ארגון טיפול רפואי חירום לאוכלוסייה. ארגון הפעילות של המחלקה (המשרד) לטיפול רפואי חירום של המרפאה (מרפאת חוץ רפואית, מרכז לרפואה כללית (רפואת משפחה))

11052 0

הוראות כלליות

היחידה המבנית של שירות רפואת חירום לאוכלוסיה היא חדר טיפול נמרץ.

מחלקת חירום

מחלקת המיון היא חלק מהאגודה הרפואית המחוזית, ובמידה וישנן מספר מרפאות חוץ באזור, היא חלק מאחת או יותר מהן, ובצירוף מקרים של גבולות השירות של כל חוליות הרשת הרפואית והמניעה. החלוקה המינהלית-טריטוריאלית יוצרת את התנאים הנוחים ביותר להבטחת המשכיות במתן טיפול רפואי.

ניתן למקם את המיון במרפאה וכן בחדר המותאם למטרה זו, אולם בכל מקרה יש להקפיד ולהצטייד במתחמים המתאימים לייעודם - משרדי ראש וחובש בכיר (אחות), סדרן. , חדר תיקים, מרפאת חוץ, חדר בילוי (בנפרד לרופאים, אחיות ונהגי אמבולנסים), חדר אוכל ומטבח.

חדר הבקרה של המיון מיועד להכיל שירות שיגור 24 שעות ביממה ועליו להיות מצויד באמצעי איתות תקשורת ומערכות בקרה אוטומטיות.

חדר התיקים מיועד לאחסון תרופות, ציוד רפואי, מכשירים, מכשירים והכנת תיקים רפואיים לעבודה.

באופן עקרוני, העיבוד של מכשירים רפואיים משומשים צריך להתבצע על בסיס האיגוד הרפואי המרכזי לעיקור (פוליקליניקה), אך עם זאת, לצורך מוכנות תפעולית, יש להצטייד בחדר התיקים בכיור עם מים חמים וקרים, חיטוי ומעקרים. הקפידו על כספות לאחסון סמים חזקים, רעילים, נדירים ביותר, כמו גם אלכוהול.

מרפאת החוץ נועדה להעניק עזרה ראשונה דחופה למי שפנה ישירות למחלקה או נמסר משטחים סמוכים לרבות מחדרי הטיפולים של מוסד המרפאה הבסיסית.

על המשרד להצטייד בכל הדרוש למתן טיפול רפואי חירום, לרבות ציוד ותרופות לטיפול נמרץ והחייאה.

חדרי מנוחה לצוות צריכים להיות מצוידים בגוש סניטרי עם מקלחות ושירותים, כמו גם חדרי היגיינה לנשים.

חדר האוכל והמטבח מצוידים במקררים, כיריים חשמליות, מורמיטים וכיור.

בהיעדר מוסך מבודד לחניית מכוניות, יש לגדר שטח קשיח וחופה.

כוח אדם

איוש המיון צריך לכלול את תפקידי ראש המחלקה, הרופא הבכיר, שלוש משמרות של רופאי שדה בשיעור של רופא 1 למשמרת לכל 10 אלף אוכלוסיית אזור השירות), תפקיד הפרמדיק הבכיר. (אחות), שלוש משמרות של שולחים לקבלת והעברת שיחות.

קריאת חירום מתקבלת ע"י סדרן המחלקה ישירות מהאוכלוסייה וגם מהרופא המקומי ליד מיטת החולה או ניתנת להעברתה ע"י הסדרן של שירות האמבולנס, המוקדנית שולחת לקריאה רופא במקום, אשר חייב לעזוב דקה אחת לאחר קבלת השיחה.

במקרה של סכנת חיים של החולה (פצוע), וכן בהעדר רופאי חירום בזמן הקריאה, חלה חובה על המוקד להעביר את הקריאה לאמבולנס ולפקח על ביצועה.

במקרה של פנייה אישית של מטופלים, רופא המיון, ובהיעדרו, הפרמדיק (אחות בכירה) או המוקדנית מעניקים טיפול רפואי דחוף, אוציא כרטיס טלפון ואקבע טקטיקות טיפול נוספות.

נוהל הפעלת המיון וצוותו נקבע על פי החובות והזכויות הרשמיות הרלוונטיות, הנערכות בצורת הנחיות המאושרות על ידי פקידים גבוהים. התפקידים התפקודיים של מנהל המיון והרופא הבכיר מאושרים על ידי הרופא הראשי של ההסתדרות הרפואית הטריטוריאלית.

מחלקת המיון פועלת מסביב לשעון לפי לוח זמנים שנערך לכל חודש על ידי ראש המחלקה ומאושר על ידי הרופא הראשי של המוסד הרפואי. עובדי המחלקה מחויבים, כנגד קבלה, להכיר את לוח הזמנים שבועיים לפני תחילת החודש עבורו הוא נערך.

החשבון על זמן העבודה נשמר על ידי השולח ביומן החובה בהתאם לדרישות לניהול רישומים פיננסיים. כל שינוי בלוח התפקיד יכול להתבצע רק באישור ראש המחלקה ובכתב ביומן ההזמנות.

למילוי קריאות, מעמידים לרשות המיון רכבים הנשלחים מדי יום ע"י איגוד רכבי האמבולנסים בכמות ולפי לוחות זמנים המאושרים ע"י הרופא הראשי של ההסתדרות הרפואית. בקרה על הגעה ועזיבה בזמן של כלי רכב, מצבם התברואתי, מצב בריאותם של הנהגים לפני היציאה מהקו, עמידתם בתקנות הפנימיות מתבצעת על ידי השלוח של מחלקת החירום.

שטרי מטען ממולאים על ידי רופא השטח ומאושרים על ידי שולח המחלקה; כמו כן, הוא מחויב לשלוט על נכונות חשבונאות הקילומטרים ומשך זמן ההשבתה, לרבות אלה הקשורים לתיקונים. ראש המחלקה, ובהיעדרו, הסדרן מחויב להחזיר את הרכב למוסך במידה ומתגלים ליקויים המונעים את פעולתו ללא תקלות והרכב במצב תברואתי ירוד, המצוין בשטר המטען.

יש לספק למחלקת המיון סט תרופות ורכוש. דף דוגמה של קניין רפואי מובא בנספח.

המיון מנהל את הרישומים הנדרשים של כל היקף העבודה, מגיש דיווחים על פעילותה וכן מספק מידע שוטף תפעולי על כל החולים שקיבלו טיפול רפואי מדי יום.

להלן רשימת צורות העבודה של המיון:

• כרטיס חירום;
• יומן שיחות;
• פנקס שיחות חירום;
• צורות חשבונאיות של רישום סמים נרקוטיים;
• יומן קבלה והוצאה של סמים נרקוטיים;
• רישום מרשם לתרופות נרקוטיות;
• רישום של אריזות סמים;
• פנקס למשלוח אמפולות ריקות מסמים נרקוטיים;
• צורות חשבונאיות של רישום של תרופות חזקות, יקרות, אלכוהול, חבישות, רכוש רפואי;
• יומן קבלה והוצאה של תרופות מקבוצה "A";
• מרשם מרשם תרופות מקבוצה "A";
• יומן קבלה והוצאה של תרופות מקבוצה "B";
• מרשם קבלת רכוש על ידי רופאי חירום;
• יומן תמצית אלכוהול;
• יומן תמצית תחבושות;
• טפסים חשבונאיים של עבודת צוות הנהג ורכביו;
• יומן בדיקת נהגים לפני נסיעה;
• יומן חובה;
• רישום תנועת כלי רכב;
• יומן תדריך בטיחות.

ב.ג. Apanasenko, A.N. נגניבד

מוסד בריאות תקציבי ממלכתי

אזור נובוסיבירסק

"מרפאת העיר מס' 24"

עמדה

על חדר המיון למבוגרים

בשטח השירות של GBUZ NSO "GP מס' 24"

המטרה והמשימת העיקרית של חדר המיון (EMA) של המרפאה היא להבטיח מתן טיפול חוץ למטופלים בטופס חירום מיד ביום הפנייה למרפאה ושלילת עילה בפנייה למטופלים לשירות האמבולנס.

המטפל (הפרמדיק) העובד במשרד נמ"פ מקיים אינטראקציה עם הרשמים הרפואיים של המרפאה, מדווח לראש המחלקה הכוללת את משרד נמ"פ.

הרופא (הפרמדיק) של המל"ל הוא עובד במשרה מלאה של המרפאה הטריטוריאלית. תפקידיו של רופא ה-NMP כוללים שיחות הביתה לחולים שאינם מסוגלים לבקר במרפאה, עם מחלות חריפות פתאומיות, מצבים, החמרה של מחלות כרוניות שאינן מסכנות חיים ואינן מצריכות טיפול רפואי מיוחד חירום (להלן: תנאי חירום).

תפקידיו של רופא (פרמדיק) של ה-NMP מבוצעים על ידי רופא כללי (פרמדיק), לרבות רופא (פרמדיק) שמונה במיוחד לתפקיד רופא כללי (פרמדיק), או לסירוגין על ידי רופאים כלליים במשרה מלאה של מרפאה במתכונת של עבודה חלקית (תורנית) בהתאם ללוח התורנות שאושר על ידי ראש המרפאה.

שעות העבודה של רופא הימ"פ נקבעות בימי חול בין השעות 14.00-20.00 (קבלת שיחות עד 19.00), בסופי שבוע ובחגים בין השעות 09.00-15.00 (קבלת שיחות עד 14.00).

זמן העבודה של רופא המל"ל ונהג הרכב בעת ביצוע שיחות לאחר השעה 20:00 משולם בהתאם לחקיקת העבודה; בלוח הזמנים של הרופא ובשטר הנהג מסומנים על שעת סיום העבודה בפועל.

לספק NMP במרפאה טריטוריאלית עם אוכלוסייה צמודה של עד 40 אלף איש. מהאוכלוסייה הבוגרת, עבודתו של רופא NMP אחד על מכונית אחת מאורגנת, יותר מ-40 אלף איש. – שני רופאי NMP בשתי מכוניות.

הניהול הקבוע של עבודתו של רופא המל"ל ובקרת איכות הטיפול הרפואי הניתן על ידו, מטעם הנהלת המרפאה, מתבצע על ידי ראש המחלקה הטיפולית במרפאה, הכוללת את משרד המל"ל. . הבקרה הארגונית הנוכחית על עבודתו של רופא ה-NMP מתבצעת על ידי המנהל התורן של המרפאה הטריטוריאלית.

שיחת בית חייבת להתבצע על ידי רופא ה-NMP תוך שעה לאחר קבלת השיחה בטאבו של המרפאה הטריטוריאלית.

התפקידים הבאים מוקצים לרופא (הפרמדיק) של טיפול חירום:

מתן טיפול רפואי ראשוני הכרחי בצורת חירום לאוכלוסיה הבוגרת בבית וישיר במרפאה למקרי חירום, לרבות מתן טיפול רפואי חירום תוך שימוש במערך התרופות והמוצרים הרפואיים העומדים לרשות הרופא;

התקשר על פי אינדיקציות לבית ולשטחי המרפאה של צוות האמבולנס (עם הפרעות פתאומיות בולטות בהכרה, נשימה, המודינמיקה, נפש, תפקוד כל איבר או מערכת, תסמונת כאב פתאומי חמור, טראומה, דימום, לידה );

ארגון, במידת הצורך, של אשפוז חולים באמצעות "תחנת החירום" GBUZ NSO;

הבטחת אינטראקציה והמשכיות עם רופאים מקומיים ומומחים רפואיים בטיפול ובמעקב אחר מטופלים (הוצאת קריאה פעילה לרופא הכללי המקומי בבית, קביעת ביקור אצל הרופא הכללי המקומי במרפאה, קביעת פגישת ייעוץ עם רופא מומחה, בדיקות אבחון הכרחיות וכו') ד.);

במקרה של אובדן כושר עבודה זמני של המטופל, הוצאת תעודת אי כושר עבודה בהתאם לנוהל שנקבע, מינוי הטיפול הדרוש (כותבת מרשמים) ו/או המלצות;

שליחה בזמן של הודעות חירום וביצוע קומפלקס של אמצעים נגד מגיפה במקרה של מקרים חדשים שהתגלו של מחלות זיהומיות;

בירור מותו של החולה בביתו ועיבוד המסמכים הרפואיים הדרושים באופן שנקבע.

הנהלת המרפאה הטריטוריאלית מספקת:

אוכלוסיית המידע הנגיש על נוהל מתן תמ"פ, שעות הפתיחה של משרד התמ"ת;

רופא חירום רפואי עם הציוד הרפואי הדרוש, הובלה, תקשורת טלפונית מבצעית (סלולרית) וכן חדר למתן טיפול רפואי חירום ישירות במרפאה.

רופא בעל ההכשרה המקצועית הנדרשת בטיפול, ניסיון בעבודה בהתמחות לפחות 3 שנים ותעודת רופא כללי מתמנה לתפקיד רופא כללי המעניק NMP. במקרים מסוימים, בהעדר רופא, על פי החלטת ראש המוסד, במקום רופא כללי, עוסק במתן נמ"פ פרמדיק בעל זכות עבודה עצמאית.

הרופא (הפרמדיק) של המל"ל מתמנה לתפקיד ומפוטר בהוראת הרופא הראשי של המרפאה הטריטוריאלית.

12. הרופא (הפרמדיק) של המל"ל מונחה בעבודתו על ידי המסמכים הרגולטוריים העדכניים בנושא ארגון שירותי הבריאות הראשוניים והרפואה הדחופה, וכן פקודות, הנחיות ומסמכים רגולטוריים ומנהליים אחרים של רשויות בריאות גבוהות יותר, הרופא הראשי של המוסד.

13. הרופא (הפרמדיק) של המל"ל מחויב:

לבצע ביקורי בית בשטח המרפאה, וכן לקבל מטופלים ישירות במרפאה בזמן החופשי מביקורי בית;

לספק NMP למטופלים בבית וישיר במרפאה;

שיטות מודרניות משלו לאבחון וטיפול במצבי חירום, להיות מסוגלים להשתמש בציוד הזמין;

עבודה על פי לוח הזמנים המאושר; במהלך שעות עבודה חופשיות משיחות, להיות בשטח המרפאה ללא זכות יציאה ממקום העבודה;

בדוק את שלמות התיק הרפואי לפני תחילת העבודה;

פעל במהירות ובמיומנות בעת מתן NMP למטופל;

לנקוט באמצעים להזעיק צוות אמבולנס נייד כאשר הדבר מצוין;

שלח הודעות חירום באופן שנקבע כאשר מתגלות מחלות זיהומיות;

להחליט בנושא האשפוז בהתאם למצבו של החולה ולאשפזו באמצעות שירות האמבולנס;

אם החולה מסרב להעניק טיפול רפואי ו/או אשפוז, יש להוציא סירוב כראוי בהתאם לחוק החל ולוודא שהמטופל נמצא במעקב של רופא כללי מקומי (בימי עבודה);

כל הזמן ליצור אינטראקציה עם הרישום של המרפאה הטריטוריאלית, לקבל שיחות לבית לשירות;

בהתבסס על תוצאות הטיפול בחולה בבית, בצע רישומים ברשומה הרפואית בחוץ, בהיעדרו, מלא תוספת לכרטיס האשפוז, המועבר לטאבו של המרפאה הטריטוריאלית או היחידה המבנית שלה;

לשפר באופן שיטתי את כישוריהם ולשפר את הידע המקצועי שלהם;

לעמוד בדרישות ההגנה והבטיחות של העבודה, תקנות העבודה הפנימיות של המרפאה הטריטוריאלית, המשטר הסניטרי והאנטי-אפידמי, כללי האספסיס והחיטוי בעת ביצוע אמצעים רפואיים ואבחונים.

14. קליטת קריאות בית לרופא (פרמדיק) של תמ"פ מתבצעת במחלקה התפעולית של "תחנת חירום" של גב"ז נ"ז בהתאם להנחיות המצורפות (נספח מס' 1 לתקנות), במקרים מסוימים - ברישום המאוחד של אזור נובוסיבירסק או ברישום המקומי של המרפאה.

15. תקן עומס העבודה לרופא (פרמדיק) של המל"ל הוא 2 פניות לשעה (12 פניות).

16. קבלת פניות לרופא (פרמדיק) של תמ"פ מתבצעת בהתאם לרשימה ספציפית של תנאים וסיבות (נספח מס' 2 לתקנה).

17. לרופא ה-NMP מסופקת אריזה עם התרופות הדרושות, מוצרים רפואיים (הרכב האריזה הוא נספח מס' 3 לתקנה).

18. עובדי מרפאה המעורבים במתן NMP וחשבונאות על השירותים הניתנים (רופא, פרמדיק, רשמים, סטטיסטיקאים ועוד) מקיימים תיעוד רפואי של הטופס שנקבע (רשימת טפסי הנהלת חשבונות - נספח מס' 4 לתקנה).

מדי שנה מבצעים מחלקת אמבולנסים יותר מ-3.5 אלף פניות. התרגול מראה שלעתים קרובות אנשים פונים למיון באופן בלתי סביר. הזמינות והחינם של האמבולנס שלנו פיתחה מנהג בקרב האוכלוסייה להתקשר ל"03" מכל סיבה שהיא - מהצטננות ועד אצבע חתוכה. כמובן שלאדם שיש לו בעיה בריאותית יש את הזכות לקבל טיפול רפואי, אך לשם כך אין צורך להוציא משאבי אמבולנס יקרים, ולהסיח את דעת הצוות ממקרים בהם קיים סכנת חיים ממשית.

למטרות אלו מאורגן חדר מיון במרפאה. כעת, כאשר מתקבלת קריאת אמבולנס למספרי הטלפון 03, 5-15-33, בטלפון הסלולרי 033, 112, הפרמדיק לקבלת קריאות אמבולנס יחלק את השיחות לפי חומרה ודחיפות.

קריאות למחלות אקוטיות, החמרות של מחלות כרוניות, כאשר אין סכנה מיידית לחייו של החולה ואין צורך באשפוז דחוף, יועברו לחדר המיון, ויינתן סיוע על ידי הפרמדיק של חדר זה. למטרות אלו קיימות תרופות מתאימות (בהתאם לרשימת התרופות החיוניות והחיוניות המאושרות באופן שנקבע) וציוד. למשרד מוקצה אמבולנס.

טיפול רפואי חירום במשרד בית החולים המחוזי המרכזי Nekhaevskaya ניתן מיד על פי בקשה, בבית זה מתבצע תוך לא יותר משעתיים לאחר רישום השיחה. אם חובש החירום מגלה שמצבו של החולה חמור מכפי שחשבו עד כה, בהיעדר השפעת הטיפול הרפואי שניתן, מצבו של החולה מחמיר ומתרחשים מצבים מסכני חיים של החולה, הוא מארגן קריאה לצוות אמבולנס. או מעביר את החולה לאשפוז לבית חולים בכוחות עצמו. לאחר מתן טיפול חירום, מידע על הטיפול הרפואי שניתן לחולה מועבר לרופא המקומי לביקור מעקב למעקב אחר מצב, מהלך המחלה ומינוי (תיקון) בזמן של הבדיקה ו(או) הטיפול הנדרשים (ביקור פעיל) במהלך היום.

אמבולנס יוצא כאשר נשקפת סכנה לחייו של אדם ונדרש טיפול רפואי חירום.

כל פניות הציבור בנוגע לתאונה, פציעה, פציעה חשמלית, הרעלה, הקאות בלתי ניתנות לשליטה, התקף בלתי פתיר של אסטמה של הסימפונות, כאבים חריפים בבטן, בחזה, תסמונת גמילה חמורה מאלכוהול, וכן קריאות מהרחוב, הציבור מקומות, מוסדות רפואיים, מוסדות לגיל הרך ובתי ספר, ללא קשר לסיבת הקריאה, מתבצעים על ידי המיון.

חדר המיון ממוקם בקומה הראשונה של המרפאה, מול דלפק הקבלה. שעות העבודה של המשרד עולות בקנה אחד עם שעות הפעילות של המרפאה: בין השעות 8.00-16.00 (ג'-ו'), בימי שני בין השעות 8.00-17.00, למעט שבת וראשון וחגים. פרמדיקים עובדים במשרד: הם יעניקו לסירוגין סיוע בבית וישיר במשרד. בשעות שאינן פועלות (כאשר המרפאה סגורה), קריאות חירום, כבעבר, יינתנו באמבולנס. באופן מלא, חדר המיון יחל את עבודתו בתאריך 12/01/2014, כרגע החדר עובד במצב בדיקה. השטח של חדר המיון כולל חדר קבלה חוץ וחדר טיפולים, מצוידים בתקשורת טלפונית והסעת אמבולנס. בקרה על פעילות חדר המיון מתבצעת על ידי רופא האמבולנס האחראי מיכאיליצ'נקו E.V. והרופא הראשי של בית החולים המחוזי המרכזי Nekhaevskaya Ryabtseva O.G., במחוז, סיוע במצבי חירום ניתן על ידי הפרמדיק של ה-FAP והרופא החוץ רפואי מרפאות, בהיעדרן, צוות אמבולנס עוזב.

מטופלים שהגיעו למרפאה וחלו (כאבים, חום, לחץ ותסמינים נוספים שאינם מהווים סכנת חיים) יכולים לפנות למשרד. גם כאן ניתן למדוד את הלחץ, להתייעץ אם המטופל אינו יודע לאיזה מומחה עליו לפנות.

חדר מיון אורגן בבית החולים המחוזי המרכזי Nekhaevskaya.

צו על המוסד מס' 199 מיום 19.11.2014 "על ארגון עבודת חדר המיון לאוכלוסיה הבוגרת של המרפאה של בית החולים מחוז מרכז נחאב".

בהתאם להוראת משרד הבריאות של אזור וולגוגרד מיום 11 בספטמבר 2014 מס' 2343 "על ארגון עבודת המחלקה (הקבינט) לטיפול רפואי חירום למבוגרים במוסדות בריאות הציבור של אזור וולגוגרד, מתן טיפול רפואי על בסיס חוץ", בהתאם להוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 15/05/2012 מס' 543n "על אישור התקנות בדבר ארגון מתן שירותי בריאות ראשוניים ל האוכלוסייה הבוגרת"

אני מזמין:

1. מ-01.12.2014 ארגן את עבודת חדר המיון לאוכלוסיה הבוגרת של המרפאה של Nekhaevskaya CRH.
2. לְאַשֵׁר:
   • תקנות המשרד לטיפול רפואי דחוף של המרפאה. (נספח 1)
   • רשימת הציוד לצוות רפואי חירום נייד. (נספח 2)
   • רשימת הסיבות להתקשרות לחובש המיון לאוכלוסיה הבוגרת. (נספח 3)
3. להטיל שליטה על ביצוע הצו על המטפל המחוזי Mikhailichenko E.V.

הרופא הראשי O.G. Ryabtseva

נספח 1 להוראת הרופא הראשי מס' 199 מיום 19.11.2014

עמדה

לגבי חדר המיון של המרפאה

1. הוראות כלליות
   • חדר המיון הינו חלק משנה מבני של המרפאה ומאורגן למתן טיפול רפואי למחלות אקוטיות פתאומיות, מצבים, החמרה של מחלות כרוניות שאינן מסכנות חיים ואינן מצריכות טיפול רפואי דחוף (להלן מצבי חירום). מתן טיפול רפואי חירום לאנשים שפנו עם סימני מצב חירום יכול להתבצע במרפאות חוץ או בבית כאשר מוזמן עובד רפואי.
   • טיפול רפואי חירום יכול להינתן כטיפול רפואי פרה-רפואי ראשוני על ידי פרמדיקים, כמו גם טיפול רפואי ראשוני על ידי מומחים רפואיים.
   • איוש ארון רפואת החירום נקבע ע"י ראש הארגון הרפואי שבמבנהו הוא כלול. טיפול רפואי בארון רפואת חירום יכול להינתן ע"י עובדים רפואיים של ארון רפואה דחופה או עובדים רפואיים של מחלקות אחרות של הארגון בהתאם ללוח התפקידים שאושר על ידי ראשו.
   • סיוע רפואי חירום לאנשים הפונים לארגון רפואי עם סימני מצב חירום ניתן בהוראת הרשם ללא דיחוי.
   • טיפול רפואי חירום בבית מתבצע תוך לא יותר משעתיים לאחר קבלת בקשת המטופל או אדם אחר למתן טיפול רפואי חירום בבית.
   • אם אין השפעה מהטיפול הרפואי שניתן, מצבו של החולה מחמיר ומתרחשים מצבים מסכני חיים, עובדים רפואיים נוקטים באמצעים לחסלם באמצעות ציוד רפואי חירום נייח או נייד ומארגן קריאה של צוות אמבולנס או הסעה של החולה ארגון רפואי המעניק טיפול רפואי מיוחד סיוע, בליווי איש מקצוע רפואי.
   • לאחר מתן טיפול רפואי חירום למטופל והעלמת או הפחתה של ביטויי החירום, המטופל נשלח לרופא או שניתן לרופא המקומי מידע על החולה לבקר את המטופל על מנת לעקוב אחר מצבו, מהלך המחלה. מחלה ובזמן לקבוע (לתקן) את הבדיקה הדרושים ו(או) הטיפול (ביקור פעיל) במהלך היום.
   • הבקרה על עבודת המשרד וניהול ישיר של עבודת המשרד מתבצעת על ידי המטפל המחוזי.
   • היחידה התפקודית העיקרית של המשרד היא הצוות הרפואי בשטח.
   • חטיבות נוצרות בהתאם לתקני מטה מתוך ציפייה להבטיח את אופן הפעולה המאושר.
   • פעילות המשרד מתבצעת על ידי עובדים רפואיים של המוסד בהתאם ללוח שירות השיחות המאושר על ידי הרופא הראשי של מוסד הבריאות.

1. משימות עיקריות של הארון.
   • ארגון ומתן טיפול רפואי חירום לאוכלוסייה הבוגרת בהתאם לרשימת הסיבות המאושרת להתקשרות לרופא המחלקה.
   • ביצוע עבודה שיטתית לשיפור הידע המקצועי. מיומנויות מעשיות של צוות רפואי.
   • פיתוח ושיפור צורות ארגוניות ושיטות טיפול רפואי חירום, הכנסת טכנולוגיות חדישות, שיפור איכות העבודה של הצוות הרפואי.

1. פונקציות עיקריות וארגון העבודה המשרדית.

• קבלת שיחות מאוכלוסיית אזור השירות המיועד (בטלפון ובפנייה ישירה), רישום שיחות ביומן השיחות והעברתן לביצוע לצוות מתבצע על ידי קצין הרפואה בטאבו וכן השולח של מחלקת האמבולנסים.
• מתן טיפול רפואי חירום לחולים בבית.
• ארגון, במידת הצורך, של אשפוז חירום של חולים באמצעות המיון (להלן EMS). במקרה של סירוב המטופל לאשפוז, רישום העובד הרפואי על סירוב האשפוז, תוך ציון ההשלכות האפשריות, תוך רישום מתאים בתיעוד הרפואי ובחתימת המטופל או נציגו החוקי והעובד הרפואי המספק רפואי. טיפול בבית.
• הצהרת מוות על ידי עובד הקבינט בהתאם לנוהל הקבוע בחוק.
• ארגון האינטראקציה עם רופאים מחוזיים ורופאים - מומחים של מרפאת חוץ זו.
• ייעוץ לקרובי משפחה בטיפול בחולים במידת הצורך.
• ציות לנורמות ולכללים של משטרים סניטריים-היגייניים ואנטי-מגפיים.
• שמירה על הרישומים הרפואיים הדרושים (כרטיס טלפון של צוות רפואת חירום, יומן שיחות רפואת חירום מהאוכלוסייה).
• השתתפות בכנסים, תחקירים, התייעצויות המתקיימות במוסד חוץ, הכולל חדר טיפול רפואי דחוף למבוגרים בבית ובמוסדות נוספים (בהוראת גורמים בכירים), באופן שנקבע.
• עמידה בדרישות להגנה ובטיחות העבודה, כללי תקנות העבודה הפנימיות של מוסד החוץ.
• חובש המיון, במקרה של נכות זמנית של החולה, מנפיק לו כרטיס חירום נלווה (המשקף את נתוני מצב הבריאות, אבחון), וכן מסקנה על הצורך בשחרור זמני מהעבודה. .

נספח מס' 2 להוראת הרופא הראשי מס' 199 מיום 19.11.14

רשימת הציוד של צוות הסיוע הרפואי לשעת חירום

- אלקטרוקרדיוגרף,

- משאף חמצן

- תיק אמבו

- גלוקומטר (כלול - 10 רצועות),

- טונומטר,

- פונדוסקופ,

– קופסת תרופות :

מספריים רפואיים 1 מחשב.

מרית חד פעמית 10 יח'.

צנתר שתן חד פעמי 2 יח'.

חוסם עורקים 1 יחידה.

מדחום רפואי במארז 2 יח'.

חוסם עורקים לזריקות IV 1 pc.

פינצטה חד פעמית סטרילית 1 יחידה.

מזרקים סטריליים חד פעמיים עם מחט 2 מ"ל, 5 מ"ל, 10 מ"ל, 20 מ"ל (5 חתיכות מכל סוג)

מערכת סטרילית חד פעמית לעירוי תמיסות עירוי 5 יח'.

טיח לקיבוע צנתרי IV 1 pc.

מסכה חד פעמית רפואית 10 יחידות.

כיסויי נעליים חד פעמיים 10 יחידות.

מיכל עם תמיסת חיטוי לשימוש במחטים (חותך מחטים) 1 יחידה.

כפפות גומי חד פעמיות לא סטריליות 10 זוגות

? חבישות :

תחבושות סטריליות בגדלים שונים 10 יח'.

מדבקה קוטל חיידקים חבילה אחת (20 יחידות)

ספוג דימום קטן 5 יחידות.

ספוג דימום גדול 5 יחידות.

תחבושות רשת, צינוריות (שוק, ירך, אמה) 5 יח'.

? תרופות :

אמינופילין (אופילין) 2.4% - 10 מ"ל / 1 אמפולות

אמוניה 10% - 40 מ"ל / בקבוק אחד

אנלגין 50% - 2.0 מ"ל / 3 אמפולות

אנפרילין 0.04 גרם/1 אריזה

אטרופין סולפט 0.1% - 1 מ"ל / 3 אמפולות

חומצה אצטילסליצילית (אספירין) 1 חבילה

בטדין 10% (יוד) - בקבוקון 30 מ"ל/1

ברלגין 5.0 מ"ל/2 אמפולות

Verapamil (Isoptin) 2.0 מ"ל/2 אמפולות

גליצין 0.1 גרם/20 טבליות

סידן גלוקונאט 10% - 10.0 מ"ל / 2 אמפולות

Dexamethasone 4mg/1mg/2 אמפולות

בקבוקון דקסטרן (פוליגלוצין) 400/1

דקסטרוז (גלוקוז) 40% - 10 מ"ל / 4 אמפולות

דיגוקסין 0.025% -1 מ"ל (Korglycon 0.06% -1.0 מ"ל) / 2 אמפולות

Droperidol 0.25% - 2 מ"ל/1 אמפולה

Drotaverine (no-shpa) 40mg/2ml/3 אמפולות

דיפנהידרמין 1% - 1.0 מ"ל / 2 אמפולות

דיקלופנק 25 מ"ג/3.0 מ"ל/3 אמפולות

איזוסורביד - דיניטרט (תרסיס איזוקט), תרסיס ניטרומינט / בקבוקון 1

אשלגן-מגנזיום אספרגינאט (פננגין) 5 מ"ל/2 אמפולות

קפטופריל (קפוטן) צלחת 25 מ"ג מס' 10/1

Ketorolac (Ketorol) 30 מ"ל/2 בקבוקונים

Clemastine (Tavegil) 2mg/2ml/2 אמפולות

בקבוקון Corvalol 25 מ"ל/1

קפאין-נתרן בנזואט 20% - 1 מ"ל/1 אמפולה

מגנזיום גופרתי 25% - 10 מ"ל / 4 אמפולות

שמן וזלין 25 מ"ל/1 בקבוק

Metoclopramide (Cerukal) 10 מ"ג/2 מ"ל/2 אמפולות

נתרן כלורי 0.9% - 10 מ"ל / 4 אמפולות

נתרן כלורי 0.9% - 500 מ"ל / בקבוק אחד

אריזת ניטרוגליצרין 0.0005 מס' 40/1

ניפדיפין (קורינפאר) 1 מ"ג №100/1 חבילה

נובוקאינואמיד 10% - 10.0 מ"ל / 2 אמפולות

מי חמצן 3% - 40 מ"ל / בקבוקון 1

Papaverine הידרוכלוריד 2% - 2 מ"ל / 2 אמפולות

פלטיפילינה הידרוטרטרט 0.2% - 1 מ"ל / 1 אמפולה

פרדניזולון 30 מ"ג/מ"ל - 1 מ"ל/4 אמפולות

מגבוני אלכוהול 10 חתיכות

פחם פעיל 0.25 מס' 10/5 אריזות

פנילפרין (מזטון) 1% - 1 מ"ל / 2 אמפולות

Furosemide (Lasix) 20mg/2ml/5 אמפולות

כלורופירמין (Suprastin) 2% - 1 מ"ל / 2 אמפולות

אפינפרין (אדרנלין) 0.1% - 1 מ"ל/5 אמפולות

נספח מס' 3 להוראת הרופא הראשי מס' 199 מיום 19.11.14

רשימת סיבות להתקשר לחובש המשרד

טיפול רפואי חירום למבוגרים

1. כאב ראש על רקע לחץ דם (ללא לחץ דם בולט מהמספרים הרגילים ותסמינים אחרים המצביעים על נוכחות של משבר יתר לחץ דם);
2. כאב ראש רגיל על רקע מיגרנה;
3. כאב ראש לא עז על רקע טמפרטורה גבוהה;
4. כאבים במפרקים;
5. כאבי פנטום;
6. כאב מתחת לגבס;
7. תסמונת כאב בעמוד השדרה (במהלך בדיקה מקדימה על ידי רופא);
8. תסמונת כאב לאחר פציעה;
9. תסמונת כאב בחולי סרטן;
10. כאבים על רקע כיבים טרופיים ופצעי שינה;
11. כאב בבטן על רקע אבחנה מבוססת של דלקת קיבה כרונית, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון 12 (ללא תסמינים של ניקוב ודימום);
12. כאבים בגרון, באוזן, בכאב שיניים (אם יש בדיקה מקדימה על ידי רופא);
13. טמפרטורה במחלות אונקולוגיות;
14. טמפרטורה ב-ARVI (בהיעדר כאב ותסמינים של קוצר נשימה);
15. טמפרטורה באבחנה הוקמה של סינוסיטיס;
16. טמפרטורה לאחר היפותרמיה;
17. פריחה בעור ללא קשיי נשימה;
18. הפרעות דיספפטיות על רקע מחלות כרוניות של מערכת העיכול;
19. הפרת מתן שתן (למעט אצירת שתן חריפה).

פרמדיק של חדר המיון - יורי מיכאילוביץ' טרנצוב ואלנה ויקטורובנה סוחורוקובה.

המחלקה (המשרד) לרפואה דחופה היא תת חלוקה מבנית של פוליקליניקה (מרפאת חוץ רפואית, מרכז לרפואה כללית (רפואת משפחה)) ומאורגנת למתן טיפול רפואי למחלות אקוטיות פתאומיות, מצבים, החמרה של מחלות כרוניות שאינם מסכני חיים ואינם דורשים טיפול רפואי חירום.סיוע (להלן תנאי חירום).

מתן טיפול רפואי חירום לאנשים שפנו עם סימני מצב חירום יכול להתבצע במרפאות חוץ או בבית כאשר מוזמן עובד רפואי.

טיפול רפואי חירום יכול להינתן כטיפול רפואי ראשוני טרום-אשפוזי על ידי פרמדיקים, כמו גם כטיפול רפואי ראשוני על ידי מומחים רפואיים.

סיוע רפואי חירום לאנשים הפונים לארגון רפואי עם סימני מצב חירום ניתן בהוראת הרשם ללא דיחוי.

טיפול רפואי חירום בבית מתבצע תוך לא יותר משעתיים לאחר קבלת בקשת המטופל או אדם אחר למתן טיפול רפואי חירום בבית.

אם אין השפעה מהטיפול הרפואי שניתן, מצבו של החולה מחמיר ומתרחשים מצבים מסכני חיים, עובדים רפואיים נוקטים באמצעים לחסלם באמצעות ציוד רפואי חירום נייח או נייד ומארגן קריאה של צוות אמבולנס או הסעה של החולה ארגון רפואי המעניק טיפול רפואי מיוחד סיוע, בליווי איש מקצוע רפואי.

לאחר מתן טיפול רפואי חירום למטופל והעלמת או הפחתה של ביטויי החירום, המטופל נשלח לרופא או שניתן לרופא המקומי מידע על החולה לבקר את המטופל על מנת לעקוב אחר מצבו, מהלך המחלה. מחלה ובזמן לקבוע (לתקן) את הבדיקה הדרושים ו(או) הטיפול (ביקור פעיל) במהלך היום.

9. מחלקת מניעה: ארגון העבודה, מבנה, תפקודים.

זכור את עצמך.

10. חיסון: מסמכים רגולטוריים. ארגון עבודת משרד החיסונים. התוויות נגד לחיסון.

צו מס' 125נ מיום 21.3.2014 "על אישור לוח החיסונים המונעים הארצי ולוח החיסונים המונעים לפי אינדיקציות מגיפה"

11. מרכז בריאות: ארגון עבודה, מבנה, תפקודים.

מרכז הבריאות הוא אגף מבני של ארגון רפואי (החלק המבני שלו).

מרכז הבריאות מנוהל על ידי ראש הממונה, אשר ממונה לתפקיד ומפוטר ממנו על ידי ראש הארגון הרפואי.

לארגון עבודת מרכז הבריאות במבנהו, מומלץ לספק:

משרדים של מומחים רפואיים;

משרד שיננית;

משרד רפואת עיניים;

חדר בדיקות על מתחם חומרה-תוכנה;

ארונות לבדיקות מכשירים ומעבדה;

משרד (אולם) של תרגילי פיזיותרפיה;

כיתות (קהלים) של בתי ספר לבריאות.

על מנת לשפר את מתן הטיפול הרפואי ניתן לארגן ארון מונע (מחלקה) במרכז הבריאות.

המשימות העיקריות של מרכז הבריאות הן:

בדיקה רפואית מקיפה, הכוללת מדידת נתונים אנתרופומטריים, הערכת סקר של רמת הבריאות הפסיכופיזיולוגית והסומטית, רזרבות תפקודיות ואדפטיביות של הגוף, הערכת אקספרס של פעילות הלב, מערכת כלי הדם, פרמטרים המודינמיים בסיסיים, ניתוח אקספרס של סמני מעבדה. של מחלות משמעותיות מבחינה חברתית וטרשת עורקים, הערכת אינדיקטורים מורכבים לתפקוד מערכת הנשימה, איבר הראייה, זיהוי שינויים פתולוגיים בשיניים, מחלות חניכיים ורירית הפה, שתוצאותיהן משמשות להערכת התפקוד והתפקוד. עתודות אדפטיביות של הגוף, לחזות את מצב הבריאות ולהעריך את הסיכון לפתח מחלות וסיבוכיהן, לרבות הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם, פיתוח תכנית פרטנית לשמירה על אורח חיים בריא, אמצעים לשיפור בריאות ומניעתן;

סיוע רפואי בסירוב לצרוך אלכוהול, טבק, בהפחתת עודף משקל, ארגון תזונה מאוזנת, תיקון היפרליפידמיה ודיסליפידמיה, ייעול הפעילות הגופנית;

ניטור דינמי של חולים בסיכון גבוה לפתח מחלות לא מדבקות, ללמד אותם שיטות יעילות למניעת מחלות, תוך התחשבות במאפייני הגיל;

אימון קבוצתי בבתי ספר לבריאות, הרצאות, שיחות וייעוץ פרטני בנושאי שמירה על אורח חיים בריא, הרגלי היגיינה, שמירה וחיזוק הבריאות, לרבות המלצות על תזונה רציונלית, פעילות גופנית, חינוך גופני וספורט, דפוסי שינה, תנאי חיים, עבודה (חינוך) ונופש, היגיינה נפשית וניהול מתחים, מניעה ותיקון של גורמי סיכון התנהגותיים למחלות לא מדבקות, יחס אחראי לבריאותו ולבריאות יקיריו, עקרונות יחס אחראי לבריאות ילדיו;

הסברה על גורמים סביבתיים מזיקים ומסוכנים לבריאות האדם, גורמי סיכון להתפתחות מחלות וכן לימוד האוכלוסייה לשמור על אורח חיים בריא, להפחית את רמת גורמי הסיכון הניתנים לתיקון והנעה לוותר על הרגלים רעים;

פיתוח תכניות פעולה לגיבוש אורח חיים בריא בקרב האוכלוסייה, לרבות בהשתתפות ארגונים רפואיים ואחרים, תיאום וביצוען;

מתן סיוע מתודולוגי ומעשי לרופאים ומומחים בעלי השכלה רפואית תיכונית של ארגונים רפואיים ומחלקותיהם ביישום צעדים לקידום אורח חיים בריא, לנהל בתי ספר לבריאות;

הכשרת עובדים רפואיים של ארגונים רפואיים בשיטות ניהול פעילויות לקידום אורח חיים בריא, ניהול בתי ספר לבריאות;

ניתוח הדינמיקה של תחלואה ותמותה של האוכלוסייה ממחלות כרוניות לא מדבקות בתחום השירות, השתתפות במחקרים על רמת ודינמיקה של שכיחות גורמי הסיכון העיקריים למחלות כרוניות לא מדבקות;

שמירה על רישומים רפואיים באופן שנקבע ודיווח;

אינטראקציה עם ארגונים רפואיים, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, ארגונים אחרים על היווצרות אורח חיים בריא, ארגון ויישום של מניעה רפואית של מחלות כרוניות לא מדבקות, לרבות נושאי לימוד האוכלוסייה את הכללים למתן עזרה ראשונה למחלות (תנאים ) שהם הגורם העיקרי למוות מחוץ לארגונים רפואיים.

________________________ № ___________

וולגוגרד

על ארגון שירות רפואי חירום בבית לאוכלוסיה הבוגרת במרפאות עירוניות ובמחלקות מרפאתיות של בתי חולים עירוניים ומחוזיים מרכזיים של אזור וולגוגרד

בהתאם לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה n "על אישור התקנות על ארגון שירותי הבריאות הראשוניים לאוכלוסייה הבוגרת", החלטה של ​​המינהל של אזור וולגוגרד -p "על אישור ה- תוכנית למודרניזציה של שירותי הבריאות באזור וולגוגרד לשנים 2011-2012" וכדי לשפר, להגביר את הנגישות ולשפר את איכות הטיפול הרפואי החירום לאוכלוסייה הבוגרת באזור וולגוגרד, לפי בקשה:

1. אשר את המצורף:

1.1. תקנות המחלקה (המשרד) לטיפול רפואי דחוף של המרפאה (נספח 1).

1.2. טבלת הציוד לשירות רפואת חירום של המרפאה (נספח 2).

1.3. רשימת הסיבות להתקשרות לרופא של שירות רפואת חירום לאוכלוסייה הבוגרת (נספח 3).

1.5. יומן שיחות חירום (נספח 4).

2. ראשי מוסדות בריאות ממלכתיים של אזור וולגוגרד המספקים טיפול רפואי ראשוני לאוכלוסייה הבוגרת:

2.1. ארגן מתן טיפול רפואי חירום לאוכלוסיית המבוגרים הצמודה בבית מיום שני עד שישי כולל בין השעות 8.00-20.00.

2.2. לפי הוראת המוסד, לקבוע את האחראים מבין סגני הרופא הראשי לארגון ובקרה של שירות החירום.

2.3. ארגן את קבלת השיחות בטלפון עם רישום ביומן של המדגם שהוקם.

2.4. ודא ששיחות חירום מבוצעות לא יאוחר משעתיים מרגע קבלת השיחה.

2.5. ליידע את האוכלוסייה, לרבות שימוש באמצעי תקשורת ההמונים (תקשורת) של עיריות, על המטרות והיעדים של שירות החירום שנוצר וכן על הכללים להגשת פנייה של אזרחים לטיפול רפואי חירום.

3. להמליץ ​​למנהל "הקופה הטריטוריאלית לביטוח חובה רפואית של אזור וולגוגרד" להכין ולאשר תעריפים לטיפול רפואי חירום במרפאות חוץ.

4. להטיל שליטה על ביצוע הצו על סגן שר הבריאות של אזור וולגוגרד.

שר הבריאות

אזור וולגוגרד

נספח 1

לפקודת המשרד

שירותי הבריאות של הוולגוגרד

מיום __________2014 מס' _____

עמדה

אודות המחלקה (הקבינט) לטיפול רפואי חירום של המרפאה

1. הוראות כלליות

1.1. המחלקה (המשרד) לרפואה דחופה היא חלוקה מבנית לפוליקליניקה (מרפאת חוץ רפואית, מרכז לרפואה כללית (רפואת משפחה)) והיא מאורגנת לתת טיפול רפואי למחלות אקוטיות פתאומיות, מצבים, החמרה של מחלות כרוניות שאינם מסכני חיים ואינם דורשים טיפול רפואי חירום.סיוע (להלן תנאי חירום). מתן טיפול רפואי חירום לאנשים שפנו עם סימני מצב חירום יכול להתבצע במרפאות חוץ או בבית כאשר מוזמן עובד רפואי.

1.2. טיפול רפואי חירום יכול להינתן כטיפול רפואי ראשוני טרום-אשפוזי על ידי פרמדיקים, כמו גם כטיפול רפואי ראשוני על ידי מומחים רפואיים.

1.3. מספר הצוותים הרפואיים והאחרים של המחלקה (המשרד) לרפואה דחופה נקבע על ידי ראש הארגון הרפואי, במבנה שבו הוא חבר.

טיפול רפואי במחלקה (קבינט) לרפואה דחופה יכול להינתן על ידי עובדים רפואיים של המחלקה (קבינט) לרפואה דחופה או עובדים רפואיים של מחלקות אחרות של ארגון רפואי בהתאם ללוח התפקידים שאושר על ידי העומד בראשו.

1.4. סיוע רפואי חירום לאנשים הפונים לארגון רפואי עם סימני מצב חירום ניתן בהוראת הרשם ללא דיחוי.

1.5. טיפול רפואי חירום בבית מתבצע תוך לא יותר משעתיים לאחר קבלת בקשת המטופל או אדם אחר למתן טיפול רפואי חירום בבית.

1.6. אם אין השפעה מהטיפול הרפואי שניתן, מצבו של החולה מחמיר ומתרחשים מצבים מסכני חיים, עובדים רפואיים נוקטים באמצעים לחסלם באמצעות ציוד רפואי חירום נייח או נייד ומארגן קריאה של צוות אמבולנס או הסעה של החולה ארגון רפואי המעניק טיפול רפואי מיוחד סיוע, בליווי איש מקצוע רפואי.

1.7. לאחר מתן טיפול רפואי חירום למטופל והעלמת או הפחתה של ביטויי החירום, המטופל נשלח לרופא או שניתן לרופא המקומי מידע על החולה לבקר את המטופל על מנת לעקוב אחר מצבו, מהלך המחלה. מחלה ובזמן לקבוע (לתקן) את הבדיקה הדרושים ו(או) הטיפול (ביקור פעיל) במהלך היום.

1.8. הבקרה על עבודת המשרד מתבצעת על ידי סגן הרופא הראשי לענייני רפואה. הניהול הישיר של עבודת המשרד מופקד על ראש המחלקה הטיפולית במוסד.

1.9. היחידה התפקודית העיקרית של המשרד היא צוות נייד (פרא-רפואי או רפואי).

1.10. חטיבות נוצרות בהתאם לתקני מטה מתוך ציפייה להבטיח את אופן הפעולה המאושר.

1.11. פעילות המשרד מתבצעת על ידי הצוות הרפואי של המוסד בהתאם ללוח הזמנים של שירות השיחות (תורת) המאושר על ידי הרופא הראשי של מוסד הבריאות. במידה ויש צורך מעורבים בעבודת המחלקה (המשרד) עובדים רפואיים נפרדים.

2. מטרות עיקריות של החטיבה

2.1. ארגון ומתן טיפול רפואי חירום לאוכלוסייה הבוגרת בהתאם לרשימת הסיבות המאושרת להתקשרות לרופא המחלקה.

2.2. ביצוע עבודה שיטתית לשיפור הידע המקצועי והמיומנויות המעשיות של הצוות הרפואי.

2.3. פיתוח ושיפור צורות ארגוניות ושיטות טיפול רפואי חירום, הכנסת טכנולוגיות חדישות, שיפור איכות העבודה של הצוות הרפואי.

3. פונקציות עיקריות וארגון עבודת המחלקה

3.1. קבלת שיחות מאוכלוסיית אזור השירות המוקצה (בטלפון ובפנייה ישירה), רישום שיחות ביומן השיחות והעברתן לצוות לביצוע מתבצע על ידי קצין הרפואה בטאבו.

3.2. מתן טיפול רפואי חירום לחולים בבית.

3.3. ארגון, במידת הצורך, אשפוז חירום של חולים באמצעות SMP. במקרה של סירוב המטופל לאשפוז, רישום העובד הרפואי על סירוב האשפוז, תוך ציון ההשלכות האפשריות, תוך רישום מתאים בתיעוד הרפואי ובחתימת המטופל או נציגו החוקי והעובד הרפואי המספק רפואי. טיפול בבית.

3.4. הצהרת המוות על ידי רופאי המחלקה מתבצעת באופן שנקבע.

3.5. ארגון של אינטראקציה עם רופאים מחוזיים ורופאים מומחים של מרפאת חוץ זו ושל מרפאות אחרות.

3.6. ייעוץ לקרובי משפחה בטיפול בחולה במידת הצורך.

3.7. ציות לנורמות ולכללים של משטרים סניטריים-היגייניים ואנטי-מגפיים.

3.8. שמירה על הרישומים הרפואיים הדרושים (כרטיס טלפון של צוות רפואת חירום, יומן שיחות רפואת חירום מהאוכלוסייה).

3.9. השתתפות בכנסים, תחקירים, התייעצויות המתקיימות במוסד חוץ, הכולל חדר טיפול רפואי דחוף למבוגרים בבית ובמוסדות נוספים (בהוראת גורמים בכירים), באופן שנקבע.

3.10. עמידה בדרישות להגנה ובטיחות העבודה, כללי תקנות העבודה הפנימיות של מוסד החוץ.

3.11. במקרה של נכות זמנית של המטופל, רופאי המחלקה מנפיקים לו אישור רפואי המשקף את נתוני מצב הבריאות, האבחון וכן מסקנה על הצורך בשחרור זמני מעבודה, מועד השחרור. , ומעביר את הנכס לרופא המרפאה במקום מגוריו של המטופל.

נספח 2

לפקודת המשרד

שירותי הבריאות של הוולגוגרד

מיום __________2014 מס' _____

עמדה

על רופא המחלקה (המשרד) לטיפול רפואי חירום לאוכלוסייה הבוגרת

1. הוראות כלליות

1.1. מומחה בעל השכלה רפואית גבוהה בהתמחות "רפואה כללית", "רפואת ילדים", בעל דיפלומה ותעודה מתאימה מתמנה לתפקיד רופא במחלקה (משרד) לרפואת חירום לאוכלוסיה הבוגרת.

1.2. הרופא של המחלקה מונחה בעבודתו על ידי החקיקה של הפדרציה הרוסית, מסמכים רגולטוריים ומתודולוגיים של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, משרד הבריאות של אזור וולגוגרד, פקודות וצווים של הנהלת המוסד , תקנון זה.

1.3. רופא המחלקה ממונה לתפקיד ומפוטר בהתאם לנוהל הקבוע בחוק.

2. אחריות

רופא המחלקה מחויב:

2.1. להעניק את הטיפול הרפואי הדרוש למטופלים בבית עם מחלות אקוטיות והחמרות של מחלות כרוניות, וכן לכל הפונים ישירות למחלקה.

2.2. שיטות מודרניות משלו לאבחון וטיפול במצבי חירום, להיות מסוגלים להשתמש בציוד הזמין.

2.3. עבודה לפי לוח הזמנים המאושר. בזמן פנוי משיחות, שהייה בשטח המחלקה ללא זכות יציאה ממקום העבודה.

2.4. בדוק את שלמות התיק הרפואי לפני תחילת העבודה;

2.5. בעת קבלת שיחה, עזוב כדי להשלים אותה לא יאוחר משעתיים מרגע קבלת השיחה.

2.6. לפעול במהירות ובמיומנות במתן טיפול רפואי למטופל. נקטו אמצעים להזעיק צוות אמבולנס נייד אם מצוין.

2.7. הגשת הודעת חירום (טופס 058/י) במקרה של גילוי (חשד) של מחלה זיהומית, במקרה של גילוי (חשד) של מחלה זיהומית מסוכנת, להודיע ​​להנהלת המוסד בהתאם לנוהל שנקבע.

2.8. החליטו על אשפוז בהתאם למצבו של החולה ואשפזו אותו באמצעות אמבולנס.

2.9. ליידע את הפרמדיק לקבלת והעברת שיחות מחלקה טלפונית על סיום שירות השיחות ובמידה ויש שיחות שוטפות קבלו אותן לביצוע.

2.10. למסור לפרמדיק לקבלת והעברת שיחות המחלקה בסיום העבודה, מולאו במהלך השיחות את התוספות לתיעוד הרפואי החוץ.

2.11. לשפר באופן שיטתי את כישוריהם ולשפר את הידע המקצועי שלהם.

2.12. במקרה של נכות זמנית של המטופל, רופאי המחלקה מנפיקים לו אישור רפואי המשקף את נתוני מצב הבריאות, האבחון וכן מסקנה על הצורך בשחרור זמני מעבודה, מועד השחרור. , ומעביר את הנכס לרופא המרפאה במקום מגוריו של המטופל.

הרופא המטפל של המרפאה, כאשר אזרח יוצר קשר עם ארגון רפואי או מבקר בביתו, מוציא תעודת נכות בפעם האחרונה על פי החלטת הועדה הרפואית על סמך אישור רפואי שניתן על ידי רופא המחלקה.

לרופא המחלקה יש את הזכות:

3.1. אם החולה מסרב טיפול רפואי ואשפוז, הציעו לו, ובמידה ואינו מסוגל, לנציגיו החוקיים או לקרוביו לאשר את הסירוב בכתב ב"כרטיס השיחה".

3.3. להציע הצעות לשיפור עבודת המחלקה לטיפול רפואי, שיפור תנאי העבודה של הצוות הרפואי.

3.4. לשפר את כישוריהם כמומחה לפחות אחת לחמש שנים, לעבור הסמכה והסמכה מחדש במומחיות באופן שנקבע.

3.5. לקחת חלק במפגשי הפקה, כנסים מדעיים ומעשיים, סימפוזיונים.

4. אחריות

רופא המחלקה אחראי בהתאם לנוהל הקבוע בחוק:

4.1. לארגון ואיכות טיפול רפואי חירום בהתאם לנורמות, כללים ותקנים בתעשייה מאושרים לצוותים רפואיים.

4.2. בגין פעולות או מחדלים בלתי חוקיים שגרמו נזק לבריאותו של החולה או למותו.

נספח 3

לפקודת המשרד

שירותי הבריאות של הוולגוגרד

מיום __________2014 מס' _____

עמדה

על הפרמדיק (אחות) לקבלת והעברת שיחות מהמחלקה (המשרד) לרפואה דחופה לאוכלוסייה הבוגרת

1. הוראות כלליות

1.1. לתפקיד פרמדיק (אחות) לקבלת והעברת שיחות של המחלקה (המשרד) לרפואה דחופה לאוכלוסיה הבוגרת (להלן המחלקה), מומחה בעל השכלה רפואית תיכונית בהתמחות "רפואה כללית". ", "סיעוד" מתמנה, בעל דיפלומה ותעודה מתאימה.

1.2. הפרמדיק (אחות) לקבלת והעברת שיחות מונחית בעבודה על ידי הוראות שירות, פקודות ופקודות הנהלת המוסד, תקנון זה.

1.3. הפרמדיק (אחות) לקבלת שיחות מחלקה והעברתן מתמנה לתפקיד ומפוטר באופן שנקבע בהוראת הרופא הראשי של המוסד.

2. אחריות

הפרמדיק (אחות) לקבלת והעברת שיחות מחלקה מחויב:

2.1. קבלת שיחות מהציבור למטופלים בבית בטלפון או באופן אישי.

2.2. שמור תיעוד של פניות למחלקה, מלא את יומן השיחות.

2.3. נהלו יומן של השימוש ברכבי אמבולנס, מלאו שטרות נהג.

2.4. העברת שיחות נכנסות לרופאים התורניים של המחלקה, הסדרת יציאות אמבולנסים.

2.5. מתן טיפול רפואי פרה-רפואי ראשוני למטופלים הפונים ישירות למחלקה, בהעדר רופא במחלקה.

2.6. הודע כאשר מתקבלת שיחת מטופל על מועד השיחה האפשרי.

2.7. העבר, במידת הצורך, קריאה לתחנת (מחלקה) של אמבולנס.

2.8. הגשת הודעת חירום (טופס 058/י) במקרה של גילוי (חשד) של מחלה זיהומית, במקרה של גילוי (חשד) של מחלה זיהומית מסוכנת, להודיע ​​להנהלת המוסד בהתאם לנוהל שנקבע.

2.9. העברת מידע למרשם של המרפאה על חולים קשים למעקב פעיל על ידי רופאי המחוז.

2.10. העברת תוספות לתיעוד רפואי חוץ והודעות חירום לגורמים אחראיים של מרפאות.

2.11. קבלו תיקים עם חבילות רפואיות מהמשמרת.

2.12. מלאו את השקית הרפואית בתרופות, מזרקים חד פעמיים וחבישות.

2.13. להנפיק אלכוהול לרופאים ולאחיות להזרקות ולנהל תיעוד של זה.

2.14. הכנת חומרים מקדימים להכנת דוח על פעילות המחלקה.

לפרמדיק (אחות) לקבלת והעברת שיחות מחלקה יש את הזכות:

3.1. להציע הצעות לשיפור עבודת המחלקה.

3.2. שדרג את הכישורים שלך לפחות פעם ב-5 שנים.

3.3. לעבור הסמכה (הסמכה מחדש) לקטגוריית ההסמכה באופן שנקבע.

4. אחריות

הפרמדיק (אחות) לקבלת והעברת שיחות מחלקה אחראי באופן הקבוע בחוק:

2.9. יתר לחץ דם:

לשונית קפטופריל. - 25 מ"ג N 10,

2.10. חומרים הורמונליים:

דקסמתזון 4 מ"ג 5 אמפר.

פרדניזולון 30 מ"ג 10 אמפר.

קטונל 2.0 - 5 אמפר.

2.14. תרופות הרגעה:

תמיסת ולריאן 30 מ"ל בקבוקון 1

תמיסת תמיסת אם 30 מ"ל בקבוקון 1

תמיסת Valocordin 30 מ"ל בקבוקון 1

2.15. גליקוזידים לבביים:

דיגוקסין 1 מ"ל 2 אמפר.

2.16. נוגדי עוויתות:

אמינופילין (אופילין) 2.4% - 10 מ"ל 2 אמפר.

Drotaverine (no-shpa) 2% - 2 מ"ל 3 אמפר.

מגנזיום גופרתי 25% - 10 מ"ל 5 אמפר.

Papaverine hydrochloride 2% - 2 מ"ל 5 אמפר.

2.17. אלכוהול:

רוח אמוניה 10 מ"ל בקבוקון 1

אתיל אלכוהול 70% 30 מ"ל בקבוקון 1

2.18. ממריצים של מערכת העצבים המרכזית:

קפאין 20% - 1 מ"ל 2 אמפר.

2.19. תרופות אחרות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית:

גליצין 0.1 גרם - 50 טבליות.

2.20. אַחֵר:

אירוסול נגד צריבה "Panthenol" או אנלוגים 1 בקבוקון.

3. חבישות

3.1. תחבושות סטריליות בגדלים שונים 6 יח'.

3.2. טיח דבק 1 יחידה.

3.3. מגבונים סטריליים בגדלים שונים 20 יח'.

4. כלים ופריטים לטיפול בחולה

נספח 6

לפקודת המשרד

שירותי הבריאות של הוולגוגרד

מיום __________2014 מס' _____

גְלִילָה

סיבות להתקשרות לרופא המחלקה (המשרד) לטיפול רפואי חירום לאוכלוסייה הבוגרת

1. כאב ראש על רקע שינויים בלחץ הדם (ללא תנודות בולטות בלחץ הדם מהמספרים הרגילים ותסמינים אחרים המעידים על נוכחות של משבר יתר לחץ דם).

2. כאב ראש רגיל על רקע מיגרנה.

3. כאב ראש לא עז על רקע חום גבוה.

4. כאבים במפרקים.

5. כאבי פנטום.

6. כאב מתחת לגבס.

7. כאבים בעמוד השדרה (במהלך בדיקה מקדימה אצל רופא).

8. תסמונת כאב לאחר פציעה.

9. תסמונת כאב בחולי סרטן.

10. כאבים על רקע כיבים טרופיים ופצעי שינה.

11. כאבי בטן על רקע אבחנה מבוססת של דלקת קיבה כרונית, כיב קיבה וכיב תריסריון (ללא תסמינים של ניקוב ודימום).

12. כאבים בגרון, אוזן, כאבי שיניים (במידה ויש בדיקה מקדימה של רופא).

13. טמפרטורה במחלות אונקולוגיות.

14. טמפרטורה ב-ARVI (בהיעדר כאבים ותסמינים של קוצר נשימה).

15. טמפרטורה באבחנה שנקבעה של סינוסיטיס.

16. טמפרטורה לאחר היפותרמיה.

17. התפרצות על העור ללא קשיי נשימה.

18. הפרעות דיספפטיות על רקע מחלות כרוניות של מערכת העיכול.

19. הפרת מתן שתן (למעט אצירת שתן חריפה).

נספח 7

לפקודת המשרד

שירותי הבריאות של הוולגוגרד

מיום __________2014 מס' _____

תקני צוות זמני

מחלקת (קבינט) טיפול רפואי חירום למבוגרים

1. משרות הרופאים (פרמדיקים) של המחלקה (המשרד) לרפואה דחופה לאוכלוסייה הבוגרת נקבעים בשיעור של רופא 1 (פרמדיק) למשמרת עבודה של מוסד רפואי לכל 30 אלף אוכלוסייה צמודה לערים. של וולגוגרד, וולז'סקי, קמישין, מיכאילובקה, אוריופינסק, פרולובו. במחוזות עירוניים אחרים של אזור וולגוגרד, בשיעור של רופא 1 (פרמדיק) למשמרת בעבודת מוסד רפואי.

2. משרות החובשים (אחיות) לקבלת פניות מהמחלקה (המשרד) לרפואה דחופה לאוכלוסיה הבוגרת נקבעות בתעריף של 1 פרמדיק (אחות) למחלקה.