סיבוכים של טיפול באינסולין. תגובה אלרגית וסיבוכים אחרים של טיפול באינסולין ביטויים מקומיים ורגישות יתר, אי סבילות

1. השכיח, האימתני והמסוכן ביותר הוא התפתחות HYPOGLYCEMIA. זה מקל על ידי:

מנת יתר;

חוסר עקביות בין המנה הניתנת למזון הנלקח;

מחלות של הכבד והכליות;

אחר (אלכוהול).

התסמינים הקליניים הראשונים של היפוגליקמיה (השפעות וגטוטרופיות של אינסולינים "מהירים"): עצבנות, חרדה, חולשת שרירים, דיכאון, שינויים בחדות הראייה, טכיקרדיה, הזעה, רעד, חיוורון של העור, עור אווז, תחושת פחד. לירידה בטמפרטורת הגוף בתרדמת היפוגליקמית יש ערך אבחנתי.

תרופות ארוכות טווח בדרך כלל גורמות להיפוגליקמיה בלילה (סיוטים, הזעה, חרדה, כאב ראש ביקיצה - תסמינים מוחיים).

בעת שימוש בתכשירי אינסולין, החולה תמיד צריך לקבל איתו כמות קטנה של סוכר, חתיכת לחם, שאם יש תסמינים של היפוגליקמיה, יש לאכול במהירות. אם החולה נמצא בתרדמת, יש להזריק גלוקוז לווריד. בדרך כלל מספיקים 20-40 מ"ל של תמיסה של 40%. ניתן גם להזריק לשריר 0.5 מ"ל אפינפרין מתחת לעור או 1 מ"ג גלוקגון (בתמיסה).

לאחרונה, על מנת להימנע מהסיבוך הזה, הופיעו הישגים חדשים בתחום הטכניקה והטכנולוגיה של טיפול באינסולין ויוצאו לפועל במערב. זאת בשל יצירה ושימוש במכשירים טכניים המספקים מתן רציף של אינסולין באמצעות מכשיר מסוג סגור המווסת את קצב עירוי האינסולין בהתאם לרמת הגליקמיה, או מקל על מתן אינסולין לפי תוכנית נתונה באמצעות מתקנים או מיקרו-משאבות. הכנסת טכנולוגיות אלו מאפשרת לבצע טיפול אינטנסיבי באינסולין בקירוב, במידה מסוימת, של רמת האינסולין במהלך היום לזו הפיזיולוגית. זה תורם להשגת פיצוי סוכרת בזמן קצר ולשמירה על רמה יציבה, נורמליזציה של אינדיקטורים מטבוליים אחרים.

הדרך הפשוטה, המשתלמת והבטוחה ביותר ליישם טיפול אינטנסיבי באינסולין היא החדרת אינסולין בצורה של הזרקות תת עוריות באמצעות מכשירים מיוחדים כמו "מזרק-עט" ("נובופן" - צ'כוסלובקיה, "נובו" - דנמרק וכו'. ). בעזרת מכשירים אלו ניתן בקלות למנות ולבצע הזרקות כמעט ללא כאבים. הודות להתאמה האוטומטית, קל מאוד להשתמש במזרק העט, גם למטופלים עם ראייה מופחתת.

2. תגובות אלרגיות בצורה של גירוד, היפרמיה, כאבים במקום ההזרקה; אורטיקריה, לימפדנופתיה.

אלרגיה יכולה להיות לא רק לאינסולין, אלא גם לפרוטמין, שכן האחרון הוא גם חלבון. לכן עדיף להשתמש בתכשירים שאינם מכילים חלבון, למשל סרט אינסולין. אם אתם אלרגיים לאינסולין בקר, הוא מוחלף באינסולין חזירי, שתכונותיו האנטיגניות פחות בולטות (שכן אינסולין זה שונה מאינסולין אנושי בחומצת אמינו אחת). נכון לעכשיו, בקשר עם סיבוך זה של טיפול באינסולין, נוצרו תכשירי אינסולין מטוהרים במיוחד: אינסולין מונופיק ואינסולינים חד-רכיביים. הטוהר הגבוה של התכשירים החד-רכיביים מבטיח ירידה בייצור הנוגדנים לאינסולין, ולכן העברת מטופל לאינסולין חד-רכיבי עוזרת להפחית את ריכוז הנוגדנים לאינסולין בדם, להעלות את ריכוז האינסולין החופשי, ולכן מסייעת. להפחית את מינון האינסולין.

יתרון אף יותר הוא האינסולין האנושי הספציפי למין, המתקבל בשיטה רקומביננטית של DNA, כלומר בשיטה של הנדסה גנטית. לאינסולין זה יש תכונות אנטיגניות אפילו פחות, אם כי הוא לא השתחרר לחלוטין מכך. לכן, אינסולין חד-רכיבי רקומביננטי משמש לאלרגיה לאינסולין, עמידות לאינסולין, וכן בחולים עם סוכרת שאובחנה לאחרונה, במיוחד בקרב צעירים וילדים.

3. פיתוח תנגודת לאינסולין. עובדה זו קשורה לייצור נוגדנים לאינסולין. במקרה זה, יש להעלות את המינון, ולהשתמש באינסולין חד-רכיבי אנושי או חזירי.

4. ליפודיסטרופיה במקום ההזרקה. במקרה זה, יש לשנות את מקום ההזרקה.

5. ירידה בריכוז האשלגן בדם, אותו יש לווסת באמצעות תזונה.

למרות נוכחותן בעולם של טכנולוגיות מפותחות לייצור אינסולינים מטוהרים במיוחד (חד-רכיבים ואנושיים, המתקבלים בטכנולוגיה רקומביננטית של DNA), התפתח מצב דרמטי עם אינסולינים מקומיים בארצנו. לאחר ניתוח רציני של איכותם, כולל מומחיות בינלאומית, הופסק הייצור. הטכנולוגיה נמצאת כעת בשדרוג. מדובר בצעד כפוי והגירעון הנובע מפוצה ברכישות בחו"ל, בעיקר מנובו, פליבה, אלי לילי והוכסט.

1. תנגודת לאינסולין - מצב המאופיין בעלייה במינון האינסולין כתוצאה מהיחלשות של השפעתו ההיפוגליקמית בתגובה לצרכים הפיזיולוגיים הדרושים של הגוף.

על פי חומרת התנגודת לאינסולין מחולקת ל:

קל (מינון אינסולין 80-120 IU ליום),

בינוני (מינון אינסולין עד 200 IU ליום),

חמור (מינון אינסולין יותר מ-200 IU ליום).

תנגודת לאינסולין יכולה להיות יחסית או מוחלטת.

תנגודת לאינסולין יחסית מובנת כעלייה בצורך באינסולין הקשורה לטיפול ותזונה לא נאותים באינסולין. מינון האינסולין במקרה זה, ככלל, אינו עולה על 100 IU ליום.

תנגודת מוחלטת לאינסולין עשויה לנבוע מהסיבות הבאות:

היעדר או ירידה ברגישות של הקולטנים של תאים של רקמות תלויות אינסולין לפעולת אינסולין;

תאי ייצור של איים מוטנטים (לא פעילים).

הופעת נוגדנים לקולטני אינסולין,

פגיעה בתפקוד הכבד במספר מחלות,

הרס של אינסולין על ידי אנזימים פרוטאוליטיים במהלך התפתחות של כל תהליך זיהומי ודלקתי,

ייצור מוגבר של הורמונים קונטראינסולריים - קורטיקוטרופין, סומטוטרופין, גלוקוגון וכו',

נוכחות של עודף משקל (בעיקר - עם השמנת יתר מסוג אנדרואיד (בטני),

השימוש בתכשירי אינסולין לא מטוהרים מספיק,

נוכחות של תגובות אלרגיות.

על מנת למנוע התפתחות של עמידות לאינסולין, יש צורך להוציא אלרגנים אפשריים למזון מהתזונה; הקפדה על המטופלים בתזונה ובאופן הפעילות הגופנית, תברואה זהירה של מוקדי זיהום.

לטיפול בתנגודת לאינסולין, יש צורך להעביר את המטופל למשטר של טיפול מוגבר באינסולין עם תרופות חד-רכיביות קצרות טווח או תרופות אנושיות. לשם כך ניתן להשתמש במיקרו-מינונים לאינסולין או במכשיר הביוסטטור (לבלב מלאכותי). בנוסף, ניתן לתת חלק מהמינון היומי דרך הווריד, מה שמאפשר קשירה מהירה והפחתה של נוגדנים נגד אינסולין במחזור. נורמליזציה של תפקודי הכבד מסייעת גם להפחתת תנגודת לאינסולין.

ספיגה של דימום, דיאליזה פריטונאלית, החדרת מינונים קטנים של גלוקוקורטיקואידים יחד עם אינסולין, ניתן להשתמש במינוי אימונומודולטורים כדי לחסל עמידות לאינסולין.

2. אלרגיה לאינסולין נובעת לרוב מנוכחות של זיהומי חלבון עם פעילות אנטיגני בולטת בתכשירי אינסולין. עם כניסת תכשירי אינסולין חד-רכיבים ואינסולין אנושיים לפועל, פחתה משמעותית תדירות התגובות האלרגיות בחולים המקבלים אותם.

ישנן תגובות אלרגיות מקומיות (מקומיות) וכלליות (מוכללות) לאינסולין.

מבין תגובות העור המקומיות להחדרת אינסולין, מובחנים הבאים:

1. תגובה מיידית מתפתחת מיד לאחר מתן האינסולין ומתבטאת באדמית, צריבה, נפיחות ועיבוי הדרגתי של העור במקום ההזרקה. תופעות אלו מתעצמות במהלך 6-8 השעות הבאות ונמשכות מספר ימים. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של תגובה אלרגית מקומית למתן אינסולין.

2. לפעמים במתן אינסולין תוך-עורי, תיתכן התפתחות של מה שנקרא אנפילקסיס מקומי (תופעת ארתוס), כאשר בצקת והיפרמיה חמורה של העור מופיעות במקום ההזרקה לאחר 1-8 שעות. במהלך השעות הבאות, הנפיחות גוברת, המוקד הדלקתי מתעבה, העור באזור זה מקבל צבע שחור ואדום. בדיקה היסטולוגית של חומר הביופסיה מגלה דלקת אקסודטיבית-המוררגית. במינון קטן של אינסולין מוזרק מתחילה התפתחות הפוכה לאחר מספר שעות, ובמינון גדול, לאחר יום או יותר, הפוקוס עובר נמק ולאחריו צלקות. סוג זה של רגישות יתר לאינסולין הוא נדיר ביותר.

3. תגובה מקומית מושהית מתבטאת קלינית 6-12 שעות לאחר הזרקת האינסולין על ידי אריתמה, נפיחות, צריבה והתקשות של העור במקום ההזרקה, ומגיעה למקסימום לאחר 24-48 שעות. הבסיס הסלולרי של המסנן הוא לימפוציטים, מונוציטים ומקרופאגים.

תגובות אלרגיות מהסוג המיידי ותופעת ארתוס מתווכות על ידי חסינות הומורלית, כלומר על ידי מחזור נוגדנים של מחלקות JgE ו-JgG. רגישות יתר מסוג מושהית מאופיינת בדרגה גבוהה של ספציפיות לאנטיגן הניתן. סוג זה של תגובות אלרגיות אינו קשור לנוגדנים שמסתובבים בדם, אלא מתווך על ידי הפעלת חסינות תאית.

תגובות כלליות יכולות להתבטא על ידי אורטיקריה, אנגיואדמה אנגיואדמה, ברונכוספזם, הפרעות במערכת העיכול, פוליארתרלגיה, פורפורה טרומבוציטופנית, אאוזינופיליה, בלוטות לימפה נפוחות, ובמקרים החמורים ביותר, הלם אנפילקטי.

בפתוגנזה של התפתחות אלרגיות כלליות מערכתיות לאינסולין, התפקיד המוביל שייך למה שנקרא ריאגנטים - נוגדני אימונוגלובולינים מסוג E לאינסולין.

טיפול בתגובות אלרגיות לאינסולין:

מתן אינסולין חזיר או אנושי חד-רכיבי,

מינוי תרופות לחוסר רגישות (פנקרול, דיפנהידרמין, פיפולפן, סופרסטין, טבגיל, קלריטין וכו ').

הכנסה של הידרוקורטיזון עם מיקרומינונים של אינסולין (פחות מ-1 מ"ג של הידרוקורטיזון),

מרשם פרדניזון במקרים חמורים

אם תגובות אלרגיות מקומיות אינן חולפות במשך זמן רב, אזי מתבצעת דה-רגישות ספציפית, המורכבת מזריקות תת-עוריות עוקבות של אינסולין, מסיס ב-0.1 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית בריכוז עולה (0.001 U, 0.002 U, 0.004 U ; 0.01 U, 0.02 U, 0.04 U; 0.1 U, 0.2 U, 0.5 U, 1 U) במרווחים של 30 דקות. אם מתרחשת תגובה מקומית או כללית למינון האינסולין הניתן, מינון ההורמונים שלאחר מכן מופחת.

3. ליפודיסטרופיה היא הפרעה מוקדית של ליפוגנזה וליפוליזה המתרחשת ברקמה התת עורית באתרי הזרקת האינסולין. Lipoatrophy נצפתה לעתים קרובות יותר, כלומר, ירידה משמעותית ברקמה התת עורית בצורה של דיכאון או פוסה, שקוטרו במקרים מסוימים יכול לעלות על 10 ס"מ. היווצרות רקמת שומן תת עורית עודפת, הדומה לליפומטוזיס, היא הרבה פחות מְשׁוּתָף.

חשיבות משמעותית בפתוגנזה של ליפודיסטרופיה מיוחסת לטראומה ממושכת של רקמות וענפים של עצבים היקפיים על ידי סוכנים מכניים, תרמיים ופיזיקוכימיים. תפקיד מסוים בפתוגנזה של lipodystrophy מוקצה להתפתחות תגובה אלרגית מקומית לאינסולין, ובהתחשב בעובדה שניתן לראות lipoatrophy הרחק מהאתר של מתן אינסולין, ולאחר מכן תהליכים אוטואימוניים.

כדי למנוע התפתחות של ליפודיסטרופיה, יש להקפיד על הכללים הבאים:

החלף אתרי הזרקת אינסולין בתדירות גבוהה יותר ונתן אותו לפי דפוס מסוים;

לפני הזרקת אינסולין, יש להחזיק את הבקבוק ביד במשך 5-10 דקות כדי להתחמם לטמפרטורת הגוף (בשום מקרה אין להזריק אינסולין מיד לאחר הוצאתו מהמקרר!);

לאחר טיפול בעור באלכוהול, יש צורך להמתין זמן מה עד שהוא יתאדה לחלוטין כדי למנוע ממנו להיכנס מתחת לעור;

השתמש רק במחטים חדות למתן אינסולין;

לאחר ההזרקה יש צורך לעסות קלות את מקום ההזרקה, ובמידת האפשר להפעיל חום.

הטיפול בליפודיסטרופיה מורכב, קודם כל, מלמדת את המטופל את טכניקת הטיפול באינסולין, ולאחר מכן במתן מרשם לאינסולין חזיר חד-רכיבי או אנושי. V.V. Talantov הציע לנתק את אזור הליפודיסטרופיה למטרות טיפוליות, כלומר, להכניס תערובת אינסולין-נובוקאין בגבול רקמה בריאה וליפודיסטרופיה: תמיסה של 0.5% של נובוקאין בנפח שווה למינון הטיפולי של אינסולין , לערבב ולהזריק פעם ב 2-3 ימים. ההשפעה, ככלל, מתרחשת תוך 2-3 שבועות עד 3-4 חודשים מתחילת הטיפול.

סוכרת היא מחלה מטבולית שבה אין מספיק אינסולין בגוף, ורמת הגלוקוז (סוכר) בדם עולה. סוכרת דורשת טיפול לכל החיים. טיפול נכון באינסולין חיוני. מהו אינסולין? מהם אינסולינים? איך הם עובדים? כיצד לתת אינסולין נכון? - אתה תלמד את כל זה מהחומר המוצע.

אִינסוּלִין הוא הורמון המיוצר בתאים מיוחדים של הלבלב ומשתחרר לדם בתגובה לצריכת מזון. מטרת הטיפול באינסולין היא לשמור על רמות הסוכר בדם בתוך פיצוי, להעלים את תסמיני הסוכרת, למנוע סיבוכים ולשפר את איכות החיים.

הזרקת האינסולין הראשונה בעולם נעשתה בשנת 1922. 14 בנובמבר, ביום הולדתו של פרדריק באנטינג, מדען קנדי שעשה את הזרקת האינסולין מצילת החיים הראשונה לילד חולה סוכרת, חוגגים יום הסוכרת העולמי. כיום הטיפול בסוכרת ללא אינסולין אינו אפשרי.

בהתאם למהירות הפחתת הסוכר ומשך הפעולה, אולטרה קצר, קצר, מורחבו אינסולין לטווח ארוך, ו מעורב(אינסולין מעורב, פרופילים) - תערובות מוכנות המכילות אינסולין קצר וממושך ביחס של 10:90 עד 50:50. כל תכשירי האינסולין המודרניים מכילים אינסולין אנושי מהונדס גנטית רקומביננטי טהור ואיכותי.

אינסולין קצר במיוחד להתחיל לפעול 15 דקות לאחר ההזרקה ולפעול לכל היותר 4 שעות. אלו כוללים NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen, Humalog, Apidra. הם שקופים. הם ניתנים מיד לפני או מיד לאחר הארוחה.

אינסולינים קצרים להתחיל להפחית סוכר 30 דקות לאחר ההזרקה ולפעול במשך 6 שעות. הם גם שקופים. אלו כוללים Actrapid NM, Bioinsulin R, Humulin Regular ו-Insuman Rapid. הם ניתנים 30 דקות לפני הארוחות.

אינסולינים מורחבים מתקבל על ידי הוספת חומרים שמאטים את הספיגה לדם. נוצרים בו גבישים, אז בבקבוקון אינסולין כזה דָלוּחַ. זה מתחיל לפעול 1.5 שעות לאחר המתן ונמשך עד 12 שעות. נציגים: Protafan NM, Biosulin N, Humulin NPH, Insuman Basal ו-Monotard NM (תרחיף אינסולין-אבץ). הם ניתנים 2 פעמים ביום (בוקר וערב).

אינסולין לטווח ארוך מתחילים לפעול לאחר 6 שעות, שיא הפעולה שלהם מתרחש בתקופה שבין 8 ל 18 שעות, משך הפעולה הוא 20-30 שעות. אלו כוללים אינסולין גלרגין (לנטוס), המוזן פעם אחת, ו אינסולין דטמיר (Levemir Penfill, Levemir FlexPen)אשר ניתן בשתי מנות.

אינסולין מעורב - אלו הן תערובות מוכנות של אינסולינים קצרים ומורחבים. הם מסומנים בשבר, למשל, 30/70 (כאשר 30% הוא אינסולין קצר, ו-70% הוא מורחב). אלו כוללים , Insuman Comb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3, NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen. בדרך כלל הם ניתנים 2 פעמים ביום (בוקר וערב) 30 דקות לפני הארוחות.

ריכוז האינסולין נמדד ביחידות פעולה (IU) של התרופה. לאינסולין בבקבוקונים קונבנציונליים יש ריכוז של 40 U ל-1 מ"ל של התרופה (U40), אינסולין במחסניות (Penfill) ובעטי מזרק (FlexPen) - 100 U ל-1 מ"ל של התרופה (U100). באותו אופן מייצרים מזרקים לריכוזים שונים של אינסולין, בעלי הסימונים המתאימים.

חָשׁוּב ! משטר הטיפול באינסולין, סוג התרופה, המינון שלה, תדירות וזמן מתן האינסולין נקבעים על ידי הרופא. אינסולין קצר נחוץ לניצול המזון הנצרך ומונע עלייה ברמת הסוכר בדם לאחר הארוחות, ואינסולין מורחב מספק רמות אינסולין בסיסיות בין הארוחות. הקפד לעקוב אחר משטר הטיפול באינסולין שנקבע על ידי הרופא ואת הכללים למתן אינסולין! יש לתת 40 U/mL אינסולין רק עם מזרק 40 U/mL ו-100 U/mL עם מזרק 100 U/mL.

רצף הפעולות בעת חיוג לאינסולין עם מזרק:

נגב את הפקק של הבקבוקון עם צמר גפן עם אלכוהול. פתח את מזרק האינסולין;
כאשר שואבים אינסולין בשחרור מורחב לתוך המזרק, מערבבים אותו היטב על ידי גלגול הבקבוקון בין כפות הידיים עד שהתמיסה הופכת לעכורה באופן שווה;
שאבו אוויר לתוך המזרק כמו מספר יחידות האינסולין שתצטרכו לחייג מאוחר יותר;
רוקנו את הבקבוקון, הפכו אותו והוציאו מעט יותר אינסולין מהנדרש. זה נעשה על מנת להקל על הסרת בועות אוויר הנכנסות בהכרח למזרק;
הסר את שארית האוויר במזרק. לשם כך, הקש קלות על גוף המזרק עם האצבע, וכאשר הבועות עולות, לחץ קלות על הבוכנה ושחרר את כמות האינסולין העודפת ממנה יחד עם האוויר בחזרה לתוך הבקבוקון;
הסר את המחט מהבקבוקון. הנח את הנדן הסטרילי על המחט והנח את המזרק בצד. זה מוכן להזרקה.

כלליםואתרי הזרקת אינסולין: ההשפעה ההיפוגליקמית של האינסולין, ומכאן מידת הפיצוי לסוכרת, תלויה ישירות לא רק במינון האינסולין, אלא גם בטכניקה הנכונה למתן. טכניקה לא נכונה למתן אינסולין מובילה לעיתים קרובות לפעולה חלשה מדי, חזקה או בלתי צפויה של התרופה. הקפידו על הטכניקה הנכונה להזרקת אינסולין.

זריקות אינסולין קצרנעשים עמוק לתוך הרקמה התת עורית ( אבל לא תוך-עורית ולא תוך-שרירית!) משטח קדמי של הבטן, שכן אינסולין נספג בדם המהיר ביותר מאזור זה. אינסולין מורחבמוזרק לתא ירכיים חיצוניות קדמיות.

למניעת חדירת אינסולין לשריר, מומלץ להשתמש במזרקים ובעטי מזרק עם מחטים קצרות - 8-10 מ"מ אורך (מחט מזרק אינסולין מסורתי באורך 12-13 מ"מ). מחטים אלו דקות ולמעשה אינן גורמות לכאב במהלך ההזרקה. אתרי הזרקת אינסולין מומלצים מודגשים באיור בסגול.

יש להיזהר בעת הזרקת אינסולין לכתף ולתת השכמה, כאשר עקב התפתחות קטנה של שומן תת עורי במקומות אלו, התרופה עלולה להיכנס לשריר. בגלל זה אינסולין במקומות אלו אינו מומלץ.

כדי להזריק אינסולין, אתה צריך:

נקה את המקום של הזרקת האינסולין המוצעת. אין צורך לנגב את מקום ההזרקה באלכוהול;
עם האגודל, האצבע והאצבע האמצעית, קח את העור לקפל כדי למנוע כניסת אינסולין לשריר;
קח את המזרק ביד השנייה כמו חנית, והחזק תמיד את צינורית המחט עם האצבע האמצעית, הזריק במהירות בבסיס קפל העור בזווית של 45 מעלות (עם אורך מחט של 12-13 מ"מ) או 90 ° (עם אורך מחט של 8-10 מ"מ);
מבלי לשחרר את הקפל, לחץ על בוכנת המזרק עד הסוף;
המתן 5-7 שניות לאחר הזרקת האינסולין כדי למנוע דליפה של התרופה ממקום ההזרקה, ולאחר מכן הסר את המחט.

כדי להבטיח שהאינסולין ייספג תמיד באותו אופן, יש צורך להחליף אתרי הזרקה ולא להזריק אינסולין באותו מקום לעתים קרובות מדי. אם תחליט שאתה מזריק בבוקר בבטן, ואחר הצהריים לירך, אז אתה צריך להזריק אינסולין זה במשך זמן רב רק בקיבה ורק בירך.

אתרי הזרקת אינסולין בתוך אותו אזור מומלץ להתחלף מדי יום וכן לסטות ממקום ההזרקה הקודם ב-2 ס"מ לפחות על מנת למנוע התפתחות ליפודיסטרופיה. לאותה מטרה, יש צורך להחליף מזרקים או מחטים לעטי מזרק לעתים קרובות יותר, לפחות לאחר כל 5 זריקות.

מהו "מזרק עט"?

זהו מזרק חצי אוטומטי לניהול עצמי של אינסולין. המכשיר נראה כמו עט כדורי עם מחט בקצהו, בתוך המארז יש בקבוק (שרוול) מיוחד עם אינסולין, מילוי עט. החולה, שלרוב משתמש בעט מזרק, ממשיך להזריק אינסולין בעצמו בבית החולים. השתמש ב-2 עטים (עם אינסולין קצר וממושך) או אחד עם אינסולין מעורב. מינון האינסולין, במידת הצורך, מותאם על ידי הרופא. מזרק עט עם Penfill כבר מוכנס נקרא FlexPen.

יצירת עטי מזרק למתן אינסולין אפשרה להקל באופן משמעותי על מתן התרופה. בשל העובדה שעטים אלה הם מערכות עצמאיות לחלוטין, אין צורך לשאוב אינסולין מבקבוקון. בעט המזרק של NovoPen, מחסנית בעלת שלוש החלפות (Penfill) מכילה כמות אינסולין שנמשכת למספר ימים. המחטים הדקיקות במיוחד של Novofine, מצופות סיליקון, הופכות את הזרקת האינסולין כמעט ללא כאב.

אחסון של אינסולין: כמו לכל תרופה, לאינסולין יש חיי מדף מוגבלים. בכל בקבוקון חייב להיות אינדיקציה של תאריך התפוגה של התרופה.

חָשׁוּב! אין לתת אינסולין שפג תוקפו! יש לאחסן את מלאי האינסולין במקרר (על הדלת) בטמפרטורה של +2 עד +8° גולעולם לא להקפיא! ניתן לאחסן בקבוקוני אינסולין ועטי מזרק המשמשים להזרקות יומיות בטמפרטורת החדר במקום חשוך (בשידה, באריזת נייר) למשך לא יותר מחודש.

אם אינך יכול לאחסן אינסולין במקרר, שמור אותו במקום הקר ביותר בחדר. הדבר החשוב ביותר הוא שהאינסולין לא נחשף לטמפרטורות גבוהות ונמוכות, לאור שמש ולא יזדעזע.

אור השמש מפרק בהדרגה אינסולין, שהופך לצהוב-חום. לעולם אל תשמור אינסולין במקפיא או בכל מקום קר מאוד אחר. אין להשתמש באינסולין מופשר. רעד ממושך, כמו בנהיגה במכונית, עלול לגרום להיווצרות פתיתים לבנים באינסולין. אסור להשתמש באינסולין כזה!

טעויות נפוצות בעת מתן אינסולין:

ערבוב לקוי של אינסולין ממושך (או מעורב) לפני מתן. לפני המתן, ערבבו היטב את האינסולין על ידי "גלגול" הבקבוקון בין כפות הידיים;
הזרקת אינסולין קר. תכשירי אינסולין דורשים מקרר רק לאחסון ארוך טווח. ניתן לאחסן את הבקבוקון "התחל" עד חודש אחד במקום חשוך בטמפרטורת החדר. במחלקות האינסולין לרוב מאוחסן בשידה של המטופל. אם האינסולין מאוחסן במקרר, יש להסירו 40 דקות לפני המתן (חימום הבקבוקון ביד אינו יעיל). מאחר שמצב זה קשה מאוד לתחזוקה, אחסון הבקבוקון בטמפרטורת החדר בטוח יותר;
אינסולין שפג תוקפו. הקפד לבדוק את תאריך התפוגה של התרופה;
אם העור מנוגב באלכוהול לפני ההזרקה (מה שבדרך כלל לא הכרחי), האלכוהול אמור להתאדות לחלוטין. אחרת, הרס האינסולין יתרחש;
הפרה של חילופי אתרי הזרקת אינסולין;
הזרקה עמוקה מדי (לתוך השריר) או שטחית מדי (תוך עורית) של אינסולין. אינסולין חייב להינתן באופן תת עורי לחלוטין, שעבורו אתה לוקח את העור לקפל ולא משחרר אותו עד סוף מתן התרופה;
דליפה של טיפות אינסולין ממקום ההזרקה. כדי למנוע זאת, עליך להסיר את המחט לא מיד, אלא לאחר המתנה של 5-7 שניות לאחר הזרקת התרופה. אם עדיין מתרחשת דליפה, הטכניקה הבאה עוזרת: בעת ביצוע הזרקה, המחט מוכנסת תחילה לחצי, לאחר מכן משתנה כיוון המזרק (הסטה אותו הצידה ב-30º) והמחט מוחדרת עד הקצה. אז הערוץ שדרכו האינסולין יכול לזרום לאחר ההזרקה אינו ישר, אלא שבור, והאינסולין אינו דולף;
הפרה של המשטר והתכנית של טיפול באינסולין. בצע בקפדנות את הוראות הרופא.

עם טיפול באינסולין, ירידה ברמת הסוכר בדם היא בלתי נמנעת עם ההתפתחותהיפוגליקמיהכאשר רמת הסוכר בדם נמוכה מ-3.0 mmol/l. היפוגליקמיה היא הסיבוך השכיח ביותר של טיפול באינסולין בחולי סוכרת. היפוגליקמיה קלה נחשבת להיפוגליקמיה ללא אובדן הכרה, הנפסקת על ידי המטופל באופן עצמאי. חמור נקרא היפוגליקמיה עם פגיעה בהכרה, הדורש עזרה של אחרים או צוות רפואי.

התסמינים הקלאסיים של היפוגליקמיה קלה הם רעב התקפי חמור, זיעה קרה, רעד בידיים, סחרחורת, חולשה.

אם מופיע אחד מהתסמינים הללו, דחוף לקבוע את רמת הסוכר בדם (רצוי בשיטה מהירה - באמצעות גלוקומטר או פס בדיקה, תוך 1-2 דקות). בהתחשב בביצוע האיטי יחסית של ניתוח זה על ידי מעבדות אקספרס (30-40 דקות), עם חשד סביר להיפוגליקמיה, יש להתחיל בהקלה מיד, עוד לפני קבלת תגובה מהמעבדה.

בתדירות נמוכה יחסית (עד 1-2 פעמים בשבוע) היפוגליקמיה קלה מקובלת, במיוחד בקרב צעירים עם סוכרת, בתנאי שהמטופל מטופל במהירות ובצורה נכונה. במקרה זה, הם אינם מסוכנים, ומהווים עדות לכך שרמת הסוכר בדם קרובה לנורמה.

עם הסימן הראשון להיפוגליקמיה,:

קח פחמימות ספיגה מהירה בכמות שווה ערך ל-20 גרם גלוקוז (ראה טבלה), רצוי בצורה נוזלית. לאחר ההפסקה רצוי ליטול כ-10 גר' פחמימות שנספגות לאט (חתיכת לחם אחת, או 2-3 מייבשי כביסה, או 1 תפוח או כוס חלב) כדי למנוע הישנות היפוגליקמיה בשעות הקרובות.

אמצעי המתאים להקלה בהיפוגליקמיה קלה

תרדמת היפוגליקמית מטופלת במיון.

חָשׁוּב! פעל לפי משטר האינסולין שנקבע על ידי הרופא שלך ואת הכללים למתן אינסולין!

סִפְרוּת:

מדריך מתודולוגי "סוכרת" לחולים ולצוות רפואי, שפותח על ידי צוות מרכז המחקר האנדוקרינולוגי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה (מוסקבה), 2002.
ברגר מ' וחב' פרקטיקת הטיפול באינסולין. מוסקבה, 1994.
Dedov I.I., Shestakova M.V. סוכרת. מדריך לרופאים.- מ': הוצאת יוניברסום, 2003.- ש' 117-122, ש' 174-175.

זמרנצקי קונסטנטין ויאצ'סלבוביץ' - פרופסור במחלקה לרפואה כללית ורפואה מונעת KGBOU DPO "המכון להכשרה מתקדמת של אנשי מקצועות הבריאות" של משרד הבריאות של טריטוריית חברובסק, דוקטור למדעי הרפואה

סיבוכים בטיפול באינסולין אינם נדירים.

במקרים מסוימים, הם אינם כרוכים בשינויים חמורים בבריאות ומתוקנים בקלות, בעוד שבאחרים הם יכולים להיות מסכני חיים.

שקול את הסיבוכים הנפוצים ביותר וכיצד לחסל אותם. כיצד למנוע התדרדרות.

מתי נקבע טיפול באינסולין לחולי סוכרת?

אז הסיבה לטיפול באינסולין הם התנאים הבאים:

הסוג הראשון;
תרדמת hyperlactacidemic;
ולידה בנשים עם סוכרת;
בקנה מידה גדול וחוסר יעילות של שיטות טיפול אחרות בסוכרת מסוג 2;
ירידה מהירה במשקל בחולי סוכרת;
נגרמת על ידי הפרעות בחילוף החומרים של פחמימות.

סוג התרופה, המינון ודרך המתן נקבעים על ידי האנדוקרינולוג המטפל.

בעיות אפשריות של המטופל הקשורות לטיפול באינסולין

כל טיפול, בתנאים מסוימים, עלול לגרום להידרדרות במצב וברווחה. זה נובע הן מתופעות לוואי והן מטעויות בבחירת התרופה והמינון.

ירידה פתאומית ברמת הסוכר בדם (היפוגליקמיה)

היפרטרופי;
מְכוּלֶה.

זה מופיע על רקע מהלך ארוך של פתולוגיה היפרטרופית.

מנגנון ההתפתחות של ביטויים אלה אינו מובן במלואו.

עם זאת, ישנן הצעות כי הסיבה היא פגיעה שיטתית בתהליכי העצבים ההיקפיים, ולאחריה שינויים נוירוטרופיים מקומיים. הבעיה יכולה להיות גם ש:

אינסולין אינו מטוהר מספיק;
התרופה הוזרקה בצורה שגויה, למשל, היא הוזרקה לאזור מקורר-על בגוף או בעצמו היה טמפרטורה נמוכה מהנדרש.

כאשר לחולי סוכרת יש תנאים מוקדמים תורשתיים לליפודיסטרופיה, כדאי לעקוב בקפדנות אחר כללי הטיפול באינסולין, לסירוגין מדי יום. אחד מאמצעי המניעה הוא דילול ההורמון בכמות שווה של נובוקאין (0.5%) מיד לפני המתן.

סיבוכים נוספים בחולי סוכרת

בנוסף לאלו, זריקות אינסולין עלולות לגרום לסיבוכים ותופעות לוואי אחרות:

צעיף בוצי מול העיניים.זה מופיע מעת לעת וגורם לאי נוחות משמעותית. הסיבה היא בעיות של שבירה של העדשה. לפעמים חולי סוכרת טועים בזה בתור רטינופתיה. טיפול מיוחד, המתבצע על רקע טיפול באינסולין, עוזר להיפטר מאי נוחות.
. זו תופעה זמנית שחולפת מעצמה. עם תחילת הטיפול באינסולין, המים מסולקים מהגוף גרוע יותר, אך עם הזמן, חילוף החומרים משוחזר לנפח הקודם שלו.
. הסיבה נחשבת גם לאגירת נוזלים בגוף, שיכולה להתרחש בתחילת הטיפול באינסולין.
עלייה מהירה במשקל.בממוצע, המשקל יכול לעלות ב-3-5 קילוגרם. זאת בשל העובדה שהשימוש בהורמונים מגביר את התיאבון ומקדם היווצרות שומן. כדי להימנע מקילוגרמים מיותרים, כדאי לעיין בתפריט בכיוון של הפחתת כמות הקלוריות והקפדה על דיאטה קפדנית.
ירידה בריכוז האשלגן בדם.תזונה מיוחדת תסייע במניעת התפתחות היפוקלמיה, שבה יהיו הרבה ירקות כרוב, פירות הדר וירק.

מנת יתר של אינסולין ותרדמת

מנת יתר של אינסולין מתבטאת:

ירידה בטונוס השרירים;
תחושת חוסר תחושה בלשון;
רעד בידיים;
צמא מתמיד;
זיעה קרה ורטובה;
"ערפילית" של התודעה.

כל האמור לעיל הם סימנים לתסמונת היפוגליקמית, המופיעה עקב מחסור חד בסוכר בדם.

חשוב לעצור את זה במהירות כדי להימנע מהפיכה לתרדמת, כי זה מהווה איום על החיים.

תרדמת היפוגליקמית היא מצב מסוכן ביותר.סווגו 4 שלבים של ביטויו. לכל אחד מהם יש סט סימפטומים משלו:

בהתחלה מתפתחת היפוקסיה של מבני מוח. הדבר בא לידי ביטוי בתופעות שהוזכרו לעיל;
בשני מושפעת מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, המתבטאת בהפרעות התנהגותיות והזעת יתר;
בשלישית, הפונקציונליות של המוח התיכון סובלת. יש עוויתות, האישונים גדלים, כמו בהתקף אפילפטי;
השלב הרביעי הוא מצב קריטי. זה מאופיין באובדן הכרה, קצב לב מוגבר והפרעות אחרות. אי מתן טיפול רפואי מסוכן עם בצקת מוחית ומוות.

ההשלכות של הימצאות בתרדמת יורגשו בכל מקרה. גם אם ניתן לאדם סיוע בזמן ונכון, הוא יהפוך להיות תלוי ביותר בהזרקות אינסולין.

אם במצבים רגילים מצב בריאותו של חולה סוכרת מחמיר לאחר שעתיים, אם הזריקה לא ניתנת בזמן, אז לאחר תרדמת, לאחר שעה, האדם חווה תסמינים מדאיגים.

מה לעשות אם לאחר הכנסת הזרקת אינסולין, מצבו של חולה סוכרת החמיר פתאום

ראשית, כדאי לוודא שהסיבה להידרדרות היא דווקא בהערכת יתר של מינוני האינסולין. כדי לעשות זאת, קח ובדוק. המכשיר יציג את התוצאות תוך 5 שניות לאחר הבדיקה. הנורמה היא בין 5 ל 7 ממול / ליטר. ככל שהמספר נמוך יותר, הסימפטומים של בריאות לקויה בהירים יותר.

ניתן לתקן מחסור בסוכר באמצעים שמגבירים את רמתו:

לתת שוקולד, ממתקים, תה מתוק או טבלית גלוקוז;
להזריק גלוקוז לווריד. רק איש מקצוע רפואי יכול לעשות זאת בצורה נכונה. במקרה זה, כמות התרופה תהיה תלויה במצבו של הסוכרתי, סוג הפתולוגיה שלו ופרמטרים נוספים.

כשמנסים להשלים את המחסור בסוכר בדם, חשוב לא להגזים בפחמימות.במצב בריאותי רגיל, העודף מאוחסן בצורה של גליקוגן, כמאגר אנרגיה. סוכרת עלולה להוביל להתייבשות.

היווצרות אינסולין עם עלייה ברמת הגלוקוז בדם

אינסולין הוא ההורמון היחיד השולט ברמות הסוכר בדם.

זה מקדם את ספיגת הגלוקוז על ידי שרירים ורקמות שומן.

המשימה העיקרית של האינסולין היא לשמור על כמות גלוקוז תקינה ויציבה (80-100 מ"ג/דציליטר).

כאשר הוא גבוה יותר, הלבלב מסנתז אינסולין, אשר "לוקח" עודף גלוקוז מהדם ומכוון אותו לאגור בשריר ובשומן.

כדי למזער את הסיכון להשלכות שליליות של טיפול באינסולין, חשוב להקפיד על הוראות הרופא ולתת את התרופה בצורה נכונה.

אם אתה מרגיש יותר גרוע, אתה בהחלט צריך לפנות לאנדוקרינולוג המטפל שלך, ובמקרים חמורים, להזעיק אמבולנס בכוחות עצמך או עם עזרה חיצונית.

טיפול באינסולין הוא הדרך המובילה לטיפול בסוכרת מסוג 1, בה יש כשל בחילוף החומרים של הפחמימות. אבל לפעמים טיפול כזה משמש לסוג השני של המחלה, שבה תאי הגוף לא קולטים אינסולין (הורמון המסייע בהמרת גלוקוז לאנרגיה).

זה הכרחי כאשר המחלה היא חמורה עם חוסר פיצוי.

כמו כן, החדרת אינסולין מסומנת במספר מקרים אחרים:

תרדמת סוכרתית;
התוויות נגד לשימוש בתרופות להורדת סוכר;
חוסר השפעה חיובית לאחר נטילת תרופות אנטי-גליקמיות;
סיבוכי סוכרת חמורים.

אינסולין הוא חלבון שתמיד מוזרק לגוף. במקור זה יכול להיות בעל חיים ובני אדם. בנוסף, ישנם סוגים שונים של הורמונים (הטרולוגיים, הומולוגיים, בשילוב) עם תקופות פעולה שונות.

טיפול בסוכרת באמצעות טיפול הורמונלי מחייב ציות לכללים מסוימים וחישוב מינון נכון. אחרת, עלולים להתפתח סיבוכים שונים של טיפול באינסולין, שכל חולה סוכרת צריך להיות מודע אליהם.

במקרה של מנת יתר, מחסור במזון פחמימתי או זמן מה לאחר ההזרקה, רמת הסוכר בדם עלולה לרדת משמעותית. כתוצאה מכך מתפתח מצב היפוגליקמי.

אם נעשה שימוש בסוכן פעולה ממושכת, אז סיבוך דומה מתרחש כאשר ריכוז החומר הופך למקסימלי. כמו כן, ירידה ברמות הסוכר נצפתה לאחר פעילות גופנית חזקה או הלם רגשי.

ראוי לציין כי בהתפתחות של היפוגליקמיה, המקום המוביל אינו תפוס על ידי ריכוז הגלוקוז, אלא על ידי קצב הירידה שלו. לכן, הסימפטומים הראשונים של ירידה עשויים להופיע בשיעורים של 5.5 ממול לליטר על רקע ירידה מהירה ברמות הסוכר. עם ירידה איטית בגליקמיה, החולה עשוי להרגיש נורמלי יחסית, בעוד שרמות הגלוקוז הן 2.78 mmol/l ומטה.

המצב ההיפוגליקמי מלווה במספר תסמינים:

רעב חמור;
פעימות לב תכופות;
הזעה מוגברת;
רעד של הגפיים.

עם התקדמות הסיבוך, מופיעים עוויתות, החולה הופך לבלתי מספק ועלול לאבד את הכרתו.

אם רמת הסוכר לא ירדה מאוד, אז מצב זה מסולק בצורה פשוטה, המורכבת מאכילת מזונות פחמימות (100 גרם מאפין, 3-4 חתיכות סוכר, תה מתוק). אם אין שיפור לאורך זמן, על המטופל לאכול את אותה כמות ממתקים.

עם התפתחות תרדמת היפוגליקמית, יש לציין מתן תוך ורידי של 60 מ"ל תמיסת גלוקוז (40%). ברוב המקרים, לאחר מכן, מצבו של הסוכרתי מתייצב. אם זה לא קורה, אז לאחר 10 דקות. הוא מוזרק שוב עם גלוקוז או גלוקגון (1 מ"ל תת עורית).

היפוגליקמיה היא סיבוך סוכרתי מסוכן ביותר, מכיוון שהוא עלול לגרום למוות. בסיכון נמצאים חולים קשישים עם נגעים של הלב, המוח וכלי הדם.

ירידה מתמדת בסוכר עלולה להוביל להופעת הפרעות נפשיות בלתי הפיכות.

כמו כן, האינטלקט והזיכרון של המטופל מחמירים, ומהלך הרטינופתיה מתפתח או מחמיר.

לעתים קרובות עם סוכרת, רגישות התאים לאינסולין פוחתת. כדי לפצות על חילוף החומרים של פחמימות, יש צורך ב-100-200 יחידות של ההורמון.

אולם מצב זה מתרחש לא רק עקב ירידה בתכולה או בזיקה של קולטנים לחלבון, אלא גם כאשר מופיעים נוגדנים לקולטנים או להורמון. עמידות לאינסולין מתפתחת גם על רקע הרס חלבון על ידי אנזימים מסוימים או קשירתו על ידי קומפלקסים חיסוניים.

בנוסף, חוסר הרגישות מופיע במקרה של הפרשה מוגברת של הורמוני קונטרה אינסולין. זה מתרחש על רקע היפרקורטיניזם, זפק רעיל מפוזר, אקרומגליה ופאוכרומוציטומה.

בסיס הטיפול הוא לזהות את אופי המצב. לשם כך, לחסל את הסימנים של מחלות זיהומיות כרוניות (דלקת כיס המרה, סינוסיטיס), מחלות של הבלוטות האנדוקריניות. גם סוג האינסולין מוחלף או שהטיפול באינסולין מתווסף על ידי צריכת טבליות להורדת סוכר.

במקרים מסוימים, גלוקוקורטיקואידים מסומנים. לשם כך, הגדל את המינון היומי של ההורמון ורשום טיפול בן עשרה ימים עם Prednisolone (1 מ"ג לק"ג).

אינסולין סולפט יכול לשמש גם לתנגודת לאינסולין. היתרון שלו הוא שהוא אינו מגיב עם נוגדנים, בעל פעילות ביולוגית טובה ולמעשה אינו גורם לתגובות אלרגיות. אך כאשר עוברים לטיפול כזה, המטופלים צריכים להיות מודעים לכך שהמינון של חומר סולפטי, בהשוואה לסוג פשוט, מופחת ל-¼ מהכמות הראשונית של תרופה קונבנציונלית.

כאשר נותנים אינסולין, סיבוכים יכולים להשתנות. אז אצל חלק מהחולים יש אלרגיה שמתבטאת בשתי צורות:

מְקוֹמִי. הופעת פפולה שומנית, דלקתית, מגרדת או התקשות במקום ההזרקה.
כללית, שבה יש אורטיקריה (צוואר, פנים), בחילות, גרד, שחיקה בריריות הפה, העיניים, האף, בחילות, כאבי בטן, הקאות, צמרמורות, חום. לפעמים מתפתח הלם אנפילקטי.

כדי למנוע התקדמות של אלרגיות, מבוצעת לעתים קרובות החלפת אינסולין. לצורך כך, הורמון החי מוחלף בהורמון אנושי או משתנה יצרן המוצר.

ראוי לציין שהאלרגיה מתפתחת בעיקר לא להורמון עצמו, אלא לחומר המשמר המשמש לייצובו. במקרה זה, חברות תרופות יכולות להשתמש בתרכובות כימיות שונות.

אם לא ניתן להחליף את התרופה, אינסולין משולב עם הכנסת מינונים מינימליים (עד 1 מ"ג) של הידרוקורטיזון. לתגובות אלרגיות חמורות משתמשים בתרופות הבאות:

סידן כלורי;
הידרוקורטיזון;
דיפנהידרמין;
Suprastin ואחרים.

ראוי לציין כי לעתים קרובות מופיעים ביטויים מקומיים של אלרגיות כאשר ההזרקה אינה נעשית כראוי.

לדוגמה, במקרה של בחירה לא נכונה של מקום ההזרקה, נזק לעור (מחט קהה, עבה), הזרקת חומר קר מדי.

ישנם 2 סוגים של ליפודיסטרופיה - אטרופית והיפרטרופית. הצורה האטרופית של הפתולוגיה מתפתחת על רקע מהלך ממושך מהסוג ההיפרטרופי.

איך בדיוק מתרחשים ביטויים כאלה לאחר ההזרקה לא נקבע. עם זאת, רופאים רבים מציעים שהם מופיעים עקב פגיעה מתמשכת בעצבים ההיקפיים עם הפרעות נוירוטרופיות מקומיות נוספות. כמו כן, פגמים יכולים להתרחש עקב שימוש באינסולין טהור לא מספיק.

אבל לאחר השימוש בחומרים חד-רכיביים, מספר הביטויים של lipodystrophy מופחת באופן משמעותי. גם למתן לא נכון של ההורמון יש חשיבות לא קטנה, למשל היפותרמיה של מקום ההזרקה, שימוש בתכשיר קר וכדומה.

במקרים מסוימים, על רקע ליפודיסטרופיה, מתרחשת עמידות לאינסולין בחומרה משתנה.

אם לסוכרת יש נטייה להופעת ליפודיסטרופיה, חשוב מאוד להקפיד על כללי הטיפול באינסולין, החלפת אתר הזרקה מדי יום. כמו כן, כדי למנוע התרחשות של ליפודיסטרופיה, ההורמון מדולל בנפח שווה של נובוקאין (0.5%).

בנוסף, נמצאו שליפאטרופיה נעלמת לאחר הזרקת אינסולין אנושי.

לעתים קרובות, לחולי סוכרת תלויי אינסולין יש צעיף לנגד עיניהם. תופעה זו גורמת לאדם אי נוחות קשה, ולכן הוא אינו יכול לכתוב ולקרוא כרגיל.

חולים רבים טועים בסימן זה כרטינופתיה סוכרתית. אבל הצעיף שלפני העיניים הוא תוצאה של שינויים בשבירה של העדשה.

תוצאה זו נעלמת מעצמה לאחר 14-30 ימים מתחילת הטיפול. לכן, אין צורך להפסיק את הטיפול.

סיבוכים נוספים של טיפול באינסולין הם נפיחות של הגפיים התחתונות. אבל ביטוי כזה, כמו בעיות ראייה, חולף מעצמו.

נפיחות של הרגליים מתרחשת עקב אגירת מים ומלח, המתפתחת לאחר הזרקת אינסולין. עם זאת, עם הזמן, הגוף מסתגל לטיפול, ולכן הוא מפסיק לצבור נוזלים.

מסיבות דומות, בשלב הראשוני של הטיפול, חולים עלולים להעלות מדי פעם את לחץ הדם.

כמו כן, על רקע הטיפול באינסולין, חלק מחולי הסוכרת עולים במשקל. בממוצע, החולים מתאוששים ב-3-5 קילוגרם. הרי הטיפול ההורמונלי מפעיל ליפוגנזה (תהליך יצירת השומן) ומגביר את התיאבון. במקרה זה, המטופל צריך לשנות את התזונה, במיוחד את תכולת הקלוריות ואת תדירות הארוחות.

בנוסף, מתן מתמיד של אינסולין מוריד את כמות האשלגן בדם. אתה יכול לפתור בעיה זו עם דיאטה מיוחדת.

לשם כך, התפריט היומי של חולה סוכרת צריך להיות גדוש בפירות הדר, פירות יער (דומדמניות, תותים), עשבי תיבול (פטרוזיליה) וירקות (כרוב, צנוניות, בצל).

כדי למזער את הסיכון להשלכות של טיפול באינסולין, כל חולה סוכרת צריך ללמוד שיטות שליטה עצמית. מושג זה כולל ציות לכללים הבאים:

ניטור מתמיד של ריכוז הגלוקוז בדם, במיוחד לאחר ארוחות.
השוואת אינדיקטורים למצבים לא טיפוסיים (לחץ פיזי, רגשי, מחלה פתאומית וכו').
תיקון בזמן של מינון האינסולין, תרופות נוגדות סוכרת ודיאטה.

רצועות בדיקה או גלוקומטר משמשות למדידת גלוקוז. קביעת הרמה באמצעות רצועות בדיקה מתבצעת באופן הבא: פיסת נייר טובלת בשתן, ולאחר מכן הם מסתכלים על שדה הבדיקה, שצבעו משתנה בהתאם לריכוז הסוכר.

את התוצאות המדויקות ביותר ניתן לקבל באמצעות רצועות שדה כפולות. עם זאת, בדיקת דם היא שיטה יעילה יותר לקביעת רמות הסוכר.

לכן, רוב חולי הסוכרת משתמשים בגלוקומטר. מכשיר זה משמש כדלקמן: טיפת דם מונחת על לוחית החיווי. לאחר מכן, לאחר מספר שניות, התוצאה מופיעה בתצוגה הדיגיטלית. אבל יש לזכור שגליקמיה עבור מכשירים שונים יכולה להיות שונה.

כמו כן, על מנת שטיפול באינסולין לא יתרום להתפתחות סיבוכים, על חולה סוכרת לעקוב בקפידה אחר משקל גופו. אתה יכול לגלות אם אתה סובל מעודף משקל על ידי קביעת מדד Kegle או משקל הגוף.

תופעות הלוואי של טיפול באינסולין נדונות בסרטון במאמר זה.

מָקוֹר

יַעַד: ירידה ברמות הגלוקוז בדם

אינדיקציות: סוכרת הדורשת טיפול באינסולין

התוויות נגד: היפוגליקמיה; רגישות יתר לאינסולין

סיבוכים:פוסטאינסולין ליפודיסטרופיה, תגובה אלרגית.

צִיוּד:כפפות סטריליות; מגש, פינצטה, מזרק אינסולין חד פעמי 1.0 מ"ל; מחטי הזרקה באורך 12 מ"מ; אלכוהול וכדורי צמר גפן יבשים; בקבוקון של תמיסת אינסולין

התנאים הדרושים:ישנם מספר סוגים של אינסולין:

 לפי משך הפעולה - פעולה קצרה ופעולה ארוכה;

אינסולין קצר טווח שקוף לחלוטין, יש משקע לבן בתחתית בקבוק האינסולין ארוך הטווח, ומעליו נוזל שקוף - צריך לנער אותו לפני מתן!

 לפי מוצא - מוצא אנושי (מהונדס גנטית) ומקור מן החי.

אם למטופל רושמים אינסולינים בעלי פעולה שונה בו זמנית, אז אינסולינים נמשכים לתוך מזרקים שונים, ההזרקה מתבצעת דרך מחט אחת עם שינוי בכיוון שלה לאחר ההזרקה הראשונה של אינסולין. אם המחט מולחמת במזרק, ההזרקה מתבצעת פעמיים.

אינסולין ניתן ביחידות אינסולין (UI).

אינסולין זמין בבקבוקונים של 10 מ"ל ו-5 מ"ל או במחסניות של 3 מ"ל. 1 מ"ל מכיל 100 EI.

בחירת מינון האינסולין במטופל מתבצעת באופן אינדיבידואלי, בהתאם לתזונה, רמת הפעילות הגופנית ואורח החיים.

אינסולין מאוחסן בטמפרטורה של +2 0С עד +8 0С. אל תקפא! הימנע ממגע עם קירות המקרר.

לפני פתיחת הבקבוקון יש לשמור במשך 1-2 שעות בטמפרטורת החדר.

לאחר הפתיחה ניתן לאחסן את הבקבוק בטמפרטורה שאינה עולה על +25 0C למשך 4 שבועות במקום מוגן מאור וחום.

תאריך פתיחת הבקבוקון רשום על התווית.

ניתן לתת אינסולין באמצעות: מזרק אינסולין; עטי מזרק; משאבת אינסולין.

קצב ספיגת האינסולין תלוי באתר ההזרקה:

 דופן הבטן הקדמית - ספיגה מהירה מאוד;

- ישבן - ספיגה איטית;

- ירך - ספיגה איטית מאוד.

לבשו ביגוד מגן, לחטא ידיים

שים כמה כדורי צמר גפן סטריליים מאלכוהול על מגש סטרילי.

3. בדקו את תאריך התפוגה והאטימות של אריזת המזרק, פתחו אותה מצד הבוכנה.

4. ביד ימין, תפסו את הגליל בחלק התחתון, בתנועה סיבובית, הניחו את הצינורית של המחט על קונוס המחט מתחת למחט של המזרק.

5. מניחים את המזרק שהורכב על מגש סטרילי.

6. קח בקבוקון, קרא את השם, הריכוז, הכמות ותאריך התפוגה של התמיסה. ודא חזותית שהתרופה מתאימה.

2. ציין את מינון התרופה לפי רשימת המרשמים הרפואיים.

5. השתמש בכדור אלכוהול אחר כדי לעבד את פקק הגומי של הבקבוקון. עמידה בדרישות של אספסיס.

6. המתינו עד שהאלכוהול יתנדף.

7. קח את המזרק המוכן ביד ימין. החזיקו את הבקבוק ביד שמאל, והכנסו את המחט ביד ימין, תוך כדי פירורים בפקק הגומי של הבקבוק.

8. הנח את הבקבוק ביד שמאל, הפוך אותו. מושך את הבוכנה אליך, אסוף את כמות התמיסה הנדרשת.

9. הנח את הבקבוקון על שולחן הטיפולים והסר את המזרק תוך החזקת הצינורית של המחט.

10. הסר את המחט, זרוק אותה לתוך מגש הפסולת, והחלף אותה במחט הזרקה.

11. החזק את המזרק בצורה אנכית, בדוק את פתיחות המחט על ידי שחרור אוויר וטיפת תמיסה מהמזרק לתוך המכסה.

12. בדוק את המינון הנכון. מניעת סיבוכים.

13. יש לוודא שאין אוויר במזרק. אם יש בועות אוויר על דפנות הגליל, יש למשוך מעט את הבוכנה של המזרק ו"לסובב" את המזרק מספר פעמים במישור אופקי.

14. הכניסו את המזרק המוגמר לתוך מגש סטרילי.

15. הושיב או השכיב את המטופל על הספה.

16. בדוק ומישש את מקום ההזרקה. .

17. טפלו בעור בשליש העליון או האמצעי של המשטח החיצוני של הכתף בשני כדורי אלכוהול סטריליים ברצף. תנועות ידיים מלמטה למעלה. המתן עד שהאלכוהול יתנדף.

18. קח את המזרק ביד ימין. הסר את מכסה המגן מהמחט. התקן אצבעות על המזרק:

קרא גם: תסמונת שחלות פוליציסטיות סוכרת

I - III - IV - על קנה המזרק.

19. באצבעות יד שמאל, אספו את העור במקום ההזרקה בקפל משולש כשהבסיס כלפי מטה.

20. הכנס את המחט לבסיס הקפל בזווית של 45 0 לפני השטח של העור ל-2/3 מאורכו עם החתך כלפי מעלה.

21. שחרר את הקפל, לחץ על ידית הבוכנה עם האצבע הראשונה של יד שמאל והזריק לאט את התמיסה.

22. מרחו כדור סטרילי יבש על מקום ההזרקה. הסר את המחט בתנועה מהירה ועדינה.

21. על המטופל לאכול במהלך 30 הדקות הבאות לאחר ההזרקה.

22. חיטוי ציוד משומש (מזרקים, מחטים, צמר גפן)

23. הסר כפפות משומשות וחטא.

25. בצע רישום בפנקס הנהלים וסימון ברשימת התורים הרפואיים.

26. מעקב אחר מצב המטופל לאחר מניפולציה.

טכניקת חישוב ודילול של אמצעים אנטי-חיידקיים(בדוגמה של פניצילין)

מטרה: טיפול אנטיבקטריאלי.

ציוד: כפפות סטריליות, מגש, פינצטה, מזרק 5.0 מ"ל; מחטים באורך 38 מ"מ; כדורי אלכוהול; בקבוקון פניצילין אמפולות / בקבוקון עם ממס (על פי רשימת המרשמים הרפואיים);

תנאים נדרשים: פניצילין מיוצר בצורה של אבקה גבישית של בנזילפניצילין נתרן או מלח אשלגן. מינון ביחידות פעולה (ED). זמין בבקבוקים של 250,000, 500,000 ו-1,000,000 יחידות.

לפני השימוש, הפניצילין מומס, לשם כך אתה יכול להשתמש בתמיסות הסטריליות הבאות:

 תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית 0.9%; מים לזריקות; תמיסה של 0.5% נובוקאין

פניצילין מדולל ניתן לאחסן לא יותר מיממה במקום קריר וחשוך. אסור לחמם את תמיסה של פניצילין, כי. בהשפעת טמפרטורה גבוהה, הוא מתמוטט. פניצילין סטנדרטי ניתן 4-6 פעמים ביום לאחר 4 שעות.

נוהל לגידול:

ישנם 2 כללים לדילול פניצילין.

שקול את החישוב באמצעות הדוגמה של בקבוקון עם 1,000,000 יחידות פניצילין.

כלל ראשון: 1 מ"ל של אנטיביוטיקה מדוללת צריך להכיל 100,000 IU של פניצילין

כלל שני: 1 מ"ל של אנטיביוטיקה מדוללת צריך להכיל 200,000 IU של פניצילין

כלל זה חל אם מרשם המטופל אינו עולה על

500,000 יחידות, כי נפח התמיסה המוזרקת לשריר לא יעלה על 5 מ"ל כלל זה חל אם מרשם המטופל עולה על 500,000 יחידות

יש צורך לקבוע את כמות הממס:

טופס שחרור: (1,000,000 יחידות: 100,000 יחידות =

10 מ"ל ממס). יש צורך לקבוע את כמות הממס:

טופס שחרור: (1,000,000 יחידות: 200,000 יחידות =

הערה: כל שאר האנטיביוטיקה מנותנת ומדוללת בהתאם להערות לתרופה.

2. פותחים את הבקבוקון עם האנטיביוטיקה (לפי האלגוריתם).

3. פותחים את האמפולה/בקבוק עם הממס (לפי האלגוריתם).

4. שואבים את כמות הממס הנדרשת למזרק (בהתבסס על הכלל).

5. יש לנקב את פקק הגומי של הבקבוקון ולהזריק את הממס.

6. הסר את הבקבוקון עם המחט מקונוס המחט ותוך כדי ניעור הבקבוקון השיג פירוק מוחלט של האבקה.

7. חבר את המזרק למחט שבבקבוקון, הרם את הבקבוקון הפוך ואסוף את הכמות הנדרשת של אנטיביוטיקה מומסת (מ"ל).

8. נתק את המזרק מהמחט שבבקבוקון, הרכיב את מחט ההזרקה.

9. בדוק את פתיחות המחט על ידי שחרור אוויר וטיפת תמיסה מהמזרק לתוך המכסה.

10. הכניסו את המזרק המוגמר לתוך מגש סטרילי.

11. בצע הזרקה תוך שרירית (לפי האלגוריתם).

מניעת סיבוכים לאחר הזרקה

לְהִסְתַנֵן: הזרקה תת עורית, תוך שרירית

סימני עייפות, כאבים במקום ההזרקה, אדמומיות

סיבות: 1) אורך לא מספיק של המחט (כאשר i / m)

2) הכנסת פתרונות שמן לא מחומם

3) הזרקות מרובות באותם אזורים אנטומיים

מניעה: מחממים תמיסות שמן ל-37-380C; אתרי הזרקה חלופיים

אמצעי עזרה: רשת יוד, קומפרס מחמם, כרית חימום חמה.

מוּרְסָה:תת עורית, תוך שרירית

סימנים: דלקת מוגלתית של הרקמות הרכות עם היווצרות חלל מלא במוגלה ומוגבל מהרקמות שמסביב, כאב, התפרצות, היפרמיה, חום מקומי / כללי.

סיבות: הפרה של הדרישות של אספסיס ואנטיאספסיס

מניעה: הקפידו על הדרישות של אספסיס ואנטיאספסיס ועל המשטר הסניטרי והאנטי-אפידמי של חדר הטיפולים.

אמצעי עזרה: למרוח קומפרס עם חצי אלכוהול, לפנות למנתח (באופן חוץ)

שבירת מחט:תת עורית, תוך שרירית

גורמים: החדרת מחט עד לצינורית עצמה, כיווץ חד של השרירים על ידי המטופל, מחט פגומה

מניעה: אין להחדיר את המחט במלואה, להשאיר כמה מילימטרים מעל גובה העור, להזמין את המטופל לשכב על הבטן, אם המטופל עומד, להציע לו להעביר את משקל גופו לרגל השנייה.

נזק לעצבים: תוך שרירי

סימנים: דלקת עצבים (דלקת בעצב), שיתוק (אובדן תפקוד של הגפה התחתונה)

סיבה: נזק מכני, נזק כימי, כאשר נוצר מחסן סמים קרוב לגזע העצבים.

מניעה: בחר את מקום ההזרקה הנכון

אמצעי עזרה: חסימת נובוקאין, התייעצות עם נוירולוג.

סימנים: שינויים ניווניים בשומן התת עורי עם הכנסת אינסולין לאותו אזור אנטומי.

מניעה: אזורים אנטומיים חלופיים של הזרקת אינסולין.

אמבוליזם שמן:תוך שרירי, תוך ורידי

סימנים: השמן שנמצא בכלי - תסחיף - עם זרימת הדם נכנס לכלי הריאה. יש התקף של חנק, ציאנוזה, שיכול להוביל למוות.

גורם:כניסה מקרית של לומן המחט לתוך הכלי במהלך הזרקה תוך שרירית

מְנִיעָה:

תמיסות ותמיסות שומניות אסורות להיכנס לווריד!

שיטה דו-שלבית להחדרת תמיסת שמן - לאחר פנצ'ר הקפידו למשוך את הבוכנה אליכם!

עדיף לבחור בהזרקה תת עורית של תמיסת שמן!

אמצעי סיוע: התקשרו לרופא באמצעות מתווך,

להתחיל טיפול חירום, החייאה, לעקוב אחר פגישות רפואיות.

נֶמֶק:תת עורי, תוך שרירי, תוך ורידי

סימנים: כאב מתגבר באזור ההזרקה, נפיחות, היפרמיה או היפרמיה עם ציאנוזה, ואז הופעת שלפוחיות, כיבים נמקים כאשר פתרון מגרה מאוד חודר לרקמה.

גורם:יציאה מקרית ממצע כלי הדם והחדרת תמיסה של 10% סידן כלורי לרקמות המקיפות את הווריד, מתן שגוי של תמיסת סידן כלורי 10% i/m או s/c

מניעה 1)תראה מה אתה לוקח ואיפה אתה מכניס את זה.

2) תמיסת סידן כלוריד 10% אסורה להיכנס לשריר או מתחת לעור!

3) תמיסה של 10% סידן כלורי מוזרקת רק לווריד, לאט מאוד תחת שליטה על רווחתו של המטופל

אמצעי עזרה 1)להפסיק את הזרקת התמיסה

2) אין להחיל חוסם עורקים על הגפה העליונה (זה משפר את האפקט המעצבן של התמיסה)

3) במתן תוך שרירי, נסה לשאוב את התמיסה של הרקמות שלהם עם מזרק סטרילי

4) לנקב את המקום במים מזוקקים סטריליים, או תמיסת נתרן כלוריד מלוח 0.9%, או תמיסת נובוקאין 0.5% כדי להפחית את ריכוז התמיסה שניתנה קודם לכן

5) למרוח שקית קרח

6) ליידע את הרופא מיד

אמבוליזם אוויר:תוֹך וְרִידִי

סימנים: האוויר הכלוא בכלי - תסחיף - עם זרימת הדם נכנס לכלי הריאה. יש התקף של חנק, ציאנוזה. התסמינים מתפתחים הרבה יותר מהר מאשר בתסחיף שמן. עלול להוביל למוות.

סיבה(ות)אוויר שנכנס לכלי דם דרך מחט

מְנִיעָה 1) להוציא בזהירות אוויר מהמזרק והמחט

2) להזריק את התמיסה לא לגמרי, ולהשאיר 0.5-1 מ"ל מהתמיסה

3) להוציא בזהירות אוויר ממערכת העירוי

אמצעי הקלה 1) לקרוא לרופא באמצעות מתווך

2) להתחיל טיפול חירום, החייאה

3) למלא פגישות רפואיות

סימני דימום מתחת לעור והופעת חבורה מתחת לעור בצורה של כתם סגול, כאב

סיבה(ות) 1) ניקור של שני דפנות הווריד

2) המטופל לא לחץ את כדור האלכוהול למקום ההזרקה במשך 5-7 דקות

מְנִיעָהלהתבונן בטכניקה של הזרקה תוך ורידי (חתך, זווית ועומק ההזרקה)

אמצעי הקלה 1) הפסק את ההזרקה

2) למרוח צמר גפן אלכוהולי על הווריד

3) למרוח קומפרס חצי אלכוהול

4) פעל לפי מרשם הרופא (הפרין, משחת troksivazin)

סימנים: דלקת של הווריד עם היווצרות פקקת: כאב, היפרמיה, התעבות לאורך הווריד, תיתכן עלייה מקומית בטמפרטורת הגוף

סיבה(ות) 1) דקירות תכופות של אותו וריד

2) הכנסת תמיסות מרגיזה מרוכזות

3) שימוש במחטים לא חדות מספיק

מְנִיעָה 1) החליפו הן את הוורידים והן את ידיו של המטופל

2) לדלל תמיסות מרוכזות מגרים לפני הזרקת וריד

3) השתמש במחטים חדות

אמצעי הקלה 1) ליידע את הרופא

2) למלא פגישות רפואיות

הקדמה שגויה של פתרון רפואי: כל הזרקה

הסימנים יכולים להיות שונים: מתגובת כאב להתפתחות הלם אנפילקטי

סיבה(ות)חוסר זהירות בעבודה

מְנִיעָהתראה מה אתה מקבל:

- בדוק את מראה התמיסה

 להבהיר שוב את הנתונים ברשימת המרשמים הרפואיים

אמצעי הקלה 1) אם ההזרקה מתבצעת על הגפיים - יש למרוח חוסם עורקים

2) דקור את מקום ההזרקה בתמיסת נתרן כלוריד 0.9% מלח

3) למרוח שקית קרח

4) ליידע את הרופא ולמלא אחר הוראותיו

זיהום על ידי זיהומים HEMOCANTACT בבית חולים: (אלח דם, זיהום ב-HIV, HEPATITIS B, C, D ויראלי):כל הזרקה

הסימנים תואמים למחלה שפותחה

סיבה (ים) הפרות גסות בהתאם למשטר הסניטרי והאנטי-אפידמי של חדר הטיפולים, הדרישות של OST 42-21-2-85 (חיטוי, ניקוי לפני עיקור, עיקור), אספסיס וחומרי חיטוי בעבודה

תגובות אלרגיות:כל הזרקה

סימנים: עשויים להיות שונים: גירוד, פריחה, נזלת, הלם אנפילקטי

סיבה(ות)אי סבילות אישית לתרופה

מְנִיעָה 1) בקרה על סימן התגובות האלרגיות בתיעוד הרפואי של המטופלת (היסטוריה רפואית, כרטיס אשפוז, כרטיס החלפה של אישה הרה)

2) איסוף ראשוני של היסטוריה אלרגית של המטופל

3) מעקב אחר מצב המטופל לאחר ההזרקה

אמצעי הקלה: עם התפתחות סימנים של הלם אנפילקטי: 1) התקשר לרופא באמצעות מתווך

2) התחל לספק טיפול חירום באמצעות ערכה נגד הלם (אדרנלין, בולוס פרדניזולון IV, תמיסת נתרן כלוריד מלוח 0.9% טפטוף IV)

3) החייאה לפי התוויות, לבצע מרשמים רפואיים

מָקוֹר

סיבוכים אפשריים של טיפול באינסולין

אם לא מקפידים על אמצעי בטיחות וכללי בטיחות מסוימים, הרי שטיפול באינסולין, כמו כל סוג אחר של טיפול, עלול לגרום לסיבוכים שונים. המורכבות של הטיפול באינסולין טמונה בבחירה נכונה של מינון האינסולין ובבחירת משטר הטיפול, לכן יש לעקוב בקפידה במיוחד עם חולה עם סוכרת לאורך כל תהליך הטיפול. זה נראה קשה רק בהתחלה, ואז אנשים בדרך כלל מתרגלים לזה ומתמודדים בצורה מושלמת עם כל הקשיים. מכיוון שסוכרת היא אבחנה לכל החיים, הם לומדים להתמודד עם מזרק באותו אופן כמו סכין ומזלג. עם זאת, בניגוד לאנשים אחרים, חולי סוכרת אינם יכולים להרשות לעצמם אפילו מעט רגיעה ו"מנוחה" מהטיפול, שכן הדבר מאיים בסיבוכים.

סיבוך זה מתפתח באתרי ההזרקה כתוצאה מהפרה של היווצרות ופירוק רקמת השומן, כלומר מופיעים אטמים במקום ההזרקה (כאשר רקמת השומן גדלה) או חריצים (כאשר רקמת השומן פוחתת ורקמת השומן התת עורית נעלמת). בהתאם, זה נקרא סוג היפרטרופי ואטרופי של ליפודיסטרופיה.

ליפודיסטרופיה מתפתחת בהדרגה כתוצאה מטראומה ממושכת ומתמדת לעצבים היקפיים קטנים עם מחט מזרק. אבל זו רק אחת הסיבות, אם כי הנפוצה ביותר. סיבה נוספת לסיבוכים היא שימוש באינסולין לא טהור מספיק.

סיבוך זה של טיפול באינסולין מתרחש בדרך כלל לאחר מספר חודשים ואף שנים של מתן אינסולין. הסיבוך אינו מסוכן למטופל, אם כי הוא מוביל לפגיעה בספיגת האינסולין, וגם מביא אי נוחות מסוימת לאדם. ראשית, מדובר בפגמי עור קוסמטיים, ושנית, כאב במקומות של סיבוכים, שמתגבר עם שינויי מזג האוויר.

טיפול בליפודיסטרופיה מסוג אטרופית מורכב משימוש באינסולין חזיר יחד עם נובוקאין, המסייע לשחזר את התפקוד הטרופי של העצבים. הסוג ההיפרטרופי של lipodystrophy מטופל בפיזיותרפיה: פונופורזה עם משחת הידרוקורטיזון.

באמצעות אמצעי מניעה, אתה יכול להגן על עצמך מפני סיבוך זה.

1) החלפת אתרי הזרקה;

2) הכנסת אינסולין מחומם לטמפרטורת הגוף בלבד;

3) לאחר טיפול באלכוהול, יש לשפשף היטב את מקום ההזרקה במטלית סטרילית או להמתין לייבוש מלא של האלכוהול;

4) הזרקת אינסולין לאט ועמוק מתחת לעור;

5) השתמש רק במחטים חדות.

סיבוך זה אינו תלוי בפעולות החולה, אלא נובע מנוכחות חלבונים זרים בהרכב האינסולין. ישנן תגובות אלרגיות מקומיות המתרחשות באתרי ההזרקה ומסביבם בצורה של אדמומיות בעור, אטמים, נפיחות, צריבה וגרד. הרבה יותר מסוכנות הן תגובות אלרגיות כלליות, המתבטאות בצורת אורטיקריה, בצקת קווינקה, עווית סימפונות, הפרעות במערכת העיכול, כאבי פרקים, בלוטות לימפה מוגדלות ואפילו הלם אנפילקטי.

תגובות אלרגיות מסכנות חיים מטופלות בבית החולים במתן הורמון פרדניזולון, תגובות אלרגיות אחרות מוסרות באמצעות אנטיהיסטמינים וכן מתן הורמון הידרוקורטיזון יחד עם אינסולין. עם זאת, ברוב המקרים, ניתן לשלול אלרגיות על ידי העברת החולה מאינסולין חזיר לאינסולין אנושי.

קרא גם: סוכרת מה קורה אם לא מזריקים אינסולין עם סוכרת

מנת יתר כרונית של אינסולין

מנת יתר כרונית של אינסולין מתרחשת כאשר הצורך באינסולין הופך גבוה מדי, כלומר הוא עולה על 1-1.5 יחידות לכל ק"ג משקל גוף ליום. במקרה זה, מצבו של החולה מחמיר מאוד. אם מטופל כזה יפחית את מינון האינסולין, הוא ירגיש הרבה יותר טוב. זהו הסימן האופייני ביותר למנת יתר של אינסולין. ביטויים אחרים של סיבוכים:

סוכר גבוה בצום בדם;

תנודות חדות ברמות הסוכר בדם במהלך היום;

איבוד גדול של סוכר בשתן;

תנודות תכופות בהיפו- והיפרגליקמיה;

תיאבון מוגבר ועלייה במשקל.

סיבוכים מטופלים על ידי התאמת מינון האינסולין ובחירת המשטר הנכון למתן התרופה.

היפוגליקמיה ותרדמת

הסיבות לסיבוך זה הן בחירה לא נכונה של מינון האינסולין, שהתברר כי הוא גבוה מדי, כמו גם צריכה לא מספקת של פחמימות. היפוגליקמיה מתפתחת 2-3 שעות לאחר מתן אינסולין קצר טווח ובמהלך תקופת הפעילות המרבית של אינסולין ארוך טווח. זהו סיבוך מסוכן מאוד, מכיוון שריכוז הגלוקוז בדם יכול לרדת בחדות רבה והמטופל עלול לחוות תרדמת היפוגליקמית.

טיפול אינטנסיבי ממושך באינסולין, המלווה בפעילות גופנית מוגברת, מוביל לרוב להתפתחות של סיבוכים היפוגליקמיים.

אם נותנים לרמת הסוכר בדם לרדת מתחת ל-4 ממול/ליטר, אז בתגובה לרמת סוכר נמוכה יותר יכולה להתרחש עלייה חדה בסוכר, כלומר מצב של היפרגליקמיה.

מניעה של סיבוך זה היא ירידה במינון האינסולין, שהשפעתה נופלת על הזמן שבו רמת הסוכר בדם יורדת מתחת ל-4 ממול לליטר.

עמידות לאינסולין (תנגודת לאינסולין)

סיבוך זה נגרם כתוצאה מהתמכרות למינונים מסוימים של אינסולין, אשר לאורך זמן אינם נותנים יותר את האפקט הרצוי ונדרשת העלאתם. תנגודת לאינסולין יכולה להיות זמנית וגם ארוכת טווח. אם הצורך באינסולין מגיע ליותר מ-100-200 IU ליום, אך למטופל אין התקפי קטואצידוזיס ואין מחלות אנדוקריניות אחרות, אז נוכל לדבר על התפתחות תנגודת לאינסולין.

הסיבות להתפתחות תנגודת לאינסולין זמנית כוללות: השמנת יתר, שומנים גבוהים בדם, התייבשות, מתח, מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות, חוסר פעילות גופנית. לכן, אתה יכול להיפטר מסוג זה של סיבוך על ידי ביטול הגורמים המפורטים.

תנגודת לאינסולין ארוכת טווח או אימונולוגית מתפתחת עקב ייצור נוגדנים לאינסולין הניתן, ירידה במספר וברגישות של קולטני אינסולין ופגיעה בתפקוד הכבד. הטיפול מורכב מהחלפת אינסולין חזיר באינסולין אנושי, כמו גם שימוש בהורמונים הידרוקורטיזון או פרדניזולון, ונורמליזציה של תפקוד הכבד, לרבות באמצעות דיאטה.

מָקוֹר

אִינסוּלִין —

אינסולין ניתן באמצעות מזרק אינסולין חד פעמי מיוחד של 1 מ"ל.

יַעַד:

התוויות נגד:

סטרילי: מגש עם גזה או כדורי צמר גפן, מזרק אינסולין עם מחט, מחט 2 (אם מחליפים את המחט על המזרק), אלכוהול 70%, תכשיר אינסולין, כפפות.

הכנת המטופל והתרופה:

1. הסבירו למטופל את הצורך בעמידה בדיאטה בעת קבלת אינסולין. אינסולין קצר טווח ניתן 15-20 דקות לפני הארוחות, ההשפעה ההיפוגליקמית שלו מתחילה לאחר 20-30 דקות, מגיעה להשפעה המקסימלית לאחר 1.5-2.5 שעות, משך הפעולה הכולל הוא 5-6 שעות.

2. ניתן להחדיר את המחט לבקבוקון עם אינסולין ו-s/c רק לאחר שהפקק של הבקבוקון ומקום ההזרקה יבשים מ-70% אלכוהול, מכיוון. אלכוהול מפחית את פעילות האינסולין.

3. כאשר שואבים תמיסת אינסולין למזרק, שואבים 2 UI יותר מהמינון שנקבע על ידי הרופא, מכיוון. יש צורך לפצות על הפסדים במהלך הוצאת האוויר ובדיקת המחט השנייה (בתנאי שהמחט ניתנת להסרה).

4. בקבוקונים עם אינסולין מאוחסנים במקרר, ומונעים מהם לקפוא; אור שמש ישיר אינו נכלל; לחמם לטמפרטורת החדר לפני מתן.

5. לאחר הפתיחה ניתן לאחסן את הבקבוק למשך חודש, אין לקרוע את מכסה המתכת אלא לכופף אותו.

אלגוריתם ביצוע:

1. הסבר למטופל את מהלך המניפולציה, קבל את הסכמתו.

2. לבשו חלוק נקי, מסכה, נקו את הידיים ברמה היגיינית, שימו כפפות.

3. קרא את שם האינסולין, מינון (40,80,100 IU ל-1 מ"ל) - חייב להתאים למרשם הרופא.

4. תסתכל על התאריך, תאריך תפוגה - חייב להתאים.

5. בדוק את תקינות האריזה.

6. פתחו את האריזה עם מזרק האינסולין הסטרילי הנבחר, שמים במגש סטרילי.

7. פתחו את מכסה האלומיניום על ידי טיפול באלכוהול 70% פעמיים.

8. לנקב את מכסה הגומי של הבקבוקון לאחר שהאלכוהול התייבש

9. החליפו את המחט. שחרר את האוויר מהמזרק (2 יחידות ייכנסו למחט).

10. שמים את המזרק על מגש סטרילי, מכינים 3 כדורי צמר גפן סטריליים (2 מורטבים באלכוהול 70%, השלישי יבש).

11. טפלו תחילה בעור עם ה-1, ולאחר מכן עם צמר גפן 2 (עם אלכוהול), החזיקו את ה-3 (יבש) ביד שמאל.

12. אוספים את העור לקפל משולש.

13. הכנס את המחט לבסיס הקיפול בזווית של 45° לעומק של 1-2 ס"מ (2/3 מהמחט), תוך החזקת המזרק ביד ימין.

15. הפעל לחץ על מקום ההזרקה יָבֵשׁכדור כותנה.

16. הסר את המחט על ידי אחיזתה בצינורית.

17. השליכו את המזרק והמחט החד-פעמיים במיכל של 3% כלורמין למשך 60 דקות.

18. מסירים את הכפפות, מניחים בכלי עם תמיסת חיטוי.

1. ליפודיסטרופיה (היעלמות של רקמת שומן במקום של זריקות רבות, צלקות).

2. תגובה אלרגית (אודם, אורטיקריה, אנגיואדמה).

3. מצב היפוגליקמי (במקרה של מנת יתר). נצפה: עצבנות, הזעה, רעב. (עזרה להיפוגליקמיה: לתת למטופל סוכר, דבש, משקה מתוק, ביסקוויטים).

לא מצאת את מה שחיפשת? השתמש בחיפוש:

האמירות הטובות ביותר: להיסחף על ידי ילדה - זנבות יצמחו, למד - קרניים יצמחו 9483 - | 7510 - או קרא הכל.

178.45.150.72 © studopedia.ru לא המחבר של החומרים שפורסמו. אבל זה מספק גישה חופשית. האם יש הפרת זכויות יוצרים? כתבו לנו | מָשׁוֹב.

השבת את adBlock!
ורענן את הדף (F5)
נחוץ מאוד

מָקוֹר

אינסולין -זוהי תרופה להורדת רמת הסוכר בדם המינון ביחידות אינסולין (IU). מיוצר בבקבוקונים של 5 מ"ל, 1 מ"ל של אינסולין מכיל 40 IU, 80 IU או 100 IU - עיין היטב בתווית הבקבוק.

אינסולין מוזרק עם מזרק חד פעמי מיוחד של 1 מ"ל אינסולין.

בצד אחד של הסולם על הגליל יש חלוקות ל-ml, בצד השני חלוקות ל-EI, ומשתמשים בו לאיסוף התרופה, לאחר הערכת סולם החלוקה. האינסולין ניתן ב-s/c, ב/in.

יַעַד: טיפולי - להורדת רמת הגלוקוז בדם.

לא סטרילי: מספריים, ספה או כיסא, מיכלים לחיטוי מחטים, מזרקים, חבישות.

הסבר למטופל את הצורך בעמידה בדיאטה בעת קבלת אינסולין. אינסולין קצר טווח ניתן 15-20 דקות לפני הארוחות, ההשפעה ההיפוגליקמית שלו מתחילה לאחר 20-30 דקות, מגיעה להשפעה המקסימלית לאחר 1.5-2.5 שעות, משך הפעולה הכולל הוא 5-6 שעות.

ניתן להחדיר את המחט לתוך הבקבוקון עם אינסולין ו-s/c רק לאחר שהפקק של הבקבוקון ומקום ההזרקה יבשים מ-70% אלכוהול, בגלל. אלכוהול מפחית את פעילות האינסולין.

כאשר מחייגים תמיסת אינסולין למזרק, חייג 2 UI יותר מהמינון שנקבע על ידי רופא, מכיוון. יש צורך לפצות על הפסדים במהלך הוצאת האוויר ובדיקת המחט השנייה (בתנאי שהמחט ניתנת להסרה).

בקבוקונים עם אינסולין מאוחסנים במקרר, ומונעים מהם לקפוא; אור שמש ישיר אינו נכלל; לחמם לטמפרטורת החדר לפני מתן.

לאחר הפתיחה, ניתן לאחסן את הבקבוק למשך חודש, אין לקרוע את מכסה המתכת, אלא לכופף אותו.

הסבר למטופל את מהלך המניפולציה, קבל את הסכמתו.

לבשו שמלה נקייה, מסכה, טפלו בידיים ברמה היגיינית, שימו כפפות.

קרא את שם האינסולין, מינון (40,80,100 IU ל-1 מ"ל) - חייב להתאים למרשם הרופא.

תסתכל על התאריך, תאריך התפוגה - חייב להתאים.

בדוק את תקינות החבילה.

פתח את האריזה עם מזרק האינסולין הסטרילי שנבחר, שים אותו במגש סטרילי.

פתח את מכסה האלומיניום על ידי טיפול באלכוהול 70% פעמיים.

לנקב את מכסה הגומי של הבקבוקון לאחר שהאלכוהול התייבש, לשאוב אינסולין (המינון שנקבע על ידי הרופא בתוספת 2 יחידות).

החלף מחט. שחרר את האוויר מהמזרק (2 יחידות ייכנסו למחט).

שמים את המזרק על מגש סטרילי, מכינים 3 כדורי צמר גפן סטריליים (2 מורטבים באלכוהול 70%, השלישי יבש).

טפלו תחילה בעור עם הצמר גפן השני (עם אלכוהול), החזיקו את הכדור השלישי (יבש) ביד שמאל.

אוספים את העור לקפל משולש.

הכנס את המחט לבסיס הקיפול בזווית של 45° לעומק של 1-2 ס"מ (2/3 מהמחט), תוך החזקת המזרק ביד ימין.

לחץ על מקום ההזרקה יָבֵשׁכדור כותנה.

הסר את המחט על ידי החזקתה בצינורית.

השליכו את המזרק והמחט החד פעמיים למיכל של 3% כלורמין למשך 60 דקות.

הסר את הכפפות, הניח במיכל עם תמיסת חיטוי.

סיבוכים אפשריים עם מתן אינסולין:

ליפודיסטרופיה (היעלמות רקמת השומן באתר של זריקות רבות, צלקות).

תגובה אלרגית (אדמומיות, אורטיקריה, בצקת קווינקה).

מצב היפוגליקמי (עם מנת יתר). נצפה: עצבנות, הזעה, רעב. (עזרה להיפוגליקמיה: לתת למטופל סוכר, דבש, משקה מתוק, ביסקוויטים).

מָקוֹר

1. השכיח, האימתני והמסוכן ביותר הוא התפתחות HYPOGLYCEMIA. זה מקל על ידי:

- אי התאמה בין המינון הניתן למזון הנלקח;

- מחלות של הכבד והכליות;

התסמינים הקליניים הראשונים של היפוגליקמיה (השפעות וגטוטרופיות של אינסולינים "מהירים"): עצבנות, חרדה, חולשת שרירים, דיכאון, שינוי בחדות הראייה, טכיקרדיה, הזעה, רעד, חיוורון של העור, "עור אווז", תחושת פחד. לירידה בטמפרטורת הגוף בתרדמת היפוגליקמית יש ערך אבחנתי.

תרופות ארוכות טווח בדרך כלל גורמות להיפוגליקמיה בלילה (סיוטים, הזעה, חרדה, כאב ראש ביקיצה - תסמינים מוחיים).

2. תגובות אלרגיות בצורה של גירוד, היפרמיה, כאבים במקום ההזרקה; אורטיקריה, לימפדנופתיה.

סיבוכים של טיפול באינסולין. תגובה אלרגית וסיבוכים אחרים של טיפול באינסולין ביטויים מקומיים ורגישות יתר, אי סבילות

מתי נקבע טיפול באינסולין לחולי סוכרת?

בעיות אפשריות של המטופל הקשורות לטיפול באינסולין

ירידה פתאומית ברמת הסוכר בדם (היפוגליקמיה)

סיבוכים נוספים בחולי סוכרת

מנת יתר של אינסולין ותרדמת

מה לעשות אם לאחר הכנסת הזרקת אינסולין, מצבו של חולה סוכרת החמיר פתאום

היווצרות אינסולין עם עלייה ברמת הגלוקוז בדם

אנחנו ברשתות חברתיות

קטגוריות