אונקולוג - ייעוץ, אבחון, טיפול והמלצות. באילו מחלות מטפל אונקולוג ובאילו תסמינים יש לפנות אליו איזה רופא נותן הפניה לאונקולוג

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

הזמינו אונקולוג

כדי לקבוע תור לרופא או לאבחון, אתה רק צריך להתקשר למספר טלפון בודד
+7 495 488-20-52 במוסקבה

+7 812 416-38-96 בסנט פטרסבורג

המפעיל יקשיב לך ויפנה את השיחה למרפאה הנכונה, או יקבל הזמנה לפגישה עם המומחה הדרוש לך.

או שאתה יכול ללחוץ על הכפתור הירוק "הירשם באינטרנט" ולהשאיר את מספר הטלפון שלך. המפעיל יתקשר אליך בחזרה תוך 15 דקות ויבחר מומחה שיענה על בקשתך.

כרגע נקבע תור למומחים ומרפאות במוסקבה ובסנט פטרסבורג.

ייעוץ וקביעת תור לאונקולוג

רוב החולים מופנים להתייעצות אונקולוגמומחים אחרים אם יש חשד לגידול. ניתן לחשוד בגידולים במהלך הבדיקה הראשונית על ידי רופאים כלליים, מנתחים, רופאי ילדים, רופאי מיון ורופאים נוספים אשר נוהגים לבצע את הבדיקה הראשונית של החולה וחברים בוועדות רפואיות שונות. במקרים מסוימים, המטופלים מתבקשים לפנות לאונקולוג במרווחי זמן קבועים ( פעם בחצי שנה או פעם בשנה) בנוכחות מצבים טרום סרטניים או מחלות שעלולות להוביל להתפתחות סרטן.

משרדים אונקולוגיים זמינים ברוב בתי החולים הגדולים ובחלק מהמרפאות. המטופלים יכולים לקבוע תור ובאופן עצמאי למטרות מניעה.

לאן לוקח האונקולוג מרפאה, מרפאה, בית חולים, מרפאות ומרכזים רפואיים)?

מחלקות אונקולוגיות אינן קיימות בכל המוסדות הרפואיים. ברוב המקרים ניתן למצוא מומחים בתחום זה במרפאות אונקולוגיות מיוחדות ובבתי חולים. לקבלת מידע לאן בדיוק לפנות לפגישת ייעוץ עם אונקולוג, תוכל לקבל מהרופא שלך. במוסדות רפואיים של הפרופיל האונקולוגי, ישנן מחלקות העוסקות בטיפול בגידולים מסוימים. לפיכך, המטופל יופנה להתייעצות עם הרופא המוכשר ביותר בטיפול בפתולוגיה שלו.

האם ניתן לקבוע תור בטלפון או באינטרנט? תיעוד אלקטרוני)?

רוב המוסדות הרפואיים כיום מספקים אפשרות לקבוע תור למומחים שונים בטלפון או אפילו באינטרנט ( באתר המוסד, לפעמים אפילו בעמוד הרשמי ברשתות החברתיות). במקרים רבים, רישום כזה שימושי אם המטופל רוצה לקבל ייעוץ בעיר אחרת או בחו"ל. ככלל, במקרה של אונקולוגים, תור כזה קודם במילוי שאלון על מנת שהרופא יוכל להתכונן גם לפגישה של המטופל. ככל שהמרפאה או המרכז הרפואי גדולים יותר, כך גדל הסיכוי שהיא מספקת אפשרות לקבוע תור בטלפון או באינטרנט.

מי יכול לקבל הפניה או קופון לאונקולוג?

מומחה מכל פרופיל יכול לתת הפניה לייעוץ או בדיקה לאונקולוג. העובדה היא שגידולים ממאירים או גרורות שלהם יכולים להיות ממוקמים בכל איבר או מערכת. בהתאם לכך, המטופל פונה תחילה למומחה מומחה, והוא, לאחר שגילה סרטן, מפנה את המטופל לאונקולוג. כך, חולי סרטן העור יופנו על ידי רופא עור, עם סרטן קיבה על ידי רופא גסטרו וכו'.

איך בדיקה אצל אונקולוג?

בכל מקרה, בדיקת האונקולוג מתבצעת בדרכה. זה תלוי, קודם כל, בלוקליזציה של הגידול או הסימפטומים הקיימים שהניעו את המטופל להגיע לפגישה. על המטופל לספר לרופא על כל התלונות והשינויים. יש לדווח על ירידה במשקל בחודשים או בשנים האחרונות, אם בכלל. חולי סרטן רבים יורדים במשקל במהירות. כמו כן, הרופא צריך לדעת על מקרי סרטן במשפחה ובקרובי דם. נטייה לסוגים מסוימים של סרטן עשויה להיות תורשתית.

הבדיקה עצמה יכולה להתבצע באופן הבא:

• מישוש.שיטה זו כוללת חיטוט עדין בתצורות שאינן נראות לעין. בדרך כלל מישוש נעשה לגידולים בחלל הבטן.
• לַחַץ.עם חלק מגידולי עצמות, חולים חווים כאב חריף אם העצם נמצאת במתח. הרופא יכול ללחוץ על הקרנת הגידול, להזיז את הגפיים או לבקש מהמטופל לבצע באופן עצמאי תנועות מסוימות.
• בדיקה ויזואלית.שיטה זו נחוצה אם הגידול ממוקם באופן שטחי ( מלנומה, גידולים בחלל האף וכו'.). הרופא יכול לבחון את פני המבנה בזכוכית מגדלת מיוחדת.
• שְׁקִילָה.שקילה היא חובה כדי שבעתיד יוכל הרופא להשוות את הנתונים ולהסיק מסקנות לגבי קצב התפתחות המחלה.

כמו כן, ייתכן שתידרש בדיקה מיוחדת כדי לחקור גידולים. לדוגמה, לסרטן צוואר הרחם, אונקולוג-גינקולוג עורך בדיקה בכיסא גינקולוגי, ורופא עיניים לגידולי עיניים משתמש במכשירים מיוחדים. מטרת הבדיקה היא איסוף מידע על המחלה, קביעה מוקדמת של סוג הגידול ושלב המחלה. לאחר מכן, הרופא יכול לרשום את שיטות המחקר האינפורמטיביות ביותר כדי לאשר את האבחנה.

האם עליי לפנות לאונקולוג כדי להסיר שומה?

אחד הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן העור, מלנומה, נראה כמו שומה נפוצה. בהקשר זה, כמה נהלים להסרת שומה יכולים להזיק למטופל. מומחים במרכזי קוסמטולוגיה אינם תמיד בעלי השכלה רפואית ואינם מבצעים את ההליכים הדרושים לאבחון ולטיפול. לכן, לפני הסרת שומות, כדאי להתייעץ עם רופא שעלול לחשוד בגידול ממאיר ולהפנות את המטופל להתייעצות עם אונקולוג.

לשומה מלנומה יש את התכונות הבאות:

• תחושת כאב או גירוד סביב השומה;
• שינוי הדרגתי בצבע השומה;
• נשירת שיער על פני השטח או סביב השומה;
• דחיסה בבסיס;
• עלייה מהירה בגודל השומה;
• הופעת פצעים, פצעים או דימום על פני השומה.

הסימנים לעיל יכולים להיות ניוון ממאיר, ואתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא. זה נכון במיוחד אם השומה לא הפריעה לאדם במשך שנים רבות, אך שינויים החלו להתרחש תוך זמן קצר.

האם אוכל לקבל ייעוץ או לשאול שאלה באינטרנט?

ייעוץ אונקולוג מקוון הוא כיום סוג נפוץ מאוד של שירות. במקרים מסוימים, זה יכול לעזור למטופל לבחור לאן לפנות עם הבעיה שלו. יש לציין כי האפקטיביות של התייעצות כזו עדיין נמוכה למדי. אתה יכול להגיש בקשה לכך רק אם האבחנה כבר בוצעה, ולמטופל יש את התוצאות של כל הבדיקות הדרושות.

התייעצויות אונקולוגיות באינטרנט יכולות לעזור במקרים הבאים:

• טיפול בחו"ל.תיירות מרפא מפותחת מאוד במדינות כמו ישראל, גרמניה, צרפת. ישנן מרפאות אונקולוגיות גדולות שעובדות רק עם חולים זרים. בפנייה למרפאה כזו, המטופל מספק את כל תוצאות הבדיקות והבדיקות באמצעות האינטרנט, וכן עובר ייעוץ מקוון. במקרה זה, הייעוץ יהיה מוסמך מאוד, שכן המרפאה מעוניינת למשוך לקוח פוטנציאלי.
• "חוות דעת שנייה".אם האונקולוג מסרב לנתח את החולה, מתוך אמונה שהגידול אינו ניתן לניתוח, אתה יכול לשאול על חוות דעת של מומחים באינטרנט. יחד עם זאת, יהיה צורך לספק להם חומרים מפורטים ותוצאות סקר.
• שאלות על טיפול בבית.חלק מהמטופלים לאחר טיפול כירורגי משתחררים להמשך טיפול בבית. לאחר השחרור הם מקבלים את מסקנות הרופאים לגבי הניתוח. למניעת סיבוכים או טיפול נאות, ניתן לבקש ייעוץ רופא אונליין.

החיסרון העיקרי של ייעוץ מקוון הוא שהרופא אינו רואה את המטופל בעצמו ואינו יכול לבחון אותו במלואו. כמו כן, אנשי מקצוע המספקים שירותים כאלה אינם אחראים למסקנותיהם ולהמלצותיהם, בניגוד לרופאים העובדים בבתי חולים ובמרפאות.

האם ניתן לפנות בדחיפות לאונקולוג בבית?

חולי סרטן רבים נמצאים במצב קריטי, מה שעלול ליצור בעיות בהובלתם. במקרים אלו, בדרך כלל ניתן לפנות לבית. לשם כך, עליך לפנות למוסד רפואי המספק שירותים כאלה. כמו כן, ניתן לפנות למומחה באופן לא רשמי ולבקש ממנו לבדוק את המטופל בבית לאחר שעות העבודה.

ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם אונקולוג בבית במקרים הבאים:

• בדיקה ראשונית או חוזרת;
• שיקול של כדאיות אשפוז;
• הבהרה או שינוי בטיפול התרופתי;
• ייעוץ לגבי סיבוכים בטיפול ביתי וכו'.

באיזו תדירות יש צורך להגיע לאונקולוג והאם יש צורך במעקב קבוע?

באופן עקרוני, מבוגרים שאין להם מחלות כרוניות או תסמינים קשורים אינם עוברים בדיקות קבועות אצל אונקולוג. מספיק ביקורים קבועים אצל מומחים מומחים אחרים ( מטפל, רופא משפחה וכו'.). רופאים אלו, אם יש חשד לגידול ממאיר, יתנו בעצמם הפניה לאונקולוג.

יש צורך במעקב קבוע אצל אונקולוג כאשר מתגלה גידול סרטני או בנוכחות מחלות טרום סרטניות מסוימות. עבור כל מטופל, לוח ההתייעצויות יהיה שונה בהתאם לחומרת מצבו וסוג המחלה. כמו כן יש צורך להגיע לאונקולוגית לכל החולים שעברו טיפול במחלות אונקולוגיות.

לצפייה בחולים שעברו טיפול, מומלץ על לוח הזמנים הבא:

• אחת לשלושה חודשים במהלך השנה הראשונה;
• אחת ל-6 חודשים בשנה השנייה;
• מדי שנה החל מהשנה השלישית.

כמובן, במקרה של הידרדרות של המצב, הופעת סיבוכים של המחלה או הישנות ( החמרות חוזרות ונשנות) עליך לפנות מיד לפגישת ייעוץ.

ציוד משרד האונקולוג

על פי החוק, על משרד האונקולוג להחזיק, לכל הפחות, משקלים לשקילת חולים וכספת לאחסון מסמכים רפואיים. בפועל יתכנו כלים נוספים לבדיקת חולים במשרדי האונקולוגים. אין סטנדרטים אחידים במקרה זה, שכן האונקולוגים הם בעלי פרופילים שונים. לדוגמה, משרד אונקולוג שיניים מאובזר לפי התקן של משרד רופא שיניים ( כיסאות, ערכות שיניים, מכשירים כירורגיים וכו'.), ומשרד אונקולוג נוירוכירורג - לפי תקן משרד נוירולוג.

אבחון על ידי אונקולוג

אבחון באונקולוגיה הוא שלב חשוב מאוד. כדי להתחיל טיפול יעיל, אונקולוג צריך לאסוף מידע רב ככל האפשר על גופו של המטופל. לכן האבחון אינו מסתיים בגילוי הגידול עצמו. בכל מקרה לגופו, ייתכן שיהיה צורך במגוון בדיקות ובדיקות. לדוגמה, ניתן לזהות גידולים גדולים באמצעות טומוגרפיה או צילומי רנטגן, קטנים יותר באמצעות ניתוח סמן גידול.

באופן כללי, בתהליך האבחון, האונקולוג מתמודד עם המשימות הבאות:

• זיהוי הגידול עצמו;
• קביעת סוג הסרטן מאילו תאים נובע הגידול?);
• הערכת מצב הגוף בכללותו;
• הבהרת הלוקליזציה והמבנה של הגידול;
• זיהוי גרורות;
• זיהוי של פתולוגיות כרוניות נלוות;
• אבחון סיבוכים בזמן.

בפנייה לאונקולוג רצוי למסור לרופא תוצאות של בדיקות ובדיקות קודמות ( בדיקות דם, צילומי רנטגן וכו'.). זה יאפשר למומחה להעריך את השינוי במצבו של החולה בדינמיקה ולהסיק מסקנות לגבי מהירות התקדמות המחלה.

אילו בדיקות ובדיקות יכול אונקולוג לרשום?

למחלות אונקולוגיות יכולות להיות מגוון תסמינים וביטויים, ולכן מערך הבדיקות והבדיקות הנדרשות למטופל משתנה ממקרה אחד למשנהו. חשיבות רבה בטיפול היא גם למצבו הכללי של הגוף, מחלות וסיבוכים נלוות. לכן בדיקות צריכות לא רק לאשר את האבחנה, אלא גם לבחון את הגוף בכללותו.

מבין שיטות הבדיקה האינסטרומנטליות, לרוב נקבעות הבאות:

• בדיקת רנטגן;
• esophagogastroduodenoscopy ( FEGDS);
• ארטריוגרפיה וכו'.

בדיקות מעבדה נועדו לרוב לא כל כך לזהות את נוכחות הגידול עצמו, אלא כדי להעריך את מצב הגוף. בדיקות דם כלליות וביוכימיות נקבעות באופן קבוע, המשקפות את העבודה של איברים ומערכות שונות. לדוגמה, בסרטן הכבד חשוב לעקוב אחר רמת הטרנסאמינאזות בכבד, בסרטן הכליה חשוב לעקוב אחר רמת הקריאטינין והאוריאה. לפי בדיקת הדם הכללית ( רמת הלויקוציטים, אריתרוציטים, טסיות דם וכו'.לעיתים קרובות ניתן לזהות לוקמיה.

בדיקה ספציפית לאיתור הגידולים עצמם היא ניתוח לסמני גידול.

ככלל, מגוון הבדיקות והבדיקות האבחוניות הוא רחב מאוד. עבור כל מטופל בודד, הרופא המטפל בוחר בדיוק את אותם הליכים שיתנו לו את המידע הדרוש לטיפול.

סמני גידול

Oncomarkers נקראים חומרים ספציפיים, שבמקרים מסוימים יכולים לעזור ברצינות באבחון של גידולים סרטניים. לרוב, אלו הם חלבונים או חומרי חלבון ( הורמונים, אנזימים וכו'.), המופיעים בגוף מתאי סרטן ( במהלך פעילות חייהם או לאחר הריקבון) או מיוצר על ידי הגוף בתגובה להופעת תאים סרטניים. נכון לעכשיו, זוהו סמני גידול ספציפיים לסוגים שונים של סרטן. הדבר מסייע מאוד באבחון של גידולים, שכן לעתים קרובות ניתן לאתר אותם בשלבים המוקדמים של המחלה, כאשר עדיין לא ניתן למצוא את הגידול עצמו בשיטות אחרות.

נכון לעכשיו, אבחון באמצעות סמני גידול משמש לרוב עבור סוגי הסרטן הבאים:

• כיס המרה;
• סוגים מסוימים של סרטן ריאות;
• חַלחוֹלֶת;

יש לציין כי איתור סמני הגידול אינו מעיד בכל המקרים על כך שהחולה חולה בסרטן. בחלק מהפתולוגיות אוטואימוניות או תקלות של מערכת החיסון, ניתן לזהות סמני גידול בודדים גם בהיעדר גידול ( תוצאה חיובית שגויה). הכיוון לניתוח ופרשנות תוצאתו נעשה על ידי האונקולוג המטפל. במקרים מסוימים, ניתוח זה נקבע גם למטרות מניעה כדי לזהות את המחלה בשלב מוקדם.

אולטרסאונד ( אולטרסאונד)

אולטרסאונד מבוסס על התכונה של השתקפות גלי קול מרקמות בעלות צפיפות שונה. התקנים להליך זה זמינים כמעט בכל בתי החולים והמרפאות. כאשר נמצאות מסות בחלל הבטן, רוב הרופאים שולחים חולים לאולטרסאונד על מנת לקבל מידע ראשוני על גודל הגידול ומיקומו. למרבה הצער, בדרך כלל שיטה זו אינה יכולה לאסוף מידע מלא ( גידול שפיר או ממאיר, מאילו תאים הוא מורכב וכו'.). לכן, אולטרסאונד נקבע בדרך כלל לגידולי רקמות רכות רק בשלב הראשון. בהמשך, בדיקות אבחון מדויקות יותר.

צילום רנטגן ( רנטגן, בדיקת רנטגן)

בדיקת רנטגן היא שיטת אבחון נגישה מאוד, אך באונקולוגיה יש לה חשיבות משנית. זה יכול להירשם על ידי מטפל או מומחה אחר כשיטת אבחון ראשונית. בעזרת צילומי רנטגן ניתן לזהות תצורות גדולות למדי, אך כמעט בלתי אפשרי לקבוע באופן חד משמעי את המבנה שלהן ולהוכיח שהן ממאירות. לשם כך, אונקולוגים פונים לשיטות אבחון אחרות ומדויקות יותר.

הדמיה בתהודה מגנטית ( MRI) וטומוגרפיה ממוחשבת ( CT)

טומוגרפיה כוללת מחקר מפורט של מבנה הגידול. אונקולוגים רושמים לעתים קרובות שיטות מחקר אלה כדי לאשר את האבחנה. מכיוון ש-CT ו-MRI מספקים תמונות באיכות גבוהה מאוד, ניתן להשתמש בהם כדי להבחין, למשל, בין גידול שפיר לממאיר.

לפני הניתוח, CT או MRI נקבעים למטרות הבאות:

• קביעת הלוקליזציה המדויקת של הגידול;
• זיהוי גרורות;
• בירור של מעבר כלי דם בגידול ( וסקולריזציה);
• הגדרת גבולות החינוך;
• מצב האיבר הפגוע והרקמות שמסביב.

ביופסיה ובדיקה היסטולוגית

ביופסיה היא הסרה של פיסת רקמה לבדיקה ובדיקה מאוחרת יותר. למעשה, מדובר בהתערבות כירורגית קטנה. באונקולוגיה, ביופסיה נעשית כדי לאשר סופית את האבחנה. הרקמה שנלקחה במהלך הביופסיה נשלחת למעבדה מיוחדת לבדיקה היסטולוגית. רופא מיומן במיוחד בוחן את הרקמה בפירוט במיקרוסקופ וקובע מאילו תאים היא מורכבת. בדיקה היסטולוגית היא המאפשרת להבחין בין גידולים ותצורות שפירים לסרטן. כמו כן, ניתן לקבוע את סוג הסרטן, אשר חשוב לתחילת הטיפול הנכון.

גם ביופסיה וגם בדיקה היסטולוגית מבוצעות, ככלל, על ידי אונקולוגים.

טיפול אצל אונקולוג

הטיפול בסרטן יכול להיות מגוון מאוד. ברוב המקרים, מומלצת הסרה כירורגית של כל גידול ( גם ממאירים וגם שפירים). עם זאת, טיפול מקיף בחולה כולל גם מניעת הישנות ( צמיחה מחדש של הגידול) וגרורות ( התפשטות תאים סרטניים בכל הגוף). בנוסף, חולים רבים זקוקים לתיקון רפואי או כירורגי של הפרעות נלוות.

ניתן לטפל בסרטן עצמו בדרכים הבאות:

• כִּירוּרגִיָה.זה מורכב מהסרת הגידול וגרורותיו. ברוב המקרים, זה מאפשר לך להגיע להחלמה או להאריך את חיי המטופל. ישנם גידולים הממוקמים עמוק מדי או קרוב באופן מסוכן לאיברים חיוניים. גידולים כאלה נקראים בלתי ניתנים לניתוח.
• כימותרפיה.כימותרפיה היא הטיפול התרופתי היעיל ביותר. תרופות מיוחדות מעכבות את הצמיחה של תאים סרטניים ועלולות לגרום להתפוררות מוחלטת של הגידול.
• רדיותרפיה ( הקרנות, הקרנות). במקרה זה, משתמשים בקרינה מייננת כדי לדכא את צמיחת התאים ולהרוס את הגידול.
• אימונותרפיה.שיטה זו היא הבטוחה ביותר, שכן הסיכון לתופעות לוואי הוא מינימלי. חומרים מוכנסים לגוף המעוררים את החסינות שלהם להילחם בסרטן. נכון לעכשיו, אימונותרפיה נגד סרטן אינה אפשרית עבור כל סוגי הסרטן.
• שיטות אחרות.טיפולי סרטן אחרים הם בעלי יעילות נמוכה יחסית או שהם עדיין לא מובנים היטב. ראשית, ישנם מספר וירוסים התוקפים תאים סרטניים. שיטת טיפול זו נקראת וירותרפיה. שנית, עם גידולים בבלוטות האנדוקריניות, במקרים מסוימים, טיפול הורמונלי אפשרי. שלישית, ישנן מספר תרופות ש"מזהות" תאים סרטניים ( טיפול ממוקד). טיפול זה הוא אידיאלי, אך עדיין לא נעשה בו שימוש נרחב בשל העלות הגבוהה והמורכבות של ייצור התרופה.

בעת יצירת קשר עם אונקולוג, הרופא עצמו מייעץ למטופל על שיטות טיפול מסוימות, ומסביר את היתרונות והחסרונות של כל אחד מהם. ברוב המוחלט של המקרים, הטיפול בגידולים ממאירים מצריך שילוב של מספר טיפולים. התהליך עצמו יכול לקחת חודשים ואף שנים. עם סוגים מסוימים של גידולים, החלמה מלאה היא כמעט בלתי אפשרית, והטיפול רק מאפשר לך להאריך את חיי המטופל.

האם יש להסיר את כל הגידולים?

כל גידול בגוף האדם הוא סטייה מהנורמה. עם זאת, בפועל, לא כל הגידולים מוסרים. אסטרטגיות טיפול מושפעות מגורמים רבים ושונים. לדוגמה, גידולים שפירים ברוב המקרים אינם מהווים איום רציני על החיים, למרות שהם יכולים להגיע לגדלים גדולים למדי. גם אותם מומלץ להסיר, אבל לא כל כך דחוף. מנסים להסיר גידולים ממאירים בהקדם האפשרי. עם זאת, במקרים מסוימים, גם עם סרטן, הם מעדיפים לא לנתח, אלא לטפל בכימותרפיה והקרנות.

הגורמים הבאים משפיעים על אסטרטגיית הטיפול:

• שלב המחלה.בשלבים הראשונים מסירים את הגידול הראשוני למניעת גרורות. בשלבים המאוחרים יותר, התמותה כבר גבוהה ביותר, שכן תאים סרטניים התפשטו בכל הגוף. להסרת הגידול הראשוני תהיה השפעה מועטה על תוצאות המחלה.
• מצב החולה.גידולים סרטניים יכולים להוביל לדלדול מהיר של הגוף ולשיבוש של איברים רבים. אם הגוף של המטופל חלש מדי, שאלת הניתוח עלולה להתעכב בגלל סיכון גבוה מדי.
• מחלה חבויה.גידולים שפירים יכולים להתגלות באופן ספונטני ולא לגרום לתסמינים או הפרעות כלל. במקרה זה, החולה עצמו מחליט האם ברצונו לעבור את הניתוח.
• מיקום הגידול.חלק מהגידולים אינם ניתנים לניתוח עקב מיקומם. לדוגמה, גידול בבסיס הגולגולת קשה ביותר לתפעול עקב הקרבה של המוח, כלי הדם החיוניים והעצבים. במקרים אלו, הרופאים עלולים לסרב לנתח, שכן הסבירות שהמטופל ימות במהלך הניתוח גבוהה מדי.
• תגובה לטיפול שמרני.חלק מהחולים מגיבים היטב לקורסים של כימותרפיה והקרנות. במקרים אלו, שאלת הניתוח עשויה להידחות.

באופן כללי, ניתן להסביר את כל היתרונות והחסרונות של הטיפול הניתוחי בכל מקרה על ידי הרופא המטפל. ההחלטה הסופית על טקטיקות הטיפול נעשית על ידי המטופל עצמו.

מדוע מסירים בלוטות לימפה בגלל סרטן?

בלוטות לימפה בסרטן של איברים שונים מוסרות למניעת גרורות במקרה של טיפול כירורגי. העובדה היא שהסרת הגידול עצמו לא תמיד פירושה החלמה מלאה. תאים סרטניים בגידולים ממאירים יכולים להתפשט לאיברים אחרים. זה מתרחש בעיקר בכלי הדם ובכלי הלימפה. בבלוטות הלימפה, תאים סרטניים יכולים להישאר זמן מה. כדי להפחית את הסבירות לגרורות, המנתחים מסירים במהלך הניתוח בלוטות לימפה אזוריות, שאליהן יוצאת הלימפה מהאיבר הפגוע.

ישנם גם גידולים ממאירים של בלוטות הלימפה עצמם. גידולים כאלה נקראים לימפומות. ישנם למעלה מ-25 סוגים שונים של סרטן בלוטות הלימפה, הנפוצים שבהם הם לימפומה של הודג'קין ולימפומה שאינה הודג'קין.

כימותרפיה

כימותרפיה היא אחת השיטות הנפוצות והיעילות ביותר לטיפול בסרטן. מהות השיטה היא ההחדרה לגוף ( בדרך כלל בצורה של טיפות) רעלי תאים שמשפיעים בעיקר על תאים בעלי קצב חלוקה גבוה. תאים ורקמות בריאים בגוף סובלים גם הם, אך במידה פחותה. המינון הנכון יכול להאט את צמיחת הגידול או אפילו לגרום לקריסתו. לרוב, כימותרפיה משמשת בשילוב עם הסרה כירורגית של הגידול. ניתן לרשום אותו גם לפני ואחרי הניתוח.

כימותרפיה יכולה להשיג את ההשפעות הטיפוליות הבאות:

• התפוררות מלאה של הגידול והתאוששות ( לעתים רחוקות);
• לעצור את צמיחת הגידול;
• הפחתה בגודל הגידול משמש כדי להקל על הניתוח);
• מניעת גרורות;
• הארכת הפוגה שיפור זמני);
• שמירה על מצב משביע רצון של החולה עם גידולים בלתי ניתנים לניתוח.

בחירת התרופה והמינון המתאים מתבצעת על ידי האונקולוג המטפל. יש לתת לו מידע מלא על תרופות אחרות שהמטופל נוטל, שכן חלק מהחומרים הללו עלולים להפחית את יעילות הטיפול. הטיפול הכימותרפי עצמו מורכב לרוב מ-3-6 קורסים עם הפסקות קצרות והערכה של יעילות הטיפול ביניהם. רובם המכריע של החולים חווים כמה תופעות לוואי במהלך הטיפול. הם מוסברים על ידי ההשפעה הרעילה של כימותרפיה לא רק על הגידול, אלא גם על רקמות ואיברים בריאים.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר שחווים מטופלים במהלך כימותרפיה הן:

• הפרעות במערכת העיכול;
• היחלשות של מערכת החיסון;
• נשירת שיער והפרעות בצמיחת ציפורניים;
• אובדן תפקוד הרבייה אִי פּוּרִיוּת) זמני או מלא.

טיפול בקרינה ( טיפול בקרינה)

טיפול בקרינה הוא כיום אחת השיטות הנפוצות ביותר לטיפול בסרטן. קרינה מייננת בעוצמה גבוהה נוטה לעכב את צמיחת התאים ואף להרוס רקמות. יעילות הטיפול בקרינה מוסברת בכך שלתאים סרטניים יש פוטנציאל חלוקה גבוה. לכן הם הראשונים שמתו מקרינה מייננת.

ישנם סוגי הקרנות הבאים:

• איש קשר.בהקרנות מגע, מקור קרינה מוחל ישירות על הגידול. זה אפשרי רק עם גידולים שטחיים ( למשל עור) או במהלך הניתוח. תאים סרטניים הם שמקבלים את המינון העיקרי של הקרינה, ולכן יש פחות תופעות לוואי בשיטה זו. עם זאת, הוא משמש לעתים רחוקות בפועל.
• מְרוּחָק.טיפול בקרינה מרחוק משתמש בקרינה המכוונת להקרנה של הגידול. כך, לא רק הגידול עצמו מקבל מנת קרינה, אלא גם רקמות או איברים הממוקמים בין מקור הקרינה לתאי הסרטן. בשיטה זו הסיכון לתופעות לוואי שונות גבוה. בנוסף, די קשה לחשב את עוצמת הקרינה הנדרשת.
• רדיונוקליד.בשיטה זו הגוף ( בדרך כלל דרך הדם) מכניסים חומרים בעלי פעילות קרינה. אלו הן תרופות מיוחדות שלאחר מתן, מצטברות בדיוק באיבר הפגוע או בתאי הגידול. כתוצאה מכך, החשיפה לאיברים ורקמות אחרים פוחתת והסיכון לתופעות לוואי מופחת. טיפול ברדיונוקלידים אינו אפשרי עבור כל סוגי הגידולים. במהלך טיפול כזה, המטופל נמצא במחלקה מיוחדת בפיקוח מומחים.

אונקולוגים-רדיולוגים עוסקים בטיפול בעזרת קרינה מייננת. המשימה שלהם היא לבחור את עוצמת הקרינה האופטימלית כך שהגידול יפסיק לגדול או יקרוס, ורקמות בריאות יקבלו את המינון המינימלי של קרינה. הטיפול מתבצע במחלקות מיוחדות. לעתים קרובות זה משולב עם שיטות כירורגיות של טיפול. לדוגמה, הגידול הראשוני מוסר, ומניעת גרורות נעשית באמצעות כימותרפיה או הקרנות.

באילו תרופות ותכשירים משתמש האונקולוג?

מגוון התרופות שניתן לרשום לחולי סרטן הוא רחב מאוד. לטיפול בגידול עצמו ( לעצור את צמיחתו או הרס) משתמשים בתרופות כימותרפיות. עם זאת, הפרעות נלוות עשויות לדרוש שימוש במגוון תרופות. זה תלוי, קודם כל, בסוג הגידול ובמצב המטופל בכללותו. לדוגמה, סרטן המוח עלול להיות מלווה בהפרעות ברמת מערכת העצבים המרכזית. אחד הביטויים האפשריים במקרה זה הוא תסמונת עוויתית. במקרה זה, ייקבעו תרופות נוגדות פרכוסים, אשר יחסלו את הסימפטום של המחלה, אך הן אינן משפיעות על הגידול עצמו. עבור גידולים אחרים והפרעות אחרות, ניתן לרשום קבוצות אחרות של תרופות.

אחד התסמינים המובילים בגידולים ממאירים ( במיוחד בשלבים מאוחרים יותר) היא תסמונת כאב. זה נגרם על ידי צמיחת יתר של תאים סרטניים והרס של רקמה תקינה. לפיכך, במוקדם או במאוחר, חולי סרטן רבים מקבלים מרשם משככי כאבים.

מבין משככי הכאבים, האונקולוג יכול לרשום את הקבוצות הבאות של תרופות:

• אקמול וכמה תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.תרופות אלו משמשות לדיכוי כאב קל יחסית, לרוב בשלבים הראשונים של המחלה. הם אינם נרקוטיים ואינם ממכרים.
• תרופות קורטיקוסטרואידים.הם נקבעים אם הכאב נגרם על ידי תהליך דלקתי שנוצר עקב גידול. לדוגמה, גידולים בחלל הבטן יכולים לדחוס רקמות סמוכות, גידולים בעמוד השדרה יכולים להוביל לדלקת בעצבי עמוד השדרה. מתרופות קורטיקוסטרואידים ( לפי שיקול דעתו של הרופא) ניתן לרשום דקסמתזון, פרדניזולון וכו'.
• תרופות אופיואידיות.קבוצה זו של משככי כאבים נרשמה בשלבים מאוחרים יותר של הסרטן, כאשר הכאבים קשים מאוד. בתחילה רושמים למטופלים אופיואידים חלשים יותר - קודאין, טרמדול וכו'. אם הכאבים אינם שוככים, הם עוברים למשככי כאבים חזקים ביותר - מתדון, אוקסיקודון, מורפיום.

רישום תרופות נגד כאבים אופיואידים נעשה רק על ידי הרופא המטפל, שכן הן ממכרות ובמינונים גדולים עלולות להיות מסכנות חיים בפני עצמן. עם זאת, גם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וסטרואידיות אינן ניתנות לשימוש לבד. העובדה היא שעבור סוגים מסוימים של סרטן הם התווית נגד ויכולים להקל על הכאב, אך להחמיר באופן רציני את מצבו של החולה בכללותו.

האם אונקולוג יכול להירשם?

כל החולים במחלות אונקולוגיות חייבים להיות רשומים אצל האונקולוג המחוזי. הסיבה לכך היא שסוגים רבים של סרטן נוטים להישנות ( הישנות המחלה) גם לאחר טיפול שנראה מוצלח. למרבה הצער, השיטות המודרניות ביותר של טיפול נגד סרטן אינן מספקות ערובה של 100% להחלמה. אם נותרו בגוף כמה תאים סרטניים, קיים סיכון גבוה שהגידול יופיע שוב בעוד מספר חודשים או שנים. חולים הרשומים אצל אונקולוג צריכים לבקר באופן קבוע למומחה זה על מנת לזהות את הסימנים הראשונים להישנות.

הרשומה עצמה היא איסוף נתונים על החולה, שימור ההיסטוריה של מחלתו ונתונים על טיפול קודם. בעתיד, זה עשוי לסייע בטיפול בהתקפים וסיבוכים. אם החולה מסיבה זו או אחרת משנה את מקום מגוריו, עליו לבקר אונקולוג בעיר או במדינה חדשה ולמסור לו את הנתונים הדרושים על המחלה.

מה ההבדל בין שירותים בתשלום של אונקולוג פרטי?

במדינות רבות הטיפול בסרטן כלול בביטוח הבריאות החובה. במקביל, הטיפול מתבצע באמצעות תרופות ושיטות סטנדרטיות חסכוניות עבור המערכת כולה. מרפאות פרטיות ורופאים יכולים בדרך כלל להציע אפשרויות טיפול מתקדמות יותר, אך הדבר כרוך בעלות גבוהה יותר. ישנם מרכזי סרטן גדולים המתמקדים בטיפול בחולים מחו"ל. תיירות רפואית כזו נפוצה בישראל, בגרמניה ובכמה מדינות מפותחות נוספות. מחלות אונקולוגיות כיום נפוצות מאוד והן אחד מגורמי המוות העיקריים בעולם. בהקשר זה, אנשים רבים נהנים מהמלצות האונקולוגים. קודם כל מדובר בחולי סרטן מסוגים שונים ובאנשים המטפלים בחולים כאלה. את העצות וההמלצות המפורטות ביותר בכל מקרה ניתן לקבל מהאונקולוג המטפל. כמו כן, ניתן למצוא המלצות כלליות באתרים ובפורומים שונים, או לשאול רופא שאלה באינטרנט.

האם סרטן מדבק?

גידולים ממאירים אינם מדבקים מכיוון שהם גידולים חריגים של תאי הגוף עצמו. גם אם הם נכנסים לגופו של אדם אחר, תאים אלו לא ישמרו את פוטנציאל ההתחלקות ויהרסו במהירות על ידי המערכת החיסונית. לפיכך, פשוט בלתי אפשרי לתפוס כל סוג של סרטן מחולה. עם זאת, ישנן מספר מחלות זיהומיות שבעתיד עלולות להוביל להופעת גידול ממאיר. כך, אי אפשר לחלות בסרטן בעצמו, אבל אפשר לחלות במחלה שמגבירה את הסיכון לחלות בסרטן בעתיד. הדוגמה הטובה ביותר במקרה זה היא ויראלית

הנחה ראשונה

סרטן אינו גזר דין מוות. רמת ההתפתחות של הרפואה המודרנית מאפשרת לשקול מחלות אונקולוגיות לא קטלניות, אלא כרוניות. במקרים רבים חולים שחלו בסרטן או עוברים טיפול קבוע חיים שנים רבות, עובדים במשרה מלאה, יוצרים משפחות, מביאים ילדים לעולם.

יחד עם זאת, המאפיינים הפסיכולוגיים של אדם הם כאלה שאחרי שהחלים הוא מבקש פעמים רבות לחזור למעגל החברים ולקצב החיים לפני האונקולוגיה ומפריע למגעים עם אנשים עימם תקשר במהלך המחלה. לכן, חולים במרפאות אונקולוגיות ובמרכזים אונקולוגיים מקבלים לפעמים תחושה שאין אנשים שהחלימו. למעשה, הם פשוט לא הולכים איתך באותם מסדרונות.

אבחון ראשוני

ישנם מספר גורמי סיכון ידועים שעבורם אתה צריך להיות ערני לסרטן. זֶה

- גידולים

- דימום

- שומות בעלות צורה, גודל יוצאי דופן או רבות,

- ירידה בלתי סבירה במשקל.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למי שקרוביהם חלו במחלה אונקולוגית, חלו בעבר בסרטן ונכנסו להפוגה, וכן לאלו שנחשפים באופן קבוע לגורמים מזיקים, כמו קרינה.

אבל עדיין. מקרים רבים של סרטן מתרחשים אצל אנשים שלא הייתה להם נטייה לכך, ועד לשלב מסוים המחלה היא א-סימפטומטית. בנוסף, רמת האבחון הראשונית ברוסיה משאירה הרבה לרצוי. לפעמים רופא פשוט לא ינסה לשלול אבחנה שאינה סבירה.

למרבה הצער, הכישורים של הרופאים, ואיכות או זמינות הציוד עלולים להיכשל. לכן, יש להראות התמדה מסוימת בעניין האבחון הראשוני על ידי המטופל. אחרי הכל, ככל שהסרטן יתגלה מוקדם יותר, כך יהיה קל יותר לרפא אותו.

מתי להיזהר

בכל מצב "תלוי". התכהות הריאות, שהרופאים חשבו שהיא דלקת, אינה מגיבה לאנטיביוטיקה. הצרידות לא חולפת למרות הטיפול התרופתי. נצפית טמפרטורת תת-חום, שהסיבות לה אינן ברורות. כל אלו הן סיבות לעבור סוף סוף בדיקה מפורטת, לרבות, במידת הצורך, להחריג סרטן.

איפה לדפוק

שלב ראשון: מטפל או מומחה

במערכת המודרנית של שירותי הבריאות הרוסית, הדרך לכל מומחים ומחקר מיוחדים עוברת דרך הרופא המחוזי.

אם נראה לך שיש סיבות לבריאות, אבל הרופא לא רואה אותן, נסה ללכת לרופא אחר.

חפשו רופא טוב בעזרת חברים ומכרים, החליטו להוציא כסף על תור בקליניקה פרטית. כן, בעיירה קטנה אתה מסתכן בפגישה עם אותו מטפל מקומי שם "במסווה אחר", אבל לפחות יהיה לו קצת יותר זמן להקשיב לך.

נסו להבין לפחות היכן בדיוק נמצאת הגורם למצבכם החריג, ובקשו להפנות למומחה מומחה - גינקולוג, גסטרואנטרולוג, רופא אף אוזן גרון ולבסוף כירורג - והמשיכו להבין את הסיבות למה כן. קורה איתם.

אבל לעשות קצת מחקר מורכב בעצמך ובעבור כסף לרוב לא שווה את זה.

ראשית, אפילו בדיקת דם שלא נרשמה על ידי רופא תעלה לך סכום מסוים (ופעולת טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים היא די הרבה). שנית, בכל הניתוחים יש שגיאה, ואותו PET עדיין חייב להיות מסוגל לקרוא. ולבסוף, אולי לא תקבל נתונים על סרטן, אבל תקבל מידע רב, שידרוש מחקר חדש כדי להסביר. אחרי הכל, לחץ או רמות הורמונים חריגות יכולות להעיד על מחלה, אבל הם יכולים להיות גם מאפיינים אינדיבידואליים של הגוף שלך, בלי לדעת על מה חיית בשקט במשך שנים רבות.

שלב שני: אונקולוג

אם הרופא מוצא את החששות שלך מוצדקים, או שהוא עצמו רואה סיבה לדאגה במצבך, הוא יפנה אותך לאונקולוג במקום המגורים. אפשרית גם דרך אחרת: אתה פונה באופן אישי למכון האונקולוגי הקרוב למקום מגוריך (לדוגמה, המרכז לחקר הסרטן הרוסי בלכין). בדיקה וטיפול במרפאה האונקולוגית במקום המגורים הינם בחינם למטופל ומשולמים על ידי מח"י.

ללא הפניה ממטפל מקומי, התור הראשוני במכון פדרלי ישולם. אם יש הפניה, היא גם משלמת על חשבון מח"י.

האבחנה אושרה

אז הפחדים שלך, אבוי, אושרו. קרא שוב את תחילת ההערות הללו. מצב ההלם שלך תקין, ובכל זאת, נסה להקשיב היטב לפסק דינו של האונקולוג ולזכור ממנו לא רק את המילה "סרטן", אלא את סוג הגידול, לוקליזציה שלו, ואם זה כבר נקבע, הבמה.

מידע זה יהיה מאוד שימושי עבורך כדי לשלוט בטיפול נוסף. לכל הפחות תבינו מה קורה ואיך להמשיך. ככלל, הבקשות שלך לעזרה יהפכו ספציפיות ויעילות יותר.

מי מאובחן

במאה הקודמת, ברפואה הביתית, היו הנחיות שקבעו להסתיר מהמטופל תנאים קשים במיוחד. נכון לעכשיו, החקיקה השתנתה בדיוק הפוך: מידע על בריאות הוא סוד רפואי, שעל פי החוק רק הרופא והמטופל יודעים.

הרופא לא יוכל ליידע קרובי משפחה על אבחנה של מטופל כשיר, אם יובע בפניו רצון כזה. עם זאת, בתרגול הרוסי היומיומי, אפשר להיתקל בכל מצב עניינים מהראשון עד השני.

ההשלכה המסוכנת ביותר של החקיקה הנוכחית היא מצב שבו רק החולה יודע את האבחנה המדויקת עם כל הפרטים, שאינו יכול להשתמש במידע זה במלואו - כי הוא בהלם.

אבוי, רפואת הבית לפעמים מפגרת הרחק מאחור ביכולות התקשורת של רופא עם מטופל. אפילו לעתים קרובות יותר - לדבר בפירוט עם הרופא החולה לא נותן עומס עבודה רגיל.

לגבי תחזיות

שאלת התחזיות היא טבעית ואולי הראשונה שהמטופל רוצה לשאול את הרופא. ככלל, אונקולוגים לא אוהבים את השאלה הזו. אבל התגובה המאופקת של הרופא אינה מעידה כלל על חומרת המצב שלך. רק שכעת המצב תלוי בהרבה גורמים, שאת השפעתם קשה לחשב.

על עזרה פסיכולוגית למטופלים

כשהוא חווה מידע על אבחנה רצינית, המטופל עובר את כל השלבים הפסיכולוגיים של האבל - הלם, הכחשה, כאב. ורק לאחר התגברות על מצב זה, הוא וקרוביו יוכלו להתחיל טיפול במלוא הכוח, תוך אינטראקציה עם רופאים בצורה יעילה ככל האפשר.

למרבה הצער, אונקופסיכולוג הוא עדיין מקצוע די אקזוטי בארצנו. במספר מוסדות רפואיים, שבהם התעריף המקביל אינו מסופק בטבלת האיוש או פנוי, אף היה נוהג מוזר של שליחת חולים להתייעצות ב-PND, שם הם התקבלו לא על ידי פסיכולוג, אלא על ידי פסיכיאטר. כתוצאה מכך, במקום תיקון פסיכולוגי, נרשמו למטופל תרופות שהחמירו עוד יותר את מצבו.

למעשה, פסיכולוג כללי יכול לעזור למטופל לשרוד את הבשורה על אבחנה אונקולוגית. חפש עזרה חינם בקהילות חולים. ניתן למצוא מומחים צרים גם דרך ארגוני חולים.

עוד נקודת תמיכה חשובה. קריאות "להיפגש" ו"להילחם" על אדם במצב פסיכולוגי מתוח לא עובדות.

המשאלה שלך "אל תהפוך רפוי!" ו"הילחם במחלה" יכול להיחשב כסימן על ידי החולה: קשה לך להיות עד למצבו הקשה, ולכן אתה מבקש מהחולה להציל אותך מהתבוננות בסבלו, ולהסתיר אותם תחת מסכת של אופטימיות.

למעשה, הדבר היחיד שאתם יכולים להילחם עליו ביחד במצב הנוכחי הוא איכות החיים הגבוהה ביותר האפשרית ומערכות יחסים חמות.

על קהילות חולים

בידיעת אבחנה ספציפית, תוכל למצוא בקלות קהילות וקרנות חולים באינטרנט העוסקות בסוג מסוים של סרטן. (זה יכול להיות "התנועה נגד סרטן" או הארגון הציבורי "סיוע לחולי סרקומה".

בקהילות אלו ודומות להן ניתן להתייעץ לגבי מצבך הכללי והטיפול, יגידו לך כיצד לערוך מסמכים וכדומה.

ורק התמיכה של אנשים שניצבים בפני אותה צרות לא תהיה מיותרת.

טיפול ראשוני

לאחר הקמת האבחנה, המטופל חותם מיד על משטר הטיפול הדרוש. בהתאם לאבחנה, סוג הגידול והשלב, זה עשוי להיות טיפול תרופתי, כימותרפיה או טיפול בהקרנות. בעתיד, ייתכן שייקבע למטופל הסרה כירורגית של הגידול, או שהטיפול יעבור בלעדיו.

מרכזי סרטן פדרליים

אם היכולת של הרפואה האונקולוגית המחוזית (עיר, אזורית) לספק את הסיוע הדרוש לך אינה מספיקה, תופנה למרכז אונקולוגי פדרלי מיוחד. זה אפשרי, למשל, בניתוח כירורגי לאחר מספר הקורסים הנדרשים של כימותרפיה.

אם המרכז ממוקם באזור אחר, תצטרכו להגיש בקשה למכסה לטיפול רפואי בהייטק. לקבלת מכסה יש לכתוב בקשה המופנית לרופא הראשי: "בשל הצורך להעניק לי טיפול רפואי הייטק, אני מבקש לשלוח אותי להמשך טיפול אל (שם המוסד)."

היכן לטפל?

התשובה לשאלה זו תלויה ישירות ברשימת ההליכים הדרושים לך ובהתמחות של מרכזים ספציפיים. במילים אחרות, הרופאים במקום בעצמם יגידו לך היכן כדאי להמשיך בטיפול. עם זאת, ישנם כמה כללים.

1. בבחירת מרכז לטיפול, הקשיבו קודם כל לחוות דעת הרופאים. במקרה זה, זה כמעט חסר תועלת לקרוא אתרים עם ביקורות מטופלים - לרוב האנשים שכותבים שם אין להם השכלה רפואית כדי להעריך בצורה מוכשרת את פעולותיו של רופא, אבל הם בהחלט נמצאים בלחץ.
2. אם ההליכים הדרושים לכם נעשים במספר מקומות בארץ, נסו לבחור במוסד גדול יותר – הסבירות שיש לו ציוד טוב יותר גבוהה מאוד. קרא גם כמה זמן ההליך שאתה צריך בוצע במרפאה זו. גם הגורם הגיאוגרפי חשוב - חולה מוולדיווסטוק אינו צריך לחכות למיטה במוסקבה אם ניתן לקבל את הסיוע הדרוש, למשל, בנובוסיבירסק.
3. ללא קשר להתמקצעות המרכזים, ישנו ניואנס נוסף במכסות: לכל מרכז יש מספר מצומצם של מטופלים שהוא יכול לקבל, ובאזור יש מספר מסוים של מטופלים שהוא יכול להפנות למרכז זה בשנה הנוכחית. אם נבחרה המכסה לשנה הנוכחית, ניתן להגיע למקום המבוקש, אבוי, רק על בסיס מסחרי. או לבקש הנחיות במקום אחר.

טיפול בחו"ל

יש לזה גם יתרונות וגם חסרונות. מצד אחד, ברוב המרפאות הזרות יתקבלו בנוחות רבה יותר מאשר ברוסיה. מצד שני, טיפול שם (בדומה לאזרחים זרים ברוסיה) ישולם רק. בנוסף, לוקח זמן לאסוף כסף ולהכין מסמכים רפואיים.

אל תשכח שלא משנה עד כמה הטיפול מאורגן שם, עבור המרפאות הביקור שלך הוא רק דרך להרוויח כסף, והטיפול יסתיים ברגע שלא תוכל לשלם עבורו. בנוסף, בנוסף לשירותי מתורגמן, סביר להניח שתזדקק לעוזר שיוודא שהטיפול מתבצע על פי הסכימה האופטימלית. אחרת, יש סיכון ש"תיספר יותר מדי".

השלם את השרשרת

לאחר ביצוע הליכים טכנולוגיים מורכבים (השתלת מח עצם, טיפול בקרינה וכו'), המטופל נשלח שוב מהמרכז הפדרלי למרפאה האונקולוגית במקום המגורים. עם זאת, חוסר ההתאמה הרוסי מוביל לעובדה שהם לא תמיד מוכנים לקבל אותו שם - בניגוד לפנייה הראשונית, המערכת הרוסית "רואה" גרוע יותר את הכיוון מאזור אחר. כאן שוב, אתה צריך להיות מתמיד כדי להשלים את הטיפול בהצלחה.

במידה ונמנעת מהמטופל טיפול במקום, יש צורך לכתוב פנייה המופנית לרופא הראשי ובה מצוינת מהות הבעיה - מאיזה מוסד המטופל הופנה להמשך טיפול ואילו נהלים נקבעו לו. .

מספר נכנס מוצב על עותק הבקשה במשרד, ועל המשרד להבהיר גם את הקואורדינטות לפיהן ניתן לעקוב אחר מעבר המכתב.

ככלל, הבעיות עליו מותשות. אם הטיפול עדיין לא התחיל, יש צורך לכתוב בקשה לטריטוריאלית (העתק לפדרלי) Roszdravnadzor.

לגבי סמים

כל התרופות נרשמות למטופל על ידי הרופא המטפל. תרופות לבקשת החולה בסרטן אינן רושמות.

תרופות מרשימת התרופות החיוניות (VED) שנקבעו על ידי רופא, המטופל מקבל ללא תשלום. אם התרופה אינה נכללת ברשימת התרופות החיוניות והחיוניות או שהיא יקרה, אזי, בתום הוועדה הרפואית, מסופקת למטופל את התרופה הדרושה מסיבות בריאותיות.

אם נרשמה תרופה על ידי המרכז הפדרלי לטיפול חוץ במקום המגורים, על המטופל לפנות לרופאו המקומי בבקשה לכינוס ועדה רפואית בנושא מתן תרופה זו.

(למרבה הצער, קורה שהוועדה הרפואית במקום המגורים מסרבת לספק למטופל את התרופה היקרה הדרושה או מציעה משטר טיפול חלופי שכמובן יהיה גרוע יותר, או אפילו לא יעיל כלל. במקרה זה, אתה צריך פנה ל-Roszdravnadzor בבקשה לבדוק את חוקיות הסירוב vk עם נספח המסקנה vk).

נכנסים להפוגה

עם סיום הטיפול, המטופל עובר להפוגה. עם זאת, הסבירות להישנות הסרטן עבורו עדיין קיימת. לכן, עם סיום הטיפול העיקרי, יש צורך להקפיד על מרשמים רפואיים ולא לפספס את תנאי הבדיקות המונעות.

בעת כתיבת החומר נעשה שימוש בחומרים מהאתר "תנועה נגד סרטן".

הפורטל מודה גם לאונקופסיכולוגית אירינה מורקובקינה ("התנועה נגד סרטן") ולסגן ראש ארגון החולים "סיוע לחולי סרקומה" אלכסנדר בוכרוב.

זכויות החולה מעוגנות בחוק. והחוק תמיד לצדו.

למה זכאים חולי סרטן?

בין הזכויות המעוגנות היא הזכות לבחור רופא ולבחור ארגון רפואי; מניעה, אבחון, טיפול, שיקום רפואי, התייעצות של מומחים רפואיים; שיכוך כאבים בשיטות ותרופות זמינות; קבלת מידע על מצב בריאותו של האדם, בחירת אנשים שאליהם, לטובת המטופל, ניתן להעביר מידע על מצב בריאותו; הגנה על מידע המהווה סוד רפואי; סירוב להתערבות רפואית; פיצוי בגין נזק שנגרם לבריאות במהלך מתן טיפול רפואי לו; קבלת עורך דין, נציג משפטי, איש דת.

על פי החוק, למטופל הזכות לקבל מידע על דרכי הטיפול, על מצב הבריאות, לקבל מסמכים רפואיים, העתקים שלהם ותמציתים מהם. ניתן לחלק את המידע לשני סוגים: מידע שהתקבל במהלך הטיפול והתקבל לפני התערבות רפואית. לרופא אין זכות להשתיק או להסתיר מידע זה.

אבל המציאות הרוסית היא שכאשר מתבצעת אבחנה של סרטן, החולים וקרוביהם צריכים להגן על זכותם לטיפול. זכותך לחיים. בשל מערכת המימון הפגומה של שירותי הבריאות, נמנעות מהמטופלים תרופות מצילות חיים. לנכים שאיבדו את בריאותם לא מובטחת הגנה סוציאלית, ואיכות הטיפול הרפואי באזורים מסוימים אינה עומדת בשום בחינה.

עזרה לחולי סרטן. הַרשָׁמָה

שלב 1. לרוב, האבחנה של מחלה אונקולוגית מתחילה בבדיקת רופא במרפאה רגילה. בחשד לגידול, חובה על הרופא להפנות את החולה למוסד אונקולוגי לצורך אבחון מדויק יותר.

שלב 2. על אונקולוג לרשום היסטולוגיה לאישור מורפולוגי של האבחנה, לקבוע את מיקום הגידול, היקפו, להעריך את מצב בלוטות הלימפה ולקבוע האם קיימות גרורות. לשם כך נעשה שימוש בשיטות מחקר אינסטרומנטליות, מעבדתיות ומורפולוגיות: בדיקת רנטגן ואולטרסאונד של חלל הבטן והאגן הקטן, בלוטות החלב, בלוטת התריס, בדיקה אנדוסקופית של הקיבה והמעיים, שלפוחית ​​השתן. טומוגרפיה ממוחשבת של איברי החזה וחלל הבטן מספקת מידע מפורט יותר; הדמיית תהודה מגנטית היא הכרחית לחקר שלד המוח והעצם.

שלב 3. לאחר שהמטופל אובחן עם ניאופלזמה ממאירה ושכיחותו נאמדת, יש צורך להעריך את מצבו הכללי של המטופל. מצבו החמור של המטופל עקב מחלות נלוות עלול שלא לאפשר את ביצוע הטיפול המתוכנן במלואו. אך פשוט גילו המתקדם של המטופל אינו יכול להוות מכשול לטיפול בו.

שלב 4. עם אבחנה מאושרת, החולה נרשם במחלקת האונקולוגיה הטריטוריאלית. שם, ככלל, הוא עובר התערבויות כירורגיות, כימותרפיה וטיפול רדיולוגי.

כאשר מתגלה גידול ממאיר בשלב מאוחר בכל מוסד רפואי, יש לערוך במוסד רפואי "פרוטוקול במקרה שלמטופל יש צורה מתקדמת של היווצרות ממאירה". מס' 027-2/U. פרוטוקול זה משקף את כל שלבי הטיפול במטופל לכל המוסדות הרפואיים מיום הבקשה הראשונית לטיפול רפואי, הוא מצביע גם על המוסדות הרפואיים, אשר עקב כך חל עיכוב בקביעת האבחון בזמן ובתחילת הטיפול. לאחר מכן, הפרוטוקול נשלח למרפאה האונקולוגית, אשר לוקחת את המטופל מקבוצת ה- IV לרישום. יש להתייחס לאי הידור של הפרוטוקול כהסתרה של מקרים של אבחון מאוחר של סרטן.

התחלת טיפול בחולי סרטן

לאחר ביצוע האבחנה, המטופל נשלח לטיפול בבית החולים של המרפאה האונקולוגית הטריטוריאלית. עם זאת, במידת הצורך, ניתן להפנות את המטופל לטיפול למרפאה אזורית או פדרלית בעיר אחרת.

טיפול כזה בבית חולים נקרא טיפול רפואי מיוחד, ולכל אזרחי רוסיה יש את הזכות לקבל אותו ללא תשלום.

טיפול רפואי מיוחד ניתן על ידי אונקולוגים בבית החולים האונקולוגי הטריטוריאלי או בארגונים רפואיים מורשים אחרים. הרישום בבית חולים (או אשפוז יום) מתבצע אך ורק בהוראתו של אונקולוג מהמרפאה האונקולוגית הראשית של מרפאה או אונקולוג מהמחלקה האונקולוגית הראשונית, רופא מומחה.

בבית החולים, במידת הצורך, מתבצעת אבחון בירור במסגרת התקן, וכאשר מאושרת האבחנה של ניאופלזמה ממאירה, המטופל נרשם. בהתייעצות עם אונקולוגים ורדיותרפיסטים, מפותחות טקטיקות הבדיקה והטיפול הרפואי במטופל. הטיפול מתבצע במסגרת התקן הרפואי למחלת החולה.

משטר הטיפול בחולה תלוי באבחון, בשכיחות המחלה ובמצבו של החולה. הטיפול במקום המגורים כולל לרוב ניתוח, הקרנות, כימותרפיה. מחוץ לאזור ניתן להשתמש בטכנולוגיות רפואיות מורכבות, ייחודיות ועתירות משאבים בטיפול.

טיפול רפואי מיוחד בחולי סרטן בעיר אחרת

כפי שצוין, למטופל הזכות, אם קיימות אינדיקציות רפואיות, לקבל טיפול רפואי מיוחד:

במוסדות בריאות של נושאים אחרים של הפדרציה הרוסית;

במוסדות רפואיים של המדינה הפדרלית הנמצאת בסמכות השיפוט של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית או מחלקות אחרות (לדוגמה, כגון המרכז לחקר הסרטן הרוסי של Blokhin).

מתי יש להפנות חולי סרטן?

ניתנת הפניה למוסדות רפואיים בערים אחרות:

• אם, על פי מסקנת הוועדה הרפואית של מתקן הבריאות, אדם נכה צריך לקבל טיפול רפואי במוסד פדרלי של עיר אחרת;
• בהעדר בשטחה של ישות מכוננת של הפדרציה הרוסית אפשרות לספק לאזרח סוגים מסוימים של טיפול רפואי מיוחד, כולל:
• אם יש צורך לקבוע אבחנה סופית במקרה של מהלך לא טיפוסי של המחלה, בהיעדר השפעה מהטיפול, מקורסים חוזרים של טיפול עם יעילות סביר של שיטות טיפול אחרות,
• במקרה של סיכון גבוה לטיפול כירורגי עקב המהלך המסובך של המחלה הבסיסית או נוכחות של מחלות נלוות,
• במידת הצורך, בדיקה נוספת במקרים קשים מבחינה אבחונית,
• במידת הצורך, כניסה חוזרת לבית החולים בהמלצת סוכנות ממשלתית פדרלית.

מי נותן הפניות לחולי סרטן?

1. ככלל, הפניה לטיפול למרפאה מתמחה בנושא אחר של הפדרציה הרוסית ניתנת על ידי משרד הבריאות של האזור או על ידי מוסד רפואי שלא יכול היה לספק סיוע כזה.

הפניה למוסד מדינה פדרלי הכפוף למשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ניתנת על ידי משרד הבריאות של האזור.

להפניה פונים מטופלים למשרד הבריאות באזור, כאשר בידיהם מסקנת הוועדה הרפואית של המוסד הרפואי ו/או מסקנתו של המומחה הפרילנסר הראשי של משרד הבריאות האזורי על פרופיל המטופל. מַחֲלָה. בהחלטה חיובית, נציבות משרד הבריאות של האזור מוציאה הפניה או קופון למתן טיפול רפואי מיוחד למטופל.

אם קיימות אינדיקציות דחופות לאשפוז, משרד הבריאות של האזור שולח את החולה לאשפוז במוסד פדרלי בהסכמה מראש עם הנהגתו. ההחלטה על האשפוז מתקבלת על ידי ועדת המרפאה הפדרלית תוך 10 ימים ממועד הנפקת הקופון למטופל, ובמהלך התייעצות פנים אל פנים עם המטופל - לא יותר משלושה ימים.

2. המחלקה לארגון של טיפול רפואי של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית יכולה לשלוח למרפאות פדרליות אם משרד הבריאות האזורי לא סיפק הפניה כזו. לשם כך, עליך להגיש למחלקה של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית בקשה בכתב עם הנתונים האישיים של המטופל ועותקים של מסמכים רפואיים המאשרים את קיומן של אינדיקציות רפואיות למתן טיפול רפואי מיוחד.

3. המטופל יכול לפנות ישירות למוסד הרפואי של המדינה הפדרלית מבלי לעבור את ההליך שצוין, בתנאי שיש צורך במתן טיפול רפואי מיוחד, כולל חירום. אם הוועדה של המוסד הפדרלי מקבלת החלטה חיובית, אז החולה מאושפז, ורק אז נערכים כל המסמכים הדרושים. אבל הצורך באשפוז דחוף של החולה חייב להיות מאושר במסמכים רפואיים.

אבל כדי לקבל טיפול רפואי מיוחד במרפאות חוץ, המטופל עצמו יכול לפנות למוסד רפואי מיוחד בעיר אחרת - ללא כל הפניה, בהצגת דרכון ופוליסת ביטוח רפואי חובה בלבד. בכל המקרים של טיפול עצמי למרפאה בעיר אחרת, הגיוני להתקשר לשם קודם.

טיפול רפואי הייטק לחולי סרטן

אם לא ניתן לספק למטופל טיפול מיוחד במרפאה אונקולוגית מקומית או במוסד רפואי מיוחד אזורי, למטופל יש זכות לקבל טיפול רפואי הייטק (HTMC). אי אפשר לקבל VMP בהגעה למרכז הייטק לבד - מתן שירותים כאלה אפשרי רק אם יש לך הפניה (שובר ל-VMP). זה גם בלתי אפשרי לבחור את נפח HCW, שכן הוא מאושר על ידי צו משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. אבל אתה יכול לבחור מוסד מאלה שמספקים VMP.

כיצד חולי סרטן מקבלים הפניה ל-MLM

שלב 1. האם החולה זקוק ל-VMP מחליט הרופא המטפל, אשר שולח את המסמכים הרפואיים של החולה למומחה הפרילנסר הראשי בפרופיל המחלה של החולה, למשל, אונקולוג עצמאי במשרד הבריאות של האזור.

שלב 2. לאחר מכן, מסמכי החולה מוגשים לעיון בוועדת הבחירה של משרד הבריאות האזורי, אשר שולחת את המסמכים הרפואיים של החולה לוועדה במרפאה הפדרלית של עיר אחרת, המספקת HTMC בהתאם לפרופיל המחלה של החולה.

שלב 3. ועדת המרפאה רשאית לסרב לספק HTMC אם למטופל אין התוויות או להיפך, קיימות התוויות נגד.

שלב 4. אם הוועדה מחליטה בחיוב, ניתן למטופל קופון לקבלת ה-VMP ומודיעים לו על מועד האשפוז העתידי.

כמה הבהרות חשובות

אם לא ניתן להנפיק הפניה ל-HTMC באופן מיידי, המטופל מוכנס לרשימת המתנה ונקבע מועד אשפוז בהקדם האפשרי. הזמן הממוצע לבחינת מסמכים לפני קבלת החלטה על אשפוז במרפאות הוא בין חודש ל-6 חודשים. משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מבצע התאמה רבעונית של נפחי ה-VMPs ועשוי להקצות נפחים נוספים של VMPs לחולים ברשימת ההמתנה.

חָשׁוּב! המטופל לא צריך לשלם שום דבר לכיוון ה-HTMC בזמן שהותו בבית החולים. אם המטופל מוצע לשלם תוספת עבור משהו, לבירור, אתה יכול לפנות לרופא הראשי של המרפאה הפדרלית או להתקשר למשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.

אם משרד הבריאות המקומי לא סיפק הפניה לקבלת VMP, אתה יכול לפנות למשרד הבריאות הרוסי על ידי כתיבת בקשה וצירוף המסמכים הרפואיים הדרושים. בהחלטה חיובית של משרד הבריאות

רוסיה, תוך 10 ימים ממועד רישום הבקשה בכתב של החולה והמסמכים המצורפים לה, מספקת הנפקת קופון לחולה והפניית החולה ל-VMP בהתאם לפרופיל המחלה.

חָשׁוּב! עבור חולים אונקולוגיים, המכסה ל-VMP ניתנת רק עבור טיפול כירורגי והקרנות, עבור ביצוע פעולות באמצעות רובוט, אך לא עבור כימותרפיה. כימותרפיה (קורס אחד) במסגרת טיפול הייטק מותרת רק אם היא משולבת עם ניתוח או טיפול בהקרנות. הוא האמין כי כל הטיפול התרופתי צריך להתבצע במקום מגוריו של המטופל במחלקה האונקולוגית הטריטוריאלית.

איפהאונקולוגיחוליםלקבלשולםרְפוּאִיעֶזרָה

המטופל יכול לקבל טיפול רפואי בתשלום:

1) בארגון רפואי אחר שבו המטופל פנה מרצונו החופשי;

2) במרפאה הטריטוריאלית ובבית החולים.

לדוגמה, רופא יכול להציע מחקרים אבחונים יעילים יותר, אמצעים רפואיים ותרופות עבור מטופל נתון. (ניתן לברר את רשימת השירותים הכלולים בתכנית CHI מול חברת הביטוח או TFOMS).

אך אם למטופל בארגון רפואי (בדרך הישנה - במוסד רפואי) מוצע שירות רפואי שאינו מסופק בתכנית ערבויות המדינה או התקן, על הרופא המטפל להודיע ​​לו על הזכות לחופשי. טיפול רפואי - הסבירו את האפשרות לקבל שירות רפואי אחר מתאים בחינם.

אם היית צריך לשלם עבור שירות שהוא חלק מתוכנית CHI, עליך לשמור את הקבלה (או מסמכי תשלום אחרים המאשרים את התשלום) כדי ליצור קשר לאחר מכן עם חברת הביטוח כדי להעריך את חוקיות המבטח לגבות כסף ולאחר מכן להחזיר. אוֹתָם.

אם החולה מסרב לשירותים בתשלום, לא ניתן להפחית את היקף השירותים החינמיים המגיעים לו במסגרת ביטוח רפואי חובה.

נכרת הסכם למתן שירותים רפואיים בתשלום.

מול סרטן והצורך לקבל טיפול מתאים, אדם מרגיש לעתים קרובות מאוד מבולבל. לאן ללכת קודם? איך הכי טוב לארגן את הטיפול? מה לעשות אם אינך יכול לקבל את הטיפול הדרוש במרכז האונקולוגי המקומי? איך להגן על זכויותיך? כל השאלות הללו עשויות להתעורר אצל אדם שיצא לדרך של מאבק פעיל נגד האונקולוגיה. ננסה לעזור לך להבין את היכולות והזכויות שלך, כמו גם לתאר באופן עקבי את שלבי קבלת הטיפול במרפאה האונקולוגית.

הדרך לבריאות

נתחיל מההתחלה, כלומר בהתנגשות עם אבחנה אפשרית של "מחלה אונקולוגית". זו עשויה להיות הפניה למרפאה אונקולוגית מרופא כללי או מומחה מאוד במרפאה רגילה לאחר שעברו בדיקות כלשהן, ייתכן שזו תוצאה של בדיקה שגרתית או דאגה משלו לגבי מצב הבריאות. במקרה זה, עליך להתחיל עם השלבים הבאים:

1. הדבר הראשון שצריך לעשות אם אתה חושד במחלה אונקולוגית הוא לפנות לאונקולוגית במרפאה אונקולוגית במקום מגוריך. הם יוקצו את כל אמצעי האבחון הדרושים, כלומר, כל רשימת הבדיקות, שתוצאותיהן יאפשרו למומחה להסיק את נוכחותם או היעדרן של בעיות אונקולוגיות. אם מתגלים סימני המחלה, ייקבע עבורך תכנית טיפול ושיקום. זה עשוי לכלול טיפול חוץ או אשפוז, עשוי לכלול טיפול תרופתי, הקרנות, ניתוחים וכן מגוון רחב של שיטות טיפול ושיקום מודרניות.

בכל מקרה, זכותך לקבל ללא תשלום את כל הטיפול האונקולוגי הדרוש במרפאה האונקולוגית במקום המגורים (או על פי מכסה במרפאה אונקולוגית אחרת ומתקדמת יותר בארץ, כפי שיפורט. לְהַלָן).

2. במקרה שלמרפאה האונקולוגית המקומית אין את כל היכולות הדרושות להעניק סיוע במקרה שלך, יש לך את הזכות לקבל הפניה למרכזי היי-טק גדולים ברוסיה: מרפאה אונקולוגית אזורית גדולה יותר, או למרכז הסרטן הרוסי. מרכז מחקר. N.N. Blokhin, מוסד המדינה הפדרלי של מוסקבה מכון המחקר לאונקולוגיה על שם P.A. Herzen, מרכז מחקר רדיולוגי רפואי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה באובנינסק ואחרים. שם גם אתה זכאי כחוק לקבל טיפול ללא תשלום.

כדי לקבל מכסה לטיפול יש לכתוב בקשה המופנית לרופא הראשי בנוסח "בשל הצורך להעניק לי טיפול רפואי הייטק, אני מבקש לשלוח אותי להמשך טיפול במוסד גדול יותר. .. (ציין את שם המוסד)”.

לאחר מכן, אתה מקבל מכסה (הפניה) לטיפול למרכז אונקולוגי גדול זה ונוסע לעיר אחרת לטיפול, הקפד לקחת איתך את כל המסמכים הדרושים (לאחר ציון זאת באמצעות פנייה למרשם המרכז לסרטן, שנמצאים אצלנו אתר אינטרנט).

אם המחלה האונקולוגית נמצאת בשלבי התפתחות מתקדמים, ומצבו של החולה מוערך כחמור אובייקטיבית, יש לפנות תחילה למחלקה המתאימה של המרכז לסרטן ולשלוח בפקס תמצית מההיסטוריה הרפואית לראש. מַחלָקָה. לאחר מכן תצטרכו להמתין להחלטת המרכז לסרטן על הנכונות לקבל חולה זה לטיפול.

אונקולוגהינו רופא שתחום פעילותו כולל אבחון וטיפול במחלות אונקולוגיות שונות. מומחים גם עורכים רישומי מרפא של חולים עם גידולים שונים.

לאונקולוגים לרוב התמחות צרה: אונקולוג-ממולוג, אונקודרמטולוג, אונקולוג-ריאות, אונקולוג-גינקולוג וכו'. אונקולוגים קשורים קשר הדוק עם רופאים אחרים. לכן, אם למטפל או למומחה צר יש חשדות לפתולוגיה אונקולוגית, אז הוא מפנה את המטופל להתייעצות עם אונקולוג.

אונקולוגיה היא ענף של מדע הרפואה החוקר גידולים בעלי אופי ממאיר או שפיר, מקורם, מנגנון ואטיולוגיה של התפתחותם, פתוגנזה ואבחון, טיפול ואמצעי מניעה. מחלות אונקולוגיות הן תהליכים פתולוגיים המלווים בהיווצרות גידולים בעלי אופי שפיר או ממאיר.

גידולים כאלה יכולים להיווצר בכל חלק בגוף, ולכן האבחנה מעידה על לוקליזציה ספציפית, למשל, סרטן השד, הריאות, הכליות וכו'. אם הגידול נותר ללא טיפול מתאים, הוא יעשה גרורות ויתפשט לאזורים אחרים של הגוף.

במה מטפל אונקולוג?

בואו נמנה את המחלות העיקריות שעמן נאלצים אונקולוגים להתמודד ולהילחם:

• סרטן שלפוחית ​​השתן;
• פוליפ מעיים;
• גידולים של המעי הגס והרקטום;
• גידולים של חלל הפה וגידולים של הוושט;
• בזליומה;
• קרצינואיד;
• גלוקגונומה;
• המנגיומה בכבד;
• הפטובלסטומה;
• סרטן הרחם, הנרתיק, צוואר הרחם, השחלות, החצוצרות, השד;
• סַרטַן הַעוֹר;
• גידולים של עצמות, כליות, קיבה;
• אינסוליאמה;
• גידולים של האשך, הפין;
• סרטן בלוטת התריס, סרטן הערמונית;
• סרטן מעי גס;
• אדנומה כבדית;
• גידולים של הריאה, הכבד;
• סרקומה של העור;
• גידולים בראש ובצוואר;
• גידולי תאי ענק;
• לוקמיה לימפוציטית חריפה;
• לוקמיה לימפוציטית כרונית;

באילו מחלות מטפל אונקולוג?

מהם התסמינים של אונקולוג?

כמעט לכל המחלות האונקולוגיות בתחילת ההתפתחות אין תסמינים בולטים, אך ישנם מספר סימנים שצריכים להיות הסיבה לביקור אצל הרופא:

• דימום תכוף מכל סוג שהוא.
• הופעת נגעים בעור.
• עלייה בגודל של יבלות מרומזות.
• נוכחות של חותמות על העור.
• עיבוי והגדלה של בלוטות הלימפה.
• מצבי חום בלתי מוסברים.
• עלייה תקופתית בטמפרטורת הגוף.
• כאבי ראש תכופים בעוצמה ובלוקליזציה משתנים.
• הידרדרות חדה ברווחה הכללית.
• ירידה חדה במשקל הגוף.

כל התסמינים הנ"ל עשויים להופיע במחלות אחרות, אך אם יש חשד, עדיף לפנות לרופא. אונקולוג יערוך התייעצות, יקבע את הבדיקות הדרושות, שתוצאותיהן יעזרו לבצע את האבחנה הנכונה.

לאילו תסמינים כדאי לפנות לאונקולוג?

תור לאונקולוג

הגורם היחיד המשפיע על תהליך ביצוע בדיקה ראשונית של חולה על ידי אונקולוג הוא רווחתו של החולה, כלומר תלונותיו על מצב בריאותו.

הדבר הראשון שאונקולוג צריך לעשות בעת ביקור חולה הוא לאסוף את העובדות של האנמנזה, כלומר, לאסוף את מה שנקרא ההיסטוריה של המחלה. כדי לעשות זאת, הקשיבו לכל תלונותיו. בנוסף, באמצעות בדיקה ויזואלית של האיברים (מישוש), כדי לזהות נוכחות של סיבוכים גלויים של המחלה, המצביעים על התפתחות של סוג מסוים של סרטן.

על סמך בדיקה ויזואלית ותלונות על מצבו הבריאותי של החולה, ממליץ האונקולוג על בדיקות ספציפיות על מנת לקבוע אבחנה סופית. הנפוצים שבהם הם:

• מריחת צוואר הרחם, המתאימה לחקר תאים;
• בדיקת רנטגן של בלוטות החלב (בדיקה ממוגרפית);
• אחת מבדיקות הדם הניתנות לביסוס סמני גידול;
• פנצ'רים;
• אולטרסאונד, כמו גם CT (טומוגרפיה ממוחשבת).

אונקולוג במסגרת עבודתו לא רק מאבחן ומטפל בגידול. בנוסף, הוא חוקר את הסיכון כאשר גידול שפיר יכול להתפתח לממאיר, וזה די סביר.

איך מטפל אונקולוג

השיטה העיקרית לטיפול במחלות אונקולוגיות היא כימותרפיה, המשמשת בצורות שונות. אחד הכיוונים החדשים בטיפול במחלות אונקולוגיות הוא מינוי תרופות אונקו-אימונולוגיות. מדור זה מתפתח כעת לתחום נפרד באונקולוגיה - אונקואימונולוגיה.

כמו כן, בטיפול במחלות אונקולוגיות מבוצעות פעולות כירורגיות, הקרנות וטיפול פוטודינמי ומשתמשים בתכשירים הורמונליים.

אם הגידול אינו ניתן לניתוח, האונקולוגים מעניקים טיפול פליאטיבי הכולל הליכים ומניפולציות שונות המשפרות את איכות חייו.

שאלות ותשובות בנושא "אונקולוג"

שְׁאֵלָה:שלום, אני בן 48. אבחנה: ביופסיה של הקיבה, גסטריטיס אטרופית עם דיספלזיה מדרגה 2, ריפלוקס מרה. אם זה קדם סרטן, כמו שכתוב בכל מקום. האם ניתן להתחיל בניתוח בשלב זה על מנת למנוע סיבוכים לאיברים אחרים?

תשובה:מצד אחד, דיספלסיה ממדרגה 1 ו-2 מטופלת בהצלחה בשיטות שמרניות, ומצד שני, בחולים מקבוצת הגיל מעל גיל 50 (ואתם כבר קרובים לזה) תהליכים מטאפלסטיים מתפתחים הרבה יותר מהר. ולעתים קרובות יותר להוביל להיווצרות של גידול ממאיר. לכן, המילה האחרונה נשארת אצל הרופא המטפל, שמכיר יותר את מצבך.

שְׁאֵלָה:שלום! לאמי (בת 58) יש ליפומה או אתרומה בראש. לאחר ההסרה, הם נשלחו לניתוח. הם מצאו תאים סרטניים. כעת אונקולוגים אומרים שיש לה סרטן שד בשלב 4. תיאור התרופה: ER(3+++) PR(3+++) TTF-1(-) CDX2(-) mammoglobin(+). מה זה אומר? שום דבר לא מדאיג אותה. האם ליפומה זו יכולה להיות אינדיקטור לסרטן? ומה הפרוגנוזה לאחר הטיפול?

תשובה:שלום, העובדה היא שאמך עברה לא רק בדיקה היסטולוגית של היווצרות מרוחקת, אלא בדיקה אימונוהיסטולוגית, למרבה הצער, זה קורה לפעמים כאשר סרטן אסימפטומטי מתגלה כבר על ידי גרורות מרוחקות. אני לא יכול להגיד לך בדיוק את הפרוגנוזה, אבל העובדה שהוא מטופל עם תוצאות טובות מאוד היא בוודאות, בנוסף לכימותרפיה, אמך יכולה לעבור תוכניות טיפול הורמונלי נגד גידולים, וזו הזדמנות נוספת להגיע לתוצאות טובות .

שְׁאֵלָה:שלום! אני בן 54, בשנת 2010 עברתי ניתוח: אונקוציטומה של הכליה הימנית. כריתת כליה מימין עם PLAE. בדצמבר 2011 בוצע ניתוח להסרת מסה באזור בית השחי השמאלי. היסטולוגיה: שוואנומה תאית, מיטוזות בודדות ופולימורפיזם של תאים מתרחשים. מדד התפשטות עבור Ki 67 5-7%. בזמן הזה, היד השמאלית שלי ובצד שמאל של הגב שלי היו מאוד נפוחים. רופא כלי הדם רשם רק זריקות של משחת Sulodexide ו-Traxevasin. אבל הנפיחות גדלה מדי יום. מה זה יכול להיות?

תשובה:שלום! בהחלט כדאי לפנות לאונקולוג, תיבדקי בהמשך, יבצעו בדיקת אולטרסאונד, יבדקו את הכלים באזור זה, שכן יכולות להיות סיבות רבות לעלייה בבצקת ולא כדאי לעכב את האבחנה של הסיבה המדויקת.

שְׁאֵלָה:שלום! אחותי בת 31 ויש לה ילד. הלכתי לגניקולוג עם תלונה על מחזור כבד. בנוסף, היא אובחנה עם אנדומטריוזיס ופיברומיומה 5-6 שבועות. היא עברה את הניתוח CA125 אינדיקטור-161.1. כרגע היא בהריון בשבוע 3. רוצה לשמור על הריון. האם ניתוח זה יכול לדבר על אונקולוגיה?

תשובה:שלום! ניתוח זה יכול להצביע רק בעקיפין על התהליך האונקולוגי. CA-125 עשוי להיות מוגבר גם באנדומטריוזיס חמורה. צריך לחקור.

שְׁאֵלָה:שלום. כאבים הופיעו בישבן השמאלי כמו מזריקה "כואבת", בשבועיים הראשונים זה היה נסבל. אחר כך הכאב התחזק והייתה נפיחות קלה, מלווה בטמפרטורה של 38 עד 40, כמעט כל יום. פניתי למטפל, הם עשו הרדמה וזריקת טמפרטורה, רשמו טבליות קטנול ואולטרסאונד. באולטרסאונד הרופא רואה ומרגיש גידול ספציפי, בגודל של ביצת תרנגולת, במגע, אך המכשיר אינו רואה תהליכים דלקתיים ודלקות של בלוטות הלימפה. על המסך הכל חלק ונקי. מה לי לעשות או לעשות, אפשר לפנות לאונקולוג? או אולי לנסות משהו אחר?

תשובה:שלום. אכן, אי אפשר לשלול גידול שצמוד לקצה העצב (הוא יכול להגיע מהמעטפות של העצב הסיאטי, כאופציה). יש צורך לבצע MRI של אזור זה. אם הגידול מורגש למגע, בצע טרפנביופסיה.

שְׁאֵלָה:שלום, אמא שלי נותחה ב-9 בנובמבר, שבוע לאחר מכן היה לה חום, והיא מחזיקה מעמד כבר שבוע. אבחנה: קרצינוסרקומה של גוף הרחם T2b N0Mo IIb st. קשור ל סוכרת סוג 2, ממוצע כוח משיכה. ניתוח: לפרוטומיה. הוצאת הרחם עם נספחים. קרצינוסרקומה של גוף הרחם עם פלישה לאנדומטריום, שריר הרחם ותעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם. שחלות וחצוצרות מימין ללא צמיחת גידול. בבקשה תגיד לי מה כל זה אומר. אנחנו לא חזקים ברפואה, אנחנו לא מבינים את המונחים שרופאים כותבים, מסבירים את האבחנה של אמא שלי ואומרים לי איך אפשר לעזור לה.

תשובה:שלום. זו אבחנה די רצינית. והפרוגנוזה כנראה גרועה. קרצינוסרקומה של גוף הרחם היא אחת האבחנות הממאירות ביותר באונקוגינקולוגיה, במיוחד עם התפשטות כזו.(הגידול גדל לתוך הדופן הפנימית של הרחם, הביניים (כלומר, כמעט בכל עובי האיבר) דופן ויורדת מהרחם לצוואר הרחם - זה מעיד מאחר והניתוח בוצע, יש צורך להעלות את שאלת הטיפול הנוסף - הקרנות, כימותרפיה, טיפול סימפטומטי (הקלה בכאב, טיפול בוויטמין, תרופות להורדת חום וכו') .את כל הנושאים האלה אתה חייב להחליט עם הרופא שלך, ולא תרגיש חופשי לבקש ממנו להסביר הכל, אין בזה שום פסול.