, הערות כתיבת מבחן להפרעה דו קוטביתנָכֶה

אבחנה של הפרעה דו קוטבית יכולה להתבצע רק על ידי פסיכיאטר, אך בדיקה להפרעה דו קוטבית יכולה לאשש או להפריך את החשדות שלך. להלן שתי בדיקות להפרעות בספקטרום דו-קוטבי: מבחן גולדברג ומבחן TABS (שאלון דו-צירי דו-קוטבי).

בעת פענוח תוצאות הבדיקה, זכור שרק אפיזודה אחת של היפומאניה ואפיזודה אחת של דיכאון בחייך מספיקה כדי לאבחן הפרעה דו קוטבית. כדי לחשוד בהפרעה דו-קוטבית, מספיק לענות בחיוב על חמש שאלות של מבחן גולדברג או יותר.

מבחן גולדברג דו קוטבי

1. לפעמים אתה מדבר יותר או מדבר מהר מהרגיל. (לא באמת)

2. יש תקופות שבהן אתה הופך להיות הרבה יותר פעיל ועושה יותר דברים מהרגיל. (לא באמת)

3. יש לך מצבים שבהם אתה נהיה מאוד עצבני או מרגיש שאתה פועל במהירות גדולה. (לא באמת)

4. האם יש לך מחזורים שבהם את מרגישה גם גבוה וגם נמוך בו זמנית. (לא באמת)

5. לפעמים אתה מתעניין במין יותר מהרגיל. (לא באמת)

6. ההערכה העצמית שלך יכולה להיות נמוכה מאוד לפעמים וסופר גבוהה באחרים. (לא באמת)

7. כמות או איכות העבודה שאתה עושה יכולה להשתנות מאוד. (לא באמת)

8. לפעמים אתה מרגיש מאוד עצבני או לא ידידותי ללא סיבה נראית לעין. (לא באמת)

9. יש לך תקופות של קהות נפשית ותקופות אחרות שבהן אתה מתפרץ עם רעיונות חדשים. (לא באמת)

10. לפעמים אתה באמת רוצה לתקשר עם אנשים, ולפעמים אתה רוצה להישאר לבד עם המחשבות שלך. (לא באמת)

11. יש לך תקופות של אופטימיות גדולה ותקופות של פסימיות גדולה. (לא באמת)

12. לפעמים אתה בוכה או מרגיש קרוב לדמעות, ולפעמים אתה מתבדח וצוחק יותר מדי. (לא באמת)

מבחן TABS

1. אני מרגישה כל כך חרדה ומתפתה לדבר שאנשים אחרים נוזפים בי.

- לפעמים (נקודה אחת)

- מעת לעת (2 נקודות)

2. אני מרגיש עייף וחסר אנרגיה.

לעתים רחוקות או אף פעם לא (0 נקודות)

- לפעמים (נקודה אחת)

- מעת לעת (2 נקודות)

- לעתים קרובות או כמעט תמיד (4 נקודות)

3. אני מתרפק על פעילויות שאני יודע שיכניסו אותי לצרות בהמשך (בצע הרבה רכישות, קיים יחסי מין עם אנשים שאני לא מכיר, משקיע כסף בצורה לא חכמה).

לעתים רחוקות או אף פעם לא (0 נקודות)

- לפעמים (נקודה אחת)

- מעת לעת (2 נקודות)

- לעתים קרובות או כמעט תמיד (4 נקודות)

4. אני מתקשה להירדם או ישן יותר ממה שהייתי רוצה.

לעתים רחוקות או אף פעם לא (0 נקודות)

- לפעמים (נקודה אחת)

- מעת לעת (2 נקודות)

- לעתים קרובות או כמעט תמיד (4 נקודות)

5. התיאבון שלי משתנה לעתים קרובות.

לעתים רחוקות או אף פעם לא (0 נקודות)

- לפעמים (נקודה אחת)

- מעת לעת (2 נקודות)

- לעתים קרובות או כמעט תמיד (4 נקודות)

6. אני צריך רק כמה שעות שינה כדי להרגיש נח.

לעתים רחוקות או אף פעם לא (0 נקודות)

- לפעמים (נקודה אחת)

- מעת לעת (2 נקודות)

- לעתים קרובות או כמעט תמיד (4 נקודות)

7. אני מרגיש עצבני מאוד, הדבר הקטן ביותר יכול להרגיז אותי.

לעתים רחוקות או אף פעם לא (0 נקודות)

- לפעמים (נקודה אחת)

- מעת לעת (2 נקודות)

- לעתים קרובות או כמעט תמיד (4 נקודות)

8. אני מדבר יותר מהרגיל; לפעמים אני מרגיש שאני פשוט חייב להמשיך לדבר.

לעתים רחוקות או אף פעם לא (0 נקודות)

- לפעמים (נקודה אחת)

- מעת לעת (2 נקודות)

- לעתים קרובות או כמעט תמיד (4 נקודות)

9. עליתי או ירדתי יותר מ-5% ממשקלי בחודש.

לעתים רחוקות או אף פעם לא (0 נקודות)

- לפעמים (נקודה אחת)

- מעת לעת (2 נקודות)

- לעתים קרובות או כמעט תמיד (4 נקודות)

10. נראה שהמחשבות שלי דוהרות במהירות גבוהה.

לעתים רחוקות או אף פעם לא (0 נקודות)

- לפעמים (נקודה אחת)

- מעת לעת (2 נקודות)

- לעתים קרובות או כמעט תמיד (4 נקודות)

11. אני מרגיש חסר תועלת או אשם.

לעתים רחוקות או אף פעם לא (0 נקודות)

- לפעמים (נקודה אחת)

- מעת לעת (2 נקודות)

- לעתים קרובות או כמעט תמיד (4 נקודות)

12. אני לא מקבל יותר הנאה ממה שאני אוהב בדרך כלל.

לעתים רחוקות או אף פעם לא (0 נקודות)

- לפעמים (נקודה אחת)

- מעת לעת (2 נקודות)

- לעתים קרובות או כמעט תמיד (4 נקודות)

13. אני חושב על המוות שלי.

לעתים רחוקות או אף פעם לא (0 נקודות)

- לפעמים (נקודה אחת)

- מעת לעת (2 נקודות)

- לעתים קרובות או כמעט תמיד (4 נקודות)

14. דעתי מוסחת בקלות מדברים זרים, גם אם אני יודעת שהם לא חשובים.

לעתים רחוקות או אף פעם לא (0 נקודות)

- לפעמים (נקודה אחת)

- מעת לעת (2 נקודות)

- לעתים קרובות או כמעט תמיד (4 נקודות)

15. יש לי קושי להתרכז, לחשוב או לקבל החלטות.

לעתים רחוקות או אף פעם לא (0 נקודות)

- לפעמים (נקודה אחת)

- מעת לעת (2 נקודות)

- לעתים קרובות או כמעט תמיד (4 נקודות)

16. אני מרגיש בטוח, כאילו שום דבר לא יכול לעצור אותי בדרך למטרה שלי.

לעתים רחוקות או אף פעם לא (0 נקודות)

- לפעמים (נקודה אחת)

- מעת לעת (2 נקודות)

- לעתים קרובות או כמעט תמיד (4 נקודות)

17. חלק מהמצבים הללו חוויתי בהשפעת אלכוהול או סמים שעלולים להשפיע על מצב הרוח שלי.

- לא (0 נקודות)

- כן (אין לקחת בחשבון תשובות מתאימות לשאלות בעת חישוב הנקודות)

18. אובחנתי עם מצב רפואי המשפיע על מצב הרוח או רמות האנרגיה שלי.

- לא (0 נקודות)

- כן (הבדיקה לא רלוונטית במקרה שלך)

19. חלק מהתנאים הללו הובילו לבעיות בעבודה או בחיי החברה, לסכסוכים או מריבות, משפחה, קשיים כלכליים או בעיות עם החוק.

לעתים רחוקות או לעולם לא (לא סביר שיש לך הפרעה בספקטרום דו-קוטבי)

- לפעמים (לא סביר שיש לך הפרעה בספקטרום דו-קוטבי)

- מעת לעת (התשובה מראה שהבדיקה מתאימה במקרה שלך)

- לעתים קרובות או כמעט תמיד (התשובה מראה שהבדיקה ישימה במקרה שלך)

ככל שהציון שלך במבחן הדו-קוטבי TABS גבוה יותר, כך גדל הסיכוי שתהיה לך הפרעה בספקטרום דו-קוטבי. שלוש השאלות האחרונות של המבחן עוזרות לשלול גורמים אחרים למצבים כאלה, כמו גם להעריך את המידה שבה הם משפיעים על חייך.

הפרעה רגשית דו קוטבית (ראשי תיבות BAD, בעבר פסיכוזה מאניה-דיפרסיה או MDP) היא מחלת נפש המתבטאת בצורה של רקע מצב רוח מתחלף: ממצוין / "סופר" מצוין (שלב היפומאניה / מאניה) ועד מופחת (שלב דיכאון) . משך ותדירות חילופי הפאזות יכולים להשתנות מתנודות יומיות לתנודות לאורך השנה.

מחלה זו מתייחסת באופן חד משמעי לפתולוגיה; רק פסיכיאטר או פסיכותרפיסט יכולים להתמודד עם אבחון וטיפול.

הוראות למילוי

אנא ענה על שאלות לגבי איך הרגשת בזמן עלייה, ללא קשר לתחושתך היום.

מהי הבדיקה להפרעת אישיות דו קוטבית ומהם התסמינים?

הפרעת אישיות דו קוטבית היא הפרעה נפשית בעלת אופי אנדוגני, המאופיינת במצבים רגשיים המלווים בשלבים דיכאוניים ומאניים מתחלפים. לפני כמה עשורים, פסיכיאטרים התייחסו לפתולוגיה זו כפסיכוזה מאניה-דפרסיה. אך מכיוון שלא תמיד מהלך המחלה מלווה בביטויים של פסיכוזה, במיון המודרני של המחלה נהוג לייעד את המחלה במונח הפרעת אישיות רגשית דו-קוטבית (BAD).

הפרעת אישיות דו קוטבית - תיאור המחלה

בהפרעת אישיות דו קוטבית נוצרים שני קטבים של מתח רגשי והבדלים ביניהם, אלו הם מעין "נדנדה" רגשית שמעלה את האדם לתחושת אופוריה ובאותה מידה מורידה אותו לתהום של ייאוש, ריקנות וחוסר תקווה. .

שינויים במצב הרוח מתרחשים מעת לעת אצל כל האנשים, אבל אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית, תנודות כאלה מגיעות לדרגה קיצונית של מתח מאניה ודיכאוני, ורגשות כאלה יכולים להימשך זמן רב.

מצבים רגשיים קיצוניים מתישים את מערכת העצבים ולעיתים גורמים להתאבדות. בגרסה הקלאסית, השלבים המאניים והדיכאוניים מתחלפים, וכל אחד מהם יכול להימשך מספר שנים.

יחד עם זאת, ישנם גם מצבים מעורבים, כאשר למטופל יש שינוי מהיר בשלבים אלו, או שמופיעים סימפטומים של מאניה ודיכאון בו זמנית. גרסאות של מצבים מעורבים מגוונים מאוד, למשל, תסיסה ועצבנות פתולוגיים משולבים עם מלנכוליה, ואופוריה מלווה באדישות.

עם הפרעה רגשית דו קוטבית, אדם חולה יכול להיות באחד מארבעה שלבים:

• מצב רגשי רגוע (נורמלי);
• מצב מאני;
• מצב דיכאון;
• היפומאניה.

מצב רגשי מאוזן נצפה בתקופה רגועה בין השלבים. זוהי מה שנקרא הפסקה, כאשר נפש האדם חוזרת לקדמותה.

שלבים עיקריים

בשלב המאניה החולה נמצא באופוריה, חווה גל של כוח, יכול להסתדר בלי שינה ואינו חווה עייפות. רעיונות חדשים כל הזמן נכנסים לראשו, הדיבור מואץ, לא עומד בקצב זרימת המחשבות. אדם זוכה לביטחון בבלעדיותו ובאומניפוטנציה שלו. ההתנהגות בשלב זה מבוקרת בצורה גרועה, המטופל עובר מפרויקט אחד למשנהו ואינו מביא דבר עד הסוף, מראה נטייה לאימפולסיביות, פעולות מסוכנות ומסוכנות. במקרים חמורים, עלול לחוות הזיות שמיעה ולחוות מצבי הזיה.

היפומאניה מתבטאת בסימפטומים של מאניה, אך הם מתבטאים במידה פחותה. ללא קשר לנסיבות, אדם במצב רוח מרומם, מראה פעילות, אנרגיה, מקבל במהירות החלטות, מתמודד ביעילות עם בעיות יומיומיות, מבלי לאבד את תחושת המציאות. בסופו של דבר, מצב זה לאחר זמן מה מוחלף גם בדיכאון.

שלבים או פרקים של המחלה יכולים להחליף זה את זה או להופיע לאחר תקופות ארוכות של אור (הפסקות), כאשר בריאותו הנפשית של החולה משוחזרת במלואה. השכיחות של הפרעה דו קוטבית בקרב האוכלוסייה היא בין 0.5 ל-1.5%, המחלה יכולה להתפתח בגיל 15 עד 45 שנים.

הפתולוגיה מופיעה לרוב בנוער, שיא השכיחות נופל על התקופה שבין 18 ל-21 שנים. הפרעת אישיות דו קוטבית היא מגדרית ספציפית. אז, אצל נציגי המין החזק, הסימפטומים הראשונים של ההפרעה הם ביטויים מאניים, ואצל נשים המחלה מתחילה להתפתח עם מצבי דיכאון.

גורמים למחלה

מדענים עדיין לא זיהו את הסיבות המדויקות התורמות להתפתחות הפרעות אישיות דו-קוטביות. למרות שמחקרים עדכניים מאשרים שבכמעט 80% מהמקרים הגורם הגנטי שורר, ו-20% הנותרים נובעים מהשפעת הסביבה החיצונית.

תוֹרָשָׁה

חוקרים מאמינים שרוב המקרים של הפרעת אישיות דו-קוטבית הם תורשתיים. הסיכון לפתח מחלת נפש בילד עולה ל-50% אם אחד מההורים במשפחה סבל מהפרעה רגשית. מציאת גנים דומיננטיים ספציפיים המעבירים את המחלה היא קשה ביותר.

לרוב הם מרכיבים שילוב אינדיבידואלי, אשר, בשילוב עם גורמים נטייה אחרים, מוביל להתפתחות פתולוגיה. מנגנון המחלה יכול להיגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של המוח, פתולוגיה של ההיפותלמוס, חוסר איזון של הנוירוטרנסמיטורים העיקריים (דופמין, נוראפינפרין, סרוטונין) או הפרעות הורמונליות.

השפעה של גורמים חיצוניים

בין הגורמים שיכולים לגרום להפרעה רגשית דו-קוטבית, מדענים קוראים לכל מצב טראומטי, זעזועים קשים, מתח קבוע. תפקיד מסוים בהתפתחות של הפרעה דו קוטבית ממלא שימוש לרעה בחומרים פסיכוטרופיים, נטייה להתמכרות לסמים או אלכוהוליזם.

הפרעה נפשית יכולה להתפתח עם שיכרון חמור של הגוף, להיות תוצאה של פגיעה מוחית טראומטית, התקף לב או שבץ. בסיכון מוגבר נמצאות נשים שחוו התקף של דיכאון בתקופה שלאחר הלידה. בקטגוריה זו של חולים, הסבירות להתפתחות נוספת של הפרעות דו קוטביות עולה פי 4.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתכונות האישיות האופייניות של אדם. לפיכך, טיפוסים מלנכוליים וסטטוטימיים של אישים, המתאפיינים באוריינטציה לאחריות, עמידות, מצפוניות מוגברת, נוטים יותר להתפתחות המחלה. בנוסף, קבוצת הסיכון כוללת אנשים רגשיים יתר על המידה, נוטים לשינויים ספונטניים במצב הרוח, מגיבים באופן רגשי לכל שינוי, או להיפך, אנשים המאופיינים בשמרנות מוגזמת, חוסר רגש, מעדיפים את המונוטוניות והמונוטוניות של החיים. .

פסיכיאטרים מציינים שחולים עם הפרעת אישיות דו-קוטבית סובלים לעיתים קרובות מהפרעות נפשיות נלוות אחרות (למשל, חרדה, סכיזופרניה), מה שמקשה מאוד על הטיפול. חולים עם הפרעה דו קוטבית נאלצים ליטול תרופות חזקות רבות, לפעמים במהלך חייהם.

תסמינים של הפרעת אישיות דו קוטבית

התסמינים העיקריים של המחלה הם חילופין של אפיזודות מאניות ודיכאוניות. יחד עם זאת, אי אפשר לחזות את מספר האפיזודות הללו, לפעמים אדם חווה אפיזודה בודדת בכל חייו ולאחר מכן נמצא בשלב ההפסקה במשך עשרות שנים. במקרים אחרים, המחלה מתבטאת רק בשלבים של מאניה או דיכאון, או שינוי שלהם.

משך שלבים כאלה יכול לנוע בין מספר שבועות ל-1.5-2 שנים, ותקופות מאניות קצרות פי כמה מאלה דיכאוניות. מצבי דיכאון מסוכנים הרבה יותר, שכן בשלב זה החולה חווה קשיים מקצועיים, מתמודד עם בעיות בחיי המשפחה והחברה, שעלולים לגרום למחשבות אובדניות. כדי לעזור לאדם אהוב בזמן, אתה צריך לדעת אילו תסמינים מתבטאים בשלב זה או אחר.

מהלך של אפיזודות מאניות

הסימנים להפרעה דו קוטבית בשלב המאניה תלויים בשלב המחלה ומאופיינים בגירוי מוטורי, אופוריה והאצת תהליכי חשיבה.

במה ראשונה

בשלב הראשון (היפומני), האדם נמצא במצב רוח מרומם, חש עלייה פיזית ורוחנית, אך עירור מוטורי מתבטא בצורה מתונה. בתקופה זו הדיבור מהיר, מילולי, בתהליך התקשורת יש קפיצה מנושא אחד לאחר, תשומת הלב מתפזרת, דעתו של אדם מוסחת במהירות, קשה לו להתרכז. משך השינה מתקצר, התיאבון עולה.

שלב שני

השלב השני (מאניה מבוטא) מלווה בעלייה בתסמינים העיקריים. החולה באופוריה, מרגיש אהבה לאנשים, כל הזמן צוחק ומתבדח. אבל מצב רוח נדיב כזה יכול להתחלף במהירות בהתפרצות של כעס. יש דיבור בולט והתרגשות מוטורית, דעתו של האדם מוסחת כל הזמן, אבל אי אפשר להפריע לו ולנהל איתו שיחה עקבית.

בשלב זה מגלומניה באה לידי ביטוי, אדם מעריך יתר על המידה את האישיות שלו, מבטא רעיונות מטורפים, בונה סיכויים זוהרים יותר, יכול לבזבז ללא מחשבה את כל הכספים, להשקיע אותם בפרויקטים מפוקפקים או להסתבך במצבים מסכני חיים. משך השינה מופחת באופן משמעותי (עד 3-4 שעות ביום).

שלב שלישי

בשלב השלישי (טירוף מאניה), הסימפטומים של ההפרעה מגיעים לשיאם. מצבו של המטופל מאופיין בדיבור לא קוהרנטי, המורכב משברי ביטויים, הברות בודדות, עירור מוטורי הופך לא יציב. יש עלייה באגרסיביות, נדודי שינה, פעילות מינית מוגברת.

שלב רביעי

השלב הרביעי מלווה בהרגעה הדרגתית, ירידה בגירוי מוטורי על רקע דיבור מהיר מתמשך ומצב רוח מוגבר.

שלב חמישי

השלב החמישי (תגובתי) מאופיין בחזרה הדרגתית של ההתנהגות לנורמה, ירידה במצב הרוח, עליה בחולשה ופיגור מוטורי קל. יחד עם זאת, חלק מהאירועים הקשורים לטירוף מאניה עלולים ליפול מזיכרון המטופל.

ביטויים של שלב הדיכאון

שלב הדיכאון מנוגד ישירות להתנהגות מאנית ומאופיין בשלישיית הסימנים הבאים: האטה בפעילות המנטלית, דיכאון ועיכוב תנועות. כל שלבי השלב הדיכאוני מאופיינים בירידה מקסימלית במצב הרוח בבוקר, עם ביטויים של מלנכוליה וחרדה, ושיפור הדרגתי ברווחה ובפעילות בערב.

בתקופות כאלה, החולים מאבדים עניין בחיים, הם מאבדים את התיאבון, ויש ירידה חדה במשקל. אצל נשים, על רקע דיכאון, מחזורים חודשיים עלולים להיות מופרעים. מומחים מבחינים בארבעה שלבים עיקריים במצב דיכאון:

שלב ראשוני ו-2

השלב הראשוני מתנהל על רקע היחלשות הגוון הנפשי, ירידה בפעילות הנפשית והפיזית וחוסר מצב רוח. חולים מתלוננים על נדודי שינה, קושי להירדם.

הגברת הדיכאון מלווה באובדן מצב רוח בתוספת של תסמונת חרדה, ירידה חדה בביצועים, עייפות. התיאבון נעלם, הדיבור הופך שקט ולקוני.

השלב השלישי הוא דיכאון חמור, כאשר תסמיני הצרות מגיעים לשיאם. המטופל חווה התקפים כואבים של מלנכוליה וחרדה, עונה על שאלות בחד-הברות, בקול שקט, באיחור רב, יכול לשכב או לשבת זמן רב, לא לזוז, במצב אחד, מסרב לאכול, לאבד את תחושת הזמן .

עייפות מתמדת, מלנכוליה, אדישות, מחשבות על חוסר הערך של האדם עצמו, אובדן עניין בכל פעילות דחיפה לניסיונות אובדניים. לפעמים המטופל שומע קולות המדברים על חוסר המשמעות של הקיום וקוראים למות.

שלב 4

בשלב האחרון, התגובתי, כל הסימפטומים מתרככים בהדרגה, מופיע תיאבון, אך החולשה נמשכת זמן רב למדי. הפעילות המוטורית גוברת, הרצון לחיות, לתקשר, לדבר עם אנשים מסביב חוזר.

לפעמים הסימפטומים של דיכאון מופיעים בצורה לא טיפוסית. במקרה זה, אדם מתחיל לתפוס בעיות, עולה במהירות במשקל הגוף, ישן הרבה, מתלונן על כבדות בגוף. הרקע הרגשי אינו יציב, עם רמה גבוהה של עייפות, חרדה מוגברת, עצבנות ורגישות מיוחדת למצבים שליליים.

מדינות מעורבות

בנוסף לשלב המאניה והדיכאוני, החולה עלול להיות במצב מעורב, כאשר מחד נצפה דיכאון חרדה ומאניה מעוכבת מאידך, או מצבים כאלה כאשר החולה מהר מאוד, תוך מספר שעות, סימנים חלופיים. של מאניה ודיכאון.

לרוב, מצבים מעורבים מאובחנים אצל צעירים ויוצרים קשיים מסוימים באבחון ובבחירת הטיפול הנכון.

אבחון

האבחנה של הפרעה דו קוטבית קשה, שכן טרם נקבעו הקריטריונים המדויקים למחלה. על הפסיכיאטר לאסוף היסטוריה משפחתית מלאה, להבהיר את הניואנסים של ביטוי הפתולוגיה אצל הקרובים ולקבוע את הפסיכוסטטוס של הפרט.

כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, הם פונים למבחן להפרעת אישיות דו קוטבית. ישנן מספר אפשרויות לבדיקה, הפופולרית מביניהם:

• שאלון PHQ 9, מומלץ על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית;
• סולם ספילברגר, המאפשר לחשוף את רמת החרדה;
• השאלונים של בק, החושפים נוכחות של דיכאון ונטיות אובדניות.

באופן כללי, די בשתי אפיזודות רגשיות (מאניות או מעורבות) כדי לקבוע אבחנה. אבל הקושי טמון בעובדה שהתסמינים של הפרעת אישיות דו קוטבית דומים לביטויים של הפרעות נפשיות רבות (סכיזופרניה, נוירוזה, דיכאון חד קוטבי, פסיכופתיה וכו'). רק מומחה מנוסה יכול להבין את כל הניואנסים של הפתולוגיה ולרשום את הטיפול המורכב הנכון למטופל.

יַחַס

יש להתחיל טיפול בהפרעות דו-קוטביות מוקדם ככל האפשר, לאחר ההתקף הראשון, שכן היעילות של אמצעים טיפוליים במקרה זה תהיה הרבה יותר גבוהה. טיפול במצב כזה הוא בהכרח מורכב, כולל סיוע פסיכולוגי ושימוש בתרופות.

טיפול רפואי

בטיפול בהפרעות רגשיות דו-קוטביות, משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

• נוירולפטיקה (אנטי פסיכוטיות);
• תכשירי ליתיום;
• ולפרואטים;
• קרבמזפין, למוטריגין ונגזרותיהם;
• תרופות נוגדות דיכאון.

תרופות נוגדות דיכאון נרשמות כדי למנוע ולטפל באפיזודות דיכאון. נוגדי פרכוסים נועדו לייצב את מצב הרוח ולמנוע מצבים פסיכוטיים. תרופות אנטי פסיכוטיות עוזרות להתמודד עם חרדה מוגזמת, פחדים, עצבנות, להעלים אשליות והזיות.

כל התרופות, המינון, משטר הטיפול האופטימלי נבחר על ידי הרופא. כדי לחסל את הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית, נעשה שימוש בטיפול אינטנסיבי, שכבר לאחר 7-10 ימים נותן השפעה חיובית. המטופל מגיע למצב יציב לאחר כ-4 שבועות, ואז נקבע קורס של טיפול תחזוקה, עם ירידה הדרגתית במינון התרופות. אבל אתה לא צריך להפסיק לחלוטין לקחת את התרופות, שכן זה יכול להוביל להישנות של המחלה. לעתים קרובות החולה חייב ליטול תרופות לאורך כל החיים.

שיטות של פסיכותרפיה

המשימה של הפסיכותרפיסט בהפרעת אישיות דו-קוטבית היא ללמד מיומנויות שליטה עצמית. המטופל נלמד לנהל רגשות, להתנגד לגורמי לחץ ולמזער את ההשפעות השליליות של ההתקפים.

פסיכותרפיה יכולה להיות פרטנית, קבוצתית או משפחתית. הגישה האופטימלית נבחרת תוך התחשבות בבעיות המטרידות את המטופל. בכיוון זה נעשים מאמצים מירביים לעזור להיפטר מהפרעה נפשית ולייצב את המצב.

מבחן להפרעה דו קוטבית (פסיכוזה מאניה דיפרסיה)

כיום, באתר התייעצויות פסיכולוגיות פסיכואנליטיקאי-Matveev.RF, אתה יכול לעבור מבחן להפרעה דו קוטבית באינטרנט (פתולוגיה נפשית זו נקראה בעבר "פסיכוזה מאניה-דיפרסיה").

המהות של הפרעת אישיות רגשית דו-קוטבית (BAD) היא שינויים תקופתיים במצב הרוח. מאופוריה (שלב של מאניה) או מוגבר כל הזמן (שלב של היפומאניה), לקוטב - נמוך, מדוכא, ועד לדיכאון מוחלט (שלב של דיכאון). קרא עוד על BAR.

אז, קח את מבחן ההפרעה הרגשית הדו-קוטבית באינטרנט

ענו על שאלות המבחן בכנות, כמה שיותר מהר, אל תהססו במשך זמן רב. גם אם אתה במצב רוח ירוד כרגע, בחר בתשובות "כן" או "לא" על ידי זכירת רגעים שבהם היה לך שיא רגשי (אופוריה, מצב רוח גבוה)

זכרו כי לאבחון מדויק של הפרעה דו קוטבית, בדיקה אינה מספיקה, יש צורך בשיחה ישירה עם פסיכיאטר או פסיכותרפיסט.

בדיקה מקוונת זו להפרעה דו קוטבית תיתן לך אחוז גבוה מהסבירות שיש לך מחלת נפש זו או לא בתוצאות שלך.

מוּכָן? החל להיבדק לאיתור פסיכוזה מאניה-דפרסיה, הלא היא הפרעה רגשית דו-קוטבית

כשאתה במצב רגשי, אתה... (אתה...)

מבחן להפרעה דו קוטבית

Bipolar Spectrum Diagnostic Scale, ראשי תיבות BSDS

פותח על ידי Ronald Pies, MD, ולאחר מכן שופר ונבדק על ידי S. Nassir Ghaemi, MD, MPH ועמיתיו.

ה-BSDS אושר בגרסתו המקורית והפגין רגישות גבוהה (0.75 עבור דו-קוטבי I ו-0.79 עבור דו-קוטבי II). הספציפיות שלו הייתה גבוהה (0.85), מה שמעיד על הערך הבלתי מעורער של שימוש בכלי אבחון זה בתהליך זיהוי מגוון רחב של הפרעות דו-קוטביות. Ghaemi ועמיתיו מצאו שציון 13 הוא סף הספציפיות והרגישות האופטימליים לזיהוי הפרעות בספקטרום דו-קוטבי.

בדיקות אחרות ל-BAD:

הוראות לבדיקת הפרעה דו קוטבית

1. לפני ביצוע המבחן, קרא את הטקסט הבא עם הצהרות
2. אנא ענה להלן כיצד הטקסט הזה מתאר את החוויה שלך באופן כללי.
3. לאחר מכן, דרג את התשובות שלך לפי האופן שבו כל משפט חל עליך.

אנשים אלו שמים לב שלפעמים מצב הרוח ו/או האנרגיה שלהם נמוכים מאוד ובפעמים אחרות הם גבוהים מאוד.

במהלך "הורדות" אנשים אלו לרוב חסרים אנרגיה; מרגישים צורך להישאר במיטה או זקוקים לשינה נוספת; חסרי מוטיבציה לעשות את הדברים שהם צריכים לעשות.

בתקופות כאלה, לעתים קרובות הם עולים במשקל עודף.

במהלך "ירידות" כאלה, אנשים אלה חשים לעתים קרובות או כל הזמן עצובים, עצובים או מדוכאים.

לפעמים במהלך "הורדות" הם מרגישים חסרי תקווה, או אפילו רוצים למות.

יכולתם לבצע עבודה או תפקוד חברתי נפגעת.

בדרך כלל ה"ירידות" הללו נמשכות מספר שבועות, אך לעיתים הן נמשכות מספר ימים בלבד.

אנשים עם דפוס זה של שינויים במצב הרוח עלולים לחוות תקופות של מצב רוח "נורמלי" (בין תנודות במצב הרוח) שבמהלכן רמות מצב הרוח והאנרגיה מורגשות כ"נורמליות" ויכולת העבודה והתפקוד החברתי אינה נפגעת.

אז הם עשויים להבחין שוב ב"קפיצה" מוחשית או "שינוי" בהרגשתם.

האנרגיה שלהם גדלה וגדלה, והם מרגישים נורמליים לחלוטין, אבל בתקופות כאלה הם יכולים "להזיז הרים": לעשות כל כך הרבה דברים שונים שהם בדרך כלל לא מסוגלים לעשות.

לפעמים, במהלך תקופות ה"עלייה" הללו, האנשים האלה מרגישים כאילו יש להם יותר מדי אנרגיה, הם "מוצפים" באנרגיה שלהם.

חלקם עשויים להרגיש "על הקצה", עצבניים מאוד, או אפילו אגרסיביים בתקופות ה"עליות" הללו.

אנשים מסוימים במהלך "עליות" כאלה יכולים לקחת על עצמם הרבה דברים בו זמנית.

במהלך ה"שיאים" האלה, אנשים מסוימים עשויים להוציא כסף בדרכים שמובילות לבעיות.

הם עשויים להיות מאוד מדברים, יוצאים או היפרסקסואלים בתקופות אלה.

לפעמים בתקופות של "עליות" ההתנהגות שלהם נראית מוזרה או מעצבנת לאחרים.

לעיתים בתקופות של "עליות" התנהגותם של אנשים אלו עלולה להוביל לבעיות בעבודה או לבעיות במשטרה.

לפעמים במהלך ה"עליות" אנשים כאלה מתחילים להשתמש לרעה באלכוהול או ליטול סמים או אפילו סמים באופן בלתי נשלט.

מבחן גרוע

הפרעה רגשית דו-קוטבית (BAD) או פסיכוזה מאניה-דפרסיה היא מחלת נפש. זה מאופיין בביטוי של אפיזודות דיכאוניות ומאניות. לעתים קרובות, סימנים להפרעה דו-קוטבית אופייניים גם להפרעות אחרות, מה שעלול להקשות על האבחנה. גילוי בזמן של המחלה מגדיל את סיכויי הריפוי שלה.

נכון לעכשיו, התרגול של בדיקה עצמית מתפתח באופן פעיל. אדם יכול לעבור באופן עצמאי מבחן מיוחד, למשל, באינטרנט ולהעריך את מצבו הנפשי. טכניקה זו נועדה להבטיח שאדם ינסה להבין את הביטויים המפריעים לו. הבדיקה מתאימה במקרים בהם תסמיני המחלה אינם בולטים, והאדם עלול לפקפק בכך שהוא חולה במחלה.

חשוב לציין שבדיקה עצמית אינה הבסיס לאבחון. תוצאות הבדיקה יכולות רק לעזור לקבוע אם לאדם יש תסמינים דו-קוטביים ועד כמה הם חמורים. אם אתה חושד שיש לך הפרעה נפשית זו, והבדיקה הראתה סבירות גבוהה לפתח את המחלה, עליך לפנות מיד לרופא. אתה יכול לקחת איתך את תוצאות הבדיקה לפגישה שלך כדי לדון עם מומחה.

הבדיקה המוצעת לנוכחות BAD מורכבת מכמה חלקים. כדי להתחיל, עליך לענות על שלוש שאלות בסיסיות. אם התשובה לשלוש השאלות היא חיובית, ניתן להמשיך לרשימת הבדיקה, בה יש 27 שאלות.

הבלוק הראשון מכיל שאלות כלליות המציעות להעריך את מצבו של אדם בכללותו. הם מתייחסים בעיקר לביטוי של מצבי דיכאון.

רשימת הבדיקה מכילה שאלות ספציפיות יותר המתארות מצבים ותחושות ספציפיות. בבלוק זה מוצעות לנבחן מספר תשובות המבטאות הערכה של המצב שצוין.

לאחר מילוי כל התשובות לשאלות הצ'ק-ליסט, תוכלו לחשב את התוצאה הכוללת של המבחן.

אם, כתוצאה מכל החישובים, מתקבל מספר השווה ל-22 או גדול מ-22, אז כדאי לשים לב לכך, שכן ההסתברות לפתח BAD במקרה זה היא כ-80%.

עם זאת, כאמור, בדיקה עצמית אינה מקור לאבחון. נוכחות המחלה יכולה להיקבע רק על ידי פסיכיאטר לאחר אבחון יסודי וקביעת כל הסימפטומים.

בדיקות להפרעה דו קוטבית ומצבים קשורים

סולם טסונג להערכה עצמית של ביטויי דיכאון.

הוא פורסם ב-1965 בבריטניה ולאחר מכן זכה להכרה בינלאומית. הוא פותח על בסיס קריטריונים אבחוניים לדיכאון ותוצאות סקר של חולים עם הפרעה זו. הוא משמש הן לאבחון ראשוני של דיכאון והן להערכת יעילות הטיפול בדיכאון.

בחר אחת מארבע אפשרויות התשובה.

בדיקת אפיזודות מאניות

הנוכחות של מאניה או היפומאניה מבדילה הפרעה דו קוטבית מהפרעה דיכאונית. קח מבחן קצר המבוסס על סולם הדירוג העצמי של אלטמן כדי לראות אם יש לך אפיזודות מאניות.

בדיקת נוכחות אפשרית של הפרעה רגשית דו קוטבית.

שאלון קצר לסימנים להפרעה דו קוטבית

בדיקת רגישות לציקלוטמיה

ציקלותימיה היא צורה "קלה" יחסית של הפרעה דו קוטבית. הסימפטומים של מחלה זו דומים מאוד לאלה של הפרעה מאניה-דיפרסיה, אך הם הרבה פחות בולטים, ולכן הם מושכים תחילה תשומת לב.

ישנן מחלות נפש שיש להן כמה (או רבים) תסמינים הדומים להפרעה דו קוטבית. רופאים לפעמים עושים טעויות באבחון, ולא מבדילים אחד מהשני. להלן בדיקות למחלות שלרוב מבולבלות עם הפרעה דו קוטבית. שים לב שיש מקרים שבהם לאותו אדם יש גם הפרעה דו קוטבית וגם הפרעה נפשית אחרת.

מבחן להפרעת אישיות גבולית.

הפרעת אישיות גבולית היא מחלת נפש חמורה פחות מוכרת מסכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית, אך נפוצה לא פחות. הפרעת אישיות גבולית היא סוג של פתולוגיה על הגבול של פסיכוזה ונוירוזה. המחלה מאופיינת בשינויים במצב הרוח, בקשר לא יציב עם המציאות, בחרדה גבוהה וברמה חזקה של דה-סוציאליזציה.

מבחן חרדה.

BAD מבולבל לפעמים עם הפרעת חרדה. אבל שתי המחלות הללו יכולות להתקיים בו זמנית.

מבחן - שאלון שמישק ולאונרד

הגבול בין נורמלי לפתולוגי הוא דק למדי. אם מצב הרוח שלך משתנה לעיתים קרובות ללא סיבה, יש חרדה, היסטריה, אבל התסמינים לא מאוד בולטים ובדרך כלל אתה מסוגל להתמודד איתם - אולי אין לך מחלת נפש, אבל יש רק הדגשה מסוימת של אופי. זוהי גרסה של הנורמה, ואתה יכול ללמוד להתמודד עם ביטויים לא נעימים בעצמך.

המבחן - השאלון של שמשק ולאונרד נועד לאבחון סוג הדגשת האישיות, שפורסם על ידי ג' שמשק בשנת 1970 ומהווה תיקון ל"מתודולוגיה ללימוד הדגשות אישיות של ק' לאונרד". הטכניקה מיועדת לאבחון הדגשות של אופי וטמפרמנט. לדברי ק' לאונרד, הדגשה היא "השחזת" של כמה מאפיינים בודדים הטבועים בכל אדם.

המבחן נועד לזהות את המאפיינים המודגשים של האופי והמזג של מתבגרים ומבוגרים.

בדיקת הפרעה דו קוטבית באינטרנט

עד לא מזמן, להפרעת אישיות דו-קוטבית היה השם המפחיד של פסיכוזה מאניה-דפרסיה, אבל אז היא הוחלפה במונח נכון יותר. בואו להרגיע את הקוראים שלנו: למחלה הזו אין הרבה קשר למטורפים, והיא נראית רק לעתים רחוקות אצל רוצחים סדרתיים. אבל איך מתבטאים מצבי הרוח הבלתי נשלטים הללו, ולמה הם מפחידים?

הבנת טרמינולוגיה

המונח פסיכוזה מאניה-דפרסיבית נראה לראשונה בעבודותיו של הפסיכיאטר הגרמני אמיל קראפלין, שעסק בסוף המאה ה-19. זה מעיד שבאותה תקופה כל הפרעות מצב הרוח נקראו כך, בהתאמה, לא הייתה שאלה של טיפול יעיל. הכשרון של Kraepelin היה ההפרדה של MDP מסכיזופרניה, שהתמונה הקלינית שלה נשלטה על ידי הפרעות חשיבה ולא הפרעות רגשיות.

מאוחר יותר הגיע הפסיכיאטר ארנסט קרצ'מר, שאפיין את הטמפרמנט האנושי, למסקנה שציקלותימיה נוטה יותר לפסיכוזה מאניה-דפרסיה - אנשים רגשיים, חברותיים, פעילים שנראים מבחוץ הרמוניים ועליזים לחלוטין. אבל רק אימפולסיביות וסובלנות נמוכה למתח הופכים אותם לקורבנות של שינויים תכופים במצב הרוח, שבהחלט יכולים לצאת משליטה.

המחלה נחקרה באופן פעיל, ופסיכיאטרים הגיעו להסכמה לשנות את שמה להפרעה דו קוטבית: זה מאפשר לך להימנע מפירוש שגוי של המונח ולהפסיק לקשר בין חולים למטורפים.

קשיים באבחון

סטטיסטיקות שונות טוענות שהפרעה דו קוטבית נצפית ב-1-7% מאוכלוסיית הפלנטה שלנו. טעות כזו בדמויות מוסברת על ידי המורכבות של אבחון המחלה. יש להבחין בין הפרעה דו-קוטבית לבין דיכאון, סכיזופרניה. נוירוזה, פסיכוזה, שימוש בסמים.

בפרקטיקה הפסיכיאטרית העולמית, ישנם מקרים רבים של אבחנה שגויה של הפרעה דו קוטבית, אשר הובילה להיווצרות שלבים ממושכים, לא מטופלים מאניה או דיכאון. כאן התקרבנו לסימפטומים של הפרעה דו קוטבית, שחשוב מאוד לזהות אותם בזמן.

כיצד מתבטאת הפרעה דו קוטבית?

במילים פשוטות, אדם הסובל מ-BAD אינו מסוגל לשלוט במצב הרוח שלו. מדהים, לעתים קרובות למדי, עליות רגשיות לא הולמות (מצבים מאניים משפיעים) מתחלפות עם ירידת אנרגיה חסרת סיבה, ותחושת האופוריה המכילה הכל מוחלפת במלנכוליה, עייפות, אובדן עניין בחיים (דיכאון).

שלבים יכולים להופיע לסירוגין, או שהם יכולים להיקטע על ידי תקופה בהירה של בריאות נפשית (אינטרפאז). אם שלב הביניים נמשך מספר שנים, החולה עלול לשכוח לחלוטין את מחלתו, אך ככל שיהיה לו קשה יותר לקבל את עובדת הישנותה.

הפרעה דו קוטבית היא כמו הגרלה: בשום פנים ואופן אין אדם מסוגל לנחש, מתי היא תראה את עצמה שוב, באיזה סדר יעברו השלבים וכמה זמן זה יימשך. בממוצע, משך הזמן שלהם נע בין כמה שבועות לשנתיים, ושלבי דיכאון ארוכים פי שלושה משלבים מאניים.

שלב מאניה

בהתחלה, השלב המאני של הפרעה דו-קוטבית תואם בצורה גרועה את הרעיון הכללי של הפרעות נפשיות. בשלב של היפומאניה, אדם מרגיש זרימת כוח, מצב רוחו משתפר. האמונה ביכולות האישיות הופכת לבלתי מעורערת, וכך גם הרצון לחיות, לעבוד וליצור. פעילות אינטנסיבית, חברותיות, מערבולת של בידור מדלדלים במהירות את מערכת העצבים. השינה מחמירה. ריכוז הקשב יורד, היכולת להעריך את המצב בצורה נאותה נעלמת לאט. אדם נוטה לבצע מעשים לא הגיוניים, פזיזים, לקחת סיכונים, לבזבז כסף. ברוב המקרים, השלב ההיפומאני יתגלה עקב אי התאמה בין המצב הרגשי של המטופל לבין אירועי חייו הנוכחיים (צרות בעבודה, במשפחה).

בתקופה שבה היפומאניה מוחלפת במאניה, המצב מתדרדר בצורה ניכרת. מחשבותיו של המטופל קופצות, מחשבה הזויה אחת רודפת אחריה, הפנייה הופכת לבלתי קוהרנטית, הרגזנות גוברת, פרצי האלימות הופכים תכופים יותר. תקשורת נוחה עם אדם כזה אינה מציאותית.

חשוב מהיסוד להדגיש שאם מאניה מלאה מתבטאת באנמנזה של המטופל, הוא מאובחן עם BAD I. אם השלב הפחות הרסני של היפומאניה לא מחמיר, מאובחן BAD II.

שלב דיכאון

בסוף השלב ההיפומאני או המאני, המטופל נופל לקיצוניות השנייה - מצב דיכאוני. לאט לאט הטון הנפשי של האדם נחלש, מופיעים חרדה, עצב וכושר העבודה פוחת. עם הזמן, קשה יותר ויותר להתרכז, המטופל נופל לאדישות, ייאוש.

אדם במצב של דיכאון אינו מושפע מגורמי מוטיבציה פשוטים: נראה שהחיים הם כישלון מוחלט, אך נראה שלא מתאים להדגים זאת לאחרים. החולה נסוג לאט לתוך עצמו, לעתים קרובות יש לו מחשבות אובדניות, שבמקרה של טיפול לא יעיל עלולות להסתיים בניסיון התאבדות.

מה גורם להפרעה דו קוטבית?

BAD מתפרש לעתים קרובות יותר כנטייה גנטית, למרות העובדה שעקרון התורשה לא הובן במלואו. מחקרים על תאומים מדברים בעד התיאוריה הגנטית: אם אחד מהם אובחן עם הפרעה דו קוטבית, השני עם אפשרות של 40-70% יחלה גם הוא.

בנוסף, מדענים בוחנים אפשרות של הפרעות בחילוף החומרים של ההורמונים סרוטונין ונוראפינפרין. התיאוריה האנדוקרינית מאושרת על ידי העובדה שאצל נשים, הפרעות רגשיות מחמירות לעתים קרובות במהלך עליות הורמונליות (מחזור, הריון, לאחר לידה, במהלך גיל המעבר).

טיפול ופרוגנוזה

המטרה העיקרית של הטיפול בהפרעה דו קוטבית היא להשיג הפוגה ארוכת טווח ולהפחית את הסיכון להתאבדות. שלבים מאניים ודיכאוניים נעצרים על ידי טיפול תרופתי אגרסיבי, אך הקושי העיקרי טמון בעובדה שנטילת תרופות נוגדות דיכאון או תרופות אנטי-מאניות אינן גורמות להיפוך - שינוי פאזה להיפך.

בהתאם לתדירות ההתקפים ולמשך המרווחים הבהירים, ניתן להעביר את החולה לקבוצות מוגבלות I, II, III, או להשאירם כשיר. אדם יוכר כשפוי אם יבוצע מעשה נורא במהלך אחד השלבים.

ככל שאדם חווה פחות פרקים של הפרעה דו-קוטבית, כך הטיפול יהיה יעיל יותר. אם תתחיל בטיפול לאחר סיום האפיזודה ההיפומאנית הראשונה, הפרוגנוזה תהיה חיובית ב-52-69% מהמקרים. אנשים שחוו 5-10 אפיזודות של המחלה נוטים להישנות ב-40-60% יותר מאלה שביקשו עזרה מיידית.

עובדה מעניינת: הפרעה דו קוטבית נראית לעתים קרובות בקרב אנשים במקצועות יצירתיים. המקרים המוכרים ביותר של אבחון BAD: אדגר אלן פו, וינסנט ואן גוך, ארנסט המינגווי, וירג'יניה וולף, ויויאן לי, פרנק סינטרה, קורט קוביין, מל גיבסון, קתרין זיטה-ג'ונס, סטיבן פריי.

הפרעת אישיות דו קוטבית - תסמינים, מבחן

הפרעת אישיות דו קוטבית יכולה להופיע עם שינויים קיצוניים במצב הרוח.

לדוגמה, בבוקר אתה מרגיש אי נוחות, מדוכא, ועד הערב מצב הרוח שלך משתנה באופן דרמטי. ובתקופות של התאהבות, להיפך, אדם מוכן "להתנפנף".

מבחן אישיות דו קוטבי

כדי לאבחן ולקבוע את הכיוון הספציפי של הפרעה דו קוטבית, אדם מתבקש לעבור מבחן מיוחד, שיש בו שאלות שיעזרו להחליט איזה סוג של טיפול נדרש.

במבט ראשון השאלות פרימיטיביות, אך יחד עם זאת הן טובות במיון מקור ההפרעה ודרכי הפעולה הנוספות שלה.

אבל, שאלונים כאלה בשום אופן לא יחליפו את העזרה המקצועית של רופא ופסיכותרפיסט.

שאלות למבחן:

1. האם אתה חווה התמוטטות?

אם ענית 4 פעמים - כן! ייתכן שיש לך הפרעת אישיות דו קוטבית, התייעצי עם פסיכותרפיסט.

מהי הפתולוגיה הזו

בשלב מסוים, ניתן להבחין בתגובות בלתי צפויות לחלוטין לאירועים מתמשכים. כאשר אדם נמצא במצב רוח מאניה-דיפרסי, מצבי רוח כאלה חורגים מהנורמות הרגילות והמקובלות בהתנהגות. זהו בדיוק הסימן הראשון להפרעה דו קוטבית בתת המודע האנושי.

עם מחלה זו, גל השינויים במצב הרוח נע בין דיכאון קל להתנהגות מאנית.

גורמים למחלה

למעשה, כל אחד יכול לחוות הפרעה דו קוטבית בתנאים ובמצבים מסוימים.

מה גורם לנטייה לשינוי מצב רוח מסוג זה עדיין לא מובן במלואו.

אמנם, הוא האמין כי עם היחס של כמה גורמים, המחלה מתחילה להתקדם.

הפרעה ברמה הגנטית

למרות שהפרעה זו אינה מחלה תורשתית, עדיין קיימת אפשרות מסוימת לאלמנט גנטי חזק. כדי שהם יתחילו להופיע ולשלוט, זה חייב להיות מכלול שלם של גנים, ולא אחד.

עם זאת, אירועי חיים שהתרחשו יכולים להשפיע רבות גם על תת המודע של האדם ולגרום להפרעות. חשוב גם איך בדיוק מתרחש הגידול במשפחה, היעדר אלימות וכפיית עקרונות ועמדת החיים הנוקשה שעלולה להוביל ללחץ.

זה מאוד מעניין שילדים מאומצים רגישים כמעט פי שבעה יותר למחלה זו. הנתונים הסטטיסטיים מאכזבים גם לגבי תאומים, שאחד מהם חווה מחלה זו.

הסיכוי שגם התאום השני יקבל את ההפרעה גבוה מדי, כ-60 עד 80 אחוז. אבל השאר יכולים להישאר בריאים למדי, למרות התפתחותם זהה של התאומים, מה שאומר שישנם גורמים נוספים המשפיעים על המוח והפרעותיו.

בין היתר, אל תשכח שלפעמים תורשה גנטית מתחילה להתבטא בהשפעת גורמים חיצוניים.

שינוי בתאי עצב

במוח האנושי ישנם יסודות כימיים פעילים ברמה הביולוגית, הם נקראים נוירוטרנסמיטורים. הם אחראים להעברת אותות בין כל תאי העצב.

מדענים ורופאים מציעים שבמצבי לחץ, רמת החומר הזה יורדת, עקב כך יש שידור לקוי של אותות ודחפים דרך תאי עצב. אבל, זה רק בתקופות של דיכאון, אבל במצב רוח מאני, להיפך, נוירוטרנסמיטורים גדלים.

מצבי לחץ ואירועי חיים חווים

מתח יכול להפוך מאוחר יותר לצורות הביטוי הבלתי נתפסות ביותר. אז, למשל, עבור אדם אחד, חתונה היא אירוע משמח, ועבור אדם אחר, חוסר מזל אמיתי הוא מאמץ עצבני מוחלט.

סיבות כאלה כוללות את הלחץ המתרחש בעת החלפת מקום עבודה, בעיות כלכליות או משפחתיות. כל זה, בשילוב לתמונה שלמה, יחד עם יכולת ההתרשמות של אדם, מתפתח להפרעה נפשית דו-קוטבית.

סרטון שימושי בנושא

תסמינים של מחלת נפש

התסמינים העיקריים של הפרעה דו קוטבית הם:

• תוקפנות בלתי סבירה;
• נִרגָנוּת;
• חוסר השינה;
• דעות סקפטיות על החיים ועל המתרחש מסביב;
• מצב רוח עליז בלתי מוסבר;
• שינויים בהתנהגות הפרטית.

המאפיינים הספציפיים של הפרעה דו קוטבית כוללים אובדן זמן. למטופל נדמה תמיד שהדיכאון שלו ושאר הצרות הנפוצות ביותר נמשכים ללא הגבלת זמן.

עוד לפני הרגע שבו מתחילים למטופל תסמינים לא בריאים, קודמים להם כמה כישלונות.

• עייפות מתמדת, אובדן כוח;
• תחושת דיכוי ואובדן משמעות בחיים;
• הצורך במנוחה מתמדת, חופשה וכו';
• חוסר ביטחון עצמי ותנוחת חיים;
• הפרעת שינה;
• פחד, מתח עצבני, עצבנות;
• חוסר אחריות לחובות היומיומיות;
• ירידה בעניין בסקס.

אם פתאום השליחים הראשונים הרשומים של המחלה מתייחסים אליך או לאדם אהוב, אתה בהחלט צריך להתחיל טיפול.

אנשים מסביב אינם תופסים כאדם ומספקים כל מיני התנגדות, ובכך רוכשים מראה של אויבים. באשר ליחס הממשי כלפי עצמו, אדם נקרע בין שינוי מצב רוח לבין דעתו שלו.

• ➤ האם יכולה להופיע הפרעת קשב למבוגרים?

טיפול מורכב בפתולוגיה

בעזרת בחירה נכונה של שיטות טיפול, ניתן לרפא חולים עם הצורה המתקדמת ביותר של ההפרעה ולהחזיר את תאי העצב לשגרה. מאחר והמחלה יכולה להיות חוזרת, נדרשת השגחה רפואית מתמדת וראיונות קבועים עם פסיכיאטר.

זה מצריך גם יצירת אווירה מתאימה בסביבה הביתית. עזוב עבודה עצבנית, אל תתקשר עם אנשים שגורמים ללחץ או רגשות שליליים.

לגבי תרופות, רק פסיכיאטרים מוסמכים עם הניסיון הנדרש יכולים לרשום מה שנקרא "מייצבי מצב רוח". יש להם השפעה מועילה על המצב הכללי, פסיכולוגית ויש להם השפעה מרגיעה על האדם.

אם אתה חושד בהפרעה נפשית זו, אתה בהחלט צריך לעבור בדיקה מקיפה ולהתחיל מיד בטיפול. שכן עיכוב התהליך לאורך זמן יוביל למקרים קבועים, רק בצורה חמורה יותר.

הפרעה דו קוטבית - מהי. תסמינים, סוגים וסימנים מוקדמים של הפרעת אישיות דו קוטבית

החיים עם אדם הנוטה לפתולוגיה זו של הנפש הם בלתי נסבלים עבור אהוביו. עם זאת, העובדה שמדובר בדיכאון דו קוטבי לרוב אינה חושדת לא על ידי החולה עצמו או סביבתו. המחלה דורשת טיפול רציני, ככל שהיא מתקדמת ועלולה ללבוש צורות מסוכנות.

הפרעה דו קוטבית

בעבר, מחלה זו כונתה "פסיכוזה מאניה-דפרסיבית" (MDP) או "מאניה דיפרסיה". כיום, אבחנה זו בפרקטיקה הפסיכיאטרית הבינלאומית מכונה הפרעה רגשית דו-קוטבית (BAD). בפעם הראשונה, סימפטומים של פתולוגיה יכולים להופיע בגיל ההתבגרות ובגיל ההתבגרות. אם מתפתחים סימנים כאלה, אז בערך 40 שנה נוצרת מחלה מתמשכת.

הפרעה דו קוטבית - מה זה? מהות הפתולוגיה טמונה בשינוי חד בשני מצבי רוח רגשיים מנוגדים (ולכן דו-קוטביים):

• מאופוריה לדיכאון;
• מדיכאון לאופוריה.

מצב ההחלמה, השראה על סף ההשפעה נקרא בדרך כלל מאניה בפסיכיאטריה. במהלך שלב היפומאני פחות בולט (אבחון - BAD type II), המטופל מוכן להזיז הרים. עם זאת, עקב פעילות מוגזמת, תקשורת עם אנשים רבים, מערכת העצבים מתרוקנת במהירות. עצבנות, נדודי שינה מופיעים. אדם מעריך את המציאות בצורה לא מספקת, קונפליקטים.

פטרת ציפורניים לא תפריע לך יותר! אלנה מלישבה מספרת איך להביס את הפטרייה.

עכשיו זה זמין לכל בחורה לרדת במשקל במהירות, פולינה גגרינה מדברת על זה >>>

אלנה מלישבע: מספרת איך לרדת במשקל בלי לעשות כלום! גלה כיצד >>>

במהלך השלב המאני (אבחון - הפרעה דו קוטבית מסוג I), מצבו הרגשי של המטופל מחמיר בחדות. מחשבותיו הופכות לקטגוריות, ללא התנגדות, התנהגותו הופכת למילולית, תוקפנית. ניתן לשלב תסמינים של מאניה עם סימני דיכאון. למשל, אופוריה - עם חוסר פעילות, עצב עמוק - עם התרגשות עצבנית.

הפרעת אישיות דו קוטבית

שינויים חדים ובלתי מבוקרים במצבים רגשיים, כלומר הפרעת אישיות דו-קוטבית, משפיעים לרעה על איכויות אופיו של המטופל. לעתים קרובות, מטופלים הופכים ליוזמים של רעיונות ומעשים לא סטנדרטיים. פעילות סוערת כובשת אותם, מביאה סיפוק מוסרי. עם זאת, בצוות, עמיתים כאלה מפחדים ומתנערים, בהתחשב באנשים "לא מהעולם הזה".

אדם הסובל מ-BAD מאופיין ב:

• חשיבה לא מספקת;
• הערכה עצמית גבוהה, ציפייה לשבחים;
• חוסר יכולת לביקורת עצמית;
• עקשנות, מקסימליזם;
• התנהגות תוקפנית, בלתי צפויה.

הפרעה נפשית דו קוטבית

חולים עם הפרעה דו-קוטבית מסוג I נמצאים כ-10% מהזמן בשלב המאניה ו-30% בשלב של דיכאון. חולים המפתחים הפרעה דו קוטבית II נמצאים בשלב היפומאני כ-1% מהזמן, ומבלים 50% במצב דיכאון. כמו נדנדה של מטוטלת, דיכאון בא בעקבות מאניה או היפומאניה. החולה עצוב, בוכה, סובל.

אדם מרגיש נעלב שלא בצדק, לא מוכר, משולל כבוד ותשומת לב. במצבי דיכאון קשים מאוד עולות מחשבות על חוסר הערך שלהם ואפילו על התאבדות. בין שני השלבים הללו של דו-קוטביות מתעוררים מצבי ביניים של רוגע יחסי, ואז נפשו של המטופל מתנרמלת, אך באופן זמני בלבד.

הפרעה דו קוטבית - תסמינים

איך לוודא שיש פתולוגיה? יש קריטריונים לאפיזודה דיכאונית. תסמונת דו קוטבית ברורה אם לפחות 3 תסמינים מהרשימה הבאה נמשכים במשך שבועיים:

• דיכאון, דמעות;
• אובדן עניין בחיים;
• ירידה במשקל
• נדודי שינה;
• כאבי ראש, כאבי בטן;
• הַסָחַת הַדַעַת;
• תחושת חוסר ערך של הקיום.

השלב המאני של הפרעה דו-קוטבית, שנמשך יותר משבוע, מאופיין באגרסיביות, עצבנות מוגזמת. יחד עם זאת, מטופלים רואים עצמם בריאים לחלוטין, גם כאשר יש להם פחדי לילה, הזיות. אם אנשים רבים סביב המטופל שמים לב לביטויים של השלב המאני, אז הסימנים של המצב ההיפומאני לרוב נעלמים מעיניהם.

הפרעה דו קוטבית - גורמים

BAD חשוב להבדיל מהפרעות נפשיות דומות. תסמונת מאניה-דפרסיה, ככלל, אינה תוצאה של מחלה סומטית (גופנית). כמעט כל אחד יכול לקבל BD. בהפרעה דו קוטבית, הגורמים לה מגוונים, גורמי הסיכון העיקריים הם:

אבחון של הפרעה דו קוטבית

זיהוי מחלה זו הוא לעתים קרובות לא כל כך קל. קשה לבצע את האבחנה של הפרעה דו קוטבית מכיוון שאין קריטריונים מדויקים להערכה. חשובות השיחות של הפסיכותרפיסט עם המטופל, עריכת סדרת בדיקות, מעקב אחר האפיזודה הרגשית. אבחון דיפרנציאלי נחוץ כדי לא לבלבל BAD עם דיכאון, נוירוזה, פסיכוזה, אוליגופרניה, סכיזופרניה.

טיפול בהפרעה דו קוטבית

ניתן לטפל ב-BAD. המטרה העיקרית של פסיכותרפיה היא להוציא אדם ממצב רגשי. הקושי הוא שהמטופל צריך לקחת הרבה תרופות עם הרבה תופעות לוואי. הטיפול בהפרעה רגשית דו קוטבית מתבצע באמצעות:

• תרופות נוגדות דיכאון;
• מייצבי מצב רוח;
• נוירולפטיקה;
• תרופות אנטי פסיכוטיות;
• תרופות הרגעה;
• נוגדי פרכוסים.

איך לחיות עם הפרעה דו קוטבית

BAD אינו נרפא לחלוטין, אך ניתן לדכא את המחלה. בנוסף לנטילת תרופות, חשוב:

• ביצוע כל המרשמים הרפואיים;
• אמונה בשיפור המצב;
• אימון אוטוגני;
• סבלנות, מסגרת לטיפול לכל החיים.

בדיקה דו קוטבית

עם 4 או יותר תשובות "כן", אנו יכולים להניח את הסבירות להפרעה דו קוטבית. כדאי לדון בתוצאות הבדיקה עם פסיכותרפיסט:

1. האם אתה הרבה יותר אנרגטי כשאתה מרומם את מצב הרוח?
2. במצב הזה, האם אתה מתקשר עם אנשים יותר?
3. האם יש לך סיכוי גבוה יותר לקבל החלטות מסוכנות?
4. יש לך עוד רעיונות חדשים?
5. האם עליית מצב הרוח מגבירה את החשק המיני שלך?
6. האם אתה מרחם על עצמך כשאתה בדיכאון?
7. האם אתה מרגיש כישלון כשאתה עצוב?
8. האם אנשים סביבך מעצבנים אותך כשאתה במצב רוח רע?
9. האם אתה חווה התמוטטות?
10. האם אתה חושב לעתים קרובות על חוסר הערך של הקיום שלך?

מבחן הפרעת אישיות גבולית

הפרעת אישיות גבולית היא מחלת נפש חמורה פחות מוכרת מסכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית (פסיכוזה מאניה-דפרסיה), אך שכיחה לא פחות. הפרעת אישיות גבולית היא סוג של פתולוגיה על הגבול של פסיכוזה ונוירוזה.

המחלה מאופיינת בשינויים במצב הרוח, בקשר לא יציב עם המציאות, בחרדה גבוהה וברמה חזקה של דה-סוציאליזציה. כתוצאה מכך, הפרעת אישיות גבולית עלולה להרוס את המשפחה, הקריירה והדימוי העצמי האישי. כהפרה של שליטה רגשית, הפרעת אישיות גבולית מובילה לרוב לניסיונות התאבדות.

לאנשים הסובלים ממחלה זו יש מערכת יחסים קשה מאוד עם המציאות. קשה לעזור להם, אבל זה אפשרי – הפסיכיאטריה המודרנית יכולה לעשות את זה.

בדיקה זו תעזור להעריך מראש את הנוכחות האפשרית או היעדר הסימפטומים של מחלה זו. ענה "כן" או "לא" תלוי אם התסמינים המתוארים מתאימים למצבך.

כפי שמרמז עצם שמה של המחלה, להפרעה דו קוטבית (ביפולרית) יש שני קטבים מנוגדים של הפרעות רגשיות. אצל אנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית, תנודות רגשיות באות לידי ביטוי חזק מאוד, ומגיעות לדרגות קיצוניות של מצבים מאניים או דיכאוניים.

הפרעה דו קוטבית

מהי הפרעה דו קוטבית?

כפי שהשם מרמז, להפרעה דו-קוטבית יש שני קטבים מנוגדים של הפרעות רגשיות. באופן כללי, שינויים במצב הרוח הם די טבעיים לאדם בריא. בימים מסוימים אנו במצב רוח טוב, אנו חווים גל של כוח ואופטימיים לגבי העתיד. ולפעמים אנו מרגישים עצובים, אנו מרגישים עייפים, אנו משקפים את חוסר השלמות והאי-צפוי של העולם הזה. בניגוד לאנשים בריאים, אצל אנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית, תנודות רגשיות מתבטאות בצורה חזקה מאוד, ומגיעות לדרגות קיצוניות של מצבים מאניים או דיכאוניים. ככלל, עם הפרעה דו-קוטבית, אדם נמצא בקטבים הקיצוניים הללו של רגשותיו במשך זמן רב (מספר שבועות או חודשים).

על פי הסטטיסטיקה, הסיכון לכל החיים לפתח הפרעה דו קוטבית נע בין 1% ל-1.5%. שכיחות המחלה זהה בערך בקרב גברים ונשים.

הפרעה דו קוטבית היא מצב חמור שעלול להיות מסוכן. לכן, חשוב לקבוע אבחנה ולהתחיל בטיפול בזמן. למרות חומרת המחלה, הפרעה זו מגיבה היטב לטיפול. ברוב המוחלט של המקרים, לאחר טיפול הולם, כל הסימנים (תסמינים) של מחלה זו נעלמים, ואנשים שהיו חולים בהפרעה דו קוטבית מנהלים חיים מלאים לחלוטין. אם סבלת מהפרעה דו קוטבית בעבר, אתה צריך לזכור שלמרות החזרה האפשרית (הישנות) של המחלה, עם הטיפול הנכון, אתה שולט במחלה זו, לא היא שולטת בחייך.

סימנים עיקריים להפרעה דו קוטבית

שלבים וסוגים של הפרעה דו קוטבית

אצל אדם הסובל מהפרעה דו קוטבית חל שינוי תקופתי בשלבי המחלה. הוא נזרק מקוטב אחד של ההפרעה למשנהו: הוא נמצא בשיא השלב (או ההיפומאני), או שהוא נופל ל"חור השחור" של השלב הדיכאוני. משך כל אחד משלבי המחלה שונה: ממספר שבועות עד מספר חודשים. ככלל, שלבים דיכאוניים ארוכים יותר משלבים מאניים (או היפומאניים).

בין שלבי המחלה ייתכנו תקופות של מצב רגשי תקין ומאוזן. לעיתים חל שינוי מהיר בשלבים של הפרעה דו-קוטבית: ממאני (או היפומאנית) לדכאוני ולהיפך.

בהתאם לנוכחות של שלבים מסוימים של המחלה, הפרעה דו קוטבית מחולקת לשני סוגים:

הפרעה דו קוטבית סוג 1 : פאזה מאנית + פאזה דיכאונית

הפרעה דו קוטבית סוג 2 : שלב היפומאני + שלב דיכאוני

מצב מאניה (מאניה)

אדם חווה גל מדהים של כוח ואנרגיה, הוא כל הזמן במצב אופוריה. הצורך בשינה מצטמצם בחדות (אדם כמעט לא יכול לישון מספר ימים ברציפות ובו בזמן אינו חווה עייפות). לאדם יש בראש זרם רעיונות סוער ומהיר. כל מיני מחשבות מהר מאוד מחליפות זו את זו. כאשר אדם מראה את הרעיונות הללו לאחרים, הוא מדבר כל כך מהר עד שכמעט בלתי אפשרי לעמוד בקצב של מחשבותיו. נדמה לאדם שהוא יכול לעשות הכל, אפשר לבקר אותו מחשבות על גדולתו וכל-יכולתו.

התנהגות של אדם במצב מאני יכולה להיקרא בלתי נשלטת. במצב זה, אדם מבצע פעמים רבות פעולות אימפולסיביות, מגוחכות, מסוכנות ולעיתים מסוכנות, לחלוטין מבלי לחשוב על ההשלכות. הוא מפתח פעילות סוערת וכאוטית, עובר מהר מאוד מדבר אחד למשנהו, מבלי להביא דבר עד הסוף. אם מישהו לא מסכים איתו או מבקר את מעשיו, הוא עלול להגיב באגרסיביות רבה לכך. במקרים חמורים מסוימים, אנשים שנמצאים במצב מאני עלולים לחוות אשליות והזיות שמיעה.

מצב היפומאני (היפומאניה)

טווח היפומאנית(מאניה חלשה) הוא מצב שבו לאדם יש את הסימנים לעיל של שלב מאניה. עם זאת, כל הסימנים הללו מתבטאים במידה פחותה. אדם במצב היפומאני הוא גם מאוד פעיל ואנרגטי, הוא חושב ומקבל החלטות במהירות, נמצא כל הזמן במצב רוח מאוד גבוה, ללא קשר לנסיבות מסביב (ובניגוד לנסיבות אלו), הוא מסתכל רק באופטימיות אל העתיד. בניגוד למצב מאני, אדם מתמודד עם הפעילויות היומיומיות הרגילות שלו ולעולם לא מאבד קשר עם המציאות. אין לו אשליות או הזיות.

התנהגותו של אדם במצב היפומאני אינה כל כך בולטת: אחרים מציינים לרוב שהוא רק במצב רוח גבוה בצורה יוצאת דופן. ככלל, אנשים עצמם שנמצאים במצב זה אינם תופסים זאת ככואב ואינם פונים לעזרה רפואית. עם זאת, בעוד שהם נמצאים במצב היפומאני, אנשים יכולים לקבל החלטות בעלות השלכות שליליות על היחסים המשפחתיים, העבודה והמוניטין שלהם. יתרה מכך, מצב זה הוא רק אחד משלבי המחלה – "ההילוך" של מצב רוח מעולה מוביל בסופו של דבר בהכרח ל"הנגאובר" חמור מאוד של השלב הדיכאוני של הפרעה דו-קוטבית.

מצב דיכאוני

המאפיינים האופייניים ביותר לשלב הדיכאוני של הפרעה דו קוטבית כוללים:

- מצב רוח ירוד (לאורך היום או רוב היום);

- אדם אינו מגלה עניין בכלום, והוא אינו נהנה ממה שגרם לו בעבר לרגשות חיוביים;

- הביצועים מופחתים בחדות, עייפות חמורה מצוינת.

- קשה לאדם להתרכז במשהו, יש לו בעיות תשומת לב;

- ההערכה העצמית של אדם מופחתת באופן משמעותי;

- לאדם יש רעיונות של אשמה, הוא מהרהר בטעויות העבר, מחשיב את עצמו אשם בכל מה שקרה;

- אדם פסימי ביותר לגבי עתידו;

- לעתים קרובות הוא חושב על מוות, אולי יש לו מחשבות על התאבדות;

- מציינים הפרעות שינה ואובדן תיאבון.

ישנם גם תסמינים אחרים של דיכאון. ליתר דיוק, מצב דיכאון נקבע על ידי הרופא על פי מכלול התסמינים מסוימים, חומרת התסמינים הללו ומשך הזמן שלהם.

אתה יכול להשתמש במבחני הערכה עצמית של מצב נפשי כדי לקבוע אם אתה מדוכא. על ידי מילוי מבחנים אלה, אתה עונה על שאלות, ומציין באיזו תדירות יש לך סימנים מסוימים של דיכאון. בהתבסס על המספר הכולל של התשובות, אתה מקבל מספר מסוים של נקודות. בהתאם למספר הנקודות שצברו, אתה יכול לקבוע במידה רבה של סבירות אם יש לך דיכאון. לחץ כדי לבדוק את עצמך .

מצבו של אדם שנמצא בשלב הדיכאון של הפרעה דו קוטבית כמעט זהה לצורה החמורה של הפרעת דיכאון. ההבדל בין שתי המחלות הללו הוא נוכחות של שלב מאני או היפומאני קודם בהפרעה דו קוטבית. אתה צריך לדעת שדיכאון והפרעה דו קוטבית הם כאלה מחלות שונות , והם מטופלים אחרת . לכן, אם פנית לעזרה רפואית לדיכאון, אך היו לך בעבר תקופות של מצב רוח גבוה במיוחד ואנרגיה מוגברת - הקפד ליידע את הרופא שלך .

לתוספת ( אופציונאלי) קריטריונים שהם גם מאימצביעים על כך שהדיכאון שלך קשור להפרעה דו קוטבית כוללים:

- סבלת מדיכאון מספר פעמים;

- כשאתה בדיכאון, אתה אוכל יותר מדי וישן הרבה;

- כשאתה מדוכא, אתה מרגיש שאתה מנותק מהמציאות;

- מתי נטלת תרופות נוגדות דיכאון:

· היה לך מצב רוח גבוה מאוד לאחר שלקחת אותם;

· ו/או לאחר זמן מה תרופות נוגדות דיכאון הפסיקו להשפיע עליך;

· ו/או שניסית 3 או יותר תרופות נוגדות דיכאון ללא כל תוצאה.

איך מטפלים בהפרעה דו קוטבית?

טיפול רפואי

אבן היסוד של הטיפול בהפרעה דו קוטבית היא טיפול תרופתי. התרופות העיקריות המשמשות לטיפול במחלה זו הן תרופות הנקראות מייצבי מצב רוח. אפשר גם להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון. עם זאת, הם משמשים רק יחד עם מייצבי מצב רוח. בכל מקרה בודד נבחרה תכנית הטיפול התרופתי שלה.בחירת התרופות ומשטרי הטיפול בהפרעה דו קוטבית צריכה להיעשות רק על ידי רופא.

אם אתה לוקח תרופות עבור הפרעה דו קוטבית אתה צריך לזכור כי:

- טיפול בתרופות ברוב המוחלט של המקרים מסיר את כל סימני המחלה, ולאחר טיפול אינטנסיבי, אנשים שסבלו מהפרעה דו קוטבית מנהלים חיים מלאים לחלוטין.

- הטיפול התרופתי בהפרעה דו קוטבית מחולק לשני שלבים: טיפול אינטנסיבי ו טיפול תחזוקה . המטרה העיקרית של טיפול אינטנסיבי היא חיסול כל תסמיני המחלה. עם זאת, השפעת התרופה אינה מגיעה מיד. בדרך כלל לוקח 1-2 שבועות עד שהתרופות משפיעות והאדם מתחיל להרגיש טוב יותר. ככלל, זה לוקח בערך חודש עד שכל תסמיני המחלה חולפים.

- עם זאת, הפרעה דו קוטבית דורשת טיפול ארוך בהרבה. למרות היעדר מוחלט של תסמיני המחלה והיותך במצב בריא כמעט, אתה צריך לקחת תרופות במשך זמן רב כדי למנוע התקפות חוזרות. שלב זה של טיפול בהפרעה דו קוטבית נקרא טיפול תחזוקה . במקרה זה, מינון התרופות המתקבל נמוך משמעותית מאשר בשלב האינטנסיבי של הטיפול. לכן, בשום מקרה אסור להפסיק לקחת תרופות,ברגע שאתה מרגיש יותר טוב. זה יכול להוביל להחזרת המחלה.

- שימוש לא נכון בתרופות שונות עלול להשפיע לרעה ולהחמיר משמעותית את מצבך. לכן, הבחירה של תרופות ספציפיות לכל אחד משלבי הטיפול התרופתי, קביעת המשטר והמינון של השימוש בתרופות מתבצעת רק על ידי רופא. בשום מקרה אסור לעשות תרופות עצמיות, זה יכול להיות מסוכן מאוד!

פסיכותרפיה

פסיכותרפיההיא שיטת טיפול המתבצעת באמצעות ייעוץ פסיכולוגי של המטופל. מטרת הפסיכותרפיה היא פתרון בעיות פסיכולוגיות שונות (רגשיות, אישיות וכו'). פסיכותרפיה היא מרכיב חשוב בטיפול בהפרעה דו קוטבית. עבודה עם פסיכותרפיסט מסייעת למטופל לרכוש מיומנויות חדשות לווסת את רגשותיו, למנוע מצבי לחץ או למזער את ההשלכות שלהם, ועוזרת לשקם מערכות יחסים שנשברו במהלך המחלה. שיטת טיפול זו מצריכה ביקורים קבועים, לרוב שבועיים, אצל פסיכותרפיסט.

ויסות אורח חיים

אנשים שסבלו מהפרעה דו קוטבית צריכים לזכור שהם נמצאים בסיכון להישנות (הישנות) של המחלה. לכן, עליהם להסדיר את אורח חייהם על מנת למזער סיכון זה.תַקָנָה אורח חיים פירושו:

· שמירה על לוח הזמנים של השינה (יש צורך להירדם באותו זמן, תמיד לישון מספיק בלילה, בשום מקרה אל תעבוד מאוחר);

· להימנע מעבודת יתר; במידת האפשר, עליך להחליף עבודה הדורשת משטר עבודה אינטנסיבי;

המהות של הפרעת אישיות רגשית דו-קוטבית (BAD) היא שינויים תקופתיים במצב הרוח. מאופוריה (שלב של מאניה) או מוגבר כל הזמן (שלב של היפומאניה), לקוטב - נמוך, מדוכא, ועד לדיכאון מוחלט (שלב של דיכאון). קרא עוד על BAR.

אז, קח את מבחן ההפרעה הרגשית הדו-קוטבית באינטרנט

ענו על שאלות המבחן בכנות, כמה שיותר מהר, אל תהססו במשך זמן רב. גם אם אתה במצב רוח ירוד כרגע, בחר בתשובות "כן" או "לא" על ידי זכירת רגעים שבהם היה לך שיא רגשי (אופוריה, מצב רוח גבוה)

זכרו כי לאבחון מדויק של הפרעה דו קוטבית, בדיקה אינה מספיקה, יש צורך בשיחה ישירה עם פסיכיאטר או פסיכותרפיסט.

בדיקה מקוונת זו להפרעה דו קוטבית תיתן לך אחוז גבוה מהסבירות שיש לך מחלת נפש זו או לא בתוצאות שלך.

מוּכָן? החל להיבדק לאיתור פסיכוזה מאניה-דפרסיה, הלא היא הפרעה רגשית דו-קוטבית

כשאתה במצב רגשי, אתה... (אתה...)

הפרעה רגשית דו קוטבית

בדיקה מקוונת פסיכולוגית לאיתור נוכחות אפשרית של הפרעה רגשית דו קוטבית.

הפרעה רגשית דו קוטבית (ראשי תיבות BAD, בעבר פסיכוזה מאניה-דיפרסיה או MDP) היא מחלת נפש המתבטאת בצורה של רקע מצב רוח מתחלף: ממצוין / "סופר" מצוין (שלב היפומאניה / מאניה) ועד מופחת (שלב דיכאון) . משך ותדירות חילופי הפאזות יכולים להשתנות מתנודות יומיות לתנודות לאורך השנה.

מחלה זו מתייחסת באופן חד משמעי לפתולוגיה; רק פסיכיאטר או פסיכותרפיסט יכולים להתמודד עם אבחון וטיפול.

הוראות למילוי

אנא ענה על שאלות לגבי איך הרגשת בזמן עלייה, ללא קשר לתחושתך היום.

הפרעה דו קוטבית - מהי. תסמינים, סוגים וסימנים מוקדמים של הפרעת אישיות דו קוטבית

החיים עם אדם הנוטה לפתולוגיה זו של הנפש הם בלתי נסבלים עבור אהוביו. עם זאת, העובדה שמדובר בדיכאון דו קוטבי לרוב אינה חושדת לא על ידי החולה עצמו או סביבתו. המחלה דורשת טיפול רציני, ככל שהיא מתקדמת ועלולה ללבוש צורות מסוכנות.

הפרעה דו קוטבית

בעבר, מחלה זו כונתה "פסיכוזה מאניה-דפרסיבית" (MDP) או "מאניה דיפרסיה". כיום, אבחנה זו בפרקטיקה הפסיכיאטרית הבינלאומית מכונה הפרעה רגשית דו-קוטבית (BAD). בפעם הראשונה, סימפטומים של פתולוגיה יכולים להופיע בגיל ההתבגרות ובגיל ההתבגרות. אם מתפתחים סימנים כאלה, אז בערך 40 שנה נוצרת מחלה מתמשכת.

הפרעה דו קוטבית - מה זה? מהות הפתולוגיה טמונה בשינוי חד בשני מצבי רוח רגשיים מנוגדים (ולכן דו-קוטביים):

• מאופוריה לדיכאון;
• מדיכאון לאופוריה.

מצב ההחלמה, השראה על סף ההשפעה נקרא בדרך כלל מאניה בפסיכיאטריה. במהלך שלב היפומאני פחות בולט (אבחון - BAD type II), המטופל מוכן להזיז הרים. עם זאת, עקב פעילות מוגזמת, תקשורת עם אנשים רבים, מערכת העצבים מתרוקנת במהירות. עצבנות, נדודי שינה מופיעים. אדם מעריך את המציאות בצורה לא מספקת, קונפליקטים.

פטרת ציפורניים לא תפריע לך יותר! אלנה מלישבה מספרת איך להביס את הפטרייה.

עכשיו זה זמין לכל בחורה לרדת במשקל במהירות, פולינה גגרינה מדברת על זה >>>

אלנה מלישבע: מספרת איך לרדת במשקל בלי לעשות כלום! גלה כיצד >>>

במהלך השלב המאני (אבחון - הפרעה דו קוטבית מסוג I), מצבו הרגשי של המטופל מחמיר בחדות. מחשבותיו הופכות לקטגוריות, ללא התנגדות, התנהגותו הופכת למילולית, תוקפנית. ניתן לשלב תסמינים של מאניה עם סימני דיכאון. למשל, אופוריה - עם חוסר פעילות, עצב עמוק - עם התרגשות עצבנית.

הפרעת אישיות דו קוטבית

שינויים חדים ובלתי מבוקרים במצבים רגשיים, כלומר הפרעת אישיות דו-קוטבית, משפיעים לרעה על איכויות אופיו של המטופל. לעתים קרובות, מטופלים הופכים ליוזמים של רעיונות ומעשים לא סטנדרטיים. פעילות סוערת כובשת אותם, מביאה סיפוק מוסרי. עם זאת, בצוות, עמיתים כאלה מפחדים ומתנערים, בהתחשב באנשים "לא מהעולם הזה".

אדם הסובל מ-BAD מאופיין ב:

• חשיבה לא מספקת;
• הערכה עצמית גבוהה, ציפייה לשבחים;
• חוסר יכולת לביקורת עצמית;
• עקשנות, מקסימליזם;
• התנהגות תוקפנית, בלתי צפויה.

הפרעה נפשית דו קוטבית

חולים עם הפרעה דו-קוטבית מסוג I נמצאים כ-10% מהזמן בשלב המאניה ו-30% בשלב של דיכאון. חולים המפתחים הפרעה דו קוטבית II נמצאים בשלב היפומאני כ-1% מהזמן, ומבלים 50% במצב דיכאון. כמו נדנדה של מטוטלת, דיכאון בא בעקבות מאניה או היפומאניה. החולה עצוב, בוכה, סובל.

אדם מרגיש נעלב שלא בצדק, לא מוכר, משולל כבוד ותשומת לב. במצבי דיכאון קשים מאוד עולות מחשבות על חוסר הערך שלהם ואפילו על התאבדות. בין שני השלבים הללו של דו-קוטביות מתעוררים מצבי ביניים של רוגע יחסי, ואז נפשו של המטופל מתנרמלת, אך באופן זמני בלבד.

הפרעה דו קוטבית - תסמינים

איך לוודא שיש פתולוגיה? יש קריטריונים לאפיזודה דיכאונית. תסמונת דו קוטבית ברורה אם לפחות 3 תסמינים מהרשימה הבאה נמשכים במשך שבועיים:

• דיכאון, דמעות;
• אובדן עניין בחיים;
• ירידה במשקל
• נדודי שינה;
• כאבי ראש, כאבי בטן;
• הַסָחַת הַדַעַת;
• תחושת חוסר ערך של הקיום.

השלב המאני של הפרעה דו-קוטבית, שנמשך יותר משבוע, מאופיין באגרסיביות, עצבנות מוגזמת. יחד עם זאת, מטופלים רואים עצמם בריאים לחלוטין, גם כאשר יש להם פחדי לילה, הזיות. אם אנשים רבים סביב המטופל שמים לב לביטויים של השלב המאני, אז הסימנים של המצב ההיפומאני לרוב נעלמים מעיניהם.

הפרעה דו קוטבית - גורמים

BAD חשוב להבדיל מהפרעות נפשיות דומות. תסמונת מאניה-דפרסיה, ככלל, אינה תוצאה של מחלה סומטית (גופנית). כמעט כל אחד יכול לקבל BD. בהפרעה דו קוטבית, הגורמים לה מגוונים, גורמי הסיכון העיקריים הם:

• תוֹרָשָׁה;
• לחץ;
• חיים אישיים מעורערים;
• בעיות בפעילות העבודה;
• עודפי אלכוהול;
• התמכרות לסמים.

אבחון של הפרעה דו קוטבית

זיהוי מחלה זו הוא לעתים קרובות לא כל כך קל. קשה לבצע את האבחנה של הפרעה דו קוטבית מכיוון שאין קריטריונים מדויקים להערכה. חשובות השיחות של הפסיכותרפיסט עם המטופל, עריכת סדרת בדיקות, מעקב אחר האפיזודה הרגשית. אבחון דיפרנציאלי נחוץ כדי לא לבלבל BAD עם דיכאון, נוירוזה, פסיכוזה, אוליגופרניה, סכיזופרניה.

טיפול בהפרעה דו קוטבית

ניתן לטפל ב-BAD. המטרה העיקרית של פסיכותרפיה היא להוציא אדם ממצב רגשי. הקושי הוא שהמטופל צריך לקחת הרבה תרופות עם הרבה תופעות לוואי. הטיפול בהפרעה רגשית דו קוטבית מתבצע באמצעות:

• תרופות נוגדות דיכאון;
• מייצבי מצב רוח;
• נוירולפטיקה;
• תרופות אנטי פסיכוטיות;
• תרופות הרגעה;
• נוגדי פרכוסים.

איך לחיות עם הפרעה דו קוטבית

BAD אינו נרפא לחלוטין, אך ניתן לדכא את המחלה. בנוסף לנטילת תרופות, חשוב:

• ביצוע כל המרשמים הרפואיים;
• אמונה בשיפור המצב;
• אימון אוטוגני;
• סבלנות, מסגרת לטיפול לכל החיים.

בדיקה דו קוטבית

עם 4 או יותר תשובות "כן", אנו יכולים להניח את הסבירות להפרעה דו קוטבית. כדאי לדון בתוצאות הבדיקה עם פסיכותרפיסט:

1. האם אתה הרבה יותר אנרגטי כשאתה מרומם את מצב הרוח?
2. במצב הזה, האם אתה מתקשר עם אנשים יותר?
3. האם יש לך סיכוי גבוה יותר לקבל החלטות מסוכנות?
4. יש לך עוד רעיונות חדשים?
5. האם עליית מצב הרוח מגבירה את החשק המיני שלך?
6. האם אתה מרחם על עצמך כשאתה בדיכאון?
7. האם אתה מרגיש כישלון כשאתה עצוב?
8. האם אנשים סביבך מעצבנים אותך כשאתה במצב רוח רע?
9. האם אתה חווה התמוטטות?
10. האם אתה חושב לעתים קרובות על חוסר הערך של הקיום שלך?

הפרעה דו קוטבית

הפרעה נפשית זו נקראת גם פסיכוזה מאניה-דפרסיה (MDP). תכונה של המחלה היא שינוי תכוף ופתאומי במצב הרוח של החולה: מדיכאון חמור למאניה. התסמינים הראשוניים מופיעים בין הגילאים 17 עד 21, אך ניתן לראות סימנים להפרעה גם בגיל ההתבגרות.

מהי פסיכוזה מאניה-דפרסיה

בהפרעה רגשית דו-קוטבית, אדם חווה מצבי השפעה מתחלפים. יחד עם זאת, לשינויים במצב הרוח יש קטבים שונים: דיכאון מוחלף במאניה. לפעמים אדם חולה במרווח שבין השלבים הללו נמצא במצב תקין, אבל, ככלל, זה נדיר ולא לאורך זמן. יותר ממחצית מהחולים מבחינים בסימנים הראשונים של ההפרעה בגיל ההתבגרות. אם פתולוגיה דו-קוטבית לא באה לידי ביטוי לפני גיל 40, הסבירות שיש לך אותה פוחתת לאפס.

נשים נוטות יותר להיפגע מהפרעה דו קוטבית, והמחלה הפכה צעירה בהרבה בשנים האחרונות. לשלושה רבעים מהחולים עם פסיכוזה מאניה-דפרסיה יש הפרעות נפשיות נלוות. מומחים מייחסים פתולוגיה זו למספר האנדוגניים: אדם נראה ומרגיש נורמלי במשך זמן רב, עד שגורם חיצוני מעורר התפתחות של הפרעה נפשית.

מדוע מתרחשת הפרעה רגשית דו קוטבית

כל אחד יכול להיות מאובחן עם פסיכוזה מאניה-דפרסיה, אך אי אפשר לקבוע את הסיבה להתפתחות המחלה. עם זאת, ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לפתולוגיה דו-קוטבית. אלו כוללים:

1. נטייה גנטית. הנפש עלולה להיות מופרעת מלידה עקב התפתחות לא תקינה של גנים שאחראים על מצבם של מוליכים של דחפים עצביים. הסטטיסטיקה מראה כי המחלה מאובחנת לעתים קרובות יותר בקרב קרובי דם (במשפחה בה יש חולה, הסיכון לחלות עולה עד פי 7).
2. מתח, זעזועים עצבניים. בהדרגה מצטברות התפרצויות רגשיות, טובות ורעות, והמוח מאבד את היכולת להתמודד איתן.
3. הפרעה של נוירוטרנסמיטורים. חומרים אלו מסייעים בהעברת דחפים בין תאי המוח. אם מספר ה"משדרים" יורד, תנועת הסרוטונין, הנוראפינפרין והדופמין, ההורמונים החשובים ביותר האחראים על מצב הרוח של האדם, מופחתת.
4. שימוש בסמים, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים. חומרים פסיכואקטיביים אינם מסוגלים לגרום להפרעה דו-קוטבית, אך הם יכולים לעורר את החמרתה, ולהחמיר את מצבו של החולה. סמים כמו אמפטמינים או קוקאין גורמים לעוד אפיזודה של מאניה, בעוד שאלכוהול או כדורי הרגעה מעוררים היפומאניה.
5. לוקח תרופות. תרופות מסוימות (תרופות נוגדות דיכאון, הצטננות, קורטיקוסטרואידים וכו') עלולות לגרום למאניה דו-קוטבית.
6. מחסור בשינה. הזנחת מנוחה נכונה עלולה להוביל לעוד אפיזודה של מאניה.

כיצד מתבטאת תסמונת מאניה-דפרסיה

אנשים עם הפרעה דו קוטבית מחליפים בין מצבים דיכאוניים למאניים. לפעמים יש פרקים מעורבים, שנמשכים בממוצע בין שישה חודשים לשנה. במקרים נדירים, מצבים נפשיים יציבים נמשכים עשרות שנים. השלב המעורב של מחלה דו קוטבית מאופיין בסימפטומים של מאניה ודיכאון כאחד. הסימנים הנפוצים להפרעה הם:

• נדודי שינה;
• נִרגָנוּת;
• עִירוּר;
• מצב רוח רע;
• מחשבות לא מסודרות;
• ריכוז ירוד.

פסיכוזה מאנית

השלב הראשון של המאניה, ככלל, מתבטא, בעוד המטופל מרגיש גל של כוח, אספקת מרץ, ומרגיש בריא. זיכרונות שליליים עוזבים את הזיכרון שלו, אדם מתמקד באירועים טובים. המציאות עבור המטופל נראית טוב יותר ממה שהיא: האדם מרגיש מאוד מושך, מסוגל לממש את הרעיונות הנועזים ביותר, מבלי לשים לב לקשיים האמיתיים. התפיסה של הנושא מחמירה מאוד: טעם, ריח וחזותי, כך שהעולם שמסביב נראה מאוד בהיר ויפה.

לעתים קרובות בחולים עם מחלה דו קוטבית, חל שינוי בדיבור, שהופך רגשי, רועש, נמהר, מלווה במחוות פעילות. החולה נזכר לפתע במספרי טלפון ישנים, שמות של סרטים וספרים, שמות של אנשים לא מוכרים מהעבר. בפסיכוזה מאנית מורגשת פעילות גבוהה, מטופלים ישנים מעט, לא מרגישים עייפים, לרוב מתכננים תוכניות מבלי להביא אותן לסוף. האינטליגנציה שלהם טובה, אבל המסקנות שטחיות. חולים בתקופת המאניה הם בזבזניים, החשק המיני שלהם עולה.

מאפיין בולט בהפרעה דו-קוטבית הוא היעדר ולו המעט ביקורת עצמית, התעלמות מאתיקה וכפיפות. בהדרגה, מצבו של המטופל מחמיר: האדם מתנהג בצורה מתריסה יותר, משתמש באיפור בהיר מדי, מתלבש בצורה נוצצת. לעתים קרובות חולים בשלב המאני של פתולוגיה דו-קוטבית מבקרים במוסדות בידור. במקרים חמורים מתחילות הזיות ואשליות.

דיכאון דו קוטבי

השלב של מצב דיכאון מתבטא בהידרדרות חדה במצב הרוח, עצבות בלתי סבירה, המלווה באיטיות, עייפות או אפילו חוסר תחושה. חולה במחלה דו-קוטבית נוטה לביקורת עצמית מוגזמת, פוגע לעיתים קרובות באהובים, אינו מאמין ביכולותיו שלו. רעיונות כאלה מובילים לעתים קרובות לניסיונות התאבדות, ולכן חולה עם דיכאון דו קוטבי זקוק לניטור מתמיד. בין היתר עלול החולה להרגיש ריק בראש, נדודי שינה, חוסר תיאבון, חוסר רצון ליצור קשר עם אנשים אחרים.

משך הדיכאון הדו קוטבי חוזר, ככלל, עולה על משך המאניה, לפעמים מגיע לשנה. תסמינים נוספים של הפרעה מסוג זה:

• עייפות;
• חוסר תקווה;
• ירידה במשקל;
• פיגור פיזי, שכלי;
• נִרגָנוּת;
• ציפייה למשהו רע;
• אַשׁמָה.

כיצד מטפלים בהפרעות מצב רוח

כאשר הרופא מבצע אבחנה, החולה בתקופות של החמרה מושם בבית חולים. טיפול בפתולוגיה דו קוטבית מתרחש עם שימוש בתרופות שונות:

• אנטי פסיכוטרופיים, המדכאים ריגוש מוגזם ויש להם השפעה מרגיעה;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• נורמוטימיקה, הארכת השלב של מצב נפשי יציב.

במקרים חמורים, טיפול בנזעי חשמל משמש לטיפול במחלה דו-קוטבית. כללים בסיסיים לטיפול בהפרעות נפשיות:

1. מֶשֶׁך. מכיוון שהפתולוגיה הדו-קוטבית היא כרונית והופכת, חשוב להמשיך בטיפול, גם בתקופות של הפוגה. זה עוזר למנוע התלקחויות של מאניה או דיכאון.
2. מורכבות הטיפול. בנוסף לנטילת תרופות, מטופל עם פתולוגיה דו-קוטבית זקוק לעזרה פסיכולוגית מקצועית, לתמיכה חברתית ולשינויים באורח החיים.
3. עזרה עצמית. כדי לשמור על איזון נפשי, אדם עם הפרעה צריך לנסות להימנע מלחץ, לדבוק בשגרת יומיום, לעשות מדיטציה, לעשות ספורט, ללמוד עוד דברים חדשים, להיעזר מקרובים וחברים, לישון יותר.

מבחן הפרעת אישיות

כדי לאבחן את הפתולוגיה, לקבוע את דרגת ושלב ההפרעה, מוצע למטופל לבצע בדיקה. השאלון מכיל שאלות, שהתשובות עליהן עוזרות לפסיכיאטר לקבוע מהו הטיפול הדרוש למטופל עם מחלה דו קוטבית. בעזרתו תוכלו לנתח את מקור ההפרעה ולחזות את המשך התפתחות הפתולוגיה. אינדיקציה למעבר המבחן היא שינוי תכוף ופתאומי במצב הרוח. ברשת, אבחון כזה יכול להיעשות באופן עצמאי, אבל זה לא יחליף ביקור אצל מומחה.

בדיקות להפרעה דו קוטבית ומצבים קשורים

סולם טסונג להערכה עצמית של ביטויי דיכאון.

הוא פורסם ב-1965 בבריטניה ולאחר מכן זכה להכרה בינלאומית. הוא פותח על בסיס קריטריונים אבחוניים לדיכאון ותוצאות סקר של חולים עם הפרעה זו. הוא משמש הן לאבחון ראשוני של דיכאון והן להערכת יעילות הטיפול בדיכאון.

בחר אחת מארבע אפשרויות התשובה.

בדיקת אפיזודות מאניות

הנוכחות של מאניה או היפומאניה מבדילה הפרעה דו קוטבית מהפרעה דיכאונית. קח מבחן קצר המבוסס על סולם הדירוג העצמי של אלטמן כדי לראות אם יש לך אפיזודות מאניות.

בדיקת נוכחות אפשרית של הפרעה רגשית דו קוטבית.

שאלון קצר לסימנים להפרעה דו קוטבית

בדיקת רגישות לציקלוטמיה

ציקלותימיה היא צורה "קלה" יחסית של הפרעה דו קוטבית. הסימפטומים של מחלה זו דומים מאוד לאלה של הפרעה מאניה-דיפרסיה, אך הם הרבה פחות בולטים, ולכן הם מושכים תחילה תשומת לב.

ישנן מחלות נפש שיש להן כמה (או רבים) תסמינים הדומים להפרעה דו קוטבית. רופאים לפעמים עושים טעויות באבחון, ולא מבדילים אחד מהשני. להלן בדיקות למחלות שלרוב מבולבלות עם הפרעה דו קוטבית. שים לב שיש מקרים שבהם לאותו אדם יש גם הפרעה דו קוטבית וגם הפרעה נפשית אחרת.

מבחן להפרעת אישיות גבולית.

הפרעת אישיות גבולית היא מחלת נפש חמורה פחות מוכרת מסכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית, אך נפוצה לא פחות. הפרעת אישיות גבולית היא סוג של פתולוגיה על הגבול של פסיכוזה ונוירוזה. המחלה מאופיינת בשינויים במצב הרוח, בקשר לא יציב עם המציאות, בחרדה גבוהה וברמה חזקה של דה-סוציאליזציה.

מבחן חרדה.

BAD מבולבל לפעמים עם הפרעת חרדה. אבל שתי המחלות הללו יכולות להתקיים בו זמנית.

מבחן - שאלון שמישק ולאונרד

הגבול בין נורמלי לפתולוגי הוא דק למדי. אם מצב הרוח שלך משתנה לעיתים קרובות ללא סיבה, יש חרדה, היסטריה, אבל התסמינים לא מאוד בולטים ובדרך כלל אתה מסוגל להתמודד איתם - אולי אין לך מחלת נפש, אבל יש רק הדגשה מסוימת של אופי. זוהי גרסה של הנורמה, ואתה יכול ללמוד להתמודד עם ביטויים לא נעימים בעצמך.

המבחן - השאלון של שמשק ולאונרד נועד לאבחון סוג הדגשת האישיות, שפורסם על ידי ג' שמשק בשנת 1970 ומהווה תיקון ל"מתודולוגיה ללימוד הדגשות אישיות של ק' לאונרד". הטכניקה מיועדת לאבחון הדגשות של אופי וטמפרמנט. לדברי ק' לאונרד, הדגשה היא "השחזת" של כמה מאפיינים בודדים הטבועים בכל אדם.

המבחן נועד לזהות את המאפיינים המודגשים של האופי והמזג של מתבגרים ומבוגרים.

מבחן להפרעה דו קוטבית

Bipolar Spectrum Diagnostic Scale, ראשי תיבות BSDS

פותח על ידי Ronald Pies, MD, ולאחר מכן שופר ונבדק על ידי S. Nassir Ghaemi, MD, MPH ועמיתיו.

ה-BSDS אושר בגרסתו המקורית והפגין רגישות גבוהה (0.75 עבור דו-קוטבי I ו-0.79 עבור דו-קוטבי II). הספציפיות שלו הייתה גבוהה (0.85), מה שמעיד על הערך הבלתי מעורער של שימוש בכלי אבחון זה בתהליך זיהוי מגוון רחב של הפרעות דו-קוטביות. Ghaemi ועמיתיו מצאו שציון 13 הוא סף הספציפיות והרגישות האופטימליים לזיהוי הפרעות בספקטרום דו-קוטבי.

בדיקות אחרות ל-BAD:

הוראות לבדיקת הפרעה דו קוטבית

1. לפני ביצוע המבחן, קרא את הטקסט הבא עם הצהרות
2. אנא ענה להלן כיצד הטקסט הזה מתאר את החוויה שלך באופן כללי.
3. לאחר מכן, דרג את התשובות שלך לפי האופן שבו כל משפט חל עליך.

אנשים אלו שמים לב שלפעמים מצב הרוח ו/או האנרגיה שלהם נמוכים מאוד ובפעמים אחרות הם גבוהים מאוד.

במהלך "הורדות" אנשים אלו לרוב חסרים אנרגיה; מרגישים צורך להישאר במיטה או זקוקים לשינה נוספת; חסרי מוטיבציה לעשות את הדברים שהם צריכים לעשות.

בתקופות כאלה, לעתים קרובות הם עולים במשקל עודף.

במהלך "ירידות" כאלה, אנשים אלה חשים לעתים קרובות או כל הזמן עצובים, עצובים או מדוכאים.

לפעמים במהלך "הורדות" הם מרגישים חסרי תקווה, או אפילו רוצים למות.

יכולתם לבצע עבודה או תפקוד חברתי נפגעת.

בדרך כלל ה"ירידות" הללו נמשכות מספר שבועות, אך לעיתים הן נמשכות מספר ימים בלבד.

אנשים עם דפוס זה של שינויים במצב הרוח עלולים לחוות תקופות של מצב רוח "נורמלי" (בין תנודות במצב הרוח) שבמהלכן רמות מצב הרוח והאנרגיה מורגשות כ"נורמליות" ויכולת העבודה והתפקוד החברתי אינה נפגעת.

אז הם עשויים להבחין שוב ב"קפיצה" מוחשית או "שינוי" בהרגשתם.

האנרגיה שלהם גדלה וגדלה, והם מרגישים נורמליים לחלוטין, אבל בתקופות כאלה הם יכולים "להזיז הרים": לעשות כל כך הרבה דברים שונים שהם בדרך כלל לא מסוגלים לעשות.

לפעמים, במהלך תקופות ה"עלייה" הללו, האנשים האלה מרגישים כאילו יש להם יותר מדי אנרגיה, הם "מוצפים" באנרגיה שלהם.

חלקם עשויים להרגיש "על הקצה", עצבניים מאוד, או אפילו אגרסיביים בתקופות ה"עליות" הללו.

אנשים מסוימים במהלך "עליות" כאלה יכולים לקחת על עצמם הרבה דברים בו זמנית.

במהלך ה"שיאים" האלה, אנשים מסוימים עשויים להוציא כסף בדרכים שמובילות לבעיות.

הם עשויים להיות מאוד מדברים, יוצאים או היפרסקסואלים בתקופות אלה.

לפעמים בתקופות של "עליות" ההתנהגות שלהם נראית מוזרה או מעצבנת לאחרים.

לעיתים בתקופות של "עליות" התנהגותם של אנשים אלו עלולה להוביל לבעיות בעבודה או לבעיות במשטרה.

לפעמים במהלך ה"עליות" אנשים כאלה מתחילים להשתמש לרעה באלכוהול או ליטול סמים או אפילו סמים באופן בלתי נשלט.

מהי הבדיקה להפרעת אישיות דו קוטבית ומהם התסמינים?

הפרעת אישיות דו קוטבית היא הפרעה נפשית בעלת אופי אנדוגני, המאופיינת במצבים רגשיים המלווים בשלבים דיכאוניים ומאניים מתחלפים. לפני כמה עשורים, פסיכיאטרים התייחסו לפתולוגיה זו כפסיכוזה מאניה-דפרסיה. אך מכיוון שלא תמיד מהלך המחלה מלווה בביטויים של פסיכוזה, במיון המודרני של המחלה נהוג לייעד את המחלה במונח הפרעת אישיות רגשית דו-קוטבית (BAD).

הפרעת אישיות דו קוטבית - תיאור המחלה

בהפרעת אישיות דו קוטבית נוצרים שני קטבים של מתח רגשי והבדלים ביניהם, אלו הם מעין "נדנדה" רגשית שמעלה את האדם לתחושת אופוריה ובאותה מידה מורידה אותו לתהום של ייאוש, ריקנות וחוסר תקווה. .

שינויים במצב הרוח מתרחשים מעת לעת אצל כל האנשים, אבל אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית, תנודות כאלה מגיעות לדרגה קיצונית של מתח מאניה ודיכאוני, ורגשות כאלה יכולים להימשך זמן רב.

מצבים רגשיים קיצוניים מתישים את מערכת העצבים ולעיתים גורמים להתאבדות. בגרסה הקלאסית, השלבים המאניים והדיכאוניים מתחלפים, וכל אחד מהם יכול להימשך מספר שנים.

יחד עם זאת, ישנם גם מצבים מעורבים, כאשר למטופל יש שינוי מהיר בשלבים אלו, או שמופיעים סימפטומים של מאניה ודיכאון בו זמנית. גרסאות של מצבים מעורבים מגוונים מאוד, למשל, תסיסה ועצבנות פתולוגיים משולבים עם מלנכוליה, ואופוריה מלווה באדישות.

עם הפרעה רגשית דו קוטבית, אדם חולה יכול להיות באחד מארבעה שלבים:

• מצב רגשי רגוע (נורמלי);
• מצב מאני;
• מצב דיכאון;
• היפומאניה.

מצב רגשי מאוזן נצפה בתקופה רגועה בין השלבים. זוהי מה שנקרא הפסקה, כאשר נפש האדם חוזרת לקדמותה.

שלבים עיקריים

בשלב המאניה החולה נמצא באופוריה, חווה גל של כוח, יכול להסתדר בלי שינה ואינו חווה עייפות. רעיונות חדשים כל הזמן נכנסים לראשו, הדיבור מואץ, לא עומד בקצב זרימת המחשבות. אדם זוכה לביטחון בבלעדיותו ובאומניפוטנציה שלו. ההתנהגות בשלב זה מבוקרת בצורה גרועה, המטופל עובר מפרויקט אחד למשנהו ואינו מביא דבר עד הסוף, מראה נטייה לאימפולסיביות, פעולות מסוכנות ומסוכנות. במקרים חמורים, עלול לחוות הזיות שמיעה ולחוות מצבי הזיה.

היפומאניה מתבטאת בסימפטומים של מאניה, אך הם מתבטאים במידה פחותה. ללא קשר לנסיבות, אדם במצב רוח מרומם, מראה פעילות, אנרגיה, מקבל במהירות החלטות, מתמודד ביעילות עם בעיות יומיומיות, מבלי לאבד את תחושת המציאות. בסופו של דבר, מצב זה לאחר זמן מה מוחלף גם בדיכאון.

שלבים או פרקים של המחלה יכולים להחליף זה את זה או להופיע לאחר תקופות ארוכות של אור (הפסקות), כאשר בריאותו הנפשית של החולה משוחזרת במלואה. השכיחות של הפרעה דו קוטבית בקרב האוכלוסייה היא בין 0.5 ל-1.5%, המחלה יכולה להתפתח בגיל 15 עד 45 שנים.

הפתולוגיה מופיעה לרוב בנוער, שיא השכיחות נופל על התקופה שבין 18 ל-21 שנים. הפרעת אישיות דו קוטבית היא מגדרית ספציפית. אז, אצל נציגי המין החזק, הסימפטומים הראשונים של ההפרעה הם ביטויים מאניים, ואצל נשים המחלה מתחילה להתפתח עם מצבי דיכאון.

גורמים למחלה

מדענים עדיין לא זיהו את הסיבות המדויקות התורמות להתפתחות הפרעות אישיות דו-קוטביות. למרות שמחקרים עדכניים מאשרים שבכמעט 80% מהמקרים הגורם הגנטי שורר, ו-20% הנותרים נובעים מהשפעת הסביבה החיצונית.

תוֹרָשָׁה

חוקרים מאמינים שרוב המקרים של הפרעת אישיות דו-קוטבית הם תורשתיים. הסיכון לפתח מחלת נפש בילד עולה ל-50% אם אחד מההורים במשפחה סבל מהפרעה רגשית. מציאת גנים דומיננטיים ספציפיים המעבירים את המחלה היא קשה ביותר.

לרוב הם מרכיבים שילוב אינדיבידואלי, אשר, בשילוב עם גורמים נטייה אחרים, מוביל להתפתחות פתולוגיה. מנגנון המחלה יכול להיגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של המוח, פתולוגיה של ההיפותלמוס, חוסר איזון של הנוירוטרנסמיטורים העיקריים (דופמין, נוראפינפרין, סרוטונין) או הפרעות הורמונליות.

השפעה של גורמים חיצוניים

בין הגורמים שיכולים לגרום להפרעה רגשית דו-קוטבית, מדענים קוראים לכל מצב טראומטי, זעזועים קשים, מתח קבוע. תפקיד מסוים בהתפתחות של הפרעה דו קוטבית ממלא שימוש לרעה בחומרים פסיכוטרופיים, נטייה להתמכרות לסמים או אלכוהוליזם.

הפרעה נפשית יכולה להתפתח עם שיכרון חמור של הגוף, להיות תוצאה של פגיעה מוחית טראומטית, התקף לב או שבץ. בסיכון מוגבר נמצאות נשים שחוו התקף של דיכאון בתקופה שלאחר הלידה. בקטגוריה זו של חולים, הסבירות להתפתחות נוספת של הפרעות דו קוטביות עולה פי 4.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתכונות האישיות האופייניות של אדם. לפיכך, טיפוסים מלנכוליים וסטטוטימיים של אישים, המתאפיינים באוריינטציה לאחריות, עמידות, מצפוניות מוגברת, נוטים יותר להתפתחות המחלה. בנוסף, קבוצת הסיכון כוללת אנשים רגשיים יתר על המידה, נוטים לשינויים ספונטניים במצב הרוח, מגיבים באופן רגשי לכל שינוי, או להיפך, אנשים המאופיינים בשמרנות מוגזמת, חוסר רגש, מעדיפים את המונוטוניות והמונוטוניות של החיים. .

פסיכיאטרים מציינים שחולים עם הפרעת אישיות דו-קוטבית סובלים לעיתים קרובות מהפרעות נפשיות נלוות אחרות (למשל, חרדה, סכיזופרניה), מה שמקשה מאוד על הטיפול. חולים עם הפרעה דו קוטבית נאלצים ליטול תרופות חזקות רבות, לפעמים במהלך חייהם.

תסמינים של הפרעת אישיות דו קוטבית

התסמינים העיקריים של המחלה הם חילופין של אפיזודות מאניות ודיכאוניות. יחד עם זאת, אי אפשר לחזות את מספר האפיזודות הללו, לפעמים אדם חווה אפיזודה בודדת בכל חייו ולאחר מכן נמצא בשלב ההפסקה במשך עשרות שנים. במקרים אחרים, המחלה מתבטאת רק בשלבים של מאניה או דיכאון, או שינוי שלהם.

משך שלבים כאלה יכול לנוע בין מספר שבועות ל-1.5-2 שנים, ותקופות מאניות קצרות פי כמה מאלה דיכאוניות. מצבי דיכאון מסוכנים הרבה יותר, שכן בשלב זה החולה חווה קשיים מקצועיים, מתמודד עם בעיות בחיי המשפחה והחברה, שעלולים לגרום למחשבות אובדניות. כדי לעזור לאדם אהוב בזמן, אתה צריך לדעת אילו תסמינים מתבטאים בשלב זה או אחר.

מהלך של אפיזודות מאניות

הסימנים להפרעה דו קוטבית בשלב המאניה תלויים בשלב המחלה ומאופיינים בגירוי מוטורי, אופוריה והאצת תהליכי חשיבה.

במה ראשונה

בשלב הראשון (היפומני), האדם נמצא במצב רוח מרומם, חש עלייה פיזית ורוחנית, אך עירור מוטורי מתבטא בצורה מתונה. בתקופה זו הדיבור מהיר, מילולי, בתהליך התקשורת יש קפיצה מנושא אחד לאחר, תשומת הלב מתפזרת, דעתו של אדם מוסחת במהירות, קשה לו להתרכז. משך השינה מתקצר, התיאבון עולה.

שלב שני

השלב השני (מאניה מבוטא) מלווה בעלייה בתסמינים העיקריים. החולה באופוריה, מרגיש אהבה לאנשים, כל הזמן צוחק ומתבדח. אבל מצב רוח נדיב כזה יכול להתחלף במהירות בהתפרצות של כעס. יש דיבור בולט והתרגשות מוטורית, דעתו של האדם מוסחת כל הזמן, אבל אי אפשר להפריע לו ולנהל איתו שיחה עקבית.

בשלב זה מגלומניה באה לידי ביטוי, אדם מעריך יתר על המידה את האישיות שלו, מבטא רעיונות מטורפים, בונה סיכויים זוהרים יותר, יכול לבזבז ללא מחשבה את כל הכספים, להשקיע אותם בפרויקטים מפוקפקים או להסתבך במצבים מסכני חיים. משך השינה מופחת באופן משמעותי (עד 3-4 שעות ביום).

שלב שלישי

בשלב השלישי (טירוף מאניה), הסימפטומים של ההפרעה מגיעים לשיאם. מצבו של המטופל מאופיין בדיבור לא קוהרנטי, המורכב משברי ביטויים, הברות בודדות, עירור מוטורי הופך לא יציב. יש עלייה באגרסיביות, נדודי שינה, פעילות מינית מוגברת.

שלב רביעי

השלב הרביעי מלווה בהרגעה הדרגתית, ירידה בגירוי מוטורי על רקע דיבור מהיר מתמשך ומצב רוח מוגבר.

שלב חמישי

השלב החמישי (תגובתי) מאופיין בחזרה הדרגתית של ההתנהגות לנורמה, ירידה במצב הרוח, עליה בחולשה ופיגור מוטורי קל. יחד עם זאת, חלק מהאירועים הקשורים לטירוף מאניה עלולים ליפול מזיכרון המטופל.

ביטויים של שלב הדיכאון

שלב הדיכאון מנוגד ישירות להתנהגות מאנית ומאופיין בשלישיית הסימנים הבאים: האטה בפעילות המנטלית, דיכאון ועיכוב תנועות. כל שלבי השלב הדיכאוני מאופיינים בירידה מקסימלית במצב הרוח בבוקר, עם ביטויים של מלנכוליה וחרדה, ושיפור הדרגתי ברווחה ובפעילות בערב.

בתקופות כאלה, החולים מאבדים עניין בחיים, הם מאבדים את התיאבון, ויש ירידה חדה במשקל. אצל נשים, על רקע דיכאון, מחזורים חודשיים עלולים להיות מופרעים. מומחים מבחינים בארבעה שלבים עיקריים במצב דיכאון:

שלב ראשוני ו-2

השלב הראשוני מתנהל על רקע היחלשות הגוון הנפשי, ירידה בפעילות הנפשית והפיזית וחוסר מצב רוח. חולים מתלוננים על נדודי שינה, קושי להירדם.

הגברת הדיכאון מלווה באובדן מצב רוח בתוספת של תסמונת חרדה, ירידה חדה בביצועים, עייפות. התיאבון נעלם, הדיבור הופך שקט ולקוני.

השלב השלישי הוא דיכאון חמור, כאשר תסמיני הצרות מגיעים לשיאם. המטופל חווה התקפים כואבים של מלנכוליה וחרדה, עונה על שאלות בחד-הברות, בקול שקט, באיחור רב, יכול לשכב או לשבת זמן רב, לא לזוז, במצב אחד, מסרב לאכול, לאבד את תחושת הזמן .

עייפות מתמדת, מלנכוליה, אדישות, מחשבות על חוסר הערך של האדם עצמו, אובדן עניין בכל פעילות דחיפה לניסיונות אובדניים. לפעמים המטופל שומע קולות המדברים על חוסר המשמעות של הקיום וקוראים למות.

שלב 4

בשלב האחרון, התגובתי, כל הסימפטומים מתרככים בהדרגה, מופיע תיאבון, אך החולשה נמשכת זמן רב למדי. הפעילות המוטורית גוברת, הרצון לחיות, לתקשר, לדבר עם אנשים מסביב חוזר.

לפעמים הסימפטומים של דיכאון מופיעים בצורה לא טיפוסית. במקרה זה, אדם מתחיל לתפוס בעיות, עולה במהירות במשקל הגוף, ישן הרבה, מתלונן על כבדות בגוף. הרקע הרגשי אינו יציב, עם רמה גבוהה של עייפות, חרדה מוגברת, עצבנות ורגישות מיוחדת למצבים שליליים.

מדינות מעורבות

בנוסף לשלב המאניה והדיכאוני, החולה עלול להיות במצב מעורב, כאשר מחד נצפה דיכאון חרדה ומאניה מעוכבת מאידך, או מצבים כאלה כאשר החולה מהר מאוד, תוך מספר שעות, סימנים חלופיים. של מאניה ודיכאון.

לרוב, מצבים מעורבים מאובחנים אצל צעירים ויוצרים קשיים מסוימים באבחון ובבחירת הטיפול הנכון.

אבחון

האבחנה של הפרעה דו קוטבית קשה, שכן טרם נקבעו הקריטריונים המדויקים למחלה. על הפסיכיאטר לאסוף היסטוריה משפחתית מלאה, להבהיר את הניואנסים של ביטוי הפתולוגיה אצל הקרובים ולקבוע את הפסיכוסטטוס של הפרט.

כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, הם פונים למבחן להפרעת אישיות דו קוטבית. ישנן מספר אפשרויות לבדיקה, הפופולרית מביניהם:

• שאלון PHQ 9, מומלץ על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית;
• סולם ספילברגר, המאפשר לחשוף את רמת החרדה;
• השאלונים של בק, החושפים נוכחות של דיכאון ונטיות אובדניות.

באופן כללי, די בשתי אפיזודות רגשיות (מאניות או מעורבות) כדי לקבוע אבחנה. אבל הקושי טמון בעובדה שהתסמינים של הפרעת אישיות דו קוטבית דומים לביטויים של הפרעות נפשיות רבות (סכיזופרניה, נוירוזה, דיכאון חד קוטבי, פסיכופתיה וכו'). רק מומחה מנוסה יכול להבין את כל הניואנסים של הפתולוגיה ולרשום את הטיפול המורכב הנכון למטופל.

יַחַס

יש להתחיל טיפול בהפרעות דו-קוטביות מוקדם ככל האפשר, לאחר ההתקף הראשון, שכן היעילות של אמצעים טיפוליים במקרה זה תהיה הרבה יותר גבוהה. טיפול במצב כזה הוא בהכרח מורכב, כולל סיוע פסיכולוגי ושימוש בתרופות.

טיפול רפואי

בטיפול בהפרעות רגשיות דו-קוטביות, משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

• נוירולפטיקה (אנטי פסיכוטיות);
• תכשירי ליתיום;
• ולפרואטים;
• קרבמזפין, למוטריגין ונגזרותיהם;
• תרופות נוגדות דיכאון.

תרופות נוגדות דיכאון נרשמות כדי למנוע ולטפל באפיזודות דיכאון. נוגדי פרכוסים נועדו לייצב את מצב הרוח ולמנוע מצבים פסיכוטיים. תרופות אנטי פסיכוטיות עוזרות להתמודד עם חרדה מוגזמת, פחדים, עצבנות, להעלים אשליות והזיות.

כל התרופות, המינון, משטר הטיפול האופטימלי נבחר על ידי הרופא. כדי לחסל את הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית, נעשה שימוש בטיפול אינטנסיבי, שכבר לאחר 7-10 ימים נותן השפעה חיובית. המטופל מגיע למצב יציב לאחר כ-4 שבועות, ואז נקבע קורס של טיפול תחזוקה, עם ירידה הדרגתית במינון התרופות. אבל אתה לא צריך להפסיק לחלוטין לקחת את התרופות, שכן זה יכול להוביל להישנות של המחלה. לעתים קרובות החולה חייב ליטול תרופות לאורך כל החיים.

שיטות של פסיכותרפיה

המשימה של הפסיכותרפיסט בהפרעת אישיות דו-קוטבית היא ללמד מיומנויות שליטה עצמית. המטופל נלמד לנהל רגשות, להתנגד לגורמי לחץ ולמזער את ההשפעות השליליות של ההתקפים.

פסיכותרפיה יכולה להיות פרטנית, קבוצתית או משפחתית. הגישה האופטימלית נבחרת תוך התחשבות בבעיות המטרידות את המטופל. בכיוון זה נעשים מאמצים מירביים לעזור להיפטר מהפרעה נפשית ולייצב את המצב.

מחלות שלא נהוג לדבר עליהן בחיי היום יום. >

בדיקת הפרעה נפשית דו קוטבית

בדיקה

מבחנים לזיהוי תכונות אוטיסטיות, תכונות קוגניטיביות והפרעות נלוות.

הבדיקות הופכות את האבחון העצמי לאובייקטיבי יותר, אם כי אינן מחליפות את האבחנה הרשמית. אם בדיקות סקר העלו כי יש לך רמה מוגברת של אוטיזם ואתה חווה קשיים בחיי היומיום, מומלץ להתייעץ עם מומחה.

פנייה למומחים בתחום הפסיכולוגיה והפסיכיאטריה. מומחים יקרים, בדיקות אלו נוצרות לשימוש לא מסחרי במטרה לעזור לאנשים למצוא פתרונות לבעיות שלהם. אם ברצונך להשתמש במבחנים המפורסמים באתר בפעילותך המקצועית, אז כתוב למייל המצוין בסעיף "אודות האתר".

אנו מבטיחים לפרסם ברשות הרבים רשימה של בעלי מקצוע המפרים אזהרה זו. תחשוב על המוניטין שלך, אל תסתכן בזה. תודה לך על הבנה.

חידון אספי - מבחן לזיהוי תכונות אוטיסטיות במבוגרים, מורכב מ-150 שאלות, בעל תמלול מפורט ופירוט לפי קבוצות תכונות (דיון בפורום).

מבחן RAADS-R הוא סולם לזיהוי הפרעות על הספקטרום האוטיסטי במבוגרים עם אינטליגנציה לא מתחת לנורמה. RAADS-R אינו נותן תוצאה חיובית כוזבת בהפרעות הבאות: פוביה חברתית, סכיזופרניה, דיכאון קליני, הפרעה רגשית דו קוטבית מסוג I ו-II, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, הפרעה דיסתימית, הפרעת חרדה כללית, הפרעת דחק פוסט טראומטית, פסיכוטי. הפרעה NOS, אנורקסיה נרבוזה, התמכרות לפולי-סמים.

זה נבדל ממבחני AQ ו-Aspie Quiz על ידי התחשבות בהתנהגות ומאפייני התפיסה לא רק כרגע, אלא גם בגיל עד 16 שנים, כמו גם מערך שלם יותר של קבוצות ביקורת.

מחברי סולם RAADS-R מזכירים שהוא לא נועד לשמש כמבחן מקוון ללא פיקוח של מומחה (אפשריות גם תוצאות מוגזמות וגם מוזלות). לכן, אם אתם חוששים מתוצאות הבדיקות, מומלץ לשמור אותן ולפנות לפסיכולוג או פסיכותרפיסט (דיון בפורום).

מבחן הפנוטיפ הרחב של אוטיזם. המונח "פנוטיפ אוטיזם מתקדם" מתייחס למגוון רחב של אנשים שיש להם בעיות באישיות, בשפה ובמאפיינים סוציו-התנהגותיים ברמה הנחשבת מעל הממוצע, אך מתחת למה שמאובחן כאוטיזם. יש להניח שהורים שהם חלק מהפנוטיפ של האוטיזם המורחב נוטים יותר מהורים אחרים ללדת מספר ילדים עם אוטיזם (דיון בפורום).

מחלות שלא נהוג לדבר עליהן בחיי היום יום. >

סולם טורונטו של אלקסיתימיה - קובע את התכונות הקוגניטיביות-אפקטיביות של זיהוי ותיאור הרגשות של האדם עצמו; הבחנה בין רגשות ותחושות גופניות; יכולת סמליות מופחתת (דיון בפורום).

TAS20 - אלקסיתימיה (מיוונית a - הכחשה, lexis - מילה, קורנית - תחושה) - חוסר היכולת של אדם לנקוב בשמות של רגשות שחווה עצמו או אנשים אחרים, כלומר לתרגם אותם לתוכנית מילולית. אלקסיתימיה מופיעה בחלק ניכר (עד 85%) של אנשים עם הפרעות אוטיסטיות. למבחן שלושה תת-סולמות: קושי בזיהוי רגשות (DID), קושי בתיאור רגשות לאחרים (DOT) וחשיבה מכוונת החוצה (TOM). ככל שהציון גבוה יותר, כך הסימנים של אלקסיתימיה בולטים יותר בסולם המשנה.

מבחן AQ - מבחן הספקטרום האוטיסטי של סיימון ברון-כהן - סולם לקביעת סימני אוטיזם במבוגרים או מנת אוטיזם (דיון בפורום).

מבחן EQ - סולם להערכת רמת האמפתיה או מקדם האמפתיה ברוסית (דיון בפורום).

מבחן SPQ (Schizotypal Personality Questionnarie) הוא מבחן לתכונות סכיזוטיפיות (כלומר, סימנים הטבועים בהפרעה סכיזוטיפלית, המכונה גם ב-CIS סכיזופרניה איטית). 55% מאלה שקיבלו ציון של 41 או יותר אובחנו עם הפרעה סכיזוטיפלית. למרות שחלק מהשאלות במבחן עשויות להיראות דומות לתסמינים של תסמונת אספרגר, אנו מדברים על אבחנה שונה לחלוטין (דיון בפורום).

ASSQ - בדיקת הסקר ASSQ נועדה לזהות ראשונית תכונות אוטיסטיות בילדים בגילאי 6-16. זה יכול לשמש הן על ידי הורים החושדים ASD אצל ילד, והן פשוט על ידי מבוגרים לאבחון עצמי (במקרה זה, הוא ממולא על ידי האדם עצמו או על ידי הוריו על סמך זיכרונות ילדות).

מבחן "קריאת המוח בעיניים" - על פי רעיון המחבר, מבחן זה מסוגל לזהות ירידה בהבנת הנקרא. מודלים נפשיים בנבדקים מבוגרים עם אינטליגנציה תקינה. היא צריכה לחשוף כיצד הנבדק יכול לשים את עצמו במקומו של אדם אחר ו"להתכוונן" למצבו הנפשי. טכניקה זו כוללת 36 תמונות של זוגות עיניים ישירות לבדיקה... הצילומים מראים את האזור סביב עיניהם של שחקנים שונים (גברים ונשים מיוצגים במספרים שווים), הם מתארים רגשות שונים. על הנבדק לתת מענה לגבי מצבו הפנימי של אדם אחר, תוך התמקדות בכמות מידע מוגבלת – רק באזור סביב העיניים והמבט (דיון בפורום).

שימו לב: הבדיקה אינה מחליפה אבחון רשמי.

כיצד לאבחן הפרעה דו קוטבית? תכונות וסימנים של המחלה

במרפאה של מחלות נפש, הפרעות פוליסימפטומטיות מיוחדות נבדלות, אלה כוללות הפרעה נפשית דו קוטבית. מחלה זו מאופיינת במחזוריות שלה ובשינוי דו קוטבי של שלבים פסיכופתולוגיים. במילים אחרות, אדם חווה שמחה גדולה, תחושת אופוריה, אשר לאחר זמן מה מתחלפת בתחושת דיכאון ודיכאון. שני הקטבים הרגשיים הקרדינליים הללו מחליפים זה את זה במחזוריות מסוימת, שלאחריה יש הפסקה, מה שנקרא שלב רגוע. המונח "הפרעה רגשית דו-קוטבית" הוכנס למדע לאחרונה יחסית, בשנות ה-90 של המאה העשרים. למחלה המוקדמת היה שם אחר - פסיכוזה מאניה-דפרסיבית, אך מכיוון שהטרמינולוגיה הזו כופה מעין תווית על החולים, נהוג להשתמש בצורה נוזולוגית נכונה יותר.

תכונות מהלך המחלה וסימניה

בפעם הראשונה, הפסיכיאטר הגרמני E. Kraepelin חקר ותיאר מחלה זו בפירוט. התכונות הבאות בולטות:

• שינוי שלבים רגשיים מנוגדים זה לזה, דו-קוטביות של תקופות;
• נוכחות של תנאים מעורבים שיכולים להתבטא בו זמנית;
• השלבים האפקטיביים מלווה כמעט תמיד בהפסקה;
• לא משנה כמה חשיבה מעוכבת, המחלה לעולם לא מובילה לדמנציה.

הפרעה רגשית דו קוטבית מאופיינת בשינוי בשני שלבים - מאניה ודיכאונית, ולאחר מכן הפסקה. לעתים קרובות, אחד השלבים שולט במחלה, הסימפטומים שלה באים לידי ביטוי במידה רבה יותר.

השלב המאני של המחלה מתבטא בשלישיית תסמינים:

• אופוריה, מצב רוח שמח;
• זרימה מהירה של אסוציאציות;
• עירור של המנגנון המוטורי של הדיבור.

בשלב זה, אדם נמצא במצב של אופוריה, אושר שליו, אולם גאות של שמחה מוחלפת בפתאומיות בכעס ובעוינות כלפי אחרים. המגלומניה של הוד והעליונות על השאר אינה מאפשרת הערכה נבונה של מצבי חיים רגילים. הביקורת הקלה ביותר מבחוץ גורמת לתוקפנות מילולית ולפעמים פיזית. החולה חסר מנוחה, חיוך לא מספק על פניו, דיבורו מהיר ורם. העניין המיני עולה, מופיעים בזבוז כספי ונטייה לאלכוהוליזם והתמכרות לסמים. התחום האינטלקטואלי אינו מושפע במידה רבה, אולם החשיבה של האישיות המאנית היא שטחית עם מחשבות רבות הרחוקות מהמטרה. בניגוד להפרעות נפשיות אחרות, הזיכרון בהפרעה דו קוטבית לא רק נשמר אלא גם משתפר. מטופל יכול לזכור יותר סמלים מאדם בריא, עם זאת, ישנם כמה קשיים בהפרדה בין אירועים שקריים שאינם קיימים לבין אירועים אמיתיים ואובייקטיביים. ישנם 3 שלבים בשלב המאני:

מצבי זעם מטופלים בבתי חולים פסיכיאטריים, חולים כאלה מסוכנים ביותר עבור אחרים.

שלב הדיכאון מאופיין גם בשלישיית סימנים:

• מצב רוח מדוכא;
• פיגור מחשבתי;
• פיגור בדיבור.

בשלב זה, אדם נמצא במצב מדוכא, מאשים את עצמו כל הזמן בכל הצרות, ורואה בחיים חסרי משמעות. ההערכה העצמית של חולים כאלה נמוכה מאוד, הם רואים בקיומם חסר ערך. החולים היפואיים, מתמודדים עם צער ומלנכוליה, התנועות מוגבלות, והדיבור מונוטוני ושקט. לפעמים עיכוב דיבור מוטורי מוחלף בצרחות ובהתקפי זעם. לחשיבה יש אופי מוגבל, ההבנה והשיפוט מדוכאים. רעיונות והזיות מטורפים נחשבים לתופעה שכיחה בשלב זה. מאחר והדמיון של אדם מדוכא הוא מפותח וקודר מדי, ישנם מקרים של רציחות על מנת להציל את העולם. לעתים קרובות, אנשים עם שלב דיכאון דומיננטי מתאבדים.

מבשרים למצב דיכאוני יכולים להיות סיוטים, אסתניה, אובדן תיאבון, מרירות בפה, כאב בחלק האחורי של הראש. למראה המטופל יש מראה לא בריא, העור חיוור, העיניים מצומצמות, הגבות זועפות, הידיים קרות.

בפרקטיקה הפסיכיאטרית, נתקלים לעתים קרובות במהלך מעורב של שלבים, למשל, מאניה מלנכולית, שבה המנגנון המוטורי של הדיבור מתרגש, ולאפקט יש צבע מלנכולי.

בצורות חמורות, משך כל שלב יכול להימשך יותר משנה. בשלב ההפסקה, כל התפקודים הקוגניטיביים משוחזרים, ביטויי המחלה נעלמים, ונכנסת תקופה של סוג של רוגע. לפעמים שלבי ההחלמה נמשכים עד 5 שנים.

אבחון המחלה

אין בדיקה ספציפית בפסיכיאטריה להגדרת הפרעה דו קוטבית. הבדיקות הבאות משמשות לאבחון רגישות למחלות נפש:

• מבחן הדגשת אופי (לפי לאונרד, שמיסק, ליצ'קו);
• שאלון לקביעת רמת הנוירוטיות והפסיכופטיזציה;
• מבחן ה-I-structural של עמון.

ב"הדגשה" הכוונה לחידוד כל אחת מתכונות האישיות. הדגשות אינן פתולוגיה של הנפש, אלא רק מעידות על סיכון אפשרי להפרעה נפשית. לראשונה, הסיווג של תכונות אישיות הוצג על ידי הפסיכיאטר הגרמני K. Leonhard ובשנים שלאחר מכן היה בשימוש נרחב על ידי פסיכולוגים ביתיים. נכון לעכשיו, המדויק ביותר הוא סיווג ההדגשות שהוצע על ידי A. E. Lichko. הנבדק מוצע לענות על 143 שאלות הקובעות את השתייכותו לכל סוג של אישים מודגשים. אנשים מהסוג הציקלואידי והלאבילי-ציקלואיד הם הקרובים ביותר להתפתחות של הפרעה רגשית דו-קוטבית. המוזרות של ההדגשות הללו היא שינוי חד במצב הרוח, נטייה לנוירוטיות ותוקפנות. החידוד של תכונות האישיות בולטת ביותר אצל מתבגרים ומחליקה עם הגיל. עם זאת, לפעמים, בהשפעת גורמים אקסוגניים, סוציו-פסיכולוגיים וביולוגיים, ההדגשות הופכות להפרעות נפשיות.

הטכניקה לקביעת רמת הנוירוטיות והפסיכופתיות עוזרת לקבוע את רמת הפסיכופתולוגיה הסבירה, ועד כמה אדם רגיש לתוקפנות. המבחן מורכב מ-90 שאלות המחולקות לשני סולמות - נוירוטיות ופתולוגיה. בעת הפרשנות, הנטייה של הפרט לנוירוזה ופסיכופתיה מתגלה בבירור.

מבחן המבנה העצמי של אמון מאפשר לקבוע את רמת התוקפנות, הנוירוטיות והסטיות הנפשיות האפשריות. המתודולוגיה מורכבת מ-220 שאלות, המחולקות ל-18 סולמות. פסיכותרפיסטים מרבים להשתמש במבחן כדי לאבחן הפרעות נפשיות, פסיכוזות ונוירוזות.

לעתים קרובות, פסיכיאטרים ופסיכולוגים פליליים משתמשים במבחן רורשאך המפורסם כמבחן להפרעה נפשית. האבחון מורכב מכך שהנבדק מתבקש לעיין ב-10 כרטיסים עם כתמי דיו סימטריים ולספר על מה שהוא רואה ואיזה אסוציאציות יש לו. לדברי מחבר הטכניקה, כאשר מסתכלים על תמונות, אדם בריא פונה לדמיון, בעוד שאדם חולה משתמש בפנטזיות והזיות לא מציאותיות. הסימנים העיקריים להפרעה נפשית בפרשנות מבחן רורשאך הם מילוליות, רעיונות מטורפים, סיפורים לא מציאותיים והזיות. אז, חולים עם הפרעה רגשית דו-קוטבית משלבים לעתים קרובות חלקים של כתמי דיו מצדדים שונים של התמונה, ראו דמויות מיתיות שלא קיימות. סימפטום סביר של הפרעה נפשית הוא תנועה דמיונית של כתמים על הציור, מטופלים טוענים שהתמונות בכרטיסים זזות.

כמבחן, פסיכותרפיסטים רבים משתמשים בשאלונים או שאלונים משלהם.

שיטות אלו מצביעות על פסיכופתיה אפשרית ועל רגישות להפרעות נפשיות, אך אינן מאשרות את נוכחותה של פסיכופתולוגיה בשום אופן ואינן מבחנים להפרעה נפשית. אבחון מדויק ומהימן נעשה אך ורק על ידי הפסיכיאטר המטפל.

שקול את הסימפטומים העיקריים של הפרעה נפשית ונוכחות של מחלת נפש אפשרית:

• דיכאון ממושך, אדישות;
• הזיות ואשליות;
• נטיות אובדניות;
• רעיונות ופעולות אובססיביות;
• רמה גבוהה של חרדה, פוביות, התקפי פאניקה;
• שליליות, סוציופתיה, שנאת אחרים, אלימות ואכזריות כלפי בעלי חיים;
• התנהגות חריגה (הצתה, שוד, גניבה, הונאה).

אם מצאתם סימנים להפרעה נפשית, חובה לפנות לפסיכיאטר להערכה אובייקטיבית ואבחון מדויק.

הפרעה זו הועלתה לפני מספר שנים כאשר אובחנה הפרעה דו קוטבית. קתרין זיטה ג'ונס על החיים עם הפרעה דו קוטביתמקתרין זיטה-ג'ונס.

מיליוני אנשים סובלים מזה, ואני רק אחד מהם. אני אומר את זה בקול כדי שאנשים ידעו שאין בושה לפנות לעזרה מקצועית במצב כזה.

קתרין זיטה-ג'ונס, שחקנית

בעיקר בזכות האומץ של הדיווה ההוליוודית שחורת השיער, סלבריטאים אחרים החלו להודות שהם חווים את הפסיכוזה הזו: מריה קארי מריה קארי: הקרב שלי עם הפרעה דו קוטבית, מל גיבסון, טד טרנר ... רופאים מציעים ידוענים עם הפרעה דו קוטביתהפרעה דו קוטבית ואנשים מפורסמים שכבר נפטרו: קורט קוביין, ג'ימי הנדריקס, ויויאן לי, מרילין מונרו ...

ספירת השמות המוכרים נחוצה רק כדי להראות שפסיכוזה מאוד קרובה אליך. ואולי אפילו אתה.

מהי הפרעה דו קוטבית

במבט ראשון, זה בסדר. רק שינויים במצב הרוח. למשל, בבוקר אתה רוצה לשיר ולרקוד משמחתך שאתה חי. באמצע היום אתה פתאום מתנפל על קולגות שמסיחים את דעתך ממשהו חשוב. עד הערב, דיכאון קשה מתגלגל עליך, כשאתה לא יכול אפילו להרים את היד ... מכירים?

הגבול בין שינויים במצב הרוח לבין פסיכוזה מאניה-דפרסיה (זה השם השני של מחלה זו) הוא דק. אבל היא כן.

היחס של הסובלים מהפרעה דו קוטבית קופץ ללא הרף בין שני הקטבים. ממקסימום קיצוני ("איזה ריגוש זה פשוט לחיות ולעשות משהו!") למינימום קיצוני לא פחות ("הכל רע, כולנו נמות. אז אולי אין מה לחכות, הגיע הזמן לשים ידיים על עצמך ?!"). השיאים נקראים תקופות של מאניה. מינימום - תקופות.

אדם מבין כמה הוא סוער וכמה פעמים אין לסערות הללו סיבה, אבל הוא לא יכול לעשות שום דבר עם עצמו.

פסיכוזה מאניה-דפרסיה מתישה, מחמירה את היחסים עם אחרים, מפחיתה באופן דרמטי את איכות החיים וכתוצאה מכך עלולה להוביל להתאבדות.

מאיפה באה הפרעה דו קוטבית?

שינויים במצב הרוח מוכרים לרבים ואינם נחשבים למשהו יוצא דופן. לכן, הפרעה דו קוטבית די קשה לאבחן. עם זאת, מדענים משתפרים בזה. ב-2005, למשל, היא הוקמה שכיחות, חומרה ותחלואה נלווית של הפרעות DSM-IV בנות 12 חודשים בשכפול של סקר תחלואה נלווית (NCS-R)שכ-5 מיליון אמריקאים סובלים מפסיכוזה מאניה-דפרסיה בצורה כזו או אחרת.

הפרעה דו קוטבית שכיחה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. למה לא ידוע.

עם זאת, למרות מדגם סטטיסטי גדול, הגורמים המדויקים להפרעה דו קוטבית טרם הובהרו. זה ידוע רק ש:

1. פסיכוזה מאניה-דפרסיה יכולה להופיע בכל גיל. למרות שהיא מופיעה לרוב בסוף גיל ההתבגרות ובבגרות המוקדמת.
2. זה עלול להיגרם על ידי גנטיקה. אם לאחד מאבותיך היה מחלה זו, קיים סיכון שגם היא תתדפק על דלתך.
3. ההפרעה קשורה לחוסר איזון של כימיקלים במוח. בעיקר - .
4. הטריגר הוא לפעמים מתח חמור או טראומה.

כיצד לזהות את הסימפטומים המוקדמים של הפרעה דו קוטבית

כדי לתקן מצבי רוח לא בריאים, תחילה עליך לברר אם אתה חווה קיצוניות רגשית - מאניה ודיכאון.

7 סימני מפתח למאניה

1. אתה חווה מצב רוח גבוה ותחושת אושר לתקופות ארוכות (מספר שעות או יותר).
2. יש לך צורך מופחת בשינה.
3. הנאום שלך מהיר. ועד כדי כך שהסובבים אותך לא תמיד מבינים, ואין לך זמן לנסח את המחשבות שלך. כתוצאה מכך, קל לך יותר לתקשר בהודעות מיידיות או באמצעות מיילים מאשר לדבר עם אנשים בשידור חי.
4. אתה אדם אימפולסיבי: קודם אתה פועל, אחר כך חושב.
5. אתה קופץ בקלות מדבר אחד למשנהו. כתוצאה מכך, הפרודוקטיביות נפגעת לעתים קרובות.
6. אתה בטוח ביכולות שלך. נראה לך שאתה מהיר וחכם יותר מרוב הסובבים אותך.
7. לעתים קרובות אתה מפגין התנהגות מסוכנת. למשל, הסכמה לקיים יחסי מין עם זר, קניית משהו שאינך יכול להרשות לעצמך, השתתפות במירוצי רחוב ספונטניים ברמזורים.

7 סימני מפתח לדיכאון

1. לעתים קרובות אתה חווה תקופות ממושכות (ממספר שעות או יותר) של עצב וחוסר תקווה ללא מוטיבציה.
2. תנעל את עצמך בפנים. קשה לך לצאת מהקליפה של עצמך. לכן, אתה מגביל את אנשי הקשר אפילו עם משפחה וחברים.
3. איבדת עניין בדברים האלה שפעם באמת נצמדו בך, ולא זכית בשום דבר חדש בתמורה.
4. התיאבון שלך השתנה: הוא ירד בחדות או להיפך, אתה כבר לא שולט בכמות ומה בדיוק אתה אוכל.
5. אתה מרגיש באופן קבוע עייפות וחוסר אנרגיה. ותקופות כאלה נמשכות די הרבה זמן.
6. יש לך בעיות בזיכרון, בריכוז ובקבלת החלטות.
7. האם אתה חושב לפעמים על. תפסו את עצמכם חושבים שהחיים איבדו את טעמם עבורכם.

פסיכוזה מאניה-דפרסיה היא כאשר אתה מזהה את עצמך כמעט בכל המצבים שתוארו לעיל. בשלב מסוים בחייך, אתה מראה בבירור סימנים של מאניה, ובפעמים אחרות, תסמינים של דיכאון.

עם זאת, לפעמים קורה גם שתסמיני המאניה והדיכאון באים לידי ביטוי בו זמנית ואינך יכול להבין באיזה שלב אתה נמצא. מצב זה נקרא מצב רוח מעורב והוא גם אחד מהסימנים להפרעה דו קוטבית.

מהי הפרעה דו קוטבית

תלוי אילו אפיזודות מתרחשות לעתים קרובות יותר (מאניות או דיכאוניות) ועד כמה הן בולטות, הפרעה דו קוטבית מחולקת למספר סוגים. סוגי הפרעה דו קוטבית.

1. הפרעה מהסוג הראשון. זה כבד, תקופות מתחלפות של מאניה ודיכאון הן חזקות ועמוקות.
2. הפרעה מהסוג השני. מאניה אינה באה לידי ביטוי בצורה בהירה מדי, אך היא מכסה בדיכאון באופן גלובלי בדיוק כמו במקרה של הסוג הראשון. אגב, קתרין זיטה-ג'ונס אובחנה עם זה. במקרה של השחקנית, הטריגר להתפתחות המחלה היה סרטן הגרון, שבו נלחם בעלה, מייקל דאגלס, זמן רב.

לא משנה על איזה סוג של פסיכוזה מאניה-דפרסיה אנחנו מדברים, המחלה בכל מקרה דורשת טיפול. ורצוי מהר יותר.

מה לעשות אם אתה חושד שיש לך הפרעה דו קוטבית

אל תתעלם מהרגשות שלך. אם אתם מכירים 10 או יותר מהסימנים לעיל, זו כבר סיבה להתייעץ עם רופא. במיוחד אם מדי פעם אתה תופס את עצמך במצבי רוח אובדניים.

ראשית, לך למטפל. חובש יציע מדריך אבחון להפרעה דו קוטביתאתה עושה קצת מחקר, כולל בדיקת שתן, כמו גם בדיקת דם לרמות הורמון בלוטת התריס. לעתים קרובות, בעיות הורמונליות (בפרט, מתפתחות, תת פעילות של בלוטת התריס) דומות להפרעה דו קוטבית. חשוב להחריג אותם. או לטפל אם נמצא.

השלב הבא יהיה ביקור אצל פסיכולוג או פסיכיאטר. תצטרך לענות על שאלות לגבי אורח החיים שלך, שינויים במצב הרוח, מערכות יחסים עם אחרים, זיכרונות ילדות, טראומות והיסטוריה משפחתית של מחלות וסמים.

על סמך המידע שהתקבל, המומחה ירשום טיפול. זה יכול להיות גם וגם, וגם תרופות.

נסיים במשפט של אותה קתרין זיטה-ג'ונס: "אין צורך לסבול. ניתן לשלוט בהפרעה דו קוטבית. וזה לא כל כך קשה כמו שזה נראה".