27/05/2009
רפואת השיניים הרוסית התפתחה בצורה דינמית מאוד במהלך 15 השנים האחרונות. מרפאות מודרניות מצוידות כעת בציוד כזה ובסט כזה של תרופות שרופאים אמריקאים מתחילים לקנא בעמיתיהם הרוסים. אבל יש גם את הצד השני של המטבע - התהליך החינוכי באוניברסיטאות לרפואה לא עומד בקצב ההתקדמות, וזה מוביל לכך שרופאים צעירים מתחילים לטעות.
על אודות על אילו חישובים שגויים קורים ברפואת שיניים וכמה קשה לתקן טעויות של אנשים אחרים, "עיר 812" שוחחה עם הרופא הראשי של "מרפאת רופא השיניים הטוב" אמיל AGADZHANYAN.
- אומרים שהטעות הנפוצה ביותר שרופא שיניים עושה היא הסרת השן הלא נכונה.
כן, זה קורה כמעט לכל מנתח שיניים. והיה לי את זה כשעוד הייתי סטודנט. העובדה היא שמקובל לחבר מהדק נייר לצילום רנטגן של שן אם השן בצד ימין. ואם בשמאל, אז לא נצמדים אליה. במקרה שלי היו שתי שיניים זהות בכל צד, לא היה אטב בתמונה, הרדיולוג שכח לשים מהדק אבל האורטופד לא שם לב ושלח את השן הלא נכונה להסרה, הסרתי את מה שכתוב על הכרטיס והיה בתמונה. דבר נוסף הוא כשהם מבלבלים לא שיניים, אלא חולים. כך למשל, במרפאה אחת ניתנו פעם למטופל 8 (!) כתרי זהב מוטבעים המיועדים למטופל אחר. נכון, אם כן, לפני 20 שנה, לא היה נהוג להתלונן על רופאים. זה עכשיו טרור סבלני. חלקם, למשל, מאיימים לתבוע על כך שנוסח חוק הגנת הצרכן אינו תלוי על הקיר
- כנראה, צריך ללמד רופאים איך לטפל נכון בחולים כאלה?
נראה לי שיועיל יותר אם ילמדו את הרופאים רפואה, ולא את אומנות מכירת השירותים. יש מרפאות שמנסות להכשיר רופאים בכל מיני דברים, כמו תכנות נוירו-לשוני. הם מלמדים איך לדבר עם המטופל, באיזה נקודה לנקוב במחיר. בחלק מהמרפאות, אבחון יתר מתקבל בברכה, כאשר מחלות שאינן קיימות נמצאות ומטופלות בהצלחה. והרופא נאלץ לשחק לפי הכללים האלה. באופן כללי, הם מנסים לעשות עסק רווחי מהרפואה.
- כיצד יש להכשיר את הצוות הרפואי?
ראשית, סטודנט של שנה ג' - ד' מסייע לרופא, לאחר מכן, בהיותו מתמחה, הוא עובד בעצמו על הכיסא, אך מטפל רק בקרוביו. הרופא מסייע לו, אבל המשכורת עוברת לרופא. אחר כך נותנים לו עוזר משלו, ורק לאחר מכן, אם לא נעשו חישובים שגויים, לאחר מספר חודשים, המועמד רשאי לקבל אנשים מהרחוב. ובמרפאות רבות ניתן מיד לבוגר כיסא ונדרש למסור את התוכנית לקופאית.
אני יודע שיש מטופלים שלא היו מרוצים מהמצב הזה: הרופא התחיל לטפל בשן, באמצע התהליך הוא אמר שצריך לעקור את השן ואי אפשר בלי תותבות. כתוצאה מכך, הטיפול יקר מאוד עבור המטופל, והוא סבור שהונה אותו.
זה יכול להיחשב לטעות אם לפני תחילת הטיפול, הרופא יכול היה לראות את המצב האמיתי של השן בתמונה, אך מסיבה כלשהי הוא לא ראה. במקרה של טיפול חוזר בשיניים בהן טופלה דלקת בכף הרגל לפני שנים רבות בשיטת הרסורצינול-פורמלין, על המטופל לאשר בכתב כי הוזהר כי השן מטופלת ללא ערבות, טיפול חלופי הינו עקירה.
- האם לעיתים קרובות רופאי שיניים צריכים לתקן טעויות של עמיתים?
כן, לעתים קרובות אנו צריכים לטפל בחולים כאלה. אבל אני מיד מזהיר שאנחנו לא מתייחסים לכלום, אנחנו רק מטפלים, ומומחים אחרים לגמרי מעורבים בהכנת תלונות לבית המשפט. ראיתי פעם אורטופנטומוגרפיה שאפשר לספור עליה בקלות 20 שגיאות! למשל, כתר אחד עמד במרחק של 9 מילימטרים מקצה השן, וזה כמעט גובה השן עצמה. חשבתי במשך יום איך להסביר למטופלת שאצטרך להסיר כל שן בודדת כדי לא לפגוע ברופא הקודם.
- האם אשמתו של המטופל עצמו יכולה להיות קיימת בטעות הרופא?
כן, הכל יכול לקרות. קחו למשל את ניתוח הלבנה. עבור שיניים מוחלשות, זה יכול לפעמים להיות מסוכן - הרי מדובר למעשה בשריפת הפיגמנט בתוך רקמות השן באמצעות מי חמצן מרוכז (לפעמים אוריאה). הרופאים משכנעים את החולה לא לעשות זאת, הוא מתעקש, הוא רוצה לקבל "חיוך הוליוודי", והרופא, כמובן, רוצה להרוויח כסף, והוא רושם קורס. או, למשל, עושה הלבנה של כל הלסת, למרות העובדה שיש כתר באמצע. הכתר הוא קרמי, הוא לא ילבין ויישאר צהבהב בשורת השיניים הלבנות.
וכמה מטופלים שרוצים לתקן את הנשיכה שלהם הולכים לאותם אורתודנטים שמבטיחים להם שהם יעשו הכל תוך חצי שנה! למעשה, ברוב המוחלט של המקרים, הקורס אורך שנה וחצי לפחות, לעיתים שלוש שנים.
האם זו טעות של רופא?
זו לא טעות, אלא פשוט חוסר יושר. לפעמים רופאי שיניים "מתקנים" טעויות לא קיימות של עמיתים. נניח שהיתה לנו מטופלת שעברה שן, כעבור שבוע היא פנתה למרפאה אחרת והתלוננה על כאבים. היא אובחנה עם "עקירת שיניים לא שלמה", וחור נקי שכבר נוקה. לאחר ששילמה כסף גם למרפאה הזו, האישה נזפה במנתח שלנו בפורומים באינטרנט.
ביקשתי מהמטופל לספק תמונה מהלהב הזה והעתק של התמצית מהכרטיס ופרסמתי את כל זה בפורום רפואת השיניים www.stom.ru יותר מעשרה רופאים מערים ומדינות שונות כתבו חד משמעית שהשן הוסרה בצורה נקייה , האבחנה הייתה לא סבירה, ועמית ממרפאה שכנה פשוט הרוויח כסף. לאחר מכן, שלחתי למטופל קישור להערות הללו.
האם זה נכון שברוסיה עדיין אין סטנדרטים ברורים לטיפול שיניים, ולכן לא ניתן להחיל את חוק הגנת הצרכן ברפואת שיניים כפי שצריך להיות במדינות מתורבתות?
באמת שאין תקנים. איגוד רופאי השיניים של סנט פטרבורג כותב מכתבים למשרד הבריאות והפיתוח החברתי כבר יותר מעשר שנים, ומציע לפתח באופן עצמאי מערכת של תקנים אלו או להשתתף בפיתוח. והדברים עדיין שם - כנראה בגלל שלאחר אימוץ, רוב המשרדים המחוזיים והמרפאות המחוזיות יצטרכו להיסגר. כתוצאה מכך, הרופא, שמתחיל בטיפול, יכול לבחור בעצמו אם לשמור על שן זו או אחרת בחיים, או לנקות את כף הרגל, או להסיר אותה לגמרי. ולעתים קרובות הוא עושה מה שקל יותר או משתלם לו יותר. .
RE: האם אפשר לתבוע רופא שיניים? 21 בינואר 2010 בשעה 13:17 סניפים ולמה החלטת שבעיות השיניים של אשתך הן באשמת הרופא, ולא באשמתה האישית - טיפול לקוי, תזונה לקויה, נטייה להלבנה דלקתית עקב חסינות לקויה, גנטיקה, ב- סוף וכו' אגב, כתרים, גשרים מוצגים ניקוי היגייני כל שלושה חודשים - אשתך עשתה את זה? RE: האם אפשר לתבוע רופא שיניים? 21 בינואר 2010 בשעה 14:24 סניפים אולי חשבו כך בגלל שהיא טופלה בטיפול שיניים, או בגלל שלא משנה כמה פעמים שאלו אותה אם עליה לחלות, מה לעשות, היא אמרה שהכל בסדר, היו סבלניים, זה יעבור מעצמו. או אולי בגלל שיש לי ניסיון כשהשיניים שלי נרפאו גם לציסטה, ואז הם נותחו. או אולי בגלל שרופא השיניים אמר שזו אשמתו של מי שטיפל.
טעות רפואית של רופא השיניים: האם בית המשפט יגן?
האיש דרש לפצותו על הנזק החומרי והנזק המוסרי ולערוך בדיקה פנימית, אך בקשה זו זכתה להתעלמות מוחלטת. לאחר מכן כתב הנפגע הודעות למשטרה, לרוספוטרבנדזור, למשרד הבריאות, לפרקליטות - ולבית המשפט בתביעה להגנה על זכויות הצרכן.
הוא ביקש מהנאשם לגבות 100,000 רובל. נזק חומרי, 200,000 רובל. מוסרי, ועוד 50,000 רובל. לשירותיו של נציג משפטי. בנובמבר 2014, בית המשפט המחוזי של סובצקי דחה את התביעה, ולא מצא ראיות לכך ש"הנתבע ביצע פעולות בלתי חוקיות נגד התובע".
התובעת לא סיפקה ראיות לפנייה למרפאה הנ"ל לצורך קבלת טיפול רפואי ותשלום עבור השירותים שניתנו בצורת מסמכים או עדויות, ציין השופט מ' קרטנקו.
איך לתבוע רופא שיניים?
הוצאתי אתמול שן בינה לא נבטה, היא התחבאה בחניכיים, היא לעולם לא תצא כי היא הופנתה לשן הבאה. בלי פטיש כמובן, אבל עינו אותי הרבה זמן עד שהרימו אותה . שן מצוינת, לא רקובה, כזו יפה, היו אוכלים ואוכלים....
בקיצור, זה כואב מאוד, חצי מהלוע נפוח, הקטנים שלנו כולם שוב - אני מזדהה עם אשתי בגלל תביעה - אל תבזבז זמן, אתה במדינה הלא נכונה. תשמחו, ככה הכל נגמר, יכול היה להיות יותר גרוע...
ובכן, אז - רפואה היא מדע לא מדויק - לעזאזל, למי אתה יכול להוכיח את זה... Re: האם באמת אפשר לתבוע רופא שיניים? 30 בינואר 2010 בשעה 01:15 ענפים בתגובה ל: הוצאתי אתמול שן בינה לא נבטה, היא התחבאה במסטיק, היא לעולם לא תצא כי היא הופנתה לשן השכנה. ללא פטיש כמובן. , אבל הם עינו אותי הרבה זמן עד שהרימו את זה.
שן מצוינת, לא רקובה, כזו יפה, היו אוכלים ואוכלים....
האם באמת אפשר לתבוע רופא שיניים?
תשומת הלב
בין הטעויות הנפוצות של רופאי השיניים ניתן למנות כמו סתימה לא איכותית, הוצאת שן בריאה במקום חולה, בעיות בתותבות וכדומה. איך להיות במצב כזה והאם אפשר לקבל פיצויים מרופא שיניים כזה? מוסדות אליהם ניתן לפנות לקבלת עזרה:
- ניתן להגיש תביעה בגין טעות רפואית ל-Roszdravnadzor.
אם תוכח אשמתו של רופא השיניים, אזי הוא עלול לקבל נזיפה חמורה או אפילו להיות מפוטר;
תביעות לקבלת טיפול חינם במרפאות שיניים ציבוריות אנשים רבים חושבים שכאשר מקבלים שירותי שיניים חינם במוסדות ציבוריים, אין דרך לתת דין וחשבון לרופא.
איך לתבוע רפואת שיניים?
מידע
האם מטופל יכול לסרב לרופא שהוא לא אוהב? - אולי. החוק נותן לו את הזכות הזו. במקרה זה, על המטופל לפנות לראש המוסד הרפואי, והוא, לאחר שלמד את המצב, יכול למנות לו רופא נוסף.
חָשׁוּב
אגב, לרופא יש גם את הזכות לסרב לטיפול במטופל, אם לא ימלא אחר המלצותיו הוא מתערב בצורה גסה בתהליך הטיפול. - האם המטופל מסוגל להעריך את איכותו? - ברור שלא! הוא יכול להעריך את מרכיב השירות של השירות הרפואי – נוחות, יחס הצוות הרפואי, ניקיון. הערכת איכות הטיפול צריכה להיות מטופלת על ידי אנשי מקצוע.
הזכות לטעות - האם יש לנו מומחים כאלה בארצנו? - לאכול. בפרט, מועצת המומחים באיגוד רופאי השיניים של רוסיה, הכוללת מומחים מהשורה הראשונה.
מסקנותיהם האובייקטיביות הפכו לא אחת לטיעון כבד משקל בבית המשפט.
טעויות רופאי שיניים: אחריות ועונש
מבין כל שירותי הבריאות, שירותי רפואת שיניים הם הסבירים ביותר להסתיים במחלוקת ובסכסוך בין הצדדים. זאת בשל העובדה שיש יותר סיכונים ברפואת השיניים מאשר בכל תחום אחר ברפואה. אז העבודה של רופא שיניים תלויה במרכיב הטכני. למטופלים עשויים להיות תביעות לרופאי שיניים בשל העובדה, למשל, הם עשו סתימה גרועה או התקינו כתר בצורה גרועה, באופן כללי, הם עשו את עבודתם בצורה גרועה.
בעיות כאלה מוסדרות בדרך כלל על ידי החוק הפדרלי "על הגנת זכויות הצרכן", שכן המטופל הוא גם צרכן של שירותי רפואת שיניים. איך להוכיח טעות של רופא שיניים? חוק רפואת שיניים, מה זה? אם רופא השיניים לא הודה באשמתו, וזה קורה לא פעם, אז האפשרות הטובה ביותר עבור המטופל היא לפנות לבית המשפט כדי להגן על זכויותיו.
מחלוקות עם רפואת שיניים, מהן המחלוקות עם רפואת שיניים?
הרופא עשה הכל כמו שצריך, אבל על רקע מחלות כלליות, ירידה בחסינות, המטופל פיתח החמרה. מי אשם במקרה הזה? בטח לא רופא! דבר נוסף הוא שהיה עליו להזהיר את המטופל על סיבוכים אפשריים שעלולים להיווצר גם בטיפול נכון. -
יש לך מומחיות קשה... - ואחת האחראיות ביותר. אחרי הכל, אנחנו עובדים בחלק הכי חשוב בגוף האדם ובמקביל אנחנו קולטים כלי שמסתובב במהירות של 300-400 אלף סיבובים לדקה! אבל היו מקרים שבהם ראש הקצה המסתובב הזה הוברג ובמהירות רבה קרע את כל הקרום הרירי של פיו של המטופל.
במקרה אחר, במהלך הטיפול בשיניים מתחת לכתר, הרופא חתך בטעות חצי מהלשון של המטופל... - איזה סיוט! ומה קרה? האם הרופא נתבע? – למרבה המזל, בשני המקרים התיק לא הגיע לבית המשפט.
טעויות של רופאי שיניים: איך לחייב רופא באחריות?
זה לא נכון. על מנת להטיל אחריות על רופא השיניים במקרה זה, יש צורך לבקש תכנית טיפול כבר בביקור הראשון ולהכיר אותה (אין לרופא הזכות לסרב לספק לך תכנית טיפול). כלל זה חל גם על מוסדות שיניים בתשלום.
אם נמצאה טעות חמורה, תידרש בדיקה להערכת הטיפול שבוצע. לשם כך יש לפנות למוסדות המומחים שהוקמו במסגרת איגודי רופאי השיניים, או אל המוסד הרפואי החינוכי לרפואת שיניים המתמחה (מכון רפואי).
אתה יכול גם לכתוב תלונה ל-Roszdravnadzor לצורך בדיקה לא מתוכננת של מרפאה זו. יש לבחון את התלונה תוך חודש. אם לאחר חודש מעשיך לא הביאו תוצאות, אל תהסס לפנות לבית המשפט.
יש צורך בעזרה? קבל ייעוץ משפטי חינם במוסקבה.
שיפוט על שן
- קטגוריות
- הגנת זכויות הצרכן בפנייה למרפאת השיניים הצבעתי על הוצאת השן התחתונה הימנית LAST (ההגדרה המדויקת ביותר, נראה לי), ורופא השיניים החליט שהשן החולה היא לא האחרונה, אלא הלפני אחרונה, וללא כל אזהרה הסירה את הלפני אחרון (אם כי לא הכי בריא, אבל לתיקון, לא להסיר). כעבור שעה, כשהתברר שהשן הלא נכונה נלקחה, נאלצתי לגשת שוב למרפאה ולשלוף את הנחוצה.
כתוצאה מכך, אני לא יכול ללעוס את הצד הזה (מה שלא היה קורה אם היו נותנים לי את מה שביקשתי, לא את מה שהם רוצים). מי ישלם עבור תותבות של השן האחרונה? למי לפנות? איך לתבוע את השרירותיות הזו?
שתי השיניים נשמרות כראיה. ובמגזין היו ציורים על הביקור.
טעויות של רופא שיניים
כמו גם ביטוח אחריות מקצועית, הנהוג במדינות רבות בעולם. הרי לרופא, כמו לכל אדם, יש את הזכות לטעות.
העיקר שלא תהיה זו רשלנות פושעת. "AiF Health" ממליצה להימנע מבעיות אפשריות במהלך הטיפול אצל רופא השיניים: 1. בבחירת מרפאה, למד את ההיסטוריה שלה. אם זה היה מאורגן לאחרונה ופועל כבר פחות משנה, זה צריך להיות מדאיג.
בררו האם המרפאה שבחרתם היא בעלת רישיון לסוגי השירותים שתרצו לקבל. 3. כך גם לגבי רופא השיניים שאליו תבחרו לפנות.
במיוחד אם מדובר בזר או יליד מדינות חבר העמים. הניסיון מלמד שרבים מהם עובדים ללא נוסטריפיקציה (ההליך לקביעת עמידה בתקנים הרוסיים לתעודה שהונפקה על ידי אוניברסיטה זרה), מה שאומר שהם אינם נושאים באחריות כלשהי למעשיהם. 4.
המשטרה לא הצליחה לחקור איש מהנהלת שן בריאה, לרבות המנהל (כעולה מנוסח ההחלטה, נציג המרפאה לא התייצב למשפט). משרד הבריאות גם סירב לערוך ביקורת על העובדות האמורות בערעור התובע, שוב בהתייחס להעדר מסמכים-ראיות של האיש.
לבסוף, רוזפוטרבנדזור הצהירה כי לא ניתן רישיון לפעילות רפואית לזדורוביה זובקי LLC, אין ארגונים רפואיים ויזמים בודדים המורשים לעיסוק רפואי בכתובת שציינה התובעת. התובע ניסה להוסיף לתיק את חוות הדעת של המבקרים באתר www.krasnoyarsk.flamp.ru על איכות הטיפול בזדורוביה זובוב, אולם בית המשפט ראה טיעונים כאלה כלא ראויים בשל איכות התדפיס של הרשת. עמוד והעדר חתימת נוטריון עליו.
שיניים הן נושא כואב, וכשנעשית טעות מצד רופא שיניים היא מעליבה וכואבת כפליים.
אבל לא תמיד השלכות רעות - זה בהכרח יחס רשלני של רופא השיניים או טעות רפואית. כפי שמראה בפועל, שליש מהטענות אינן מבוססות ואין להן כל קשר לרופא שיניים הממלא את חובותיו באופן מצפוני. נסיבות בלתי צפויות קורות לכל אחד מאיתנו, ואי אפשר להאשים, למשל, בונה בית שנפלת על מדרגותיו ושברת את רגלך. במקרים אצל כל רופא קיימת חוסר חיזוי ביחס למטופל. ממש קשה להבין את זה: או שזו גישה רשלנית או שזו תאונה.
טעות רפואית.
עד כה, אין מושג ברור מהי טעות רפואית. הקושי טמון בעובדה שעל המטופל עצמו להוכיח את כישלונו של רופא השיניים כבעל מקצוע. ורק טיעונים ומסקנות חזקות מצד התובע יכולות למצוא את הרופא אשם. כאשר רופא השיניים טעה ולא רצה לגרום נזק, הדבר נחשב כמעשה שלא בכוונה, הוא נחשב כהפרה מנהלית. אם הרופא פגע בחולה בכוונה, אז זה כבר מעשה שעונשו פלילי, ועם השלכות מצערות יותר, רופא השיניים יכול להיכנס לכלא.
כיצד להוכיח טעות רפואית של רופא שיניים - שאלה זו נשאלת על ידי כל אדם שסבל מידיו של רופא בדרך כלשהי. לא רק שאנו נאלצים לשלם עבור שירותים שאינם קיימים, כך שאתה יכול להישאר נכה או אפילו לאבד את חייך עקב טעויות של רופא השיניים. לאחרונה, פנייה למרפאה מלווה בחתימה על הסכם, אשר, ככלל, איננו קוראים, ומאמר זה יכול להגן על הרופאים מפני התדיינות נוספת.
סיווג טעויות שיניים.
יש כל כך הרבה טעויות רפואיות שהם כבר התחילו לסווג אותן. בדרך כלל, הסיווג תלוי בשלבי הטיפול ובהיקף:
- שגיאות אבחון. מאובחן שגוי;
- טעויות טיפוליות-טקטיות. טיפול לא נכון בגלל שנעשתה אבחנה שגויה;
- טעויות טכניות. כתמים ושגיאות הקלדה במסמכים רפואיים: טעות במדידת לחץ, מידע שגוי בתמצית והפניה למוסד רפואי אחר, שם קוראים מידע בלתי סביר ורושמים תרופות שגויות;
- טעויות ארגוניות. מחדל באחד החוליות במתן טיפול רפואי איכותי וכפועל יוצא אי-אפשרות של התערבות מהירה.
- טעויות דאונטולוגיות. כאשר התנהגותו של הרופא הבכיר מותירה הרבה לרצוי. התקשורת המגונה שלו עם הכפופים לו, כמו גם עם קרובי המטופל;
- טעויות פרמצבטיות. טעות עמוקה יותר ברמת המחקר ובניסויים הקליניים של תרופות, כמו גם חוסר ההתאמה שלהן לתרופות אחרות. לא מציג מידע על התוויות נגד חמורות.
- שגיאות הקשורות לתקלה בציוד רפואי. מקרים עם תאונות של ציוד טכני, כישלון שלהם.
גורמים לטעויות בשיניים.
ישנן טעויות אובייקטיביות המתרחשות ללא קשר למעשינו, ואיננו יכולים להשפיע על מהלך האירועים. הרפואה היא מדע לא מדויק בשיפוטיו ולא נחקר במלואו. פינות רבות בגופנו נשמרות בסוד. וגם אם לרופא יש ידע מעמיק, זה לא אומר שתגובה בלתי הפיכה של איברים אנושיים לניתוח או לתרופה לא יכולה לקרות. בכל מקצוע יש אנשים אקראיים שעשו דבר אחד כל חייהם, אבל מעולם לא הגיעו לרמה גבוהה של מקצועיות. ולהפך, גאונים מוכרים שמצליחים בכל דבר ועושים את עבודתם באהבה ובמסירות מדהימה. לא כל הרופאים טובים באותה מידה בהתמחותם. גם עובדה זו חייבת להילקח בחשבון. וכמה מוסדות רפואיים במדינה שלנו לחלוטין לא מצוידים בטכנולוגיה מודרנית. בתי חולים שאי אפשר להיכנס אליהם בלי דמעות: עלובים, בלי תיקונים ובלי התרופות הכי נחוצות. הסיבה לטעות נעוצה בעובדה זו.
טעויות סובייקטיביות של רופא השיניים הן ישירות הפעולה וההתנהגות של הרופא. אולי תכונות האופי שלו הן כאלה שהוא מתייחס בצורה מתוחכמת למידע שנאמר לו, למשל, על תגובה אלרגית לתרופה. רופא השיניים פשוט לא שמע או שכח. או שגאוותו אינה מאפשרת לו להתייעץ עם עמיתים על מקרה קשה, וכתוצאה מכך הוא טעה. בעולם הקידמה המדעית, חלקם אינם מתעדכנים בטרנדים חדשים ובשיטות טיפול מודרניות, אלא משתמשים בשיטות וטכניקות מוכרות וקונבנציונליות. רופאים כאלה לא רוצים לשפר את כישוריהם ולעתים קרובות עושים טעויות.
דרישות כלליות לבדיקת איכות טיפול השיניים
בדיקת שיניים מתמנת אם המטופל נפגע או נפטר. בדיקה כזו עונה על מספר שאלות, ואם מצוינים גורמים רבים הקשורים לטיפול, אזי מוכחת טעות רפואית.
- פעולות או מחדלים היו בלתי חוקיים. רופא שיניים, למשל, התעלם מההנחיות או לא קרא בעיון את סעיפי החוזה. הוא לא רצה לעמוד בסטנדרטים של טיפול רפואי איכותי.
- נזק לבריאות או לחיי אדם.
- האם נוצר קשר סיבתי בין טיפול לנזק.
- האם קיימת אשמת רופא השיניים? והאם החולה עצמו אשם בהתגרות לטעות הרופא.
אחריות בגין רשלנות רפואית.
אם בדיקת טיב שירותי השיניים נתנה תוצאה חיובית והוכיחה מעורבות של הרופא בטעות רפואית, אזי יש להטיל אחריות על רופא השיניים עצמו כלפי מוסדו. הוא עלול גם לאבד את כל התארים והמלכות, תלוי עד כמה היו ההשלכות החמורות. וכבר המרפאה משלמת נזק מהותי למטופל. נעשתה טעות רפואית שלא בכוונה, אז הרופא יפסיד משכורת של חודש. אם הוכחה אשמת טעות מכוונת - מצב של שיכרון אלכוהול או סמים, רשלנות, שיתוף פעולה, אזי רופא השיניים לוקח על עצמו את העלויות במלואן עם תשלום פיצויים.
עונשים חמורים יותר נקבעים בחוק הפלילי. מוות של חולה כתוצאה ממעשיו או מחדלים של רופא עלול להוביל לעונש מאסר של שנתיים עד שבע שנים. מאחר שבכל מקרה מוות עקב טעויות רפואיות נחשב כמוות ברשלנות, התנאים נקבעים לפי מידת האשמה בלבד.
להגנת רופאי השיניים ניתן לומר שלמקצוע זה יש ביקוש רב וכל אחד מאיתנו טיפל בשיניים לפחות פעם אחת בחייו. אנחנו דורשים מהם, לפעמים, את הבלתי אפשרי וללא כאב ככל האפשר. אולם בשירות הציבורי רופא השיניים מקבל משכורת קטנה, ולא כל אחד יכול לשלם לרופא בשכר. לכן עלינו לנסות להבין את שני הצדדים על מנת להימנע מהצרות הצפויות לנו במרפאת השיניים.
לכולם - ערב טוב!
היום אני רוצה לכתוב על הפרוצדורה הכי בנאלית, הכי מוכרת שכל אחת מאיתנו התמודדה איתה מילדות - מילוי שיניים. כי שיניים זה הכל!
ולעולם לא הייתי חושב לכתוב ביקורת בשרשור הזה אם לא מילאתי לאחרונה את השן שלי בצורה לא נכונה! לדמיין! ורופא השיניים יכול לטעות!
אוו, כמה פחדתי מרופאי שיניים עד לא מזמן!אלו האנשים הכי נוראיים שלא פתחתי להם את הפה בגן, אבל בבית הספר הזלתי דמעות של דמעות תנין כש"האנשים האלה" הגיעו לבדיקה שגרתית.
עד לאחרונה השיניים שלי לא גרמו לי לבעיות גלובליות: כמה ציפורן נאטמו והוסרו אבנים כמה פעמים. אבל רק לאחרונה, נאלצתי לעבור את הרגעים הנוראיים ביותר בחיי כדי להסיר שן בינה משקרת.
להלן כמה סקירות של ההליכים שעברנו:
עקירת שן בינה:
אבל היום - על המילוי האחרון שלי!
לא, אנחנו לא מדברים על סתימות פוטופולימר ומלט איכותיות ולא איכותיות, על מחירים מפתיעים עבורן במשרדי שיניים אופנתיים ועל עמלה סמלית טהורה בפוליקלין בהרשמה; נדבר על זה שגם רופאי שיניים עושים טעויות, והטעויות שלהם הן הכי מוחשיות עבורנו.
אז מה קרה?
כאשר מילוי שן, מונחת מחיצה אנכית בין השן הסמוכה לשן המטופלת, העומדת עד לסיום ההליך. מעולם לא חשבתי על מטרתו, ואפילו לא שמתי לב לעובדה שבמהלך ההליך האחרון זה לא הונח עליי! נראה לי שרופא השיניים לא הצליח לשכוח את זה, אולי ה"מחיצות" האלו נגמרו לי?
לאחר הטיפול בשן לא הורגשה מיד אי נוחות, למעט ההקלה העצומה שהשיניים שלי תקינות.
והבעיות התחילו אחרי הארוחה הראשונה.
מסתבר שלשן שלי יש חור חלול בתחתית, רווח, ולמעלה המילוי משתלב היטב על השן השכנה, והאוכל ממהר מיד לתוך החור ליד המסטיק, ולבחור אותו זה פשוט לא ריאלי: גם לא. עם הלשון שלך, לא עם קיסם, ולא עם מברשת שיניים. לא אמיתי!
כי אוכל סתום בשן עכשיו מפריע לי כל הזמן, עלתה בי הארה הגיונית, למה רופאי שיניים שמים מחיצות בין השיניים בעת מילוי שיניים: כדי שהמרחק בין השיניים יהיה זהה!
יותר מחודש סבלתי מהבעיה הזו: תארו לעצמכם, בבוקר בעבודה, אוכל סתום בין השיניים, איתו אתם הולכים עד הערב. ואז בא לעזרתי סט ארוך סרק לניקוי בין שיניים מ-MaY Dent (הנה סקירה עליו :)
לא סתם ניקיתי את האוכל מהחור עם המברשת הזו בבוקר ובערב, הוא התיישב לי בתיק הקוסמטיקה, וכשזה נעשה בלתי נסבל לחלוטין בעבודה באמצע היום, אני רץ לשירותים לנקות הפער הבין שיניים!
התהליך נראה כמובן, זה לא מאוד אסתטי, אבל איזו הקלה זו כששום דבר לא מפריע לך בין השיניים! אני מחוררת את המקום ליד המסטיק עם המברשת הזו - היא נתקעת בחוזקה, לא זזה לשום מקום ודוחפת החוצה את האוכל הסתום בדחיפה.
היום הבנתי שאני לא יכול לעשות את זה יותר: ללכת כל החיים עם מברשת בכיס? התקשרתי לרופא השיניים שטיפל בשן ודיברתי על ההשלכות. בתמורה, הוזמנתי לחיסול שגיאה בחינם: השן תוחזר עבורי בחינם, ואני, בתורי, אראה בבירור את החרפה הזו: אני אוציא חתיכת אוכל מהשן עם מברשת.
זה קרה לי בפעם הראשונה, ואני כותב ביקורת כדי שקוראים מתעניינים יידעו שטעויות כאלה קורות לרופאים.
והליך מילוי השיניים הוא ללא ספק חשוב לבריאות השיניים, אין להזניח אותו. ברגע שהשן התחילה להציק לך, רוץ לרופא שיניים, ואולי הסתימה תציל את השן שלך!
הכל חיוך יפה ואביב חם!
● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
טעויות של רופא שינייםהוא נושא למחלוקת תדיר. מטופלים מאשימים את הרופאים ברשלנות, כישורים לא מספקים, רצון לפדות את הלקוח, לשכנע אותו בצורך בטיפול, שלמעשה האדם אינו זקוק לו.
קשה להבין את הטענות הללו, קל יותר להאשים את רופא השיניים, גם אם הוא מומחה מצפוני ובעל כישורים טובים. כשליש מהתביעות שהגישו מטופלים נגד רופאים אין עילה מוצקה. למרבה הצער, אף אחד לא חסין מטעויות לא מכוונות של רופאי שיניים.
טעות רפואית של רופא השיניים
אם הרופא עשה טעות בטעות, זה נחשב מעשה לא זדוני. אך כאשר רופא שיניים, במילוי תפקידו המקצועי, פועל בחוסר תום לב, מתנהג ברשלנות, טעות נחשבת לעבירה פלילית, עליה יישא המומחה באחריות בבית המשפט.
במקרה זה, הדין יהיה לצד הלקוח שנפגע, כי טעות של רופא שיניים היא עבירה פלילית. אבל אם זה לא מכוון, מקרי, אחריותו של הרופא מתמתנת. במידה והמטופל יוכיח כי הרופא עשה זאת מתוך זדון, העונש עליו יהיה חמור, עד וכולל מאסר. לטעויות רופא שיניים יש מאפיינים נוספים שאזרחים צריכים להיות מודעים אליהם.
די קשה להוכיח עובדה של פעולה שגויה, כי עדיין אין הגדרה מדויקת מהי טעות רפואית. על המטופל בהליך בבית המשפט לנמק את הפשע כדי שהשופט יכיר באשמתו של רופא השיניים.
לפני מניפולציות, מומחים צריכים להסביר בבירור את משטר הטיפול לאדם, להבהיר את כל הפרטים ולהתייעץ איתו. זה יעזור לך להימנע מלהגיע לבית המשפט. אם יש התערבות רצינית, עדיף לערוך הסכם עם המטופל, שבו מצוין בבירור שהמטופל מסכים עם הטיפול שנקבע.
סיווג טעויות של רופאי שיניים
ניתן לסווג טעויות בשיניים בדרכים שונות. בעיקרון, הם מחולקים בהתאם לאזור שבו ובאיזה שלב של הטיפול הרפואי ביצע אותם הרופא. טעויות של רופאי שיניים מתחלקות לסוגים הבאים.
שגיאות אבחון- אבחנה שגויה על ידי רופא של שתי המחלות הבסיסיות והסיבוכים שלהן. הקבוצה הנפוצה ביותר של חישובים שגויים.
טעויות רפואיות-טקטיותהם בדרך כלל התוצאה של קבוצת ההחמצות הראשונה:
- מרשם לא נאות ומתן תרופות למטופל;
- טיפול לא נכון;
- רישום ויישום בלתי הולם של מניעת מחלות.
טעויות טכניות- מילוי לא נכון של תיעוד רפואי: ניהול יומן שגוי לאחר הניתוח, רישומים לא מדויקים של ניתוחים, תמצית מעוותת בהפניית המטופל למוסד רפואי אחר, טעויות במדידת לחץ דם. כמו כן, טעויות טכניות נחשבות לחישובים שגויים בניהול מניפולציות אבחנתיות וטיפוליות, נהלים, טכניקות, פעולות.
טעויות ארגוניות- פגמים בשיטות ובמנגנונים של מתן טיפול רפואי, התנאים הדרושים לתפקוד שירות מסוים.
טעויות דאונטולוגיות- ליקויים חמורים בהתנהגות הרופא, התקשורת שלו עם המטופל וקרוביו, אנשי רפואה בינוניים וזוטרים.
טעות פרמצבטית- עיוותים שנעשו על ידי יצרן התרופות בקביעת התוויות והתוויות נגד של המוצר הרפואי ו/או תאימותו לתרופות אחרות.
שגיאות אחרות הקשורות לתקלות(כישלון, כישלון, כישלון) טכנולוגיה רפואיתוציוד רפואי והפרות במערכת מתן טיפול רפואי וסוגים אחרים של מצבים כאלה.
גורמים לטעויות בשיניים
ישנן שתי קבוצות של גורמים לטעויות בשיניים.
מַטָרָה- מקרים שאיננו יכולים להשפיע עליהם, כי הם קיימים ללא קשר לפעילות אנושית. סיבות אלו כוללות את הדברים הבאים.
- יחסיות, עמימות של ידע רפואי. כל מה שכתוב במונוגרפיות ובמדריכים רפואיים נוגע לגרסאות הנפוצות ביותר של ביטויים קליניים, אבל קורה גם שרופא מתמודד עם מהלך בלתי צפוי של תהליך פתולוגי בחולה. רפואה היא לא מדע מדויק, ולכן הרופאים נתקלים גם בתגובות חריגות של גופו של המטופל.
- הבדלים של מומחים מבחינת ניסיון, ידע, רמת הכשרה ויכולות. ברנרד שו אמר שאם אנחנו מסכימים שרופאים הם לא קוסמים, אלא אנשים רגילים, כמו חולים, אז חייבים להודות שיש אחוז קטן גם של רופאים מחוננים וגם חסרי תקווה, והשאר נמצאים באמצע. לא משנה כמה טובים התהליך החינוכי ושיטות הכשרת רופאים, עדיין לא ניתן לשלול סיבה זו לטעויות של רופאי שיניים.
- הבדלים בציוד של מוסדות רפואיים בהחלט משפיעים על רמת האבחון.
ברור שככל שהציוד בבית החולים חדש יותר, כך קל יותר לרופא השיניים לזהות את המחלה ולהתחיל בטיפול בזמן.
סובייקטיבי- סיבות הקשורות ישירות לאישיות הרופא, למאפייני פעילותו, כלומר לנסיבות שאנו יכולים וחייבים להשפיע עליהן. בין אלה ניתן למצוא את הדברים הבאים.
- לעתים קרובות, טעויות אבחון של רופאי שיניים מתרחשות עקב הזנחה של שיטות מחקר זמינות ואינפורמטיביות.
- ביטחון עצמי מופרז של הרופא, סירוב לעצת עמית, התייעצות. התנהגות כזו אופיינית לא רק לרופאים מתחילים, שבכך מביאים לידי ביטוי את "תסמונת הנעורים" וחוששים להפיל את סמכותם, אלא גם למומחים מנוסים עם תסביך של אי-טעות משלהם. לרוב זה מסתיים בטעויות, וכתוצאה מכך האדם מת.
- בדרך כלל, רופאים מבוגרים מתקשים לקבל כל דבר חדש, ולכן הם משתמשים בציוד מיושן ונעזרים בשיטות מיושנות של אבחון וטיפול. מומחים כאלה אינם קוראים ספרות מודרנית, הם מפגרים מאחורי התקדמות הרפואה, מה שמוביל לתוצאות עצובות.
- מצד שני, אין להאמין בצורה עיוורת בכל דבר חדש, מתוך אמונה שהוא בבירור טוב יותר מהישן. יש צורך להציג שיטות טיפול מתקדמות רק תוך התחשבות בצורך, בנסיבות, בהערכת הסכנה הפוטנציאלית שלהם.
- בשנים האחרונות, רופאים התמכרו לא פעם לשיטות מחקר שונות לרעת החשיבה הקלינית. אין ספק, הכנסת טכנולוגיות מודרניות היא מתקדמת ומועילה, מכיוון שהיא פותחת הזדמנויות חדשות, משנה את האידיאולוגיה של תהליכי הטיפול והאבחון. אבל לתהליך כזה יש צדדים לא רצויים התלויים רק ברופא. כך למשל, רופא שיניים רשאי, ללא כל סיבה, להקצות למטופל את כל הבדיקות האפשריות במרפאה.
כיצד להודיע למטופל כי אירעה טעות של רופא השיניים
רופא השיניים אינו חסין מטעויות. על הרופא לכבד את זכותו של המטופל לקבל החלטות עצמאיות. אם רופא השיניים עושה טעות, יש ליידע את הלקוח, במיוחד אם האירוע משפיע על בריאותו. הכרה וניתוח שכזה של חישובים שגויים מועילים לרופא, למטופל, ולמעשה למרפאה כולה.
1. המטופל מתלונן על כאב שיניים רע, רופא השיניים בודק אותו, ולמרות שיש צורך לטפל במספר שיניים, הרופא מוצא את זו שגורמת לאדם לחוות כאב. נניח שזו השן השלושים ואחת עם סתימה גדולה שנסדקה, החל נזק לעיסה. צילום הרנטגן שבוצע הראה שהעצם דלילה במקום ההפרדה של שורשי השן, וגם האזור הקרוב לקודקוד היה מודלק. רופא השיניים אומר למטופל שהשן חסרת סיכוי, מסביר את הסיבות להחלטתו ומציע לעקור אותה. המטופל מסכים.
לאחר מכן, הרופא מזריק למטופל חומר הרדמה ויוצא מהמשרד לקבל לקוח נוסף שהגיע לבדיקה. לאחר זמן מה רופא השיניים חוזר לחדר הניתוח, מוודא שההרדמה עבדה ומבצע עקירת השן. הכל ממשיך כרגיל, אבל פתאום הרופא מבין שהוא עקר את השן הלא נכונה. גם השן שעברה ניתוח נפגעה מעששת, אך לא כואבת ויכלה לשרוד גם ללא טיפול למשך מספר חודשים נוספים. איך להיות במקרה כזה?
רופא השיניים לא מעז לספר ללקוח על טעותו (הוא חושש להרוס לו את המוניטין), הוא אומר שהזיהום התפשט לשן השכנה, שגם אותה עדיף להסיר כדי שהכאב יעבור. המטופל אסיר תודה לרופא שהבחין בבעיה בזמן, ומסכים לניתוח נוסף. רופא השיניים מסיר את השן הרצויה.
2. חצי שנה לאחר הביקור האחרון הגיע לקוח קבוע לבדיקה אצל רופא השיניים. המטופל אומר שהשן השתים עשרה הפכה רגישה וכואבת. הרופא, לאחר שעשה צילום רנטגן, ראה נגע עששת משני מתחת לשולי החניכיים של המילוי, שהתפשט לעיסה, והאזור הכמעט-אפיקלי התרחב. הרופא הופתע כיצד הנגע התפתח כל כך בחצי שנה, מכיוון שהמטופל תמיד עבר בדיקות והליכי מניעה. הרופא מצא תמונה קודמת של אותה שן, שצולמה לפני שנה, וראה שהנגע התחיל כבר אז, אבל רופא השיניים עשה טעות: הוא לא שם לב לבעיה הזו.
כמובן שהוא מתחרט על כך ולא רוצה שהלקוח הקבוע שלו, שממליץ עליו לחבריו, יתאכזב ממנו. כתוצאה מכך, הרופא אומר שחלל עששת חדש הופיע מתחת לסתימה והשן זקוקה כעת לטיפול אנדודונטי עם התקנת כתר לאחר מכן. המטופל סומך על רופא השיניים שלו ומסכים לנהלים מבלי לחשוד בדבר.
הרופאים טועים, זו עובדה. חשוב לחשוב כיצד ליידע את המטופל על מה שקרה. מה על רופא שיניים לעשות אם החישוב השגוי שלו פגע באדם? האם כדאי להודות בטעות ואיך עושים זאת? איך להתמודד עם רגשות? האם ניתן להצדיק רופא שהסתיר טעות ממטופל? בואו ננסה להתמודד עם כל השאלות.
על רופא השיניים לספר למטופל על הטעות שנעשתה, כי מנקודת מבט אתית יש לאדם הזכות לקבל החלטות באופן עצמאי. לאחר שלמד על כך, הוא יחליט כיצד לטפל ועם מי. הוא עשוי להעדיף לבחור מומחה אחר.
מערכת היחסים בין הרופא למטופל מבוססת מבחינה משפטית על אמון. אבל ישנן נסיבות שבהן רופא מחויב לומר למטופל את האמת. אם רופא מרמה אדם בכוונה כיוון שאינו רוצה להודות ברשלנותו, בית המשפט מכיר בהתנהגותו כעבירה על החוק.
רופאים עשויים להסתיר את טעויותיהם מחשש שהמטופל יפנה לבית המשפט. זה פרדוקס, כי אנשים לרוב סולחים לרופאים על הטעויות שלהם, אבל לא על הונאה. בית המשפט מסכים עם המטופלים בנקודת מבט זו: העונש על שקר כבד יותר מאשר על רשלנות בעבודה.
במצבים אלו, רופאי שיניים הונו את מטופליהם על ידי הסתרת טעויות. כתוצאה מכך, אנשים לעולם לא יידעו את האמת. אך לרופא השיניים אין חובה מוסרית לכבד את זכותו של הלקוח להגדרה עצמית. חישוב שגוי ופיקוח אינם עדות להתנהגות לא אתית או לפעולות לא כשרות של הרופא, יהיו אשר יהיו. טעות שנעשתה על ידי רופא שיניים במהלך הטיפול אינה גוררת אוטומטית את אחריותו המשפטית.
כל הרופאים, לא רק רופאי השיניים, בטוחים שאין מקום לטעויות בעבודתם. רוב הרופאים, למרבה הצער, אינם מאמינים כי השגיאה יכולה להיות קשורה לפעולת הציוד, בהתאמה, אינם מזהים תופעות כאלה כחלק בלתי נפרד מעבודתם. לכן, כשהרופא מגלה טעות, הוא חווה לחץ רגשי, כי הוא מאשים רק את עצמו. המומחה מתחיל לחשוב על ההשלכות האפשריות וכיצד הוא יודה בכך בפני הלקוח. אם השגיאה נבעה מטכניקה, חוסר הרצון של הרופא לנתח ולהכיר בה עלול להוביל לחזרה על המצב. לכן, חשוב מאוד לנתח מה קרה כדי שזה לא יקרה למטופל אחר. דיון יעזור להפיג מתח רגשי ולהסיק את המסקנות הנכונות ממה שקרה.
בשתי הדוגמאות שנדונו לעיל, טעות רופא השיניים גרמה לשינוי במצב הפה של המטופל, ולכן היה צורך לשקול מחדש את הטיפול. במצב הראשון, ההשלכות אינן חמורות במיוחד, מכיוון שהשן שהוצאה בטעות כבר הייתה במצב גרוע והיה צורך לעקור אותה מאוחר יותר. בדוגמה השנייה, הטעות של רופא השיניים הביאה לטיפול אנדודונט וכתר למטופל, שאולי מעולם לא היה צורך בו. אבל זה לא אומר שלאדם הראשון יש פחות זכות לדעת את האמת מאשר לשני.
אם טעותו של רופא השיניים ברורה, סביר להניח שאי אפשר להימנע מהכרה. רוב הרופאים לפחות פעם אחת לא רצו להסביר את עצמם למטופל, במיוחד אם החישוב השגוי שלהם השפיע רבות על המשך הטיפול. ואם רופא השיניים הסתיר את הטעות, ואז האדם גילה זאת, קשה עוד יותר לתרץ במקרה זה.
קשה לנהל שיחה עם מטופל על הכישלון שלך, עדיף לדבר בכנות ובפשטות. אתה יכול להתחיל כך: "עשיתי טעות". במצב הראשון יכול היה רופא השיניים לומר: "הוצאתי בטעות את השן הסמוכה. עכשיו אסיר את השן הימנית שגורמת לך לכאבים, ואז נחשוב מה אפשר לעשות".
במצב השני היה על הרופא לומר שהנגע העששתי נראה בתמונה שצולמה לפני שנה, אך הוא לא שם לב לכך, כתוצאה מכך, התהליך התקדם. אם רופא השיניים הסתיר את הטעות, הוא הפר את זכותו של המטופל להסכמה מדעת, עובדה זו עלולה להתגלות כאשר אדם יוצר קשר עם מומחה אחר.
זה טוב כאשר החולים מתעניינים בגורמים למחלה. אם אדם במצב השני ישאל את הרופא מאיפה הנגע, רופא השיניים היה מודה בטעות או משקר. ישנן נסיבות שבהן עדיף להסתיר את האמת, אבל זה מוצדק רק אם יש תועלת למטופל, ולא לרופא.
לא בכל המצבים אתה צריך להודות מיד בטעות שלך. לדוגמה, אם הרופא אינו בטוח שפעל בצורה לא נכונה, עדיף להתייעץ עם עמיתים, לבדוק הכל שוב, ולאחר מכן לדון בבעיה עם המטופל אם החישוב השגוי מאושר. אבל אם רופא השיניים יודע שהוא עשה טעות ולא מספר על כך לאדם ללא סיבה, אז יהיה קשה יותר להודות בכך.
לרופא יש חובה אתית כלפי המטופל, ולמטופל יש זכות לדעת את האמת. בנוסף, לרופא יש אחריות כלפי עמיתים. כבר נאמר שהמטופל צפוי ללמוד על התרמית מרופא אחר, ולאחר מכן עלולים להיעלם כליל האמון והכבוד לרופאי השיניים.
הרופא אחראי לטעות שנעשתה אם קיימים מספר אלמנטים בו-זמנית
1. אי חוקיות של פעולות (אי-פעולה).
משתמע מכך אי התאמה בין פעולות הרופא והנחיותיו, תנאי החוזה, החוק ותקני הטיפול הרפואי. היקף ותוכנן של תפקידיו של מומחה, הקבועים בסטנדרטים של משרד הבריאות והפיתוח החברתי, מושווים לפעולותיו במקרה מסוים. אם אין תקנים, הערכת איכות הטיפול מתבצעת באמצעות כללי רפואה מקובלים ושיטות המתוארות בספרות.
היה מקרה שבו מטופל הגיש תביעה נגד מרפאה פרטית בשל העובדה שרופא השיניים לא ביצע תותבות כראוי. בית המשפט קבע כי הרופא התקין בטעות תותבת שלוחה על שן אחת, משום שהיא בעלת מקדם פעילות הלעיסה הגבוה ביותר, ולכן ניתן להעמיס עליה. התווית נגד כזו אינה קבועה במסמכי הרגולציה, אלא ידועה מהספרות החינוכית.
2. פגיעה בחיים ובבריאות.
3. קשר סיבתי בין פעולה בלתי חוקית (אי-פעולה) לבין הנזק הנובע מכך.
תלות זו קלה לראות אם, למשל, לאחר הניתוח השאיר רופא השיניים מכשירים או ספוגיות בפיו של המטופל. אם התוצאה השלילית אינה באה בעקבות המעשה הפסול או שהנזק נגרם ממגוון נסיבות וגורמים, קשה מאוד להוכיח מדוע זה קרה. לרוב, כאשר למטופל יש תחלואה נלווית כלשהי, כמו סוכרת, בתי המשפט אינם קובעים קשר סיבתי בין מעשי הרופא לפגיעה בבריאות.
אם המטופל נעזר בכמה רופאים בו זמנית והתוצאה אינה מלווה את פעולתו של אחד מהם, קשה ביותר לקבוע את האשם. בואו נשקול מצב כזה.
רופא אף אוזן גרון הסיר את השקדים של המטופל לא עם לולאה (כלי מיוחד לביצוע מניפולציה כזו), אלא עם מספריים. כתוצאה מכך נפגעו כלי הדם (שלושה עורקים), והחולה החל לדמם. הרופא המשיך בניתוח מבלי לנקוט באמצעים להעלמתו. אז ניסו ראשי מחלקת אף אוזן גרון ומחלקה להרדמה לעצור את הדימום ולהחיות את החולה, אך הוא מת כתוצאה מהלם דימומי.
בפני רשויות אכיפת החוק עמדה המשימה לקבוע קשר סיבתי בין מותו של חולה לטעויות של שלושה רופאים ולקבוע מי מעשיהם (אי-פעולה) הובילו למותו של החולה. שתי הבדיקות הרפואיות המשפטיות הראשונות לא יכלו להבחין בין מניפולציות של רופאים, אולם הן הכירו בעובדה של טעות רפואית. ורק במסקנה השלישית נקבע במפורש כי הליקויים בפעולות שני ראשי המחלקות במתן הסיוע הינם מותנים, התורמים להופעת תוצאה שלילי, אך אינם נמצאים בקשר סיבתי למוות. פסק הדין ניתן רק נגד רופא אף אוזן גרון שביצע את הניתוח.
4. אַשׁמָה.
זה ההבדל בין אחריות אזרחית לפלילית של רופאים. קיומה של אשמה אינה הכרחית בסכסוכים אזרחיים, אך בהחלט יש לקבוע אותה על מנת שהפעולות יוכרו כפליליות.
אם רופא השיניים עשה טעות, זה אומר שהוא התנהג בקלילות או בחוסר זהירות לגבי עבודתו. קלות דעת מתייחסת למצב שבו הרופא מבין שפגיעה אפשרית, אך בטוח שהוא מסוגל למנוע זאת. יחס רשלני לעבודה אומר שרופא השיניים לא חזה את ההשלכות המסוכנות, למרות שהיה צריך לעשות זאת אילו היה קשוב יותר. המומחה אינו אחראי אם גילה את מידת הזהירות הנדרשת ועשה כל מה שנדרש ממנו כרופא.
כאשר נשקלת סוגיית טעות רופא שיניים, נלקחת בהכרח בחשבון אשמתו של המטופל, המורכבת מכך שהזניח את המלצות הרופא לגבי בדיקה נוספת, נטילת תרופות או המשך טיפול.
שקול מצב בו בית משפט דוחה תביעה בצדק. האישה הגישה בקשה לפיצוי על הנזק שנגרם לבריאותה ולפיצוי על הנזק המוסרי שנגרם לבתה בת השש עשרה. הותקנו לה פלטה בשתי הלסתות, אך לאחר הסרתן נמצאה עששת חריפה והרס אמייל על שיניה. בית המשפט מצא כי הבת עצמה נתנה הסכמה לטיפול אורתודונטי.
מסמך כתוב זה מפרט סיבוכים אפשריים ואומר לך לבקר את רופא השיניים באופן קבוע, לשמור על היגיינת הפה, להשתמש במכשיר שמירה, וגם דיבר על תקופת השמירה. אך המטופלת לא עמדה בהמלצות הללו, היא לא הגיעה לרופא במשך חצי שנה, היא הגיעה באיחור להסרת הפלטה.
מהי האחריות לטעויות בשיניים?
אחריות אישית של הרופא
רופא השיניים חייב לדעת שבמקרה של טעות הוא יהיה אחראי כלכלית למה שקרה. האחריות האזרחית לחולים מוטלת על מוסד רפואי (פרטי וציבור כאחד), ולא מומחה.
לארגון הרפואי הזכות לדרוש פיצויים מרופאים בגין נזק. לפני זמן מה מצב זה נצפה לעיתים רחוקות, אך כעת יש כבר תביעות של מפעלים רפואיים נגד רופאים שעבדו אצלם בעבר.
מאחר והמומחה נמצא בצוות של מוסד רפואי, חוק העבודה קובע פיצויים בגין נזק. לרופא יש אחריות מוגבלת למרפאה המתבטאת בשכר חודש. ישנם מקרים בהם הרופא נושא באחריות מלאה אם נגרם הנזק:
- בְּמֵזִיד;
- במצב של שכרות;
- פעולות של רופא שיניים העוברות על החוק, כפי שאושר על ידי בית המשפט;
- בקשר עם עבירה מנהלית שבוצעה על ידי רופא, אשר מאושרת על ידי גוף ממלכתי;
- לא במהלך מילוי תפקידם.
כמו כן, הרופא יהיה אחראי בפני בית המשפט לגילוי סוד מוגן בחוק.
במקרים אלו על המומחה לפצות את המוסד הרפואי כפי ששילם למטופל, גם אם מדובר בסכום עתק של חמישה עשר מיליון.
אחריות פלילית
עכשיו בואו נדבר על האחריות הפלילית של הרופאים, שקול את הפשעים הנפוצים ביותר. המאמרים המפורטים להלן קובעים ענישה נוספת - שלילת הזכות מהרופא לעבוד בתפקידים מסוימים או לנהל פעילויות מבוססות לא יותר מ-3 שנים.
- גרימת מוות ברשלנות, שבגינה רופא יכול להיכנס לכלא לשנתיים (סעיף 109).
- סעיף 118 - גרימת חבלה חמורה ברשלנות. בית המשפט יגזר על הרופא עונש מאסר של עד 3 שנים.
- אי סיוע למטופל. סעיף 124 קובע עונש מאסר של עד 4 שנים.
- אם רופא השיניים התרשל בתפקידיו או ביצע אותם באופן לא תקין, הוא יישא באחריות לפי סעיף 293. התקופה המקסימלית היא 7 שנות מאסר.
לעתים קרובות, רשויות אכיפת החוק מנסות להאשים את הרופאים ברשלנות, שבגינה ניתן לכלוא רופא שיניים לשבע שנים - העונש החמור מכל הפשעים הרשומים. יחד עם זאת, רופאים מוכרים כבעלי תפקידים והדבר מוסבר בכך שיש להם תיאורי תפקידים. אין היגיון בנימוק הזה. באופן דומה, אתה יכול לומר: "אתה מתנהג ברשלנות כי אתה לובש חלוק רחצה". על רופא השיניים לדעת האם הוא בעל תפקיד, האם יש לו סמכויות ארגוניות ומנהליות. לרופא הראשי, לראש המחלקה, לסגניהם וגם לרופאים התורנים יש בהחלט זכויות כאלה.
אם אנו מדברים על טעות של רופא שיניים, עליך להבין באיזה מקרה התרחש הנזק לבריאותו של המטופל: כאשר הרופא ביצע את תפקידו באופן לא תקין או כאשר הוא, כפקיד, גרם נזק בביצוע תפקידים ארגוניים ומנהליים.
שקול דוגמה. הרופא התורן ברפואת שיניים סירב לאשפז את האיש, כתוצאה מכך איבדו לו ארבע שיניים. אם הרופא עשה אבחנה נכונה המחייבת טיפול באשפוז של החולה, אך לא הכניס אותו לבית החולים, אלא שלח אותו הביתה בתקווה שלא יהיו השלכות, זו רשלנות, כלומר, הרופא כפקיד עשה. לא ממלא את חובותיו. אם האבחנה בוצעה בצורה שגויה והרופא התורן סירב לאשפז את המטופל, מדובר בהפרה מקצועית.
4 טיפים למניעת האשמה בטעויות רופא שיניים
טיפ 1: ניתוח תיעוד.
ראשית, על הרופא והמוסד הרפואי, אם יש חשד לטעות בשיניים, לנתח את התיעוד הרפואי העיקרי לפני שרשויות אכיפת החוק תופסות אותו ולפני שהמטופל מבקש זאת. יש לבצע את המסמכים בצורה נכונה, תיקונים ותוספות אינם מקובלים.
אם יש פגמים בתיאורי המקרים, תמציות וכדומה (כתמים או רישומים שנעשו בדיו שונים), הנפקו להם תזכירים המופנים לרופא הראשי. הם צריכים להסביר מדוע התרחשו השינויים וכיצד לתפוס נכון את המידע. למטופלים הזכות לקבל את התיק הרפואי שלהם על ידי בקשה בכתב. אם המסמך קיים בעותק אחד, אינך יכול למסור אותו למטופל, עליך ליצור עותק, אחרת המרפאה לא תוכל להוכיח לאחר מכן שהטיפול בוצע כהלכה.
טיפ 2: עליך לקבל את הסכמת המטופל להתערבות רפואית.
כשליש מהמקרים בהם זכו המטופלים נובעים מכך שהמוסד הרפואי לא סיפק נייר חשוב במיוחד - הסכמה מדעת של המטופל להתערבות רפואית. מסמך זה צריך לנמק מדוע הלקוח דורש טיפול, מה יקרה אם הוא לא יינתן, מדוע נבחרה שיטה מסוימת, כמו גם ההשלכות האפשריות והתוצאות הצפויות של טיפול רפואי.
חשוב גם שההסכם הזה יהיה מנוסח בפשטות. אם משתמשים במונחים ספציפיים, יש לפענח אותם.
טיפ 3. אל תביא את הסכסוך עם המטופל לנקודת רתיחה.
אם צוות המרפאה מתעלם מדרישות המטופל, מאשים אותו במשהו, האדם נאלץ לפנות לבית המשפט. אמנם יספיק להחזיר את הוצאותיו לטיפול נוסף.
טיפ 4. הקפידו להיענות לבקשות כתובות של מטופלים.
אם המטופל קיבל תלונה בכתב, פעל לפי הכללים שלהלן:
- להשיב לבקשה בכתב;
- בהתחלה עדיף לקחת את העצה של עורך דין, כי אתה צריך לחשב את עמדת ההגנה, לא מומלץ לשנות אותה מאוחר יותר. אם התגובה בכתב לבקשה תבוצע כהלכה, היא תשמש אמצעי להגנה על האינטרסים של המרפאה ורופא השיניים.
יש לעצור עימותים באופן מיידי, בעודם טרם התלקחו, על מנת למנוע השלכות שליליות על הרופא והמוסד הרפואי.