תרדמת עמוקה מאוד לאחר נפילה. מהן ההשלכות של תרדמת

חבר'ה, אנחנו שמים את הנשמה שלנו באתר. תודה על זה
על גילוי היופי הזה. תודה על ההשראה ועל עור האווז.
הצטרפו אלינו ב פייסבוקו בקשר עם

זה קצת לא נוח להודות שבעולם המודרני, תרדמת היא תופעה מעט רומנטית. כמה סיפורים ועלילות קשורים לעובדה שאדם חושב מחדש על החיים, שומר על נעורים, ראוי לסליחה, או סוף סוף עוזב את אזור החברים בזכות דבר כה מסתורי ואפילו מיסטי כמו תרדמת. אבל, כפי שמתברר, אם כל הסיפורים האלה היו קורים בחיים האמיתיים, הכל היה הולך אחרת, בתרחיש מצמרר.

אתר אינטרנטהחלטתי לברר איך מרגישים אנשים שבאמת חוו את המצב הזה, ואיך הם חיים עכשיו.

לפני טיול אל עולם ההכרה האבודה, הבה נזכיר שהסיבות לנפילה לתוכו הן די בנאליות: לרוב היא תוצאה של פגיעה מוחית טראומטית, הרעלה או תאונה חריפה של כלי דם במוח. אם מעמיקים יותר, יש עוד כ-497 סיבות.

כמה זמן אדם יכול להיות בתרדמת?

כל תרדמת נמשכת לא יותר מ-4 שבועות.מה שקורה אחרי זה כבר לא תרדמת, אלא אחד מהמצבים הבאים: או התאוששות או מעבר למצב וגטטיבי (לדוגמה, כשהעיניים פקוחות), מצב של הכרה מינימלית (כאשר אדם מגיב באופן לא מודע לסביבה) , קהות חושים (שינה עמוקה ובלתי פוסקת בצורה יוצאת דופן) או מוות. בכל מקרה, יש חוק אחד שאי אפשר לשבור: ככל שאדם נמצא בתרדמת זמן רב יותר, כך יש לו פחות סיכוי לצאת ממנה.

אבל ההיסטוריה של הרפואה יודעת חריגים רבים, כאשר אדם התעורר לא רק לאחר עשרה ימים של תרדמת, אלא גם לאחר עשר שנים. כך למשל, לפני 10 שנים התפרסמה ברחבי העולם החדשות שעובד הרכבת הפולני יאן גרזבסקי כבר יצא מתרדמת בת 19. ובכן, התרדמת הארוכה ביותר, על פי ספר השיאים של גינס, נמשכה 37 שנים, אך, למרבה הצער, הסתיימה בכך שהמטופל לא התעורר מעולם.

בגלל מקרים כאלה, רופאים וקרובי משפחה של הקורבן מתמודדים לא פעם עם אחת השאלות האתיות הקשות: האם להשאיר חולה ממושך בתרדמת או לנתק אותו ממכשירים תומכי חיים? למרבה הצער, ברוב המקרים, בסופו של דבר הכל נקבע בכסף.

נתונים סטטיסטיים מדויקים מאוחסנים באינטרנט רק לשנת 2002, המצביעים על הנתונים הבאים: התכולה השנתית של חולה בתרדמת במצב קשה היא בממוצע 140 אלף דולר ו-87 אלף דולר עבור חולה עם רמת סיכון נמוכה.

האם אדם בתרדמת יכול לשמוע?

כאן התשובה מעורפלת למדי: הכל תלוי בעומק התרדמת, בסיווג ובסיבות. רוב הרופאים ממליצים בכל מקרה להתייחס למטופל כאילו הוא שומע. ואנשים רבים שחוו תרדמת מתארים זאת כחלום רגיל, או משהו כזה:

"התרדמת שלי לא הייתה כמו חלום, היא הייתה יותר כמו היפנוזה, כי ממש לא היה זמן בין רגעי ה"לפני" ל"אחרי".

כבר היה לי ניסיון עם היפנוזה רפואית. אני זוכרת שברגע שעניתי לרופא: "כן, אני מוכנה להיפנוזה", היא אמרה לי: "סיימנו". הייתי בהלם. התחלנו את ההליך בשעה 17:00 ולאחר דבריה השעה פתאום הפכה לשעה 17:25 והמרפאה הייתה ריקה לגמרי! 25 הדקות האלה לא "קרו" בחיי. בדיוק כמו 60 שעות מהתרדמת שלי."

אלווין הארפר

מה ראו אנשים בתרדמת?

כפי שראינו, רוב האנשים זוכרים את התרדמת כשנת REM. אבל יש גם כאלה ש"רואים" משהו במצב המסתורי הזה, והנה הזנים העיקריים של חזיונות כאלה:

• מִנהָרָה.יש הנחה שבדרך זו אנשים רואים את האור מהמנורות שמעל שולחן הניתוחים.

"במקרה שלי, ההבדל היחיד בין שינה לתרדמת הוא המנהרה. הכל היה שחור. זה היה שמיים שחורים, אבל לא כחול כהה או סגול עמוק כרגיל, אלא שחור טהור. מעולם לא ראיתי דבר כה חשוך. לא חשבתי על עצמי, לא היה אכפת לי איפה אני, איפה אנשים אחרים נמצאים, אם אני עומד או עף - לא היו לי שום תחושות גופניות. הייתי פשוט עניין."

סמנתה קט

"עכשיו אני מבין שהראיות שלי בתרדמת הגיעו מגירויים חיצוניים. לדוגמה, כשהריאות שלי נשפו החוצה, עברתי דרך העשן בשנתי. או בחזיונות שלי, לבשתי משהו כמו מחוך כדי למנוע מהאיברים שלי ליפול. זה התברר כנכון, כי במהלך הניתוח ממש "נפתחתי" מעצם החזה ועד המפשעה.

ניק סרדו

• קשרים רוחניים.

"בזמן שהייתי בתרדמת, חלמתי על כמה בחורים שאמרו שעל כדור הארץ אני עושה את הדבר הלא נכון. הם אמרו: "חפשו גוף חדש ותתחילו הכל מחדש". אבל אמרתי שאני רוצה לחזור אל הישן. לחיים שלך, למשפחה ולחברים שלך. "טוב, נסה את זה," הם אמרו. ואני חזרתי".

פאבל, 8 ימים של תרדמת

"הכל חלם, ובפעם האחרונה לפני שהתעוררתי, גלגלתי איזו סבתא בכיסא גלגלים לאורך מסדרון חשוך ולח. אנשים הלכו בקרבת מקום. לפתע, סבתא שלי הסתובבה ואמרה שמוקדם לי מדי איתם, נופפה בידה – והתעוררתי.

סרגיי, חודש בתרדמת

האם אדם יכול להיות בהכרה בזמן תרדמת?

אצל אדם שלא מתעורר ולא עושה שום פעילות גופנית במשך זמן רב, השרירים מאבדים מסה ונחלשים. הוא, סביר להניח, לא יוכל להזיז את איבריו אפילו מיד, שלא לדבר על לעמוד ולרוץ.

"הייתי בתרדמת במשך כמה שבועות. גם כשהפסיקו לתת לי הרדמה, עדיין הייתה הרדמה בגוף שלי. לכן חולי תרדמת לא "מתעוררים". עדיף לקרוא לזה במילה "להתעורר לחיים". וזה לא תהליך חד, אלא קשה ואיטי.

ג'ון מקיגן

אם אדם ייפול לתרדמת בילדותו, האם גופו יגדל ויתפתח?

עם תרדמת ממושכת, העבודה של כל האיברים והמערכות של הגוף בכללותו פוחתת, מתרחשת ניוון שרירים, רמת ההורמונים ונפח הדם במחזור יורדים, אבל הכל ממשיך לתפקד. לכן, אדם כזה יגדל או יזדקן בכל מקרה, אם כי הרבה יותר איטי מבני גילו.

האם נשים בתרדמת מקבלות מחזור?

כפי שתיארנו בפסקה לעיל, הגוף, בפרט הרחם, ממשיך לתפקד כרגיל. אז כן, המחזור לא מופרע. בימים כאלה אחיות מתקינות תחבושות היגייניות מיוחדות או משתמשות בחיתולים גדולים.

אם ילדה בהריון תיכנס לתרדמת, מה יקרה לתינוק שלה?

"אישה בתרדמת יכולה ללדת, והיו מקרים כאלה. אבל כדאי להבהיר. לאדם בתרדמת יש רק 3 אפשרויות: הוא יתעורר, ימות או יישאר לנצח במצב וגטטיבי לא מודע. בכל 3 המקרים, ניתן ללדת במועד, אך הרבה תלוי בשלב ההריון. לדוגמה, אם אישה נמצאת בשבוע ה-28, יבוא ניתוח קיסרי לעזרה. אבל אם היא רק בשבוע 2 להריון, אני לא חושב שהרופאים ינסו להציל את העובר, כי זה סיכון גדול מאוד".

ארתור קפלן, ראש האתיקה הרפואית, ניו יורק

האם אפשר ליפול לתרדמת עקב טראומה נפשית?

ולו בעקיפין: אפילו מתח בנאלי עלול להוביל להתקפים או למקרי חירום, אשר בתורם עלולים להוביל לתרדמת.

"למעשה, התשובה היא כן, זה אפשרי, אם כי לא באופן ישיר. למשל, יש לי אפילפסיה. אם אהיה מתוח מדי, אקבל התקף, ואולי אפילו כמה התקפי עווית גדולים, שעוקבים זה אחר זה ללא הפרעה. כתוצאה מהתקפים כאלה יש סיכון שהלב יפסיק או שאפול לתרדמת.

Ege Ozgentaş

מדוע יש אנשים שמפתחים יכולות חריגות לאחר שיצאו מתרדמת?

אם לא לוקחים בחשבון מקרים פאר-נורמליים, כאשר אנשים לאחר תרדמת מגלים לכאורה כוחות-על בעצמם, מוזרויות עדיין קורות. ישנם מקרים בהיסטוריה כאשר אנשים לאחר תרדמת החלו פתאום לדבר בשפה אחרת:

• בן מקמהן האוסטרלי לימד סינית. ב-2012 הוא נקלע לתרדמת של שבוע לאחר תאונת דרכים, וברגע שהתעשת, דיבר בסינית הטהורה ביותר. עם זאת, הוא לא ידע לדבר אנגלית. קצת מאוחר יותר, הוא עדיין זכר את שפת האם שלו, אבל לא איבד את היכולת לדבר סינית, מה שעזר לו למצוא בחורה בתוכנית טלוויזיה סינית. זה הגורל!
• אותו סיפור (אם כי פחות רומנטי) קרה לו

  למרות שיש כמה מקרים מפתיעים שבהם אדם מתעורר למילים חשובות וצלילים מוכרים (למשל, כמו האיש הזה לצלילי שיר של הרולינג סטונס), זה לא תרופת פלא.

  אבל יחד עם זאת, כפי שכבר אמרנו, לדבר, לשים את השירים האהובים עליך, להרגיע ולגעת באדם זה באמת שווה את זה.

  "הדבר הכי טוב שקרה לי בזמן תרדמת היה שמישהו אמר את המשפט:" גב' לאנג, את בבית החולים. החזיונות שלך לא אמיתיים. את בטיפול נמרץ. "הקול הגברי החזק הזה גרם לי להבין שיש עדיין מקווה לצאת מאותו "אליס בארץ הסיוטים" שבו הייתי.

  אם אי פעם תמצא את עצמך ליד אדם בתרדמת, דבר איתו. הוא שומע אותך. תגידי לו שאת אוהבת אותו, שתישארי איתו והסבירי שהוא בבית חולים. תן תקווה לאבודים".

  אלכס לאנג

  בנוסף, ניתן לראות או להרגיש בתגובה כמה אותות לא מילוליים המעידים על משוב חיובי ואשר ניתן להשתמש בהם כדי להתאים את מערכת התקשורת (כן/לא) - אדם יכול לתקשר אפילו באמצעות עווית של שריר כלשהו בגוף. זְרוֹעַ.

  האם ניתן להחלים לחלוטין מתרדמת?

  כל מקרה הוא אינדיבידואלי - אף אחד לא ייתן תחזיות מדויקות. אבל בדרך כלל אפילו שבוע של תרדמת משאיר השלכות ומאריך את השיקום לשנים רבות. לדוגמה, הנה סיפורים של אנשים שהתעוררו פעם.

  "הייתי בן 16. חגגנו את השנה החדשה, ופתאום חשבתי:" עוד מעט אני אעלם! "סיפרתי על זה לחבר שלי, הם צחקו. וב-6 בפברואר נפגעתי ממשאית.

  היא הייתה בתרדמת במשך שבועיים וחצי. לאחר היציאה מהתרדמת, אתה נמצא במצב חצי מודע למשך זמן מה. אמא אמרה שלפני חודש נפגעתי ממכונית, אבל לא האמנתי לה ולא האמנתי שזו מציאות, עוד כשנה.

  שכחתי חצי מהחיים שלי, למדתי לדבר וללכת שוב, לא יכולתי להחזיק עט בידיים. הזיכרון שלי חזר תוך שנה, אבל החלמה מלאה ארכה כ-10 שנים, במקביל הצלחתי לסיים את הלימודים בזמן, בלי להחמיץ שנה - בזכות המורים! התקבל לאוניברסיטה".

  אוקסנה, בת 29

  "התאונה הייתה נוראית: מכה חזיתית. נכנסתי לתרדמת במשך 7 וחצי חודשים. הרופאים לא האמינו שאני אשרוד. הסוכרת שלי סיבכה את המצב: בבית החולים ירדתי 40 ק"ג, עור ועצמות.

  כשהתעוררתי התחרטתי ששרדתי, ורציתי לחזור: היה טוב בתרדמת, אבל פה יש רק בעיות. הזיכרון חזר לאט רק לאחר שנתיים. התחלתי את החיים מאפס, פיתחתי כל שריר. היו בעיות בשמיעה: באוזניים הייתה מלחמה - קרב יריות, פיצוצים. ראיתי רע: התמונה התרבה. כעת עברו 3 שנים מאז התאונה. אני לא יכול ללכת טוב, אני לא יכול לשמוע ולהבין הכל. אבל אני כל הזמן עובד על עצמי. כל זה שינה את חיי: עכשיו אני לא מעוניין במסיבה, אני רוצה משפחה וילדים.

  ויטלי, בת 27

  למרות הסיבוכים, גם לאחר תרדמת ארוכה, ניתן לחזור לחיים נורמליים. אבל כאן השאלה הגדולה היא כמה זמן זה ייקח, והסיכויים הקטנים שאדם יוכל לחיות כמו פעם.

  לכן, בסוף המאמר, ברצוני לחזור שוב לאחת השאלות הקשות: האם יש צורך להילחם עד הסוף למען אדם עם מוח מת מזמן או שיש לאפשר לו לצאת ללא ייסורים על ידי לחיצה על הכפתור כדי לכבות את המכשירים?

תרדמת היא פתולוגיה קשה המאיימת על החיים. מערכת העצבים המרכזית מדוכאת, האדם מאבד את ההכרה. גם פעולתן של מערכות קריטיות משתבשת.

הסיבה העיקרית נעוצה בפגיעה במבנה המוח. זה יכול להיות בגלל פציעה, נפילה, דימום (עם שבץ) או להיות תוצאה של מחלה, כולל סרטן. אז הסיבות העיקריות הן:

1. נזק מכני למוח (דימום בשבץ מוחי או איסכמי, טראומה, תאונה, גידול באונקולוגיה);
2. מחלות מדבקות;
3. הרעלה, טביעה, שיבוש בבלוטות וכו'.

בטיפול בתרדמת, חשוב לחסל את הסיבה שעוררה אותה. לאחר מכן מתבצעים הליכים המבטלים את הקריסה. הכל חייב להיעשות בזמן הקצר ביותר. המטופל צריך להחזיר את אספקת החמצן, לנרמל את איזון החומצה-בסיס. לעתים קרובות המוח של יילוד סובל אם חבל הטבור מסתבך. חולה בתרדמת נחשב תמיד לחמור. לרוב לוקח הרבה זמן להתמודד עם ההשלכות. גורמים רבים משפיעים על הפרוגנוזה - חומרת המצב, הגורם, סיוע מוסמך בזמן, גיל, נוכחות של מחלות כרוניות וכו'. הגרוע מכל הוא המקרה עם שבץ מוחי, סרטן.

אם תרדמת השתלטה על ילד, חשוב לא לבזבז דקה ולהתחיל בטיפול. אם מופיעים תסמינים של קדםקומה, התקשר מיד לאמבולנס. אצל ילדים, המצב יכול להידרדר במהירות. הכבד, הריאות, הלב, הכליות וכמובן המוח סובלים מיד. לכן חשוב להקפיד על סימני אזהרה.

קצב ההתפתחות של תרדמת יכול להיות:

• בלתי צפוי. ההכרה אובדת בפתאומיות, מתפתחים סימני תרדמת (הפרה של קצב הלב, נשימה, ירידת לחץ).
• לְהַאֵט. Precoma מתפתחת ראשונה. התגובות איטיות, האדם מנומנם או מתרגש יתר על המידה. בשלב זה ניתן להבחין בהזיות, באשליות. סימני המחלה הבסיסית מתגברים בהדרגה. עם הזמן, כל הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית מוטרדות.
• מָהִיר. התסמינים מתפתחים במשך תקופה של דקות עד שעות.

שלבים

התרדמת מתמשכת במספר שלבים.

Precoma

שלב זה מקדים את הופעתה המיידית של תרדמת. אורכו נע בין 5 דקות ל-1-2 שעות. בשלב זה, הכרתו של המטופל מבולבלת. עייפות וחוסר תחושה מוחלפים מעת לעת בהתרגשות לא בריאה. הרפלקסים עדיין נשמרים, אך תיאום התנועות מופרע. מצב קשה. חומרתו תלויה בגורם. מצב קל יחסית יכול להפוך במהירות למצב חמור.

תואר אחד

הגורמים העיקריים לה הם משבר הורמונלי, שיכרון, הלם, דלקת במוח, בעיות בחילוף החומרים. בתרדמת מדרגה ראשונה, התגובה מעוכבת בבירור. בזמן שאדם מודע למעשיו, הוא חש כאב. קשה ליצור קשר עם המטופל. השרירים במצב טוב. החולה מתקשה לבלוע. בעיקר הוא שותה. יכול לאכול משהו נוזלי. התלמידים ממשיכים להגיב לאור. אם החלה תרדמת של מעלה אחת, סיכויי ההישרדות גבוהים.

אם הכבד נכשל, הגוף עלול להיות מורעל על ידי חומרי הפסולת שלו. מהמעיים, רעלים נכנסים למערכת הדם. הגוף מורעל במהירות, מערכת העצבים המרכזית סובלת. אנצפלופתיה כבדית מתחילה.

לפני תרדמת, לעתים קרובות נצפתה הקאות. זהו אות לכך שהגוף מנסה להיפטר מהרעלים שהחלו להרעיל אותו.

2 מעלות

בדרגה השנייה נצפה קהות חושים, מגע אבד. תגובה לקויה לגירויים. לפעמים המטופל עשוי לבצע תנועות כאוטיות. השרירים נרגעים ואז נמתחים שוב. יש הפרה חמורה של נשימה. ניתן לרוקן מעיים, שלפוחית ​​השתן באופן לא רצוני. סיכויי ההישרדות גבוהים למדי. לעתים קרובות ניתן להגיע להחלמה מלאה. היציאה מהקהה תהיה הדרגתית. משך הזמן תלוי במצבו הכללי של המטופל ובזמן הסיוע הניתן על ידי הרופאים.

סוג זה של תרדמת מתרחש לעתים קרובות עם הרעלת אלכוהול חמורה.

כאשר מתפתחת תרדמת בדרגה 2, סיכויי ההישרדות תלויים בטיפול רפואי בזמן ובטיפול איכותי. אתה לא יכול לוותר. התרחיש עשוי להתפתח באופן חיובי עבור המטופל. חשוב לשחזר במהירות את תגובות עמוד השדרה והגזע, להחזיר את הנשימה ולהחזיר את ההכרה.

3 מעלות

אם אדם נמצא בתרדמת דרגה 3, סיכויי ההישרדות תלויים בטיפול רפואי מקיף ובמצבו הכללי של הגוף. החולה מחוסר הכרה. התגובות נעדרות לחלוטין. תלמידים מתכווצים. עלולים להתפתח התקפים. ירידה בטמפרטורת הגוף ובלחץ הדם. הנשימה מאבדת קצב. אנחנו צריכים לייצב את המצב. אם החלה תרדמת מדרגה 3, הסיכוי שאדם ייצא ממנה לא כל כך גבוה. קיימת אפשרות לתמותה. מבוגרים צעירים ובני גיל העמידה נוטים יותר לשרוד.

תרחיש הפיתוח של השלב השלישי הוא לעתים קרובות שלילי. המדולה אובלונגטה מושפעת קשות. הדבר מהווה סכנת חיים ביותר.

התסמינים הבאים מעידים על סכנת מוות:

• החולה אינו מזיז את הגפיים, אינו מגיב לזריקה;
• השרירים אינם פעילים;
• הלחץ מופחת;
• נשימה רדודה;
• אישונים מורחבים, אינם מגיבים לאור בשום צורה;
• נצפים עוויתות.

רופאים רואים בתואר השלישי את המסתורית ביותר. התסמינים שלה דומים מאוד לסימני המוות. עם זאת, חלק מהמטופלים יצאו מזה. יחד עם זאת, הם מתארים את מצבם כחלום שאין בו חלומות. הגוף בו זמנית זורק את כל משאביו להתאוששות, תוכנית ההישרדות מופעלת.

אותם מטופלים שיצאו מהמדרגה השלישית הם שמספרים סיפורים סותרים על המסע אל אלוהים בחלל ריק. במקביל הם שמעו קולות, אך לא קלטו אותם.

על מנת שהנפגע ישרוד, יש להתחיל בהחייאה מיד. חשוב להחזיר את זרימת הדם בהקדם האפשרי. כך ישרוד המספר המרבי של תאי מוח.

4 מעלות

בשלב הרביעי אין רפלקסים. הטמפרטורה והלחץ יורדים בחדות. יש לזה השפעה כללית על המדינה. זה נתמך בעזרת IVL.

תרדמת 4 מעלות - מצב סופני.

איך לצאת מתרדמת

כדי להוציא את החולה מתרדמת, יש צורך בטיפול דחוף, החייאה. מטרתו היא לשחזר את תפקוד המוח, מערכת העצבים המרכזית ולעורר רפלקסים. חשוב שהרופא יקבע טיפול בהקדם האפשרי. זה תלוי אם אדם ישרוד. עם טיפול מתאים והתפתחות חיובית, ההכרה חוזרת בהדרגה למטופל. בהתחלה, דליריום, הזיות, חרדה, תנועות כאוטיות ופגיעה בקואורדינציה עלולים להיראות. התודעה יכולה להיות מופרעת מעת לעת. עוויתות דאגה.

סוגים

מי שלא יכול להיחשב כמחלה. זוהי תוצאה של שינויים פתולוגיים חמורים. רקמות המוח סובלות מהם, עבודת מערכת העצבים המרכזית מופרעת. סוג התרדמת תלוי ישירות במחלה או בנזק מכני שגרם לה. ככל שהנזק קטן יותר, הסיכוי לשרוד גבוה יותר.

חולה סוכרת תרדמת

הסיבה להתפתחותו היא השלב המתקדם של סוכרת. תרדמת יכולה להיות היפוגליקמית או היפרגליקמית. בהתחלה, רמת הגלוקוז יורדת מהסקאלה. הסימן הראשון לסכנה מתקרבת הוא ריח חד של אצטון מפיו של המטופל. חשוב לקבוע במהירות אבחנה ולהוציא את החולה מתרדמת.

תרדמת היפוגליקמיה

זה מתפתח גם בסוכרת. הגורם לה, להיפך, נעוץ בירידה חדה ברמת הגלוקוז בדם (פחות מ-2 mmol/l). בשלב הקדם-קומה, יש רעב חזק. המאפיין הוא שהמטופל חווה רעב שאי אפשר לעמוד בפניו, ללא קשר למועד האחרון שאכל.

תרדמת טראומטית

הסיבה היא פגיעת ראש, חבורה בזמן תאונה, נפילה, קטטה וכו'. במקרה זה, הגולגולת והמוח נפגעים. ביטוי אופייני הוא בחילות, הקאות. מטרת הטיפול היא להחזיר את אספקת הדם למוח, לחדש את תפקודיו הרגילים.

תרדמת קרום המוח

הסיבה היא שיכרון מוחי עקב חדירת זיהום מנינגוקוק לגוף. נדרש ניקור מותני. זה יעזור לזהות במדויק נוכחות של זיהום. בקדםקומה, מין זה מאופיין בכאבי ראש עזים. למטופל יש בעיות בתפקודים הפיזיים הפשוטים ביותר. הוא לא יכול להרים את רגלו בשכיבה, ליישר אותה. אתה יכול לבדוק את הסימן של קרניג. המטופל לא יוכל לכופף את הרגל רק במפרק הירך. היא תתכופף באופן לא רצוני גם בברך.

בדיקה נוספת היא לסימפטום של ברודז'ינסקי. יש צורך להטות באופן פסיבי את ראשו של המטופל קדימה. במקביל, הוא מכופף את ברכיו. התנועה הזו היא בלתי רצונית.

סימן נוסף לתרדמת זו הוא שמופיעה פריחה על העור, נוצרים אזורים של נמק, כולל כאלה שאינם ריריים. אלו הם שטפי הדם הקטנים ביותר. ניתן לראות אותם גם על האיברים הפנימיים. זה גורם להם להיכשל.

למרות קבוצות הבדיקות והתסמינים המפורטות, האבחנה הסופית נעשית לאחר ניקור מותני. אם נוזל המוח השדרתי עכור, עם תכולת חלבון גבוהה, מספר גבוה של תאי דם, אז הבדיקה חיובית.

תרדמת מוחית

מתרחש כאשר נוצרים גידולים במוח. המחלה הבסיסית מתפתחת לאט. התסמינים הקליניים מגוונים. הכל מתחיל בכאבי ראש רגילים. לעתים קרובות הם מלווים בהקאות. עם הזמן כבר קשה למטופל לבלוע מזון נוזלי. לעתים קרובות הוא נחנק. הוא גם שותה בקושי. אלו הם תסמינים של תסמונת בולבר. זה יכול לקחת די הרבה זמן. חייו ובריאותו של החולה כבר נמצאים בסכנה.

ככל שהרופא יקבע טיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהמטופל יחיה. תרדמת בגידולים יכולה להיות עמוקה מאוד. לעתים קרובות נדרשת התערבות של נוירוכירורג. גם עם תוצאה חיובית, נכות אפשרית. כל מיני סיבוכים ממערכת העצבים המרכזית, שיתוק חלקי ואפילו מלא אינם נדירים.

במהלך תקופה זו, חשוב להעניק למטופל טיפול מוסמך מלא. אחרת, עלולה להתפתח תרדמת. את הגידול עצמו ניתן לאתר בקלות באמצעות MRI, CT. ניתוח CSF יראה רמה גבוהה באופן חריג של חלבון, לויקוציטים. חשוב לזכור כי בנוכחות גידול באזור הפוסה האחורית של הגולגולת, אסור בתכלית האיסור לקחת ניקוב בנוזל השדרה. זה יכול להוביל למוות.

תסמינים דומים נצפים עם מורסה מוחית. אבל למין הזה יש הבדלים משלו. לתרדמת קודמים תהליכים דלקתיים (דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, דלקת שקדים וכו'), חום ורמת הלויקוציטים עולה. חשוב שהמטופל ייבדק על ידי מומחה למחלות זיהומיות.

תרדמת אפילפטיקוס

זוהי תוצאה של התקף אפילפטי חמור. במקרה זה, האישונים של המטופל יהיו מורחבים, העור הופך חיוור, רוב הרפלקסים מופחתים. סימן אופייני לכך שהתרדמת הייתה תוצאה של התקפים אפילפטיים הוא עקיצות בלשון. יש גם התרוקנות לא רצונית של המעיים, שלפוחית ​​השתן. הדופק תכוף, הלחץ נמוך. ככל שהמצב מחמיר, הדופק יהפוך לחוטי. ניתן להחליף נשימה רדודה בנשימה עמוקה ולהיפך. ניתן להבחין בהנשמה של Cheyne-Stokes. זה מורכב מהעובדה שבין תקופות של נשימה עמוקה ורדודה, יש הפסקות קטנות כאשר אדם מפסיק לנשום בכלל. ואז הנשימה מופיעה שוב.

כאשר המצב מחמיר, לחץ הדם יורד ככל האפשר, הרפלקסים נעלמים לחלוטין. חשוב ביותר שהמטופל יקבל את עזרת הרופאים בהקדם האפשרי. אחרת, מוות מתרחש.

תרדמת רעבה

הסיבה להתפתחותו היא הדרגה השלישית של ניוון. זה מוביל לרעב. לעתים קרובות, אנשים שנמצאים בדיאטה חלבון מביאים את עצמם למצב פתולוגי כזה. במקרה זה, לגוף יש מחסור בחלבון. אל תזלזלו בתפקידו! חלבון מבצע פונקציות חיוניות בגוף. המחסור בו גורם להפרעות חמורות בעבודה של כמעט כל המערכות והאיברים. כולל מתחיל עיכוב רציני של תפקודי המוח.

מצב פתולוגי זה מתפתח בהדרגה. אות האזעקה הראשון אליו חייב המטופל להגיב הוא התעלפות רעבה. עם הזמן, הם הופכים תכופים יותר, כאשר הגוף חווה מחסור הולך וגובר בחלבון חיוני. התעלפות מלווה בקצב לב מוגבר, חולשה כללית ונשימה מהירה. כאשר מופיעה תרדמת רעבה, הטמפרטורה של האדם יורדת מאוד, הלחץ יורד ומופיעים עוויתות. במקרה זה, המעיים ושלפוחית ​​השתן יכולים להתרוקן באופן ספונטני.

בדיקת דם תגלה רמה מופחתת של תאי דם לבנים, כולסטרול, חלבון וטסיות דם. כמות הגלוקוז בדם מופחתת מאוד.

תרדמת מלאכותית

בפציעות טראומטיות חמורות ובמצבים אחרים, החולה עלול להכנס לתרדמת בכוונה. זוהי צורה רפואית, מלאכותית.

סכנת מדינה

תרדמת מסוכנת כי המוח סובל מהיפוקסיה. במקביל, התאים שלו מתים. המשימה העיקרית היא לשחזר את זרימת הדם שלו, לשחזר פונקציות. המטופל עובר אמצעי ניקוי רעלים. בצורה האורמית, ניתן לרשום המודיאליזה. עם היפוגליקמיה - גלוקוז.

אם החלה שיכרון, התפתח הלם, רקמת המוח חווה מחסור באנרגיה. ההשלכות עשויות להיות כדלקמן:

1. המצב הולך ומתדרדר.
2. התמותה מתחילה.
3. מחסור באנרגיה גדל, רעב חמצן של מערכת העצבים המרכזית גובר, נוירונים מתים. גם אם חולה כזה ישרוד, הסיכון לנכות גבוה.

איך ומדוע מתרחשת תרדמת

יציאה לשינה עמוקה היא תוצאה של חוסר תפקוד חלקי של המוח לאחר אפופלקסיה. התסמינים העיקריים הם היעדר הכרה, רפלקסים וכל תגובה לסביבה החיצונית. ישנם גורמים רבים המשבשים באופן רציני את תפקוד תאי המוח ומובילים אדם לאי כושר עם אובדן הכרה.

אלו כוללים:

• דימום במוח;
• איסכמיה - חוסר אספקת דם לנוירונים וכתוצאה מכך מוות של חלק מהם;
• נפיחות של תאי מוח עקב היפוקסיה או השפעות מכניות על קליפת המוח;
• דלדול של דפנות כלי הדם בראש;
• הרעלה חמורה של הגוף;
• מחלות דם ואנגיופתיה;
• חוסר חריף של ויטמינים.

בהשוואה לשבץ איסכמי, שבץ דימום מוחי גורם לתרדמת ברוב המקרים. יתרה מכך, חומרת הסימפטומים בגרסה השנייה היא הגדולה ביותר, שכן חלק מרשים למדי של הנוירונים האחראים על הרפלקסים המולדים ומערכות הגוף מושפעים.

במקרה זה, ניתן להבחין בסימפטומים הבאים בהדרגה:

1. סְחַרחוֹרֶת.
2. ירידה בחדות הראייה
3. הגברת ישנוניות.
4. קהות התודעה, האטה של ​​תהליכי חשיבה.
5. חוסר תחושה של גפיים.
6. פגיעה בקואורדינציה.

בניגוד לנזק איסכמי לתאי המוח, עם דימום מוחי, תרדמת לאחר שבץ מתפתחת במהירות. במקרה זה, לאדם יש פחות סיכוי להחלמה מאשר במקרה הראשון, והפרוגנוזה מאכזבת ביותר. התוצאה של נמק של תאי מוח היא נושא נפרד לדיון.

מהי תרדמת מלאכותית?

מבחינה רפואית מדובר בטבילה זמנית של המטופל במצב לא מודע. הפעילות של קליפת המוח ותת קליפת המוח מעוכבת וכל תפקודי הרפלקס כבויים לחלוטין.

תרדמת מלאכותית משמשת רק במקרים הקיצוניים ביותר. כלומר, כאשר אין דרך אחרת להגן על גופו של המטופל מפני שינויים מוחיים בלתי הפיכים המאיימים על חייו. זה קורה עם נפיחות של רקמות המוח והשפעת הדחיסה עליהן, כמו גם עם דימום או דימום, מלווה בפגיעה מוחית טראומטית חמורה או פתולוגיות של כלי מוח.

ניתן להחליף תרדמת מלאכותית בהרדמה כללית במקרים של התערבויות כירורגיות חירום בנפח גדול או ישירות על המוח.

תרדמת 4 מעלות

זהו מצב מסוכן מאוד לחיי אדם, שבו הגוף אינו יכול לתפקד באופן עצמאי באופן מעשי. לכן, כמה זמן יימשך המצב הלא מודע אי אפשר לחזות. הכל תלוי בגוף עצמו, במידת הנזק המוחי, בגיל האדם. היציאה מתרדמת היא די קשה, בדרך כלל רק כ-4% מהאנשים מסוגלים להתגבר על המחסום הזה. יחד עם זאת, גם אם האדם התעשת, סביר להניח שהוא יישאר נכה.

במקרה של תרדמת מדרגה שלישית וחזרה להכרה, תהליך ההחלמה יהיה ארוך מאוד, במיוחד לאחר סיבוכים כה חמורים. ככלל, אנשים לומדים לדבר, לשבת, לקרוא, ללכת שוב. תקופת השיקום יכולה להימשך זמן רב למדי: ממספר חודשים ועד מספר שנים.

על פי מחקרים, אם ב-24 השעות הראשונות לאחר הופעת התרדמת אדם אינו מרגיש גירויים וכאבים חיצוניים, והאישונים אינם מגיבים לאור בשום צורה, אז חולה כזה ימות. עם זאת, אם קיימת לפחות תגובה אחת, אז הפרוגנוזה טובה יותר להתאוששות. ראוי לציין כי לבריאות כל האיברים ולגיל החולה, שיש לו תרדמת של 3 מעלות, תפקיד עצום.

למצב זה יש מאפיינים ייחודיים משלו:

• חוסר תגובה לכאב.
• אישונים אינם מגיבים לגירויים קלים.
• חוסר ברפלקס בליעה.
• חוסר טונוס שרירים.
• ירידה בטמפרטורת הגוף.
• חוסר יכולת לנשום באופן ספונטני.
• תנועות המעיים מתרחשות ללא שליטה.
• נוכחות של התקפים.

ככלל, הפרוגנוזה ליציאה מתרדמת מדרגה שלישית היא לא חיובית בשל היעדר סימנים חיוניים.

תרדמת - עיכוב פתולוגי של מערכת העצבים המרכזית, מלווה באובדן הכרה, חוסר תגובות והגבלות על ויסות תפקודי הגוף החיוניים. מי צריך להתחיל לטפל בחיסול הגורם שגרם למצב זה ויישום נהלים להעלמת קריסה, מחסור בחמצן והקמת איזון חומצה-בסיס בגוף.

בהתאם לקצב ההתפתחות של מצב התרדמת, אדם יכול ליפול לתרדמת:

• באופן בלתי צפוי - אובדן הכרה חד עם תסמינים הבאים של תרדמת - פרפזיה נשימתית, הפרעה בקצב הלב, ירידה בלחץ;
• במהירות - הסימנים מתגברים ממספר דקות למספר שעות;
• לאט - התפתחות ראשונית של קדםקומה עם עלייה בסימני המחלה העיקרית, שממנה מתרחשת לאט האצה של הפרעות נוירולוגיות ונפשיות.

במקרה זה, יש תגובה איטית, נמנום או להיפך, התרגשות יתר, שטויות וחזיונות, המוחלפים בתרדמת.

ישנם ארבעה שלבים של תרדמת, אך נשקול את המדרגה השלישית, מכיוון שהיא הקריטית ביותר, נגלה מהי תרדמת מדרגה 3, סיכויי ההישרדות, תחזיות לאחר תרדמת מדרגה שלישית, מהי הוא אחרי זה.

• ללא הכרה,
• ללא רפלקסים של כאב
• רפלקס הלוע מעוכב,
• אין תגובה של האישונים לאור ולפעילות החיונית של השרירים,
• יש הטלת שתן והתרוקנות בלתי רצונית,
• ירידה בטמפרטורת הגוף.

בהתאם לגורמים לתרדמת ולחומרת ההפרעה בגזע המוח, התרחיש של התרדמת תלוי. התרחיש הבא נחשב חיובי: תגובות גזע ועמוד השדרה משוחזרות, נשימה עצמאית והיגיון משוחזרות.

אבל עם תרדמת מדרגה שלישית, תרחיש ההחלמה בדרך כלל אינו חיובי. כאן נוגעים ב-medulla oblongata, שממנה גוברת סכנת החיים, והפרוגנוזה להחלמה חיובית מחמירה.

• היעדר תגובות הגנה, המטופל אפילו לא מגיב לזריקה, אינו מזיז את איבריו;
• חוסר רפלקסים פני השטח;
• ירידה בפעילות השרירים;
• אישונים מורחבים וללא תגובה לאור;
• נשימה לא פרודוקטיבית;
• לחץ נמוך;
• אפשרות של התקפים.

כשלעצמה, מידת התרדמת הנבחנת היא המסתורית ביותר, הסימנים שלה דומים מאוד לסימפטומים של מוות קליני. לדברי הרופאים, תרדמת עמוקה דומה לחלומות ללא חלומות. זוהי, כביכול, תוכנית להישרדות המוטמעת בגוף האדם מטבעו, בה הגוף מתחיל לשמר כוח לכל החיים.

התגובות של אנשים שהצליחו לשרוד ולצאת מתרדמת של 3 מעלות מבוססות על סיפורים של "חללים ריקים" שנאלצו לשוטט בהם תקופה מסוימת ושבו לא נתפסו קולות.

עם פעולות נכונות ובזמן, אפשר לצאת מתרדמת מדרגה שלישית. מצב מסכן חיים מצריך החייאה מיידית, שבה יינצלו תאי מוח וחיי אדם בכללותם.

ישנן מספר דרגות של תרדמת, הנבדלות בהיקף הנזק לגוף ובהכרה של המטופל. לכן, הסימפטומים של תרדמת ישתנו בהתאם לחומרתה:

• קל (שלב I) - החולה חרש, עונה בקושי על שאלות, דיבורו מטושטש, תיתכן חרדה נפשית, פגיעה בקואורדינציה של תנועות מודעות עם שימור הרפלקסים. הנשימה כמעט ולא משתנה, יש טכיקרדיה קלה.
• בינוני (שלב II) - מהמם (ישנוניות) עם עיכוב חד של תגובת המטופל לגירויים חזקים, כולל כאב. יש גם קהות חושים (דיכאון עמוק של ההכרה), טכיקרדיה וירידה בלחץ הדם. סימפטום של תרדמת בדרגה זו הוא עלייה, ולאחר מכן היחלשות של רפלקסי הגידים.
• עמוק (שלב III) - מצב של שינה עמוקה, בו החולים אינם באים במגע עם אחרים, והכרתם אובדת. יחד עם זאת, חלק מהמטופלים שומרים על רגישות לכאב, כמו גם התכווצויות ספסטיות של קבוצות שרירים מסוימות. התסמינים של תרדמת בשלב זה כוללים: אישונים מורחבים, נשימה שטחית, תכופה והפרעות קצב, הורדת לחץ דם.
• עמוק במיוחד (שלב IV) - אדינמיה מוחלטת, ארפלקסיה, ירידה בטמפרטורת הגוף, הפרעות עמוקות בתפקודים אוטונומיים. עם דרגת תרדמת זו, ישנם סוגים פתולוגיים של נשימה, ירידה חדה בלחץ הדם, הפרה של התדירות והקצב של התכווצויות הלב. הפרוגנוזה של תרדמת בשלב IV היא שלילית ביותר.

בעת ביצוע האבחנה, על הנוירולוג לשלול מצבים העשויים להידמות לתרדמת (תגובות היסטריות, מנת יתר של תרופות הרגעה, שינה רגילה, גידול באונה הקדמית, אפילפסיה לא עוויתית, תסמונת נעולה).

מצב זה נקרא תרדמת תת-קורטיקלית ומאופיין בעיכוב פעילות קליפת המוח, וכן תצורות תת-קורטיקליות של איבר זה. סוג זה של תרדמת שונה מהשאר בדרכים הבאות:

• הרגשה כאילו המטופל נמצא בחלום;
• חוסר התמצאות של אדם בזמן ובמיקום;
• חוסר מודעות למציאות, דיבור חסר ביטוי;
• היעלמות התגובות לגירויים כואבים;
• טונוס שרירים מוגבר;
• הגברת רפלקסים עמוקים;
• עיכוב של רפלקסים פני השטח;
• שימור התגובה של אישונים לגירויים אור, פזילה, ספונטניות של תנועות עיניים;
• נשימה חסך;
• טכיקרדיה (דופק מוגבר).

בשלב זה של התרדמת המוחית, הפעילות של האזורים התת-קורטיקליים מתחילה להאט, מה שמאפיין שלב זה בתנאים הבאים:

• התרחשות של עוויתות טוניקות או צמרמורת של חלקים מסוימים בגוף המטופל;
• חוסר דיבור מוחלט, חוסר אפשרות למגע מילולי עם המטופל;
• היחלשות חזקה של תגובות כאב;
• עיכוב חד של רפלקסים עמוקים ושטחיים כאחד;
• תגובה חלשה של אישונים לגירויים קלים, התכווצותם;
• עלייה בטמפרטורת הגוף והזעת יתר;
• שינויים פתאומיים בלחץ הדם;
• טכיקרדיה;
• הפרה של פעילות הנשימה (עצירות בנשימה, עומק שונה של נשימות).

תהליכים פתולוגיים מתרחשים ב-medulla oblongata. במקרה זה, הסיכון לחייו של המטופל הוא די גדול, והפרוגנוזה של החלמה מתרדמת מופחתת באופן משמעותי. מה מרגישים אנשים בתרדמת? 3 מעלות מאופיינת בתנאים הבאים:

• תגובות לכאב נעדרות לחלוטין;
• חוסר רפלקסים;
• עיכוב חד של טונוס השרירים;
• היעדר מוחלט של תגובות אישונים;
• נשימה רדודה,הפרעת קצב בולטת שלו;
• ירידה חדה בלחץ הדם;
• עוויתות.

מה זה עוד תרדמת? יציאה מתרדמת לא תמיד קורה.

במצב זה, לאדם אין שום סימנים לפעילות מוחית. וזה מופיע כך:

• חוסר רפלקסים;
• הרחבה מלאה של האישונים;
• אטוני שרירים;
• ירידה חדה טמפרטורת הגוףולחץ דם (עד אפס סימנים);
• היעדר מוחלט של נשימה ספונטנית.

תרדמת דרגה 4 היא כמעט 100% סיכוי למוות.

טיפול בתרדמת

הסיוע לחולה ניתן באופן מיידי בבית חולים, והטיפול בתרדמת מתבצע בהתאם לסיבתה. כאמצעים דחופים, נעשה שימוש בתרופות התומכות בנשימה ובזרימת הדם, כמו גם להפסקת הקאות.

במקרה של תרדמת סוכרתית עם סוכר גבוה בדם, נותנים למטופל אינסולין תוך ורידי, ואם רמת הסוכר נמוכה אז תמיסת גלוקוז.

במקרה של תרדמת אורמית עקב אי ספיקת כליות, המטופל עובר טיהור דם עם מנגנון כליה מלאכותי (המודיאליזה).

טיפול בטראומה כולל לרוב ניתוח, תיקון נפח הדם במחזור ועצירת דימום.

עם היווצרות המטומות בקרום המוח של המוח, יש צורך בהתערבות כירורגית בתנאים של המחלקה הנוירוכירורגית.

אם למטופל יש פרכוסים, נוגדי פרכוסים משמשים לטיפול בתרדמת. בתרדמת כזו, אשר נגרמת על ידי שיכרון, תרופות ניקוי רעלים, משתן מאולץ, נוזלים תוך ורידי.

במקרה של מנת יתר של חומרים נרקוטיים, הטיפול בתרדמת כרוך בשימוש בתרופת נגד (נאלוקסון או נרקן).

עם hypovitaminosis או תרדמת אלכוהולית, תיאמין מנוהל תוך ורידי למטופל.

לעתים קרובות מאוד במקרים של הפרעות בדרכי הנשימה, מתבצעת אינטובציה של קנה הנשימה ואוורור מלאכותי של הריאות. בטיפול בכל סוגי ודרגות התרדמת, מתבצע טיפול אנטיביוטי, צינור אנטרלי ותזונה פרנטרלית. בנוסף, טיפול זהיר בחולה חשוב בגלל הסיכון הגבוה לפצעי לחץ.

העזרה ניתנת למטופל באופן מיידי במסגרת בית חולים.הטיפול בתרדמת תלוי בגורם לה. כאמצעים דחופים, נעשה שימוש בכספים התומכים בזרימת הדם ובנשימה, תוך עצירת הקאות. אם התרדמת מבוססת על הפרעות מטבוליות, נדרש תיקון שלהן. אז בתרדמת סוכרתית עם רמת סוכר גבוהה בדם, יש לתת אינסולין דרך הווריד.

אם רמת הסוכר נמוכה, אז תמיסת גלוקוז מוצגת. במקרה של תרדמת אורמית (אי ספיקת כליות), החולה עובר המודיאליזה (טיהור דם עם מנגנון כליה מלאכותי). הטיפול בפציעה כולל לרוב ניתוח, עצירת דימום ותיקון נפח הדם במחזור הדם.

עם המטומות בקרום המוח, נדרש טיפול כירורגי בתנאים של המחלקה הנוירוכירורגית. אם למטופל יש פרכוסים, התרופה נוגדת הפרכוסים פניטואין משמשת לטיפול בתרדמת תוך ורידי. אם התרדמת נגרמת על ידי שיכרון, משתן מאולץ, תרופות ניקוי רעלים, נוזלים תוך ורידי.

אם יש חשד למנת יתר של חומרים נרקוטיים, משתמשים ב-Narcan או Naloxone. עם תרדמת אלכוהולית או hypovitaminosis, תיאמין מנוהל תוך ורידי. כשל נשימתי עשוי לדרוש אינטובציה של קנה הנשימה ואוורור מכני. מכשיר החייאה בוחר תערובת מתאימה של גזים, לעתים קרובות עדיפה תכולת חמצן מוגברת (לדוגמה, בטיפול בתרדמת הנגרמת על ידי אלכוהול).

מנגנון הפעולה של תרדמת

מצב אנושי זה מבוסס על שני מנגנונים עיקריים:

• נזק דו צדדי לקליפת המוח;
• פגיעה ראשונית או משנית בגזע שלו, היכן שנמצאת היווצרות הרשתית, השומרת על כושר ופעילות של קליפת המוח.

זוהי תרדמת המוח.

נזק מוחי מתרחש כאשר לאדם יש שבץ מוחי או פגיעה מוחית טראומטית. הפרעות משניות, ככלל, מתרחשות כאשר תהליכים מטבוליים בגוף משתנים, למשל, במקרה של הרעלה, מחלות של המערכת האנדוקרינית וכו '.

בנוסף, ישנם מקרים של שילוב של שני המנגנונים להתרחשות של מצב תרדמת, אשר נצפה לעתים קרובות מאוד. מאמינים שזהו הגבול בין חיים למוות.

כתוצאה מכך, ההעברה הרגילה של דחפים עצביים במוח האנושי הופכת לבלתי אפשרית, הפעילות של כל המבנים שעוברים למצב אוטונומי אובדת. כך, המוח מפסיק זמנית לתפקד ולשלוט בתהליכים המתרחשים בגוף.

חלק 2. סוגי תרדמת

תרדמת מחולקת לסוגים בהתאם לפתוגנזה, ההפרעה או המצב שגרם להתפתחותה.

תרדמת היפוקסית

היפוקסיה חריפה עקב אספקת חמצן לא מספקת או הפרעות בהעברתו לרקמות המוח היא הגורם לתרדמת נשימתית מסוג היפוקסית או אנוקסית הנגרמת על ידי הפרעות בחילופי גזים. היפוקסיה בשלב זה יכולה להתרחש עקב חנק מכני (היפוקסמיה היפוברית), טביעה, אנמיה (תרדמת אנמית), אי ספיקת לב וכלי דם חריפה, הפרעות במחזור הדם, אסטמה של הסימפונות (תרדמת אסתמטית).

הסוג ההיפוקסי כולל גם תרדמת נשימתית (נשימתית-חומצת, נשימתית-מוחית), המתרחשת כאשר אין מספיק נשימה חיצונית. שלבים חריפים של פגיעה בחילופי גזים בריאות בתוספת היפרקפניה (פירוק חומציות) גורמים לכשל נשימתי ומובילים לתרדמת.

תרדמת מלאכותית

זה מושרה אם אי אפשר להימנע משינויים מוחיים בדרך אחרת במצב שמאיים על תוצאה קטלנית. תרדמת מלאכותית (תרופתית) נחשבת כמוצא אחרון אם יש צורך להציל את חיי החולה. ירידה בעוצמת אספקת הדם במוח וירידה בפעילות התהליכים המטבוליים מאפשרים להימנע או להפחית את הסבירות להיווצרות מוקדי נמק של רקמות המוח בזמן יתר לחץ דם, חשיפה לדחיסה, בצקת מוחית ודימומים.

טבילה מלאכותית במצב תרדמת משמשת בטיפול בהשלכות של פציעות קשות בפגיעות מוח טראומטיות, מחלות כלי דם במוח, ועשויה להיות גם אופציה לניתוחים ארוכי טווח או נוירוכירורגיה דחופה. תרדמת רפואית משמשת גם לגמילה מהתקפים אפילפטיים.

מצב של תרדמת מלאכותית מושג על ידי החדרת תרופות (תרופות הבחירה הראשונה ברוסיה למטרות אלו הן ברביטורטים המדכאים את תפקודי מערכת העצבים המרכזית; אפשר גם להשתמש בחומרי הרדמה או לקרר את כל רקמות הגוף ל-33 מעלות). ההליך מתבצע אך ורק ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה לטיפול נמרץ, כולל חיבור למכשיר אוורור ריאות מלאכותי, מכשיר אלקטרואנצפלוגרפי וניטור מתמיד של מרדימים ומחייאה.

משך השהות של החולה בתרדמת מלאכותית, אם היא לא מושרה באופן מתוכנן להתערבויות כירורגיות, נע בממוצע בין מספר ימים עד חודשים, בהתאם לאופי וחומרת הפציעה או המחלה שגרמו לזירוז. המסקנה נעשית לאחר היעלמות הסימפטומים של מחלות או ההשלכות של פציעות. התרדמת הרפואית הפחות יעילה לטווח ארוך בדימום תת-עכבישי ושבץ מוחי.

מאחר שבזמן צלילת חירום, התחזיות ליציאה מתרדמת והשלכותיה של תרדמת, גם במצב מבוקר, אינן תמיד חיוביות, תרדמת מלאכותית מוכרת על ידי מומחים כתרופה קיצונית המשמשת בתנאים המאיימים על תוצאה קטלנית מיידית. .

תרדמת מוחית

תרדמת מוחית היא מצב נדיר אך חמור מאוד המאופיין בהפרעה חמורה בתפקודי הגוף. מתייחס לראשוני, המושרה על ידי נזק מוחי ישיר. בהתאם לאטיולוגיה, תרדמת מוחית אפופלקסיה, צורת קרום המוח ותרדמת מבודדים בתהליכים מוחיים שונים (ניאופלזמות, גידולים וכו'). בממוצע, תרדמת מוחית היא קטלנית ב-35% מהמקרים.

תרדמת רעילה

שימוש מכוון או מקרי בחומרים ורעלים מזיקים, כמו גם שיכרון אנדוגני, עלול להוביל לתרדמת רעילה. בהתאם לחומר הרעיל, תרדמת רעילה הנגרמת על ידי הרעלה אקסוגנית מחולקת לאלכוהול, ברביטורט, פחמן חד חמצני (מפחמן חד חמצני), וכו'. רעלים שונים גורמים לתרדמת, המובחן לפי סוגי הפרעות וחומרת.

שיכרון אנדוגני חמור של הגוף מתרחש עם אי ספיקת כבד וניוון כבד, אי ספיקת כליות ונפרופתיה, דלקת לבלב, הנגרמים על ידי זיהומים רעילים ומחלות זיהומיות.

ישנם את הסוגים הבאים של תרדמת רעילה, בהתאם לפתוגנזה:

• אקלמפטית, עם אקלמפסיה של נשים בהריון, כתוצאה מהתקף חמור, קטלני באופן מסוכן הן לעובר והן לאם, מתפתח במהלך ההריון, הלידה או מיד לאחר הלידה;
• כבד, הנגרמת על ידי תפקוד כבד לקוי, ניוון או אי ספיקת כבד חריפה;
• uremic, כביטוי של אי ספיקת כליות חריפה, נפרופתיה, תפקוד לקוי של דרכי השתן;
• היפרקטונמי, אצטונמי, סוג של תרדמת סוכרתית הנגרמת מתכולה גבוהה של גופי קטון בגוף;
• תרדמת כולרה הנגרמת על ידי הרעלה עם רעלים של כולרה ויבריוס בשילוב עם הפרה של מאזן המים והאלקטרוליטים במהלך המחלה (עם הקאות בלתי ניתנות לשליטה, שלשולים, אובדן נוזלים).

תרדמת תרמית

צורה חמורה של מכת חום עם קומפלקס סימפטומים אופייני של דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. לעתים קרובות בשילוב עם מחלות לב וכלי דם בהיסטוריה או בילדות והיא תוצאה של התחממות יתר של הגוף.

חוסר היכולת לשמור על תהליכים רגולטוריים לאורך זמן, שינויים במאזן המים והאלקטרוליטים מובילים לתגובות שונות בגוף. אם תסמינים מוחיים שוררים, עלול להתרחש מצב של תרדמת תרמית.

בסימנים הראשונים של מכת חום, יש צורך לקרוא לרופא, לפני הגעתו, לקחת עמדה אופקית, לספק אוויר צח, קר על המצח והצוואר, אם אפשר, לעשות אמבטיה קרירה.

התחממות יתר וזעזועים תרמיים קלים אינם נתפסים בדרך כלל כמצבים המאיימים על בריאות או חיים. עם זאת, תרדמת תרמית, תוצאה ישירה של מכת חום, עלולה להיות קטלנית, במיוחד עבור אלו הסובלים מהפרעות כלי דם ומחלות לב. ציות לכללים של חשיפה בטוחה לשמש, אורח חיים בריא, ביקורים בזמן לרופא יסייעו למנוע בעיות פתאומיות המתרחשות כשאתה בחוץ או בחדר חם.

תרדמת אנדוקרינית

הסוג האנדוקריני כולל מצבי תרדמת פתולוגיים הנגרמים על ידי סינתזה מוגזמת או לא מספקת של הורמונים או שימוש לרעה בתרופות המכילות הורמונים, מה שגורם להפרעות בתהליכים המטבוליים של הגוף.

חלק 3. שלבי התפתחות של תרדמת

בהתאם למידת הנזק לגוף, מבחינים במספר שלבים. ניתן להבחין בהידרדרות במצב כאשר מתפתח שלב חמור משלב קל, ובדינמיקה לעיתים קשה להפריד בין שלב אחד למשנהו, שכן המעבר יכול להתרחש די מהר. מעבר כזה (עיכוב הדרגתי של תפקודי המוח ככל שמצבו של החולה מחמיר) עומד בבסיס גישת האבחון הדינמית שייסדה נ.ק. בוגולפוב.

התהליך של פגיעה בהכרה מבריאות לכאורה לתרדמת יכול להימשך מספר דקות או להימשך מספר ימים, בהתאם לאטיולוגיה ולפתוגנזה. אמצעי החייאה, ככלל, מסוגלים לעצור את התפתחות התהליך. עם זאת, הכל תלוי בסיבות, במהלך ובזמן של הצעדים שננקטו.

סולם תרדמת

ישנם מספר סיווגים המאפשרים שלבי אבחון. עם הבדלים קטנים זה מזה, הם די דומים ומחלקים את התרדמת ל-4 מעלות (תרדמת מדרגה 1 - תרדמת מדרגה 4) ופרקומה, על סמך דרגת הדיכאון של מערכת העצבים המרכזית. הנפוץ ביותר באבחון הוא סולם העומק בתרדמת גלזגו (על פי שמה הגיאוגרפי של העיר גלזגו, שבאוניברסיטה שלה פותחה הטכניקה).

לאבחון מתקדם, הם משתמשים גם בגרסת גלזגו-פיטסבורג, שינויים המבוססים על סולם גלזגו עבור חולים נוירולוגיים, חולים המחוברים למכונת הנשמה, כמו גם א.ר. שחנוביץ', פותח במכון לנוירוכירורגיה. Burdenko ומבוסס על הערכה של 14 הסימנים הנוירולוגיים החשובים ביותר.

ההערכה מתבססת על תגובות המטופל: פתיחת עיניים, דיבור ותנועה. מכיוון שככל שהשלב מעמיק, הרפלקסים ה"צעירים" נעלמים תחילה, ומוחלפים בדיכוי של קדומים יותר, הסולם מעריך תגובות שרירותיות וכאלה המבוססות על רפלקסים עמוקים. הסולם הכמותי של שחנוביץ' מתמקד יותר בנוכחות/היעדר רפלקסים מאשר בסולם גלזגו.

Precoma

Precoma מאופיינת בהכרה המומה, חוסר התמצאות, יכולת המטופל לעקוב אחר הוראות, לענות על שאלות (לא תמיד, תלוי בשלב), לפתוח את עיניו לקולות ולגירויים כואבים. במקביל, במצב זה, נצפים בלבול והפרעות תודעה, היפרקינזיס, נמנום (ישנוניות), הפיכה ל-sopor (שינה עמוקה), שהיא גם שלב של קדםקומה. כאנטגוניזם ל-sopor, ניתן להבחין בביטויים של תסיסה פסיכומוטורית, ואחריה עייפות.

הרפלקסים נשמרים, אך הקואורדינציה המוטורית נפגעת. רווחה כללית תלויה בגורם למצב החריף. Precoma נמשך בממוצע 1-2 שעות, מבלי שהטיפול יפנה מקום לתרדמת עמוקה יותר.

תרדמת מעלה 1

תרדמת קלה או שטחית בדרגה 1 היא "קלה" רק בהשוואה למצבים חריפים יותר. חוסר תפקוד מתמשך ברמת הקורטקס ותת המוח מלווים בעיכוב של רפלקסים פני השטח (בטן וצמח), היפרקינזיס, התקפי עווית, תסיסה פסיכומוטורית ותופעות אוטומטיזם.

עם תרדמת של מעלה 1, החולה עלול להיות בהכרה גבולית, להסתובב מצד לצד, לפקוח את עיניו לקולות או כאב, לבלוע נוזלים. עם זאת, הדיבור מטושטש, יש חוסר התמצאות, חוסר קואורדינציה של תנועות מודעות, קושי לענות על שאלות. ככלל, תהליכי הנשימה ממשיכים ללא שינויים, מצד מערכת הלב וכלי הדם, תרדמת מדרגה 1 מאופיינת בטכיקרדיה קלה, האישונים מגיבים לאור. ניתן להבחין בפזילה ותנועות עיניים מטוטלות שונות.

תרדמת 2 מעלות

תרדמת מדרגה 2 מצוינת במהלך עיכוב הפעילות של המבנים התת-קורטיקליים של המוח והפרעות המשפיעות על החלקים הקדמיים של תא המטען. בשלב של תרדמת מדרגה 2, אין מגע עם המטופל, האדם נמצא במצב של קהות חושים עמוקה. למרות העובדה שחולה במצב של "תרדמת מדרגה 2" עלול לחוות פעילות מוטורית, היא לא רצונית, התנועות הן כאוטיות, נגרמות לרוב מפרפור של קבוצות שרירים בודדות, עוויתות טוניק, תופעות ספסטיות, עליה וירידה בטונוס השרירים של הגפיים. גירויים כואבים אינם גורמים לתגובה נכונה, אין גם תגובה של אישוני העיניים, לרוב הם מצטמצמים.

עם תרדמת מדרגה 2, עלולה להיות הפרה פתולוגית של תפקוד הנשימה (הפסקות, עצירות, רעשים, היפרונטילציה כתוצאה מעומק נשימות מוגזם), ריקון לא רצוני של שלפוחית ​​השתן ועשיית צרכים אינם נדירים. פעילות דיבור נעדרת. יש עלייה בטמפרטורת הגוף, הזעה, טכיקרדיה, תנודות חדות בלחץ הדם.

תרדמת 3 מעלות

תרדמת עמוקה (אטונית) בדרגה 3 של חומרה, המאופיינת בחוסר תגובה ומגעים. בסולם גלזגו, מצב זה מתאים לטווח שבין 4 ל-8 נקודות.

התמונה הקלינית של תרדמת מדרגה 3 דומה כלפי חוץ לשינה עמוקה מאוד. המצב מאופיין באובדן הכרה. תרדמת מדרגה 3 עשויה להיות מלווה בשימור הרגישות של כמה קולטני כאב, כמו גם התכווצויות ספסטיות של קבוצות שרירים בודדות, פרכוסים על רקע מופחת טונוס שרירים ורפלקסים בגידים.

האישונים מורחבים, אין תגובה לגירויים אור. הנשימה היא שטחית, תכופה, אריתמית, לא פרודוקטיבית, מערבת את שרירי חגורת הכתפיים. לחץ הדם מופחת, העור קר, טמפרטורת הגוף נמוכה מהנורמה. מתן שתן ועשיית צרכים הם בלתי רצוניים.

פרוגנוזה חיובית לשיקום כל תפקודי הגוף לאחר עזיבת תרדמת מדרגה 3 היא מאכזבת, סיכון גבוה למוות.

תרדמת 4 מעלות

הסיכון למוות בתרדמת דרגה 4 (שלב מוגזם) מתקרב ל-100%. תרדמת מדרגה 4 היא מצב סופני ("וגטטיבי"), המעיד על הפרעות פתולוגיות בתפקודים של מערכת העצבים המרכזית, מדוללה אולונגטה, קליפת המוח. פעילות המוח אינה קבועה. מציינים מידריאזיס קבועה דו-צדדית (אישון מורחב).

אין רפלקסים, מתפתחת בריחת שתן וצואה אמיתית. לחץ העורקים יורד בהדרגה. נשימה ספונטנית בתרדמת מדרגה 4 נעדרת עקב עיכוב כל הרפלקסים, החולה מחובר למכונת הנשמה. ללא מאוורר, שמירה על תפקודים חיוניים היא בלתי אפשרית.

7. תצפית - תפקוד ריאתי (היפוקסמיה במנוחה).

טְבִיעָה

זהו מוות תוך פחות מ-24 שעות מרגע שקיעתו במים.כמעט טביעה - התחדשות יותר מ-24 שעות לאחר השקיעה.

סיבת המוות השלישית המובילה בקרב ילדים בגילאי שנה עד 14 בשנת 1988. טביעה מתרחשת לרוב במים מתוקים.

(98%). בקרב ילדים מגיל שנה עד 4 שנים (85% מכלל מקרי הטביעה) - נפילה לבריכת שחייה או מאגרי מים טבעיים.

פתופיזיולוגיה. נזק לממברנות נימי המכתשית ואובדן של חומר פעיל שטח נראה עם טביעה במים מתוקים ומלוחים כאחד. כתוצאה מנזק זה מתפתחת בצקת ריאות. ההבדל בין מים מתוקים לטביעת מים מלוחים הוא שינוי כיוון הנוזל המכתשי.הטוניקות המוגברת של מי מלח (3% מלחים) גורמת לתנועה מסוימת של נוזל חופשי לתוך המכתשית ולירידה בנפח התוך-וסקולרי. כאשר טובעים במים מתוקים, תנועת נוזלים מתרחשת בכיוון של טוניקות מוגברת של נימי הריאה, ולאחר מכן עלייה בנוזל הבין-מערכתי. שינויים בנפח הם בדרך כלל קטנים ומתאוששים במהירות.

התגובה הראשונית לטבילה במים היא עווית גרון. לאחר 1-2 דקות ב-90% מהצלילות במים, עווית הגרון נעלמת והמים נשאבים. במקרים אחרים, עווית גרון נמשכת ואינה מתרחשת שאיפה. פגיעה ריאתית נגרמת על ידי הפרפוזיה חוזרת מרקמות היפוקסיות - למשל, פגיעה איסכמית - ושאיפה.

1. תמיכה ריאתית - חולים עם דום נשימה או סימנים של DN צריכים לעבור אינטובציה ולהנשמה. אם קיימות בצקת ריאות ותאימות ריאתית נמוכה, יש להשתמש באוורור מכני. היפוקסמיה בדרך כלל מגיבה לעלייה גוברת ב-PEEP (2-3 ס"מ HO), מה שעוזר להפחית את ה-shunt תוך-ריאה (QS / QT to<15%) и повысить оксигенацию.

2. תמיכה המודינמית – סימנים של ירידה בתפוקת הלב או shunt תוך ריאתי גדול מצביעים על שימוש בקטטר עורקי ריאתי. תרופות אינוטרופיות משמשות לעתים קרובות לשיפור רקמות וזלוף מוחי.

3. הערכה נוירולוגית. מטופלים הזקוקים להחייאה ומגיעים ליחידה לטיפול נמרץ עם ציון של 3 בגלזגו

Coma Scale, בעלי פרוגנוזה גרועה ניתן להעריך את החולים גם לפי שיטת אורלובסקי הכוללת חמישה גורמים פרוגנוסטיים לא חיוביים: גיל פחות מ-3 שנים, זמן טבילה משוער גדול מ-5 דקות; אין ניסיונות החייאה לפחות 10 דקות לאחר החילוץ; תרדמת לאחר כניסה ליחידה לטיפול נמרץ; pH של גז דם עורקי<

7.10. למטופלים עם ציון של 2 ומטה יש סיכוי של 90% להחלמה עם ציון של 3 ומעלה - רק 5% מהחלמה. חולים ששרדו לאחר טבילה במים קרים (<10 С) часто имеют лучшие результаты, чем ожидается. Рентген шеи и черепа. СРР

(לחץ זלוף מוחי) = לחץ עורקי ממוצע (MAP) - לחץ תוך גולגולתי (1CP). 1CP מעל 20 ס"מ H O או CPP מתחת ל-50 ס"מ H O - פרוגנוזה גרועה. ראש למעלה, היפרונטילציה, הגבלת נוזלים קלה. דקסמתזון, היפותרמיה ותרדמת ברביטוראט - כולם מכוונים להחייאת מערכת העצבים המרכזית - אינם קשורים לשיפור בשיעורי הישרדות. הברביטורטים מורידים את 1CP.

4. סיבוכים זיהומיים - נויטרופניה - פרוגנוזה גרועה

5. תצפית: בדיקה נוירופיזיולוגית. ל-90% מהילדים ה"אסימפטומטים" יש תגובת יתר של הסימפונות, המשפיעה על תפקוד הריאות.

זוהי חוסר הספיקה של מערכת הלב וכלי הדם באספקת החומרים הדרושים והסרה של מוצרים מטבוליים רעילים. מחסור זה מוביל לחילוף חומרים אנאירובי של תאים ולנזק בלתי הפיך לתאים. בהלם מבחינים במספר שלבים: מפצה, לא מפצה ובלתי הפיך. לחולים עם הלם מפוצה יש תפוקת לב תקינה יחסית ולחץ דם תקין, אך הם מראים שינויים במיקרו-סירקולציה. עקב שינויים אלה, חלק ממיטות הרקמות זוכות לזרימה מופחתת בעוד שאחרות זוכות לזרימה מוגברת. אצל ילד חולה בשלב זה של הלם, נצפים מספר מנגנוני פיצוי. אצל תינוקות ישנה עלייה מפצה בתפוקת הלב, המושגת בעיקר על ידי טכיקרדיה ולא על ידי עלייה בנפח השבץ (תפוקת הלב = נפח השבץ x HR). ביילודים ותינוקות, קצב לב של 190-210/דקה אינו נדיר, אך אם יותר מ-220/דקה מגביר את האפשרות לטכיקרדיה על-חדרית. בילדים גדולים יותר, התכווצות הלב (נפח השבץ) וקצב הלב עולים כדי לשפר את תפוקת הלב.לחץ הדם נשאר תקין בהתחלה עקב כיווץ כלי דם היקפי והתנגדות כלי דם מערכתית מוגברת. יתר לחץ דם מתרחש מאוחר יותר והוא מאפיין יותר את השלב הלא מפוצה של הלם. בשלב זה מתרחשת התמוטטות נוספת באספקת החמצן והחומרים המזינים לתאים, ולאחריה ריקבון תאי ושחרור חומרים רעילים הגורמים להפרעה נוספת בזרימה. בשלב זה, החולה היפוטוני, עם תפוקת לב ירודה. הלם בלתי הפיך הכרוך בפגיעה באיברים במוח נחשב סופני.

הגורמים להלם מתחלקים לשלוש קטגוריות כלליות: היפו-וולמי, קרדיוגני וחלוקתי. במצבים קליניים רבים, ניתן לראות שילוב של שתיים או אולי כל שלוש הקטגוריות. הלם היפובולמי נגרם כתוצאה מירידה בנפח הדם במחזור הדם. זה עלול לנבוע מאובדן של כל הדם או הפלזמה, או מאיבוד עודף של נוזלים כליות וביניים. חולים אלו כרוכים בדרך כלל במנגנוני פיצוי עם תפוקת לב מוגברת, לחץ דם תקין וסילוף דם מאיברים מסוימים. כל התגובות הללו משמשות להגנה על זרימת הדם ללב ולמוח. ברור שאם לא מטופל, הלם היפו-וולמי יכול להתקדם לשלב בלתי הפיך.

בהתאם למידת התרדמת, יש השבתה של תפקודי המוח, כל תפקודי הגוף מאטים או כמעט נעצרים, חילוף החומרים, מערכת העצבים סובלת משמעותית. במקרים מסוימים של תרדמת, המוח, שאינו מקבל מספיק חמצן, מתחיל למות. במקרים אלו, עובדים רפואיים מציעים לקרוביו של הנפגע לנתק אותו ממערכת תומכת החיים עליה נשענים כל חייו של הנפגע, שכן גופו אינו יכול לפרנס את החיים עצמם.

יכולות להיות מספר סיבות לתרדמת:

נזק מוחי עקב פגיעה כלשהי;

שיכרון אלכוהול או סמים;

שיכרון סמים;

חוסר ממושך באספקת חמצן למוח;

זיהומים המשפיעים על המוח;

דימום במוח;

אדם יכול ליפול לתרדמת במקרה של שבץ מוחי.

דרגות תרדמת והסיבות להן

לא תמיד אפשר להוציא אדם מתרדמת, אבל זה אפשרי. הכל תלוי במידת התרדמת שאליה נקלע המטופל. יש רק ארבע מהרמות האלה:

תרדמת מדרגה ראשונה

המטופל מדבר בצורה לא ברורה. מגיב לכאב. תגובת אישונים חלשה. זה בהחלט אפשרי להוציא אדם מתרדמת מדרגה ראשונה.

תרדמת מדרגה שנייה

המטופל נמצא במצב שינה. הוא כמעט לא מגיב לגירויים פיזיים. תהליכי החשיבה שלו מעוכבים. לחץ הדם יורד. כל תפקודי הגוף מעוכבים. אפשר להוציא אדם מתרדמת, למרות שזה קשה ביותר.

תרדמת מדרגה שלישית

האדם נמצא במצב שינה עמוק. הוא לא מגיב לשום גירויים, הפעילות הנפשית שלו לא עובדת. לפעמים אדם במצב של דרגה שלישית של תרדמת מגיב לכאב, אך לעתים רחוקות מאוד. יחד עם זאת, אדם אינו מסוגל לשלוט בתהליכים הטבעיים של מתן שתן וצואה. הוא קוצר נשימה, לפעמים יש התכווצויות שרירים, אישונים מוגדלים ולחץ הדם נמוך מאוד. תרדמת זו נחשבת עמוקה. אתה יכול להוציא אדם מתרדמת רק במקרים נדירים. מתרדמת מדרגה שלישית יוצאים מקסימום 4 אחוז מהחולים שנופלים אליה.

תרדמת מדרגה רביעית

הרפלקסים והתגובות של המטופל נעדרים, אין כמעט נשימה, או שהנשימה נתמכת באופן מלא על ידי מערכת תומכת החיים המלאכותית. דופק לא סדיר, לחץ דם נמוך מאוד. בשלב זה, המוח מתחיל להתמוטט. זהו השלב של התרדמת העמוקה ביותר. למרבה הצער, אי אפשר להוציא אדם מהתרדמת הזו.

תפקוד המוח מתדרדר בהתאם למידת התרדמת. בשלב הראשון, תפקודי המוח נפגעים מעט, וברביעית - לא ניתן לתקן אותם.

איך אפשר להוציא אדם מתרדמת?

נכון להיום, אין תשובה לשאלה: איך להוציא אדם מתרדמת. עובדים רפואיים ממליצים לקרובים להישאר קרובים לאדם, לדבר איתו כאילו הוא בהכרה, לקרוא לו ספרים, לקחת אותו בידו. יתכן שכל צליל או פעולה יהוו גירוי להוציא אותו מתרדמת. היה מקרה שבתו של אדם שנקלע לתרדמת ניגנה עבורו בכלי נגינה, ובזכות זה הוא התעורר.

בדרך כלל מצב זה נמשך לא יותר משלושה שבועות, אם כי קורה שאדם נמצא בתרדמת עד מספר חודשים ואף שנים. התרדמת הארוכה ביותר נמשכה 37 שנים. עם ההתעוררות, אדם לא יתעורר כמו באגדה על היפהפייה הנרדמת ולא יקום מיד על רגליו. אל תצפה ממנו מיד לדבר ולהתחיל לתפקד כמו קודם. תהליך השיקום לאחר יציאה מתרדמת ייקח זמן מה. בתחילה הוא יתעשת בתקופות ולזמן קצר, אחר כך לעתים קרובות יותר ויותר. אז הוא ישחזר את הדיבור להרבה זמן.

לעתים קרובות, מתעורר, אדם אינו מבין היכן הוא ואיך הגיע לבית החולים. הוא זקוק לתמיכה של בני משפחה וחברים כדי לשקם את תפקודיו הנפשיים. לכן, אל תתייאשו אם קרוב משפחה או יקירכם נמצאים בצרה כזו, אל תקברו אותו מראש. היו סבלנות ואמונה שהוא יחזור לחיות חיים מלאים, כמו קודם.

תודה לכולכם מראש.

על מי אני לא יודע כלום, אז אין מה להגיד. אם זה עכשיו נייד, אז יש צורך לקחת את זה פולנוב. אין מה לעשות בבית החולים פטרהוף. :(

על פולנוב ביקורות לא מחמיאות. אתה עדיין צריך לשאול בספיישל, הם מודעים לדברים כאלה. לגבי הסיכויים - זה לה' אלוהים. שוב, סיכויי החיים הם דבר אחד, בריאות זה דבר אחר.

אוקיטו - תגיד לי - למה רע.

ילד, לנה - תודה על התמיכה

ושהתאונה אירעה בחו"ל.

זה רק הניסיון שלי.

לא יודע. לחברינו לא היה מזל פשוט בגלל רשלנות בנאלית. הניתוח וחומרי התורם (השתלת עצם) עלו כסף מטורף, והטיפול לאחר הניתוח הרס הכל: 005:

בעוד שבבית חולים פרובינציאלי, נוירוכירורג, ללא כל חומרים מודרניים, ביצע את הניתוח הראשון בחינם, מאוד מאוד

כשעברו לפולנוב חשבו שהם פעלו בגרמניה או בפינלנד.

ושהתאונה אירעה בחו"ל.

זה רק הניסיון שלי.

תודה על המידע.

למי הוא הוזרק או שהוא עצמו? אם נכנסו. זה הוריד את העומס מהגוף.

לבעלי היה אחד שני. המצב היה נורא. לא ניתנה הזדמנות. אבל שרד. האמת על בריאות עכשיו לא באה בחשבון (((. אבל נראה. איך להתאושש שנה אחר כך. נותחה באליזבת. כאן נראה לי. איך הקלף ייפול (סליחה על ההשוואה).

למיטב הבנתי, מיד נפלתי לשפל לאחר התאונה (הייתי על אופנוע). תודה על התמיכה.

אני אחזיק את אגרופי בשביל הבחור, אלוהים יעזור לו!

אני מבקש עצה ומידע מ-LV הכל יכול. אחיין שלי עבר תאונת דרכים ביום ראשון. יום 3 בתרדמת. תרדמת 2-3 מעלות. היה ניתוח של נוירוכירורגים בבית חולים בפטרהוף (נוירוכירורג הגיע, מאחר והאחיין אינו נייד). עשה היום EEG. יש סימני פעילות ב-GM. הורים רוצים לעבור למכון פולנוב.

השאלה היא מה הסיכויים לתוצאה חיובית? (רופאים בעוד תחזיות נותנות לא חיוביות). מה אפשר לעשות? יש לך חברים שיכולים לעזור? הבחור בן 19. פולנוב קיבל ייעוץ בבית החולים על ידי ראש המחלקה לטיפול נמרץ.

תודה לכולכם מראש.

לגבי היכרות: הסתכלתי בר"ג (עיפרון גז, מוטו-פורום), אין מילה על האחיין שלך. הגיוני לבקש מחברים לפרסם שם מידע, בטוח שתהיה עזרה. אם כבר, תכתוב בפרטי.

אבי לאחר שבץ מוחי שכב בתרדמת שלושה ימים ומת. אני לא יודע באיזה תואר זה היה. עד כמה שידוע לי ביום השלישי מתברר פחות או יותר מה סיכויי ההישרדות וכו'.

זה מפחיד בטירוף כשהילדים שלנו סובלים.

אמא שלי עברה תאונת דרכים לפני 4 שנים. המצב היה קשה ביותר. מבלי להיכנס למילים ולהאשמות, אגיד רק: אם הטריפונציה מתבצעת ב-3 השעות הראשונות לאחר התאונה, הסיכויים גדלים. אם מאוחר יותר - הכל נהיה קשה יותר. אנחנו מחכים עוד. בדרך כלל, ניתנים 3 חודשים כדי לצאת מתרדמת. אם אין דינמיקה, הרופאים, ככלל, מוותרים. אמא שלי עברה מקרה חירום 3 ימים לאחר מכן. הם שכבו במחוז (שם הובאו באמבולנס), ובמרפאה הצבאית ובפולנוב. החוויה ענקית! אם יש לך שאלות, אז תכתוב טוב יותר בפרטי - אני בהחלט אענה.

עם פציעות קרניו-מוחיות, הכל מאוד לא צפוי וכל אחד שונה, מישהו מחלים, מישהו לא

אחרי תאונה, הבת שלי הייתה בתרדמת במשך חודש (גם 2-3 מעלות), עכשיו עברו 1.5 שנים, היא נשארה בחיים, אבל היא עדיין לא יכולה ללכת, לשבת או לדבר :(

רבים רואים בתרדמת משהו ממושך לאורך זמן מוות קליני. עם זאת, המהות האמיתית של תופעה זו מובן היטב רק על ידי אלה שקרוביהם וחבריהם היו בבית החולים תחת מכשיר לתמיכה מלאכותית בחיים של הגוף.

אנשים כאלה - כמו גם רופאים - יודעים שלא ניתן לקרוא למצב ספציפי אחד של הגוף תרדמת. זה יכול להיות מסוגים שונים, המשותף להם רק פתולוגיה חמורה הקשורה לאובדן הכרה, הפרעה בוויסות תפקודי הגוף החשובים והיעדר רפלקסים. באופן כללי, תרדמת היא, במידה רבה, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, שהמצב הבא שלו הוא מוות מוחי .

במהלך מצב זה, קרובי המשפחה והחברים של הנפגע מודאגים משתי שאלות עיקריות: האם האדם ייצא מהתרדמת - והאם הוא יכול לשמוע את הנאמר בסמוך כשהוא מחוסר הכרה?

עבור שתי השאלות הללו, התשובה תלויה בחומרת קטגוריית התרדמת.

תרדמת מדרגה ראשונה מתבטאת בתגובה מעוכבת, שינה ארוכה וקהות חושים כללית. המטופל מסוגל לנוע באופן עצמאי, לאכול – בהתאם, הוא קולט את רוב מה שהוא שומע אם הוא לא ישן. וכשהוא יתאושש, יכולות הגוף שלו יתאוששו במהירות ובקלות יחסית.

תרדמת בדרגת החומרה השנייה מאופיינת בשינה עמוקה וחוסר מגע מודע עם אחרים. כמעט אין תגובה לכאב. התנועות נמשכות, אך הן נדירות, אימפולסיביות וכאוטיות. הן בעיות נשימה והן חוסר יכולת לשלוט בתהליכי ה"שירותים" אפשריים. במצב זה, אדם יכול לשמוע רק חלק קטן מהמידע - ואז במקרה. אם אתם מבלים זמן רב ליד מיטתו של המטופל וכל הזמן מדברים איתו, וחוזרים על אותו הדבר, יש לכם הזדמנות להישמע. נכון, לא בהכרח מובן. קשה יותר לצאת מהמצב הזה מאשר מהמצב הקודם.

הדרגה השלישית של תרדמת היא המסתורית ביותר. זה הסימפטומים שלה שנחשבים דומים סימני מוות קליני. אנשים שהצליחו לצאת מהמצב הזה אומרים שהם לא תפסו שום קול מבחוץ. אבל הם מזכירים "מרחבים אפורים" - רחובות אחוריים של התודעה ותת-המודע שלהם, שבהם הם נדדו במקרה זמן מה. תרדמת עמוקה, לדברי הרופאים, דומה לשינה ללא חלומות - זוהי מעין תוכנית הישרדות המונחת בגוף מטבעה. הגוף חוסך כוחות חיוניים.

לבסוף, תרדמת בדרגת החומרה הרביעית - היא נקראת גם טרנסנדנטלית - מאופיינת בהיעדר מוחלט של רפלקסים, פגיעה קשה במערכת העצבים המרכזית ובמוח. תרדמת כזו נמשכת זמן רב, והסיכוי לצאת ממנה הוא מינימלי. ככלל, זה מסתיים במוות מוחי, שלאחריו, על פי חוק שאומץ לאחרונה, מכבים את המכשירים התומכים באדם במצב וגטטיבי.

באופן כללי, משך התרדמת חשוב להתאוששות לאחר מכן של אדם. אם מצב התרדמת נמשך יותר משבועיים, קיימת סבירות גבוהה למעבר למודע, אך גם וגטטיבי (עם שימור תפקודי מוח בסיסיים), המכונה גם תרדמת ערות, תסמונת אפלית ומוות ניאוקורטיקלי. מצב "דמוי ירק" זה, כפי שהוא מכונה בפי העם, יכול להימשך בין מספר ימים לשנה או יותר.

האם אפשר לצאת מתרדמת של 3 מעלות

מהתרדמת היוונית העתיקה מתורגמת כ"שינה עמוקה". במהלך שהותו של אדם בתרדמת, מערכת העצבים מדוכאת. זה מסוכן מאוד, מכיוון שתהליך זה מתקדם ויתכן כישלון של איברים חיוניים, למשל, פעילות הנשימה עלולה להיפסק. בהיותו במצב של תרדמת, אדם מפסיק להגיב לגירויים חיצוניים ולעולם הסובב אותו, אין לו רפלקסים.

שלבים של תרדמת

סיווג תרדמת לפי מידת העומק, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של מצב כזה:

Prekom. בהיותו במצב זה, האדם נשאר בהכרה, בעוד שיש בלבול קל בפעולות, פגיעה בקואורדינציה. הגוף מתפקד בהתאם למחלה הנלווית.

תרדמת מעלה 1. התגובה של הגוף מעוכבת מאוד, אפילו לגירויים חזקים. קשה למצוא קשר עם המטופל, בעוד הוא יכול לעשות תנועות פשוטות, למשל, להסתובב במיטה. הרפלקסים נשמרים, אך מתבטאים בצורה חלשה מאוד.

תרדמת 3 מעלות. מצב עמוק של תרדמת. המטופל אינו מגיב לכאב, תגובת האישונים לאור נעדרת לחלוטין, רפלקסים אינם נצפים, הטמפרטורה יורדת. הפרות מתרחשות בכל מערכות הגוף.

במאמר זה, נסקור מקרוב את מצבו של אדם שנמצא בתרדמת הלפני אחרונה.

זהו מצב מסוכן מאוד לחיי אדם, שבו הגוף אינו יכול לתפקד באופן עצמאי באופן מעשי. לכן, כמה זמן יימשך המצב הלא מודע אי אפשר לחזות. הכל תלוי בגוף עצמו, במידת הנזק המוחי, בגיל האדם. יציאה מתרדמת היא די קשה, ככלל, רק כ -4% מהאנשים מסוגלים להתגבר על המחסום הזה. יחד עם זאת, גם אם האדם התעשת, סביר להניח שהוא יישאר נכה.

במקרה של תרדמת מדרגה שלישית וחזרה להכרה, תהליך ההחלמה יהיה ארוך מאוד, במיוחד לאחר סיבוכים כה חמורים. ככלל, אנשים לומדים לדבר, לשבת, לקרוא, ללכת שוב. תקופת השיקום יכולה להימשך זמן רב למדי: ממספר חודשים ועד מספר שנים.

על פי מחקרים, אם ב-24 השעות הראשונות לאחר הופעת התרדמת אדם אינו מרגיש גירויים וכאבים חיצוניים, והאישונים אינם מגיבים לאור בשום צורה, אז חולה כזה ימות. עם זאת, אם יש לפחות תגובה אחת, אז הפרוגנוזה טובה יותר להתאוששות. ראוי לציין כי לבריאות כל האיברים ולגיל החולה, שיש לו תרדמת של 3 מעלות, תפקיד עצום.

סיכויי הישרדות לאחר תאונה

כשלושים אלף איש מתים מדי שנה כתוצאה מתאונות דרכים ושלוש מאות אלף הופכים לקורבנותיהם. רבים מהם הופכים לנכים כתוצאה מכך. אחת ההשלכות הנפוצות ביותר של תאונה היא פגיעה מוחית טראומטית, אשר גורמת לרוב לנפילה לתרדמת. אם, לאחר תאונה, חייו של אדם זקוקים לתמיכה בחומרה, ולמטופל עצמו אין רפלקסים ואינו מגיב לכאב ולגורמים מגרים אחרים, מאובחנת תרדמת מדרגה 3. סיכויי ההישרדות לאחר התאונה שהובילה למצב זה זניחים. הפרוגנוזה לחולים כאלה מאכזבת, אך עדיין הסיכוי לחזרה לחיים. הכל תלוי במידת הפגיעה המוחית כתוצאה מתאונה.

אם מאובחנת תרדמת דרגה 3, סיכויי ההישרדות תלויים בגורמים הבאים:

השלכות ארוכות טווח של TBI.

שבר בבסיס הגולגולת.

שבר של קמרון הגולגולת.

שבר של העצמות הטמפורליות.

זַעֲזוּעַ.

פגיעה בכלי דם.

בצקת מוחית.

שבץ מוחי הוא הפרעה באספקת הדם למוח. זה קורה משתי סיבות. הראשון הוא חסימה של כלי דם במוח, השני הוא דימום במוח. אחת ההשלכות של תאונה מוחית היא פסיק (תרדמת אפופלטיפורמית). במקרה של דימום עלולה להתרחש תרדמת מדרגה 3. סיכויי ההישרדות לאחר אירוע מוחי קשורים ישירות לגיל ולמידת הנזק. סימנים למצב זה:

חוסר תודעה.

שינוי בגוון העור (הופך לאדום).

נשימה רועשת.

לְהַקִיא.

בעיות בבליעה.

דופק איטי.

עלייה בלחץ הדם.

משך התרדמת תלוי במספר גורמים:

שלב תרדמת. בשלב הראשון או השני סיכויי ההחלמה גבוהים מאוד. בשלישי או ברביעי התוצאה בדרך כלל לא טובה.

מצב גופני.

גיל המטופל.

טיפול בחולה.

חוסר תגובה לכאב.

חוסר טונוס שרירים.

ירידה בטמפרטורת הגוף.

ההתרוקנות מתרחשת ללא שליטה.

נוכחות של בית משפט.

הסתברות הישרדות לאחר הנקודה העשרונית של יילוד

ילד עלול ליפול לתרדמת במקרה של הפרעה עמוקה של מערכת העצבים המרכזית, המלווה באובדן הכרה. הגורם להתפתחות תרדמת אצל ילד הם מצבים פתולוגיים כאלה: אי ספיקת כליות וכבד, דלקת קרום המוח, פגיעה בגידול ובמוח, סוכרת, פגיעה במאזן המים והאלקטרוליטים, דימום מוחי, היפוקסיה במהלך הלידה והיפווולמיה. ילודים נופלים לתרדמת הרבה יותר קל. זה מאוד מפחיד כאשר מאובחנת תרדמת מדרגה 3. לילד יש סיכוי גבוה יותר לשרוד מאשר לאנשים מבוגרים. זאת בשל המאפיינים של הגוף של הילד.

במקרה שבו מתרחשת תרדמת מדרגה 3, סיכויי ההישרדות של היילוד הם, אך, למרבה הצער, קטנים מאוד. אם התינוק מצליח לצאת ממצב חמור, ייתכנו סיבוכים קשים או נכות. יחד עם זאת, אסור לשכוח את אחוז הילדים, גם אם הקטנים, שהצליחו להתמודד עם זה ללא כל השלכות.

ככל שהמצב הלא מודע יימשך זמן רב יותר, כך יהיה קשה יותר לצאת ממנו ולהחלים. כל אחד יכול לקבל תרדמת של 3 מעלות בדרכים שונות. ההשלכות תלויות לרוב במידת הנזק למוח, משך החוסר הכרה, הסיבות שהובילו לתרדמת, מצב הבריאות של האיברים והגיל. ככל שהגוף צעיר יותר, כך גדלים הסיכויים לתוצאה חיובית. עם זאת, רופאים ממעטים לעשות פרוגנוזה להתאוששות, שכן חולים כאלה הם קשים מאוד. למרות העובדה שיילודים יוצאים מתרדמת ביתר קלות, ההשלכות יכולות להיות מצערות ביותר. הרופאים מזהירים מיד את קרובי המשפחה עד כמה מסוכנת תרדמת דרגה 3. כמובן, ישנם סיכויי הישרדות, אך יחד עם זאת, אדם יכול להישאר "צמח" ולעולם לא ללמוד לבלוע, למצמץ, לשבת וללכת.

עבור מבוגר, שהות ארוכה בתרדמת מאיימת על התפתחות אמנזיה, חוסר יכולת לזוז ולדבר, לאכול ולעשות את צרכיהם בכוחות עצמם. שיקום לאחר תרדמת עמוקה יכול להימשך בין שבוע למספר שנים. יחד עם זאת, ייתכן שההחלמה לא תתרחש לעולם, ואדם יישאר במצב וגטטיבי עד סוף ימיו, כאשר הוא יכול רק לישון ולנשום בכוחות עצמו, תוך שהוא לא מגיב למתרחש. הסטטיסטיקה מראה שהסיכוי להחלמה מלאה הוא קטן ביותר, אבל אירועים כאלה קורים. לרוב, תיתכן תוצאה קטלנית, או במקרה של תרדמת, צורה חמורה של נכות.

סיבוכים

הסיבוך העיקרי לאחר תרדמת מנוסה הוא הפרה של הפונקציות הרגולטוריות של מערכת העצבים המרכזית. לאחר מכן, לעתים קרובות מתרחשות הקאות, שיכולות להיכנס לדרכי הנשימה, וקיפאון של שתן, אשר מאיים לקרוע את שלפוחית ​​השתן. סיבוכים משפיעים גם על המוח. תרדמת מובילה לרוב לאי ספיקת נשימה, בצקת ריאות ודום לב. לעתים קרובות סיבוכים אלה מובילים למוות ביולוגי.

הרפואה המודרנית מאפשרת לתמוך באופן מלאכותי בפעילות החיונית של הגוף במשך זמן רב, אך לעתים קרובות עולה השאלה לגבי ההתאמה של אמצעים אלה. דילמה כזו מתעוררת אצל קרובי משפחה כשאומרים להם שתאי המוח מתו, כלומר בעצם האדם עצמו. לעתים קרובות מתקבלת ההחלטה להתנתק מתמיכה מלאכותית בחיים.

• התחבר כדי להשאיר הערות

קרא גם:

פופולרי

חָדָשׁ

זכויות יוצרים ©18 "Stomatlife" - פורטל שיניים.

תרדמת 3 מעלות: האם יש סיכוי לשרוד?

מִיוּן

1. תרדמת משנית:

תסמיני תרדמת

• נשימה לא פרודוקטיבית;
• ירידה בלחץ הדם;
• עוויתות;

תרדמת לאחר שבץ מוחי

תרדמת לאחר טראומה

תרדמת כבד

• שטפי דם פטכיאליים;
• תשישות כללית.

• אֲפָּזִיָה;
• נזלת של המוח;
• דמנציה מפותחת;

3 דרגות של תרדמת וסימניהן

תרדמת היא פתולוגיה קשה המאיימת על החיים. מערכת העצבים המרכזית מדוכאת, האדם מאבד את ההכרה. גם פעולתן של מערכות קריטיות משתבשת.

הסיבה העיקרית נעוצה בפגיעה במבנה המוח. זה יכול להיות בגלל פציעה, נפילה, דימום (עם שבץ) או להיות תוצאה של מחלה, כולל סרטן. אז הסיבות העיקריות הן:

1. נזק מכני למוח (דימום בשבץ מוחי או איסכמי, טראומה, תאונה, גידול באונקולוגיה);
2. מחלות מדבקות;
3. הרעלה, טביעה, שיבוש בבלוטות וכו'.

בטיפול בתרדמת, חשוב לחסל את הסיבה שעוררה אותה. לאחר מכן מתבצעים הליכים המבטלים את הקריסה. הכל חייב להיעשות בזמן הקצר ביותר. המטופל צריך להחזיר את אספקת החמצן, לנרמל את איזון החומצה-בסיס. לעתים קרובות המוח של יילוד סובל אם חבל הטבור מסתבך. חולה בתרדמת נחשב תמיד לחמור. לרוב לוקח הרבה זמן להתמודד עם ההשלכות. גורמים רבים משפיעים על הפרוגנוזה - חומרת המצב, הגורם, סיוע מוסמך בזמן, גיל, נוכחות של מחלות כרוניות וכו'. הגרוע מכל הוא המקרה עם שבץ מוחי, סרטן.

אם תרדמת השתלטה על ילד, חשוב לא לבזבז דקה ולהתחיל בטיפול. אם מופיעים תסמינים של קדםקומה, התקשר מיד לאמבולנס. אצל ילדים, המצב יכול להידרדר במהירות. הכבד, הריאות, הלב, הכליות וכמובן המוח סובלים מיד. לכן חשוב להקפיד על סימני אזהרה.

קצב ההתפתחות של תרדמת יכול להיות:

• בלתי צפוי. ההכרה אובדת בפתאומיות, מתפתחים סימני תרדמת (הפרה של קצב הלב, נשימה, ירידת לחץ).
• לְהַאֵט. Precoma מתפתחת ראשונה. התגובות איטיות, האדם מנומנם או מתרגש יתר על המידה. בשלב זה ניתן להבחין בהזיות, באשליות. סימני המחלה הבסיסית מתגברים בהדרגה. עם הזמן, כל הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית מוטרדות.
• מָהִיר. התסמינים מתפתחים במשך תקופה של דקות עד שעות.

שלבים

התרדמת מתמשכת במספר שלבים.

Precoma

שלב זה מקדים את הופעתה המיידית של תרדמת. אורכו נע בין 5 דקות ל-1-2 שעות. בשלב זה, הכרתו של המטופל מבולבלת. עייפות וחוסר תחושה מוחלפים מעת לעת בהתרגשות לא בריאה. הרפלקסים עדיין נשמרים, אך תיאום התנועות מופרע. מצב קשה. חומרתו תלויה בגורם. מצב קל יחסית יכול להפוך במהירות למצב חמור.

תואר אחד

הגורמים העיקריים לה הם משבר הורמונלי, שיכרון, הלם, דלקת במוח, בעיות בחילוף החומרים. בתרדמת מדרגה ראשונה, התגובה מעוכבת בבירור. בזמן שאדם מודע למעשיו, הוא חש כאב. קשה ליצור קשר עם המטופל. השרירים במצב טוב. החולה מתקשה לבלוע. בעיקר הוא שותה. יכול לאכול משהו נוזלי. התלמידים ממשיכים להגיב לאור. אם החלה תרדמת של מעלה אחת, סיכויי ההישרדות גבוהים.

אם הכבד נכשל, הגוף עלול להיות מורעל על ידי חומרי הפסולת שלו. מהמעיים, רעלים נכנסים למערכת הדם. הגוף מורעל במהירות, מערכת העצבים המרכזית סובלת. אנצפלופתיה כבדית מתחילה.

לפני תרדמת, לעתים קרובות נצפתה הקאות. זהו אות לכך שהגוף מנסה להיפטר מהרעלים שהחלו להרעיל אותו.

2 מעלות

בדרגה השנייה נצפה קהות חושים, מגע אבד. תגובה לקויה לגירויים. לפעמים המטופל עשוי לבצע תנועות כאוטיות. השרירים נרגעים ואז נמתחים שוב. יש הפרה חמורה של נשימה. ניתן לרוקן מעיים, שלפוחית ​​השתן באופן לא רצוני. סיכויי ההישרדות גבוהים למדי. לעתים קרובות ניתן להגיע להחלמה מלאה. היציאה מהקהה תהיה הדרגתית. משך הזמן תלוי במצבו הכללי של המטופל ובזמן הסיוע הניתן על ידי הרופאים.

סוג זה של תרדמת מתרחש לעתים קרובות עם הרעלת אלכוהול חמורה.

כאשר מתפתחת תרדמת בדרגה 2, סיכויי ההישרדות תלויים בטיפול רפואי בזמן ובטיפול איכותי. אתה לא יכול לוותר. התרחיש עשוי להתפתח באופן חיובי עבור המטופל. חשוב לשחזר במהירות את תגובות עמוד השדרה והגזע, להחזיר את הנשימה ולהחזיר את ההכרה.

3 מעלות

אם אדם נמצא בתרדמת דרגה 3, סיכויי ההישרדות תלויים בטיפול רפואי מקיף ובמצבו הכללי של הגוף. החולה מחוסר הכרה. התגובות נעדרות לחלוטין. תלמידים מתכווצים. עלולים להתפתח התקפים. ירידה בטמפרטורת הגוף ובלחץ הדם. הנשימה מאבדת קצב. אנחנו צריכים לייצב את המצב. אם החלה תרדמת מדרגה 3, הסיכוי שאדם ייצא ממנה לא כל כך גבוה. קיימת אפשרות לתמותה. מבוגרים צעירים ובני גיל העמידה נוטים יותר לשרוד.

תרחיש הפיתוח של השלב השלישי הוא לעתים קרובות שלילי. המדולה אובלונגטה מושפעת קשות. הדבר מהווה סכנת חיים ביותר.

התסמינים הבאים מעידים על סכנת מוות:

• החולה אינו מזיז את הגפיים, אינו מגיב לזריקה;
• השרירים אינם פעילים;
• הלחץ מופחת;
• נשימה רדודה;
• אישונים מורחבים, אינם מגיבים לאור בשום צורה;
• נצפים עוויתות.

רופאים רואים בתואר השלישי את המסתורית ביותר. התסמינים שלה דומים מאוד לסימני המוות. עם זאת, חלק מהמטופלים יצאו מזה. יחד עם זאת, הם מתארים את מצבם כחלום שאין בו חלומות. הגוף בו זמנית זורק את כל משאביו להתאוששות, תוכנית ההישרדות מופעלת.

אותם מטופלים שיצאו מהמדרגה השלישית הם שמספרים סיפורים סותרים על המסע אל אלוהים בחלל ריק. במקביל הם שמעו קולות, אך לא קלטו אותם.

על מנת שהנפגע ישרוד, יש להתחיל בהחייאה מיד. חשוב להחזיר את זרימת הדם בהקדם האפשרי. כך ישרוד המספר המרבי של תאי מוח.

4 מעלות

בשלב הרביעי אין רפלקסים. הטמפרטורה והלחץ יורדים בחדות. יש לזה השפעה כללית על המדינה. זה נתמך בעזרת IVL.

תרדמת 4 מעלות - מצב סופני.

איך לצאת מתרדמת

כדי להוציא את החולה מתרדמת, יש צורך בטיפול דחוף, החייאה. מטרתו היא לשחזר את תפקוד המוח, מערכת העצבים המרכזית ולעורר רפלקסים. חשוב שהרופא יקבע טיפול בהקדם האפשרי. זה תלוי אם אדם ישרוד. עם טיפול מתאים והתפתחות חיובית, ההכרה חוזרת בהדרגה למטופל. בהתחלה, דליריום, הזיות, חרדה, תנועות כאוטיות ופגיעה בקואורדינציה עלולים להיראות. התודעה יכולה להיות מופרעת מעת לעת. עוויתות דאגה.

מי שלא יכול להיחשב כמחלה. זוהי תוצאה של שינויים פתולוגיים חמורים. רקמות המוח סובלות מהם, עבודת מערכת העצבים המרכזית מופרעת. סוג התרדמת תלוי ישירות במחלה או בנזק מכני שגרם לה. ככל שהנזק קטן יותר, הסיכוי לשרוד גבוה יותר.

חולה סוכרת תרדמת

הסיבה להתפתחותו היא השלב המתקדם של סוכרת. תרדמת יכולה להיות היפוגליקמית או היפרגליקמית. בהתחלה, רמת הגלוקוז יורדת מהסקאלה. הסימן הראשון לסכנה מתקרבת הוא ריח חד של אצטון מפיו של המטופל. חשוב לקבוע במהירות אבחנה ולהוציא את החולה מתרדמת.

תרדמת היפוגליקמיה

זה מתפתח גם בסוכרת. הגורם לה, להיפך, נעוץ בירידה חדה ברמת הגלוקוז בדם (פחות מ-2 mmol/l). בשלב הקדם-קומה, יש רעב חזק. המאפיין הוא שהמטופל חווה רעב שאי אפשר לעמוד בפניו, ללא קשר למועד האחרון שאכל.

תרדמת טראומטית

הסיבה היא פגיעת ראש, חבורה בזמן תאונה, נפילה, קטטה וכו'. במקרה זה, הגולגולת והמוח נפגעים. ביטוי אופייני הוא בחילות, הקאות. מטרת הטיפול היא להחזיר את אספקת הדם למוח, לחדש את תפקודיו הרגילים.

תרדמת קרום המוח

הסיבה היא שיכרון מוחי עקב חדירת זיהום מנינגוקוק לגוף. נדרש ניקור מותני. זה יעזור לזהות במדויק נוכחות של זיהום. בקדםקומה, מין זה מאופיין בכאבי ראש עזים. למטופל יש בעיות בתפקודים הפיזיים הפשוטים ביותר. הוא לא יכול להרים את רגלו בשכיבה, ליישר אותה. אתה יכול לבדוק את הסימן של קרניג. המטופל לא יוכל לכופף את הרגל רק במפרק הירך. היא תתכופף באופן לא רצוני גם בברך.

בדיקה נוספת היא לסימפטום של ברודז'ינסקי. יש צורך להטות באופן פסיבי את ראשו של המטופל קדימה. במקביל, הוא מכופף את ברכיו. התנועה הזו היא בלתי רצונית.

סימן נוסף לתרדמת זו הוא שמופיעה פריחה על העור, נוצרים אזורים של נמק, כולל כאלה שאינם ריריים. אלו הם שטפי הדם הקטנים ביותר. ניתן לראות אותם גם על האיברים הפנימיים. זה גורם להם להיכשל.

למרות קבוצות הבדיקות והתסמינים המפורטות, האבחנה הסופית נעשית לאחר ניקור מותני. אם נוזל המוח השדרתי עכור, עם תכולת חלבון גבוהה, מספר גבוה של תאי דם, אז הבדיקה חיובית.

תרדמת מוחית

מתרחש כאשר נוצרים גידולים במוח. המחלה הבסיסית מתפתחת לאט. התסמינים הקליניים מגוונים. הכל מתחיל בכאבי ראש רגילים. לעתים קרובות הם מלווים בהקאות. עם הזמן כבר קשה למטופל לבלוע מזון נוזלי. לעתים קרובות הוא נחנק. הוא גם שותה בקושי. אלו הם תסמינים של תסמונת בולבר. זה יכול לקחת די הרבה זמן. חייו ובריאותו של החולה כבר נמצאים בסכנה.

ככל שהרופא יקבע טיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהמטופל יחיה. תרדמת בגידולים יכולה להיות עמוקה מאוד. לעתים קרובות נדרשת התערבות של נוירוכירורג. גם עם תוצאה חיובית, נכות אפשרית. כל מיני סיבוכים ממערכת העצבים המרכזית, שיתוק חלקי ואפילו מלא אינם נדירים.

במהלך תקופה זו, חשוב להעניק למטופל טיפול מוסמך מלא. אחרת, עלולה להתפתח תרדמת. את הגידול עצמו ניתן לאתר בקלות באמצעות MRI, CT. ניתוח CSF יראה רמה גבוהה באופן חריג של חלבון, לויקוציטים. חשוב לזכור כי בנוכחות גידול באזור הפוסה האחורית של הגולגולת, אסור בתכלית האיסור לקחת ניקוב בנוזל השדרה. זה יכול להוביל למוות.

תסמינים דומים נצפים עם מורסה מוחית. אבל למין הזה יש הבדלים משלו. לתרדמת קודמים תהליכים דלקתיים (דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, דלקת שקדים וכו'), חום ורמת הלויקוציטים עולה. חשוב שהמטופל ייבדק על ידי מומחה למחלות זיהומיות.

תרדמת אפילפטיקוס

זוהי תוצאה של התקף אפילפטי חמור. במקרה זה, האישונים של המטופל יהיו מורחבים, העור הופך חיוור, רוב הרפלקסים מופחתים. סימן אופייני לכך שהתרדמת הייתה תוצאה של התקפים אפילפטיים הוא עקיצות בלשון. יש גם התרוקנות לא רצונית של המעיים, שלפוחית ​​השתן. הדופק תכוף, הלחץ נמוך. ככל שהמצב מחמיר, הדופק יהפוך לחוטי. ניתן להחליף נשימה רדודה בנשימה עמוקה ולהיפך. ניתן להבחין בהנשמה של Cheyne-Stokes. זה מורכב מהעובדה שבין תקופות של נשימה עמוקה ורדודה, יש הפסקות קטנות כאשר אדם מפסיק לנשום בכלל. ואז הנשימה מופיעה שוב.

כאשר המצב מחמיר, לחץ הדם יורד ככל האפשר, הרפלקסים נעלמים לחלוטין. חשוב ביותר שהמטופל יקבל את עזרת הרופאים בהקדם האפשרי. אחרת, מוות מתרחש.

תרדמת רעבה

הסיבה להתפתחותו היא הדרגה השלישית של ניוון. זה מוביל לרעב. לעתים קרובות, אנשים שנמצאים בדיאטה חלבון מביאים את עצמם למצב פתולוגי כזה. במקרה זה, לגוף יש מחסור בחלבון. אל תזלזלו בתפקידו! חלבון מבצע פונקציות חיוניות בגוף. המחסור בו גורם להפרעות חמורות בעבודה של כמעט כל המערכות והאיברים. כולל מתחיל עיכוב רציני של תפקודי המוח.

מצב פתולוגי זה מתפתח בהדרגה. אות האזעקה הראשון אליו חייב המטופל להגיב הוא התעלפות רעבה. עם הזמן, הם הופכים תכופים יותר, כאשר הגוף חווה מחסור הולך וגובר בחלבון חיוני. התעלפות מלווה בקצב לב מוגבר, חולשה כללית ונשימה מהירה. כאשר מופיעה תרדמת רעבה, הטמפרטורה של האדם יורדת מאוד, הלחץ יורד ומופיעים עוויתות. במקרה זה, המעיים ושלפוחית ​​השתן יכולים להתרוקן באופן ספונטני.

בדיקת דם תגלה רמה מופחתת של תאי דם לבנים, כולסטרול, חלבון וטסיות דם. כמות הגלוקוז בדם מופחתת מאוד.

תרדמת מלאכותית

בפציעות טראומטיות חמורות ובמצבים אחרים, החולה עלול להכנס לתרדמת בכוונה. זוהי צורה רפואית, מלאכותית.

סכנת מדינה

תרדמת מסוכנת כי המוח סובל מהיפוקסיה. במקביל, התאים שלו מתים. המשימה העיקרית היא לשחזר את זרימת הדם שלו, לשחזר פונקציות. המטופל עובר אמצעי ניקוי רעלים. בצורה האורמית, ניתן לרשום המודיאליזה. עם היפוגליקמיה - גלוקוז.

אם החלה שיכרון, התפתח הלם, רקמת המוח חווה מחסור באנרגיה. ההשלכות עשויות להיות כדלקמן:

1. המצב הולך ומתדרדר.
2. התמותה מתחילה.
3. מחסור באנרגיה גדל, רעב חמצן של מערכת העצבים המרכזית גובר, נוירונים מתים. גם אם חולה כזה ישרוד, הסיכון לנכות גבוה.

נתנו את הסיווג הנפוץ ביותר. תרדמת היא מצב חמור ביותר. זרימת הדם המוחית מופרעת קשות. בצקת נרחבת עלולה להתפתח. זהו איום ישיר על החיים. כמה זמן זה יימשך, אף אחד לא יודע. רופאים יכולים רק לחסל את הסיבה ולייצב את המצב. למרבה הצער, מקרי מוות אינם נדירים בהתפתחות תרדמת של 3 ו-4 מעלות. קבוצת הסיכון היא קשישים. הם נוטים יותר לפתח תרדמת. במקביל, הגוף שלהם מגיב גרוע יותר לטיפול. אצל תינוקות, תרדמת יכולה להתפתח עם הסתבכות ממושכת של חבל הטבור.

טיפול לב

ספרייה מקוונת

תרדמת 3 מעלות לאחר תאונה תחזיות

מהיוונית העתיקה "תרדמת" מתורגמת כ"שינה עמוקה". בזמן שאדם נמצא במצב של תרדמת, מערכת העצבים מדוכאת. זה מסוכן מאוד, מכיוון שתהליך זה מתקדם ויתכן כישלון של איברים חיוניים, למשל, פעילות הנשימה עלולה להיפסק. בהיותו בתרדמת, אדם מפסיק להגיב לגירויים חיצוניים ולעולם הסובב אותו, יכול להיות שאין לו רפלקסים.

שלבים של תרדמת

סיווג תרדמת לפי מידת העומק שלה, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של מצב כזה:

• Prekom. בהיותו במצב זה, אדם נשאר בהכרה, בעוד שיש בלבול קל בפעולות, פגיעה בקואורדינציה. הגוף מתפקד בהתאם למחלה הנלווית.
• תרדמת מעלה 1. התגובה של הגוף מעוכבת מאוד אפילו לגירויים חזקים. קשה למצוא קשר עם המטופל, בעוד הוא יכול לעשות תנועות פשוטות, למשל, להסתובב במיטה. הרפלקסים נשמרים, אך מתבטאים בצורה חלשה מאוד.
• תרדמת 2 מעלות. המטופל נמצא בשלב שינה עמוק. תנועות אפשריות, אך הן מבוצעות באופן ספונטני ובאופן כאוטי. המטופל אינו חש במגע, האישונים אינם מגיבים לאור בשום צורה, ישנה הפרה של תפקוד הנשימה.
• תרדמת 3 מעלות. מצב עמוק של תרדמת. המטופל אינו מגיב לכאב, תגובת האישונים לאור נעדרת לחלוטין, רפלקסים אינם נצפים, הטמפרטורה יורדת. הפרות מתרחשות בכל מערכות הגוף.
• תרדמת 4 מעלות. מדינה שכבר אי אפשר לצאת ממנה. לאדם אין רפלקסים, האישונים מורחבים, היפותרמיה של הגוף נצפית. החולה אינו יכול לנשום בעצמו.

במאמר זה, נסקור מקרוב את מצבו של אדם שנמצא בתרדמת הלפני אחרונה.

תרדמת 3 מעלות. סיכויי הישרדות

זהו מצב מסוכן מאוד לחיי אדם, שבו הגוף אינו יכול לתפקד באופן עצמאי באופן מעשי. לכן, כמה זמן יימשך המצב הלא מודע אי אפשר לחזות. הכל תלוי בגוף עצמו, במידת הנזק המוחי, בגיל האדם. היציאה מתרדמת היא די קשה, בדרך כלל רק כ-4% מהאנשים מסוגלים להתגבר על המחסום הזה. יחד עם זאת, גם אם האדם התעשת, סביר להניח שהוא יישאר נכה.

במקרה של תרדמת מדרגה שלישית וחזרה להכרה, תהליך ההחלמה יהיה ארוך מאוד, במיוחד לאחר סיבוכים כה חמורים. ככלל, אנשים לומדים לדבר, לשבת, לקרוא, ללכת שוב. תקופת השיקום יכולה להימשך זמן רב למדי: ממספר חודשים ועד מספר שנים.

על פי מחקרים, אם ב-24 השעות הראשונות לאחר הופעת התרדמת אדם אינו מרגיש גירויים וכאבים חיצוניים, והאישונים אינם מגיבים לאור בשום צורה, אז חולה כזה ימות. עם זאת, אם קיימת לפחות תגובה אחת, אז הפרוגנוזה טובה יותר להתאוששות. ראוי לציין כי לבריאות כל האיברים ולגיל החולה, שיש לו תרדמת של 3 מעלות, תפקיד עצום.

סיכויי הישרדות לאחר תאונה

כשלושים אלף איש בשנה מתים כתוצאה מתאונות דרכים ושלוש מאות אלף הופכים לקורבנותיהם. רבים מהם הופכים לנכים כתוצאה מכך. אחת ההשלכות הנפוצות ביותר של תאונה היא פגיעה מוחית טראומטית, אשר גורמת לרוב לתרדמת.

אם, לאחר תאונה, חייו של אדם דורשים תמיכת חומרה, ולמטופל עצמו אין רפלקסים ואינו מגיב לכאב ולגורמים מגרים אחרים, מאובחנת תרדמת מדרגה 3. סיכויי ההישרדות לאחר התאונה שהובילה למצב זה זניחים. הפרוגנוזה לחולים כאלה מאכזבת, אך עדיין יש סיכוי לחזרה לחיים. הכל תלוי במידת הפגיעה המוחית כתוצאה מתאונה.

אם מאובחנת תרדמת דרגה 3, סיכויי ההישרדות תלויים בגורמים הבאים:

• דרגת פגיעה מוחית.
• השלכות ארוכות טווח של TBI.
• שבר בבסיס הגולגולת.
• שבר של קמרון הגולגולת.
• שבר של העצמות הטמפורליות.
• זַעֲזוּעַ.
• פגיעה בכלי דם.
• בצקת מוחית.

הסתברות לשרוד לאחר שבץ מוחי

שבץ מוחי הוא הפרעה באספקת הדם למוח. זה קורה משתי סיבות. הראשון הוא חסימה של כלי דם במוח, השני הוא דימום במוח.

אחת ההשלכות של תאונה מוחית היא תרדמת (תרדמת אפופלטיפורמית). במקרה של דימום עלולה להתרחש תרדמת מדרגה 3. סיכויי ההישרדות לאחר אירוע מוחי קשורים ישירות לגיל ולמידת הנזק. סימנים למצב זה:

• חוסר תודעה.
• שינוי בגוון העור (הופך לסגול).
• נשימה רועשת.
• לְהַקִיא.
• בעיות בבליעה.
• דופק איטי.
• עלייה בלחץ הדם.

משך התרדמת תלוי במספר גורמים:

• שלב תרדמת. בשלב הראשון או השני סיכויי ההחלמה גבוהים מאוד. עם התוצאה השלישית או הרביעית, ככלל, לא חיובית.
• מצב גופני.
• גיל המטופל.
• הצטיידות בציוד הדרוש.
• טיפול בחולה.

סימנים של תרדמת מדרגה שלישית עם שבץ

למצב זה יש מאפיינים ייחודיים משלו:

• חוסר תגובה לכאב.
• אישונים אינם מגיבים לגירויים קלים.
• חוסר ברפלקס בליעה.
• חוסר טונוס שרירים.
• ירידה בטמפרטורת הגוף.
• חוסר יכולת לנשום באופן ספונטני.
• תנועות המעיים מתרחשות ללא שליטה.
• נוכחות של התקפים.

ככלל, הפרוגנוזה ליציאה מתרדמת מדרגה שלישית היא לא חיובית בשל היעדר סימנים חיוניים.

הסתברות להישרדות לאחר תרדמת של יילוד

ילד עלול ליפול לתרדמת במקרה של הפרעה עמוקה של מערכת העצבים המרכזית, המלווה באובדן הכרה. הסיבה להתפתחות תרדמת בילד הם המצבים הפתולוגיים הבאים: אי ספיקת כליות וכבד, דלקת קרום המוח, פגיעה גידולית ומוחית, סוכרת, פגיעה במאזן המים והאלקטרוליטים, דימום מוחי, היפוקסיה במהלך הלידה והיפווולמיה.

ילודים נופלים לתרדמת הרבה יותר קל. זה מאוד מפחיד כאשר מאובחנת תרדמת מדרגה 3. לילד יש סיכוי גבוה יותר לשרוד מאשר לאנשים מבוגרים. זאת בשל המאפיינים של הגוף של הילד.

במקרה שבו מתרחשת תרדמת מדרגה 3, סיכויי ההישרדות של היילוד הם, אך, למרבה הצער, קטנים מאוד. אם התינוק מצליח לצאת ממצב חמור, ייתכנו סיבוכים קשים או נכות. יחד עם זאת, אסור לשכוח את אחוז הילדים, גם אם קטן, שהצליחו להתמודד עם זה ללא כל השלכות.

השלכות של תרדמת

ככל שהמצב הלא מודע יימשך זמן רב יותר, כך יהיה קשה יותר לצאת ממנו ולהחלים. כל אחד יכול לקבל תרדמת של 3 מעלות בדרכים שונות. ההשלכות, ככלל, תלויות במידת הנזק למוח, משך החוסר הכרה, הסיבות שהובילו לתרדמת, מצב הבריאות של האיברים והגיל. ככל שהגוף צעיר יותר, כך גדלים הסיכויים לתוצאה חיובית. עם זאת, רופאים ממעטים לעשות פרוגנוזה להתאוששות, שכן חולים כאלה הם קשים מאוד.

למרות העובדה שיילודים יוצאים מתרדמת ביתר קלות, ההשלכות יכולות להיות מצערות ביותר. הרופאים מזהירים מיד את קרובי המשפחה עד כמה מסוכנת תרדמת דרגה 3. כמובן, ישנם סיכויי הישרדות, אך יחד עם זאת, אדם יכול להישאר "צמח" ולעולם לא ללמוד לבלוע, למצמץ, לשבת וללכת.

עבור מבוגר, שהייה ממושכת בתרדמת טומנת בחובה התפתחות של אמנזיה, חוסר יכולת לזוז ולדבר, לאכול ולעשות את צרכיהם בכוחות עצמם. שיקום לאחר תרדמת עמוקה יכול להימשך בין שבוע למספר שנים. יחד עם זאת, ייתכן שההחלמה לא תתרחש לעולם, ואדם יישאר במצב וגטטיבי עד סוף ימיו, כאשר הוא יכול רק לישון ולנשום בכוחות עצמו, תוך שהוא לא מגיב למתרחש.

הסטטיסטיקה מראה שהסיכוי להחלמה מלאה הוא קטן ביותר, אבל אירועים כאלה קורים. לרוב, תיתכן תוצאה קטלנית, או במקרה של תרדמת, תיתכן צורה חמורה של נכות.

סיבוכים

הסיבוך העיקרי לאחר תרדמת מנוסה הוא הפרה של הפונקציות הרגולטוריות של מערכת העצבים המרכזית. לאחר מכן, לעתים קרובות מתרחשות הקאות, שיכולות להיכנס לדרכי הנשימה, וקיפאון של שתן, הכרוך בקרע של שלפוחית ​​השתן. סיבוכים משפיעים גם על המוח. תרדמת מובילה לרוב לאי ספיקת נשימה, בצקת ריאות ודום לב. לעתים קרובות סיבוכים אלה מובילים למוות ביולוגי.

כדאיות שמירה על תפקודי הגוף

הרפואה המודרנית מאפשרת לשמור באופן מלאכותי על הפעילות החיונית של הגוף במשך זמן רב, אך לעתים קרובות עולה השאלה לגבי ההתאמה של אמצעים אלה. דילמה כזו מתעוררת אצל קרובי משפחה כשאומרים להם שתאי המוח מתו, כלומר בעצם האדם עצמו. לעתים קרובות מתקבלת ההחלטה להתנתק מתמיכה מלאכותית בחיים.

טראומת ראש, שיכרון, שבץ וסיבות רבות אחרות עלולות להוביל לעיכוב פתולוגי של מערכת העצבים המרכזית ולהתפתחות תרדמת. המצב בו החולה מאזן בין חיים למוות נקרא תרדמת מדרגה 3. התפתחות של תרדמת יכולה להיגרם מגורמים שונים. המקום הראשון תפוס על ידי נזק ישיר לרקמת המוח בשבץ, טראומה, תהליך זיהומי, אפילפסיה.

חומרים רעילים המצטברים במהלך אי ספיקת כבד או כליות, זיהום, הרעלת אלכוהול, סמים פוגעים אף הם במוח. שינויים מטבוליים בכל פתולוגיה, חוסר איזון של הורמונים, היפוקסיה במוח יכולים להוביל לתרדמת.

פגיעה במערכת העצבים מבוססת על נזק דו-צדדי מפוזר לקליפת המוח ולגזע המוח עם היווצרות רשתית. אזור זה שומר על הטון של מקטעי קליפת המוח, כיבויו מוביל לעיכוב של מערכת העצבים המרכזית.

מִיוּן

סוגי פתולוגיה נבדלים על סמך הגורם:

1. ראשוני נוירולוגי עלול להתפתח לאחר טראומה, הפרעות חריפות בזרימת הדם בכלי הדם, לאחר התקף אפילפטי, דלקת קרום המוח או דלקת המוח, לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
2. תרדמת משנית:

• רעיל: הרעלה עם אתנול, פחמן חד חמצני, תרופות, תרופות;
• סיבה אנדוקרינית: התפתחות של היפר- או היפוגליקמיה, עם תת פעילות של בלוטת התריס, תירוטוקסיקוזיס;
• תרדמת היפוקסית מתרחשת עם מחלות של הלב וכלי הדם, אנמיה;
• נזק על ידי גורמים פיזיים (טמפרטורה, התחשמלות);
• תרדמת מהתייבשות או רעב.

ישנם 4 סוגים לפי חומרה. הגבולות שלהם מותנים, מעבר הדרגתי או מהיר מתואר אחד לאחר אפשרי. לכל אחד מהם יש תסמינים קליניים משלו.

גלה מדוע יש תרדמת לאחר ניתוח מוח.

קרא מהי הפרוגנוזה לתרדמת דרגה 1 לחולים.

תסמיני תרדמת

תרדמת יכולה להתפתח תוך שעות או ימים. החומרה קובעת את הביטויים הקליניים. פרק הזמן לפני תרדמת (פרקומה) תלוי במחלה הבסיסית. המטופל מפתח בלבול, עייפות או תסיסה נפשית, פגיעה בקואורדינציה של התנועות.

ואז מתפתחת תרדמת מדרגה 1 - מצב של קהות חושים. התגובה לגירויים מעוכבת, אך המטופל יכול לקחת מזון נוזלי, לשתות, לשנות תנוחה במיטה. רפלקסי הגידים מתגברים, יש תגובה של האישונים לאור.

דרגה 2, או קהות חושים מאופיינת בדיכאון של הכרה, אובדן קשר עם אדם. השרירים מתעוותים פיברילרית, האישונים נמצאים במצב של מיוזיס ואינם מגיבים, קצב הנשימה מופרע, הוא מקבל צורה פתולוגית. החולה מתרוקן באופן לא רצוני.

ואז מגיעה תרדמת מדרגה שלישית. טמפרטורת הגוף יורדת, הרפלקסים מעוכבים, התגובה לגירויים כואבים נעלמת. אישונים אינם מגיבים לאור, ההכרה נעדרת.

4 דרגות נקראות טרנסנדנטליות: החיים נשמרים בעזרת מכשיר הנשמה מלאכותית. מתפתחת מדינה קרובה למסוף, התוצאה היא מוות.

פרוגנוזה להישרדות בתרדמת דרגה 3

מהי תרדמת של 3 מעלות לא ניתן לענות באופן חד משמעי. מצבה מושווה לעתים קרובות למוות קליני, זה כמו שינה עמוקה ללא חלומות. ולא תמיד לתרדמת מדרגה 3 יש תחזיות חיוביות. על פי הסטטיסטיקה, רק 4% מהאנשים יוצאים ממצב זה, אך לאחר מכן נשארים נכים. אינדיקטורים לסכנת חיים הם:

• mydriasis, או אישונים מוגדלים;
• נשימה לא פרודוקטיבית;
• ירידה בלחץ הדם;
• עוויתות;
• חוסר תגובה לכאב, ירידה בפעילות השרירים.

חָשׁוּב! מחקרים מראים שאם תוך 24 שעות תגובת האישון והתגובה של המטופל לגירויים וכאב נעלמים, אז אין סיכוי לצאת מתרדמת בדרגה 3, הפרוגנוזה קטלנית. ההישרדות מושפעת מרמת הבריאות הראשונית, מכמות הפציעות הנלוות ומהסיבה שבגללה התפתחה התרדמת.

תרדמת לאחר שבץ מוחי

הפרות של מחזור הדם במוח עלולות לגרום לחסימה על ידי קריש דם של כלי או קרע שלו. דימום מוחי יכול לגרום לתרדמת דרגה 3. סיכויי ההישרדות תלויים בגודל הנגע ובגיל המטופל. תואר 1 ו-2 מסתיים לעתים קרובות יותר עם שחזור הפונקציות. עוויתות, היפותרמיה, חוסר נשימה ספונטנית ותגובות אישונים הם תסמינים שליליים.

תרדמת לאחר טראומה

פגיעות ראש קשות לאחר תאונות דרכים, נפילות מגובה ומכות עם חפץ קהה מובילות להתפתחות מהירה של תרדמת. מצבו של החולה מושפע מנזק נלווה לאיברים פנימיים, איבוד דם. להפחית את הסיכוי לצאת משבר תרדמת של בסיס הגולגולת, קמרון, עצמות רקע, פגיעה בכלי דם, נפיחות במוח, רמה גבוהה של חבלה מוחי.

תרדמת כבד

זה מתפתח כתוצאה מאי ספיקת כבד. למטופלים יש מראה אופייני:

• עור חיוור או איקטרי;
• בטן מוגדלת עקב מיימת;
• ורידים על הקיר הקדמי של חלל הבטן כסימן ליתר לחץ דם פורטלי;
• שטפי דם פטכיאליים;
• תשישות כללית.

תסמונת כבד-כלייתית מתפתחת לעיתים קרובות, אי ספיקת כליות, אוליגוריה מצטרפת. מערכת החיסון נחלשת ועלולה להתפתח אלח דם. הפרוגנוזה עבור חולים כאלה היא שלילית ביותר.

קריטריוני נכות 3 קבוצות

לאחר עזיבת תרדמת מדרגה 3, אדם נשאר נכה. החוק קובע מי זכאי לקבוצת נכות 3. מדובר באנשים עם מצב בריאותי כזה שאינם יכולים לעבוד, עם פעילות חיונית מופחתת, צורך בעזרה ותמיכה מרשויות חברתיות.

הפרעות של הפונקציות העיקריות נחשבות:

קרא כיצד תרדמת מתבטאת באירוע מוחי ומהי הפרוגנוזה לחולים.

גלה כיצד תרדמת מדרגה 2 יכולה להסתיים. טיפול בפתולוגיה והשלכות.

האם אתה יודע מהי תרדמת מלאכותית ולמה מכניסים חולים למצב כזה?

ההשלכות של תרדמת לקביעת נכות הן:

• פגיעה משמעותית ביכולת התנועה (המיפלגיה, hemiparesis);
• אֲפָּזִיָה;
• נזלת של המוח;
• דמנציה מפותחת;
• פגמים גדולים בגולגולת או גוף זר במוח;
• הפרה של תפקוד איברי האגן.

מי שמקבלים את קבוצת הנכות ה-3 נבדקים על ידי הנציבות מדי שנה ומעניקים לה תכנית שיקום. לגמלאים חולים הקבוצה משובצת ללא הגבלת זמן ולא מתבצעת בדיקה חוזרת.

תרדמת - עיכוב פתולוגי של מערכת העצבים המרכזית, מלווה באובדן הכרה, חוסר תגובות והגבלות על ויסות תפקודי הגוף החיוניים. מי צריך להתחיל לטפל בחיסול הגורם שגרם למצב זה ויישום נהלים להעלמת קריסה, מחסור בחמצן והקמת איזון חומצה-בסיס בגוף.

בהתאם לקצב ההתפתחות של מצב התרדמת, אדם יכול ליפול לתרדמת:

• באופן בלתי צפוי - אובדן הכרה חד עם תסמינים הבאים של תרדמת - פרפזיה נשימתית, הפרעה בקצב הלב, ירידה בלחץ;
• במהירות - הסימנים מתגברים ממספר דקות למספר שעות;
• לאט - התפתחות ראשונית של קדםקומה עם עלייה בסימני המחלה העיקרית, שממנה מתרחשת לאט האצה של הפרעות נוירולוגיות ונפשיות.

במקרה זה, יש תגובה איטית, נמנום או להיפך, התרגשות יתר, שטויות וחזיונות, המוחלפים בתרדמת.

ישנם ארבעה שלבים של תרדמת, אך נשקול את המדרגה השלישית, מכיוון שהיא הקריטית ביותר, נגלה מהי תרדמת מדרגה 3, סיכויי ההישרדות, תחזיות לאחר תרדמת מדרגה שלישית, מהי הוא אחרי זה.

תסמינים של תרדמת 3 מעלות:

• ללא הכרה,
• ללא רפלקסים של כאב
• רפלקס הלוע מעוכב,
• אין תגובה של האישונים לאור ולפעילות החיונית של השרירים,
• יש הטלת שתן והתרוקנות בלתי רצונית,
• ירידה בטמפרטורת הגוף.

בהתאם לגורמים לתרדמת ולחומרת ההפרעה בגזע המוח, התרחיש של התרדמת תלוי. התרחיש הבא נחשב חיובי: תגובות גזע ועמוד השדרה משוחזרות, נשימה עצמאית והיגיון משוחזרות.

אבל עם תרדמת מדרגה שלישית, תרחיש ההחלמה בדרך כלל אינו חיובי. כאן נוגעים ב-medulla oblongata, שממנה גוברת סכנת החיים, והפרוגנוזה להחלמה חיובית מחמירה.

לפני מצב האיום על החיים בתרדמת 3 מעלות:

• היעדר תגובות הגנה, המטופל אפילו לא מגיב לזריקה, אינו מזיז את איבריו;
• חוסר רפלקסים פני השטח;
• ירידה בפעילות השרירים;
• אישונים מורחבים וללא תגובה לאור;
• נשימה לא פרודוקטיבית;
• לחץ נמוך;
• אפשרות של התקפים.

כשלעצמה, מידת התרדמת הנבחנת היא המסתורית ביותר, הסימנים שלה דומים מאוד לסימפטומים של מוות קליני. לדברי הרופאים, תרדמת עמוקה דומה לחלומות ללא חלומות. זוהי, כביכול, תוכנית להישרדות המוטמעת בגוף האדם מטבעו, בה הגוף מתחיל לשמר כוח לכל החיים.