גידול של מערכת העצבים המרכזית (גידול של מערכת העצבים המרכזית). ניאופלזמות שפירות וממאירות של מערכת העצבים המרכזית מהו סרטן מערכת העצבים

גידולים של מערכת העצבים המרכזית (CNS) הם ניאופלזמה של המוח וחוט השדרה, הממברנות, כלי הדם והעצבים שלהם. הם יכולים להיות שפירים וממאירים, מוחיים או מוקדיים.

גורם ל

הגורמים המדויקים לגידולים אינם ידועים, אך ישנם מספר גורמים שיכולים לעורר את התפתחותם.

גורמים אלה כוללים:

• נטייה תורשתית - אם אובחנו גידולי מערכת העצבים המרכזית בקרב קרובי משפחה, הדבר מגביר את הסבירות להתפתחות ניאופלזמות אצל צאצאיהם;
• גזע - גידולי מערכת העצבים המרכזיים מתרחשים לרוב אצל קווקזים;
• חשיפה ממושכת לקרינה מייננת על גופו של המטופל;
• גיל - ככל שהאדם מבוגר יותר, כך הסבירות לפתח אצלו ניאופלזמות גבוהה יותר;
• הפרעות במחזור הדם במערכת העצבים המרכזית;
• כמה מחלות זיהומיות (דלקת מוח, דלקת קרום המוח).

תסמינים של גידול CNS

כל הסימנים הקליניים בפתולוגיה זו מחולקים לשלוש קבוצות גדולות:

1. סימנים מוחיים. מתרחשים כתוצאה מלחץ תוך גולגולתי מוגבר. אלו כוללים:

• הפרעה בהכרה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חוסר התמצאות בחלל.

2. תסמינים מרוחקים. מתרחשים בדרך כלל עם צורות מתקדמות של המחלה, הקשורות לשינוי במוח. אלה כוללים סוגים שונים של paresis ושיתוק, פגיעה בתפקוד הנשימה ובהכרה, כמו גם מספר אחרים.

3. שלטים מקומיים. מתרחשים כתוצאה מדחיסה של הניאופלזמה של העצבים או המדוללה. אלה כוללים הפרות שונות של רגישות, עוויתות, הפרעות דיבור ועוד מספר אחרות.

אבחון

שיטת האבחון העיקרית היא MRI עם שימוש בחומר ניגוד. בהיעדר מכשיר MRI, מותרת בדיקת CT עם חומר ניגוד, הניתנת למטופל דרך הווריד.

בנוסף, CT מסומן אם למטופל יש התוויות נגד ל-MRI (לדוגמה, נוכחות של קוצב לב, שתלים).

אם המחלה ממשיכה בצורה לא טיפוסית והאבחנה קשה, אזי מבצעים ביופסיה של הגידול לבירור האבחנה, ולאחר מכן בדיקה של הביוחומר שנלקח במיקרוסקופ. בעזרת טכניקה זו, סוג הגידול נקבע במדויק, אשר הכרחי לפיתוח משטר טיפול אופטימלי.

אם האופי הממאיר של הגידול מאושר, ייתכן שיוקצו לחולה מחקרים נוספים (CT של אברי האגן, הבטן, החזה), הדרושים על מנת להבין את היקף הסרטן ולקבוע נוכחות או היעדר גרורות. .

יַחַס

בחירת שיטת הטיפול מתבצעת על ידי הרופא, בהתאם לסוג הגידול, גודלו, לוקליזציה ומצבו הכללי של המטופל. השיטות הנפוצות ביותר המשמשות לטיפול בגידולי מערכת העצבים המרכזית הן:

• התערבות כירורגית;
• טיפול כימותרפי והקרנות;
• טיפול פליאטיבי.

השיטה העיקרית היא הפעולה. אם הניאופלזמה ממאירה, אז לאחר הניתוח, המטופל מקבל הקרנות וכימותרפיה כדי למנוע התפתחות של סיבוכים.

אם למטופל יש שלב מתקדם של סרטן וכבר שלח גרורות לאיברים מרוחקים, אזי הניתוח לרוב לא מבוצע. הטיפול הוא פליאטיבי, שמטרתו להקל על סבלו של המטופל.

לְהִתְעוֹרֵר גידולים של מערכת העצבים המרכזית (CNS)לעתים קרובות יותר אצל אנשים בני 20 - 50. גורם הגיל משפיע גם על האופי ההיסטולוגי של גידולי מערכת העצבים המרכזית והלוקליזציה שלהם. אצל ילדים, גליומות וגידולים מולדים נמצאים בעיקר. במבוגרים, בנוסף לגידולים המפורטים, מנינגיומות, סרטן גרורתי. בילדים, גידולים ממוקמים לעתים קרובות יותר מתחת לקצה המוח הקטן, במבוגרים - מעל לקצה המוח הקטן.

מנגנוני התרחשות והתפתחות המחלה

האטיולוגיה והפתוגנזה של רוב גידולי מערכת העצבים המרכזיים אינם ברורים. על פי התיאוריה הפוליאטיולוגית של צמיחת הגידול, לצד גורמים דיזונטוגנטיים, השפעות סביבתיות חיצוניות וגורמים כגון היפרפלזיה של רקמות ודיפרנציאציה, אנפלזיה, כמו גם מגדר, גיל, השפעות הורמונליות ותורשתיות ממלאות תפקיד חשוב. גידולים תורשתיים ומשפחתיים של מערכת העצבים כוללים נוירופיברומטוזיס (מחלת רקלינגהאוזן), אנגיורטיקולומטוזיס של המוח, גליובלסטומטוזיס מפוזרת ועוד בספרות גורמים אטיולוגיים כוללים טראומה, מחלות ויראליות, שינויים הורמונליים וקרינה מייננת.

אין נתונים סטטיסטיים ברורים על תלות כלשהי של התפתחות גידולי מוח בתנאים גיאוגרפיים או מאפיינים אזוריים.

תסמינים של המחלה

אין סיווג אחד של גידולים של מערכת העצבים. נכון לעכשיו, יש כמה כאלה, ובעבר היו הרבה יותר. מצב זה יצר קשיים בניתוח נתוני הספרות, מכיוון שמצד אחד יש לעתים קרובות מספר לא מבוטל של מילים נרדפות, ומצד שני, חלק מהכותבים מתכוונים לפעמים לגידולים שונים לחלוטין באותו מונח. בארצנו, כיום, הנפוץ ביותר הוא הסיווג המוצע על ידי ב.ס. חומינסקי.

גידולים של מערכת העצבים המרכזית בהתאם להיסטוגנזה מחולקים לקבוצות הבאות:

1) גידולים נוירואקטודרמיים,

2) גידולים מנגזרות מזנכימליות,

3) אדנומות יותרת המוח,

4) גידולים משאריות מעבר יותרת המוח,

5) גידולים הטרוטופיים ממקור אקטודרמלי,

6) טרטומות וגידולים טרטואידים,

7) גידולים גרורתיים.

גידולים נוירואקטודרמיים.זוהי הקבוצה הגדולה ביותר (כמחצית מכלל הגידולים). זה מדגיש:

אסטרוציטומות - גידולים שמקורם באסטרוציטים; הסוג השפיר ביותר של גליומה. לעתים קרובות למדי באסטרוציטומות יש היווצרות של ציסטות קטנות וגדולות. הם גדלים בצורה של צומת לא ברור, לעתים רחוקות יותר באופן מפוזר. הם ממוקמים בחלקים שונים של המוח: אצל מבוגרים לעתים קרובות יותר בהמיספרות המוחיות, אצל ילדים - לעתים קרובות יותר במוח הקטן.

אסטרוציטומות עם אטיפיה של תאים (ממאירות יותר) נקראות אסטרוציטומות מנותקות, אשר אסטרוציטומות של תאים גדולים הן גרסה מהן.

אוליגודנדרוליומה (אוליגודנדרוציטומה) - גידול שמקורו בתאי אוליגודנדרוגליה מתגלה בעיקר אצל אנשים בגיל העמידה, הם מהווים 1.3 - 3.4% מהחולים. הוא ממוקם לעתים קרובות יותר בהמיספרות המוחיות ובגרעיני התת-קורטיקליים; יש מבנה הומוגני, לפעמים מכיל ציסטות; לעתים קרובות מופקד בו סיד. הוא גדל לאט, בהיותו סוג שפיר יחסית של גידול, אם כי יש גם אוליגודנדרגליומות מנותקות. במבנה שלהם, הם מורכבים מתאי איזומורפיים קטנים ומסודרים בצפיפות.

אפנדיומה מקורם בתאי אפנדימל או מתאי אזור התת-אפנדימלי (Opalsky). שיעור הגילוי הוא 1.2 - 4.6%. זה מתפתח בעיקר אצל אנשים בילדות ובגיל צעיר. יש ependymomas IV, III של החדרים הצדדיים, paraventricular, המיספרות של המוח, חוט השדרה.

על פי המבנה, 3 גרסאות נבדלות: תהליך תא, אפיתל ואפנדיומה נימית. גדל לאט עם אזור צר של הסתננות. ישנן אפנדיומות מנותקות וממאירות.

גליובלסטומה (ספונגיובלסטומה מולטיפורמה) - גידול ממאיר שמקורו באסטרוציטים, לעתים רחוקות יותר אוליגודנדרוגליה או תאים אפנדימליים; מתוך המספר הכולל של גידולים תוך גולגולתיים הוא 10 - 16%; ממוקם בעיקר בהמיספרות המוחיות ובגרעיני התת-קורטיקליות, גדל לעתים קרובות דרך ה-corpus callosum לתוך ההמיספרה השנייה, מתרחש לעתים קרובות יותר אצל גברים. מבחינה מקרוסקופית, לגליובלסטומות יש מראה מגוון בשל נוכחותם של מוקדי נמק, ציסטות, שטפי דם, אך בדרך כלל גדלים בצורה של צומת ברור, עם חדירת המדולה שמסביב. ישנן גליובלסטומות של תאים פולימורפיים, גליובלסטומות עם פולימורפיזם מתון של תאים וגליובלסטומות של תאים איזומורפיים.

מדולובלסטומה- גידולים ממאירים דיסגנטיים שמקורם ב"מדולובלסטים" B עובריים או מתאי השכבה הגרנורית החיצונית העוברית של המוח הקטן. הם מופיעים בעיקר בילדים (מהווים כמעט 20% מהגידולים התוך גולגולתיים), בעיקר אצל בנים, הממוקמים בעיקר ב-cerbellar vermis; יש מראה של קשר רופף בצבע אפרפר-ורדרד; מורכבים מתאים לא מובחנים הממוקמים בצפיפות; מסוגל לבצע גרורות בחלל התת עכבישי, לעתים קרובות יותר בחוט השדרה, אך לפעמים בהמיספרות המוחיות. הגידול רגיש לחשיפה לקרינה.

פינאלומה (אדנומה של בלוטת האצטרובל) מקורו בתאים ספציפיים של בלוטת האצטרובל. זה מופיע בעיקר בילדים (בנים); ממוקם בבלוטת האצטרובל, גורם להתפתחות מינית מוקדמת ולהיווצרות הידרוצפלוס פנימי גדול. וריאנט ממאיר של הגידול הוא pineoblastoma.

Choroidpapilloma (פפילומה של מקלעת choroid, plexuspapilloma) מתפתחת מאפיתל של מקלעות choroid של חדרי המוח. ממוקמים לעתים קרובות יותר בחדר ה-IV של המוח; בדרך כלל נטול קפסולה ובעלי מראה רך גרגירים, ביצי; להתפתח בעיקר בילדות או בגיל ההתבגרות. וריאנט ממאיר של הגידול הוא קרצינומה של כורואיד (פלקסוס קרצינומה).

גידולי תאי גנגליון - קבוצה של גידולים דיזונטוגנטיים. אלה כוללים: גנגליוציטומות - גידולים המורכבים בעיקר מתאי עצב; ganglioneuromas - מתאי עצב וסיבי עצב; gangliogliomas - מתאי עצב וגליה; נוירובלסטומה - מנוירובלסטים. מקורם של גידולים מהגנגליות הסימפתטיות או ממדולה האדרנל. נדיר לראות.

נוירינומה (שוואנומה) מקורו בתאי השוואן של שורשי עצב הגולגולת או השדרה. גידול שפיר המכוסה בקפסולת רקמת חיבור שכיח יותר בנשים. נוירינומות מהוות 8-9% מכלל הגידולים התוך גולגולתיים וכ-20% מגידולי חוט השדרה. בחלל הגולגולת, נוירומות מתפתחות לרוב מהיסודות של שורשי עצב השמיעה. לעתים קרובות יש נוירומות מרובות. לעיתים, נוירומות של חוט השדרה מופיעות עם גוש שעון חול כפול, כאשר גוש אחד ממוקם בדרך כלל מתחת לדורה מאטר והשני באפידורל או אפילו מחוץ לתעלת עמוד השדרה. לנוירינומות יש מבנה קרן או רשת.

גידולים נוירואקטודרמיים בעלי הרכב מורכב: 1) המורכב מ-2 סוגים של אוליגודנדרואסטרוציטומה, אפנדימואסטרוציטומה; 2) גליאל-מזנכימלי.

גידולים מנגזרות של המזנכיים.מנינגיומה (ארכנואינדותליומה) מתפתחת מהאנדותל של קרומי המוח. מנינגיומות מהוות 13-19% מכלל הגידולים התוך גולגולתיים ו-40% מגידולי חוט השדרה. גידולים שפירים אלה גדלים בצורה של צומת חוץ-מוחי על פני השטח הקמור או הבסיסי, לעיתים בחדר המוח או בתעלת השדרה. על פי המבנה ההיסטולוגי, הם יכולים להיות שונים: מנינגותל, עם מבנים קונצנטריים, פסמומטיים, פיברובלסטיים, אנגיומטיים, קסנתומטיים, אוספים, מזנכימליים.

סרקומה של קרום המוח (מנינגיומה ממאירה) מגיעה מהקרומים של המוח או חוט השדרה.

סרקומה של המוח (תוך מוחי). סרקומות מוח ראשוניות מהוות 0.6 עד 1.9% מכלל הגידולים התוך גולגולתיים. גדל בדרך כלל בצורה של צמתים תוך מוחיים. הם מתפתחים ממרכיבי רקמת החיבור של המוח.

אנגיורטיקולומה (hemangioreticulum, אנגיובלסטומה, hemangioblastoma) - גידול שפיר ממקור כלי דם עם תאי גידול מ-adventitia של כלי הדם; מהווה 5-7% מכלל גידולי המוח. הוא מקומי לרוב במוח הקטן, מכיל לרוב ציסטות גדולות; תחום בבירור מרקמות שמסביב.

ב-CNS ישנן גם פיברומות, נוירופיברומות, ליפומות, אנגיומות, המנגיואנדותליומות, מיקרוגליומות.

גידולי פיגמנט . מלנומה או מלנובלסטומות מקורן בתאי פיגמנט הנמצאים בדרך כלל בקרום המוח, בעיקר בבסיס המוח. גרורות מלנומה למוח שכיחות יותר.

אדנומות של יותרת המוח. הקצאת אדנומות כרומופוביות, אאוזינופיליות, בזופיליות ומעורבות יותרת המוח. הם מהווים כ-8% מהגידולים התוך גולגולתיים. להתפתח בחלל האוכף הטורקי מהאונה הבלוטתית הקדמית של בלוטת יותרת המוח; לעתים קרובות לגדול מעבר לאוכף, לסחוט את עצבי הראייה ודיבורם; הסינוסים המעורים עלולים לנבוט; הם לרוב ציסטיים. עם הצמיחה שלהם, הם בדרך כלל גורמים לגידול בגודל האוכף הטורקי.

קרניופרינגיומות. גידול של מסלול יותרת המוח, ציסטה של ​​Rathke's pouch, אדמנטינומה של יותרת המוח, ציסטה על-פרסלרית. אלה הם גידולי אפיתל דיסונטוגניים שפירים שמקורם בפיצול יסודות עובריים של בלוטת יותרת המוח; מהווים בין 1.7 ל-7% מכלל הגידולים התוך גולגולתיים, מתרחשים לעתים קרובות בגיל ההתבגרות. להתפתח באזור האוכף הטורקי. עלול להיות מסוייד ולהכיל ציסטות בגדלים שונים.

גידולים אקטודרמיים הטרוטופיים. האפידרמואיד (כולסטאטומה) מגיע מהיסודות של האפידרמיס, שעברו לחלל הגולגולת או לתעלת השדרה; יכול להיות מקומי בכל חלקי מערכת העצבים המרכזית, בהיותו קשור בעיקר לממברנות; גדל לאט מאוד.

דרמואיד (ציסטה דרמואידית)נפוץ פחות מאפידרמואיד וקשור גם לממברנות.

טראטומות ב-CNS הן נדירות.

גידולים גרורתיים. הם מהווים 5-12% מכלל הגידולים התוך גולגולתיים. גרורות בעיקר לסרטן הריאה, השד, לעתים רחוקות יותר - היפרנפרום, מלנובלסטומה, כוריוןפיתליומה של הרחם. גרורות תוך גולגולתיות יכולות להיות מרובות או בודדות. המבנה ההיסטולוגי של גרורות בדרך כלל עולה בקנה אחד עם גידולים סרטניים ראשוניים. הם גדלים בהסתננות עם אזור פריפוקלי של ריכוך המדוללה, מה שקובע את הסרתם הקלה, אך אינו מונע את המשך הצמיחה.

גידולים הגדלים לתוך חלל הגולגולת ותעלת השדרה. מיאלומה (פלסמוציטומה), אוסטאובלסטוקלסטומה (גידול בתא ענק), כונדרום, כורדומה - כולם נדירים יחסית.

IN הצגה קלינית של גידולי מוחניתן להבחין בסימנים של נגעים מוחיים ומוקדיים. נגע מוחיבשל השפעתו של גורם פתולוגי על תפקוד המוח כולו בכללותו. זה קשור בעיקר לעלייה בלחץ התוך גולגולתי ולהשפעה הרעילה של הגידול על הגוף. עלייה בלחץ התוך גולגולתי מתרחשת או כתוצאה מעלייה בנפח הגידול ובצקת מוחית, או כתוצאה מהתפתחות של תופעות סתימות-הידרוצפליות תוך הפרה של יציאת ה-CSF מהחלקים שמעל של מערכת ה-CSF.

הופעת תסמינים מוקדייםקשור הן להשפעה ההרסנית או המגרה הישירה של הגידול על מרכיבי הרקמה של המוח או עצבי הגולגולת, והן עם דחיסה ותזוזה מכנית של המוח, בצקת שלו, הפרעות במחזור הדם בחלקים מסוימים של המוח והמבנה המבני והנובע מכך. שינויים נוירודינמיים. אופי התסמינים המוקדיים תלוי בעיקר בלוקליזציה של הגידול, אך גם באיכויות ההיסטוביולוגיות שלו, חומרת הנגע המוחי וגיל המטופל.

מ תסמינים של יתר לחץ דםהנפוץ ביותר (עד 90%) הוא כאב ראש, ואז הקאות, המתרחשות בדרך כלל בשיא של התקף כאב ראש, פטמות עמוסות של עצבי הראייה, שינויים יתר לחץ דם בעצמות הגולגולת (נקבוביות האחורי של האוכף הטורקי , העמקת רשמים דיגיטליים ואחרים), שינויים נפשיים, בעיקר , אופי המהמם, סחרחורת, ברדיקרדיה, התקפים אפילפטיים כלליים, שינויים בנשימה.

תסמינים מוקדייםמחולקים למוקד ראשוני, הנגרם מההשפעה הישירה של הגידול, ומוקד משני, מחולקים בתורם לנקע ותסמינים בשכונה או מרחוק.

טיפול ומניעה של המחלה

הטיפול בגידולי מוח תלוי בסוג הגידול, מיקומו ומידת ההתפתחות.

גידולים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית מהווים 2 עד 6% מהניאופלזמות האנושיות. אצל גברים שוררים ממאירים (גליובלסטומה, מדולובלסטומה), אצל נשים - גידולים שפירים (נוירינומה, מנינגיומה). בעשורים האחרונים, חקר הגידולים של מערכת העצבים התפתח לדיסציפלינה עצמאית, נוירו-אונקולוגיה.

ישנם את סוגי הגידולים הבאים של מערכת העצבים:

1. גידולים נוירואקטודרמיים (55-62% מכלל הניאופלזמות של מערכת העצבים המרכזית): אסטרוציטומות, אוליגודנדרוגליומות, אפנדיומות, גנגליומות, ניאלומות, נוירינומות, מדולובלסטומות. גידולים ממאירים מקבוצה זו מתפתחים מתאי רב-ערכיים לא מובחנים של צינור המוח הראשוני, שאינם נמצאים ברקמת מוח בוגרת.

2. גידולים מנינגי-וסקולריים המתפתחים מתאי קרום המוח וכלי הדם לא מובחנים ומובחנים (18-22%): מנינגיומות ואנגיובלסטומות - אנגיוריטקולומות, סרקומות, לימפוסרקומות.

3. גידולי יותרת המוח (6-8%): אדנומות יותרת המוח וקרניופרינגיומה.

4. הטרוטופי, כלומר לא מאפיין את רקמת המוח ואת קרומי המוח, גידולים (1.5-2%): אנדרמואיד, דרמואיד, טרטומה, פיברומה ופיברוסרקומה, כונדרום וכונדרוסרקומה, אוסטאומה ואוסטאוסרקומה, כורדומה, ליפומה.

5. גידולים המשפיעים על מערכת הרקמות ההומוגניות (0.7-0.9%): neurofibromatosis, angioreticulomatosis, arachnoidendotheliomatosis.

6. גרורות במוח ובחוט השדרה של גידולים ממאירים של לוקליזציות אחרות (4-14% מכלל המקרים של נגעי גידול של מערכת העצבים המרכזית).

מרפאת הגידולים של מערכת העצבים נקבעת בעיקר על ידי לוקליזציה, נפח וצמיחה כהה של הניאופלזמה. ביטויים קליניים של גידולי מוח מחולקים לפי שלבי ההתפתחות לפיצוי, תת-פיצוי (סימפטומים מרצדים), מנותקים (תסמינים גלויים ומצב סופני). תסמינים של גידולי מוח מחולקים למקומיים ולמוחיים. תסמינים מוחיים - כאבי ראש, בחילות והקאות, פטמות גודשות של עצבי הראייה, הפרעות נפשיות, פגיעה בהכרה. תסמינים מקומיים מהווים בסיס לאבחון מקומי ומאפשרים לזהות את הלוקליזציה של גידולי מוח. לוקליזציה של הגידול באונה הקדמית מתאפיינת בהפרעות מוטוריות בצורת שיתוק, שינויים בטונוס השרירים, התקפים אפילפטיים, ואם ההמיספרה הדומיננטית נפגעת מתפתחת אפזיה מוטורית. עבור גידולים באונה הקודקודית, מובילים הפרעות תחושתיות קונטרלטרליות, מקבילות תחושתיות או הילות לפני התקפים. עם גידולים של האונה הטמפורלית של ההמיספרה הדומיננטית, אפזיה חושית אופיינית, עם פגיעה בהמיספרה התת-דומיננטית, נפגעת התפיסה של צלילים שאינם דיבור - מוזיקה, רעשים יומיומיים וכו'. מרפאת הגידולים של חוט השדרה ומערכת העצבים ההיקפית מורכבת מתסמינים רדיקליים, סגמנטליים והולכה (כאב; הפרעות נוירולוגיות התואמות את הלוקליזציה של הגידול).

האבחנה של גידול במוח נעשית על בסיס ביטויים קליניים, נתונים מהדמיית תהודה ממוחשבת או מגנטית, וכן תוצאות של מחקר של נוזל מוחי. גידולים של חוט השדרה ומערכת העצבים ההיקפית מאובחנים על סמך הערכת תסמינים נוירולוגיים, נתוני רנטגן, תוצאות CT ו-MRI.

הסיווג של גידולי מוח, שנכלל במהדורה הרביעית של TNM System, לא נכלל במהדורה החמישית, מכיוון שהשפעתו על הפרוגנוזה לא אושרה. גודל הגידול הראשוני T שיחק תפקיד קטן בהרבה מהמבנה המורפולוגי של הגידול והלוקליזציה שלו. גם לגיל המטופל, מצבו הכללי והנוירולוגי, נפח הכריתה, הייתה השפעה עצומה על הפרוגנוזה.

שיטת הניתוח היא העיקרית בטיפול בגידולים של מערכת העצבים. ללא קשר לאופי ההיסטולוגי, גידולי מוח מובילים בהכרח לנזק בלתי הפיך למוח. לכן, עצם קיומו של גידול במוח מהווה אינדיקציה להתערבות כירורגית. התוויות נגד לטיפול כירורגי מתרחשות עם גידולים עמוקים נפוצים, תצורות גרורות מרובות, תשישות של חולים. הטובים ביותר מנקודת מבט כירורגית הם גידולים חוץ-מוחיים הצומחים מקרום המוח. הטיפול בניאופלסמה תוך מוחית, רובם גידולי גליה, קשה מאוד. גידולים אלו מאופיינים בהיעדר גבולות ברורים ומתפשטים למבנים עמוקים, מה שהופך אותם לבלתי ניתנים לפתרון קיצוני. אם הסרת הגידול בלתי אפשרית, רצוי לבצע התערבויות פריקה פליאטיבית עם הוצאת נוזל מוחי מהחדרים הסתום. גם גידולים של חוט השדרה ומערכת העצבים ההיקפית מטופלים בעיקר בניתוח.

עם זאת, לא ניתן להסיר באופן קיצוני גידולים ממאירים רבים של מערכת העצבים. בתנאים אלו, שילוב של ניתוח והקרנות מביא לשיפור ניכר בתוצאות. הקרינה הנפוצה ביותר לאחר הניתוח. המוזרויות של השיטה כוללות תחילת טיפול בקרינה לאחר ניתוח עם הקרנה של חדרי המוח במינונים בודדים קטנים (0.7-1.0 Gy). זה עוזר למנוע התפתחות של בצקת מוחית. לאחר מכן מתבצעת הקרנה מדי יום במינונים מוקדיים של 1.8-2.0 Gy במתקנים בעלי אנרגיה גבוהה עד למינונים נספגים הכוללים מ-45 עד 70 Gy.

בגידולים ממאירים מאוד, יש לציין הקרנה כוללת של ההמיספרות המוחיות למינון כולל של 25-30 Gy, ולאחר מכן הקרנה מקומית של הגידול או מיטתו (בגרסה שלאחר הניתוח) למינון של 55-65 Gy. לעתים קרובות מאוד, ההקרנה מתבצעת על פי קורס מפוצל, בדרך כלל נקבעת הפסקה לאחר הגעה למינון של 35-45 Gy ונמשכת בין 4-8 שבועות ל-5-6 חודשים.

טיפול בקרינה עצמאית מתבצע בנוכחות התוויות נגד לניתוח בחולים עם גידולים רגישים לרדיו, הכוללים באופן מותנה (רגישות גידולי מוח לקרינה משתנה מאוד במקרים בודדים): מנינגיומות, נוירואפיתליומה, המנג'יו-, נוירו-אפיתליומה, גליו-, מדוללו. -, ependymo-, pi neoblastomas. טיפול בקרינה משמש גם לגרורות מוחיות של סמינומה, סרטן הסימפונות, השד, האף והלוקליזציות אחרות.

הקרנה של אדנומות יותרת המוח המתפרשות מעבר לאוכף הטורקי מתבצעת באמצעות מאיצים ליניאריים ויחידות טיפוליות גמא. במקרים אלו, נהוג להשתמש בשיטת פיצול, שבה ניתנת מינון כולל של 60-80 Gy בשניים או שלושה קורסים עם הפסקות של 2-6 חודשים. לטיפול בקרינה של אדנומות יותרת המוח תוך-סלרי, שיטת הבחירה היא טיפול פרוטונים, המתבצע על ידי הקרנה בודדת במינון של 70-100 Gy. בשנים האחרונות, לאותה מטרה, החלו להשתמש במתקנים להקרנה עם קרני פוטון צרות. בעזרת מתקן זה, המותקן על בסיס מאיץ ליניארי, ניתן לבצע חשיפה מדויקת לקרינה בדיוק של 0.1-0.3 מ"מ וירידה חדה של עד 90% במינון במרחק של 10 -15 מ"מ ממרכז הקרינה (ראה פרק 10).

התוצאות הטובות ביותר של טיפול בקרינה מושגות עם הקרנת פרוטונים בזמן של חולים עם אדנומות יותרת המוח. בין 70 ל-95% מהחולים הללו נרפאים במנה אחת של קרינה ואין להם סיבוכים רציניים בטיפול.

טיפול בקרינה לגידולים ממאירים של חוט השדרה מיועד רק לאחר הסרה כירורגית של הניאופלזמה, או במקרים בלתי ניתנים לניתוח. כמעט לכל גידולי חוט השדרה יש רגישות נמוכה לקרינה מייננת. הקרנה יכולה להיות יעילה למדי בלימפוסרקומות, אנדותליומות, אנגיומות, לימפוגרנולומטוזיס וכמה ניאופלזמות גרורות. הקרנה מרחוק משמשת בדרך כלל במצבים סטטיים או ניידים. מינונים בודדים נעים בין 2 ל-5 Gy, סה"כ - בין 25 ל-60 Gy.

בגוף האדם מתרחשים כל הזמן שינויים ברקמות, שיכולים להיות בעלי אופי פיזיולוגי ופתולוגי. חשוב מאוד לקבוע בזמן תסמינים מוקדמים של סרטן, המהווה קריטריון מרכזי לאבחון מוקדם והחלמה מלאה של המטופל. באונקולוגיה, ישנם 15 סימנים אמינים של נזק לאיברים סרטניים שכל אדם חייב לדעת.

כמה עולה היום טיפול בסרטן ברוסיה?

ניתן לעיין בטבלת המחירים האינדיקטיביים להערכת גובה הצ'ק הסופי ולשקול אפשרויות חלופיות להתמודדות עם המחלה.

תסמינים מוקדמים של סרטן: 15 תסמינים אמינים

1. פתולוגיה של אזור בית החזה

ערנות אונקולוגית נגרמת על ידי שינויים כאלה באזור בלוטת החלב:

• יובש ודלקת של העור;
• נסיגה וכאב של הפטמה;
• הפרשות מוגלתיות, דמיות או ברורות מהצינורות של הבלוטה;
• אדמומיות וקילוף של האפיתל סביב הפטמה.

לאחר גילוי סימנים מוקדמים לסרטן השד, יש לבדוק את המטופלת על ידי אונקולוג, אשר רושם ממוגרפיה וביופסיה כדי לקבוע אבחנה.

2. נפיחות כרונית

סימפטום זה, בשילוב עם הפרשת דם, עלול לאותת על ניאופלזמה ממאירה של המעי או השחלות.

3. נוכחות של דימום נרתיקי

רַחמִי מחלת הסרטן, תסמינים בשלבים הראשוניםהמתרחשות בין מחזורי הווסת, מחייבת התייעצות מיידית עם רופא נשים.

4. שינויים בעור

סימפטום זה כולל עלייה בגודל השומה או בפיגמנטציה שלה. עלולה להעיד על מלנומה, שהיא גידול ממאיר ששולח גרורות כבר בשלב הראשוני של המחלה. עם סרטן אפיתל ניתן לראות גם עיבוי עור, כיבים מדממים ושחיקה.

5. נוכחות של דם בשתן ובצואה

המוני דם בצואה מעידים על טחורים או סרטן המעי הגס. שתן דמי יכול להיחשב כביטוי מוקדם של סרטן שלפוחית ​​השתן או הכליה.

6. בלוטות לימפה מוגדלות

עיבוי בלוטות הלימפה הוא לרוב תוצאה של התפשטות תאים סרטניים דרך מערכת הלימפה. כגון תסמינים מוקדמים של סרטןבהתאם לסוג הסרטן, הם יכולים להיות מקומיים בבית השחי, באזור מפשעתי או צוואר הרחם. קביעת אבחנה אונקולוגית במקרה זה מחייבת בדיקה מקיפה של המטופל באמצעות רדיוגרפיה, אולטרסאונד, הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית.

7. מתקשה לבלוע מזון

חסימה מלאה או חלקית של הוושט מצביעה על קרצינומה (ניאופלזמה ממאירה של האפיתל של הקרום הרירי של תעלת העיכול). בנוסף, מטופלים עלולים להתלונן על כאב במהלך הבליעה או על תחושה של גוף זר בגרון. במהלך האבחון, הרופא לרוב רושם צילום רנטגן ניגודי, החושף את הגודל והצורה של המוקד הסרטני. אישור האבחנה מתבצע על בסיס נתוני ביופסיה שנלקחו במהלך הבדיקה האנדוסקופית.

8. ירידה בלתי מוסברת במשקל

ירידה חדה במשקל של יותר מעשרה קילוגרמים מעלה חששות לגבי סרטן של מערכת העיכול, הלבלב, הריאות או העצמות. קביעת הגורם לשינויים כאלה במשקל הגוף דורשת ביצוע, רדיוגרפיה ובדיקה טופוגרפית.

9. צרבת כרונית

חולים עם חומציות יתר הנמשכת יותר משבועיים נתונים לבדיקה גסטרואנטרולוגית. זאת בשל העובדה כי גסטריטיס, כיב פפטי וממאיר גורמים לצרבת כרונית. אם מתרחשת אי נוחות בקיבה, מומלץ לחולים לשנות את התזונה היומית שלהם. אם הצרבת מתמשכת, המטופל צריך לפנות לעזרה מיוחדת.

אינך בטוח לגבי נכונות האבחנה והטיפול שנקבע לך? ייעוץ וידאו של מומחה ברמה עולמית יעזור להפיג את הספקות שלך.זו הזדמנות אמיתית לנצל את העזרה המוסמכת של הטובים שבטובים ויחד עם זאת לא לשלם יותר מדי על שום דבר.

10. שינויים ברירית הפה

רופאי שיניים מצביעים על הצורך לעבור בדיקות מניעתיות שנתיות של חלל הפה. בקבלה, רופא השיניים נותן תשומת לב מיוחדת בצורה של leukoplakia ו hyperkeratosis. קבוצת סיכון מיוחדת לסרטן הפה היא מעשני טבק ואנשים עם היגיינת שיניים לקויה.

11. חום

חום כרוני בדרגה נמוכה שנמשך יותר משבועיים הוא סימן מוקדם ללוקמיה או סוג אחר של סרטן דם. אבחון מחלה כזו כולל בדיקת דם כללית ומפורטת.

12. תחושת עייפות כרונית

חולשה כללית ועייפות עלולים להצביע על מחלה כרונית של מערכת הלב וכלי הדם, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית או סרטן. לכן, כדי לקבוע אבחנה, על המטופל לעבור בדיקה מקיפה.

13. שיעול

שיעול כרוני שאינו נעלם תוך 3-4 שבועות מצריך אבחון נוסף של מערכת הנשימה. עירנות סרטנית גורמת לשיעול יבש תקופתי אצל מעשנים, ובמיוחד בשילוב עם קוצר נשימה מתקדם. תסמין זה מופיע לעתים קרובות ראשון. נוכחות של קרצינומה ריאתית מעידה גם על נוכחות דם בליחה לאחר התקף שיעול. האבחנה הסופית נעשית על בסיס רדיוגרפיה וביופסיית ניקור.

14. תסמונת כאב

כאב שמדאיג את המטופל מעת לעת עלול לאותת על נוכחות של ניאופלזמה ממאירה. קשור לצמיחת גידול הרסנית מקומית. בשלבים הראשונים ניתן להפסיק כאב אונקולוגי בעזרת משככי כאבים מסורתיים. בשלבים המאוחרים יותר, אם, חולה סרטן צריך ליטול תרופות אנלפטיות נרקוטיות.

15. הפרעות במערכת העצבים

נוירוזה ודיכאון, ככלל, מלווים מחלות אונקולוגיות. תסמינים מוקדמים של סרטןמערכת העצבים המרכזית וההיקפית כוללת אפתיה ומצבי דיכאון. סימנים אלו אינם יכולים להצביע באופן חד משמעי על אונקולוגיה ודורשים אבחון נוסף.

סרקומות של מערכת העצבים המרכזית, מחלות אונקולוגיות אחרות - מנינגיומות, אוליגודנדרגליומות, אסטרוציטומות - כל המקרים הללו נדירים יחסית ברפואה המודרנית. הם שונים בתחזיות, סיכויים, חומרת הקורס, מורכבות האבחון. אם המטופל קיבל אבחנה כזו, כמובן, זה מאוד מפחיד. שקול איזה סוג סרטן.

הרלוונטיות של הנושא

בשנת 1951 אורגן מחקר כדי לקבוע עד כמה הבעיה של סרטן מערכת העצבים המרכזית רלוונטית לרפואה. המחקר בוצע בפיקוחו של סמירנוב. כפי שהצליח החוקר לגלות, בממוצע, התרחשו תהליכי גידול הקשורים למערכת העצבים המרכזית ב-1.22% מהחולים. בערך באותו זמן, מחקרים דומים אורגנו על ידי מדענים אמריקאים. עבור מאה אלף איש, שכיחות ההתרחשות נאמדה ב-0.9-1 מקרה. רופאים צרפתים חישבו שיש כחמישה חולים עם גידולי מוח לכל מאה אלף מהאוכלוסייה.

אין מידע על השינוי בתדירות ההתרחשות בשנים האחרונות. הספרות המיוחדת למעשה אינה מתייחסת לנושא זה. כפי שהראו תצפיות, המחלה משפיעה באופן שווה על גברים ונשים, אין תלות במגדר. במקביל, נחשפו ניואנסים מסוימים עבור זנים ספציפיים. לפיכך, נוירומה הממוקמת בעצב האחראי על השמיעה מאובחנת לעתים קרובות יותר בנשים. למין זה יש סיכוי גבוה יותר לסבול מנינגיומה. מדולובלסטומה וגליובלסטומה מסוכנים יותר לגברים.

תכונות הפצה

לעתים קרובות יותר, גידולי מערכת העצבים המרכזיים מאובחנים אצל אנשים מעל גיל 20 שנים. בממוצע, מאמינים כי הסיכונים גדלים עבור אנשים מתחת לגיל חמישים. גיל, כפי שהוכיחו מחקרים, מתאם לתכונות ההיסטולוגיות של התהליך, לניואנסים של המיקום. בילדות, הסיכון לפתולוגיה מולדת גבוה יותר, הסיכון לגליומה גבוה יותר. עבור מבוגרים, הסבירות לסרטן גרורתי, מנינגיומה, עולה. ילדים נוטים יותר לסבול מתהליכים פתולוגיים הממוקמים מתחת לרובד המוח הקטן, עבור מבוגרים, המיקום מעל אזור זה אופייני יותר.

סיבות והשלכות

מדענים ניסו לקבוע מה גורם לגידולים של מרכיבי מערכת העצבים, מה מעורר אותם. נכון לעכשיו, לא רק ההתחלה, אלא גם האטיולוגיה של מחלות כאלה נשארות צעיף נסתר של מסתורין. העניין והאמון הגדולים ביותר היא התיאוריה המציעה לחפש סיבה במכלול של תופעות. גורמים דיזונטוגנטיים, על פי מדענים, משפיעים על הגוף, יחד עם השפעות חיצוניות של הסביבה שבה אדם חי. בנוסף, הגיל והמין של האדם, תהליכי היפרפלזיה, אנפלזיה, חוסר איזון הורמונלי ותורשה נחשבים חשובים. ביטול ההבחנה של האלמנטים המבניים של מערכת העצבים המרכזית ממלא את תפקידו.

נקבע כי סוגים מסוימים של אונקולוגיה של מערכת העצבים הם תורשתיים. זוהתה קבוצה נפרדת של מחלות משפחתיות. אלה כוללים התפתחות נוירופיברומטוזיס במוח. Angioreticulomatosis שייך למשפחה. מחלקה זו כוללת גליובלסטומטוזיס, המאופיינת בדיפוזיה. אטיולוגיה, על פי מדענים - פציעות, וירוסים, הפרעות הורמונליות, קרינה.

עד כה, אין מידע סטטיסטי ברור על התלות של תהליכי סרטן ואזורי מגורים.

סיווג

סרטן היא מחלה שיש לה מספר רב של זנים. עד כה, אין מערכת סיווג אחת שתשקול את כל התהליכים האונקולוגיים במערכת העצבים המרכזית. ישנן כמה מערכות, ובתקופה קודמת היו הרבה יותר מהן - חלקן הוכרו כלא יעילות. מצד אחד, שפע הגישות לשיטתיות יוצר קשיים בתפיסת החומר המדעי, במקביל, מדענים שונים משתמשים באותן מילים כדי לציין מחלות השונות זו מזו. כרגע, בארצנו, רוב הרופאים נוקטים במערכת הסיווג שפותחה בשנת 1967 על ידי חומינסקי.

אם מתגלים גידולים של המערכת ההמטופואטית, עצבנית וכל אחר, יש צורך קודם כל ללמוד את התכונות ההיסטולוגיות של התהליך. היסטוגנזה מאפשרת לנו לחלק את כל החולים למספר מחלקות. לחלקם יש תהליכים נוירואקטודרמיים, בעוד שלאחרים יש יותרת המוח, גידולים הטרוטופיים וגידולים גרורתיים. היסטוגנזה מתרחשת: מהרקמות של בלוטת יותרת המוח, mesenchyme. יש טרטומות. הזן הנפוץ ביותר הוא הזן הראשון שהוזכר.

Neuroectodermal: מה הם?

אסטרוציטומות שייכות לקבוצה זו. המונח מתייחס לסרטן של מערכת העצבים, שחומר המקור שלו הוא אסטרוציטים. מבין הגליומות, ניאופלזמה נחשבת לאחד הבטוחים ביותר. אסטרוציטומות (ברוב המקרים) - אזור של לוקליזציה של ציסטות בגדלים שונים. במחקר ניתן לראות צומת שאין לו גבולות ברורים. התפתחות מפוזרת אפשרית. פתולוגיה יכולה להופיע בחלק בלתי צפוי של המוח. אצל מבוגרים, הוא נוצר לעתים קרובות יותר בהמיספרות; בילדות, הוא נפוץ יותר להופיע במוח הקטן. הגרסה הממאירה ביותר של הקורס היא אסטרוציטומה עם מבנים תאיים לא טיפוסיים. השם הרפואי הרשמי הוא הסוג המבודל. אחד מתת-המינים הוא גדול תאים.

אוליגודנדרוציטומה היא צורה נוספת של סרטן של מערכת העצבים. זה מבוסס על האלמנטים התאיים של אוליגודנדרוגליה. לעתים קרובות יותר המחלה מאובחנת בחולים מקבוצת גיל הביניים. בין כל החולים, מקרים כאלה מהווים עד שלושה וחצי אחוזים. לעתים קרובות יותר, אזור המיקום הוא ההמיספרות המוחיות, הגנגליון של השכבה התת-קורטיקלית. הניאופלזמה מתפתחת באיטיות, שייכת למספר הבטוחים יחסית, ויכולה להיווצר מנותקת. מבחינה מבנית, אלה הם תאים איזומורפיים, הממוקמים בצפיפות, בעלי ממדים קטנים.

גליובלסטומה

מונח זה מתייחס לסרטן של מערכת העצבים מהסוג הרב-צורני. זוהי מחלה ממארת המבוססת על אסטרוציטים. לפעמים הוא נוצר מ-ependyma, oligodendroglia. בין שאר תהליכי הגידול בתוך הגולגולת, מגוון זה מהווה עד 15%. זה מזוהה לעתים קרובות יותר בהמיספרות המוחיות, גנגליונים מתחת לקליפת המוח. הגידול יכול לעבור דרך הקורפוס קלוסום ולכסות את ההמיספרה השנייה. המחלה מאובחנת לעתים קרובות יותר במין החזק.

בדיקה מקרוסקופית של סרטן מערכת העצבים נותנת תמונה די מעורבת, שכן ישנם מוקדים נמקיים, שטפי דם. בדרך כלל הגידול מתווסף על ידי ציסטות. לעתים קרובות יותר התהליך הוא צומת מוגדר היטב. לחומר המוח ליד המוקד יש חלחול. נהוג לדבר על צורות פולימורפו-תאיות, איזומורפיות ומלוות בפולימורפיזם ברמה הנורמלית.

מדולובלסטומה

מונח זה מתייחס לתהליך גידול ממאיר מהסוג הדיסגנטי. זה מתחיל מתאי עובר. האבחנה נעשית לעתים קרובות בילדים. בגיל צעיר הוא מהווה כחמישית מכל המקרים של תהליכי גידול בתוך הגולגולת. המחלה שכיחה יותר אצל בנים. אזור לוקליזציה טיפוסי הוא תולעת המוח הקטן. במחקר הוא משתקף כקשר רופף בגוון ורדרד ואפרפר. הגידול נוצר על ידי תאים מסודרים בצפיפות. גרורות יכולות להתפשט ברחבי הבלוק התת-עכבישי, לפעמים - במבני עמוד השדרה, לעתים רחוקות יותר - בהמיספרות המוחיות. הוכחה רגישות המחלה לטיפול בהקרנות.

מנינגיומה

שם חלופי לתהליך פתולוגי זה הוא ארכנואינדותליומה. רופאים יודעים זמן רב על מהי מנינגיומה. מונח זה מתייחס לתהליך המתחיל מהאנדותל המוחי. בין כל הגידולים בתוך הגולגולת, המחלה מהווה עד 19% מהמקרים. בקרב מחלות עמוד השדרה האונקולוגיות, השכיחות של מנינגיומה מוערכת ב-40%.

הצורה השפירה של המחלה מתפתחת מחוץ למוח. התהליכים ממוקמים על פני השטח הבסיסיים. מתגלה לעיתים רחוקות בתעלת השדרה, חדר המוח. בבירור מהי מנינגיומה, נמצא כי המאפיינים המבניים שונים ממקרה למקרה. קיימת אפשרות של מקרה פסמו-, xantho-, אנגיומטי, התגברות. לעיתים מאובחנת מחלה מסוג mesenchymal, meningothelial או fibroblastic.

אפשרויות

פתולוגיה יכולה להתפתח בצורה ממאירה. עם קורס זה, מאובחנת מנינגיומה ממאירה. שם חלופי לתהליך הפתולוגי הוא סרקומה של קרום המוח. המחלה מתחילה מקרום המוח.

התהליך הפראזגיטלי מתרחש באחד הצדדים או בשני הצדדים. כל המקרים מחולקים לחזית, אחורי, מרכזי. לצורך הכללה בכיתה, מנתחים את מיקום המוקד ביחס לאורך הסינוס.

נוירינומה

המונח מציין תהליך שפיר אונקולוגי המשפיע על עצב השמיעה. עד כה, מדענים לא יכולים לומר מה מעורר את המחלה. הוא האמין כי תורשה משחקת תפקיד. בין הגורמים העקיפים, על פי כמה חוקרים, יש לציין נוירופיברומטוזיס. מחלה זו ידועה גם כמועברת בין דורות.

ניתן לטפל בנוירינומה בשלוש דרכים. ניתן לצפות שהמטופל יקבל הקרנות או ניתוח. מתקבלת החלטה ספציפית, תוך התמקדות בפרטי המקרה. חשוב לנתח את ממדי היווצרות, לוקליזציה, מצב הגוף, טונוס, איכות השמיעה. קחו בחשבון את רצונותיהם של הנזקקים.

איך להבהיר

אם אתה חושד בנוירומה, אתה צריך לבדוק את השמיעה שלך. רופא אף אוזן גרון עשוי להבחין בהידרדרות בתפקוד במהלך בדיקה שגרתית של המטופל. ארגן בדיקת שמיעה שנותנת מושג על התגובה של גזע המוח. מומלצת אלקטרוניסטגמוגרפיה - מחקר שבו נקבע ניסטגמוס, כלומר פעילות לא רצונית של יסודות העין. נוזל מסופק לתעלת האוזן; ציוד המחובר לאדם לוכד את תנועות התגובה של העיניים. אם על בסיס המחקרים שבוצעו ניתן להניח מחלה אונקולוגית, יש צורך לבצע MRI.

ימתין?

טיפול כזה בנוירינומה מומלץ לגודלו הקטן של המוקד ולמיקום שאינו מאיים על מבני העצבים הקרובים. אם הממדים גדולים יחסית, אך התופעה אינה מתבטאת כסימפטומים, ניתן להמליץ ​​גם על המתנה. תצפית מוצגת אם הפעולה מושבתת. זה עשוי לנבוע מזקנה או בריאות לקויה.

המעקב כולל MRI שנתי והתייעצויות קבועות.

מבצע

גישה זו לטיפול כוללת הסרת עצב השמיעה. האירוע נחשב למורכב ובעייתי ביותר. מדובר בפעולה עדינה הדורשת מיומנות וניסיון, ציוד איכותי. עבור מטופלים צעירים, ניתוח מסומן אם מיקוד הגידול גדל בגודלו, התערבות כירורגית בשיטת גלי הרדיו אינה מראה תוצאה אמינה. הפעולה עוזרת לשמר את יכולת הראייה והשמיעה, וגם חוסכת את עצב הפנים.

ישנן מספר שיטות התערבות. גישה אפשרית ל-translabyrinthine, retrosigmoid או דרך הפוסה האמצעית. הניתוח דורש הרדמה מלאה, טרפנציה בגולגולת. משך השיקום הוא 6-12 חודשים.

הַקרָנָה

הגישה האפקטיבית הקלאסית היא סכין גמא. זוהי שיטה לא פולשנית, יעילה כמעט באותה מידה כמו ניתוח פתוח, אך מלווה בסיכון נמוך יותר לסיבוכים. נכון לעכשיו, יותר מ-28 אלף חולים כבר קיבלו טיפול בסכין גמא לנוירינומה ושיקמו בהצלחה. בתהליך הטיפול באזור המושפע מהפתולוגיה, ה-DNA של תאים מנוונים נהרס, נוצרים פקקים של אלמנטים כלי דם, שבגללם האזור החולה מוזן.

סכין הגמא מומלצת למטופלים עם גידולים בגודל של עד 3 ס"מ. שיטה זו משמשת להישנות ולתהליך גידול שיורי על רקע פעולה מיקרוכירורגית. לפני תחילת הקורס, מוצגת בדיקה מפורטת של המצב כדי לקבוע את הלוקליזציה של תאים פתולוגיים בדיוק המרבי העומד לרשות המדענים. קח בחשבון את התכונות של תצורות עצבים בקרבת מקום, שחזר את האזור בפורמט תלת מימדי. רק לאחר מכן הם מתחילים לעבוד, תוך שימוש בציוד מיוחד.