ארגון עבודת המטפל המקומי מבנה הקליניקה. ארגון עבודת השירות הטיפולי המחוזי

פגישות במרפאה וביקורי בית של מטפל נערכים לפי לוח זמנים שאמור להבטיח זמינות של טיפול רפואי, לרבות בחגים ובסופי שבוע. לוח הזמנים כולל שעות חוץ, טיפול ביתי, עבודה מונעת ועוד.

המטפל המקומי הוא בדרך כלל הרופא הראשון שאליו פונה אוכלוסיית המחוז לקבלת עזרה רפואית.

את הסעיפים העיקריים בעבודתו של הרופא הכללי המקומי - הוא מחויב לספק:

סיוע טיפולי מוסמך בזמן בקליניקה ובבית

אשפוז בזמן של חולים טיפוליים עם בדיקת חובה במהלך אשפוז מתוכנן

במידת הצורך התייעצות של מטופלים עם ראש המחלקה, רופאים להתמחויות אחרות

בדיקת נכות זמנית

ארגון ויישום מערך אמצעים לבדיקה רפואית

מתן מסקנות למי שעובר בדיקה רפואית

ארגון ויישום חיסונים מונעים ותילוע של האוכלוסייה

טיפול רפואי דחוף לחולים ללא קשר למקום מגוריהם

התיעוד העיקרי בעבודתו של הרופא המחוזי:

כרטיס רפואי אמבולטורי ו. 025/u

כרטיס בקרה של תצפית מרפאה f.030/u

שובר לתור לרופא ו. 025-4/י

פנקס שיחות לבית הרופא ו. 031/י

עזרה בהשגת כרטיס 070/שנה

כרטיסי סנטוריום-נופש

קופון סטטיסטי לרישום אבחנות סופיות (מעודנות) ו. 025-2/י

הפניה למשרדי ייעוץ ועזר ו. 028/u

הודעת חירום על מחלה זיהומית, מזון, הרעלה תעסוקתית חריפה, תגובה חריגה לחיסון ו. 058/י

תעודות וגיליונות נכות זמנית וכו'.

מדדי ביצוע של מטפלים מחוזיים ושיטות לחישובם– ראה שאלה 64).

עבודה אנטי-אפידמית של המרפאה. מניעת זיהומים.

בעת ביקור מטופל בביתו או במהלך תור לאישפוז, רופא עלול להיתקל במחלה זיהומית או לחשוד בה (דלקת כבד נגיפית חריפה, דלקות מעיים, מונונוקלאוזיס זיהומיות, זיהום מנינגוקוק, איידס, זיהומים בילדות ועוד). רוב המחלות הזיהומיות דורשות אבחון מהיר ונכון ככל האפשר, שכן הן מהוות סכנה לא רק למטופל מבחינת חומרת המהלך והתוצאות, אלא גם לסובבים אותו בגלל האפשרות להפיץ את הזיהום, ולכן על המטפל המקומי להיות בעל ידע מעמיק ומוצק בתחומי פתולוגיה זיהומית, כדי להיות מסוגל לאסוף היסטוריה אפידמיולוגית היטב, להכיר סוגיות טקטיות בזיהוי חולה זיהומיות.

לאחר ביצוע אבחנה או חשד למחלה זיהומית בחולה, הרופא מודיע מיד ל-CGIE בטלפון על נתוני הדרכון על החולה, על האבחנה לכאורה, על החלטתו לגבי אשפוז או טיפול בחולה בבית. TsGiE מודיעה לתחנת החיטוי על מקרה של מחלה זיהומית, על הצורך לשלוח אמבולנס למטופל שיוביל אותו לבית החולים למחלות זיהומיות ועל חיטוי בהתפרצות. הרופא המחוזי ממלא הודעת חירום (טופס 058/י), בה עליו לציין את מספר ההזמנה (המספר שבו רשומה הודעה זו במכון הגיאולוגי המרכזי ואשר נקרא לרופא לאחר ידיעתו אודות המטופל במוסד זה). הרופא מודיע לראש המחלקה הטיפולית ולמומחה למחלות זיהומיות על מקרה של מחלה זיהומית, מגיש הודעת חירום לארון למחלות זיהומיות, שם נרשמים הנתונים ממנה בפנקס המחלות זיהומיות (טופס 060/י) ). במידת הצורך, המטופל מתייעץ על ידי מומחה למחלות זיהומיות.

חולים עם מחלות זיהומיות קשות, דלקת כבד נגיפית, זיהום במנינגוקוק, דיפטריה, איידס, דלקות מעיים חריפות (על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות - עובדי מזון ושאר גורמי גזירה) מאושפזים בהכרח בבית חולים למחלות זיהומיות. במקרה של מחלות זיהומיות קלות, המטפל המקומי, יחד עם הרופא למחלות זיהומיות, מארגן את הבדיקה והטיפול המתאימים בבית, והמרכז להיגיינה ואפידמיולוגיה עורך בדיקה אפידמיולוגית של המוקד.

בהשארת המטופל בבית, המטפל המחוזי עושה כל הנדרש על מנת לבודד אותו מאחרים ככל הניתן, מסביר למטופל ולגרים עמו את סכנת המגיפה ואמצעים למניעתה. במקביל, תפקידיו של הרופא המחוזי כוללים ניטור דינמי של מצב החולה, מעקב אחר עמידה במשטר ובמרשמים וכן מעקב אחר כל האנשים שהיו במגע עם החולים (בתקופת הדגירה של פתולוגיה זיהומית זו. ).

נפח ומשך העבודה של המטפל המקומי (יחד עם האחות והאפידמיולוגית המקומית) במוקד הזיהומי תלוי במחלה הספציפית. יש לרשום את הכללים לעבודה במוקדים זיהומיים בתזכיר ולשמור בתיקיית הרופא המחוזי.

לאחר סיום מקרה מחלה זיהומית, כאשר האבחנה מאושרת בקטריולוגית ו/או סרולוגית, ממלאים מחדש הודעת חירום (טופס 058/י) עם ההערה "באישור האבחנה" ומספר הזמנה (אותה הזמנה לפיה תחילתו של מקרה זה נרשמה במרכז הממלכתי להיגיינה ופליטות) ונשלחה ל-CGI. אם האבחנה של מחלה זיהומית אינה מאושרת, אזי

הודעת ה-GCHIE מסומנת "על השינוי באבחון" ומצוינת האבחנה הסופית. הערות על האבחונים הסופיים מובאים גם בכתב העת למחלות זיהומיות (טופס 060/י). אם החולה אושפז בבית חולים למחלות זיהומיות, אזי הודעות חירום למרכז הגיאולוגי והאפידמיולוגי המרכזי עם האבחנה הסופית נשלחות על ידי הרופא המטפל של בית החולים.

המשימות העיקריות של הקבינט של מחלות זיהומיות:

הבטחת איתור וטיפול בזמן ובמוקדם בחולים מדבקים;

מחקר וניתוח של הדינמיקה של מחלות זיהומיות;

תצפית מרפאה על הבראה, נשאי חיידקים;

קידום הידע בנושא מניעת מחלות זיהומיות.

הליך קבלת ואחסון תכשירי חיסון. עם קבלת הבקשות, ה-CGE מכין תוכנית מעודכנת מאוחדת לחיסונים מונעים לשנה נתונה לכל מוסדות הרפואה והמניעה של המחוז. המרפאה מקבלת תכשירים חיידקיים מה-CGE בהתאם לבקשה שהוגשה. חיסונים חייבים להיות רשומים ומאוחסנים בקפדנות בתנאים מסוימים, המוסדרים לפי ההוראות המצורפות לכל תרופה.

התיעוד העיקרי של הקבינט של מחלות זיהומיות ותקשורת עם CGE:

א) חשבונאות:

כרטיס בקרה של חולה מרפאה 030/י;

הודעת חירום על מחלה זיהומית, הרעלה תעסוקתית חריפה, תגובה חריגה לחיסון 058/י;

מרשם מחלות זיהומיות 060/י;

רישום חיסונים מונעים 064/י.

ב) דיווח:

דיווח על חיסונים מונעים ו. מס' 5 - הוגש ל-CGE;

דיווח על תנועת תכשירי חיסון ו. מס' 20 - הוגש ל-CGE;

דיווח על תנועת מחלות זיהומיות;

דוח על בדיקת חולים לדיפתריה מוגש ל-CGE.

מחלקה לשיקום רפואי של המרפאה, מבנה, משימות. עקרונות, שיטות שיקום רפואי. נוהל הפניית מטופלים לשיקום. תכנית שיקום פרטנית.

המחלקה לשיקום רפואי, בהתאם להוראת משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס מס' 13 מיום 25.11.1993, נוצרת על בסיס מחלקה מתפקדת של טיפול ומניעה שיקומי בכל מרפאה, ללא קשר ל האוכלוסייה. ראש המחלקה הוא הרופא הראשי-השיקום.

מבנה OMR- כולל את החדרים הבאים:

פעילות גופנית טיפולית

מכונותרפיה

לְעַסוֹת

בית חולים יום

מחלקת שיקום.

משימות המחלקה לשיקום רפואי:

הערכת ההשלכות של מחלות ופציעות ואיכות תהליך האבחון, פוטנציאל השיקום של המטופל;

גיבוש בזמן של תוכניות פרטניות לשיקום חולים ונכים;

השימוש במכלול של כל השיטות הדרושות לטיפול שיקומי;

המשכיות, המשכיות, גישה פרטנית לפעילות שיקום

הערכת יעילות השיקום, המלצות עבודה

סדר הפניית החולים ל-OMR: קליטת חולים ומיון לשיקום מתבצעת על ידי ועדת השיקום המייעצת הרפואית של המרפאה (ראש אומ"ר, רופא, פסיכותרפיסט, דיקור), רופאים שיקומיים. המחלקה מקבלת חולים לאחר תקופה חריפה של המחלה וכן נכים בעלי תוכניות שיקום פרטניות. המטופל נבדק, "הכרטיס הרפואי של החולה החוץ" מנותח וה תוכנית שיקום פרטנית (IPR),אשר מוזנת ביומן הוועדה ובכרטיס שיקום מיוחד של דגימה בודדת לכל מתקני החוץ. ה-IPR קובע את ההיקפים הספציפיים, השיטות והתזמון של צעדי השיקום, הוא מסמך חובה ליישום מתקני הבריאות הרלוונטיים. המטופל מקבל כרטיס פרוצדורה למחלקת הפיזיותרפיה ולחדר התעמלות, בו מסומנים על ההליכים. במידה והמטופל זקוק לטיפול רפואי נוסף, ניתן לרשום אותו לאשפוז יום.

שיקום רפואי- תהליך שמטרתו לשקם ולפצות בשיטות רפואיות ואחרות את היכולות התפקודיות של גוף האדם, שנפגעו עקב פגם מולד, מחלה או פציעה בעבר.

המטרה העיקרית של השיקום הרפואי היא מניעת נכות, שיקום והארכת חיים פעילים, השתלבות חברתית ומתן איכות חיים מקובלת. המשימה המרבית היא להשיג רמה מלאה של שירותים חברתיים; המשימה המינימלית היא להגביר את יכולתו של המטופל לשירות עצמי.

עקרונות השיקום הרפואי:

א) התחלה מוקדמת

ב) המשכיות

ג) שלבים (שלב נייח, שלב פוליקליניקה ושלב בית ההבראה)

ד) ירושה

ה) האופי המורכב של השיקום

ה) גישה אישית.

שיטות שיקום רפואי:

פסיכותרפיה (בהתחשב במאפיינים האישיים וביחס הפסיכולוגי של המטופל)

שיטות פיזיות (תרפיה בכושר, עיסוי, תרגילי נשימה, פיזיותרפיה עצמה, דיקור, אקופרסורה וכו')

שיטות טיפול תרופתיות (קודם כל, אלו הם גורמים פתוגנטיים וחומרים המפעילים את ההגנה של הגוף, הם ממלאים תפקיד צנוע למדי בתהליך השיקום הכולל)

פעולות שיקום ושימור איברים

תותבות ואורתוטיקה (שימוש במכשירים אורטופדיים לתיקון ביומכני של גפיים פגומות)

טיפול בדיאטה

- "ריפוי בתעסוקה" וריפוי בעיסוק מקצועי (כדי שהחולה משקר פחות ו"עוזב" את המחלה, ומעורב באופן פעיל יותר בפעילויות מקצועיות ביתיות, ריאליות, מתקשר עם אנשים וכו')

1. שילוב השיקום בתהליך הטיפולי;

2. הקמת שירות שיקום רפואי (משנת 1993), בו קיימת אגף. 2 סוגי מוסדות:

לא מתמחים (הם מאורגנים ברמה האזורית, אלו מחלקות רב-תחומיות לשיקום רפואי);

מתמחה (ברמה האזורית והרפובליקנית, נוצר על פי נוסולוגיה).

רמות ושירותים של שיקום רפואי ברפובליקה של בלארוס:

1) רמה רפובליקנית:

מחלקת שיקום עם מרפאה על בסיס מכון המחקר הבלארוסי להערכת כושר העבודה וארגון העבודה של נכים

מרכזים לשיקום מיוחד המבוססים על מכוני מחקר קליניים

2) רמה אזורית:

מחלקות רב תחומיות אזוריות לשיקום רפואי על בסיס בית החולים האזורי

מיטות שיקום מתמחות במחלקות

מיטות שיקום על בסיס מרפאות

ארונות שיקום רפואי ומניעתי.

3) רמה מקומית: מחלקות לא מתמחות לשיקום רפואי.

שלבי השיקום הרפואי:

1) רפואי ושיקום

2) נייח - במחלקות נייחות ייעודיות

3) מרפאת חוץ

4) שיקום רפואי מאוחר באשפוז

תיעוד חשבונאי ודיווח בעבודת רופא כללי במרפאה

שם המסמך
תיעוד רפואי של ילד בחוץ
כרטיס רפואי לבני נוער
הפניה לחדרי ייעוץ ותמיכה
קופון סטטיסטי מאוחד
כרטיס בקרה של תצפית מרפאה
ספר תיעוד שיחות בית
הודעת חירום על מחלה זיהומית, מזון, הרעלה חריפה, תעסוקתית
כתב עת למחלות זיהומיות
עזרה בהשגת כרטיס
כרטיס סנטוריום-נופש
הפניה למומחיות רפואית וחברתית
תעודת אי כושר עבודה
תעודת נכות זמנית של סטודנט, סטודנט
טפסי מרשמים לקבלת תרופות על בסיס כללי ומועדף
טפסי מרשם לקבלת תרופות המכילות חומרים נרקוטיים
רישום מקרי מוות בבית

סטודנטים שעושים התמחות מחוץ לבסיסי האוניברסיטה הלאומית למחקר רפואי של רוסיה. נ.א. פירוגוב, נהלו יומן שבו הוא משקף מדי יום את כל העבודה שנעשתה על ידו. היומן חייב בהכרח לתת מושג לגבי מידת העצמאות של התלמיד בעת ביצוע מניפולציה כזו או אחרת. בתום התרגול יומן מאושר ע"י ראש המחלקה.

כל תלמיד עורך דוח על מעבר הפרקטיקה התעשייתית, המציין רשימה של מיומנויות מעשיות ותדירות ביצוען. הדו"ח מאושר ע"י ראש המחלקה, הרופא הראשי או סגנו ואוצרת התרגול. האוצרת משרטטת לסטודנט מאפיין, המשקף את הערכת איכות עבודתו של הסטודנט במחלקה. המאפיין מאושר על ידי מנהל המחלקה, הרופא הראשי או סגנו לעבודה רפואית.

סטודנט שלא סיים את תכנית ההתמחות וקיבל ביקורת שלילית על העבודה נשלח חזרה לתרגול. במקרים מסוימים עשוי לשכת הדיקן להעלות בפני הרקטור את שאלת השהות הנוספת של הסטודנט במוסד להשכלה גבוהה.

6. מבנה התמחות

הפעילות בתחום הפרקטיקה הרפואית היא התוכן העיקרי בעבודתו של הרופא המחוזי – רופא ילדים. הפעילויות העיקריות בתחום העיסוק הרפואי הן: מניעה, אבחון, טיפול ושיקום.

הכרת האפידמיולוגיה של הזיהומים והמחלות הזיהומיות השכיחות ביותר (שפעת, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקות סטרפטוקוקליות, שחפת, דלקות מעיים, דלקת כבד נגיפית וכו');

השתתפות במניעה והגבלת התפשטות מגיפות (רישום כל מקרי המחלות המדבקות, הודעה על התחנה הסניטרית והאפידמיולוגית, בדיקת המוקד וחיטויו, מעקב אחר אנשים שהיו במגע עם חולה מדבק; נשיאה להוציא חיסונים מונעים וכו');

הכרת היסודות של אימונולוגיה יישומית (אופי החסינות, אבחון אימונולוגי וכו');

חינוך בריאות ופיקוח סניטרי (פרטני וקבוצתי בתחום ההיגיינה הרגילה);

השתתפות בבדיקות רפואיות של אוכלוסיית הילדים (בדיקות מקדימות ותקופות); לרבות בדיקות רפואיות מקיפות פרטניות והמוניות, בדיקות מניעתיות ממוקדות וכו'.

הכרת עקרונות בריאות הציבור.

אבחון מוקדם;

אבחון דיפרנציאלי עם תשומת לב מיוחדת לאותם חולים ותסמינים שנתקלים לרוב בתרגול של רופא ילדים מקומי;

לימוד מדוקדק של ההיסטוריה הרפואית;

בדיקה קלינית יסודית של ילד חולה בטכניקה פשוטה שהרופא יכול לבצע בעצמו, וכלי מעבדה ואבחון נוספים;

החזקה בשיטת הייעוץ;

הערכת תוצאות המחקר של ילד חולה (פיזי, מעבדה, אינסטרומנטלי ומסקנות של יועצים ומומחים);

פרוגנוזה (ביחס לרופא, למטופל ולסובבים את המטופל);

הכרת הממצאים הפתולוגיים הנורמליים והאופייניים ביותר של אלקטרוקרדיוגרפיה ורדיוגרפיה.

טיפול בבית;

טיפול במחלות סומטיות קלות;

טיפול במחלות סומטיות קשות;

פסיכותרפיה (בירור, הצעה, שכנוע ושכנוע, חינוך מוסרי, התייעצויות וסיוע של פסיכיאטר וכו');

תוֹרַת הַתְזוֹנָה;

החלמה, שיקום לאחר מחלה.

שיקום רפואי (רפואי);

שיקום חברתי או ביתי;

שיקום תעסוקתי או תעשייתי;

התאוששות תפקודית;

הסתגלות לחיי היומיום;

פיקוח מרפא של משוקמים.

7. היקף ניסיון העבודה וסוגי העבודה

סוג העבודה החינוכית בפועל	סה"כ שעות
עוצמת העבודה הכללית של התרגול
תדרוך ייצור, כולל בטיחות
קליטה של מתבגרים וילדים חולים במרפאה
השתתפות בבדיקות מונעות של חולים בריאים לפי לוח הזמנים של המחלקה
הפניית מתבגרים וילדים חולים למוסדות רפואיים מיוחדים, בתי רפואה, לטיפול בבריאות וספא לפי הצורך
השתתפות באשפוז ילדים חולים במרפאות ובבתי חולים (מתוכנן/חירום) לפי הצורך
עבודה עצמאית (פענוח של ECG, FVD, מתן תת עורי ותוך-שרירי של תרופות וכו')
הרשמה למרשמים
רישום תעודות: 086U, לבריכה
ביקור ילדים ובני נוער חולים בבית
השתתפות באשפוז ילדים חולים בבתי חולים (חירום) לפי הצורך
עבודה עצמאית (פענוח א.ק.ג, נטילת מריחות מהריריות של חלל הפה והלוע)
נוכחות בישיבת ועדת המומחים הקליניים
דוח תרגול

תמיכה חינוכית-מתודית ומידע בפרקטיקה התעשייתית.

ספרות ראשית

Vorontsov I.M. פרופדיוטיקה של מחלות ילדות / I.M. Vorontsov, A.I. מזורין. -S-Pb., 2000. - 487 עמ'.

Isaeva L.A. מחלות ילדות / L.A. איסייב. -M.: Medicine, 2002. -592 עמ'.

שבלוב נ.פ. מחלות ילדים: ספר לימוד. מהדורה 5. בשני כרכים. ת' 1. / נ.פ. שבלוב. -S-Pb., 2006. -832 עמ'.

שבלוב נ.פ. מחלות ילדים: ספר לימוד. מהדורה 5. בשני כרכים. ת 2. / נ.פ. שבלוב. -S-Pb., 2006. -736 עמ'.

ספרות נוספת

1. Alekseev N.A. המטולוגיה של הילדות / N.A. אלכסייב. סנט פטרסבורג, 1998. -527 עמ'.

2. ברנוב א.א. גסטרואנטרולוגיה ילדים / א.א. ברנוב. - מ.: רפואה, 2002. -592 עמ'.

3. ברנוב א.א. פיזיולוגיה של גדילה והתפתחות של ילדים ובני נוער (סוגיות תיאורטיות וקליניות) / א.א ברנוב; L.A. Shcheplyagina. -M., 2000. -342 עמ'.

4. Balykova L.A. מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים ומחלות סומטיות של ילדים צעירים. (מדריך לסטודנטים במחלקה לרפואה, מתמחים, רופאים מעשיים. מהדורה 2 מתוקנת) / L.A. Balykova, T.G. Atyasova, L.I. Dzyubich, M.V. Nezhdanova ואחרים.-סרנסק, 2004. -109 עמ'.

5. Balykova L.A. מחלות סומטיות של ילדים גדולים יותר וזיהומים בילדות (מרפאה, אבחון, טיפול). (מדריך לסטודנטים מהמחלקה הרפואית, מתמחים, מתרגלים. מהדורה שלישית מתוקנת) / L.A. Balykova, T.G. Atyasova, P.I. Dzyubich, M.V. Nezhdanova ואחרים.-סרנסק, 2007. -135 עמ'.

6. דוסקין V.A. פוליקליניקה ילדים / V.A. Doskin, T.V. קוסנקובה, T.G. אבדייבה, V.N. שסטקובה. -M., 2002. -503 עמ'.

7. ז'וקובסקי M.A. אנדוקרינולוגיה ילדים / M.A. ז'וקובסקי. -M.: Medicine, 1996. -356 עמ'.

8. ז'דנוב ג.ג. יסודות טיפול אינטנסיבי והחייאה בילדים / G.G. ז'דנוב, V.A. מיכלסון. -סרטוב, 1997. -54 עמ'.

9. מחלות זיהומיות בילדים / בעריכת V.V. איבנובה. -M., 2002.-928 עמ'.

10. הנחיות למחלות ילדים. כרך VI. קרדיולוגיה וראומטולוגיה של הילדות / אד. ג.א. סמסיגינה, יו. שצ'רבקובה. -M., 2004 744 p.

11. מדריך למחלות ילדות. כרך ד'. נפרולוגיה ילדים / אד. V.A. Tabolina, S.V. Belmera, I.M. Osmanova - M., 2004. - 712 p.

12. Papayan A.V. נפרולוגיה קלינית של הילדות / A.V. Papayan, N.D. סבנקוב. -S-Pb, 1996. -642 עמ'.

13. סטודניקין מ.יא. מחלות אלרגיות בילדים. מדריך לרופאים / M.Ya. Studenikin, M.I. בלבולקין. -M., 1998. -215 עמ'.

14. משימות מבחן אופייניות בהתמחות "רפואת ילדים". GOU VUNMTS. מהדורה 2. -2000. -544 עמ'.

15. משימות מצביות אופייניות להסמכת המדינה הסופית של בוגרי אוניברסיטאות בהתמחות "רפואת ילדים". GOU VUNLTSCH. 2000. -271 עמ'.

16. ציבולקין א.ק. רפואת ילדים דחופה באלגוריתמים / E.K. ציבולקין. סנט פטרסבורג, 1998. -163 עמ'.

17. A.V. Prakhov מצבי חירום ברפואת ילדים: ספר לימוד / נערך על ידי A.V. Prakhov. ניז'ני נובגורוד: בית ההוצאה לאור של האקדמיה הממלכתית של ניז'ני נובגורוד, 2005.-340 עמ'.

משאבי אינטרנט:

12. לוגיסטיקה ותמיכה טכנית של פרקטיקה תעשייתית

לסיוע לסטודנטים, מספקת המחלקה האחראית על ביצוע התמחות הקיץ ספרות חינוכית ומתודולוגית שפורסמה על ידי עובדי המחלקה, חומרי המחשה ומדריכים (סרטי א.ק.ג., צילומי רנטגן, ממצאי בדיקת אולטרסאונד), בדיקות בקרה ומשימות מצביות, גישה למערכות מולטימדיה, מחשבים ניידים ומשאבי אינטרנט.

התכנית נערכה בהתאם לדרישות התקן החינוכי הממלכתי של ההשכלה המקצועית הגבוהה, תוך התחשבות בהמלצות וב-ProOP של ההשכלה המקצועית הגבוהה בכיוון ופרופיל ההכשרה 060100 - רפואת ילדים

תוכנית העבודה של ההתמחות אושרה בפגישה:

יו"ר CMC לטיפול (Leonova M.V.)

שם מלא חתימה

מפתחים:

דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור,

ראש המחלקה

אשפוז וחירום

רפואת ילדים p.f. ב"מ בלכין

שם מלא חתימה

מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר במחלקה

אשפוז וחירום

רפואת ילדים p.f. V.V. Aldonina

שם מלא חתימה

המחלקה לרפואת ילדים פוליקלינית וחירום של הפקולטה לרפואת ילדים

בעבודתו על הרופא המחוזי להשתמש אך ורק בטפסים המאושרים בפקודות משרד הבריאות: מס' 1030 מיום 04.10.80 "על אישור טפסי תיעוד רפואי ראשוני של מוסדות בריאות", מס' 255 מיום 11.22. 04 "על נוהל מתן שירותי בריאות ראשוניים אזרחים הזכאים לקבל מערך שירותים סוציאליים וכדומה. הצווים מכילים טפסי תיעוד ראשוני, כללי מילוים ותנאי אחסנה במוסד רפואי. בעבודתם, על מטפלים להשתמש בטפסים הבאים:

№	שם טופס	מספר טופס	חיי מדף
1	2	3	4
1	תיק רפואי חוץ	025u-04	25 שנים
2	כרטיס בקרה של תצפית מרפאה	030u-04	5 שנים
3	המפה כפופה לבדיקה תקופתית	046	3 שנים
4	כרטיס בדיקות פלואורוגרפיות מונעות	052	1 שנה
5	כרטיס חיסון	063	5 שנים
6	פנקס חיסונים	061	3 שנים
7	שובר לתור לרופא	025-4-u	שָׁנָה
8	ספר תיעוד של שיחות בית של הרופא	031	3 שנים
9	אישור על קבלת כרטיס (הזמנה מס' 256)	070	3 שנים
10	כרטיס סנטוריום-נופש (הזמנה מס' 256)	072	3 שנים
11	אישור רפואי (חוות דעת מקצועית רפואית)	086	3 שנים
12	קופון סטטיסטי לרישום אבחנות סופיות (מעודנות).	025-2-u	שָׁנָה
13	רישום מסכם של מחלות הרשומות במוסד זה	071	שָׁנָה
1	2	3	4
14	רישום ביקורים רפואיים	039	שָׁנָה
16	כיוון ל-ITU (מס' 77 מיום 31/01/07)	088/u-06	3 שנים
17	הפניה לאשפוז, טיפול שיקומי, בדיקה, ייעוץ	057ו-04
18	הודעת חירום על מחלה זיהומית, הרעלת מזון, הרעלה תעסוקתית חריפה, תגובה חריגה לחיסון	058	שָׁנָה
19	תעודת נכות זמנית של תלמידים, תלמידי בתי ספר מקצועיים	095	שָׁנָה
20	כתב עת לרישום מסקנות ה-VK	035
21	ספר רישום תעודות אי כושר עבודה	036	3 שנים
22	כתב עת לעבודה סניטרית וחינוכית	038	שָׁנָה
23	תעודת פטירה רפואית	106	שָׁנָה
24	מתכונים (הזמנה מס' 110 מיום 12.2.07)	107-1/y, 148-1/y-88,
25	הפניה לניתוח המטולוגי	201	חוֹדֶשׁ
26	כיוון לניתוח	200	חוֹדֶשׁ
27	הנחיות לבדיקת דם ביוכימית	202	חוֹדֶשׁ
28	כרטיס אשפוז	025-12/י
29	דרכון של האתר הרפואי של אזרחים הזכאים לקבל מערך שירותים חברתיים	030-P/u

לשליטה טובה יותר בכל המצב באתר, תכנון עבודה ממוקד, ממלא הרופא המחוזי דרכון רפואי אתר (טיפולי).(טופס 030-P/u), מאושר לפי צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 765 מיום 07.12.05 (נספח מס' 2).

יש להדגיש את הסעיפים הבאים בדרכון:

מאפייני התחום הטיפולי הרפואי:

אוּכְלוֹסִיָה;
תכנית אתר המציינת את מספר קומות הבתים, מספר הדירות, מיקום בתי ספר, מוסדות לגיל הרך;
רשימה של מפעלים ומוסדות המציינים את מספר העובדים (הרשימות מתעדכנות מדי שנה, מאושרות על ידי הנהלת המפעלים).

מאפייני האוכלוסייה המצורפת:

הרכב הגיל והמין של האוכלוסייה;
אוכלוסיה בגיל העבודה (גברים, נשים);
אוכלוסיה מעל 60 (גברים, נשים);
אוכלוסיית עובדים (גברים, נשים);
אוכלוסיה שאינה עובדת (גברים, נשים);
גמלאים (גברים, נשים);
מספר האנשים עם סיכון תעסוקתי (גברים, נשים);
מספר האנשים המשתייכים לקבוצות סיכון ומתעללים באלכוהול, עישון, סמים (גברים, נשים);
רשימה של אנשים הסובלים ממחלות משמעותיות מבחינה חברתית (שחפת, סוכרת, ניאופלזמות, מחלות לב וכלי דם ונגעים של מערכת השרירים והשלד).

מצב בריאותי ותוצאות הטיפול באוכלוסייה המצורפת:

הרכב הגילאים של האוכלוסייה, לרבות גברים ונשים כשירים ונכים;
קבוצת רפואה (מאפייני גיל ומין, תנועת "D" של הקבוצה, הנחוצה לביצוע פעילויות רפואיות ופנאי וקיבלה אותן (אשפוז, טיפול אשפוזי, HTMP, טיפול בבית חולים יום, טיפול בסנטוריום);
מספר הפעילויות שבוצעו: חיסונים, בדיקות, מחקרים, נהלים, התייעצויות;
מספר האנשים שקיבלו טיפול רפואי חירום בנסיעות (אנשים), לרבות אלה שנשלחו לבית חולים;
גישה לנכות (סה"כ, בשנת הדיווח);
מספר מקרי המוות (סה"כ, כולל בבית).

הרופא המחוזי מחויב לערוך כהלכה תיעוד רפואי. מסמך חשוב הוא כרטיס רפואי אשפוז חוץ(טופס מס' 025/י), המתנהל בהתאם לתקן להיסטוריה רפואית של חולה אשפוז ואבולוציוני, שאושר בהוראת משרד הבריאות של השטח הטרנס-בייקל מס' 155 מיום 3.2.2009 תוצאות הבדיקה, נתוני הטיפול והבדיקה שנקבעו נרשמים לרשומה הרפואית. האבחנה צריכה להתאים לתלונות, הנתונים של מחקר אובייקטיבי, אנמנזה. ניסוח האבחנה מתבצע בהתאם לסיווג המקובל, המציין את הגרסה הקלינית, חומרת הקורס, השלב, הפרעות תפקודיות וסיבוכים. יש צורך לייחד את המחלות העיקריות, המתחרות והנלוות באבחון.

לתיעוד הרפואי מוזנים נתונים על מודעות המטופל והסכמתו לבדיקה ולטיפול, המאושרים בחתימתו.

הצפנת המחלות מתבצעת על ידי הרופא בהתאם ל-ICD 10. האחות, על סמך רישום הרופא, ממלאת קופון סטטיסטי לכל מחלה שזוהתה. אם המחלה מזוהה בפעם הראשונה, האבחנה נעשית עם סימן "+". אם יש מחלה כרונית שבגינה נצפה החולה בעבר, התלוש הסטטיסטי ממולא פעם בשנה עם סימן "-".

קופונים סטטיסטיים(טופס 025-2/י) משמש לרישום כל מקרי המחלות, לפי נוכחותם, נערך טופס חשבונאות מס' 071/י. "תיעוד מאוחד של מחלות", לפי תוצאותיהן מחושבים שיעורי התחלואה והתחלואה הכללית בכל אתר, מחלקה ומרפאה. הטופס ממולא מדי רבעון.

שובר לתור לרופא(טופס 025-4 / y) משמש לפיזור שווה של חולים ולהתכונן תיעוד של ביקורים רפואיים(טופס מס' 039-י) המשקף את זמן העבודה בקבלה והשיחות, מספר החולים המתקבלים וסוגי עבודה נוספים. ניתן למלא את הטופס ע"י רופא או במרוכז. על בסיס חודשי, על בסיס נתוני טופס מס' 039-י, מחושבים מדדי עומס בקבלה, בבית, בדיקות מונעות, כיסוי מחוז ופעילות (אחוז השיחות הפעילות).

תשובות לבחינת המדינה בבריאות הציבור ובריאות.
1. מדיניות המדינה של הרפובליקה של בלארוס בתחום ההגנה על בריאות הציבור (החוק "על שירותי בריאות").
2. זכותם של אזרחי הרפובליקה של בלארוס לטיפול רפואי (החוק "על שירותי בריאות").
3. סמכויות גופים ממלכתיים בתחום הבריאות (חוק "בריאות").
4. זכויות, חובות והגנה סוציאלית של עובדים רפואיים ותרופות (חוק "בעניין בריאות").
5. זכויות וחובות המטופל בעת הפניה לקבלת טיפול רפואי (חוק "בריאות").
6. יסודות החקיקה של הרפובליקה של בלארוס בנושא שירותי בריאות.
7. בריאות הציבור ובריאות כמדע ותחום עיסוק. תפקידו בעבודתם של ארגוני בריאות ורופאים. משימות. שיטות מחקר בסיסיות.
8. שירותי בריאות. הַגדָרָה. היסטוריה של התפתחות הבריאות. מערכות בריאות מודרניות, המאפיינים שלהן.
1) גוף בקרה:
2) מוסדות מערכת זו
3) פוטנציאל כוח אדם של המערכת
9. מערכת בריאות הציבור, עקרונות ארגוניים. מערכת הבריאות ברפובליקה של בלארוס.
7) חיזוי
10. רפואת ביטוח במדינות זרות. עקרונות ארגוניים.
11. רפואה פרטית. יזמות בתחום הבריאות. צורות בסיסיות של יזמות.
12. ניהול שירותי בריאות ברפובליקה של בלארוס. רשויות מרכזיות ומקומיות. מומחים ראשיים של רשויות הבריאות, מקטעי עבודה.
13. בסיס מדעי לניהול. שיטות ניהול בסיסיות, המאפיינים שלהן.
14. מחזור ניהול. סגנון מנהיגות. תפקיד המנהיג בשיפור היעילות של הצוות.
שלב ב' - פיתוח ואימוץ החלטת ניהול, כולל:
15. מערכות בקרה אוטומטיות בבריאות (ACS). מערכות מידע רפואיות. מִיוּן.
16. תמיכה במידע של תהליך הניהול. סוגי מידע בתחום הבריאות. תפקידו של מידע סטטיסטי בניהול שירותי בריאות.
2. יצירת מרחב מידע אחד של התעשייה (סביבה).
17. כלכלת בריאות. הגדרה, משימות. הרעיון של יעילות רפואית, חברתית, כלכלית של שירותי בריאות.
18. תכנון בריאות. עקרונות בסיסיים של תכנון. סוגי תוכניות.
19. שיטות תכנון. נורמות ותקנים בתחום הבריאות. תוכניות טריטוריאליות של ערבויות מדינה למתן טיפול רפואי לאוכלוסייה.
ט. פעולות חקיקה בהכנת התכ"ג:
21. שירותים רפואיים בתשלום. תמחור בתחום הבריאות.
22. שירותי בריאות ראשוניים. ארגונים, תפקידים עיקריים. ארגון שירותי הבריאות הראשוניים ברפובליקה של בלארוס. סוגי טיפול רפואי.
23. רופא כללי: הגדרה, פעילויות. המשימות העיקריות של רופא כללי. תפקידם ומקומם של רופאי המשפחה במערכת ה-PHC. מרפאת חוץ של תרגול כללי, תקני איוש, ארגון העבודה.
25. ארגון טיפול רפואי לאוכלוסייה בבית חולים. המינוח של ארגוני בתי החולים. הכיוונים העיקריים לשיפור הטיפול באשפוז ברפובליקה.
26. ארגון סיוע מיוחד לאוכלוסייה. מרכזים לטיפול רפואי מיוחד, סוגיהם, משימותיהם, מבנהם.
27. הגנה על בריאות האם והילד היא כיוון בראש סדר העדיפויות של בריאות הציבור ברפובליקה של בלארוס. ניהול, מינוח ארגונים.
28. ארגון הטיפול המיילדותי והגינקולוגי. מינוח הארגון. בעיות רפואיות וחברתיות מובילות של בריאות האישה.
29. ארגון טיפול רפואי ומניעתי לילדים. מינוח הארגון. בעיות רפואיות וחברתיות מובילות של בריאות הילדים.
30. ארגון טיפול רפואי לאוכלוסייה הכפרית. עקרונות, תכונות, שלבים. ניהול בריאות באזור כפרי.
שלב ב' - איגוד רפואי טריטוריאלי (TMO).
שלב ג' - בית החולים האזורי והמוסדות הרפואיים של האזור.
32. מומחיות רפואית-חברתית (MSE), הגדרה, תוכן, מושגי יסוד. ניהול השירות של מומחיות רפואית וחברתית ושיקום ברפובליקה של בלארוס.
35. מניעה, הגדרה, תכונותיה המודרניות. תכניות מניעה לאומיות, תפקידן בקידום בריאות והגנה.
36. רמות וסוגי מניעה. עקרונות בסיסיים של מניעה ראשונית. גורמים הקובעים את הצורך בחיזוק המניעה בצורה המודרנית.
38. הכשרה היגיינית וחינוך של האוכלוסייה ברפובליקה של בלארוס. עקרונות בסיסיים. שיטות ואמצעים לאימון וחינוך היגייני.
39. אתיקה רפואית ודאונטולוגיה רפואית. הגדרת מושגים. חלקים עיקריים. בעיות מודרניות של אתיקה רפואית ודאנטולוגיה רפואית.
40. מחלות של מערכת הדם כבעיה רפואית וחברתית. כיווני מניעה. ארגון טיפול קרדיולוגי לאוכלוסייה.
41. ניאופלזמות ממאירות כבעיה רפואית וחברתית. ארגון טיפול אונקולוגי לאוכלוסייה.
42. מחלות נוירופסיכיאטריות כבעיה רפואית וחברתית. ארגון סיוע פסיכו-נוירולוגי לאוכלוסייה.
43. אלכוהוליזם והתמכרות לסמים כבעיה רפואית וחברתית. דרכי מניעה. ארגון הטיפול התרופתי.
44. בריאות הציבור, הגורמים הקובעים אותה. מדדים המשמשים להערכת בריאות האוכלוסייה. תוכנית ממלכתית "בריאות העם".
46. תוכנית לאומית לביטחון דמוגרפי של הרפובליקה של בלארוס לשנים 2006-2010. מטרה, משימות. מִבְנֶה. תוצאות צפויות.
47. סטטיקת אוכלוסייה, מתודולוגיית מחקר. מפקדי אוכלוסין. סוגי מבני גיל של האוכלוסייה. מספר והרכב האוכלוסייה של הרפובליקה של בלארוס.
50. אינדיקטורים כלליים ומיוחדים לפוריות. שיטת חישוב, רמות הערכה. סוגי רביית אוכלוסיה. אופי הרבייה ברפובליקה של בלארוס.
52. תמותת תינוקות, גורמים הקובעים את רמתה. אינדיקטורים, שיטות חישוב. הגורמים העיקריים לתמותת תינוקות ברפובליקה של בלארוס. כיווני מניעה.
54. התנועה הטבעית של האוכלוסייה, הגורמים המשפיעים עליה. אינדיקטורים, שיטות חישוב. החוקים העיקריים של התנועה הטבעית של האוכלוסייה ברפובליקה של בלארוס.
55. סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות (גרסה 10), תפקידו במחקר הסטטיסטי של תחלואה ותמותה באוכלוסייה.
56. תחלואה באוכלוסייה כבעיה רפואית וחברתית. חשיבות נתוני התחלואה לבריאות הציבור. מצב התחלואה הנוכחי ברפובליקה של בלארוס.
אינדיקטורים לתחלואה כללית וראשונית.
האינדיקטורים העיקריים לניתוח שכיחות ה-wut.
אינדיקטורים למחלות זיהומיות.
המדדים העיקריים המאפיינים את התחלואה הלא מגיפה החשובה ביותר.
3) מחלות בחולים מאושפזים
המדדים העיקריים לתחלואה "מאושפזת":
4) מחלות עם מוגבלות זמנית (ראה שאלה 58).
61. חקר שכיחות האוכלוסייה לפי בדיקות מונעות. סוגי בדיקות. קבוצות בריאות. מסמכי חשבונאות. אינדיקטורים פתולוגיים.
2) פגיעה מיידית
3) התפלגות הנבדקים לפי קבוצות בריאות:
62. חקר התחלואה לפי סיבות המוות. מסמכי חשבונאות. תפקידו של הרופא ברישום המתים. אישור רפואי על פטירה, כללי מילוי.
המדדים העיקריים לתחלואה לפי גורמי המוות:
מגמות מוגבלות ברפובליקה של בלארוס.
7) עומס עבודה שעתי ממוצע של רופא טיפול ביתי
65. מרפאת הרישום, מבנה, משימות. תיאום תורים למטופלים. שמירת רישומים רפואיים בטאבו של המרפאה.
67. שיטת מרפא בעבודת המרפאה. כרטיס בקרה של תצפית מרפאה. מדדים המאפיינים את איכות ויעילות הבדיקה הקלינית.
3 כיוונים עיקריים ברופא המונע:
שלבי הבדיקה הרפואית:
שלב 1. הנהלת חשבונות, בדיקת אוכלוסיה ובחירת תנאים לרישום מרפאה.
שלב 2. מעקב דינמי אחר מצב הבריאות של העוברים בדיקות רפואיות ומבצעים אמצעי מניעה וטיפול.
68. עיקרי עבודתו של הרופא-המטפל המחוזי. התיעוד העיקרי בעבודתו של הרופא המחוזי. מדדי פעילות. שיטת חישוב.
70. מחלקה לשיקום רפואי של המרפאה, מבנה, משימות. עקרונות, שיטות שיקום רפואי. נוהל הפניית מטופלים לשיקום. תכנית שיקום פרטנית.
71. צורות טיפול רפואיות מחליפות בבתי חולים במרפאות חוץ. מרפאת בית חולים יום, בית חולים בבית.
72. קבינט הסטטיסטיקה הרפואית של המרפאה, עיקרי העבודה. תפקיד המידע הסטטיסטי בניהול המרפאה. טפסי דיווח בסיסיים. מדדי ביצועים בקליניקה.
73. בית חולים עירוני, מבנה, משימות, ניהול, ארגון העבודה. מדדי ביצועים של בית החולים.
74. ארגון עבודת מחלקת הקבלה של בית החולים. תיעוד. משטר טיפולי ומגן בבית החולים. אמצעים למניעת זיהומים נוסוקומיים.
76. מרפאת ילדים, משימות, מבנה. תכונות של ארגון טיפול רפואי ומניעתי לילדים. מדדים לעבודה של מרפאת הילדים.
77. עבודה מונעת של מרפאת ילדים. הנקה של יילודים. קבינט עבודה מונעת עם ילדים, תוכן עבודתו. בדיקה רפואית של ילדים. אינדיקטורים.
79. בית חולים לילדים, משימות, מבנה, ארגון העבודה. המוזרויות של קבלת חולים לבית החולים לילדים. תיעוד חשבונאי. מדדי ביצועים של בית החולים לילדים.
80. ייעוץ נשים. משימות, מבנה, ארגון העבודה. תיעוד חשבונאי. אינדיקטורים של עבודה על שירות לנשים בהריון.
81. בית יולדות. משימות, מבנה, ארגון העבודה. תיעוד חשבונאי בסיסי. מדדי ביצוע של בית היולדות.
85. ועדה מייעצת רפואית (MCC), הרכב, תפקידים. קטעי עבודה vkk. צו הפניית חולים ל-VKK, הוצאת תעודת אי כושר עבודה באמצעות ה-VKK.
86. ארגון בחינת נכות. מסמכים המסדירים את בחינת הנכות. נוהל שליחת אנשים חולים ונכים ל-MREC. כיוון ל-mrek, הכללים לעיצובו.
90. דיווח על פעילות בית החולים (ו.14), מבנהו. מדדי ביצועים בבתי חולים, מתודולוגיית חישוב, הערכה.
סעיף 1. הרכב החולים בבית החולים ותוצאות הטיפול בהם
סעיף 2. הרכב ילודים חולים המועברים לבתי חולים אחרים בגיל 0-6 ימים ותוצאות הטיפול בהם
סעיף 3. מיטות והשימוש בהן
סעיף 4. עבודה כירורגית של בית החולים
91. דו"ח ארגונים רפואיים ומונעים (טופס 30), מבנה. מחוונים של ביצועים מרכזיים. שיטת החישוב שלהם.
סעיף 1. מידע על מחלקות המשנה, המתקנים של הארגון הרפואי והמניעה.
סעיף 2. מדינות הארגון הרפואי והמונע בתום שנת הדיווח.
סעיף 3. עבודת רופאים במרפאות (מרפאות חוץ), במרפאות, בייעוץ.
סעיף 4. בדיקות רפואיות מונעות ועבודת חדרי שיניים (שיניים) וניתוחים של ארגון רפואי.
סעיף 5. עבודת מחלקות עזר רפואיות (משרדים).
סעיף 6. עבודת מחלקות אבחון.
92. דו"ח על טיפול רפואי בילדים (f.31), מבנה. אינדיקטורים בסיסיים. שיטת חישוב.
סעיף I. מספר הילדים הרשומים
סעיף VI. הפרעות בריאותיות נפרדות בילדים
סעיף II. מיילדות בבית חולים
סעיף III. תמותת אימהות
סעיף IV. מידע על לידות
94. מודל תוצאות סופיות, תוכן, תפקיד בשיפור יעילות עבודתם של ספקי שירותי בריאות. ניתוח הפעילות של ספקי שירותי בריאות בהתבסס על מודל התוצאות הסופיות.
1. מדדי בריאות:
2. מדדי ביצועים:
3. שיעורי פגמים:
אני במה. הערכת מדדי בריאות האוכלוסייה
שלב IV. הערכה מקיפה של תוצאות.
95. תכנון עבודת ארגוני רפואה ומניעה. תכנית העבודה השנתית של הל"פ, סעיפיה. סדר הידור. נתונים הדרושים להכנת תכנית העבודה השנתית של ה-LPO.
97. מרפאות. סוגים, משימות, מבנה. תפקידם של בתי החולים בשיפור איכות הטיפול הרפואי המתמחה באוכלוסייה. מערכת היחסים עם המרפאה.
תקשורת של H&E עם בית החולים:
99. ארגון טיפול רפואי חירום לאוכלוסייה. משימות תחנת האמבולנס. בית חולים חירום. משימות, מבנה.
101. תכנון המשפחה. תוכן עבודת תכנון המשפחה בארגונים רפואיים ומניעה. תפקידו בשמירה על בריאותם של נשים וילדים.
102. בית חולים מחוז מרכז (CRH), מבנה, תפקידים. תפקיד בארגון הטיפול הרפואי לאוכלוסייה הכפרית. מדדי פעילות.
104. בית חולים אזורי, מבנה, תפקידים. תפקיד בארגון הטיפול הרפואי לאוכלוסייה הכפרית. מדדי פעילות.
105. מדדים לפיתוח בריאות. שיטת חישוב. רמות מודרניות ברפובליקה של בלארוס.
106. סטטיסטיקה רפואית, חלקיה, משימות. תפקידה של השיטה הסטטיסטית בחקר בריאות האוכלוסייה ופעילות מערכת הבריאות.
107. אוכלוסייה סטטיסטית, הגדרה, סוגים. סט לדוגמא. שיטות דגימה.
108. ארגון המחקר הסטטיסטי, שלבים. תוכנית ותוכנית של מחקר סטטיסטי.
תצפית סטטיסטית יכולה להיות:
110. אינדיקטורים אינטנסיביים ונרחבים. טכניקת חישוב, שימוש בבריאות.
112. תמונות גרפיות בסטטיסטיקה. סוגי דיאגרמות, כללים לבנייתם.
114. ערכים ממוצעים, סוגים, שיטות חישוב. שימוש ברפואה.
סדרות הווריאציות הן:
115. מאפייני הגיוון של התכונה הנחקרת. סטיית תקן, שיטת חישוב.
116. טעות ייצוגיות, שיטה לחישוב הטעות של הממוצע והערך היחסי.
פגישות במרפאה וביקורי בית של מטפל נערכים לפי לוח זמנים שאמור להבטיח זמינות של טיפול רפואי, לרבות בחגים ובסופי שבוע. לוח הזמנים כולל שעות חוץ, טיפול ביתי, עבודה מונעת ועוד.
המטפל המקומי הוא בדרך כלל הרופא הראשון שאליו פונה אוכלוסיית המחוז לקבלת עזרה רפואית.
את הסעיפים העיקריים בעבודתו של הרופא הכללי המקומי - הוא מחויב לספק:
סיוע טיפולי מוסמך בזמן בקליניקה ובבית
אשפוז בזמן של חולים טיפוליים עם בדיקת חובה במהלך אשפוז מתוכנן
במידת הצורך התייעצות של מטופלים עם ראש המחלקה, רופאים להתמחויות אחרות
בדיקת נכות זמנית
ארגון ויישום מערך אמצעים לבדיקה רפואית
מתן מסקנות למי שעובר בדיקה רפואית
ארגון ויישום חיסונים מונעים ותילוע של האוכלוסייה
טיפול רפואי דחוף לחולים ללא קשר למקום מגוריהם
התיעוד העיקרי בעבודתו של הרופא המחוזי:
כרטיס רפואי אמבולטורי ו. 025/u
כרטיס בקרה של תצפית מרפאה f.030/u
שובר לתור לרופא ו. 025-4/י
פנקס שיחות לבית הרופא ו. 031/י
עזרה בהשגת כרטיס 070/שנה
כרטיסי סנטוריום-נופש
קופון סטטיסטי לרישום אבחנות סופיות (מעודנות) ו. 025-2/י
הפניה למשרדי ייעוץ ועזר ו. 028/u
הודעת חירום על מחלה זיהומית, מזון, הרעלה תעסוקתית חריפה, תגובה חריגה לחיסון ו. 058/י
תעודות וגיליונות נכות זמנית וכו'.
מדדי ביצוע של מטפלים מחוזיים ושיטות לחישובם– ראה שאלה 64).
עבודה אנטי-אפידמית של המרפאה. מניעת זיהומים.
בעת ביקור מטופל בביתו או במהלך תור לאישפוז, רופא עלול להיתקל במחלה זיהומית או לחשוד בה (דלקת כבד נגיפית חריפה, דלקות מעיים, מונונוקלאוזיס זיהומיות, זיהום מנינגוקוק, איידס, זיהומים בילדות ועוד). רוב המחלות הזיהומיות דורשות אבחון מהיר ונכון ככל האפשר, שכן הן מהוות סכנה לא רק למטופל מבחינת חומרת המהלך והתוצאות, אלא גם לסובבים אותו בגלל האפשרות להפיץ את הזיהום, ולכן על המטפל המקומי להיות בעל ידע מעמיק ומוצק בתחומי פתולוגיה זיהומית, כדי להיות מסוגל לאסוף היסטוריה אפידמיולוגית היטב, להכיר סוגיות טקטיות בזיהוי חולה זיהומיות.
לאחר ביצוע אבחנה או חשד למחלה זיהומית בחולה, הרופא מודיע מיד ל-CGIE בטלפון על נתוני הדרכון על החולה, על האבחנה לכאורה, על החלטתו לגבי אשפוז או טיפול בחולה בבית. TsGiE מודיעה לתחנת החיטוי על מקרה של מחלה זיהומית, על הצורך לשלוח אמבולנס למטופל שיוביל אותו לבית החולים למחלות זיהומיות ועל חיטוי בהתפרצות. הרופא המחוזי ממלא הודעת חירום (טופס 058/י), בה עליו לציין את מספר ההזמנה (המספר שבו רשומה הודעה זו במכון הגיאולוגי המרכזי ואשר נקרא לרופא לאחר ידיעתו אודות המטופל במוסד זה). הרופא מודיע לראש המחלקה הטיפולית ולמומחה למחלות זיהומיות על מקרה של מחלה זיהומית, מגיש הודעת חירום לארון למחלות זיהומיות, שם נרשמים הנתונים ממנה בפנקס המחלות זיהומיות (טופס 060/י) ). במידת הצורך, המטופל מתייעץ על ידי מומחה למחלות זיהומיות.
חולים עם מחלות זיהומיות קשות, דלקת כבד נגיפית, זיהום במנינגוקוק, דיפטריה, איידס, דלקות מעיים חריפות (על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות - עובדי מזון ושאר גורמי גזירה) מאושפזים בהכרח בבית חולים למחלות זיהומיות. במקרה של מחלות זיהומיות קלות, המטפל המקומי, יחד עם הרופא למחלות זיהומיות, מארגן את הבדיקה והטיפול המתאימים בבית, והמרכז להיגיינה ואפידמיולוגיה עורך בדיקה אפידמיולוגית של המוקד.
בהשארת המטופל בבית, המטפל המחוזי עושה כל הנדרש על מנת לבודד אותו מאחרים ככל הניתן, מסביר למטופל ולגרים עמו את סכנת המגיפה ואמצעים למניעתה. במקביל, תפקידיו של הרופא המחוזי כוללים ניטור דינמי של מצב החולה, מעקב אחר עמידה במשטר ובמרשמים וכן מעקב אחר כל האנשים שהיו במגע עם החולים (בתקופת הדגירה של פתולוגיה זיהומית זו. ).
נפח ומשך העבודה של המטפל המקומי (יחד עם האחות והאפידמיולוגית המקומית) במוקד הזיהומי תלוי במחלה הספציפית. יש לרשום את הכללים לעבודה במוקדים זיהומיים בתזכיר ולשמור בתיקיית הרופא המחוזי.
לאחר סיום מקרה מחלה זיהומית, כאשר האבחנה מאושרת בקטריולוגית ו/או סרולוגית, ממלאים מחדש הודעת חירום (טופס 058/י) עם ההערה "באישור האבחנה" ומספר הזמנה (אותה הזמנה לפיה תחילתו של מקרה זה נרשמה במרכז הממלכתי להיגיינה ופליטות) ונשלחה ל-CGI. אם האבחנה של מחלה זיהומית אינה מאושרת, אזי
הודעת ה-GCHIE מסומנת "על השינוי באבחון" ומצוינת האבחנה הסופית. הערות על האבחונים הסופיים מובאים גם בכתב העת למחלות זיהומיות (טופס 060/י). אם החולה אושפז בבית חולים למחלות זיהומיות, אזי הודעות חירום למרכז הגיאולוגי והאפידמיולוגי המרכזי עם האבחנה הסופית נשלחות על ידי הרופא המטפל של בית החולים.
המשימות העיקריות של הקבינט של מחלות זיהומיות:
הבטחת איתור וטיפול בזמן ובמוקדם בחולים מדבקים;
מחקר וניתוח של הדינמיקה של מחלות זיהומיות;
תצפית מרפאה על הבראה, נשאי חיידקים;
קידום הידע בנושא מניעת מחלות זיהומיות.
הליך קבלת ואחסון תכשירי חיסון. עם קבלת הבקשות, ה-CGE מכין תוכנית מעודכנת מאוחדת לחיסונים מונעים לשנה נתונה לכל מוסדות הרפואה והמניעה של המחוז. המרפאה מקבלת תכשירים חיידקיים מה-CGE בהתאם לבקשה שהוגשה. חיסונים חייבים להיות רשומים ומאוחסנים בקפדנות בתנאים מסוימים, המוסדרים לפי ההוראות המצורפות לכל תרופה.
התיעוד העיקרי של הקבינט של מחלות זיהומיות ותקשורת עם CGE:
א) חשבונאות:
כרטיס בקרה של חולה מרפאה 030/י;
הודעת חירום על מחלה זיהומית, הרעלה תעסוקתית חריפה, תגובה חריגה לחיסון 058/י;
מרשם מחלות זיהומיות 060/י;
רישום חיסונים מונעים 064/י.
ב) דיווח:
דיווח על חיסונים מונעים ו. מס' 5 - הוגש ל-CGE;
דיווח על תנועת תכשירי חיסון ו. מס' 20 - הוגש ל-CGE;
דיווח על תנועת מחלות זיהומיות;
דוח על בדיקת חולים לדיפתריה מוגש ל-CGE.

במרפאה יש תיעוד רפואי חשבונאי ותפעולי מגוונים. מטרתו לסייע בעבודת המרפאה, לרשום מרכיבים בודדים של פעילות יחידות מבניות ומומחים ולתאר את בריאות האוכלוסייה. השימוש במסמכים אלו בעבודה ובניתוח התפעולי מאפשר לזהות ליקויים בזמן ולקבל החלטות מושכלות על ניהול המוסדות. המסמך המרכזי במרפאה למבוגרים הוא "רשומה רפואית חוץ", המשקף את מצב בריאותו של המטופל וממולא עבור כל הפונים למכון בריאות זה בפעם הראשונה (ו' מס' 025/י, הזמנה מס' 1338 מיום 31/12/87). הכרטיס הרפואי הוא המקור העיקרי לכל המידע על מצב בריאותם של המטופלים; הוא משמש לפיתוח מעמיק של נושאים הקשורים לארגון השירותים ליחידים.

מסמך תפעולי וסטטיסטי חשוב בעבודתו של רופא הוא "כרטיס בקרה לתצפית מרפאה" (ו' מס' 030 / y), שנועד לבקר את הניטור השיטתי של קבוצות מניעתיות של האוכלוסייה, שיעור ההצבעה של החולים, רישום אמצעים טיפוליים ומניעתיים ותוצאותיהם, תוך התחשבות בנכות עקב מחלות. אותו כרטיס משמש לרישום ומעקב אחר ביצוע בדיקות רפואיות של אנשים הכפופים לבדיקות רפואיות תקופתיות חובה (עובדים בתעשיות מסוכנות, עובדי מזון, מוסדות ילדים ועוד). כרטיס הבקרה בכל חדרי המרפאה זהה, למעט המחלה המדבקת. (ו. מס' 030/а)ופסיכו-נוירולוגי (ו. מס' 030-און).כרטיסי D מאוחסנים בארון תיקים מיוחד במשרד הרופא. הפריסה שלהם יכולה להתבסס על העיקרון של ביקורים מומלצים או מחלה. רופאים מומחים מתחזקים ארונות תיקים רק למטופלים הנצפים ישירות על ידם, ומטפלים מחוזיים - למטופלים הנצפים על ידם ישירות וכן למטופלים הנצפים על ידי רופאים אחרים, אך מתגוררים באזורם (ארון תיקים מיוחד). על בסיס עיבוד המפות מתבצע ניתוח עבודת ה-D באתר וניתוח תוצאות בדיקות תקופתיות. למפה חשיבות רבה בארגון תהליך הבדיקה הרפואית.

אחד המרכיבים החשובים ביותר בארגון הפעילות הרגילה של המרפאה הוא ויסות וייעול זרימת הביקורים. זה עוזר למספר מסמכים חשבונאיים תפעוליים. "קופון לתור לרופא" (ו מס' 025-4/י)המונפק על ידי הרישום לכל מי שמופנה לראות רופא. הקופון נועד להסדיר את הקבלה, לשמור על סדר התור. לאחר סיום הקבלה, מועברים תלושים לרישום או ללשכת הסטטיסטיקה לפיקוח על קליטת חולים ומילוי מרוכז. "יומנו של הרופא" (ו' מס' 039 / י).אפשרות זו עדיפה יותר, כי. לא רק משחרר את הרופא מהצורך בניהול רישומים, אלא גם הופך את הרישומים למבוקרים, מאפשר להנהלת המרפאה להשתמש בכל עת במידע על עומס העבודה של הרופאים והנוכחות של המרפאה בעבודתם המבצעית. ריכוז התלושים בחדר הסטטיסטיקה מקל על בחירת הרשומות הרפואיות לביקורות בקרה. נתונים על מספר המטופלים המשרתים בבית, הלשכה הסטטיסטית מקבלת מדי יום מהמרשם ונכנסת בעמודות המתאימות של היומן. בהנהלת חשבונות מבוזרת, כל רופא במרפאה מנהל יומן. היומן מחייב רישום יומי של מידע על מספר החולים המתקבלים או מי שביקרו אצל הרופא למטרות מניעתיות, לרבות נתונים על המתגוררים באתר, וכן מודגש מידע על מספר החולים המשרתים בבית.

“^ ספר ביקורי רופאים" (ו. מס' 031/u)תורם לארגון עבודת הטיפול בבית, מייעל את עבודת הרישום ומשמש לשליטה בחלק זה במרפאה. הספר נשמר אצל הרשם, והרופא רושם את האבחנה. באמצעות הספר ניתן לקבל נתונים על היקף הביקורים, מבנה המחלות, התפלגות הביקורים לפי זמן ורופאים, עומס רופאים. זה מאפשר לנהל בצורה מכוונת סיוע מסוג זה.

עבור ארגון הקבלה והטיפול המיוחד, ביצוע בדיקות רפואיות, נתונים על המחלות עמן מגיעה האוכלוסייה לפוליקליניקה זו נחוצים בהחלט. המסמך העיקרי לחשבונאות סטטיסטית של מחלות למרפאה הוא "הקופון הסטטיסטי לרישום האבחנה הסופית (המובהרת)" (ו מס' 025-2/י). מחלות חריפות נרשמות בכל התרחשות חדשה, מחלות כרוניות - רק בביקור הראשון בשנה הנוכחית. מחלות שהתגלו אצל חולה בפעם הראשונה בחייו מסומנות בתלושים סטטיסטיים עם סימן "+", במקרים אחרים - עם סימן "-". התלוש ממולא עבור כל המחלות והפגיעות, למעט מחלות זיהומיות חריפות, בכל מרפאות החוץ (למעט פסיכו-נוירולוגיות, אונקולוגיות ואנטי-שחפת) בערים ובאזורים הכפריים. ניתן למלא את הקופון בצורה מבוזרת (מ/ש' בקבלה) או מרכזית. פריסת התלושים לפי אבחנות ואזורים מאפשרת לאפיין את הרכב הפונים למחלות. כל התלושים מועברים מדי יום למחלקה הסטטיסטית של המרפאה, שם הם מוצפנים ומקובצים לפי ICD - 10. לקופונים תפקיד חשוב בבקרה התפעולית על כיסוי מטופלים הנתונים לתצפית D, ובהרכבה סיכום סטטיסטי של רישומי מחלות. עבור נוזולוגיות מסוימות, ניתן לקבל מדדי תחלואה. השוואה בין הנתונים שהתקבלו לפי F. No. 025-2 / y ו- F. No. 039 / y יכולה לתת מסקנות מסוימות שמטרתן לשפר את הטיפול בחולים ולארגן את עבודתם של הרופאים.

"רישום מסכם של מחלות הנתונות למעקב רפואי" (ו' מס' 071/u) נערך אחת לרבעון על ידי עובדי משרדי הסטטיסטיקה ועוסק בעיקר במחלות כרוניות.

בארגון ועריכת בדיקות רפואיות ממוקדות, תפקיד מסוים ממלא "רשימת האנשים הכפופים לבדיקות רפואיות ממוקדות תקופתיות" (טופס מס' 078/י).

כאשר מתגלות מחלות כגון TVS, ניאופלזמות ממאירות, מחלות מין, הפרעות נפשיות, נכתבות הודעות מיוחדות: "הודעה על חולה עם אבחנה של שחפת פעילה, מחלת מין, טריכופיטוזיס, מיקרוספוריה, פבוס, גרדת, טרכומה, מחלת נפש " (ו מס' 089/י) ו"הודעה על מטופל עם אבחנה של גידול ממאיר בפעם הראשונה בחייו" (ו מס' 090/י), הנשלחות תוך 3 ימים למרפאות המתאימים. במקום מגוריו של המטופל.

כאשר מתגלה מחלה מדבקת חריפה, ממלאת "הודעת חירום על מחלה זיהומית, מזון, הרעלה תעסוקתית חריפה, תגובה חריגה לחיסון" (F. מס' 058 / y) ונשלחת למרכז התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה. שירות תוך 12 שעות. לרישום ובקרה של תנועת ההודעות, מעקב אחר המצב האפידמיולוגי במרפאה ובגופי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי, קיימים "כתבי עת לרישום מחלות זיהומיות" מיוחדות (ו' מס' 060/י), בהם כל הודעות שנשלחות ומתקבלות מתועדות. הוא משמש לעריכת דו"ח חודשי של מחלות זיהומיות.

לצורך ניתוח תחלואה בנכות זמנית (TUT), ארגון בדיקת ייעוץ רפואי ובקרה על מתן אישורי אי כושר עבודה, מנהלת המרפאה "פנקס רישום של תעודות אי כושר עבודה שהונפקו" (ו. מס' 036 / y), הוא מתוחזק על ידי עובד רישום שהוקצה במיוחד. בהתבסס על רישומים אלה, ניתן לשפוט את משך מקרה ה-CTD בתחומים שונים, דינמיקה של מחלות, חלוקת חופשות מחלה לפי התמחות.

המרפאה ממלאת גם "ספר מיוחסים לאשפוז" (ו' מס' 034/י), שעל בסיסו ניתן לעקוב אחר קבלת משוב מבית החולים ולגבש סיכום של הרכב המאושפזים. חולים וזורמים אשפוז.

בהתאם לצו מס' 60 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 20 בפברואר 2002, במוסדות חוץ עם אשפוז יום, נשמר טופס רישום, "כרטיס סטטיסטי של מי שעזב את בית החולים" (ו' מס' 066/י).

לצד האמור לעיל, יש צורך למנות מסמכים כמו "שובר להפניה לפגישת ייעוץ בחדרי עזר (ו מס' 028/י), "כרטיס קביעת תור לתור לרופא (ו מס' 028/י). 040/י), "ספר חיסונים מונעים" (ו' מס' 063/י), "פנקס הנהלים (ו' מס' 020/י), "יומן מבצעי (ו' מס' 008/י) וכו'.

המשימה של שיפור הטיפול הרפואי באוכלוסייה מחייבת יכולת לנתח נתונים סטטיסטיים על עבודתם של מתקנים רפואיים ועל סמך ניתוח זה לפתח אמצעים ספציפיים לשיפור הטיפול הרפואי. ניתוח פעילות המרפאה הכרחי לניהול המרפאה לניהול תפעולי של מוסדם, לרופאים - להערכת איכותם ויעילותם של אמצעי מניעה וטיפול שונים. מהות הניתוח היא להעריך את האינדיקטורים, להשוות ביניהם בדינמיקה ולהשוות עם מרפאות אחרות, לקבוע את הקשר בין המדדים, לפרש את הנתונים שהתקבלו ולהסיק מסקנות.

ארגון עבודת המטפל המקומי מבנה הקליניקה. ארגון עבודת השירות הטיפולי המחוזי

אנחנו ברשתות חברתיות

קטגוריות