו ששימוש ארוך טווח באמצעי מניעה הורמונליים משולבים מביא לעלייה נוספת במידת הסיכון הזה, אך עדיין לא ברור עד כמה זה נובע מגורמים אחרים. התפקיד החיובי של בדיקות קבועות של אישה על ידי גינקולוג והשימוש באמצעי מניעה מחסומים ברורים. אין מידע על סיכון מוגבר לפתח סרטן צוואר הרחם בנשים נגועות ב-HPV המשתמשות ב-NovaRing.

מחקרים מצאו עלייה קלה בסיכון היחסי (1.24) לפתח סרטן שד בנשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים משולבים, אך סיכון זה יורד בהדרגה במשך 10 שנים לאחר גמילה מהתרופה. סרטן השד נדיר בנשים מתחת לגיל 40, ולכן השכיחות הנוספת של סרטן השד בנשים שנטלו או ממשיכות להשתמש באמצעי מניעה אוראליים משולבים קטנה בהשוואה לסיכון הכולל לפתח סרטן שד. ישנן עדויות כי בנשים שנטלו אמצעי מניעה משולבים דרך הפה, סרטן השד נפוץ פחות מאשר בנשים שמעולם לא השתמשו בתרופות כאלה. נבדקת אפשרות ההשפעה של התרופה NovaRing על שכיחות סרטן השד.

במקרים נדירים, נשים הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים הבחינו בגידולי כבד שפירים ולעיתים רחוקות יותר, ממאירים. במקרים מסוימים, גידולים אלו הובילו להתפתחות של דימום מסכן חיים לתוך חלל הבטן. אם יש כאבים עזים בבטן העליונה, הגדלת כבד או סימנים של דימום תוך בטני אצל אישה המשתמשת ב- NovaRing, יש לשלול גידול בכבד.

למרות שנשים רבות הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים חוות עלייה קלה בלחץ הדם, יתר לחץ דם משמעותי מבחינה קלינית נדיר. לא הוכח קשר ישיר בין השימוש באמצעי מניעה הורמונליים להתפתחות יתר לחץ דם עורקי. עם זאת, אם נצפתה עלייה מתמדת בלחץ הדם במהלך השימוש ב- NovaRing, על המטופל ליצור קשר עם רופא הנשים המטפל; במקרים כאלה יש להסיר את הטבעת, לרשום טיפול להורדת לחץ דם ולגבי סוגיית בחירת אמצעי המניעה המתאים ביותר, כולל. חידוש אפשרי של השימוש בתרופה NovaRing.

למרות שאסטרוגנים ופרוגסטוגנים יכולים להשפיע על תנגודת אינסולין היקפית וסבילות לגלוקוז ברקמות, אין ראיות התומכות בצורך לשנות טיפול היפוגליקמי במהלך השימוש באמצעי מניעה הורמונליים. עם זאת, נשים עם סוכרת צריכות להיות תחת השגחה רפואית מתמדת בעת השימוש ב-NovaRing, במיוחד בחודשים הראשונים של אמצעי מניעה.

שימוש בסטרואידים למניעת הריון עלול להפריע לממצאי מעבדה מסוימים, כולל פרמטרים ביוכימיים של תפקודי כבד, בלוטת התריס, יותרת הכליה והכליות, רמות פלזמה של חלבוני תחבורה (למשל, גלובולין קושר קורטיקוסטרואידים וגלובולין קושר הורמוני מין), חלקי שומנים/ליפופרוטאין, ומטבוליזם של פחמימות ואינדיקטורים של קרישה ופיברינוליזה. אינדיקטורים, ככלל, משתנים בתוך ערכים נורמליים.

התערבות כירורגית רצינית (כולל בגפיים התחתונות) מהווה התווית נגד לשימוש בתרופה. במקרה של ניתוח מתוכנן, מומלץ להפסיק את השימוש בתרופה לפחות 4 שבועות מראש, ולחדש אותו לא לפני שבועיים לאחר החזרה המלאה של הפעילות המוטורית.

נשים עם נטייה להתפתחות כלואזמה צריכות להימנע מחשיפה לאור שמש ולקרינה אולטרה סגולה בזמן השימוש ב-NuvaRing.

מידת החשיפה וההשפעות הפרמקולוגיות האפשריות של אתניל אסטרדיול ואטונוגסטרל על הקרום הרירי של הראש ועור הפין לא נחקרו.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

בהתחשב בתכונות הפרמקודינמיות של התרופה NovaRing, היא לא צפויה להשפיע על היכולת לנהוג במכונית ולהשתמש בציוד מורכב.

מנת יתר

השלכות חמורות של מנת יתר של אמצעי מניעה הורמונליים אינן מתוארות. תסמינים מוצעים: בחילות, הקאות, דימום נרתיקי קל אצל נערות צעירות.

טיפול: לבצע טיפול סימפטומטי. אין תרופות נגד.

אינטראקציה בין תרופתית

אינטראקציות בין אמצעי מניעה הורמונליים לתרופות אחרות עלולות להוביל להתפתחות של דימום אציקלי ו/או כשל באמצעי מניעה. אינטראקציה אפשרית עם תרופות המעוררות אנזימים מיקרוזומליים, מה שעלול להוביל לפינוי מוגבר של הורמוני המין.

היעילות של NuvaRing עשויה לרדת עם שימוש בו-זמני בתרופות אנטי-אפילפטיות (פניטואין, פנוברביטל, פרימידון, קרבמזפין, אוקסקרבזפין, טופירמט, פלבמאט), תרופות נגד שחפת (ריפמפיצין), תרופות אנטי-מיקרוביאליות (אמפיצילין, טטרפולווילין), (ritonavir) ותרופות המכילות סנט ג'ון wort.

כאשר מטפלים בכל אחת מהתרופות המפורטות, אישה צריכה להשתמש באופן זמני באמצעי מניעה של חסימה בשילוב עם NuvaRing או לבחור באמצעי מניעה אחר. בטיפול בתרופות הגורמות להשראה של אנזימי כבד, יש להשתמש בשיטת המחסום (קונדום) במהלך הטיפול ותוך 28 ימים לאחר הפסקת תרופות אלו.

אם יש להמשיך בטיפול במקביל לאחר 3 שבועות של שימוש בטבעת, יש לתת את הטבעת הבאה מיד ללא המרווח הרגיל.

במהלך הטיפול באנטיביוטיקה (למעט אמוקסיצילין ודוקסיציקלין), יש צורך להשתמש באמצעי מניעה מחסום (קונדום) במהלך הטיפול ובמשך 7 ימים לאחר גמילה מהם. אם יש להמשיך בטיפול במקביל לאחר 3 שבועות של שימוש בטבעת, יש לתת את הטבעת הבאה מיד ללא המרווח הרגיל.

כתוצאה ממחקרים על הפרמקוקינטיקה של ההשפעה על יעילות ובטיחות אמצעי המניעה של תרופת NuvaRing, כאשר היא הייתה בשימוש בו-זמנית עם חומרים אנטי-פטרייתיים וקוטלי זרע, היא לא נחשפה. עם שימוש משולב של נרות עם חומרים אנטי פטרייתיים, הסיכון לקרע טבעת עולה מעט.

אמצעי מניעה הורמונליים עלולים לגרום להפרה של חילוף החומרים של תרופות אחרות. בהתאם לכך, ריכוזי הפלזמה והרקמות שלהם עשויים לעלות (למשל, ציקלוספורין) או לרדת (למשל, למוטריגין).

כדי למנוע אינטראקציה אפשרית, יש צורך ללמוד את ההוראות לשימוש בתרופות אחרות.

השימוש בטמפונים אינו משפיע על היעילות של NuvaRing. במקרים נדירים, הטבעת עלולה להיות מוסרת בטעות בעת הסרת הטמפון.

תנאי האחסון

יש לאחסן את NuvaRing הרחק מהישג ידם של ילדים בטמפרטורה של 2 מעלות עד 8 מעלות צלזיוס (במקרר).

נשים רבות מסרבות ליטול גלולות למניעת הריון הורמונליות - אמצעי מניעה אוראליים משולבים או מיני משקאות - בשל חשש מהורמונים "עודפים" או "מלאכותיים". עם זאת, לא כולם יודעים שגם טבעת למניעת הריון היא אמצעי למניעת הריון הורמונלי.

רוב המטופלים מאמינים שהטבעת, בהיותה בנרתיק, מונעת הריון מכנית, ומבלבלת אותה עם דיאפרגמות נרתיקיות וכובעי רחם. בעצם זה לא. הבה ננתח בפירוט את מנגנון הפעולה של טבעת למניעת הריון בנרתיק.

איך הטבעת פועלת ומנגנון הפעולה

טבעת למניעת הריון NovaRing היא מסגרת דקה שקופה בקוטר של כ-6 ס"מ. זוהי טבעת אלסטית גמישה העשויה מחומר סינטטי מיוחד בשימוש נרחב לייצור שתלים רפואיים שונים. החומר היפואלרגני למדי, ולכן אלרגיה לטבעת למניעת הריון היא תופעה נדירה מאוד.

בתוך הטבעת יש חומר רפואי - אתניל אסטרדיול ואטונוגסטרל. מדובר בחומרים הורמונליים המשתחררים מדי יום מנקבוביות החומר בכמויות שנקבעו בקפדנות על ידי היצרן ונכנסים למחזור הדם דרך רשת כלי הדם העשירה של הנרתיק.

להורמונים בטבעת יש את ההשפעות הבאות למניעת הריון:

  1. מדכא ביוץ בשחלות.
  2. הם מפריעים לצמיחת רירית הרחם, ובכך מונעים את השתלת העובר.
  3. צור רקע הורמונלי מדומה באופן מלאכותי.
  4. הם מעבים את הריר בתעלת צוואר הרחם ומונעים חדירת זרעונים לחלל הרחם ולצינורות.

כל ההשפעות הללו הפיכות לחלוטין. על ידי ביטול גלולות הורמונים או הפסקת השימוש בטבעת, אישה יכולה להיכנס להריון בקלות תוך 1-3 מחזורים.

האם ניתן להיכנס להריון עם טבעת למניעת הריון?

בשימוש נכון, הטבעת הנרתיקית דומה ביעילותה לגלולות למניעת הריון. מדד הפנינה עבורו הוא פחות מ-1.

המשמעות היא שבשימוש של שנה בטבעת התרחש הריון לא מתוכנן רק אצל אישה אחת מתוך 100. ליעילות כה גבוהה, השימוש הנכון במוצר חשוב מאוד.

Nuvaring: הוראות שימוש


צילום: הופעת הטבעת NovaRing

מלכתחילה, כל אמצעי מניעה צריך להירשם על ידי גינקולוג, שכן לכל אחד מהם יש יתרונות וחסרונות משלו, עליהם נדון בהמשך. זה ממש לא מקובל לתת בעצמו כל אמצעי מניעה הורמונליים.

אז, הגינקולוג המליץ ​​על טבעת נרתיקית למניעת הריון. בשוק של מדינות חבר העמים, יש רק דגם אחד של כלי כזה - Novaring, Nova-Ring או NuvaRing. Nuvaring הומצא בשנת 2001 בהולנד ומאז נעשה שימוש פעיל באמריקה ובאירופה. לכן עוד נתחיל מההוראות הספציפיות לטבעת NuvaRing.

צריך להשתמש בטבעת מתחילת הווסת הבאה- כלומר ביום הראשון שלה. אתה יכול להיכנס לטבעת מאוחר יותר - במהלך חמשת הימים הראשונים, אבל אז במחזור זה אתה צריך להשתמש באמצעי מניעה נוספים.

ניתן להשתמש בטבעת גם לאחר הפלה, הפלה או אפשרויות אחרות להפסקת הריון. האידיאלי יהיה הכנסת Nuvaring ביום הראשון לאחר הפסקת ההריון או מהיום הראשון של המחזור החודשי הבא.

איך להיכנס לטבעת בצורה נכונה?


התקנת טבעת למניעת הריון

להחדרה נוחה יותר של הטבעת, יש צורך לנקוט בתנוחה הנוחה ביותר - שכיבה על הגב, כריעה או עמידה עם כף הרגל בצד חדר האמבטיה.

אמצעי המניעה משוחררים מנייר אלומיניום בידיים נקיות ולוחצים אותו בשתי אצבעות ומוחדרים עמוק לתוך הפורניקס האחורי של הנרתיק.

ניתן להשוות הליך זה להחדרת טמפונים סניטריים או דיאפרגמה נרתיקית או כובע.

המבנה האלסטי של השפה מאפשר לה "להיצמד" לדפנות המקופלות של הנרתיק ולהידוק שם היטב.

הטבעת נמצאת בנרתיק למשך 21 יום, מתחילה להשפיע כבר מהיום הראשון להחדרה.

איך לשלוף את Nuvaring?


כיצד להסיר את טבעת ההורמון

כפי שכבר אמרנו, הטבעת נמצאת בנרתיק למשך שלושה שבועות ולאחר מכן יש להסירה. השגת הטבעת קלה מספיק. יש צורך לנקוט תנוחה נוחה שוב, ולהרים את השפה עם האצבע, להסיר את אמצעי המניעה מהנרתיק.

אין לעשות שימוש חוזר ב-Novaring, ולכן יש לזרוק את הטבעת לאחר תום המחזור של שלושה שבועות. בתוך 7 ימים לאחר הסרת הרמדי, על המטופלת להתחיל מחזור.

חשוב לזכור שללא קשר לווסת, בדיוק 7 ימים לאחר החילוץ, יש צורך לשמור טבעת חדשה.

לפיכך, Nuvaring נמצא בנרתיק למשך 3 שבועות, לאחר מכן האישה מבלה 7 ימים ללא טבעת, וביום ה-8 יש להחדיר מחדש אמצעי מניעה חדש לנרתיק.

אינדיקציות לשימוש Nuvaring

טבעת למניעת הריון גמישה מאוד

למהדרין, היצרן הכריז על אינדיקציה אחת בודדת לשימוש בטבעת נשית - זוהי אמצעי מניעה או הגנה מפני הריון לא רצוי.

עם זאת, גינקולוגים משתמשים לעתים קרובות ב"תופעות הלוואי החיוביות" של אמצעי מניעה הורמונליים למטרות רפואיות:

  1. נורמליזציה וויסות המחזור החודשי.
  2. הפחתת כאב בזמן הווסת.
  3. הפחתת משך ושפע הווסת, הנמצאת בשימוש נרחב בנשים עם אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם.
  4. מניעת צמיחת צמתים מיומטיים ומוקדי אנדומטריוזיס.
  5. שיפור מצב העור אצל נשים עם אקנה ועור שמן.

התוויות נגד לשימוש ב- Nuvaring

למעשה יש הרבה איסורים על שימוש באמצעי מניעה הורמונליים:

  1. כל גידול ממאיר תלוי הורמון: סרטן השד, הרחם, השחלות וכו'.
  2. דימום מהנרתיק של אטיולוגיה לא ידועה.
  3. פקקת והפרעות דימום כלשהן, כמו גם נטייה משפחתית אליהם.
  4. הריון והנקה. אסור בתכלית האיסור להשתמש בטבעת בזמן הנקה, שכן מרכיבי התרופות עוברים לחלב אם.
  5. מחלת כבד חמורה, כמו גם גידולי כבד.
  6. אלרגיה לכל אחד ממרכיבי הטבעת.
  7. מחלות דלקתיות לא מחוטאות של אזור איברי המין הנשי: דלקת הנרתיק, קולפיטיס וכן הלאה.

סקירה של Nuvaring - הורג את החשק המיני, תופעות לוואי (מחבר: BirdMari, מקור: irecommend.ru)

זה לא רצוי, אבל אפשר להשתמש בטבעת במצבים הבאים:

  1. לעשן.
  2. דליות בולטות.
  3. מחלת לב.
  4. כולליתיאסיס.
  5. לבנות מתחת לגיל 18.
  6. מחלות אוטואימוניות.
  7. בנוכחות צניחה בולטת של איברי המין וצניחת דפנות הנרתיק, שכן הדבר מגביר באופן משמעותי את הסיכון לצניחת הטבעת הספונטנית.
  8. אתה לא יכול להשתמש בטבעת נשית הורמונלית בערב הניתוח. רצוי להפסיק את השימוש באמצעי מניעה הורמונליים חודש לפני הניתוח המוצע.

יתרונות וחסרונות של הטבעת Nuvaring


תמונה: צד אחורי של האריזה

כמו בכל אמצעי מניעה, יש יתרונות וחסרונות.

נתחיל עם היתרונות:

  1. היתרון החשוב ביותר של הכלי הוא מינונים נמוכים של הורמונים. גלולות סטנדרטיות למניעת הריון מכילות 30 מיקרוגרם של אתניל אסטרדיול, ורק 20 מיקרוגרם משתחררים לזרם הדם מדי יום מהטבעת.
  2. היתרון השני של הטבעת, המבדיל בינה לבין טבליות, הוא עצמאות הצריכה היומית מהאישה. לעתים קרובות חולים מפספסים גלולות, והטבעת נמצאת בנרתיק במשך 3 שבועות ברציפות ומשחררת את כמות התרופות הנדרשת בעצמה.
  3. כמו תרופות הורמונליות אחרות, הטבעת משפיעה לטובה על מצב השיער והעור של האישה, מפחיתה כאבים בזמן הווסת וגם מפחיתה את משך הזמן שלהם.
  4. בעזרת סטיות קלות באופן השימוש בטבעת ניתן לעכב או להאיץ את הופעת הדימום הווסתי. זה מאוד נוח לפני חופשה או טיול חשוב. יש לדון מראש עם הגינקולוג על מצבי השימוש הלא סטנדרטי הזה בטבעת.

בואו נציין את החסרונות העיקריים ותופעות הלוואי של הטבעת למניעת הריון:

  1. הצורך במצב זהיר של שימוש בטבעת.
  2. מספר רב של התוויות נגד והגבלות לשימוש.
  3. בנשים עם זיהומים באיברי המין על רקע גוף זר בנרתיק, מצבי דלקת עלולים להחמיר, כמו גם עלייה בכמות ההפרשות מהנרתיק.
  4. הטבעת יכולה לפעמים ליפול מהנרתיק באופן ספונטני ולכן יש צורך לעיתים לבדוק את נוכחותה בנרתיק.
  5. נדיר ביותר שטבעת גורמת אי נוחות לאישה או לבן זוגה המיני.
  6. על רקע הנטילה עלולים להופיע כאבי ראש, בחילות, ספיגה של בלוטות החלב, החמרה במצב של דליות, ירידה בחשק המיני והכתמים בין מחזוריים.

הוראות שימוש בתמונה (תמצית) בטבעת למניעת הריון של נוברינג

מחיר טבעת Nuvaring והיכן ניתן לרכוש אותה

אתה יכול לקנות את הטבעת למניעת הריון NovaRing בבתי מרקחת רגילים ומקוונים. העלות הממוצעת של טבעת אחת היא כ 1300 רובל.

שאלות ותשובות

האם טבעת למניעת הריון משפיעה על החשק המיני?

אצל חלק מהנשים בעלות מאפיינים אינדיבידואליים של חילופי הורמוני מין, אכן ניתן להבחין בירידה בתשוקה המינית ובחשק המיני. צרה זו, ככלל, נפתרת על ידי שינוי מינון האסטרוגן - כלומר מעבר לאמצעי מניעה במינון גבוה יותר.

לעתים קרובות יותר, אישה ושותפיה המיניים בנוכחות טבעת, להיפך, מציינים כמה תחושות נעימות במהלך קיום יחסי מין, מה שמוסיף מגוון לחיי המין.

איך עוברים מגלולות למניעת הריון לטבעת? ומהטבעת לגלולות?

בעת שימוש באמצעי מניעה פומיים משולבים - COC מועברים לטבעת באותו אופן - 7 ימים לאחר הגלולה האחרונה. אם אישה השתמשה בטבליות ארוכות טווח, כגון ג'ס או דימיה, יש להחדיר את הטבעת מיד לאחר הטבליה האחרונה של השלפוחית.

במעבר מתכשירי פרוגסטוגן (מיני גלולה) ניתן להיכנס לטבעת בכל יום, אך ב-7 הימים הראשונים מומלץ להשתמש באמצעי מניעה נוספים.

עם המעבר ההפוך - כלומר, החלפת הטבעת בטבליות, הסכימה זהה. בעת שימוש בטבליות משולבות, המעבר מתבצע לאחר הפסקה של 7 ימים. בעת שימוש בגסטגנים, המעבר מתחיל מיד לאחר הסרת הטבעת עם אמצעי מניעה נוספים במהלך השבוע הראשון.

מדוע מושך את הבטן התחתונה והגב התחתון בעת ​​שימוש בטבעת למניעת הריון?

אי נוחות עשויה להיות עם המיקום הלא נכון של הטבעת - למשל, קרוב מדי ליציאה מהנרתיק. לפעמים תסמונת הכאב יכולה להיות קשורה להחמרה של מחלות דלקתיות של האגן הקטן על רקע גוף זר בנרתיק.

מתי הטבעת למניעת הריון מתחילה לעבוד?

כשהטבעת מוצגת ביום הראשון של המחזור החודשי, הטבעת מתחילה לפעול מיד. עם התחלה מאוחרת יותר, יש צורך במרווח ארוך יותר כדי לדכא את הביוץ, לכן, בעת החדרת הטבעת בימים 2-5 של המחזור, יש להגן בנוסף על 7 הימים הראשונים.

שֵׁם:

נוברינג

פרמקולוגי
פעולה:

תרופה משולבת למניעת הריון הורמונליתהמכיל אטונוגסטרל ואתיניל אסטרדיול.
אטונוגסטרל הוא פרוגסטרון (נגזרת של 19-נורטסטוסטרון) הנקשר בזיקה גבוהה לקולטני פרוגסטרון באיברי המטרה. אתיניל אסטרדיול הוא אסטרוגן ונמצא בשימוש נרחב בייצור אמצעי מניעה.
ההשפעה למניעת הריון של NovaRing נובעת משילוב של גורמים שונים, כאשר החשוב שבהם הוא דיכוי הביוץ.

יְעִילוּת
במחקרים קליניים נמצא כי מדד הפנינה (אינדיקטור המשקף את תדירות ההריון ב-100 נשים במהלך שנה אחת למניעת הריון) בנשים בגילאי 18 עד 40 עבור NuvaRing היה 0.96 (95% CI: 0.64-1.39) ו 0.64 (95% CI: 0.35-1.07) בניתוח הסטטיסטי של כל המשתתפים האקראיים (ניתוח ITT) וניתוח המשתתפים במחקרים שהשלימו אותם לפי הפרוטוקול (ניתוח PP), בהתאמה. ערכים אלו היו דומים לערכי מדד פרל שהושגו במחקרים השוואתיים של אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs) המכילים לבונורגסטרל/אתיניל אסטרדיול (0.150/0.030 מ"ג) או דרוספירנון/אתיניל אסטרדיול (3/0.30 מ"ג).
על רקע השימוש בתרופה NovaRing, המחזור נעשה סדיר יותר, הכאב ועוצמת הדימום דמוי המחזור פוחתים, מה שעוזר להפחית את שכיחות חוסר הברזל. ישנן עדויות להפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם והשחלות עם השימוש בתרופה. בנוסף, COC במינון גבוה (0.05 מ"ג אתיניל אסטרדיול) מפחיתים את הסיכון לפתח ציסטות בשחלות, מחלות דלקתיות של אברי האגן, שינויים שפירים בבלוטות החלב והריון חוץ רחמי. לא לגמרי ברור אם אמצעי מניעה הורמונליים במינון נמוך מציעים יתרונות דומים.

אופי הדימום
השוואה של דפוסי דימום במשך שנה אחת ב-1,000 נשים שהשתמשו ב- NovaRing וב- COC המכילים levonorgestrel / ethinyl estradiol (0.150 / 0.030 מ"ג) הראתה ירידה משמעותית בתדירות הדימום או הכתמים פורצי דרך בעת השימוש ב- NovaRing בהשוואה ל-COC. בנוסף, תדירות המקרים בהם הופיעו דימום רק בהפסקה בשימוש בתרופה הייתה גבוהה משמעותית בקרב נשים שהשתמשו ב-NovaRing.
השפעה על צפיפות מינרלים בעצם
מחקר השוואתי בן שנתיים של ההשפעה של NovaRing (n=76) והתקן תוך רחמי לא הורמונלי (n=31) לא הראה השפעה על צפיפות מינרל העצם בנשים.
יְלָדִים
הבטיחות והיעילות של NuvaRing אצל מתבגרים מתחת לגיל 18 לא נחקרו.

פרמקוקינטיקה
אטונוגסטרל
יְנִיקָה
אטונוגסטרל, המשתחרר מטבעת הנרתיק של NovaRing, נספג במהירות דרך רירית הנרתיק. Cmax של etonogestrel, שהוא בערך 1700 pg/ml, מושג כשבוע לאחר החדרת הטבעת. ריכוזי הסרום משתנים בטווח קטן ויורדים באיטיות לכ-1600 pg/ml לאחר שבוע, 1500 pg/ml לאחר שבועיים ו-1400 pg/ml לאחר 3 שבועות של שימוש. הזמינות הביולוגית המוחלטת היא כ-100%, מה שעולה על הזמינות הביולוגית דרך הפה של אטונוגסטרל. על פי תוצאות מדידת ריכוזי האטונוגסטרל בצוואר הרחם ובתוך הרחם אצל נשים המשתמשות בתרופה NovaRing, ונשים
בשימוש באמצעי מניעה אוראליים המכילים 0.150 מ"ג דסוגסטרל ו-0.020 מ"ג אתיניל אסטרדיול, הערכים שנצפו של ריכוזי האטונוגסטרל היו דומים.

הפצה
אטונוגסטרל נקשר לאלבומין בסרום ולגלובולין קושר הורמוני מין (SHBG). Vd etonogestrel 2.3 ליטר/ק"ג.
חילוף חומרים
אטונוגסטרל עובר חילוף חומרים בכבד למצמידים של סולפט וגלוקורוניד. פינוי הסרום הוא כ-3.5 ליטר לשעה. לא זוהתה אינטראקציה ישירה עם אתיניל אסטרדיול.
רבייה
הירידה בריכוז האטונוגסטרל בסרום היא דו-פאזית. T1 / 2 β-phase הוא כ-29 שעות.Etonogestrel ומטבוליטים שלו מופרשים בשתן ובמרה ביחס של 1.7:1. מטבוליטים T1/2 הוא כ-6 ימים.

אתיניל אסטרדיול
יְנִיקָה
אתיניל אסטרדיול המשתחרר מנובה רינג נספג במהירות דרך רירית הנרתיק. Cmax, שהוא כ-35 pg/ml, מגיע 3 ימים לאחר הכנסת הטבעת ויורד ל-19 pg/ml לאחר שבוע, ל-18 pg/ml לאחר שבועיים ו-18 pg/ml לאחר 3 שבועות של שימוש.
הזמינות הביולוגית המוחלטת היא כ-56% והיא דומה לזו של מתן פומי של אתניל אסטרדיול. על פי תוצאות מדידת ריכוזי אתניל אסטרדיול באזור צוואר הרחם ובתוך הרחם בנשים המשתמשות בתרופה NovaRing, ונשים המשתמשות באמצעי מניעה פומיים המכילים 0.150 מ"ג של דסוגסטרל ו-0.020 מ"ג אתיניל אסטרדיול, הערכים שנצפו של ריכוזי אתיניל אסטרדיול היו. בר השוואה.
ריכוז האתניל אסטרדיול נחקר במחקר אקראי השוואתי של התרופה NovaRing (שחרור יומי של אתיניל אסטרדיול בנרתיק 0.015 מ"ג), מדבקה טרנסדרמלית (נורלגסטרומין / אתיניל אסטרדיול; שחרור יומי של אתיניל אסטרדיול 0.020 מ"ג) ו- COCs (levonorgestradiol/שחרור יומי) של אתיניל אסטרדיול 0.030 מ"ג למחזור) בנשים בריאות.
החשיפה הסיסטמית החודשית לאתיניל אסטרדיול (AUC0-∞) עבור NovaRing הייתה נמוכה באופן מובהק סטטיסטית מזו של המדבקה וה-COC, והסתכמה ב-10.9, 37.4 ו-22.5 שעות/מ"ל, בהתאמה.

הפצה
אתיניל אסטרדיול נקשר לאלבומין בסרום. Vd הוא בערך 15 ליטר/ק"ג.
חילוף חומרים
אתיניל אסטרדיול עובר חילוף חומרים על ידי הידרוקסילציה ארומטית ואחריה מתילציה ליצירת מגוון מטבוליטים מחודרים ומתוקסילטים, הנמצאים הן במצב חופשי והן כמצמידים של גלוקורוניד וסולפט. פינוי הסרום הוא כ-3.5 ליטר לשעה.
רבייה
הירידה בריכוז האתניל אסטרדיול בסרום היא דו-פאזית. T1 / 2 של שלב β מאופיין בהבדלים אינדיבידואליים גדולים, ובממוצע, הוא כ- 34 שעות. Ethinylestradiol אינו מופרש ללא שינוי; המטבוליטים שלו מופרשים בשתן ובמרה ביחס של 1.3:1. מטבוליטים T1 / 2 הוא בערך 1.5 ימים.

קבוצות מטופלים מיוחדות
יְלָדִים
הפרמקוקינטיקה של NuvaRing אצל נערות מתבגרות בריאות מתחת לגיל 18 שכבר החלו וסת לא נחקרה.
פגיעה בתפקוד הכליות
ההשפעה של מחלת כליות על הפרמקוקינטיקה של NuvaRing לא נחקרה.
תפקוד כבד לקוי
ההשפעה של מחלת כבד על הפרמקוקינטיקה של NovaRing לא נחקרה.
עם זאת, בחולים עם תפקוד כבד לקוי, חילוף החומרים של הורמוני המין עלול להיפגע.
קבוצות אתניות
הפרמקוקינטיקה של התרופה בנציגי קבוצות אתניות לא נחקרה במיוחד.

אינדיקציות עבור
יישום:

Nuvaring משמש כאמצעי מניעה.

אופן היישום:

הטבעת Nuvaring מיועדת לשימוש תוך נרתיק.
אתה יכול להיכנס לטבעת בעצמך, לשם כך אתה צריך לבחור תנוחה נוחה (ישיבה או עמידה, הרמת רגל אחת או שכיבה).
לצורך החדרה, הטבעת נדחסת ומוחדרת לנרתיק.
למיקומה המדויק של הטבעת בנרתיק אין חשיבות רבה להשפעת אמצעי המניעה, אולם יש למקם אותה בצורה נוחה כדי לא לגרום לאי נוחות או קושי בזמן קיום יחסי מין.
לאחר החדרת הטבעת חייבת להישאר בנרתיק למשך 3 שבועות. במידה והטבעת הוסרה בטעות מהנרתיק (לדוגמה, בעת שימוש בטמפון), יש לשטוף אותה במים לא חמים ולהחדיר אותה מיד.
לאחר 3 שבועות (באותו יום בשבוע בו הוכנסה הטבעת), יש להוציא את הטבעת מהנרתיק. 7 ימים לאחר הסרת הטבעת הקודמת, אם האישה עדיין זקוקה לאמצעי מניעה, מכניסים את הטבעת הבאה של נוברינג.
במהלך ההפסקה של 7 ימים, אישה צריכה להתחיל דימום דמוי מחזור (ככלל, דימום מתחיל 2-3 ימים לאחר הסרת הטבעת נוברינג).
טבעת Nuvaring הבאה ניתנת ללא קשר לשאלה אם הדימום הווסתי הסתיים או לא.

אם יש סיכון להריון, יש לשלול הריון לפני השימוש בטבעת Nuvaring.
אם האישה לא השתמשה באמצעי מניעה הורמונליים במחזור הקודם, יש להתחיל את הטבעת Nuvaring במהלך 5 הימים הראשונים של המחזור (היום הראשון של המחזור הוא היום בו מתחילה הווסת). במהלך 7 הימים הראשונים, במקרה זה, עליך להשתמש בנוסף בקונדום או באמצעי מניעה אחר.
אם האישה נטלה אמצעי מניעה אוראליים במחזור הקודם, יש להתחיל את טבעת נוברינג ביום הראשון לאחר ההפסקה של 7 ימים או למחרת לאחר נטילת טבלית הפלצבו האחרונה.

אם האישה השתמשה במיני כדורים או תרופות אחרות במחזור הקודםהמכילים פרוגסטוגנים בלבד (כולל התקנים תוך רחמיים של פרוגסטוגן), יש להתחיל את השימוש בטבעת Nuvaring ביום שבו התקבלה המנה האחרונה של פרוגסטוגנים (היום שבו תינתן הזרקת פרוגסטוגנים הבאה, או ביום בו ההתקן התוך רחמי עם פרוגסטוגנים הוסר).
בעת מעבר מאמצעי מניעה המכילים פרוגסטוגנים בלבד לטבעת Nuvaring, יש להשתמש באמצעי מניעה מחסום במשך 7 הימים הראשונים.
אחרי ההפלההמבוצעת בשליש הראשון, ניתן להשתמש בטבעת Novaring מיד לאחר הפלה (במקרה זה, אין צורך באמצעי מניעה נוסף).
לאחר לידה, הפלה או הפלה בשליש השנימומלץ להתחיל להשתמש בטבעת נוברינג בשבוע הרביעי לאחר לידה או הפלה.
אם השימוש בטבעת Nuvaring מתחיל מאוחר יותר, יש להשתמש בנוסף בקונדום או באמצעי מניעה אחרים במהלך 7 הימים הראשונים.

אם, לאחר הפסקה של 7 ימים, אישה שכחה להיכנס לטבעת נוברינג,יש להציג מוקדם ככל האפשר. במהלך 7 הימים הראשונים, במקרה זה, עליך להשתמש בנוסף בקונדום או באמצעי מניעה אחר.
אם הטבעת מוסרת בטעות, יעילות אמצעי המניעה מופחתת אם הטבעת Nuvaring נמצאת מחוץ לנרתיק במשך יותר מ-3 שעות. יש להחדיר את הטבעת בחזרה לנרתיק בהקדם האפשרי, אך אם ההפסקה היא יותר מ-3 שעות, יש להשתמש באמצעי מניעה נוסף למשך 7 הימים הבאים.
אם 7 ימים אלו נופלים על השבוע השלישי לשימוש ב- Nuvaring, הטבעת חייבת להישאר בנרתיק במשך יותר מ-3 שבועות (הספירה לאחור מתחילה מרגע החדרת הטבעת), הטבעת הבאה במקרה זה מוכנסת יום לאחר ההסרה של הקודם.

אם אישה שכחה להסיר את הטבעת Nuvaring בזמן, יש לזכור כי יעילותו נמשכת 4 שבועות לאחר המתן.
אם הטבעת לא הוסרה בזמן, יש להסירה ברגע שהאישה נזכרת בה. טבעת חדשה במקרה זה מוצגת יום אחד לאחר הסרת הקודמת. אם הטבעת Nuvaring נמצאת בנרתיק יותר מ-4 שבועות, יעילותה מופחתת ויש לשלול הריון לפני השימוש בטבעת חדשה.
אם במהלך המרווח של 7 ימים בין השימוש בתרופה Novaring אין התפתחות של דימום דמוי מחזור, יש לשלול הריון לפני החדרת טבעת חדשה.
כדי לעכב דימום וסתאישה יכולה להיכנס לטבעת הבאה ללא הפסקה של 7 ימים.
במהלך השימוש בטבעת השנייה, במקרה זה, יתכן התפתחות של כתמים קלים. במחזורים הבאים, יש לתת את הטבעות בהתאם להמלצה, עם הפסקות של 7 ימים.

כדי לשנות את העיתוי של דימום הווסת שלךאישה יכולה לקצר את המרווח בין השימוש Nuvaring במספר ימים ככל שיידרש כדי לדחות את הווסת.
ככל שההפסקה קצרה יותר הסיכוי שלא יהיה דימום וסת גבוה יותר, אולם במהלך המחזור יופיעו כתמים קלים.
יש לארוז את הטבעת המשומשת של Novaring בשקית ולהשליך אותה יחד עם האשפה הביתית, באופן שימנע מגע מקרי של הטבעת עם אנשים אחרים.

תופעות לוואי:

נוברינג בדרך כלל נסבל היטב על ידי חולים.
ישנם נתונים על מקרים בודדים של התפתחות של תופעות לא רצויות כאלה עקב הרכיבים הפעילים של התרופה Nuvaring:
- ממערכת העצבים: רגישות רגשית, כאב ראש, מיגרנה וכאב ראש דמוי מיגרנה, דיכאון, סחרחורת, חרדה ללא סיבה, עייפות מוגברת;
-ממערכת הרבייה: ירידה בחשק המיני, הגדלה ומתח של בלוטות החלב, דיסמנוריאה, הפרשות מהנרתיק, דלקת צוואר הרחם, דלקת בנרתיק, בעיות הקשורות לקיום יחסי מין, הנובעות ממיקום הטבעת;
- ממערכת העיכול והכבד: כאבים באזור האפיגסטרי, הפרעות בצואה, בחילות, הקאות, שינוי במשקל הגוף;
- תגובות אלרגיות: אורטיקריה, גרד, בצקת קווינקה;
-אַחֵר: דלקת שלפוחית ​​השתן.

התוויות נגד:

פקקת ורידים (כולל היסטוריה), כולל תרומבואמבוליזם;
- פקקת עורקים (כולל היסטוריה), כולל תאונה מוחית, אוטם שריר הלב ו/או מבשרי פקקת, כולל אנגינה פקטוריס, התקף איסכמי חולף;
- מומי לב עם סיבוכים טרומבוגניים;
- נטייה להתפתחות פקקת ורידים או עורקים, כולל מחלות תורשתיות: עמידות לחלבון C משופעל, מחסור באנטיתרומבין III, מחסור בחלבון C, מחסור בחלבון S, היפר-הומוציסטינמיה ונוגדנים אנטי-פוספוליפידים (נוגדנים לקרדיוליפין, נוגד קרישה של זאבת);
- מיגרנה עם היסטוריה של תסמינים נוירולוגיים מוקדיים;
- סוכרת עם נזק לכלי הדם;
- גורמי סיכון מובהקים או מרובים לפקקת ורידים או עורקים;
- דלקת לבלב (כולל היסטוריה), בשילוב עם היפרטריגליצרידמיה חמורה;
- מחלת כבד חמורה, עד לנורמליזציה של תפקודו;
- גידולי כבד, ממאירים או שפירים (כולל היסטוריה);
- גידולים ממאירים מבוססים או חשודים בהורמונים (לדוגמה, גניטלי או שד);
- דימום נרתיקי של אטיולוגיה לא ידועה;
- הריון (כולל מיועד);
- רגישות יתר לכל אחד מהמרכיבים הפעילים או המרכיבים הפעילים של NovaRing.
במקרה של כל אחד מהתנאים לעיל, עליך להפסיק מיד את השימוש בתרופה.

יש להיזהרהתרופה בנוכחות כל אחת מהמחלות, המצבים או גורמי הסיכון המפורטים להלן; במקרים כאלה, על הרופא לשקול בקפידה את יחס התועלת-סיכון של השימוש ב- NovaRing:
- נוכחות של מחלות בהיסטוריה המשפחתית (פקקת ורידים ותסחיף ו/או פקקת עורקים אצל אחים/אחיות בכל גיל או בהורים בגיל מוקדם יחסית);
- קיבוע ממושך, ניתוח גדול, כל ניתוח בגפיים התחתונות או פציעה חמורה;

- thrombophlebitis של ורידים שטחיים;
- עישון (במיוחד אצל נשים מעל גיל 35);
- דיסליפופרוטינמיה;
- מחלת מסתמי הלב;
- פרפור פרוזדורים;
- יתר לחץ דם עורקי;
- סוכרת;
- אי תפקוד כבד חריף או כרוני;
- צהבת ו/או גירוד הנגרמת על ידי cholestasis;
- cholelithiasis;
- פורפיריה;
- זאבת אדמנתית מערכתית;
- תסמונת המוליטית - אורמית;
- כוריאה של Sydenham (כוריאה קטנה);
- אובדן שמיעה עקב אוטוסקלרוזיס;
- אנגיואדמה (תורשתית);
- מחלת מעי דלקתית כרונית (מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית);
- אנמיה חרמשית;
- כלואזמה;
- מצבים המקשים על השימוש בטבעת הנרתיק: צניחת צוואר הרחם, בקע שלפוחית ​​השתן, בקע פי הטבעת, עצירות כרונית קשה.
במקרה של החמרה במחלות, הידרדרות במצב או התרחשות של כל אחד מהמצבים המפורטים בפעם הראשונה, עליך להתייעץ עם רופא כדי להחליט על האפשרות של שימוש נוסף ב- NovaRing.

אם קיימת אחת מהמחלות, המצבים או גורמי הסיכון המפורטים להלן, יש להעריך את היתרונות של השימוש ב- NovaRing ואת הסיכונים האפשריים עבור כל אישה בנפרד לפני שהיא מתחילה להשתמש ב- NovaRing.
במקרה של החמרה של מחלות, הידרדרות במצב או התרחשות של אחד מהמצבים המפורטים להלן בפעם הראשונה, אישה צריכה להתייעץ עם רופא כדי להחליט על האפשרות של שימוש נוסף ב- NovaRing.

הפרעות במחזור הדם
השימוש באמצעי מניעה הורמונליים עשוי להיות קשור להתפתחות של פקקת ורידים (פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי) ופקקת עורקים, כמו גם סיבוכים נלווים, לעיתים עם תוצאה קטלנית.
השימוש בכל COC מגביר את הסיכון לפתח תרומבואמבוליזם ורידי (VTE) בהשוואה לסיכון לפתח VTE בחולים שאינם משתמשים ב- COC. הסיכון הגדול ביותר לפתח VTE מתרחש בשנה הראשונה לשימוש ב-COC. נתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי גדול על בטיחותם של COCs שונים מצביעים על כך שהעלייה הגדולה ביותר בסיכון, בהשוואה לרמת הסיכון בנשים שאינן משתמשות COC, מתרחשת בששת החודשים הראשונים לאחר תחילת השימוש ב-COC או חידוש השימוש בהם לאחר הפסקה (4 שבועות או יותר). בנשים שאינן בהריון שאינן משתמשות באמצעי מניעה פומיים, הסיכון לפתח VTE הוא 1 עד 5 מקרים לכל 10,000 שנות אישה (WY).

בנשים המשתמשות באמצעי מניעה דרך הפה, הסיכון לפתח VTE הוא בין 3 ל-9 מקרים לכל 10,000 VL. הסיכון המוגבר קטן מאשר בהריון, שבו הסיכון הוא 5-20/10,000 י"ל (נתוני הריון מבוססים על משך ההריון בפועל במחקרים סטנדרטיים; בהתבסס על הריון של 9 חודשים, הסיכון הוא 7 עד 27 מקרים לכל 10,000 י"ל).
בנשים בתקופה שלאחר הלידה, הסיכון לפתח VTE הוא 40 עד 65 מקרים לכל 10,000 VL. VTE הוא קטלני ב-1-2% מהמקרים.
על פי תוצאות מחקרים, נשים המשתמשות ב-NuvaRing נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח VTE, בדומה לזה של נשים המשתמשות ב-COC (יחס סיכון מותאם מוצג בטבלה למטה).
ה-Transatlantic Active Cardiovascular Safety Study (TASC), מחקר תצפיתי פרוספקטיבי גדול, העריך את הסיכון ל-VTE בנשים שהחלו להשתמש ב- NuvaRing או COC, עברו ל- NuvaRing או COC מאמצעי מניעה אחרים, או חזרו להשתמש ב- NuvaRing או COC, באוכלוסיה של משתמשים טיפוסיים.

נשים היו במעקב במשך 24-48 חודשים.
התוצאות הראו רמה דומה של סיכון לפתח VTE בנשים המשתמשות ב-NuvaRing (תדירות 8.3 מקרים ל-10,000 LL) ובנשים המשתמשות ב- COC (תדירות 9.2 מקרים לכל 10,000 LL).
עבור נשים המשתמשות ב-COC, למעט דסוגסטרל, גסטודן ודרוספירנון, השכיחות של VTE הייתה 8.9 מקרים לכל 10,000 VL.
מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שיזם ה-FDA (מינהל המזון והתרופות האמריקני) הראה כי שכיחות VTE בנשים שהחלו להשתמש ב-NuvaRing היא 11.4 מקרים לכל 10,000 YL, בעוד שבנשים שהחלו להשתמש ב-COC המכילים לבונורגסטרל, שכיחות VTE היא 9.2 מקרים לכל 10,000 VL.

מקרים נדירים ביותר של פקקת של כלי דם אחרים (לדוגמה, עורקים וורידים של הכבד, כלי מיזנטרי, כליות, מוח ורשתית) ידועים בשימוש ב-COC. לא ידוע אם מקרים אלו קשורים לשימוש ב-COC.
תסמינים אפשריים של פקקת ורידים או עורקים עשויים לכלול כאב ברגל אחת ו/או נפיחות; כאב פתאומי חמור בחזה, אולי מקרין לזרוע שמאל; התקף של קוצר נשימה, שיעול; כל כאבי ראש חריגים, קשים, ממושכים; אובדן ראייה חלקי או מלא פתאומי; ראיה כפולה; דיבור מעורפל או אפזיה; סְחַרחוֹרֶת; קריסה, עם או בלי התקף אפילפטי מוקדי; חולשה פתאומית או חוסר תחושה חמור בצד אחד של הגוף או כל חלק של הגוף; הפרעות תנועה; בטן "חדה".

גורמי סיכון להתפתחות פקקת ורידים ותסחיף:
- גיל;
- נוכחות של מחלות בהיסטוריה המשפחתית (פקקת ורידים ותסחיף באחים/אחיות בכל גיל או בהורים בגיל מוקדם יחסית). אם יש חשד לנטייה תורשתית, יש להפנות אישה למומחה לייעוץ לפני תחילת כל אמצעי מניעה הורמונלי;
- קיבוע ממושך, ניתוח גדול, כל ניתוח בגפיים התחתונות או טראומה חמורה. במצבים כאלה, מומלץ להפסיק את השימוש בתרופה (במקרה של ניתוח מתוכנן, לפחות 4 שבועות מראש) עם חידוש השימוש לאחר מכן לא לפני שבועיים לאחר שחזור מלא של הפעילות המוטורית;
- עם השמנת יתר (אינדקס מסת גוף מעל 30 ק"ג/מ"ר);
- אולי thrombophlebitis של ורידים שטחיים ודליות.

אין הסכמה לגבי התפקיד האפשרי של מצבים אלה באטיולוגיה של פקקת ורידים.
גורמי סיכון להתפתחות סיבוכים של תרומבואמבוליזם עורקי:
- גיל;
- עישון (עם עישון כבד ועם הגיל, הסיכון עולה אפילו יותר, במיוחד אצל נשים מעל גיל 35);
- דיסליפופרוטינמיה;
- השמנת יתר (אינדקס מסת גוף מעל 30 ק"ג/מ"ר);
- יתר לחץ דם;
- מיגרנה;
- מחלת מסתמי הלב;
- פרפור פרוזדורים;
- נוכחות של מחלות בהיסטוריה משפחתית (פקקת עורקים באחים/אחיות בכל גיל או בהורים בגיל מוקדם יחסית). אם יש חשד לנטייה תורשתית, יש להפנות אישה למומחה לייעוץ לפני תחילת השימוש באמצעי מניעה הורמונליים כלשהם.

גורמים ביוכימיים העשויים להעיד על נטייה תורשתית או נרכשת לפקקת ורידים או עורקים כוללים עמידות לחלבון C משופעל, היפרהומוציסטינמיה, מחסור באנטיתרומבין III, מחסור בחלבון C, מחסור בחלבון S, נוגדנים לפוספוליפידים (נוגדנים נגד קרדיוליפינים, נוגד קרישה של זאבת).
מצבים אחרים שעלולים להוביל להפרעות לא רצויות במחזור הדם כוללים סוכרת, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת אורמית המוליטית ומחלות מעי דלקתיות כרוניות (למשל, מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית), ואנמיה חרמשית.
יש צורך לקחת בחשבון את הסיכון המוגבר לתרומבואמבוליזם בתקופה שלאחר הלידה.
עלייה בתדירות או בחומרתה של מיגרנה (שעשויה להיות סימפטום פרודרומלי של תאונה מוחית) במהלך השימוש באמצעי מניעה הורמונליים עלולה לגרום להפסקה מיידית של השימוש באמצעי מניעה הורמונליים.
יש להמליץ ​​לנשים המשתמשות ב-CHC לפנות לרופא אם מופיעים תסמינים של פקקת. אם יש חשד או אישור לפקקת, יש להפסיק את השימוש ב-CHC. במקרה זה, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה יעילים, שכן נוגדי קרישה (קומארינים) יש השפעה טרטוגני.

הסיכון לפתח גידולים
גורם הסיכון החשוב ביותר לפתח סרטן צוואר הרחם הוא זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV).
מחקרים אפידמיולוגיים הראו ששימוש ארוך טווח ב-COC מוביל לעלייה נוספת בסיכון זה, אך עדיין לא ברור עד כמה זה נובע מגורמים אחרים, כגון מריחות צוואר הרחם תכופות יותר והבדלים בהתנהגות מינית, כולל. שימוש באמצעי מניעה מחסומים. עדיין לא ברור כיצד השפעה זו קשורה לשימוש ב- NuvaRing.
מטה-אנליזה של תוצאות 54 מחקרים אפידמיולוגיים גילתה עלייה קטנה (1.24) בסיכון היחסי לפתח סרטן שד בנשים הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים.
הסיכון יורד בהדרגה במשך 10 שנים לאחר הפסקת התרופות.

סרטן השד מתפתח רק לעתים נדירות בנשים מתחת לגיל 40, ולכן השכיחות הנוספת של סרטן השד בנשים הנוטלות או נטלו COC קטנה בהשוואה לסיכון הכולל לפתח סרטן שד.
סרטן השד המאובחן בנשים המשתמשות ב- COC בולט פחות מבחינה קלינית מסרטן שזוהה בנשים שמעולם לא השתמשו ב- COC.
סיכון מוגבר לפתח סרטן השד עשוי להיות
הן בשל העובדה שאצל נשים הנוטלות COC, האבחנה של סרטן השד מבוססת מוקדם יותר, והן מההשפעות הביולוגיות של COC, או שילוב של שני הגורמים הללו.
במקרים נדירים, נשים הנוטלות COC חוו מקרים של גידולי כבד שפירים, ולעיתים רחוקות יותר, ממאירים. במקרים מסוימים, גידולים אלו הובילו להתפתחות של דימום מסכן חיים לתוך חלל הבטן. על הרופא לשקול את האפשרות של גידול בכבד באבחון המבדל של מחלות באישה הנוטלת NovaRing אם התסמינים כוללים כאב חריף בבטן העליונה, הגדלת כבד או סימנים של דימום תוך בטני.

מדינות אחרות
לנשים עם היפרטריגליצרידמיה או היסטוריה משפחתית של היפרטריגליצרידמיה יש סיכון מוגבר לפתח דלקת לבלב בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים.
נשים רבות הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים יש עליה קלה בלחץ הדםעם זאת, עלייה משמעותית מבחינה קלינית בלחץ הדם היא נדירה.
לא הוכח קשר ישיר בין השימוש באמצעי מניעה הורמונליים להתפתחות יתר לחץ דם עורקי.
אם במהלך השימוש בתרופה NuvaRing יש עלייה מתמדת בלחץ הדם, עליך לפנות לרופא שלך כדי להחליט אם יש צורך להסיר את הטבעת הנרתיקית ולרשום טיפול נוגד לחץ דם. עם שליטה נאותה בלחץ הדם עם תרופות להורדת לחץ דם, ניתן לחדש את השימוש ב- NovaRing.
במהלך ההריון ובמהלך השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים, צוינה התפתחות או החמרה של המצבים הבאים, אם כי הקשר שלהם עם השימוש באמצעי מניעה לא הוכח במלואו: צהבת ו/או גירוד הנגרמת על ידי כולסטזיס, היווצרות אבני מרה, פורפיריה. , זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת המוליטית-אורמית, כוריאה של Sydenham (chorea minor), הרפס הריון, אובדן שמיעה עקב אוטוסקלרוזיס, אנגיואדמה (תורשתית).

אקוטי או כרוני תפקוד לקוי של הכבדעשוי לשמש בסיס להפסקת התרופה NovaRing עד לנורמליזציה של בדיקות תפקודי כבד.
הישנות של צהבת כולסטטית, שנצפתה מוקדם יותר במהלך ההריון או בעת שימוש בתכשירים של סטרואידי מין, מחייבת נסיגה של NovaRing.
למרות שאסטרוגנים ופרוגסטוגנים עשויים להשפיע על תנגודת אינסולין היקפית ועל סבילות לגלוקוז ברקמות, אין ראיות התומכות בצורך לשנות טיפול היפוגליקמי במהלך השימוש באמצעי מניעה הורמונליים. עם זאת, נשים עם סוכרת צריכות להיות תחת השגחה רפואית מתמדת בעת השימוש ב-NovaRing, במיוחד בחודשים הראשונים של אמצעי מניעה.
ישנן עדויות להחמרה במהלך מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית בשימוש באמצעי מניעה הורמונליים.

במקרים נדירים פיגמנטציה של העור עלולה להתרחש(קלואזמה), במיוחד אם זה התרחש מוקדם יותר במהלך ההריון.
נשים עם נטייה להתפתחות כלואזמה צריכות להימנע מחשיפה לאור שמש ולקרינה אולטרה סגולה בזמן השימוש ב-NuvaRing.
המצבים הבאים עלולים למנוע החדרה נכונה של הטבעת או לגרום לנשירתה: צניחת צוואר הרחם, בקע שלפוחית ​​השתן ו/או פי הטבעת, עצירות כרונית קשה.
במקרים נדירים מאוד, נשים החדירו בטעות את הטבעת הנרתיקית NuvaRing לתוך השופכה ואולי לתוך שלפוחית ​​השתן. כאשר מופיעים תסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן, יש לשקול אפשרות של החדרה לא נכונה של הטבעת.
מתוארים מקרים של דלקת בנרתיק במהלך השימוש בתרופה NuvaRing. אין ראיות לכך שהטיפול בדלקת הנרתיק משפיע על יעילות השימוש בנוברינג וכן עדויות להשפעת השימוש בנוברינג על יעילות הטיפול בנרתיק.
תוארו מקרים נדירים מאוד של הסרה קשה של הטבעת, המחייבים את הסרתה על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.

בדיקה/ייעוץ רפואי
לפני מתן מרשם ל-NuvaRing או חידוש השימוש בו, עליך לבדוק היטב את ההיסטוריה הרפואית (כולל ההיסטוריה המשפחתית) של האישה ולערוך בדיקה גינקולוגית כדי למנוע הריון.
יש צורך למדוד לחץ דם, לבצע בדיקה של בלוטות החלב, אברי האגן, כולל בדיקה ציטולוגית של מריחות צוואר הרחם וכמה בדיקות מעבדה, כדי לשלול התוויות נגד ולהפחית את הסיכון לתופעות לוואי אפשריות של התרופה.
תדירות ואופי הבדיקות הרפואיות תלויות במאפיינים האישיים של כל מטופל, אך בדיקות רפואיות מבוצעות לפחות אחת ל-6 חודשים.
אישה צריכה לקרוא את ההוראות ולעקוב אחר כל ההמלצות. יש ליידע את האישה כי NuvaRing אינו מגן מפני זיהום HIV (איידס) ומחלות מין אחרות.
יעילות מופחתת
היעילות של NuvaRing עשויה להיות מופחתת אם המשטר לא יבוצע או אם יבוצע טיפול במקביל.

בקרת מחזור מופחתת
במהלך השימוש בתרופה NovaRing, עלול להתרחש דימום אציקלי (כתמים או דימום פתאומי). אם נצפה דימום כזה לאחר מחזורים קבועים על רקע השימוש הנכון בתרופה NuvaRing, עליך לפנות לרופא הנשים שלך לבדיקות האבחון הדרושות, כולל. כדי לא לכלול פתולוגיה אורגנית או הריון. ייתכן שיידרש ריפוי אבחוני.
יש נשים שלא מדממות לאחר הסרת הטבעת. אם נעשה שימוש בתרופה NovaRing בהתאם להוראות, אין זה סביר שהאישה בהריון. אם לא מקפידים על המלצות ההוראות ואין דימום לאחר הסרת הטבעת, וכן בהיעדר דימום במשך שני מחזורים ברציפות, יש לשלול הריון.

השפעות של אתיניל אסטרדיול ואטונוגסטרל על בן הזוג המיני
מידת החשיפה וההשפעות הפרמקולוגיות האפשריות של אתיניל אסטרדיול ואטונוגסטרל על בני זוג מיניים עקב ספיגה דרך רקמות הפין לא נחקרו.
מחקר מעבדה
שימוש בסטרואידים למניעת הריון עלול להפריע לממצאי מעבדה מסוימים, כולל פרמטרים ביוכימיים של תפקודי כבד, בלוטת התריס, יותרת הכליה והכליות, רמות פלזמה של חלבוני תחבורה (למשל, גלובולין קושר קורטיקוסטרואידים וגלובולין קושר הורמוני מין), חלקי שומנים/ליפופרוטאין, ומטבוליזם של פחמימות ואינדיקטורים של קרישה ופיברינוליזה. אינדיקטורים, ככלל, משתנים בתוך ערכים נורמליים.
השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה
בהתבסס על מידע על התכונות הפרמקודינמיות של התרופה NovaRing, ניתן לצפות כי היא אינה משפיעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולעבוד עם מנגנונים.
בהתחשב בתכונות הפרמקודינמיות של התרופה NovaRing, היא לא צפויה להשפיע על היכולת לנהוג במכונית ולהשתמש בציוד מורכב.

אינטראקציה
תרופה אחרת
באמצעים אחרים:

אינטראקציות בין אמצעי מניעה הורמונליים לתרופות אחרות עלולות להוביל להתפתחות של דימום אציקלי ו/או כשל באמצעי מניעה.
האינטראקציות הבאות עם אמצעי מניעה אוראליים משולבים מתוארות בספרות באופן כללי.
אינטראקציה אפשרית עם תרופות המעוררות אנזימים מיקרוזומליים, מה שעלול להוביל לפינוי מוגבר של הורמוני המין.
אינטראקציה עם התרופות הבאות הוקמה: פניטואין, ברביטורטים, פרימידון, קרבמזפין, ריפמפיצין, ואולי אוקסקרבזפין, טופירמט, פלבמט, ריטונוויר, גריזופולווין ותכשירים המכילים סנט ג'ון wort.
בעת טיפול בכל אחת מהתרופות המפורטות, עליך להשתמש באופן זמני באמצעי מניעה (קונדום) בשילוב עם Nuvaring, או לבחור אמצעי מניעה אחר.

במהלך השימוש במקביל בתרופות הגורמות להשראה של אנזימי כבד מיקרוזומליים, ותוך 28 ימים לאחר הפסקת התרופות, יש להשתמש באמצעי מניעה.
אם יש להמשיך בטיפול במקביל לאחר 3 שבועות של שימוש בטבעת, יש לתת את הטבעת הבאה מיד ללא המרווח הרגיל.
ירידה ביעילות של אמצעי מניעה דרך הפההמכיל אתיניל אסטרדיול נצפה בשימוש במקביל באנטיביוטיקה כגון אמפיצילין וטטרציקלינים.
המנגנון של השפעה זו לא נחקר. במחקר אינטראקציה פרמקוקינטית, בליעה של אמוקסיצילין (875 מ"ג 2 פעמים ביום) או דוקסיציקלין (200 מ"ג ליום, ולאחר מכן 100 מ"ג ליום) במשך 10 ימים במהלך השימוש בתרופה Nuvaring השפיע מעט על הפרמקוקינטיקה של אטונוגסטרל ואתניל אסטרדיול.

בעת שימוש באנטיביוטיקה (למעט אמוקסיצילין ודוקסיציקלין), יש להשתמש באמצעי מניעה (קונדום) במהלך הטיפול ובמשך 7 ימים לאחר הפסקת האנטיביוטיקה.
אם יש להמשיך בטיפול במקביל לאחר 3 שבועות של שימוש בטבעת, יש להחדיר את הטבעת הבאה מיד ללא המרווח הרגיל.
מחקרים פרמקוקינטיים לא חשפו את ההשפעה של שימוש בו-זמני של חומרים אנטי-פטרייתיים וקוטלי זרע על יעילות ובטיחות אמצעי המניעה של נוברינג.
עם שימוש משולב של נרות עם תרופות אנטי פטרייתיות סיכון מוגבר מעט לקרע טבעת.

אמצעי מניעה הורמונלייםיכול לגרום להפרה של חילוף החומרים של תרופות אחרות.
בהתאם לכך, ריכוזי הפלזמה והרקמות שלהם עשויים לעלות (למשל, ציקלוספורין) או לרדת (למשל, למוטריגין).
כדי למנוע אינטראקציה אפשרית, יש צורך ללמוד את ההוראות לשימוש בתרופות אחרות.
נתונים פרמקוקינטיים מראים זאת השימוש בטמפונים אינו משפיע על ספיגת ההורמוניםשוחרר מהטבעת הנרתיקית של נוברינג.
במקרים נדירים, הטבעת עלולה להיות מוסרת בטעות בעת הסרת הטמפון.

הֵרָיוֹן:

תרופת NovaRing נועד למנוע הריון.
אם אישה רוצה להפסיק את השימוש בתרופה על מנת להיכנס להריון, מומלץ להמתין לשיקום המחזור הטבעי כדי להרות, שכן זה יעזור לחשב נכון את תאריך ההתעברות והלידה.
הֵרָיוֹן
השימוש ב- NuvaRing במהלך ההריון הוא התווית נגד.
אם מתרחש הריון, יש להסיר את הטבעת.
מחקרים אפידמיולוגיים מקיפים לא גילו סיכון מוגבר למומים מולדים בילדים שנולדו לנשים שנטלו COC לפני ההריון, כמו גם השפעות טרטוגניות במקרים שבהם נשים נטלו COC בתחילת ההריון מבלי שידעו על כך.
למרות שזה חל על כל COCs, לא ידוע אם זה חל גם על NuvaRing. מחקר קליני בקבוצה קטנה של נשים הראה שלמרות העובדה ש- NuvaRing מוזרק לנרתיק, ריכוזי ההורמונים למניעת הריון בתוך הרחם בעת שימוש ב- NuvaRing דומים לאלו בעת שימוש ב- COC.
תוצאות הריון בנשים שהשתמשו ב- NuvaRing במהלך מחקר קליני לא תוארו.
תקופת ההנקה
השימוש בתרופה NovaRing במהלך הנקה אינו מיועד.
הרכב התרופה יכול להשפיע על ההנקה, להפחית את הכמות ולשנות את הרכב חלב האם.
כמויות קטנות של סטרואידים למניעת הריון ו/או המטבוליטים שלהם עלולות להיות מופרשות בחלב, אך אין עדויות להשפעה השלילית שלהם על בריאותם של ילדים.

מנת יתר:

השלכות חמורות של מנת יתר של אמצעי מניעה הורמונליים אינן מתוארות.
תסמינים: בחילות, הקאות, דימום נרתיקי קל אצל נערות צעירות.
יַחַס: לבצע טיפול סימפטומטי. אין תרופות נגד.

טופס שחרור:

טבעת נרתיקית נוברינגחלק, שקוף, חסר צבע או כמעט חסר צבע, ללא נזקים גדולים לעין, עם אזור שקוף או כמעט שקוף בצומת בשקיות נייר אלומיניום אטומות למים של 1 או 3 יח'.

תנאי אחסון:

יש לאחסן את התרופה מחוץ להישג ידם של ילדים בטמפרטורה של 2 עד 8 מעלות צלזיוס.
חיי מדף - 3 שנים.

1 טבעת Nuvaring מכילה:
- חומר פעיל: אתיניל אסטרדיול - 2.7 מ"ג, אטונוגסטרל - 11.7 מ"ג;
- חומרי עזר: קופולימר אתילן וויניל אצטט (28% ויניל אצטט) - 1677 מ"ג, קופולימר אתילן וויניל אצטט (9% ויניל אצטט) - 197 מ"ג, מגנזיום סטארט - 1.7 מ"ג.