מקרים מיוחדים של אסתמה הסימפונות. צורה זיהומית-אלרגית של אסתמה הסימפונות טיפול באסטמה הסימפונות התלויה בזיהומים

אסתמה סימפונות תלויה זיהומית היא מחלה כרונית של דרכי הנשימה עם צורה זיהומית-אלרגית אופיינית של התהליך הדלקתי ותגובתיות מוגברת של הסימפונות להשפעות חיצוניות ופנימיות.

ההתפתחות של צורה זו של המחלה מתאפשרת על ידי גורמים נטייה רבים, ביניהם נטייה תורשתית בילדים היא בעלת חשיבות לא קטנה. צורה תלוית זיהום של אסתמה הסימפונות, בניגוד לאלרגי, כוללת מסלולי התפתחות זיהומיות, ולהשפעת האלרגנים יש חשיבות משנית.

תכונות של מהלך המחלה

המחלה מתבטאת בחסימת סימפונות אפיזודית עם שיעול חמור, חנק וקשיי נשימה. הצורה התלויה בזיהום של אסתמה הסימפונות בחולים מבוגרים מעוררת על ידי זיהומים חיידקיים וויראליים, הכוללים דלקת ריאות כרונית, ברונכיטיס, SARS, נזלת כרונית וכו'. אצל ילדים, סוג זה של מחלה הוא די נדיר.

צורה זו של המחלה מתרחשת בדרך כלל בין הגילאים 30 עד 40. התקף חריף מתפתח על רקע תהליך זיהומי עם עלייה הדרגתית בסימפטומים. ברונכוספזם נקבע על ידי מהלך ממושך ומגיע לשיאו 2-3 שבועות לאחר הביטויים הראשונים.

תסמיני החנק חמורים למדי ויכולים להפוך לסטטוס אסטמטי. סימפטומטולוגיה אופיינית היא ירידה בתדירות או היעלמות מוחלטת של התקף אסטמה במצב חום. לכן, עם התקפי אסטמה מוגברים על רקע היפרתרמיה, יש צורך להוציא תסמינים אלרגיים, כמו גם התחלה אסתמטית תסמונתית וזיהומים ויראליים בדרכי הנשימה.

בנוסף, קיימות מספר מחלות אלרגיות, בעיקר בילדים, הרגישים יתר על המידה לפטריות, וירוסים וחיידקים. אינו יוצא דופן ואסטמה אלרגית זיהומית.

מחלה זו, בהשוואה לצורות אטופיות, היא הרבה יותר חמורה ומלווה בסיבוכים. החנק מתגבר בהדרגה, אבל נמשך מספיק זמן. בנוסף, קשה לעצור התקף אסתמטי בעזרת סימפטומימטיקה ואמינופילין. הגורם להתפתחות התקף אסטמה עשוי להיות זיהומי עבר, אקולוגיה לקויה ונטייה גנטית.

תסמינים של המחלה

עם התפתחות של אסתמה סימפונות תלויה זיהומית, התסמינים השליליים העיקריים קשורים להתפתחות זיהומים בדרכי הנשימה.

השכיח ביותר הוא קוצר נשימה חמור עם קושי בנשיפה, ואחריו מחנק. בנוסף, התסמינים יכולים להתבטא בשיעול התקפי חזק, אשר לרוב מדאיג את החולה בלילה, ומפריע לשינה.

במקרה זה, המטופל עלול להרגיש דחיסה באזור החזה, כאב בעת שאיפה. ככלל, מופרשת כמות מינימלית של ליחה.

תסמיני אסטמה מחולקים על תנאי למספר תקופות.

התקף אסטמה עשוי להפסיק לבד או עם תרופות.

אבחון

הגדרה אבחנתית של אסתמה סימפונות תלויה זיהומית, ככלל, היא די קשה. קודם כל, מתבצעת בדיקה ויזואלית על ידי רופא ריאות. האנמנזה ותסמיני המחלה מתבררים.

השלב הבא הוא בדיקת דרכי הנשימה עם שימוש אפשרי בתרופות. כתוצאה מהבדיקה מתגלה סוג הנשימה של קוצר הנשימה. במידה קלה, הנשיפה ארוכה בהרבה מהשאיפה ומלווה בצפצופים. בנוסף, נשיפה ממושכת מורידה את תדירות הנשימה. באסתמה קשה, הנשימה, להיפך, הופכת לתכופה ולא יעילה. במקרה זה, המטופלים אינם מסוגלים לבטא כמה מילים.

לאבחון של אסתמה סימפונות תלויה זיהומית, נעשה שימוש לעתים קרובות בשיטת שיא הזרימה. בעזרת תרופה זו נמדד קצב הנשימה המרבי בנשיפה.

המטופל יכול לבצע מדידות באופן עצמאי בבוקר ובערב. לרישום התוצאות מומלץ לנהל יומן מיוחד. הרופא, בעת בדיקת מטופל, עורך ניתוח יסודי של המדידות, מה שמקל מאוד על אבחון המחלה. על פי התוצאות שהתקבלו, נבחרות טקטיקות הטיפול היעילות ביותר.

אצל ילדים, לרוב, האבחון מתבצע באמצעות ספירומטריה, המאפשרת למדוד את נפח הנשימה ואת מידת ההפרעות בעבודה של כדור הנשימה. עם סוג זה של אבחנה בילדים, מוערך כוח הנשיפה שנעשה במאמץ (מאולץ), כמו גם נפח האוויר הכולל בנשיפה מקסימלית עם יכולת חיונית מאולצת (VC). ככל שהנתונים הללו נמוכים יותר בילדים ובחולים מבוגרים, כך צורה זו של המחלה חמורה יותר.

טקטיקות טיפול

הטיפול הטיפולי באסתמה הסימפונות התלויה בזיהומים תלוי ישירות בחומרת התסמינים ובתוספת של זיהומים משניים. עקרונות הטיפול מאוחדים על ידי האטיולוגיה, הפתוגנזה והתסמינים של המחלה.

בהתאם לחומרת התהליך, הטיפול מתחלק ל:

1. טיפול אטיולוגי

• הסרת תהליכים דלקתיים של מערכת הנשימה וניטרול החמרות של החמרות כרוניות;
• כולל טיפול בתהליך דלקתי חריף באיברי הנשימה, חומרים אנטיבקטריאליים, תברואה של הסמפונות על פי אינדיקציות;

• תברואה של מוקדים זיהומיים של חלל הפה וסינוסים באף (חשוב במיוחד לבצע פעילויות אלה בילדים, בשל המבנה המיוחד של מערכת הנשימה);
• ביצועים במהלך הפוגה של טיפול שמרני, ואם בלתי אפשרי - טיפול כירורגי.

2. פתוגנטי וסימפטומטי

• ביצוע שיטות ספציפיות של hyposensitization, ללא קשר להפוגה או החמרה;
• יישום של אמצעים לא ספציפיים לחוסר רגישות מורכבים;
• הסרת חסימה בעזרת מרחיבי סימפונות ו-mucolytics;
• במידת הצורך, מינוי תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים (בזהירות המשמשת לטיפול בילדים);
• חיזוק המערכת החיסונית בעזרת טיפול בפעילות גופנית, טיפול ספא, עיסוי וכו'.

עם חוסר היעילות של האמצעים שננקטו, סיבוכים אפשריים בצורה של מצב אסתמטי, המאופיין באי ספיקת נשימה חריפה, דיכאון תודעה (תרדמת). בנוסף, אם המחלה מתקדמת, תיתכן אמפיזמה וכשל נשימתי כרוני.

אלרגיה היא תגובה פתולוגית של מערכת החיסון להשפעות חיצוניות. זה נגרם על ידי מזון, אבקה, וחומרים שימושיים ומזיקים רבים אחרים הקיימים בחיי אדם. שמות אלרגנים שיכולים להוביל לתגובות רבות, לעתים קרובות הם שוכחים מאחד המסוכנים ביותר - פתוגנים זיהומיים.

מחלות רבות, בעיקר בילדים, שנוצרו עקב הדבקה במיקרואורגניזמים, הן בעלות אופי זיהומיות-אלרגיות. רגישות של הגוף מתרחשת עקב פעולתם של רעלים המיוצרים על ידי פלורה פתוגנית, כמו גם הביטויים האלרגיים הנגרמים מהם. פתולוגיה זו נקראת אלרגיה זיהומית.

גורמים לאלרגיות זיהומיות

פרובוקטורים של מחלות כאלה עלולים לגרום לתגובה של מערכת החיסון בצורה של אלרגיה. הם:

לעתים קרובות, הגורם לביטויים אלרגיים אינו הפתוגנים עצמם, אלא תוצרי חייהם - קטעי DNA, מולקולות מעטפת, אנזימים ורעלים שהם מפרישים בתהליך הגדילה והרבייה.

קונכיות המיקרואורגניזמים אוגרות את רוב החומרים הנתפסים על ידי מערכת החיסון כמסוכנים. עבורם חסינות מגיבה חזק יותר מאשר לרכיבים פנימיים.

במקרה זה, ההשפעה של חומר אלרגני על מהלך מחלה זיהומית יכולה להיות שונה:

• לאלרגן תפקיד מרכזי בהתפתחות הפתולוגיה (שחפת, עגבת וכו'). קבוצת מחלות זו נקראת זיהומית-אלרגית.
• למגרה אין תפקיד מוביל, אך נמצא בבדיקות אלרגיה בזמן מחלה (רוב הזיהומים החריפים).
• אלרגיה מתפתחת כתוצאה מרגעים נלווים - צריכת, מתן סרה וכו'.

מהלך פתולוגיות כאלה תלוי במידה רבה בתגובתיות הגוף, ביכולתו לעמוד בגירויים חיצוניים.

גורמים ותנאי התרחשות

התגובה החיסונית מלווה חלק נכבד ממחלות זיהומיות. זה מקל על ידי שילוב של מספר תנאים:

• לרוב מופיעות תגובות בולטות בזיהומים כרוניים;
• חדירת מיקרואורגניזמים לתאים מגבירה את התגובה החיסונית של הגוף;
• מהלך ממושך של המחלה.

לא כל אדם שחלה במחלה זיהומית הופך לקורבן של תפקוד חיסוני לקוי. היווצרות התגובה מתאפשרת על ידי תגובתיות מיוחדת של האורגניזם, הפרעות בבניית קומפלקסים ומנגנונים חיסוניים, נטייה, לעתים קרובות נקבעת גנטית.

גורמים מעוררים:

• תורשה (סיבה עיקרית);
• הפרעות במערכת האנדוקרינית, בפרט סוכרת;
• חוסר יציבות ללחץ הקשור לסינתזה לקויה של גלוקוקורטיקואידים על ידי בלוטות יותרת הכליה.

המערכת החיסונית נכשלת בהגנה מפני זיהומים, ואלרגיות יכולות להיות מעוררות על ידי:

• עריכת בדיקות, למשל, תגובת Mantoux לשחפת או בדיקות לדיזנטריה, ברוצלוזיס;
• מתן חיסונים;
• פתולוגיות עם זיהום עם staphylococcus aureus, E. coli, streptococcus וכו '.

לרוב, המרכיב האלרגני קיים בפתולוגיות הבאות:

לרוב, אלרגיות מלוות מחלות זיהומיות בילדות. זה נובע בעיקר מחוסר התפתחות של מערכת החיסון. במקרה זה, כל פתולוגיה ארוכה וחמורה עלולה להיות מלווה בתסמיני אלרגיה. לעתים קרובות קשה לטפל בשיעול, התעטשות וגודש באף מבלי לקחת בחשבון את התגובה החיסונית לזיהום אלרגני.

תסמינים

סימנים של אלרגיה כזו דומים לביטויים הכלליים שלה.

תסמינים של תגובות של בראשית זיהומית

ביטויים על העור והריריות	סימני נשימה ותגובות עיניים	הפרעות במערכת העיכול
פריחות מקומיות או מסיביות בצורה של שלפוחיות, פפולים, שלפוחיות וכו'; תְפִיחוּת; היפרמיה; קילוף וקילוף של העור; דַלֶקֶת; סדקים;	נפיחות של הממברנות הריריות של האף, הגרון; קשיי נשימה; התעטשות חוזרת ונשנית; הפרשות מהאף; חוסר תחושה של הלשון; צרידות וצרידות; לקות שמיעה, גודש באוזן; נפיחות של הלחמית; פוטופוביה; אדמומיות בעיניים; דמעות; תחושה של גוף זר, חול בעין.	היווצרות גז מוגברת; בחילה; הפרעות בצואה - עצירות או שלשולים; מזון מעוכל גרוע בצואה; חוסר תיאבון; תחושת כבדות מתמדת באזור האפיגסטרי ובמעיים.

ביטויים מקומיים עשויים להיות מלווים בהידרדרות כללית במצב - עייפות, כאבי ראש, טמפרטורה קלה של תת חום, בלוטות לימפה נפוחות.

בשל העובדה שמערכת החיסון טרם נוצרה, והגוף מדולדל מהזיהום, אצל תינוקות מתווספים לסימנים הנפוצים גם את הדברים הבאים:

• פיגור בגדילה ועלייה במשקל;
• קפריזיות ומצב רוח רע, אצל תינוקות - בכי תכוף;
• עיכוב התפתחותי;
• אובדן עניין במשחקים, לימודים.

פתולוגיות נשימתיות על רקע חסינות לקויה אצל ילדים הן ארוכות וקשות. ההתאוששות אינה מתרחשת במשך זמן רב, מפתחים:

• קוצר נשימה וקושי בנשימה;
• גודש מתמשך באף;
• שיעול ממושך.

לאחר זיהומים ממושכים בדרכי הנשימה אצל ילדים, מתחילה לרוב אסתמה סימפונות זיהומית-אלרגית - צורה מיוחדת של מחלת הסימפונות, בעלת אופי כפול - חיידקית ואקסוגנית (אלרגית).

סיבוכים מסוכנים אחרים של זיהומים עם מרכיבים אלרגיים הם נזק משמעותי לאיברים פנימיים, אשר יכול להוביל להפרעות הבאות:

• דלקת כלי דם מערכתית.

אלרגיות קשות עלולות לגרום ודורשות טיפול חירום עקב אפשרות למוות מחנק או שיתוק של שריר הלב.

אסתמה סימפונות זיהומית-אלרגית

סוג זה של מחלה נקרא מעורב, שכן גורמים פנימיים וחיצוניים מעורבים בהיווצרותה. זה משפיע על יותר מ-150 מיליון אנשים, הוא נפוץ בכל העולם. מספר החולים באסתמה הסימפונות התלויה בזיהומים הוא 60-85% מסך חולי האסתמה.

זה הפך נפוץ יותר במדינות מפותחות, שבהן שכיחות האלרגיות גדלה כל הזמן. ברוסיה, לאוכלוסייה הבוגרת יש אינדיקטור של 1 עד 4%, בילדים הוא מגיע ל-7%.

גורמים וגורמי התפתחות

הפרובוקטורים העיקריים של פיתוחו הם:

• תורשה (מתגלה בשליש מהחולים), אסטמה אטופית הסימפונות היא שמה של מחלה בעלת אופי אלרגי ותורשתי;
• זיהומים;
• פעילויות מקצועיות הקשורות לשהייה בחדרים מוגזים, אבק, מיקרו-חלקיקים של חומרים שונים;
• אקולוגיה גרועה;
• תזונה לא מאוזנת או לא בריאה;
• משקל עודף.

מיקרופלורה פתוגנית תורמת להתפתחות דפורמציה של הסימפונות, שינויים במבנה הרקמה ורגישות מוגברת להשפעות חיצוניות. נפיחות מפחיתה את הפערים בסימפונות, תורמת לחנק. כוחות ההגנה של הממברנות הריריות נופלות, החסינות המקומית נחלשת, היא אינה מווסתת עוד על ידי הגוף.

תסמינים

הסימנים העיקריים למחלה הם התקפי אסטמה, שמתחילים לרוב לאחר תום תקופת ההדבקה החריפה ולעיתים במהלכה. ביטויים נוספים:

• שיעול תכוף עם הפרשות מוגלתיות;
• צפצופים בריאות;
• התקפי אסטמה - מתבטאים קצרים וממושכים, לעיתים נמשכים מספר ימים.

לפתולוגיה יש מהלך עונתי, תדירות ההחמרות עולה עם תחילת העונה הקרה. עם ההתקדמות, התקפים מתרחשים בכל עת, לא ניתן עוד לעקוב אחר עונתיות.

סיבוכים ותכונות

סיבוכים חמורים אפשריים כבר ב-3-4 השנים הראשונות מתחילת המחלה. החמרה שכיחה היא נַפַּחַת- השמדת שקי אוויר. החמרות של אסתמה תמיד מלוות מחלות בדרכי הנשימה. פרובוקטורים אחרים של הידרדרות המצב הם:

• מתח והפרעות עצבים;
• היפותרמיה;
• חשיפה לאלרגנים לא זיהומיים;
• שינויי מזג האוויר;
• לנשים יש בעיות הורמונליות.

אסטמה מתקיימת לעתים קרובות יחד עם ברונכיטיס כרונית ומחלת ריאות חסימתית.

באבחון ובטיפול לאחר מכן יש להבחין באופי הזיהומי-אלרגי של המחלה, לזהות אלרגנים ולהפריד מצורותיה האחרות.

אבחון

הרופא עורך סקר חולים על מנת לזהות את אופי התגובות וכן לחקור את הגורם התורשתי, כלומר האם יש אלרגיות במשפחה. נוכחות של מחלות דלקתיות כרוניות מתגלה.

בעתיד, אמצעי מעבדה ננקטים כדי לזהות את הגורם הסיבתי של זיהום ואלרגיות. בעת אבחון, אלרגנים מוכנים היטב הם חיוניים. הם מבודדים מהחלבונים של הזיהום.

המחקרים הבאים מתבצעים:

• לזהות את הגירוי.
• . הם עוזרים לקבוע את התגובה המיידית (לאחר 20 דקות) ואת התגובה המושהית (לאחר 24-48 שעות). הם לא תמיד יעילים, שכן ישנם אלרגנים נפוצים במחלות שונות. בנוסף, למשל, Staphylococcus aureus קיים בדגימות מאנשים בריאים. בדיקות עור מבוצעות לרוב לילדים מגיל 6.
• מבחנים פרובוקטיביים. הם מורכבים מהחדרת תמצית אלרגנית וקבלת תגובת "הלם". עם נזלת, אלרגן מוחל על הקרום הרירי, ומידת הרגישות מתגלה על ידי הופעת בצקת. באסתמה מבצעים שאיפה להשגת ברונכוספזם. שיטה זו נחשבת מסוכנת, היא נהוגה בבית חולים, היא לא מתבצעת לילדים.
• קביעת סוג הפתוגן על ידי סרום דם, במבחנה (in vitro). שיטה זו נחשבת לטובה ביותר עבור תינוקות בגלל הבטיחות, אך התוצאות אינן אמינות במיוחד.
• ביצוע בדיקות המיועדות לפתולוגיה המקבילה, למשל, תגובת Mantoux לשחפת.
• בדיקת דם כללית ואימונוגלובולין E.

הרופא בוחר את השיטה הטובה ביותר בכל מקרה, בהתאם למהלך המחלה ויכולות המעבדות.

אסטמה של הסימפונות

כאשר בודקים, יש צורך להבדיל בין אסתמה בעלת אופי אלרגני לבין אסטמה אטופית, זיהומית, מחלות אחרות של הריאות והסימפונות.

המחלה מטופלת במשותף על ידי רופא ריאות ואלרגולוג. אבחון כולל את מערך המחקרים הבא:

ספירומטריה

• ניתוח של דם, כיח, חומר מהסימפונות;
• בדיקות עור לצלקת;
• רדיוגרפיה של הריאות;
• חקר הפונקציות של נשימה חיצונית;
• ברונכוסקופיה.

ילדים עוברים מערך מחקרים מורחב יותר:

• ספירומטריה (לאחר 5 שנים);
• בדיקת דם להרכב הגזים;
• מבחני מאמץ;
• בדיקות להלמינץ.

יַחַס

הטיפול כולל, קודם כל, הרס של מקור הזיהום. לשם כך, נקבעים קורסים של תרופות אנטי-ויראליות או אנטיבקטריאליות היעילות נגד פתוגן זה. לפעמים אתה צריך להחליף אנטיביוטיקה כדי להסיר לחלוטין את המיקרואורגניזם.

טיפול סימפטומטי

טיפול באלרגיה:

• - Tsetrin (סירופ מגיל שנתיים), (מגיל שנה), (מגיל שנתיים), (מחודש);
• סופחים להסרת שיכרון - פחם, Multisorb (משנה);
• תרופות מקומיות לתגובות עור - (מחודש), אלידל (מגיל 3 חודשים), Desetin, Protopic (משנה);
• תרסיסים לאף - (מגיל 6), Nazol (מגיל 3 חודשים), Otrivin (מגיל חודש), Vibrocil (מגיל 6);
• טיפות עיניים - אלרגודיל (מעל גיל 4), פניסטיל (מגיל חודש), ויזין, זודק (מגיל 6 חודשים), לקרולין (מגיל 4);
• תרופות הורמונליות בצורת טבליות, זריקות, משחות, תרסיסים - נרשמות לתינוקות רק במקרים קיצוניים;
• חומרים ממריצים וויטמינים.

תהליכי פיזיותרפיה

פיזיותרפיה עוזרת לשפר את זרימת הדם ולהאיץ תהליכים מטבוליים ברקמות החשופות לאלרגנים. ההליכים הבאים מוצגים:

• אלקטרופורזה;
• מגנטותרפיה;
• ultraphonophoresis;
• טיפול UHF;
• לְעַסוֹת;
• חשיפה ליוני אוויר.

השפעה טובה בתקופת ההפוגה מעניקה טיפול בסנטוריום באמצעות בוץ והידרותרפיה. שיטות אלו מסייעות גם לחיזוק מערכת החיסון.

דִיאֵטָה

דיאטה מחושבת היטב עם g עוזרת להסיר גורמים מעוררים נוספים, וגם מרווה את הגוף עם ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

טיפול באסתמה

בטיפול נקבעות קבוצות התרופות הבאות:

• שאיפה של גלוקוקורטיקוסטרואידים: Fluticasone, Budesonide;
• מרחיבי סימפונות בצורת אינהלציות ובעל פה: סלבוטמול;
• מייצבי ממברנת תאי מאסט: Nedocromil;
• מוקוליטיים ומכייח: קרבוציסטאין, ברומהקסין.

הטיפול בילדים מתבצע על פי אותה תכנית עם מינונים מופחתים וזהירות בבחירת גלוקוקורטיקואידים. אסתמה זיהומית מצריכה גם שימוש באנטיביוטיקה להסרת הפתוגן. עיסוי חזה, מערות מלח ושיטות אחרות של קלימטותרפיה נמצאים בשימוש נרחב. כדי להפחית את חומרת ההתקפים ולהפחית את תדירות ההתקפים, לעיתים קרובות נעזר בפסיכותרפיסטים.

מניעה ואמצעי זהירות

חיזוק המערכת החיסונית היא הדרך הטובה ביותר להגן מפני מחלות כאלה ותגובות אלרגיות אפשריות. בשביל זה אתה צריך:

טיפול רפואי ועמידה באמצעי מניעה יקלו על מהלך המחלה וימנעו הידבקות חדשה. על מנת למנוע התפתחות של אלרגיה זיהומית, יש צורך לטפל בכל המחלות בזמן, לעקוב אחר הוראות הרופא. אורח חיים פעיל יגביר את הטון ויהפוך למחסום מפני זיהומים.

2. אסטמה זיהומית-אלרגית. קמרר (נ. קמרר) ציין כי במחצית מהמקרים של אסתמה הסימפונות, ההתקף הראשון מתרחש מיד לאחר זיהום חריף של מערכת הנשימה. Hayosh (K. Hayos) מצא זיהום באנמנזה הקרובה ביותר של חולים בשליש מהמקרים. יתכן שבמקרים מסוימים הזיהום רק מכין את הקרקע לחדירת אלרגנים חיצוניים, מה שמגביר את החדירות של רירית הסימפונות. במקרים מסוימים, שינויים דלקתיים ברירית הסימפונות הנגרמים מזיהום הם גורם גירוי נוסף לא ספציפי. עם זאת, נכון להיום ניתן להתייחס למוכח שרוב האלרגנים הם החיידקים עצמם והתוצרים המטבוליים שלהם בגוף המטופל. בפתוגנזה של התכווצות הסימפונות, יש חשיבות עיקרית לנפיחות של הקרום הרירי בעל אופי דלקתי אלרגי ובנאלי, כמו גם חסימה של הסמפונות בסוד, כאשר צורה זו של אסתמה הסימפונות נמצאת בשפע יותר. ברונכוספזם הוא פחות חשוב. Wyss (F. Wyss) רואה בעמידות לאדרנלין אופיינית לצורה זו של אסתמה הסימפונות.

לתמונה הקלינית במקרים אלה יש מאפיינים משלה. התקפים מתרחשים מיד לאחר זיהום בדרכי הנשימה או לאחר זמן קצר. החמרה של הזיהום, ככלל, מובילה להחמרה של אסתמה הסימפונות, לרוב באביב ובסתיו. ההתקפים הם פחות חריפים, עם הופעה הדרגתית יותר, אך הם ארוכים יותר ונוטים להתקדם לסטטוס אסטמטי. לרוב, ההתקף מתחיל בשיעול, לעיתים מלווה בעלייה קלה בטמפרטורה, המתגלה במדידה כל שעתיים, וכן נויטרופיליה קלה. אאוזינופיליה בדם נעדרת לעתים קרובות. כיח מוקופורולנטי, עיקר הלויקוציטים בו אינם אאוזינופילים (לפעמים הם נעדרים), אלא נויטרופילים.

בסוף ההתקף, הנשימה נשארת מעט קשה, עם כלי הקשה יש גוון קופסה קל של צליל הקשה, לפעמים עם קצת חוסר אחידות, פסיפס. במהלך ההשמעה, בנוסף לצפצופים נפוצים, אם כי לעתים קרובות דלים, לעתים קרובות ניתן לתפוס גלים קולניים לחים, בינוניים ואפילו מבעבעים גס באזורים מסוימים.

לאבחון ובעיקר לטיפול, זיהוי מוקד זיהומי חשוב. לרוב, היא ממוקמת בריאות (פניאומוסקלרוזיס מוקדית עם ברונכיאקטזיס), אך ניתן למצוא אותה גם בסינוסים הפרה-נאסאליים, השקדים וכיס המרה. שחפת שייכת גם לזיהומים אלרגניים. מקרים מתוארים כאשר הטיפול בשחפת או הסרה כירורגית של מוקדי שחפת עצרו את אסתמה הסימפונות.

עם מהלך ארוך של המחלה, הגבולות בין הצורות נמחקים, כאשר גופו של החולה הופך רגיש למספר הולך וגדל של אנטיגנים, לא זיהומיים ומדבקים. הרגישות הגוברת של קולטני דופן הסימפונות נוטה יותר ויותר להתכווצות רפלקסית של הסמפונות בהשפעת גורמים שונים שאינם ספציפיים. מחלה ארוכה וכואבת מובילה לנוירוזה קשה. בהדרגה לפתח שינויים אורגניים בלתי הפיכים בריאות, פנאומוסקלרוזיס (מפוזר ומוקד) עם ברונכיאקטזיס, אמפיזמה. התקפות מוחלפות בחנק מתמיד בעוצמה משתנה. התפרצויות תקופתיות של זיהום ריאות מחמירות עוד יותר את מצבו של החולה. עלייה בטמפרטורה כבר לא מביאה להקלה זמנית, שכן היא מתרחשת בשלבים המוקדמים של המחלה, לעתים קרובות מתפתחת כחוש ("קצ'קסיה אסתמטית"), Cor pulmonale נוסף מצטרפת ומופיעה תמונה של "אסתמה כרונית".

מהלך האסתמה הסימפונות מגוון ותלוי במאפיינים החוקתיים של החולה, מידת הרגישות, אופי האלרגן ותדירות המגע עמו; זה משתנה מהתקפים נדירים עם מרווחים גדולים (הרבה חודשים ואפילו שנים רבות) ועד לחנק החמור ביותר, כמעט מתמשך, המוביל לנכות מוחלטת לאורך מספר שנים, ולפעמים למוות.

סיבות המוות עשויות להיות כדלקמן. 1. חנק עקב חסימה של הסימפונות עם כיח צמיג. המבשר הוא היחלשות חדה, נפוצה פחות או יותר, של צלילי נשימה עם גוון קופסתי של צליל הקשה. אמצעי מניעה: מתן תוך ורידי של 2-10 מ"ל תמיסת יודיד נתרן 10%, שאיפת קיטור; לפעמים אתה צריך לפנות לטרכאוטומיה ושאיבה של תוכן הסימפונות. 2. אי ספיקת חדר ימין חריפה. מבשרים: נפיחות משמעותית של ורידי צוואר הרחם שאינם שוככים בשאיפה. אמצעי מניעה: הקזת דם מרובה (500 מ"ל), סטרופנטין. 3. דום נשימה בתנאי מרכזי. מבשרים: הפרעות קצב והאטה בנשימה, ציאנוזה מפוזרת, לעיתים קרובות זיעה מרובה. אמצעי מניעה: מתן תוך ורידי של 5 מ"ל קורדיאמין באיטיות, שוב ושוב; מתן תוך ורידי של 2-5 מ"ל של תמיסת קפאין 10%.

אבחון דיפרנציאלי. התקף של אסתמה לבבית מזכיר לעיתים מאוד את אסתמה הסימפונות. התחשבות בפתולוגיה של הלב, נתוני א.ק.ג., גיל מתקדם של המטופל, כמו גם נוכחות של גלים יבשים, אלא גם מפוזרים באונות התחתונות באסתמה לבבית, מאפשרים ברוב המקרים להימנע מטעויות.

תסמונת אסטמטואידית אינה אלרגית, אך אופי גירוי-דלקתי נצפה במספר מחלות: פנאומוקונוזיס, ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה. אבחנה מבדלת יכולה להיות קשה. הוא מבוסס על נוכחות של תסמיני אלרגיה באסתמה הסימפונות (זיהוי מחדש של אאוזינופילים בדם וליחה, נוכחות רגישות לפלורה מיקרוביאלית), וכן על התפתחות ומהלך המחלה בהתאם לאנמנזה, נטילת לקחת בחשבון את הגורם התורשתי. תסמונת אסטמטואידית המופיעה בקולגנוזיס, למרות שהיא אלרגית במהותה, אינה משמשת בסיס לאבחון של אסתמה הסימפונות.

תַחֲזִיתבעיקר נוחים. ברוב המקרים, לאסתמה הסימפונות, במיוחד בהתחלה, השפעה מועטה על כושר העבודה. חשיבות מכרעת הם הסיבוכים של אסתמה הסימפונות - דלקת ריאות עם דלקת ריאות חוזרת, אמפיזמה ואי ספיקת לב ריאתית.

מְנִיעָה. חולים עם אסטמה של הסימפונות ואנשים עם תורשה מחמירה, אם אפשר, החל מילדות, יש לקחת לבית החולים. יש להקדיש את תשומת הלב העיקרית לנוכחות של זיהומים כרוניים והשלכות של זיהומים חריפים, מגע עם חומרים מגרים או רגישים. כאשר הבחירה המקצועית צריכה להילקח בחשבון לא רק את ההיסטוריה האישית, אלא גם את התורשה של המטופל.

תכנית הטיפול כוללת את התחומים העיקריים הבאים.

טיפול אטיולוגי (בשלב החריף) - חיסול חריף או החמרה של תהליך דלקתי כרוני במערכת הסמפונות הריאה, תברואה של מוקדי זיהום אחרים.

עם אסתמה הסימפונות הנגרמת על ידי פטריות קנדידה, יש צורך להפסיק את המגע עם פטריות עובש בעבודה ובבית, להשתמש בתמיסות קוטלי פטריות מחטאות; להגביל את השימוש במוצרים המכילים שמרים (גבינות, בירה, יין, בצק שמרים); חיטוי מוקדי זיהום בתרופות אנטי-מיקוטיות.

1. טיפול תרופתי: אנטיביוטיקה (בהתחשב ברגישות הפלורה ובסבילות הפרט); סולפונאמידים ארוכי טווח; עם אי סבילות לאנטיביוטיקה וסולפונאמידים - ניטרופורנים, מטרונידזול (טריכופולום), חומרי חיטוי (דיוקסין), פיטונסידים (כלורופיליפט); תרופות אנטי-ויראליות.

עם הובלת פטריות קנדידה, התברואה מתבצעת עם לבורין, ניסטטין למשך שבועיים. עם ביטויים קליניים בולטים של קנדידומיקוזיס, הטיפול מתבצע עם סוכנים אנטי-מיקוטיים של פעולה מערכתית: אמפוטריצין B, דיפלוקן, ניזורל, אנקוטיל. תרופת הבחירה היא diflucan (fluconazole), שאין לה תכונות אלרגניות ורעילות.

1. תברואה ברונכופולמונארית - תברואה אנדוטרכיאלית, פיברוברונוכוסקופיה טיפולית (במיוחד עם ברונכיטיס מוגלתי, ברונכיאקטזיס).
2. טיפול שמרני או כירורגי במוקדי זיהום בדרכי הנשימה העליונות, חלל הפה.

דה-סנסיטיזציה (בשלב הפוגה).

1. חוסר רגישות ספציפית על ידי אלרגנים חיידקיים.
2. טיפול באוטוליזט ליחה. הליחה של חולה עם אסתמה הסימפונות היא הטרוגנית מאוד בהרכב האנטיגני, רוכשת את התכונות של אוטואנטיגן וממלאת תפקיד חשוב בפתוגנזה של המחלה. כיח מכיל אנטיגנים שונים, כולל תאי חיידקים, וכן תאי הפרשת קנה הנשימה והסימפונות. טיפול באוטוליזט כיח הוא מעין שיטת היפו-סנסיטיזציה ספציפית, היעילה ביותר באסתמה הסימפונות התלויה בזיהומים. בהתאם לחומרת המחלה ולזמן שחלף מאז ההחמרה האחרונה, דילול אוטוליזט מתבצע מ-1:40,000-1:50,000 עד 1:200,000-1:500,000. כיח אוטוליזט מוזרק תת עורית אל פני השטח החיצוניים של הכתף. 3 מחזורים של 10-13 זריקות כל אחד מבוצעים עם מרווחים של שבועיים ביניהם. מהלך הטיפול המלא כולל 30-50 זריקות. הטיפול מתחיל במינון של 0.1 מ"ל, ואחריו 0.2-0.3 מ"ל במחזור הראשון, 0.3-0.4 מ"ל במחזור השני ו-0.3 מ"ל בשלישי. כל מהלך הטיפול אורך 3.5-4.5 חודשים, הפסקות בין הקורסים - 3-6 חודשים. תוצאות חיוביות של הטיפול נצפו ב-80-90% מהמטופלים (AV Bykova, 1996).

התוויות נגד לטיפול אוטומטי של כיח:

• החמרה חמורה של אסתמה הסימפונות; גיל מעל 60;
• התמכרות לגלוקוקורטיקואידים.

1. תת-רגישות לא ספציפית ושימוש בנטל ובקטוטיפן.

סוכנים אימונומודולטורים ושיטות טיפול חוץ גופי (המוספירציה, פלזמהרזיס, קרינה אולטרה סגולה או הקרנת דם בלייזר).

השפעה על השלב הפתופיזיולוגי.

1. שיקום תפקוד הניקוז של הסמפונות: מרחיבי סימפונות, כייחים, ניקוז יציבה, עיסוי חזה.
2. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
3. בארותרפיה.
4. סאונותרפיה. מומלץ 2-3 ביקורים בסאונה בשבוע. לאחר מקלחת היגיינית וניגוב לאחר מכן במגבת יבשה, המטופל מונח פעמיים בתא הסאונה למשך 6-10 דקות במרווח של 5 דקות בטמפרטורה של 85-95 מעלות צלזיוס ולחות יחסית של 15%. ביציאה, המטופלים עושים מקלחת חמה ומנוחים 30 דקות.

מנגנון הפעולה של הסאונה: הרפיה של שרירי הסימפונות, הגברת אספקת הדם לקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, הפחתת ההתנגדות האלסטית של רקמת הריאה.

התוויות נגד: תהליך דלקתי פעיל בולט במערכת הסמפונות-ריאה, יתר לחץ דם עורקי גבוה, הפרעות קצב ושינויים פתולוגיים ב-ECG, התקף של אסתמה הסימפונות והחמרה בולטת שלה.

1. משחקיות.

גלוקוקורטיקואידים בשאיפה או דרך הפה (ההתוויות ושיטות הטיפול זהות לאסטמה אטופית). הצורך בטיפול בגלוקוקורטיקואידים נצפה לעתים קרובות יותר מאשר באסתמה אטופית של הסימפונות.

טיפול בגרסה דיס-הורמונלית

תיקון של אי ספיקת גלוקוקורטיקואידים.

1. טיפול חלופי לאי ספיקה של תפקוד הגלוקוקורטיקואידים של בלוטות יותרת הכליה - שימוש בגלוקוקורטיקואידים דרך הפה או הפרנטרל עם מתן התרופה במינון המרבי במחצית הראשונה של היום (כלומר, תוך התחשבות בקצב הצירקדי של בלוטות יותרת הכליה) .
2. הפעלת תפקוד קליפת האדרנל - טיפול באטימיזול, גליצירם, שימוש בשיטות פיזיותרפיות (DKV, אולטרסאונד באזור בלוטות יותרת הכליה). במחסור מוחלט של גלוקוקורטיקואידים, הפעלה אסורה.
3. השימוש בגלוקוקורטיקואידים בשאיפה.
4. טיפול בסיבוכים של טיפול בגלוקוקורטיקואידים.

הפחתת תלות קורטיקו

1. טיפול בתרופות המונעות דגרנולציה של תאי פיטום (אינטל, קטוטיפן).
2. הקרנת דם בלייזר.
3. פריקה וטיפול דיאטטי בשילוב דיקור סיני.
4. במקרה של אסתמה עמידה בסימפונות, חלק מהכותבים ממליצים להוסיף תרופות חיסוניות לא הורמונליות (ציטוסטטיות) לטיפול מתמשך בגלוקוקורטיקואידים: 6-מרקפטופורין (מינון יומי ראשוני - 150-200 מ"ג, תחזוקה - 50-100 מ"ג), מתיופרין (מינון יומי ראשוני) - 200-250 מ"ג, תחזוקה - 100-150 מ"ג), ציקלופוספמיד (מינון ראשוני - 200-250 מ"ג, תחזוקה - 75-100 מ"ג). מהלך הטיפול הוא 3-6 חודשים, ניתן לחזור על הקורס תוך 3-6 חודשים.

תיקון הפרעות דיסאובריות.

חולים עם אסתמה של הסימפונות עם הפרעות דיסאוריאליות (תפקוד לא מספיק של הגופיף הצהוב) מטופלים בפרוגסטינים סינתטיים בשלב II של המחזור החודשי. הנפוצים ביותר בשימוש הם turinal, norkolut (הם מכילים את הורמון הגופיף הצהוב). טיפול בפרוגסטינים משחזר את תפקודם של קולטני בטא2-אדרנרגיים, מגביר את רגישותם להשפעות האדרנלין ומשפר את סבלנות הסימפונות. יעילות הטיפול בפרוגסטינים עולה עם מינוי בו-זמנית של ויטמינים E, C וחומצה פולית, חומצה גלוטמית, תוך התחשבות בשלבי המחזור החודשי.

תוכנית השימוש בפרוגסטינים סינתטיים, ויטמינים וחומצה גלוטמית בטיפול בחולים עם אסתמה של הסימפונות עם הפרעות דיסאובריות

הטיפול מתבצע במשך 3 חודשים (שלושה מחזורי מחזור). עם השפעה חיובית, קורסי הטיפול חוזרים על עצמם במרווחים של 2-3 חודשים.

הטיפול בפרוגסטינים סינתטיים מתבצע בתקופה של ירידה בהחמרה של אסתמה הסימפונות על רקע טיפול בסיסי או בשלב ההפוגה.

התוויות נגד לטיפול בפרוגסטינים סינתטיים:

• גידולים של כל לוקליזציה;
• מחלות חריפות של הכבד ודרכי המרה;
• thrombophlebitis חריפה עם היסטוריה של סיבוכים טרומבואמבוליים;
• סוכרת (התווית נגד יחסית);
• thrombophlebitis כרונית, דליות, מחלות כרוניות של הכבד, הכליות.

תיקון הפרעות בייצור הורמוני המין הזכריים.

הטיפול נקבע לגברים מעל גיל 50 עם התפתחות של ביטויים קליניים של מחסור באנדרוגן, גיל המעבר הגברי, במיוחד אצל אלה המקבלים גלוקוקורטיקואידים. המועיל ביותר הוא השימוש באנדרוגנים ארוכי טווח - sustanon-250 או אומנודרן 1 מ"ל לשריר פעם אחת תוך 3-4 שבועות.

מרחיבי סימפונות, מכיחים, עיסוי.

הם משמשים לשיקום סבלנות הסימפונות (השיטות זהות לאסטמה אטופית הסימפונות).

טיפול בגרסה פתוגנטית אוטואימונית

1. הגבלה (הפסקה) של תהליכי דנטורליזציה של רקמות ואוטו-סנסיטיזציה, מאבק בזיהום, כולל ויראלי.
2. טיפול באטופיה (היפו-סנסיטיזציה לא ספציפית, אינטל, אנטיסטמינים).
3. טיפול בגלוקוקורטיקואידים.
4. טיפול אימונומודולטורי (תרופות תימומימטיות - תימלין, T-אקטיבין; גלובולין אנטי-מיפוציטים עם ירידה במאגר מדכאי T)

גלובולין אנטי-מיפוציטים מכיל נוגדנים נגד לימפוציטים החוסמים את האינטראקציה שלהם עם אנטיגנים. כאשר רושמים מינונים קטנים, התרופה מגרה את תפקוד המדכא של לימפוציטים T ומסייעת להפחית את הסינתזה של IgE. גלובולין אנטי-ימפוציטים מנוהל תוך ורידי במינון של 0.5-0.7 מ"ג/ק"ג. ההשפעה החיובית מוצגת 3-5 שבועות לאחר ההקדמה. תופעות הלוואי הבאות עלולות להתפתח: חום, צמרמורות, סיבוכים זיהומיים. התוויות נגד לטיפול בגלובולין אנטי-מיפוציטים: רגישות אפידרמיס, אי סבילות לתכשירי חלבון וסרום.

מדכאים חיסוניים, ציטוסטטים

מטופלים עם וריאנט אוטואימוני של אסתמה הסימפונות מפתחים כמעט תמיד תלות בגלוקוקורטיקואידים ועמידות בקורטיקוקורטיקואידים, סיבוכים שונים של טיפול סיסטמי בגלוקוקורטיקואידים. בהקשר לאמור לעיל, מומלץ לכלול ציטוסטטים במתחם הטיפול. במצב זה, הם מראים את ההשפעות החיוביות הבאות:

• אימונוסופרסיבי (מדכא היווצרות של נוגדנים אנטי ריאתיים הנובעים מרגישות של חולים לאנטיגנים של רקמת ריאה); אסטמה אוטואימונית נגרמת על ידי תגובות אלרגיות מסוג III-IV;
• אנטי דלקתי;
• להפחית באופן משמעותי את המינון ואת מספר תופעות הלוואי של גלוקוקורטיקואידים.

המדכאים החיסוניים הנפוצים ביותר הם:

Methotrexate - אנטגוניסט של חומצה פולית, הכרחי לסינתזה של RNA ו-DNA, מעכב שגשוג של תאים חד-גרעיניים ופיברובלסטים, יצירת נוגדנים עצמיים למערכת הברונכו-פולמונרית, מפחית את נדידת נויטרופילים לאתר הדלקת. זה נקבע במינון של 7.5-15 מ"ג לשבוע למשך 6-12 חודשים.

תופעות הלוואי העיקריות של מתוטרקסט:

• לויקופניה; טרומבוציטופניה;
• התפתחות של סיבוכים זיהומיים;
• דלקת כבד רעילה;
• סטומטיטיס כיבית;
• פיברוזיס ריאתי;
• התקרחות.

התוויות נגד לטיפול במתוטרקסט:

• לויקופניה;
• טרומבוציטופניה; מחלות של כבד, כליות; הֵרָיוֹן;
• תהליך דלקתי פעיל של כל לוקליזציה; מחלת כיב.

הטיפול צריך להתבצע תחת בקרה של מספר הלויקוציטים והטסיות בדם ההיקפי (1-2 פעמים בשבוע) ואינדיקטורים לתפקוד הכבד והכליות.

Cyclosporin A (Sandimmun) הוא ציטוסטטי פוליפפטיד המיוצר על ידי הפטרייה Tolypodadium inflatum.

מנגנון הפעולה של ציקלוספורין:

• מעכב באופן סלקטיבי את תפקודם של לימפוציטים T;
• חוסם את שעתוק הגנים האחראים לסינתזה של אינטרלוקינים 2, 3, 4 ו-5, המעורבים בדלקת, לכן, לציקלוספורין יש השפעה אנטי דלקתית;
• מעכב דה-גרנולציה של תאי פיטום ובזופילים ובכך מונע שחרור מתווכים דלקתיים ואלרגיים מהם.

ציקלוספורין A ניתן דרך הפה במינון של 5 מ"ג/ק"ג ליום למשך 3-6 חודשים.

התרופה עשויה להציג את תופעות הלוואי הבאות:

• היפרפלזיה של חניכיים;
• היפרטריקוזיס;
• תפקוד לקוי של הכבד;
• paresthesia;
• רַעַד;
• יתר לחץ דם עורקי;
• טרומבוציטופניה;
• לויקופניה.

הטיפול מתבצע תחת בקרה של רמות הדם של טסיות דם, לויקוציטים, אינדיקטורים לתפקודי כבד וכליות. התוויות נגד לציקלוספורין זהות לאלו של מתוטרקסט.

נוגדנים מונוקלונליים נגד לימפוציטים T וציטוקינים, אנטגוניסטים של אינטרלויקין משמשים גם כמדכאים חיסוניים.

טיפול אפרנטי (המוספירציה, פלזמפרזיס).

אמצעים המשפרים את המיקרו-סירקולציה ומונעים פקקת (הפרין 10-20 אלף יחידות ליום למשך 4 שבועות, פעמונים עד 300 מ"ג ליום).

מרחיבי סימפונות, מכיחים.

טיפול פסיכוטרופי (תרופות הרגעה, תרופות פסיכוטרופיות, פסיכותרפיה רציונלית, אימון אוטומטי).

טיפול בחוסר איזון אדרנרגי

עם חוסר איזון אדרנרגי, היחס בין קולטני בטא ואלפא אדרנרגי מופרע בכיוון הדומיננטיות של קולטני אלפא אדרנרגיים. הפעילות של קולטני בטא אדרנרגיים בגרסה זו של אסתמה הסימפונות מופחתת בחדות. לעתים קרובות הגורם העיקרי להתפתחות חוסר איזון אדרנרגי הוא מנת יתר של אדרנומטיקה.

תכנית הטיפול כוללת את התחומים הבאים:

1. ביטול מוחלט של האדרנומימטיקה עד להחזרת הרגישות של קולטני בטא אדרנרגיים.
2. פעילות מוגברת של קולטני בטא2 אדרנרגיים, שיקום רגישותם:
   • גלוקוקורטיקואידים (בעיקר פרנטרלי במינונים המתאימים לסטטוס אסטמטי, למשל הידרוקורטיזון המיסוצ'ינט, תחילה ב-7 מ"ג/ק"ג משקל גוף, לאחר מכן 7 מ"ג/ק"ג כל 8 שעות במשך יומיים, ואז מופחתים בהדרגה ב-25-30% ליום לתחזוקה מינימלית. );
   • פריקה וטיפול דיאטטי;
   • בארותרפיה;
   • תיקון היפוקסמיה (שאיפה של תערובת חמצן-אוויר עם תכולת חמצן של 35-40%;
   • הקלה בחמצת מטבולית על ידי טפטוף תוך ורידי של נתרן ביקרבונט תחת שליטה של ​​pH פלזמה (בדרך כלל מוזרק כ-150-200 מ"ל של תמיסת נתרן ביקרבונט 4%);
3. מתן תוך ורידי של אמינופילין על רקע השימוש בגלוקוקורטיקואידים (מינון ראשוני של 5-6 מ"ג לק"ג טפטוף למשך 20 דקות, ולאחר מכן עד לשיפור במינון של 0.6-0.9 מ"ג לק"ג לשעה, אך לא יותר מ-2 רגל ).
4. טיפול בתרופות מייצבות ממברנות (אינטל, נדוקרומיל נתרן), הן מפחיתות את הצורך באגוניסטים בטא2 בשאיפה וגלוקוקורטיקואידים.
5. ירידה בפעילות של קולטנים אלפא אדרנרגיים: שימוש בפיררוקסן (0.015 גרם 3 פעמים ביום דרך הפה למשך שבועיים, ניתן להשתמש בדרופידול - 1-2 פעמים ביום לשריר, 1 מ"ל של תמיסה 0.25%. טיפול באלפא אדרנוליטיקה מבוצעת תחת ניטור קפדני של לחץ הדם ואינה התווית בתת לחץ דם עורקי, נגעים אורגניים חמורים של הלב וכלי הדם.
6. ירידה בפעילות של קולטנים כולינרגיים: טיפול בתכשירי אטרובנט, טרוונטול, פלטיפשלין, אטרופין, בלדונה.
7. טיפול בנוגדי חמצון (ויטמין E, עירוי אוטומטי של דם מוקרן באולטרה סגול, לייזר הליום-ניאון).
8. שימוש בחומרים המייעלים את המיקרו-צמיגות של מטריצת השומנים של הממברנות (שאיפה של תכשיר שושן ליפוזומלי העשוי מפוספטידילכולין טבעי; טיפול ב-lipostabil).
9. השימוש בחומרים ממריצים בטא2 אדרנרגיים לאחר החזרת הרגישות של קולטני r-אדרנרגיים אליהם.

טיפול בגרסה הנוירופתוגנית

1. השפעה תרופתית על מערכת העצבים המרכזית (מתבצעת באופן דיפרנציאלי, תוך התחשבות באופי ההפרות של המצב התפקודי של מערכת העצבים המרכזית):
   • תרופות הרגעה (אלניום - 0.005 גרם 3 פעמים ביום, סדוקסן - 0.005 גרם 2-3 פעמים ביום וכו ');
   • תרופות אנטי פסיכוטיות (כלורפרומזין - 0.0125-0.025 גרם 1-2 פעמים ביום); כדורי שינה (radedorm 1 טבליה לפני השינה); תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין - 0.0125 גרם 2-3 פעמים ביום).
2. השפעות לא תרופתיות על מערכת העצבים המרכזית: פסיכותרפיה (רציונלית, פתוגנטית, סוגסטיה במצבי ערות והיפנוטיים), אימון אוטוגני, תכנות נויר-לשוני.
3. השפעה על מערכת העצבים האוטונומית:
   • אַקוּפּוּנקטוּרָה;
   • אלקטרואקפונקטורה;
   • חסימת נובוקאין (תוך-עורית paravertebral, vagosympathetic);
   • אקופרסורה.
4. טיפול חיזוק כללי (טיפול מולטי ויטמין, אדפטוגנים, פיזיותרפיה, טיפול ספא).

טיפול באסטמה של פעילות גופנית

אסטמה של פעילות גופנית מתפתחת במהלך או אחרי פעילות גופנית. כגרסה עצמאית של המחלה, היא נצפית ב-3-5% מהחולים עם אסתמה של הסימפונות, שבהם רק פעילות גופנית תת-מקסימלית גורמת לחסימה של הסימפונות, בהיעדר סימני אלרגיה, זיהום, תפקוד לקוי של מערכת האנדוקרינית והעצבים.

תוכנית הטיפול באסתמה במאמץ גופני כוללת את התחומים הבאים:

1. שימוש באגוניסטים בטא2 - 1-2 אינהלציות 5-10 דקות לפני פעילות גופנית.
2. טיפול במייצב תאי פיטום (Intal, Tiled). אינטל נשאף במינון יומי של 40-166 מ"ג, תאילד - 4-6 מ"ג. תרופות אלו יכולות לשמש כאמצעי לטיפול פתוגנטי בתגובתיות יתר של הסימפונות (במהלך 2-3 חודשים), וכן למטרות מניעתיות 20-30 דקות לפני האימון.
3. טיפול בנוגדי סידן (ניפדיפין). ניתן להשתמש בתרופה זו לטיפול פתוגנטי (30-60 מ"ג ליום למשך 2-3 חודשים) או כטיפול מונע 45 דקות לפני האימון. טבליות של אנטגוניסטים לסידן נלעסות, נשמרות בפה במשך 2-3 דקות ונבלעות.
4. שאיפת מגנזיום גופרתי (מנה בודדת - 0.3-0.4 גרם, קורס 10-14 אינהלציות).
5. ארגותרפיה - שימוש בשיטת אימון של פעילות גופנית של הגברת הספק בעזרת מתקנים ארגומטריים (ארגומטר אופניים, הליכון, סטפר וכו'). קורס ארגותרפיה בן חודשיים עם 3-4 מפגשים בשבוע על ארגומטר אופניים מבטל לחלוטין את עווית הסימפונות לאחר אימון ב-43% מהמטופלים ומפחית את חומרתה ב-40% מהמטופלים.
6. שליטה רצונית בנשימה במנוחה ובזמן פעילות גופנית. נשימה במצב של hypoventilation מבוקר בקצב נשימה של 6-8 לדקה במשך 30-60 דקות 3-4 פעמים ביום מבטלת או מפחיתה באופן משמעותי את חומרת הסימפונות לאחר האימון.
7. אינהלציות של תרופות אנטיכולינרגיות ברודואל, טרוונטול בצורת כמובן וטיפול מונע.
8. קורס טיפול באינהלציות הפרין.

הוכח כי שאיפת הפרין מונעת התפתחות של התקף אסטמה לאחר מאמץ גופני. הפרין פועל כחוסם ספציפי של קולטני אינוזיטול טריפוספט וחוסם את שחרור הסידן בתאים ובתאים אחרים.

1. יישום אקופרסורה. זה עוצר תגובות חסימתיות ברמה של סימפונות גדולים, מבטל היפרונטילציה בתגובה לפעילות גופנית. שיטת הבלימה משמשת, זמן העיסוי לנקודה אחת הוא 1.5-2 דקות, לא יותר מ-6 נקודות משמשות להליך.
2. מניעת עווית הסימפונות הנגרמת על ידי אוויר קר ופעילות גופנית:
   • נשימה דרך מסכת מיזוג מיוחדת, במקרה זה נוצר אזור העברת חום ומסה, אשר מקטין באותה מידה את אובדן החום והלחות על ידי הסמפונות;
   • השפעת רטט על הגוף בכללותו על ידי רעידות מכניות של תדרי אינפרא ונמוכים במשך 6-8 דקות לפני פעילות גופנית.

מנגנון הפעולה הוא הפחתת היצע המתווכים בתאי התורן.

טיפול באסטמה של אספירין

אסתמה של אספירין היא גרסה קלינית ופתוגנטית של אסתמה הסימפונות הקשורה לאי סבילות לחומצה אצטילסליצילית (אספירין) ולתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות. לרוב היא משולבת עם פוליפוזיס באף ותסמונת זו נקראת הטריאדה האסתמטית (אסתמה + אי סבילות לחומצה אצטילסליצילית + פוליפוזיס באף).

לאחר נטילת חומצה אצטילסליצילית ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, נוצרים לויקוטריאנים מהחומצה הארכידונית של ממברנת התא עקב הפעלת מסלול 5-lipoxygenase, הגורם לברונכוספזם.

תוכנית הטיפול באסתמה הסימפונות של אספירין כוללת את התחומים הבאים:

1. אי הכללה של מוצרים המכילים סליצילטים טבעיים ונוספים.

מזונות המכילים סליצילטים

1. אי הכללה של תרופות המכילות אספירין, כמו גם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: ציטרמון, אספן, אסקופן, נובוקפלגין, תאופדרין, חומצה אצטילסליצילית, בשילוב עם חומצה אסקורבית (אפשרויות שונות), אינדומתצין (מתינדול), וולטרן, ברופן וכו'. .
2. אי הכללה של חומרי מזון המכילים טרטרזין. טרטרזין משמש כתוסף מזון קלוריות צהוב והוא נגזרת של זפת פחם. ב-30% מהחולים עם אי סבילות לאספירין נצפית אי סבילות צולבת לטרטרזין. לכן, עם אסטמה של אספירין, מוצרים המכילים טרטרזין אינם נכללים בתזונה של חולים: עוגות צהובות, תערובות עבור. זיגוגים, גלידה צהובה, סוכריות צהובות, מי סודה, עוגיות.
3. אי הכללת חומרים רפואיים המכילים טרטרזין: אינדראל, דילנטין, אליקסופילין, סם דנטלי, מולטי ויטמינים וכו'.
4. טיפול בתרופות מייצבות קרום (Intal, Tailed, Ketotifen).
5. חוסר רגישות עם חומצה אצטילסליצילית על מנת להפחית את הרגישות אליה. עבור חולים עם רגישות נמוכה לאספירין (מינון סף - 160 מ"ג או יותר), מומלץ אחד משטרי הרגישות הבאים:
   • אספירין נלקח ליום אחד במרווחים של שעתיים במינונים הולכים וגדלים של 30, 60, 100, 320 ו-650 מ"ג;
   • אספירין נלקח במשך יומיים במרווחים של שלוש שעות:
     • ביום הראשון 30, 60, 100 מ"ג;
     • ביום השני 150, 320, 650 מ"ג עם מעבר למינון תחזוקה של 320 מ"ג בימים הבאים.

עבור חולים עם רגישות נמוכה לאספירין (מינון סף נמוך מ-160 מ"ג), E.V. Evsyukova (1991) פיתחה תוכנית לחוסר רגישות עם מינונים קטנים של אספירין, והמינון הראשוני קטן פי 2 מהסף. לאחר מכן, במהלך היום, המינון גדל מעט במרווחים של 3 שעות בשליטה של ​​פרמטרים נשימתיים מאולצים. בימים הבאים, הביאו בהדרגה את מינון האספירין למינון הסף וקחו אותו 3 פעמים ביום. לאחר השגת אינדיקטורים טובים של סבלנות הסימפונות, הם עוברים לצריכת תחזוקה של מנת סף אחת של אספירין ליום, הנלקחת למשך מספר חודשים.

מטופלים עם רגישות גבוהה מאוד לאספירין (מינון סף 20-40 מ"ג) לפני דה-סנסיטיזציה עוברים קורס של AUFOK, המורכב מ-5 מפגשים, כאשר המרווח בין שלושת הפגישות הראשונות הוא 3-5 ימים, בין השאר - 8 ימים. 20 דקות לפני ו-20 דקות אחרי AUFOK נבדקת תפקוד הנשימה החיצונית. לאחר קורס של AUFOK, יש עלייה בסף הרגישות לאספירין פי 2-3.

1. עם מהלך חמור מאוד של אסתמה של אספירין, טיפול בגלוקוקורטיקואידים מתבצע.

טיפול באסתמה כולינרגית (וגוטונית) הסימפונות

הווריאציה הכולינרגית של אסתמה הסימפונות היא גרסה המתרחשת עם טונוס גבוה של עצב הוואגוס.

תכנית הטיפול כוללת את הפעילויות הבאות.

1. השימוש ב-M-cholinolytics היקפי (אטרופין, פלטיפילין, תמצית בלדונה, בלואיד).
2. שימוש באינהלציה של M-anticholinergics: iprotropium bromide (atrovent), oxitropium bromide (oxyvent), glycotropium bromide (robinul). תרופות אלו עדיפות יותר מאשר פלטיפילין, אטרופין, בלדונה, מכיוון שהן אינן חודרות את מחסום הדם-מוח ואינן משפיעות לרעה על התחבורה הרירית. הם מוחלים 2 נשימות 4 פעמים ביום.
3. השימוש בתרופה המשולבת berodual, המורכבת מהממריץ beta2-adrenergic fenoterol והאנטיכולינרגי ipratropium bromide. זה מוחל 2 נשימות 4 פעמים ביום.
4. דיקור סיני - מפחית את ביטויי הוגוטוניה.

טיפול באסתמה של המזון הסימפונות

1. חיסול ותזונה היפואלרגנית.

לא נכללים מזונות הגורמים להתקפות של אסתמה של המזון של הסימפונות בחולה, וכן מזונות בעלי סבירות גבוהה יותר לגרום לאסטמה מאחרים (דגים, פירות הדר, ביצים, אגוזים, דבש, שוקולד, תותים). אם אתה אלרגי לדגנים, אורז, חיטה, שעורה, תירס אינם נכללים. במקרה של אלרגיה לביצת עוף, יש לשלול גם בשר עוף, שכן במקביל יש רגישות אליו.

1. פריקה וטיפול דיאטטי.
2. Enterosorption.
3. מייצבי תאי מאסט (קטוטיפן).
4. שיטות טיפול חוץ גופיות (המוספירציה, פלזמפרזיס).

טיפול באסתמה לילית

אסתמה לילית הסימפונות היא התרחשות של סימני חנק באופן בלעדי או עם דומיננטיות ברורה בלילה ובשעות הבוקר המוקדמות.

כ-74% מהחולים עם אסתמה של הסימפונות מתעוררים בין 1-5 לפנות בוקר עקב ברונכוספזם מוגבר, בעוד שאין הבדלים משמעותיים בין צורות אטופיות ולא-אטופיות של המחלה. לעתים קרובות בשלב הראשוני של אסתמה הסימפונות, התקפי אסתמה ליליים הם הסימן היחיד למחלה, ולכן אסטמה הסימפונות אינה מאובחנת על ידי רופא בעת בדיקת חולה במהלך היום.

הגורמים העיקריים להתקפי לילה של אסתמה הסימפונות:

• נוכחות של מקצבים צירקדיים של שינויים ברחבת הסימפונות (אפילו אצל אנשים בריאים, הרחבת הסימפונות המקסימלית נצפית בין 13 ל-17 שעות, המינימום - בין 3 ל-5 שעות בבוקר). בחולים עם אסתמה לילית הסימפונות, נוכחות של קצב צירקדי של פטנטיות הסימפונות מצוינת בבירור, עם הידרדרותו בלילה;
• תנודות יומיות בלחץ הברומטרי, הלחות היחסית וטמפרטורת האוויר. דרכי הנשימה של חולים עם אסתמה של הסימפונות רגישות יתר לטמפרטורות סביבה נמוכות יותר בלילה;
• מגע מוגבר של חולה עם אסטמה של הסימפונות עם אלרגנים אגרסיביים בערב ובלילה (ריכוז גבוה של פטריות נבגים באוויר בלילות הקיץ החמים; מגע עם מצעים המכילים אלרגנים - נוצות כרית, קרדית דרמטופגואידית במזרנים וכו');
• השפעת המיקום האופקי (במצב האופקי, פינוי הרירי מחמיר, רפלקס השיעול פוחת, הטון של עצב הוואגוס עולה);
• ההשפעה של ריפלוקס גסטרו-וופגי, במיוחד כאשר אוכלים לפני השינה (סמפונות מעוררים באופן רפלקסיבי, במיוחד אצל אנשים עם תגובתיות מוגברת של הסימפונות; אפשרית גם השפעה מרגיזה של תוכן חומצי שנשאב על דרכי הנשימה בלילה). לחולים כאלה לא מומלץ ליטול תאופדרין אחר הצהריים (זה מפחית את הטונוס של הסוגר התחתון של הוושט);
• ההשפעה של בקע סרעפתי (זה מתרחש אצל חלק מהחולים), בדומה להשפעה של ריפלוקס גסטרווושטי;
• פעילות מוגברת של עצב הוואגוס, במיוחד בגרסה הכולינרגית של אסתמה הסימפונות ועלייה ברגישות הסמפונות לאצטילכולין בלילה;
• הריכוז הגבוה ביותר בדם של היסטמין בלילה;
• נטייה מוגברת של תאי פיטום ובזופילים להתדרדר בלילה;
• ירידה בריכוז הדם של קטכולאמינים ו-cAMP בלילה;
• קצב יממה של הפרשת קורטיזול עם ירידה ברמתו בדם בלילה;
• מקצבי יממה של שינויים במספר האדרנורצפטורים בלימפוציטים של חולים עם אסתמה של הסימפונות (לימפוציטים נושאים קולטני בטא מאותו סוג של השרירים החלקים של הסמפונות), הצפיפות המינימלית של קולטני בטא צוינה בשעות הבוקר המוקדמות.

מניעה וטיפול בהתקפי אסתמה ליליים

1. שמירה על תנאים נוחים כל הזמן בחדר השינה (זה חשוב במיוחד עבור חולים עם מטאוטרופיזם מוגבר).
2. במקרה של אלרגיה לקרציות ביתיות - השמדתן היסודית (טיפול רדיקלי בדירות בתכשירים חדישים, החלפת מצעים - מזרני קצף, כריות וכו').
3. המאבק באבק במתחם, שימוש במערכות סינון המאפשרות הסרה של כמעט 100% נבגי פטריות, אבקה, אבק בית וחלקיקים נוספים מהאוויר. המערכות כוללות מחולל אירוסול, מאווררים, מייננים, מסננים טעונים אלקטרוסטטית.
4. לחולים עם ריפלוקס גז-וושט מומלץ לא לאכול לפני השינה, לנקוט תנוחה מוגבהת במיטה, לרשום סותרי חומצה, סוכנים עוטפים. במקרים מסוימים (במיוחד בנוכחות בקע סרעפתי) יתכן טיפול כירורגי.
5. כדי לשפר את פינוי הרירי, ברומהקסין נקבע, במיוחד לפני השינה, 0.008 גרם 3 פעמים ביום ו-0.008 גרם בלילה, או אמברוקסול (לסולבן), מטבוליט של ברומהקסין, 30 מ"ג 2 פעמים ביום ובלילה.
6. לחולים עם היפוקסמיה חמורה מומלץ לנשום חמצן במהלך השינה (זה עוזר להגביר את ריווי ההמוגלובין בחמצן ומפחית את מספר התקפי האסתמה בלילה. להפחתת היפוקסמיה, מומלץ גם ליטול וקטוריון (אלמיטרין) לאורך זמן, 0.05 g 2 פעמים ביום.
7. שימוש בעקרון הכרונותרפיה. בעבר, במשך שלושה ימים בשעות שונות, נמדדת ספיפות הסימפונות. בעתיד, מומלץ ליטול מרחיב סימפונות בתקופות של הידרדרות צפויה בתפקוד הנשימה. לפיכך, שאיפות של אגוניסטים בטא אדרנרגיים נקבעות 30-45 דקות לפני זמן זה, אינטל - 15-30 דקות, beclomet - 30 דקות, אמינופילין אוראלי - 45-60 דקות. ברוב החולים, כרונותרפיה מונעת באופן מהימן התקפי אסתמה ליליים.

בחו"ל פיתחו תוכניות של "ניהול עצמי" לחולים עם אסתמה של הסימפונות. מטופלים עוקבים אחר סבלנות הסימפונות לאורך היום באמצעות ספירומטרים ניידים ומדדי זרימת שיא; לתקן כראוי את הצריכה של אגוניסטים בטא-אדרנרגיים ובכך להפחית את מספר התקפי האסתמה.

1. נטילת תכשירי תיאופילין ממושכים היא הדרך העיקרית למנוע התקפי לילה של אסתמה הסימפונות. הצריכה המסורתית של תרופות אלו במינון שווה 2 פעמים ביום (בוקר וערב) מביאה לכך שריכוז התיאופילין בדם בלילה נמוך יותר מאשר ביום, עקב הידרדרות ספיגתו בלילה. לכן, עם הדומיננטיות של התקפי אסתמה ליליים, עדיף ליטול שליש מהמנה היומית בבוקר או בצהריים ושני שליש מהמינון בערב.

יותר ויותר משתמשים בתכשירי תיאופילין מורחבים מהדור השני (הם פועלים 24 שעות ונלקחים פעם ביום).

עם צריכת בוקר של מנה יומית של תיאופילינים ממושכים מדור II, הריכוז הגבוה ביותר של תיאופילין בסרום נצפה במהלך היום, והריכוז בלילה נמוך ב-30% מהממוצע במשך 24 שעות, לכן, עם אסתמה לילית הסימפונות , יש ליטול תכשירי תיאופילין דוראנט יומיים בערב.

יוניפיל, כאשר ניתנה במינון של 400 מ"ג בשעה 20:00 ליותר מ-3,000 חולים עם התקפי אסתמה ליליים או בוקר, מנע באופן מהימן התקפים אלה ב-95.5% מהחולים (Dethlefsen, 1987). התרופה הביתית teopec (תיאופילין מורחב מדור 1, נמשכת 12 שעות) נלקחת בלילה במינון של 0.2-0.3 גרם להתקפי חנק ליליים.

1. קליטה של ​​β-אגוניסטים ממושכים. תרופות אלו מצטברות ברקמת הריאה בשל מסיסות השומנים הגבוהה שלהן ובכך בעלות השפעה ממושכת. אלה הם פורמוטרול (רשום 12 מק"ג 2 פעמים ביום בצורה של תרסיס במינון מודד), סאלמטרול, טבליות טרבוטלין (קח 5 מ"ג בשעה 8 ו-10 מ"ג בשעה 20), טבליות סלטוס ( קח 6 מ"ג 3 פעמים ביום). יום.

נקבע כי הצריכה האופטימלית היא 1/2 מהמינון היומי בבוקר ו-2/3 בערב.

1. נטילת תרופות אנטיכולינרגיות.

Ipratropium bromide (atrovent) - בשאיפה של 10-80 מק"ג, מספק השפעה תוך 6-8 שעות.

Oxytropium Bromide בשאיפות של 400-600 מק"ג מספק אפקט מרחיב סימפונות עד 10 שעות.

טיפול בתרופות אלו, בשאיפה לפני השינה, מונע התקפי אסתמה ליליים. תרופות אלו יעילות ביותר באסתמה כולינרגית הסימפונות; באסתמה סימפונות תלויה זיהומית, השפעתן בולטת יותר מאשר באטונית.

1. טיפול קבוע במייצב תאי פיטום מסייע במניעת התקפי אסתמה ליליים. משתמשים ב-Intal, ketotifen ו-azelastine, תרופה ארוכת טווח. זה מעכב את שחרור המתווכים מתאי הפיטום והנויטרופילים, נוגד את ההשפעות של לויקוטריאנים C4 ו-D4 של היסטמין וסרוטונין. Azelastine נלקח במינון 4.4 מ"ג 2 פעמים ביום או במינון של 8.8 מ"ג פעם אחת ביום.
2. שאלת היעילות של שאיפות ערב של גלוקוקורטיקואידים במניעת אסתמה לילית הסימפונות לא נפתרה סופית.

בדיקה קלינית

אסתמה של הסימפונות קלה עד בינונית

בדיקה ע"י מטפל 2-3 פעמים בשנה, רופא ריאות, רופא אף אוזן גרון, רופא שיניים, גינקולוג - פעם אחת בשנה. ניתוח כללי של דם, כיח, ספירוגרפיה 2-3 פעמים בשנה, אק"ג - פעם אחת בשנה.

בדיקה אלרגולוגית - לפי אינדיקציות.

פעילויות טיפוליות ופנאי: רעב במינון - פעם אחת תוך 7-10 ימים; דיקור סיני, חוסר רגישות לא ספציפי 2 פעמים בשנה; מיקרו אקלים רפואי; פסיכותרפיה; טיפול ספא; הדרה של מגע עם האלרגן; חוסר רגישות ספציפי לפי אינדיקציות; תרגילי נשימה.

אסתמה חמורה של הסימפונות

בדיקה על ידי מטפל פעם אחת תוך 1-2 חודשים, רופא ריאות, אלרגיסט - פעם אחת בשנה; הבדיקות זהות לאסתמה של הסימפונות בדרגת חומרה קלה ובינונית, אך חולים התלויים בקורטיקו נבדקים פעמיים בשנה לאיתור גלוקוז בשתן ובדם.

פעילויות טיפוליות ופנאי: רעב במינון - פעם אחת תוך 7-10 ימים; דיאטה נטולת אלרגיה, טיפול בהיפו רגישות, תרגילי נשימה, פיזיותרפיה, פסיכותרפיה, הילה וספליותרפיה, עיסוי, רפואת צמחים, מרחיבי סימפונות.

במונחים של תצפית מרפאה בכל צורה וחומרת של אסתמה הסימפונות, יש צורך לספק חינוך למטופל. על החולה לדעת את אופי האסטמה, ניהול עצמי של התקף אסתמה, מתי להתקשר לרופא, גורמים לאסתמה פרטניים שיש להימנע מהם, סימני הידרדרות וחסימת הסימפונות, מינון יומי פרטני של תרופות מניעתיות לשליטה באסתמה.

לעתים קרובות, עם מחלות של מערכת הנשימה, מומחים קובעים את האבחנה של אסתמה, עם זאת, ברוב המקרים הספציפיים, אנו מדברים על אסתמה הסימפונות התלויה בזיהומים, אשר הרופאים לעתים קרובות לבלבל עם הסימפונות.

הבסיס לצורה זו של אסתמה הוא היווצרות אלרגיה זיהומית בשילוב עם מנגנונים שונים שאינם אימונולוגיים. יותר מ-80% מהחולים עם אסתמה הסימפונות סובלים בדיוק מהסוג הזיהומי-אלרגי שלה. במקרה זה, ההתקף הראשון של אסתמה הסימפונות מופיע מיד לאחר זיהום חריף שנכנס למערכת הנשימה. עם זאת, הפרקטיקה הרפואית מלמדת כי בכמעט שליש מהמקרים, הזיהום רק הופך את הגוף לחלש יותר, עקב כך גדל התפוקה של רירית הסימפונות וקל יותר לאלרגנים חיצוניים לחדור לתוכה.

הרפואה המודרנית הוכיחה שהחיידקים עצמם, כמו גם המוצרים המטבוליים שלהם, הם האלרגנים העיקריים בגוף. בתהליך התפתחות התכווצות הסימפונות יש חשיבות מיוחדת לנפיחות של הרירית (אלרגית או דלקתית) וחסימת הסמפונות עם סוד שופע יותר, אך לסימפונות ספאזם מופחת.

חָשׁוּב! מאפיין אופייני לצורה זו של המחלה הוא ההתנגדות של הגוף לייצור אדרנלין. עם הפרעה כזו, הרופאים רושמים תרופות ממריצות מיוחדות לייצור הורמון זה.

: תמונה קלינית ותסמינים

הנטייה לרשת את המחלה בקו יורד היא גבוהה מאוד, אך פחות שכיחה מאשר בצורה האטופית. הסימן הקליני העיקרי של המחלה הוא הקשר ההדוק שלה עם מחלה זיהומית ודלקתית לאחרונה של דרכי הנשימה. המחלה הזיהומית השכיחה ביותר לפני אסתמה הסימפונות היא ברונכיטיס.

לאסטמה של הסימפונות של צורה זיהומית יש מאפיינים משלה של התמונה הקלינית. ביטויים כאלה של המחלה כמו התקפים מתרחשים מיד לאחר שהזיהום נכנס לדרכי הנשימה או לאחר פרק זמן קצר מאוד. החמרה של זיהום תמיד מובילה להחמרה של אסתמה הסימפונות. חולים חשים לרוב גרוע יותר באביב ובסתיו. עלייה הדרגתית ואופי לא חריף הם המאפיינים העיקריים של התקף. עם זאת, משך הזמן והיכולת לעבור למצב מחנק מסוכנים מאוד.

חָשׁוּב! סימפטום נוסף לצורה הזיהומית-אלרגית של המחלה הוא קשיי נשימה בזמן היפותרמיה, או עם עלייה בפעילות הגופנית. לכן, צורה זו מתבלבלת בתחילה עם אסתמה של מאמץ גופני, אך עם מחקר מפורט יותר, נצפית התמשכותם של סימפטומים שאינם תלויים במאמץ, והאבחנה משתנה.

עם המחלה, ההתקף מתחיל בשיעול ומלווה בעלייה קלה בטמפרטורה ובנויטרופיליה. לאחר התקף, נשימתו של החולה נותרת קשה לאורך זמן ומאופיינת בהתפרצויות יבשות בדרגות שונות.

אסתמה סימפונות תלוית זיהום בילדים מתבטאת לעתים קרובות מאוד כאשר הסביבה משתנה (לדוגמה, תגובה אלרגית לחדר מאובק או צמר) ויכולה להתבטא רק בשיעול. במקרה זה, קשה מאוד לרופאים לבצע אבחנה נכונה.

טיפול באסתמה התלויה בזיהומים

כאשר מאבחנים את המקור הזיהומי של המחלה, יש צורך בתחילה לזהות את מוקד המחלה. הוא ממוקם בעיקר בריאות, אך במקרים מסוימים הוא יכול להתיישב באזור האף או כיס המרה.

בטיפול באסטמה סימפונות זיהומית-אלרגית, הם נדחים מהוריאנט של מהלך זה, מהסיבוכים שנוצרו, כמו גם ממחלות נלוות. העקרונות העיקריים של הטיפול הם טיפול בסימפטומים, אטיולוגיה ופתוגנזה.

טיפול באטיולוגיה כולל חיסול של דלקת חריפה או מתמשכת במערכת הנשימה או בגוף בכללותו. לשם כך, השתמש בתרופות אנטיבקטריאליות שיכולות לרפא את הסמפונות או לחסל מוקדי זיהום באזורי הפה והאף.

טיפול בפתוגנזה ותסמינים כוללים:

1. אמצעים להפחתת רגישות אלרגנית, שבוצעו במהלך התקופה ה"רגועה".
2. טיפול מורכב לא ספציפי לחוסר רגישות.
3. חיסול חסימת הסימפונות עם מרחיבי סימפונות, תרופות ריריות ותרופות נגד ליחה.
4. טיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים.
5. פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית וטיפולי ספא.

לטיפול באסתמה זיהומית-אלרגית של הסימפונות, נעשה שימוש לעיתים קרובות בתרופות אנטי דלקתיות, המתמודדות היטב עם הזיהום, אך בעלות פעילות מאוחרת. הם משפרים את מצבו של המטופל רק למשך 3-5 ימי אשפוז. אם זה דחוף לחסל את ההתקפה ולהקל על עווית, אז השתמש במרחיבי סימפונות.

חָשׁוּב! תרופות אנטי דלקתיות ומרחיבי סימפונות משמשים לעתים קרובות בשילוב. זה מאפשר להעלים לחלוטין את הסימפטומים תוך זמן קצר. עם זאת, עם שיפור התמונה הקלינית, אין לשכוח את המחלה ולעבור מחקרים תפקודיים בזמן.

קשה מאוד לחזות את הצורה המדבקת של אסתמה. זאת בשל העובדה שתהליך שיקום תפקוד הריאות איטי בהרבה מהשיפור במצבו של החולה בכללותו. לכן, גם לאחר שביטלו לחלוטין צפצופים ושריקות בריאות, לא ניתן להקצות למטופל מעמד של אדם בריא.

אמצעי מניעה לאסטמה סימפונות זיהומית ואלרגית ותכונותיהם לילדים

על מנת שהגוף יתנגד באופן מלא למחלות כאלה כל חייו, יש צורך להתחיל את ההתקשות וההכנה שלו מילדות. הכנה זו צריכה להתחיל בחיזוק מערכת החיסון. הדרך הטובה ביותר לחזק את המערכת החיסונית של הילד בכל עת נחשבה לשימוש בחלב אם. אחרי הכל, הנקה פירושה הגנה על התינוק מפני תגובות אלרגיות ומחלות שונות.

על פי מחקרים רפואיים עדכניים, התגלה כי ילדים מתחת לגיל 7 אשר יונקו לפחות ב-5 החודשים הראשונים לחייהם רגישים פחות למחלות זיהומיות ואלרגיות. בנוסף, ניתן להפעיל את מערכת החיסון של ילד וגם של אדם בוגר בעזרת מזונות המכילים כמות גדולה של ויטמין C.

כדי למנוע אסטמה אצל ילדכם, עליכם לשמור תחילה על החדר בו הוא הכי נקי. לשם כך, עליך לבצע ניקוי רטוב לעתים קרובות יותר ולוודא שאין אלרגנים בחדר (אבקה וצמחי נוי בעלי ארומה חדה, אבק, בושם חזק, צמר ומוך).

כמו כן, אל תשכח את המונח רקע שלילי. זה מרמז על נטייה לפתח אסטמה אלרגית או זיהומית של הסימפונות. הסיבות שלה יכולות להיות סיבוכים או פתולוגיות במהלך הלידה, הרעבה בחמצן של העובר וטראומה בלידה. אם נתקלת בעבר בבעיות דומות, אז חשוב מאוד לזהות את נוכחות המחלה בזמן ולטפל בה כראוי.

ברונכיטיס ואסטמה זיהומית

אסטמה זיהומית היא מחלה מסוכנת, שטיפול בטרם עת בה מוביל לסיבוכים חמורים בגוף. חשוב לזהות את המחלה במהירות האפשרית ולמלא בקפדנות את הוראות הרופאים לריפוי המחלה.

תכונות של מהלך המחלה

מחלה זו מסבכת מאוד את הנשימה, היא יכולה להתבטא מעת לעת - אפיזודית. אין מסגרות זמן ספציפיות.

אסתמה סימפונות זיהומית-אלרגית מלווה בשיעול חזק, חנק, חסימה של הסימפונות. הנפגעים השכיחים ביותר של המחלה הם אנשים בני 35 ומעלה. הסיבה לרוב הופכת למחלות שהועברו בעבר מסוג חיידקי-ויראלי, כגון נזלת, דלקת ריאות כרונית, ברונכיטיס.
אסטמה תלוית זיהום מתבטאת זמן מה לאחר מאמץ גופני, וכן לאחר חדירת אלרגן לגוף. עקב מהלך האיטי ולעיתים לא בולט מיד של המחלה, כאשר נראה כי אסתמה סימפונות זיהומית-אלרגית היא שיעול שכיח עקב הצטננות, זיהוי וטיפול בה בשלבים המוקדמים מסובך.

כתוצאה מכך, המחלה מרגישה את עצמה בצורה חריפה כבר. יחד עם זאת, היא מתרחשת בכל שעה ביום ובשנה, וכאשר היא באה לידי ביטוי בפעם הראשונה עקב אלרגיות, בעתיד היא מתחילה להתבטא גם ללא נוכחות של אלרגן.

תכונה של המחלה היא גם חוסר היכולת של הגוף לייצר אדרנלין בעצמו. בגלל זה, הרופאים צריכים לרשום למטופל תרופות הורמונליות מיוחדות.

בילדים, אסתמה זיהומית-אלרגית קשה, שכן התקף מתרחש לאחר חדירת זיהום חריף לגוף, אשר מסבך את הטיפול. אצל מבוגרים, אסתמה מתבטאת לעיתים קרובות כאשר אלרגן או זיהום מנסים להחליש את הגוף.

מחקרים הראו שילדים שניזונים בתחילה מחלב אם של האם, ולא מתערובות, רגישים פחות למחלות אלרגיות.

ברונכיטיס ברוב המקרים מתעוררת על ידי המיקרואורגניזמים הבאים:

• פרוטוזואה: מיקופלזמה, כלמידיה, לגיונלה;
• חיידקים: המופילים ו-Pseudomonas aeruginosa, moraxella catariles, סטרפטוקוקוס, staphylococcus aureus;
• וירוסים: אדנו-וירוס, רינו-וירוס, שפעת, שפעת.

האלרגנים הנפוצים ביותר שאדם עם ברונכיטיס מגיב אליהם כוללים:

• הפרשות בעלי חיים וצמר;
• מזון: אגוזים, דגים, אפרסקים, תפוחים, פירות ים, ביצים - המזון המסוכן ביותר לחולי אסתמה;
• קרציות ביתיות ושאריות פעילות חיונית שלהן;
• צמחים, כגון ארגנית, כמו גם אבקת פרחים;
• כימיקלים ביתיים

תסמינים של המחלה

ARVI ואסתמה סימפונות תלוית זיהומיות קשורות קשר הדוק. לעתים קרובות, המחלה מתבטאת יחד עם SARS בצורה של התקפי שיעול ללא כמות ליחה או מינימלית, התקפי קוצר נשימה וחנק.

יש תחושה של לחץ בחזה, כאבים בזמן שאיפה ונשיפה, אי נוחות נשימה כללית. תסמינים ספציפיים תלויים במידת התפתחות המחלה.

לחץ בחזה וכאב במהלך הנשימה הם התסמינים הראשונים של אסתמה.

קשיי נשימה קשורים לפעולת זיהום ואלרגנים, הגורמים לחסימה של הסמפונות ולנפיחות חמורה של הרירית. חיידקים פתוגניים אשמים בכך.

אסטמה מחולקת בדרך כלל לשלושה שלבי התפתחות:

1. הַתחָלָה. שיעול, התעטשות, נזלת, כאב גרון, אי נוחות כללית בנשימה.לעיתים קרובות שלב זה מתפתח במהירות לשלב אקוטי של המחלה עקב פעולתם של חומרים מגרים כגון אלרגנים, מתח, פעילות גופנית, היפותרמיה, זיהומים. בשל הדמיון של התסמינים למספר אחר של מחלות, לעיתים קרובות אסתמה הסימפונות התלויה בזיהומים נמצאת במצב מוזנח כאשר אדם מגלה את הגורם למחלה. בשלב הראשוני, עם נטילת התרופות הדרושות בזמן, ניתן לחתוך את המחלה בניצן.
2. צורה חריפה, שבה יש קוצר נשימה חמור ומתקשה לנשוף. שיעול יבש ללא כיח הופך קבוע, ומחמיר את מצבו של המטופל.
3. שלב סופי. שיעול מלווה בליחה בשפע, קוצר נשימה נחלש. מצבו של החולה חוזר לקדמותו. הגוף או מרפא את עצמו מהמחלה, או עקב התערבות רפואית.

אבחון של אסתמה התלויה בזיהומים

לא קל לקבוע את המחלה, אך בחשד הראשון חשוב לפנות מיד לרופא - רופא ריאות. יש צורך לתאר בצורה מדויקת ככל האפשר את הרגשות ואי הנוחות שלך, גורמים מגרים אפשריים לפני המחלה.

המומחה יבצע בדיקה שעל בסיסה ייערך הטיפול. הצורה הקלה של אסתמה הסימפונות מאופיינת בשאיפה קצרה בהשוואה לנשיפה, צפצופים.

במקרה חמור, הנשימה תכופה, רדודה, יכול להיות קשה לבטא מילים.
Peakflowometry הוא מכשיר אבחון מיוחד לבדיקת מצב דרכי הנשימה. באמצעותו על המטופל לבדוק את נשימתו פעמיים ביום ולרשום את התוצאה ביומן הבדיקה.

בהתבסס על כל הגורמים והנתונים, הרופא ירשום את הטיפול באסתמה הסימפונות.
שיטות לטיפול באסתמה זיהומית-אלרגית

אפשרויות הטיפול תלויות בגורמים הבאים:

• חומרת התסמינים;
• פתוגנזה;
• אֶטִיוֹלוֹגִיָה;
• נוכחות של זיהומים משניים.

השיטות הן משני סוגים: סימפטומטית ואטיולוגית. בהתאם לכך, הטיפול משתנה.

• תכשירים רפואיים;
• תרבות רפואית ופיזית;
• מסותרפיה;
• שוברים לבתי הבראה.

הטיפול האטיולוגי הוא כדלקמן:

• חיסול מוקד המחלה ומחלות כרוניות;
• היפטרות מתהליכים דלקתיים בולטים בעזרת חומרים אנטיבקטריאליים;
• הטיפול הניתוחי ממשיך במהלך הפוגה.

לאחר החלמה מאסתמה של הסימפונות, אין להזניח בדיקות נוספות לפחות פעם בשנה. המחלה, במיוחד אם הגוף כבר נחשף אליה פעם אחת, יכולה לחזור.

עם טיפול לא מספיק, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים - סטטוס אסטמטי, אי ספיקת נשימה חמורה, ואפילו תרדמת. עם מהלך ארוך של המחלה ללא התערבות של רופאים, נוצרות דלקת כרונית ואמפיזמה. פנייה מהירה למומחים תחזיר את הבריאות במהירות ללא השלכות נוראיות.

מְנִיעָה

אמצעים למניעת אסתמה הסימפונות התלויה בזיהומים:

1. להפסיק לעשן.
2. תזונה נכונה.
3. ניקוי רטוב מתמיד בבית.

חשוב למנוע מגע עם האלרגנים הנפוצים ביותר:

בכל מחלה, במיוחד SARS ואלה הקשורות לדרכי הנשימה, יש לטפל באופן מיידי בתרופות אנטיבקטריאליות.

הפסקת עישון היא כלל חובה למניעת אסתמה

למניעה, חשוב לשמור על הטון הכללי של הגוף. פעילות גופנית מתונה (אם הרופא המטפל מאפשר), תרגילי נשימה ויוגה מושלמים לכך. זה יהיה שימושי גם ללכת לבתי הבראה ליד הים - לאוויר המלוח יש השפעה מועילה על הריאות.

אלטרנטיבה לנסיעה לחוף הים יכולה להיות ביקור במכרות המלח המרפאים ובמערות. גם הליך הקלימותרפיה יעזור.

השימוש ברפואה מסורתית גם לא יהיה מיותר. עם זאת, חשוב לזכור את הכלל העיקרי: התייעצו עם הרופא לפני נטילת תרופה אלטרנטיבית כלשהי. אתה לא יכול להשתמש בתרופות עממיות כחלופה - אתה בהחלט חייב לקחת את התרופות שנקבעו על ידי הרופא, אחרת המצב עלול להחמיר מאוד.

אם אסתמטי נאלץ לחיות באקלים לח או קריר, אז כדאי לנסות לעבור למקום אחר. תנאים לא נוחים יעוררו ללא הרף התפתחות וביטוי של אסתמה סימפונות זיהומית. ההשפעות המועילות של אמצעי מניעה יסייעו להפחית את תדירות ההתקפות, להפחית את משך הזמן שלהן.

עם הסימפטום הראשון או החשד הראשון לאסטמה, עליך לפנות מיד לעזרה מרופא. בשלבים המוקדמים, הסיכוי להחלמה מלאה גדול פי כמה. גם אם לא ניתן להתמודד במהירות עם אסתמה, אז אבחון בזמן יפחית את חומרת התסמינים וההתקפים.

אסתמה סימפונות זיהומית-אלרגית

מהי אסתמה סימפונות זיהומית-אלרגית

מומחים מגדירים תהליך זה כמחלה כרונית בדרכי הנשימה.

מחלה זו מאופיינת ב:

1. צורה זיהומית-אלרגית של התהליך הדלקתי.
2. תגובתיות מוגברת של הסמפונות להשפעות פנימיות וחיצוניות.

מגוון גורמים תורמים להתפתחות מחלה זו, אחד המרכזיים שבהם הוא הגורם התורשתי.

המחלה מאופיינת בקוצר נשימה, שיעול, התקפי אסטמה. SARS, ברונכיטיס יכול לעורר החמרה של המחלה.

למחלה זו יש מגוון הנקרא אסתמה תלוית זיהום. זה מאופיין בתכונות מסוימות.

המחלה קשורה קשר הדוק לזיהום הסימפונות. זוהי מחלה של דרכי הנשימה, כאשר יש שיעול, כיח נוצר.

זיהום ויראלי מועבר לא עובר ללא עקבות לגוף, לרוב הוא נשאר בצורה של מחלה זו. דלקת כרונית והיפראקטיביות של הסמפונות מובילות להתפתחות המחלה.

התקף של חנק ושיעול יכול לעורר:

• רגשות חזקים, צחוק;
• שיחה ערה;
• אבק, שיער בעלי חיים, אבקה.

גורם ל

מומחים מזהים כמה מהם, הנפוצים ביותר.

אלו כוללים:

• מגע אנושי עם אלרגנים אגרסיביים;
• להיות בבניין עם עובש;
• שאיפת זיהומים תעשייתיים, גזי פליטה;
• עבודה בייצור מסוכן;
• אקולוגיה לא חיובית;
• שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות;
• שימוש לרעה בחומרים משמרים;
• הועברה מחלה זיהומית.

הם מופיעים כך:

• נשימה מאומצת;
• חֶנֶק;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• צפצופים, שריקות במהלך הנשימה;
• שיעול עם ייצור ליחה;
• נשימה רדודה מהירה;
• כאבים בחזה.

אדם עם אסטמה זיהומית-אלרגית מרגיש חלש, סחרחורת נצפית. הוא אינו מסוגל לבצע משימות מורכבות הדורשות מאמץ רב. יש לו רמת יעילות נמוכה, ישנוניות מורגשת.

אבחון מחלה

אבחון המחלה מתבצע על ידי רופא מנוסה בבית החולים. לא ניתן יהיה לקבוע באופן עצמאי אסתמה זיהומית-אלרגית: נדרש ידע מסוים ומכשירים רפואיים.

השיטות הבאות משמשות כאבחון:

1. בדיקה עם ספירומטר.
2. ניתוח כיח.
3. בדיקה אלרגית.

אבחון דיפרנציאלי

התקף אסטמה אינו יכול להצביע על נוכחות של אסטמה זיהומית-אלרגית. סימפטום זה מופיע גם במחלות אחרות.

העיקריים שבהם הם:

• קרדיומיופתיה;
• הפרעת קצב חריפה;
• הִיסטֵרִיָה;
• דלקת נפריטיס חריפה.

לעתים קרובות רופאים צריכים להבדיל בין אסתמה של הסימפונות לבין אסטמה הנגרמת על ידי הפרעה קרדיווסקולרית. התקפי אסתמה לבביים אופייניים לאנשים מבוגרים הסובלים ממחלות לב וכלי דם.

התקף עשוי להופיע על רקע לחץ דם מוגבר, מתח יתר. יכול להיות גם ריר לאחר שיעול.

כאשר חוסמים את דרכי הנשימה באמצעות גוף זר, יכולים להופיע תסמינים דומים. ייתכנו התקפי חנק, כשל נשימתי. עם זאת, אין צפצופים בריאות.

לנשים יש מצב שמומחים מכנים "אסתמה היסטרואידית". מדובר בהפרעות במערכת העצבים, שבהן הנשימה מלווה בבכי עוויתי.

הסרעפת נעה באופן פעיל, השאיפה והנשיפה מתגברות. אין צפצופים בריאות, כיח לא מופיע. שיעול נדיר מאוד.

מחלה זו כוללת טיפול מורכב. ראשית, המומחה מבצע פעולות להרוס את מוקדי הזיהום.

תשומת לב רבה מוקדשת למחלות כרוניות כגון

הרופא בוחר תרופות שהן לא רק יעילות מאוד, אלא גם בעלות מספר מינימלי של סיבוכים ותופעות לוואי.

במהלך הטיפול, ננקטים אמצעים כדי להילחם בחסימת הסימפונות.

למטרה זו:

• תכשירים המכילים אמינופילין;
• תרופות להרחבת סימפונות;
• אירוסולים.

בתקופת המחלה משתחרר הרבה כיח המכיל מיקרואורגניזמים מזיקים. כדי להגביר את החסינות, התנגדות הגוף, נקבעים סוכני חיזוק כלליים. דמי מצפה, תה מתאימים גם.

מְנִיעָה

אם אתה מקפיד על כללים מסוימים, ניתן למנוע התרחשות של אסטמה זיהומית-אלרגית. מומחים ממליצים לעקוב אחריהם, ואז ניתן יהיה לשמור על הבריאות.

אמצעי מניעה כוללים:

• יש צורך לפקח על הניקיון בבית;
• יש להימנע מעשן סיגריות;
• מומלץ להפסיק לעשן;
• אתה צריך לבקר רופא בהפרות הראשונות בגוף;
• החדר חייב להיות מאוורר באופן קבוע;
• יש לטפל בהצטננות מיד כדי שלא יופיעו סיבוכים;
• עלינו להתרחק ממבני תעשייה.

מחלה זו היא חמורה מאוד. זה מופיע לאחר זיהום. יש להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי. יחס קשוב לבריאות יעזור למנוע סיבוכים. נסיעה בזמן לבית החולים תעזור לעצור את התפתחות המחלה ולהחלים.

אסתמה סימפונות תלוית זיהום

אסתמה סימפונות תלוית זיהום

גורם ל

צורה זו של אסתמה הסימפונות נוצרת ומחמירה עקב זיהומים חיידקיים וויראליים של מנגנון הנשימה. גורמי נטייה הם תורשה ותנאים סביבתיים לא נוחים.

מנגנון מקור

באסתמה תלוית זיהום, התהליך הדלקתי הנגרם על ידי גורמים זיהומיים מקדם גירוי של תאי פיטום ושחרור חומרים פעילים ביולוגית. חומרים אלה גורמים לדלקת כרונית ולתגובתיות יתר של הסימפונות עם התפתחות של אסטמה של הסימפונות.

תכונות של ביטוי

ההתקף מתרחש על רקע מחלות זיהומיות חריפות של דרכי הנשימה (דלקת שקדים, דלקת בלוע, ברונכיטיס, דלקת ריאות) או לאחריהן. התקף יכול להיות מעורר על ידי רגשות עזים, צחוק, שיחה מונפשת או פעילות גופנית (בעיקר ריצה).

מהלך צורה זו של אסתמה הסימפונות מאופיין בנוכחות של התסמינים הנלווים הבאים - שיעול מתמשך, לפעמים עם כיח רירי, חום, צמרמורות תכופות בערבים, הזעות לילה.

אסתמה של הסימפונות

אסתמה ברונכיאלית בצעירותי, ללא כל ניסיון חיים, האמנתי בתמימות שרק זקנים סובלים מאסטמה. אחיו הצעיר של סבי מצד אמי חי עד גיל מבוגר. הוא בא לעתים קרובות מהכפר לבקר, וחשתי תחושת רחמים חריפה,

אסטמה של הסימפונות

אסטמה של הסימפונות אסטמה של הסימפונות היא מחלה כרונית בעלת אופי אלרגי ומידבק. התסמינים האופייניים לאסטמה הם התקפי שיעול עם קושי בנשיפה וחנק. התקפות יכולות להתחיל בפתאומיות, ללא סיבה נראית לעין. למרות זאת

אסתמה סימפונות תלוית זיהום

אסתמה סימפונות תלויה זיהומית מילים נרדפות: אסתמה סימפונות אנדוגנית לא אלרגית. גרסה זו של אסתמה סימפונות מתפתחת כאשר מחלה זיהומית (בעלת אופי ויראלי או חיידקי) של דרכי הנשימה מתחילה פנימית

אסטמה הסימפונות

אסטמה הסימפונות נורמליזציה של מאזן המלחים הסיבה לאסתמה הסימפונות היא התגובה הפתולוגית של הגוף לאלרגנים.אלרגיה, ככלל, מופיעה עקב מחסור בכלורידים בגוף. לכן, נסו להכניס לגוף יותר

אסטמה של הסימפונות

אסתמה של הסימפונות אסטמה של הסימפונות היא התקף אסטמה המתרחש עקב היצרות חריפה של לומן הסימפונות ועוויתות של פיסורה הגרון. זה שכיח יותר בילדים בגילאי שנה עד 3 ופחות שכיח אצל תינוקות ומבוגרים. התקפי חנק מופיעים בדרך כלל בלילה, בפתאומיות וקשורים

אסטמה הסימפונות

מתכוני אסטמה של הסימפונות* יבש 40 עלים של קולטספוט והחדיר אותם ללילה ב-0.5 ליטר וודקה. כל ערב הניחו את העלים הללו על החזה של המטופל (מספר העלים תלוי במשטח שיש לכסות בהם) עד לשימוש בכל העלים. שְׁנִיָה

אסטמה של הסימפונות

אסטמה של הסימפונות אסטמה של הסימפונות היא מחלת סימפונות כרונית בעלת אופי פסיכואלרגני. זה מתבטא בהתקפי חנק ושיעול. החמרה של המחלה מתרחשת על רקע הצטננות ושפעת, לאחר מגע עם אלרגן וחזק

38. אסטמה תלוית זיהום

38. אסטמה תלוית זיהום זיהומים נגיפיים וחיידקיים, הן ישירות בדרכי הנשימה והן המשפיעות על איברים ומערכות אחרות, עלולים להפוך לטריגר להופעת אסתמה. למרות שהתהליכים המתרחשים במקרה זה עדיין לא לגמרי

אסטמה של הסימפונות

אסתמה ברונכיאלית אסטמה של הסימפונות מוגדרת כמחלה המסומנת על ידי קוצר נשימה לסירוגין (קשיי נשימה), שיעול, תחושת התכווצות עקב התכווצות עווית של הסמפונות (עווית הסימפונות), ונפיחות של הקרום הרירי. פרוקסיזמים

אסטמה של הסימפונות

אסתמה של הסימפונות רובנו נושמים בצורה לא נכונה, לרוב ורדוד, וכתוצאה מכך הסרעפת, שכמו השרירים הבין-צלעיים, בפעולת הנשימה, אינה ממלאת במלואה את תפקידה הפיזיולוגי, מה שמוביל לפגיעה בפעילות.

אסטמה הסימפונות

אסטמה הסימפונות באסתמה, עשב המרפא זעתר עוזר. ניתן לייבש אותו בקיץ ולהכינו לשימוש עתידי. העשב מועיל גם לקטאר של דרכי הנשימה העליונות, שיעול מתיש.מערבבים 1:1 עלי ארטישוק ירושלמי ועשב זעתר. 1 st. ל. לערבב 1 כוס

אסטמה של הסימפונות

אסתמה של הסימפונות ניתן לטפל באסתמה מתחילה באופן הבא: יבש את הקליפות של 10 ביצים גולמיות וטוחן לאבקה. יוצקים מיץ מ-10 לימונים לאבקת קליפת הביצה. לשים במקום חשוך למשך 10 ימים, לסנן דרך בד גבינה, להוסיף חצי כוס דבש ג'ינג'ר.

אסטמה של הסימפונות

אסתמה של הסימפונות אסטמה של הסימפונות היא מחלה כרונית המתבטאת בהתקפים חוזרים ונשנים של קשיי נשימה (מחנק). בליבה של אסתמה הסימפונות הוא תהליך פסיכו-דלקתי מוזר שמוביל להתרחשות של חסימה.

אסטמה של הסימפונות

אסתמה סימפונות תמיסת ג'ינג'ר 500 גרם ג'ינג'ר, 1 ליטר אלכוהול, 50 מ"ל מים. הכנה: קולפים את חומרי הגלם, מגררים בפומפייה דקה, מעבירים לכלי זכוכית שקוף, יוצקים אלכוהול, סוגרים היטב ומשאירים במקום חמים למשך שבועיים, מדי יום.

אסטמה של הסימפונות

אסטמה של הסימפונות אסטמה היא מילה יוונית עתיקה שמשמעותה "נשימה מהירה". מצב אלרגי זה, הנובע מתגובת הגוף לאלרגן אחד או יותר, הוא אחת ממחלות דרכי הנשימה הקשות ביותר, חולי אסתמה נוטים

אסטמה של הסימפונות

אסטמה של הסימפונות אסטמה של הסימפונות היא מחלה זיהומית-אלרגית, המתבטאת בהתקפי קוצר נשימה בזמן הנשיפה, הנשיפה קשה משימות הטיפול בפעילות גופנית: הקלה על עווית הסימפונות; לנרמל את פעולת הנשימה; להגביר את כוחם של שרירי הנשימה ואת הניידות של בית החזה

אסטמה הסימפונות תלוי זיהומי

ישנן מספר מחלות אלרגיות, המתאפיינות ברגישות מוגברת לאלרגנים זיהומיים כגון פטריות, וירוסים, חיידקים ותוצרי חילוף החומרים שלהם. אסטמה זיהומית - תלוית סימפונות - ביניהם.

אסתמה תלוית זיהום קשורה קשר הדוק לזיהום הסימפונות. התפתחות המחלה מתרחשת, לרוב, בגיל מבוגר, והסיבה היא זיהום ברונכופולמונרי. המחלה, בהשוואה לגרסה האטופית, היא הרבה יותר חמורה. התקפי חנק מתחילים בהדרגה, אך הם די ארוכים בזמן, נעצרים בצורה גרועה על ידי אמינופילין וסימפטומימטיקה.

לאחר התקף, הנשימה בריאות נשארת קשה, קולות יבשים נשמעים בנשיפה, השיעול קבוע, כיח רירי נצפה. עם המחלה, אנומליות של דרכי הנשימה העליונות מזוהות לעתים קרובות, כגון סינוסיטיס, סינוסיטיס, פוליפים באף.

התקפי החנק הראשונים עלולים להתרחש לאחר זיהום ויראלי של דרכי הנשימה העליונות, למשל, לאחר שפעת.

תנאים סביבתיים לא נוחים ותורשה הם גם גורמים מונעים.

עם צורה זו של אסתמה הסימפונות, ישנם:

• התקפי אסטמה;
• שיעול מתמשך, לפעמים עם כיח מוגלתי-רירי;
• צמרמורת ערב תכופה;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• מזיע בלילה.

אבחון

אבחון של אסתמה סימפונות תלוית זיהומיות אינו קל. קודם כל, בפגישת הרופא, יש צורך לתאר בפירוט את כל הסימפטומים של המחלה שלך. לאחר מכן, הרופא, במידת הצורך, בוחן את תפקוד הנשימה עם שימוש בתרופות.

לאחרונה, מומחים משתמשים יותר ויותר בבקרה של מחוון "שיא הזרימה", קצב זרימת הנשיפה המקסימלי. המטופל לוקח באופן עצמאי את המדידות הדרושות בבוקר ובערב באמצעות מד פשוט. כל הדמויות שהתקבלו נרשמות ביומן שתוכנן במיוחד למטרה זו. ניתוח מדוקדק על ידי הרופא של הערכים ביומן זה מסייע באבחון של אסתמה הסימפונות. על פי התוצאות המתקבלות, הטיפול היעיל ביותר מומלץ.

מְנִיעָה

יש לשים לב למניעת אסתמה תלוית זיהום הסימפונות מילדות. שימו לב שבמשפחות בהן קיימת נטייה למחלות אלרגיות נושא המניעה צריך להיות אקוטי.

יש צורך לוותר על התמכרות כזו כמו עישון. הליכי מזג צריך להיות חובה, יש צורך גם להתבונן בתרבות המזון. וכמובן, רק בכל מחלות הנשימה הכרוניות יש לטפל בזמן.

תכנית הטיפול מתבצעת בתחומים הבאים.

טיפול אטיולוגי הוא חיסול של תהליך חריף או החמרה של תהליך כרוני דלקתי במערכת הסמפונות הריאתית, וניתנת גם תברואה של מוקדי זיהום אחרים.

במקרה של אסטמה של הסימפונות, אשר מעוררת על ידי פטריות קנדידה, חובה לשלול מגע עם פטריות עובש בבית ובעבודה. יש להשתמש בתמיסות קוטלי פטריות מחטאות. ראוי להגביל את השימוש במוצרים שיש בהם שמרים בהרכבם. למשל יין, בירה, גבינות, בצק שמרים. יש צורך גם לחטא את מוקדי ההדבקה בתרופות אנטי-מיקוטיות.

בתוך שבועיים, עם הובלת פטריות קנדידה, יש צורך לבצע תברואה עם ניסטטין, לבורין. טיפול בתרופות אנטי-מיקוטיות כגון אנקוטיל, דיפלוקן, אמפוטריצין B, ניזורל מתבצע עם ביטויים קליניים ברורים של קנדידומיקוזיס.

חוסר רגישות (במהלך הפוגה)

אלרגנים חיידקיים מעורבים בחוסר רגישות ספציפי.

טיפול באוטוליזט כיח, אשר אצל מטופל הוא הטרוגני בהרכבו האנטיגני. הוא רוכש סימנים של אוטואנטיגן וממלא תפקיד חשוב בפתוגנזה של המחלה. מכיל אנטיגנים, כולל תאי חיידקים, וכן תאים של הסמפונות והפרשות קנה הנשימה. עם מחלה זו, הטיפול באוטוליזט כיח הוא היעיל ביותר.

השפעה על השלב הפתופיזיולוגי

זה מרמז על התחדשות של פונקציית הניקוז של הסימפונות, בארותרפיה, פיזיותרפיה, טיפול בסאונה, ספיגה.

טיפול בגרסה דיס-הורמונלית

עם הטיפול הזה:

• תיקון של אי ספיקת גלוקוקורטיקואידים;
• הפחתת תלות קורטיקו.

עיסוי, מרחיבי סימפונות, מכיחים.

משמש להחזרת סבלנות הסימפונות.

המאמר נכתב על סמך חומרים מאתרים: bronhial.ru, zdorovie-legkie.ru, bezallergii.info, med.wikireading.ru, nebolet.com.