אוקסאלוריה - תסמינים, גורמים וטיפול. חומצה אוקסלית ואוקסלטים במזון ובגוף שלך גורמים לאוקסלוריה

אוקסלטים בשתן של ילד מצביעים על מחלות אפשריות של האיברים הפנימיים או תת תזונה.

הסיבה היא חומצה אוקסלית, שמלחיה מסוגלים להצטבר בגוף ולהצטבר בצורת אבנים, ולגרום לאורוליתיאזיס ואי ספיקת כליות.

מהי אוקסאלוריה?

מחלה זו מאופיינת בתוכן מוגבר בשתן של ילד מלחים של חומצה אוקסלית (אוקסלטים)המשקעים החוצה כמשקעים. זה גורם להתפתחות של פתולוגיות אחרות. הסיבה העיקרית להופעת אוקסלטים בשתן היא צריכה של מזונות עשירים בחומצה אוקסלית והפרעות מטבוליות.

אוקסלטים מסיסים בצורה גרועה במים ולכן נוטים לכך לזרז ולהתגבש. הם מתיישבים בכליות, ועל קירות איברים אחרים של מערכת השתן בצורה של חול ואבנים. כתוצאה מכך, מתפתחת מחלה - אוקסלט קריסטלוריה (אוקסלוריה או אוקסלוריה).

אם אתם צורכים כמות גדולה של מזון עם תכולה גבוהה של חומצה אוקסלית במשך זמן רב, אזי עלולה להתרחש היפרוקסלוריה.

לאוקסלטים אין זמן להיות מופרש על ידי הגוף, ומתרחשת הרעלה חריפה עם תרכובות אלה. לילדים מינון קטלני של חומצה אוקסלית הוא 5-20 גרם. תפקוד הכליות של המטופל נפגע, נמק של רקמת הכבד מתרחש ומתפתחת הפרעת קצב לב. במקרים החמורים ביותר, מוות אפשרי.

הנורמה של אוקסלטים בשתן

כדי לקבוע את רמת האוקסלטים יש לאסוף. אין ליטול את מנת הבוקר הראשונה. האיסוף מתחיל במתן השתן השני ומסתיים באיסוף הבוקר למחרת.

שתן נאסף במיכל סטרילי ומאחסן במקרר. לאחר סיום האיסוף, יש צורך לנער את התוכן היטב ולמדוד 100 מ"ל לצורך ניתוח. לאחר מכן, החומר הביולוגי נשלח למעבדה עם אינדיקציה של כמות השתן הכוללת ביום.

בְּ ילדים בגילאים שוניםהכללים שונים:

• ילדים מתחת לגיל 3 שנים - 0.5 מ"ג / ק"ג ליום;
• 3-5 שנים - ~12 מ"ג/ק"ג ליום;
• מעל 5 שנים - לא יותר מ-20 מ"ג/ק"ג ליום.

עודף בודד של רמות אוקסלט אינו תמיד פתולוגיה.

ייתכן שהסיבה לכך היא צריכת מזונות עם תכולה גבוהה של חומצה אוקסלית יום קודם לכן. כדי לאשר, אתה צריך ניתוח מחדש.

רמה נמוכה של אוקסלטים, לדברי ד"ר קומרובסקי, קיימת בשתן של כל קטגוריות האוכלוסייה ואינה גורמת לנזק.

גורמים לסטייה מהנורמה

יש שלם מספר סיבות, שעלול לגרום לעלייה ברמת האוקסלטים בשתן:

• הפרעות גנטיות מולדות (הקשורות לספיגת סידן);
• צריכה מופרזת של מזונות עשירים בחומצה אוקסלית;
• התייבשות או צריכת נוזלים לא מספקת;
• מחלה מטבולית;
• הפרעה במערכת העיכול;
• מחלות כרוניות של מערכת העיכול;
• עודף חומצה אסקורבית;
• מחלות של איברים פנימיים;
• חוסר אנזימים;
• עודף או חוסר בויטמינים מקבוצת B;
• שימוש לרעה במלח ובמזונות מלוחים;
• תת תזונה;
• דיסביוזיס במעיים.

עלייה ברמת האוקסלט בשתן לא תמיד קשורה לעודף חומצה אוקסלית בתזונה. הסיבות עשויות להיות בגוף עצמו, שאינו מסוגל להסיר את תוצרי הריקבון של תרכובת אורגנית זו.

במקרה זה זה אפשרי מחלה מטבוליתאו חולשה של מערכת ההפרשה של הילד, שאינה יכולה להתמודד אפילו עם כמות קטנה של אוקסלטים. כתוצאה מכך, הם מצטברים ומשתחררים מעת לעת יחד עם שתן.

אצל תינוקות, הפתולוגיה קשורה לתזונה של האם, המשפיעה על הרכב חלב אם. אם לא מקפידים על התזונה ומתעללים בפירות, עשבי תיבול וירקות עם תכולה גבוהה של חומצה אוקסלית, הדבר עלול להשפיע על התינוק. אפילו תה וקפה חזקים הם מוצרים שעלולים להיות מסוכנים.

סימפטומים נלווים

הסימפטום העיקרי הוא הפרה של מתן שתן רגיל. לילד עלולים להיות דחפים תכופים להשתין. במקרה זה, כמות השתן סוטה כל הזמן לכיוונים שונים.

במקביל לכך, יתכן שינוי - הוא הופך בהיר ורווי עקב נוכחות של כמות גדולה של מלחים ורוכש ריח חריף אופייני.

יחד עם זה, ילדים הופכים להיות יותר קפריזיים ורדולים. השינה שלהם מופרעת ומופיעים כאבי בטן. יש חולשה כללית, אדישות ואובדן תיאבון. תינוקות עלולים לסרב להניק.

סיבוכים אפשריים

חוסר מוביל לטיפול להצטברות מלחים בגוףיֶלֶד. כתוצאה מכך נוצרים חול ואבנים באיברי מערכת השתן, והוא מתפתח. זה יכול לגרום לאי ספיקת כליות, הפרעות מטבוליות וחסימה של תעלות מערכת ההפרשה.

הקצוות החדים של הגבישים פוגעים ברקמות שמסביב, וגורמים לכאב ולדימום פנימי. במצב כזה, הסיכוי לחדירת זיהום דרך חתכים גדל, ולכן הפתולוגיה מלווה לרוב במחלות אחרות עם דלקת של האיברים והרקמות הפנימיים.

במקרים החמורים ביותר, תיתכן אי ספיקת כליות, ואחריה תוצאה קטלנית.

גלה את הסימפטומים של אי ספיקת כליות במאמר שלנו.

איך לנרמל את הרמה?

הטיפול במחלה צריך להיות מקיף ולכלול שימוש בתרופות במקביל לדיאטה טיפולית.

זה הכרחי כדי להפחית את צריכת חומצה אוקסלית עם מזון ולנרמל את חילוף החומרים.

הכנות

משמש בטיפול התרופות הבאות:

• מייצבי ממברנה - מונעים הצטברות מלחי סידן בתאים וממריצים את הפרשתם (ויטמין A, ויטמין E, דימפוספון).
• קסידיפון - מווסת את רמת הסידן בגוף ומונע שקיעת אוקסלטים.
• Enterosorbents - תורמים לסילוק אוקסלטים מהמעיים (Enterosgel, פחם פעיל, Smecta).
• פרוביוטיקה - משפיעה לטובה על המיקרופלורה של המעי ומנרמלת את חילוף החומרים.

דִיאֵטָה

תזונה היא אחד המרכיבים החשובים ביותר בטיפול באוקסלוריה.

מלכתחילה, כדאי לתת לילדכם הרבה נוזלים כדי להאיץ את הפרשת המלחים. ואז עוקב לחסל מהתזונההמוצרים הבאים:

• חוּמעָה;
• תרד;
• רִבָּס;
• קקאו ושוקולד;
• תאנים;
• בשרים מעושנים;
• אוכל חריף;
• מלח ומזונות מלוחים;
• מרינדות;
• מוצרים המכילים ג'לטין;
• מרקים ושמנים שומניים.

לקדם את סילוק האוקסלטים מזונות עשירים בוויטמין B6, אז הם חייבים להיכלל בתזונה של הילד:

• אַצָה;
• שזיפים מיובשים (פירות יבשים);
• כוסמת;
• גריסי פנינה;
• קְוֵקֶר.

צריך להיות בינוני בשימושהמוצרים הבאים:

• תפוח אדמה;
• גזר;
• עגבניות;
• סלק;
• שום;
• שזיפים;
• דומדמניות;
• אוכמנית.

כדי שהגוף יקבל מזון חלבוני, מומלץ לצרוך בשר ודגים רזים. עדיף לבשל אוכל בצורה מבושלת, ואז אתה יכול לטגן קלות. מותר לתבשיל מזון, אבל עדיין צריך להרתיח אותו קודם. זה הכרחי כדי להפחית את היווצרות כמות תרכובות הפורין במוצרים.

יחד עם זאת, אתה צריך לאכול מעט, אבל לעתים קרובות (6-8 פעמים ביום). מנות קטנות של מזון מתעכלות מהר יותר ואינן מעמיסות על הגוף. ארוחות צריכות להיות מלוות בהרבה נוזלים 30-40 דקות לאחר הארוחה. בשביל זה זה הכי טוב השתמש במשקאות הבאים:

• לפתן פירות יבשים;
• מיץ ליבנה;
• מרתח של (סטיגמות תירס או שמיר);
• מיצי פירות או ירקות טריים;
• מים מסוננים ומורתחים;
• מי דיאטה מיוחדים לילדים בבקבוקים.

אוקסלטים בשתן של ילד הם תופעה מסוכנת. זה יכול להיות סימפטום של מחלה קשהלכן, יש צורך לבחון היטב ולרפא את המחלה. אם לא ננקטים אמצעים בזמן, קיים סיכון לשיבוש האיברים הפנימיים, ובמקרים החמורים ביותר, מוות אפשרי.

מאילו מוצרים נוצרים אוראטים ואוקסלטים בשתן, למד מאלנה מלישבע:

אם, על פי תוצאות הניתוח, נמצא תכולה מוגברת של אוקסלטים בשתן, זו סיבה לביקור דחוף אצל הרופא.

זהו אחד מזני המלחים היוצרים משקעים גבישיים, שנוכחותו מאיימת בבעיות בריאות חמורות. Oxaluria (oxalaturia), או עודף של אוקסלט בשתן, מוביל להיווצרות של אבנים זוויתיות הפוגעות בדופן של צינוריות הכליה, שלפוחית ​​השתן והשופכה. התוצאה - כאבים, דם בשתן (המטוריה), דלקת. אוקסאלוריה יכולה להיות סימפטום של סוכרת ומחלות מסוכנות אחרות. טיפול בזמן, כולל טיפול תרופתי ודיאטה, יעזור להיפטר מבעיה זו.

מלחים בהגדלה

אוקסלטים הם מלחים של חומצה אוקסלית, אשר בשילוב עם סידן, אמוניום ונתרן, משקעים בשתן בצורה של גבישים. חומצה אוקסלית נכנסת לגוף הן מבחוץ, עם מוצרים המכילים אותה, והן מהמעי הדק, שם היא נוצרת במהלך חמצון ויטמין C. המקור העיקרי שלה הוא ירקות (חמציץ, תרד), ירקות (עגבניות, תפוחי אדמה), כמה פירות, אגוזים (במיוחד, אגוזי מלך).

ככלל, היווצרות אוקסלטים מובילה לשילוב של חומצה אוקסלית עם סידן, במקרים נדירים - עם חומרים אחרים. מראה המשקע הוא גבישים שכבות בעלי משטח לא אחיד, גדוש קוצים ופקעות, אפרפר, חום (עם המטוריה) או שחור. המשטח דמוי המחט גורם למיקרוטראומה לרקמות הכליות, שלפוחית ​​השתן, השופכה, אשר בתורה מובילה לשטפי דם קטנים ולזיהומי דם בשתן. אחת ההשלכות המסוכנות ביותר היא הופעת אבני אוקסלט בכליות, הקוטר של כמה סנטימטרים. ניתן להסיר אבנים כאלה רק בניתוח.

סיבות לחינוך

תרכובות חומצה אוקסלית ומינרלים אינם מסיסים. בדרך כלל, 95% מהם מופרשים מהגוף, ורק חלק קטן נשאר בשתן. עודף שלהם מעיד על פגיעה בחילוף החומרים ותפקוד לקוי של מערכת השתן: הכליות לא יכולות להתמודד עם הפרשת אוקסלטים. גורם סיכון נוסף הוא עלייה או ירידה בחומציות השתן: pH תקין הוא 5-7 יחידות, סטייה מהנורמה הזו בכיוון זה או אחר תורמת להיווצרות משקעים. שתן עם pH גבוה או נמוך הוא סימפטום למספר מחלות.

גבישים קטנים הם הבסיס שעליו יכולות להצטבר שכבות נוספות, המובילות להיווצרות אבני אוקסלט גדולות. רוב האבנים הללו (עד 80%) הן סידן אוקסלטים.

הנורמה של אוקסלטים בשתן

בשתן של אדם בריא, יש תמיד כמות קטנה של אוקסלטים. חומצה אוקסלית נחוצה לספיגה טובה של סידן ומינרלים אחרים בגוף, רק העודף שלה מסוכן. התכולה היומית של אוקסלטים בילדים היא בדרך כלל עד 1.3 מ"ג, במבוגרים - עד 40 מ"ג.

הנורמה של אוקסלטים לגברים ונשים שונה במקצת: אצל גברים נתון זה גבוה יותר, ויכול להגיע ל-40-42 מ"ג ליום, בעוד שבנשים הנורמה היא עד 30-32 מ"ג. הסיבה לכך היא שגברים נוטים לשקול יותר ולאכול יותר מזון. יחד עם זאת, חילוף החומרים אצל אנשים משני המינים ממשיך בצורה דומה, לא זוהו הבדלים קרדינליים בחילוף החומרים.

הסיבות העיקריות

ישנם שני סוגים עיקריים של אוקסלוריה - ראשונית ומשנית. ראשוני נגרמת על ידי אוקסאלוזיס, מחלה שעוברת בתורשה. הוא מאופיין בהיווצרות יתר של חומצה אוקסלית בגוף עצמו. מחלה זו נראית לעיתים רחוקות. לעתים קרובות יותר מתרחשת אוקסאלוריה משנית. בין הסיבות שיכולות לגרום לה, ניתן להבחין בין הסיבות הבאות:

• תזונה לא נכונה עם עודף מזונות עשירים בחומצה אוקסלית: תפוחי אדמה, תרד, ריבס, חומצה, עגבניות, תפוזים, לימונים, אגוזי מלך, סלק, אספרגוס, קקאו ומזונות המכילים אותו (שוקולד, מאפים);
• חוסר או מחסור בתזונה של ויטמין B6 או מגנזיום;
• תכולה מוגברת בגוף של ויטמין D או חומצה אסקורבית;
• התייבשות כתוצאה מתשישות, מתח, הימצאות באווירה חמה ויבשה;
• הרעלת אתילן גליקול, שנמצאת בנוזל בלמים, בחומרי ניקוי זכוכית או בחומר מונע קפיאה;
• מחלות מעיים, כולל מחלת קרוהן;
• פעולות על מערכת העיכול, מעוררות דלקת או חדירת זיהומים למעיים;
• Pyelonephritis ו- glomerulonephritis;
• הפרה של הכבד;
• סוכרת;
• מחלות דלקתיות של שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן) והשופכה (דלקת השופכה).

תסמינים

לעתים קרובות, אוקסלטוריה היא אסימפטומטית ומתגלה רק בבדיקת שתן. במקרים מסוימים, התסמינים הבאים אופייניים לרמות גבוהות של אוקסלט:

• המטוריה (תערובת של דם בשתן).
• הטלת שתן תכופה.
• ייצור שתן מוגבר (פוליאוריה).
• עייפות מהירה.
• חולשה בשרירים.
• נדודי שינה.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• כאבים בבטן התחתונה.
• עוויתות כואבות המעידות על קוליק כליות. במקרה זה, הכאב הוא חריף, חד, מתכווץ, מקרין לבטן התחתונה, לגב התחתון, לרגליים או למפשעה. מכיוון שהגורם לקוליק הוא הפרה של יציאת השתן, זה מצריך אשפוז דחוף עד שמצבו של החולה הופך למאיים.

אוקסלטים במהלך ההריון

רמות מוגברות של אוקסלט בשתן של נשים הרות עשויות להתרחש מאותן סיבות המפורטות לעיל. בנוסף, מובחנים גורמי הסיכון הבאים:

• גבוה מהרגיל, הסבירות לפתח מחלות דלקתיות - דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, פיאלונפריטיס.
• התייבשות המתרחשת במאבק בבצקות, כאשר לנשים בהריון מומלץ לשתות פחות.
• Hypervitaminosis, המופיע עם צריכה מופרזת של ירקות ועשבי תיבול, או צריכה בלתי מבוקרת של קומפלקסים מולטי ויטמין.
• עומס כפול על הכליות במהלך ההריון - הם פועלים על הגוף לא רק של האם, אלא גם של הילד.

התסמינים באוקסאלוריה זהים לאלו בחולים אחרים - הטלת שתן תכופה, עייפות, כאבים בבטן התחתונה.

אבחון

האבחנה הראשונית מבוססת על בדיקת שתן. המשקעים עשויים להכיל לא רק אוקסלטים, אלא גם חומרים אחרים המסייעים בזיהוי הגורם לאוקסלוריה:

• נוכחותם של urates (תרכובות של חומצת שתן עם נתרן ואשלגן) מצביעה על מחלות דלקתיות, התייבשות, אי ספיקת כליות כרונית, אורוליתיאזיס, לוקמיה או גאוט.
• נוכחות חלבון יחד עם אוקסלטים מעידה על מחלות זיהומיות שכיחות (קדחת ארגמן, אוסטאומיאליטיס או הפטיטיס), זה גם סימפטום של חום גבוה או מאמץ גופני. בדרך כלל, לא אמור להיות חלבון בשתן.
• תרכובות פוספט (פוספטים) הן סימן לחומציות נמוכה של שתן, מה שיכול להיות סימפטום לסוכרת או רככת בילדים.
• תכולה גבוהה של לויקוציטים היא סימן לתהליך דלקתי המלווה בדלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה או פיילונפריטיס.

בדרך כלל ניתנות שתי בדיקות שתן: כללית וביוכימיה. בנוסף, ניתן לבצע מחקרים נוספים - בפרט, אולטרסאונד של הכליות, או טומוגרפיה ממוחשבת, אשר יראה נוכחות או היעדר של אבנים. במידת הצורך, הרופא שלך עשוי להציע ביופסיית מח עצם כדי לחפש משקעי מלח בעצמות שלך, ביופסיית כליות או אקו לב כדי לבדוק אוקסלטים בשריר הלב שלך.

שיטות טיפול

הטיפול באוקסלוריה הוא בדרך כלל מורכב וכולל את הטכניקות הבאות:

טיפול רפואי

לחולים רושמים תרופות המכילות מגנזיום וויטמין B6 כדי להסיר אוקסלטים מהגוף. תרופות כאלה הן התווית נגד סוכרת או כיבי קיבה. התווית נגד נוספת היא אנמיה, בשל העובדה שברזל מופרש יחד עם סידן.

תרופות אחרות המשמשות לטיפול באוקסלוריה כוללות:

• משתן, עוזר לשטוף את משקעי המלח.
• תרופות המפחיתות את הסיכון להיווצרות אבנים (למשל נתרן ציטראט).
• תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות (במקרה של מחלות דלקתיות של הכליות, שלפוחית ​​השתן, דרכי השתן).

דיאטה ומשטר שתייה

לאוקסלטים לוקח יותר זמן להתמוסס מאשר גבישים אחרים, ולכן יש צורך בדיאטה ארוכת טווח. אתה צריך לשתות עד שניים וחצי ליטר נוזלים ביום. בנוסף למים טהורים, ניתן להשתמש במים מינרליים לא מוגזים, תה צמחים, גזר, רואן, מיץ לינגון או קומפוט פירות יבשים. תחליף מים טוב הוא מרק ירקות קליל. מהתזונה אתה צריך להוציא תה שחור וקפה, מה שמוביל להתייבשות.

התזונה לאוקסלוריה כוללת:

• מוצרי חלב (חלב, חלב אפוי מותסס, קפיר, יוגורט).
• בשר רזה מבושל ומבושל, דגים רזים, בשר עופות, במיוחד עוף.
• לחם ומוצרי מאפה מקמח מלא וכן לחם עם סובין או סיבים.
• דייסת שיבולת שועל, כוסמת, דייסת שעורה.
• פירות יבשים ומרתיחים מהם.
• מזונות המכילים מגנזיום וויטמין B6.
• ירקות ופירות דלים בחומצה אוקסלית (אפרסקים, אננס, משמש, בננות, כרוב, אגסים, מלפפונים, לפת, דלעת).
• פסטה.

יש צורך להוציא אלכוהול, שוקולד, קקאו, מרקי בשר ודגים, מזונות שומניים ומתובלים מהתזונה. בנוסף, התווית נגד:

• כל אגוזים.
• ירקות המכילים חומצה אוקסלית (חמציץ, אספרגוס, ריבס, תרד).
• ירקות ופירות עם תכולה גבוהה של חומצה אוקסלית: תפוחי אדמה, עגבניות, חצילים, קישואים, סלק, פלפל מתוק, תפוחים, ענבים, פטל, פטל שחור, דומדמניות, קיווי, פירות הדר, דומדמניות, אפרסמון, תאנים.

מתכוני רפואה מסורתית

בנוסף לטיפול תרופתי ודיאטה, אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות - מרתחים וחליטות של עשבי תיבול, ניצני עץ, פירות יער. לרוב, כלים אלה כוללים את הרכיבים הבאים:

• זנב סוס.
• מִנתָה.
• עלים של חמוציות ותותים.
• ניצני ליבנה.
• ציפור היילנדר.
• סטיגמות תירס.
• עלי סרפד.
• פריחת לינדן.
• פרי כלב-ורד.
• פירות יער אוכמניות.
• Bearberry, היא אוזני דוב (כמשתן).
• שיבולת שועל.

אם אוקסלוריה הובילה להיווצרות אבנים גדולות, יש לפנות לליטוטריפסיה - הליך ריסוק אבנים שיוצאות מאוחר יותר באופן טבעי, או ליטוטומיה - ניתוח להסרת אבנים משלפוחית ​​השתן, השופכנים או אגן הכליה.

מְנִיעָה

כדי למנוע עודף אוקסלט בשתן, מומלץ לבצע את האמצעים הבאים:

• תזונה מאוזנת - אין להתעלל במזונות המכילים הרבה חומצה אוקסלית.
• צריכת אלכוהול מתונה. יש להימנע מפונדקאים, שעלולים להכיל אתילן גליקול, ותחליפים למשקאות אלכוהוליים (כגון חומר מונע קפיאה), המסוכנים לבריאות.
• עמידה במשטר השתייה - הנורמה לילד היא צריכה של 1-1.3 ליטר נוזל ליום, הנורמה למבוגרים היא 2-2.5 ליטר.
• שליטה על מצב מערכת העיכול - כיבים, גסטריטיס ומחלות אחרות עלולות לעורר אוקסאלוריה.
• תשומת לב מוגברת למצב הבריאותי על רקע מחלות כמו סוכרת.
• ביקורים קבועים אצל הרופא.

עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, אבל כדי להיפטר לחלוטין מהמחלה, אתה צריך לשלוט בתזונה שלך ולנהל אורח חיים בריא. טיפול עצמי אסור בתכלית האיסור - בסימן הראשון של אוקסלוריה, עליך להתייעץ עם רופא.

אוקסאלוריה היא מצב שבו נוצרים הרבה מלחים של חומצה אוקסלית (אוקסלטים) בכליות, שהם גבישים חדים וקשים. כאשר עודף של אוקסלטים משולב עם דלקת של הקרום הרירי של האגן, מתרחשת היווצרות של אבנית כליה (אבנים). במקרה זה, הם מדברים על נפרוליתיאזיס (אורוליתיאזיס) בעל אופי אוקסלט. התוכן המוגבר של מלחי אוקסלט יכול להיות משני (נרכש) או ראשוני (תוצאה של פתולוגיות מולדות של מטבוליזם של מלח). במקרה השני, אוקסאלוריה מאובחנת בילדים בגילאים שונים. מה תורם להיווצרות מוגברת של מלחי אוקסלט באיברי ההפרשה, שעל בסיסם נעשית האבחנה, וכיצד רופאים מתנגדים למצב הפתולוגי, תלמדו בקריאת המאמר.

גורמים לאוקסלוריה

השאלה הראשונה שעולה אצל מטופלים ששמעו פסק דין רפואי המופנה אליהם לגבי האוקסלוריה שלהם היא מהי ומהיכן היא הגיעה? ייתכנו מספר גורמים התורמים להיווצרות יתר של אוקסלטים (בעיקר מלחי סידן אוקסלט), ולכן הפתולוגיה היא פוליאטיולוגית. בהיווצרות אוקסאלוריה, בנוסף לגורמים תורשתיים והפרעות מולדות של תהליכים מטבוליים (מחסור באנזים), מעורבים מספר גורמים נוספים, כגון:

• הפרה של חילוף החומרים של סידן-מגנזיום (עם חוסר במגנזיום, מתרחשת התגבשות מוגברת של מלחי סידן, כולל באבובות הכליה);
• ספיגה מוגברת של סידן במעי (עודף ויטמין D, מחלות מעי דלקתיות, dysbacteriosis);
• גורם מזון (צריכה מופרזת של מוצרים המכילים חומצה אוקסלית);
• חוסר בויטמיני B, במיוחד פירידוקסין ותיאמין, המווסתים את חילוף החומרים במלח;
• עודף של חומצה אסקורבית, אשר משפר תהליכי חמצון, כולל אינטראקציה של סידן עם חומצה אוקסלית;
• הפרעות כליות (נפרופתיה), שבהן מופרעת היציבות של ממברנות התא של הרקמה התפקודית.

ללא קשר לגורם השולט, אוקסאלוריה מאופיינת בהיווצרות מסיבית של גבישי אוקסלט בצינוריות הכליות במהלך היווצרות שתן משני. אם תפקוד איבר ההפרשה אינו מופחת, הגבישים מופרשים בהצלחה בשתן, למרות שהם מגרים את הקרום הרירי של האגן והשופכנים, ומעוררים התפתחות של דלקת. אם הרירית מתדלקת, אוקסלטים נצמדים לממברנה עקב ההפרשה הצמיגית המשתחררת, ומתחיל תהליך היווצרות אבנים בכליות אוקסלט.

חָשׁוּב! Urolithiasis, המתמשכת עם היווצרות של אבני אוקסלט, כרוכה רק בטיפול כירורגי - אבנים כאלה צפופות מאוד וקשה להרוס (למעוך).

תסמינים הנלווים לפתולוגיה, אבחון

ניתן לזהות אוקסאלוריה גם אצל מבוגרים וגם בילדים. זה אופייני שאצל ילדים צעירים פתולוגיה זו של חילוף החומרים של מלח ממשיכה ללא כל ביטוי חיצוני. בילדים גדולים יותר וחולים מבוגרים עם אוקסאלוריה, התסמינים הם כדלקמן:

• עייפות מהירה;
• הפרעות נוירולוגיות (כאב ראש, עצבנות);
• כאבים בבטן ובאזור הכליות (גב תחתון), קוליק כליות בצורה של התקפים בודדים;
• משתן מוגבר (נפח שתן יומי).

בעת ניתוח שתן, גבישי אוקסלט נמצאים במשקעים, לעיתים חלבון, אריתרוציטים, לויקוציטים (אם נצמדת דלקת ברירית). אם היווצרות מלחי אוקסלט בכליות מתונה, התסמינים לא יבואו לידי ביטוי ברור. עם היווצרות משמעותית של אוקסלטים, עלולות להתרחש הפרות של מחזור הדם הכלייתי, מה שיוביל להופעת מוקדים נמקיים נקודתיים ברקמה התפקודית של האיבר, תוספת של תהליכים דלקתיים (דלקת כליות).

היווצרות מוגזמת של גבישי חומצה אוקסלית מובילה להיווצרות משקעי מלח ברקמות הכליות (נפרוקלצינוזה). מצב זה טומן בחובו התפתחות של אי ספיקת כליות ואזוטמיה. Nephrocalcinosis מסוכנת מכיוון ששתי הכליות מושפעות באופן סימטרי, מה שמהווה איום רציני על הבריאות. עם היווצרות מסיבית של אוקסלטים במקרים של צורות חמורות של אוקסאלוריה, מלחי סידן אוקסלט מושקעים אפילו בשרירי השלד, מה שמוביל לתפקוד לקוי שלהם ולעצמות. לפעמים היפרקלצינוזה מובילה לפתולוגיות עור וריאות.

לאבחון של אוקסלוריה, השיטות העיקריות הן בדיקות מעבדה של שתן. בשתן בודקים את תכולת מלחי האוקסלט וכמותם במשקעים. כמו כן, יש חשיבות אבחנתית לאינדיקטורים כגון מיקרו-אריתרוציטוריה, מיקרופרוטאינוריה, נוכחות בשתן של סמנים של חוסר יציבות של קרום התא בהיעדר אינדיקטורים המעידים על תפקוד לקוי של צינוריות הכליה.

טיפול באוקסלוריה

שיטת הטיפול במצב פתולוגי כוללת תיקון תזונתי (דיאטה לאוקסלטוריה), שיטות תרופתיות להשפעה על חילוף החומרים של מלח והתערבויות כירורגיות בהתפתחות סיבוכים (אורוליתיאזיס ממקור אוקסלט).

אחת הדרכים היעילות, אך יחד עם זאת הפשוטות להתמודד עם עודף מלחי אוקסלט בשתן היא עלייה משמעותית בכמות המים ששותים ביום, מה שמוביל להגברת השתן ולירידה בריכוז גבישי המלח בשתן. . עם זאת, שיטה זו אסורה באי ספיקת כליות, יתר לחץ דם עורקי, צורות חמורות של אי ספיקת לב. בהתחשב בכך שהעלייה ביצירת אוקסלטים מתרחשת עם תגובה חומצית של שתן, רצוי, במיוחד בלילה, לשתות מים מינרליים בסיסיים המכילים ביקרבונטים (סודה).

בשימוש פעיל בטיפול באוקסלטוריה ותרופות. כדי לתקן את חילוף החומרים של מלח ולמנוע היווצרות מסיבית של אוקסלטים, משתמשים כעת בתכשירים התרופתיים הבאים:

• חומרים בעלי השפעות מייצבות ונוגדי חמצון (ויטמינים A ו-E או התכשירים המורכבים שלהם (Aevit)), המפחיתים את החדירות של ממברנות תאי הכליה ואת עוצמת תהליכי החמצון;
• ויטמינים המייעלים תהליכי מלח מטבוליים (B6, B2, B1);
• התרופה Ksidifon מסדירה את חילוף החומרים של סידן ברמה התאית, מונעת את שקיעת המינרל ברקמות הגוף (כולל הכליות);
• פרוביוטיקה נקבעת עבור dysbacteriosis מעיים חמור (שיקום של מיקרופלורה נורמלית מסייע להפחית את ספיגת הסידן לדם).

ישנם מספר מתכונים יעילים לרפואה מסורתית המסייעים בהפחתת היווצרות גבישי אוקסלט בכליות. זהו מרתח של שיבולת שועל, עשבי תיבול (צמידים, חצי נפל, דובי), שמרי בירה.

הגבלת מזון באוקסלוריה

אם מאובחנת אוקסלטוריה, הדיאטה מרמזת על החרגה (או הגבלה מקסימלית) מהתזונה, בעיקר של מזונות עם תכולה גבוהה של חומצה אוקסלית. אלה כוללים ריבס, תרד, קקאו, תאנים, חומצה. לא נכללים גם מוצרים המעבירים את תגובת השתן לצד החומצי (מנות בשר שומניות, מרק עשיר, חמוצים, בשרים מעושנים, תבלינים ותבלינים חריפים, מרינדות וג'לי (המכילים ג'לטין)).

פירות מוצגים עבור oxalaturia, אשר ממריצים את הפרשת מלחי אוקסלט מהגוף, מזונות עשירים בויטמיני B (דגנים, אצות, שזיפים מיובשים), ירקות (הם מכילים הרבה סיבים, אשר מנרמל את תפקוד המעיים).

עקרון התזונה באוקסלוריה צריך להתבסס על שימוש תכוף במנות חלקיות של מזון (עד 6-7 פעמים ביום) עם הרבה מים בין הארוחות.

היווצרות אבנים בכליות או אוקסאלוריה בילדים ומבוגרים מתרחשת כתוצאה מהיווצרות של סידן אוקסלט בשתן, שהוא המייסד של 75% מכלל האורוליתיאזיס. מסיבה זו, אם יש חשד לאבנים בכליות, מתבצעת בדיקה, כולל מדידה.

מהי אוקסאלוריה?

המונח אוקסלוריה (מיוונית אוקסליס - חומצה ואורון - שתן) פירושו יצירת משקעים של סידן אוקסלט (חילוף חומרים לקוי של מלחי חומצה אוקסלית) בשתן. מדי יום מופרשים מגוף האדם 0.02 גרם של חומצה אוקסלית, אך כמות זו מוגברת על ידי אכילת חומצה ותרד. גבישי תחמוצת סידן הם חומרים גבישיים חסרי צבע המתמוססים בחומצה הידרוכלורית.

גורמים ופתולוגיה של התפתחות

היווצרות משקעי אוקסלט, הנחשבים לתוצאה של חילוף חומרים תקין, קשורה קשר הדוק לתסמינים של מחלות של מערכת העצבים. זה מתבטא בחולשה כללית, חרדה, כאבי ראש, כאבים בעמוד השדרה, בטן והטלת שתן כואבת. מחקר של מדענים מודרניים הוכיח שנוכחות של משקעי אוקסלט בגוף תואמת בריאות טובה. הסכנה היחידה הכרוכה בשקיעה (מ-lat. sedimentum - שקיעה) של מלחים היא שהיא מביאה להיווצרות אבנים (מ-lat. calculus), המתבטאת בהטלת שתן כואבת.

התסמינים העיקריים הקובעים את המחלה

תסמינים של אבנים בכליות כוללים:

אם יש אבנים בכליות, הן יכולות להתבטא בצמרמורות וחום.

• כאבי בטן פתאומיים חמורים (מתמשכים) בצד;
• דם בשתן;
• הטלת שתן תכופה;
• כאב בעת מתן שתן;
• חום וצמרמורות.

תסמינים של אי ספיקת כליות:

• ירידה בייצור שתן או היעדרו בכלל;
• תחושת כאב, עייפות;
• אובדן תיאבון, בחילות והקאות;
• צבע עור - חיוור, קשור לאנמיה.

אוקסלוזה בשלבים מתקדמים גורמת לסיבוכים המאופיינים במחלת עצמות, אנמיה, כיבי עור, בעיות לב ועיניים, ואצל ילדים אי התפתחות וצמיחה תקינה.

מדוע זה נמצא בילדים?

בניגוד למבוגרים, אצל ילדים, הופעה מוקדמת של המחלה קשורה לעתים קרובות יותר למצבים מטבוליים שונים. כדי למנוע הישנות של אפיזודות אבנים ולהימנע מסיבוכים חמורים, הגורם הבסיסי למחלה בילדות מזוהה בהקדם האפשרי, ולכן מטופל כראוי. אבנים המכילות CaOx הן סוג שכיח של אורוליתיאזיס בילדים, לפחות במדינות המערב.

ההערכה המטבולית הרגילה של מקרים כאלה כוללת הפרשת שתן על ידי מקדמים (סידן, אוקסלט, ) ומעכבים (ציטראט, מגנזיום) של התגבשות. אם כי היפרקלציוריה אידיופטית מאובחנת ככל הנראה בתדירות גבוהה יותר מהיפרוקסלוריה. האחרון עשוי למלא תפקיד חשוב יותר בפתוגנזה של CaOx urolithiasis. אפילו עלייה קלה בהפרשת אוקסלט בשתן מאיצה את היווצרות המסה הגבישית CaOx.

אבחון המחלה

לאחר בדיקת המטופל, הרופא עשוי לרשום צילום רנטגן של הכליות.

נעשית בדיקה הכוללת היסטוריה רפואית ודיון בתזונה. בדיקות לאבחון המחלה כוללות:

• בדיקת שתן: מדידת רמת האוקסלט ומטבוליטים אחרים בשתן;
• בדיקות דם לבדיקת תפקוד הכליות ורמות האוקסלט בדם
• סריקות רנטגן, אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הכליות כדי לבדוק אם יש אבנים בכליות או משקעי סידן אוקסלט

לאחר בדיקה ראשונית, הרופא עשוי להמליץ ​​על בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה ולראות כיצד המחלה השפיעה על חלקים אחרים בגוף. מבחנים אלו כוללים:

• בדיקת DNA לחיפוש גורמים תורשתיים;
• ביופסיה של כליה כדי לחפש משקעי אוקסלט;
• בדיקת אקו לב לבדיקת משקעי אוקסלט בלב;
• ביופסיה של מח עצם לבדיקת משקעי אוקסלט בעצמות
• בדיקות כבד כדי לחפש מחסור באנזימים.

תכונות דיאטה ואורח חיים

מה כדאי לעשות ולאכול?

הכללת חלב בתזונה תסייע לעצור את המשך התפתחות המחלה.

• הפחת את משקל הגוף כמה שיותר קרוב למשקל האידיאלי על ידי הקפדה על דיאטה דלת קלוריות.
• שתו מספיק מים כדי להעלות את נפח השתן ל-2 ליטר ביום.
• צרכו חלב, יוגורט וגבינה באופן קבוע והימנעו מגבינות המכילות נתרן כלורי.
• אכלו פירות וירקות, השתדלו להימנע ממזונות עשירים באוקסלט.
• השתמש במזון טרי או קפוא במקום במזונות נוחות או במזון מבושל מראש.

• הגבל את צריכת החלבון מהחי על ידי הפחתת צריכת הבשר ונגזרותיו. כמות החלבונים הכוללת המתקבלת מבשר, דגים, עוף, ביצים, חלב וגבינה לא תעלה על 50-60 גרם ליום.
• הימנע מצריכה מופרזת של פחמימות. החליפו את הסוכרוז בממתיקים כמו סכרין או אספרטיים;
• הימנע מעודף שומן רווי על ידי אכילת מזונות עשירים באומגה 3 כגון שמן זית, אנשובי, סרדינים ומקרל.
• הגבל את צריכת הנתרן כלוריד ללא יותר מ-6 גרם ליום. חשוב להיות מודעים ל"מקורות נסתרים של מלח" ולהימנע ממזונות מעובדים, הנוטים להיות מלוחים מאוד.
• אין ליטול תוספי ויטמין D. תוספי ויטמין C מותרים לא יותר מ-1500 מ"ג ליום; הימנע ממחסור בויטמין B6.

כדי לפתור את הבעיה, תרד יצטרך להסיר מתפריט הילדים.

התזונה לאוקסלוריה אצל ילדים ומבוגרים מסתכמת בעיקר - חיסול מזונות עם תכולה גבוהה של אוקסלט (חומצה אוקסלית): ריבס, תרד וסלק (שורשים ועלים). מזונות אחרים המכילים אוקסלט שברצונך לחסל כוללים: בוטנים, סובין, אגוזים, קטניות (כולל סויה), שוקולד, תה (לא צמחים), פטרוזיליה.

לא מעט חולים פונים לאורולוגים לעזרה עם אוקסלטוריה. יחד עם זאת, לעתים קרובות יש להם שאלות אפילו לא על המחלה, אלא על שמה, אשר עשוי להשתנות. בתשובה לשאלה: מהי אוקסלטוריה, יש להתחיל בהתחשב בסוג הפתולוגיה. אחד משלושת הזנים של דיאתזה אורוליתית הוא דיאתזה של חומצה אוקסלית, אשר אחרת עשויה להיקרא אוקסאלוריה או אוקסאלוריה. תהליך פתולוגי זה מאופיין בהפרשה מוגברת של חומצה אוקסלית בשתן. קודם כל, בולטים גבישים של סידן אוקסלט וחומצה.

האטיולוגיה של המחלה היא די נרחבת. זה כולל סיבות תורשתיות (אוקסלאטוריה ראשונית מתעוררת בילדים), תופעות רבות של מערכת העיכול, ולעתים מספר תופעות מזון. הגורמים העיקריים המעוררים את התפתחות המחלה הם:

• כשלים בייצור אנזימים המבטיחים ספיגה ושחרור של סידן אוקסלט (ככלל, כשלים אלו הם תורשתיים);
• צריכה מופרזת של מזון המכיל הרבה אוקסלטים (קקאו, שוקולד וכו');
• מחלת קרוהן;
• קוליטיס כיבית, פתולוגיות אחרות של המעי (לדוגמה, חוסר lactobacilli, הגורם להפרה של השפלה של אוקסלטים);
• פעולות מעיים, כמה התערבויות כירורגיות אחרות;
• מחסור בויטמינים A ו-B6, עודף של חומצה אסקורבית;
• השפעה סביבתית.

התנאים להתפתחות הפתולוגיה מאפשרים לנו לחלק אותה לשלוש קבוצות. הקבוצה הראשונה כוללת מחלות שיש להן נפרופתיה תורשתית פוליגנית, המתבטאות בשל חוסר יציבות של ממברנות תאי הכליה. הקבוצה השנייה היא oxaluria בילדים יחד עם כמה פתולוגיות של מערכת השתן (pyelonephritis, homerolonephritis, וכו '). במקרה זה, הסיבה העיקרית היא פתולוגיה משנית בתוך ממברנות תאי הכליה, שהיא תוצאה של מחלת הכליות הבסיסית. הקבוצה השלישית כוללת פתולוגיות עם נוכחות של נפרופתיות, שהן תוצאה של אקולוגיה לא חיובית.

תסמינים של ביטוי

בחולה מבוגר, כמו בילד לאחר חמש שנים, דיאתזה של חומצה אוקסלית מתבטאת בהופעת כאבים באזור הבטן או המותני, נפח מוגבר של שתן שנפלט, התקפי קוליק כליות ועייפות מהירה. אוקסאלוריה, שתסמיניה הפכו בולטים, בהחלט תשפיע על האינדיקטורים של ניתוח שתן - חלבון, אוקסלטים ותאי דם מופיעים.

משקעי אוקסלט המופיעים בתוך הכליות (במיוחד גדולות) עלולים לגרום לבעיות במחזור הדם, מה שמוביל להתפתחות של דלקת כליות או נמק מוקדי. ככלל, היווצרות אבנים היא תוצאה של חוסר איזון קולואידי הנגרם על ידי מוצרים דלקתיים בשתן. בנוסף, תיתכן הופעת נוירוזות או כאבי ראש רגילים.

בילדים צעירים, דיאתזה אוקסלט מתרחשת בדרך כלל ללא ביטויים קליניים ניכרים. אבחון במקרים כאלה מתבצע על ידי בדיקה מיקרוסקופית של שתן. במקרה זה, המטרה היא לקבוע את כמות האוקסלטים בשתן.

עם פתולוגיה חמורה, משקעי מלח גדולים למדי נצפים בכליות, אשר לאורך זמן יכול לגרום להתפתחות של nephrocalcinosis. לעתים קרובות, נפרוקלצינוזה מתקדמת מובילה לאי ספיקת כליות. מקרים חמורים של המחלה עשויים להופיע עם סימנים של נזק לעצמות או לשרירים.

טיפול בפתולוגיה

שיטת הטיפול העיקרית היא טיפול תרופתי, אולם לתזונה לאוקסלטוריה יש תפקיד חשוב. לעתים רחוקות למדי, רק עם סיבוכים, ניתן להשתמש בהתערבות כירורגית.

כמות מוגברת של מים הנצרכת תורמת לירידה בתכולת הקריסטלואידים, אולם ניתן להמליץ ​​על שיטה זו רק עם פעילות תקינה של מערכת הדם והכליות. מומלץ לחולים לשתות משקאות ערב נוספים (לפני השינה), עדיף להשתמש בביקרבונט, נתרן או מים מינרליים אחרים. מהלך נטילת המים המינרליים מיועד למשך כשבועיים.

הרפואה המודרנית מכוונת את הטיפול התרופתי למניעת התגבשות; לשם כך, מומלצים נוגדי חמצון ומייצבי קרום. הטיפול כולל נטילת נתרן ציטראט ואשלגן, המסייעים להפחית את חומציות השתן (החלפתו לצד הבסיסי). בנוסף, נקבעים ויטמינים A, B (2 ו-6), D.

זה יכול גם להירשם לצריכה ארוכת טווח של phytopreparations המכילים שאריות של צמחים עם תכונות litholytic, משתן, אנטי דלקתיות. בהסכמה עם הרופא, אתה יכול לשתות תה צמחים שונים המסייעים להמסת אוקסלטים עם הגמילה שלהם לאחר מכן. תה כזה נרקח על עלי תותים, זרעי צמר, זרעי שמיר, נענע, סטיגמות תירס, דוב, ניצנים או עלים של ליבנה וכו'. בעת נטילת תה מרפא, יש לזכור שמומלץ לשנות את הרכב התה בערך כל שבועיים .

לאחר שענית על השאלה - מהי אוקסלטוריה, ולאחר ששקלנו את אפשרויות הטיפול בה, יש לשים לב למוזרויות התזונה בפתולוגיה זו. רוב המומחים מסכימים שאפשר לרפא דיאתזה של אוקסלט רק בגישה משולבת. במקרה זה, בסיס הטיפול הוא בדיוק דיאטה מיוחדת. התזונה לאוקסלוריה בילדים מבוססת על דחיית שוקולד, קקאו, פירות הדר ומזונות אחרים העשירים בוויטמין C. בנוסף, השימוש בחמאה, שמנת חמוצה, מאפינס ופירות מתוקים מוגבל.

למבוגרים, דיאטת האוקסלטוריה הטובה ביותר מבוססת על ה- No. 5, הגבלת צריכת מלח ופחמימות. יחד עם זאת, השימוש במספר מוצרים אסור בהחלט:

• כל נקניקיות ובשרים מעושנים, פסולת, הרינג, מרתח בשר או דגים;
• סלק, עגבניות, תרד, חומצה, תפוחי אדמה (מטוגנים);
• דומדמניות, שזיפים, חמוציות, דומדמניות;
• כל פטריות;
• כּוֹהֶל;
• קפה, תה, פלפל, חרדל, שוקולד.

השימוש בביצים, חלב, שמנת חמוצה, מלח, בצל, שום, דגים מבושלים או בשר מוגבל. כל שאר המוצרים מותר לצרוך בכמויות רגילות, אך יש להעדיף צלייה מבושלת או הרתחה. מומלץ יחד עם הדיאטה להגביר את צריכת הנוזלים לשני ליטר ביום, בעוד שמים מינרליים, בעלי השפעה מעט בסיסית, שימושיים במיוחד.

Oxaluria, דיאטה שנמשכת כשבועיים, כמובן, אם אין כשלים מטבוליים חמורים, כמעט נעלמת. במהלך תקופה זו, האיזון מוחזר לערכים תקינים. ברוב החולים, דיאתזה של חומצה אוקסלית בשלבים הראשוניים מסולקת ללא טיפול תרופתי, תוך הקפדה יוצאת דופן על התזונה.